發(fā)布時(shí)間：2023-09-21 16:53:13
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)認(rèn)識樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
中學(xué)語文閱讀教學(xué)是為學(xué)生的優(yōu)化發(fā)展服務(wù).為了在日常教學(xué)實(shí)踐中切實(shí)的體現(xiàn)這一重要作用，有必要注意以下幾個個問題。
一、學(xué)習(xí)主體——學(xué)生的主體意識的培養(yǎng)
學(xué)生的主體意識，概括的說，就是認(rèn)識的能動性、實(shí)踐的創(chuàng)造性和與“有意義的他者”良好的合作品格。這種主體意識的確立，是以主體對自我生存狀態(tài)的自覺為前提的。對于教師來說，尊重學(xué)生，有必要重新理解“把人當(dāng)做人”這句話的含義。這句話的后一個“人”字有兩種含義：一是實(shí)存的人的當(dāng)下的狀態(tài)，二是其應(yīng)有的價(jià)值狀態(tài)。把人當(dāng)做人來尊重，對學(xué)生實(shí)存的當(dāng)下狀態(tài)，從“人人平等”的層面理應(yīng)保持相互尊重，但學(xué)校是為社會培養(yǎng)人才的機(jī)構(gòu)，還需有從“應(yīng)該是”的價(jià)值層面上的更高境界的尊重。正是這后一種尊重才是真正對學(xué)生負(fù)責(zé)、對社會負(fù)責(zé)的尊重；加強(qiáng)學(xué)習(xí)主體的主體意識培養(yǎng)，就是立足這種尊重基礎(chǔ)上的。任何卓有成效的語文閱讀教學(xué)活動，都有賴于師生兩個積極性的充分發(fā)揮，學(xué)習(xí)主體的主體意識的培養(yǎng)，要求師生彼此互為“有益的他者”。如果說，學(xué)生是和有益的他者的對話，才得以進(jìn)入自己的文化世界中，那么，師生間的平等、真誠的“傳道、授業(yè)、解惑”的對話，在加強(qiáng)學(xué)習(xí)主體的主體意識的培養(yǎng)中的作用就不能低估。
二、要正確理解基礎(chǔ)與主導(dǎo)的關(guān)系
強(qiáng)調(diào)語文閱讀教學(xué)的工具性和人文性的統(tǒng)一是必要的，這是長期教學(xué)實(shí)踐正反經(jīng)驗(yàn)給我們的重要啟示。這兩“性”統(tǒng)一的形態(tài)應(yīng)該是多樣的，他應(yīng)適具體文本的特征而有所不同，不能用一種模式來要求。在教學(xué)實(shí)踐中，有的老師側(cè)重于工具性，強(qiáng)調(diào)“本色語文教學(xué)”和閱讀的“本位思想”；有的側(cè)重于人文性，凸顯文本所表現(xiàn)的人文精神，要求學(xué)生認(rèn)真體驗(yàn)健康的人文情懷。應(yīng)該說，這些老師的實(shí)踐都是有意義的。需要我們進(jìn)一步搞清的，是語文教學(xué)的人文性必須接受語文學(xué)科屬性的規(guī)定。具有人文性的學(xué)科，不只是語文，歷史課、政治課同樣具有人文性。這就說明，不同學(xué)科的人文性應(yīng)通過各自的學(xué)科特點(diǎn)來體現(xiàn)，不能將人文性游離開學(xué)科特點(diǎn)加以抽象化。 語文學(xué)科的人文性，如果不緊密的結(jié)合語文的詞語、文本、寫作特征等等具有工具色彩的扎實(shí)教學(xué)，就很可能出現(xiàn)“空”、“偏”“遠(yuǎn)”、“雜”的現(xiàn)象。有的教師提出了“品詞”、“品句”、“品讀”講究閱讀的“感悟”、“積累”、“運(yùn)用”，這是值得大家認(rèn)真思考的。
我們能否這樣認(rèn)識：語文教學(xué)的工具性是其基礎(chǔ)，它具有本體意義，沒有這個基礎(chǔ)，語文教學(xué)就失去了賴以生存的根基，不能稱其為語文教學(xué) ；人文性是語文教學(xué)的主導(dǎo)價(jià)值取向，它的基本指向是用文本所提供的健康的人文精神，持之以恒地健全學(xué)生的文化人格。失去主導(dǎo)價(jià)值取向，語文教學(xué)就不可能較好的完成自身的任務(wù)。
三、要重視教學(xué)環(huán)節(jié)的構(gòu)想
當(dāng)下我們的教學(xué)都比較重視教學(xué)環(huán)節(jié)的優(yōu)化，對一堂課的環(huán)節(jié)構(gòu)想非常細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)，這應(yīng)該給與肯定。構(gòu)型教學(xué)環(huán)節(jié)有兩點(diǎn)至得注意：一是對課本要做整體性的教學(xué)構(gòu)想。課本到手，必須對課本做整體性的、富于創(chuàng)意的熟悉，以便把握課本工具性和人文性的整體性要求；這既是為以后的每一節(jié)課的教學(xué)環(huán)節(jié)的構(gòu)想作必要準(zhǔn)備，又是對一個學(xué)期里的語文閱讀教學(xué)作有計(jì)劃的安排。二是在諸多的環(huán)節(jié)構(gòu)想中，要以有利于學(xué)生將其所學(xué)，內(nèi)化為自己的知識結(jié)構(gòu)或人格結(jié)構(gòu)為出發(fā)點(diǎn)。不同類型的精當(dāng)作業(yè)，有利于學(xué)生將其所學(xué)、所思予以內(nèi)化。上手操作最能調(diào)動學(xué)生的內(nèi)部積極性，這是知識得以內(nèi)化重要途徑。內(nèi)化的前提是作業(yè)能有力的調(diào)動學(xué)生的既得知識，能激發(fā)學(xué)生對新領(lǐng)域的探究興趣，能與學(xué)生的情感愿望相關(guān)。作為一種過程的內(nèi)化，要有良好的教學(xué)境遇。這種境遇的形成，有賴于：①鼓勵具有創(chuàng)意的各類學(xué)生作業(yè)；②師生言行一致的道德風(fēng)尚；③積極進(jìn)取的群體心愿；④師生互助的學(xué)習(xí)習(xí)慣。當(dāng)然，這樣的教學(xué)境遇不能只靠語文教學(xué)來構(gòu)建，但是，語文教學(xué)的人文性特色，卻決定了它在建設(shè)這種良好的教學(xué)境遇中有找不容置疑的重任。
四、關(guān)鍵在于拓展學(xué)生生成知識功能效應(yīng)的途徑
【關(guān)鍵詞】全批全改素質(zhì)教育
我校實(shí)行課改（課堂教學(xué)改革）已經(jīng)兩年了，教師的教學(xué)觀念和教學(xué)方式都發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變，對學(xué)生作業(yè)的批改也發(fā)生了改變，學(xué)生的思維能力較傳統(tǒng)的教學(xué)模式下有根本的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)模式，老師上課教，課下批改作業(yè)；學(xué)生上課聽，課下做作業(yè)。多少年來一貫制，如何培養(yǎng)學(xué)生的思維能力等；特別是為了全面實(shí)施素質(zhì)教育，提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。其實(shí)數(shù)學(xué)教學(xué)的改革應(yīng)包括作業(yè)批改的改革。因?yàn)榕淖鳂I(yè)無論是在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下還是新的課堂教學(xué)模式下，都是教學(xué)環(huán)節(jié)的一個重要組成部份。然而我對初中數(shù)學(xué)作業(yè)的批改有以下幾點(diǎn)膚淺的認(rèn)識：
首先：不能將所有作業(yè)都進(jìn)行全批全改，這是我校實(shí)施課堂教學(xué)改革下多數(shù)教師共同認(rèn)可的，所有作業(yè)都進(jìn)行全批全改不利于學(xué)生思維能力的提高。
因?yàn)槌踔袛?shù)學(xué)作業(yè)的批改方法多采用“全批全改”。目前隨著數(shù)學(xué)改革的深入進(jìn)行，以及時(shí)代對培養(yǎng)新型人才的需要，明顯地暴露出作業(yè)“全批全改”存在的問題。
1、教師花費(fèi)在評改作業(yè)上的時(shí)間過多。初中數(shù)學(xué)作業(yè)天天有，學(xué)生天天做，教師天天改。我校教師缺編有多數(shù)教師上3個班的數(shù)學(xué)課，每班按近70人，每次要批改近200本作業(yè)；若每次留4個題，每次要批改800道題，若每本作業(yè)平均用1分鐘，就要花去3個多小時(shí)的時(shí)間。尤其是批改幾何作業(yè)，還要花費(fèi)更多的一些時(shí)間。再加上平時(shí)小測驗(yàn)、單元測驗(yàn)、班主任工作、備課……忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。我校的教師都很忙，原因應(yīng)該是在這里吧！
2、學(xué)生完全處于被動地位，素質(zhì)教育下突出的特點(diǎn)是開發(fā)學(xué)生智力，培養(yǎng)學(xué)生能力，讓學(xué)生做學(xué)習(xí)的主人?？墒亲鳂I(yè)的“全批全改”是在學(xué)生頭上的“緊箍咒”。使他們天天忙于按時(shí)完成作業(yè)，不管對與錯。學(xué)生主動思考，自我檢查的積極性受到壓抑。
3、師生雙方獲得的信息失真度很大。學(xué)生做作業(yè)，教師批改作業(yè)是課堂教學(xué)的延續(xù)，是師生雙方獲得信息的重要通道。可是我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生作業(yè)很不錯，但一考試成績很差，因?yàn)閷W(xué)生為了老師“批改”只好抄襲作業(yè)，教師也只好“上當(dāng)受騙”。由于時(shí)間緊，教師批改作業(yè)點(diǎn)評不到位，或沒有點(diǎn)評，學(xué)生只能知道哪個題錯了，但不知道錯在哪里？得到的只是百思不解的信息。
綜上所述，不難看出。作業(yè)的“全批全改”教師很辛苦，但束縛了教改的手腳，又束縛了學(xué)生生動活潑的學(xué)習(xí)。所以，改革數(shù)學(xué)作業(yè)批改方法應(yīng)當(dāng)受到應(yīng)有的重視。
其次，不能將所有作業(yè)都給學(xué)生改，小組長改或?qū)W科代表改，這樣會耽誤學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)。有的教師認(rèn)為，學(xué)習(xí)是學(xué)生的事，將作業(yè)批改這一環(huán)節(jié)忽略了，無論是作業(yè)本作業(yè)還是章節(jié)測試都推給學(xué)科代表或是小組長去批改，沒有考慮到這樣會給他們帶來學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，影響他們的學(xué)習(xí)。
再次，布置作業(yè)，批改作業(yè)不僅僅是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，還是師生雙方獲得信息的重要窗口。精心設(shè)計(jì)，布置作業(yè)，認(rèn)真批改作業(yè)。能使師生雙方及時(shí)接受正確的信息，加快信息反饋的速度。在教學(xué)的過程中只有師生共同配合，才能真正達(dá)到做作業(yè)和批改作業(yè)的目的，批改作業(yè)的方法應(yīng)多樣化。但關(guān)鍵是調(diào)動學(xué)生的積極性，把師生活動緊密結(jié)合為一個整體。那么，如何來避免作業(yè)批改過程中的不利方面呢，在我校實(shí)施課堂教學(xué)改革的兩年來，我不斷的思考和總結(jié)有以下幾點(diǎn)嘗試：
（一）、當(dāng)堂練習(xí)，隨堂批改。新課后，簡當(dāng)?shù)淖鳂I(yè)可當(dāng)堂完成，采用集體討論答案，當(dāng)堂集中統(tǒng)一批改。這種方式是對學(xué)生已經(jīng)掌握了做題的格式和方法情況下更適合。
（二）、小組批改作業(yè)。把不同水平的學(xué)生安排成前后兩桌，每四人組成一個小組。每次上課前5分鐘由教師提供參考答案，小組內(nèi)互相批改，并把批改的情況向老師或信息小組匯報(bào)典型范例及錯題情況。教師再對集中問題進(jìn)行及時(shí)的點(diǎn)評或糾正，這種批改方式在在面積一調(diào)動了學(xué)生思維能力，也改變教學(xué)評價(jià)的一種方式。
（三）、教師抽查和面批。教師對小組批改后的作業(yè)要進(jìn)行抽查，了解作業(yè)和批改的情況，對作業(yè)中存在的明顯問題要復(fù)批或面批。從根本上了解學(xué)生的掌握情況，從實(shí)際對學(xué)困生進(jìn)行輔導(dǎo)和幫助。
（四）、師生共同批改，如對平時(shí)測驗(yàn)，可將部分客觀題目讓學(xué)生交換試卷批改，教師再來改把關(guān)題目，學(xué)生即苦樂不參與又減輕了教師的負(fù)擔(dān)，在這種批改方式中，教師在把關(guān)批改時(shí)要注意復(fù)查學(xué)生的批改情況，對學(xué)生沒有掌握的知識進(jìn)行統(tǒng)計(jì)便于及時(shí)反饋。
關(guān)鍵詞：辦公室人員；素質(zhì)；技能
Abstract: The ordinary high school office is a comprehensive office of a school, which plays an important role in communication, around, under the coordination, square field surface contact. It should serve the school leadership, to serve the school staff and students and the masses to work to school, which aspects do not, will bring negative effect. Office personnel quality level, personal quality, working ability, is directly related to the overall image of the school, related to the global work can proceed smoothly. At the same time, the office work also has the confidentiality and the effectiveness of the great. Therefore, different requirements for office staff should have with other offices.
Key words: office personnel; quality; skills
中圖分類號： R153.4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-2104（2013）
引言
新時(shí)期普通中學(xué)教育的改革賦予了學(xué)校辦公室更多的職能和更高的要求，既要當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，溝通上下，出謀獻(xiàn)策．又要做好領(lǐng)導(dǎo)的助手，聯(lián)系左右，搞好服務(wù)。這就對辦公室工作人員應(yīng)具備的素質(zhì)和技能提出了較高的要求。
一、辦公室人員應(yīng)具備的素質(zhì)與修養(yǎng)
(一)政治思想素養(yǎng)
必須具有過硬的政治素質(zhì)和較強(qiáng)的政策水平和思想水平，要認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握黨和政府關(guān)于教育的各項(xiàng)方針政策，吃透上級精神，同時(shí)又要上請下達(dá)，為學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)決策供提依據(jù)，提供建議，善于延伸領(lǐng)導(dǎo)者的智慧。
(二)作風(fēng)素養(yǎng)
首先，實(shí)事求是、忠誠可靠是辦公室工作人員必備的品德，是任何事都必須遵循的準(zhǔn)則；其次，是要具有實(shí)干的精神，要嚴(yán)肅認(rèn)真，扎扎實(shí)實(shí)地工作，要思想敏銳，敢于創(chuàng)新，要辨證地看待問題；第三，辦公室工作人員要時(shí)刻記著自己是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的參謀和助手，而不是決策者。另外還必須謙虛謹(jǐn)慎，平等待人，遵守紀(jì)律等。
(三)業(yè)務(wù)素養(yǎng)
第一要熟悉黨和政府關(guān)于教育的方針和政策，而且要熟悉一些重要的具體工作的方針、政策和規(guī)定；第二,要有廣博的知識和合理的知識結(jié)構(gòu)；第三 要有調(diào)查研究和綜合分析的能力；第四、要有出謀獻(xiàn)策的能力；第五、具備出色的文字表達(dá)和口頭表達(dá)能力；
科學(xué)辦事的能力也不容忽視，科學(xué)辦事最講究時(shí)間管理和工作效率，還要有使用現(xiàn)代化辦公用具的能力。
(四)良好的心理素養(yǎng)
(1)高度的注意力；(2)情緒穩(wěn)定；(3)要有較強(qiáng)的意志；(4)良好的職業(yè)性格。
（五）要全面提高個人綜合素質(zhì)
（1）強(qiáng)責(zé)任嚴(yán)要求，按時(shí)完成工作。學(xué)校辦公室人員必須熱愛自己的工作，忠實(shí)于自己的職責(zé)，不能有絲毫的懈怠。領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)忘記了，或能夠想方設(shè)法完成的工作敷衍塞責(zé)，推脫了事，都不是政治責(zé)任感強(qiáng)的表現(xiàn)。
（2）善待人親接物，工作要主動。作為學(xué)校辦公室人員，無論對領(lǐng)導(dǎo)，對師生員工，都應(yīng)熱情周到的服務(wù)。工作要主動，態(tài)度要和氣，辦事要盡心。特別是遇有師生員工來開取證明，了解情況，辦公室人員更應(yīng)放下手頭工作，熱情接待，盡快辦理，絕不能不理不問，聽之任之，讓師生員工留下辦公室“門難進(jìn)，臉難看，事難辦”的壞印象，給學(xué)校的形象抹黑，給領(lǐng)導(dǎo)的臉面抹黑。
（3）強(qiáng)理論抓學(xué)習(xí)，做到各項(xiàng)精通。辦公室人員要求既能辦事，又能辦文。由于每個人性格特點(diǎn)各不相同，因此，領(lǐng)導(dǎo)在分工時(shí)會有所側(cè)重，但絕不是說，我搞接待的，可以連簡單的報(bào)告格式都不知道；我是搞文字的，對外聯(lián)系工作就可以前怕狼后怕虎，口齒不清，敘事不明，給人留下不好的印象。辦公室人員，應(yīng)衣著整潔大方，待人接物彬彬有禮，處理問題有理、有力、有節(jié)。
(4)高素質(zhì)好修養(yǎng)，提高自身形象。辦公室人員必須具備一定的素質(zhì)修養(yǎng)，雖說一個人的素質(zhì)是以人的先天稟賦為基質(zhì)，但是后天環(huán)境和教育影響也是非常重要的。一個人良好的修養(yǎng)最能體現(xiàn)一個人的品位與價(jià)值,一個有很高個人修養(yǎng)的人,才具最具有個性和人格魅力。
二、辦公室工作人員應(yīng)具備的技能
（一）辦公技能
（1)文字水平(包括外語水平)；
(2)OA系統(tǒng)(即辦公自動化)的能力；
(3)接待水平；
(4)公關(guān)能力
（二）接待技能
（1）迎接準(zhǔn)備：接待人員在見到客人的第一時(shí)間，應(yīng)站起來微笑著注視著對方，即接待中的“3S”（stand up,smile,see）
(2)禮貌迎：不管對方是否預(yù)約，都應(yīng)向客人問好，然后聽取客人的自我介紹。如果對方不是初次來訪，認(rèn)識對方要準(zhǔn)確稱呼對方。
（3）根據(jù)對方是否預(yù)約進(jìn)行接待處理
對方已經(jīng)預(yù)約的：首先確認(rèn)對方身份，其次讓對方明確所去的地點(diǎn)。
對方未預(yù)約的：首先問明對方姓名和來意，其次需要拒絕接見的客人要委婉拒絕。
（4）規(guī)范地引領(lǐng)來訪者：引領(lǐng)客人時(shí)要明確告訴客人將去什么地方、會見何人。引領(lǐng)者要走在客人左前側(cè)1米左右，與客人步伐一致。
（5）進(jìn)入會客室：引領(lǐng)人員在引領(lǐng)客人進(jìn)入會客室前應(yīng)敲門，確認(rèn)無人后再領(lǐng)客人進(jìn)去。引領(lǐng)人員應(yīng)事先安排好會客室，不要讓客人站在門外等候。會客室的門有外開的也有內(nèi)開的，需記住“內(nèi)開門己先入，外開門客先入”。
（6）請客人就座：進(jìn)門后要請客人坐上座，明確示意，并告知客人領(lǐng)導(dǎo)馬上就到，請稍候。
（7）提供茶水服務(wù)后退出：客人入座后，要為客人沏茶，茶水七分為滿。期間可為客人提供學(xué)校的宣傳材料、報(bào)紙等。上茶時(shí)要給客人先上，后給主人上，從最高者上起。
（三）強(qiáng)于他人的總結(jié)能力
作為學(xué)校辦公室工作人員應(yīng)具備較強(qiáng)的對問題的分析、歸納、總結(jié)能力?？偰苷页鲆?guī)律性的東西，并駕馭事物，從而達(dá)到事半功倍的效果。人們常說苦干不如巧干。但是如何巧干，不是人人都知道的。
（四）信息資料收集能力
辦公室工作人員很在意收集各類信息資料，包括各種政策、報(bào)告、計(jì)劃、 方案、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、業(yè)務(wù)流程、管理制度、考核方法等。因?yàn)槿魏纬墒斓臉I(yè)務(wù)流程本身就是很多經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的積累，遇到用時(shí)，就可以信手 拈來。信息化社會的到來，對辦公室人員又提出更高的要求，不僅要學(xué)會上網(wǎng)查找資料、會使用辦公應(yīng)用軟件，還要不斷收集、整理有用信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供準(zhǔn)確、及時(shí)、有價(jià)值的資料。
三、如何提高辦公室工作人員的素質(zhì)與能力
(一)要善于學(xué)
只有通過不斷的學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)與工作能力，才能在工作中實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。為了培養(yǎng)提高辦公人員的素質(zhì)和能力：第一、不斷自我學(xué)習(xí)。辦公室工作人員在日常工作中，要樹立終生學(xué)習(xí)的觀念，培養(yǎng)自學(xué)的意識，養(yǎng)成自學(xué)的習(xí)慣，通過各種學(xué)習(xí)形式，利用現(xiàn)有資源進(jìn)行自我提高式學(xué)習(xí)，不斷擴(kuò)充知識和提高能力。第二、定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)，制定切實(shí)可行的在崗培訓(xùn)計(jì)劃。有實(shí)力的知名高校往往也有著優(yōu)秀的管理經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特的管理辦法，通過到這些高校的對口單位參觀學(xué)習(xí)，和同行切磋交流，獲得知識、技能、觀念以及全新的感受，開闊眼界，啟發(fā)思路。第四、在辦公室工作的實(shí)踐中學(xué)習(xí)提高。辦公室工作人員要善于將所學(xué)的新知識、新技能或新方法運(yùn)用到實(shí)踐中去，同時(shí)辦公室工作人員所需的各種能力也需要經(jīng)過實(shí)踐的鍛煉而獲得，在實(shí)踐中逐步鍛煉成一個成熟的、合格的全新管理者。
(二)要勤于思
辦公室工作人員是高層領(lǐng)導(dǎo)的的參謀和助手。要協(xié)調(diào)、處理、解決方方面面的工作，必須善于思考，能把上級的指示精神和單位、本部門的實(shí)際情況有機(jī)地結(jié)合起來，思路清晰，方法得當(dāng)，集思廣益，多出好策略。
1941年,太平洋戰(zhàn)爭爆發(fā),香港淪陷,陳灝珠被迫中斷學(xué)業(yè)。1942年,陳灝珠隨家人從香港回到廣東老家。1943年,陳灝珠以優(yōu)異成績考入國立中正醫(yī)學(xué)院,并于1948年以優(yōu)秀成績畢業(yè),被學(xué)校推薦到中國人自己創(chuàng)立的第一所大型綜合性醫(yī)院――國立上海醫(yī)學(xué)院附屬中山醫(yī)院(現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)一年期滿后,陳灝珠留在中山醫(yī)院內(nèi)科工作,從此踏上了治病救人的道路……
苦中作樂 勇攀高峰
從實(shí)習(xí)醫(yī)生到住院醫(yī)師,再到主治醫(yī)師,陳灝珠在中山醫(yī)院設(shè)施簡陋的集體宿舍里,一住就是6年。好學(xué)的他博覽群書,心無旁鶩地?fù)湓卺t(yī)療、教學(xué)、科研第一線。在緊張的臨床工作之余,陳灝珠還撰寫并發(fā)表了大量學(xué)術(shù)論文和病例討論總結(jié)。與此同時(shí),陳灝珠還積極響應(yīng)醫(yī)院號召,先后參加了為治療血吸蟲病的醫(yī)療隊(duì)、抗美援朝醫(yī)療隊(duì)、貴州巡回醫(yī)療隊(duì)和云南抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì),并多次立功和受到嘉獎。如今,每當(dāng)回憶起自己當(dāng)住院醫(yī)師時(shí)的受訓(xùn)經(jīng)歷,陳灝珠都充滿了感激之情,他認(rèn)為自己扎實(shí)的大內(nèi)科基礎(chǔ)和嚴(yán)密的臨床思維都得益于當(dāng)時(shí)的嚴(yán)格訓(xùn)練。
改革開放以后,陳灝珠的事業(yè)迎來了久違的春天。在國家政策的扶持下,陳灝珠有了施展才華的廣闊舞臺和前所未有的機(jī)遇。1978年,陳灝珠晉升為內(nèi)科副教授,并被任命為上海市心血管病研究所(設(shè)于中山醫(yī)院內(nèi))副所長。兩年后,他被破格晉升為上海醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科教授。1984年至今,陳灝珠任上海市心血管病研究所(心研所)所長,為心研所的創(chuàng)建和發(fā)展做出了重大貢獻(xiàn)。
從醫(yī)60年來,無論外部環(huán)境如何變化,陳灝珠一直恪守一個知識分子和優(yōu)秀醫(yī)生的品德,清清白白做人,孜孜不倦工作,在心臟病流行病學(xué)、冠心病、動脈粥樣硬化、血脂異常、高血壓、心肌病,心律失常、心力衰竭,以及心血管疾病的超聲診斷和治療新技術(shù)等研究領(lǐng)域做出了卓著貢獻(xiàn)。1997年,陳灝珠光榮地當(dāng)選為我國內(nèi)科心血管病領(lǐng)域第一位中國工程院院士。
陳灝珠最常說的一句話是:“醫(yī)生這個職業(yè)是苦中作樂。”在不盡如人意的生活中,患者的康復(fù)能幫助醫(yī)生排解愁苦,使自己能用寬廣的心胸對待生活,更懂得生命和愛的珍貴。
仁心仁術(shù) 心系病家
作為國內(nèi)知名的心血管病專家,每天找陳灝珠看病的患者很多。其中不乏政府要員、企業(yè)界知名人士和外國友人,但更多的是從全國各地慕名而來的普通患者。他對患者全部一視同仁,看病時(shí)非常認(rèn)真仔細(xì),關(guān)心體貼。除日常工作外,陳灝珠還經(jīng)常收到全國各地患者的求助信,以及一些遇到臨床難題的同行寫來的信。雖然回信占去了陳灝珠大量的業(yè)余時(shí)間,但他卻毫無怨言。
陳灝珠認(rèn)為,一個合格醫(yī)師所應(yīng)該具備的條件,首先應(yīng)當(dāng)是責(zé)任心,要把患者當(dāng)作一個與你一樣的獨(dú)立而有尊嚴(yán)的人。對患者有責(zé)任感,關(guān)心患者、同情患者的醫(yī)師,會以患者為中心去考慮問題,也會在與患者的交談和觀察中尋找出更多的臨床問題,真正幫助患者解決問題。不關(guān)心患者,把患者看作時(shí)“問題”或等待修理的“生命機(jī)器”,那么即使你有再豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床技能,也不可能成為一個好醫(yī)師。陳灝珠常告誡學(xué)生,前輩教授最看重什么東西?他們流傳下來最珍貴的是什么東西?那就是他們身體力行,把患者當(dāng)作親人。其次,行醫(yī)者一定要嚴(yán)謹(jǐn),對患者態(tài)度要好,時(shí)刻牢記醫(yī)療工作是“如臨深淵、如履薄冰”的,來不得半點(diǎn)馬虎。第三,技術(shù)要精益求精。一個醫(yī)生,態(tài)度很好,做事也非常認(rèn)真,但技術(shù)不夠高明,不能替患者解決問題,還是沒有用。
著書育人 甘為“人梯”
在60年的教學(xué)生涯中,陳灝珠承擔(dān)了包括臨床醫(yī)學(xué)院、預(yù)防醫(yī)學(xué)院、藥學(xué)院、留學(xué)生班等有關(guān)內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)疾病和診斷學(xué)的教學(xué)任務(wù),無數(shù)醫(yī)學(xué)院學(xué)生聆聽過他的講課。陳灝珠學(xué)識淵博,上課從來不照本宣科,備課充分而仔細(xì),講解簡明扼要、條理清晰、通俗易懂。在教學(xué)的同時(shí),陳灝珠還教育學(xué)生要愛護(hù)患者,不要把患者視為實(shí)習(xí)的工具,而應(yīng)把他們看作是幫助自己學(xué)習(xí)的朋友和不幸患病需要自己幫助的親人。
陳灝珠為人友善、溫文爾雅、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、誨人不倦。他鼓勵學(xué)生多參加學(xué)術(shù)會議,增長見識、開闊視野;指導(dǎo)他們用英語書寫論文,申請各級科研課題;鼓勵學(xué)生出國深造,并力邀外國專家來華講學(xué),加強(qiáng)國際交流;堅(jiān)持用英語教學(xué)查房,幫助住院醫(yī)師提高英語水平;支持學(xué)生撰寫論文,并堅(jiān)持讓學(xué)生作為第一作者署名,他自己放在最后。與此同時(shí),他還通過舉辦各類全國性的進(jìn)修班,以推廣心內(nèi)科診療進(jìn)展,為全國培養(yǎng)專業(yè)人才,提高我國在心血管病診療的整體水平。
在教學(xué)、科研和臨床工作之余,陳灝珠還主持編寫了許多講義、教材和專業(yè)書籍,如高等醫(yī)學(xué)院校教材《內(nèi)科學(xué)》,以及《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》《實(shí)用心臟病學(xué)》《心血管病診斷治療學(xué)》《心臟導(dǎo)管術(shù)的臨床應(yīng)用》等。他認(rèn)為:“著書為后學(xué),把自己的經(jīng)驗(yàn)傳下去,也是表達(dá)自己臨床經(jīng)驗(yàn)、科研成果的好機(jī)會?！?/p>
2007年,時(shí)值復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院80周年校慶之際,陳灝珠在夫人和女兒的幫助下,籌資100萬元,成立了復(fù)旦大學(xué)陳灝珠院士醫(yī)學(xué)獎助學(xué)金,支持醫(yī)學(xué)院貧困學(xué)生完成學(xué)業(yè)。
關(guān)注科普 熱心公益
陳灝珠一貫重視醫(yī)學(xué)知識的普及,盡管如今已是86歲高齡,但他仍常利用業(yè)余時(shí)間親自參加心血管病防治宣傳活動。陳灝珠說,他早在當(dāng)住院醫(yī)生的時(shí)候,就已經(jīng)開始寫科普文章了。陳灝珠認(rèn)為,臨床醫(yī)生要搞科研,也要重視科普。科普文章看似簡單,不像科研論文那樣追求“高精尖”,但要寫好,卻并不容易。如何把專業(yè)知識通俗化,讓老百姓看得懂、可以用,是一門學(xué)問。他還認(rèn)為,寫科普文章也是鍛煉臨床醫(yī)生溝通能力、減少醫(yī)療糾紛的好途徑。科普文章寫得好的人,知識面都較廣,都善于用最通俗化語言與患者溝通,更容易獲得患者的理解和信任。
1 對象和方法
1.1 調(diào)查對象和內(nèi)容
從浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院xx級中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中隨機(jī)選取3個班的97位本科生。對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)興趣、科學(xué)思維、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作以及精神面貌等方面的調(diào)查和評價(jià)。
1.2 調(diào)查方法
1.2.1 準(zhǔn)備階段
以學(xué)生對實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)的理解程度為變量,選取學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)精神、科學(xué)思維、艱苦耐勞等指標(biāo),在查閱大量書籍和文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)完成調(diào)查問卷。
1.2.2 收集問卷
采用書面調(diào)查形式,由任課教師在實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)課程緒論部分開講前發(fā)給學(xué)生,當(dāng)場完成、收回。
1.2.3 分析資料
綜合3個班的問卷,作初步分析。
2 結(jié)果和分析
2.1 問卷回收
共發(fā)出問卷97份,回收91份,回收率為93.8%,
2.2 實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)課程現(xiàn)狀
2.2.1 對實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)課程基本情況的認(rèn)識
本校從xx年開始在中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、針推學(xué)和中醫(yī)學(xué)七年制專業(yè)學(xué)生中開設(shè)此課程。經(jīng)過3年的努力,本校學(xué)生在實(shí)驗(yàn)動手能力、科學(xué)思維水平以及科研熱情等方面有了一定的提高。作為一門新生學(xué)科,其在中醫(yī)專業(yè)學(xué)生中的知名度、影響力是我們所關(guān)心的問題,為此設(shè)計(jì)了3個問題,結(jié)果見表1。表1 對實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)基本情況的認(rèn)識[略]
實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)課程由6個驗(yàn)證性中醫(yī)實(shí)驗(yàn)和1個探索性實(shí)驗(yàn)組成。經(jīng)過教職員工3年的積極努力,在學(xué)生中形成了一定的影響力和知名度。本課程與傳統(tǒng)理論教學(xué)的不同點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)過程中的中心地位,由學(xué)生主動完成整個實(shí)驗(yàn),從而充分激發(fā)了學(xué)生的參與熱情和積極性。不過,98%的學(xué)生對這門功課表示了不同程度的興趣,還是有些出乎我們的意料。我們在授課過程中也發(fā)現(xiàn)少數(shù)同學(xué)對實(shí)驗(yàn)動物有恐懼感,甚至個別的因?yàn)樽诮绦叛龅脑虿荒芡瓿蓪?shí)驗(yàn)操作,基于這樣的原因,有一定比例的學(xué)生對該課程不感興趣。
課程是培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)解決、解釋中醫(yī)學(xué)的問題和現(xiàn)象的能力的,這一目的得到了普遍贊同,99%的學(xué)生認(rèn)為課程的開設(shè)是必要的。
如何引導(dǎo)同學(xué)主動、自覺地學(xué)習(xí)是高等中醫(yī)學(xué)教育面臨的難題,根據(jù)我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程并沒有很好地解決這一問題。超過23%的學(xué)生認(rèn)為一點(diǎn)都沒有促進(jìn)主動學(xué)習(xí)的愿望,所以,針對這一環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)方法的改革已經(jīng)很必要了。
2.2.2 對實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)提高科學(xué)研究能力的認(rèn)識
實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)通過7個實(shí)驗(yàn)的教學(xué)使學(xué)生熟練操作常用的實(shí)驗(yàn)動物和科學(xué)儀器,實(shí)驗(yàn)過程要求4～5人為一個小組,相互配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作,并在最后一次課安排探索性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),由每個小組成員操作自己設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)。經(jīng)過整個流程,可以使學(xué)生在科研思路、創(chuàng)新能力、運(yùn)用科學(xué)語言和發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神等方面得到鍛煉和提高,對于即將接受這門課教育的學(xué)生是如何看待這些問題的,我們設(shè)計(jì)了4個問題,結(jié)果見表2。表2 對實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)提高科研能力的認(rèn)識[略]
本校中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是造就具有獨(dú)立進(jìn)行中醫(yī)藥學(xué)臨床、科研和教學(xué)工作能力的,并有創(chuàng)新和開拓能力的復(fù)合型人才。本課程注重加強(qiáng)學(xué)生科研能力的提高,在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生觀察、發(fā)現(xiàn)、思考并最終解決問題的能力。
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)在提高科研思路水平方面有91%的學(xué)生認(rèn)為是有益的;同時(shí)超過82%的學(xué)生認(rèn)為課程可幫助他們提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力。而教師在規(guī)范化運(yùn)用科學(xué)語言方面,還需要進(jìn)一步努力。有關(guān)創(chuàng)新能力的提高一直都是中國高等教育需要解決的課題,本課程的開展或許可以提供一些值得借鑒的內(nèi)容。
關(guān)鍵詞：教學(xué)目標(biāo) 教學(xué)現(xiàn)狀 教學(xué)手段 教學(xué)方法
一、中醫(yī)學(xué)教學(xué)之現(xiàn)狀
1.學(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)習(xí)動機(jī)弱
鑒于目前醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的工作安置現(xiàn)狀，西醫(yī)院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)時(shí)，有著明顯不同的職業(yè)學(xué)習(xí)動機(jī)。對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)而言，學(xué)生們通常表現(xiàn)為積極地去了解所開設(shè)的每門課程與所學(xué)專業(yè)的相關(guān)性，學(xué)習(xí)目的性很強(qiáng)。與此形成鮮明對比的是，不少學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)該門課程對今后的就業(yè)幫助不大，因此學(xué)生多是抱著應(yīng)付考試的心態(tài)聽課、記筆記，力求教師少講少考，缺乏學(xué)習(xí)熱情和興趣。[1]
2.中醫(yī)理論體系自身的特性造成學(xué)生理解和認(rèn)同度不高
中醫(yī)學(xué)是在古代哲學(xué)、文學(xué)、天文學(xué)等基礎(chǔ)上，借助對自然宏觀、樸素的功能觀察，在辯證思維、演繹思維邏輯過程中形成和發(fā)展的知識系統(tǒng)，具有理解困難、內(nèi)容抽象、容易混淆、文字難懂的特點(diǎn)。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以實(shí)體結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，借助科學(xué)實(shí)驗(yàn)，在形式邏輯思維過程中形成和發(fā)展起來的知識系統(tǒng)更容易被理解接受。此外，中醫(yī)學(xué)課程一般安排在西醫(yī)學(xué)課程后進(jìn)行，在此之前學(xué)生已經(jīng)較全面地接受了西醫(yī)理論，學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)時(shí)常有先入為主的思想，習(xí)慣將中醫(yī)的“脾”、中醫(yī)的“肝”進(jìn)行比較，對“陰陽五行學(xué)說”等中醫(yī)基礎(chǔ)理論感到不可思議，拒絕認(rèn)同；并認(rèn)為中醫(yī)是“玄學(xué)”，甚至用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念否認(rèn)中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，理解認(rèn)同感差。[2]
3.認(rèn)知模式不同，學(xué)習(xí)難度較大
中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知特點(diǎn)是從最原始的形象思維到以抽象思維為主導(dǎo)，重視辯證思維和演繹邏輯。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對細(xì)胞結(jié)構(gòu)、細(xì)菌病毒的認(rèn)識到中醫(yī)學(xué)對陰陽五行、風(fēng)寒暑濕的理解，學(xué)科跨度大，學(xué)習(xí)方法不適應(yīng)，常常會感到學(xué)習(xí)內(nèi)容抽象、枯燥乏味，內(nèi)容難以理解、記憶。[3]
4.實(shí)踐機(jī)會不足，降低就業(yè)能力
中醫(yī)學(xué)是理論密切聯(lián)系實(shí)際的學(xué)科，然而目前大多數(shù)西醫(yī)院校在安排課時(shí)時(shí)，課堂教學(xué)大大多于臨床見習(xí)教學(xué)，學(xué)生們臨床見習(xí)示教機(jī)會較少，導(dǎo)致學(xué)習(xí)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論和診療方法的難度大大提高，而實(shí)踐機(jī)會不足則直接導(dǎo)致學(xué)生就業(yè)能力降低，反過來又進(jìn)一步影響學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的興趣和熱情。[4]
二、樹立正確的教學(xué)目標(biāo)
學(xué)而有效是任何一門學(xué)科教學(xué)的基本標(biāo)準(zhǔn)。目前關(guān)于中醫(yī)學(xué)教學(xué)提出最多的問題是教學(xué)時(shí)數(shù)與教學(xué)目標(biāo)不相匹配的矛盾，即目標(biāo)大，而課時(shí)少，使得學(xué)無時(shí)效。要解決這一矛盾，要么增加足夠的課時(shí)，或調(diào)整教學(xué)目標(biāo)。鑒于我國目前的醫(yī)學(xué)教育課時(shí)整體偏少，且偏重于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，因此通過增加課時(shí)來解決中醫(yī)學(xué)面臨的問題尚不具備可操作性，因此解決這一矛盾的方法只有調(diào)整教學(xué)目標(biāo)。而調(diào)整西醫(yī)院校的學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，應(yīng)本著使學(xué)生通過學(xué)習(xí)中醫(yī)加深對人類復(fù)雜生命現(xiàn)象的認(rèn)識，理解不同醫(yī)學(xué)體系對于生命現(xiàn)象的認(rèn)識差異，開闊思路，拓展視野，引導(dǎo)學(xué)生正確理解中醫(yī)學(xué)的基本理論，記憶中醫(yī)學(xué)的基本知識，熟悉中醫(yī)診療思路和辯證過程。通過對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展的人文背景、哲學(xué)思想的分析，對生命觀、疾病觀和診療技術(shù)與應(yīng)用實(shí)踐的介紹，具有以中醫(yī)知識來補(bǔ)充西醫(yī)之不足的意識，為其今后進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)，使廣大學(xué)生明白中醫(yī)學(xué)可能會給他帶來哪些方面的幫助，在日后臨床工作、科研中能夠找到與主攻專業(yè)的切入點(diǎn)，使學(xué)以致用。[5]
三、運(yùn)用正確的教學(xué)方法
圍繞正確的教學(xué)目標(biāo)，筆者認(rèn)為西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)可從如下幾個方面來改進(jìn)中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法：
1.引入中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代研究成果，深入理解中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論
中醫(yī)學(xué)典籍浩如煙海，理論抽象深奧，且蘊(yùn)含著豐富的哲學(xué)思想。中醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，在適當(dāng)?shù)匾?jīng)據(jù)典的同時(shí)，如果做到與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果相結(jié)合，教學(xué)將會取得事半功倍的效果。如在教學(xué)過程中，西醫(yī)認(rèn)為，小兒遺尿絕大多數(shù)是大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下的中樞功能失調(diào)，而中醫(yī)理論則認(rèn)為小兒遺尿是腎與膀胱氣化功能失調(diào)，故用補(bǔ)腎固攝的方法，每每能奏效。在講授以上例證的同時(shí)，筆者還要提醒學(xué)生：雖然腎的研究顯示，腎與神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫有關(guān)，補(bǔ)腎確實(shí)能抗衰老。但中醫(yī)學(xué)認(rèn)知的腎與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的腎，還有很多不同點(diǎn)，他們不是一一對應(yīng)的關(guān)系。否則，容易導(dǎo)致錯誤的思維模式。運(yùn)用這種講授方法，使學(xué)生對中醫(yī)藏象的特點(diǎn)有了較全面而深刻的理解。
2.巧用多媒體，創(chuàng)設(shè)情景，激發(fā)學(xué)生興趣
中醫(yī)學(xué)是祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，其內(nèi)容豐富，博大精深。中醫(yī)學(xué)的教學(xué)既包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥、方劑等基礎(chǔ)內(nèi)容，又包括中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒和針灸等臨床內(nèi)容。如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)將中醫(yī)學(xué)的精髓教給學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，是每一位教師都應(yīng)該認(rèn)真思考的問題。在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中，我們利用多媒體集聲、像、色、光于一體的技術(shù)特點(diǎn)，把中醫(yī)的特色和亮點(diǎn)充分展示給學(xué)生，
在課堂上對學(xué)生的視聽形成全方位的沖擊，引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)、探究中醫(yī)的好奇心。如在中醫(yī)學(xué)第一節(jié)課，我們用多媒體技術(shù)制作了華佗刮骨療毒、中西醫(yī)結(jié)合治療SARS、甲流感和當(dāng)今中醫(yī)藥、針灸在美國、德國、英國、法國等國家的優(yōu)勢發(fā)展的概況等視頻，使學(xué)生們認(rèn)識到中醫(yī)學(xué)的博大精深，來激發(fā)同學(xué)們學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的興趣，活躍課堂氣氛，使學(xué)生的興趣被充分調(diào)動起來。[6]
3.利用專題講座模塊，將中醫(yī)實(shí)踐融入中醫(yī)基礎(chǔ)理論
在教學(xué)過程中，教師可考慮采用專題講座模塊的形式，將晦澀難懂的中醫(yī)基礎(chǔ)理論與中醫(yī)臨床實(shí)踐相結(jié)合，從生活出發(fā)，從實(shí)踐出發(fā)，從時(shí)下流行的事物出發(fā)，從學(xué)生感興趣的話題出發(fā)，由簡如繁，由淺入深，向?qū)W生講解中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識。在該模塊的設(shè)置過程中必須清楚一點(diǎn)，讓學(xué)生感興趣是教學(xué)的切入點(diǎn)，是一種手段，并不是教學(xué)的終極目的，在教學(xué)中一定要緊緊圍繞教學(xué)大綱，把大綱要求掌握的理論內(nèi)容、中醫(yī)最基本的理論知識融入其中，并加以強(qiáng)調(diào)，這樣才能使學(xué)生在興趣中掌握知識，達(dá)到教學(xué)要求。[7]
4.再現(xiàn)診室真實(shí)情境，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維
在中醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，最難建立的是中醫(yī)的臨床思維，醫(yī)學(xué)院校的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生往往要經(jīng)過幾年的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，才能逐步養(yǎng)成這種辯證論治的臨床思維。因此，在中醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，教師們應(yīng)學(xué)會善于利用模擬診室情境模塊，呈現(xiàn)診室真實(shí)情境，使學(xué)生初步接觸中醫(yī)臨床，通過反復(fù)強(qiáng)化、討論、分析、總結(jié)、充實(shí)、提高，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維，與臨床實(shí)踐接軌。
結(jié)論：
由于中醫(yī)學(xué)具有文學(xué)、藝術(shù)、哲學(xué)、社會學(xué)等人文學(xué)科和自然科學(xué)的綜合性、融合性特點(diǎn)，因此在教學(xué)過程中在要充分發(fā)揮其學(xué)科優(yōu)勢與醫(yī)學(xué)思想，不斷更新知識和教學(xué)理念，探索教學(xué)方法和教學(xué)藝術(shù)，改進(jìn)教學(xué)手段，積累總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)，不斷提升教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)一步提高西醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)學(xué)科的興趣和效果，從而培養(yǎng)出符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革目標(biāo)并具有特色的醫(yī)學(xué)人才。[8]
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【中圖分類號】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0412-02
中醫(yī)學(xué)的科研立足點(diǎn)在哪里？我們認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的五大優(yōu)勢，即：病因?qū)W優(yōu)勢、理論優(yōu)勢、治療優(yōu)勢、藥物優(yōu)勢、經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢是中醫(yī)科研的立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。但是，我們應(yīng)該看到，以陰陽五行為基本理論的中醫(yī)學(xué)，在很多時(shí)候已經(jīng)穿上了神秘主義的外衣，陰陽五行理論的應(yīng)用幾乎與陰陽先生的應(yīng)用沒有區(qū)別，或者難以劃清二者的界線，這是目前困擾中醫(yī)界的主要理論問題，也是中醫(yī)科研中遇到的最大問題。中醫(yī)科研要不要涉及中醫(yī)學(xué)這一基本理論核心？這一理論核心又將如何指中醫(yī)學(xué)科研及其臨床。只有解決了這一問題，中醫(yī)學(xué)的科研和臨床才能有進(jìn)一步的發(fā)展，否則中醫(yī)學(xué)真的會陷入近乎“玄學(xué)”的境地，為此，本人提出，還原我們先人的生產(chǎn)、生活場境，認(rèn)識中醫(yī)學(xué)的五大優(yōu)勢，由此開展相應(yīng)的科學(xué)研究。在中醫(yī)學(xué)形成之前，我們的先人一定用他們的勞動和智慧觀察、分析了各種自然和生命現(xiàn)象，形成大量的“經(jīng)驗(yàn)”，同時(shí)進(jìn)行了相關(guān)的分析和理論假設(shè)，并用勞動和生命驗(yàn)證這些理論，其中不乏各種形式的“人體實(shí)驗(yàn)”，部分假設(shè)形成了相應(yīng)的理論，這就是中醫(yī)的科學(xué)精神之所在。陰陽五行就是其中的成果。它也是《臨癥中醫(yī)視角》的靈魂，也將是醫(yī)學(xué)科學(xué)，乃至現(xiàn)代科學(xué)的靈魂。“寒則熱之、熱則寒之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之”的陰陽應(yīng)用永不會錯，“邪之所湊，其氣必虛”的觀點(diǎn)永遠(yuǎn)是我們臨床思維的準(zhǔn)則，“五行”關(guān)于系統(tǒng)的五個屬性的認(rèn)識永遠(yuǎn)具有指導(dǎo)意義。以陰陽為核心的哲學(xué)理論，以五行為基礎(chǔ)的研究方法，在整體觀和辨證論治的指導(dǎo)下，注重整體平衡、注重整體調(diào)節(jié)、因人施治，這樣的理論在過去、當(dāng)今和未來都具有相當(dāng)?shù)南冗M(jìn)性和科學(xué)性。這就是醫(yī)學(xué)的理論優(yōu)勢，把這樣的理論應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，這就是中醫(yī)學(xué)科研的重要內(nèi)容。在病因?qū)W研究中，我們的先人無法明悉細(xì)菌及其屬性，但是，他們以“瘴氣”、“疬氣”命名之，這些認(rèn)識在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)條件下已經(jīng)沒有優(yōu)勢。但是，我們的先人也同樣認(rèn)識到了心理因素對機(jī)體的影響，也認(rèn)識到了飲食不當(dāng)，如過度飲食、飲食失衡等對機(jī)體的影響，還認(rèn)識到了過于安逸等生活方式對機(jī)體的影響，并積累相應(yīng)的臨床診斷和干預(yù)方法，所有這些在當(dāng)今社會條件下都具有特殊的意義。關(guān)注生理、心理、社會等方面的所有致病因素，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不謀而合。這正是目前中醫(yī)學(xué)臨床及科研的重要領(lǐng)域。一直基于勞動和實(shí)踐的中醫(yī)學(xué)，在幾千年的發(fā)展過程積累了大量的臨床治療經(jīng)驗(yàn)和方法，有些是上述中醫(yī)學(xué)理論的直接演繹，有些則是沒有經(jīng)過理論的純粹經(jīng)驗(yàn)，形成了多樣化的臨床治療方法，中藥、食療、藥膳、針灸、推拿、貼敷，等等，對這些治療方法進(jìn)行相關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，規(guī)范其臨床應(yīng)用，明確其臨床適應(yīng)癥和副作用，這又是中醫(yī)學(xué)科研的重要內(nèi)容。需要指出的是，目前有關(guān)這方面的研究更多是在還原論基礎(chǔ)上的科學(xué)研究，沒有放在中醫(yī)學(xué)陰陽、五行理論的基礎(chǔ)之上，使得這樣的研究缺乏了中醫(yī)學(xué)的靈魂，也失去了中醫(yī)科研的意義，這是需要糾正的。中醫(yī)科研需要還原論，但不只是還原。中醫(yī)學(xué)幾千年積累下來的藥物應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所不難比擬的，其范圍之廣、數(shù)量之多是當(dāng)今醫(yī)學(xué)所不及的，這些藥物一是可以為現(xiàn)代藥理研究提供初選依據(jù)，二是，我們要利用陰陽五行理論，對藥物進(jìn)行陰陽五行的基本分類，在保證安全性的前提下，根據(jù)先人的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行大膽的臨床應(yīng)用研究。對于后者，我們一方面需要對陰陽五行理論進(jìn)行重新的認(rèn)識，另一方面，應(yīng)制定相應(yīng)的藥物陰陽五行分類規(guī)范，《臨癥中醫(yī)視角》初步分類了常見藥物的基本屬性。希望同道進(jìn)行更多、更科學(xué)的研究。面對中醫(yī)學(xué)浩瀚的經(jīng)驗(yàn)積累，有人認(rèn)為是中醫(yī)學(xué)進(jìn)步的蕃蘺。我以為，這些經(jīng)驗(yàn)一是基于勞動人民的真實(shí)勞動，二是基于我們先人的智慧，三是其中還有大量的“人體實(shí)驗(yàn)”，這些經(jīng)驗(yàn)在現(xiàn)代社會條件下是不可重復(fù)。所以，我們更應(yīng)該本著敬畏之心研究這些經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)然，我們要承認(rèn)這些經(jīng)驗(yàn)之本挾雜著很多的偶然，也挾雜著很多的隨意，甚至還挾雜著一些故弄玄虛的欺騙。所以整理經(jīng)驗(yàn)和發(fā)掘經(jīng)驗(yàn)是我們當(dāng)代中醫(yī)學(xué)科研的又一重要內(nèi)容。這樣的科研必將帶來中醫(yī)學(xué)進(jìn)步。中醫(yī)學(xué)的科研任重而道遠(yuǎn)，它既需要有現(xiàn)代還原論思想的深入，也需要有中醫(yī)學(xué)整體觀的指導(dǎo)。但是，無論如何，這一定基于勞動和實(shí)踐，一定基于物質(zhì)和科學(xué)。在中醫(yī)學(xué)幾千年的發(fā)展過程中，由于缺乏各種技術(shù)手段的支持，科學(xué)研究注重理論上的演繹，甚至出現(xiàn)了人文化的傾向，文字記載注意文字上的優(yōu)美，漸漸失去科學(xué)的邏輯性。為此，我們在中醫(yī)學(xué)科研中應(yīng)重提“邏輯”二字，注意語言邏輯和哲學(xué)邏輯，最后實(shí)現(xiàn)數(shù)學(xué)邏輯，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)展。最后，我們借用《臨癥中醫(yī)視角》的四句話結(jié)束本文的論述，希望中醫(yī)學(xué)有更大的發(fā)展。假如你愛中醫(yī)，請把握它的靈魂。假如你愛中醫(yī)，請你面對它的不足。假如你愛中醫(yī)，請?jiān)试S我們對它的大膽。假如你愛中醫(yī)，請接受或批判這里的觀點(diǎn)。
作者單位：315041 寧波江東區(qū)白鶴街道衛(wèi)生服務(wù)中心
1明析中醫(yī)之體，明確教學(xué)目的
明確中醫(yī)學(xué)與生物學(xué)的關(guān)系是理解現(xiàn)代生物學(xué)在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中地位的必要條件。生物學(xué)是中醫(yī)學(xué)的主要科學(xué)理論基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)科學(xué)與西醫(yī)學(xué)相同，其對象為作為生物學(xué)存在的人類。中醫(yī)學(xué)在對人體解剖學(xué)、生理學(xué)等生物學(xué)范疇之歷史認(rèn)識基礎(chǔ)上，巧妙地以古代哲學(xué)思想為工具，經(jīng)過數(shù)千年的臨床實(shí)踐，不斷完善其獨(dú)特的理論體系。生物科學(xué)為中醫(yī)之體。
生物科學(xué)為中醫(yī)之體，這決定了現(xiàn)代生物學(xué)在中醫(yī)教學(xué)中不可或缺的地位。醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展是生物科學(xué)成就運(yùn)用的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)在產(chǎn)生和歷史沿革的過程中著眼于古典生物學(xué)，同時(shí)又借鑒了古代哲學(xué)對生物體人的認(rèn)識，有著當(dāng)時(shí)歷史階段的先進(jìn)性，并在當(dāng)今臨床醫(yī)療的某些方面較西醫(yī)仍有一定的優(yōu)勢。然而，中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代生物學(xué)的銜接卻有些差強(qiáng)人意。與之形成鮮明對比的是，近代西醫(yī)密切跟蹤現(xiàn)代生物學(xué)的迅速發(fā)展，因之取得了相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢。因此，從現(xiàn)代生物學(xué)角度完善對中醫(yī)學(xué)理論的詮釋，進(jìn)而為中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展提供更多思路，可以更好地說明中醫(yī)學(xué)“源”和“流”的問題，為中醫(yī)學(xué)的繼往開來鋪平道路。中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代生物學(xué)的有機(jī)融合是時(shí)代的要求，而在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)現(xiàn)代生物學(xué)教學(xué)是必要的實(shí)現(xiàn)途徑。
社會的發(fā)展和人類對健康的追求是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的源動力，而生物科學(xué)知識的發(fā)展及其在醫(yī)學(xué)科學(xué)的應(yīng)用是實(shí)現(xiàn)這一要求的必經(jīng)途徑。從而，人類對醫(yī)學(xué)進(jìn)步的需求為生物學(xué)發(fā)展提供了巨大生命力。醫(yī)學(xué)科學(xué)扎根于生物科學(xué)，并從中獲取營養(yǎng)；二者又休戚相關(guān)地伴隨時(shí)代進(jìn)步。在現(xiàn)代生物學(xué)的帶動下，西醫(yī)學(xué)的發(fā)展為人類健康做出了巨大貢獻(xiàn)；中醫(yī)學(xué)飽含了豐富中國傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，如何借力于現(xiàn)代生物學(xué)而承前啟后，是亟待解決的問題。在遵循經(jīng)典中醫(yī)學(xué)理論框架的基礎(chǔ)上，合理運(yùn)用現(xiàn)代生物學(xué)的知識體系，適當(dāng)?shù)貙χ嗅t(yī)學(xué)理論增添現(xiàn)代生物學(xué)范疇的詮釋，“古為今用”與“今為古用”并舉，是中醫(yī)發(fā)展的歷史必然。現(xiàn)代生物學(xué)在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的加強(qiáng)遵循了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然和人類社會發(fā)展的規(guī)律。
當(dāng)今生物學(xué)的進(jìn)步為中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)均提供了廣大的發(fā)展空間。中醫(yī)學(xué)必將在現(xiàn)代生物學(xué)平臺上發(fā)揚(yáng)光大--不要局限于歷史淵源的角度，習(xí)慣性地將生物學(xué)只劃歸西醫(yī)學(xué)的范疇，無意中將生物學(xué)與中醫(yī)學(xué)剝離開來。割裂中醫(yī)學(xué)與生物學(xué)的關(guān)系，就使得中醫(yī)學(xué)喪失了其科學(xué)性的基礎(chǔ)。
明確了生物學(xué)為中醫(yī)之體，在中醫(yī)學(xué)教育體系中完善現(xiàn)代生物學(xué)教學(xué)的目的和迫切性則是不言而喻的。學(xué)生在掌握現(xiàn)代生物學(xué)知識后將獲得更大的中醫(yī)學(xué)研究潛能，并會自覺地從生物學(xué)知識理論源泉中為中醫(yī)學(xué)發(fā)展汲取營養(yǎng)。為了順應(yīng)中醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的這一趨勢，既需要加強(qiáng)現(xiàn)代生物學(xué)課程建設(shè)，也有必要結(jié)合中醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)創(chuàng)新現(xiàn)代生物學(xué)教學(xué)方法。
2服務(wù)中醫(yī)之本，精選教學(xué)內(nèi)容
現(xiàn)代生物學(xué)課程的開設(shè)是對中醫(yī)學(xué)教育的有益補(bǔ)充，但要考慮不能過分加重學(xué)生負(fù)擔(dān)。在中醫(yī)藥院?，F(xiàn)行五年學(xué)制的時(shí)間內(nèi)，中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生需要完成中醫(yī)學(xué)課程和西醫(yī)學(xué)課程，任務(wù)之重已不言而喻。學(xué)制改革為七年制是一條有研究價(jià)值的途徑，但短期內(nèi)不會成為現(xiàn)實(shí)。我們當(dāng)然也不能照搬其它一些國家的做法，即以完成生物學(xué)專業(yè)的本科教育作為進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的前提要求。但是，我們還是可以將其作為借鑒，探索有選擇地將精華版的普通高等院校生物學(xué)專業(yè)的相關(guān)專業(yè)課程列入教學(xué)內(nèi)容。結(jié)合中醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，本著學(xué)以致用的精神，有目的地篩選內(nèi)容，在不過分增加于學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的前提下，將部分重要的有關(guān)課程列入教學(xué)計(jì)劃；其它課程或者學(xué)生們已有必要的了解，或者與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展關(guān)系不是很密切，在目前情況下可暫不考慮。
現(xiàn)代生物學(xué)課程開設(shè)的目的是系統(tǒng)性地為學(xué)生引入現(xiàn)代生物學(xué)概念，介紹理論，使之服務(wù)于中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。綜合考慮上述因素，現(xiàn)階段課程內(nèi)容的設(shè)置有必要包括以下幾個方面。
其一，化學(xué)在一定程度上是現(xiàn)代生物學(xué)的基礎(chǔ)，是生物學(xué)的語言。學(xué)生在高中階段積累了一些化學(xué)知識，但仍需要有系統(tǒng)地提高，以便為更好地學(xué)習(xí)現(xiàn)代生物學(xué)知識奠定基礎(chǔ)?？梢詫⒂袡C(jī)化學(xué)、物理化學(xué)和膠體化學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行綜合，合并開設(shè)一門課程。在兼顧基礎(chǔ)內(nèi)容的全面性的同時(shí)，結(jié)合現(xiàn)代生物學(xué)教學(xué)的需要，精選重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容。例如，物理化學(xué)中的熱力學(xué)內(nèi)容與生物學(xué)中細(xì)胞膜脂雙層的形成、分子生物學(xué)中蛋白質(zhì)疏水作用的原理有密切聯(lián)系，則應(yīng)當(dāng)作為課程的一級內(nèi)容。
其二，實(shí)驗(yàn)動物學(xué)是近代生物學(xué)乃至醫(yī)學(xué)的重要支柱，是中醫(yī)學(xué)證候模型研究的基礎(chǔ)。掌握實(shí)驗(yàn)動物學(xué)的基本原理，掌握實(shí)驗(yàn)動物的背景材料，充分考量實(shí)驗(yàn)動物與人體在行為學(xué)等方面的差異，遵循正確的操作規(guī)程，是建立中醫(yī)學(xué)證候模型并正確評價(jià)結(jié)果的要求。同時(shí)，學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)動物學(xué)的知識也勿庸置疑地可以開拓中醫(yī)學(xué)證候模型設(shè)計(jì)的思路。
其三，分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)已成為現(xiàn)代生物學(xué)研究的平臺，作為中醫(yī)藥研究的新興手段。這兩門學(xué)科已經(jīng)與現(xiàn)代生物學(xué)的許多領(lǐng)域聯(lián)系密切，知識體系形成交叉，內(nèi)容非常豐富。通過課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生將領(lǐng)悟從微觀角度闡釋中醫(yī)學(xué)知識體系的思路和方法。例如，在現(xiàn)代生物學(xué)中的信號傳遞體系中，生理、病理或藥理等信號沿相應(yīng)的通路傳遞，經(jīng)過細(xì)胞內(nèi)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的精密調(diào)制，而最終發(fā)揮效應(yīng)，即代謝改變、基因表達(dá)水平變化等，反映在中醫(yī)學(xué)臨床的觀察，則為人整體的氣血陰陽的變化。
3.遵循中醫(yī)之道，創(chuàng)新教學(xué)思路
中醫(yī)藥學(xué)根據(jù)古代生物學(xué)對人體的認(rèn)識以及臨床觀察的積累，成功總結(jié)并應(yīng)用了整體觀和陰陽平衡等理論。經(jīng)典中醫(yī)理論經(jīng)受了歷史考驗(yàn)，在當(dāng)代醫(yī)療體系中發(fā)揮著舉足輕重的作用，并正在被更深入地研究和發(fā)掘。中醫(yī)學(xué)久經(jīng)臨床檢驗(yàn)的思想理論是中醫(yī)學(xué)的根本，中醫(yī)理論擁抱現(xiàn)代生物學(xué)是中醫(yī)傳承和發(fā)展的必經(jīng)途徑。在現(xiàn)代生物學(xué)有關(guān)內(nèi)容的教學(xué)過程中，教師要強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)與生物學(xué)的血肉至親關(guān)系，結(jié)合自己對中醫(yī)現(xiàn)狀的了解和在教學(xué)科研中的心得體會，適當(dāng)提示從生物學(xué)角度考察中醫(yī)學(xué)的線索，在潛移默化中培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用的能力。同時(shí)，教師有必要根據(jù)有關(guān)中醫(yī)藥研究的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢適當(dāng)調(diào)整授
課內(nèi)容，以更好地為發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)理論服務(wù)。
在中醫(yī)學(xué)教育體系中，中醫(yī)藥類專業(yè)課程自然占據(jù)主導(dǎo)地位，因而學(xué)生養(yǎng)成了吸收和消化知識的相對固定的思維模式。為了使現(xiàn)代生物學(xué)的教學(xué)適應(yīng)這種思維模式，教學(xué)思路需要創(chuàng)新。在科研和教學(xué)實(shí)踐中，我們注意到中醫(yī)理論與現(xiàn)代生物學(xué)的邏輯思路包含內(nèi)在的相似之處。我們可以據(jù)此在教學(xué)中將現(xiàn)代生物學(xué)的知識與古典的中醫(yī)學(xué)內(nèi)容進(jìn)行類比，從而既有助于學(xué)生接受現(xiàn)代生物學(xué)知識，又便于學(xué)生將來學(xué)以致用，利用生物學(xué)的知識中去思考和解決中醫(yī)學(xué)的“源”和“流”的有關(guān)問題。這種創(chuàng)新的教學(xué)思路在下面的兩個例子中有所體現(xiàn)。
在考察某個信號對生物體系的影響時(shí)，需要整體地研究復(fù)雜的信號傳遞網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，分析系統(tǒng)的平衡狀況的變化；而整體觀念和平衡思想是中醫(yī)理論的重要原則。有鑒于此，在教學(xué)中則可先行回顧宏觀中醫(yī)學(xué)的有關(guān)理論，再轉(zhuǎn)而引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入微觀領(lǐng)域?qū)W習(xí)信號傳遞網(wǎng)絡(luò)中的多種信號傳導(dǎo)分子如何精密調(diào)制信號，實(shí)現(xiàn)整體平衡的。
