發(fā)布時(shí)間：2023-09-21 17:41:56
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)學(xué)的整體觀念樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式
中醫(yī)學(xué)理論是在整體觀念的指導(dǎo)下形成的，整體和系統(tǒng)是中醫(yī)學(xué)思維方式的特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)對健康和疾病的認(rèn)識(shí)離不開整體觀念。在標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系形成的巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有了健康和疾病的深刻認(rèn)識(shí)，因此中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代就已經(jīng)形成了?！秲?nèi)經(jīng)》中沒有“健康“一詞，而“平人”就是中醫(yī)學(xué)對健康人的高度概括，《素問·調(diào)經(jīng)論》：“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人”；《靈樞·終始》：“所謂平人者不病。不病者，脈口人迎應(yīng)四時(shí)也，上下相應(yīng)而俱往來也，六經(jīng)之脈不結(jié)動(dòng)，本末之寒溫之相守司也，形肉血?dú)獗叵喾Q也，是謂平人”；《靈樞·禁服》：“寸口主中，人迎主外，兩者相應(yīng)，俱往俱來，若引繩大小齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人”。從以上經(jīng)文可以看出，中醫(yī)學(xué)的健康觀不僅是身體上沒有疾病，而是強(qiáng)調(diào)人與外界環(huán)境的統(tǒng)一以及精神與形體的統(tǒng)一。
首先，人體的生理活動(dòng)必須與外界環(huán)境變化相適應(yīng)，即天人相應(yīng)。人是一個(gè)有機(jī)的整體，人和自然界也是一個(gè)整體，人來源于自然界，是自然界不可分割的一部分，人要保持身體健康必須順應(yīng)天地陰陽的變化，適應(yīng)四時(shí)的氣候的交替。古人強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生必須要法于陰陽，應(yīng)四時(shí)而調(diào)神，才能盡其天年，度百歲乃去。如果違背了這個(gè)原則，不能適應(yīng)自然界春生夏長秋收冬藏的規(guī)律，必然損害健康導(dǎo)致陰陽失調(diào)，產(chǎn)生疾病。在《內(nèi)經(jīng)》中不僅強(qiáng)調(diào)自然環(huán)境對人體的影響，還意識(shí)到社會(huì)環(huán)境與人體健康也密切相關(guān)。人具有自然屬性，同時(shí)具有社會(huì)屬性，在人類社會(huì)中，任何一個(gè)人都處于一定的政治和經(jīng)濟(jì)地位之中，生活于一定的群體和習(xí)俗中，因此人的健康必然受到社會(huì)諸多因素的制約和影響，社會(huì)變化了，健康和疾病也相應(yīng)改變，“往古之人居禽獸之間，動(dòng)作以避寒，陰居以避暑，內(nèi)無眷慕之累，外無伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也……當(dāng)今之人不然，憂患緣于其內(nèi)，苦形傷其外，又失四時(shí)之從，逆寒暑之宜，賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅皮膚，所以小病必甚，大病必死。”由于社會(huì)地位的改變也會(huì)出現(xiàn)的心身疾病在《內(nèi)經(jīng)》已有記載，如《素問·疏五過論》：”封君敗傷，及欲侯王，故貴脫勢，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥觯几缓筘?，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿甓為攣”、“嘗貴后賤，雖不中邪，病由內(nèi)生，名曰脫營，嘗富后貧，名曰失精。”治療這種由于社會(huì)因素引起的疾病，《內(nèi)經(jīng)》提出：“診可十全，不失人情”的治療原則。《靈樞·逆順肥瘦》還指出：“圣人之為道，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法”。
其次，中醫(yī)學(xué)的健康觀還非常重視形神統(tǒng)一。形就是形體，包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液、骨、脈、肉、髓等。神，廣義是指人體生命活動(dòng)的外在體現(xiàn)，狹義是指人體精神意識(shí)思維活動(dòng)。形為神之宅，神乃形之主，二者相互依存、相互影響、密不可分。在形神關(guān)系中，神起著主導(dǎo)作用。因此，《內(nèi)經(jīng)》非常重視精神因素對健康的影響，認(rèn)為正常的情志是保證體內(nèi)氣血通暢，臟腑和調(diào)，正氣旺盛維持健康的重要條件，而情志內(nèi)傷是導(dǎo)致疾病的重要因素?！鹅`樞·本藏》“意志和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪”。《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生不僅要注重形體的保養(yǎng)，還非常重視精神的保養(yǎng)，“神 明則安”“守神而全形”都是強(qiáng)調(diào)重視神的調(diào)養(yǎng)，以保護(hù)和增強(qiáng)形體健康，古人一直把調(diào)攝精神情志作為養(yǎng)生的重要方法，如“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！笨傊?，中醫(yī)學(xué)的健康觀就是天人統(tǒng)一（人與自然和社會(huì)的協(xié)調(diào)）和形神統(tǒng)一（精神愉悅，以及軀體沒有疾病的狀態(tài)），而這兩方面的失調(diào)就導(dǎo)致了疾病。因此，中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式可總結(jié)天人相應(yīng)、形神統(tǒng)一，如果用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的格式應(yīng)該為自然-社會(huì)-生物-心理，中醫(yī)學(xué)就是在這樣的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)人體，認(rèn)識(shí)疾病并診斷和治療疾病。
2中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式的意義
2.1構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想一整體觀念
天人相應(yīng)說明人和自然社會(huì)的整體性，形神統(tǒng)一說明人體自身的完整性，這就構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想一整體觀念，指導(dǎo)著中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)人體、病因、病機(jī)以及臨床治療。既然平人包括天人相應(yīng)和形神統(tǒng)一兩個(gè)方面，這兩個(gè)方面的失常也就形成了疾病，一個(gè)是人體與自然的不適應(yīng)，包括了外感性疾病，一個(gè)是形神不統(tǒng)一，也就是內(nèi)傷性疾病。治療的目的就是使這兩個(gè)方面重新恢復(fù)平衡和協(xié)調(diào)的狀態(tài)。在治療疾病時(shí)，中醫(yī)學(xué)十分重視疾病的時(shí)間性和地域性?！秲?nèi)經(jīng)》七篇大論的運(yùn)氣學(xué)說闡釋了時(shí)間與疾病的關(guān)系以及《靈樞·營衛(wèi)失常》等篇章論述有關(guān)人體的生命節(jié)律，為中醫(yī)學(xué)的時(shí)間治療奠定了基礎(chǔ)。還有《素問·異法方宜》中有東西南北中的地域性產(chǎn)生不同的治療方法說明疾病的地域性。除此之外，中醫(yī)學(xué)治療疾病重視整體性還表現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)從整體層次對疾病進(jìn)行調(diào)節(jié)。如：《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“從陰引陽、從陽引陰”、“病在上者取之于下”。局部病變往往是整體病變在局部的反映，治療還是要從整體出發(fā)，探求局部與整體病變的內(nèi)在聯(lián)系的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)闹委熢瓌t，形和神是統(tǒng)一的，病變時(shí)可以互相影響，中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)形神共養(yǎng)，神形共治。這些都是在中醫(yī)整體觀念下形成的。
2.2形成了中醫(yī)學(xué)的診療特色一辨證論治
證是中醫(yī)學(xué)診斷疾病、治療疾病的依據(jù)，是疾病本質(zhì)的反映，由于證的不同，治療存在差異。導(dǎo)致證不同的原因主要在于人體對病因的不同反映，也就是體質(zhì)。重視人的體質(zhì)以及差異性是中醫(yī)學(xué)治療疾病的特色。在《內(nèi)經(jīng)》中對體質(zhì)理論有詳細(xì)的論述，不僅注意到個(gè)體的差異性，并對人體類型做了若干分類，以其獨(dú)特的理論貫穿在生理病理診斷和治療等方面，對后世醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了重大的影響。《靈樞·陰陽二十五人》、《靈樞·瘦夭剛?cè)帷?、《靈樞·論勇》等等多是論述體質(zhì)的專篇。先天、年齡、性別、精神、居處環(huán)境、飲食都是影響體質(zhì)的因素，所以，中醫(yī)學(xué)在診治疾病時(shí)要充分考慮這些因素，做到“因人治宜”。《素問·經(jīng)脈別論》：“診病之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也”?！端貑枴と烤藕蛘摗罚骸氨叵榷绕湫沃适荩哉{(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”。許多針刺藥物的作用往往是通過對體質(zhì)的調(diào)整而獲得的?！鹅`樞通天》提出治太陰之人“不之疾瀉，不能移之”，治少陰之人“必審調(diào)之”，治太陽之人“無脫其陰，而瀉其陽”，治少陽之人“實(shí)陰而虛陽”，治陰陽平和之人則“謹(jǐn)診其陰陽，視其邪正”?！皩徲杏嗖蛔恪?。同病異治和異病同治是中醫(yī)重視體質(zhì)差異的具體體現(xiàn)，也是中醫(yī)辨證論治的基本內(nèi)容。
2.3突出了養(yǎng)生的重點(diǎn)一調(diào)神
情志，是機(jī)體對外界刺激的反應(yīng)，是機(jī)體內(nèi)部五臟六腑，氣血津液等功能活動(dòng)的外在表現(xiàn)。情志是由五臟精氣所化生，《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”。情志是五臟生理活動(dòng)在精神活動(dòng)方面的正常體現(xiàn)，五臟功能正常則精氣充沛，五志調(diào)和?！鹅`樞·本藏》曰：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫和喜怒者也……志意和則精神專直，魂魄不散悔怒不起，五臟不受邪矣”，正常的情志活動(dòng)對人體是無損害的，當(dāng)情志太過，或受到長時(shí)間的精神刺激，超過了人體的承受范圍，便會(huì)直接傷及五臟，引起氣血失調(diào)而致病。《靈樞·百病始生》中說“喜怒不節(jié)則傷臟”，《素問舉痛論》：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，驚則氣亂，恐則氣下，思則氣結(jié)”。因此，情志內(nèi)傷是重要的致病因素?！秲?nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生觀就把調(diào)養(yǎng)情志作為養(yǎng)生保健之要?jiǎng)?wù)，認(rèn)為“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。在治療疾病也要“凡刺之法必先本于神”，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生必須全面掌握病人的情況，以病人的神氣盛衰為根本和依據(jù)，因?yàn)樯駳馐侨梭w生命活動(dòng)力的外在表現(xiàn)，反映臟腑精氣的盛衰?！端貑栁迮K別論》“觀其意志，與其病也”。作為醫(yī)生不僅要有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要掌握病人的心理狀態(tài)，恰當(dāng)運(yùn)用心理療法調(diào)節(jié)病人的心理，正如《靈樞師傳》所說：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽乎？”
2.4成為西醫(yī)醫(yī)學(xué)模式的借鑒
關(guān)鍵詞 中醫(yī)；整體觀念；探析
《現(xiàn)代漢語詞典》對中醫(yī)的解釋：中國固有的醫(yī)學(xué)；用中國醫(yī)學(xué)的理論和方法治病的醫(yī)生。中醫(yī)學(xué)最大的特點(diǎn)是整體觀念，是指在認(rèn)識(shí)人體、認(rèn)識(shí)疾病以及解決健康問題的過程中，把人看作一個(gè)整體，注重整體、系統(tǒng)的思維方式。因此，也有一種說法是“中醫(yī)治本”。
中醫(yī)整體觀的本質(zhì)
中醫(yī)整體觀首先強(qiáng)調(diào)人與自然界是一個(gè)整體，即天人相應(yīng)。比如，人體內(nèi)流動(dòng)的血，就如同河道內(nèi)運(yùn)行的水；肺與四季中的秋季相應(yīng)，秋季的時(shí)候，人容易出現(xiàn)肺?。幌募荆藭?huì)多汗；冬季，人會(huì)出現(xiàn)尿多的情況。基于這樣的認(rèn)識(shí)，在治療疾病的過程中，中醫(yī)會(huì)注重自然對人的影響，從而使治病的方式與西醫(yī)有所不同。其次，整體觀念注重人與社會(huì)的整體性。主要體現(xiàn)在人要適應(yīng)社會(huì)，人生活在群體中，能夠與他人和諧相處，而不是抱怨、滿腹牢騷。很多疾病的發(fā)生與所處的社會(huì)環(huán)境密切相關(guān)。比如，常常有人一考試就緊張，出現(xiàn)胃痛、嘔吐、腹瀉等，而解決類似的健康問題，則非中醫(yī)莫屬。最后，強(qiáng)調(diào)人體本身就是一個(gè)和諧統(tǒng)一的有機(jī)整體，各經(jīng)絡(luò)、系統(tǒng)、臟腑相互聯(lián)系，相互影響。比如牙痛，西醫(yī)就是治牙，而中醫(yī)認(rèn)為，牙痛可能與胃經(jīng)有關(guān)，通過瀉胃經(jīng)之火來治療牙痛；同理，消化不良，可以通過疏通胃經(jīng)而達(dá)到促進(jìn)消化的目的。
因此，中醫(yī)認(rèn)為：人是自然的人，又是社會(huì)的人。人出現(xiàn)健康問題，離不開自然、社會(huì)因素的影響。與天候地氣，即所謂生態(tài)環(huán)境，世俗人情，即所謂社會(huì)環(huán)境，七情六欲，即所謂心態(tài)環(huán)境，有著密切的關(guān)系。《內(nèi)經(jīng)》上說：“圣人之為道，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法?！边@就要求醫(yī)者在診療過程中，必須要有整體的觀念，不僅要對患者自身的整體性進(jìn)行把握，而且還要將患者的病證納入天人一體的大環(huán)境、大系統(tǒng)中來考量，努力達(dá)到天人合一的理想狀態(tài)。除此之外，從健康的新理念和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的角度分析，中醫(yī)的整體觀更加符合“生物一心理一社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)了對人的高度關(guān)注，在當(dāng)今社會(huì)具有其顯著的優(yōu)越性。
中醫(yī)整體觀的哲學(xué)屬性
從哲學(xué)屬性上給中醫(yī)的整體觀做一個(gè)詮釋，將更加有助于我們對于中醫(yī)整體觀所具有的優(yōu)勢的正確理解。中醫(yī)學(xué)基本方法論就是陰陽學(xué)說，陰陽理論奠定了中醫(yī)整體觀念的理論基礎(chǔ)。陰陽學(xué)說是中國古代哲W思想的一個(gè)體現(xiàn)，是通過對自然事物的認(rèn)識(shí)而總結(jié)出的規(guī)律。比如，古人對自然的認(rèn)識(shí)，有天地、日月、晝夜、男女，等等，發(fā)現(xiàn)世界是一分為二的，陰陽學(xué)說便逐漸產(chǎn)生。進(jìn)一步運(yùn)用陰陽理論認(rèn)識(shí)人體五臟六腑，從而產(chǎn)生藏象學(xué)說，以及用陰陽理論認(rèn)識(shí)藥物、治療疾病等等。從某種程度上講，中醫(yī)的整體觀是由哲學(xué)中來，又到哲學(xué)中去，這種與哲學(xué)互生互長的深刻聯(lián)系符合辯證唯物論的根本法則，也說明了中醫(yī)的科學(xué)性。
中醫(yī)的整體觀并不簡單是語言上的邏輯推演，而是一種哲學(xué)思辨層面上的邏輯推演。中醫(yī)整體觀的這種哲學(xué)邏輯，經(jīng)過臨床上幾千年的應(yīng)用，證明是驗(yàn)之有效的。雖然現(xiàn)代科技暫時(shí)還無法解釋清楚其中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，但其科學(xué)性已經(jīng)彰顯無疑。它更加注重把握人的內(nèi)在、外在的運(yùn)動(dòng)、變化過程；更加注重對形成疾病的天時(shí)地利、社會(huì)狀況的外環(huán)境的調(diào)整；更加注重對于人的意識(shí)作用的全面、深刻理解，以及對患者的意識(shí)干預(yù)。因此，中醫(yī)整體觀是中醫(yī)實(shí)踐的基本指導(dǎo)原則，也是在哲學(xué)指導(dǎo)下的科學(xué)技術(shù)升華。
中西醫(yī)的差異
1 整體觀念在中醫(yī)美容預(yù)防疾病中的體現(xiàn)
預(yù)防疾病，即治未病。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也，其含義有二：①未病先防，是指人還沒有生病的時(shí)候要及時(shí)養(yǎng)生調(diào)攝預(yù)防疾病[2]。人生活在大自然中，不正常的氣候和有害的致病因素，經(jīng)常會(huì)侵襲人體，以致正邪相爭，陰陽失調(diào)，臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)功能失常而發(fā)病。人體自身是一個(gè)整體，內(nèi)在五臟“肝、心、脾、肺、腎”和外在的五體“皮、肉、筋、骨、脈”是通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系的整體，故內(nèi)在臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)功能失常的病變則可能發(fā)于體表，上攻顏面，影響美觀。如：盛夏不慎感受濕熱之邪侵襲人體后，濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，阻滯肝膽。以致肝失疏泄，氣血瘀滯發(fā)于顏面，則形成淡褐色或咖啡色的色素沉著，即黃褐斑[3]。熱蘊(yùn)肝膽，火熱上攻，發(fā)于顏面形成丘疹、黑頭粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等多種損害，即痤瘡[3]，損及美觀。只有順應(yīng)四時(shí)氣候，起居有常，飲食有度，精神內(nèi)守，法于自然，保持自身與自然的統(tǒng)一性，才能及時(shí)地避免邪氣侵襲。這個(gè)未病重防的思想就是以整體觀念的指導(dǎo)，認(rèn)識(shí)到人和自然的整體性的體現(xiàn)；②既病防變，是指在疾病初期就要重視并及時(shí)治療防止疾病的傳變以及疾病的復(fù)發(fā)[2]。自然界的萬事萬物都是處于永恒的變化之中。疾病一旦產(chǎn)生就會(huì)變化，而變化就導(dǎo)致了疾病的傳變。而構(gòu)成人體的“五臟”、“六腑”、“形體”、“官竅”、“經(jīng)絡(luò)”、“氣血津液”等，這些組織各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)的。這些組織之間緊密的聯(lián)系，在病理狀態(tài)下就為疾病的傳變提供了途徑。例如：外感病初期，邪氣在表時(shí)候，若不及時(shí)治療，一旦邪氣內(nèi)傳，由表入里，由淺及深發(fā)為里證，故當(dāng)疾病早期應(yīng)及時(shí)治療，防其傳變，否則必貽誤時(shí)機(jī)，預(yù)后不良。治療肝病結(jié)合運(yùn)用健脾和胃的方法，治肝當(dāng)先實(shí)脾[2]。就是因?yàn)楦尾∫讉髦谄⑽?，脾胃為后天之本，氣血之源。一旦肝病及脾，氣血無源，血不上榮，則肌膚無華，爪甲色淡，顏面膚色暗淡無華。更有甚者，日久血虛生瘀，以致面部生斑。故健脾和胃的方法即是預(yù)防疾病傳變的體現(xiàn)。
通過上述“治未病”的兩個(gè)含義可以體現(xiàn)出，在預(yù)防損容性疾病的時(shí)候，必須考慮四季氣候和地理環(huán)境對人體的影響，整體預(yù)防疾病，防止造成不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重后果。這些都是“天人統(tǒng)一”整體預(yù)防思想的體現(xiàn)。
2 整體觀念在中醫(yī)美容診斷疾病中的作用
中醫(yī)美容受中醫(yī)學(xué)的影響，診察疾病的基本方法是“四診”的望、聞、問、切。由于疾病的各種病理表現(xiàn)都是對其本質(zhì)的反映，所以臨床診斷疾病時(shí)，必須結(jié)合疾病的內(nèi)外因素，運(yùn)用四診進(jìn)行全面考察，對疾病所產(chǎn)生的任何癥狀，都不應(yīng)孤立地看。以此為依據(jù)，在診斷疾病時(shí)必須“四診合參”。“四診合參”含義有二：①指望、聞、問、切四種診察方法同時(shí)運(yùn)用，全面完整收集病情資料；②指對四診收集病情資料，必須綜合分析、參照互證，以全面準(zhǔn)確地做出診斷[4-5]。要完整全面地收集、了解這些病情資料，應(yīng)該聯(lián)系到四時(shí)氣候、地方水土、生活習(xí)慣、性情好惡、體質(zhì)強(qiáng)弱、年齡性別、職業(yè)特點(diǎn)等。因?yàn)檫@些因素引起的好發(fā)病是不一樣的。例如：春天多風(fēng)，易引發(fā)風(fēng)癢。夏天多暑濕，易發(fā)毛囊炎、膿皰瘡、濕疹、接觸性皮炎及色素斑等[3]。飲食偏于辛辣者，易患熱證，貪食生冷者，易患寒證。素體健壯者，易生實(shí)證。素體衰弱者，患病多虛。青年人氣血旺盛，易患實(shí)證，老年人氣血虧虛，多患虛證。四診的望、聞、問、切是從不同的角度了解病情，認(rèn)識(shí)疾病，各有其獨(dú)特的意義，又有一定的局限性?？梢韵嗷パa(bǔ)充而不能彼此取代。而疾病是一個(gè)復(fù)雜的過程，其表現(xiàn)是多個(gè)方面的，因此，對四診收集來的病情資料就必須全面分析、綜合判斷，互相參照，才能全面了解病情，為診斷提供依據(jù)。
以整體觀念為指導(dǎo)，采取普遍的、聯(lián)系的方法，認(rèn)識(shí)人體的生理和病理現(xiàn)象。采取直觀的方法收集病情就必須“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”，即“司外揣內(nèi)”，通過觀察、分析患者的外部表現(xiàn)，就可以測知其體內(nèi)的病理本質(zhì)。是古代哲學(xué)觀點(diǎn) 《孟子》“有諸內(nèi)者必形諸外”在診斷疾病方面的應(yīng)用。這個(gè)觀點(diǎn)說明人體的內(nèi)部和外部，是辨證統(tǒng)一的整體，生理、病理狀況都會(huì)在體表有所表現(xiàn)[4-5]，所以，通過對體表外部進(jìn)行望面色、觀毛發(fā)、望爪甲、聽聲音等外在觀察，就能推測出身體內(nèi)部臟腑病變的的各種狀況。比如：通過體表的汗出情況，皮膚的潤澤程度，就可以測知血液及津液的盛衰，因?yàn)槿梭w的血液、津液、汗液是同源且相互轉(zhuǎn)化的，即津血同源，血汗同源。“見微知著”是運(yùn)用整體觀念采取直觀的方法收集病情的另一基本原理，通過人體局部的、微小的變化，來測知全身的、整體的病變。這是因?yàn)槿耸且粋€(gè)整體，局部和整體都有密切聯(lián)系。某一局部的病理變化，往往與全身臟腑、氣血、陰陽的虛實(shí)盛衰都有聯(lián)系。通過舌像就可以測知臟腑氣血的整體情況，因?yàn)樯酁樾闹纾⒅夂颍c其他臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切[4-5]。這兩個(gè)診斷原理的出現(xiàn)就是在整體觀念的指導(dǎo)下，采用普遍的、聯(lián)系的、整體的觀點(diǎn)來認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)。由此可見，中醫(yī)美容診斷疾病時(shí)，收集病理資料的具體方法和基本原理，都離不開整體觀念的指導(dǎo)。
3 整體觀念在中醫(yī)美容疾病辨證論治中的重要性
中醫(yī)美容運(yùn)用“四診合參”的方法，完整的、全面的收集病情信息后，在中醫(yī)辨證理論的指導(dǎo)下，對病情資料進(jìn)行分析、綜合、判斷、辨別，從而認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)。在辨證分析中依據(jù)體表寒熱及腫塊的有無，輕重、大小的不同，可以判斷疾病屬性的寒熱、及陰陽的盛衰以及邪正的盛衰。比如：面部痤瘡紅腫高大，灼熱疼痛，根盤緊束，易膿易潰，瘡口易收，屬陽證、熱證、實(shí)證的表現(xiàn)。反之患部晦暗塌陷，麻木少痛，漫腫無邊，未膿難消，已膿難潰，瘡口難收，屬陰證、寒證、虛證。形體肥胖而喜靜懶動(dòng)、嗜睡者屬陰藏人，易感寒濕之邪，冬天易生凍瘡，受邪后病多寒化。形體偏瘦而喜動(dòng)、亢奮者屬陽藏人，易感暑熱溫燥之陽邪，皮膚易生痤瘡，患病多為實(shí)證，熱證。這些辨證方法的應(yīng)用就是整體性為依據(jù)，在人與自然一體的情況下，感受陽邪則導(dǎo)致陽盛陰衰，發(fā)病為熱證、陽證。反之感受寒邪，則陰盛陽衰，發(fā)病為陰證、寒證的具體表現(xiàn)。
在辨證分析疾病時(shí)經(jīng)常會(huì)用到到不同的辨證方法，比如：六經(jīng)辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營血辨證等。因?yàn)檫@些辨證方法是在不同的時(shí)代、不同的條件下形成的，因而各有其歸納的內(nèi)容、理論的特點(diǎn)、適用的范圍。有的抽象、籠統(tǒng)，有的具體、深刻，有的以病位為綱，有的以病因病性為綱。雖然各有特點(diǎn)，但不全面，不能相互替代[4-5]。如肝失疏泄和脾腎陽虛均可導(dǎo)致肥胖癥，用八綱辨證判斷病位時(shí)，都有臟腑癥候，都是里證，只有結(jié)合臟腑辨證，才能判斷清楚具體病位。這些辨證思想是以人體臟腑、氣血津液、經(jīng)絡(luò)的生理功能及其病理變化作為理論依據(jù)，而作為依據(jù)的這些組織都是一個(gè)有機(jī)的整體。所以這些辨證思想之間也就有必然的聯(lián)系，構(gòu)成了一個(gè)辨證體系。在這個(gè)體系中以八綱辨證為辨證綱領(lǐng)，以臟腑辨證為核心，結(jié)合病因辨證探求病因，以六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證探求病性，以氣血津液辨證求病機(jī)[4，6]。由于人是以心為主宰，以五臟為中心的一個(gè)整體，所以，臟腑辨證成為所有辨證最后的落腳點(diǎn)。從這一點(diǎn)說明，中醫(yī)美容辨證分析疾病也離不開整體性的指導(dǎo)。
中醫(yī)美容治療疾病時(shí)在整體觀念的指導(dǎo)下，確立了“三因制宜” [1-2]，即因時(shí)制宜、因地制宜、因人制宜的治療原則。因時(shí)制宜和因地制宜則考慮到人和自然的統(tǒng)一性，四時(shí)氣候和地域環(huán)境對人體生理和病理的影響，以確定治療方案的方法。如夏天濕熱之邪亢盛，易生濕疹或癰或癤。治宜清熱燥濕，選擇苦寒之藥，不宜選擇溫燥之藥。冬天嚴(yán)寒，易生凍瘡、陰疽。理應(yīng)少用寒涼，以防傷及陽氣，而多用溫?zé)嶂?。我國西北地區(qū)，地勢高而嚴(yán)寒，且多風(fēng)沙，起病多寒燥，制宜辛潤；東南地區(qū)地勢低而濕熱多雨，其病多濕熱，制宜清化。西北之人皮膚堅(jiān)硬，腠理閉塞，用藥宜重。嶺南之人，肌膚薄脆，腠理開泄，用藥宜輕。因人制宜考慮到患者的年齡、性別、體質(zhì)等的不同，確定的治療方法也不同。比如脾腎陽虛之人肥胖，治宜補(bǔ)益脾腎，溫陽化濕。脾腎氣虛之人肥胖，則治宜健脾益氣，淡滲利濕[7]。中醫(yī)美容治療疾病也注意人體自身的整體性，比如：面部雀斑的治療，由于肝腎陰虛，虛火上炎，郁于孫絡(luò)血分，發(fā)于顏面則成雀斑，故可用補(bǔ)益肝腎，滋陰降火的方法治療[6]。顏面痤瘡發(fā)于前額或口唇周圍者，屬陽明經(jīng)脈胃腸病變，而胃腸屬六腑，多生實(shí)證、熱證，故制宜通腑泄熱，消癰散結(jié)。
4 小結(jié)
本文通過人體自身的整體性以及人與社會(huì)、自然環(huán)境的密切聯(lián)系，說明人體的局部和整體，內(nèi)部和外部之間在生理情況下會(huì)相互影響，病理情況下會(huì)相互傳變。所以，中醫(yī)美容在預(yù)防、診斷疾病以及辨證論治疾病時(shí)，必須重視這種聯(lián)系，以整體觀念思想為指導(dǎo)，運(yùn)用聯(lián)系的、整體的、普遍的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展以及診斷治療過程，使得這一辨證法思想貫穿于中醫(yī)美容的各個(gè)方面。
[參考文獻(xiàn)]
[1]金志甲.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].西安：陜西科學(xué)技術(shù)出版社，2001：17-20，365.
[2]何曉暉.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：9-12，194.
[3]王海棠.美容皮膚病學(xué)[M].北京：北京中國中醫(yī)藥出版社，2006：255，262.
[4]廖福義.中醫(yī)診斷學(xué)[M].2版：北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：2-3，102.
[5]朱文峰.中醫(yī)診斷學(xué)[M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社，1995：2-3.
[6]陸綺，王寶華，曲劍華，等.論中醫(yī)美容理論對傳統(tǒng)美容養(yǎng)護(hù)方法研究的指導(dǎo)意義[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（11）：2047-2048.
中國醫(yī)學(xué)所具有的整體觀念體現(xiàn)出了科學(xué)系統(tǒng)的思想，有其特有的優(yōu)勢。但是在其千百年來的發(fā)展歷程中，仍然是依據(jù)傳統(tǒng)的理念和診治經(jīng)驗(yàn)，按照陰陽五行、益氣，以及人體生理、病理的變化來進(jìn)行診斷和治療，不是持續(xù)的自上而下，因此其病情、病理分析明顯物質(zhì)基礎(chǔ)不足，基本是在暗箱里操作，在這一過程中，接診者的診治只是知其然，而不知其所以然，不能體現(xiàn)出事物內(nèi)在的本質(zhì)，無法準(zhǔn)確地闡釋內(nèi)部系統(tǒng)的成分以及動(dòng)力學(xué)的整個(gè)過程。相比于系統(tǒng)生物學(xué)“系統(tǒng)集成”的理念，傳統(tǒng)中國醫(yī)藥的“全部”觀點(diǎn)，在理念的核心上相似度較高，但系統(tǒng)生物學(xué)研究目前處于“減少”的理論階段，從學(xué)習(xí)單細(xì)胞這樣的最為簡單的系統(tǒng)開始，繼而通過簡單的一個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)的研究，從而“自下而上”地進(jìn)行完整復(fù)雜的人類生活系統(tǒng)的構(gòu)建，同時(shí)既要了解這一系統(tǒng)的功能與結(jié)構(gòu)，又要掌握各個(gè)組件之間的互動(dòng)、整個(gè)系統(tǒng)內(nèi)部的運(yùn)作規(guī)則。所以，系統(tǒng)生物學(xué)方法能夠?qū)τ趥鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)存在的不足進(jìn)行有效的彌補(bǔ)，從而真正地促進(jìn)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的持續(xù)發(fā)展，激發(fā)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的生機(jī)與活力。
2系統(tǒng)生物學(xué)對于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的啟示
中國傳統(tǒng)醫(yī)藥屬于復(fù)合系統(tǒng)，其治療機(jī)理、目標(biāo)關(guān)聯(lián)著多個(gè)細(xì)胞與基因，調(diào)節(jié)平衡人體，促進(jìn)體內(nèi)整體環(huán)境的穩(wěn)定。中醫(yī)藥的材料及其有效的化學(xué)成分是相同的，不同類或者組件的化學(xué)成分交互作用。傳統(tǒng)的中國醫(yī)藥配方，重新組合具有活性成分的單一藥物，或者生成有效物質(zhì)，或者聯(lián)合治療，使得治療效果得以增強(qiáng)，但是也可能增強(qiáng)或降低療效與毒性，也可能使副作用減少或增加，構(gòu)成新的層次更高的系統(tǒng)，并在人體內(nèi)發(fā)揮系統(tǒng)強(qiáng)大的功能，以及系統(tǒng)內(nèi)的活性成分與目標(biāo)系統(tǒng)之間相互的作用。傳統(tǒng)中國醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)決定著通過支隊(duì)提取有效成分的方法，通過治療的單一效果，對傳統(tǒng)中藥或者復(fù)方研究療效進(jìn)行評估，無法得到其本身所具有的本質(zhì)屬性。因此，傳統(tǒng)中國醫(yī)學(xué)的物理化學(xué)性質(zhì)和生物活性，不單純需要單一的藥物與化合物，還需要進(jìn)一步研究目標(biāo)系統(tǒng)的反應(yīng)規(guī)律之間的化學(xué)成分，以及人類的相關(guān)影響和協(xié)同的方法。在西方，研究中藥的方法常常是拆遷測試，即通過解剖麻雀來發(fā)現(xiàn)活性成分的明顯作用，但是卻無法反映中藥方劑在配伍方面的規(guī)則。因此，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)要想得到持續(xù)發(fā)展，不能僅僅局限在“全面”上，也不能單純停留在提取活性成分的水平、純化分離等層面，而是應(yīng)該立足于中醫(yī)理論，與研究現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的方法相結(jié)合，對于中國醫(yī)藥進(jìn)行系統(tǒng)研究，以期建立起現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論體系。傳統(tǒng)中藥復(fù)方充分體現(xiàn)了中醫(yī)特有的整體觀念和辨證治療的整體理論，以君臣配伍理論為基礎(chǔ)，通過藥物的精選，全面調(diào)節(jié)平衡身體機(jī)能，發(fā)揮祛邪、標(biāo)本兼治的功效。中國醫(yī)藥復(fù)方是傳統(tǒng)中國醫(yī)學(xué)的精華，傳統(tǒng)中藥的復(fù)合成分同人體之間呈現(xiàn)出復(fù)雜的非線性函數(shù)關(guān)系。中藥復(fù)方的作用機(jī)理和整體評估兼容性的特性，必須要全面準(zhǔn)確把握復(fù)合效應(yīng)的整體性，傳統(tǒng)中國醫(yī)學(xué)與人體這兩個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)的相互作用，促成了一個(gè)更為先進(jìn)系統(tǒng)的形成。傳統(tǒng)中國醫(yī)學(xué)理論只有在這一理念的指導(dǎo)下，與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，并發(fā)揮二者的相互作用，才能全面闡述中醫(yī)的理論、作用機(jī)理以及治療的物質(zhì)基礎(chǔ)。傳統(tǒng)中藥復(fù)方具有對于各種有效成分進(jìn)行協(xié)調(diào)的作用，針對器官、治療目標(biāo)、機(jī)體的生理和病理的不同，進(jìn)行綜合調(diào)控，發(fā)揮中藥復(fù)方的綜合作用。因此，研究傳統(tǒng)中藥復(fù)方應(yīng)該從整體上進(jìn)行，從而構(gòu)建中國復(fù)合藥品質(zhì)量評價(jià)體系，這是很有必要的。因此，筆者基于化學(xué)基團(tuán)理論，闡述復(fù)方中藥的物質(zhì)基礎(chǔ)和分子作用機(jī)制，因?yàn)檫@樣能夠闡明兼容性的規(guī)則，有利于相應(yīng)的中醫(yī)辨證研究的開展。
3結(jié)語
“病證結(jié)合”模式論治思想萌芽于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，為東漢張仲景所繼承，并開創(chuàng)了病、證、癥三位一體的病證結(jié)合論治模式。宋、金、元、明、清時(shí)期，辨證論治得以迅速發(fā)展，并成為疾病診治的核心，形成了以辨證論治為核心的病證結(jié)合論治模式。近代西醫(yī)東漸，既沖擊了中醫(yī)傳統(tǒng)辨病論治的地位，也啟發(fā)了中醫(yī)辨病思維，匯通各派醫(yī)家由此而創(chuàng)造性地探索出衷中參西的病證結(jié)合論治模式。本文就臨床中病證結(jié)合模式的類型、特點(diǎn)、發(fā)展問題作以探討，以期構(gòu)建中醫(yī)臨床病證結(jié)合模式新體系，并引起中醫(yī)學(xué)術(shù)界的進(jìn)一步討論。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床研究，必須對中醫(yī)學(xué)術(shù)的整體發(fā)展產(chǎn)生指導(dǎo)作用;必須對中醫(yī)臨床實(shí)踐產(chǎn)生指導(dǎo)作用，并以提高臨床療效為目的。中醫(yī)學(xué)只有持續(xù)創(chuàng)新才能獲得持續(xù)發(fā)展，必須依據(jù)新的事實(shí)和研究成果提煉升華，體現(xiàn)與時(shí)俱進(jìn)的理論品格。
1不同臨床疾病病證結(jié)合診治模式的類型、特點(diǎn)
我們于2002年提出了［1］，臨床實(shí)踐目前已經(jīng)基本形成了一種病證結(jié)合診斷疾病的思維模式，總結(jié)這種模式可以有三種:一是在中醫(yī)病名診斷的基礎(chǔ)上再進(jìn)行中醫(yī)證的診斷;二是在西醫(yī)病名診斷下的中醫(yī)辨病加上辨證的模式;三是西醫(yī)病名診斷與中醫(yī)辨證結(jié)合的診病模式，第三種就是按西醫(yī)疾病的發(fā)展規(guī)律進(jìn)行證的診斷，吸收并結(jié)合現(xiàn)代研究成果的模式。中醫(yī)病名診斷與中醫(yī)辨證相結(jié)合的模式，這是目前中醫(yī)院校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)采用的診病模式，也是中醫(yī)院校學(xué)生必須掌握的一種診病模式，也即是常說的中醫(yī)疾病的病證結(jié)合模式。這種模式對中醫(yī)學(xué)的繼承起到了重要的作用。但是醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，作為一個(gè)臨床工作者，企圖脫離現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，無視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病概念的存在，單純依據(jù)這種模式診療疾病往往難以適應(yīng)臨床實(shí)踐的需求，對患者不進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病診斷似乎是不可能的，也是不允許的。因此，此種診病模式脫離臨床實(shí)際難以滿足臨床要求，隨著時(shí)間的推移也漸露弊端?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名診斷，中醫(yī)辨病和辨證的診病模式，此診病模式是西醫(yī)診斷，然后按主要癥狀不同進(jìn)行中醫(yī)病名診斷和辨證，此模式是目前中醫(yī)醫(yī)院臨床工作者普遍采用的一種診病模式。這一診病模式吸收了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷疾病的知識(shí)，顯然是符合時(shí)展的。但是同樣后面又采取了前一模式，又陷入了前一疾病診斷模式的不足之處。在西醫(yī)病名的限制下按主癥不同又診斷中醫(yī)不同的病，按中醫(yī)的病進(jìn)行辨證治療，仍然沒有將病的本質(zhì)動(dòng)態(tài)表現(xiàn)出來，成為西醫(yī)診病，中醫(yī)辨證各行其是，沒有相互滲透與交融，而是兩種體系的拼湊。這種診病模式也是大多數(shù)人理解的西醫(yī)病名，中醫(yī)辨證的診病模式。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷，中醫(yī)辨證的病證結(jié)合診病模式，雖然一些中醫(yī)工作者從理論上和心理上難以接受這一診病模式，認(rèn)為這樣有損于中醫(yī)的地位，好像中醫(yī)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的附屬物，不愿意這樣搞，企圖脫離或無視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病先進(jìn)科學(xué)的知識(shí)，搞所謂的純中醫(yī)，但是事實(shí)的發(fā)展是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，不管人們愿意不愿意，實(shí)際上目前出版的許多臨床專著及臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究以及醫(yī)療工作中也都采用了這一診病模式。疾病和證候結(jié)合的診療模式已經(jīng)成為中醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的主要模式，但是在中醫(yī)藥大學(xué)的教學(xué)中并未被采納和應(yīng)用，形成臨床與理論教學(xué)的背離。
2構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷中醫(yī)辨證的病證結(jié)合診治模式的必要性
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷，中醫(yī)辨證的病證結(jié)合診病模式，它既遵循了國際現(xiàn)代醫(yī)學(xué)統(tǒng)一的規(guī)則，又繼承保持了中醫(yī)傳統(tǒng)的診療特色。任何輕視辨病或輕視辨證、側(cè)重辨病或側(cè)重辨證的傾向，都是割裂了完整的疾病診療體系，它將制約中醫(yī)診療的能力，制約中醫(yī)的發(fā)展，導(dǎo)致中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的退化。對疾病進(jìn)行中醫(yī)證候分類是中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢互補(bǔ)的重要理論表現(xiàn)形式，是發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)、創(chuàng)新醫(yī)學(xué)的重要手段和途徑。構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷，中醫(yī)辨證的病證結(jié)合診治模式研究不僅具有理論意義，更具有現(xiàn)實(shí)的臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷，中醫(yī)辨證的病證結(jié)合診病模式，此診斷模式顯然有其優(yōu)點(diǎn)，采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷，吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷經(jīng)驗(yàn)，對疾病進(jìn)行了本質(zhì)上的鑒別，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)做疾病診斷，用中醫(yī)理論和中醫(yī)思維進(jìn)行分析，將中醫(yī)融化于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病中去，同時(shí)現(xiàn)代化的檢查手段也與中醫(yī)的辨證相結(jié)合，宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合，彌補(bǔ)中醫(yī)無證可辨的局限性;同時(shí)中醫(yī)辨證亦可以彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不足，如西醫(yī)診斷無病但患者有自我不適、或西醫(yī)診斷明確的疑難病但療效不佳，或西醫(yī)診斷為“綜合征”，而按照中醫(yī)辨證論治有可能獲得意想不到的療效，并提高患者的生存質(zhì)量。疾病的發(fā)生發(fā)展過程清晰可見，有了疾病的鑒別診斷、預(yù)后效果估計(jì)。但是這一診病模式也存在著許多不足之處，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷不清的疾病，如果按這一模式進(jìn)行辨證就會(huì)無所依據(jù);現(xiàn)代醫(yī)學(xué)許多性質(zhì)相似的疾病中醫(yī)治療是相同的，這一模式又顯得重復(fù)。
2.1時(shí)展的需要
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病的診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)有了科學(xué)的、統(tǒng)一的定論，這些標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)一的，也應(yīng)該是唯一的。當(dāng)今中醫(yī)必須融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的海洋之中，對于具體疾病的研究，國際有統(tǒng)一的名稱和代碼(ICD)，由世界衛(wèi)生組織制定，迄今為止已十次修訂(ICD－10)，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，臨床醫(yī)學(xué)針對的目標(biāo)是完全一樣的，解決一切危及人類健康的疾病，仍沿用中醫(yī)的病名，肯定是難以得到國際認(rèn)可的，既然要融入世界醫(yī)學(xué)，其規(guī)則是統(tǒng)一的，臨床醫(yī)學(xué)研究首先要明確研究的是何種疾病。而目前中醫(yī)學(xué)院教材的編寫中仍在采用中醫(yī)病名，但在普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［2］第二章肺病中引用了“肺癌”病名。并且許多中醫(yī)概念是參照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念定義而成的，如“中風(fēng)”，“胸痹心痛”等，胸痹心痛章節(jié)中更是參考冠心病心絞痛的特點(diǎn)書寫而成。
2.2目前醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r的需要
有利于改變目前中醫(yī)院“姓中”，“姓西”的爭論，有利于中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展。多少年來在中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展上，中醫(yī)院“姓中”和“姓西”的問題，一直在爭論。這存在一個(gè)問題:一個(gè)衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)下的國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，西醫(yī)醫(yī)院要搞西醫(yī)，中醫(yī)醫(yī)院要搞中醫(yī)。但是目前醫(yī)院的整體布局和建設(shè)、醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療制度等等是統(tǒng)一的，基本上是按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求在管理的。許多中醫(yī)的老專家認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)院采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手段診治疾病，帶來了中醫(yī)院不性“中”了。要知道能夠稱為一所醫(yī)院，醫(yī)院基本功能的建設(shè)與完善是必備的。如果醫(yī)院連一般的急癥處理能力都不具備、不具備一般的診治疾病、防病治病的醫(yī)療功能，嚴(yán)格地說就不能稱其為醫(yī)院。這樣的醫(yī)院是很難有發(fā)展前景的，同時(shí)許多病人的疾病也無法診斷明確，也不可能有病人到這所醫(yī)院看病。因此，在醫(yī)院一般功能建設(shè)上中醫(yī)醫(yī)院不但不能排斥西醫(yī)的診斷技術(shù)和方法，而且還要大力發(fā)展，特別一些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)院發(fā)展成為能夠滿足疾病診斷和治療需求的醫(yī)院。目前全國許多中醫(yī)醫(yī)院與西醫(yī)醫(yī)院都存在很大差距。因此構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷，中醫(yī)辨證的病證結(jié)合診病模式，有利于改變目前中醫(yī)院“姓中”，“姓西”的爭論，有利于中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展。#p#分頁標(biāo)題#e#
2.3有利于西醫(yī)醫(yī)院合理使用中藥靜脈注射劑和中成藥
目前隨著中醫(yī)藥藥品的大力度的生產(chǎn)和發(fā)展，上市了大量的中成藥和中藥的靜脈注射制劑，許多大型的西醫(yī)醫(yī)院，中成藥和中藥的靜脈注射制劑在臨床的應(yīng)用不亞于中醫(yī)院，并且許多西醫(yī)醫(yī)院的專家憑借著強(qiáng)大的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)都參與了中藥的臨床和實(shí)驗(yàn)方面的研究工作，特別是在一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法解決的疾病方面也顯示了中藥的療效。我們不能無視目前西醫(yī)院大量中藥使用的事實(shí)，特別是許多西醫(yī)院的醫(yī)生，不具備中醫(yī)方面的知識(shí)。中藥的應(yīng)用首先醫(yī)生必須在精通藥性的基礎(chǔ)上，才能做到合理使用中藥，不了解中藥的結(jié)果必然是盲目使用［3］。同時(shí)必須關(guān)注中成藥與中成藥、中成藥與西藥之間的配伍禁忌問題;合理使用中成藥還要注意辨證施治，對癥下藥。只有對患者疾病做出正確的中醫(yī)辨證后才能合理安全的使用該藥并使其藥效得到完全發(fā)揮，毒副作用降至最低限度;構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷，中醫(yī)辨證的病證結(jié)合診病模式，有利于西醫(yī)醫(yī)院合理使用中藥。
2.4中醫(yī)臨床發(fā)展的需要
構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷，中醫(yī)辨證的病證結(jié)合診病模式是歷史發(fā)展的必然，中醫(yī)藥發(fā)展至今至少已有2000多年的歷史，現(xiàn)今我們對有關(guān)中醫(yī)診斷，仍然主要采用數(shù)百年前甚至數(shù)千年前形成的語言詞匯來表述，科技日益發(fā)達(dá)的今天，我們?nèi)匀粓?jiān)持采用兩千年前的語言、病名來進(jìn)行中醫(yī)的診斷，在國際上行不通，也不符合科學(xué)的發(fā)展規(guī)律，中醫(yī)理論應(yīng)具有與時(shí)俱進(jìn)的品質(zhì)，形成開放體系，不斷豐富和發(fā)展自己，使之隨著實(shí)踐與時(shí)代變化，不斷實(shí)現(xiàn)自我改造與更新，賦予新的內(nèi)涵，從而獲得新的提升和活力，才能體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)的生命力所在，故步自封，拒絕發(fā)展和吸收新的東西不符合科學(xué)發(fā)展的規(guī)律。只要我們按照整體觀念和中醫(yī)理論思維研究現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，不會(huì)阻礙中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，相反會(huì)促進(jìn)中醫(yī)理論和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
2.5有利于臨床開展病證結(jié)合、方證相關(guān)研究
在方證相關(guān)的研究中，疾病也是一個(gè)不容忽視與回避的問題。這里所說疾病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指之病。眾所周知，國際上評價(jià)一種藥物與一種治療方法的效果，都是通過疾病的改善情況進(jìn)行的。“整體觀念”是中醫(yī)理論的特色之一，對于方劑、證候與疾病的研究也應(yīng)該將其放入大整體中作為一個(gè)整體進(jìn)行研究，從方出發(fā)，聯(lián)系證候，病證結(jié)合，解讀其間的關(guān)聯(lián)規(guī)律，揭示辨證論治的科學(xué)內(nèi)涵，為中醫(yī)辨證論治賦予新的含義，豐富和發(fā)展中醫(yī)理論［4］。證候分類與疾病診斷和藥物干預(yù)一起進(jìn)行研究，其結(jié)果將使得證候分類更具有使用價(jià)值;此外，疾病證候分類不僅有助于找到中醫(yī)治療方案的適用患者，同時(shí)也能幫助找到西醫(yī)治療方案的適用患者［5］。疾病證候分類與藥效評價(jià)在證候分類基礎(chǔ)上，方證相應(yīng)，中藥才能產(chǎn)生確切療效。因此，中藥藥效評價(jià)應(yīng)建立在“證候分類”之上，對比分析中藥治療有效和無效的生物學(xué)特征，是闡明中藥作用機(jī)制科學(xué)內(nèi)涵的重要途徑。
2.6有利于開展病證結(jié)合動(dòng)物模型的實(shí)驗(yàn)研究
許多證候模型尚未成熟、證候模型未能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病模型結(jié)合起來是證候動(dòng)物模型難以發(fā)揮作用、難以開展中藥研究特別是中醫(yī)新藥藥理實(shí)驗(yàn)重要的原因。中、西醫(yī)并存是我國醫(yī)學(xué)體系的特點(diǎn)，因此，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷，中醫(yī)辨證的病證結(jié)合診病模式是開展這一研究的重要前提。目前中醫(yī)醫(yī)院臨床診斷大都采用中西醫(yī)兩種診斷模式。中醫(yī)新藥的研究大都是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷的基礎(chǔ)上開展的研究，臨床報(bào)道研究也是如此。所以，將中醫(yī)證候動(dòng)物模型與西醫(yī)疾病動(dòng)物模型結(jié)合起來，使疾病模型賦予證候的概念，就能與中醫(yī)臨床相一致，使中醫(yī)新藥藥理研究具有鮮明的中醫(yī)辨證施治特色，并為證候動(dòng)物模型的廣泛應(yīng)用、健康發(fā)展掃清障礙。中藥安全性評價(jià)的主要研究方法是利用健康動(dòng)物進(jìn)行安全性評價(jià)。這與中藥臨床實(shí)際應(yīng)用存在很大差異。“對證”用藥是中藥臨床應(yīng)用的重要特征，根據(jù)中醫(yī)證候分類理論和“有故無殞”的思想，中藥的毒性與證候密切相關(guān)，準(zhǔn)確的證候分類、進(jìn)而“對證”應(yīng)用中藥是避免毒性的關(guān)鍵［6］。在“對證”的基礎(chǔ)上評價(jià)安全性也是中藥安全性評價(jià)研究的必由之路。
2.7有利于系統(tǒng)、歸納、總結(jié)臨床用藥思維開展中藥現(xiàn)代研究
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷，中醫(yī)辨證的病證結(jié)合診治模式已經(jīng)發(fā)展成當(dāng)今中醫(yī)臨床實(shí)踐的主要形式，建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷病證結(jié)合基礎(chǔ)上的中醫(yī)臨床辨證組方思維也發(fā)生了深刻的變化，出現(xiàn)了多種形式，我們不能無視其存在。
2.7.1針對病機(jī)與病理結(jié)合的組方模式病機(jī)與病理結(jié)合的組方模式目前自覺不自覺的在臨床上得到了應(yīng)用，雖然目前許多專家認(rèn)為不符合中醫(yī)理論，提出反對“見到炎癥就清熱解毒;見到高血壓就平肝潛陽”。根據(jù)現(xiàn)代病理研究，結(jié)合現(xiàn)代藥物研究，運(yùn)用中醫(yī)用藥理論指導(dǎo)臨床用藥，這一思維的關(guān)鍵要看臨床療效，我們應(yīng)當(dāng)開展病機(jī)與病理結(jié)合的組方模式的研究，以能提高臨床療效為目的。實(shí)際上它不僅彌補(bǔ)了中醫(yī)辨證論治的不足，也使病證結(jié)合論治有了新的發(fā)展，中藥藥性結(jié)合現(xiàn)代藥理研究辨證組方思維模式是容納現(xiàn)代藥理研究結(jié)果向中藥藥性理論回歸，是中醫(yī)辨證思維發(fā)展和中醫(yī)理論發(fā)展的體現(xiàn)。開發(fā)藥物的臨床療效不僅依賴于隨機(jī)或重復(fù)臨床試驗(yàn)取得的有效率，更重要地依賴于通過連續(xù)多次臨床試驗(yàn)所獲得的更為精確的藥物使用適應(yīng)癥，這與圍繞證候分類的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)積累的過程非常相似［7］。利用疾病證候分類理念和方法，明確已有藥物的精確適應(yīng)癥是“新”藥開發(fā)的新途徑。
2.7.2針對基本病機(jī)的專病專方專藥的組方模式基本病機(jī)的專病專方專藥的組方模式是目前大多數(shù)中成藥開發(fā)的主要模式，也是許多名老中醫(yī)形成對某病治療特點(diǎn)和特色經(jīng)驗(yàn)的主要思維模式，應(yīng)該承認(rèn)是辨證論治的升華。
2.7.3中藥復(fù)方配伍西藥組方模式中藥復(fù)方配伍西藥組方模式是我們必須要進(jìn)行研究和重視的臨床用藥模式，重視和研究并應(yīng)用的目的是中西藥各自優(yōu)勢得以充分發(fā)揮，增效減毒，優(yōu)勢互補(bǔ)，在難治、復(fù)雜性疾病的治療中顯示獨(dú)特效果;藥物研究專家開展的“方病證、藥病證、有效部位與病證、有效成分與病證”的中藥復(fù)方有效部位創(chuàng)新藥物研究發(fā)現(xiàn)模式、有效組分配伍組方模式的形成是中藥現(xiàn)代研究與傳統(tǒng)理論相結(jié)合的結(jié)晶，是中藥發(fā)展的重要方向，復(fù)方藥物也是國際藥物研發(fā)的方向。#p#分頁標(biāo)題#e#
3構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷中醫(yī)辨證的病證結(jié)合診治模式的總體設(shè)想
按照整體觀念和中醫(yī)理論思維全面把握中醫(yī)學(xué)的理論體系和學(xué)術(shù)精髓并將其應(yīng)用于構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷，中醫(yī)辨證的病證結(jié)合診治模式的研究中，繼承與創(chuàng)新、提升與發(fā)展的原則，是開展中醫(yī)臨床研究必須遵守的。臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展研究的目的是提高臨床疾病防治的總體療效，中醫(yī)藥臨床治療顯示很好的療效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷，中醫(yī)辨證的病證結(jié)合診治模式的構(gòu)建，為探索現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各種疾病中醫(yī)辨證規(guī)律、總結(jié)各種疾病臨床有效的整體治療方案，提高我國臨床疾病防治的總體療效提供了可統(tǒng)一操作的模式。有專家提出，西醫(yī)的“病”和中醫(yī)的“證”原來是兩種不同類型的疾病，西醫(yī)的“病”(如冠心病、肺炎等)是形態(tài)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)疾病。中醫(yī)的“證”(如熱證、陽虛等)則是信息控制系統(tǒng)疾病。中醫(yī)的“證”即信息控制系統(tǒng)疾病可以單獨(dú)存在，也可與西醫(yī)的“病”即形態(tài)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)疾病同時(shí)存在，信息控制系統(tǒng)疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度可以引起形態(tài)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)疾病的發(fā)生，形態(tài)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度也會(huì)引起信息控制系統(tǒng)疾病的形成。中醫(yī)的證和西醫(yī)的病這兩種類型疾病可以互為因果。中西醫(yī)臨床上病證結(jié)合治療實(shí)際是信息控制系統(tǒng)疾病和形態(tài)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)疾病的結(jié)合治療。這兩種類型疾病的結(jié)合治療必然優(yōu)于中醫(yī)或西醫(yī)的單一疾病的治療［8］。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷，中醫(yī)辨證的病證結(jié)合診病模式，許多疾病分型相當(dāng)混亂，大多是編著者按自己的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類和選方的，無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，沒有共識(shí)性的東西。由于此模式目前在人們的頭腦中還沒有形成習(xí)慣，人們還不清楚現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷，中醫(yī)辨證規(guī)律。因此本診病模式需要中醫(yī)學(xué)界團(tuán)結(jié)起來，共同協(xié)作，積極努力的開展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷，中醫(yī)辨證的病證結(jié)合診治模式的研究工作，研究工作必須從臨床中來，在目前許多醫(yī)院都建立了電子病歷，為開展全國統(tǒng)一協(xié)作研究工作成為可能。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷明確的基礎(chǔ)上，采用“數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)”進(jìn)行疾病辨證規(guī)律的研究。進(jìn)一步摸清每一種疾病的主要本質(zhì)是什么?也就是說這種疾病的主要病機(jī)是什么?也就是貫穿于疾病發(fā)生發(fā)展過程中的主要矛盾是什么?每一種疾病主要表現(xiàn)為中醫(yī)的哪些證?各證的概率大小及分布情況?這些證型之間的關(guān)系是什么?是平行的、縱向的、還是因果關(guān)系?疾病的主要證型是什么?兼證是什么?證的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后怎樣?不同的病具有相同的證型，他們之間有否差異?等等。這些都需要進(jìn)行臨床調(diào)查及研究，采用大宗病例的流行病學(xué)調(diào)查獲得第一手資料而不是憑主觀臆造。
3.1建立適合我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷中醫(yī)辨證的病
證結(jié)合診治模式的電子病歷完善中醫(yī)臨床研究的基礎(chǔ)平臺(tái)根據(jù)最新出版的《現(xiàn)代疾病診斷學(xué)》，目前具有明確病因、病理、診斷的疾病共計(jì)1100多種;《醫(yī)學(xué)綜合征大全》收錄的臨床綜合征達(dá)到2000多種，每種疾病和綜合征都有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn)，這一點(diǎn)中西醫(yī)都要遵循。疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是我國疾病專業(yè)委員會(huì)根據(jù)國際同類疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國具體國情制定的，診斷標(biāo)準(zhǔn)不斷改進(jìn)和完善，定期的全國專業(yè)委員會(huì)會(huì)議都在頒布具體疾病的國家級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)是權(quán)威的、具有法律意義，所有疾病都有最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，任何醫(yī)院、任何醫(yī)生診斷疾病都以此作為標(biāo)準(zhǔn)。在疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，采用文獻(xiàn)研究、臨床流行病調(diào)查方法、集中高層次中醫(yī)專家的臨床經(jīng)驗(yàn)，開展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病的辨證論治規(guī)律研究。研究的關(guān)鍵是完善的頂層設(shè)計(jì)。我們現(xiàn)在進(jìn)行的國家“十一五”常見疾病的療效評價(jià)研究，均是一個(gè)課題組進(jìn)行的研究，成果很難得到認(rèn)同。因此，由政府牽頭，專家協(xié)作，集中全國專業(yè)人員對同一個(gè)疾病逐漸討論，求同存已，初步形成某一個(gè)疾病的專家共識(shí)。研究現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷，中醫(yī)辨證的病證結(jié)合診病模式的初步方案，在此框架內(nèi)，收集各醫(yī)院臨床疾病資料，采用“數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)”進(jìn)行臨床的各疾病“證候要素”的提取和整理，逐步調(diào)整，形成基于臨床的各個(gè)疾病的辨證論治規(guī)律，在經(jīng)過專家討論研究、修改，調(diào)整，再回歸臨床應(yīng)用，逐步達(dá)到基本的統(tǒng)一的?。C－方－藥。在此基礎(chǔ)上開展循證中醫(yī)學(xué)研究。目前中醫(yī)藥治療許多疾病如高血壓、冠心病、偏頭痛等疾病有效，但是沒有進(jìn)入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療常規(guī)中，缺乏循證證據(jù)，無法得到學(xué)術(shù)界的認(rèn)可，不僅是國際的，就連我國的西醫(yī)指南中都沒有納入中醫(yī)的治療方法。
3.2建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷中醫(yī)辨證的病證結(jié)合診
關(guān)鍵詞：高職；中醫(yī)護(hù)理學(xué)；教材探討
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2013）08-0156-02
在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中，筆者深深感到中醫(yī)學(xué)的傳承關(guān)鍵在于臨床實(shí)際應(yīng)用。做好高職中醫(yī)護(hù)理的“教、學(xué)、做”，掌握技能操作，才能達(dá)到教學(xué)目的。因此，培養(yǎng)高職學(xué)生的實(shí)際操作能力是高職教學(xué)之重。筆者認(rèn)為，首先教材的選擇舉足輕重，既要讓學(xué)生了解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，還必須激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握技能的熱情。編寫教材以及進(jìn)行課程開發(fā)必須圍繞職業(yè)能力這個(gè)核心，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和崗位工作技能為主線，對課程進(jìn)行優(yōu)化銜接、有機(jī)整合和合理排序。課程整合要打破學(xué)科界限，本著強(qiáng)化能力、優(yōu)化體系、合理組合、尊重規(guī)律、縮減課時(shí)的原則進(jìn)行，不必考慮內(nèi)容的系統(tǒng)性、完整性，而應(yīng)突出課程的針對性、實(shí)用性、先進(jìn)性和適應(yīng)性。
以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，
掌握中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)
中醫(yī)護(hù)理教材首先要以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，突出中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)思想，用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對病人及健康人實(shí)施調(diào)護(hù)，以促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、減輕病痛為目的?？梢詤⒄宅F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，但絕不能強(qiáng)搬硬套。中醫(yī)概念要清晰、條理要分明。中醫(yī)護(hù)理是以樸素的唯物辯證法的思維，分析人體的生理、病理，以藏象理論為中心，以功能現(xiàn)象為特征，辨證研究人體的功能現(xiàn)象。
真正讓高職學(xué)生了解傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理，就必須學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，還要認(rèn)真了解中醫(yī)學(xué)幾千年的發(fā)展史，體會(huì)到岐黃之術(shù)是我們祖先千百年來的經(jīng)驗(yàn)積累和智慧結(jié)晶。當(dāng)然，在臨床上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理術(shù)也是對現(xiàn)代護(hù)理的補(bǔ)充。
以整體護(hù)理為綱要，
以點(diǎn)帶面分解實(shí)施
中醫(yī)護(hù)理學(xué)應(yīng)該體現(xiàn)出整體觀念理論，要以整體護(hù)理為綱要，結(jié)合自然界變化規(guī)律，建立人體臟腑有機(jī)一體的理念，杜絕“一癥一護(hù)”的狹窄思維。脫離整體施護(hù)的單一護(hù)理不是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的精髓。
整體護(hù)理是在中醫(yī)整體觀念基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，它孕育著陰陽五行學(xué)說、藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理念。整體護(hù)理體現(xiàn)在臨床醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等多方面。
整體護(hù)理，既重視人體內(nèi)在生理、病理的特點(diǎn)，又重視邪氣與正氣的關(guān)系；既重視疾病在臨床征候表現(xiàn)中的辨證施護(hù)，又重視針對疾病本身特有的病因辨證地求因施護(hù)的特點(diǎn)。不僅注重局部病變，更強(qiáng)調(diào)從心理、情志、飲食、起居等方面調(diào)護(hù)。
以基礎(chǔ)護(hù)理為準(zhǔn)則，
完善急救手法措施
高職護(hù)理課程都是以基礎(chǔ)護(hù)理課程為奠基，延伸到臨床各專科護(hù)理。然而，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)種類繁多，臨床分科護(hù)理則有各自的特點(diǎn)，但都建立在基礎(chǔ)護(hù)理之上，以基礎(chǔ)護(hù)理為準(zhǔn)則，把基礎(chǔ)護(hù)理的原理、方法貫穿于臨床各科護(hù)理之中。像護(hù)理職業(yè)道德、護(hù)理原則、護(hù)理規(guī)范等。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)上，完善護(hù)理中的應(yīng)急手法、護(hù)理手段，采取像針灸、推拿、拔罐、刮痧等特色治療護(hù)理措施，彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的缺遺，使幾千年傳統(tǒng)護(hù)理方法得到充分的發(fā)揮運(yùn)用。
在急診中，運(yùn)用針灸、推拿等措施，能收到立竿見影的奇效。如針刺開竅醒神、針麻手術(shù)、手法捋筋整骨、刮痧放血瀉火解毒等。再如康復(fù)過程中慣用的推拿手法，幫助病人調(diào)整氣息、平衡氣血陰陽、緩解病痛、恢復(fù)體力，都是一種不可替代的護(hù)理方法。通過運(yùn)用有特色的中醫(yī)護(hù)理方法，既弘揚(yáng)了中醫(yī)古老的岐黃之術(shù)，使之造福于人類，又彌補(bǔ)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的不足，古為今用，中西合璧。
以傳統(tǒng)護(hù)理為特色，
實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理手法
中醫(yī)護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)是辨證施護(hù)，以中醫(yī)天人合一的整體觀念為理論指導(dǎo)，關(guān)注因人、因地、因時(shí)的護(hù)理準(zhǔn)則，根據(jù)臨床各科的特殊病人，實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理手法。
中醫(yī)護(hù)理學(xué)不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理，但并不沖突。二者相互為用、相互補(bǔ)充、取長補(bǔ)短、各盡其能。如骨傷科的康復(fù)推拿護(hù)理；中風(fēng)病人后期的針灸康復(fù)；中藥保留灌腸緩解腹脹、腹痛以及毒素的排泄代謝；婦科常用的中藥離子導(dǎo)入。再如傳統(tǒng)的刮痧法、放血法、熏洗法、拔罐法、冷敷法等，廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中，方便、實(shí)用、有奇效，可達(dá)到事半功倍之效果。
中醫(yī)護(hù)理學(xué)重點(diǎn)在于技能操作。只有具有熟練的技巧，臨床應(yīng)用時(shí)才能得心應(yīng)手。因此，理論與技能操作學(xué)時(shí)以1∶1為合適，只有多動(dòng)手才能熟中生巧，尤其是針灸、推拿等，應(yīng)經(jīng)常訓(xùn)練、反復(fù)鉆研、不斷探索操作規(guī)律。
以強(qiáng)化技能培訓(xùn)為
重點(diǎn)，修正教材編寫思路
高職護(hù)理人才培養(yǎng)除了掌握基礎(chǔ)常識(shí)外，主要是對中醫(yī)?？谱o(hù)理技能的培訓(xùn)。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)像針灸、刮痧、拔罐、推拿、藥熏等種類繁多。多年來，這些技能只有中醫(yī)師掌握，護(hù)理人員僅做配合。古往今來，中醫(yī)臨床醫(yī)護(hù)是不分開的，因此，醫(yī)護(hù)分家的體制不適合中醫(yī)臨床的需要。
高職中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)員必須掌握、應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理治療技能技術(shù)，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)的特色，更有效地完成護(hù)理工作。所以，培訓(xùn)高職中醫(yī)護(hù)理學(xué)員的傳統(tǒng)技能，必須打破醫(yī)護(hù)分家的西方醫(yī)學(xué)模式，真正讓中醫(yī)護(hù)理人員配合中醫(yī)臨床醫(yī)生，共同解決治療、康復(fù)、保健及愈后的問題。
學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技能，要以實(shí)際操作為主，手法練習(xí)應(yīng)貫穿在學(xué)習(xí)過程始終。像針刺手法練習(xí)、推拿手法練習(xí)、刮痧拔罐工具的選擇應(yīng)用、中藥透入操作、中藥熏洗方法等等。教材中除了理論講述外還要配合課件的應(yīng)用，以增強(qiáng)直觀印象。教師的演示操作與學(xué)生的操作練習(xí)相結(jié)合，這樣才能達(dá)到貼近臨床、貼近崗位、貼近實(shí)際，使高職護(hù)理學(xué)員縮短學(xué)習(xí)與實(shí)踐的距離，有針對性地培養(yǎng)實(shí)用人員。
《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材具體應(yīng)分為兩大模塊：一為中醫(yī)常識(shí)，包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及基礎(chǔ)理論知識(shí)，讓學(xué)生了解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和炎黃子孫的榮譽(yù)感。只有了解掌握了中醫(yī)理論基礎(chǔ)，才能應(yīng)用和指導(dǎo)臨床實(shí)踐。二為技能培訓(xùn)練習(xí)。以演示、觀摩、操作練習(xí)為主，讓高職中醫(yī)護(hù)理學(xué)員真正掌握中醫(yī)傳統(tǒng)的技能技巧，服務(wù)于臨床應(yīng)用。
課程的開發(fā)必須圍繞職業(yè)能力這個(gè)核心，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和崗位工作技能為主線，對課程進(jìn)行優(yōu)化銜接、有機(jī)整合和合理排序。課程整合要打破學(xué)科界限，本著強(qiáng)化能力、優(yōu)化體系、合理組合、尊重規(guī)律、縮減課時(shí)的原則進(jìn)行。
筆者在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)過程中先后研讀讀了幾個(gè)版本的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材，感覺在講授時(shí)都很不適應(yīng)，為什么不適應(yīng)呢？筆者認(rèn)為，首先，教材的格局較亂，既有中醫(yī)印象，又有西醫(yī)痕跡；既有基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，有摻雜著臨床護(hù)理知識(shí)；只有個(gè)別病案的護(hù)理，缺少整體護(hù)理的常識(shí)；基礎(chǔ)護(hù)理理論要求太多（像護(hù)理道德、護(hù)理準(zhǔn)則、護(hù)理規(guī)范等），技能護(hù)理操作太少（像針灸、推拿、拔罐、刮痧等具體練習(xí)）。其次，教材與《大綱》相脫節(jié)，高職護(hù)理學(xué)員將面臨著國家“執(zhí)業(yè)護(hù)士考試”，而考試大綱內(nèi)容是其重點(diǎn)。再次，課時(shí)分配缺少實(shí)用性，理論知識(shí)與實(shí)踐練習(xí)的學(xué)時(shí)比例失調(diào)，還是安排為1∶1為佳。基礎(chǔ)護(hù)理課內(nèi)容也不應(yīng)出現(xiàn)在?？谱o(hù)理學(xué)中，要減少不必要的重復(fù)。
《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》是技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程教材，培養(yǎng)高職學(xué)生中醫(yī)護(hù)理的技能技巧。以實(shí)際、實(shí)用出發(fā)，按照中醫(yī)的基本特點(diǎn)和原則，傳承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華，使中醫(yī)護(hù)理更加貼近生活、貼近社會(huì)、貼近崗位，為護(hù)理工作拓寬思路，充實(shí)臨床護(hù)理業(yè)務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]張春明.老年中醫(yī)保健[M].長春：吉林科技出版社，2009.
[2]周琦.中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)[M].北京：科學(xué)出版社，2010.
[3]郭靠山.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：科學(xué)出版社，2005.
[4]金玉忠，李云端.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：科學(xué)出版社，2008.
[5]姚軍漢.中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)[M].北京：科學(xué)出版社，2004.
[6]周萍.中醫(yī)基本常識(shí)與針灸學(xué)[M].合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1996.
[7]奚中和，俞大祥.中醫(yī)學(xué)概要[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995.
【摘要】 探析傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中的哲學(xué)思想，指出《易經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)形成的哲學(xué)基礎(chǔ)，精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系形成最具影響的哲學(xué)思想和方法，天人相應(yīng)、心身統(tǒng)一、臨床診治整體觀與氣血變化恒動(dòng)觀是哲學(xué)思想的具體應(yīng)用。認(rèn)為挖掘和研究傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想，對于我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神的研究和重塑有十分積極的現(xiàn)實(shí)意義。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)哲學(xué); 醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想史; 醫(yī)學(xué)人文精神
中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國至秦漢時(shí)期。在“諸子蜂起，百家爭鳴”的時(shí)代，中國古代哲學(xué)思想得到長足的發(fā)展，當(dāng)時(shí)盛行的精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成產(chǎn)生深刻的影響。中醫(yī)學(xué)將精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說作為一種思維方法引入中醫(yī)學(xué)，與中醫(yī)學(xué)自身固有的理論和經(jīng)驗(yàn)相融合，以說明人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生命過程，以及疾病的病因、病機(jī)、診斷和治療。因而形成了古代哲學(xué)思想和方法與中醫(yī)學(xué)固有理論和知識(shí)相融合的獨(dú)特醫(yī)學(xué)理論體系。挖掘和研究傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想，對于我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神的研究和重塑有十分積極的現(xiàn)實(shí)意義。
1 《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)學(xué)的形成奠定哲學(xué)基礎(chǔ)
中醫(yī)學(xué)的形成不是無本之木，無源之水，是有理論準(zhǔn)備和積淀的。學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為，春秋時(shí)期的扁鵲秦越人所提出的“信巫不信醫(yī)”為“六不治”之一，標(biāo)志巫醫(yī)相混的時(shí)代結(jié)束，不科學(xué)的巫術(shù)開始從醫(yī)學(xué)剝離出去。古人還認(rèn)為疾病產(chǎn)生于人類“逐欲之道方滋，而五味或爽，時(shí)昧甘辛之節(jié);六氣斯，易愆寒燠之宜。”于是“飲食伺釁，成腸胃之眚，風(fēng)濕候隙，遘手足之災(zāi)”[1]。還認(rèn)為“暨炎暉紀(jì)物，識(shí)藥石之功;云瑞名官，窮診候之術(shù)”[1]，才有了中醫(yī)中藥。“釋縛脫艱，全真導(dǎo)氣，拯黎元于仁壽，濟(jì)羸劣以獲安者，非三圣道，則不能致之矣”[2]，即只有伏羲、神農(nóng)、黃帝的書才能救助病人，而且許多醫(yī)學(xué)史書籍也都普遍認(rèn)為“醫(yī)之始，本岐黃。靈樞作，素問詳。難經(jīng)出，更洋洋”[3]。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》問世前，醫(yī)學(xué)理論是如何形成的，又是哪些人充當(dāng)醫(yī)生，許多文獻(xiàn)所談都過于粗疏。筆者認(rèn)為在這個(gè)時(shí)期奠定中國醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)主要是來自于“六經(jīng)”之一的《易經(jīng)》，其充當(dāng)醫(yī)生的人也多來自于早期“儒”的社會(huì)職業(yè)之中。
“六經(jīng)”之一的《易經(jīng)》不僅奠定了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)內(nèi)容，如陰陽學(xué)說、天人合一的理論等，而且在思維模式、方法上也奠定了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。而后者比前者在支配這一醫(yī)學(xué)的行為上則更為重要。例如：在思維模式上，《易經(jīng)》提出了"形而上為之道，形而下為之器"的道器論，在由“器”(物)升華為“道”(意)的過程中，《易經(jīng)》主張要經(jīng)過“觀物取像”、“立像盡意”、“以像喻意”的過程，這里的“像”應(yīng)該是中國古代哲學(xué)思想的一個(gè)特色之處，作為哲學(xué)體系，在取譬中，它也成為醫(yī)學(xué)的思維模式。在方法上，取像類比是典型的《易經(jīng)》，也是中醫(yī)學(xué)被廣泛應(yīng)用的方法。“天人合一”原本是中國先民的重要思維方式，并被《易經(jīng)》中的每一卦相包含。在中醫(yī)學(xué)形成的過程中，吸納了這一重大命題，以人取譬于自然，因此就有了“天有陰陽，人有十二節(jié);天有寒暑，人有虛實(shí)”的對應(yīng)關(guān)系[4]。古人把物質(zhì)世界的陰陽五行學(xué)說運(yùn)用到醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域，借以說明人體的生理功能、病理變化，并指導(dǎo)著臨床的診斷和治療，成為中醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分。
2 精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系形成最有影響的哲學(xué)思想和方法
精氣學(xué)說，是古代先哲們探求宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。精氣學(xué)說認(rèn)為，精氣(氣)是宇宙萬物的共同本原，精氣自身的運(yùn)動(dòng)變化，推動(dòng)和調(diào)控著宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化。此學(xué)說作為一種思維方法滲透到中醫(yī)學(xué)中，促使中醫(yī)學(xué)建立了精為人體生命的產(chǎn)生本原，氣為推動(dòng)和調(diào)控生命活動(dòng)的動(dòng)力的精氣理論，并對中醫(yī)學(xué)的整體觀念、藏象經(jīng)絡(luò)理論、病因病機(jī)理論、養(yǎng)生防治理論的構(gòu)建具有方法學(xué)方面的重要意義。
陰陽學(xué)說，是建立在唯物論基石之上的樸素的辨證法思想，是古人認(rèn)識(shí)宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種宇宙觀和方法論。陰陽學(xué)說以“一分為二”的觀點(diǎn)，來說明相對事物或一事物的兩個(gè)方面存在著相互對立、制約、排斥、互根、互用、互藏、交感、消長、轉(zhuǎn)化、自和等運(yùn)動(dòng)規(guī)律和形式，宇宙萬物之間存在著普遍的聯(lián)系，世界本身就是陰陽對立統(tǒng)一的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)將陰陽學(xué)說用于解釋人體，認(rèn)為人體是由各種既對立制約又協(xié)調(diào)統(tǒng)一的組織結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能所構(gòu)成的有機(jī)整體，“陰平陽秘，精神乃治”。陰陽學(xué)說幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)筑了獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系，并貫穿于其中的各個(gè)方面，指導(dǎo)著歷代醫(yī)家的理論思維和臨床實(shí)踐。
五行學(xué)說，既是古代樸素的唯物辨證的宇宙觀和方法論，又是一種原始而質(zhì)樸的系統(tǒng)論。五行學(xué)說認(rèn)為，宇宙萬物可在不同層次上分為木、火、土、金、水5類，整個(gè)宇宙是由此5類不同層次的事物和現(xiàn)象之間的生克制化運(yùn)動(dòng)所構(gòu)成的整體。中醫(yī)學(xué)以五行學(xué)說解釋人體，將人體的五臟、六腑、五體、五官、五志等分歸于五行之中，構(gòu)筑以五臟為中心的5個(gè)生理病理系統(tǒng)，并以五行的生克規(guī)律闡釋此5個(gè)生理病理系統(tǒng)的相互關(guān)系。五行學(xué)說幫助中醫(yī)學(xué)建立了人體是一個(gè)有機(jī)整體和人與自然環(huán)境息息相關(guān)的整體思想，構(gòu)筑了人體臟腑經(jīng)絡(luò)的系統(tǒng)模型，并用于解釋疾病的病理傳變和指導(dǎo)對疾病的診斷和防治。
精氣、陰陽、五行諸學(xué)說，雖是我國古代富含唯物辨證法的哲學(xué)思想，對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成確實(shí)起了重要的作用，但由于歷史的限制，仍存在著較多的局限性。人體的生命活動(dòng)是非常復(fù)雜的，尚有許多深層次的規(guī)律和機(jī)制需要去探索、去揭示，用古代哲學(xué)的精氣、陰陽、五行諸學(xué)說尚不能全面和從深層次來闡釋人體生命、健康和疾病的規(guī)律和機(jī)制。因此，我們對精氣、陰陽和五行諸哲學(xué)思想的研究，不能僅停留在原始樸素的階段，應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)代自然辨證法的研究成果，提高一個(gè)層次;對人體復(fù)雜的生命過程的研究，也不能僅用古代哲學(xué)思想和方法來闡釋，而應(yīng)該在中醫(yī)學(xué)整體思想的指導(dǎo)下，一方面吸收中國古代人文學(xué)科的精華，一方面運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的研究方法和手段，進(jìn)行細(xì)微層次的研究，以逐漸揭示人體生命活動(dòng)的本質(zhì)和規(guī)律。
3 天人相應(yīng)、心身統(tǒng)一、臨床診治整體觀與氣血變化恒動(dòng)觀是哲學(xué)思想的具體應(yīng)用
3.1 天人相應(yīng)整體觀人與自然界有著相類相通的關(guān)系;人與天地相參，與自然界息息相通，生命的根本在于人之陰陽與天之陰陽的相通相應(yīng)：“生之本，本于陰陽”(《素問》)。自然界陰陽五形之氣的運(yùn)動(dòng)，貫通于人的生命活動(dòng)之中：“天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五藏、十二節(jié)，皆通乎于天氣”(《素問》)。
3.2 心身統(tǒng)一整體觀人的生理功能具有整體性，人體的各種臟器，并不是雜亂無章的堆砌而是相互協(xié)調(diào)、相互聯(lián)系地維持著生命活動(dòng);生理與心理是一個(gè)相互影響相互作用的統(tǒng)一體，生理狀態(tài)決定著心理狀態(tài)：“黃帝曰:人之居處、動(dòng)靜、勇怯，脈亦為之變乎?歧伯對曰:凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜，皆為變也”(《素問》)。心理狀態(tài)影響著人的生理狀態(tài)和病理狀態(tài)：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”(《素問》)。
3.3 臨床診治整體觀《內(nèi)經(jīng)》在對病因、病機(jī)、局部病變和整體狀況的關(guān)系、各種治療方法的關(guān)系等方面的論述，鮮明地表達(dá)了整體思維的特征。如認(rèn)為局部病變是臟腑病變的整體反映，因此在診治局部病癥時(shí)，要：“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”(《素問》);強(qiáng)調(diào)將各種治病方法綜合起來，根據(jù)具體情況，隨機(jī)應(yīng)變，靈活運(yùn)用，使病人得到適宜治療：“古圣人雜合以治，各得其所宜”(《素問》)。
3.4 疾病轉(zhuǎn)化恒動(dòng)觀《內(nèi)經(jīng)》借用哲學(xué)“恒動(dòng)觀”的概念﹑原理，認(rèn)識(shí)人體生命過程的永恒運(yùn)動(dòng)及其伴隨發(fā)生的物質(zhì)、能量和信息轉(zhuǎn)換過程。它認(rèn)為世界是運(yùn)動(dòng)的，生命在于運(yùn)動(dòng)。事物與現(xiàn)象運(yùn)動(dòng)的化與變，以及事物和現(xiàn)象量與質(zhì)的狀態(tài)為基本內(nèi)容。正如《素問·六微旨大論篇》曰：“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相搏，成敗之所由也……成敗倚伏生乎動(dòng)，動(dòng)而不已則變作矣。”《素問·靈蘭秘典論篇》在論述臟腑功能之后總結(jié)謂：“恍惚之?dāng)?shù)，生之毫厘，毫厘之?dāng)?shù)，起于度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制。”此外《素問·上古天真論篇》、《靈樞·天年》篇關(guān)于人體生長發(fā)育的論述，《素問·熱論篇》關(guān)于熱病傳變過程的記載，都是以恒動(dòng)觀為思想基礎(chǔ)的。
4 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想的現(xiàn)實(shí)人文意義。
醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究的重要內(nèi)容。《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述了醫(yī)學(xué)人文觀念、醫(yī)生思維素質(zhì)和醫(yī)學(xué)職業(yè)品格等方面寶貴思想。為醫(yī)學(xué)人文思想教育提供具體要求。
4.1 醫(yī)學(xué)人文觀念第一，以生命為本的醫(yī)學(xué)本質(zhì)觀?！秲?nèi)經(jīng)》指出：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”(《素問》)，病人的生命高于一切，醫(yī)家當(dāng)以病人的生命為本。因此，在為病人診治的時(shí)候，如同面臨萬丈深淵，極其謹(jǐn)慎;同時(shí)要象手擒猛虎一般堅(jiān)定有力，全神貫注，決無分心：“如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物”(《素問》)。第二，以人文關(guān)懷為本的醫(yī)學(xué)目的觀?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為，醫(yī)學(xué)的目的不僅是療病救傷，更重要的是對人的關(guān)愛：“使百姓無病，上下和親，德澤下流，子孫無憂，傳于后世，無有終時(shí)”(《內(nèi)經(jīng)·靈樞》)?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為，醫(yī)者應(yīng)關(guān)愛病人的生命，對病人滿懷同情和仁愛之心，以尊重和珍愛病人的生命為出發(fā)點(diǎn)考慮問題：“人之情，莫不惡死而樂生。告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦。雖有無道之人，惡有不聽者乎?”(《靈樞》)
4.2 醫(yī)者思維素質(zhì)第一，完善的知識(shí)結(jié)構(gòu)?！秲?nèi)經(jīng)》從整體論的觀點(diǎn)和醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性出發(fā)，對醫(yī)者的知識(shí)結(jié)構(gòu)有著獨(dú)特的見解:醫(yī)者不僅要具有醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且應(yīng)該“上知天文，下知地理，中知人事”(《內(nèi)經(jīng)·素問》)，這樣的醫(yī)者，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“上工”。第二，主觀與客觀相一致。醫(yī)者的診斷屬于主觀認(rèn)識(shí)，病人病情屬于客觀事實(shí)?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為病人的病情是第一性的，“病為本”，醫(yī)者的診斷是第二性的，“工為標(biāo)”。醫(yī)者的主觀與客觀相一致，才能作出正確的診斷;而主觀背離客觀，治療就將失敗。第三，理論聯(lián)系實(shí)際?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為，理論聯(lián)系實(shí)際的醫(yī)者才能掌握醫(yī)學(xué)的規(guī)律而不迷惑;對事物的要領(lǐng)了解極其透徹，才是所謂明事達(dá)理的人。
4.3 醫(yī)生的職業(yè)品格第一，接診療病有方?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為，醫(yī)生是一個(gè)特殊的職業(yè)，需要從業(yè)者具有特殊的職業(yè)品格。在接診的時(shí)候，醫(yī)生應(yīng)該注意起坐有常，舉止得體，思維敏捷，頭腦清醒：“是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉(zhuǎn)神明，必清必凈”?！秲?nèi)經(jīng)》要求醫(yī)者診病時(shí)要具有高度負(fù)責(zé)的精神，全面觀察，全面分析：“故診之，或視息視意，故不失條理，道甚明察，故能長久;不知此道，失經(jīng)絕理，亡言妄期，此謂失道”(《素問》)，《內(nèi)經(jīng)》對“粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復(fù)始”(《素問》)的不良職業(yè)作風(fēng)予以了嚴(yán)肅的批評。第二，醫(yī)患交往有禮。《內(nèi)經(jīng)》對醫(yī)患交往的的方法和禮節(jié)作了首創(chuàng)性的闡述，首先提出“入國問俗，入家問諱，上堂問禮”的醫(yī)患交往的一般禮節(jié)，突出強(qiáng)調(diào)了“臨病人問所便”的重要性(《靈樞》)。
參考文獻(xiàn)
[1] 唐·孔志約.新修本草序[A].唐·蘇敬等撰，尚志鈞輯校.新修本草輯復(fù)本[M].合肥：安徽科技出版社，1981：11.
[2] 唐·王冰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].沈陽：遼寧科技出版社， 1997：3.
課堂教學(xué)是西醫(yī)院校教學(xué)的基本形式，是普通高等醫(yī)學(xué)本科教育的重要組成部分之一。在我國醫(yī)學(xué)教育體系中，中醫(yī)學(xué)多年來一直是西醫(yī)院校的必修課程之一，由于西醫(yī)院校醫(yī)學(xué)教育自身的特點(diǎn)和培養(yǎng)目標(biāo)不同，如何針對西醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，改進(jìn)教學(xué)方法，提高中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量，是西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教師長期以來積極探索的目標(biāo)。承擔(dān)了二十多年的中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)工作，筆者有一些想法和體會(huì)，供同道參考。
1西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的現(xiàn)狀
1.1外圍環(huán)境 計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)以其獨(dú)有的傳播方式對傳統(tǒng)的民族文化形成強(qiáng)大的沖擊，對大學(xué)生產(chǎn)生復(fù)雜而深遠(yuǎn)的影響，學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和認(rèn)知思維方法發(fā)生了很大變化，同樣網(wǎng)絡(luò)上和社會(huì)上有關(guān)中醫(yī)學(xué)是“偽科學(xué)”的說法，影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。。
1.2中醫(yī)學(xué)教材 西醫(yī)院校的《中醫(yī)學(xué)》教材，現(xiàn)已更新至第8版，基本上是中醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程的概括與濃縮，涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等學(xué)科內(nèi)容，對學(xué)習(xí)西醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的醫(yī)學(xué)生來講，知識(shí)面廣泛，概念抽象、語言難懂，肯定影響其學(xué)習(xí)興趣。
1.3課程安排 西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)，課程一般安排在第三學(xué)年進(jìn)行，這時(shí)的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)經(jīng)過較系統(tǒng)的西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)。西醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)，促進(jìn)了西醫(yī)學(xué)邏輯思維模式的形成，這時(shí)中醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的介入，強(qiáng)調(diào)哲學(xué)與類比思維，必然造成中西醫(yī)兩種思維模式的沖撞，加之中醫(yī)學(xué)只是西醫(yī)院校的一門輔助課程，課時(shí)不斷壓縮，也在一定程度上影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
1.4教學(xué)目標(biāo) 西醫(yī)院校教學(xué)大綱對非中醫(yī)專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的目標(biāo)和基本要求大體一致，即初步具備辨證論治的基本知識(shí)，運(yùn)用中醫(yī)常用方劑和針灸來處理常見疾病，為在工作中學(xué)習(xí)或應(yīng)用中醫(yī)，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合打下一定基礎(chǔ)。實(shí)際上，西醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生將來多數(shù)從事西醫(yī)臨床、教學(xué)和科研等，經(jīng)過短短一個(gè)學(xué)期的中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，不可能完全掌握中醫(yī)學(xué)知識(shí)，更別說將來運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)來處理常見疾病，中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)變成了為被動(dòng)地應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)，死記硬背，考完就忘，勢必影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
1.5傳統(tǒng)教學(xué)模式 根據(jù)既往的教學(xué)體會(huì)，雖然中醫(yī)學(xué)是西醫(yī)院校的必修課程之一，但由于中醫(yī)學(xué)教學(xué)理念相對陳舊，教學(xué)方式簡單、呆板，教學(xué)內(nèi)容抽象、枯 燥、模糊”教學(xué)效率不高，理論脫離實(shí)際，“一言堂”、“滿堂灌”，照本宣科，造成學(xué)生理解與記憶困難，課堂教學(xué)對學(xué)生吸引力下降，必然影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2提高西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量的想法
2.1明確中醫(yī)學(xué)的教學(xué)定位 源自不同文化背景的中、西醫(yī)學(xué)，雖然分屬不同的醫(yī)學(xué)體系，有著不同的理論基礎(chǔ)、不同的思辨方式、不同的認(rèn)知方法、不同的行醫(yī)規(guī)范等，但在中國，中醫(yī)學(xué)有其獨(dú)特完整的理論體系和卓越的診療效果，擁有中國特色的原創(chuàng)思維，至今仍是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，和西醫(yī)學(xué)一樣有著相同的服務(wù)客體——人，有共同的研究方向——疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，最終目標(biāo)是一致的，都是保護(hù)人類健康，且是我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、替代醫(yī)學(xué)的興起，中醫(yī)學(xué)正在逐漸走向與西方主流醫(yī)學(xué)匯合，美國FDA已承認(rèn)中醫(yī)學(xué)為“獨(dú)立的完整醫(yī)學(xué)系統(tǒng)”。基于此，需要明確西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)定位，即學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，可以完善西醫(yī)院校學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備，培養(yǎng)學(xué)生批判性和創(chuàng)造性的思維能力，為將來的工作提供行之有效的輔助或替代手段，為應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)創(chuàng)造性地研究中醫(yī)藥提供思路。
2.2明確中醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo) 教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定直接決定著課堂教學(xué)的方式與途徑，西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)和中醫(yī)院校相比，有其特殊性，對中醫(yī)院校來講，教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)中醫(yī)師，教學(xué)大綱所要求的使中醫(yī)學(xué)生具備辨證論治的基本知識(shí)，運(yùn)用中醫(yī)常用方劑和針灸來處理常見疾病的教學(xué)目標(biāo)不難實(shí)現(xiàn)，但對西醫(yī)院校來講，以傳授西醫(yī)學(xué)為主，中醫(yī)學(xué)只是一門輔助課程，且學(xué)時(shí)在不斷壓縮，一個(gè)學(xué)期的中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，教學(xué)大綱所要求的目標(biāo)很難實(shí)現(xiàn)，另外從西醫(yī)學(xué)生將來的發(fā)展來看，需要考慮中醫(yī)學(xué)知識(shí)“學(xué)”、“思”、“用”的關(guān)系，所以需要明確西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)目‘標(biāo)，以中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)為主線，結(jié)合中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代研究成果，培養(yǎng)學(xué)生正確學(xué)習(xí)理解中醫(yī)學(xué)“理、法、方、藥”等基本知識(shí)的能力，初步建立中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、辨證的認(rèn)知思維方式，為將來的工作實(shí)踐和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。^
2.3改革中醫(yī)學(xué)的課堂教學(xué)模式 既往照本宣科、“一言堂”、“滿堂灌”的教學(xué)模式，已經(jīng)成為制約學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的桎梏，簡單地應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，課件只是教材內(nèi)容的重復(fù)，同樣激發(fā)不起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生是課堂教學(xué)的主體，教師是課堂教學(xué)的主導(dǎo)，在教學(xué)活動(dòng)中，中醫(yī)學(xué)教師要改革課堂教學(xué)模式，重視學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，發(fā)揮主導(dǎo)作用，采用開放、動(dòng)態(tài)、交流的形式，圍繞教學(xué)定位和教學(xué)目標(biāo)，課件直觀、形象、生動(dòng)，教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)、連貫、科學(xué)、理論聯(lián)系實(shí)際，激發(fā)學(xué)生思維共鳴，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自覺性，增強(qiáng)其分析問題和解決問題的能力。
3提高西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量的體會(huì)
3.1重視緒言導(dǎo)論教學(xué) 緒言導(dǎo)論是教材結(jié)構(gòu)系統(tǒng)中的重要一項(xiàng)，是對教材內(nèi)容的高度濃縮和概括，概括說明了教材的整體內(nèi)容和課程在學(xué)科中的地位，對教材的學(xué)習(xí)將起到引領(lǐng)、提示、導(dǎo)向等作用。緒言導(dǎo)論教學(xué)盡管是在課程之初，但其引領(lǐng)及導(dǎo)向必然貫穿整個(gè)授課的全過程。同樣對于西醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生，緒言導(dǎo)論是他們正式接觸中醫(yī)醫(yī)學(xué)體系的第一堂課，第一堂課教學(xué)效果的好壞，直接影響著學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)的動(dòng)力，在整個(gè)學(xué)科教學(xué)過程中有著特殊的地位和重要性。筆者在課堂教學(xué)中，從醫(yī)學(xué)的概念引入，結(jié)合世界醫(yī)學(xué)的分類和中西醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展，講解中西醫(yī)學(xué)學(xué)科屬性的異同和認(rèn)知方法的差別，使學(xué)生正確理解中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性，理解中醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的理論體系和不同于西醫(yī)學(xué)的思維方式。同時(shí)圍繞著中國醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，結(jié)合中國傳統(tǒng)文化，講解中醫(yī)學(xué)理論體系形成和發(fā)展過程中的標(biāo)志性成就，如中醫(yī)學(xué)理論體系四大經(jīng)典著作，孫思邈的“大醫(yī)精誠”的醫(yī)德思想，李時(shí)珍《本草綱目》的世界影響，以及中醫(yī)學(xué)是我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源等，吸引學(xué)生的注意力，產(chǎn)生思想共鳴，激發(fā)學(xué)生的好奇心和探究欲。再者圍繞中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，講解中國古代哲學(xué)對中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)論和方法論形成的影響，使學(xué)生對中醫(yī)學(xué)理論體系有了初步的理解，帶著好奇心和探究欲，逐步合理、有序地轉(zhuǎn)變認(rèn)知思維方式，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
3.2重視認(rèn)知思維方式培養(yǎng) 教師一談到中醫(yī)學(xué)認(rèn)知思維方式，就想到灌輸或轉(zhuǎn)變，事實(shí)上，計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和“信息爆炸”，學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和認(rèn)知思維方法發(fā)生了很大變化，即便學(xué)生當(dāng)時(shí)接受了灌輸?shù)乃^中醫(yī)認(rèn)知思維方式，等再學(xué)習(xí)其他課程，看到與中醫(yī)學(xué)理論不相符的情況，仍然會(huì)困惑，仍然會(huì)反思，所以說學(xué)生都有一定的批判意識(shí)、質(zhì)疑精神及創(chuàng)新能力，這需要教師在課堂教學(xué)中擺脫傳統(tǒng)思想的束縛，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，發(fā)揮積極引導(dǎo)作用，“授之以魚不如授之以漁”，在課堂教學(xué)中，筆者給學(xué)生闡釋這樣的觀點(diǎn)，任何自然科學(xué)的發(fā)展，都離不開哲學(xué)思想的指導(dǎo)，對中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)來講也是如此，中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的司外揣內(nèi)、取類比象等認(rèn)知方法屬于形象思維，以五臟為中心的“功能系統(tǒng)”，是建立在宏觀、表象觀察的基礎(chǔ)上，并以中國古代哲學(xué)為指導(dǎo)，核心是整體觀、恒動(dòng)觀和辨證觀。西醫(yī)學(xué)是建立在原子論哲學(xué)和解剖學(xué)技術(shù)之上，按照還原分析的思維方法，應(yīng)用形式邏輯，側(cè)重于生命實(shí)體原型及其物量變化，并隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而不斷進(jìn)步，生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué) 模式的和個(gè)體化醫(yī)療方式的發(fā)展，許多醫(yī)學(xué)理念不斷的融合逐漸模糊中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的界限，所以要使學(xué)生理解，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的自然科學(xué)，不同醫(yī)學(xué)體系有不同的認(rèn)知和思維方式，由西醫(yī)學(xué)的生理病理基礎(chǔ)到中醫(yī)學(xué)的藏象，由西醫(yī)學(xué)的視、觸、叩、聽到中醫(yī)學(xué)的望、聞、問、切，由西醫(yī)學(xué)的對癥治療到中醫(yī)學(xué)的辨證論治，由西醫(yī)學(xué)的“亞健康狀態(tài)”到中醫(yī)學(xué)的“治未病”等，殊途同歸，最終目標(biāo)是一致的，都是保護(hù)人類健康，這樣有利于學(xué)生批判性理解中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知和思維方法，兼容并蓄，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
3.3重視教學(xué)內(nèi)容調(diào)整 西醫(yī)院校的《中醫(yī)學(xué)》教材，幾乎是中醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程的概括與濃縮，中醫(yī)院校要4年左右時(shí)間講解的教學(xué)內(nèi)容，在西醫(yī)院校只用1學(xué)期的時(shí)間完成，且教學(xué)學(xué)時(shí)不斷壓縮，所以筆者對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行必要的精減和整合，圍繞中醫(yī)學(xué)整體觀念、恒動(dòng)觀念、辨證論治的基本特點(diǎn)，側(cè)重中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷的技能、辨證論治的方法和規(guī)律，教學(xué)內(nèi)容精而少，這樣既保留了中醫(yī)學(xué)的全貌，又明確了中醫(yī)學(xué)理論的內(nèi)涵，同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代研究成果，培養(yǎng)學(xué)生從中醫(yī)學(xué)角度去認(rèn)識(shí)人體生命活動(dòng)，優(yōu)化了教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。
3.4重視教學(xué)方法的應(yīng)用 西醫(yī)院校的《中醫(yī)學(xué)》教材，從中醫(yī)理論基礎(chǔ)到臨床綜合應(yīng)用，一定程度上體現(xiàn)了本學(xué)科的系統(tǒng)性和連續(xù)性，內(nèi)容繁多而抽象，但教材不等同于教學(xué)，在課堂教學(xué)中，教師需注意新課與舊課、新知識(shí)與已有知識(shí)的聯(lián)系、貫通，體現(xiàn)出學(xué)科的科學(xué)性、系統(tǒng)性、連續(xù)性，同時(shí)還要體現(xiàn)與西醫(yī)學(xué)學(xué)科的關(guān)聯(lián)性。如何讓學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容感興趣，有學(xué)習(xí)需要與動(dòng)機(jī)，教師作為課堂教學(xué)的具體操作者，在教學(xué)過程中可以發(fā)揮較大的自主性和創(chuàng)造性，教師除了要重視講授式的教學(xué)方法，用通俗的現(xiàn)代語言去解釋晦澀、抽象的中醫(yī)概念，還應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合的新進(jìn)展及解剖、生理、病理知識(shí)去進(jìn)行分析闡述，應(yīng)用啟發(fā)法、談?wù)摲?、演示法、練?xí)法、探究法、比較法等教學(xué)方法，激勵(lì)學(xué)生積極思維，其中多媒體課件應(yīng)用，直觀、生動(dòng)、圖文并茂，如舌象圖譜、脈象圖譜、中藥飲片圖譜等，可以將中醫(yī)學(xué)抽象、難理解的內(nèi)容，恰如其分地表達(dá)出來，將收到事半功倍的效果。筆者在課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)問題情境，如中醫(yī)學(xué)的癥、證、病與西醫(yī)學(xué)的癥、征、病的區(qū)別與聯(lián)系，循證醫(yī)學(xué)中的證和辨證論治中的證的區(qū)別等，給學(xué)生一定的參與時(shí)間，讓學(xué)生對課程中的問題主動(dòng)思考、討論，歸納解決方案，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考能力，變被動(dòng)的學(xué)習(xí)為主動(dòng)的探索，在“授魚”同時(shí)又“授漁”，同時(shí)善用表揚(yáng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)的能力。
3.5重視理論聯(lián)系實(shí)際 中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，中醫(yī)學(xué)理論是臨床實(shí)踐的總結(jié)，所以教師應(yīng)搜集、整理古代醫(yī)案和臨床實(shí)踐中的一些適合于中醫(yī)學(xué)教學(xué)的案例，在課堂教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適時(shí)展示給學(xué)生，如講解辨證論治時(shí)，筆者在精講辨證論治的原則和方法后，給出學(xué)生適當(dāng)?shù)陌咐?，讓學(xué)生自己運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論去辨證，通過認(rèn)真思考解決案例中提出的問題，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到正確的辨證論治，同時(shí)結(jié)合學(xué)生的西醫(yī)學(xué)知識(shí)，體會(huì)認(rèn)識(shí)疾病的角度和治療方法多樣性，認(rèn)識(shí)中西醫(yī)學(xué)各有優(yōu)勢和不足，強(qiáng)化對人體生命活動(dòng)的理解分析能力。同時(shí)針對臨床實(shí)際和西醫(yī)院校學(xué)生將來的發(fā)展，講解方劑學(xué)內(nèi)容時(shí)，從2009-2010學(xué)年開始增加中成藥的合理使用內(nèi)容，教授學(xué)生如何根據(jù)中成藥的說明書，結(jié)合所學(xué)的中醫(yī)學(xué)理論，辨證地使用中成藥，而不是根據(jù)藥名或把中成藥當(dāng)西藥用，同時(shí)注意合理地進(jìn)行中西藥聯(lián)用以及注意中成藥的不良反應(yīng)等，收到了較好的教學(xué)效果。
3.6重視學(xué)科發(fā)展前沿 中醫(yī)藥是我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源，教師要積極關(guān)注中醫(yī)學(xué)在國內(nèi)國際的發(fā)展動(dòng)態(tài)，如中醫(yī)學(xué)“治未病”研究，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、檢測、評價(jià)和干預(yù)的客觀化、數(shù)字化；中藥指紋圖譜的研究，中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及中藥安全性再評價(jià)；中醫(yī)辨證論治的整體化、個(gè)性化特點(diǎn)和中藥單方復(fù)方多靶點(diǎn)、多層次作用的機(jī)制，針對重大疑難疾病的突破等，筆者嘗試將前沿性研究成果引進(jìn)課堂教學(xué)中，拓寬學(xué)生視野，激發(fā)學(xué)生多維思考，培養(yǎng)創(chuàng)新思維，讓學(xué)生主動(dòng)地去構(gòu)建自己的知識(shí)體系，為其以后的發(fā)展打下基礎(chǔ)，得到了學(xué)生的認(rèn)可，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣。
