發(fā)布時(shí)間：2023-09-22 09:38:11
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療專業(yè)培訓(xùn)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
據(jù)了解。作為我國(guó)擁有多年豐富血管病治療經(jīng)驗(yàn)的三大醫(yī)療中心的總醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬上海中山醫(yī)院和首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院，一直以培養(yǎng)血管疾病?？迫瞬藕吞嵘龑W(xué)科整體水平為己任，始終致力于推動(dòng)中國(guó)血管外科的發(fā)展。為解決血管外科領(lǐng)域相關(guān)技術(shù)的學(xué)習(xí)與研討缺乏系統(tǒng)化、權(quán)威化的問題，從2008年開始，三大中心共同牽頭舉辦了血管外科領(lǐng)域最高水平的中國(guó)血管論壇(cEC)，建立了一個(gè)血管病?？漆t(yī)生臨床繼續(xù)教育培訓(xùn)的專業(yè)品牌。三年來，CEC為數(shù)千名血管外科和相關(guān)科室的醫(yī)生提供了學(xué)習(xí)與交流的平臺(tái)，推動(dòng)了我國(guó)血管腔內(nèi)治療技術(shù)的迅速普及。
針對(duì)血管疾病診療醫(yī)師的專業(yè)培訓(xùn)尚不成體系、并已成為制約學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展瓶頸的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步解決臨床實(shí)踐中的診療規(guī)范化問題，此次CEC系列規(guī)范化培訓(xùn)班將在前幾屆CEC會(huì)議取得良好效果的基礎(chǔ)上，以“提升中國(guó)血管外科整體水平，共同步人世界先進(jìn)行列”為宗旨，通過手術(shù)觀摩、術(shù)式講解等培訓(xùn)方式，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)規(guī)范化診治，普及和規(guī)范腔內(nèi)血管和開放手術(shù)技術(shù)，力求全面提升周圍血管疾病診斷、治療和手術(shù)規(guī)范化水平。
對(duì)此，總醫(yī)院血管外科主任郭偉教授表示：“規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展是血管外科發(fā)展的必經(jīng)之路。三大中心將整合最優(yōu)資源，嚴(yán)格確保課程質(zhì)量和效果，將系列規(guī)范化培訓(xùn)班打造成技術(shù)規(guī)范和醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范培訓(xùn)I的行業(yè)標(biāo)桿，最終造福于廣大周圍血管疾病患者?！?/p>
另據(jù)北京安貞醫(yī)院血管外科主任教授介紹，周圍血管疾病是嚴(yán)重危及人類生存質(zhì)量與生命的疾病，隨著社會(huì)人口的日益老齡化，發(fā)病率逐年上升，血管外科將不容置疑地在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占據(jù)越來越重要的地位。目前，血管疾病的腔內(nèi)治療技術(shù)在我國(guó)逐步得到廣泛應(yīng)用和普及，但患者對(duì)疾病的重視程度、醫(yī)生的專業(yè)化程度和社會(huì)的關(guān)注程度仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。其主要表現(xiàn)在，一方面很多人沒有認(rèn)識(shí)到血管疾病的危害性，不少醫(yī)院還沒有將周圍血管從外科中劃分出來；另一方面醫(yī)生的專業(yè)水平有限，容易造成漏診、誤診，延誤治療。因此，我國(guó)血管外科創(chuàng)立以來，雖然取得了一定成績(jī)，但與國(guó)際一流水平仍有較大差距，并不能滿足現(xiàn)階段患者不斷增長(zhǎng)的就醫(yī)需求。
上海中山醫(yī)院血管外科主任符偉國(guó)教授表示，周圍血管疾病領(lǐng)域缺少規(guī)范，從業(yè)醫(yī)生缺少專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)是阻礙學(xué)科整體發(fā)展的掣肘之一。盡管不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)已先后開展血管病專業(yè)診治工作，但就學(xué)科整體而言還是非常年輕；大多數(shù)中國(guó)血管外科醫(yī)生是由普外科醫(yī)生轉(zhuǎn)型而來，因而缺少對(duì)血管疾病診療的系統(tǒng)化和規(guī)范化培訓(xùn)?？傮w而言，血管外科醫(yī)生專業(yè)化程度仍然參差不齊，區(qū)域的發(fā)展仍不均衡。因此，在技術(shù)不斷普及和提升的基礎(chǔ)上。加強(qiáng)以診療規(guī)范化為重點(diǎn)的培訓(xùn)，是提高我國(guó)周圍血管疾病診療質(zhì)量的當(dāng)務(wù)之急。
【摘要】：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生防疫工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，它關(guān)系到農(nóng)村的發(fā)展、農(nóng)業(yè)的繁榮和農(nóng)民的健康，關(guān)系到全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生防疫的現(xiàn)狀及存在的問題，并采取相應(yīng)的措施，制定積極有效的農(nóng)村防保工作政策，對(duì)繁榮農(nóng)村經(jīng)濟(jì)。做好農(nóng)村疾病控制和預(yù)防保健工作有著積極的作用，本文就此作淺顯分析。
【關(guān)鍵詞】：農(nóng)村衛(wèi)生 防疫工作 存在問題 措施
基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生防疫工作是直接關(guān)系到廣大老百姓的身體健康、確保人民群眾身體健康的一項(xiàng)最直接的工作。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生防疫能力，加強(qiáng)和改善防疫條件，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生工作和全面建設(shè)有著十分重要的意義。從衛(wèi)生廳到鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層，對(duì)衛(wèi)生防疫工作都十分重視，在完善機(jī)構(gòu)，規(guī)范內(nèi)容，加強(qiáng)指導(dǎo)等方面做了大量工作，取得了一定成效。但在實(shí)際工作中仍面臨著許多新問題，應(yīng)引起有關(guān)部門重視。
一、 基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫工作的現(xiàn)狀
1.1 重治療輕預(yù)防 基層單位防治合一，主管衛(wèi)生部門既管治療又管預(yù)防，但是都把主要精力放在了治療上，往往忽視了防疫工作。基層衛(wèi)生院防保所工作人員流動(dòng)性大，個(gè)別單位無專職防疫人員，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保所的防疫醫(yī)生流動(dòng)性大，致使衛(wèi)生防病工作缺乏連續(xù)性和長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃。
1.2 專業(yè)技能不精 基層衛(wèi)生院防保所的醫(yī)生雖然都是醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，但預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的很少，對(duì)防疫知識(shí)了解甚少缺乏專業(yè)培訓(xùn)和自學(xué)鉆研精神，導(dǎo)致衛(wèi)生防疫知識(shí)匱乏，不會(huì)做流行病學(xué)調(diào)查，不會(huì)消、殺、滅，不懂衛(wèi)生監(jiān)督程序，少數(shù)基層單位的衛(wèi)生防疫工作處于應(yīng)付狀態(tài)。
1.3 防疫設(shè)備陳舊 目前衛(wèi)生防疫工作無專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，其所需經(jīng)費(fèi)均在衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)中支出，而衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)大多被用來購(gòu)買藥品、診治疾病、更新和維修醫(yī)療設(shè)備等，真正直接用于衛(wèi)生防疫工作的很少。大部分單位防疫設(shè)備陳舊或缺少，給衛(wèi)生防疫工作的開展帶來一定程度的困難。
1.4 重視力度不夠 在人們的印象中，臨床醫(yī)療工作有技術(shù)，能做到立桿見影，深受患者愛戴。而搞衛(wèi)生防疫工作社會(huì)地位低，可有可無，沒有大的突發(fā)性公共事件，人們想不到防疫醫(yī)生。加之上級(jí)重視力度不夠，致使防疫人員工作不盡心，直接影響了防疫工作質(zhì)量。
二、 解決基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫工作存在問題的措施
2.1 加強(qiáng)教育，提高認(rèn)識(shí) 一方面要加大對(duì)防疫人員的教育，使其充分認(rèn)識(shí)到防疫工作的重要性，增強(qiáng)事業(yè)心責(zé)任感，盡職盡責(zé)，做好本職工作。另一方面衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)宣傳教育，使廣大群眾認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生防疫工作的重要性，積極協(xié)助防疫人員做好本單位的衛(wèi)生防疫工作。
2.2 專業(yè)培訓(xùn)，提高素質(zhì) ？防疫所要注重對(duì)防疫醫(yī)生的專業(yè)培訓(xùn)，針對(duì)防疫人員流動(dòng)大、防疫工作季節(jié)性強(qiáng)的特點(diǎn)，每?jī)赡陸?yīng)舉辦一次短期培訓(xùn)班，也可委托地方院校培訓(xùn)。防疫人員調(diào)離本崗位和上崗前要做好傳、幫、帶、教工作。同時(shí)，防疫人員要進(jìn)一步加強(qiáng)在職學(xué)習(xí)。
2.3 改善條件，加大投入 ？各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要從長(zhǎng)遠(yuǎn)出發(fā)，改變重治療輕預(yù)防的觀念，在人力、物力、財(cái)力上給予防疫工作大力支持。按照規(guī)定，基層防疫經(jīng)費(fèi)應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的15%～20%；保證防疫藥品的供應(yīng)，有計(jì)劃地逐年購(gòu)買防疫設(shè)備器材，使基層防疫所技術(shù)力量、保障和設(shè)備相適應(yīng)。
2.4 健全機(jī)制，穩(wěn)定隊(duì)伍建立相對(duì)獨(dú)立型防保機(jī)構(gòu)。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托， 建立行政相對(duì)獨(dú)立、經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算的鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所（ 組） ， 與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是一個(gè)單位、兩塊牌子， 由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)兼任防保所（ 組） 長(zhǎng)， 經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助可采取定額補(bǔ)助或全額補(bǔ)助等形式。設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所（ 組） ， 有利于預(yù)防保健任務(wù)的和強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保隊(duì)伍建設(shè)， 使鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保經(jīng)費(fèi)能定向使用于防保工作， 以充分體現(xiàn)政府職責(zé)。
總之：加強(qiáng)農(nóng)村基層防保所從業(yè)人員的衛(wèi)生法規(guī)制度的學(xué)習(xí)，明確單位、部門、個(gè)人的職責(zé)、任務(wù)，規(guī)范業(yè)務(wù)對(duì)口管理，建立行之有效的監(jiān)督和激勵(lì)機(jī)制，適時(shí)對(duì)防疫人員進(jìn)行業(yè)務(wù)水平考核，對(duì)成績(jī)顯著的個(gè)人要進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，提職、晉級(jí)要優(yōu)先考慮防疫人員，達(dá)到基層防疫隊(duì)伍的穩(wěn)定。只有這樣才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)防結(jié)合，為農(nóng)村廣大人民群眾提供最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)，從根本上解決農(nóng)村衛(wèi)生防疫工作中存在的問題。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄭益川， 張黎明1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)及其對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保功能的影響[J]1 中國(guó)衛(wèi)生資源， 2001， （ 1） ： 24-251
[2] 郝超， 華穎1 鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)及其對(duì)防保功能的影響[J]1 中國(guó)衛(wèi)生資源， 2001， （ 1） ： 26-281
1資料與方法
1.1一般資料：選擇我院2011年12月～2013年12月住院治療期間發(fā)生護(hù)理安全問題的精神疾病患者76例，男49例，女27例，年齡15～66歲。所患疾病包括抑郁癥、情感障礙、精神分裂癥以及強(qiáng)迫癥等。
1.2方法：通過對(duì)76例精神疾病患者發(fā)生的護(hù)理安全問題進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，得出精神科護(hù)理安全問題的主要問題及其分布情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將統(tǒng)計(jì)所得到的數(shù)據(jù)錄入Excel中建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并對(duì)護(hù)理安全事故分布進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)。
2結(jié)果
將所選的76例精神疾病患者在住院治療期間發(fā)生的護(hù)理安全問題分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：沖動(dòng)傷人21例，毀壞物品17例，自殺自傷14例，意外受傷（如跌倒等）12例，出走外逃7例，其他行為5例。精神科護(hù)理中患者發(fā)生的安全問題主要包括沖動(dòng)傷人、毀壞物品、自殺自傷、意外受傷以及出走外逃等。
3討論
根據(jù)對(duì)精神疾病患者在住院治療期間發(fā)生的護(hù)理安全問題分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)結(jié)果，深入分析精神科護(hù)理發(fā)生安全問題的原因，并提出加強(qiáng)精神科護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理的具體措施，切實(shí)降低精神科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。
3.1精神科護(hù)理發(fā)生安全問題的原因分析：①精神疾病患者及家屬因素分析：由于精神疾病的特殊性，患者大多存在行為、認(rèn)知、思維和情感等方面的偏差，對(duì)自身行為缺乏自制力，導(dǎo)致不配合治療，容易受妄想、幻覺的影響引發(fā)自殺自傷、沖動(dòng)傷人、出走外逃以及情緒上大起大落等行為，是造成護(hù)理安全問題的主要原因之一?；颊呒覍儆捎谌狈τ行У尼t(yī)療知識(shí)和溝通不暢，很容易引發(fā)醫(yī)護(hù)人員與患者家屬的矛盾與糾紛。②護(hù)理人員因素分析：由于日常護(hù)理工作的護(hù)士大多比較年輕，相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，同時(shí)對(duì)精神科護(hù)理安全缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和法律維權(quán)知識(shí)。容易由于操作不當(dāng)，缺乏護(hù)理技巧和耐心以及看護(hù)不嚴(yán)等原因，造成護(hù)理安全問題的發(fā)生。③醫(yī)院設(shè)備、環(huán)境和制度等管理因素分析：由于醫(yī)院在醫(yī)療器械、藥品等方面管理不當(dāng)，封閉式管理的治療環(huán)境等都可能導(dǎo)致患者意外情況的發(fā)生。此外，由于醫(yī)院規(guī)章制度不完善，執(zhí)行力不足，護(hù)理人員配置不合理，缺乏有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織和監(jiān)督機(jī)制，也是造成護(hù)理安全問題的重要原因。
1 醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理探索
1.1 加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)改革歸檔范圍：一般醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部均抓質(zhì)量、管理，由于兩個(gè)部門各自獨(dú)立，難以把醫(yī)療業(yè)務(wù)綜合反映。隨著醫(yī)院管理專業(yè)化的要求，綜合業(yè)務(wù)部門走向?qū)I(yè)化之路已成必然趨勢(shì)。為此成立專門質(zhì)量管理部門-質(zhì)量控制部，把質(zhì)量控制的職能從醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部中分離出來，同時(shí)全面監(jiān)控全院的醫(yī)療質(zhì)量，負(fù)責(zé)檢查、督促、改進(jìn)、醫(yī)療糾紛事件的管理等，使質(zhì)量管理工作逐步走向系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)療制度的制訂與落實(shí)、進(jìn)修管理、醫(yī)務(wù)人員調(diào)配、各科室業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)、資源調(diào)配等日常醫(yī)務(wù)管理工作，管理病案室、院感科，醫(yī)務(wù)部就會(huì)形成較全面的相關(guān)資料。護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的培訓(xùn)、護(hù)理制度的制訂與落實(shí)、流程改造、人力資源調(diào)配、護(hù)理市場(chǎng)拓展、新技術(shù)、新項(xiàng)目開發(fā)等。科教部負(fù)責(zé)全院科技申報(bào)、報(bào)獎(jiǎng)，帶教工作、繼續(xù)教育管理等工作，主要職能部門形成的資料較全面地反映一家醫(yī)院整體醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理水平。根據(jù)日常工作和職能，職能部門之間需要經(jīng)常溝通了解，及時(shí)變更歸檔范圍。
1.2 建立一支高素質(zhì)的專、兼職檔案管理員
目前兼職檔案員隊(duì)伍常不穩(wěn)定，行政人員實(shí)行輪崗制，人員一年半載就會(huì)更換。應(yīng)向各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)宣傳檔案工作法規(guī)，提高員工的法規(guī)、責(zé)任意識(shí)。在人手方面予以支持。綜合檔案室要及時(shí)了解人員調(diào)動(dòng)情況，并對(duì)新同志進(jìn)行檔案管理培訓(xùn)，每年邀請(qǐng)檔案局老師對(duì)全院兼職檔案員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，鼓勵(lì)檔案員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和外出理論研討交流。職能部門是醫(yī)院管理的主要部門、日常事務(wù)煩瑣，人員少、工作忙，希望把原始材料全部提交綜合檔案室，就不用再管了。檔案員需要不厭其煩地上門指導(dǎo)，有計(jì)劃重點(diǎn)幫助整理，從分類、裝訂、整理各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)。1.3 業(yè)務(wù)檔案的收集、整理、歸檔
醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案的收集和整理，需要制定《醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案歸檔制度》，參照文書檔案整理規(guī)則，按照年度－問題分類。(1)醫(yī)務(wù)管理主要有：醫(yī)療制度的落實(shí)、進(jìn)修管理、會(huì)診協(xié)議和記錄、病例討論制度及記錄、學(xué)術(shù)委員會(huì)記錄、技術(shù)水平年度考核資料、醫(yī)療隊(duì)衛(wèi)生支農(nóng)工作匯總、下鄉(xiāng)證明、臨床醫(yī)療質(zhì)量與工作效率年度報(bào)表、健康教育宣教資料、傳染病報(bào)告記錄、醫(yī)院內(nèi)感染管理措施、監(jiān)測(cè)記錄、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)管理，以及藥劑、檢驗(yàn)、病理、麻醉、放射的管理。質(zhì)量控制管理主要有：醫(yī)療事故爭(zhēng)議登記報(bào)告處理、醫(yī)療安全報(bào)告措施效果評(píng)價(jià)，安全教育內(nèi)容會(huì)議記錄、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控組織、病歷書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)控考核方法、年及季度監(jiān)控匯總。護(hù)理管理制度落實(shí)檢查記錄、護(hù)理查房記錄、護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)記錄、護(hù)士技術(shù)操作考核評(píng)價(jià)記錄、護(hù)理書寫質(zhì)量考核。(2)專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案的收集整理：為全面反映員工的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)每一位專業(yè)技術(shù)人員建立業(yè)務(wù)檔案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部門說明要提供的材料范圍，讓他們平時(shí)有意識(shí)地積累資料。向多部門收集，需要較好的溝通協(xié)調(diào)能力。各部門提供的材料較瑣碎且數(shù)量大，每年由各部門派人一起整理。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)檔案包括四方面主要內(nèi)容：①基礎(chǔ)材料：個(gè)人基本情況，包括個(gè)人簡(jiǎn)歷、工作經(jīng)歷；有關(guān)學(xué)歷、學(xué)位證明、證書；從事專項(xiàng)技術(shù)工作的年限證明材料；參加各種專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的證明、證書、鑒定、成績(jī)單；參加支農(nóng)和衛(wèi)生下鄉(xiāng)等醫(yī)療工作情況。②從事衛(wèi)生技術(shù)工作的成果材料：著作專題研究報(bào)告；學(xué)術(shù)論文；專業(yè)技術(shù)新成果鑒定書；其他具有備案價(jià)值的各種技術(shù)工作成績(jī)的證明。③專業(yè)技術(shù)任職、技術(shù)資格評(píng)聘材料：專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格申請(qǐng)表、申報(bào)表、考評(píng)表、審批表、證書復(fù)印件、聘任合同、任命書。④其他材料：三基考核材料、先進(jìn)工作者證書、獎(jiǎng)狀；對(duì)外合作攻關(guān)成果材料；參加專業(yè)學(xué)會(huì)的證明；工作失誤差錯(cuò)材料。(3)完善的病歷檔案：病歷檔案對(duì)醫(yī)院有著特殊意義，它是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀地反映了疾病診斷、治療及其轉(zhuǎn)歸的全過程。病歷檔案是醫(yī)療活動(dòng)信息的主要載體，教學(xué)的極佳教案，科研的良好素材，而且也是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平的依據(jù)，同時(shí)又是在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)醫(yī)院舉證的重要依據(jù)。特別是近年來，病歷檔案在刑事訴訟、金融保險(xiǎn)等服務(wù)方面發(fā)揮了主要作用。病歷檔案保管完好，能及時(shí)地收集、整理、歸檔、利用，并且與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口，使用方便，為臨床研究發(fā)揮了很大的作用。
1.4 重視利用，加強(qiáng)編研為臨床服務(wù)
根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的需要，檔案管理人員在各部門調(diào)研溝通的基礎(chǔ)上，編輯出：《醫(yī)院管理制度匯編》、《各部門崗位職責(zé)和人員職責(zé)》、《基礎(chǔ)數(shù)據(jù)匯編》、《病歷書寫指南》、《常用藥物手冊(cè)》、《醫(yī)學(xué)論文匯編》、《疾病病種索引》等十余種匯編材料，為醫(yī)務(wù)人員在平時(shí)工作參考提供方便。其中《病歷書寫指南》、《常用藥物手冊(cè)》對(duì)每位醫(yī)生來說都非常重要。
失智癥（Dementia）是一種因腦部傷害或疾病所導(dǎo)致的漸進(jìn)性認(rèn)知功能退化。目前全世界有超過3500萬的人患失智癥，預(yù)估患者人數(shù)在2050年將增加到目前的3倍，達(dá)到11500萬人。全球每年有770萬新增病例，也就意味著每4秒鐘就有一人患病[1]。在發(fā)達(dá)國(guó)家，失智癥已逐漸取代腦卒中成為神經(jīng)與精神科患者所患疾病之首，是導(dǎo)致身體功能喪失最嚴(yán)重的慢性疾病之一[2]。目前我國(guó)患病人數(shù)有1000萬左右，占世界總患病人數(shù)的1/4，并且每年有近百萬新發(fā)病例[3]。目前失智癥普遍處在“高患病率、低知曉率、低診斷率、低治療率”的“一高三低”狀態(tài)[4]。全球僅有13個(gè)國(guó)家制訂實(shí)施了失智癥應(yīng)對(duì)計(jì)劃，而大多數(shù)國(guó)家沒有做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備[5]。在眾多國(guó)家失智癥政策和計(jì)劃中，提高疾病意識(shí)、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)及持續(xù)的護(hù)理和服務(wù)、提供照料者支持、開展護(hù)理教育與培訓(xùn)已經(jīng)成為重點(diǎn)工作內(nèi)容。
1國(guó)外失智癥護(hù)理教育現(xiàn)狀
1.1全球失智癥護(hù)理教育現(xiàn)狀
日本推出的全國(guó)性“失智癥之友”計(jì)劃目前已經(jīng)招募與培訓(xùn)400萬名失智癥志愿者；英國(guó)為公民提供免費(fèi)的失智癥護(hù)理訓(xùn)練課程，全國(guó)已有160萬名一線社會(huì)護(hù)理工作者在居家護(hù)理與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中負(fù)責(zé)對(duì)失智癥患者提供大部分護(hù)理服務(wù)[6]，同時(shí)“英國(guó)國(guó)家失智癥戰(zhàn)略”提出所有的醫(yī)療護(hù)理人員都應(yīng)該接受失智癥專業(yè)培訓(xùn)[7]；澳大利亞在全國(guó)范圍內(nèi)開展了包括“失智癥認(rèn)識(shí)周”、“失智癥合唱團(tuán)”、“與喪失的記憶共存”、“肩并肩”等一系列失智癥教育活動(dòng)[8]；歐洲的許多醫(yī)學(xué)院失智癥教育已經(jīng)成為了義務(wù)教育[9]；挪威“2015年國(guó)家失智工作癥計(jì)劃”明確指出開展對(duì)志愿者、護(hù)理工作者及患者家屬的教育項(xiàng)目，并加大高等教育院校對(duì)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)及失智癥專業(yè)人才的培養(yǎng)[10]。失智癥研究組針對(duì)失智癥照料者進(jìn)行的“幫助照料者進(jìn)行照料”的干預(yù)計(jì)劃在印度、阿根廷、智利、墨西哥、俄羅斯等國(guó)家開展[11]。失智癥相關(guān)培訓(xùn)可以幫助護(hù)理工作者掌握失智癥的基本知識(shí)，學(xué)會(huì)照料患者，使失智癥患者獲得更好的照料，最終提高患者的生活質(zhì)量。
1.2美國(guó)失智癥護(hù)理教育
1.2.1失智癥護(hù)理政策支持美國(guó)失智癥協(xié)會(huì)于2007年提出“國(guó)家失智癥策略”；2009年7月第一次于國(guó)會(huì)提出“國(guó)家失智癥計(jì)劃法案”；2011年1月4日，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬簽署“國(guó)家失智癥計(jì)劃法案”。另外，美國(guó)政府撥款2600萬美元發(fā)展失智癥教育事業(yè)[12]。截止到2004年，美國(guó)36個(gè)州均對(duì)失智癥護(hù)理機(jī)構(gòu)工作人員接受失智癥護(hù)理教育與培訓(xùn)出臺(tái)了相關(guān)規(guī)定。例如，馬里蘭州規(guī)定護(hù)理機(jī)構(gòu)經(jīng)理必須接受不少于12小時(shí)的失智癥護(hù)理培訓(xùn)，包括精神健康與行為管理方面的培訓(xùn)，所有工作人員在入職3個(gè)月內(nèi)必須接受至少8小時(shí)的失智癥專業(yè)培訓(xùn)[13]。美國(guó)部分州對(duì)護(hù)理人員失智癥教育的要求具。
1.2.2護(hù)理教育現(xiàn)狀美國(guó)失智癥教育與培訓(xùn)項(xiàng)目很多。RELATE為醫(yī)護(hù)工作者與非正式護(hù)理工作者提供“以人為本護(hù)理”的失智癥專業(yè)培訓(xùn)[13]。許多美國(guó)老年人居家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)為了滿足越來越多失智老人的照護(hù)需求，增加了對(duì)護(hù)理人員有關(guān)失智癥專業(yè)護(hù)理的培訓(xùn)內(nèi)容。STAR項(xiàng)目主要是針對(duì)失智癥長(zhǎng)期照料機(jī)構(gòu)員工進(jìn)行例如失智癥的癥狀控制、有效溝通及減少并發(fā)癥等方面的職業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目[14]?！笆е前Y友好型醫(yī)院”項(xiàng)目（Dementia-friendlyhospitals）旨在為醫(yī)護(hù)人員及在醫(yī)院工作的社會(huì)工作者提供各種信息及資源，以提高他們對(duì)失智癥患者的護(hù)理質(zhì)量[15]。佐治亞西南州立大學(xué)的“明智護(hù)理者項(xiàng)目”（TheSavvyCaregiverProgram）為患者家屬及專業(yè)護(hù)理人員提供失智癥基本知識(shí)、照料技能及正確的職業(yè)價(jià)值觀的培養(yǎng)[16]。
2中國(guó)失智癥護(hù)理教育現(xiàn)狀
2.1相關(guān)政策與教育體系
中國(guó)目前沒有出臺(tái)正式的失智癥應(yīng)對(duì)相關(guān)政策或戰(zhàn)略計(jì)劃，無國(guó)家級(jí)或者政府級(jí)失智癥專業(yè)教育課程。雖然從20世紀(jì)90年代以來衛(wèi)生部對(duì)護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了老年護(hù)理學(xué)課程，但失智癥的相關(guān)護(hù)理知識(shí)內(nèi)容很少，缺乏完整的教育體系。2002年，我國(guó)頒布了《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》[17]，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員常常訓(xùn)練不足，薪資太低，缺乏專業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)，同時(shí)還要面對(duì)繁重的工作，造成護(hù)理人員高流動(dòng)率與低護(hù)理質(zhì)量。
2.2失智癥護(hù)理教育現(xiàn)狀
我國(guó)目前尚無專門從事失智癥教育的政府組織與機(jī)構(gòu)，但近幾年也發(fā)起了許多與失智癥相關(guān)的社會(huì)活動(dòng)。2012年9月，央視等多家媒體呼吁消除社會(huì)歧視，發(fā)起為“老年癡呆癥”正名的活動(dòng)，取得了一定的公眾反響。北京、山東、廣州、寧波等地陸續(xù)推出失智癥老人關(guān)愛項(xiàng)目，為患者家屬和照護(hù)者安排各類講座、聯(lián)誼活動(dòng)。其中，北大六院舉辦的失智癥“醫(yī)患聯(lián)誼會(huì)”為醫(yī)護(hù)人員與失智癥患者及其家屬提供了一個(gè)相互交流和分享的平臺(tái)。然而，社會(huì)對(duì)失智癥的認(rèn)識(shí)仍有待提高。相對(duì)而言，港澳臺(tái)地區(qū)的失智癥應(yīng)對(duì)行動(dòng)先于內(nèi)地。香港中文大學(xué)那打素護(hù)理學(xué)院設(shè)有老年護(hù)理學(xué)專業(yè)，其施行的“流金頌培訓(xùn)計(jì)劃”旨在為社會(huì)大眾、非正規(guī)及家庭照顧者和從事老年護(hù)理工作的醫(yī)護(hù)人員提供一般性及專業(yè)性的老年學(xué)教育，其中失智癥預(yù)防與護(hù)理是主要課程之一。澳門的“仁•愛晚晴”項(xiàng)目是專門應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)的社會(huì)教育系統(tǒng)工程，其中也包含專門的失智癥護(hù)理教育[18]。臺(tái)灣的醫(yī)學(xué)院設(shè)有失智癥中心，其附屬醫(yī)院也為工作人員免費(fèi)提供失智癥教育訓(xùn)練課程。目前最需要關(guān)注的還是失智癥患者的生存狀態(tài)以及生活質(zhì)量。中國(guó)內(nèi)地有必要加快失智癥應(yīng)對(duì)行動(dòng)步伐，加強(qiáng)教育，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
3對(duì)發(fā)展我國(guó)失智癥護(hù)理教育的啟示
3.1政策與財(cái)政支持，教科研全面發(fā)展
迅速制訂國(guó)家級(jí)失智癥預(yù)防與保健戰(zhàn)略，鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入，設(shè)立失智癥專項(xiàng)教育基金；鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生、教育學(xué)術(shù)、社會(huì)福利及非政府機(jī)構(gòu)、專業(yè)人士、志愿者等的合作，加大對(duì)失智癥的研究力度，為失智癥教育和疾病預(yù)防保健提供參考數(shù)據(jù)；支持并鼓勵(lì)家庭照顧者的非專業(yè)護(hù)理，給予他們現(xiàn)金福利，安排有彈性的工作，并給予照護(hù)者支持、教育和訓(xùn)練，從而更好地整合與協(xié)調(diào)醫(yī)療和社會(huì)照護(hù)資源，完善照護(hù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管機(jī)制和照護(hù)品質(zhì)評(píng)估系統(tǒng)，以提升照護(hù)質(zhì)量。
3.2完善教育體系，強(qiáng)化職業(yè)培訓(xùn)
在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，突出失智癥照料知識(shí)與技能訓(xùn)練，制訂合理的教學(xué)計(jì)劃，課程包含老年護(hù)理的多方面內(nèi)容，例如人際溝通、營(yíng)養(yǎng)與飲食、臨終關(guān)懷、異常行為應(yīng)對(duì)、常見癥狀處理等。對(duì)養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員進(jìn)行崗前及在職培訓(xùn)，加強(qiáng)知識(shí)與技能的培養(yǎng)，嚴(yán)格持證上崗，通過崗位補(bǔ)貼、職稱考試晉升、參加社會(huì)養(yǎng)老保障等獎(jiǎng)酬機(jī)制來保證護(hù)理人員得到適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)報(bào)酬和職業(yè)認(rèn)同，同時(shí)招募并留住更多的專業(yè)護(hù)理人員。
3.3倡導(dǎo)全民教育，促進(jìn)觀念轉(zhuǎn)變
在學(xué)校和社區(qū)通過發(fā)放印刷材料、播放音像制品、舉辦健康知識(shí)講座等形式進(jìn)行疾病宣傳。經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)工作者可以定期對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視，對(duì)患者家屬及護(hù)理者進(jìn)行專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)。全社會(huì)招募和培訓(xùn)醫(yī)療服務(wù)專業(yè)志愿者，通過可持續(xù)的志愿服務(wù)，讓老年人尤其是失智癥患者享受到持久的專業(yè)服務(wù)，提高患者及其家屬的生活質(zhì)量。為了消除社會(huì)偏見，使失智癥患者得到盡可能有尊嚴(yán)的護(hù)理，護(hù)理人員與整個(gè)社會(huì)都需要了解何謂失智癥及如何照顧失智癥患者。因此，為了確保護(hù)理鏈上的所有參與者具備基本護(hù)理知識(shí)、勝任護(hù)理工作，凡是健康、社會(huì)福利及社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員，在職業(yè)繼續(xù)教育中都應(yīng)該接受有關(guān)失智癥的教育。普及失智癥相關(guān)知識(shí)，有利于對(duì)該疾病的預(yù)防、早期診斷與治療；培養(yǎng)失智癥專業(yè)醫(yī)療護(hù)理人才，對(duì)于提高醫(yī)護(hù)人員及其他照護(hù)者專業(yè)服務(wù)技能、增強(qiáng)工作成就感、減少護(hù)理人員的流動(dòng)與流失也起著非常重要的作用。中國(guó)需要充分考慮國(guó)內(nèi)的具體情況，并借鑒國(guó)際失智癥護(hù)理教育的經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建一套適合中國(guó)的失智癥護(hù)理教育體系。
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.109
院前急救工作是醫(yī)院搶救患者的前沿，也是醫(yī)院面向社會(huì)展示形象的窗口，同時(shí)也是醫(yī)院醫(yī)療糾紛的易發(fā)之地。醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧與水平直接影響到患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任和理解，為了減少醫(yī)療糾紛，樹立良好的“窗口”形象，提高院前急救服務(wù)能力，提高患者的滿意度。今年1月份開始對(duì)急救中心急救人員進(jìn)行溝通技巧強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)，提升服務(wù)質(zhì)量，并與去年同期服務(wù)滿意度進(jìn)行比較作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
中心今年的基本情況：有工作人員29人，平均工作年齡12年，急救中心主任、護(hù)士長(zhǎng)各1人，專業(yè)醫(yī)療技術(shù)人員20人(高級(jí)職稱2人，中級(jí)職稱11人，初級(jí)7人)，專職司機(jī)5人，電話接線員4人。與去年同期在工作人員總數(shù)、技術(shù)職稱、平均工作年齡等方面具有可比性。
方法：自今年元月份開始對(duì)中心急救人員進(jìn)行溝通技巧強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)。溝通技巧強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)分為兩部分，內(nèi)部溝通與外部溝通的培訓(xùn)。內(nèi)部溝通指急救人員之間的相互溝通，外部溝通指急救人員與患者或其家屬間的溝通。
培訓(xùn)形式
相關(guān)資料學(xué)習(xí)和實(shí)地演習(xí)。具體內(nèi)容如下：
⑴內(nèi)部溝通：把急救人員分成急救小組，急救小組由電話員、醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)組成：①醫(yī)護(hù)溝通：醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧體現(xiàn)了一個(gè)急救小組的團(tuán)體精神。在急救小組中實(shí)行醫(yī)生負(fù)責(zé)制。在患者的搶救與治療過程中護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)的聽從醫(yī)生的指揮，在圍繞以患者為中心的共同目標(biāo)中醫(yī)護(hù)工作配合默契，步調(diào)一致。②醫(yī)護(hù)與司機(jī)的溝通：在同一急救小組中，不同的角色承擔(dān)不同的責(zé)任。但它們是相對(duì)的而不是絕對(duì)的。司機(jī)在緊急時(shí)候也應(yīng)主動(dòng)配合醫(yī)生、護(hù)士完成各項(xiàng)急救任務(wù)，幫忙把患者抬上車，碰上醫(yī)生護(hù)士在搶救患者時(shí)主動(dòng)打電話回醫(yī)院聯(lián)系相關(guān)科室做好搶救準(zhǔn)備。當(dāng)途中急救車突發(fā)故障時(shí)，醫(yī)生、護(hù)士也應(yīng)積極主動(dòng)地幫助想辦法，排除故障。總之，雙方做到互相關(guān)心與幫助，把人文關(guān)懷帶到小組中來，打造本組的和諧氛圍。③電話員與醫(yī)護(hù)人員及司機(jī)的溝通：電話員在急救工作中起著橋梁作用。在每一個(gè)急救任務(wù)未完成時(shí)應(yīng)該積極主動(dòng)的與出診人員聯(lián)系，盡可能的把患者的相關(guān)信息反饋給他們，以致在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)出診地點(diǎn)使患者得到及時(shí)、有效的救治。
⑵外部溝通：①院前電話溝通：院前急救是對(duì)急、危、重患者在進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)?；颊咴趽艽?20電話求助時(shí)因?yàn)榫o張、焦慮、恐怖往往會(huì)語無倫次，講不清具體的出診地點(diǎn)及呼救主訴。此時(shí)電話員應(yīng)鎮(zhèn)靜、認(rèn)真傾聽報(bào)警人的求救信息，用安然、平和的語氣引導(dǎo)報(bào)警人確切的表達(dá)出呼救地點(diǎn)及主訴并及時(shí)的向求救人傳達(dá)已經(jīng)向出診地點(diǎn)趕過去的信息，并適時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理疏通與簡(jiǎn)單的急救處理措施。如遇到溺水患者，指導(dǎo)家屬立即對(duì)患者清除口鼻腔污物，進(jìn)行心肺復(fù)蘇；遇到農(nóng)藥中毒患者，指導(dǎo)家屬立即脫去被污染的衣服，清洗皮膚，對(duì)清醒者喝水催吐、洗胃；外傷大出血患者立即包扎、止血等。這些及時(shí)的指導(dǎo)不僅能幫助患者的病情得到有效的控制對(duì)搶救患者生命有積極意義還使患者及其家屬對(duì)我們的信任度增加。②現(xiàn)場(chǎng)急救溝通：急救現(xiàn)場(chǎng)是社會(huì)輿論的焦點(diǎn)，是醫(yī)療技術(shù)的集中體現(xiàn)。由于病情的突發(fā)性，患者及其家屬的心情和要求也是復(fù)雜多樣的，此刻他們對(duì)強(qiáng)烈的反應(yīng)就是恐怖、焦慮、無助，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的語言特別敏感。在現(xiàn)場(chǎng)我們不僅提供醫(yī)療技術(shù)還要提供必要的情感支持。不僅需要語言還要用非語言動(dòng)作加強(qiáng)溝通，無論是在情感上還是在行動(dòng)上都要滲透著對(duì)患者的關(guān)愛和理解。所以，在現(xiàn)場(chǎng)不管面對(duì)的是血肉模糊的肢體還是臭氣熏天的患者都要毫不猶豫的快速地對(duì)患者采取救治，切忌流露出害怕及討厭的情緒。③途中轉(zhuǎn)運(yùn)溝通：在途中要密切觀察患者的病情變化及生命體征。在搶救患者時(shí)動(dòng)作要嫻熟、敏捷；操作要規(guī)范、準(zhǔn)確。對(duì)患者及其家屬及時(shí)交待病情并及時(shí)的與醫(yī)院相關(guān)科室取得聯(lián)系做好進(jìn)一步的救治準(zhǔn)備。這樣在思維上、步履上都以患者為中心。以自己的言行對(duì)患者充滿同情與理解?；颊呒捌浼覍?gòu)男睦锉桓袆?dòng)，從而減少了某些醫(yī)療糾紛的發(fā)生。④與接收患者的醫(yī)院或科室間的溝通：將患者送入相關(guān)科室后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)幫助患者或指導(dǎo)家屬掛號(hào)，對(duì)于病情急未帶醫(yī)療費(fèi)的患者開通綠色通道，先搶救后付費(fèi)。出診的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交班，交班內(nèi)容為：患者的病情、車上用藥以及患者的心理活動(dòng)。使患者及其家屬始終感到自己是被重視的，院前急救與院內(nèi)搶救是相連接的。
結(jié) 果
采用滿意度作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，與去年同期進(jìn)行比較。見表1。
討 論
院前急救工作是醫(yī)院搶救患者的前沿，24小時(shí)對(duì)外開放服務(wù)，是醫(yī)院面向社會(huì)展示形象的窗口。急救患者病情復(fù)雜，預(yù)示兇險(xiǎn)且具有時(shí)間、病情、病種的不可確定性；也是醫(yī)院醫(yī)療糾紛的易發(fā)之地。在院前急救中醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧與水平直接影響到患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任和理解。九成以上的醫(yī)患糾紛源自醫(yī)患間不當(dāng)?shù)臏贤?，在院前急救中發(fā)揮良好的溝通技巧，可以顯著的提高患者對(duì)院前急救服務(wù)滿意度(P＜0.01)。
總之，院前急救是一個(gè)綜合復(fù)雜的多學(xué)科集中體現(xiàn)的醫(yī)療行為。不僅在技術(shù)上精益求精還要在個(gè)人素質(zhì)上增加自己的內(nèi)涵和修養(yǎng)，用精湛的技術(shù)救治患者，用文明和諧的語言溫暖患者，用良好的溝通贏得患者的滿意。
參考文獻(xiàn)
1 許麗欣.溝通與配合在院前急救中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療,2009,27:104-105.
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院檔案管理；規(guī)范；提高
2005年是醫(yī)院管理年，醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展處在一個(gè)非常時(shí)期，醫(yī)院檔案管理將會(huì)面臨一系列新問題，醫(yī)院檔案管理不僅涉及到醫(yī)院自身歷史發(fā)展的全貌，更涉及廣大人民群眾就醫(yī)的醫(yī)療文書檔案、病理切片資料、檢驗(yàn)資料、各種影像學(xué)檢查的圖文資料等等，事關(guān)人民群眾健康和醫(yī)學(xué)科學(xué)的展。隨著我國(guó)加入wto以及與國(guó)際衛(wèi)生行業(yè)的接軌，對(duì)醫(yī)院檔案管理提出新內(nèi)涵和新要求。因此，準(zhǔn)確把握新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展特點(diǎn)，適時(shí)調(diào)整和加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，有著非常重要的意義。
1 增強(qiáng)檔案管理意識(shí)
要增強(qiáng)醫(yī)院干部和職工的檔案管理意識(shí)，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部的檔案管理意識(shí)。領(lǐng)導(dǎo)重視是檔案管理的重要保證，要把檔案管理納入重要議事日程，作為醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容來抓，與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展;要大力宣傳醫(yī)院檔案管理工作，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院管理者和醫(yī)院職工充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院檔案管理工作的重要性，認(rèn)識(shí)檔案與自己日常工作和生活的密切關(guān)系，更好地支持檔案管理工作。醫(yī)院以醫(yī)療服務(wù)為根本任務(wù)，長(zhǎng)期以來對(duì)醫(yī)院檔案缺乏嚴(yán)格的考核，因而實(shí)際工作中往往出現(xiàn)檔案管理可有可無的模糊認(rèn)識(shí)。并且由于受到人員、設(shè)施、經(jīng)費(fèi)等方面的限制，檔案管理工作容易受到冷遇。提高各級(jí)干部檔案管理工作認(rèn)識(shí)，才能使檔案管理工作順利開展。
2 理順關(guān)系，健全制度
建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，建立科學(xué)的檔案管理體系，是醫(yī)院檔案管理的根本。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，檔案管理手段的更新和管理水平的提高，必須建立與之相應(yīng)的、科學(xué)的檔案管理體系。通過建立信息檔案科，明確職能，將醫(yī)院各個(gè)門類、不同載體的檔案統(tǒng)一管理，統(tǒng)一考核，使檔案管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步考核評(píng)價(jià)，同步發(fā)展。拓展檔案的歸檔范圍，加強(qiáng)有關(guān)內(nèi)容的收集是檔案工作的新課題。如醫(yī)院面對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)所進(jìn)行的各種經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，這些經(jīng)營(yíng)活動(dòng)要形成各種不同的方案、協(xié)議等，應(yīng)及時(shí)收集歸檔。又如提倡采購(gòu)招標(biāo)，其招標(biāo)方法、程序、協(xié)議、合同也應(yīng)進(jìn)入歸檔材料之中。所以，要進(jìn)一步健全醫(yī)院檔案管理組織，落實(shí)專人收集。
3 培養(yǎng)人才，提高素質(zhì)
目前各醫(yī)院從事檔案管理專業(yè)人員的專業(yè)程度明顯不足，很多原來不是學(xué)習(xí)檔案管理專業(yè)，而是從行政、護(hù)理、計(jì)算機(jī)管理等部門轉(zhuǎn)崗過來的，在經(jīng)過一段時(shí)間專業(yè)培訓(xùn)之后，便開始從事檔案管理工作。這樣的檔案管理人員，完成日常醫(yī)院檔案管理業(yè)務(wù)還是能夠勝任的。但是，醫(yī)院綜合檔案室面臨的不僅僅是保管和豐富館藏的任務(wù)，還要開展醫(yī)院檔案編研工作，從更高層次開展檔案服務(wù)工作，這是綜合檔案室生存基礎(chǔ)和發(fā)展方向。因此，要不斷提高醫(yī)院檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平，醫(yī)院檔案管理人員的素質(zhì)直接影響醫(yī)院檔案管理的水平。要將檔案人員培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃，通過專業(yè)培訓(xùn)、知識(shí)更新、進(jìn)修學(xué)習(xí)等，提高業(yè)務(wù)水平，建立醫(yī)院檔案管理人才梯隊(duì)，以便適應(yīng)醫(yī)院檔案管理業(yè)務(wù)的發(fā)展，不斷推動(dòng)檔案管理水平的提高。
4 加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)
病案是醫(yī)院檔案管理的重要內(nèi)容，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員病案書寫的教育，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案重要性和嚴(yán)肅性的認(rèn)識(shí)，使醫(yī)務(wù)人員從思想上予以重視，嚴(yán)格要求，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)。落實(shí)病案書寫規(guī)章制度，加強(qiáng)病案書寫規(guī)范化的培訓(xùn)，要實(shí)行專人負(fù)責(zé)和專人考核。
5 制定考核制度
醫(yī)院檔案管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，要使各級(jí)嚴(yán)格把關(guān)，責(zé)任到人，還須建立相應(yīng)的考核制度。醫(yī)院應(yīng)將此內(nèi)容納入科室管理責(zé)任書之中，將檔案管理與科主任工作成績(jī)的考核獎(jiǎng)懲掛鉤，明確科主任對(duì)科室檔案工作的管理責(zé)任，要求科主任抓好歸檔材料的收集、整理，促進(jìn)了檔案管理的規(guī)范化。
超導(dǎo)暖氣片是用超導(dǎo)液代替水，裝進(jìn)暖氣片里，克服了傳統(tǒng)水暖傳熱速度慢、成本高、熱效率低、腐蝕嚴(yán)重、需經(jīng)常維護(hù)、壽命短等諸多缺陷。而且投資少成本低，高中低檔適合大中小城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村。無論你用電、天然氣、煤氣和煤，都有極好的效果，而且非常節(jié)能；無論您在大中小城市或鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村，都有做不完的生意，客戶越來越多，生意越做越大。優(yōu)點(diǎn)如下：
1、節(jié)能省錢，投入少。可節(jié)省熱水90%，節(jié)能50%以上。
2、低溫?zé)嵩葱Ч埠谩?0度以上熱水即可正常散熱，溫差極小。
3、不燃不爆，安全可靠。為生產(chǎn)廠家和用戶消除了不安全隱患。
4、升溫快，散熱快。幾秒鐘升溫，紅外線增強(qiáng)散熱，效果極好。
5、寧?kù)o環(huán)保。真正的無噪音，夜晚靜悄悄。沒有放氣放水漏水等污染。
6、紅外線保健。遠(yuǎn)紅外線具有顯著的醫(yī)療、保健、防寒作用。
7、重量更輕。暖氣片里無水，比輕型暖氣片還輕，更適合12層以上的高樓。
8、防凍防腐。零下50℃不結(jié)冰，沒有停燒結(jié)冰凍管銹管之憂。
9、終生不用維修。水暖系統(tǒng)跑、冒、滴、漏賠償?shù)墓偎颈粡氐紫?/p>
10、用途廣泛。燃?xì)馊济?、用電供暖，集中供暖，土暖氣等均可使用?/p>
11、安裝更簡(jiǎn)便。底進(jìn)底出，安裝簡(jiǎn)便。拿掉舊的，換上超導(dǎo)暖氣片即可。
12、使用壽命長(zhǎng)。無腐蝕，無泄漏，壽命長(zhǎng)若干倍。
為了更多的散熱器廠、暖氣片廠生產(chǎn)這一節(jié)能產(chǎn)品，現(xiàn)專業(yè)培訓(xùn)廠長(zhǎng)經(jīng)理。
為了幫助就業(yè)上崗，為了培訓(xùn)2000名專業(yè)老板?，F(xiàn)面向全國(guó)的下崗職工、待業(yè)青年、退伍軍人、離退休人員和農(nóng)民朋友，進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。無論你在大中小城市，還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村，我們將把你培訓(xùn)成一個(gè)實(shí)實(shí)在在的專業(yè)老板。由于節(jié)能顯著，成本低廉，效果更好，讓你很快占領(lǐng)身邊的市場(chǎng)；良好的口碑，讓你獨(dú)霸一片，造福一方；少量的投入，讓你三萬元起步，年利20萬以上，3--5年成為百萬富翁；讓你擁有自己一輩子的事業(yè)。歡迎您加盟。
現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，提供技術(shù)資料、配方、生產(chǎn)和安裝圖紙。
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