發(fā)布時間：2023-10-13 16:08:21
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)兒科基礎知識樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
當中醫(yī)院校學生進入臨床實習階段，學生們臨證時總會手忙腳亂，不知從何入手，甚至畢業(yè)后也需要一段較長的“過渡期”，才能將自己所掌握的知識真正用于臨床。這實際上是由于中醫(yī)院校傳統(tǒng)教學方法與臨床脫節(jié)所造成的。
模擬臨床思維教學法是要求學生在對教材基礎知識掌握并重新整合基礎上，通過在課堂上模擬臨床處理疾病的過程，或以專題討論的方式，充分調動學生綜合應用基礎知識來分析解決臨床問題，從而培養(yǎng)學生臨床思維能力的教學法，這無疑會為課本知識與臨床架起一座橋梁。為了解該法教學對中醫(yī)臨床課教學質量的影響，筆者在本院部分班級的中醫(yī)兒科教學中進行了運用，并與同年級同程度運用中醫(yī)傳統(tǒng)教學法教授中醫(yī)兒科學的班級進行了比較。結果發(fā)現，模擬臨床思維教學法不僅大大提高了學生臨床應對疾病的能力，而且學習興趣和成績也有了顯著提高?，F將結果總結如下。
1 研究對象
均為本院2004級全日制在校本科生，共計119人。其中中醫(yī)班82人，針推班37人。就以往中醫(yī)各科平均成績，中醫(yī)班略高于針推班，但無顯著差異。為能使模擬臨床思維教學法在教學中得到充分運用，選人數較少的針推班為實驗組，中醫(yī)班為對照組。
2 研究方法
2.1 課程及學時
2組學時均按教學大綱和教學計劃要求，每班54學時。在該年級第6學期開設中醫(yī)兒科課程。
2.2 教學方法
2.2.1 實驗組
①中醫(yī)兒科學總論基礎部分(10學時)：兩班教學方法相同，均以教師課堂講述為主。②各論疾病部分的教學：每次2學時教學(100 min)中，60～80 min以提問、討論方式分析上節(jié)課所留給同學的病例，以20～40 min講述下一個疾病的概念、診斷、病因病機。講述中要突出該病的主要臨床特點和診斷要點。病因病機最初由教師概括講解完成，逐漸轉變?yōu)橐笸瑢W能通過自學，概括、總結、補充完成。每章節(jié)其余部分自學完成。每次課后，將所選的該節(jié)病例打印并下發(fā)每位同學，要求下次課前單獨完成或小組討論分析完成。③分階段選取已學過疾病的患兒，將患兒及其家長請到課堂。同學則在教師指導下，模仿臨床具體分析處理。本學期共5次，由教師示范為主逐漸發(fā)展為同學自行處理為主、教師指導為輔?；颊叩倪x擇，由病種單一、表現典型的病例，逐漸到疾病表現較為復雜不典型的病例。
2.2.2 對照組
基本采用傳統(tǒng)的課堂教學法，以教師講授為主，課后歸納總結。
2.3 教學質量評價方法
2.3.1 考試
2組采用同一試卷閉卷考試，考場、考試時間及監(jiān)考均由院科教辦統(tǒng)一安排。
轉貼于
2.3.2 試題
題庫出題與自主命題結合。題型及內容包括：客觀性試題(選擇、填空、判斷、詞解)，占60%，主要考核學生對中醫(yī)兒科學基本概念、理論的理解及記憶；主觀性試題(簡答、論述、病案分析)，占40%，測試學生理解、綜合分析、判斷及應用的能力。出題后作標準答案及采分標準送科教辦打印備案。
2.3.3 閱卷及評分
考試結束后由科教辦及考務人員將兩班試卷混合密封，分訂成4本，交閱卷教師按標準答案及采分點統(tǒng)一流水閱卷，閱卷完畢將密封試卷交科教辦啟封，按學號分班、登分。
2.4 統(tǒng)計學方法
2組的考分符合正態(tài)分布，用兩樣本均數比較的T檢驗方法進行統(tǒng)計學處理。
3 結果
(見表1)表1 2組成績比較(略)
4 討論
表1顯示，①兩組總成績有顯著差異，實驗組優(yōu)于對照組。說明模擬臨床思維教學法能夠促進學生知識的全面掌握和綜合分析的應用能力。②兩組客觀性試題成績有顯著性差異，實驗組高于對照組。說明模擬臨床思維教學法不但不會削弱學生對基礎知識的掌握；相反，學生通過記憶運用理解掌握的良性循環(huán)，使知識的記憶得到加強。③病案分析題及綜合性論述題，實驗組成績明顯高于對照組，說明實驗組學生綜合分析能力及臨床應用能力存在明顯的優(yōu)勢。這是由于模擬臨床思維教學法中對大量病例的分析、比較、討論，拓展了學生的視野，提高了學生應對疾病的處理能力；而對照組學生以硬背、死記為主，缺乏獨立分析、思考的鍛煉，所以解決實際問題的能力較差。
在模擬臨床思維教學方法的運用中，學生從最初面對典型病案、患者時的緘默不言，到后來面對復雜疾病、病案的勇躍發(fā)表意見，這種進步與教師如何運用此方法教學有著密切的關系。筆者認為，此法運用之初，應適當給學生施加壓力，并予以適當的鼓勵，讓學生既感到將來臨床要求與自身知識的差距，同時又能激發(fā)其學習興趣。這樣可使課后的自學卓有成效，既鍛煉、提高了自學能力，又使學生的知識變被動接受為主動研究探討和舉一反三，同時還減輕了課堂壓力。在之后的病案分析過程中，不斷鼓勵學生，使其知識和能力得到最大發(fā)揮，知識越積越多，越用越熟，學習興趣也會越來越濃。另外，病案的選擇則應由淺入深，由簡單到復雜，由教師分析為主到學生分析為主，并逐漸過度到學生臨證時真正能主動應對、處理。
上海中醫(yī)藥大學針灸推拿學院(210032)
摘要:以“培養(yǎng)具有高素質,適應21世紀社會醫(yī)療需求的高級推拿人才”為中心,開展高等院校中醫(yī)推拿學人才培養(yǎng)的改革實踐,取得了階段性成果。并從理論結合實踐的角度,探索新時期臨床型醫(yī)學專門人才成長發(fā)展的內在規(guī)律,從而為豐富現代中醫(yī)學教育本科階段的學科人才培養(yǎng)類型、培養(yǎng)途徑和方法提供了實驗資料。
關鍵詞高等院校中醫(yī)推拿學專業(yè)人才培養(yǎng)措施
1982年,上海中醫(yī)學院開設推拿學專業(yè),這是我國最早成立的本科中醫(yī)推拿學專業(yè)。1987年國家教委頒布的高等中醫(yī)院校的專業(yè)目錄中又設立了推拿學專業(yè)。這并不是教育行政部門主觀臆斷所決定的,而是自70年代以來社會需要高層次推拿專業(yè)人才的反映。由于推拿學具有專業(yè)性強、技能操作要求高的特征,決定了中醫(yī)推拿學人需要扎實的醫(yī)學理論知識和技能。因此作為推拿學專業(yè)的教育和管理者,如何在培養(yǎng)目標、教學計劃、課程設置、教材特色等各個環(huán)節(jié)上,體現這兩個方面的要求,就成為高等院校中醫(yī)推拿學人才培養(yǎng)改革實踐的出發(fā)點。
1高等院校中醫(yī)推拿人才培養(yǎng)改革實踐的方法論
“面向現代化,面向世界,面向未來?！笔歉叩韧颇脤W人才培養(yǎng)改革實踐的總指導思想。圍繞培養(yǎng)目標,從科學的系統(tǒng)論方法和實踐論方法出發(fā),設計、組織和開展改革工作。在解決教與學,教師與學生的關系時,充分注意學的作用,注重學生的主體作用。
2高等院校中醫(yī)推拿學人才培養(yǎng)改革實踐的實驗方案
2.1工作路線見圖1。
2.2具體內容培養(yǎng)目標、人才規(guī)格和教學計劃是人才培養(yǎng)方案設計中的三個基本要素?？傮w設計的基本思路:根據黨的教育方針和中醫(yī)推拿學高等教育的性質與功能,根據社會的需求、學科的現狀和發(fā)展趨勢以及學生的現狀和可能的發(fā)展,來確定培養(yǎng)目標和人才規(guī)格,最后根據人才規(guī)格來設計教學計劃。上述表述是中醫(yī)推拿學人才培養(yǎng)改革實踐中教育觀念、教育思想的具體表現。
2.2.1培養(yǎng)目標高等中醫(yī)推拿學科人才教育培養(yǎng)目標具有兩重性,一是一般目標,即培養(yǎng)高素質公民,培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的社會主義建設者和接班人,它是普通教育的延續(xù);二是特殊目標,即適應社會醫(yī)療市場人才需求的專門化職業(yè)教育。這種職業(yè)教育首先是醫(yī)學本科教育,其次是中醫(yī)藥理論和推拿醫(yī)療技術的教育,即培養(yǎng)從事中醫(yī)推拿臨床醫(yī)療工作的醫(yī)師。2.2.2人才規(guī)格人才規(guī)格是培養(yǎng)目標和教學計劃之間不可缺少的中介環(huán)節(jié),人才規(guī)格的定位準確,才能保證教學計劃不偏離目標。高等中醫(yī)推拿人才培養(yǎng)規(guī)格是:努力學習,具有較廣泛的社會科學知識和自然科學知識,有良好的心理品質和道德素養(yǎng),系統(tǒng)掌握中醫(yī)基礎理論知識和基本技能,在中醫(yī)理論指導下能正確運用推拿技術對適應推拿治療的常見病進行辨證論治,對某些急癥能進行一般處理,同時具有一定的現代醫(yī)學基礎知識和專業(yè)技能,具有一定古漢語基礎,能較順利地閱讀古代有關推拿學的文獻,學習使用一門外語閱讀本專業(yè)的外文書刊,掌握一定的體育基本理論知識。
高等中醫(yī)推拿學人才規(guī)格包含了四層意思,一是學習科學的世界觀和方法論,這是大學生樹立正確的政治觀點、提高思想理論素質、養(yǎng)成科學的學習方法和研究方法的基礎;二是良好的知識結構和文化素質,通過學習自然社會各科知識,形成較強的適應社會能力和創(chuàng)新能力;三是良好的心理品質和道德素養(yǎng);四是學科三基綜合教育。
2.2.3教學計劃教學計劃是培養(yǎng)目標和人才規(guī)格定位落實的具體體現。其基本工作思路:培養(yǎng)中醫(yī)推拿專業(yè)醫(yī)學本科學生,必須加強醫(yī)學基礎知識理論教育和技能訓練,同時拓寬臨床各科的知識和處理能力,并且注重人文自然知識理論的學習。中醫(yī)推拿學專業(yè)大學本科生的教學計劃應該體現與大專生、中專生教學計劃的區(qū)分度上。
教學計劃的制定是完成中醫(yī)推拿學人才培養(yǎng)改革實踐的關鍵步驟,其重點是優(yōu)化課程體系、課程建設和教學管理方法,我們以結構改革為突破口,帶動教學內容、教材、教法、考試、臨床實習等環(huán)節(jié)的全面改革。需要說明的是,由于中醫(yī)推拿學整體教學改革是學校教育改革的一個組成部分,因此共性的內容不在此詳細展開,下面主要論述具有高等中醫(yī)推拿學人才培養(yǎng)改革實踐特色的工作內容。
2.2.4課程體系
2.2.4.1課程結構我們認為課程結構應該按功能分類,分成必修課、限定選修課和任意選修課。這是結構設計的第一層次,其次考慮第二層即各類課程內部的課程設置比例,第三層次考慮具體課程與課時,最后才是課程內容。我們考慮某門課程是不是要設置,放在什么位置和多少學時也應按功能考慮,這里所說的功能就是指它與培養(yǎng)目標、人才規(guī)格的關系。我們通過研究,將公共基礎課、醫(yī)學基礎課、醫(yī)學臨床課、專業(yè)基礎課和專業(yè)臨床課5大組塊課程以層次性劃分后,尋找各組塊和各課程間的必然聯系,避免前后期課程的脫節(jié),防止臨床課程之間的過多重復,合理地設置、更新課程,進行課程重新構建,突出主干學科和一定知識面,削枝強干,并在實踐中加以及時調整,以達到課程結構優(yōu)化的目的。主要說明如下。
2.2.4.1.1基礎方面:“推拿專著選”24學時改為“推拿文獻與各家學說”36課時。因古代推拿文獻主要是介紹各種推拿治療方法,在此基礎上再增加現代的推拿學術流派,容推拿文獻與各家學說流派于一課,是理論與實際相結6《按摩與導引》2001年6月第17卷第3期(總99期)ChineseManipulation&QiGongtherapy.June2001,Vol.17,No.3
合。216學時的“推拿練功”更名為“推拿功法學”。增設“推拿研究進展”36課時,目的是增強學生的科研創(chuàng)新能力。增設“推拿實驗學”56學時,目的是讓學生及時了解推拿學科前沿發(fā)展的研究成果理論知識,加強動手能力和創(chuàng)新能力的訓練。增設“生物力學”56課時。增設“中醫(yī)經典導讀”,既彌補以往不開設中醫(yī)經典著作課的問題,又改革中醫(yī)經典著作中的照科宣讀、以經解經的弊端,以導讀方式,培養(yǎng)學生的自學能力。上述課程中推拿實驗、推拿文獻與各家流派和生物力學等課程開設在全國中醫(yī)院校中首見。推拿學專業(yè)的第一、第二、第三學年醫(yī)學基礎課與中醫(yī)專業(yè)趨同。
2.2.4.1.2臨床方面:壓縮課時,刪掉臨床課程中的重復內容。凡幾門臨床課程中重復講述的病癥,一門精講,其他門以講解治療方法為主。增設“康復醫(yī)學”54課時,原因是康復醫(yī)學目前已成為當今世界的第三醫(yī)學,考慮為推拿學科前瞻性發(fā)展打好基礎。在限制性選修課部分,“中醫(yī)兒科學”改為“兒科學”,由于中醫(yī)兒科學與小兒推拿學內容重復頗多,而該為兒科學,以講授現代醫(yī)學的兒科內容為主。“局部解剖學”54學時增加為72學時。“神經病學”54學時改為“神經精神病學”72學時,增加精神病學的內容,主要考慮臨床學科的現狀和發(fā)展需要。精神性疾病在當前醫(yī)學臨床中出現的比例不斷增加,作為一個大學醫(yī)本科畢業(yè)生,如果缺乏這方面的知識和必要的鑒別診斷能力,將無法開展本學科的工作。增加“現代診斷新技術”54學時。增設“中醫(yī)急診學”27學時。增設“基礎護理知識”24學時。增設“五官科學”54學時。刪去“理療學”等。
1994年起在學校全面學分制實行后,進行課程內容結構調整,壓縮部分必修課程學時,增加任選課科目?！巴颇霉Ψ▽W”減至168學時、“推拿手法學”減至154學時,推拿各臨床治療學課程減少了43學時。將“神經精神病學”更名“中醫(yī)腦病學”等。
2.2.4.1.3推拿技能方面:按照推拿技能學習、掌握和運用的形成規(guī)律為主線,排序專業(yè)課程。將推拿手法學(一)、(二)作為第一階段課程,將推拿人體操作(一)、(二)作為第二階段課程,將推拿教學見習和骨傷推拿治療學、內婦推拿治療學和小兒推拿治療學作為第三階段課程,將推拿各科臨床實習作為第四階段課程。明確推拿技能形成的階段目標,并將目標分化到學年、學期、周次和教學單元的過程中。同時圍繞推拿技能形成主線,在各階段組合其它專業(yè)課程,構建推拿專業(yè)課程模塊,以期通過課程結構中點、線、面的改革實踐,全面提高推拿專業(yè)技能水平。
2.2.4.1.4教學內容方在面:提倡教學內容改革要體現當代科學技術發(fā)展的一些新成果,要適應醫(yī)學模式轉變的需要,要體現本學科的教學方法論。以“推拿功能學”教學內容為例,多年來此課程內容中不斷充實新的本學科研究成果,教學訓練堅持以傳統(tǒng)功法訓練方法結合現代體育訓練理論,從“身心鍛煉”的角度體現練功功效,并通過課程內部結構排序分化成3階段的子課程,把傳統(tǒng)練功的方法論通過課程序列表現出來。要求學生自我鍛煉,使功法課從課堂中走到課堂外,延伸功法的課堂教學。此課程獲1992年學校優(yōu)秀教學成果二等獎。
姓名： 劉潔
性別： 女
民族： 漢族
政治面貌： 團員
出生日期： XX20xx年6月
戶口： 安徽省
婚姻狀況： 未婚
學歷： 大專
畢業(yè)院校： 安徽省中醫(yī)藥高專
畢業(yè)時間： 20xx年07月
所學專業(yè)： 護理
外語水平： 英語 (PETS-3)
電腦水平： 熟練
工作年限： 實習/應屆
聯系方式：
求職意向
工作類型： 全職
單位性質： 不限
期望行業(yè)： 醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務、通訊、電信業(yè)、公關、政府、公共事業(yè)
期望職位： 客戶服務專員/助理、大堂副理、護士/護理人員、公務員
工作地點： 不限
期望月薪： 面議
教育經歷
XX20xx年---XX20xx年就讀于歙縣二中
XX20xx年---XX20xx年就讀于安徽省中醫(yī)藥高專 護理專業(yè) 學習專業(yè)護理知識:基礎護理、大學英語、護理心理學、內科護理學、外科護理學、兒科護理學、婦科護理學等。
工作經驗
XX20xx年6月---XX20xx年3月在黃山市人民醫(yī)院實習.
XX20xx年3月---XX20xx年9月在歙縣人民醫(yī)院工作 婦科 護士.
自我評價
本人工作積極認真，有上進心，能吃苦耐勞，好學，能夠盡職盡責的完成本職工作。
護士實習個人簡歷
姓名：XXXX
出生年月：XXXX年10月
畢業(yè)院校：鄂州職業(yè)大學
學 歷：大專
聯系電話：
性別：女
政治面貌：團員
專業(yè)：護理學
手 機：
電子郵件：
教育經歷
20xx.9-20xx.6 鄂州職業(yè)技術學院 護理專業(yè)
在校獎勵情況
xx年獲勵志獎學金
實踐經驗
20xx. 7-20xx.9 鄂州市鄂鋼醫(yī)院見習: 20xx. 7-20xx.3 鄂州市鄂鋼醫(yī)院實習.
技能水平
1.掌握基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和護理醫(yī)學的基礎知識、基本理論和基本技能;
2.具有較強的自學能力、分析能力和解決問題的能力;
3.具有熟練掌握護理基本操作技能、初步掌握急、難、重癥護理的基本原則和操作技術;
4.掌握?？谱o理基本技能.
自我評價
1.個性開朗樂觀，勤奮好學，腳踏實地，積極向上，待人熱情、真誠，工作認真負責，積極主動，能吃苦耐勞，適應力強，勇于迎接新挑戰(zhàn)。
2.掌握了相關的藥學與醫(yī)學基礎知識，熟悉一些藥品基礎知識、一些藥品檢驗分析方法和藥事管理法規(guī)，有較強的實驗動手能力。
3.有較強的分析和解決問題的能力，有較強的學習、實際動手、人際溝通能和團體協(xié)作精神，做事有高度的責任感和嚴格律己的原則
【摘要】 在中醫(yī)臨床理論課程的教學中應用以病例為中心的SSE（課前預習—課堂討論—診治演習）教學模式進行臨床理論的教學，以《中醫(yī)兒科學》教學為例，通過對學生學習態(tài)度、測試成績、臨床思維能力和綜合實踐能力等進行分析評價，論述基于SSE模式的應用效果，從而進一步證實在中醫(yī)專科人才培養(yǎng)中新的教學模式將是專業(yè)知識轉化為臨床能力的有效途徑。
【關鍵詞】 SSE模式；中醫(yī)兒科學；臨床理論課程；教學方法
醫(yī)學高等?？茖W校的培養(yǎng)目標是以全面素質教育為基礎，以崗位能力培養(yǎng)為本位，培養(yǎng)適應基層醫(yī)療機構的應用型人才，而在3年制大專中醫(yī)專業(yè)的課程設置中，由于學制有限，中醫(yī)臨床理論課程所占的學時比例較少，而且不易學懂，學生常處于被動學習狀態(tài)，更不要說是能力的培養(yǎng)。中醫(yī)學是理論性、實踐性很強的學科，如何使學生既能準確地理解和掌握知識，又會自如地運用知識，課題組根據中醫(yī)學臨床學科的教學特點，在多年教學實踐經驗的基礎上，嘗試將SSE教學模式運用于中醫(yī)臨床理論課程的教學中進行探索研究。SSE模式即“課前預習—課堂討論—診治演習（Study independendcy—Seminar—The exercise of diagnosis and management）模式”， SSE教學模式的優(yōu)勢在于既能向學生傳授知識，又能發(fā)展學生的能力（包括臨床能力和自學能力）[1]。擬通過實踐研究進一步證實在中醫(yī)?？迫瞬排囵B(yǎng)中新的教學模式也將是專業(yè)知識轉化為臨床能力的有效途徑，為3年制大專的中醫(yī)教學方法探索一條全新的人才培養(yǎng)之路。
1 研究對象
以2005級中醫(yī)專業(yè)的學生作為研究對象。用隨機化的方法抽取1班作為對照組，3班作為實驗組。實驗組用SSE教學模式進行教學，對照組為傳統(tǒng)教學方法進行教學。兩組均由課題組相同的教師擔任教學任務，師資均為雙師型。從實驗班學生的學習態(tài)度、臨床思維能力和綜合實踐能力調查分析；對兩組的理論測試和實踐技能筆試的成績進行對比評價。
2 SSE模式課堂教學的基本教學過程
2.1 課前預習
課前預習是在老師的提示下進行自學，在《中醫(yī)兒科學》的教學中，由課題組集體制定自學提綱，將每個系統(tǒng)中常見多發(fā)疾病分別選1～2個作為自學內容，如肺系疾病中的感冒、肺炎喘嗽，脾系疾病中的泄瀉、疳證。給出自學提示，列出參考書目、思考題，并附臨床上常見的醫(yī)療文書書寫格式范例，如門診病歷、住院病歷、住院記錄、臨時醫(yī)囑、長期醫(yī)囑單、化驗單、處方等。課前發(fā)自學提綱。學生根據自學提綱進行自學。
2.2 課堂教學
課堂教學以精講、討論、重點難點導析、答疑、診治演習相結合來完成。
2.2.1 精講
精講內容限于難點、臨床經驗和討論中發(fā)現學生不能正確理解和掌握的內容。采用以多媒體輔助教學為主，電子教案、醫(yī)學視聽教材等多種現代化教學手段，把教學內容以圖、文、聲、動、色為一體的方式展現在學生面前，增加學生的感性認識，調動學習興趣，從而增強了教學的效果。
2.2.2 討論
討論圍繞思考題進行，學生自由發(fā)言，各抒己見，依靠集體的智慧，在爭鳴中激活學生的原有知識，利用自己原有知識結構中的有關知識與經驗來同化當前的新知識，所謂溫故而知新。聚焦問題的解決，學生在動態(tài)的、和諧的、平衡的、互動的、相互聯系的環(huán)境之中能極大地調動學生求知天性和主動性，會為完成學習目標而努力。學生在討論中會相互激勵，產生許多創(chuàng)造性的、實用性的甚至是高質量的設想，并會提出解決問題的諸多方案。如“小兒泄瀉”一病，大便呈水樣時，臨床上用“利小便，實大便”之法，往往收到佳效，學生在討論中可能就會提出“患兒若有脫水情況存在，‘利小便’會不會加重脫水？”“針對小兒的體質特點‘四不足，三有余’，此法在運用時的注意點是什么？”這些問題促使學生深入思考小兒體質特點、疾病病理本質、正邪關系等，通過對問題的辨析，如何來理解“泄瀉”各階段的病機特點，靈活辨證，適時佐以“利小便，實大便”之法，提高臨床療效。
2.2.3 重點難點導析
如“肺炎喘嗽”，難點是病因病機、常證與變證的演變與轉化；重點是證治分類。在進行重點難點導析時，病因病機通過示意圖形式，常證與變證的演變與轉化通過案例式方法幫助學生理解。在證治分類時，指導學生注意分清主證、兼證，針對小兒幼稚之體、易虛易實、變化多端的特點，強調必須切實注意辨證求因，從因論治。注意小兒肺炎初期切不能忘宣肺解表。中期，里邪壅盛，在開肺平喘的同時，針對實熱邪氣，不能僅揚湯止沸，更不可閉門留寇，而要釜底抽薪，上病下取，通腑泄熱。后期培土生金，兼清余邪。同時注意活血化瘀法在肺炎全程的運用。還要注意在治療中如何體現既病防變的思想等。通過指導分析，學生加強了對難點的理解，加深了對重點的把握。
2.2.4 答疑
學生在主動學習、積極思考、討論互動中會提出許多問題。如肺炎喘嗽的病機是邪氣閉肺，“開肺”是十分重要的治療方法，但在咳喘初期，為什么要貴在“疏風宣肺”？如針對不同體質的患兒，“麻杏石甘湯”在不同分型的加減運用中麻黃的用法、寒性和熱性藥物的比例如何？如“開肺”“宣肺”和“肅肺”的含義，之間的關系，如何運用？等等。教師在答疑時注意激活學生以前所學的理論基礎知識，將前后所學知識融會貫通，看能否用這些學生把握的知識解析所提的問題。而不是學生問什么就直接答什么。通過分析解答，學生可以深入把握疾病的病因和病機變化過程，如對“治上焦如羽，非輕不舉”“凡咳喘初起，切不可誤用寒涼及滋陰之藥，閉其肺竅為害不小，俱以表散為先”有了更深刻的理解，有助于理解辨證論治的精髓。而不僅是停留在何主證用何主方之膚淺的記憶上。
2.2.5 診治演習
診治演習分別在課堂和課后共同完成。課堂上，在診治演習情景中，將原有抽象、邏輯、文字化的學習內容變得生動、直觀、真切，使學生有身臨其境的感受，引起學生情感上的共鳴。以病案為例，課前精心設計模擬好診療過程，教師針對案例，再創(chuàng)造出診治疾病的場景，學生可從收集病史開始，在教師指導下學生自主問病史、查體，學會客觀、準確、全面地獲取四診信息，并能提出輔助檢查計劃，討論診斷、鑒別診斷和治療問題，課堂上教師步步深入地提出問題，問題的設計要具有可操縱的空間，讓學生在學習時具有可思考活動的空間，使學生積極投入的學習。在學習過程中學生會十分自覺地把相關的橫向、縱向的知識有機地銜接起來，由淺入深、逐步深入。如針對“水腫”為主訴的病例，學生收集整理四診資料后，進行鑒別診斷，學生就要熟悉腎性水腫、心源性水腫、肝性水腫、營養(yǎng)不良性水腫等的病因病機、臨床表現、診斷依據；若排外其他原因，確定為腎性水腫，還必須確定是腎系哪一種病出現的水腫：腎炎？腎??？泌尿系統(tǒng)感染？明確西醫(yī)診斷后，再根據患兒疾病過程中的整體反應、個體特征、癥狀表現，四診合參，對其病因、病機、癥狀、病位等進行綜合分析，得出當下的“證”，明了疾病下一步可能發(fā)展的趨勢（這對“不治已病，治未病”有指導意義），學生在學習過程中可體會到三辨論治（辨證、辨病、辨癥）的臨床意義。通過診斷、病證鑒別診斷和治療的討論，最后放在臨床的辨證論治與理法方藥的使用上，課后繼續(xù)完成住院病歷一份，寫出模擬臨時、長期醫(yī)囑單、開出處方。如此可很好地培養(yǎng)學生臨床思維能力、解決臨床實際問題的能力。
2.3 課程考試
在校臨床理論學習階段，采用多種形式來進行考試考核。考試的內容可圍繞國家中醫(yī)臨床助理醫(yī)師的內容，基礎理論和實踐技能相結合，題型有單選、多選題、問答和病例分析等多種題型，既考核學生對知識的記憶和理解，又考核學生的臨床思維能力。實踐技能筆試考試主要包括病歷采集、書寫，查體，基本操作，中醫(yī)辨證分析，疾病的病證診斷（中西醫(yī)診斷）、鑒別診斷和治療原則等，考核學生的解決臨床實際問題的能力。如病史采集試題：“請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴（主訴：腹瀉2 d），應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容？”病例分析涉及到輔助檢查的項目，同時可測試對輔助資料的分析能力。
3 效果分析
3.1學生對SSE教學模式的態(tài)度和評價
為了了解學生對基于SSE教學模式的態(tài)度，我們從參與SSE教學模式研究的實驗組52名學生作為調查對象，以問卷的形式對這些學生進行調查。本次調查問卷設計包括學生對基于《中醫(yī)兒科學》課程采用SSE教學模式的態(tài)度、評價。本次問卷調查共發(fā)放問卷52份，回收52份，有效問卷52份，回收問卷的有效率為100 %。調查結果見表1和表2。
3.2 對學生考試成績的分析
在校階段試驗研究結束后，為了檢驗學生對基本知識的掌握程度及實踐技能的綜合能力，我們對兩個組的學生進行了《中醫(yī)兒科學》理論、臨床實踐技能的綜合能力筆試考試。結果見表3。 表1學生對《中醫(yī)兒科學》課程“SSE”教學模式的態(tài)度表2 對綜合能力培養(yǎng)的評價調查情況表3 兩組學生考試成績比較 注：與對照組比較*P
4 討論
SSE模式應用于中醫(yī)臨床課堂教學之中，學生普遍對SSE教學模式及其效果持積極的態(tài)度。教育的根本理念應該是培養(yǎng)學生獨立性人格，而不是依附性人格，要以創(chuàng)造為本位。創(chuàng)造力不是靠“教”出來的，而是靠環(huán)境的熏陶，喚起學生內在的自覺。該模式能有效地喚起學生內在的自覺，其優(yōu)點在于能變被動學習為主動學習，既能向學生傳授知識，又能發(fā)展學生的學習和實踐能力，使學生既能準確地理解和掌握知識，又會運用知識，并形成獲取新知識的能力[1]。以上實驗結果進一步證實在中醫(yī)專科人才培養(yǎng)中運用SSE模式進行教學將是專業(yè)知識轉化為臨床能力的有效途徑。
學生是教學的主體，而教師是教學的主導。本教學模式對教師的綜合素質要求較高，不但要知識淵博，精通專業(yè)知識，還要有豐富的臨床實踐，有良好的人際溝通能力和合作精神，構建多元化的知識結構。教學有法，教無定法，教無止境，教然后知困。教師必須自己去不斷地學習、思考、探索、研究和總結，對教師的培養(yǎng)和成長也是極其有益的，所謂教學相長。
SSE教學模式在?？浦嗅t(yī)學的教學探索也只是剛剛起步，有很多問題還有待以后在教學實踐過程中不斷去解決、完善，如在實施過程中，因環(huán)境不同，對象各異，有時情況復雜多變，其中表現為部分學生不能適應這種模式，心理準備不充分，少數表現出焦慮，尤其在自學和討論環(huán)節(jié)中較為突出；查閱資料的途徑、手段、時間有限；教師的綜合素質和教學觀念有待提高；支持完成該模式硬件設施需補充；實習基地緊張；評價的手段和方法等還有待進一步完善。高質量的臨床醫(yī)學教育是培養(yǎng)合格醫(yī)學人才的重要保證，要求我們必須不斷地提高教學質量，在教學實踐過程中需要不斷地進行探索、總結、創(chuàng)新、提煉、豐富和延伸，探索出一條為基層培養(yǎng)中醫(yī)實用型人才之路。
【關鍵詞】中醫(yī)藥 英語著作
幾千年來,中醫(yī)藥學作為中華民族燦爛文化的瑰寶之一,不但對中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻,而且直到今天仍起著不容忽視的作用,日益受到世界的重視,對國際醫(yī)藥學產生越來深遠的影響。越來越多的國家開始注意到中醫(yī)藥的療效,越來越多的人開始信任中醫(yī)藥。這為中醫(yī)藥的發(fā)展、增強其國際文化地位提供了巨大的空間和潛力。
從2001 年以來,在積極推動英語等外語對公共課和專業(yè)課教學進行教學的思想指導下,全國很多中醫(yī)藥院校都開展了相關的研究和實踐,取得了一定成效。為了迎接現今時代所賦予的挑戰(zhàn),中醫(yī)藥專業(yè)的雙語教學無疑勢在必行。[1]但有研究顯示由于中醫(yī)藥的特殊性,其雙語教學也存在一些問題和有待于思考的地方,其中教材和相關著作的缺乏不容忽視。[2]因此本文通過闡述國內相關著作發(fā)展情況,從而探討其中存在的問題和解決辦法。
縱觀近20 年國內中醫(yī)藥英語翻譯著作的發(fā)展狀況,主要包括以下幾個方面:
一、國內中醫(yī)藥相關英文著作
1.叢書系列
1990 年張恩勤主編,上海中醫(yī)藥大學出版社出版了《英漢對照新編實用中醫(yī)文庫》。其中包括《中醫(yī)基礎理論》(上、下冊)、《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)臨床各科》(上、下冊)、《中藥學》、《方劑學》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優(yōu)中成藥》,該套叢書在國內尚屬首部。之后1991~1994 年間由高等教育出版社出版,徐象才主編了一套《英漢實用中醫(yī)藥大全》,其中包括《中醫(yī)學基礎》、《中藥學》、《方劑學》、《單驗方》、《常用中成藥》、《針灸治療學》、《推拿治療學》、《醫(yī)學氣功》、《自我保健》、《內科學》、《外科學》、《婦科學》、《兒科學》、《骨傷科學》、《直腸病學》、《皮膚病學》、《眼科學》、《耳鼻喉科學》、《急癥學》、《護理》、《臨床會話》等。2002 年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯,上海中醫(yī)藥大學出版社出版了一套《(英漢對照)新編實用中醫(yī)文庫》,該套從書包括了《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫(yī)內科學》、《中醫(yī)外科學》、《中醫(yī)婦科學》、《中醫(yī)兒科學》、《中醫(yī)骨傷科學》、《中醫(yī)眼科學》、《中醫(yī)耳鼻喉科學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復學》等14 個分冊。2001~2006 年間劉公望主編,華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎學》、《針灸臨床學》、《方劑學基礎》、《中藥學》、《方劑學發(fā)揮》等,同時劉公望于1994 年和2007 年主編了《針灸學基礎篇》和《中醫(yī)臨床基礎速覽(傷寒、金匱、溫病)》,均由天津科技翻譯出版公司出版。
2.教 材
1998~2000 年間北京中醫(yī)藥大學受國家中醫(yī)藥管理局科技教育司委托,編譯了高等中醫(yī)藥院校英漢對照教材,并由學苑出版社出版“普通高等中醫(yī)藥院校英漢對照中醫(yī)本科系列教材”《中藥學》、《方劑學》、《針灸學》、《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)內科學》、《中醫(yī)基礎理論》等系列叢書。在2007 年全國高等中醫(yī)藥院校來華留學生衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃漢英雙語教材編審會指導下,由人民衛(wèi)生出版社出版了一套漢英雙語教材,包括《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫(yī)內科學》、《中醫(yī)婦科學》、《針灸學》、《推拿學》、《中醫(yī)養(yǎng)生學》、《醫(yī)學基礎知識導讀》。
3.單個著作
(1)英文
1)中醫(yī)基礎理論
2003 年劉干中、徐秋萍、王臺主編《中藥基礎知識》(英)由外文出版社出版。
2)中醫(yī)臨床
1998 年徐象才主編,外文出版社出版了英文書籍《諸病中醫(yī)中藥外治大全》。2007 年李經緯主編的《中國傳統(tǒng)健身養(yǎng)生圖說》(英)由外文出版社出版。2003 年謝竹藩編著了《英文中醫(yī)名詞術語標準化》(英)由外文出版社出版。
3)針灸推拿
1981 年Chen Chiu Hseuh 編著《Acupuncture: A ComprehensiveText》。1999 年程莘農主編,外文出版社出版了英文書籍《中國針灸學》。2002 年金義成、彭堅所著《中國推拿學概要》(英)由外文出版社出版。2007 年李鼎原著,上海中醫(yī)藥大學國際教育學院編譯《針灸學釋難》由上海中醫(yī)藥大學出版社出版。
(2)漢英或英漢
1)中醫(yī)基礎理論
1990 年陳慰中著,俞昌正譯《西方的中醫(yī)五行學說(英漢對照)》由學苑出版社出版。2007 年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡明中醫(yī)基礎理論教程》由云南民族出版社出版。
2)中醫(yī)臨床
3)中藥學
2006 年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學成分詞匯》由中國中醫(yī)藥出版社出版。
4)針灸推拿
4.工具書
二、討 論
可以看出,在以上出版的中醫(yī)藥英文著作中,叢書系列大致可分為四套,主要為漢英或者英漢雙解形式編寫。教材主要有兩部,基本包括中醫(yī)藥主要科目知識,一部全英文,一部漢英雙解。而個人著作最多,全英文形式較少;中醫(yī)基礎理論兩部,中醫(yī)臨床三部,針灸推拿五部,主要集中于漢英或者英漢形式出版;中醫(yī)基礎理論兩部,中醫(yī)臨床各科及詞匯十五部,主要集中于針灸推拿學的著作編寫,共有二十八部,中藥學僅一部。工具書包括有十六部,均為漢英形式。
1.目前國內中醫(yī)藥英文著作以及普及存在的問題
(1)專業(yè)英語教材:專門針對中醫(yī)藥院校學生學習的中醫(yī)藥專業(yè)英文雙語教材還呈現一個短缺狀況,尚需進一步編輯完善。
(2)專業(yè)英語人才培養(yǎng):還缺乏一支數量充足,既掌握中醫(yī)藥專業(yè)技術,又精通中醫(yī)專業(yè)英語的外向型中醫(yī)藥人才隊伍在醫(yī)療實踐中大力宣傳中醫(yī)藥,使中醫(yī)藥難以進入國際醫(yī)藥主流市場,在國外醫(yī)療體系中不易取得合法地位和共際認同。
(3)全英文著作:中醫(yī)藥英文著作目前主要還是針對國內相關從事中醫(yī)藥人士的學習,因此編寫形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫的著作相對較少;中醫(yī)藥知識全面?zhèn)鞑ミ€尚存缺限。
(4)中藥學以及其他中醫(yī)藥經典醫(yī)籍:由于國際社會對于針灸推拿已經比較認同,但對中藥學和一些中醫(yī)經典醫(yī)籍,如《金匱要略》等的英文著作編寫較少,相對限制了有關理論的交流和傳播。
2.解決之道
加大對中醫(yī)藥院校學生學習教材的補充和編寫,培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥專業(yè)外向型人才,擴充全英文中醫(yī)藥教材和著作的編寫,尤其注重中藥學等學科的英文著作發(fā)展。以規(guī)范英語為核心進行創(chuàng)造,改變以往獨立作戰(zhàn)、各行其是,既無方便的途徑相互交流切磋,也無專門機構加以協(xié)調的狀態(tài),使中醫(yī)專業(yè)術語的翻譯實現標準化、規(guī)范化。在高等中醫(yī)藥院校中積極推廣加強雙語教學的改革,加大既懂中醫(yī)藥專業(yè)知識,又有較高英文水平的創(chuàng)造型人才的培養(yǎng),相互促進,既有利于今后中醫(yī)藥的專業(yè)英語教學發(fā)展,又有利于中醫(yī)藥著作的繼承和發(fā)展。
中醫(yī)藥作為中華民族的優(yōu)秀文化遺產,已經被世界所矚目,中國作為中醫(yī)藥的根源之地,需要培養(yǎng)一些從事中醫(yī)藥事業(yè)優(yōu)秀的外向型人才,不斷宣傳中醫(yī)藥文化,使世界更了解中醫(yī)藥,了解中國文化的博大。而這些就需要有更多的中醫(yī)藥英文教材、書籍的編寫去宣傳發(fā)揚,既有助于國內學生和對其感興趣的人們學習,對于國外友人也可以提供更多機會認識中醫(yī)藥、使用中醫(yī)藥,使中醫(yī)藥不僅為中國人民服務,同時還可以為其他國家的人們的健康做出一定的貢獻。
參考文獻
臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的應用科學，培養(yǎng)具有扎實的醫(yī)學基本理論、知識和技能，具有較高綜合素質、較強實踐能力的應用型高級醫(yī)學人才。為了實現培養(yǎng)目標，必須改變重理論教學、輕實踐教學、重基礎理論學習、輕臨床技能訓練的現象。重視和加強實習實踐環(huán)節(jié)，按照臨床崗位基本技能、專業(yè)技能的不同目標設置實踐教學環(huán)節(jié)，逐步增加實習實踐占總教學時間的比例。我們堅持繼承與創(chuàng)新，在廣泛吸收國內外臨床醫(yī)學實踐教學體系改革的經驗、成果的基礎上，探索臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學體系。
一、臨床醫(yī)學實習實踐中存在的問題
1.1缺乏溝通能力臨床醫(yī)學是醫(yī)生與病人或家屬之間的溝通，互相作用的結果，良好的溝通是保證診療計劃順利進行的前提，尤其是在目前醫(yī)患關系的現狀，因為個人的理解，文化層次、生活背景的不同，溝通成為重要的課題，稍不慎言都將導致不必要的醫(yī)療糾紛。絕大多數醫(yī)學生一是存在“怕”的心理，缺乏自信心，不敢面對病人，其二是“不知如何與人談話”，尤其是在兒科，多數患兒不能正確表達，家長又非常焦慮，當不擅長應用兒童的語言與患兒交流，而與家人解釋病情時，便難以取得他們的信任，這就需要更多時間來解釋。
1.2缺乏奉獻敬業(yè)精神醫(yī)療服務行業(yè)是幫助病人解除疾苦，日夜不停的工作性質使作息時間無規(guī)律，甚至常常犧牲節(jié)假日時間，而工作強度大，勞動報酬相對較少的現狀與目前市場經濟日益深化的社會觀念相沖突，造成醫(yī)護人員的心理失衡。尤其當代許多醫(yī)學生都是獨生子女，在備受享受的環(huán)境下長大，缺少艱苦的磨練。在臨床實踐中醫(yī)學生對于所承擔的醫(yī)療工作是最基本的，所管床位的醫(yī)療工作常不可能在規(guī)定的上班時間里完成，每時每刻病情的變化，診療措施的實施，搶救工作難以用時間概念來確定。學生們對于工作的熱情缺乏，計較工作時間，在其工作及職業(yè)的需要與自己的空閑時間中難以平衡，而超強度的連續(xù)搶救及值班、手術后加班，無論是體力和主觀上都難以適應。對病人就是一切。
1.3輕視醫(yī)德醫(yī)德是醫(yī)護人員的職業(yè)道德，行醫(yī)以德為本，救死扶傷，治病救人其職業(yè)的特殊性對醫(yī)學生道德素質的要求高于其他學科。由于其服務的對象是身體和心理需要幫助的人，因此，體現以人為本，人性化服務是宗旨。而醫(yī)學生對于此理念的概念模糊，注重技術，只埋頭學習掌握醫(yī)學理論知識和技術，當面對患兒家長時，態(tài)度較生硬，詢問病史時缺乏關切的口吻，機械性追問患兒家長癥狀，以及羅列套用書本上能出現的模式化的癥狀，讓患兒家長有不平等的感覺，因此難以取得第一手資料，容易遺漏重要的信息。在實施檢查和操作時，缺乏保護性的措施，如天冷時捂熱聽診器再聽診，檢查時隨時關注患兒的反應，努力減少不必要的刺激和痛苦。醫(yī)學生在臨床考核中普遍扣分是缺乏保護措施，將患兒作為單純的治療對象，而忽略了作為人的本質。
二、對臨床醫(yī)學實習實踐中存在問題的相應對策
2.1加強人文教育現代醫(yī)學模式已經從傳統(tǒng)的生理模式向生理――心理――社會模式發(fā)生轉變。“醫(yī)乃仁術”是醫(yī)學先輩們對醫(yī)學人文精神最本質的概括。目前大學課程中主要強調醫(yī)學專業(yè)知識的教育，在哲學、心理學、論理學等方面的培養(yǎng)還是相當膚淺，國際醫(yī)學教育專門委員會的本科醫(yī)學教育全球最低要求提出：“敬業(yè)精神合倫理行為是醫(yī)學實踐的核心”，職業(yè)道德、態(tài)度、行為、倫理同醫(yī)學知識、臨床技能一樣是保證畢業(yè)生具備基本要求所規(guī)定的核心能力及基本素質之一。醫(yī)學生是未來的醫(yī)務人員，他們現在所接受的教育將直接影響合決定他們將來會成為一個怎樣的人。首先培養(yǎng)醫(yī)學生人文素養(yǎng)高，具有高尚的人格力量合人文精神的人。通過對學生進行人文社會科學的教育，提高學生的文化品味，審美情趣，人文素養(yǎng)合科學素質。因為醫(yī)學研究的對象是“人”，醫(yī)學教育的核心要“以人為本”。
2.2加強臨床思維培養(yǎng)我國高等醫(yī)學教育中傳統(tǒng)的灌輸式教學模式對于短時間內能增加知識，但已造成了對知識接受的被動合不積極的狀態(tài)，使醫(yī)學生的臨床知識和臨床技能隨著時間流逝而很快忘記。學校在進行基課教學時，由于醫(yī)學理論知識涉及的領域廣泛，記憶內容多，概念性強，應在教學時引導學生學會循序貫通，多問“為什么”挖掘其內在聯系。在臨床課的教學中貫穿問題教學，剖析一個問題從各個相關的基礎知識串通在一起，如在講哮喘時，不是單一的從病因到發(fā)病機理，而是從其臨床表現及處理的原則中反饋其病理生理、解剖及免疫學的基礎知識，使其融貫在一起。在課堂教學中，通常強調共性問題，培養(yǎng)縱向思維，而臨床上往往出現某些個性問題，因此還要學會橫向思維，逐漸培養(yǎng)學生形成正確的思維模式。另則要培養(yǎng)勤思維的良好習慣，注重條理性，強調課堂教學中引入互動教學，啟發(fā)學生的創(chuàng)造性思維。
2.3加強臨床基本能力的培養(yǎng)臨床技能的培訓需要大量實際操作的訓練。目前的醫(yī)療狀況要求醫(yī)學生在進入實習時有一定的操作技能概念，因此在學校學習的后期臨床課教學時，開展仿真教學，情景模擬教學，在模擬病人身上反復進行正規(guī)化的訓練。在每項操作前，教師要結合具體例子講解該操作要點和注意事項，交待可能發(fā)生的意外及應急處理的方法，學生身臨其境，領會各項操作的具體要求，準確熟練地掌握各項操作過程，通過圖片、錄像、VCD等資料方式多渠道反復強化意識。
三、結語
該文探討了我國臨床醫(yī)學實習實踐中存在的多個方面的主要問題，針對這幾個方面，提出了具有針對性的對策，進一步豐富臨床醫(yī)學實習實踐的研究內容，然而臨床實踐是一個系統(tǒng)的工程，包括教學理念、教學方法、教學管理、教學資源、教學過程等的有機整合，更深入的臨床實踐教學研究，如臨床實踐教學的教育與測量、教學方法的有效性評估等有待更進一步的探討。
關鍵詞：西醫(yī)院校；中醫(yī)學；價值
中圖分類號：G642，0
文獻標識碼：A
文章編號：1006-4311(2012)02-0239-02
0 引言
《中醫(yī)學>是西醫(yī)院校五年制本科臨床醫(yī)學生必修課程之一，是與內科、外科、婦產科、兒科平行的一級臨床學科。在西醫(yī)院校開設中醫(yī)課程，是我國醫(yī)學教育的一大特點，也是我國醫(yī)療衛(wèi)生政策中西并重的具體體現。西醫(yī)院校所學的《中醫(yī)學》是將主要的中醫(yī)理論知識、臨床應用知識及技能壓縮在一起而成，學由于課時有限，多將中醫(yī)課安排在一個學期54個學時內完成。因此，教學中不可能面面俱到。在短短的幾十個學時內，講授從中醫(yī)基本理論，培育中醫(yī)診斷方式和辯證施治等如此廣泛的內容，亦不太現實。因此，西醫(yī)院校的中醫(yī)教學中普遍存在以下問題：①由于西醫(yī)院校培養(yǎng)目標與中醫(yī)院校不同，中醫(yī)學教學授課內容過多而學時有限，學生在有限的時間內難以理解掌握過多的內容。②理論與臨床實踐脫離，基本沒有見習示教機會，造成基礎理論與臨床分裂。③系統(tǒng)學習過解剖、生理、病理、疾病等知識的西醫(yī)學生，已經基本形成了西醫(yī)診療邏輯思維過程，對中醫(yī)學關于五臟六腑及生理、病理等相關概念極易混淆。④中醫(yī)學教材中醫(yī)詞匯表達晦澀、抽象又不確定，基本理論深奧玄妙，對沒有學習過古漢語的西醫(yī)學生來說難度較大。⑤中醫(yī)學多采用傳統(tǒng)“灌輸式”教學模式既難以激發(fā)學生的興趣，也難以達到預期效果。如何深化西醫(yī)院校中醫(yī)學課程教學改革，培養(yǎng)學生的學習興趣，進而提高西醫(yī)院校中醫(yī)學的教學質量，探討西醫(yī)院校中醫(yī)學的教學模式和內容改革的途徑，是我們亟待探討的重要課題。為搞好西醫(yī)院校的中醫(yī)教學，提出以下幾方面建議和對策。
1 明確培養(yǎng)目的，根據培養(yǎng)目的擬定教學目標
把了解和弘揚中醫(yī)傳統(tǒng)文化作為重要教學內容之一，以提高醫(yī)學生的人文素質；同時力求讓學生從中醫(yī)學中獲取揭示生命奧秘的知識。因為了解和認識不同醫(yī)學體系對人體生命現象的認識差異，能增強他們對人類復雜生命奧秘不斷探索的興趣。因此，中醫(yī)學教學目標可考慮定位為：①弘揚中醫(yī)文化內涵，提高學生的人文素質；⑦深入了解和認識中醫(yī)學理論知識及其獨具的特色和實踐優(yōu)勢，使學生具有一定的中醫(yī)自學能力和深研能力；③準確理解、把握中醫(yī)學的整體、形象、想象、辨證施治等科學的中醫(yī)臨床診療思維和研究方法，認識中醫(yī)藥的實用價值，從而使學生在學習中醫(yī)學的過程中逐步認識中醫(yī)，理解中醫(yī)，宣傳中醫(yī)，運用中醫(yī)。當然，這個目標也對教師提出了更高的要求。每位教師都必須在教學工作中不斷學習廣博知識，努力提高教學能力。
2 根據教學目標確定教材
目前我們五年制臨床醫(yī)學系選擇的是面向21世紀系列課程教材中陸付耳、劉沛霖主編《基礎中醫(yī)學》作為通行教材，該教材分為基礎理論、辯證論治、證治藥方三部分。第一部分中醫(yī)基礎理論涵蓋中醫(yī)學的形成、發(fā)展及特點，陰陽學說、五行學說、臟腑學說、經絡學說、以及中醫(yī)的病因病機。第二部分辯證論治包涵四診、中醫(yī)辨證論治的總論和八綱辨證、病邪辨證、虛損辨證、臟腑辨證外感病辨證以及治療原則和方法。還有中藥、方劑和針灸的概述。第三部分證治藥方講述了表征、熱證、寒證、風濕證等十五項證候的診治方法。該教材條理清晰、深入淺出，注重中醫(yī)思維邏輯和方法學培育，是優(yōu)秀的中醫(yī)學習教材。我校已應用八年，教學效果顯著。
3 根據教材確定學習目標
由于學生對現代醫(yī)學的教學模式及理論基礎知識的學習在頭腦中已經形成了～定的固有模式，而現在面對的是與現代醫(yī)學截然不同的中國傳統(tǒng)醫(yī)學，必然會產生疑惑、甚至根本無法接受的思想。在這種情況下去進行中醫(yī)教學，其教學效果肯定不理想。所以在講課時，首先講明中醫(yī)學的特點，說明它與現代醫(yī)學的相同點與不同點，用通俗易懂的方法指導學生掌握學習技巧，要求學生在學習中醫(yī)基礎知識時，盡快從現代醫(yī)學的觀念中解脫出來，在頭腦中建立一種新的理論體系，不要拿現代醫(yī)學的某些觀念去生搬硬套祖國醫(yī)學的理論。反之會直接影響對中醫(yī)理論的理解和學習技能。
4 改革教學方法，培養(yǎng)學生的學習興趣
部分授課教師單純的為應付教學，完成工作任務，教學方法陳舊、單一，多選用灌輸式教學，主觀上認為中醫(yī)對西醫(yī)院校學生用處不大，對其重視不夠；就學生而言，雖然一部分學生對中醫(yī)學的興趣逐漸增加，但大部分學生仍存在重視程度不夠，缺乏認同感加之對中醫(yī)理論深奧難以理解，也增加了學生的厭學情緒，導致中醫(yī)學教學質量不高，效果不理想。
教育家認為“興趣是最好的老師”，有興趣才能學好。為了提高學生的學習興趣，通過認真?zhèn)湔n，精心作好教學設計、安排授課計劃和制作多媒體課件，積極改善教學方法，來激發(fā)學生的學習興趣。同時，重視中國傳統(tǒng)文化對中醫(yī)學的影響，突出中醫(yī)學的人文特色。中醫(yī)學植根于我國優(yōu)秀民族文化之中，深受我國古代唯物論和辯證法的影響，具有自然科學和人文科學的雙重性，所以，在教學過程中，引入一些與中醫(yī)學有關的中國傳統(tǒng)哲學、中國醫(yī)學史、中國古典文化及等相關的人文背景知識，使學生通過了解中醫(yī)學的淵源，進一步加深對中醫(yī)學理論的理解，提高學生的學習熱情。
由于西醫(yī)院校中醫(yī)課的教學時數少，教學內容多，使得教學重點突出，提高授課和學習效率顯得尤為重要。在講課過程中十分強調重點內容，對重點內容詳講、細講、反復講，對次要內容，則以學生自學為主，這樣，不僅提高了學生在有限的課時內的學習效率，而且提高了教師授課效率。教師要克服“灌輸式”的教學方法，運用啟發(fā)式、討論式教學方法，還要精通本學科的專業(yè)知識，并具備相關的西醫(yī)有關理論和生物學知識。中醫(yī)理論多比較抽象，與學生在此之前所學習的西醫(yī)基礎知識聯系較少，教師若采用啟發(fā)式教學法通過啟發(fā)引導來調動引導學生去發(fā)現問題，提出問題，分析問題和解決問題，教學效率就得以提高。
5 建立多種學習途徑，滿足對中醫(yī)有濃厚興趣學生的高端學習需要
中醫(yī)學是一門古老的科學，學派林立、著作繁多，有其獨特的理論體系，其理、法、方、藥還未達到規(guī)范化、科學化、統(tǒng)一化。要使中醫(yī)藥永遠立于世界科技之林，必須培育一大批高水平的中醫(yī)藥人才。因此，如何將對中醫(yī)感興趣的學生培養(yǎng)成優(yōu)秀的后備中醫(yī)人才，也是我們研究的課題之一。建議以選修課的形式開設中醫(yī)名著典籍介紹；講座的形式開展中醫(yī)拓展新領域，如：養(yǎng)身、美容、保健、慢性病、亞健康、腫瘤的治療等等。大幅度削減課時，提出自主學習、比較學習的方法，在中西醫(yī)基礎理論、診療思維過程、診療方法上進行比較學習的方法，從而形成和加深學習印象，提高學習效率。
現代醫(yī)學對人才的需求呈多元化趨勢，不僅需要高、精、尖的專才，更需要既有扎實的專業(yè)知識，又通曉文、史、哲、理的高素質復合型人才，中醫(yī)學正是融文、史、哲、醫(yī)于一體。在西醫(yī)院校教授中醫(yī)課程，正是給這些未來的人才指點入門的路。未來的生命科學和醫(yī)學科學的發(fā)展會逐漸模糊中醫(yī)和西醫(yī)學的明確界限，會逐漸融合所有醫(yī)學體系包括中醫(yī)學在內的優(yōu)勢，摒棄各種醫(yī)學體系固有的缺陷，形成一種更為科學和合理的為全人類的健康服務的醫(yī)學體系。在此之前需要大批有識之士的共同努力。而為西醫(yī)院校學生講授中醫(yī)學課程，無異于在今天交給他們一把打開未來生命之門的鑰匙。因此西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學也應該不斷改革，使其教學方式和教學內容更為科學合理，更好地為培養(yǎng)適應社會和醫(yī)學學科發(fā)展的人才服務。
參考文獻：
[1]陸付耳，劉沛霖，基礎中醫(yī)學[M]，科學出版社醫(yī)學分社，2003，06
[2]寇勝玲，侯梅榮，試論西醫(yī)院校的中醫(yī)教學[J]，河北中醫(yī)藥學報，2004，19(3)：45-46
[3]呂軍影，西醫(yī)院校的中醫(yī)教學存在的問題及對策[J]中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2008，6(3)：228-229
1醫(yī)學人文教育的重要性醫(yī)學既是科學又是人學
［1］，醫(yī)學的兩重性決定了醫(yī)學“以人為本”的出發(fā)點。醫(yī)學人文素養(yǎng)是醫(yī)務人員在醫(yī)療實踐過程中所表現出來的內在品質。隨著醫(yī)學模式的逐漸轉變，醫(yī)學人文教育成為當今醫(yī)學教育領域重中之重。醫(yī)學人文教育的核心是培養(yǎng)醫(yī)學生的生命化思維方式，實質是以患者為中心培養(yǎng)醫(yī)學生的人文精神［2］。近幾年我國的醫(yī)學教育取得很大進步，但在醫(yī)學人文教育方面仍有不足。有學者對全國81家醫(yī)藥院校(包括獨立建制的醫(yī)藥院校、獨立建制的中醫(yī)藥院校、軍隊醫(yī)學院校、醫(yī)學類高職高專)進行了人文醫(yī)學教育教學組織狀況的調查，結果發(fā)現我國醫(yī)藥院校的人文醫(yī)學教學組織發(fā)展不均衡，師資隊伍不充足，課程建設不規(guī)整［3］。目前我國高等醫(yī)學院校開設的醫(yī)學人文教育的核心課程有7門，分別為醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、衛(wèi)生法學、醫(yī)學哲學、醫(yī)患溝通學、醫(yī)學史學和醫(yī)學社會學。但很多院校將這7門課程安排為選修課程，以致很多醫(yī)學生并未受到這些人文醫(yī)學的教育，也減少學生對這些課程的重視程度。王美霞等人比較了國內外醫(yī)學人文教育課程發(fā)現發(fā)達國家的醫(yī)學生人文學科課時達20%～25%，而我國學生課時只占7%［2］，說明我國醫(yī)學教育對人文醫(yī)學教育重視程度不夠，策略實施不到位。醫(yī)學人文教育課程安排的不合理，師資隊伍的不夯實，醫(yī)學生的不重視導致了目前我國醫(yī)學人文教育發(fā)展不平衡的現狀。隨著醫(yī)患關系日趨緊張，醫(yī)療糾紛不斷上升的今日，作為人類未來的白衣天使，應認真學好醫(yī)學人文教育課程，以高尚的醫(yī)德醫(yī)風從生命角度出發(fā)，掌握患者心理，建立良好的醫(yī)患信托關系，遵守法律、法規(guī)，保護患者和自身權利，最終建立和睦的醫(yī)患關系。所以在醫(yī)學教學中進行人文教育的重要性是毋庸置疑的。
2人文教育在兒科教學中的重要性
醫(yī)學人文教育的重要性已為人所熟知，在兒科學這個特殊的學科，人文教育更加重要。兒童疾病復雜多樣，起病急且變化快，多位家長陪護一位患兒，就診時常要求醫(yī)生能在最短時間做出最準確的診斷，并給予最快而有效的治療措施。在如今這樣兒科醫(yī)生嚴重缺乏而兒科患者逐漸增長的情勢下，需要接診醫(yī)生具有良好的內在品質和強大的心理，在吵雜的診療室內既要認真診治患兒病情又要以溫和態(tài)度對患兒家屬詳細解釋。但即使如此，仍有一些家屬擔心患兒病情，或對醫(yī)生診療技術的不信任容易產生過激情緒，甚至出現打罵醫(yī)生現象，這種情況在兒科急診室極為常見。因此，只有經過醫(yī)學人文教育洗禮后才能勝任兒科醫(yī)師一職。臨床帶教老師言傳身教，結合實例，針對性培訓，增強學生法律意識，提高其語言表達能力和溝通技巧，也應具有犀利的觀察能力，在醫(yī)患矛盾發(fā)生前遏止，維護和諧的醫(yī)患關系。作為一所綜合大學的醫(yī)學院，我校遵從國家推進的臨床醫(yī)學教育綜合改革，培養(yǎng)了多名五年制臨床醫(yī)學系“卓越醫(yī)師”，這些學生在兒科實習階段表現出優(yōu)秀的綜合素質。他們能以患兒為中心，言語親切，態(tài)度溫和，消除了患兒的恐懼心理，得到了患兒信任與之交友，不但取得患兒的積極配合治療，更贏得了患兒家屬的認可和贊揚。卓越醫(yī)師的培養(yǎng)，不但要有過硬的醫(yī)學基礎知識，更加注重培養(yǎng)學生的人文素質，使得學生在進入臨床實習前就明確自己的職責和任務，而職業(yè)的榮譽感及責任心會影響醫(yī)學生的職業(yè)表現和人格特征的形成［4］。培養(yǎng)卓越的人才是國家教育的根本，追求卓越是醫(yī)生的最高境界。人文醫(yī)學教育進入人們視線已非一兩日，人們一直強調醫(yī)學人文教育的重要性，醫(yī)學院校也在積極探索人文教育的方法，如今大部分醫(yī)學院校在人文教育的重視度上都有所提高，甚至部分院校已取得一定的成績，但人文教育之路仍有許多改善和提高之處?？傊?，在兒科臨床教學中融入人文教育，才能培養(yǎng)出符合職業(yè)要求的兒科醫(yī)師。具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風、良好的醫(yī)學人文精神、精湛的醫(yī)療技術才稱得上是一名優(yōu)秀的醫(yī)生，更是不愧于白衣天使的稱謂。
作者:劉紅 南虎松 單位:延邊大學附屬醫(yī)院
參考文獻:
［1］吳永梅，姚淞元，何今成，等.臨床研究生導師人文教育新機制的創(chuàng)建與探索［J］.海南醫(yī)學，2015，26(4):595.
［2］王美霞，殷胤.從醫(yī)患關系看傳染病教學與人文教育融合的必要性［J］.西北醫(yī)學教育，2015，23(2):265.
