發(fā)布時(shí)間：2023-10-19 10:40:34
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)學(xué)的基本概念樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
一是保持中醫(yī)學(xué)理論的原汁原味，不與西醫(yī)學(xué)相融合。以匡萃璋先生的“兩種牛不人工授精論”為代表。強(qiáng)調(diào)建立中國傳統(tǒng)文化的自信心，中醫(yī)學(xué)有自己的原理，即整體論，認(rèn)為目前應(yīng)強(qiáng)傳統(tǒng)之體，宏中醫(yī)之用。
二是強(qiáng)調(diào)以現(xiàn)代科學(xué)研究中醫(yī)中藥，使中醫(yī)中藥脫離其傳統(tǒng)理論，成為世界公認(rèn)的科學(xué)。部分西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的專家及中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)的人員，持此種觀點(diǎn)。引以為榮的代表成果如日本的小柴胡湯制劑獲得美國FDA認(rèn)證。此觀點(diǎn)遭到傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)者的抵制，認(rèn)為似乎是“廢醫(yī)存藥”之風(fēng)重來。但因研究藥劑有客觀的經(jīng)濟(jì)效益，目前此風(fēng)難止。
三是主張?jiān)诒３种嗅t(yī)學(xué)特色的基礎(chǔ)上發(fā)展創(chuàng)新，即強(qiáng)調(diào)充分繼承挖掘中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論，在繼承的基礎(chǔ)上發(fā)展與創(chuàng)新。只要研究的核心、本質(zhì)是中醫(yī)學(xué)的，所用的方法既可以是傳統(tǒng)的思辨，也可以是現(xiàn)代科學(xué)的調(diào)研、分析、實(shí)證。我認(rèn)為這是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的正確方向。下面談?wù)勎覍?duì)中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展目標(biāo)及創(chuàng)新思路的理解。
1中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新目標(biāo)
中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的總體目標(biāo)，一般說來是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代化。要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代化，以下5個(gè)方面的分目標(biāo)必須優(yōu)先實(shí)現(xiàn)。
1.1中醫(yī)學(xué)理論范疇中基本概念的規(guī)范化
中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化，是指中醫(yī)學(xué)理論體系中的基本概念的內(nèi)涵是確切的，外延是清楚的，表述是統(tǒng)一的，沒有概念的泛化或歧義。中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化，有利于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有利于中醫(yī)學(xué)的對(duì)外交流，有利于提升中醫(yī)學(xué)在世界上的地位，也與中醫(yī)學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)科學(xué)的身份相符。
目前的實(shí)際情況是，雖然對(duì)中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化做了一些相應(yīng)的工作，如正在建立中醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語及其英譯的國家標(biāo)準(zhǔn)，但尚有大量問題需要解決，如:①精與氣概念的混用；②精、氣與古代哲學(xué)范疇中關(guān)于宇宙本原的精、氣概念的混淆;③陰虛與精虛、血虛、津液不足分不清，陽虛與氣虛難區(qū)別，并出現(xiàn)氣陰兩虛與氣陽兩虧等有悖邏輯的術(shù)語；④臟腑之精、臟腑之氣、臟腑之陰、臟腑之陽的內(nèi)涵不清，關(guān)系不明等。
中醫(yī)學(xué)某些基本概念的內(nèi)涵不清，其原因有多種。而解決的辦法，應(yīng)是調(diào)動(dòng)全國的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、文獻(xiàn)學(xué)科的專家和中醫(yī)臨床學(xué)家來共同研究，在調(diào)查大量的有關(guān)文獻(xiàn)和臨床資料之后，共同討論確定。
當(dāng)然，中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化，不是限制人們的思維，而是在培養(yǎng)我們的學(xué)生時(shí)，有一個(gè)規(guī)范的說法;在編寫教科書時(shí)，有一個(gè)可遵循或參照的標(biāo)準(zhǔn)；在對(duì)外交流時(shí)，有一個(gè)可讓國外友人容易理解的相對(duì)規(guī)范的表述。
1.2證候概念的規(guī)范化及診斷標(biāo)準(zhǔn)的確定
辨證論治是中醫(yī)學(xué)的診治特色，證候也就成為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究的核心問題。近幾年對(duì)證候的研究，包括對(duì)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究和證候內(nèi)在機(jī)制的研究，取得了一些成績，但也存在一些問題。主要問題是:①證候的概念內(nèi)涵至今不甚明確，某些中醫(yī)專家，甚至《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教科書中，仍然將證候規(guī)定為“癥狀和脈象”與現(xiàn)行的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》教科書中的表述不符。②證候的分類仍然有待改進(jìn)，證候分類的層次應(yīng)該清晰，從類證（如虛證、實(shí)證、熱證、寒證、表證、里證、陰證、陽證等八綱證，太陽、少陽等六經(jīng)證，衛(wèi)、氣、營、血證，上焦、中焦、下焦證等)到一個(gè)實(shí)施治療的具體證候，一般都有幾個(gè)層次。③某些中醫(yī)證候診斷術(shù)語概念不清。一是由于中醫(yī)學(xué)某些基本概念內(nèi)涵不清而導(dǎo)致的證候診斷術(shù)語不確切和不規(guī)范，如上面提到的氣陰兩虛、氣陽兩虧等;二是由于中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的滯后而出現(xiàn)的概念內(nèi)涵不清的證候診斷術(shù)語，如脾虛、腎虛、肝虛、心虛等等。④證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該統(tǒng)一規(guī)范，但現(xiàn)在仍處于研究的初級(jí)階段。⑤證候的診斷以癥狀、體征和行為異常的描述為主，微觀指標(biāo)在辨證中仍然難起作用。
解決證候概念的規(guī)范化和確立證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)是中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的主要目標(biāo)之一。雖然國家中醫(yī)藥管理局頒布了中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)“中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”并組織起草了國家標(biāo)準(zhǔn)中的“中醫(yī)臨床診療術(shù)語”但尚需不斷地改進(jìn)、發(fā)展和完善，以增強(qiáng)其科學(xué)性和權(quán)威性。
1.3將中醫(yī)學(xué)的相關(guān)概念獨(dú)立于古代哲學(xué)概念并確立其自然科學(xué)的屬性
確立中醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)屬性（并不否定其人文社科屬性),有利于中醫(yī)學(xué)在自然科學(xué)方面的發(fā)展，有利于將中醫(yī)學(xué)的某些概念與古代哲學(xué)的相關(guān)概念分開，成為中醫(yī)學(xué)自身的概念。
如精、氣、神的概念，在古代哲學(xué)范疇中與在中醫(yī)學(xué)中是有嚴(yán)格區(qū)別的；中醫(yī)學(xué)的生命本原說與古代哲學(xué)的生命本原說也是不同的；中醫(yī)學(xué)的精氣概念及其生命本原說、中醫(yī)學(xué)的天人相應(yīng)說，都具有自然科學(xué)屬性，都可以以自然科學(xué)的實(shí)證研究方法逐漸揭示其內(nèi)涵。
1.4基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐密切結(jié)合
中醫(yī)學(xué)理論要達(dá)到現(xiàn)代化的目標(biāo)，理論創(chuàng)新必須要與臨床實(shí)踐相結(jié)合。新理論、新假說的誕生一般都在實(shí)踐過程中，或在臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累過程中，或在實(shí)驗(yàn)研究積累的過程中，或在文獻(xiàn)研究的分析過程中。就中醫(yī)學(xué)來說，臨床實(shí)踐過程對(duì)于理論的創(chuàng)新和發(fā)展是不可或缺的。因此，理論創(chuàng)新不僅僅是基礎(chǔ)學(xué)科的事情，也是臨床學(xué)科的事情。只有理論學(xué)科與臨床學(xué)科的專家聯(lián)手協(xié)作，才有可能發(fā)現(xiàn)新的規(guī)律，構(gòu)建新的假說?！芭K腑一精氣一陰陽”理論體系的構(gòu)建，就是理論研究與臨床實(shí)踐相結(jié)合的結(jié)果。
因此，要求臨床學(xué)家要有深厚的理論功底理論學(xué)家要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和技能。中醫(yī)學(xué)理論要?jiǎng)?chuàng)新，要現(xiàn)代化，必須造就一大批理論與臨床兼通的專家。
1.5傳統(tǒng)理論的改造與新理論體系的構(gòu)建
傳統(tǒng)理論的改造和新理論體系的構(gòu)建，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和發(fā)展。傳統(tǒng)理論的改造，多是建立在否定某些傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上，操作起來較為困難，且難以得到公認(rèn)。
國家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中，對(duì)某些傳統(tǒng)理論作了改造，如：①三焦是六腑之一，是人體上中下三個(gè)部位的劃分，還是溫病辨證綱領(lǐng)的問題;②膀胱是盛尿的臟腑還是藏津液的臟腑的問題；③主管人的心理情志活動(dòng)的臟腑是心，是腦，還是肝的問題;④臟腑的功能是以臟腑的結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)還是以臟腑之精氣陰陽為基礎(chǔ)的問題；⑤正氣與邪氣的概念問題;⑥陰陽失調(diào)與調(diào)整陰陽的概念問題。諸如此類問題，均是中醫(yī)學(xué)理論中較難處理的問題，也是臨床實(shí)踐中必須面對(duì)的問題。
我們在“臟腑氣血陰陽”理論基礎(chǔ)上，進(jìn)一步研宄而構(gòu)建的“臟腑一精氣一陰陽”理論體系，是在發(fā)掘《內(nèi)經(jīng)》傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上形成的，與傳統(tǒng)理論相統(tǒng)一，但與后世的臟腑氣血理論有某些沖突，也屬于對(duì)傳統(tǒng)理論的改造。
另外，對(duì)證候的深化研究，也可能與傳統(tǒng)的“異病同治”理論發(fā)生沖突。我們經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，寒飲蘊(yùn)肺證可出現(xiàn)在哮喘、COPD和肺水腫等疾病中，并且用小青龍湯治療均有效，但實(shí)際上寒飲蘊(yùn)肺證在上述不同的疾病中應(yīng)是有區(qū)別的，用藥自然也應(yīng)有所區(qū)別。至于用何方治療更為合理，只有通過實(shí)驗(yàn)研究去探索。因此，“異病同治”僅僅是說幾種不同的疾病出現(xiàn)了一個(gè)大致相同的證候，用大致相同的方藥可能都有效，而幾種不同的疾病出現(xiàn)一個(gè)完全相同的證候，實(shí)際上是不存在的。哮喘、COPD、肺水腫等疾病中出現(xiàn)的寒飲蘊(yùn)肺證，實(shí)際上也是一個(gè)類證，其在不同的疾病中也存在著差異，這實(shí)際上是發(fā)展了對(duì)“異病同治”的認(rèn)識(shí)。
傳統(tǒng)理論改造的目的，是對(duì)傳統(tǒng)理論的發(fā)展和提升，使其科學(xué)性更能體現(xiàn)出來。
傳統(tǒng)理論的改造與新理論體系的構(gòu)建，是中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的主要目標(biāo)之一。
2中醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新的思路
2.1明確中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性與其現(xiàn)代化的關(guān)系
中醫(yī)學(xué)是發(fā)祥于中國古代，用以研究人體的生命、健康、疾病的科學(xué)。它雖受到中國古代哲學(xué)思想的深刻影響，具有一些人文社會(huì)科學(xué)屬性，但仍應(yīng)歸屬于自然科學(xué)的范疇。
醫(yī)學(xué)是一門特殊的學(xué)科，既屬于自然科學(xué)的范疇，又具有很強(qiáng)的社會(huì)科學(xué)屬性，是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相交融的學(xué)科。
將中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性定位于融入人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的自然科學(xué)，并在整體觀的指導(dǎo)下大力發(fā)展其屬于自然科學(xué)的部分，將有助于中醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展和現(xiàn)代化。
在通過文獻(xiàn)整理研究明確了中醫(yī)學(xué)某些范疇的概念內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，以科學(xué)的實(shí)證分析方法研究其理論概念的微觀機(jī)制，不斷創(chuàng)建和發(fā)現(xiàn)新的假說，方可使傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論體系不斷得到發(fā)展和更新。同時(shí)將其屬于人文社會(huì)科學(xué)的部分，尤其是古代哲學(xué)的思想和方法加以科學(xué)的改造，去粗取精，去偽存真，并吸收一些新的理論和方法，方可使其更能指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和發(fā)展。
2.2正確認(rèn)識(shí)繼承與創(chuàng)新的關(guān)系，堅(jiān)持在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新的思路
繼承性研究是一切研究的基礎(chǔ)和前提。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新與發(fā)展，必須堅(jiān)持在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新，走繼承與創(chuàng)新并行的發(fā)展之路。繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，繼承的目的是創(chuàng)新。只有重視繼承，才能將中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論傳承下來，為發(fā)展和創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)；創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的需要，是中醫(yī)學(xué)新理論、新觀點(diǎn)的產(chǎn)生之源，也是中醫(yī)學(xué)的生命之源。沒有繼承，中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論將得不到延續(xù)，也就無從談創(chuàng)新發(fā)展，即便是創(chuàng)新，也不是對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新。但若沒有創(chuàng)新，則中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論就得不到更新和發(fā)展，自然就會(huì)變成僵死的東西，因而也就失去了其存在的意義。因此，正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系，切實(shí)操作好中醫(yī)基礎(chǔ)理論的繼承工作和在此基礎(chǔ)上的創(chuàng)新工作，是關(guān)系到中醫(yī)學(xué)前途的重大工程。
2.3科學(xué)評(píng)價(jià)中國傳統(tǒng)文化對(duì)中醫(yī)學(xué)理論和概念的影響
在中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新研究中，要科學(xué)地評(píng)價(jià)中國傳統(tǒng)文化，包括中國古代哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)理論體系中的作用和地位。
我們既要承認(rèn)精氣、陰陽、五行等古代哲學(xué)思想 對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系建構(gòu)的影響，又不能把中醫(yī)學(xué)說成是古代哲學(xué)的衍生物。
對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的建立起了重大影響的中國古代哲學(xué)思想，主要有精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說和整體觀念等。這些古代哲學(xué)思想對(duì)中醫(yī)學(xué)基本理論和概念的形成及其理論體系的建立，產(chǎn)生了巨大的影響，做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，這是不容置疑的?？茖W(xué)地評(píng)價(jià)中國古代哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)中的歷史地位，對(duì)于繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)基本理論，并在此基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新，有所突破，具有重要的意義。
2.4積極推動(dòng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本概念和術(shù)語的規(guī)范化進(jìn)程
以明確中醫(yī)學(xué)固有的基礎(chǔ)理論和基本概念的內(nèi)涵為中醫(yī)學(xué)理論研究之目標(biāo)，積極推動(dòng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本概念和術(shù)語的規(guī)范化進(jìn)程。
藏象、經(jīng)絡(luò)、精神氣血津液、病因病機(jī)和防治原則等，是中醫(yī)學(xué)固有的基礎(chǔ)理論和基本概念，應(yīng)下大功夫?qū)ζ溥M(jìn)行系統(tǒng)性研究，明確其基本內(nèi)涵。這是中醫(yī)學(xué)理論研究應(yīng)達(dá)到的基本目標(biāo)。當(dāng)然，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和概念內(nèi)涵的確立，應(yīng)建立在充分掌握和分析有關(guān)該理論和概念的幾乎所有文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上。文獻(xiàn)資料掌握得越全面，得出的結(jié)論就越可信。但決不是一些文獻(xiàn)資料的堆積和列舉，而應(yīng)下一番比較分析的功夫，去粗取精，去偽存真從雜亂的材料中歸納能反映該理論和概念之本質(zhì)的內(nèi)涵和外延。
如對(duì)肺行水理論的研究，首先要明確肺行水理論的基本內(nèi)涵。經(jīng)過對(duì)文獻(xiàn)資料與臨床實(shí)踐的研究分析，發(fā)現(xiàn)肺行水概念的內(nèi)涵主要有兩個(gè)方面:①通過肺氣的宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)肺臟本身水液的輸布，這一作用與肺的呼吸功能密切相關(guān);②通過肺氣的推動(dòng)作用，調(diào)節(jié)肺系統(tǒng)（尤其是皮毛）之水液的代謝，這一作用與肺的呼吸功能一般無明顯的相關(guān)性。
肺主行水理論內(nèi)涵的確定，對(duì)臨床肺疾病的辨證治療有非常重要的指導(dǎo)意義;對(duì)有關(guān)肺主行水理論的科研設(shè)計(jì)具有奠定理論基礎(chǔ)的作用。
關(guān)鍵詞：原創(chuàng)思維；概念時(shí)代；傳承；發(fā)展
中圖分類號(hào)：R2-03 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-7717（2008）04-0677-02
在人們對(duì)中醫(yī)藥的科學(xué)性及發(fā)展前景的爭論中，人類的生存環(huán)境也在動(dòng)蕩中不斷發(fā)展變化。上個(gè)世紀(jì)，我們的社會(huì)經(jīng)歷了由“工業(yè)時(shí)代”（Industrial Age）向“信息時(shí)代”（Information Age）的轉(zhuǎn)變。而現(xiàn)在，隨著經(jīng)濟(jì)全球化、軟件向亞洲外包、物質(zhì)豐富和自動(dòng)化盛行，新的時(shí)代――“概念時(shí)代”(Conceptual Age)，即將到來。發(fā)達(dá)國家的知識(shí)工作者正在挖掘、掌握那些不能外包的技術(shù)與能力，以適應(yīng)社會(huì)的快速發(fā)展，并立于不敗之地。與之相應(yīng)的是人們對(duì)創(chuàng)新意識(shí)的要求更加強(qiáng)烈，原創(chuàng)思維得到高度重視。發(fā)展右腦，進(jìn)入全新思維的呼聲也日益高漲。源于此，在新的概念時(shí)代，重視中醫(yī)原創(chuàng)思維，大力傳承發(fā)展中醫(yī)原創(chuàng)思維對(duì)于中醫(yī)學(xué)的整體發(fā)展將具有重要意義。
1概念時(shí)代的到來
概念，是人類對(duì)世界認(rèn)識(shí)、也是認(rèn)知過程中所形成的一種基本模式。是反映思維對(duì)象本質(zhì)屬性或特有屬性的思維形式，是人類知識(shí)組成的最小單元。概念被認(rèn)為是思維的基礎(chǔ)，與判斷和推理并列為思維三要素。概念的內(nèi)涵定義所反映事物的本質(zhì)屬性，其外延則描述了概念所對(duì)應(yīng)的一切事物。
近幾年來，世界上許多發(fā)達(dá)國家都在發(fā)生變化，從邏輯、線性、以計(jì)算能力為基礎(chǔ)的“信息時(shí)代”向“概念時(shí)代”轉(zhuǎn)變?！案拍顣r(shí)代”的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)建立在創(chuàng)造性思維、共情能力和全局能力的基礎(chǔ)上。在信息時(shí)代標(biāo)榜的“左腦”邏輯思維能力在今天仍然必要，但是卻不再能滿足人們的全部需要。曾經(jīng)被低估和忽視的具有形象思維能力的“右腦”――富于創(chuàng)造性、執(zhí)著、快樂感和探尋意義，將越來越能決定世界的未來。實(shí)際上，無論怎樣分開談?wù)撟笥野肽X，它們都是協(xié)作的。大腦作為一個(gè)運(yùn)行平穩(wěn)、一致的聯(lián)合體，是完整統(tǒng)一的――左半腦知道怎樣處理邏輯，而右半腦負(fù)責(zé)了解感知世界。只有兩者完美的結(jié)合，人類才有了強(qiáng)有力的思考能力。隨著對(duì)右半腦形象思維能力的不斷重視，作為一個(gè)時(shí)代標(biāo)志的概念，其內(nèi)涵與外延也被賦予了更寬廣的含義――“高概念”(High Concept)的出現(xiàn)，使概念具有了更為鮮明的時(shí)代特征。
高概念是形象與邏輯的結(jié)合，是概念間的復(fù)雜聯(lián)系。高概念的能力包括具有美感、富有創(chuàng)造力和豐富的情感、能寫出優(yōu)美的文章以及將表面上毫無關(guān)系的事物結(jié)合起來，創(chuàng)造出新的東西……。與之并列的則是高感性(High Touch)，高感性的能力包括理解別人、懂得人與人相互交往的細(xì)微之處、找到樂趣并感染別人、超越平凡、尋求生活的真諦和意義。美國最具影響力的新聞?dòng)浾咧煌旭R斯•弗里德曼的著作《世界是平的：21世紀(jì)簡史》[1]描繪了與美國現(xiàn)代作家丹尼爾•平克的暢銷書《全新思維》[2]中相似的場景：崇尚高概念、高感性。正如丹尼爾•平克告訴我們的：未來屬于另一類人，他們擁有全然不同的思維――創(chuàng)造性思維，包括了共情型思維、模式識(shí)別型思維和追尋意義型思維。以上幾種不同的思維方式都要求人們具有豐富的想像力、勇于創(chuàng)新。這些全新思維方式的運(yùn)用更能體現(xiàn)學(xué)術(shù)之魅力，獨(dú)立之精神、自由之思想。
21世紀(jì)，追求的是一個(gè)全新的，以創(chuàng)意、共情、模式識(shí)別、娛樂感和意義追尋等“右腦”能力為主導(dǎo)的“概念時(shí)代”。具有創(chuàng)造性的原創(chuàng)思維將會(huì)受到不同領(lǐng)域、不同學(xué)科的廣泛重視，也必將發(fā)揮出更大的作用。
2中醫(yī)學(xué)的原創(chuàng)思維
所謂原創(chuàng)思維，是指特有的、與眾不同的、創(chuàng)造性的思維方式。概念時(shí)代的到來，要求任何學(xué)科的發(fā)展必須具有原創(chuàng)思維。只有具備了原創(chuàng)思維的學(xué)科，才能擁有原創(chuàng)性的成果與原創(chuàng)性的優(yōu)勢，才會(huì)不斷的發(fā)展與完善。
中醫(yī)學(xué)是歷代醫(yī)家數(shù)千年來通過不斷深入的觀察與反復(fù)臨床實(shí)踐所總結(jié)的對(duì)健康與疾病的認(rèn)識(shí)。是通過與西醫(yī)學(xué)完全不同的視角與思維方式所形成的具有特定概念與理論的醫(yī)學(xué)體系。它是中國醫(yī)生群體智慧的結(jié)晶，是真正意義上的原創(chuàng)思維。中醫(yī)學(xué)素以形象思維和整體觀念為核心，重視臨床醫(yī)學(xué)，其原創(chuàng)思維既體現(xiàn)了科學(xué)與人文融合，也強(qiáng)調(diào)天人相應(yīng)、調(diào)身與調(diào)心并重。這一思維模式的形成既來源于眾多醫(yī)家的臨床實(shí)踐，又以臨床療效作為檢驗(yàn)的證據(jù)。
首先，中醫(yī)原創(chuàng)思維體現(xiàn)了科學(xué)與人文融合。中醫(yī)學(xué)不僅屬于醫(yī)學(xué)的范疇，還寓有人文科學(xué)的內(nèi)涵?？茖W(xué)是反映自然、社會(huì)、思維等客觀規(guī)律的知識(shí)體系。人文是指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象。前者更強(qiáng)調(diào)客觀性，后者常帶有主觀性。但兩者又密不可分，互補(bǔ)互動(dòng)。科學(xué)為人文奠基，人文為科學(xué)導(dǎo)向。以維護(hù)健康、防治疾病為主要研究內(nèi)容的中醫(yī)學(xué)反映了人體的客觀規(guī)律，屬于自然科學(xué)的范疇。同時(shí)中醫(yī)學(xué)植根于以人為本的中國傳統(tǒng)文化的沃土中，含有大量的人文內(nèi)容。人文因素是中醫(yī)理論的特色，也是中醫(yī)學(xué)原創(chuàng)思維的重要體現(xiàn)?？梢哉f，中醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)內(nèi)容與人文哲學(xué)內(nèi)容是水融、難以分割的。因此，要進(jìn)行中醫(yī)理論的現(xiàn)代研究，不能忽視人文哲學(xué)對(duì)于中醫(yī)學(xué)原創(chuàng)思維的影響。中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)的原創(chuàng)思維多是基于形象思維，因而思維科學(xué)和形象思維的研究會(huì)為中醫(yī)藥現(xiàn)代化提供理論基礎(chǔ)。
思維科學(xué)的研究，其突破點(diǎn)在于形象思維學(xué)的建立，形象思維解開了，才能去認(rèn)真研究綜合性的創(chuàng)造思維。形象思維是宏觀的、整體性的。在中國傳統(tǒng)文化中，形象思維被大量運(yùn)用，中國古代哲學(xué)有不少宏觀性、整體性的思想成果，中醫(yī)學(xué)就是這一成果的典型代表。中醫(yī)學(xué)中許多重要的基本概念都是形象思維的產(chǎn)物。譬如，五臟中的“肺”，其功能主氣，司呼吸，在體合皮毛，為華蓋，居至高之位，主治節(jié)，為相傅之官。根據(jù)其形態(tài)和功能，以金曰從革，中醫(yī)學(xué)將其形象地稱為肺如“橐龠”，肺體清虛。橐龠：一種有鼓風(fēng)袋，似通氣管的風(fēng)箱。漢代典籍中論及橐龠者甚眾。山東滕縣出土漢代冶鐵畫像石中有橐龠的畫面。它有3個(gè)木環(huán)、兩塊圓板、外敷皮革而成。拉開皮橐，空氣通過進(jìn)氣閥而入橐；壓縮皮橐，橐內(nèi)空氣通過排氣閥而進(jìn)入輸風(fēng)管，再入冶煉爐中。這種將“肺”比為“橐龠”的形象思維，生動(dòng)、貼切的展現(xiàn)了肺的形態(tài)和功能。又如五臟中的“肝”，在五行屬木，木曰曲直。中醫(yī)學(xué)將肝比喻成一棵參天茂盛的大樹，如果無拘束、無羈絆的成長，則可正常發(fā)揮其主疏泄、主藏血的功能；如果受到阻礙和抑制則會(huì)功能失常，引發(fā)疾病。因此說，肝性剛喜柔，性喜條達(dá)，郁則生病。同樣，如此將肝比做“木”的形象思維也生動(dòng)描繪了肝的性質(zhì)和功能。在中醫(yī)學(xué)中，這種恰到好處的形象思維比比皆是，正是這些形象思維的集合，使得中醫(yī)學(xué)具有了鮮明的自身特點(diǎn)，形成了其獨(dú)具的原創(chuàng)思維。
其次，中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)天人相應(yīng)、調(diào)心與調(diào)身并重。中醫(yī)學(xué)重視自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境對(duì)人體的綜合影響。這種影響既包括生理上的，也包括心理上的。因此中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識(shí)與治療疾病時(shí)強(qiáng)調(diào)要綜合、整體的考慮多因素對(duì)人體的影響，從而形成了學(xué)科獨(dú)有的診療模式。中醫(yī)學(xué)重視整體觀念、天人相應(yīng)、形神一體與辨證論治，要求理法方藥一致。論治講承制調(diào)平，圓融和合，防治求本。其診療過程是醫(yī)生通過與患者接觸，進(jìn)行望聞問切等自身感知與體驗(yàn)，對(duì)于患者的病證所對(duì)應(yīng)的模式進(jìn)行識(shí)別的復(fù)雜的認(rèn)知過程。同時(shí)，也是醫(yī)生通過實(shí)踐，積累經(jīng)驗(yàn)，不斷驗(yàn)證并修正的學(xué)習(xí)過程。這一過程是多維的、自上而下的綜合集成的過程。體現(xiàn)了生理與心理、感性與理性、科學(xué)與人文的高度融合。
3概念時(shí)代中醫(yī)學(xué)原創(chuàng)思維的傳承與發(fā)展
雖然中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)診治疾病的方法與手段不同，但其基點(diǎn)是完全相同的――兩種醫(yī)學(xué)體系所關(guān)注的基本對(duì)象都是人體；其發(fā)展的最終目的也是完全一致的――都是防治疾病、維護(hù)人類健康。因此，兩種醫(yī)學(xué)體系只是以不同的視角和不同的思維方式對(duì)人類健康與疾病的共同反映。正是因?yàn)椴煌t(yī)學(xué)體系的并存，為人類認(rèn)識(shí)與防治疾病提供了不同的方法與手段。不同醫(yī)學(xué)體系間的交流與借鑒，更加有利于人類認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，追求健康的真諦。因此，在概念時(shí)代，更要重視對(duì)中醫(yī)學(xué)原創(chuàng)思維的傳承與發(fā)展?！爸挥忻褡宓模攀鞘澜绲摹?，只有在保持中醫(yī)學(xué)自身特色、發(fā)揮其特有優(yōu)勢的基礎(chǔ)上才能促進(jìn)其整體的不斷發(fā)展與完善。
中醫(yī)學(xué)原有的概念與形象思維是中醫(yī)學(xué)原創(chuàng)思維的基礎(chǔ)與源泉。重視中醫(yī)原創(chuàng)思維傳承，也是重視中醫(yī)藥學(xué)的傳承，是發(fā)展中醫(yī)、創(chuàng)新中醫(yī)的主要途徑。重視原創(chuàng)思維的傳承與創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)力。中醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)文化中最燦爛的園地之一。對(duì)于其原創(chuàng)思維的傳承、創(chuàng)新應(yīng)以形象思維來闡述中醫(yī)學(xué)的天人相應(yīng)、形神兼?zhèn)涞扔嘘P(guān)學(xué)說，并聯(lián)系綜合集成的思想，詮釋辨證論治，然后從我國首創(chuàng)的復(fù)雜巨系統(tǒng)的觀點(diǎn)闡述中醫(yī)理論。從思維科學(xué)出發(fā)，與現(xiàn)代系統(tǒng)論相結(jié)合會(huì)為我國中醫(yī)藥的現(xiàn)代化發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，當(dāng)前的迫切任務(wù)是基于經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)前沿方法學(xué)，并運(yùn)用其方法系統(tǒng)闡釋與發(fā)展中醫(yī)學(xué)的原創(chuàng)思維。這種發(fā)展更應(yīng)該繼承中華文明的傳統(tǒng)，融匯百川，倡導(dǎo)多學(xué)科交叉滲透，歡迎相關(guān)學(xué)科與前沿學(xué)科科技工作者參與中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)研究。中醫(yī)學(xué)人要認(rèn)真學(xué)習(xí)現(xiàn)代自然科學(xué)與社會(huì)人文科學(xué)，特別是要認(rèn)真學(xué)習(xí)系統(tǒng)復(fù)雜性科學(xué)。通過對(duì)中醫(yī)學(xué)原創(chuàng)思維的傳承與發(fā)展，推進(jìn)中醫(yī)發(fā)展，為人類科學(xué)事業(yè)作出努力。
東方文化的掘起，歐美文化中心論的動(dòng)搖，世界正以更加客觀、成熟的視角來審視與學(xué)習(xí)東方文化與中醫(yī)學(xué)。在信息革命第三次浪潮中，更加側(cè)重于綜合的思維方式。中國傳統(tǒng)的整體思維長于綜合，中醫(yī)也以綜合為自身特點(diǎn)。盡管中國傳統(tǒng)綜合與今天所提倡的綜合有相當(dāng)距離，但是，只要通過努力是可以進(jìn)入高級(jí)綜合時(shí)代的，這也是東方思維的巨大潛力之所在。
新時(shí)期，“概念”叩響了時(shí)代的門扉，高概念和高感性正在世界經(jīng)濟(jì)和社會(huì)中產(chǎn)生著作用。發(fā)展中醫(yī)學(xué)的形象思維和綜合集成的四診八綱，會(huì)為醫(yī)學(xué)科學(xué)吹來習(xí)習(xí)清新的空氣。中醫(yī)學(xué)原創(chuàng)思維的傳承和發(fā)展適應(yīng)概念時(shí)代的需求，重視概念并將其拓展到高概念。將形象思維與邏輯思維相結(jié)合，將中醫(yī)原創(chuàng)思維向全新思維過渡，以保持其在新時(shí)代的不斷發(fā)展。
撫今追昔，在全新思維的“概念時(shí)代”，正是企盼現(xiàn)代化的中醫(yī)藥工作者創(chuàng)新發(fā)展的良好機(jī)遇期。只要珍惜并抓住這一機(jī)會(huì)，奮發(fā)圖強(qiáng)，一定會(huì)創(chuàng)造現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)發(fā)展的美好未來。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞：中醫(yī)發(fā)展；哲學(xué)思維
中圖分類號(hào)：R2－03 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673－7717(2008)07－1413－03
在目前的中醫(yī)發(fā)展問題研究中存在著一種拒斥哲學(xué)的傾向，表現(xiàn)有三：(1)把中醫(yī)理論中的哲學(xué)特質(zhì)看成是中醫(yī)發(fā)展的最大障礙，否認(rèn)哲學(xué)在中醫(yī)發(fā)展中的積極作用；(2)雖不明確否認(rèn)哲學(xué)在中醫(yī)理論中的地位，但對(duì)哲學(xué)在中醫(yī)發(fā)展中的作用持懷疑態(tài)度；(3)在中醫(yī)發(fā)展研究中缺少哲學(xué)的指導(dǎo)和配合。這種傾向?qū)τ诰哂袧夂裾軐W(xué)色彩的中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是極其不利的。筆者認(rèn)為，中醫(yī)在現(xiàn)代的發(fā)展仍需保留其哲學(xué)特質(zhì)，也離不開哲學(xué)的指導(dǎo)和參與。
1 哲學(xué)作為中醫(yī)理論的基礎(chǔ)在今天仍具有合理性
中醫(yī)的特色之一就是以哲學(xué)為其理論的基礎(chǔ)。中醫(yī)在產(chǎn)生初期是與哲學(xué)緊密結(jié)合在一起的，這是因?yàn)椋阂环矫妫诠糯匀豢茖W(xué)尚未從哲學(xué)中分化出來，各種自然科學(xué)知識(shí)包括醫(yī)學(xué)知識(shí)都以自然哲學(xué)的形式存在于哲學(xué)知識(shí)的母體之中。另一方面，由于當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)貧乏，無法揭示人體的內(nèi)部成分和組織結(jié)構(gòu)以及致病的原因和機(jī)理，因而對(duì)人體和疾病的認(rèn)識(shí)也就不得不采取哲學(xué)思辨和猜測的方式。是中醫(yī)以樸素唯物主義和樸素辯證法作為自己的理論基礎(chǔ)，使得中醫(yī)能夠樹立大體正確的人體觀、疾病觀和辨證論治的原則，并以樸素唯物主義和樸素辯證法為基礎(chǔ)，建構(gòu)了自己的整個(gè)理論體系。
隨著近代歐洲自然科學(xué)的興起，醫(yī)學(xué)和其他自然科學(xué)逐漸從哲學(xué)中分化出來成為獨(dú)立的學(xué)科。西方的古代醫(yī)學(xué)把自己建立在自然科學(xué)和實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上，完成了由樸素醫(yī)學(xué)到科學(xué)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，從而獲得了巨大的發(fā)展，成為世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流形態(tài)。中國的自然科學(xué)由于中國獨(dú)特的文化背景和特殊的國情而未能有長足的發(fā)展。因此，中醫(yī)沒有象西醫(yī)那樣獲得自然科學(xué)和實(shí)驗(yàn)的有力支持，沒有走上醫(yī)學(xué)發(fā)展的常規(guī)道路，造成“中醫(yī)發(fā)展兩千多年來只有量變，沒有質(zhì)變?！敝钡浇裉烊匀煌Ａ粼跇闼蒯t(yī)學(xué)階段。
中醫(yī)在當(dāng)代如何發(fā)展已經(jīng)成為近年來學(xué)術(shù)界關(guān)注的熱點(diǎn)問題，很多學(xué)者對(duì)中醫(yī)的發(fā)展提出了自己的建議，對(duì)中醫(yī)存在的問題進(jìn)行了深入的分析。其中有一些學(xué)者對(duì)哲學(xué)作為中醫(yī)理論的基礎(chǔ)頗有非議，甚至把它看成是中醫(yī)發(fā)展的最大障礙。實(shí)際上，哲學(xué)作為中醫(yī)理論的基礎(chǔ)在今天仍具有合理性。中醫(yī)能夠有效地診治疾病，除了它是同疾病長期作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)之外，也與它的理論基礎(chǔ)是樸素唯物主義和樸素辯證法哲學(xué)有著密切的關(guān)系。樸素唯物主義和樸素辯證法盡管存在著直觀性、猜測性等缺陷，但它們對(duì)客觀世界的整體把握是大體正確的。唯物主義和辯證法與自然科學(xué)在本質(zhì)上是一致的，都是對(duì)客觀世界唯物辯證性質(zhì)的正確反映。唯物主義和辯證法哲學(xué)是在宏觀或一般層次上的反映，而自然科學(xué)則是在微觀或具體層次上的反映。因此，以哲學(xué)為基礎(chǔ)的中醫(yī)和以自然科學(xué)為基礎(chǔ)的西醫(yī)都能夠正確地認(rèn)識(shí)和治療疾病，這正是哲學(xué)作為中醫(yī)理論基礎(chǔ)在今天仍具有合理性的根本原因。中醫(yī)運(yùn)用哲學(xué)建立的唯物主義的人體觀、疾病觀、辨證論治的思維方法和包含豐富辯證法思想的“君臣佐使”的組方原則，直到今天仍保持著旺盛的生命力。中醫(yī)突出的療效也充分證明了哲學(xué)的積極作用。特別是近年來，隨著西藥毒副作用和抗藥性的不斷出現(xiàn)，醫(yī)源性疾病日益增加和疾病譜的改變，西醫(yī)對(duì)一些疑難病癥束手無策，在這種情況下，中醫(yī)藥的優(yōu)勢更加凸顯，這里面理所當(dāng)然地也包含著哲學(xué)的積極作用。
2 哲學(xué)貫穿于中醫(yī)的整個(gè)理論體系去掉了哲學(xué)特質(zhì)中醫(yī)理論也就解體了
如前所述，中醫(yī)是借助哲學(xué)建構(gòu)了自己的理論框架，它的一些重要思想和基本概念，如陰陽、五行、天、象、氣等等就是直接從哲學(xué)中移植過來的，這些哲學(xué)理論和概念貫穿于中醫(yī)的整個(gè)理論體系之中，或者說，中醫(yī)主要就是運(yùn)用這些哲學(xué)理論和概念進(jìn)行思維的。以陰陽學(xué)說為例。中國古代哲學(xué)的陰陽學(xué)說是構(gòu)建中醫(yī)理論的重要基礎(chǔ)之一，其內(nèi)容涵蓋了中醫(yī)理論的人體觀、疾病觀、辨證論治、方劑與藥物等方方面面。如中醫(yī)對(duì)人體和疾病的認(rèn)識(shí)就是建立在陰陽學(xué)說的基礎(chǔ)之上的。關(guān)于人體的產(chǎn)生，中醫(yī)認(rèn)為是陰陽媾精而形成的?！秲?nèi)經(jīng)》說：“兩神相搏，合而成形”，“陽化氣，陰成形”。對(duì)人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)也是如此，《素問?金匱真言論》中說，“夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽?！薄叭梭w內(nèi)外、上下、表里、腹背、臟腑各個(gè)方面，以及它們與外界環(huán)境之間，無不構(gòu)成陰陽聯(lián)系、對(duì)立統(tǒng)一，并由此而形成一種獨(dú)特的認(rèn)識(shí)人體生理、病理的學(xué)術(shù)體系”。中醫(yī)對(duì)疾病的診斷也要運(yùn)用陰陽學(xué)說。中醫(yī)認(rèn)為，人體只有陰陽平衡協(xié)調(diào)才能維持正常的生命活動(dòng)，反之則生疾病，即《內(nèi)經(jīng)》所講的，“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”中醫(yī)診斷疾病也離不開陰陽學(xué)說，“八綱辨證”中的八綱“陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)”。其中陰和陽為總綱，即表、熱、實(shí)歸屬于陽證；里、寒、虛歸屬于陰證，這是中醫(yī)診斷時(shí)分析病情的最基本的依據(jù)。中醫(yī)治療疾病的思路也離不開陰陽學(xué)說，即調(diào)治陰陽，使其恢復(fù)平衡，即以“陰平陽秘”為目的。中藥的性、味、功用也分為兩大類，如辛、甘、淡味，性溫?zé)帷⒃锪?、升散的藥物屬陽；酸、苦、咸味，性寒涼、滋潤、降斂的藥物屬陰?？梢姟ｊ庩枌W(xué)說在中醫(yī)理論中無處不在，指導(dǎo)著中醫(yī)對(duì)疾病的診斷治療和組方用藥。
中國古代哲學(xué)思想已經(jīng)深深滲透在中醫(yī)的全部理論之中，也是貫穿于中醫(yī)觀察人體、診治疾病、組方整個(gè)過程的根本方法。在這種情況下，如果用自然科學(xué)的理論置換出中醫(yī)的哲學(xué)特質(zhì)，那么，就必然造成中醫(yī)的基礎(chǔ)理論與中醫(yī)的其它理論、方法的激烈排斥，導(dǎo)致“兩張皮”的后果，或者造成中醫(yī)理論體系的崩潰。因此，在中醫(yī)的的創(chuàng)新過程中，中醫(yī)理論的哲學(xué)特質(zhì)應(yīng)當(dāng)保留。當(dāng)然，作為未來的、新的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的哲學(xué)，應(yīng)該是去掉樸素唯物主義和樸素辯證法中的不合理的成分、經(jīng)過辯證唯物主義和唯物辯證法改造過的科學(xué)的哲學(xué)。需要指出的是，我們在改造的過程中，除了繼承和保留其合理成分之外，還必須注意繼承和保留它的表達(dá)方式和語言特色。只有這樣，才能使現(xiàn)代的哲學(xué)理念和傳統(tǒng)的中醫(yī)理論能夠更好地融合在一起，更有利于我們對(duì)它的繼承和發(fā)揚(yáng)。
3 醫(yī)學(xué)的發(fā)展必然向具有辯證思維的醫(yī)學(xué)形態(tài)回歸而辯證思維正是中醫(yī)的天然優(yōu)勢
世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)經(jīng)歷了樸素醫(yī)學(xué)(古代醫(yī)學(xué))階段，正在經(jīng)歷科學(xué)醫(yī)學(xué)(近現(xiàn)代醫(yī)學(xué))階段。從它的發(fā)展趨
勢來看，它將發(fā)展到“系統(tǒng)醫(yī)學(xué)”(后現(xiàn)代醫(yī)學(xué))階段。
樸素醫(yī)學(xué)是一種原始的、樸素的辯證醫(yī)學(xué)，它以樸素唯物主義、樸素辯證法和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，用整體的觀點(diǎn)、聯(lián)系的觀點(diǎn)和辨證論治的方法來觀察人體和治療疾病，為人類的健康作出了巨大貢獻(xiàn)。但樸素醫(yī)學(xué)也存在很多缺陷，如它的基本概念模糊不清，缺乏清晰明確的定義，理論沒有嚴(yán)密的邏輯性，缺乏實(shí)驗(yàn)的證實(shí)和自然科學(xué)的根據(jù)，直觀性、猜測性較為突出，在診斷治療上也缺乏明確具體的技術(shù)規(guī)范，等等。
科學(xué)醫(yī)學(xué)克服了樸素醫(yī)學(xué)的直觀性和猜測性，把自己的理論建立在自然科學(xué)和實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上，從而獲得了科學(xué)理論和科學(xué)實(shí)驗(yàn)的有力支撐，使自己具備了“科學(xué)的形態(tài)”并能隨著自然科學(xué)的發(fā)展而不斷地充實(shí)自己、豐富自己，因此稱之為“科學(xué)醫(yī)學(xué)”。但科學(xué)醫(yī)學(xué)由于受還原論的影響，對(duì)人體的研究只關(guān)心各個(gè)部分的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能，雖然對(duì)人的生理結(jié)構(gòu)和功能有了非常深入的了解，但它卻不關(guān)心整體，忽略了人體疾病與人的心理、環(huán)境的聯(lián)系和相互作用。所以，它在許多復(fù)雜疾病的治療方面很難取得根本性的突破?？茖W(xué)醫(yī)學(xué)否定了樸素醫(yī)學(xué)，大大推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。但它在整體觀、辯證思維上與樸素醫(yī)學(xué)相比，卻產(chǎn)生了倒退，這也正是制約它進(jìn)一步發(fā)展的重大障礙。
系統(tǒng)醫(yī)學(xué)是一種以現(xiàn)代系統(tǒng)論的原則和方法為指導(dǎo)，以系統(tǒng)生物學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和科學(xué)醫(yī)學(xué)的合理成分為基礎(chǔ)的辯證醫(yī)學(xué)，是世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的新階段，是公認(rèn)的新世紀(jì)醫(yī)學(xué)。系統(tǒng)醫(yī)學(xué)將否定科學(xué)醫(yī)學(xué)，當(dāng)然，系統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)科學(xué)醫(yī)學(xué)的否定是辯證的否定，它將保留科學(xué)醫(yī)學(xué)的合理成分，即以自然科學(xué)和實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和科學(xué)的診療手段。同時(shí)，拋棄了科學(xué)醫(yī)學(xué)形而上學(xué)的人體觀、疾病觀。它強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)研究的整體性、系統(tǒng)性，在系統(tǒng)理論的指導(dǎo)下，把人體看作是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的系統(tǒng)整體，深入研究基因組信息與環(huán)境信息的相互作用，闡明發(fā)病機(jī)理，建立系統(tǒng)分析和預(yù)測疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸機(jī)理的新理論體系和技術(shù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)疾病的早期診斷和有效治療。可見，醫(yī)學(xué)的發(fā)展必然要“回歸”到辯證醫(yī)學(xué)形態(tài)。
中醫(yī)雖然也是具有辯證思維的醫(yī)學(xué)形態(tài)，但它是原始的、樸素的辯證醫(yī)學(xué)，它需要向現(xiàn)代的、科學(xué)的辯證醫(yī)學(xué)發(fā)展。但中醫(yī)發(fā)展的未來形態(tài)并不是系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，系統(tǒng)醫(yī)學(xué)只是西醫(yī)發(fā)展的新形態(tài)。而中醫(yī)必須在堅(jiān)持其傳統(tǒng)特色的前提下來發(fā)展自己，所以，中醫(yī)的未來形態(tài)只能是一種類似于系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的、與系統(tǒng)醫(yī)學(xué)處于同一發(fā)展水平的“新中醫(yī)學(xué)”。但無論如何，從醫(yī)學(xué)的發(fā)展必然向具有辯證思維的醫(yī)學(xué)形態(tài)回歸這一大趨勢來看，哲學(xué)的作用也是不可或缺的，中醫(yī)的發(fā)展不能拒斥哲學(xué)思維，中醫(yī)的哲學(xué)特質(zhì)是中醫(yī)的天然優(yōu)勢。
4 中醫(yī)發(fā)展研究需要哲學(xué)的指導(dǎo)需要中醫(yī)工作者和哲學(xué)工作者攜起手來進(jìn)行合作
中醫(yī)在創(chuàng)立時(shí)期深受哲學(xué)的影響，而中醫(yī)的發(fā)展，特別是在當(dāng)代的發(fā)展也離不開哲學(xué)，它需要哲學(xué)的方法和指導(dǎo)，這涉及到了哲學(xué)和自然科學(xué)的關(guān)系。雖然自然科學(xué)為哲學(xué)提供總結(jié)概括的材料，是哲學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)之一，但哲學(xué)并不是對(duì)自然科學(xué)的消極反映，哲學(xué)會(huì)積極地、能動(dòng)地影響自然科學(xué)，給予世界觀、方法論的指導(dǎo)。自然科學(xué)越是深入發(fā)展，越會(huì)涉及到深刻的哲學(xué)問題，越是需要哲學(xué)思維為其開路，指明方向，提供武器。沒有哲學(xué)思維，沒有必要的各種邏輯范疇，自然科學(xué)就將寸步難行。列寧在20世紀(jì)初自然科學(xué)大發(fā)展時(shí)期就曾深刻指出：“因?yàn)椋匀豢茖W(xué)進(jìn)步的那樣快，正處于各個(gè)領(lǐng)域都發(fā)生那樣深刻的革命變革的時(shí)期，以至自然科學(xué)無論如何離不了哲學(xué)結(jié)論?！敝嗅t(yī)學(xué)在學(xué)科歸屬上也是自然科學(xué)，它的發(fā)展和其它自然科學(xué)一樣，都會(huì)涉及到一些哲學(xué)問題，如怎樣認(rèn)識(shí)世界醫(yī)學(xué)發(fā)展辯證過程；中醫(yī)發(fā)展的規(guī)律問題；如何用現(xiàn)代哲學(xué)改造貫穿于中醫(yī)學(xué)的樸素哲學(xué)；中醫(yī)與西醫(yī)的關(guān)系；中醫(yī)怎樣才能既保持傳統(tǒng)特色又能充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的成就；中醫(yī)的未來發(fā)展形態(tài)是什么，等等。對(duì)這些問題的正確回答就離不開哲學(xué)思維，必須有哲學(xué)開闊的視野，要運(yùn)用哲學(xué)的方法。
根據(jù)課時(shí)合理安排教學(xué)內(nèi)容中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的課堂授課時(shí),首先應(yīng)對(duì)其背景、研究目標(biāo)和內(nèi)容、研究現(xiàn)狀和發(fā)展前景做詳細(xì)介紹,讓學(xué)生在輕松的環(huán)境中學(xué)習(xí),并提高其學(xué)習(xí)興趣。其次,對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)一些基本的概念、基本方法、基本操作等要做重點(diǎn)講解。尤其是基本操作,可以利用多媒體視頻操作進(jìn)行講解,讓學(xué)習(xí)更加直觀,增強(qiáng)感性化認(rèn)識(shí),讓學(xué)生實(shí)實(shí)在在地掌握一些護(hù)理操作基本知識(shí)。然后,再通過實(shí)際操作,把所學(xué)知識(shí)牢牢掌握。另外,教學(xué)過程中要有所側(cè)重,避免重復(fù)講授之前已經(jīng)學(xué)習(xí)過的知識(shí),把有限的教學(xué)學(xué)時(shí)用到新知識(shí)、新技能教學(xué)中去,以更有效地提高課堂授課質(zhì)量。最后,教師可以向?qū)W校提出申請(qǐng),根據(jù)課堂授課的實(shí)際需要,適當(dāng)增加課時(shí),以更好地完成教學(xué)任務(wù)。不斷提高教師的素質(zhì),改進(jìn)教學(xué)隨著學(xué)科自身的發(fā)展,醫(yī)學(xué)的知識(shí)也在不斷更新。新知識(shí)、新問題層出不窮,作為一名教師,要不斷夯實(shí)自己的基礎(chǔ),更新自己的知識(shí),多了解、多學(xué)習(xí)新的專業(yè)知識(shí),不斷提高自身的素質(zhì),這樣才能更好地完成課堂教學(xué)任務(wù),真正地盡到傳道、授業(yè)、解惑的職責(zé)。作為中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教師,應(yīng)該在深入學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和常見臨床操作技術(shù),為更好地完成課堂教學(xué)任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí),作為一名教師應(yīng)做好以下幾方面,不斷提高教學(xué)質(zhì)量。
首先,明確教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)要明確、具體、全面。因此,在備課時(shí),每課時(shí)應(yīng)制定明確的教學(xué)目標(biāo)。在課堂開始時(shí),要把本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)明確告訴學(xué)生,使他們了解在本節(jié)課要掌握什么內(nèi)容。這樣學(xué)生心中有數(shù),學(xué)習(xí)目標(biāo)明確,學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性就會(huì)得到很大程度的提升,在有限的時(shí)間內(nèi)可掌握更多的內(nèi)容[1]。其次,豐富教學(xué)方法。豐富的教學(xué)手段是一名教師要掌握的基本技能。教師的課堂授課水平對(duì)一節(jié)課的教學(xué)質(zhì)量有著重要的影響。教師可以采用啟發(fā)式教學(xué)方法,在課堂上提出問題,引導(dǎo)學(xué)生去主動(dòng)學(xué)習(xí);然后再對(duì)問題的難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的解答,這樣不但有利于學(xué)生掌握一些基本知識(shí),而且可以培養(yǎng)學(xué)生思考問題、解決問題的能力。另外,明確基本概念。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)基本概念多,容易混淆,在課堂授課時(shí)可以結(jié)合實(shí)際病例深入淺出地做好這些基本概念的講解工作,使學(xué)生更加準(zhǔn)確地掌握這些基本內(nèi)容,為今后的學(xué)習(xí)打下牢固的基礎(chǔ)。
培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,是高等醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)的必修課。其理論性強(qiáng)、基本概念繁多、內(nèi)容抽象,初學(xué)者往往難以理解和掌握,容易喪失學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)改革中,要激發(fā)和提升學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí),培養(yǎng)其獨(dú)立思考問題、解決問題的能力;增強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容,提高學(xué)生動(dòng)手操作的能力,以培養(yǎng)出更多合格、優(yōu)秀的臨床護(hù)理人才。首先,要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自信心,突出中醫(yī)護(hù)理的特色。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)改革的首要任務(wù)就是“理論結(jié)合實(shí)踐,教與學(xué)并重”,通過理論聯(lián)系實(shí)際,增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生真正融入到學(xué)習(xí)中來。比如說在講授放血療法等基本操作方法的時(shí)候,可以事先選擇好適宜此方法的學(xué)生為演示對(duì)象,進(jìn)行現(xiàn)場講解并演示,把此操作的要點(diǎn)講明,亦可讓學(xué)生自己動(dòng)手進(jìn)行操作。其次,要以中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)為支點(diǎn),系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)等各學(xué)科知識(shí),為學(xué)生打下牢固的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。另外,要注重對(duì)基本理論、基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的特點(diǎn)之一就是理論抽象、枯燥,適合運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)。
對(duì)于一些學(xué)生難以理解的抽象內(nèi)容,如中醫(yī)護(hù)理學(xué)的一些基本操作,比如艾灸、拔罐、針刺、刮痧等內(nèi)容,可采用多媒體視頻教學(xué)的方式,通過觀看視頻,使學(xué)生有直觀、生動(dòng)的感性認(rèn)識(shí),從而加深對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)作為護(hù)理學(xué)專業(yè)開設(shè)的一門基礎(chǔ)學(xué)科,在理論聯(lián)系臨床的過程中起到了重要的作用。在本課程的教學(xué)改革中,要通過學(xué)校、教師和學(xué)生三方面的努力,來不斷提高課堂教學(xué)質(zhì)量,為后期的臨床各學(xué)科學(xué)習(xí)和實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
面對(duì)復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)的研究，傳統(tǒng)的分析還原方法及其理論（牛頓力學(xué)及其變形）顯得無能為力，約翰?霍蘭在其《隱秩序》及《漏涌現(xiàn)》兩書中提出一條解決方法：即不能把目光盯在物質(zhì)上，而應(yīng)放在“關(guān)聯(lián)”或“功能”上，并提出兩個(gè)基本概念：聚集和積木。如在各種棋類游戲中決不能把目光放在棋子是什么物質(zhì)構(gòu)成的，這樣無助于問題的解決，而應(yīng)放在每枚棋子在移動(dòng)后（按規(guī)則）對(duì)棋的局勢有什么影響。由此觀之，科學(xué)研究可以分為兩大類（按中醫(yī)理論任何事物均先分陰、陽），即研究物質(zhì)及其構(gòu)成與物質(zhì)或事物間相互作用、關(guān)聯(lián)即功能。中醫(yī)學(xué)的科學(xué)定位應(yīng)在后一類中。中醫(yī)學(xué)正充分發(fā)揮了這類研究的特點(diǎn)，并取了相當(dāng)深入的水平。
約翰?霍蘭在，《隱秩序》一書中提出“聚集”的概念：即將具有相同功能的組成部分的集合稱之為“聚集” ［2］。中醫(yī)學(xué)也正是按此原則將人體劃分為：心、肝、脾、肺、腎等部分的。如將所有能進(jìn)行氣體交換功能（包括外呼吸內(nèi)呼吸）的人體組成部分稱之為“肺”，在這個(gè)概念下“肺”將包括整個(gè)人體全部；所有能進(jìn)行物質(zhì)代謝（新陳代謝）功能的組成部分稱之為脾；有進(jìn)行各功能間協(xié)調(diào)作用的稱之為“肝”；具有生殖、能量代謝作用的組成部分稱之為“腎”；協(xié)調(diào)各功能之通路中醫(yī)稱之為“經(jīng)絡(luò)”；這些功能間的相互關(guān)聯(lián)、作用及通路構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)。各功能系統(tǒng)間相互關(guān)系中醫(yī)學(xué)又用五行學(xué)說來進(jìn)一步描述。這里體現(xiàn)了“正相關(guān)”及“負(fù)相關(guān)”，復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)必須具備負(fù)反饋關(guān)系，且在這里構(gòu)成一個(gè)閉環(huán)路。約翰?霍蘭在《隱秩序》一書中論述這個(gè)問題時(shí)講：流在經(jīng)濟(jì)學(xué)上非常著名的兩種特性，對(duì)所有CAS都很重要。一是乘數(shù)效應(yīng)，即最初的效應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)傳遞、總的效應(yīng)可遞增到原來的數(shù)倍［3］。這個(gè)乘數(shù)效應(yīng)是網(wǎng)絡(luò)和流的主要特性。第二個(gè)特性是再循環(huán)效應(yīng)。再循環(huán)能增加輸出并不使人感到特別驚奇，但一個(gè)網(wǎng)絡(luò)中多個(gè)循環(huán)的整體效應(yīng)就令人吃驚了。因此有些經(jīng)濟(jì)學(xué)家特別重視建立循環(huán)經(jīng)濟(jì)了，但在人體內(nèi)這早就已成的事實(shí)，從物流、能流、信息流來看早已實(shí)現(xiàn)“循環(huán)經(jīng)濟(jì)”了。例如“A、T、P”循環(huán)不僅是各種生物用來產(chǎn)生能源的積木，且效率極高的原因還是采用了“再循環(huán)效應(yīng)”的后果。
復(fù)雜系統(tǒng)可用較簡單系統(tǒng)之間的相互作用來描述。因此現(xiàn)在對(duì)還原存在一個(gè)常見的錯(cuò)誤觀念，所以特別強(qiáng)調(diào)“相互作用”。這種錯(cuò)誤觀念認(rèn)為，要了解整體，必須深入分析到最基本的原子部分，并且要將這些部分隔離，分別進(jìn)行研究。這種分析只有在整體能被看成各個(gè)部分的總和時(shí)，才是有效的。但即使各部分間存在極少量簡單的相互作用，這種分析方法也不會(huì)得到有效的結(jié)果。然而西醫(yī)研究人體的方法正是采取以上錯(cuò)誤觀念，因此在深入探討人體功能進(jìn)遇到不可克服的障礙。因?yàn)橛幸恍﹩栴}必須解決。現(xiàn)有技術(shù)很難測量細(xì)胞中某個(gè)生物化學(xué)劑濃度在時(shí)間上的變化，分子生物學(xué)家在尋找關(guān)鍵分子時(shí)所用的手段，大半會(huì)破壞原有的空間時(shí)間組織。按照納爾斯的說法：“我們想了解數(shù)據(jù)，但數(shù)據(jù)本身已經(jīng)失掉活細(xì)胞動(dòng)態(tài)描述必需的信息?！睆?fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)中當(dāng)各個(gè)部分以較復(fù)雜的形式相互作用時(shí)，知道孤立的個(gè)體行為并不能了解整個(gè)系統(tǒng)的情況。因此，我們必須既研究各個(gè)部分，又研究各部分之間的作用。若達(dá)到這一目的，約翰?霍蘭在《隱秩序》及《涌現(xiàn)》二書中提出：“積木”概念?！胺e木”在系統(tǒng)科學(xué)中實(shí)質(zhì)上應(yīng)與“子系統(tǒng)”概念相當(dāng)。這樣在科學(xué)研究不同層次亦有相對(duì)應(yīng)于該層次的“積木”，這相似于還原論，但不同于還源論，同時(shí)還應(yīng)提出該積木在相應(yīng)層次中的“相互作用”，《涌現(xiàn)》中稱之為“規(guī)則” ［4］?！凹从帽容^少的一系列規(guī)則，去確定較大的復(fù)雜領(lǐng)域的能力”。尤其在從功能角度去研究復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)時(shí)并可還原為一些基本規(guī)則或規(guī)律，它們可以產(chǎn)生某一行為，這一行為通常就是物質(zhì)、能量、信息的傳遞。深入地說：正在被處理的輸入狀態(tài)產(chǎn)生了一個(gè)輸出狀態(tài)。輸入狀態(tài)由當(dāng)前實(shí)時(shí)環(huán)境所決定，而輸出狀態(tài)則決定了對(duì)當(dāng)前實(shí)時(shí)環(huán)境造成的影響。西醫(yī)正努力尋找“積木”，如“系統(tǒng)”、“器官”、“細(xì)胞”以至于“DNA”，研究最困難的地方在于“相互作用”。中醫(yī)學(xué)也尋找到“積木”，即“心、肝、脾、肺、腎及六臟”，“外合”、“開竅”、“經(jīng)絡(luò)”等。不但提出了相應(yīng)的“積木”，同時(shí)還給出了在復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)中的“規(guī)則或規(guī)律”。這樣在功能上就能產(chǎn)生“涌現(xiàn)”以解決人體復(fù)雜的生理、病理現(xiàn)象。因?yàn)檫@些生理、病理現(xiàn)象可達(dá)天文數(shù)字，應(yīng)用于臨床時(shí)就必須求助于計(jì)算機(jī)，這樣就又回到前面提到的“國際象棋人機(jī)大戰(zhàn)”上來了。中醫(yī)解決這樣問題有自己獨(dú)到的方法：即八綱辨證。其實(shí)質(zhì)是將復(fù)雜的生理、病理現(xiàn)象分為“陰、陽”兩大類，這是從質(zhì)上區(qū)分，不可不辨，其次再進(jìn)一步將“陽”分為：表、實(shí)、熱、證，將“陰“分為：里、虛、寒。用表―里、寒―熱、虛―實(shí)組成空間坐標(biāo)，其原點(diǎn)為：常人狀態(tài)。這樣就可簡單地將人體的狀態(tài)及其變化用此空間的相應(yīng)的點(diǎn)及其運(yùn)動(dòng)軌跡來描述。此種方法不僅醫(yī)生便于臨床，亦可進(jìn)行深入理論探討（包括定性、定量）。從而可以幫助中醫(yī)科學(xué)化，亦可與現(xiàn)代科學(xué)的“相變及臨界現(xiàn)象”的研究接軌。
選積木是有條件的：首先在某一層次內(nèi)是不可分解的，即“基本”的，如同數(shù)論中要求“素?cái)?shù)”一樣，其次在某一層次上具備某種功能或作用，即：較高層次的規(guī)律是從較低層次積木的規(guī)律推導(dǎo)出來的。在此便聯(lián)想到數(shù)論中的哥德巴赫猜想：任何一個(gè)數(shù)均可表示為兩個(gè)素?cái)?shù)的和。若素?cái)?shù)可表示為某層次基本構(gòu)件時(shí)，則此猜想正表達(dá)了事物間的此種“積木”關(guān)系，待有志者證明。如音樂可由七個(gè)基本音階及規(guī)則組成各種樂曲一樣。
中醫(yī)學(xué)中的“基本相互作用”還有待深入地清理、確認(rèn)，這是中醫(yī)學(xué)首要任務(wù)。其次為解決其“基本相互作用”的方劑也就較易地確定，前輩老中醫(yī)為我們打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，如《傷寒論》、《溫病》、《內(nèi)經(jīng)》，較近代也有秦伯未等著《中醫(yī)臨證備要》，著名老中醫(yī)著《中醫(yī)辨證論治七講》等等，這樣可由簡至繁，便于醫(yī)生臨床運(yùn)用，取得一定臨床療效。當(dāng)進(jìn)一步科學(xué)化時(shí)可將“積木”編成軟件程序，就可以同文前提到“國際象棋人機(jī)大戰(zhàn)”一樣用在臨床“對(duì)付”人類各種疾病了。
參考文獻(xiàn)
1.《邊緣奇跡：相變和臨界現(xiàn)象》。于淥，郝柏林，陳曉松著．――北京：科學(xué)出版社2005．
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中醫(yī)藥文化歷史悠久、博大深厚，蘊(yùn)含著深邃的哲學(xué)思想和豐富的人文精神，在促進(jìn)中醫(yī)藥高職高專學(xué)校強(qiáng)化辦學(xué)特色、提高教育質(zhì)量等工作中發(fā)揮著積極的作用。中醫(yī)經(jīng)典著作是我國的傳承文化，是中國文化的經(jīng)過歲月的沉積而留下的經(jīng)典。因此，切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典教育，積極探討以中醫(yī)經(jīng)典教育建設(shè)促進(jìn)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑，極具現(xiàn)實(shí)意義。
2現(xiàn)行中醫(yī)高職教育經(jīng)典教育模式存在的問題
目前，中醫(yī)人才的培養(yǎng)問題很多，雖然中醫(yī)藥人員數(shù)量在增加，但從社會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的反饋信息來看，中醫(yī)藥教育質(zhì)量明顯下降。這在一定程度上影響了中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展，其主要原因與對(duì)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)重視不夠有關(guān)。近年來，有學(xué)者以改變知識(shí)陳舊、內(nèi)容重復(fù)、學(xué)科界線不清的弊端為因由，提出取消經(jīng)典著作的獨(dú)立課程地位的觀點(diǎn)，這一觀點(diǎn)忽視了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的自身規(guī)律。陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)等是中醫(yī)學(xué)生命力之所在，是中醫(yī)理論的核心，其源于經(jīng)典而且是長期穩(wěn)定不變的。也有學(xué)者提出經(jīng)典醫(yī)著的教材應(yīng)該用現(xiàn)代語言表述經(jīng)典醫(yī)著中基本內(nèi)容，而將原文附其后供學(xué)生進(jìn)一步鉆研，否則會(huì)加大學(xué)生學(xué)習(xí)的難度，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣。筆者不否認(rèn)用現(xiàn)代語言準(zhǔn)確、完整地闡明醫(yī)著的原意，吸收現(xiàn)代研究的成果來充實(shí)教材的內(nèi)容，以更好地體現(xiàn)經(jīng)典醫(yī)著在新的歷史條件下對(duì)現(xiàn)代臨床實(shí)踐的指導(dǎo)有重要意義，但經(jīng)典之為經(jīng)典就在于對(duì)其原文原汁原味的學(xué)習(xí)。中醫(yī)理論體系的基本思維方式的架構(gòu)，有別于現(xiàn)代科學(xué)的思維方法。通過對(duì)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，把中醫(yī)的一些基本概念，潛移默化地融入了學(xué)生的心靈深處，是形成中醫(yī)理念、建立中醫(yī)思維的必備環(huán)節(jié)。
3中醫(yī)經(jīng)典教育的必要性
目前，各高等中醫(yī)藥院校把《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》設(shè)置為中醫(yī)學(xué)經(jīng)典必修課程，簡稱中醫(yī)“四大經(jīng)典”。中醫(yī)“四大經(jīng)典”歷來是中醫(yī)教育的核心，有著很強(qiáng)的理論性，它們構(gòu)建了中醫(yī)的基本理論框架，涵蓋了中醫(yī)基本理論的主要內(nèi)容，是中醫(yī)理論的基石，具有很強(qiáng)的實(shí)踐指導(dǎo)性。
3．1學(xué)習(xí)經(jīng)典醫(yī)著，是幫助學(xué)生打牢中醫(yī)理論功底的需要《內(nèi)經(jīng)》標(biāo)志中醫(yī)的理論框架的基本形成，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)；而《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》則進(jìn)一步完善了中醫(yī)理論，建立了外感、內(nèi)傷雜病和溫病辨證論治的理論體系。學(xué)習(xí)經(jīng)典醫(yī)著是系統(tǒng)、全面掌握中醫(yī)理論的必然要求，是掌握中醫(yī)理論體系的最直接、最有效方法。中醫(yī)治學(xué)的根柢就作者單位：050081石家莊市，石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校是中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作，經(jīng)典可以示人以規(guī)矩準(zhǔn)繩。清代醫(yī)家徐靈胎認(rèn)為：“一切道術(shù)必有本源，未有目不睹漢唐以前之書，徒記時(shí)尚之藥數(shù)種而可為醫(yī)者。”中醫(yī)要遵循中醫(yī)自身理論體系發(fā)展的軌跡，來探索理論與實(shí)踐的客觀規(guī)律和科學(xué)的內(nèi)涵，所以中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)著對(duì)于中醫(yī)學(xué)生來說理所當(dāng)然應(yīng)該努力學(xué)習(xí)并切實(shí)掌握。
3．2學(xué)習(xí)經(jīng)典醫(yī)著，是提高學(xué)生臨床辨治能力的需要與現(xiàn)代中醫(yī)教材的只言其常，不言其變的機(jī)械性體例不同，《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》中有著各自的辨證理論體系，如六經(jīng)辨證、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證、衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證等，貫穿于始終的是整體觀和恒動(dòng)觀，從不同的側(cè)面揭示出辨證論治的規(guī)律。不僅理法方藥一線貫通，示人規(guī)矩，而且有常有變，常變結(jié)合，從多層次、多角度上去揭示疾病的發(fā)生發(fā)展和辨證論治規(guī)律。與臨床實(shí)際中的表里同病，虛實(shí)并見，寒熱錯(cuò)雜，陰陽混淆，合病、并病，以及誤治、失治后的轉(zhuǎn)變等紛繁復(fù)雜情況相符，充分地體現(xiàn)了疾病的復(fù)雜性、多變性和靈活變通的辨證論治精髓，彌補(bǔ)了目前統(tǒng)編教材的不足，鍛煉了學(xué)生的辨證思維能力。
4經(jīng)典教育方法
(1)中醫(yī)“四大經(jīng)典”要作為廣大中醫(yī)學(xué)生的必修課，學(xué)生不僅要弄懂經(jīng)文含義，還要會(huì)背誦一些重要的經(jīng)文。(2)院校應(yīng)成立中醫(yī)讀經(jīng)會(huì)，讓廣大中醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的閱讀成為日常的功課。(3)學(xué)習(xí)經(jīng)典必須強(qiáng)化“死記硬背”?！八烙浻脖场币恢笔墙逃缛耸颗械膶?duì)象，認(rèn)為“死記硬背”扼殺了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及想象力和創(chuàng)造力。但一味地放棄“死記硬背”的做法，正是當(dāng)今中醫(yī)教學(xué)的一大失誤?！八烙浻脖场备侵嗅t(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)最基本的方式。經(jīng)典醫(yī)著成書己久，文字古奧難懂，語義有豐富性模糊性等特點(diǎn)，常有可意會(huì)而不可言傳的現(xiàn)象。而現(xiàn)代學(xué)生在古文字方面的修養(yǎng)遠(yuǎn)不及古人，因而對(duì)經(jīng)典醫(yī)著的理解存在不小的難度，而且中醫(yī)經(jīng)典與學(xué)生已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)幾乎無必然的聯(lián)系，因此必須死記。關(guān)于經(jīng)典學(xué)習(xí)的層次，《內(nèi)經(jīng)》概括為“誦、解、別、明、彰”等五個(gè)字。誦為朗誦，朗朗上口；解為解析，細(xì)細(xì)品味；別為辨別，不可爛從；明者，識(shí)作者之意，文章次序，輕重粗細(xì)；彰者得其旨而融匯貫通，舉一反三，驗(yàn)于天下。學(xué)習(xí)“死記硬背”，不是否認(rèn)教學(xué)方法的改革，如理解了當(dāng)然有助于記憶。當(dāng)然單純以經(jīng)解經(jīng)，以解釋清原文內(nèi)容為教學(xué)的主要目標(biāo)，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的?！秱摗贰ⅰ督饏T要略》的教學(xué)則可采用病案討論、床邊教學(xué)等方式，讓學(xué)生在討論過程中領(lǐng)悟原著的精髓。在教學(xué)手段上也可充分吸收現(xiàn)代科技的方法，如運(yùn)用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，給學(xué)生以聽覺、視覺等多方面的刺激，提高課堂教學(xué)效果。這一切都可加深記憶，其目的是為了更好的“死記硬背”。
關(guān)鍵詞：術(shù)語學(xué)，認(rèn)知，中醫(yī)術(shù)語
中圖分類號(hào)：H059；N04文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-8578（2013）03-0025-04
引言
根據(jù)術(shù)語學(xué)的觀點(diǎn)，一個(gè)學(xué)科術(shù)語的規(guī)范化程度直接反映一個(gè)學(xué)科的發(fā)展水平，一門科學(xué)越“科學(xué)”，術(shù)語就越完善。而中醫(yī)藥學(xué)因其悠久的歷史，術(shù)語具有一些特性。比如形式獨(dú)特且不簡短，有時(shí)是字，有時(shí)又是短句，如“神”“木克土”“人生有形，不離陰陽”；而術(shù)語的意義往往較為廣泛，一詞多義的情況較多，如“氣”；有些概念相對(duì)模糊，如“陰”“陽”，且沒有明確界限；還有一些同義詞，如“內(nèi)風(fēng)”也稱“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”或“虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)”等。根據(jù)近現(xiàn)展起來的傳統(tǒng)術(shù)語學(xué)理論來看，中醫(yī)術(shù)語顯然不符合術(shù)語學(xué)對(duì)理想術(shù)語提出的一系列要求和標(biāo)準(zhǔn)，如單義性、準(zhǔn)確性、簡短性、系統(tǒng)性、不能有同義詞等，這甚至也成為各界質(zhì)疑中醫(yī)科學(xué)性的論據(jù)之一。
隨著認(rèn)知科學(xué)的發(fā)展，近一二十年認(rèn)知術(shù)語學(xué)的產(chǎn)生對(duì)傳統(tǒng)術(shù)語學(xué)的觀點(diǎn)提出了有力的挑戰(zhàn)。從認(rèn)知角度來看，中醫(yī)術(shù)語因具有濃厚的中國古典哲學(xué)、傳統(tǒng)文化以及古漢語特點(diǎn)，具有很高的認(rèn)知研究價(jià)值，它反映了中華民族對(duì)生命現(xiàn)象的特有的認(rèn)知方式和體會(huì)。
一認(rèn)知術(shù)語學(xué)理論源起與發(fā)展
術(shù)語學(xué)的發(fā)展歷史大致可以劃分為幾個(gè)階段：20世紀(jì)30年代的萌芽階段；70年代的確立階段；90年代的發(fā)展階段。也許不同術(shù)語研究者對(duì)于術(shù)語學(xué)發(fā)展階段的劃分會(huì)存在不同觀點(diǎn)，但絕大多數(shù)術(shù)語學(xué)家都承認(rèn)，今天的術(shù)語學(xué)處在一個(gè)全新的發(fā)展階段，即認(rèn)知術(shù)語學(xué)階段。
20世紀(jì)90年代末，認(rèn)知術(shù)語學(xué)（когнитивное терминоведение）首先產(chǎn)生于具有雄厚術(shù)語學(xué)研究基礎(chǔ)的俄羅斯，是認(rèn)知科學(xué)和認(rèn)知語言學(xué)在術(shù)語學(xué)研究領(lǐng)域的新拓展。
1993年俄羅斯術(shù)語學(xué)家格里尼奧夫（СВ Гринев）在《術(shù)語學(xué)引論》一書中使用“認(rèn)識(shí)論術(shù)語學(xué)”（гносеологическое терминоведение）這一術(shù)語，研究專業(yè)詞匯在科學(xué)認(rèn)識(shí)中的作用，并指出術(shù)語在科學(xué)認(rèn)知中具有記錄知識(shí)、發(fā)現(xiàn)新知和傳播知識(shí)的功能。該著作可以看作是認(rèn)知術(shù)語學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展的基礎(chǔ)。1998年著名學(xué)者阿列克謝耶娃（ЛМ Алексеева）在《術(shù)語和隱喻》一書中首次提出“認(rèn)知術(shù)語學(xué)”這一術(shù)語。同一時(shí)期，西方學(xué)者也開始把“社會(huì)認(rèn)知術(shù)語學(xué)”作為與傳統(tǒng)術(shù)語學(xué)相對(duì)的概念提出來。此后，“認(rèn)知術(shù)語學(xué)”這一術(shù)語開始被術(shù)語研究者積極使用。
2006年，俄羅斯術(shù)語學(xué)家塔塔里諾夫（ВА Татаринов）在百科詞典中收錄了“認(rèn)知術(shù)語學(xué)”，并指出 [1]：
在認(rèn)知術(shù)語學(xué)框架下，術(shù)語被看作是人類認(rèn)知活動(dòng)的結(jié)果，是人類對(duì)知識(shí)進(jìn)行加工和結(jié)構(gòu)化的產(chǎn)物。術(shù)語能夠記錄人類獲取的信息，成為認(rèn)知的工具，因?yàn)樗軌蚩偨Y(jié)科學(xué)事實(shí)、積累知識(shí)并傳播給下一代年輕學(xué)者。它的研究基礎(chǔ)是范疇化、概念化、概念模式、隱喻化和世界圖景等問題。
認(rèn)知術(shù)語學(xué)從認(rèn)知科學(xué)中引入隱喻、隱喻化、概念化、概念空間、范疇化、世界圖景等一系列概念，從而形成了自己獨(dú)立的研究對(duì)象、范疇機(jī)制、研究方法、理論問題和發(fā)展趨向。它不僅是術(shù)語學(xué)的一個(gè)分支方向，它還是全新的觀點(diǎn)體系，是對(duì)傳統(tǒng)術(shù)語觀的顛覆和重構(gòu)，它對(duì)很多傳統(tǒng)術(shù)語學(xué)的基本問題給予重新認(rèn)識(shí)。
首先，認(rèn)知術(shù)語學(xué)突破傳統(tǒng)術(shù)語學(xué)的語言學(xué)界限，把術(shù)語看作是表達(dá)專業(yè)思想和思維的客體，是專業(yè)信息的載體和存儲(chǔ)形式，它不僅承載人類對(duì)客觀世界的認(rèn)識(shí)結(jié)果，而且是未來認(rèn)知活動(dòng)的手段，是專業(yè)領(lǐng)域認(rèn)知和交際的單位。
其次，術(shù)語隱喻現(xiàn)象在傳統(tǒng)術(shù)語學(xué)框架內(nèi)被看作是術(shù)語構(gòu)成的個(gè)例，是術(shù)語構(gòu)成的手段之一；在認(rèn)知術(shù)語學(xué)研究中則被看作是概念生成及系統(tǒng)構(gòu)建的基本思維方式。
再次，傳統(tǒng)術(shù)語學(xué)把術(shù)語多義現(xiàn)象看成是一個(gè)需要根除的“缺陷”，而從認(rèn)知術(shù)語學(xué)角度來看，多義現(xiàn)象是通過人類認(rèn)知手段由一個(gè)詞的中心意義或基本意義向其他意義的延伸，是人類范疇化、概念化及隱喻思維不斷發(fā)展的結(jié)果，是科學(xué)概念及相應(yīng)術(shù)語發(fā)展的普遍現(xiàn)象。
綜上所述，認(rèn)知術(shù)語學(xué)對(duì)很多傳統(tǒng)術(shù)語學(xué)中的基本問題給予重新闡釋，它將為中醫(yī)術(shù)語研究帶來新的視角和空間。
二中醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)特的科學(xué)
論據(jù)一：俄羅斯著名術(shù)語學(xué)家列依奇克（ВМ Лейчик）指出[2]：
術(shù)語系統(tǒng)并不僅是與概念系統(tǒng)相聯(lián)系，而且是與其背后的科學(xué)理論相聯(lián)系?？陀^現(xiàn)實(shí)的多元性和不可窮盡性以及每個(gè)理論體系的有限性，導(dǎo)致同一個(gè)知識(shí)領(lǐng)域內(nèi)可能同時(shí)存在多個(gè)理論體系，每個(gè)理論體系都有自己的一套術(shù)語系統(tǒng)，能夠覆蓋它所描述的客觀知識(shí)領(lǐng)域。
例如語言學(xué)中的結(jié)構(gòu)主義語言學(xué)、功能主義語言學(xué)、認(rèn)知語言學(xué)等都是不同的理論體系，都有自己的一套術(shù)語，它們從不同的角度來研究語言，相輔相成，相互補(bǔ)充。中醫(yī)學(xué)與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于生命現(xiàn)象這個(gè)研究對(duì)象完全建構(gòu)了不同的理論體系，對(duì)人體和病理有自己的一套解釋系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)實(shí)踐中有很多中西醫(yī)結(jié)合的例子。實(shí)踐證明，它們并不是相互排斥的，而是相互補(bǔ)充的。
論據(jù)二：“一門科學(xué)理論的術(shù)語首先是以某一自然語言為基礎(chǔ)建立起來的，它是該語言群體對(duì)世界的認(rèn)識(shí)的體現(xiàn)形式?！盵3] 而中醫(yī)作為中國傳統(tǒng)文化的精髓，是由漢語建構(gòu)的世界，其語言特質(zhì)與漢語的文化特質(zhì)相關(guān)，反映了漢民族生活現(xiàn)象的世界。它與西方現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維模式、認(rèn)知方式都不同，術(shù)語系統(tǒng)的構(gòu)建模式也因此不同。中醫(yī)基礎(chǔ)理論建立于陰陽、五行等基本概念之上，氣血、經(jīng)絡(luò)等基本概念都是中醫(yī)特有的，它反映的是中華民族關(guān)于生命現(xiàn)象的世界圖景。
論據(jù)三：隱喻是人類重要的認(rèn)知方式，尤其是抽象思維的工具。從認(rèn)知角度看：“科學(xué)隱喻不僅有助于快速掌握研究對(duì)象，是描述科學(xué)理論的語言手段，還有助于人們探求知識(shí)、記錄知識(shí)，是概念化的重要手段?！盵4]從科學(xué)歷史的發(fā)展軌跡來看，幾乎沒有任何科學(xué)理論是基于純粹的邏輯建構(gòu)。從生物學(xué)中分子的雙螺旋體結(jié)構(gòu)，到核物理學(xué)中的夸克，我們很難想象沒有隱喻的“科學(xué)語言”。而綜觀中醫(yī)術(shù)語的內(nèi)涵，可以說隱喻無處不在。同時(shí)，相對(duì)于其他對(duì)象科學(xué)的擬人觀（即以人的身體結(jié)構(gòu)、功能、形象、性格等特征比擬非人類事物），中醫(yī)學(xué)對(duì)人類機(jī)體的隱喻思維則是擬物觀，即在中醫(yī)學(xué)上，人的軀體就是縮小的世界，人與宇宙是同構(gòu)的，從人體推及自然，人與萬物的構(gòu)成和運(yùn)動(dòng)規(guī)律是一致的，自然、情緒、社會(huì)生活、動(dòng)物、植物、氣象、兵法和等級(jí)制度等都被用于中醫(yī)的認(rèn)知原型。可以說，準(zhǔn)確把握中醫(yī)術(shù)語的隱喻特質(zhì)是理解中醫(yī)理論的重要一環(huán)。
綜合以上術(shù)語學(xué)分析，中醫(yī)是一門歷史性和人文性高度融合的、最具中國特色的學(xué)科，其術(shù)語具有鮮明的傳統(tǒng)文化特色。
三中醫(yī)術(shù)語的特點(diǎn)
俄羅斯著名哲學(xué)家弗洛連斯基（ПА Флоренский）曾指出：“任何一門科學(xué)的實(shí)質(zhì)就是該科學(xué)的術(shù)語系統(tǒng)，術(shù)語的發(fā)展史恰恰反映了這門科學(xué)的發(fā)展史?！盵5]中醫(yī)學(xué)植根于中國傳統(tǒng)文化，具有獨(dú)特的理論體系，其術(shù)語因此也具有不同于其他自然科學(xué)術(shù)語的特點(diǎn)，朱建平教授曾撰文將中醫(yī)術(shù)語的特點(diǎn)概括為“歷史性、人文性、定性描述、用具體名詞表達(dá)抽象概念”[6]。
1歷史性
中醫(yī)術(shù)語多為古代漢語，中醫(yī)術(shù)語可以是字、詞、短語，還要考慮到古今詞義的演變等，如“內(nèi)風(fēng)”在古代指因房勞汗出，風(fēng)邪乘襲的病證，今指肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，即由臟腑機(jī)能失調(diào)而引起具有動(dòng)搖、震顫特點(diǎn)之各種癥狀的病理變化，與肝臟關(guān)系最為密切。
2人文性
中醫(yī)術(shù)語大多包涵了較多的中國傳統(tǒng)文化，如術(shù)語“三子養(yǎng)親湯”中，“三子”是指紫蘇子、白芥子、蘿卜子三種藥材，主治老年人中氣虛弱，運(yùn)化不健。因其用三種果實(shí)組方，以治老人喘咳之疾，因此寓其“子以養(yǎng)親”之意，蘊(yùn)含了漢語言主體的民族傳統(tǒng)文化。
3定性描述
中醫(yī)術(shù)語包含大量的自然語言和生活語言，用生活中常見的事物和事態(tài)來表述或比喻人的生理、病理、診斷和治療的原理等。多為定性描述，很少定量描述，如氣虛、火旺等都是一個(gè)定性的描述，無法用確定的數(shù)值來衡量。
4濃厚鮮明的古漢語特色
中醫(yī)術(shù)語多為古代漢語，由于漢文字的特殊性，中醫(yī)術(shù)語中的詞法、句法非常靈活，極富彈性。有很多概念的術(shù)語表達(dá)不完全符合形式邏輯及現(xiàn)代術(shù)語學(xué)的要求。此外，中醫(yī)術(shù)語往往意義廣泛，一字多義。如“氣”是中醫(yī)中使用頻率相對(duì)較高的一個(gè)術(shù)語，“有人將《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的‘氣’分為270多種，其概念內(nèi)容很難清晰界定”[7]。
5獨(dú)特的抽象思維方式
漢語言文字和民族文化與中醫(yī)學(xué)科體現(xiàn)的抽象思維方式是互為影響的，尤其體現(xiàn)在隱喻思維模式上。如五行是古人在長期生活和生產(chǎn)實(shí)踐中，對(duì)木、火、土、金、水五種物質(zhì)的樸素認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，進(jìn)行抽象而逐漸形成的理論概念，指木火土金水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。因此醫(yī)學(xué)上所說的五行并非指這五種具體物質(zhì)本身，而是五種物質(zhì)不同屬性的抽象概括。
四中醫(yī)術(shù)語的外譯
2012年，國家中醫(yī)藥管理局提出中醫(yī)藥文化建設(shè)的“十二五”規(guī)劃，意味著提升中醫(yī)藥文化的影響力和競爭力，已被列為國家文化大發(fā)展大繁榮的重要方面。在強(qiáng)調(diào)中國文化“走出去”的戰(zhàn)略導(dǎo)向下，中醫(yī)術(shù)語的外譯具有至關(guān)重要的意義，它是推動(dòng)中醫(yī)走向世界以及平衡“文化逆差”的必經(jīng)之路。
術(shù)語翻譯不單單是完成兩種語言表達(dá)手段之間的轉(zhuǎn)換，還要實(shí)現(xiàn)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的科學(xué)概念之間的對(duì)應(yīng)，不同語言相應(yīng)學(xué)科領(lǐng)域的概念之所以能對(duì)應(yīng)，其理論前提是科學(xué)的國際性和科學(xué)認(rèn)識(shí)的普遍性。此外，在傳遞概念基礎(chǔ)上，還應(yīng)該保證所翻譯的術(shù)語相互聯(lián)系成一個(gè)整體，也就是保持原有的概念體系。從概念出發(fā)、從概念系統(tǒng)出發(fā)是術(shù)語學(xué)的一條基本原則。[8]
也就是說，不同語言間術(shù)語表達(dá)手段的轉(zhuǎn)換具有不同于一般語言的突出特點(diǎn)，因?yàn)樾g(shù)語同時(shí)屬于語言系統(tǒng)和專業(yè)知識(shí)系統(tǒng)。在翻譯過程中必須考慮語言和非語言的綜合因素。
然而由于中西方的文化差異以及中醫(yī)所具有的濃厚的中國古代文化底蘊(yùn)，其獨(dú)特的理論概念在目標(biāo)語言中沒有對(duì)應(yīng)詞，中醫(yī)術(shù)語的外譯遇到了巨大的挑戰(zhàn)。因此需要做好以下兩點(diǎn)：
首先，中醫(yī)學(xué)迄今已有兩千余年的歷史，隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，它的很多理論的科學(xué)性已逐漸被證實(shí)，因此在很多中醫(yī)術(shù)語翻譯過程中，不僅考慮雙方語言特點(diǎn)，還應(yīng)考慮中醫(yī)理論體系的繼承性，不要單個(gè)解決術(shù)語翻譯問題，而要注意保持術(shù)語系統(tǒng)的整體性、系統(tǒng)性，制定統(tǒng)一可行的外譯處理原則和方法。對(duì)基于這些理論體系的基本概念及名詞的譯介應(yīng)保持中醫(yī)固有特色，不能以西代中，也無法取代，如氣血、經(jīng)絡(luò)、三焦等中醫(yī)獨(dú)有術(shù)語在西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中缺乏對(duì)應(yīng)詞。另外，基于不同理論體系的中、西醫(yī)術(shù)語，還存在名同實(shí)異的情況，如中醫(yī)的心、肝、脾、肺等概念的內(nèi)涵與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中概念有很大不同，這種情況尤其需要注意。
其次，中醫(yī)術(shù)語的規(guī)范工作需要語言學(xué)家和中醫(yī)學(xué)者的共同努力，進(jìn)而，其外譯也不應(yīng)僅局限于漢語言使用者，還需要目標(biāo)語國家的漢學(xué)家和中醫(yī)工作者的合作。對(duì)于一些翻譯原則和方法不宜過于教條，除了考慮保持我國文化傳統(tǒng)、思維習(xí)慣和語言特色之外，目標(biāo)語國家的語言習(xí)慣和認(rèn)知特點(diǎn)也是不容忽視的因素。對(duì)于同一個(gè)術(shù)語外譯，中國人的翻譯和外國人的翻譯肯定會(huì)有不同的地方，尤其對(duì)于中醫(yī)這樣一門具有濃厚的民族文化特色的學(xué)科。因此做好與目標(biāo)語國家相關(guān)領(lǐng)域研究人員的協(xié)調(diào)和溝通工作，在不破壞中醫(yī)理論精髓的前提下選擇更為恰當(dāng)和合適的表達(dá)手段，對(duì)于中醫(yī)的傳播和交流更有好處。
參 考 文 獻(xiàn)
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[2]Лейчик ВМ Терминоведение：предмет， метод， структура[М]Белосток： Издательство Белостокского университета， 2007：100-101
[3]Романова НП Язык науки как результат и источник познания[С]//Татаринов ВА История отечественного терминоведения（ТОМ3） Москва：Московский Лицей， 2003：218
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[6]朱建平中醫(yī)術(shù)語規(guī)范化與中醫(yī)現(xiàn)代化國際化[J]中華中醫(yī)藥雜志，2006（21）：7
中醫(yī)外科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床科學(xué)，對(duì)理論知識(shí)具有很高要求的同時(shí)，更需要具備較強(qiáng)的動(dòng)手能力。傳統(tǒng)單一的課堂教學(xué)方法相對(duì)枯燥簡單，不但不能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，在某種程度上，還使學(xué)生養(yǎng)成了一種循規(guī)蹈矩、惰于思考的習(xí)性。本校自2004年起針對(duì)中醫(yī)藥高等教育現(xiàn)狀，提出了建立“課堂實(shí)踐同步，以學(xué)生為中心，實(shí)踐為重點(diǎn)，提高臨床動(dòng)手能力為目的”的高等中醫(yī)教育理念，將三年級(jí)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生為期3個(gè)月的教學(xué)實(shí)習(xí)改為1年的床邊教學(xué)模式，使學(xué)生在臨床教學(xué)基地隨師的同時(shí)，完成臨床課程或部分臨床課程的學(xué)習(xí)，自始至終全方位在臨床實(shí)踐中接受培養(yǎng)[1]。針對(duì)這種始終圍繞以增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情，提高綜合素質(zhì)為目的的高等中醫(yī)教育模式，結(jié)合中醫(yī)外科學(xué)的自身教學(xué)特點(diǎn)，積極有效地探索一種新型教學(xué)方法已顯得刻不容緩。
1樹立培養(yǎng)學(xué)生基本臨床思維能力的教學(xué)觀念
臨床思維能力是指在臨床實(shí)踐中運(yùn)用基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床基本技能，對(duì)具體臨床現(xiàn)象進(jìn)行分析和思考，最終作出科學(xué)判定的能力，是高層次醫(yī)學(xué)人才必須具備的基本素質(zhì)，也是衡量其治療和診斷水平高低的標(biāo)準(zhǔn)[2]。
1.1邏輯思維能力是臨床思維的核心
實(shí)踐證明任何科學(xué)都是邏輯思維的具體應(yīng)用，而基于樸素系統(tǒng)論的中醫(yī)學(xué)則更加強(qiáng)調(diào)了一種通過對(duì)于臨床表象進(jìn)行客觀描述，運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行推理歸納，以獲取病機(jī)進(jìn)而處方用藥為目的的思維。正如張仲景在桂枝湯證壞病中所闡述的：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的思辨原則，當(dāng)代中醫(yī)學(xué)家則表述為“審證求因，審因論治”，其模型就是從紛繁的結(jié)果中去偽存真，歸納類比，推求病因，具有典型的“黑箱”特征，是中醫(yī)學(xué)的核心思想，也是當(dāng)代高等中醫(yī)教育課程建設(shè)的指南。作為重要組成部分之一的中醫(yī)外科學(xué)課程，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維這一進(jìn)行臨床實(shí)踐活動(dòng)的基本思維能力，也是建立其他思維能力的基礎(chǔ)。
1.2整體思維能力是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步的要求
以陰陽五行為代表的中醫(yī)整體觀及其建立在八綱、臟腑辨證基礎(chǔ)之上的臨床學(xué)說構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的基本框架。整體觀是中國古代哲學(xué)思想和方法在中醫(yī)學(xué)中的具體體現(xiàn)，是同源異構(gòu)及普遍聯(lián)系思維方法的具體表達(dá)，要求人們在觀察、分析、認(rèn)識(shí)和處理有關(guān)生命、健康和疾病等問題時(shí)，必須注重人體自身的完整性及人與自然社會(huì)環(huán)境之間的統(tǒng)一性和聯(lián)系性。整體觀念貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生、防治等各個(gè)方面，是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐的指導(dǎo)思想。隨著人類認(rèn)識(shí)水平和診療技術(shù)的提高，中醫(yī)外科不再只是“以其癰疽、瘡瘍皆見于外，故以外科名之”，整體思維的具體運(yùn)用不能只強(qiáng)調(diào)局部病灶而忽略整體。實(shí)際上整體和局部是統(tǒng)一的，若干個(gè)局部的綜合表現(xiàn)恰恰反映了疾病的整體情況，從局部到整體、從整體再到局部、整體與局部相結(jié)合的理念才是現(xiàn)代中醫(yī)整體思維的精髓，因此在制定決策時(shí)既要宏觀地掌握疾病的內(nèi)在原因以及對(duì)全身其他臟器的影響，又要突出人體個(gè)體差異的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)扶正祛邪相結(jié)合，內(nèi)治外治相結(jié)合。
2強(qiáng)化床邊教學(xué)綜合多樣化教學(xué)手段
床邊教學(xué)是學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)，在老師的指導(dǎo)下用于臨床，理論聯(lián)系實(shí)際，不斷提高分析問題和解決問題能力的過程。它改變了以往從書本到臨床的舊教學(xué)模式，從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，由被動(dòng)灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與，很大程度發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)和提高學(xué)生對(duì)疾病的邏輯思維和系統(tǒng)分析的能力，有利于臨床應(yīng)用能力的進(jìn)一步提高。
2.1將PBL理念引入中醫(yī)外科學(xué)的床邊教學(xué)
通過近三年的在校課堂學(xué)習(xí)，學(xué)生已初步掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和醫(yī)學(xué)理念，具備了一定的文獻(xiàn)檢索和自學(xué)能力，思想上也趨于成熟。在此基礎(chǔ)上，開展床邊教學(xué)結(jié)合PBL模式可使學(xué)生盡早從學(xué)生式的思維模式轉(zhuǎn)向醫(yī)生的思維模式，能將書本知識(shí)融會(huì)貫通地運(yùn)用于臨床實(shí)際，從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)有較強(qiáng)動(dòng)手能力的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才。筆者發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行床邊教學(xué)授課時(shí)，教師應(yīng)事先講授教材的總論及重點(diǎn)內(nèi)容、基本概念作為過渡，介紹中醫(yī)藥在有關(guān)疾病治療中的優(yōu)勢，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)外科的興趣和信心；帶領(lǐng)學(xué)生模擬住院醫(yī)生參加各級(jí)臨床醫(yī)療活動(dòng)，熟悉醫(yī)院的正常工作程序，建立初步的感性認(rèn)識(shí)；選擇典型病例，如以腫塊為線索確立乳腺增生病、乳腺纖維腺瘤、漿細(xì)胞性乳腺炎、導(dǎo)管內(nèi)狀瘤、男子異常發(fā)育、乳腺癌等疾病模塊，由教師首先提出問題，并向?qū)W生提供預(yù)習(xí)指導(dǎo)和預(yù)習(xí)資料；帶領(lǐng)學(xué)生到病床旁，結(jié)合實(shí)際病例，以問題為主線，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，由學(xué)生代表通過詢問病史、體格檢查，對(duì)照所學(xué)的理論知識(shí)，將各疾病進(jìn)行對(duì)比討論，打破現(xiàn)有學(xué)科界限，對(duì)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)等相關(guān)知識(shí)系統(tǒng)回爐，結(jié)合中醫(yī)的四診和辨證施治內(nèi)容做出相應(yīng)的初步診斷和治療措施，也可在疾病的進(jìn)一步發(fā)展與演變過程中，通過圖書館、互聯(lián)網(wǎng)和專業(yè)教材等途徑獲得最佳解決方案及了解相關(guān)最新研究動(dòng)態(tài)；最后由學(xué)生進(jìn)行課堂分組討論，陳述不同觀點(diǎn)及心得體會(huì)，在此基礎(chǔ)上，教師做出總結(jié)，對(duì)學(xué)生的思路進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和修正，突出重點(diǎn)，從而加深學(xué)生印象，使其所學(xué)的知識(shí)真正應(yīng)用于臨床，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)他們綜合分析問題的能力。
2.2充分利用醫(yī)院教學(xué)查房及專題講座制度
結(jié)合醫(yī)院三級(jí)醫(yī)生查房制度，從教學(xué)角度出發(fā)，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，在查房中有準(zhǔn)備有計(jì)劃的體現(xiàn)正確的操作指導(dǎo)和臨床分析，加深學(xué)生對(duì)“三基”知識(shí)的理解與掌握，正確引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的臨床思維，耐心解答學(xué)生提出的問題，在言傳身教下，將學(xué)生的知識(shí)循序漸進(jìn)的引向深入。同時(shí)，帶教老師能在查房過程中動(dòng)態(tài)檢查學(xué)生熟悉了解病情的程度、技能操作及臨床邏輯推理、分析、判斷和獨(dú)立解決問題的能力，有助于教學(xué)相長。堅(jiān)持定期開展專題講座，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，以豐富拓寬他們對(duì)新技術(shù)、新知識(shí)的學(xué)習(xí)。一般由科室高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)講授，根據(jù)自身多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，內(nèi)容涉及中醫(yī)外科的基礎(chǔ)理論知識(shí)、最新研究進(jìn)展、學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)等，講座結(jié)束后大家一起就該問題及臨床中遇到的相關(guān)問題進(jìn)行討論。通過組織參加講座學(xué)習(xí)，提高學(xué)生對(duì)于本專業(yè)相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)的系統(tǒng)性掌握，培養(yǎng)其主動(dòng)了解掌握本專業(yè)前沿問題的能力和創(chuàng)新意識(shí)，極大的提高了他們的理論水平。#p#分頁標(biāo)題#e#
2.3采用多媒體教學(xué)方式提高學(xué)生動(dòng)手操作能力
多媒體教學(xué)具有直觀性強(qiáng)、動(dòng)靜結(jié)合、視聽相兼、信息量大的特點(diǎn)，教學(xué)過程中只要適當(dāng)結(jié)合講解，避免形式單一，就可以達(dá)到良好的教學(xué)效果[3]。在開展床邊教學(xué)模式時(shí)，可組織學(xué)生觀看“中醫(yī)外科特色治療”、“體格檢查”、“臨床基本技能操作”等多媒體教學(xué)錄像，生動(dòng)、立體、逼真地向?qū)W生展示臨床課程的特點(diǎn)，利于學(xué)生接受。同時(shí)，重視收集臨床典型病例，不斷積累大量豐富的圖片、錄像等教學(xué)素材資料，組建影像資料庫，可在今后的課堂教學(xué)乃至病例討論中加以分析運(yùn)用。針對(duì)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床動(dòng)手能力存在的劣勢，在臨床帶教時(shí)務(wù)必做到“放手不離眼”，讓學(xué)生更多地參與查體、換藥、無菌操作、清創(chuàng)縫合、膿腫切開、藥線引流等診療操作，鍛煉學(xué)生的中醫(yī)外科基本外治技能，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的動(dòng)手操作能力，有力地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)獨(dú)立參與臨床工作的信心，從而為最終的畢業(yè)實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3把握學(xué)生心理增強(qiáng)床邊教學(xué)的科學(xué)性與有效性
學(xué)生初次接觸臨床時(shí)，大多帶有強(qiáng)烈的興趣和激情。在床邊帶教過程中，學(xué)生在臨床教師的指導(dǎo)下，帶著臨床問題參與真實(shí)環(huán)境的實(shí)踐，體驗(yàn)作為一名醫(yī)生的酸甜苦辣，帶教老師的人格和習(xí)慣、帶教的規(guī)范和質(zhì)量，都會(huì)對(duì)他們生產(chǎn)潛移默化的影響。因此，教師要以自身的模范行為和一絲不茍、勇于探索的工作作風(fēng)及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度去教育和感染學(xué)生，要求學(xué)生從思想上、儀表上和舉止上嚴(yán)格要求自己，使自己的一言一行體現(xiàn)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、腳踏實(shí)地的工作作風(fēng)，遵循“救死扶傷，治病救人”原則。除此之外，學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐還存在特定的心理活動(dòng)特點(diǎn)，如恐懼心理、畏難心理、收獲心理、耕耘心理、無所謂心理等。這就要求帶教老師要掌握這些心理活動(dòng)的行為表現(xiàn)，采用不同的帶教方法，有針對(duì)性地進(jìn)行正確引導(dǎo)和耐心幫助，才能盡快解除困擾，契合床邊教學(xué)的初衷，往往達(dá)到事半功倍的效果。對(duì)有恐懼心理、畏難心理的學(xué)生，帶教老師可從積極配合的病例入手，幫助他們解除心理壓力，樹立克服困難的勇氣和信心；對(duì)有耕耘心理、收獲心理的學(xué)生，老師在帶教中要應(yīng)從易到難，引導(dǎo)他們循序漸進(jìn)，切忌好高騖遠(yuǎn)；對(duì)有無所謂心理的學(xué)生，帶教老師則要貼近他們的生活，教育他們端正態(tài)度，確立正確的世界觀、人生觀，用知音、益友、嚴(yán)師去激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。
