發(fā)布時(shí)間：2023-11-27 10:26:20
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)臨床護(hù)理路徑樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【摘要】目的 對中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在干預(yù)肥胖型2型糖尿病的臨床效果進(jìn)行探討與分析?方法 選取2011年6月至2013年3月入住我院的肥胖型2型糖尿病患者60例，并按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成兩組，其中對30例對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法?對30例觀察組患者采用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的方法，并對兩組患者的血壓?血糖?體重等指標(biāo)進(jìn)行測量，以及對護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行比較?結(jié)果 兩組患者的血壓?血糖?出入院時(shí)的體重以及對護(hù)理工作的滿意程度等指標(biāo)有顯著的差異性（P
【關(guān)鍵詞】肥胖型糖尿病；2型糖尿病；護(hù)理干預(yù)；中醫(yī)臨床護(hù)理路徑
"整體觀念?辨證論治"作為中醫(yī)臨床護(hù)理路徑的指導(dǎo)思想，體現(xiàn)了"以病人為中心"?"以辯證分型為橫軸，以時(shí)間為縱軸"的治療原則，在臨床治療中積極應(yīng)用臨證護(hù)理?情志護(hù)理?用藥指導(dǎo)?飲食指導(dǎo)以及具有中醫(yī)特色的護(hù)理技術(shù)進(jìn)行全面的健康指導(dǎo)，使患者得到更好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)?現(xiàn)將中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在干預(yù)肥胖型2型糖尿病的應(yīng)用的價(jià)值報(bào)道下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取2011年6月至2013年3月入住我院的肥胖型2型糖尿病患者60例，其中，男性患者37例，女性患者23例；年齡18～64歲，平均年齡（56.8±10.1）歲；并按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成兩組，每組30人；兩組患者的性別?年齡?病史等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P0.05）?
1.2 方法
1.2.1 中醫(yī)臨床護(hù)理路徑干預(yù)方法
觀察組患者運(yùn)用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對患者進(jìn)行護(hù)理，其具體內(nèi)容的制定是由科室內(nèi)的中醫(yī)臨床護(hù)理小組根據(jù)科室的專長和特色，將參考各種文獻(xiàn)資料制定而成的?具體內(nèi)容包括：對患者進(jìn)行入院指導(dǎo)，定期檢測血糖，以及飲食和運(yùn)動(dòng)治療?由專門的護(hù)士將路徑表懸掛于患者床頭，并將路徑表的內(nèi)容向患者解釋清楚?對照組患者進(jìn)行常規(guī)的糖尿病護(hù)理教育以及常規(guī)護(hù)理?
1.2.2 對患者進(jìn)行中醫(yī)的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，消渴病的產(chǎn)生是由于過食肥甘，導(dǎo)致脾胃積熱產(chǎn)生，進(jìn)而灼傷肺腎之陰?因此，糖尿病患者的飲食宜性涼且有營養(yǎng)之品，切忌食用肥甘厚味或辛辣之品?口渴癥狀嚴(yán)重的患者可用天花粉?葛根或者麥冬等煎水代茶飲[1]；運(yùn)動(dòng)方面可以根據(jù)患者的年齡和性別指定個(gè)性化的鍛煉方式，如年級(jí)較大的患者可以堅(jiān)持每日打太極拳，同時(shí)配合耳穴以及體穴療法，并每周對患者體重的變化進(jìn)行觀察和記錄，以掌握患者的減肥效果?
1.3 觀察指標(biāo)
兩組患者的血壓?血糖，入院時(shí)和出院時(shí)的體重以及對護(hù)理工作的滿意程度等指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查?
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對文中所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組之間計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，滿意度比較采用卡方檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者出院后6個(gè)月的血糖以及血壓比較
兩組患者出院后的血壓?血糖等指標(biāo)有顯著的差異性（P
2.2 兩組患者腰圍和體重的變化以及對護(hù)理工作的滿意程度的比較
兩組患者腰圍和體重的變化以及對護(hù)理工作的滿意程度的比較有顯著的差異性（P
3 討論
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，75%以上的2型糖尿病患者都有體重超標(biāo)的現(xiàn)象產(chǎn)生[2]?對于肥胖者來說，體重每增加1公斤，就會(huì)使自己患2型糖尿病的概率增加5%以上，而且比正常人要高出3倍?因此，如何控制好體重，就成為了肥胖患者預(yù)防糖尿病的前提?相關(guān)研究顯示，肥胖型2型糖尿病患者的體重每減少10kg，就可使空腹血糖值降低30%，而且可以使糖尿病患者的死亡率明顯降低[3-5]?在本研究中，觀察組的30名患者采用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的方法，通過對患者進(jìn)行專業(yè)的中醫(yī)飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)來對肥胖型2型糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，使患者對我院護(hù)理工作的滿意程度有明顯的提升，通過科學(xué)的中醫(yī)飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)使得患者出院時(shí)的體重較入院時(shí)明顯減輕，且觀察組患者出院后的血壓?血糖等指標(biāo)有顯著的改善?體現(xiàn)了中醫(yī)臨床護(hù)理路徑的臨床優(yōu)勢，總結(jié)和發(fā)揚(yáng)了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的整體觀念，辯證論治的思想，值得臨床應(yīng)用與推廣?
參考文獻(xiàn)
[1] 蔡新霞，王玲.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對肥胖型2型糖尿病實(shí)施干預(yù)的研究[J].臨床護(hù)理雜志，2013，12（1）：22-23.
[2] 盧菲.Orem自護(hù)理論在2型糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（10）：1388-1389.
[3] 顏鳳慧，李玉玲.糖尿病合并胃輕癱患者的護(hù)理[J]，中國誤診學(xué)雜志，2011，11（34）：8526-8527.
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)；兒科護(hù)理；臨床路徑；應(yīng)用探究
中醫(yī)兒科護(hù)理是在與小兒病理生理特點(diǎn)結(jié)合后建立并完善的護(hù)理模式， 能夠既病防變、未病先防， 在小兒康復(fù)中有著顯著的作用。臨床護(hù)理路徑是近年來臨床新型的護(hù)理模式， 醫(yī)護(hù)人員針對患兒病情制定較為準(zhǔn)確的、嚴(yán)格的護(hù)理及治療計(jì)劃， 從而有效縮短患者病程， 減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 因此受到醫(yī)生及患者的青睞[1]。為對中醫(yī)兒科護(hù)理臨床路徑的方法及效果進(jìn)行研究分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院2012年1月～2014年1月收治的80例住院患兒， 其中男46例， 女34例， 年齡0.5～12歲， 平均年齡（5.36±2.33）歲；疾病類型：小兒腹瀉病21例， 衣/支原體肺炎18例， 支氣管肺炎33例， 新生兒黃疸8例， 所有患兒均接受藥物治療， 無心腦血管、肝腎等嚴(yán)重疾病患兒， 將患兒隨機(jī)分為觀察組與參考組， 各40例， 兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 參考組患兒入院后接受藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、疾病針對性常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)臨床護(hù)理干預(yù)， 具體如下：①患兒入院后醫(yī)護(hù)人員對其相關(guān)疾病的相關(guān)文獻(xiàn)、教科書、資料等進(jìn)行研究并根據(jù)中醫(yī)文獻(xiàn)為患兒制定相應(yīng)的診斷治療方案。通過飲食、治療、護(hù)理、宣傳教育、出院計(jì)劃等全面的治療護(hù)理方案。②患兒入院后實(shí)施中醫(yī)臨床路徑管理， 每天每項(xiàng)均精確治療及護(hù)理， 通過望診、指紋觀察等對患兒病情進(jìn)行觀察并給予相應(yīng)的護(hù)理及治療；并在每天晚上對當(dāng)天臨床路徑實(shí)施的效果及出現(xiàn)的異常進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。③患兒出院時(shí)根據(jù)其病情給予飲食健康教育、行為健康教育等， 從而保證患兒能夠更好的痊愈。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況， 并對其平均住院時(shí)間及治療費(fèi)用（藥品、檢查費(fèi)用及總住院費(fèi)用）進(jìn)行觀察。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 觀察組患兒住院期間出現(xiàn)3例肺部感染， 經(jīng)積極處理后均消失， 并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%， 參考組患兒住院期間出現(xiàn)7例肺部感染、3例尿路感染， 并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 觀察組患兒平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用分別為（14.08± 0.71）d、（2657.55±154.12）元， 參考組患兒平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用分別為（23.69±1.31）d、（3832.71±276.52）元， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
臨床護(hù)理路徑更加注重患者的利益， 在醫(yī)療方案的制定中通過綜合考慮患者的疾病、環(huán)境及心理等因素， 并通過有效措施對護(hù)理活動(dòng)、診療療程等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理， 從而保證患者的安全， 并盡可能的為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[2]。本次研究中觀察組患兒采用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑， 具體如下：①疾病觀察， 通過觀面、辨痰、察舌、察鼻等對患兒病情進(jìn)行觀察， 面色蒼白、神疲肢厥時(shí)說明患兒氣虛， 甚至出現(xiàn)驚厥等， 而舌質(zhì)紅赤、少苔則說明患兒疾病為外感所致， 患兒平時(shí)無痰， 突然有痰則考慮為哮喘、呼吸道感染等， 通過臨床診斷給予患兒相關(guān)治療；患兒住院期間常出現(xiàn)肺炎等疾病， 因此需要加強(qiáng)對患兒病情的觀察， 防止出現(xiàn)內(nèi)閉外脫、心陽虛衰等嚴(yán)重癥候[3]。②飲食護(hù)理， 患兒飲食以清淡為主， 盡量食用半流食、流食等， 嚴(yán)禁食用生冷瓜果、葷腥油膩等， 針對患兒病情給予不同的飲食方案， 如脾虛患兒可食用山藥粥， 濕熱類疾病患兒可飲用橘子水、淡綠茶， 寒濕瀉患兒可食用生姜糖茶等。③針對患兒病情給予針灸、按摩、推拿等治療， 注意寒暖變化， 經(jīng)常幫助患兒改變。④患兒治療時(shí)根據(jù)其疾病情況給予針對性的中藥治療， 告知患兒家屬嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥， 嚴(yán)禁私自加藥、減藥等；患兒住院期間可給予玉屏風(fēng)口服液等， 從而有效預(yù)防感冒的發(fā)生；對于痰多患兒可給予鮮竹瀝、魚腥草等治療。本次研究中觀察組患兒在護(hù)理其中采用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑治療， 結(jié)果顯示患兒住院期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組， 患兒平均住院時(shí)間及治療費(fèi)用均少于參考組， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述， 在患兒住院期間給予其中醫(yī)臨床護(hù)理路徑干預(yù)能夠減少患兒并發(fā)癥發(fā)生率， 縮短病程， 有著重要價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1] 羅玉琳， 姜儀， 張小蓉， 等.臨床護(hù)理路徑在兒科靜脈輸液中的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（18）：59-60.
[2] 胡玉轉(zhuǎn)， 李麗儀， 陳鳳娣， 等.極低出生體重兒臨床護(hù)理路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志， 2012， 27（21）：51-52.
[關(guān)鍵詞] 肺結(jié)核；臨床路徑；護(hù)理方法
[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）33-97-03
The Application of Chinese and Western Medicine Combined with Clinical Pathway to Pulmonary Tuberculosis
XIONG Weifen ZHANG Zunjing
Traditional Chinese Medicine Hospital of Lishui, Lishui 323000, China
[Abstract] Objective To investigate the effect of Chinese and Western medicine combined with clinical pathway for pulmonary tuberculosis. Methods All 90 cases of diabetes were randomly divided into study group （45 cases） and control group （45 cases）. Control group was recruited and assigned to routine nursing condition and patients in study group were recruited and assigned to Chinese and Western medicine combined with clinical pathway. The disease-related knowledge, satisfaction and quality of life of the patients in two groups were compared after a half of month. Results The study group was better than the control group in disease-related knowledge, and the difference was statistically significant （P＜0.05）; The satisfaction of the study group was better than that in control group （97.78%, 82.22%）, and there was statistically significant difference （P＜0.05）; The quality of life in study group was obviously higher than that in the control group. Conclusion The Chinese and Western medicine combined with clinical pathway has great help to pulmonary tuberculosis in understanding of disease-related knowledge, improving patient quality of life and patient satisfaction.
[Key words] Pulmonary tuberculosis; Clinical pathway; Nursing methods
肺結(jié)核病，祖國醫(yī)學(xué)稱之為肺癆，是一種以呼吸道為主要傳播途徑的傳染性疾病，排菌者是主要的傳染源。近年來，世界各國結(jié)核發(fā)病率呈回升趨勢，我國結(jié)核病患者數(shù)量僅次于印度，位居全球第二；我國耐藥結(jié)核病問題嚴(yán)重，耐藥結(jié)核病患者位居世界第一[1]。耐藥結(jié)核病是重大公共衛(wèi)生問題，也是社會(huì)問題[2]。有研究顯示，耐藥結(jié)核病的產(chǎn)生主要與患者對疾病認(rèn)識(shí)不清、不規(guī)則用藥有關(guān)，或者患者對醫(yī)護(hù)人員滿意度不夠從而依從性差，也可導(dǎo)致患者耐藥的產(chǎn)生。因此，2009年7月～2010年6月針對我科肺結(jié)核患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)護(hù)理工作，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年7月～2010年6月在我科初治結(jié)核病患者90例，男58例，女32例，年齡18～75歲，平均49.0歲；隨機(jī)分為兩組各45例，研究組中，男31例，女14例，平均年齡48.6歲；對照組中，男27例，女18例，平均年齡49.4歲。兩組患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性；且兩組患者均符合2000年第六次中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國肺結(jié)核學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。
1.2 護(hù)理方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑進(jìn)行全程護(hù)理。對護(hù)士進(jìn)行臨床路徑相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃為肺結(jié)核患者制定在住院期間進(jìn)行的護(hù)理路徑，醫(yī)生和護(hù)士每日根據(jù)路徑的步驟完成相應(yīng)的項(xiàng)目并簽名。具體如下：入院第1天：①環(huán)境介紹；②住院須知；③留痰標(biāo)本方法；④各種檢查的目的；⑤飲食指導(dǎo)，辨證藥膳，針對患者的辨證進(jìn)行施食；⑥據(jù)中醫(yī)“陽虛多寒，陰虛多熱”的理論，根據(jù)陰、陽之虛不同，合理安排生活起居護(hù)理。入院第2天：①臨床表現(xiàn)及治療方法，應(yīng)用抗癆藥物方法、目的、注意事項(xiàng)；②做好心理護(hù)理和健康教育，書寫護(hù)理記錄，介紹患者及家屬的防護(hù)措施；③飲食強(qiáng)調(diào)增加營養(yǎng)，易消化；④滋陰補(bǔ)肺中藥宜早、晚空腹服用。入院第3天：①抗癆藥物的毒副作用，中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)，結(jié)核病復(fù)發(fā)的判斷指標(biāo)以及長期規(guī)范用藥的意義；②健康教育與心理指導(dǎo)；③親密接觸者的防護(hù)措施。入院第4～7天：①發(fā)放健康教育宣傳小冊；②中醫(yī)辯證藥膳指導(dǎo)；③指導(dǎo)肺部呼吸鍛煉，肺結(jié)核并發(fā)癥的處理方法；④排痰指導(dǎo)以及痰盂內(nèi)消毒藥水的配備。入院第8天：①出院指導(dǎo)，強(qiáng)化以上健康教育內(nèi)容，飲食調(diào)護(hù)，體育鍛煉；②發(fā)放醫(yī)護(hù)人員電話聯(lián)系卡。出院1周電話隨訪，詢問用藥及自覺情況，以后每個(gè)月電話隨訪1次。
1.3 評價(jià)指標(biāo)
①患者平均住院時(shí)間及住院費(fèi)用：統(tǒng)計(jì)90例患者的平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用。②治愈率：對90例患者進(jìn)行為期6個(gè)月的電話追蹤調(diào)查，每次隨訪均記錄在冊，以便及時(shí)了解患者的治療情況。③患者滿意度調(diào)查：護(hù)理工作滿意度 出院日及出院后1周內(nèi)2次向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，了解患者對護(hù)理工作的滿意度。本組患者2次滿意度調(diào)查表回收率100%。④生活質(zhì)量綜合評定量表：該量表包括4個(gè)維度（軀體功能維度、心理功能維度、社會(huì)功能維度和物質(zhì)功能維度）和生活質(zhì)量總體評價(jià)?？偡指?00分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩組患者相關(guān)知識(shí)掌握和滿意度調(diào)查采用χ2檢驗(yàn)，生活質(zhì)量評分采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用比較
比較結(jié)果顯示：研究組患者平均住院天數(shù)（11.6±4.6）d，對照組平均住院天數(shù)（21.3±5.7）d，兩者比較有顯著性差異（t=8.972，P＜0.01）；平均住院費(fèi)用，研究組為（2197.4±748.2）元，對照組為（3917.7±978.7）元，兩者比較有顯著性差異（t=9.365，P＜0.01）。見表1。
2.2 兩組6個(gè)月后治愈率比較
研究組治愈率明顯高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.44，P＜0.05）。見表2。
2.3 兩組患者滿意度比較
研究組患者的滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.05，P＜0.05）。見表3。
2.4 兩組生活質(zhì)量評分比較
兩組患者的生活質(zhì)量評分在4個(gè)維度和總體評價(jià)方面比較，研究組在軀體功能維度、心理功能維度和社會(huì)功能維度方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.01），在物質(zhì)功能維度方面差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），生活質(zhì)量總體評價(jià)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表4。
3 討論
3.1 臨床護(hù)理路徑
臨床護(hù)理路徑（CPN）是一種跨學(xué)科、綜合的整體護(hù)理模式，其功能是應(yīng)用圖表形式提供有序性和時(shí)間性的有效照顧[4]。臨床護(hù)理路徑是其中的一部分，是在廣泛臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上，歸納制定出護(hù)理同類患者所制定的一整套連續(xù)的、規(guī)律的、科學(xué)的和高效的護(hù)理計(jì)劃，使得護(hù)理人員在進(jìn)行具體護(hù)理措施時(shí)，有章可循、循序漸進(jìn)、有計(jì)劃、有目的、更好地為患者服務(wù)，中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑即在臨床路徑的基礎(chǔ)上加膳食護(hù)理，對患者進(jìn)行辨證施護(hù)。
3.2 實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑對護(hù)理人員的作用
臨床路徑使護(hù)理人員更加明確了自己的職責(zé)，使健康教育更加規(guī)范化、具體化。護(hù)士每天按照臨床護(hù)理路徑內(nèi)容對患者實(shí)施健康教育，使健康教育更加規(guī)范、具體，變被動(dòng)為主動(dòng)，使護(hù)理健康宣教更具有計(jì)劃性、預(yù)見性和針對性，增加工作的效率。
3.3 實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑對患者的作用
提高結(jié)核病的治愈率：患者的依從性和結(jié)核病的治愈有著直接的關(guān)系，如果能堅(jiān)持按醫(yī)囑堅(jiān)持全程規(guī)律用藥，積極配合醫(yī)生的治療，可極大地提高治愈率，從而減少耐藥菌的產(chǎn)生，影響可導(dǎo)致疾病惡化和復(fù)發(fā)。盜汗明顯的患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后汗明顯減少，夜間睡眠好轉(zhuǎn)，咳嗽減少，肺陰虛癥狀改善；少量咯血或痰中帶血的患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)后出血量減少或消失；當(dāng)患者服用抗癆藥物后出現(xiàn)毒副反應(yīng)、惡心嘔吐、腹脹等，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，飲食調(diào)護(hù)，可以明顯減輕患者的胃腸道反應(yīng)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持服藥。因此，應(yīng)用護(hù)理路徑后可以明顯減輕患者臨床癥狀，有效地提高患者生活質(zhì)量，提高治愈率。臨床路徑的實(shí)施可以滿足肺結(jié)核患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中對健康教育的需求，了解結(jié)核病按時(shí)服藥、規(guī)律服藥的重要性，并且通過中醫(yī)的辨證膳食也可以增加患者的胃納，對抗抗癆引起的胃腸道反應(yīng)，從而減少化療藥物的毒副作用，增加患者的依從性。本試驗(yàn)顯示：試驗(yàn)組患者對疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度明顯大于對照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
提高患者對護(hù)理工作的滿意度：CPN的實(shí)施體現(xiàn)了患者的知情權(quán)[5]，在確保醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的前提下按標(biāo)準(zhǔn)化流程進(jìn)行健康宣教，界定了標(biāo)準(zhǔn)住院日，保證健康教育的有效性、連續(xù)性和完整性[6]，能有效地協(xié)調(diào)護(hù)理人員的健康教育工作，所有的護(hù)理人員必須沿著路徑的內(nèi)容和圖示進(jìn)行，并由責(zé)任護(hù)士具體落實(shí)，從而密切護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)信息的交流、傳遞，護(hù)理人員主動(dòng)地與患者和家屬溝通，滿足了患者和家屬對健康教育的需求，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者和家屬對護(hù)理工作的滿意度。本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組的患者滿意度明顯高于對照組，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），有效地提高了患者的滿意度，緩解了醫(yī)患矛盾，也可增加患者的依從性。
提高患者的生活質(zhì)量：由于該病治療具有長期性、久治不愈、反復(fù)發(fā)作、傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)，受到社會(huì)歧視，不愿與人交往，而且大多數(shù)患者因病致貧，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，因此，在心理和身體上均承受了很大的壓力。有研究[7-10]認(rèn)為疾病的治愈與心理的狀態(tài)有著密不可分的關(guān)系，良好的心態(tài)對疾病的治愈起著積極作用，因此在實(shí)施臨床護(hù)理路徑時(shí)對患者的心理護(hù)理是很重要的，通過心理干預(yù)可以有效地改善患者心理狀態(tài)，增加克服疾病的信心和社交的能力，從而也會(huì)增加患者的依從性，可以促進(jìn)患者更快地健康痊愈，提高了治愈率，降低了復(fù)發(fā)率；研究顯示：兩組在心理功能維度方面比較有顯著性差異（P＜0.01），社會(huì)功能維度比較有顯著性差異（P＜0.05）；通過臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可以使患者接受到更好的護(hù)理服務(wù)，有利于身體的康復(fù)，兩組在軀體功能維度上比較有顯著性差異（P＜0.01）。
本研究顯示，通過中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，可以增加患者對疾病的正確認(rèn)識(shí)，減少患者反復(fù)就醫(yī)的機(jī)會(huì)，極大程度上減少了患者的醫(yī)藥費(fèi)用，不但提高了患者的生活質(zhì)量，而且減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；控制傳染率，減少人群感染就醫(yī)的機(jī)會(huì)，減少政府的財(cái)政支出，造就了社會(huì)的和諧。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 江載芳. 重視和加強(qiáng)兒童結(jié)核病的防治[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（2）：83-84.
[2] 李亮，杜建. 修訂版耐藥結(jié)核病規(guī)劃管理指南對中國耐藥結(jié)核病防治工作的啟示[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2010，33（7）：498-499.
[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì). 肺結(jié)核診斷和治療指南[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2001，24（2）：70-74.
[4] 雷麗霜，楊曉婭. 日本對臨床護(hù)理路徑管理的研究[J]. 國外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊，2001，20（12）：547-549.
[5] Kroeqe IC. Global Initiative for asthma management and prevention. GINA 2006[J]. Pneumologie，2007，61（5）：295-304.
[6] 郭衛(wèi)芳，賀尚平. 臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者健康教育中的應(yīng)用[J]. 中國保健營養(yǎng)：臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊，2008，17（10）：53-55.
[7] 曾珂. 102例肺結(jié)核患者的心理護(hù)理干預(yù)效果觀察[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（6）：94-96.
[8] 閆軒蘭，范慧琴. 結(jié)核病人的心理分析及護(hù)理[J]. 護(hù)理研究，2006，20（6）：1625-1626.
[9] 葉丹青，周敏，陳妙華. 肺結(jié)核643例心理分析及護(hù)理對策[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2008，14（6）：25-26.
關(guān)鍵詞：護(hù)理 臨床路徑
1、臨床路徑是20世紀(jì)70年代用于工業(yè)生產(chǎn)工程管理的一種方法。在醫(yī)療護(hù)理界，臨床路徑的概念最早起源于20世紀(jì)70年代早期，Shoemaker認(rèn)為：“將醫(yī)療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化是有意的，可促進(jìn)服務(wù)的完整性，還能評估患者的病程及治療的效果，同時(shí)也是一種教育的工具?！?0世紀(jì)80年代，美國政府為了控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，提高衛(wèi)生資源的利用率，正式采用以診斷相關(guān)分類為付款基礎(chǔ)的定額預(yù)付款制(DRGs-PPS)，一改傳統(tǒng)的回顧性付費(fèi)(即同一病種的患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)均按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用，與實(shí)際服務(wù)成本無關(guān))。這樣醫(yī)院只有在所提供的服務(wù)費(fèi)用低于DRGs- PPS的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用時(shí)才能盈利。在這種情況下，醫(yī)療中心開始研究低于DRGs-PPS標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用的服務(wù)方法和模式。臨床路徑被研究應(yīng)用于護(hù)理管理，作為縮短住院時(shí)間的手段。1985年美國新英格蘭醫(yī)療中心率先開始實(shí)施臨床路徑，并證實(shí)臨床路徑在健康衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)用成功降低了高漲的醫(yī)療費(fèi)用。臨床路徑受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛重視，并不斷發(fā)展，逐漸成為既能貫徹醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，又能節(jié)約資源的治療標(biāo)準(zhǔn)模式。
2、臨床路徑是一種設(shè)計(jì)好的計(jì)劃，通常情況下用工作流程圖的方式表示。
強(qiáng)調(diào)時(shí)效性，明確規(guī)定了各項(xiàng)處置及活動(dòng)介入的時(shí)間，是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中可操作的時(shí)間表；同時(shí)關(guān)注實(shí)踐性，患者一旦進(jìn)入醫(yī)療程序，明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該怎么做，使醫(yī)療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化，讓患者在進(jìn)入臨床路徑后的時(shí)間段內(nèi)都依此模式接受照護(hù)。臨床路徑強(qiáng)調(diào)完整性和合作性，它是由提供醫(yī)療照護(hù)的所有成員共同研擬治療內(nèi)容及執(zhí)行時(shí)間，臨床實(shí)踐中以患者為中心，整合多個(gè)部門的工作，包括專業(yè)部門及行政部門，強(qiáng)調(diào)部門間的聯(lián)系與溝通。
3、對單病種和手術(shù)實(shí)施臨床路徑一般要經(jīng)歷計(jì)劃準(zhǔn)備、制定路徑、實(shí)施路徑和評價(jià)改進(jìn)等幾個(gè)階段。除準(zhǔn)備階段外的后幾個(gè)階段根據(jù)PDCA的原理循環(huán)往復(fù)，不斷改進(jìn)，逐步使臨床路徑的內(nèi)容更全面，項(xiàng)目更合理，更符合臨床科室的丁作實(shí)際。采用電子病歷、表格病歷、醫(yī)院信息系統(tǒng)或其他記錄系統(tǒng)等方式，在表格中列出對每一項(xiàng)目的每日標(biāo)準(zhǔn)治療、護(hù)理計(jì)劃。采取專家咨詢、循證法和數(shù)據(jù)分析法等方法，對流程圖、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、臨床監(jiān)控與評估指標(biāo)、變異分析等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定。嚴(yán)格執(zhí)行和記錄路徑，采取專人監(jiān)控或智能監(jiān)控相結(jié)合，保證路徑措施的落實(shí)。在臨床路徑實(shí)施一定時(shí)間后.將路徑實(shí)施后的結(jié)果與實(shí)施前的數(shù)據(jù)進(jìn)行對照并加以分析，內(nèi)容主要包括工作效率評價(jià)、醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)評價(jià)以及患者滿意率評價(jià)。通過評價(jià)改進(jìn)原有路徑或使用后改進(jìn)后新的路徑.使臨床路徑不斷完善，更符合臨床實(shí)際。
2組患者住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況的比較見表1。表1 2組患者住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況的比較
例注：與對照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2
2組患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查結(jié)果的比較見表2。表2 2組患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查結(jié)果的比較
例注：與對照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3
2組患者健康教育知曉率的比較見表3。表3 2組患者的比較健康教育知曉率的比較
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染； 臨床護(hù)理路徑； 感染控制
Study on the Effect of Clinical Nursing Path in Hospital Infection Control/LI Mei-ci，ZHANG Li-hua，LIN Xian-qi，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（31）：084-086
【Abstract】 Objective： To explore the clinical nursing care pathways in hospital infection control effect.Method：In this study， patients were included in our hospital inpatient department，3250 patients were selected from April 2016 to June 2016 as control group，3180 patients were selected from July 2016 to September 2016 as observation group.The control group was given implementation of routine care， observation group was given implementation of clinical care path.The incidence of nosocomial infection and the rate of nursing satisfaction were taken as the observation indexes，the nursing effects of two groups were compared.Result：The overall incidence of nosocomial infection was 1.98% in the observation group，which was significantly lower than that in the control group of 11.88%，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Nosocomial infection； Clinical nursing path； Infection control
First-author’s address：The Fifth Hospital Sun Yat-Sen University，Zhuhai 519000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.31.024
前社會(huì)大眾物質(zhì)生活水平不斷改善，大眾對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求更為系統(tǒng)與嚴(yán)苛，在這一背景下，傳統(tǒng)臨床護(hù)理手段顯然存在大量的不足之處與缺陷[1-3]，如何面向患者提供更為可靠、優(yōu)質(zhì)、以及高效的護(hù)理服務(wù)成為了臨床研究的熱點(diǎn)課題之一[4]。臨床護(hù)理路徑作為護(hù)理領(lǐng)域的全新管理方法之一，對改善護(hù)理效率，提高護(hù)理滿意度等有意義重大[5-7]。有關(guān)報(bào)道基于對臨床護(hù)理路徑及其應(yīng)用的認(rèn)知，將此項(xiàng)護(hù)理模式引入醫(yī)院感染控制中，提示對降低醫(yī)院感染事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度均有積極價(jià)值[8-10]。為進(jìn)一步探索觀察醫(yī)院感染控制中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，本研究中納入病例均為本院住院部各科室收治患者，以2016年4月-2016年6月所納入患者3250例為對照組，以2016年7月-2016年9月所納入患者3180例為觀察組。對比觀察常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑對醫(yī)院感染控制的價(jià)值，結(jié)果報(bào)道如下。
伴隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也有所提升，為患者提供優(yōu)質(zhì)、方便、安全的服務(wù)成為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同目標(biāo)。臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于醫(yī)療的護(hù)理環(huán)節(jié)，它將所采取的措施圖表化，更具針對性、有效性，使繁瑣的護(hù)理醫(yī)療服務(wù)變得井然有序，進(jìn)一步提升了護(hù)理質(zhì)量。本文將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年白內(nèi)障手術(shù)患者的護(hù)理中，探討對提升護(hù)理滿意度的作用，特收集我院2014年6月-2016年12月期g行使過白內(nèi)障手術(shù)的200例老年患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1.一般資料與方法
1.1 一般資料
收集我院2014年6月-2016年12月期間行使過白內(nèi)障手術(shù)的200例老年患者，其中男性112例，女性88例，年齡60～82歲，平均年齡（71.0±5.4）歲。所有患者均符合白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，200例患者及其家屬均對本研究知情，均自愿參與其中，本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配的方式將患者劃為觀察組（100例）與對照組（100例），觀察組中男55例，女43例，年齡60歲-81歲，平均年齡（70.5±10.2）歲；對照組中男57例，女45例，年齡61歲-81歲，平均年齡（70.0±9.3）歲。兩組患者一般資料對比，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
在傳統(tǒng)護(hù)理模式下對對照組患者展開基礎(chǔ)圍手術(shù)護(hù)理。觀察組根據(jù)患者個(gè)體情況制定出相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑表格，臨床護(hù)理嚴(yán)格按照上面計(jì)劃展開工作，每日由監(jiān)督小組成員監(jiān)督計(jì)劃執(zhí)行度，如有突發(fā)狀況需改變擬定計(jì)劃時(shí)應(yīng)如實(shí)做好記錄，其臨床護(hù)理路徑包含的步驟、方法及內(nèi)容如下：
（1）入院第一天：護(hù)理人員應(yīng)多主動(dòng)和患者交流，介紹醫(yī)院環(huán)境、主要負(fù)責(zé)醫(yī)生和護(hù)士，緩解其內(nèi)心陌生感，消除不良心理情緒。有效溝通過程中掌握病人心理特點(diǎn)，并分析患者對白內(nèi)障疾病的認(rèn)知度，對認(rèn)知不足的患者給予詳細(xì)宣教，講解有效治療方案，爭取患者治療時(shí)能良好配合。（2）入院1-2天：進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備，對白內(nèi)障疾病認(rèn)識(shí)仍不夠清楚的患者進(jìn)行再次宣教，使病人主動(dòng)配合手術(shù)治療。隨即再交代手術(shù)相關(guān)事宜，如手術(shù)安排時(shí)間、責(zé)任醫(yī)生護(hù)士的介紹、治療過程、術(shù)前準(zhǔn)備等，使病人對治療有大概的了解。另外還應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行系列術(shù)前檢查，有視力檢查、色覺檢查、眼底、眼內(nèi)壓檢查等等，經(jīng)過周密分析嚴(yán)格手術(shù)指證。術(shù)前還應(yīng)做調(diào)整眼位、轉(zhuǎn)動(dòng)眼球訓(xùn)練，以便手術(shù)的順利進(jìn)行。（3）術(shù)中第3天護(hù)理，護(hù)士幫助緩解患者不良情緒，以最佳的狀態(tài)面臨手術(shù)，臨近手術(shù)協(xié)助病人擺好，再次交代術(shù)中注意事項(xiàng)，使其配合治療。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者心理變化和行為變化，以避免不良事件的發(fā)生。術(shù)閉常規(guī)處理后指導(dǎo)患者注意休息，勿揉眼，嚴(yán)禁低頭，盡量抑制咳嗽、噴嚏，不擅自清洗患眼等[1]。（5）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員密切觀察術(shù)眼是否有滲血現(xiàn)象，嚴(yán)格清洗消毒術(shù)眼、定期換藥、給予抗生素來積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，眼部局部包扎護(hù)士還對病人進(jìn)行必要的安全護(hù)理，隨著病情的好轉(zhuǎn)對患者進(jìn)行眼壓視力測試。（5）出院指導(dǎo)：患者符合出院標(biāo)準(zhǔn)后準(zhǔn)予出院，指導(dǎo)病人日后健康用眼，避免用眼過度、身體過分勞累，定期復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)問題立即入院隨診。出院前給予患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，回收有效問卷統(tǒng)計(jì)滿意度。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比組間護(hù)理滿意度差異
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入卡方中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，若（P
2.結(jié)果
觀察組護(hù)理滿意度為99%，對照組護(hù)理滿意度為90%，數(shù)據(jù)分析護(hù)理滿意患者例數(shù)，觀察組顯著多于對照組（=7.7922，p=0.0052）.
3.討論
白內(nèi)障是多發(fā)于老年群體的常見眼科疾病，導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要原因有機(jī)體老化、代謝異常、局部營養(yǎng)障礙等，眼球晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性而發(fā)生了視力渾濁現(xiàn)象，隨著病情的進(jìn)展會(huì)直接導(dǎo)致患者失明，是現(xiàn)今公認(rèn)導(dǎo)致病人失明的首要原因[2]。治療白內(nèi)障目前尚無特效藥物，當(dāng)下多采用手術(shù)治療方式治療，而護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)聯(lián)著治療效果，目前醫(yī)院應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的范圍已經(jīng)較為廣泛，它以時(shí)間為軸，清楚地計(jì)劃出患者每一天要進(jìn)行的治療和護(hù)理，使臨床醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范化，將心理干預(yù)、健康宣教、圍術(shù)期護(hù)理等依次良好地串在一起利于護(hù)理質(zhì)量的提升[3]。本次研究著重對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（p
參考文獻(xiàn)
[1]侯華麗.臨床護(hù)理路徑在老年白內(nèi)障手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，（18）：66-68，71.
【關(guān)鍵詞】 臨床路徑；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.355 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5082-02
臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，可持續(xù)性地改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。在執(zhí)行臨床護(hù)理路徑過程中，與患者的溝通交流以及照護(hù)仍非常重要，因此，在臨床路徑全程中介入優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重要意義[1-2]。本研究在住院患者中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，并介入配套優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，旨在調(diào)查臨床路徑中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的權(quán)重分析以及患者的滿意度，為實(shí)施臨床路徑以及開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年6月至2013年6月期間，我院收治的住院時(shí)間在3d以上的患者426例，其中，213例來自臨床路徑病房（觀察組），213例來自非臨床路徑病房（對照組），觀察組男103例，女110例，平均年齡為（47.2±13.6）歲，平均住院時(shí)間為（13.8±14.6）d；對照組男99例，女114例，平均年齡為（45.8±13.3）歲，平均住院時(shí)間為（14.6±15.4）d。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。
1.2 方法 觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，并介入相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組僅行常規(guī)護(hù)理。臨床護(hù)理路徑主要是成立臨床路徑管理小組，設(shè)計(jì)制定臨床護(hù)理路徑表，以時(shí)間作為橫軸，以對患者的入院指導(dǎo)、檢查、診斷、治療、用藥、護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等作為縱軸，以圖表的形式為患者提供有序、有效、時(shí)間順序性的照護(hù)，全面控制護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)制定并實(shí)施護(hù)理管理制度。設(shè)計(jì)各種疾病的病情評估以及質(zhì)量控制路徑，主要包括藥品及設(shè)備管理路徑、院內(nèi)感染防治路徑，醫(yī)護(hù)人員以及患者均按照臨床路徑時(shí)間順序表進(jìn)行操作。在臨床路徑實(shí)施中，介入相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容為：合理排班和實(shí)施分層管理；簡化護(hù)理文件的書寫，全面縮短護(hù)理文件的書寫時(shí)間；實(shí)施微笑服務(wù)，做到護(hù)理服務(wù)更加貼心，細(xì)節(jié)更加到位。
1.3 觀察指標(biāo) 采用自制滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者的滿意度，主要包括入院階段、住院治療階段以及出院階段全程的滿意度，并由患者主觀評價(jià)醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)以及住院感受等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，（χ±s）表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 臨床路徑中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度權(quán)重測試 全組462例患者中，123例（26.6%）患者知曉住院病房內(nèi)實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中，45例（36.6%）經(jīng)醫(yī)院宣傳欄得知，54例（43.9%）經(jīng)護(hù)士介紹得知，5例（4.1%）經(jīng)醫(yī)院發(fā)放的告知書得知，19例（15.4%）經(jīng)病友或者其他途徑了解。護(hù)理整體滿意度權(quán)重：觀察組227例滿意，滿意度為98.3%，對照組201例滿意，滿意度為87.0%，觀察組顯著高于對照組（P0.05）。
2.2 兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度比較 觀察組的醫(yī)院滿意度總分為（80.6±11.9）分，對照組為（79.3±14.2）分，兩組無明顯差異（P>0.05）。觀察組的服務(wù)項(xiàng)目得分：入院介紹（8.2±1.4）分、護(hù)理操作技術(shù)（8.4±1.4）分、健康指導(dǎo)（8.3±1.4）分、病情觀察及病房巡視（8.5±1.3）分、護(hù)士幫助（8.6±1.3）分、護(hù)士服務(wù)態(tài)度（8.9±1.2）分、出院指導(dǎo)（9.2±1.5）分；對照組入院介紹（7.7±1.5）分、護(hù)理操作技術(shù)（8.3±1.5）分、健康指導(dǎo)（8.2±1.3）分、病情觀察及病房巡視（7.9±1.5）分、護(hù)士幫助（8.0±1.1）分、護(hù)士服務(wù)態(tài)度（8.1±1.4）分、出院指導(dǎo)（8.0±1.5）分。觀察組的入院介紹、病情觀察及病房巡視、護(hù)士幫助評分顯著高于對照組（P
3 討論
臨床護(hù)理路徑是確保醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、控制醫(yī)療成本等有效管理工具，目前已經(jīng)在臨床中得到廣泛應(yīng)用。隨著醫(yī)療改革的深入，患者對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也日益提高，越來越多的患者提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床護(hù)理路徑管理中的重要組成部分，對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善護(hù)患關(guān)系、促進(jìn)患者的康復(fù)、提高護(hù)理滿意度等均具有重要意義[3]。本研究中，123例（26.6%）患者知曉住院病房內(nèi)實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，表明這類患者對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有一定的期望值。在臨床護(hù)理路徑中介入優(yōu)質(zhì)護(hù)理非常重要。
臨床路徑主要是利用規(guī)范化的診療及護(hù)理行為來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療目標(biāo)，這為實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供了充分的平臺(tái)。通過開展明確、流程化、規(guī)范化的診療護(hù)理，可改善護(hù)患溝通、提高患者的滿意度[4]。在此基礎(chǔ)上，以病種為單位，深入制定并實(shí)施專業(yè)化、程序化、規(guī)范化、全程無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，將疾病治療與護(hù)理服務(wù)充分結(jié)合，能夠不斷強(qiáng)化以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)理念，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，全面提高護(hù)理服務(wù)水平，充分體現(xiàn)護(hù)理核心價(jià)值，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] 張莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科住院患者滿意度的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，（29）：77.
[2] 宋春偉，張金慶.護(hù)理人力配置與患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度的相關(guān)性研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（19）：85-86.
