發(fā)布時間：2023-12-01 10:15:44
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的口腔醫(yī)學技能培訓樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
一、關于培養(yǎng)目標的思考
培養(yǎng)目標是首先需要認真思考的問題,我們通過七年制培養(yǎng)什么樣的人才?這些人才適應那些崗位?是不是符合現(xiàn)有的社會需求?而目前許多學校的七年制基本上沿用了一年綜合培養(yǎng)+3年醫(yī)學基礎培養(yǎng)+三年口腔醫(yī)學培養(yǎng)這種簡單的培養(yǎng)模式,特別是在口腔醫(yī)學教育中,在教學計劃、教學內(nèi)容、教學方式上,與5年制本科生的培養(yǎng)沒有明顯差別,使得七年制學生簡單的變成5+2的專業(yè)學位研究生,導致七年制學生臨床實踐訓練時間不夠,基礎研究的時間也不夠,導致臨床、基礎都差口氣,在某種程度上陷入尷尬局面。這顯然不符合七年制長學制教育的初衷[4]。那么教育部和衛(wèi)生部新提出來的新型/5+30模式,實際上在上海已經(jīng)實行一段時間,學生經(jīng)過五年制本科學習后,如何進入下一個階段3年培訓?5+3一貫制還是從五年制中選拔?這直接關系到招生生源,而且即使是5+3一貫制,仍然比7年制多一年,在招生上仍然不占優(yōu)勢,因此5+3和7年制仍然不是一回事,對現(xiàn)有7年制在培養(yǎng)目標和培養(yǎng)方式上進行合理調(diào)整后,7年制仍有較強生命力。
高等教育的基本功能是培養(yǎng)人才,培養(yǎng)出符合人才市場需要,符合經(jīng)濟社會發(fā)展需要,符合國家建設需要的人才。對于7年制的培養(yǎng)目標,應加強頂層設計,換句話說/按需培養(yǎng)0,隨著口腔醫(yī)療市場的進一步開放,越來越多的外資或者私人資金開始投向口腔醫(yī)療市場,高端口腔診所越來越多,但是制約這些私人或外資口腔診所醫(yī)院發(fā)展的一個問題是人才缺乏,目前高水平醫(yī)生大多集中在公立醫(yī)院,而目前我們培養(yǎng)出來的口腔醫(yī)學專門人才,即使是碩士或博士研究生,在臨床新技術掌握程度、服務意識、人文素質(zhì)、接診技巧等方面,距離能夠提供高層次口腔醫(yī)療保健的要求還有較大距離;口腔醫(yī)學七年制學生具有綜合素質(zhì)高、英文水平好、溝通能力強等優(yōu)勢,如果善加引導,創(chuàng)新培養(yǎng)模式和方法,就能夠培養(yǎng)出高質(zhì)量口腔醫(yī)學專門人才,就能夠適應這種人才需求,將會有越來越好的就業(yè)空間。因此我們提出分級培養(yǎng)的概念:為滿足社會對不同層次口腔專門人才的需求,克服與國內(nèi)同行院校/同質(zhì)化0競爭的問題,對不同學制不同層次的學生進行目標化分類培養(yǎng)。第一層次以七年制長學制為主體,以課程國際化建設為契機,強化競爭、流動、淘汰機制,以國際化標準采取精英式教育,培養(yǎng)具有國際競爭力的口腔專門人才。第二層次是五年制口腔醫(yī)學,結合國家政策,五年畢業(yè)后再經(jīng)過3年的系統(tǒng)培訓,目的是培養(yǎng)能夠滿足日益增長的基層口腔醫(yī)療服務的全科口腔臨床專門人才,加強臨床操作技能訓練和自我學習能力培養(yǎng),提高服務社會的能力。兩個培養(yǎng)層次實現(xiàn)相互流動,優(yōu)勝劣汰,因材施教,根據(jù)學生的學習能力、個人特點、發(fā)展?jié)撃?選擇合適的培養(yǎng)模式,使我們?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式實現(xiàn)根本轉(zhuǎn)變,顯現(xiàn)出突出特色。
二、進一步明確培養(yǎng)目標,調(diào)整教學計劃,突出七年制特色
就像前面提到過的那樣,多數(shù)院校強調(diào)7年制學生培養(yǎng)的/強基礎、寬口徑0,多數(shù)7年制學生的第一年在生命科學院一類的綜合院系培養(yǎng),其目的是提高和強化學生的科研素質(zhì),但是從實際情況來看效果并不理想,首先7年制學生實際上沒有太多的時間從事科研工作,主要優(yōu)勢還在于較充足的臨床技能培訓,因此這一年強基礎并沒有進一步強化他們的臨床技能,有些/刀鋒走偏0;其次,口腔醫(yī)學專業(yè)和基礎課程任務非常繁重,而他們進入口腔專業(yè)課學習的時間明顯滯后,形成了一個/前松后緊0的情況,使學生普遍感覺進入專業(yè)課學習后,課程負擔突然加重,很不適應而影響了學生的學習積極性,顯然是不合理的;最后,由于專業(yè)課學習時間不充足,想根據(jù)7年制的特點增加部分專業(yè)課學習(比如臨床新技術、新方法的介紹和拓展),也有些捉襟見肘,因此很多院校迫不得已,在專業(yè)課學習培養(yǎng)方案上與5年制基本一樣,這也是由于培養(yǎng)時間不夠造成的,這顯然不符合7年制的培養(yǎng)目標。因此應該認真反思7年制的培養(yǎng)計劃,是不是完全符合我們的培養(yǎng)目標,是不是可以將其第一年從綜合院校生命學院撤回來,適當增加與口腔醫(yī)學相關性更強的科學,或者使他們能夠早期接觸口腔臨床,適當增加專業(yè)課學習的時間,使專業(yè)教師有更充足的時間培養(yǎng)學生的專業(yè)素質(zhì),這至少是一個值得認真思考的問題。畢竟沒有充足的培養(yǎng)時間,是不能培養(yǎng)出與眾不同的高素質(zhì)人才的。
三、堅定不移的走國際化道路,將7年制學生培養(yǎng)成具有國際化競爭力的口腔醫(yī)學專門人才
隨著我們經(jīng)濟的發(fā)展和全球一體化,人才流動和技術的全球化已成為趨勢,因此課程國際化建設已成為迫在眉睫的任務,不能再用/國情0和/學生接受能力0等借口阻礙口腔醫(yī)學人才的國際化進程。7年制學生普遍具有較高英文水平,接受能力強,更加適合進行課程國際化嘗試,已經(jīng)畢業(yè)的7年制畢業(yè)生普遍反映,雖然專業(yè)課學習階段較為緊張,但是從7年的全過程總體來說,課程過于輕松,壓力不大,學習過程缺乏挑戰(zhàn)性,因此大多數(shù)7年制學生完全可以能夠接受強度更高的學習[5]。因此應該考慮從生命科學、基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學的順序?qū)W習開始,就基本實現(xiàn)完全的課程國際化,從教材、授課內(nèi)容、考試考核等教學的全過程全面實現(xiàn)與西方發(fā)達國家的培養(yǎng)接軌,這樣學生進入專業(yè)課學習時,就能夠較輕松的接受專業(yè)課國際化。
關鍵詞：口腔醫(yī)學；人文醫(yī)學；溝通
中圖分類號：G645 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）49-0173-02
當今世界，隨著現(xiàn)代科學技術的突破性進展，醫(yī)療技術發(fā)生了根本性的改變。與之相適應，醫(yī)學教育不可避免地發(fā)生了變化，表現(xiàn)為醫(yī)學人才培養(yǎng)模式由單純傳授醫(yī)學知識和醫(yī)學技能轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘囵B(yǎng)綜合素質(zhì)高的復合型人才為出發(fā)點和最終歸宿。其中，對醫(yī)學生進行人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能教育，提高其人文素質(zhì)和執(zhí)業(yè)修養(yǎng)是一個主要內(nèi)容。人文醫(yī)學是以醫(yī)學價值、醫(yī)學規(guī)范、醫(yī)學淵源以及與醫(yī)學有關的其他社會文化現(xiàn)象為研究對象的交叉性學科，它強調(diào)賦權、尊重、有效溝通。
口腔醫(yī)學是一個注重臨床實踐操作的學科。經(jīng)過四年的系統(tǒng)理論學習進入臨床實踐的口腔醫(yī)學實習生，首先應該學會如何與患者溝通，取得患者的信任和治療配合。本文結合口腔醫(yī)學生的特點，探討培養(yǎng)口腔醫(yī)學實習生人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能，為德才兼?zhèn)淇谇会t(yī)學生培養(yǎng)體系的建立提供全新思路和實施途徑。
一、口腔醫(yī)學實習生人文技能現(xiàn)狀
1.文化環(huán)境和人文氛圍欠缺。目前，我國很多高等醫(yī)學院校都是專一的醫(yī)學院校，主要從事單一的醫(yī)學教育，既對院校整體人文氛圍不夠重視，又對學生的人文素質(zhì)培養(yǎng)重視不足，更加不像綜合性大學，有多學科交叉互補的優(yōu)勢及其所特有的多樣化學術環(huán)境和文化氛圍。口腔醫(yī)學生在各大醫(yī)學院校人數(shù)更少，都是單獨行課，沒有太多的機會與其他醫(yī)學專業(yè)學生進行交流和學習，更不用說其他的學科專業(yè)。從客觀上對提高口腔醫(yī)學生人文素質(zhì)產(chǎn)生了抑制效果。文化環(huán)境和人文氛圍的欠缺直接影響了人文醫(yī)學教育的開展和教育的實際效果。而且，普通高等醫(yī)學院校的醫(yī)學教育受傳統(tǒng)的生物醫(yī)學觀念束縛過重，偏重生物醫(yī)學教育而忽視人文醫(yī)學教育。
2.與患者溝通能力不足。不少實習生社會生活能力較差，醫(yī)患溝通時不能應用適當?shù)恼Z言、圖像和實物等進行有效的講解；溝通只是主觀片面地進行，不能就患者目前最想解決和了解的問題進行溝通。還有的實習生語言文字表達能力較差。日常的病歷書主次不分、內(nèi)容混亂，常有患者反映病歷看不懂。
3.對患者缺乏人文關懷。很多口腔實習生，甚至執(zhí)業(yè)醫(yī)生只注重解決患者的疾病以達到治療的目的，而忽視患者的心理訴求。不注重保護患者的隱私，有的甚至以患者的疾病作為笑柄和談資。
二、加強人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能教育的必要性
如何構建和諧的醫(yī)患關系是擺在我們廣大醫(yī)學教育工作者和醫(yī)務工作者面前一個迫切需要解決的問題。醫(yī)生所給予患者的治療無疑是雙方面的――身體疾病的治療和心靈創(chuàng)傷的撫慰。因此，伴隨醫(yī)學始終的是對人類生命的終極關懷。如何使醫(yī)療工作者的醫(yī)學科學精神和醫(yī)學人文精神更好地協(xié)調(diào)發(fā)展，成為當下醫(yī)學教育工作中不可忽視的問題。從學校就開始加強人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能教育，是解決這一難題的有效途徑。如何利用自身優(yōu)勢和特色，在醫(yī)學院校建立培養(yǎng)具有較高人文醫(yī)學素養(yǎng)醫(yī)學生的人才體系，適應醫(yī)學和社會發(fā)展的需要，是我國高等醫(yī)學教育欲待探索的重要任務。
另一方面，雖然我國醫(yī)療技術取得了巨大進步，在某些方面已達到世界先進水平，人民群眾受益很大。但目前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與人民群眾的需求尚存在很大差距，“看病貴、看病難”成為一個社會焦點問題。同時，醫(yī)療技術的快速發(fā)展或多或少帶來了醫(yī)學終極目標的模糊，醫(yī)學離人文越來越遠，“技術至上”現(xiàn)象日趨嚴重，造成醫(yī)患關系緊張，矛盾尖銳。社會的發(fā)展，醫(yī)學的進步，對醫(yī)學人才有了更高要求。醫(yī)院急需有良好醫(yī)患溝通能力，較高人文醫(yī)學素養(yǎng)的醫(yī)生。因此，許多醫(yī)院已經(jīng)意識到人文醫(yī)學技能培養(yǎng)的重要性，開始對醫(yī)師進行人文醫(yī)學技能培訓。相比，我國的大多數(shù)醫(yī)學院校人文課時僅占總課時的8.85%，相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，歐美國家人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能課程占總課程的20%左右，并已經(jīng)將通過人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能考試作為醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)的前提。我國目前已存在臨床需要同學校教育不足之間的矛盾，而解決這一問題的有效可行的途徑就是加強醫(yī)學生臨床實習階段人文醫(yī)學教育。
三、加強口腔醫(yī)學實習生人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能教育的建議
1.構建多模塊立體式實踐教學體系，理論結合實際，在臨床實踐中將人文精神滲透其中，綜合運用人文執(zhí)業(yè)技能。
（1）改革原有依附于理論教學的單一教學模式?？谇慌R床實習階段的課程學習，是綜合過去四年所學理論知識的應用。對于臨床實習階段的學生，課程是補充，應合理設置課程，講求實用。構建以“平臺課程”為依托的“課程群”式教學模塊，體現(xiàn)彈性學習要求。如以“醫(yī)患溝通技巧”為依托，將心理學、醫(yī)德醫(yī)風教育、醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)事法律、侵權責任法等，與醫(yī)學專業(yè)教學融為一體，構成學科教育體系。以人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能教育為核心，將其他醫(yī)學專業(yè)課程和人文社科課程圍繞其周圍，形成新的課程體系。
（2）醫(yī)患溝通技巧教育為重點，內(nèi)容可涵蓋醫(yī)患溝通的概要，醫(yī)患溝通的模式，與患者建立適當關系的技能，對病人病情解釋的技能，與病人共同制定治療計劃的技能，向病人通告壞消息的藝術以及應對醫(yī)患糾紛、沖突和難纏病人的技能等模塊。
（3）采用多樣化的授課形式，提高學習效果。除了課堂教學外，以開放式、互動式教學為補充，鼓勵學生在學習過程中主動參與、相互討論、互動啟發(fā)。定期組織案例分析、讀書報告、小組討論、觀摩錄像、義診活動、角色扮演等，讓學生分享經(jīng)驗、總結教訓，在實踐中逐漸掌握人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能，深刻理解“以人為本”的內(nèi)涵。
引入“PBL（Problem-Based Learning，PBL）”教學新模式。強調(diào)把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的合作來解決真正的問題，形成解決問題的技能和自主學習的能力。運用PBL教學法在口腔臨床實習中，由教師就臨床病例提出開放性問題，并有意識地加入對患者性別、年齡、職業(yè)、經(jīng)濟情況、疾病情況、心理需求的綜合討論，培養(yǎng)學生臨床思維能力的同時建立其“以病人為中心”的人文關懷理念，從而培養(yǎng)口腔醫(yī)學生在將來的從業(yè)中形成良好的人文醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力。
2.提高教師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能水平。作為教育活動實施和指導者，教師的人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能水平直接影響學生對人文醫(yī)學的理解和學習，只有高素質(zhì)的具有良好人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能的教師隊伍才能將人文關懷的理念成功地傳授給學生。因此，應該對口腔臨床教師進行定期的人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓，不斷增強其對人文關懷的理解，要求他們通過國家組織的人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能水平測試。
帶教教師以身示教，用自己的實際行動為學生樹立榜樣。在口腔臨床實習中，臨床帶教教師融入人文醫(yī)學內(nèi)容，有目的地讓學生參與診療過程，可以結合具體的病例讓學生理解如何與患者溝通和建立良好的醫(yī)患關系，并給予學生充分的人文實踐機會。
3.創(chuàng)新的評價體系，能力優(yōu)先。遠離單一理論的考試方法，采用筆試、臨床接診、診療計劃的制定、場景分析、撰寫心得體會等方法進行全方位綜合評價。此外，平時帶教教師所觀察到的學生醫(yī)德醫(yī)風、理解與關心患者的能力、醫(yī)患溝通能力、與其他醫(yī)務人員和學生的團隊協(xié)作精神等情況也應作相應的量化評分，并納入考核。最終組織學生參加國家舉辦的人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能考試，獲得社會認可。
4.完善教學管理制度，為具有較高人文醫(yī)學素養(yǎng)人才培養(yǎng)創(chuàng)造更好的條件。按照“以人為本”的要求，不斷加強人才培養(yǎng)的管理。要真正實現(xiàn)德才兼?zhèn)溽t(yī)學人才培養(yǎng)的目標，必須在以人為本思想的指導下，突出“以院系為重心”的管理重心、“以教師為主體”的辦學主體、“以學生為中心”的育人中心。為具有較高人文醫(yī)學素養(yǎng)人才的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的管理氛圍。
總之，在口腔醫(yī)學臨床實習階段加強實習生人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能，有利于學生在學習專業(yè)技能的同時，培養(yǎng)其同情、關懷、誠實、正直、積極的人文素養(yǎng)，有利于培養(yǎng)出更符合當今時代要求的口腔醫(yī)生。
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就像前面提到過的那樣,多數(shù)院校強調(diào)7年制學生培養(yǎng)的“強基礎、寬口徑”,多數(shù)7年制學生的第一年在生命科學院一類的綜合院系培養(yǎng),其目的是提高和強化學生的科研素質(zhì),但是從實際情況來看效果并不理想,
首先7年制學生實際上沒有太多的時間從事科研工作,主要優(yōu)勢還在于較充足的臨床技能培訓,因此這一年強基礎并沒有進一步強化他們的臨床技能,有些“刀鋒走偏”;
其次,口腔醫(yī)學專業(yè)和基礎課程任務非常繁重,而他們進入口腔專業(yè)課學習的時間明顯滯后,形成了一個“前松后緊”的情況,使學生普遍感覺進入專業(yè)課學習后,課程負擔突然加重,很不適應而影響了學生的學習積極性,顯然是不合理的;
最后,由于專業(yè)課學習時間不充足,想根據(jù)7年制的特點增加部分專業(yè)課學習(比如臨床新技術、新方法的介紹和拓展),也有些捉襟見肘,因此很多院校迫不得已,在專業(yè)課學習培養(yǎng)方案上與5年制基本一樣,這也是由于培養(yǎng)時間不夠造成的,這顯然不符合7年制的培養(yǎng)目標。
因此應該認真反思7年制的培養(yǎng)計劃,是不是完全符合我們的培養(yǎng)目標,是不是可以將其第一年從綜合院校生命學院撤回來,適當增加與口腔醫(yī)學相關性更強的科學,或者使他們能夠早期接觸口腔臨床,適當增加專業(yè)課學習的時間,使專業(yè)教師有更充足的時間培養(yǎng)學生的專業(yè)素質(zhì),這至少是一個值得認真思考的問題。畢竟沒有充足的培養(yǎng)時間,是不能培養(yǎng)出與眾不同的高素質(zhì)人才的。
二、堅定不移的走國際化道路,將7年制學生培養(yǎng)成具有國際化競爭力的口腔醫(yī)學專門人才
關鍵詞：高職;口腔醫(yī)學技術專業(yè);口腔材料學;實驗教學
高職院校主要培養(yǎng)的是具備實踐性與專業(yè)技術的高技能人才?？谇会t(yī)學技術專業(yè)作為學校中的新興專業(yè)，具有十分廣闊的發(fā)展前景與空間，需要數(shù)量可觀的口腔醫(yī)學技術專業(yè)人才加以填充?，F(xiàn)今，我國的口腔醫(yī)學技術專業(yè)在教育方面存在很大的進步空間，學生通常只是具備理論知識，缺乏動手操作的能力，導致到達工作崗位之后與企業(yè)的用人要求不符。因而，對口腔材料學的教學模式進行改革已經(jīng)成為現(xiàn)如今最為重要的教育工作之一。
一、教學改革目的與發(fā)展
口腔醫(yī)學技術體現(xiàn)了一定的技術性與實用性，對于此專業(yè)學生的實際操作能力提出了較高要求，需要在基礎理論的基礎上增加實踐操作練習，并且要反復開展實踐教學，只有如此才能幫助學生建立適應社會與工作崗位的能力。對學生的動手能力與適應能力進行培養(yǎng)，是體現(xiàn)教育效果最為直接且有效的教學方式，同時具備其他環(huán)節(jié)不能代替的作用?，F(xiàn)階段，高職學校中的醫(yī)學教育已經(jīng)實現(xiàn)了突破性的進展，教學質(zhì)量得到了顯著提升，然而重理論、輕實踐的現(xiàn)象依然存在。尤其是口腔醫(yī)學技術專業(yè)的教學中，傳統(tǒng)教育下形成的多理論教學模式導致學生缺乏實踐能力，但是口腔醫(yī)學技術是一門實踐性較強的學科，需要學生花費更多的時間進行操作技能練習。因此，為了提升這一專業(yè)的教學效率，學校必須要對原本的教學模式加以創(chuàng)新，增加實踐課程的比例，真正提升學生實踐能力，改變學生動手操作能力差這一問題。
二、口腔材料學教學改革策略
1.重點進行專業(yè)課改革
從事口腔材料學的工作人員，務必要進行系統(tǒng)化的基礎理論學習與專業(yè)技能培訓。自從我國高職院校中開設這一專業(yè)以來，在傳統(tǒng)教育觀念的影響下，即便是高職院校也存在重理論、輕實踐的現(xiàn)象。對于此，對這一教學模式進行改革十分必要。一方面，可以對我們專業(yè)課的教學模式進行轉(zhuǎn)化。依據(jù)教學大綱的相關要求，可以將理論知識分解為若干個部分，在專業(yè)課設置方面必須要凸顯專業(yè)性與實用性，重新規(guī)劃理論教學與實踐教學比例，提高學生的主觀能動性，以此實現(xiàn)專業(yè)教學模式的轉(zhuǎn)變。例如，教師進行教學改革時，要將以往表面的理論灌輸進行改變，同時要解決教學難度大、實用性低的問題，以此使學生在有限的教學時間內(nèi)收獲更為豐富的知識。現(xiàn)階段，各個學校均開展了理論——實踐一體化的教學改革，以此獲得了極佳的教學效果，真正突破了理論實踐分離的教學模式。教師可以將和本節(jié)課程中的理論知識與實踐操作相結合，以此進行教學。這樣一來，每次授課時均可以對此次實踐相關知識與技能進行教學，剩余時間可以對一些課外的理論進行實踐，讓學生在學習理論的過程中掌握實踐技能，實現(xiàn)實踐與理論的共同進步。
2.建設實訓基地
口腔醫(yī)學技術專業(yè)體現(xiàn)了實踐性，與此同時口腔材料學的實驗理論、操作技術近年來也實現(xiàn)了飛速的發(fā)展?；谠撋鐣蝿?，對學生的觀察能力進行培養(yǎng)、運用理論與技術解決實際問題是教學的重要內(nèi)容。所以，口腔材料學實驗質(zhì)量與效果成為對學生創(chuàng)新實踐能水平造成影響的關鍵。這要求學校必須要在建立實訓基地，以此提升學生的實踐操作能力，進行口腔材料學實驗教學改革，提升學生的實驗操作水平與專業(yè)素質(zhì)。為了有效支持高職學?？谇徊牧蠈W的順利進行，學校必須要在實訓基地中配備專業(yè)的實驗操作設備。例如，專業(yè)技工桌、專業(yè)配套烤瓷鑄造設施、噴砂打磨間、石膏間、牙體雕刻間以及技工器材等，以此為學生的實踐操作提供支持。對于學生的實訓練習，學校要為其提供足夠的操作機會，重點培養(yǎng)學生的實踐操作能力，針對每個學生的實際情況，采取針對性的教學策略，使學生能夠獨立完成實驗。為了保證學生實驗的積極性，學校要將實訓基地進行開放，使學生能夠在課余時間進行專業(yè)實驗操作，以此提升操作水平，為學生安排與專家交流的機會。如果條件允許可以去相關機構進行實習，學生在工作的過程中了解職業(yè)特點，加強學生對口腔醫(yī)學這一專業(yè)的熱愛，加強學生的自信。
3.強化素質(zhì)教育
口腔醫(yī)學技術專業(yè)是一門多個專業(yè)互相結合、交叉的綜合性學科。為了培養(yǎng)出高技能的實踐型口腔醫(yī)學工作者，在教學時融入素質(zhì)教育十分必要。若缺乏基本的人文精神，便會對學生分析、解決問題的能力造成影響。所以，學?？梢栽鲈O人文社科一類的課程，如思想品德教育以及心理學等相，在口腔材料學專業(yè)課程中不斷滲透此類課程，以此實現(xiàn)對學生的綜合素質(zhì)教育。除此之外，強化素質(zhì)教育有利于建立幫助學生建立職業(yè)道德觀，在此基礎上培養(yǎng)一個適應社會發(fā)展需求、高素質(zhì)的口腔醫(yī)學工作者。綜上所述，為了適應當前市場對于人才需求的現(xiàn)狀，高職學校中的口腔醫(yī)學技術專業(yè)必須要進行改革，以此培養(yǎng)出符合市場、社會要求的高素質(zhì)實踐型人才。
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[2]管銓成.口腔材料學實驗教學中PBL與LBL教學法應用對比[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011
1口腔醫(yī)學技術人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與反思
口腔醫(yī)學技術專業(yè)主要是從事口腔頜面部各種修復體制作的一門學科．作為口腔修復學的分支學科，在我國起步較晚，但就業(yè)形勢良好，市場需求量較大．同時隨著化學、材料學、電子儀器設備和美容技術的飛速發(fā)展，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構中口腔修復科和義齒公司的現(xiàn)代技術含量不斷提高，從而對從事口腔醫(yī)學技術工作的技術人員的素質(zhì)也提出了更高的要求，傳統(tǒng)的未經(jīng)正規(guī)專業(yè)教育，僅僅經(jīng)過短期的培訓就上崗的口腔義齒制作工人已不能適應現(xiàn)代社會發(fā)展和科技進步的新要求．從目前國內(nèi)大型義齒加工廠的調(diào)查來看，目前培養(yǎng)的多數(shù)口腔醫(yī)學技術學生也存在著實際操作能力較差的現(xiàn)象，其原因是學生在校期間理論與實踐教學安排不合理，部分實驗項目雖已開展，但效果不夠理想等．因此，基于崗位需求的校企深度合作，工學結合，共同培養(yǎng)口腔醫(yī)學技術高素質(zhì)技能型人才已顯得十分必要．在《教育部關于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》的文件精神指導下，目前各院?？谇会t(yī)學技術專業(yè)學生的在校教育，已開始重視實踐教學，學校也積極與義齒加工企業(yè)聯(lián)系，通過校企合作，在校外建立教學實踐基地，以期達到共同培養(yǎng)學生的目的，但是這種合作，多數(shù)尚停留在教師培養(yǎng)、專家授課和校內(nèi)實踐性教學環(huán)節(jié)改革上，學生依然是完成在校學習后，才能進入生產(chǎn)企業(yè)實際操作，因此，從規(guī)范的實驗室操作到實際的生產(chǎn)操作還是存在一定差距．我校從2004年創(chuàng)辦口腔醫(yī)學技術專業(yè)，2006年開始進行實踐性教學改革，2009年我們在回顧性調(diào)查與總結的基礎上，加大教學改革力度，大膽引進義齒生產(chǎn)企業(yè)，共建校內(nèi)生產(chǎn)實訓基地，真正做到適時工學結合，“教、學、練、做”一體，共同培養(yǎng)崗位需求的高素質(zhì)技能型口腔醫(yī)學技術人才．
2校企合作，共建校內(nèi)生產(chǎn)實訓基地
為培養(yǎng)學生實際動手能力，首先必須建設并完善實驗實訓基地．我?？谇会t(yī)學技術專業(yè)擁有口腔技工綜合實驗室、烤瓷室、鑄造室、金屬處理室、石膏房等五個按國際化標準設計的專業(yè)實驗室，一個校內(nèi)的口腔醫(yī)學技術專業(yè)實訓基地．實驗實訓基地中已配備有國內(nèi)先進的電腦攝像操作平臺、烤瓷爐、鑄造機、噴砂機、去蠟爐、石膏修模機、樹脂打磨拋光機等口腔技工專業(yè)設備和一系列相關工具和材料，滿足了口腔醫(yī)學技術教學的需要．校企合作，工學結合人才培養(yǎng)模式是將學習與工作結合在一起的教育模式，有效促進學校、學生與專業(yè)崗位零距離接觸，使學生在真實職業(yè)環(huán)境中，更加自覺主動地掌握專業(yè)知識和實踐技能，在潛移默化中形成適應社會發(fā)展需要的職業(yè)素質(zhì)［1］．為此，我們在原有校內(nèi)實驗室的基礎上引進本地區(qū)義齒生產(chǎn)企業(yè)，共同建設生產(chǎn)實訓基地，利用義齒生產(chǎn)企業(yè)的技師開展實踐教學，搭建了學習－工作－學習的互動平臺，探索課堂與工作地點的一體化，使學生在校期間實現(xiàn)實踐教學內(nèi)容與工作內(nèi)容零距離對接;學校也為企業(yè)提供優(yōu)秀技能型人才并利用科研優(yōu)勢幫助企業(yè)發(fā)展，雙方互惠互利、優(yōu)勢互補、資源共享，共同培養(yǎng)崗位需求的高素質(zhì)技能型人才．
3以實踐能力培養(yǎng)為核心的課程體系建設
以實踐能力培養(yǎng)為核心構建課程體系，在企業(yè)專家的共同參與下，結合專業(yè)崗位的能力素質(zhì)要求，整合教學內(nèi)容;按工學結合、生產(chǎn)流程的模式進行課程設計．(1)根據(jù)崗位對專業(yè)基礎知識的需求，在企業(yè)專家論證的基礎上，對專業(yè)基礎課內(nèi)容進行調(diào)整，增加了牙體形態(tài)學內(nèi)容，加大實驗課比重，加強基本技能的訓練;(2)按照生產(chǎn)流程，將專業(yè)課程進行整合，自編一套融理論與實踐教學一體的《義齒制作工藝技術》教材，增加實踐時數(shù)，學中練、練中學，加強專業(yè)技能的訓練;(3)按照崗位要求，在專業(yè)課程教學中，融入職業(yè)道德、職業(yè)素質(zhì)、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，充分利用生產(chǎn)實訓基地，強化學生職業(yè)能力訓練．
4優(yōu)化實踐教學模式，量化實踐考核標準
口腔醫(yī)學技術是一門技術性很強的應用性學科，需要在理論指導下進行操作技能的反復訓練，包括基本技能、專業(yè)技能和生產(chǎn)技能實訓三個方面．
4．1優(yōu)化實踐教學模式(1)我們將理論與實踐教學均放在實訓室進行，利用多媒體教學、錄像、實物教具和視頻展臺結合，講解、示教、企業(yè)見習、學生操作同步進行，使抽象的內(nèi)容形象化，學生易于理解和掌握，充分調(diào)動學生學習積極性．及時攝錄生產(chǎn)新工藝、新技術用于教學中，不斷更新書本知識，緊跟行業(yè)發(fā)展步伐，培養(yǎng)實用型人才;(2)開放實驗室，應對學生的學習自主性和主動性，使學生可以根據(jù)自己的實際情況，選擇時間與項目，在教師指導下，反復練習各項操作，有利于提高他們的動手能力．并鼓勵動手能力較好的學生帶動動手能力較差的學生共同進步;(3)在單項實驗操作練習過關后，分組進入生產(chǎn)實訓基地相應崗位，在企業(yè)技師指導下，利用企業(yè)的技術設備優(yōu)勢，以企業(yè)生產(chǎn)的方式用臨床患者的模型進行車間同步實訓，提高學生的學習目的性，實現(xiàn)與行業(yè)零距離對接，使教學更具有針對性和專業(yè)性，經(jīng)過“教、學、練、做”適時訓練的學生，在頂崗實習階段就能很快進入工作角色，適應義齒加工企業(yè)的工作環(huán)境和要求，具有較強的崗位競爭力;(4)多渠道的實踐鍛煉．校內(nèi)每年舉辦一屆“口腔工藝技術技能大賽”，同時選拔優(yōu)秀學生參加全國性專業(yè)技能操作大賽，通過競賽活動，激發(fā)學生學習積極性，提高學生實踐能力和專業(yè)認知．推行“雙證書”制度，鼓勵學生參加衛(wèi)生部口腔修復工職業(yè)技能培訓及操作考試，強化學生職業(yè)能力的培養(yǎng)．
4．2量化實踐考核標準
(1)與企業(yè)合作，聯(lián)合制定標準化作業(yè)程序并貫穿在日常教學過程中，優(yōu)化實踐操作過程，建立實踐項目的量化考核標準，形成校內(nèi)實驗教學與企業(yè)生產(chǎn)的質(zhì)量控制體系，確保質(zhì)量標準的實現(xiàn)，以培養(yǎng)和提高學生的學習能力、實踐能力、創(chuàng)新能力和社會適應能力;(2)建立“理論+技能”的考核模式，將實踐能力納入學生考評量化標準，制定技能考核細則，量化考核標準，進一步提高實踐考核的比重(占總成績的50%以上)，并將操作技能考核成績記入學生期末和畢業(yè)成績;(3)采取靈活多樣的技能考核形式，既有對實驗作品的總體考核，也可對單一實驗步驟的考核;既可針對基本實踐內(nèi)容的考核，也可有提高操作技能的進階考核和生產(chǎn)實訓的廠方考核，目的就是為了加強學生對實際操作的重視．
5強化職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)
高素質(zhì)技能型人才所憑借的絕不僅僅是單純的技能，還應體現(xiàn)在職業(yè)技能中所蘊含的知識含量、智能水平和職業(yè)素養(yǎng)上．沒有這些支撐，高技能人才就難以成為技術工人的核心骨干，難以成為技術創(chuàng)新的主體，難以完成創(chuàng)造性活動以及從事管理實踐等智力含量高的工作［2］．學生頻繁進入校內(nèi)的企業(yè)實踐，在現(xiàn)實工作環(huán)境中，在企業(yè)員工身上，切實體現(xiàn)職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)、工作責任心及團隊精神，在學會做事的同時更學會做人，他們在頂崗實習前不僅掌握了專業(yè)操作技能，同時培養(yǎng)了自身良好的職業(yè)素質(zhì)，為日后較快成為企業(yè)骨干奠定了基礎．
如何培養(yǎng)真正適應市場和行業(yè)需要的高技能型應用人才，是高職高專教育教學改革一直探索的課題。我校從2005年開始招收口腔醫(yī)學技術專業(yè)學生，到現(xiàn)在為止招收6屆學生，累計632人?；仡櫫甓嗟霓k學過程，我們深深體會到只有密切和企業(yè)聯(lián)系，共同制定人才培養(yǎng)方案，走工學結合，校企合作之路，才能培養(yǎng)出企業(yè)真正需要的人才。
1、人才培養(yǎng)模式的改革與創(chuàng)新
1.1人才培養(yǎng)方案的改革?？谇会t(yī)學技術專業(yè)與多家企事業(yè)單位建立了融洽聯(lián)系，探索了“訂單式”培養(yǎng)的路子，即學校與用人單位共同參與人才培養(yǎng)全過程的管理，根據(jù)企業(yè)人才的需要，對所培養(yǎng)的對象的知識能力和素質(zhì)進行綜合分析構建職業(yè)能力體系，并落實在培養(yǎng)方案當中，經(jīng)過幾年發(fā)展，產(chǎn)學結合的培養(yǎng)模式已初見成效?？谇会t(yī)學技術專業(yè)根據(jù)專業(yè)建設委員會的建議，我系對口腔醫(yī)學技術專業(yè)的教學計劃做了調(diào)整，調(diào)整后的教學計劃更加科學、規(guī)范。經(jīng)過調(diào)整后的培養(yǎng)計劃加大了技能培訓力度，更新了訓練項目。堅持走產(chǎn)學結合的專業(yè)改革發(fā)展道路，形成了以社會需求為導向，專業(yè)主動為行業(yè)企業(yè)服務，行業(yè)、企業(yè)積極參與專業(yè)人才培養(yǎng)的校企合作辦專業(yè)的體制。企業(yè)介入專業(yè)教學改革和建設，在專業(yè)設置、培養(yǎng)目標和規(guī)格、培養(yǎng)方案設計方面給予合作。我們先后和省內(nèi)外7家義齒加工廠簽訂了“訂單式”培養(yǎng)協(xié)議書，特別值得我們欣慰的是我們成功地和業(yè)內(nèi)的龍頭臺資企業(yè)東莞定遠陶齒制品有限公司簽訂了協(xié)議，學生實習后考核合格，可以原地就業(yè)。2011年9月我們又與東莞定遠陶齒制品有限公司簽訂了聯(lián)合辦學合同，成立了“定遠班”，實現(xiàn)了真正意義上的訂單式培養(yǎng)。
1.2課程體系改革。按照突出應用性、實踐性的原則。重組課程結構，更新教學內(nèi)容。針對專業(yè)培養(yǎng)目標，以科目課程改革為基礎，進行必要的課程整合。注重人文社會科學與技術教育相結合，教學內(nèi)容改革與教學方法、手段改革相結合。課程和教學內(nèi)容與適當?shù)穆殬I(yè)資格鑒定要求接軌。教學計劃的調(diào)整整合了口腔修復學、固定義齒工藝技術、可摘義齒工藝技術、全口義齒工藝技術四門課程。加大固定義齒工藝技術、可摘義齒工藝技術、全口義齒工藝技術三門課程的學時數(shù)。將口腔內(nèi)科學和口腔外科學整合為口腔疾病概要，縮減學時。整個教學計劃的調(diào)整以突出實踐能力培養(yǎng)為目的。專業(yè)的核心課程是固定義齒工藝技術、可摘局部義齒工藝技術、全口義齒工藝技術。擔任核心課程的教師有5人，其中主講教師是兩名高級職稱人員，學歷本科，有豐富的實踐經(jīng)驗。隨著校內(nèi)實訓基地的改建以及校企合作辦廠的實現(xiàn)，使課程體系顛覆性的改革成為可能。傳統(tǒng)的課程體系往往是三段式，即公共課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課；課程結構也都是先理論，后實踐。這種模式導致學生學習效率不高，所以我們應加大課程建設與改革的力度，增強學生的職業(yè)能力。我們的改革力度將逐年加大，教學內(nèi)容突出實踐能力培養(yǎng)。在2009年我們徹底打破了傳統(tǒng)的三段式課程體系和傳統(tǒng)的授課模式，在學生入學第一學期就可以開設專業(yè)基礎課，并且教學過程在一體化教室進行，改革教學方法和手段，融“教、學、做”為一體。本學期，我們幾門專業(yè)課已經(jīng)在一體化教室進行教學。我們將增加專業(yè)課的學時，充分利用企業(yè)的師資力量，充分利用校內(nèi)教學資源和校外教學基地資源，讓學生真正做到“在做中學”。
1.3教學方法、手段以及考試模式改革。教師教學方法、手段改革積極性較高，所有教師都不同程度參加了改革探索。采用了在做中學等教學方法。對于激發(fā)學生學習興趣，提高學習效率效果顯著。隨著我系實驗室的改建完成，我們現(xiàn)在具備5個一體化教室，可以進行多媒體教學，也可以進行實踐操作，為教師在教學過程中實現(xiàn)融“教、學、做”為一體創(chuàng)造了條件。
1.4職業(yè)專門能力、技能培養(yǎng)。本專業(yè)根據(jù)培養(yǎng)目標和職業(yè)技能培養(yǎng)標準的要求，能夠充分利用具有真實職業(yè)氛圍、設備先進的校內(nèi)實訓基地（口腔實驗中心）資源，實訓課開出率達到100%，口腔實訓室為學生提供全天候開放服務。結合口腔修復工職業(yè)資格考核的標準，對學生進行培訓，并分階段進行技能考核。
2、專業(yè)學科建設
2.1師資隊伍建設。多年來，我們一直把雙師型教師的培養(yǎng)作為師資隊伍建設的重要內(nèi)容，采取到兄弟院?？疾?，脫產(chǎn)進修，專業(yè)培訓，學術交流活動等各種途徑，提高教師的時間操作水平。目前，雙師型教師已達70%。
2.2校、內(nèi)外實踐教學基地建設。目前，建成了具有真實職業(yè)氛圍，設備先進，居國內(nèi)先進水平的口腔實驗中心，包括口腔修復系列實驗室、口腔臨床實驗室、口腔基礎實驗室、口腔臨床示教室等，建筑面積1200平方米。實訓基地標準超過了《口腔醫(yī)學技術專業(yè)設置條件》的要求。其中五個實驗室可作為一體化教室。
2.3課程和教材建設。我們根據(jù)畢業(yè)生就業(yè)崗位群及其職業(yè)發(fā)展的新特點，制定了規(guī)范、齊備的人才培養(yǎng)方案、教學計劃和理論課程教學大綱、實踐課程教學大綱和指導書、教學見習和畢業(yè)實綱，并在認真調(diào)查研究基礎上，不斷對這些教學文件進行調(diào)整和完善。近三年來，本專業(yè)任課教師先后主編1部、參編1部國家級教材，由人民衛(wèi)生出版社出版。其中1本教材于2006年被評為國家“十一五”規(guī)劃教材。主編了10本實訓教材。
帶教老師使用SEGUE量表對口腔實習醫(yī)師在第1階段和第2階段的表現(xiàn)，針對準備工作、信息收集、信息給予、理解患者和結束問診等5個方面進行評分，最后得到醫(yī)患溝通技能總成績。應用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。采用t檢驗對SEGUE量表得分進行組間比較；醫(yī)學生醫(yī)患溝通行為自評結果采用Fisher精確檢驗或χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性。通過醫(yī)患溝通教育，醫(yī)學生的溝通技能成績總分由原先的16.066±3.308提高至21.867±2.456，經(jīng)統(tǒng)計學分析，有顯著差異(P<0.05)。醫(yī)學生在準備工作、信息收集、信息給予、理解患者和結束問診中的得分，在醫(yī)患溝通教育前后，也均有顯著差異(P<0.05)。
醫(yī)學生醫(yī)患溝通行為自評表。經(jīng)過醫(yī)患溝通教育，除“獲取患者就診的原因和目的”與“向患者解釋治療計劃”2個項目無顯著差異外(P>0.05)，其他幾項經(jīng)統(tǒng)計學分析均有顯著差異(P<0.05)。經(jīng)過醫(yī)患溝通教育，75.41%的學生認為能與患者建立信任關系，83.61%的學生能提前告訴患者診療過程中可能出現(xiàn)的問題，并提供可選的應對方案，80.32%的學生在診治過程中認同患者所付出的努力。
口腔實習醫(yī)師必須具備系統(tǒng)的口腔醫(yī)學基礎知識和專業(yè)理論,并掌握臨床操作技能,才能具備診療口腔疾病的能力；同時，在實習過程中，要注意與患者溝通的技巧,從而使患者及其家屬達到更好的合作。因此，對于進入臨床實習的口腔科實習醫(yī)師，培養(yǎng)其醫(yī)患溝通能力是非常重要的[3]。美國、英國大多數(shù)醫(yī)學院校從醫(yī)學生入學就開設《與患者溝通》、《患者》、《醫(yī)患溝通的藝術》等系列必修與選修相結合的課程[4]。近年來，我國不少醫(yī)學院校逐漸開始重視對醫(yī)學生的臨床溝通技能培養(yǎng)[5]。2003年，教育部“新世紀高等教育教學改革工程”重點項目中制定的《臨床醫(yī)學專業(yè)本科教學基本要求》中提到：臨床醫(yī)學學生畢業(yè)實習結束時，能達到具有有效與患者溝通的能力，準確獲取病史所有方面信息的能力(包括社會經(jīng)濟狀況)[6]。2003年9月，南京醫(yī)科大學組織全國5家著名醫(yī)藥院校專家編寫的全國第一部醫(yī)患溝通方面的統(tǒng)編教材《醫(yī)患溝通學》,并開設了36學時的醫(yī)患溝通課程[7]。2008年，中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會制定的《本科醫(yī)學教育標準—臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》正式提出了醫(yī)學生“應具有有效交流的能力”，進一步明確了培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的重要性[8]。
本研究注重理論與實踐相結合，一方面，通過對口腔實習醫(yī)師進行醫(yī)患溝通教育，提高了醫(yī)學生對醫(yī)患溝通、醫(yī)患關系重要性的認識；另一方面，通過醫(yī)學生之間互相角色扮演，在帶教老師指導下，有的放矢地針對如何接診患者、如何做好準備工作、如何進行信息收集、如何給予患者診療信息、治療過程中如何理解患者和如何結束問診等5個方面，進行醫(yī)患溝通技巧訓練，使醫(yī)學生掌握如何與患者交流。同時，在口腔臨床實習中，醫(yī)學生在帶教老師指導下，將醫(yī)患溝通理論知識與醫(yī)患溝通技巧相結合，以服務于患者。本研究采用的SEGUE量表包括5個維度、25個子項目，SEGUE是5個維度的首字母,即準備(setthestage)、采集信息(elicitinformation)、提供信息(giveinformation)、理解患者(understandthepatient’sperspective)、結束問診(endtheencounter)；25個子項目的排列順序與臨床實踐過程基本一致,評分標準簡單、便于實施,是近年來北美地區(qū)進行溝通技能培訓和評價的最常用的指標體系。本研究顯示，經(jīng)過醫(yī)患溝通教育，醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能總成績由16.066±3.308提高至21.867±2.456（P<0.05）。在SEGUE量表評價的5個方面，準備工作、信息收集、信息給予、理解患者和結束問診，醫(yī)學生的得分均顯著提高。衛(wèi)生部為規(guī)范醫(yī)學教育臨床實踐活動的管理,保護患者、教師和學生的合法權益,保證醫(yī)學教育教學質(zhì)量,制定并于2009年1月1日開始實施《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》[9]。
實施此規(guī)定后,口腔實習醫(yī)師必須首先聲明自己的實習醫(yī)師身份,并在老師的協(xié)助下取得患者的同意,才能對患者進行診斷和治療。由于口腔醫(yī)師面對的是意識清醒并具有行為能力的患者,因此，規(guī)定的實施，在一定程度上對口腔實習醫(yī)師的臨床診治和醫(yī)患溝通帶來了影響[10]。有調(diào)查顯示，47.83%的患者在實習醫(yī)師診治時存在各種擔心，僅有28.26%的患者沒有顧慮[11]。也有調(diào)查顯示，交流需求與交流障礙的矛盾，使得醫(yī)學生與患者交流時難以取得成功[12]。本研究結果顯示，醫(yī)患溝通教育前，只有37.71%的學生認為能與患者建立良好的信任關系。我國以往的高等醫(yī)學教育只注重醫(yī)學生職業(yè)技能的培養(yǎng),而忽視了服務理念與醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[13]。大多數(shù)醫(yī)學生對醫(yī)患溝通、醫(yī)患關系的重要性認識不足,缺乏對“健康”定義的新認識,低估了社會、心理、環(huán)境等因素在疾病治療中的作用,只重視患者的病情,而忽視了患者心理與情感的需求[14]。這種只關心病不關心人的現(xiàn)象在醫(yī)學生臨床實踐中普遍存在。在與患者接觸時,有的醫(yī)學生忽視了與患者的診前溝通,詢問病史時語言生硬、缺乏親和力,加之剛進入臨床，操作技能不熟練,而使患者產(chǎn)生恐懼或抗拒感。有的醫(yī)學生與患者討論不恰當?shù)脑掝},導致溝通過程不愉快,無法得到預期的溝通效果,從而影響醫(yī)療工作的正常進行。
關鍵詞：標準化病人；國際生；英語專業(yè)；復合型人才；臨床教學
在經(jīng)濟全球化的時代，醫(yī)學領域技術、學術的跨國交流逐漸頻繁和深入。自1995年我國實行各高校自主招收國際生政策以來，來華國際生教育發(fā)展迅速，醫(yī)學專業(yè)赴華醫(yī)學國際生人數(shù)增長最為迅猛，已居各專業(yè)第二位，學歷國際生居各專業(yè)首位［1］。我校從20世紀80年代開始招收國際生，近年來年均接收200名左右的國際生，目前全校接受全英教學的國際生有近600人，主要來自越南、泰國和印度等東南亞和南亞國家，受其母語的影響，大多數(shù)國際生的英語口音重，且漢語水平不高，這給師生交流、醫(yī)患溝通帶來阻礙。在臨床實習期間，語言溝通障礙是阻礙國際生深入學習的主要問題之一［2］，語言交流障礙、醫(yī)患溝通障礙以及病患資源等因素影響國際生臨床醫(yī)學教學的質(zhì)量。為了解決這些問題，將醫(yī)科院校的英語專業(yè)學生進行標準化病人培訓并運用到國際生臨床醫(yī)學教學既有助于培養(yǎng)復合型英語專業(yè)人才，也為國際生臨床醫(yī)學教學以及標準化病人（standardizedpa－tients，簡稱SP）的研究提供資源，是一種多方收益的探索。
1對象和方法
1．1對象
醫(yī)學院校培養(yǎng)的英語專業(yè)復合型人才并不局限于具有一定的醫(yī)學基礎知識和技能的外語人才。我們尊重學生的興趣和發(fā)展方向［3］以及我校優(yōu)勢，在我校開展英語專業(yè)學生作為國際生臨床醫(yī)學教學標準化病人的實踐。本次實踐對象為我校英語專業(yè)大二和大三20名學生以及40名包括國際生在內(nèi)的口腔醫(yī)學專業(yè)學生，共分20個小組，每小組3人，其中英語專業(yè)學生擔任SP，口腔醫(yī)學專業(yè)學生分別扮演臨床醫(yī)生和助手。
1．2教學方法
本次研究實踐前，了解英語專業(yè)學生情況；實踐后，向英語專業(yè)學生以及口腔專業(yè)學生獲取反饋意見。實踐全程歷時2周。第一周話題培訓，在進行口腔臨床醫(yī)學擬診測試前由口腔專業(yè)教師提供10個口腔臨床醫(yī)學話題給每個小組，由小組里口腔學生擔任培訓教師，口腔專業(yè)的全英教師和英語專業(yè)教師進行指導，幫助SP理解劇本，熟悉劇本，掌握相對應疾病的癥狀以及模擬過程中應注意的問題等。第二周，分別在兩個下午時間進行測試，測試當天由小組抽簽選定1個話題，隨即就該話題進行臨床技能模擬操作測試，考核流程包括掛號、問診、診療、開醫(yī)囑等必備環(huán)節(jié)。外國口腔專家、我?？谇慌R床醫(yī)學教師、英語專業(yè)教師等對各小組的表現(xiàn)進行隨堂打分和評價。
2教學效果及評價
2．1實踐教學前基本情況調(diào)查
實踐前，我們對廣西醫(yī)科大學英語專業(yè)本科一至三年級的102位學生就充當我校國際生臨床醫(yī)學教學SP進行了問卷調(diào)查，其中男生13人（12．75％），女生89人（87．25％），問卷調(diào)查內(nèi)容涉及基本情況、醫(yī)學知識了解程度、參與SP培訓的學習動機、培訓需求等四個方面。在參與SP培訓的學習動機方面，大部分學生對SP培訓的學習動機比較強烈。問卷結果（多選）：因為求知興趣者94人，占92．16％；為了職業(yè)發(fā)展者86人，占84．31％；為了更多接觸社會者82人，占80．39％。從以上資料可見，本次調(diào)查對象具有以下特點：年輕女性占多數(shù)，性格屬于內(nèi)外向兼有，具有極端性格的人占少數(shù)，絕大多數(shù)不具有醫(yī)學背景并有良好的英語基礎；有87．25％的學生表現(xiàn)出對SP培訓的興趣和積極性，為此次實踐的順利開展奠定了一定的基礎。從知識結構看，95．00％的學生對醫(yī)學知識的了解很少，說明其對醫(yī)學知識了解總體程度不高，符合遴選SP的基本條件。
2．2實踐教學后調(diào)查結果
在口腔臨床醫(yī)學擬診測試結束后，我們發(fā)放問卷，調(diào)查英語專業(yè)學生和口腔專業(yè)學生對此次實踐的反饋意見。問卷為主觀題，包括四個方面：此次臨床擬診中的收獲／感想；經(jīng)過此次擬診，對SP的認識如何；個人和模擬醫(yī)生／病人的不足之處；對以后類似SP培訓活動的建議。經(jīng)過整理分析，得出如下結果：2．2．1英語專業(yè)學生結果反饋英語專業(yè)學生認為此次實踐活動幫助他們增加了醫(yī)學詞匯，了解一些基本的口腔衛(wèi)生健康常識和口腔疾病的簡單防治知識；同時也發(fā)現(xiàn)自己英語口語水平的不足，醫(yī)學英語詞匯相對匱乏，作為模擬SP，對自己的病情還無法進行確切的描述；通過實踐更加了解了SP的概念和意義，對以后再次擔任SP有很多的幫助。參與實踐的英語專業(yè)學生對模擬醫(yī)生搭檔做出的評價：大部分參與擬診測試的醫(yī)生英語口語發(fā)音不夠標準、不清晰，存在一些語法錯誤，英語水平有待提高，部分國際生口音較重，使聽者無法準確理解；在問診治療過程中，醫(yī)生缺乏對診斷的簡單解釋，部分學生無法用通俗易懂的英語對專業(yè)術語進行解釋，醫(yī)患溝通較困難，跟病人互動少，人文關懷欠缺，在操作過程中不夠熟練，忽略了一些關鍵步驟。英語專業(yè)學生希望以后的SP培訓活動增加培訓時間，組織者能提供足夠信息供SP準備，考核后提出實質(zhì)性建議、評價和改進方向；也希望擬診醫(yī)生在考核前進行充分準備，熟悉考核內(nèi)容和操作流程，在考核時注意自己的態(tài)度、語氣、動作等，多關注患者感受，有利于減輕患者的心理負擔。而作為SP，應該更仔細揣摩真實病人的狀態(tài)和心態(tài)并盡可能地表現(xiàn)出來，這樣才能為臨床醫(yī)學教學提供實質(zhì)性的幫助。2．2．2口腔專業(yè)學生結果反饋口腔專業(yè)學生認為，此次實踐讓他們對醫(yī)患溝通和醫(yī)生與助手之間配合的重要性有了進一步的了解；在提升自身臨床經(jīng)驗、考查臨床操作技能、鞏固專業(yè)知識的同時，了解到自身不足，如，英語口語水平有限，發(fā)音不夠標準，其中部分國際生口音較重，增加溝通難度；臨床思維不足，準備不夠充分導致擬診過程中過于緊張，診療流程熟練度不夠，無菌觀念、臨床溝通技巧等還需提高。他們認為英語專業(yè)學生擔任SP擬診活動很好地模擬了在臨床中遇到外國患者的情況，督促參與活動的醫(yī)學生思考如何提高自身英語口語表達能力，用通俗易懂的英文向患者解釋病情，如何應對接診、治療時遇到的各種問題，充分考慮患者的感受，為患者提供人文關懷，緩解醫(yī)患關系，這對今后的臨床學習有很大的幫助。他們還認為英語專業(yè)學生英語口語表達能力好，可以用自身語言優(yōu)勢很好地參與到擬診活動中；但對口腔知識不了解，口腔專業(yè)英語匱乏，對病情描述不夠準確，其中部分同學由于沒有經(jīng)歷過口腔方面的疾病或檢查，故未能很好地代入患者角色，缺乏臨床隨機應變能力。與醫(yī)學專業(yè)學生扮演SP相比，由于缺乏口腔專業(yè)知識，英語專業(yè)學生能更好地模仿真實的病人，表現(xiàn)出臨床中病人的多樣性，表達更口語化，比較接近真實場景，相對于醫(yī)學專業(yè)學生扮演SP來說能更有利于模擬診療。不過，也由于缺乏相關醫(yī)學知識，導致英語專業(yè)學生對模擬診療內(nèi)容無法提出意見，SP的“指導功能”表現(xiàn)不足。因此，他們希望英語專業(yè)學生多增加醫(yī)學方面的知識，學校應加大對他們的培訓力度，這樣才能更真實地扮演病人，為臨床醫(yī)學教學提供更多幫助。
3討論及體會
SP是從事非醫(yī)療工作的正常人或病人，經(jīng)過培訓后，能準確表現(xiàn)患者的部分臨床癥狀、體征，能夠發(fā)揮扮演病人、充當評估者和教師三種功能［4］。這是國外醫(yī)學院校十分流行的一種教學手段和考核方法。近年來在國際生臨床醫(yī)學教學中，國內(nèi)高校也逐漸開始引入標準化病人教學模式。于亞峰認為，英文版標準化病人既能拓展和豐富國際生的技能教學方法，有效提高其臨床實踐能力，還能應用于實習生技能培訓、臨床技能競賽、臨床技能考核等多方面［5］。在臨床醫(yī)學教學中采用臨床模擬病例教學，由臨床專家、教師設計典型臨床案例，由學生扮演某種疾病病人和醫(yī)生，模擬臨床診治過程，不僅可以彌補臨床見習中案例不足的缺陷，還加強鞏固了學生的臨床思維能力［6］。在景匯泉［7］的研究中，通過讓中國醫(yī)科大學182名醫(yī)學生、11名專業(yè)臨床醫(yī)師與19位SP一起為學生分別評分，證實SP是OSCE（客觀化結構化臨床考試）有效實施的關鍵，以及SP記錄受試者行為的準確性，且認為SP在評價醫(yī)學生臨床能力方面具有有效性和可靠性。不管是從理論還是從實踐檢驗，國內(nèi)外專家學者都研究過SP作為臨床醫(yī)學教學受試者的可行性，但以英語專業(yè)學生作為SP用于臨床教學的研究相當少，是SP研究可開拓的研究空間。通過此次實踐活動，對我校國際生臨床醫(yī)學教學和英語專業(yè)學生的培養(yǎng)模式進行了有益探索，對英語專業(yè)學生作為國際生臨床醫(yī)學教學標準化病人的可行性進行了實踐驗證，認為在國際生臨床醫(yī)學教學中培訓一批可供國際生檢查和診斷的、具有一定表演能力、溝通能力和較高英語水平的英文版標準化病人，可有效減少在臨床教學中國際生與中文版病人的溝通障礙、文化沖突，從而改進臨床教學的效果，提高教學質(zhì)量，同時英語專業(yè)學生作為標準化病人培訓可以貫徹落實英語專業(yè)復合型人才的培養(yǎng)目標，為臨床教學和英語教學提供經(jīng)驗，建立適合醫(yī)學院校發(fā)展的教學模式，具有可持續(xù)性研究的潛力。
參考文獻：
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［2］周健，宋世鐸，張立峰，等．海外留學生外科臨床實習期間存在的問題與對策［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（28）：95，100．
［3］藍嵐，黃江．醫(yī)科院校新辦英語專業(yè)復合型人才培養(yǎng)模式初探［J］．右江民族醫(yī)學院學報，2010，32（3）：418－420．
［4］魯建國，趙華棟，南菁，等．對標準化病人教學模式的認識與思考［J］．山西醫(yī)科大學學報（基礎醫(yī)學教育版），2006，8（3）：286－287．
［5］于亞峰，周慧，吳文瓔，等．英文版標準化病人在提高醫(yī)學留學生臨床實踐能力中的應用［J］．中國病案，2013，14（5）：70－71．
［6］梁麗梅，徐建國，蔣玉潔，等．淺談標準化病人的應用和管理［J］．右江民族醫(yī)學院學報，2009，31（1）：121－122．
