發(fā)布時間：2023-12-07 10:23:18
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
論文摘要：十二五規(guī)劃初期，是我國經(jīng)濟(jì)快速、健康發(fā)展的重要時期，也是我國高等教育快速、健康發(fā)展的關(guān)鍵時期，高等學(xué)校不論從管理上，還是教學(xué)過程中必須貫穿與時俱進(jìn)、更新觀念、創(chuàng)新制度、深化改革、努力提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的方針，只有這樣，高校才能得到更好的發(fā)展。在這個既是契機(jī)又是挑戰(zhàn)的今天，中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)也同樣面臨著許多契機(jī)和挑戰(zhàn)，我們只有敏銳地抓住契機(jī)，勇敢地迎接挑戰(zhàn)，才能讓我們的學(xué)科培養(yǎng)出具有“創(chuàng)新精神”和“實踐能力”的高素質(zhì)人才。
一、加強(qiáng)教學(xué)基本建設(shè)
1.加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)
專業(yè)建設(shè)是每一學(xué)科基本的教學(xué)條件之一。尤其是中醫(yī)院校開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，在專業(yè)方向上存在著很大的優(yōu)勢，因為深厚的中醫(yī)學(xué)理論與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)存在著天然的結(jié)合點(diǎn)，中醫(yī)在早期就提出中醫(yī)治未病的成熟理論，這就使中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)方向更靈活，專業(yè)口徑更寬闊。因此，探索建立交叉學(xué)科專業(yè)，實施人才培養(yǎng)模式多樣化的教學(xué)實踐是中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向。
2.加強(qiáng)教師隊伍建設(shè)
教師是高等學(xué)校教學(xué)活動的主導(dǎo)，師資隊伍建設(shè)是提高高校教學(xué)水平、科研水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的基本保證。針對中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)屬于初期發(fā)展階段，師資隊伍比較薄弱的特征，教師隊伍建設(shè)應(yīng)以引進(jìn)和培養(yǎng)有資歷、有經(jīng)驗、有科研能力的學(xué)科帶頭人為首要，以培養(yǎng)、穩(wěn)定骨干教師隊伍為重點(diǎn)，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為目標(biāo)，建立一支數(shù)量夠、素質(zhì)高，結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)優(yōu)良、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、相對穩(wěn)定的教師隊伍。同時，根據(jù)自身實際，制定向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師傾斜的分配制度和管理機(jī)制，確保專業(yè)教師隊伍的數(shù)量和質(zhì)量。
3.加強(qiáng)課程和教材建設(shè)
隨著國家對社區(qū)建設(shè)的逐步重視，投入的進(jìn)一步加大，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后更多的將走向社區(qū)工作，因此，為突出中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特色，修訂適于中醫(yī)院校該專業(yè)發(fā)展的教學(xué)培養(yǎng)方案，如將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、針灸、推拿等中醫(yī)特色學(xué)科融入預(yù)防專業(yè)的學(xué)習(xí)中，讓學(xué)生畢業(yè)后在社區(qū)工作中技能更多，能力更強(qiáng)。同時，為了宣傳、突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，開展優(yōu)質(zhì)課程、精品課程建設(shè)是推動課程建設(shè)的有效形式。建立中醫(yī)特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)“五大衛(wèi)生”的教學(xué)梯隊，嚴(yán)格主講教師崗位資格，嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量關(guān)。
教材的質(zhì)量直接體現(xiàn)著高等教育和科學(xué)研究的發(fā)展水平，也直接影響到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，我們必須重視教材建設(shè)。要突出中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，可能在教材建設(shè)上還存在著學(xué)生無教材或無材可參考的現(xiàn)實，因此，組織教學(xué)團(tuán)隊，編寫適用于預(yù)防醫(yī)學(xué)中醫(yī)特色學(xué)科的教材是主要任務(wù)之一。同時，我們應(yīng)吸收科學(xué)技術(shù)和社會發(fā)展的最新成果，不能滯后于現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展，應(yīng)緊跟全國西醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)的大發(fā)展，并突出中醫(yī)特色。
4.加強(qiáng)實踐教學(xué)
實踐教學(xué)對于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力具有特殊作用，必須予以高度重視。要建立和完善教學(xué)、科研、生產(chǎn)相結(jié)合的多功能實驗室和校內(nèi)外實習(xí)基地，充實專業(yè)課實驗室設(shè)備，改善實驗教學(xué)條件，積極開展學(xué)科具代表性的實踐教學(xué)內(nèi)容。同時，探索中醫(yī)、中藥與預(yù)防醫(yī)學(xué)結(jié)合的實驗教學(xué)內(nèi)容，多開設(shè)綜合性、設(shè)計性實驗。
5.加強(qiáng)畢業(yè)實習(xí)、畢業(yè)論文建設(shè)
畢業(yè)論文是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)考核的一項重要指標(biāo)，是學(xué)生綜合素質(zhì)和科研能力的一項主要表現(xiàn)形式。論文寫作的好與壞，直接反映了學(xué)生在學(xué)校、醫(yī)院、疾控和監(jiān)督所所學(xué)基本功是否扎實及科研能力的強(qiáng)弱，也是實踐教學(xué)活動的重要形式，必須加強(qiáng)管理，確保質(zhì)量。從實驗的選題、開題、實施及統(tǒng)計分析都應(yīng)嚴(yán)格按照專業(yè)要求來做，不能與臨床醫(yī)學(xué)生要求一樣，因為，我們著眼的是整個人群的監(jiān)控和環(huán)境，并最好能突出中醫(yī)特色。
二、加強(qiáng)專業(yè)教風(fēng)與學(xué)風(fēng)建設(shè)
教風(fēng)建設(shè)是建設(shè)良好學(xué)風(fēng)的基礎(chǔ)。教師應(yīng)當(dāng)模范遵守教師職業(yè)道德規(guī)范，做到為人師表、教書育人、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，為學(xué)生樹立典范。學(xué)風(fēng)建設(shè)是要幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣和學(xué)習(xí)習(xí)慣?？硷L(fēng)考紀(jì)是學(xué)風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一，要加強(qiáng)考風(fēng)建設(shè)，采取得力措施，嚴(yán)格考試紀(jì)律，杜絕考試舞弊現(xiàn)象。
總之，教育質(zhì)量是學(xué)院的生命線，是高校賴以生存的根本。學(xué)生的質(zhì)量，直接影響到學(xué)校的招生、就業(yè)、社會聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益。學(xué)生的質(zhì)量主要體現(xiàn)在四個方面：一是外語水平。學(xué)生運(yùn)用外語的閱讀能力、聽說交流能力，大學(xué)英語四、六級考試通過率等，都是專業(yè)教師在日常學(xué)習(xí)中指導(dǎo)學(xué)生的方向。二是信息處理能力。包括學(xué)校是否開設(shè)了計算機(jī)公共課，學(xué)生使用計算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)的能力，以及計算機(jī)等級考試通過率，專業(yè)學(xué)生是否熟練掌握相關(guān)專業(yè)軟件，如營養(yǎng)與食品衛(wèi)生的計算器，流行病與統(tǒng)計學(xué)的spss等相關(guān)軟件。三是科技創(chuàng)新能力。中醫(yī)特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)藥兼顧中醫(yī)和預(yù)防兩個方向，因此，平時學(xué)生參與科研活動，將中醫(yī)基礎(chǔ)與預(yù)防疾病有機(jī)結(jié)合，對寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文、科技論文都很有幫助，也為大學(xué)生進(jìn)一步從事科學(xué)研究開闊了口徑。四是融入社會的能力。作為預(yù)防專業(yè)的學(xué)生，工作對象是整個人群，因此，將堅實的課堂知識和工作特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合起來，是我們中醫(yī)院校預(yù)防專業(yè)學(xué)生平時培養(yǎng)的重要能力。
對中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，要逐步凸顯特色，深化教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，還需要領(lǐng)導(dǎo)的重視，增加教學(xué)投入，改進(jìn)人才培養(yǎng)模式。同時，學(xué)生也應(yīng)根據(jù)社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，全面培養(yǎng)自己的能力，將自己的專業(yè)特色體現(xiàn)到社會當(dāng)中去。
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1強(qiáng)化預(yù)防為主的思想觀念
長期以來,由于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式下的教學(xué)方式以及人們對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識產(chǎn)生的誤區(qū),使得預(yù)防醫(yī)學(xué)在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中未能得到應(yīng)有的重視,尤其在沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校中,由于培養(yǎng)的學(xué)生將來多數(shù)是從事臨床等工作,導(dǎo)致了各級管理者、決策者對預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的忽視,在諸多院校預(yù)防醫(yī)學(xué)并非是主修課程,其教學(xué)、科研等條件也受到了很大的限制,教學(xué)時間不足,教學(xué)設(shè)施不全,甚或教學(xué)人員也不能保證。與此同時,醫(yī)學(xué)生也存在著對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識不足,甚至對預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)存在著偏見,認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)與其自身專業(yè)相差太大,與今后的工作聯(lián)系不大,對預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)采取無所謂的態(tài)度。預(yù)防醫(yī)學(xué)教育之所以不能引起重視,究其根源主要是醫(yī)學(xué)教育者和醫(yī)學(xué)生們預(yù)防為主的思想觀念淡薄,沒能認(rèn)識到隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)學(xué)生的目標(biāo)也發(fā)生了根本性的改變。21世紀(jì)醫(yī)務(wù)工作者的任務(wù),已不能僅停留于治療個體患者上,而應(yīng)擴(kuò)展到參加人群的預(yù)防保健工作和研究各種促進(jìn)健康的方法。要具有預(yù)防為主的觀念,具有必要的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和開展預(yù)防保健的實際工作能力[2]。因此,要加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,首先要強(qiáng)化預(yù)防為主的戰(zhàn)略思想,提高預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)地位。
2加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)
要培養(yǎng)出具有預(yù)防戰(zhàn)略思想的學(xué)生,必須具備良好的教學(xué)設(shè)施和一支素質(zhì)優(yōu)良、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)和具有預(yù)防戰(zhàn)略意識的教師隊伍[3]。非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的師資隊伍總體上來說發(fā)展不平衡。有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校,多沒有成立獨(dú)立的預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室,因而沒有固定的專職教師。沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校,有的雖設(shè)有預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室,但師資力量薄弱,僅有3~5名教師,高職教師少,師資水平不高,甚至有的院校根本就沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室,教師或歸為其他科室或是兼職,較不正規(guī)。由此可見,在師資方面對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高起了極大的約束作用。建立一支相對穩(wěn)定、高素質(zhì)的教師隊伍是提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的一項重要措施。
具體做法可試用如下途徑:(1)院外培養(yǎng):有計劃、有步驟地選送有發(fā)展?jié)摿τ职残挠诒韭毠ぷ鞯闹?、青年教師到著名醫(yī)學(xué)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室進(jìn)修學(xué)習(xí),為他們在本專業(yè)領(lǐng)域打下堅實的基礎(chǔ)。也可以讓教師參加院外教育理論培訓(xùn)班學(xué)習(xí),拓寬視野,開闊眼界,成為既懂專業(yè),又懂教育的全能教師。(2)院內(nèi)培養(yǎng):制定完善的師資培訓(xùn)條例及實施細(xì)則,有組織、有計劃地安排富有教學(xué)經(jīng)驗的老教師對青年教師進(jìn)行傳、幫、帶,并建立責(zé)任制。讓青年教師跟隨老教師備課、聽課和從事科研活動;嚴(yán)格把好教案書寫關(guān),并對青年教師追蹤聽課,動態(tài)了解每位教師的授課水平。只有高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,才能“打造”出一支現(xiàn)代化的預(yù)防醫(yī)學(xué)教師隊伍。
3合理安排教學(xué)時間與教學(xué)內(nèi)容
絕大部分院校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)均安排在第二或第三學(xué)年的某一學(xué)期進(jìn)行,形成了預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)在時間上的局限性,為改變這一狀況,可把預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)分為三個階段:一是啟蒙教育階段,在新生中開展預(yù)防醫(yī)學(xué)的系列講座,使學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)知識掌握的必要性和預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的重要性有足夠的認(rèn)識。二是理論教學(xué)階段,主要以課堂講授、電教、現(xiàn)場教學(xué)、討論等手段進(jìn)行基本理論、基本方法和技能等內(nèi)容的教育,使學(xué)生基本掌握本學(xué)科的知識體系。三是生產(chǎn)實習(xí)階段,在學(xué)習(xí)完理論知識以后,集中4~6周時間到實習(xí)基地實習(xí)和觀察,以鞏固和加強(qiáng)對理論知識的理解,培養(yǎng)分析、解決問題的能力。
非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容大多是通過衛(wèi)生學(xué)或預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)來實現(xiàn),現(xiàn)有的教材及大綱多未能真正結(jié)合醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)的特點(diǎn)、性質(zhì)和服務(wù)對象,可以說仍是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課的壓縮和“拼盤”,具體的說存在如下問題:一是內(nèi)容龐雜,涉及面廣,理論體系不夠完善。二是重點(diǎn)不明確,教學(xué)內(nèi)容顯得“大”而“空”,沒有針對性,缺乏側(cè)重點(diǎn)。三是實踐性教學(xué)內(nèi)容少,一些院校因教學(xué)條件的限制,很少甚至不開實驗課。筆者認(rèn)為,預(yù)防醫(yī)學(xué)教師授課時在緊緊圍繞不同專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上,必須做到突出重點(diǎn),大膽取舍教學(xué)內(nèi)容,可以把預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容劃為衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、臨床流行病學(xué)、臨床營養(yǎng)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等幾個部分,根據(jù)不同專業(yè)的需要,各有側(cè)重地進(jìn)行教學(xué),也可以把教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)放在衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)等方法學(xué)科上,同時增加實踐性教學(xué)內(nèi)容,對于提高預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量,實踐證明都是切實可行的有效辦法。
4貫穿預(yù)防醫(yī)學(xué)教育于各學(xué)科教學(xué)之中
加強(qiáng)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,單靠預(yù)防醫(yī)學(xué)教師的有限課堂教學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,應(yīng)將預(yù)防戰(zhàn)略思想貫穿于整個醫(yī)學(xué)教育之中,醫(yī)學(xué)各學(xué)科的教師都應(yīng)具備預(yù)防意識,參與到預(yù)防教育之中。目前,醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)課程大都安排在基礎(chǔ)課結(jié)束和臨床課開始的階段,前期的基礎(chǔ)課程多從生物學(xué)角度強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論,而后期的專業(yè)課程又往往以純軀體醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來強(qiáng)調(diào)專業(yè)技能與實踐,預(yù)防醫(yī)學(xué)教師無論怎樣強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性,學(xué)生都可能體會不深,如果基礎(chǔ)與專業(yè)的各學(xué)科教師在教學(xué)觀點(diǎn)上都能從群體與預(yù)防角度出發(fā),全面重新審勢教學(xué)內(nèi)容,努力體現(xiàn)微觀與宏觀的綜合,體現(xiàn)群體、預(yù)防、社會醫(yī)學(xué)的整體觀,實現(xiàn)預(yù)防、治療和康復(fù)的整體統(tǒng)一,就可以改變學(xué)生對預(yù)防觀念不全面的看法。
5重視學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)
關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)（WCBL）；預(yù)防醫(yī)學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)
為適應(yīng)我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，高等?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是應(yīng)培養(yǎng)具有基層醫(yī)生崗位職業(yè)素質(zhì)，掌握臨床醫(yī)學(xué)基本知識和技能，具備融臨床診療、疾病預(yù)防、保健、疾病康復(fù)、計劃生育及健康教育為一體的基層衛(wèi)生工作的能力，能夠在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(農(nóng)村、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實用性高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才[1]。因此，高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不僅要學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，也要掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，如此才能具備為社區(qū)服務(wù)的綜合素質(zhì)和能力。由于當(dāng)前信息化教育的大力推行，使教學(xué)資源通過互聯(lián)網(wǎng)更易共享，因此我們將經(jīng)典的案例式教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)結(jié)合應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，本文就如何進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)的設(shè)計及應(yīng)用體會進(jìn)行探討，以提高臨床醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
1“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程應(yīng)用案例教學(xué)的現(xiàn)狀和必要性
案例教學(xué)法(Case-BasedLearning，CBL)最早起源于1870年哈佛大學(xué)法學(xué)院，20世紀(jì)70年代才被廣泛應(yīng)用于教育界[2]。CBL是指教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的需要，采用典型案例作為教學(xué)手段，通過對案例講解及組織學(xué)生進(jìn)行討論和分析，以提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，同時增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力、創(chuàng)新能力和協(xié)作精神的一種啟發(fā)性教學(xué)模式[3]?！邦A(yù)防醫(yī)學(xué)”是一門綜合性和社會實踐性很強(qiáng)的課程，涉及的知識面較廣。由于醫(yī)學(xué)?？圃谛W(xué)習(xí)時間短，課程多，“預(yù)防醫(yī)學(xué)”開設(shè)的課時一般較少，加上學(xué)生“重臨床，輕預(yù)防”的思想，從而導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。目前，一些學(xué)者已將案例教學(xué)應(yīng)用于“預(yù)防醫(yī)學(xué)”教學(xué)中，引入一些與社區(qū)相關(guān)的典型案例增加了教學(xué)的針對性和實用性，把預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識與臨床和社區(qū)實踐緊密地結(jié)合到一起,調(diào)動了臨床專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的積極性和主動性,提高了學(xué)生分析綜合醫(yī)學(xué)知識和解決實際問題的能力,提高了教學(xué)質(zhì)量[4-5]。但同時有學(xué)者提出案例教學(xué)存在的不足，如學(xué)生人數(shù)多，使學(xué)生參與案例討論的機(jī)會不均，且一些學(xué)生傾向于傳統(tǒng)教學(xué)不適應(yīng)學(xué)習(xí)方式的改變，影響學(xué)生對知識系統(tǒng)性和全面性的掌握[5]。而且，“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程中并不是所有內(nèi)容都適合案例教學(xué)，因此把案例教學(xué)結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中[6]，使教學(xué)效果更優(yōu)化。網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)法（WCBL）是近年來興起的將經(jīng)典的案例式教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相結(jié)合的一種教學(xué)模式，主要特點(diǎn)是利用已經(jīng)構(gòu)建好的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，使教學(xué)活動中各要素通過網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行互動與評估，既彌補(bǔ)教學(xué)時間、空間和師資力量的不足，又方便學(xué)生討論時查找資料，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，適應(yīng)現(xiàn)代化學(xué)習(xí)需要[7]。我們應(yīng)考慮當(dāng)今學(xué)生網(wǎng)絡(luò)化和個性化學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，在“預(yù)防醫(yī)學(xué)”中選取部分適合設(shè)計案例的章節(jié)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)是十分必要的。
2“預(yù)防醫(yī)學(xué)”網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)的設(shè)計與應(yīng)用
2.1教材
選用供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)用的全國高職高專院校教材《預(yù)防醫(yī)學(xué)》（劉明清、王萬榮主編，第5版），這本教材從基層衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用的角度考慮，對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，將預(yù)防服務(wù)分成了“臨床預(yù)防服務(wù)”和“人群健康與社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)”兩章，重點(diǎn)講述臨床場所個體化健康咨詢和健康相關(guān)行為的干預(yù)，增加了社區(qū)居民健康檔案管理；將合理營養(yǎng)與健康改成合理營養(yǎng)指導(dǎo)，增加了營養(yǎng)調(diào)查與評價；并增加了醫(yī)療場所健康安全管理，將部分醫(yī)源性疾病和傷害的預(yù)防融入其中。從內(nèi)容上看，這本教材比較接近基層服務(wù)的需要，更適合高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)。
2.2案例教學(xué)內(nèi)容的選取
臨床預(yù)防服務(wù)（案例：結(jié)合健康人群或“無癥狀”患者的體檢情況分析并制訂健康維護(hù)計劃）、合理營養(yǎng)指導(dǎo)（開展大學(xué)生膳食營養(yǎng)調(diào)查實踐、健康人或糖尿病病人食譜的編制）、食品安全（收集食品不安全事件進(jìn)行案例討論）、環(huán)境與健康（如霧霾、水體污染、家庭裝修導(dǎo)致中毒事件的案例討論）、職業(yè)中毒（如鉛中毒、苯中毒案例分析）、統(tǒng)計圖表的運(yùn)用（如臨床醫(yī)生常用的統(tǒng)計圖的選擇）、統(tǒng)計設(shè)計（如常見慢性病的專題調(diào)查設(shè)計）等。
2.3精心選擇案例及設(shè)置問題
根據(jù)各章節(jié)的學(xué)習(xí)目標(biāo)和重點(diǎn)難點(diǎn)，結(jié)合實際生活中與健康相關(guān)的真實事件或病例精心設(shè)計案例，每個案例后面設(shè)置1～3個問題，問題必須緊緊圍繞要求掌握的知識點(diǎn)，問題的難易要適中，多數(shù)問題是學(xué)生自己查資料即能回答的，有些無固定答案問題的須經(jīng)小組討論共同完成。
2.4網(wǎng)絡(luò)平臺的選用
世界大學(xué)城，網(wǎng)址：，是目前職業(yè)院校推廣使用的空間教育教學(xué)和管理的資源共建共享型網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺[8]。在空間里，教師可在課前在個人空間里上傳相關(guān)教學(xué)課件、視頻及在課堂作業(yè)子模塊中，把案例及問題分發(fā)給相應(yīng)的用戶分組（學(xué)生），并在空間討論區(qū)查看學(xué)生的討論及查閱學(xué)生提交的作業(yè)等。
2.5網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)流程
現(xiàn)以“臨床預(yù)防”這章為例闡述應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)實踐的流程：第一步，在授課前，教師根據(jù)這章的學(xué)習(xí)重點(diǎn)選取案例并設(shè)計了3個問題，在世界大學(xué)城空間里上傳課件及相關(guān)視頻，并在空間課堂作業(yè)模塊中上傳案例及問題：王某，男，40歲，公務(wù)員，在一次常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)身體多處淋巴結(jié)腫大、無痛感。其父親曾于48歲診斷患有乙狀結(jié)腸癌，并于50歲時因該病去世。王某否認(rèn)其他系統(tǒng)疾病，無藥物過敏史，吸煙17年，每天約15支；飲酒史20年，每天2兩白酒或1瓶啤酒；喜歡吃肥肉；體重超標(biāo)，不愛運(yùn)動。根據(jù)以上案例思考：（1）如何分析王某的健康信息？（2）應(yīng)建議王某選擇哪些疾病篩查項目？（3）為王某制訂健康維護(hù)計劃的近期目標(biāo)。教師在空間里給學(xué)生分組，要求學(xué)生以組為單位進(jìn)行收集資料，利用即時交流工具如空間留言、QQ等討論問題，并在個人空間作業(yè)版塊中教師指定的時間前回答問題。教師在空間上應(yīng)隨時查看及了解學(xué)生討論的內(nèi)容及進(jìn)展，并對提交的作業(yè)進(jìn)行批改、指導(dǎo)。第二步，課堂案例討論時，首先教師由案例導(dǎo)入，引入情境并提出即將討論的問題，全班按6～8人分成小組，每小組派代表發(fā)言，教師引導(dǎo)并鼓勵各組積極發(fā)言（注意控制時間和紀(jì)律），最后由教師對案例問題及相關(guān)知識進(jìn)行深層次闡述，總結(jié)并歸納重點(diǎn)，解析難點(diǎn)。第三步，案例討論課的后一周，在課堂上未發(fā)言的同學(xué)可在世界大學(xué)城空間里討論區(qū)發(fā)言及QQ交流，教師統(tǒng)計課堂發(fā)言及在網(wǎng)上發(fā)言的學(xué)生姓名，根據(jù)表現(xiàn)給出平時成績。
3網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)的幾點(diǎn)體會
3.1教學(xué)效果
通過對學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果顯示86.7%的學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)法形式新穎，案例貼近生活及臨床，學(xué)習(xí)興趣提高；通過網(wǎng)絡(luò)查找資料,有利于自學(xué)，案例能啟發(fā)思考，提高分析和解決問題能力,并增強(qiáng)了師生的溝通，對教學(xué)方法和教師的滿意度提高。
3.2存在的問題
（1）學(xué)生學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變：由于學(xué)校網(wǎng)絡(luò)及電腦、手機(jī)、平板等設(shè)備的問題，一部分學(xué)生不能堅持在網(wǎng)上發(fā)言或查詢資料，另外也有部分學(xué)生習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)模式，習(xí)慣了做個“安靜的”傾聽者，在案例討論中習(xí)慣等待別人的答案，還有一些同學(xué)認(rèn)為查找資料花費(fèi)時間過多加重了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)等。
（2）對教師的要求提高：教師在案例教學(xué)開始之前，需要花費(fèi)比傳統(tǒng)教學(xué)數(shù)倍的時間和精力去收集典型案例和設(shè)置問題，并設(shè)計課堂討論如何開展。在案例討論課前一周還要把資料上傳到個人空間，并在討論區(qū)觀察學(xué)生的發(fā)言和引導(dǎo)討論。在課堂案例討論時，教師的引導(dǎo)非常關(guān)鍵，否則學(xué)生討論容易失控或冷場，教師要合理把握教學(xué)節(jié)奏，在保證課堂秩序的同時讓學(xué)生們最大限度地掌握知識。無論是案例教學(xué)的前期準(zhǔn)備工作，還是課堂控制以及課后的討論人數(shù)統(tǒng)計，都給教師帶來了很大的工作量。
3.3正確處理網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)與傳統(tǒng)講授的關(guān)系
網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)具有新穎性、實踐性、應(yīng)用性等優(yōu)點(diǎn)，能克服傳統(tǒng)教學(xué)的一些弊端，但這并不意味著它可以取代講授傳統(tǒng)教學(xué)。如“預(yù)防醫(yī)學(xué)”中醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識的原理、基本概念和方法的講授仍是教學(xué)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。
3.4考核方式的轉(zhuǎn)變
網(wǎng)絡(luò)式案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)參與討論積極發(fā)言完成作業(yè)，因此必須采用配套的考核方式，如增加平時成績（計平時作業(yè)、討論發(fā)言的表現(xiàn)）的比重，由原來的平時成績占10%增加到30%~40%，才能鼓勵學(xué)生的積極性。期末考試也要注重應(yīng)用知識的考核，增加一些案例分析與應(yīng)用題，分值大約占總試卷的30%。
4結(jié)論
基于網(wǎng)絡(luò)的案例教學(xué)法在高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生的自學(xué)能力和分析解決問題的能力，提高教學(xué)效果，是一種可行的大專醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式。但由于各種現(xiàn)實條件的限制，在現(xiàn)階段教師可根據(jù)各校的實際情況，適當(dāng)應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行補(bǔ)充，以達(dá)到更好的教學(xué)效果。
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關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)生；預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)，數(shù)學(xué)
中圖分類號：G642.45 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-9561（2016）01-0073-03
建國以來，我國一直倡導(dǎo)并堅持預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針。然而，長期形成的臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)嚴(yán)重分離，導(dǎo)致一些臨床醫(yī)學(xué)生不重視預(yù)防醫(yī)學(xué),對其學(xué)習(xí)的積極性不高，主動性不強(qiáng)[1-3]，培養(yǎng)出來的學(xué)生往往缺乏整體的醫(yī)學(xué)觀念，重治輕防傾向嚴(yán)重[4]。為適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式對人才要求，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中要培養(yǎng)同時具備現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能和有預(yù)防整體概念的復(fù)合型人才[5]，注重培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)理念和相關(guān)實踐能力[6]，以適應(yīng)新醫(yī)改大環(huán)境未來發(fā)展的需要。
1培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)理念
1.1牢固樹立預(yù)防為主的觀念
在實際教學(xué)中，臨床醫(yī)學(xué)生往往對預(yù)防醫(yī)學(xué)重視不夠。有調(diào)查表明，由于臨床專業(yè)的學(xué)生大多數(shù)畢業(yè)后從事臨床相關(guān)工作，相當(dāng)比例的人認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)對其沒多大幫助，因而缺乏興趣[7]。尤其在?？漆t(yī)學(xué)生中，重治輕防的傾向更為嚴(yán)重。有調(diào)查表明，有58.2%的學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)不感興趣，有39.6%的學(xué)生認(rèn)為其不重要，33.8%的學(xué)生只是為了應(yīng)付考試[8]。醫(yī)學(xué)界自古以來就倡導(dǎo)預(yù)防為主。中國古代的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就曾明確提出“圣人不治已病治未病”的觀念。就當(dāng)今而言，預(yù)防為主的觀念對保障人們健康和生活質(zhì)量也有著有著極其重要的現(xiàn)實意義。學(xué)者李立明[9]指出預(yù)防為主是最符合國情的最為經(jīng)濟(jì)有效的疾病防治措施。堅持預(yù)防為主是醫(yī)改的重要理念，也是實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健，讓人民群眾受益，少得病、晚得病，提高生活質(zhì)量，減少醫(yī)療負(fù)擔(dān)的最佳途徑。因此，提高臨床醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，牢固樹立預(yù)防為主的理念，擺正“防”與“治”的關(guān)系，才有利于培養(yǎng)為廣大人群服務(wù)防治兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才。
1.2培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)并重的人才是新醫(yī)學(xué)模式的需要
在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，一般教師只注重疾病臨床治療，學(xué)生難以建立人群及群體防控的思維。當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式已從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也從臨床個體的治療向群體、預(yù)防—保健—健康促進(jìn)—主動服務(wù)方向轉(zhuǎn)變[10]。李立明[9]在談及公共衛(wèi)生和臨床的區(qū)別時強(qiáng)調(diào)，公共衛(wèi)生服務(wù)的對象是群體，重點(diǎn)在公眾的健康問題和疾病預(yù)防，而醫(yī)療服務(wù)的對象則是個體的病人，要解決問題是疾病的治療和減輕病痛。預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)既是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的兩個重要組成部分，又是相互聯(lián)系的連續(xù)的、完整的過程，其最佳結(jié)合點(diǎn)體現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上，如鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村醫(yī)務(wù)室等。從作者本校情況看，我們培養(yǎng)正是同時承擔(dān)著人群防治和個體疾病治療的工作基層醫(yī)療人員。在社區(qū)和農(nóng)村廣大地區(qū)，像心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病等這些慢性病都是可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實現(xiàn)防與治的有機(jī)結(jié)合，還有高血壓及其并發(fā)癥和傳染病有效預(yù)防，都可以在基層醫(yī)療及預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行。當(dāng)前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的是既精通臨床又熟悉預(yù)防的高級臨床醫(yī)學(xué)人才[11]。非洲“埃博拉”疫情，以及我國的SARS、人感染禽流感和手足口病等傳染病的發(fā)生與流行，給醫(yī)學(xué)界及醫(yī)務(wù)工作者提出了明確的警示，如果基層醫(yī)生沒有足夠的預(yù)防醫(yī)學(xué)和傳染病防治觀念和技術(shù)，極有可能造成傳染病的誤診、漏診，以及其在人群，甚至在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中傳播。因此，個體的救治也關(guān)系到人群的健康，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念是實現(xiàn)防治結(jié)合，促進(jìn)人群健康的重要手段。
2提高臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的有效措施
2.1改革和創(chuàng)新教學(xué)模式
楊曉蕾[12]等分析了目前臨床學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的一些主要問題，如以理論教學(xué)為主、缺少實踐教學(xué)和課程體系不完善等。學(xué)校雖然設(shè)置《預(yù)防醫(yī)學(xué)》或《衛(wèi)生學(xué)》等課程，但多為講授式教學(xué)，而這些課程對臨床專業(yè)的學(xué)生來說一般不算重點(diǎn)學(xué)科，而學(xué)生熱情不高。與臨床課程相比，臨床課程講授的內(nèi)容可以結(jié)合臨床實習(xí)等實踐活動，理論聯(lián)系實際，可有效地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。預(yù)防醫(yī)學(xué)是實踐性較強(qiáng)的教學(xué)科目，如統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等，不結(jié)合實際案例和實際練習(xí)難以達(dá)到理想的教學(xué)目標(biāo)。對于缺少實踐的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)，學(xué)生沒有深刻感悟，很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。李君[5]等采用案例討論、參與式教學(xué)、現(xiàn)代化教學(xué)手段、更新知識和教學(xué)內(nèi)容以及重視理論和實踐的有效結(jié)合等教學(xué)方式，取得了較好效果。案例討論和參與式教學(xué)，可有效引導(dǎo)學(xué)生充分運(yùn)用所學(xué)知識分析并解決實際問題；如對SARS的大流行的討論，要求各小組寫出調(diào)查分析及處理方案，并組織點(diǎn)評和總結(jié)，鍛煉其預(yù)防醫(yī)學(xué)知識綜合運(yùn)用能力。趙申武[13]靈活應(yīng)用了多種教學(xué)方法,充分提高了學(xué)生得學(xué)習(xí)熱情。他在教學(xué)過程中采用案例法、討論法、模擬法和實驗法等方法。討論法即是以專題小組討論、選題小組討論和以問題為中心的小組形式開展討論，目的是訓(xùn)練學(xué)生創(chuàng)造新思維和邏輯思維能力。這種形式多樣的模式避免了枯燥乏味的單一的課堂講解。模擬法主要是發(fā)揮學(xué)生的想象力，設(shè)定某些特定角色或情景，讓學(xué)生設(shè)身處地地想問題和分析、處理問題。學(xué)生們既學(xué)到了有關(guān)知識，又與所學(xué)到的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識相聯(lián)系，課堂學(xué)習(xí)氣氛活躍。實驗法以營養(yǎng)與膳食的評價為內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生的一日三餐，運(yùn)用所學(xué)營養(yǎng)學(xué)，結(jié)合臨床專業(yè)課，開展自身膳食評價，為臨床病人的膳食評價工作打下基礎(chǔ)，取得了較好的教學(xué)效果。
2.2開展社區(qū)為中心的實踐活動
宋麗萍[14]等將桂林醫(yī)學(xué)院兩個年級四個班級臨床專業(yè)本科生隨機(jī)分成實驗組和對照組，分別采取社區(qū)實踐教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。經(jīng)實踐證明，采取社區(qū)實踐教學(xué)的學(xué)生在理論及技能方面均明顯高于采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生，如：現(xiàn)場調(diào)查、解決問題、綜合分析、合作、人際溝通、利用網(wǎng)絡(luò)獲取信息、文獻(xiàn)檢索和語言表達(dá)等各方面能力，充分證明社區(qū)實踐性教學(xué)能夠有效提高學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)理論、技能和各方面的能力。周勇[15]等人報道了湘南學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院在兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立實踐教學(xué)基地，并將該學(xué)院本?？漆t(yī)學(xué)生700人作為研究對象，開展教學(xué)實踐活動。經(jīng)實踐證明，這種模式下學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、對預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣、分析和解決問題的能力都有一定提高，較好地掌握了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本的調(diào)查技能，證明通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)是提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合能力的有效方法。此外，有人報道開展課外活動也是有益的探索[17]，如在環(huán)境保護(hù)日、紅十字日開展有益的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和健康教育宣傳活動，都可以調(diào)動學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課的熱情，增加學(xué)生實踐能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐性較強(qiáng)，應(yīng)避免一味講授理論課，要結(jié)合公共衛(wèi)生領(lǐng)域新的事件和我們身邊的公共衛(wèi)生問題，如環(huán)境污染、飲食飲水衛(wèi)生以及霧霾等現(xiàn)實問題開展教學(xué)討論，開闊學(xué)生的視野，開拓學(xué)生的思維。作者在婦產(chǎn)科教學(xué)中也在教授某疾病的臨床治療問題的同時，也注重強(qiáng)調(diào)人群防治的整體觀念，學(xué)生不僅學(xué)到臨床知識，還夠用預(yù)防醫(yī)學(xué)的宏觀思維去思考問題，有利于培養(yǎng)學(xué)生成為臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的復(fù)合型人才。
2.3與疾控中心合作開展實踐活動
廣西右江民族醫(yī)的鄧樹嵩[17]等報道該校采用走出去引進(jìn)來的教學(xué)方式，與當(dāng)?shù)丶部刂行暮献鏖_展實踐活動。聘請疾病預(yù)防控制中心資深專家進(jìn)行理論教學(xué)，又結(jié)合當(dāng)?shù)匚挥趶V西西部典型的老、少、邊、山、窮百色的實際情況，如艾滋病高發(fā)、結(jié)核病疫情嚴(yán)重等情況，強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)在疾病防治中的重要性。根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊×餍胁W(xué)特點(diǎn)，結(jié)合學(xué)生將可能來面對工作環(huán)境的實際情況開展教學(xué)，如參與艾滋病、結(jié)核病及其他法定傳染病預(yù)防控制，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和管理工作等。讓學(xué)生組成興趣小組，通過自己選題、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料、設(shè)計調(diào)查(實驗)方案等，在教師指導(dǎo)下開展調(diào)查(實驗)、整理與分析調(diào)查(實驗)數(shù)據(jù)、撰寫論文。讓學(xué)生了解預(yù)防醫(yī)學(xué)在疾病預(yù)防中的地位、作用和內(nèi)涵，逐步建立起疫情的群防群控觀念，培養(yǎng)能為今后當(dāng)?shù)胤?wù)的實用性人才。組織學(xué)生參觀考察疾控中心，在重要的職能科室安排專家講解和現(xiàn)場演示，如結(jié)核病防制科,艾滋病慢性病防制科，環(huán)境、職業(yè)與放射衛(wèi)生科，食品與學(xué)校衛(wèi)生科，健康教育促進(jìn)科，疾病控制科等。拓寬學(xué)生的視野，增加其學(xué)習(xí)興趣，取得了良好的學(xué)習(xí)效果。向萍[18]等組織重慶大學(xué)臨床學(xué)生到當(dāng)?shù)丶部刂行拈_展實習(xí)實踐活動，到疾控中心的業(yè)務(wù)科室實習(xí)，通過“聽”、“看”、“走”、“論”四個過程，———聽介紹預(yù)防控制體系、法律法規(guī)介紹，看資料，了解實際案例處理及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理情況，走到社區(qū)了解參加計劃免疫、疫情報告、流調(diào)及環(huán)境衛(wèi)生檢測等工作，在老師指導(dǎo)下進(jìn)行分析討論。這種直接與預(yù)防醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的聯(lián)合，可使學(xué)生感受到預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，逐步樹立以人群為中心防治觀念，建立群防群治的預(yù)防醫(yī)學(xué)思維。
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一、現(xiàn)有預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式已不能適應(yīng)崗位需求
(一）慣有臨床思維方式限制了學(xué)生的思維模式
臨床醫(yī)生思維方式多為針對微觀個體患者的思維方式，臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)重在個體患者,重在診療技術(shù)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生片面地認(rèn)為提高臨床診療水平是最關(guān)鍵的，因此非常注重臨床技能的學(xué)習(xí)和實踐，難以理解基層醫(yī)生“六位一體”這些較為宏觀的綜合職能如何實現(xiàn)及其有何社會意義,難以樹立大衛(wèi)生觀和宏觀意識,這使得學(xué)生不能適應(yīng)基層工作崗位的具體要求。
(二)教學(xué)內(nèi)容老化、教學(xué)手段單一影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
我校沒有預(yù)防專業(yè)，臨床、護(hù)理專業(yè)開設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)課程。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容過于老化,幾十年來幾乎固定不變，教學(xué)主要是課堂理論講授,沒有安排實踐，這很難讓學(xué)生理解預(yù)防醫(yī)學(xué)的實際工作內(nèi)容，學(xué)生普遍對預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)不感興趣,認(rèn)為難度太大又無用,預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)只是為了學(xué)分，學(xué)習(xí)都為應(yīng)付考試。我們針對目前預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)效果,對我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校生進(jìn)行了調(diào)查,其中,認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對工作有作用的學(xué)生占31.42%,認(rèn)為作用較小的學(xué)生占44.67%,認(rèn)為沒有用的學(xué)生達(dá)到了23.91%。
(三)傳統(tǒng)的課程考核方式未能真正體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)水平
我校的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程考核方式主要是筆試,平時作業(yè)、考勤等成績占30分，期末終結(jié)性考試占70分。學(xué)生靠考前突擊背書就可以完成考試,“混個 及格分”就行，這樣不能體現(xiàn)教學(xué)水平，也不能考核學(xué)生適應(yīng)崗位的素質(zhì)和能力水平。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程改革勢在必行
深化預(yù)防醫(yī)學(xué)課程改革已勢在必行。對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革，應(yīng)該從以下幾個方面來進(jìn)行。
(一)課程內(nèi)容改革
在現(xiàn)行的高職高專預(yù)防醫(yī)學(xué)教材中，衛(wèi)生學(xué)內(nèi)容仍然占很大比重。然而，公共衛(wèi)生方面的很多內(nèi)容只適合于具體的公共衛(wèi)生從業(yè)者，比如具體檢測技能等，對臨床工作而言,沒有實際意義。疾病預(yù)防與健康促進(jìn)的教學(xué)內(nèi)容對今后的醫(yī)務(wù)工作更有幫助。我校臨床專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)后多在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要工作內(nèi)容,預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)以傳染病控制，慢性非傳性疾病預(yù)防，食品安全、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急為主,這樣才能形成以崗位需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式，才符合“培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生”的宗旨。在教材選擇上,應(yīng)選擇基于崗位工作任務(wù)而編寫的特色教材,還可以采用校企合作開發(fā)的方式,與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專家共同編寫基于崗位工作任務(wù)的實踐教材，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù),編寫典型案例分析，注重培養(yǎng)臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生對理論知識的綜合應(yīng)用能力和實踐能力。
(二)教學(xué)方法改革
由于學(xué)科上的特點(diǎn)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容包含多個內(nèi)容，比如環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、健康教育與促進(jìn)、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)等，這些內(nèi)容復(fù)雜抽象,有一定難度。現(xiàn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)方法多為單純的講授，在學(xué)習(xí)中學(xué)生感到枯燥，有厭學(xué)情緒。在教學(xué)中，我們可就環(huán)境污染、食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等熱點(diǎn)問題選取典型案例和視頻，首先引起學(xué)生的高度關(guān)注和濃厚興趣,再按照事件背景描述和處理過程，講授事件相關(guān)基本理論,就事件反映出來的問題判斷分析和處理措施、應(yīng)對辦法的過程進(jìn)行教學(xué)。這樣既達(dá)到了提高課堂理論講授效率的目的，又使得學(xué)生對所學(xué)理論知識的綜合應(yīng)用能力和現(xiàn)場實戰(zhàn)能力得到了培養(yǎng)和提高。對于比較抽象的流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的教學(xué),則可采用直接在計算機(jī)上應(yīng)用統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以邊講邊練的方式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生能立刻實踐并理解應(yīng)用教材上抽象的理論知識,很快就能掌握基本的流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)理論和方法,并能結(jié)合實際采用合適的方法，能真正實現(xiàn)“教一學(xué)一做”一體化的教學(xué)方式。
(三）考核方式改革
傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)筆試的辦法已被證明并不能有效地考核學(xué)生的理論和實踐操作能力。我們改傳統(tǒng)的理論筆試為“理論+實踐考核”的方式，理論筆試僅占考試成績的40%，增加了預(yù)防醫(yī)學(xué)見習(xí)考核和暑期社會實踐考核。見習(xí)在正常教學(xué)中安排一定課時，主要帶領(lǐng)學(xué)生到學(xué)校附近社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參觀，讓學(xué)生了解基層實際工作內(nèi)容,要求學(xué)生以見習(xí)報告的形式反饋基層工作中預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)工作內(nèi)容及涉及的預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識,見習(xí)報告分?jǐn)?shù)占總成績的30%。我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在暑期均需進(jìn)行社會實踐，由學(xué)校統(tǒng)一開具介紹信，學(xué)生自行聯(lián)系實踐單位，一般均為生源所在地縣（區(qū)）醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。借助暑期實踐的機(jī)會，我們布置學(xué)生完成預(yù)防醫(yī)學(xué)暑期社會實踐內(nèi)容，主要包括傳染病控制、疫情報告與應(yīng)急處理、計劃免疫、婦女兒童保健管理、慢性病的社區(qū)預(yù)防控制措施、社區(qū)人群健康檔案的建立方法及建立情況等內(nèi)容,讓學(xué)生上交暑期實踐報告，暑期實踐報告的分?jǐn)?shù)占總成績的30%?？己朔绞降母母?一方面對學(xué)生理論知識的掌握程度、學(xué)生的實習(xí)實踐能力進(jìn)行了全面的考核，另一方面也促使學(xué)生對基層醫(yī)生“六位一體”這些較為宏觀的綜合職能如何實現(xiàn)及其有何社會意義有了較為實際的了解,并對今后的工作崗位所需的能力和素質(zhì)要求有了具體的理解和準(zhǔn)備。
(四)畢業(yè)實習(xí)改革
1強(qiáng)化預(yù)防為主的觀念，充分強(qiáng)調(diào)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的重要性
在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，首先要學(xué)生樹立預(yù)防為主的思想，讓學(xué)生充分明白，作為醫(yī)學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和方法，樹立預(yù)防為主的大衛(wèi)生觀念的重要性。這就要求教師在上第一次課《緒論》時，應(yīng)充分挑起學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣火花，從古至今闡述預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性。在兩千多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“上醫(yī)不治已病治未病”，《易經(jīng)》中曾提出“君子以思患而豫防之”，《千金要方》中提出“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病”。這表明自古就形成了預(yù)防為主的思想。結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)三次衛(wèi)生革命和20世紀(jì)以來隨著工業(yè)發(fā)展，社會環(huán)境的巨大變化，非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率的大幅度增高，以及近幾年來發(fā)生的一些突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的成功控制，突出預(yù)防醫(yī)學(xué)在當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中舉足輕重的重要地位。例如2003年發(fā)生在我國的“非典”、曾經(jīng)肆虐的“禽流感”、2009年全球爆發(fā)的“甲型H1N1”流感等都是利用預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念和技術(shù)才得到有效控制，同時應(yīng)讓學(xué)生了解到，近十年來，由于個人不良行為習(xí)慣、生活方式所引起的慢性病呈明顯上升趨勢，不少慢性病的防治都與合理的膳食、改善生活方式、個人衛(wèi)生習(xí)慣有著密切聯(lián)系。這都要求醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)知識，進(jìn)行對自身和他人的防病教育。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念不僅僅是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然，醫(yī)學(xué)工作的需要，更是對自身的保護(hù)，從而引起學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的高度重視。
2改革教學(xué)內(nèi)容，理論聯(lián)系實際，突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的實用性
醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生一直認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)對他們而言實用性不大，因此在教學(xué)過程中要充分做到理論聯(lián)系實際，突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的實用性，重點(diǎn)講解與學(xué)生自身密切相關(guān)的知識，讓他們感覺到預(yù)防知識就在身邊。比如講到飲用水消毒，大部分來自農(nóng)村的學(xué)生對分散式給水的消毒很有興趣，還有很多學(xué)生家庭有外出務(wù)工人員，他們對職業(yè)中毒的危害和預(yù)防很關(guān)注，這些都需舉出實例進(jìn)行詳細(xì)講解，講到營養(yǎng)與健康，同學(xué)會比較關(guān)注如何吃得科學(xué)營養(yǎng)，在當(dāng)前食品安全問題、轉(zhuǎn)基因食品也是同學(xué)們比較關(guān)心的問題，對于這些知識結(jié)合實際進(jìn)行講解，比如“三鹿奶粉”事件，甚至是購買食品時候應(yīng)該注意什么，怎么看食品的包裝標(biāo)識等都突出了預(yù)防醫(yī)學(xué)的實用性，會大大激發(fā)學(xué)生的聽課興趣。
3優(yōu)化多媒體課件，配合視頻短片，進(jìn)行案例討論
當(dāng)前的教學(xué)都是利用多媒體進(jìn)行，好的多媒體課件，圖文并茂，配合視頻短片，可以活躍課堂氣氛，加強(qiáng)學(xué)生對知識的直觀理解，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如在講解水俁病時，配合播放發(fā)生在日本水俁病事件的視頻，讓學(xué)生直觀地了解了水俁病的病因、危害。在講解地方性氟中毒時，播放我國氟中毒的視頻畫面，學(xué)生能充分認(rèn)識我國氟中毒的病因、病區(qū)分布、臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療。在介紹矽肺時，利用當(dāng)前影響比較大的農(nóng)民工開胸驗肺事件進(jìn)行案例討論和分析，講解食物中毒利用發(fā)生在本校的食物中毒事件進(jìn)行案例討論，不但能活躍課堂氣氛，還能使學(xué)生更深層次地掌握所學(xué)的內(nèi)容。通過實例講解和啟發(fā)思考，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析問題、解決問題的能力，讓學(xué)生充分地認(rèn)識如何探索病因和預(yù)防醫(yī)學(xué)在其中發(fā)起作用。
4開展專題教學(xué)，互換師生角色，調(diào)動學(xué)生積極性，促進(jìn)師生間的交流與互動
如今的教學(xué)提倡多樣化的教學(xué)模式，我們貫徹“啟發(fā)式”的教學(xué)原則，充分發(fā)揮學(xué)生主體作用；提倡“交互式”的教學(xué)形式，注重師生之間的交流。教學(xué)是一個雙向的過程，不僅僅是知識的傳遞，同時還有情感、思想以及觀念的交流[4]。教師傳授學(xué)生知識的過程中不僅僅是“教”還可以是“學(xué)”，而學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中不僅僅是“學(xué)”，也可以“教”。為了促進(jìn)教師與學(xué)生的互動交流，創(chuàng)造民主、自由、和諧的教學(xué)環(huán)境，發(fā)揮學(xué)生的積極性及主動性，我們在教學(xué)中開展了“專題”教學(xué)。如在對“生產(chǎn)性粉塵與職業(yè)性肺部疾病”進(jìn)行教學(xué)時，把教學(xué)內(nèi)容分為三個小專題，包括“矽肺”、“煤工塵肺”、“硅酸鹽肺”三部分。讓同學(xué)們分成三組，每組同學(xué)利用課余時間去查閱資料，收集資料，做多媒體課件，每組派一名同學(xué)上到講臺充當(dāng)老師的角色，做專題匯報。在這過程中，不但能夠培養(yǎng)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)查閱文獻(xiàn)主動獲取知識、制作多媒體課件等動手能力，還能提高學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的興趣。在進(jìn)行專題匯報的過程中，教師和學(xué)生之間，學(xué)生與學(xué)生之間的互動交流也得到了增加，教學(xué)效果得到了很大的提高，教師在這個過程中也學(xué)到一些與學(xué)生如何互動的知識，更加了解本班學(xué)生。
5開展科研帶教活動，實現(xiàn)教學(xué)和科研相結(jié)合
積極鼓勵學(xué)生利用課余時間參與本教研室教師的科研課題，使學(xué)生的課堂理論知識與社會實踐相結(jié)合。引導(dǎo)學(xué)生能利用所學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行課題設(shè)計、參加課題調(diào)查、資料統(tǒng)計分析，論文撰寫，培養(yǎng)學(xué)生解決和思考問題的意識和能力，使他們具備一定的科研能力，并有助于學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)知識，增強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)作精神。
關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)村醫(yī)生 預(yù)防醫(yī)學(xué) 模塊化實踐教學(xué)
中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1006-1533（2013）14-0009-04
Research of modular practice training of preventive medicine for rural doctors
JI Ying， ZHOU Zhiyuan
（Shanghai Jiading District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201800， China）
ABSTRACT According to the training objective of the rural doctors， it is an important index to improve the actual work ability of preventive medicine at primary-level in the new period. The modular training system of preventive medicine is designed and carried out for rural doctors. Through the survey and analysis by the questionnaire to the students， the modular practice training method showed the more advantage than that of the traditional teaching method.
KEY WORDS rural doctor； preventive medicine； modular practice training
針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展和應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的現(xiàn)實需要，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變[1]，傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐課程教學(xué)模式顯然不能很好地適應(yīng)這一轉(zhuǎn)變要求[2]。社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)人員不僅要掌握全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與技能，還應(yīng)具有組織協(xié)調(diào)能力、宣傳溝通交流能力、自我學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力等綜合能力[3]。因此，對醫(yī)學(xué)高職鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐課程進(jìn)行改革，已成為當(dāng)務(wù)之急。
模塊化教學(xué)是課程改革的新理念[4]。上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校與嘉定區(qū)政府合作建設(shè)的公共衛(wèi)生實踐教學(xué)基地，對鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)模式作了改革和實踐，以期為探索與新醫(yī)改相適應(yīng)的、滿足農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的模塊化預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐課程教學(xué)體系提供借鑒。
1 對象與方法
1.1 對象
研究對象：為上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)G10級學(xué)生71人和G11級學(xué)生80人，該兩個年級的學(xué)生均完成了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與相關(guān)臨床課程，已具備預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐的理論知識。
1.2 方法
研究方法：設(shè)計社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐訓(xùn)練模塊體系，經(jīng)過社區(qū)現(xiàn)場實踐訓(xùn)練后，采用學(xué)生問卷調(diào)查的方法。調(diào)查問卷的內(nèi)容涉及學(xué)生對模塊化實踐教學(xué)模式與傳統(tǒng)實踐教學(xué)模式的總體滿意度比較、教師和教學(xué)內(nèi)容對教學(xué)影響、實踐教學(xué)管理效果以及對學(xué)生的社會心理適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)方法改進(jìn)和知識技能擴(kuò)展等方面。
1.2.1 模塊系統(tǒng)設(shè)計
本預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)模塊體系設(shè)計的目標(biāo)是讓鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生能夠獨(dú)立完成社區(qū)基層預(yù)防醫(yī)學(xué)工作，具有經(jīng)過系統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論教學(xué)背景的醫(yī)學(xué)生用本系列模塊進(jìn)行實訓(xùn)，可以很好地實現(xiàn)理論與實踐相互促進(jìn)的教學(xué)效果，體現(xiàn)高職醫(yī)學(xué)生的操作能力和自信心的優(yōu)勢[5]。
從基于社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)事件處置的實際工作來看，所有的模塊實際上可以認(rèn)為是預(yù)防醫(yī)學(xué)在社區(qū)基層實際工作開展的適宜技術(shù)集。因此，為了解決“綜合性”與“專門化”之間的矛盾，采用了富有彈性的模塊化內(nèi)容結(jié)構(gòu)，對知識與能力進(jìn)行有目的的綜合。每個模塊既是實踐教學(xué)體系的有效組成部分，又是相對完整獨(dú)立的實踐訓(xùn)練單元，具有一定的可剪裁性和拼接性。部分訓(xùn)練內(nèi)容依照上海市地方的業(yè)務(wù)規(guī)范編寫，綜合考慮學(xué)生素質(zhì)和能力的培養(yǎng)、社區(qū)實際工作的需求和模塊化教學(xué)的要求，整個體系包含70個模塊[6]。
1.2.2 單個模塊結(jié)構(gòu)設(shè)計
模塊設(shè)計以素質(zhì)為核心、以解決社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)事件的能力為目標(biāo)，設(shè)計層次清晰，語言簡明，不出現(xiàn)大段的理論闡述，將知識點(diǎn)進(jìn)行細(xì)分、歸納、精練，最終落實到實際工作的應(yīng)用現(xiàn)實層面。
模塊的結(jié)構(gòu)包含：①預(yù)備知識提示；②知識要點(diǎn)；③教學(xué)資源準(zhǔn)備；④教學(xué)流程；⑤建議討論要點(diǎn)；⑥思考與練習(xí)；⑦知識與技能擴(kuò)展。模塊前部的預(yù)備知識用于提示學(xué)生在模塊的實踐學(xué)習(xí)之前需要的背景知識，并提供知識溯源；知識要點(diǎn)含有知識、技能和心理3個層次，使學(xué)生清楚關(guān)鍵學(xué)習(xí)點(diǎn)，這些要點(diǎn)最終落實到社區(qū)具體的預(yù)防醫(yī)學(xué)事件；教學(xué)資源準(zhǔn)備闡明了模塊教學(xué)執(zhí)行中所需要的社會資源、設(shè)備資源等；教學(xué)流程是按照實際社區(qū)開展預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的規(guī)范和工作流程，提供了教學(xué)方法的建議，為教師編寫個性化教案和組織教學(xué)擴(kuò)展思路，并附有實際工作的表單和文件。考慮到各地業(yè)務(wù)流程的特點(diǎn)和側(cè)重，教材中盡量按照國家規(guī)范指定的要求，其余則大多采用上海市相關(guān)規(guī)范文件規(guī)定的表單和信息管理工具界面，供教師和學(xué)生參考；建議討論要點(diǎn)與思考練習(xí)根據(jù)教學(xué)要求，對該模塊的知識要點(diǎn)進(jìn)行應(yīng)用層面的復(fù)習(xí)；設(shè)計教學(xué)器材準(zhǔn)備、社區(qū)公共關(guān)系處理等環(huán)節(jié)，為教師組織教學(xué)資源提供方便；模塊的后部提出知識與技能拓展的建議，并提供相應(yīng)的知識溯源，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的能力提高知識與技能的廣度和深度，為學(xué)生今后的教育和持續(xù)學(xué)習(xí)創(chuàng)造接口和條件。
1.2.3 實踐教學(xué)中的模塊選擇
在進(jìn)行實踐教學(xué)訓(xùn)練時，根據(jù)本地公共衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和社區(qū)實際工作情況來選取模塊，在社區(qū)現(xiàn)場的不同時空里可以相對自由地進(jìn)行實踐訓(xùn)練。同時，模塊體系中有些是基本技能模塊，有些是綜合提高模塊，這樣可以滿足大類專業(yè)對理論、技能和心理社會適應(yīng)能力的基本素質(zhì)要求。針對不同的教學(xué)對象和教學(xué)目標(biāo)在本體系的模塊群中建立起自己獨(dú)特的“模塊庫”，在實踐教學(xué)過程中進(jìn)行模塊調(diào)用，完成教案的設(shè)計。
本研究中的教學(xué)對象是醫(yī)學(xué)高職鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，針對地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的特點(diǎn)，選用的模塊是：①醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)，由性病教研室實施；②預(yù)防接種實施，由免疫規(guī)劃教研室實施；③居民健康素養(yǎng)監(jiān)測現(xiàn)場準(zhǔn)備和數(shù)據(jù)整理分析，由學(xué)校衛(wèi)生教研室實施；④個人防護(hù)用品的正確使用，由防疫消毒教研室實施；⑤社區(qū)高血壓患者的分組管理，由慢病教研室實施；⑥飲用水衛(wèi)生建檔，由職業(yè)環(huán)境衛(wèi)生教研室實施；⑦蚊媒傳播病傳播媒介應(yīng)急處置，由病媒生物教研室實施。
1.2.4 問卷設(shè)計
學(xué)生調(diào)查問卷分為4個部分。第一部分是關(guān)于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的喜好興趣和重視程度以及預(yù)防醫(yī)學(xué)的社區(qū)實踐對學(xué)生的吸引力，含4個子項；第二部分是關(guān)于學(xué)生對教師、教學(xué)內(nèi)容、現(xiàn)場教學(xué)管理的滿意度，含29個子項；第三部分是關(guān)于學(xué)生經(jīng)過社區(qū)實踐訓(xùn)練后對自己的基本素質(zhì)提高的評價，含18個子項；第四部分是主觀描述，對實踐訓(xùn)練的教學(xué)質(zhì)量提出建議。第二部分和第三部分的評價內(nèi)容與其它學(xué)科實踐教學(xué)進(jìn)行類比，評價采用5分等級描述，1為非常不重要或非常不滿意；2為不重要或不滿意；3為一般；4為重要或滿意；5為非常重要或非常滿意。
2 結(jié)果
本次問卷調(diào)查參加的學(xué)生共151人，發(fā)出問卷151份，回收151份。對各部分的子項分值進(jìn)行累加后得出均值，然后作出模塊化實踐教學(xué)與傳統(tǒng)實踐教學(xué)的差值。
第一部分的選項中，91%的學(xué)生選擇繼續(xù)參加疾病預(yù)防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的模塊化實踐訓(xùn)練，而選擇二級醫(yī)院臨床僅占9%；畢業(yè)后就業(yè)意向選擇疾病預(yù)防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的學(xué)生為86%，而其他醫(yī)療單位僅14%。
第二部分的選項中，模塊化實踐教學(xué)模式總體滿意度分值為703.00，傳統(tǒng)醫(yī)院臨床實踐教學(xué)模式為541.00分，差值為162.00；對教師、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)管理的滿意度的差值分別為87.60、79.50和73.92（表1），顯示模塊化實踐教學(xué)和傳統(tǒng)實踐訓(xùn)練的明顯不同。
第三部分選項中，學(xué)生的知識技能擴(kuò)展、學(xué)習(xí)方法改進(jìn)、社會心理適應(yīng)能力提高方面，差值分別為83.33、75.12和163.84（表2），顯示模塊化實踐訓(xùn)練在學(xué)生的基本素質(zhì)提高方面有明顯的優(yōu)勢，尤其是社區(qū)心理適應(yīng)能力提高的分值差達(dá)到163.84，說明模塊化實踐訓(xùn)練體系中的社會心理適應(yīng)能力的訓(xùn)練設(shè)計具有明顯效果。
第四部分的學(xué)生對模塊化實踐教學(xué)的看法與建議中，大多數(shù)學(xué)生對模塊化實踐教學(xué)的新穎性表示感興趣。喜歡用學(xué)過的預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識來進(jìn)行指導(dǎo)公共衛(wèi)生實踐，尤其在基層公共衛(wèi)生的實際工作場所，具備真正現(xiàn)場時空的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的實踐教學(xué)場景，具備動態(tài)的社會環(huán)境和與之適應(yīng)的心理素質(zhì)的鍛煉，是在課堂上看不到、學(xué)不到的知識與技能，真正擴(kuò)展了學(xué)生的思路和實際工作崗位的技能。另一方面，學(xué)生也提出了改進(jìn)建議，建議集中在預(yù)防醫(yī)學(xué)的實踐能力訓(xùn)練過程中如何提高社會心理適應(yīng)能力。
3 討論
通過本次模塊化預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的設(shè)計、教學(xué)實踐和問卷調(diào)查，對預(yù)防醫(yī)學(xué)的實踐教學(xué)模塊體系有了一定的認(rèn)識和了解，為進(jìn)一步研究能夠勝任基層社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作崗位為教學(xué)目標(biāo)的醫(yī)學(xué)高職鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)的適宜教學(xué)模式設(shè)計提供了一定的參考依據(jù)。
就模塊化實踐教學(xué)的優(yōu)勢而言，教師能夠根據(jù)教學(xué)對象和實踐所在地的公共衛(wèi)生資源和時空條件選擇模塊，進(jìn)行靈活的教案設(shè)計，同時也是注重體現(xiàn)提高學(xué)生社會心理適應(yīng)能力的最佳教學(xué)路徑與方法。
模塊化教學(xué)要求訓(xùn)練對象需要有前期的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，同時具備實踐教學(xué)所需的初步社會心理適應(yīng)能力和公共關(guān)系處理能力，另外，需要帶教老師具備比較豐富的公共衛(wèi)生社會資源來完成基于社區(qū)現(xiàn)場的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)，這對教師提出了更高的要求。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)研究生；預(yù)防醫(yī)學(xué)；課程體系
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）24-0235-04
預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程是培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才，開展基礎(chǔ)性研究和高科技醫(yī)學(xué)研究的重要基礎(chǔ)學(xué)科。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育的課程結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化，預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程已漸成體系，但仍存在一些設(shè)置不合理的問題。如何構(gòu)建并完善醫(yī)學(xué)研究生的預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系，從而滿足社會發(fā)展對高層次醫(yī)學(xué)人才的需求，是一個很值得研究的重要課題。
一、預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程及其重要性
預(yù)防醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)研究生提供的方法學(xué)課程主要包括流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)。其中流行病學(xué)包括現(xiàn)場流行病學(xué)，臨床流行病學(xué)，管理流行病學(xué)，藥物流行病學(xué)及分子流行病學(xué)等分支學(xué)科；統(tǒng)計學(xué)又包括：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)，科研設(shè)計，醫(yī)用綜合評價方法及統(tǒng)計軟件等內(nèi)容。流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)（包括臨床、基礎(chǔ)、護(hù)理、口腔、法醫(yī)和其他各醫(yī)學(xué)專業(yè)）的重要公共課程。統(tǒng)計學(xué)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各個學(xué)科的數(shù)據(jù)處理中，越來越多的學(xué)科開始利用流行病學(xué)知識促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。在目前新興的“循證醫(yī)學(xué)”和“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”發(fā)展中，流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)也是其學(xué)科體系的重要組成部分。為了適應(yīng)新形勢及醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的需要，重新審視并強(qiáng)化醫(yī)學(xué)研究生的預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系建設(shè)是十分必要和迫切的。
二、國內(nèi)外知名高校預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系建設(shè)現(xiàn)狀
選擇國際上在醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)方面領(lǐng)先的華盛頓大學(xué)、哈佛大學(xué)、埃默里大學(xué)、耶魯大學(xué)、約翰霍普金斯大學(xué)等5所名校，同時抽取國內(nèi)知名的北京大學(xué)、華中科技大學(xué)等8所醫(yī)學(xué)院校，通過各院校研究生教育網(wǎng)頁上公布的研究生培養(yǎng)和課程設(shè)置的相關(guān)文件，了解各院校醫(yī)學(xué)研究生預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系的建設(shè)情況，并比較它們的差異和特點(diǎn)。各醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程設(shè)置情況見表1。
1.課程設(shè)置。國內(nèi)預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程主要由醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、臨床流行病學(xué)、臨床科研方法、統(tǒng)計軟件應(yīng)用等相關(guān)課程構(gòu)成。絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校指定了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和（或）醫(yī)學(xué)科研方法為必修的預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程，也有部分醫(yī)學(xué)院校則可以讓學(xué)生依據(jù)個人興趣和知識基礎(chǔ)選擇若干門預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程學(xué)習(xí)，如復(fù)旦大學(xué)和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院。國外醫(yī)學(xué)研究生的預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)必修課程主要為生物統(tǒng)計和流行病學(xué)，多數(shù)專業(yè)不指定必修的方法學(xué)課程但鼓勵研究生跨專業(yè)選修預(yù)防醫(yī)學(xué)課程。其課程設(shè)置有如下特點(diǎn)：①開設(shè)課程數(shù)量多：如耶魯大學(xué)僅公衛(wèi)學(xué)院就為醫(yī)學(xué)研究生開設(shè)了41門預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程，學(xué)生可以根據(jù)研究興趣自由選課。而中國各大學(xué)院校平均開設(shè)課程門數(shù)僅為12.5門，提示我們研究生教育課程資源比較匱乏。②根據(jù)不同學(xué)科、專業(yè)和層次安排不同的課程：如哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)系，每學(xué)年可在4個學(xué)期向攻讀博士、碩士學(xué)位的學(xué)生提供相應(yīng)的流行病學(xué)課程。課程內(nèi)容包括流行病學(xué)原理與方法、病例對照和隊列研究的設(shè)計與分析、分子流行病學(xué)、藥物流行病學(xué)、心血管流行病學(xué)、艾滋病流行病學(xué)等42門課程，涵蓋了30多個方面的內(nèi)容。這些課程根據(jù)內(nèi)容難易程度分成5個水平，并賦予不同的學(xué)分。③課程內(nèi)容豐富，重視前沿性和創(chuàng)新性：美國研究生教學(xué)的內(nèi)容非常強(qiáng)調(diào)學(xué)科發(fā)展的前沿性和創(chuàng)新性。如埃默里大學(xué)開設(shè)的現(xiàn)代非參數(shù)回歸方法、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的空間分析、貝葉斯方法等前沿性方法學(xué)課程，這在國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校中還很少見。④各醫(yī)學(xué)學(xué)科研究生課程選擇無明顯專業(yè)限制：美國大部分高校把生物統(tǒng)計作為公共衛(wèi)生教育的基礎(chǔ)學(xué)科，教學(xué)內(nèi)容覆蓋了數(shù)理統(tǒng)計理論與方法及其在醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，并與流行病學(xué)形成充分的交叉。如哈佛大學(xué)其他專業(yè)的學(xué)生都可以根據(jù)興趣選擇公共學(xué)院開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程。⑤積極探索和嘗試新的課程設(shè)置模式：美國一直走在醫(yī)學(xué)課程設(shè)置模式改革的前沿，如華盛頓大學(xué)生物統(tǒng)計專業(yè)采取“雙途徑”培養(yǎng)模式，學(xué)生在第一學(xué)期完成后，可以根據(jù)自己的興趣和知識基礎(chǔ)選擇遺傳統(tǒng)計和生物統(tǒng)計兩種培養(yǎng)途徑之一。
2.課程實施。國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程設(shè)置內(nèi)容基本相同，但在實際操作過程中仍存在著較大的差異。各院校開設(shè)的課程雖達(dá)到一定數(shù)量，但是列入非預(yù)防醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)計劃的課程非常少，平均僅5門課程。大多數(shù)研究生對預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程的開設(shè)情況不了解，僅從本專業(yè)的培養(yǎng)方案中選課，導(dǎo)致開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程較少被非預(yù)防醫(yī)學(xué)研究生所選修。在探索符合研究生特點(diǎn)的課程實施方法上，我國研究生教育者們也開始注重對教學(xué)方法的改革和創(chuàng)新，這種教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)是知識體系的條理清楚、系統(tǒng)性強(qiáng)，學(xué)生容易掌握，但是忽視了對于學(xué)生積極性、主動性和創(chuàng)造性的培養(yǎng)，很難在課堂上培養(yǎng)和激發(fā)研究生獨(dú)立思考和質(zhì)疑的能力。國外醫(yī)學(xué)研究生課程教學(xué)形式有兩種，一種由教師主講，學(xué)生看文獻(xiàn)、做實驗，每周或每兩周進(jìn)行一次討論交流。另一種主要以學(xué)生為主體，教師只是加以指導(dǎo)。美國醫(yī)學(xué)院校多采用小組討論、專題報告、PBL教學(xué)等授課方法，并且非常重視討論課的開設(shè)，如美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)課程討論課學(xué)時占總學(xué)時的1/3。在討論課中，學(xué)生在閱讀指定的資料后進(jìn)行評論，教師只做引導(dǎo)性的發(fā)言和提問，并在討論中對學(xué)生的意見發(fā)表看法，課后要求學(xué)生上交相關(guān)主題的作業(yè)或論文。此外，美國各高校還非常重視學(xué)生課堂知識的實踐，如華盛頓大學(xué)的生物統(tǒng)計學(xué)有一半的課程在計算機(jī)實驗室開課，讓學(xué)生用實際的數(shù)據(jù)去驗證相關(guān)統(tǒng)計方法，從而更好地理解和掌握理論知識。在教材方面，國內(nèi)統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)教學(xué)多采用統(tǒng)一編寫的教材，內(nèi)容更新較慢。而美國各大學(xué)的研究生課程很少有制式教材，導(dǎo)師們更重視引導(dǎo)學(xué)生自己去閱讀創(chuàng)新性的專著，找出問題拿到課堂討論。這將有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力和創(chuàng)新思維。
3.課程管理。國外高校課程管理比國內(nèi)嚴(yán)格，主要表現(xiàn)在：①課程信息公開化程度更大。學(xué)校提供課程資源網(wǎng)站，公開授課的教師名單及其講授的課程內(nèi)容、時間、整個課程計劃和考核要求。近幾年來，國內(nèi)高校的課程信息公開有了很大進(jìn)步，但信息公開的程度和范圍還有很大的距離，往往僅限于開課的信息或基本教學(xué)內(nèi)容。②對教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控更嚴(yán)格。在美國，學(xué)院的教學(xué)主管部門每學(xué)期都組織教師和所有聽課學(xué)生對每位教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評估，各學(xué)院的教學(xué)評估系統(tǒng)基本相似，對教師的評估分為4級，即優(yōu)、良、中、不合格。不合格的教師，下學(xué)期可能會被取消授課資格。③考核方法靈活多樣，考核成績是根據(jù)到課率、課堂或課外作業(yè)、期中考試、期末考試等各方面的表現(xiàn)綜合評定，而不會只憑期末成績定優(yōu)劣。而國內(nèi)課程考核雖然也多數(shù)采用依據(jù)平時成績和考試成績確定，但是仍以考試成績?yōu)橹?，學(xué)生存在應(yīng)付考試的現(xiàn)象。
三、我國醫(yī)學(xué)研究生預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系存在的問題及建設(shè)思路
與國外著名高校相比，我國醫(yī)學(xué)研究生預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程教育還存在以下不足：①課程數(shù)量偏少，課程內(nèi)容陳舊，前沿性和創(chuàng)新性的內(nèi)容比較缺乏。②學(xué)時數(shù)偏低，課程學(xué)期分布較集中，多設(shè)置在第一學(xué)年。由于時間限制，教師授課時很難將其基本知識和基本規(guī)律都講深講透。③課程設(shè)置層次性不強(qiáng)，部分課程深度不夠，內(nèi)容與本科生課程重復(fù)，如統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)理論知識。部分課程內(nèi)容存在相互簡單重疊，但在某些知識領(lǐng)域又存在教學(xué)真空。④教授形式單一，多采用大班教學(xué)，以教師講授為主。學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)活動及文獻(xiàn)閱讀報告等活動開展得不足，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)亟待加強(qiáng)。這些問題都嚴(yán)重制約了醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)。預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程是應(yīng)用型學(xué)科，就研究生從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的需要而言，最重要的是具備有關(guān)的科研思維和策略，以及從實際工作出發(fā)自行設(shè)計科研課題、完成科研課題的能力，而現(xiàn)行的課程體系較難滿足這一要求。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系建設(shè)應(yīng)該注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生分析、解決問題的能力，借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗，我們可以從以下幾個方面進(jìn)行完善：首先，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)方案，將流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)學(xué)綜合評價等方法學(xué)課程規(guī)定為醫(yī)學(xué)研究生修滿學(xué)分所必須的限定選修課。同時研究生課程必須打破統(tǒng)一的模式，適應(yīng)當(dāng)前多元化的學(xué)位類別、研究生培養(yǎng)模式和培養(yǎng)目標(biāo)，為不同學(xué)科專業(yè)、不同類型和層次的研究生提供個性化和彈性化的預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程。同時增加跨學(xué)科課程以供選擇，開闊醫(yī)學(xué)研究生的視野，提高培養(yǎng)質(zhì)量。其次，改革教學(xué)方法，提高學(xué)生綜合能力。教育的任務(wù)不僅是傳授知識，更重要的是讓學(xué)生掌握方法、培養(yǎng)能力。因此教師在教學(xué)過程中應(yīng)該運(yùn)用豐富多樣的教學(xué)方法，注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性和自主性，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑、討論、探究和思考，使學(xué)生能更好的應(yīng)用這些科研方法，培養(yǎng)更好的溝通能力和臨床應(yīng)變能力。再次，增加實踐性教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能夠熟練的應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程的理論與技能。讓學(xué)生參與調(diào)查設(shè)計、調(diào)查實施、資料統(tǒng)計分析及論文撰寫等，將理論教學(xué)與實踐教學(xué)緊密結(jié)合。SPSS、SAS等統(tǒng)計軟件應(yīng)用課程是將醫(yī)學(xué)專業(yè)和計算機(jī)緊密相連的課程，應(yīng)該進(jìn)行機(jī)房授課或?qū)W生自帶電腦上課，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源共享。此外，應(yīng)對不同專業(yè)研究生應(yīng)結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)開設(shè)實踐教學(xué)內(nèi)容，如對臨床專業(yè)學(xué)生重點(diǎn)培養(yǎng)其在臨床治療過程中，運(yùn)用流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)的理論和方法來搜集、整理和分析臨床科研資料，評價治療效果，研究疾病的病因，探索應(yīng)用新的治療方法與技術(shù)等的能力。最后，增加前沿性和創(chuàng)新性教學(xué)內(nèi)容，積極開設(shè)學(xué)科前沿課程。新的課程體系要能夠及時反映學(xué)科發(fā)展的最新進(jìn)展，將基礎(chǔ)理論和前沿知識相結(jié)合，保持課程的先進(jìn)性，重視和加強(qiáng)教材建設(shè)。在研究生教育中，應(yīng)定期開展學(xué)術(shù)活動，如舉辦前沿性學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)討論會、學(xué)術(shù)報告會等，以增進(jìn)學(xué)術(shù)交流、活躍科研思想，使研究生充分了解專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)學(xué)科的研究熱點(diǎn)、難點(diǎn)、重點(diǎn)以及最新研究成果和進(jìn)展，激勵學(xué)生從不同的角度思考問題，促進(jìn)學(xué)術(shù)創(chuàng)新。此外，改革考核制度，注重綜合能力。對于研究生學(xué)業(yè)表現(xiàn)的量化評價不應(yīng)停留在僅靠課程考試的低層次上，而應(yīng)該由課程學(xué)分、科研成就和課堂表現(xiàn)等多方面組成，而后者根據(jù)學(xué)生在討論課、實踐課和學(xué)術(shù)報告等的表現(xiàn)評分，以減少應(yīng)試教育的弊端，引導(dǎo)學(xué)生除了注重基礎(chǔ)知識的掌握外，還要注意提高科研能力和綜合素質(zhì)。
綜上所述，我國醫(yī)學(xué)研究生預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系還存在一些問題。世界醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢之一就是強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系的建設(shè)是我國醫(yī)學(xué)研究生教育改革面臨的一個重要課題。我們應(yīng)該繼續(xù)強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程的教學(xué)地位，完善課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)體系，革新教學(xué)方法，加強(qiáng)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高醫(yī)學(xué)生解決和處理實際問題的能力，培養(yǎng)高素質(zhì)綜合型醫(yī)學(xué)人才。
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