發(fā)布時間：2024-01-26 15:53:17
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)解剖學(xué)的基本知識樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】護理；解剖；教學(xué)改革
人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)和結(jié)構(gòu)的學(xué)科，是學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)，人體解剖學(xué)的教學(xué)效果將對其后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和臨床護理操作能力產(chǎn)生直接的影響。目前，人體解剖學(xué)的教學(xué)還是以“填鴨式”的傳統(tǒng)教學(xué)為主。學(xué)生只能被動地接受，導(dǎo)致老師教得累，學(xué)生學(xué)得難，教學(xué)效果差。因此，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式下，通過人體解剖學(xué)的改革，活躍課堂教學(xué)氣氛，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而提高解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
1 服務(wù)專業(yè)、對接崗位
人體解剖學(xué)是學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)。教學(xué)內(nèi)容上要始終貫徹為臨床護理服務(wù)的教學(xué)理念。繼續(xù)遵循“實用、夠用、管用”的原則。目前，各個職業(yè)院校所使用的教材普遍存在難度高、內(nèi)容多，而實際教學(xué)總課時偏少的矛盾。因此，刪減一些對護生并不重要的內(nèi)容，著重講解與護理專業(yè)相關(guān)的基本知識，突出理論的實用性、針對性和專業(yè)性。例如，骨性標(biāo)志、肌性標(biāo)志、常用的壓迫止血點、穿刺的靜脈、臨床插管、急救、導(dǎo)尿等知識點都是要精講的，而肌肉的起止點對于康復(fù)專業(yè)來說是重點，而對于護理專業(yè)就可以忽略。
2 LBL教學(xué)和PBL教學(xué)相結(jié)合
LBL教學(xué)法（Lecture-Based Learning，LBL ）是以講解為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法。教師通過該方法在較短時間內(nèi)對書本的基本理論知識和基本概念進行系統(tǒng)講授，給學(xué)生灌輸大量的知識。在很長的一段時期內(nèi)，LBL一直是教學(xué)的最主要形式。但LBL教學(xué)學(xué)習(xí)過程單調(diào)，內(nèi)容枯燥，課堂氣氛沉悶，難以提升學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣與積極性。PBL教學(xué)法（Problem-Based Learning，PBL ）是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，具體來說就是教師課前提出問題-學(xué)生查找資料-分組討論-教生總結(jié)的教學(xué)模式。在學(xué)習(xí)解剖學(xué)的初期，由于學(xué)生從未接觸過解剖學(xué)知識，基礎(chǔ)薄弱，此階段適合于PBL教學(xué)。進入學(xué)習(xí)的中后段，學(xué)生已經(jīng)掌握了一些學(xué)習(xí)這門課程方法，學(xué)生之間都彼此非常熟悉。此階段選擇一些簡單的知識點采取PBL教學(xué)會更好。PBL 教學(xué)法以學(xué)生為中心，強調(diào)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，有利于提高學(xué)生參與課堂教學(xué)的主動性，活躍了課堂氣氛；也有利于培養(yǎng)學(xué)生獨立思維的能力和創(chuàng)造力。
教學(xué)實踐證明，PBL結(jié)合LBL的雙軌教學(xué)模式是一種高效率的教學(xué)模式，避免了PBL教學(xué)法存在的知識面不全、基礎(chǔ)不扎實的局限性，又能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，取得了較好的教學(xué)效果。
3 微課
在信息大爆炸的今天，微課作為一種新的輔助教學(xué)手段已開始應(yīng)用于解剖學(xué)教學(xué)。“微課”是指以視頻為主要載體，記錄教師在課堂內(nèi)外教育教學(xué)過程中圍繞某個知識點（重點、難點或疑點）或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展精彩的教與學(xué)活動全過程。
微課的時長一般為5-8分鐘，最長不宜超過l0分鐘， 這可以減少學(xué)生因長時間觀看解剖視頻而產(chǎn)生的疲憊感。微課視頻一般在幾十兆左右，資源容量較小，視頻格式支持網(wǎng)絡(luò)在線播放的流媒體（ 如mp4，wmv，flv等），也可方便地將其下載到終端設(shè)備（如筆記本電腦、手機等）上實現(xiàn)。學(xué)生可以根據(jù)自身特點和學(xué)習(xí)進度隨時隨地的觀看需要的人體解剖學(xué)視頻資源，打破了學(xué)習(xí)的時空界限。由于微課要求教師要在10分鐘以內(nèi)將重點、難點或疑點講透徹，這就要求教師要在錄制微課之前做好教學(xué)設(shè)計，并要充分運用一切可以使用的教學(xué)資源，如三維動畫、視頻、模型、標(biāo)本等，將抽象難懂的知識點更加形象直觀地展現(xiàn)給學(xué)生。
但微課在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用的時間還很短，也不夠成熟，這需要解剖學(xué)教師在教學(xué)的過程中要不斷的完善，制作出 使學(xué)生能夠更好地掌握解剖學(xué)知識， 為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程奠定堅實的基礎(chǔ)。
4 人體解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)
隨著時展和多媒體技術(shù)的普及，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與考核將成為高職院校實踐教學(xué)與考核未來的發(fā)展趨勢，將會有更多的實踐課程運用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，提高實驗課程教學(xué)的效果?！叭梭w解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)”是為學(xué)生提供解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)環(huán)境的網(wǎng)絡(luò)平臺。
該平臺內(nèi)一般包含以下幾個模塊。第一，學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)。學(xué)生可登錄進行標(biāo)本學(xué)習(xí)、自測和考試。學(xué)生并可根據(jù)不同專業(yè)安排不同難度的題目。第二，標(biāo)本學(xué)習(xí)。點擊名詞，相應(yīng)結(jié)構(gòu)以突出的顏色閃爍。鼠標(biāo)移至該結(jié)構(gòu)，顯示該結(jié)構(gòu)相應(yīng)正確名詞。第三，自測模塊。選擇專業(yè)和測試范圍自動生成模擬試卷。第四，解剖圖片標(biāo)注系統(tǒng)。教師可運用標(biāo)注系統(tǒng)對圖片進行添加、刪除標(biāo)注并對圖片中結(jié)構(gòu)的標(biāo)注進行修改，也可將標(biāo)注的圖片或原圖導(dǎo)出。第五，題庫管理系統(tǒng)。題庫管理系統(tǒng)可對教師、學(xué)校、年級、學(xué)生進行管理，試題的添加、修改或刪除，試卷自動生成、編輯、修改，成績自動生成、查詢等。
人體解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)具有重要意義。改變傳統(tǒng)人體解剖學(xué)教學(xué)模式向數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展；培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力；作為人體解剖學(xué)仿真實驗平臺，從很大程度上解決了標(biāo)本缺乏、結(jié)構(gòu)辨認(rèn)不準(zhǔn)確及標(biāo)本針對性不突出等問題；真正做到考教分離；減輕教師工作量；實現(xiàn)學(xué)校計算機房真正意義上的教學(xué)輔助作用。
5 融入醫(yī)學(xué)人文教育
目前，我國醫(yī)學(xué)院校解剖學(xué)教學(xué)中人文教育重視不足的現(xiàn)象還很普遍，教學(xué)過程中，經(jīng)常可以看到個別學(xué)生對教學(xué)用捐獻的尸體開玩笑。這些學(xué)生只是把捐體看作是一般的物品，沒有意識到這是一種為人類醫(yī)學(xué)事業(yè)“逝而不已”的奉獻精神。因此，在解剖學(xué)教學(xué)過程中有效融入醫(yī)學(xué)人文教育勢在必行。其實，人體解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是最具有醫(yī)學(xué)倫理和道德教育意義的一門課程。
首先，要在解剖學(xué)理論教學(xué)中，融入人文教育。在教學(xué)中潛移默化地向?qū)W生滲透職業(yè)道德教育，讓學(xué)生明確一名護士應(yīng)肩負(fù)的職責(zé)和義務(wù)，學(xué)會尊重和善待生命、體諒患者及其家屬的痛苦。其次，實驗教學(xué)也是滲透人文教育的重要抓手，學(xué)生進入解剖學(xué)實驗室接觸人體標(biāo)本之前，教師帶領(lǐng)學(xué)生進行課前宣誓，以此表達對捐體的尊重。讓學(xué)生感受博愛奉獻的精神，培養(yǎng)學(xué)生的仁愛和感恩之心。最后，要努力提高解剖教師人文素養(yǎng)。教師是醫(yī)學(xué)生人文教育的直接推動者，特別是講授第一堂人體解剖課的教師更是人文素質(zhì)教育的啟蒙教師。要培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)，關(guān)鍵要加強教師自身的人文修養(yǎng)。教師要以身作則、言傳身教起到帶頭示范作用。最終，形成一支適應(yīng)人文素質(zhì)教育需要的教師隊伍，不斷推進人文教育向前發(fā)展。
總之，只有結(jié)合高職護理專業(yè)特點，緊緊圍繞高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)， 不斷深化人體解剖學(xué)教學(xué)改革，才能更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高人體解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
【參考文獻】
[1]李聯(lián)祥，董振齡，韋立順，等.PBL 教學(xué)法在脈管解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 [J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2011，28（1）：93-96.
[2]張熙，唐群，雷久士.PB L結(jié)合LBL教學(xué)方法在中醫(yī)院校病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿，2010，5（7）：81-83.
[3]柯荔寧，張海，黃文華.基于網(wǎng)絡(luò)資源的現(xiàn)代解剖學(xué)教學(xué)模式的探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育.2014，16（2）：136-138.
[4]張俊飛.“微課”一種新的教學(xué)形態(tài)[J].福建電腦，2014（1）：204-205.213.
[5]劉伯鋒.多媒體技術(shù)在解剖學(xué)實驗考核中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（6）：151.
為了培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)需要的醫(yī)學(xué)人才，1995年9月原 中山醫(yī)科大學(xué)以世界銀行貸款支持的高等教育發(fā)展項目的 實施為契機，在國內(nèi)率先對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)實驗室管理 體制進行改革，撤銷了各教研室所屬的實驗教學(xué)實驗室，組 建成實驗教學(xué)中心，中心下設(shè)4個實驗室:化學(xué)、生物化學(xué)實 驗室，形態(tài)學(xué)實驗室，實驗生理科學(xué)實驗室和綜合實驗室。 承擔(dān)我校臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、視光學(xué)、醫(yī) 學(xué)影像學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、護理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗等本科專業(yè)、七年制臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)、研究生、成人教育本科班、?？瓢嘟^大部分的 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)任務(wù)。2001年10月中山大學(xué)與中山醫(yī) 科大學(xué)合校以后，新的中山大學(xué)決心以“高起點、高水平、高 效益”的標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)建校級基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心。根據(jù)學(xué)科 課程的特點，在資源共享的理念的指導(dǎo)下，對原有的基礎(chǔ)醫(yī) 學(xué)實驗課程進行了優(yōu)化整合，重新組建了中山醫(yī)學(xué)院教學(xué) 中心實驗室，包括分子醫(yī)學(xué)實驗室（適宜課程為生物化學(xué)、 免疫學(xué)、遺傳學(xué)）形態(tài)學(xué)實驗室（適宜課程為組織胚胎學(xué)、 病理學(xué)、生物學(xué)）病原生物學(xué)實驗室（適宜課程為寄生蟲 學(xué)、微生物學(xué)）實驗生理科學(xué)實驗室（適宜課程為藥理學(xué)、 生理學(xué)、病理生理學(xué)）人體解剖學(xué)實驗室和醫(yī)用化學(xué)實驗 室。在學(xué)校和學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)與支持下，通過多年的建設(shè)和 “ 985專項實驗室建設(shè)”資金的投入，實驗室增添了一大批先 進的教學(xué)儀器設(shè)備，加強了實驗教學(xué)手段，改善了教學(xué)環(huán)境， 提高了實驗技術(shù)水平，為培養(yǎng)適應(yīng)新世紀(jì)國家建設(shè)與社會 發(fā)展需要的、具有國際競爭能力的高素質(zhì)創(chuàng)新實踐性醫(yī)學(xué) 人才創(chuàng)造了條件，提供了良好的實驗教學(xué)技術(shù)平臺。基礎(chǔ)醫(yī) 學(xué)教學(xué)實驗室管理體制的改革已經(jīng)取得明顯成效，先后獲 得衛(wèi)生部、教育部及廣東省高等教育廳和學(xué)校多項教改課 題資助，取得了一批有示范推廣意義的成果，獲得了國家級 優(yōu)秀教學(xué)成果二等獎1項，廣東省優(yōu)秀教學(xué)成果一等獎3 項，現(xiàn)已發(fā)展成為在國內(nèi)有重要影響的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué) 單位之一。2005年3月，中山大學(xué)正式成立中山大學(xué)基礎(chǔ)一，還被評為廣東省首批高等教育實驗教學(xué)示范中心。
1 明確提出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)理念與改革思
路實驗室是高等學(xué)校進行教學(xué)和科研的重要場所，是學(xué) 校教學(xué)和科研水平的重要標(biāo)志，對提高教學(xué)質(zhì)量和科研水 平產(chǎn)生影響。為鼓勵實驗教學(xué)人員、實驗技術(shù)人員和實驗 管理人員進行科技研究和革新，學(xué)校制訂了一系列相關(guān)政 策來正確評價他們做出的貢獻，調(diào)動他們的積極性和創(chuàng)造 性，積極為實驗教學(xué)、科學(xué)研究工作提供良好的技術(shù)服務(wù)和 條件保障。
中山大學(xué)將實驗教學(xué)置于與理論教學(xué)同等重要的地 位，實驗室建設(shè)和管理、實驗教學(xué)研究和改革（包括綜合性 和創(chuàng)新性實驗項目的建立）由設(shè)備與實驗室管理處負(fù)責(zé)。 學(xué)校擬建立以學(xué)校為主導(dǎo)的校級實驗教學(xué)中心和以學(xué)科專 業(yè)為主的功能實驗室，搭建文、理、醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué)大平臺。現(xiàn)已 撤銷了學(xué)校原有的90多個教學(xué)實驗室，建立了 3個校級實 驗教學(xué)中心和學(xué)院管 理的 9個實驗中心 及專業(yè)實驗室 建立 了集教學(xué)、科研于一體的實驗教學(xué)中心，為進行實驗教學(xué)改 革提供了條件。
學(xué)校將對實驗教學(xué)中心在管理體制、運行機制、實驗人 員隊伍建設(shè)和設(shè)備管理等方面進行新的探討。由各學(xué)院提 出實驗室建設(shè)需求，并負(fù)責(zé)實驗教學(xué)，由設(shè)備與實驗室管理 處統(tǒng)籌規(guī)劃，實驗教學(xué)中心提供條件保障，分工合作；以實 驗教學(xué)改革帶動實驗室建設(shè)，建立一體化、多層次、開放式 的實驗教學(xué)體系，由驗證式實驗教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄啃?、研?性、綜合性實驗教學(xué)，為創(chuàng)新性實驗教學(xué)提供平臺，培養(yǎng)實 踐和動手能力強的高素質(zhì)人才。在實驗人員隊伍建設(shè)方 面，實行實驗教學(xué)人員和管理人員分開，培養(yǎng)管理專門化隊 伍，人員定編、定崗、定員，實驗教學(xué)人員實行統(tǒng)一管理、管用 分離、開放共用、專管共用的機制，并逐步提高實驗教學(xué)人 員的素質(zhì)。
中山大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心屬于校級實驗教學(xué)中 心建制，由學(xué)校委托基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院進行管理，實行校、院二級 管理。實驗中心的管理理念是：以教學(xué)為中心，以服務(wù)為 目標(biāo)，以管理出效益，以培訓(xùn)為基礎(chǔ)。做到五個“一流”，即 一流管理理念、一流人才隊伍、一流服務(wù)意識、一流條件保 障和一流教學(xué)質(zhì)量。
我們將建立一個為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)服務(wù)的大平臺， 實現(xiàn)實驗資源有效共享、實驗室的開放和創(chuàng)新，保證全校基 礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的相關(guān)實驗教學(xué)任務(wù)的順利落實和完成，為我 校培養(yǎng)創(chuàng)新性和研究性醫(yī)學(xué) 人才 提供條 件和 服務(wù) 在 2 年 ~ 3年內(nèi)爭取建設(shè)成為國家實驗教學(xué)示范中心。
2 構(gòu)建有特色的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)課程體系
2.1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革的背景
目前，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育主要有如下三種教學(xué)模式：以器 官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式和以 學(xué)科為中心的教學(xué)模式。我國當(dāng)前大多數(shù)院校的醫(yī)學(xué)教學(xué) 模式屬于第三種，這種模式存在的主要問題有：①每門課程 都有對應(yīng)的獨立的教研室，每個教研室都有自己的學(xué)生實 驗室，由各教研室負(fù)責(zé)理論和實驗教學(xué)，實驗課從屬于理論 課教學(xué)，以驗證課堂教學(xué)理論為主要目的。而隨著醫(yī)學(xué)的 發(fā)展，理論教學(xué)內(nèi)容越來越深入，實驗課內(nèi)容已經(jīng)越來越不 現(xiàn)“機體從徤康到病死，’這一整體性，但以學(xué)科為中心的教 學(xué)模式使人體系統(tǒng)知識被人為分成的諸多學(xué)科所分割。因 此，淡化學(xué)科界限、整合課程內(nèi)容是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的一 項重要課題。③醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該重新認(rèn)識實驗教學(xué)的地位和 重要性。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式由“生物醫(yī)學(xué)模 式，’向“生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式，’的轉(zhuǎn)變，高等醫(yī)學(xué)教育 的目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)造型人才。醫(yī)學(xué)教學(xué)的實踐 性很強，實驗教學(xué)是理論聯(lián)系實際的重要環(huán)節(jié)，實驗課教學(xué) 不僅傳授“系統(tǒng)性，“整體性，’的醫(yī)學(xué)知識，更應(yīng)該成為培養(yǎng) 學(xué)生創(chuàng)新能力的重要場所，要在實驗課教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué) 生的科研能力。
2.2構(gòu)建有特色的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)課程體系
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)是構(gòu)成高等學(xué)校課程教學(xué)的重要組 成部分。實驗教學(xué)中心按照新世紀(jì)經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展對 高素質(zhì)創(chuàng)新型人才的需要，將實驗教學(xué)同理論教學(xué)緊密結(jié) 合，科學(xué)地設(shè)置實驗項目，并注重先進性、開放性和科研成果 的轉(zhuǎn)化，形成適應(yīng)學(xué)科特點的、系統(tǒng)的、科學(xué)的、完整的課程 體系，自行研制開發(fā)實驗設(shè)備和實驗軟件，開展具有自身特 色的實驗項目并應(yīng)用于實驗教學(xué)，探索實施開放式實驗教 學(xué)。1]全面培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)作風(fēng)，實驗技能以及綜合分析、 發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，使學(xué)生具有創(chuàng)新精神和實踐能力。
2.3構(gòu)建有特色的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程體系本中心
開設(shè)的各門實驗課程均包括基本實驗、提高型 實驗（綜合性、設(shè)計性、應(yīng)用性等實驗）和研究創(chuàng)新型實驗， 其中提高型、研究創(chuàng)新型實驗應(yīng)當(dāng)在全部實驗項目中占有 一定的比例。中心實行開放式教學(xué)，實驗室提供選題（含必 修、選修）學(xué)生可以自帶題目，中心為學(xué)生提供技術(shù)指導(dǎo)等 全方位服務(wù)。中心承擔(dān)的實驗課程主要有:分子病原生物學(xué) (病原體形態(tài)與病原學(xué)檢測實驗、病原體的免疫學(xué)檢測試 驗、病原體的分子生物學(xué)檢測試驗、病原生物學(xué)綜合實驗、開 放性實驗）生命化學(xué)基礎(chǔ)技能實驗，分子醫(yī)學(xué)技能、實驗生 理科學(xué)、人體解剖學(xué)（含斷層解剖學(xué)和局部解剖學(xué)）組織學(xué) 與細(xì)胞生物學(xué)實驗，病理學(xué)實驗。
分子病原生物學(xué)實驗課程教學(xué)時數(shù)為98學(xué)時，實驗項 目35個。其中，基礎(chǔ)實驗10個，技能熟練實驗9個，綜合性 實驗11個，綜合與創(chuàng)新實驗5個。此外，還有21個探索性 實驗，供學(xué)生課余科研小組及七年制醫(yī)學(xué)生選修。學(xué)生也可 以在課余時間自選課題進行研究，每個課題在一個學(xué)期內(nèi) 完成。生命化學(xué)基礎(chǔ)技能實驗是將原來的醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)實 驗和醫(yī)用有機化學(xué)實驗課程的內(nèi)容優(yōu)化重組而成，實驗項 目總數(shù)19個，共57學(xué)時，其中基本技能實驗14個占42學(xué) 時，探索性實驗5個占15學(xué)時。分子醫(yī)學(xué)技能教學(xué)時數(shù)為 150學(xué)時，其中基本技能實驗42個占75學(xué)時，探索性實驗 29個占75學(xué)時。實驗生理科學(xué)總時數(shù)為72學(xué)時，教學(xué)按 照三個階段進行，即基本知識、基本技能實驗12學(xué)時，綜合 性實驗40學(xué)時，探索性實驗20學(xué)時。人體解剖學(xué)總學(xué)時數(shù) 為126學(xué)時，其中基本知識、基本技能實驗100學(xué)時，綜合性 實驗20學(xué)時，探索性實驗6學(xué)時。組織學(xué)與細(xì)胞生物學(xué)實 驗總學(xué)時數(shù)為85學(xué)時，其中基本知識、基本技能實驗60學(xué) 時，綜合性實驗15學(xué)時，探索性實驗10學(xué)時。病理學(xué)實驗 總學(xué)時數(shù)為65學(xué)時，其中基本知識、基本技能實驗40學(xué)時，3實驗教學(xué)與科研、臨床等實際應(yīng)用密切結(jié)合3 1人體解剖學(xué)實驗室人體解剖學(xué)實驗室在全國率先提出并實施“系統(tǒng)解 剖一局部解剖相結(jié)合的解剖學(xué)教學(xué)新模式”這一教學(xué)模式 符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育課程改革的綜合、精簡、聯(lián)系臨床的整體 趨勢，減少了如肌肉、血管、神經(jīng)等知識內(nèi)容的大量重復(fù)，并 在整體上保持系統(tǒng)解剖一局部解剖一中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖的 循環(huán)教學(xué)方式，有機地彌補了傳統(tǒng)的局部解剖學(xué)和系統(tǒng)解 剖學(xué)相分離的教學(xué)模式的缺陷；該模式增加了學(xué)生解剖操 作的時間，使學(xué)生動手操作的機會增多，“讓學(xué)生從解剖實 踐中學(xué)習(xí)解剖知識”從而充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué) 的積極性，提高了學(xué)生動手操作的能力與觀察和分析問題 的能力。教師能夠在一個學(xué)期內(nèi)完成該課程的教學(xué)，因而 有較多時間從事科研和教學(xué)研究，有利于教學(xué)與科研相結(jié) 合和教學(xué)內(nèi)容的改革。這種新的教學(xué)模式的建立帶動了人 體解剖學(xué)課程的建設(shè)，促進了本門課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法 和考試等方面的改革。該教研室還安排臨床手術(shù)科室教師 參加人體解剖學(xué)實驗教學(xué)，從而促進了基礎(chǔ)與臨床的雙向 滲透，促進了人體解剖學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的密切聯(lián)系，使實驗教 學(xué)生動活潑，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的興趣。教研室 還采用諸如討論式教學(xué)、教師指導(dǎo)下的學(xué)生自導(dǎo)學(xué)習(xí)，安排 學(xué)生參加暑期科研活動(simmersiudent)等多種方式，引導(dǎo)學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生主動獲取知 識及動手操作的能力。2'5J3 2形態(tài)學(xué)實驗室形態(tài)學(xué)實驗室負(fù)責(zé)的生物學(xué)、組織胚胎學(xué)和病理解剖 學(xué)都是通過顯微鏡來觀察正常的或病理的細(xì)胞和組織的形 態(tài)，在授課內(nèi)容上互有關(guān)聯(lián)又有重復(fù)。實驗室擬把部分教 學(xué)內(nèi)容統(tǒng)一歸由某一學(xué)科重點講授，這樣既可以減少課程 間的重復(fù)，節(jié)省學(xué)時，又可以保持課程的系統(tǒng)性。因此，要求 各學(xué)科教師不僅要精通本學(xué)科的知識，而且對其他學(xué)科的 知識也要有相當(dāng)?shù)牧私狻＿@樣在授課時才能將3門課程內(nèi) 容融會貫通，避免不必要的重復(fù)，有利于增加授課的趣味性 和實用性。組織3個學(xué)科的教師相互聽課，促進相互了解， 優(yōu)化3門課程之間的組合，在實驗教學(xué)內(nèi)容上也可以適當(dāng)交 叉滲透。例如，在學(xué)習(xí)正常組織顯微結(jié)構(gòu)時，也讓學(xué)生觀看 一些病理切片，讓學(xué)生開闊視野、活躍思維，并調(diào)動學(xué)生學(xué) 習(xí)組織胚胎學(xué)的積極性。
3.3機能實驗室機能實驗室
把生理學(xué)、病理生理學(xué)與藥理學(xué)3門實驗課 程有機地重組成一門“實驗生理科學(xué)”獨立開課，獨立考 核，不與理論教學(xué)同步進行。實驗生理科學(xué)教學(xué)打破過去 以教師為中心、以教室為中心、以書本為中心的教學(xué)模式， 樹立教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用與學(xué)生在教學(xué)中的主體地 位，促進學(xué)生主動參與，促進師生雙向交流，促進個性化教 學(xué)，從而對培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)起到了極大的促進作用。 該研究于2001年獲得國家級優(yōu)秀教學(xué)成果二等獎及廣東省 優(yōu)秀教學(xué)成果一等獎。從2000年起，該教研室還啟動了 “高等醫(yī)學(xué)教育機能學(xué)科實驗教學(xué)深化改革的研究”計劃， 該研究已在教育部“高等醫(yī)藥教育世行貸款教改項目”中 立項并獲得資助，該研究把“實驗生理科學(xué)”的教改引向深 科學(xué)教程》該教材已被教育部評為高等教育“面向21世紀(jì) 課程教材”。該教研室還引進網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，創(chuàng)建成功先進 的、多功能的網(wǎng)絡(luò)化機能教學(xué)實驗室，把實驗技術(shù)水平推上 一個新的臺階，在全國居于領(lǐng)先地位。[6J實現(xiàn)了實驗教學(xué)手 段現(xiàn)代化，促進了教學(xué)質(zhì)量的進一步提高；積極開展多媒體 教學(xué)與遠(yuǎn)程教學(xué)，進一步改進了教學(xué)方法，推行創(chuàng)新教育，對 探索性實驗的實施與管理做了進一步的探索，并積累了寶 貴的經(jīng)驗。教研室還進一步完善了學(xué)生成績評價體系;成功 地舉辦了國家級繼續(xù)教育項目“網(wǎng)絡(luò)化實驗室的創(chuàng)建與應(yīng) 用講習(xí)班”。機能學(xué)科的教改大大促進了學(xué)生綜合素質(zhì)、開 拓創(chuàng)新精神與各方面能力的提高。
3.4病原生物學(xué)實驗室
病原生物學(xué)實驗室將原有的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的實驗和人 體寄生蟲學(xué)的實驗內(nèi)容優(yōu)化、創(chuàng)新、重組成為病原生物學(xué)實 驗課。病原生物學(xué)實驗課將保留部分基礎(chǔ)實驗內(nèi)容，如病原 的形態(tài)學(xué)，使之與臨床應(yīng)用相結(jié)合，構(gòu)成病原體形態(tài)與病原 學(xué)檢測實驗系列。該課程還將把免疫學(xué)、生物化學(xué)及分子生 物學(xué)的臨床診斷新技術(shù)引用到實驗教學(xué)中，開設(shè)病原體免 疫學(xué)檢測實驗和分子生物學(xué)檢測實驗系列。增設(shè)一些綜合 性的病原生物學(xué)實驗，并在綜合性實驗中設(shè)置病例討論，使 學(xué)生能夠早期接觸臨床。此外，還增加了探索性實驗，供學(xué) 生課余科研小組和七年制醫(yī)學(xué)生選做，鼓勵學(xué)生自選課題 做實驗。Iq全面開展計算機多媒體教學(xué)，使圖像逼真、生動、 重點突出，學(xué)生易于掌握。
3.5分子醫(yī)學(xué)實驗室
分子醫(yī)學(xué)目前正沿著基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、高技術(shù)開發(fā) 的模式不斷深入發(fā)展，逐漸滲入生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué) 等各個領(lǐng)域，并形成多分支學(xué)科和交叉學(xué)科，而各學(xué)科與分 子醫(yī)學(xué)的有機結(jié)合，又產(chǎn)生了一大批新的學(xué)科增長點和研 究成果。目前，學(xué)科的相互滲透、融合是現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的必 然趨勢。免疫學(xué)、遺傳學(xué)及生物化學(xué)相互融合的趨勢正在形 成，一門嶄新的學(xué)科——分子醫(yī)學(xué)正呼之欲出。將免疫學(xué)、 遺傳學(xué)、生物化學(xué)和分子生物學(xué)合為一門學(xué)科——分子醫(yī) 學(xué)，并在此基礎(chǔ)上開設(shè)高級實驗課程，不但順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 的發(fā)展趨勢，有利于培養(yǎng)掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尖端技術(shù)的高級醫(yī) 學(xué)人才，而且課程優(yōu)化重組也有利于儀器設(shè)備的優(yōu)化共享 提高儀器設(shè)備的利用率，避免重復(fù)建設(shè)，有利于學(xué)科之間的 合作互利。該門實驗課程將原有的免疫學(xué)、生物化學(xué)、遺傳 學(xué)3門實驗課內(nèi)容進行優(yōu)化與整合，刪除陳舊的或重復(fù)開設(shè) 的實驗，增加綜合性實驗，設(shè)置創(chuàng)新性、探索性實驗，使學(xué)生 能夠盡早熟悉診斷疾病的各種實驗室方法以及重大疾病的 分子診斷方法。開放實驗室，為學(xué)生自行設(shè)計并完成實驗提 供條件，有利于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力及創(chuàng)造能力，達到全面 提高學(xué)生整體素質(zhì)的目的。
4 創(chuàng)新實驗教學(xué)方法與手段
4.1根據(jù)學(xué)科特點建立以學(xué)生為中心、以學(xué)生自我訓(xùn)練為 主的教學(xué)模式
實驗中心開展的實驗教學(xué)從學(xué)生的認(rèn)識規(guī)律和實際水 平出發(fā)，實驗安排由淺入深、由簡單到綜合，并能充分調(diào)動學(xué) 生學(xué)習(xí)的主動性。學(xué)生通過實驗教學(xué)掌握了基本實驗操作 方法，能夠正確地使用儀器設(shè)備，準(zhǔn)確地采集實驗數(shù)據(jù)。使觀察實驗現(xiàn)象并進行分析判斷、邏輯處理、做出結(jié)論的能 力；正確設(shè)計實驗（選擇實驗方法、實驗條件、儀器和試劑 等）并通過查閱手冊、工具書及其他信息源獲得信息以解 決實際問題的能力。注重培養(yǎng)學(xué)生實事求是的科學(xué)態(tài)度， 百折不撓的工作作風(fēng)，相互協(xié)作的團隊精神，勇于開拓的創(chuàng) 新意識。
4.2運用現(xiàn)代化技術(shù)及先進的實驗教學(xué)手段，促進虛擬、仿 真實驗與實際實驗相結(jié)合
本中心充分利用網(wǎng)絡(luò)，使用計算機輔助實驗教學(xué)軟件 和多媒體教學(xué)課件，推廣運用虛擬、仿真等實驗技術(shù)手段。 中心承擔(dān)的各門實驗課程均在教學(xué)中充分運用現(xiàn)代教育技 術(shù)，各實驗室均有多媒體設(shè)備，形態(tài)學(xué)實驗室有3間數(shù)碼互 動（mctiq實驗室，中心建有網(wǎng)站，初步實現(xiàn)了網(wǎng)上教學(xué)和學(xué) 習(xí)。中心實行開放式教學(xué)，教學(xué)中全面運用計算機多媒體 教學(xué)，并采用多種實驗技術(shù)和教學(xué)方法。中心計劃內(nèi)的教學(xué)任務(wù)服從教學(xué)計劃的安排，實驗室 每天開放時間不少于10小時，有的實驗可以實行階段性全 時開放或預(yù)約開放。這些教改措施大大促進了學(xué)生綜合素 質(zhì)、開拓創(chuàng)新精神與各方面能力的提高。
4.3實驗教學(xué)的考試與考核改革
本中心實驗教學(xué)的考試與考核鼓勵創(chuàng)新，采取平時成 績同期末考試成績相結(jié)合的做法。平時成績以實驗操作、 實驗結(jié)果及實驗報告是否準(zhǔn)確、規(guī)范為主要依據(jù)。對開展 探索性、研究性和綜合性實驗的學(xué)生要求提交論文，為鼓勵 學(xué)生在實驗中有所創(chuàng)新，對于有創(chuàng)見的學(xué)生，成績從優(yōu)。實 驗成績要登記、建檔。例如，人體解剖學(xué)改革實驗課考核，采 取課堂評分與標(biāo)本考試相結(jié)合的方式，增加實驗技能標(biāo)本 考試的比例，建立標(biāo)本試題庫等，使考試成為引導(dǎo)學(xué)生思 考、創(chuàng)造的“指揮棒”
5 重視實驗教材建設(shè)，豐富教學(xué)資源
實驗教學(xué)中心擬定了正式出版的與理論教學(xué)相結(jié)合的 自編實驗教材和中長期編制實驗教材的計劃，并對教材的 選用實行以下原則：各實驗課均使用自編或引進的高水平 教材；教材應(yīng)當(dāng)多樣化（包括立體化教材）并有廣闊的覆蓋 面和足夠的實驗項目（包括計算機輔助實驗教學(xué)軟件和多 媒體教學(xué)課件）教材內(nèi)容應(yīng)當(dāng)反映課程內(nèi)容與體系改革以 及實驗教學(xué)改革和研究的成果，既要體現(xiàn)基礎(chǔ)性又要具有 先進性，既要體現(xiàn)學(xué)科內(nèi)涵、實驗內(nèi)容的更新，又要有反映 新技術(shù)、新方法、新設(shè)備的現(xiàn)代實驗技術(shù)和手段；教材要符 合實驗教學(xué)大綱的要求，對不同專業(yè)的實驗課程教學(xué)留有 充分的選擇余地；各類實驗教材要在保證質(zhì)量的原則下充 分體現(xiàn)自身的特色。中心鼓勵實驗教學(xué)教師在學(xué)校和設(shè)備 處課題資助下，與出版社合作編寫教材，目前已正式出版的 實驗教材有《實驗生理科學(xué)教程》等20余部。
[方法]教學(xué)內(nèi)容方面，突出教學(xué)的重點和難點;教學(xué)方法方面，課堂教學(xué)中充分利用各種教學(xué)手段，注意與基礎(chǔ)學(xué)科相銜接，強調(diào)實踐性環(huán)節(jié)教學(xué)，使學(xué)生盡快掌握基本技能。
[結(jié)果]通過在04級針灸推拿專業(yè)、05級中醫(yī)專業(yè)本科生中實踐，效果非常理想，本課程總體評價優(yōu)良率達97.7%，總評成績優(yōu)良率達66.7%，兩項指標(biāo)均遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過以往歷屆學(xué)生。
[結(jié)論]有必要對以上的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法作進一步梳理，在全校各專業(yè)學(xué)生《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)中推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)骨傷科學(xué);教學(xué)改革;研究與實踐
《中醫(yī)骨傷科學(xué)》是一門研究骨關(guān)節(jié)及周圍筋肉損傷與疾病的學(xué)科，是中醫(yī)、針灸推拿專業(yè)的主干課程。2007年1月由中國中醫(yī)藥出版社出版的普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)骨傷科學(xué)》(通稱新世紀(jì)二版)內(nèi)容豐富、詳實，把創(chuàng)傷急救和骨病編入其中，完善了中醫(yī)傷科學(xué)的理論體系與教學(xué)內(nèi)容。但隨之也出現(xiàn)了相應(yīng)的問題，一方面教材有了較大的擴充，而另一方面學(xué)校強調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，本課程的教學(xué)時數(shù)逐年減少，目前我校中醫(yī)、針灸推拿專業(yè)均為60學(xué)時。如何在這么短的時間內(nèi)確保教學(xué)目的和任務(wù)的完成，確保教學(xué)質(zhì)量，為此，我們申報了校級教改項目，立項進行研究，并在04級針灸推拿專業(yè)、05級中醫(yī)專業(yè)本科生教學(xué)中試行，取得較好效果，報告如下。
1 教學(xué)內(nèi)容
全體授課教師認(rèn)真研究教學(xué)計劃、教學(xué)大綱，通讀普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)骨傷科學(xué)》。每位成員負(fù)責(zé)若干章節(jié)，根據(jù)教學(xué)大綱和我省臨床的實際情況，精選教學(xué)內(nèi)容提出自己負(fù)責(zé)章節(jié)的重點和難點、需要補充的本章節(jié)的最新進展內(nèi)容。課題負(fù)責(zé)人除分擔(dān)若干章節(jié)外，還承擔(dān)找出同一概念在不同章節(jié)的不同表達現(xiàn)象。
教師集體備課，每位成員根據(jù)上述承擔(dān)的任務(wù)提出自己的建議，最后集體討論決定教學(xué)內(nèi)容，確定第六章骨折為教學(xué)的重點，第十章骨病為教學(xué)的難點，在教學(xué)過程中突出教學(xué)的重點和難點;確定需要糾正的在不同章節(jié)不同表達的概念，同時確定表達方式，如異常活動、骨擦音等;需要補充的本學(xué)科的最新進展內(nèi)容，如股骨頭壞死的研究進展等。經(jīng)討論決定后，每位教師授課時嚴(yán)格按上述決定執(zhí)行。
2 教學(xué)方法
2.1 課堂教學(xué) 課堂講授基本理論、基本知識是《中醫(yī)骨傷科學(xué)》的一項重要內(nèi)容，為了提高學(xué)習(xí)效率，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，在課堂教學(xué)中充分利用各種教學(xué)手段。
將標(biāo)本與模型帶入課堂，充分利用多媒體課件。課前或課中將骨骼及軟組織標(biāo)本、人體或人體某一部位特定模型發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生通過動手摸、眼看，加深對所學(xué)內(nèi)容的直觀印象。利用多媒體的直觀效果，清晰的將局部解剖、病因、損傷機制、臨床表現(xiàn)、治療方法表現(xiàn)得淋漓盡致，并結(jié)合動畫，使學(xué)生看清了一些難以想象的教學(xué)內(nèi)容，便于加深理解，增強教學(xué)效果。
注意與基礎(chǔ)學(xué)科相銜接。在教學(xué)過程中會涉及到許多基礎(chǔ)學(xué)科的知識，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、正常人體解剖學(xué)，但由于基礎(chǔ)學(xué)科在一年級時已授完，而本課程需在三、四年級時開課，相隔時間較長。因此，如何將兩者有機的聯(lián)系顯得十分重要。我們將采用課前布置復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)課內(nèi)容，上課時進行適當(dāng)?shù)幕邮教釂柵c復(fù)習(xí)，再延伸到本課程內(nèi)容的授課方法，使學(xué)生更適應(yīng)本課程的學(xué)習(xí)，為全面掌握本課程的基本理論和基本知識打下基礎(chǔ)。
2.2 實踐教學(xué) 《中醫(yī)骨傷科學(xué)》是一門實踐性非常強的學(xué)科，因此將實踐教學(xué)課時提高到總課時的1/3。為了鞏固課堂教學(xué)所學(xué)的基本理論和基本知識，培養(yǎng)學(xué)生掌握基本技能，在實踐性教學(xué)環(huán)境中我們采取以下措施。
2.2.1 規(guī)范實驗教學(xué) 實驗課先讓教師進行臨床檢查、復(fù)位手法、固定、手術(shù)器械等操作的示教，然后指導(dǎo)學(xué)生在模型上及學(xué)生相互間模擬臨床操作，教師在一旁及時糾正錯誤動作，并闡明機理。最后教師進行抽查，檢驗該次實驗課的教學(xué)效果，再次糾正錯誤動作。為了使實驗課圓滿完成，對一些特殊操作，如骨牽引、鋼板、螺釘固定等，預(yù)先購置好實驗材料，聯(lián)系學(xué)院科教科、校設(shè)備科購買豬骨等，供學(xué)生使用。
2.2.2 開放示教室 讓學(xué)生靈活支配自己的實踐操作時間，并對課堂教學(xué)和實踐教學(xué)感到疑惑的內(nèi)容，通過觀察、觸摸標(biāo)本與模型，親自動手操作，達到對所學(xué)內(nèi)容深刻的理解。
2.2.3 組織醫(yī)院見習(xí) 學(xué)生見習(xí)之前，教師在病房精心挑選典型病例，讓學(xué)生詢問病史、體格檢查、閱讀有關(guān)實驗室和影像檢查資料，進行病歷書寫和病案討論，教師在整個過程中及時糾正學(xué)生的錯誤動作，并對學(xué)生書寫的病歷和病案討論結(jié)果進行點評，點評內(nèi)容結(jié)合課堂教學(xué)和目前學(xué)科的最新進展。
3 教學(xué)效果
以上教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法改革研究我們在04級針灸推拿專業(yè)、05級中醫(yī)專業(yè)本科生教學(xué)中試行，課程結(jié)束后對教學(xué)效果進行問卷調(diào)查，共有128人參加調(diào)查，結(jié)果認(rèn)為本課程總體評價優(yōu)秀者83人(64.9%)，良好者42人(32.8%)，一般者3人(2.3%)，差者0人(0%)。兩專業(yè)共129學(xué)生，總評成績90分以上者30人(23.3%)，80～89分者56人(43.4%)，80分以下者43人(33.3%)，不及格者0人(0%)。
4 結(jié)語
關(guān)鍵詞：康復(fù)評定；課程標(biāo)準(zhǔn)；高職；中醫(yī)藥
中圖分類號：G712 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-0568(2012)41-0049-03
康復(fù)醫(yī)療始于評定，止于評定，康復(fù)評定知識在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)知識體系中占有重要地位。隨著社會進步，醫(yī)學(xué)模式向“預(yù)防――保健――治療――康復(fù)”模式轉(zhuǎn)變，人們對疾病、功能、殘疾和健康等概念有了全新的認(rèn)識，患者要求人體功能和能力得到最大限度的保存和恢復(fù)，以獲得較高的生活質(zhì)量并重返社會。這種改變和需求對康復(fù)醫(yī)學(xué)專門人才的培養(yǎng)提出了急迫的要求，中醫(yī)藥高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)應(yīng)運而生。但中醫(yī)藥高職高專尚缺乏統(tǒng)一的《康復(fù)評定》課程標(biāo)準(zhǔn)。筆者以《康復(fù)評定》課程教學(xué)為基礎(chǔ)，以主編中醫(yī)藥高職高專衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《康復(fù)評定》為契機，整合全國部分中醫(yī)藥高職高?？祻?fù)治療技術(shù)教育資源和教育經(jīng)驗，對中醫(yī)藥高職高?！犊祻?fù)評定》課程標(biāo)準(zhǔn)進行了一些探討。
一、課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計思路
課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計的思路，對于明確課程目標(biāo)、內(nèi)容，制定課程實施方案，指導(dǎo)任課教師規(guī)范教學(xué)過程、完成各項教學(xué)任務(wù)具有重要意義。在設(shè)計中，首先要找準(zhǔn)課程標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)，據(jù)此進行課程定位，明確課程目標(biāo)與任務(wù)，確定課程教學(xué)內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上分析教學(xué)內(nèi)容的組織與教學(xué)實施。
1.課程標(biāo)準(zhǔn)制定依據(jù)
專業(yè)人才培養(yǎng)方案與職業(yè)崗位需求是課程標(biāo)準(zhǔn)制定的基礎(chǔ)。中醫(yī)藥高職高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)主要是培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德，牢固掌握康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)職業(yè)崗位(群)所需要的基礎(chǔ)理論知識和專業(yè)技能，適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟和基層醫(yī)療單位需要，德、智、體、美全面發(fā)展，能從事各類康復(fù)治療工作的康復(fù)治療師?？祻?fù)治療師職業(yè)面向各級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、工傷康復(fù)中心、康復(fù)?？漆t(yī)院、假肢矯形器公司、體育運動隊、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、療養(yǎng)機構(gòu)、養(yǎng)老院、兒童福利院、特殊學(xué)校等衛(wèi)生、殘聯(lián)、企業(yè)、民政、特教系統(tǒng)。這些崗位群的典型工作任務(wù)可歸納為：接診患者，康復(fù)評定，制定康復(fù)計劃，康復(fù)治療，康復(fù)再評定，以及貫穿康復(fù)全過程的康復(fù)教育和指導(dǎo)。由此，對康復(fù)治療師知識能力與素質(zhì)要求為：①具有較高的人文素質(zhì)及專業(yè)素質(zhì)，能正確運用各種社交禮儀與人交往、進行簡單英文交流，適應(yīng)康復(fù)評定工作環(huán)境的需要；②掌握康復(fù)評定的基本理論、基本知識，熟悉康復(fù)評定的工作流程及臨床常見功能、能力障礙或殘障的評定方法；③掌握康復(fù)功能評定的基本技術(shù)，具備運用康復(fù)評定基礎(chǔ)理論知識的能力，會對臨床相關(guān)疾病功能障礙等進行評定操作；④具備根據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用物理治療、作業(yè)治療、言語治療等各種康復(fù)技術(shù)的能力，等等。以此為依據(jù)制定課程標(biāo)準(zhǔn)，符合康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和畢業(yè)生任職要求。
2.課程定位
《康復(fù)評定》是研究患者功能障礙診斷的基本理論、基本技能和臨床思維方法的一門學(xué)科，崗位分析決定《康復(fù)評定》課程是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，是基本理論與實踐技能并重的一門專業(yè)核心課程和必修課程。通過康復(fù)評定，明確患者功能障礙的性質(zhì)、范圍、程度，確定康復(fù)目標(biāo)與治療方案，通過初期、中期和末期的康復(fù)評定，可以進行療效評定和預(yù)后判斷。作為康復(fù)治療技術(shù)工作者的一項基本的專業(yè)技能，康復(fù)評定是制定出好的治療計劃的基礎(chǔ)，是保障康復(fù)治療安全的前提?！犊祻?fù)評定》已成為康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師資格考試的必考課程，在歷年的考試內(nèi)容中都占有一定比重。所以，從事康復(fù)治療的技術(shù)人員對本課程的學(xué)習(xí)非常重要。在課程體系中，其前修課程是《人體發(fā)育學(xué)》、《人體運動學(xué)》、《功能解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》等，為學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程提供醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識理論。同時，掌握康復(fù)評定基本技能，為進一步學(xué)習(xí)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程《物理治療技術(shù)》、《作業(yè)治療技術(shù)》、《言語治療技術(shù)》、《臨床疾病康復(fù)》等奠定堅實的基礎(chǔ)。
3.確定課程目標(biāo)與任務(wù)
課程的目標(biāo)是課程學(xué)習(xí)的預(yù)期結(jié)果，其任務(wù)根據(jù)目標(biāo)制定。根據(jù)對課程定位分析，《康復(fù)評定》課程目標(biāo)與任務(wù)為：通過課堂理論與實踐教學(xué)，使康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生掌握康復(fù)評定學(xué)科的基本知識、基本理論；培養(yǎng)學(xué)生運用康復(fù)評定的基本原理和方法，在康復(fù)實際臨床工作中應(yīng)用各種評定技術(shù)評定患者，學(xué)會采集、綜合、分析客觀資料并得出符合障礙本質(zhì)的結(jié)論，對臨床相關(guān)疾病功能障礙進行康復(fù)評定以及對殘疾等級進行評定，為防治功能障礙提出依據(jù)；具備發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題的能力。
4.課程內(nèi)容選擇與組織
課程內(nèi)容的合理選擇與組織是課程標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量高低的關(guān)鍵。高職課程體系以工作過程為導(dǎo)向，課程設(shè)計要求基于工作過程。選擇課程內(nèi)容要以職業(yè)綜合能力的細(xì)化分析為基礎(chǔ)，以課程目標(biāo)分析為依據(jù)。將康復(fù)治療師崗位的典型工作任務(wù)進行行動領(lǐng)域歸納，分析出其所需知識、技能要求，結(jié)合課程目標(biāo)與任務(wù)，確定出課程內(nèi)容。組織知識結(jié)構(gòu)時應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生基本技能為重點，突出高職高?？祻?fù)治療技術(shù)職業(yè)教育特點，知識以“必須、夠用”為度，注重知識的銜接與交融。
二、課程標(biāo)準(zhǔn)的框架構(gòu)建與教學(xué)內(nèi)容
《康復(fù)評定》課程標(biāo)準(zhǔn)包含課程設(shè)置、課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容要求與項目設(shè)計、學(xué)生考核評價、課程標(biāo)準(zhǔn)實施要求等部分內(nèi)容。在課程設(shè)置里闡明課程設(shè)置的依據(jù)、定位與思路；課程的目標(biāo)細(xì)化為知識目標(biāo)、技能目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)；教學(xué)內(nèi)容要求與項目設(shè)計包括課程教學(xué)單元、學(xué)習(xí)情境等；學(xué)生考核評價指明學(xué)習(xí)課程后的評鑒方法；課程標(biāo)準(zhǔn)實施要求包含教學(xué)基本要求及教學(xué)建議。
1.教學(xué)內(nèi)容
根據(jù)設(shè)計思路對課程內(nèi)容的選擇，確定《康復(fù)評定》課程主要涵蓋康復(fù)評定認(rèn)知，人體功能評定、殘疾評定三大模塊。在康復(fù)評定認(rèn)知模塊里，介紹康復(fù)評定的概念、康復(fù)評定的對象與內(nèi)容及評定方法與流程；要求掌握康復(fù)評定概念、評定原理與流程；熟悉康復(fù)評定的內(nèi)容與方法。在人體功能評定模塊里，教學(xué)內(nèi)容主要為身體形態(tài)的測量、關(guān)節(jié)活動度評定、肌力評定、肌張力評定、平衡與協(xié)調(diào)功能評定、步態(tài)評定、感覺評定、認(rèn)知與知覺功能評定、日常生活活動評定等；要求掌握人體的正常姿勢、四肢、軀干和截肢殘端長度與周徑的測量技術(shù)，掌握關(guān)節(jié)活動度的測量、主要關(guān)節(jié)肌肉的徒手肌力檢查的方法，掌握平衡與協(xié)調(diào)功能檢查與評估方法，掌握步態(tài)的分析技術(shù)與常見的感覺障礙的檢查方法，掌握認(rèn)知功能評定、日常生活活動能力的檢查與實施方法等。在殘疾評定模塊中，教學(xué)內(nèi)容主要是視力、聽力、言語、肢體、智力、精神等殘疾的評定，側(cè)重于把握各類殘疾的分級表現(xiàn)特點。依據(jù)課程目標(biāo)，將這些內(nèi)容細(xì)化為章節(jié)與知識點，與具體的學(xué)時結(jié)合，形成課程單元，從而為組織教學(xué)服務(wù)。例如：關(guān)節(jié)活動度評定部分，課程目標(biāo)對能力的要求是：具有分析關(guān)
節(jié)活動度的影響因素的能力，能夠運用量角器測定各關(guān)節(jié)活動范圍并進行評定。課程對應(yīng)的內(nèi)容可以分解為：關(guān)節(jié)活動度基本概念、關(guān)節(jié)的解剖及運動類型、影響關(guān)節(jié)活動度的因素、關(guān)節(jié)活動度評定方法，等等。
2.學(xué)習(xí)情境設(shè)計
為了克服“填鴨式”教學(xué)的弊端，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境被認(rèn)為是必需的，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生更有效地學(xué)習(xí)知識內(nèi)容，讓學(xué)生順利實現(xiàn)知識的遷移和應(yīng)用。根據(jù)課程任務(wù)，確定《康復(fù)評定》課程包含人體形態(tài)評定、反射發(fā)育評定、徒手肌力評定、步態(tài)分析等16個學(xué)習(xí)情境項目，每個學(xué)習(xí)情境項目包括項目目標(biāo)、學(xué)時、項目任務(wù)與教學(xué)內(nèi)容、教師知識與能力要求、學(xué)生知識與能力準(zhǔn)備、教學(xué)材料與工具、教學(xué)方法建議、考核與評價等。如徒手肌力評定學(xué)習(xí)情境卡，見表1。
三、課程實施建議
1.教學(xué)模式
不同課程觀念由不同的課程模式體現(xiàn)?！犊祻?fù)評定》課程具有應(yīng)用性強、可操作性強的特點，在教學(xué)模式上可以采用理論實踐一體化教學(xué)法，突破理論與實踐相脫節(jié)的現(xiàn)象，將教學(xué)環(huán)節(jié)相對集中。也可以應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生在強烈的問題動機驅(qū)動下，積極主動應(yīng)用學(xué)習(xí)資源，進行自主探索和互動協(xié)作學(xué)習(xí)。還可根據(jù)學(xué)校具體的教學(xué)條件，進行產(chǎn)學(xué)結(jié)合，選用工學(xué)交替的模式組織教學(xué)，通過到附屬醫(yī)院康復(fù)科室及走進社區(qū)臨崗見習(xí)、實習(xí)，開展工學(xué)交替。臨床見習(xí)時，可采用“標(biāo)準(zhǔn)化”病人，既能讓學(xué)生主動掌握相關(guān)功能障礙的臨床表現(xiàn)，又能讓學(xué)生多動手、反復(fù)操練，掌握評定方法，促進理論與實踐的結(jié)合。
2.教學(xué)方法與手段
合適的教學(xué)方法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力及創(chuàng)造能力。根據(jù)具體的課程內(nèi)容，可以選用問題引導(dǎo)、歸納小結(jié)、專題討論、案例分析、視頻演示、專題講座、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、現(xiàn)場教學(xué)、角色扮演、項目訓(xùn)練、以賽促學(xué)等方法。如：心臟運動負(fù)荷試驗有多種形式，可以選取此典型教學(xué)內(nèi)容，討論試驗的運動形式選擇；或讓學(xué)生分別扮演評定師和患者，模擬康復(fù)評定過程，嚴(yán)格按照操作程序在患者身上進行現(xiàn)場角色互換操作，兩人交替進行，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，既培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力，又活躍課堂氣氛。在教學(xué)手段上，既要充分利用模具、掛圖、示意圖等傳統(tǒng)教學(xué)手段，又要積極選用電視、錄像、PPT、視頻、電視化的圖形、模擬實操的3D技術(shù)，等等。
3.改善教學(xué)基本條件
高等職業(yè)教育的教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生獲得相應(yīng)職業(yè)崗位的能力，良好的師資是這種能力獲得的基礎(chǔ)。《康復(fù)評定》課程配備的主講師資應(yīng)具備本科及以上學(xué)歷，中級以上職稱，具有教師、康復(fù)醫(yī)師或治療師資格證，具備堅實的人體解剖學(xué)、人體運動學(xué)、人體發(fā)育學(xué)的基礎(chǔ)知識和臨床康復(fù)治療工作經(jīng)歷。同時應(yīng)按專業(yè)教師數(shù)量1:1配置來自于康復(fù)治療臨床崗位上的兼職教師。
高等職業(yè)教育的實驗實訓(xùn)室與儀器設(shè)備條件應(yīng)至少與國內(nèi)行業(yè)目前狀況一致，并保持同步更新，才能使培養(yǎng)學(xué)生具有職業(yè)實踐能力成為可能。據(jù)此，校內(nèi)實驗實訓(xùn)基地需有理實一體化、計算機網(wǎng)絡(luò)教學(xué)條件，達到每5名學(xué)生擁有一套可做實訓(xùn)的基本康復(fù)單元、共享一套基本實訓(xùn)設(shè)備，一個教學(xué)單元共同利用一座仿真康復(fù)中心，盡力創(chuàng)造真實的工作環(huán)境，讓學(xué)生有充分的動手條件，滿足教、學(xué)、做一體的教學(xué)要求。
4.優(yōu)化考核方式
考核是檢驗課程教學(xué)質(zhì)量與效果的主要手段，根據(jù)《康復(fù)評定》課程的特點，可采用過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的評價方式。重過程評價，通過實踐考核項目主要考察學(xué)生對人體康復(fù)評定、殘疾評定等知識的前后銜接、技能表現(xiàn)、邏輯思維能力，同時將素質(zhì)內(nèi)容納入評價體系；通過完成小論題考察學(xué)生查閱相關(guān)資料和文獻的能力。終結(jié)性評價則關(guān)注學(xué)生對本門課程理解深度和掌握情況。
1傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端及往屆畢業(yè)生和基層醫(yī)師的現(xiàn)狀分析
1．1傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端
目前?？婆R床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式存在的問題：（1）本科課程壓縮版。“三段式”教學(xué)，存在著重理論，輕實用，重專業(yè)教育，輕人文素質(zhì)教育傾向［1］。各學(xué)科課程相對孤立、封閉，缺乏銜接與融通，內(nèi)容存在重復(fù)、脫節(jié)現(xiàn)象；基礎(chǔ)與臨床、理論與實踐分離［2］；（2）職業(yè)能力培養(yǎng)不足，教學(xué)重點仍以傳授知識為主，實踐技能訓(xùn)練不夠。學(xué)生的動手能力較弱，課程安排不能早期接觸臨床，與患者交流溝通的能力較差［2］；（3）課程結(jié)構(gòu)單一。缺乏綜合性課程，而醫(yī)生面對患者的時候，需要的是從基礎(chǔ)到臨床的綜合知識結(jié)構(gòu)和以器官系統(tǒng)為主體的綜合臨床思維，這就要求學(xué)生自己將所學(xué)的原有各學(xué)科知識在頭腦中重新整合［3］。此課程模式培養(yǎng)出來的學(xué)生很難適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作，不能實現(xiàn)集疾病治療、預(yù)防、康復(fù)、保健為一體的服務(wù)［4］；（4）課程設(shè)置不能完全反映基層衛(wèi)生服務(wù)的實際需要，學(xué)生畢業(yè)后所學(xué)的專業(yè)知識和專業(yè)能力與農(nóng)村衛(wèi)生崗位需求不相適應(yīng)的問題較為突出［5］。
1．2畢業(yè)生調(diào)查結(jié)果分析
我校委托重慶市教育評估院調(diào)查臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2008～2013年傳統(tǒng)教學(xué)模式培養(yǎng)的3屆畢業(yè)生，結(jié)果顯示：學(xué)習(xí)效率低、學(xué)習(xí)理解能力較薄弱，臨床基本技能掌握較為薄弱，缺乏創(chuàng)新精神和自主學(xué)習(xí)能力；最認(rèn)可案例教學(xué)方式、問題探究學(xué)習(xí)方式；最希望獲得關(guān)于專業(yè)技能的基本知識、臨床基本操作技能、人際交往等基本工作能力。說明傳統(tǒng)教學(xué)模式過分強調(diào)教師的主體作用，輕視了學(xué)生在教學(xué)中的作用［6］，而器官系統(tǒng)教學(xué)模式能引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)出來的學(xué)生動手能力、自學(xué)能力明顯增強，學(xué)習(xí)效果顯著提高［7］。
1．3基層醫(yī)生崗位工作任務(wù)和職業(yè)能力調(diào)研分析
本校于2010～2012年，對國內(nèi)7個地區(qū)86個基層醫(yī)療機構(gòu)1245名醫(yī)生開展專業(yè)調(diào)研，結(jié)果顯示：基層醫(yī)生主要承擔(dān)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)，基本醫(yī)療服務(wù)主要包括常見疾病診治、常見癥狀診治、慢性病管理、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)急救；公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括居民建檔、婦幼保健、老人保健、計劃生育、計劃免疫、健康教育等［8］。88．67％的醫(yī)生曾因缺乏診斷、治療技術(shù)轉(zhuǎn)診過病人，50．00％農(nóng)村醫(yī)生連最基本的診斷技術(shù)尚未能正確掌握，如測血壓、看眼底等，無執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師資格證的人員分別達84．18％、75．66％［9］。這說明有必要改革傳統(tǒng)教學(xué)模式。同時也提示?？茖哟闻R床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中加強對學(xué)生臨床診療技術(shù)水平和基本操作技能培養(yǎng)至關(guān)重要，教學(xué)改革應(yīng)結(jié)合國家醫(yī)師資格考綱。
2構(gòu)建器官系統(tǒng)課程體系及課程開發(fā)與教材編寫
2．1構(gòu)建器官系統(tǒng)課程體系
本校在借鑒國內(nèi)外器官系統(tǒng)教學(xué)改革經(jīng)驗基礎(chǔ)上，通過對基層醫(yī)生工作任務(wù)和職業(yè)能力調(diào)查分析，并結(jié)合醫(yī)師資格考試大綱，歸納出學(xué)生需要掌握的醫(yī)學(xué)綜合知識和實踐技能。建立了以人體器官系統(tǒng)為中心的課程體系：職業(yè)素質(zhì)課程（軍事理論、思想和中國特色社會主義理論體系概論、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、計算機應(yīng)用基礎(chǔ)、英語、體育、職業(yè)指導(dǎo)、形式與政策）；基礎(chǔ)課程（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、病原微生物學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)基礎(chǔ)、藥理學(xué)總論）；器官系統(tǒng)課程（消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、運動系統(tǒng)疾病、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病）；基本操作技能課程（手術(shù)基本技能、診療護理技術(shù)、急救技術(shù)、全科醫(yī)師應(yīng)診技術(shù)、實用康復(fù)技術(shù)、實用中醫(yī)技術(shù)、婦幼保健技術(shù)等）；職業(yè)發(fā)展能力課程（遺傳與優(yōu)生、傳染病、性病與皮膚病、職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)、衛(wèi)生法規(guī)、人際溝通、醫(yī)學(xué)生人文修養(yǎng)、文獻檢索）。把醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)、器官系統(tǒng)為主線的專業(yè)教育、臨床技能訓(xùn)練為重點貫穿于3年教學(xué)中。
2．2院校合作共同開發(fā)課程及教材編寫
組織基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)教師及附屬醫(yī)院行業(yè)專家，以系統(tǒng)性、知識性、實用性為原則，整合、重建教學(xué)內(nèi)容，制定器官系統(tǒng)課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)計劃。編寫器官系統(tǒng)疾病教材8本，即呼吸、消化、循環(huán)、內(nèi)分泌、泌尿生殖、血液、神經(jīng)精神、運動系統(tǒng)疾病診療技術(shù)，并由重慶醫(yī)科大學(xué)和第三軍醫(yī)大學(xué)呼吸、消化、血液、神經(jīng)、泌尿等專業(yè)的教授審定。分別由中國科學(xué)出版社和高等教育出版社出版出版發(fā)行。自編教材克服了傳統(tǒng)教材理論性過強、知識面過于寬泛，內(nèi)容過于龐雜的弊病，以夠用、實用為出發(fā)點，并增加病例分析、臨床問題導(dǎo)入、知識鏈接等內(nèi)容，體現(xiàn)教材特色。
3器官系統(tǒng)教學(xué)模式的實踐探索
3．1強化組織保障能力
學(xué)校成立了器官系統(tǒng)教學(xué)模式改革領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對教改工作的全面實施，在政策、管理、經(jīng)費和后勤保障等方面給予了大力支持。下設(shè)專家工作組：負(fù)責(zé)器官系統(tǒng)教學(xué)模式人才培養(yǎng)方案審定，師資隊伍建設(shè)，器官系統(tǒng)教材的審定；每2周進行教學(xué)總結(jié)，及時對各系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容進行研討和調(diào)整。教學(xué)管理協(xié)調(diào)組：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教研室和臨床醫(yī)學(xué)教研室的關(guān)系，下達教學(xué)任務(wù)，編排課表、教學(xué)進度表，以及組織教學(xué)檢查、考試等，確保教改工作的穩(wěn)定有序運行。
3．2組建院校合作、專兼結(jié)合、跨專業(yè)、跨學(xué)科的課程組
器官系統(tǒng)課程模式對教師自身知識的廣度和深度提出了更高要求，以前我們老師是從以學(xué)科為中心的教學(xué)模式學(xué)習(xí)過來的，授課過程中基本上是從本學(xué)科的角度出發(fā)，講好本學(xué)科知識，很少注意研究與本學(xué)科知識相關(guān)的其他學(xué)科知識及其相互聯(lián)系。現(xiàn)在要以器官系統(tǒng)的課程來授課，教師本身就有很多的不適應(yīng)。器官系統(tǒng)課程教學(xué)團隊由10～14名成員組成，醫(yī)院的行業(yè)專家5～7名，涉及專業(yè)包含內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、檢驗科等。學(xué)校專任教師5～7名，涉及學(xué)科包含解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)。主講教師選拔師德高尚、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)；執(zhí)教能力強，教學(xué)效果好，從事臨床和教學(xué)多年的高年資教師擔(dān)任。3．3實施器官系統(tǒng)教學(xué)方式教學(xué)安排上，把某一器官系統(tǒng)的解剖、生理、病理、病生、藥理、診斷、治療及其疾病預(yù)防在一個學(xué)期講完。例如，在消化系統(tǒng)講“胃”這一器官時，先介紹胃的形態(tài)結(jié)構(gòu)，接著是它的生理、病理，然后就是胃的常見疾病病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防。使學(xué)生對胃從正常到異常再到用藥有一個系統(tǒng)完整的知識框架［10］，減少重復(fù)，避免遺忘，印象深刻［11］。
3．4改革教學(xué)方法
教學(xué)方法采用案例導(dǎo)入、臨床問題導(dǎo)入，作為加強基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系的切入點。教學(xué)場地多樣化，在“課堂里設(shè)病區(qū)，病區(qū)中開課堂”，實現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化；加強實踐教學(xué)，減少理論課，學(xué)生進校后以實驗、實訓(xùn)、見習(xí)3個環(huán)節(jié)反復(fù)交替，每周集中安排半天時間在醫(yī)院見習(xí)，進行床旁教學(xué)，在真實的醫(yī)療環(huán)境中感受醫(yī)生的工作及責(zé)任、醫(yī)患溝通的重要性；這既是醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，也是醫(yī)德品質(zhì)和醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng)過程，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機［12］。加強了學(xué)生的動手能力、團隊合作意識的培養(yǎng)，提高臨床思維能力［13］。
3．5調(diào)整考核內(nèi)容
器官系統(tǒng)8門課程參照醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合考試大綱，考核基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合（解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)）和臨床醫(yī)學(xué)綜合知識，題型采用A型和B型題，按照各學(xué)科在總論和各論中所占的學(xué)時數(shù)分配比例命題組卷，如消化系統(tǒng)，成績按百分制考量，解剖學(xué)占8％、生理學(xué)占10％、病理學(xué)占12％、藥理學(xué)占16％，疾病占54％；操作技能課程，基礎(chǔ)知識50％，操作占50％。新的考核內(nèi)容突出了解決臨床實際問題的能力，強調(diào)了醫(yī)學(xué)整體觀和臨床思維［14］。
3．6調(diào)整實習(xí)科室輪轉(zhuǎn)
為實現(xiàn)實習(xí)科室與器官系統(tǒng)課程延續(xù)，達到有效的對接，第3年臨床實習(xí)安排在三甲醫(yī)院，實習(xí)時間共36周，必修科室32周：消化8周（消化內(nèi)科、普外科）、呼吸8周（呼吸內(nèi)科、胸外科）、循環(huán)4周（心血管內(nèi)科）、泌尿生殖8周（泌尿外科、婦產(chǎn)科）、兒科4周；選修科室4周：急診、血液、內(nèi)分泌、神內(nèi)、腦外、骨科。
3．7激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和提高學(xué)習(xí)興趣
階段性教學(xué)反饋信息表明，教師逐步適應(yīng)了器官系統(tǒng)課程教學(xué)，得到了學(xué)生的普遍歡迎，教學(xué)效果明顯提高。通過2012級器官系統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生與傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生在學(xué)習(xí)態(tài)度、專業(yè)熱愛程度進行比較，主動學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)興趣及課程興趣優(yōu)于普通班，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)器官系統(tǒng)教學(xué)模式是一個創(chuàng)新、探索的過程，沒有固定的模式可以遵循，從觀念到實踐都需要不斷地學(xué)習(xí)和探索。因此，在改革實踐的過程中還存在一些問題和不足，教師的教學(xué)觀念還比較落后，所需的人力、物力和財力較多，教學(xué)難度較大［15］。但改革的方案本身具有科學(xué)性、可行性。只要針對問題，根據(jù)其產(chǎn)生原因，進一步優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方法、提高教學(xué)質(zhì)量，就能為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻
［1］高分飛，陳海波，石剛剛，等．系統(tǒng)整合課程體系改革實踐的思考［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（1）：103－104．
［2］王俊林，馮修猛，張春芳，等．高等醫(yī)學(xué)教育改革芻議［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（4）：673－676．
［3］馬建輝，馮友梅．構(gòu)建以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)課程模式的實踐與探索［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜，2011，31（4）：193－195．
［4］舒放，郭偉．改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式培養(yǎng)高素質(zhì)“應(yīng)用型”人才的研究進展［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（29）：145－148．
［5］楊美玲，哈學(xué)軍，梁金香，等．三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革與實踐［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（19）：7－8．
［6］喬文達．論醫(yī)學(xué)教育中的教學(xué)模式創(chuàng)新［J］．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2010，24（4）23－26．
［7］張金波，周秀芳，李曉蕾．“以器官系統(tǒng)為中心課程體系改革”在醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力與實踐動手能力培養(yǎng)中的作用［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（10）：61－62．
［8］何坪，姚安貴，鄧宇，等．重慶市社區(qū)醫(yī)生在職培訓(xùn)的需求分析及對策研究［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（4）：421－424．
［9］張冬青，何坪，鄧宇．農(nóng)村醫(yī)生崗位職業(yè)能力調(diào)查分析［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（23）：3048－3054．
［10］曾靜，卿平，左川，等．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系統(tǒng)整合課程改革初探［J］．中國詢證醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（5）：548－552．
［11］高音，姚麗杰，張舂晶．淺談對“以器官系統(tǒng)為中心”教學(xué)模式的認(rèn)識［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2002，12（15）：105．
［12］盧王英，劉曉靜，季曉輝，等．醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要原則之一激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（1）：26－27．
［13］耿景海，文民剛，周增桓，等．醫(yī)學(xué)教育改革熱點及發(fā)展趨勢［J］．醫(yī)學(xué)研究與教育，2012，29（4）：86－89．
［14］李紅玉，盧祖洵．以器官系統(tǒng)為中心教學(xué)模式在高等護理教育中的實踐研究與評價［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2008，28（2）：33－36．
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)英語術(shù)語 教學(xué) 重要性
中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.21.128
全球化趨勢的發(fā)展極大地推動了中醫(yī)藥國際化的進程，中醫(yī)有著西醫(yī)不可替代的作用，在世界醫(yī)學(xué)界占有其重要的地位。英語作為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的主要用語，約80%醫(yī)學(xué)期刊、醫(yī)學(xué)文獻檢索數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)信息資源、國際會議和國際交流等均使用英語。因而，我國中醫(yī)藥院校亟需開設(shè)相應(yīng)的中醫(yī)英語類課程，更好地服務(wù)于中醫(yī)國際化進程。
目前絕大多數(shù)中醫(yī)藥院校所開設(shè)的醫(yī)學(xué)英語類課程重點放在醫(yī)學(xué)英語的文獻閱讀、翻譯、口語和寫作方面，筆者認(rèn)為中醫(yī)藥院校應(yīng)當(dāng)從醫(yī)學(xué)英語術(shù)語教學(xué)開始來引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)英語。
本文試圖從醫(yī)學(xué)英語術(shù)語教學(xué)對教學(xué)質(zhì)量的提高，落實醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)要求，提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的水平三個方面來論述中醫(yī)藥院校加強醫(yī)學(xué)英語術(shù)語教學(xué)的必要性和可行性。
1 中醫(yī)藥院校加強醫(yī)學(xué)英語術(shù)語教學(xué)是切實提高醫(yī)學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量的需要
課程教學(xué)內(nèi)容要服從于并服務(wù)于教學(xué)目標(biāo)。中醫(yī)藥院校很有必要加強醫(yī)學(xué)英語術(shù)語的教學(xué)。中醫(yī)藥院校絕大部分學(xué)生大二就通過大學(xué)英語四級甚至六級考試，但在閱讀國外醫(yī)學(xué)文獻、與國外學(xué)者順暢交流方面，撰寫英語的醫(yī)學(xué)論文等方面都存在很大的困難，主要在于醫(yī)學(xué)英語術(shù)語未過關(guān)。楊明山[1]等人對469名研究生作教學(xué)需求調(diào)查，結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)英語術(shù)語學(xué)課程列為榜首；對國內(nèi)20名留學(xué)歸來醫(yī)師調(diào)查發(fā)現(xiàn)：反映在國外進行日常生活英語交流有困難者為零，而反映聽專業(yè)授課與講座有不同程度困難者占85%，其中反映障礙最大的是醫(yī)學(xué)英語術(shù)語。醫(yī)學(xué)英語區(qū)別于公共英語的最大的特點即是醫(yī)學(xué)英語術(shù)語。對于醫(yī)學(xué)英語術(shù)語的認(rèn)知和掌握不足是醫(yī)學(xué)生在專業(yè)課程學(xué)習(xí)中長期存在的一個重點和難點， 也是制約醫(yī)學(xué)各專業(yè)課程教學(xué)， 特別是雙語教學(xué)質(zhì)量提高的主要障礙之一[2]。因此，切實提高醫(yī)學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量很有必要加強醫(yī)學(xué)英語術(shù)語的教學(xué)。
2 中醫(yī)藥院校加強醫(yī)學(xué)英語術(shù)語教學(xué)是落實醫(yī)學(xué)英語教學(xué)要求的需要
2007年教育部頒布的《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》明確指出：各高等學(xué)校應(yīng)根據(jù)實際情況設(shè)計各自的大學(xué)英語課程體系，將綜合英語類、語言技能類、語言應(yīng)用類、語言文化類和專業(yè)英語類等必修課程和選修課程有機結(jié)合，確保學(xué)生在不同層次的英語能力都能得到真正的提高。根據(jù)上述要求，國內(nèi)中醫(yī)藥院校通常都開設(shè)了醫(yī)學(xué)英語課程，但一般只涉及到少量的醫(yī)學(xué)英語術(shù)語，有的院校甚至根本未提及，教學(xué)重點放在文獻閱讀、翻譯、口語和寫作方面，從而忽視了醫(yī)學(xué)英語術(shù)語的教學(xué)，尤其是醫(yī)學(xué)英語術(shù)語的相關(guān)歷史、基本特征、關(guān)鍵構(gòu)詞法、特殊發(fā)音規(guī)則、年代學(xué)、詞源學(xué)與最常用構(gòu)詞形式等內(nèi)容，從而影響了學(xué)生醫(yī)學(xué)英語詞匯的學(xué)習(xí)。一方面學(xué)生只好死記硬背，事倍功半，收效甚微；另一方面，由于詞匯量跟不上，最終導(dǎo)致一些學(xué)生對專業(yè)英語的學(xué)習(xí)望而生畏。楊小剛[3]等人提出只有抓住醫(yī)學(xué)英語的特點進行教學(xué)，加強醫(yī)學(xué)英語術(shù)語的學(xué)習(xí)才是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語行之有效的方法。孫慧琴[4]等人也總結(jié)了如果在進行病理學(xué)等課程雙語教學(xué)的同時，傳授一些醫(yī)學(xué)英語術(shù)語學(xué)的基本知識，幫助學(xué)生系統(tǒng)掌握一定的基本醫(yī)學(xué)詞匯，再運用構(gòu)詞知識，就可達到事半功倍的效果，進而加深對專業(yè)知識的理解和掌握。而根據(jù)侯繼丹[5]等人的教學(xué)實踐，在涉外護理專業(yè)開設(shè)醫(yī)學(xué)術(shù)語課程后，學(xué)生參加全國醫(yī)學(xué)英語等級考試通過率不斷提高，為通過出國前的專業(yè)英語考試奠定了良好的基礎(chǔ)。只有加強醫(yī)學(xué)英語術(shù)語教學(xué)才能更好地落實醫(yī)學(xué)英語教學(xué)要求。
3 中醫(yī)藥院校加強醫(yī)學(xué)英語術(shù)語教學(xué)是提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)水平的需要
西醫(yī)為主的醫(yī)藥類院校開設(shè)的醫(yī)學(xué)英語課程中通常包含醫(yī)學(xué)英語術(shù)語內(nèi)容，中醫(yī)作為醫(yī)學(xué)界一顆璀璨的奇葩，有著西醫(yī)無法替代的地位，并深深根植于中華大地。隨著世界全球化發(fā)展步伐的加快，中醫(yī)已走向全球各個角落，并有著更為廣泛的研究群體。國外醫(yī)學(xué)院校非常重視醫(yī)學(xué)英語術(shù)語教學(xué)。在歐洲、美洲、澳洲等英語為母語的國家中絕大部分醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)醫(yī)學(xué)術(shù)語學(xué)課程，并列入學(xué)分課程。日本、韓國等非英語為母語的國家的許多醫(yī)學(xué)院校也開設(shè)了醫(yī)學(xué)英語術(shù)語類似的必修課程。具備了扎實醫(yī)學(xué)英語術(shù)語基礎(chǔ)知識的中醫(yī)人才能用更加地道的專業(yè)語言向全世界推廣中醫(yī)，能使外國人更容易了解并最終認(rèn)可中醫(yī)。
國內(nèi)中醫(yī)藥院校中醫(yī)學(xué)英語教學(xué)方面，上海中醫(yī)藥大學(xué)走在前列，其中醫(yī)英語課程獲得國家精品課程，提出了中醫(yī)專業(yè)英語和中醫(yī)英語應(yīng)用與實踐的教學(xué)模塊，在《醫(yī)學(xué)英語》必修課程中規(guī)定了15學(xué)時醫(yī)學(xué)英語術(shù)語的教學(xué)，其教學(xué)總學(xué)時（56學(xué)時）、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式可作為其它中醫(yī)藥院校的一個典范，國內(nèi)大多數(shù)中醫(yī)藥院校教學(xué)學(xué)時為36學(xué)時，相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式都與之有比較大差距，尤其是醫(yī)學(xué)英語術(shù)語方面的教學(xué)，因而，很有必要在中醫(yī)藥院校中加強這方面的教學(xué)研究工作，探索出一條適合大多數(shù)中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的新思路。
參考文獻：
[1]楊明山，蔡巧玲，汪浩.試論國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)術(shù)語學(xué)必修課的必要性與可行性[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，（7）：1-3.
[2]董煒疆，錢亦華，胡海濤等.雙語教學(xué)在七年制人體解剖學(xué)課程中應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2005，14（6）：402.
[3]楊小剛，金雙軍.論加強醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)英語術(shù)語教學(xué)的重要性[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（10）：1391-1394.
傳統(tǒng)的教學(xué)方式是教師通過理解準(zhǔn)備教材內(nèi)容，然后用語言系統(tǒng)地、有計劃地、有步驟地向?qū)W生傳授知識。學(xué)生則通過聽講，把講授的知識加以理解，在大腦中形成自己的認(rèn)識并保存起來。這種方法是我國各級各類醫(yī)學(xué)院校最常用的教學(xué)方法，在教育教學(xué)中起著非常重要的作用。但是，在當(dāng)前這個注重能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)的時代，在知識內(nèi)容飛速更新與膨脹的時代，這種教學(xué)方法的弊端與不足顯而易見。教師單向輸送知識，學(xué)生的主動性不被調(diào)動；提供結(jié)論性知識，學(xué)生獨立思考則少，因此學(xué)生記憶效果差。我們在教學(xué)中應(yīng)使用現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教學(xué)手段，應(yīng)用投影儀、幻燈片、微視頻、錄像等多媒體技術(shù)將龐大、復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識，直觀地介紹給學(xué)生。解剖學(xué)是學(xué)好骨傷科最基本的課程，通過現(xiàn)代化數(shù)字技術(shù)，可以將人體骨骼的形狀、位置；肌肉的起止、作用；血管、神經(jīng)的走形清晰地顯現(xiàn)出來，這種直觀教學(xué)法圖文并茂、聲形兼?zhèn)?，有利于學(xué)生邏輯思維能力和創(chuàng)造力的培養(yǎng)。有時教科書上大量繁瑣的文字只需幾張簡單的彩色圖片或是一個簡短的視頻就可以清晰地呈現(xiàn)，這對學(xué)生理解復(fù)雜深奧的醫(yī)學(xué)理論與運用實踐技能十分有利。通過多媒體教學(xué)還提高了知識的灌輸效率，使捉襟見肘的學(xué)時得到高效的利用。我在教學(xué)中還常常使用情景教學(xué)法。臨床骨科經(jīng)常遇到危急的患者，在步入臨床前思想和技術(shù)上的準(zhǔn)備對學(xué)生來說非常重要。所謂情景教學(xué)就是根據(jù)計劃好的教材內(nèi)容，有針對性地模擬在某種情景中出現(xiàn)某種狀況，造成某種疾病，然后根據(jù)所學(xué)知識恰當(dāng)處理。這種模擬可以分兩種方式，一種是教師模擬某種疾病，然后讓學(xué)生們來診治；另一種是提前將學(xué)生分組，每組模擬一個情景和一種疾病。這樣的方法不僅可以讓學(xué)生積極地預(yù)習(xí)將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，還可以將學(xué)習(xí)者引入醫(yī)學(xué)實踐，通過教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的多向互動來探討醫(yī)學(xué)知識，提高學(xué)生面對真實臨床情境的決策能力和行動能力。這種方法一定程度上轉(zhuǎn)變了教師和學(xué)生的角色，無形中鍛煉了學(xué)生的創(chuàng)新意識和實踐能力，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。情景模擬更接近臨床，學(xué)生除了體會醫(yī)生的感覺還能體會病人面對醫(yī)生的感覺，解決了理論與現(xiàn)實脫節(jié)，使實踐能力得到了極大的提高。
2對學(xué)生醫(yī)德的培養(yǎng)
醫(yī)德的重要性在我國醫(yī)學(xué)發(fā)展史占有舉足輕重的地位，其中最典型的體現(xiàn)就“大醫(yī)精誠”。所謂大醫(yī)精誠，就是出色的醫(yī)生必須具備精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的品德，精指醫(yī)術(shù)，而誠指醫(yī)德。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“天覆地載，萬物備悉，莫貴于人”的記載，肖綱《勸醫(yī)論》寫道：“天地之中，惟人最靈。人之所重，莫過于命?！彼幫鯇O思邈在《千金要方》中有：“人命至重，有貴千金”的記述。這些古文都告訴我們一個道理：生命是天地萬物最珍貴的東西。從古至今對人、對生命的高度尊重就是醫(yī)德的最基本體現(xiàn)；除了尊重生命，我國醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范還對醫(yī)生提出：時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛；尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，一視同仁；文明禮貌服務(wù)，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。廉潔奉公，不以醫(yī)謀私；為病人保守秘密；互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作；鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精等要求。可見一個高尚的醫(yī)生，不僅要遵循我國社會所有道德標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)該對自己有更高水平的要求。然而，目前我國醫(yī)學(xué)院校的課程安排中，沒有針對性地對學(xué)生進行醫(yī)德方面的教育。醫(yī)學(xué)生們將來面對的是患病的人群，所以醫(yī)德、醫(yī)術(shù)對于一個合格的醫(yī)生來說同等重要。成為一個好醫(yī)生，先要學(xué)會做一個品格高尚的人。我們在日常教學(xué)中，教師首先應(yīng)把醫(yī)德教育始終銘記在心，時刻提醒和教導(dǎo)學(xué)生們對醫(yī)德的重視，讓學(xué)生們感覺到醫(yī)生這個職業(yè)的社會責(zé)任感、使命感和自豪感。在這樣潛移默化的培養(yǎng)中，醫(yī)學(xué)生們的醫(yī)德和素養(yǎng)自然會得到提高。
3臨床實習(xí)
臨床實習(xí)對于教育教學(xué)來說也起著十分重要的作用。我們秉承的宗旨是：在基礎(chǔ)理論的教學(xué)中充分融入實踐，在臨床實踐時用規(guī)范的理論知識做指導(dǎo)，加強學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，強化基本功訓(xùn)練，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的奉獻精神，保持較高水準(zhǔn)的教學(xué)質(zhì)量。有些學(xué)校把教育必須為經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)作為教學(xué)觀念之一，我認(rèn)為這在醫(yī)學(xué)教育上并不可取。我們應(yīng)始終堅持“以人為本”的理念，醫(yī)療服務(wù)不應(yīng)該和經(jīng)濟收入掛鉤，這樣才能保持醫(yī)療本身的純潔性和高尚性。我們在臨床教學(xué)中將學(xué)生分為幾組，然后分配給臨床帶教醫(yī)師，采取看病與講授同時進行的方法，通過對臨床的典型病例講解，強化課堂基礎(chǔ)理論知識，并盡可能彌補書本上的不足。課后我們分別與臨床教師和學(xué)生進行討論，從臨床帶教醫(yī)師我們可以了解到基礎(chǔ)理論教學(xué)存在哪些不足及與臨床不符或脫節(jié)的地方；從學(xué)生那里我們可以了解臨床帶教醫(yī)師是否應(yīng)用了規(guī)范化理論進行教學(xué)，然后對臨床帶教醫(yī)師有針對性的指導(dǎo)，以便為今后的臨床教學(xué)提高質(zhì)量。這種方法不僅使學(xué)生對患者、對疾病有了直觀的認(rèn)識，也讓基礎(chǔ)理論課教師從帶教老師那里了解了學(xué)生理論知識掌握的情況，還從學(xué)生那里提高了臨床帶教的理論規(guī)范化，可謂是一箭三雕。
4考核
以往采取的考核方式有不合理之處，即理論考核、平時成績以7∶3的比例分配，而對臨床實踐及課堂模擬實踐的考核往往忽略，這種重理論輕實踐的考試方式，會讓學(xué)生學(xué)習(xí)的重點偏向書本理論，結(jié)果可能出現(xiàn)學(xué)生基本理論知識掌握得好，但是臨床動手能力很弱這種理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象。骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉等運動系統(tǒng)疾病與我們的生活息息相關(guān)，作為一名醫(yī)學(xué)學(xué)生，不論內(nèi)科還是外科都應(yīng)對骨科的基本知識及常見疾病有一定程度的掌握，這才是我們教學(xué)的最終目的。因此，筆者認(rèn)為，對該課程的考核應(yīng)分為理論和實踐考核兩部分，各占50％的比重。理論考試即采用傳統(tǒng)期末答卷考試方法，包括單選、多選、簡答、論述等題型。實踐技能考核則重點考察學(xué)生的基本技能和動手能力，以課堂模擬實踐和臨床實踐的表現(xiàn)綜合評分。最后這兩個分?jǐn)?shù)相加得到該門課程最后的成績，這樣即能考核理論學(xué)習(xí)的成果，又能提高同學(xué)們對實踐的重視程度。
5結(jié)語
1.中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文中的相關(guān)問題
畢業(yè)論文是畢業(yè)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間知識的綜合體現(xiàn)。由于學(xué)生重視程度不夠、投入精力不足，對畢業(yè)論文態(tài)度不認(rèn)真，思想上不夠重視，論文抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重，真正屬于自己原創(chuàng)的論文不多，缺少親身實踐、病例資料不詳實。從近幾年中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文中發(fā)現(xiàn)，許多學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識較薄弱，缺乏規(guī)范的中醫(yī)術(shù)語，沒有完整的中醫(yī)病因病機、辨證論治思路，畢業(yè)論文的立題依據(jù)、中醫(yī)機理闡釋不明確，僅一筆帶過，大片幅的是西醫(yī)內(nèi)容。這種中醫(yī)理念逐漸淡化現(xiàn)象必須予以糾正。同時論文引文數(shù)量少、吸收信息能力不足。引文數(shù)量是衡量論文作者吸收信息能力的指標(biāo)之一，一般情況下，引文量愈大，說明作者吸收文獻信息的能力就愈強，引文內(nèi)容反映作者的研究動向和理論依據(jù)，引文數(shù)量則反映出作者的研究環(huán)境和所掌握的相關(guān)信息量，引文年代是測評論文新穎性的標(biāo)志之一。但大多數(shù)論文引文數(shù)量太少，有的只有3~4個，綜述引文也不足10個，說明在完成論文的過程中查閱資料太少，沒有投入足夠的精力，沒有全面了解該方向的研究進展，當(dāng)然也不能得出正確的結(jié)論，綜述的意義不大。
由于缺少相應(yīng)激勵獎罰政策，指導(dǎo)教師責(zé)任心有待加強。對一般學(xué)生來說，畢業(yè)論文的合格與優(yōu)秀對畢業(yè)證、學(xué)位證的獲得影響不大，從這點來說學(xué)生做好畢業(yè)論文的積極性不高，不愿意花更多的時間去認(rèn)真撰寫。個別指導(dǎo)教師臨床工作較忙，指導(dǎo)力度不夠，對指導(dǎo)教師也缺少相應(yīng)獎勵政策，指導(dǎo)畢業(yè)論文沒有計入教學(xué)工作量，優(yōu)秀畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師沒有給予表彰和獎勵，這也是影響指導(dǎo)教師積極性的原因之一。
2.思考與對策
2.1 端正態(tài)度，提高認(rèn)識，強調(diào)畢業(yè)論文的重要性
本科畢業(yè)論文的撰寫是學(xué)生綜合運用所學(xué)的基本理論和知識分析和解決實際問題的能力體現(xiàn)，是進行科學(xué)研究的實踐過程，是學(xué)生科研能力培養(yǎng)的一種有效途經(jīng)。通過撰寫畢業(yè)論文，加深了學(xué)生對某一具體問題的認(rèn)識和理解，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓展了知識面，熟悉和初步掌握了科研論文的基本格式和撰寫過程，鍛煉了文字歸納和邏輯推理能力，對學(xué)生今后從事科學(xué)研究有指導(dǎo)作用，應(yīng)該給予足夠的重視。中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文是畢業(yè)生對中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)實問題或理論問題進行的科學(xué)研究和探索的實踐，是對教學(xué)成果的綜合檢驗。對指導(dǎo)教師的科研水平和責(zé)任意識也起到了促進作用。因此，要強調(diào)畢業(yè)論文的目的、意義和作用，從而達到培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，提高學(xué)生綜合能力的目的。
2.2 強化中醫(yī)基礎(chǔ)知識教育、增強中醫(yī)藥研究信念
中醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來的中醫(yī)藥人才的認(rèn)識方式和思維模式對中醫(yī)藥發(fā)展無疑有著舉足輕重的影響，中醫(yī)基礎(chǔ)知識教育奠定了學(xué)生今后從事中醫(yī)學(xué)的基石，應(yīng)該重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論教學(xué)，增加基礎(chǔ)課比重，注重挖掘、提練中醫(yī)寶庫的精華。因為只有在領(lǐng)會透徹、掌握中醫(yī)理論精華的基礎(chǔ)上，才有可能對中醫(yī)創(chuàng)新思維有所啟發(fā)，也才有可能找到發(fā)展中醫(yī)質(zhì)的飛躍之起點。
從跨入中醫(yī)藥院校大門開始就要讓學(xué)生樹立中醫(yī)理念，熱愛中醫(yī)藥學(xué)，對新生進行中醫(yī)藥輝煌歷史及未來發(fā)展的形勢教育，讓其有信心、有責(zé)任從事中醫(yī)藥研究。在中醫(yī)理論意識尚未建立之前，西醫(yī)課程最好晚些加入，一方面在強化理解陰陽五行、藏象理論，一方面又溶入人體解剖學(xué)、生理學(xué)，會使學(xué)生思維混亂，相信其一，難解其二。要求學(xué)生必須重點掌握中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)課程，適當(dāng)延長教學(xué)課時，以便學(xué)生理解記憶，有些內(nèi)容強迫背誦也是必須的，有了扎實的基本功，不但強化了中醫(yī)理念，也有益于后期臨床課程的學(xué)習(xí)。
教師的教學(xué)態(tài)度，對學(xué)生中醫(yī)學(xué)研究思維的引導(dǎo)非常重要。教師在講課過程中，對本門課程熟悉的基礎(chǔ)上，要有自信，充滿熱情，對中醫(yī)藥研究充滿希望，要讓學(xué)生對中醫(yī)學(xué)有驕傲感和使命感。強調(diào)中醫(yī)藥研究的優(yōu)異成績，客觀認(rèn)識中醫(yī)藥的優(yōu)勢及中西醫(yī)的差別，不要片面擴大、過多流露中醫(yī)學(xué)的不足。每門課程可根據(jù)學(xué)科人員研究優(yōu)勢重點講授部分章節(jié)，更好地達到熟練自信，讓學(xué)生對這門課程更加有興趣、有熱情，也可能從此就確定了今后的研究方向并終身為之奮斗。
2.3 建立和完善畢業(yè)論文規(guī)范化管理機制、強化過程管理
提高質(zhì)量意識、強化過程管理、抓好畢業(yè)論文的管理工作是培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的重要措施。應(yīng)充分認(rèn)識本科畢業(yè)論文在人才培養(yǎng)中具有的不可替代的作用，始終把做好此項工作作為培養(yǎng)大學(xué)生實踐能力、創(chuàng)新能力及提高本科教學(xué)質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)來抓，牢固樹立質(zhì)量意識，形成有關(guān)部門齊抓共管的良好局面。
本科畢業(yè)論文的撰寫一般要經(jīng)過選題、查閱文獻資料、開題報告、科學(xué)實驗或臨床觀察、編寫提綱、撰寫初稿、修改定稿等幾個階段。要求指導(dǎo)教師與學(xué)生充分交流，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)術(shù)研究素質(zhì)和創(chuàng)新思維能力，對畢業(yè)論文的格式、寫作規(guī)范、文獻資料查閱、病例收集、數(shù)據(jù)處理等提出全面的規(guī)范要求。程序勿過于形式化，真正做到選題、開題、指導(dǎo)、完成、答辯過程的完整性。
2.4 舉辦論文寫作培訓(xùn)班，提高學(xué)生撰寫論文水平
開設(shè)畢業(yè)論文寫作課程，舉辦中醫(yī)藥科研選題與設(shè)計、臨床研究方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計等相關(guān)知識講座，了解中醫(yī)藥研究的有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，如中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則、中醫(yī)藥臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)等。讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)論文的書寫格式，熟悉中醫(yī)藥科研的思路與方法。開設(shè)圖書館和醫(yī)學(xué)文獻檢索方法教育課，充分利用校圖書館資源，讓學(xué)生了解本校圖書館、專業(yè)資料室的館藏和服務(wù)項目，了解館藏位置索取號、區(qū)別目錄數(shù)據(jù)庫，學(xué)會利用作者、題名、關(guān)鍵詞進行檢索，充分利用電子期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普期刊數(shù)據(jù)庫、維普引文數(shù)據(jù)庫、超星電子圖書數(shù)據(jù)庫、萬方碩博論文數(shù)據(jù)庫、中國期刊網(wǎng)、電子教學(xué)參考書等，知道如何根據(jù)所選課題去調(diào)研文獻、收集資料，學(xué)會如何選擇和利用信息。
2.5 正確指導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生科研思路
可采取雙向選擇，由各學(xué)科組擬定一些論文題目并對選題的可行性及難易程度進行分析，召開座談會，組織與題目相關(guān)的學(xué)術(shù)報告，使學(xué)生對選題的難易程度和工作量有一個大致的了解。加強對選題重要性的認(rèn)識，引導(dǎo)學(xué)生選擇與所學(xué)專業(yè)相關(guān)的課題。選題應(yīng)該以中醫(yī)學(xué)方向為主，中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文切忌完全西醫(yī)化。
2.6 建立優(yōu)秀畢業(yè)論文獎勵制度，提高學(xué)生積極性
要求學(xué)生廣泛閱讀中醫(yī)學(xué)文獻，提高文字水平，不斷提高寫作能力，鼓勵學(xué)生在校期間撰寫并，進行大學(xué)生論文競賽評獎活動，并可作為獎學(xué)金評定指標(biāo)之一。積極開展優(yōu)秀畢業(yè)論文的評審工作，對優(yōu)秀畢業(yè)論文的學(xué)生和指導(dǎo)老師給予一定獎勵，并頒發(fā)優(yōu)秀畢業(yè)論文證書。
2.7 加強對指導(dǎo)教師的培訓(xùn)，提高教師責(zé)任心
指導(dǎo)教師本身素質(zhì)的提高，是保證指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量的前提。一方面要加強對指導(dǎo)教師的培訓(xùn)力度，要提高指導(dǎo)教師的責(zé)任心，增加對畢業(yè)設(shè)計工作的精力投入，提高教師自身業(yè)務(wù)水平；另一方面建立相應(yīng)的激勵措施，選拔對工作高度負(fù)責(zé)、教學(xué)和科研水平較高的教師任指導(dǎo)教師，并對指導(dǎo)教師工作有具體規(guī)范的要求，鼓勵高職稱、高學(xué)歷教師多指導(dǎo)畢業(yè)論文，對指導(dǎo)教師舉辦畢業(yè)論文指導(dǎo)、選題思路、科研方法等相關(guān)知識講座，了解畢業(yè)論文的相關(guān)要求。
