發(fā)布時間：2024-03-28 11:10:18
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的基層醫(yī)療市場現(xiàn)狀樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
基礎(chǔ)醫(yī)療戰(zhàn)略是繼飛利浦宣布將中國打造成荷蘭及美國之外另一“本土市場”戰(zhàn)略規(guī)劃后又一大動作。這不僅是對國家醫(yī)改重心下沉到基層的呼應(yīng)，也充分表明，飛利浦本土市場戰(zhàn)略正逐步推進(jìn)并落到實(shí)處。
在去年第68屆CMEF秋季展上，飛利浦正式成立跨學(xué)科、多部門合作的基礎(chǔ)醫(yī)療部門，推出首個代表基礎(chǔ)醫(yī)療戰(zhàn)略的蒲公英工程。該工程不僅能為用戶提供適宜產(chǎn)品，還涉及一整套解決方案：便捷的售后服務(wù)、低成本的融資方案、醫(yī)師的培訓(xùn)再教育以及信息平臺等。
計(jì)劃實(shí)施后，飛利浦在產(chǎn)品業(yè)務(wù)方面有明顯提升，僅雙排CT一項(xiàng)就比上年同期增長超過60%。但實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)療戰(zhàn)略的意義顯然不限于此，飛利浦醫(yī)療保健事業(yè)部大中華區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療總經(jīng)理曾進(jìn)川告訴記者：“蒲公英工程為我們帶來的最大驚喜是，我們深入了解到基層用戶的真正需求?！?/p>
據(jù)曾進(jìn)川介紹，基礎(chǔ)醫(yī)療部門側(cè)重于關(guān)注二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及正在快速發(fā)展中的民營醫(yī)院?！叭陙?，在醫(yī)改的政策指引下，縣級醫(yī)院比城鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展更為迅速，‘十二五’期間，在政府的大力支持下，部分縣級醫(yī)院將逐步達(dá)到三級醫(yī)院水平。因此，我們將長期關(guān)注基礎(chǔ)醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展。”
飛利浦醫(yī)療保健事業(yè)部大中華區(qū)總裁張文明指出，縱觀全球醫(yī)療行業(yè)，基礎(chǔ)醫(yī)療在整個醫(yī)療保健占比約為15%～20%，但在醫(yī)療成本負(fù)擔(dān)不斷攀升的現(xiàn)狀下，大型醫(yī)院也會考慮采購基礎(chǔ)醫(yī)療中的經(jīng)濟(jì)性產(chǎn)品。因此，未來基礎(chǔ)醫(yī)療將迎來強(qiáng)勁增長，占比將持續(xù)攀升。
在眾多跨國企業(yè)中，飛利浦并非首個涉足基層醫(yī)療領(lǐng)域的企業(yè)，但后來者居上——引入國際先進(jìn)技術(shù)，深耕本地需求進(jìn)行二次研發(fā)，通過企業(yè)收購、技術(shù)轉(zhuǎn)移等方式豐富產(chǎn)品線，向本地用戶提供更適用的產(chǎn)品，這正是飛利浦制勝基層醫(yī)療市場的關(guān)鍵。
“作為飛利浦全球本土市場之一，我們在中國不僅投資生產(chǎn)設(shè)施，更重視創(chuàng)新和研發(fā)能力?！睆埼拿饕辉購?qiáng)調(diào)，創(chuàng)新是企業(yè)發(fā)展的原動力。而對于基層市場來說，創(chuàng)新絕不是生搬硬套、推出廉價的低端產(chǎn)品，而是要針對當(dāng)?shù)匦枨螅皶r調(diào)整產(chǎn)品的設(shè)計(jì)與性能，讓操作更為簡單、直觀，提升產(chǎn)品的便捷性和穩(wěn)定性。
正如“蒲公英”名稱預(yù)示的那樣，短短幾個月的時間內(nèi)，飛利浦的產(chǎn)品就如同蒲公英的種子，迅速遍及大江南北，甚至出現(xiàn)在海拔4500米的青藏高原、中國最北端的漠河縣，以及四川千年古鎮(zhèn)的衛(wèi)生院內(nèi)。這意味飛利浦不僅要推出適應(yīng)低壓、高寒等極端環(huán)境氣候的產(chǎn)品，還要為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的解決方案。曾進(jìn)川笑言，在四川，飛利浦基礎(chǔ)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)頭一次用馬車將雙排CT產(chǎn)品送入狹長的千年古鎮(zhèn)。
關(guān)鍵詞：高職高專；醫(yī)學(xué)生；基層就業(yè)；影響因素；合理機(jī)制
作者簡介：水娜（1984-），女，浙江寧波人，浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校檢驗(yàn)系，助教。（浙江 杭州 310053）
基金項(xiàng)目：本文系2012年浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校黨建研究課題“高職高專醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意向的影響因素及機(jī)制研究——基于對浙醫(yī)高專在校學(xué)生基層就業(yè)意向調(diào)查”（項(xiàng)目編號：DJ2012-05）的研究成果之一。
中圖分類號：G715 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-0079（2013）16-0209-02
一、我國高職高專醫(yī)學(xué)生面向基層就業(yè)的現(xiàn)狀
一直以來，很多偏遠(yuǎn)或不發(fā)達(dá)地區(qū)基層單位人才匱乏的問題嚴(yán)重阻礙了我國現(xiàn)代化建設(shè)的進(jìn)程，制約了經(jīng)濟(jì)發(fā)展。近年來，黨和國家高度重視，相繼出臺了一系列引導(dǎo)和鼓勵大學(xué)生面向基層就業(yè)的政策，特別是2005年6月出臺的《關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見》，是改革開放以來在這方面制定的最全面、最系統(tǒng)、最有力的政策，標(biāo)志著引導(dǎo)和鼓勵大學(xué)生面向基層就業(yè)進(jìn)入了一個全面推進(jìn)、形成制度的新階段。
近年來，我國高職高專醫(yī)學(xué)生就業(yè)問題隨著社會需求的變化而不斷加劇，加劇了供需結(jié)構(gòu)性矛盾。單位為招不到合適的人而犯愁，畢業(yè)生為找不到工作而犯愁，兩種現(xiàn)象共存突出了“擠占效應(yīng)”，增加了就業(yè)成本。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)在校學(xué)生對基層工作認(rèn)識不清、渠道不暢、觀念落后，決定了他們面向基層就業(yè)主要考慮的因素是待遇、工作條件、離家遠(yuǎn)近、社會認(rèn)可度等。而基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作環(huán)境相對較差、工作條件艱苦、離家較遠(yuǎn)、待遇又低，雖然人才需求很大，準(zhǔn)入條件相對于大城市來說要簡單得多，但是這與很多畢業(yè)生的心理期望有著一定的差距，因此很多人都不愿意去基層醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)，一方面在城市等待就業(yè)的畢業(yè)生人數(shù)不斷增加，而另一方面廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生單位特別是西部地區(qū)、省內(nèi)欠發(fā)達(dá)地區(qū)等還存在著大量人才缺口的情況。全國畢業(yè)生就業(yè)調(diào)查報告中顯示，畢業(yè)生以“經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，機(jī)會多，平均收入高”為選擇工作地區(qū)的第一標(biāo)準(zhǔn)，供需結(jié)構(gòu)性矛盾突出。[1]因此，要積極引導(dǎo)和鼓勵大學(xué)生下基層工作，這是解決目前畢業(yè)生結(jié)構(gòu)性失業(yè)的一個主要辦法。
二、高職高專醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意向的影響因素分析
1.醫(yī)學(xué)生自身方面的原因
首先他們的就業(yè)觀念存在偏差，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生在選擇工作的過程中，心高氣傲，不愿付出太多，急著想要回報，不考慮社會現(xiàn)實(shí)狀況，把擇業(yè)定位在大城市、大醫(yī)院，不愿意到農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等工作。他們認(rèn)為去小地方、小醫(yī)院就業(yè)就是貶低了自己的創(chuàng)造價值，與自己的理想相差甚遠(yuǎn)，即他們都自視過高。
2.學(xué)校方面的原因
學(xué)校對醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作滯后，沒有根據(jù)學(xué)生的需求及時調(diào)整課程設(shè)置，進(jìn)行有針對性的就業(yè)指導(dǎo)，提升學(xué)生的就業(yè)競爭水平，對就業(yè)技巧進(jìn)行適當(dāng)?shù)剌o導(dǎo)。學(xué)校對學(xué)生就業(yè)工作重視程度不夠，沒有把畢業(yè)生就業(yè)工作貫穿到各職能部門、各工作環(huán)節(jié)當(dāng)中來進(jìn)行時刻考慮，學(xué)生工作部門和教學(xué)管理部門配合不夠緊密。
3.政府方面的原因
第一，政府在醫(yī)學(xué)人才就業(yè)方面的宏觀調(diào)控還不到位，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)的宣傳教育機(jī)制仍不完善，政府的宏觀調(diào)控力量太薄弱。目前，我國畢業(yè)生就業(yè)已進(jìn)入以市場為導(dǎo)向，政府調(diào)控、學(xué)校推薦、學(xué)生和用人單位雙向選擇的階段，因此政府的宏觀調(diào)控至關(guān)重要。
第二，國家對小城鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)重視不夠，對這些地方的投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有對城市的建設(shè)多。雖然中央和地方政府這幾年已經(jīng)采取了許多相關(guān)的宏觀調(diào)控措施，但是效果仍不明顯，高校畢業(yè)生到基層就業(yè)的人數(shù)不多。
第三，政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的投入太少，使得有些基層單位硬件設(shè)施落后，沒有跟上社會發(fā)展的需要，滿足不了人民群眾平時醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)需求，工作條件差。
第四，相關(guān)單位、相關(guān)部門對相關(guān)政策理解不夠，貫徹落實(shí)不到位，執(zhí)行不嚴(yán)，沒能吸引大學(xué)畢業(yè)生，在很大程度上阻礙了大學(xué)生積極投身基層的熱情。因此，近年來政府一直在嘗試調(diào)整政策，如從高校畢業(yè)生中選調(diào)優(yōu)秀畢業(yè)生到基層當(dāng)村官，以及到欠發(fā)達(dá)地區(qū)、西部地區(qū)等當(dāng)志愿者等，雖然收到了一定的效果，但從總體來看，這些項(xiàng)目規(guī)模小、涉及人數(shù)少、覆蓋面不夠廣、政府資金投入與政策偏移力度均不夠，激發(fā)不了大學(xué)生到基層就業(yè)的熱情。[2]
4.家長方面的原因
大多數(shù)家長認(rèn)為到基層工作既吃苦又沒前途，認(rèn)為孩子只有到大城市、大單位才能算得上有出息，因此反對子女到基層就業(yè)。就農(nóng)村來說，我國的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)使農(nóng)村成為人才的“洼地”，人才只有從農(nóng)村到城市的單向流動。對于現(xiàn)在的農(nóng)村大學(xué)生來說，考大學(xué)就是為了擺脫貧窮的農(nóng)村，讓他們回農(nóng)村就業(yè)，其從心理上難以接受。
5.基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的原因
人才管理制度不完善，缺少人才培養(yǎng)措施，硬性和軟性條件欠佳，留不住人才。首先，農(nóng)村、小城鎮(zhèn)的整體經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相對滯后，配套的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位較少且不健全，很多都還在規(guī)劃建設(shè)當(dāng)中，目前容納不了太多高校畢業(yè)生。其次，這些基層醫(yī)療衛(wèi)生單位因?yàn)槠綍r效益一般，國家和地方財(cái)政補(bǔ)貼又不多，因此職工的平均收入水平與大城市相比差距較大，缺乏足夠的吸引力，部分基層單位甚至出現(xiàn)了連現(xiàn)有編制下的員工的基本生活都難以保障的情況，這就導(dǎo)致了某些基層單位即使缺人也不愿接收大學(xué)畢業(yè)生。[3]另外，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位設(shè)備落后，工作條件差，工作環(huán)境和人文環(huán)境沒有發(fā)達(dá)地區(qū)優(yōu)越、有吸引力，對人才培養(yǎng)缺乏相應(yīng)的制度措施和保障，管理不夠規(guī)范，畢業(yè)生到基層就業(yè)后其個人價值得不到很大程度的體現(xiàn)，專業(yè)研究和學(xué)習(xí)需求得不到很好地滿足，不能最先接觸到最新、最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和儀器。
三、高職高專醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意向的機(jī)制研究
第一，畢業(yè)生自身要轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，努力提高就業(yè)競爭力，擴(kuò)大就業(yè)的選擇范圍，包括地區(qū)選擇、崗位選擇等，在校期間應(yīng)做好職業(yè)生涯規(guī)劃并認(rèn)真執(zhí)行，且要適時進(jìn)行調(diào)整。隨著人民生活水平的不斷提高，近年來人們越來越關(guān)注自身的生活質(zhì)量和生命健康，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求進(jìn)一步加大，每個社區(qū)或每個村都實(shí)現(xiàn)了有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心或村醫(yī)務(wù)室等，加強(qiáng)了家庭衛(wèi)生保健，此外，還出現(xiàn)了全科醫(yī)生、康復(fù)中心以及臨終關(guān)懷等現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)形式，這在一定程度上給醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提供了很多就業(yè)機(jī)會，市場對醫(yī)學(xué)生的需求很大。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在選擇工作時應(yīng)該充分認(rèn)清形勢選擇就業(yè)。當(dāng)然，就業(yè)市場的競爭也相當(dāng)激烈，畢業(yè)生要提高自身的綜合素質(zhì)，不僅要學(xué)好專業(yè)基礎(chǔ)知識，而且要擁有良好的心理素質(zhì)，有承受挫折的能力、強(qiáng)烈的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，有較強(qiáng)的實(shí)踐動手能力和語言表達(dá)能力，總之，只有這樣他們才能在激烈的市場競爭中取得成績。當(dāng)前，大部分畢業(yè)生都向往到大城市、大醫(yī)院就業(yè)，往往幾百人甚至上千人爭搶一個崗位，這種現(xiàn)象屢見不鮮。大學(xué)畢業(yè)生要調(diào)整就業(yè)策略，先就業(yè)再擇業(yè)，可以選擇具有較大發(fā)展?jié)摿Φ幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位如農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等，也可以從事與醫(yī)療相關(guān)的行業(yè)如醫(yī)藥產(chǎn)品、器械的推廣、營銷，醫(yī)療咨詢服務(wù)、醫(yī)療保險營銷、健康營養(yǎng)師等，這些領(lǐng)域都具有很大的挑戰(zhàn)性和發(fā)展空間，可以發(fā)揮自己的醫(yī)學(xué)背景優(yōu)勢。
第二，學(xué)校要加強(qiáng)在校生的就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，從學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)到基層輔導(dǎo)員、班主任都要重視畢業(yè)生的就業(yè)工作，轉(zhuǎn)變以往應(yīng)試教育的學(xué)生培養(yǎng)模式。學(xué)校學(xué)生管理部門和教學(xué)部門要相互配合，灌輸基層立業(yè)、艱苦創(chuàng)業(yè)的大學(xué)生成才觀，積極引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生。高等學(xué)校的學(xué)生就業(yè)工作關(guān)系到學(xué)校的長遠(yuǎn)發(fā)展，反映了學(xué)校人才培養(yǎng)的質(zhì)量，影響著學(xué)?？沙掷m(xù)發(fā)展的潛力和空間，因此，學(xué)校應(yīng)將畢業(yè)生的就業(yè)工作貫穿于學(xué)校各項(xiàng)工作的全過程。如學(xué)校可開展各種能提高學(xué)生就業(yè)能力和就業(yè)技巧的豐富多彩的活動，寓教育于活動當(dāng)中，進(jìn)行潛移默化地影響?；蛘哐埿袠I(yè)專家或其他成功人士對學(xué)生進(jìn)行一次就業(yè)指導(dǎo)方面的講座，圍繞成才必須從基層、從小事做起的主題，促進(jìn)廣大學(xué)生樹立正確的價值觀，幫助大學(xué)生了解當(dāng)前就業(yè)市場的需求變化，掌握今后的職業(yè)發(fā)展前景，提早向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生灌輸有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息，包括國家的優(yōu)惠政策，這在一定程度上能吸引一部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層就業(yè)。此外，醫(yī)學(xué)院校要增強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系和合作，積極開展與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的結(jié)對共建，可以采取“訂單式”培養(yǎng)教育進(jìn)行資源整合、有效利用，一方面可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐動手能力，促使他們了解基層現(xiàn)狀，為他們提供鍛煉的平臺，另一方面也可以改善基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人才不足的現(xiàn)狀。[4]
第三，政府要加強(qiáng)宏觀調(diào)控，制定相應(yīng)的法規(guī)政策來引導(dǎo)和鼓勵大學(xué)畢業(yè)生到基層就業(yè)。政府要加大優(yōu)惠政策傾斜的力度，建立各地區(qū)的宣傳機(jī)制，并且服務(wù)到位、執(zhí)行到位。政府可與相關(guān)醫(yī)學(xué)院校合作，共同培養(yǎng)基層醫(yī)務(wù)人員，與學(xué)生、學(xué)校簽訂有關(guān)協(xié)議，畢業(yè)后擇優(yōu)錄用，這樣就解決了一部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)問題，實(shí)行政府、單位、學(xué)校、學(xué)生四方合作的培養(yǎng)運(yùn)行機(jī)制，對自愿服務(wù)基層的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠措施，營造醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層的良好社會氛圍。對已經(jīng)在基層工作的醫(yī)學(xué)生，要想方設(shè)法留住人才，加大財(cái)政支持力度，并從長遠(yuǎn)發(fā)展的角度為他們的個人職業(yè)發(fā)展提供穩(wěn)定保障，使他們能夠安心在基層工作，解決他們的后顧之憂。同時，政府也要加大對醫(yī)學(xué)生的感情投入，搜集當(dāng)?shù)卦谧x的和即將進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的學(xué)生名單，平時與他們建立良好的關(guān)系，主動關(guān)心他們的學(xué)習(xí)、生活狀況，當(dāng)他們有困難時能給予幫助，這樣他們畢業(yè)后就能志愿回鄉(xiāng)工作，為家鄉(xiāng)的發(fā)展建設(shè)作貢獻(xiàn)。[5]
第四，家長要改變傳統(tǒng)觀念，對子女從小就要灌輸基層就業(yè)的意義。家長應(yīng)支持和鼓勵子女到基層就業(yè)，將基層作為實(shí)現(xiàn)自我價值和成長成才的鍛煉平臺，要認(rèn)清目前的就業(yè)形勢，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念；要尊重子女的意愿，根據(jù)他們的興趣愛好綜合考慮；另外，也可從事專業(yè)性不強(qiáng)的工作。
第五，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要重視人才，以解決大學(xué)生的后顧之憂。首先，在人事管理制度方面應(yīng)盡可能地為大學(xué)生設(shè)計(jì)好今后的職業(yè)發(fā)展路徑，提供對外交流與學(xué)習(xí)的機(jī)會，加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，使大學(xué)生有晉升發(fā)展的空間，為他們解決后顧之憂，從而想方設(shè)法留住人才，提高他們的工作積極性?？梢酝ㄟ^一系列考核機(jī)制擇優(yōu)選調(diào)基層人員向上一級單位晉升，上一級醫(yī)療衛(wèi)生單位需要人才時也必須從基層單位進(jìn)行選調(diào)。其次，要充分尊重大學(xué)生的創(chuàng)新精神，培養(yǎng)他們的歸屬感和滿足感。這種和諧的工作環(huán)境，為基層大學(xué)生提供了良好的鍛煉機(jī)會，自然就可以使基層單位實(shí)現(xiàn)“招進(jìn)來的用得上，用得上的留得住”的目標(biāo)。
四、結(jié)束語
高職高專醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層就業(yè)是一項(xiàng)長期的工作，需要學(xué)生本人、政府、學(xué)校、家庭等各方面的努力與合作才能實(shí)現(xiàn)。[6]
參考文獻(xiàn)：
[1]周海濤.大學(xué)畢業(yè)生到基層就業(yè)現(xiàn)狀及其思考[J].長春大學(xué)學(xué)報，2008，18（6）：84-85.
[2]巖磊，王爽.對醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)問題的思考[J].遼寧教育研究，2007，（5）：102-103.
[3]黃小玲，曾首濤，張曉麗.醫(yī)學(xué)生就業(yè)問題的幾點(diǎn)思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006，（5）：443-445.
[4]葉濤.當(dāng)前醫(yī)學(xué)生就業(yè)面臨的形勢和對策[J].中國大學(xué)生就業(yè)，2005，（15）：96-97.
[關(guān)鍵詞]醫(yī)療機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理；競爭
隨著我國醫(yī)藥體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場競爭日益激烈，外資對國內(nèi)醫(yī)療市場的沖擊，基層醫(yī)院如何以較低的消耗取得更大的收益，在競爭中生存并獲得發(fā)展，是擺在基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員面前的一個重要課題。
一、現(xiàn)行基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀
由于長期受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，我國的基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理遺留了很多問題，特別是在醫(yī)院改制的新階段，這些問題更是突顯出來，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
（一）財(cái)務(wù)管理機(jī)制不夠規(guī)范
當(dāng)前，我國基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理還沒有適應(yīng)國家對醫(yī)院經(jīng)營管理的改革要求，缺乏預(yù)算管理機(jī)制?；鶎俞t(yī)院預(yù)算管理只流于形式，與預(yù)算執(zhí)行相差甚大，亂上項(xiàng)目、亂開口子、花“過頭錢”等現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，這使得有限的財(cái)力沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用，在一定程度上加劇了經(jīng)費(fèi)供需矛盾。
其次，基層醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理的漏洞比較多，有法不依、有章不循、責(zé)任不清的問題較為突出；重錢輕物、重供輕管的現(xiàn)象也比較普遍。又加上缺少行之有效的管理措施和手段，導(dǎo)致浪費(fèi)嚴(yán)重、經(jīng)費(fèi)物資過度流失。
另外，基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)科、經(jīng)營管理科進(jìn)行各自的會計(jì)核算，擁有獨(dú)立的銀行賬戶，多家管錢，機(jī)構(gòu)重疊，多套賬本核算，這就造成了核算內(nèi)容不完整，資金分算，核算方法落后，削弱和制約了醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。
（二） 基層醫(yī)院財(cái)務(wù)隊(duì)伍整體素質(zhì)不高
近年來，從基層醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的整體狀況來看，主要表現(xiàn)出以下幾方面的特點(diǎn)：年齡偏大，素質(zhì)偏低；創(chuàng)新意識不強(qiáng)，管理觀念落后；知識結(jié)構(gòu)老化，理論基礎(chǔ)薄弱；工作質(zhì)量和效率不高，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)；對現(xiàn)代醫(yī)療體系中的財(cái)務(wù)管理手段利用不夠，無法完全滿足管理的需要。在業(yè)務(wù)加速增長、財(cái)務(wù)對于基層醫(yī)院建設(shè)越來越重要的形勢下，這樣的人員結(jié)構(gòu)和人員素質(zhì)會加劇財(cái)務(wù)部門的“人少事多”之矛盾。
（三）資金管理手段單一
隨著醫(yī)療市場的逐步放開和外國資本的不斷涌人，帶來的沖擊不光是經(jīng)濟(jì)的沖擊，更是觀念的沖擊。過去對基層醫(yī)院自有資金和信用資金的粗放管理，難以與國外先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相抗衡。公有醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史較長，過去遺留的問題和債務(wù)較多，原有的負(fù)擔(dān)過重，加之退休的人員開支更是醫(yī)院財(cái)務(wù)中一筆不小的開支。
二、改革現(xiàn)行衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的對策
（一）采取多種手段，更新財(cái)務(wù)管理人員的知識結(jié)構(gòu)
通過對財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，把轉(zhuǎn)變觀念、提高競爭意識放到基層醫(yī)院生死存亡的高度上來，學(xué)習(xí)先進(jìn)的經(jīng)營管理模式和財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，向管理要效益、向市場要發(fā)展，從而提高財(cái)務(wù)管理人員的全面素質(zhì)。道德誠信是全社會推行的職業(yè)道德，更是基層醫(yī)院財(cái)務(wù)人員恪守的原則，因此要對財(cái)務(wù)人員的愛崗敬業(yè)精神著重加以培養(yǎng)。此外，在業(yè)務(wù)中應(yīng)讓財(cái)務(wù)管理人員加強(qiáng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用管理知識及操作技能的學(xué)習(xí)，掌握并熟練運(yùn)用現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理的手段。
（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管力度
財(cái)務(wù)管理關(guān)系到基層醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動，因基層醫(yī)療企業(yè)有著其特殊性，因此，基層醫(yī)療財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)根據(jù)自身的實(shí)際情況和特點(diǎn)，制定財(cái)務(wù)制度，明確制度界限和內(nèi)部各職能部門的職責(zé)和權(quán)限，使財(cái)務(wù)管理活動有章可循。
大額資金的使用應(yīng)采取招標(biāo)采購的辦法，高度透明，避免基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中重大失誤的發(fā)生。在財(cái)務(wù)制度實(shí)施過程中，嚴(yán)格執(zhí)行國家的價格法等物價政策與標(biāo)準(zhǔn)，對基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行定期或不定期的檢查（譬如抽查病人費(fèi)用單據(jù)）。按季度審核財(cái)務(wù)報表，了解預(yù)算執(zhí)行和經(jīng)濟(jì)活動情況，年終審核年度決算內(nèi)容，評價財(cái)產(chǎn)物資的完整及真實(shí)性，同時審查辦公用品和衛(wèi)生材料的領(lǐng)用制度是否完備.認(rèn)真檢查和核對制度的落實(shí)情況，使財(cái)務(wù)管理走上科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。
（三）完善內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體系
基層醫(yī)院要在激烈的競爭中得以生存和發(fā)展，不但要有團(tuán)結(jié)的集體和求實(shí)的作風(fēng)，還要有較完善的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體系，作為基層醫(yī)院發(fā)展的不可或缺的組成部分和必要的保障。完善內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體系力求反映醫(yī)院的真實(shí)性，對經(jīng)費(fèi)分析和經(jīng)濟(jì)預(yù)測更具有適應(yīng)性。
基層醫(yī)院的各項(xiàng)管理都要服務(wù)于醫(yī)院的經(jīng)營活動，內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體系也不例外。建立健全以財(cái)務(wù)管理為核心的管理體系，從控制到監(jiān)督，從督促到反饋、分析、考核等，即由單純的核算管理變?yōu)榫C合控制型管理，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況和特點(diǎn)，統(tǒng)籌兼顧，合理安排使用資金，提高醫(yī)院經(jīng)營決策的正確性，做到科學(xué)辦院，依照各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行醫(yī)院日常的財(cái)務(wù)管理。在兼顧經(jīng)濟(jì)效益的同時，更要注重社會效益，要從思想高度上認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理的重要性，體現(xiàn)基層醫(yī)院的綜合實(shí)力、經(jīng)濟(jì)水平、財(cái)務(wù)指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，使日常工作有章可循，給醫(yī)院當(dāng)好參謀助手。隨著基層醫(yī)院改革的不斷深入，財(cái)務(wù)管理的重要性日益顯現(xiàn)，通過各項(xiàng)措施的建立和改進(jìn)，財(cái)務(wù)管理工作必將在衛(wèi)生體制改革中發(fā)揮更大的作用。
（四） 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化提升
計(jì)算機(jī)已經(jīng)被應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會計(jì)核算的各個方面，對基層醫(yī)院的信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理，通過網(wǎng)絡(luò)共享信息資源，逐漸實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理，從而真正發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用已成為當(dāng)前的重要任務(wù)。例如，把計(jì)算機(jī)應(yīng)用于藥品管理系統(tǒng)，對購入藥品的品名、劑量、規(guī)格、價格、有效期等相關(guān)信息都錄入計(jì)算機(jī)，辦理入庫手續(xù)，藥品的管理體系一旦和醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理聯(lián)網(wǎng)，財(cái)務(wù)部門就能在第一時間掌握醫(yī)院的藥品銷售情況和庫存情況。
此外，還可以把收費(fèi)管理系統(tǒng)和基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，便于基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門及時了解醫(yī)院每天的收入情況。
三、結(jié)論
綜上所述，當(dāng)前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理改革尚未得到進(jìn)一步完善，在一些內(nèi)部制度、人員素質(zhì)方面還存在有諸多的問題，要解決這些問題，要通過對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行建立健全，增強(qiáng)職工素質(zhì)，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身實(shí)際情況，不盲目進(jìn)行項(xiàng)目建設(shè)，營造虛假繁榮，將既有資源投入到對自身專業(yè)技術(shù)與日常運(yùn)營上，將提高基層醫(yī)療質(zhì)量作為第一目的。
[參考文獻(xiàn)] .
繼十七大報告提出“建立國家基本藥物制度”后，十報告又提出要“鞏固基本藥物制度”。我們可以看到國家對基層醫(yī)療市場依然非常重視，“強(qiáng)基層”的號角在十工作報告中繼續(xù)吹響。
本期【中國醫(yī)藥聯(lián)盟】邀請到西安漢豐藥業(yè)市場總監(jiān)孫輝先生共同探討“十后”臨床藥品基本藥物招標(biāo)方向以及藥企的基藥招標(biāo)觀念以及方向。
中國醫(yī)藥聯(lián)盟：請問當(dāng)您聽到廖新波廳長說“基本藥物制度是要保證老百姓用到有效而價格合適的藥品，而不是廉價藥?！蹦母惺苁窃鯓拥?？
孫輝：這是一個價值觀回歸的過程，質(zhì)量和療效是藥品的基本屬性，在這兩點(diǎn)的基礎(chǔ)上顧及到基藥生產(chǎn)企業(yè)的基本利益，這是符合市場發(fā)展規(guī)律的，相比單純的“唯低價是取”的做法往前進(jìn)了一步。
中國醫(yī)藥聯(lián)盟：過去，由于基藥招標(biāo)“唯低價是取”理論，大型藥企的品牌藥無奈不得在自降身價保市場和放棄基層醫(yī)療市場保價格中“二選一”?！笆焙?，您認(rèn)為大型藥企這種兩難的局面會得到改善嗎？
孫輝：自降身價保市場不符合藥企長遠(yuǎn)利益，而放棄基層醫(yī)療市場保價格的做法，除主動丟掉一大塊蛋糕之外，也無法更好地為基層醫(yī)療服務(wù)，不符合基藥招標(biāo)初衷，相信在以后這個“度”會把握的更好，局面也會有一定的改善。
中國醫(yī)藥聯(lián)盟：您所在的藥企有涉及到基藥招標(biāo)工作嗎？可以舉例說說“十”后，貴公司在基藥招標(biāo)工作上有哪些改變？
孫輝：2011年底，西安漢豐藥業(yè)率先通過新版GMP認(rèn)證，同時也是西北首家獲得新版GMP證書的小容量注射劑生產(chǎn)企業(yè)，新的生產(chǎn)線啟動后，大部分產(chǎn)品需要在（F0＜8）的非最終滅菌B+A生產(chǎn)線上實(shí)現(xiàn)無菌控制組織生產(chǎn)。
以葡萄糖酸鈣注射液為例，相對老版GMP標(biāo)準(zhǔn)，新版標(biāo)準(zhǔn)改善了產(chǎn)品灌裝的流程，規(guī)避了產(chǎn)品不能達(dá)到完全滅菌的風(fēng)險，杜絕了有部分產(chǎn)品不能真正保證無菌的質(zhì)量缺陷。與此同時，產(chǎn)品的生產(chǎn)成本也相應(yīng)提高了15%左右，對于基藥招投標(biāo)“唯低價是取”的狀況缺乏明顯競爭力，但企業(yè)堅(jiān)信質(zhì)量才是根本，此時的尷尬只是暫時的。
中國醫(yī)藥聯(lián)盟：一直以來，一些擁有低成本技術(shù)或者機(jī)制靈活的中小型藥企，相對來說比較踴躍參與基藥招標(biāo)中，在這塊大蛋糕中爭取到的份額也相對較大?！笆焙笠矔^續(xù)這樣的發(fā)展趨勢嗎？請您分析一下。
孫輝：在一些中小型企業(yè)生存面前，討論成本、機(jī)制和份額略顯蒼白。站在產(chǎn)業(yè)發(fā)展的角度，從醫(yī)藥“十二五”規(guī)劃以及新版GMP的推行來看，產(chǎn)業(yè)集中度將進(jìn)一步提高。目前國內(nèi)年銷售收入不足5000萬元的制藥企業(yè)占企業(yè)總數(shù)的70%以上，以平均每個企業(yè)投入1000萬元的技改費(fèi)用計(jì)算，中小企業(yè)要完成新版GMP認(rèn)證就需要付出一年的純利潤。這些無法承擔(dān)技改投入的小企業(yè)將會被兼并或被淘汰。到2015 年，銷售收入超過500 億元的企業(yè)達(dá)到5 個以上，超過100 億元的企業(yè)達(dá)到100 個以上，無形中促使行業(yè)洗牌，同時促進(jìn)了行業(yè)的擴(kuò)張兼并。
1基層公立醫(yī)院服務(wù)營銷現(xiàn)狀
1.1服務(wù)營銷意識淡薄
從管理團(tuán)隊(duì)的層面來說，有些管理者認(rèn)為公立醫(yī)院具有得天獨(dú)厚的技術(shù)、設(shè)備和人力資源優(yōu)勢，自然是老百姓就醫(yī)的最佳選擇，無需進(jìn)行市場營銷。從醫(yī)務(wù)人員的層面來說，有些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為自己憑醫(yī)療技術(shù)吃飯，服務(wù)質(zhì)量或患者滿意度的高低與自己關(guān)系不大。
1.2服務(wù)營銷組織不健全
有些基層公立醫(yī)院沒有設(shè)置專職的營銷部門，醫(yī)院高層管理中也沒有設(shè)立專職分管營銷工作的院領(lǐng)導(dǎo)。通常一些民營醫(yī)院和私立醫(yī)院會設(shè)立專職的營銷部門，因而他們的營銷工作比公立醫(yī)院更加專業(yè)。
1.3服務(wù)營銷理念落后
有些基層公立醫(yī)院對營銷理念和服務(wù)營銷手段的認(rèn)知，還停留在通過電視、報紙進(jìn)行廣告宣傳，不能從患者的需求入手，整合醫(yī)療資源，制定針對不同需求受眾的個性化服務(wù)模式。
1.4服務(wù)營銷效果不佳
有些基層公立醫(yī)院有時憑感覺和經(jīng)驗(yàn)來設(shè)計(jì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，不能及時地對市場信息進(jìn)行敏銳捕捉，不能根據(jù)捕捉到的信息進(jìn)行系統(tǒng)和科學(xué)的決策，營銷效果自然會受到影響。
2基于波特競爭力模型的如東縣中醫(yī)院競爭環(huán)境分析
波特競爭力模型是由哈佛商學(xué)院波特（MichaelE．Porter）教授提出的。波特認(rèn)為，企業(yè)的獲利能力在很大程度上取決于企業(yè)所在行業(yè)的競爭強(qiáng)度，而競爭強(qiáng)度取決于市場上存在的5種基本的競爭力量。本文以如東縣中醫(yī)院為研究對象，以波特的競爭力模型為原理進(jìn)行競爭環(huán)境分析。
2.1行業(yè)內(nèi)的競爭日趨激烈
目前，如東縣共有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)463個，其中，非營利性醫(yī)院11個，民營醫(yī)院38個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站240個，個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)166。38個民營醫(yī)院遍布全縣所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，均為醫(yī)保和農(nóng)保的定點(diǎn)單位；240個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站遍布全縣所有的村，實(shí)行國家基本藥物制度。而在營利性醫(yī)院中，也有部分是醫(yī)?；蜣r(nóng)保的定點(diǎn)單位?？梢钥闯?，經(jīng)過幾年的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總數(shù)持續(xù)性增長，而且民營醫(yī)院和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占的比例越來越大。
2.2患者的替代選擇逐步增多
隨著時代的發(fā)展、政策的放寬，以及基本醫(yī)療知識的普及，患者生病后尤其是一些小毛病，去醫(yī)院不再是唯一的選擇，去零售藥店自行購買藥物成為更加便捷的選擇。目前，如東縣共有藥房237家，其中，擁有醫(yī)保定點(diǎn)資格的藥店有124家，占全縣藥店總數(shù)的52%左右。零售藥店大多數(shù)設(shè)立在交通便利、人口稠密的商業(yè)中心和居民區(qū)，有退休醫(yī)生坐堂問診、有導(dǎo)購小姐熱情服務(wù)，甚至提供免費(fèi)輸液服務(wù)，且藥品價格往往比醫(yī)院還便宜。流程更便捷、服務(wù)更熱情、價格更實(shí)惠的藥店自然會吸引一部分患者。
2.3醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老模式逐年興起
隨著社會的飛速發(fā)展，人們自我保健意識的增強(qiáng)和人口老齡化的加重，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的概念逐漸被人熟知，一些具備醫(yī)療功能的養(yǎng)老院紛紛建立。目前，僅如東縣城具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本概念的養(yǎng)老院就有數(shù)十家。盡管規(guī)模大小不等、服務(wù)質(zhì)量參差不齊，但這些醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老院，毫無疑問地會在醫(yī)療服務(wù)市場上分一杯羹。
2.4供應(yīng)商市場保護(hù)能力日趨增強(qiáng)
盡管目前的藥品、器械、耗材等進(jìn)入醫(yī)院均需經(jīng)過招投標(biāo)程序，但這些供應(yīng)商，尤其是知名品牌的產(chǎn)品供應(yīng)商，在產(chǎn)品價格上仍具有較高的話語權(quán)。他們通過設(shè)置各級別的產(chǎn)品區(qū)域，區(qū)域不能跨區(qū)域進(jìn)行投標(biāo)、申請專利特權(quán)等方式，保護(hù)他們的市場和議價能力。
2.5就醫(yī)顧客的比價議價能力穩(wěn)步提升
隨著消費(fèi)者維權(quán)意識的增強(qiáng)，加之互聯(lián)網(wǎng)和手機(jī)客戶端的迅猛發(fā)展，患者作為消費(fèi)者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及規(guī)范化的要求也不斷提升，而他們對醫(yī)療機(jī)構(gòu)比價議價能力的提高，也對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。
3基層公立醫(yī)院服務(wù)營銷策略——以如東縣中醫(yī)院為例
本文研究公立醫(yī)院的服務(wù)營銷管理問題，根本目的是提升醫(yī)院的品牌競爭力。現(xiàn)以“7Ps”服務(wù)營銷組合理論為框架，分析和討論基層公立醫(yī)院的營銷策略，以期找到更加適應(yīng)醫(yī)療市場的管理營銷體系。
3.1產(chǎn)品及品牌策略
如東縣中醫(yī)院要注重發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)特色，著力打造富有濃厚中醫(yī)特色的文化品牌，從行為規(guī)范的養(yǎng)成入手，凸現(xiàn)中醫(yī)文化建設(shè)的品牌優(yōu)勢。如東縣中醫(yī)院還要加強(qiáng)專科產(chǎn)品服務(wù)的縱向深化，以及相關(guān)科室的橫向聯(lián)合，有效運(yùn)用市場滲透、新產(chǎn)品開發(fā)填補(bǔ)縣內(nèi)康復(fù)領(lǐng)域的空白。
3.2價格策略
如東縣中醫(yī)院可以引進(jìn)先進(jìn)的診療項(xiàng)目，開展特殊服務(wù)、VIP服務(wù)，滿足多元化的醫(yī)療服務(wù)需求，或者開展短期價格優(yōu)惠組合，培養(yǎng)患者的消費(fèi)習(xí)慣；加強(qiáng)成本控制管理，盡量降低醫(yī)院運(yùn)行成本，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。
3.3渠道策略
如東縣中醫(yī)院可嘗試與相關(guān)企業(yè)、事業(yè)單位建立協(xié)作模式，通過優(yōu)惠體檢、基礎(chǔ)檢測項(xiàng)目折扣等方式吸引患者。如東縣中醫(yī)院要注重醫(yī)院門戶網(wǎng)站建設(shè)和管理，以及手機(jī)客戶端功能的升級，注重界面友好和客戶體驗(yàn)升級，如預(yù)約掛號、醫(yī)患互動、檢驗(yàn)結(jié)果查詢、網(wǎng)上支付等。如東縣中醫(yī)院要進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)，向以“一卡通”系統(tǒng)、條碼技術(shù)、電子病歷為核心應(yīng)用的臨床信息系統(tǒng)快速推進(jìn)，建立醫(yī)療聯(lián)合體，尋求上級醫(yī)院技術(shù)、人員的支持，爭取下級醫(yī)院的市場資源，通過與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立合作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，互助共贏。
3.4促銷策略
如東縣中醫(yī)院要建立專職組織機(jī)構(gòu)，由專人負(fù)責(zé)廣告促銷活動。在進(jìn)行廣告宣傳時，要注重真實(shí)性，公立醫(yī)院的品牌受損后很難修復(fù)。如東縣中醫(yī)院要樹立良好的公眾形象，建立和諧的公共關(guān)系；重視與新聞媒體建立良好的關(guān)系，保持與各大媒體的常態(tài)聯(lián)系，經(jīng)常利用媒體工作動態(tài)、新技術(shù)新項(xiàng)目、各種衛(wèi)生日的宣傳活動、社會公益活動等，提高良性曝光率；若各大媒體對醫(yī)療事件進(jìn)行調(diào)查采訪，如東縣中醫(yī)院應(yīng)采取主動、積極的配合態(tài)度，指定專門發(fā)言人在發(fā)生醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛時，及時采取危機(jī)公關(guān)策略。
3.5人員策略
就醫(yī)務(wù)人員的個體而言，如東縣中醫(yī)院要著力提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，逐步樹立醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量并重的理念。就醫(yī)院的管理層面而言，如東縣中醫(yī)院要樹立“關(guān)愛員工，以人為本”的管理理念，激發(fā)他們的工作熱情和創(chuàng)新激情。
3.6有形展示策略
如東縣中醫(yī)院要從完善醫(yī)院的有形展示入手，將醫(yī)院高質(zhì)量、人性化的服務(wù)展示出來。具有鮮明特色的人性化細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)，或是超出顧客預(yù)期的服務(wù)亮點(diǎn)，更能使人們留下深刻的印象和好感，提高再次選擇就醫(yī)時的依從性。
3.7流程策略
(一) 基層衛(wèi)生環(huán)境狀況調(diào)查
在實(shí)踐中我是最有感受的了，200平米的房子中，分有：問診區(qū)、注射區(qū)及配藥處，特別冬天沒有暖氣只有幾個火爐，每到病人過來都是坐著圍著火爐打針注射，擠擠的一屋子人試問這樣的環(huán)境能適合病人注射藥物以及很快恢復(fù)病情呢?有了良好舒適的環(huán)境，讓病人在注射藥物也能感覺像家里一樣或者說比家里還溫暖，那么我想病人的病情也會隨之恢復(fù)的要快，那么醫(yī)生的用藥也可以少點(diǎn)，也可減輕病人精神上的負(fù)擔(dān)，故此基層中的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境也是急需解決的。
我們從衛(wèi)生部官方網(wǎng)站的獲悉我國健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃全面啟動，到2011年將總投資1000億元，主要用以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完善建設(shè)。
從多方面了解到，我國優(yōu)勢醫(yī)療資源(包括業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備配置)一般都集中在城市醫(yī)院中，蓮山 課件 而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都普遍存在著業(yè)務(wù)用房不足，房屋緊缺現(xiàn)象。諸如此類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每日來應(yīng)診的人日益增長，而醫(yī)院面積卻只有那么大區(qū)域，要看病還得擠在注射區(qū)，由于空間有限，進(jìn)而衛(wèi)生院的衛(wèi)生環(huán)境狀況也欠佳。
(二) 醫(yī)療設(shè)施設(shè)備調(diào)查
諸如我們普遍的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中的設(shè)備有x光機(jī)、心電圖機(jī)以及三大常規(guī)的檢查、肝腎功能檢查、乙肝化驗(yàn)檢查設(shè)備，但有關(guān)外科的設(shè)備都寥寥無幾，這也是一項(xiàng)缺陷，這不僅僅是設(shè)備的進(jìn)出口問題而且關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員能否正確熟練掌握哪些技術(shù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生院設(shè)施設(shè)備的引進(jìn)及改進(jìn)亦是我們需關(guān)注的問題。
從我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃中得知，國家將大力啟動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備購置規(guī)劃中將支持全國約2000所縣醫(yī)院，5000所中心衛(wèi)生院和2400所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。
從多方面了解到，基層醫(yī)療中不是設(shè)備不齊就是設(shè)備嚴(yán)重老化，衛(wèi)生部曾，指出縣級醫(yī)院要求配置x光機(jī)、超聲診斷儀等，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求配置心電圖機(jī)、B超等設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要配置x光機(jī)等，這意味著國家把基層醫(yī)療設(shè)備建設(shè)放在了相當(dāng)高的位置，無論是政策的傾斜，還是財(cái)政的收入，這都大大拉動相關(guān)設(shè)備的需求量，而市場上卻缺少醫(yī)療設(shè)備交易的機(jī)構(gòu)，為此醫(yī)療市場需求將被喚醒，設(shè)備配置開放，醫(yī)院達(dá)標(biāo)改建，必將會帶來基層醫(yī)療市場的繁榮，基層醫(yī)療將大有可觀，有了設(shè)備企業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必然會隨之樂觀起來。據(jù)調(diào)查山西、陜西許多縣級以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾乎到了崩潰的邊緣，有的甚至連業(yè)務(wù)用房都沒有，醫(yī)療設(shè)備設(shè)備匱乏陳舊更不要說配置心電圖機(jī)等基本的醫(yī)療設(shè)備了，故此醫(yī)療設(shè)備是決定診療技術(shù)手段的重要措施。
(三) 基層醫(yī)療中衛(wèi)生改革需求
現(xiàn)如今我鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)在實(shí)施新農(nóng)村合作醫(yī)療，減輕病人看病貴的想法，如病人可在指定的頂點(diǎn)衛(wèi)生院就診，若是門診治療則每天可減免三十元的醫(yī)藥費(fèi)，若是住院治療則既可報銷百分之八十的醫(yī)藥費(fèi)，若是在縣級醫(yī)院就診住院則報銷百分之五十，市級醫(yī)藥則報銷百分之二十，低保戶既可全免，這樣的措施實(shí)則為病人帶來福音，不僅收容了病人到指定的衛(wèi)生院就診，同時也給病人減免了醫(yī)藥費(fèi)，讓其看病貴的問題得到大大改善，為此醫(yī)療衛(wèi)生改革是個永不褪色的話題。
醫(yī)療衛(wèi)生是關(guān)系到人民群眾切身利益的一個十分重要的問題，也是構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容容，如何去審視這一系列問題，那么實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生改革，適應(yīng)衛(wèi)生改革需求，培養(yǎng)使用性醫(yī)學(xué)人才間接的進(jìn)行了醫(yī)療衛(wèi)生改革。
我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革處于一個經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的歷史發(fā)展時期培養(yǎng)方面，充分發(fā)揮高等院校的作用，從規(guī)模和結(jié)構(gòu)質(zhì)量控制，課程改革，定向培養(yǎng)，畢業(yè)后教育和在職人員培訓(xùn)，等多方面入手，推動醫(yī)療改革的進(jìn)程。
(四) 基層中疾病譜變化及原因
目前各類疾病的疾病譜有了較大的變化，目前世界上疾病譜也在發(fā)生變化，過去醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)防范的各類傳染病已退居第二位，心腦血管病和抑郁癥等病癥則位居榜首，據(jù)專家介紹，我國符合世界衛(wèi)生組織關(guān)鍵關(guān)于健康定義的人們?nèi)罕娬伎側(cè)丝诘陌俜种?，從基層的主要疾病譜看，病種已低級系統(tǒng)居首，消化系統(tǒng)次之，循環(huán)和傷害受傷者位居第三，第四位，在2000年前傳染病位居第五，2000年后第五位則為腫瘤，居首位的疾病在1998年前位各種原因引起的肺炎，1999年開始則為膽結(jié)石、高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、肺癌、胃癌等在逐年前移，住院中的系統(tǒng)疾病為：惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)、精神神經(jīng)障礙、內(nèi)分泌及營養(yǎng)代謝性疾病、腫瘤等惡性腫瘤和循環(huán)系統(tǒng)疾病的死亡。為掌握疾病變化的規(guī)律特點(diǎn)，為今后的醫(yī)療和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。這些疾病譜的改變歸根到底還是源于自己生活環(huán)境的變化及個人生活習(xí)慣的改變，故要想健康還得從我們的日常生活中開始。
(五) 城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生的差距
城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)差距表現(xiàn)在應(yīng)就診和未就診，應(yīng)住院而未住院的患者比例上，2003年全國第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示：中國城鄉(xiāng)居民患病應(yīng)就診而未就診的比例城市為百分之五十七，農(nóng)村為百分之四十五，患者應(yīng)住院而未住院的比例城市為百分之二十七，農(nóng)村百分之三十，在出院患者病情未痊愈就主動提出要出院的占百分之四十三，自己要求出院患者農(nóng)村百分之六十七是由于經(jīng)濟(jì)困難而城市只有百分之五十三，盡管中過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得了顯著的成就，但仍然存在著許多亟待解決的問題，當(dāng)前最緊迫最需要解決的問題是城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和城鄉(xiāng)居民健康狀況的差距，這些差距有桑重要的根源：
第一：城鄉(xiāng)收入差距的持續(xù)擴(kuò)大，導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支付能力的差距，醫(yī)務(wù)工作者的報酬和收入持鉤，影響了貧困農(nóng)村地區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的積極性，結(jié)果把農(nóng)村按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分類進(jìn)行分析，收入差距對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距的影響更加明顯，在大多數(shù)地方富裕農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平和城市不相上下，而在中西部的貧困農(nóng)村，這些問題最突出。
第二：城鄉(xiāng)二元的醫(yī)療保險制度，使城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險完全不同，城鎮(zhèn)醫(yī)療保障水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)離農(nóng)村，由于長期存在的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)二元結(jié)構(gòu)，城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出都不同程度納入了各級政府的財(cái)政預(yù)算，而農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長期以自力更生為主，是農(nóng)村居民難以與城鎮(zhèn)居民一樣公平的享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
第三：雖然政府衛(wèi)生投入的重點(diǎn)是最近幾年在向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，但數(shù)十年來政府衛(wèi)生投入的重心在城市。
1、加大了醫(yī)療技術(shù)協(xié)作工作的力度。本著拓展醫(yī)療服務(wù)輻射范圍，實(shí)現(xiàn)雙贏的發(fā)展思路，通過走訪、電話聯(lián)系、舉辦義診、開展醫(yī)學(xué)知識專題講座、查房、為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供醫(yī)療硬件上的支持等多種形式，在原有成效的基礎(chǔ)上已與108家市、縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、企業(yè)醫(yī)院建立了良好的技術(shù)協(xié)作關(guān)系，全年通過技術(shù)轉(zhuǎn)診目前到我院救治的病人1119人次，較去年同期相比增加了13%，總費(fèi)用達(dá)5055529.4多萬元，較去年同期相比增加了5%；為充分發(fā)揮我院醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)勢，減輕基層醫(yī)院負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)資源共享，全年通過技術(shù)協(xié)作檢查項(xiàng)目合作來我院做相關(guān)檢查的單位又增加了近10家，截止11月份各單位送檢的費(fèi)用就達(dá)96萬元，較去年同期相比增加了37%。
2、今年我們加強(qiáng)了與市級機(jī)關(guān)部門、政府衛(wèi)生行政教育部門、社保局、醫(yī)保中心、保險公司、各類公益組織、社會團(tuán)體以及周邊社區(qū)各單位的關(guān)系營銷。先后同中國銀行、自貢市煙草局、自井區(qū)政府、自貢市五星街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、自貢市糧食局、沃爾瑪、全市離退休老干部及全市多家保險公司建立了良好的合作關(guān)系，予以發(fā)放優(yōu)診卡。
3、積極開展病人回訪工作。通過電話咨詢、上門慰問、寄送生日賀卡等方法了解病人出院后的健康狀況和健康需求，加強(qiáng)了醫(yī)患之間的溝通與交流。全年電話回訪出院病人近2877人次，其中產(chǎn)后回訪557人次，發(fā)放各類禮品1028余份，截止11月份，健康需求448人次，建議專科治療222人次。特別是產(chǎn)科回訪工作深受病人的好評，有的產(chǎn)婦還專門抱著小孩到辦公室看望我們的回訪員，雙方建立起了相互信任的友好關(guān)系。
4、自年初開始，在分管領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下，我處已全面深入到各臨床科室，先后前往胸外科、泌外科、腎內(nèi)科、腫瘤科、神外科等進(jìn)行市場調(diào)研，就下一步該科室市場開發(fā)工作的開展和以后工作的發(fā)展方向進(jìn)行了全面的了解和深入的商議，并有針對性的制訂了市場開發(fā)方案。
5、為進(jìn)一步鞏固和加強(qiáng)與各協(xié)作單位的友誼，我處牽頭各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，在分管領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下先后前往榮縣人民醫(yī)院、榮縣新城醫(yī)院、永安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、貢井區(qū)五寶衛(wèi)生院、大安區(qū)婦幼保健院等單位，以現(xiàn)場溝通交流的形式深入到各基層單位，并將我院的人才、技術(shù)、設(shè)備一一進(jìn)行推廣和宣傳。雙方就合作中存在的不足和缺陷進(jìn)行了詳細(xì)的分析和溝通，對部分問題進(jìn)行了深入的商議，進(jìn)一步完善和改進(jìn)了協(xié)作過程中的一些方法。今年開展的系列性現(xiàn)場交流溝通，不僅僅加強(qiáng)了與各基層單位之間的友誼，促進(jìn)了雙方的團(tuán)結(jié)，而且還有效的為醫(yī)院今后的發(fā)展打下了更為扎實(shí)的基礎(chǔ)。同時也給大家在今后的合作道路中搭起了一條堅(jiān)固的橋梁。
6、從去年初起，我們就開始與市殘聯(lián)積極的聯(lián)系和洽談，雙方就“自貢市康復(fù)治療中心和康復(fù)培訓(xùn)訓(xùn)練基地”掛牌儀式進(jìn)行商議。今年年初我們以聯(lián)誼活動的形式，促進(jìn)雙方友誼和合作，并于今年三月正式在我院掛牌。5月，我處與腫瘤科成功承辦了全國性 “川南地區(qū)腫瘤放射治療新技術(shù)應(yīng)用研討會暨自貢市第一人民醫(yī)院適形調(diào)強(qiáng)放射治療系統(tǒng)開機(jī)儀式”。這次儀式的召開標(biāo)志著我市腫瘤醫(yī)學(xué)水平將邁向一個新的臺階，同時也取得了非常良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
7、開展全市離退休老干部健康知識講座。承擔(dān)了全市離退休老干部的健康知識宣傳任務(wù)。通過認(rèn)真調(diào)查離退休老干部的健康體檢結(jié)果,針對老年人的常見病和多發(fā)病，分別安排了我院相關(guān)?？撇⒃谑袃?nèi)享有聲譽(yù)的知名專家進(jìn)行健康專題講座。先后組織了婦產(chǎn)科、血液內(nèi)分泌科、急診科、心內(nèi)科、呼吸科、針灸科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科等專家先后前往自井區(qū)政府、自貢市煙草局、五星街社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、貢井區(qū)稅務(wù)局、自貢
市糧食局、自貢市廣電局、大安區(qū)組織部、東碳醫(yī)院、牛佛中學(xué)、廟壩中學(xué)等單位進(jìn)行授課講座，通過講座的形式使大家對疾病的認(rèn)識更為深刻,同時也更好的加深了對醫(yī)院的熟悉和了解,并陸續(xù)到我院相關(guān)專科就診、治療。自今年初起，我處還組織開展了系列性健康體檢結(jié)果解析講座，主要針對各單位職工體檢結(jié)果的疑問和困惑，進(jìn)行詳細(xì)的解答和分析，每次講座結(jié)束后，我們的專家還一對一進(jìn)行講解和答疑，介紹相關(guān)健康知識的預(yù)防、治療、補(bǔ)救措施，提高了大家自我保健的意識和能力，受到廣大單位職工的高度贊揚(yáng)。全年組織各類講座共計(jì)20余次，義診10余次，發(fā)放各類宣傳資料15000余份，并新建了5家優(yōu)診卡服務(wù)合作單位，發(fā)放優(yōu)診卡300余張。8、為進(jìn)一步加強(qiáng)各臨床科室對市場開發(fā)宣傳力度，特在各科室設(shè)立一名市場開發(fā)員，于今年7月，我處對35名市場開發(fā)宣傳推廣員進(jìn)行了專題培訓(xùn)。本次培訓(xùn)著重分析了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀，要求與會人員把握我市醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的主線，提升自身對醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的敏銳度和信息的收集、歸納能力，針對本科室的先進(jìn)技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備、優(yōu)秀人才、優(yōu)質(zhì)服務(wù)進(jìn)行自覺的廣泛宣傳，掌握對外、對內(nèi)的溝通技巧，充分展示各專業(yè)的品牌優(yōu)勢和專家效能，為本院綜合病房大樓的投入使用做好前期的準(zhǔn)備工作。
9、為進(jìn)一步提高對基層單位的服務(wù)質(zhì)量，開創(chuàng)便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)窗口，今年9月，我處牽手黨辦、門診部、病理科、核醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科、體檢中心等相關(guān)科室，于13日正式開通基層醫(yī)院外檢標(biāo)本收送綠色通道。此綠色通道的開創(chuàng)，使基層單位的外檢標(biāo)本都可直接通過門診服務(wù)成，無需再經(jīng)過科室往返。并安排專人進(jìn)行統(tǒng)一的收集和轉(zhuǎn)送，由信息科編輯一對一的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)程序，在第一時間將報告結(jié)果傳送至各醫(yī)院。這一舉措不僅為各基層單位提供了便捷、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，更為病人爭取了寶貴時間，受到合作單位一致肯定。
10、自去年3月1日起，開始試行新的檢查和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，我處及時送達(dá)各技術(shù)協(xié)作單位:請記住我站域名，讓各單位送診病人能順利來我院檢查。隨后我們正確、靈活地應(yīng)用新的檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，幫助解決各單位在使用過程中遇到的種種問題。
11、今年9月，我處正式開通網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，啟動qq咨詢服務(wù)。利用網(wǎng)絡(luò)即可直接與病人溝通交流，及時掌握廣大群眾的要求和需求，為我們獲得各類第一手資料提供了便捷，同時也更好的為廣大群眾提供了方便。
公共關(guān)系發(fā)展處20__年工作計(jì)劃
以衛(wèi)生改革的相關(guān)政策為導(dǎo)向，在構(gòu)建城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的改革中，持續(xù)推進(jìn)市場開發(fā)的深度，制定行之有效的市場開發(fā)方案，堅(jiān)持以病人、學(xué)生為中心，學(xué)習(xí)、研究、掌握市場運(yùn)行規(guī)律，牢固樹立服務(wù)營銷觀念，自覺樹立滿足患者及學(xué)生需求的意識，進(jìn)行市場細(xì)分，選擇目標(biāo)市場，制訂營銷方案，進(jìn)行有重點(diǎn)、分層次的營銷開拓。
一、明確職責(zé)，提升全員營銷意識
1、進(jìn)一步明確公共關(guān)系發(fā)展處的主要職能,充分發(fā)揮中心的整體營銷功能，建立高端服務(wù)。了解醫(yī)療、教學(xué)服務(wù)需求情況，了解醫(yī)療、教學(xué)動態(tài)與中心的經(jīng)營狀況，分析醫(yī)療、教學(xué)市場競爭走勢，組織制定醫(yī)療、教學(xué)服務(wù)營銷計(jì)劃，撰寫醫(yī)療、教學(xué)市場分析報告，提出改進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)服務(wù)的意見，與各職能部門和臨床醫(yī)技教研科室進(jìn)行溝通與協(xié)調(diào)，指導(dǎo)營銷活動。
2、繼續(xù)做好醫(yī)護(hù)人員和其他人員的營銷培訓(xùn)，組織和指導(dǎo)科室開展?fàn)I銷技能訓(xùn)練，提高全員、全程營銷水平。推行全員全方位營銷制，充分發(fā)揮全體員工的營銷潛能。創(chuàng)建“人人參與營銷、個個積極營銷”的新型醫(yī)院營銷文化氛圍，將營銷理念貫徹到中心管理的全過程以及各個科室和全體員工。充分發(fā)揮各科室市場宣傳推廣員的積極性，加大對各科室市場開發(fā)工作的指導(dǎo)和考核,通過建立全員全方位營銷的激勵機(jī)制，激發(fā)全體員工營銷醫(yī)院產(chǎn)品,通過全員集中或分散的營銷活動，將中心的前臺和營銷觸角延伸滲透到千家萬戶，每個員工均成為營銷體系的末梢。
3、加強(qiáng)與政府衛(wèi)生行政教育部門、社保局、醫(yī)保中心、保險公司、各類公益組織、社會團(tuán)體以及周邊社區(qū)各單位的關(guān)系營銷，爭取有關(guān)部門的支持與協(xié)助。
二、以技術(shù)品牌促效益提高，以公益活動展品牌延伸
1.充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源開展品牌營銷，通過知名專家、?？铺厣⒏呔庠O(shè)備及技術(shù)水平、醫(yī)院文化等要素的宣傳，提高醫(yī)院的社會聲譽(yù)度和專家知名度，吸引患者，擴(kuò)大市場的知曉度和參與度。
2、利用中心的優(yōu)勢廣泛開展醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目合作或其他相關(guān)項(xiàng)目的合作。如康復(fù)醫(yī)學(xué)、直線加速器、肌電圖、小兒心臟介入等先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備的市場推廣和運(yùn)用。會同臨床科室有針對性的開展技術(shù)幫扶和合作。
3.充分發(fā)揮公益性營銷和活動營銷的娛樂性，開發(fā)醫(yī)院特色品種，定期開展公益活動，針對各種節(jié)日推出相應(yīng)的親民惠民服務(wù)項(xiàng)目和套餐，利用整合營銷傳播方式，推出醫(yī)院特色，體現(xiàn)醫(yī)院創(chuàng)新，加深目標(biāo)消費(fèi)群體對醫(yī)院的認(rèn)知，進(jìn)而產(chǎn)生認(rèn)同。
4、全面開展住院病人電話回訪工作，建立回訪檔案，了解病人的健康需求，針對特殊個案患者進(jìn)行專題回訪，提高患者的復(fù)診率。積極配合臨床科室所開展的新技術(shù)及科研做好社會調(diào)查，為其提供有價值的第一手資料。對病人的滿意度進(jìn)行分析，收集的意見及時反饋和處理。
5、利用各種傳播媒介、健康講座、義診、俱樂部、聯(lián)誼活動，做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的推廣與宣傳工作。各種公益活動的成功舉行，既是醫(yī)院形象、醫(yī)院品牌的進(jìn)一步推廣，也可以直接促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的提升。
三、建立區(qū)域協(xié)作網(wǎng)絡(luò)體系，加大對基層醫(yī)院的幫扶力度
1、加大統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生工作力度，充分利用已建立的技術(shù)協(xié)作醫(yī)院的資源，從技術(shù)、質(zhì)量、人才、設(shè)備、管理上給予相應(yīng)的幫助與扶持，形成以城帶鄉(xiāng)、城鄉(xiāng)互動的發(fā)展格局，促進(jìn)農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平全面提高，縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差別，為最終實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2、通過拜訪客戶、走訪市場等多種形式積極拓展市場,明年繼續(xù)將重點(diǎn)放在與我市的各大中型企業(yè)的合作和建立社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)上，特別是聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生單位建立康復(fù)治療的網(wǎng)絡(luò)體系，逐步建成我市康復(fù)治療實(shí)訓(xùn)基地，加大與香港“站起來”組織的全面、深入的合作。
3、運(yùn)用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，，設(shè)立網(wǎng)站服務(wù)平臺和在線對話框，通過網(wǎng)絡(luò)聊天最大程度地減輕患者的心理壓力，真實(shí)地陳述病癥的詳細(xì)情況，以便在線答疑人員給予正確的建議，從而開發(fā)和穩(wěn)定患者隊(duì)伍，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。同時，采取對基層醫(yī)院技術(shù)幫帶、骨干培訓(xùn)、對有經(jīng)營管理需求的醫(yī)院實(shí)行幫帶管理等形式，建立縱橫交錯、緊密型聯(lián)系的醫(yī)院顧客資源管理體系。
關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量管理；護(hù)理現(xiàn)狀；建議
隨著國家衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的改變，人們實(shí)際需求和價值觀念的變化，護(hù)理質(zhì)量管理也面臨著持續(xù)改革和發(fā)展的問題。目前，我國的基層醫(yī)院的護(hù)理管理人員大部分是從臨床的優(yōu)秀護(hù)士中提拔上來的，欠缺護(hù)理管理知識的教育和培訓(xùn)。因此，造成管理者在管理工作過程中有不同程度地以經(jīng)驗(yàn)管理為主[1～4]，缺乏科學(xué)的管理知識，有可能造成了管理工作的一些誤差和缺陷?，F(xiàn)在將本人在基層醫(yī)院護(hù)理管理的感受程述于同行共同探討。
1 護(hù)士待遇低，隊(duì)伍不穩(wěn)定
隨著醫(yī)療體制改革，醫(yī)療市場競爭更加激烈，護(hù)士主動開拓市場的能力有限，在一定程度上造成了醫(yī)院重醫(yī)輕護(hù)，護(hù)士地位低，收入比醫(yī)生少，但承擔(dān)了診療工作中大部分的工作，在一些醫(yī)院甚至還承擔(dān)了護(hù)工和清潔員的工作，造成護(hù)理人員心理不平衡，一些素質(zhì)較高的護(hù)理人員在工作幾年后都流失到其他崗位，在我院尤為嚴(yán)重，再繼續(xù)教育后基本脫離了護(hù)理工作。
2 護(hù)理人員結(jié)構(gòu)不呈梯隊(duì)
由于護(hù)理人員的嚴(yán)重流失，造成了有經(jīng)驗(yàn)有繼續(xù)教育學(xué)歷的護(hù)士轉(zhuǎn)行，而臨床上大多是剛畢業(yè)不久的學(xué)歷較低經(jīng)驗(yàn)少的年輕護(hù)士，除忙于常規(guī)治療、護(hù)理外，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會很少，無法提高業(yè)務(wù)水平，搶救大批急、危、重患者時操作技術(shù)不過硬，觀察病情發(fā)現(xiàn)問題的能力有限。長時間在基層醫(yī)院工作的護(hù)士，缺乏進(jìn)取意識，對高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求的護(hù)理質(zhì)量管理不能適應(yīng)，使護(hù)理質(zhì)量檢查和質(zhì)控也流于形式?；鶎俞t(yī)院人員結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象嚴(yán)重，醫(yī)生和工勤人員多，而護(hù)士少，例如我院現(xiàn)有職工50余人，床位60張，而在崗的專職護(hù)士只有6人（其中有2名還是臨聘人員），且護(hù)理隊(duì)伍老齡化嚴(yán)重，平均年齡35歲，由于超編而無法招進(jìn)護(hù)士，這無疑跟護(hù)理工作帶來了困難，行不成人才梯隊(duì)。
3 護(hù)理管理制度與實(shí)際上的工作難以匹配
患者作為一個多元體化的社會人，有著多種不同需求，而我們的管理制度在某種程度上未能滿足患者的需求。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件普遍較差，不管是設(shè)備配置還是技術(shù)力量都難以滿足人們更高的需求。因此導(dǎo)致患者動則就抓醫(yī)院的辮子，要求索賠等，這無疑于給醫(yī)院的工作更加的不利。因?yàn)橐恍┟襟w對醫(yī)療事故的不正確報道，加之醫(yī)療事故處理?xiàng)l例與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身?xiàng)l件的不相匹配，也導(dǎo)致了越來越多的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。有些問題根本不是我們的治療不當(dāng)所導(dǎo)致，而是患者本身體質(zhì)的原因，如一患者因早孕來我院就診，我院醫(yī)生按診療常規(guī)給予了人流手術(shù)，1個月后，因眼痛到華西醫(yī)院就診，診斷為視神經(jīng)炎，因治療花去了一些費(fèi)用心里不舒服就來找我院的麻煩，問其原因說是術(shù)后20d因眼痛咨詢過當(dāng)時給她做手術(shù)的醫(yī)生，醫(yī)生說過可能沒啥大問題，人流手術(shù)一般不會導(dǎo)致眼病，然而患者總認(rèn)為是因?yàn)樽鋈肆餍g(shù)導(dǎo)致的，多次到醫(yī)院取鬧索賠，申請法律程序她又不愿意，醫(yī)院就抱著一種大事化小，小事化了的原則予以了適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償，這無疑滋長了醫(yī)鬧心理，造成了醫(yī)患關(guān)系的惡性循環(huán)。這也無益于醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系的正?；l(fā)展。為了規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，醫(yī)務(wù)人員也只好用制度來約束人，人性化的服務(wù)意識就少了。
4 護(hù)理質(zhì)量評價內(nèi)容的設(shè)置與醫(yī)院現(xiàn)有條件不相匹配
護(hù)理模式在不斷的發(fā)生變化，護(hù)理質(zhì)量管理要求實(shí)行整體化護(hù)理模式，統(tǒng)一推行"優(yōu)質(zhì)服務(wù)"理念，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員匱乏，管理制度中缺乏靈活性和因地制宜性，從而無法實(shí)現(xiàn)"優(yōu)質(zhì)護(hù)理"，因此在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體化護(hù)理模式和優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程也就形同虛設(shè)。加之基層病員的文化層次較低，與之溝通較困難，90%是來自農(nóng)村的老年人和小孩。這類人群普遍知識缺乏，理解力差，又體弱多病更需要陪護(hù)，醫(yī)院因護(hù)理人員的缺乏而應(yīng)接不暇，一旦患者有個閃失，患者的親人這時都會出現(xiàn)在醫(yī)院找醫(yī)院鬧事，因此我們只好對無人陪護(hù)的患者（除急診為重患者外）采取拒絕診治方式來尋求自保，然而卻又有違醫(yī)院本身的救死扶傷原則，這些因素?zé)o疑予給護(hù)理工作帶來了很的問題及難度。
5 總結(jié)
針對上述的護(hù)理工作現(xiàn)狀，基層醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的條件和患者的需求以及地域文化特色制定自己的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量體系，而不能盲目的以大醫(yī)院的護(hù)理模式為模版照搬照抄。筆者提出如下建議。
5.1提高護(hù)士地位，增加護(hù)士收入，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍 正真意義上的重視護(hù)理工作，經(jīng)濟(jì)分配上合理化、平等化，而不是工作時護(hù)理重要，提待遇時護(hù)理工作簡乏。尊重護(hù)理工作，尊重護(hù)理人員。
5.2合理安排護(hù)理人員結(jié)構(gòu) 按基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位設(shè)置情況和醫(yī)生的人數(shù)進(jìn)行護(hù)理人員編制的設(shè)置，使之能達(dá)到最低比例要求，從而才能滿足臨床工作的需要。正真實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)化服務(wù)。
5.3護(hù)理行為的規(guī)范化是提高基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的前提 強(qiáng)化學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)，規(guī)范護(hù)理行為是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，規(guī)范護(hù)理行為，強(qiáng)化以人為本的服務(wù)程序，能使護(hù)士在護(hù)理行為中逐漸形成，不、情、愛、笑、好、精、換、歉、忍、全，十字服務(wù)護(hù)理行為。規(guī)范護(hù)理行為，使護(hù)士通過規(guī)范糾正偏差，強(qiáng)化服務(wù)意識，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。
5.4修正質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，注重與患者為中心的服務(wù)實(shí)效 管理者的檢查方法和力度直接影響著護(hù)理效果，為此質(zhì)量控制體系和管理方式應(yīng)突出全心全意為患者服務(wù)的思想模式，真正做到護(hù)理全程都為著患者的宗旨，圍繞這個中心制定評價標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制措施，把護(hù)理目標(biāo)的重點(diǎn)內(nèi)容放在患者最關(guān)心，迫切需要解決的實(shí)際問題上，在患者需求與管理制度沖突時，重新審視患者需求，處理好拓寬服務(wù)思路與規(guī)范服務(wù)觀念，把患者的滿意度作為評價護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，避免質(zhì)量目標(biāo)與患者的實(shí)際需求相脫節(jié)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。
5.5充分發(fā)揮護(hù)士長的管理職能 ①通過進(jìn)修、培訓(xùn)等方式加強(qiáng)護(hù)士長管理知識的學(xué)習(xí)，借鑒他人的管理經(jīng)驗(yàn)，不斷更新管理觀念和管理方式，使護(hù)理管理步入科學(xué)化管理。②護(hù)士長自身要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新知識，能解決疑難問題。③護(hù)士長必需多次進(jìn)行目標(biāo)管理，護(hù)理部制定嚴(yán)格、細(xì)致的護(hù)理質(zhì)控考核體系，采取考核、獎懲相結(jié)合的辦法，定期不定期用質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)檢查、督促、指導(dǎo)，使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)到每個護(hù)士全程工作中去，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。
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