發(fā)布時(shí)間：2024-04-21 14:42:39
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院信息化建設(shè)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院檔案；信息化建設(shè)；問題；措施
當(dāng)前，隨著醫(yī)療行業(yè)和信息技術(shù)的快速發(fā)展，有效推動(dòng)了醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的發(fā)展。這不僅可以有效的提高醫(yī)院檔案管理的效率和質(zhì)量，而且還能實(shí)現(xiàn)信息資源共享，大大提高檔案信息資源的利用率。同時(shí)，醫(yī)院檔案信息化建設(shè)還能夠?yàn)獒t(yī)院的科研教學(xué)、醫(yī)療護(hù)理、論文撰寫及工作質(zhì)量評價(jià)等提供良好的平臺，進(jìn)一步推動(dòng)我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。
一、醫(yī)院檔案信息化的內(nèi)涵
隨著辦公無紙化、自動(dòng)化的發(fā)展，對醫(yī)院檔案的管理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)，因?yàn)槁曄駲n案、病人健康檔案、文書檔案和各種病歷的書寫、歸檔、審核、利用等都可以借助計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)來完成，從而推動(dòng)醫(yī)院檔案從紙質(zhì)載體逐漸向電子文件方向發(fā)展，并逐漸步入網(wǎng)絡(luò)信息化時(shí)代。
醫(yī)院檔案信息化一般是指借助現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)來對檔案信息資源進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化管理，便于后期Φ蛋傅墓芾懟⒒袢?、蠢怼鬏敽屠?。同時(shí)借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢還能夠?qū)崿F(xiàn)檔案資源的共享，不僅可以有效的提高醫(yī)院檔案的管理效率和水平，而且還能提高檔案的利用效率。
醫(yī)院檔案信息化主要包括以下四個(gè)方面的內(nèi)容：（1）檔案信息的數(shù)字化處理。如今，我國大部分的醫(yī)院已經(jīng)開展了檔案信息化處理技術(shù)，如HIS、OA系統(tǒng)的應(yīng)用，其不僅可以大大節(jié)省醫(yī)務(wù)人員的工作時(shí)間，提高其工作質(zhì)量和工作效率，而且還能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間的有效溝通；（2）實(shí)現(xiàn)檔案信息資源的有效共享。隨著醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，我國大部分的醫(yī)院檔案已經(jīng)實(shí)現(xiàn)資源共享，如門診病歷、健康體檢檔案住院病案等；（3）實(shí)現(xiàn)檔案信息網(wǎng)絡(luò)化的傳遞、接收、存儲和利用；（4）構(gòu)建檔案信息化管理模式。HIS、OA系統(tǒng)在醫(yī)院檔案管理中得到了廣泛的應(yīng)用，并且信息化技術(shù)的發(fā)展，CIS（統(tǒng)一化系統(tǒng)）、MIS（管理信息系統(tǒng)）逐漸被引入到醫(yī)院檔案信息化建設(shè)之中，有效的提高了醫(yī)院檔案管理工作的效率。
二、醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中常見的問題
1、醫(yī)院對檔案信息化建設(shè)缺乏足夠的重視
目前大部分醫(yī)院都開展了信息化工程建設(shè)，也取得了一定的效果。雖然醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識到信息化技術(shù)對于醫(yī)院發(fā)展的重要性，并將其更好的推廣到實(shí)際應(yīng)用之中，但是并未對醫(yī)院檔案信息化建設(shè)給予足夠的重視，不利于醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的順利進(jìn)行。
2、醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)有待完善
雖然醫(yī)院檔案信息化已在醫(yī)院推廣，但是缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，大部分醫(yī)院或者科室都是按照自己的工作經(jīng)驗(yàn)來引入或研發(fā)檔案管理系統(tǒng)，從而導(dǎo)致檔案信息化管理混亂，不利于其工作的開展。同時(shí)，醫(yī)院檔案信息檢索工具跟不上信息化建設(shè)的步伐，大大降低了信息查找、信息整理、信息再利用的效率。此外，醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的管理不夠規(guī)范化，資金投入力度不夠，導(dǎo)致信息化技術(shù)無法更好的發(fā)揮其優(yōu)勢。
3、網(wǎng)絡(luò)平臺維護(hù)不到位
醫(yī)院檔案是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作過程，而且兼容性比較差，無法更好的滿足信息時(shí)代的發(fā)展需求。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)平臺經(jīng)常會遭到病毒和黑客的入侵，致使網(wǎng)絡(luò)故障頻發(fā)，對醫(yī)院檔案信息的安全造成了較大的威脅。
4、醫(yī)院檔案信息管理人員綜合素質(zhì)水平比較低
在進(jìn)行醫(yī)院檔案信息管理過程中，大部分管理人員未能夠?qū)ΜF(xiàn)代檔案管理知識給予系統(tǒng)的了解和掌握，并且缺乏熟練的微機(jī)操作技能，對于一些故障也不能進(jìn)行及時(shí)的解決。同時(shí)，在進(jìn)行日常工作過程中，未按照相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行，管理制度不夠規(guī)范，檔案室的軟硬件設(shè)備管理不到位，從而影響了醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的進(jìn)度和質(zhì)量。
三、醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的原則
1、系統(tǒng)性
在進(jìn)行醫(yī)院檔案信息化建設(shè)時(shí)，要具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南到y(tǒng)性。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）醫(yī)院辦公網(wǎng)絡(luò)是整個(gè)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)過程中比較重要的基礎(chǔ)平臺，因此要確保其工作狀態(tài)的穩(wěn)定；（2）檔案網(wǎng)絡(luò)屬于醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中不可或缺的子系統(tǒng)，因此要具備一定的延展性、兼容性，便于后續(xù)的系統(tǒng)升級工作；（3）醫(yī)院檔案信息化具有一定的隨機(jī)性，有些數(shù)據(jù)被定期銷毀，有些會被累計(jì)存儲到業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫中，有些會被存儲到臨時(shí)載體上，因此需要構(gòu)建系統(tǒng)性的管理規(guī)則，避免造成無法挽回的損失。
2、方便性
在進(jìn)行檔案信息化建設(shè)時(shí)，要盡可能做到操作簡單，便于后期的維護(hù)和管理，以便更好的滿足日常查閱需求，而且還需要滿足準(zhǔn)確、方便、快捷、易于操作等要求。
3、多樣性
能夠?qū)︶t(yī)院工作的特點(diǎn)給予全面的反映，而且內(nèi)容要豐富多樣，頁面要新穎，涉及內(nèi)容要豐富，包括電子報(bào)表、文本文件、圖像、視頻、圖形、網(wǎng)頁、數(shù)據(jù)庫等，只有這樣才能更好的發(fā)揮其優(yōu)勢，更好的滿足多樣化的要求。
四、提高醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的措施
1、院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院檔案信息化建設(shè)給予足夠的重視
在進(jìn)行醫(yī)院檔案信息化建設(shè)過程中，要求醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對其給予高度重視，可以適當(dāng)借鑒其他醫(yī)院成功的醫(yī)院檔案信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，并從中了解到自己醫(yī)院所存在的優(yōu)勢和劣勢。在信息化技術(shù)不斷發(fā)展的今天，越來越多先進(jìn)的技術(shù)手段被應(yīng)用到醫(yī)院檔案信息化建設(shè)之中，從而有效的提高檔案管理的效率和質(zhì)量。同時(shí)要加大對醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的人力、財(cái)力和技術(shù)的投入力度，以更好的確保此項(xiàng)工作的開展。
2、完善醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)
要想確保醫(yī)院檔案信息化建設(shè)有條不紊的進(jìn)行，就需要對醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)進(jìn)行不斷的補(bǔ)充和完善，明確檔案信息化的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)《醫(yī)療檔案管理辦法》、《檔案法》及其他有關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)一步補(bǔ)充和完善醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)。建議成立以院領(lǐng)導(dǎo)為主的醫(yī)院檔案信息管理體制，這樣才能全面加強(qiáng)對檔案信息化建設(shè)的監(jiān)督與管理，以更好的提高醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的效率。
3、強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)平臺的安全保護(hù)
在進(jìn)行醫(yī)院檔案管理的安全層次進(jìn)行劃分時(shí)，最好對各方面因素進(jìn)行全面、系統(tǒng)的考慮，并根據(jù)層級與管理的不同來設(shè)定針對性的訪問權(quán)限，并委派專業(yè)的系統(tǒng)管理人員來負(fù)責(zé)對用戶進(jìn)行指導(dǎo)，對敏感信息給予適當(dāng)?shù)谋O(jiān)控，從而將其中常見的安全隱患給予及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和排除。同時(shí)還可以借助一系列物理手段來確保網(wǎng)絡(luò)安全，如防火墻、身份認(rèn)證與加密技術(shù)等。在進(jìn)行檔案信息管理過程中，還需要根據(jù)安全特點(diǎn)來管理者和客戶進(jìn)行嚴(yán)格的身份認(rèn)證，以確保信息的安全使用。防火墻技術(shù)被更多的應(yīng)用在被安全隔離的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上，其不僅能夠?qū)ν獠烤W(wǎng)主機(jī)或用戶進(jìn)行有效的限制，而且在獲取允許的情況下才可以對檔案信息進(jìn)行訪問。
4、提高醫(yī)院檔案管理人員的綜合素質(zhì)
在進(jìn)行醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的過程中，為了確保其工作的效率和質(zhì)量，對管理人員的綜合素質(zhì)提出了^高的要求。因此，醫(yī)院要想更好的適應(yīng)這一發(fā)展要求，就需要做好管理人員的培訓(xùn)與教育工作，使他們更好的了解和掌握醫(yī)院的基本情況，如部門設(shè)置、工作分工和職能特點(diǎn)等，以更好的培養(yǎng)復(fù)合型優(yōu)秀人才。同時(shí)，還需要加大管理人員對醫(yī)院相關(guān)部門業(yè)務(wù)知識和業(yè)務(wù)活動(dòng)的了解與掌握，并根據(jù)工作的實(shí)際情況來開展醫(yī)院檔案信息化建設(shè)，以更好的發(fā)揮醫(yī)院檔案的實(shí)際作用。此外，醫(yī)院還需要加強(qiáng)檔案部門與區(qū)域體系之間的有效合作和交流，對相關(guān)知識進(jìn)行系統(tǒng)的轉(zhuǎn)化和補(bǔ)充，借助現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)與通信技術(shù)來推動(dòng)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)。
五、結(jié)語
隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革和完善，醫(yī)院檔案信息管理所起到的作用不容忽視，因此要加大對檔案管理機(jī)制的創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)無紙化管理檔案，以更好的提高其工作效率和工作質(zhì)量。同時(shí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還需要加大對醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的重視，從簡單的文件收集、使用、整理、保存等方面來逐步進(jìn)行管理，以更好的提高醫(yī)院檔案管理水平，實(shí)現(xiàn)檔案資源的有效共享。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案；檔案管理；信息化
醫(yī)院檔案是行政、科研、后勤、資產(chǎn)管理及其他各項(xiàng)工作中直接形成的，具有保存價(jià)值的文字、圖像、音像等具有不同載體的歷史記錄，是醫(yī)院發(fā)展歷史的縮影，它在醫(yī)療改革、科學(xué)研究、提高管理效能、維護(hù)醫(yī)院權(quán)益等方面起著舉足輕重的作用。信息時(shí)代下，檔案信息化浪潮席卷各行各業(yè)，因此對醫(yī)院檔案進(jìn)行信息化建設(shè)勢在必行。所謂檔案信息化就是在檔案工作中充分利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息技術(shù)，對檔案資源進(jìn)行處理、管理、開發(fā)并提供利用，達(dá)到為社會發(fā)展提供服務(wù)的目的。對醫(yī)院來說，它是科學(xué)高效地為醫(yī)療、科研等各項(xiàng)工作服務(wù)的有力保證。
1醫(yī)院實(shí)行檔案信息化建設(shè)的優(yōu)點(diǎn)
在當(dāng)前快速發(fā)展的信息社會下，醫(yī)院信息化建設(shè)也不斷發(fā)展，以計(jì)算機(jī)及檔案管理軟件等管理應(yīng)用為主，利用計(jì)算機(jī)、縮微儀、掃描儀等對檔案進(jìn)行搜索、存儲和管理，是醫(yī)院檔案管理方式發(fā)展的必然趨勢。新時(shí)期的檔案工作應(yīng)具有鮮明的時(shí)代特色。
1.1檢索快捷，提高了工作效率 現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)提供了方便快捷的管理手段和檢索工具，在文件歸檔、信息檢索利用、檔案立卷等方面極大地減輕了文書檔案管理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，增加了歸檔質(zhì)量，提高了檢索速度和準(zhǔn)確度。在手工操作中存在的文檔積存現(xiàn)象，立卷缺漏問題，可以得到即時(shí)修改。與傳統(tǒng)紙質(zhì)文件相比，電子文件具有信息與載體的相分離性，信息流包含著更廣泛、更快速的邏輯關(guān)系在四通八達(dá)、緊密聯(lián)結(jié)的網(wǎng)絡(luò)載體上高速運(yùn)行。檔案內(nèi)容和存儲的分離利用，使各檔案系統(tǒng)之間建立緊密互動(dòng)聯(lián)系，檔案的利用和共享有了較大的發(fā)展空間。
1.2實(shí)現(xiàn)信息共享，提供高效服務(wù) 在原始的手工操作管理中，往往存在大量信息閑置在文件柜中，文件和信息查找費(fèi)時(shí)費(fèi)力。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，檔案的管理提升到文件級，管理更加體系化，文件的內(nèi)容屬性和目錄屬性可以合并存在，調(diào)閱文件保證了較高的查全率和查準(zhǔn)率。作為醫(yī)院行政事務(wù)的文件檔案處理模塊，在應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件時(shí)，能否迅速通過網(wǎng)絡(luò)平臺，及時(shí)有效地完成各部門之間信息共享，提供高效率的信息傳輸、處理，實(shí)現(xiàn)如遠(yuǎn)程會診、教學(xué)、會議、審核病例等多項(xiàng)任務(wù)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供準(zhǔn)確的信息，直接關(guān)系到人民群眾的健康?；颊咴诔鲈汉?，如需利用病案內(nèi)容進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷或會診，以往只能在出院的15個(gè)工作日后，由患者或其家屬重返醫(yī)院到各部門辦理相關(guān)手續(xù)后，才能拿到。這對于路途遙遠(yuǎn)或行動(dòng)不便的利用者來說是一件苦不堪言的事。如果醫(yī)院能夠提供電子病歷檔案，檔案利用者在家里通過網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院檔案部門聯(lián)系，利用網(wǎng)絡(luò)辦理相關(guān)手續(xù)后，就可取得自己的病歷檔案，這對于廣大患者和病歷檔案利用者來說無疑是一件偉大的善舉。
2醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中現(xiàn)存的問題
從目前醫(yī)院檔案工作現(xiàn)狀來看，檔案人員的思想觀念、工作模式和工作條件都存在一定的缺陷，已不能滿足醫(yī)院發(fā)展和社會發(fā)展的需要。
2.1檔案信息化建設(shè)意識不足、層次低檔案部門在醫(yī)院各部門中長期處于隱形的弱勢地位，一些單位領(lǐng)導(dǎo)對檔案信息化作用的認(rèn)識不到位，還沒有將其作為重要的業(yè)務(wù)工作納入醫(yī)院崗位責(zé)任和考核辦法之中。在檔案信息化建設(shè)方面總體上還處于初級狀態(tài)，檔案信息化建設(shè)還普遍停留在簡單的錄入、查詢和利用層次，難以滿足更多利用者對檔案信息的利用需求。此外醫(yī)院員工及社會大眾中普遍存在著檔案利用目的不清晰，利用需求不強(qiáng)烈的現(xiàn)象。
2.2電子文件保密性能弱化 在形式上，電子文件對儲存軟件有較大依賴性，在不同載體相應(yīng)有不固定的的形式；在內(nèi)容上，反復(fù)復(fù)制、粘貼、存盤的過程中很容易造成誤操作，而且人為修改電子文件不但簡便，而且修改過程沒有任何記錄。在技術(shù)上，為每一份電子文件加蓋公章或簽發(fā)領(lǐng)導(dǎo)的親自簽名也難以操作，判斷電子文檔是否原件也就無法完成。在網(wǎng)絡(luò)中傳輸?shù)碾娮游募矔艿接?jì)算機(jī)病毒、黑客入侵等干擾，保密性無法達(dá)到紙質(zhì)文檔的水平。
3醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的新思路
建立電子文件管理制度，保障檔案安全，電子文件管理規(guī)范化、制度化和標(biāo)準(zhǔn)化是檔案信息化建設(shè)迫切需要，因此，醫(yī)院要遵循國家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，吸收國內(nèi)相關(guān)行業(yè)的管理標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本院的實(shí)際情況建立健全有關(guān)電子文件管理的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、制度，如電子文件的收集、歸檔、鑒定和銷毀制度，利用和保密制度等，并嚴(yán)格按照制定的制度開展工作。此外，要根據(jù)電子文件的特點(diǎn)，執(zhí)行相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范電子文件的數(shù)據(jù)格式，實(shí)現(xiàn)電子文件、電子檔案的全程管理，對檔案信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控，防止電腦黑客的盜取、篡改檔案信息和破壞信息系統(tǒng)，防止電腦病毒入侵，確保醫(yī)院檔案信息管理的安全。
實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化是確保醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的需要，是醫(yī)院現(xiàn)代化信息管理的重要組成部分[4]。信息時(shí)代既給檔案工作帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，更為其帶來了極好的機(jī)遇。只要我們能夠抓住機(jī)遇、更新理念、注重人才培養(yǎng)和新技術(shù)應(yīng)用，調(diào)動(dòng)醫(yī)院各職能科室積極參與配合[5]，確定科學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)略，檔案的信息化工作必然會適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展和實(shí)現(xiàn)一個(gè)歷史性的質(zhì)的飛躍。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息化建設(shè)管理方法初探
【Abstract】In recent years, rapid progress of hospital information technology, has gradually developed into normal operation and maintenance of the hospital the basic elements of modern management, But rapid at the same time, We also see a lot of deficiencies, With the hospital information management and applications continue to deepen, some ideas, knowledge, methods and strategies for issues such as restricted information development, just these issues are resolved, the construction of hospital information can be further developed.
【Key words】Construction of Hospital Information; Management Method
引 言
在國家政策的指導(dǎo)下,我國的醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)開展了很多年。尤其是近幾年來我國醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System,HIS)發(fā)展很快,已成為醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本條件。在黨的十五屆五中全會提出“大力推進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)和社會信息化,是覆蓋現(xiàn)代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略舉措。以信息化帶動(dòng)工業(yè)化,發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢,實(shí)現(xiàn)社會生產(chǎn)力的跨越式發(fā)展?！币詠?不少醫(yī)院在信息化建設(shè)方面取得了前所未有的進(jìn)展。
為什么醫(yī)院在信息化建設(shè)方面會這么快速的發(fā)展,原因很簡單,大家都認(rèn)識到信息化建設(shè)對醫(yī)院的重要性,加快醫(yī)院信息化建設(shè),將有利于醫(yī)院管理者把握改革的大方向,有利于加強(qiáng)醫(yī)院管理,調(diào)動(dòng)廣大職工的工作積極性和主動(dòng)性,有利于醫(yī)院減員增效,提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益;在新的歷史時(shí)期,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)已經(jīng)成為對現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的基本要求,醫(yī)院內(nèi)涵的發(fā)展離不開醫(yī)院信息化的支持,加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè),是提高醫(yī)院管理水平、促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵科學(xué)發(fā)展和全面建設(shè)的重要保證,也是必由之路，所有的醫(yī)院都將在醫(yī)院的改革下發(fā)展，隨著改革的不斷深入,對醫(yī)院自身來說,信息化這個(gè)工具和手段就會突顯其重要性,它更是引發(fā)管理改革和制度創(chuàng)新的動(dòng)力,成為醫(yī)院發(fā)展的促進(jìn)因素。
一.醫(yī)院信息化建設(shè)概況
當(dāng)今的社會是信息社會，誰掌握了信息，誰就掌握了主動(dòng)、掌握了商機(jī)、掌握了財(cái)富，這已是一個(gè)不爭的事實(shí)。由于醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)可為醫(yī)院產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的核心競爭力，也能為病人帶來實(shí)實(shí)在在的好處是現(xiàn)代醫(yī)院管理模式對傳統(tǒng)管娌模式的挑戰(zhàn)。
最近數(shù)年，經(jīng)過多年的信息化建設(shè)，尤其是經(jīng)歷了非典之后，我省醫(yī)院信息化水平得到極大提升，醫(yī)院信息化進(jìn)程明顯加速，越來越多的醫(yī)院把更多的資金投入到醫(yī)院信息化建設(shè)中。不少醫(yī)院的信息化迎用水平已經(jīng)打下良好基礎(chǔ)，大部分二級以上醫(yī)院已經(jīng)建立不同規(guī)模的HIS系統(tǒng)，已投入實(shí)際使用，并取得較好的實(shí)際迎用效果。按照衛(wèi)生部要求：到2008年底，各省中心城市的醫(yī)院和60%的縣級醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)信息化管理。按照規(guī)劃，到2010年前，全國要建立10家示范醫(yī)院。三級醫(yī)院要有臨床信息系統(tǒng)，如醫(yī)囑信息、數(shù)字化影像、醫(yī)生護(hù)士工作站等；二級醫(yī)院要初步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理；并對中小型醫(yī)院和農(nóng)村衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等都有要求。此外，還要分期分批培訓(xùn)人才。
2009年1月23日，國務(wù)院總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，審議并原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱“意見”）和《2009~2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。4月6日，國務(wù)院正式公布新醫(yī)改方案，提出3年內(nèi)各級政府預(yù)計(jì)投入8500億元用于醫(yī)療改革。新醫(yī)改方案要求：建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。方案指出：“大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測預(yù)警和分析報(bào)告能力；以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個(gè)人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對接，積極推廣“一卡通”等辦法，方便參保(合)人員就醫(yī)，增加醫(yī)療服務(wù)的透明度。建立和完善國家、省、市三級藥品監(jiān)管、藥品檢驗(yàn)檢測、藥品不良反迎監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)。建立基本藥物供求信息系統(tǒng)?！?/p>
為了推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)工作，衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會于5月19日頒布《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，6月4日頒布《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南（試行）》的通知，8月4日頒布《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）》。如此高規(guī)格、密集地信息標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)療衛(wèi)生信息化行業(yè)還是第一次。信息標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療信息互聯(lián)互通和共享的基礎(chǔ)，醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)和應(yīng)用將進(jìn)入新階段。
當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點(diǎn)是“打好三個(gè)基礎(chǔ)、建好三級平臺、提升業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)”?！按蚝萌齻€(gè)基礎(chǔ)”的核心是要加快醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)。第一是建立全國統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)化的居民健康檔案。二是建立國家電子病歷的基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，包括基于電子病歷和醫(yī)院管娌的信息系統(tǒng)建設(shè)方案。三是建立國家衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)字典。只有打好這“三個(gè)基礎(chǔ)”，才能推動(dòng)以居民健康檔案和電子病歷為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)；才能使我國信息化建設(shè)步入規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的軌道，并在此基礎(chǔ)上提升各個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用性，實(shí)現(xiàn)各級業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集、共享和交換。醫(yī)療領(lǐng)域信息化建設(shè)已達(dá)20多年之久，長期以來信息化在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中并沒有得到足夠地重視。新醫(yī)改方案，首次將信息化作為支撐新一輪醫(yī)療改革的支柱，體現(xiàn)出國家對信息化在推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展過程中的重視程度，相信醫(yī)療衛(wèi)生信息化必將迎來發(fā)展的。
二.存在主要問題
現(xiàn)實(shí)與前景，都在向我們描繪美好的一面。但遺憾的是，在醫(yī)院信息化的道路上，重重阻力也是我們無法忽略的，不少醫(yī)院深層次問題已經(jīng)開始逐步顯現(xiàn)，并直接表現(xiàn)為迎用層次低、安全性差、病人就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員工作條件均未得到明顯改善等問題，醫(yī)院信息化成效與前景并非一片樂觀。主要存在以下四大問題：
問題之一：系統(tǒng)應(yīng)用面窄
目前，不少醫(yī)院雖然建成了醫(yī)院信息系統(tǒng)，但系統(tǒng)的迎用范圍普遍有限，基本還是局限在門診和住院收費(fèi)等迎用，甚至就是用計(jì)算機(jī)取代算盤和計(jì)算器。有些醫(yī)院雖然也實(shí)施了門診或臨床醫(yī)生站，但醫(yī)生僅是用來開開處方或醫(yī)囑，看不到像檢驗(yàn)結(jié)果、檢查報(bào)告和醫(yī)學(xué)影像等診療信息，系統(tǒng)遠(yuǎn)未得到充分利用。真正對醫(yī)院的醫(yī)療和決策有重大意義的PACS（醫(yī)學(xué)影像存儲和傳輸系統(tǒng)）、LIS（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng)）、CIS（臨床信息系統(tǒng)）、電子病歷和數(shù)據(jù)倉庫等還沒有得到普遍迎用。
問題之二：建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一
經(jīng)過多年的建設(shè)，我國醫(yī)院信息化在標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)方面雖然有了長足的進(jìn)步，如疾病和手術(shù)診斷等已普遍采用ICD-9或ICD-10國際標(biāo)準(zhǔn)，但醫(yī)院衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)整體滯后于迎用是不爭的事實(shí)。目前，國內(nèi)還沒有一套成熟的醫(yī)院信息系統(tǒng)是遵循HL7醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)院內(nèi)部病人ID、各種診療和藥品等代碼均是自定義，病人在各個(gè)醫(yī)院之間的就診信息不能得到有效共享。由于沒有標(biāo)準(zhǔn)化接口以及診療和價(jià)格代碼，醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保中心的信息交換，只好編制專門的接口軟件，一個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目往往要對迎不同醫(yī)保中心、不同醫(yī)保類別的10多個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目。這些問題的普遍存在，不僅直接增加了醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的成本，更進(jìn)一步阻礙了信息共享與醫(yī)療服務(wù)水平的提升。
問題之三：建設(shè)欠缺總體規(guī)劃
有些醫(yī)院對數(shù)字化建設(shè)也比較重視，購買了不少價(jià)格昂貴的設(shè)備，如高端服務(wù)器、交換機(jī)和海量存儲設(shè)備等，也花費(fèi)了不少精力建成了門診信息系統(tǒng)、住院信息系統(tǒng)、LIS甚至PACS等，但由于缺少總體規(guī)劃和分步實(shí)施，導(dǎo)致各系統(tǒng)不能有效融合和集成，各系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行，醫(yī)院內(nèi)部的信息不能得到有效的溝通和利用。雖然醫(yī)院花費(fèi)了大量的財(cái)力、人力，但系統(tǒng)的迎用效果并不理想。同時(shí)，多年來，醫(yī)院積累了大量的數(shù)據(jù)，但又苦于信息未能有效集成，無法為醫(yī)院管理者提供有效地決策支持。
問題之四：信息不能共享應(yīng)用
經(jīng)過多年的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與發(fā)展，不少醫(yī)院積累了大量的信息資源，但這些資源的利用率普遍不高。雖然醫(yī)院信息系統(tǒng)也有像綜合查詢和醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)等對信息利用的軟件模塊，但都是一惟淺層次的利用，還不能做到深層次的數(shù)據(jù)挖掘、分析和利用，從而對決策和管理產(chǎn)生重大影響。目前，還鮮有醫(yī)院開始迎用數(shù)據(jù)倉庫等智能技術(shù)。同時(shí)，醫(yī)院的信息只能在醫(yī)院內(nèi)部得到利用，病人還不能通過像網(wǎng)站和短信等公共信息平臺合法獲取相關(guān)信息。為了得到檢驗(yàn)結(jié)果，有時(shí)病人要往返多次才能得到，化驗(yàn)單丟失現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。換言之，信息技術(shù)并未有效改善和提升病人的就醫(yī)體驗(yàn)。
三.問題存在的主要原因
1、醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)漫長的探索過程，H1S系統(tǒng)沒有成品，它必須在迎用過程中不斷完善、不斷更新、不斷充實(shí)。
2、與其他行業(yè)的信息化相比，醫(yī)院信息化有其鮮明的特點(diǎn)：醫(yī)院的信息管理以病人為中心，病人的信息貫穿整個(gè)信息系統(tǒng)：醫(yī)院業(yè)務(wù)類型繁多，管理復(fù)雜，各業(yè)務(wù)項(xiàng)目之間數(shù)據(jù)交換頻繁，醫(yī)院信息化還未有一套通用的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及法律依據(jù)，這增加了與院外數(shù)據(jù)交換的困難，且使得一惟迎用項(xiàng)目因缺少法律依據(jù)而難以開展。
四.醫(yī)院信息化建設(shè)中應(yīng)關(guān)注的主要方面
醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)及安全系統(tǒng)總體解決方案；醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)解決方案；醫(yī)院實(shí)名網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號；醫(yī)療保健遠(yuǎn)程解決方案；醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)解決方案；3D病例數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)建設(shè)；醫(yī)院虛擬化（數(shù)字化醫(yī)療）技術(shù)迎用；醫(yī)院信息系統(tǒng)優(yōu)化整合；醫(yī)院信息化人才隊(duì)伍建設(shè)；中醫(yī)信息化系統(tǒng)建設(shè)；區(qū)域醫(yī)療信息化系統(tǒng)建設(shè)；醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)建設(shè)。
五.建設(shè)管理要注意的問題
1、成立醫(yī)院信息管理小組，統(tǒng)一規(guī)劃及組織。
由于醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)越來越向臨床迎用阮入發(fā)展，其建設(shè)的復(fù)雜程度和技術(shù)難度也越來越高，解決方案提供商也越來越多，因此在系統(tǒng)建設(shè)完成及上線時(shí)便迎成立信息管理小組，由院長擔(dān)任組長，各科主任或計(jì)算機(jī)愛好者為成員。新系統(tǒng)的開發(fā)需要他們幫助論證和審核可行性，他們往往能提出非常有意義的建議和意見。新系統(tǒng)的試用階段他們是非常好的程度測試員，對于一惟細(xì)節(jié)都能考慮得非常周到。隨著系統(tǒng)的日趨完善，他們逐步掌握了軟件的使用，對系統(tǒng)比一般人有更深的理解，在日常工作中，他們常常能幫助科室的人解決操作中的很多問題，能很好地與管理員交流，幫助查出原因和解決問題。
2、做好醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)商及監(jiān)理公司的選擇。
醫(yī)院信息化建設(shè)的第一步也是最關(guān)鍵的一步便是選擇適合醫(yī)院管理及發(fā)展的系統(tǒng)集成商及工程監(jiān)理公司。如何挑選合適的商家呢?除了要考慮公司的實(shí)力，考慮軟件是否適合本醫(yī)院以外，非常重要的一點(diǎn)便是公司提供的售后服務(wù)。無論軟件做得多么完善，系統(tǒng)運(yùn)行過程中必定會發(fā)現(xiàn)漏洞，在迎用過程中醫(yī)院必定會提出很多新的需求，這些都需要公司的支持。所以在購買軟件前必須了解公司的售后服務(wù)是否周全，并要求公司提供一份完整、具體的售后維護(hù)服務(wù)的協(xié)議，對其售后服務(wù)協(xié)議各項(xiàng)條款都滿意了再簽訂購買合同。這樣才能保證在日后的迎用過程中及時(shí)解決碰到的問題，保證在需要進(jìn)行迎用的擴(kuò)展時(shí)很好地得到公司的支持。
信息系統(tǒng)工程監(jiān)理是指與建筑、水利、交通工程不同的，依法設(shè)立且具備相迎資質(zhì)的信息系統(tǒng)工程監(jiān)理單位，受業(yè)主單位委托，依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和信息系統(tǒng)工程監(jiān)理合同，對信息系統(tǒng)工程項(xiàng)目實(shí)施的監(jiān)督管理。自2006年1月以來，我省政府及相關(guān)單位系統(tǒng)集成工程等工程建設(shè)中智能大廈綜合布線、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、軟件、機(jī)房、安防監(jiān)控等項(xiàng)目，開始實(shí)施了信息系統(tǒng)工程監(jiān)理。2000年4月6日江西省人民政府令第93號《江西省重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目管理辦法》第二十七條指出:省重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目實(shí)行工程監(jiān)理制度。工程監(jiān)理單位迎當(dāng)根據(jù)監(jiān)理合同的約定履行監(jiān)理職責(zé)。第三十三條：省重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目實(shí)行竣工驗(yàn)收制度。項(xiàng)目建成后，迎根據(jù)批準(zhǔn)的設(shè)計(jì)文件和其它有關(guān)規(guī)定，由項(xiàng)目法人組織設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、質(zhì)量監(jiān)督等單位進(jìn)行竣工驗(yàn)收。第四十條項(xiàng)目法人違反本規(guī)定有下列行為之一的，由有關(guān)主管部門責(zé)令立即改正，依法處罰；對負(fù)有直接責(zé)任和行政領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)韌……
六.不按規(guī)定實(shí)行監(jiān)理制度的
2002年9月18日國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院信息化工作辦公室《關(guān)于振興軟件產(chǎn)業(yè)行動(dòng)綱要的通知》([2002]47號文件)要求：“對信息化工程實(shí)行招標(biāo)制、工程監(jiān)理制”。
2002年國家信息產(chǎn)業(yè)部制定和了《信息系統(tǒng)工程監(jiān)理暫行規(guī)定》（信部[2002]570號文件），鑒于信息系統(tǒng)工程具有投資大、周期長、涉及面廣、工程技術(shù)含量高、工程時(shí)間緊等特點(diǎn)，為進(jìn)一步規(guī)范工程設(shè)計(jì)及施工，要求：“信息系統(tǒng)工程必須實(shí)施工程監(jiān)理”。信息系統(tǒng)工程監(jiān)理工作在全國普遍展開。
2003年9月28日江西省信息產(chǎn)業(yè)廳下發(fā)贛信信〔2003〕8號文《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)信息產(chǎn)業(yè)部《信息系統(tǒng)工程監(jiān)理暫行規(guī)定》等文件的通知》，揭開了我省信息系統(tǒng)工程監(jiān)理工作的一幕。
2004年經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，信息工程監(jiān)理作為批準(zhǔn)保留的500項(xiàng)行政許可項(xiàng)目之一。2005年5月1日國家標(biāo)準(zhǔn)化委正式國家標(biāo)準(zhǔn)《信息化工程監(jiān)理規(guī)范》（GB/T.1-2005）。
2007年10月15日江西省發(fā)改委下發(fā)贛發(fā)改高技字[2007]1334號文件“關(guān)于印發(fā)《江西省電子政務(wù)建設(shè)項(xiàng)目管理暫行辦法》的通知”要求：“經(jīng)省信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組第六次會議審議通過，規(guī)定我省電子政務(wù)建設(shè)項(xiàng)目實(shí)行信息工程監(jiān)理制度”。從而促使我省信息系統(tǒng)工程監(jiān)理工作走入正常實(shí)施軌道。
由此可見，在醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)中，實(shí)施信息系統(tǒng)工程監(jiān)理制度是極為必要的，也是提高工程建設(shè)項(xiàng)目投資效率、工程質(zhì)量、技術(shù)性能的可靠保證，也為工程項(xiàng)目技術(shù)檢測、最終結(jié)算驗(yàn)收及今后審計(jì)打下良好基礎(chǔ)。
1、制定嚴(yán)密、詳盡、可行的系統(tǒng)建設(shè)及迎急方案。
建設(shè)及迎急方案迎根據(jù)事故等級及業(yè)務(wù)種類(即子系統(tǒng))來分別制定。第一等級是最高等級的事故。系統(tǒng)整個(gè)癱瘓，工作站也無法使用，這時(shí)所有的工作完全依靠人工，方案迎包括人工操作的準(zhǔn)備、人工操作如何迅速開展以及如何準(zhǔn)備原始數(shù)據(jù)，以便系統(tǒng)恢復(fù)正常時(shí)進(jìn)行補(bǔ)登。第二等級是服務(wù)器當(dāng)機(jī)或某個(gè)區(qū)域與主干網(wǎng)絡(luò)中斷，這時(shí)工作站還能作為單機(jī)使用，使用單機(jī)來處娌業(yè)務(wù)一般只是針對藥房劃價(jià)的迎急。最后便是服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)都正常，工作站出現(xiàn)了問題。這種情況當(dāng)然最好解決，我們備有幾臺備用機(jī)器，隨時(shí)可以裝上使用。方案制定出來后，迎對操作員進(jìn)行培訓(xùn)，并進(jìn)行幾次預(yù)演。
2、做好系統(tǒng)硬件維修維護(hù)外包。
定期進(jìn)行硬件的檢修及維護(hù)工作，并做好維修記錄，還可以將硬件維護(hù)外包。系統(tǒng)逐漸擴(kuò)大以后，取定期做機(jī)器日常保養(yǎng)和檢修的辦法，將故障發(fā)生率降到最低。每次做了保養(yǎng)及檢修后都要做詳細(xì)的記錄。外包給本地的計(jì)算機(jī)公司時(shí)，合同要保證發(fā)生故障后必須第一時(shí)間到現(xiàn)場。
3、加強(qiáng)措施保障，開發(fā)和使用系統(tǒng)監(jiān)控軟件。
系統(tǒng)監(jiān)控程序，能實(shí)時(shí)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)庫的信息、服務(wù)器資源利用信息、當(dāng)前用戶信息、迎用程序使用情況及系統(tǒng)鎖的情況。通過這種程序，我們能非常清楚地掌握整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行情況，保證系統(tǒng)運(yùn)行的穩(wěn)定。
結(jié) 語
要真正解決這些問題，首先要解決院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識問題，每位院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該對醫(yī)院信息化建設(shè)有一個(gè)正確和完整的認(rèn)識，只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)真正重視了，信息化小組的成員才會有一個(gè)正確的態(tài)度；其次要有一個(gè)固定的會議時(shí)間，要調(diào)動(dòng)每個(gè)成員的積極性，要讓每個(gè)成員真正參與進(jìn)來。因此醫(yī)院信息化建設(shè)小組應(yīng)該有一半以上的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參加，國家信息化領(lǐng)導(dǎo)小組，是由國務(wù)院總理親自擔(dān)任組長，醫(yī)院的信息化領(lǐng)導(dǎo)小組完全可以由院長擔(dān)任組長，并定期召開信息會議，討論建設(shè)中存在的問題、將要解決的問題、近期目標(biāo)和長遠(yuǎn)目標(biāo)以及對原有目標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整等問題。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院檔案；信息化建設(shè)；問題；對策
一、引言
隨著經(jīng)濟(jì)水平的飛速發(fā)展，人們生活水平越來越高，人們對健康越來越重視?；谶@種形式下，我國醫(yī)療事業(yè)也不斷發(fā)展，大型綜合醫(yī)院越來越多，就更不用說小型的醫(yī)療診所了。而醫(yī)療行業(yè)雖然不斷發(fā)展，但是其檔案建設(shè)并沒有跟上，我國自《全國檔案信息化建設(shè)實(shí)施綱要》頒布以來，我國許多醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行檔案信息化建設(shè)，雖然已經(jīng)有所成就，但是還是存在著很多問題。2014年，某市在對該市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)中發(fā)現(xiàn)有近30%的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒有完整的信息化檔案建設(shè)體系。醫(yī)院檔案的信息化建設(shè)，有利于該行業(yè)各個(gè)資源的充分利用和管理，對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有著重要意義。所以對醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的探索與研究刻不容緩。
二、目前醫(yī)院檔案信息化建設(shè)存在的問題分析
（一）醫(yī)院檔案管理工作人員素質(zhì)問題。醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的首要問題是相關(guān)人員素質(zhì)問題，主要表現(xiàn)在三方面。首先，是醫(yī)院檔案管理的領(lǐng)導(dǎo)者對檔案信息化建設(shè)不重視，沒有意識到檔案信息化建設(shè)的重要性，許多領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)為信息化建設(shè)無關(guān)緊要，認(rèn)為只要相關(guān)的檔案有紙質(zhì)存檔即可。其次，是管理工作人員文化素質(zhì)不高，現(xiàn)今醫(yī)院檔案管理工作人員大部分都是醫(yī)院里面領(lǐng)導(dǎo)者的親屬，這些工作人員并沒有很高的文化修養(yǎng)，更不懂檔案信息化建設(shè)的重要性，甚至在檔案分類時(shí)候出現(xiàn)錯(cuò)誤。最后，由于檔案信息化建設(shè)剛剛起步不久，這使得檔案管理工作人員在工作中往往忽視檔案信息化建設(shè)管理，有的工作人員對計(jì)算機(jī)不是很熟練，為了避免麻煩進(jìn)而在信息錄入時(shí)候減少一些，導(dǎo)致信息的失真。
（二）醫(yī)院檔案信息化建設(shè)規(guī)章制度問題?，F(xiàn)在醫(yī)院檔案信息建設(shè)中，除了《全國檔案信息化建設(shè)實(shí)施綱要》等法律文件，沒有其他的相關(guān)法律文件或者規(guī)章制度作為醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的依據(jù)，這就使得許多醫(yī)院在檔案信息化建設(shè)的規(guī)章制度方面沒有明確的規(guī)定，有的醫(yī)院在規(guī)定時(shí)候就僅僅在檔案管理規(guī)章制度中一帶而過，檔案工作者在工作中沒有參考依據(jù)，就導(dǎo)致了在信息的分類、收集、輸入以及輸出時(shí)候沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致檔案信息混亂，沒有實(shí)現(xiàn)檔案應(yīng)有的價(jià)值。其次，規(guī)章制度的不完善還大大降低了工作人員工作積極性，醫(yī)院的規(guī)章制度對檔案信息化建設(shè)的工作人員獎(jiǎng)懲機(jī)制沒有體現(xiàn)，信息化檔案建設(shè)的工作人員拿著與其他普通檔案管理者一樣的工資，不利于檔案信息化建設(shè)的發(fā)展。陜西省漢中市衛(wèi)生局2014年底對該市的下屬各個(gè)醫(yī)院調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，有80%的醫(yī)院在規(guī)章制度中對醫(yī)院的信息化建設(shè)沒有明確的規(guī)定，嚴(yán)重地影響了醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的發(fā)展。
（三）醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的管理體系問題。醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的管理體系也很重要。很多醫(yī)院沒有成立相應(yīng)的檔案信息化建設(shè)監(jiān)督小組，沒有定期對檔案信息化建設(shè)的工作成果進(jìn)行檢查，另外沒有不定期的進(jìn)行突擊檢查，對在檔案信息化建設(shè)中存在的問題不及時(shí)地匯報(bào)給領(lǐng)導(dǎo)層，從而不利于更快地解決問題。（四）醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中的資源利用問題。檔案信息建設(shè)化的主要目的是為了提高檔案的管理效率和相應(yīng)的檔案價(jià)值利用率，實(shí)現(xiàn)資源的共享。而醫(yī)院檔案的信息化建設(shè)一方面是為了醫(yī)院各個(gè)部門對醫(yī)院的資金、人力以及設(shè)備有很好的整合調(diào)動(dòng)，另外一方面則是為了給人們提供相應(yīng)的病例情況，讓人們能夠從網(wǎng)上更好地利用各大醫(yī)院的病歷檔案從而對自身情況有一個(gè)很好的了解，根據(jù)醫(yī)院的情況選擇合適的醫(yī)院。而現(xiàn)今的醫(yī)院由于檔案信息化建設(shè)做得不夠好，在網(wǎng)上很少公布相關(guān)的病歷檔案供人們參考。這在一方面降低了檔案的價(jià)值利用率，另外一方面也杜絕醫(yī)療行業(yè)各個(gè)部門之間的信息交流，使得資源共享得不到實(shí)現(xiàn)，使得信息化建設(shè)名存實(shí)亡。
三、有關(guān)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的對策分析
（一）提升相關(guān)人員素質(zhì)。要想醫(yī)院檔案信息化建設(shè)得以實(shí)現(xiàn)，就必須要提高醫(yī)院相關(guān)人員的素質(zhì)。首先，要提高領(lǐng)導(dǎo)層對醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的意識，讓領(lǐng)導(dǎo)層從根本上意識到醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的重要性和必要性，這樣才能使得醫(yī)院加大對信息化建設(shè)的投資，可以定期進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)層的檔案信息化建設(shè)的會議，并使領(lǐng)導(dǎo)層人員都經(jīng)過檔案信息化建設(shè)的課程學(xué)習(xí)。其次，是加強(qiáng)工作人員的素質(zhì)，對相關(guān)的檔案信息化建設(shè)人員進(jìn)行定期的計(jì)算機(jī)知識、檔案知識等的考核，對于不合格的人員要及時(shí)的進(jìn)行培訓(xùn)或者調(diào)離該部門。最后，由于許多老一輩的醫(yī)學(xué)研究者對計(jì)算機(jī)的研究不是很深，就需要在各個(gè)科室配備有一定計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)的年輕的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生做助手，這樣有利于病患信息的準(zhǔn)確的錄入。
（二）完善檔案信息化建設(shè)的相關(guān)規(guī)章制度。要想檔案信息化建設(shè)很好地進(jìn)行，法律條例以及相關(guān)的規(guī)章制度必不可少，這樣才能做到有法可依，有例可尋。首先，衛(wèi)生部應(yīng)該根據(jù)出臺的《全國檔案信息化建設(shè)實(shí)施綱要》這一法律文件，制定出詳細(xì)的符合現(xiàn)在醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的法律文件，地方性的醫(yī)療衛(wèi)生部門也可以根據(jù)本地實(shí)際情況制定出適應(yīng)于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檔案信息化建設(shè)的規(guī)章制度。其次，各醫(yī)院應(yīng)該積極地對現(xiàn)存的不合格檔案信息化建設(shè)的規(guī)章制度條例進(jìn)行更改和完善，并做好相應(yīng)制度的宣傳，讓醫(yī)院所有工作者意識到檔案信息化建設(shè)的重要性，并按照規(guī)章制度規(guī)定進(jìn)行工作。
（三）建立并完善醫(yī)院檔案信息化建設(shè)管理體系。要建立健全的獎(jiǎng)懲體系，對工作中表現(xiàn)出色的給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，對出現(xiàn)錯(cuò)誤的工作人員要及時(shí)地進(jìn)行懲處，并通過醫(yī)院的公共平臺對獎(jiǎng)懲結(jié)果及時(shí)地公布。同時(shí)，除了醫(yī)院自身監(jiān)督管理外，當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門，也應(yīng)該成立醫(yī)院檔案信息化建設(shè)監(jiān)督小組，對所屬管轄范圍的醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，并督促其加快建設(shè)的步伐。
（四）加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息資源共享，提高資源利用率。醫(yī)院資源共享率低的原因一方是醫(yī)院信息檔案建設(shè)做的混亂，一方面是醫(yī)院信息技術(shù)的落后。針對這兩方面，醫(yī)院首先應(yīng)該聘請計(jì)算機(jī)人才對醫(yī)院的檔案信息網(wǎng)站進(jìn)行建設(shè)，確保該網(wǎng)站的安全性和合理性，實(shí)施權(quán)限管制，以免醫(yī)院重要檔案信息落入不法分子之手。其次，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)該定期的進(jìn)行病歷檔案篩選，把比較典型的病歷檔案上傳到相關(guān)信息網(wǎng)站，并定期的進(jìn)行網(wǎng)站更新，讓病人對自身情況有所了解。最后，各醫(yī)院之間應(yīng)該進(jìn)行定期的檔案信息建設(shè)交流會，一方面可以互相學(xué)習(xí)對方檔案信息建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)方法，另外也可以促進(jìn)二者之間的合作，從而提高資源利用率。四、結(jié)語我國檔案信息化建設(shè)還處在起步階段，未來還將面臨很多問題，醫(yī)院檔案的信息化建設(shè)還仍然處在實(shí)踐探索之中，要想找到一套適合我國醫(yī)療界檔案信息化建設(shè)的方法還需要不斷地研究。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展關(guān)乎著社會的穩(wěn)定，我國現(xiàn)在正處在轉(zhuǎn)型時(shí)期，社會的穩(wěn)定至關(guān)重要。加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)，一方面為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，另一方面也可以為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢做出一定的貢獻(xiàn)。
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醫(yī)院的信息化建設(shè)重點(diǎn)放在了醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)以及專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)，忽視了對財(cái)務(wù)管理人員的技術(shù)培訓(xùn)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)是涵蓋計(jì)算機(jī)技術(shù)、管理知識、財(cái)會知識等知識的人才，目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員大多是財(cái)會專業(yè)人士，或是管理專業(yè)人士，綜合處理財(cái)務(wù)管理并精通信息化管理技術(shù)的人員較少，大多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員觀念落后，沒有創(chuàng)新精神，缺乏積極學(xué)習(xí)主動(dòng)改造的意識，沒有先進(jìn)的管理理念，這嚴(yán)重制約著醫(yī)院財(cái)務(wù)工作信息化建設(shè)的進(jìn)程。
二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的改進(jìn)措施
1.對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理樹立新觀念，重視信息化建設(shè)新醫(yī)改環(huán)境下促進(jìn)財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)，需要提高對財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重視程度，首先醫(yī)院的管理層應(yīng)加深對信息化建設(shè)的認(rèn)識，在21世紀(jì)的今天，一切都會朝著信息化智能化方向發(fā)展，而財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，也是整個(gè)醫(yī)院管理的核心工作。對醫(yī)院管理層積極灌輸財(cái)務(wù)管理信息化理念，不能專注于醫(yī)療技術(shù)水平的管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策對于醫(yī)院的建設(shè)有很大的影響作用。然后加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的信息化管理理念，通過專業(yè)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使管理人員意識到財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性，促進(jìn)其創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力。
2.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化體系，引進(jìn)信息化管理設(shè)備建立健全醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)會管理制度，對于各個(gè)醫(yī)務(wù)部門的財(cái)務(wù)管理以及各個(gè)環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)管理完善各項(xiàng)制度，不留空子；實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化需要完善財(cái)務(wù)管理評價(jià)體系，對于財(cái)務(wù)管理的效益、財(cái)務(wù)活動(dòng)的籌劃進(jìn)行測評，通過統(tǒng)籌規(guī)劃，發(fā)現(xiàn)其過程中存在的問題；根據(jù)醫(yī)院的具體情況引進(jìn)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件，市場上研發(fā)出多種管理軟件，根據(jù)醫(yī)院具體的資金投入和財(cái)務(wù)情況選擇合適的財(cái)務(wù)管理軟件，充分考慮軟件的安全性、功能性和實(shí)用性，保證醫(yī)院各個(gè)部門之間的財(cái)務(wù)信息能無障礙的運(yùn)算存儲。
3.培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員信息化技術(shù)能力，引進(jìn)復(fù)合型人才新的醫(yī)改政策推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展，財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)是至關(guān)重要的。在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中人的作用更是不能忽視的，一方面，醫(yī)院應(yīng)重視引進(jìn)財(cái)務(wù)管理方面和計(jì)算機(jī)技術(shù)知識方面精通的復(fù)合型人才，高級管理人才和高級計(jì)算機(jī)人才是信息化建設(shè)的內(nèi)在推力；另一方面，財(cái)務(wù)管理的不同崗位需要不同領(lǐng)域的專業(yè)人才，根據(jù)其崗位工作的需要，進(jìn)行專業(yè)的知識技能培訓(xùn)，更熟練的完成工作內(nèi)容，同時(shí)注重對財(cái)務(wù)管理信息化理念以及新技術(shù)的培訓(xùn)，掌握多方面的知識，促進(jìn)學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力，在工作中發(fā)揮更大作用。
三、總結(jié)
關(guān)鍵詞：信息化；現(xiàn)狀；分析；對策
我國醫(yī)院信息化經(jīng)歷了20余年的發(fā)展，已初具規(guī)模并取得了長足的進(jìn)步，醫(yī)院信息化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的重要目標(biāo)之一，也是社會信息化不可缺少的組成部分，更是醫(yī)院適應(yīng)改革的必然選擇[1]。信息化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)管理，提高社會經(jīng)濟(jì)效益，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。"現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要信息化，醫(yī)療改革與醫(yī)療保險(xiǎn)制度呼喚信息化，醫(yī)院要在信息化進(jìn)程中提高與發(fā)展"。信息化建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)發(fā)展以及科學(xué)管理的基礎(chǔ)，提高醫(yī)院的信息化建設(shè)水平將對于實(shí)現(xiàn)社會進(jìn)步有著極為重要的影響與意義。但是，在信息化建設(shè)的過程中還存在著一些問題。本文對醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的一些不足進(jìn)行了分析，并且進(jìn)一步的提出了相對的解決策略，提高醫(yī)院的信息化程度。
1醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀
隨著醫(yī)學(xué)科技快速發(fā)展、醫(yī)療設(shè)備不斷更新和人們對醫(yī)療服務(wù)需求基準(zhǔn)的不斷提升，醫(yī)院管理更加復(fù)雜和困難，對醫(yī)院管理的科學(xué)性要求越來越高，僅靠管理者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和傳統(tǒng)管理模式，已遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需要，不能適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的步 伐[2]。
由此，醫(yī)院信息化的建設(shè)便日益顯現(xiàn)出其重要性[3]。信息化作為未來社會發(fā)展的必然趨勢，已經(jīng)為很多行業(yè)帶來深刻的變化，對醫(yī)院的重要性也逐步顯現(xiàn)。它的作用不僅僅是為了解決醫(yī)院目前的生存問題，更是醫(yī)院長期發(fā)展的基礎(chǔ)。
1.1我國醫(yī)院信息化工作概況 根據(jù)國外醫(yī)療系統(tǒng)的信息化水平劃分，醫(yī)院信息化發(fā)展要經(jīng)歷3個(gè)階段：醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）階段、臨床管理信息系統(tǒng)（CIS）階段和局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（GMIS）階段。我國醫(yī)院的信息化進(jìn)程起步較晚，部分醫(yī)院于20世紀(jì)70年代后期開始醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)工作。20世紀(jì)90年代，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)，特別是網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù)的發(fā)展，以及醫(yī)院信息學(xué)的發(fā)展，HIS的應(yīng)用向規(guī)模化方面發(fā)展。目前我國各醫(yī)院建立的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)主要是MIS、HIS系統(tǒng)，以財(cái)務(wù)、醫(yī)院基礎(chǔ)系統(tǒng)為重點(diǎn)，涉及基礎(chǔ)、掛號、收費(fèi)、藥庫等流程，真正涉及臨床醫(yī)療為患者服務(wù)的信息化（PACS、RIS、LIS）沒有建設(shè)或建設(shè)不全[4]。而數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)必須是以患者為中心的信息化，核心是患者信息的共享，包括醫(yī)院各個(gè)科室之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生行政部門等的信息共享，實(shí)現(xiàn)患者信息的互通共享。
1.2我國醫(yī)院信息化建設(shè)所面臨的問題
1.2.1觀念落后 目前，我國的醫(yī)院正由福利型向經(jīng)營型轉(zhuǎn)變，這種趨勢也勢必推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)管理的進(jìn)程。由于醫(yī)院的作業(yè)模式還保持傳統(tǒng)的模式，管理上多因循守舊，網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用效果不明顯。
1.2.2沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 目前，國內(nèi)的HIS開發(fā)商有很多家，各個(gè)HIS的命名和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)均不相同，硬件環(huán)境參差不齊，不同的系統(tǒng)平臺和非標(biāo)準(zhǔn)的信息格式嚴(yán)重阻礙了行業(yè)間的信息交流，造成了各個(gè)醫(yī)院內(nèi)部及各個(gè)醫(yī)院之間信息資源不能共享，從而給多方帶來不便。
HIS系統(tǒng)內(nèi)部銜接，多個(gè)HIS系統(tǒng)的異質(zhì)通訊，乃至整個(gè)醫(yī)療行業(yè)政策法規(guī)的變更，都將為HIS系統(tǒng)制造商和醫(yī)院帶來更大的難題和成本支出，而HIS系統(tǒng)的自成一家與醫(yī)院功能需求的不同使問題變得更加復(fù)雜化。
1.2.3投入不足 在目前體制下，醫(yī)院信息化的任何投資無法計(jì)入醫(yī)院成本，只投入、不產(chǎn)出。加上醫(yī)院信息系統(tǒng)的高技術(shù)性，信息化建設(shè)是一項(xiàng)耗資巨大、不斷投入和更新的漫長工程。同時(shí)，在現(xiàn)行的醫(yī)療體制下，①國家對醫(yī)院的信息化建設(shè)投入很少，而且基本集中在幾個(gè)大醫(yī)院；②醫(yī)院本身由于受到國家政策的制約，贏利受到嚴(yán)格的限制，導(dǎo)致醫(yī)院很難一下子投入巨資用于信息化建設(shè)。不少醫(yī)院受到贏利和技術(shù)水平的壓力，更愿意投資購買一些可以馬上產(chǎn)生效益和影響的醫(yī)療設(shè)備，不愿意在不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的信息系統(tǒng)上投巨資。
1.2.4缺乏人才 醫(yī)院信息化需要大量的綜合性專業(yè)人才。由于信息化管理太過專業(yè)，而且業(yè)務(wù)流程十分繁瑣，因此，對信息管理人才的要求也就相應(yīng)提高。目前，我國醫(yī)院信息化過程中，既懂IT、又懂醫(yī)學(xué)以及醫(yī)院管理的綜合性人才十分缺乏，現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人才無論在數(shù)量還是質(zhì)量上，都不能滿足醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展信息化的需要。
1.2.5缺乏高水平產(chǎn)品 我國目前的HIS產(chǎn)品狀況令人擔(dān)憂。系統(tǒng)性能、可靠性、功能和信息共享及交換上存在明顯弱點(diǎn)和問題。客觀地說，現(xiàn)有的HIS產(chǎn)品在性能和功能上還不能滿足中、大型醫(yī)院對HIS的需求。
2對醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)對策略
2.1改變傳統(tǒng)觀念 系統(tǒng)實(shí)施過程中，各個(gè)科室之間有許多協(xié)調(diào)工作，很多時(shí)候技術(shù)上的問題，醫(yī)院都能解決，但是有些人為因素卻讓人頭疼。強(qiáng)化信息意識，轉(zhuǎn)變觀念，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化，首先是思想觀念上的問題，要明確這是一個(gè)先進(jìn)管理理念的理解與運(yùn)用的過程，其最終目的是通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)達(dá)到高效的醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)，為現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生管理提供決策分析。如何使每一位職工具有強(qiáng)烈的競爭意識、信息意識，形成一種人人抓信息、用信息的氛圍是醫(yī)院信息化的根本。
在所有因素中，觀念因素是最重要的。無論是醫(yī)院的上級管理部門、醫(yī)院的決策者，還是軟件的具體操作者，只有他們的觀念都進(jìn)行了轉(zhuǎn)變，才可能將這項(xiàng)工作順利的進(jìn)行下去，只要這個(gè)鏈中的某一環(huán)節(jié)的觀念沒有轉(zhuǎn)變到位，都將影響到整個(gè)工程的有序進(jìn)行。
2.2加大對醫(yī)院信息化建設(shè)資金投入 加大必要的資金投入是信息化建設(shè)的基本保障，計(jì)算機(jī)技術(shù)更新?lián)Q代很快，信息化建設(shè)需要裝備先進(jìn)的硬件設(shè)備、軟件系統(tǒng)，需要大量的資金投入。
2.3吸引與培養(yǎng)專業(yè)性人才 鑒于目前醫(yī)療服務(wù)的信息技術(shù)人才比較缺乏，所以現(xiàn)階段要加強(qiáng)這種復(fù)合型人才的培養(yǎng)。醫(yī)院要增加對復(fù)合型人才的培養(yǎng)費(fèi)用，從長遠(yuǎn)性出發(fā)，"以老帶新"，盡可能多的培養(yǎng)熟悉醫(yī)療事業(yè)的信息技術(shù)人員，力求建立起一支更加龐大的醫(yī)療信息隊(duì)伍，設(shè)計(jì)出讓用戶滿意的醫(yī)院信息系統(tǒng)，來滿足他們的需求。
參考文獻(xiàn)：
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1項(xiàng)目的規(guī)劃的意義
項(xiàng)目規(guī)劃涉及項(xiàng)目管理的各個(gè)方面，包括項(xiàng)目范圍的定義、整個(gè)項(xiàng)目管理計(jì)劃的制定、項(xiàng)目活動(dòng)的定義和優(yōu)先級排序、估算項(xiàng)目建設(shè)需要的資源、估算項(xiàng)目建設(shè)需要的時(shí)間、估算完成項(xiàng)目需要的成本、制定人力資源管理的計(jì)劃并組建項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)、制定溝通方案和計(jì)劃、識別分析和評估項(xiàng)目建設(shè)中的風(fēng)險(xiǎn)及制定相應(yīng)策略、編制招標(biāo)采購計(jì)劃等。項(xiàng)目規(guī)劃過程組在醫(yī)院信息化建設(shè)的項(xiàng)目管理中，根據(jù)項(xiàng)目的建設(shè)目標(biāo)，預(yù)測將來可能會遇到的各種問題，制定相應(yīng)的方案和措施并擇優(yōu)選取最佳解決方案。在管理項(xiàng)目進(jìn)度保證項(xiàng)目工期，合理使用項(xiàng)目資金節(jié)省開支，減輕或轉(zhuǎn)移項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)減少項(xiàng)目的損失，規(guī)范項(xiàng)目建設(shè)中的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)保障項(xiàng)目質(zhì)量等方面具有重要的意義。
2項(xiàng)目規(guī)劃的內(nèi)容
2.1制定項(xiàng)目管理的規(guī)劃。在醫(yī)院信息化建設(shè)的項(xiàng)目立項(xiàng)確定后，我們通過制定項(xiàng)目管理計(jì)劃來對各管理領(lǐng)域的所有子項(xiàng)目的計(jì)劃進(jìn)行定義、編制、整合和協(xié)調(diào)，而得到整個(gè)項(xiàng)目的管理總計(jì)劃。項(xiàng)目管理的總計(jì)劃能夠提供項(xiàng)目在進(jìn)行規(guī)劃、執(zhí)行、監(jiān)控和收尾過程中的主要信息來源。2.2項(xiàng)目范圍的規(guī)劃。通過需求收集，可以得到各干系人對于項(xiàng)目建設(shè)最終要達(dá)到目標(biāo)的要求和期望值。對收集到的需求進(jìn)行分類和整理匯總后，根據(jù)總體設(shè)計(jì)的架構(gòu)圖，利用WBS（創(chuàng)建工作分解結(jié)構(gòu)）來逐層的分解項(xiàng)目的內(nèi)容。把項(xiàng)目最終可交付的成果和項(xiàng)目建設(shè)工作分解成為比較小的和更容易管理的部分，但是制定范圍的規(guī)劃也不是越細(xì)化越好，一般細(xì)化到能夠突出各子系統(tǒng)與子模塊的重點(diǎn)功能和單位需要解決的重點(diǎn)問題時(shí)就可以了。范圍的管理將貫穿于整個(gè)項(xiàng)目的建設(shè)之中，不是確定了就不在變化了。2.3項(xiàng)目進(jìn)度（時(shí)間）的規(guī)劃。項(xiàng)目進(jìn)度的規(guī)劃并不能簡單的理解為項(xiàng)目各個(gè)子系統(tǒng)的上線時(shí)間表。而是通過識別完成項(xiàng)目可交付的成果進(jìn)行活動(dòng)的定義，記錄各活動(dòng)之間的邏輯關(guān)系并進(jìn)行優(yōu)先級活動(dòng)排序。估算各項(xiàng)活動(dòng)需要的各種資源種類和數(shù)量，根據(jù)估算的資源來估算完成每項(xiàng)活動(dòng)所用的時(shí)間，編制項(xiàng)目的進(jìn)度計(jì)劃。2.4項(xiàng)目成本的規(guī)劃。我們常把成本局限于某一方面，而忽略了一些其他的開銷。項(xiàng)目總的成本應(yīng)該包括每一項(xiàng)活動(dòng)產(chǎn)生的費(fèi)用，如考察、招標(biāo)、工資等費(fèi)用。一般制定預(yù)算時(shí)使用兩種方法，一種是通過估算完成各子項(xiàng)目所需要的資金，再把各項(xiàng)費(fèi)用匯總后得到的費(fèi)用總和做為本項(xiàng)目的投資總額；另一種是直接指定本項(xiàng)目的投資總額，比如投資350萬元。為了保證醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目的順利進(jìn)行，在進(jìn)行成本的規(guī)劃時(shí)，要與項(xiàng)目的范圍、項(xiàng)目建設(shè)的排序和重要程度相結(jié)合，整體規(guī)劃，分步驟進(jìn)行，優(yōu)先建設(shè)重要的基礎(chǔ)設(shè)施和成熟的軟件，并將經(jīng)過審批后的投資資金單列賬戶、專款專用。2.5項(xiàng)目質(zhì)量的規(guī)劃。在醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量的規(guī)劃工作中，通過參考衛(wèi)生部下發(fā)的文件和行業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，我們要明確質(zhì)量管理的范圍和目標(biāo)并識別出哪些標(biāo)準(zhǔn)是適合于本項(xiàng)目的，然后與其它項(xiàng)目的規(guī)劃相結(jié)合，確定我們應(yīng)該怎么做才能滿足這些標(biāo)準(zhǔn)的要求，并制定符合本單位項(xiàng)目要求的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量規(guī)劃。2.6制定人力資源管理的規(guī)劃。在現(xiàn)階段的醫(yī)院信息化建設(shè)中，單位的IT技術(shù)人員都存在嚴(yán)重配置不足，而信息化系統(tǒng)建成之后，后期的運(yùn)維工作才是關(guān)鍵任務(wù)。這就要求我們在組建項(xiàng)目的團(tuán)隊(duì)時(shí)，要對項(xiàng)目組織的架構(gòu)，包括角色、崗位的職責(zé)、崗位對技能的要求以及相互間的關(guān)系界定等進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)劃，如成立信息化領(lǐng)導(dǎo)小組等。2.7項(xiàng)目溝通的規(guī)劃。在進(jìn)行醫(yī)院的信息化建設(shè)項(xiàng)目溝通的規(guī)劃時(shí)，為了方便管理我們可以對各干系人溝通的需求和溝通的信息，溝通時(shí)對語言、內(nèi)容、格式等方面的要求，負(fù)責(zé)管理和執(zhí)行溝通信息的頻率、方法、流程等構(gòu)建一個(gè)簡單的溝通計(jì)劃表格來代替文字的描述內(nèi)容。另外也可以定制一些會議的指南和方便溝通的模板用于各種會議的溝通當(dāng)中。2.8項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理的規(guī)劃。在進(jìn)行醫(yī)院信息化項(xiàng)目的建設(shè)時(shí)，我們必須想到項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)劃，如果沒有制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)劃，那么在后面項(xiàng)目執(zhí)行過程當(dāng)中，就必然會因考慮不夠周全而處于被動(dòng)的狀態(tài)。這就要求所有的項(xiàng)目干系人全員參與，加強(qiáng)全員的風(fēng)險(xiǎn)意識，通過對信息收集、假設(shè)條件的分析、類似項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)判斷等方法識別出項(xiàng)目潛在的風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行登記。然后對已登記的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估和分析，按照發(fā)生的概率和影響大小進(jìn)行排序，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)先級來制定不同的應(yīng)對策略，減輕或規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)帶來的損失，并在做好風(fēng)險(xiǎn)規(guī)劃的同時(shí)，預(yù)算好應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)備金。2.9項(xiàng)目采購的規(guī)劃。醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目采購的規(guī)劃涉及到是否需要進(jìn)行采購、采購種類、數(shù)量、時(shí)間等方面的內(nèi)容。一般情況下的采購會通過招標(biāo)的形式進(jìn)行，我們要確定項(xiàng)目的需求，采購的種類、數(shù)量、交貨時(shí)間，編制項(xiàng)目的招標(biāo)書，并制定招標(biāo)采購時(shí)用于評標(biāo)的方案和評分標(biāo)準(zhǔn)。
3結(jié)論
由此可見，項(xiàng)目的規(guī)劃涉及到信息化建設(shè)的各個(gè)方面，如果不對項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)劃，項(xiàng)目在執(zhí)行中就會變得混亂不堪。所以實(shí)際工作中，我們應(yīng)制定符合自己要求的標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化管理的流程，遵循先進(jìn)實(shí)用性的原則，減少信息的重疊避免“信息孤島”的產(chǎn)生。通過制定適合自己的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和評分細(xì)則，在進(jìn)行醫(yī)院信息化項(xiàng)目建設(shè)時(shí)按照項(xiàng)目規(guī)劃的內(nèi)容去執(zhí)行，規(guī)劃做的越完善，執(zhí)行的過程就越容易，監(jiān)控的過程和收尾的過程就會變得很輕松。因此，項(xiàng)目規(guī)劃的應(yīng)用對保障醫(yī)院信息化成功建設(shè)具有重要指導(dǎo)意義。
作者:魏劍波 單位:河南省安陽市安陽縣中醫(yī)院信息科
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息技術(shù)；信息化建設(shè)；管理系統(tǒng)
【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0590-02
醫(yī)院的日常運(yùn)作特點(diǎn)和形式，決定了醫(yī)院的信息技術(shù)管理系統(tǒng)。醫(yī)院的信息系統(tǒng)同所有的信息系統(tǒng)一樣，管理和追蹤伴隨著物流、人流及財(cái)流其所產(chǎn)生的信息，以此提高整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)的日常運(yùn)行的效率，并且支持著病人醫(yī)療信息作為核心的，全部醫(yī)療、科研活動(dòng)等的信息管理。
1 醫(yī)院信息系統(tǒng)覆蓋的環(huán)節(jié)和方面
1.1 門診管理子系統(tǒng)。包含：門診掛號、咨詢系統(tǒng)和劃價(jià)收費(fèi)等子系統(tǒng)。采取以病人為中心的管理模式，把病人就診的環(huán)節(jié)作為中心，讓病人的掛號、交費(fèi)、就診和取藥等一系列的就醫(yī)活動(dòng)，在統(tǒng)一的信息資源聯(lián)絡(luò)下，構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體，從而解決傳統(tǒng)醫(yī)院管理存在的三長一短的弊端。信息系統(tǒng)為醫(yī)生和患者提供的急診信息查詢和統(tǒng)計(jì)功能，為財(cái)務(wù)部門提供急診財(cái)務(wù)的信息查詢、分析、統(tǒng)計(jì)和報(bào)告支持。
1.2 藥品管理的子系統(tǒng)。包含：藥品的庫存管理、住院部的藥房管理、門診的藥品管理、急診部的藥房管理、中西藥房的管理、采購計(jì)劃的制作、中西藥庫的管理系統(tǒng)等子系統(tǒng)管理。本系統(tǒng)實(shí)行的是藥房、藥庫分級核算管理，進(jìn)行資金流和物流的并行管理，從而能夠使采購分析、統(tǒng)一價(jià)格管理和各類藥品的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析得以實(shí)現(xiàn)，對藥品實(shí)行效期管理，降低庫房藥品的資金占用率，防止或杜絕藥品流失、過期等不良現(xiàn)象的發(fā)生，有效的增加醫(yī)院的社會和經(jīng)濟(jì)效益。
1.3 住院管理的子系統(tǒng)。包含：病人的入、出院或者轉(zhuǎn)院及床位的管理，以及病人的醫(yī)囑處理和費(fèi)用核算等。能夠有效掌握住院病人的費(fèi)用核算、動(dòng)態(tài)準(zhǔn)確管理，加大醫(yī)院對病人的透明度，從而提高醫(yī)院的住院系統(tǒng)的服務(wù)效率和質(zhì)量，加速床位的周轉(zhuǎn)。
1.4 財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的子系統(tǒng)。對醫(yī)院的各種費(fèi)用進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)姻緣財(cái)務(wù)的核算及各類應(yīng)付應(yīng)收寬的管理，提供各部門工作量和收入，以及各類醫(yī)療材料的支出的統(tǒng)計(jì)信息，有效的進(jìn)行分析，從而為實(shí)現(xiàn)收、支控制提供有效地科學(xué)依據(jù)。
1.5 物資及設(shè)備的管理子系統(tǒng)。包含：消耗材料的管理、易耗品的管理，監(jiān)控室物資的消耗管理，大型設(shè)備儀器的管理。本系統(tǒng)可以有效地代替賬務(wù)處理，為醫(yī)院提供醫(yī)療設(shè)備動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)的分析，建立完備的醫(yī)療設(shè)備檔案。
1.6 電子病歷子系統(tǒng)。通過數(shù)字化手段醫(yī)生記錄患者在住院期間的各種描述信息記錄工具。病歷是臨床醫(yī)生對患者臨床治療過程中的重要記錄，也是醫(yī)院最重要財(cái)富，患者病歷的書寫占用醫(yī)生們過多的精力和重復(fù)勞動(dòng)時(shí)間。典型病歷是教學(xué)和醫(yī)學(xué)研究的重要參考數(shù)據(jù)，傳統(tǒng)的紙介質(zhì)病歷不便于信息查詢和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)字化病歷管理為信息查詢和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)提供了一種便捷的工具。利用信息系統(tǒng)內(nèi)存儲的大量數(shù)據(jù)，為患者提供藥品信息、藥物常識、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等信息，為患者提高了服藥的依從性和安全性。
2 為合理化用藥提供信息依據(jù)
臨床藥師輔助醫(yī)生對病人進(jìn)行實(shí)地用藥療效觀察，結(jié)合自身的藥物療效知識，配合臨床醫(yī)生對病人選擇用藥，制定合理的藥方方案，以及用藥指導(dǎo)和醫(yī)囑配伍審查，實(shí)際觀察記載藥物的不良反應(yīng)的發(fā)生情況，對藥物作用的藥理反應(yīng)進(jìn)行分析、收集。醫(yī)院的信息技術(shù)管理系統(tǒng)為臨床醫(yī)師提供醫(yī)療信息的交流與共享，對于不合理的用藥現(xiàn)象進(jìn)行干預(yù)，統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)院藥物的銷售情況，給醫(yī)院在選擇藥物方面提供客觀的信息依據(jù)。
3 改進(jìn)醫(yī)院發(fā)藥模式
一般門診發(fā)藥按照四個(gè)步驟進(jìn)行：患者需要對藥品先進(jìn)行劃價(jià)、再去交費(fèi)、再到藥方交藥方，最后到取藥窗口拿藥，以上的所有步驟患者或陪同人員都要排隊(duì)等候，使患者奔走在各個(gè)窗口之間。對于以上發(fā)藥方式的不足，在更大程度上幫助患者方便就診，現(xiàn)在采用更為先進(jìn)的發(fā)藥模式，即患者站在收費(fèi)窗口，將處方遞給收費(fèi)員，收費(fèi)人員通過電腦劃價(jià)交費(fèi)后，處方信息立即傳遞到藥房，藥劑師按照處方清單，將配好的藥物直接傳遞到發(fā)藥窗口。通過醫(yī)院信息系統(tǒng)的操作，患者不必再排隊(duì)劃價(jià)、交費(fèi)、取藥了，可以輕松的坐在座位席上等候叫號來領(lǐng)取藥品。
住院藥方的取藥，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將醫(yī)生所列醫(yī)囑生成電子醫(yī)囑信息，直接傳遞到住院藥房，按照電子醫(yī)囑調(diào)配的處方藥品，經(jīng)過藥品的運(yùn)送梯傳送到各個(gè)病區(qū)，再通過監(jiān)控器對藥品的送藥過程進(jìn)行監(jiān)管，護(hù)士只要在各自病區(qū)等待完成藥品的核對即可。
4 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)塑造優(yōu)秀管理人才資源在社會市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的今天，人才資源出現(xiàn)了全球性優(yōu)化配置的新動(dòng)態(tài)，人才流動(dòng)性的加快，使得工作期限顯著縮短，優(yōu)秀的人才總向優(yōu)秀的組織流動(dòng)。醫(yī)院信息管理技術(shù)迫切需要高知識型的復(fù)合型的管理人才進(jìn)行操控，醫(yī)院人力資源管理需要實(shí)行公平有效的薪金制度和競爭優(yōu)勢的用人制度，來吸引、塑造、激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員，使之不僅有嫻熟的醫(yī)務(wù)技能，還要掌握新型的計(jì)算機(jī)信息管理技術(shù)。
5 總結(jié)
醫(yī)院管理是一項(xiàng)復(fù)雜的社會活動(dòng)，對于連續(xù)性運(yùn)行的醫(yī)療管理系統(tǒng)，進(jìn)行系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)分析，把人工管理系統(tǒng)模擬改變成數(shù)字化的管理系統(tǒng)，結(jié)合醫(yī)院管理學(xué)的組織行為、工程項(xiàng)目控制、整分合原理等理論，付諸于創(chuàng)造性的實(shí)踐中來，保證信息化的統(tǒng)一規(guī)劃和分布實(shí)施，就形成了現(xiàn)代的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)已是醫(yī)院現(xiàn)代化生存和發(fā)展，不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施，為醫(yī)院的有效運(yùn)行提供著良好的技術(shù)環(huán)境支撐，完善的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)能夠更好的為醫(yī)務(wù)人員及病人提供完備的服務(wù)，現(xiàn)代化的醫(yī)院管理理念同電腦信息技術(shù)的有效結(jié)合，在某種意義上，最大限度的提高了醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療運(yùn)作效率，給醫(yī)院和社會的經(jīng)濟(jì)效益帶來了超前的提高?，F(xiàn)代化的醫(yī)院離不開計(jì)算機(jī)技術(shù)的支持和信息化文化氛圍以及信息系統(tǒng)的科學(xué)管理?？傊?，以病人作為中心的醫(yī)療服務(wù)，需要我們?nèi)w醫(yī)務(wù)人員共同合作，將醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運(yùn)用到日常的工作中來，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，減輕病人的就醫(yī)困難。
參考文獻(xiàn)：
