發(fā)布時(shí)間：2022-11-08 17:13:39
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的急救培訓(xùn)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
①、在員工的實(shí)踐操作中，對(duì)其出錯(cuò)、易錯(cuò)的問題，進(jìn)行針對(duì)性的在崗培訓(xùn)，本月對(duì)前廳部來說，是具有挑戰(zhàn)性的，但在酒店領(lǐng)導(dǎo)及部門的努力之下，圓滿完成了對(duì)各會(huì)議、團(tuán)隊(duì)的接待任務(wù)。
②、前廳部通過理論培訓(xùn)及實(shí)際操作，并根據(jù)對(duì)員工日常的業(yè)務(wù)能力及工作職責(zé)、態(tài)度，制定了“部門獎(jiǎng)懲制度”，對(duì)日常工作失誤進(jìn)行處理，嚴(yán)重者進(jìn)行現(xiàn)金處罰，而每月對(duì)部門優(yōu)秀員工進(jìn)行評(píng)選，用處罰得來的現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)給員工，實(shí)乃為“取之于員工，用之于員工”。對(duì)部門的凝聚力也起到了一定的作用。
2、四月份存在的問題：
①、員工遵守酒店規(guī)章制度性不強(qiáng)，時(shí)有違反店規(guī)店紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生
②、部分房間的工程遺留及維修問題仍未得到徹底解決，造成部分客房產(chǎn)品不合格，遭到客人投訴。如房間有異味、經(jīng)常上不了網(wǎng)等。
③、基本物品配置未到位，造成客房產(chǎn)品不完善，地毯舊、臟，房間顯得單調(diào)、無新意?？腿似毡榉从碂o入住高星級(jí)房間所體現(xiàn)的溫馨、豪華感。
④、員工操作過程中熟練性不夠，服務(wù)技巧性欠缺。與其他同星級(jí)酒店相比，存在經(jīng)驗(yàn)上的差距，服務(wù)規(guī)范化還能應(yīng)付，但靈活性、個(gè)性化的服務(wù)相對(duì)缺乏，而我們酒店正是需要這種服務(wù)
⑤、部門間的配合還不夠默契，缺乏溝通。
⑥、入住常住客戶量少，客源市場(chǎng)不穩(wěn)定。
二、5月份工作計(jì)劃
1、工作計(jì)劃
①、與銷售部一起努力，開拓市場(chǎng)份額，建立銷售渠道，努力提高酒店市場(chǎng)占有率。
②、做好客史資料統(tǒng)計(jì)，特別是常住客及商務(wù)客，擬以“常住客卡片”的形式建立接待處的第一手資料。
③、繼續(xù)實(shí)行售房銷售提成獎(jiǎng)勵(lì)制度，激勵(lì)前臺(tái)的推銷意識(shí)，促進(jìn)其積極性。接待員應(yīng)在酒店優(yōu)惠政策的同時(shí)根據(jù)市場(chǎng)行情和當(dāng)日入住情況靈活掌握房?jī)r(jià)，強(qiáng)調(diào)“只要到前臺(tái)的客人，我們都要想辦法讓客人住下來的宗旨，爭(zhēng)取更多的入住率。
④、每月對(duì)客房出租率、出租額進(jìn)行報(bào)表式分性，共同探討其中的原因，讓員工看到酒店實(shí)際情況，“參與”管理，清楚的了解酒店客房出租的實(shí)際態(tài)度。
⑤、注重各部門之間的協(xié)調(diào)工作。部門與部門在工作中難免會(huì)發(fā)生摩擦，協(xié)調(diào)的好壞在工作將受到極大的影響。前廳部是整個(gè)酒店的中樞部門，它同客房、銷售、餐飲等部門都有著緊密的工作聯(lián)系，如出現(xiàn)問題，要主動(dòng)和相關(guān)部門進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，避免事情的惡化。
2、管理計(jì)劃
①、根據(jù)酒店及前廳部管理規(guī)章制度，崗位標(biāo)準(zhǔn)操作程序，嚴(yán)格要求員工，對(duì)違反制度的員工進(jìn)行相應(yīng)的處罰。
②、服務(wù)質(zhì)量是酒店品牌的本質(zhì)特征，樹立良好的品牌形象，首要的就是抓員工的素質(zhì)，員工的服務(wù)質(zhì)量，為更好的加強(qiáng)部門的服務(wù)，每天為更好的另強(qiáng)由大堂副理對(duì)前廳各部進(jìn)行衛(wèi)生、服務(wù)質(zhì)量的督促、檢查。
③、一如既往的做好部門衛(wèi)生質(zhì)量、儀容儀表、禮貌禮節(jié)的檢查工作，營(yíng)造酒店高星級(jí)氛圍，為客人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
④、建立“優(yōu)秀員工”評(píng)定細(xì)則，并由部門崗位推薦候選人，由部門所有員工投票，對(duì)最佳員工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
⑤、要貫穿折總“少用人，用好人”的觀念，做到一人多責(zé)，一崗多能。總機(jī)與前臺(tái)進(jìn)行工作串換，前臺(tái)在人員充足的情況下在大門值班。使前廳的每個(gè)人都對(duì)本部工作熟悉。更好的服務(wù)于客人。
⑥、我酒店所處的地理位置存在著一定制約性，為了不斷加強(qiáng)酒店的知名度，要求前廳部員工對(duì)每一位進(jìn)入酒店的賓客提供熱情詳細(xì)的問訊服務(wù)，爭(zhēng)取吸收更多的散客。
⑦、通過對(duì)員工服務(wù)質(zhì)量、衛(wèi)生質(zhì)量的控制，并及時(shí)指正，在規(guī)范化的基礎(chǔ)上為客人提供個(gè)性化、特色化服務(wù)，力爭(zhēng)使每位來過好來登的客人都能留下深刻美好的印象。而最重要的還是利用客人的宣傳作用、口碑效應(yīng)，增加酒店的美譽(yù)度。
⑧、開展標(biāo)準(zhǔn)化、程序化培訓(xùn)。對(duì)前臺(tái)員工進(jìn)行“前臺(tái)服務(wù)用語”、“技巧銷售客房”、“問訊服務(wù)”、“常見問題處理”和“失誤補(bǔ)救技巧”等的專題培訓(xùn)。
⑨、定期召開客房部、前廳部每月協(xié)調(diào)例會(huì)，每月由部門負(fù)責(zé)人輪流主持，歡迎員工踴躍參加，不同部門員工之間提出問題，相關(guān)部門做好協(xié)調(diào)，協(xié)調(diào)會(huì)后，主持部門把協(xié)調(diào)內(nèi)容以備忘錄的形式下發(fā)至相關(guān)部門，日后以制度執(zhí)行。
三、培訓(xùn)計(jì)劃
前廳部深知，沒有培訓(xùn)就不可能有長(zhǎng)足的進(jìn)步，為員工組織各種形式的培訓(xùn)：現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)、實(shí)踐考核等等。4月份因崗位人員流動(dòng)較大，老員工的辭職等多種因素對(duì)崗位正常工作帶來了較大的影響，及時(shí)針對(duì)剛?cè)肼毜男聠T工重點(diǎn)進(jìn)行禮儀、形體、程序、應(yīng)知應(yīng)會(huì)、消防等方面的培訓(xùn)，適時(shí)灌輸一些服務(wù)細(xì)節(jié)、理念，讓新員工盡早進(jìn)入服務(wù)工作中。并結(jié)合酒店相關(guān)培訓(xùn)的工作，前廳部崗位進(jìn)行鞏固加強(qiáng)，以更好的提升服務(wù)水平。在5月份里前廳部將繼續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高員工的綜合素質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量；穩(wěn)定員工隊(duì)伍，減少員工的流動(dòng)性；
1、具體培訓(xùn)計(jì)劃如下：
①、加強(qiáng)預(yù)訂技巧的培訓(xùn)，不斷提高房間的入住率。
②、強(qiáng)化對(duì)住店客人進(jìn)行拜訪，爭(zhēng)取更多的回頭客。
③、開展各崗位的標(biāo)準(zhǔn)化、程序化培訓(xùn)。
④、部門內(nèi)部進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)的交叉培訓(xùn)。
⑤、每月對(duì)各崗位的案例進(jìn)行總結(jié)、分析、討論。
⑥、對(duì)員工進(jìn)行“怎樣留住客人”的專題培訓(xùn)。
⑦、做好新員工的入職培訓(xùn)工作。
⑧、每月5號(hào)和20號(hào)為經(jīng)理給全體員工的培訓(xùn)；共2頁,當(dāng)前第1頁1
⑨、員工的服務(wù)意識(shí)、禮節(jié)禮貌、熱情及主動(dòng)服務(wù)的培訓(xùn)；
繼續(xù)跟進(jìn)好總機(jī)特色服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，已制定出前廳部應(yīng)知應(yīng)會(huì)，內(nèi)容包括湖南各著名景點(diǎn)、長(zhǎng)沙的來歷、酒店周邊的小吃、各類商場(chǎng)等等，要求每位話務(wù)員都非常了解并能回答自如；針對(duì)話務(wù)員接電話語速、音質(zhì)、音色會(huì)做一些現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，能讓每一位接聽電話的人能從話務(wù)員的口中聽得出“微笑”。
[摘要]目的 通過對(duì)具體生動(dòng)的救護(hù)場(chǎng)景的模擬演練，培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的救護(hù)意識(shí)，規(guī)范?？萍本饶芰?。方法 模擬婦產(chǎn)科的常見急危重癥病例，開展急救演練，即采用確定內(nèi)容、制訂計(jì)劃、擬訂演練方案、角色配置、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)景模擬實(shí)施急救，演練結(jié)束后進(jìn)行分析、總結(jié)。結(jié)果 婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員?？萍本燃寄?、搶救配合意識(shí)、綜合能力、整體協(xié)調(diào)能力均較演練前明顯提高。
[關(guān)鍵詞]急救演練；?？萍本?；搶救配合；綜合能力；協(xié)調(diào)能力
婦產(chǎn)科工作繁忙，急危重癥多，往往發(fā)病急、病情重、變化快，涉及學(xué)科眾多，如不能實(shí)施迅速、有效的救治，必然危及母子兩條性命。為提高婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急綜合能力和搶救技術(shù)水平，規(guī)范危重病人救治流程，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，確?；颊甙踩?。急救領(lǐng)導(dǎo)小組按照醫(yī)院臨床護(hù)理搶救預(yù)案與流程，以婦產(chǎn)科常見急危重癥病例，模擬具體生動(dòng)的救護(hù)場(chǎng)景，進(jìn)行?？萍本妊菥?，培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的救護(hù)意識(shí)、搶救配合，規(guī)范?？萍本饶芰ΑＭ瑫r(shí)通過開展演練查找搶救預(yù)案存在的不足，檢驗(yàn)參加演練人員的技術(shù)操作、制度執(zhí)行、溝通協(xié)調(diào)、設(shè)備物資準(zhǔn)備情況；普及搶救知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)搶救預(yù)案的掌握。經(jīng)過一年的培訓(xùn)與演練，醫(yī)護(hù)人員的?？萍本燃寄芎途C合能力顯著提高。
1.一般資料
自2011年8月至2012年10月，婦產(chǎn)科的7個(gè)科室共組織了6次模擬急救演練，每次院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部主任、質(zhì)控辦主任、護(hù)理部主任、院感辦主任、臨床科室主任和護(hù)士長(zhǎng)以及演練科室的醫(yī)護(hù)人員全部參加。演練的病例為產(chǎn)后大出血1例、羊水栓塞1例、宮外孕失血性休克1例、子癇1例，新生兒重癥轉(zhuǎn)運(yùn)1例、過敏性休克1例。
2.方法
2.1由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部統(tǒng)一安排部署，大產(chǎn)科和大婦科系統(tǒng)分別成立了急救演練小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任正、副組長(zhǎng)，組員分別由科室高職稱人員和科室骨干組成?？浦魅渭白o(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室常見急危重癥特點(diǎn)，制定演練內(nèi)容、計(jì)劃，擬訂模擬急救具體方案、腳本及人員角色配置，最后由科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織實(shí)施。
2.2急救演練實(shí)施步驟
2.2.1學(xué)習(xí)培訓(xùn)
急救演練方案確定后，組織全科人員培訓(xùn)相關(guān)理論知識(shí)、急救技能以及醫(yī)護(hù)人員搶救狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)。制定急救演練流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)有效。
2.2.2人員角色配置
由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人或醫(yī)生、護(hù)士扮演病人?？剖壹本刃〗M成員5名，相關(guān)科室工作人員各1名，如產(chǎn)房、新生兒科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、血庫、B超室、心電圖室。
2.2.3演練過程
演練由科主任與護(hù)士長(zhǎng)主持，整個(gè)演練過程、項(xiàng)目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救盡量一致。①當(dāng)班護(hù)士甲接聽呼救電話后，立即呼叫急救小組成員，護(hù)士乙迅速準(zhǔn)備急救藥品，啟動(dòng)搶救儀器、設(shè)備，調(diào)好參數(shù)，處于使用狀態(tài)，搶救物品床邊定位放置，電梯口等待病人。病人人科后，護(hù)士甲定位于病人床頭右側(cè)，負(fù)責(zé)維護(hù)氣道的通暢，吸氧，協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓，連接心電監(jiān)護(hù)儀，胎心監(jiān)護(hù)儀；護(hù)士乙定位于病人床尾左側(cè)，迅速建立有效靜脈通道，抽取血標(biāo)本，用藥，輸血，導(dǎo)尿，術(shù)前準(zhǔn)備等；護(hù)士丙定位于病人床尾負(fù)責(zé)觀察心電監(jiān)護(hù)、藥物準(zhǔn)備及記錄和對(duì)外協(xié)調(diào)等；醫(yī)生按照ABCD法則進(jìn)行急救處理。②若病人病情嚴(yán)重，立即呼叫急救專家組，通知相關(guān)科室協(xié)助，通知手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科人員就位，開放綠色通道，報(bào)告急救領(lǐng)導(dǎo)小組，在急救專家組負(fù)責(zé)人的指揮下進(jìn)行搶救。整個(gè)搶救過程按急救演練步驟進(jìn)行，歷時(shí)30～40min。
2.2.4分析總結(jié)
演練結(jié)束后，全體人員進(jìn)行討論分析、肯定成績(jī)、查找問題。最后，由急救領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)模擬演練進(jìn)行總結(jié)。
2.2.5全員培訓(xùn)
在總結(jié)分析基礎(chǔ)上，由急救小組再次演練，確保流程規(guī)范完整、定位科學(xué)合理，配合默契，成功展示婦產(chǎn)科急救演練過程。隨后，科室所有醫(yī)護(hù)人員均按照此流程進(jìn)行急救演練。
2.3演練考核
急救演練結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)部主任、質(zhì)控辦主任、護(hù)理部主任、院感辦主任及科主任、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參加急救演練醫(yī)護(hù)人員的基本操作技能、正確程序與操作時(shí)間、綜合能力進(jìn)行考核。包括常用急救技術(shù)：氣道開放、心電監(jiān)護(hù)、靜脈穿刺、徒手心肺復(fù)蘇等；?？萍夹g(shù)：胎心監(jiān)護(hù)、宮腔填塞、徒手剝離胎盤、新生兒氣管插管、后穹窿穿刺等。綜合能力包括：分工明確、定位合理、動(dòng)作迅速、程度準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)配合、醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)等，還有對(duì)溝通協(xié)調(diào)能力、院感控制及科室設(shè)備物資準(zhǔn)備進(jìn)行評(píng)分。
3.實(shí)施效果
3.1識(shí)別正確，診斷準(zhǔn)確
通過對(duì)婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員一年多的?？浦R(shí)和技能的培訓(xùn)與?？萍本妊菥?，其急危重癥的識(shí)別診斷能力大大提高，為搶救爭(zhēng)取了時(shí)間。
3.2快速反應(yīng)
專科急救演練規(guī)范和簡(jiǎn)化了急救流程，在緊急情況時(shí)可以快速反應(yīng)，縮短發(fā)病至搶救的時(shí)間，對(duì)于挽救病人生命具有重要意義。
3.3沉著果斷
急救演練實(shí)施后，醫(yī)護(hù)人員在急救狀況發(fā)生時(shí)可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源，對(duì)病情定性果斷，行動(dòng)果斷。
3.4及時(shí)評(píng)估
在婦產(chǎn)科急危重癥的搶救過程中，正確評(píng)估患者病情變化是至關(guān)重要的，模擬急救演練提高了醫(yī)護(hù)人員觀察病情，評(píng)估病情的能力，保障了搶救的及時(shí)和成功。
3.5關(guān)注患者
專人負(fù)責(zé)時(shí)刻關(guān)注患者，安慰患者，體貼患者，滿足患者需求，提供心里護(hù)理、生活照顧，取得患者信任和配合。
4.實(shí)施體會(huì)
4.1模擬急救演練使婦產(chǎn)科急危重癥患者的搶救規(guī)范化，程序化。醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)或預(yù)見性發(fā)現(xiàn)病情變化，果斷應(yīng)對(duì)，默契配合與協(xié)調(diào)，整合了多項(xiàng)急救操作和?？撇僮饔谝惑w，提高了醫(yī)護(hù)人員臨床急救水平和綜合素質(zhì)及應(yīng)對(duì)能力。
4.2組織縝密
①醫(yī)院急救系統(tǒng)由急救領(lǐng)導(dǎo)小組、急救專家組和急救小組三級(jí)組成。領(lǐng)導(dǎo)組由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、質(zhì)控辦主任組成。專家組由婦產(chǎn)科主任、相關(guān)科室副主任醫(yī)師以上人員組成。急救小組由科室一線、二線值班人員及護(hù)士長(zhǎng)組成。②對(duì)危急重癥患者迅速組織實(shí)施有效的搶救，經(jīng)常需要相關(guān)科室會(huì)診，會(huì)診人員必須10分鐘到場(chǎng)?；?yàn)、檢查、輸血等優(yōu)先進(jìn)行，確保失血性休克病人在最短時(shí)間內(nèi)實(shí)施搶救手術(shù)。③急救演練的實(shí)施加強(qiáng)了急救現(xiàn)場(chǎng)的組織管理，使救護(hù)中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了急救環(huán)境，保證急救的有效進(jìn)行。
4.3?？萍本妊菥毺岣吡俗o(hù)士急救技能、整體協(xié)調(diào)能力和綜合能力
婦產(chǎn)科護(hù)士每天面對(duì)的是發(fā)病急、病情危重且復(fù)雜的病人，其工作量大、風(fēng)險(xiǎn)性高，而系統(tǒng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的機(jī)會(huì)相對(duì)較少。因此，開展?？萍本妊菥毷箣D產(chǎn)科護(hù)士系統(tǒng)、完整地體驗(yàn)與掌握基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性和可控制性，全面提高婦產(chǎn)科護(hù)士的綜合素質(zhì)和整體協(xié)調(diào)能力。參加模擬急救演練護(hù)士隨著演練次數(shù)的增加，其技術(shù)操作時(shí)間逐漸縮短，操作熟練程度及綜合能力考核評(píng)分逐漸提高。
1培訓(xùn)內(nèi)容
1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括?？萍本葍x器及?？撇僮鞯呐嘤?xùn);科內(nèi)常見急重癥搶救程序;搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合;院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn);突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。
1.2院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話;保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用;現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合;院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
1.3急救理論知識(shí)的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途;各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。
2培訓(xùn)方法
2.1評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長(zhǎng)：由護(hù)士投票評(píng)選出來的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。
2.2院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)
2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級(jí)各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。
2.2.2搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長(zhǎng)總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問題(氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等)集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
2.2.3為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在問題及時(shí)指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2.2.5新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教,進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問題看書、看示教。2.3院前急救技能的培訓(xùn)
2.3.1出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治，如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長(zhǎng)專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽出診電話時(shí)更有條理。
2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長(zhǎng)對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊(cè)，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車上的儀器掌握的程度。
2.3.3現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下，對(duì)護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹鳎窍仁褂盟幬颷1]。通過培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。
2.4急救知識(shí)的培訓(xùn)：科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護(hù)理查房1次;由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士進(jìn)行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時(shí)容易犯錯(cuò)及要注意的問題，常見急病知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真復(fù)習(xí)，并作為次月的晨會(huì)提問內(nèi)容。這樣可加深記憶。對(duì)常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護(hù)士隨時(shí)可學(xué)，并定期集中護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對(duì)搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長(zhǎng)督促本組護(hù)士學(xué)習(xí)，護(hù)長(zhǎng)利用晨會(huì)提問的形式來提高護(hù)士的記憶。積極參加護(hù)理部舉辦的急救知識(shí)學(xué)習(xí)班,為做好?？谱o(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。
2.5培訓(xùn)后考核：抽查護(hù)土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時(shí)間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識(shí)的考核：護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)提問的形式進(jìn)行考核，當(dāng)月制定好次月提問的內(nèi)容，包括急救藥品知識(shí)、急救知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案，合格分>90分。每2月進(jìn)行一次筆試考核，合格分>90分。見習(xí)期護(hù)士每月急救護(hù)理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考核2次，要求合格率100%。護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月指定抽考1-2項(xiàng)急救技術(shù)操作，每半年對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器等考核一次，合格分>90分。成績(jī)列入護(hù)士考評(píng)表?？荚嚥缓细衽c質(zhì)控掛鉤，并補(bǔ)考至達(dá)標(biāo)。
3體會(huì)
3.1規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃有助于護(hù)士又快又安全地獲得專業(yè)訓(xùn)練,但在實(shí)施中計(jì)劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保證培訓(xùn)計(jì)劃工作圓滿完成。例如在培訓(xùn)的操作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可根據(jù)實(shí)際工作中出現(xiàn)的不足進(jìn)行選題;當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為次月的提問及考核的內(nèi)容,以加深護(hù)士的記憶。
3.2培訓(xùn)計(jì)劃及考核記錄讓每一位護(hù)士對(duì)自己的護(hù)理工作有了正確評(píng)估,了解工作中的不足、差距及需要改進(jìn)的方面,從而提高整個(gè)急診科的護(hù)理管理工作。2009年至2010年沒有出現(xiàn)搶救患者時(shí)因技術(shù)過失而引起的投訴和差錯(cuò)。醫(yī)生對(duì)護(hù)士急救技能及搶救配合的認(rèn)可率為95%，未發(fā)生因接電話不詳或轉(zhuǎn)運(yùn)過程的不安全因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。
3.3通過對(duì)突發(fā)事件的演練讓護(hù)士在搶救及處理突發(fā)事件時(shí)能分清輕、重、急、緩，并快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行各項(xiàng)搶救治療護(hù)理措施，保證搶救工作有條不紊地進(jìn)行，提高了急救過程中的主觀能動(dòng)性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時(shí)間內(nèi)能積極做出反應(yīng),給予急救措施。
3.4實(shí)行小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，小組長(zhǎng)做好對(duì)本組護(hù)士的引導(dǎo)工作，將學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，在護(hù)理工作中融會(huì)貫通，使護(hù)士有計(jì)劃，有目標(biāo)地去學(xué)習(xí),培養(yǎng)了一批集多專業(yè)護(hù)理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應(yīng)變能力強(qiáng)的急診科護(hù)士,同時(shí)提高我院的急救護(hù)理水平。
參考文獻(xiàn)
一、目標(biāo)任務(wù)
通過開展應(yīng)急救護(hù)普及培訓(xùn)工作，到年年末，全區(qū)公安、交通運(yùn)輸、教育、建筑、旅游、安全監(jiān)管、海洋與漁業(yè)、電力等行業(yè)部門從業(yè)人員救護(hù)知識(shí)普及率不低于35%，取得紅十字救護(hù)員證人員達(dá)到2.5%；年年末，普及率不低于60%，取得紅十字救護(hù)員證人員達(dá)到5%。到年末，全區(qū)普通市民應(yīng)急救護(hù)知識(shí)普及率不低于16%，每100-200人中有1名培訓(xùn)合格的紅十字救護(hù)員，全區(qū)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)知識(shí)普及率和救護(hù)員培訓(xùn)合格率達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
二、培訓(xùn)內(nèi)容
根據(jù)《中國(guó)紅十字會(huì)救護(hù)培訓(xùn)大綱》規(guī)定，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括止血、包扎、骨折固定、傷員搬運(yùn)四項(xiàng)技術(shù)，現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷急救基本技術(shù)；中毒（化學(xué)和食物）、中暑、觸電、溺水、燒燙傷、氣管異物阻塞等意外事故及家庭急救緊急救護(hù)知識(shí)和技能；公共安全、防災(zāi)避險(xiǎn)基本知識(shí)技能等。
三、工作步驟
全區(qū)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作自年11月份開始啟動(dòng)，分三個(gè)階段進(jìn)行：
（一）籌備啟動(dòng)階段。成立區(qū)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，建立區(qū)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)辦公室，召開相關(guān)責(zé)任單位協(xié)調(diào)會(huì)議，研究部署應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作。下發(fā)區(qū)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)方案實(shí)施意見，各街道、相關(guān)責(zé)任部門按照培訓(xùn)目標(biāo)任務(wù)制定培訓(xùn)計(jì)劃，組織參訓(xùn)人員，安排培訓(xùn)場(chǎng)地，全面啟動(dòng)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作。
（二）深化推進(jìn)階段。優(yōu)先滿足高危行業(yè)培訓(xùn)需求，重點(diǎn)在傷害事故易發(fā)的公安消防、旅游景區(qū)、交通運(yùn)輸、建筑工程、警務(wù)保安、電力通信、傷害事故易發(fā)的企業(yè)等行業(yè)全面鋪開，逐步向大中小學(xué)校、街道社區(qū)延伸。
（三）總結(jié)評(píng)估階段。檢查、評(píng)估全區(qū)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作，建立健全救護(hù)員信息資料數(shù)據(jù)庫，建立長(zhǎng)效機(jī)制，使救護(hù)普及培訓(xùn)工作成為政府倡導(dǎo)、企業(yè)需要、群眾受惠，社會(huì)各界支持的常態(tài)工作。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)分工
（一）組織領(lǐng)導(dǎo)
成立由區(qū)政府分管副區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng)的全區(qū)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)協(xié)調(diào)全區(qū)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)紅十字會(huì)。
（二）職責(zé)分工
區(qū)紅十字會(huì)：負(fù)責(zé)分解全區(qū)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作年度目標(biāo)，督促、檢查、考核各部門落實(shí)職責(zé)分工及完成年度目標(biāo)情況，負(fù)責(zé)救護(hù)員考核、發(fā)證工作。
區(qū)應(yīng)急辦：負(fù)責(zé)全區(qū)應(yīng)急救護(hù)普及培訓(xùn)的協(xié)調(diào)工作。
風(fēng)景區(qū)管理局相關(guān)處室：開展景區(qū)干部職工應(yīng)急救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，抓好應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)和管理，開展應(yīng)急救護(hù)演練，為游客提供人道服務(wù)。
區(qū)教體局：負(fù)責(zé)在中小學(xué)及幼兒園師生中開展救護(hù)知識(shí)普及培訓(xùn)工作，組織學(xué)生開展避險(xiǎn)逃生演練和自救互救知識(shí)技能比賽。
公安分局、區(qū)交通運(yùn)輸局：負(fù)責(zé)組織公安民警、機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T救護(hù)培訓(xùn)工作。
區(qū)衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)組織基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)，共同做好社區(qū)居民應(yīng)急及健康保健知識(shí)普及培訓(xùn)工作。
區(qū)人力資源和社會(huì)保障局：負(fù)責(zé)組織公務(wù)員和事業(yè)單位職工的救護(hù)培訓(xùn)工作；結(jié)合崗前培訓(xùn)、職業(yè)資格培訓(xùn)、失業(yè)人員培訓(xùn)、農(nóng)民工培訓(xùn)開展救護(hù)知識(shí)普及培訓(xùn)工作。
區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局：負(fù)責(zé)將救護(hù)技能培訓(xùn)納入安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)體系。
區(qū)城鄉(xiāng)建設(shè)局：負(fù)責(zé)在建筑隊(duì)伍中開展救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)；督促建筑工地成立突發(fā)事故應(yīng)急處置急救小組，配備急救物品，做好現(xiàn)場(chǎng)急救工作，減少人員傷亡。
區(qū)海洋與漁業(yè)局：負(fù)責(zé)組織海上安全救生員及海上安全生產(chǎn)專兼職干部、遠(yuǎn)海捕撈、近海養(yǎng)殖海上一線工作人員參加現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)工作。
區(qū)旅游局：結(jié)合導(dǎo)游員年審培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)對(duì)導(dǎo)游員進(jìn)行救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)；協(xié)助組織星級(jí)飯店、A級(jí)景區(qū)（點(diǎn)）等一線員工參加救護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
區(qū)市政公用局：負(fù)責(zé)石老人海水浴場(chǎng)管理人員的應(yīng)急救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)該浴場(chǎng)海上應(yīng)急救援隊(duì)伍管理，為浴場(chǎng)游客安全提供保障。
供電部：負(fù)責(zé)組織本系統(tǒng)內(nèi)電力職工救護(hù)培訓(xùn)工作。
街道辦事處：負(fù)責(zé)做好轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)行業(yè)、社區(qū)居民的救護(hù)培訓(xùn)工作。
五、經(jīng)費(fèi)保障
為保障全區(qū)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作持續(xù)深入開展，培訓(xùn)堅(jiān)持公益性原則，培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由區(qū)財(cái)政各撥付保障，納入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算。
六、工作要求
（一）提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作是全區(qū)應(yīng)急體系建設(shè)的重要組成部分，是一項(xiàng)以人為本的民心工程，關(guān)乎廣大人民群眾的生命安全以及社會(huì)的和諧穩(wěn)定。各級(jí)各有關(guān)部門要以對(duì)人民生命財(cái)產(chǎn)安全高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，把應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作作為保民生、保穩(wěn)定的一項(xiàng)重要舉措，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制，廣泛發(fā)動(dòng)，積極推進(jìn)，抓好落實(shí)。
（二）積極協(xié)調(diào)，加強(qiáng)溝通。各有關(guān)部門要積極配合，相互協(xié)作，對(duì)在培訓(xùn)工作中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)與區(qū)紅十字會(huì)、區(qū)應(yīng)急辦聯(lián)系溝通，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善工作機(jī)制，共同推進(jìn)我區(qū)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作健康有序發(fā)展。
第四季度護(hù)理工作總結(jié)
第四季度是201*年最忙的，院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)門急診護(hù)理人員圓滿地完成了“二級(jí)甲等婦幼保健院”的創(chuàng)建，現(xiàn)將本季度的護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)科室護(hù)理管理
1、根據(jù)門急診護(hù)士人數(shù)及科室工作性質(zhì)進(jìn)行合理的分工和安排，要求科室護(hù)士24小時(shí)電話暢通，做好突發(fā)事件的應(yīng)急準(zhǔn)備，合理安排班次。
2、指導(dǎo)護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急診危重病人搶救與120救護(hù)車出診準(zhǔn)備工作，做到藥品、物品、器械齊備。在“120”院前急救及院內(nèi)急救演練過程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科，每個(gè)環(huán)節(jié)都要求做到無縫銜接，確保急診綠色通道暢通無阻，為病人提供了方便快捷的急救服務(wù)。
3、進(jìn)一步完善了急診留觀病人的管理，針對(duì)留觀輸液病人制定了管理辦法及護(hù)士工作流程，為急診留觀病人提供整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。
4、做好急救藥品及急救儀器的管理,保持急救器械、物品、藥品處于應(yīng)急狀態(tài)，保證急救物品藥品完好率100%。
二、加強(qiáng)科室護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)
組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)急救相關(guān)知識(shí)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握心肺復(fù)蘇、吸氧、吸痰、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、電除顫的配合使用等專項(xiàng)搶救技術(shù)和知識(shí)。
三、加強(qiáng)科室院感管理
在急診搶救工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，嚴(yán)格要求科室護(hù)士做好自身防護(hù)、并按要求做好消毒隔離工作及醫(yī)療廢物管理，防止交叉感染，保證無菌物品合格率100%。
四、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高病人滿意度。
1、以身作則，教導(dǎo)護(hù)理人員改善服務(wù)態(tài)度，要求所有護(hù)士按規(guī)范著裝，使用文明語言。
2、樹立以病人為中心，一切服務(wù)為病人，急病人所急，想病人所想的服務(wù)意識(shí)，充分滿足病人的就診需求。對(duì)無陪護(hù)的病人，還有自身行動(dòng)不便的病人我們給予多方面照顧。
3、優(yōu)化門急診就診流程，及時(shí)分診，對(duì)急危重患者優(yōu)先診治處理。
五、我們雖取得一定的成績(jī)，但同時(shí)也意識(shí)到在急診工作中存在著一些缺陷和不足：
1、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提到，要注意對(duì)搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，還需要加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)、以提高整體搶救水平。
2、需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。
3、要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程，避免手忙腳亂。
4、掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴(yán)格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度。
關(guān)鍵詞：急救藥品 細(xì)節(jié)管理 救護(hù)車 滿意度
在醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，藥房是不可缺少的存在，其涉及的業(yè)務(wù)和流程較多，具體可包括藥品的收購、鑒定、保存、分類、處方審核及藥品的發(fā)放等多項(xiàng)環(huán)節(jié)[1];同時(shí)也負(fù)責(zé)救護(hù)車急救藥品的管理。精細(xì)管理是科學(xué)之父泰勒于1911年提出，屬于一項(xiàng)新型管理理念，是建立于常規(guī)管理基礎(chǔ)上，把常規(guī)管理引往深入的基本思想與管理模式，最大程度減少管理占用資源、降低管理成本的一種管理模式[2]。做好急救藥品的管理不僅是院前急救質(zhì)量控制的重要前提，也是患者生命安全的重要保障。為此，本文現(xiàn)就急救藥品中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果開展分析，給有關(guān)管理者開展管理工作提供一定參考依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析2019年1—12月期間未實(shí)施細(xì)節(jié)管理時(shí)接收的128例患者的診療情況，男65例，女63例；年齡21～72歲，平均(50.17±4.39)歲。藥品共50種，包括腎上腺素、去乙酰毛花苷、地西泮、阿托品、納洛酮、地塞米松、氨林巴比妥等。2020年1—12月實(shí)施細(xì)節(jié)管理期間接收的患者有131例，男66例，女65例；年齡22～75歲，平均(50.22±4.41)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
2019年1—12月按照常規(guī)模式進(jìn)行急救藥品的管理；2020年1—12月本院對(duì)藥房的藥品開展細(xì)節(jié)管理，具體方法如下：成立細(xì)節(jié)管理小組：由藥房工作人員組成質(zhì)量監(jiān)管小組，組織所有參與急救的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藥品學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，對(duì)救護(hù)車上急救藥品管理存在的問題進(jìn)行分析探討，擬定急救藥品管理的細(xì)節(jié)質(zhì)量調(diào)查表：①藥品定點(diǎn)放置；②藥品的數(shù)量；③藥品標(biāo)識(shí)是否清晰；③藥品是否過期變質(zhì)；④藥品變更登記規(guī)范是否規(guī)范；⑤備用藥專人管理，每天每班有檢查記錄；⑥全科藥師均知曉藥品管理的標(biāo)準(zhǔn)與制度內(nèi)容等[3]。根據(jù)以上現(xiàn)況實(shí)施以下對(duì)策：(1)建立有效監(jiān)督管理體系：由護(hù)士長(zhǎng)到小組成員，需要層層把控，對(duì)救護(hù)車急救藥品管理中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，收集全員意見，對(duì)可行意見進(jìn)行整合，制定對(duì)策后充分落實(shí)，定期開展效果評(píng)價(jià)，確保措施切實(shí)有效。(2)急救醫(yī)生及護(hù)士討論并制定救護(hù)車上急救藥品管理制度，并總結(jié)上報(bào)至科室獲得批準(zhǔn)后執(zhí)行。同時(shí)科室建立相關(guān)急救藥品的檢查流程等。(3)加強(qiáng)人員培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)藥房工作人員的培訓(xùn)，充分做好崗前培訓(xùn)工作，考核合格后才能上崗，定期培訓(xùn)和考核；建立細(xì)致急救藥品的管理制度，并規(guī)范出診藥品的編號(hào)、數(shù)量、放置的部位，組織科室人員學(xué)習(xí)，要求人人掌握。(4)責(zé)任到人，制定合理的職責(zé)制度，加強(qiáng)過程管理，保證制度落實(shí)，同時(shí)加強(qiáng)考核力度并建立獎(jiǎng)懲制度，建立相應(yīng)幫扶機(jī)制，指導(dǎo)低年資藥師檢查與記錄方法，要求其多學(xué)習(xí)和改正，直至獲取滿意效果。
1.3 觀察指標(biāo)
記錄細(xì)節(jié)管理前后高警示藥品無標(biāo)識(shí)、藥品過期、藥品標(biāo)簽不清晰、藥品混放等急救藥品使用不合理率，比較兩組藥品完好率的差異。比較細(xì)節(jié)管理前后救護(hù)車藥品清點(diǎn)時(shí)間、救護(hù)車無菌包清點(diǎn)時(shí)間、其他清點(diǎn)時(shí)間。選用本院自制滿意度調(diào)查問卷評(píng)估患者對(duì)整個(gè)診療過程的滿意情況，分為十分滿意、一般滿意和不滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示為(x?±s),兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多個(gè)樣本采用F檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為%,采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率和不良事件的發(fā)生率比較
管理后藥品完好率明顯高于管理前，且急救藥品使用不合理率明顯降低(χ2=13.048,P<0.05)。見表1。
表1 兩組藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率和不良事件的發(fā)生率比較[n(%)]
2.2 兩組救護(hù)車藥品清點(diǎn)時(shí)間、救護(hù)車無菌包清點(diǎn)時(shí)間及其他清點(diǎn)時(shí)間比較
管理后救護(hù)車藥品清點(diǎn)時(shí)間(15.01±3.14)min、救護(hù)車無菌包清點(diǎn)時(shí)間(13.62±4.26)min、其他清點(diǎn)時(shí)間(12.13±4.35)min, 均明顯短于管理前(22.19±2.04)min、(21.32±5.21)min、(19.28±4.16)min(t=17.714、9.152、15.341,P<0.05)。
2.3 兩組患者滿意度比較
管理前患者十分滿意76例、一般滿意33例、不滿意19例，滿意度為85.16%;管理后患者十分滿意99例、一般滿意27例、不滿意5例，滿意度為96.18%。管理后患者滿意度高于管理前(χ2=7.820,P<0.05)。
3 討 論
細(xì)節(jié)管理強(qiáng)調(diào)一個(gè)整體系統(tǒng)，即各崗位員工能做好自身事情，不尋找任何借口，想方設(shè)法完成任務(wù)[4]。有研究[5]發(fā)現(xiàn)，開展細(xì)節(jié)管理，促使護(hù)士對(duì)于急救藥品管理過程中各個(gè)環(huán)節(jié)做到細(xì)、準(zhǔn)、精，做好所有環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，能減少失誤出現(xiàn)，提升護(hù)理工作質(zhì)量。通過此次研究分析，我們總結(jié)2019年藥房對(duì)于救護(hù)車中急救藥品管理存在的缺陷和差錯(cuò)等，后制定出細(xì)節(jié)管理方法，實(shí)施到2020年中，結(jié)果顯示：管理后藥品完好率明顯高于管理前，且急救藥品使用不合理率明顯降低；管理后救護(hù)車藥品清點(diǎn)時(shí)間、救護(hù)車無菌包清點(diǎn)時(shí)間、其他清點(diǎn)時(shí)間均明顯短于管理前；管理后患者滿意度評(píng)價(jià)明顯高于管理前(P<0.05),說明在救護(hù)車管理中實(shí)施急救藥品的細(xì)節(jié)管理能減少差錯(cuò)、失誤發(fā)生，提升患者的滿意度?？紤]原因可能是通過加強(qiáng)人員管理，建立有效監(jiān)督管理體系，并對(duì)藥房人員進(jìn)行培訓(xùn)等，能提升其責(zé)任心和職業(yè)素養(yǎng)，使其落實(shí)好藥品交接工作；通過開展流程管理，建立規(guī)范交接流程等，能簡(jiǎn)化藥品交接工作，并及時(shí)觀察到問題，使各類差錯(cuò)與缺陷發(fā)生率大大降低；經(jīng)建立獎(jiǎng)懲機(jī)制能起到良好約束作用，充分規(guī)范藥師自身行為；通過應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制，能提升藥師存在感、責(zé)任感和參與性，使所有人員一同參與到急救藥品管理中，充分發(fā)揮出成員智慧，一同做好急救藥品的管理工作，進(jìn)而有助于避免因藥品缺陷問題引發(fā)的矛盾[6]。
綜上所述，在救護(hù)車管理中實(shí)施急救藥品的細(xì)節(jié)管理可取得顯著成效，表現(xiàn)在藥品完好率提高、急救藥品使用不合理率降低及患者滿意度提高等等，大幅度減少不良事件的發(fā)生，在為醫(yī)院樹立良好口碑及形象的基礎(chǔ)上提升患者對(duì)整體醫(yī)療服務(wù)的滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣實(shí)施。
參考文獻(xiàn)
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目的就是要提高全縣各級(jí)、各部門、各單位預(yù)防和處置地震突發(fā)事件的能力。今天的會(huì)議很重要，今天我召集大家召開全縣地震應(yīng)急管理培訓(xùn)大會(huì)。開會(huì)前我強(qiáng)調(diào)幾條紀(jì)律，一是要關(guān)閉手機(jī)或者將手機(jī)調(diào)到震動(dòng)狀態(tài)；二是開會(huì)不準(zhǔn)交頭接耳，下面說話；三是為自己和他人健康著想，不準(zhǔn)吸煙；四是今天實(shí)際上是給大家吃偏飯，大家一定要記好筆記。今天我很榮幸地請(qǐng)來了省地震局應(yīng)急救援處、法規(guī)處處長(zhǎng)閆正萃同志為我授課，閆處長(zhǎng)非常忙，其實(shí)我兩個(gè)月以前就想請(qǐng)閆處長(zhǎng)為我講課，一直很忙，來不了所以大家一定要珍惜今天的機(jī)會(huì)。閆處長(zhǎng)是省地震應(yīng)急救援工作的權(quán)威專家，1976年畢業(yè)于中南大學(xué)，從事防震減災(zāi)工作三十余年，高級(jí)工程師，省防震減災(zāi)條例》省地震應(yīng)急救援規(guī)定》等法規(guī)的主要起草人之一；中國(guó)地震局和省政府的應(yīng)急專家組成人員，參加過國(guó)家防震減災(zāi)的十余部法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)起草工作；參加組織領(lǐng)導(dǎo)十余次地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)和應(yīng)急救援工作，汶川地震國(guó)家三大專家組的組長(zhǎng)之一，省取得國(guó)際救援資格證的三人之一，具有豐富的地震應(yīng)急救援實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論造詣。下面讓我以熱烈的掌聲歡迎閆處長(zhǎng)為我授課。培訓(xùn)具有相當(dāng)科學(xué)性、針對(duì)性，廣泛性，日常所不能學(xué)到從地震發(fā)生的成因入手，詳細(xì)闡述了地震謠言的識(shí)別、地震宏觀異常的表現(xiàn)與識(shí)別、家庭的應(yīng)急策略及震前防震準(zhǔn)備、地震發(fā)生后應(yīng)怎樣做、災(zāi)后生活注意事項(xiàng)等方面知識(shí)，使我全面學(xué)習(xí)了防震減災(zāi)必要的應(yīng)急儲(chǔ)備知識(shí)，使全縣各部門進(jìn)一步提高了特定情境下迅速準(zhǔn)確掌握震情、災(zāi)情的能力和果斷確定救援行動(dòng)方案的能力，所以下來以后大家一定要認(rèn)真梳理，認(rèn)真總結(jié)，不僅要自己學(xué)到這些知識(shí)，而且還要回去傳達(dá)給主要領(lǐng)導(dǎo)，還要教育其他人，讓更多的人了解到這些知識(shí)。
其實(shí)還安排地震局史明偉局長(zhǎng)安排下一步具體工作，會(huì)前。因?yàn)闀r(shí)間有限，今天又是星期天，所以不再占用大家更多時(shí)間，這里簡(jiǎn)單點(diǎn)一下，希望大家回去認(rèn)真安排，
做好總結(jié)，一是一些重要部門要認(rèn)真對(duì)待。搞好下屬單位的應(yīng)急培訓(xùn)。教育局要傳達(dá)到各個(gè)學(xué)校，衛(wèi)生局要傳達(dá)到各個(gè)醫(yī)療單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)要搞好各村的培訓(xùn)，安監(jiān)局要搞好煤礦企業(yè)的培訓(xùn)，經(jīng)貿(mào)局要搞好大型企業(yè)的培訓(xùn)，旅游局要搞好各個(gè)旅行社、賓館人員的培訓(xùn)，文化局要搞好各文化娛樂場(chǎng)所人員的培訓(xùn)等等。
各單位的下屬部門也要制定各自的應(yīng)急預(yù)案，二是按照市政府2011年18次市長(zhǎng)辦公會(huì)議精神。新組建的三個(gè)辦事處也要制定應(yīng)急預(yù)案，要求在9月底制修定完畢，10月份進(jìn)行抽查。
完成今年地震應(yīng)急基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集上報(bào)工作。認(rèn)真做好重點(diǎn)社區(qū)、大型商場(chǎng)、超市、醫(yī)院、文化中心、學(xué)校，三是按照今年目標(biāo)責(zé)任書的要求。特別是學(xué)生集中住宿的學(xué)校的逃生避險(xiǎn)疏散演練，希望大家認(rèn)真落實(shí)，10月中旬前把演練方案、音像資料、演練總結(jié)報(bào)回縣地震局。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處“三網(wǎng)一員”人員有了變動(dòng)，四是今年由于人動(dòng)。為了充分發(fā)揮群測(cè)群防的作用，希望大家在15號(hào)前把登記表報(bào)回縣地震局。
一、指導(dǎo)思想
在上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以黨的精神為指導(dǎo)，以做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城市居民醫(yī)保工作為目標(biāo)，以維護(hù)健康，關(guān)愛生命，全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨，為把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。
二、主要措施
1．醫(yī)療質(zhì)量
要在鞏固前兩年急診管理年活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合等級(jí)醫(yī)院復(fù)審整改工作，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、價(jià)格”，狠抓內(nèi)涵建設(shè)。要進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救專業(yè)隊(duì)伍的設(shè)置，進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解急診急救在當(dāng)前社會(huì)的重要性，穩(wěn)進(jìn)急診急救隊(duì)伍。完善急診、入院、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效。完善24小時(shí)急診服務(wù)目錄、急診工作流程、管理文件資料、對(duì)各支持系統(tǒng)服務(wù)的規(guī)范。協(xié)調(diào)臨床各科對(duì)急診工作的配合。對(duì)大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時(shí)內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)師急救指導(dǎo)，加強(qiáng)三級(jí)會(huì)診，加強(qiáng)與其他?？频膮f(xié)作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。
2．質(zhì)量管理
很抓“三基三嚴(yán)”，加強(qiáng)病史詢問及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書寫、抗生素合理使用等專項(xiàng)培訓(xùn)力度。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級(jí)各類人員職責(zé)、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。加強(qiáng)運(yùn)行病歷的考評(píng)，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容，完善定期檢查、考評(píng)、反饋、總結(jié)的質(zhì)控制度，堅(jiān)持一周一小查，一月一大查，對(duì)環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討論、三級(jí)醫(yī)師查房對(duì)病情變化的處理意見要重點(diǎn)監(jiān)控，促進(jìn)基礎(chǔ)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。
3．設(shè)備管理
要強(qiáng)化對(duì)急診設(shè)備的定期維護(hù)、監(jiān)測(cè)并專人管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題排除故障，使搶救設(shè)備的完好率達(dá)到100%。加強(qiáng)訓(xùn)練規(guī)范使用，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運(yùn)行，以滿足患者急救需求。嚴(yán)格院內(nèi)感染。加強(qiáng)心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練，使心肺復(fù)蘇技能達(dá)到高級(jí)水平。
4．服務(wù)態(tài)度
要抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。堅(jiān)持以病人為中心，深入開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動(dòng)，規(guī)范服務(wù)行為，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，注重服務(wù)技巧，落實(shí)醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時(shí)妥善處理各類糾紛，定期進(jìn)行分析、總結(jié)，強(qiáng)化安全措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務(wù)范圍，保證服務(wù)質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿意率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
5．培訓(xùn)計(jì)劃
要制定各級(jí)各類人員培訓(xùn)考核計(jì)劃，加大在崗培訓(xùn)力度，有計(jì)劃的開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目。加大對(duì)各級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點(diǎn)地對(duì)全體職工進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓(xùn)，強(qiáng)化全員職業(yè)責(zé)任意識(shí)。年在院部的支持下希望能派出醫(yī)生護(hù)士去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修心血管內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，ICU或CCU等相關(guān)專業(yè)，這樣才能更好地開展業(yè)務(wù)。同時(shí)，樹立一批醫(yī)、德雙馨的先進(jìn)典型，促進(jìn)人才的全面發(fā)展。
6．中醫(yī)特色建設(shè)
要貫徹以“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”的方針，突出優(yōu)勢(shì)目標(biāo)，加強(qiáng)中醫(yī)特色建設(shè)。制定中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員中醫(yī)藥理論、技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃，加大中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。按照二甲中醫(yī)院急診科建設(shè)要求，要有本科常見病、特色病種的診療規(guī)范與特色技術(shù)的操作規(guī)程，使本科規(guī)范性文件不少三種。提高中醫(yī)藥在急癥救治中的使用率，急診專業(yè)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握中西醫(yī)急救知識(shí)和技能，提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率，使中醫(yī)藥參與率在30%以上。
7．推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革
要搞好醫(yī)療保險(xiǎn)改革順利推進(jìn)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié)更加明細(xì)化。同時(shí)針對(duì)特殊群體進(jìn)行有針對(duì)性的宣傳，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，努力開創(chuàng)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的雙贏局面。
8．重點(diǎn)研究課題
今年要著重學(xué)習(xí)和研究多器官功能障礙綜合征、復(fù)蘇及心血管急救急診、感染及合理應(yīng)用抗生素、無創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴(yán)重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個(gè)臺(tái)階。
9．院前急救
增加院前急救設(shè)施，加強(qiáng)院前急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高院前急救水平。如車載心電監(jiān)護(hù)除顫儀，呼吸機(jī)等。
