發(fā)布時(shí)間：2022-06-05 09:58:12
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的運(yùn)動(dòng)會(huì)心得體會(huì)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
運(yùn)動(dòng)會(huì)上到處都充滿了緊張、激烈的比賽氣氛。瞧，壘球一個(gè)個(gè)從隊(duì)員的們的手中拋出在空中飛翔;“預(yù)備”聲連綿不斷，運(yùn)動(dòng)員像離弦的箭一般沖出去，向終點(diǎn)沖刺……以下是小編為大家整理的最新中學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)心得體會(huì)，希望能給各位提供幫助!
最新中學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)心得體會(huì)1大家都參加過(guò)運(yùn)動(dòng)會(huì)吧!前天的運(yùn)動(dòng)會(huì)真讓我難忘，給我印象最深的是運(yùn)動(dòng)會(huì)上的拔河比賽。
我也是拔河隊(duì)中的一員，我們斗志昂揚(yáng)帶著滿滿的希望走上了戰(zhàn)場(chǎng)，同學(xué)們一到戰(zhàn)場(chǎng)就摩拳擦掌了。這時(shí)，我們班的對(duì)手五(3)班也來(lái)了，同學(xué)們頓時(shí)進(jìn)入了戰(zhàn)斗狀態(tài)，我們都各自站在自己的位置上，拿起繩子緊緊地握在手中，全神貫注地等著裁判的一聲令下。要知道我們的對(duì)手五(3)班可是個(gè)棘手的敵人，他們之前可打敗過(guò)很多班級(jí)。但我們也不甘示弱，我心想：就算你們是常勝將軍又怎么樣，我們不怕你們，一定要打敗你們，為我們班級(jí)爭(zhēng)光。
我們側(cè)身下躬，全身的力量匯聚在手中。裁判員舉起小紅旗同時(shí)吹響了口哨，比賽開(kāi)始了!我們腳用力地踩著大地，手死死地握著繩子，全身向后傾斜，“戰(zhàn)友們”額頭上的青筋都爆起來(lái)了，眼晴里都露出了深紅的血絲，恨不得把敵人都“殲滅”在陣地上。我們的啦啦隊(duì)和對(duì)方啦啦隊(duì)的吶喊聲、助威聲都要快把整個(gè)校圓震塌了一樣。有的把加油棒舉得高高的，有的把加油棒扔到了空中，這些加油棒就像一份份力量呀，落在我們身上!
我們拉得滿臉通紅、汗流浹背，但對(duì)手五(3)班突然像瘋了似的，一下子把我們拉倒了，使我們恍恍忽忽的輸?shù)袅松习雸?chǎng)。緊接著下半場(chǎng)開(kāi)始了，我們都沒(méi)有研究一下到底輸在哪里就重載信心的上場(chǎng)了。裁判話音一落，我們就使出了渾身的力量，想要把對(duì)手打敗，并讓他們敗得心服口服，眼看著繩上綁著代表輸贏的旗幟移向我們這方了，“敵人”不知怎么回事好像爆發(fā)了他們的小宇宙似的，將旗幟一下子拉過(guò)了界線，我們又莫名其妙地被對(duì)手打敗了。
比賽結(jié)束了，雖然我們輸了，但我們明白了一個(gè)道理：重在參與，友誼第一，比賽第二。
最新中學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)心得體會(huì)2一年一度的運(yùn)動(dòng)會(huì)終于到來(lái)，學(xué)校被洶涌的人潮淹沒(méi)了，操場(chǎng)上像沸騰的開(kāi)水，熱鬧滾滾。運(yùn)動(dòng)會(huì)在掌聲與加油聲中拉開(kāi)了序幕。
一樣有熱情如火的太陽(yáng)公公，一樣是蟲鳴鳥叫的早晨，心情卻截然不同?？粗賵?chǎng)上五彩繽紛的旗子，彷彿彩色的蝴蝶翩翩飛舞，為我們加油打氣。我像勇猛的戰(zhàn)士，抱著視死如歸的精神，雄赳赳，氣昂昂的走過(guò)主席臺(tái)，我們班踏著整齊的步伐，準(zhǔn)備開(kāi)始第一個(gè)節(jié)目————團(tuán)體操。音樂(lè)一響起，我們便以輕快的腳步跟上節(jié)拍，有如森林里的小仙子。我們雄壯威武，讓在場(chǎng)來(lái)賓刮目相看，也贏得不少熱烈的掌聲。
接著，輪到我們一百米賽跑，我的心像掛了十五桶水般，七上八下?！斑恕惫穆曇豁?，我像一支利箭努力向前沖，耳邊聽(tīng)見(jiàn)媽媽、爸爸聲嘶力竭的加油聲，微風(fēng)徐徐吹過(guò)我臉旁，好舒服。我快速的沖過(guò)終點(diǎn)線，勇奪金牌!得到第一名，我的心像灌了蜜一樣甜，久久難以忘懷。
至于上午的壓軸戲“班級(jí)接力”，是最耐人尋味的。我穿上11班的運(yùn)動(dòng)背心，在一旁做操，繞了休息區(qū)一圈又一圈，確定暖身好了，才到操場(chǎng)集合。操場(chǎng)上人山人海，其他班的選手似乎胸有成竹，好像勝券在握。我與其他同學(xué)互相勉勵(lì)，希望能再創(chuàng)佳績(jī)。
“碰”的一聲，槍聲響起，比賽開(kāi)始了，加油聲此起彼落，掌聲震耳欲聾，我想在十里外也聽(tīng)得一清二楚吧!我們班繞了一圈又一圈，一直遙遙領(lǐng)先，終于輪到最后一棒上場(chǎng)，我們高興的吶喊加油。果然，皇天不負(fù)苦心人，奪得五年級(jí)組第一名，全班都像發(fā)瘋似的，欣喜若狂。老師說(shuō)：“第一名確實(shí)可喜可賀，但如果因此而狂妄自大，將會(huì)為成功蒙上一層陰影，而如雷的掌聲也將成為暗殺自己的利劍。”
到了下午，我們拿起彩球，在太陽(yáng)下舞出青春活力。此時(shí)，陽(yáng)光照耀，像在為我微笑。我們雖然就像一只只小螞蟻一樣渺小，卻充分發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)的力量，表現(xiàn)出最好的風(fēng)度，不驕傲、不灰心，到最后曲終人散，依然意猶未盡!
運(yùn)動(dòng)會(huì)，是我的良好劑;是我心靈的吸塵器;更是我的休息站。這次的運(yùn)動(dòng)會(huì)讓我受益良多，真期待明年的運(yùn)動(dòng)會(huì)。
最新中學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)心得體會(huì)3今天，金秋十月，丹桂飄香，我們學(xué)校又迎來(lái)了一年一度的校運(yùn)動(dòng)會(huì)了。操場(chǎng)上彩旗飄揚(yáng)，天空萬(wàn)里無(wú)云，先是鼓號(hào)隊(duì)吹吹打打地進(jìn)入會(huì)場(chǎng)，隨后就是各班運(yùn)動(dòng)員繞會(huì)場(chǎng)一周。各班運(yùn)動(dòng)員喊著自班的口號(hào)，為自己班鼓勁加油，校長(zhǎng)為此屆運(yùn)動(dòng)會(huì)提了祝賀詞，說(shuō)：“預(yù)祝所有運(yùn)動(dòng)員在本屆運(yùn)動(dòng)會(huì)上取得好成績(jī)?！敝魅涡歼\(yùn)動(dòng)會(huì)現(xiàn)在開(kāi)場(chǎng)了!
早上，烈日當(dāng)頭照，各班的同學(xué)都在忙著布置他們班的大本營(yíng)。各位領(lǐng)導(dǎo)都來(lái)到了操場(chǎng)，準(zhǔn)備著開(kāi)幕典禮。不一會(huì)兒，開(kāi)幕典禮正式開(kāi)始了。各個(gè)班的同學(xué)都排著整齊的隊(duì)伍，邁著有力的步伐，按順序地進(jìn)了場(chǎng)。最后全體同學(xué)都進(jìn)場(chǎng)了。升國(guó)旗時(shí)，全場(chǎng)立即肅靜起來(lái)，大家都瞻仰著鮮艷的五星紅旗。
接著，何校長(zhǎng)宣布："x市x小學(xué)第二十四屆校園田徑運(yùn)動(dòng)會(huì)正式開(kāi)始!”全場(chǎng)頓時(shí)沸騰起來(lái)。周圍的風(fēng)景也好像為這次的運(yùn)動(dòng)會(huì)而高興似的：鳥兒在枝頭歌唱，柳條搖擺著她那嫵媚的身資，蜜蜂在花叢中盡情地跳舞，太陽(yáng)公公露出絲絲笑容，云兒也大老遠(yuǎn)的飄過(guò)來(lái)為我們祝賀，連風(fēng)兒也為我們挑去了夏日的炎熱，帶來(lái)了秋的涼意……
接下來(lái)的是激烈的長(zhǎng)跑比賽。每個(gè)運(yùn)動(dòng)員都活力十足，做好了準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)，以最好的狀態(tài)參加比寒?！皣O”的一聲，槍聲響了。400米的比賽已經(jīng)開(kāi)始了。運(yùn)動(dòng)員在比寒的過(guò)程中勇往直前，你追我趕，勝負(fù)難分，不到最后沖刺的一刻也不知道誰(shuí)勝誰(shuí)負(fù)。
有的運(yùn)動(dòng)員在比寒途中摔倒了，他們不灰心，站起來(lái)繼續(xù)前進(jìn);有的運(yùn)動(dòng)員輸了，不氣餒，繼續(xù)奮斗起來(lái)，下次再繼續(xù)努力!我們班的x，三位同學(xué)也獲得了比較好的成績(jī)。在整個(gè)比賽的過(guò)程中，各班的拉拉隊(duì)們都在為運(yùn)動(dòng)員加油。有的運(yùn)動(dòng)員跑完長(zhǎng)跑以后，累得氣喘吁吁，大家都跑過(guò)去關(guān)心、照顧、遞水、擦汗、扶住他……。像照顧自己親人一樣，這就是真正的友情。整個(gè)操場(chǎng)充滿了熱鬧的氣氛。
比寒持續(xù)了一整天。工夫是不會(huì)負(fù)有心人的，在這次運(yùn)動(dòng)會(huì)中，每個(gè)班都取得了好成績(jī)。這次運(yùn)動(dòng)會(huì)在沸騰聲中結(jié)束了，在熱烈的掌聲中結(jié)束了，在人們的歡歌笑語(yǔ)中結(jié)束了。在運(yùn)動(dòng)會(huì)當(dāng)中，大家都感到充實(shí)和有意義，大家也十分期待下一屆校運(yùn)會(huì)的到來(lái)。
最新中學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)心得體會(huì)4運(yùn)動(dòng)會(huì)即將開(kāi)始了，我們懷著期待的心情準(zhǔn)備觀看比賽，同學(xué)們個(gè)個(gè)興高采烈、激動(dòng)萬(wàn)分。
我先看見(jiàn)的是8+8接力比賽，最先比賽的是一年級(jí)。一個(gè)女孩受傷纏著類似繃帶的東西吸引了好奇心極強(qiáng)的我，真是不知道是什么東西，我很納悶。哎呀，不知道就算了吧，重點(diǎn)還是觀看比賽啊!
當(dāng)老師“嘀——”的一聲吹響哨子的時(shí)候，小朋友們像離弦的箭似的飛快地竄了出去，真是反應(yīng)敏捷呀!隨之響起的便是相應(yīng)班級(jí)啦啦隊(duì)的震耳欲聾的助威聲，他們都在奮力地鼓勵(lì)自己班級(jí)的參賽選手，誰(shuí)不想得第一呢?你看，運(yùn)動(dòng)員們都拿出了自己的全部力量來(lái)奔跑，當(dāng)他們抵達(dá)終點(diǎn)時(shí)，緊接著就是熱烈的歡呼聲。終于到了我們班同學(xué)參加的接力賽了。我目不轉(zhuǎn)睛地看著他們比賽，暗暗地為他們加油助威。一開(kāi)始我們班就遙遙領(lǐng)先，我們最后一棒送到了終點(diǎn)，正式地宣布了比賽的結(jié)束。我們班贏了，太棒了!
除了接力比賽，讓我印象深刻的還有女生的800米長(zhǎng)跑。她們?cè)诒荣?，我比她們還要焦急，我跑前跑后，一直為她們喊加油。我把自己累得氣喘吁吁，可是我卻覺(jué)得這一切都是值得的，因?yàn)槲铱墒俏覀兊睦怖碴?duì)隊(duì)長(zhǎng)呢!在長(zhǎng)久的奔跑中，許諾取得了第二名、蔡雨晨取得了第一名的好成績(jī)。
我真為她們倆感到自豪，可許諾并不這么想。所以她一直不服氣地說(shuō)：“我不服氣，我不服氣!不就差那么一點(diǎn)點(diǎn)嗎?卻偏偏是第二名!”我覺(jué)得她的目標(biāo)是第一名，花了那么多時(shí)間和力量在爭(zhēng)取第一，卻因?yàn)橐稽c(diǎn)點(diǎn)差距痛失了第一的榮譽(yù)，我很想安慰她。
隨著時(shí)間的流逝，慢慢地，運(yùn)動(dòng)會(huì)就這樣離開(kāi)了我們，我們就要和今天的精彩告別了。我們每一個(gè)人都很快樂(lè)，因?yàn)槊恳粓?chǎng)比賽，我們都在力爭(zhēng)第一名!
最新中學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)心得體會(huì)5在這個(gè)晴空萬(wàn)里，天氣平和的日子里，我們舉行了我們初一年級(jí)第一次的運(yùn)動(dòng)會(huì)。運(yùn)動(dòng)會(huì)之前的準(zhǔn)備工作，不管是什么，時(shí)間都是很緊迫的可是在運(yùn)動(dòng)會(huì)開(kāi)始實(shí)行計(jì)劃時(shí)，卻感到輕松不少。就仿佛壓在身上的石頭終于解開(kāi)了一樣。
首先，我們舉行了方陣的表演。初中的風(fēng)箏和小學(xué)的房產(chǎn)真是天差地別的兩道門，一個(gè)在天上，一個(gè)在地下小學(xué)的時(shí)候老師還要為我們出謀劃策。而上了初中，什么事都要自己著想。我們要自己做出動(dòng)作，自己選擇衣服，自己選擇怎樣的音樂(lè)適合我們的舞蹈。初中的風(fēng)箏可真是五花八門，有跳蒙古舞的，有條現(xiàn)代舞的，有舞刀弄槍的，有穿古裝的。
下面是我們初一年級(jí)和初二年級(jí)的廣播體操大賽。初二年級(jí)簽上去表演。這可把我們都看呆了這整齊劃一的動(dòng)作，這標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)作。就連海角和伸胳膊的角度也一模一樣。一個(gè)操場(chǎng)上雖然是來(lái)自四個(gè)班級(jí)的同學(xué)。可是動(dòng)作卻出奇的一樣，看的我們都入了迷。若想初二年級(jí)的做完了該初一了。我內(nèi)心十分緊張，甚至在做的時(shí)候，腿和胳膊都有些僵硬了。還好有驚無(wú)險(xiǎn)，我們班也是獲得了一個(gè)還不錯(cuò)的榮譽(yù)。
做完廣播體操，校長(zhǎng)宣布了比賽正式開(kāi)始的消息，我們的比賽共進(jìn)行了三天，三天中每一天的運(yùn)動(dòng)員都攢獻(xiàn)出了他們不一樣的風(fēng)采。就比如在比賽進(jìn)行到第三天上午，一位初二的學(xué)姐以一點(diǎn)四七米的好成績(jī)超過(guò)了我們學(xué)校跳高運(yùn)動(dòng)員的最高記錄。再比如我們的1500米長(zhǎng)跑。那可是“1500米”啊!整整七圈半換做誰(shuí)，他也估計(jì)都是吃不消的，就是那么長(zhǎng)的距離，運(yùn)動(dòng)員們沒(méi)有一個(gè)放棄的。他們都滿頭大汗，喘著粗氣，可沒(méi)有一個(gè)人說(shuō)停止或不捧。他們都跑到了最后就連一千五百米的最后一名，那也是好樣的。
運(yùn)動(dòng)會(huì)觀后感想心得體會(huì)
星期三的上午，陽(yáng)光明媚，風(fēng)和日麗，我們?nèi)灏嗯胖R的隊(duì)伍去五一公園開(kāi)運(yùn)動(dòng)會(huì)。
一進(jìn)入賽場(chǎng)，我看到看臺(tái)上人山人海，座無(wú)虛席，操場(chǎng)上彩旗飄揚(yáng)，那里成了歡樂(lè)的海洋，我激動(dòng)的心簡(jiǎn)直就要跳出來(lái)了。
這次我參加的項(xiàng)目是一百米和四百米田徑賽。先進(jìn)行的是四百米預(yù)賽，運(yùn)動(dòng)員們一個(gè)個(gè)生龍活虎，這次我是憋足了勁，因?yàn)檫@是我的強(qiáng)項(xiàng)。我前面有三位同學(xué)，我被分在了第四賽道，聽(tīng)到裁判員一聲槍響，我像兔子一樣竄了出去，拼命向前跑，同學(xué)們紛紛給我加油，我順利超過(guò)了前面的一位同學(xué)，可是跑了大約一半的時(shí)候，我開(kāi)始?xì)獯跤?，感覺(jué)心臟幾乎要蹦出來(lái)了，可是我不泄氣，用盡全身的力，堅(jiān)持不懈地跑到了終點(diǎn)，最終得了第三名，我一屁股坐在地上，失望極了。
輪到一百米比賽了，我想這次我必須要跑第一，裁判員領(lǐng)著我們到了比賽場(chǎng)地，運(yùn)動(dòng)員們一個(gè)個(gè)都不甘失弱，擺好了準(zhǔn)備沖刺的姿勢(shì)。只聽(tīng)“呯”的一聲槍響，運(yùn)動(dòng)員們像離弦的箭一樣沖了出去，我腳下像踩了“風(fēng)火輪”一樣，超過(guò)了其他班很多人，第一個(gè)到達(dá)了終點(diǎn)，洋洋使勁給我加油，媽媽趕緊跑過(guò)來(lái)?yè)肀?，激?dòng)得我都流眼淚了。
運(yùn)動(dòng)會(huì)結(jié)束了，留下了許多讓我難忘的瞬間。此刻我走路的時(shí)候，情不自禁地都想跑。我想以后我要更好地鍛煉身體，爭(zhēng)取在明年的運(yùn)動(dòng)會(huì)能賽出更好的成績(jī)。
運(yùn)動(dòng)會(huì)觀后感想心得體會(huì)
昨日我們學(xué)校舉行了秋季運(yùn)動(dòng)會(huì)。運(yùn)動(dòng)會(huì)上充滿了緊張、激烈的競(jìng)爭(zhēng)氣氛，尤其是接力跑。只聽(tīng)哨聲一響，比賽場(chǎng)內(nèi)的運(yùn)動(dòng)員頓時(shí)像離了弦的箭似的向前飛奔。場(chǎng)外喊聲四起，像雷鳴一樣。只見(jiàn)四（6）的第一個(gè)同學(xué)已經(jīng)把捧傳給了第二個(gè)同學(xué)，可我們班的第一棒還沒(méi)到，我的心一下子提到了嗓子眼。
全班同學(xué)不約而同地齊呼：“加油！加油！”當(dāng)我們班的第二個(gè)同學(xué)接過(guò)棒后，隨著這加油聲他像加滿了油的賽車一樣，拼命飛奔，汗水像小溪似的從他頭上流淌下來(lái)；第三棒是我們班跑的超快的王超，一接棒他就像衛(wèi)星上那枚沖向藍(lán)天的火箭，一下子就把對(duì)手拋在后面，此時(shí)此刻全班的同學(xué)都激動(dòng)得站了起來(lái)，助威聲壓倒了一切；最終一個(gè)同學(xué)接過(guò)了棒，更像百戰(zhàn)百勝的將軍滿懷信心地向終點(diǎn)沖去。
沖刺了，沖刺了，我們班同學(xué)第一個(gè)跑到終點(diǎn)，全班同學(xué)都開(kāi)心地笑了，為我們有這樣一個(gè)團(tuán)結(jié)友愛(ài)的一個(gè)人的班團(tuán)體而笑！
運(yùn)動(dòng)會(huì)觀后感想心得體會(huì)
一年一度的運(yùn)動(dòng)會(huì)最終到了，我懷著激動(dòng)的心境來(lái)到賽場(chǎng)，奮力拼搏，為班級(jí)爭(zhēng)光。
這次是學(xué)校的第八屆運(yùn)動(dòng)會(huì)，這天，學(xué)校里人山人海，經(jīng)過(guò)一個(gè)小時(shí)的準(zhǔn)備，我們升起了國(guó)旗，吹響了號(hào)角，跳著舞蹈表示對(duì)運(yùn)動(dòng)會(huì)的熱烈歡迎。在鑼鼓喧天的聲響中，在運(yùn)動(dòng)員的奮力拼搏下，我們班取得了年級(jí)總分第一名別提有多高興了。
中圖分類號(hào)：G633.96 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-2410（2015）06-0079-01
為強(qiáng)化體育課和課外鍛煉，促進(jìn)青少年身心健康、體魄強(qiáng)健，全國(guó)學(xué)校體育聯(lián)盟（教學(xué)改革）于5月22-23日在北京召開(kāi)了“全國(guó)學(xué)校體育聯(lián)盟全員運(yùn)動(dòng)會(huì)、課課練、課間鍛煉現(xiàn)場(chǎng)會(huì)”。參加此次研討會(huì)的有全國(guó)學(xué)校體育聯(lián)盟（教學(xué)改革）的部分理事、各實(shí)驗(yàn)區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)以及200多所實(shí)驗(yàn)學(xué)校的校長(zhǎng)和體育教師。全國(guó)學(xué)校體育聯(lián)盟（教學(xué)改革）是教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司和中國(guó)基礎(chǔ)教育質(zhì)量監(jiān)測(cè)協(xié)同創(chuàng)新中心共同成立的指導(dǎo)和推動(dòng)全國(guó)中小學(xué)體育改革的機(jī)構(gòu)。
此次現(xiàn)場(chǎng)研討會(huì)首先觀摩了北京石油學(xué)院第二附屬小學(xué)的“全員運(yùn)動(dòng)會(huì)”和“快樂(lè)體育園地”的鍛煉。北京石油學(xué)院第二附屬小學(xué)是聯(lián)盟唯一的一所示范校，這個(gè)全部是打工子弟的學(xué)校體育充滿了創(chuàng)新和特色，此次的“全員運(yùn)動(dòng)會(huì)”和“快樂(lè)體育園地鍛煉”只是其眾多優(yōu)秀體育實(shí)踐的一部分，全員運(yùn)動(dòng)會(huì)打破了“少數(shù)人跑、多數(shù)人曬太陽(yáng)”的傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)會(huì)的模式，不但讓每個(gè)學(xué)生都參加四個(gè)以上的比賽項(xiàng)目，校長(zhǎng)和教師以及部分家長(zhǎng)也都參加到比賽中來(lái)，運(yùn)動(dòng)會(huì)項(xiàng)目新穎奇特、賽制充滿新意、氣氛歡樂(lè)熱烈。所謂“快樂(lè)體育園地”是在學(xué)校的邊角場(chǎng)地上建立起來(lái)的有利于學(xué)生日常體育鍛煉的趣味性器材，大部分是用廢舊輪胎、繩索建成的，學(xué)生在園地里可以進(jìn)行各種走、跑、跳、投、支撐、攀爬、懸垂、搬運(yùn)、負(fù)重等身體基本活動(dòng)，有效地鍛煉了學(xué)生的身體，提高了學(xué)生的體質(zhì)。
【摘要】目的：在基層醫(yī)院中，針對(duì)年齡18―64歲，均有發(fā)作性胸悶、心慌或心前區(qū)疼痛病史的患者，采用無(wú)創(chuàng)的運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)和食道調(diào)搏心臟負(fù)荷試驗(yàn)對(duì)冠心病進(jìn)行篩查，診斷和治療，本文就本院部分患者進(jìn)行兩項(xiàng)試驗(yàn)的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，促進(jìn)冠心病診斷治療技術(shù)的精進(jìn)及發(fā)展。就試驗(yàn)的過(guò)程中，護(hù)士協(xié)同醫(yī)生密切關(guān)注病人的生命體征，監(jiān)測(cè)病人的血流動(dòng)力學(xué)等相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題，發(fā)表相關(guān)的護(hù)理體會(huì)。
【關(guān)鍵詞】食道調(diào)搏 運(yùn)動(dòng)平板冠心病
冠心病成為心臟疾病的最大殺手，及早的診斷和治療可以提高病人的生存率和生活質(zhì)量，降低死亡率。臨床運(yùn)用的運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)與食道調(diào)搏試驗(yàn)均具有無(wú)創(chuàng)，安全的特點(diǎn)?，F(xiàn)我就本院開(kāi)展的兩項(xiàng)試驗(yàn)的護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料：選擇2010年5月至2010年12月住院患者75例，男25例，女50例；年齡18-64歲，均有發(fā)作性胸悶、心慌或心前區(qū)疼痛病史。所有病人均接受兩項(xiàng)試驗(yàn)。
1.2 方法：運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)：由于患者的體力尚可，我們?cè)囼?yàn)中采用Bruce運(yùn)動(dòng)方案。目標(biāo)心率按極量：220-年齡；次極量：195-年齡。受試者先后取臥、立位記錄運(yùn)動(dòng)前的心電圖及血壓作為對(duì)照。運(yùn)動(dòng)中連續(xù)監(jiān)測(cè)心電情況及病人的耐受情況，每3min增加一級(jí)，自動(dòng)監(jiān)測(cè)血壓及心率并記錄，直到峰值。運(yùn)動(dòng)后每2min記錄1次心電圖并測(cè)血壓1次，直到ST段恢復(fù)運(yùn)動(dòng)前狀態(tài)。
食道調(diào)搏心臟負(fù)荷試驗(yàn)：經(jīng)食道送入一電極導(dǎo)管30-45cm至食道下段，相當(dāng)于左心房的部位，連接心臟示波器，示波觀察P-QRS-T形態(tài)，設(shè)定理想的定位標(biāo)志。再接刺激儀，發(fā)放刺激脈沖，進(jìn)行起搏。用S1S1分級(jí)遞增刺激法，起搏心臟后，每級(jí)按10次/min逐級(jí)遞增，至亞極量心率（90%極量心率），極量心率（220-年齡）為止。達(dá)到亞極量及極量心率時(shí)分別做1min.3min持續(xù)性刺激。起搏突然停止后，記錄即刻.2min.4min.6min的心電圖。
1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)??有下列改變之一者可判斷運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陽(yáng)性：在R波占優(yōu)勢(shì)的導(dǎo)聯(lián)，運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)ST段缺血型下降≥0.1 mV，持續(xù)時(shí)間＞2 min或運(yùn)動(dòng)前原有ST段下降者，在原有基礎(chǔ)上在下降0.1 mV，持續(xù)時(shí)間＞2 min；ST段抬高≥1 mV；ST指數(shù)≤0；運(yùn)動(dòng)中血壓下降；運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型心絞痛；出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速、多源性室性早搏、房顫、房室。
陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn) 有下列改變之一者可判斷食道調(diào)搏試驗(yàn)陽(yáng)性：試驗(yàn)中出現(xiàn)心絞痛；出現(xiàn)缺血性ST段壓低＞1mm且維持2min者。
2 結(jié)果
在入選的患者中，經(jīng)選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查，其中45例（60%）確診為冠心病，30例為正常冠脈。運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中35例（47%）為陽(yáng)性，40例為陰性，準(zhǔn)確率為78%。食道調(diào)搏心臟負(fù)荷試驗(yàn)中40例（53%）為陽(yáng)性，35例為陰性，準(zhǔn)確率為89%。
3 討論
（1）眾所周知，診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動(dòng)脈造影，但是由于患者的經(jīng)濟(jì)條件及相關(guān)的醫(yī)療條件的制約，基層醫(yī)院選擇運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)來(lái)作為診斷冠心病的常用手段。
（2）運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)是通過(guò)分級(jí)運(yùn)動(dòng)來(lái)增加心臟的負(fù)荷，使心肌耗氧量增加，當(dāng)負(fù)荷達(dá)到一定量的時(shí)候，冠狀動(dòng)脈狹窄的患者的心肌耗氧量相應(yīng)增加以誘發(fā)心肌缺血，并通過(guò)心電圖檢查結(jié)果顯示出來(lái)，從而輔助冠心病心肌缺血的診斷。但是其準(zhǔn)確性只有80%左右，存在一定的漏診，延誤治療的時(shí)機(jī)。
（3）食道調(diào)搏心臟負(fù)荷試驗(yàn)是20世紀(jì)80年代興起的技術(shù)。同樣采用無(wú)創(chuàng)安全的方法，以亞極量心臟負(fù)荷為目標(biāo)，通過(guò)分級(jí)遞增的刺激方法，增加心率來(lái)增加心肌耗氧量從而誘發(fā)心肌缺血反應(yīng)。與運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)相比，大大提高了診斷冠心病的準(zhǔn)確率，而且食道調(diào)搏心臟負(fù)荷試驗(yàn)可在平臥中進(jìn)行，故特別適用于年老體弱或者有生理缺陷不愿接受運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的患者。
4 護(hù)理體會(huì)
試驗(yàn)前護(hù)理：由于患者有胸悶心慌的癥狀，害怕試驗(yàn)中引起強(qiáng)烈的不適感覺(jué)，故多有恐懼、緊張心理，此時(shí)對(duì)患者的心理護(hù)理尤為重要，我們應(yīng)安慰患者，耐心細(xì)致地為患者介紹試驗(yàn)?zāi)康?、試?yàn)的整個(gè)過(guò)程，告訴他整個(gè)過(guò)程都有醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)，消除患者的緊張及疑慮。運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)的患者試驗(yàn)前應(yīng)換好棉質(zhì)寬松衣服，處于相對(duì)平靜的狀態(tài)，如運(yùn)動(dòng)后應(yīng)靜坐30min后才可進(jìn)行。食道調(diào)搏的病人試驗(yàn)前應(yīng)完善相關(guān)的檢查（如X光等）,禁食至少2小時(shí)，停用相關(guān)的可能影響心臟的藥物至少72小時(shí)。護(hù)士應(yīng)檢查所有儀器設(shè)備，備好護(hù)理記錄單，輸液設(shè)備等。
4.2 試驗(yàn)中護(hù)理：試驗(yàn)中注意傾聽(tīng)患者主訴，嚴(yán)密觀察面色和心電變化，在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中患者出現(xiàn)胸憋、氣緊、心前區(qū)疼痛等不適感覺(jué)時(shí)及時(shí)調(diào)整平板的速度及坡度，在食道調(diào)搏試驗(yàn)中患者出現(xiàn)胸骨后疼痛，可適當(dāng)加大脈寬，降低起搏閾值。在試驗(yàn)過(guò)程中密切觀察心電變化，出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)立即建立靜脈通道，及時(shí)給予吸氧，針對(duì)性用藥，緊急搶救，迅速通知醫(yī)生。
4.3 試驗(yàn)后護(hù)理：運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)結(jié)束后囑患者安靜休息20 min～30 min，觀察血壓、心率恢復(fù)至正常，患者無(wú)不適感覺(jué)后才可離開(kāi)。而食道調(diào)搏試驗(yàn)后的患者應(yīng)臥床1-2小時(shí)，當(dāng)餐飲食以軟食半流質(zhì)為宜。
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在熱鬧又緊張的氣氛中，我們大家排著整齊的隊(duì)伍從每個(gè)班級(jí)出發(fā)來(lái)到操場(chǎng)上，兩個(gè)小主持人用悅耳動(dòng)聽(tīng)的聲音講述著每個(gè)班級(jí)的優(yōu)秀事跡。接著黃校長(zhǎng)宣布運(yùn)動(dòng)會(huì)正式開(kāi)始，就這樣拉開(kāi)了運(yùn)動(dòng)會(huì)的序幕。下面由小編來(lái)給大家分享運(yùn)動(dòng)會(huì)心得體會(huì)，歡迎大家參閱。
運(yùn)動(dòng)會(huì)心得體會(huì)1本星期的周三、周四，我校舉行了一年一度的運(yùn)動(dòng)會(huì)，至今天下午六點(diǎn)多鐘，本次運(yùn)動(dòng)會(huì)圓滿結(jié)束。我們班的同學(xué)就像斗敗的公雞一樣，垂頭喪氣地走出了運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，我們班得了全年級(jí)第二是倒數(shù)的。雷老師也只能對(duì)同學(xué)們尷尬的笑了笑。(雷老師帶的上一屆的學(xué)生最起碼不是倒數(shù)的。)而我們這屆卻……唉……真是“一屆不如一屆……”
我們也很難過(guò)。但也只能自我安慰：“這一年就當(dāng)是操練了，下一年一定好好的發(fā)揮?！弊叱隽瞬賵?chǎng)，正當(dāng)我垂頭喪氣的往回走的時(shí)候，一位小學(xué)同學(xué)跑了過(guò)來(lái)，笑呵呵的說(shuō)：“你們班是第幾名”看他一臉壞笑的樣子，我真有上前扁他一頓的沖動(dòng)。他根本就知道我們班倒數(shù)第二，而他們班正數(shù)第二，所以才上前嘲笑我的。我才不上當(dāng)呢!于是就對(duì)他說(shuō)：“這位同學(xué)我們認(rèn)識(shí)嗎?你找我有什么事?”說(shuō)完后，大步流星的走了。并暗暗發(fā)誓：“下次運(yùn)動(dòng)會(huì)，我們班一定拿第一，有他好看的!”不過(guò)，這個(gè)愿望有點(diǎn)困難呀!(需要我們?nèi)w的付出)
靜下來(lái)后，我不禁的想：“我們班參加比賽的和拿名次的都是學(xué)習(xí)成績(jī)不太好的同學(xué)，難道學(xué)習(xí)好的同學(xué)都只是光顧著學(xué)習(xí)都不參加運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體嗎?別忘了中考體育還占30分呢!”
我又想到了我自己：“我自身的條件這么占優(yōu)勢(shì)，可是自己從來(lái)都不鍛煉身體，體育才會(huì)這么差?！睆拇艘院?，每個(gè)星期我都會(huì)到體育場(chǎng)練習(xí)跑步、跳高、跳遠(yuǎn)，下一屆運(yùn)動(dòng)會(huì)我一定會(huì)出力的。
我說(shuō)到做到呦!到時(shí)看我的表現(xiàn)吧!為我們班榮譽(yù)而戰(zhàn)，同學(xué)們加油吧!!!
運(yùn)動(dòng)會(huì)心得體會(huì)2春光明媚，陽(yáng)光燦爛。在這美好的季節(jié)里，我校春季田徑運(yùn)動(dòng)會(huì)的“戰(zhàn)幕”拉開(kāi)了。別看它小，它卻是我們心目中的“亞運(yùn)會(huì)”，“奧運(yùn)會(huì)”，是我們盼望以久的一次盛會(huì)。因?yàn)槟菬狒[，激烈的比賽情景，給我們帶來(lái)了無(wú)限的歡樂(lè)，留下了難忘的印象。
在催人奮進(jìn)的吶喊聲中，運(yùn)動(dòng)員們精神抖擻，邁著矯健的步伐，我們走進(jìn)操場(chǎng)。場(chǎng)上，紅旗招展，吶聲雷動(dòng)。
比賽開(kāi)始了，裁判老師和運(yùn)動(dòng)員們都進(jìn)入了激烈的競(jìng)技狀態(tài)?？谏凇⒙晿?、聲啦啦隊(duì)的“加油”聲匯成一片。
沙坑旁，跳出的米數(shù)越來(lái)越高。投擲區(qū)，實(shí)心球飛向遠(yuǎn)方。
“各就各位——預(yù)備”跑道上50米決賽已經(jīng)開(kāi)始了一會(huì)，可現(xiàn)在，我看見(jiàn)了我們班100米決賽運(yùn)動(dòng)員-陳鑫!大家似乎都看見(jiàn)了，站起來(lái)叫著：“陳鑫加油!陳鑫加油!”
裁判老師舉起了烏黑的發(fā)令槍，運(yùn)動(dòng)員場(chǎng)上突然安靜了下來(lái)，六名運(yùn)動(dòng)員各占一條跑道，他們屏住了呼吸，全神貫注，像戰(zhàn)士正在等待著沖鋒的號(hào)令。
“砰!”清脆的槍聲傳遍了整個(gè)操場(chǎng)，只見(jiàn)站在起跑線上的六名運(yùn)動(dòng)員雙腳迅速有力地一蹬。說(shuō)時(shí)遲，那時(shí)快。他們像脫韁的野馬，似離弦的箭向前放沖去。
“加油!加油!406必勝!”我們又沸騰起來(lái)了。有的揮舞著小紅旗，有的搖著加油的牌子，為陳鑫加油助威。陳鑫在第三位。聽(tīng)到同學(xué)的助威聲，陳鑫像腳下生了風(fēng)似的趕上了一個(gè)人，“加油!加油!”快到終點(diǎn)了，陳鑫第二名，陳鑫，你真是我們班的小功臣啊!接下來(lái)還有激烈的兩人三足，好好看哦!
今天真開(kāi)心。
運(yùn)動(dòng)會(huì)心得體會(huì)3盼望著，盼望著，四十四中學(xué)“奮進(jìn)杯”第二屆運(yùn)動(dòng)會(huì)終于開(kāi)始了。
賽當(dāng)天，我們班的同學(xué)穿著鮮紅的校服，整裝待發(fā)。只聽(tīng)廣播說(shuō)：“請(qǐng)六年級(jí)男子30米往返跑到場(chǎng)比賽?！蔽业男摹芭榕椤钡靥饋?lái)，豆大的汗珠流了下來(lái)，我們排著隊(duì)伍向操場(chǎng)走去，不久，我聽(tīng)到了“砰”的一聲，所有班級(jí)隊(duì)員都像離弦的箭一般跑去，把小鳥都嚇得飛走了。望著第一位同學(xué)的奔去，我做了深呼吸，壓了壓腿，希望這些能夠平靜我的心態(tài)，使我能夠取得好成績(jī)。15名同學(xué)中，我被排在了第6位。只見(jiàn)前面的同學(xué)一個(gè)個(gè)把接力棒遞給下一個(gè)同學(xué)，一個(gè)，兩個(gè)，三個(gè)……眼間已經(jīng)到了第五名同學(xué)了，只見(jiàn)他接過(guò)接力棒，像脫韁的駿馬一樣急速地向前奔去。在他摸障礙物的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)所有的班級(jí)的參賽隊(duì)員，都是在摸這個(gè)障礙物上費(fèi)了很長(zhǎng)時(shí)間，想到這時(shí)，第5名隊(duì)員馬上向我奔來(lái)了，十步，七步，五步，三步，一步。我抓緊接力棒，使勁往前跑，聽(tīng)到同學(xué)們加油喝彩的聲音，我加快速度，用接力棒碰一下障礙物便飛快地跑回來(lái)遞給下一個(gè)同學(xué)。我想到站的火車頭，大口大口地喘著粗氣。我雖然疲憊不堪，但我還是走向前去，觀看我們班的表現(xiàn)，到了董培壯的時(shí)候，他卻沒(méi)有接住接力棒，因而浪費(fèi)了時(shí)間。到了最后，我們班與冠軍無(wú)緣，敗北。
比賽結(jié)束后，我坐在座位上想：這長(zhǎng)長(zhǎng)的跑道，不是人生恰似人生。比賽就和人生一樣坎坷，不可能一帆風(fēng)順?？墒恰笆∧顺晒χ浮?。下一次的運(yùn)動(dòng)會(huì)中，30米往返跑這方舞臺(tái)上，我一定能夠展現(xiàn)更好的自我!
運(yùn)動(dòng)會(huì)心得體會(huì)4這個(gè)星期的雙休日，我們學(xué)校舉辦了一年一度的春季運(yùn)動(dòng)會(huì)。令我記憶猶新的是男子4×100米接力賽。
男子4×100米接力賽開(kāi)始了，我班的第一棒王仁軍做好了準(zhǔn)備，只聽(tīng)裁判員一聲槍響，他就以迅雷不及掩耳之勢(shì)向第二棒夏楊跑去。“王仁軍加油!王仁軍加油!”場(chǎng)外的同學(xué)為他吶喊著，王仁軍飛快地把接力棒傳到了夏楊手里?！跋臈罴佑?……”夏楊不甘示弱，沖在前面，把接力棒傳給了姚遠(yuǎn)，此時(shí)其它班的同學(xué)已被我們班甩在后面。姚遠(yuǎn)一馬當(dāng)先，跑在前方，其它班的同學(xué)不甘落后，窮追不舍，可始終還是沒(méi)能追上姚遠(yuǎn)。說(shuō)時(shí)遲，那時(shí)快，霎時(shí)間，接力棒已經(jīng)傳到了張昊的手中?！皬堦患佑停欢ㄒA啊!”這可是關(guān)鍵性的一棒，場(chǎng)外同學(xué)無(wú)不為他加油?？墒俏覀儼嗟慕恿Π艚唤拥牟辉趺春?，才讓二班有機(jī)可乘。他們乘虛而入，奮起直追。二班的.王潤(rùn)之不知是哪來(lái)的勁兒，對(duì)我們班的張昊窮追不舍，越來(lái)越近，越來(lái)越近了，他已經(jīng)快要追上我們班的張昊了。快看，他們倆幾乎要齊頭并進(jìn)了。我不禁繃起了眉頭，心想：我們班前幾年的男子接力賽幾乎可以輕而易舉奪得勝利，可以算得上是“常勝班級(jí)”了，這次不會(huì)要被二班比下去吧?莫非他們有高人指點(diǎn)?不管啦，我又聚精會(huì)神地看著比賽。張昊是神情也十分緊張，生怕被二班的人超過(guò)，終于，沖刺了?？伤麄儗?shí)在跑得太快了，我雖離終點(diǎn)那么近，竟然未分出誰(shuí)是冠軍。
沒(méi)辦法，只好去問(wèn)裁判老師，我們的心情就像一塊懸在空中的石頭。裁判老師告訴我，我們班的張昊同學(xué)率先到達(dá)終點(diǎn)，取得了最后的勝利。耶!太棒了!我高興的幾乎要跳起來(lái)，同時(shí)，懸在心中的那塊“石頭”也終于落了下來(lái)。我不僅為參加跑步的那四位同學(xué)感到高興，還為我們五(1)班這個(gè)集體而感到高興!
我喜愛(ài)這場(chǎng)運(yùn)動(dòng)會(huì)，我希望我明年也可以當(dāng)上運(yùn)動(dòng)員，為我們班爭(zhēng)光!
運(yùn)動(dòng)會(huì)心得體會(huì)5來(lái)到已經(jīng)一個(gè)多月了，在新的學(xué)校里發(fā)生了許許多多的第一次：第一次軍訓(xùn).第一次做值日.第一次跑操等等，不過(guò)，運(yùn)動(dòng)會(huì)成為了我第一次中最亮的一顆星星。
盼望已久的運(yùn)動(dòng)會(huì)終于如期舉辦了，我興奮不已。穿上漂亮的校服早早得來(lái)到學(xué)校，等待著運(yùn)動(dòng)會(huì)的開(kāi)始。伴隨著音樂(lè)的響起，運(yùn)動(dòng)會(huì)開(kāi)始了。走上看臺(tái)，為我們班的體育健兒們吶喊助威，為他們加油鼓勁兒。最令人感動(dòng)的是1500米運(yùn)動(dòng)員---孫鶴松。1500是一個(gè)多么遙遠(yuǎn)的距離，對(duì)于女生來(lái)說(shuō)是一個(gè)多么嚴(yán)峻的考驗(yàn)。為了我們班的榮譽(yù)，孫鶴松第一個(gè)挺了出來(lái)，要求跑1500米。我十分驚訝，真是對(duì)她另眼相看，她真了不起。
只聽(tīng)“啪”的一聲，1500的比賽開(kāi)始了。運(yùn)動(dòng)員們開(kāi)始了漫長(zhǎng)的比賽，她們猶如離弦的箭一般沖出起點(diǎn)。孫鶴松被落在了最后，她并沒(méi)有放棄，一路朝前跑，馬上就要超過(guò)前面的人了，我為她捏了一把汗，為她加油。好的，超了過(guò)去，孫鶴松你真棒!一圈，兩圈，三圈，第四圈也過(guò)去了，她依然在咬牙堅(jiān)持著，累得氣喘吁吁的她額頭上已滿是汗珠。每當(dāng)她跑過(guò)我們班的位置時(shí)，同學(xué)們都會(huì)為她加油，給她鼓勁兒。孫鶴松抖擻精神，速度不但沒(méi)有放慢，反而越跑越快，落在最后的一位同學(xué)都急紅了臉，恨不得長(zhǎng)出一對(duì)翅膀飛過(guò)去。隨著終點(diǎn)的臨近，拉拉隊(duì)的吶喊助威聲也越來(lái)越高，一陣蓋過(guò)一陣。孫鶴松依然保持著自己的位置直到最后。雖然她只是倒數(shù)第二名，但她在我心中永遠(yuǎn)是第一。因?yàn)槿绻麤](méi)有她，班里1500米名單上就會(huì)是空缺;如果沒(méi)有她，我們班就會(huì)被其他班笑話;如果沒(méi)有她，就會(huì)讓別的老師認(rèn)為我們班是膽小鬼。孫鶴松，你真棒!
通過(guò)全體運(yùn)動(dòng)員的努力，我們班獲得了全年級(jí)第三名的成績(jī)。汗水和笑容流淌在同學(xué)們的臉上，榮譽(yù)傳動(dòng)在大家的心里，雖然這次運(yùn)動(dòng)會(huì)大家都非常的累，但大家都非常的高興。
一天的運(yùn)動(dòng)會(huì)就這樣結(jié)束了，又哭又笑.有花有果.有苦有甜。這次運(yùn)動(dòng)會(huì)使我明白了一個(gè)道理：要做一個(gè)勇敢的人，要時(shí)刻為班級(jí)著想，為他人著想;不要以自己為中心，要以班級(jí)為一個(gè)整體，要以班級(jí)為榮。
【關(guān)鍵詞】 運(yùn)動(dòng)障礙;軀體康復(fù);心理康復(fù);腦出血
The influence of early rehabilitation of body and psychology on motor disorder and life ability after cerebral hemorrhage
SHI Li-jin, XING Hong-xia, LI Jie, et al.Department of Neurology, the First Affiliated Hospital of Henan Xinxiang Medical University, XinXiang 453100, China
【Abstract】 Objective To assess the influence of early rehabilitation to body and psychology on motor disorder and life ability after cerebral hemorrhage. Methods 70 cases of cerebral hemorrhage were randomly divided into two groups. One group received basic therapy. Except for basic therapy, early motor rehabilitation and education of life ability were used in the other group. The damnification of nerval function and life ability were estimated when patients entered the hospital and after 4 weeks. Datas were contrasted in group and between groups.ResultsThe two groups had remarkable differences in life ability and motor function (P
【Key words】 Motor disorder;Physical prophylaxis;Psychological rehabilitation;Cerebral hemorrhage
作者單位:453100新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科
據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查,腦血管意外的發(fā)病率200/100萬(wàn),新發(fā)腦血管意外病例150萬(wàn),每年死于腦血管意外約130萬(wàn),存活者75%,5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)41%。急性腦出血致死、致殘率高,對(duì)于腦出血本身的治療,如脫水降顱壓等對(duì)搶救生命、預(yù)防并發(fā)癥、阻止病情進(jìn)展有良好的效果,但對(duì)于肢體功能的恢復(fù)、生活質(zhì)量的提高效果較慢。本研究對(duì)40例急性腦出血患者進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)與生活能力的訓(xùn)練,與30例基礎(chǔ)治療組比較,探討早期軀體與心理康復(fù)對(duì)患者功能恢復(fù)的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院2008年12月至2009年8月70例急性腦出血患者,所有病歷均經(jīng)頭顱CT檢查證實(shí),診斷均符合全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。入選病例均為3 d以內(nèi)首次發(fā)病的腦出血患者,肢體肌力在0～Ⅳ級(jí)之間,不伴有意識(shí)障礙、感覺(jué)性失語(yǔ)及癡呆等。其中腦葉出血14例,基底節(jié)區(qū)出血38例,小腦出血13例,腦室出血5例,隨機(jī)分為兩組:基礎(chǔ)治療組30例,男14例,女16例,年齡39～70歲,平均(54.4±11.4)歲;基礎(chǔ)治療加早期康復(fù)組40例,男22例,女18例,年齡37～72歲,平均(57.9±8.2)歲。兩組年齡、性別、出血部位及癱瘓程度均無(wú)顯著差異。
1.2 治療方法 基礎(chǔ)治療組給以脫水降顱壓、清除自由基、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療?；A(chǔ)治療加早期康復(fù)組在生命體征穩(wěn)定后1周內(nèi)進(jìn)行。采用本院康復(fù)科方法,結(jié)合Bobath技術(shù)早期進(jìn)行康復(fù)治療。軀體康復(fù)治療:①關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練,被動(dòng)活動(dòng)癱瘓各關(guān)節(jié)10 min/次左右,避免用力過(guò)大造成扭傷,患者出現(xiàn)疼痛時(shí)暫?；顒?dòng)。②臥位訓(xùn)練,選用備有氣墊的功能床,搖高床頭15°～30°,交替取仰臥、側(cè)臥或半側(cè)臥位,以健側(cè)臥位為主,每2～3 h翻身一次,防止患側(cè)上肢或肩關(guān)節(jié)牽拉壓傷。每次交換后用軟枕墊好患側(cè)肢體,預(yù)防足下垂、關(guān)節(jié)攣縮和水腫。③坐位訓(xùn)練,采取逐次坐位法。訓(xùn)練前后觀察患者血壓和脈搏,一旦出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈等癥狀,立即恢復(fù)平臥位。④日常生活能力訓(xùn)練:如梳頭、進(jìn)食、語(yǔ)言訓(xùn)練、系扣、持物等。心理康復(fù)治療:讓患者主動(dòng)說(shuō)出內(nèi)心體驗(yàn),傾吐內(nèi)心的痛苦與煩惱,講解卒中相關(guān)知識(shí),增強(qiáng)自我調(diào)整的意識(shí),使其正確的認(rèn)識(shí)疾病,在良好的情緒中積極主動(dòng)參與鍛煉,并做好家屬的工作以取得配合。對(duì)照組僅對(duì)陪護(hù)進(jìn)行翻身扣背及基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)。
1.3 康復(fù)功能評(píng)定 兩組均于入院時(shí)和4周時(shí)進(jìn)行測(cè)評(píng),神經(jīng)功能缺損程度采用1995年全國(guó)第四次腦血管病會(huì)議[1]制定的評(píng)分方法測(cè)評(píng)。日常生活能力(ADL)評(píng)定采用Barthel指數(shù)(MBI)[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 評(píng)定結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn),同組治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié)果
腦出血患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度比較見(jiàn)表1,患者治療前后生活能力評(píng)定見(jiàn)表2。
表1
腦出血患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度比較
組別n治療前治療后
基礎(chǔ)治療組3018.816±1.08214.249±0.682*
基礎(chǔ)治療加早期康復(fù)組4019.671±1.3437.395±1.026
注:①基礎(chǔ)治療加早期康復(fù)組治療后與治療前相比P
表2
腦出血患者治療前后生活能力(ADL)評(píng)定
組別n治療前治療后
基礎(chǔ)治療組3012.755±1.69737.105±2.617*
基礎(chǔ)治療加早期康復(fù)組4012.483±1.45966.531±1.674
注:①基礎(chǔ)治療加早期康復(fù)組治療后與治療前相比P
3 討論
前瞻性大樣本研究表明早期康復(fù)治療有助于改善急性腦卒中患者的功能障礙[3,4]。現(xiàn)代康復(fù)理論打破傳統(tǒng)觀念認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)在條件適宜時(shí)部分神經(jīng)元可以再生,具有重新組織的能力或可塑性[5]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能重組主要通過(guò)失神經(jīng)過(guò)敏、潛伏通路和突觸的啟用、軸突側(cè)枝出芽等機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)。但在通常情況下這些機(jī)制不起作用。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后,這些機(jī)制才啟動(dòng)而發(fā)揮作用,其效率有賴于病損部位的運(yùn)用率,運(yùn)用越多,發(fā)揮的潛能越大,功能代償越強(qiáng)。反復(fù)的康復(fù)治療通過(guò)訓(xùn)練與學(xué)習(xí)、不斷的強(qiáng)化和鞏固神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性、提高功能重組的機(jī)會(huì),促進(jìn)腦細(xì)胞軸突的再生、樹突的“發(fā)芽”以及突觸閾值的改變來(lái)實(shí)現(xiàn)重塑[6]。國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)增加各種傳入刺激、機(jī)器人輔助康復(fù)治療和有效的感覺(jué)刺激都有利于神經(jīng)功能恢復(fù),運(yùn)動(dòng)想像技術(shù)則有利于改善癱瘓肢體的運(yùn)動(dòng)功能[7]。本研究基礎(chǔ)治療加早期康復(fù)組在生命體征平穩(wěn)時(shí)進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練,結(jié)合Bobath方法,采用我院康復(fù)科常用的手法進(jìn)行治療,并配合相應(yīng)的心理康復(fù)訓(xùn)練,4周后兩組患者在生活能力和運(yùn)動(dòng)功能方面均有顯著性差異(P
腦卒中后抑郁狀態(tài)(PSD)發(fā)生率較高,國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道PSD發(fā)生率多在40%~50%左右[8]。其癥狀主要有情緒低落、興趣減退、焦慮、精神運(yùn)動(dòng)遲緩等情緒性癥狀和食欲下降、失眠等軀體性表現(xiàn)。卒中后抑郁主因患者患病后突然癱瘓,喪失生活自理能力,引起一系列心理變化,如消極、悲觀等負(fù)性情緒,也與腦中部分神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān),是影響患者功能恢復(fù)的不利因素之一,嚴(yán)重的患者甚至拒絕治療[9]。在臨床工作中醫(yī)師常把抑郁癥狀理解為患者對(duì)自身軀體不適所作的正常反應(yīng)予以忽略,抑郁狀態(tài)的存在使患者的治療積極性、主動(dòng)性不能鞏固,依從性差,從而影響住院時(shí)間和生活質(zhì)量,自我功能恢復(fù)差。本研究在軀體康復(fù)的同時(shí)進(jìn)行心理康復(fù)治療,提高了康復(fù)的效果,使神經(jīng)系統(tǒng)損傷得到了較快恢復(fù)。
有的學(xué)者主張康復(fù)進(jìn)行的越早肢體功能恢復(fù)越好[10]。急性腦出血應(yīng)避免患者激動(dòng)、過(guò)勞,防止再出血的發(fā)生。一般認(rèn)為,康復(fù)訓(xùn)練中的抗痙攣肢位、變換和肢體被動(dòng)活動(dòng)對(duì)血壓無(wú)明顯影響,可早期開(kāi)始訓(xùn)練,但要以不影響臨床搶救為前提。本研究針對(duì)腦出血患者,選擇生命體征穩(wěn)定后1周內(nèi)進(jìn)行早期康復(fù)治療,結(jié)果證實(shí)早期康復(fù)訓(xùn)練在促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)及提高日常生活能力方面,顯著優(yōu)于單純藥物治療,沒(méi)有發(fā)生再出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,說(shuō)明采用的方法安全度高。訓(xùn)練等還有利于腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便、能有效防止墜積性肺炎,減少并發(fā)癥減輕患者痛苦。積極的心理康復(fù)使患者獲得情感支持、保持情緒的穩(wěn)定、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,從而有利于臨床治療順利、高效完成。
參 考 文 獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：主題班會(huì)；大學(xué)成長(zhǎng)；設(shè)計(jì)
中圖分類號(hào)：G641 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2012）35-0143-02
一、班會(huì)背景及創(chuàng)意
大一生活漸行漸盡，曾經(jīng)無(wú)比崇敬的大學(xué)生活的種種味道也已一一品嘗。在象牙塔里，學(xué)生渴望自由、渴望知識(shí)、希望友情、幻想愛(ài)情，盼望充實(shí)這四年無(wú)比美好的青春歲月，但自身的不成熟伴著接連到來(lái)的成長(zhǎng)問(wèn)題使他們或疑惑、或迷茫、或悲傷。所以，學(xué)生需要在師長(zhǎng)的教育引導(dǎo)下，攜起手來(lái)堅(jiān)定地向著更加成熟的道路邁進(jìn)。
本次班會(huì)的創(chuàng)新點(diǎn)在于，首次以名著《西游記》為背景，性格迥異的師徒四人穿越千年來(lái)到現(xiàn)代成為大學(xué)生，他們代表著四種不同類型的學(xué)生。師徒四人的生活經(jīng)歷也反映出學(xué)生在學(xué)習(xí)、自信、情感、人際交往以及社會(huì)實(shí)踐等五個(gè)成長(zhǎng)方面的問(wèn)題。正如取經(jīng)路上有九九八十一難，大學(xué)生活亦困擾重重。班會(huì)的過(guò)程，如同《西游記》里師徒四人在象牙塔里由青澀走向成熟，由迷茫走向堅(jiān)定。
二、班會(huì)流程
開(kāi)場(chǎng)（插樂(lè)《西游記》主題曲）：四人以對(duì)話的形式，從古代“穿越”到現(xiàn)代，并以學(xué)生的身份開(kāi)始班會(huì)。
第一回：初來(lái)乍到，悟空不思學(xué)習(xí)
（1）故事情節(jié)。劇情介紹：初入大學(xué)，悟空緊繃的學(xué)習(xí)弦一下放松。上課時(shí)間玩手機(jī)，放學(xué)后又忙著泡吧，玩游戲成癮，忽視了學(xué)習(xí)。盡管師傅和師弟都三番五次好心相勸，可悟空依然我行我素，認(rèn)為臨時(shí)抱佛腳就能應(yīng)付考試，結(jié)果考試掛科成為必然。悟空悔恨自己當(dāng)初不該把師傅和師弟的話當(dāng)成耳旁風(fēng)。
（2）菩薩點(diǎn)經(jīng)（插樂(lè)《heaven on earth》）。教師：“剛剛踏入大學(xué)的你們，也許都會(huì)有一些不適應(yīng)，大學(xué)里到處充滿了自由的氣息，再不會(huì)有誰(shuí)整天在你耳邊嘮叨要好好學(xué)習(xí)了，你可以整天泡在網(wǎng)吧，可以上課玩手機(jī)，可以翹課去約會(huì)……但是，你是否想過(guò)，你是為了什么來(lái)到這里？你是為了打魔獸、為了斗地主、為了談戀愛(ài)而來(lái)到大學(xué)嗎？我想大多數(shù)人的初衷應(yīng)該不是這樣吧！學(xué)習(xí)才是一個(gè)學(xué)生的本分，而娛樂(lè)只是大學(xué)生活的點(diǎn)綴，切不能舍本逐末。”
（3）活動(dòng)。通過(guò)播放信息委員精心制作的PPT和視頻，展示2010級(jí)中藥制藥班各位學(xué)生入學(xué)以來(lái)生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，從軍訓(xùn)生活、假期旅游、宿舍生活到運(yùn)動(dòng)會(huì)、辯論賽、挑戰(zhàn)杯，回顧大家一起走來(lái)的難忘經(jīng)歷。
第二回：?jiǎn)适ё孕?，沙僧前途堪憂
（1）劇情介紹：不論是班干部競(jìng)選還是社聯(lián)競(jìng)選，師徒四人都積極參與，唐僧、悟空由于其充滿自信的競(jìng)選演說(shuō)詞，都如愿競(jìng)選成功?？墒巧成捎诓蛔孕牛瑢覒?zhàn)屢敗，一次又一次失去了鍛煉自己的機(jī)會(huì)。最后在師傅和師兄弟的鼓勵(lì)下重塑信心，成功競(jìng)選為學(xué)生會(huì)生活部干事。
（2）菩薩點(diǎn)經(jīng)（插樂(lè)《one day in spring》）：教師：“說(shuō)過(guò)：‘人生自信二百年，會(huì)當(dāng)擊水三千里’。親愛(ài)的同學(xué)們，請(qǐng)回想一下，進(jìn)入大學(xué)這一年來(lái)，你是否也曾像沙僧一樣因?yàn)椴蛔孕哦淮未蔚劐e(cuò)失機(jī)遇呢？看到你身邊的同學(xué)都在很多方面得到了個(gè)人能力的提升，你是否也會(huì)心動(dòng)，是否想過(guò)要去改變？人們都說(shuō)青春時(shí)代是有資本犯錯(cuò)的年齡，現(xiàn)在的你們做對(duì)了，就繼續(xù)努力去爭(zhēng)取更大的成功；做錯(cuò)了，則吸取教訓(xùn)為日后的成功積累經(jīng)驗(yàn)。放開(kāi)手腳大膽去追逐心中的夢(mèng)想吧?！?/p>
第三回：為情所困，八戒難以自拔
（1）劇情介紹：八戒在校園偶遇一女生后便開(kāi)始短信轟炸，每晚都聊得很開(kāi)心，使得八戒不由得開(kāi)始幻想他們以后的美好生活。接觸一周后，八戒終于決定約這位心儀的女生到咖啡館，并借機(jī)向她告白?？墒钱?dāng)他鼓足勇氣說(shuō)出自己的真實(shí)想法時(shí)，卻遭女生的婉言拒絕。八戒悲痛欲絕，不思茶飲，其他三人好心相勸卻遭八戒白眼。最終經(jīng)過(guò)八戒的深思熟慮，一個(gè)月以后八戒的生活又回歸了正常......
（2）菩薩點(diǎn)經(jīng)（插樂(lè)《情書》）：教師：愛(ài)情是一個(gè)永恒的話題，作為一個(gè)大學(xué)生，首先要明白自己的身份是學(xué)生，不能因?yàn)閼賽?ài)忘了學(xué)習(xí)，舍本逐末；其次，應(yīng)該學(xué)會(huì)理解和包容，學(xué)會(huì)尊重對(duì)方的意見(jiàn)；第三，樹立正確的男女關(guān)系很重要，不能把正常的朋友關(guān)系與男女朋友關(guān)系搞混，也不要因?yàn)閷?duì)方微妙的行為而折磨自己。戀愛(ài)的感覺(jué)是美妙而幸福的，大家都希望能在大學(xué)里邂逅自己的愛(ài)情，但是校園畢竟只是人生歷程中一個(gè)很小的圈子，邁出了這個(gè)圈子，你會(huì)發(fā)現(xiàn)外面的世界更大、更精彩！
（3）活動(dòng)：“5毛1塊”游戲。男生代表1塊，女生代表5毛，在最短的時(shí)間內(nèi)，組合出要求的錢數(shù)。使學(xué)生了解男生和女生之間不是只有愛(ài)情，還有友情和同學(xué)的真情。
第四回：缺乏經(jīng)驗(yàn)，唐僧兼職被騙
（1）劇情介紹：唐僧外出做兼職，由于缺少社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)人沒(méi)有防心，以至于白白地為別人干了一整天的活，沒(méi)有拿到工資不說(shuō)，還落得一肚子氣。
（2）菩薩點(diǎn)經(jīng)（插樂(lè)《春野》）。教師：“大學(xué)生出去兼職在當(dāng)下已經(jīng)成為一種很普遍的現(xiàn)象，在這個(gè)過(guò)程中也出現(xiàn)了很多諸如唐僧師徒遇到的問(wèn)題。由于社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，大學(xué)生常常會(huì)被一些心術(shù)不正的人利用。這就要求我們不能把什么事情都想得太簡(jiǎn)單，做什么事情之前一定要考慮周全。”
（3）活動(dòng)：邀請(qǐng)做過(guò)兼職的學(xué)生談一下心得體會(huì)，以切身經(jīng)歷告訴同學(xué)珍惜現(xiàn)在的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，在兼職期間更要擦亮雙眼、提高警惕。
第五回：宿舍沖突，人際關(guān)系危機(jī)
（1）劇情介紹：師徒四人在宿舍，悟空晚上打電話，八戒晚上打呼嚕，沙僧腳臭，唐僧話多，生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴使得四人出現(xiàn)感情危機(jī)，不能相互理解和相互包容，“戰(zhàn)爭(zhēng)”一觸即發(fā)。
（2）菩薩點(diǎn)經(jīng)（插樂(lè)《童年》）。教師：“前世的五百次回眸，才換來(lái)今生的臭味相投！你們四人，穿越千年到此，來(lái)體驗(yàn)大學(xué)生活是你們的福氣！一生的時(shí)光不長(zhǎng)，大學(xué)的四年更短，愿你們好是親熱，同室同眠，不可相逼，給誰(shuí)難看！”
第六回：修成正果，四人取得真經(jīng)
眾人同心，齊力斷金！唐僧師徒在經(jīng)歷了一系列磨難之后終于修成了正果。鑒于唐僧師徒四人在大學(xué)期間的突出表現(xiàn)，有請(qǐng)如來(lái)佛祖為他們封佛。
通過(guò)此次極富創(chuàng)意的班會(huì)活動(dòng)，使學(xué)生重溫初入大學(xué)的生活，也將他們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中遇到的種種困擾形象地展示出來(lái)。旨在幫助他們正視問(wèn)題，消除迷茫，對(duì)今后學(xué)習(xí)、生活有更清晰的認(rèn)知，以便樹立起對(duì)未來(lái)人生的信心。
參考文獻(xiàn)：
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