發(fā)布時間：2022-05-15 08:56:33
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的醫(yī)院管理學論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
論文關鍵詞：衛(wèi)生事業(yè)管理 信息管理 創(chuàng)新人才 教學改革 高階能力理論
論文摘要：對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)《醫(yī)院管理學》進行改革，根據(jù)培養(yǎng)學生高階能力理論，開展有意義的學習理論以及形成性評價和范例展示評價理論，革新評價模式，注重培養(yǎng)創(chuàng)新人才的高階能力，組織開展有意義的學習，可以在教學改革實踐活動中取得理想的教學效果。
一、背景
我國醫(yī)學院校本科課堂教學大多以書本為標準，采用“滿堂灌”的方法。在這種教學方法下，學生沒有思考和提問的時間，提出問題和解決問題的創(chuàng)新能力不能很好地得到培養(yǎng)，綜合能力的提高也受到限制，不利于教學質(zhì)量和學生素質(zhì)的提高。究其原因，與教師不能跟上時代的發(fā)展、接受新的教學理念、改革課程教學方法、創(chuàng)新教學評價模式有直接的關系。
由于互聯(lián)網(wǎng)的普及，我們已身處信息時代，這個時代比以往任何一個時代都更充滿生機和未知變數(shù)。從哲學的角度看，現(xiàn)代社會青年的特點在于解構權威，具有反傳統(tǒng)和反主流意識。因此，學生的學習特點也發(fā)生了變化：學生學了課本和課堂，還有其他很多方法，可以說，只要想學習，隨時隨地都可以獲取知識；教師不再是知識權威的代表，知識也不再專屬教師，教師只是一個引路人，并非決定路徑的人，選取何種途徑獲取知識也不完全取決于教師，學生擁有很大的選擇權。這一切都促使教師要運用現(xiàn)代教育理念，改革教學方法，轉(zhuǎn)變評價模式。
新世紀對創(chuàng)新人才的培養(yǎng)要求注重學生的高階能力培養(yǎng)，因此，當務之急是把高階能力的培養(yǎng)整合到學習的各環(huán)節(jié)中，從而培養(yǎng)創(chuàng)新人才應具備的基礎性、批判性和創(chuàng)造性思維?；A性思維是指接受知識的能力，而批判性思維是指重組知識的能力，最終由創(chuàng)造性思維產(chǎn)生新知識。因此，教師在教學中要突出學生的主體作用，克服傳統(tǒng)教學方法的束縛，避免“滿堂灌”；要以教材為本，引導學生深入探究，融入醫(yī)學新信息，拓寬學生的視野；要大力推進教學手段現(xiàn)代化，提高課堂教學效率，拓寬學生獲取知識的途徑。
二、理論依據(jù)
1．高階能力培養(yǎng)理論
根據(jù)鐘志賢、祝智庭、丁剛等學者的觀點，高階能力包括七個方面：運用多種思維的能力、不斷自我更新的能力、靈活運用多種學習方式的能力、深度學習的能力、社會化能力、運用信息技術的能力和團隊協(xié)作解決現(xiàn)實問題的能力。
促進學生高階能力的培養(yǎng)，首先要在不忽視基本素養(yǎng)的前提下提高學生的綜合素養(yǎng)，包括創(chuàng)新的能力、解決問題的能力、決策的能力、批判性思維、信息素養(yǎng)、團隊合作的精神、兼容和獲取隱性知識的能力、自我管理和可持續(xù)發(fā)展的能力。只有這樣才能改變“重知輕行、客觀主義理論基礎盛行、注重低階能力培養(yǎng)”的現(xiàn)狀。
2．開展有意義的學習理論
開展有意義的學習可以培養(yǎng)學生的高階能力，促進學生思維能力的發(fā)展。有意義的學習指學生能對學習負責，自我控制，選定學習目標并進行自我評價；對學習充滿熱情，愿意持續(xù)學習；知道如何轉(zhuǎn)化知識，能夠創(chuàng)造性地解決實際問題；善于協(xié)作學習或工作。這是一種以學生為主體、以教師為主導的學習方式。有意義的學習包括主動性、建構性、意圖性、真實性和合作性等五種特性。
要很好地開展有意義的學習，教師就必須學會放棄自己在課堂上的權威，用有實踐意義的主題去發(fā)展師生之間的對話，讓學生更多地參與教學，擁有在課堂上的話語權；允許不同觀點的表達，讓學生愿意積極參與自學，使每個學生的創(chuàng)造性都受到重視。因此，無論教師還是學生都需要轉(zhuǎn)換角色。教師要向?qū)?、幫促者、信息咨詢者、團隊協(xié)作者、課程開發(fā)者、學術顧問、研究者及學習者轉(zhuǎn)化，幫助學生積極參與學習，使學生的能力在自學的過程中得到充分發(fā)展。學生要向積極主動的建構學習者轉(zhuǎn)化，開展協(xié)作交流性學習，主動建構情景圖式，解決有意義的、復雜的問題，完成學習任務，并能夠闡釋自己掌握的知識，根據(jù)情況制定和實施調(diào)控策略。
3．形成性評價和范例展示評價理論
在開展有意義的學習的同時還要開展形成性評價，即在教學過程中，為引導和完善教學而進行的教學效果評價；及時了解階段教學的結果和學生學習的進展情況，以便調(diào)整和改善教學工作。形成性評價一般是絕對評價，著重于判斷前期工作達到目標的情況。而我們目前采取的總結性評價一般都是事后評價，是教學活動告一段落后對教學結果進行的評價，不利于學生注重平時的過程學習。
范例展示是向?qū)W生展示優(yōu)秀成果，引導預期學習成果產(chǎn)生，是學生可以仿效的樣例。范例展示評價是一種新型的執(zhí)行評價方法，就是在布置學習任務之前展示符合學習要求的學習成果范例，以便為學生提供清晰的學習預期。其特點在于評價主體多元化、評價內(nèi)容多維化、評價形式多樣化、評價角色自主化、評價與教學過程一體化。作為一種基于過程和真實性的評價方法，它始終貫穿于整個教學過程，把學習與評價有機地結合起來，有助于學生把學習看成一個整體，避免把學習與評價、內(nèi)容、過程割裂開來。
三、實證研究
1．實驗對象
兩個平行班，一個是衛(wèi)生事業(yè)管理班，84名學生；一個是信息管理班，108名學生。《醫(yī)院管理學》是這兩個班的必修課，均采用平時成績占40%、期末考試成績占60%的考核方法。
2．實驗方法
在相同教學進度的《醫(yī)院管理學》教學中，衛(wèi)生事業(yè)管理班采用創(chuàng)新人才培養(yǎng)方法，運用形成性評價和范例展示評價；信息管理班則主要采用常規(guī)教學方法。
3．實驗過程
（1）形成性評價體系貫穿教學始終。討論、論文、ppt匯報、自我評價作為平時成績，共40分；期末考試成績占60分，主要是對書本知識進行理論考試。
（2）撰寫論文兩次。主要是把科研引入教學過程，培養(yǎng)學生對所看文獻進行分析、概括、綜述的能力。
（3）進行開放式討論。將學生分成若干小組，每個小組都對開放式討論題討論5次，放在每章講完之后進行，主要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和對所學內(nèi)容進行活學活用的能力。由于所討論的開放式問題沒有標準答案，因此可以淡化教師的權威性，從而對傳統(tǒng)教學理念和傳統(tǒng)師生角色提出挑戰(zhàn)，使學生的創(chuàng)新能力在潛移默化中得到培養(yǎng)和提高。
（4）自主學習部分章節(jié)。授課過程中，教師可以結合實際情況要求各小組分別自主學習部分章節(jié)，并用ppt的形式對本組自學內(nèi)容進行自主匯報。通過這種方式，可以在教學中提高學生的團隊協(xié)作能力和綜合學習能力，為創(chuàng)新能力的培養(yǎng)營造一個良好的氛圍。由于創(chuàng)新思維的產(chǎn)生離不開學生交流時靈感的碰撞和激發(fā)，因此這種方法還能使組與組之間和小組組員之間相互欣賞、激勵和認可。
（5）學生參與期末考試試題設計。每組學生都參與期末考試試題設計，然后從各組完成的試卷中選取部分試題，再與教師出的試題綜合而成a、b兩套試卷。這種方式可以培養(yǎng)學生對自己所獲取的知識進行評價的能力。
（6）建立全方位的評價模式。只有建立他評與自評相結合的學期成績評定機制，才能有效避免學生不注重平時學習、僅在考前搞突擊的現(xiàn)象。進行討論和ppt匯報時，由其他小組對匯報小組打分評價；學期結束時，由小組對每個學生一學期的表現(xiàn)進行評價打分，并組織學生結合個人自我評價打分；教師對學生作業(yè)完成情況和試題的創(chuàng)新性解答情況作出評價。也就是說，到學期末，每個學生的平時成績都是由5次小組討論、3次小組作業(yè)、1次ppt匯報、自我評價與小組評價構成的，每項占10分。
4．實驗結果
衛(wèi)生事業(yè)管理班不進行期末考前輔導，信息管理班進行常規(guī)期末考前輔導。衛(wèi)生事業(yè)管理班在學習的熱情度、積極主動性、紀律性和自主學習的創(chuàng)新性等方面明顯好于信息管理班。兩個班的學期成績?nèi)缦隆?
（1）平時成績對比。平時成績占總分的40%，在0~10分和11~20分的分數(shù)段上，信息管理班學生都分布著百分之十幾的學生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班卻沒有學生；在21~30分的分數(shù)段上，信息管理班有61.11%的學生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班則只有20.24%的學生；在31~40分的分數(shù)段上，信息管理班有16.67%的學生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班有79.76%的學生。這個結果充分表明，信息管理班學生不注重平時的過程學習，而衛(wèi)生事業(yè)管理班由于采用創(chuàng)新能力培養(yǎng)的教學辦法，學生平時有較強的學習意識，平時成績都集中在高分區(qū)。
（2）試卷成績對比。期末考試卷面成績滿分為100分。在60分以下分數(shù)段上，信息管理班有25%的學生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班只有3%的學生；在60~69分的分數(shù)段上，信息管理班有12.96%的學生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班有14.29%的學生；在70~79分的分數(shù)段上，信息管理班有29.63%的學生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班有36.90%的學生；在80~89分的分數(shù)段上，信息管理班有23.15%的學生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班有36.90%的學生；在90分以上分數(shù)段上，信息管理班有9.26%的學生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班有2.38%的學生，明顯低于信息管理班，可能與信息管理班有考前輔導，而衛(wèi)生事業(yè)管理班沒有考前輔導有關系。
（3）綜合成績對比。把平時成績40分和期末試卷成績按60%折算之后相加，得出兩個班的學期綜合成績。在60分以下分數(shù)段上，信息管理班有19.44%的學生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班沒有學生；在60~69分的分數(shù)段上，信息管理班有27.78%的學生，衛(wèi)生事業(yè)管理班只有14.29%的學生；在70~79分的分數(shù)段上，信息管理班有33.33%的學生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班有28.57%的學生；在80~89分的分數(shù)段上，信息管理班有18.52%的學生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班有52.38%的學生；在90分以上分數(shù)段上，信息管理班有0.90%的學生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班有4.76%的學生。從這個結果我們可以看出，由于不注重平時學習，信息管理班學生的成績大多集中在中低分數(shù)區(qū)域，而衛(wèi)生事業(yè)管理班學生的成績則主要集中在中高分數(shù)區(qū)域，這基本上真實地反映了兩個班學生平時在學習上的差異。
四、結語
綜上所述，在新的教學理論指導下，通過轉(zhuǎn)變教學思想、改變教學方法、采用新的評價模式、優(yōu)化教學模式，可以有效地提高學生的創(chuàng)新能力，取得較好的教學效果。
本研究的局限性在于，理工類的信息管理班學生和人文類的衛(wèi)生事業(yè)管理班的學生在學習動機、興趣和能力上存在差異，這種差異在一定程度上影響了本研究的信度和效度，因此需要進一步在相似樣本中開展研究。
摘要：目的本研究立足于《醫(yī)院管理學》的課程設計和教學效果評價，為進一步提高課程教學質(zhì)量提供依據(jù)。方法選取北京中醫(yī)藥大學2012級公共事業(yè)管理專業(yè)的61名學生為調(diào)查對象，采用問卷調(diào)查的方法，分析其對《醫(yī)院管理學》的教學內(nèi)容、課程設計的評價及教學效果。結果教學內(nèi)容：教學大綱中的章節(jié)基本能體現(xiàn)醫(yī)院管理主要職能模塊，重點與難點內(nèi)容講授清晰；課程設計：教學方法多樣化、理論教學和案例教學更易被接受，增加課堂討論比例；教學效果：絕大多數(shù)調(diào)查對象掌握了基本理念與方法且對課程基本滿意。結論基本達到了教學目標的要求，教學方式應靈活多樣，理論授課內(nèi)容應緊貼熱點，增加學生實踐機會，進一步提高教師綜合素質(zhì)。
關鍵詞：醫(yī)院管理學；課程設計；教學效果
醫(yī)院管理學是管理學的分支學科，具有應用性和實踐性的特點，也是醫(yī)學院校公共事業(yè)管理專業(yè)的主干課程[1]。我校管理學院1983年在全國高等中醫(yī)藥院校中率先開展了醫(yī)院管理學的教學與研究工作，不斷探索和改進教學方法，已積累了36年的教學經(jīng)驗。2015年我校公共事業(yè)管理專業(yè)進行了“醫(yī)院管理進醫(yī)院”的教學改革，需了解學生對課程設計和教學效果評價，為改進醫(yī)院管理學課程設計提供參考。
1內(nèi)容與方法
1.1研究內(nèi)容
了解學生對現(xiàn)行《醫(yī)院管理學》課程教學設計、教學效果的評價。
1.2研究方法
本研究采用典型抽樣的方法，發(fā)放自行設計的問卷開展調(diào)查。問卷內(nèi)容包括五部分，包括被調(diào)查者的基本信息、教學內(nèi)容評價、課程設計評價、教學效果評價、建議。
2研究結果與分析
本研究向我校2012級公共事業(yè)管理專業(yè)學生發(fā)放調(diào)查問卷61份，回收有效問卷59份，有效率97%。被調(diào)查的59人中，女生43人，占74.88%；男生16人，占27.12%。
2.1教學內(nèi)容評價
2.1.1教學大綱中的章節(jié)基本能體現(xiàn)醫(yī)院管理主要職能模塊89.83%的調(diào)查對象認為教學大綱中所涉及的章節(jié)能滿足醫(yī)院管理中的主要職能模塊。10.17%的調(diào)查對象認為大綱中涉及的章節(jié)未能滿足醫(yī)院管理的主要職能模塊，認為應該增加戰(zhàn)略管理、預算管理、信息管理、衛(wèi)生政策解讀以及人事管理模塊。2.1.2重點與難點內(nèi)容講授清晰絕大多數(shù)調(diào)查對象認為教師能夠把教學大綱中的重點內(nèi)容講授清晰，僅有6.78%的調(diào)查對象認為教師沒有把教學大綱中的內(nèi)容講授清晰。所有調(diào)查對象都認為教師已經(jīng)將教學大綱中的難點內(nèi)容講授清晰。
2.2課程設計評價
2.2.1教學方法多樣性為了調(diào)動學生學習的積極性，本課程采用的教學方法有教師授課、課堂討論、角色扮演、課間見習、外請專家授課。為幫助學生更好地理解基本概念、基本原則等理論性知識，在教學過程中，組織學生圍繞某個知識點展開討論。為幫助學生理解“醫(yī)療安全”一章中“醫(yī)患糾紛成因及防范措施”知識點，采用角色扮演的方法，即舉行以熱點醫(yī)患糾紛事件為素材的醫(yī)患糾紛模擬大賽，將全班同學分成小組，由小組成員分別扮演醫(yī)務人員、患者及家屬等角色模擬糾紛事件，著力突出醫(yī)患之間的矛盾點，模擬結束后由小組成員說明該事件的經(jīng)過及防范措施，最后由教師、助教及同學打分的教學形式?！搬t(yī)療管理”、“醫(yī)院感染”兩章屬于《醫(yī)院管理學》各論中實踐性較強的內(nèi)容，因此安排學生赴附屬醫(yī)院見習，講解與觀摩相結合。為幫助學生更好地了解病案管理案例實務，請教學醫(yī)院病案室副主任講解醫(yī)院病案管理的內(nèi)容。調(diào)查表明，72.88%的調(diào)查對象認為赴附屬醫(yī)院見習有助于加深對醫(yī)院管理的認識，提高其理論聯(lián)系實際的能力，對課程學習幫助最大。2.2.2理論教學和案例教學更易被學生接受目前教學方法涉及理論教學、角色扮演、見習、案例分析、討論式教學。在不同教學內(nèi)容選擇不同教學方式的調(diào)查中，排列前三位的依次是理論教學、案例教學和見習。2.2.3調(diào)查對象希望適當增加課堂討論比例課堂討論是增加學生參與程度，提高師生互動的一種有效形式。67.8%的調(diào)查對象希望繼續(xù)增加課堂討論在教學中所占的比例，32.2%的調(diào)查對象則希望保持現(xiàn)狀。76.27%的調(diào)查對象認為小組討論使課堂氣氛更活躍；50.85%的調(diào)查對象認為討論使其增加課堂參與度。對于如何分組，調(diào)查對象選擇“由課代表、助教隨機分配”和“由學生自由組合”的各占一半。60%的調(diào)查對象認為分組后的小組成員應該固定，40%的調(diào)查對象認為小組成員可以流動。2.2.4調(diào)查對象希望開展實踐教學97%的調(diào)查對象認為應該保留醫(yī)院見習環(huán)節(jié)。72.88%的調(diào)查對象認為附屬見習可以提高課程興趣，調(diào)查對象認為實踐教學能提高解決實際問題的能力、鞏固理論知識、學習最新的醫(yī)院管理理念的占比依次為52.54%、47.46%和40.68%。大多數(shù)調(diào)查對象認為實踐教學能提高學習效果，71.19%的調(diào)查對象認為實踐教學可以“增進知識點的理解與掌握”，認為實踐教學有利于啟發(fā)思考，可以增加深對知識點的印象，比書本信息量更大。
2.3教學效果評價
2.3.1教學方式對教學效果的影響較大調(diào)查對象認為影響教學效果最大的因素是教學方式，然后依次是教學內(nèi)容、教師和學生，具體情況見表1。2.3.2絕大多數(shù)調(diào)查對象掌握了課程的基本理念與方法88.14%的調(diào)查對象認為掌握了醫(yī)院管理的基本理念與方法；44.07%的調(diào)查對象認為“具備了發(fā)現(xiàn)與醫(yī)院管理相關問題、分析問題、解決問題的能力”；40.68%的調(diào)查對象認為“掌握醫(yī)院管理學的主要實踐技能”。74.58%的調(diào)查對象認為教學應注重“相關能力與素質(zhì)的培養(yǎng)，理論與實踐相結合”。2.3.3實踐教學部分仍存在問題調(diào)查對象對去附屬醫(yī)院見習的教學環(huán)節(jié)比較滿意，其認為該環(huán)節(jié)可將理論知識與實踐技能銜接起來，但仍存在一些問題。有77.97%的調(diào)查對象都選擇了“對每個科室及醫(yī)院運行流程沒有深入了解”的原因，調(diào)查對象反應：對每個科室及醫(yī)院的運行流程沒有更加深入的了解；學生多帶教老師少，老師不能夠一一解答同學的疑問。2.3.4絕大多數(shù)調(diào)查對象對目前的課程基本滿意86%的調(diào)查對象對目前醫(yī)院管理學課程的總體設計滿意度調(diào)查。16.95%的調(diào)查對象“非常滿意”，69.49%“比較滿意”，13.56%的調(diào)查對象“一般滿意”。
3討論與建議
3.1基本達到了教學大綱中教學目標的要求
通過理論授課與實踐教學相結合，多數(shù)調(diào)查對象基本掌握了醫(yī)院管理的基本理念與方法，具備了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，基本達到了教學大綱中目標的要求。因此，對于現(xiàn)有的教學內(nèi)容、教學方式仍可沿用。3.2教學方式應靈活多樣被調(diào)查對象認為教學方式對教學效果影響較大，對角色扮演、理論課程教學、課堂討論、見習4種方式的接受度較高。今后應更好地進行教學設計，提升教學效果。3.3理論授課內(nèi)容應緊貼熱點理論授課仍為大多數(shù)調(diào)查對象選擇的教學方式。醫(yī)院管理學內(nèi)容豐富，需系統(tǒng)講授醫(yī)院管理學的基本理論、基本知識，同時結合目前醫(yī)院管理實踐中存在的熱點問題、難點問題進行討論與實例分析[2]，可以全面培養(yǎng)和提高學生認識、分析、解決醫(yī)院管理實際問題的能力。調(diào)查對象認為，在理論授課時，可進一步設計適合分組討論的熱點案例，提高其對醫(yī)療熱點問題的關注度，使其在分析解決方案中逐漸養(yǎng)成醫(yī)院管理者所需具備的專業(yè)素質(zhì)。此外，還可以充分利用網(wǎng)絡教學的手段，在blackboard教學平臺的討論板塊設立“醫(yī)院人事管理”、“醫(yī)療管理”、“醫(yī)院質(zhì)量管理”等模塊，為學生提供既可以相互討論又可以與教師交流的多方互動平臺[3]。
3.4增加學生實踐機會
《醫(yī)院管理學》的教學目的是讓學生掌握與醫(yī)院管理學有關的基本理論、基本方法、基本技能，熟悉醫(yī)院管理的模塊，了解醫(yī)院管理的流程。本科教育是高等教育中的基礎環(huán)節(jié)，首先要重視基本理論的講解，而《醫(yī)院管理學》是一門實踐性較強的課程，教學的過程中要與實踐充分結合[4]。就學生來講，課程見習讓學生走進醫(yī)院，通過醫(yī)院見習，使學生在輕松愉快的實踐過程中，對醫(yī)院管理工作有所了解，學到知識的同時減輕壓力[5]。與此同時，學生在見習過程中難免遇到問題，學生帶著問題進入課堂，更能提高其學習的主動性和注意力[6]。因此，學生應該走進醫(yī)院，通過醫(yī)院見習，實地觀摩，充分了解醫(yī)院的運行流程，各個科室的運作模式，同時學習醫(yī)院先進的管理方法[7]。課程組織去附屬醫(yī)院見增進了學生對醫(yī)院運行模式的了解，但由于時間所限，課程中16學時實踐課程并不能完全滿足學生的需要?？梢愿鶕?jù)學生自愿報名的方式，利用寒暑假或者周末去醫(yī)院見習[8]，遇到不懂的問題及時向經(jīng)驗豐富的科室老師請教，以便更深入的了解醫(yī)院運行模式，感受實際的醫(yī)院管理氛圍。
3.5進一步提高教師綜合素質(zhì)
目前我校從事《醫(yī)院管理學》教學的教師的教育背景均為社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理，較少接觸醫(yī)院實務管理，教學案例大多由各種信息渠道獲得并改編而成，由于知識結構的限制不可避免地影響到醫(yī)院管理學的教學質(zhì)量。因此，醫(yī)院管理學的教師可通過去附屬醫(yī)院掛職、進修等方式提升自己[9]，加強教學案例挖掘[10]，有助于更好地拓展醫(yī)院管理教學內(nèi)容，提高教學質(zhì)量。
作者：姚園 史穆然 田素文 王志偉 單位：北京中醫(yī)藥大學管理學院
摘要:為了提高醫(yī)院管理學課程的教學質(zhì)量，皖南醫(yī)學院人文與管理學院開展了實踐教學改革，利用現(xiàn)有的公共管理實驗教學中心，采取醫(yī)院實踐調(diào)查這種參與式的實踐課形式，改善了學生的學習積極性和創(chuàng)新能力。本文將對此次教學改革的內(nèi)容進行經(jīng)驗介紹和總結，為醫(yī)院管理學教學發(fā)展提供理論和實踐依據(jù)。
關鍵詞:醫(yī)院管理學;實驗課程;教學改革
醫(yī)院管理學是伴隨著管理科學的發(fā)展而產(chǎn)生的，在20世紀30年代，開始建立醫(yī)院管理學課程的學府是美國芝加哥大學，此后，許多西方發(fā)達國家紛紛開始設立衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)[1]。中國的醫(yī)院管理學正式走向科學管理是從20世紀80年代開始，經(jīng)歷了30多年的學科發(fā)展，醫(yī)院管理學的科學理論得到了不斷的更新和豐富。醫(yī)院管理學是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的專業(yè)課，它將管理學的知識運用到醫(yī)院管理當中，學好醫(yī)院管理學是對各門專業(yè)課的融會貫通，更是今后工作的需要。管理學是實踐性較強的科學，是系統(tǒng)研究管理活動的基本規(guī)律和一般方法的科學。管理學是適應現(xiàn)代社會化大生產(chǎn)的需要產(chǎn)生的，它的目的是：研究在現(xiàn)有的條件下，如何通過合理的組織和配置人、財、物等因素，提高生產(chǎn)力的水平。而醫(yī)院管理學不僅具有管理學的特征而且由于醫(yī)院的特殊性，醫(yī)院管理學又不同于普通的企業(yè)管理，所以要想真正學以致用就必須加強課程的實踐教學，這樣才能更科學地掌握這門學科。但是，現(xiàn)有的一些研究和教學表明[2-3]醫(yī)院管理學的實踐教學更多是流于形式，學生看到的是滯后于現(xiàn)實的書本理論，很難對醫(yī)院管理有一個直觀的認識，也就不用說對課程的重視了。為了提高該課程的教學質(zhì)量，筆者對實踐課程加以改革，讓學生走進醫(yī)院，通過自己的實踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理存在的問題，提高學習熱情，做到活學活用。
一、《醫(yī)院管理學》實踐課程開展的條件
（一）公共管理實驗教學中心的建立
近幾年來，皖南醫(yī)學院越來越重視復合型人才的培養(yǎng)，特別加大了實驗（實踐）課程的課時比例，實驗課與理論課同樣得到了校領導和學院領導的重視。因此，實驗課程的教學工作獲得了一些重要的教學資源，在此基礎上，筆者所在教研室于2015年建成并投入使用公共管理實驗教學中心。該實驗教學中心改善了管理專業(yè)的實驗教學條件，以往的實驗課只能在普通教室里進行，教學環(huán)境和場地設施都受到了限制；如今的公共管理實驗教學中心建立了實驗室信息管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)實驗教學與管理的信息化、網(wǎng)絡化、智能化。實驗室基本實現(xiàn)了上課學生人手一臺電腦，引入先進的實驗教學軟件，形成與學生的實時互動；在實驗室內(nèi)設置了多張“討論桌”，用于學生的問題討論環(huán)節(jié)；除此以外，還增添了演講臺、沙盤等設施，方便開展實驗教學活動。
（二）實習醫(yī)院的配合
由于醫(yī)院管理學課程的特殊性，其戶外的實驗課程對醫(yī)院的依賴性特別大。醫(yī)院管理學不同于普通的管理學，很多理論并不適用于生活中的傳統(tǒng)認知，偏偏這又是一門理論很枯燥的學科，很多學生會想當然感性地認識這門學科，而缺少實踐的理性認知，這一點正是醫(yī)院管理的癥結所在。因此，學好這門學科更需要學校為學生搭建實習平臺，讓學生意識到只有適合醫(yī)院系統(tǒng)的管理學才是醫(yī)院管理學。為此，學校為廣大學生安排多家醫(yī)院作為學生的長期實習基地，讓學生能真正把書本上的知識在實踐中得到體驗。在長期的合作中，皖南醫(yī)學院與實習醫(yī)院保持良好的關系，既能得到學生對于實習的反饋意見，又能了解到醫(yī)院方面對學生實習情況的反饋，以便在理論教學中找到學生易犯的錯誤。在教學管理上做到了學生到實踐中去了解，老師在實踐中找到側重。有了這些好的方法與經(jīng)驗才不至于讓醫(yī)院管理學是書本上的生澀理論而是生產(chǎn)中的寶貴認知。
二、醫(yī)院管理學的實踐課程實施
（一）實踐目標
醫(yī)院管理學是一門集醫(yī)學、管理學、社會學、市場營銷學等學科為一體的綜合性課程，這其中的理論知識單純依靠書本是無法講授清楚的，教師只有在講解課本知識的基礎上，讓學生在課外的醫(yī)院實踐中去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。Massilas和Cox主張將課堂學習與社會中的現(xiàn)實問題有機聯(lián)系起來，重視引導學生去觀察社會、了解社會[4]。由于一般衛(wèi)生管理專業(yè)的學生去醫(yī)院實習都要等到最后一年，而《醫(yī)院管理學》課程會在此之前就學完，這之間存在一個明顯的時間差，不能等到實習的時候才讓學生接觸醫(yī)院。所以，筆者要在醫(yī)院管理學的課程進程中，利用有限的實驗課時間，開展以醫(yī)院實踐調(diào)查為主的課程實踐教學改革。這樣一來，學生看到的就不僅僅是書本上的案例，而是會有一個鮮活的直觀視覺、觸覺和嗅覺，學生就會去找到解決問題的辦法，增加了對醫(yī)院管理學甚至是對其他專業(yè)課程的興趣。筆者開展的醫(yī)院實踐調(diào)查是醫(yī)院管理學實踐課程的重要內(nèi)容，它能夠培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和解決實際問題的能力，同時在無形中提高了我們的教學質(zhì)量。
（二）實施過程
醫(yī)院管理學的實踐調(diào)查活動分為三個階段，分別是：實施前的準備工作，醫(yī)院實踐調(diào)查和總結匯報，這三個階段相輔相成，缺一不可。筆者在調(diào)查活動開始前，在課堂上進行實踐課安排的介紹，讓學生對整個實踐課內(nèi)容有一個了解。相關事項主要包括：（1）調(diào)查內(nèi)容。利用已經(jīng)學習的有關醫(yī)院管理學的理論知識對醫(yī)院進行實踐走訪，了解并記錄醫(yī)院的部門建設情況、就診流程與評價、就診環(huán)境及服務態(tài)度評價等。（2）時間地點。主要是利用實驗課的時間外出走訪，按學號進行分組調(diào)查市內(nèi)的三級醫(yī)院。（3）人員安排。每10人為一組，每組推薦一名組長，負責調(diào)查活動的任務分配。（4）組織匯報。每組推薦一名同學在公共管理實驗教學中心進行匯報，匯報內(nèi)容主要是學生在醫(yī)院的觀察和記錄的匯總，并形成一份報告上交。在上述準備工作完成后，就開始安排學生進入醫(yī)院進行實踐調(diào)查。在入院調(diào)查時有幾個重要事項需要學生注意：第一，學校會給學生開具相應的介紹信，表明此次調(diào)查的目的和性質(zhì)，避免出現(xiàn)問題；第二，學生在醫(yī)院調(diào)查的時候要穿上學校發(fā)放的白大褂。學生在醫(yī)院進行實地調(diào)查時，一般不會提前告知院方，這樣能更準確地反映醫(yī)院工作的真實情況；如在醫(yī)院遇到工作人員詢問時，就可以出示學校開具的介紹信表明身份。調(diào)查的形式不限，可以借助現(xiàn)有的多媒體技術，利用拍照、視頻、錄音等形式進行記錄，方便后面的匯報工作。做完醫(yī)院的實地調(diào)查后，學生就要開始將收集到的各種數(shù)據(jù)進行整理、分析，形成調(diào)查報告，并以PPT等形式在實驗中心進行分批匯報。由于本次調(diào)查選擇的對象均為三級醫(yī)院，所以還是有很好的對比性，詳見表1。醫(yī)院實踐調(diào)查不僅是一個調(diào)查過程，也是教學實踐中的一個重要環(huán)節(jié)，授課教師將調(diào)查與教學緊密結合起來，在調(diào)查開始前教師對學生有一個集中的安排指導，在調(diào)查結束后的報告環(huán)節(jié)，老師也會依據(jù)學生的調(diào)查報告內(nèi)容和質(zhì)量對學生給予相應指導和評價。同時，學生也可以將自己在調(diào)查過程中遇到的一些感興趣的問題或者選題與畢業(yè)論文結合，作為自己畢業(yè)論文設計的一個重要參考依據(jù)?！夺t(yī)院管理學》是一門貼近生活的學科，學生在實習的具體環(huán)境可以很容易地接觸和了解，但有些醫(yī)院管理的知識是帶有偶然性的，比如“醫(yī)院糾紛的處理”學生在實習過程中可能感受不到，這就要求教師要特別注意引導學生。以“醫(yī)療事故的處理”為例授課老師對于這類問題采取了“提問—自學—引導討論—歸納總結”的流程，以問題為基礎的教學方法。在教學開始時向?qū)W生提出“造成醫(yī)療事故的原因有哪些？”、“如何解決醫(yī)療事故？以及國家在應對醫(yī)療事故有哪些措施？”學生可以根據(jù)老師提出的問題進行討論，然后老師通過實例來向?qū)W生講解，然后學生再分組討論，最后各個討論組根據(jù)討論的結果得出結論。
三、醫(yī)院管理學的實踐教學與總結
（一）匯報內(nèi)容豐富，角度新穎
在學生的調(diào)查匯報中，筆者發(fā)現(xiàn)同學的匯報內(nèi)容非常豐富，而且思考問題的角度也各不相同。首先，調(diào)查項目內(nèi)容較多，涉及總體管理、服務管理、藥房管理、病床管理、信息管理、就診流程、衛(wèi)生環(huán)境、交通管理等，在對醫(yī)院進行總結的時候能從優(yōu)點和缺點兩個方面進行分析，并運用所學的專業(yè)知識提出自己的建議和意見，可以看出學生是很認真的去到醫(yī)院進行實地觀察，發(fā)現(xiàn)問題后有自己的思考，而不是人云亦云。其次，同學們重點闡述調(diào)查問題的角度各不相同，有的小組拍攝了某位同學入院就診過程，以此作為切入點分析其中存在的問題；有的小組觀察醫(yī)院廁所的衛(wèi)生狀況和是否為特殊病人設置殘疾人專用廁所；有的調(diào)查小組注意到醫(yī)院的交通混亂的問題，醫(yī)院門通缺乏管理，醫(yī)院內(nèi)停車難、停車亂，這個問題看似小，但卻影響著醫(yī)院的整體形象，甚至影響了搶救病人的寶貴時間。最后，學生們充分發(fā)揮了團隊合作精神，在匯報中同學們闡述了小組隊員負責的任務，有些人負責拍照，有些人負責后期視頻制作，有些人負責報告書和PPT的整理書寫，整個過程都是分工協(xié)作、有條不紊地進行著。由此可見，學生的實踐調(diào)查的確能發(fā)現(xiàn)一些平時被醫(yī)院管理者所忽視的問題，如果這些問題能夠得到重視，將會促進醫(yī)院的發(fā)展和進步。
（二）發(fā)揮學生主體積極性，提高教學質(zhì)量
實踐調(diào)查這種方法強調(diào)了參與者的主體作用，學生在實踐活動中，從調(diào)查前的準備工作到入院調(diào)查再到整理資料得出研究結果，這些都充分發(fā)揮了學生的動手動腦能力。在調(diào)查活動的全部過程中，全體同學都要參與在教師的指導下，主動參與問題的解決，更多的培養(yǎng)了學生主動解決問題的能力。
（三）有利于構建和諧的校園師生關系
高校中的學子大多來自全國各地，在不同的文化熏陶下，價值觀、文化背景差異很大，因此如何更好地融合相互之間的師生之間的關系，推動校園和諧師生關系的構建，是一個重大議題，而高校中的柔性管理提供了很好的參考方法，同時構建相互包容的價值觀念、不斷完善自身人格也是和諧校園師生關系的重要內(nèi)容。此外，對于柔性管理的高校和諧氛圍，還要有一種寬容、理解的態(tài)度，包容周邊同學、老師的錯誤和缺點，相互理解彼此的不同，所以，師生認識到追求實現(xiàn)學校組織的價值觀的過程就意味著肯定，尊重個體價值，意味著個人的成功，這樣學校組織的共同價值目標才有吸引力，而以學校的共同價值目標推動一種、生動活潑、健康向上、人人心情舒暢的校園和諧氛圍的形成，發(fā)揮價值在學校管理的導向作用，也正是柔性管理所追求的一種境界。在漫長管理過程中，逐漸形成柔性管理的模糊性、非線性的特征，而高校管理中的柔性管理思想，是針對高校行政化這一歷來已久的弊病而實施的，對于激發(fā)學生的主動創(chuàng)造性、營造良好的校園文化氛圍、構建和諧的師生互動關系具有重要作用。柔性管理最大特征是依據(jù)人本身的心理和行為規(guī)律,運用柔性管理原則,對管理對象施行管理控制,它所體現(xiàn)的是既要控制,又不嚴厲控制，既要控制又要自然而然、自覺自愿，既要控制,又不違背人們的心理和行為規(guī)律。
作者:唐夢莎 王國平 胡鴻 余結根 國實 單位:皖南醫(yī)學院人文與管理學院管理教研室
摘要：為了適應移動互聯(lián)網(wǎng)時代下醫(yī)學院校培養(yǎng)學生醫(yī)院管理應用能力的目標，本文對微信在醫(yī)學院校醫(yī)院管理學課程教學中應用進行了可行性分析，對教學實施的各個階段進行了詳細的闡述。引入微信的醫(yī)院管理學教學模式并行達到激發(fā)學生學習醫(yī)院管理學的興趣、培養(yǎng)學生敏銳知識洞察力和擴展學生的醫(yī)院管理相關知識面。
關鍵詞：微信；醫(yī)學院校；醫(yī)院管理學；教學模式
移動互聯(lián)網(wǎng)，就是將移動通信和互聯(lián)網(wǎng)二者結合起來，成為一體。微信就是移動互聯(lián)網(wǎng)時代下的產(chǎn)物，在2015年中國青年報做的一項網(wǎng)絡調(diào)查顯示：截至2015年秋末，微信公眾號已經(jīng)突破1000萬，且每天以1.5萬的速度增加。微信每月活躍用戶已超過5億，平均每50個活躍用戶持有1個公眾號。①“微信”作為一種新型信息交流平臺，促進了大學生之間進行情感交流，已經(jīng)成為大學生日常交流與溝通的重要通訊平臺，同時也對醫(yī)學院校醫(yī)院管理學課程的教學模式產(chǎn)生了新的影響。
1什么是微信以及微信的功能
1.1起源
微信（英文名：wechat）是騰訊公司于2011年1月21日推出的一個為智能終端提供即時通訊服務的免費應用程序，微信支持跨通信運營商、跨操作系統(tǒng)平臺通過網(wǎng)絡快速發(fā)送免費語音短信、視頻、圖片和文字等信息的即時通訊工具。
1.2功能
微信提供公眾平臺、朋友圈、消息推送等功能，用戶可以通過“搖一搖”、“搜索號碼”、掃二維碼等方式添加好友和關注公眾平臺，同時微信將內(nèi)容分享給好友以及將用戶看到的精彩內(nèi)容分享到微信朋友圈。
2醫(yī)學院校醫(yī)院管理學課程教學現(xiàn)狀與分析
醫(yī)院管理學，是研究醫(yī)院管理現(xiàn)象及其規(guī)律的科學，其目的是提高醫(yī)院管理者的工作效率和效果，作為公共事業(yè)管理專業(yè)（衛(wèi)生事業(yè)管理方向）的必修課程，具有應用性、實踐性強的特點。②目前國內(nèi)大多的醫(yī)院院校在醫(yī)院管理學課程教學中是以采用傳統(tǒng)式教學為主，其他教學手段為輔的方式進行教學，相關文章調(diào)查顯示，該門課程除了傳統(tǒng)的理論式講授教學之外，還根據(jù)章節(jié)特點不同使用了情景模擬、角色扮演以及案例分析等教學方法來加以輔助。③但目前類似于微信這種移動通訊手機軟件應用在教學過程中還甚少提及。
3微信在醫(yī)學院校醫(yī)院管理學課程教學中的應用可行性分析
微信在醫(yī)學院校醫(yī)院管理學課程教學中的應用具有天然的土壤和必要性，有關文章中調(diào)查顯示，接近85%的大學生都在使用微信，對于微信的功能，有近80%的大學生選擇“朋友圈”。④朋友圈通過記錄和分享用戶體驗，通過分享，用戶的關系網(wǎng)絡從線下拓展至線上，加固并豐富了用戶之間的聯(lián)系。⑤近40%的大學生選擇“掃一掃”二維碼功能。因此，利用微信在大學生中得到廣泛使用，實施教學的過程中可以開通教師微信公眾號，以微信公眾號為平臺，開辟醫(yī)院管理學微課堂。引入微信進行教學可以提高學生學習醫(yī)院管理學的興趣，興趣是人激發(fā)人學習欲望的原動力，如何才能讓學生對醫(yī)院管理學的課程產(chǎn)生興趣是達到教學效果的關鍵一環(huán)。一方面把目前我校正在推行的微課教學相結合，通過微信群的方式，把課程相關知識點通過微信群平臺醫(yī)學管理學課程微課。另一方面，當代大學生幾乎都是90后，個性張揚，對于新鮮事物接收度高，在“以學生為中心”的教學思想下，結合微信的特點，可以積極引導學生在微信平臺自主學習，從而培養(yǎng)學生的自主學習能力。微信本身除了有傳統(tǒng)的信息溝通功能外，自帶海量信息，這些信息資源，已經(jīng)成為大學生日常生活話題，與此同時，為教師在微信上教學信息、獲取最新相關專業(yè)知識提供了養(yǎng)分，拉近了師生之間的距離。
4微信在醫(yī)學院校醫(yī)院管理學課程教學中的應用
在醫(yī)學院校醫(yī)院管理學課程教學中應用微信，主要有三個階段推行與實施：課前調(diào)查階段、課堂實施階段以及課后提升與評價階段。
4.1課前調(diào)查階段
雖然微信已經(jīng)成為大學生即時交流工具的首選手機即時通訊工具，但也不能保證全部的學生都會使用微信，因此在課前應先了解學生使用微信的情況和程度，如有學生不會使用或是某些功能了解不夠透徹，應先教會該部分學生微信的基本功能；在此基礎上建立班級微信群，讓班級中的每一位學生都加入微信，這樣為后面兩個階段的實施打下基礎。教師應根據(jù)醫(yī)院管理學每一章的教學內(nèi)容，選擇適用于微信功能的教學內(nèi)容，設計出一份全新的教學方案，明確在課前、課中以及課后所采取的教學形式和輔助手段以及要達到的教學實施效果。教師可以申請微信公眾號，既方便自己的教學管理，也加強與學生的溝通，更好地為學生教學服務。微信公眾號與QQ賬號互通，通過公眾號，教師可在微信平臺上實現(xiàn)和班級微信群體的文字、圖片、語音、視頻的全方位溝通、互動。
4.2課堂實施階段
次階段分為兩步，第一步為在課堂預習，教師可根據(jù)前期設計的教學方案，發(fā)放教學材料到教師公眾號上，并在微信群此次課程的預習要求，例如講解醫(yī)院醫(yī)療管理之前，可以讓學生回顧自己的看病經(jīng)歷，通過教師個人公眾號相關課堂內(nèi)容微話題，讓學生暢所欲言，談談醫(yī)療管理與他們的日常生活的相關性，同時加深學生在預習階段對醫(yī)院醫(yī)療管理的認知。第二步為課堂教學，在課堂教學中，教師與學生之間是面對面的交流與互動，教師可以根據(jù)課堂內(nèi)容的特點，隨機應變地增加一些其他教學方法來加以輔助，如，PBL教學、任務驅(qū)動法等，并且可以通過微信“掃一掃”功能，讓學生掃碼，完成課堂作業(yè)，在課后同樣可以讓學生用掃碼的方式，做出對此次教學的評價，并且通過教師公眾號，將學生課堂作業(yè)情況和教學效果評價情況進行。
4.3課外提升與評價階段
課外提升主要寶包括兩個部分：課外知識拓展與練習，在課外知識拓展上，需要教師在擁有較高專業(yè)知識的基礎上具有捕捉前沿專業(yè)知識的敏銳度，教師可以定期通過在公眾號平臺國內(nèi)外與醫(yī)院管理學的相關前沿知識，鼓勵學生在自己的微信公眾號上自由討論；對于課外練習部分，與“小組式教學方法”相結合，讓學生自由組合，成立課外學習小組，在微信公眾號上自由討論的基礎上，形成PPT報告，通過在課堂匯報的形式闡述本小組的觀點和看法，并作為醫(yī)院管理學課程平時成績的重要組成部分。評價階段，是師生之間的雙向評價，目前大多數(shù)院校是學生評價教師教學的單向評價居多，因此本次醫(yī)院管理學引入微信公眾號，可以做到師生之間的雙向評價，對于教師而言，可以把學生在課堂上的表現(xiàn)和活躍度通過量化的方式制作成表格在個人公眾號平臺上，這樣學生可以實時了解自己的情況，而學生可以通過填寫學校統(tǒng)一制作的教師教學效果評價表，來評價醫(yī)院管理學教師教學效果，教師也根據(jù)學生的評價，利用微信公眾號的簡單統(tǒng)計功能的數(shù)據(jù)顯示，快速了解自己的教學方法是否得到學生的歡迎，課堂教學是否達到了預期教學效果。通過微信在教學過程中的應用，我校公共事業(yè)管理專業(yè)（衛(wèi)生事業(yè)管理方向）學生對醫(yī)院管理學微課堂產(chǎn)生了濃厚的興趣，學生的專業(yè)知識面得到了擴展，醫(yī)院管理知識應用能力得到了顯著提高，并在本專業(yè)的其他課程教學上，學生也強烈推薦教師引入微信進行教學。
5結束語
當今世界醫(yī)學水平發(fā)展迅速，新問題、新科技不斷涌現(xiàn)，現(xiàn)有以及未來的醫(yī)學工作管理者每天都面臨新的挑戰(zhàn)。培養(yǎng)醫(yī)學院校大學生具有洞察力、想象力、創(chuàng)造力，使大學生在走出校門從事醫(yī)學管理工作時，善于運用所學的管理知識來分析和解決實際問題，從而促進醫(yī)院管理水平的提高，這是醫(yī)學院校大學教育教學改革的目的之一。圍繞微信在教學過程中的應用開展的教學改革與教學評價，有利于達到培養(yǎng)具有實踐管理能力的應用型人才的目的。
作者:吳芳 楚亞林 付丹舟 單位:遵義醫(yī)學院管理學院 遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院黨辦
醫(yī)院是市場經(jīng)濟組織中非常重要的一部分，在市場經(jīng)濟中有著不可取代的作用。西方經(jīng)濟學通過研究表明，政府在經(jīng)濟行為中有著主導作用，能夠營造大量的價值，西方國民經(jīng)濟核算機制中表明，生產(chǎn)活動不只是針對于物質(zhì)生產(chǎn)機構，只要是能夠提供第三產(chǎn)業(yè)的，如：政府部門、軍隊、衛(wèi)生、教育部門等，只要是向社會提供所需服務的都歸納為生產(chǎn)活動中。醫(yī)院不管從任何一方面研究都和企業(yè)的生存、發(fā)展十分類似，所以，醫(yī)院管理的重要性在一定程度上和企業(yè)管理同等重要，隨著社會的演變管理學理論發(fā)展也在不斷的變更，文章重點圍繞管理學理論的改革對醫(yī)院的管理進行了淺談。
德國一位社會學家創(chuàng)立了行政組織理論，在科學管理思想的組成部分中行政組織理論占據(jù)著重要的位置，其重點提出組織活動必須經(jīng)過職務或職位進行設計和運行。德國社會學家認為想要行政組織達到理想，首先要采用合理合法的權利作為組織的保障。
管理理論多種多樣，通過研究發(fā)現(xiàn)即使他們內(nèi)容中有很多不同之處，可是卻存在兩方面相同之處：其一，組織中都只是注重結果，將人當做是機器使用，完全忽略了“人”自身的因素和需求及行為，因此人們都將此種組織命名為無人組織；其二，只是關注組織內(nèi)在因素，完全忽略了與外在因素的聯(lián)系，是一種封閉系統(tǒng)的管理思想，正是因為這一管理有著一定的局限性，西方國家將其稱之為古典管理思想。截止至今，因為人們思維相通性，我國多數(shù)的醫(yī)院仍然對這些管理思想采用，這種方法的不足之處在于只有在單位今后的發(fā)展和結果中才能表現(xiàn)出來。
隨著時代的不斷發(fā)展，在二十世紀初期的人際關系學說和行為管理理論中逐漸關注“人”，漸漸發(fā)現(xiàn)任人和物之間的不同之處，并依據(jù)人的特殊點探索不同的管理方式，不斷提高對“人”的關注度。
由于行為管理思想成立初期比較重視研究人員之間的關聯(lián)，所以將其命名為人際關機學說。而這種管理思想隨著時代的快速發(fā)展，在20世紀50年代間逐漸發(fā)展成為一個廣泛而復雜的學科，吸引了眾多領域研究人員的關注和探索。通過在美國芝加哥舉行的學術會議中，不同領域及會者的共同研究表明，根據(jù)現(xiàn)有的研究成果證實了行為管理思想可以成為一個獨立的個體，并與此時將其定義為“行為學科”。從廣泛的角度來講，行為學科其實是一門研究任何動物行為的科學體系。截止到二十世紀六十年代后，針對行為科學在企業(yè)中的應用進行研究后，研究人員隨即提出了“組織行為學”的名稱。
組織行為學的研究內(nèi)容大體上可以從：有關員工個體行為的研究、有關員工群體行為的研究以及有關組織行為的研究三個方面著手進行研究。
隨著行為管理思想的形成將人們對管理的思考方式和行為規(guī)范徹底轉(zhuǎn)變，重點從人的需求、行為、關系以及工作和社會環(huán)境等方面進行研究，充分了解其管理活動和執(zhí)行結果帶給組織目標和個人成長的影響。
由于科學管理思想知識對勞工成產(chǎn)率高度重視，對員工實施嚴苛的監(jiān)控和動作規(guī)范，完全忽視了員工自身在成長和情感方面的需求，直接激起員工的不滿和反抗，正是由于科學管理適應不了新的形勢和發(fā)展，行為管理思想才會形成。隨著行為管理思想的產(chǎn)生員工的積極性得到了提升，勞動生產(chǎn)率也隨之不斷提高。因為組織不是一個人，是由多少人組成，而管理人員是利用他人的工作達到最終的目的，所以要對人們工作的行為不斷研究，這就證明了為什么行為管理思想形成后被廣泛的推廣和運用。人們的行為是多變復雜的，根本不能對其有準確的分析和預測，所以，行為科學的研究結論和實際狀況之間還存在一定的差距。此外，行為科學主要研究對象是針對個體和群體，由于對個體和群體的關注過度導致人們誤以為行為管理思想只是表面上重視組織中的人，實際上還是存在無人組織的現(xiàn)象。
定量管理思想的形成和發(fā)展是在經(jīng)過了第二次世界大戰(zhàn)后，由于當時英美兩軍在解決戰(zhàn)爭是發(fā)生了問題，所以成立了很多的運籌研究組織，還取得了一定的成果。如：英國有效解決了怎樣更好抵制德國的空軍問題等。隨著世界大戰(zhàn)的結束，定量研究受到了各個領域的廣泛關注，尤其在戰(zhàn)中運籌研究人員到企業(yè)任職后，定量研究方法在企業(yè)管理中更是被大力的推廣和采用。
定量管理思想的重心內(nèi)容是將管理決策和組織效率提升中將運籌學、統(tǒng)計學以及電子計算機學完全融入其中。在對復雜管理問題研究時采用科學合理的方式和知識，能夠更好的為組織確定目標和行之有效的行動方案。
伴隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和科學技術的不斷進步，除了之前現(xiàn)有的管理思想在不斷發(fā)展之外，還會有更多更新穎的管理思想持續(xù)產(chǎn)生。這就形成了所謂的管理理論叢林現(xiàn)象，各種管理思想層出不窮，花樣百態(tài)，而系統(tǒng)管理思想和全變管理思想在這其中被人們定義為主導性的，最具現(xiàn)代意義的管理思想。
權變管理思想其實就是系統(tǒng)管理思想通過對其利用向著更具體的管理行動轉(zhuǎn)變的途徑。權變，顧名思義就是隨機應變、因時制宜，權變管理思想的形成更好的滿足了現(xiàn)代經(jīng)濟活動國際化的需求，針對大規(guī)模組織和環(huán)境多變等因素而提出的管理方式多樣性和靈活性等方面的要求。
如今，醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境經(jīng)常會出現(xiàn)變動或變革，這也造成醫(yī)院管理人員的工作時常處于多變的狀態(tài)，不是因為這不斷的變動，管理人員的工作其實是非常簡單容易的。
隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)如今社會中經(jīng)常會出現(xiàn)不確定的變化，而不變已經(jīng)成為一種幻境，不真實。根據(jù)實際情況了解發(fā)現(xiàn)，造成醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境變化的主要力量有以下幾點：
醫(yī)院主要領導人員接受上級的人事調(diào)動和行業(yè)中時常頒布的新規(guī)章制度。
競爭。相同行業(yè)之間的競爭力和競爭對手以及不斷變化的醫(yī)患關系。競爭不只只是醫(yī)院醫(yī)療技術的競爭，多數(shù)來源于服務方面的競爭，而競爭的方式和方法也在不斷的變化，更為嚴重的是競爭的主要對象已由醫(yī)院個體轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院整體醫(yī)療技術。目前，醫(yī)院競爭戰(zhàn)略研究的主要目標是對核心競爭力的培養(yǎng)和發(fā)揮。
市場。當今社會醫(yī)療市場的發(fā)展越來越快，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：醫(yī)院患者逐漸提高的需求，醫(yī)療技術持續(xù)的改革創(chuàng)新，醫(yī)療器械的使用周期不斷減少。我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)療市場的變化完全超乎了我們的想象。
全球化。我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，交通逐漸便利，醫(yī)療市場的對外開放政策導致了中國醫(yī)療市場競爭的加劇，不僅需要應對國內(nèi)的競爭，還將面臨著來自國外的激烈競爭。
信息社會。自從出現(xiàn)了電子計算機，我國就已經(jīng)步入了信息時代，先進的科技推動了我國醫(yī)院市場的發(fā)展，同時也給我國的醫(yī)療市場提供了新的挑戰(zhàn)，新的發(fā)展機遇。
上述因素導致的醫(yī)療市場的變化，其實是管理人員的角色以及身份發(fā)生了改變。管理改革大體可以分為兩大類，劃分的依據(jù)主要是外界環(huán)境的改變以及醫(yī)院管理需求的變化。下面是具體的兩類變化。
相對靜態(tài)環(huán)境下的改革。相對靜態(tài)的環(huán)境下，變化就是短時間的，簡單來說就是一種暫時失衡現(xiàn)象，管理人員只要能夠順利應對醫(yī)院的這一變化，就能保證此后醫(yī)院可以恢復正常運轉(zhuǎn)。所以，醫(yī)院管理人員在這種情況下，一定要先確保管理政策的穩(wěn)定，并在此基礎上提升管理工作效率。
相對動態(tài)環(huán)境下的改革。自從上個世紀80年代末期以來，醫(yī)院的自我運轉(zhuǎn)環(huán)境越來越趨向于動態(tài)變化，幾乎不存在一層不變的工作環(huán)境了，越來越多的管理者開始面對不停變化的環(huán)境，這一切似乎變得非常自然，對環(huán)境變化的管理工作亦變得越來越復雜，變成了一項需要長期堅持的工作，這一切都是由于環(huán)境的變化引起的。
當然了，環(huán)境自古以來就是相對變化的，任何事情都不是絕對的，因此環(huán)境的變化也不例外，不存在絕對靜止或絕對動態(tài)的環(huán)境。當外界環(huán)境處于靜止和動態(tài)兩者之間時，醫(yī)院管理人員就要在正確的時間做出準確的策略來應對。具體可以分為以下幾種策略：首先是考慮是否要變的問題，也就是結合現(xiàn)狀考慮是否需要改革以及為什么要改革。其實是考慮朝哪個方向變化，也就是明確組織最終變化的方向。第三是考慮變什么，也就是考慮改革的具體對象，比方說是改革技術、目標，還是改革人員制度、組織結構，亦或是改革文化等。第四是考慮怎樣改革，也就是考慮改革的具體時間，改革的具體方法以及改革中應對突發(fā)問題的對策等。
除此之外，改革還要注意處理好事務型管理以及變革型管理二者之間的關系，處理不好就容易引發(fā)以下問題：首先是管理人過于重視遠期目標，忽視近期的規(guī)劃。其次是管理人員過于注重醫(yī)院文化，進而忽視了醫(yī)院的相關規(guī)定。第三，會導致一些不愿按照醫(yī)院規(guī)定進行工作的員工通過非正式的方式集結在一起，擾亂醫(yī)院正常秩序。上述問題將導致醫(yī)院最終出現(xiàn)失控的局面，不能很好的滿足患者提出的要求，一些目標無法出色完成，并制約著醫(yī)院的長遠健康發(fā)展。
現(xiàn)在隨著經(jīng)濟和社會的飛速發(fā)展，醫(yī)院面臨著越來越多的挑戰(zhàn)，為了不斷提升醫(yī)院的自身競爭力，醫(yī)院管理人員一定要不斷學習充實自己，提升自己的綜合能力，讓自己具備事務型以及變革型兩種管理能力。雖然這兩種能力同時集結在一個人身上存在一定的困難，但是為了滿足醫(yī)院的需求，這種管理型的人才不可或缺。
真正的管理人才需要同時具備改革以及務實的能力，只有具備這兩種能力的管理者才能在醫(yī)院管理出現(xiàn)問題時及時發(fā)現(xiàn)并解決，及時出面控制住混亂的管理局面，但是有些事務型的管理者辦事比較古板、一層不變，不懂創(chuàng)新，只有科學融入創(chuàng)新能力才能推動醫(yī)院的管理工作發(fā)展。如果一個企業(yè)本身既不擅長改革型管理，也不會用事務型管理，這個企業(yè)的發(fā)展將會受到重重阻礙。對于一個企業(yè)來說，改革型的管理就相當于企業(yè)的發(fā)展方向，這方面薄弱的企業(yè)未來發(fā)展就會成一大難題，而事務型管理對企業(yè)來說就相當于企業(yè)的內(nèi)在實力，這方面薄弱的企業(yè)同樣會面臨發(fā)展危機，因此，一個企業(yè)要想實現(xiàn)長期健康發(fā)展，就要充分發(fā)揮改革型管理與事務型管理兩者的優(yōu)勢。
歸根結底，改革就是改變原有的事情，創(chuàng)新就是利用一系列具體行為來促進改革的完成。
通常情況下，醫(yī)院的管理人員可以根據(jù)下面幾個方法來實現(xiàn)創(chuàng)新：
首先需要具有豐厚的資源儲備。其次需要有一個能夠長期任職的管理人員。再次需要擁有一套完善的組織結構。第四需要企業(yè)內(nèi)部形成創(chuàng)新共識。第五需要擁有高素質(zhì)的人力資源。企業(yè)在進行對外招聘時，一定要嚴格按照要求完成，盡量挑選做事沉穩(wěn)、自信心強大、神清氣爽、勇于承擔責任、敢于冒險的員工。另外還需要對在崗職工進行定期培訓工作，不斷提升員工的工作能力，還要盡量打消員工的顧慮，告訴員工不怕犯錯，勇于創(chuàng)新，不會因此解雇員工。當然還可以在此基礎上激勵員工不斷創(chuàng)新，提升自己的工作能力，勇于擔當，敢于創(chuàng)業(yè)，擁有把新想法付諸行動的能力，這樣才能獲取創(chuàng)新果實，并享受到這個創(chuàng)新過程中的樂趣，以及給人的歷練，讓員工不斷汲取成長經(jīng)驗。
在這個競爭日益激烈的社會，一個擁有智慧的人自身的價值遠遠高于機械、土地等的價值。對于企業(yè)的運轉(zhuǎn)來說也是這樣，一個企業(yè)內(nèi)部員工的能力直接關系著企業(yè)的發(fā)展存亡，這就要求企業(yè)的每一個員工都要不斷學習提升自身的綜合素質(zhì)，不斷汲取所需的信息、技術充實自己，這樣才能更好地適應社會的高速發(fā)展，實現(xiàn)創(chuàng)新。西方一些國家在考核醫(yī)師執(zhí)照過程中涉及到很多創(chuàng)新內(nèi)容，一些新技術、新療法的掌握情況能夠反映出醫(yī)生的創(chuàng)新能力，考核不合格的人員一律不能獲取行醫(yī)資格證。
在國內(nèi)，醫(yī)院的發(fā)展面臨著環(huán)境變化的考驗，醫(yī)院的管理不僅要完成改革，還要滿足利益者的要求，首先，醫(yī)院管理現(xiàn)狀仍然不盡人意，有些方面需要改進，管理者需要急切的完成相應改革，其次，對于醫(yī)院的改革怎樣完成，如何完成，管理者們有些力不從心，但是伴隨著社會的不斷進步與發(fā)展，醫(yī)院管理改革迫在。
摘要：為了提高醫(yī)院管理學課程的教學質(zhì)量，皖南醫(yī)學院人文與管理學院開展了實踐教學改革，利用現(xiàn)有的公共管理實驗教學中心，采取醫(yī)院實踐調(diào)查這種參與式的實踐課形式，改善了學生的學習積極性和創(chuàng)新能力。本文將對此次教學改革的內(nèi)容進行經(jīng)驗介紹和總結，為醫(yī)院管理學教學發(fā)展提供理論和實踐依據(jù)。
關鍵詞：醫(yī)院管理學 實驗課程 教學改革
醫(yī)院管理學是伴隨著管理科學的發(fā)展而產(chǎn)生的，在20世紀30年代，開始建立醫(yī)院管理學課程的學府是美國芝加哥大學，此后，許多西方發(fā)達國家紛紛開始設立衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)[1]。中國的醫(yī)院管理學正式走向科學管理是從20世紀80年代開始，經(jīng)歷了30多年的學科發(fā)展，醫(yī)院管理學的科學理論得到了不斷的更新和豐富。醫(yī)院管理學是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的專業(yè)課，它將管理學的知識運用到醫(yī)院管理當中，學好醫(yī)院管理學是對各門專業(yè)課的融會貫通，更是今后工作的需要。
管理學是實踐性較強的科學，是系統(tǒng)研究管理活動的基本規(guī)律和一般方法的科學。管理學是適應現(xiàn)代社會化大生產(chǎn)的需要產(chǎn)生的，它的目的是：研究在現(xiàn)有的條件下，如何通過合理的組織和配置人、財、物等因素，提高生產(chǎn)力的水平。而醫(yī)院管理學不僅具有管理學的特征而且由于醫(yī)院的特殊性，醫(yī)院管理學又不同于普通的企業(yè)管理，所以要想真正學以致用就必須加強課程的實踐教學，這樣才能更科學地掌握這門學科。
但是，現(xiàn)有的一些研究和教學表明[2-3]醫(yī)院管理學的實踐教學更多是流于形式，學生看到的是滯后于現(xiàn)實的書本理論，很難對醫(yī)院管理有一個直觀的認識，也就不用說對課程的重視了。為了提高該課程的教學質(zhì)量，筆者對實踐課程加以改革，讓學生走進醫(yī)院，通過自己的實踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理存在的問題，提高學習熱情，做到活學活用。
一、《醫(yī)院管理學》實踐課程開展的條件
（一）公共管理實驗教學中心的建立
近幾年來，皖南醫(yī)學院越來越重視復合型人才的培養(yǎng)，特別加大了實驗（實踐）課程的課時比例，實驗課與理論課同樣得到了校領導和學院領導的重視。因此，實驗課程的教學工作獲得了一些重要的教學資源，在此基礎上，筆者所在教研室于2015年建成并投入使用公共管理實驗教學中心。該實驗教學中心改善了管理專業(yè)的實驗教學條件，以往的實驗課只能在普通教室里進行，教學環(huán)境和場地設施都受到了限制；如今的公共管理實驗教學中心建立了實驗室信息管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)實驗教學與管理的信息化、網(wǎng)絡化、智能化。實驗室基本實現(xiàn)了上課學生人手一臺電腦，引入先進的實驗教學軟件，形成與學生的實時互動；在實驗室內(nèi)設置了多張“討論桌”，用于學生的問題討論環(huán)節(jié)；除此以外，還增添了演講臺、沙盤等設施，方便開展實驗教學活動。
（二）實習醫(yī)院的配合
由于醫(yī)院管理學課程的特殊性，其戶外的實驗課程對醫(yī)院的依賴性特別大。醫(yī)院管理學不同于普通的管理學，很多理論并不適用于生活中的傳統(tǒng)認知，偏偏這又是一門理論很枯燥的學科，很多學生會想當然感性地認識這門學科，而缺少實踐的理性認知，這一點正是醫(yī)院管理的癥結所在。因此，學好這門學科更需要學校為學生搭建實習平臺，讓學生意識到只有適合醫(yī)院系統(tǒng)的管理學才是醫(yī)院管理學。為此，學校為廣大學生安排多家醫(yī)院作為學生的長期實習基地，讓學生能真正把書本上的知識在實踐中得到體驗。
在長期的合作中，皖南醫(yī)學院與實習醫(yī)院保持良好的關系，既能得到學生對于實習的反饋意見，又能了解到醫(yī)院方面對學生實習情況的反饋，以便在理論教學中找到學生易犯的錯誤。在教學管理上做到了學生到實踐中去了解，老師在實踐中找到側重。有了這些好的方法與經(jīng)驗才不至于讓醫(yī)院管理學是書本上的生澀理論而是生產(chǎn)中的寶貴認知。
二、醫(yī)院管理學的實踐課程實施
（一）實踐目標
醫(yī)院管理學是一門集醫(yī)學、管理學、社會學、市場營銷學等學科為一體的綜合性課程，這其中的理論知識單純依靠書本是無法講授清楚的，教師只有在講解課本知識的基礎上，讓學生在課外的醫(yī)院實踐中去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。Massilas和Cox主張將課堂學習與社會中的現(xiàn)實問題有機聯(lián)系起來，重視引導學生去觀
察社會、了解社會[4]。
由于一般衛(wèi)生管理專業(yè)的學生去醫(yī)院實習都要等到最后一年，而《醫(yī)院管理學》課程會在此之前就學完，這之間存在一個明顯的時間差，不能等到實習的時候才讓學生接觸醫(yī)院。所以，筆者要在醫(yī)院管理學的課程進程中，利用有限的實驗課時間，開展以醫(yī)院實踐調(diào)查為主的課程實踐教學改革。這樣一來，學生看到的就不僅僅是書本上的案例，而是會有一個鮮活的直觀視覺、觸覺和嗅覺，學生就會去找到解決問題的辦法，增加了對醫(yī)院管理學甚至是對其他專業(yè)課程的興趣。筆者開展的醫(yī)院實踐調(diào)查是醫(yī)院管理學實踐課程的重要內(nèi)容，它能夠培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和解決實際問題的能力，同時在無形中提高了我們的教學質(zhì)量。
（二）實施過程
醫(yī)院管理學的實踐調(diào)查活動分為三個階段，分別是：實施前的準備工作，醫(yī)院實踐調(diào)查和總結匯報，這三個階段相輔相成，缺一不可。
筆者在調(diào)查活動開始前，在課堂上進行實踐課安排的介紹，讓學生對整個實踐課內(nèi)容有一個了解。相關事項主要包括：
（1）調(diào)查內(nèi)容。利用已經(jīng)學習的有關醫(yī)院管理學的理論知識對醫(yī)院進行實踐走訪，了解并記錄醫(yī)院的部門建設情況、就診流程與評價、就診環(huán)境及服務態(tài)度評價等。
（2）時間地點。主要是利用實驗課的時間外出走訪，按學號進行分組調(diào)查市內(nèi)的三級醫(yī)院。
（3）人員安排。每10人為一組，每組推薦一名組長，負責調(diào)查活動的任務分配。
（4）組織匯報。每組推薦一名同學在公共管理實驗教學中心進行匯報，匯報內(nèi)容主要是學生在醫(yī)院的觀察和記錄的匯總，并形成一份報告上交。
在上述準備工作完成后，就開始安排學生進入醫(yī)院進行實踐調(diào)查。在入院調(diào)查時有幾個重要事項需要學生注意：第一，學校會給學生開具相應的介紹信，表明此次調(diào)查的目的和性質(zhì)，避免出現(xiàn)問題；第二，學生在醫(yī)院調(diào)查的時候要穿上學校發(fā)放的白大褂。學生在醫(yī)院進行實地調(diào)查時，一般不會提前告知院方，這樣能更準確地反映醫(yī)院工作的真實情況；如在醫(yī)院遇到工作人員詢問時，就可以出示學校開具的介紹信表明身份。調(diào)查的形式不限，可以借助現(xiàn)有的多媒體技術，利用拍照、視頻、錄音等形式進行記錄，方便后面的匯報工作。
做完醫(yī)院的實地調(diào)查后，學生就要開始將收集到的各種數(shù)據(jù)進行整理、分析，形成調(diào)查報告，并以PPT等形式在實驗中心進行分批匯報。由于本次調(diào)查選擇的對象均為三級醫(yī)院，所以還是有很好的對比性，詳見表1。
醫(yī)院實踐調(diào)查不僅是一個調(diào)查過程，也是教學實踐中的一個重要環(huán)節(jié)，授課教師將調(diào)查與教學緊密結合起來，在調(diào)查開始前教師對學生有一個集中的安排指導，在調(diào)查結束后的報告環(huán)節(jié)，老師也會依據(jù)學生的調(diào)查報告內(nèi)容和質(zhì)量對學生給予相應指導和評價。同時，學生也可以將自己在調(diào)查過程中遇到的一些感興趣的問題或者選題與畢業(yè)論文結合，作為自己畢業(yè)論文設計的一個重要參考依據(jù)。
《醫(yī)院管理學》是一門貼近生活的學科，學生在實習的具體環(huán)境可以很容易地接觸和了解，但有些醫(yī)院管理的知識是帶有偶然性的，比如“醫(yī)院糾紛的處理”學生在實習過程中可能感受不到，這就要求教師要特別注意引導學生。以“醫(yī)療事故的處理”為例授課老師對于這類問題采取了“提問―自學―引導討論―歸納總結”的流程，以問題為基礎的教學方法。在教學開始時向?qū)W生提出“造成醫(yī)療事故的原因有哪些？”、“如何解決醫(yī)療事故？以及國家在應對醫(yī)療事故有哪些措施？”學生可以根據(jù)老師提出的問題進行討論，然后老師通過實例來向?qū)W生講解，然后學生再分組討論，最后各個討論組根據(jù)討論的結果得出結論。
三、醫(yī)院管理學的實踐教學與總結
（一）匯報內(nèi)容豐富，角度新穎
在學生的調(diào)查匯報中，筆者發(fā)現(xiàn)同學的匯報內(nèi)容非常豐富，而且思考問題的角度也各不相同。首先，調(diào)查項目內(nèi)容較多，涉及總體管理、服務管理、藥房管理、病床管理、信息管理、就診流程、衛(wèi)生環(huán)境、交通管理等，在對醫(yī)院進行總結的時候能從優(yōu)點和缺點兩個方面進行分析，并運用所學的專業(yè)知識提出自己的建議和意見，可以看出學生是很認真的去到醫(yī)院進行實地觀察，發(fā)現(xiàn)問題后有自己的思考，而不是人云亦云。其次，同學們重點闡述調(diào)查問題的角度各不相同，有的小組拍攝了某位同學入院就診過程，以此作為切入點分析其中存在的問題；有的小組觀察醫(yī)院廁所的衛(wèi)生狀況和是否為特殊病人設置殘疾人專用廁所；有的調(diào)查小組注意到醫(yī)院的交通混亂的問題，醫(yī)院門通缺乏管理，醫(yī)院內(nèi)停車難、停車亂，這個問題看似小，但卻影響著醫(yī)院的整體形象，甚至影響了搶救病人的寶貴時間。最后，學生們充分發(fā)揮了團隊合作精神，在匯報中同學們闡述了小組隊員負責的任務，有些人負責拍照，有些人負責后期視頻制作，有些人負責報告書和PPT的整理書寫，整個過程都是分工協(xié)作、有條不紊地進行著。
由此可見，學生的實踐調(diào)查的確能發(fā)現(xiàn)一些平時被醫(yī)院管理者所忽視的問題，如果這些問題能夠得到重視，將會促進醫(yī)院的發(fā)展和進步。
（二）發(fā)揮學生主體積極性，提高教學質(zhì)量
實踐調(diào)查這種方法強調(diào)了參與者的主體作用，學生在實踐活動中，從調(diào)查前的準備工作到入院調(diào)查再到整理資料得出研究結果，這些都充分發(fā)揮了學生的動手動腦能力。在調(diào)查活動的全部過程中，全體同學都要參與進來，進行充分的討論學習，并且要親自去體驗和實踐。醫(yī)院實踐調(diào)查活動安排在課程進行中期階段，這樣既是對前期所學知識點的回顧與運用，更能促進學生對后期學習的積極性和對所學知識的思考。這個過程會增強學生的主體意識，促進積極性和創(chuàng)新能力的發(fā)揮，去解決實際工作、學習和生活中會遇到的問題。受時間所限不能讓學生到各種類型層次的醫(yī)院都有實習體會，這樣有些醫(yī)院管理的知識可能會有片面甚至偏頗的可能。為了解決這樣問題，筆者對學生的分組，要求學生以小組為單位實施調(diào)查活動，每個團隊盡量安排不同醫(yī)院實習的學生，讓學生在小組討論中面對不同問題產(chǎn)生“碰撞”從而達到知識從生產(chǎn)中來卻又高于具體生產(chǎn)的理論知識。這就要求學生要有團隊意識而且還要有獨立思考敢于提出不同看法的精神，既要考慮到團隊的需求，學會與其他同學的溝通交流，又要能提出自己實踐中得出的不同看法。這種分工與合作的精神會貫穿整個學習過程，在調(diào)查時的協(xié)作會提高學生的工作效率，在研究分析時的協(xié)作會拓寬學生的思考角度。
學生在當下這個科技發(fā)展迅猛的時代，能更快更好的學會運用一些先進的技術，那么作為教師的我們需要認識到這點，鼓勵他們將一些新穎的多媒體表現(xiàn)形式引入到學習中來，這些對于我們調(diào)動學生學習熱情、提高教學質(zhì)量都是非常有意義的。
當然，在后續(xù)的研究工作中，教研室會添加一些不同等級的醫(yī)院，讓學生去實地調(diào)查，將平時學習的理論知識運用到實際操作中；我們也會在評估了學生的調(diào)查報告質(zhì)量后鼓勵一些高質(zhì)量的報告發(fā)表?！夺t(yī)院管理學》實踐課程的改革同其他許多課程一樣需要不斷地思考和創(chuàng)新，為的是適應現(xiàn)代大學教育的需求，提高衛(wèi)生管理專業(yè)學生對衛(wèi)生現(xiàn)狀和醫(yī)療管理的感性認識，從而改善學校的教學質(zhì)量和能力。
摘 要 為了適應移動互聯(lián)網(wǎng)時代下醫(yī)學院校培養(yǎng)學生醫(yī)院管理應用能力的目標，本文對微信在醫(yī)學院校醫(yī)院管理學課程教學中應用進行了可行性分析，對教學實施的各個階段進行了詳細的闡述。引入微信的醫(yī)院管理學教學模式并行達到激發(fā)學生學習醫(yī)院管理學的興趣、培養(yǎng)學生敏銳知識洞察力和擴展學生的醫(yī)院管理相關知識面。
關鍵詞 微信 醫(yī)學院校 醫(yī)院管理學 教學模式
移動互聯(lián)網(wǎng)，就是將移動通信和互聯(lián)網(wǎng)二者結合起來，成為一體。微信就是移動互聯(lián)網(wǎng)時代下的產(chǎn)物，在2015年中國青年報做的一項網(wǎng)絡調(diào)查顯示：截至2015年秋末，微信公眾號已經(jīng)突破1000萬，且每天以1.5萬的速度增加。微信每月活躍用戶已超過5億，平均每50個活躍用戶持有1個公眾號。①“微信”作為一種新型信息交流平臺，促進了大學生之間進行情感交流，已經(jīng)成為大學生日常交流與溝通的重要通訊平臺，同時也對醫(yī)學院校醫(yī)院管理學課程的教學模式產(chǎn)生了新的影響。
1 什么是微信以及微信的功能
1.1 起源
微信（英文名：wechat）是騰訊公司于2011年1月21日推出的一個為智能終端提供即時通訊服務的免費應用程序，微信支持跨通信運營商、跨操作系統(tǒng)平臺通過網(wǎng)絡快速發(fā)送免費語音短信、視頻、圖片和文字等信息的即時通訊工具。
1.2 功能
微信提供公眾平臺、朋友圈、消息推送等功能，用戶可以通過“搖一搖”、“搜索號碼”、掃二維碼等方式添加好友和關注公眾平臺，同時微信將內(nèi)容分享給好友以及將用戶看到的精彩內(nèi)容分享到微信朋友圈。
2 醫(yī)學院校醫(yī)院管理學課程教學現(xiàn)狀與分析
醫(yī)院管理學，是研究醫(yī)院管理現(xiàn)象及其規(guī)律的科學，其目的是提高醫(yī)院管理者的工作效率和效果，作為公共事業(yè)管理專業(yè)（衛(wèi)生事業(yè)管理方向）的必修課程，具有應用性、實踐性強的特點。②目前國內(nèi)大多的醫(yī)院院校在醫(yī)院管理學課程教學中是以采用傳統(tǒng)式教學為主，其他教學手段為輔的方式進行教學，相關文章調(diào)查顯示，該門課程除了傳統(tǒng)的理論式講授教學之外，還根據(jù)章節(jié)特點不同使用了情景模擬、角色扮演以及案例分析等教學方法來加以輔助。③但目前類似于微信這種移動通訊手機軟件應用在教學過程中還甚少提及。
3 微信在醫(yī)學院校醫(yī)院管理學課程教學中的應用可行性分析
微信在醫(yī)學院校醫(yī)院管理學課程教學中的應用具有天然的土壤和必要性，有關文章中調(diào)查顯示，接近85%的大學生都在使用微信，對于微信的功能，有近80%的大學生選擇“朋友圈”。④朋友圈通過記錄和分享用戶體驗，通過分享，用戶的關系網(wǎng)絡從線下拓展至線上，加固并豐富了用戶之間的聯(lián)系。⑤近40%的大學生選擇“掃一掃”二維碼功能。因此，利用微信在大學生中得到廣泛使用，實施教學的過程中可以開通教師微信公眾號，以微信公眾號為平臺，開辟醫(yī)院管理學微課堂。
引入微信進行教學可以提高學生學習醫(yī)院管理學的興趣，興趣是人激發(fā)人學習欲望的原動力，如何才能讓學生對醫(yī)院管理學的課程產(chǎn)生興趣是達到教學效果的關鍵一環(huán)。一方面把目前我校正在推行的微課教學相結合，通過微信群的方式，把課程相關知識點通過微信群平臺醫(yī)學管理學課程微課。另一方面，當代大學生幾乎都是90后，個性張揚，對于新鮮事物接收度高，在 “以學生為中心”的教學思想下，結合微信的特點，可以積極引導學生在微信平臺自主學習，從而培養(yǎng)學生的自主學習能力。
微信本身除了有傳統(tǒng)的信息溝通功能外，自帶海量信息，這些信息資源，已經(jīng)成為大學生日常生活話題，與此同時，為教師在微信上教學信息、獲取最新相關專業(yè)知識提供了養(yǎng)分，拉近了師生之間的距離。
4 微信在醫(yī)學院校醫(yī)院管理學課程教學中的應用
在醫(yī)學院校醫(yī)院管理學課程教學中應用微信，主要有三個階段推行與實施：課前調(diào)查階段、課堂實施階段以及課后提升與評價階段。
4.1 課前調(diào)查階段
雖然微信已經(jīng)成為大學生即時交流工具的首選手機即時通訊工具，但也不能保證全部的學生都會使用微信，因此在課前應先了解學生使用微信的情況和程度，如有學生不會使用或是某些功能了解不夠透徹，應先教會該部分學生微信的基本功能；在此基礎上建立班級微信群，讓班級中的每一位學生都加入微信，這樣為后面兩個階段的實施打下基礎。
教師應根據(jù)醫(yī)院管理學每一章的教學內(nèi)容，選擇適用于微信功能的教學內(nèi)容，設計出一份全新的教學方案，明確在課前、課中以及課后所采取的教學形式和輔助手段以及要達到的教學實施效果。教師可以申請微信公眾號，既方便自己的教學管理，也加強與學生的溝通，更好地為學生教學服務。微信公眾號與QQ賬號互通，通過公眾號，教師可在微信平臺上實現(xiàn)和班級微信群體的文字、圖片、語音、視頻的全方位溝通、互動。
4.2 課堂實施階段
次階段分為兩步，第一步為在課堂預習，教師可根據(jù)前期設計的教學方案，發(fā)放教學材料到教師公眾號上，并在微信群此次課程的預習要求，例如講解醫(yī)院醫(yī)療管理之前，可以讓學生回顧自己的看病經(jīng)歷，通過教師個人公眾號相關課堂內(nèi)容微話題，讓學生暢所欲言，談談醫(yī)療管理與他們的日常生活的相關性，同時加深學生在預習階段對醫(yī)院醫(yī)療管理的認知。
第二步為課堂教學，在課堂教學中，教師與學生之間是面對面的交流與互動，教師可以根據(jù)課堂內(nèi)容的特點，隨機應變地增加一些其他教學方法來加以輔助，如，PBL教學、任務驅(qū)動法等，并且可以通過微信“掃一掃”功能，讓學生掃碼，完成課堂作業(yè)，在課后同樣可以讓學生用掃碼的方式，做出對此次教學的評價，并且通過教師公眾號，將學生課堂作業(yè)情況和教學效果評價情況進行。
4.3 課外提升與評價階段
課外提升主要寶包括兩個部分：課外知識拓展與練習，在課外知識拓展上，需要教師在擁有較高專業(yè)知識的基礎上具有捕捉前沿專業(yè)知識的敏銳度，教師可以定期通過在公眾號平臺國內(nèi)外與醫(yī)院管理學的相關前沿知識，鼓勵學生在自己的微信公眾號上自由討論；對于課外練習部分，與“小組式教學方法”相結合，讓學生自由組合，成立課外學習小組，在微信公眾號上自由討論的基礎上，形成PPT報告，通過在課堂匯報的形式闡述本小組的觀點和看法，并作為醫(yī)院管理學課程平時成績的重要組成部分。
評價階段，是師生之間的雙向評價，目前大多數(shù)院校是學生評價教師教學的單向評價居多，因此本次醫(yī)院管理學引入微信公眾號，可以做到師生之間的雙向評價，對于教師而言，可以把學生在課堂上的表現(xiàn)和活躍度通過量化的方式制作成表格在個人公眾號平臺上，這樣學生可以實時了解自己的情況，而學生可以通過填寫學校統(tǒng)一制作的教師教學效果評價表，來評價醫(yī)院管理學教師教學效果，教師也根據(jù)學生的評價，利用微信公眾號的簡單統(tǒng)計功能的數(shù)據(jù)顯示，快速了解自己的教學方法是否得到學生的歡迎，課堂教學是否達到了預期教學效果。
通過微信在教學過程中的應用，我校公共事業(yè)管理專業(yè)（衛(wèi)生事業(yè)管理方向）學生對醫(yī)院管理學微課堂產(chǎn)生了濃厚的興趣，學生的專業(yè)知識面得到了擴展，醫(yī)院管理知識應用能力得到了顯著提高，并在本專業(yè)的其他課程教學上，學生也強烈推薦教師引入微信進行教學。
5 結束語
當今世界醫(yī)學水平發(fā)展迅速，新問題、新科技不斷涌現(xiàn)，現(xiàn)有以及未來的醫(yī)學工作管理者每天都面臨新的挑戰(zhàn)。培養(yǎng)醫(yī)學院校大學生具有洞察力、想象力、創(chuàng)造力，使大學生在走出校門從事醫(yī)學管理工作時，善于運用所學的管理知識來分析和解決實際問題，從而促進醫(yī)院管理水平的提高，這是醫(yī)學院校大學教育教學改革的目的之一。圍繞微信在教學過程中的應用開展的教學改革與教學評價，有利于達到培養(yǎng)具有實踐管理能力的應用型人才的目的。
摘 要 醫(yī)院管理學屬于醫(yī)學院校公共事業(yè)管理專業(yè)的主要課程，實踐教學模式在完成專業(yè)建設目標和醫(yī)院管理學課程教學目標中意義重大。對醫(yī)院管理學實踐教學模式的具體環(huán)節(jié)進行研究和討論。
關鍵詞 醫(yī)院管理學；實踐教學；實習基地
醫(yī)院管理學屬于醫(yī)學院校公共事業(yè)管理專業(yè)的重要課程，同時也是衛(wèi)生信息管理等專業(yè)的主要專業(yè)課程。該課程最主要的任務是讓學生掌握醫(yī)院管理學的理論體系，如醫(yī)院管理中的一些理論和管理新方法等。醫(yī)院管理學又是一門應用學科，學生學習時需要對于醫(yī)院組織管理、醫(yī)院人力資源管理、醫(yī)療管理、質(zhì)量管理、后勤管理、感染管理等醫(yī)院工作的流程和醫(yī)院管理的實際情況有所了解和熟悉，進一步掌握重點內(nèi)容。因此，教學過程中應特別注重理論與實踐相結合，引導學生開展主動性和研究性學習，培養(yǎng)學生解決問題的能力。
筆者根據(jù)醫(yī)院管理學實踐教學的特點，嘗試課程設計、實驗教學、學生現(xiàn)場見習、社會實踐、論文寫作等實踐教學方法。本文重點介紹實踐教學的模式。
1 醫(yī)院管理學課程設計
醫(yī)院管理學課程在濰坊醫(yī)學院所依托的是公共事業(yè)管理專業(yè)，這個專業(yè)的特點是綜合性、應用性和政策性很強，專業(yè)目標是培養(yǎng)能夠在衛(wèi)生行政管理部門和機構（包括醫(yī)院管理、疾病預防與控制等部門）工作的復合型、實用性高級管理人才。醫(yī)院管理學就是在醫(yī)院管理實踐過程中，應根據(jù)具體醫(yī)院環(huán)境條件，實施相應的具體管理決策和措施，目的是取得最優(yōu)的管理效果。這種富有創(chuàng)造性的管理組織活動，體現(xiàn)醫(yī)院管理學教學的藝術性。這就決定了醫(yī)院管理學是一門源于實踐且高于實踐的理論豐富的學科。因此，本課程的建設目標是：根據(jù)專業(yè)的定位，通過深化課程教學改革，構建高水平、有特色的醫(yī)院管理學課程體系。在醫(yī)院管理學教學中，對于教學模式進行改革，主要是進行實踐教學模式的改革，首先是課程設計，在教學內(nèi)容上新加了醫(yī)患關系、醫(yī)院績效管理、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理、醫(yī)院學科建設等與醫(yī)改相關的章節(jié)；教學方法中新加了實驗教學、案例式教學、現(xiàn)場考察、論文寫作等。
2 醫(yī)院管理學課堂實踐教學模塊
醫(yī)院管理學是公共事業(yè)管理專業(yè)學生的重要專業(yè)課程，主要介紹醫(yī)院管理中理論與實踐相互作用的規(guī)律，讓學生學會醫(yī)院管理理論，同時了解醫(yī)院管理實踐過程。在教學內(nèi)容上充分吸收國內(nèi)外最新的科研成果，并充實到課堂中和教材中，如增加了醫(yī)患關系、醫(yī)院管理政策環(huán)境、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理、醫(yī)院循證管理等內(nèi)容。在課堂實踐教學中強調(diào)將“醫(yī)院管理實踐搬上課堂的理念”，授課教師都將強化視頻案例教學和經(jīng)典案例教學作為課堂授課的基本方法，具體操作按以下環(huán)節(jié)進行。
首先，授課教師集體編寫醫(yī)院管理案例集或教材，集體討論視頻案例和經(jīng)典案例的選擇與制作，選取實踐和理論意義強的案例，以提高學生的興趣。
其次，本教研室教師自己錄制醫(yī)院管理視頻案例，有的讓學生自己表演，分角色，使學生充分了解和體驗案例中的實際情況。由于分工完成案例制作，學生的專業(yè)知識不僅得到鞏固，團隊合作能力也得到很好的鍛煉。課堂適時控制視頻的放映時間。案例教學法的模式是：找出問題
（以現(xiàn)實案例為依據(jù)）分析原因討論（課堂）提出解決方法解決問題推廣[1]。
醫(yī)院管理學教學中運用案例教學方法，其中的“教”主要是啟發(fā)誘導，而不是理論講授。對于案例讓學時展開討論時，要啟發(fā)學生不知不覺地進入案例提供的情景現(xiàn)場和衛(wèi)生管理者的角色，即學生要置身于案例所描述的問題中。在這種情況下，學生以當事人的身份，設身處地為醫(yī)院出主意、想辦法，找出解決問題的可能辦法。值得注意的是，分析案例時事先沒有定好的標準答案，學生得出結論的思考過程是案例教學的精華。所以，教師在案例的討論中要注重發(fā)揮學生自己的學習積極性，不隨意發(fā)表自己的見解，尤其作為醫(yī)院管理的案例解決辦法更是靈活多樣。教師在案例討論結束時總結與點評討論的結果，運用知識解決問題，畫龍點睛。學生針對已討論的案例，寫出案例分析報告上交。
3 醫(yī)院管理學實驗教學模塊
實驗課教學是醫(yī)院管理學課堂教學實踐改革不可缺少的一步，濰坊醫(yī)學院醫(yī)院管理學的實驗課比例由原來的3.6%提高到10.3%，除原來實驗軟件中有的醫(yī)院信息管理軟件，又增加醫(yī)院醫(yī)療管理軟件、醫(yī)院后勤管理軟件、醫(yī)院績效管理軟件等內(nèi)容。學校投入2000萬元用于實驗教學條件建設，其中建立了管理學院管理實驗平臺，里面包括醫(yī)院管理學實驗，通過優(yōu)化整合實現(xiàn)資源高效利用和共享。同時，醫(yī)院管理學實驗課程的改革還要理順實驗教學師資隊伍建設和實驗室開放管理等方面的關系，要使醫(yī)院管理實驗課程內(nèi)容形成有機的統(tǒng)一整體，在上實驗課時要體現(xiàn)加強基礎理論學習，強調(diào)綜合知識運用，發(fā)展學生個性化解決問題的原則。
4 醫(yī)院管理課外實踐教學模塊
充分利用校外社會資源，開辟第二課堂。
1）根據(jù)教學改革成立教學改革實驗班，把整個實驗班分成三個醫(yī)院管理學興趣小組，同時實施導師制。平時鼓勵學生參加授課教師的教學研究及與課程有關的課題，進行對于課題項目的討論、到醫(yī)院現(xiàn)場調(diào)查資料的獲取、數(shù)據(jù)資料的輸入等，學生部分理論知識得到實踐應用。
2）當?shù)氐娜嗣襻t(yī)院、學校的附屬醫(yī)院都是開辟第二課堂的地方，由教師領隊，讓學生到醫(yī)院去進行見習。醫(yī)院的管理人員是見習教師，對于醫(yī)院醫(yī)療器械管理、醫(yī)院文化、后勤管理等章節(jié)內(nèi)容，學生邊參觀，見習教師邊講解，學生的理論知識變成感性認識，反過來對于理論知識又是一個極大的促進。
3）寒暑假期間布置醫(yī)院管理現(xiàn)場調(diào)查任務，讓學生帶任務回家鄉(xiāng)進行調(diào)研。還將醫(yī)院管理科研成果及時充實到教材中去。
5 醫(yī)院管理實習教學模塊
在實習教學模塊中，首先是建立良好的實習基地，如穩(wěn)固的、管理水平高的醫(yī)院等衛(wèi)生部門。目前，濰坊醫(yī)學院有校級掛牌實習基地200余個部門，其中醫(yī)院占了絕大多數(shù)，有150余家。在建設實習基地時，堅持規(guī)范化建設，標準化建設、高質(zhì)量建設的原則，建設了一批各大醫(yī)院、衛(wèi)生局和疾病控制中心、省衛(wèi)生廳等事業(yè)單位組成的實習基地。實習基地要求做到指導學生得力，與學校教育創(chuàng)新改革相結合、就業(yè)指導水平高等標準。學校與實習基地要建立互利雙贏、長期合作、深度互動的實踐教學關系，要充公利用學校專家智力、圖書館、實驗室、人才培訓等優(yōu)勢資源為實習基地單位開展各種培訓服務。這樣，學校與實習基地對等互利，形成學校與社會互相交融且互相提高的關系。
6 小結
教學方式是影響教學效果最重要的因素，現(xiàn)在醫(yī)學院校傳統(tǒng)的灌注式教學讓學生難以適應新形勢下實際工作的需求[2]。所以，教師應該采取交互式、多元化的教學方式，針對不同教學內(nèi)容，教學方式有不同的側重。如在醫(yī)療安全管理學習過程中，假如僅向?qū)W生講述醫(yī)療安全的概念，學生的理解也就只停留在問題表面；如果通過豐富的案例引出這個概念，再啟發(fā)學生分組進行討論，學生的聽課效果就會好很多。所以醫(yī)院管理學的實踐教學模式改革是應該的，是適應醫(yī)改和社會的發(fā)展需要。
再有從事醫(yī)院管理學教學的教師教育背景大都是臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)等，大多數(shù)出身于設置比較單一的醫(yī)學院校，醫(yī)院管理實踐經(jīng)驗和知識比較缺乏，在日常教學工作中很難有機會接觸到醫(yī)院管理實際工作，在教學中不可避免地出現(xiàn)教學內(nèi)容和實際案例貧乏。雖然發(fā)達的網(wǎng)絡帶給教師很多資源，但自身知識結構的限制還是不可避免地會影響到醫(yī)院管理學的教學質(zhì)量。所以，醫(yī)院管理學的教師可通過親身去醫(yī)院實踐、收集案例、學習相關知識等來提高自身的能力與素質(zhì)，從而能夠更好地在課堂上拓展醫(yī)院管理教學內(nèi)容，提高教學質(zhì)量。
摘要：從《醫(yī)院管理學》課程設置的目的與意義、當前教學中存在的問題、教學改革的幾點思考和建議等幾個方面進行了探討。
關鍵詞：臨床專業(yè)；醫(yī)院管理學；教學
隨著醫(yī)學教育的深入發(fā)展，招生規(guī)模不斷擴大，專業(yè)設置不斷增多，醫(yī)學課程教學需要面對不同專業(yè)的學生。醫(yī)院管理學是衛(wèi)生管理專業(yè)的一門重要學科，對衛(wèi)生管理專業(yè)的教學及實踐有非常重要的作用，目前不少高等醫(yī)學院校認識到對臨床等專業(yè)也有非常的積極意義。但同樣是學習醫(yī)院管理學，不同專業(yè)的學生有著不同的知識背景和學習價值目標，因此探討針對臨床專業(yè)的醫(yī)院管理學課程教學模式勢在必行。
1 《醫(yī)院管理學》課程設置的目的與意義
醫(yī)院管理學是運用現(xiàn)代管理學的原理、方法，從醫(yī)療機構宏觀和微觀的角度，研究醫(yī)院運行過程中的現(xiàn)象及其規(guī)律，運用管理理論和方法，對人、財、物、信息、時間等資源進行計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制，充分發(fā)揮整體運行功能，以期達到提高醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)院運營效率的一門應用科學[1]。醫(yī)院管理學是一項涉及多領域的綜合學科，是一項復雜的系統(tǒng)工程，它在提高醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量、促進醫(yī)療技術進步和醫(yī)院健康和諧發(fā)展方面起著舉足輕重的作用。
臨床專業(yè)的學生通過學習《醫(yī)院管理學》了解和掌握醫(yī)院管理的基本理論和方法，有利于樹立醫(yī)學生的法制觀念，推動依法行醫(yī)；樹立“質(zhì)量第一”觀念，促使醫(yī)療質(zhì)量的提高；有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的復合型醫(yī)學人才；對促進我國醫(yī)院管理從經(jīng)驗管理向科學管理發(fā)展，最終提高醫(yī)院整體服務功能都有著深遠的現(xiàn)實意義。
2 當前臨床專業(yè)學生《醫(yī)院管理學》教學中存在的問題
2.1 教材單一，教學內(nèi)容缺乏針對性：臨床專業(yè)和衛(wèi)生管理專業(yè)使用同一套教材，講授同樣的教學內(nèi)容，致使學生學習后往往仍不知醫(yī)院管理的具體過程，很難將所學與自己的專業(yè)聯(lián)系起來，甚至存在“不知為何要學、學了不知何用”等想法，學生缺乏學習的信心和激情，教學效果不甚理想。
2.2 教學方法陳舊：傳統(tǒng)的教學只注重理論講解和書上的作業(yè)練習，不注重臨床專業(yè)學生的知識背景和學習目的，“一人講、眾人聽”的填鴨式教學成為一直沿用的教學模式，只著重基本知識的傳授，這樣培養(yǎng)出來的學生對某些理論易掌握，但綜合分析和解決問題的能力不盡人意。
2.3 實踐教學偏少：醫(yī)院管理學是一門實踐性很強的學科，開設實習課和專題調(diào)查研究非常重要，但目前大多數(shù)醫(yī)學院校由于領導重視不夠、人力、財力緊張或?qū)嵙暬亟ㄔO困難等問題，僅僅是理論的傳授或者開設的實踐教學課時數(shù)偏少，致使醫(yī)院管理學實踐課一般是在教室里分析一些經(jīng)典的醫(yī)院管理案例，至于分析這些資料有何意義、與自己的專業(yè)有何聯(lián)系，沒有直觀認識，學生不甚了解。
2.4 教學時機安排不合理：要學習好醫(yī)院管理學，深刻理解醫(yī)院管理學的基本知識，綜合運用醫(yī)院管理學方法，必須要有主要臨床知識基礎和對醫(yī)院情況有一定認識。但一些醫(yī)學院校把醫(yī)院管理學安排在一、二年級，因為此時學生尚未基本完成臨床課程的學習，也未進行了臨床主干課程的見習，對醫(yī)院情況認識還不夠，不利于對課程內(nèi)容的理解。使學生覺得學習醫(yī)院管理學困難、抽象、不好理解，教學效果自然不好。
2.5 考核方式單一：大多數(shù)院校考核上還是傳統(tǒng)的只注重理論知識的考核和平時的考勤，而不管其實際掌握及綜合運用的能力，甚至于一張試卷定終身。
3 《醫(yī)院管理學》教學改革的幾點思考和建議
3.1 教材建設：應考慮，協(xié)調(diào)組織全國知名醫(yī)院管理學專家編寫適合臨床專業(yè)培養(yǎng)目標的醫(yī)院管理學教材，介紹一些與臨床專業(yè)緊密相關醫(yī)院管理學新內(nèi)容、新知識。
3.2 優(yōu)化教學內(nèi)容，強調(diào)具有創(chuàng)新性和實用性的教學內(nèi)容：《醫(yī)院管理學》是一門實踐性很強的應用學科，隨著衛(wèi)生事業(yè)改革的逐步推進和醫(yī)院管理新理論的不斷出現(xiàn)，為彌補教材的不足，應以現(xiàn)有的多本國內(nèi)權威的醫(yī)院管理學教材為主線，以國家的醫(yī)院改革發(fā)展政策和國內(nèi)外醫(yī)院管理等方面研究的最新成果為輔助，符合我國的國情，與我國實際相結合，增強教學內(nèi)容的實用性和創(chuàng)新性，學習和引進其它行業(yè)及部門管理經(jīng)驗，與醫(yī)院管理的實際結合，不斷補充最新的理論與實踐來激發(fā)學生們的興趣，拓寬學生的學習視野，使之達到培養(yǎng)創(chuàng)新人才的目的。
教材的更新有一個過程，因此需刪除教材中重復與陳舊的內(nèi)容，針對臨床醫(yī)學生，尤其要側重當前醫(yī)療衛(wèi)生方面的法規(guī)政策及醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量方面的管理知識、方法，增加其學時，并應適當加強面對及處理醫(yī)患糾紛能力的教學。在案例教學中，案例的選擇中也要有相當比例的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療糾紛的案例。
3.3 采取多樣化教學方法：針對醫(yī)院管理學的教學內(nèi)容，探索一套集啟發(fā)式、互動式、案例式（CBL）、舉辦專題講座、現(xiàn)場調(diào)查研究等形式多樣的現(xiàn)代化教學方法和手段。
3.3.1 堅持理論聯(lián)系實際的教學方法：理論教學有時很無聊，并且會缺乏實踐性，而單純的案例教學會流于講故事。因此針對醫(yī)院管理學具有實踐性較強的特點，應堅持理論聯(lián)系實際的教學方法。首先，要認真講解醫(yī)院管理學的基本理論，深入闡述新形勢下反映在醫(yī)院經(jīng)營、醫(yī)療服務、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關系等醫(yī)院管理中的新問題、新理論。其次，注意觀察、調(diào)查并收集在醫(yī)院管理實踐中出現(xiàn)的各種實例。理論聯(lián)系實際，并緊密結合醫(yī)院管理中的熱點、難點問題，引導和開拓學生思考醫(yī)院管理實踐中各種問題的新思維。
3.3.2 注重案例教學：針對醫(yī)院管理學具有實踐性較強的特點，案例教學是醫(yī)院管理學教學中不可或缺的部分。在教學過程中，應為學生們提供大量具有時效性、真實性、典型性、啟發(fā)性和趣味性的案例，在案例分析的過程中，應使學生以醫(yī)院領導者、管理者和普通醫(yī)生的身份參與討論，而作為教師將積極傾聽，不輕易否定學生的觀點，但對正確的、獨到的見解給予充分的肯定，并允許學生開放式的辯論。關于案例的選擇，應結合我們的實際，盡量滿足醫(yī)學生的好奇心的同時還有實際指導的作用，適合我國實際。如給臨床醫(yī)學專業(yè)學生介紹“醫(yī)院感染管理”章節(jié)時，從網(wǎng)絡下載近年來媒體報道的幾起嚴重醫(yī)院感染事件的文字和視頻材料，讓學生看完后，總結發(fā)生醫(yī)院感染的原因、預防控制醫(yī)院感染的意義與相關措施，通過這種案例式教學，使學生有“身臨其境”的感受，學習效果自然不錯。如給臨床醫(yī)學專業(yè)學生介紹“醫(yī)院感染管理”章節(jié)時，從網(wǎng)絡下載近年來媒體報道的幾起嚴重醫(yī)院感染事件的文字和視頻材料，讓學生看完后，總結發(fā)生醫(yī)院感染的原因、預防控制醫(yī)院感染的意義與相關措施，通過這種案例式教學，使學生有“身臨其境”的感受，學習效果自然不錯。
再者目前各地醫(yī)療糾紛日趨頻發(fā)，已成為一大社會焦點?？赏ㄟ^一系列醫(yī)療糾紛案例，讓醫(yī)學生熟悉醫(yī)療安全、醫(yī)療事故等方面的知識，初步認識面對及如何處理醫(yī)療糾紛，樹立依法行醫(yī)、自覺執(zhí)行的各項規(guī)章制度的意識。
3.3.3 推進“互動”教學方式，將知識傳授及能力培養(yǎng)相結合。在教學過程中，積極推進“互動”教學方式，將知識傳授與能力培養(yǎng)緊密結合起來，以學生們的回答與討論內(nèi)容為依據(jù)，深化醫(yī)院管理知識的講解。同時，通過利用平時的寫上課體會、案例點評等方式督促學生主動查閱相關資料，促進他們對課堂所學知識的消化吸收。
3.3.4 課堂教學與網(wǎng)絡教學相結合。依托學校網(wǎng)絡中心，建設本課程專題網(wǎng)站，建立學生網(wǎng)上學習平臺和師生課外交流學習平臺，不斷更新和豐富本課程案例庫和教學內(nèi)容，拓展課程學習的時間、空間和受益面，擴大課程的輻射效應[2]。
3.3.5 引導學生自學 由于教學時數(shù)有限，難以完成醫(yī)院管理學的教學要求，因此，需要引導學生積極開展自學，在自學中著眼實際，注重本質(zhì)，學以致用，重在實踐。
3.4 合理安排教學時機：對課程授課對象及開設時間的選擇，應傾向于高年級學生，因為此時學生基本完成臨床課程的學習，也進行了臨床主干課程的見習，對醫(yī)院情況有了一定了解，有助于對課程內(nèi)容的理解及運用。
3.5 調(diào)整理論與實踐教學學時數(shù)，開辟醫(yī)院管理能力培養(yǎng)的第二課堂。醫(yī)院管理學是一門實踐性很強的學科，真正掌握它的基本知識、方法需要具體、形象的實踐過程。在現(xiàn)有醫(yī)院管理學教學只有理論課情況上，應增加醫(yī)院管理學的現(xiàn)場實踐，開辟醫(yī)院管理能力培養(yǎng)的第二課堂。一定要安排一定時間到醫(yī)院各個管理部門見習，單純教學安排的學時可能還不夠，最好能得利用寒暑假時間。另外還可以組織學生成立課題小組，利用假期或課外時間深入醫(yī)療機構，做一些有關醫(yī)院管理方面的專題研究。
3.6 加強教師隊伍的自身建設。醫(yī)院管理學是一門多元學科交叉性的實踐性課程，教師隊伍也要加強自己有關學科的素養(yǎng)；教師還需定期進行集體備課，互相交流，提高教學藝術，使課程生動有趣，讓學生在快樂中學習；同時要定期聽取學生反饋意見，及時改進和完善教學內(nèi)容及手段，以保證教學質(zhì)量。
3.7 強化綜合性考核方式：根據(jù)醫(yī)院管理學的學科性質(zhì)和特點，為了內(nèi)化觀念，提高境界，增強能力，應當強化綜合性考核方式[3]。考核有三個要點：①對醫(yī)院管理學基本理論的認識與理解；②在案例教學及見習中的表現(xiàn)；③醫(yī)院管理的應用技能。具體的考核方法不宜以閉卷考核為主，根據(jù)面對的是臨床醫(yī)學生，可以采取的考核方式有①在案例教學及見習中的表現(xiàn)；②課外作業(yè)；③平時上課的表現(xiàn)及出勤率；④開卷考試，醫(yī)院管理案例分析與處理要占一定的比例；⑤調(diào)查報告。同時，也要進行少量的閉卷考試，以促進學生對醫(yī)學管理學基本知識點的掌握。為了提高綜合教學效果，本課程的成績一定要采取上述3～5種考核方式綜合而成。
如何在有限的教學時間內(nèi)使臨床專業(yè)的學生更多地了解醫(yī)院管理學知識，達到最佳教學效果，還有待在教學實踐中進一步摸索與改進。
醫(yī)院行政人員是人才建設中的重中之重。繼續(xù)教育作為以學習新理論、新知識、新技術和新方法為主的一種終生性教育。開展醫(yī)院管理學繼續(xù)教育可在短時間內(nèi)改善行政人員現(xiàn)狀和目前醫(yī)院的管理狀況，使醫(yī)院管理發(fā)展的速度與醫(yī)療技術發(fā)展相適應，只有這樣才能有效地促進醫(yī)院的整體發(fā)展。
1開展醫(yī)院管理學繼續(xù)教育的作用
1.1普及行政人員現(xiàn)代醫(yī)院管理知識，滿足個性發(fā)展的需求。
1.2培養(yǎng)造就高層次醫(yī)院管理人才。
1.3有效促進醫(yī)院數(shù)字化和信息化進程。
1.4有助于實施醫(yī)院管理戰(zhàn)略以提高醫(yī)院核心競爭力。
2開展醫(yī)院管理學繼續(xù)教育的形式與內(nèi)容
2.1普及化培訓
是指針對全體行政人員開展的基本醫(yī)院管理理念、理論和技能的培訓，其主要目的是增強行政人員的管理意識和創(chuàng)新思維能力，使之掌握基本理論和技能，提高綜合管理能力，適應現(xiàn)代醫(yī)院管理模式。可根據(jù)自己的學習能力參加醫(yī)院戰(zhàn)略管理、醫(yī)院經(jīng)營與營銷管理等選修課程的學習。在實踐方面則通過崗位輪轉(zhuǎn)來提高綜合行政工作能力。
2.2專業(yè)崗位培訓
行之有效的崗位培訓是在對醫(yī)院各崗位做出明確的工作任務分析的前提下，進一步結合培訓對象的具體需求，以提高管理水平、專業(yè)知識和技能為目的的培訓。這類培訓對管理層及財務、人事、質(zhì)量控制、醫(yī)務等專業(yè)的行政人員顯得尤為重要?？赏ㄟ^課題研究來實現(xiàn)理論與實踐的結合，同時提高科研與實踐的能力。
2.3衛(wèi)生管理專業(yè)教育
醫(yī)院主要管理層及決策層人員應積極參加衛(wèi)生管理，研究生教育班或研究生課程進修班的學習，提高實際管理能力及對宏觀衛(wèi)生政策進行研究分析的綜合能力，成為具備政治、機遇、代價、風險及危機意識、把握領導方法的客觀性、動態(tài)性和條件性，擁有超前預見、洞察規(guī)律、適時決策等應變能力的現(xiàn)代管理者。成人教育能在為在職行政人員提供再學習的機會并提高其學習層次，可滿足部分學歷起點偏低的衛(wèi)生行政人員的需求。參加成人教育的人員在加強理論學習的同時，更要注重實際技能的培養(yǎng)。醫(yī)院還應有計劃地為行政隊伍補充新鮮血液，積極吸納衛(wèi)生管理專業(yè)的本科畢業(yè)生，擴大通用型管理干部隊伍。
3醫(yī)院管理學繼續(xù)教育的評價與管理
3.1繼續(xù)教育的全程評價
評價是管理的重要手段，具有反饋和調(diào)節(jié)的功能。在繼續(xù)教育培訓中，全程評價是提高培訓質(zhì)量的重要保證。具體方式一般有觀察、問卷、座談和討論、個別訪談。在現(xiàn)場評估中要聽取培訓者和受訓者的意見，充分利用現(xiàn)場評估的成果，及時克服培訓工作中的不足。在培訓結束后要運用終結性評價方法對培訓進行效果評價，這種評價可以是及時性的，也可以是滯后性的。及時性評價主要是指學員在培訓結束后對培訓的設計、教學內(nèi)容、模式和感受等的評價；滯后評價是指在培訓結束后，受訓者回到工作崗位經(jīng)過一段時間的實踐對培訓效果進行評價，主要通過與學員的深度訪談和對學員實踐行為的觀察，評價培訓對學員的思想和實際能力的影響。滯后評價操作上比較困難，卻有較高的價值；效果評價可以對進一步改進培訓、完善培訓、優(yōu)化考核管理體系發(fā)揮積極作用。
3.2多種形式相結合的管理模式
繼續(xù)教育形式的多樣化和靈活性，決定了其管理模式的復雜性。在學分管理方面，嚴格制定考勤與考核規(guī)定，培訓課程的考試形式以撰寫相關內(nèi)容的論文和書面考試為主。無故缺課和不按時參加考核的，不予評定成績。在嚴抓課程培訓和學分管理的同時，還要積極提倡自我學習意識，逐步適應由教師為中心的知識傳播型轉(zhuǎn)型向以學員為中心的個別化學習的現(xiàn)代繼續(xù)教育模式。學分管理不能全面體現(xiàn)學習者的整體水平，在繼續(xù)教育管理中應更多地注重學習者應用能力的考核，提倡自我評價，才能避免學用不一致的不良現(xiàn)象。作為一個終身學習者只有不斷地自我評價，發(fā)現(xiàn)自身的差距，制定學習目標，才能不斷進取。繼續(xù)教育管理的最終目的側重于教育的結果而不是開展了多少培訓和活動。
4促進醫(yī)院管理學繼續(xù)教育開展的有效措施
4.1加強職業(yè)培訓師資隊伍的建設
鑒于我國衛(wèi)生管理教育體系的構建起步較晚，雖然也實現(xiàn)了大專、本科、研究生等多層次的教學。但總體上培養(yǎng)層次偏低，往往以大專、本科學歷為主流，這些畢業(yè)生通常難以勝任醫(yī)院管理培訓工作，致使培訓師資隊伍人才缺乏、力量薄弱。相關部門應攜手加強衛(wèi)生管理教育編寫培訓教材、規(guī)范培訓內(nèi)容和課程體系、懂得案例教學和管理實踐的師資隊伍。
4.2將醫(yī)院管理學繼續(xù)教育納入人才發(fā)展的總體規(guī)劃
衛(wèi)生系統(tǒng)各組織和行政管理部門要從戰(zhàn)略的高度，充分認識醫(yī)院行政體人員醫(yī)院管理學繼續(xù)教育的重要性，將其作為醫(yī)院中長期人才發(fā)展的重要內(nèi)容，在政策是予以扶持，加強宣傳，加大經(jīng)費投入力度。
4.3確保醫(yī)院管理學繼續(xù)教育的全員性
享受繼續(xù)教育是中華人民共和國每個公民應有的權利，因此在實施醫(yī)院管理學繼續(xù)教育時也必須考慮其全員性，避免將眼光限制在更多的考核和中、高級人才的培養(yǎng)，要從長遠出發(fā)，以實現(xiàn)行政人員全員素質(zhì)和能力的提高為最終目標。
[摘要] 文章通過對醫(yī)院管理學課程教學模式的分析，探討了本課程在教學內(nèi)容、教學方法以及教學手段等方面的體會。通過不斷的探索與實踐，期望對以后的課程教學教改起到一定的促進作用。
[關鍵詞] 醫(yī)院管理學；教學；方法
《醫(yī)院管理學》作為管理學的一個分支，日益受到人們的重視，它使醫(yī)院的管理工作從傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理躍上了現(xiàn)代管理的臺階。而衛(wèi)生管理本科學生作為將來醫(yī)院管理戰(zhàn)線的中堅力量，學習醫(yī)院管理的知識就尤為重要。雖然他們知識層次較低，但作為成人學生來說，他們的思維活躍，接受能力強，而且大部分學生有豐富的臨床或護理經(jīng)驗甚至已經(jīng)在管理崗位很多年，但是對醫(yī)院管理的理解僅是感性上的認識而無理性知識。為了適應成人學生這一特點，我在教學中進行了一些嘗試性改革，使教學更加生動易懂，以適合成人學生學習的特點。
1、教學模式的構建
《醫(yī)院管理學》是一門實踐性較強的學科，如果采用傳統(tǒng)的滿堂灌講授方法，學生只是被動地接受與自己現(xiàn)實生活相距甚遠的理論知識，很難調(diào)動學生的學習積極性，使《醫(yī)院管理學》成為枯燥乏味、抽象難懂的課程。目前大多數(shù)教師仍采用“黑板加粉筆”的教學方式，使學生厭倦學習。構建的教學模式為：以學生個別化自主學習為中心，搭建實時課堂和非實時課堂的教學平臺，對學生的學習進行導學、助學和促學。在教學過程中，筆者對該教學模式進行了初步的嘗試。
2、實施方法及體會
2.1 以學生個別化自主學習為中心，培養(yǎng)學生自學的能力
明確“以學生為中心”，創(chuàng)造學習環(huán)境讓學生“自主探索，自主創(chuàng)新”。教師在學生自主學習模式下，改變傳統(tǒng)的“說教式”觀念，由傳授知識的主體轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W活動的指導者、組織者。
教師的作用體現(xiàn)在三方面：
一是教學生“學會學習”。即指導學生制定學習目標、學習計劃，指導學生自學教材，幫助學生改進學習方法等，從而培養(yǎng)他們掌握、運用和創(chuàng)新知識的能力。在這一過程中，教師應特別注意學習方法和研究方法的傳授。據(jù)統(tǒng)計，傳統(tǒng)的教學80％的時間用來傳授知識，只有20％的時間用于傳授學習方法和研究方法。在教學中教師更應注重教會學生學習的方法，即授人與漁而不是授人以魚，提高學生獲取和加工信息的能力。
二是教師應努力成為學生學習資源的設計者。為學生自主學習創(chuàng)設優(yōu)質(zhì)的學習環(huán)境，設計及編制便于自學的、高質(zhì)量的學習材料，精心設計學習支持服務體系。從這個意義上說，教師應由教學型向科研型轉(zhuǎn)化，努力學習現(xiàn)代教育技術，特別是網(wǎng)絡知識及計算機多媒體知識，成為開放教學及網(wǎng)絡教學的設計者和研究者。
三是答疑及咨詢，對學生自學過程所遇到的問題等進行輔導。開放教學中師生關系是一種平等的協(xié)作關系。
2.2 以案例討論為基礎，憑借多媒體搭建實時和非實時課堂的平臺，調(diào)動學生學習的積極性
《醫(yī)院管理學》課程的知識實踐性強，一些管理學的原理不易理解，學好管理學的關鍵在于將抽象的管理理論運用到管理工作實踐中。案例教學具有與實際相結合，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力，鼓勵學生進行創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學生的口頭表達能力，提高學生在課堂學習中的注意力，增強教學效果等優(yōu)點。
為了使學生學好理論并能融會貫通，在課堂講解過程中，除了多列舉一些有針對性的例子作剖析外，每一理論講解完，都要出一案例讓學生運用所學理論進行分析。對沒有來參加面授的學生來講，也可以在課后將自己的觀點發(fā)表在課程論壇中。每一章內(nèi)容結束后，給學生提供一或兩個案例，組織他們進行一次網(wǎng)上討論，并將討論結果發(fā)表在課程論壇作為形成性考核的一部分。如：某單位年終評先進，老劉同志工作勤奮認真，但工作業(yè)績平平；小李同志在工作中大膽創(chuàng)新，成績突出，但工作中不重視合作，同事關系欠佳。讓學生運用激勵理論去分析先進應該評誰?因所選案例都取自生活，能運用所學理論剖析生活中的實例，又是同學之間討論，增進了學生之間的感情，同時也大大激發(fā)了學生學習醫(yī)院管理的積極性。運用案例分析教學，既增加了授課的趣味性，又在分析中鞏固了所學的理論知識。
《醫(yī)院管理學》部分章節(jié)，如“醫(yī)療糾紛的處理”、“醫(yī)院文化”，與現(xiàn)實生活比較貼近，為提高學生的學習興趣，提高其攝取知識的能力，我主要采取了“提出問題一自學一討論一歸納”以問題為基礎的學習方法。如醫(yī)療糾紛事件在各個醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生，也是管理者經(jīng)常面對的問題。在講解“醫(yī)療糾紛”時，教師先提出問題，如“造成醫(yī)療糾紛的原因有哪些?”，“如何解決?國家在這方面采取了哪些措施?并舉例”，然后學生根據(jù)問題自學，再以小組為單位討論，最后教師歸納總結。通過此法，充分調(diào)動了學生學習的積極性，學生自學時有針對性，討論時積極熱烈，在良好的學習氣氛中把日常生活中的一些事例上升到理論高度。
《醫(yī)院管理學》課程的實踐性很強，在講解過程中有一些問題讓學生感到費解，教師在授課過程中要重視反饋。課程安排上，100min的上課時間一般安排70～80min的內(nèi)容，便于在授課過程中學生有問題直接向教師提問，師生共同討論。如病案管理的內(nèi)容，給出一個案例，讓學生在平時工作中去調(diào)查了解自己所在醫(yī)院的病案是如何管理的，并將調(diào)查結果發(fā)在課程論壇供大家學習。通過及時反饋，解除了學生學習中的障礙，提高了課堂吸收率。盡管所講授的內(nèi)容不多，卻使書本知識真正成為了學生的知識。
2.3 通過引導、幫助、促進的方式鼓勵學生學習，充分發(fā)揮教師的作用
學習《醫(yī)院管理學》的最終目的是將理論知識運用于實踐，更好的服務醫(yī)院。學生通過對自主學習過程的體驗，在教師的指導下，逐步提高自主學習的能力；通過實驗、實習和畢業(yè)實踐，促進學生學好專業(yè)知識，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力；通過嚴格的考核促使學生認真學習；通過定期、不定期的教學檢查、形成性考核檢查、集中實踐環(huán)節(jié)檢查，督促學生按照學校要求的時間、進度、內(nèi)容，按時完成學習任務。
3、結論
通過采取以上靈活多樣的教學方法，運用多利，媒體不僅能夠擴大知識信息的含量，還可以充分調(diào)動學生的多種感觀，為學生提供了一個良好的學習情境，大大提高了學生學習《醫(yī)院管理學》課程的積極性。課余時間，學生經(jīng)常運用管理學的理論去分析身邊所發(fā)生的事件，為今后更好地應用管理學知識打下了堅實的基礎。
[摘要] 醫(yī)院管理學是運用現(xiàn)代管理學的原理、方法，從醫(yī)療機構宏觀和微觀的角度，研究醫(yī)院運行過程中的現(xiàn)象及其規(guī)律，運用管理理論和方法，對人、財、物、信息、時間等資源進行計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制，充分發(fā)揮整體運行功能，以期達到提高醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)院運營效率的一門應用科學。醫(yī)院管理學屬于管理學科的一個分支學科，也是衛(wèi)生管理學的一門重要課程。學習醫(yī)院管理學的意義在于通過醫(yī)院管理科學知識的學習，了解和掌握醫(yī)院管理學的理論和方法，結合醫(yī)院管理的實踐活動，達到提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)院整體效益的目標。
[關鍵詞] 臨床醫(yī)學；醫(yī)院管理學；復合型人才
隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的建立和完善、醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷變革，醫(yī)療機構的管理體制及生存環(huán)境發(fā)生了根本性的變化，各類民營醫(yī)院、外資醫(yī)院大量涌現(xiàn)，多種所有制形式與經(jīng)營方式并存，市場競爭壓力劇增，傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式已不適應新形勢發(fā)展的要求，迫切需要創(chuàng)新、需要變革、需要重新構建、需要知識整合、需要從全新的角度重新思考醫(yī)院管理的變革。新形勢下，尤其需要大批同時具備醫(yī)學和管理學知識結構的醫(yī)院管理人員，通過知識的互補來增強醫(yī)務人員的成本管理意識，提高醫(yī)務人員綜合素質(zhì)，使醫(yī)療機構積極應對新的機遇和挑戰(zhàn)，為廣大民眾提供更加個性化和人性化的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，取得醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)良好的外部效益?？梢姡谂R床醫(yī)學專業(yè)開設醫(yī)院管理學，不僅是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的基本要求，也是推動醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化、標準化的需要，更是衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的要求。
1開設醫(yī)院管理學的必要性
為了努力實踐、全面落實“以人為本”的科學發(fā)展觀，2005年，國家衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局決定在全國開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的“醫(yī)院管理年”活動，推動醫(yī)院管理的科學化、規(guī)范化和標準化。圍繞“質(zhì)量、安全、服務、費用”等核心管理制度，切實解決群眾反映突出的熱點、難點問題，從而把科學的醫(yī)院管理提到了重要日程。為了落實黨和國家對醫(yī)院管理制定的方針政策，并以科學的理論來指導和規(guī)范醫(yī)療機構在前進發(fā)展中存在的問題，開設醫(yī)院管理學課程勢在必行。
《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定：醫(yī)師對所在機構的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理。目前我國部分醫(yī)學院?；蚬芾韺I(yè)陸續(xù)開設了醫(yī)院管理學課程，為培養(yǎng)適合我國國情的醫(yī)院管理專業(yè)人才進行了開拓性的嘗試，這不僅可以完善醫(yī)療衛(wèi)生相關學科體系，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、開闊的人文視野，同時可以增強他們的質(zhì)量、效益、服務、法制等管理意識，提高自身的綜合素質(zhì)。
2 醫(yī)院管理學對臨床醫(yī)學專業(yè)學生的重要性
2．1有利于提高醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)院管理水平
通過向臨床醫(yī)學專業(yè)學生開展醫(yī)院管理學課程的相關知識教育，使醫(yī)學生從管理者的角度來認識整個醫(yī)療體系的工作流程。首先，對于提高醫(yī)學生醫(yī)德水平和醫(yī)療質(zhì)量具有重要的作用。具有高尚的醫(yī)德才能忠于職守，以高度的同情心、滿腔的熱情、端莊的言行給病人以慰藉、勉勵，并采取合理、有效的醫(yī)護措施，有利于疾病的防治和康復，有利于建立和諧的醫(yī)患關系，更能使病人及其家屬切身感受到社會主義的優(yōu)越性，而且從中受到社會主義精神文明的熏陶，并產(chǎn)生良好的社會效果，充分發(fā)揮醫(yī)院的社會主義“文明窗口”作用。同時，通過對醫(yī)院質(zhì)量管理知識的教育，可以使醫(yī)學生對醫(yī)療工作抱有高度的責任感、事業(yè)心，并能夠促使他們嚴格遵守和自覺執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，使整個醫(yī)院建立起良好的診療環(huán)境和有條不紊的高效能的工作秩序，從而提高醫(yī)療管理水平和社會效益。
2．2有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的復合型醫(yī)學人才
隨著人類行為生活方式的轉(zhuǎn)變、生活水平的不斷提高、疾病譜的變化，單純的生物醫(yī)學模式被“生物-心理-社會”醫(yī)學模式逐步取代。新的“生物-心理-社會”醫(yī)學模式對醫(yī)院提供的醫(yī)療服務有了新的要求，同時也對醫(yī)師的綜合素質(zhì)提出了新的要求。隨著衛(wèi)生系統(tǒng)中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體制、醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和藥品生產(chǎn)流通體制三項改革同步推進和深化，醫(yī)院作為醫(yī)療服務的主要提供者，是實施社會醫(yī)療保障制度的重要陣地，是醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革的重點所在。作為從事醫(yī)療工作的醫(yī)務人員面對的將是一個全新的醫(yī)療服務體系。通過對醫(yī)院管理學知識的學習，不但能提高醫(yī)學生的醫(yī)德水平，更能讓他們正確認識當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的現(xiàn)狀與形勢，特別是醫(yī)院所處的機遇和挑戰(zhàn)，提高自身的綜合素質(zhì)，增強自己的職業(yè)道德，增長自己對新局面的適應能力與才華，因此要求醫(yī)學生在提高醫(yī)術的同時，認真學習與醫(yī)療工作息息相關的醫(yī)院管理知識，不斷提高自身才干，做一個高素質(zhì)的復合型醫(yī)學人才，以迎接醫(yī)學和醫(yī)院發(fā)展的新挑戰(zhàn)。
2.3有利于樹立醫(yī)學生的法制觀念，推動依法治院
隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展，原來融洽的醫(yī)患關系有日趨緊張的勢頭。近年來，我國社會主義法制體系日趨完善，一些針對我國醫(yī)療現(xiàn)狀中出現(xiàn)的問題所制定的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》等法律法規(guī)相繼出臺，醫(yī)患雙方保護自身權益的意識逐漸增強，醫(yī)療糾紛案件的數(shù)量增長較快。通過講解一系列現(xiàn)實中的案例，讓醫(yī)學生熟悉醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、醫(yī)療意外等方面的知識，了解醫(yī)療法律在維護醫(yī)院、醫(yī)生、患者三方權益過程中的作用，客觀地認識醫(yī)事法律，并樹立依法行醫(yī)、自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程的意識，這不僅有利于學生今后工作的長期發(fā)展，更使學生作為一個獨立的社會個體的綜合素質(zhì)更加完備，為患者提供更加人性化、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，使得緊張的醫(yī)患關系逐漸走向融洽，從而更好地為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻力量。同時，增強醫(yī)學生的法律意識也將有助于推動醫(yī)院依法辦院、依法管理醫(yī)院方針的實施，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
2.4有利于完善現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生學科新體系
現(xiàn)代醫(yī)學在人類生命過程以及同疾病作斗爭的過程中，經(jīng)過長期發(fā)展，形成了以基礎醫(yī)學、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學為框架的學科群。21世紀以來，隨著現(xiàn)代科學的迅猛發(fā)展，自然科學與社會科學出現(xiàn)了縱橫交叉發(fā)展的新趨勢。醫(yī)學科學也受到了影響。其主要表現(xiàn)是醫(yī)學科學與哲學、倫理學、社會學、法學、經(jīng)濟學相互滲透，相繼出現(xiàn)了醫(yī)學哲學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學法學、醫(yī)學社會學、衛(wèi)生經(jīng)濟學等交叉學科，這是醫(yī)學與社會科學交叉的理論醫(yī)學新學科群，而醫(yī)院管理學也因醫(yī)學社會化而逐步完善起來的。同時，我國的醫(yī)院尤其是大中城市的三級醫(yī)院規(guī)模越來越大，但管理水平的滯后成了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的制約因素。大多數(shù)醫(yī)院管理者在以往的生物醫(yī)學模式下缺少醫(yī)院管理學、衛(wèi)生事業(yè)管理學等這些全新的應用型學科的學習，因而很難走出經(jīng)驗管理的圈子。如今，我國在醫(yī)院管理學的研究工作已經(jīng)積累了豐富的實踐經(jīng)驗，比如堅持醫(yī)院為人民服務、重視專家和技術骨干的作用等，形成了一套系統(tǒng)的學科理論，并將進一步地推動醫(yī)學科學和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在在校的醫(yī)學生中開展醫(yī)院管理學知識的教育，將有利于完善現(xiàn)代醫(yī)學學科新體系，為未來的醫(yī)院管理隊伍職業(yè)化、專業(yè)化奠定基礎。
3 醫(yī)院管理學的教學設想
3.1教學內(nèi)容上注重針對性和實用性
醫(yī)院管理學是一門實踐性很強的應用學科，隨著衛(wèi)生事業(yè)改革的逐步推進和醫(yī)院管理新理論的不斷出現(xiàn)，可以現(xiàn)有的多本國內(nèi)權威的醫(yī)院管理學教材為主線，以國家的醫(yī)院改革發(fā)展政策和國內(nèi)外醫(yī)院管理等方面研究的最新成果為輔助，增強教學內(nèi)容的針對性與實用性，不斷補充最新的理論與實踐來激發(fā)學生們的興趣，拓寬學生的學習視野，使之達到培養(yǎng)創(chuàng)新人才的目的。
3.2教學方法上堅持理論聯(lián)系實際
理論聯(lián)系實際是馬克思主義的最基本方法，也是醫(yī)院管理學教學的基本方法。在進行醫(yī)院管理學教學上要始終堅持理論與實踐統(tǒng)一。首先，要認真講解醫(yī)院管理學的基本理論，深入闡述新形勢下反映在醫(yī)院經(jīng)營、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務、醫(yī)患關系等醫(yī)院管理中的新問題。其次，堅持從實際出發(fā)，注意觀察、調(diào)查并收集在醫(yī)院管理實踐中出現(xiàn)的各種實例。理論聯(lián)系實際，并緊密結合醫(yī)院管理中的熱點、難點問題，引導和開拓學生思考醫(yī)院管理實踐中各種問題的新思維。再次，注重案例教學。案例教學是醫(yī)院管理學教學中不可或缺的部分，它將實踐引入課堂，使學生在有限的教學時間內(nèi)接觸各式各樣的知識情景。案例教學通過讓學生識別問題、分析問題、解決問題，提高學生主動學習和內(nèi)化知識、獨立思考、綜合分析和創(chuàng)造性解決問題的能力。在教學過程中，將為學生們提供大量具有時效性、真實性、典型性、啟發(fā)性和趣味性的案例，在案例分析的過程中，應使學生以醫(yī)院領導者、管理者和普通醫(yī)生的身份參與討論，而作為教師將積極傾聽，不輕易否定學生的觀點，但對正確的、獨到的見解給予充分的肯定，并允許學生開放式的辯論，從而加強學生對各種理論和實踐問題的理解。最后，發(fā)揮學生的主動性，樹立學生主體意識。發(fā)揮學生活躍的思想，樹立他們的主體意識，激發(fā)他們對于醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)院管理問題的獨特見解。以學生們的回答與討論內(nèi)容為依據(jù)，深化醫(yī)院管理知識的講解。同時，通過利用平時的寫上課體會、案例點評等方式督促學生主動查閱相關資料，促進他們對課堂所學知識的消化吸收，并擴大其對當今國內(nèi)外先進的醫(yī)院管理方法的知識面。在教學過程中，積極推進“互動”教學方式，將知識傳授與能力培養(yǎng)、素質(zhì)提高緊密結合起來，努力使學生養(yǎng)成科學精神和創(chuàng)新思維，增強分析解決問題的能力、獲取新知識的能力和團結協(xié)作的能力，從而成為進行科學化、人性化醫(yī)院管理的主力軍。
