發(fā)布時(shí)間：2022-05-15 08:53:44
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的醫(yī)院行政管理論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1.我國公立醫(yī)院行政管理存在的問題
1.1行政崗位冗雜
公立醫(yī)院較其他企業(yè)具有自己的特點(diǎn)，它不僅是高科技含量高、知識(shí)密集型的復(fù)雜系統(tǒng)也是多角度多層次提供社會(huì)服務(wù)的系統(tǒng)。由于受傳統(tǒng)思想的影響，公立醫(yī)院院的行政管理崗位設(shè)置過于復(fù)雜和冗余，主要包括上級(jí)管理部門的衛(wèi)生部門，醫(yī)院內(nèi)部相應(yīng)的接待機(jī)構(gòu);醫(yī)院的科研機(jī)構(gòu)與相應(yīng)的項(xiàng)目辦公室;醫(yī)患關(guān)系處理部門等部門，這些部門在功能上存在一定的重合，導(dǎo)致官辦機(jī)構(gòu)與民辦機(jī)構(gòu)錯(cuò)綜交叉。
1.2行政隊(duì)但素質(zhì)偏低
大多數(shù)公立醫(yī)院的行政管理人員一般來自于醫(yī)院晉升的醫(yī)療人員，沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)行政管理知識(shí)，缺乏行政管理經(jīng)驗(yàn)。一些行政人員還兼職臨床和科研活動(dòng)，無法全身心的投人行政管理工作，從而影響醫(yī)院行政辦事效率，降低了行政管理水平。
1.3行政部門職責(zé)不明確
在大多數(shù)公立醫(yī)院中，行政部門之間關(guān)于部門的職責(zé)和權(quán)限劃分不夠明確。導(dǎo)致行政管理工作處于醫(yī)院規(guī)定的職責(zé)和權(quán)限范圍外，導(dǎo)致工作長(zhǎng)期處于停滯狀態(tài)，與市場(chǎng)的需求的發(fā)展不相符，導(dǎo)致醫(yī)院行政管理效率低下。
1.4行政管理流程落后
現(xiàn)代管理流程的科學(xué)化是行政管理效率的保障。我國公立醫(yī)院的行政管理流程主要包括兩個(gè)方面，一是核心流程主要設(shè)計(jì)到醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)，如臨床、患者就診、科研等工作。二是輔助流程主要涉及人事管理和后勤保障。由于公立醫(yī)院的行政管者缺乏現(xiàn)代管理意識(shí)，對(duì)行政管理的核心流程專業(yè)程度較低以及對(duì)輔助流程的管理不熟悉導(dǎo)致行政管理效率低下，影響了醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)，影響了醫(yī)院的正常運(yùn)行。
1.5人力資源管理水平低
現(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為人力資源是每個(gè)行業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的管理就必須建立一套科學(xué)的現(xiàn)代人事管理制度，醫(yī)院必須掌握人力資源管理方法。但大多數(shù)醫(yī)院由于長(zhǎng)期受傳統(tǒng)人事制度的影響，使得人事關(guān)系復(fù)雜，對(duì)于新人的培養(yǎng)和提拔存在重重障礙，且沒有形成科學(xué)的人才發(fā)展體系。同時(shí)，醫(yī)院對(duì)職工的培訓(xùn)機(jī)制不完善，造成醫(yī)院資產(chǎn)的浪費(fèi)，這對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行存在極大的影響。
二、提高公立醫(yī)院行政管理水平的措施
2.1規(guī)范行政部門職責(zé)與權(quán)限
公立醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的具體情況明確各部門之間職責(zé)和權(quán)限，制定行政管理細(xì)則，保證各部門都能夠按照行政管理細(xì)則盡職盡責(zé)的完成本部門工作，以此提高部門的管理效率。并加強(qiáng)各部門之間的交流和溝通，形成行政管理部門之間的合力。醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該針又寸醫(yī)院長(zhǎng)期存在的權(quán)責(zé)不明的現(xiàn)象，落實(shí)行政管理中的細(xì)則，從而促進(jìn)公立醫(yī)院行政管理水平的提高。
2.2采用現(xiàn)代化的管理方法
公立醫(yī)院應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的改革，尤其是行政管理上要借助于現(xiàn)代化管理系統(tǒng)，如大多數(shù)企業(yè)使用的現(xiàn)代化HIS、PACS管理系統(tǒng)。以此武裝醫(yī)院行政管理方式，促進(jìn)行政管理的信息化和數(shù)字化，達(dá)到信息化管理的目的。在具體實(shí)施過程中，應(yīng)該充分考慮醫(yī)院實(shí)際情況，以為醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)醫(yī)療工作和科研工作提供便捷服務(wù)為目的，盡可能簡(jiǎn)化行政流程，縮短審批時(shí)間，促進(jìn)醫(yī)院行政管理實(shí)際效率的提升。但由于我國公立醫(yī)院信息化行政管理水平低，行政管理者在信息化管理上水平比較低，所以需要提高行政工作人員的計(jì)算機(jī)水平，才能為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化行政管理提供保障。
2.3行政工作要堅(jiān)持以人為本的原則
在工作過程中尊重員工，激勵(lì)員工，充分調(diào)動(dòng)員工作的積極性。行政管理人員首先要明確自身的工作職責(zé)，做到依靠制度管人同時(shí)又人性化的管理，從而營(yíng)造和諧民主、嚴(yán)肅活潑的工作氛圍，增強(qiáng)醫(yī)院工作人員主人翁感受，促進(jìn)職工與醫(yī)院形成生命共同體，同發(fā)展共進(jìn)退，達(dá)到和諧管理醫(yī)院，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展的目的。
2.4強(qiáng)化行政隊(duì)伍建設(shè)
首先對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的行政人力資源進(jìn)行調(diào)查和研究，充分利用現(xiàn)有資源。其次，建立完善人才培養(yǎng)機(jī)制。制定有效的人才選拔、培訓(xùn)體制，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)人職機(jī)制以及聘任制，實(shí)現(xiàn)行政干部的競(jìng)聘上崗。再次，為行政人員提供學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)，提高行政人員關(guān)于行政管理的理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技能。最后，促進(jìn)醫(yī)院管理向職業(yè)化管理的方向發(fā)展，讓懂行政管理、能管理、想管理的人員專門從事行政管理工作，提高醫(yī)院行政管理水平。
2.5完善人事任用機(jī)制
在公立醫(yī)院，行政管理工作在各部門的工作中起著承上啟下的作用。所以公立醫(yī)院的行政人事任用應(yīng)該按照任人唯才原則，科學(xué)安排行政管理人員，選擇合適的人安排在合適的崗位。在管理過程，充分發(fā)揮行政工作的才干，確實(shí)提高行政管理的效率，以此完善醫(yī)院行政管理模式，促進(jìn)醫(yī)院行政管向現(xiàn)代化發(fā)展。
三、結(jié)語
公立醫(yī)院應(yīng)該仔細(xì)研究自身在行政管理上存在的問題，并采取對(duì)應(yīng)措施，促進(jìn)行政管理的信息化和數(shù)字化，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理提洪保障。
作者：楊志勇單位：冷水江市人民醫(yī)院
1醫(yī)院行政管理存在的問題
1.1行政管理的權(quán)力過于集中,缺乏相應(yīng)的制約機(jī)制
目前,醫(yī)院在行政管理的過程中主要存在“一人獨(dú)大”的情況。主要以管理者個(gè)人的意志來直接決定行政管理的工作。家長(zhǎng)制、一言堂等現(xiàn)象屢見不鮮。由于管理者特殊的地位和權(quán)力,使得相應(yīng)的監(jiān)督和制約機(jī)制完全失效。更為嚴(yán)重的是,在這種氣氛和背景的影響之下,完全看領(lǐng)導(dǎo)眼色行事,使得醫(yī)院內(nèi)部員工的積極性消失殆盡,極大地降低了醫(yī)院行政的效率和活力。這無疑會(huì)對(duì)醫(yī)院正常、健康、有序地發(fā)展造成極大的影響。
1.2醫(yī)院行政管理體制不健全,機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理
隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,逐漸暴露出了體制不健全,機(jī)構(gòu)冗雜和規(guī)章制度不科學(xué)等一系列的問題,而管理機(jī)制不健全是導(dǎo)致行政管理效率低下的根本原因。一些醫(yī)院就是因?yàn)闆]有科學(xué)設(shè)置符合醫(yī)院自身情況的行政管理機(jī)制,就直接導(dǎo)致了“無章可依”或“有章不依”的情況出現(xiàn)。不僅如此,由于行政管理體制不符合醫(yī)院的實(shí)際情況,行政管理不利,導(dǎo)致醫(yī)院管理混亂,醫(yī)務(wù)人員在工作上毫無主動(dòng)性可言,重復(fù)工作,逃避工作的現(xiàn)象時(shí)有出現(xiàn),直接造成了醫(yī)院人力、財(cái)力和物力的極大浪費(fèi)。
1.3醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)低下,業(yè)務(wù)水平也不高
目前,很多醫(yī)院的行政管理出現(xiàn)問題,最為直接的原因就是醫(yī)院內(nèi)部職工的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技能低下,在平日的工作中往往無法完成醫(yī)院發(fā)展對(duì)他們提出的要求。這樣,在行政管理部門行使權(quán)責(zé)的過程中,這些素質(zhì)低下的員工根本無法有效地去執(zhí)行,行政管理部門也直接引起了其他部門的排斥和反感。所以,無積極性和創(chuàng)造性,毫無工作熱情,得過且過的工作態(tài)度直接導(dǎo)致了行政管理的效率低下。
2完善醫(yī)院行政管理工作的對(duì)策
2.1完善醫(yī)院行政管理機(jī)構(gòu),健全醫(yī)院行政管理領(lǐng)
導(dǎo)體制醫(yī)院要想取得長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展,取得較好的經(jīng)濟(jì)效益,就必須擁有健全的行政管理機(jī)構(gòu)。制定一套符合醫(yī)院自身實(shí)際情況的監(jiān)督體制,以確保監(jiān)督各部門的實(shí)際工作情況,使得各部門各司其職,各負(fù)其責(zé),通過對(duì)自己本職工作細(xì)心負(fù)責(zé)共同保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的有序進(jìn)行,進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)效益最大化。
2.2要建立和完善醫(yī)院行政管理的各項(xiàng)制度
良好的醫(yī)院管理制度一定會(huì)保證醫(yī)院健康有效的發(fā)展。通過制度建設(shè)正本清源,成為醫(yī)院?jiǎn)T工明確遵守的信條。此外,還要明確工作的細(xì)節(jié)和程序,例如一些表格、圖表、文件的統(tǒng)一和規(guī)范,還有一些必不可少的法治秩序等。通過這些制度的確立,可以使得醫(yī)院有法可依,用制度規(guī)范大家的行為。只有這樣,才能夠保證醫(yī)院內(nèi)部的科學(xué)分工,實(shí)現(xiàn)管理層次的權(quán)力保障和執(zhí)行部門命令的有效實(shí)施,進(jìn)而提高醫(yī)院的運(yùn)行效率。
2.3精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu),避免權(quán)力過度集中
在醫(yī)院進(jìn)行行政管理的過程中,機(jī)構(gòu)設(shè)置冗雜直接影響到了醫(yī)院的效益實(shí)現(xiàn),這與現(xiàn)代醫(yī)院的行政管理理念是背道而馳的。因此,要想使醫(yī)院行政管理高效實(shí)施,就必須對(duì)醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,深化后勤社會(huì)化改革,盡量減少管理層次,突出行政管理部門的重要性,確保行政管理的有效暢通。
2.4加強(qiáng)醫(yī)院行政管理隊(duì)伍的建設(shè)
要想保證醫(yī)院行政管理部門的有效暢通,就必須引進(jìn)高素質(zhì)的專業(yè)管理人才,優(yōu)化行政管理隊(duì)伍的結(jié)構(gòu),要增加懂經(jīng)濟(jì)、懂法律的人才比重。此外,還要對(duì)行政管理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn),不斷提高他們的專業(yè)技能和工作能力,以確保醫(yī)院行政管理工作的有效進(jìn)行。總之,醫(yī)院行政管理的優(yōu)劣與醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、內(nèi)部安全緊密相關(guān),是醫(yī)院軟實(shí)力的重要載體。目前我國各地醫(yī)院對(duì)醫(yī)院行政管理普遍缺乏應(yīng)有的重視,這嚴(yán)重阻礙了我國醫(yī)院行政管理事業(yè)的發(fā)展,也阻礙了醫(yī)院的整體發(fā)展。高效科學(xué)的醫(yī)院行政管理能極大發(fā)揮全體職工的創(chuàng)造性和能動(dòng)性,增加行政管理的效益,能協(xié)調(diào)部門間和工作中出現(xiàn)的漏洞,實(shí)現(xiàn)管理的無縫連接,有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
作者：馮麗平單位：桂林市人民醫(yī)院
個(gè)體的時(shí)間管理傾向滲透于日常生活中，體現(xiàn)在利用和運(yùn)籌時(shí)間的具體行為中。公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展對(duì)行政人員管理工作的要求不斷提高，導(dǎo)致時(shí)間緊迫感倍增，迫使他們必須具備科學(xué)管理時(shí)間的能力。加強(qiáng)公立醫(yī)院行政管理人員時(shí)間管理的過程，其實(shí)也是改革公立醫(yī)院管理體制和優(yōu)化公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的過程，針對(duì)公立醫(yī)院行政管理人員的時(shí)間管理研究不可或缺。
研究對(duì)象與方法
1.研究對(duì)象。對(duì)南京市某公立醫(yī)院行政管理人員進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放105份問卷，收回96份，有效問卷為87份，卷有效率為82.9%。對(duì)該院的醫(yī)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣，共發(fā)放95份，回收83份，有效問卷75份，卷有效率為79.0%。按同樣的方式，在該院的護(hù)士中發(fā)放95份問卷，回收89份，有效問卷81份，卷有效率為85.3%。
2.研究工具。本研究以黃希庭和張志杰(2001)編制的青少年時(shí)間管理傾向量表為原型，由于測(cè)量群體差異性而進(jìn)行了適當(dāng)修改。問卷采用Likert5點(diǎn)自評(píng)式量表，從“完全不符合”至“完全符合”分別評(píng)定為1－5分。量表有44道題，由3個(gè)分量表構(gòu)成，包括時(shí)間價(jià)值感量表、時(shí)間監(jiān)控觀量表和時(shí)間效能感量表。通過調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)對(duì)新量表的信度進(jìn)行檢驗(yàn)，測(cè)得α系數(shù)如表1所示，可見該表信度良好，可以反應(yīng)該公立醫(yī)院行政管理人員的時(shí)間管理傾向及其子維度的特征。此外，要求研究對(duì)象填寫性別、年齡、工齡、學(xué)歷、是否兼職臨床工作等資料。3.數(shù)據(jù)處理。采用epidata對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，并用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。
研究結(jié)果
1.該公立醫(yī)院行政管理人員在時(shí)間管理傾向及其子維度、各因子上的得分。
1.1該公立醫(yī)院行政管理人員的時(shí)間管理傾向均值為3.9060，得分較高，時(shí)間管理情況較好。
1.2在時(shí)間價(jià)值感維度上，個(gè)人取向和社會(huì)取向得分均較高，說明他們普遍有較為正確的時(shí)間價(jià)值觀，已經(jīng)意識(shí)到時(shí)間的短暫性，重視時(shí)間對(duì)個(gè)人以及社會(huì)的價(jià)值。
1.3與其他兩個(gè)維度相比，在時(shí)間監(jiān)控觀維度上，該院行政管理人員得分相對(duì)較低。在其中五個(gè)因子中，該院行政管理人員在設(shè)置目標(biāo)和反饋性兩個(gè)因子上的得分較低，說明他們目標(biāo)不清晰，反饋性較差。優(yōu)先級(jí)和時(shí)間分配兩因子的得分較高，說明他們能比較好的認(rèn)識(shí)事情的優(yōu)先順序，也能做出合理分配。而計(jì)劃這個(gè)因子則處于中間。
1.4在時(shí)間效能感上，得分也較高，表示該院行政管理人員對(duì)時(shí)間管理的信心較強(qiáng)，對(duì)時(shí)間管理行為能力的估計(jì)也較為充分。
2.分別以性別和是否兼行政工作作為自變量，以時(shí)間管理傾向及其子維度的得分為因變量，進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。如表3和表4所示，經(jīng)方差方程的Levene檢驗(yàn)得男女兩組、是否兼行政兩組在時(shí)間管理傾向及其子維度上的得分均滿足方差齊性；進(jìn)一步分析得該院不同性別的行政管理人員在時(shí)間管理傾向及時(shí)間監(jiān)控觀、時(shí)間效能感兩維度上的得分存在顯著差異，在時(shí)間價(jià)值感維度上的得分不存在顯著差異；是否兼臨床則對(duì)該院行政人員時(shí)間管理傾向及其子維度的得分沒有影響。
3.學(xué)歷、年齡、工齡與時(shí)間管理傾向及其子維度得分的相關(guān)分析該院行政管理人員的學(xué)歷與其時(shí)間管理傾向、時(shí)間監(jiān)控觀的得分存在顯著相關(guān)，而與時(shí)間價(jià)值感、時(shí)間效能感的得分不存在顯著相關(guān)；該院行政管理人員的年齡、工齡與其時(shí)間管理傾向及各子維度的得分不存在顯著相關(guān)。
4.該公立醫(yī)院行政管理人員、醫(yī)生和護(hù)士在時(shí)間管理傾向及其子維度上的差異。該院行政管理人員在時(shí)間管理傾向及其子維度上的得分高于該院的醫(yī)生和護(hù)士組得分。由表7和表8可知，該院行政管理人員在時(shí)間管理傾向上的得分與醫(yī)生和護(hù)士?jī)山M的得分存在顯著差異，而后兩組間不存在顯著差異。同理，該院行政管理人員在時(shí)間價(jià)值感、時(shí)間監(jiān)控觀和時(shí)間效能感上的得分與醫(yī)生和護(hù)士?jī)山M的得分存在顯著差異，醫(yī)生與護(hù)士組間不存在顯著差異，此處不再贅述。
討論
1.時(shí)間監(jiān)控觀有待提高。該院行政管理人員普遍重視時(shí)間的價(jià)值，有較強(qiáng)的信心利用好時(shí)間，對(duì)時(shí)間管理行為的估計(jì)也較為充分，但他們?cè)跁r(shí)間監(jiān)控方面的表現(xiàn)卻不盡如人意。時(shí)間監(jiān)控觀是個(gè)體利用和運(yùn)籌時(shí)間的觀念和能力，是時(shí)間管理傾向這三個(gè)維度中可操作性最強(qiáng)的一個(gè)，是一個(gè)人進(jìn)行時(shí)間管理的具體的實(shí)施階段，它體現(xiàn)在一系列外顯的活動(dòng)中，時(shí)間管理的技巧正是在這一階段中具體體現(xiàn)出來[6]。該院行政管理人員在時(shí)間監(jiān)控觀上的問題，正意味著公立醫(yī)院行政管理人員的時(shí)間管理技巧有待完善。
2.性別差異。該院行政管理人員中，男性在時(shí)間管理傾向及時(shí)間監(jiān)控觀、時(shí)間效能感兩維度上的得分顯著高于女性。雖然同在公立醫(yī)院的行政管理崗位，但男性和女性的工作存在一定差異，決策層中男性的比例較高，負(fù)責(zé)制定目標(biāo)和安排任務(wù)，而女性更多的是處于執(zhí)行層，較多地是執(zhí)行上層指派的任務(wù)，實(shí)際運(yùn)籌和管理時(shí)間的能力相對(duì)較弱，也較少得到鍛煉。另外，由于生理和社會(huì)分工的差異性，相對(duì)男性而言，女性花更多的精力和時(shí)間在家庭方面，時(shí)間緊迫感更甚，用于制定目標(biāo)、交流反饋等的時(shí)間更是擠不出來，時(shí)間管理情況自然要比男性稍差一些。
3.學(xué)歷影響。本次調(diào)查顯示，該院行政管理人員的學(xué)歷與其時(shí)間管理傾向、時(shí)間監(jiān)控觀的得分存在顯著正相關(guān)，而與時(shí)間價(jià)值感、時(shí)間效能感的得分不存在顯著相關(guān)。學(xué)歷在某種程度上代表了個(gè)體的知識(shí)儲(chǔ)備，掌握信息的主動(dòng)權(quán)，學(xué)歷越高的人可能更容易接受和運(yùn)用新知識(shí)，思維更具開闊性，自我控制能力可能也較高，能運(yùn)用較為系統(tǒng)的知識(shí)妥善處理各事務(wù)之間的關(guān)系，更善于安排計(jì)劃和設(shè)置目標(biāo)等，故而在時(shí)間監(jiān)控觀維度上的表現(xiàn)要較低學(xué)歷者更勝一籌。
4.該院行政管理人員的時(shí)間管理能力優(yōu)于醫(yī)生與護(hù)士組。該院行政管理人員在時(shí)間管理傾向上及子維度上的得分顯著高于醫(yī)生和護(hù)士組，說明較臨床工作人員而言，他們更加重視時(shí)間對(duì)于個(gè)人和社會(huì)的價(jià)值，管理時(shí)間的能力和信心都更強(qiáng)。正所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，他們作為管理人員對(duì)于“時(shí)間”這一管理要素自然掌握更多的知識(shí)和技巧，也更能為自己所用。他們也會(huì)在非工作時(shí)間自主學(xué)習(xí)更多的管理知識(shí)以更新自己的知識(shí)儲(chǔ)備，這正響應(yīng)了公立醫(yī)院改革中倡導(dǎo)的管理隊(duì)伍職業(yè)化的要求。
建議
時(shí)間管理理論的核心是人的自我管理，學(xué)習(xí)時(shí)間管理的目的，是加強(qiáng)自身管理，而不是單純地提高工作效率。個(gè)體的時(shí)間管理傾向是遺傳與環(huán)境交互作用的結(jié)果，時(shí)間管理上的行為習(xí)慣也是在長(zhǎng)期的生活中形成的[5]。時(shí)間管理研究已經(jīng)證明，可以在后天的培養(yǎng)學(xué)習(xí)過程中不斷改善時(shí)間管理傾向。試圖將該院行政管理人員在時(shí)間監(jiān)控觀上的問題迅速解決是不切實(shí)際的，時(shí)間管理技巧的培養(yǎng)應(yīng)是一個(gè)長(zhǎng)期且循序漸進(jìn)的過程，可以從個(gè)體和醫(yī)院兩個(gè)角度來培養(yǎng)他們建立適當(dāng)?shù)臅r(shí)間管理策略，著重用時(shí)間管理知識(shí)武裝自己，從而提高他們的時(shí)間管理能力。
1.加強(qiáng)公立醫(yī)院行政管理人員對(duì)時(shí)間的自我管理
1.1明確目標(biāo)。通過調(diào)查顯示，該公立醫(yī)院行政管理人員目標(biāo)不清晰，甚至沒有目標(biāo)。漢語字典中，對(duì)于目標(biāo)的解釋是：想要達(dá)到的境地或標(biāo)準(zhǔn)。沒有明確的目標(biāo)，則往往缺乏導(dǎo)向性和內(nèi)部動(dòng)力，這是造成該院行政管理人員時(shí)間利用效率不佳的主要原因之一。制定目標(biāo)往往需要結(jié)合自身能力、性格和科室工作特點(diǎn)等多方面因素考慮，應(yīng)當(dāng)遵循SMART法則：specific明確的：即目標(biāo)的范圍是明確的而不是寬泛的；measurable可度量的：即最終實(shí)施的目標(biāo)需簡(jiǎn)化為實(shí)際的、可衡量的小目標(biāo)；attainable可實(shí)現(xiàn)的：目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是可實(shí)現(xiàn)的而不是理想化的；result-based結(jié)果導(dǎo)向的：目標(biāo)應(yīng)該基于結(jié)果而非基于行動(dòng)或過程；Time-based時(shí)效性：即目標(biāo)應(yīng)當(dāng)有時(shí)間限制。
1.2制定計(jì)劃。眾所周知，管理是有計(jì)劃、有目的過程，制訂科學(xué)合理的計(jì)劃可以大大節(jié)省時(shí)間。任務(wù)分析是制定計(jì)劃過程中頗為關(guān)鍵的一步。可以運(yùn)用“色拉米戰(zhàn)略”，將任務(wù)分成多個(gè)單獨(dú)的部分，根據(jù)每個(gè)部分所需的時(shí)間及其重要性安排出處理的先后順序，然后逐步完成任務(wù)。對(duì)于各類工作的具體協(xié)調(diào)和處理，則應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)運(yùn)用艾森豪威爾原則，即：（1）對(duì)于重要又緊急的突發(fā)事件，要管理者本人親自、立刻處理；（2）對(duì)于重要而不緊急的，則要管理者本人花最多的時(shí)間去進(jìn)行戰(zhàn)略規(guī)劃；（3）對(duì)于緊急而不重要的工作，要減少對(duì)其所花費(fèi)的時(shí)間，也可以酌情委托給下屬去處理；（4）對(duì)于不緊急也不重要的工作則可以不去處理。在分析工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，初步估計(jì)每項(xiàng)工作需要耗費(fèi)的時(shí)間，進(jìn)行時(shí)間定量分配，制訂出時(shí)間消耗標(biāo)準(zhǔn)。最后將時(shí)間分段，盡量將需要集中精力、重點(diǎn)的、難度大的事情安排在精力旺盛的時(shí)段完成。
1.3實(shí)施控制。有了計(jì)劃之后，需要控制行為予以支持，確保所制定的目標(biāo)和工作計(jì)劃得以落實(shí)。彼得.德魯克提出通過記錄自己的時(shí)間、管理自己的時(shí)間和集中自己的時(shí)間來進(jìn)行時(shí)間管理。時(shí)間管理的起點(diǎn)是明確了解時(shí)間消費(fèi)的現(xiàn)狀，利用記事本將每天的時(shí)間花銷記錄下來，如同記賬一樣，按時(shí)間先后做成時(shí)間表，使得工作內(nèi)容和時(shí)間花費(fèi)都有案可查；同時(shí)也要保持時(shí)間利用的連續(xù)性，管理好電話和電腦等通訊工具，避免不必要的干擾。
1.4增強(qiáng)反饋性。每天工作結(jié)束后，檢查記錄時(shí)間消耗的記事本，對(duì)全天的工作進(jìn)行整體回顧，反思工作完成情況，與原工作計(jì)劃的差異，剖析時(shí)間的使用情況，評(píng)價(jià)時(shí)間花費(fèi)的有效性等等。積極找出其中的問題，在必要的地方進(jìn)行及時(shí)修正和調(diào)整。非常重要的一點(diǎn)是，可以利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)加強(qiáng)同事之間的合作交流，學(xué)習(xí)借鑒彼此的時(shí)間管理技巧，相互監(jiān)督，減少工作中不必要的時(shí)間消耗。
2.醫(yī)院在促進(jìn)時(shí)間管理方面的作用。環(huán)境對(duì)于個(gè)體時(shí)間能力的培養(yǎng)至關(guān)重要，公立醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)行政管理人員時(shí)間管理的教育活動(dòng)，提供平臺(tái)來指導(dǎo)他們對(duì)時(shí)間進(jìn)行妥善管理，并規(guī)范其時(shí)間管理行為。
2.1強(qiáng)調(diào)制度建設(shè)。目前，在對(duì)公立醫(yī)院行政管理人員的考核指標(biāo)中，還沒有針對(duì)時(shí)間管理行為的內(nèi)容。時(shí)間管理能力的優(yōu)劣應(yīng)作為考核行政管理人員的指標(biāo)之一，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異的職工可采取一些激勵(lì)措施，強(qiáng)化其改善時(shí)間管理行為的內(nèi)部動(dòng)機(jī)。在醫(yī)院行政管理中應(yīng)大力加強(qiáng)制度建設(shè)，做到用制度管人，使行政管理人員的各項(xiàng)工作都有章可循、有制可依。公立醫(yī)院的行政管理工作有其特殊的周期性，醫(yī)院每年的教研活動(dòng)和聘用工作等都會(huì)呈規(guī)律性、周期性變化，通過制定詳細(xì)的制度來指導(dǎo)和規(guī)范各項(xiàng)管理工作，可以幫助行政管理人員節(jié)約大量時(shí)間。
2.2培訓(xùn)。公立醫(yī)院應(yīng)該增加時(shí)間管理技能方面的培訓(xùn)內(nèi)容，開設(shè)短期時(shí)間管理培訓(xùn)課程，將職工進(jìn)行時(shí)間管理技能訓(xùn)練作為培訓(xùn)的新視角。培訓(xùn)可以采用專題講座、經(jīng)驗(yàn)交流、自主學(xué)習(xí)活動(dòng)等多種形式來進(jìn)行，幫助行政管理人員在實(shí)際工作中自主制訂工作計(jì)劃，合理安排時(shí)間，掌握時(shí)間管理策略，養(yǎng)成良好的時(shí)間管理習(xí)慣，進(jìn)而提高他們的工作效率和生活質(zhì)量。
作者：陳莉王志梁魯翔單位：南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
醫(yī)院缺乏規(guī)范的行政管理體系醫(yī)院缺乏規(guī)范的行政管理體系，也是醫(yī)院行政管理改革面臨的一種重要問題。首先，在當(dāng)前我國醫(yī)院的發(fā)展運(yùn)行過程中，我國醫(yī)院行政管理的重點(diǎn)依然集中在一起行政活動(dòng)中的具體事務(wù)上，比如說辦公室管理和文檔管理等等方面，具有明顯的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)色彩，不利于醫(yī)院的健康發(fā)展；其次，醫(yī)院相關(guān)管理層的決策失誤，缺乏合理的決策體系。某些醫(yī)院相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)思路、經(jīng)營(yíng)方向以及對(duì)外擴(kuò)展等等有關(guān)醫(yī)院發(fā)展的重大決策上，缺乏事前的調(diào)查預(yù)測(cè)，不能制定出切實(shí)可行的調(diào)查預(yù)測(cè)，備選方案不切合實(shí)際，不利于醫(yī)院管理工作的順利開展；再次，醫(yī)院缺乏科學(xué)的管理制度體系。如果醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者缺乏一定的專業(yè)管理知識(shí)，就無法建立合理、科學(xué)的醫(yī)院管理體系，造成了醫(yī)院整體工作的效率低下，影響醫(yī)院最終的經(jīng)濟(jì)效益。
醫(yī)院行政管理人員的素質(zhì)有待于進(jìn)一步提高首先，醫(yī)院行政管理人員的經(jīng)驗(yàn)少。醫(yī)院行政管理人員是行政管理工作不可或缺的重要組成部分，對(duì)醫(yī)院行政管理工作的順利開展有著重要的作用。但是，當(dāng)前醫(yī)院行政管理人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，學(xué)歷、專業(yè)以及年齡結(jié)構(gòu)都不盡合理，缺乏創(chuàng)新意識(shí)和思維能力，管理技能落后，很難滿足現(xiàn)代醫(yī)院行政管理工作的要求；其次，醫(yī)院行政管理干部思想落后。在醫(yī)院制定相關(guān)政策的過程中，往往會(huì)忽視醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際，大搞形式主義，表面做文章造成了醫(yī)院資源的浪費(fèi)；再次，醫(yī)院行政管理人員的“服務(wù)”意識(shí)不高。當(dāng)前醫(yī)患問題非常嚴(yán)重，其中一個(gè)重要的原因就是醫(yī)院工作人員的“服務(wù)意識(shí)”不強(qiáng)，不能夠很好的解決醫(yī)患之間的矛盾，造成了矛盾的激化。
創(chuàng)新醫(yī)院行政管理體制改革的策略分析
1、建立獨(dú)特的醫(yī)院行政文化和經(jīng)營(yíng)理念
在醫(yī)院行政管理工作中，醫(yī)院行政文化是醫(yī)院行政建設(shè)發(fā)展中的不可或缺的重要環(huán)節(jié)，它指導(dǎo)著醫(yī)院及其職工的價(jià)值取向、行為規(guī)范、道德規(guī)范以及服務(wù)理念等方面。構(gòu)建全新的醫(yī)院行政文化，需要重視調(diào)查研究，需要審時(shí)度勢(shì)，確定新的行政管理思路和經(jīng)營(yíng)理念。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理理念關(guān)系到醫(yī)院對(duì)人本身生命價(jià)值和意義的認(rèn)識(shí)問題，它是醫(yī)院各項(xiàng)工作的指導(dǎo)思想?，F(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，要求醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)理念強(qiáng)調(diào)對(duì)社會(huì)的責(zé)任感和使命感，努力貢獻(xiàn)于社會(huì)，并且根據(jù)時(shí)代的要求和自身特征，明確自己獨(dú)特的服務(wù)領(lǐng)域，建設(shè)起有遠(yuǎn)見卓識(shí)的經(jīng)營(yíng)意識(shí)和行政價(jià)值觀。
2、創(chuàng)新醫(yī)院行政管理體制機(jī)制
首先，完善醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層職能機(jī)制。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層“錯(cuò)位、越位、缺位”的問題，切實(shí)把醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層職能定位在經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)、社會(huì)管理、后勤服務(wù)和提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益上，醫(yī)院管理層要做到“有所為有所不為”，轉(zhuǎn)變醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職能。同時(shí)，要積極協(xié)調(diào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層與部分之間的有機(jī)聯(lián)系，做到分工明確，政令暢通。其次，完善醫(yī)院行政管理部門的協(xié)調(diào)機(jī)制。在行政管理工作中，加強(qiáng)全醫(yī)院各個(gè)部門之間的溝通和寫作，提高醫(yī)院的行政辦公效率；再次，“激勵(lì)”改革考核評(píng)價(jià)制度,把制度化管理與人性化管理結(jié)合起來,從而激發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員工作的活力。
3、加強(qiáng)醫(yī)院行政管理人員的隊(duì)伍建設(shè)
提升工作人員的綜合素質(zhì)，是提高醫(yī)院行政管理改革的一個(gè)重要手段。首先，提高醫(yī)院行政管理人員的個(gè)人能力素質(zhì)。加強(qiáng)管理工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力，強(qiáng)化知識(shí)與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，提高行政辦公效率；其次，提高醫(yī)院行政管理人員的服務(wù)意識(shí)。在工作過程中，一定要堅(jiān)持全心全意為患者服務(wù)的原則，認(rèn)真聽取患者的要求，有微笑來化解醫(yī)患之間的矛盾，為保證醫(yī)院管理工作的順利開展奠定重要的基礎(chǔ)；再次，加強(qiáng)醫(yī)院行政管理人員的思想政治建設(shè)。創(chuàng)造一個(gè)做思想政治工作的濃厚氛圍，要充分利用各種機(jī)會(huì)和場(chǎng)合，不斷強(qiáng)調(diào)思想政治工作重要性，長(zhǎng)期動(dòng)員各方面力量做好思想政治工作。
結(jié)論
隨著我國醫(yī)療保障體制改革和醫(yī)藥分開的全面啟動(dòng)，國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的大門將向世界打開，醫(yī)療市場(chǎng)總體正由賣方市場(chǎng)向買方市場(chǎng)轉(zhuǎn)變，即患者擁有了選擇就診醫(yī)院的權(quán)利。面對(duì)新的形勢(shì)和激烈的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院應(yīng)該從當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的實(shí)際情況出發(fā)，高度重視醫(yī)院行政管理工作的重要性，采取積極措施不斷創(chuàng)新醫(yī)院行政管理體制改革，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展注入活力。
作者：周瑾單位：同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院
一、行政管理在醫(yī)院建設(shè)中的地位與作用
行政管理作為醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的一個(gè)主要組成部分，是個(gè)軟指標(biāo)，但抓好行政管理卻是一個(gè)硬道理。
1.行政管理是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)行政管理涵蓋醫(yī)療管理之外的全部?jī)?nèi)容。是醫(yī)院全面建設(shè)的基礎(chǔ)工程，抓好行政管理是凸現(xiàn)醫(yī)院軍事效益、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵所在。
2.行政管理是確保內(nèi)部安全的關(guān)鍵安全管理是行政管理的核心，社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展對(duì)醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境不斷提出新的矛盾和考驗(yàn)。立足安全抓行政，是為醫(yī)療工作順利展開提供保障的前提。
3.行政管理是培養(yǎng)過硬作風(fēng)的載體醫(yī)護(hù)人員的工作作風(fēng)、認(rèn)知能力、遵守紀(jì)律程度是對(duì)行政管理工作范疇的基本要求。沒有高質(zhì)量的行政管理，醫(yī)療中心難以得到有效的保障。
4.行政管理是展示醫(yī)院內(nèi)外部形象的關(guān)鍵醫(yī)療形象、人員形象、精神面貌都需要高質(zhì)量的行政管理做后盾，沒有行政管理的高效益，就難以體現(xiàn)醫(yī)院的本質(zhì)內(nèi)涵。
二、行政管理工作的方法和途徑
行政管理的基本理念是本著以人為本的原則，在整個(gè)管理過程中，要把尊重人、信任人、激勵(lì)人貫穿于管理的全過程。
1.尊重人，營(yíng)造和諧民主的工作氛圍
尊重醫(yī)護(hù)人員，就是要尊重他們的人格和權(quán)利，尊重醫(yī)護(hù)人員在事業(yè)上、生活上和情感上的合理需要，加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通，用柔性手段解決鋼性矛盾，從而更好地調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。同時(shí)，積極創(chuàng)造和諧民主的工作氛圍，能使醫(yī)護(hù)人員樹立強(qiáng)烈的主人翁意識(shí)，使醫(yī)院成為“命運(yùn)、責(zé)任、利益共同體”。⑴相互尊重，形成民主生活方式領(lǐng)導(dǎo)層平時(shí)經(jīng)常性地開展談心、走訪，深入基層傾聽醫(yī)護(hù)人員心聲，醫(yī)護(hù)人員也可以隨時(shí)找領(lǐng)導(dǎo)作朋友式的交談。在工作、生活中形成上下級(jí)之間及同級(jí)之間相互尊重、相互支持、相互關(guān)心、相互寬容的寬松和諧的工作環(huán)境。這既是醫(yī)護(hù)人員的心理要求，也是能夠舒心工作、同心奮斗的必要條件。⑵主體參與，完善民主管理制度通過嚴(yán)格落實(shí)黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下的領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)制，進(jìn)一步明確責(zé)任，同時(shí)又通過經(jīng)常性的調(diào)查研究、座談了解，廣泛聽取大家對(duì)醫(yī)院行政管理工作的意見和建議。最后，醫(yī)院再根據(jù)大家的意見和建議進(jìn)一步修改和完善管理制度。這樣較為完善的民主管理制度，能夠進(jìn)一步激發(fā)官兵的主人翁意識(shí)和責(zé)任感。⑶公開公正，健全民主監(jiān)督機(jī)制堅(jiān)持落實(shí)民主生活會(huì)、中層以上干部述職述廉述學(xué)、全院官兵民主評(píng)議干部等制度，使領(lǐng)導(dǎo)干部置于群眾監(jiān)督之下，確保清廉辦院。
2.信任人，完善和諧高效的管理機(jī)制
醫(yī)院要和諧的發(fā)展，必須有良好的秩序、穩(wěn)定的機(jī)制、健全的規(guī)章制度做保障。那么，實(shí)施能級(jí)管理，有效發(fā)揮各級(jí)、各類人員的主觀能動(dòng)性，是充分發(fā)揮管理效能的有效途徑。⑴明確各級(jí)在醫(yī)院管理中的職責(zé)醫(yī)院在院黨委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，應(yīng)當(dāng)清晰劃分主官，分管副職、部門領(lǐng)導(dǎo)，機(jī)關(guān)人員和中層領(lǐng)導(dǎo)三個(gè)管理層次，在充分發(fā)揚(yáng)民主的基礎(chǔ)上，院黨委研究制定醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和工作計(jì)劃，主官確定“干什么”；分管副職和部門領(lǐng)導(dǎo)則要確定“怎么干”；機(jī)關(guān)人員和中層領(lǐng)導(dǎo)要落實(shí)“具體干”。在工作中各層級(jí)既要做到不缺位，不越位，不錯(cuò)位，又要做到服從、支持、配合，形成合力。⑵發(fā)揮支部在醫(yī)院管理中的作用在新形勢(shì)下，隨著新情況、新問題的不斷出現(xiàn)，黨支部在醫(yī)院管理中的作用會(huì)愈加明顯。發(fā)揮好支部作用，落實(shí)好各項(xiàng)黨的制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況、化解矛盾、解決問題，反饋意見，并提出合理化建議，為黨委決策提供第一手資料和正確依據(jù)。⑶提高“兩支隊(duì)伍”在醫(yī)院管理中的效能黨員和干部隊(duì)伍是醫(yī)院建設(shè)的核心群體，他們之中既有官又有兵；既有行政人員又有醫(yī)療人員；既有管理者，還有學(xué)科帶頭人；涵蓋了醫(yī)院建設(shè)的方方面面。醫(yī)院黨委在發(fā)揮“兩支隊(duì)伍”上下工夫，留給了他們充分施展的空間和天地，最大化發(fā)揮他們的開拓性、創(chuàng)造性和主觀能動(dòng)性，“兩支隊(duì)伍”建強(qiáng)了，效能發(fā)揮好了，醫(yī)院全面建設(shè)的基礎(chǔ)就牢了。三個(gè)層級(jí)，一個(gè)支部，兩支隊(duì)伍，形成了縱橫交錯(cuò)的管理網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮了每一個(gè)管理人員的管理主動(dòng)性和積極性，做到了事事有人管，人人有事管，提高了管理的實(shí)效。
3.激勵(lì)人，建立和諧公正的考評(píng)體系
行政管理工作，要把制度化管理與人性化管理結(jié)合起來，建立嚴(yán)格的考評(píng)激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)廣大官兵的積極性。⑴堅(jiān)持目標(biāo)激勵(lì)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際，每年提出醫(yī)院發(fā)展的階段性目標(biāo)，和各科(室)建設(shè)的發(fā)展要求，并把長(zhǎng)期戰(zhàn)略化解成短期目標(biāo)，把責(zé)任分解落實(shí)到人，同時(shí)還要明確達(dá)標(biāo)后的獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)。⑵堅(jiān)持考評(píng)激勵(lì)制定貼合醫(yī)院實(shí)際的《工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，將行政管理工作納入《實(shí)施細(xì)則》，依據(jù)《實(shí)施細(xì)則》量化管理，實(shí)施獎(jiǎng)懲。制定《實(shí)施細(xì)則》的目的不是為了束縛人，而是為了引導(dǎo)人、激勵(lì)人，使全院醫(yī)護(hù)人員明白應(yīng)該做什么，怎樣做，怎樣才能做得更好。⑶堅(jiān)持榜樣激勵(lì)認(rèn)真總結(jié)各崗位先進(jìn)事跡，讓醫(yī)護(hù)人員學(xué)有榜樣。安排新老醫(yī)生、新老護(hù)士結(jié)對(duì)，加強(qiáng)幫帶。安排學(xué)科帶頭人開示范課，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。并堅(jiān)持為學(xué)科帶頭人、骨干發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)的制度，年底評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)給予傾斜，以激勵(lì)骨干更好地發(fā)揮帶頭作用。
三、加強(qiáng)行政管理帶來的效益
1．凝聚人心，極大發(fā)揮創(chuàng)造性和能動(dòng)性加強(qiáng)行政管理工作，創(chuàng)造的是一個(gè)規(guī)范化制度下的寬松、和諧的工作環(huán)境，廣大醫(yī)護(hù)人員在這個(gè)環(huán)境中能夠順心、順氣，這樣不但激發(fā)增強(qiáng)了責(zé)任感和自覺性，而且極大地釋放了醫(yī)護(hù)人員在工作上的創(chuàng)造性和主觀能動(dòng)性，增加了管理的效益。
2．規(guī)范管理，各部門(科室)進(jìn)一步協(xié)調(diào)一致加強(qiáng)行政管理工作，在很大程度上，彌補(bǔ)了單一式管理在部門(科室)工作協(xié)調(diào)中出現(xiàn)的漏洞，各部門(科室)之間關(guān)系進(jìn)一步密切，協(xié)調(diào)進(jìn)一步一致，做到了事事有人管，實(shí)現(xiàn)了無縫連接。
3．與時(shí)俱進(jìn)，進(jìn)一步提高了適應(yīng)新發(fā)展的能力加強(qiáng)行政管理，使醫(yī)院處在社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步中，能夠始終堅(jiān)持以人為本，重視人的因素，滿足人們對(duì)精神和物質(zhì)上的越來越高的追求，拓展了可持續(xù)發(fā)展的空間，同時(shí)，提高了醫(yī)院適應(yīng)新發(fā)展的能力。
四、和諧管理應(yīng)把握的幾個(gè)問題
1.要重視人的非理性因素醫(yī)院擁有多個(gè)部門，要想實(shí)現(xiàn)和諧運(yùn)作除發(fā)揮嚴(yán)密的組織機(jī)構(gòu)和嚴(yán)格的規(guī)章制度等作用外，還特別應(yīng)該重視人的非理性因素。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員的工作更重要的是能夠體現(xiàn)自身價(jià)值，同時(shí)，他們還希望更多地受到尊重、關(guān)心，并建立和睦的人際關(guān)系。因此，醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值、意志、情感、心態(tài)等因素越來越應(yīng)該受到重視。同時(shí)，管理者還要通過理想信念的培育，感情的交流，形象的感召，情緒的感染和心理的共鳴等來激發(fā)被管理者的內(nèi)在動(dòng)力，以達(dá)到和諧發(fā)展。
2.要防止管理中一團(tuán)和氣加強(qiáng)行政管理要防止和克服輕制度，重人情，輕管理，重和氣；如果把握不好，容易出現(xiàn)人情味過濃，制度觀念弱化，以情代管，放任自流的問題。因此，在行政管理當(dāng)中，要切實(shí)搞好思想統(tǒng)一，提高思想覺悟；切實(shí)發(fā)揮好各級(jí)各類人員作用、協(xié)調(diào)好各類關(guān)系；切實(shí)把握好情與理的度，妥善處理各種問題和矛盾，防止一團(tuán)和氣。
3.制定管理措施要強(qiáng)化“理”管理措施要合乎大眾認(rèn)同的人倫、人性、人道、人權(quán)等基本理念。要管的合理，日常管理要有理性，危機(jī)管理要有理智，沖突管理要立足于理解，避免情緒化、極端化、片面化、絕對(duì)化。防止“小事弄大，大事弄炸”；管理過程要順理成章，管理行為要合情合理，要尊重合理化建議和合理要求，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員自我組織、自我教育、自我完善；多調(diào)理，少折騰，多一些微調(diào)，少一些“一刀切”，尤其要關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的情緒變化，愛護(hù)積極情緒，調(diào)動(dòng)疲勞情緒，轉(zhuǎn)化消極情緒，化解極端情緒。
1行政管理人員現(xiàn)狀及存在的問題
1.1現(xiàn)階段醫(yī)院行政管理人員現(xiàn)狀醫(yī)院行政管理人員的來源主要有三方面[1]，即“業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型人員”、“高等院校畢業(yè)生”、和“軍轉(zhuǎn)人員”，其中以“業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型”的行政管理人員居多。這些人主要是從醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技部門轉(zhuǎn)崗到行政崗位，他們通常在本單位工作多年，具有學(xué)歷高、職稱高的特點(diǎn)，部分人員在擔(dān)任行政管理工作的同時(shí)還兼顧臨床工作，往往存在著在實(shí)際行政管理工作中投入的精力不夠、沒有接受過系統(tǒng)的醫(yī)院行政管理教育和培訓(xùn)等問題，在工作中主要依靠經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)管理方式。第二類“高等院校畢業(yè)生”，他們從學(xué)校畢業(yè)后直接走上醫(yī)院行政管理崗位，普遍年紀(jì)輕、學(xué)歷高，掌握了一定的管理理論知識(shí)，但是由于醫(yī)院的工作環(huán)境特殊，他們往往沒有接受過醫(yī)療相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)于醫(yī)院工作的流程和特殊性缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。第三類“軍轉(zhuǎn)人員”，從軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)到地方醫(yī)院，由于部隊(duì)的管理對(duì)象、管理方式方法與地方醫(yī)院不同，因此“軍轉(zhuǎn)人員”要盡快適應(yīng)地方醫(yī)院行政管理工作特點(diǎn)。
1.2醫(yī)院行政管理人員存在的問題
1.2.1管理經(jīng)驗(yàn)少。由于歷史原因，造成醫(yī)院行政管理人員來源多樣，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，素質(zhì)參差不齊。具有管理專業(yè)學(xué)歷者少，在學(xué)歷、知識(shí)和年齡結(jié)構(gòu)上均欠合理，多憑資歷、經(jīng)驗(yàn)和行政命令進(jìn)行管理，工作中缺乏科學(xué)性思維和創(chuàng)新意識(shí)，管理技能嚴(yán)重落后，無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院行政管理的實(shí)踐性和創(chuàng)新性要求。由于當(dāng)前醫(yī)院對(duì)行政管理人員的培養(yǎng)力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如衛(wèi)生技術(shù)人員，加之缺乏現(xiàn)代管理知識(shí)和技能，大多數(shù)行政管理人員感到工作壓力大，工作效率低下[2]。
1.2.2行政人員個(gè)人因素。有些行政管理人員對(duì)工作沒有更高的追求，缺乏有針對(duì)性的管理知識(shí)，在工作中缺乏創(chuàng)新、開拓和研究能力。同時(shí)，醫(yī)院行政管理人員的獎(jiǎng)金收入普遍低于同級(jí)的臨床醫(yī)務(wù)人員，也是影響工作積極性的因素之一。
2醫(yī)院行政管理工作中存在的問題
2.1部門職責(zé)交叉重疊
醫(yī)院行政管理中，存在各部門和各級(jí)職務(wù)的職責(zé)范圍過于籠統(tǒng)，缺乏更加精確明晰的界限，以及內(nèi)部管理相關(guān)職責(zé)和規(guī)定長(zhǎng)期呈“靜止”、“慢跑”狀態(tài)，無法滿足管理活動(dòng)快速發(fā)展的需要。由于部門職責(zé)范圍和內(nèi)容不能與時(shí)俱進(jìn)，造成職責(zé)“真空”地帶，為推諉扯皮等現(xiàn)象的滋生提供了“土壤”[3]。
2.2部門之間協(xié)調(diào)機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)不暢
醫(yī)院科室是人才密集、技術(shù)密集和裝備密集的單位。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的科室逐漸由多專業(yè)相對(duì)集中的大而全轉(zhuǎn)向以學(xué)科、以專業(yè)劃分[4]，且這種劃分呈現(xiàn)越來越細(xì)的趨勢(shì)。這種情況的出現(xiàn)，一方面能夠促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)、教、研等工作的全面開展，增加醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)當(dāng)中的競(jìng)爭(zhēng)力，但同時(shí)復(fù)雜的組織機(jī)構(gòu)也帶來了溝通協(xié)調(diào)方面的問題：復(fù)雜的機(jī)構(gòu)如果沒有良好的溝通方式，面對(duì)復(fù)雜的工作狀況時(shí)難以高效運(yùn)轉(zhuǎn)；上級(jí)機(jī)關(guān)因其關(guān)注點(diǎn)不同，往往對(duì)下級(jí)機(jī)關(guān)提請(qǐng)的協(xié)調(diào)事項(xiàng)置若罔聞，導(dǎo)致自下而上的協(xié)調(diào)存在難度；有的部門領(lǐng)導(dǎo)主動(dòng)協(xié)調(diào)意識(shí)不夠，平級(jí)協(xié)調(diào)的難度較大，若一個(gè)事項(xiàng)涉及多個(gè)部門，有時(shí)主辦部門積極與同級(jí)協(xié)辦部門協(xié)調(diào)，卻因協(xié)辦部門的“冷落”而挫傷積極性；有的分管領(lǐng)導(dǎo)之間缺乏積極性或缺乏溝通意識(shí)，增加協(xié)調(diào)的復(fù)雜性和協(xié)調(diào)成本，現(xiàn)有的協(xié)調(diào)機(jī)制常常難以應(yīng)付。
2.3行政管理流程不合理
現(xiàn)代化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程可以分為核心流程和輔助流程。與醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān)的流程，如門急診流程、住院流程、臨床診斷、臨床檢驗(yàn)等均屬于醫(yī)院的核心流程；而人事管理流程、科研管理流程、后勤管理流程、事物匯報(bào)和審批流程等行政流程，屬于輔助流程[5]。當(dāng)輔助流程設(shè)置不合理，給臨床科室?guī)砗芏嗬щy和壓力。例如，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備、耗材購置審批流程不合理時(shí)，臨床科室要申請(qǐng)購置新設(shè)備、使用醫(yī)療耗材，需要跑很多部門，大大降低工作效率。
2.4人力資源管理滯后
醫(yī)院人事制度改革停滯不前，人力資源管理缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，人才短缺與過剩、人才流失與浪費(fèi)并存，有些人力資源的潛力未能得到合理的發(fā)掘和培養(yǎng)，有些培養(yǎng)后的人力資源無法合理利用，教育培訓(xùn)成果難以轉(zhuǎn)化，產(chǎn)生一定程度的浪費(fèi)。
3完善醫(yī)院行政管理工作的對(duì)策
3.1提高醫(yī)院行政管理人員的綜合素質(zhì)
3.1.1人是行政管理的主體,醫(yī)院行政人員素質(zhì)的高低對(duì)于管理活動(dòng)的成敗起著舉足輕重的作用。完善醫(yī)院行政管理工作，行政管理人員要不斷加強(qiáng)品德、才能、知識(shí)等方面的修養(yǎng)和學(xué)習(xí)，掌握現(xiàn)代行政管理的規(guī)律和特點(diǎn)，使每位管理人員成為具有全局意識(shí)、具有開拓進(jìn)取精神、具有良好溝通和組織協(xié)調(diào)能力的全面型優(yōu)秀管理人才。
3.1.2加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，提高行政管理人員的理論水平。學(xué)習(xí)是提高個(gè)人素質(zhì)的主要途徑。對(duì)于醫(yī)院行政管理人員普遍存在的問題，可以有針對(duì)性地進(jìn)行強(qiáng)化教育培訓(xùn)，以提高行政管理人員的管理理論水平和管理素養(yǎng)。例如：以全脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)或繼續(xù)教育的形式對(duì)行政管理人員進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)；組織行政管理人員參加各種類型管理業(yè)務(wù)知識(shí)及能力的培訓(xùn)；采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式由醫(yī)院組織人員到外單位短期進(jìn)修實(shí)習(xí)培訓(xùn)或請(qǐng)專家教授到醫(yī)院對(duì)行政管理人員進(jìn)行專題講課培訓(xùn)。
3.1.3采取有效的激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)管理的執(zhí)行力。有效的激勵(lì)機(jī)制有助于調(diào)動(dòng)職工工作積極性，組織成員的活性化是當(dāng)代管理中影響最為深遠(yuǎn)的概念之一[6]。在活性化組織中，管理工作絕不只是簡(jiǎn)單化的命令和控制，而是要激發(fā)職工責(zé)任感、增加知識(shí)面及釋放被約束的創(chuàng)造力，為職工提供做好工作和不斷成長(zhǎng)的環(huán)境。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)采取物質(zhì)、精神激勵(lì)的方式調(diào)動(dòng)行政管理人員的積極性，鼓勵(lì)和引導(dǎo)管理人員敢于承擔(dān)責(zé)任、積極開拓創(chuàng)新、充分發(fā)揮個(gè)人潛能，以提高行政管理工作效率，增強(qiáng)管理執(zhí)行力。
3.2完善醫(yī)院行政管理體制
3.2.1完善醫(yī)院內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制，增進(jìn)部門之間的溝通協(xié)作。管理的本質(zhì)就是協(xié)調(diào)，要增強(qiáng)醫(yī)院行政管理人員的協(xié)調(diào)意識(shí)，變被動(dòng)協(xié)調(diào)為主動(dòng)協(xié)調(diào)；因體制原因，醫(yī)院辦公室與決策層是上下級(jí)關(guān)系，與其他科室部門是平級(jí)關(guān)系，協(xié)調(diào)力量和作用有限，可以通過適度授權(quán)來增強(qiáng)辦公室的協(xié)調(diào)力量；利用非正式溝通的協(xié)調(diào)作用滿足組織成員社會(huì)交往的需要，提供快速、有效的溝通途徑；醫(yī)院各臨床科室和職能處室之間必須消除利益壁壘，相互之間積極協(xié)作，為完成醫(yī)院整體的發(fā)展目標(biāo)而努力。
3.2.2有效消除管理職責(zé)的“真空”地帶。根據(jù)管理工作需要，調(diào)整各部門內(nèi)部管理職責(zé)，細(xì)化管理職責(zé)的內(nèi)容，使每個(gè)部門的職責(zé)都能夠符合組織整體管理和發(fā)展需要。定期總結(jié)工作中新出現(xiàn)的工作內(nèi)容，落實(shí)到有關(guān)部門職責(zé)中。盡量避免部門職責(zé)交叉，不能避免時(shí)應(yīng)明確主次關(guān)系，避免出現(xiàn)工作無部門負(fù)責(zé)現(xiàn)象。當(dāng)決策層領(lǐng)導(dǎo)調(diào)整和變動(dòng)時(shí)，要及時(shí)明確和調(diào)整分工，避免因工作失去指導(dǎo)而造成脫節(jié)。
3.2.3優(yōu)化醫(yī)院行政管理流程。醫(yī)院行政管理流程設(shè)置的原則是在為臨床科室提供直接、快速、全面服務(wù)保障的基礎(chǔ)上，支持、督導(dǎo)和評(píng)價(jià)臨床科室工作，努力為核心流程的效益最大化做貢獻(xiàn)。設(shè)置行政流程時(shí)應(yīng)充分考慮如何方便臨床科室，盡量對(duì)臨床科室采用“一站化”服務(wù)模式，即凡涉及臨床科室的工作只需要申報(bào)或?qū)徟淮渭纯蒣7]，要嚴(yán)格設(shè)置申報(bào)或?qū)徟鷷r(shí)間，避免拖沓。
3.2.4加快推進(jìn)醫(yī)院人事制度改革，培養(yǎng)醫(yī)院管理職業(yè)人團(tuán)隊(duì)。對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有人力資源狀況進(jìn)行深入細(xì)致地調(diào)查分析，充分利用現(xiàn)存人力資本，做到能級(jí)對(duì)應(yīng)。以“三角形”模式制定適合醫(yī)院發(fā)展的人才需求計(jì)劃，為有效實(shí)施人才的選拔、配置、教育和培訓(xùn)奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院的生存和發(fā)展離不開管理?？茖W(xué)的管理模式、先進(jìn)的管理體系和行政管理人員良好的素質(zhì)可以提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)，塑造良好的醫(yī)院品牌形象，能夠?yàn)獒t(yī)院在日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)中贏的良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
1當(dāng)前醫(yī)院行政管理工作的特點(diǎn)
醫(yī)院行政管理工作作為醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的一個(gè)主要組成部分,是醫(yī)院全面建設(shè)的基礎(chǔ)工程,也是確保內(nèi)部安全、展示醫(yī)院內(nèi)外形象的關(guān)鍵。隨著改革開放的不斷深入和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善,傳統(tǒng)行政管理工作模式也受到了很大沖擊。這主要是因?yàn)槟承┽t(yī)務(wù)人員受拜金主義、利己主義、享樂主義等不正之風(fēng)的影響,價(jià)值取向產(chǎn)生偏移?；蚴菍?duì)醫(yī)院管理體制改革不理解,有抱怨和畏難情緒,其價(jià)值觀與醫(yī)院發(fā)展要求相左?；蚴遣荒苷_地對(duì)待自己與醫(yī)院的關(guān)系,不能自覺規(guī)范工作中的言行舉止,損害了醫(yī)院形象。因此,加強(qiáng)醫(yī)院行政管理工作,化解醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)患人員中存在的矛盾和問題,培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員良好的工作作風(fēng),展示醫(yī)院的醫(yī)療形象、人員形象、精神面貌是當(dāng)前醫(yī)院管理工作者的一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù)。
2“尊重”、“信任”、“激勵(lì)”是醫(yī)院行政管理工作的最佳途徑
傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式是一種事無巨細(xì)的“干預(yù)式”管理模式,以一種高高在上的態(tài)度對(duì)下級(jí)進(jìn)行指揮,所以壓抑了醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性,管理對(duì)象過于被動(dòng),管理方法過于機(jī)械。隨著社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,醫(yī)務(wù)人員在素質(zhì)、心理、技術(shù)等各方面都發(fā)生了顯著變化,對(duì)行政管理工作者也相應(yīng)地提出了更高的要求。傳統(tǒng)集權(quán)的、多層次的、經(jīng)驗(yàn)型的管理方法不再完全適用。因此,行政管理工作者必須以全新的思維、全方位的角度,切實(shí)做好有針對(duì)性的行政管理工作,為提高醫(yī)院的整體素質(zhì)注入新的活力。我們認(rèn)為,其最佳途徑是實(shí)施人性化管理,通過對(duì)人的理解和尊重,來激發(fā)人的積極性和創(chuàng)造性。簡(jiǎn)單地說“,尊重”、“信任”、“激勵(lì)”是醫(yī)院行政管理工作的最佳途徑。
2.1“尊重”
加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通,尊重醫(yī)護(hù)人員在工作上、生活上和情感上的合理需要,尊重醫(yī)護(hù)人員的人格和權(quán)利,用柔性手段而不是行政命令的方式解決各種矛盾,從而更好地調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作的積極性和創(chuàng)造性。通過談心、走訪了解醫(yī)護(hù)人員的心理世界,在相互尊重、相互支持、相互關(guān)心、相互寬容的前提下,完善民主管理制度,營(yíng)造寬松和諧的工作環(huán)境。通過嚴(yán)格落實(shí)黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下的領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)制,進(jìn)一步明確責(zé)任,完善和落實(shí)好各項(xiàng)管理制度。
2.2“信任”
醫(yī)院要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求得生存與發(fā)展,就需要全院上下齊心協(xié)力,這種合力的形成來源于相互之間的信任。包括管理人員之間的信任、管理上下層次之間的信任以及管理者和被管理者之間的信任。加強(qiáng)“信任”可從加強(qiáng)管理者的自身建設(shè)入手。首先,管理者要加強(qiáng)自己的馬克思主義理論的學(xué)習(xí),提高政治敏銳性和政治鑒別能力,認(rèn)真掌握好行政管理工作的基本知識(shí)和規(guī)律,其次,管理者要實(shí)行民主管理,公正決策;身體力行,廉潔自律。在院黨委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,應(yīng)當(dāng)清晰劃分各主管部門的職責(zé),在充分發(fā)揚(yáng)民主的基礎(chǔ)上,明確各級(jí)在醫(yī)院管理中的職責(zé)。同時(shí),發(fā)揮好黨支部的作用,落實(shí)好各項(xiàng)規(guī)章制度,反饋群眾意見,并提出合理化建議,為黨委決策提供第一手資料和正確依據(jù)。
2.3“激勵(lì)”
改革考核評(píng)價(jià)制度,把制度化管理與人性化管理結(jié)合起來,從而激發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員工作的活力。在實(shí)施過程中:(1）要打破靜態(tài)考核模式,實(shí)行動(dòng)態(tài)考核,把考事和考人結(jié)合起來;(2)完善考核機(jī)制,制定切合醫(yī)院實(shí)際的《工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》,依據(jù)《實(shí)施細(xì)則》量化管理,增強(qiáng)考核的實(shí)效性;(3)抓好典型培養(yǎng)力度,注重發(fā)揮先進(jìn)典型的示范導(dǎo)向作用,讓醫(yī)護(hù)人員學(xué)有榜樣。努力營(yíng)造“學(xué)典型、比典型、趕典型”的濃厚氛圍,通過典型引路,推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)全局工作的開展。
2.4“尊重”、“信任”、“激勵(lì)”的行政管理措施始終堅(jiān)持以人為本的原則重視人的因素,創(chuàng)造了一個(gè)規(guī)范化制度下的寬松、和諧的工作環(huán)境,滿足了人們對(duì)精神和物質(zhì)上的越來越高的追求,拓展了可持續(xù)發(fā)展的空間。這樣不但激發(fā)增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和自覺性,而且也極大地釋放了醫(yī)護(hù)人員在工作上的創(chuàng)造性和主觀能動(dòng)性,增加了管理的效益。在管理實(shí)踐中,既要防止和克服輕制度、重人情、輕管理、重和氣的思想;又要避免情緒化、極端化、片面化、絕對(duì)化“,小事弄大,大事弄炸”的現(xiàn)象。因此,在行政管理當(dāng)中,要切實(shí)搞好思想統(tǒng)一,提高思想覺悟;切實(shí)發(fā)揮好各級(jí)各類人員的作用、協(xié)調(diào)好各類關(guān)系;切實(shí)把握好情與理的度,日常管理要有理性,危機(jī)管理要有理智,沖突管理要立足于理解,管理過程要順理成章,管理行為要合情合理,妥善處理各種問題和矛盾。
【摘要】新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)入深水區(qū)，公立醫(yī)院面臨前所未有的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，醫(yī)院管理要適應(yīng)新形勢(shì)，行政管理人員的優(yōu)化配置日顯重要。通過文獻(xiàn)查閱和人力資源盤點(diǎn)，分析A醫(yī)院行政管理的人力資源現(xiàn)狀。自2012年實(shí)施緊縮性人員配置措施以來，行政管理人員出現(xiàn)年齡、學(xué)歷、職務(wù)、職稱等結(jié)構(gòu)失衡，對(duì)醫(yī)院和個(gè)人均產(chǎn)生負(fù)向影響。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，提出校院共建實(shí)習(xí)基地，建立進(jìn)修學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)，工作項(xiàng)目服務(wù)外包，管理培訓(xùn)生項(xiàng)目，內(nèi)部晉升和外部引進(jìn)，常態(tài)招聘等內(nèi)外部人力資源配置路徑，優(yōu)化行政管理人力資源配置，對(duì)其他醫(yī)院的人力資源配置路徑提供一定的借鑒意義。
【關(guān)鍵詞】短缺;人力資源盤點(diǎn);路徑;優(yōu)化配置
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的全面推進(jìn)，公立醫(yī)院改革給各大醫(yī)院帶來了新一輪的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。就行業(yè)而言，醫(yī)療資源供求關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系緊張、開展分級(jí)診療和取消藥品加成、三級(jí)醫(yī)院等級(jí)復(fù)審、新的醫(yī)院財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)制度正式施行以及對(duì)外交流日益增多等現(xiàn)實(shí)情況，已經(jīng)成為近年來醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)和提高綜合管理能力的重要推手［1］。醫(yī)院的行政管理工作隨著醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展變得復(fù)雜起來，做好行政管理工作對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要的意義，原有的醫(yī)院管理體系已經(jīng)無法滿足社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)院的需要，這些管理經(jīng)驗(yàn)在實(shí)際運(yùn)行過程中已經(jīng)出現(xiàn)了弊端，對(duì)于新時(shí)期的管理工作要求不能達(dá)到其標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院的行政管理體系要進(jìn)行深化改革，完善管理人員和管理制度，才能更好的為醫(yī)院的管理工作服務(wù)［2］。醫(yī)院行政管理工作要不斷適應(yīng)新形勢(shì)，行政管理人員的合理配置和使用，使行政工作更好地服務(wù)于臨床，才能提升醫(yī)院的管理水平和綜合實(shí)力［3］。因此，本文通過對(duì)A醫(yī)院行政管理人員配置的現(xiàn)狀分析，問題發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)新性的提出行政管理人員的配置路徑，對(duì)于完善醫(yī)院行政管理人員隊(duì)伍和人才梯隊(duì)，提升醫(yī)院管理效能具有積極的意義。
1A醫(yī)院行政管理人員的配置現(xiàn)狀
A醫(yī)院是一所大型三甲綜合性公立醫(yī)院，醫(yī)院在職職工約5400人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員占81%，行政管理人員占4%，后勤輔助人員占15%。囿于長(zhǎng)期以來“單位制”思想的影響，A醫(yī)院的行政管理呈現(xiàn)“機(jī)關(guān)化”態(tài)勢(shì)，人員隊(duì)伍日益龐大，機(jī)構(gòu)臃腫，綜合素質(zhì)參差不齊，出現(xiàn)了人浮于事，互相推諉，服務(wù)意識(shí)弱，工作效率低等現(xiàn)象，在一定程度上制約了醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，因此，A醫(yī)院決定從2012年起不再新增人員直至自然消減至合理水平后，再注入新鮮血液。實(shí)施緊縮性人員配置政策的五年，行政管理人員通過退休、辭職、死亡等自然減員約30人。由于A醫(yī)院普遍存在著重視臨床工作忽視行政管理的思想，不注重醫(yī)院行政管理制度建設(shè)，面對(duì)行政職能低效的問題，只是簡(jiǎn)單粗暴的通過大浪淘沙的方式逐漸淘汰“老人”，逐漸導(dǎo)致配置的管理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理，成為醫(yī)院管理的“短板”，極大地限制了醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展。A醫(yī)院的行政管理人員共234人，其中男性是99人，占42%;女性是135人，占58%。分布在醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)處、人事處、科教處、護(hù)理部、財(cái)務(wù)處、紀(jì)檢處、總務(wù)處、信息處、社保處、老干處、黨委辦公室、審計(jì)處、工會(huì)等14個(gè)的行政管理部門?，F(xiàn)從年齡、學(xué)歷、職務(wù)、職稱等四個(gè)方面盤點(diǎn)A醫(yī)院的行政管理人力資源現(xiàn)狀。
1．1年齡結(jié)構(gòu)分布
行政管理人員的年齡結(jié)構(gòu)，25～30歲的22人，占9%;31～35歲的41人，占18%;36～40歲的38人，占16%;41～45歲的37人，占16%;46～50歲的47人，占20%;51歲以上的49人，占21%;整體趨向老齡化。理想的年齡結(jié)構(gòu)應(yīng)為金字塔型，年齡越大，人數(shù)越少，A醫(yī)院的行政管理人員呈現(xiàn)倒金字塔型，年齡水平的升高，意味著工作能力、工作經(jīng)驗(yàn)、工資待遇的增加，同時(shí)也表示體力、企圖心、吸收新知識(shí)的可塑性、工作效率的降低。其中護(hù)理部、紀(jì)檢處、社保處、財(cái)務(wù)處、總務(wù)處老齡化趨勢(shì)較為明顯。
1．2學(xué)歷結(jié)構(gòu)分布
行政管理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，博士3人，占1%;碩士41人，占18%;大學(xué)161人，占69%;大專及以下的29人，占12%。作為知識(shí)密集型，具有較高科技含量的醫(yī)療系統(tǒng)，對(duì)行政管理人員知識(shí)和能力水平的要求較高，理想的學(xué)歷結(jié)構(gòu)應(yīng)為梯形，學(xué)歷越高，人數(shù)逐漸減少，A醫(yī)院的行政管理人員整體的學(xué)歷水平不高，碩博士與大學(xué)及以下學(xué)歷比例嚴(yán)重失調(diào)。學(xué)歷水平過低，知識(shí)結(jié)構(gòu)無法滿足工作需要。其中財(cái)務(wù)處、總務(wù)處、信息處對(duì)于學(xué)歷水平較低的職工需加強(qiáng)培訓(xùn)和發(fā)展。
1．3職務(wù)結(jié)構(gòu)分布
行政管理人員的職稱結(jié)構(gòu)，處長(zhǎng)12人，占5%;副處長(zhǎng)26人，占11%;科長(zhǎng)38人，占16%;副科長(zhǎng)44人，占19%;科員及以下114人，占49%。A醫(yī)院的行政管理人員組織層級(jí)和領(lǐng)導(dǎo)職位較多，領(lǐng)導(dǎo)職位和基層職位將近1:1的比例，容易導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)本位思想，協(xié)調(diào)性差，分工過細(xì)，工作程序復(fù)雜化，將多兵少，知識(shí)多，執(zhí)行少，工作效率降低，人力成本增加，基層人員工作負(fù)荷增大。其中人事處、護(hù)理部、紀(jì)檢處的領(lǐng)導(dǎo)職位與基層職位比例失調(diào)。
1．4職稱結(jié)構(gòu)分布
行政管理人員的職務(wù)結(jié)構(gòu)，正高級(jí)7人，占3%;副高級(jí)29人，占12%;中級(jí)64人，占27%;助理級(jí)及以下64人，占27%;無職稱的70人，占30%。A醫(yī)院的行政管理人員整體職稱水平不高，副高級(jí)及以上職稱占比過低，無職稱者占比大。A醫(yī)院的行政管理人員職稱晉升通道不暢通;職稱晉升的難度高，且激勵(lì)性不大;專業(yè)技術(shù)能力有待加強(qiáng)。其中紀(jì)檢處、總務(wù)處、黨委辦公室、工會(huì)的職稱方向受限。綜上，目前A醫(yī)院的行政管理人員現(xiàn)狀具體可以歸納為:“四多四少”的結(jié)構(gòu)特征:即高年齡的多，低年齡的少;低層次學(xué)歷的多，高層次學(xué)歷的少;領(lǐng)導(dǎo)管理層多，基層人員的少;低層次職稱的多，高層次職稱的少。
2行政管理工作的四個(gè)層次
區(qū)分各行政部門的管理和事務(wù)性工作，將行政管理工作分成“簡(jiǎn)易繁難”四個(gè)層次:“簡(jiǎn)”，代表簡(jiǎn)單重復(fù)，流程單一的事務(wù)性工作，如開具證明，發(fā)放證照，批準(zhǔn)假期，資料歸檔等?！耙住?，代表已形成管理系統(tǒng)或者流程的制度性和規(guī)范性工作，界于事務(wù)性和管理性工作之間，如人事信息系統(tǒng)，考勤系統(tǒng)，獎(jiǎng)金系統(tǒng)，考勤系統(tǒng)等?！胺薄?，代表多個(gè)流程相扣，工作量大，繁雜的項(xiàng)目類工作，如社保業(yè)務(wù)的辦理，衛(wèi)生技術(shù)考試報(bào)名，組織規(guī)培學(xué)院出站考核，新進(jìn)人員的崗前培訓(xùn)等?！半y”，代表根據(jù)新形勢(shì)和新政策，與時(shí)俱進(jìn)，持續(xù)改進(jìn)的開發(fā)性，解決性和創(chuàng)新性工作，是各部門的工作核心，屬于管理工作的范疇。如人力資源盤點(diǎn)，學(xué)科建設(shè)和人才梯隊(duì)的搭建，人才的開發(fā)和培養(yǎng)，績(jī)效管理等。
3A醫(yī)院行政管理人員配置存在的問題
根據(jù)行政管理工作“簡(jiǎn)易繁難”四個(gè)層次的分類，分別闡析四個(gè)層次存在的問題。
3．1“簡(jiǎn)”的工作面臨發(fā)展與成本的矛盾
醫(yī)院的行政管理工作隨著醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展變得復(fù)雜，政策改革和調(diào)整頻發(fā)，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理和服務(wù)模式都產(chǎn)生了明顯變化，工作任務(wù)不僅在數(shù)量上裂變式增長(zhǎng)，內(nèi)涵也日益擴(kuò)寬和豐富，目前的工作量已逐漸超越飽和，需要相應(yīng)的補(bǔ)充人力資源;但是自公立醫(yī)院實(shí)施分級(jí)診療，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，取消藥品加成后，醫(yī)院的成本核算更加嚴(yán)苛，行政管理屬于輔助部門，長(zhǎng)期被認(rèn)為是成本中心，而非效益部門，人員補(bǔ)充和人力成本將更加緊縮。
3．2“易”的工作，影響工作積極性
首先，醫(yī)院往往對(duì)于承擔(dān)著醫(yī)療服務(wù)核心流程的臨床人員給予諸多的政策支持，更加專注于醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，認(rèn)為醫(yī)院的發(fā)展是臨床一線業(yè)務(wù)人員所創(chuàng)造的，卻忽略了醫(yī)院管理人才的潛在效益，且員工難以在工作中獲得成就感和滿足感，導(dǎo)致醫(yī)院管理人才工作積極性不高，同樣的，在聘任、晉升或者員工評(píng)比過程中，醫(yī)院行政管理人員也被置于第二位的從屬位置。因此，大多數(shù)行政人員共性的感覺到不被重視，不被理解，不被認(rèn)可，迷茫消極的思想大大影響了其工作積極性。行政管理的流程性工作，是管理績(jī)效的濃縮，但行政管理屬于非主營(yíng)業(yè)務(wù)，缺乏影響力，難以評(píng)價(jià)績(jī)效和衡量產(chǎn)出的效益，沒有給醫(yī)院帶來直接的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，臨床工作對(duì)管理流程上的協(xié)作和配合不暢，隱形影響行政管理人員的工作積極性。
3．3“繁”的工作負(fù)荷過重，限制創(chuàng)新
一方面，醫(yī)院行政工作具有事務(wù)多、責(zé)任重、政策性強(qiáng)的特點(diǎn)，醫(yī)院的發(fā)展帶來工作量的大幅上升，工作任務(wù)復(fù)雜，緊急突發(fā)性工作多;另一方面，行政管理的層級(jí)和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)多，將多兵少，忙閑不均，人員短缺，大部分人員身兼多職，工作負(fù)荷重。由于工作量過大，行政管理人員成日忙于完成事務(wù)性工作，無暇顧及提升品質(zhì)和改革創(chuàng)新，管理工作容易停留在表面，較少深入挖潛前瞻性、規(guī)劃性的工作，在實(shí)際工作中能投入的管理精力較少，創(chuàng)新受限，能為領(lǐng)導(dǎo)提供的真知灼見也較少，陷入惡性循環(huán)。
3．4“難”的工作要求與行政管理人員人才梯隊(duì)建設(shè)的沖突
現(xiàn)醫(yī)院人事制度改革出現(xiàn)停滯不前，使得人力資源的管理缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，人才短缺與過剩、人才流失與浪費(fèi)并存，部分人力資源的潛力未能得到合理的發(fā)掘和培養(yǎng)，還有部分培養(yǎng)后的人力資源無法得到合理的利用，導(dǎo)致教育培訓(xùn)的成果難以轉(zhuǎn)化，并且出現(xiàn)一定程度的浪費(fèi)。行政管理人員的短缺，人才梯隊(duì)不完整，儲(chǔ)備人才不足，企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)和內(nèi)部運(yùn)作出現(xiàn)問題［4］，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)無法完成，影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。員工的工作滿意度下降，企業(yè)整體的文化氛圍和服務(wù)質(zhì)量會(huì)出現(xiàn)下滑狀態(tài)。
4對(duì)行政管理人員配置路徑的建議
根據(jù)行政管理工作的“簡(jiǎn)易繁難”四個(gè)層次的問題，采用不同的人力資源配置策略?！昂?jiǎn)”的工作，建議與高校建立實(shí)習(xí)合作，共建實(shí)習(xí)基地，根據(jù)各科室的需求，確定所需實(shí)習(xí)生的專業(yè)、人數(shù)和素質(zhì)要求，制定實(shí)習(xí)生招收計(jì)劃，定期由高校派送學(xué)生到單位實(shí)習(xí)。每個(gè)行政部門都作為一個(gè)實(shí)習(xí)基地，定制帶教實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃，本部門對(duì)“簡(jiǎn)”的工作內(nèi)容進(jìn)行羅列梳理，注明工作流程，完成標(biāo)準(zhǔn)和常見問題的解決方法等，形成工作手冊(cè)，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行一對(duì)一培訓(xùn)教學(xué)，讓實(shí)習(xí)生盡快掌握工作內(nèi)容和技巧，將“簡(jiǎn)”的工作融入實(shí)習(xí)計(jì)劃中?！耙住钡墓ぷ?，借鑒院內(nèi)臨床科室進(jìn)修生的付費(fèi)帶教模式，與全國各地的公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院建立合作網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院層面根據(jù)下級(jí)醫(yī)院的行政管理人員的進(jìn)修需求和人數(shù)，分時(shí)期分批次安排到各部門的進(jìn)修。部門層面按照進(jìn)修生的學(xué)習(xí)需求，制定規(guī)范化的進(jìn)修計(jì)劃和時(shí)間表，確定各進(jìn)修階段的帶教老師，帶教老師需要了解進(jìn)修生的工作情況和專業(yè)技術(shù)知識(shí)背景，實(shí)行“個(gè)性化帶教”［5］，進(jìn)修內(nèi)容主要是介紹先進(jìn)的管理方法，流程，制度，技術(shù)，系統(tǒng)等，提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，培養(yǎng)進(jìn)修生迅速承擔(dān)和熟悉系統(tǒng)性和流程性的管理工作，另外進(jìn)修生可以分享自己醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)，互相學(xué)習(xí);也可以提出工作遇到的管理難題，與帶教導(dǎo)師和團(tuán)隊(duì)共同診斷，充分討論，提出切合實(shí)際的解決方法;建立長(zhǎng)期的工作聯(lián)系，不斷完善雙方的管理過程?！胺薄钡墓ぷ?，嘗試使用服務(wù)外包的形式，各主管部門作為項(xiàng)目的甲方，與人才服務(wù)市場(chǎng)，考試服務(wù)中心，培訓(xùn)服務(wù)機(jī)構(gòu)等乙方合作，將各個(gè)“繁”的工作打包成一個(gè)待完成的項(xiàng)目，按項(xiàng)目外包給相應(yīng)的機(jī)構(gòu)。甲方要做到事前篩選業(yè)績(jī)比較好的、價(jià)格比較合理的，有完整標(biāo)準(zhǔn)化體系、能夠提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的供應(yīng)商作為合作對(duì)象，細(xì)化外包的工作內(nèi)容，操作流程，完成時(shí)間和驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn);事后根據(jù)雙方約定審核項(xiàng)目的完成情況，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收?！半y”的工作，各部門根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃及其相匹配的人力資源規(guī)劃，人力資源盤點(diǎn)基本情況，部門業(yè)務(wù)發(fā)展以及人才梯隊(duì)建設(shè)的實(shí)際需要、人員辭職或退休等情況預(yù)測(cè)人員需求的數(shù)量，層次，專業(yè)和能力模型，制定人員招聘計(jì)劃。對(duì)于低層次的年輕管理人員，可參照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的做法，組建管理培訓(xùn)生項(xiàng)目，通過校園招聘應(yīng)屆畢業(yè)生，新進(jìn)人員需要完成為時(shí)一年的科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，根據(jù)不同專業(yè)的人才，制定輪科計(jì)劃，完成輪科進(jìn)行考核，優(yōu)勝劣汰，同時(shí)根據(jù)輪科表現(xiàn)，雙向選擇最合適的工作崗。中高層次管理人員可采用內(nèi)部晉升或外部引進(jìn)方式補(bǔ)充，外部引進(jìn)強(qiáng)調(diào)“點(diǎn)”與“面”結(jié)合的原則，“點(diǎn)”招聘是指有針對(duì)性地進(jìn)行一對(duì)一招聘，在發(fā)展平臺(tái)和薪酬待遇給予傾斜，從而吸引人才，“面”招聘則通過同行推薦，社會(huì)招聘，獵頭等方式完成［6］。爭(zhēng)取常態(tài)招聘，錄用人才，降低招聘成本。醫(yī)療人力資源危機(jī)初顯，面對(duì)新一輪健康產(chǎn)業(yè)的大發(fā)展，危機(jī)會(huì)進(jìn)一步加重，必須具備長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略眼光，盡早儲(chǔ)備人才，才會(huì)在人力資源戰(zhàn)略中占得先機(jī)“簡(jiǎn)”之層次，實(shí)習(xí)基地的建設(shè)不僅是培養(yǎng)滿足社會(huì)發(fā)展需求的應(yīng)用型人才，使學(xué)生在走進(jìn)社會(huì)之前認(rèn)知并了解自己所學(xué)專業(yè)的工作性質(zhì)，幫助學(xué)生能夠在進(jìn)入社會(huì)前掌握一定的專業(yè)技能，還分擔(dān)了A醫(yī)院行政管理“簡(jiǎn)”層次的工作，提升A醫(yī)院的影響力和品牌效應(yīng)，達(dá)到校企雙方的合作共贏［8］?！耙住敝畬哟?，創(chuàng)新性的提出建立管理進(jìn)修生的付費(fèi)帶教合作網(wǎng)絡(luò)，一方面可以加強(qiáng)醫(yī)院間的管理經(jīng)驗(yàn)溝通交流，資源共享;還可以鍛煉行政管理人員的帶教能力，提升管理知識(shí)和技能的應(yīng)用能力，向合作醫(yī)院培養(yǎng)和輸出管理人才，將管理能力和成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，打造醫(yī)院管理學(xué)的黃埔軍校?！胺薄敝畬哟?，服務(wù)外包的舉措，不僅降低行政管理人員的工作負(fù)荷，將行政管理人員從繁重瑣碎的工作中解脫出來，還能精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)，減少人手，降低人力成本，實(shí)現(xiàn)人力資源優(yōu)化配置。“難”之層次，通過科學(xué)擬定人力資源補(bǔ)充計(jì)劃，建立低層次管理人員的管理培訓(xùn)生項(xiàng)目，中高層次管理人員的內(nèi)部晉升和外部引進(jìn)，環(huán)環(huán)相扣，層層嵌套，使A醫(yī)院的行政管理人力資源在動(dòng)態(tài)中達(dá)到人員供求的良性循環(huán)和綠色生態(tài)。
作者:馮雪娜 詹建湘 單位:廣東省人民醫(yī)院 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院
摘要：隨著公立醫(yī)院建設(shè)的不斷完善，對(duì)公立醫(yī)院建設(shè)的完備性和運(yùn)轉(zhuǎn)效率有了更高的要求。本文通過對(duì)公立醫(yī)院的現(xiàn)狀分析，發(fā)現(xiàn)目前公立醫(yī)院存在的主要問題，探索在當(dāng)前醫(yī)院改革的大形勢(shì)下，改變醫(yī)院傳統(tǒng)的行政管理工作模式，提出解決當(dāng)前存在問題的解決對(duì)策，不斷提高行政管理工作的質(zhì)量和效率，從而有力的推動(dòng)醫(yī)院整體水平的提升。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；行政管理；醫(yī)療
隨著公立醫(yī)療改革試點(diǎn)工作的不斷推廣,在不斷發(fā)展專業(yè)技術(shù)、提升醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)醫(yī)院行政管理工作的要求越來越高，行政管理工作的效率將直接影響整個(gè)醫(yī)院運(yùn)行的效益。
1公立醫(yī)院行政管理的及其發(fā)揮的作用
當(dāng)前，行政管理是公立醫(yī)院戰(zhàn)略決策中的一個(gè)重要組成成份,是公立醫(yī)院發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)中的軟實(shí)力。行政管理涉及到醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)、發(fā)展方向等各方面內(nèi)容，是保障醫(yī)院醫(yī)療專業(yè)技術(shù)工作順利進(jìn)行的有力保障，體現(xiàn)了公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作的整體水平。隨著公立醫(yī)院改革的不斷深化擴(kuò)展與發(fā)展完善，傳統(tǒng)的行政管理模式顯露出諸多的弊端，不能夠適應(yīng)新時(shí)代的大潮流。
2公立醫(yī)院行政管理工作的現(xiàn)狀及存在的問題
2.1行政管理制度不完善，組織分布較單一
公立醫(yī)院都是從基層醫(yī)院一步步發(fā)展壯大的，往往只重視到醫(yī)療核心技術(shù)的不斷健全完善，而忽視了行政管理的同步發(fā)展，導(dǎo)致傳統(tǒng)的行政管理模式發(fā)展相對(duì)滯后，不能夠滿足當(dāng)下社會(huì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求。相應(yīng)的行政管理功能不夠健全，組織結(jié)構(gòu)較為單一，不具有多樣性，還維持著舊的運(yùn)行模式，對(duì)于新增的工作項(xiàng)目和要求，沒有專門負(fù)責(zé)的部門，導(dǎo)致工作無法正常有效的開展。
2.2行政管理人員素質(zhì)能力不強(qiáng)
公立醫(yī)院行政管理人員構(gòu)成較為復(fù)雜，有從醫(yī)療技術(shù)崗位轉(zhuǎn)為行政崗位的、軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)復(fù)原人員、舊制度頂替上崗的人員、高校畢業(yè)大學(xué)生等。原先在醫(yī)院就職的老職工多數(shù)都是憑著個(gè)人以往工作的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，這就造成工作形式和效果一成不變，缺乏創(chuàng)新和突破。而新入職的高校畢業(yè)生缺乏工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致學(xué)校學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)難以發(fā)揮實(shí)效。
2.3行政管理流程設(shè)置缺乏科學(xué)合理性
公立醫(yī)院行政管理的各項(xiàng)流程缺乏一定的科學(xué)性和有效性，有些辦事流程過于繁雜，中間將浪費(fèi)許多的人力、財(cái)力和物力，申報(bào)和報(bào)批流程設(shè)置過于復(fù)雜，出現(xiàn)一些無關(guān)緊要的程序影響辦事效率。行政管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置也過于寬泛，沒有明確的職責(zé)界限，對(duì)于工作內(nèi)容和工作量只有簡(jiǎn)單的分類，未能依據(jù)工作的實(shí)際性質(zhì)劃分科室，導(dǎo)致行政管理工作不夠細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)。
2.4行政管理部門協(xié)同工作效率低下
一些行政部門的主要領(lǐng)導(dǎo)人的協(xié)調(diào)溝通意識(shí)不夠強(qiáng)，科室之間協(xié)同工作較為復(fù)雜，如果一項(xiàng)工作任務(wù)涉及到多個(gè)行政管理部門，這項(xiàng)工作往往缺乏牽頭的主辦部門；或者相互協(xié)同的行政管理不嫩之間工作積極性不夠高，導(dǎo)致工作效率低下。
3解決行政管理工作效率低下的有效對(duì)策
3.1不斷完善行政管理制度，科學(xué)合理設(shè)置行政管理部門
一個(gè)系統(tǒng)的有效運(yùn)轉(zhuǎn)離不開系統(tǒng)內(nèi)部的規(guī)矩，醫(yī)院的行政管理也是一個(gè)小的子系統(tǒng)，只有將系統(tǒng)內(nèi)的制度明確了，系統(tǒng)才能完成合理的整合和有效的運(yùn)轉(zhuǎn)，因此建立健全完善的行政管理制度，將行政管理工作規(guī)定在合理的框架內(nèi)，規(guī)范職工的道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則、創(chuàng)新工作理念等方面，并根據(jù)時(shí)代的特征和步伐不斷構(gòu)建屬于本醫(yī)院的行政文化系統(tǒng)。同時(shí)合理的部門設(shè)置和崗位設(shè)置直接影響著醫(yī)院行政管理效率的高低，只有將部門和崗位進(jìn)行科學(xué)合理的設(shè)置，利用現(xiàn)有的實(shí)際資源，明確工作責(zé)任和目標(biāo)可以大大提升整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)行水平。
3.2不斷提高醫(yī)院行政管理人員素質(zhì)能力水平
當(dāng)前公立醫(yī)院的人員隊(duì)伍能力水平參差不齊，原有的工作模式、人事管理制度、任務(wù)分配比例制度等已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)下的社會(huì)需要。公立醫(yī)院應(yīng)不斷的優(yōu)化現(xiàn)有的人員隊(duì)伍，通過招錄高學(xué)歷、高素質(zhì)的高校畢業(yè)生為行政管理工作注入新鮮的活力；鼓勵(lì)老職工和新員工通過“師徒帶”、“傳幫帶”等形式，更好的將兩者之間的經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)和理論優(yōu)勢(shì)結(jié)合在一起；加大對(duì)員工行政管理能力的培訓(xùn)，不斷提升行政管理工作人員的學(xué)習(xí)能力，讓他們能夠接觸到更符合當(dāng)前改革的先進(jìn)理論知識(shí)。
3.3科學(xué)合理設(shè)置行政管理流程
醫(yī)院的行政管理流程是配合醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)行流程的，它涉及到醫(yī)院運(yùn)行的方方面面，因此科學(xué)合理的設(shè)置工作流程能夠輔助臨床業(yè)務(wù)科室更好的開展專業(yè)技術(shù)工作，將行政管理科室按照不同的職能責(zé)任劃分，簡(jiǎn)化工作程序，形成合理的工作流程系統(tǒng)，加快行政辦事工作效率，從而更好的為醫(yī)院服務(wù)。
3.4加強(qiáng)行政科室之間協(xié)調(diào)配合
細(xì)化工作崗位職責(zé)之后，科室部門勢(shì)必會(huì)增多，如果沒有有效的溝通協(xié)調(diào)，那各個(gè)部門就會(huì)各為一體，無法履行好各自的崗位職責(zé)，因此要強(qiáng)調(diào)各科室之間的主動(dòng)性和協(xié)調(diào)性，有效的運(yùn)用科室的權(quán)利，調(diào)動(dòng)整個(gè)行政科室的積極性，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作精神，協(xié)力完成好工作任務(wù)。醫(yī)院的行政管理工作是醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行的強(qiáng)大動(dòng)力和重要支撐，醫(yī)院行政管理工作能力的提升，不僅可以加強(qiáng)各科室之間的協(xié)調(diào)配合，更有利于增強(qiáng)醫(yī)院整體的核心凝聚力，推動(dòng)公立醫(yī)院改革的步伐和進(jìn)程，促進(jìn)醫(yī)院更好更快發(fā)展。
作者：王文丹 單位：天津市西青醫(yī)院
行政管理工作在任何行業(yè)都具有非常重要的意義，醫(yī)院行政管理部門的工作質(zhì)量、效率的表現(xiàn)，直接地影響著醫(yī)院其他部門工作的正常開展，間接地影響著為病人服務(wù)的質(zhì)量。傳統(tǒng)的醫(yī)院行政辦公方式是紙張作為數(shù)據(jù)的基本載體，紙質(zhì)文檔既費(fèi)時(shí)又費(fèi)工，嚴(yán)重影響辦公效率及質(zhì)量。辦公自動(dòng)化系統(tǒng)（OA系統(tǒng)）是將日常行政管理工作中的行政公文運(yùn)作、醫(yī)務(wù)工作監(jiān)控、基本信息查詢、醫(yī)院檔案管理、醫(yī)務(wù)綜合信息管理等功能在局域網(wǎng)的環(huán)境下實(shí)現(xiàn)信息共享化和一體化，通過在系統(tǒng)進(jìn)行流程設(shè)計(jì)，醫(yī)院內(nèi)各科室、部門的行政工作都按照系統(tǒng)設(shè)計(jì)的程序流轉(zhuǎn)，規(guī)范管理，降低了辦公成本，機(jī)關(guān)行政管理人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)減輕，醫(yī)院行政管理工作的質(zhì)量和效率顯著提高。
1OA系統(tǒng)的概述
OA系統(tǒng)（辦公自動(dòng)化系統(tǒng)），是將計(jì)算機(jī)應(yīng)用、計(jì)算機(jī)信息技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)相互結(jié)合起來的一種現(xiàn)代辦公方式，屬于信息化社會(huì)的產(chǎn)物。OA系統(tǒng)是上世紀(jì)七十年代中期發(fā)展起來的將日常辦公、計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等融為一體的現(xiàn)代行政辦公綜合性信息技術(shù)處理系統(tǒng)。我國的辦公自動(dòng)化是從上世紀(jì)八十年代末發(fā)展起來的，而醫(yī)院辦公自動(dòng)化則開始于上世紀(jì)九十年代。經(jīng)過一段時(shí)間的發(fā)展，目前OA系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)展到第二代，正逐步向第三展。
2OA系統(tǒng)在醫(yī)院行政管理工作中應(yīng)用的必要性
國家衛(wèi)生部在《2003-2010衛(wèi)生信息化遠(yuǎn)景規(guī)劃》中提出了：“各級(jí)各類醫(yī)院要逐步實(shí)現(xiàn)辦公自動(dòng)化、醫(yī)院基礎(chǔ)信息交換和醫(yī)院間醫(yī)療資源的共享，提高醫(yī)院行政管理水平”的新要求。在醫(yī)療改革的新形勢(shì)下，各級(jí)各類醫(yī)院爭(zhēng)先恐后嘗試?yán)糜?jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)改變醫(yī)院目前的傳統(tǒng)辦公方式，那么實(shí)現(xiàn)醫(yī)院行政辦公自動(dòng)化就成為大多數(shù)醫(yī)院改變傳統(tǒng)辦公方式的首選，OA系統(tǒng)充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息處理技術(shù)，徹底改變傳統(tǒng)的行政管理方式和方法，理順了醫(yī)院的管理程序體制，降低了醫(yī)院辦公成本，對(duì)提高醫(yī)院管理水平，提升醫(yī)院整體工作質(zhì)量和服務(wù)效率具有十分重要意義。
3OA系統(tǒng)的主要功能
OA系統(tǒng)具有公文處理功能強(qiáng)大、群體可接受性強(qiáng)和具有較強(qiáng)擴(kuò)展性等功能特點(diǎn)，主要設(shè)有公文管理、醫(yī)務(wù)協(xié)作、文檔管理、基本公共信息查詢等4個(gè)功能模塊。
（1）公文管理。公文管理模塊中包含有收發(fā)文管理、公文流程管理、行政公文信息查詢、行政公文交換等基本子模塊計(jì)。其中流程管理的子模塊在公文收文開始階段就對(duì)整個(gè)流程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和督辦，可以準(zhǔn)確了解公文流轉(zhuǎn)的具體情況，免除了在傳閱過程中的等待和聯(lián)系。
（2）醫(yī)務(wù)協(xié)作。醫(yī)務(wù)協(xié)作包含新交辦事項(xiàng)、代辦事項(xiàng)、待辦事項(xiàng)、超期需督辦事項(xiàng)等子模塊。其主要功能是通過對(duì)交辦事項(xiàng)進(jìn)行全程跟蹤了解督辦，解決了涉及需多單位、多部門、多科室協(xié)調(diào)配合辦理工作事項(xiàng)的協(xié)作辦理問題，很好地提高了辦公效率。
（3）文檔管理。文檔管理中的子模塊包含：個(gè)人基本信息文檔、醫(yī)院重要檔案性文檔和醫(yī)院病患的基礎(chǔ)信息查詢。醫(yī)院的辦公人員在辦公自動(dòng)化系統(tǒng)中完成文檔處理后，將被OA系統(tǒng)直接自動(dòng)保存到相應(yīng)的子模塊中。同時(shí)，可以設(shè)置管理權(quán)限方便相關(guān)人員進(jìn)行查詢。
（4）基本公共信息查詢?；竟残畔鎵K包括醫(yī)務(wù)檔案管理、職工信息管理、醫(yī)院新聞宣傳、醫(yī)院科室業(yè)務(wù)討論情況、醫(yī)院其他工作安排等5個(gè)子模塊。醫(yī)院職工在登錄系統(tǒng)后會(huì)看到一個(gè)彈出的窗口，通過窗口，醫(yī)院每一位職工可以利用平臺(tái)了解醫(yī)院最新行政信息和業(yè)務(wù)信息，還可以進(jìn)行互動(dòng)交流，實(shí)現(xiàn)全院職工信息共享和快速檢索，同時(shí)也使醫(yī)院內(nèi)部的信息交流渠道更加快捷、通暢。
4OA系統(tǒng)在醫(yī)院行政管理工作中作用
（1）簡(jiǎn)化了行政管理程序，提高了工作效率和質(zhì)量，降低了辦公成本。OA系統(tǒng)是通過醫(yī)院局域網(wǎng)系統(tǒng)將辦公電子化、無紙化，把辦公室瑣碎的事務(wù)提升到計(jì)算機(jī)管理的水平，將需要多部門配合完成的、日常重復(fù)性的一般辦公事務(wù)在醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下處理，比如行政公文傳閱、重要會(huì)議的通知、醫(yī)院重要文檔的常規(guī)管理、重要信息跟蹤督辦等日常具體事務(wù)，精減了批示、傳閱等工作程序，大大減少了行政管理人員的工作強(qiáng)度，降低了辦公運(yùn)行成本，確保了醫(yī)院公文、重要信息傳遞的有效、及時(shí)，使得醫(yī)院各職能部門之間的聯(lián)系和溝通更加便捷，有效解決了“辦事找不到人”的尷尬局面，提高了醫(yī)院的工作效率和質(zhì)量，有效地保證醫(yī)院各部門正常、高效、高質(zhì)地運(yùn)行，為病患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供了有效保障。
（2）規(guī)范了辦公工作流程，提高了行政管理工作水平。在辦公自動(dòng)化系統(tǒng)中，醫(yī)院的每一辦公工作事項(xiàng)都有規(guī)范的工作流程，通過對(duì)網(wǎng)上請(qǐng)假審批、網(wǎng)上辦公用品申請(qǐng)進(jìn)行信息化管理，提高了醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作效率和質(zhì)量，同時(shí)也有利于醫(yī)院對(duì)相關(guān)部門的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行準(zhǔn)確、有效的管理。例如：我院對(duì)醫(yī)院辦公室的黨政公文進(jìn)行信息化管理，取消了原有的打印復(fù)印室，減少工作人員2名。在OA系統(tǒng)的公文辦公信息管理流程對(duì)每一步驟進(jìn)行了詳細(xì)設(shè)計(jì)，明確了各自的責(zé)任和義務(wù)，規(guī)范了工作流程，減少了因?yàn)槿藶樵驅(qū)е碌腻e(cuò)誤，使各部門的執(zhí)行力和工作效率得到了明顯提升，使得行政管理工作逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、科學(xué)化和制度化管理軌道。同時(shí)，OA系統(tǒng)在公文流轉(zhuǎn)過程實(shí)行全程監(jiān)控，各部門可以對(duì)未完成的待辦事項(xiàng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，確保件件有落實(shí)、件件有回音。
（3）提高了行政管理人員隊(duì)伍素質(zhì)。OA系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院的行政管理人員提出了更高的新要求，醫(yī)院行政辦公人員不僅要掌握系統(tǒng)的基本操作流程和具體使用方法，還需要行政管理人員在平時(shí)的日常學(xué)習(xí)工作中不斷學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)，提高自身的辦公自動(dòng)化技能，才能適應(yīng)OA系統(tǒng)下的行政管理工作和保障醫(yī)院日常工作辦公的順利進(jìn)行，這在潛移默化中促進(jìn)了醫(yī)院行政管理人員和醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)水平的提高，從而讓全院的行政管理水平、醫(yī)務(wù)工作效率和服務(wù)質(zhì)量都發(fā)生質(zhì)的變化，間接地促進(jìn)了醫(yī)院信息現(xiàn)代化建設(shè)。公立醫(yī)院使用OA系統(tǒng)，將擺脫日常辦公工作中對(duì)紙質(zhì)文件的過分依賴，目前各類醫(yī)院實(shí)行績(jī)效考核，可用資源正在逐漸減少，無紙化辦公是符合當(dāng)前時(shí)展的主流和“節(jié)能減排”的國家方針。在OA系統(tǒng)日常操作過程中，需要行政工作人員不斷進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，來適應(yīng)新的技術(shù)形式，從這個(gè)角度來講，OA系統(tǒng)的應(yīng)用有利于督促醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)，以此來提升自身的計(jì)算機(jī)操作能力和日常業(yè)務(wù)工作能力，符合當(dāng)前醫(yī)改形勢(shì)大背景下的信息化要求。
（4）促進(jìn)決策科學(xué)有效，突顯管理工作人性化。OA系統(tǒng)的運(yùn)用可以有效地提升醫(yī)院的管理水平，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層所作出的決策更科學(xué)、更接地氣。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層可以通過OA系統(tǒng)及時(shí)了解醫(yī)院各部門的運(yùn)行情況和業(yè)務(wù)工作開展情況，比如基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)某一問題的意見建議、年度、季度醫(yī)院財(cái)務(wù)收支狀況分析、就診人數(shù)統(tǒng)計(jì)（門診、住院、手術(shù)數(shù)）、后勤、課題等信息數(shù)據(jù)。通過OA系統(tǒng)能夠準(zhǔn)確全面充分掌握醫(yī)院當(dāng)前的實(shí)際情況和基層醫(yī)務(wù)人員和病人的意見建議，為醫(yī)院管理決策的制定提供了科學(xué)詳實(shí)的依據(jù)。同時(shí)，也暢通了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層與一線醫(yī)務(wù)人員之間的溝通和聯(lián)系，增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與一線職工之間的感情，確保了醫(yī)院的民主化管理和決策工作的有效進(jìn)行，有效地促進(jìn)了醫(yī)院管理走向規(guī)范化、現(xiàn)代化、信息化。
（5）提高了醫(yī)務(wù)協(xié)作能力，促進(jìn)了各職能部門間的交流溝通，增強(qiáng)了醫(yī)院整體凝聚力。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，醫(yī)院相關(guān)部門的工作人員，能在通過OA系統(tǒng)在短時(shí)間內(nèi)獲得醫(yī)院的各類權(quán)威信息，所有人員都可以通過辦公自動(dòng)化系統(tǒng)及時(shí)獲得相關(guān)信息和工作任務(wù)，省去了信息傳送工作當(dāng)中繁瑣的周轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，有效地提高了行政工作的執(zhí)行力。另一方面，在OA系統(tǒng)中，還提供了醫(yī)院內(nèi)部信息交流模塊，比如討論區(qū)、職工家園、青年醫(yī)生俱樂部等，通過這樣一個(gè)交流平臺(tái)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院的專家骨干、青年醫(yī)生都能將自己在日常工作中的經(jīng)驗(yàn)和問題進(jìn)行交流與討論，不僅有利于提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，還有利于增強(qiáng)醫(yī)院廣大基層職工的醫(yī)務(wù)工作積極性和整體凝聚力。
5結(jié)語
在醫(yī)院數(shù)字化信息化的大背景下，OA系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用，對(duì)醫(yī)院的精細(xì)化管理有著積極作用。OA系統(tǒng)是醫(yī)院各管理系統(tǒng)的核心部分，它將醫(yī)院的信息系統(tǒng)功能延伸到臨床科室應(yīng)用領(lǐng)域，將極大地縮減病人的等待時(shí)間、提高醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)和治療效率，使患者得到了最快、最佳的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，通過OA系統(tǒng)醫(yī)院的每一位職工按照相關(guān)要求可以查詢醫(yī)院的各種信息，比如：工資、獎(jiǎng)勵(lì)和懲處情況，將所有信息放在陽光下，將充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，也有利于提高醫(yī)院行政管理工作效率和質(zhì)量，對(duì)增強(qiáng)醫(yī)院基層醫(yī)務(wù)工作者的計(jì)算機(jī)操作能力和醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)能力，降低醫(yī)院的行政辦公成本有著積極作用，為推動(dòng)醫(yī)院行政管理工作朝著無紙化、集成化、數(shù)字化、信息一體化發(fā)展拓寬了道路。
作者：張浩 單位：達(dá)州市中心醫(yī)院
醫(yī)院作為一種特殊的社會(huì)服務(wù)型機(jī)構(gòu)，它的管理水平和管理質(zhì)量是否高效直接關(guān)系著病患者的切身利益，由于醫(yī)院的日常工作較為復(fù)雜，在具體的管理工作上會(huì)有一定的繁瑣和困難。行政溝通作為醫(yī)院行政管理的重要組成部分，可以對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部管理工作起到及時(shí)的信息交流和傳遞作用，對(duì)于醫(yī)院來說，要提高行政管理工作的效率，就要先做好行政溝通工作，對(duì)存在的溝通障礙及時(shí)消除，確保信息傳遞的時(shí)效性。
一、行政溝通的重要作用
醫(yī)院作為社會(huì)服務(wù)型機(jī)構(gòu)，由于其日常的工作量較大，內(nèi)部結(jié)構(gòu)的設(shè)置眾多，各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的開展需要綜合的考慮分析，這就給管理工作的開展帶來了一定的難度，變現(xiàn)較為明顯的就是行政管理，這一方面的管理不僅包括醫(yī)院的重大醫(yī)療政策，而且也包括醫(yī)院內(nèi)部的各種行政改革命令，這些都是關(guān)系著醫(yī)院未來的發(fā)展，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，如果這一方面在信息傳遞上缺少了及時(shí)性，就會(huì)導(dǎo)致很多的政策命令難以順利下達(dá)，導(dǎo)致信息傳遞出現(xiàn)延誤，會(huì)給醫(yī)院帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)院自身是一個(gè)健全的運(yùn)行系統(tǒng)，它的內(nèi)部各個(gè)部門各司其職，部門間的工作交流較少，醫(yī)院的正常運(yùn)行需要各個(gè)部門之間共同努力，協(xié)調(diào)合作以發(fā)揮整體的最佳作用，在行政溝通上如果缺少了及時(shí)性和完整性，就會(huì)造成醫(yī)院的各項(xiàng)工作難以正常的開展?？梢哉f，醫(yī)院的良好運(yùn)行除了必需的經(jīng)營(yíng)策略外，離不開行政溝通工作的支持，它可以保證各項(xiàng)行政信息交流的及時(shí)完整性，有助于醫(yī)院行政管理工作的公開性和透明性。
二、醫(yī)院行政管理中行政溝通工作存在的問題
(一)行政溝通的方式單一
在醫(yī)院的行政溝通工作中，上級(jí)部門在傳達(dá)各種管理信息時(shí)，往往采用的一種形式就是召開會(huì)議，在進(jìn)行會(huì)場(chǎng)的布置和其他的準(zhǔn)備工作中，不僅會(huì)造成時(shí)間的浪費(fèi)，還會(huì)造成工作效率的下降，在召開會(huì)議之后，另一種有效的形式就是文件資料的發(fā)放，會(huì)議人員把記錄的文獻(xiàn)資料發(fā)放給下級(jí)部門，把會(huì)議的精神傳達(dá)到各層各部門，這樣的資料是繁多而又無序的，導(dǎo)致會(huì)議的實(shí)質(zhì)精神難以被各層各級(jí)部門理解，這種溝通方式顯得十分的單一，不利于行政信息的及時(shí)傳遞和溝通。
(二)信息的缺失
醫(yī)院的下級(jí)部門在向上級(jí)部門提出建議或者反饋經(jīng)營(yíng)狀況時(shí)，會(huì)因?yàn)橹T多因素的影響，導(dǎo)致信息在逐層的傳遞過程中出現(xiàn)丟失現(xiàn)象，使得最后到達(dá)反饋部門時(shí)的信息并不完整真實(shí)，這就形成了上下級(jí)之間的信息不對(duì)稱，出現(xiàn)理解上的誤解，增加不必要的麻煩，不利于醫(yī)院的正常穩(wěn)定運(yùn)行。
(三)信息的交流困難
行政信息的交流是行政管理水平的一種反應(yīng)，行政管理工作效率的提高很大程度上離不開信息的及時(shí)傳遞，但是，在實(shí)際的醫(yī)院管理工作中，由于溝通工作的缺失，不論是上級(jí)部門的信息還是下級(jí)部門的信息反饋，在進(jìn)行傳遞時(shí)，由于傳遞的結(jié)構(gòu)層次較多，結(jié)構(gòu)冗雜，使得原有的信息出現(xiàn)失真，上下級(jí)部門之間的溝通交流不及時(shí)、不完整，對(duì)于信息的傳達(dá)沒有正確合理的形式，導(dǎo)致信息的交流十分困難。
三、加強(qiáng)醫(yī)院行政溝通的有效措施
(一)豐富行政信息傳遞的渠道
在當(dāng)前信息化時(shí)展下，信息的傳達(dá)交流工作十分重要，對(duì)各個(gè)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)運(yùn)行有著至關(guān)重要的作用，而且隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，也為信息的傳遞提供了更多的渠道和空間，當(dāng)前使用最為廣泛的一種交流形式就是網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院可以根據(jù)時(shí)展的形勢(shì)，建立內(nèi)部的信息交流網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部信息交流的共享，在進(jìn)行信息的傳達(dá)時(shí)，可以利用網(wǎng)絡(luò)提高時(shí)效性，例如視頻會(huì)議、電話會(huì)議等的形式，可以實(shí)現(xiàn)信息交流傳達(dá)的跨地域性和時(shí)空性，確保信息不會(huì)丟失，保證完整性。
(二)增加行政管理工作的透明度
從上述分析來看，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和未來發(fā)展很大程度上就依賴于行政管理，行政管理涉及到諸多的方面，具有一定的復(fù)雜性，很容易出現(xiàn)信息的混亂和失真現(xiàn)象，這就需要對(duì)管理的透明度增加，建立醫(yī)院管理的專用網(wǎng)站，對(duì)醫(yī)院的動(dòng)態(tài)及時(shí)的公布，對(duì)醫(yī)院的各種經(jīng)營(yíng)策略工作制定監(jiān)督機(jī)制，這樣就可以為上下級(jí)部門的交流提供方便，減少違法違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)行政管理工作的公開化和透明化，還可以幫助醫(yī)院工作人員了解到更多的知識(shí)，進(jìn)而完善自身技能水平，配合各個(gè)部門保證管理決策的順利執(zhí)行，進(jìn)而促進(jìn)管理水平的提高。
(三)溝通技能的多樣化
我們從溝通的實(shí)質(zhì)來看，溝通工作是一種復(fù)雜的、系統(tǒng)的學(xué)科，它是溝通雙方情感和信息的傳達(dá)，對(duì)于溝通雙方來說，不僅需要具備說的技能，還要具備聆聽技能，可以從說話者的表達(dá)中獲得更多的信息，并以最合適的表達(dá)方式傳達(dá)出所要表達(dá)的信息。在醫(yī)院行政溝通工作中，上下級(jí)之間要及時(shí)的溝通交流，利用當(dāng)前先進(jìn)技術(shù)，采用多種形式的溝通方式，并合理采用。行政管理人員要具備較高的素質(zhì)水平，要以真誠的態(tài)度和耐心，學(xué)會(huì)靈活認(rèn)真的溝通。
四、結(jié)束語
醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)中，行政管理是重要的組成部分，與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平直接相關(guān)。在行政管理工作中，行政溝通是重要的內(nèi)容，由于醫(yī)院的結(jié)構(gòu)設(shè)置較為眾多，日常的工作較為復(fù)雜多樣化，在進(jìn)行行政溝通時(shí)，需要確保信息交流傳達(dá)的完整性和真實(shí)性，保證信息傳達(dá)時(shí)效性，并對(duì)存在的各種問題，采取有效的應(yīng)對(duì)策略予以正確處理，以確保行政溝通工作的重要作用高效發(fā)揮。
作者：蔡麗萍 單位：萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院
一、當(dāng)前醫(yī)院行政管理的現(xiàn)狀問題
縱觀當(dāng)前醫(yī)院行政管理工作其仍舊包含一些不足問題。首先較多醫(yī)院欠缺良好全面的管理系統(tǒng)，由于行政管理人員在日常管理階段中欠缺必要的規(guī)范理論加以引導(dǎo)，因此即便創(chuàng)建形成了管理系統(tǒng)也并不健全。使得醫(yī)院整體工作效率不高，受到了不同程度的負(fù)面影響。例如，一些員工日常工作中沒能樹立主人翁意識(shí)，而是頻繁出現(xiàn)磨洋工的問題，使得醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益與后續(xù)較多工作受到了阻礙影響。行政管理者更是收入有限、員工待遇較其他人員低出許多。久而久之將對(duì)醫(yī)院行政管理工作的積極性、拼搏奮進(jìn)的熱情形成不良制約。再加上醫(yī)院欠缺有效的激勵(lì)管理體制，導(dǎo)致一些行政管理人員雖然具有過硬的素質(zhì)、高水平的工作能力，卻無法取得應(yīng)有的成效，工作業(yè)績(jī)更是大打折扣。醫(yī)院行政管理人員其管理結(jié)構(gòu)存在一定的復(fù)雜性，而積累的管理經(jīng)驗(yàn)卻十分不足，沒能通過參加正規(guī)教育培訓(xùn)上崗工作。不論是人員的年齡層次還是其整體學(xué)歷水平、專業(yè)配置上均包含一定的不合理性。當(dāng)前，較多醫(yī)院行政管理人員習(xí)慣于上傳下達(dá)的工作模式，在日常管理中欠缺應(yīng)有的創(chuàng)新意識(shí)，不僅采用的管理手段較為落后，同時(shí)實(shí)踐工作與創(chuàng)新理念也是一個(gè)較大的短板。這樣一來導(dǎo)致醫(yī)院建設(shè)發(fā)展受到了不良制約。由于欠缺在醫(yī)院行政管理工作層面的科學(xué)認(rèn)知，使得較多醫(yī)院沒能將創(chuàng)新行政管理工作看做是重要任務(wù)，使得較多行政人員在日常工作中倍感壓力，無法快速的把握到提升工作效率的科學(xué)途徑。當(dāng)前，社會(huì)各個(gè)行業(yè)之中的行政人員其構(gòu)成均十分復(fù)雜，醫(yī)療系統(tǒng)亦是這樣。由于醫(yī)療行業(yè)具有較高的科技含量，且知識(shí)密集程度高，即便如此亦無法符合當(dāng)前經(jīng)濟(jì)建設(shè)快速發(fā)展的需求，因此醫(yī)院漸漸發(fā)展成為了一個(gè)多元化、體現(xiàn)福利特征的經(jīng)營(yíng)性部門。陳舊滯后的管理模式對(duì)當(dāng)前醫(yī)院行政管理工作形成了不良制約影響。而醫(yī)院行政管理人員在構(gòu)成上的復(fù)雜多樣性成因在于，一些具備醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的工作人員或是部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)人員、頂替就業(yè)人員成為了行政工作的主力軍。
二、強(qiáng)化醫(yī)院行政管理對(duì)策
1.激發(fā)醫(yī)院行政管理職能，提升行政人員非權(quán)力影響。
現(xiàn)代醫(yī)院為強(qiáng)化行政管理工作，應(yīng)積極爭(zhēng)取更多的機(jī)會(huì)、開辟多重渠道使行政管理人員擁有充電、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，定期組織各個(gè)層面的教育培訓(xùn)活動(dòng)。例如，舉辦醫(yī)院管理、提升自身素質(zhì)水平、強(qiáng)化交際能力、樹立團(tuán)隊(duì)精神的多層級(jí)培訓(xùn)教育活動(dòng)，全面激發(fā)醫(yī)院行政管理工作的多重職能。日常工作階段中，行政管理人員本身的素質(zhì)水平不盡相同，這對(duì)激發(fā)行政管理工作功能價(jià)值極為重要。就行政管理人員來說，其需要具備的基礎(chǔ)素質(zhì)便是開拓進(jìn)取、不斷創(chuàng)新的精神，只有這樣方能通過自身具備道德管理才能帶領(lǐng)醫(yī)院全員不斷創(chuàng)新，針對(duì)各類復(fù)雜的工作事務(wù)可進(jìn)行有效的組織與調(diào)節(jié)，具備更廣闊的知識(shí)面。事實(shí)證明，行政管理人員在日常管理工作中發(fā)揮的影響力具體包括權(quán)力以及非權(quán)力兩類。其中外在因素也就是權(quán)力影響力。而內(nèi)在因素上，由于職務(wù)的升遷、各崗位的不同職權(quán)，管理者的工作狀態(tài)、總結(jié)的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)、品質(zhì)道德、個(gè)人素質(zhì)的不同，均關(guān)系到非權(quán)力的影響力。另外，并不是各類事項(xiàng)均需要通過權(quán)力才能處理應(yīng)對(duì)，在某些層面非權(quán)力影響力也會(huì)產(chǎn)生決定性的作用。為此，我們應(yīng)針對(duì)非權(quán)力影響力的牽制因素制定有效的應(yīng)對(duì)策略，以全面優(yōu)化行政管理工作效果。
2.完善醫(yī)院激勵(lì)管理制度，明確行政人員工作責(zé)任。
一般來講醫(yī)院行政管理人員日常生活以及實(shí)踐工作中會(huì)遇到各類不同的困難問題。醫(yī)院負(fù)責(zé)人應(yīng)通過物質(zhì)以及精神的雙重激勵(lì)模式提升醫(yī)院行政管理人員工作積極性。通過業(yè)績(jī)考核、質(zhì)量管理、效率管理同獎(jiǎng)金待遇掛鉤的模式，提升激勵(lì)工作實(shí)效性。應(yīng)關(guān)注員工自身遇到的實(shí)際問題，輔助他們排憂解難，激勵(lì)并引領(lǐng)行政管理人員敢于勇敢的承擔(dān)責(zé)任、不斷的創(chuàng)新發(fā)展，提升核心潛能以及行政工作執(zhí)行力。醫(yī)院行政管理階段中，不同崗位員工應(yīng)清晰自身責(zé)任，在做好本職工作的基礎(chǔ)之上，在權(quán)力以及責(zé)任兩個(gè)范疇之中把握好平衡性。針對(duì)上級(jí)的任務(wù)應(yīng)全力配合并積極完成。而對(duì)于下級(jí)工作則應(yīng)給予必要的支持。管理工作中應(yīng)與員工大眾默認(rèn)的自身權(quán)力等理念全面適宜，管理行為上應(yīng)通情達(dá)理并達(dá)到順理成章的良好效果。
3.和諧化、人本化管理。
醫(yī)院行政管理工作的基礎(chǔ)理念應(yīng)是以人為本，在實(shí)踐工作階段中應(yīng)將尊重員工、信任員工、激勵(lì)員工滲透到管理工作的整體過程。行政人員應(yīng)利用培養(yǎng)信念理想、真切的情感交流、形象生動(dòng)的感召、真情的渲染、心理共鳴等方式激發(fā)管理對(duì)象內(nèi)在動(dòng)機(jī)，打造形成主動(dòng)創(chuàng)造、民主和諧的良好氛圍，令廣大醫(yī)護(hù)人員形成更強(qiáng)的主人翁意識(shí)，同醫(yī)院構(gòu)建形成利益、命運(yùn)以及職責(zé)的共同體，真正實(shí)現(xiàn)和諧共榮、同步提升的目標(biāo)。
4.醫(yī)院應(yīng)確定管理職稱系列，激發(fā)行政人員積極性。
當(dāng)前，我國并沒有形成一整套統(tǒng)一一致的醫(yī)院行政人員晉升評(píng)定職稱的制度標(biāo)準(zhǔn)，一些醫(yī)院實(shí)行行政人員職員管理制度，而一些醫(yī)院則設(shè)立醫(yī)院管理研究系列，相同一所高校附屬醫(yī)院也會(huì)執(zhí)行不一樣的評(píng)聘方案。當(dāng)前，一些醫(yī)院行政管理人員之中一部分由專業(yè)技術(shù)崗位選聘，他們中不乏負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療工作的人員，因此其支撐評(píng)聘系列為醫(yī)師崗位。而一些人員由始至終在醫(yī)院行政崗位上工作，即便他們工齡長(zhǎng)達(dá)二十年甚至三十年，然而在當(dāng)前醫(yī)院沒能為行政人員創(chuàng)建管理崗位體系的狀況之下，令其職稱較難上升達(dá)到副高及以上。這部分人員勢(shì)必存在困惑、不滿的情緒。針對(duì)近年來新進(jìn)行政員工來說，職業(yè)前景一般包含兩類通道，即職務(wù)以及專業(yè)技術(shù)通道。而對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的行政人員來講，上述兩個(gè)通道均有一定的局限性。針對(duì)這一現(xiàn)象，現(xiàn)代醫(yī)院只有創(chuàng)建完善的管理職稱體系，為行政人員多謀出路，關(guān)注他們的心聲，為其開辟更多的晉升、發(fā)展通道，方能真正激發(fā)行政工作人員積極性，使他們甘心情愿的為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)鞠躬盡瘁，貢獻(xiàn)更大的力量。
三、結(jié)語
總之，現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展階段中存在較多的不足，尤其是對(duì)于行政管理工作沒有給予全面的重視，導(dǎo)致其存在一定的問題。事實(shí)上，行政管理工作對(duì)提升醫(yī)院綜合實(shí)力發(fā)揮了至關(guān)重要的影響。為此，我們只有針對(duì)不足問題，制定有效的應(yīng)對(duì)策略，方能真正強(qiáng)化醫(yī)院行政管理實(shí)力，為醫(yī)療服務(wù)提供必要的指導(dǎo)、輔助與保障，推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的全面發(fā)展。
作者：左蕓 單位：安徽省安慶市立醫(yī)院
1政策法規(guī)在醫(yī)院行政管理中的作用
1.1政策法規(guī)能夠提高行政服務(wù)水平
近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生了很大的變化，人們對(duì)于醫(yī)院有了更高的要求。為了保證醫(yī)院能夠在市場(chǎng)中處于不敗之地，醫(yī)院一切工作必須以服務(wù)患者為重心，行政管理也不例外，他們或者直接服務(wù)于患者，或者間接為患者提供服務(wù)。而對(duì)于患者而言，醫(yī)院行政管理中能夠?qū)业南嚓P(guān)政策、法規(guī)等運(yùn)用其中使患者實(shí)實(shí)在在地感到醫(yī)院帶給他們的溫暖和關(guān)心，也就無形中樹立了行政管理及服務(wù)的品牌。
1.2政策法規(guī)是醫(yī)院行政管理的后盾
醫(yī)院的行政管理和企業(yè)行政管理有許多相似之處，而在醫(yī)院行政管理過程中政策法規(guī)則成為了運(yùn)轉(zhuǎn)的堅(jiān)強(qiáng)后盾。在我國醫(yī)院行政管理過程中，行政管理人員主要負(fù)責(zé)傳達(dá)、組織、協(xié)調(diào)、督促等任務(wù)。行政管理人員在工作中必須樹立“臨床第一”的服務(wù)理念，將相關(guān)政策法規(guī)熟記于心，并且善于運(yùn)用政策法規(guī)去解決科室間的關(guān)系，能夠?yàn)榛颊呓鉀Q實(shí)際問題，盡可能地減輕醫(yī)務(wù)工作壓力，把行政管理功能發(fā)揮到極致[5]。此外，行政管理人員在工作中要充分發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，善于發(fā)現(xiàn)一線科室情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并采取積極有效的措施解決問題，保證一線能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
1.3政策法規(guī)能夠提高醫(yī)院整體效益
醫(yī)院行政管理在我國現(xiàn)行醫(yī)院管理中發(fā)揮重要的作用，政策法規(guī)在現(xiàn)代醫(yī)院管理中占有極其重要的地位，管理人員掌握政策法規(guī)并且正確、合理地運(yùn)用，將直接影響醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的運(yùn)行，它制約著全院的整體效益。著名管理大師彼得?德魯克等人曾經(jīng)在自己的書中說到：效率是“以正確的方式做事”，而政策法規(guī)則是“做正確的事”。醫(yī)院的行政管理并不應(yīng)該背離政策法規(guī)而獨(dú)立存在，兩者應(yīng)該共存。當(dāng)兩者發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)該著眼于政策法規(guī)，然后再更好地完善行政管理[6]。醫(yī)院是一個(gè)人才輩出的地方，更是一個(gè)高技術(shù)含量、多專業(yè)協(xié)作的特殊專業(yè)，對(duì)從業(yè)人員要求較高，管理難度和管理成本相對(duì)較大。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)政策法規(guī)宣傳力度，充分調(diào)動(dòng)行政人員的管理主動(dòng)性，讓他們能夠根據(jù)政策法規(guī)充分激發(fā)人力資源潛能，有效降低管理成本，從源頭上促進(jìn)醫(yī)院整體效益的提升。
2討論
醫(yī)院行政管理是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的系統(tǒng)工程，管理過程中影響因素較多，要做到動(dòng)態(tài)管理、重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、宏觀調(diào)控，通過多種綜合手段提高醫(yī)院的總體效益。同時(shí)，在行政管理過程中要加強(qiáng)政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，它是醫(yī)院依法運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)和前提，加強(qiáng)行政管理相關(guān)政策法規(guī)宣傳力度，建立團(tuán)隊(duì)作業(yè)的組織文化，互相監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，從而充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工的積極性。此外，行政管理過程中要善于將工作進(jìn)行分解，如：甘特圖、順序圖等，保證行政功能能夠有力推進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化。
作者：傅寶宏 覃立耿 單位：象州縣衛(wèi)生局 象州縣人民醫(yī)院
一、我國醫(yī)院行政管理人員的構(gòu)成和存在問題分析
1.醫(yī)院行政管理人員的構(gòu)成。
我國醫(yī)院行政管理人員隊(duì)伍主要由以下幾部分組成：其一是由多年從事臨床工作的醫(yī)生、護(hù)士以及醫(yī)技科室的人員轉(zhuǎn)崗而來的，大都具有較高的學(xué)歷、職稱，所學(xué)的專業(yè)大多是醫(yī)學(xué)、護(hù)理、醫(yī)技等，其中有的人還一直兼顧著臨床工作。有管理學(xué)、行政學(xué)、公共管理專業(yè)背景的比較少，無法將全部精力投入到行政管理工作中。其二是剛剛走出校門、直接進(jìn)入醫(yī)院行政管理崗位的大學(xué)生，他們都具有碩士研究生學(xué)歷，年紀(jì)輕、工作熱情高而且具有一定管理理論知識(shí)，但是由于他們剛剛步入社會(huì)，對(duì)醫(yī)院工作流程、崗位性質(zhì)并不了解，在短期內(nèi)還難以獨(dú)當(dāng)一面，靈活自如地處理日常事務(wù)。其三是從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)到醫(yī)院的干部，由于他們長(zhǎng)期在部隊(duì)工作、生活，軍地情況不盡相同，因此尚需適應(yīng)較長(zhǎng)時(shí)間后才能逐漸進(jìn)入角色。其四是從其他科室抑或是醫(yī)院后勤服務(wù)中心等部門臨時(shí)借調(diào)幫助工作的人員。
2.醫(yī)院行政管理人員的“長(zhǎng)板”與“短板”。
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院管理體制發(fā)生了巨大的變化，對(duì)醫(yī)院行政管理人員的整體素質(zhì)也提出了新的要求。但是，由于歷史的原因，行政管理人員整體素質(zhì)不高，知識(shí)結(jié)構(gòu)不平衡，公共管理、工商管理、公關(guān)危機(jī)管理、統(tǒng)籌學(xué)管理等方面的專業(yè)知識(shí)偏少，無法以創(chuàng)新思維、創(chuàng)新手段去積極開展工作，大多處于按領(lǐng)導(dǎo)的指示按部就班地開展工作，憑借經(jīng)驗(yàn)、行政手段處理日常事務(wù)的狀態(tài)。再加上醫(yī)院行政管理人員很少有學(xué)習(xí)、提高抑或是外出接受再教育、培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，鮮有學(xué)習(xí)現(xiàn)代化管理理念與技能、方法的機(jī)會(huì)，對(duì)日益增加的新狀況、新事物、突發(fā)事件等疲于應(yīng)對(duì)。
3.一些行政管理人員安于現(xiàn)狀，缺乏創(chuàng)新精神與主動(dòng)學(xué)習(xí)態(tài)度。
由于許多醫(yī)院獎(jiǎng)金激勵(lì)機(jī)制明顯向一線科室傾斜，行政管理人員獎(jiǎng)金、加班費(fèi)等低于一線科室，存在著“干多干少都一樣”的狀況，因此，個(gè)別管理人員心存“能不干就不干”的想法，只要不出問題就可以了。
4.行政管理人員不同于醫(yī)務(wù)人員，職稱評(píng)定、職務(wù)提升通道不暢，管理部門職責(zé)不清晰，有交叉重疊現(xiàn)象。
在醫(yī)院行政部門設(shè)置、職責(zé)劃分、權(quán)力歸屬等問題上，相關(guān)制度長(zhǎng)期存在著不清晰、不明確，相互交叉、重疊的問題。崗位設(shè)置不盡合理，加班多，責(zé)任大，不能正常休息，節(jié)假日值班非常多；不出問題還好，出現(xiàn)問題就會(huì)挨“板子”。凡此種種，給他們思想上帶來了較大的壓力。
5.行政管理人員事務(wù)性工作繁多雜亂。
往往是“按下葫蘆浮起瓢”，每天光是處理各種日常工作、突發(fā)事件、領(lǐng)導(dǎo)交辦事宜、迎來送往等等，都忙得不可開交，無法抽出時(shí)間來進(jìn)行科研工作和創(chuàng)新機(jī)制的研究。
二、我國醫(yī)院行政管理人員的重要性不可低估
一家醫(yī)院要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得自己的一席之地，就必須切實(shí)打造醫(yī)院的軟實(shí)力，真正擁有一支其他醫(yī)院所沒有的高素質(zhì)人才隊(duì)伍。這支人才隊(duì)伍中除了聞名遐邇的醫(yī)學(xué)專家、具有真才實(shí)學(xué)的醫(yī)護(hù)人員外，還必須擁有一支能夠?qū)⑨t(yī)院的各種資源、力量凝聚在一起，在關(guān)鍵時(shí)刻能夠挺身而出指揮與協(xié)調(diào)各方面的醫(yī)療力量，確保醫(yī)院的各個(gè)部門都能夠有效運(yùn)轉(zhuǎn)的行政管理人員隊(duì)伍。無論是三級(jí)甲等醫(yī)院，還是二級(jí)乙等醫(yī)院，都離不開行政管理人員，他們就像自行車上鏈接鏈條的“銷子”，只能通過這些“銷子”才能將鏈子的每一個(gè)環(huán)節(jié)連接起來，并通過外力，將整個(gè)自行車飛快地運(yùn)轉(zhuǎn)起來。管理人員如同醫(yī)院管理層、各科室廣大的醫(yī)務(wù)人員與中層干部之間的“銷子”，通過他們的作用，才能將醫(yī)院這部“自行車”快速、健康地運(yùn)轉(zhuǎn)，將整個(gè)醫(yī)院的功能充分發(fā)揮出來，才能在挽救人民群眾生命的關(guān)鍵時(shí)刻扮演非常重要的角色。有鑒于此，行政管理人員的作用不可小覷。
三、美國醫(yī)院行政管理人員的資質(zhì)與相關(guān)情況
在美國，大型醫(yī)院行政管理人員必須具備衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)碩士學(xué)位抑或是公共管理、企業(yè)管理專業(yè)的研究生，才能有資格進(jìn)入這個(gè)崗位。要想拿到衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)碩士學(xué)位，必須先具備學(xué)士學(xué)位，之后需要在一個(gè)衛(wèi)生保健中心工作一年的時(shí)間，才能再去拿碩士學(xué)位。小型私人醫(yī)院的管理者需要被“州私人醫(yī)院管理委員會(huì)”認(rèn)證，并且要在衛(wèi)生保健場(chǎng)所為老年人服務(wù)一段時(shí)間。衛(wèi)生服務(wù)管理者通常是開始在大醫(yī)院擔(dān)任管理員助手，或者是在中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)場(chǎng)所做助理。日常工作時(shí)間之外，他們要進(jìn)行醫(yī)學(xué)管理研究、開展廣泛的創(chuàng)新機(jī)制建設(shè)，承擔(dān)更多的責(zé)任才能適應(yīng)崗位的要求并有所進(jìn)步。另外，衛(wèi)生管理部門還要定期或不定期地對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政管理人員進(jìn)行考試，考核他們對(duì)處理各種公共衛(wèi)生突發(fā)事件、醫(yī)療事故的處理和公關(guān)能力。
四、如何提高我國醫(yī)院行政管理人員的科研水平和創(chuàng)新能力
1.醫(yī)院行政管理人員要深刻認(rèn)識(shí)“科技引領(lǐng)發(fā)展，統(tǒng)籌推進(jìn)改革”的道理。
認(rèn)識(shí)到在當(dāng)今時(shí)代，只有在更高層次、更高水平上提升自己的內(nèi)涵，才能不被時(shí)代所淘汰。因此，要在完成本職工作、處理好日常事務(wù)之余，靜下心來潛心研究與自己工作范疇抑或是相近的領(lǐng)域，深入基層，調(diào)查和掌握一手信息，摸清運(yùn)動(dòng)規(guī)律，針對(duì)醫(yī)院的功能定位、人員結(jié)構(gòu)、發(fā)展規(guī)劃、重大投資決策、財(cái)務(wù)資產(chǎn)監(jiān)管、績(jī)效考核管理等方面的問題，撰寫出真知灼見并具有一定前瞻性的科研論文和研究成果。
2.醫(yī)院行政管理人員要“干在實(shí)處永無止境，走在前列要謀新篇”。
與時(shí)俱進(jìn)，自我增壓，從平凡的工作中找到科研創(chuàng)新的亮點(diǎn)。有人認(rèn)為自己每天都在平凡瑣事中忙忙碌碌地度過，找不到能夠引發(fā)自己科研、創(chuàng)新乃至寫出科研論文的思路。還有人認(rèn)為，我國是論文大國，數(shù)以千萬計(jì)的前人將所能看到和想到的課題都選完了。實(shí)際并非如此，只要我們深刻認(rèn)識(shí)到在為廣大人民群眾服務(wù)中自己的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，深刻體會(huì)有效緩解群眾看病貴、看病難問題的重要性，就一定能夠從平凡的點(diǎn)滴小事中捕捉到閃光點(diǎn)，拓展創(chuàng)新思維，寫出高質(zhì)量的科研論文來。
3.醫(yī)院高層要重視行政管理人員的作用，在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面給予大力支持。
在鼓勵(lì)行政人員參加科研政策方面，要與一線醫(yī)務(wù)人員同等對(duì)待，積極支持管理人員參加各種類型的再教育、專業(yè)培訓(xùn)、外出交流、研討會(huì)，支持他們利用工作之余對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)工作、重大決策、相關(guān)信息進(jìn)行專題調(diào)研，在科研課題立項(xiàng)、展開、深入剖析過程中，醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)要從資金、時(shí)間、人力、物力等方面給予支持；課題完成之后，要幫助尋找發(fā)表和交流的機(jī)會(huì)，為行政管理人員的科研成果提供實(shí)質(zhì)性的支持，使之盡快轉(zhuǎn)化為促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力。
4.醫(yī)院科研部門要在醫(yī)院黨委、院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)調(diào)財(cái)務(wù)、人力資源。
對(duì)外宣傳、圖書資料等部門，對(duì)積極參與科研工作、撰寫論文的行政管理人員提供“孵化器”，針對(duì)他們?cè)趯懽?、科研、?chuàng)新過程中遇到的難題與困惑，聘請(qǐng)有關(guān)專家進(jìn)行“會(huì)診”，提供圖書、資料、宣傳方面的支持；同時(shí)，還要建立科研平臺(tái)和信息大數(shù)據(jù)，對(duì)全院臨床人員、行政管理人員、后勤服務(wù)人員以及其他各類人員的科研狀況進(jìn)行調(diào)查摸底，互通信息，提供幫助；同時(shí)要增加創(chuàng)新研發(fā)投入，促進(jìn)創(chuàng)新鏈、科研鏈與臨床服務(wù)鏈的有機(jī)銜接，使每一位醫(yī)院干部職工都爭(zhēng)當(dāng)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)的先行軍。
五、結(jié)語
“建立一個(gè)新機(jī)制，構(gòu)建一個(gè)新格局，讓人民群眾有更多獲得感”，是今后我國城市公立醫(yī)院改革的基本目標(biāo)。在實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的過程中，廣大醫(yī)院行政管理人員肩負(fù)著非同尋常的重任。因此，醫(yī)院行政管理人員要以全新的思維，堅(jiān)持探索創(chuàng)新原則，勇于擔(dān)當(dāng)、開拓創(chuàng)新，不斷提升自己的內(nèi)涵，在做好本職工作之余，潛心研究，開展科研工作，進(jìn)一步提高科研水平和創(chuàng)新能力，為醫(yī)院決策者提供更多的新思想、新方法、新亮點(diǎn)，從而為醫(yī)務(wù)人員增添動(dòng)力、為醫(yī)院發(fā)展增添后勁。
作者：陳少波 崔森 余靜 單位：十堰市太和醫(yī)院
1.推進(jìn)醫(yī)院行政管理工作精細(xì)化的措施
針對(duì)上述問題，在醫(yī)院行政管理工作的實(shí)際操作中，應(yīng)該對(duì)工作內(nèi)容、工作分工精細(xì)化，組織協(xié)調(diào)好各部門間的職責(zé)范圍，規(guī)范工作流程，提高醫(yī)院工作人員的效率意識(shí)，運(yùn)用科學(xué)化、精細(xì)化的管理手段和方法，對(duì)醫(yī)院工作進(jìn)行優(yōu)化和整合。
1.1提高行政管理人員精細(xì)化工作的能力和意識(shí)
提高管理人員在精細(xì)化工作方面的素質(zhì)是推行醫(yī)院行政工作精細(xì)化，合理分配醫(yī)院既有資源，提升資源利用效率，達(dá)成資源運(yùn)用最優(yōu)目標(biāo)的有效手段。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院行政管理人員工作精細(xì)化的意識(shí)，從主觀上引導(dǎo)和開發(fā)管理人員工作精細(xì)化的覺悟，是推進(jìn)醫(yī)院行政管理工作精細(xì)化的有效手段，能夠有效提升醫(yī)院工作效率，提升醫(yī)院口碑，從而對(duì)未來醫(yī)院行政管理工作的進(jìn)一步精細(xì)化具有深遠(yuǎn)意義。醫(yī)院可以組織開展培訓(xùn)課程，邀請(qǐng)精細(xì)化管理方面的專家開辦講座，利用培訓(xùn)具有的戰(zhàn)略控制性和激勵(lì)性的特點(diǎn)，讓精細(xì)化管理觀念深入人心，為未來醫(yī)院進(jìn)一步推行精細(xì)化的行政管理奠定良好的基礎(chǔ)。
1.2明確醫(yī)院行政管理各部門的崗位職責(zé)
醫(yī)院行政管理工作量大，工作內(nèi)容復(fù)雜，如果不能將各個(gè)部門職責(zé)進(jìn)行合理明確的劃分，就會(huì)出現(xiàn)部門間職責(zé)界限模糊，職責(zé)交叉重疊，或者出現(xiàn)職責(zé)真空現(xiàn)象，導(dǎo)致工作效率低下，各部門之間的工作不協(xié)調(diào)等后果。因此，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身?xiàng)l件，結(jié)合醫(yī)院自身特點(diǎn)，精細(xì)明確地劃分各部門應(yīng)承擔(dān)的相應(yīng)職責(zé)，實(shí)現(xiàn)職責(zé)安排系統(tǒng)化，職責(zé)劃分精確化，職責(zé)描述明確化。運(yùn)用先進(jìn)的管理理念，靈活的管理手段，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門間的責(zé)任承擔(dān)和工作分工。
1.3優(yōu)化醫(yī)院行政管理的工作流程
醫(yī)院性質(zhì)和社會(huì)職責(zé)的特殊性決定了醫(yī)院工作要快速高效的需求。為保證醫(yī)院各部門工作系統(tǒng)協(xié)調(diào)，人力資源合理運(yùn)用，工作流程順暢無阻，就要設(shè)計(jì)科學(xué)的組織控制程序，制定明確規(guī)范的操作指導(dǎo)手冊(cè)，針對(duì)性地開展教育指導(dǎo)，以應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和復(fù)雜事件，避免因業(yè)務(wù)不熟練而產(chǎn)生的混亂，導(dǎo)致的部門運(yùn)轉(zhuǎn)不暢，工作效率下降。通過對(duì)重點(diǎn)問題的針對(duì)解決，幫助部門和人員的運(yùn)轉(zhuǎn)和活動(dòng)，提升醫(yī)院整體的辦公效率與工作效率，實(shí)現(xiàn)工作運(yùn)行效率最優(yōu)化的目標(biāo)。
2.結(jié)語
推行醫(yī)院行政管理工作精細(xì)化，是提高醫(yī)院從業(yè)人員的個(gè)人素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院既有資源合理運(yùn)用，優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)效率，提升醫(yī)院口碑，增加醫(yī)院的市場(chǎng)收益和價(jià)值的有效手段，也是醫(yī)院順應(yīng)時(shí)代潮流，與時(shí)俱進(jìn)的重要保證。推進(jìn)醫(yī)院行政管理工作的精細(xì)化，更是每個(gè)醫(yī)衛(wèi)工作者應(yīng)該支持和推動(dòng)的事業(yè)。
作者：潘達(dá) 單位：湖南湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院
