序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的機(jī)械通氣危重患者護(hù)理探析樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

目的探討護(hù)理管理干預(yù)對(duì)機(jī)械通氣危重患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法選擇2014年2月至2017年3月的機(jī)械通氣危重患者200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。觀察組接受護(hù)理管理干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。比較兩組呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)士技能考試成績(jī)。結(jié)果觀察組呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)士技能考試成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論通過(guò)護(hù)理管理干預(yù)可以減少機(jī)械通氣危重患者呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)士護(hù)理質(zhì)量。

機(jī)械通氣是在呼吸機(jī)幫助下，以維持氣道通暢、改善氧合以搶救危重患者生命的重要手段，但是機(jī)械通氣在臨床治療中會(huì)產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，其中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣管插管導(dǎo)管阻塞、氣道狹窄、脫機(jī)困難較為常見(jiàn)。相關(guān)資料表明，機(jī)械通氣患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為14.5%～26.3%。研究指出，通過(guò)給予護(hù)士規(guī)范化的培訓(xùn)可以減少不良事件的發(fā)生，提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量。本研究旨在探討護(hù)理管理干預(yù)對(duì)機(jī)械通氣危重患者護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年2月至2017年3月我院機(jī)械通氣危重患者200例，患者基礎(chǔ)疾病為慢性阻塞性肺疾病(COPD)、呼吸衰竭、左心衰竭、高血壓、肺源性心臟病等。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。觀察組男47例，女53例;平均年齡(43.69±12.47)歲。對(duì)照組男41例，女59例;平均年齡(44.72±13.14)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。(1)入院后采取半臥位，吸氧，根據(jù)醫(yī)囑予以強(qiáng)心、利尿、鎮(zhèn)靜、抗感染措施。(2)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、心律、呼吸、脈搏等生命體征。(3)設(shè)置合理呼吸機(jī)參數(shù)、保證氣道濕化。(4)定期對(duì)氣道進(jìn)行吸痰，減少堵管的發(fā)生。觀察組接受護(hù)理管理干預(yù)，主要措施如下。(1)成立管理小組。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，設(shè)定組長(zhǎng)1名，組員由5名護(hù)士擔(dān)當(dāng)，護(hù)士文化程度均在大專(zhuān)以上，工作年限＞5年，接受過(guò)省及省級(jí)專(zhuān)科機(jī)械通氣培訓(xùn)。(2)制定機(jī)械通氣護(hù)理流程。管理小組通過(guò)文獻(xiàn)檢索，查閱相關(guān)書(shū)籍制定呼吸機(jī)操作流程，如基礎(chǔ)護(hù)理、氣道濕化、吸痰及呼吸機(jī)用具消毒、管路清洗等。(3)技能培訓(xùn)。請(qǐng)呼吸機(jī)廠家代表講解呼吸機(jī)的工作原理、使用方法、適應(yīng)證與禁忌證、參數(shù)設(shè)置、通氣模式選擇、管路清洗要點(diǎn)、并發(fā)癥及防治等。請(qǐng)外院經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家對(duì)我科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為每周五下午13:00～14:00，共進(jìn)行40個(gè)課時(shí)，講課形式為多媒體教學(xué)和現(xiàn)場(chǎng)示教。(4)技能考核。護(hù)士學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行技能考核，主要考核內(nèi)容有機(jī)械通氣患者吸痰流程、口腔護(hù)理、約束與固定、消毒?？荚嚪譃楣P試和操作考試，每項(xiàng)100分。(5)具體護(hù)理方法。a.吸痰操作。吸痰前嚴(yán)格按照5步洗手法進(jìn)行洗手、戴口罩，遵守?zé)o菌操作規(guī)程。避免反復(fù)、多次吸痰，要根據(jù)患者肺部濕性啰音、喉部痰鳴音進(jìn)行吸痰，負(fù)壓不宜太大，時(shí)間控制在10s。b.落實(shí)消毒制度。定期開(kāi)窗通風(fēng)，加強(qiáng)物品清潔消毒。呼吸機(jī)管路、霧化器每周更換1次，做好消毒工作。嚴(yán)格控制探視人員，探視人員進(jìn)出做到換鞋、戴口罩、帽子。c.口腔護(hù)理。濕潤(rùn)棉球擦拭口腔，減少口腔內(nèi)細(xì)菌的定植;采取聚維酮碘對(duì)口腔四壁黏膜、牙齒進(jìn)行震蕩沖洗，減少牙齒黏附處病原微生物的繁殖。d.心理護(hù)理。對(duì)有脫機(jī)指征的患者，護(hù)士在脫機(jī)當(dāng)日與患者耐心溝通，減少患者心理壓力，提高撤除呼吸機(jī)的成功率，在撤除呼吸機(jī)后，護(hù)士要每日與患者進(jìn)行病情交流，做好心理指導(dǎo)工作。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況;觀察兩組護(hù)士技能考試成績(jī)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組護(hù)士技能考試成績(jī)比較

觀察組護(hù)士技能考試成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

機(jī)械通氣對(duì)護(hù)士的護(hù)理專(zhuān)業(yè)性操作要求較高，呼吸機(jī)日常的監(jiān)測(cè)、氣道管理、消毒保養(yǎng)均需要護(hù)士獨(dú)立承擔(dān)，這些都要求對(duì)護(hù)士進(jìn)行必要的培養(yǎng)及管理。目前各大醫(yī)院對(duì)機(jī)械通氣知識(shí)和技能的管理質(zhì)量良莠不齊，甚至部分護(hù)士的呼吸機(jī)相關(guān)護(hù)理管理能力是自學(xué)獲得。本研究中所選擇的并發(fā)癥發(fā)生情況可以反映護(hù)士在護(hù)理中是否發(fā)生相關(guān)護(hù)理差錯(cuò)及差錯(cuò)對(duì)患者造成的傷害，并發(fā)癥越低提示護(hù)理質(zhì)量越高。此外護(hù)士技能考試成績(jī)反映護(hù)士的綜合護(hù)理能力，成績(jī)?cè)礁咛崾咀o(hù)士護(hù)理能力越強(qiáng)，越能夠獨(dú)立處理患者的病情。本研究中對(duì)觀察組采取護(hù)理管理干預(yù)，通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高護(hù)士的呼吸機(jī)管理相關(guān)技能，讓護(hù)士通過(guò)系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，掌握呼吸機(jī)的監(jiān)測(cè)、氣道管理、管路清潔、消毒、維護(hù)等操作。本研究結(jié)果顯示，觀察組呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)士技能考試成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同樣有學(xué)者指出，通過(guò)良好的護(hù)理管理，可以提高機(jī)械通氣患者護(hù)理工作的科學(xué)化、規(guī)范化。綜上所述，通過(guò)護(hù)理管理干預(yù)，可以減少機(jī)械通氣危重患者呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)士護(hù)理質(zhì)量。