發(fā)布時(shí)間：2022-03-18 18:13:29
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)優(yōu)秀實(shí)習(xí)生總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】教育；PBL；EBM；肝膽外科；實(shí)習(xí)；教學(xué)；效果
隨著我國逐漸步入老齡化社會(huì)，對(duì)于醫(yī)療人才的需求也逐漸提高，而一名優(yōu)秀的護(hù)士不僅需要具備護(hù)理常規(guī)，熟練掌握護(hù)理三級(jí)操作技能，而且要有很強(qiáng)的親和力、溝通能力以及語言表達(dá)能力，在護(hù)士上崗必須經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)期的考驗(yàn)，再此階段醫(yī)學(xué)院校學(xué)生把理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，重點(diǎn)培養(yǎng)其臨床操作能力[1-2]。現(xiàn)階段臨床采用的帶教方法，無法調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，導(dǎo)致其被動(dòng)的接收知識(shí)點(diǎn)，帶教質(zhì)量不佳，針對(duì)上述情況，臨床需進(jìn)行改革，采用新穎的帶教方案，改變實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性差的格局，如問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法（PBL）及循證醫(yī)學(xué)（EBM）等，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)[3-4]。為此，筆者將PBL聯(lián)合EBM教學(xué)法在肝膽外科實(shí)習(xí)帶教中，旨在為未來醫(yī)院建設(shè)作出努力，詳情內(nèi)容如下。
1資料與方法
1.1一般資料。抽選來自2018年4月—2019年4月期間肝膽外科實(shí)習(xí)生（100例），按照抽簽隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀察組（各50例），其中對(duì)照組中男4例，女46例，年齡范圍21～24歲，年齡均值（22.65±1.32）歲，本科10例，大專12例，中專28例，觀察組中男5例，女45例，年齡范圍21～25歲，年齡均值（23.14±2.14）歲，本科9例，大專15例，中專26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有實(shí)習(xí)生均簽署知情同意書；（2）本研究經(jīng)醫(yī)院倫理部門的許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿意配合本研究者；（2）中途退出研究者。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)概念分析，兩組數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行比對(duì)。1.2方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方案，主要內(nèi)容為詳細(xì)講授患者，患者疾病的相關(guān)知識(shí)、包括護(hù)理方式。癥狀等，并協(xié)助患者完成詢問病史、病歷書寫、參加手術(shù)、換藥等相關(guān)工作，對(duì)于實(shí)習(xí)生提出的問題，進(jìn)行解答。觀察組則采用PBL聯(lián)合EBM教學(xué)法進(jìn)行帶教，主要內(nèi)容為：（1）培訓(xùn)：護(hù)士長(zhǎng)需選取本科及以上、并具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員作為帶教老師，對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，向帶教老師說明PBL聯(lián)合EBM教學(xué)法的實(shí)施方法。（2）提出問題：帶教老師需選取在科室患者中選取典型病例（如膽石癥、膽管炎、肝占位等），協(xié)助實(shí)習(xí)生采集患者病史、資料，詢問患者存在那些護(hù)理問題，旁聽實(shí)習(xí)生討論，待其討論完畢后，糾正錯(cuò)誤，將構(gòu)建正確的護(hù)理方案，對(duì)實(shí)習(xí)生所學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行整合，耐心解答。（3）檢索和閱讀相關(guān)文獻(xiàn)：待討論完畢后，給予任務(wù)，檢索和閱讀相關(guān)文獻(xiàn)案例分析中患者疾病常見的護(hù)理措施，從中查找循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，以獲得啟發(fā)。（4）討論：邀請(qǐng)所有實(shí)習(xí)生進(jìn)行討論，要求每位同學(xué)均暢所欲言，在討論過程中提出問題，促使學(xué)生進(jìn)行思考。（5）總結(jié)：依據(jù)實(shí)習(xí)生所檢索的相關(guān)文獻(xiàn)，分析現(xiàn)階段存在的問題，給予幫助、鼓勵(lì)，尋找最佳證據(jù)并應(yīng)用于所選病例的診斷治療策略，并要求實(shí)習(xí)生進(jìn)行發(fā)言總結(jié)，最終進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.3觀察指標(biāo)。采用科室自制的理論知識(shí)量表評(píng)價(jià)兩組患者理論知識(shí)掌握程程度，滿分為100分，患者得分越高就表示其理論知識(shí)掌握程度越好。采用現(xiàn)場(chǎng)考核的方式對(duì)患者技能操作能力進(jìn)行評(píng)估，患者得分越高就表示其操作能力越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。全文數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中（x±s）用于表示計(jì)量資料，例（%）用于表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組實(shí)習(xí)生在帶教前，操作能力及理論知識(shí)掌握程度評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；在實(shí)施帶教后，觀察組，操作能力及理論知識(shí)掌握程度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。
3討論
肝膽外科是一門綜合性學(xué)科，要求護(hù)理人員不僅需要優(yōu)秀的專業(yè)能力，同時(shí)對(duì)其實(shí)踐能力提出要求[5-7]。而帶教老師主要任務(wù)為培訓(xùn)實(shí)習(xí)生，為實(shí)習(xí)生日后工作打下良好基礎(chǔ)。但由于帶教老師過于繁忙，再加上實(shí)習(xí)生對(duì)臨床認(rèn)知少之甚少，影響帶教質(zhì)量，不利于實(shí)習(xí)生發(fā)散思維，難以完成預(yù)期帶教任務(wù)[8-9]。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院中獲得較為良好的效果，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)角膜模式的轉(zhuǎn)變，已經(jīng)由傳統(tǒng)的應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變[7]。與傳統(tǒng)教學(xué)方式不同，PBL教學(xué)法基本特點(diǎn)是打破學(xué)科界限，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，帶教主要引導(dǎo)[8]。以問題為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，學(xué)生的一切學(xué)習(xí)內(nèi)容都是以問題為要架構(gòu)的，問題是學(xué)生在以后專業(yè)上需要遇到的問題，沒有固定的解放方法。以學(xué)生為中心，學(xué)生需要擔(dān)負(fù)學(xué)習(xí)的責(zé)任，在每個(gè)問題完成后，需要進(jìn)行自我評(píng)價(jià)與小組評(píng)價(jià)[9]。本文研究結(jié)果得出：在實(shí)施帶教后，觀察組，操作能力及理論知識(shí)掌握程度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。EBM泛指準(zhǔn)確、合理運(yùn)用研究證據(jù)，結(jié)合實(shí)際患者情況，為其制定最佳治療措施[10-12]。筆者將EBM教學(xué)模式融合與教學(xué)環(huán)節(jié)中，要求實(shí)習(xí)生查找有關(guān)于患者疾病的相關(guān)資料，尋找科學(xué)的證據(jù)制定護(hù)理計(jì)劃，以建立問題為核心，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)自主性，培養(yǎng)其獨(dú)立思考能力[13-14]。
PBL教學(xué)法是以通過提出問題-討論-合作的方式進(jìn)行臨床帶教，鑒于臨床知識(shí)的復(fù)雜化及多樣性，本文選取科室典型案例，諸多剖析疾病特點(diǎn)，包括癥狀、發(fā)病機(jī)制等，激發(fā)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣，愿意主動(dòng)解決問題、詢問問題，最終進(jìn)行總結(jié)，帶教老師為實(shí)習(xí)生解答疑惑，并進(jìn)行實(shí)際操作，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生腦海中對(duì)新知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，同時(shí)在學(xué)習(xí)過程給予實(shí)習(xí)生肯定、鼓勵(lì)，幫助其日后獨(dú)立工作護(hù)理患者的信心[15-16]。以上兩組帶教模式相結(jié)合，有助于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，同時(shí)幫助帶教老師提升自我，完成優(yōu)秀護(hù)理人員的使命?？偠灾?，PBL聯(lián)合EBM教學(xué)法在肝膽外科實(shí)習(xí)帶教中，應(yīng)用效果滿意，具有增強(qiáng)實(shí)習(xí)生專業(yè)素質(zhì)的作用，但在日后帶教工作中，仍需不斷總結(jié)問題，完善帶教方案。
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關(guān)鍵字：醫(yī)學(xué)生 實(shí)習(xí)環(huán)節(jié) 培養(yǎng)
一、引言
實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前的重要學(xué)習(xí)階段，專科醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)占學(xué)制的三分之一。因?yàn)閷W(xué)生在校時(shí)間短，理論學(xué)習(xí)知識(shí)內(nèi)容有限，技能操作時(shí)間少，如不加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理工作，學(xué)生在走向工作崗位后則會(huì)感到迷茫和不知所措。然而對(duì)于即將踏入社會(huì)的學(xué)生來說，一切都是未知的，在加強(qiáng)對(duì)專科醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)管理工作，提高他們的服務(wù)技能的同時(shí)，一個(gè)讓人不能忽視的問題油然而生――學(xué)生的醫(yī)德教育，因?yàn)獒t(yī)德教育是一名醫(yī)學(xué)生最基本的職業(yè)素質(zhì)，是成為一名合格的醫(yī)護(hù)人員的最明確的體現(xiàn)。我認(rèn)為，在科技發(fā)達(dá)的今天，理論的知識(shí)是可以學(xué)會(huì)的，基本的技能是可以學(xué)到的，唯有高尚的醫(yī)德是需要認(rèn)真對(duì)待與培養(yǎng)的。如何充分利用好臨床實(shí)習(xí)的這一年時(shí)間，使學(xué)生實(shí)踐中體會(huì)理論知識(shí)，成為醫(yī)生的小助手，學(xué)到真正的臨床知識(shí)，是我們應(yīng)該思考的問題。
二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題
1.供實(shí)習(xí)的醫(yī)院少，而需要實(shí)習(xí)的學(xué)生數(shù)目多
衛(wèi)生部提供的資料顯示，我國公立醫(yī)院數(shù)量由1978年的9000余所，增加到2009年的1．4萬余所。同時(shí)民營醫(yī)院也發(fā)展迅速，從1984年起步，到2009年已發(fā)展到6736所，占到了全國醫(yī)院總數(shù)的35％。盡管如此，幾年醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)人數(shù)逐年上升，從1999年開始，我國加大了教育投入，普通高校開始擴(kuò)招，2003年，中國普通高校本專科生在校人數(shù)首次突破一千萬，從這一年開始，畢業(yè)生的人數(shù)也有了大幅的增長(zhǎng)。而據(jù)中國教育統(tǒng)計(jì)年鑒、福瑞醫(yī)生人才網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，自2003年以來，我國醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生人數(shù)逐年上升，從12207人增加到了2009年的55458人。無法滿足醫(yī)學(xué)史實(shí)習(xí)的要求，面對(duì)強(qiáng)大的學(xué)生陣容，順利、實(shí)時(shí)安排我們醫(yī)學(xué)生進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)，恰當(dāng)?shù)尼t(yī)院生師比，從而取得最好的實(shí)習(xí)效果，是當(dāng)前較嚴(yán)峻的問題 。
2.病人對(duì)實(shí)習(xí)生的不接受，使學(xué)生無法真正的臨床
由于大多數(shù)病拖著病人疲憊的身軀和無法忍受的病痛來到醫(yī)院就診的，在疾病診療的過程中，懷著對(duì)醫(yī)生的信任和對(duì)疾病的解脫的心理訴說著病痛。由于受傳統(tǒng)思想的影響，個(gè)別科室例如：婦科、產(chǎn)科、外科等科室的病人幾乎都不愿意實(shí)習(xí)生來給他們做檢查和旁觀，使原本難過的心情更加的沉重。因而醫(yī)學(xué)生更無法真正掌握和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)疾病的診療。
3.醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的不重視
國家需要發(fā)展，醫(yī)學(xué)更需要發(fā)展，然而醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)學(xué)的繼承和發(fā)揚(yáng)者往往不被重視。個(gè)別醫(yī)生不是抱著“傳到 受業(yè) 解惑”的態(tài)度，而是把實(shí)習(xí)生作為免費(fèi)的小工人去使用，失去了學(xué)生到臨床實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)的目的。嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)教育。
三、新的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式的改革和探索
1.嚴(yán)格選定實(shí)習(xí)醫(yī)院 ：每年在學(xué)生實(shí)習(xí)前的一個(gè)學(xué)期，都對(duì)所有的實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行考察，包括技術(shù)水平、醫(yī)院設(shè)置、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、床位醫(yī)院等級(jí)等，進(jìn)行全面考察。對(duì)省內(nèi)外知名度較高、帶教認(rèn)真的、學(xué)生實(shí)習(xí)反應(yīng)好的醫(yī)院保留，學(xué)生反應(yīng)差的淘汰。而且每年均對(duì)群眾反應(yīng)好、信譽(yù)度好的醫(yī)院進(jìn)行全面考察后認(rèn)定為新的實(shí)習(xí)醫(yī)院。
2.選好定人員負(fù)責(zé)全程帶教：選定好實(shí)習(xí)醫(yī)院后，和醫(yī)院醫(yī)政科協(xié)調(diào)，由醫(yī)院醫(yī)政科提供高年資的、有責(zé)任心、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、中級(jí)職稱以上的臨床醫(yī)生和護(hù)理人員，承擔(dān)整個(gè)實(shí)習(xí)過程中的帶教任務(wù)，實(shí)習(xí)結(jié)束后有實(shí)習(xí)生對(duì)老師做出評(píng)定，以確定能否承擔(dān)以后的帶教工作
3.加強(qiáng)實(shí)習(xí)前德育教育：大部分學(xué)生進(jìn)入臨床之前，都很緊張，有恐懼心理，擔(dān)心自己不能適應(yīng)臨床，擔(dān)心自己實(shí)習(xí)不知從何入手，擔(dān)心自己會(huì)出差錯(cuò)，擔(dān)心帶教教師不知如何對(duì)待自己。根據(jù)學(xué)習(xí)心理特點(diǎn)及思想反應(yīng)，從二年級(jí)開始，利用班會(huì)、周會(huì)專題等形式組織學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)的成功經(jīng)驗(yàn)，剖析實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的差錯(cuò)，介紹醫(yī)院的基本情況，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)醫(yī)院、吸取實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、并有目的地圍繞實(shí)習(xí)問題開展討論，并把每期實(shí)習(xí)通訊發(fā)給各個(gè)班級(jí)，通過各種形式啟發(fā)教育，使同學(xué)們?cè)谶M(jìn)入實(shí)習(xí)之前，思想上有充分準(zhǔn)備，克服恐懼心理，增強(qiáng)實(shí)習(xí)的勇氣。
4.對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行專業(yè)思想、紀(jì)律、勞動(dòng)、衛(wèi)生的強(qiáng)化教育：為了使學(xué)生能掌握專業(yè)的技能，樹立服務(wù)觀念、勞動(dòng)觀念、衛(wèi)生觀念及競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，實(shí)習(xí)前我們抓了強(qiáng)化訓(xùn)練。強(qiáng)化是對(duì)學(xué)生專業(yè)、思想、紀(jì)律、勞動(dòng)、衛(wèi)生及觀念的全面教育和訓(xùn)練的過程。強(qiáng)化中我們學(xué)生的學(xué)習(xí)、思想、生活都用半軍事化來嚴(yán)格要求，使學(xué)生學(xué)會(huì)自我服務(wù)、自我管理，由于學(xué)生思想上提高了認(rèn)識(shí)，盡管強(qiáng)化繁重學(xué)習(xí)任務(wù)，緊張生活、又臟又累的勞動(dòng)，嚴(yán)明紀(jì)律，但無出現(xiàn)喊苦叫累的現(xiàn)象。通過強(qiáng)化訓(xùn)練的教育，使學(xué)生增強(qiáng)了專業(yè)知識(shí)的記憶和專業(yè)技能操作能力，在一定程度上磨練了學(xué)生的意志，鍛煉了身體，加強(qiáng)了紀(jì)律，學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的職責(zé)和任務(wù)有了進(jìn)一步的了解和認(rèn)識(shí)，為實(shí)習(xí)從思想上、技能上作了又一準(zhǔn)備。
5.實(shí)習(xí)后總結(jié)、實(shí)習(xí)匯報(bào)是進(jìn)行思想工作的重要大會(huì)，列出匯報(bào)提綱，發(fā)出有關(guān)通知讓實(shí)、班主任、作好充分準(zhǔn)備。并要求即奔赴實(shí)習(xí)點(diǎn)相關(guān)專業(yè)對(duì)口傾聽，讓同學(xué)們交流思想、交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)首先介紹她們的實(shí)習(xí)情況，講述了他們成功經(jīng)驗(yàn)、深刻教訓(xùn)、那些親身感受，給即將去實(shí)習(xí)的同學(xué)很大啟發(fā)，他們失敗后的成功，挫折后的勝利，競(jìng)爭(zhēng)中每一個(gè)腳印，思想上的變化，病人回報(bào)中樸實(shí)的言語，帶教老師的評(píng)價(jià)，那一個(gè)個(gè)真實(shí)的故事，那一次次感人的場(chǎng)面，都給到會(huì)的所有同學(xué)及老師很大的教育和啟迪。在實(shí)總結(jié)的基礎(chǔ)上，班主任針對(duì)本班情況進(jìn)行有目的的總結(jié)。實(shí)習(xí)管理部門根據(jù)巡點(diǎn)情況，醫(yī)院的反映，更進(jìn)一步總結(jié)和評(píng)價(jià)，總結(jié)中肯定本屆實(shí)習(xí)生成績(jī)，找出不足差距，剖析失敗中教訓(xùn)。最后給各班評(píng)出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，這樣的大會(huì)比上政治課還受教育。
四、結(jié)束語
培養(yǎng)合格有用的人才是高校的重要目標(biāo)，教師在學(xué)生實(shí)習(xí)中要從更新教學(xué)觀念入手，營造實(shí)習(xí)的好環(huán)境， 使一些臨床的實(shí)際病例成為學(xué)生學(xué)習(xí)的好素材。保證學(xué)生有創(chuàng)新的時(shí)間和空間，著力培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力， 讓學(xué)生掌握理論的同時(shí)，更好的掌握臨床實(shí)踐，并且要讓學(xué)生把所學(xué)的知識(shí)和技能運(yùn)用到實(shí)踐中去。只有這樣才能把我們的學(xué)生培養(yǎng)成德、智、體、美、勞全面發(fā)展的實(shí)用型人才。
參考文獻(xiàn)：
【摘要】針對(duì)臨床教學(xué)存在的問題,云浮市人民醫(yī)院在全院實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理,努力提高臨床教學(xué)的質(zhì)量,制定了與臨床教學(xué)相關(guān)的多項(xiàng)制度、職責(zé)和流程。進(jìn)一步強(qiáng)化了臨床教學(xué)的管理。本文聯(lián)系我院臨床教學(xué)實(shí)際,總結(jié)了主要的內(nèi)科臨床教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn).以期引發(fā)更深層次的思考。
【關(guān)鍵詞】臨床教學(xué);內(nèi)科;實(shí)踐
臨床教學(xué)實(shí)習(xí)是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐聯(lián)系的橋梁,是培養(yǎng)學(xué)生逐步建立科學(xué)的臨床思維方法、提高分析問題和解決問題能力的重要教學(xué)階段:是繼續(xù)完成和達(dá)到教學(xué)計(jì)劃所規(guī)定的目標(biāo)的最后環(huán)節(jié),是整個(gè)教學(xué)計(jì)劃的重要組成部分。近年來我院針對(duì)影響內(nèi)科教學(xué)質(zhì)量的原因進(jìn)行了認(rèn)真分析.找出對(duì)策.加大對(duì)內(nèi)科實(shí)習(xí)生的管理,增強(qiáng)內(nèi)科帶教安全意識(shí).盡可能提高臨床教學(xué)質(zhì)量。
1 加強(qiáng)臨床教師的帶教意識(shí),提高師資隊(duì)伍的整體素質(zhì)
我院是一所公益性教學(xué)醫(yī)院,除了具有救死扶傷的共性任務(wù)之外.還具有培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的責(zé)任。一直以來,我院在教、醫(yī)、研三個(gè)方面瓦相促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展,并始終堅(jiān)持重教強(qiáng)醫(yī)、科技興院的辦院方針,把提高臨床帶教老師的素質(zhì)放在首位。選派教學(xué)意識(shí)強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、工作負(fù)責(zé)、思想端正的教師承擔(dān)實(shí)習(xí)生教學(xué)任務(wù),并且分出承擔(dān)大學(xué)、大專、中專醫(yī)學(xué)生教學(xué)任務(wù)的層次,并與職稱聘任掛鉤。另外,對(duì)帶教老師實(shí)行聘任和任期制.每年對(duì)帶教老師進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和資格考核,評(píng)學(xué)評(píng)教,在已設(shè)立優(yōu)秀教學(xué)科室獎(jiǎng)、優(yōu)秀帶教老師獎(jiǎng)的基礎(chǔ)上加大獎(jiǎng)勵(lì)力度。提高老師的帶教積極性。從而鼓勵(lì)帶教老師不斷進(jìn)步。
近年來,針對(duì)臨床老師帶教工作出現(xiàn)的問題,相繼修訂出臺(tái)了《臨床教學(xué)管理制度》、《臨床帶教與住院醫(yī)師培訓(xùn)導(dǎo)師職責(zé)》、《臨床教學(xué)工作考核標(biāo)準(zhǔn)》、《?？?住院)醫(yī)師培訓(xùn)工作考核標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)章制度。通過制定一系列臨床教學(xué)管理規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化的規(guī)章制度.使臨床教師認(rèn)識(shí)到,帶教老師不僅是知識(shí)與技能的傳授者,也是合格人才的塑造者。在全面推進(jìn)素質(zhì)教育的今天,教學(xué)醫(yī)院必須提高臨床教師的帶教意識(shí),認(rèn)真肩負(fù)起教書育人的重任。鼓勵(lì)教師多學(xué)寫論文。把教學(xué)質(zhì)量作為年度考核獎(jiǎng)懲的重要標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)教學(xué)查房,每次查房做到有督導(dǎo),有改進(jìn)。從而調(diào)動(dòng)了臨床帶教老師的積極性,提高了內(nèi)科臨床教學(xué)質(zhì)量。
2 加強(qiáng)素質(zhì)培養(yǎng)和管理
加強(qiáng)動(dòng)手能力的培養(yǎng).促進(jìn)和改善臨床實(shí)踐教學(xué)。各科室嚴(yán)格按照實(shí)綱的技能訓(xùn)練要求.積極創(chuàng)造條件讓學(xué)生獨(dú)立完成或參與完成某些基本操作。加強(qiáng)日常帶教中對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床技能考核,分別以筆試、口試和實(shí)踐操作的形式對(duì)實(shí)習(xí)生逐一考核。要求學(xué)生撰寫不少于2份的住院大病歷.按照指標(biāo)逐項(xiàng)評(píng)分,提高其病歷書寫能力。通過典型病例、疑難病例的臨床教學(xué),提高學(xué)生對(duì)疾病的臨床表現(xiàn)及疾病的橫向和縱向分析能力,提升其診斷和鑒別診斷的能力。定期召開實(shí)習(xí)生座談會(huì).科教科及有關(guān)科室參加與實(shí)習(xí)生一起討論是否完成了實(shí)習(xí)目標(biāo),同時(shí)總結(jié)教學(xué)工作中的成功之處與需改進(jìn)的部分.盡力為實(shí)習(xí)學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。
3 注重培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力和人際交往能力
醫(yī)患互動(dòng)是以人為中心的活動(dòng),良好的醫(yī)患溝通和人際交往能力是每個(gè)臨床醫(yī)生的必備能力。因此,如何與帶教老師、護(hù)理人員、患者進(jìn)行交流是學(xué)生所必須掌握的。在學(xué)生剛來院實(shí)習(xí)時(shí)帶教老師就要積極鼓勵(lì)和指導(dǎo)他們與醫(yī)、護(hù)、技工作人員積極交流。使他們了解醫(yī)療工作中與各崗位人員的相互協(xié)調(diào)和合作關(guān)系,在以后的日常工作中能與各崗位人員順利溝通.建立良好的合作關(guān)系,保證醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。另外,要求學(xué)生尊重帶教老師的同時(shí)又能主動(dòng)積極與老師保持溝
通。保持與老師的平等對(duì)話.能與老師共同探討問題。最重要的是讓學(xué)生在醫(yī)療活動(dòng)中學(xué)會(huì)與患者的溝通,給予患者更多的理解和關(guān)注,能夠更深入地了解患者的需求,獲得患者的信任和配合。
4 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生醫(yī)德教育
4.1 注重帶教老師的形象。2007年以后在我對(duì)帶教老師的資格進(jìn)行了嚴(yán)格的限制,只有基礎(chǔ)理論扎實(shí)、醫(yī)術(shù)水平高、工作作風(fēng)好、有良好的醫(yī)患溝通能力的老師才能成為帶教老師。把品學(xué)兼優(yōu)的醫(yī)務(wù)人員納人臨床帶教隊(duì)伍,使學(xué)生找到崇拜的對(duì)象、效仿的榜樣。當(dāng)實(shí)習(xí)生看到帶教老師在診療過程中嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真,一絲不茍,處處為患者著想,待患者如親人,不怕臟不怕累,拒收錢物等,就能從中受到教育。
4.2 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生醫(yī)德教育。學(xué)校和醫(yī)院管理部門急需制定醫(yī)德教育監(jiān)督、考核和獎(jiǎng)懲制度,可通過掛牌上崗、患者評(píng)議實(shí)習(xí)生等制度,把實(shí)習(xí)生的行為置于群眾監(jiān)督之下。帶教老師經(jīng)常到學(xué)生宿舍、辦公室明查暗訪,對(duì)實(shí)習(xí)生的思想動(dòng)態(tài)、出勤、病歷書寫、實(shí)習(xí)手冊(cè)填報(bào)、出科考試等均從嚴(yán)要求,對(duì)違紀(jì)學(xué)生進(jìn)行批評(píng)教育。絕不姑息,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生予以表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì),并作為評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生、推薦就業(yè)的重要依據(jù)。培養(yǎng)實(shí)習(xí)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和強(qiáng)烈的工作責(zé)任感,以嚴(yán)格的管理督促實(shí)習(xí)生養(yǎng)成良好的醫(yī)德和行醫(yī)習(xí)慣,使醫(yī)德教育落到實(shí)處。
4.3 開展“雙優(yōu)”評(píng)比活動(dòng)開展“雙優(yōu)”活動(dòng)。即:評(píng)優(yōu)秀帶教老師和優(yōu)秀實(shí)習(xí)生,其中優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的條件是“三好”.即思想品德好、實(shí)習(xí)工作好、勞動(dòng)紀(jì)律好。開展“雙優(yōu)”活動(dòng)在兒科帶教中起到激勵(lì)作用,促使帶教水平和學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的提高。
畢業(yè)實(shí)習(xí)階段是學(xué)生從課堂進(jìn)入臨床的過渡階段.是培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力、醫(yī)患溝通能力的重要環(huán)節(jié),是學(xué)生將課堂所學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中的親身體驗(yàn),為以后更好的適應(yīng)臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。我們通過改革畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教方式,使得學(xué)生既能掌握臨床基本知識(shí)、基本技能,又能培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)患溝通能力。實(shí)行雙重教師帶教。可以使學(xué)生獲得更多的理論知識(shí)和進(jìn)一步提高臨床實(shí)踐能力,有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。
參考文獻(xiàn)
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[2] 趙建美.我院兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教現(xiàn)況分析與思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2006,22(18):2916-2917
摘 要 目的：探討對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的臨床輸血知識(shí)的帶教，從而總結(jié)出一套切實(shí)有效的臨床實(shí)習(xí)帶教方案。方法：結(jié)合臨床輸血檢驗(yàn)與臨床輸血治療的關(guān)系，制定個(gè)性化臨床輸血知識(shí)培訓(xùn)帶教計(jì)劃：從制定崗前培訓(xùn)、帶教計(jì)劃、帶教方式等方面入手進(jìn)行培訓(xùn)。結(jié)果：將本科帶教計(jì)劃和臨床輸血檢驗(yàn)實(shí)綱內(nèi)容有機(jī)的結(jié)合，促使實(shí)習(xí)生更好的將所學(xué)的理論知識(shí)向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化并應(yīng)用。結(jié)論：盡快使學(xué)生適應(yīng)臨床輸血實(shí)驗(yàn)室工作的角色，從而調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性，提高他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，為他們順利走向未來的工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞 輸血知識(shí) 實(shí)習(xí)帶教 檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生
實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)帶教是培養(yǎng)優(yōu)秀檢驗(yàn)人員的重要環(huán)節(jié)[1]。是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程，也是由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過程。而實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)帶教則是培養(yǎng)優(yōu)秀檢驗(yàn)人員非常重要的環(huán)節(jié)。本文就帶教經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勛鳛橐幻斞夹g(shù)帶教者在帶教期間的幾點(diǎn)感受，并將實(shí)踐和體會(huì)總結(jié)如下。
崗前培訓(xùn)
對(duì)新來的實(shí)習(xí)生首先介紹輸血科的室內(nèi)環(huán)境要求、作息時(shí)間及規(guī)章制度等。嚴(yán)格實(shí)習(xí)生著裝儀表規(guī)范，遵守院規(guī)科規(guī)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。并且作為一名醫(yī)務(wù)工作者，要求說話溫和、微笑服務(wù)。尤其是針對(duì)本科室的特殊性工作，注重實(shí)習(xí)生責(zé)任、安全、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)，嚴(yán)格落實(shí)臨床輸血過程的首問負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推脫、敷衍患者，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)；強(qiáng)化敬業(yè)精神，形成患者的利益高于一切的氛圍。告誡實(shí)習(xí)生在輸血檢測(cè)、治療中出現(xiàn)差錯(cuò)事故會(huì)對(duì)患者造成的嚴(yán)重危害，養(yǎng)成良好嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、具備高度責(zé)任心對(duì)輸血工作者尤為重要[2]。
帶教計(jì)劃
帶教老師根據(jù)學(xué)生臨床輸血檢驗(yàn)實(shí)綱的具體要求，結(jié)合輸血科的學(xué)科特點(diǎn)制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃和確立帶教目標(biāo)。實(shí)綱要求：ABO、RH血型鑒定為掌握內(nèi)容，交叉配血實(shí)驗(yàn)為了解內(nèi)容。針對(duì)臨床輸血知識(shí)方面相對(duì)比較單一，實(shí)習(xí)學(xué)生只能表淺了解臨床輸血工作，不利于將來進(jìn)入工作的實(shí)踐，在此基礎(chǔ)上結(jié)合臨床輸血的法律法規(guī)及輸血科與臨床治療特殊關(guān)系等方面進(jìn)行教學(xué)計(jì)劃的安排[3]，按照實(shí)習(xí)1個(gè)月時(shí)間安排：第1周：熟悉輸血科工作流程、制度、法律法規(guī)學(xué)習(xí)、臨床輸血案例分析；第2周：掌握血型鑒定原理、標(biāo)準(zhǔn)化操作流程；第3周：熟悉交叉配血實(shí)驗(yàn)的鹽水介質(zhì)、特殊介質(zhì)的操作原理、流程；第4周：帶教老師結(jié)合實(shí)習(xí)生對(duì)臨床輸血知識(shí)和操作技術(shù)的掌握程度，有的放矢的進(jìn)行理論與操作考核。綜合以上帶教計(jì)劃，結(jié)合實(shí)習(xí)生的自身特點(diǎn)，指出不足之處并進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)，做到對(duì)每位學(xué)生綜合性評(píng)估。以加深學(xué)生對(duì)臨床輸血知識(shí)實(shí)習(xí)的印象。
帶教方式
實(shí)習(xí)過程中以老師啟發(fā)性、互動(dòng)性帶教為主，教育學(xué)生針對(duì)所學(xué)理論知識(shí)結(jié)合實(shí)際操作，多問、多看、多學(xué)、多練，主動(dòng)向老師請(qǐng)教，從而養(yǎng)成自覺獲得知識(shí)的能力。具體方式為：帶教老師規(guī)范操作示教，實(shí)習(xí)生從旁學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)生充分輸悉操作流程及原理后，可在帶教老師的監(jiān)督下親身操作。帶教過程中老師首先要以身作則，應(yīng)針對(duì)性、目的性和啟發(fā)性地將相關(guān)輸血知識(shí)重點(diǎn)、難點(diǎn)及相關(guān)臨床學(xué)科的新進(jìn)展和實(shí)驗(yàn)室生物安全的知識(shí)在實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)過程中傳授給實(shí)習(xí)生。在放手不放眼的情況下，盡快讓實(shí)習(xí)生熟悉各項(xiàng)常規(guī)輸血技術(shù)操作規(guī)范，讓學(xué)生盡快適應(yīng)新的角色，促進(jìn)學(xué)習(xí)效果。
動(dòng)手能力
由于課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐的差異，以致實(shí)習(xí)生最初不知如何將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合，面對(duì)臨床上及基本實(shí)驗(yàn)室操作上出現(xiàn)的諸多問題，多數(shù)實(shí)習(xí)生不知從何入手，感到學(xué)非所用，或出現(xiàn)動(dòng)手不動(dòng)腦的現(xiàn)象。常規(guī)輸血工作技能強(qiáng)，操作多，工作繁瑣，責(zé)任重大，不容許半點(diǎn)誤差。帶教老師往往要求學(xué)生嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，卻疏于引導(dǎo)教育學(xué)生的實(shí)際掌握理解情況和學(xué)習(xí)效果。因此帶教老師要充分利用時(shí)間，通過各種途徑指導(dǎo)和檢查學(xué)生，讓學(xué)生在熟悉了操作規(guī)范后，放手讓學(xué)生自己處理問題，老師從旁指導(dǎo)，使學(xué)生能將學(xué)到的知識(shí)和實(shí)踐緊密結(jié)合，在實(shí)踐中得到理解和驗(yàn)證，使所學(xué)知識(shí)更形象，更容易掌握。
應(yīng)用能力
實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)是檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)習(xí)的重要組成部分，在工作中，鼓勵(lì)學(xué)生做到大膽、細(xì)心。在將輸血科的流程詳細(xì)介紹給實(shí)習(xí)生后，細(xì)心的指導(dǎo)學(xué)生操作、引導(dǎo)學(xué)生思考，將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，學(xué)會(huì)分析患者病情，學(xué)會(huì)與臨床醫(yī)師學(xué)術(shù)交流，學(xué)會(huì)合理指導(dǎo)臨床用血，尤其學(xué)會(huì)與患者及家屬溝通交流，掌握輸血標(biāo)本的采集與接收，掌握相關(guān)輸血技能操作，學(xué)會(huì)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)及血液制品的保存與管理等。
記錄書寫
在學(xué)生的實(shí)踐過程中，帶教老師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)填寫各項(xiàng)記錄表單的意義及內(nèi)容，讓學(xué)生感受到輸血記錄的相關(guān)表格的記錄在日常工作中的重要性，同時(shí)知曉輸血文書與法律、法規(guī)的關(guān)聯(lián)性，體會(huì)到法律的神圣和尊嚴(yán)，讓學(xué)生嘗試規(guī)范文書的書寫，并強(qiáng)調(diào)輸血相關(guān)記錄不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀，需保存十年。
防止松懈
實(shí)習(xí)后期多數(shù)實(shí)習(xí)生便能基本掌握輸血操作，有的人就會(huì)滿足于現(xiàn)狀，不求進(jìn)取，或者變?yōu)闄C(jī)械操作。帶教老師應(yīng)采取口頭提問、實(shí)驗(yàn)操作小講座、隨時(shí)考核等方式，約束和激勵(lì)學(xué)生，保持清醒的頭腦，認(rèn)真的查缺補(bǔ)漏。
強(qiáng)化理論
要使實(shí)習(xí)生做到不但知其然而且知其所以然，可采取師生問答的方式，使雙方對(duì)輸血相關(guān)知識(shí)、血液免疫學(xué)及血清學(xué)檢測(cè)方法等問題有全面的了解和掌握，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題可作為考評(píng)的一項(xiàng)內(nèi)容，給學(xué)生一些時(shí)間去準(zhǔn)備、去思考，去解決[4]。從而達(dá)到提高學(xué)生專業(yè)理論和輸血技術(shù)知識(shí)的水平。
出科考核
本科室依據(jù)臨床輸血檢驗(yàn)實(shí)綱內(nèi)容安排，組織實(shí)習(xí)生參加理論考試和技能操作考核，并根據(jù)平時(shí)的工作表現(xiàn)，實(shí)事求是的填寫實(shí)習(xí)分?jǐn)?shù)及鑒定。
通過對(duì)實(shí)習(xí)生臨床輸血知識(shí)的帶教體會(huì)，深感加強(qiáng)帶教老師自身綜合知識(shí)、綜合素質(zhì)的培養(yǎng)尤為重要，同時(shí)感受在帶教中充分發(fā)揮學(xué)生扎實(shí)的理論知識(shí)的特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合實(shí)際工作，能盡快使學(xué)生適應(yīng)臨床輸血工作的角色，從而調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性，提高他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，給他們順利走向未來的工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，確實(shí)為培養(yǎng)高素質(zhì)的檢驗(yàn)人才做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 臨床路徑教學(xué) 臨床帶教 骨科
臨床路徑（CP）是指醫(yī)護(hù)人員共同對(duì)某一疾病的診斷和手術(shù)制定最恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療計(jì)劃，以盡量避免治療時(shí)機(jī)的延遲和醫(yī)療資源的浪費(fèi)，保證患者的最佳治療質(zhì)量［1］。隨著循證醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，CP理念被引入臨床教學(xué)工作過程中，在骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中實(shí)施現(xiàn)代化的臨床路徑教學(xué)方法，稱之為臨床路徑教學(xué)法［2］。2011年在骨科開始實(shí)行現(xiàn)代臨床路徑教學(xué)，旨在提高臨床帶教質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀的專業(yè)人才。
資料與方法
以在本院畢業(yè)進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)的2批168名2011屆骨科學(xué)生為研究對(duì)象，第1批85名實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組，用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行帶教；第2批83名實(shí)習(xí)生作為實(shí)驗(yàn)組，用臨床路徑教學(xué)法進(jìn)行帶教。兩組實(shí)習(xí)生在進(jìn)入臨床帶教實(shí)習(xí)前的理論考試成績(jī)及臨床技能操作成績(jī)經(jīng)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；帶教教師10人，均參與2批實(shí)習(xí)生的帶教。
帶教方法：實(shí)驗(yàn)組按照現(xiàn)代臨床路徑進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教。實(shí)習(xí)生入科室與帶教老師組成教學(xué)實(shí)施小組，明確實(shí)綱和實(shí)習(xí)目標(biāo)。接診患者后，實(shí)習(xí)生首先根據(jù)骨科臨床路徑規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行問診、查體、閱片等分析后給出初步診斷和治療方案，帶教老師給予講解并與實(shí)習(xí)生討論分析，明確治療方案和手術(shù)方式。術(shù)中主刀按照臨床路徑理念進(jìn)行手術(shù)示教講解，實(shí)習(xí)生認(rèn)真學(xué)習(xí)和動(dòng)手操作。術(shù)后按照臨床路徑的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行康復(fù)帶教直至患者滿意出院。最后，導(dǎo)師和學(xué)生對(duì)整個(gè)臨床路徑過程中出現(xiàn)的問題和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行討論、分析及總結(jié)。對(duì)照組按照傳統(tǒng)骨科帶教方法進(jìn)行帶教。
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用自制的《骨科專業(yè)臨床帶教實(shí)習(xí)生評(píng)分表》，并參考臨床評(píng)教評(píng)學(xué)的研究結(jié)果制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［3］。由帶教教師對(duì)每位實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、臨床技能水平、紀(jì)律禮儀、學(xué)習(xí)積極性等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，共12項(xiàng)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)、良、中、差4個(gè)等級(jí)，分別賦以10分、8分、6分、4分的評(píng)分（滿分120分）。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0建立數(shù)據(jù)庫，分析方法采用描述統(tǒng)計(jì)及t檢驗(yàn)。
結(jié) 果
實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)結(jié)果的描述性統(tǒng)計(jì)，見表1。
兩組實(shí)習(xí)生成績(jī)的比較：以每位帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的總分為變量，計(jì)算其均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行t檢驗(yàn)比較，結(jié)果顯示，臨床路徑教學(xué)的實(shí)習(xí)生其學(xué)習(xí)成績(jī)總分高于傳統(tǒng)教學(xué)法組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。
討 論
骨科臨床帶教目的是讓實(shí)習(xí)生鞏固基礎(chǔ)知識(shí)及理論，掌握臨床實(shí)際工作能力，提高臨床技能及專業(yè)素養(yǎng)的重要學(xué)習(xí)階段。隨著近年來高校擴(kuò)招和教學(xué)模式的改革，對(duì)骨科專業(yè)實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)模式也提出了更高的要求。本研究中，從單個(gè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)成績(jī)上來看，臨床路徑教學(xué)組比傳統(tǒng)教學(xué)組對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)優(yōu)良率均較高。從總分的對(duì)比上來看，臨床路徑教學(xué)組中實(shí)習(xí)生的總得分亦高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異較為明顯（P＜0.05）。在臨床路徑教學(xué)的指引下，帶教教師能夠更嚴(yán)格地遵照臨床骨科實(shí)踐規(guī)則，采用現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)法，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，因材施教，全程指導(dǎo)示教。使實(shí)習(xí)生可以有更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)與導(dǎo)師進(jìn)行方案的討論和制定，鞏固了學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)及理論，培養(yǎng)了其學(xué)習(xí)積極性，掌握了臨床實(shí)際操作能力，提高了臨床技能及專業(yè)素養(yǎng)［4］。
在本次研究的實(shí)施過程中，總結(jié)認(rèn)為有以下兩點(diǎn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)值得推廣：①現(xiàn)代臨床路徑教學(xué)應(yīng)用于骨科實(shí)習(xí)帶教，為帶教導(dǎo)師樹立起了規(guī)范的帶教模式。帶教老師應(yīng)該做到為人師表、以身作則的醫(yī)德原則，在帶教過程中充分體現(xiàn)骨科醫(yī)師應(yīng)該具備的優(yōu)良工作作風(fēng)和高尚的職業(yè)道德，注重提高實(shí)習(xí)生素質(zhì)方面的教育。使實(shí)習(xí)生在正確的職業(yè)觀引導(dǎo)下形成積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高專業(yè)理論知識(shí)。②傳統(tǒng)的教學(xué)方法特點(diǎn)是方法單一，教師按部就班地講，實(shí)習(xí)生按部就班地學(xué)，考試走形式走過場(chǎng)，這樣的教學(xué)方法勢(shì)必導(dǎo)致實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中主觀能動(dòng)性差，對(duì)出現(xiàn)的問題本著懶于觀察、分析的態(tài)度去對(duì)待，這種教學(xué)模式下培養(yǎng)出來的實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)自然低下。所以現(xiàn)代臨床路徑教學(xué)方法應(yīng)該做到對(duì)實(shí)習(xí)生制定嚴(yán)格的教學(xué)計(jì)劃，在計(jì)劃中應(yīng)包含對(duì)實(shí)習(xí)生主觀能動(dòng)性提高的培養(yǎng)，如定期進(jìn)行師生學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流，病例方案研討會(huì)，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生發(fā)表自己的觀點(diǎn)，培養(yǎng)其主動(dòng)分析、歸納、總結(jié)病情并制定診療計(jì)劃的能力。
總之，在骨科實(shí)習(xí)帶教中運(yùn)用現(xiàn)代化的臨床路徑教學(xué)可提高實(shí)習(xí)生的學(xué)成績(jī)，有效提高教學(xué)質(zhì)量。但如何使臨床路徑教學(xué)進(jìn)一步在骨科實(shí)習(xí)帶教中發(fā)展應(yīng)用，需進(jìn)一步探討研究［5］。
參考文獻(xiàn)
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1建立高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，提高醫(yī)學(xué)影像教學(xué)質(zhì)量
實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)習(xí)效果的優(yōu)劣，與帶教老師的素質(zhì)密切相關(guān)。我院醫(yī)學(xué)影像中心教研室非常注重師資隊(duì)伍的素質(zhì)培養(yǎng)，建立了以老帶新的體系，由高年資教師對(duì)青年教師進(jìn)行指導(dǎo)及幫扶；要求年輕醫(yī)師參加每日疑難片、教學(xué)片查片及每周三醫(yī)學(xué)影像論壇學(xué)術(shù)講座活動(dòng)，在日常工作中得到充分的鍛煉機(jī)會(huì)，接受科室內(nèi)專家及資深教師的指導(dǎo)，聽取實(shí)習(xí)同學(xué)、進(jìn)修醫(yī)生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)生的意見，從中學(xué)習(xí)到授課的技巧及方法，擴(kuò)充業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高語言表達(dá)能力；科室鼓勵(lì)教師撰寫學(xué)術(shù)論文，積極參加省內(nèi)外學(xué)術(shù)活動(dòng)，并選送主治醫(yī)師以上人員到國內(nèi)外發(fā)達(dá)地區(qū)高水平醫(yī)院進(jìn)修；要求教師參加學(xué)院每年舉行的青年教師講課比賽，對(duì)成績(jī)優(yōu)異者給予獎(jiǎng)勵(lì)。正是這些學(xué)術(shù)動(dòng)力，促使中青年教師克服惰性，不斷學(xué)習(xí)研究、總結(jié)和探索。科室還定期召開學(xué)生座談會(huì)，聽取實(shí)習(xí)生意見，了解教學(xué)效果和教書育人情況，力求不斷研究和改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。
2建立完善的管理制度，強(qiáng)化實(shí)習(xí)生紀(jì)律
科室由科主任主管教學(xué)工作，配備了相應(yīng)的教學(xué)秘書，并由有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師專門管理教學(xué)工作。保障正常的教學(xué)秩序及教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施，實(shí)習(xí)生離開學(xué)校到醫(yī)院實(shí)習(xí)，面臨著職業(yè)角色的轉(zhuǎn)變，除了感到新鮮及興奮之外，還會(huì)有許多不適應(yīng)的地方。我們?cè)趯W(xué)生入科第一天召開座談會(huì)，與學(xué)生進(jìn)行互相溝通，介紹科室的情況，提出對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)在紀(jì)律上、學(xué)習(xí)上、及生活上的一些要求，聽取學(xué)生的意見及建議，解決學(xué)生的困惑及相關(guān)問題，引導(dǎo)學(xué)生完成角色轉(zhuǎn)換，盡快適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境及學(xué)習(xí)模式，為了確保實(shí)習(xí)任務(wù)的順利完成，科室建立了嚴(yán)格的考勤考核制度，要求學(xué)生嚴(yán)格按照制定的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，并將每一位實(shí)習(xí)同學(xué)的工作量、實(shí)習(xí)成績(jī)、出勤情況如實(shí)記入考核手冊(cè)。為了保障實(shí)習(xí)階段取得良好效果，科室還設(shè)立了一對(duì)一的教學(xué)方法，即每一位實(shí)習(xí)同學(xué)由一位教師負(fù)責(zé)全程帶教，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)學(xué)生的考核成績(jī)與帶教老師掛鉤，避免了以往教學(xué)中人人都管、人人都不管的情況。同時(shí)科室還積極與學(xué)校相關(guān)部門溝通，及時(shí)反饋學(xué)生的工作實(shí)習(xí)情況、生活思想情況，共同解決學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中存在的問題及要求。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，我們對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)全面的出科考核和鑒定，為學(xué)生達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果起到積極的促進(jìn)作用。
3加強(qiáng)實(shí)踐能力的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)階段是鍛煉學(xué)生分析問題，解決問題的重要時(shí)期，很多學(xué)生在學(xué)校時(shí)理論考試成績(jī)優(yōu)秀，但進(jìn)入實(shí)習(xí)后便暴露出理論與實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)象，面對(duì)真實(shí)的片子表現(xiàn)出無所適從、不知如何下手的弱點(diǎn)。因此，帶教老師要正確引導(dǎo)，樹立學(xué)生的自信心及學(xué)習(xí)興趣。在教授過程中，把系統(tǒng)的理論知識(shí)和具體的影像分析結(jié)合起來向?qū)W生傳授，我院為省級(jí)三甲醫(yī)院，病人量大，病種齊全，在日常工作中學(xué)生能夠接觸到大量的影像資料，有助于在學(xué)習(xí)實(shí)踐中掌握常見病、多發(fā)病的診斷知識(shí)，加深對(duì)影像的認(rèn)識(shí)和理解，提高學(xué)生的閱片分析能力，掌握讀片基本功，寫好診斷報(bào)告。我們每天從患者影像資料中選取具有教學(xué)性的片子，安排學(xué)生輪流參加每天早上教學(xué)片查片，在讀片過程中鍛煉學(xué)生用規(guī)范的醫(yī)學(xué)用語、科學(xué)的序貫性對(duì)影像進(jìn)行客觀的描述并作出診斷。在查片準(zhǔn)備過程中，學(xué)生需要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的問診及相關(guān)的體格檢查，收集實(shí)驗(yàn)室檢查及其他輔助檢查結(jié)果，并查閱相關(guān)資料及文獻(xiàn)進(jìn)行綜合分析，擴(kuò)展了學(xué)生的知識(shí)層面，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，充分提高學(xué)生的影像識(shí)別能力與鑒別能力，解決了學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的疑難問題和困惑。每周三的醫(yī)學(xué)影像論壇學(xué)術(shù)講座，由科內(nèi)及院內(nèi)外相關(guān)科室教師及專家就影像相關(guān)知識(shí)及技術(shù)發(fā)展進(jìn)行講授，為學(xué)生提供了很好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)一步理解影像學(xué)內(nèi)涵起到了推波助瀾的作用。數(shù)字化多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是與臨床數(shù)字化影像接軌的教學(xué)模式，具有信息量大的特點(diǎn)，是直觀形象化教學(xué)的有效手段，便于展示當(dāng)今DR、CT、MRI、DSA等高科技技術(shù)豐富多彩的多角度、多平面、多參數(shù)的形態(tài)甚至功能成像，能明顯提高教學(xué)進(jìn)程中學(xué)生對(duì)影像認(rèn)知的速度，激發(fā)學(xué)生對(duì)影像醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，改善教學(xué)效果。我科于2007年建立了多功能數(shù)字化影像網(wǎng)絡(luò)教室，配備了32臺(tái)電腦，并從DR、CT、MRI、DSA機(jī)上導(dǎo)出電子圖片建立了教學(xué)片電子圖庫，學(xué)生可以直接從電腦上調(diào)出多種疾病的影像學(xué)資料進(jìn)行學(xué)習(xí)及復(fù)習(xí)，這樣的教學(xué)模式學(xué)生接受的信息量更大，效率更高。此外，影像解剖是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要基礎(chǔ)，尤其是斷層解剖，但由于影像解剖信息量大，知識(shí)面廣，大多數(shù)學(xué)生覺得枯燥、抽象、難度大，不易接受及理解。為此，我科還配備了全套正常人體顱腦至盆腔區(qū)完整橫斷解剖標(biāo)本，并為每層標(biāo)本配制了相應(yīng)層面的CT及MRI斷層正常影像圖片，并標(biāo)記清楚可見的結(jié)構(gòu)，形成了較系統(tǒng)完整的正常解剖與影像斷面對(duì)照模型，將復(fù)雜而抽象的影像解剖學(xué)知識(shí)以十分形象而直觀的方式呈現(xiàn)給學(xué)生。標(biāo)本陳列室長(zhǎng)期開放，以便學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中隨時(shí)進(jìn)行對(duì)照學(xué)習(xí)，相互印證，幫助他們加強(qiáng)印象，建立良好的影像思維空間。
4言傳身教，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
實(shí)習(xí)階段是學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要階段，除了學(xué)好專業(yè)知識(shí)之外，加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和心理素質(zhì)的培養(yǎng)尤其重要。在日常工作中，教師的價(jià)值觀及工作態(tài)度無疑對(duì)學(xué)生產(chǎn)生著很大的影響，所以教師要時(shí)時(shí)注意以身作則，有意識(shí)的培養(yǎng)學(xué)生“以人為本，救死扶傷” 的思想，樹立一切為了病人的價(jià)值取向，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力及學(xué)習(xí)熱情。
通過以上的各項(xiàng)教學(xué)措施，我們?cè)诙嗄甑膶?shí)習(xí)帶教中取得了較好的效果。當(dāng)然，也存在許多不足之處，醫(yī)學(xué)學(xué)科的迅猛發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)提出了更高的要求，只有努力學(xué)習(xí)，勇于探索，不斷進(jìn)行教學(xué)方法的研究，使教師的教學(xué)水平不斷提高，為培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像人才而努力。
參考文獻(xiàn)
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[2]羅小燕、湯積耀等，加強(qiáng)臨床教學(xué)質(zhì)量控制 提高醫(yī)學(xué)影像教學(xué)質(zhì)量[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，27（增刊）76-77.
【關(guān)鍵詞】臨床實(shí)踐教學(xué)；規(guī)范化；管理；心內(nèi)科
各臨床科室是實(shí)習(xí)與實(shí)訓(xùn)的具體實(shí)施單位，其實(shí)習(xí)管理質(zhì)量直接影響著實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量和實(shí)習(xí)效果，尤其心血管內(nèi)科疾病多為臨床常見病、多發(fā)病，多急危重癥，是課堂教學(xué)和臨床帶教中學(xué)習(xí)的難點(diǎn)和重點(diǎn)；同時(shí)對(duì)該系統(tǒng)疾病的快速、正確診治往往也是評(píng)價(jià)內(nèi)科醫(yī)生臨床水平的重要內(nèi)容之一。因此以心內(nèi)科為試點(diǎn)探討科室實(shí)習(xí)及管理方法的規(guī)范化操作，并推廣到臨床各科，將有助于研究、改進(jìn)、規(guī)范本科畢業(yè)生科內(nèi)實(shí)習(xí)管理，進(jìn)一步提高后期臨床實(shí)踐教學(xué)和學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量。下面就將我科在實(shí)習(xí)規(guī)范化管理方面的一些措施、體會(huì)報(bào)道如下：
1 集體參與、共同管理是保證實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量的關(guān)鍵。
1.1科主任的職責(zé)：主要是領(lǐng)導(dǎo)帶教工作，對(duì)科室整體帶教做出大體部署，并指導(dǎo)、規(guī)范其他帶教老師的教學(xué)活動(dòng)、監(jiān)督他們的教學(xué)質(zhì)量；其次是參與帶教工作，每周參加一次教學(xué)查房或典型病例討論等，著重理論聯(lián)系實(shí)際及臨床技能的培訓(xùn)、并適當(dāng)講解新理論、新技術(shù)、新信息等。
1.2教學(xué)秘書：由具有臨床及帶教經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師以上者擔(dān)任，是科室內(nèi)具體負(fù)責(zé)教學(xué)工作的人員。其職責(zé)是在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，開展實(shí)習(xí)生管理、帶教、組織紀(jì)律、日常實(shí)習(xí)教學(xué)工作：進(jìn)行實(shí)習(xí)生的入科宣教、考勤、帶教老師分配、及科室小講課、教學(xué)查房、病例討論、理論與技能考核等工作的具體安排、實(shí)施，并負(fù)責(zé)科室四大本的記錄（科室講課記錄、教學(xué)查房記錄、教學(xué)工作記錄、實(shí)踐操作指導(dǎo)記錄）。
1.3帶教老師：是實(shí)習(xí)任務(wù)的具體實(shí)施者，根據(jù)我院的情況包括實(shí)際管床的各級(jí)醫(yī)師。直接指導(dǎo)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)工作，包括指導(dǎo)病歷書寫與修改、醫(yī)囑、檢查單等各種醫(yī)療文件的書寫；查房教授心血管相關(guān)疾病的診斷、檢查、治療、藥物等知識(shí)，指導(dǎo)體格檢查的手法操作、有關(guān)有創(chuàng)檢查的操作、有關(guān)儀器設(shè)備的使用等，隨時(shí)解答實(shí)習(xí)生的問題等，各帶教老師間還要互通病種，確保實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)病種的齊全。
2 重視帶教、積極帶教是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)
2.1領(lǐng)導(dǎo)重視：主管教學(xué)的副院長(zhǎng)、醫(yī)教部科長(zhǎng)、科主任及老教授對(duì)實(shí)習(xí)帶教工作要給予充分的重視和支持，這是帶教工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵。同時(shí)對(duì)帶教表現(xiàn)突出的老師給予榮譽(yù)及物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，提高帶教老師的工作積極性。
2.2明確實(shí)習(xí)重要性：使每一位帶教老師明確實(shí)習(xí)帶教是教學(xué)醫(yī)院醫(yī)師的本職工作之一，帶教效果評(píng)價(jià)醫(yī)院的教學(xué)水平及幫助實(shí)習(xí)生順利走向社會(huì)非常重要。實(shí)習(xí)是進(jìn)一步鞏固理論知識(shí)，將理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去的必須過程，是實(shí)習(xí)生畢業(yè)后開始臨床工作的重要基礎(chǔ)，是實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)處理人際關(guān)系的初步階段。因此每一位帶教老師都有責(zé)任帶好每一位實(shí)習(xí)醫(yī)生，讓他們得到最良好的指導(dǎo)。
2.3開展靈活多樣的帶教方式：
2.3.1如要求實(shí)習(xí)生模擬接診或每天早上模擬查房，先檢查并熟悉病人的情況，再與住院醫(yī)師或主治醫(yī)師查房時(shí)積極匯報(bào)病情及主動(dòng)提出自己的診療意見等；
2.3.2一些簡(jiǎn)單穿刺術(shù)等操作及部分儀器的使用盡可能放手讓實(shí)習(xí)生動(dòng)手，老師在旁指導(dǎo)，并鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生向護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理操作；
2.3.3每周小講課：科主任、教授、主治醫(yī)師、高年資的住院醫(yī)師均由教學(xué)秘書安排，輪流給實(shí)習(xí)生講小課。每周講授一個(gè)小專題，如“常見心律失常的處理”、“心功能不全的治療進(jìn)展”等， 使實(shí)習(xí)生學(xué)到實(shí)用的知識(shí)。
2.3.4教學(xué)查房及疑難病例、死亡病案、典型病例討論：每周安排一至兩次典型病例的教學(xué)查房和討論，要求實(shí)習(xí)生匯報(bào)病例，由主治醫(yī)師作補(bǔ)充，最后由教授總結(jié)，不僅有利于理論與實(shí)際的結(jié)合，還有利于發(fā)揮實(shí)習(xí)生的主動(dòng)性，也是培養(yǎng)各級(jí)醫(yī)師的臨床思維的好機(jī)會(huì)。
2.3.5重視中醫(yī)基本功的培養(yǎng)：在查房帶教、病例討論、科室小講課等時(shí)注意結(jié)合臨床疾病實(shí)際情況，通過提問、講解、示范等將中基、中藥、方劑、中診、中內(nèi)等知識(shí)融入臨床診療工作的各個(gè)方面，使學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥理法方藥、療效等形成感性認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步穩(wěn)固專業(yè)思想。
3 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生組織紀(jì)律管理是保障實(shí)習(xí)質(zhì)量的前提
3.1建立實(shí)習(xí)學(xué)生檔案，由專人負(fù)責(zé)記錄考勤、學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)情況，加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生的組織管理。
3.2完善入科宣教，實(shí)習(xí)學(xué)生輪轉(zhuǎn)入科當(dāng)日既進(jìn)行入科宣教，幫助學(xué)生熟悉科室的情況、工作特點(diǎn)和流程，明確帶教老師，并進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院、科室規(guī)章制度、組織紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、注意事項(xiàng)等教育。
3.3建立平時(shí)考核系統(tǒng)，將所要求掌握的內(nèi)容逐一分解考核，掌握程度分A、B、C、D四級(jí)，有三項(xiàng) C級(jí)或一項(xiàng) D級(jí)為不合格；并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理工作，完成較好者考核適當(dāng)加分，并能為將來的臨床、科研打下一定的基礎(chǔ)。
4 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及思想教育有助于實(shí)習(xí)生成才
韓啟德院士認(rèn)為名醫(yī)是“精于專業(yè)，誠于品德”的醫(yī)師。誠然醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員必須具備的思想品德，要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，不僅要在醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和基本技能方面有扎實(shí)、高超的水平，更重要的是要有崇高的仁愛之心、奉獻(xiàn)意識(shí)。因此加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及思想教育是非常重要的工作：帶教醫(yī)生要以身作則，注重表率作用，做到既教書又育人，在加強(qiáng)臨床“三基”教育的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的責(zé)任感、義務(wù)感和培養(yǎng)全心全意為人民服務(wù)的思想，使實(shí)習(xí)生樹立一切為病人的觀念，把解除病人的疾苦作為人生價(jià)值的具體表現(xiàn)；而且?guī)Ы提t(yī)生要不斷提高自身的專業(yè)理論水平和醫(yī)德修養(yǎng)，言傳身教，使自身的良好形象成為學(xué)生的好榜樣；還把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)帶入實(shí)習(xí)成績(jī)考評(píng)，一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重醫(yī)風(fēng)問題即嚴(yán)肅處理、取消實(shí)習(xí)成績(jī)；同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)的教育，并選用古今中外醫(yī)務(wù)人員的楷模及現(xiàn)實(shí)案例去教育學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生，使他們明白醫(yī)學(xué)工作道德的特殊性。
XXXX醫(yī)院作為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健于一體的綜合性二級(jí)甲等公立醫(yī)院，能夠?yàn)槠胀ǜ叩柔t(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)提供充足的條件和支持。以下從莞城醫(yī)院的基本情況及教學(xué)管理、教學(xué)設(shè)施條件、教學(xué)活動(dòng)等方面總結(jié)我院建設(shè)廣東省普通高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)基地的自評(píng)報(bào)告。
一、基本情況
XXX醫(yī)院始建于1958年，有著悠久深厚的歷史底蘊(yùn)。其前身是由XX9間聯(lián)合診所組成的XX衛(wèi)生院，之后由當(dāng)時(shí)一批有崇高理想的年輕人在修整“王氏家祠”時(shí)，增建門診部和留醫(yī)部，開啟了莞城醫(yī)院的發(fā)展歷程。2010年順利通過二甲醫(yī)院復(fù)審，2003年加入衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。2007年整體搬遷至莞太路78號(hào)。2010年被列為東莞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院之一。
醫(yī)院建筑面積26103m2，編制床位550張，實(shí)際開放329張，其中內(nèi)、外、婦、兒科床位數(shù)289張，占全院實(shí)際開放床位數(shù)87.8%。醫(yī)院科室齊全，設(shè)備先進(jìn)，技術(shù)力量雄厚，設(shè)置10個(gè)臨床業(yè)務(wù)科室，5個(gè)醫(yī)技科室。擁有腹腔鏡、宮腔鏡、超聲彈道碎石機(jī)、泌尿內(nèi)窺鏡、血液透析機(jī)、LEEP宮頸錐切系統(tǒng)、產(chǎn)后修復(fù)系統(tǒng)、螺旋CT、多功能彩超、美國產(chǎn)菲利普多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀、電子胃腸鏡、骨密度儀、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、眼底彩照熒光造影系統(tǒng)等一批先進(jìn)的醫(yī)療檢查設(shè)備，為高效、準(zhǔn)確的診斷治療提供了強(qiáng)有力的保障。
醫(yī)院以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、肛腸科、超聲科為重點(diǎn)科室，始終秉承“患者第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的服務(wù)宗旨，為來診病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)療保健服務(wù)，贏得了廣大患者的信賴。醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員致力于全心全意為人民健康保駕護(hù)航，力求把醫(yī)院建成“讓政府放心，讓百姓滿意”的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院
二、教學(xué)管理、設(shè)施條件及教學(xué)活動(dòng)情況
（一）醫(yī)院高度重視教學(xué)工作。成立XX醫(yī)院教學(xué)管理小組，把教學(xué)工作列入醫(yī)院日常工作。有明確分管教學(xué)工作的院領(lǐng)導(dǎo)，崗位責(zé)任明確，并簽訂崗位責(zé)任書。每學(xué)年召開2次全院教學(xué)工作會(huì)議，每學(xué)期開展2次教學(xué)行政查房，工作有布置有檢查。
科教辦為日常教學(xué)、學(xué)生管理機(jī)構(gòu)，有專職管理人員，負(fù)責(zé)學(xué)生日常教學(xué)管理工作。并設(shè)有教研室，從實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)、理論培訓(xùn)、臨床教學(xué)、評(píng)教評(píng)學(xué)、住宿生活等多方面，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全方位管理。設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、藥劑、檢驗(yàn)、康復(fù)保健、醫(yī)學(xué)影像、護(hù)理專業(yè)，滿足各院校臨床實(shí)踐需求。
（二）師資情況：全院醫(yī)師總數(shù)129人，其中本科以上學(xué)歷98人，專科學(xué)歷15人，本?？飘厴I(yè)的醫(yī)師占全院醫(yī)師的87.5%。內(nèi)外婦兒科帶教老師團(tuán)隊(duì)共40人。帶教老師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，教學(xué)能力與職稱晉升掛鉤，所有專業(yè)人員在職稱晉升前需完成教學(xué)考核，內(nèi)容包含教學(xué)授課、教學(xué)查房、技能操作帶教等。
（三）教學(xué)用房、設(shè)備設(shè)施：全院教學(xué)用房總面積522 m2。設(shè)教學(xué)區(qū)，有2間多媒體培訓(xùn)室，分別可容納220人和60人。內(nèi)外婦兒科有專用的示教室，每間面積均大于15 m2。
示教室有檢查床、觀片燈、模擬教具、掛圖、智能液晶電視，
學(xué)生可以自由使用，以上設(shè)施可以滿足學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)需要。
（四）圖書閱覽室：與圖書館簽訂《共建固定服務(wù)站協(xié)議》，固定向我院提供紙質(zhì)圖書10000冊(cè), 可供學(xué)生閱覽，夜間開放。可提供上網(wǎng)服務(wù)，有電子圖書10000冊(cè)，有中國知網(wǎng)電子期刊檢索系統(tǒng)。
（五）住宿生活條件：XXX醫(yī)院設(shè)有學(xué)生宿舍樓，總面積1210平方米，學(xué)生宿舍27間，可供198人住宿，24小時(shí)熱水供應(yīng)，各項(xiàng)生活設(shè)施齊全、通風(fēng)照明良好。消防設(shè)施設(shè)備合格。有公用的學(xué)習(xí)區(qū)域。住院部各臨床科室設(shè)有學(xué)生值班休息室。能有效保障實(shí)習(xí)學(xué)生的生活安全和便利。院區(qū)所有基建設(shè)施、學(xué)生宿舍消防設(shè)備設(shè)施符合要求，能夠保障消防安全。
（六）XXX的教學(xué)管理制度完善、成熟，符合實(shí)習(xí)生管理工作需求?，F(xiàn)行制度涵蓋教學(xué)管理制度、教學(xué)工作管理規(guī)范、教學(xué)督導(dǎo)工作實(shí)施辦法、醫(yī)院對(duì)教學(xué)管理機(jī)構(gòu)的考核規(guī)定、臨床教學(xué)工作獎(jiǎng)懲制度、臨床帶教老師管理制度、實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)制度、實(shí)習(xí)生管理制度、實(shí)習(xí)生工作制度等。
教學(xué)工作能夠列入醫(yī)院日常工作。有明確分管教學(xué)工作的院領(lǐng)導(dǎo)，2019、2020年，每年召開2次全院教學(xué)工作會(huì)議，并有記錄，每年開展2次教學(xué)行政查房，工作有布置有檢查。
醫(yī)院對(duì)教學(xué)管理部門年終考核1次，教學(xué)管理部門對(duì)教研室每年考核1次，并與獎(jiǎng)懲掛鉤 。2019年、2020年，醫(yī)院已完成對(duì)教學(xué)管理部門的考核，及教學(xué)管理部門也完成對(duì)教研室的考核。
（七）加強(qiáng)教研室教學(xué)活動(dòng)管理，落實(shí)教學(xué)活動(dòng)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查。科教辦制定每周工作計(jì)劃，教研室也按照要求制定相應(yīng)工作計(jì)劃。教研室主任及教學(xué)秘書有明確的崗位責(zé)任，每學(xué)期召開二次以上教學(xué)會(huì)議，布置、檢查、總結(jié)教學(xué)。其中，對(duì)于教學(xué)病例收集情況，要求各教研室做好教學(xué)病例的收集工作，收集具有教學(xué)價(jià)值的病例，建立教學(xué)病例收集登記本，建立教學(xué)病例收集制度，對(duì)少見病例及病例特點(diǎn)進(jìn)行登記，滿足實(shí)習(xí)計(jì)劃的需求。目前，已完成收集病歷：內(nèi)一8 份，內(nèi)二 8份，外科10 份，婦產(chǎn)科 10份，兒科 5 份。
科教辦組織相關(guān)部門于每批學(xué)生到院后舉行學(xué)生崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包含醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，醫(yī)師職業(yè)精神、醫(yī)患溝通、醫(yī)療法律教育等，各教研室也能夠完成對(duì)實(shí)習(xí)生的入科教育。2020年實(shí)習(xí)科室組織入科教育共69人次，出科鑒定69人次。
各教研室每二周為實(shí)習(xí)生組織一次由主治醫(yī)師以上主持的教學(xué)病例討論。病例資料準(zhǔn)備充分，同時(shí)，提前發(fā)給學(xué)生病歷摘要，學(xué)生有發(fā)言稿,討論過程有書面記錄。2018年教學(xué)病歷討論共38次，2019年教學(xué)病歷討論共54次，2020年教學(xué)病歷討論共 76 次。
各教研室每二周為學(xué)生組織一次講課，教師有講課課件、內(nèi)容符合教學(xué)大綱和教科書要求。其中，內(nèi)外婦兒科完成2018年小講課40次，2019 年小講課次42次，2020年小講課次 103 次。
