發(fā)布時間：2022-07-29 14:42:53
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的神經(jīng)外科護理實習總結樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【摘要】 神經(jīng)外科是一個護理專科性強，病情復雜多變，護理風險相對較高的科室，而護理實習生進入神經(jīng)外科臨床實習則是一種挑戰(zhàn)，為了提高實習護生的實踐能力，下面談談我們科室在帶教中的一些經(jīng)驗。
【關鍵詞】 實習護生；帶教；神經(jīng)外科
1 做好入科介紹及安全教育
入科介紹包括介紹科室的環(huán)境，各項規(guī)章制度等，帶教老師應給實習護生一個整體的了解，尤其是物品的放置，對于搶救病人是至關重要的，護理風險始終貫穿在護理操作，處置，配合搶救等各環(huán)節(jié)的過程中，有時即使是極為簡單的或看似微不足道的臨床活動都帶有風險。實習護生必須有安全意識，以及時防止或補救發(fā)生的各種意外，如：墜床等。
2 帶教方法
2.1 一對一專人帶教 我科病人病種復雜，病情變化快，不易觀察，除觀察患者的生命體征外，患者的神志，瞳孔的觀察尤為重要，所以進行一對一帶教學習，可以使工作井井有條，實習護生能更快地適應工作。神經(jīng)外科多數(shù)病人生活不能自理，昏迷病人又多為氣管切開，所以每天有大量的護理工作；各種儀器的使用；各種管道護理等等。在進行以上各項護理操作時，帶教老師要做到放手不放眼。而實習護生則應在帶教老師的指導下多問，多看，以積累經(jīng)驗，不斷提高自己的操作水平。
2.2 加強與學生交流，構筑和諧師生關系 帶教老師要具有一定的心理學知識，掌握溝通技巧，經(jīng)常與護生交談，了解護生的心理問題，指導其自我調(diào)試1。
2.2 每周一小講課 采用多媒體教學，講課重點為本?？频睦碚撝R，把本科常見病的癥狀，如：膠質瘤，動脈瘤，腦膜瘤等護理要點告訴實習護生，讓護生在臨床實習過程中有個明確的方向。
2.3 進行每周小結 檢查護生的護理技術操作如：吸痰，靜脈輸液，置胃管等及相關理論知識掌握情況，針對護生在操作中的問題進行規(guī)范指導，不斷提高實習水平。
2.4 做好實習理論與操作考核 實習結束后，對護生進行理論知識及技術操作考核。理論主要考核護生對本專業(yè)基礎知識的掌握情況；操作方面，要求每名護生獨立完成一項護理技術操作，檢查護生是否將無菌技術，消毒隔離，三查七對內(nèi)容貫穿于操作中。實習結束，護生寫出實習小結，帶教老師根據(jù)護生平時表現(xiàn)和工作學習態(tài)度，工作紀律填寫評語，科室則進行綜合評價。
3 總結 我科在多年的帶教實踐中形成了一套完整的帶教體系，為護理隊伍培養(yǎng)合格的護理人才奠定了基礎。近年來，我科在護生帶教工作方面取得較好效果，未出現(xiàn)任何差錯和事故，深受護生的贊揚。
以實證為基礎的護理”是護理人員在計劃其護理活動過程中，將科學依據(jù)與臨床經(jīng)驗、病人需求相結合獲取實證，作為臨床護理決策的依據(jù)［3］。循證護理是一種全新的護理理念，自上世紀傳入國內(nèi)以來，極大地促進了我國高等護理教學質量的提高。
1研究對象
西京醫(yī)院神經(jīng)外科2009級實習本科護理人員117名，均為女性，年齡19-22歲，隨機分為循證護理教學組(實驗組)58名，傳統(tǒng)教學組(對照組)59名，護理人員學歷、基礎課成績等無明顯差異。2研究方法所有新入科護理人員，采取集體上課形式，由科室護士長介紹神經(jīng)外科常見疾病的癥狀、診斷、治療及護理流程，并強調(diào)相關疾病在護理過程中易出現(xiàn)的問題，并由有經(jīng)驗的護理人員演示相關護理操作。向學生全面介紹循證護理發(fā)展的歷史，著重介紹我國循證護理的發(fā)展現(xiàn)狀，強調(diào)循證護理在臨床教學及護理中的重要作用，并討論循證護理的研究方法、研究意義等。
2．1教學方法
2．1．1對照組:采取傳統(tǒng)教學方法實習護士入科后，2-3人分配一名有經(jīng)驗的帶教教師，教學內(nèi)容依據(jù)教學大綱完成，由帶教教師向其介紹神經(jīng)外科常見疾病的相關護理問題，并演示相關護理操作，護理人員在學習過程中遇到問題，由帶教教師負責講解。
2．1．2實驗組:采取循證護理教學方法
第一周確定循證問題:結合神經(jīng)外科常見疾病，進行分組討論，明確護理過程中存在的難點，確定某類患者目前亟須解決的護理問題。例如:針對神經(jīng)外科ICU患者易出現(xiàn)躁動，在護理過程中，由于護理人員和病人家屬的失誤，常常發(fā)生非計劃性拔管、墜床等并發(fā)癥，其護理重點應是如何防止此類并發(fā)癥的發(fā)生。
第二周循證支持:針對這些問題，由學生自行進行全面的文獻檢索，查尋來源于全世界針對此類問題的研究領域的實證?？赏ㄟ^學校及醫(yī)院圖書館提供的各類專業(yè)書籍和科技期刊，以及SinoMed、Pubmed等數(shù)據(jù)庫。通過檢索，全面搜集現(xiàn)有國內(nèi)外防治神經(jīng)外科躁動患者并發(fā)癥的臨床護理研究證據(jù)、相關措施及新的理念。
第三周循證觀察:針對檢索出的大量相關資料進行整理、總結并做好記錄，由帶教教師帶領學生分組對此類措施的有效性和實用性進行評價，討論所獲得證據(jù)的可行性，最后根據(jù)該科實際和病人需要解決的問題，制定出合理的防治躁動患者并發(fā)癥的護理方案。第四周循證應用:在臨床護理中，選擇性的實施上述護理方案，嚴密觀察患者變化，并對實施效果進行及時總結分析和動態(tài)評價，根據(jù)實際情況適時調(diào)整護理計劃。遇到問題，再次進行資料查詢、制定護理方案、應用于臨床及反饋情況。如此不斷反復，不斷提問，不斷討論，最后制定解決問題方案。
2．2評價方法
實習結束后，所有人員由科室統(tǒng)一負責進行理論及技能考核，統(tǒng)一試卷，統(tǒng)一評分?？己顺煽冊u價標準:理論考核滿分為100分，合格≥60分;技能考核分合格與不合格。不合格者進行補考直至考核合格。
3數(shù)據(jù)處理
所有采集的數(shù)據(jù)均采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行分析，理論成績比較采取成組t檢驗，技能考核成績比較采取χ2檢驗(P＜0．05)。
4結果
兩組人員考核結果如表1和表2所示。由表1可以看出，循證護理教學組(實驗組)的理論考核成績明顯高于傳統(tǒng)教學組(對照組)。由表2可以看出，循證護理教學組(實驗組)的技能考核合格率明顯高于傳統(tǒng)教學組(對照組)。
5討論
躁動是神經(jīng)外科患者常見的并發(fā)癥之一，常常預示疾病的進展，易出現(xiàn)非計劃性拔管、皮膚受損及墜床等情況，危害性較大，并缺乏有針對性的護理措施［4-5］。為了培養(yǎng)和訓練護理人員理解、應用循證護理的能力，我們將循證護理應用于腦外科臨床護理教學的整個過程中，并與傳統(tǒng)護理教學方法進行比較。實踐應用顯示，臨床護理上不僅明顯減少躁動并發(fā)癥的發(fā)生，而且激發(fā)了學生學習、科研、工作的興趣，還有效地提高了臨床帶教和護理質量，提升了學生對知識的靈活運用能力和發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。所有護理人員對該教學方法評價良好。從表1的數(shù)據(jù)可以看出，循證護理教學組的成績平均達到85分，較傳統(tǒng)教學方法組明顯提高了護理人員對基礎護理理論知識的掌握，同時她們的護理實踐技能水平在教學過程中也得到大幅提升，與傳統(tǒng)教學組相比，合格率達98%。循證護理是一種全新的護理理念，其本質是基于科學實踐證據(jù)，解決臨床護理問題，從而為患者提供最佳的護理服務。中心理念就是要以病人為中心，從病人的實際情況出發(fā)，這同樣也是其基本出發(fā)點。它包含了3個基本要素:①護理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗;②可利用的最佳護理研究依據(jù);③病人的實際情況、價值觀和愿望。這3個基本要素不是孤立存在的，它們之間必須有機地結合起來，即在臨床護理中逐步樹立以研究指導實踐、以研究帶動實踐，同時以實踐檢驗研究的正確性和可行性的觀念［6］。
5．1促進護理人員全面掌握護理基礎理論知識
循證護理方法需要護理科研、文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計、流行病學等多個基礎學科之間的結合，需要理論與實踐、基礎與臨床的不斷溝通，護理人員在解決臨床護理問題過程中把各科知識有機的結合為一個整體，通過分析病案和搜索信息把疾病的臨床表現(xiàn)、病因病機、診斷要點、預防調(diào)護等相關知識點理解和掌握。我們的研究證實，循證護理極大地促進了護理人員對基礎知識的掌握，其理論成績明顯高于對照組。虞美慧等［7］研究也證實，應用循證護理教學組的理論和技能成績優(yōu)良率分別達到89．4%和94．7%，明顯高于對照組的51．3%和60．0%。
5．2提高護理人員自我學習能力和不斷獲取知識
的能力循證護理要求護理人員不單單要掌握基礎知識，還必須要求能夠在護理實踐中不斷發(fā)現(xiàn)存在的問題，并及時通過各種渠道查閱大量文獻資料，總結經(jīng)驗，并結合本科實際和患者需要，從而獲得解決問題的能力［8］。在發(fā)現(xiàn)問題、查找文獻和對證據(jù)進行討論評價的過程中，學生主動運用多種途徑獲得資料。為獲得更準確的證據(jù)，學生要對資料進行分析、總結，以便尋求針對存在護理問題病人具體情況的護理措施。因此，在實踐教學中，運用循證護理可以培養(yǎng)學生獨立思考問題、解決問題的能力和運用圖書館、計算機和各種網(wǎng)絡資源的能力。
5．3提高護理人員的學習興趣
循證護理教學對傳統(tǒng)的教學模式是一個巨大的沖擊，其主體是“以學生能動性和患者需要為主體”的教學，要求護理人員在實施護理過程中不斷學習，不僅僅掌握各種基礎知識和技能，而且極大地激發(fā)學習的興趣，使其成為護理學習的設計者和主動參與者。循證護理是在對問題發(fā)展變化充分了解的基礎上進行多角度認識分析，放眼全球尋找最佳解決辦法，它是一種不斷分析、不斷總結并不斷自我修正的學習方式。
5．4促進護理人員的循證護理思維
在不斷發(fā)現(xiàn)問題、查閱資料、解決問題的過程中，護理人員也不斷提高自身的判斷力、觀察力、理解力、科研能力，及時動態(tài)掌握最新科研結果，并將其應用于臨床，更新并完善護理人員的知識水平，有效地提高其及時、準確、有效地解決患者問題的能力［9］。
5．5促進臨床護理工作的科學化
在目前的臨床護理工作中，相當一部分護理人員還對循證護理很陌生。朱晶［10］等隨機抽取在該院實習的3所重點大學109名護理本科生進行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)僅有3人對循證護理的含義及應用有比較深入的了解，占總人數(shù)的2．8%;24人對其基本概念有一定了解，54人聽說過但不了解其基本概念，28人對循證護理一無所知，分別占總人數(shù)的22．0%、49．5%和25．7%。循證護理是以臨床實踐中的問題為基礎，尋找與問題相關的研究文獻作為證據(jù)，然后就這些證據(jù)的有效性、可靠性、臨床應用性、廣泛性等做評判性評價，最后挑選出具有價值的證據(jù)。在有實證的情況下開展臨床護理，逐步把臨床護理工作推向科學化的道路。如神經(jīng)外科ICU患者易出現(xiàn)躁動，從而導致非計劃性拔管等并發(fā)癥的發(fā)生，針對這一問題，我們在臨床護理工作中應用循證護理的方法后，極大地減少了此類并發(fā)癥發(fā)生，有效地縮短了患者的住院時間，提高了患者對治療的依從性，降低了死亡率。
護生實習過程是護生理論與實踐相結合，由知識向能力轉化的過程，是學校教育的深化和延續(xù)，是培養(yǎng)護生實踐工作能力的重要環(huán)節(jié)。一個合格的護士今后的表現(xiàn)很多取決于此階段打下的基礎，臨床教師帶教質量的高低，可直接影響護生的專業(yè)素質及護理工作質量。在培養(yǎng)一個優(yōu)秀合格的護士過程中，帶教老師占有主導地位。因此，做臨床帶教，解決好護生存在的問題，為培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶嵱眯妥o理人才是臨床帶教老師義不容辭的責任。現(xiàn)將我們多年來的帶教體會總結如下：
1 帶教老師的選擇
帶教老師必須具備良好的醫(yī)德醫(yī)風以及對護理事業(yè)滿腔的熱情；必須具有豐富的臨床護理專業(yè)知識和經(jīng)驗同時具有接受運用新知識的能力；要有協(xié)調(diào)醫(yī)患關系、指導護生的綜合能力；同時還要有一定的人文社會科學知識、法律知識以及使用高、精、尖類儀器的技能。
我院通過科室推薦、護理部考核等方式選拔帶教老師，并且每年對帶教老師進行理論知識和護理操作技術考試、考核。另一方面，通過護生對帶教老師的評價作為考評帶教老師的依據(jù)。選出治學嚴謹、實事求是、真正具有帶教資格的臨床護理人才來承擔臨床帶教任務。
2 制定帶教計劃并實施
我院每年的臨床實習護生中有本科生、大專生、中專生三個層次。護理部按實綱制定出總體實習計劃。護士長和帶教老師根據(jù)護生的知識水平制定出不同層次具有針對性的?？茙Ы逃媱?，實行一對一導師制帶教。
2.1 熟悉環(huán)境，了解科室相關情況：護士入科室后，首先由護士長介紹本科室的環(huán)境及工作特性、物品擺放、醫(yī)院的規(guī)章制度、工作的時間順序安排、著裝儀表規(guī)范、工作規(guī)范與崗位職責等。講話得體，尊重患者，微笑服務。同時要反復告誡護生要有慎獨精神，說明不安全醫(yī)療對患者自身及醫(yī)院的危害，樹立法制觀念，加強責任心。
2.2 理論結合實際，鞏固專業(yè)知識：護生在每個科室輪流實習時間為8w。我們把實習設為三個階段，采取“一看，二練，三放手”、放手不放眼的方式。教學工作中嚴格執(zhí)行三查七對制度。
2.2.1 第一階段(第1~2周)：以示教為主，嚴格操作規(guī)程，使護生熟悉神經(jīng)外科護理常規(guī)，在護生進行護理操作前說明不遵守操作規(guī)程可能引起的嚴重后果和法律責任，使護生遵守各種操作規(guī)程，交接班制度，查對制度，對各項操作處置有初步的感性認識。
2.2.2 第二階段(第3~4周)：要理論實踐相結合。鞏固基礎護理理論和臨床護理知識。帶教結合神經(jīng)外科臨床護理工作特點，危重及昏迷病人較易發(fā)生各種并發(fā)癥，要加強生活護理，了解并發(fā)癥與生活護理的關系，使護生在思想上意識到生活護理的重要性。帶教老師以身作則，圍繞術后的導管護理、皮膚護理、氣管切開護理、泌尿系統(tǒng)護理、心理護理、專科護理及功能鍛煉等展開介紹相關護理技能，強化理論指導。重視培養(yǎng)護生健康教育的技巧。從護患溝通入手給患者進行入院評估，按照健康宣教的路徑對患者進行健康宣教，護生從中能學到更多的臨床疾病護理知識。健康教育可融洽護患關系，提高病人對護理工作滿意度。
2.2.3 第三階段(第5~8周)：培養(yǎng)護生護理技能和觀察病情的能力。將護生所學的理論知識和技能應用于臨床護理工作。鍛煉其實際工作能力。要給護生動手的機會，使護生獨立操作的能力得到很好的發(fā)揮。帶教老師要因人而異，因材施教，使護生的潛能充分發(fā)揮出來，使她們熟悉護理常規(guī)和專科技術操作，能獨立完成病人的入院護理，正確書寫護理病歷。在護理實踐中，患者的病情復雜而且多變，護士要有敏銳的觀察能力，及時發(fā)現(xiàn)問題采取果斷措施。
3 考核，評價
護生在本科室實習結束前進行綜合考核，理論考試及護理操作考核。老師對護生正確評價，誠懇的指出不足。護士求護生對科室及帶教老師意見及要求，根據(jù)反饋的情況及時調(diào)整和解決，不斷提高和完善帶教，達到教學共同提高的目標。
4 體會
多年的臨床帶教工作證明，臨床帶教既是帶業(yè)務帶技術，也是帶思想帶品德，身教重于言教。老師在注重業(yè)務教育的同時更應加強自身修養(yǎng)，做出榜樣。將護生培養(yǎng)成一名合格護士帶教老師起著非常重要的作用，在今后的工作中我們將不斷總結經(jīng)驗，完善帶教工作，為培養(yǎng)合格的護理人才奠定良好的基礎。
【參考文獻】
護士心得體會（一）：
最初選取護士，并非為了救死扶傷，也都與病痛死亡無關，只是憧憬于燕尾帽的輕盈和一襲白衣的美麗，這只是一個年輕單純的夢。甚至于走上崗位那一刻，依然是滿頭滿腦的幻想。然而，在神經(jīng)外科一年多的工作學習后，我開始真正體會到“護士”兩個字所蘊含的好處。
雖然我在學校學習了很久，也在臨床實習過一段時間，但畢竟跟正式工作不一樣，主角的轉變、環(huán)境的陌生、工作流程的差異，都讓我感到茫然。而神經(jīng)外科又是一個個性的科室，病人發(fā)病急驟，病情危重、變化快，死亡率極高，每一天要求24h對病人的神志、瞳孔、呼吸等密切觀察，所以神經(jīng)外科護士務必具備熟練的護理技術、良好的心理素質，學會自我調(diào)節(jié)，自我減負，這些讓我感到害怕和焦慮，我能否擔起觀察病情的重大職責，能否做好神經(jīng)外科的護士？
入科后，為使我們能更快進入主角，科里組織了多次入科教育，介紹了神經(jīng)外科的發(fā)展史，及眾多優(yōu)秀的老前輩帶領神經(jīng)外科取得的輝煌成就，我為能來到有這么多優(yōu)秀人才的科室而感到慶幸和自豪，循著老前輩的足跡和他們寶貴的經(jīng)驗，神經(jīng)外科定會取得更加輝煌的成就，我相信我也能成為一名合格的神經(jīng)外科護士。
真正進入到臨床工作后，護士長帶我們熟悉工作環(huán)境，并親自講解一些基礎操作的要領和注意事項，讓我們從開始就構成規(guī)范操作、嚴謹工作的良好習慣。由于神經(jīng)外科需要對病人的神志、瞳孔、呼吸等密切觀察，而且還要做好各種引流管、氣管導管、靜脈通道等的護理以及頻繁面臨緊張的搶救，而我們又都是剛畢業(yè)，沒有工作經(jīng)驗和處理緊急狀況的潛力，護士長安排了各個崗位經(jīng)驗豐富的老師給我們帶教，老師們把自我工作多年的寶貴經(jīng)驗和一些規(guī)則教給我們，并告訴我們一些能讓工作變得簡便的小竅門，而且她們總會有巧思妙招來解決一些條件不足帶來的難題，這些讓繁瑣枯燥的工作有了色彩、有了情趣，讓我受益匪淺。老師們帶教時的寬容和認真，也讓我深深感動，我做事毛手毛腳而且很慢，有時候同一件事情我會多次犯錯，但老師們從來不會嫌棄，而是每錯一次都給我重新糾正一次，而且告訴我做事前先思考一下這樣做對不對，會不會給他人帶來麻煩，有時候事情是做對了，但卻不方便他人工作。我會盡快地熟悉并融入這樣一個優(yōu)秀的團體，向老師們學習優(yōu)秀品格和做事嚴謹認真的作風，做一名合格的神經(jīng)外科護士。
神經(jīng)外科是一個溫暖的大家庭，雖然忙，雖然累，但卻充實而溫暖，給予我的不僅僅僅是工作，是成長，是堅強，更是職責。我要不辱使命對病人負責，對他人負責，對自我負責。
護士心得體會（二）：
提起護士，人們腦海中總會浮現(xiàn)出白衣飄飄、溫婉可人的女性形象。影視作品里的護士形象也個個年輕漂亮。高翹的燕尾帽，挺刮的束腰白大褂，潔白的護士鞋，容光煥發(fā)，身輕如燕的地穿梭在病房里。美得不得了。人們把護士譽為“白衣天使”，然而“天使”的現(xiàn)實卻不像稱謂那么完美，又有多少人明白這背后的艱難、辛苦，誰能真正體會到從事過護理工作的苦與樂呢？為此，我有著切身體驗和感受。
從小覺得護士是圣潔而美麗的。20歲那年，我緣了護士夢。當穿上護士服第一次踏進病房，看見那一個個在死亡線上掙扎的身影，看見那一雙雙乞求的眼睛，從那時起我就有了一種使命：我明白了護士的價值和“天使”背后的無私的奉獻。每一天我都以微笑、愉快的情緒投入工作，在病房區(qū)不停地穿梭忙碌，為病人測量體溫、打針送藥，當給病人穿刺，一針見血時，心里是快活的；當病人被粘痰阻塞呼吸道，為其疏通，心里是舒暢的；當病人高燒，耐心地為其做酒精擦浴，病人的高熱最后退下去的那一刻，內(nèi)心是愜意的；當看到自我護理的病人康復時，情緒真是無比的舒暢。當看到那一張張由陌生到熟悉的臉，由入院時的痛不欲生到出院時的神采飛揚，我感到一種欣慰。記得有位患者出院時對我說：你笑起來很漂亮，很好看。雖然只是很平常的一句話，卻讓我很感動。作為一名平凡的護士，我不求感謝，不求回報，更不求鮮花和掌聲，我只期望在我們付出寬容和愛心的同時，能收獲一份尊重、理解和支持。
難道護士真的是無憂無慮的嗎？不，護士有自我的愁與自我的苦。當病人不理解時，我也會悲哀落淚；工作操作失誤時，我也會懊悔不已。年青時我是個愛美的女孩，也像普通的花季少女一樣，追求時尚，想把自我打扮成天使。喜愛飄逸的長發(fā)，愛好那晶瑩剔透的首飾。但是，作為一名和傳染病打交道的護士，為了遵守護士禮儀規(guī)范，為了自身防護，不得不將自我長長的秀發(fā)高高盤起，將精美的首飾深藏閨中留于欣賞。往往是里三層、外三層，被裹得嚴嚴實實，大圓帽一戴，雙層口罩一捂，只剩下兩只眼睛眨巴，甭說別人不認識你，連自我都認不得自個兒。在護士這個特殊的職業(yè)中，頻繁的三倒班，尤其是漫長的夜班讓人身心疲憊。初來醫(yī)院時，我臉蛋長紅撲撲、水靈靈的，可幾年晚夜班倒下來，又黃又蔫。由于生物鐘的顛倒，飯吃不香，覺睡不好，個中滋味，只有自我心里知曉。節(jié)假日更沒有時間陪伴在家人身邊，丈夫本來是個從小就被父母嬌生慣養(yǎng)的寵兒，我倆戀愛時，他曾竊喜，找了個護士，以后的日子里能夠繼續(xù)過他“少爺”生活?；楹?，當我忙完一天的工作，總是筋疲力盡，經(jīng)常是回到家就不想再做任何事了。他不得不挑起家務活的重擔，洗衣，做飯，哄孩子睡覺。在家中，我不是好兒媳、好妻子、好女兒、好母親。為此，我也會痛心難忍，暗自落淚。
真實護士的生活就是這樣，苦樂參半。護士是一個平凡的崗位。既然。你選取了護理工作，就是選取了奉獻。記得一首詩里寫道：既然選取了遠方，就注定要去流浪；我想用我的一生，來抹平你心頭的創(chuàng)傷。
由于工作需要，我離開了護士這個光榮的崗位，但我一向珍惜這段難以忘卻時光。對護士工作和護士這個職業(yè)，仍懷有一種特殊的情感。在此，祝所有的護士姐妹們節(jié)日快樂！向你們道聲，辛苦了！
護士心得體會（三）：
從心做起，聽似簡單，其實不簡單，如何才能夠從心出發(fā)把工作做得更好呢？好，即完美，完美的工作就要求我們?nèi)耐度?，真誠相待。
記得在我的孩提時代有著這樣的記憶：因為生病，心急如焚的父母把我送進了醫(yī)院，本來就對醫(yī)院有恐懼感，剛一進醫(yī)院大門，就一向哭嚷著要回家，醫(yī)生還說需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來到了打針的地方，就見有位阿姨穿立腳點白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無表情地來到了我的面前，我越發(fā)害怕，嚇得一向往后退，雖然被父母強行按住身體，但還是不停地扭動，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道："你再動，再動就給你多打幾針！"還邊責令母親將我按得動彈不得，此刻想來，如果當時那個護士不是那么隱，而是微笑癥鼓勵我，也許我就不會那么害怕了吧！
隨著時光的推移，我慢慢地長大了，應對人生選取時竟然也戲劇化地做了一名護士，成了人們眼中的"白衣天使"，當我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自我說：既然我也是一名兒科護士，就必須要用我的微笑來應對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護士形象。前不久，有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自我班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細聲問道：還痛嗎？他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我十分感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。
"三分治療，七分護理。"于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要必。以前有人說過。"拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。"是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢？"護理工作是一門精細的世術。"護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。"新形象的護士是會用她們的愛心，耐心，細心和職責心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語~"神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑。"進入新的世紀，個性是在加入wto以后，我們的各項工作都面臨著新的環(huán)境，新的機遇和新的挑戰(zhàn)。我想要塑造新時代護士的新形象就就應從心開始，從心做起！
人們常說："眼睛是人類心靈的窗戶"，人類情緒中的喜怒誤用東都能夠從眼神中表現(xiàn)出來，而人們更期望看到的是醫(yī)務工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠的笑臉，要塑造一個城市的新形象，離不開各行各業(yè)的形象建設，更離不開一個個行業(yè)的新變化，衛(wèi)生部門作為"窗口"行業(yè)影響和反映了一個地方的新形象，要塑造醫(yī)務人員新形象，離不開醫(yī)生護士的共同努力，務必要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，并要有頑強的意志和堅忍不拔的毅力，腳踏實地，奮力拼搏，不斷地完善自我，充實自我，解放思想，轉變觀念，善于學習，借鑒，取長補短，實踐著護理模式由個案護理，小組護理到功能制護理，職責制護理及此刻的系統(tǒng)化整體護理，不再是像以前那么單純的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是將病當作一個整體的人來進行護理。這每一個新的工作方式都是在原有護理工作方式的繼承，者是為了讓病人得到更全面，更整體，更系統(tǒng)化的服務！
作為新時代的護士，作為江西醫(yī)務人員中的一員，我必須順應時代的要求，堅持不懈的努力，為塑造江西醫(yī)務人員新形象貢獻一份力量，為提升江西醫(yī)務人員整體形象建設增光添彩，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步代，為實現(xiàn)江西在中部地區(qū)崛起的宏偉大業(yè)而努力奮斗！
從心做起，聽似簡單，其實不簡單，如何才能夠從心出發(fā)把工作做得更好呢？好，即完美，完美的工作就要求我們?nèi)耐度?，真誠相待。
記得在我的孩提時代有著這樣的記憶：因為生病，心急如焚的父母把我送進了醫(yī)院，本來就對醫(yī)院有恐懼感，剛一進醫(yī)院大門，就一向哭嚷著要回家，醫(yī)生還說需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來到了打針的地方，就見有位阿姨穿立腳點白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無表情地來到了我的面前，我越發(fā)害怕，嚇得一向往后退，雖然被父母強行按住身體，但還是不停地扭動，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道："你再動，再動就給你多打幾針！"還邊責令母親將我按得動彈不得，此刻想來，如果當時那個護士不是那么隱，而是微笑癥鼓勵我，也許我就不會那么害怕了吧！
隨著時光的推移，我慢慢地長大了，應對人生選取時竟然也戲劇化地做了一名護士，成了人們眼中的"白衣天使"，當我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自我說：既然我也是一名兒科護士，就必須要用我的微笑來應對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護士形象。前不久，有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自我班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細聲問道：還痛嗎？他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我十分感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。
護士心得體會（四）：
三個月前，我懷著喜悅的情緒走上了工作崗位，成為了一名護理員。身穿潔白的護士服、頭戴燕尾帽，邁著輕盈的步子，微笑的走向患者，這是護士長教我的第一課。我原本以為“護理”只要對患者耐心，工作認真、吃苦耐勞就夠了，可事實并非這樣簡單。
這三個月的工作，使我成長了很多。從科室舉辦的“微笑服務，打造陽光團隊”活動到醫(yī)院的三甲評審結束，從簡單的臨床護理到危急的心肌梗死病人急救，我深深的明白，要做一名的護士，容易，可要成為一名合格的?？谱o士，真的不易。
做為一名合格的護士，要具有高度的職責心和良好的職業(yè)道德。要樹立“一切以病人為中心”的觀念，尊重、理解、同情和關心病人，對病人無論性別、種族、貧富貴賤一律一視同仁。不但要關心病人的病情，也要加強對病人的心理護理及健康教育。同時，還有必要對病人在社會適應潛力的問題上帶給幫忙，這也是與“現(xiàn)代健康”相適應的。
做一名合格的護士，要具有扎實的理論基礎和精湛的技術，全面發(fā)展，與時俱進。要適應新時代整體護理，就要具備多方面知識，如計算機、外語、人文科學等等。新時代護理理念要求護士不光是一個健康照顧著，還應是一個合格的咨詢師、宣教家、教育家，必要的營養(yǎng)師等等。因此，一個合格的護士，在具有了扎實的基本功的前提下，還應不斷學習，不斷在工作中總結經(jīng)驗，不斷提高自我。
做一名合格的護士，要有健康的身體、充沛的精力。對工作一絲不茍，認真負責。護士的臨床工作繁忙且勞累，而且對重病人的護理要求時刻持續(xù)頭腦清醒，精力旺盛，尤其是在搶救病人過程中，要做到反應迅速、靈敏、果斷，這都是與健康所分不開的。護士在臨床工作中要嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，嚴格學習“三基三嚴”理論，嚴格無菌操作和消毒隔離，對每一個醫(yī)囑應及時、準確的處理，并完善各項護理文書。要認真按照護理級別巡視病房，觀察病人病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生。
做為一名合格的護士，不論是正式、招聘、護理員都要具備主人翁精神、團隊協(xié)作潛力。護士應對的醫(yī)療環(huán)境和人際關系較為復雜，一不留意便會誤入雷區(qū)，造成不愉快。作為一名合格的護士應懂得群眾的力量才是強大的，斷不可脫離群眾，節(jié)外生枝。一滴水只有放進大海才不會干涸，一個人只有將自我的利益與群眾溶為一體的時候才有力量。群眾是個人智慧的源泉，是陶冶個人才能和品格的大熔爐。一個團結協(xié)作的群眾，會為了病人的健康，科室護理質量的提高而奮發(fā)努力、團結向上。團結就是力量，協(xié)作是帆，人情如水，只有團結協(xié)作，人情共濟，船才會開得更穩(wěn)、更遠。
做為一名合格的護士，應有高度的法律意識。隨著人們生活水平的提高，病人對護理質量的要求也在提高。隨著法制社會的建設，病人就醫(yī)知情權和醫(yī)藥知識不斷增長，護理人員很小的疏忽便會引發(fā)病人的不滿或投訴。因此要求護理人員不斷提高自我的法律意識更新觀念，嚴格要求自我，避免與病人爭吵，認真核對并執(zhí)行醫(yī)囑，規(guī)范化操作，各種操作有理有據(jù)，熱情服務，努力營造一個良好而安全的醫(yī)護環(huán)境。
作者簡介：陳陽（1974- ），男，四川人，博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師，研究方向為耳科學的臨床和實驗研究。
基金項目：國家自然科學基金青年項目（30600703）；國家自然科學基金面上項目（81170911）；第四軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院臨床新技術項目（XJZT09Y31）
【摘要】以耳鼻咽喉頭頸外科學為例，分析當前本科臨床教學在教學設計和授課方式上的局限性，在總結科室繼續(xù)教育平臺建設的基礎上，提出在本科臨床教學中讓醫(yī)學生充分利用和參與科室繼續(xù)教育活動，使他們更加深入地了解臨床面臨的問題，培養(yǎng)分析病案的臨床思維，激發(fā)他們獻身醫(yī)學事業(yè)的熱情，提高學習效率和加快由學生到醫(yī)生的轉變。
【關鍵詞】醫(yī)學繼續(xù)教育；本科教學；人才培養(yǎng)
Utilization of Department Continuing Education Platform in Undergraduate Clinical Course
Chen Yang, Qiao Lilu Lian-junqiu Jian-hua(Department of Otolaryngology，Xijing Hospital，F(xiàn)ourth Military Medical University，Xi’an 710032，China)
【Abstract】
The authors take otolaryngology for example to analyze the limitations in the undergraduate clinical course. After summary the construction of continuing education platform in the department, the authors suggest utilization of department continuing education in undergraduate clinical teaching. It will help the students comprehend the practical issue, cultivate clinical thoughts, motivate learning enthusiasm, improve learning efficiency.
【Key words】continuing medical education；undergraduate course；Training
【中圖分類號】G643．0【文獻標識碼】A【文章編號】2095-3089(2012)06-0023-01
一、臨床教學中的不足點
我國醫(yī)學院校的耳鼻咽喉頭頸外科學臨床教學課時一般在20～38學時，作者所在單位本科生理論課為30學時，實習輪轉2周。然而，耳鼻咽喉頭頸外科學涉及的解剖部位復雜，如顳骨的解剖是人體所有骨骼中最復雜的；鼻竇又與眼眶、垂體窩、海綿竇、視神經(jīng)及頸內(nèi)動脈等多個顱底深在結構相毗鄰。本科生在校期間所學的耳鼻咽喉科知識僅僅是最低限度基本知識，臨床理論課又與耳鼻喉科實習間隔了一年左右的時間。理論課學習期間，縱然教師常常以臨床病例來講解疾病，畢竟學生沒有親身與患者和病例接觸，思而不學則殆矣。短短2周的實習期，學員常常是剛適應科室的工作流程，開始采集病史、書寫病歷、?？撇轶w等基本醫(yī)療活動，就到了結束的時候。因此，以耳鼻咽喉頭頸外科學為例，當前的本科臨床教學設計還有相當?shù)木窒扌?，遠遠不能滿足現(xiàn)代本科臨床教學的需要。實習結束時，學生對臨床問題認識膚淺，沒有正確的臨床思維，也難以激發(fā)出學習的熱情。
二、科室繼續(xù)教育平臺建設
近年來，耳鼻咽喉頭頸外科新技術、新進展不斷出現(xiàn)， 要跟上和適應學科發(fā)展的需要，必需不斷更新知識。作者所在科室自2004年7月至2011年5月間共進行了287人次的醫(yī)學繼續(xù)教育講座，建立了有效的科室學術交流和繼續(xù)教育平臺［1-3］。中高級職稱醫(yī)師的講座占總數(shù)的一半，帶動了整個科室的學術研究和氛圍，在提高自身的同時也向年輕醫(yī)師傳授了科研的方法和新的臨床發(fā)展方向。通過每周一次的繼續(xù)教育講座，對學科前沿和交叉學科問題反復深入的探討、總結，科室近5年相繼開展了耳神經(jīng)外科、耳硬化癥、喉微創(chuàng)外科、鼾癥、突發(fā)性耳聾、顱頜面修復、腮腺外科和內(nèi)鏡甲狀腺手術等領域開展了十余項創(chuàng)新性手術治療方法。既提高了學科的學術水平，又拓展了學科的業(yè)務范圍。因為聽課的范圍包括除醫(yī)療系列外的病房和手術室護理組，以及技術員、技師、聽力師，使得全科人員有機會了解到科室發(fā)展的方向，強化了科室的學術氣氛。
三、科室繼教平臺在本科臨床教學中的應用分析
雖然本科實習醫(yī)生在耳鼻咽喉頭頸外科輪轉期間也常常旁聽科室的繼續(xù)教育講座，但是還缺乏一個系統(tǒng)的教學設計和安排。其實實習醫(yī)生完全可以在上級醫(yī)師的指導下開始初步的臨床科研實踐，追蹤疑難病例，總結臨床資料，檢索查閱文獻，從而提高學生對臨床問題的認識，培養(yǎng)正確的臨床思維，同時積極參與臨床實踐的過程也更能激發(fā)出醫(yī)學生學習的熱情。
首先，在臨床理論課中加入PBL教學實踐。傳統(tǒng)的LBL模式“以教師為主體，以講課為中心”，采取的是“填鴨式教學”，對各科知識進行灌輸教學，學生始終處于消極被動的學習地位，只是課后對講授的知識點進行機械式記憶。而PBL模式強調(diào)“以學生為主體，以問題為中心”，將學生分出若干小組，一般6-8人為一組，使學生面對具體的臨床問題，尋找問題的答案。在小組討論會上，在導師的指導下，學生相互討論，在討論中相互學習，最終達到解決問題的目的 ，從中學到知識。這樣培養(yǎng)學生以病例的診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維，學生靈活運用知識的能力大大提高，并逐步具備一名合格醫(yī)生的素質。而在科室繼續(xù)教育平臺上，病例分析是最常見的講座形式，這樣備課的醫(yī)生也不用花大量的時間和精力去美化幻燈而是將工作中的實際病例融入到PBL教學，可以和學生一起通過翻閱大量的資料，包括基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的所有知識，實現(xiàn)學生為主體的臨床教學。
其次，在臨床實習教學中讓實習醫(yī)生充分參與科室繼續(xù)教育講座活動?，F(xiàn)實中的醫(yī)學生臨床實習常常淪為帶教醫(yī)生的“學徒工”，基本上都是幫著寫病歷、開檢查單、貼檢查單，要不就是提血、送冰凍等跑路的活，每天重復相同的操作，缺少獨立的思考。帶教醫(yī)生很少讓實習醫(yī)生去思考病人有什么問題，如何分析問題，怎么解決問題。而我們的科室繼續(xù)教育講座內(nèi)容包括：①綜述本學科某一方面的新進展；②介紹本學科正在或者準備開展的新技術、新業(yè)務；③參加國內(nèi)外學習班或者研討會的情況匯報；④常見病的療效或并發(fā)癥的總結報告；⑤結合文獻報道，匯報科室經(jīng)治的少見病例或疑難病例等。帶教醫(yī)師在準備這些講座的過程中完全可以讓實習醫(yī)生參與甚至完成一次綜述或者病例匯報。因為實習醫(yī)生經(jīng)過了基礎和臨床理論課的學習，又接受過良好的醫(yī)學文獻檢索培訓，查閱文獻的能力普遍較強。而且他們初次進行接觸病人，分析疾病的診治過程，會有強烈的學習熱情和表現(xiàn)欲望。讓醫(yī)學生參與和完成一次醫(yī)學專題講座，可以使他們更加深入地了解臨床面臨的問題，培養(yǎng)分析病案的臨床思維，激發(fā)他們獻身醫(yī)學事業(yè)的熱情，提高學習效率和加快由學生到醫(yī)生的轉變。
另一方面，醫(yī)學生深度參加科室的繼續(xù)教育活動，也使得學生和老師以及科室的其他成員有更加深入的了解，容易培養(yǎng)出醫(yī)學生對專科的興趣和志向?？剖翌I導也可以通過醫(yī)學生在繼教講座中的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)有潛力的“好苗子”，為科室儲備后備新生力量。筆者所在科室就已經(jīng)有兩位曾經(jīng)參與病例匯報的醫(yī)學生后來成功考上了專業(yè)的碩士研究生。實習期間的這種特殊經(jīng)歷給他們留下了深刻的印象，影響到他們在專業(yè)發(fā)展方向上的選擇。所以，在本科臨床教學中充分利用科室繼續(xù)教育平臺，可以實現(xiàn)“教”與“學”的雙贏。
參考文獻
［1］陳陽 喬莉 盧連軍 邱建華.學習型組織理論在臨床科室繼續(xù)教育平臺建設中的應用. 西北醫(yī)學教育2010, 18(6):1088-1089.
關鍵詞：多形式教學模式；外科護理；教學
《外科護理》是護理課程體系中一門重要核心課程，是基于醫(yī)學基礎課程、基礎護理學與健康評估等課程之上的臨床專業(yè)課程1。它既有學科嚴謹?shù)南到y(tǒng)性、科學性，又要兼顧護理崗位的基本需求，研究外科常見疾病病人的護理問題，這給學生學習帶來了一定的困難。筆者總結多年的教學實踐經(jīng)驗，對外科護理教學進行了多形式教學模式的探討，現(xiàn)淺析如下。
一、問題導入激發(fā)興趣
成功的導入是課堂教學成功的開始，以問題導入，可以激發(fā)學生的學習興趣，學生帶著問題聽課，邊聽課邊尋找答案，這樣的導入就有了一石激起千層浪的效果。如在“外科體液代謝失衡病人的護理”這一章，特別是“水鈉代謝失衡”需要對比講解高滲性缺水、低滲性缺水和等滲性缺水的區(qū)別，但如果照本宣科，則學生沒興趣聽，教師不愿意講。為了激發(fā)學生的興趣，筆者的講授前提出問題：一個在沙漠中迷途中干渴了幾日的旅人、一個劇烈運動后喝了很多白開水的運動員和一個急性腹瀉的病人，三人都出現(xiàn)了缺水。請問他們分別屬于那種缺水？為什么？在學生七嘴八舌討論的時候，教師再接一句：到底大家選擇的答案是否正確呢？讓我們一起來學習今天的內(nèi)容。這樣就能抓住學生的注意力，立即進入聽課狀態(tài)。問題的設計不能隨心所欲，必需有針對性，和課堂內(nèi)容密切相關。也必需有爭議性，給學生提供自己思考問題和尋找答案的機會。
二、歸納總結深化記憶
歸納總結就是對教學內(nèi)容中的重點、難點以及討論中出現(xiàn)的共性問題加以條理化規(guī)范化，以加深學生對所學的基本內(nèi)容的理解與記憶2。外科護理學的內(nèi)容繁多復雜，在學習時應理解地記憶所要記憶的內(nèi)容，教師可采用多種形式的歸納總結方法深化理解?？梢跃幙谠E，如燒傷面積計算口訣“333頭頸官，567手上移，前13后13，臀5足7會陰1，小腿13大21”。也可以聯(lián)想記憶，如“晶體滲透壓主要來自Na+Cl-，維持細胞內(nèi)外水平衡；膠體滲透壓主要來自蛋白質，維持血管內(nèi)、外水平衡”這個知識點很重要，怎么能記住這些內(nèi)容呢？這里我們可以用聯(lián)想法賦予它其他的意義：氯化鈉，鹽的分子式，鹽是亮晶晶細細的，所以產(chǎn)生晶體滲透壓，維持細胞內(nèi)外水平衡；蛋白質，老人吃的蛋白粉粘糊糊的，所以產(chǎn)生膠體滲透壓，而且糊糊只能用血管裝，因此維持血管內(nèi)外水平衡。歸納總結的方法多種多樣，如何幫助學生深化記憶，這就要求教師吃透教材，對所教內(nèi)容尤其重點內(nèi)容了然于胸，經(jīng)常與同行互相交流授課經(jīng)驗，共同進步。同時要注意教師與學生雙方時刻處在雙向協(xié)同交流之中，隨時調(diào)控教與學的需要，從而更好的提高課堂教學效率。
三、案例教學提高能力
外科護理課程是一門實踐性很強的綜合性課程，強調(diào)能力本位，學習過程要避免脫離護理實際的死記硬背。案例教學是在學生掌握了有關基礎知識和分析技術的基礎上、在教師的精心策劃和指導下，根據(jù)教學目的和教學內(nèi)容的要求，運用典型案例，將學生帶入特定的場景進行案例分析3，是臨床情況的模擬，有效地將理論與實踐相結合，有助于學生建立臨床思維。而教師可以根據(jù)學生反饋的信息，有針對性的調(diào)整案例教學方法，做到教學相長。案例教學的導入有多種形式，把案例放在課程初始，由病例引出本節(jié)課的學習內(nèi)容，如“手術后病人的護理”可以用以下病例導入：病人小張，20歲，行剖腹探查術后7日拆線，在劇烈咳嗽后，夫婦切口全層裂開，小腸部分脫出。假設你是護士，查房發(fā)現(xiàn)上述情況，應采取什么措施？或者將案例穿插在課程之中，不僅講解及時診療成功的案例，而且講解臨床誤診的案例，如“休克病人的護理”中及時搶救的重要性。或者在一章結束之后，通過幾個病例的討論，使學生加深對類似疾病的異同點的認知，從而掌握各種常見疾病的護理要點。病例討論可為獨立性，也可分組進行，組內(nèi)討論后再選出組長代表發(fā)言，進行班內(nèi)討論，教師可對表現(xiàn)突出的小組或個人提出表揚給以鼓勵。病例討論過程是多種信息多向交流的過程，討論有利于學生培養(yǎng)獨立思考、創(chuàng)造性思維、表述能力及分析能力的培養(yǎng)。
四、多媒體技術輔助教學
外科護理是臨床課程，在進入學習階段時，大部分學生對一年級所學的解剖學、生理學和病理學淡忘了，這就增加了授課的難度。多媒體技術的應用使課件圖文并茂、視聽同步，使醫(yī)學知識在形式的表現(xiàn)上更加生動、直觀、形象4。例如燒傷程度的分度，僅通過教師口述難以讓學生明白，只需要幾張圖片就能一目了然。根據(jù)不同的教學要求，采取不同的多媒體手段，科學設計多媒體教材的系統(tǒng)功能，如電子提綱型、綜合演示型、實驗操作型、考試測驗型、資料工具型等，充分發(fā)揮各種功能的優(yōu)點，做到媒體優(yōu)勢與教學效益的有機結合。在利用多媒體教學前，教師應注意搜集各種教學素材，尤其是臨床工作中積累的如照片、X線光片、CT片、典型病例、操作視頻等素材。但多媒體技術的應用不應以計算機技術的難度和花樣的多樣性為標準，盡量以少而精的計算機資源，制作出簡而優(yōu)的多媒體教材。當然，多媒體技術也有它的弊端，例如教師完全依賴多媒體課件，則不利于教師肢體語言的表達，則不能突出課堂教學中教師的主導地位。
五、實驗考核提高技能
外科護理是一門實踐性很強的專業(yè)技術學科，實驗考核能有效地提高學生的專業(yè)技能。首先必須加強外科實驗室的建設，實驗室按照實驗準備室、消毒室、洗手室、消毒室、更衣室、模擬手術室、換藥室、實驗練習室等進行分布和配置，為學生訓練創(chuàng)造一個逼真的環(huán)境。其次建立一個認真、負責、高素質的實驗教學隊伍，編寫切實可行的外科實驗指導，制定相應的實驗考核評分標準。最后，合理調(diào)配外科實驗課的比例和內(nèi)容，增加學生的動手機會。
總之，多形式教學模式的應用，真正做到了激發(fā)學生學習興趣，提高學生專業(yè)能力，培養(yǎng)專業(yè)技能，有利于提高外科護理的教學質量。
參考文獻：
[1]嚴鵬宵，王玉升.外科護理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.
[2]弓建紅，李合平，等.提問歸納教學法在藥物化學中的應用[J].藥學教育，2008，24（2）：31～32.
目的：探討基于品管圈活動的骨科護理帶教措施和效果。方法：分別選取2015年3月～2015年9月期間護生62名和2014年7月～2015年1月期間護生59名作為觀察組和對照組。對照組護生實施傳統(tǒng)帶教模式；觀察組護生實施給予品管圈活動的方式帶教。于實習結束時對兩組護生綜合能力進行評價，并請護生對帶教老師滿意度進行評價。結果：觀察組護生在教學查房、健康教育、?？撇僮?、基礎操作以及理論考核方面得分均明顯高于對照組（P＜0．05）。兩組護生在晨間提問方面無明顯差異（P＞0．05）；觀察組護生對帶教老師護理教學活動、業(yè)務教學能力及教學態(tài)度滿意度得分均明顯高于對照組（P＜0．05）。兩組護生對帶教老師自身素質滿意度得分無明顯差異（P＞0．05）。結論：基于品管圈活動的骨科護理帶教對于提高骨科護生帶教效果有著積極作用。
關鍵詞：
品管圈；骨科；護理帶教
護生臨床實習的過程是將所學理論知識與臨床實際相結合的過程，是走向臨床工作的必經(jīng)階段，也使護理教學的重要組成部分［1］。骨科護理工作對于護理人員的專業(yè)理論和技能均有較高的要求，也往往是護生臨床實習的重要科室。品管圈活動是近年來一種較為新穎的質量管理方式，其核心在于發(fā)動員工自愿的開展質量促進活動［2］。義烏市中心醫(yī)院骨科自2014年3月起將品管圈活動應用于骨科護理帶教，取得不錯效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1．1臨床資料
選取2015年3月～2015年9月期間骨科護生62名作為觀察組，均為女性，平均（21．17±2．05）歲；本科25名，大專37名。另外選取2014年7月～2015年1月期間骨科護生59名作為對照組，均為女性，平均（22．05±2．01）歲；本科24名，大專35名。兩組護生在年齡、學歷等方面無明顯差異（P＞0．05）。
1．2方法
對照組護生臨床實習采取傳統(tǒng)灌輸教學方式及一對多帶教方式。觀察組患者在對照組基礎上開展品管圈活動。成立品管圈活動小組，由外科病房護士長擔任圈長，科室護士長作為輔導員，護理人員作為教員。以護理帶教質量作為品管圈活動的主題，由品管圈全體成員參與，分析2014年全年骨科實習護生的評價滿意度，從帶教、護理人員以及教學管理3個方面影響骨科護理帶教質量的因素進行總結，針對問題制定相應的教學計劃并在臨床中予以實施。采取一對一帶教模式，從而保證護生的臨床帶教時間。定期對帶教老師進行考核，并采取末位淘汰制，調(diào)動帶教工作的積極性。對于骨科常見疾病的護理方式，由帶教老師進行示范講解，對于步驟細節(jié)注意進行帶教，直至護生可以進行獨立操作。鼓勵護生多與患者進行交流，通過交流提高護生的溝通能力［3］。定期組織分享課程，要求每名護生都要與小組內(nèi)的其他成員針對學習過程中收獲的經(jīng)驗及遇到的困惑進行分享。于護生出科前綜合其知識掌握情況，進行查房及出科考試，查房選擇?？频湫筒±M行，護生根據(jù)查房記錄單提前做好準備。
1．3觀察指標
護生出科前從教學查房、健康教育溝通、?？撇僮?、晨間提問、基礎操作以及理論考核6各方面對護生的綜合能力進行評價。由護生對帶教老師的帶教工作從護理教學活動、業(yè)務教學能力、教學態(tài)度以及自身素質4個方面進行評價。
1．4統(tǒng)計學處理
采用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，以P＜0．05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1兩組護生培訓后綜合能力比較見表1。2．2兩組護生對帶教工作滿意度比較見表2。
3討論
臨床實習作為護生教學的重要環(huán)節(jié)，是護生實現(xiàn)全方面充實以及提高的過程，但傳統(tǒng)的教學模式無法做到靈活而有針對性的對護生進行帶教，因此帶教質量往往不高。品管圈即品質管理圈，是指同一工作場所的人員自發(fā)的組成一個團體以解決工作問題，提高工作效率，達到改善質量的目的［4，5］。我院骨科自2014年3月起將品管圈活動應用于骨科護理帶教，品管圈活動的開展首先是對帶教過程中存在的不足進行分析，有利于發(fā)現(xiàn)影響帶教質量的因素，從而可以有針對性地予以改正。本研究中發(fā)現(xiàn)影響骨科護理帶教效果的因素包括護生方面存在著理論知識不夠扎實、缺乏工作和學習的主動性等問題；在帶教方面則存在著帶教意識薄弱、時間精力不足等問題；教學方面存在著缺乏針對性，非帶教老師隨意指揮護生致使督促力度不強等問題。針對這些問題，制訂了一對一帶教模式，從而充分保證帶教的時間；通過末位淘汰的方式加強帶教老師的帶教意識；加強護生骨科知識的學習，通過小講課、手術觀摩等方式在傳授專科知識的同時提高護生的感官認識。上述措施的實施，有利于提高護生的動手能力，從而增強其在獨立工作中的信心，也有利于提高護生的積極性，更加主動的進行學習。分享課程的實施一方面鍛煉了護生的溝通能力，另一方面也提高了其團隊意識。在本研究中，將品管圈活動應用于骨科護理帶教之后護生的綜合能力及護生對帶教老師的滿意度均得到明顯提高，因此認為基于品管圈活動的骨科護理帶教對于提高顧客護生帶教效果有著積極作用。
參考文獻
［1］張亞楠，李榮．對實習護生實施分層次帶教的教學效果觀察［J］．護理研究，2014（22）：2801－2803．
［2］趙慶華，肖明朝，劉捷，等．品管圈在護理質量管理中的應用現(xiàn)狀［J］．護理學雜志，2014，29（6）：94－96．
［3］崔小佳，李玉玲，石春虹，等．品管圈對神經(jīng)外科實習護士護理帶教品質的影響研究［J］．中國醫(yī)院管理，2016，36（3）：77－78．
［4］姜會枝，田曉燕．品管圈活動在實習生臨床帶教活動中的應用研究［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（25）：14－16．
我是一名正在實習的實習護士，在實習即將面臨結束的時候，我想跟大家談一下我的實習心得。以下就是我的實習工作總結：
我是在2005年參加高考的，考取了廣東省的一所醫(yī)學院，說是一所醫(yī)學院，其實不過就是一間中專轉大專沒有多久的一所學校，學校不大，學生也不是很多，學校設有幾個專業(yè)，包括有臨床醫(yī)學、口腔、口專、檢驗、護理等，而他們最漂亮的招生牌子就是高護專業(yè)，每年都會招到不少的大專護生，而在那一年，我就是其中的一個。
現(xiàn)實與理想是有距離的，這是永遠的真理。做一名護士，并不是我人生的理想與追求，可事實上，你越不想走進去，你就進的越深。因為當時我們的校長說了，這間學校畢業(yè)的大專護生就業(yè)率很高，多半都能找到一份比較好的工作，而我又是一名農(nóng)村的孩子，沒有富裕的家庭和良好的家庭背景，其次就是，我上的是職業(yè)高中，除了這間學校條件好點，就沒有再好點的了，我就是在這種情況下，走進了護士這個行業(yè)。
既來之，則安之。大專三年，兩年理論，然后再用一年的時間通過實踐來檢驗我們的理論是否正確，這就是我們的責任與義務。
兩年的理論生涯，匆匆而過，快的你都來不及收藏，總之，有快樂的也有不快樂的。在這之后，我們都各自匆匆忙忙地走進了我們的實習單位，之所以說我們是匆匆忙忙的，那是因為我們從此再也沒有寒假和暑假，各門功課一結束，我們都得來到各自的崗位，大家看上去都準備好了，其實心里都有一點點的不自信，我也不例外，誰也不希望倒霉的事情發(fā)生在自己的身上。
我們就這樣匆匆忙忙匆匆忙忙地來了，回憶起差不多一年前的事情，最熟悉最忘不了的是我們主任的那燦爛的笑容及幽默風趣的講話，在很多時候，一個人的情緒的好與壞是多多少少會影響別人的，尤其是你的領導，你的好領導。當我看到她的時候，我覺得自己很有活力，信心十足地就想馬上就去臨床大干、大學一番。事實上，這就是年輕人特有的性格——沖動。
事實就證明了這一點，我實習的第一站——神經(jīng)外科，第一次走進這里的時候，感覺很新鮮，可那一股我形容不出來的臭味正在肆無忌憚地虐待著我的鼻子與嗅覺時，我真的很想逃跑，剛剛還在為主任的講話而沖動的人的干勁霎時間不知到哪里去了，當我真正接觸臨床的時候，我才知道那是黃水的味道，那是我們醫(yī)院特有的一種中藥，具有消炎、消腫的作用，而且拿來外用。在后來的后來，習慣了，那種味道也就聞不到了，實習就這樣拉開了帷幕。
