發(fā)布時(shí)間：2022-03-06 23:13:40
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
選題既包括科學(xué)研究課題的選擇，也包括論文題目的取舍，選定了課題，就確定了研究方向，擇定了論文題目，也就決定了文章的內(nèi)容。不管采用什么方式或選取何種內(nèi)容，都要注童其報(bào)定造題的要求必須具有特色。主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，即“新”、“好”。新，包含兩個(gè)意思：一是創(chuàng)造性研究，也就是要選擇開(kāi)拓性的課題，這些題材沒(méi)有借鑒前人的經(jīng)驗(yàn)可供參考，難度較大，并有失敗的可能，但其學(xué)術(shù)意義大、實(shí)用價(jià)值高。
二是發(fā)展性研究，這些題材雖有前人或他人曾涉足研究過(guò)和探討過(guò)，但作者在此基礎(chǔ)上對(duì)此又有新的啟迪，有所創(chuàng)新、有所前進(jìn)，也就是選題有其新異之處，這類(lèi)科研和撰稿的效益雖有局限，但困難較小。
好，就是指比同類(lèi)的學(xué)術(shù)文章具有較高的質(zhì)量，調(diào)查分析和經(jīng)驗(yàn)介紹均有較好水平，對(duì)別人在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文或應(yīng)用醫(yī)學(xué)上皆有可資借鑒之處，因此，實(shí)用性強(qiáng)，研究方法有供別人吸取推廣的價(jià)值。
選題要揚(yáng)長(zhǎng)避短，充分發(fā)揮作者自己的特長(zhǎng)，要與自己所攻讀和從事的專(zhuān)業(yè)對(duì)口，深知自己的業(yè)務(wù)能力，對(duì)基礎(chǔ)理論扎實(shí)者，可側(cè)重于理論性探討，對(duì)操作技術(shù)熟練者，可選擇臨床分析或流行病學(xué)調(diào)查。
例如在基礎(chǔ)研究方面，選題新、方法先進(jìn)，有新發(fā)現(xiàn)，新觀點(diǎn)；在臨床研究方面，病例更多，觀察更深，診斷治療方法有創(chuàng)新，效果更好，提新見(jiàn)解等等。創(chuàng)，多指前人沒(méi)做過(guò)或沒(méi)發(fā)表過(guò)的，即“有所發(fā)現(xiàn)，有所發(fā)明，有所創(chuàng)造，有所前進(jìn)”。凡達(dá)到國(guó)際水平、國(guó)內(nèi)首創(chuàng)，即符合創(chuàng)造性。新，指非公知公用，非模仿抄襲。如果是模仿和重復(fù)已有的，要仿中有創(chuàng)，推陳出新，即從新的角度闡明新的問(wèn)題(如老藥新用、古方今用)
引言(前言) ，引言是醫(yī)學(xué)論文開(kāi)篇的一段短文，主要介紹本文的背景、理論依據(jù)、論文的范圍目的與工作的收獲、結(jié)果、意義等?？筛鶕?jù)論文的需要或長(zhǎng)或短。要求言簡(jiǎn)意賅，點(diǎn)明主題。
臨床資料是論著的主要內(nèi)容，包括實(shí)驗(yàn)對(duì)象、器具、采用什么方法、多少病例(男多少、女多少)、如何分組、診斷手?jǐn)唷⒁罁?jù)、治療方法、療效標(biāo)準(zhǔn)、觀察及隨訪時(shí)間等等。應(yīng)說(shuō)明資料來(lái)源的時(shí)限、年齡、性別、職業(yè)的可比性。
1.現(xiàn)狀分析
我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀(jì)80年代相繼開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)5年制本科專(zhuān)業(yè)。隨著形勢(shì)的發(fā)展，國(guó)家教育部醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)（101001）納入新成立的一級(jí)學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)（1010）之下，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，學(xué)制也改為四年。自2013年起，所有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科均調(diào)整為四年制。因此，對(duì)于原來(lái)以培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校來(lái)說(shuō)，鑒于部分較早設(shè)立四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校并未要求畢業(yè)論文設(shè)計(jì)；如何使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)適應(yīng)新形勢(shì)，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才，對(duì)于原來(lái)培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的院校，是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求，是需要探討的重要問(wèn)題。
畢業(yè)論文是本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)方案中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其目的是通過(guò)畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能分析和解決學(xué)科內(nèi)某一實(shí)際問(wèn)題的能力，使學(xué)生的科研能力得到一次完整的綜合訓(xùn)練。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng)，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，為畢業(yè)后獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)。
我校自2002年開(kāi)辦五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科以來(lái)，一直嚴(yán)格要求學(xué)生在實(shí)習(xí)階段由實(shí)習(xí)單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗(yàn)工作實(shí)際，進(jìn)行畢業(yè)研究論文設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)工作、分析匯總、撰寫(xiě)畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學(xué)生從實(shí)際工作出發(fā)，培養(yǎng)實(shí)用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求。現(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過(guò)程，分析探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文要求對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才的必要性。
2畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生綜合能力分析
2.1實(shí)習(xí)基地的選擇
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文工作的開(kāi)展是在各實(shí)習(xí)基地進(jìn)行的。因此，實(shí)習(xí)基地的選擇不僅要充分考慮到實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實(shí)習(xí)醫(yī)院有帶教實(shí)力的充足的、高素質(zhì)的論文指導(dǎo)教師。我校在開(kāi)始實(shí)習(xí)之處，經(jīng)過(guò)多方努力，在上海、江蘇開(kāi)辟了多家知名大學(xué)的附屬醫(yī)院作為實(shí)習(xí)基地。對(duì)于指導(dǎo)教師的選擇，與實(shí)習(xí)單位積極溝通，實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科均安排責(zé)任心強(qiáng)、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、有各級(jí)科研課題并具有中級(jí)以上職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任論文導(dǎo)師，且實(shí)行導(dǎo)師一對(duì)一的指導(dǎo)方式，為保證論文質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。
2.2論文選題
選題是進(jìn)行論初也是最關(guān)鍵的一步，選題得當(dāng)決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合導(dǎo)師現(xiàn)有的科研課題，在對(duì)本專(zhuān)業(yè)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導(dǎo)師分析結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向后確定。有條件的實(shí)習(xí)醫(yī)院在選題時(shí)應(yīng)盡量結(jié)合一些前沿技術(shù)，如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應(yīng)用。這樣，從選題開(kāi)始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3論文開(kāi)題
選題完成后，學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)所選擇的研究課題進(jìn)行初步了解，并整理出課題設(shè)計(jì)的目標(biāo)、內(nèi)容、試驗(yàn)方案及預(yù)期結(jié)果，形成開(kāi)題報(bào)告。該階段鍛煉學(xué)生查閱、理解、消化和提煉文獻(xiàn)的能力，好的開(kāi)題報(bào)告應(yīng)在總結(jié)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，提出具有創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)或設(shè)計(jì)方案，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性的基礎(chǔ)。每個(gè)實(shí)習(xí)點(diǎn)均有多名實(shí)習(xí)同學(xué)，相應(yīng)有多名帶教老師，帶教老師組成指導(dǎo)組，學(xué)生圍繞課題設(shè)計(jì)進(jìn)行PPT演講。導(dǎo)師組對(duì)課題立項(xiàng)、方案的可行性進(jìn)行分析，并指出存在的問(wèn)題，為課題的順利進(jìn)行提供依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。
2.4課題實(shí)驗(yàn)研究
實(shí)驗(yàn)研究是學(xué)生真正進(jìn)入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實(shí)驗(yàn)研究開(kāi)始，指導(dǎo)教師應(yīng)嚴(yán)格要求，并在實(shí)施過(guò)程中，逐步讓學(xué)生獨(dú)立實(shí)施，并做好詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)記錄，導(dǎo)師定期與學(xué)生溝通，對(duì)研究中遇到的困難和問(wèn)題及時(shí)給予指導(dǎo)，關(guān)注實(shí)驗(yàn)進(jìn)度，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。該階段積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可以同學(xué)間先討論分析問(wèn)題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問(wèn)題。培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用掌握的知識(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行及時(shí)分析處理，對(duì)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行可能的修正，學(xué)會(huì)對(duì)結(jié)果進(jìn)行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的綜合能力。
2.5論文撰寫(xiě)
我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學(xué)生圍繞科研論文，査閱大量文獻(xiàn)，總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向?？蒲姓撐挠蓸?biāo)題、摘要、正文、參考文獻(xiàn)等四個(gè)方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學(xué)生參考相應(yīng)格式文獻(xiàn)，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)確，正確認(rèn)真嚴(yán)密結(jié)合自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴(yán)密，統(tǒng)計(jì)推導(dǎo)指導(dǎo)教師認(rèn)真評(píng)閱、仔細(xì)修改，督促學(xué)生保質(zhì)保量完成論文寫(xiě)作。該過(guò)程能夠鍛煉學(xué)生的文字表達(dá)能力及綜合分析能力。
2.6論文答辯
論文答辯是訓(xùn)練學(xué)生進(jìn)行科研匯報(bào)的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗(yàn)等專(zhuān)業(yè)分組。答辯評(píng)委會(huì)由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應(yīng)專(zhuān)業(yè)組專(zhuān)家函審，初審合格同意答辯，如問(wèn)題較大提出初步整改意見(jiàn)，修改后參加答辯。答辯過(guò)程包括學(xué)生陳述、評(píng)委提問(wèn)、學(xué)生回答、評(píng)委打分等環(huán)節(jié)，該過(guò)程充分鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、口頭表達(dá)及臨場(chǎng)發(fā)揮的能力。
3結(jié)語(yǔ)
1.基于應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系建設(shè)
2.深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心內(nèi)涵建設(shè)
3.如何提高本科生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的課堂注意力
4.組建跨學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì) 促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)課程建設(shè)
5.基于核心能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生課程體系改革研究
6.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資結(jié)構(gòu)中存在的問(wèn)題及對(duì)策思考
7.長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育PBL教學(xué)體會(huì)與實(shí)踐
8.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的創(chuàng)新
9.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)
10.以器官系統(tǒng)為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革初探
11.臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程的建設(shè)與思考
12.PBL與案例教學(xué)相結(jié)合在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
13.實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置評(píng)價(jià)的分析
14.在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中如何發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用
15.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生培養(yǎng)中存在的問(wèn)題及對(duì)策
16.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人體寄生蟲(chóng)學(xué)教學(xué)體會(huì)與反思 優(yōu)先出
17.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下PBL模式在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用
18.用創(chuàng)新思維引領(lǐng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的系統(tǒng)整合——以循環(huán)、消化系統(tǒng)整合課程為例
19.以問(wèn)題為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式“本土化”的探討
20.我國(guó)部分醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)考試試題分析
21.高校擴(kuò)招對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的影響及其對(duì)策
22.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革與實(shí)踐
23.改革與構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課體系的思考
24.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的建議
25.創(chuàng)新為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的改革與建設(shè) 優(yōu)
26.地方醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)面臨的問(wèn)題及對(duì)策
27.提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的思考與對(duì)策
28.PBL教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)免疫與感染模塊教學(xué)中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià) 優(yōu)
29.編寫(xiě)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)PBL案例的體會(huì)
30.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的探索
31.“以器官系統(tǒng)為中心”基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合研究初探
32.八年制醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心網(wǎng)站現(xiàn)狀調(diào)查與分析 優(yōu)
33.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的研究與實(shí)踐
34.醫(yī)教協(xié)同模式下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的思考 優(yōu)
35.我國(guó)高等院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展現(xiàn)狀與對(duì)策:基于國(guó)家自然科學(xué)基金視角的討論
36.地方本科院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的幾點(diǎn)嘗試
37.理工院校生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的教學(xué)模式探討
38.以“運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)”為例探討基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合
39.臨床實(shí)踐滲透于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與培養(yǎng)大學(xué)生探索和創(chuàng)新能力的研究
40.提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技能的探索與實(shí)踐
41.以能力提高為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的建設(shè)
42.高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)效果分析
43.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的構(gòu)建及實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討
44.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試的問(wèn)題及對(duì)策
45.以終生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為目標(biāo)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革思考
46.臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)分析與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段考核評(píng)價(jià)方法思考
47.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技能競(jìng)賽的實(shí)踐與體會(huì)
48.以職業(yè)技能為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的整合與實(shí)踐
49.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生課程國(guó)際化建設(shè)的研究與探索
50.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置的研究與實(shí)踐
51.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系的構(gòu)建與實(shí)踐
52.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系的建立與實(shí)踐
53.高等醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的探索
54.提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科青年教師教學(xué)質(zhì)量探討
55.構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系
56.在醫(yī)學(xué)院校非臨床專(zhuān)業(yè)中實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的探索與實(shí)踐
57.基于卓越醫(yī)生培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探索
58.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床結(jié)合創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)與實(shí)施
59.整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用中的體會(huì)
60.提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)閱讀能力探討
61.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中人文精神培養(yǎng)的方法與價(jià)值
62.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合在藥學(xué)職業(yè)教育中的實(shí)踐
63.在高校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)施創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的探討
64.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合對(duì)推進(jìn)學(xué)生素質(zhì)教育的意義探討
65.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系的改革與實(shí)踐
66.高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理一體化融合課程體系改革的實(shí)踐
67.以創(chuàng)新教育理念構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的探索和實(shí)踐
68.基于核心能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生課程體系改革研究
69.PBL教學(xué)法在我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及存在問(wèn)題
70.數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程整合的應(yīng)用
71.情景式模擬教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探討
72.中高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程對(duì)接問(wèn)題的研究
73.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的淺析與改革思考
74.構(gòu)建現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系的研究與實(shí)踐
75.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式探索與實(shí)踐
76.“以器官系統(tǒng)為中心”基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的研究與實(shí)踐
77.培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)技術(shù)人才創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合研究
78.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)和管理模式的探索與實(shí)踐
79.TBL模式在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)施的可行性探討
80.某軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合方案的構(gòu)建與實(shí)踐 優(yōu)
81.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合在非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的應(yīng)用體會(huì)
82.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中研究生自主實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與綜合能力的培養(yǎng)
83.對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考
84.開(kāi)展綜合性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程,提高醫(yī)學(xué)研究生科研技能
85.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)理念:比利時(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)分析
86.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合初探 優(yōu)先出
87.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合中存在的問(wèn)題及對(duì)策
88.以器官系統(tǒng)為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程模式的整合與教學(xué)設(shè)想
89.虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
90.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心在創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的建設(shè)與效果評(píng)價(jià)
91.護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析
92.關(guān)于我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的實(shí)踐與思考
93.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)思考
94.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)改革6年總結(jié)
95.PBL教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探討
96.綜合性大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的改革與構(gòu)建
97.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系的建設(shè)與實(shí)踐
98.改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育理念,促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展
2008年6月5日，教育部全國(guó)高等學(xué)校學(xué)生信息咨詢就業(yè)指導(dǎo)中心的《教育部有關(guān)部門(mén)公布本專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)就業(yè)情況》揭示：“2004-2007年全國(guó)普通高校本科部分專(zhuān)業(yè)就業(yè)率區(qū)間分布圖表中，醫(yī)學(xué)院校絕大部分專(zhuān)業(yè)的就業(yè)率處于最低地位。”[2]不僅醫(yī)學(xué)類(lèi)本專(zhuān)科生就業(yè)困難，高層次的七年制本碩連讀的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)也不樂(lè)觀。“2007年，北京有1300余名醫(yī)學(xué)碩士及以上的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)……某大學(xué)的幾所附屬醫(yī)院2007年共提供臨床及臨床相關(guān)職位140余個(gè)，明確表示招收七年制畢業(yè)生的崗位7個(gè)。不足5%。”[3]
不僅醫(yī)學(xué)生就業(yè)越來(lái)越困難，醫(yī)學(xué)生的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)地位也在急劇下降。2009年，麥可思中國(guó)大學(xué)生就業(yè)研究課題組了新近完成的“2009年度大學(xué)生就業(yè)能力排行榜”再次披露：薪資最低的本科專(zhuān)業(yè)前10位中，口腔醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)這5個(gè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)都榜上有名。同樣，在本專(zhuān)科失業(yè)率最高的10個(gè)專(zhuān)業(yè)中，醫(yī)學(xué)類(lèi)也占了3個(gè)，中醫(yī)學(xué)失業(yè)率排在第一位，畢業(yè)半年后有30%的畢業(yè)生沒(méi)有找到工作。傳統(tǒng)就業(yè)較好的口腔醫(yī)學(xué)就業(yè)率也不盡人意，失業(yè)率達(dá)29%。臨床醫(yī)學(xué)的失業(yè)率也有24%。由于醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)性太強(qiáng)、求職面太窄，面對(duì)越來(lái)越嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)和越來(lái)越差的薪酬待遇，“至少30%的醫(yī)學(xué)畢業(yè)人才流失了”。[4]不少人改行去當(dāng)醫(yī)藥代表、推銷(xiāo)員甚至充當(dāng)與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)完全無(wú)關(guān)的臨時(shí)工。2009年大學(xué)畢業(yè)生將達(dá)到650萬(wàn)，再加上往年沒(méi)有就業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生，就業(yè)形勢(shì)更加困難，醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)也必將更加嚴(yán)峻。
2、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難的主要原因
醫(yī)學(xué)生就業(yè)難是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題，其形成的原因很多，既有主觀原因，更有客觀原因；既有個(gè)人責(zé)任，更有學(xué)校、家庭、社會(huì)及用人單位的責(zé)任。具體說(shuō)來(lái)，當(dāng)前影響醫(yī)學(xué)生就業(yè)的主要原因有以下幾個(gè)方面：
2.1醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招太快
經(jīng)過(guò)多年的擴(kuò)招，目前，全國(guó)在校的本專(zhuān)科醫(yī)學(xué)生已多達(dá)140余萬(wàn)，每年30多萬(wàn)的醫(yī)學(xué)生走出校門(mén)，醫(yī)學(xué)生總量已超過(guò)了社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的規(guī)模和速度，出現(xiàn)供大于求的局面。
2.1.1我國(guó)人均擁有的醫(yī)師量已超過(guò)國(guó)際平均水平。
經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，2006年以來(lái)，全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師199.5萬(wàn)人，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為1.57人，這個(gè)數(shù)字已超過(guò)了國(guó)際公認(rèn)的醫(yī)生和人口的合理比例150/10萬(wàn)。經(jīng)過(guò)60年的建設(shè)和發(fā)展，我國(guó)衛(wèi)生從業(yè)人員隊(duì)伍已達(dá)到了200余萬(wàn)人。短短幾年，全國(guó)醫(yī)學(xué)院校本專(zhuān)科生就多達(dá)140余萬(wàn)（還不算醫(yī)學(xué)類(lèi)研究生），幾乎占了全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的70%以上，如此龐大的醫(yī)學(xué)生隊(duì)伍的就業(yè)必然供大于求。
2.1.2城市的醫(yī)院早已達(dá)到了飽和超編。
目前，城市里各級(jí)醫(yī)院正在進(jìn)行人事制度改革，已經(jīng)從過(guò)去的數(shù)量增長(zhǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣哔|(zhì)量，用人指標(biāo)非常有限，難以接受大量醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。目前醫(yī)院的門(mén)檻越來(lái)越高，不僅本科生難進(jìn)醫(yī)院，就是碩士、博士的競(jìng)爭(zhēng)也十分激烈。
2.1.3正在崛起的民營(yíng)醫(yī)院對(duì)吸納醫(yī)學(xué)畢業(yè)生沒(méi)有興趣。
由于受成本制約和利潤(rùn)驅(qū)使，在用人制度上多為租賃形式，為了多出效益，降低成本，提高利潤(rùn)，總是聘用離退休專(zhuān)家或臨時(shí)向大醫(yī)院租借，對(duì)吸納、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生不感興趣。
2.2醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理
擴(kuò)招以來(lái)，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題日益顯現(xiàn)，且逐漸成為影響醫(yī)學(xué)生成功就業(yè)的重要原因“當(dāng)前，優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的任務(wù)相當(dāng)繁重，學(xué)科專(zhuān)業(yè)設(shè)置、人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)和辦學(xué)層次還不能主動(dòng)適應(yīng)建立新的衛(wèi)生服務(wù)模式的需要。”[5]目前，我國(guó)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難的另一個(gè)重要原因，就是不少高校專(zhuān)業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)與社會(huì)實(shí)際需求脫節(jié)，結(jié)構(gòu)性矛盾十分突出。譬如新增醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)越劃越細(xì)，醫(yī)科院校的英語(yǔ)名曰醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，實(shí)則把公共基礎(chǔ)課變成了專(zhuān)業(yè)課。學(xué)生學(xué)了四年，醫(yī)學(xué)沒(méi)有學(xué)到皮毛，英語(yǔ)也難以專(zhuān)業(yè)下去，且總感覺(jué)自己在校是被邊緣化的一個(gè)群體，最后學(xué)生走入社會(huì)，競(jìng)爭(zhēng)力必然處于弱勢(shì)。又比如，重慶不少高校都開(kāi)設(shè)有藥學(xué)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)和學(xué)院，甚至某些工科大學(xué)也辦起了藥學(xué)院，這些高校專(zhuān)業(yè)設(shè)置、人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理，導(dǎo)致大學(xué)生專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)性失業(yè)非常突出。
2.3醫(yī)學(xué)生質(zhì)量下降
2008年在全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)上指出：“提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量刻不容緩，在教育觀念、人才培養(yǎng)模式、教學(xué)內(nèi)容、課程體系、教學(xué)方法以及臨床教學(xué)等方面還不適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，在培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的衛(wèi)生人才方面還需要下更大功夫。”[7]
大學(xué)擴(kuò)招以來(lái)，醫(yī)學(xué)生已從過(guò)去的精英人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)向了大眾化培養(yǎng)模式，成倍成倍地畢業(yè)生走上了社會(huì)，數(shù)量增加了許多倍，然而他們的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，道德素質(zhì)、綜合素質(zhì)確得不到保障。醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，要求學(xué)生要有很強(qiáng)的實(shí)踐能力和動(dòng)手能力。不少醫(yī)學(xué)院校為了節(jié)約經(jīng)費(fèi)，大砍實(shí)驗(yàn)課，該做的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)精簡(jiǎn)取消了，有的臨床實(shí)驗(yàn)名存實(shí)亡，教學(xué)實(shí)習(xí)基地缺乏優(yōu)秀的帶教老師，學(xué)生在實(shí)習(xí)期間，又要忙于找工作或忙于準(zhǔn)備考研，實(shí)習(xí)形同放羊，有的學(xué)生臨到畢業(yè)，甚至連闌尾炎疝氣手術(shù)都未見(jiàn)過(guò)。文憑縮水、質(zhì)量下降，成了影響醫(yī)學(xué)生就業(yè)的重要因素。
2.4醫(yī)學(xué)生就業(yè)機(jī)制不健全
自從1985年中央頒布《關(guān)于教育體制改革的決定》以來(lái)，我國(guó)大學(xué)生的就業(yè)制度已從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的統(tǒng)包統(tǒng)分轉(zhuǎn)向了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的自主擇業(yè)和雙向選擇。但與之相應(yīng)的促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)的法律法規(guī)和就業(yè)機(jī)制卻嚴(yán)重滯后于就業(yè)形勢(shì)的發(fā)展。大學(xué)重招生輕就業(yè)，時(shí)至今日，大學(xué)生走上就業(yè)市場(chǎng)，基本上靠自己?jiǎn)未颡?dú)斗，特別是擴(kuò)招以來(lái)，大學(xué)生就業(yè)變成了買(mǎi)方市場(chǎng)之后，大學(xué)生的弱勢(shì)群體地位更是日益凸現(xiàn)。
如近年來(lái)由于就業(yè)崗位有限，特別是醫(yī)學(xué)就業(yè)門(mén)檻越來(lái)越高，國(guó)家大力號(hào)召大學(xué)畢業(yè)生自己創(chuàng)業(yè)，但創(chuàng)業(yè)的條件卻不盡人意。如此情況下，國(guó)家頒布的《醫(yī)療衛(wèi)生法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》又明確規(guī)定：沒(méi)有取得醫(yī)師執(zhí)照的就沒(méi)有處方權(quán)，也沒(méi)有行醫(yī)資格。這個(gè)規(guī)定實(shí)際是限制了醫(yī)學(xué)生自己創(chuàng)業(yè)的權(quán)利。因?yàn)獒t(yī)學(xué)生畢業(yè)后必須首先進(jìn)了醫(yī)院就業(yè)，才能報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，進(jìn)不了醫(yī)院，考不了醫(yī)師執(zhí)照，沒(méi)有行醫(yī)資格自己怎么能創(chuàng)業(yè)？自己創(chuàng)業(yè)，自辦診所就成了非法行醫(yī)。如果說(shuō)到城市醫(yī)院就業(yè)困難，那么，到基層去、到鄉(xiāng)村去也可做末位選擇。但遺憾的是，直到今天，鄉(xiāng)村醫(yī)生連鄉(xiāng)村教師都不如，鄉(xiāng)村教師退休了還有退休金，鄉(xiāng)村醫(yī)生則完全自生自滅，退休了連退休金都沒(méi)有。醫(yī)學(xué)生又怎能下得去，留得?。恐袊?guó)工程院院士、浙江醫(yī)科大學(xué)教授巴德年一語(yǔ)道破了醫(yī)學(xué)生“下不去”的根本性的制度原因，巴德年認(rèn)為：“關(guān)鍵不是教育培養(yǎng)的問(wèn)題，而是體制和機(jī)制的問(wèn)題，是國(guó)家買(mǎi)不買(mǎi)單的問(wèn)題。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的待遇與小學(xué)校長(zhǎng)一樣，鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)村教師待遇一樣，事情可能就好解決一些了。”
3促進(jìn)醫(yī)學(xué)生就業(yè)的思考和建議
冰凍三尺，非一日之寒。醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難的形成和累積已有一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間，要緩解醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難，首先高校責(zé)無(wú)旁貸。
3.1提高醫(yī)學(xué)院校的公信力
大學(xué)的公信力是社會(huì)對(duì)大學(xué)的公信度，是廣大人民群眾對(duì)大學(xué)的社會(huì)聲譽(yù)、社會(huì)地位、社會(huì)貢獻(xiàn)的總體評(píng)價(jià)和高度認(rèn)可。北京大學(xué)某著名教授的批評(píng)非常尖銳：“大學(xué)的公信力在下降，所謂師道尊嚴(yán)也正迅速淪喪。”大學(xué)公信力一降再降。原因何在？原因就在于一些大學(xué)的改革步入了歧途。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)面影響下，在利益驅(qū)動(dòng)下，在產(chǎn)業(yè)化的導(dǎo)向下，大學(xué)精神迷失了。
醫(yī)學(xué)院校的公信力也在逐日下降，已經(jīng)成為嚴(yán)重制約醫(yī)學(xué)教育健康發(fā)展和影響醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成功就業(yè)的重要因素。醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著學(xué)有所教、病有所醫(yī)兩大最根本的民生任務(wù)，一方面，它承擔(dān)著國(guó)家培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生人才的歷史使命，另一方面，承擔(dān)著為人民群眾防病治病的神圣天職。但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量下滑，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)每況愈下，人民群眾對(duì)醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生事業(yè)不滿意度越來(lái)越大。最近，中央電視臺(tái)等媒體披露，北大醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生手術(shù)中搶救失誤導(dǎo)致本院教授慘死手術(shù)臺(tái)上的案例以及南京市兒童醫(yī)院一名幼兒因值班醫(yī)生的不作為導(dǎo)致幼兒死亡，在全國(guó)引起一片嘩然。為此，要提高醫(yī)科大學(xué)的公信力，就必須以學(xué)生為本，不但要關(guān)注人才培養(yǎng)的質(zhì)量，更要關(guān)注學(xué)生的就業(yè)去向，關(guān)注學(xué)生的切身利益。只有這樣，我們的醫(yī)科大學(xué)才能得到社會(huì)的尊重，得到學(xué)生的愛(ài)戴，重建起大學(xué)美譽(yù)的公信力，從而培養(yǎng)的大學(xué)生才能得到社會(huì)的認(rèn)可和歡迎。
3.2降低醫(yī)學(xué)生的目標(biāo)定位
所謂降低醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，是指降低醫(yī)學(xué)生的定位目標(biāo)。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校都把培養(yǎng)高級(jí)醫(yī)務(wù)人才定為自己的目標(biāo)。不管是綜合大學(xué)里的重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院或是地方醫(yī)學(xué)院校的招生簡(jiǎn)章都把本科生定位高級(jí)醫(yī)務(wù)人才，學(xué)校這么定位，成了慣性思維，學(xué)生這么自以為是，使得他們的就業(yè)期望值自然也高居不下，同時(shí)也大大加劇了醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難。在新的形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)院校有必要對(duì)學(xué)校的定位作出重大調(diào)整。目前，全國(guó)碩士生、博士生年年招生人數(shù)已經(jīng)突破40萬(wàn)人，幾十萬(wàn)的研究生才是我國(guó)高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才特別是高級(jí)醫(yī)務(wù)人才的后備力量。而本專(zhuān)科生的培養(yǎng)目標(biāo)，必須調(diào)整為中級(jí)醫(yī)務(wù)人才，只有這樣合理的定位，學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)才能明確，學(xué)生的自我定位才能準(zhǔn)確。這樣的調(diào)整不僅是與時(shí)俱進(jìn)，更重要的是順應(yīng)了形勢(shì)的變化，與國(guó)家的需要緊密結(jié)合，與醫(yī)學(xué)生的發(fā)展相結(jié)合。厘清了醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，也有利于醫(yī)學(xué)生合理定位，更有利于醫(yī)學(xué)生成功就業(yè)。
3.3停止醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招
醫(yī)學(xué)教育面對(duì)的是人的健康和生命，醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的人才，都要服務(wù)于人和人的健康，其特殊性決定了他們接受的教育，都必須保證優(yōu)異的教學(xué)質(zhì)量。最近，教育部發(fā)展司司長(zhǎng)梁佳民在教育部會(huì)上表示，擴(kuò)招以來(lái)，由于擴(kuò)大規(guī)模的輔政策和措施跟不上，教學(xué)和生活條件的約束成為高校穩(wěn)定問(wèn)題的新因素；一些學(xué)校由于擴(kuò)招造成學(xué)校升格或教學(xué)條件下滑而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量滑坡，造成學(xué)校畢業(yè)生的就業(yè)困難。北京醫(yī)科大學(xué)原副校長(zhǎng)程伯基曾憂慮地講到，目前還有一批令人信賴的專(zhuān)家活躍在臨床醫(yī)療第一線，能讓人放心地去就醫(yī)，如果聽(tīng)任這種醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力削弱的狀況發(fā)展下去，20年后，誰(shuí)來(lái)給我們看病？
醫(yī)學(xué)教育有其特殊性，其最終產(chǎn)品是治病救人的醫(yī)生。醫(yī)生與人口比例不能太出格，否則容易造成醫(yī)療過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)，世界上大多數(shù)國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)生數(shù)量的控制都很?chē)?yán)格，鑒于目前醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)一年比一年難，建議醫(yī)學(xué)院校不宜再擴(kuò)招，應(yīng)從數(shù)量擴(kuò)大轉(zhuǎn)向質(zhì)量提高。
3.4招收定向醫(yī)學(xué)免費(fèi)生
當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育與人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求還有很大的差距，還有很多不適應(yīng)的地方。根據(jù)我國(guó)的特殊國(guó)情，根據(jù)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，建議國(guó)家應(yīng)盡快招收定向醫(yī)學(xué)免費(fèi)生，以合同培養(yǎng)、定向培養(yǎng)的方式，為社區(qū)和農(nóng)村提供專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)門(mén)人才。具體措施是：國(guó)家在每年的醫(yī)學(xué)生招生計(jì)劃中，劃出一部分比例作為免費(fèi)生。以農(nóng)村考生為主，城市考生為輔，在自愿的原則下，以合同作為保證，國(guó)家免除這些學(xué)生的學(xué)費(fèi)并給予一定的生活補(bǔ)助。這些學(xué)生畢業(yè)后，按合同預(yù)先的規(guī)定，下到基層社區(qū)醫(yī)院或農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，既可緩解城市里醫(yī)學(xué)生就業(yè)的高強(qiáng)度競(jìng)爭(zhēng)，又可以改善基層醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院缺乏醫(yī)療人才的狀況。
需要強(qiáng)調(diào)的是，光靠免去學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)要想把醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)期留在基層社區(qū)醫(yī)院或農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也是不可行的。要把他們留下來(lái)，要讓他們?cè)诨鶎?，在農(nóng)村扎下根還必須在政策上予以切實(shí)的保障，使他們?cè)诖錾?、發(fā)展空間上都不低于在大城市、大醫(yī)院。
以上建議不僅可以緩解醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難，也可以緩解當(dāng)前廣大群眾特別是基層困難群眾“看病貴、看病難”的問(wèn)題，希望國(guó)家能統(tǒng)籌兼顧、選擇有條件的醫(yī)學(xué)院校先行進(jìn)行試點(diǎn)，取得成功經(jīng)驗(yàn)后再推而廣之。
3.5把醫(yī)學(xué)院校合并到綜合性大學(xué)
鈣是人體內(nèi)含量最多的礦物質(zhì)成份，絕大部分鈣都儲(chǔ)存在骨組織中，骨鈣量約占人體鈣總量的90%以上。正常情況下，骨鈣中約99%的鈣是相對(duì)穩(wěn)定的，稱(chēng)為穩(wěn)定性鈣；約1%的骨鈣可與細(xì)胞外液交換，稱(chēng)為可溶合鈣(misciblecalcium)。軟組織鈣、細(xì)胞外液鈣和可溶合鈣合稱(chēng)為不穩(wěn)定鈣。穩(wěn)定性鈣和不穩(wěn)定鈣通過(guò)可溶合鈣不斷進(jìn)行鈣交換，舊骨中的不穩(wěn)定鈣不斷進(jìn)入血循環(huán)和細(xì)胞外液，腸道吸收的鈣又不斷通過(guò)血循環(huán)沉積在骨中。
鈣不僅是骨礦物質(zhì)的重要組分，并且對(duì)機(jī)體內(nèi)許多細(xì)胞的功能及整體的生理功能有很大影響。鈣主要以其離子形式發(fā)揮作用，作用方式類(lèi)似激素的第二信使，因其在細(xì)胞漿膜內(nèi)外的離子濃度差異可達(dá)數(shù)千倍，受刺激后鈣離子濃度的變化可使信號(hào)由膜外傳遞至膜內(nèi)。在細(xì)胞水平上，鈣離子最重要的作用是對(duì)膜結(jié)構(gòu)和膜穩(wěn)定性的作用。存在于骨骼中的鈣主要維持人體骨骼的物理強(qiáng)度，并且與血液中的鈣離子保持動(dòng)態(tài)平衡。鈣離子與血液凝固過(guò)程有密切聯(lián)系，為凝血的第Ⅳ輔助因子，在第Ⅸ因子的激活過(guò)程中，需要鈣離子的參與，另外鈣對(duì)神經(jīng)、肌肉的興奮性傳導(dǎo)，以及心肌細(xì)胞作用的發(fā)揮具有重要的作用〔1，2〕。
1體內(nèi)鈣代謝的調(diào)節(jié)機(jī)制
1.1腸鈣的吸收與其影響因素
鈣主要從小腸吸收，腸鈣吸收過(guò)程以主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程吸收為主，該過(guò)程需消耗能量并依賴于1，25-(OH)2VD3，該過(guò)程是可飽和的；此外還有依賴濃度梯度吸收的被動(dòng)彌散過(guò)程，該過(guò)程是不飽和的。
有多種激素可調(diào)節(jié)腸鈣的吸收，其中很關(guān)鍵的是維生素D及其代謝產(chǎn)物1，25-(OH)2VD3。1，25-(OH)2VD3被運(yùn)輸?shù)侥c粘膜細(xì)胞后與特異性受體結(jié)合，使鈣結(jié)合蛋白(CaBP)等蛋白的合成增加；并增加刷狀緣粘膜細(xì)胞的通透性，促使鈣離子進(jìn)入粘膜細(xì)胞。
腸鈣吸收還受其它多種激素的影響。其中甲狀旁腺激素(PTH)是通過(guò)增加腎臟1a羥化酶的活性，從而增加1，25-(OH)2VD3的產(chǎn)生而生效的；降鈣素具有雙重作用，即小劑量抑制，大劑量促進(jìn)腸鈣吸收；此外生長(zhǎng)激素、性激素均有促進(jìn)腸鈣吸收的作用。高劑量的腎腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素能夠減少腸鈣吸收。
1.2血鈣水平的調(diào)節(jié)機(jī)制
血鈣主要以離子鈣、蛋白結(jié)合鈣和與小分子陰離子結(jié)合的鈣三種形式存在。其中僅有占血清總鈣47%的離子鈣具有鈣的生理活性。一般情況下，血清總鈣水平與鈣離子的水平是一致的，測(cè)定血清總鈣即可反映離子鈣的相對(duì)水平。
正常狀態(tài)下血鈣只在很窄的范圍內(nèi)波動(dòng)。人體調(diào)節(jié)血鈣和鈣離子水平的三大器官是腸、骨、腎，許多調(diào)鈣激素也是通過(guò)這三大器官發(fā)揮作用的，血鈣調(diào)節(jié)系統(tǒng)是一個(gè)相互聯(lián)系、相互制約的整體，當(dāng)血鈣下降時(shí)，甲狀旁腺激素分泌增加，促進(jìn)腎臟1a羥化酶活性增加，使1，25-(OH)2VD3合成增加，后者一方面使腸鈣結(jié)合蛋白生成增加，促進(jìn)腸鈣吸收；另一方面與甲狀旁腺激素一同動(dòng)員骨鈣釋放入血，最終使血鈣升高；反之，當(dāng)血鈣高于正常水平時(shí)，會(huì)抑制甲狀旁腺激素分泌，使1，25-(OH)2VD3合成減少，腸鈣吸收減少，骨鈣動(dòng)員減少，最終使血鈣降低。
2鈣與骨質(zhì)疏松的關(guān)系
骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis)是骨礦物質(zhì)和骨基質(zhì)隨年齡的增加(或婦女的絕比)等比例地減少，骨組織顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使骨的正常荷載功能發(fā)生變化。骨折危險(xiǎn)明顯增大，伴有周身骨骼疼痛和體態(tài)變形的一種疾病。質(zhì)疏松癥是由很多因素引起的，但與鈣代謝異常，特別是鈣攝入不足有密切的關(guān)系。
越來(lái)越多的事實(shí)證明，增加鈣攝入是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的有效營(yíng)養(yǎng)學(xué)方法，改變飲食和補(bǔ)鈣都是可行的增加鈣攝入的方法，改變飲食以達(dá)到最適攝鈣量的水平較為困難，因而補(bǔ)鈣已作為達(dá)到提高鈣攝入的主要手段〔2〕。
正常人日服鈣1000mg-2500mg不會(huì)導(dǎo)致高血鈣和或高尿鈣癥。NIH最佳鈣攝入學(xué)術(shù)討論會(huì)也提出大多數(shù)人日服2000mg鈣是安全的。Curhan等提出高的飲食鈣攝入會(huì)降低腎結(jié)石發(fā)生的危險(xiǎn)〔4〕。并且有文獻(xiàn)報(bào)道按推薦日服劑量(RDA)攝入鈣劑有助于預(yù)防高血壓〔5〕。
3國(guó)內(nèi)外主要的鈣制劑種類(lèi)
目前在美國(guó)，經(jīng)典的鈣片，如葡萄糖酸鈣，因含鈣量低已很少使用，臨床醫(yī)生案頭手冊(cè)(PDR)1993版中推薦的口服鈣劑主要是碳酸鈣、枸櫞酸鈣和葡萄糖醛酸鈣，成人劑量500mg～1000mg鈣/天，尤其是碳酸鈣，因其含鈣量高、無(wú)副作用、價(jià)廉，已成為主要的鈣補(bǔ)充劑。1989年美國(guó)藥典藥物情報(bào)(USPID)中介紹的16種口服鈣劑中有10種為碳酸鈣片；1993年美國(guó)PDR非處方藥中亦推薦了6種來(lái)自生物體的碳酸鈣片〔3〕。
碳酸鈣作為抗酸劑使用已有150年的歷史〔2〕，而作為一種安全、有效、價(jià)廉的鈣制劑目前在美國(guó)等西方國(guó)家已被廣泛應(yīng)用。在美國(guó)所有鈣補(bǔ)充劑(碳酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、葡萄糖酸鈣、醋酸鈣)和鈣強(qiáng)化的食品、牛奶中，碳酸鈣為補(bǔ)充同樣量的鈣而價(jià)格最低的品種〔6〕。
Sheikl等研究各種鈣鹽和全脂牛奶中的鈣在胃腸道吸收的差異。結(jié)果表明年輕健康的禁食試者，每人服500mg元素鈣，其吸收并無(wú)差異，而此結(jié)果又與在試管中的溶解實(shí)驗(yàn)結(jié)果相當(dāng)，即在pH2.5(模擬胃酸環(huán)境)及pH5(模擬小腸上段環(huán)境)1小時(shí)內(nèi)鈣劑大都可以完全溶解。由此結(jié)果顯示，似乎胃腸道中的pH值在5左右，大部分鈣鹽的吸收應(yīng)相近〔7〕。Kanerva等認(rèn)為溶解是碳酸鈣中鈣生物利用度的決定性因素，溶解不完全將顯著降低但不會(huì)徹底抵消鈣的生物利用度。Sheikl等人還探討了兩種碳酸鈣制劑在模擬胃酸的溶出速度及口服后吸收的比較，發(fā)現(xiàn)賦形劑、添加劑、顆粒大小、壓片方式等都會(huì)影響制劑的崩解和溶出，進(jìn)而影響生物利用度。
4鈣制劑質(zhì)量的主要評(píng)估方法
目前國(guó)內(nèi)鈣劑已發(fā)展了數(shù)十種，應(yīng)用相當(dāng)混亂，缺乏客觀的評(píng)價(jià)方法。國(guó)外的鈣劑研究已有幾十年的歷史，目前普遍采用研究鈣劑生物利用度的方法評(píng)估鈣制劑質(zhì)量的優(yōu)劣。
由于人體內(nèi)存在極為靈敏的鈣平衡調(diào)節(jié)系統(tǒng)，在PTH等調(diào)鈣激素的作用下，血液中鈣離子通常維持在2.10～2.55mmol/L，故口服鈣劑后血鈣濃度不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間有很大變化，無(wú)法作出藥時(shí)曲線；人體吸收的鈣主要經(jīng)尿排泄，特別是在骨鈣代謝平衡的情況下(如絕經(jīng)前婦女)，攝入的鈣在腸道吸收后基本不進(jìn)入骨骼的鈣庫(kù)，而由腎臟排泄，因此可以選用尿鈣排出量作為測(cè)定鈣劑生物利用度的指標(biāo)，結(jié)合血PTH和血鈣濃度，共同反映不同鈣劑生物利用度的差異。
目前鈣補(bǔ)充劑生物利用度的研究方法主要有：鈣平衡法、腸洗出法、放射性鈣回收法、雙同位素法及口服鈣負(fù)荷法。
同位素(穩(wěn)定性或放射性同位素)示蹤方法(包括放射性鈣回收法和雙同位素法)被認(rèn)為是單次給藥后研究其吸收情況的最可信方法。此類(lèi)方法的主要局限性在于只有當(dāng)標(biāo)記用的同位素均勻摻入到鈣制劑中后才能用于測(cè)定鈣吸收，鈣平衡法被廣泛地用于動(dòng)物及人體的鈣吸收測(cè)量中。該方法要求精確控制飲食中的含鈣量并收集測(cè)試期間所有的尿樣與糞樣，受試者必須在代謝室內(nèi)生活很長(zhǎng)時(shí)間以保證實(shí)驗(yàn)不受干擾，因此該方法雖然能提供精確的鈣吸收值，但過(guò)于昂貴，不適用于快速監(jiān)測(cè)不同鈣制劑的生物利用度的差異。腸灌洗法雖能夠提供腸內(nèi)較精確的凈鈣吸收，但由于灌洗操作使腸內(nèi)環(huán)境變得不同于正常生理狀態(tài)，可能會(huì)導(dǎo)致特異的吸收，另外受試者可能難以接受腸灌洗的操作。
口服鈣負(fù)荷實(shí)驗(yàn)(OralCalciumLoadTest)又稱(chēng)口服鈣耐量實(shí)驗(yàn)，當(dāng)攝入鈣吸收后，血鈣上升和PTH濃度下降導(dǎo)致尿鈣排出增加，本方法通過(guò)測(cè)量服藥后2小時(shí)～4小時(shí)尿鈣的升高估算鈣吸收。以往文獻(xiàn)報(bào)道：用口服鈣負(fù)荷法和標(biāo)準(zhǔn)同位素法在同一個(gè)體中所測(cè)得的鈣生物利用度是一致的〔8〕；另外，利用口服鈣負(fù)荷實(shí)驗(yàn)測(cè)得的體內(nèi)鈣生物利用度與體外鈣片崩解度明顯相關(guān)(r=-0.72,p=0.043)〔8〕，口服鈣負(fù)荷實(shí)驗(yàn)在禁食狀態(tài)下進(jìn)行，可能與正常狀態(tài)的生物利用度有差異；而給予標(biāo)準(zhǔn)餐則會(huì)使胃腸道的吸收產(chǎn)生適應(yīng)性改變(如胃酸分泌增加)而影響鈣劑吸收情況的考察，而且增加了實(shí)驗(yàn)的難度。
總的來(lái)說(shuō)，口服鈣負(fù)荷實(shí)驗(yàn)相對(duì)簡(jiǎn)單，費(fèi)用較低，實(shí)驗(yàn)結(jié)果正確，能較好地反映鈣劑的生物利用度情況，因而在國(guó)外已被廣泛采用。
參考文獻(xiàn)
1劉忠厚主編.骨質(zhì)疏松癥.化學(xué)工業(yè)出版社.1992.
2GoodmanandGilman''''''''sThe
PharmacologicalBasisofTherapeuties.6thedition.Chapter65,Agentsaffectingcalcification:calcium,parathyroid,hormonecalcitonin,vitaminD,andothercompounds.MacmillanPublishingCo.,Inc.,1980:1524～9
3冷煒.口服鈣制劑的現(xiàn)狀.中國(guó)藥事，1995，9(1)：13～4
4CurhanGC,WillettWC,RimmEB,StampferMJ.AProspectiveStudyofDietarycalciumandothernutrientsandtheriskofsymptomatickidneystones.N.Engl.J.Med.1993;328:833～8
5PavelHamet.TheEvaluationoftheScientificEvidenceforaRelationshipBetweenCalciumandHypertension.J.Nutr.1995;125:311S～400S
6HegarthV,StewartB.TheCostofCalciumSupplements.N.Eng1.JMed.1988;319(7):449
7SheikhMS,AnaCAS,Nicar
對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)而言，畢業(yè)論文是其實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的 重要組成部分，是護(hù)理學(xué)本科人才培養(yǎng)規(guī)劃的主要組成內(nèi)容之 1。設(shè)計(jì)撰寫(xiě)畢業(yè)論文有助于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生應(yīng)用醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)及 相關(guān)學(xué)科的知識(shí)理論、思維認(rèn)知方法對(duì)實(shí)踐中遇到的具體問(wèn)題 進(jìn)行歸納整理總結(jié),提高學(xué)生參與臨床實(shí)踐和科學(xué)研究的積極 性,增強(qiáng)其綜合分析和解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，畢業(yè)論文也是衡量教學(xué)水平、學(xué)生畢業(yè)與學(xué)位資格認(rèn)證的重要考核依據(jù)。因而, 對(duì)畢業(yè)論文進(jìn)行深入研究并實(shí)施改革實(shí)踐有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀分析 1.1畢業(yè)論文相關(guān)知識(shí)欠缺
多數(shù)本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過(guò)相關(guān)的完善而系統(tǒng)的寫(xiě)作訓(xùn)練，致使不少學(xué)生一時(shí) 無(wú)所適從。而且，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)通常在 進(jìn)行臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)的前期，而這_時(shí)期通常正是重要的專(zhuān)業(yè)課 學(xué)習(xí)階段;同時(shí)，這一時(shí)期的學(xué)生又面臨著各種考試以及就業(yè) 單位的種種考核等實(shí)際問(wèn)題，缺乏足夠的時(shí)間和精力去系統(tǒng)地 研究和準(zhǔn)備畢業(yè)論文課題的設(shè)計(jì)。
1.2教學(xué)管理質(zhì)量有待進(jìn)_步提高
近年來(lái)，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學(xué)生數(shù)量增加迅 猛，而相關(guān)的管理人員有限,管理水平又參差不齊，面對(duì)各種變 化的新情況，不能與時(shí)俱進(jìn)地迅速做出應(yīng)對(duì)。南陽(yáng)理工學(xué)院作 為一所綜合性高等院校，學(xué)科門(mén)類(lèi)較多，各學(xué)科對(duì)畢業(yè)論文的 要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個(gè)別管理人 員辦事推諉、拖拉、不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致教學(xué)文件不能迅速有效地傳 達(dá)到指導(dǎo)教師手中，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不及時(shí)，對(duì)學(xué)生完成畢業(yè) 論文影響較大。
1.3指導(dǎo)教師投入精力有限
由于學(xué)生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴(yán)重的失調(diào)現(xiàn)象。就 我院醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)而言，每位指導(dǎo)教師帶有十多個(gè)畢業(yè)學(xué)生， 而且多數(shù)教師都承擔(dān)有大量的科研和教學(xué)任務(wù),投入指導(dǎo)畢業(yè) 設(shè)計(jì)的精力明顯不足。個(gè)別教師對(duì)工作相當(dāng)不負(fù)責(zé)，甚至有的 教師連學(xué)生的畢業(yè)論文都沒(méi)有仔細(xì)地審閱，致使論文中出現(xiàn)大 量的低級(jí)錯(cuò)誤。在開(kāi)題和答辯時(shí)，_些教師既不提問(wèn)也不指正， 或者教師自身的知識(shí)面較窄、知識(shí)層次較低，這些問(wèn)題的出現(xiàn) 也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴(yán)重下滑。
1.4部分學(xué)生缺乏進(jìn)取精神
畢業(yè)論文設(shè)計(jì)時(shí)期也是教學(xué)管理上相對(duì)松散的時(shí)期，盡 管這段時(shí)間事情比較多，但教學(xué)內(nèi)容的時(shí)間性要求不像課 堂教學(xué)那么嚴(yán)格，這使得有些自控能力較差的學(xué)生，對(duì)自己 放任自流;有的學(xué)生文字表達(dá)和綜合分析能力較差，卻不虛 心請(qǐng)教;有的學(xué)生不擬定提綱，寫(xiě)論文時(shí)東一句、西一句，不 能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實(shí)踐工 作。
2論文改革的探索與實(shí)踐
2.1建立全過(guò)程動(dòng)態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的質(zhì)量,加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的規(guī)范 管理，筆者設(shè)想構(gòu)建出一套包括4個(gè)層次(教師一專(zhuān)業(yè)系一學(xué) 院一專(zhuān)家組的動(dòng)態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學(xué)護(hù)理本科畢業(yè)設(shè) 計(jì)開(kāi)始實(shí)施，可以較好地解決學(xué)生、指導(dǎo)教師及院系之間的協(xié) 調(diào)與監(jiān)管問(wèn)題,從而取得良好的效果。體系流程詳見(jiàn)圖1。從圖 中可見(jiàn)，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設(shè)計(jì)、設(shè)計(jì)的實(shí)施與督 查、成果評(píng)估3個(gè)核心環(huán)節(jié)，過(guò)程嚴(yán)謹(jǐn)，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的 具體特征如下。
2.1.1論文選題與設(shè)計(jì)這一環(huán)節(jié)從臨床實(shí)踐前4周開(kāi)始進(jìn) 行，采取“題目公開(kāi)、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導(dǎo)教師結(jié) 合臨床實(shí)踐需求、醫(yī)院實(shí)際狀況、科研項(xiàng)目、教學(xué)改革與管理、 學(xué)生自身素質(zhì)水平等情況設(shè)計(jì)題目，題目要求本著目標(biāo)明確， 難易度適中，可控性強(qiáng)的特點(diǎn)，特別要注意結(jié)合具體臨床實(shí)踐。 既可以由導(dǎo)師親自設(shè)題，也可以充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性， 根據(jù)所查文獻(xiàn)資料等自己進(jìn)行選題，選題可全方位、多角度涉及。設(shè)計(jì)完畢的課題由導(dǎo)師匯總至系里，由系審核評(píng)估小組對(duì) 每一個(gè)課題進(jìn)行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作 量等，對(duì)不合格的課題堅(jiān)決予以退回，要求重新修改完善直至 達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。最后，由系審核評(píng)估小組將合格的課題送交學(xué) 院教學(xué)督導(dǎo)小組，后者對(duì)所選課題進(jìn)行總審把關(guān)后，上網(wǎng)公 示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個(gè)發(fā)動(dòng)宣傳時(shí)期，針 對(duì)全系護(hù)理專(zhuān)業(yè)將要進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的全體學(xué)生，邀請(qǐng)經(jīng) 驗(yàn)豐富的專(zhuān)家進(jìn)行寫(xiě)作和培訓(xùn)指導(dǎo)，從而使護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生了 解本專(zhuān)業(yè)的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)，開(kāi)闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的科 研使命感和責(zé)任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應(yīng)組織指導(dǎo) 學(xué)生閱讀專(zhuān)業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生 介紹成功者的典型事例，樹(shù)立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表 和任務(wù)書(shū)分發(fā)給每位學(xué)生，并要求其撰寫(xiě)課題大綱并將選題 表和任務(wù)書(shū)填好，交給指導(dǎo)教師,指導(dǎo)教師修改后再將以上材 料返回給所指導(dǎo)的學(xué)生，使其能夠有針對(duì)性地參與到臨床實(shí) 踐之中。
2.1.2設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查這一環(huán)節(jié)是完全的動(dòng)態(tài)流程，從資 源的合理組織(包括查閱文獻(xiàn)資料、應(yīng)用相關(guān)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、收集 病例、論文的設(shè)計(jì)規(guī)范等)到設(shè)計(jì)任務(wù)的完成，涉及的各種相關(guān) 表格和項(xiàng)目的填寫(xiě)，學(xué)生是主要實(shí)施者，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、解 惑和把關(guān)，學(xué)院督導(dǎo)小組進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)控。
學(xué)生根據(jù)課題設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)的要求仔細(xì)規(guī)范地收集病例，分 析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關(guān)鍵，要盡可能多 地去收集病例，對(duì)所收集到的病例要盡可能詳細(xì)地進(jìn)行記錄， 做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。對(duì)患者的姓名、性別、 年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性和陰性體征、 診斷或印象及治療處理意見(jiàn)等都要做到認(rèn)真、仔細(xì)地記錄。在 這一過(guò)程中，學(xué)生要隨時(shí)和導(dǎo)師進(jìn)行交流溝通，并在導(dǎo)師的指 導(dǎo)下做好開(kāi)題報(bào)告的撰寫(xiě)工作。開(kāi)題報(bào)告撰寫(xiě)完畢，由系審核 評(píng)估小組再組織相關(guān)方面的專(zhuān)家對(duì)開(kāi)題報(bào)告進(jìn)行評(píng)審，特別是 對(duì)開(kāi)題報(bào)告中相關(guān)內(nèi)容的創(chuàng)新性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估。評(píng)審?fù)戤?，?需要補(bǔ)充修改的意見(jiàn)及時(shí)反饋給學(xué)生，讓其根據(jù)專(zhuān)家指導(dǎo)意見(jiàn) 進(jìn)行下一步的工作。隨后,學(xué)生根據(jù)設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)擬定各周計(jì)劃 進(jìn)行前期具體的課題設(shè)計(jì)工作，主要涉及細(xì)節(jié)方面的完善等內(nèi) 容。
學(xué)院督導(dǎo)小組要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督管理，包括嚴(yán)格執(zhí)行教 師和學(xué)生的考勤和請(qǐng)假制度。督導(dǎo)小組應(yīng)定期聚會(huì)，反饋意 見(jiàn)，提出建議，及時(shí)解決問(wèn)題，特別是對(duì)學(xué)生在臨床實(shí)踐中 遇到的一些實(shí)際困難和心理問(wèn)題更應(yīng)該特別關(guān)注，確保學(xué) 生安心順利地進(jìn)行臨床實(shí)踐和畢業(yè)課題設(shè)計(jì)。為保證畢業(yè) 論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進(jìn)度計(jì)劃表，要在中期進(jìn)行一 次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行總結(jié) 和通報(bào)，多方溝通以確保問(wèn)題通過(guò)最有效的途徑得以迅速 解決。
臨床實(shí)踐后期，要求學(xué)生抓緊時(shí)間完成畢業(yè)論文，并深入 總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時(shí)和導(dǎo)師溝通交流。待論文 寫(xiě)作完成之后,要求學(xué)生特別仔細(xì)地去審核其中的關(guān)鍵詞、統(tǒng)計(jì) 數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻(xiàn)等相關(guān)內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書(shū)寫(xiě)方 式，避免學(xué)生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫(xiě)作習(xí)慣。隨后，進(jìn)入到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專(zhuān)家評(píng)定階段。要組織相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān) 家進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的審核評(píng)定工作,在選擇專(zhuān)家時(shí)，必須邀請(qǐng)課 題專(zhuān)業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家，專(zhuān)家組的成員不得少于7人，其中校 外專(zhuān)家不少于2人，副教授以上職稱(chēng)的專(zhuān)家不少于5人，專(zhuān)家 評(píng)審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱(chēng)的人員。畢業(yè) 設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán) 節(jié)，整個(gè)過(guò)程大約歷時(shí)18周。
2.1.3成果評(píng)估畢業(yè)論文質(zhì)量評(píng)價(jià)包括：畢業(yè)論文設(shè)計(jì)過(guò)程 中臨床案例收集、整理及分析、解決問(wèn)題的能力;設(shè)計(jì)方案和 結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性;獨(dú)立工作能力;文字綜合表達(dá)能力的 準(zhǔn)確性、規(guī)范性;圖表的美觀和質(zhì)量;整個(gè)設(shè)計(jì)寫(xiě)作過(guò)程的工 作態(tài)度。其中導(dǎo)師和評(píng)審小組成員的意見(jiàn)各占20%,答辯小 組意見(jiàn)占60%。答辯內(nèi)容包括個(gè)人對(duì)論文的設(shè)計(jì)撰寫(xiě)的全過(guò) 程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì) 量高低;論文答辯過(guò)程中回答問(wèn)題的嚴(yán)謹(jǐn)性和正確程度等。由 答辯評(píng)委會(huì)小組教師根據(jù)學(xué)生的答辯情況分別打分，最終得 出平均答辯成績(jī)。綜合導(dǎo)師和評(píng)審小組成員給出的成績(jī)以及 最終答辯成績(jī),得出綜合成績(jī)，并經(jīng)學(xué)院教學(xué)評(píng)審委員會(huì)進(jìn)行 最終審核和驗(yàn)收后，將成績(jī)?cè)诰W(wǎng)上進(jìn)行公示，并以此來(lái)評(píng)估導(dǎo) 師教學(xué)和學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)相符合的程度。對(duì)于特別優(yōu)秀的畢業(yè) 論文，由學(xué)校推薦并提供經(jīng)費(fèi)在相關(guān)專(zhuān)業(yè)期刊發(fā)表，為提升專(zhuān) 業(yè)品牌和研究成果服務(wù)于社會(huì)做貢獻(xiàn)。同時(shí)，對(duì)畢業(yè)論文的作 者及其指導(dǎo)教師頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而 在全院范圍內(nèi)起到示范帶動(dòng)作用。畢業(yè)設(shè)計(jì)成果評(píng)估這一環(huán) 節(jié)大約歷時(shí) 2 周。
2.2建立學(xué)生論文意見(jiàn)反饋統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)
在學(xué)生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生 培養(yǎng)計(jì)劃和相關(guān)文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)一些調(diào)查問(wèn)卷，如調(diào)查學(xué)生對(duì) 畢業(yè)論文的認(rèn)知和態(tài)度，包含是否有必要寫(xiě)畢業(yè)論文、寫(xiě)作態(tài) 度是否認(rèn)真等多個(gè)選項(xiàng)以及學(xué)生在撰寫(xiě)畢業(yè)論文前、中、后期 遇到的各種困難和問(wèn)題，建議的解決辦法等。前者可以采用半 開(kāi)放問(wèn)卷，而后者可采用開(kāi)放性問(wèn)卷，允許學(xué)生自由回答。通過(guò) 發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，再次和學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流。一方面，可以真實(shí)而 充分地反映撰寫(xiě)畢業(yè)論文是否在學(xué)生中起到積極的效果，另_ 方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，通過(guò)積極地探索研究， 找到相應(yīng)的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設(shè)計(jì)的順利進(jìn)行做 更為完善和充分的準(zhǔn)備。同時(shí)，將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)， 其中成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)既可以在整個(gè)學(xué)院內(nèi)部之間進(jìn) 行有效交流，也可以在兄弟院校之間進(jìn)行交流，以實(shí)現(xiàn)成果和 經(jīng)驗(yàn)共享，為整個(gè)高等院校的教學(xué)科研水平的提高做出貢 獻(xiàn)。
3結(jié)語(yǔ)
畢業(yè)論文的教學(xué)實(shí)踐表明，通過(guò)上述改革，建立有效的動(dòng) 態(tài)監(jiān)管體系和積極的反饋途徑，護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生畢業(yè)論文的 質(zhì)量較以往有大幅度的提高，學(xué)生對(duì)答辯的問(wèn)題較為重視，答 辯的準(zhǔn)備也比較充分。同時(shí)，其論文寫(xiě)作水平也有了明顯的進(jìn) 步，在論文的研究對(duì)象、研究?jī)?nèi)容、科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)要素、科研 資料、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、參考文獻(xiàn)引用等方面有了更深刻的認(rèn)識(shí)和 體會(huì)。通過(guò)這一創(chuàng)新改革，不僅較好地完成了撰寫(xiě)畢業(yè)論文的任務(wù)，而且極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)、創(chuàng)作和科研的熱情，增強(qiáng) 了導(dǎo)師和學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的溝通交流和團(tuán)結(jié)協(xié) 作，從而較好地實(shí)現(xiàn)了大學(xué)本科培養(yǎng)高素質(zhì)人才的目標(biāo)和任務(wù)。
關(guān)鍵詞： 藝術(shù)設(shè)計(jì) 理由 自主學(xué)習(xí)
布魯納認(rèn)為：學(xué)習(xí)者在一定的理由情境中，經(jīng)歷對(duì)學(xué)習(xí)材料的親身體驗(yàn)和發(fā)展過(guò)程，才是學(xué)習(xí)者最有價(jià)值的東西。一切學(xué)習(xí)都是在一定環(huán)境條件下進(jìn)行的，從這種作用上講，以理由為導(dǎo)向的自主學(xué)習(xí)模式可理解為一種具有特殊作用的教學(xué)模式[1]。這種教學(xué)模式從心理層面上充分反映了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的主觀愿望，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，喚起學(xué)生對(duì)知識(shí)的渴望和追求，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中伴隨著一種積極的情感體驗(yàn)，積極自主地投入到學(xué)習(xí)中。
一、自主學(xué)習(xí)模式
在藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)中，以理由為導(dǎo)向的自主學(xué)習(xí)模式是教師根據(jù)教學(xué)需要設(shè)定明確的教學(xué)目標(biāo)和設(shè)計(jì)相關(guān)理由，通過(guò)理由作為導(dǎo)向，以知識(shí)和能力為兩條主線展開(kāi)教學(xué)過(guò)程。以理由為導(dǎo)向的課堂教學(xué)不是師講生聽(tīng)，也不是學(xué)生預(yù)習(xí)自學(xué)的過(guò)程，而是在教師指導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生嘗試著解決一個(gè)又一個(gè)新理由的探究學(xué)習(xí);呈現(xiàn)理由是為了讓學(xué)生看到，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生提出理由和相互交流。通過(guò)對(duì)理由的分析與探討，可以激發(fā)學(xué)生思維的活躍，引導(dǎo)發(fā)散思維、求異思維和創(chuàng)新思維的發(fā)展，從而形成理由解決的多種策略與策略，為理由的最終結(jié)論提供決策依據(jù)。這種學(xué)習(xí)模式強(qiáng)調(diào)理由和自主，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)習(xí)由老師教授為中心的消極被動(dòng)地接受知識(shí)的方式，而是由教師介紹有關(guān)設(shè)計(jì)課程的理論知識(shí)，通過(guò)對(duì)典型案例的剖析，教給學(xué)生基本設(shè)計(jì)知識(shí)與策略，在此基礎(chǔ)上，要求學(xué)生根據(jù)自己專(zhuān)業(yè)和興趣，自行設(shè)計(jì)研究課題，組成課題研究小組，自主完成課題的研究。以理由為導(dǎo)向激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和自主性，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)理由和創(chuàng)新設(shè)計(jì)能力。教學(xué)實(shí)踐表明，以理由為導(dǎo)向的過(guò)程完整化教學(xué)模式可以有效落實(shí)課程標(biāo)準(zhǔn)，是一種具有極強(qiáng)操作性的有效教學(xué)模式。
二、自主學(xué)習(xí)模式的程序
以理由為導(dǎo)向的自主學(xué)習(xí)模式的一般程序?yàn)椋喊l(fā)現(xiàn)理由分析理由自主學(xué)習(xí)解決理由評(píng)估及結(jié)論[2]。提出理由是鋪墊，自學(xué)討論是重點(diǎn)，歸納總結(jié)是升華。通過(guò)設(shè)計(jì)過(guò)程對(duì)理由的探究，引導(dǎo)學(xué)生在解決方案中經(jīng)歷的深思過(guò)程及對(duì)這一過(guò)程的理解與沉淀。以二年級(jí)辦公空間設(shè)計(jì)課題為例，闡述此教學(xué)模式在藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)中的應(yīng)用。
學(xué)生到了二年級(jí)，需要對(duì)室內(nèi)功能、流線、環(huán)境、材質(zhì)、工藝等眾多要素進(jìn)行綜合考慮，并且由于設(shè)計(jì)思維方式、環(huán)境因素的限制和設(shè)計(jì)的復(fù)雜性等，使學(xué)生不知道如何開(kāi)展設(shè)計(jì)，不能很好地把以前學(xué)習(xí)內(nèi)容和知識(shí)運(yùn)用到設(shè)計(jì)中。藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)表現(xiàn)為連續(xù)發(fā)現(xiàn)理由、分析理由和解決理由的過(guò)程。在藝術(shù)設(shè)計(jì)課程中以理由為導(dǎo)向的自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式，建立以理由為設(shè)計(jì)導(dǎo)向，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力為主的教學(xué)模式。理由為設(shè)計(jì)內(nèi)容的線索，自主學(xué)習(xí)為學(xué)習(xí)能力的體現(xiàn)。
第一階段：發(fā)現(xiàn)理由
設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)僅提供原始平面圖、立面圖、設(shè)計(jì)目標(biāo)與成果要求，其他自定。這與學(xué)生之前課程設(shè)計(jì)中所有功能要求都給定、依據(jù)限定條件進(jìn)行的設(shè)計(jì)不同，學(xué)生需要根據(jù)自己的興趣點(diǎn)對(duì)現(xiàn)有室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行自主研究，提出個(gè)性化的具體設(shè)計(jì)指標(biāo)。這種方式使得學(xué)生在原有知識(shí)儲(chǔ)備和知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)新理由，以形成新的認(rèn)知沖突，從而喚起學(xué)生對(duì)新知識(shí)的渴望和探求一種理由情境設(shè)計(jì)。這種方式使學(xué)生很快從被動(dòng)轉(zhuǎn)換成主動(dòng)的學(xué)習(xí)情境，積極主動(dòng)地把精力用到學(xué)習(xí)中，根據(jù)自己的興趣進(jìn)行系列目標(biāo)理由深思：當(dāng)前辦公空間類(lèi)型有哪些?人們希望能在什么空間里工作?什么樣的辦公空間能提高人們的工作效率?未來(lái)的辦公空間需要提供哪些新的功能空間?等等諸多理由，在此階段創(chuàng)設(shè)理由情境，激發(fā)學(xué)生積極思索和自主學(xué)習(xí)探究欲望，自主擴(kuò)充課題研究?jī)?nèi)容與外延。
教師不給學(xué)生直接而具體的設(shè)計(jì)內(nèi)容，只提供有關(guān)學(xué)習(xí)的理由情境，引導(dǎo)學(xué)生從社會(huì)、生活中發(fā)現(xiàn)和確定理由，圍繞理由開(kāi)展自主性學(xué)習(xí)活動(dòng)，從而解決理由，獲得新的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)。
第二階段：分析理由
設(shè)計(jì)的準(zhǔn)備階段以3～5人小組為單位，課題小組成員根據(jù)理由，通過(guò)資料查詢、實(shí)地考察、案例分析并在教師的引
導(dǎo)下進(jìn)行理由的分析階段：辦公類(lèi)型的確立;功能的劃分;空間置入體的空間形態(tài);空間置入體與周?chē)h(huán)境的關(guān)系;如何通過(guò)合理的流線提高辦公效率;造型與材質(zhì)等理由。
第三階段：自主學(xué)習(xí)
學(xué)生根據(jù)各自確定的理由采用多種手段進(jìn)行資料及數(shù)據(jù)的收集;圖書(shū)館文獻(xiàn)資料查詢;互聯(lián)網(wǎng)信息整理;辦公空間現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研;調(diào)研溝通及交流信息等多渠道的第一手資料。通過(guò)各種資料的匯集，往往會(huì)出現(xiàn)相互之間的沖突與矛盾，需要學(xué)生自主判斷。隨著對(duì)理由的不斷探討和分析，學(xué)生自主獲得知識(shí)的動(dòng)力逐步加大。
第四階段：解決理由
根據(jù)以上分析，學(xué)生采用個(gè)人和小組形式進(jìn)行口頭匯報(bào)論證，如與文獻(xiàn)及資料相關(guān)的理由采用個(gè)人匯報(bào)，而調(diào)研及相關(guān)信息則以小組形式匯報(bào)。在解決理由的過(guò)程中，小組成員間是一個(gè)分工協(xié)作和知識(shí)互補(bǔ)的合作過(guò)程，加強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。通過(guò)口頭表述、論證，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)造能力得以鍛煉和加強(qiáng)，另外相關(guān)資料和信息資源的共享，極大地開(kāi)闊了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)視野。
第五階段：評(píng)估及結(jié)論
階段成果要求學(xué)生制作PPT進(jìn)行匯報(bào)。匯報(bào)要求簡(jiǎn)明扼要地闡明基本觀點(diǎn)及相關(guān)論據(jù)，以及探索的基本思路、途徑、遇到的困難與解決的策略等。對(duì)各組匯報(bào)存在的理由或內(nèi)容不清楚的地方，教師和其他同學(xué)可進(jìn)行提問(wèn)，由該小組同學(xué)負(fù)責(zé)解答。對(duì)該組報(bào)告不足之處，其他組同學(xué)可給予補(bǔ)充，加以改善。學(xué)生匯報(bào)后，教師適時(shí)總結(jié)，指出成功與共性不足之處，正確引導(dǎo)對(duì)理由進(jìn)行深層次探討。學(xué)生從中學(xué)會(huì)關(guān)注現(xiàn)實(shí)社會(huì)的真實(shí)理由，這既是一個(gè)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐學(xué)習(xí)過(guò)程，更是一個(gè)社會(huì)知識(shí)積累過(guò)程。
教師要引導(dǎo)學(xué)生選擇理由，積極創(chuàng)設(shè)研究理由的情境，用不同角度的理由促使學(xué)生自我設(shè)疑，通過(guò)生疑-質(zhì)疑-解疑的過(guò)程進(jìn)行深思。理由是激發(fā)思維的線索，使學(xué)生產(chǎn)生困惑并要求解決理由的強(qiáng)烈愿望。教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)以理由為契機(jī)，根據(jù)學(xué)生的思維過(guò)程，設(shè)計(jì)出難易適中、典型性強(qiáng)，具有探索性、開(kāi)放性、啟發(fā)性和對(duì)學(xué)生具有挑戰(zhàn)性的理由，貫穿課堂教學(xué)始終。
三、結(jié)語(yǔ)
本文探討以理由為導(dǎo)向的自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式及內(nèi)容。提出以理由為導(dǎo)向的自主學(xué)習(xí)模式的一般程序?yàn)椋喊l(fā)現(xiàn)理由分析理由自主學(xué)習(xí)解決理由評(píng)估及結(jié)論。以理由為導(dǎo)向自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)教和學(xué)兩方面的相互作用，即強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)作用，又重視學(xué)生的主體地位;既重視豐富學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備，更強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的能力。通過(guò)理由情境的創(chuàng)設(shè)提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生獲得更高水平的理解能力，掌握基本知識(shí)技能，提高社會(huì)適應(yīng)能力。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：畢業(yè)論文 選題 教學(xué)管理 實(shí)踐
[中圖分類(lèi)號(hào)]G64 [文獻(xiàn)識(shí)別碼]A [文章編號(hào)]1004-7069(2011)-02-0172-01
本科畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))是高等學(xué)校應(yīng)屆畢業(yè)生按照教學(xué)計(jì)劃在畢業(yè)前必須完成的反映學(xué)生綜合知識(shí)水平和代表學(xué)生見(jiàn)解、實(shí)踐應(yīng)用能力及成果的論文，是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)和檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其質(zhì)量的高低反應(yīng)了學(xué)生學(xué)習(xí)水平的高低及整個(gè)學(xué)校教學(xué)水平的高低。
根據(jù)畢業(yè)論文撰寫(xiě)的要求，首先要確立題目，選題就是關(guān)鍵。做哪方面的論文，還是設(shè)計(jì)，題目如何選擇能更好的結(jié)合自己的專(zhuān)業(yè)及所學(xué)的知識(shí)，這些都是需要考慮的。本篇文章就我校2008年至2010年畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的選題情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。在這6713篇文章中，學(xué)生選題大多來(lái)源于自選，論文和設(shè)計(jì)的比例也相差很遠(yuǎn)。對(duì)于反映學(xué)生四年專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)水平的畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))來(lái)說(shuō)，有些題目不太合適?，F(xiàn)對(duì)選題情況進(jìn)行分析，希望對(duì)以后的畢業(yè)論文工作有所幫助。
一、論文選題的概念分析
所謂選題，顧名思義，就是選擇畢業(yè)論文的論題，即在寫(xiě)論文前，確定所要研究論證的問(wèn)題。要能夠正確而恰當(dāng)?shù)剡x題，首先要明確選題的原則。明確了選題原則，就能比較容易地選定一個(gè)既有一定學(xué)術(shù)價(jià)值，又符合自己撰寫(xiě)水平的題目。其次，題目應(yīng)同自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)緊密結(jié)合，反應(yīng)自己專(zhuān)業(yè)中最強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)。運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，分析解決社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化建設(shè)、工程設(shè)計(jì)中實(shí)際問(wèn)題等。
二、論文選題的現(xiàn)實(shí)意義
畢業(yè)論文的題材十分廣泛，可以來(lái)源于社會(huì)生活、工程或生產(chǎn)實(shí)踐、教師科研等各個(gè)方面，在論文選題問(wèn)題時(shí)，我們首先應(yīng)當(dāng)把課題、論題、題目三個(gè)概念搞清楚。這三者同屬于某一學(xué)科中的學(xué)術(shù)問(wèn)題，但又有所區(qū)別。首先，論題不同于課題。課題通常是指某一學(xué)科重大的科研項(xiàng)目，它的研究范圍比論題大得多。比如，社會(huì)主義精神文明建設(shè)就是一個(gè)大課題，其中包括許多論題，如精神文明的地位和作用，精神文明的內(nèi)容和特點(diǎn)，精神文明和物質(zhì)文明的關(guān)系，精神文明中的文化、教育、科學(xué)的發(fā)展，思想道德的建設(shè)，等等。其次，論題又不同于題目。題目是指論文的標(biāo)題，它的研究范尉一般比論題要小。我們要結(jié)合自己專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，選擇一個(gè)正確而又合適的題目，來(lái)撰寫(xiě)畢業(yè)論文。通過(guò)選題，可以大致了解學(xué)生學(xué)習(xí)水平和研究問(wèn)題的方向。科學(xué)家愛(ài)因斯坦曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，在科學(xué)面前，“提出問(wèn)題往往比解決問(wèn)題更重要”。提出問(wèn)題是解決問(wèn)題的第一步，選準(zhǔn)了論題，就等于完成論文寫(xiě)作的一半。題目選得好，可以起到事半功倍的作用，做起后面的文章來(lái)也就得心應(yīng)手。
三、選題決定論文的價(jià)值分析
畢業(yè)論文的成果與價(jià)值，最終當(dāng)然要由文章的最后完成和客觀條件來(lái)評(píng)定，但選題對(duì)其有重要的作用。選題不僅僅是給文章定個(gè)題目和簡(jiǎn)單地規(guī)定個(gè)范圍，選擇畢業(yè)論文題目的過(guò)程，就是初步進(jìn)行科學(xué)研究的過(guò)程。選擇一個(gè)好的題目，需要經(jīng)過(guò)作者多方思索、互相比較、反復(fù)推敲、精心策劃等一番努力。題目一經(jīng)選定，也就表明作者頭腦里已經(jīng)大致形成了論文的輪廓，已經(jīng)有了論文的雛形。所以，在確定論文題目的同時(shí)就已經(jīng)基本確定了論文的主體結(jié)構(gòu)，做到心中有數(shù)。畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的題目要盡可能的反應(yīng)自己的優(yōu)勢(shì)，展示自己學(xué)習(xí)效果，最終體現(xiàn)論文的價(jià)值。
我們強(qiáng)調(diào)論文選題的實(shí)用價(jià)值，并不等于急功近利的實(shí)用主義，也絕非提倡選題必須有直接的效益作用。對(duì)于文科類(lèi)論文，一般說(shuō)來(lái)，它由論點(diǎn)、論據(jù)、論證三大要素構(gòu)成，文章要以邏輯思維的方式為展開(kāi)的依據(jù)，在事實(shí)的基礎(chǔ)上展開(kāi)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐评磉^(guò)程，得出令人信服的結(jié)論。它著重探討和研究事物發(fā)展的客觀規(guī)律。闡述自己對(duì)這些規(guī)律的了解與認(rèn)識(shí)，給人以認(rèn)識(shí)上的啟迪。因此，選擇現(xiàn)實(shí)性較強(qiáng)的題目，還要考慮其有無(wú)理論和認(rèn)識(shí)上的價(jià)值，即有無(wú)普遍性的意義，能否能進(jìn)行理論的分析和綜合，從個(gè)別上升到一般，從具體上升為抽象。有些題目也并不一定直接與現(xiàn)實(shí)掛鉤或有直接的實(shí)際用途，但從發(fā)展的眼光看，這些題材能夠表示某種趨勢(shì)?；?qū)ΜF(xiàn)實(shí)有借鑒的作用，因而也就具有理論價(jià)值，這樣的題目當(dāng)然是較好的。對(duì)于設(shè)計(jì)類(lèi)選題，更多的需要作者把握全局，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)都要設(shè)想到，在實(shí)際的設(shè)計(jì)過(guò)程中不斷實(shí)踐、改進(jìn)，達(dá)到最佳效果。理論與實(shí)際相結(jié)合，調(diào)研可行性方案，保證設(shè)計(jì)的順利進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳海燕，淺談如何指導(dǎo)學(xué)生做好畢業(yè)論文選題[J]，教育與職業(yè),2007(5)
