發(fā)布時(shí)間：2022-10-11 06:51:28
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的公共衛(wèi)生交流材料樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，制定措施，明確責(zé)任
我院對(duì)出生人口性別的問題高度重視，責(zé)成相關(guān)科室找出問題所在，并多次召開會(huì)議，認(rèn)真分析情況，研究制定出切實(shí)可行的措施，加以解決。
二、強(qiáng)化宣傳，營造氛圍，轉(zhuǎn)變觀念
我們充分利用各種健康教育活動(dòng)，以關(guān)愛女孩、婚育新風(fēng)等不同類型不同方面的教育，大力倡導(dǎo)婚育新風(fēng)，營造強(qiáng)有力的輿論氛圍。
同時(shí)大力宣傳計(jì)劃生育法律法規(guī)，特別是有關(guān)禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別人工終止妊娠的規(guī)定，使人人明白進(jìn)行胎兒性別鑒定和選擇性終止妊娠的行為是違法、違規(guī)的，是應(yīng)受到法律懲罰的。通過強(qiáng)有力的法制宣傳，形成了一定的威懾力，轉(zhuǎn)變?nèi)罕姷纳^念，這樣相對(duì)減少了非法鑒別嬰兒性別現(xiàn)象的發(fā)生。
三、健全制度，依法管理，把好關(guān)口
⑴是完善各種服務(wù)管理制度。逐一建立和完善了超聲波診斷儀、染色體檢測技術(shù)使用管理制度、醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定審批制度、終止妊娠藥品登記制度、人工終止妊娠手術(shù)管理制度，并有針對(duì)性地發(fā)放給治理范圍內(nèi)所有對(duì)象，以制度促管理。
⑵是抓好登記和管理工作。在登記中，做到使用設(shè)備清、從業(yè)人員清、藥品進(jìn)銷賬目清、執(zhí)業(yè)證件清。在澄清底子的基礎(chǔ)上，重新規(guī)范了工作制度，并層層簽訂崗位責(zé)任書。要求對(duì)所有服務(wù)對(duì)象實(shí)名登記，凡對(duì)孕婦實(shí)施B超檢查時(shí)，必須逐例登記孕婦姓名、單位或地址、身份證號(hào)碼、檢查時(shí)間、檢查目的、檢查結(jié)果，檢查時(shí)必須有2名醫(yī)生在場并簽字。發(fā)現(xiàn)是因選擇性別做引、流產(chǎn)的，不予手術(shù)。對(duì)終止妊娠類藥物實(shí)行專管制度，僅限在有進(jìn)行清宮手術(shù)條件的情況下使用。同時(shí)在B超室、婦產(chǎn)科、藥房場所的醒目位置懸掛“嚴(yán)禁開展胎兒性別鑒定”、“嚴(yán)禁非法終止妊娠”、“嚴(yán)禁出售人工終止妊娠藥物”警示牌。
⑶ 是依法開展專項(xiàng)治理。相關(guān)科室人員，定期開展活動(dòng)。真正做到思想認(rèn)識(shí)到位、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任到位、部門配合到位、制度措施到位。重點(diǎn)對(duì)院內(nèi)相關(guān)科室進(jìn)行全面清理、清查、整頓。對(duì)非法胎兒性別鑒定、非法終止妊娠、非法銷售終止妊娠藥品事件嚴(yán)厲打擊清除。
四、落實(shí)政策，利益引導(dǎo)，強(qiáng)力治本
⑴ 要從根本上治理出生人口性別比升高問題，還必須積極落實(shí)各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策，讓處于弱勢的女孩家庭，得到實(shí)實(shí)在在的經(jīng)濟(jì)利益和社會(huì)地位，解除他們的后顧之憂。
⑵是認(rèn)真落實(shí)對(duì)獨(dú)生子女戶、雙女結(jié)扎戶的優(yōu)惠獎(jiǎng)勵(lì)措施，按時(shí)兌現(xiàn)領(lǐng)證獨(dú)生子女戶的保健費(fèi)，對(duì)計(jì)內(nèi)雙女結(jié)扎戶進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)并辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)。
雖然我們在出生人口性別比工作中取得了一定成績，但我們深知，此項(xiàng)工作是一項(xiàng)長期復(fù)雜的系統(tǒng)工程，任重道遠(yuǎn)。在今后的工作中，我們要堅(jiān)持“遠(yuǎn)抓轉(zhuǎn)變生育觀念、提高婦女地位、發(fā)展經(jīng)濟(jì)、建立利益導(dǎo)向機(jī)制和完善社會(huì)保障體系等工作來固‘本’，近抓依法管理，規(guī)范生育行為以治‘標(biāo)’”，確保出生人口性別比升高問題常抓不懈，抓出成效。
【關(guān)鍵詞】獸醫(yī)；公共衛(wèi)生；人畜共患病；動(dòng)物性食品安全
獸醫(yī)公共衛(wèi)生是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，其核心是防控人畜共患病和保障動(dòng)物性食品安全。近年來，許多人畜共患病在多個(gè)國家暴發(fā)流行，重大動(dòng)物性食品安全事件頻頻發(fā)生，嚴(yán)重影響到公共衛(wèi)生安全、養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展和動(dòng)物產(chǎn)品出口貿(mào)易，并威脅到社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、國家安全和人類健康，涉及農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、食品、環(huán)境、林業(yè)等行業(yè)以及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治等方面，同時(shí)，也引起各國政府和有關(guān)國際組織及專家對(duì)獸醫(yī)公共衛(wèi)生安全的高度關(guān)注。
1 獸醫(yī)公共衛(wèi)生面臨的問題
因動(dòng)物染疫、動(dòng)物性食品污染而造成人畜共患病、食源性疾病不斷發(fā)生與流行，規(guī)?；B(yǎng)殖污染嚴(yán)重等問題頻頻出現(xiàn)，使獸醫(yī)公共衛(wèi)生面臨著威脅和挑戰(zhàn)。
1.1 人畜共患病疫情嚴(yán)峻
全世界已證實(shí)的人畜共患病有兩百多種，其中在公共衛(wèi)生方面對(duì)人類危害嚴(yán)重的約 90 種，在多個(gè)國家流行的有五十余種。許多人畜共患病可經(jīng)動(dòng)物或其產(chǎn)品傳播給人，還會(huì)因病害動(dòng)物及產(chǎn)品、廢棄物處理不當(dāng)而造成動(dòng)物疫病傳播與流行。近年來，新（新發(fā)現(xiàn)或病原體宿主譜改變）、舊（已有）人畜共患病在世界各地暴發(fā)流行，嚴(yán)重威脅到人類與動(dòng)物健康及公共衛(wèi)生安全。
1.2 動(dòng)物性食品安全事件頻發(fā)
據(jù) WHO 報(bào)道，全球每年約有一百五十多萬人死于食物源性致病因子所致的腹瀉性疾病，其中很多致病因子源自動(dòng)物性食品。目前，動(dòng)物性食品尚存在微生物及寄生蟲污染、獸藥殘留、食品添加劑濫用及其他有害物質(zhì)污染、摻假等安全隱患，有的甚至引發(fā)重大食品安全事故。
1.3 動(dòng)物養(yǎng)殖污染嚴(yán)重
動(dòng)物生產(chǎn)中產(chǎn)生的廢棄物，特別是規(guī)?；笄蒺B(yǎng)殖場的廢棄物對(duì)環(huán)境污染十分嚴(yán)重，引發(fā)大氣污染、水體污染、土壤污染和疫病傳播等問題，水產(chǎn)養(yǎng)殖對(duì)水域環(huán)境也有負(fù)面影響。
1.4 生物安全和生物恐怖面臨新的挑戰(zhàn)
在生物的研究、開發(fā)、生產(chǎn)和應(yīng)用中，有可能會(huì)對(duì)人類健康、生存環(huán)境和社會(huì)造成負(fù)面影響，尤其是病原微生物實(shí)驗(yàn)室存在生物安全隱患時(shí)造成的危害很大，如2003 年控制 SARS流行后又發(fā)現(xiàn)了第一例 SARS病例，即系微生物實(shí)驗(yàn)室感染。轉(zhuǎn)基因技術(shù)在農(nóng)業(yè)領(lǐng)域中應(yīng)用越來越廣，也帶來了生物安全問題。
生物恐怖是現(xiàn)今人類社會(huì)面臨的重大威脅。2001 年 9?11 事件后，生物武器 “炭疽熱” 事件接連不斷在美國發(fā)生，這說明當(dāng)今仍然存在生物恐怖的威脅。隨著微生物學(xué)及相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，新的病原微生物不斷被發(fā)現(xiàn)，生物武器的種類也隨之增加?；蛑亟M技術(shù)的應(yīng)用，也有可能產(chǎn)生新的致病力更強(qiáng)的生物武器。
2 獸醫(yī)公共衛(wèi)生問題出現(xiàn)的原因
在科技、經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展和公共衛(wèi)生管理體系日益完善的今天，獸醫(yī)公共衛(wèi)生面臨的形式仍然十分嚴(yán)峻，其原因是多種多方面的，具體概括如下：
2.1 獸醫(yī)公共衛(wèi)生監(jiān)管體系不完善
獸醫(yī)公共衛(wèi)生法規(guī)體系和管理體制不健全，動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度不夠，法規(guī)執(zhí)行不到位，監(jiān)控、檢測和預(yù)警體系整體實(shí)力弱，監(jiān)管人員和科技人員總量不足，設(shè)備及資金短缺。
2.2 養(yǎng)殖業(yè)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展及延長
養(yǎng)殖業(yè)快速發(fā)展，但污染治理投資和設(shè)施投入不足，排放的大量廢棄物未能得到及時(shí)無害化處理和合理利用，造成養(yǎng)殖污染；養(yǎng)殖中注重生產(chǎn)效益，忽略濫用獸藥造成的危害，導(dǎo)致獸藥殘留；養(yǎng)殖業(yè)及動(dòng)物產(chǎn)品加工業(yè)（如屠宰、 皮毛加工）迅速發(fā)展，新技術(shù)和新資源（如轉(zhuǎn)基因食品和新型包裝材料）在動(dòng)物性食品加工中的應(yīng)用，農(nóng)業(yè)和食品工業(yè)的一體化、產(chǎn)業(yè)鏈延長，動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品（包括飼料）貿(mào)易的全球化，這些都增加了人畜共患病傳播和動(dòng)物性食品污染的風(fēng)險(xiǎn)。
2.3 環(huán)境污染與生態(tài)環(huán)境的破壞
環(huán)境污染嚴(yán)重，環(huán)境污染物經(jīng)食物鏈、呼吸和飲水進(jìn)入動(dòng)物體內(nèi)富集，在動(dòng)物性食品中引起殘留。生態(tài)環(huán)境的破壞和氣候變暖導(dǎo)致某些傳染病媒介的種群、數(shù)量及分布改變，導(dǎo)致一些人畜共患病病原體和傳播媒介侵襲人群和動(dòng)物。
2.4 病原變異或泄露
病原微生物發(fā)生變異與進(jìn)化，耐藥菌株產(chǎn)生，使其致病性增強(qiáng)；缺乏嚴(yán)格的生物安全措施，使病原微生物或毒素?zé)o意中暴露或意外釋放。
2.5 人口增加和流動(dòng)
世界人口增加、生活都市化、居住環(huán)境缺少排污和垃圾處理設(shè)施，以及流動(dòng)人口劇增、人們國際間交往增加等，均使人類接觸病原體或食源性危害的機(jī)會(huì)增多。
2.6 其他原因
寵物飼養(yǎng)量增加，未檢疫的肉、未消毒的生鮮乳流入市場，捕食野生動(dòng)物的現(xiàn)象屢禁不止，不法生產(chǎn)者、經(jīng)營者在動(dòng)物性食品中添加違禁物質(zhì)，動(dòng)物性食品消費(fèi)量增加，不良飲食習(xí)慣（食用生的或半生的肉、 水產(chǎn)品）等原因，使人類有可能接觸人畜共患病病原體或不安全的動(dòng)物性食品。另外，也與動(dòng)物生產(chǎn)管理水平低，缺乏信息交流，公眾對(duì)獸醫(yī)公共衛(wèi)生和人畜共患病認(rèn)識(shí)不足等有關(guān)。
一、考核原則
㈠堅(jiān)持屬地管理，分級(jí)考核。各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由市級(jí)考核，轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室由各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院考核。
㈡堅(jiān)持公開公平、客觀公正。考核辦法和考核結(jié)果要以適當(dāng)方式向社會(huì)公開?？己诉^程要堅(jiān)持實(shí)事求是，考核結(jié)果要客觀反映出基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)落實(shí)的真實(shí)情況。
㈢堅(jiān)持科學(xué)規(guī)范，準(zhǔn)確合理。采用定量和定性、全面考核與重點(diǎn)考核、日?？己伺c定期考核、單項(xiàng)考核與綜合考核、機(jī)構(gòu)考核與服務(wù)考核相結(jié)合的考核辦法。
㈣堅(jiān)持考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助相掛鉤。根據(jù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算安排，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核情況，核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助金額。
㈤堅(jiān)持獎(jiǎng)懲結(jié)合，持續(xù)改進(jìn)。通過考核，對(duì)成績優(yōu)秀的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于成績較差的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)令整改，并適當(dāng)核減補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
二、考核依據(jù)
根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)法律、法規(guī)，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（年版），各級(jí)政府基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策文件以及衛(wèi)生部、財(cái)政部制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、績效考核和資金管理辦法等有關(guān)要求，結(jié)合實(shí)際制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核辦法和考核指標(biāo)體系。同時(shí)，各機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步細(xì)化、量化考核指標(biāo)，作為本地開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核的依據(jù)。
三、考核對(duì)象
承擔(dān)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等以及其他參與實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的相關(guān)機(jī)構(gòu)。
四、考核內(nèi)容
㈠項(xiàng)目組織管理情況。包括組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳動(dòng)員、人員培訓(xùn)、督導(dǎo)評(píng)估等。
㈡項(xiàng)目資金管理情況。主要是資金的合理使用情況。
㈢項(xiàng)目服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量。包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、省級(jí)增補(bǔ)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，將中醫(yī)藥應(yīng)用情況納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核內(nèi)容。
㈣社會(huì)效果。包括城鄉(xiāng)居民對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和滿意度等。
五、考核指標(biāo)
㈠根據(jù)考核指標(biāo)體系（見附件1），按照各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人口數(shù)，合理核定工作任務(wù)（見附件2）。
㈡各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)下達(dá)的工作任務(wù)建立健全機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核機(jī)制，進(jìn)一步明確分工，將相關(guān)任務(wù)和責(zé)任落實(shí)到具體崗位和責(zé)任人。
六、考核方式、方法
㈠逐級(jí)考核。各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要對(duì)工作人員及所轄區(qū)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核。市衛(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局對(duì)各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面考核。
㈡現(xiàn)場考核采取聽取匯報(bào)、座談訪談、查閱資料、問卷調(diào)查、電話和入戶核查等方式進(jìn)行。
1.聽取匯報(bào)和進(jìn)行座談。聽取各機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況匯報(bào)，并根據(jù)匯報(bào)，與項(xiàng)目相關(guān)人員進(jìn)行座談，深入了解項(xiàng)目進(jìn)展情況，收集有關(guān)意見和建議。
2.查閱資料和現(xiàn)場考察。收集、查閱和核實(shí)項(xiàng)目管理制度、考核填報(bào)表、會(huì)計(jì)憑證、健康檔案和其他項(xiàng)目活動(dòng)資料。并根據(jù)資料核查情況，延伸到項(xiàng)目活動(dòng)開展地點(diǎn)，實(shí)地了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況。
3.定性訪談和問卷調(diào)查。通過定性訪談和填寫調(diào)查問卷等方式對(duì)基層工作人員和城鄉(xiāng)居民進(jìn)行調(diào)查。訪談以面談為主，可根據(jù)實(shí)際情況采取電話訪談等其他方式。
七、考核周期和頻次
㈠考核周期原則上為一年，從上一年的第四季度到本年度的第三季度，即“1+3”模式。
㈡市級(jí)每季度對(duì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行1次督查、考核，分別于份進(jìn)行，份主要考核工作質(zhì)量、真實(shí)性及可量化的工作數(shù)量，份進(jìn)行綜合考核，前完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目年度考核?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)工作人員、機(jī)構(gòu)每月進(jìn)行1次督查、考核。
八、考核計(jì)分及結(jié)果應(yīng)用
㈠考核計(jì)分方法：市級(jí)考核采取分次計(jì)分的方法，按照市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目綜合考評(píng)表（見附件3）百分制計(jì)分，即份的考核分別占全年成績的20%，份的考核占全年成績的40%，每年的4次考核按比例計(jì)分后計(jì)算年度考核成績。
㈡考核結(jié)果應(yīng)用：
1、核定任務(wù)。各機(jī)構(gòu)要根據(jù)考核結(jié)果及上級(jí)要求，合理確定下一年度本轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的工作目標(biāo)和任務(wù)要求。
2、資金撥付?？冃Э己私Y(jié)果作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金撥付、下一年度預(yù)算編制和安排的重要依據(jù)，并按照省、市有關(guān)文件規(guī)定，及時(shí)撥付資金。標(biāo)準(zhǔn)為年度考核在90分（含90分）以上的，全額撥付；80（含80分）－90分之間的，撥付70％；60（含60分）－80分之間的，撥付50％；60分以下的為不合格，不予撥付。
3、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的好的做法及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣交流。對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)提出改進(jìn)服務(wù)和加強(qiáng)管理的意見，督促有關(guān)機(jī)構(gòu)整改。對(duì)考核成績突出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，扣減相應(yīng)的補(bǔ)助資金并追究責(zé)任人和單位負(fù)責(zé)人的責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的取消其提供服務(wù)的資格。對(duì)違法違紀(jì)的單位和個(gè)人，按照有關(guān)法律、法規(guī)嚴(yán)肅處理。
九、保障措施
㈠提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各機(jī)構(gòu)要高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核工作，充分認(rèn)識(shí)組織落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核工作的重要性。為保證考核工作的順利進(jìn)行，市衛(wèi)生局、財(cái)政局聯(lián)合成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組（見附件4），各單位也要成立相應(yīng)組織，負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)相關(guān)機(jī)構(gòu)的考核。
關(guān)鍵詞：空氣質(zhì)量；公共衛(wèi)生間；系統(tǒng)；用戶
公共衛(wèi)生間作為一種建筑，在建筑大千世界里，可能微不足道，但對(duì)于城市居民卻必不可少。城市公共衛(wèi)生間作為城市的一個(gè)細(xì)節(jié)是城市基礎(chǔ)設(shè)施的形象體現(xiàn)，它與廣大市民的生活密不可分，它反映了一個(gè)城市的文明程度和民族風(fēng)范。在現(xiàn)代文明社會(huì)，公共衛(wèi)生間通過它合理的布局、整潔的衛(wèi)生和完善的服務(wù)功能以及色彩搭配，來體現(xiàn)一座城市對(duì)公眾細(xì)微的體貼和人文關(guān)懷，它以城市的一個(gè)細(xì)節(jié)，折射一座城市的文明水準(zhǔn)，以及整個(gè)城市的文化品位。良好的公共衛(wèi)生間環(huán)境和空氣品質(zhì)對(duì)樹立高品質(zhì)的城市形象具有重要影響。因此，公共衛(wèi)生間不僅需要配置通風(fēng)系統(tǒng)，而且需要合理，全面的進(jìn)行系統(tǒng)化設(shè)計(jì)。
1 公共衛(wèi)生間的功能分析
城市公共衛(wèi)生間主要有四大功能：第一，生理功能，即供人們進(jìn)行大、小便的場所，所以公共衛(wèi)生間就成了城鎮(zhèn)必備的公共衛(wèi)生設(shè)施。包括噸位、便池、化糞池及沖水箱等基本要素。第二，心理功能，公共衛(wèi)生間的綜合形象對(duì)使用者心理產(chǎn)生影響的功能。第三，社會(huì)功能，排泄行為本是純粹的生物，因公共衛(wèi)生間的出現(xiàn)而出現(xiàn)社會(huì)化。社會(huì)化往往體現(xiàn)在越來越多的公共衛(wèi)生間涂鴉上。第四，文化功能，在滿足基本功能的前提下，通過對(duì)造型的探討與環(huán)境的融合，創(chuàng)造設(shè)計(jì)公共衛(wèi)生間新形象，反映城市或地域的文化特色，客觀上表達(dá)出城市文化的內(nèi)涵。
2 公共衛(wèi)生間室內(nèi)空氣品質(zhì)IAQ的重要性
IAQ是室內(nèi)空氣品質(zhì)的英文縮寫。在近二十年中，長期生活和工作在現(xiàn)代建筑物種的人們常出現(xiàn)一些越來越嚴(yán)重的病態(tài)反應(yīng)。根據(jù)美國環(huán)保署（EPA）調(diào)查表明：在美國IAQ問題時(shí)有關(guān)全民健康的首要問題之一，受其影響的美國人口多達(dá)3000多萬。公共衛(wèi)生間作為現(xiàn)代城市建筑物，也存在著不容忽視的室內(nèi)空氣問題，首當(dāng)其沖的便是公共衛(wèi)生間內(nèi)部的異味氣體。
3 公共衛(wèi)生間IAQ研究及現(xiàn)有解決方式
千百年來，人們對(duì)衛(wèi)生間中的臭味雖然討厭但又無可奈何。隨著人類生活水平的不斷提高，科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們認(rèn)識(shí)到公共衛(wèi)生間IAQ的重要性，臭味大的衛(wèi)生間對(duì)人們的身心健康有著直接的影響。公共衛(wèi)生間與大多建筑物存在著同樣的空氣污染來源，人體呼出的代謝物，建筑物自身造成的污染。另外公共衛(wèi)生間還有其自身特殊的空氣污染源——臭味。臭味主要是大便、尿液中的揮發(fā)物以及清潔工具沒有及時(shí)清洗干凈產(chǎn)生的發(fā)酵味。
公共衛(wèi)生間臭味成分，主要是大便中揮發(fā)出的硫化氫，尿液中揮發(fā)出的氨氣所形成的。硫化氫比空氣重，它停留在1米以下的空間范圍內(nèi)，不易通過自然通風(fēng)排出，氨氣比空氣輕，所以解決這兩種臭味氣體，不能簡單的采用機(jī)械通風(fēng)和自然通風(fēng)方式，而是要系統(tǒng)化的設(shè)計(jì)公共衛(wèi)生間室內(nèi)空氣質(zhì)量控制體系。
公共衛(wèi)生間有無臭味或臭味的大與小，是衡量公共衛(wèi)生間設(shè)計(jì)、建設(shè)、管理好壞的標(biāo)準(zhǔn)。在長期的實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到，衛(wèi)生間臭味大小與設(shè)計(jì)、建設(shè)、管理關(guān)系很大，設(shè)計(jì)建設(shè)占70%。公共衛(wèi)生間的各種除臭方番上陣但見效甚微：噴灑空氣清新劑，容易造成二次污染。香薰法，即點(diǎn)燃檀香，也容易造成二次污染，并且檀香屬化學(xué)產(chǎn)品，對(duì)人體有害。加臭丸法，放入樟腦丸，有強(qiáng)烈揮發(fā)性，有一定毒性。抽氣排味法，安裝排風(fēng)扇，加大風(fēng)量降低臭味，但是忽視了硫化氫和氨氣的特性，反而使臭味散發(fā)開來，效果差。噴香機(jī)，化學(xué)制劑形成二次污染。
4 公共衛(wèi)生間IAQ系統(tǒng)化設(shè)計(jì)案例
針對(duì)公共衛(wèi)生間IAQ的特殊性，公共衛(wèi)生間通風(fēng)特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性的空氣品質(zhì)系統(tǒng)化設(shè)計(jì)。公共衛(wèi)生間通風(fēng)分為：自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)。自然通風(fēng)分熱壓和風(fēng)壓兩種。
熱壓利用進(jìn)出風(fēng)口高度差，內(nèi)外溫度差通過樓梯，中庭，拔風(fēng)井實(shí)現(xiàn)，熱空氣上升排出室外，室外新鮮冷空氣進(jìn)入室內(nèi)。從對(duì)某一城市300多個(gè)公共衛(wèi)生間調(diào)研發(fā)現(xiàn)自然通風(fēng)很難對(duì)室內(nèi)臭味進(jìn)行排出。公共衛(wèi)生間一般高度在3到4米左右，沒有合適的樓梯，中庭，拔風(fēng)井來實(shí)現(xiàn)高度差。這樣造成冷空氣無法從下方進(jìn)入，臭味氣體無法排到室外。
因此公共衛(wèi)生間設(shè)立機(jī)械通風(fēng)就非常有必要性。在傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生間通風(fēng)設(shè)計(jì)中，一般只設(shè)置頂部風(fēng)扇或側(cè)墻式風(fēng)扇，使室內(nèi)的氣體形成統(tǒng)一的氣流，然后排到室外。這種強(qiáng)制排風(fēng)與沒有風(fēng)扇的自然通風(fēng)方式相比，可以大大改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，是公共衛(wèi)生間的必然選擇。
單一的統(tǒng)一通風(fēng)方式忽略了便池位置上有害氣體的擴(kuò)散問題，事實(shí)上人為促使了便池局部有害氣體在整個(gè)衛(wèi)生間的擴(kuò)散，在一定程度上污染了整個(gè)衛(wèi)生間的空氣。因而傳統(tǒng)的通風(fēng)設(shè)計(jì)使得便池局部的有害氣體始終是由局部擴(kuò)散到整個(gè)空間，然后再逐漸通過長時(shí)間排風(fēng)來時(shí)實(shí)現(xiàn)室內(nèi)空氣的凈化。這種先稀釋后排出的通風(fēng)方式缺乏科學(xué)性，所以即使一刻不停地開動(dòng)排風(fēng)扇也難以真正維持室內(nèi)好的空氣質(zhì)量?，F(xiàn)實(shí)中最突出的表現(xiàn)就是“一人出恭，眾人聞味”。
針對(duì)這一現(xiàn)象，通過對(duì)國內(nèi)外現(xiàn)有其他領(lǐng)域空氣除臭凈化技術(shù)的分析研究，嘗試將高能離子應(yīng)用到公共衛(wèi)生間除臭凈化中，經(jīng)過試驗(yàn)機(jī)的使用，得出這是一個(gè)現(xiàn)有較好的一個(gè)途徑。通過南京航空航天大學(xué)空氣動(dòng)力學(xué)研究室的計(jì)算機(jī)氣體組織模擬，得出整體系統(tǒng)化的新風(fēng)除臭凈化+重點(diǎn)區(qū)域除臭凈化這一方式。并且對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行低能耗設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)太陽能供電。操作簡單，采用微電腦控制并輔以人工緊急控制，實(shí)現(xiàn)“零”學(xué)習(xí)原則，針對(duì)公共衛(wèi)生間管理員人員特性，不需培訓(xùn)即可方便使用。后期使用成本為零，利用中壓電電離空氣，產(chǎn)生正負(fù)離子，正負(fù)離子與臭味氣體進(jìn)行氣相反應(yīng)，達(dá)到消除臭氣，這一性質(zhì)已得到權(quán)威部門的認(rèn)證、除臭效果明顯。產(chǎn)品耐用度高，針對(duì)公共衛(wèi)生間這一特定空間中的使用人群的特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)型的外觀設(shè)計(jì)以及材料的選擇。耐刮，防腐蝕耐酸堿，內(nèi)部原件做防水設(shè)計(jì)。新風(fēng)主機(jī)和空氣凈化器獨(dú)立分區(qū)運(yùn)行，重點(diǎn)區(qū)域除臭，整體新風(fēng)凈化。雙重保險(xiǎn)。系統(tǒng)同時(shí)具備凈化，消毒，除臭，殺菌四合功能，釋放高能離子與空氣中漂浮的臭味分子，細(xì)菌和病毒反應(yīng)，使空氣凈化。提升用戶的體驗(yàn)度。
新風(fēng)主機(jī)吊裝在公共衛(wèi)生間天花板上，可與吊頂結(jié)合。并通過獨(dú)特設(shè)計(jì)的2至3個(gè)散流口向室內(nèi)輸送含有高濃度正負(fù)離子的新鮮空氣。
空氣凈化器一組安裝于小便斗上方，一組安裝于大便間離地800mm為佳。
參考文獻(xiàn)：
[1] 李正剛.公共衛(wèi)生間設(shè)計(jì)如何體現(xiàn)以人為本[J].工業(yè)建筑，2006，36（10）.
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承包方：
甲方將 工程于 年 月 日發(fā)包給乙方，采用包工包料方式進(jìn)行施工，為明確工程內(nèi)容及雙方責(zé)任，本著互相協(xié)助及分工明確，互惠互利等原則，根據(jù)本工程具體情況特商定如下，共同遵守執(zhí)行：
一、工程內(nèi)容：
二、承包價(jià)格：
三、雙方責(zé)任：
1、甲方應(yīng)為乙方提供方便的施工電源、材料堆放庫房及場地。
2、甲方應(yīng)為乙方協(xié)調(diào)社區(qū)的施工負(fù)責(zé)人員及電工等相關(guān)人員。
3、甲方應(yīng)在施工現(xiàn)場安排工程監(jiān)理以便乙方精心施工并對(duì)乙方提供的材料把關(guān)后進(jìn)行施工，雨雪天和變更工程應(yīng)順延工期。
4、乙方應(yīng)為甲方精心施工保質(zhì)保量。
5、乙方應(yīng)愛護(hù)社區(qū)的公共設(shè)施及公共衛(wèi)生，遵守社區(qū)的規(guī)章制度。
6、乙方在材料進(jìn)入工地后經(jīng)甲方驗(yàn)收安置。
7、乙方施工人員應(yīng)聽從甲方負(fù)責(zé)人的安排及指導(dǎo)否則有權(quán)停工。
四、工程質(zhì)量及驗(yàn)收：
工程應(yīng)按國家頒布的工程施工細(xì)則進(jìn)行規(guī)范施工，按工期完工后待甲方驗(yàn)收合格后三個(gè)工作日付清全部工程款，否則雙方將進(jìn)入司法程序。
五、結(jié)款方法：
材料進(jìn)場后付款 %，安裝后付款 %，驗(yàn)收合格后付款 %，及 元整， %剩余款項(xiàng)總體交工后三個(gè)工作日內(nèi)全部結(jié)清，如不能按時(shí)付給工程材料款，乙方將無法正常施工并有權(quán)退離施工場地。
六、工程期限：
七、合同內(nèi)未盡事宜達(dá)成共識(shí)后方可繼續(xù)施工，望甲乙雙方共守誠信以便工程順利進(jìn)行及其愉快合作。
八、本合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本合同自竣工后，甲方付清全部工程款自動(dòng)失效。
甲方（發(fā)包方） 甲方法人：
乙方（承包方） 乙方負(fù)責(zé)人：
年 月 日
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目的探討項(xiàng)目式教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中應(yīng)用的可行性。方法以“衛(wèi)生理化檢驗(yàn)和微生物學(xué)檢驗(yàn)”課程為例，從確定項(xiàng)目任務(wù)、制定計(jì)劃、組織實(shí)施、評(píng)估總結(jié)幾個(gè)階段進(jìn)行項(xiàng)目構(gòu)建，并對(duì)實(shí)施項(xiàng)目式教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生從考核成績、教學(xué)單位的綜合評(píng)價(jià)兩個(gè)方面進(jìn)行效果評(píng)定。結(jié)果項(xiàng)目式教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法相比，學(xué)生的理論學(xué)習(xí)成績、實(shí)踐技能成績、綜合成績均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．05)，教學(xué)實(shí)習(xí)單位對(duì)學(xué)生的綜合評(píng)價(jià)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．05)。結(jié)論項(xiàng)目式教學(xué)法能夠提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，值得在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:
項(xiàng)目式教學(xué)法;教學(xué)設(shè)計(jì);效果評(píng)價(jià)
隨著社會(huì)的飛速發(fā)展和衛(wèi)生改革的不斷深化，特別是我國衛(wèi)生監(jiān)督體制的改革和衛(wèi)生防疫工作職能的轉(zhuǎn)變，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的類型、知識(shí)結(jié)構(gòu)的需求也發(fā)生了變化?，F(xiàn)在的社會(huì)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的需求，除了要體現(xiàn)自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的相互滲透，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與人文社會(huì)學(xué)科知識(shí)的相互融合，更注重學(xué)生的專業(yè)工作能力。傳統(tǒng)教學(xué)中以教材為中心，強(qiáng)調(diào)以“知識(shí)為本位”，雖然能夠完成知識(shí)的傳授，卻忽視了對(duì)學(xué)生職業(yè)能力和創(chuàng)造性的培養(yǎng)，已很難適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，所以教學(xué)方法改革勢在必行。團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，它以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論、情境學(xué)習(xí)理論和杜威的實(shí)用主義教育理論為基礎(chǔ)，以團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)為核心，以能力培養(yǎng)為目標(biāo)，以課程項(xiàng)目為驅(qū)動(dòng)，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生知識(shí)、素質(zhì)與能力的三維培養(yǎng)，能有效培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作與綜合實(shí)踐能力［1］。它是將傳統(tǒng)的學(xué)科體系中的知識(shí)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為若干個(gè)教學(xué)項(xiàng)目，圍繞著項(xiàng)目組織和展開教學(xué)，使學(xué)生直接參與項(xiàng)目全過程的一種教學(xué)方法，它是以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮教師的協(xié)助作用，以學(xué)生完成項(xiàng)目的情況來評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果［2］。我們將“團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目式教學(xué)法”應(yīng)用在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中，以“衛(wèi)生理化檢驗(yàn)和微生物學(xué)檢驗(yàn)”為例進(jìn)行項(xiàng)目式教學(xué)法的構(gòu)建與評(píng)價(jià)，初探其效果。
1方法
1．1項(xiàng)目選定根據(jù)課程具體教學(xué)內(nèi)容，以考查學(xué)生實(shí)踐操作能力和理論聯(lián)系實(shí)際能力為目標(biāo)，選取符合公共衛(wèi)生工作要求的核心內(nèi)容作為團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目，具體選定研究項(xiàng)目包括空氣理化檢驗(yàn)、水質(zhì)理化檢驗(yàn)、食品理化檢驗(yàn)和生物材料理化檢驗(yàn)。
1．2項(xiàng)目式教學(xué)法的實(shí)施隨機(jī)抽取一個(gè)班級(jí)進(jìn)行項(xiàng)目式教學(xué)法。其余班級(jí)進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)。項(xiàng)目式教學(xué)法具體過程如下:
(1)布置任務(wù):將學(xué)生分為四個(gè)小組，每組6－8人，每個(gè)小組布置一個(gè)研究項(xiàng)目，并細(xì)化每個(gè)項(xiàng)目的具體任務(wù)和量化標(biāo)準(zhǔn)。
(2)制定計(jì)劃:每個(gè)小組領(lǐng)到項(xiàng)目任務(wù)后查閱相關(guān)文獻(xiàn)，討論制定具體實(shí)施方案，包括確定項(xiàng)目任務(wù)、工作計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、預(yù)期結(jié)果等。
(3)任務(wù)實(shí)施:周末或課余時(shí)間每個(gè)小組攜帶采樣儀器，深入現(xiàn)場進(jìn)行布點(diǎn)、采樣，指導(dǎo)老師一同深入現(xiàn)場，對(duì)于學(xué)生現(xiàn)場實(shí)踐過程出現(xiàn)問題給予及時(shí)指導(dǎo)。
(4)成果展示:在課程教學(xué)過程中，每個(gè)小組隨機(jī)指定1－2名學(xué)生，針對(duì)本項(xiàng)目講解具體實(shí)施過程，樣品采集過程中注意事項(xiàng)，成果展示，并解答其它同學(xué)提出的問題。
1．3項(xiàng)目式教學(xué)法評(píng)價(jià)指標(biāo)的選定采用自制的調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，包括學(xué)生自填式問卷、教師評(píng)價(jià)問卷、實(shí)習(xí)工作單位調(diào)查問卷等，相關(guān)內(nèi)容如下:學(xué)生態(tài)度，如學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)參與度、課外學(xué)習(xí)時(shí)間等;學(xué)生的自我評(píng)價(jià)與互相評(píng)價(jià)，如同學(xué)交流互動(dòng)情況、項(xiàng)目的策劃與團(tuán)隊(duì)管理、資料收集、成果制作與展示等;學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)，如所選項(xiàng)目是否合理、教師態(tài)度、教師的指導(dǎo)作用等;學(xué)生對(duì)本課程的期望，如是否期望改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法等;教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，如學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、知識(shí)掌握程度、實(shí)驗(yàn)技能考核等。教學(xué)實(shí)習(xí)單位的信息反饋，如學(xué)生動(dòng)手能力、思辨能力、探究能力、創(chuàng)新能力、合作能力等。
1．4數(shù)據(jù)分析使用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x－±s)表示，采用t進(jìn)行分析，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1基本情況在采用項(xiàng)目式教學(xué)法的30名學(xué)生中進(jìn)行調(diào)查，對(duì)這種教學(xué)方法感興趣并能積極參與的占86．67%，興趣一般的占10．00%，不感興趣的占3．33%。學(xué)生每天課外學(xué)習(xí)時(shí)間超過2小時(shí)的占26．67%，1－2小時(shí)的占56．67%，少于1小時(shí)的占16．67%。在項(xiàng)目的策劃、資料收集、成果展示等過程中能和同學(xué)交流積極探討的達(dá)到90%。在學(xué)生對(duì)教師評(píng)價(jià)中，學(xué)生認(rèn)為教師所選項(xiàng)目合理的占90%，比較合理的占10%;在項(xiàng)目實(shí)施過程中，能做到和老師及時(shí)交流的占83．33%，沒有進(jìn)行交流的占16．67%;認(rèn)為教師能起到有效指導(dǎo)作用的占96．67%，認(rèn)為教師沒有起到指導(dǎo)作用的占3．33%;93．33%的學(xué)生希望可以改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法。
2．2教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)結(jié)果項(xiàng)目式教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法相比，學(xué)生的理論學(xué)習(xí)成績、實(shí)踐技能成績、綜合成績均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，項(xiàng)目式教學(xué)法高于傳統(tǒng)教學(xué)法，具體結(jié)果見表1。
2．3教學(xué)實(shí)習(xí)單位對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)結(jié)果教學(xué)實(shí)習(xí)單位根據(jù)學(xué)生在動(dòng)手能力、合作能力等方面的綜合表現(xiàn)給出具體評(píng)價(jià)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，項(xiàng)目式教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。具體結(jié)果見表2.
3討論
目前我國對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教育強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)應(yīng)用型人才，社會(huì)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的綜合能力、實(shí)踐能力、應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力提出了更高的要求［3］。對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革，以加強(qiáng)學(xué)生公共衛(wèi)生現(xiàn)場工作能力的培養(yǎng)是至關(guān)重要的。團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法在其它領(lǐng)域教學(xué)中都取得了很好的效果，雖然在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用不多，但朱舜［4］、張?jiān)抡涞龋?］進(jìn)行的研究，也證實(shí)了項(xiàng)目式教學(xué)法在一些醫(yī)學(xué)課程中應(yīng)用的可行性。本學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程是小班授課，很適合開展此種教學(xué)方法，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程前期已經(jīng)進(jìn)行了教學(xué)內(nèi)容上的改革，將各專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行了整合，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)方法的改革，能進(jìn)一步優(yōu)化課程改革效果。項(xiàng)目式教學(xué)法由確定項(xiàng)目任務(wù)、制定工作計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、成果展示與評(píng)估幾部分構(gòu)成，其能否成功實(shí)施受很多因素的影響。
(1)項(xiàng)目的選定:項(xiàng)目選定是否合理是整個(gè)教學(xué)改革能否成功的關(guān)鍵。首先項(xiàng)目要包含全部教學(xué)內(nèi)容，盡可能自然、有機(jī)地結(jié)合多項(xiàng)知識(shí)點(diǎn)，并將理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用能緊密結(jié)合;其次項(xiàng)目的難易度要針對(duì)學(xué)生的實(shí)際水平來確定，要被大多數(shù)學(xué)生喜愛，并可以用某一標(biāo)準(zhǔn)公平準(zhǔn)確地給予評(píng)價(jià);再者每個(gè)項(xiàng)目都應(yīng)該有具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容說明、項(xiàng)目任務(wù)、時(shí)間要求、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。
(2)教師的角色定位:在項(xiàng)目式教學(xué)中，學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橹黧w角色，教師也要在教學(xué)的不同階段扮演不同角色，教師的角色定位的準(zhǔn)確性關(guān)系到整個(gè)教學(xué)的成效。在收集相關(guān)信息過程中，教師應(yīng)該作為知識(shí)和信息的引導(dǎo)者，尤其在學(xué)生碰到困難時(shí)，教師要協(xié)助他們獲得相關(guān)知識(shí)。在成果展示階段，教師起到控制學(xué)生演講時(shí)間、調(diào)節(jié)現(xiàn)場氣氛和協(xié)調(diào)可能出現(xiàn)的矛盾的作用。教師要在每一個(gè)項(xiàng)目教學(xué)完成后對(duì)項(xiàng)目設(shè)置、教學(xué)環(huán)節(jié)、教學(xué)效果和教學(xué)資料進(jìn)行梳理與總結(jié)。認(rèn)真反思教學(xué)中的得與失，最好形成書面記錄，為今后的教學(xué)工作提供參考。
(3)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力:項(xiàng)目式教學(xué)法可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作和交流溝通能力，反過來學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力也是項(xiàng)目能否順利實(shí)施的保障。團(tuán)隊(duì)中的每名同學(xué)都要有團(tuán)隊(duì)意識(shí)，在項(xiàng)目實(shí)施階段不僅要完成自己的工作任務(wù)，更要和其他同學(xué)密切合作，交流協(xié)商，保證整個(gè)項(xiàng)目協(xié)調(diào)有序進(jìn)行。在成果展示階段，不能簡單的將每個(gè)人的研究結(jié)果簡單堆砌在一起，應(yīng)該從整體角度去解讀任務(wù)，每個(gè)組員都要掌握?qǐng)F(tuán)隊(duì)成果的全部內(nèi)容，才能提高整個(gè)團(tuán)隊(duì)的競爭力。項(xiàng)目式教學(xué)法突破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，通過任務(wù)驅(qū)動(dòng)的方式調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)和解決問題的主動(dòng)性;通過學(xué)生之間、師生之間交流、討論、評(píng)價(jià)等多種方式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，拓展獲得知識(shí)的途徑，提高掌握知識(shí)的效率，增進(jìn)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力、思辨能力、探究能力和創(chuàng)新能力，提高學(xué)生合作能力，強(qiáng)化學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí);注意學(xué)生社會(huì)能力及綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，為他們走出校門，快速融入社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。綜上所述，項(xiàng)目式教學(xué)法在“衛(wèi)生理化檢驗(yàn)和微生物學(xué)檢驗(yàn)”的教學(xué)中取得了一定的效果，值得在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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［3］周健，李鴻成，張亞娟，等．創(chuàng)新項(xiàng)目對(duì)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“教”和“學(xué)”的促進(jìn)和啟示［J］．教育教學(xué)論壇，2016(1):116－117．
［4］朱舜，張昊，汪小玉．團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的應(yīng)用與探討［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(7A):2196－2199．
在縣及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，確因工作需要，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門考核批準(zhǔn)，報(bào)設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門備案，可申請(qǐng)同一類別至多三個(gè)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師因工作需要，經(jīng)過國家醫(yī)師資格考試取得公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格，可申請(qǐng)?jiān)黾庸残l(wèi)生類別專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的公共衛(wèi)生醫(yī)師因工作需要，經(jīng)過國家醫(yī)師資格考試取得臨床類醫(yī)師資格，可申請(qǐng)?jiān)黾优R床類別相關(guān)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊。
三、在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，其執(zhí)業(yè)范圍為計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專業(yè)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師以婦產(chǎn)科專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊的，其范圍含計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專業(yè)。
四、根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格者，方可申請(qǐng)注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍。
五、醫(yī)師注冊后有下列情況之一的，不屬于超范圍執(zhí)業(yè)：
（一）對(duì)病人實(shí)施緊急醫(yī)療救護(hù)的；
（二）臨床醫(yī)師依據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)定》和《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》等，進(jìn)行臨床轉(zhuǎn)科的；
（三）依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的衛(wèi)生支農(nóng)、會(huì)診、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、承擔(dān)政府交辦的任務(wù)和衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的義診等；
（四）省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
六、醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，可以向原注冊主管部門申請(qǐng)變更執(zhí)業(yè)范圍：
（一）取得注冊執(zhí)業(yè)范圍以外、同一類別其他專業(yè)的高一層次的省級(jí)以上教育部門承認(rèn)的學(xué)歷，經(jīng)所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)同意，擬從事新的相應(yīng)專業(yè)的；
（二）在省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，接受同一類別其他專業(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn)兩年或者專業(yè)進(jìn)修滿兩年或系統(tǒng)培訓(xùn)和專業(yè)進(jìn)修合計(jì)滿兩年，并持有省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的業(yè)務(wù)考核機(jī)構(gòu)出具的考核合格證明，經(jīng)所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)同意，擬從事所受培訓(xùn)專業(yè)的。
跨類別變更專業(yè)，必須取得相應(yīng)類別的醫(yī)師資格。
七、申請(qǐng)變更執(zhí)業(yè)范圍，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
（一）省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)范圍申請(qǐng)表；
（二）《醫(yī)師資格證書》；
（三）《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；
（四）與擬變更的執(zhí)業(yè)范圍相應(yīng)的高一層次畢業(yè)學(xué)歷或者培訓(xùn)考核合格證明；
（五）聘用單位同意變更執(zhí)業(yè)范圍的證明；
（六）省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他材料。
八、省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別醫(yī)師其他專業(yè)應(yīng)報(bào)衛(wèi)生部備案，中醫(yī)類別醫(yī)師其他專業(yè)，應(yīng)報(bào)國家中醫(yī)藥管理局備案。
關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》說明
一、制定《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》遵循的原則：
（一）既要依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師隊(duì)伍科學(xué)化、規(guī)范化管理，又要實(shí)事求是地充分考慮我國目前醫(yī)師隊(duì)伍的現(xiàn)狀、醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格分類和有關(guān)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)診療科目的規(guī)定，做好銜接工作；
（二）該范圍是執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格準(zhǔn)入后的基本執(zhí)業(yè)范圍，設(shè)定執(zhí)業(yè)范圍的專業(yè)宜粗不宜細(xì)，有些更細(xì)的專業(yè)分類可以隨著?？漆t(yī)師制度的完善予以解決。
二、臨床類別相關(guān)專業(yè)劃歸：
（一）內(nèi)科專業(yè)含老年醫(yī)學(xué)專業(yè)、傳染病專業(yè)；
（二）外科專業(yè)含運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)、麻醉專業(yè)；
（三）婦產(chǎn)科專業(yè)含婦女保健專業(yè)；
（四）兒科專業(yè)含兒童保健專業(yè)；
（五）精神衛(wèi)生專業(yè)含精神病專業(yè)、心理衛(wèi)生專業(yè)；
（六）醫(yī)學(xué)影像專業(yè)含核醫(yī)學(xué)專業(yè)；
（七）腫瘤專業(yè)可按所從事具體業(yè)務(wù)工作注冊相關(guān)專業(yè)，如內(nèi)科專業(yè)、外科專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍；
（八）職業(yè)病專業(yè)含放射病專業(yè)。
三、專業(yè)名稱注釋：
（一）預(yù)防保健專業(yè)是指執(zhí)業(yè)范圍為社區(qū)保健、計(jì)劃免疫、健康教育等；
（二）特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)專業(yè)是指執(zhí)業(yè)范圍為航天醫(yī)學(xué)、航空醫(yī)學(xué)、般海醫(yī)學(xué)、潛水醫(yī)學(xué)、野戰(zhàn)外科學(xué)、軍隊(duì)各類預(yù)防和防護(hù)學(xué)科等；
（三）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專業(yè)具體執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、醫(yī)師注冊中醫(yī)專業(yè)或中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、蒙醫(yī)專業(yè)、藏醫(yī)專業(yè)、維醫(yī)專業(yè)、傣醫(yī)專業(yè)等作為執(zhí)業(yè)范圍，從事醫(yī)療氣功活動(dòng)，必須依據(jù)《醫(yī)療氣功管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部令第12號(hào)）取得《醫(yī)療氣功技能合格證書》。
五、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)范圍”項(xiàng)填寫要求：
（一）醫(yī)師申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊，本人對(duì)執(zhí)業(yè)范圍的要求可在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請(qǐng)審核表》表2“其他要說明的問題”欄填寫。執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)主管部門和衛(wèi)生行政部門在審批核準(zhǔn)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請(qǐng)審核表》時(shí)，應(yīng)將核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍填寫在表3“擬聘用的科目”和表4“聘用的科目”欄內(nèi)，“聘用的科目”也應(yīng)同時(shí)填寫；
（二）醫(yī)師申請(qǐng)變更執(zhí)業(yè)范圍注冊，本人對(duì)執(zhí)業(yè)范圍的要求可在《醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請(qǐng)審核表》表2“其他要說明的問題”欄填寫。執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)主管部門和衛(wèi)生行政部門在審批核準(zhǔn)《醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請(qǐng)審核表》時(shí)，應(yīng)將核準(zhǔn)變更的執(zhí)業(yè)范圍填寫在表4“擬聘用的科目”和表5“聘用的科目”欄內(nèi)，“聘用的科目”也應(yīng)同時(shí)填寫；
（三）醫(yī)師申請(qǐng)重新執(zhí)業(yè)注冊，本人對(duì)執(zhí)業(yè)范圍的要求可在《醫(yī)師重新執(zhí)業(yè)注冊申請(qǐng)審核表》表3“其他要說明的問題”欄填寫。執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)主管部門和衛(wèi)生行政部門在審批核準(zhǔn)《醫(yī)師重新執(zhí)業(yè)注冊申請(qǐng)審核表》時(shí)，應(yīng)將核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍填寫在表4“擬聘用的科目”和表5“聘用的科目”欄內(nèi)，“聘用的科目”也應(yīng)同時(shí)填寫；
關(guān)鍵詞：檔案編研管理；檔案連續(xù)性； 統(tǒng)計(jì)分析；對(duì)比
蓬勃發(fā)展的中國預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)及各級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)檔案工作也逐步走上科學(xué)管理規(guī)范化的軌道，尤其檔案標(biāo)準(zhǔn)管理活動(dòng)使檔案工作提升到一個(gè)新的高度。這將極大地促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)檔案工作的發(fā)展。隨著檔案工作的發(fā)展，研究如何提高檔案工作的研究，深入發(fā)展檔案資源已成為在預(yù)防醫(yī)學(xué)部門的檔案工作重要的任務(wù)。以我中心研究工作在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特性，編演材料有很強(qiáng)的專業(yè)性，實(shí)用性，受到本行業(yè)人員的歡迎和好評(píng)，我們意識(shí)到在工作中制定預(yù)防醫(yī)學(xué)功能研究的檔案材料，必須把握以下幾個(gè)部分：
1 以業(yè)務(wù)檔案工作為研究的主要對(duì)象
預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的開展以健康預(yù)防為中心，形成大量的文檔、業(yè)務(wù)技術(shù)、科研、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備，會(huì)計(jì)，如教學(xué)、視聽、實(shí)物文件。預(yù)防醫(yī)學(xué)是一個(gè)非常專業(yè)的工作，反映和記錄工作載體也有很強(qiáng)的專業(yè)業(yè)務(wù)檔案。此外，預(yù)防醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)連續(xù)性的特點(diǎn)，了解疫情流行規(guī)律和發(fā)展公共衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測的過程中，必須根據(jù)業(yè)務(wù)檔案記錄。因此，檔案工作進(jìn)行研究時(shí)，應(yīng)首先，從業(yè)務(wù)的角度記錄，研究材料的專業(yè)特征，可以更有效地開展健康預(yù)防、監(jiān)督和監(jiān)控服務(wù)。
2 選題業(yè)務(wù)檔案記錄為主要任務(wù)
材料檔案要有特點(diǎn)，服從中心工作，反映了單位和主要業(yè)務(wù)活動(dòng)。脫離主要業(yè)務(wù)的選題，更不用說學(xué)習(xí)材料的專業(yè)性。為此，應(yīng)該做到兩個(gè)要點(diǎn)。 1理解和掌握單位的中心工作
研究通過檔案工作的安排，必須首先明確使用需求檔案文件的趨勢，為了確定研究主題選擇，確保學(xué)習(xí)材料能最大限度地滿足實(shí)際工作的需要。因此，只有通過了解和掌握單位的中心工作，工作的研究，以確保做到心中有數(shù)，確保研究主題在大的方向上符合單位的中心工作，不要偏離使用需求，使服務(wù)中心工作做的更好。
2理解和掌握業(yè)務(wù)工作內(nèi)容
預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要業(yè)務(wù)，地方病防治傳染病、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督和監(jiān)測。檔案人員在特定的學(xué)習(xí)各種專業(yè)計(jì)劃，應(yīng)針對(duì)以上操作的特點(diǎn)和內(nèi)容。確定研究的主題材料和合適的類型。為此，檔案人員應(yīng)該經(jīng)常到各個(gè)業(yè)務(wù)部門廣泛與業(yè)務(wù)人員溝通，了解所有的對(duì)象和范圍的工作職責(zé)，熟悉業(yè)務(wù)流程和工作內(nèi)容，掌握業(yè)務(wù)人員的使用需求。此外，還可以在圖書館開展項(xiàng)目使用登記、發(fā)放使用影響板的使用和分析等形式，充分認(rèn)識(shí)和理解業(yè)務(wù)人使用需求。這個(gè)研究是確保課題的專業(yè)，可以滿足業(yè)務(wù)需求的一個(gè)重要組成部分。
3 積極開展深入學(xué)習(xí)檔案材料
檔案使用需求分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)檔案的內(nèi)容和學(xué)習(xí)的特點(diǎn)可以展開各種層次的處理。隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)檔案發(fā)展多年以來，衛(wèi)生部國務(wù)院和市政府了多項(xiàng)衛(wèi)生傳染病管理和技術(shù)規(guī)范，規(guī)則，規(guī)定，程序，和業(yè)務(wù)。預(yù)防醫(yī)學(xué)部門作為執(zhí)行機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)委托，在職權(quán)的職能必須根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定。檔案是預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的業(yè)務(wù)根據(jù)性的集合，可以非常有效地滿足業(yè)務(wù)的需要。因?yàn)轭A(yù)防醫(yī)學(xué)的業(yè)務(wù)連續(xù)性是一個(gè)很強(qiáng)的工作，分析和預(yù)測，預(yù)防和控制疫情和公共衛(wèi)生戰(zhàn)略的過程中監(jiān)督和監(jiān)控，都需要掌握監(jiān)督監(jiān)測數(shù)據(jù)和對(duì)比，特別是在預(yù)防醫(yī)學(xué)，科學(xué)研究需要更多的基于年度數(shù)據(jù)對(duì)比。因此把檔案監(jiān)督監(jiān)測數(shù)據(jù)的文件一起，做一個(gè)有針對(duì)性的統(tǒng)計(jì)和分析，可以使用檔案變得更加直觀，更加系統(tǒng)可以大大節(jié)省業(yè)務(wù)人員的時(shí)間。從實(shí)踐中，根據(jù)專業(yè)的需要，開展統(tǒng)計(jì)分析的時(shí)事性更適合科學(xué)研究、調(diào)查和實(shí)際項(xiàng)目的實(shí)際工作：檔案部準(zhǔn)備獨(dú)特的統(tǒng)計(jì)分析材料，應(yīng)注意以下問題：
1應(yīng)積極爭取業(yè)務(wù)合作。根據(jù)文件的選題， 以中心藏檔案為依據(jù)，在完成對(duì)各年度相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后交予業(yè)務(wù)科室，完成后相關(guān)業(yè)務(wù)部門的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，每年由專業(yè)分析報(bào)告，使檔案材料更具專業(yè)性。
2時(shí)間跨度的統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)分析的時(shí)間跨度越大， 越能揭示出規(guī)律性、本質(zhì)性的信息，越能有助于業(yè)務(wù)人員認(rèn)識(shí)和總結(jié)疾病流行規(guī)律及公共衛(wèi)生發(fā)生趨勢。如果所跨時(shí)間跨度過短，就沒有多少實(shí)用的價(jià)值，不能為揍編研材料的數(shù)量忽視編研材料的實(shí)用性。
3真實(shí)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的完整性。檔案不是小說，它必須基于真實(shí)的檔案材料，它是基于原始文件內(nèi)容的分析，根據(jù)所選的主題選擇。因此，真實(shí)地檔案數(shù)據(jù)是質(zhì)量和可靠性的前提。有時(shí)，這項(xiàng)研究的主題所需的數(shù)據(jù)不能直接推導(dǎo)出文件，文件人員需要仔細(xì)研究這些文件，找到相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算，數(shù)據(jù)必須準(zhǔn)確，完全不能遺漏，確保所有的數(shù)據(jù)都可以通過系統(tǒng)和揭示的主題。根據(jù)有機(jī)聯(lián)系的數(shù)據(jù)分類計(jì)算，計(jì)算精確，復(fù)核無誤。
