發(fā)布時間：2023-03-06 15:59:42
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的康復(fù)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實踐性很強的應(yīng)用科學(xué)專業(yè)。它致力于培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能;能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。下面就讓小編帶你去看看大學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)社會實踐報告范文5篇，希望能幫助到大家!
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐報告1作為一名醫(yī)學(xué)生，臨床實踐是我們必須經(jīng)歷的，而且是必須認真對待的一個階段，因為這是我們從醫(yī)學(xué)生過渡到醫(yī)生的必經(jīng)之路，對我們以后從事臨床工作起一個引導(dǎo)性的作用。
實踐之前，學(xué)校的老師簡單地給我們講述了實踐時的注意事項。告訴我們，無論在哪個科室都要銘記以下幾點：1、用眼：在實踐期間要想真正地學(xué)習(xí)到基礎(chǔ)臨床知識或經(jīng)驗，必須把自己的眼睛擦亮，認真觀察指導(dǎo)老師的言行，舉止，并與自己的對比后加以改正。2、用手：主動幫助指導(dǎo)醫(yī)師干好自己力所能及的一切事務(wù)，鍛煉自己的動手能力。記錄好一些好的經(jīng)驗筆記，以便以后的學(xué)習(xí)。3、用心：把看到、聽到及記錄的臨床經(jīng)驗銘記在心里，反復(fù)琢磨推敲，轉(zhuǎn)化為自己的經(jīng)驗。4、用嘴：遇到不明白的問題要勤問指導(dǎo)醫(yī)師，及時化解，及時消化。另外，醫(yī)學(xué)生實踐很重要的一點是理論結(jié)合實踐。例如遇見一個病例不能單單滿足于從其臨床表現(xiàn)作出正確診斷，我們還應(yīng)該結(jié)合理論知識，深層的考慮其例如在病理、生理等方面機體所出現(xiàn)的變化，做到知其然、知其所以然。這樣不僅可以起到對以前的基礎(chǔ)知識查缺補漏的作用。也可以對醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)的提高起到關(guān)鍵的推動作用。
臨床實踐分不同的科室，所以不同科室實踐前，我們應(yīng)該對對應(yīng)科室的常見疾病有一個大致了解。進入科室后，我們會面對不同的帶教醫(yī)師，不同的醫(yī)師有不同的性格及工作習(xí)慣，我們要學(xué)會去適應(yīng)，不要一味的抱怨，那是沒有用的。有時會遇到什么都不講、什么都不叫教的醫(yī)師，這時就需要你主動出擊了，請他講，請他教，凡事主動點。不同的科室也有自己不同的規(guī)章制度，實踐時要稍作了解并嚴格遵守。例如科室要求實踐生不得對病人及其家屬交代與病情相關(guān)的信息，這一點我們要格外注意。因為一旦出現(xiàn)問題，很有可能引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛。
另外，我們實踐生也要學(xué)會如何書寫病歷。病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分：1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。2、主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。3、患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。4、患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。5、患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，生活環(huán)境，工作環(huán)境，煙酒史，婚姻史，家族史等等。6、生命體征測表，b超、__光檢查報告、化驗報告等等。病歷可以反映醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的疾病定性的問題。以這樣的思路書寫病歷，給人以嚴肅，認真，科學(xué)，嚴謹?shù)母杏X，是值得患者信任的負責(zé)任態(tài)度。病歷的嚴謹與否還能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴重關(guān)系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
醫(yī)學(xué)生實踐期間還應(yīng)學(xué)習(xí)如何處理醫(yī)患關(guān)系。在醫(yī)院實踐期間，我了解到醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1、醫(yī)學(xué)原因。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展突飛猛進，不少醫(yī)學(xué)難題迎刃而解，但現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)未攻克的難題還有很多。很多患者及其家屬不了解醫(yī)學(xué)的特殊性與無奈，一遇到不滿意的事情，不考慮科學(xué)事實，就認為是醫(yī)院及醫(yī)生的問題。2、患者對醫(yī)療效果期望值過高?；颊邔τ谧约夯ê芏噱X但病未得到改善的情況無法接受。3、醫(yī)患雙方缺乏溝通。4、部分新聞媒體對醫(yī)療糾紛的過激報道。有些患者會因此對醫(yī)生產(chǎn)生質(zhì)疑心理，醫(yī)生沒有得到應(yīng)有的尊重。我覺得處理好醫(yī)患關(guān)系不是一方的問題，而是需要醫(yī)患雙方的共同努力。患方應(yīng)該做到的是信任醫(yī)生，多與醫(yī)生溝通。同時，醫(yī)生也應(yīng)注意遵循以下原則：1、相信醫(yī)患之間可以建立彼此信任的關(guān)系，患者是可以交流、溝通的。2、不以個人的價值觀評判患者，要尊重患者。3、從生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，理解患者的疾病行為和情緒反應(yīng)。4、多關(guān)心患者，給患者切實的醫(yī)療幫助。5、理解醫(yī)患關(guān)系的變化性，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整。作為實踐生，在醫(yī)患關(guān)系上我們也應(yīng)做到以下幾點：1、待人真誠，學(xué)會微笑;2、善于溝通，對病人要細致耐心。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也是我們實踐期間要學(xué)習(xí)的。它是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)道德和風(fēng)尚。屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德的范疇。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。因此，醫(yī)生必然要掌握先進醫(yī)療技術(shù)，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻、全心全意為人民服務(wù)的品格。在我實踐期間的觀察中，每位醫(yī)護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都是值得我們學(xué)習(xí)的。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
另外，通過實踐，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點：第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，大家印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是玉樹臨風(fēng)的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M病房那一天起，你就應(yīng)該以準醫(yī)生的標準要求自己。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，但是，我們不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生吧。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。第二，不要遲到。沒有時間觀念會讓人覺得你不靠譜。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐報告2臨床醫(yī)學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)中研究疾病的診斷、治療和預(yù)防的各專業(yè)學(xué)科的總稱。它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機理和病理過程，進而確定診斷，通過治療和預(yù)防以消除疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護勞動力。
現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展不斷進步?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的眾多學(xué)科日益深入地闡明了疾病的病因、發(fā)病機制和病理生理改變，推動了臨床醫(yī)學(xué)的進一步發(fā)展和提高。經(jīng)過多年的發(fā)展.逐漸形成了許多分科和專業(yè).如傳染病科、神經(jīng)科、心臟科、腎病科、內(nèi)分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矯形外科、胸心外科、神經(jīng)外科、腫瘤科、兒科、婦產(chǎn)科、老年病科、放射科、急癥醫(yī)學(xué)科和重癥監(jiān)護學(xué)科等。目前至少包括50余個學(xué)科、專業(yè)。為人類的健康事業(yè)做出了重要貢獻。
臨床醫(yī)學(xué)的地位與研究生培養(yǎng)在整個醫(yī)學(xué)范圍中，臨床醫(yī)學(xué)在很大程度上起著引導(dǎo)醫(yī)學(xué)方向的作用。臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)包括臨床醫(yī)學(xué)研究生和臨床實驗研究生。前者以臨床實際工作能力的嚴格訓(xùn)練為主，以培養(yǎng)臨床專門人才為目的;后者以與臨床有關(guān)的科學(xué)研究訓(xùn)練為主培養(yǎng)能在臨床實驗室獨立進行科學(xué)研究的高級專門人才。
發(fā)展趨勢
現(xiàn)狀：近二三十年來臨床醫(yī)學(xué)在不少領(lǐng)域取得了許多進展。較為突出的是：(l)計算機斷層攝影(CT)、磁共振(MRI)、二維超聲、血管造影、核醫(yī)學(xué)顯像、內(nèi)鏡技術(shù)等用于臨床，使許多疾病的診斷以直觀的圖像代替了單純根據(jù)臨床癥狀和簡單的理學(xué)檢查的推理，使疾病的診斷水平有了極為顯著地提高;(2)介入治療、內(nèi)鏡治療、放射治療的發(fā)展，微創(chuàng)外科的興起使許多疾病的治療水平有了顯著的進步;(3)器官、組織和細胞移植，人工器官、人工組織的研究使器官功能衰竭、組織嚴重損傷的治療有了新的轉(zhuǎn)機;(4)分子生物學(xué)、細胞生物學(xué)、組織化學(xué)、基因工程等技術(shù)的發(fā)展在闡明病因、發(fā)病機理以及診斷和治療方面顯示了重要的前景。
發(fā)展趨勢：臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的結(jié)合將更密切。隨著科學(xué)技術(shù)的突飛猛進，許多新技術(shù)、新材科和新藥(包括基因重組生物因子等)將有力地推進了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從生物學(xué)模式發(fā)展到生物——心理社會模式。初級醫(yī)療保健，即使全國人民得到良好的第一線醫(yī)療服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)也在悄然興起。
相關(guān)考試
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)可參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證是成為臨床醫(yī)師的必備條件之
一。
醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準入考試，是評價申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識與技能的考試。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分實踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分。
實踐技能考試采用多站測試的方式，考區(qū)設(shè)有實踐技能考試基地，根據(jù)考試內(nèi)容設(shè)置若干考站，考生依次通過考站接受實踐技能的測試。每位考生必須在同一考試基地的考站進行測試。
醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試于9月中旬舉行，具體時間以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會公告時間為準。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間為2天，分4個單元，每單元均為兩個半小時。
醫(yī)學(xué)綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題，共有A
1、A
2、A
3、A
4、B1五種題型，醫(yī)師資格考試總題量約為600題。
專業(yè)名稱：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)
修業(yè)年限：五年
授予學(xué)位：醫(yī)學(xué)學(xué)士
專業(yè)代碼：1002
51培養(yǎng)目標
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)理論和基本知識，受到人類疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的基本訓(xùn)練.具有對人類疾病的病因、發(fā)病機制作出分類鑒別的能力。
知識技能
畢業(yè)生應(yīng)具備以下幾方面的知識和能力：
1.掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識;
2.掌握常見病名發(fā)病診斷處理的臨床基本技能;
3.具有對急、難、重癥的初步處理能力;
4.熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī);
5.掌握醫(yī)學(xué)文獻檢索、資料調(diào)查的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實際工作能力。
主干課程
主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)。
主要課程：人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、中醫(yī)學(xué)。
主要實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：畢業(yè)實習(xí)安排一般不少于48周。
相近專業(yè)
麻醉學(xué) 醫(yī)學(xué)影像學(xué) 醫(yī)學(xué)檢驗 放射醫(yī)學(xué) 視光學(xué) 康復(fù)治療學(xué) 精神醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)技術(shù) 聽力學(xué) 醫(yī)學(xué)實驗學(xué) 臨床醫(yī)學(xué) 醫(yī)療美容技術(shù) 醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 康復(fù)治療技術(shù)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)
開設(shè)院校
北京大學(xué)、中山大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、清華大學(xué)、四川大學(xué)、浙江大學(xué)、武漢大學(xué)、南昌大學(xué)、暨南大學(xué)、山東大學(xué)、南開大學(xué)、同濟大學(xué)、廈門大學(xué)、汕頭大學(xué)、南華大學(xué)、南京大學(xué)、東南大學(xué)、青島大學(xué)、河南大學(xué)、青海大學(xué)、蘇州大學(xué)、河北大學(xué)、西藏大學(xué)、江蘇大學(xué)、揚州大學(xué)、南通大學(xué)、延邊大學(xué)、吉首大學(xué)、大同大學(xué)、寧波大學(xué)、北華大學(xué)、大連大學(xué)、延安大學(xué)、深圳大學(xué)、湖北科技學(xué)院、江漢大學(xué)、三峽大學(xué)、長江大學(xué)、石河子大學(xué)、上海交通大學(xué)中南大學(xué)、西安交通大學(xué)、中南大學(xué)、湖南師范大學(xué)、河南科技大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)、武漢科技大學(xué)、杭州師范大學(xué)、湖北民族學(xué)院、西北民族大學(xué)、河北工程大學(xué)、安徽理工大學(xué)、吉林大學(xué)、內(nèi)蒙古民族大學(xué)、內(nèi)蒙古科技大學(xué)、華中科技大學(xué)、佳木斯大學(xué)、鄭州大學(xué)、蘭州大學(xué)、海南醫(yī)學(xué)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、長沙醫(yī)學(xué)院、第二軍醫(yī)大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、福建醫(yī)科大學(xué)、廣西醫(yī)科大學(xué)、新疆醫(yī)科大學(xué)、寧夏醫(yī)科大學(xué)、河北醫(yī)科大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、溫州醫(yī)學(xué)院、山西醫(yī)科大晉祠學(xué)院、大同大學(xué)、華北煤炭醫(yī)學(xué)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院、湖北醫(yī)藥學(xué)院、九江學(xué)院等。昆明醫(yī)科大學(xué)，昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院
從業(yè)領(lǐng)域就業(yè)前景
隨著高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)條件得到較大改善，招生規(guī)模不斷擴大，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的數(shù)量和質(zhì)量大大提高。但是在全國總的畢業(yè)生就業(yè)形勢嚴峻的情況下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)形勢不容樂觀。
就業(yè)現(xiàn)狀
1、畢業(yè)生人數(shù)在增加，就業(yè)難度逐漸加大
近年來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生由供不應(yīng)求變?yōu)楣┻^于求，就業(yè)難度日趨加大。由于高等醫(yī)學(xué)院校擴大了招生規(guī)模，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的總量明顯增加，加劇了就業(yè)競爭。目前絕大多數(shù)醫(yī)院的發(fā)展重點不在擴大規(guī)模而是以急需的、具備一定資歷的專業(yè)人才為主，大量接收畢業(yè)生的狀況將不存在。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的難度越來越大。
2、畢業(yè)生就業(yè)期望值過高
很多年來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生相對于其他專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)的確定性比較強，就業(yè)形勢一直較好，使他們?nèi)狈Ω偁幰庾R，沒有緊迫感，多少有一點優(yōu)越感。多數(shù)畢業(yè)生看好大城市和沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，把擇業(yè)定位在城市、大醫(yī)院、經(jīng)濟效益好的單位，就業(yè)的期望值過高。然而，大城市和發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日趨飽和，醫(yī)學(xué)人才市場上的競爭也日趨激烈。大中城市的綜合性醫(yī)療機構(gòu)、經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的縣級醫(yī)療機構(gòu)原則上都需要碩士，其次就是獲得英語六級、計算機二級證書。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的擇業(yè)期望值過高，造成了就業(yè)難現(xiàn)象。
3、畢業(yè)生供需矛盾
主要表現(xiàn)為：1.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生多，但需求不足。2.學(xué)歷層次供需不平衡，各級醫(yī)療單位都有精簡機構(gòu)和分流人員的趨勢，使傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的主要接收能力有所下降，對醫(yī)學(xué)高層次人才的需求日益迫切，
出現(xiàn)對人才結(jié)構(gòu)的需求層次上升。3.地區(qū)之間供需不平衡，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和一些中心城市醫(yī)療機構(gòu)需求量不多，但要求高，想去的畢業(yè)生多，而符合條件的畢業(yè)生少;經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需求量多，但愿意去的畢業(yè)生少。
近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，知識更新加快，在校學(xué)生不僅應(yīng)努力完善自己的基礎(chǔ)文化知識以及專業(yè)知識，還要培養(yǎng)各方面的知識技能，調(diào)整自己的心態(tài)，注意在人際交往、組織管理、語言表達、動手等綜合能力上不斷提高。在應(yīng)聘時，不少醫(yī)院都要求求職者具備復(fù)合型能力，不僅要對外科熟識，動過多例手術(shù)，而且還要在內(nèi)科或者是?？聘蛇^幾年。而近幾年新興起的整形外科也是求才若渴。傳統(tǒng)意義上比較小卻很實用的專業(yè)，例如眼科、口腔科、耳鼻喉科等人才需求也是持續(xù)增長。隨著醫(yī)療制度改革的不斷深化，民辦醫(yī)院將會得到更大的發(fā)展，這會使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生更為搶手。
盡管當前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生總的就業(yè)形勢嚴峻，但由于人們的工作壓力、生活壓力不斷增大，人的患病率也在增加，現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)還不能滿足更多病人的需要，只要每一位畢業(yè)生不斷努力、找準定位，還是能夠找到一份適合自己的工作。
醫(yī)學(xué)類專業(yè)體系醫(yī)學(xué)體系
醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(即通常說的西醫(yī)學(xué))和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)(包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等等)多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不盡相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認為很發(fā)達。
研究領(lǐng)域
研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等等
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)、醫(yī)學(xué)生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)生物物理學(xué)、人體解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)、人體生理學(xué)、人體組織學(xué)、人體胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、人體免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)病毒學(xué)、人體病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)實驗動物學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、急救學(xué)、護病學(xué)
臨床醫(yī)學(xué)
包括： 臨床診斷學(xué)、實驗診斷學(xué)、影像診斷學(xué)、放射診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、核醫(yī)診斷學(xué)、臨床治療學(xué)、職能治療學(xué)、化學(xué)治療學(xué)、生物治療學(xué)、血液治療學(xué)、組織器官治療學(xué)、飲食治療學(xué)、物理治療學(xué)、語言治療學(xué)、心理治療學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、泌尿科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚醫(yī)學(xué)、神經(jīng)醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)、腫瘤醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、護理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)、性醫(yī)學(xué)、臨終關(guān)懷學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、聽力學(xué)
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐報告3我們____屆的學(xué)生開始到醫(yī)院實習(xí)了，有的同學(xué)經(jīng)過應(yīng)聘到本省或外省醫(yī)院實習(xí)了。而我沒有聯(lián)系上別的醫(yī)院，就由學(xué)校安排到了______市中心醫(yī)院______分院實習(xí)了。在這個醫(yī)院實習(xí)的臨床和護理專業(yè)的實習(xí)生有二十五個，而我就是學(xué)校任命的組長，就成了首要的人了，所以我做什么都得認真，比如遵守醫(yī)院的各制度，認真實習(xí)，團結(jié)同學(xué)，為了解決有些同學(xué)沒有找到住宿的問題，我也主動給他們找好了，大家都放心去實習(xí)了。
________年7月6日(星期一)我們一起到醫(yī)院報到，剛離開生活了二年多的學(xué)校，來到一個陌生的單位實習(xí)面對的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心里總有某些想法。我和同班的一個男生安排到了兒科實習(xí)。帶我的老師剛工作將近2年，年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛好，所以我就很快和老師建立了很好的關(guān)系。說到師生關(guān)系是十分重要的，它關(guān)系到我實習(xí)的效果和成果，就是因為自己不懂才來實的，師生關(guān)系很僵硬，我們實習(xí)生就沒心思去實習(xí)了。另外作為實習(xí)生就應(yīng)該做好充分準備，不僅要復(fù)習(xí)和鞏固好基礎(chǔ)知識而且積極請教別人的經(jīng)驗，做到不恥下問，也不要等老師叫我們做什么，我們就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或沒事情做的時候，要主動請纓。還有不僅和老師搞好關(guān)系還得和護士搞好關(guān)系，要積極和病人溝通，我們只有認識到這點才能做到在實習(xí)的時候少碰釘子，效果好收獲大啊。
我剛到兒科，老師正在交班呢，接著老師就帶我去查了，查房也是一個十分重要的環(huán)節(jié)，我們中國有個傳統(tǒng)，老師走在前，我在后。當老師和病人溝通的時候，我就認真的地在旁邊聽講，有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時，老師針對病人的某個某問題提問了我們，不要不好意思回答哦，假如我們什么都懂了還來醫(yī)院實習(xí)干什么呢。記得老師就問過我這個問題了：小兒生理黃疸怎么診斷，結(jié)果我就回答了三點了，雖然內(nèi)容不全面，但是老師在心里就知道了我還是有一定的了解了，就給我詳細分析了。第一天實習(xí)接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心里給自己打氣，終于堅強過來了，以后就沒什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的情況，進行了什么治療。接下來的實習(xí)時間里，老師讓我寫病例，雖然很簡單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情，這也是醫(yī)生的入門環(huán)節(jié)。再接下來老師讓我開各種化驗單，比如血尿常規(guī)，肝腎功能，血脂血糖，電解質(zhì)，ECG，__片和B超...等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病，比如肺炎，黃疸(生理和病理性黃疸)，急慢性支氣管炎，貧血...等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說了，要想做好一個兒科醫(yī)生，一定要會診斷肺炎，兒科醫(yī)生就是肺炎醫(yī)生了(呵呵...老師挺默契哦)我在兒科就由什么都不懂到大概了解，一晃時間就過了兩月.
接下來我到手術(shù)室實習(xí)一個月。這個月也是我最空閑最難受的階段啊!每天按時上下班，當有手術(shù)時，老師交給我們?nèi)蝿?wù)，手術(shù)前把氧氣灌準備好，給病人吸氧，安裝心電導(dǎo)聯(lián)，手術(shù)一開始就是觀察ECG數(shù)據(jù)的變化。當一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個手術(shù)過來只能偷偷瞄幾眼，沒有手術(shù)的時候，帶我們的麻醉老師也不見了，護士叫我們到更衣室看看自己的書，不允許我們進入辦公室，就是自己有問題也不知道跟誰說跟說學(xué)習(xí)啊。在手術(shù)室實習(xí)，我看過了，剖宮產(chǎn)，闌尾切除，骨折后復(fù)位，膽囊取石...等等。遺憾的是自己從沒上過一次手術(shù)哦。
時間像奔馬過隙，我就轉(zhuǎn)到了外科實習(xí)，時間為三個月，在外科也是我遇到比較多問題的階段。在以往的歷史里是多個老師帶單個實習(xí)生，而現(xiàn)在是單個老師帶多個實習(xí)生哦。當我剛到外科的時候，老師已經(jīng)帶了一個實習(xí)生二個多月了，有許多事情都安排給那個女實習(xí)生。自己也努力向他們靠近哦，但是效果不是很理想，在這個醫(yī)院實習(xí)，手術(shù)并不多見，而且人們都是這樣說的，手術(shù)室的護士最不好惹，脾氣比較大的，不允許很多實習(xí)生進去看手術(shù)。上一臺手術(shù)有一個主任一兩個老師加上護士和實習(xí)生，人多的很熱鬧，連站的地方都沒了，更說不上自己去手術(shù)了。記得自己爭取了一個機會就是上手術(shù)幫老師拉拉鉤啊。暈...寸尺難買寸光陰，為不浪費時間，平時我只有多看看書了，也爭取更多的機會給病人換藥和拆線啦，雖然是個很簡單的操作，但是病人的生命是寶貴的，我們必須做到無菌操作哦，比如換藥要帶一次性手套，雖然平時看到老師沒帶，但是他們的地位和技術(shù)都是讓病人相服的，我們是實習(xí)生啊，必須帶上，這樣夠?qū)Σ∪素撠?zé)了。還有拆線也是比較講究的，為了避免傷口的裂開就得在拆線的時候往傷口拉線。
最后我在內(nèi)科實習(xí)了，我比較緊張，認真，因為時間不多了，也是我收獲比較大，過得比較足實的階段。什么腦梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，腎病綜合征，泌尿系感染，高BP，糖尿病...等等，都在內(nèi)科接觸了。能接觸的疾病雖然多，但是真正明白病情和治療就不簡單了，我就得多問老師關(guān)于自己不清楚的問題。查房的時候要認真聽老師給病人分析病情，平時沒事就多關(guān)心病人，和病人多溝通，多觀察病人的病情，病情有不如意的時候自己就去解決，做不到的話就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班，接著，我拿上血壓器和聽診器跟老師查房去，必要時給病人測次血壓聽聽心音，有時候有些病人不是我們管的叫上我，我就給他們測量血壓，我是十分樂意的，一來可以足實自己二來更好了解和熟悉病情，更受病人喜歡。記得我和老師給過病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做個助理啦。在實習(xí)的時候不能大膽而全面和病人溝通，好好給病人分析病情，因為自己的理論知識不是很好，也有自己其他的原因，給病人分析錯了，病人告到老師那里就麻煩了，。還有自己對某些藥物的用量和不良反應(yīng)的知識不夠深。不知不覺實習(xí)就結(jié)束咯，自己學(xué)到的東西很滿意，但心里還不是很踏實，臨床醫(yī)學(xué)高深莫測有待我更深一步去學(xué)習(xí)。在以后或走上工作崗位后好好總結(jié)自己實習(xí)的經(jīng)驗，并糾正不足的地方，唯有這樣才能讓自己做上一名有責(zé)任的合格醫(yī)生。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐報告4臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)后，感想諸多，實習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，實習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分：
1患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等6精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。
7量表測評，B超檢驗報告，__光檢驗報告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴重關(guān)系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點。
1要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周到。另外老師特別強調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告，__光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學(xué)，嚴謹?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請來患者進行臨床教學(xué)時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述，“在入院的時間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。
自己對能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點格外關(guān)注。“病歷報告”有感，就是這么體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習(xí)課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子?？墒悄莻€教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得，只有這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負責(zé)。這種負責(zé)，有一種難以名狀的魅力。
通過實習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點：
第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。
所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習(xí)的，本院的，還是進修的。在心內(nèi)科實習(xí)的時候，施教授曾經(jīng)要求實習(xí)同學(xué)7點進病房，住院醫(yī)生7點半到，主治8點到，(至于教授嗎——隨便你愛幾點到)
不過幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN.這是你實習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關(guān)機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習(xí)!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經(jīng)常找不到膠水的。
第四，如果可能的話(我強調(diào)的是如果可能，因為這屬于小概率事件)，在進一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是，還是有人做得到的。在實習(xí)的時候，一個小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結(jié)了一個關(guān)于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣?！翱┭樵蚨啵罩稳朐翰榍宄?。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD，胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查?！?具體字句記不清了，比這個還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會。
臨床實習(xí)的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)嵙?xí)的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)嵙?xí)那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽?？涩F(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情。
我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔(dān)某項任務(wù)，一般只是認真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習(xí)階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動。
實習(xí)已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解?，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習(xí)生的優(yōu)勢——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會我很多他們自己在實習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗，讓我少走了不少彎路。
第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗，連輸液計劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學(xué)，一點點積累。
今天我們老總給全內(nèi)科的實習(xí)生做了個小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學(xué)過影像學(xué)的，所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經(jīng)驗可言的實習(xí)生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。
實習(xí)了一段時間，我還學(xué)會了處理各種的人際關(guān)系。科室里面，醫(yī)生和護士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系……最大的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起?！诵校赜形?guī)煛?，上級醫(yī)生當然不用說，護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了，真是帥呆了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐報告5時光飛逝，轉(zhuǎn)眼之間，20____年暑期社會實踐活動已接近尾聲。在經(jīng)過烈日的烤驗和臺風(fēng)的洗禮之后，一個個小分隊滿載著豐收的果實，用自己的行動在炎炎夏日里撐起一片片綠蔭。
根據(jù)浙中團[20____]8號、12號文件，緊扣團中央今年的活動主題服務(wù)和諧社會，提高思想政治素質(zhì)。我院今年的暑期社會實踐既傳承以往的科技、文化、衛(wèi)生下鄉(xiāng)服務(wù)活動，又突出以廣泛開展感知就業(yè)社會實踐活動，將大學(xué)生社會實踐活動與就業(yè)緊密結(jié)合，開拓社會實踐新領(lǐng)域。成立了三下鄉(xiāng)實踐小分隊，突出送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)這一直是我院暑期社會實踐的特色和重點，足跡遍布安徽、舟山、寧波、桐鄉(xiāng)等地，給當?shù)厝罕妿砹私】档拇猴L(fēng)。
活動特點：
特點一我院首次博士團暑期社會實踐
在學(xué)院團委的大力支持下，我院研究生工作部組建的一支由博士研究生參加的暑期社會實踐代表隊本著弘揚中西醫(yī)結(jié)合理念，構(gòu)造社會主義和諧社會的思想，通過在麗水市中醫(yī)院、遂昌縣中醫(yī)院、遂昌鄉(xiāng)間等地開展多次大型會診活動、中醫(yī)學(xué)發(fā)展研討會、以及學(xué)術(shù)講座與交流會等活動，為提升中西醫(yī)結(jié)合理念、服務(wù)地方醫(yī)學(xué)、加強臨床經(jīng)驗交流奠定了良好的基礎(chǔ)，并達到了提升研究生中醫(yī)理論素養(yǎng)與實踐經(jīng)驗，以科研優(yōu)勢為依托，服務(wù)地方經(jīng)濟和文教衛(wèi)生事業(yè)的雙贏的效果。
特點二創(chuàng)建首家省級大學(xué)生社會實踐基地
切實加強農(nóng)村三個文明建設(shè)，不斷增強民眾的健康意識，并通過社會實踐，進一步培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生無私奉獻、吃苦耐勞的精神，全國百支大學(xué)生農(nóng)村政策宣講團、浙江省大學(xué)生醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實踐團浙江中醫(yī)學(xué)院緊密結(jié)合學(xué)生自身專業(yè)特長，廣泛開展了增才干、長見識、做貢獻大學(xué)生暑期社會實踐活動。經(jīng)省派駐新碶街道駐貝碶村農(nóng)村工作指導(dǎo)員彭建華、成信法老師牽引搭橋，浙江中醫(yī)學(xué)院團委與新碶街道團工委認真協(xié)商，雙方?jīng)Q定在新碶街道設(shè)立浙江中醫(yī)學(xué)院大學(xué)生共建社會實踐基地。
特點三感知就業(yè)開創(chuàng)實踐新領(lǐng)域
今年學(xué)校共確定了49支重點小分隊調(diào)查用人單位，采訪校友，一方面隊員們收集到了大量的真實資料，充實學(xué)校就業(yè)信息庫，增強畢業(yè)生對就業(yè)信息的靈敏度，同時，調(diào)查實踐也很好地培養(yǎng)了隊員們吃苦耐勞的精神，團結(jié)協(xié)作的能力。另一方面，隊員們也意識到：要想盡快地成為現(xiàn)代化建設(shè)的有用人才，適應(yīng)社會的需要，就要在學(xué)習(xí)期間積極參加社會實踐活動，認識社會，認識自己在整個社會中的定位，明確自己的歷史使命，激發(fā)自己的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)整和完善自己的知識結(jié)構(gòu)，戰(zhàn)勝各種困難和挫折，鍛煉意志和毅力。
關(guān)鍵詞：高職院校；環(huán)境藝術(shù)設(shè)計；校企合作
高等職業(yè)教育實際上是就業(yè)前教育，按照企業(yè)對員工專業(yè)技能、職業(yè)道德、職業(yè)習(xí)慣的標準要求，培養(yǎng)出初步能夠適應(yīng)在企業(yè)發(fā)展的畢業(yè)生。校企合作是隨著市場發(fā)展，高職院校與企業(yè)共同選擇的結(jié)果，校企合作的辦學(xué)方法改變了傳統(tǒng)教育的培養(yǎng)模式，找到一條既適應(yīng)企業(yè)用人需求又符合學(xué)校培養(yǎng)目標的道路。環(huán)境藝術(shù)專業(yè)實踐性強，對技能要求高，因此在三年的學(xué)習(xí)生活中，僅僅依靠書本上的知識是遠遠不夠的，如何更好地幫助學(xué)生在進入社會前提升自身的專業(yè)技能成為了我校環(huán)藝專業(yè)培養(yǎng)目標的重中之重。
1 高職院校校企合作現(xiàn)狀分析
我國的高職院校是改革開放的成果，至今大多有十余年的歷史，和本科院校的培養(yǎng)理論型人才的目標不同，高職院校是為各行各業(yè)輸送一批批應(yīng)用型人才。正因為此，高職院校大多采用校企合作人才培養(yǎng)模式，其目的是讓學(xué)生在讀書期間接觸行業(yè)知識，畢業(yè)能直接進入企業(yè)工作。但隨著校企合作的深入開展，一些高職院校的校企合作卻漸現(xiàn)困境，很難找到愿意合作的企業(yè)，出現(xiàn)的問題主要有以下幾個方面的原因：（1）法律機制不健全。我國現(xiàn)有法律法規(guī)對企業(yè)參與高職院校教育的責(zé)、權(quán)、利僅僅局限于意見和建議，并未有明確的法律規(guī)定，企業(yè)害怕承擔(dān)風(fēng)險很難照章辦事。（2）院校教學(xué)局限性。高職院校的教學(xué)計劃制定是新生入學(xué)之前，三年的學(xué)習(xí)過程必然和企業(yè)的需求之間存在差距，同時長期“閉門造車”，缺乏對企業(yè)崗位需求的了解，使人才培養(yǎng)目標脫離實際。在專業(yè)課程設(shè)置上理論部分居重，教師缺乏企業(yè)實際工作崗位的經(jīng)驗，缺少職業(yè)化培養(yǎng)的思路和措施。（3）企業(yè)參與度低。企業(yè)追求利潤最大化與院校追求學(xué)生獲取實踐經(jīng)驗之間存在矛盾，企業(yè)認為校企合作不會帶來更多經(jīng)濟價值，而很多中小企業(yè)人力、財力有限，無法接收過多的學(xué)生參與企業(yè)生產(chǎn)，同時現(xiàn)在學(xué)生大多嬌生慣養(yǎng)，不容易受企業(yè)的約束，管理相對較難，企業(yè)投入的人力、財力得不到預(yù)期的回報。
2 環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)校企合作的基本模式
目前，全國有幾百多所高校開設(shè)環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)，高職院校占了很大比重。一般而言環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)大致分為室內(nèi)設(shè)計和園林景觀設(shè)計兩個方向，是一個實踐性極強的專業(yè)，涉及到設(shè)計、材料、工藝、工程概預(yù)算等多門學(xué)科。學(xué)生畢業(yè)后多從事本專業(yè)的設(shè)計實踐工作，主要就業(yè)單位有室內(nèi)裝飾設(shè)計公司、景觀設(shè)計公司等。根據(jù)實際情況的不同，環(huán)藝專業(yè)校企合作基本采取了以下幾種模式：（1）輸送學(xué)生進企業(yè)。學(xué)生就業(yè)的設(shè)計公司規(guī)模大小不一，從幾百人到幾個人不等。因此針對不同的企業(yè)規(guī)模，一般采取的方式也不一樣，大致有以下幾種：1）集中培養(yǎng)式。這種培養(yǎng)模式適合大中型設(shè)計公司，集中學(xué)生去企業(yè)培訓(xùn)，了解企業(yè)文化和崗位需求，盡快適應(yīng)工作環(huán)境和強度。在集中培訓(xùn)后，企業(yè)按照學(xué)生的實際能力和自身需求，將學(xué)生分配到相關(guān)崗位進行實習(xí)，幫助學(xué)生理論聯(lián)系實際。2）分散培養(yǎng)模式。絕大多數(shù)設(shè)計公司的規(guī)模較小，接受學(xué)生實習(xí)數(shù)量有限，同時小設(shè)計公司相對大企業(yè)往往日常事務(wù)繁瑣，設(shè)計師要肩負設(shè)計師、業(yè)務(wù)員、監(jiān)理等多種職業(yè)技能，因此在這樣的條件下，對學(xué)生綜合素質(zhì)能力有更高的要求。無論是專業(yè)能力、客戶溝通、現(xiàn)場施工、業(yè)務(wù)拓展等，對學(xué)生都是極大的鍛煉和挑戰(zhàn)。（2）校辦產(chǎn)業(yè)模式。學(xué)校利用校辦產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)“校企合作”。有實力的學(xué)?？梢愿鶕?jù)環(huán)藝專業(yè)特點，興辦設(shè)計公司或者監(jiān)理公司，可以先從校內(nèi)辦公樓或教職員工家庭裝修著手，并積極開展校外任務(wù)。（3）企業(yè)辦學(xué)模式。即由設(shè)計企業(yè)自主辦學(xué)或合并已有的學(xué)校來管理的校企合作模式，以前很多中職院校大都是這種模式。因此企業(yè)在辦學(xué)時能在組織制度上加以完善和創(chuàng)新，必然有新的飛躍。
3 本校校企合作特點
本校的環(huán)境藝術(shù)專業(yè)分為兩個方向：室內(nèi)設(shè)計和景觀園林設(shè)計，在這兩個專業(yè)方向中，采取了不同的校企合作的方式，分別為以下幾種：（1）建立校外實訓(xùn)基地。學(xué)生在課堂里學(xué)到的都是基礎(chǔ)理論知識，因此在校外建立了很多實訓(xùn)基地，如中山植物園、雨花臺烈士陵園、南京花苑環(huán)境設(shè)計工程有限公司、江蘇眾達裝飾有限公司等，方便老師帶領(lǐng)學(xué)生去實訓(xùn)基地了解更多的實踐知識。（2）建立實習(xí)單位制度。學(xué)校和南京花苑環(huán)境設(shè)計工程有限公司、江蘇眾達裝飾有限公司等建立起良好的實習(xí)單位合作協(xié)議，從大三起讓學(xué)生去公司實習(xí)，并將所參與的實際項目作為自己的畢業(yè)設(shè)計。從2010年起，學(xué)生完成的《白下區(qū)老年公寓整體設(shè)計》、《南京市殘疾人康復(fù)中心設(shè)計》、《南京市秦淮區(qū)兒童育苗接種中心》等三件設(shè)計作品連續(xù)三年被評為2010、2011、2012年江蘇省優(yōu)秀畢業(yè)設(shè)計團隊獎。（3）引進校外人員進課堂。光從大三讓學(xué)生進單位遠遠不夠，我們學(xué)校從大二專業(yè)基礎(chǔ)課開始就引進校外設(shè)計公司總監(jiān)、經(jīng)理進課堂，擔(dān)任我們的外聘老師，專職老師和外聘老師的比例甚至高達1∶1。這些外聘老師結(jié)合自身在公司里的實際課題跟學(xué)生講解溝通，取得了非常良好的課堂效應(yīng)，學(xué)生愛聽并能學(xué)到更多實用理論。（4）將校內(nèi)老師送出去。學(xué)校里的老師如果僅僅只會教書那就是閉門造車，學(xué)校早就意識到了這一點，實行了掛職鍛煉這一要求，讓老師利用寒暑假去單位兼職鍛煉，并鼓勵老師業(yè)余時間接項目、做課題，從實踐中得真知，這不僅是對學(xué)生的要求更是對老師的要求。
4 總結(jié)
當前我校校企合作的模式剛剛開啟不久，很多方面還需要繼續(xù)深化改革，需要建立起校企合作的持續(xù)發(fā)展機制。高等職業(yè)教育需要建立起“以企業(yè)為主體，職業(yè)學(xué)校為基礎(chǔ)，學(xué)校教育與企業(yè)培養(yǎng)緊密聯(lián)系”的“高技能人才校企合作培養(yǎng)制度”，還有很長的路要走，加上政府和企業(yè)的支持，高等職業(yè)院校才能更好的在校企合作的道路上越走越好。今后，我們將繼續(xù)探索校企合作之路，努力壯大校企合作隊伍，為我校環(huán)境藝術(shù)專業(yè)長期穩(wěn)定發(fā)展做出貢獻。
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高職教育包含多個非護理專業(yè)，如計算機技術(shù)、數(shù)控技術(shù)、電氣焊等，不同專業(yè)之間的學(xué)制也有所差別。在高職教育中，其基本修業(yè)年限為二至三年，一般來說，管理類專業(yè)一般為兩年，工科類專業(yè)一般為三年。而護理專業(yè)則為三或四年［1］，且以三年學(xué)制為主。高職教育課程設(shè)置的主要依據(jù)是市場所需。非護理專業(yè)更為注重實踐能力的培養(yǎng)，這是因為高職非護理專業(yè)的學(xué)生大多服務(wù)在社會一線，技術(shù)性是其主要特征。高職教育非護理專業(yè)的特點決定了其學(xué)制時間，一般二到三年的時間便可完成對學(xué)生理論和實踐的教學(xué)，為其走向社會做好準備。而高職教育護理專業(yè)的主要目的則是為社會培養(yǎng)具有特定護理能力和專業(yè)知識結(jié)構(gòu)的復(fù)合型人才。隨著社會的不斷發(fā)展，人們對生命質(zhì)量的要求也越來越高，護理專業(yè)不再僅僅著眼于單純的疾病護理，更多的是要關(guān)注患者健康、康復(fù)、保健以及疾病的預(yù)防。這就給高職護理專業(yè)提出了更高的要求，高職院校護理專業(yè)的學(xué)生不但要掌握本專業(yè)的知識，還應(yīng)對社會學(xué)、心理學(xué)、人際溝通等人文素養(yǎng)方面的知識結(jié)構(gòu)有所了解［2］。此外，由于護理是一項實際操作性很強的學(xué)科，高職教育護理專業(yè)通常需要安排大量的實驗課程，部分學(xué)校的理論學(xué)習(xí)和實驗(訓(xùn))課程達到1:1的比例。高職教育護理專業(yè)的這些特點決定著其學(xué)制會多于其他非護理專業(yè)，也是護理教育發(fā)展的主要趨勢。
二、高職教育護理專業(yè)學(xué)制延長為四年的必要性
隨著我國機械化程度的不斷提高，一些高職院校的非護理專業(yè)如數(shù)控技術(shù)、電氣焊等跟著受到了一定的影響，其招生人數(shù)未有明顯增加。而由于我國的人口特征，老齡化時代逐漸到來，對高職教育護理人員的需求量呈現(xiàn)出大大增加的趨勢。2002年～2003年，國家衛(wèi)生部對未來的護理人員需求進行了大致的評估，經(jīng)專家討論得出的結(jié)論為:我國要實現(xiàn)建設(shè)小康社會的宏偉藍圖，在衛(wèi)生人員的配備上應(yīng)基本達到國際的平均水平，到2015年，醫(yī)護人數(shù)應(yīng)大致為232．3萬人，醫(yī)護比例應(yīng)達到1:1，其中千人口的醫(yī)護比例平均為1．5。這就意味著，我國護理教育的年平均招生數(shù)應(yīng)大致為15萬人左右。這一龐大的數(shù)字充分顯現(xiàn)出了護理人員在社會中所占的重要地位，也給高職教育提出了更為嚴格的要求。而隨著人們對生命質(zhì)量的重視程度不斷提高，優(yōu)質(zhì)護理已成為護理的目標之一［3］。這些因素都顯示了高職教育護理專業(yè)學(xué)制為四年的必要性，也是與其他非護理專業(yè)的主要差別。
三、高職教育護理專業(yè)學(xué)制給學(xué)生就業(yè)帶來的優(yōu)勢
高職院校通常會安排護理專業(yè)學(xué)生一年至一年半的實習(xí)時間，一般在最后一個學(xué)年進行，這也是高職護理專業(yè)學(xué)制通常多一年或兩年的主要原因。高職護理專業(yè)學(xué)生早期接觸臨床是近年來醫(yī)學(xué)護理教育發(fā)展的趨勢，也是社會發(fā)展給高職護理專業(yè)學(xué)生提出的新要求。實習(xí)的過程是高職護理專業(yè)學(xué)生進行獨立思考、開拓創(chuàng)新、提高專業(yè)知識的大好時機，是學(xué)生進行綜合知識和綜合能力訓(xùn)練的絕佳時期。這個時候他們往往已經(jīng)完成了全部的理論學(xué)習(xí)，即將步入社會，處于或者已經(jīng)找到了工作或者正在尋找工作的階段。實習(xí)經(jīng)歷對于找到工作的學(xué)生來說，是對今后工作的一個熟悉了解的過程，還是學(xué)生進行創(chuàng)新實踐的過程，這一階段的知識表現(xiàn)得更為具體、明確，在這一過程中積累的經(jīng)驗甚至能為將來的工作解決某些方面的難題。而對于那些正在找工作的學(xué)生來說，通過認真對待這一年寶貴的實習(xí)時間，積累自己的心得體會，總結(jié)護理工作中遇到的主要問題及解決辦法，是增強他們的綜合素質(zhì)，提高解決問題能力的重要措施，同時也能提高這些同學(xué)在求職過程中的競爭力，加強他們求職的針對性和目的性，從而能夠在面試過程中脫穎而出。因此，實習(xí)經(jīng)歷對高職教育護理專業(yè)的學(xué)生來說是極其重要的，它不僅給學(xué)生帶來了全新的體驗，還提高了學(xué)生就業(yè)的優(yōu)勢，對于減輕學(xué)生負擔(dān)，促進學(xué)生積極發(fā)展有重要的意義［4］。
1．1臨床醫(yī)學(xué)精英教育的特點
1．1．1社會性的教育本質(zhì)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究具有明顯的自然科學(xué)屬性，但人有別于其他動物的本質(zhì)在于人的社會性，人的健康、疾病與其他動物的健康、疾病之間的差別在于人的健康的社會性，包括社會政治、經(jīng)濟、文化等社會各因素，與人體健康都有密切的聯(lián)系，甚至經(jīng)典傳染病的傳播、流行和防治均具有明顯的社會特征¨J。因此，臨床醫(yī)師除了必須具有良好的自然科學(xué)素質(zhì)外，還應(yīng)該具備良好的人文素養(yǎng)，那么臨床醫(yī)學(xué)教育明顯具有社會性。
1．1．2精英性的教育規(guī)模臨床醫(yī)學(xué)教育在量和質(zhì)上都體現(xiàn)出其精英性特征。在數(shù)量上，社會衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要和醫(yī)藥衛(wèi)生教育資源的數(shù)量決定了臨床醫(yī)學(xué)的教育規(guī)模；在質(zhì)量上，臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系到人的生命和健康，這需要高水平、高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)教育過程，能夠培養(yǎng)出為人和人的生命健康負責(zé)任的高水平衛(wèi)生人才，從而給醫(yī)學(xué)教育資源規(guī)劃運用、教育質(zhì)量和水平的提升等方面提出更高的要求。
1．1．3實踐性的教育過程臨床醫(yī)學(xué)作為一門學(xué)科具有很強的實踐性并且貫穿于臨床醫(yī)學(xué)教育的全過程：臨床醫(yī)學(xué)教育的對象是人體，最終目標是生命健康，從而要求有精細程度極高的實踐；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中突出學(xué)生的動手、動腦和實際操作的訓(xùn)練。因此，臨床醫(yī)學(xué)教育的實驗教學(xué)和實踐教學(xué)時間長，占整個教學(xué)的比重大，必須有臨床見、實習(xí)這個環(huán)節(jié)；理論授課可以傳承許多臨床經(jīng)驗但需在臨床實踐中獲得和驗證大量的醫(yī)學(xué)知識和技能。
1．1．4高值性的教育成本臨床醫(yī)學(xué)教育的實踐性使得臨床醫(yī)學(xué)教育需要投入大量的實驗實踐設(shè)備、實驗用的標本以及實驗用的試劑和藥品，同時由于實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)過程趨于個性化教育，需要投入的師資力量和器材資源都要很大。因此，臨床醫(yī)學(xué)教育是一種高成本、高投入的教育。
1．1．5高期望性的教育結(jié)果臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生將來是要進人醫(yī)學(xué)實踐領(lǐng)域為人類的健康服務(wù)的。因此，臨床醫(yī)學(xué)教育結(jié)果具有高期望性的特征。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生期望自己在學(xué)校學(xué)到專業(yè)、先進的醫(yī)學(xué)知識以便將來為人們服務(wù)，社會上的人也期望醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)有所成，為社會衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。
1．1．6終身性的教育模式經(jīng)濟、社會和科學(xué)文化的發(fā)展，服務(wù)對象以及任務(wù)的特殊性等因素決定了臨床醫(yī)學(xué)在時間和內(nèi)容上的終身性，臨床醫(yī)學(xué)的終身教育在時間上要伴隨臨床醫(yī)師的整個工作生涯，在內(nèi)容上要跨越臨床實踐和理論教育兩個領(lǐng)域。
1．1．7國際性的教育標準醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的范疇，疾病的產(chǎn)生、發(fā)展和防治等的機理具有同一性，因此，臨床醫(yī)學(xué)除應(yīng)具有自己國家和民族的特色外，也要在國際交流與合作加強的大背景下，促進醫(yī)學(xué)教育標準的國際化，以提高醫(yī)學(xué)教育水平，為本國醫(yī)學(xué)人才是否能夠跨出國門以及其發(fā)展是否可能得到國際的認同打下了堅實的基礎(chǔ)。
1．1．8綜合性和復(fù)雜性的學(xué)科專業(yè)健康問題是自然因素，社會經(jīng)濟因素，心理、精神因素等多種因素共同作用的結(jié)果；由于個體差異的存在導(dǎo)致同一種疾病有各種不同的表現(xiàn)；疾病的診斷、治療、康復(fù)措施也需要多學(xué)科的參與，這些都使得臨床醫(yī)學(xué)在學(xué)科水平上的綜合性，如人文社會科學(xué)與自然科學(xué)的結(jié)合、生物理論與工程技術(shù)的結(jié)合等。而臨床醫(yī)學(xué)教育的復(fù)雜性表現(xiàn)在研究對象、學(xué)科分類和學(xué)習(xí)內(nèi)容的復(fù)雜性：人體的形態(tài)和機能是復(fù)雜的，影響人的健康和引起疾病的因素更加復(fù)雜，這就導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)教育研究對象的復(fù)雜性；由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與社會發(fā)展的關(guān)系越來越緊密，使其內(nèi)容擴展到了醫(yī)學(xué)之外的其他科學(xué)領(lǐng)域，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)的分科越來越細，交叉邊緣學(xué)科也越來越多，導(dǎo)致學(xué)科分類復(fù)雜化；經(jīng)濟的發(fā)展和科技的進步，生物醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)及臨床各個學(xué)科都取得了飛速進展，致使臨床醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)內(nèi)容多且復(fù)雜J。綜上所述，高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的特殊性是不容忽視的，只有正確把握、理解和遵循這些特點，并對相關(guān)問題進行深人的思考，才能切實提高臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的水平。
1．2臨床醫(yī)學(xué)精英教育模式的要素
在臨床醫(yī)學(xué)教育中，現(xiàn)代精英教育所包含的最主要要素就是高等醫(yī)學(xué)院校對其量和質(zhì)相關(guān)方面的要求，即對招生和培養(yǎng)兩方面的要求。只有各高等醫(yī)學(xué)院校注重在這兩方面上的把握和提高，臨床醫(yī)學(xué)教育才能更加切合現(xiàn)代社會的需求，才能朝著良性軌道發(fā)展下去。在臨床醫(yī)學(xué)教育的精英教育模式中，招生是其首要的要素，招生過程決定著各高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的生源，而生源的好壞又決定高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展以及未來醫(yī)師的素質(zhì)和水平。培養(yǎng)是學(xué)校實現(xiàn)教育目的、完成教育任務(wù)的基本途徑。國家教育方針和學(xué)校教育目標的貫徹落實、各種教育任務(wù)的完成主要是通過這一基本途徑來實現(xiàn)的。在臨床醫(yī)學(xué)教育的精英教育模式中，培養(yǎng)也是一個關(guān)鍵的因素。在培養(yǎng)過程中教學(xué)條件優(yōu)，師資力量強，教學(xué)方法先進等都是臨床醫(yī)學(xué)精英教育必不可少的內(nèi)容。
2我國臨床醫(yī)學(xué)教育存在的問題
我國的高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，在高等教育大眾化階段中處于迷茫狀態(tài)，尚未找到教育模式的準確位置。我國高等醫(yī)學(xué)教育存在一些問題。
2．1生源素質(zhì)偏低臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育進入大眾化高等教育階段，也像其他高等教育專業(yè)教育一樣，過分關(guān)注招生規(guī)模的擴大，一味追求數(shù)量上達到大眾化教育的標準而忽視了對入學(xué)生源質(zhì)量的把關(guān)。由于錄取分數(shù)線降低、入學(xué)標準不夠嚴格等原因，致使新生的整體質(zhì)量降低，部分新生的基礎(chǔ)學(xué)科薄弱，在英語、生物等學(xué)科上表現(xiàn)得尤為突出，還有一部分新生的人文素質(zhì)較差，這樣就導(dǎo)致人學(xué)后一部分學(xué)生很難適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)，為將來無法成為一名合格的醫(yī)師留下后患。
2．2培養(yǎng)目標不明確
多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校將“培養(yǎng)高層次的醫(yī)學(xué)專門人才”作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標，既簡單又籠統(tǒng)，培養(yǎng)過程中重理論、輕實踐，重?？啤⑤p全科，重疾病治療、輕預(yù)防保健，與《本科醫(yī)學(xué)教育國際標準》的要求相差甚遠。
2．3教育資金投入不足
絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的教育資金投入依然不足，教學(xué)基礎(chǔ)資源的改善依然不夠；對有限資源的使用率不高，甚至出現(xiàn)設(shè)備買來根本就沒有用過，僅僅只是用來應(yīng)付評估或El常的例行檢查的現(xiàn)象；招生規(guī)模在擴大，師資隊伍卻沒有相應(yīng)補充，勢必影響教學(xué)的質(zhì)量。
2．4教學(xué)模式?jīng)]有推陳出新
我國高等醫(yī)學(xué)教育經(jīng)過幾十年的發(fā)展在教學(xué)上形成了一套相對固定的模式：以學(xué)科為基礎(chǔ)設(shè)置課程，出現(xiàn)了必修課多、選修課少，理論課多、實驗課少，專業(yè)課多、人文素養(yǎng)課少等現(xiàn)象；以灌輸式教學(xué)方法為主，以教師為中心，以課堂為中心，以教材為中心。而臨床醫(yī)學(xué)的實踐性是很強的，這種教學(xué)模式顯然對臨床醫(yī)學(xué)生的成長是十分不利的。
2．5就業(yè)情況不容樂觀
大規(guī)模的擴招導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)情況不容樂觀：一方面，l臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)人數(shù)逐年增加，從2000年的35766人增長到2006年的145866人，由于多數(shù)畢業(yè)生畢業(yè)后不愿到基層醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院工作，導(dǎo)致城市大型綜合性醫(yī)院和專科性醫(yī)院人員基本飽和，衛(wèi)生人力資源的分布極不合理，從而出現(xiàn)畢業(yè)生就業(yè)難的現(xiàn)象；另一方面，教育教學(xué)質(zhì)量的提升速度跟不上擴招的速度，從而導(dǎo)致衛(wèi)生人力資源素質(zhì)的下降，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的通過率甚低，2000年我國的醫(yī)師數(shù)為1603266人，而2006年也才1610781人，增長幅度甚微j。
3我國臨床醫(yī)學(xué)精英教育模式的構(gòu)建
3．1招生方面
3．1．1擴大招生自
擴大招生自，有利于各高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招收基礎(chǔ)好、素質(zhì)高、熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)的學(xué)生。在招生過程中，政府主要職責(zé)是宏觀調(diào)控，要賦予醫(yī)學(xué)院校更多的自主招生權(quán)力，使醫(yī)學(xué)院校可以招收更多既優(yōu)又適合讀醫(yī)的學(xué)生，從而為高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的發(fā)展打下扎實的基礎(chǔ)。
3．1．2合理控制招生規(guī)模
通過規(guī)模的控制保證精英化的實現(xiàn)是臨床醫(yī)學(xué)教育的一個基本特點。我國在相當長一段時間內(nèi)人民群眾存在看病難、看病貴的問題，這就成為大部分高等醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)規(guī)模急劇擴大的理由。實際上，從國際每千人口醫(yī)師數(shù)的比較上看，我國總體平均數(shù)已經(jīng)達到中等發(fā)達國家水平，其中城市相當于英國、加拿大、日本和澳大利亞等發(fā)達國家的水平，只是農(nóng)村每千人口醫(yī)師數(shù)不足1人，甚至略低于巴林、牙買加、毛里求斯和巴基斯坦等發(fā)展中國家的水平，而且農(nóng)村的大多數(shù)醫(yī)師的學(xué)歷相當?shù)停^一半是大專和中專學(xué)歷。對此，高等院校應(yīng)該根據(jù)國情結(jié)合校情采取逐年遞減的辦法，將招生人數(shù)先穩(wěn)在一定范圍之內(nèi)，待各項條件都能夠跟上擴招的需求時，再適當擴大招生；另外，可通過發(fā)展醫(yī)學(xué)其他輔助專業(yè)，使高等醫(yī)學(xué)教育的擴招比例適當集中在如藥學(xué)、醫(yī)技、護理等學(xué)科上。
3．1．3建立多元化的入學(xué)標準建議實行多元化的入學(xué)標準，一方面可逐步試行文理科生兼收的政策，以擴大招生范圍，使更多有興趣、有能力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的學(xué)生進入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)，除了招收應(yīng)屆高中畢業(yè)生外，還可通過嚴格的醫(yī)學(xué)院校綜合考試，從其他綜合性大學(xué)的1—2年級學(xué)生中選拔適合學(xué)醫(yī)的學(xué)生轉(zhuǎn)專業(yè)進入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，社會上有興趣、有實踐經(jīng)驗者只要能通過嚴格的醫(yī)學(xué)院校綜合考試也是有資格成為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生的；另一方面，應(yīng)設(shè)置更加全面的入學(xué)條件，入學(xué)考試時的筆試，除了傳統(tǒng)高考外，再設(shè)置醫(yī)學(xué)院校入學(xué)基礎(chǔ)考試以及針對社會考生的更嚴格的醫(yī)學(xué)知識入學(xué)考試進行雙重選拔，筆試合格者進入面試，最后綜合筆試、面試以及通過對考生高中時期的平均分、入學(xué)前的獎懲表現(xiàn)等對考生進行綜合評價以擇優(yōu)錄取，從而達到好中選優(yōu)的目的。
3．1．4建立明確、具體的培養(yǎng)目標
各高等醫(yī)學(xué)院校在對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標上，要認真貫徹執(zhí)行國家規(guī)定的培養(yǎng)目標，同時要轉(zhuǎn)變思想觀念根據(jù)各校校情來定位培養(yǎng)目標，使之定位準確，個性突出，特色明顯；既要突出學(xué)科優(yōu)勢，又要凸顯辦學(xué)特色，避免不切實際地盲目從眾和好高騖遠。
3．2培養(yǎng)方面
3．2．1合理、規(guī)范運用教學(xué)基礎(chǔ)資源既要增加教育經(jīng)費的投入以改善高等醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)設(shè)施條件，又要提高教學(xué)基礎(chǔ)資源的利用率以促進教育發(fā)展，提高教學(xué)質(zhì)量。其中，教育經(jīng)費要投入到對現(xiàn)代教學(xué)科研實驗儀器設(shè)備、圖書資料添置、網(wǎng)絡(luò)信息資源配置以及教材、教具的不斷更新上；為促進教學(xué)基礎(chǔ)資源的利用，可以利用互聯(lián)網(wǎng)擴大信息交流、促進師生溝通，通過網(wǎng)上查閱資料，使師生獲取知識的途徑變得更加快速和直接，也為總結(jié)和分析醫(yī)學(xué)發(fā)展的動態(tài)提供了更多、更全面的資料。
本次研究通過國家教委有關(guān)部門從國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校收集教學(xué)計劃、課程設(shè)置和教改情況等有關(guān)資料。由于部分院校所提供的資料項目不全,故統(tǒng)計時,作了技術(shù)處理,在有關(guān)表格及討論中不再一一說明。
二、調(diào)查結(jié)果與分析
1.現(xiàn)狀。
本次調(diào)查共收集到49所醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)時情況。資料顯示:(1)必修課總學(xué)時都比較高,最高達4593學(xué)時,平均也達3575.80學(xué)時,明顯超過其他專業(yè);(2)實踐(驗)學(xué)時較少,與理論課的比例均不到1∶1;(3)選修課學(xué)時所占比例較低,各校差別也很大。
2.臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)課程設(shè)置情況。
本次調(diào)查收集了69所院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的情況,現(xiàn)將總體情況統(tǒng)計列表。調(diào)查結(jié)果表明,必修課從總體上看要多于選修課(選/必比例為1.62);考試課明顯多于考查課。調(diào)查資料還表明,在臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的必修課課程設(shè)置中,各醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的課程(必修課)有74門,其中有45門為30%的院校開設(shè),有37門為50%的院校開設(shè),有33門為80%的院校開設(shè),有19門為100%的院校開設(shè)。這19門課程可分為公共基礎(chǔ)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)3個類別。它們是:政治課(含原理、社會主義建設(shè)、中國革命史)及體育、英語、無機化學(xué)、有機化學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、病理解剖學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、實驗診斷學(xué)、體檢診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)。其中有11門為主干課程,它們占國家教委規(guī)定的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主干課程的91.67%。根據(jù)69所院校提供的資料表明,作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主干課程的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)有14.4%的院校未開設(shè)。資料顯示:(1)在必修課程中,新興學(xué)科、邊緣學(xué)科、綜合學(xué)科課程比較少或沒有,只有極少數(shù)的院校開設(shè)了分子生物學(xué)(4.35%)、社會醫(yī)學(xué)(5.80%)、臨床藥理學(xué)(4.35%)、急診醫(yī)學(xué)(2.90%)、老年醫(yī)學(xué)(2.90%)、病生(1.45%)、臨床營養(yǎng)學(xué)(1.45%)、衛(wèi)生管理學(xué)(1.45%)、臨床免疫學(xué)(1.45%)等課程,少數(shù)院校開設(shè)了理療康復(fù)學(xué)(11.59%)、專業(yè)英語(17.39%)以及文獻檢索(26.09%)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)(27.54%)、法醫(yī)學(xué)(28.99%)等課程;部分院校開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(34.78%)、衛(wèi)生學(xué)(34.78%)、細胞生物學(xué)(37.68%)、局部解剖學(xué)(37.68%)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)(46.38%)、外科總論(46.38%)、流行病學(xué)(47.83%)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)(47.83%)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)(46.38%)、生物學(xué)(57.97%)等課程,整個課程體系與以前相比變化不少;(2)開設(shè)的選修課缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性,課程門數(shù)也明顯少于必修課;(3)各院校的課程內(nèi)容都有一定差異,在平均開設(shè)的38門課程中,只有19門相同(50%)。課程設(shè)置上的相似與差異反映了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的共性,也反映了地區(qū)與辦學(xué)院校的個性。
3.課程及課程設(shè)置的改革情況。
從本次所收集到的資料看,不少醫(yī)學(xué)院校對課程設(shè)置進行了改革探索:
(1)試行學(xué)分制。部分院校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)試行了學(xué)分制。例如在課程設(shè)置中,將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的所有課程根據(jù)學(xué)科性質(zhì)分為7個學(xué)科群(包括理論及思想教育學(xué)科群、公共基礎(chǔ)學(xué)科群、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科群、專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科群、體育學(xué)科群、人文社會學(xué)科群),每一學(xué)科群都規(guī)定了應(yīng)修學(xué)分,每個學(xué)生只有修滿各學(xué)科群的規(guī)定學(xué)分才能畢業(yè)。
(2)設(shè)置以問題為中心的教學(xué)課程。80年代中期,我國已有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校根據(jù)國外教改經(jīng)驗,推出以臨床問題為定向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革方案。其做法改變了傳統(tǒng)課程中以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程組織形式,而是以問題為基礎(chǔ)。在教學(xué)中,各門課程采用綜合性的以問題為基礎(chǔ)的輔導(dǎo)、上課、實驗室訓(xùn)練和社區(qū)為基礎(chǔ)的臨床實踐相結(jié)合的形式進行教學(xué),以幫助學(xué)生把理論學(xué)習(xí)同臨床實踐相結(jié)合[1]。
(3)開展預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)。近年來,部分院校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開展了預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),并在實踐中建立了非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)體系。這個體系包括:以防疫站、社區(qū)保健所為主的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地;以群體醫(yī)學(xué)、三級預(yù)防、全科醫(yī)學(xué)、2000年人人享有醫(yī)療保健、整體醫(yī)學(xué)觀、初級衛(wèi)生保健等為內(nèi)容的課程設(shè)置;以數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理、開展健康教育、發(fā)現(xiàn)和處理社區(qū)衛(wèi)生保健問題為基本機能,強化醫(yī)學(xué)生預(yù)防疾病為主的觀念和能力[2]。
(4)開設(shè)社會醫(yī)學(xué)實踐課。為了加強教學(xué)環(huán)節(jié),一些院校在臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中,利用每學(xué)年的第三學(xué)期,有計劃地增設(shè)了社會醫(yī)學(xué)以及相關(guān)的人文社會科學(xué)、統(tǒng)計、計算機課程,同時組織學(xué)生參加社區(qū)實踐,讓學(xué)生學(xué)習(xí)和了解社會衛(wèi)生保健現(xiàn)狀,參與初級衛(wèi)生保健工作,建立大衛(wèi)生觀和大健康觀,提高社區(qū)工作能力,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。
(5)組織學(xué)生早期接觸臨床。少數(shù)院校安排一年級學(xué)生進臨床,接觸病人,了解與醫(yī)療活動有關(guān)的各個方面,增強他們對臨床醫(yī)學(xué)及醫(yī)療衛(wèi)生工作的感性認識,進一步明確學(xué)習(xí)動機,端正學(xué)習(xí)態(tài)度,穩(wěn)定專業(yè)思想。醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床與課間見習(xí)和實習(xí)相比,有著不同的要求,其目標是讓學(xué)生較早進入專業(yè)環(huán)境,解決與專業(yè)相關(guān)的社會、心理等問題。
(6)優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。部分院校根據(jù)21世紀的社會發(fā)展需求和教育規(guī)律,在優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)方面作了嘗試。例如,將臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的所有課程分為專業(yè)素質(zhì)課程、思想文化素質(zhì)課程、身心素質(zhì)課程、自然科學(xué)素質(zhì)課程及隱形課程等幾大模塊,并規(guī)定了每一模塊的基本要求。學(xué)校在學(xué)生的不同階段,通過對各模塊間的課程進行有機組合,實施教學(xué),使課程的結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化,進而提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
綜上所述,近幾年來,我國的部分高等醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程改革中取得了一定成績,但還未從總體上改變我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中存在的不合理狀況。這些改革的影響面還很小,其適用性、科學(xué)性和普遍性還需要在實踐中進行驗證和完善。但不管怎樣,這些改革和探索對我國高等醫(yī)學(xué)教育的改革、發(fā)展具有重要意義。
三、討論
1.臨床醫(yī)學(xué)教育面臨的挑戰(zhàn)與問題。
在當前形勢下,我國的高等醫(yī)學(xué)教育正面臨著新的挑戰(zhàn)。這個挑戰(zhàn)主要來自3個方面:(1)不斷增長的社會醫(yī)療衛(wèi)生保健需求使醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容和范圍不斷增加,服務(wù)的對象由原來的個體逐步擴大到群體、社區(qū)乃至全社會,服務(wù)的內(nèi)容也由原來的生理方面擴展到社會、心理方面,并由此建立了新的醫(yī)學(xué)模式,這就對醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求;(2)醫(yī)學(xué)從宏觀和微觀兩個方向上迅速發(fā)展,宏觀的研究已經(jīng)由個體上升到群體和社會,并出現(xiàn)了整體化、綜合化、社會化的趨勢,微觀的研究也從原來的器官組織深入到細胞和分子水平,這使得醫(yī)學(xué)教育課程所涉及的內(nèi)容更為廣泛;(3)醫(yī)藥人才市場的形成,以及就業(yè)競爭機制的出現(xiàn)都對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的社會適應(yīng)性提出了新的要求,并使得醫(yī)學(xué)教育原有的封閉式辦學(xué)模式開始向開放型現(xiàn)代教育模式轉(zhuǎn)化。面對這些挑戰(zhàn),近幾年來,我國的高等醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)進行了改革和調(diào)整,并取得了不少成果。但從總體情況看,也還存在著不少問題。主要是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的實踐能力和適應(yīng)能力差;知識結(jié)構(gòu)不合理,知識面過窄或知識過于陳舊;思維不活躍,缺少創(chuàng)造性思維;綜合素質(zhì)不高等,這些都與臨床醫(yī)學(xué)教育的課程設(shè)置和課程體系中普遍存在著課程內(nèi)容陳舊、實踐課比例太少、人文社會科學(xué)課程薄弱、選修課太少且不規(guī)范、總課時太多等問題有關(guān)。
2.課程設(shè)置和課程體系改革的指導(dǎo)思想。
課程設(shè)置改革的指導(dǎo)思想是:拓寬基礎(chǔ),優(yōu)化專業(yè),注重實踐,加強人文,形成特色,促進醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)的全面提高。其中,前5句是方法和手段,也是改革的具體要求;最后1句是改革目標。這個目標是與我國高等醫(yī)藥教育的總體培養(yǎng)目標一致的,是課程體系改革的總要求。
3.幾點建議。
課程體系的改革是高等教育改革的重點。為了進一步推動臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系改革,根據(jù)上述指導(dǎo)思想和基本原則,筆者提出如下建議:
(1)轉(zhuǎn)變教育思想,更新教育觀念。教育思想、觀念滲透于教學(xué)工作的各個方面,貫穿于教育改革的全過程。因此,轉(zhuǎn)變教育思想、更新教育觀念是課程改革乃至整個教育改革的思想基礎(chǔ)和先導(dǎo)。當前,高等醫(yī)學(xué)教育思想觀念轉(zhuǎn)變的重點是:確立傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì),最終實現(xiàn)相互結(jié)合、全面發(fā)展的辯證統(tǒng)一的思想;確立加強素質(zhì)教育特別是加強文化素質(zhì)教育與專業(yè)教育相結(jié)合,努力提高綜合素質(zhì)的思想;擴大與強化實踐教學(xué),進一步加強理論與實踐緊密結(jié)合的思想;確立在教師主導(dǎo)下充分發(fā)揮學(xué)生主動性和加強學(xué)生創(chuàng)造精神培養(yǎng)的思想;確立在一定的教育目標指導(dǎo)下,加強因材施教,促進學(xué)生個性發(fā)展的思想。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置與體系應(yīng)當在新的教育思想的指導(dǎo)下,通過不斷改革,更好地適應(yīng)21世紀的社會醫(yī)療保健需求。
(2)從寬度和深度兩個方面,加強基礎(chǔ)課程。基礎(chǔ)課程應(yīng)包括自然科學(xué)課程、人文社會科學(xué)課程及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。這3類課程,前2類以拓寬為主,后者以加深為主3類課程的相互結(jié)合,以及部分課程的交叉融合將形成寬厚的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。
(3)進一步優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步和社會衛(wèi)生保健需求的變化,調(diào)整、發(fā)展和優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。具體要求是:從人才培養(yǎng)目標整體出發(fā),根據(jù)人才培養(yǎng)模式的要求,打破學(xué)科課程間的壁壘,加強學(xué)科間在邏輯和結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系[3]。精煉、濃縮臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的傳統(tǒng)課程,增設(shè)醫(yī)學(xué)的新興學(xué)科課程和跨學(xué)科的綜合性課程。對于這一點,國外的醫(yī)學(xué)教育改革經(jīng)驗值得借鑒。日本的醫(yī)學(xué)教育通過改革,建立了4種類型的課程[4]:即學(xué)科型(單科型、傳統(tǒng)型),主要有解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等課程;部分跨學(xué)科型,主要有腦、神經(jīng)外科學(xué)和診斷學(xué)等課程;跨學(xué)科型(綜合型),主要有器官系統(tǒng)綜合課、以癥狀為中心的課程和以疾病為中心的課程等;需要型課程,主要有以問題為中心或以專題為中心的課程。美國醫(yī)學(xué)院校則在傳統(tǒng)課程中,開設(shè)了某些綜合課程,其綜合的方式有3種:一是將相互關(guān)聯(lián)的2門學(xué)科綜合開課,如微生物和傳染病、病理學(xué)與實驗室醫(yī)學(xué)等;二是按器官系統(tǒng)或醫(yī)學(xué)問題設(shè)計綜合課程[5]。因此,結(jié)合國情和醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢,應(yīng)增設(shè)分子遺傳學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)等新型課程和以系統(tǒng)、癥狀、某一專題或某種地方病為中心的綜合課程,以改革傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程模式。
(4)增設(shè)人文社會科學(xué)課程,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的文化素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)。加強人文教育是當前高等教育改革的熱點。在美國,人文科學(xué)已成為醫(yī)學(xué)教育的一部分,到1995年,幾乎所有醫(yī)學(xué)院都開設(shè)了人文科學(xué)課程[6]。我們可結(jié)合國情、校情,借鑒國外的有益經(jīng)驗,在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中開設(shè)人文社會科學(xué)課程。人文社會科學(xué)教育可以必修課、選修課和隱形課程等多種形式進行,并貫穿醫(yī)學(xué)教育全過程。
(5)加強實踐教學(xué)課程,明確課程實踐目標,注重能力培養(yǎng)。這就要求在專業(yè)教學(xué)中,授課學(xué)時與實踐學(xué)時之比達到1∶1,并合理安排課間見習(xí)和實習(xí)(驗),對集中見習(xí)的做法應(yīng)作進一步的研究;要有組織、有計劃地安排學(xué)生早期接觸臨床和社區(qū)衛(wèi)生工作。在加強實踐教學(xué)過程中,還應(yīng)注重實踐課程目標的層次性和系統(tǒng)性,正確區(qū)別和把握早期接觸臨床、實驗、課間見習(xí)與實習(xí)等不同課程要求,以保證不同內(nèi)容之間,理論課與實踐課之間,乃至實踐課目標與培養(yǎng)目標之間的相互聯(lián)系和協(xié)調(diào)發(fā)展。
(6)有條件的院校可試行學(xué)分制或主輔修制。實行學(xué)分制可以增加學(xué)生選課的自主性和靈活性,進而發(fā)揮他們的學(xué)習(xí)積極性。但考慮到臨床醫(yī)學(xué)教育課程體系的復(fù)雜性,也可以建立學(xué)年制與學(xué)分制相結(jié)合的課程模塊,既能調(diào)動學(xué)生積極性,也能穩(wěn)定教學(xué)秩序。要適當減少總學(xué)時,在此前提下,根據(jù)社會需要和辦學(xué)條件,建立若干課程群和專業(yè)方向,允許學(xué)有余力的學(xué)生輔修其他專業(yè)方向或選修跨專業(yè)課程,以增強畢業(yè)生的社會適應(yīng)性。
(7)在適當減少必修課總學(xué)時的基礎(chǔ)上進一步增加和規(guī)范選修課。一方面,增強學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和促進學(xué)生個性的健康發(fā)展;另一方面,也可以解決原有課程體系中的某些問題。選修課要堅持“二多二化”,即多方向、多學(xué)科,系統(tǒng)化、規(guī)范化。要注意選修課與必修課,以及選修課中專業(yè)與非專業(yè)課程間的相互聯(lián)系、組合。
述職報告是檢驗我們工作的試金石，從一份述職報告中可以看出你一年的工作狀況是否合理有序的進行。下面就讓小編帶你去看看醫(yī)生工作的年終個人述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!
醫(yī)生個人述職報告1我叫__，年月出生，年月學(xué)校專業(yè)畢業(yè)，文化，__年__月參加工作，現(xiàn)在醫(yī)院擔(dān)任口腔科主治醫(yī)師。自擔(dān)任口腔主治醫(yī)師10年來，我在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照醫(yī)院的總體工作部署和工作要求，認真執(zhí)行醫(yī)院的工作方針政策，圍繞“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”要求，在本職工作崗位上認真履行職責(zé)，較好地完成工作任務(wù)，取得了一定的成績，獲得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的肯定和人民群眾的滿意。
在做好本職日常工作的同時，我認真努力學(xué)習(xí)，使自己的技術(shù)業(yè)務(wù)水平和工作技能日趨精湛，具備晉升口腔副高職稱的資格與條件。
下面，根據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)的安排和要求，就自己這10年來的工作情況向領(lǐng)導(dǎo)和同志們做如下匯報，如有不當，請批評指正：
一、認真學(xué)習(xí)，提高自己的政治思想覺悟
10年來，認真學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項制度規(guī)定與工作紀律，認真學(xué)習(xí)工作業(yè)務(wù)知識。
通過學(xué)習(xí)，我切實提高了自己的政治思想覺悟與業(yè)務(wù)工作技能，在思想上與醫(yī)院保持一致，堅定理想信念，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和榮辱觀，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，增強了履行崗位職責(zé)的能力和水平，做到與時俱進，增強大局觀，能較好地結(jié)合實際情況加以貫徹執(zhí)行，具有較強的工作能力，能完成較為復(fù)雜、繁瑣的工作任務(wù)，取得良好成績。
同時，我培養(yǎng)自己吃苦耐勞、善于鉆研的敬業(yè)精神和求真務(wù)實、開拓創(chuàng)新的工作作風(fēng)，服從醫(yī)院的工作安排，緊密結(jié)合崗位實際，完成各項工作任務(wù);在實際工作中，我堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，認真接待每一個病人，認真對待每一項醫(yī)療任務(wù)，堅持把工作做完做好，獲得了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與人民群眾一致肯定。
二、努力工作，全面完成工作任務(wù)
我是一名口腔主治醫(yī)師，在醫(yī)院從事口腔內(nèi)科臨床工作。
口腔醫(yī)療工作專業(yè)性強，我基礎(chǔ)較全面，基本功較扎實，對口腔內(nèi)科臨床方面的知識技能有較全面、較系統(tǒng)的了解，具備較強的知識理論水平和實踐臨床經(jīng)驗。我在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力。
在診斷治療的過程中，我嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)進行，嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對病情處理得當，從未發(fā)生醫(yī)療事故及差錯。
三、努力實踐，提高業(yè)務(wù)工作能力
我從事口腔內(nèi)科臨床工作多年，認真學(xué)習(xí)，努力實踐，掌握了口腔內(nèi)科臨床工作必備的基礎(chǔ)理論知識，具有從事口腔內(nèi)科臨床工作的崗位能力和技能。
多年來，我充分發(fā)揮自己的業(yè)務(wù)特長，在口腔內(nèi)科臨床工作中取得優(yōu)良成績，所經(jīng)手的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作基本沒有出現(xiàn)差錯，獲得病人的滿意。通過努力實踐，我提高了自己的業(yè)務(wù)工作能力，能夠完成醫(yī)院布置下達的工作任務(wù)，確保把工作做好，提高工作質(zhì)量。
四、學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，增強業(yè)務(wù)工作本領(lǐng)
我是一個喜歡學(xué)習(xí)的人，總覺得人的一生是學(xué)習(xí)的一生，特別在當今發(fā)展迅速的時代，學(xué)習(xí)就更加重要，一個人不學(xué)習(xí)，就跟不上時代的需要，必定被時代所淘汰。
我從事口腔內(nèi)科臨床工作，重點是學(xué)習(xí)口腔內(nèi)科臨床知識和技能。只有學(xué)好了這些內(nèi)容，掌握了口腔內(nèi)科臨床知識，才能做好醫(yī)務(wù)工作。
在學(xué)習(xí)上，我既鞏固已有的醫(yī)務(wù)工作知識，又特別注重學(xué)習(xí)當今最新的醫(yī)務(wù)前沿知識，因而在具體實際醫(yī)務(wù)工作中，我基本能做好自己的口腔內(nèi)科臨床工作，沒有出現(xiàn)差錯，取得較好成績，這一點，我自己感到很欣慰。
在完成自己日常醫(yī)療本職工作外，我繼續(xù)學(xué)習(xí)口腔內(nèi)科臨床方面的書籍，留心口腔內(nèi)科臨床技術(shù)的發(fā)展狀況，切實提高自己的專業(yè)知識與技能，適應(yīng)自己醫(yī)療工作發(fā)展的需要。
我利用業(yè)余時間從事口腔內(nèi)科臨床的科研工作，撰寫了篇論文，其中在刊物，在刊物。
五、嚴格要求，培育良好工作作風(fēng)
干工作除了業(yè)務(wù)知識與技能外，更主要的是工作態(tài)度與責(zé)任。我從事口腔內(nèi)科臨床工作，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)自己良好的思想情操與職業(yè)道德，牢記“以病人為中心”的宗旨，爭做“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”醫(yī)生。在實際醫(yī)療工作中，我以良好的工作態(tài)度對待病人，做到和氣、關(guān)心、體貼、溫暖。
工作中承擔(dān)自己的責(zé)任，認真對待每一個病人，對待每一項工作，負責(zé)到底，做好任何工作。對自己做到技能精、作風(fēng)硬、講誠信、肯奉獻，愛崗敬業(yè)，全心全意為病人服務(wù)，把醫(yī)務(wù)人員的愛和真情奉獻給病人。
同時，切實維護群眾利益，傾聽群眾呼聲，關(guān)心群眾疾苦，把群眾滿意作為評價醫(yī)療衛(wèi)生工作的首要標準，努力為群眾多做好事、多辦實事、多解難事，促進醫(yī)患關(guān)系和諧，為建設(shè)和諧醫(yī)院、和諧社會作出貢獻。
我加強自己執(zhí)行力建設(shè)，使自己成為醫(yī)院卓越執(zhí)行型團隊的一員，做到在思想上、政治上、行動上與醫(yī)院保持高度一致，不折不扣地貫徹執(zhí)行醫(yī)院的方針政策、制度規(guī)定和各項決策部署;善于把醫(yī)院的精神落實到具體工作中。
在實際工作中，我強化時間觀念和效率意識，堅決克服工作懶散、辦事拖拉的惡習(xí)，抓緊時機、加快節(jié)奏、提高效率和工作進度，努力為醫(yī)院做出優(yōu)異工作成績。
六、廉潔自律，確保清廉人生
我作為一名醫(yī)務(wù)人員，做到廉潔工作是十分重要的，這既是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的要求，也是人民群眾的希望。
為此，我認真學(xué)習(xí)《廉政準則》和醫(yī)院各項廉潔規(guī)定與工作紀律，努力提高自己各方面素質(zhì)，在工作上，做到潔身自好，清正廉潔，決不跟腐敗風(fēng)氣沾邊，努力打造自己清廉人生。
10年來，我認真努力工作，雖然在業(yè)務(wù)知識上有了很大的提高，自身醫(yī)療技術(shù)較為精湛，對待病人做到精誠服務(wù)，以病人的需求作為自己工作的努力方向，但是與人民群眾對醫(yī)務(wù)工作的希望相比，還是存在一定的不足與差距，需要繼續(xù)努力和提高。
今后，我要繼續(xù)加強學(xué)習(xí)，掌握做好醫(yī)務(wù)工作必備的知識與技能，以求真務(wù)實的工作作風(fēng)，以創(chuàng)新發(fā)展的工作思路，奮發(fā)努力，攻堅破難，把各項醫(yī)療工作提高到一個新的水平，再創(chuàng)佳績，為祖國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，做出我應(yīng)有的努力與貢獻。
我的述職報告完了，謝謝大家!
醫(yī)生個人述職報告2作為一名高年資中醫(yī)科醫(yī)師，本人認真履行了自己的工作職責(zé)，踏實工作、恪盡職守，并且在不同的崗位上認真負責(zé)的完成了領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)?，F(xiàn)述職如下：
一、執(zhí)業(yè)道德方面：
本人能堅持全面貫徹執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)安排和布置的各項工作和任務(wù)，履行了一名醫(yī)師的工作職責(zé)。牢固樹立為人民服務(wù)的思想，急患者之所急，想患者之所想。作為一名醫(yī)務(wù)人員，恪守行醫(yī)準則，牢記為人民服務(wù)的信念，在臨床工作中熱忱服務(wù)患者。忠于社會主義醫(yī)療事業(yè)，以一名合格黨員的要求來嚴格要求自己。
在執(zhí)業(yè)中，能遵守單位規(guī)章制度，遵守各項行醫(yī)規(guī)范，堅決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風(fēng)，不利用職務(wù)之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，無損害醫(yī)院的行為。對待患者一視同仁，為患者多考慮，節(jié)約醫(yī)療費用，不開大處方、不開多余檢查單，合理控制醫(yī)療費用，合理用藥，讓患者得到最好的服務(wù)，為患者謀福利。
二、業(yè)務(wù)水平方面：
本人一貫?zāi)軌蛘J真并負責(zé)地做好醫(yī)療工作，在工作中，本人深切的認識到作為一個合格的醫(yī)生應(yīng)具備較高的素質(zhì)和條件。因此，在工作中能努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識，經(jīng)常參加各種學(xué)術(shù)會議，極大地開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論和技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，促進自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發(fā)病的診斷和處理技術(shù)和方法。工作中能嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，認真負責(zé)地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治，20__年發(fā)表科研論文5篇，在高原紅細胞增多癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的治療上有獨到的見解。
三、工作成績方面：
作為一名高年資的醫(yī)師，幾年來，本人認認真真工作，踏踏實實做事，從未發(fā)生一起差錯事故。盡最大能力完成了作為一個醫(yī)生的各項工作和任務(wù)。熱情接待每一位前來就診的患者，嚴格要求自己，不驕傲自滿，團結(jié)同事，尊重領(lǐng)導(dǎo)，對年輕同志真誠地對待，相互學(xué)習(xí)，共同提高，遵守醫(yī)院各項紀律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
在今后工作中，我決定繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，繼續(xù)努力工作，努力克服理論上的不足和實際能力的不足，以期能夠創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。
醫(yī)生個人述職報告3尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
過去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下，我在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴格管理，求真務(wù)實，踏實苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取得了較好成績，收獲了成功和喜悅?，F(xiàn)對今年工作述職匯報如下：
一、提高個人醫(yī)德素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量
端正思想態(tài)度。在思想上，時時刻刻都保持嚴謹工作態(tài)度，服從領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事，愛崗敬業(yè)，始終將患者安全及醫(yī)療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正落實到患者服務(wù)當中去。
二、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平
積極學(xué)習(xí)專業(yè)知識。本年度工作平穩(wěn)有序，在業(yè)余時間，組織科室人員積極學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識，提高自身業(yè)務(wù)水平，每天抽一定時間閱讀相關(guān)課本專業(yè)基礎(chǔ)知識，共同討論病癥病理實踐操作，在實際手術(shù)操作中，為其仔細講解技術(shù)操作過程的注意事項，還注重實習(xí)醫(yī)生的基本技術(shù)操作的實踐。實習(xí)結(jié)束后，實習(xí)醫(yī)生在操作中，均能獨立熟練操作，豐富了臨床經(jīng)驗。鼓勵和支持報考參加成人教育考試。參加成人教育繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過學(xué)科考試門，為取得學(xué)歷有了更進一步的提升。外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)能力。
三、改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量
制作了統(tǒng)一的宣傳服務(wù)標識，確保正確引導(dǎo)患者認識了解并及時就診;對房屋內(nèi)部結(jié)構(gòu)也有了進一步的改進，屋內(nèi)的房頂裝修，使就醫(yī)環(huán)境有了進一步的美觀;在資金緊張的情況下，在院領(lǐng)導(dǎo)及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設(shè)施，大大改善了就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量，方便了冬天來就診的患者，延長了就診等待時，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了提升。
四、加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
為尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險、費用等事項，切實維護患者的健康權(quán)益。進一步完善醫(yī)患溝通制度。牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，用通俗易懂的語言主動加強與患者的溝通，耐心向患者交代或解釋病情，傾聽患者的意見，積極主動改進工作，做到讓來我院就診的患者滿意。
我還要加強學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，做到先知先覺，以憂患意識、自我生存意識、拓荒精神追求科室永遠的活力，抓住機遇才能創(chuàng)造市場，我要把沖天的奮斗豪情和嚴謹?shù)目衫m(xù)態(tài)度相結(jié)合，創(chuàng)業(yè)自強不息，把生存發(fā)展的壓力變成改善和提高服務(wù)的動力，強化服務(wù)理念、意識和行動，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量回報群眾。在以后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，以飽滿的工作熱情，團結(jié)同事，開拓進取，克難奮進，為醫(yī)院的發(fā)展盡自己的努力!
此致
敬禮!
述職人：___
20__年_月_日
醫(yī)生個人述職報告4一轉(zhuǎn)眼在慈銘已經(jīng)度過了近3年，在這3年中有過歡笑有過淚水。在這個地方我既交到了朋友，又發(fā)揮了自己的長趣。這個地方的每一天對于我來講都是快樂的，充實的。慈銘對我而言就像一個家一樣，對于它我有著難以割舍的情愫。當然它也像一個茁壯成長的孩子，我一天天看著它強大起來。很高興在這一年中我完成了眼科的工作任務(wù)。這一年中我主要做了以下幾項工作：
一，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)患和諧。
醫(yī)療質(zhì)量是體檢中心的生命線，同時也是搞好醫(yī)客關(guān)系的基礎(chǔ)。因此在面對每一位客人時，我都認真詢問病史，與客人交談，儀器下認真檢查，不放過任何一個細節(jié)。精益求精，以便于讓每位客人都做到“小病早防，大病早治”?！把劬κ切撵`的窗戶”容不得半點馬虎!
在這個地方，“愛崗敬業(yè)，以院為家”不再是一句空話，而是醫(yī)務(wù)人員的真實寫照。
二，眼科是一個講究“合作”的科室
我在暗室里對客人進行裂隙燈檢查和眼底檢查時，所有的問題都是反饋給護士，再由護士進行錄入到電腦里的。而護士在外屋檢查的視力和眼壓也會第一時間反饋給我，以便我更快更準確的進行下一步檢查。因此這就需要一個有扎實眼科知識和反應(yīng)靈活的護士來配合我。
三，眼科存在問題：
儀器設(shè)備落后，眼壓計還是老式的，許多客人反應(yīng)氣流太大，眼睛不舒服。詞條需要及時更新，像青光眼這些常見的診斷都沒有。北京方面總是反應(yīng)我們屈光不正這個診斷的不合理，我們并不清楚那邊的詞條模式是什么，應(yīng)該抽空讓我們?nèi)ツ沁吪嘤?xùn)一下，這樣就容易統(tǒng)一了。眼科要固定護士，不要總是換人。四樓檢線開通以后減輕了一部分壓力，但是也存在這問題，上下比例嚴重失調(diào)，建議以后合理分配，便于提高速度和客人滿意度。
四，今后努力的方向
誠然，不足與成績永遠是相依相伴的。在今后的工作中，我會進一步加強理論知識的學(xué)習(xí)，用發(fā)展的眼光看問題，提高自身素質(zhì)，提高客人的滿意度。切實做到“一切為了客人，為了客人的一切”的服務(wù)宗旨。爭取在新的一年中更上一個臺階。
醫(yī)生個人述職報告5時光飛逝，20__年已悄然來到我們的身邊。回首20__年，在各位老師和同事的`指導(dǎo)關(guān)懷下，我在思想、工作、學(xué)習(xí)上又有了一定的進步。現(xiàn)向各位老師匯報如下。
一、牢固樹立為人民服務(wù)的思想，急患者之所急，想患者之所想。
自從選擇了“醫(yī)生”這個職業(yè)，從某種意義上來說，就是選擇了“奉獻”。醫(yī)務(wù)工作者從事的是救死扶傷的職業(yè)，曾被譽“白衣天使”和“生命的守護神”，可只有醫(yī)務(wù)工作者才知道實際工作中的艱辛。我科是以消化、唿吸為主的綜合性科室，危重患者多，平時經(jīng)常加班加點，早出晚歸，已成為家常便飯。適逢2013年我縣新合療的開展，住院患者劇增，節(jié)假日尤為明顯。每逢節(jié)假日，看到其他單位人員休假，而我們卻要付出比平時更多的心血和汗水。面對家人的埋怨，朋友的責(zé)備和外人的嘲諷，有時我甚至對自己從事的職業(yè)動搖過，可每當看到患者康復(fù)的笑臉，看到一個個危在旦夕的患者重獲新生，所有的怨氣都會煙消云散。
二、努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高自己的技術(shù)水平。
俗話說“活到老，學(xué)到老”，這句話用在醫(yī)務(wù)人員身上再恰當不過。面對新知識，新技術(shù)不斷的涌現(xiàn)，我從年初即制定了學(xué)習(xí)計劃，每周花一定時間通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)，及時為自己充電。積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識，做到溫故而知新。并于201_年上半年參加了市衛(wèi)生局舉辦的內(nèi)科骨干醫(yī)生培訓(xùn)班，及時將所學(xué)知識應(yīng)用到臨床，努力使自己在科技日新月異的今天不致落伍。在日常工作中，認真接診每一為患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向科主任和上級醫(yī)師請教，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)。
記得曾有一位35歲的男性患者，患高血壓5年，血壓最高180/120mmhg，因既往小時候可能患有“急性腎炎”，曾在我院診斷為“腎性高血壓”并多次在交大第一醫(yī)院就診。但因該患者從未有蛋白尿和血尿表現(xiàn)，無浮腫，且臨床上不支持“原發(fā)性高血壓”，住院期間患者有腿軟，乏困無力癥狀，但查電解質(zhì)示：鉀正常，或稍偏低，結(jié)合上述線索即懷疑為“原發(fā)性醛固酮增多癥”。但反復(fù)行腹部B超，腎上腺CT等均無異常，根據(jù)該患者病史，我們?nèi)愿叨葢岩伞霸?。后該患者轉(zhuǎn)至西安交大第一醫(yī)院，經(jīng)住院兩周后確診為“原發(fā)性醛固酮增多癥”，CT證實為“腎上腺皮質(zhì)腺瘤”，已行手術(shù)切除術(shù)，現(xiàn)已康復(fù)。還有一位62歲“胸腔積液”患者，經(jīng)檢查確診為“TB性胸膜炎”。在住院治療過程中突然出現(xiàn)唿吸急促，活動后尤為明顯伴咳嗽、心悸、胸悶，急查心電圖示：“竇速”。結(jié)合患者胸水已消失，有血壓下降，煩躁不安，經(jīng)對癥治療后上述癥狀無緩解，高度懷疑“肺栓塞”。在我院行“心超”及“胸部CT”均無明顯異常，而“血漿D—二聚體”，“放射性核素肺通氣/灌注掃描”我院無法檢查，在我院現(xiàn)有技術(shù)力量無法確診的情況下，科主任決定由我連夜護送患者轉(zhuǎn)至西京醫(yī)院，返回醫(yī)院時已是凌晨4點多。第二天該患者家屬電話告知在西京醫(yī)院確診為“肺栓塞”，并急診行溶栓治療，現(xiàn)已康復(fù)。類似這樣的病例很多。
回想起來，如果不是當時仔細的分析和高度的警惕心和責(zé)任感，很有可能造成患者的誤診甚至造成無法彌補的損失。全年共分管病人約340人次，參與科內(nèi)危重病人搶救約100人次。通過管理危重疑難病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗，提高了應(yīng)對危重患者的處理能力，另一方面也提高了危重疑難患者的搶救成功率和確診率。
三、嚴格按規(guī)章制度辦事，處處以“法”來約束自己。
隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。經(jīng)常聽到某某醫(yī)院發(fā)生了“醫(yī)鬧事件”。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是有我們醫(yī)務(wù)人員做得不夠完美的地方。多年以來，我嚴格按照院科兩級的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風(fēng)險。嚴格執(zhí)行病情告知義務(wù)，及時規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。有時為了一個患者的病情變化未能及時向家屬告知和記錄，多次在班外放棄休息，和患者家屬取得聯(lián)系并及時告知和記錄。全年無一例差錯事故和投訴。在今年的年終工作檢查中，我的病歷得到專家組的表揚，并被評為“優(yōu)秀病歷”。
