發(fā)布時(shí)間：2023-03-06 16:01:28
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)基礎(chǔ)理論樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1.1案例設(shè)置法學(xué)習(xí)藏象內(nèi)容時(shí),宜以案例為主進(jìn)行教學(xué)。①根據(jù)內(nèi)容,構(gòu)思和設(shè)計(jì)真實(shí)性、針對(duì)性的案例,或引用名醫(yī)醫(yī)案;②實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。組織學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行討論,并從案例中總結(jié)出臟腑的特性和功能,教師進(jìn)行引導(dǎo)、幫助和歸納;③檢測(cè)成效。以新的案例檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和分析,教師最后進(jìn)行評(píng)判和總結(jié)。通過(guò)本方法使學(xué)生對(duì)中醫(yī)獨(dú)特的辨證體系有初步的認(rèn)識(shí),對(duì)培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)辨證思維有一定促進(jìn)作用。1.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)法學(xué)習(xí)氣血津液內(nèi)容時(shí),宜采用實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法。在教師的指導(dǎo)下,讓學(xué)生參與構(gòu)思、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方法,如“氣能攝血”理論的實(shí)驗(yàn),使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中驗(yàn)證中醫(yī)基礎(chǔ)理論的正確性,體驗(yàn)中醫(yī)抽象理論的科學(xué)性,加深對(duì)中醫(yī)理論的理解。實(shí)驗(yàn)后通過(guò)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)總結(jié),檢測(cè)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。1.3評(píng)價(jià)方法課程結(jié)束后進(jìn)行效果評(píng)價(jià):①考試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。引入執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的形式,采用理論筆試+現(xiàn)場(chǎng)答辯的形式,其中筆試成績(jī)占60%,答辯成績(jī)占40%;②課后問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)。自行設(shè)計(jì)調(diào)查表,主要從學(xué)習(xí)能力、知識(shí)理解與掌握、思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提升方面進(jìn)行調(diào)查。采用“是”與“否”二級(jí)評(píng)價(jià)方式,共發(fā)放問(wèn)卷127份,均有效收回。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel2010建立數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
2結(jié)果
2.1考試成績(jī)實(shí)驗(yàn)班的理論筆試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照班(P<0.01),在反映學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用的答辯環(huán)節(jié),實(shí)驗(yàn)班的成績(jī)亦明顯優(yōu)于對(duì)照班(P<0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。2.2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)班的教學(xué)方法有助于提高學(xué)習(xí)能力、思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,有利于知識(shí)掌握,且學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力得到明顯提升;實(shí)驗(yàn)班對(duì)CDIO模式的認(rèn)同率明顯高于對(duì)照班,見(jiàn)表2。
對(duì)于初學(xué)者而言,中醫(yī)的名詞如陰陽(yáng)、五行等讓人感覺(jué)玄妙又難以琢磨。往往大家覺(jué)得學(xué)中醫(yī)要靠悟性,要理解。但其實(shí)只有在正確熟練記憶的基礎(chǔ)上,才可能有深刻的理解。對(duì)視障生來(lái)講,根據(jù)缺陷補(bǔ)償原理,記憶力和觸覺(jué)是其優(yōu)勢(shì),所以在教學(xué)中通過(guò)不斷提問(wèn)和組織一些概念趣味記憶比賽來(lái)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于中基概念的記憶[3]。
2案例教學(xué)法,增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
在強(qiáng)調(diào)記憶第一的同時(shí),運(yùn)用案例教學(xué)來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使兩者相輔相成,相得益彰。案例教學(xué)可以使抽象的內(nèi)容更形象具體,使枯燥的內(nèi)容更生動(dòng)。本課程的開(kāi)設(shè)時(shí)間在第一學(xué)年,學(xué)生要領(lǐng)會(huì)抽象的中醫(yī)術(shù)語(yǔ)并非易事,故而采用更加生動(dòng)的案例教學(xué)則顯得十分的必要。
3結(jié)合西醫(yī)知識(shí),比較中西醫(yī)理論。
多學(xué)習(xí)到藏象章節(jié)中的肝、心、脾、肺、腎時(shí),由于中西醫(yī)用的都是同樣的名字,使得很多同學(xué)在學(xué)習(xí)時(shí)感到十分的困惑。為了避免上述情況,教師應(yīng)當(dāng)在本章節(jié)學(xué)習(xí)完成之后,專門抽出時(shí)間來(lái)對(duì)比兩者的區(qū)別,而這些就要求教師引導(dǎo)學(xué)生多總結(jié)。
4多種教學(xué)方法相結(jié)合。
中基內(nèi)容有些生動(dòng)、形象,很容易激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣;但有些卻很抽象,如果教師采用死記硬背、滿堂灌輸、單一無(wú)趣的教學(xué)模式,就不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)思考的積極性,使學(xué)生厭倦學(xué)習(xí)。而多樣化教學(xué)模式在很多專業(yè)的教學(xué)中已推廣應(yīng)用,結(jié)果顯示學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性及學(xué)習(xí)效率明顯提高。因此根據(jù)多元化的學(xué)習(xí)內(nèi)容,需要采用多種教學(xué)方法[4]。
4．1滲透式教學(xué)法,潛移默化的力量。中醫(yī)不是空穴來(lái)風(fēng),2000多年的歷史,使其早以滲透入我們的生活當(dāng)中,提醒學(xué)生中醫(yī)就在你身邊,使他們認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),從而使他們從心理上更容易接受中醫(yī)。
4．2分層教學(xué)法,區(qū)別對(duì)待。進(jìn)入我校就讀新生年齡在17-40歲之間,絕大部分為初中水平或初中以下文化水平,他們對(duì)問(wèn)題具有一定的研究、分析和表達(dá)能力。但每個(gè)人對(duì)于同一個(gè)問(wèn)題,卻有著不同程度的理解。這就要求作為教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)每位同學(xué)的具體情況將其劃入不同的層次。在教學(xué)中,從好、中、差各類學(xué)生的實(shí)際出發(fā),確定不同層次的目標(biāo),進(jìn)行不同層次的教學(xué)和輔導(dǎo),組織不同層次的檢測(cè),使各類學(xué)生得到充分的發(fā)展。
4．3定期專題講座,攻堅(jiān)克難。中基的內(nèi)容多而龐雜。但是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)無(wú)疑是其中的重點(diǎn)。對(duì)于這些重點(diǎn)內(nèi)容,我會(huì)定期舉行專題講座,再讓同學(xué)提出自己的意見(jiàn),從而加深學(xué)生對(duì)于重點(diǎn)內(nèi)容的掌握。
關(guān)鍵詞：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》；教學(xué)改革；教學(xué)方法
一、準(zhǔn)確把握《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的性質(zhì)和特點(diǎn)
不同學(xué)科不同課程都有自己的性質(zhì)和特點(diǎn)，教師的教學(xué)工作都必須符合本課程的性質(zhì)和特點(diǎn)，否則就無(wú)法勝任該課程的教學(xué)工作，更無(wú)法達(dá)到良好的教學(xué)效果。了解本門課程的性質(zhì)和特點(diǎn)，是推進(jìn)教學(xué)改革的基本前提。
（一）認(rèn)識(shí)課程性質(zhì)，了解其重要性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是以中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》為理論淵源，融會(huì)了歷代著名醫(yī)家思想的一門課程，是研究和闡述中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)的學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課。其內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想、思維方法和中醫(yī)對(duì)人體生理、病理的認(rèn)識(shí)和養(yǎng)生防治方面的基礎(chǔ)理論和技能知識(shí)。作為中醫(yī)藥學(xué)各專業(yè)的共同基礎(chǔ)課程，是在本科生在入學(xué)之初開(kāi)設(shè)的。各學(xué)?；旧鲜前选吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》作為中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程和中醫(yī)各專業(yè)的公共基礎(chǔ)課及專業(yè)必修課，學(xué)好這門課程，將為學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥方劑及臨床各科奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。因此，作為中醫(yī)專業(yè)的入門課，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》在中醫(yī)教學(xué)中擁有非常的重要地位。
（二）從課程特點(diǎn)看，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》具有極強(qiáng)的理論性與實(shí)踐性特點(diǎn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論，是研究和闡釋中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)的一門學(xué)科，它的內(nèi)容包括陰陽(yáng)五行，藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液，病因和病機(jī)等方面的基礎(chǔ)理論知識(shí)?？梢?jiàn)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論本是一門理論性極強(qiáng)的學(xué)科，其理論體系是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，在唯物論和辯證法思想指導(dǎo)下逐步形成的。中國(guó)傳統(tǒng)文化是中醫(yī)思維方式形成的基礎(chǔ)，說(shuō)明中醫(yī)的形象思維方式屬于理性思維范疇，它植根于中國(guó)的傳統(tǒng)文化，因而不僅文字古奧，內(nèi)容精深，而且使得其在認(rèn)識(shí)論、方法論等方面均具有較強(qiáng)的思辨性和抽象性。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)是一種實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其理論知識(shí)來(lái)源于臨床實(shí)踐，并用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。所以，只有根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)采取相應(yīng)不同的教學(xué)模式才能達(dá)到良好的教學(xué)效果。在實(shí)際中，理論抽象，內(nèi)容概括性強(qiáng)、帶有哲學(xué)和方法論的特征，采取傳統(tǒng)教學(xué)方法往往較為枯燥，使學(xué)生感到乏味而沒(méi)有興趣。由此，適應(yīng)課程性質(zhì)和特點(diǎn)創(chuàng)新教學(xué)方法一直是教學(xué)改革努力的方向。
二、明確教學(xué)改革的目標(biāo)和使命
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教學(xué)改革的目標(biāo)必須明確，否則沒(méi)有方向和目標(biāo)就是盲目的改革。教學(xué)改革，其主要目標(biāo)在于提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到良好的教學(xué)效果。如果從最終目標(biāo)來(lái)說(shuō)，就是要讓學(xué)生掌握好中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，并能夠應(yīng)用理論知識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，從而為培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)人才打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
（一）教學(xué)存在的問(wèn)題。主要有：一是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)內(nèi)容抽象深?yuàn)W、難以理解，而教學(xué)方法單一、枯燥，課堂缺乏生機(jī)和活力。尤其是陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的內(nèi)容和經(jīng)絡(luò)部分的內(nèi)容都比較抽象，主要依靠教師單調(diào)的講授，學(xué)生會(huì)覺(jué)得難以理解和接受。二是教學(xué)形式單調(diào)，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)的積極性，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)效果差，教學(xué)質(zhì)量不高。三是學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不高，當(dāng)前的學(xué)生學(xué)習(xí)信心不足，興趣降低。由于沒(méi)有興趣導(dǎo)致有的學(xué)生上課做其他事情，或者只為完成學(xué)分任務(wù)要求，而勉強(qiáng)被動(dòng)學(xué)習(xí)。四是忽視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，沒(méi)有注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力，使得學(xué)生靠強(qiáng)記硬背地接受理論知識(shí)，不善于將理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐，而無(wú)法達(dá)到培養(yǎng)中醫(yī)人才的目的。
（二）教學(xué)改革的必要。針對(duì)這些問(wèn)題，教學(xué)改革非常必要，要消除學(xué)生學(xué)習(xí)中的消極現(xiàn)象，才能達(dá)到理想的教學(xué)效果。1.豐富教學(xué)手段和內(nèi)容，能大大強(qiáng)化教學(xué)的生動(dòng)性，在教學(xué)中能調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)積極性。讓學(xué)生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識(shí)。2.應(yīng)用中醫(yī)理論進(jìn)行指導(dǎo)、解釋實(shí)際現(xiàn)象，加深學(xué)生對(duì)有關(guān)理論和知識(shí)點(diǎn)的理解，從而強(qiáng)化課堂教學(xué)效果。3.提高學(xué)生實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的科研及創(chuàng)新意識(shí)，增強(qiáng)動(dòng)手操作能力，為專業(yè)學(xué)習(xí)與科研夯實(shí)基本功。4.有效掌握臨床思維方式，增強(qiáng)能力，為今后的臨床實(shí)際工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，達(dá)到培養(yǎng)實(shí)用型人才的目的。
三、善于利用現(xiàn)代教育技術(shù)
根據(jù)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程》的性質(zhì)和特點(diǎn)，以及教學(xué)中遭遇的主要問(wèn)題，豐富教學(xué)手段、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是比較關(guān)鍵的方面。中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)是一個(gè)能動(dòng)的過(guò)程，讓學(xué)生主動(dòng)地學(xué)習(xí)中醫(yī)，并產(chǎn)生興趣，才能進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性，這就需要采用靈活的方式調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的特點(diǎn)在于其理論性較強(qiáng)，概念過(guò)于抽象復(fù)雜，具有較強(qiáng)的思辨性，給初學(xué)者帶來(lái)了一定難度。傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要以板書、口述為主，表達(dá)知識(shí)信息有限，無(wú)法展示動(dòng)態(tài)的知識(shí)，既不利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又不利于知識(shí)點(diǎn)的掌握和理解。實(shí)踐證明，利用現(xiàn)代教育技術(shù)情況會(huì)帶來(lái)極大改善。多媒體教學(xué)無(wú)論在形式上還是在功能上有許多傳統(tǒng)教法無(wú)法比擬的長(zhǎng)處，但也不是萬(wàn)能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有時(shí)反而不利于實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。這就需要教師在使用多媒體教學(xué)的同時(shí)，結(jié)合多種教學(xué)方法，及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，解決出現(xiàn)的各種問(wèn)題，并恰當(dāng)吸取其他教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，才能有效發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)。當(dāng)今，現(xiàn)代教育技術(shù)已廣泛應(yīng)用于教學(xué)活動(dòng)，不會(huì)應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)輔助教學(xué)，就不為學(xué)生所歡迎，被時(shí)代淘汰。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，百分之九十以上的學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)科多媒體教學(xué)持肯定和贊成態(tài)度。由此，教師不僅要學(xué)會(huì)利用現(xiàn)代教育技術(shù)，而且要善于應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，這是推進(jìn)教學(xué)改革的必然要求。
四、創(chuàng)新教法，提高學(xué)生的興趣，增強(qiáng)學(xué)生的主體性
課堂教學(xué)改革的大趨勢(shì)是由“知識(shí)課堂”轉(zhuǎn)向“生命課堂”，“課程是開(kāi)放的、多元的、生成的；教師成為研究者，教師成為專業(yè)人員，教師的工作成為充滿智慧的事業(yè)；學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人；‘生命課堂’的教學(xué)活動(dòng)是創(chuàng)造性的教學(xué)和有效的教學(xué)”［1］。只有提高學(xué)生的興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，才能增強(qiáng)學(xué)生的主體性，這就需要教師靈活采用多種教學(xué)方法，促進(jìn)“知識(shí)課堂”走向“生命課堂”。傳統(tǒng)教學(xué)模式弊端諸多，主要因?yàn)椤罢n程內(nèi)容與生活世界脫離，忽視了學(xué)生的真實(shí)生活體驗(yàn)，割裂了書本知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活的有機(jī)聯(lián)系，使課堂教學(xué)喪失了應(yīng)有的生活意義和生命價(jià)值”［2］。實(shí)際上，教師是教學(xué)過(guò)程的主導(dǎo)者，學(xué)生是認(rèn)知活動(dòng)的主體，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和認(rèn)知主體作用的發(fā)揮直接關(guān)系到教學(xué)效果。近年來(lái)的成果大都探討以學(xué)生為主體的教學(xué)模式和教學(xué)方法。主要有：1.啟發(fā)式。啟發(fā)式教學(xué)是把學(xué)生作為教學(xué)的主體，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中保持主動(dòng)性。這種啟發(fā)式往往也是問(wèn)題式教學(xué)，教師可把課堂提問(wèn)穿插其中，同時(shí)增加討論與議論等形式，引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生能夠很快進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的互動(dòng)。2.互動(dòng)合作式。有人提出組建合作小組，借助小組內(nèi)不同素質(zhì)的學(xué)生之間互動(dòng)幫助、互相啟發(fā)的合作性學(xué)習(xí)方法，讓持不同見(jiàn)解的學(xué)生自由討論。這樣有利于提高學(xué)生的分析能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力及思維和自學(xué)能力等。3.PBL教學(xué)法?！癙BL是以學(xué)生為主體的醫(yī)學(xué)教育，其核心是采用基礎(chǔ)科學(xué)和臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)的教學(xué)方法”［3］。王彤等人指出PBL打破了傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心、以課堂講授為主的模式，讓學(xué)生成為教學(xué)的主體，激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的一種良好方法。4.案例式。中醫(yī)學(xué)科具有較強(qiáng)的實(shí)踐性特點(diǎn)，脫離臨床實(shí)踐的理論教學(xué)就會(huì)帶來(lái)不良的教學(xué)效果，無(wú)法實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)人才的目標(biāo)。楊巧芳等人提出以講述為主和以問(wèn)題為主導(dǎo)引入案例分析，并結(jié)合進(jìn)行以案例為中心組織小組討論的案例式教學(xué)法。此法能促進(jìn)師生互動(dòng)交流，使學(xué)生在濃厚的案例情境中學(xué)習(xí)掌握理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。5.實(shí)驗(yàn)式。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要方式，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中主動(dòng)參與操作，可以充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極觀察、思考及時(shí)提出問(wèn)題、解決問(wèn)題。這樣既能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，又能提高學(xué)習(xí)興趣。我們可根據(jù)需要吸收以上方法，并進(jìn)一步創(chuàng)新方法。
五、注重理論與實(shí)踐的結(jié)合
由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有理論性與實(shí)踐性的統(tǒng)一特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)是從實(shí)踐中來(lái)的，并且其理論終歸要應(yīng)用于臨床實(shí)踐。一直以來(lái)非常注重將理論與實(shí)踐相結(jié)合，比如將LBL和PBL相結(jié)合，LBL是以課堂講授為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，“LBL的主體是教師而不是學(xué)生，教師雖然可以主動(dòng)地講，但學(xué)生往往是被動(dòng)地聽(tīng)”［4］。LBL模式其實(shí)就是一種教師完成教學(xué)任務(wù)的枯燥過(guò)程，不顧及學(xué)生的主觀能動(dòng)性，因而難以取得良好的教學(xué)效果。但是不能完全舍棄這種傳統(tǒng)的模式，有的基礎(chǔ)理論比如古代哲學(xué)思想、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、藏象、經(jīng)絡(luò)等基礎(chǔ)理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結(jié)合的模式就能較好地實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的緊密聯(lián)系，從而培養(yǎng)學(xué)生對(duì)實(shí)際問(wèn)題的分析能力及對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力。其實(shí)上面所列舉的案例教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，二者不僅在強(qiáng)化學(xué)生主體性方面發(fā)揮較大影響，而且其本質(zhì)就是一種將理論與實(shí)踐相結(jié)合的教育模式。依據(jù)中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，理論教學(xué)必然要與臨床病案結(jié)合，是課程本身所提出的要求。所以，病案問(wèn)題式教學(xué)法是近年來(lái)廣泛推廣的教學(xué)方法，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法，利用病案資料組織討論，吸引學(xué)生更多投入和參與，才能使理論與臨床實(shí)際更加貼近。巴哈爾•哈德?tīng)柕热苏J(rèn)為“以病案問(wèn)題作為素材，讓學(xué)生處于當(dāng)事人的位置，在教師的引導(dǎo)下，運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)，分析思考和討論病案問(wèn)題中的各種疑難情節(jié)，逐步形成具有各自特點(diǎn)處理方案的教學(xué)。它能培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)地掌握與應(yīng)用專業(yè)理論，提高綜合分析與解決問(wèn)題的能力，養(yǎng)成開(kāi)拓進(jìn)取的良好品質(zhì)”［5］。實(shí)驗(yàn)教學(xué)法也是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要方式。王朝陽(yáng)等人指出實(shí)驗(yàn)教學(xué)是知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的重要途徑。因而，結(jié)合教材內(nèi)容開(kāi)展一些實(shí)驗(yàn)課是必要的。綜合以上幾點(diǎn)看，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)改革應(yīng)符合課程本身的性質(zhì)和特點(diǎn)，明確教學(xué)的目標(biāo)和使命，從存在的主要問(wèn)題出發(fā)，針對(duì)當(dāng)前突出的問(wèn)題要想方設(shè)法采取各種有效手段解決問(wèn)題。當(dāng)前教學(xué)存在的問(wèn)題，還是部分教學(xué)內(nèi)容難懂，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不濃厚、主動(dòng)性不強(qiáng)，教學(xué)中理論與實(shí)踐聯(lián)系不夠緊密等突出問(wèn)題。利用現(xiàn)代教育技術(shù)及創(chuàng)新教法，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合都是有效克服教學(xué)中困境的方法。顯然，我們努力的方向是要不斷創(chuàng)新教學(xué)方法提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，突出學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，加強(qiáng)理論與實(shí)際的結(jié)合，鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力，培養(yǎng)其應(yīng)用專業(yè)理論解決實(shí)際問(wèn)題的能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到良好的教學(xué)效果。
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【關(guān)鍵詞】 ，黃帝內(nèi)經(jīng)
［摘要］ 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中論述了兩千多年前聽(tīng)音辨人的理論和技術(shù)，即通過(guò)辨別人聲的二十五種變化，施以不同的飲食調(diào)理與經(jīng)絡(luò)調(diào)理，從而達(dá)到治未病的目的。21世紀(jì)初，在基于納米水平的細(xì)胞聲學(xué)研究中，已初步證明細(xì)胞是可以發(fā)出聲音的。細(xì)胞病變時(shí)，最先產(chǎn)生聲音的變化，故有可能通過(guò)細(xì)胞聲音的變化，盡早發(fā)現(xiàn)疾病。此發(fā)現(xiàn)與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中聽(tīng)音辨人的理論，在生命研究的不同水平上不謀而合。納米技術(shù)有可能進(jìn)入中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究之中，從而實(shí)現(xiàn)中醫(yī)研究的現(xiàn)代化。
［關(guān)鍵詞］ 黃帝內(nèi)經(jīng); 二十五音; 納米技術(shù); 細(xì)胞聲學(xué)
Possibility of applying nanotechnology to research on the basic theory of traditional Chinese medicine
ABSTRACT The ancient theory and technology which are related to preventive treatment of disease by dietetic regulation and coordinating meridian according to 25 tones have been developed in the early 21st century. It is proved in sonocytology by nanotechnology that cells are able to produce noise， and the noise will change at first when the cells have any disorders. This theory is in accordance with the one in Huangdi Neijing. The nanotechnology can be introduced into the basic research of traditional Chinese medicine and may contribute to the modernization of traditional Chinese medicine.
KEY WORDS Huangdi Neijing; twentyfive tones; nanotechnology; sonocytology
1 失傳兩千多年的《黃帝內(nèi)經(jīng)》五臟相音理論
《素問(wèn)?五臟生成篇第十篇》云：“夫脈之大、小、滑、澀、浮、沉，可以指別；五臟之象，可以類推；五臟相音，可以意識(shí)……”。《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論第五篇》云：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)；審清濁，而知部分；視喘息，聽(tīng)音聲，而知所苦……”?！鹅`樞?順氣一日分為四時(shí)第四十四》云：“病變于音者，取之經(jīng)。”《靈樞?五音五味第六十五》詳細(xì)論述了通過(guò)區(qū)分人之聲音，依據(jù)不同的聲音施以不同的飲食及經(jīng)絡(luò)調(diào)理，以期達(dá)到治未病的目的。此文兩千多年來(lái)鮮有研究者，以至明代張介賓在注釋時(shí)云：“此或以古文深諱，向無(wú)明注，讀者不明，錄者不慎，而左右上下大少五音之間，極易差錯(cuò)，愈傳愈謬，是以義多難解曉。不敢強(qiáng)解，姑存其文，以俟后之君子再正?！保?］
2 當(dāng)代物理聲學(xué)的研究
辨別聲音是傳統(tǒng)中醫(yī)重要的診斷和治療方法之一。但是，以耳來(lái)分辨聲音，對(duì)醫(yī)者的個(gè)體要求極高，這可能是《黃帝內(nèi)經(jīng)》五臟相音診療技術(shù)失傳的重要原因之一。當(dāng)今，物理聲學(xué)對(duì)個(gè)體聲音分辨的技術(shù)已十分成熟，因此有條件對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》五臟相音技術(shù)重新進(jìn)行科學(xué)的研究。
自2002年起，筆者等［2～7］對(duì)五臟相音理論進(jìn)行了整理發(fā)掘，利用現(xiàn)代物理聲學(xué)、電磁學(xué)和計(jì)算機(jī)等技術(shù)來(lái)分辨二十五音，同時(shí)開(kāi)展了大量的理論及臨床應(yīng)用技術(shù)研究，在臨床應(yīng)用中達(dá)到了預(yù)期的效果。納米技術(shù)是一項(xiàng)現(xiàn)代高科技，利用這一技術(shù)研究傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的基礎(chǔ)理論問(wèn)題，可能會(huì)令許多人疑惑，但目前已成為一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。
3 基于納米技術(shù)的細(xì)胞聲學(xué)
2001年，國(guó)際著名的納米技術(shù)研究先驅(qū)Gimzewski教授得知，離體的心臟活細(xì)胞置于營(yíng)養(yǎng)液中保存時(shí)仍會(huì)繼續(xù)跳動(dòng)。由此他想：如果細(xì)胞持續(xù)跳動(dòng)，就會(huì)產(chǎn)生振動(dòng)，這種振動(dòng)可能是細(xì)胞分子運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的推力，這種推力在空氣中產(chǎn)生壓力波，傳導(dǎo)至內(nèi)耳的鼓膜，就成為人所能聽(tīng)見(jiàn)的聲音。這種振動(dòng)雖然很微小，但用特殊的儀器完全可以將其測(cè)出。
Gimzewski教授發(fā)明的納米計(jì)算機(jī)，被吉尼斯紀(jì)錄確定為世界上最小的計(jì)算機(jī)。利用他的原子力顯微鏡（atomic force microscope），可以精確測(cè)知單細(xì)胞細(xì)胞壁上的任何振動(dòng)，并把它們轉(zhuǎn)換為聲音。檢測(cè)發(fā)現(xiàn)：細(xì)胞壁以1 000次/s的頻率上下波動(dòng)，波幅平均只有3 nm左右，最高可達(dá)7 nm，最小也只有1 nm。1 nm＝1/1 000 000 mm，3 nm相當(dāng)于15個(gè)碳原子疊加在一起。正常狀態(tài)下，酵母菌細(xì)胞的聲音始終保持在一個(gè)穩(wěn)定的范圍內(nèi)，相當(dāng)于音樂(lè)的C～D調(diào)之間，就像一位中音C的歌手。當(dāng)用酒精噴灑這些酵母細(xì)胞時(shí)，它們發(fā)出尖叫，振動(dòng)頻率大大升高；當(dāng)它們垂死時(shí)則發(fā)出低沉的隆隆聲。Gimzewski教授認(rèn)為這可能是隨機(jī)的原子運(yùn)動(dòng)發(fā)出的聲音［8］。這些細(xì)胞的振動(dòng)頻率在800～1 600 Hz之間，而人的耳朵可以感受20～20 000 Hz的頻率，正好可以落入人耳的聽(tīng)覺(jué)范圍，只不過(guò)振幅太小，人無(wú)法感覺(jué)。Gimzewski教授認(rèn)為，只需將音量加大，人類就能夠聽(tīng)到這些聲音。
研究還發(fā)現(xiàn)，具有遺傳變異的酵母細(xì)胞與正常細(xì)胞相比，其發(fā)出的聲音也有輕微的差異。哺乳動(dòng)物的細(xì)胞與酵母細(xì)胞的發(fā)音也略有不同。因此，科學(xué)家們?cè)O(shè)想，能否根據(jù)細(xì)胞聲音的變化來(lái)診斷細(xì)胞的病變。Gimzewski教授坦率地承認(rèn)，他不能肯定這些細(xì)胞是否真正地發(fā)出聲音，它們也可能是吸收了來(lái)自其他地方的振動(dòng)，包括顯微鏡本身的振動(dòng)。但是，如果細(xì)胞確實(shí)發(fā)生了振動(dòng)，這將是一種神奇的、優(yōu)雅的、新的診斷工具。Gimzewski教授把這一研究領(lǐng)域稱為細(xì)胞聲學(xué)（sonocytology）。
4 細(xì)胞聲學(xué)的評(píng)價(jià)及展望
2004年3月，Gimzewski教授的研究首先發(fā)表在Smithsonian雜志上。專家評(píng)論認(rèn)為，這一新信號(hào)的發(fā)現(xiàn)，將使人類有可能在癥狀未出現(xiàn)之前，在細(xì)胞水平就能“聽(tīng)”出疾病的發(fā)生［9］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是建立在顯微鏡發(fā)明之后才誕生的病理學(xué)基礎(chǔ)上的一門學(xué)科，當(dāng)時(shí)著名的病理學(xué)家微耳和（Virchow)宣稱，一切疾病都是細(xì)胞的疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最后診斷，還必須依靠病理學(xué)。細(xì)胞聲學(xué)的重大意義可能就在于：在細(xì)胞還未發(fā)生病理學(xué)形態(tài)改變前，就能提示病變的可能。由此，重溫《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)聲音與疾病的關(guān)系，就更令人感到驚奇。
美國(guó)Science雜志未發(fā)表Gimzewski教授的研究結(jié)果之前，德國(guó)慕尼黑Ludwig Maximilian大學(xué)的Hermann Gaub教授曾說(shuō)：“Gimzewski教授相信細(xì)胞的振動(dòng)可能有其它來(lái)源，必須排除來(lái)自細(xì)胞外的潛在聲源，但‘如果振動(dòng)源來(lái)自細(xì)胞內(nèi)部，這一發(fā)現(xiàn)將是革命性的、引人入勝的、難以置信的’”。Gimzewski教授的學(xué)生Pelling和Gimzewski教授正在做一系列的測(cè)試，以排除在細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)液中或由于原子力顯微鏡探頭頂端產(chǎn)生振動(dòng)源的可能性。美國(guó)加利福尼亞大學(xué)神經(jīng)科學(xué)和生物物理學(xué)家Ratnesh Lal教授在對(duì)離體的心臟活細(xì)胞進(jìn)行研究后認(rèn)為：Gimzewski教授的納米技術(shù)專業(yè)是他建立細(xì)胞聲學(xué)的關(guān)鍵。他說(shuō)：“最終目的是要用這項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行診斷和預(yù)防疾病，在這個(gè)世界上，能夠做到這一點(diǎn)的，除Gimzewski教授以外，別無(wú)他人?！睅讉€(gè)月后，美國(guó)Science雜志發(fā)表了Gimzewski教授等人的研究論文。
5 別具一格的音樂(lè)會(huì)
Gimzewski教授的學(xué)生Pelling和媒體藝術(shù)家Anne Niemetz根據(jù)細(xì)胞聲學(xué)的研究結(jié)果，在洛杉磯市藝術(shù)博物館舉辦了一場(chǎng)別開(kāi)生面、舉世無(wú)雙的音樂(lè)會(huì)，音樂(lè)會(huì)的名稱為：細(xì)胞的黑暗面［10］。進(jìn)入音樂(lè)廳，就如同進(jìn)入了細(xì)胞內(nèi)部，既有視覺(jué)，又有音樂(lè)，還可以聽(tīng)見(jiàn)利用原子力顯微鏡記錄下的，經(jīng)過(guò)放大的細(xì)胞在各種情況下發(fā)出的聲音。該音樂(lè)會(huì)由五個(gè)部分組成，以表現(xiàn)整個(gè)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的過(guò)程：（1）觀察；（2）構(gòu)想來(lái)龍去脈的可能方式；（3）通過(guò)努力將細(xì)胞固有的特性順應(yīng)納入自己特有的整合系統(tǒng)之中，較好地反映細(xì)胞情感反應(yīng)的范圍；（4）使它們符合各種環(huán)境；（5）細(xì)胞所唱的歌必須是原汁原味的，其聲響效果未經(jīng)任何修飾。
6 細(xì)胞發(fā)聲的理論基礎(chǔ)
目前最大的困惑可能是：一個(gè)單細(xì)胞如何具備發(fā)聲功能，而更令人難以理解的是這種發(fā)聲功能如何具備臨床意義。如果我們能進(jìn)一步了解細(xì)胞的結(jié)構(gòu)，就能充分解答這一問(wèn)題。
早在1961年，Buckminster Fuller首先提出細(xì)胞框架結(jié)構(gòu)理論，認(rèn)為細(xì)胞的結(jié)構(gòu)并無(wú)一定尺寸的限制，細(xì)胞外層表面可形成完整的張力，具有充分的活力。1969年，Kenneth Snelson在此基礎(chǔ)上提出細(xì)胞框架有如針形城堡（the needle tower）的理論，即細(xì)胞框架由蛋白鏈組成，它們有的薄、有的厚、有的中空，它們?nèi)缇€、如棒，相互連接在一起，形成一種穩(wěn)定而柔韌可變的結(jié)構(gòu)［11］。正是由于細(xì)胞框架具有完整張力且靈活多變，因此它們行動(dòng)便捷，可以根據(jù)外界環(huán)境的變化，如溫度、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的濃度、化學(xué)物質(zhì)的改變等種種因素，而改變自己的運(yùn)動(dòng)方向，得以生存和繁衍后代。也正是由于這種構(gòu)造，使細(xì)胞表面具有振動(dòng)的可能，因振動(dòng)而產(chǎn)生聲音，這就是我們?cè)谠恿︼@微鏡下所看到的現(xiàn)象。
7 納米技術(shù)進(jìn)入中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的可能性
Gimzewski教授開(kāi)創(chuàng)的細(xì)胞聲學(xué)，為我們打開(kāi)了微觀世界中細(xì)胞運(yùn)動(dòng)的一個(gè)場(chǎng)景，并開(kāi)創(chuàng)了一個(gè)新的高科技研究領(lǐng)域：聲音與疾病的關(guān)系。由此聯(lián)想到《黃帝內(nèi)經(jīng)》中論述的宏觀意義上的臟腑的聲音、辨色聽(tīng)音察體診斷疾病、以聲音區(qū)分陰陽(yáng)二十五人并進(jìn)行飲食和經(jīng)絡(luò)調(diào)理以達(dá)到治未病的理論，將其與微觀的細(xì)胞聲學(xué)理論進(jìn)行比較，我們發(fā)現(xiàn)了兩者之間驚人的相似之處。
微觀與宏觀之間，即從細(xì)胞、組織、器官，再到人體，這中間還有許多環(huán)節(jié)，我們目前還不知道他們之間存在的確切關(guān)系，尚有待我們進(jìn)一步的研究和證實(shí)。譬如經(jīng)絡(luò)，至今我們?nèi)詿o(wú)法直觀確定，只能運(yùn)用間接手段加以證實(shí)。
運(yùn)用納米技術(shù)研究中醫(yī)基礎(chǔ)理論，將使傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究躍入現(xiàn)代科學(xué)研究領(lǐng)域的前沿。但愿我們有一天能揭開(kāi)傳統(tǒng)中醫(yī)的神秘面紗。
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9 Wheeler M. Signal discovery?［J/OL］. Smithsonian， March 2004. smithsonianmag.si.edu/smithsonian/issues04/mar04/phenomena.html.
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)基礎(chǔ)理論；說(shuō)課；設(shè)計(jì)
【中圖分類號(hào)】R-05【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）21-0132-03
Abstract：
Keywords：
說(shuō)課是指任課教師對(duì)所任課程的理解，系統(tǒng)而概括地闡述自己的教學(xué)觀點(diǎn)、教學(xué)設(shè)想、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)方法與手段、在教學(xué)過(guò)程中的體會(huì)。通過(guò)流利的語(yǔ)言，在有限的時(shí)間里向教學(xué)研究人員、領(lǐng)導(dǎo)、同行闡述某一課程的教學(xué)過(guò)程，重點(diǎn)闡述教什么，教學(xué)對(duì)象是誰(shuí)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)對(duì)象的情況怎么教，為什么這樣教。筆者對(duì)高職高專針推專業(yè)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》說(shuō)課的設(shè)計(jì)，主要從七個(gè)方面闡述，即說(shuō)教材、說(shuō)目標(biāo)、說(shuō)學(xué)情、說(shuō)教學(xué)方法及教學(xué)手段、說(shuō)教學(xué)過(guò)程、說(shuō)重點(diǎn)及難點(diǎn)的處理、說(shuō)體會(huì)，現(xiàn)介紹如下。
1說(shuō)教材
11教材概況我校大專針灸推拿專業(yè)一年級(jí)學(xué)生使用的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材，選用全國(guó)中醫(yī)藥高職高?！笆濉币?guī)劃教材。主編呂文亮、徐宜兵，出版單位為人民衛(wèi)生出版社，供高職高專中醫(yī)學(xué)、針推等專業(yè)使用。
12本門課程的地位和作用《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本思維方法的學(xué)科，也是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本思維方法的課程。是學(xué)習(xí)中醫(yī)類各專業(yè)的入門課、必修課和主干課。
13教材內(nèi)容教材的內(nèi)容共有九章34節(jié)，第一章緒論主要闡述了中醫(yī)學(xué)的基本概念、中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特色、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展概況以及中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)。 第二章哲學(xué)基礎(chǔ)主要闡述了精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)的基本概念、基本內(nèi)容和在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。第三章藏象主要闡述了五臟心、肝、脾、肺、腎的生理功能、生理特性以及與形、竅、志、液的關(guān)系；六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的生理功能、生理特性；奇恒之腑的生理功能以及臟腑之間的關(guān)系。第四章精氣血津液主要闡述了精、氣、血、津液的基本概念、生成、生理功能以及它們之間的相互關(guān)系。第五章經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)主要闡述了經(jīng)絡(luò)的基本概念，十二正經(jīng)的命名、走向、交接規(guī)律、分布規(guī)律、流注次序以及循行部位；奇經(jīng)八脈的概念、生理特點(diǎn)、循行部位和功能。第六章體質(zhì)主要闡述了中醫(yī)體質(zhì)的概念、體質(zhì)的生理變化、體質(zhì)的分類、體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用。第七章病因主要闡述了導(dǎo)致疾病發(fā)生的各種致病因素，主要包括四大類，第一類為外感病因包括六和癘氣，第二類為內(nèi)傷病因包括七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度，第三類為病理產(chǎn)物性病因包括痰飲、瘀血和結(jié)石，第四類其他病因。第八章病機(jī)主要闡述了發(fā)病、基本病機(jī)、疾病演變。第九章養(yǎng)生、防治及康復(fù)原則主要闡述了在中醫(yī)理論指導(dǎo)下如何進(jìn)行養(yǎng)生，如何防止疾病，得病后要遵循那些治療原則和康復(fù)原則。
14教材特色 突出重要的知識(shí)點(diǎn)，不求全面；突出基本概念，不做深入闡述；突出對(duì)成熟理論的介紹，對(duì)未有定論、學(xué)術(shù)見(jiàn)解不一的觀點(diǎn)不做介紹；這三個(gè)突出適合高職高專的學(xué)生學(xué)習(xí)，大專的學(xué)習(xí)時(shí)間只有三年，本科有五年，所以對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，不求泛泛而談，以適度、必需、夠用為原則；同時(shí)本教材重視課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)接，教材中增加了知識(shí)鏈接、課堂互動(dòng)模塊，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考；教材還有網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)，包括模擬試題、教學(xué)案例、擴(kuò)展閱讀資料等，有利于學(xué)生拓展視野，提高學(xué)習(xí)效率和知識(shí)運(yùn)用能力。
15教材的不足本教材的部分概念不準(zhǔn)確，比如肺主宣發(fā)肅降，本應(yīng)該是肺的生理特性，但是在本教材中卻寫為肺的生理功能，不利于學(xué)生對(duì)肺主宣發(fā)肅降的理解。還有章節(jié)編排不合理，比如在哲學(xué)基礎(chǔ)中分為三節(jié)，第一節(jié)精氣學(xué)說(shuō)學(xué)生最難理解，第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)學(xué)生最容易理解，第三節(jié)五行學(xué)說(shuō)難易適中，如果按照教材的編排順序講解，學(xué)生不容易接受，本人講課時(shí)先講陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，然后五行學(xué)說(shuō)，最后精氣學(xué)說(shuō)，由易到難，有利于學(xué)生接受。
2說(shuō)目標(biāo)
21知識(shí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)包括三個(gè)方面：第一掌握目標(biāo)，第二理解目標(biāo)，第三了解目標(biāo)。
第一掌握目標(biāo)，主要有概念，內(nèi)容。概念包括陰陽(yáng)的基本概念、五行的基本概念、藏象的基本概念、精氣血津液的基本概念、經(jīng)絡(luò)的基本概念、病因的基本概念、病機(jī)的基本概念、治則的基本概念。內(nèi)容包括陰陽(yáng)的基本內(nèi)容、五行的基本內(nèi)容、藏象的基本內(nèi)容、精氣血津液的基本內(nèi)容、經(jīng)絡(luò)的基本內(nèi)容、病因的基本內(nèi)容、病機(jī)的基本內(nèi)容、治則的基本內(nèi)容。
第二理解目標(biāo)，主要包括一分布，兩應(yīng)用，三個(gè)致病特點(diǎn)，四大功能。一分部是指十二正經(jīng)及奇經(jīng)八脈在人體的循行部位。兩應(yīng)用是指陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。三個(gè)致病特點(diǎn)是指六的致病特點(diǎn)、七情的致病特點(diǎn)、癘氣的致病特點(diǎn)。四大功能是指五臟（心、肝、脾、肺、腎）的基本功能，六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）的基本功能，奇恒之府（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）的基本功能。
第三了解目標(biāo)，主要包括中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展、體質(zhì)學(xué)說(shuō)、疾病的預(yù)防等。
22能力目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生能正確運(yùn)用精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、體質(zhì)等闡述人體生理、病理現(xiàn)象。
23素質(zhì)目標(biāo)樹立中醫(yī)學(xué)思維，堅(jiān)信中醫(yī)，熱愛(ài)中醫(yī)，具有良好的醫(yī)學(xué)道德，提高自學(xué)能力和對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力。
3說(shuō)學(xué)情
31教學(xué)對(duì)象筆者所面對(duì)的教學(xué)對(duì)象是剛從高中畢業(yè)的高中生，他們已經(jīng)有豐富的基礎(chǔ)知識(shí)，但是他們的高考分?jǐn)?shù)并不是很高，主要原因是他們沒(méi)有很好的掌握學(xué)習(xí)方法。對(duì)于剛步大學(xué)的新生，他們對(duì)專業(yè)的學(xué)習(xí)都有興趣，但是興趣不夠足，原因是專業(yè)前景不明確，或者說(shuō)他們對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)并不了解。
32學(xué)習(xí)態(tài)度剛步入大學(xué)的大一新生的學(xué)習(xí)態(tài)度是熱情的，認(rèn)真的。因?yàn)樗麄儗?duì)新學(xué)科感到很神秘，人本性就有探索精神，他們很想知道這門學(xué)科是研究什么的。
4說(shuō)教學(xué)方法和教學(xué)手段
41教學(xué)方法根據(jù)本門課程以理論為主的特點(diǎn)，采用的教學(xué)方法為一講，二練，三討論。一講是指直接講授法，通過(guò)教師深入淺出的講解，學(xué)生可以直接接受相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，是最簡(jiǎn)單最直接的授課方法；二練是指案例教學(xué)法，舉出臨床典型案例，讓學(xué)生在分析案例時(shí)，熟練運(yùn)用所學(xué)知識(shí)點(diǎn)；三討論是指討論教學(xué)法，是通過(guò)對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的討論來(lái)解釋一些自然現(xiàn)象，社會(huì)現(xiàn)象，人的生理現(xiàn)象、病理現(xiàn)象等，加深學(xué)生對(duì)理論的理解。
42教學(xué)手段將現(xiàn)代信息技術(shù)手段與本門課程相結(jié)合，主要體現(xiàn)在多媒體、教學(xué)視頻、互聯(lián)網(wǎng)等方面。
5說(shuō)教學(xué)過(guò)程
教學(xué)過(guò)程主要分為五步：一退，二進(jìn)，三回顧，四布置，五預(yù)告。一退是指每堂課在講新的內(nèi)容前，用兩到三分鐘回顧上節(jié)課的重點(diǎn)，幫助學(xué)生對(duì)上節(jié)課重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)記憶。二進(jìn)是指每堂課的主要部分，即每節(jié)課要講的新的內(nèi)容，用時(shí)大約30min；三回顧是指講完新的內(nèi)容后，要給學(xué)生把本節(jié)課的重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)回顧，用時(shí)4min；四布置是指給學(xué)生布置相應(yīng)的作業(yè)，有助于學(xué)生對(duì)本節(jié)課內(nèi)容的課后復(fù)習(xí)，用時(shí)1min；五預(yù)告是指提前告知學(xué)生下一節(jié)課所講的重點(diǎn)內(nèi)容是什么，讓學(xué)生查找與重點(diǎn)內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)進(jìn)展。
6重點(diǎn)難點(diǎn)
對(duì)于重點(diǎn)的處理，主要采用五步法：一剖，二析，三總結(jié)，四強(qiáng)調(diào)，五歌訣。一剖是對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)的解剖，比如陰陽(yáng)的概念，陰陽(yáng)是指自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括[1]。把這個(gè)概念剖成四部分，第一部分是在自然界中，第二部分是相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象，第三部分是這些事物或現(xiàn)象具有對(duì)立性，第四部分是這些事物或現(xiàn)象的屬性。二析是對(duì)剖開(kāi)的每一部分進(jìn)行分析。三總結(jié)是對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的總結(jié)，很多重點(diǎn)知識(shí)太多，紛繁復(fù)雜，學(xué)生很難背誦，這時(shí)要給學(xué)生總結(jié)，比如在講病機(jī)時(shí)，陰陽(yáng)失調(diào)的臨床表現(xiàn)有很多，學(xué)生很難記住，也不好理解，通過(guò)總結(jié)幫助學(xué)生記憶，陽(yáng)偏勝的臨床表現(xiàn)可以總結(jié)為熱、紅、數(shù)、干、亂，熱指身熱，紅指面紅、目赤、尿黃，數(shù)指脈數(shù)，干指大便干結(jié)，小便短少，口干舌燥，亂指心煩，甚者出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)。四強(qiáng)調(diào)是指強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)知識(shí)對(duì)以后學(xué)習(xí)各門課程的重要性，如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，《中醫(yī)診斷學(xué)》強(qiáng)調(diào)“察色按脈，先別陰陽(yáng)”[2]，《中藥學(xué)》中每味藥物要分陰陽(yáng)，《方劑》中每首方劑要分陰陽(yáng)，臨床各科的各種疾病的證候要分陰陽(yáng)，比如《中醫(yī)內(nèi)科》的黃疸，要分陰黃和陽(yáng)黃。五歌訣，通過(guò)編寫歌訣，幫助學(xué)生記憶和理解一些知識(shí)點(diǎn)，比如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在臨床應(yīng)用的重要意義，可以編為“陽(yáng)主熱來(lái)陰主寒，陰陽(yáng)寒熱想周全，想不周全要人命，想的周全賽神仙?！睂?duì)難點(diǎn)的處理，主要采用兩步法：一補(bǔ)、二簡(jiǎn)。難點(diǎn)是學(xué)生無(wú)法理解的知識(shí)點(diǎn)，產(chǎn)生難點(diǎn)的主要原因是學(xué)生所儲(chǔ)備的知識(shí)不能解釋他所面對(duì)的知識(shí)點(diǎn)，所以需給學(xué)生補(bǔ)充一些相關(guān)的知識(shí)。同時(shí)需簡(jiǎn)化知識(shí)點(diǎn)，把抽象的、晦澀的、深?yuàn)W的知識(shí)點(diǎn)變成具體的、易懂的、淺顯的知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生容易學(xué)習(xí)。
7體會(huì)
在十年的教學(xué)中，筆者的體會(huì)是“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功”，一堂課講的好與不好，精彩與不精彩，和平時(shí)的積累有著密切關(guān)系，同時(shí)還需博學(xué)廣識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)；善于傾聽(tīng)學(xué)生的心聲，尊重學(xué)生的意見(jiàn)；積極與學(xué)生互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生說(shuō)出自己的觀點(diǎn)；既要授人以魚，又要授人以漁，作為老師既要講授正確的知識(shí)，同時(shí)也要教學(xué)生一些好的學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生終身受益。
參考文獻(xiàn)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)
再生障礙性貧血主要包括：①原發(fā)性：占再生障礙性貧血的極大部分，病因至今尚未徹底清楚。②繼發(fā)性：可歸納為a.化學(xué)因素；b.物理因素；c.生物因素；d.其他因素。在病理變化上，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病的發(fā)生是與骨髓干細(xì)胞受損，以及骨髓微循環(huán)的改變有關(guān)，并把造血干細(xì)胞與微循環(huán)的關(guān)系喻為“種子”與“土地”的關(guān)系。正常的干細(xì)胞能在再障病人的骨髓中繁殖，說(shuō)明再障的發(fā)病原因并非單由于骨髓微循環(huán)不良或長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏或造血機(jī)能調(diào)解的障礙，可能與宿主干細(xì)胞的消失也有關(guān)系，也就是說(shuō)骨髓移植可以使“土地”(竇狀隙)和“種子”(造血干細(xì)胞)再生。
鑒于以上理論，認(rèn)為再生障礙性貧血的發(fā)生，是由于某種已知或尚未查明的因素，使骨髓受損，產(chǎn)生一系列的機(jī)能形態(tài)變化，進(jìn)而產(chǎn)生造血功能障礙，出血和感染，其中造血功能障礙是最根本的問(wèn)題，也是引起出血和感染的重要環(huán)節(jié)。
祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)
祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)造血理論有獨(dú)特的認(rèn)識(shí)，將血的化生主要?dú)w屬于中焦和下焦?！把?，水谷之精也，生化于脾”，“中焦受氣取汁，變化而赤是為血。下焦與造血的關(guān)系主要是指腎的作用，腎主骨，生髓，藏精，“血為精所化”，“腎虛則精虧血少”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為骨髓是造血組織，聯(lián)系上述中醫(yī)理論，可將祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)造血生理的認(rèn)識(shí)歸納為：飲食經(jīng)脾胃消化吸收，產(chǎn)生精微物質(zhì)，運(yùn)輸?shù)焦撬?，再?jīng)過(guò)骨髓的造血作用生成血液。因此從再生障礙性貧血是造血功能的障礙，及中醫(yī)腎主骨生髓的認(rèn)識(shí)出發(fā)，對(duì)再生障礙性貧血以補(bǔ)腎為主的治療，既符合中醫(yī)傳統(tǒng)理論也有現(xiàn)代科學(xué)根據(jù)。1960年以前，國(guó)內(nèi)中醫(yī)治療再障多采補(bǔ)養(yǎng)氣血的方法，但臨床效果不顯，以后采用補(bǔ)腎為主的治療方法后，療效就得到了提高，可見(jiàn)氣血虛是現(xiàn)象，而本質(zhì)則是腎虛不能生髓，以致影響造血。關(guān)于導(dǎo)致再生障礙性貧血的直正病因，我們經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究認(rèn)為，不外乎內(nèi)、外兩種因素，暫稱之為“內(nèi)環(huán)境”、“外環(huán)境”。
“內(nèi)環(huán)境”：①先天發(fā)育不良，“人始生，先成精”由于父母的雙重影響，使嬰兒在母腹中就發(fā)育不良，影響了胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，出生后由于先天性腎氣不足，腎主骨，生髓，藏精，使骨髓中造血組織（紅骨髓）處于相對(duì)的匱乏和不足，直接影響了人體的造血功能。②少年，或醉酒入房，以及大病久病，損傷腎氣，使腎的陰陽(yáng)平衡失調(diào)，影響了腎的造血功能。③后天營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，以及偏嗜偏好，暴飲暴食，長(zhǎng)期酗酒，醇濃厚味等，影響了脾胃的正常生理功能，使化源告罄，不能以后天養(yǎng)先天，使腎氣受損，而致脾腎兩虛，終發(fā)生脾腎陽(yáng)虛――腎陽(yáng)虛――腎陰虛――陰陽(yáng)兩虛，影響了腎的造血功能。④長(zhǎng)期精神壓抑和過(guò)度緊張，使人體植物神經(jīng)功能亂，影響了五臟的正常生理功能，破壞了人體內(nèi)部的陰陽(yáng)平衡，和五臟之間的生克乘侮關(guān)系，而影響了骨髓的造血。
外環(huán)境：物理、化學(xué)及生物因素的影響，造成了腎實(shí)質(zhì)性的損害（腎司二便）而導(dǎo)致腎中的 “紅骨髓”中毒，減少，使造血功能的部分或全部衰竭，而引發(fā)再生障礙性貧血。
關(guān)鍵詞：《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》；理論教學(xué)；探討
中醫(yī)學(xué)是中華民族燦爛文化的重要組成部分。這門學(xué)科以其獨(dú)特的理論體系、浩瀚的文獻(xiàn)史料而歷數(shù)千年不衰。千年來(lái)，中醫(yī)學(xué)充分顯示了其存在的科學(xué)性和價(jià)值數(shù)，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。近年來(lái)，我國(guó)號(hào)召實(shí)施課程改革系統(tǒng)工程，而課堂教學(xué)改革又是課程改革系統(tǒng)工程中的一個(gè)重要組成部分?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》作為中醫(yī)學(xué)理論的入門學(xué)科，其中的理論內(nèi)容較深?yuàn)W，鑒于這門課程涉及到臨床、護(hù)理等非中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生，學(xué)生們大多數(shù)對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)比較粗淺。因此筆者認(rèn)為，在中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)從以下幾方面突出中醫(yī)理論特色，并不斷擴(kuò)展其內(nèi)涵，以便于非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論感興趣，并能較好學(xué)習(xí)理論知識(shí)和技能操作。
一、調(diào)整教學(xué)的內(nèi)容
1.對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分類 對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行三級(jí)分類：根據(jù)教學(xué)大綱要求，將每章內(nèi)容分為掌握、理解、了解三個(gè)級(jí)別。要求掌握的內(nèi)容，教師要重點(diǎn)全面講授，并要求學(xué)生全面掌握；理解的內(nèi)容，教師進(jìn)行簡(jiǎn)單扼要的介紹，并要求同學(xué)們熟悉其中的醫(yī)學(xué)道理；而了解的內(nèi)容，學(xué)生則在教師指導(dǎo)下進(jìn)行自學(xué)。整個(gè)教學(xué)過(guò)程要力求體現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，以及注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維。
2.修訂了教學(xué)大綱及教學(xué)方案 根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合、臨床、護(hù)理、康復(fù)治療技術(shù)等專業(yè)的培養(yǎng)方向及目標(biāo)不同，修訂了教學(xué)大綱并隨之調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)針對(duì)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》這三門課程中醫(yī)基礎(chǔ)課程的內(nèi)容之間存在交叉、融合的問(wèn)題。提出了將這三門中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程進(jìn)行優(yōu)化整合的新思路，力求通過(guò)重新優(yōu)化整合這三門課程，使這三門課程的聯(lián)系及分工更為合理，同時(shí)有利于學(xué)生的創(chuàng)新思維和個(gè)性的發(fā)展。現(xiàn)已完成三門課程的教學(xué)大綱的修訂工作。
3.堅(jiān)持對(duì)于集體教學(xué)內(nèi)容的研究 多年來(lái)，我們中醫(yī)教研室一直堅(jiān)持集體教學(xué)研究，尤其是近年學(xué)生班次、專業(yè)的轉(zhuǎn)變頻繁，教材的更新，學(xué)術(shù)的不斷發(fā)展，都對(duì)教師的教學(xué)水平提出了更高的要求，因此集體教學(xué)研究顯得尤為重要。中醫(yī)教研室每周集體備課一至二次。堅(jiān)持學(xué)術(shù)討論、相互聽(tīng)課，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，建立了各種教學(xué)工作制度、教學(xué)檔案，各項(xiàng)工作按計(jì)劃進(jìn)行已經(jīng)成為習(xí)慣。
二、教學(xué)思維的拓展
近幾年，中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)在學(xué)術(shù)領(lǐng)域和臨床治療領(lǐng)域的碰撞格外引人注目。
對(duì)于二者孰優(yōu)孰劣的討論相當(dāng)?shù)募ち摇W(xué)生們也表現(xiàn)出極大的興趣。因此在教學(xué)過(guò)程中，除了闡述中醫(yī)理論知識(shí)之外，可適當(dāng)拓展開(kāi)來(lái)，比較中醫(yī)西醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)理論、疾病診斷和用藥治療中的差異。不回避差異，正視各自的優(yōu)缺點(diǎn)，科學(xué)的對(duì)待兩者在疾病診療中的方式方法。
三、理論與臨床的結(jié)合
筆者多年來(lái)一直堅(jiān)持參與臨床醫(yī)療診治工作，認(rèn)真收集病例及癥狀資料，以照片、影像等形式制作成課件，展示給學(xué)生，并將臨床病案充分結(jié)合在理論教學(xué)中，讓學(xué)生能通過(guò)實(shí)際理解中醫(yī)理論知識(shí)，改變對(duì)中醫(yī)理論晦澀難懂的印象。
【關(guān)鍵詞】 冬病夏治； 中醫(yī)學(xué)； 理論
冬病夏治療法即人體冬季易發(fā)、多發(fā)、既發(fā)、復(fù)發(fā)等相關(guān)病癥，在夏季給予針對(duì)性的特殊方法施治，從而使冬季將發(fā)、要發(fā)的病癥減輕或消失的一種特色治療方法， 是中醫(yī)學(xué)“天人合一”的整體觀和“未病先防”的疾病預(yù)防觀的具體運(yùn)用。本文初步探討該療法的理論基礎(chǔ)，為其臨床治療運(yùn)用提供理論依據(jù)。
1 冬病夏治的概念和理論淵源
1.1 冬病夏治的概念“冬病”是指某些好發(fā)于冬季或在冬季易加重的虛、寒、里、陰病癥，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致肺、脾、腎三臟虧虛，陽(yáng)氣不足，具體多為腎、肺、脾胃、鼻、肢體經(jīng)絡(luò)等系統(tǒng)的纏綿難愈病癥，如咳嗽，哮喘、喘癥、慢性泄瀉、關(guān)節(jié)冷痛僵硬、怕冷、體虛易感等；“夏治”是指在夏季三伏時(shí)令、機(jī)體陽(yáng)氣最旺之時(shí)，采取順應(yīng)自然，借用自然之“溫”、“熱”溫補(bǔ)陽(yáng)氣，散寒驅(qū)邪，活血通脈，增強(qiáng)機(jī)體之正氣，并在人體的特定穴位上進(jìn)行藥物敷貼、藥物注射、艾灸或內(nèi)服藥物以及埋線、刮痧、拔罐、熏洗、氣霧劑吸入等方法來(lái)治療或預(yù)防上述疾病。冬病夏治療法就是對(duì)冬季氣候寒冷時(shí)好發(fā)及感寒后易發(fā)的一些宿疾，在夏季氣溫高和機(jī)體陽(yáng)氣旺盛時(shí)，給予溫陽(yáng)補(bǔ)益的治療方法，從而祛除體內(nèi)沉積之寒氣，調(diào)整人體陰陽(yáng)，使達(dá)到陰平陽(yáng)秘，宿疾得以恢復(fù)。
1.2 冬病夏治的理論淵源冬病夏治法源于《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中提出的“春夏養(yǎng)陽(yáng)”養(yǎng)生法則?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！逼湟馑际谴合捻槕?yīng)陽(yáng)氣升發(fā)、萬(wàn)物始生之特點(diǎn)；秋冬順應(yīng)萬(wàn)物收斂閉藏、陰氣漸生之特點(diǎn)。即春夏養(yǎng)生、養(yǎng)長(zhǎng)，以養(yǎng)陽(yáng)；秋冬養(yǎng)收、養(yǎng)藏，以養(yǎng)陰。正如清·張志聰所言：“春夏陽(yáng)盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陽(yáng)，宜用辛熱溫陽(yáng)飲食以補(bǔ)陽(yáng)氣；秋冬陰盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陰，宜用寒涼養(yǎng)陰飲食以補(bǔ)陰氣?！泵鞔顣r(shí)珍《本草綱目》四時(shí)用藥例中更有具體措施：“春月宜加辛溫之藥，如薄荷、荊芥之類，以順春升之氣；夏月宜加辛熱之藥，香薷、生姜之類，以順夏浮之氣；長(zhǎng)夏宜加辛溫之藥，人參、白術(shù)、蒼術(shù)、生姜之類，以順化成之氣；秋月宜加酸溫之藥，芍藥、烏梅之類，以順秋降之氣；冬月宜加苦寒之藥，黃芩、知母之類；以順冬沉之氣。所謂順?biāo)臅r(shí)而養(yǎng)也?！?/p>
2 冬病夏治的治療方法
中醫(yī)學(xué)有“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的治病原則。夏季三伏天冬病處于緩解期，此時(shí)人體臟腑功能相對(duì)穩(wěn)定，病情亦穩(wěn)定，但人體陽(yáng)氣盛于外而虛于內(nèi)，皮膚腠理相對(duì)疏松，采取審因辨證論治的治療方法：一采用內(nèi)服溫補(bǔ)藥物以扶助正氣，根據(jù)患者體質(zhì)情況，分別采用補(bǔ)肺固表、健脾化痰、益腎納氣等治法，驅(qū)逐寒邪，以消除冬病之夙邪；二重點(diǎn)運(yùn)用穴位貼敷、穴位注射、熱敷、熏洗等外治方法養(yǎng)其內(nèi)虛之陽(yáng)，以助生長(zhǎng)之能，達(dá)到扶正祛邪、促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，以期收到“治病求本”的療效［1］。
3 冬病夏治的理論基礎(chǔ)
3.1 從氣機(jī)升降論冬病夏治中醫(yī)氣機(jī)升降出入學(xué)說(shuō)與《易經(jīng)》的卦象相互為用，《易經(jīng)》震、離、兌、坎等四卦象則具體演示了春夏秋冬四氣的氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)變化，秋天燥金肅殺之氣，至陰肅肅、自天而降，陽(yáng)氣收斂而沉降，如兌卦之象；至冬天，陽(yáng)氣藏于五臟，內(nèi)實(shí)外虛，如坎卦之象，因此冬天易感受寒邪致病，或陽(yáng)虛之體寒病易加重。此時(shí)因陽(yáng)氣藏于五臟，五臟實(shí)，冬天治療，而致實(shí)實(shí)之戒，故治療效果不是很明顯。春天人體陽(yáng)氣乘肝木升發(fā)、疏泄之勢(shì)由里出表，如震卦一陽(yáng)奮起于地下，病情減輕；至夏天陽(yáng)氣實(shí)于表，虛于里，如離卦中虛外實(shí)之象，此時(shí)若誤用寒涼，則更傷五臟陽(yáng)氣，犯虛虛之戒，以致冬天病情加重；若此時(shí)，以五臟陽(yáng)氣虛之時(shí)而采用溫補(bǔ)之法，虛既得實(shí)，正氣不虧即能抗邪，治療效果較好。
3.2 從四季陰陽(yáng)論冬病夏治春溫，夏熱，長(zhǎng)夏濕，秋燥，冬寒，這是四時(shí)五氣之氣。當(dāng)其“太過(guò)”與“不及”皆可成為致病因素，加非其時(shí)而有其氣如春氣當(dāng)溫，今反為寒；冬令當(dāng)寒，今反為溫。凡此等等，不但植物生長(zhǎng)受到氣候的影響，而且人體將受其傷害，正如《素問(wèn)·六微旨大論》云：“亢則害，承乃制，制則生化……害則敗亂，生化大病?！?根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》天人合一的學(xué)說(shuō)，人體的陽(yáng)氣與自然界的陽(yáng)氣相一致，即生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。 同時(shí)在一年的氣候變化中，“冬至”與“夏至”是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的兩個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，冬至伊始，陽(yáng)氣漸生，陰氣漸衰，經(jīng)過(guò)小寒、大寒、立春、雨水、驚蟄、春分、清明、谷雨、立夏、小滿、芒種、到了夏至，陽(yáng)氣的勝?gòu)?fù)達(dá)到了頂點(diǎn)，同時(shí)陰氣的消退也趨于盡頭。夏至開(kāi)始，陰氣漸旺，陽(yáng)氣日衰經(jīng)過(guò)小暑、大暑、立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪，到了冬至，陰氣的勝?gòu)?fù)達(dá)到了頂點(diǎn)，同時(shí)陽(yáng)氣的消退也趨于盡頭［2］。根據(jù)陰陽(yáng)制約關(guān)系，在夏季三伏天，陽(yáng)氣最旺和體內(nèi)寒凝之氣易解之時(shí)，扶益陽(yáng)氣，可達(dá)到祛寒目的，從而使失衡陰陽(yáng)達(dá)到穩(wěn)態(tài)。從陰陽(yáng)互根而論，春夏養(yǎng)陽(yáng)，是為秋冬儲(chǔ)備陽(yáng)氣；秋冬養(yǎng)陰是為春夏養(yǎng)陽(yáng)奠定基礎(chǔ)。正如張介賓所言：“夫陰根于陽(yáng)，陽(yáng)根于陰，陰以陽(yáng)生，陽(yáng)以陰長(zhǎng)。所以圣人春夏則養(yǎng)陽(yáng)，以為秋冬之計(jì)。”
3.3 從體質(zhì)學(xué)說(shuō)論冬病夏治因個(gè)體體質(zhì)差異，個(gè)體對(duì)外邪的抗御能力，有所不同，正如《醫(yī)宗金鑒》“六氣之邪，感人雖同，人受之而生病各異者，何也？蓋人之形有厚薄，氣有盛衰，藏有寒熱，所受之邪，每從其人之盛氣而化，故生病各異也?！庇行┤怂伢w陽(yáng)虛，抗御外邪的能力不足，加之冬季寒氣太過(guò)而致病，致使夏至陽(yáng)氣至盛之時(shí)也未能消退，此時(shí)補(bǔ)益陽(yáng)氣則可有效克制體內(nèi)陰寒之氣，從而達(dá)到冬病夏治的目的。
綜上，根據(jù)上述理論冬病夏治療法在臨床上常用于治療哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等呼吸系統(tǒng)疾病，并且也治療凍瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、消化性潰瘍、慢性胃炎等其他系統(tǒng)疾病。該療法集內(nèi)治外治于一身，融藥療與理化刺激于一體，多位點(diǎn)調(diào)節(jié)身體機(jī)能，同時(shí)兼有費(fèi)用低廉、安全性高的優(yōu)勢(shì)，相信隨著冬病夏治研究的不斷開(kāi)展與深入及該療法運(yùn)用的日趨規(guī)范，必將促進(jìn)其理論基礎(chǔ)的不斷完善。
參考文獻(xiàn)
