發(fā)布時間：2023-03-23 15:13:39
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)教學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.1培訓(xùn)制度不健全
目前各高職院校的教師培訓(xùn)制度普遍不健全、不完善，培訓(xùn)計劃經(jīng)常變動，“無法可依”和“有法不依”兩種現(xiàn)象同時并存。作為真正培訓(xùn)主角的教師也處在被動的局面，在時間、地點、費用等培訓(xùn)的關(guān)鍵問題上不能很大程度的自主，使教師對學(xué)校的培訓(xùn)政策、培訓(xùn)計劃信心不足，對培訓(xùn)活動失去興趣，甚至漠不關(guān)心。
1.2培訓(xùn)形式單一
多數(shù)學(xué)校的師資培訓(xùn)還停留在老教師對新教師的“傳、幫、帶”上，培訓(xùn)方式主要為教研室活動、同行之間相互聽課、督導(dǎo)聽課等，這些活動由于缺乏較好的操作性與規(guī)范性，大多流于形式，沒有實質(zhì)性的內(nèi)容甚至名存實亡。這些都影響了教師教學(xué)水平的提升。
1.3缺乏有效的考核和評價
不能對教師起到很好的激勵作用，挫傷了教師參與培訓(xùn)的積極性。
2微格教學(xué)在教學(xué)技能培訓(xùn)中的應(yīng)用
2.1微格教學(xué)的準備
2.1.1微格教學(xué)原理、現(xiàn)代教育教學(xué)理論的學(xué)習(xí)與研究。
2.1.2制定微格教學(xué)計劃。微格教學(xué)區(qū)別于傳統(tǒng)集中培訓(xùn)的地方，是將復(fù)雜的教學(xué)過程分解成許多具體單一的技能，并逐項進行訓(xùn)練，必要時對某一單項技能進行多次反復(fù)強化訓(xùn)練，當(dāng)每種技能都掌握后，再進行整體練習(xí)，最后形成綜合的技能，這是一項具大的工程。因此需要制定微格教學(xué)計劃，有目的、有規(guī)則地進行培訓(xùn)。
2.1.3確定技能培訓(xùn)內(nèi)容，制訂技能評價標(biāo)準。
2.2微格教學(xué)的實施
2.2.1布置教學(xué)場所，必須具備攝像機、三角架、電視機（電腦或多媒體）等基本設(shè)備。
2.2.2將受訓(xùn)教師分組，每個小組5～10人。
2.2.3確定訓(xùn)練技能，編寫教案。
2.2.4提供示范。指導(dǎo)教師先展示技能評價標(biāo)準，然后播放一段生動形象、規(guī)范有趣的教學(xué)示范錄像片，在播放錄像的同時，指導(dǎo)教師根據(jù)評價標(biāo)準對示范錄像進行點評，指出優(yōu)缺點。2.2.5微型課堂實踐。10分鐘左右。一名受訓(xùn)教師講課，其他教師聽課，主持人錄像、計時、時間一到馬上結(jié)束（無論是否講完）。2.2.6重放錄像，自我分析，討論評價。所有教師一起觀看錄像，觀看完畢后，先由受訓(xùn)教師根據(jù)評價標(biāo)準進行自我剖析，說出自己做得好的地方，指出自己的缺點和不足。再由指導(dǎo)教師引導(dǎo)其他教師對受訓(xùn)教師講課的表現(xiàn)做出平等、客觀、公正的評價，先提肯定意見，再提中肯的建設(shè)性意見，指導(dǎo)教師做好記錄，然后進行總結(jié)或作精辟點評并記錄，最后將記錄交給受訓(xùn)教師保存。
2.2.7根據(jù)反饋記錄修改教案，重新進行微型課堂實踐，重新評價，如此循環(huán)，直至掌握所培訓(xùn)的教學(xué)技能。
2.2.8其他教師輪流接受訓(xùn)練。
3結(jié)果
目前我校成立了師資培訓(xùn)專門機構(gòu)，初步建立了一支培訓(xùn)隊伍，制訂了較完善的微格教學(xué)培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)內(nèi)容和評價標(biāo)準，對我校專、兼職教師進行了初期的培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后分別對教師和學(xué)生進行了問卷調(diào)查。對教師的調(diào)查結(jié)果顯示：（1）90.4%的教師認為培訓(xùn)形式很好，尤其是臨床一線工作人員，醫(yī)療工作本身就繁忙，還要不斷地更新新業(yè)務(wù)新技術(shù)和進行科學(xué)研究，壓力越來越大，根本沒有足夠的時間參加傳統(tǒng)的集中培訓(xùn)。而采用微格教學(xué)的形式培訓(xùn)，培訓(xùn)場所隨機，培訓(xùn)時間靈活，可根據(jù)自己的工作空隙時間或業(yè)余時間，根據(jù)自己的工作地點安排培訓(xùn)，能夠保證自己在兼顧臨床工作的同時順利完成培訓(xùn)。
（2）80.3%的教師認為培訓(xùn)一針見血，能深刻認識自己的缺點，并決心改正。以往督導(dǎo)辦老師聽課提出的意見，自己沒有直觀的感受，因而很難予以充分重視，即使重視了也沒有機會立即改正。而采用微格教學(xué)培訓(xùn)，自己身上的優(yōu)勢與劣勢能通過錄像親眼目睹，印象深刻，從而決心改正，發(fā)揚優(yōu)點，克服缺點。
（3）94.6%的教師認為培訓(xùn)內(nèi)容很適用，涉及了課堂教學(xué)的各個環(huán)節(jié)、各項技能。
（4）76.7%的教師認為培訓(xùn)成效顯著。費時不是太多，但實踐機會多，能進行再循環(huán)練習(xí)，不斷改進，確確實實提高了教學(xué)技能。
（5）88.9%的教師認為在教學(xué)技能提高的同時體會到了教學(xué)的樂趣，并使教育理論知識得到了更新。對學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示：學(xué)生普遍認為教師的授課藝術(shù)發(fā)生了變化，對教師課堂教學(xué)的總體滿意度，78%的學(xué)生認為“非常滿意”，16%的學(xué)生認為“滿意”，6%的學(xué)生認為“一般”。
4討論
微格教學(xué)又稱“微型教學(xué)”、“微觀教學(xué)”、“小型教學(xué)”，“錄像反饋教學(xué)”，最早由美國斯坦福大學(xué)D.Allen和他的同事A.Eve在1963年提出，是一種以教育學(xué)理論為基礎(chǔ)，以現(xiàn)代視聽技術(shù)（如錄像等）為手段，對教師的教學(xué)技能進行培訓(xùn)的實踐性較強的教學(xué)方法。它將復(fù)雜的教學(xué)過程分解成許多容易掌握的具體單一的技能，對每一技能提出訓(xùn)練目標(biāo)，并逐項進行訓(xùn)練，必要時甚至對某一單項技能進行多次反復(fù)強化訓(xùn)練，當(dāng)每種技能都掌握后，再進行整體練習(xí)，最后形成綜合技能。通常將參加培訓(xùn)的教師分成若干小組，對每組每一教師輪流進行培訓(xùn)。培訓(xùn)時，受訓(xùn)教師進行10分鐘左右的“微格教學(xué)”，用攝像機將實況當(dāng)場攝錄下來，隨后小組成員一起反復(fù)觀看錄像，觀看完畢后，先由受訓(xùn)教師做出自我評價，再由指導(dǎo)教師引導(dǎo)其他教師作出客觀、公正的討論和評議。這樣，教師的各種教學(xué)行為的訓(xùn)練就變得可被觀察、分析和評價，對需要掌握的知識、技能也可進行選擇性的模擬。微格教學(xué)在教學(xué)技能培訓(xùn)中具有很大優(yōu)勢：
（1）理論聯(lián)系實際。在現(xiàn)代教育理論指導(dǎo)下進行，使教育教學(xué)理論得到具體地貫徹和實現(xiàn)。
（2）目標(biāo)明確、針對性強。微格教學(xué)把一堂課的各教學(xué)環(huán)節(jié)和各種技能分別獨立進行訓(xùn)練，每次只訓(xùn)練1～2種技能，便于受訓(xùn)者在短時間內(nèi)掌握，并通過反復(fù)訓(xùn)練、反饋與討論，更容易完成訓(xùn)練任務(wù)。
（3）多層次反饋系統(tǒng)、及時準確。微格教學(xué)利用錄像真實而準確地記錄了教學(xué)的全過程，教學(xué)一結(jié)束便可立即回放教學(xué)錄像，受訓(xùn)教師作為“第三者”參與反饋（這是別人的評價不可比擬的，受訓(xùn)教師跳出當(dāng)事人范圍親自觀察自己的講課，直接看清自己講課中存在的問題，因而印象深刻，易于改正），并與同組其他教師和指導(dǎo)教師一起討論作出評價，反饋全面客觀。
（4）實踐性強，縮短教師成長時間。進入再循環(huán)練習(xí)時，揚長避短，激濁揚清，反復(fù)實踐，直至達標(biāo)，使受訓(xùn)教師的教學(xué)技能和綜合素質(zhì)短時間內(nèi)得到明顯提高。
以往我院口腔專業(yè)的實驗教學(xué)存在一些不足：例如實驗教學(xué)課堂理論講解多,學(xué)生親自動手鍛煉的機會少;實驗設(shè)備落后，學(xué)生在實驗過程中往往目的性不強，學(xué)習(xí)興趣較差;大多數(shù)口腔實訓(xùn)室的年輕教師無臨床實際操作經(jīng)驗，在實踐教學(xué)中往往偏重形式而不注重內(nèi)容，實踐教學(xué)過程嚴重脫離臨床實際；且各口腔專業(yè)主干課程僅在所學(xué)專業(yè)理論的學(xué)期同時開設(shè)，在進行實習(xí)前，學(xué)生往往無法有效勝任臨床實踐操作的相關(guān)要求，嚴重的打擊了學(xué)習(xí)積極性和用人單位對于學(xué)校的認可。
2口腔實驗教學(xué)的改進
為了能夠改變這些以往在實驗教學(xué)中出現(xiàn)的嚴峻問題，有效提升高職口腔實驗教學(xué)水平，我院口腔教研室各位同仁在深入思考高職口腔醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)特點及學(xué)生學(xué)習(xí)特點的前提下，在口腔各臨床專業(yè)課實驗實訓(xùn)中實施了多項實驗教學(xué)改進的重要舉措,有效的提高和保證了口腔醫(yī)學(xué)實驗課的教學(xué)質(zhì)量，受到了學(xué)生及用人單位的廣泛好評?，F(xiàn)將我院口腔醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中幾項突出的教學(xué)改進措施及應(yīng)用體會總結(jié)如下。
2.1貼近真人的面部及口腔仿真實驗的應(yīng)用
貼近臨床實際在仿真環(huán)境中模擬口腔操作流程是我院實驗教學(xué)中的一項重要舉措?？谇环抡骖^模用于實踐教學(xué)收到了滿意的效果。仿真頭顱模型系統(tǒng)包括連接在操作臺上的仿真頭顱模型、面頰部軟組織、可替代人造牙的上下頜以及高低速手機、三用槍等配套設(shè)備，能夠很好地模擬臨床真實環(huán)境。這些設(shè)備的使用避免了實際操作而產(chǎn)生的緊張和恐懼，克服了不規(guī)范的臨床操作習(xí)慣；通過實驗結(jié)果與實驗過程相互結(jié)合的綜合評價，對學(xué)生在操作中出現(xiàn)的常見問題，進行反復(fù)的演練和強化訓(xùn)練，從而提高了學(xué)生使用口腔器械的熟練度和方法實施的正確性；教師在實驗過程中也能夠通過規(guī)范和準確的操作過程給學(xué)生進行示教，培養(yǎng)了學(xué)生良好的臨床操作習(xí)慣，同時也提高了教師自身的實驗教學(xué)能力，從而為提高實踐教學(xué)質(zhì)量提供了有效的保證。
2.2口腔醫(yī)學(xué)試題庫建設(shè)與口腔試驗考核相結(jié)合近年來我院口腔教研室在深入分析口腔助理及執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐考核大綱的基礎(chǔ)上，建立了我院口腔醫(yī)學(xué)試題資源庫。教師在學(xué)生平常的實踐操作教學(xué)中注重理論聯(lián)系實際，在各類實驗教學(xué)中隨機進行理論測試，測試過程貼近臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核過程，采取分站過關(guān)式考核，每站的試題均由本人隨機抽取，杜絕泄題漏題及主觀性偏強的不利影響，真正考核學(xué)生臨床思維能力及處理問題的能力。通過這種形式的實驗教學(xué)改革提高了學(xué)生的考試意識和能力，使近年來我院畢業(yè)生執(zhí)業(yè)資格考核過關(guān)率有了普遍的提升。
2.3教學(xué)做一體化在口腔實驗教學(xué)中的應(yīng)用通過口腔實驗教學(xué)能夠解決臨床實際問題，是實驗課教學(xué)中的重要任務(wù)和目標(biāo)。為此我院近年來聘請我市優(yōu)秀的口腔科醫(yī)生來我校擔(dān)任多門口腔主干課程的實驗教學(xué)工作，通過在實驗教學(xué)中以臨床任務(wù)為導(dǎo)向，已解決臨床問題為實驗教學(xué)的突破口，貫徹了解決實際問題為導(dǎo)向的高職教育教學(xué)理念，學(xué)生在學(xué)中做，做中學(xué)，在典型病案的情境中加深了臨床操作要點的認識理解，并且極大的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在新的教學(xué)模式下，學(xué)生能夠馬上印證自己的理論實踐結(jié)合的能力，教師更能及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生在操作中出現(xiàn)的問題，當(dāng)場進行糾正，現(xiàn)場解決學(xué)生的多種疑問。
2.4通過實訓(xùn)積極參加口腔技能大賽和臨床實習(xí)前準備針對患者和用人單位對實習(xí)生和畢業(yè)生臨床實際操作能力要求不斷提升的實際情況，我院自2011年開始對我院口腔專業(yè)在校二年級學(xué)生開展了口腔技能大賽。學(xué)生們抓緊寶貴的實踐操作機會，在實驗室里相互切磋技藝，通過交流體會共同提高。例如學(xué)生在完成一種修復(fù)體后，先讓學(xué)生自評，自評時簡要介紹自己的操作過程，成功及失敗的經(jīng)驗，這樣不僅可以對實訓(xùn)成果進行鞏固，教師還可以從中發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實訓(xùn)過程中出現(xiàn)的共性問題，找出實訓(xùn)中出現(xiàn)的不足，有針對性的對于實訓(xùn)方案進行改進，從而促進學(xué)生實訓(xùn)技能的不斷提高。與此同時，口腔實訓(xùn)室還利用假期對即將參加臨床實習(xí)的學(xué)生進行崗前培訓(xùn)，學(xué)校聘請各醫(yī)院的口腔科臨床醫(yī)生對實習(xí)前存在的多種問題給予指點，并且對于臨床常規(guī)操作流程和要點予以輔導(dǎo)和復(fù)習(xí)，使學(xué)生在臨床實習(xí)前能初步具備臨床實踐操作能力，滿足各醫(yī)院臨床工作的要求?？谇唤萄惺疫€選派多位年輕教師至臨床一線頂崗實習(xí)，通過高職國培項目到兄弟院校學(xué)習(xí)實驗教學(xué)的新方法、新思維，不斷提高實踐操作水平，以利于今后更好的開展實驗教學(xué)。
3口腔實驗教學(xué)今后的努力方向和規(guī)劃
多媒體技術(shù)就是一種綜合性的技術(shù)，能夠?qū)Χ喾N類型的信息進行處理，并且具有數(shù)字化和交互式的特點，還能實行對數(shù)據(jù)的壓縮和更改。利用多媒體技術(shù)進行內(nèi)科臨床的醫(yī)學(xué)教學(xué)，能夠讓學(xué)生對各種抽象化的內(nèi)科概念有直觀印象，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時，還有助于學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解，從而提高內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效果。
2多媒體技術(shù)在內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用
在中職類院校進行內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，由于學(xué)生的基礎(chǔ)較差，再加上學(xué)校本身教育資源的限制，使得很多學(xué)生很難理解教學(xué)的內(nèi)容，進而讓內(nèi)科教學(xué)效果受到很大的影響。再加上學(xué)生很少有進行臨床內(nèi)科實習(xí)的機會，為了讓學(xué)生能夠更好地和具體的臨床工作聯(lián)系起來，提高內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效果，就有必要運用多媒體技術(shù)。
2.1將計算機技術(shù)和多媒體技術(shù)結(jié)合起來
在內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中使用多媒體技術(shù)，不是將課本和黑板上的內(nèi)容簡單地轉(zhuǎn)移到計算機上，而是要將計算機技術(shù)中的文字、數(shù)據(jù)和圖像處理等技術(shù)和多媒體技術(shù)結(jié)合起來。通過兩種技術(shù)的結(jié)合，教師在進行內(nèi)科臨床教學(xué)的過程中，就可以讓學(xué)生根據(jù)自己的需要來進行課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，彌補傳統(tǒng)黑板式教學(xué)的缺點。利用多媒體技術(shù)和信息技術(shù)，內(nèi)科教師可以將教學(xué)內(nèi)容進行分階段的處理，從而引導(dǎo)學(xué)生進行系統(tǒng)的內(nèi)科學(xué)習(xí)。例如，教師在講解消化系統(tǒng)的疾病時，就可以將教學(xué)的內(nèi)容分為三層，第一層提示學(xué)生學(xué)習(xí)這一內(nèi)容的重點和難點；第二層就具體顯示消化系統(tǒng)疾病的具體內(nèi)容；在第三層中，教師就可以將實際的臨床案例插入其中。這樣學(xué)生就既能清晰地了解消化系統(tǒng)疾病的構(gòu)架，又能對臨床實踐工作有一定的了解。同樣的，教師還可以利用多媒體技術(shù)給學(xué)生留下相關(guān)的課后練習(xí)，讓學(xué)生能夠鞏固所學(xué)的內(nèi)容。
2.2進行醫(yī)學(xué)動畫模擬和動態(tài)的內(nèi)科教學(xué)
在中職學(xué)校的內(nèi)科教學(xué)中，學(xué)生進行臨床實踐的機會非常少，但是在內(nèi)科教學(xué)中，有很多內(nèi)容都會涉及患者生理活動的變化。在傳統(tǒng)教學(xué)方式中，是很難將這些動態(tài)的變化過程呈現(xiàn)出來的，所以學(xué)生根本就不了解疾病的發(fā)展過程，影響了學(xué)生實踐能力的提升。利用多媒體技術(shù)進行內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)就能很好地解決這個問題。因為它可以利用動畫模擬的方式將生理活動的變化模擬出來，讓學(xué)生便于理解。除了運用動畫模擬之外，教師還可以充好利用各種視頻資料，實現(xiàn)對內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)的動態(tài)教學(xué)，讓學(xué)生能夠在一個立體化的環(huán)境中親身體驗內(nèi)科臨床，讓學(xué)生對內(nèi)科臨床有一個具體認識，而不再是單純的憑空設(shè)想。
2.3利用多媒體技術(shù)進行內(nèi)科醫(yī)學(xué)實驗的演示
在實際的內(nèi)科教學(xué)中，為了加深學(xué)生對內(nèi)科疾病發(fā)病機制的了解，提升他們的動手操作能力，往往會涉及很多內(nèi)科的實驗。但是，中職學(xué)校的醫(yī)學(xué)教育資源有效，不可能每一個內(nèi)容都進行醫(yī)學(xué)實驗，所以使得學(xué)生成為了理論上的巨人、實踐上的矮子。利用多媒體技術(shù)進行內(nèi)科教學(xué)就可以充分利用多媒體的特點，進行各種內(nèi)科實驗的演示。還可以到醫(yī)院專用進行實際的拍攝，收集各種醫(yī)學(xué)圖片、視頻，讓學(xué)生能夠近距離地感受實際的內(nèi)科工作，了解內(nèi)科實驗的具體過程。
3結(jié)語
作為一名在醫(yī)學(xué)院校講授藥理學(xué)這門課程的教師，以往的教學(xué)中，一直是結(jié)合藥理學(xué)這門課的特點，把與藥理學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)知識、藥物的作用及機制以及與臨床相關(guān)的知識等講解得非常清楚，學(xué)生普遍掌握不錯。所以，以往都認為這樣就達到了講授課堂知識的目的?，F(xiàn)在，隨著認識的提高以及自己相關(guān)的社會實踐，發(fā)現(xiàn)這些還不夠，還應(yīng)該進一步擴大學(xué)生的知識面。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中適當(dāng)引入醫(yī)學(xué)科普知識，提高他們更好服務(wù)于人民群眾的意識，全面提高他們的綜合素質(zhì)，這些對于他們將來做一名合格的醫(yī)生很有意義。所以，結(jié)合藥理學(xué)教學(xué)的實際情況和筆者的社會實踐，在一些章節(jié)適當(dāng)穿插一些醫(yī)學(xué)科普知識，收到了良好的教學(xué)效果。例如，在講解抗高血壓藥物這一章節(jié)時，以往都是先介紹高血壓的發(fā)病機制，然后引出治療抗高血壓藥的分類及其代表藥；然后詳細講解每一種抗高血壓藥的作用機制、作用特點、臨床應(yīng)用及其常見的不良反應(yīng)；再講一下抗高血壓藥的應(yīng)用原則。這些內(nèi)容一講完，抗高血壓藥這章的內(nèi)容就結(jié)束了?，F(xiàn)在，在講完這些內(nèi)容之后筆者還會講一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)科普知識，比如告訴同學(xué)們：流行病學(xué)顯示，我國高血壓患者的平均年齡越來越低，很多患者在初得高血壓癥時并不在意這類病癥。其實只要注意日常的生活作息和飲食上適當(dāng)?shù)墓?jié)制和調(diào)理，高血壓就不會來“侵犯”。那么日常生活中人們應(yīng)該注意哪些事項呢？中醫(yī)專家告訴我們：首先脾氣暴躁的人高血壓發(fā)病率很高，這是因為肝火過旺會促進血壓驟然升高。人是一種社會動物，是具有“七情六欲”的。事實表明，七情太過則會引發(fā)疾病，所以要心情舒暢。生活要規(guī)律：睡前泡腳、按時就寢、早晨緩慢起床、要午睡、晚餐易少，戒煙戒（限）酒，防寒保暖、適量運動、控制體重，合理飲食。合理飲食包括：要控制能量的攝入，限制脂肪的攝入，適量攝入蛋白質(zhì)，多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，限制鹽的攝入量，多吃新鮮蔬菜，水果，適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入等等。再如，講解降血糖藥物時，以往也都是先介紹糖尿病的發(fā)病機制，然后引出治療糖尿病的藥物的分類及其代表藥，然后詳細講解每一種降血糖藥的作用機制、作用特點、臨床應(yīng)用及其常見的不良反應(yīng)，這些內(nèi)容一講完，降血糖藥這章的內(nèi)容就結(jié)束了。
現(xiàn)在，在講完這些內(nèi)容之后筆者會講一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)科普知識。比如，現(xiàn)在隨著生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率日益升高，我們應(yīng)該如何預(yù)防糖尿病、發(fā)現(xiàn)糖尿?。渴紫纫b別易患人群。對下列人群應(yīng)該進行常規(guī)血糖檢測（包括空腹和餐后血糖）：（1）糖尿病一級親屬家族史；（2）肥胖、高血壓、冠心病、高血脂、痛風(fēng)患者；（3）或曾有妊娠糖尿病或有巨大胎兒生育史者；（4）年齡大于40歲，體力活動較少，缺乏鍛煉或有明顯生活水平改善者。其次告訴人們，要適當(dāng)運動、控制體重，不鼓勵作強烈運動。三要合理飲食：糖尿病人禁止吃甜食和多種水果，最好也不要飲酒；糖尿病人可以多吃高纖維食物，促進機體的糖代謝；多吃含糖低的蔬菜；多吃富含硒的食物，硒有與胰島素相同的調(diào)節(jié)糖代謝的生理活性；多吃富含維生素B和維生素C的食物，補足這兩種元素，有利于減緩糖尿病并發(fā)癥的進程，對減輕糖尿病視網(wǎng)膜的病變、腎病有利；多吃南瓜、苦瓜、洋蔥等對病人多飲、多食、多尿癥狀有明顯改善作用，有降低血糖、調(diào)節(jié)血糖濃度的功能等等。除了這兩個章節(jié)之外，像調(diào)血脂藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等章節(jié)都可以適當(dāng)加入一些醫(yī)學(xué)科普知識。這些醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容對于醫(yī)學(xué)生來講很好理解，僅需課堂上幾分鐘時間就可以了。時間雖短，但同學(xué)們擴大了知識面，培養(yǎng)了他們這種學(xué)習(xí)和了解醫(yī)學(xué)科普知識的意識，以便將來當(dāng)了醫(yī)生可以去更好指導(dǎo)患者。也可能他們會利用空閑時間和更多的人一起當(dāng)志愿者給老百姓講解醫(yī)學(xué)科普知識，提高全民的醫(yī)學(xué)科普知識，降低一些疾病的發(fā)病率。
2在教學(xué)中適當(dāng)引入醫(yī)學(xué)科普知識有重要的意義
認知語言學(xué)認為，隱喻是人類最為重要的認知機制之一，也是抽象概念的生成機制之一。隱喻是語言內(nèi)部的一種機制，既反映了語言的本質(zhì)，又反映了人的本質(zhì)。1980年Lakoff和Johnson在《我們賴以生存的隱喻》一書中指出,隱喻代表了語言的常態(tài)，隱喻不僅存在于我們的語言、思維、經(jīng)驗、言行之中，還滲透到了我們?nèi)粘Ｉ畹姆椒矫婷?。隱喻的本質(zhì)是通過一類事物來理解和體驗另一類事物，隱喻是系統(tǒng)的，不是個別的、孤立的，可以形成某種結(jié)構(gòu)化的隱喻群。在隱喻的運作機制上，Lakoff提出了概念映射理論，映射具有單向性，一般由“源域”到“目標(biāo)域”。通過“源域”和“目標(biāo)域”來說明二者互動關(guān)系的方向性。1990年，Sweetser在《FromEtymologytoPragmatics:MetaphoricalandCulturalAspectsofSemanticStructure》一書中指出，一個詞的詞義發(fā)展多半是隱喻使用的結(jié)果，一個詞一經(jīng)產(chǎn)生，語言使用者在大多數(shù)情況下會使用隱喻使其基本意義得到不斷的擴展和延伸。隱喻的認知基礎(chǔ)是相似性和人的經(jīng)驗。與隱喻的基礎(chǔ)是事物間相似關(guān)系所不同的是，轉(zhuǎn)喻的基礎(chǔ)是事物間的相鄰關(guān)系。Lakoff認為，轉(zhuǎn)喻和隱喻一樣，是一種概念機制，在人類的思維和語言中也發(fā)揮著中心作用。與隱喻的相似性不同，轉(zhuǎn)喻涉及同一個“域”的整體和部分或者部分和部分之間的關(guān)系，“源域”和“目標(biāo)域”的關(guān)系是鄰近性，“源域”的功能是為“目標(biāo)域”提供心理可及性。換句話說，隱喻是通過一事物來理解和解釋另一事物，而轉(zhuǎn)喻是利用該事物的某一部分或特征來指代該事物，包括部分—整體。轉(zhuǎn)喻是多義詞擴展的另一個主要的認知機制，轉(zhuǎn)喻擴展詞義的途徑主要是通過強調(diào)或突顯同一認知域或同一框架結(jié)構(gòu)中的一個成分來實現(xiàn)。如“head”的基本意義是“頭”，但它通過轉(zhuǎn)喻映射形成義項：mindorbrain（突顯頭的部分）；“tongue”的本意是舌頭，但可以引申為“語言”，舌頭是語言產(chǎn)生的工具，因此兩者意義相鄰。隱喻和轉(zhuǎn)喻是人類思想與交流中的兩種主要認知機制，本質(zhì)上講，隱喻體現(xiàn)的是事物間的替代性和相似性，轉(zhuǎn)喻則體現(xiàn)的是事物間的突顯性。醫(yī)學(xué)英語詞匯基本上源自于拉丁語和拉丁化的古希臘語。約70%來源于希臘語，25%來源于拉丁語，來源于古英語的不到5%，其余來源于法語、阿拉伯語、德語等。來自希臘語的醫(yī)學(xué)英語詞匯與豐富多彩的希臘、拉丁語言文化，特別是希臘、羅馬神話密不可分，大量的神名、神話故事作為“源域”被投射到了醫(yī)學(xué)英語詞匯“目標(biāo)域”，以隱喻或轉(zhuǎn)喻的方式部分或整體地轉(zhuǎn)化成為了醫(yī)學(xué)英語詞匯。如果在醫(yī)學(xué)英語詞匯的教學(xué)過程中，教師能夠從醫(yī)學(xué)英語詞匯的“源域”出發(fā)，逐步讓學(xué)生了解并掌握該“源域”投射到醫(yī)學(xué)英語詞匯后“目標(biāo)域”的內(nèi)涵，再深入擴展醫(yī)學(xué)英語詞匯范圍，也許能夠更加有效地提高課堂教學(xué)效果，加深學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語詞匯的記憶和掌握程度。
2實驗設(shè)計
2.1研究問題
就醫(yī)學(xué)英語詞匯擴展效果而言，基于概念隱喻和轉(zhuǎn)喻理論的詞匯教學(xué)方法是否比傳統(tǒng)的詞匯教學(xué)方法更加有效？
2.2實驗對象
本研究的實驗對象是某醫(yī)科大學(xué)七年制學(xué)生，實驗時間是在他們進入到大三年級第二學(xué)期的專業(yè)英語選修課階段，課程的名稱是《醫(yī)學(xué)英語詞匯擴展》，該課程為限選課，每周2個課時，歷時9周，該課程作為醫(yī)學(xué)生進入臨床階段醫(yī)學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)的橋梁課，旨在為學(xué)生打下堅實的醫(yī)學(xué)英語詞匯知識基礎(chǔ)。實驗組和對照組的人數(shù)基本相當(dāng)，分別是45人和44人，在分班時，每個班只是限定了最多人數(shù)45人，學(xué)生可自由選擇課堂，事先不知曉實驗測試事項。
2.3實驗人員
擔(dān)任實驗班和對照班的教師均為高年資教師，具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗，教學(xué)風(fēng)格相近，最大限度控制了教師因素在實驗中的影響變量，進而保證實驗研究的效果。
2.4實驗內(nèi)容
在教學(xué)內(nèi)容上實驗班和對照班進行了統(tǒng)一，教學(xué)進度基本一致。實驗班和對照班在教學(xué)第一周和結(jié)課后一周，分別進行100個醫(yī)學(xué)英語詞匯的前測和后測，前測和后測的詞匯相同。這100個詞匯兩個班在課堂講授過程中都要涉及到。
2.5實驗班教學(xué)方法
課堂分三步進行。第一步，引導(dǎo)學(xué)生分析醫(yī)學(xué)詞匯原型意義的基本屬性；第二步，以醫(yī)學(xué)詞匯的原型意義為基礎(chǔ)根據(jù)語境推測引申意義，實現(xiàn)初步語義化；第三步，運用隱喻、轉(zhuǎn)喻分析引申意義的構(gòu)建過程，擴展醫(yī)學(xué)英語詞匯深層次語義。
3實驗結(jié)果分析
3.1前測結(jié)果
實驗班和對照班就所測試的100個詞匯在課程開始前的掌握程度大體相當(dāng)，實驗班和對照班起點水平基本一致。數(shù)據(jù)統(tǒng)計中，學(xué)生能夠把詞匯的基本意義寫出來給1分，寫錯或沒寫給0分。結(jié)果表明，兩個班的數(shù)據(jù)非常接近，沒有顯著性差異。
3.2后測結(jié)果
根據(jù)后測結(jié)果，實驗班和對照班在最低分數(shù)和最高分數(shù)上基本接近，沒有顯著性差異，但兩個班的均數(shù)相差7分，差異明顯。這說明實驗班中絕大多數(shù)學(xué)生對所測詞匯的掌握程度已遠高于傳統(tǒng)班，把概念隱喻、轉(zhuǎn)喻理論應(yīng)用于醫(yī)學(xué)英語詞匯課堂教學(xué)比傳統(tǒng)的詞匯教學(xué)方法顯示出了優(yōu)越性，也證明經(jīng)過隱喻意識培養(yǎng)的學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語詞匯的習(xí)得率遠高于傳統(tǒng)記憶方式學(xué)習(xí)的學(xué)生。具體數(shù)據(jù)見表2。
3.3學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果
為了更好地了解實驗班學(xué)生對把概念隱喻及轉(zhuǎn)喻理論應(yīng)用于醫(yī)學(xué)英語詞匯教學(xué)的感受，實驗班教師在課程結(jié)束后進行了問卷調(diào)查，請學(xué)生描述本課堂最大的收獲、遇到的問題和對本課程采用的教學(xué)方法進行評價等。根據(jù)問卷反饋結(jié)果，約占85%的學(xué)生認可這種教學(xué)方法，認為這種方法，突破了以往英語詞匯以語音、語義為中心的教學(xué)模式，認為詞匯課堂以“原義—引申—擴展”這種三段式訓(xùn)練的方式加深了對詞匯的理解和把握，意識到了隱喻思維能力在醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)習(xí)過程中的作用。
4結(jié)論
在高等院校針對部分課程同時采用兩種語言（中文和英語）進行授課，此種模式也就是我們所說的雙語教學(xué)。隨著雙語教學(xué)的推廣，在實踐中其局限性漸漸顯露。雙語教學(xué)只能針對中國本科生實施，而在本科生醫(yī)學(xué)教育過程中，我們發(fā)現(xiàn)大部分的老師往往傾向于中文授課為主，穿插簡短的英語詞匯或簡單的英文表述。這雖然降低了學(xué)生英語能力的要求，但從教學(xué)角度來講同時減少了國際前沿專業(yè)知識的輸出量；從成果角度來講不能有效的達到雙語教學(xué)的目標(biāo)，我們的學(xué)生英語水平仍停留在“啞巴英語”、“半吊子英語”，不具備國際交流的能力。全英教學(xué)適合中國本科生，更加適合海外留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育。在華留學(xué)生由于中文水平參差不齊，中文授課增加了留學(xué)生對課程的理解難度，從而降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，是導(dǎo)致留學(xué)生遲到、早退，紀律性差的一個主要因素。英語作為一種世界性語言，是不同文化、不同地域的人們交際溝通的重要橋梁。全英教學(xué)可以較好的解決留學(xué)生在課程中語言障礙問題，加強紀律性。全球3／4的報刊書籍是用英文版的。全英語教學(xué)就等于打開了世界醫(yī)學(xué)的一扇窗戶，可以為學(xué)生提供大量的先進醫(yī)學(xué)信息，豐富的內(nèi)容資訊；同時可以啟發(fā)學(xué)生的思維能力，提高邏輯性。全英語教學(xué)還是改變舊式的填鴨式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)習(xí)興趣為目標(biāo)的教學(xué)模式。
2全英教學(xué)目前存在的難點
2．1語言障礙造成的信息量不夠
目前中國關(guān)于英語的教育，更多的目的是為了通過四、六級考試，而不重視聽、說等實用性。長久以來我們?yōu)榱藨?yīng)試教育，過度學(xué)習(xí)語法、句法。忽略了英語的工具性。長期以往英語和我們的實際生活、所學(xué)專業(yè)脫節(jié)。由于匱乏的英語語言環(huán)境，造成口頭、書面表達能力欠佳，與人進行交流能力有待提高。這種語言障礙，阻擋了教師在教學(xué)過程中對所傳授的知識表達，降低了課程內(nèi)容在語言方面的生動、豐富程度，信息量就會相對減少，對學(xué)生學(xué)習(xí)有著直接影響。因而語言障礙是全英語課程的難點。為了保障和提高全英教學(xué)質(zhì)量，不僅要求教師要有扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)，同時還要具有較好的英語表達能力及國際化教學(xué)背景。從國外引進有著醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床經(jīng)驗的教師和醫(yī)生作為主講人，他們不僅培養(yǎng)學(xué)生用英語表達的思維習(xí)慣而且還帶來一些國外新的教學(xué)理念和方法。建立全英教學(xué)師資培養(yǎng)制度，借鑒國外醫(yī)學(xué)院校模式規(guī)范化教師培養(yǎng)標(biāo)準。選派優(yōu)秀青年教師到美國、英國等知名高校參加語言和教學(xué)培訓(xùn)；定期聘請外籍專家對教研室的教師進行醫(yī)學(xué)英語教學(xué)方面的培訓(xùn)與指導(dǎo)。保證教師長期穩(wěn)定的接受再教育，不斷提升教師的英語教學(xué)水平，掌握先進的教育方法。
2．2可選擇英文教材有限
目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一的英文醫(yī)學(xué)專業(yè)教材、教學(xué)大綱，教師們的教學(xué)大多自行查閱資料，編寫相應(yīng)的PPT，甚至直接使用英文講解中文教材。個別院校會選擇英文原版教材，優(yōu)秀的英文原版教材讓學(xué)生感受到原汁原味的英語。在此基礎(chǔ)上我們從大量的英文原版中選取優(yōu)秀的英文原版教材與具體的專業(yè)學(xué)科做整合。以英文原版教材為主流，加入我國臨床特色，取長補短的編寫教案，使得我們的學(xué)生所掌握的知識既貼近我國臨床現(xiàn)狀又能直接進入地道的英文學(xué)習(xí)氛圍，緊跟世界領(lǐng)先的潮流信息。
2．3教學(xué)方式的單一
在醫(yī)學(xué)教育模式上，中西方之間存在明顯差別。我們的教育模式通常將思維習(xí)慣及教學(xué)內(nèi)容限制在專業(yè)領(lǐng)域中，對專業(yè)方面的知識講解面面俱到，學(xué)科間的知識欠缺融合。這往往使學(xué)生在學(xué)習(xí)上得不到較好的啟發(fā)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式傾向于知識傳授型教學(xué)，單一的是由教師講解，學(xué)生傾聽。這導(dǎo)致學(xué)生對知識的汲取缺乏主動的積極性，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成。而西方醫(yī)學(xué)教育在教學(xué)內(nèi)容設(shè)置及授課方式上，有許多值得借鑒的地方。針對留學(xué)生思維活躍，喜歡活躍的課堂氣氛的特點，改變傳統(tǒng)的滿堂灌式教學(xué)為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性的啟發(fā)式教學(xué)；改變傳統(tǒng)以教師為主的課堂講授為師生互動的教學(xué)方式。采用討論式教學(xué)、以問題為中心教學(xué)、案例式教學(xué)等教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。每堂課程講述采取臨床案例＋理論知識解析、病例討論和實驗實踐等方法。臨床病例選取強調(diào)基礎(chǔ)與臨床知識、醫(yī)學(xué)知識與人文科學(xué)知識以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間等的融合，在專業(yè)領(lǐng)域減少信息過載，停止學(xué)習(xí)不必要的細節(jié)。這樣易于學(xué)生發(fā)散思維，減輕負擔(dān)，在處理案例過程中學(xué)習(xí)如何做一名醫(yī)生而不是醫(yī)學(xué)生。理論知識解析采用適當(dāng)?shù)膱D像、錄像、圖片由淺入深的知識講解，使授課內(nèi)容形象生動、易于理解，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。全英語教學(xué)過程中，師生間的互動在全英教學(xué)中顯得尤為重要。老師對學(xué)生分組討論的病例應(yīng)當(dāng)給予啟發(fā)和指導(dǎo)。通過討論可以培養(yǎng)學(xué)生思維邏輯，促進理論知識在實踐中的應(yīng)用。實踐教學(xué)更是全英教學(xué)中必不可少的重要部分。學(xué)生在實驗、實踐中是對知識融會貫通的過程，更是培養(yǎng)了學(xué)生的實踐能力、創(chuàng)新能力。
3改進目前難點需采取的措施
3．1英語網(wǎng)站的建設(shè)
教育信息化已成為全世界各國教育的發(fā)展方向。英語網(wǎng)站的建設(shè)是通過應(yīng)用信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育深度相融合，為學(xué)生提供一個方便、靈活、個性的學(xué)習(xí)環(huán)境。在這一信息教育平臺上充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢。首先，在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，課下老師與學(xué)生之間的交流甚少。英語網(wǎng)站的建設(shè)可以彌補這一不足。網(wǎng)站上設(shè)立的答疑組、討論組是教師和學(xué)生之間交流的重要渠道。以及網(wǎng)上提交或批改課后作業(yè)，督促了學(xué)生課后對學(xué)習(xí)的總結(jié)和問題的反饋，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率。其次，對于部分理解較慢的同學(xué)，課下仍可以查詢課程筆記、回顧課程知識，更充分的對教學(xué)內(nèi)容進行理解和消化。最后，留學(xué)生可以密切關(guān)注網(wǎng)站上的科研信息，鼓勵留學(xué)生以科研小助手的形式參與教師的科研活動，開拓學(xué)生眼界，了解最新的研究進展。英語網(wǎng)站上的資源共享使得學(xué)習(xí)資源靈活多樣、豐富多彩，可作為學(xué)生獲取知識的主要來源，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力；在網(wǎng)站上學(xué)習(xí)時間更加不受約束，學(xué)生可隨時隨地的學(xué)習(xí)，增強其學(xué)習(xí)興趣。因此加強課程英語網(wǎng)站的建設(shè)對課堂教學(xué)的補充和完善非常重要。
3．2全英教學(xué)質(zhì)量評價體系的構(gòu)建
全英教學(xué)考核方式應(yīng)該不同與傳統(tǒng)教學(xué)的終結(jié)性評價。針對留學(xué)生的特點，完善管理制度。本課程采取靈活的考核方式。留學(xué)生的出勤、小組討論、平時作業(yè)、實驗課、科研助手、臨床實踐等也算作成績的一部分。對出勤情況評估，可以督促學(xué)生按時上課，加強留學(xué)生的紀律觀念；對課堂討論、發(fā)言評估，提高學(xué)生在課堂中學(xué)習(xí)熱情，使得學(xué)生們積極投入到學(xué)習(xí)中來，更好的增加師生互動，從而易于同學(xué)們的學(xué)習(xí)和理解。對作業(yè)完成情況評估，有效的檢測學(xué)生對知識的理解程度，及時的反饋信息，較好的解決學(xué)習(xí)中的盲點、疑點。對業(yè)余科研活動評估，既培養(yǎng)學(xué)生科研興趣，又對提高學(xué)生科研能力有所幫助。改革終結(jié)性評價為形成性評價后，更加注重學(xué)生平時的學(xué)習(xí)狀態(tài)，從而使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，變表面水平的死記硬背為深層次水平的知識建構(gòu)，有力地促進了教學(xué)質(zhì)量的提高。全英文授課的目的除了講授專業(yè)知識外，專業(yè)英語在聽說讀寫各方面也要達到一定的水準，因此評價全英授課的效果不僅以學(xué)生對專業(yè)知識點的掌握情況來判定，同時也要對專業(yè)外語水平的進行評估，標(biāo)準化全英教學(xué)質(zhì)量評價。
4結(jié)語
1．1研究對象
武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院2009級、2010級、2011級臨床醫(yī)學(xué)五年制教改實驗班149名學(xué)生。
1．2教學(xué)實踐
整合課程學(xué)時數(shù)為108學(xué)時，其中理論課76學(xué)時，實驗課及小組討論(包括臨床病例討論和臨床見習(xí))32學(xué)時。課程內(nèi)容的安排以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖為主線，遵循“從結(jié)構(gòu)到功能”、“從生理到病理”的原則，分別介紹中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部分的正常生理功能及相關(guān)疾病，并通過臨床病例討論和臨床見習(xí)強化所學(xué)知識。課程的總體教學(xué)目標(biāo)是建立中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能的整體知識框架、以利于學(xué)生系統(tǒng)、整合學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)相關(guān)知識，并通過病案導(dǎo)入式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。整合課程由具有豐富教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)與臨床教師擔(dān)任授課教師，通過集體備課和課件共享，促進教師之間進行授課內(nèi)容的溝通和整合。除理論授課外，整合課程加強了實踐教學(xué)，包括實驗課、臨床病案小組討論以及臨床見習(xí)。病案討論在每個階段課程結(jié)束后進行，以小班(20－24人)為單位開展，以小組報告和討論問題的形式進行。病案討論時，學(xué)生應(yīng)用本階段所學(xué)的理論知識分析病例，最后由教師總結(jié)討論中存在的問題。臨床見習(xí)安排在課程最后階段，以利于學(xué)生對臨床病例的綜合分析與理解。
1．3教學(xué)效果評估
針對課程內(nèi)容的整合以及整合學(xué)習(xí)方式設(shè)計學(xué)生問卷調(diào)查表，以了解學(xué)生對整合課程的評價。調(diào)查問卷中設(shè)置“贊同”、“中立”、“不贊同”3個不同程度的選項。
2研究結(jié)果
對于課程內(nèi)容的整合，大多數(shù)學(xué)生持肯定態(tài)度。80%的學(xué)生認為整合課程內(nèi)容設(shè)置合理，前后內(nèi)容具有較好的連貫性。對于授課過程中內(nèi)容整合的評價，78%的學(xué)生認為在教學(xué)實踐過程中不同學(xué)科授課老師了解彼此的教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)內(nèi)容重復(fù)少，在教學(xué)內(nèi)容上具有連貫性。但是，也有8%的學(xué)生認為課程設(shè)置以及授課過程中內(nèi)容的整合和連貫性不佳，主要反映在難以理解行為醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。神經(jīng)科學(xué)將多門傳統(tǒng)的基礎(chǔ)和臨床學(xué)科整合，78%的學(xué)生認為整合課程加強了基礎(chǔ)和臨床的聯(lián)系，有利于理解和系統(tǒng)掌握神經(jīng)科學(xué)知識，86%的學(xué)生認為課程中的神經(jīng)生理、解剖等基礎(chǔ)知識與臨床疾病及病案討論等密切相關(guān)。問卷調(diào)查結(jié)果表明:課程有效地整合了各門學(xué)科，避免了各學(xué)科間的內(nèi)容重復(fù);內(nèi)容設(shè)置強化了基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系，有利于學(xué)生系統(tǒng)性學(xué)習(xí)。對于整合課程學(xué)習(xí)方式的滿意度，80%的學(xué)生認為整合課程提供了完善而系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識框架，82%－85%的學(xué)生認為這種基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，既有利于對基礎(chǔ)知識的理解，又有利于提高對疾病的認識和理解。另外，90%的學(xué)生認為這種從結(jié)構(gòu)到功能、從生理到病理、從基礎(chǔ)到臨床的學(xué)習(xí)方式，可提高學(xué)生對臨床病案的分析能力。由此表明神經(jīng)科學(xué)將基礎(chǔ)與臨床有機整合，更有利于學(xué)生系統(tǒng)掌握以及運用神經(jīng)科學(xué)相關(guān)知識。
3討論
3．1課程系統(tǒng)、有效地整合了多門學(xué)科，內(nèi)容設(shè)置合理
由于整合課程涉及多門傳統(tǒng)學(xué)科，各學(xué)科教師均參與討論和制定教學(xué)大綱，明確各部分的授課內(nèi)容，并通過課件共享，最大程度地避免授課內(nèi)容重復(fù)。此外，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師授課時也注重加強與臨床實踐的聯(lián)系。調(diào)查結(jié)果也顯示，學(xué)生普遍認為教學(xué)過程中各學(xué)科老師間的重復(fù)內(nèi)容少，并且神經(jīng)生理、解剖等基礎(chǔ)知識與臨床理論與病案等密切相關(guān)，表明學(xué)生認識到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的重要性，并能在臨床病例中強化所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，避免了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生認為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)難懂、基礎(chǔ)理論脫離臨床實踐的現(xiàn)象。整合課程首次融合了精神病學(xué)、醫(yī)學(xué)行為學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生對神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域有了新的認識。調(diào)查結(jié)果中也顯示80%的學(xué)生認為課程內(nèi)容設(shè)置合理，具備連貫性，表明課程有效地整合了多門學(xué)科。但調(diào)查結(jié)果也顯示，少部分(8%)學(xué)生不認同課程設(shè)置的連貫性及不同學(xué)科教師授課過程中內(nèi)容的連貫性。這也表明各學(xué)科的授課教師應(yīng)積極拓展知識結(jié)構(gòu)，尤其是對精神病學(xué)相關(guān)理論及行為醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，并注重授課過程中的整合，為后續(xù)教學(xué)做好鋪墊。
3．2課程整合基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的整合學(xué)習(xí)能力
整合課程的目的不僅是簡單的學(xué)科內(nèi)容整合，更重要的是讓學(xué)生形成系統(tǒng)、整合學(xué)習(xí)的能力。整合課程首先講授中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，輔以生理功能，然后講授相關(guān)疾病，最后通過臨床病例討論和臨床見習(xí)鞏固所學(xué)知識。這種從結(jié)構(gòu)到功能、從生理到病理、從基礎(chǔ)到臨床、從具體的神經(jīng)結(jié)構(gòu)變化到抽象的精神行為改變的學(xué)習(xí)模式有利于學(xué)生系統(tǒng)地了解和認識神經(jīng)系統(tǒng)各部分的生理功能和相關(guān)疾病，既鞏固了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，又加深了學(xué)生對臨床疾病的認識和理解。病案討論讓學(xué)生對疾病有初步的認識，臨床見習(xí)讓學(xué)生面對面接觸患者，使學(xué)生對疾病有更直觀的認識，當(dāng)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程與真實的臨床診療服務(wù)緊密結(jié)合后，學(xué)生就會產(chǎn)生“學(xué)有所用”的感受，有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生主動整合學(xué)習(xí)的能力。
4結(jié)語
通過上述分析，我們對醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)中加強探究式閱讀教學(xué)法的應(yīng)用思路有了一定的認識，但是由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的英語教學(xué)與普通的英語教學(xué)存在一定的區(qū)別，所以在實際應(yīng)用過程中應(yīng)切實做好以下工作，才能取得良好的應(yīng)用效果。
1.1精心選材
在選取學(xué)習(xí)材料時，確保所選的學(xué)習(xí)才能不僅要滿足教學(xué)大綱中的相顧炎需要，還要緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的英語詞匯量，并致力于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提升，才能更好地確保其應(yīng)用成效的提升。以醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)中常見的各種臨床疾病為例，其不僅具有較強的普遍性，而且所涉及的英語詞匯較多且常見，尤其是內(nèi)容通俗易懂，能有效的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣，并在圖文并茂的多媒體課件的輔助下，就能使得學(xué)生基本上掌握所學(xué)的內(nèi)容，即便沒有掌握的內(nèi)容，也能在課后通過努力而掌握。如果是采用涉及理論的相關(guān)內(nèi)容，這不僅對學(xué)生而言較為生疏，而且具有較大的詞匯量，這就需要學(xué)生耗費大量的時間去學(xué)習(xí)和掌握，而且所取得的學(xué)習(xí)效果也難以得到有效的保障，久而久之就會導(dǎo)致其失去學(xué)習(xí)的興趣?；诖?，作為教師應(yīng)在日常教學(xué)中盡可能的在臨床常見病探究教學(xué)中穿插一定的理論內(nèi)容，就能在潛移默化中使得學(xué)生掌握有關(guān)內(nèi)容。
1.2創(chuàng)造機會
在學(xué)生進行探究性閱讀時盡可能地給學(xué)生提供發(fā)現(xiàn)性和創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)機會，當(dāng)學(xué)生在面對未知的知識時，作為教師應(yīng)加強對其的引導(dǎo)，尤其是學(xué)生在質(zhì)疑之后，應(yīng)引導(dǎo)其通過查詢和論證進行釋疑解惑，并在整個過程中采取獨立、合作以及討論三者之間相互結(jié)合的方式進行學(xué)習(xí)，才能使其更加快速而又主動地發(fā)現(xiàn)和解決問題，并及時的進行學(xué)習(xí)成果的溝通和交流，通過交流實現(xiàn)互相啟發(fā)和融通以及吸收，進而在促進自身提高的同時促進學(xué)生整體性的提升。
1.3加強引導(dǎo)
就探究性的閱讀教學(xué)來看，其主要是以發(fā)現(xiàn)問題為前提，并采取多種方式進行求證，從而引導(dǎo)學(xué)生通過觀察和實驗以及思考和分析得到解決問題的過程，整個過程都是學(xué)生在進行自我求知，而且學(xué)生還能在這一過程中總結(jié)出與自身學(xué)習(xí)相符的學(xué)習(xí)方法。所以作為教師而言，在應(yīng)用探究式閱讀教學(xué)法時，應(yīng)對自身在課堂中的角色進行精準定位，一般而言，教師只是在整個課堂教學(xué)活動中扮演著設(shè)計和管理的角色，而學(xué)生是整個探究活動的合作者以及被鼓勵的對象，從而使其更好地分析和解答問題，從而在學(xué)習(xí)過程中引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)出符合自身學(xué)習(xí)和發(fā)展的學(xué)習(xí)方式方法，強化學(xué)生的自學(xué)能力。
2結(jié)語
