發(fā)布時間：2023-05-18 16:58:39
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】可持續(xù)發(fā)展；化學(xué)教育
一、引言
鑒于人們`對于我們地球相互矛盾相互競爭的價值和利益， 分布不均勻的有限的資源， 環(huán)境要求和幾個最具創(chuàng)新性最先進(jìn)技術(shù)的經(jīng)濟(jì)可行性的不切實際的和無法實現(xiàn)的期待， 融合所有的呼喚-------“全球化思維、地方化行動” 意味著將我們向一個更可持續(xù)發(fā)展的世界推動。這就要求人類應(yīng)和環(huán)境友好相處，在資源利用的同時也要注意環(huán)境保護(hù)但是，雖然科學(xué)技術(shù)可以告訴我們“在這樣的情況下可以做什么”，但它們不能告訴我們應(yīng)該做什么，特別是關(guān)于被不同的人，群體，社團(tuán)注入不同意義的可持續(xù)發(fā)展。
二、化學(xué)教育與可持續(xù)發(fā)展
要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展， 那么不僅僅涉及科學(xué)，技術(shù)，環(huán)境和社會（STES），甚至在發(fā)展，增長，理性消費和資源分配方面以及化學(xué)和科學(xué)教育領(lǐng)域，都要進(jìn)行不可避免的模式轉(zhuǎn)變。在這其中化學(xué)教育工作者起著至關(guān)重要的作用。能夠在各領(lǐng)域模式轉(zhuǎn)變中起主導(dǎo)作用的完善有意義的化學(xué)科學(xué)教育需要在指導(dǎo)哲學(xué)、理論基礎(chǔ)和我們的思維和行動的行為模式方面進(jìn)行徹底的改革。從某種意義上說，化學(xué)科學(xué)的可持續(xù)發(fā)展知識就意味著在STES中評價體系思考的能力。所以我們學(xué)生高階認(rèn)知能力（HOCS）——在科學(xué)研究和教育中，評判系統(tǒng)思維，提問，做決定和解決問題的能力——應(yīng)該成為現(xiàn)在和將來一個完善的化學(xué)教育體系的最首要的目標(biāo)。同樣的，有意義的可持續(xù)發(fā)展化學(xué)科學(xué)教育被認(rèn)為是一個涉及若干學(xué)科的和提高評判系統(tǒng)思維、提問、做決定和解決問題的能力并以提高高階認(rèn)知能力為最終目標(biāo)的教學(xué)方法。以這種方式教育出來的學(xué)生能夠發(fā)展評判系統(tǒng)思維以及轉(zhuǎn)移和應(yīng)用這些技能的能力，并且不僅僅局限于科學(xué)專業(yè)領(lǐng)域且能夠在能夠在復(fù)雜的相互交織的STES體系中實際應(yīng)用。
以此看來，化學(xué)科學(xué)教育改革的本質(zhì)是從算法和傳授知識型教學(xué)向高階認(rèn)知能力學(xué)習(xí)型教學(xué)的改變。以可持續(xù)發(fā)展化學(xué)教育為背景，它的最終目標(biāo)是能夠評價的思考，做決定并能采取負(fù)責(zé)任的行動解決問題的有綜合能力的畢業(yè)生。所以現(xiàn)在最關(guān)鍵的問題是如何將這個目標(biāo)轉(zhuǎn)變成和高階認(rèn)知能力學(xué)習(xí)這個目標(biāo)相一致的有效的課程、教學(xué)策略和評估方法。
這給我們提出兩個重要的問題：第一，在當(dāng)代化學(xué)教育背景下應(yīng)該采取什么改革措施？第二，在考慮生態(tài)因素的前提下，什么類型的化學(xué)教育才能導(dǎo)致個人、工業(yè)、機構(gòu)、團(tuán)體和政府行為的改變？相應(yīng)的，針對這些問題一個完美的答案就是從算法的較低階的認(rèn)知技能教學(xué)向高階的認(rèn)知技能學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變：在復(fù)雜的相互交織的STES情況下，做決定和解決問題的評估評判系統(tǒng)思維能力的發(fā)展。關(guān)鍵的問題是將諸多模式轉(zhuǎn)換轉(zhuǎn)變成可實行的、有效跨學(xué)科的、高階的認(rèn)知技能為方向的化學(xué)課程。
三 可持續(xù)發(fā)展在化學(xué)教育中的滲透
1.教育目標(biāo)
在化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)中明確指出了進(jìn)行面向可持續(xù)發(fā)展教育的目標(biāo)包括三方面：
（1）知識與技能?！幕瘜W(xué)的角度去解釋環(huán)境和從環(huán)境的角度去認(rèn)識化學(xué)， 獲得化學(xué)與環(huán)境及環(huán)境問題的有關(guān)經(jīng)驗及研究綠色化學(xué)和用化學(xué)知識解決環(huán)境問題的技能。
（2）過程與方法。利用各種教學(xué)資源， 提供參與各種層次的用化學(xué)知識解決環(huán)境問題和研究綠色化學(xué)的機會， 培養(yǎng)學(xué)生的參與意識， 養(yǎng)成良好的環(huán)境行為習(xí)慣。
（3） 情感、態(tài)度、價值觀。樹立可持續(xù)發(fā)展觀、環(huán)境道德觀、環(huán)境價值觀及關(guān)心環(huán)境的情感等。
2.提高高階認(rèn)知能力
下面是為了提高高階認(rèn)知能力而實施的一些代表性的方法：
（1）課前演講材料的自學(xué)。學(xué)生手里有課程大綱、計劃目標(biāo)、要求和任務(wù)并且可在課前學(xué)習(xí)相關(guān)的材料，這樣他們就可以將他們的疑問留到課堂上來討論。不需要給學(xué)生指定具體課程的教材，只要給他們一個參考目錄，從目錄中他們可以為自己學(xué)習(xí)的任何主題選擇滿足他們需要的參考書目等。這樣不僅可以培養(yǎng)自學(xué)能力（主要是獨立思考問題的能力），而且可以提高學(xué)習(xí)新課的興趣，掌握學(xué)習(xí)的主動權(quán)。
（2）布置作業(yè)。學(xué)生作業(yè)是學(xué)生認(rèn)知能力的完成品，它飽含了學(xué)生的理解能力、記憶能力、思考能力和遷移能力等認(rèn)知信息。作業(yè)內(nèi)容應(yīng)主要是一些需要高階認(rèn)知技能才能解決的問題，最好以分組完成的形式進(jìn)行，并讓他們單獨提交以便于評定。
（3）學(xué)生的自我評估。學(xué)生自己評估他們的家庭作業(yè)。開展自我評估可提高學(xué)生的自主性， 強化對所學(xué)內(nèi)容的理解， 提升他們自我評價的能力。只有當(dāng)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)策略并成為學(xué)習(xí)的主人時，他們的學(xué)習(xí)才會更有動力，效率才會更高，從而獲得終身學(xué)習(xí)的能力。
除了做出以上努力， 要想實現(xiàn)算法式低階認(rèn)知技能教學(xué)向高階認(rèn)知技能學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，還需實施以下措施： A 以高階認(rèn)知技能為導(dǎo)向的教學(xué)策略；B 學(xué)生在學(xué)習(xí)過程的積極參與；C 促進(jìn)提問題； 判評思想； D 在家庭做業(yè)布置和微型項目的進(jìn)行上鼓勵團(tuán)隊做業(yè)； E 廣泛有效的師生互動機制；F 不要指定特定教材； G 在老師講課前， 學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)的材料；H 在課程中綜合專題演講， 習(xí)題和實驗等內(nèi)容。
3.通過化學(xué)教育實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展
要想通過化學(xué)教育解決可持續(xù)發(fā)展的諸多問題，這就需要通過在教學(xué)實行跨學(xué)科的概念方法，對于所有人進(jìn)行全球可持續(xù)發(fā)展的環(huán)境化學(xué)素質(zhì)教育，另外需要在各個教育層次貫徹執(zhí)行可持續(xù)發(fā)展的化學(xué)教育。在化學(xué)教育中解決關(guān)于全球可持續(xù)發(fā)展的問題，需要：
（1）在各個層次和教育階段重組化學(xué)教育，并且對教師進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)；鉆研教材， 挖掘與可持續(xù)發(fā)展教育有關(guān)的知識， 培養(yǎng)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展觀。
（2）如何處理復(fù)雜系統(tǒng)和狀況下的問題；以富有挑戰(zhàn)的真實故事作為學(xué)習(xí)情境，學(xué)生在解決復(fù)雜問題的過程中，自主發(fā)現(xiàn)各種子問題，嵌入學(xué)科知識和技能學(xué)習(xí)，最終戰(zhàn)勝挑戰(zhàn)，發(fā)展學(xué)生解決真實問題的態(tài)度和能力。
（3）從現(xiàn)在起主導(dǎo)作用的算法教學(xué)向概念式高階認(rèn)知技能學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變；
（4）為相關(guān)的高階認(rèn)知技能評估發(fā)展和啟用相關(guān)的儀器和方法
參考文獻(xiàn)：
[1] Holme， T. Assessment Data and Decision Making in Teaching. J.Chem. Educ. 2011（88）
究竟怎樣建構(gòu)“以學(xué)生為主體”的英語教學(xué)方式呢？下面談?wù)勎业囊恍┳龇ǎ?/p>
一、創(chuàng)設(shè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的環(huán)境氛圍：
課堂教學(xué)不僅是知識傳遞的過程，也是師生情感交融、人際交往、思想共鳴的過程。創(chuàng)設(shè)一種和諧的、民主的、愉悅的課堂教學(xué)氣氛，是促進(jìn)學(xué)生愉快學(xué)習(xí)英語，提高課堂教學(xué)效率的重要方式。在教學(xué)生掌握現(xiàn)在進(jìn)行時的過程中，為了加深學(xué)生對現(xiàn)在進(jìn)行時的認(rèn)識，我們可以采用歌曲與游戲來達(dá)到這一目的。先教學(xué)生唱"LondonBridge"這首歌，然后通過游戲的形式邊唱邊演。由兩個學(xué)生用手彎成弧形當(dāng)做倫敦橋，其余的孩子站成一隊，從橋下穿過。唱到"My
lady"時，橋倒下來，抓住其中一個學(xué)生。合唱時，倫敦橋把他來回?fù)u擺。合唱結(jié)束后，游戲繼續(xù)進(jìn)行，直到所有孩子都抓住為止。由"LondonBridgeisfallingdown"來引出現(xiàn)在進(jìn)行時，不僅達(dá)到了授新的目的，而且也增強了教學(xué)內(nèi)容的趣味性，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，給學(xué)生營造了民主、和諧、寬松的教學(xué)環(huán)境，從而為學(xué)生能自主學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)。
二、提倡“以學(xué)生為主”的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)：
課堂教學(xué)活動以學(xué)生為主體，就要盡可能地給學(xué)生多一些思考的時間，多一些活動的余地，多一些表現(xiàn)自我的機會，多一份嘗試成功的愉悅，讓學(xué)生自始至終參與到知識形成的全過程中。要努力將“一言堂”變成“群言堂”，讓學(xué)生自己去嘗試、討論、合作，自己去領(lǐng)受，理解知識，將素質(zhì)教育落實到課堂教學(xué)全過程中。
教師A在教授BookⅡ"WeatherReport"一文中，做了以下工作：
（1）先讓學(xué)生聽一遍錄音，然后讓學(xué)生根據(jù)所聽到的內(nèi)容，做選擇題。
（2）在聽第二遍錄音時，出示相關(guān)問題，要求學(xué)生自己組織回答。
（3）學(xué)生打開書本，跟讀錄音，找出疑、難點，老師逐一解答。
（4）根據(jù)keywords，學(xué)生復(fù)述課文內(nèi)容。
（5）學(xué)生編制類似weatherreport，然后上臺扮演氣象預(yù)報員，說出自己所編的weather
report,然后根據(jù)內(nèi)容提問其他學(xué)生。
教師B在教授這一課時，做了下列工作：
（1）打開書本，邊聽錄音，邊看課文。
（2）學(xué)生齊讀課文。
（3）教師解釋疑、難點。
（4）學(xué)生背有關(guān)詞組、句型和課文。
從這兩節(jié)課的教學(xué)效果來看，學(xué)生都掌握了一定的詞匯，句型和語法，但教師A的教學(xué)方法，始終以學(xué)生為主體，讓學(xué)生在嘗試、討論中發(fā)現(xiàn)、領(lǐng)悟知識，而教師B的教學(xué)方法，卻以教師為主體，學(xué)生始終處于被動地位。因此，提倡“以學(xué)生為主”的英語課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)是提高學(xué)生英語綜合能力的力量源泉。
三、培養(yǎng)創(chuàng)新意識和實踐活動的英語學(xué)習(xí)能力
高效率的英語教學(xué)應(yīng)從學(xué)生的生活經(jīng)驗和已有的知識基礎(chǔ)出發(fā)，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)充分進(jìn)行英語實踐活動和交流的機會，使他們真正理解、掌握和運用英語。以往教師在過去“應(yīng)試教育”傳統(tǒng)觀念的支配和影響下，總以為自己比學(xué)生高明，喜歡把學(xué)生框在自己的主張、見解和意識之內(nèi)。這樣教學(xué)的結(jié)果是：學(xué)生沒了個性，沒了主見，沒了興趣，沒了積極性和主動性，更沒了創(chuàng)新意識，他們只是被動地機械地接受知識。如果我們經(jīng)常注意學(xué)生的英語實踐活動能力，充分體現(xiàn)英語的交際能力，不僅學(xué)生的思維能活躍起來，而且也能培養(yǎng)他們的科學(xué)態(tài)度和創(chuàng)新意識。建立“以學(xué)生為主體”的英語教學(xué)方式來自:免費例如在"MrGreen''''sproblem"一文中，可請學(xué)生分角色扮演，其中可采用一些道具，把課桌當(dāng)茶幾，椅子當(dāng)沙發(fā)，再準(zhǔn)備幾個茶杯，邀請學(xué)生表演對話，然后再可以根據(jù)學(xué)生掌握知識的情況，讓學(xué)生仿效課文，編制"MrWhite''''sproblem"等等。除課堂教學(xué)外，我們還可以開辟第二課堂英語，通過英語角，英語學(xué)習(xí)園地等形式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和實踐活動能力，充分發(fā)揮英語的交際性，從而使學(xué)生感受學(xué)習(xí)英語的趣味性和重要性。
四、組織貼近生活、社會和教學(xué)內(nèi)容
任何教學(xué)活動都要有一個“藍(lán)本”，也就是教材，傳統(tǒng)的“應(yīng)試教育”是圍著教材轉(zhuǎn)，以教材為中心。作為素質(zhì)教育，主要是解決學(xué)生的發(fā)展問題，使學(xué)生在學(xué)習(xí)英語的過程中，體會英語的價值，從而調(diào)動他們的學(xué)習(xí)興趣和積極性。這就需要我們在教學(xué)過程中研究教材中學(xué)習(xí)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式。例如在教"What''''swrongwithMrsGreen?"中，我們可采取以下步驟：
T:Ourlifeisbetterandbetter.Andtherearemoreandmorefat
people.Isitgoodforourhealthtobetoofat?
S:No,it''''sbadforourhealth.
T:Whatwillhappenifyouaretoofat?
S1:Ican''''trunfast.
S2:I''''llfeeltired.Ican''''tstudywell.
T:Whatwillyoudothen?
S:I''''llgotoseethedoctor.
T:Ok,nowlookatthepicture,thisisMrsGreen.Sheisfat.And
sheoftenfeeltired.Whatwillshedo?Canyouguess?
S:She''''llgotoseethedoctor.
T:Yes,MrsGreenistoofatSoshewillgotoseethedoctor.Now
在這種環(huán)境中培養(yǎng)出來的學(xué)生只會被動的去接受知識，普遍缺乏動手能力，缺乏獨立自主思考問題的能力。當(dāng)今社會是一個充滿競爭的社會，需要的是善于思考，擁有很強的綜合素質(zhì)的人才，而不是高分低能的畸形人才。由此引出一個問題：我們應(yīng)該怎樣從應(yīng)試教育轉(zhuǎn)變到綜合素質(zhì)教育，怎樣才能培養(yǎng)出適應(yīng)當(dāng)今世界發(fā)展的具有很高綜合素質(zhì)的國民呢？解決這個問題的唯一途徑就是轉(zhuǎn)變教育觀念，重視綜合實踐課的開設(shè)和應(yīng)用。
近年來高分低能的學(xué)生越來越普遍，甚至企業(yè)在招聘員工時在進(jìn)行筆試和面試的前提下還要求有過工作經(jīng)驗。所以實施真正的素質(zhì)教育僅僅靠單一的學(xué)科教育是不可能成功的。陶行知先生有“教學(xué)做合一”思想精髓，教育不僅只是教師的教和學(xué)生被動的學(xué)，更應(yīng)該有學(xué)生主動的學(xué)和實踐探索的緊密結(jié)合。同志指出：“教育與生產(chǎn)勞動相結(jié)合是堅持社會主義教育方向的一項基本措施。”“如果只是讓學(xué)生關(guān)起門來讀書，不參加勞動，不接觸社會實踐，不了解工人農(nóng)民是怎樣辛勤創(chuàng)造社會財富的，是不利于他們健康成長和全面發(fā)展的?！庇纱丝梢婇_展綜合實踐課程的重要性。
綜合實踐課的實施使學(xué)生能親身參與實踐活動，自己動手獨立處理遇到的問題和困難，使學(xué)生學(xué)習(xí)變得更主動，更積極。通過這樣的學(xué)習(xí)也改變了學(xué)生對學(xué)習(xí)的認(rèn)識，樹立了學(xué)習(xí)的信心。這種信心的建立對于學(xué)科的課程的學(xué)習(xí)乃至于對學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力等的發(fā)展都將有深遠(yuǎn)的影響。
那么綜合實踐活動課到底對學(xué)生的綜合素質(zhì)的發(fā)展有什么深遠(yuǎn)影響呢？
1 有利于學(xué)生自主活動的培養(yǎng)
綜合實踐活動是以學(xué)生的直接經(jīng)驗為基礎(chǔ)而對學(xué)科知識的綜合運用。在這一過程當(dāng)中，學(xué)生自主獲取知識，逐漸形成對社會、對自然、對自我的正確認(rèn)識。學(xué)生在實踐過程當(dāng)中，要提煉自己的觀點，判斷自己的觀點和其他人的觀點的區(qū)別，形成自己的獨特見解。在小組討論中往往要整合自己以前知識積累并且運用概念表述出自己的間接，從而提高了學(xué)生自主獲取知識的能力。
2 有利于學(xué)生合作意識的培養(yǎng)
現(xiàn)在的獨生子女較多，很多孩子養(yǎng)成了以自我為中心的習(xí)慣，再加上一些社會影響，他們變得自私自利起來，他們不愿意與人交流，更談不上合作。積極的合作意識和有效的人際交往能力是當(dāng)今世界人們應(yīng)該具備的基本素質(zhì)。培養(yǎng)孩子的合作意識及能力顯得尤為重要，綜合實踐活動課程充分地重視了對孩子的合作意識及能力的培養(yǎng)。綜合實踐課程的開展能發(fā)揮學(xué)生的特長，有利于培養(yǎng)學(xué)生的合作意識和團(tuán)隊精神，使他們在分工合作，提出問題、收集信息、尋找答案的過程中學(xué)會傾聽別人的意見，學(xué)會表達(dá)自己的觀點。學(xué)會與別人達(dá)成一致，學(xué)會分享共同努力的成果等。在這個過程中，發(fā)展了他們的友誼和交往合作的能力。有些活動還需要他們走出學(xué)校，走向社會，還要調(diào)查訪問，和一些陌生人打交道。這個過程對他們的社會交往能力，為人處世能力也是一個鍛煉和提高。這是一個現(xiàn)代人在社會上生存必備的，而學(xué)科課程教學(xué)很少能有這樣的機會和條件。
3 有利于學(xué)生收集、處理信息能力的培養(yǎng)
現(xiàn)在社會人們要學(xué)會掌握大量、準(zhǔn)確的信息有利于自己目標(biāo)的確定，可見信息就是財富。在以前的教學(xué)中，教師一味注重知識的傳承，學(xué)生往往采用被動接受式的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生們不需要再尋找自己想要的信息和資料，學(xué)生們忽視了搜索、收集信息的重要性。而在綜合實踐活動課程中，學(xué)生為了完成某一個小課題，要通過多種方式獲取資料和信息。學(xué)會運用獲得的信息作出恰當(dāng)?shù)慕忉專ㄟ^這一過程，學(xué)生收集，分析和利用信息的能力也得到鍛煉和提高。
4 有利于學(xué)生動手實踐能力的培養(yǎng)
學(xué)科課程雖然也重視培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，提出問題和解決問題的能力。但是學(xué)生在生活中的問題往往都是綜合的，很難用一個學(xué)科的知識就能夠解決，有時候還不被重視，就很少有機會在教師的指導(dǎo)下嘗試解決。綜合實踐活動的綜合性，開放性給學(xué)生提供了解決現(xiàn)實生活中存在問題的機會和可能。學(xué)生在這個空間可以盡情去施展和鍛煉自己的才能。在活動中，通過引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生自主地發(fā)現(xiàn)問題和提出問題，形成自己的探索思路，并以自己的方式來尋求解決的方法。
5 有利于學(xué)生社會責(zé)任意識的培養(yǎng)
【關(guān)鍵詞】太極拳 教學(xué) 綜合素質(zhì)
【中圖分類號】G852.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）10-0192-01
1.概述
“深化教育改革，全面推行素質(zhì)教育”，這是我國教育事業(yè)發(fā)展和人才培養(yǎng)提出的總要求。如何抓好“素質(zhì)教育”，尤其是高校的體育教育，是擺在我們面前的現(xiàn)實問題，也是我們極為關(guān)切和研究的問題。
在長期的教學(xué)實踐和經(jīng)驗總結(jié)的基礎(chǔ)上，云南交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院體育部教師不斷探索新路子，研究新方法，解決新問題，以抓好“素質(zhì)教育”為中心，探索出了一套科學(xué)、創(chuàng)新、適合大學(xué)生特點的太極拳教學(xué)新路子，并始終在整個教學(xué)體系中傳導(dǎo)太極育人的思想，有效的促進(jìn)和提高了學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展。
2.“以武促德，以禮立教”提高學(xué)生思想道德水平
當(dāng)今社會，發(fā)展迅猛，日新月異，這與高校培養(yǎng)和造就了眾多英才分不開。然而，也有一些與社會發(fā)展不和諧的沉渣泛起，有些畢業(yè)學(xué)生，甚至有的在校學(xué)生，不注重自身的修養(yǎng)，道德認(rèn)識和道德行為出現(xiàn)了不同程度的缺失，社會道德淡化，自我意識膨脹，集體觀念不強，思想懶惰，貪圖享樂等。怎樣引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀，交職院體育部教師通過認(rèn)真研究，一致認(rèn)為：太極拳與武術(shù)同宗，講究“習(xí)武先學(xué)德”，“崇德尚武”，“未學(xué)武，先做人”的為人之道，要以教太極拳為載體，抓綜合素質(zhì)。目標(biāo)確定后，交職院體育部教師開始了“以武促德，以禮立教”的教學(xué)之路，通過實踐，學(xué)生的綜合素質(zhì)有了較大提高，走出了一條有利益社會和諧之路。
2.1 加強紀(jì)律觀念
以前，每逢上體育課，學(xué)生們總是三三兩兩，稀稀拉拉，懶懶散散，認(rèn)為體育課就是鬧鬧玩玩，可上可不上。針對這些情況，交職院體育部教師從制度上加強了管理，在考核上加強了力度，教學(xué)內(nèi)容上也增添了新內(nèi)容，以大量太極名家、武術(shù)名家的典型故事，宣講名人勤學(xué)苦練，為人剛正，尊師重友，助人為樂等優(yōu)良傳統(tǒng)，克服了枯燥、乏味的紀(jì)律說教，讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)太極拳，了解名人名家的品行德操，學(xué)習(xí)他們的高尚品德，使學(xué)生從不愿學(xué)到愿意學(xué)，從要我學(xué)到我要學(xué)的轉(zhuǎn)化，讓學(xué)習(xí)和遵守紀(jì)律形成一種自覺行為。學(xué)生的出學(xué)率，課堂紀(jì)律、課堂表現(xiàn)等方面都有明顯改善。
2.2 改善社會禮儀
學(xué)校是一個講文明、講禮貌、樹新風(fēng)的場所，是社會文明，社會和諧的窗口，也是輸送文明禮貌與和諧的大工廠。在傳授太極拳技術(shù)、技能的同時，交職院體育部教師認(rèn)真講解其一招一式的要領(lǐng)和含義，如：上太極拳課時，師生均行“抱拳禮”，但為什么要行抱拳禮，這并不是每個學(xué)生都明白的，通過講解，使學(xué)生知道了：右手為拳，是“五湖四海皆兄弟”，意表團(tuán)結(jié)、友愛、和諧；左手為掌，意表謙遜、禮讓、崇德，尊重。右手握拳在下，左手為掌蓋于右拳之上，表示文武兼修，以德統(tǒng)武。通過對這種淺顯、簡單招式的講解，傳導(dǎo)深刻的含義，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)太極拳時，一同收獲文明、禮讓、崇德等優(yōu)良傳統(tǒng)，讓學(xué)生在長期的耳濡目染中，養(yǎng)成克己、敬人、寬容等良好社會禮儀習(xí)慣。
3.自學(xué)、互教、互評相結(jié)合，提高學(xué)生綜合能力
在對云南高校太極拳教學(xué)的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，大部分高校太極拳教學(xué)還是老方法，老師在前面教，學(xué)生在后面跟著學(xué)，這種被動式的學(xué)習(xí)，不利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。為改變這種舊的教學(xué)模式，體育部教師對教學(xué)形式進(jìn)行了嘗試性調(diào)整：通過“太極圖解知識”的理論教學(xué)，讓學(xué)生學(xué)會看圖識圖，掌握識圖自學(xué)的方法和步驟；在實踐教學(xué)過程中，將太極拳的基本動作、組合，及套路百分之九十的內(nèi)容教會學(xué)生，留下百分之十的內(nèi)容，以作業(yè)的形式，讓學(xué)生自參自悟，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、獨立分析和解決問題的能力，隨后再讓學(xué)生互教、互學(xué)、互評，最后老師再進(jìn)行糾正評定。這樣的教學(xué)方式能充分調(diào)動和培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和學(xué)習(xí)自覺性，使學(xué)生逐步具備會學(xué)、會做、會講、會教的綜合能力。
4.開展雙語教學(xué)，搭建語言交流平臺，提高學(xué)生英語綜合能力
云南交職院現(xiàn)有進(jìn)十個國家的30多名留學(xué)生，他們很多人對中國武術(shù)、太極拳有濃厚興趣，以前苦于語言障礙，不便交流和學(xué)習(xí)，開設(shè)了雙語教學(xué)太極拳后，為他們掃清了語言障礙，提供了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。使用雙語教太極拳受到了外國留學(xué)生的歡迎，收到了良好效果，但在教本國學(xué)生時，卻遭遇了尷尬。很多學(xué)生羞于開口說英語，生怕說不好被人笑話，針對這種情況，我們采取中文教，不時夾雜一些英語，讓學(xué)生逐步習(xí)慣于聽，慢慢發(fā)展到語言對話。多年來，交職院體育部教師在太極拳的教學(xué)實踐中，盡量堅持雙語教學(xué)，將英語口語融入到教學(xué)中，使?jié)h語、英語自然的結(jié)合，打開了怕開口，難開口的局面，為學(xué)生營造了一個外語交流的環(huán)境，激發(fā)了學(xué)生英語聽說的興趣，鞏固了學(xué)生的英語基礎(chǔ)，使學(xué)生在英語課之外，也能學(xué)英語，說英語，用英語。
5.改革考核方式，增強和提高學(xué)生團(tuán)隊合作意識
以往考試時，老師與學(xué)生一對一的進(jìn)行，這樣既耽誤時間，學(xué)生考試時也很緊張，造成的后果是學(xué)生原來會的，考試時卻怯場了，原來學(xué)得好的，考試時卻發(fā)揮不出來了。針對這些問題，我們的老師在考核方面進(jìn)行了嘗試性改革：由老師將3或4名學(xué)生編成一個小組，在規(guī)定時間內(nèi)，每組同學(xué)以組為單位，自行復(fù)習(xí)考核內(nèi)容?？荚嚂r各組按順序依次考核，老師們根據(jù)該小組完成動作的情況，給出該小組最差一名同學(xué)的得分，并以這名學(xué)生的成績，作為該小組每位成員的最后得分。此種改革的優(yōu)點是：學(xué)生們在課上課后均方便交流，能以好帶差、互相鼓勵和督促，考試時也不會怯場，同時還能增強學(xué)生集體榮譽感，對提高團(tuán)隊合作意識有積極作用。
6.成果、結(jié)束語
6.1 促進(jìn)了太極拳育人理念在大學(xué)校園的傳播，營造了學(xué)生身心和諧、品格和諧、社會道德和諧的“三和諧”良好氛圍。
6.2 在教學(xué)實踐過程中，打造了一支素質(zhì)過硬，在云南高校具有影響力的教學(xué)團(tuán)隊。教學(xué)模式在“云南省高校體育課教學(xué)交流會”上受到同行的贊譽，得到推廣。
“深化教育改革，全面推行素質(zhì)教育”，是當(dāng)前我國教育事業(yè)的總方針和總綱領(lǐng)，抓好素質(zhì)教育，要從基礎(chǔ)抓起，因此，學(xué)校在教學(xué)生學(xué)文化、學(xué)知識，學(xué)本領(lǐng)的同時，更應(yīng)該教學(xué)生安身立本，學(xué)會做人，學(xué)會努力和奮斗。
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隨著科學(xué)技術(shù)、社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，全科醫(yī)學(xué)成為方法論與價值觀的知識與技能兼具的醫(yī)學(xué)體系。就目前的形勢來說，全科醫(yī)學(xué)在發(fā)達(dá)國家的發(fā)展速度快于中國，由于中國開展全科醫(yī)學(xué)的時間較晚，致使中國全科醫(yī)學(xué)的教育體系不夠健全，教育現(xiàn)狀不理想。我國醫(yī)學(xué)院校對全科醫(yī)學(xué)重視程度不高，全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生認(rèn)識度不到位，無法為社區(qū)居民真正提供服務(wù)。近年來，我國全科醫(yī)學(xué)教育雖得到改善和發(fā)展，但仍存在很多問題。我國醫(yī)學(xué)院校在開展全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，由于諸多研究報道中全科醫(yī)學(xué)教學(xué)研究的報道太少，導(dǎo)致教學(xué)方式過于老套，全科醫(yī)學(xué)知識過于陳舊；項目的經(jīng)費支持力度不夠，全科醫(yī)學(xué)教育工作者的培訓(xùn)不到位，使得全科醫(yī)學(xué)教育工作陷入瓶頸，嚴(yán)重制約了全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提升。
二、提高全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的具體措施
1.加強全科醫(yī)學(xué)教育師資培訓(xùn)
1.1全科醫(yī)學(xué)教育工作者崗位培訓(xùn)
醫(yī)學(xué)院校對全科醫(yī)學(xué)教育工作者的培訓(xùn)，能夠提升教育水平，并且能夠突出全科醫(yī)學(xué)的思維理念，強化全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生實踐操作能力。全科醫(yī)學(xué)教育工作者崗位培訓(xùn)主要針對理論聯(lián)系實際培養(yǎng)，這樣有利于提高全科醫(yī)學(xué)教育工作者的臨床素質(zhì)，安排學(xué)生入社區(qū)進(jìn)行實踐教學(xué)，并對其進(jìn)行考核等。對全科醫(yī)學(xué)教育工作者進(jìn)行崗位培訓(xùn)提高了教育質(zhì)量，在強化全科醫(yī)學(xué)理論知識的基礎(chǔ)上提升實踐教學(xué)，確保教學(xué)質(zhì)量。
1.2強化全科醫(yī)學(xué)教育師資隊伍能提升教師業(yè)務(wù)水平
強化全科醫(yī)學(xué)教育師資隊伍，全科醫(yī)學(xué)教育工作者可以通過互相溝通與交流，提升全科醫(yī)學(xué)教師的質(zhì)量。加強全科醫(yī)學(xué)師資隊伍的建設(shè)，可以定期對全科醫(yī)學(xué)的教育模式進(jìn)行探討，并提出具有針對性的建議或意見；還可以系統(tǒng)開展全科醫(yī)學(xué)的理論知識與技術(shù)進(jìn)展講座，積極鼓勵和支持全科醫(yī)學(xué)教育工作者借助網(wǎng)絡(luò)參加學(xué)術(shù)會議或培訓(xùn)，提升全科醫(yī)學(xué)理論知識和技術(shù)，提高全科醫(yī)學(xué)教育工作者業(yè)務(wù)水平。
2.合理轉(zhuǎn)變?nèi)漆t(yī)學(xué)教育教學(xué)方式
全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式沿用了傳統(tǒng)的重理論輕實踐的教學(xué)模式，因此全面轉(zhuǎn)變這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式，通過引導(dǎo)學(xué)生把全科醫(yī)學(xué)理論知識運用到社區(qū)中去，學(xué)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不斷提升自身的實踐能力。提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，達(dá)到全科醫(yī)學(xué)教育的最終目的，提高全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變主要通過社區(qū)導(dǎo)向和一些基礎(chǔ)性問題，對病例進(jìn)行分析。通過對病例進(jìn)行分析，建立服務(wù)意識的教學(xué)活動，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和學(xué)習(xí)興趣，為學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)或基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。
3.建立完善的全科醫(yī)學(xué)教師考評制度
提升全科醫(yī)學(xué)教師的質(zhì)量最為有效的手段就是建立完善的考評制度，在全科醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)新一代全科醫(yī)學(xué)綜合型人才中發(fā)揮著不可忽視的重要作用。通過定期對全科醫(yī)學(xué)教師進(jìn)行考核評價，能夠提高全科醫(yī)學(xué)教師師資能力，提升教師教學(xué)水平。對全科醫(yī)學(xué)教育工作者的整體素質(zhì)以及授課方式和教學(xué)大綱進(jìn)行評價，然后進(jìn)行公開交流，使其能夠揚長避短，互通經(jīng)驗，不斷提升全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。
三、結(jié)論
全科醫(yī)學(xué)不是內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)，而是包括了內(nèi)、外、婦、兒各科臨床學(xué)科的醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)學(xué)實踐即全科醫(yī)療，以預(yù)防為先導(dǎo)，包括了公共衛(wèi)生學(xué)；全科醫(yī)療對病人實施持續(xù)性醫(yī)療照顧，還包括了康復(fù)醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)以家庭為單位、以社會為范疇，除了服務(wù)于病人外，還需服務(wù)于病人的家庭與社區(qū)里的健康人。全科醫(yī)學(xué)不僅是生物學(xué)的醫(yī)學(xué)，還是集合了生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會學(xué)的一門綜合性學(xué)科，也就是說全科醫(yī)學(xué)除了關(guān)注生物學(xué)的人之外，還包括關(guān)注人的行為學(xué)以及社會給予人的影響。醫(yī)學(xué)模式從生物學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物－心理－社會模式，全科醫(yī)學(xué)應(yīng)運而生。這些都足以證明全科醫(yī)學(xué)確實是一個很“全面”的醫(yī)學(xué)學(xué)科。全科醫(yī)生有其特定的專業(yè)技能一個醫(yī)學(xué)生在醫(yī)科學(xué)校里內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻喉、皮膚、神經(jīng)各科都學(xué)了。當(dāng)他畢業(yè)之時他是不是一個全科醫(yī)生了呢？答案是否定的，他們只是一個通科的醫(yī)生。
猶如細(xì)胞學(xué)里的干細(xì)胞，依需要和可能分化為各種功能細(xì)胞。醫(yī)科學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)生要經(jīng)過各科的專業(yè)培訓(xùn)，才能成為一位心臟內(nèi)科醫(yī)生、泌尿外科醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生，同樣也需要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，才能成為一個全科醫(yī)生?？梢娙漆t(yī)生并不是“什么病都會看”的通科醫(yī)生。兩者的差別在于：全科醫(yī)生有其特定的專業(yè)技能。我以為這個“特定的專業(yè)技能”應(yīng)包括兩大類：一是應(yīng)以盡可能簡單的方法，盡可能地解決疾病的診療問題。醫(yī)生可以進(jìn)入病人家庭中實施醫(yī)療服務(wù)。所以在許多國家和地區(qū)是將全科醫(yī)學(xué)稱之為“家庭醫(yī)學(xué)”。家庭醫(yī)學(xué)的醫(yī)生即家庭醫(yī)生。他們固然可以在醫(yī)院里、甚至在醫(yī)學(xué)中心工作，但更多的是到病人家庭中服務(wù)。病人家中有CT機嗎？病人家中有手術(shù)室嗎？自然沒有。這就要求家庭醫(yī)生們有特定的能力，化繁為簡，用最簡單的方法來解決問題。當(dāng)然也有簡易的方法不能解決的問題。
那么家庭醫(yī)生會主動轉(zhuǎn)診給適合的?？漆t(yī)生。另一個特定的專業(yè)技能叫做“可親性的醫(yī)療照顧”。簡易的方法自然比復(fù)雜的可親，但更重要的是醫(yī)生與病人之間感情上的可親。醫(yī)生理解他所服務(wù)的對象是人，一個生了病的或是并未生病的人，而且是一個有血有肉、有感情的人，是一個生活在一定社會環(huán)境中、有其特定社會背景的人。而絕不只是一個患病的器官或是一臺待修理的機器。而病人或其家庭則是將醫(yī)生看成是他們的朋友。由于家庭醫(yī)學(xué)有這樣鮮明的特點，所以家庭醫(yī)學(xué)確實是一個特定的醫(yī)學(xué)“專科”。政府和民眾對全科醫(yī)學(xué)的不同理解全科醫(yī)學(xué)在我國起步較晚，但全科醫(yī)學(xué)的方法、全科醫(yī)生的技能適于第一線的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我國幅員廣大、人口眾多，要解決十幾億人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題，非發(fā)展全科醫(yī)學(xué)莫屬。我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革要解決看病難、看病貴的難題，關(guān)鍵也在于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。
全科醫(yī)生都進(jìn)入病人的家庭了，何來看病難？全科醫(yī)生盡可能應(yīng)用相對簡易的方法解決問題，看病自然不貴。世界各國欲建立惠及全民的醫(yī)療保險的，無不需要控制醫(yī)療費用的盲目、無限地增長，醫(yī)保局、保險公司固可做出硬性的規(guī)定，但生命是寶貴的、疾病是復(fù)雜的，要能控制得恰到好處，則非以全科醫(yī)生作“守門人”不可。我國政府對此十分理解，故十余年來大力提倡，使全科醫(yī)學(xué)在我國得到了長足發(fā)展。不過由于歷史的原因，我國民眾對于全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生并不十分理解。提到全科醫(yī)生，往往即刻聯(lián)想到“赤腳醫(yī)生”。在南方亦有稱之為“萬金油醫(yī)生”或“紅藥水醫(yī)生”的。反正認(rèn)為這些醫(yī)生看不了大病。其實，人一生中真正生大病的機會并不多，民眾之所以有此等理解，我以為恐怕還是與我國現(xiàn)在對基層醫(yī)療衛(wèi)生部門服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員缺少培訓(xùn)有關(guān)。我國過去的醫(yī)學(xué)教育，基本上是生物醫(yī)學(xué)教育。
關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)；教育；模式
全科醫(yī)學(xué)教育是一種新型的醫(yī)學(xué)教育體系。他是基于全科醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及全科醫(yī)生的大量需求而逐步建立和完善的。我國的全科醫(yī)學(xué)教育相比英美等發(fā)達(dá)國家起步較晚，但是，隨著醫(yī)療制度改革和醫(yī)療保障體系改革的發(fā)展，近年來我國全科醫(yī)學(xué)教育的地位日益突出。本文分析了我國目前全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r，急需發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的緊迫性，我國全科醫(yī)學(xué)教育特點，并對當(dāng)前的全科醫(yī)學(xué)教育的模式、現(xiàn)狀、發(fā)展方向、存在的問題進(jìn)行了探討。
1全科醫(yī)學(xué)的定義
全科醫(yī)學(xué)（generalpractice）又稱家庭醫(yī)學(xué)，全科醫(yī)學(xué)是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個臨床二級學(xué)科，其治療范圍包括了各個年齡階段、不同性別、各個系統(tǒng)器官的各種疾病。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息急劇增長，人們健康意識的不斷增強，社區(qū)的廣大群眾對衛(wèi)生保健需求也在不斷增加，衛(wèi)生服務(wù)從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)的使命不再僅僅是治療患者軀體疾病，而是以身心健全與環(huán)境的和諧統(tǒng)一為主要目標(biāo)，從心理、社會角度將患者作為一個整體來對待，落實預(yù)防為主的方針。
2我國發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的緊迫性
醫(yī)學(xué)教育是隨著社會的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人民健康的需要而不斷發(fā)展和進(jìn)步的。我國幅員遼闊，人口眾多，隨著社會的發(fā)展、人口老齡化的進(jìn)展、疾病譜的改變、人民群眾的健康意識的轉(zhuǎn)變等原因，使得三甲大醫(yī)院普遍存在"看病難，看病貴"的現(xiàn)象。一線城市的知名醫(yī)院重點科室更是達(dá)到"一號難求"的地步。許多患者僅僅患有發(fā)熱、傷風(fēng)感冒等小病，就前往知名三甲醫(yī)院找著名專家求治。這更是加重了三甲醫(yī)院患者人滿為患的程度，導(dǎo)致大醫(yī)院醫(yī)生滿負(fù)荷工作，缺乏充足的精力和時間去應(yīng)付疑難病例的診治和醫(yī)學(xué)科研任務(wù)。而社區(qū)醫(yī)院卻門庭冷落，病患稀少，廣大社區(qū)醫(yī)院艱難維持。社區(qū)醫(yī)院和三甲大醫(yī)院相比可謂是"冰火兩重天"，這也帶來了巨大的醫(yī)療資源浪費。而據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，所有就診患者中，大約只有50%左右的患者需要?？漆t(yī)師診治，而社區(qū)居民中約80%～90%以上基本健康問題，可以由全科醫(yī)師隊伍來解決。這一分析數(shù)據(jù)不僅反映了當(dāng)前"看病難，看病貴"根源所在，提示目前醫(yī)療資源存在嚴(yán)重浪費現(xiàn)象，更凸顯了大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)大量全科醫(yī)學(xué)人才，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性和必然性。
3全科醫(yī)學(xué)教育模式
高質(zhì)量的全科醫(yī)師應(yīng)該由學(xué)校教育、繼續(xù)教育和終生教育共同培養(yǎng)而實現(xiàn)。目前，我國的全科醫(yī)學(xué)教育模式主要為大學(xué)階段的院校教育、畢業(yè)后的規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，以及由我國特殊國情決定的全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)四個部分。其中，大學(xué)階段的全科醫(yī)學(xué)教育模式是必須重點關(guān)注和需要大力發(fā)展的。
3.1依托高等醫(yī)學(xué)院校，加強全科醫(yī)學(xué)教育 高等醫(yī)學(xué)院校教育作為全科醫(yī)學(xué)教育的主要形式，具有其不可替代的優(yōu)勢。首先，高等醫(yī)學(xué)院校的教育對象有優(yōu)勢，高校學(xué)生年輕富有活力，整體素質(zhì)較高，可塑性強，容易接受新概念和新事物。對他們進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)教育，可以促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的可持續(xù)性發(fā)展。其次，醫(yī)學(xué)院校具有豐富的教學(xué)資源，包括學(xué)校，教學(xué)實驗室，實驗設(shè)備，教學(xué)場所，培訓(xùn)，信息資源。這些為培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才提供一個良好的教學(xué)環(huán)境保障。
據(jù)統(tǒng)計，在美國，規(guī)定把全科醫(yī)學(xué)作為必修課的醫(yī)學(xué)院校，在1983～1984年度已達(dá)48%，到1987年則增加到56.3%，現(xiàn)在美國90%以上的醫(yī)學(xué)院校設(shè)有家庭醫(yī)學(xué)系，在加拿大和澳大利亞，所有的醫(yī)學(xué)院校均開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程。而在我國，截至2009年，128所院校中有僅有59所院校開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程，所占比例為46.1%，與發(fā)達(dá)國家相比，相差甚遠(yuǎn)。
3.2規(guī)范化培訓(xùn) 衛(wèi)生部規(guī)定全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的對象是：即將從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生本科畢業(yè)生。他們需要經(jīng)過3年全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，即可成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊的學(xué)科骨干。規(guī)范化培訓(xùn)具體包括3個月的理論學(xué)習(xí)，26個月的臨床各科輪轉(zhuǎn)，7個月的社區(qū)全科醫(yī)療診所實習(xí)，通過考核后獲得合格證書。2012年1月30日，衛(wèi)生部的《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地認(rèn)定和管理辦法》提出，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和考核考試的主要場所，包括臨床培養(yǎng)基地和實踐基地。臨床培養(yǎng)基地應(yīng)設(shè)在二級甲等及以上綜合醫(yī)院，隨著全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的開展，上海市最早于2004年開始了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃，河北省、北京市等地亦相繼啟動了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，另外，還有大批專家學(xué)者進(jìn)行著規(guī)范化培訓(xùn)的研究。
3.3繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 我國全科醫(yī)師的教育背景和其他專科醫(yī)師不太一樣，差異較大，他們的學(xué)歷參差不齊，學(xué)歷以大中專為主，部分本科生，少數(shù)研究生。因此，對于我國的全科醫(yī)師來說，主要不是由繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)新理論，新知識，新技術(shù)，而是通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)專業(yè)的基本理論，基本知識，基本技能的訓(xùn)練，改善知識結(jié)構(gòu)，提高自己的能力和素質(zhì)。同時，由于我們原來的基層醫(yī)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識較差，知識、技術(shù)更新速度慢，所以他們的知識結(jié)構(gòu)更需要通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育來更新。
在大多數(shù)國家，繼續(xù)教育貫穿于全科醫(yī)生的整個職業(yè)生涯。如美國的全科醫(yī)生每年必須完成50h的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，以保證他們的學(xué)術(shù)水平和先進(jìn)性。美國全科醫(yī)生證書的有效期一般為6年，期間，他們可通過國內(nèi)的課堂教育、電話和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)服務(wù)等來完成繼續(xù)教育任務(wù)，每6年參加資格再認(rèn)證考試，來保留全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。在澳大利亞，所有的全科醫(yī)生也必須接受一定時間的繼續(xù)教育，并每3年為一間隔進(jìn)行考核，考核通過才能繼續(xù)執(zhí)業(yè)注冊。在英國，也有90%以上的全科醫(yī)師參加繼續(xù)教育活動，政府給予相應(yīng)的獎勵和支持。
4全科醫(yī)學(xué)教育應(yīng)重視的問題
首先，為保證普及全科醫(yī)學(xué)知識，促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，必須加強全科醫(yī)學(xué)的課程建設(shè)。全科醫(yī)學(xué)是一門集預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健于一體的新的學(xué)科，它需要多學(xué)科的融合，從而形成自己的學(xué)科體系，而不是簡單地將預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和人文學(xué)科等拼湊在一起。這就需要有關(guān)部門組織相關(guān)專家，研究全科課程，確定課程類型、教學(xué)時數(shù)、教學(xué)安排等，為全科專業(yè)學(xué)位教育的大規(guī)模發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
全科醫(yī)學(xué)是一門面向社會的基礎(chǔ)醫(yī)療學(xué)科，其學(xué)科的本質(zhì)，不是復(fù)雜和嚴(yán)重疾病的生物治療，而是接近社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)。全科醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)，是培養(yǎng)出能為個人和家庭提供連續(xù)性的、全面的衛(wèi)生保健知識和技能的全科醫(yī)生。為了實現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)發(fā)展，不僅需要更新觀念，糾正偏見，更重要的是要順應(yīng)中國的國情，找到對中國的全科醫(yī)生培訓(xùn)最好的模式，實現(xiàn)全科醫(yī)生整體素質(zhì)的提高，贏得社會認(rèn)同，才是全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵。
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“家庭醫(yī)生(Family Physician)” 指的是這樣一個醫(yī)生群體:他們具有預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)全科知識,為轄區(qū)內(nèi)的服務(wù)對象實行全面、連續(xù)、及時且個性化的醫(yī)療保健服務(wù)和照顧。
多國實踐驗證了家庭醫(yī)生在初級醫(yī)療體系中發(fā)揮的作用。從具體的醫(yī)療服務(wù)上來說,由于服務(wù)對象明確,家庭醫(yī)生對患者進(jìn)行長期而反復(fù)的問診、治療,不僅對患者的身體健康狀況相當(dāng)了解,同時也讓患者建立了對醫(yī)生的信任。
“醫(yī)生也是一味藥”,良好的醫(yī)患關(guān)系對疾病的治療具有積極意義。從更高層次的醫(yī)療服務(wù)體系上來說,作為醫(yī)療服務(wù)提供系統(tǒng)的“守門人”, 家庭醫(yī)生可以很好地對所轄范圍的患者進(jìn)行健康管理,提供及時的保健咨詢,引導(dǎo)患者恰當(dāng)?shù)乩冕t(yī)療服務(wù)。
家庭醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)體系中必不可少的環(huán)節(jié)。多數(shù)中國人認(rèn)為,家庭醫(yī)生是富裕家庭擁有的私人醫(yī)療專家。中國遲遲沒有建立,原因就是對全科醫(yī)學(xué)的忽視,導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員緊缺。在醫(yī)學(xué)的分工上,全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康時期、疾病早期乃至經(jīng)?？圃\療后無法治愈的各種病患的長期照顧。全科醫(yī)生的職能通常都是以低廉的成本處理常見的健康問題,維護(hù)公眾的健康。與處理重大疾病的專科醫(yī)療相比,基礎(chǔ)性的醫(yī)療工作和提供基本醫(yī)療服務(wù)的全科醫(yī)療很難得到患者的認(rèn)可。由于難以創(chuàng)造顯著科研成果,全科醫(yī)生也很難獲得令人矚目的榮譽以及滿意的收入。如此一來,全科醫(yī)生的生源必然受到限制,而在職的全科醫(yī)生也很難產(chǎn)生工作積極性。
