序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的全科醫(yī)學(xué)概論論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。

第1篇

全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點聯(lián)系城市小組組長張振中表示，近兩年，社區(qū)衛(wèi)生工作人員不斷拓展服務(wù)功能，增強了醫(yī)護人員的責(zé)任意識、居民的認同感，門診量也有明顯增加，有的地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門量已經(jīng)達到地區(qū)總門量的40％。然而常規(guī)監(jiān)測顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量不足、業(yè)務(wù)水平不夠高、服務(wù)能力差依然是下一階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要障礙。

衛(wèi)生部部長陳竺在會上要求，要盡快遴選并著力培養(yǎng)一批全科醫(yī)師骨干，作為社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的核心師資，培育社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)成為全科醫(yī)師培訓(xùn)基地。我們將通過10年的時間讓社區(qū)醫(yī)療的陣地變強大，扭轉(zhuǎn)“倒三角形”的就醫(yī)格局，讓社區(qū)醫(yī)療成為醫(yī)務(wù)人員的首選崗位。

是什么阻擋了醫(yī)學(xué)人才邁入社區(qū)醫(yī)療?全科醫(yī)師的發(fā)展存在那些困境?全科醫(yī)師在未來的發(fā)展中將扮演什么樣的角色?本文試圖為這些問題找到答案。

現(xiàn)狀

待遇水平偏低

社區(qū)全科醫(yī)師隊伍，乃至整個社區(qū)衛(wèi)生隊伍目前還存在不穩(wěn)定問題，社區(qū)很難吸引高級人才加入的主要問題是全科醫(yī)師待遇偏低。這是記者采訪過程中，大部分全科醫(yī)師及專家所傳達的信息。

由復(fù)旦大學(xué)衛(wèi)生戰(zhàn)略發(fā)展研究中心等機構(gòu)共同開展的“我國公立醫(yī)院職工收入分配制度研究”顯示，醫(yī)務(wù)人員的價值定位過低等，是導(dǎo)致基層醫(yī)師隊伍人心思動的主要原因。中國統(tǒng)計年鑒的數(shù)據(jù)更給出了具體的行業(yè)之間工資數(shù)字增長情況比較(見下表)。

首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授崔樹起表示，“醫(yī)務(wù)工作是高投入、高難度、高強度、高風(fēng)險的職業(yè)，但許多地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員的收入?yún)s低于當(dāng)?shù)氐钠骄べY水平，這是及其不合理的現(xiàn)象。”

“由于基層醫(yī)務(wù)人員工資待遇低，難以吸引到優(yōu)秀人才，而現(xiàn)有的基層醫(yī)務(wù)人員因無力承擔(dān)進修、參會等費用，得不到進一步的提升，造成惡性循環(huán)?！北本┦谐枀^(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心莊寧告訴記者，“現(xiàn)階段，全科醫(yī)師學(xué)習(xí)的方式有很多種，如網(wǎng)絡(luò)課程、面授課程等形式都可以提升自身的業(yè)務(wù)水平，但由于收入較低，很難支撐學(xué)習(xí)經(jīng)費，而醫(yī)療機構(gòu)沒有足夠的經(jīng)費供所有醫(yī)務(wù)人員進修學(xué)習(xí)，在一定程度上影響了全科醫(yī)師隊伍素質(zhì)的提升?！?/p>

技術(shù)水平提高慢

中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院馬春花介紹，去年6月，她所在的學(xué)院一項關(guān)于基層醫(yī)務(wù)人員薪水的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療機構(gòu)吸引不到醫(yī)學(xué)人才的原因除了過低的薪水外，醫(yī)學(xué)生考慮更多的是工作前景是否遠大。

北京市新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心李杰說，對于一名新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生來說，過多考慮的不是薪水問題，而是自己未來的發(fā)展。希望能夠在年輕的時候積累更多的工作經(jīng)驗，無論學(xué)歷還是能力都有所提高。

社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)并非完全無法吸引人才。作為社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的北京市月壇醫(yī)院，每年希望能在這里工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不在少數(shù)。當(dāng)問及為什么選擇此處作為工作地點時，報名應(yīng)聘的醫(yī)學(xué)生回答到，因為這個衛(wèi)生服務(wù)中心的杜雪平主任可以帶研究生，這所社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)也與美國威斯康辛大學(xué)建立了密切的合作關(guān)系，他們在這里工作有很好的發(fā)展前景，所以他們愿意在這里工作，并不計較薪水的多少。記者也采訪了新派到北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)學(xué)實習(xí)生，他們的待遇并不及新分到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員待遇，但他們更多的是看好協(xié)和的師資力量。

“其實，作為80后的醫(yī)學(xué)生，他們更看重的不是現(xiàn)階段薪水的多少，而是單位是否能提供一個良好的學(xué)習(xí)氛圍。社區(qū)醫(yī)療如果有很好的學(xué)術(shù)氛圍，這比增加薪水更能吸引人才，也更有利于基層醫(yī)務(wù)人員的隊伍建設(shè)?！瘪R春花說。

工作內(nèi)容鑲雜

從現(xiàn)狀來看，我國的全科醫(yī)師隊伍數(shù)量明顯不足。我國有近6億的城鎮(zhèn)人口數(shù)，按每5000名居民配備1名全科醫(yī)師的低限標(biāo)準(zhǔn)計算，至少需要12萬名全科醫(yī)師，但目前已通過人事部和衛(wèi)生部資格考試的全科主治醫(yī)師僅有9826人，且多集中在東部地區(qū)的二級以上醫(yī)療機構(gòu)。人手的不足造成全科醫(yī)師身兼醫(yī)生、護士、護工多職，一人當(dāng)多人用，工作內(nèi)容繁雜混亂。

莊寧指出，國家賦予社區(qū)醫(yī)療“六位一體”的工作職能，防保、建檔、疾病普查等工作，使得社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作量于原來相比增加了數(shù)倍，但人員的增長卻并未跟上這個速度。按照政府低限標(biāo)準(zhǔn)計算。他所在的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)缺編100余人。因此，很多社區(qū)醫(yī)務(wù)人員根本沒有時間和精力去撰寫論文和系統(tǒng)學(xué)習(xí)。

“而且晉升中級職稱要求醫(yī)務(wù)人員必須在核心期刊發(fā)表兩篇以上論文，并對外語的要求很高，這對于社區(qū)醫(yī)務(wù)人員來說原本就是非常困難的事，需要付出極大的精力。但工作過于雜亂，使得我們在這方面可利用的時間少了，不僅技能得不到提高，也不利于自身的發(fā)展。”莊寧說。

“一方面是社區(qū)缺乏高品質(zhì)、高水準(zhǔn)的全科醫(yī)學(xué)人才，希望能有更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生走到基層：而另一方面是現(xiàn)有的全科醫(yī)師隊伍水平發(fā)展受限，這對穩(wěn)定人才隊伍都是不利的?！贝迾淦鸾淌诒硎尽?/p>

社會認可度低

一個典型的美國衛(wèi)生保健月度數(shù)據(jù)是這樣顯示的，每1000人中約有800人自述有癥狀，217人會去找醫(yī)生診斷，其中113人會去基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，21人去門診看病，13人就診于急診室，8人住院治療，不到1人會到學(xué)術(shù)醫(yī)療中心住院。

這與世界衛(wèi)生組織關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)體系的金字塔圖形(見圖1)是一致的。在西方國家，人們在病情較輕、病癥不是十分緊急的情況下，均選擇在社區(qū)看?。喝绻∏閲乐?，則會由社區(qū)醫(yī)師推薦到專科門診看病。但在我國，據(jù)初步統(tǒng)計，即使是在北京、上海等大城市，患者生病后首選社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)看病的僅占30％左右，大多數(shù)患者選擇去大醫(yī)院看病。因此，我國的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)呈倒金字塔結(jié)構(gòu)。

“這是因為我國對全科醫(yī)師的社會認可度不高導(dǎo)致的，”中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會主任委員張愈表示。我國居民多認為，全科醫(yī)師技術(shù)水平低，基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施不到位，而大醫(yī)院醫(yī)師醫(yī)術(shù)商、服務(wù)好，因此多選擇在大醫(yī)院首診，從而造成看病難。

張愈談到，國家曾制定“非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治、副主任及主任醫(yī)師經(jīng)過有針對性的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，并由衛(wèi)生、中醫(yī)藥、人事部門認定后，可轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師”的政策，但調(diào)查結(jié)果顯示，目前全國各省市、地區(qū)由非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的中、高級醫(yī)師轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師人數(shù)是0。訪談中絕大多數(shù)臨

床醫(yī)生表示不愿意晉升全科中級資格，原因包括認為全科醫(yī)學(xué)沒有專業(yè)性。這也反映了全科醫(yī)師這個職業(yè)在醫(yī)學(xué)生、臨床醫(yī)生中的認可度較低。

趨勢

全科?？品止ず献?/p>

以上這些醫(yī)學(xué)生及醫(yī)生的顧慮使得全科醫(yī)師人才隊伍建設(shè)緩慢、不穩(wěn)定。那么，如何才能打消他們的顧慮，切實改善現(xiàn)有的問題以提高全科醫(yī)師的積極性呢?

中華醫(yī)學(xué)會會長鐘南山表示，我國社會對全科醫(yī)學(xué)的看法還存在一些偏見，人們覺得?？漆t(yī)師是最高級的，而全科醫(yī)師是最底層的。其實，這樣分類和看法是錯誤的。哈佛、耶魯?shù)让ａt(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生，在經(jīng)過一段時間培訓(xùn)后，有40％～50％會去做Community Doctor(社區(qū)醫(yī)生)，他們在那里工作并不會覺得低人一等?！皩嶋H上，當(dāng)一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生經(jīng)3年住院醫(yī)師培養(yǎng)后將向兩個方向發(fā)展：一個是專科，另一個則是金科。兩者都有各自的學(xué)術(shù)和藝術(shù)。”鐘南山指出，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把患者當(dāng)成一個整體來考慮，而不僅是分成器官考慮。?？漆t(yī)師在這一方面做得并不是很好，而全科醫(yī)師在這個層面上有自己獨特的技術(shù)水平。

北京協(xié)和醫(yī)院教授王仲介紹到，?？漆t(yī)師是進行確定診斷、病因治療、研究發(fā)展的健康促進者，而全科醫(yī)師是解決患者日常身體健康問題，進行常規(guī)保健、健康教育與培訓(xùn)的健康守門人。隨著疾病譜的改變，慢性疾病成為人類健康的頭號大敵，全科醫(yī)師的任務(wù)就是將治療前移，治未病，普及基本醫(yī)療，并非如專科醫(yī)師一樣關(guān)注疑難雜癥。兩者工作職責(zé)不同，責(zé)任不一。

由此可見，全科醫(yī)師和?？漆t(yī)師各有特點、不分高低?！叭漆t(yī)學(xué)是一門藝術(shù)，要通過科研、教育來顯示全科醫(yī)學(xué)的特色。而令人欣喜的是，這樣的學(xué)術(shù)交流已經(jīng)在不少城市開展起來了。”鐘南山教授表示。

人才導(dǎo)向傾向社區(qū)

今年4月，首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院公布了《高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀調(diào)查報告》。調(diào)查顯示，在已回收的112所高校的問卷中。已開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程的學(xué)校共51所，占45.5％。高校設(shè)置的各類與全科相關(guān)課程以選修為主，共有18所學(xué)校，有14所學(xué)校設(shè)為必修課。報告中還提到，計劃到2015年，全國開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)本科教育的高等醫(yī)學(xué)院校中，90％(注：計115所，按照學(xué)校數(shù)目不增長計算)在臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)開設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》課程?！叭漆t(yī)學(xué)的發(fā)展將推動醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，成為未來10年醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中的中流砥柱。”崔樹起教授介紹。

鐘南山教授指出，在醫(yī)改五項較大措施中，強化以及建立比較完整、完善的社區(qū)醫(yī)療體系是一個核心問題，也是一個系統(tǒng)工程，需要國家各方面共同努力才能達到。這要求一方面加強對社區(qū)進行硬件投資，另一方面人事部門要提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的待遇，更重要的是培養(yǎng)能夠在社區(qū)服務(wù)的真正合格的全科醫(yī)師人才。目前全科醫(yī)師的數(shù)量和質(zhì)量遠遠達不到我們國家的需求，全科醫(yī)學(xué)的力量尚顯薄弱，因此要重視人才培養(yǎng)。他還提到，當(dāng)前需要的全科醫(yī)學(xué)人才分為兩個層次：一類是能解決普通問題的全科醫(yī)生，另一類是在有條件的地方培養(yǎng)的高級全科醫(yī)師，通過這些種子再進一步培養(yǎng)符合中國基層實踐的醫(yī)師，這是全科醫(yī)學(xué)的歷史使命。

對于如何培養(yǎng)優(yōu)秀的全科醫(yī)學(xué)人才方面，崔樹起教授告訴記者，目前已經(jīng)有兩種不同的人才培養(yǎng)模式：一種是醫(yī)學(xué)生經(jīng)過醫(yī)學(xué)院的教育后再接受2～3年的培訓(xùn)，經(jīng)過考核到社區(qū)工作；另一種是在大學(xué)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，使醫(yī)學(xué)生在進入大學(xué)時就確立全科醫(yī)學(xué)方向，這樣不僅在一開始就讓醫(yī)學(xué)生建立了防、治的大衛(wèi)生觀念，有其特點，而且醫(yī)學(xué)畢業(yè)后即可流動到基層，為向基層醫(yī)療機構(gòu)大規(guī)模輸送人才奠定了基礎(chǔ)。

此外，在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面，在近日舉行的“2009年住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓(xùn)高峰論壇”上，上海市衛(wèi)生局科教處處長唐仲進表示，2000年起，上海開始在靜安區(qū)進行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點，對新分配到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生進行為期4年的規(guī)范化培訓(xùn)。2004年12月，第一批23人完成培訓(xùn)。目前已有19名獲得了主治醫(yī)師技術(shù)職稱，有7名擔(dān)任全科團隊長，有3名擔(dān)任院長助理?！斑@是一個很好的趨勢，保證了今后社區(qū)全科醫(yī)師的素質(zhì)，值得借鑒?！碧浦龠M說。

北京市衛(wèi)生局科教處處長呂一平介紹，2008年，配合社區(qū)衛(wèi)生人才“四個一批”工程，北京市在15個三級醫(yī)院基地基礎(chǔ)上，認可了16個區(qū)縣的二級醫(yī)院為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床基地和他下屬的社區(qū)基地?！拔覀冋{(diào)查了學(xué)員的收獲，121名在培訓(xùn)全科醫(yī)師中有將近60％的人認為自學(xué)能力提高了，最令人欣慰的就是95.9％認為提高了自己的臨床思維能力，83.5％的人認為技能操作規(guī)范得到提高?！?/p>

“不論是從政策上、還是實際行動方面，都給與了全科醫(yī)學(xué)建設(shè)極大的保障，使其處在最佳的發(fā)展時期。全科醫(yī)學(xué)要把握有利時機乘勢而上，重任在肩，應(yīng)對三大挑戰(zhàn)，維系人民的健康需要?！贝迾淦鸾淌谡f。

相關(guān)鏈接

美國全科醫(yī)學(xué)何以在強林中異軍突起

“美國的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史應(yīng)引起我國的高度重視和借鑒，如果我們不從學(xué)員素質(zhì)、培訓(xùn)能力、水平和制度等方面加以強化，勢必使全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展受到制約?！币粋€學(xué)科能否健康發(fā)展的重要條件之一，是看該學(xué)科是否有高素質(zhì)的學(xué)科載體，即能否培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。美國的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展就曹固此經(jīng)歷了一次失敗的過程。

美國的家庭醫(yī)學(xué)始于20世紀(jì)40年代，由于當(dāng)時人們對其發(fā)展缺乏深刻的認識，導(dǎo)致缺乏高素質(zhì)的學(xué)科載體，即全科醫(yī)生的素質(zhì)不高，致使全科醫(yī)學(xué)發(fā)展中途夭折。他們在總結(jié)了失敗的經(jīng)驗教訓(xùn)后，于20世紀(jì)60年代又重新發(fā)展起來。

一個學(xué)科的重要載體是這個學(xué)科所培養(yǎng)的對象，其素質(zhì)的高低直接關(guān)系到該學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展問題。美國的家庭醫(yī)學(xué)夠在強手如林的?？漆t(yī)學(xué)時代得到蓬勃的發(fā)展，重要的一點就是他們重視了全科醫(yī)生的質(zhì)量。

20世紀(jì)40年代，?？漆t(yī)療經(jīng)過了一個飛躍式的發(fā)展后，人們感到過細的分科并不能使他們得到很好的照顧，于是在醫(yī)學(xué)界開始試圖建立家庭醫(yī)學(xué)制度。開始，他們在大醫(yī)院和高校中呼吁建議全科醫(yī)學(xué)學(xué)科，但并未得到認同，多數(shù)人認為社區(qū)醫(yī)療不必要在城市建立，應(yīng)該去農(nóng)村和偏遠的地方發(fā)展，培訓(xùn)全科醫(yī)生的條件和師資都受到了限制，學(xué)員們沒有經(jīng)過合格的篩選，同時也得不到高質(zhì)量的培訓(xùn)，畢業(yè)后去做家庭醫(yī)生，自然無力提供高質(zhì)量的服務(wù)，因此，全科醫(yī)師在民眾中沒有威信，在醫(yī)療市場的競爭中失去了魅力。好成績的學(xué)苗不愿意去作家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生更加缺少競爭力。這種惡性循環(huán)使全科醫(yī)生在病人中徹底失去了威信，生源迅速減少，全科醫(yī)學(xué)發(fā)展宣告失敗。

當(dāng)時warren Heffron，MD等一些全科醫(yī)學(xué)的先驅(qū)者們一直致力于尋找失敗的原因，經(jīng)過大量的研究，他們總結(jié)出全科醫(yī)學(xué)失敗的一個重要原因是與?？漆t(yī)生相比，奎科醫(yī)生缺少完善的組織和規(guī)范的培訓(xùn)，這兩點足以使全科醫(yī)生自愧不如?？漆t(yī)生，失去應(yīng)有的自信，從心理上就失去了優(yōu)勢。因此，必須要對全科醫(yī)生的作用、地位、用途和水平都有明確的定位。經(jīng)過他們的努力和奮斗，美國制定了全科醫(yī)生制度和三年培訓(xùn)的規(guī)定，即將全科醫(yī)生的培養(yǎng)正式納入到住院醫(yī)生培養(yǎng)的制度之中，使全科醫(yī)生的培養(yǎng)同其他?？瞥钟型鹊牡匚缓拖嗤囊?。

歷史的經(jīng)驗使美國人清醒地認識到要想成功發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，必須要有大的投入，從師資、設(shè)備、條件、生源都應(yīng)該堅持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴把質(zhì)量關(guān)。對生源的要求也很嚴格，不管做專科醫(yī)生還是做家庭醫(yī)生，均堅持同一個標(biāo)準(zhǔn)。

第2篇

 

訂單式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生是指根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生人才需求，在確定定向單位和崗位數(shù)量的基礎(chǔ)上，向相關(guān)高校單獨下達招生計劃，培養(yǎng)費用由國家或地方財政承擔(dān);學(xué)生的就業(yè)方向為基層衛(wèi)生院或衛(wèi)生服務(wù)中心。

 

結(jié)合2014年和2015年《贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費培養(yǎng)項目工作的通知》文件精神，文章以徹落實高等醫(yī)學(xué)教育改革工作等相關(guān)會議精神為指導(dǎo)，探索分析贛州本科訂單生項目實施情況以及改進完善的建議。

 

一、訂單式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生政策簡要回顧和項目簡介

 

1.訂單式培養(yǎng)項目簡要回顧及其成功實踐

 

贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費培養(yǎng)項目(以下簡稱贛州市本科訂單生項目)，是全國層面農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培訓(xùn)政策和2006-2008年訂單式專科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)項目的成功實踐后，結(jié)合贛州市醫(yī)療衛(wèi)生條件的實際情況，在2014-2016年開展的農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費培養(yǎng)項目。這一項目也是免費醫(yī)學(xué)生在贛州市的具體實踐。

 

2006年開始，贛州市在實地調(diào)研基礎(chǔ)上，聯(lián)合贛南醫(yī)學(xué)院連續(xù)三年開展農(nóng)村衛(wèi)生人才訂單式培養(yǎng)模式，考生生源必須是贛州市生源，畢業(yè)后到贛州市基層衛(wèi)生院開展醫(yī)療衛(wèi)生工作，培養(yǎng)層次為大專，專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)(分全科醫(yī)學(xué)與超聲醫(yī)學(xué)兩個方向)。3年下來，實際共培養(yǎng)298人，基本實現(xiàn)了贛州市312個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中每院有一名大專全科醫(yī)學(xué)生的目標(biāo)，在一定程度上緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才匱乏的問題。據(jù)2013年的初步統(tǒng)計，在崗率是98%，總體上能做到扎根基層，奉獻百姓的服務(wù)承諾。

 

2.贛州市訂單生項目簡介

 

2014年，贛州市再次聯(lián)合贛南醫(yī)學(xué)院新增單獨面向贛州市18個縣(市、區(qū))考生定向培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本科臨床醫(yī)生項目，該項目要求學(xué)生在填報志愿時單獨填報，招錄后縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生委按照市衛(wèi)生計生委下發(fā)的錄取名單，及時與考生及家長簽訂《贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費培養(yǎng)協(xié)議書》，訂單生畢業(yè)后到定向縣轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)6年，贛州市財政每人每年補助7000元，用于減免訂單生在校學(xué)習(xí)期間的學(xué)費和住宿費，如有剩余，多出部分應(yīng)以生活補貼等形式發(fā)放。

 

贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費培養(yǎng)項目培養(yǎng)的層次是本科，生源也必須是贛州生源，專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)(五年制)本科，2014年和2015年的招生計劃為各200名。值得一提的是贛州市戶籍所在縣(市、區(qū))有無申報需求計劃的考生均可填報，這為贛州的生源從事基層全科醫(yī)生提拓寬了進入大學(xué)的機會。

 

二、贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費培養(yǎng)項目實施情況與分析

 

1.贛州本科訂單生項目宣傳和招錄情況

 

2014年，贛州市在全省率先實行地方政府為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院訂單式定向培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)本科生。根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，單獨面向贛州招收的定向生享有減免學(xué)費、定向安排就業(yè)等一系列優(yōu)惠措施。在2013及以前，贛州市衛(wèi)生計生委開展了大量的調(diào)研，結(jié)合之前贛南醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的?？朴唵紊墓ぷ鞅憩F(xiàn)和實情需要，出臺了和聯(lián)合贛南醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生項目。

 

政策出臺后，贛南醫(yī)學(xué)院和贛州市衛(wèi)計委通過高招咨詢、政策宣講、印發(fā)傳單以及現(xiàn)場講解等多種方式，大力借助報紙、電視臺、網(wǎng)絡(luò)等媒體，廣泛宣傳贛州市定向醫(yī)學(xué)生優(yōu)惠政策，鼓勵考生尤其是農(nóng)村考生積極報考定向醫(yī)學(xué)專業(yè)。從招錄情況來看，該項目的招錄情況異?；鸨崆芭武浫?，本來可以降分錄取，但實際錄取分數(shù)線卻全部高于二本分數(shù)線。截止2016年，贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費培養(yǎng)項目共招錄400人，生源均為贛州籍。

 

2.贛州本科訂單生項目院校培養(yǎng)狀況

 

按照政策安排，贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生全部在贛南醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)。贛南醫(yī)學(xué)院在免費醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方面具有非常豐富的教育教學(xué)經(jīng)驗和實踐基礎(chǔ)。為了更好地開展相關(guān)這一項目，贛南醫(yī)學(xué)院開展了一系列富有成效的工作。按照“三全、四優(yōu)、五化”的人才培養(yǎng)思路，從學(xué)生的信念、醫(yī)德、專業(yè)、素質(zhì)及后續(xù)發(fā)展上，精心打造一枚枚農(nóng)村醫(yī)療“螺絲釘”，以優(yōu)質(zhì)的教育以及醫(yī)療衛(wèi)生水平回報贛南老區(qū)。

 

首先在管理體制和方式上，按照一個班級50人的標(biāo)準(zhǔn)單獨編班，配備年富力強的教師擔(dān)任專職班主任，并且配有年級輔導(dǎo)員，專門開展思想政治教育工作。同時，在教學(xué)上，重點突出村醫(yī)學(xué)訂單定向生動手能力和服務(wù)農(nóng)村能力的培養(yǎng)，注重地方病、常發(fā)病以及農(nóng)村多發(fā)病基本診療技能的培養(yǎng)，增設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》、《社區(qū)健康教育》課程。實習(xí)方面，安排學(xué)生前往學(xué)院經(jīng)過綜合評審的二級和三級實踐教學(xué)基地實習(xí)，實踐教學(xué)基地配備專職干部，制定專門的教學(xué)計劃，并且專門安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級疾控中心實習(xí)的實踐和計劃，大力幫助學(xué)生畢業(yè)后更好地承擔(dān)起全科醫(yī)生的職責(zé)，適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“預(yù)防保健、診斷治療、康復(fù)和健康教育”四位一體的職能。

 

當(dāng)前，贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生目前已經(jīng)步入大二和大三的在校學(xué)習(xí)，總體精神面貌積極向上，學(xué)習(xí)積極認真，學(xué)習(xí)態(tài)度較好，平時遵規(guī)守紀(jì)。

 

三、贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費培養(yǎng)項目完善建議

 

贛州市本科訂單生項目助推贛南等原中央蘇區(qū)振興發(fā)展的重要舉措，著力于培養(yǎng)“學(xué)得實、下得去、用得上、干得好、留得住”的高素質(zhì)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才，因此務(wù)必切實重視和提升項目培養(yǎng)質(zhì)量，保證畢業(yè)后下到基層，惠澤贛南百姓健康。

 

1.完善贛州本科訂單生項目的保障政策，解決贛州本科訂單生的后顧之憂

 

贛州本科生訂單生項目，出發(fā)點是為基層培養(yǎng)合格有用的醫(yī)學(xué)人才。當(dāng)前，贛州市財政對院校培養(yǎng)階段按照每個學(xué)生7000元的標(biāo)準(zhǔn)予以支持，但是對他們畢業(yè)后的相關(guān)待遇的保障和職務(wù)晉升鄧方面的保障措施卻還沒有完全細化分解。當(dāng)然，保障政策涉及方方面面，不可能一蹴而就，地方的接收消化也還需要時間。但學(xué)生畢業(yè)后的保障措施關(guān)系著這一項目的真正落實。因此，政府，尤其是縣級政府，應(yīng)切實推動衛(wèi)生、人事、財政等各方面力量的通力合作，指定相關(guān)實施細則或者具體要求，確保贛州本科訂單生發(fā)展有空間、晉升有途徑、工作無壓力，用感情和待遇留人，確保優(yōu)秀人才留在基層的目標(biāo)。

 

2.強化免費醫(yī)學(xué)生非智力因素的教育培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的履約誠信意識和基層奉獻精神

 

除了政策予以充分保證非常重要外，學(xué)生自身的教育培養(yǎng)也非常重要。對醫(yī)學(xué)生而言，崇高的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)固然是非常重要的，但對于面向基層的醫(yī)學(xué)生來說，這是不夠的。對于三方協(xié)議的敬畏和尊重以及對基層百姓疾苦的同情和關(guān)愛之心也是保證這一項目成功實施的重要環(huán)節(jié)。因此，作為高校而言，除了日常的課堂教學(xué)和實踐實習(xí)之外，還應(yīng)加大非智力因素的教育教學(xué)。進一步強化政策的宣傳力度，幫助學(xué)生樹立誠信觀念，強化學(xué)生的法律教育，促進學(xué)生履約意識。同時，要進一步開拓醫(yī)學(xué)生下基層的鍛煉和實踐渠道，積極推動基層志愿服務(wù)和假期社會調(diào)研等實踐基層活動，增加學(xué)生與基層的理性認知，鼓勵學(xué)生到基層和祖國更需要的地方建功立業(yè)。

第3篇

關(guān)鍵詞：高等農(nóng)林院校；農(nóng)藥學(xué)課程實驗；教學(xué)改革

中圖分類號G423文獻標(biāo)識碼A文章編號1007-5739(2010)15-0032-04

農(nóng)藥學(xué)是植物保護專業(yè)的主干課程和專業(yè)課，是植物保護體系中的重要組成部分，是一門具有豐富理論內(nèi)容的理論課，同時也是植物保護專業(yè)中實踐性最強的一門專業(yè)課。作為綜合性學(xué)科，屬農(nóng)業(yè)、化學(xué)和生物學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科，主要開設(shè)的實驗課程包括《植物化學(xué)保護》《農(nóng)藥合成》《農(nóng)藥分析》《農(nóng)藥加工與測定》《農(nóng)藥學(xué)概論》《農(nóng)藥生物測定》等。1997年國務(wù)院學(xué)位委員會對有關(guān)學(xué)科專業(yè)進行了調(diào)整，農(nóng)藥學(xué)上升為植物保護學(xué)的二級學(xué)科，同時國家在“九五”和“十五”規(guī)劃中加大對農(nóng)藥基礎(chǔ)和應(yīng)用研究的投入，這對農(nóng)藥學(xué)人才的培養(yǎng)起到積極的促進作用，也說明農(nóng)藥學(xué)在我國現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)中的作用和地位不斷提高[1]。

高等農(nóng)林院校培養(yǎng)的畢業(yè)生所面對的就業(yè)崗位，無論是農(nóng)藥的企業(yè)、科研單位，還是技術(shù)服務(wù)部門等，都是針對如何科學(xué)合理地使用農(nóng)藥、農(nóng)藥的理論知識、農(nóng)藥的具體應(yīng)用技術(shù)、田間藥效及安全性的評價等內(nèi)容進行應(yīng)用[2]。因此，該課程的教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量直接影響到畢業(yè)生的就業(yè)優(yōu)勢和競爭力，同時也影響到用人單位對高等農(nóng)林院校教學(xué)效果的社會評估。

農(nóng)藥學(xué)課程實驗教學(xué)是農(nóng)藥學(xué)教學(xué)的基本組成部分。實驗教學(xué)的目的一方面是加強和鞏固學(xué)生對理論知識的理解和認識，另一方面對培養(yǎng)和提高學(xué)生獨立思考、獨立工作和實踐操作能力具有重要的作用。在當(dāng)前高等農(nóng)林院校教學(xué)工作中，實驗教學(xué)是不可或缺的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際、實事求是的科學(xué)態(tài)度、一絲不茍的精神和堅韌不撥的工作作風(fēng)的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。因此，提高農(nóng)藥學(xué)實驗課程的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)新時期的農(nóng)藥學(xué)人才，是教師和實驗技術(shù)人員必須認真思考的問題[3]。同時，改革農(nóng)藥學(xué)實驗教學(xué)以適應(yīng)高等農(nóng)林院校大學(xué)生的發(fā)展和能力培養(yǎng)是勢在必行的。

1農(nóng)藥學(xué)課程實驗教學(xué)現(xiàn)狀

長期以來，高校實驗教學(xué)受傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式影響較大，雖然經(jīng)過多年改革，但仍未徹底擺脫傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式的束縛，即實驗課附屬于理論課[4]。實驗前由實驗人員預(yù)先準(zhǔn)備好，包括實驗用品和生物試材，實驗時教師把實驗原理、設(shè)備儀器的使用、實驗操作步驟、數(shù)據(jù)處理方法等詳細講授給學(xué)生，學(xué)生只是按照規(guī)定的實驗步驟操作。實驗多為演示性、驗證性，處于理論教學(xué)的附屬地位，實驗課時少，學(xué)生無法在有限的實驗課時里自己動手解決問題，因而處于被動接受地位，實驗效果較差。實驗課內(nèi)容跟不上現(xiàn)實形式的發(fā)展，學(xué)生實踐操作能力無法提高，也無法滿足就業(yè)崗位對畢業(yè)生基本素質(zhì)的要求。

2農(nóng)藥課程實驗教學(xué)改革思路

傳統(tǒng)的農(nóng)藥學(xué)實驗教學(xué)是教師講授示范為主，學(xué)生只需按部就班地按實驗教材完成即可，很少會思考更深層次的問題，在很大程度上壓抑了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，使學(xué)生缺乏通過實驗探求知識的欲望和勇于創(chuàng)新的意識。這樣的教學(xué)模式已遠遠不能滿足現(xiàn)代農(nóng)藥學(xué)教學(xué)的需要。按照知識、能力、素質(zhì)并重的人才培養(yǎng)要求，以培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力為目的的專業(yè)課研究型實驗教學(xué)。

按照實驗教學(xué)方式，實驗教學(xué)分為以下幾種形式：驗證性實驗、綜合性實驗、設(shè)計性試驗和研究創(chuàng)新性實驗?，F(xiàn)在在以學(xué)生為主體的指導(dǎo)思路下，各任課教師需要進一步優(yōu)化設(shè)計課程實驗方案，增加綜合性實驗和設(shè)計性實驗比重，適當(dāng)精簡驗證性實驗，更新實驗教學(xué)大綱。實驗教學(xué)做到精講多練，使綜合性實驗和設(shè)計性實驗、創(chuàng)新性實驗的比重達到20%左右，不斷補充和增加設(shè)計性和創(chuàng)新性試驗項目。任課教師結(jié)合自己教學(xué)的需要，適當(dāng)增加或更新一些實驗項目，在保留經(jīng)典的傳統(tǒng)的實驗項目基礎(chǔ)上，對過去傳統(tǒng)型實驗項目進行認真的篩選和更新。創(chuàng)新性實驗項目不做過高的要求，只要求1組學(xué)生選擇1~2個實驗項目。學(xué)生可以根據(jù)教師提供的綜合性、設(shè)計性以及創(chuàng)新性實驗項目進行選擇，除了必做的驗證性實驗項目之外，還可以從綜合性、設(shè)計性和創(chuàng)新性實驗項目中選做一部分，優(yōu)化搭配。

以學(xué)生為主體，以實驗探究為核心，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力?，F(xiàn)代大學(xué)生一般都身心發(fā)育基本成熟，具有普通科學(xué)文化基礎(chǔ)知識，受到過基本思維訓(xùn)練和基本操作訓(xùn)練，并且具備一定的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識，在進行實驗教學(xué)時應(yīng)結(jié)合他們的這些特點，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在實驗教學(xué)中，教師從學(xué)生實際出發(fā)，努力創(chuàng)設(shè)好問題情景，鼓勵學(xué)生在實驗時大膽嘗試，讓他們獲得學(xué)習(xí)的樂趣和成功的喜悅，不拘一格地引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)，使他們的個性得到充分發(fā)展。放手讓學(xué)生自己去思考、探索，著眼于學(xué)生整體素質(zhì)的提高。做實驗時，自始至終讓學(xué)生擔(dān)當(dāng)主角，使其克服依賴心理，教師不是先告訴學(xué)生結(jié)論，而是在關(guān)鍵處加以指導(dǎo)和啟發(fā)，讓學(xué)生掌握科學(xué)的研究方法，變被動為主動。而多元化實驗教學(xué)就體現(xiàn)在實驗教學(xué)活動中，教師如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)如何設(shè)計實驗及觀察實驗現(xiàn)象中蘊含的豐富知識信息，掌握科學(xué)的實驗方法和實踐操作技能。針對農(nóng)藥學(xué)實驗教學(xué)現(xiàn)狀，利用多元化教學(xué)手段，對傳統(tǒng)教學(xué)模式進行了深化改革[5]。

3農(nóng)藥學(xué)課程實驗教學(xué)體系建設(shè)

3.1明確實驗教學(xué)的目的

通過實驗教學(xué)加強學(xué)生對理論知識的理解，培養(yǎng)學(xué)生動手能力，鍛煉學(xué)生觀察和解決問題的能力，是基礎(chǔ)學(xué)科實驗教學(xué)的基本目的。明確實驗教學(xué)目的是構(gòu)建實驗教學(xué)體系的關(guān)鍵[6-7]。為培養(yǎng)學(xué)生對不同技術(shù)的把握能力及用所學(xué)知識解決問題的能力，提倡采用綜合性實驗教學(xué)體系。在綜合性實驗教學(xué)體系中將不同實驗教學(xué)內(nèi)容集成為一個完整的實驗研究項目，以幫助學(xué)生理解不同技術(shù)應(yīng)用的相互聯(lián)系，明確研究實施過程。綜合性實驗教學(xué)體系的主要特征是有確定的實驗教學(xué)研究對象、圍繞此對象的連續(xù)實驗教學(xué)內(nèi)容。這對培養(yǎng)學(xué)生對所學(xué)知識的應(yīng)用能力和提高學(xué)生對實驗教學(xué)的興趣具有重要價值。

3.2更新實驗教學(xué)改革理念

當(dāng)今，國家提出建立創(chuàng)新型國家，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。高等學(xué)校是培養(yǎng)人才的地方，肩負著培養(yǎng)創(chuàng)新人才的任務(wù)，高等實驗教學(xué)改革必須與時俱進，與時代同步，依據(jù)新形勢的要求，更新實驗教學(xué)改革理念。

實驗教學(xué)理念是實驗教學(xué)工作的指導(dǎo)思想，也是決定未來實驗教學(xué)工作導(dǎo)向的方向盤。更新實驗教學(xué)改革理念，應(yīng)從培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神，提高學(xué)生實踐能力為主題，從改革實驗教學(xué)的課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、師資隊伍為抓手，以現(xiàn)有實驗教學(xué)弊端為突破口。確立以學(xué)生為主體，以創(chuàng)新意識、能力、個性培養(yǎng)為核心的實驗教學(xué)新理念。學(xué)生培養(yǎng)要突出思維能力、觀察能力、動手能力、綜合分析能力、科研能力、實踐和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；課程體系要突出綜合性、設(shè)計性、研究性和創(chuàng)新性實驗課程的設(shè)置；教學(xué)方式要突出開放性、互動性、實戰(zhàn)性和個性化；教學(xué)手段要突出現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用、實驗案例分析、診斷等。通過更新實驗教學(xué)改革理念來指導(dǎo)實驗教學(xué)實踐，提高實驗教學(xué)水平，使實驗教學(xué)更有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)[8]。

3.3調(diào)整農(nóng)藥學(xué)課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)，優(yōu)化實驗教學(xué)體系

隨著高等教育由傳統(tǒng)的應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變，加強學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力已經(jīng)成為高等教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)社會對農(nóng)藥學(xué)方面人才的需求，滿足農(nóng)業(yè)生產(chǎn)對綠色食品、無公害食品和生態(tài)環(huán)境等發(fā)展趨勢的要求，使教學(xué)內(nèi)容適應(yīng)人才培養(yǎng)的需要，按照知識基礎(chǔ)化、綜合化、前沿化、先進化和實用化等思想，對農(nóng)藥學(xué)課程內(nèi)容體系和結(jié)構(gòu)進行了調(diào)整。

課程體系的設(shè)置可以設(shè)計為一個課程群，包括基礎(chǔ)驗證性實驗、綜合設(shè)計性實驗、研究創(chuàng)新性實驗、工程訓(xùn)練性實驗(圖1)。通過4個門類課程的有機組合和合理的課時配比以及相關(guān)的實驗內(nèi)容，給予學(xué)生一定的理論知識和實踐訓(xùn)練，以達到完善學(xué)生的實驗技能結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力[8]。

農(nóng)藥學(xué)課程教學(xué)時數(shù)由原來的92學(xué)時減少至80學(xué)時后，又調(diào)整為72學(xué)時，盡管教學(xué)時數(shù)減少了20學(xué)時，但是教學(xué)內(nèi)容不但沒有減少，反而還有相應(yīng)地增加和補充，尤其是在講授農(nóng)藥的發(fā)展趨勢、農(nóng)藥的劑型、農(nóng)藥的新類型和新品種、農(nóng)藥的新技術(shù)以及抗藥性有害生物綜合治理方面通過查閱最新的文獻和參考書進行了大量更新和補充。另外，在實驗課相應(yīng)減少8學(xué)時的情況下，實驗課仍然占總學(xué)時的32.5%。同時，實驗內(nèi)容和實驗方法上也有明顯地增加，實驗手段也有顯著的提高，新開設(shè)了1個驗證性和1個綜合性實驗，并改進原有驗證性實驗為設(shè)計性實驗，取得了理想的教學(xué)效果，增強了學(xué)生動手操作的能力，培養(yǎng)了學(xué)生靈活思維的能力，調(diào)動了學(xué)生進行實驗和從事科研的興趣[2]。

3.4變革實驗教學(xué)的方式與手段

變革實驗教學(xué)方式與手段的目的是激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生自己學(xué)習(xí)、自主實踐和自主創(chuàng)新。一是充分利用現(xiàn)代化實驗教學(xué)設(shè)備，讓學(xué)生熟練運用各種常規(guī)實驗儀器，提高動手操作與獨立思考能力[5]。二是學(xué)以致用，理論與實踐相結(jié)合，重視企業(yè)在實驗教學(xué)中的作用[3，9]。每年定期向農(nóng)藥企業(yè)推薦實習(xí)人員，加強校企合作關(guān)系，為學(xué)生今后的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

3.5建立學(xué)生自我評價體系

農(nóng)藥學(xué)課程實驗教學(xué)效果的評價是改革的關(guān)鍵目標(biāo)，而建立學(xué)生自我評價體系則是最行之有效的途徑之一?？梢越梃b華北煤炭醫(yī)學(xué)院成功的改革經(jīng)驗[10]，設(shè)計一種農(nóng)藥學(xué)基礎(chǔ)實驗課程分級式教學(xué)整體模式，建立完善的學(xué)科知識與技能體系、提高學(xué)習(xí)和思維能力、培養(yǎng)創(chuàng)新精神和綜合素質(zhì)三大目標(biāo)融為一體。學(xué)生學(xué)習(xí)效果的自我評價，一是知識與技能掌握。評價為學(xué)習(xí)內(nèi)容更多，知識與技能總量增加；學(xué)科理論與實驗技術(shù)知識體系更完整；知識與技能的掌握更牢固；知識與技能要素間的聯(lián)系加深；對知識和技能內(nèi)涵的理解加深；將知識和技能應(yīng)用于分析與解決實際問題的能力提高；自主學(xué)習(xí)意識和能力增強；搜尋和利用學(xué)習(xí)資源的意識和能力增強。二是學(xué)習(xí)和思維能力。評價為研究和把握學(xué)習(xí)方法的意識與能力增強；通過反思和自我診斷發(fā)現(xiàn)自身存在問題的意識和能力、寫作能力、溝通交流、互相協(xié)作、發(fā)現(xiàn)和提出問題的意識和能力增強。三是創(chuàng)新精神與能力。評價為尋找和確定分析思路的能力增強；獨立分析、推理和總結(jié)能力增強；產(chǎn)生獨到見解的愿望和能力增強；四是學(xué)習(xí)觀念與態(tài)度。評價為學(xué)習(xí)觀念與態(tài)度；學(xué)習(xí)目標(biāo)更為明確；學(xué)習(xí)過程更加主動積極；學(xué)習(xí)的興趣增強；對自己的學(xué)習(xí)信心增強；對什么是學(xué)習(xí)理解加深；心態(tài)更樂觀積極，進取心增強。因此，總體評價該模式的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)實驗課程教學(xué)模式。

4開放化實驗室的建設(shè)與管理

實驗室要根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)、開放的目的和自身的條件選擇適當(dāng)?shù)拈_放模式，以達到預(yù)期的教學(xué)效果。西北農(nóng)林科技大學(xué)園藝學(xué)院[11]的實踐證明，開放式實驗教學(xué)可以更好地培養(yǎng)學(xué)生動手能力和科研開發(fā)實踐能力，全面激發(fā)學(xué)生自覺創(chuàng)新的主觀能動性，對學(xué)生創(chuàng)新意識和能力的培養(yǎng)起著重要的積極作用。

4.1加快農(nóng)藥學(xué)實驗室硬件建設(shè)

實驗儀器設(shè)備是科學(xué)研究的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，是衡量實驗教學(xué)水平的重要標(biāo)志，是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要支撐。2000年以前，實驗室投入較少，儀器數(shù)量不足，設(shè)備陳舊，缺乏代表先進技術(shù)的實驗設(shè)備。近幾年來，湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)生物安全科學(xué)技術(shù)學(xué)院以學(xué)校投入為主，多渠道籌集資金，加大實驗儀器設(shè)備投入力度，購置了氣相色譜儀、高效液相色譜儀、倒置顯微鏡、熒光定量PCR儀、凝膠成像系統(tǒng)、雙向電泳儀、分子超純化凈水儀、酶標(biāo)儀、微量點滴儀、高速冷凍離心機、智能人工氣候培養(yǎng)箱等先進設(shè)備。同時，實驗室還采取了廠校聯(lián)合的方式，先由實驗儀器生產(chǎn)廠家提品樣機供學(xué)生使用，實驗室再將使用情況及改進意見反饋給廠家組織儀器銷售公司，每年還舉辦新儀器、新性能的技術(shù)講座，全方位、立體化創(chuàng)建開放實驗的新環(huán)境。

4.2建立多樣化的開放模式

4.2.1完全開放實驗室。實驗室所有設(shè)備和實驗項目等對學(xué)生完全開放，允許學(xué)生自己安排時間、選定實驗項目，并以靈活的方式來獨立完成實驗過程，學(xué)生可以在任意時間來實驗室做自己準(zhǔn)備好的實驗項目。這要求學(xué)生必須掌握基本的實驗操作規(guī)程，了解實驗的基本方法和實驗儀器的基本使用方法，并根據(jù)實驗所要達到的目的以及自己對實驗的理解，選擇實驗方案，設(shè)計實驗步驟。湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)生物安全科學(xué)技術(shù)學(xué)院的農(nóng)藥生物測定技術(shù)、農(nóng)藥劑型加工等課程均采用了這種完全開放的模式[12]。

4.2.2部分開放實驗室。根據(jù)教學(xué)計劃的安排，在某一特定時間段向?qū)W生全面開放。對于那些專業(yè)基礎(chǔ)性較強的實驗，則采用部分開放式的教學(xué)方法。主要針對大三的本科生，讓他們通過實驗室的開放鞏固實驗操作基本方法，培養(yǎng)獨立實驗的能力和滿足個性化發(fā)展的需要，同時向?qū)嶒炇規(guī)熜?、師姐耐心請教，為以后撰寫本科畢業(yè)論文打下良好的基礎(chǔ)。

4.2.3科研課題實驗室。湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)生物安全科學(xué)技術(shù)學(xué)院在多方的支持下組建了農(nóng)藥學(xué)實驗室，配備齊全的儀器設(shè)備，為申請科研課題奠定了基礎(chǔ)。近幾年來，在導(dǎo)師的帶領(lǐng)指導(dǎo)下，成功主持并完成了數(shù)項國家自然科學(xué)基金科研課題，培養(yǎng)了10多名優(yōu)秀的農(nóng)藥學(xué)研究生。此外，每學(xué)期可完成3~4個研究性小課題，目前有10人次參加全國學(xué)術(shù)研討交流會并發(fā)表文章，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和開拓能力發(fā)揮了極其重要的作用。

4.3開放式實驗教學(xué)管理與效果

4.3.1建設(shè)高效的領(lǐng)導(dǎo)班子和一批業(yè)務(wù)素質(zhì)高的實驗隊伍。開放式實驗教學(xué)體系的構(gòu)建與實踐成功的關(guān)鍵是建立一支精干高效的領(lǐng)導(dǎo)班子和一批業(yè)務(wù)素質(zhì)高的實驗隊伍[13]。為了加強開放式實驗室建設(shè)與管理，學(xué)院任命具有博士學(xué)位、豐富實驗室管理經(jīng)驗和管理能力的教授擔(dān)任常務(wù)主任，同時在全院范圍內(nèi)擇優(yōu)招聘實驗技術(shù)人員，實驗人員競爭上崗，組建了一支精干的業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的實驗技術(shù)隊伍。學(xué)院實驗管理中心制定了每位實驗人員的崗位職責(zé)、培訓(xùn)計劃以及考核辦法，并制定了實驗隊伍5年長期建設(shè)規(guī)劃。鼓勵實驗技術(shù)人員在職攻讀碩士和博士學(xué)位，要求實驗技術(shù)人員跟班聽課；定期舉辦實驗技術(shù)人員培訓(xùn)班；通過參加各種技術(shù)講座、學(xué)習(xí)班，有計劃地對實驗技術(shù)人員進行技術(shù)培訓(xùn)，使每人熟練操作自己所管理的儀器設(shè)備，全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)；并組織實驗人員到其他高校實驗室參觀學(xué)習(xí)，選拔部分技術(shù)人員到其他高校進行脫產(chǎn)培訓(xùn)。通過以上措施，實驗技術(shù)人員的理論水平和實驗技術(shù)能力有了明顯提高，使得一批有才華的教師和實驗技術(shù)人員脫穎而出，更好地健全完善了開放實驗室的功能，達到了培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的目的。

4.3.2開放式實驗教學(xué)實驗過程的規(guī)范化。開放式實驗教學(xué)的工作過程包括：學(xué)生預(yù)約實驗項目；在進行實驗前寫出可行的實驗計劃；實驗項目完成后，向?qū)嶒炇姨峤粚嶒瀳蟾婊蛘撐牡葘嶒灲Y(jié)果。實驗指導(dǎo)老師對學(xué)生的實驗進行指導(dǎo)，檢查實驗數(shù)據(jù)的真實性，啟發(fā)學(xué)生如何整理實驗結(jié)果、如何分析數(shù)據(jù)、如何撰寫科研論文[14]。實驗人員進入開放實驗室后，必須嚴格遵守實驗室的各項規(guī)章制度。如實驗室成員遵行嚴格的指紋考勤制度；實驗時必須穿戴白大衣和防護手套，及時做好實驗記錄；每個月底進行1次實驗進展匯報與學(xué)術(shù)討論；建立獎罰制度，每月發(fā)放400元科研補助，鼓勵發(fā)表高質(zhì)量的科研論文和申請國家專利。

4.3.3開放式實驗教學(xué)效果考評。雖然開放式實驗教學(xué)實現(xiàn)了實驗時間、實驗項目、實驗場地、實驗人員的開放，但并不是說學(xué)生和實驗指導(dǎo)教師在開放式實驗教學(xué)過程無所約束，還必須對開放式實驗教學(xué)的質(zhì)量和效果進行綜合考評[15-16]。

學(xué)生實驗成績的綜合考評應(yīng)該客觀、全面反映學(xué)生實驗過程的真實情況，特別是學(xué)生動手能力及解決問題的能力。實驗成績的給定，主要應(yīng)依據(jù)學(xué)生實驗態(tài)度、實驗記錄、實驗操作的規(guī)范性、準(zhǔn)確度以及實驗報告完成情況等因素綜合進行綜合評定，偏重于動手能力及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。把實驗課也列為考核的一部分，計入期終總成績，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。實驗考核可分兩部分進行：一部分是學(xué)生平時參加實驗操作的情況和實驗報告的成績；另一部分是期末考核，采用現(xiàn)場答題與操作相結(jié)合，以抽簽方式隨機抽取問題。