發(fā)布時間：2023-07-18 16:40:43
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的交通規(guī)則論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
《幼兒園教育指導綱要》明確指出：“幼兒園必須把保護幼兒的生命和促進幼兒健康放在工作的首位”，由此可見，安全是幼兒健康成長的首要保障。實施安全教育，提高師生的安全防護意識是幼兒園的重要任務，也是幼教工作者的首要任務。那么，如何把這些簡單的安全防護意識教給幼兒，讓幼兒有自我防護意識和自我保護意識的技能？如何解決應對突發(fā)性安全事故？這一系列問題的解決，要求我們切實做好日常的安全教育。我園以幼兒的一日生活為基點，以安全教育日為重點，采用經(jīng)常性與及時性相結(jié)合，針對性與隨機性結(jié)合，有計劃地對幼兒進行安全教育，幫助幼兒掌握必要的自我防護知識和方法，提高幼兒自我保護的意識和能力。
一、上好入園安全教育的第一課
每年的9月份，小班新生入園。入園的第一個月幼兒最易出現(xiàn)抓咬行為。出現(xiàn)的原因一是因為部分孩子在家里養(yǎng)成了喜歡抓咬他人的不良習慣。二是因為現(xiàn)在的孩子獨生子女較多，在家里家長過于寵愛，到了幼兒園后看到別人的玩具就要去搶，搶不到就去抓或者咬其他小朋友。這是由于小班幼兒的年齡特點決定的。剛進小班，他們的語言交流能力與表達能力相對較弱，想的事不會和別人說，而是直接用動作來表示，所以就會去爭搶。三是由于小班幼兒剛剛嘗試離開家獨立生活，極易產(chǎn)生分離焦慮。這也導致了孩子會情緒激動，打其他的小朋友。我們的老師都不注意被孩子打過或咬過。針對這種情況，我們每學期在報名結(jié)束后，開學前都會召開一次小班新生家長會，小班老師和家長要一起參加會議。在家長會上我們會告訴家長小班幼兒容易出現(xiàn)的不安全行為，同時通過安全教育幫助家長樹立正確的育兒觀。如請家長關(guān)注自己有抓咬不良習慣的孩子，教育他們不能去抓其他小朋友，同時要和老師說一下，讓老師留意，防止他們?nèi)プヒА６菢淞⒔處煹挠H和形象。有的家長當孩子不聽話，沒辦法時會拿老師來嚇唬他們，這樣造成了孩子入幼兒園的懼怕心理，有需要不敢和老師說。三是萬一發(fā)生抓咬等現(xiàn)象及時和老師溝通，同時理解這是孩子們的正常行為，年齡特點所致，而不能讓事件升級。四是教育老師要特別關(guān)注孩子的行為，提供的玩具數(shù)量要多，避免孩子們爭搶。經(jīng)常檢查孩子們的身上、臉上。五是要求老師對孩子進行日常禮貌教育。如利用小班孩子喜歡的繪本故事《你好》《一個接一個排好隊》等幫助孩子學會和小朋友禮貌地交往、有序排隊等待等交往技能。實踐證明，開學第一課防止小班小朋友受到抓咬等傷害是極其有效的。這樣的開學第一課極大地降低了小班幼兒第一個月的微小事故率。
二、滲透好一日活動的安全教育
安全教育作為幼兒園長期的教育內(nèi)容，僅僅開展幾個活動是不夠的，他需要與一日生活有機的結(jié)合和滲透。我園堅持通過晨間談話、話題活動滲透、個別教育、游戲等豐富多彩的形式，及時性、經(jīng)常性地對幼兒進行安全教育。如一日活動中發(fā)現(xiàn)孩子中出現(xiàn)的打鬧推擠等不安全行為及時指出并組織全體幼兒談話，幫助孩子認識到這些不安全行為會帶來的后果，從而使孩子形成正確的安全行為。再如當孩子由于行走、玩游戲等出現(xiàn)小傷時及時請這些孩子現(xiàn)身說安全，以自己不小心或錯誤玩法造成傷害的具體事例來強化孩子們的安全意識與行為。
在家長開放日時，有計劃地將安全教育內(nèi)容轉(zhuǎn)換成親子游戲的一部分，讓孩子與家長在共同游戲的過程中增強安全意識，提高安全自護技能。幼兒一日生活的各個環(huán)結(jié)是安全教育的一個好時機，例如；晨檢、午檢、散步、盥洗、戶外游戲、自由活動等，我們時時抓住時機對幼兒進行安全教育。如晨檢時保育員應仔細檢查孩子的口袋和書包找找是否有比較尖銳的物品，以防孩子在午睡和戶外活動是塞進口、耳、鼻等器官；再如進餐時保育員應提醒或幫助孩子們飯前要洗手，以防病從口入，保證吃飯時不說話以防咽著等；在戶外活動時教師要帶領(lǐng)孩子整理衣服是否整潔，在活動時應控制場面不要亂跑，不因活動量失控而碰傷、摔傷，告訴幼兒在大型玩具時不要擁擠，不要推，要守規(guī)則知道慢慢等待排隊，有秩序。同時利用散步進行隨機教育，可以問：“你找不到家怎么辦？被別人拐騙怎么辦？”給孩子提供一個能提出許多“為什么”的機會，進而引導他們自己去發(fā)現(xiàn)，去學習，去尋求答案，從而提高幼兒的自我保護能力。通過這些與日常生活有機的安全教育滲透，不僅可以避免一些意外傷害與不幸的發(fā)生，而且可以提高幼兒的安全意識，為幼兒安全行為能力的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
三、組織好重要主題的安全教育
在“安全教育日”“ 5·12防震減災日”“11·9消防日”等重要主題活動中，我園都認真制訂活動方案，周密布署，確?；顒尤〉妙A期成效。如在“安全教育日”中，幼兒通過玩“我是交通小警察”和“辨別誰對誰錯”等游戲，懂得了一些交通規(guī)則。在“11·9消防日”主題活動時，老師先和孩子們一起討論消防演習有哪些步驟，怎樣離開火場，有哪些消防用品。其次通過設計各種游戲，親身體驗實踐消防知識，練習使用滅火器材，學會逃離火災現(xiàn)場的一些動作和自救技能。最后通過組織全園性的消防安全演練活動讓孩子親身實踐和檢驗他們消防知識技能的掌握情況，幫助他們真正掌握火災逃生的方法。
另外我們還利用網(wǎng)站、宣傳櫥窗、告家長書等多種形式對幼兒家長進行安全教育與宣傳，形成安全教育合力，讓家長主動參與對幼兒自我保護能力的培養(yǎng)，切實將安全教育的內(nèi)容延伸到每個幼兒家庭中。
幼兒園的安全教育是頭等大事，安全是工作底線。無論是安全的主題活動，還是生活中有機滲透，目的只有一個——讓孩子們樹立安全意識，保證幼兒的安全和健康，因為這不僅關(guān)系到幼兒的安全和健康，也關(guān)系到每個家庭的幸福和快樂。安全教育只有起點，沒有終點。我們將一直扎扎實實，認認真真，從點滴做起，從自我做起，充分抓住每一個細節(jié)將安全教育工作做充分，讓家長滿意，讓孩子得益，讓社會放心。
幼兒園安全教育論文【2】
安全是人類最基本最重要的需求，安全就是生命。安全教育一直是幼兒園高度關(guān)注的問題，有時可能也是最頭痛的問題。近年來幼兒園不安全事件頻頻發(fā)生，意外傷害已成為影響幼兒健康成長的第一號殺手。安全是兒童生存的基本保障，是所有兒童的基本權(quán)力，如何采用安全措施，防范各種事故的發(fā)生已成為我們當前刻不容緩的使命。幼兒園是眾多幼兒集體活動的生活場所，而且越是孩子頻繁使用的游戲設施或游戲場地，發(fā)生的事故越多，因為活潑好動是幼兒的天性，活動中總存在著許多不安全的因素。作為新一代教師的我們，不僅要教授給幼兒安全知識，讓他們知道哪里有危險，更應該讓他們學會如何征服危險，如何有效地保護自己。幼兒學會自護，就等于在生存中學會向前邁進了一大步，而生存是發(fā)展的重要保障。只有把安全教育滲透到幼兒教育的各個領(lǐng)域中，交織在幼兒一日生活中的各個環(huán)節(jié)，才能達到培養(yǎng)幼兒安全意識，提高幼兒自護能力的目的，才能讓孩子健康愉快地成長。
中大班的幼兒有了一定的活動經(jīng)驗，對各類活動器械有了不同程度地熟悉，能輕車熟路的在戶外進行活動，在老師適時的提醒鼓勵下還能自主創(chuàng)新各種不同的玩法。剛?cè)雸@的小班幼兒，如果沒有老師的引導，他們往往不知從何玩起，左右觀望，沒有活動的積極性。對于他們，應該如何更有效地組織開展戶外活動呢？
一、選擇安全舒適場地，保證活動順利進行。
為小班幼兒所提供的環(huán)境和物質(zhì)條件，直接影響幼兒的身體健康。安全、舒適的活動場地是活動的重要條件，小班幼兒的大肌肉群發(fā)育不太完善，加快速度跑動，容易摔跟頭，因此，戶外活動的場地安排在比較平坦的地毯或草地上比較安全，這樣，孩子們可以盡情地玩耍，不必擔心跌倒或身體某些部位被擦傷。
二、優(yōu)化活動器械和材料，充分發(fā)揮多種功能。
1、選擇合適的活動器械，幫助幼兒熟悉玩法。
教師需要結(jié)合小班幼兒的年齡特點和實際情況對活動器械作一些篩選，有選擇的逐步提供器械，使孩子們一樣樣的熟悉，如墊子、呼拉圈等這些器械。通過情景化的活動設計，讓孩子在墊子上練習各種各樣的爬、練習翻滾等動作，孩子們在熟悉墊子玩法的同時，運動能力也獲得了相應的提高。
教師還必需先清楚運動器械的各類玩法，指導小班幼兒進行活動才能做到胸有成竹，有的放矢，才能更好的給孩子帶來運動價值。教師在開展活動前對器械的使用進行具體詳細的說明，使這些材料真正的被幼兒所熟悉和了解，從而使孩子們知道最基本的玩法，愿意去玩，樂意去玩。
2、發(fā)揮活動器械的多種功能，調(diào)動幼兒的主動性。
在幼兒熟悉某一活動器械的基本玩法后，教師應當逐步放手，引導幼兒在自由活動的過程中發(fā)現(xiàn)這一器械的多種玩法，對做得好的幼兒及時表揚，讓他們驗成功的喜悅。從而調(diào)動幼兒的主動性和積極性，從而使他們更加喜歡運動，達到鍛煉的目的。
三、創(chuàng)設童趣情景，激發(fā)活動興趣。
興趣在幼兒的發(fā)展過程中發(fā)揮著動力、組織、創(chuàng)造、強化的功能，興趣對提高幼兒自主性發(fā)展起著明顯的促進作用。小班幼兒年齡小，剛到一個陌生的環(huán)境，有部分幼兒往往不愿意參加集體活動，常常一個人呆在一邊獨處，不喜歡陌生的新環(huán)境，而情景性的活動和游戲場景能有效吸引他們，因此，每次戶外活動教師應該有意識的設計一定的情景，使小班幼兒融入其中，有興趣的參加活動。
四、交替進行多樣活動，保持戶外活動的興趣。
戶外活動一般以體育游戲為主，多種游戲活動交替進行，在體育活動適當穿插開展簡單的民間游戲，如跳房子游戲，它有一定的運動量，能活躍幼兒的身心，增進幼兒體質(zhì)，提高幼兒運動的興趣和能力，小班幼兒也較適合參加，這樣小班幼兒才能百玩不厭，保持對戶外活動持久的興趣。當然要結(jié)合本班實際組織開展戶外自由活動，有集體的，有分散的，讓小班幼兒也可根據(jù)自己的興趣愛好，選擇玩的形式、玩的內(nèi)容，獲得活動和表現(xiàn)的機會，充分享受體育活動帶來的樂趣。
五、增添簡易規(guī)則，確?；顒訄A滿進行。
幼兒戶外活動時，教師的視線不能顧及到每個幼兒，而且幼兒在戶外活動比在室內(nèi)活躍，加之小班幼兒自我保護意識差，動作控制能力有限，因此，老師不僅要在活動前盡可能的預計到游戲中可能出現(xiàn)的不安全因素，向孩子交待活動的規(guī)則和有關(guān)安全注意事項，而且在戶外活動的整個過程中，給小班幼兒更多自由空間的同時，還需要教師根據(jù)游戲情節(jié)增添簡單易行的活動規(guī)則，以確保活動圓滿進行。當然，如若發(fā)現(xiàn)問題，必須及時進行必要的安全指導和安全教育，確保幼兒吸取教訓，注意以后游戲的安全。
幼兒園安全教育論文【3】
1以探索性活動區(qū)為載體，豐富幼兒交通安全知識
幼兒獲得知識的途徑有兩種：一種是由教師直接傳遞；另一種是通過環(huán)境的創(chuàng)設讓幼兒自己去發(fā)現(xiàn)。實踐證明，后者的教育效果更為顯著。因此，我們要充分利用探索性活動區(qū)，通過環(huán)境的創(chuàng)設和材料的投放，激發(fā)幼兒的認知沖突，讓幼兒在不斷的游戲活動嘗試中獲取交通安全知識，增強交通安全意識。如在益智區(qū)中，我們根據(jù)幼兒的興趣和年齡特點設計“交通安全迷宮圖”、“交通牌”等，讓孩子們以游戲的方式，手腦并用地操作這些材料，不僅培養(yǎng)了幼兒愛動腦筋的習慣，還潛移默化地認識了許多交通安全標志，從而懂得了“過馬路要走人行道”、“不能在馬路上玩?！钡冉煌ㄒ?guī)則。這樣的活動區(qū)游戲，開闊了幼兒的視野，拓展了幼兒的生活經(jīng)驗，豐富了幼兒的交通安全知識。
2以表現(xiàn)性活動區(qū)為基石，積累幼兒安全自護經(jīng)驗
表現(xiàn)性活動區(qū)內(nèi)容豐富，形式多樣，教師應根據(jù)本園的實際情況，不失時機地利用各種活動區(qū)，創(chuàng)造性地開展“寓教于游”的交通安全教育活動。
第一，裝扮區(qū)。
裝扮區(qū)即角區(qū)，是幼兒開展角色游戲的場所，是幼兒最能夠自由表達意愿和發(fā)揮想象力、創(chuàng)造力的活動區(qū)域。他們對生活常規(guī)的認識，對人際關(guān)系的理解，對情感的宣泄和補償，都將在這里得到實現(xiàn)。我們要充分利用這一點，在角色游戲中滲透交通安全知識教育。如在《娃娃家》游戲中，滲透安全過馬路及乘坐各種交通工具的安全小常識等：“媽媽”帶“寶寶”上街，過馬路時提醒“寶寶”要左右看，紅燈停，綠燈行，不能橫穿馬路等。在《車車租賃公司》游戲中，通過扮演客人租賃各種交通工具，學到安全乘坐各種交通工具的方法，如坐摩托車要戴頭盔，避免腳被卡在車輪里?？傊?，我們要充分地從孩子的生活經(jīng)驗出發(fā)選擇游戲主題，讓幼兒在角色扮演中增強安全意識。
第二，表演區(qū)。
表演區(qū)是幼兒自發(fā)地進行故事表演和歌舞表演的游戲場所，深受幼兒的喜愛。因此，我們要經(jīng)常以故事、童話劇為腳本，選擇適宜幼兒表演的角色，讓幼兒在設置的情境中產(chǎn)生身臨其境的感受，從而幫助幼兒積累自護經(jīng)驗。例如：在故事《三顆星星》中，幼兒在與同伴合作表演的過程中，了解紅綠燈的作用，知道過馬路要看紅綠燈，了解紅綠燈的重要作用。在表演《森林交通安全曲》中，學習警察指揮交通時的各種動作，使幼兒在演練中發(fā)展自護的技能，同時幫助幼兒懂得當發(fā)生交通事故時應該怎么辦，可打120急救等。
第三，建構(gòu)區(qū)。
百聞不如一踐，單純的安全說教是不會被幼兒所接受的。因此，在平常的教育過程中，我們要大膽地嘗試應用結(jié)構(gòu)游戲中的模擬空間效應來彌補幼兒的思維感知。如在開展結(jié)構(gòu)游戲《大馬路》中，引導幼兒通過用積木、雪花片、插塑等建構(gòu)材料，搭建馬路上的各種事物，如馬路、人行道、斑馬線、紅綠燈等。這樣讓幼兒在建構(gòu)游戲中切身感受多變的交通場景，體會遵守交通規(guī)則的重要性，了解不遵守交通規(guī)則、闖紅燈的危險。孩子們在游戲中親自發(fā)現(xiàn)問題，獲得經(jīng)驗，要比老師無數(shù)次的說教印象更為深刻。這樣，幼兒在看似游戲性質(zhì)的建構(gòu)中獲得了最為深刻的感性認識，安全過馬路的實踐能力也得到了提升。
第四，美工區(qū)。
美工區(qū)是幼兒自主地進行繪畫、手工制作，為游戲活動準備道具的場所，它既為幼兒提供了精細動作練習的機會，也為幼兒審美表征能力的發(fā)展創(chuàng)造了條件，更是創(chuàng)造性教育的重要場所。在此過程中，孩子能根據(jù)活動區(qū)游戲的需要積極地去探索，以多種途徑去收集資料，了解它們的含義和作用，使安全教育化被動為主動，在幼兒心中開花結(jié)果，根深蒂固。
3以運動性活動區(qū)為導向，提升幼兒安全自護能力
我們在探索性活動區(qū)和表現(xiàn)性活動區(qū)中，通過環(huán)境的創(chuàng)設和材料的投放，豐富了幼兒的交通安全知識，增強幼兒的交通安全意識，并積累了豐富的自護經(jīng)驗。但是，對于年齡較小的幼兒來說，提升他們的交通安全的實踐能力更重要。因此，我們可充分利用富有野趣的自然游戲場所，在草地、石子小路、坡地上設置一些交通標志，如在草地上設置紅綠燈，幼兒在草地上自由奔跑時碰到紅燈會自然停下，碰到綠燈又繼續(xù)向前；在坡地上貼上慢行地標志，提示幼兒在坡地上奔跑時要放慢速度；在欄桿上貼著禁止攀爬的標志，提示幼兒不能攀爬欄桿等，讓幼兒在奔跑、追逐的游戲過程中，既體驗如何調(diào)控自己的身體，機智靈活地避開障礙，又提升了幼兒的交通安全實踐能力。
本文針對日益嚴重的交通狀況和交通事故率，監(jiān)控視頻需要大量的人力監(jiān)測。為改善這種情況，設計在無人職守的情況下的違章車輛監(jiān)控系統(tǒng)，可以自動的監(jiān)控交通情況，對車輛的行駛狀態(tài)進行監(jiān)視跟蹤，記錄違反交通規(guī)則車輛的行駛軌跡，再對行駛軌跡做位置的分析結(jié)合機動車行駛的車道及路口的信號燈判斷車輛是否有違章行為。
【關(guān)鍵詞】圖像處理 智能交通 違章判別
1 引言
在現(xiàn)代交通管理系統(tǒng)中，己經(jīng)廣泛的將攝像機架設在路面上，用于交通狀態(tài)的管理與監(jiān)視。但它依舊需要大量的人力進行實時觀測，及時反映路面異常狀況，這種方法是繁瑣的，使監(jiān)測工作顯得十分繁重，同時對監(jiān)視人員又要有較高的要求。所以智能化的監(jiān)控系統(tǒng)能有效提高交通管理的效率。
本文所要闡述的違章車輛監(jiān)控系統(tǒng)建立在無人職守的情況下，可以自動的監(jiān)控交通情況，對車輛的行駛狀態(tài)進行監(jiān)視跟蹤，記錄違反交通規(guī)則的車輛。首先通過對待檢測車輛的跟蹤，跟蹤采用Meanshift車輛跟蹤算法，得到其行駛軌跡，再對行駛軌跡做位置的分析結(jié)合機動車行駛的車道及路口的信號燈判斷車輛是否違章。
2 Hough變換檢測
本文主要采用Hough變換檢測直線的方法對交通路口場景不變的道路進行車道線的檢測。Hough變換檢測直線的原理是利用點與線的對偶性，將原來圖像空間給定的曲線通過曲線表達形式的變換，變?yōu)閰?shù)空間中的一個點。這樣就把原始圖像中給定曲線的檢測問題轉(zhuǎn)化為尋找參數(shù)空間中的峰值問題。也就是將檢測整體特性轉(zhuǎn)化為檢測局部特性。
現(xiàn)有交叉路口基本每個路口都裝有監(jiān)控攝像機，就可以用一個攝像機給該路口做監(jiān)視，從而使監(jiān)控系統(tǒng)簡單化。
本文采用Hough變換檢測直線的方法，在原有Hough變換的理論上增加一些形態(tài)學的改進，使車道線檢測的效果變得更加理想。形態(tài)學改進的流程如圖1所示。
圖2是形態(tài)學處理前后Hough變換對車道線檢測的對比圖。
從圖2中可以看出：經(jīng)過形態(tài)學處理后的Hough變換檢測直線的時候更加的準確，而且檢測的直線是在路口的車道線中間部分。直接的Hough檢測的直線主要是邊緣部分，而且有許多錯誤的檢測。
3 車輛的行為判別方法
車輛的行為判別是根據(jù)車輛的行駛位置坐標值的變化來判別的。圖3為車輛位置變化的示意圖。
車輛左轉(zhuǎn)、右轉(zhuǎn)、直行判別用車輛當前幀的中心位置（x2，y2）減去圖像序列上一幀中心點的位置（x1，y1）得到dx、dy。根據(jù)dx、dy的變化判斷出車輛的行為。
表1：車輛行駛行為判別表
左轉(zhuǎn) dx0 dx/dy
右轉(zhuǎn) dx>0且 dy>0 dx/dy>T2>0
直行 dy>0 T1
4 遠距離傳輸實現(xiàn)
本文要解決的是路口監(jiān)控視頻的傳輸問題，由于紅外線、藍牙、Wi-Fi、超寬帶技術(shù)中傳輸方式只適用于短距離傳輸，由于路口的視頻離路換機或者服務器的距離較遠，短距離的傳輸方式不能實現(xiàn)傳輸。zigbee的傳輸帶寬相對較小，路口會有4臺及以上的攝像機數(shù)，所以zigbee不能實現(xiàn)路口監(jiān)控視頻的傳輸。GPRS及3G/4G技術(shù)能夠滿足帶寬和距離的要求，但后期所需的月租費用很高，不適合監(jiān)控視頻的傳輸。所以本文選用無線網(wǎng)橋?qū)ΡO(jiān)控視頻進行傳輸。
本文主要使用無線網(wǎng)橋技術(shù)對路口的監(jiān)控視頻進行無線傳輸，采用點對多點的結(jié)構(gòu)，整個系統(tǒng)構(gòu)架如圖4所示。
每個路口架設攝像頭，無線網(wǎng)橋在路口傳輸：每個攝像機接一個無線網(wǎng)橋，在遠端的交換機上也接一個無線網(wǎng)橋，對無線網(wǎng)橋的收發(fā)進行設置。再由交換機傳回中心服務器對傳回的視頻進行處理。由于實驗是校園環(huán)境中模擬路口環(huán)境，論文僅采用點對點式模擬整個傳輸處理過程。
5 系統(tǒng)實現(xiàn)
本文研究的是路口的交通視頻，由于條件限制，系統(tǒng)架設在學校環(huán)境中。實驗所選用的器件如下：攝像機：實驗選用?？低旸S-2CD2212D-l5的日夜型筒型網(wǎng)絡攝像機；無線網(wǎng)橋：實驗選用150M的無線網(wǎng)橋，網(wǎng)橋采用ubnt的airOS系統(tǒng)，支持2.3G-2.7G的超寬頻段；網(wǎng)絡硬盤錄像機：實驗選用?？低旸S-7804N-SH/N的網(wǎng)絡硬盤錄像機。
在校園環(huán)境中模擬路口的環(huán)境，同時在路上架設攝像機和無線網(wǎng)橋，另一個網(wǎng)橋架設在實驗室中，兩個網(wǎng)橋隔著相距約400m的湖面。整個遠程無線視頻監(jiān)控的示意圖如圖5 所示。
發(fā)射端架設在離地面高度約為6米的橫桿上（離實驗室約400米遠），實驗室的接收端直接連接硬盤錄像機就可以在顯示器上顯示監(jiān)控畫面，如圖6所示。
本文的服務器端主要在基于VC++平臺，利用OpenCV實現(xiàn)的。本文將采集到的視頻導入電腦中，編寫的服務器程序。
本文所編寫的服務器端程序在服務器上的效果如圖7所示。
6 總結(jié)
本文主要研究的是基于傳統(tǒng)的軌跡判別方法。依據(jù)軌跡的坐標變化來判別，也就是對車輛坐標位置的變化來判斷車輛的行為。對左轉(zhuǎn)、右轉(zhuǎn)、直行的坐標變化設定閾值范圍，并對于實際偏差的影響，增加判別的連續(xù)幀數(shù)，再判定車輛的行為，最后結(jié)合車輛的所屬車道和路口的紅綠燈來判別車輛是否有違章轉(zhuǎn)彎和闖紅燈等行為。文在室外模擬路口的環(huán)境下搭建了視頻采集與傳輸系統(tǒng)，該系統(tǒng)能夠?qū)?00m外的視頻進行采集，并利用無線網(wǎng)橋傳回實驗室。之后在服務器端編寫了基于VC++6.0平臺利用OpenCV對視頻圖像序列進行車輛檢測、跟蹤和違章判別。
參考文獻
[1]張正華，許曄，蘇權(quán)，等.基于背景差分和混合幀差的運動目標檢測[J].無線電工程，2012，42（08）：14-17.
[2]亢朋朋，朱錫芳，南東亮，金運策.一種改進Meanshift 算法的視頻監(jiān)控系統(tǒng)[J].微電子學與計算機，2013.30（02）：153-156.
[3]王田，劉偉寧，韓廣良，杜超，劉戀.基于改進的Meanshift目標跟蹤算法[J].液晶與顯示，2012，27（03）：396-400.
[4]金鑫，梁雪春，袁曉龍.復雜情況下的多目標跟蹤統(tǒng)計技術(shù)[J].計算機科學，2013，40（06）：268-271.
[5]張德才.視頻流中多人體跟蹤算法研究[D].吉林大學，2011.
[6]Sivaraman，S，Trivedi M.M.Integrated Lane and Vehicle Detection， Localization，and Tracking： ASynergistic Approach[J].IEEE Transactions on Intelligent Transportation Systems，2013，14（02）：906-917.
[7]de la Rubia E.，Diaz-Estrella A. Improved pedestrian tracking through alman covariance error selective reset[J].Electronics Letters，2013，49（07）：464-465.
[8]Rezaee K，Alavi S R，Madanian M，et al.Real-time intelligent alarm system of driver fatigue based on video sequences[C]//Robotics and Mechatronics （ICRoM），2013 First RSI/ISM International Conference on. IEEE，2013：378-383.
[9]Herout A，Dubská M，Havel J.Review of Hough Transform for Line Detection[M]//Real-Time Detection of Lines and Grids. Springer London， 2013：3-16.
一、鞏固和提高了“個別化教育”成果
1、合理的課程設置——讓學生接受充分的教育。
為了體現(xiàn)學生個性化發(fā)展，讓每一位學生都學有所獲，力求課程的設置趨于科學性合理化，內(nèi)容涵蓋人文修養(yǎng)、科技探究、藝術(shù)審美、強身健魄和社會實踐五大部分，共開設課程11門，力求達到學生全面發(fā)展的要求。
2、個別化教育——讓課堂活起來，讓學生動起來。
師生共同參與教學，幫助學生確立自信，使學生有效地投入教學，充分地接受教育。雖然教育難度大了，教育要求高了，備課量增多了，但卻為學生搭建了參與教學的平臺，培養(yǎng)了學生的自主學習和合作學習的能力。
3、制定個人成長計劃——未來在學生的手上。
長期觀察每一個學生的個性特長，性格特點、優(yōu)點和不足，制定相應的近期發(fā)展目標和長期目標，同時及時記錄每一位學生的點滴成長，做到了有一人就有一本的個人成長記錄。
二、突出了行為習慣養(yǎng)成的育人宗旨
學校組織學生參加升旗儀式，堅持晨練、課間操活動。學生的紀律與文明禮貌程度進步很大。學校的校園安全重點是課間活動和外出活動，加強對所有老師安全工作的培訓和制度建設，責任到人，狠抓落實。每位老師都是安全監(jiān)督員。進行安全專題教育，本學期我們進行的專題教育內(nèi)容有：地震逃生演練、消防逃生演練、遵守交通規(guī)則學習、如何簡單自救等專題。使學生既知道安全的重要性又掌握安全知識技能。
三、學校教育教學取得了良好效果
高素質(zhì)的教師隊伍是提高學校競爭力的核心，只有提高教師的業(yè)務水平，才能增強學校的生命力。為打造一支高素質(zhì)的教師隊伍，我校從教學和管理兩方面做了大量扎實有效的工作。
學校始終抓住了教育教學這個中心，組織教師進行了兩輪多媒體教學比武，有8位老師參加了不同科目的教學比武，通過說課、評課、公開課等形式，提高教師駕馭教材和課堂的能力，促進了教師整體水平的提高。另外，我校教師積極撰寫論文，分獲國家級、省級論文多篇。多次派青年骨干教師外出參觀學習，以點帶面，使全體教師自如應用全國特教資源庫及先進教學理念，促使學校教研教改已蔚然成風。
論文關(guān)鍵詞：「で，「に，「から，原因，理由，病句
在日語專業(yè)大學一年級學生的作文里曾出現(xiàn)過這樣一句話，「病気で、學校を休もうと思います。這句話，乍一看似乎是正確的?？墒?，再次審視就會發(fā)現(xiàn)「で放在這里是不自然的。格助詞「で表示動作、作用進行的場所信息傳播，或者表示手段、范圍、道具、狀態(tài)、期限等等，除此之外，還有在本文題目中出現(xiàn)的，想要表達的原因、理由的用法。表示原因、理由的格助詞除了「で之外，還有「に和「から。本文將分析「で、「に和「から的區(qū)別，借此分析題目中的誤用文。
1．表示原因、理由的「で和「に的區(qū)別
以下這些單單表示客觀的原因的例文，只能使用「で。
（1）地震で多くの家が倒れた。∕因為地震很多房子倒了。
（2）おかげで手続きはスムーズでした。∕多虧了您，手續(xù)很順利辦完了。
（3）交通違反で罰金を取られた。∕因違反交通規(guī)則被罰了款。
（4）父は戦爭で死んだ。∕父親死于戰(zhàn)爭。
在一些情況下信息傳播，「で和「に可以互換，但是所強調(diào)的意思不同。例如：
（5）a 薬に中毒した。∕藥物中毒。
b 薬で中毒した。∕因藥物引起中毒。
（6）a 酒に酔っ払った。∕喝酒喝得大醉。
b 酒で酔っ払った。∕因喝酒而大醉。
（7）a 仕事にへたばった。∕干活兒干得很累。
b 仕事でへたばった。∕因干活兒很疲勞。
（8）a生活に困った。∕無法生活。
b 生活で困った。∕因為生活而困難。
上述例句用「で和「に雖然意義相似，但是，說話人所表現(xiàn)的意識卻有所不同。 用「に時，位于「に之前的名詞表示后置動詞要求說明的原因，即生理、心理活動的作用。這種原因一般都是內(nèi)在的、主觀性的。而「に是表達直接單純的外在的原因。
2．表示原因、理由的「から和「で的區(qū)別
首先，舉出一些「から表示原因、理由的例句。
（9）私の不注意から皆さんにご迷惑をおかけしました。∕因為我的疏忽給大家添麻煩了。
（10）ちょっとしたことから夫婦喧嘩をしてしまった。∕因為一點小事兒，夫妻倆兒吵了起來。
（11）この二つの國は、何かの利益問題から戦爭を始めた。∕由于某些利益方面的問題引起了兩國戰(zhàn)爭。
（12）長い間の経験からこういうことが分かった。∕憑借多年的經(jīng)驗而理解這樣的事情。
「から主要用于說明依據(jù)某一現(xiàn)象信息傳播，從這一現(xiàn)象推斷出結(jié)果，具有潛在的推論過程。而且，諸如上面的例子中的由于「私の不注意から「ちょっとしたことから「何かの利益問題から等等精神方面的原因、理由，「から是最合適的。因此，與以下用「で單純地表示某事的原因、理由的表達是不同的。
（13）臺風で家が倒れた。∕房屋因臺風倒塌了。
（14）受験準備で忙しい。∕忙于備考。
（15）母は病気で寢ている。∕母親臥病不起。
此處的「で不可與「から置換。
「から除了表示精神方面的原因、理由之外，還可以表示生理現(xiàn)象、社會現(xiàn)象、自然現(xiàn)象等等的原因、理由。
（16）過度の疲労から病気が再発した。∕由于過度勞累疾病復發(fā)了。
（17）日ごろの猛練習から勝利の栄冠を勝ち取った。∕因為平日高強度的訓練而摘得成功的桂冠。
（18）先ほどの地震から火災が各地に発生している。∕剛才的地震引發(fā)各地的火災。
3．病句分析
由以上敘述可知，雖然也有例外，但是「で基本上是可以和「から「に互換的。從這一點可以說信息傳播，「で的使用范圍是最廣的。這似乎是因為「で的謂語部分沒有像「から「に那樣特殊的限制。但是，其實并非如此，表示原因、理由的「で也有對謂語部分的表現(xiàn)意圖的限制。正因為忽視了這一制約，文章標題中的例句才顯得不是很自然。
（19）病気で學校を休もう。
病気で學校を休め。
病気で學校を休みましょうか。
病気で學校を休んでくれ。
諸如上面的例句中的「休もう「休め「休みましょうか「休んでくれ即意志、命令、勸誘、依賴的表現(xiàn)，是不能出現(xiàn)在表示原因、理由的「で的謂語部分的。
想讓此句成立，可以改為「病気になったこととした的意思，即：
（20）仮病で學校を休もう。
仮病で學校を休め。
仮病で學校を休みましょうか。
仮病で學校を休んでくれ。
用「仮病來替換，這里的「で不是表示原因、理由的信息傳播，很明顯是表示手段、方法的。因為表示手段、方法的「で的謂語部分沒有表示原因、理由的用法下的制約，所以以上的表達成立。
關(guān)鍵詞： 大學英語教學 法律知識 滲透 教學實踐
依據(jù)教育部高等教育司制定的《大學英語課程教學要求：試行》，大學英語是以英語語言知識與應用技能、學習策略和跨文化交際為主要內(nèi)容，以外語教學理論為指導，并集多種教學模式和教學手段于一體的教學體系[1]。針對英語這一實踐性很強的課程，教師作為語言知識的傳授者和學習方法的引導者，在進行教學設計時，應盡量制訂明確的計劃，合理有效地對學生“細水長流”地實施法律知識的滲透，將學生的興趣融入教學內(nèi)容，能大大強化教學效果。
1.將法律知識滲透到教學設計中
大學英語的教材內(nèi)容全部都是原汁原味的英語資源，涉及的話題包羅萬象，教師想要挖掘教學材料的法律背景知識并不難。以《21世紀大學英語讀寫教程2》[2]Unit 8 Text B “The Traffic Light：A Brainless Machine”為例，該課文講述了一名出租車司機與乘客“我”對于闖紅燈的不同觀點。考慮到出租車司機這一特殊身份及故事發(fā)生的特定場合，教師在進行教學設計的過程中，除了考慮課文本身的英語內(nèi)容講解之外，還可以涉及交通法規(guī)、駕照申領(lǐng)、駕駛規(guī)則及乘客義務等法律知識。當然，話題也可以涉及駕駛和交通等一些違法行為，教師不應消極回避這些知識，而應積極主動地承擔起傳授這些法律知識的重大責任。
2.將法律知識滲透到背景知識中
基于以上教學設計，教師從標題中的traffic著手，向?qū)W生介紹交通規(guī)則，一些國家進行交通治理的案例，以及如何在不同國家購買車票，等等，若時間允許，教師可以向?qū)W生介紹一些交通工具的英語表達，甚至可以引入“旅游”這一學生關(guān)注的熱點問題。
鑒于課文話題可能涉及一些違法行為，教師在涉及交通處罰這一話題時，可以向?qū)W生介紹“米蘭達權(quán)利”這一具有特殊意義法律制度的由來及經(jīng)典案例，可以向?qū)W生介紹著名的“米蘭達警告”或“米蘭達告誡”的英語原語。介紹過程中，教師可以向?qū)W生強調(diào)Miranda Warnings中復數(shù)的使用規(guī)則，及“Anything you do say may be used against you in a court of law.”中do表示謂語詞強調(diào)的使用形式。通過對法律專業(yè)知識的英語學習，學生能快速、全面地了解將要學習的課堂知識。
3.將法律知識滲透到詞語學習中
在課堂教學活動中，教師可能會使用到一些單詞、短語、俗語等，如教師在給學生講解go through a red light，sail through a red light，run the red light時，不妨嘗試從法律的角度引申這些短語。教師可以提醒學生課文中出現(xiàn)了break the law，可以補充driving without license，illegal parking，speeding，crash，light impact，head-on collision，a chain collision，hit-run driver，hit and run等表達法律意思的短語。除此之外，教師還可以進一步從法律角度去講解，如果有人不遵守現(xiàn)行的traffic regulations，就會出現(xiàn)traffic violation的行為，這就可能會訴諸traffic court，造成fine等嚴重后果。通過與課文內(nèi)容相關(guān)的話題切入，教師可向?qū)W生對課文中出現(xiàn)的和生活中存在的各種表達方式進行詳盡、全面的介紹。
4.將法律知識滲透到結(jié)構(gòu)講解中
英語的法律文本雖有意思艱深晦澀、用詞古板守舊、句型復雜冗長等特點，但存在“某些句型重復使用的頻率非常高”的現(xiàn)象，掌握這些高頻句型有利于快速進入法律英語的學習。教師在大學英語課堂教學活動中，可以向?qū)W生介紹這些法律英語的典型句型。如課文中出現(xiàn)的subject一詞，可以構(gòu)成subject to這一短語。在法律英語中，該短語一般都跟agreement，section，contract等法律文件名或特定條款名配合使用，通常可以翻譯成“在符合……的情況下”、“在不抵觸……下”、“除……另有規(guī)定外”、“以……為條件”、“根據(jù)……規(guī)定”等。如：Subject to this section，an appeal shall be brought in such manner and shall be subject to such conditions as are prescribed by rules made under subsection 5.
當然，有些普通的英語詞匯在法律英語的文本結(jié)構(gòu)中使用時便附加了特定的法律意義。如where，在普通英語中可以引導狀語從句，一般為地點狀語從句。在法律英語中可以引導法律條款中的條件狀語從句，相當于in the case where，通常翻譯成“凡……”或“如……”。如：Where a defendant is fined and the same is not forthwith paid，the magistrate may order the defendant to be searched.
5.將法律知識滲透到課外練習中
英語的學習是一個長期的過程，要想真正消化和掌握所學的知識，學生需要不斷鞏固和練習。教師可以在課堂學習結(jié)束之后，向?qū)W生介紹駕照的英語翻譯樣本，特別提醒專業(yè)詞語的表達，然后建議學生課后可以自行進行實踐練習。同時，教師可以建議學生利用自己在日常生活中看到或聽到的有關(guān)法律事件進行思考或是展開討論，并引導學生將所思考的或所討論的采用寫作的方式記錄下來。這樣，學生在進行英語寫作時能有所寫，漸漸地提高寫作水平，也在不知不覺中增強法律意識。教師可以引導學生多進行英語原版書籍的閱讀，特別是與學生專業(yè)相關(guān)書籍的閱讀。原版材料可以用于引導學生進行文本理解、語法練習或是文化學習，更可以用于激發(fā)學生理解和欣賞文本的特殊性，甚至是文本的價值[3]。教師也可以組織一些以法律題材為主題的演講比賽，如“珍惜生命，遵守法規(guī)”，讓學生清醒地意識到法律規(guī)則的存在，明確地了解真正的自我保護方式，等等。教師還可以開展一些學生辯論賽或是法律模擬等。
總之，教師的教學不能局限于課堂內(nèi)容本身，僅僅關(guān)注學生對語言知識的掌握，更重要的是培養(yǎng)學生的法律意識，促使學生成為全面發(fā)展的人才。
參考文獻：
[1]教育部高等教育司.大學英語課程教學要求：試行[M].高等教育出版社，2004.
[2]翟象俊，等.21世紀大學英語讀寫教程2[M].復旦大學出版社，2005.
大家好！
當冬日的陽光暖意融融的時候，當天天縈繞耳畔的讀書聲戛然而止的時候，我們又一次踏著時間的節(jié)拍，迎來了盼望已久的寒假。今天，我們?nèi)w師生將為一個學期畫上一個圓滿的句號。
同學們，你們知道嗎，為了迎接好期末考試，為了把好教學質(zhì)量關(guān)，我們的老師付出了艱苦的勞動。同學們，你們知道嗎？為了讓大家能更全面、更系統(tǒng)地掌握知識，理解知識，我們的老師刻苦鉆研教材，精心準備復習資料，我們每一位老師的備課都是厚厚的一疊。這些比我們的同學難得多的“作業(yè)”，老師們是完成得認認真真。在這次期末考試中，我們的同學取得了優(yōu)良的成績。同學們，我們多么幸福，我們有一群敬業(yè)的好老師，一群優(yōu)秀的好老師。
同學們，你們說，我們的老師辛苦嗎？
從明天開始，同學們就開始放寒假了。同學們，你們知道嗎？我們的老師有的還要參加繼續(xù)教育；有的老師要準備下學期的新課了，同學們，你們說，我們的老師辛苦嗎？我建議大家一起對老師們一學期的辛勤勞動表示真誠的感謝。讓我們一起對老師說，老師，謝謝！一、二、三，一起說：老師，謝謝！
一學期來，我們的老師積極進取，取得了優(yōu)異的成績。王寅霞老師的論文獲江蘇省一等獎；朱慶平老師和鮑麗芳老師論文獲江蘇省二等獎；馬惠鎮(zhèn)珍老師論文獲江蘇省三等獎；陸花老師論文獲蘇州市二等獎；姚云老師論文獲昆山市一等獎；王炎老師、朱瑩老師、林英老師論文獲昆山市二等獎。還有很多的老師獲得了可喜的成績，在這里，我就不一一說了。
在老師們的指導下，同學們的努力下，部分同學及集體在各級爭先創(chuàng)優(yōu)活動中獲得了滿意的成績。我校男子手球隊獲蘇州市團體第二名，男子小足球獲昆山市第一名，游泳獲昆山市第一名；莊子杰、周正、周天予、陸明睿、孫浩清、談正源、獲《小數(shù)報》一等獎；李姿悅、王魯川、陳誠獲《小數(shù)報》二等獎；陳誠同學還獲綜合競賽二等獎；馬文輝、王魯川、朱鷙獲綜合競賽三等獎……
本學期里，許多班級在老師的精心管理下、同學們的共同努力下，在年級中脫穎而出，被評為“校先進班集體”，在此予以表彰。他們是：一（2）班、二⑵班、三⑵班、四⑶班、五（1）班和六（1）班；獲得“衛(wèi)生示范班級”的是：一5班、二1班、三2班、四2班、五2班、六4班；獲得“公共環(huán)境模范班級”的是一3班、二4班、三4班、四4班、五3班、六2班。這學期，我們每個班級有一些同學被老師初評為“三好學生”和“文明學生”，被評到的同學，說明你們只是通過了這次老師對你的考核，只有再通過下一個學期的考核，你們才有可能成為正式的“三好學生”。希望這次被評到的同學不放棄，繼續(xù)加油。
在這里，我們向被表彰的同學和班級表示祝賀，希望你們能再接再厲，再創(chuàng)佳績。希望大家以優(yōu)秀學生和先進班集體為榜樣，人人在德、智、體、美、勞各方面取得優(yōu)良成績。
從今天下午開始，我們每位同學將懷揣著收獲的果子和新年的夢想，進入充滿誘惑的寒假生活，跟著家人出趟遠門旅游、走親戚；拉著媽媽的手去商場買一件心儀已久的新衣服；和同學一起酣暢淋漓地踢一場球；窩在暖暖的被窩里睡一回懶覺；還有去看看鄉(xiāng)下的爺爺；還有很多很多，感覺時間都分配不過來了。是的，同學們，寒假生活總是那么豐富多彩，充滿幸福和快樂，老師也和你們一樣。但是，我們不能只顧高興而忘了我們的“責任”，我們一起來整理一下：
一是要保證自己的身體不受傷害。具體地說，就是要做到遵守交通規(guī)則、要在大人的指導下用火用電用氣等，不做危險游戲、不吃不潔食品，不輕信陌生人教唆。
二是要成為大人喜愛的好孩子。寒假期間，家長們還是非常忙碌了，可能沒有更多的時間來陪你，所以你們要學會體諒父母，照顧好自己，使父母放心；春節(jié)期間走親訪友，你們要舉止文明、活潑大方，使父母稱心；和父母長輩在一起，你們要主動參與做家務、招待客人，使父母舒心。懂事的孩子人人愛。
三是要使自己的知識和能力與自己的年齡一起長大。每個假期，學校大隊部都會向同學們提出一些社會實踐活動和要求，這實際上是為同學們在假期里學習知識和培養(yǎng)能力指明了方向，希望同學們在家長的幫助下，有計劃有目標地去實踐。我們相信，社會實踐活動一定會使你變得更加聰明、能干。
四是要學會安排自己的生活。25天的寒假生活，怎樣過得開心、滿意又有意義？我想每個同學都要學會安排自己的時間，列出一個計劃，然后按計劃行動。2月8日是同學們回校報名的日子，我們希望這一天每個同學帶著你寒假的喜悅和收獲，高高興興來學校，和老師同學開始一年新的學習生活。
同學們，感謝你們，時刻牢記自己的是開實小的學生，熱愛學校，并使學校成為自己學習和生活的樂園；感謝你們，熱愛學習、積極參與、大膽表現(xiàn)，使學校的各項活動熱熱鬧鬧、開開心心、收獲多多；感謝你們， 張弛有度、文明守紀、自覺自律，使2010年的學校生活一路平安、一帆風順；感謝你們，持之以恒、刻苦訓練、敢于競爭，在各項比賽中成績輝煌，為學校爭光添彩；感謝你們，純潔美麗、活潑可愛、善解人意，在我們一起生活的日子里，給我們帶來了無窮的歡樂和幸福；
在平時的學習、工作或生活中，大家都經(jīng)常接觸到書信吧，書信是一種向特定對象傳遞信息、交流思想感情的應用文書。相信寫信是一個讓許多人都頭痛的問題，為了讓您在寫的過程中更加簡單方便，一起來參考是怎么寫的吧！下面小編給大家分享關(guān)于中學生提前離校安全承諾書，歡迎閱讀！
中學生提前離校安全承諾書一
實習情況已與家長溝通，家長知曉且同意實習。自覺按照學院關(guān)于《20__、20__級學生實習見習管理規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定，做到定期與學院輔導員老師、責任教師溝通、匯報實習情況。同時承諾：
1、服從實習單位的安排，嚴格遵守實習單位的安全管理制度和操作規(guī)程等相關(guān)規(guī)章制度，服從現(xiàn)場工作人員的指揮。注意人身財產(chǎn)安全，配合做好防火防盜工作。
2、嚴格遵守實習單位作息制度，不遲到、不早退、不曠工，不擅自離開實習單位，確因聯(lián)系工作或其他原因必須離開單位的，應向?qū)嵙晢挝徽埣?，?jīng)批準后方可離開，不獨自行動和在外住宿。
3、實習期間，遵守交通規(guī)則；不到江、河、湖、思想?yún)R報專題海等水域游泳；講究飲食衛(wèi)生，預防疾病傳播。
4、言行舉止要文明禮貌，不酗酒鬧事、惹事生非。不參加與學生身份不相稱的活動。
5、勤學好問，虛心向?qū)嵙晢挝还ぷ魅藛T學習，尊重指導教師和實習單位同事，積極參加實習單位開展的各項有益活動，充分展示學生應有的素質(zhì)才干。
6、主動與畢業(yè)設計教師溝通，按照畢業(yè)設計教師要求，按時完成并上交畢業(yè)設計相關(guān)材料，并按實習日程撰寫實習日志（日志按規(guī)定由帶隊教師匯總，報教務處備案）。
7、不做任何有損于學院和實習單位聲譽的事，實習期間如有違反學校及企業(yè)規(guī)定的行為，本人愿接受學校和實習單位的批評教育以及處分。
8、本人和家長愿意主動配合學校做好學生實習期間的教育和監(jiān)督工作，并保證通訊暢通。
9、在實習期間，學生因違反本實習管理規(guī)定和實習單位安全規(guī)則造成自身傷害及學業(yè)問題由學生本人負責，造成他人傷害或國家和企業(yè)的經(jīng)濟損失，由學生本人及家長承擔經(jīng)濟和法律責任。
保證人簽名：手機：
保證人家長簽名：手機：
中學生提前離校安全承諾書二
珍愛生命，健康成長！為切實做到“安全第一”，我鄭重承諾：
1.嚴格遵守（中學生守則）、（中學生日常行為規(guī)范），自覺遵守學校的安全管理制度，保證學習、生活的安全。
2.珍惜生命，自覺遵守交通法規(guī)。無論上放學，還是節(jié)假日出行，都不乘坐“三無”或超載車輛，不騎電動車和摩托車，12周歲以下不騎自行車。
3.遵守作息時間，按學校規(guī)定時間到校，有事有病先請假。不曠課，不逃學。上學后有事外出，向老師請假獲得批準后才離開，并保證按時返校。放學后及時回家，不逗留，不閑逛。不向班主任隱瞞心臟病等病史，以防止疾病突發(fā)救助不及時。
4.上下樓道遵守秩序，尊重老師和同學，做到“輕步右行”，不推擠，不打鬧、不喧嘩。
5.不帶手機上學。同學之間團結(jié)友愛，有矛盾主動請班主任或其他老師幫助解決。不帶棍棒、管制刀具，不打架斗毆，不侮辱謾罵。
6.不到校外小攤及衛(wèi)生狀況不佳的店鋪購買食品和物品，防止發(fā)生食物中毒。不帶零花錢上學，在校不吃零食。
7.不到水池、河塘、水庫邊玩，沒有父母陪同不下水游泳，嚴防溺水。
8.遠離易燃易爆、強腐蝕性、高壓輸電線路等危險物品和危險地段，不玩火，不做危險游戲，不到建筑工地玩，嚴防火災以及其它意外傷害事故的發(fā)生。
9.遠離行為不端的人員，不到校外游逛，與陌生人打交道要小心謹慎，防止上當受騙。
10.不進營業(yè)性網(wǎng)吧、歌舞廳、游戲機室，不看不健康的書籍。
上述承諾，我一定做到。請同學、老師、家長監(jiān)督！
承諾人（學生）簽字
班級 姓名
家長（監(jiān)護人）簽字
年 月 日
中學生提前離校安全承諾書三
為了配合學校做好畢業(yè)生離校外出實習、應聘、工作期間的安全工作，結(jié) 合本人的實際情況，特作出如下安全保證：
一、本人在離校期間嚴格遵守國家的各項法律、法規(guī)及規(guī)章制度，不做任何違紀違法的事情。
二、在自愿離校期間，保管好自己的錢、財、物等，并對自身的安全負全部責任。主動學習安全知識，增強安全防范意識，采取必要的安全防護措施，保證自身的安全。如出現(xiàn)安全問題，學校不負任何責任。
三、以一名合格的大學畢業(yè)生的標準嚴格要求自己，遵守學校的規(guī)章制度，不作出任何有違校規(guī)校紀的言行，在外樹立我校的良好形象。
四、走上實習崗位后，遵守實習或工作單位的各項規(guī)章制度，保質(zhì)保量完成單位交給的各項任務。
五、經(jīng)常與學校保持聯(lián)系，若需更換實習或工作單位必須及時向原實習或工作單位和學校報告，并告知學校新的實習或工作單位及聯(lián)系方式。
六、在實習、工作、生活中如遇到本人難以處理的事情，及時向?qū)嵙暬蚬ぷ鲉挝缓蛯W校報告，以爭取事情的妥善解決。
七、堅決與傳銷組織劃清界限，拒絕從事任何形式的非法的傳銷活動，提高警惕，不輕易聽信任何人，以免上當受騙。
八、本人自愿遵守以上各條保證，如有違反由本人承擔由此造成的一切后果和責任，學校對此概不負責。
實習單位及地點：_______________________________________________
實習時間：_____________________________________________________
班級： 保證人：
畢業(yè)設計指導教師: 系領(lǐng)導：
年 月 日
中學生提前離校安全承諾書四
在中秋、國慶節(jié)離校期間，我嚴格遵守離校前簽署的安全承諾書相關(guān)要求和規(guī)定，現(xiàn)進一步將相關(guān)內(nèi)容承諾如下：
一、我在乘坐交通工具往返時做到了帶口罩，注意環(huán)境通風，做到了經(jīng)常洗手，與陌生人盡量保持距離；
二、在離校期間，我沒有提前返校，在假期結(jié)束時返校途中，我堅決做到了避免交叉?zhèn)魅荆苊饨o同學的身體健康帶來不安全因素；
三、放假期間，我做到了只在家處理個人事務，沒有外出旅游，沒有到人員密集、空氣流通不暢的封閉場所去，沒有參加人多的大型聚會（包括同學聚會）等活動，沒有與看起來身體不適和有發(fā)燒及咳嗽癥狀的人密切接觸；
四、放假期間，我努力做到了注意個人衛(wèi)生，特別是咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后要洗手；
五、我做到了放假期間，每天檢測體溫，并且在返校前進一步檢查了體溫，在確認體溫正常后才開始返校；
六、我承諾做到返校一周內(nèi)主動接受學院體溫測試；如果發(fā)現(xiàn)自己或身邊同學有流感疑似癥狀時，第一時間報告輔導員老師；
七、我承諾做到返校后一周內(nèi)不去其他宿舍串門，自己也會主動謝絕其他宿舍人進入本宿舍串門；
八、如果因為我自己未履行放假前簽署的相關(guān)承諾書要求而導致自己周圍同學感冒、發(fā)燒等現(xiàn)象，我會根據(jù)情況嚴重程度主動的接受學院給予的相關(guān)處罰，直至開除學籍；
為了個人和他人的健康、社會的穩(wěn)定，我保證以上情況屬實，。
承諾人（學生）簽字
班級 姓名
家長（監(jiān)護人）簽字
年 月 日
中學生提前離校安全承諾書五
本人已知我的孩子大四提前就業(yè)工作，特向?qū)W院申請于 年 月日離校，前往單位正式入職，并為其保證做到以下幾點：
1、學生入職期間遵守單位的規(guī)章制度，信守勞動協(xié)議，給用人單位留下好印象。
2、學生入職期間遵紀守法，維護學院的形象，決不做違法違紀的事情，并且注意個人的安全，如出現(xiàn)安全事故，后果自負。
3、
嚴格按照我院安排的時間回校參加考試及其它有關(guān)畢業(yè)工作，并做到每周主動以書面或電話方式向系輔導員匯報學習、生活和工作情況，學校有要求返校時，保證公司能夠讓本人按時返校。
4、課程安排：在校外工作期間，利用時間自學這學期的課程，不懂之處及時向老師請教，并按時回校參加該門課程的考試，保證能夠修滿學分，完成學習任務，如果不能修滿學分，責任自己負責。
5、畢業(yè)論文方面：在校外工作期間，經(jīng)常與畢業(yè)論文指導老師保持聯(lián)系，按照老師的要求及時對畢業(yè)論文進行修改，保證在規(guī)定時間有質(zhì)量地完成畢業(yè)論文，如不能完成，責任自負。
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關(guān)鍵詞：信賴原則 醫(yī)療事故罪 過失犯罪 社會相當性
一、引子
2007年11月21日下午4點左右，北京某醫(yī)院，一名孕婦因難產(chǎn)生命垂危被其丈夫送進醫(yī)院，面對身無分文的孕婦，醫(yī)院決定免費入院治療，而其同來的丈夫卻竟然拒絕在醫(yī)院的剖腹產(chǎn)手術(shù)上面簽字，焦急的醫(yī)院幾十名醫(yī)生、護士束手無策，在搶救了3個小時后(19點20分)，醫(yī)生宣布孕婦搶救無效死亡。
該男子、醫(yī)院、北京市衛(wèi)生系統(tǒng)的各級領(lǐng)導均應對產(chǎn)婦的死亡負責任。作為家屬，妻子難產(chǎn)不簽字，監(jiān)護不力，是產(chǎn)婦死亡的主要原因，但作為一個可能是沒有文化醫(yī)學常識的人拒不簽字只能被當作愚味；醫(yī)院做為接受產(chǎn)婦的單位，在接受后應當對病人的病情有準確的了解和采取應對方法，救死扶傷是醫(yī)院和醫(yī)生的天職。醫(yī)院和醫(yī)生對這種平常得不能再平常的難產(chǎn)問題可能導致的后果應當是知情的，故對死亡結(jié)果是應當有預知的，所以在家屬不簽字但肯定危急產(chǎn)婦生命的情況下應當以救人為主要工作。延誤救治是醫(yī)院和醫(yī)生的失職；作為北京市衛(wèi)生系統(tǒng)的各級領(lǐng)導，在短時間內(nèi)不了解產(chǎn)婦病情和可能導致的后果的情況下作出：如果家屬不簽字，不得進行手術(shù)的決定實屬教條主義，拿別人的生命開玩笑。
以上案例，從事實方面考察，三方的共同不作為葬送了一個年輕的生命和一個幼小的精靈；從法律方面考察，誰的不作為在其中起了主要的作用，應該承擔主要的責任乃至刑事責任？對以上問題的正確回答，包含著已經(jīng)誕生一百多年的信賴原則的理解及其適用。
信賴原則是德、日刑法理論和司法實務中確定過失責任及責任程度的重要理論，在德、日等國家，信賴原則被廣泛應用于交通肇事案件的處理中。關(guān)于信賴原則的定義表述有多種，有學者認為信賴原則是指行為人于實施某種危險行為之際，如果可以認為被害人或第三人亦將采取適當之行為時，如此種信賴屬于相當者，即使行為人所實施之行為促使結(jié)果發(fā)生，亦不必對其行為之結(jié)果負責。[①]有學者認為依賴原則是指參與交通之人，如果無特別事由，則可信賴其他參與交通的人都能遵守交通規(guī)則以及交通秩序，而在互相謹慎的情況下，采取適切的注意行為，基于如此的依賴，縱使發(fā)生危害結(jié)果，也不負過失責任的原則。[②]有學者認為所謂信賴原則，是指在生產(chǎn)、工作和社會生活中，當某人根據(jù)共同的準則或規(guī)則行事時，只要不存在特殊的情況，就可以信賴其他相關(guān)的人也會根據(jù)共同的準則和規(guī)則行事。如果由于他人采取無視共同準則和規(guī)則的行動而發(fā)生事故時，就不應對此追究遵守共同準則和規(guī)則的人的責任。[③]
上述關(guān)于信賴原則的定義，由于深受德日刑法的影響，幾乎都是從交通領(lǐng)域的角度加以表述的，其理論淵源是以“被允許的危險”理論而確認的“危險分配”理論，限制過失行為成罪。在經(jīng)濟現(xiàn)代化和全球化、分工協(xié)作日趨激增和精密的當今社會，上述定義仍然信守信賴原則僅適用于交通領(lǐng)域的慣例，使得信賴原則的適用范圍過于狹窄，似乎不合時宜。筆者認為，信賴原則應是指行為人信賴他人能實施合乎規(guī)則的行為，只要該信賴具有社會相當性，則由于他人的不當行為引起了危害結(jié)果，行為人不承擔責任的原則。
信賴原則孕育于德國有關(guān)交通事故之判例，通過學者們的理論歸納與演繹，逐漸成為交通事故領(lǐng)域中限制過失犯罪成立的一種理論。但是隨著社會的發(fā)展，社會分工越來越細，人類生產(chǎn)、生活的順利進行有賴于社會成員的共同協(xié)作。如果要求每一個行為人對于其他人的工作同時負有相互監(jiān)督的義務，不但在事實上不可能，而且也沒有必要。[④]因此，在以“共同協(xié)作”為特征的當今社會，信賴原則應不僅僅限于交通運輸之領(lǐng)域，還應包括醫(yī)療事業(yè)、食品衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)督領(lǐng)域等等。
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域的分工也日趨專業(yè)化與精致化，由多人共同完成醫(yī)療工作的情形日益增多，尤其體現(xiàn)為內(nèi)、外科手術(shù)每每由各種人員組成醫(yī)療小組共同予以完成，小組成員須各司其職。若此時對于因他人之不相當行為所造成的危害事故，是否有必要適用信賴原則，以及如何適用信賴原則，則是繼諸多學者對交通事業(yè)中信賴原則之適用進行研究之后，信賴原則適用理論面臨的又一全新空間。目前，我國刑法理論對信賴原則在醫(yī)療事故領(lǐng)域的運用研究較少涉及。鑒于當前我國醫(yī)療事故時有發(fā)生有些涉及追究醫(yī)療事故罪責的實際情況，筆者對信賴原則在醫(yī)療事故罪中的適用問題進行研究，以期對我國醫(yī)療事故罪的司法認定有所幫助。
二、信賴原則適用于醫(yī)療事故罪中的必要性和可行性探討
信賴原則確立的理論基礎(chǔ)源于危險分配的理論，與被容許的危險[⑤]這一理論具有基本相同的機能，即為了符合現(xiàn)實社會生活的需要，限制過失犯之成立。信賴原則淵源于交通事故領(lǐng)域的判決，并在該領(lǐng)域的司法實踐中不斷得到發(fā)展。因此，對于信賴原則在交通事故領(lǐng)域的適用，理論上沒有太大爭議。然而，對于該原則是否能適用于醫(yī)療事故領(lǐng)域的過失犯罪以排除其過失責任，在理論上則存在分歧。[⑥]
1.否定說。大多數(shù)學者認為，“信賴原則在理論上應為一般過失認定之原理。舉凡所有共同作業(yè)時行為人間相互信賴之情形亦可適用，并不局限于交通事故，然在實際情形，信賴原則適用于交通事故以外之過失事件可能較為困難?！盵⑦]該觀點認為交通事業(yè)中適用信賴原則，是針對交通事故的特性而形成的原則，歷經(jīng)長期理論與判例的發(fā)展與演進以致逐漸形成。而醫(yī)療事故與交通事故之間存在本質(zhì)上的區(qū)別，因此，不能將普遍適用于交通事業(yè)發(fā)展所形成的信賴原則簡單適用于醫(yī)療事故領(lǐng)域。有的學者進一步論證在醫(yī)療過失中不適用信賴原則的原因，“如果在醫(yī)療過程中，主任醫(yī)師、麻醉師、護士等人在履行職責中，由于某個人嚴重不負責任，引起醫(yī)療事故的，理當由具備過失心理并由此引起危害結(jié)果的行為人來承擔責任。在醫(yī)療過程中正確履行了業(yè)務職責的人當然不能為他人的過失行為承擔責任，否則就是株連。如果醫(yī)療事故的發(fā)生不是由一個人的操作失誤引起的，那么所有具備過失并與醫(yī)療事故的發(fā)生有因果關(guān)系的行為人，各自承擔自已應承擔的刑事責任。因此，在醫(yī)療事故中不需要適用信賴原則就可以解決有無過失責任以及責任分擔的問題。”[⑧]
2.肯定說。該說認為，藥品、醫(yī)療等與交通在性質(zhì)上同屬為改善民眾生活，提高生活條件所必需之設施或行為，在交通事故上既已廣泛適用信賴原則，那么在食品、藥品公害或醫(yī)療事故時，即無排除適用信賴原則之合理理由。并且進一步認為，“醫(yī)學行為的性質(zhì)與特點已具備適用信賴原則的社會現(xiàn)實基礎(chǔ)?！盵⑨]
筆者對于信賴原則是否適用于交通事故以外的其他過失行為（犯罪）如醫(yī)療過失行為（犯罪）中持肯定的立場，認為，醫(yī)療事故（犯罪）中同樣可以適用信賴原則。主要理由是：
第一，兩者具備同樣的社會現(xiàn)實基礎(chǔ)。信賴原則產(chǎn)生的社會現(xiàn)實背景，就是源于高速汽車的普及、道路設施的完備、交通參與人員日益增多及其法律知識、交通知識的普及。而醫(yī)療行為同樣具有多人協(xié)力、共同配合完成的特點，也與我們的生活息息相關(guān)，并且已為現(xiàn)實生活所必需，即醫(yī)學行為的高度技術(shù)化、專門化等性質(zhì)與特點已具備適用信賴原則的社會現(xiàn)實基礎(chǔ)。在我國，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療方面的事故日益增多，醫(yī)患矛盾層出不窮，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，已經(jīng)嚴重影響到我國的社會和諧和社會穩(wěn)定。在2006年召開的兩會上，針對醫(yī)院以及醫(yī)務人員的暴力攻擊愈演愈烈，醫(yī)生被患者家屬毆打、侮辱、致傷、致殘、致死等惡性刑事案件引起了兩會代表、委員們的關(guān)注。醫(yī)患關(guān)系已不單是醫(yī)學問題，也成為了社會問題。[⑩]事實上，醫(yī)患關(guān)系緊張，除了醫(yī)院、醫(yī)生的過失外，醫(yī)患之間的法律關(guān)系規(guī)定不甚明確、具體，醫(yī)患之間的責任沒有很好的厘清，應該也是很重要的原因。信賴原則在交通事故領(lǐng)域最先確立，但由此并不必然表明該原則只能適合于交通事故領(lǐng)域，其能夠而且應該適用于醫(yī)療事故行為（犯罪）中。
第二，兩者具備同樣的理論基礎(chǔ)。信賴原則產(chǎn)生的理論背景在于新過失論之提倡?！芭f過失理論強調(diào)結(jié)果無價值，即行為人只要有預見危害結(jié)果的可能就有注意義務。以此類推，駕駛員必須時刻保持高度警惕，否則發(fā)生事故，其過失責任就在所難免。顯然，這樣認定過失犯罪對駕駛員過于苛刻，也無法發(fā)揮交通工具的應有效能，不利于社會的發(fā)展。因此，現(xiàn)代社會的發(fā)展客觀上要求“限制過失犯的成立范圍?！盵11]在這種背景下，作為新過失論重要組成部分的信賴原則就適應社會發(fā)展之要求而登上了歷史舞臺。信賴原則所體現(xiàn)的法理，是在違反注意義務的認定上提出了一個新的標準，使人們對過失犯罪責任的認定并非如同以往那樣一味地以結(jié)果論責任，而是在此基礎(chǔ)上結(jié)合考察注意義務及造成結(jié)果的行為樣態(tài)是否相當。因此，如果僅因信賴原則產(chǎn)生于交通運輸領(lǐng)域而排斥其他領(lǐng)域的適用，未免顯得教條?；旧?，社會生活的參與者有權(quán)信賴其他的參與者會遵守社會生活的規(guī)范，交通事業(yè)領(lǐng)域如此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域同樣如此。實際上，認定過失犯罪對駕駛員過于苛刻的危險同樣存在于醫(yī)療事業(yè)領(lǐng)域?qū)︶t(yī)護人員的要求，相比于交通事故領(lǐng)域，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)攸關(guān)我們每個人的生活和切身利益，更需要信賴原則的呵護，更需要用信賴原則去規(guī)范醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)務人員之間的關(guān)系，使某些醫(yī)療過失行為除罪化，促進醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
第三，符合信賴原則擴張適用的趨勢。從我國大陸以外的司法實踐來看，信賴原則的適用已經(jīng)不限于交通事故領(lǐng)域，而開始在醫(yī)療事故等領(lǐng)域得到了適用，例如日本以及我國臺灣地區(qū)。[12] 事實上，由于共同作業(yè)領(lǐng)域中都存在行為的危險性，為了使該危險限制在一定的范圍內(nèi)，并通過規(guī)范該行為促進該共同體事業(yè)的發(fā)展，每一個作業(yè)領(lǐng)域都制定了本行業(yè)內(nèi)作業(yè)的相關(guān)規(guī)則或規(guī)定，有的甚至上升到法律形式來加以規(guī)范。如食品領(lǐng)域，就有關(guān)于食品衛(wèi)生、質(zhì)量檢測等規(guī)定以及從事食品生產(chǎn)的相應程序性規(guī)定；在醫(yī)療事業(yè)中，就有關(guān)于醫(yī)生以及其他醫(yī)療參與者在醫(yī)療工作的行為守則等。這些領(lǐng)域的相關(guān)規(guī)定就為該組織體實施相應的行為進行了定型化。由于定型化，對他人的行為預測性強，行為人對于他人從事適當行為具有信賴的基礎(chǔ)和相當性就高，當然也就有利于信賴原則的適用。
第四，關(guān)于大多數(shù)論者認為的“信賴原則適用于交通事故以外之過失事件可能較為困難”，筆者認為，這種擔憂是善意的，但根據(jù)并不充分。其實，這涉及到法官的理論素養(yǎng)和司法習慣問題，只要加強相關(guān)知識的培訓，制定相關(guān)理論適用過程中的實施細則，問題自然胡迎刃而解。針對有論者提出的“在醫(yī)療事故中不需要適用信賴原則就可以解決有無過失責任以及責任分擔的問題”，筆者認為，此學者基于共同作業(yè)過失犯罪之“個人責任主義”來否定醫(yī)療過失行為（醫(yī)療過失犯罪）中的信賴原則之適用，缺乏有力的理論根基和充分的證明力，犯了倒果為因的錯誤?？梢哉f，在信賴原則廣泛適用于交通事業(yè)領(lǐng)域之前，交通領(lǐng)域的問題應該說也同樣存在解決“過失責任以及責任分擔問題” 的原則和途徑。但可以解決并不等于能夠很好地解決，而且“解決了有無過失責任以及責任分擔的問題”，并不等于可以否定信賴原則的存在空間。實際上，由于信賴原則理論的日益成熟，對于醫(yī)療過失犯罪的認定通過該理論的演繹和歸納就可以確定，并不存在太多的理論和實務的障礙。因此，作為刑法謙抑主義表征之一的信賴原則就應有在醫(yī)療事故犯罪領(lǐng)域中的一席之地。反過來，由于現(xiàn)代社會的發(fā)展，引起法益侵害或危險的各種醫(yī)療相關(guān)行為日益增多，而由于該危險行為有可能在社會所容許的范圍內(nèi)，具有相當性，拒絕信賴原則無疑會阻礙社會的發(fā)展，這就需要一種新的理論來緩和過失犯的成立。如此一來，信賴原則就歷史地承擔了排除某些醫(yī)療相關(guān)行為犯罪性的功能，信賴原則也才能彰顯其自身應有的價值。
在此，有一個值得我們注意的問題：交通事業(yè)信賴原則的適用范圍在于從事交通人員和行人之間具有混合過錯的情況，而醫(yī)療事業(yè)中的信賴原則的適用范圍除了包括醫(yī)患之間的混合過錯外，還應包括醫(yī)護人員之間的共同過錯的情況，范圍不同是否會影響信賴原則的適用？答案是否定的。
科學日益發(fā)達，事物越趨精細，人類頭腦無法精通各項事物，故一切事物均有賴于分工合作，因此共同作業(yè)之行為方式日益增加，在共同作業(yè)之工作上，若科以每個行為人對于其他人之工作亦有相互注意或督導之義務，誠屬于既不可能，也非必要。在社會通念下，共同作業(yè)之行為人應可信賴其他行為人能采取一切適切之行為，每人就自己工作部分注意措置即可，因此，信賴原則的主體應是所有遵守相關(guān)規(guī)則的人，信賴的對象理應擴張至對第三人之信賴，而非僅僅限定于對被害人的信賴。不論是共同過錯還是混合過錯抑或二者兼而有之，適用信賴原則的不變基石乃是刑法謙抑的精神，是和諧社會除罪化的合理渠道。當然，基于企業(yè)目的或醫(yī)療的特定目而分擔共同作業(yè)者，其個人相互間的信賴關(guān)系與道路交通的情形亦存在不同。如（1）在共同作業(yè)的場合，各共同參與人都是基于共同目標而相互協(xié)作執(zhí)行自身業(yè)務，同時每一個分業(yè)者都具有相應資格或能力，能夠信賴他們依據(jù)技術(shù)規(guī)則采取適當?shù)男袨椋唬?）在分業(yè)者之間經(jīng)常存在基于指揮命令或上級監(jiān)督而為服從的現(xiàn)場作業(yè)或進行輔助工作者，因此在食品、藥物等制造業(yè)與消費者間、公害與居民間，如果適用信賴原則，則欠缺合理性。[13]
三、醫(yī)療事故罪中信賴原則適用的條件
為了適應現(xiàn)代醫(yī)療條件下的精密的分工協(xié)作狀況，基于刑法的謙抑性，在信賴具有相當性的前提下限制醫(yī)療行為中的過失犯罪成罪，是信賴原則在醫(yī)療事業(yè)領(lǐng)域適用的應有之義。蓋因如此，探討信賴原則在醫(yī)療事故領(lǐng)域的適用條件，首先必須厘清正當?shù)尼t(yī)療行為、醫(yī)療事故和醫(yī)療事故罪之間的關(guān)系。
我國現(xiàn)行法律中沒有明確規(guī)定醫(yī)療行為的概念。1998年6月頒布的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條規(guī)定的“醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動”與這一概念相類似。該法雖對“醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動”這一概念沒有做出明確的定義，但根據(jù)該法條文內(nèi)容可將其理解為“防病治病、救死扶傷”。日本學者認為：“醫(yī)療行為是指以疾病的預防、患者身體狀況的把握和疾病原因以及障害的發(fā)現(xiàn)、病情和障害治療以及因疾病引起的痛苦的減輕，患者身體及精神狀況改善等為目的對身心所作的診察治療行為?！盵14]我國臺灣學者認為：“醫(yī)療行為是指有關(guān)疾病的診斷治療，疾病的預防、畸型的矯正、助產(chǎn)、墮胎及各種基于治療目的及增進醫(yī)學技術(shù)的實驗行為?！盵15]按照我國醫(yī)學界的一般理解，醫(yī)療行為是醫(yī)療服務行為的簡稱。
在醫(yī)患法律關(guān)系中，某種醫(yī)療行為之所以被認為是醫(yī)療損害，其原因在于對患者人身損害的結(jié)果是由不當?shù)尼t(yī)療行為造成的。如果醫(yī)師在施行醫(yī)療行為過程中嚴格依照醫(yī)療規(guī)章制度，履行高度的注意義務，就不可能有醫(yī)療事故的發(fā)生。當醫(yī)療行為造成醫(yī)療損害需要追究醫(yī)方的損害賠償責任，甚至追究其刑事責任時，必須確認其醫(yī)療行為是否存在過失、過失與損害結(jié)果之間是否有因果關(guān)系等問題。
醫(yī)療事故中違法和行為違法性，其含義是指醫(yī)療行為違反醫(yī)療規(guī)章制度，如果嚴格依照醫(yī)療規(guī)定從事醫(yī)療行為，就不會造成醫(yī)療事故；即便造成患者某種損害，也屬于醫(yī)療意外（醫(yī)療行為究其實質(zhì)而言是一門探索性的科學行為，有潛在的風險性[16]），不構(gòu)成醫(yī)療事故。質(zhì)言之，正當?shù)尼t(yī)療行為是嚴格遵守醫(yī)療行為的規(guī)章制度，在診療過程中盡到注意義務和告知義務的醫(yī)療行為。正當醫(yī)療行為由于醫(yī)療職業(yè)的特殊風險性而造成對患者的損害，不夠成醫(yī)療事故罪，甚至不能成立醫(yī)療過失，當然不適用信賴原則。
2002 年4 月4 日國務院令第351 號公布并于2002 年9 月1 日起施行了《醫(yī)療事故處理條例》。該《條例》將醫(yī)療事故界定為“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故可能是一般的侵權(quán)行為，只涉及到民事賠償，也可能涉嫌構(gòu)成醫(yī)療事故罪。
根據(jù)《中華人民共和國刑法》第235條的規(guī)定，醫(yī)療事故罪是指由于醫(yī)務人員嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重傷害就診人身體健康的行為。所謂嚴重不負責任，是指醫(yī)務人員在診療護理過程中，違反醫(yī)療規(guī)章制度與診療護理常規(guī)，不履行或者不正確履行診療護理職責，工作中粗心大意，草率從事。違反醫(yī)療規(guī)章制度與診療護理的常見行為表現(xiàn)有二：一是消極的不作為，即行為人不履行應盡的職責，如值班醫(yī)生擅離職守對危重病人不予搶救。二是積極的作為，如開錯刀、打錯針、投錯藥等?？梢?，醫(yī)療事故是否構(gòu)成醫(yī)療事故罪，主要還是看危害后果的程度。對于造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的危害結(jié)果的認定，目前還沒有統(tǒng)一標準。國務院新頒布的《條例》第2 條規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故?！稐l例》第4 條規(guī)定，根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故即造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故即造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故即造成患者輕度殘疾。器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故即造成患者明顯人身損害的其他后果的。一般認為，可將上述四級醫(yī)療事故中的第一、二級醫(yī)療事故作為醫(yī)療事故罪的危害結(jié)果，而基于醫(yī)療事故罪屬于過失罪性質(zhì)而將第三、四級醫(yī)療事故作為刑法意義上的輕傷可排除在醫(yī)療事故罪的危害結(jié)果之外。筆者認為，在新的具體分級標準還沒有出臺前，這種理解雖沒有充分的法規(guī)根據(jù)，但也不失為一種較好的權(quán)宜選擇。至少其足以避免過去頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療事故分級標準》中規(guī)定的醫(yī)療事故輕、重傷標準與《刑法》以及司法部、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部于1986 年聯(lián)合《人體重傷鑒定標準》規(guī)定的標準不一致的矛盾，因此，受委托制定醫(yī)療事故具體分級標準的國務院衛(wèi)生行政部門在制定標準時應予以充分考慮?？朔t(yī)學標準與刑法標準不一致的矛盾，不僅有利于有關(guān)部門在實際工作中對相關(guān)法律、法規(guī)的具體操作，而且有利于正確解決醫(yī)患糾紛、確定事故責任和對行為人的定罪量刑。
當然，認定醫(yī)療事故罪，要注意到患者人身損害的危害結(jié)果必須與醫(yī)務人員嚴重不負責任的診療護理有必然的聯(lián)系，即兩者存在刑法上的因果關(guān)系。否則，即使醫(yī)務人員有嚴重的違章行為，而沒有上述危害結(jié)果發(fā)生；或者雖有危害結(jié)果發(fā)生，而醫(yī)務人員沒有嚴重的違章行為、或者雖有違章但不嚴重，均不構(gòu)成犯罪。
基于上述諸多考慮，在醫(yī)療過失行為（犯罪）中適用信賴原則就非常必要了?，F(xiàn)代醫(yī)療行為建立在分工協(xié)作的基礎(chǔ)上，一項醫(yī)療行為有眾多的醫(yī)護人員參與，每一個環(huán)節(jié)都有可能導致醫(yī)療事故的發(fā)生，每個環(huán)節(jié)之間又互為因果關(guān)系。若在醫(yī)療行為中不能適用信賴原則，則醫(yī)護人員不能有效地進行診療行為，不能及時地對患者進行治療，如發(fā)生嚴重醫(yī)療事故甚至醫(yī)療事故罪，處理起來也必將進退失據(jù)。但在具有醫(yī)務工作者資格的醫(yī)護人員之間，在醫(yī)患之間適用信賴原則，必須滿足一定的條件，必須設定一定的限制。特別是醫(yī)護人員對于患者的信賴，必須相當謹慎。否則，任意援用信賴原則可能適得其反，甚至造成對患者的侵權(quán)和更多的紛爭。
1.主觀條件
首先，信賴的前提——行為人遵守了醫(yī)學的規(guī)則。這是指行為人在醫(yī)療行為中遵守了醫(yī)療行為的一般規(guī)則，或即使行為人違反了醫(yī)學規(guī)則，但違反醫(yī)學規(guī)則的行為并不是該醫(yī)療事故發(fā)生的原因。違反醫(yī)學規(guī)則或違禁操作，是造成醫(yī)療事故的主要原因之一，這方面的案例很多，我們來看在37度醫(yī)學網(wǎng)刊登的一個案例：
“張翠紅（化名），33 歲，2006年5月到某個體婦科所做人流。自述最終月經(jīng)12月中旬，病員精神狀態(tài)一般，未患任何疾病，未查心臟及血壓。該診所醫(yī)生楊某對張進行內(nèi)診：子宮前位于增大，如妊娠2月大小。之后，楊某用7號吸引頭入宮腔后吸引時，張突然抽搐。楊當即取出吸引頭和窺器進行搶救，病員表情痛苦，口唇發(fā)青，呼吸困難，即用山梗茶堿3毫升肌注，送市產(chǎn)院搶救。但搶救無效死亡。后經(jīng)尸體解剖檢查發(fā)現(xiàn)，病員死于右心房空氣栓塞。醫(yī)療事故鑒定委員會調(diào)查了解到，造成上述情況的原因在于人工流產(chǎn)過程中，因吸引器正壓，使高壓氣體進入宮腔，氣體又從宮腔內(nèi)損傷處血管迅速大量進入血液循環(huán)，經(jīng)下腔靜脈入右心房。故定為一級責任事故。在本案中個體診所違反了衛(wèi)生部有關(guān)禁止個體行醫(yī)人員開展節(jié)育手術(shù)的規(guī)定。術(shù)前未詳細檢查病員，設備陳舊，使用帶有正壓的吸引管入宮操作，致使空氣栓塞?！痹谠摪钢?，由于行為人并未遵守醫(yī)學的規(guī)則，故可以排除信賴原則的適用。
當然，“醫(yī)師是否遵循專業(yè)標準的要求，不能僅在事后從診療結(jié)果有錯而認定其違反了注意義務。醫(yī)師對患者施以診斷和治療，只要醫(yī)師的治療行為符合其專業(yè)要求的注意、學識及技術(shù)標準，即使其結(jié)果不理想，也不能因此而要求其承擔責任。如外科醫(yī)師注意到可能有紗布遺留于病人腹部，探查未能發(fā)現(xiàn)，可病人的狀況處于休克狀態(tài)危及生命，未能繼續(xù)尋找到紗布，而將傷口縫合。不能僅因紗布遺留于腹腔而認定醫(yī)師違反注意義務。”[17]
其次，信賴的存在。在醫(yī)療事故中，信賴的現(xiàn)實存在是指行為人有可信賴其他參與醫(yī)療者（醫(yī)療組織中的共同作業(yè)者或患者）能為適當行為的事實存在，即行為人可以信賴一般被問診的患者能為適當?shù)幕卮鸹蚱渌麉⑴c醫(yī)療者能為適當?shù)男袨椤＠?，藥品有無副作用的問題，醫(yī)生開藥可以信賴制藥公司的說明書（醫(yī)生對制藥公司有信賴存在），而無需親自進行藥品的副作用調(diào)查。需要注意的是，醫(yī)療事故中因為過失樣態(tài)的具體情形不同，關(guān)于有無可以信賴的事實存在，經(jīng)常需要根據(jù)具體情況具體分析。例如，青霉素的副作用已經(jīng)成為一般臨床醫(yī)生的醫(yī)學常識，則醫(yī)生對其制藥公司未記載該藥品副作用的說明書，注射青霉素的患者須先進行皮試，如果醫(yī)生沒有為患者進行皮試，造成患者死亡，醫(yī)生自然不能主張有信賴存在。
最后，信賴的相當性。信賴的相當性是指信賴必須具有社會相當性，即行為人信賴他人為適當行為必須在倫理秩序范圍內(nèi)具有相當性。相當性的判斷無法定標準，一般可以參之于民事行為能力，例如對于患者為幼兒、老人、精神病人、醉酒者或其他人參與醫(yī)療工作者沒有醫(yī)學資格時，原則上就沒有信賴的相當性。
2.客觀條件
首先，要求醫(yī)療設備的合格、完備。在現(xiàn)代社會的醫(yī)療實踐中，醫(yī)院設備不良也經(jīng)常成為醫(yī)療事故的原因。如果醫(yī)療設施的合格、不完備導致事故的發(fā)生，此時則沒有適用信賴原則的情形。[18]現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，大多建立在優(yōu)良的醫(yī)療設備上，因此，醫(yī)療設備不合格、不完備，如醫(yī)療器材、消費設備、安全設備等欠佳，就沒有信賴原則的適用條件或者說信賴原則適用程度很低。只要在具有良好的醫(yī)療設備環(huán)境中，醫(yī)療工作環(huán)境良好，安全設備齊全，并建立了感染控制制度以及醫(yī)事檢驗品管理制度時，醫(yī)療人員才能主張信賴原則。[19]
其次，醫(yī)療人員及患者的醫(yī)學教育知識之普及。這是指從事醫(yī)療行業(yè)的人員均應經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學教育、培訓，并取得相應的執(zhí)業(yè)資格，而患者也要知道其負有配合、協(xié)作治療的義務時，才能期待其采取適當?shù)男袨?，也才能適用信賴原則。因此，在無資格和無能力人員參與醫(yī)療行為時，由于其作出相當醫(yī)療行為的可能性低，故沒有信賴原則的適用。如果患者不了解醫(yī)師詢問的意義，不知道配合醫(yī)生工作的重要性而沒有采取適當?shù)尼t(yī)療行為時，也沒有信賴原則的適用。
最后，及時而適當醫(yī)治的必要性。醫(yī)療行為只有快捷、便利和準確，才能更好地為患者提供迅速、有效地醫(yī)療服務，因此，就有必要在醫(yī)療事業(yè)中進行醫(yī)療危險的分配，如要求患者提供先前病歷、配合醫(yī)師的問診、遵守醫(yī)囑，以便于醫(yī)師作出合理、正確的判斷。各醫(yī)療成員得信賴其他參與醫(yī)療者能采取適當?shù)尼t(yī)療行為，只要該信賴相當，由于其他成員的不當行為導致了嚴重后果，需要追究相關(guān)人員的醫(yī)療事故罪責時，遵守醫(yī)療行為規(guī)則的人不承擔責任。這樣有利于醫(yī)師專注自身所承擔的工作，心無旁鶩，促進醫(yī)療工作的順利進行。
四、醫(yī)療事故罪中信賴原則具體的適用情形
根據(jù)醫(yī)療共同行為參與者的角色不同，我們可以將涉及醫(yī)療事故罪中的信賴原則分為醫(yī)療行為中醫(yī)護人員之間的信賴原則以及醫(yī)護人員與患者之間的信賴原則兩種情形。
1．醫(yī)護人員之間的信賴原則
現(xiàn)今社會，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步以及醫(yī)療工作的復雜化與分業(yè)化，大多醫(yī)療工作無法由一位醫(yī)生獨立完成，須由諸多醫(yī)師、醫(yī)師與護士等等共同協(xié)力進行。而此種組織醫(yī)療，在發(fā)生醫(yī)療過失事故需要追究刑責時，由誰負責，怎樣負責，就會存在困難。并且醫(yī)護人員是否得信賴其他參與醫(yī)療者始終采取相當之行為，即如何理解醫(yī)護人員之間的信賴原則，又是一大問題。
（1）組織醫(yī)療適用信賴原則的特點。組織型醫(yī)療過失，因特定之醫(yī)療目的，而分擔共同之作業(yè)，其成員個人相互間的信賴關(guān)系，具有與個人型的交通事故不同的特點。[20]首先，確立相互之間業(yè)務的分工。即組織體或共同醫(yī)療行為，如未能明確劃分權(quán)責者，則不能適用信賴原則。其次，業(yè)務分擔者之專業(yè)能力亦應予以考察。例如參與醫(yī)療行為的人員，除醫(yī)師外，其他護士、實習生、麻醉師、X光師等，或者其他人員對其自身資格或?qū)I(yè)能力有客觀的可信度；如果醫(yī)院對護士、藥劑師、麻醉師等人員之個人的資格、能力、知識或經(jīng)驗等有疑義時，應使醫(yī)師承擔監(jiān)督或檢查義務，而無信賴可用。最后，就業(yè)務的性質(zhì)而言，如果危險程度高者，其注意義務亦較廣，則適用信賴原則之范圍必較窄。
（2）具體的適用情形。組織人員間醫(yī)療行為的信賴原則體現(xiàn)為六個方面，即主刀醫(yī)師自身的信賴范圍、醫(yī)師對檢驗人員的信賴、醫(yī)師對助理醫(yī)師的信賴、醫(yī)師對麻醉醫(yī)師的信賴、醫(yī)師對護理人員的信賴以及醫(yī)師對藥事人員的信賴。
首先，主刀醫(yī)師自身的信賴范圍。在組織醫(yī)療過程中，主刀醫(yī)師是核心角色。因此，不承認主刀醫(yī)師的信賴原則適用，就不利于醫(yī)療手術(shù)的順利進行。在信賴原則的范圍內(nèi)，主刀醫(yī)師所負的指導監(jiān)督義務，在一定范圍內(nèi)得以免除，具體表現(xiàn)為免除監(jiān)督義務、免除指示義務與免除檢查義務。具體而言，主刀醫(yī)師因為信賴原則的存在而免責的事由包括[21]：第一，消毒不完全。手術(shù)前應對病人之手術(shù)部分及手術(shù)器具進行徹底地消毒，以免除發(fā)生細菌感染。從事消毒工作之醫(yī)護人員消毒不完全，多未被主刀外科醫(yī)師及時發(fā)現(xiàn)，此乃由于主刀外科醫(yī)師信賴其他醫(yī)療人員所進行的消毒。第二，縫合不完全。手術(shù)后其他外科醫(yī)師對于病人手術(shù)部位上的身體應予以完善地縫合，如在剖腹產(chǎn)手術(shù)后，其他外科醫(yī)師應對被剖腹產(chǎn)的腹部予以縫合，以恢復原狀。故對此手術(shù)失敗等不良后果，主刀醫(yī)師自身可因信賴其他外科醫(yī)師而免責。第三，術(shù)前檢查不完備。手術(shù)前應采取多種醫(yī)療行為或檢查行為，以確定手術(shù)適應，如果沒有手術(shù)適應而認為有手術(shù)適應，進而采取手術(shù)時，則手術(shù)難免歸于失敗，那么手術(shù)失敗的原因就在于手術(shù)前檢查之完備。第四，感染防止不完備。手術(shù)后引起細菌感染，如化膿或引起破傷風而死亡的情形，都是由于醫(yī)護人員在手術(shù)室中沒有采取適當?shù)姆乐垢腥镜拇胧┒鸬模３质中g(shù)室的清潔、減少細菌感染機會，則是醫(yī)護人員的職責，醫(yī)師對此不承擔責任。第五，異物殘留。部腹產(chǎn)手術(shù)時，如遺留紗布、止血鉗子或其他器具，容易引起病毒感染，甚至腹膜炎等，導致死傷結(jié)果。當然，在醫(yī)師的指示或指導顯然不當?shù)膱龊?，被信賴的其他醫(yī)療行為參與者應該就該醫(yī)生的指示或指導提出不同意見，并不得依其指示實施錯誤醫(yī)療行為。否則，被信賴者不得主張信賴原則而免除自己的責任。
其次，對檢驗人員的信賴。檢驗是治療的前理，特別是在檢驗活動日益專業(yè)化的今天，大多數(shù)綜合性醫(yī)院都有檢驗中心，由于專業(yè)性檢驗人員負責檢驗工作，并作成檢驗報告。因此，在檢驗報告錯誤，并因此導致醫(yī)師作出錯誤診療行為，造成患者傷亡結(jié)果的，除非有特殊原因，醫(yī)師可因主張檢驗人員的信賴而免除自己的責任。但是，在檢驗人員的能力、知識、資格不足，作出了顯然錯誤的檢驗報告，或檢驗結(jié)果明顯與患者病情不相符合、甚至矛盾時，醫(yī)師在此情形下有重新提交檢驗的義務，如果沒有重新檢驗就作出診療行為導致危害結(jié)果構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，醫(yī)師不得主張信賴原則。因此，醫(yī)師不得單憑檢驗結(jié)果就進行診斷，而仍要盡必要的注意義務，才可以適用信賴原則。當然，在檢驗結(jié)果正確的情況下，由于醫(yī)師的診斷失誤而導致傷亡結(jié)果構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，檢驗人員可因?qū)︶t(yī)師的信賴而免除自己的責任。
第三，對助理醫(yī)師的信賴。在外科手術(shù)中，除主刀醫(yī)師外，尚有許多助理醫(yī)師參加。在重大手術(shù)中，助理醫(yī)師和主刀醫(yī)師可能實施相同的手術(shù)行為，對于共同開刀之情形，主刀醫(yī)師仍居于主導地位，隨時指示助理醫(yī)師之行為，以便順利完成開刀作業(yè)，因此兩者間存在監(jiān)督關(guān)系，原則上不能適用信賴原則，主刀醫(yī)師有監(jiān)督責任。而在較為簡單的手術(shù)中，助理醫(yī)師所分擔的工作，并非主要的醫(yī)療行為，只是協(xié)質(zhì)，對于此種性質(zhì)的醫(yī)療行為。主刀醫(yī)師自不用一一指示，可信賴其為正當?shù)尼t(yī)療行為。
第四，對麻醉醫(yī)師的信賴。麻醉屬于高度專業(yè)性的醫(yī)事行為，因此在手術(shù)前后主刀醫(yī)師對于麻醉醫(yī)師之判斷指示，可予以信賴。主刀外科醫(yī)師在完全信賴麻醉醫(yī)師的情況下，對于麻醉醫(yī)師所采取的麻醉方式（全部或局部麻醉或脊椎麻醉）、麻醉藥之種類或劑量及麻醉時期，無庸置喙。因此，對于因麻醉而發(fā)生之不幸事故，直至追究醫(yī)療事故罪責時，應由麻醉醫(yī)師負責，對于麻醉醫(yī)師予以信賴之主刀外科醫(yī)師自不同負業(yè)務上的過失罪責。
第五，對護理人員的信賴。手術(shù)前的準備工作以及消毒或是手術(shù)后的照顧與護理等，均為護理人員（護士）負責的行為。此外依醫(yī)師之指示，護理人員也可以實施醫(yī)療輔助行為，如打針。無論消毒或醫(yī)療后的照顧，醫(yī)師通常無需特別予以指示，即可信賴護理人員所進行的護理為正當?shù)男袨?，而值得醫(yī)師信賴的根本原因在于護理人員具有資質(zhì)，為合格之護理人員。此外，在實施治療手術(shù)后，病人在接受治療后，其觀察階段都由護理人員負責，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，護理人員應該及時通知醫(yī)師采取合理的救護措施。在沒有接到護理人員通知以前，醫(yī)師對于其沒有前來處理病人異常病變或病情惡化的事實，不承擔懈怠責任。當然，醫(yī)師對于護理人員的信賴，倘若被認為具有社會相當性，則對于護理人員所引起的醫(yī)療事故罪，醫(yī)師自不負責，而由護理人員對其所實施的過失犯罪行為，單獨承擔過失罪責。
第六，對藥事人員的信賴。醫(yī)師對藥事人員的信賴建立在醫(yī)藥分業(yè)的基礎(chǔ)上。所謂醫(yī)藥分業(yè)，是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)師執(zhí)行診斷、處方，由藥事人員根據(jù)處方調(diào)劑、交付藥品給患者的一種制度。[22]在醫(yī)藥分業(yè)后，醫(yī)師專門負責診斷和處方開具，而藥事則負責調(diào)劑，僅在因特殊情形下為了避免民眾就醫(yī)困難，才可以因偏遠地區(qū)或醫(yī)療急迫等為由，醫(yī)師才有調(diào)劑權(quán)。因此，在醫(yī)藥分立的場合，對于因?qū)Ψ讲划斝袨樗鸬膰乐氐尼t(yī)療事故結(jié)果，可引用信賴原則免除自己的民事乃至刑事責任。我國在醫(yī)療實踐中早就有信賴原則適用于醫(yī)藥分離的案例，當時法院主要是根據(jù)習慣裁判，實際上是樸素的信賴原則發(fā)酵的結(jié)果。
“1987年12月，王某因腰部扭傷服用了某醫(yī)院醫(yī)生開的活絡丸一丸，兩小時后即感惡心、胸悶、四肢麻木，王某遂又地去醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，王某心電圖顯示廣泛前壁心肌梗塞型，出現(xiàn)加速室性早搏心律，面色蒼白，呈昏迷狀態(tài)，醫(yī)院即組織搶救，兩小時后，病情緩解，醫(yī)院對此病例深感納悶，便查看了王某服用的小活絡丸，并請某藥檢所進行藥檢，檢查結(jié)果為：小活絡丸內(nèi)含有極毒的雙酯烏頭堿。醫(yī)院將王某病情確診為：烏頭堿中毒引起的冠狀動脈痙攣，心肌缺血，心律失常。由于醫(yī)院藥房內(nèi)尚有大批同類批號的小活絡丸，因此醫(yī)院遂組織專人查找通知小活絡丸的生產(chǎn)廠家某制藥廠。王某病愈出院后，制藥廠曾與王某協(xié)商賠償事宜，因意見分歧太大，未成。1988年3月王某到法院對某制藥廠和某醫(yī)院起訴。法院經(jīng)過審理后認為，醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定進行藥品的采購與驗收，對王某的診斷處理也是正確的，因而對王某中毒事故沒有過錯。制藥廠違反法律規(guī)定，生產(chǎn)的藥品不符合質(zhì)量要求，雖已受到衛(wèi)生部門的行政處罰，但對原告中毒后的經(jīng)濟損失還應承擔相應的民事責任?！盵23]本案中，按照直接責任原理，制藥廠和某醫(yī)院對于王某中毒事件均有責任，誰也不能推脫責任。但是，因為本案中，中毒事件完全是由于制藥廠的藥品存在缺陷所致，作為銷售者的醫(yī)院并無過錯，根據(jù)醫(yī)務人員對藥事人員的信賴原則，醫(yī)院不承擔責任。
2.醫(yī)護人員與患者之間的信賴原則
醫(yī)護人員特別是醫(yī)生與患者間，必須相互配合才能取得成功。“醫(yī)師須藉由問診自患者方面之答復，得知癥狀以為診斷，而患者方面亦須切實遵守醫(yī)囑以達到良好的治療效果，如因患者方面不配合致發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)師得否主張信賴患者會采取適切行為，而不負過失之責；患者得否主張因其信賴醫(yī)師之指示而無過失，即為醫(yī)師與患者間之信賴原則?！盵24]醫(yī)療行為是一項危險事業(yè)，必須基于危險分配的原理，在醫(yī)生與患者之間進行合理的危險分配，才能促進醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。這決定于醫(yī)療行為本身的特征。眾所周知，醫(yī)療行為具有不確定性，這種不確定性首先在于患者生物體的不確定性。從生物學角度來看，每個人都是作為獨一無二的個體而存在，而作為醫(yī)療行為準則的醫(yī)學知識與技術(shù)則是針對完全模型化的人體而言的。醫(yī)療行為作用于不同人體的結(jié)果肯定不同，只能靠經(jīng)驗來推測。因此，在追究醫(yī)方過錯責任時，患者個體的差異是不能不被考慮的因素。此外，造成醫(yī)療行為不確定的因素還在于患者本人的不可預測性。一般而言，醫(yī)患關(guān)系建立在相互信賴的基礎(chǔ)之上，醫(yī)療行為的實施要靠醫(yī)患雙方的互相配合才能達到醫(yī)療行為的效果和目的?；颊呷鐚嶊愂鲎约旱牟∏榧盃顩r與遵守醫(yī)囑，是達到理想的醫(yī)療效果的必不可少的重要條件，由于患者未能如實陳述自己的病情或未能正確的執(zhí)行醫(yī)囑造成自己人身傷害的，則不能追究醫(yī)方的刑事甚至民事法律責任。當然，由于醫(yī)師具有專門知識，并經(jīng)過專門訓練，其相對患者而言擁有較多的醫(yī)學知識，兩者在醫(yī)療行為中地位并不平等，因此，在危險義務的分配上應該適當考慮患者的弱勢地位，在注意義務的承擔上給予患者適當?shù)臏p輕，但這并不成為否定醫(yī)師和患者之間不能成為信賴原則的理由。[25]
（1）關(guān)于醫(yī)師對于患者適用信賴原則的情形。在涉及醫(yī)療事故罪的判斷上，醫(yī)療人員主張信賴原則，必須遵守下列要點，才能免除其過失罪責。否則，仍應負過失的民事或者刑事責任。第一，醫(yī)師已盡其適當?shù)膯栐\、檢查義務，但由于患者沒有如實提供信息而導致診斷錯誤造成傷亡結(jié)果的情形。因此，只要醫(yī)師對于患者既往病史、特異體質(zhì)等，除從患者處得知外，沒有其他辦法知道時，如果因患者沒有如實提供有關(guān)信息而導致醫(yī)療事故，只要醫(yī)師已盡其問診義務，就可因主張對患者會如實提供信息而免除自己的過失責任。第二，醫(yī)師已盡其指導義務，因患者不遵守醫(yī)囑而導致醫(yī)療傷亡涉嫌醫(yī)療事故罪的情形。醫(yī)師對于患者有說明指導義務，如果醫(yī)師已盡其指導義務，給予患者正確的保健指導和醫(yī)療建議后，患者沒有遵循的場合，導致醫(yī)療失敗時，醫(yī)師可以主張信賴原則免除自己的過失罪責。
（2）醫(yī)療行為中只有在醫(yī)師已履行自身的注意義務后才能信賴患者采取合理的行為而免除自身的責任，即醫(yī)師對于患者的信賴本身必須相當才有信賴原則的成立。在以下的情形中，醫(yī)師不得主張信賴原則而免除自身責任：
第一，醫(yī)師沒有盡其診斷、指示、告知和檢查義務等注意義務。例如，醫(yī)師對于患者及家屬有告知義務，如在手術(shù)前，醫(yī)師原則上應向患者配偶、親屬或關(guān)系人說明手術(shù)原因、手術(shù)成功率或可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險性，在開處方配藥時，原則上應告知藥品、劑量、用法等事項，甚至對于病癥的嚴重癥狀或其他基本注意事項，也應該負有告知義務。第二，在醫(yī)師顯然可以預見患者無法采取合理的行為協(xié)力達到醫(yī)療效果時，其沒有就此采取合理的回避措施時，則不能適用信賴原則。[26]例如對于一般患者的問診，可以期待其作出正確的回答，但對于醉酒、有自殺傾向、幼兒、老人及智力障礙者，由于他們常有異于常人的行為，因此，醫(yī)師對于他們陳述的信賴一般而言就不具有相當性。而且，精神病人、小孩或老人，未必能遵守醫(yī)囑按時吃藥或采取有利于醫(yī)療效果的行為，甚至可能會采取與醫(yī)囑相反的行為。因此，在醫(yī)師能預見該種行為而沒有預見以至構(gòu)成醫(yī)療事故罪的場合，也不存在信賴原則的適用。當然，在上述人員有監(jiān)護人在場的場合，可以主張信賴原則的成立。第三，對于患者所采取的不適當行為有充分的時間避免結(jié)果發(fā)生時。在醫(yī)療人員預見到患者不協(xié)助醫(yī)療行為，并有充分時間采取合理措施回避結(jié)果發(fā)生時，醫(yī)療人員沒有采取適當?shù)拇胧┮灾涟l(fā)生嚴重的醫(yī)療事故需要追究醫(yī)療人員醫(yī)療事故罪的刑事責任時，醫(yī)療人員不得因此主張信賴原則免責。
讓我們再回到本文開篇中的案例：
針對醫(yī)療機構(gòu)的行為，就法律而言，他們是可以信賴患者的：醫(yī)療手術(shù)發(fā)生在患者與醫(yī)院之間，動不動手術(shù)、什么時候動手術(shù)本是患者的權(quán)利?，F(xiàn)行立法也明確將第一位的“同意手術(shù)權(quán)”賦予給了患者。只有在患者無法清楚表述自己意志的特殊情況下，才將這種“同意手術(shù)權(quán)”轉(zhuǎn)移給患者的人來代為行使——法律假定患者親屬或關(guān)系人在通常情況下都會從患者的生命安全考慮來作出是否要進行手術(shù)的決斷。這種假定是在充分考慮了醫(yī)院與患者家屬或關(guān)系人的利益關(guān)系之后作出的。盡管不能排除患者家屬或關(guān)系人也可能惡意利用這種同意權(quán)，但這卻是合乎民事法律中法定的一般原則，且在通常情況下能夠保障患者權(quán)益的最不壞的選擇。在立法不能做到最好的情況下，能做到最不壞就是適當且正當?shù)?。在本文中提到的匪夷所思的拒簽致死案例中，當事醫(yī)院已經(jīng)承諾減免費用，并不厭其煩地告知了不動手術(shù)的嚴重性，病友甚至已經(jīng)開始為他捐款，此時，對一個有著起碼理性、對愛人有著起碼情感的人，這時都應簽字同意手術(shù)，但患者丈夫拒絕了。因此，本案中，醫(yī)院可以使用信賴原則，沒有責任。
對于本案的患者家屬，不可以適用信賴原則：醫(yī)生一再解釋是免費手術(shù)，且在有人要獎勵相當于被告人丈夫一年多工資的情況下，他仍然拒絕簽字，即為最好的證明。但是否要追究其刑事責任，卻是我們應該討論的：作為非醫(yī)療專業(yè)人士，面對突如其來的變故，患者家屬根本沒有任何準備，而且已經(jīng)被巨大的責任和相關(guān)手術(shù)費用弄得神志不清。但患者家屬所受的教育和目前的經(jīng)濟水平?jīng)Q定了他的處變能力，他的失常是他本人完全無法控制的。它的拒不簽字，雖然令人痛恨和厭惡，但又是可以理解的。因此，有人認為應該追究本案患者家屬的過失殺人罪（過失致人死亡罪）的刑事責任，于法、于理、于情亦不充分。
[①] 參見(日)西原春夫著：《交通事故和信賴原則》，成文堂，1969年版（日文版），第14頁。
[②] 參見洪福增：《撞車事故與信賴原則》，《刑事法雜志》，1987 年第3期。
[③] 參見高秀東：《信賴原則的淵源、發(fā)展及其適用》，《中國檢察官》2007 年第2期。
[④] 趙慧：《刑法上的信賴原則研究》，武漢大學法學院2005年博士學位論文，第7頁。
[⑤] 所謂被允許的危險，“是對伴隨社會生活中不可避免地存在的法益侵害的危險的行為，根據(jù)其社會的有用性，在法益侵害的結(jié)果發(fā)生了的場合于一定的范圍內(nèi)也允許的一種見解?！眳⒁婑R克昌：《比較刑法原理》，武漢大學出版社，2002年版，第231頁。
[⑥] 參見曾淑瑜：《信賴原則在醫(yī)療過失中之適用》，《月旦法學雜志》第28期。謝雄偉：《信賴原則的適用研究——以醫(yī)療事故為中心》，《中國石油大學學報》2006年第1期。
[⑦] [韓]崔永哲：《刑法上信賴原則之研究——以交通事故為主》，中央警官學校警政研究所1994年碩士論文，第69頁。
[⑧] 任彥君：《論信賴原則及其在我國刑法中的運用》，《海南大學學報》2005年第4期。
[⑨] 參見謝雄偉：《信賴原則的適用研究——以醫(yī)療事故為中心》，《中國石油大學學報》2006年第1期。
[⑩]宋常青、 肖敏、 朱薇、 徐宜軍： “兩會”焦點，代表委員把脈緊張醫(yī)患關(guān)系，http//news，xinhuanet，com/focus/2006-03/06/content_4264917，html.
[11] 謝雄偉：《信賴原則的適用研究——以醫(yī)療事故為中心》，載《中國石油大學學報》2006年第1期。
[12] 參見許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過失之適用》，中興大學法律學研究所1997年碩士學位論文，第117頁至第130頁。
[13]曾淑瑜：《信賴原則在醫(yī)療過失中之適用》，《月旦法學雜志》第28期。
[14] 參見龔賽紅：《醫(yī)療損害賠償立法研究》，法律出版社2001年版，第1頁。
[15] 參見黃丁全：《醫(yī)事法》，中國政法大學出版社2003年版，第27頁。
[16] 具體而言，這種風險主要有這幾個方面的來源，(1)醫(yī)療器械和設備能力有限造成的潛在風險。(2)對疾病的發(fā)生和發(fā)展認識局限性造成的風險。(3)對患者臨床癥狀表現(xiàn)與疾病性質(zhì)認識局限性造成的風險。(4)醫(yī)師的認識水平局限性造成的風險。參見艾爾肯：《論醫(yī)療行為的判斷標準》，http//fsou.com/redirect/search，asp?swd.
[17] 李大平：《認定醫(yī)療過失行為的幾個法則——醫(yī)師的注意義務（5）》，載《法律與醫(yī)學雜志》2005年第12卷第4期。
[18] 參見許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過失之適用》，中興大學法律學研究所1997年碩士學位論文，第101頁。
[19] 參見趙慧：《刑法上的信賴原則研究》，武漢大學法學院2005年博士學位論文，第122頁至第123頁。
[20] 參見許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過失之適用》，中興大學法律學研究所1997年碩士學位論文，第101頁；曾淑瑜：《信賴原則在醫(yī)療過失中之適用》，載《月旦法學雜志》第28期。
[21] 參見蔡墩銘著：《醫(yī)事刑法要論》，臺灣翰蘆圖書出版公司2005年版。
[22] 參見許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過失之適用》，中興大學法律學研究所1997年碩士學位論文，第162頁。
[23] 夏清：《藥品中毒誰來賠償》，《中國健康月刊》2006年08期， http//fsou.com/redirect/search.
[24] 參見許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過失之適用》，中興大學法律學研究所1997年碩士學位論文，第107頁。
