發(fā)布時間：2023-07-27 16:14:14
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的精神疾病預(yù)防知識樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
在這樣的形勢下，如何有效地治療和預(yù)防精神疾病已成為當前醫(yī)學(xué)界和社會普遍關(guān)注的問題。
立法雖緩但腳步加快
我國精神衛(wèi)生立法進程緩慢，早在2004年，《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》已完成第十五稿，但至今仍遲遲沒有定稿。與之形成鮮明對比的是，我國一些經(jīng)濟較發(fā)達的城市近年卻陸續(xù)出臺了地方性精神衛(wèi)生條例：《上海市精神衛(wèi)生條例》已于2001年12月28日通過；北京市人大常委會在經(jīng)過了一系列精神衛(wèi)生立法調(diào)研后，于2006年2月8日審議通過了《北京市精神衛(wèi)生條例》；哈爾濱市政府今年1月即印發(fā)了《關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作實施方案》……
雖然國家立法進程緩慢，但可喜的是，目前，國內(nèi)各地政府部門已自覺開展精神衛(wèi)生建設(shè)工作，來預(yù)防和減少各類不良心理行為問題的發(fā)生，保障人民群眾身心健康。
常州市早于2005年2月創(chuàng)立了公益性的專業(yè)心理服務(wù)機構(gòu)――常州市中小學(xué)生心理健康服務(wù)中心，由一批知名的心理、教育專家和來自高校、中小學(xué)的專職心理輔導(dǎo)教師構(gòu)成的師資隊伍，為廣大學(xué)生和家長提供心理輔導(dǎo)服務(wù)。城區(qū)大部分中小學(xué)配備了專職或兼職的心理輔導(dǎo)老師。
哈爾濱市計劃在年底前每個區(qū)、縣(市)至少有1個社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))開展精神疾病基線調(diào)查；全市所有精神疾病患者均在社區(qū)建有基礎(chǔ)檔案；到2010年，普通人群的心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率達到50％；重點人群心理行為干預(yù)和精神疾病治療與康復(fù)工作覆蓋人口城市達到50％：兒童和青少年精神疾病和心理行為問題發(fā)生率降到10％以下。
世界衛(wèi)生日推進精神衛(wèi)生建設(shè)
2008年10月10日是第17個“世界精神衛(wèi)生日”，主題為“同享奧運精神，共促身心健康”，重點關(guān)注的對象是兒童和青少年。目標就是加強對重點人群心理行為的干預(yù)，預(yù)防精神疾病的發(fā)生。
各地衛(wèi)生部門也制定了相關(guān)措施：在兒童和青少年心理行為問題預(yù)防和干預(yù)方面，重點加強對學(xué)校教師、班主任、校醫(yī)等的心理健康教育和精神衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高早期發(fā)現(xiàn)兒童和青少年心理行為問題的能力；重點維護有精神疾病和不良心理行為問題婦女的權(quán)益，加強婦女孕產(chǎn)期心理健康保健和常見心理行為問題的處理工作，降低其產(chǎn)前、產(chǎn)后不良心理反應(yīng)發(fā)生率；在老年心理健康宣傳和精神疾病預(yù)防和干預(yù)方面，重點利用現(xiàn)有精神衛(wèi)生資源，建立老年性癡呆干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，普及老年性癡呆和抑郁等精神疾病預(yù)防知識，開展心理健康咨詢活動，并提供有效的支持和幫助。
而關(guān)愛精神分裂癥患者的“彩虹計劃”10月也在北京啟動。這一計劃旨在通過精神分裂癥患者管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)對患者的長期隨訪，幫助患者接受個體化治療，探索幫助精神分裂癥患者降低復(fù)發(fā)，達到臨床痊愈，最終全面回歸社會的效果?！安屎缬媱潯表椖靠傌撠熑恕⒈本┐髮W(xué)精神衛(wèi)生研究所教授周東豐介紹說，研究發(fā)現(xiàn)，通過對精神分裂癥患者及患者家屬進行一定的干預(yù)，提供療效及安全性更佳的藥物，改變治療途徑，加強患者及患者家屬的溝通教育，可以大大降低患者的治療中斷率，降低患者的復(fù)發(fā)，從而為患者達到臨床痊愈，全面回歸社會創(chuàng)造新的可能。她說，“彩虹計劃”將通過精神分裂癥患者管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)對患者的長期隨訪，醫(yī)療小組可以隨時掌控患者的病情變化，并根據(jù)情況調(diào)整治療方案，通過制定個體化的患者及家屬的疾病知識及專業(yè)的家庭護理技巧培訓(xùn)計劃，幫助患者接受個體化的治療及康復(fù)方案，實現(xiàn)患者院內(nèi)外信息化管理。
“社區(qū)”是精神疾病管理的大舞臺
個案管理是精神衛(wèi)生社區(qū)干預(yù)理念中一個不可或缺的重要環(huán)節(jié)。由于精神病患者的治療場所常在醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、家庭等不同地方變化，因此病人的病情往往會被疏漏而得不到及時有效的治療。個案管理指定某位專業(yè)醫(yī)護人員，以患者為中心提供協(xié)調(diào)服務(wù)的治療理念，能確保患者獲得穩(wěn)定持續(xù)的治療和照顧。“個案管理者”可以由精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)生或護士擔任，其主要職責包括：與患者和家庭保持聯(lián)系，進行精神狀況的評估和監(jiān)測，參與心理教育、藥物管理和監(jiān)督，幫助患者加入社區(qū)活動，協(xié)助并發(fā)疾病的治療，監(jiān)督和回顧干預(yù)情況，協(xié)調(diào)不同服務(wù)群體對患者的照顧等。
上海精神衛(wèi)生研究所的何燕玲教授介紹說，精神分裂癥使用藥物維持治療，復(fù)發(fā)率為40％，而不用藥物治療復(fù)發(fā)率可以達到80％，復(fù)發(fā)后再用藥物治療效果明顯降低，在2006年對3000多例患者調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，僅有6成患者能夠按時服藥?！翱梢钥闯龌颊咝枰幬镏委煟珒H僅依靠藥物是不夠的，還需要社會和看護人的關(guān)懷，同時要有專業(yè)人員的長期隨訪，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)病先兆和進行急救工作?！?/p>
作為當前國際上治療精神疾病的最新趨勢之一，精神衛(wèi)生社區(qū)干預(yù)倡導(dǎo)以社區(qū)為基本，動員家庭和社會力量，開展有針對性的社區(qū)護理，對精神病患者進行社會、心理和生理康復(fù)。在堅持藥物治療的過程中，應(yīng)幫助病人建立鞏固的社會支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。醫(yī)生在診斷和治療病人方面承擔更多的責任，而護士則在患者離開醫(yī)院回歸社區(qū)的康復(fù)中承擔隨訪和教育的工作。通過護士的隨訪工作動員家屬，形成醫(yī)―護―患者―家屬的治療聯(lián)盟，突出了全程管理和個案管理的新特點。
在新模式的探討和實施中，對于護士的要求非常高。北京回龍觀醫(yī)院護理部主任許冬梅分析：“主要是有兩方面挑戰(zhàn)：第一，護士在醫(yī)院有任何問題可以求助醫(yī)生，但隨訪時必須獨當一面，必須提高專業(yè)知識；第二，要掌握更多的與人交流溝通的能力，才能贏得患者和社區(qū)居民的支持?！?/p>
【摘要】 目的 為了解襄州區(qū)農(nóng)村地區(qū)18歲以上人群精神障礙疾病發(fā)病現(xiàn)態(tài)，指導(dǎo)精神病防治和康復(fù)及健康教育的開展，盡可能地絕或減少精神病患者肇事肇禍事件的發(fā)生。方法 根據(jù)《襄州區(qū)國民經(jīng)濟統(tǒng)計資料》（2009）[1]，按東、南、西、北、中不同方位，采用流行病學(xué)隨機抽樣方法，抽取5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)37535戶121606人，診斷標準以《中國精神障礙分類與診斷標準-3》（CCMD-3）[2]和2009年11月衛(wèi)生部頒發(fā)的《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》為依據(jù)。結(jié)果 查出精神障礙疾病患者1280人，患病率為10.52‰，其中男性593例，占46.32%（593/1280），女性687例，占53.68%（687/1280）（X2=49.17，P
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村地區(qū) 精神障礙疾病 流行病學(xué)調(diào)查
當前精神障礙疾病患者對社會的危害已經(jīng)不容忽視，各地出現(xiàn)的精神障礙患者肇事肇禍事件不斷發(fā)生，給社會造成了不穩(wěn)定因素，肇事肇禍問題的發(fā)展態(tài)勢讓人堪憂。為此，筆者根據(jù)衛(wèi)生部、財政部、人口計生委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的意見》要求，于2010年8月16日至9月6日，對襄州區(qū)5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)37535戶121606名農(nóng)村村民進行了精神障礙疾病流行病學(xué)調(diào)查，旨在準確掌握本地區(qū)精神障礙疾病流行情況，為制定預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。
1 對象與方法
1.1對象：全區(qū)13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)306836戶1034035人，按東、南、西、北、中不同方位，采用流行病學(xué)隨機抽樣的方法，每個方位隨機抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，抽得張灣、峪山、程河、古驛、龍王5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)37535戶121606人進行調(diào)查。
1.2方法
1.2.1線索調(diào)查：
1.2.1.1制定方案：根據(jù)湖北省衛(wèi)生廳辦公室《關(guān)于加強重性精神疾病患者排查和隨訪管理工作的緊急通知》精神，區(qū)衛(wèi)生局制定了《關(guān)于加強重性精神疾病患者排查和隨訪管理工作的通知》。
1.2.1.2召開培訓(xùn)會：為切實加強我區(qū)重性精神疾病患者的排查和隨訪管理，減少患者因病導(dǎo)致的社會危害事件，保障人民群眾身體健康和生命安全，疾控中心舉辦了全區(qū)重性精神疾病治療管理工作培訓(xùn)班。由公安、衛(wèi)生行政部門按衛(wèi)生部頒發(fā)的《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》的十一條標準和《區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于加強重性精神疾病患者排查和隨訪管理工作的通知》，逐戶調(diào)查，初篩出可疑病人并填寫《重性精神疾病患者線索調(diào)查登記表》，并要求各級篩查人員對可疑患者信息保密。
1.2.2走訪調(diào)查：區(qū)疾病預(yù)防控制中心慢病科的專業(yè)人員對本地區(qū)和周邊地區(qū)二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)有精神衛(wèi)生專科的單位進行走訪，對近三年收治的精神障礙疾病患者進行排查，屬本區(qū)域的列為重點調(diào)查對象。
1.2.3診斷：根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)篩查和有住院史的人員名單，由區(qū)衛(wèi)生局指定的襄州區(qū)平安醫(yī)院精神衛(wèi)生科專業(yè)人員（具有精神疾病執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格）和區(qū)疾病預(yù)防控制中心工作人員組成專班，逐鎮(zhèn)進行診斷。診斷標準以《中國精神障礙分類與診斷標準-3》（CCMD-3）。危險性等級評估按2009年11月衛(wèi)生部頒發(fā)的《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》。
2 結(jié)果
2.1不同區(qū)域患精神障礙疾病情況：被抽樣的5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)37535戶121606人中，被確診患有精神障礙疾病的1280人，總患病率為10.53‰，其中張灣為8.21‰，峪山為10.82‰，程河為11.89‰，古驛為10.49‰，龍王為10.64‰。
2.1.1以往治療情況：在1280例精神障礙疾病患者中，有536例以往接受過治療。見表1。
2.2疾病分類：被確診患有精神障礙疾病的1280人中，精神分裂癥患者1121例。占87.58%，其次為精神發(fā)育遲滯患者52例，占4.06%，躁狂癥患者38例，占2.97%。見表2。
表2 各類精神障礙疾病患者患病率和構(gòu)成比
2.3不同年齡、不同性別人群患精神障礙疾病情況：發(fā)病年齡集中在20—40歲之間，占76.09%。 轉(zhuǎn)貼于
本次調(diào)查男性62187人，患病583人，患病率為9.37‰，女性56418人，患病687人，患病率為12.17‰。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，X2=49.17，P
表3 精神障礙疾病患者性別、年齡分布統(tǒng)計表（人、%）
2.4危險性等級評估：本次調(diào)查出0-1級的530例，占41.41%，2級的442例，占34.53%，3級的270例，占21.09%，4級的38例，占2.97%。雖然本次沒有發(fā)現(xiàn)5-6級病人，但3級以上病人占24.06%，躁狂癥病人38例，肇事肇禍的危險系數(shù)很高。加強對精神障礙疾病患者的監(jiān)護管理勢在必行。見表4。
表4 危險性等級評估統(tǒng)計表（人、%）
3 討論
從本次調(diào)查顯示，襄樊市襄州區(qū)農(nóng)村18歲以上精神障礙疾病時點患病率為10.52‰。與1993年全國七地區(qū)調(diào)查的10.68‰相近[3]。1280例精神障礙疾病中，男性583例，患病率為9.37‰；女性687人，患病率為12.17%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，X2=49.17，P
在≥18歲以上人群各類精神障礙疾病患病率中，以精神分裂癥患病率占首位，占9.22‰，其次是精神發(fā)育遲滯為0.43‰，居第三位的是躁狂癥為0.31‰，而第四位則是抑郁癥為0.22‰，與廣東省肇慶市的各類精神障礙疾病排名大致相同[5]。從精神分裂癥單病種患病率看，我區(qū)高于江蘇省鹽城市的4.49‰[6]、安徽省阜陽市的4.77‰[7]、山東省的3.37‰[8]。
從本次調(diào)查看，襄州區(qū)農(nóng)村精神障礙疾病患者的診療情況來看，精神疾病患者存在就診不及時，治療不規(guī)范，即使就醫(yī)也有相當比例的病人沒到正規(guī)（由精神疾病?？茍?zhí)業(yè)許可證）醫(yī)院就診。本次調(diào)查出有住院史的的患者比例不到二分之一，反映了精神疾病的診療現(xiàn)狀不容樂觀。
精神疾病多為終身疾病，是對家庭和社會的沉重負擔，襄樊市襄州區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查顯示，雖然當?shù)剞r(nóng)村地區(qū)精神疾病流行水平不高，可能與傳統(tǒng)文化背景及心理衛(wèi)生知識的大眾知曉率偏低有關(guān)。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生存競爭的加劇，可以預(yù)見的精神疾病快速增長的背景，及早開展社區(qū)水平的精神疾病干預(yù)措施，有效的建立精神疾病救治的社會網(wǎng)絡(luò)，避免出現(xiàn)隨著社會經(jīng)濟水平的快速增長而出現(xiàn)精神疾病患病率的共同增長的局面。
參 考 文 獻
[1]襄州區(qū)統(tǒng)計局，2009襄州區(qū)國民經(jīng)濟統(tǒng)計資料、襄樊市襄樊日報印刷廠，2000.201-203.
[2]中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)會，CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準第三版、濟南、山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001.1-344.
[3]張維熙，中國七個地區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查[J].中華精神科雜志，1998.31.69-71.
[4]石其昌，章建民，徐方忠等.浙江省15歲及以上人群精神疾病流行病學(xué)調(diào)查[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005.39(4):229-236.
[5]饒順勇，精神病患者肇事肇禍相關(guān)因素回歸分析[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2002.2(3):233-234.
[6]李祥仁，朱正峰等.江蘇鹽城市精神分裂癥流行病學(xué)調(diào)查[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2003.3(5):356-357.
新入院患者經(jīng)過一段時間的治療,患者的精神癥狀基本得到控制,認知能力恢復(fù),進入所謂的康復(fù)期。此時應(yīng)對患者進行精神疾病常識的宣教,介紹有關(guān)精神疾病的病因、癥狀及各種治療的反應(yīng),特別是藥物劑量的增減所引起各種情緒的改變,使患者對精神疾病有所了解[1]。同時還應(yīng)仔細觀察,發(fā)現(xiàn)隱性癥狀或病情復(fù)發(fā)的苗頭,及時對癥處理,減輕患者的痛苦,鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,促進疾病的康復(fù)。下面就康復(fù)期精神病患者健康教育方法與體會,談?wù)劰P者的意見。
1 健康教育方法
1.1 一對一交談答疑式教育 一般由分管該患者的責任護士進行。優(yōu)點是:可以隨時進行,效果好,針對性強,患者接受內(nèi)容多,教育時間長短靈活;缺點是:一次只能對一人進行健康教育,效率低,目前的護理人力資源配置不足,只能用于少數(shù)患者。需要注意的問題:觀察患者的反映要細致,進行教育的場所要恰當,特別是對異性患者時更要注意。
1.2 課堂式集體教育 以口頭講解為主,配合圖片、多媒體等形式?？捎韶熑巫o士組織分管的患者進行,也可由病區(qū)統(tǒng)一組織。優(yōu)點是:一次可對多人進行健康教育,效率相對較高,患者之間易形成互動;缺點是:組織不方便,有時課堂秩序不易保持,患者接受內(nèi)容少,效果相對1.1較差;需要注意的問題:患者以十至二十人為易,需護理人員二、三人共同維持秩序。
1.3 板報式文字教育 病區(qū)設(shè)立健康教育專欄,每一月左右一期,文字內(nèi)容為主。優(yōu)點是:簡單明了,閱讀患者多,省時省力;缺點是:針對性不強,患者接受內(nèi)容比1.1、1.2少;需要注意的問題:專欄一般應(yīng)設(shè)在患者活動室,內(nèi)容不易更新過快,要避免流于形式。
1.4 傳單式集中教育 對于共性的易于接受的內(nèi)容,可采用傳單式集中閱讀學(xué)習。需要注意的問題:督促每位患者閱讀,可提問提示以加強記憶,每次閱讀內(nèi)容不宜超過三個,閱讀學(xué)習后及時收回。
1.5 示范式健康教育 針對患者的知識水平及技巧掌握的深淺程度,對某些行為方面進行示范或糾正,主要用于生活機能恢復(fù)訓(xùn)練。如:指導(dǎo)患者整理床鋪,病室內(nèi)務(wù)日常料理等,鼓勵患者參與病房的組織管理,倡導(dǎo)患者提合理化建議。這樣既調(diào)動了患者的主觀能動性,又使患者把注意力逐漸集中到提高自信方面,從而起到示范性的教育作用?？梢噪S時進行,但需反復(fù)強化。
1.6 發(fā)放健康教育資料、書籍 筆者所在醫(yī)院,編印了一本包含精神疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等內(nèi)容的,以健康教育為主的書籍,對每位出院患者,均免費送閱一本。對患者及患者家屬普及精神衛(wèi)生知識起到了較好的作用,得到了廣泛好評。對住院患者,一般不提倡發(fā)放內(nèi)容過多的健康教育資料及書籍。
2 體會
2.1 責任護士經(jīng)常與患者溝通,運用溝通技巧取得患者的理解、尊重和信任,建立了和諧的護患關(guān)系。精神科健康教育的對象復(fù)雜,須因人而異、靈活多樣。但儀表整潔、舉止禮貌大方,保持良好的情緒,注意語言藝術(shù)是基本要求。
2.2 通過健康教育使患者知道住院治療的意義、不良情緒對疾病的影響、怎樣克服抗精神病藥物的副反應(yīng)等醫(yī)學(xué)知識,積極配合治療,自覺采取行動按時服藥,保持良好的情緒,定期復(fù)查,預(yù)防復(fù)發(fā),降低了醫(yī)療費用,減輕了家庭和社會的經(jīng)濟負擔,增強了精神疾病患者的自我保健意識。
2.3 責任護士為了健康教育或為患者解決存在的心理問題,經(jīng)?？磿⒉殚嗁Y料、請教醫(yī)生或護士長,促進了自身理論知識、業(yè)務(wù)水平的提高,增強了獨立解決問題的能力,增強了主動為患者提供全方位服務(wù)的意識,使健康教育真正達到預(yù)防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量的目的,顯示了護士的自身價值,提高了護士的綜合素質(zhì)。
2.4 在健康教育過程中,針對不同階段、不同情況,其教育的側(cè)重點有所不同。有計劃、有步驟的進行健康教育,選擇適合的時機,恰當?shù)姆椒ú拍苓_到預(yù)期的效果。健康教育的方法應(yīng)因人而異,針對具體情況因人施教。對年輕、文化程度高、性格開朗的患者,可采用宣傳材料,介紹書籍,教育講座等,做到缺什么補什么。對年齡大、文化程度低、性格內(nèi)向的患者,在進行健康教育時要通俗易懂。
2.5 采用幾種健康教育相結(jié)合的方法對患者進行宣教。對患者不了解的共性知識,采用課堂式集體教育與傳單式集中教育的形式;對特殊的知識采用一對一交談答疑式教育或示范式健康教育;對于普及性的知識采用板報式文字教育及發(fā)放健康教育資料、書籍的方法。
3 需注意的幾個問題
3.1 精神病患者的健康教育不僅要對患者,還要對其親屬進行指導(dǎo)。最好有定期的患者和家屬健康教育講座。
3.2 不可操之過急,有的護士為了盡早完成教育任務(wù),向患者講解一些敏感問題,導(dǎo)致患者反感。因此有必要強調(diào)具體患者具體分析,要選擇恰當?shù)臅r機。
3.3 健康教育也要做好醫(yī)護分工,避免重復(fù)教育或教育內(nèi)容發(fā)生矛盾。
精神疾病：邊緣處境的尷尬
隨著社會生活節(jié)奏不斷加快，生活壓力日益增大，各類精神疾病患者明顯增加。中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心2009年初公布的數(shù)據(jù)顯示，我國各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上，其中重性精神病患者人數(shù)超過1600萬。但另一方面，公眾對精神疾病的知曉率不足5成，就診率則更低。
對于精神疾病的研究，歷來就有兩條相反的路線和標準：一條是科學(xué)主義的，它包括生物實驗精神病學(xué)和行為主義心理學(xué)等；另一條是人文主義的，它包括內(nèi)省心理學(xué)和現(xiàn)象學(xué)、存在主義心理學(xué)等。但社會環(huán)境因素，是公認的導(dǎo)致精神疾病的重要原因。德國精神病理學(xué)家、存在主義代表人物卡爾?雅斯貝爾斯認為，精神疾病實際上是人處于某種頓悟的“邊緣處境”中，對精神病人心理世界和處境的理解，以及對他們的社會支持，是幫助他們回到現(xiàn)實生活的最重要的措施。
然而在現(xiàn)實社會中，人們普遍對精神疾病患者抱持一種歧視態(tài)度，或暗藏在歧視之下的戲謔、恐慌、漠視、排斥等心態(tài)。一項調(diào)查顯示，36.23％的精神病患者占主導(dǎo)地位的心理負擔是周圍人的歧視問題，這其中又包括社會歧視、家庭歧視和自我歧視。
根據(jù)“標簽理論”，一個人被貼上“標簽”，是與周圍環(huán)境中的社會成員對他及其行為的定義過程或標定過程密切相關(guān)的。雖然標簽并不總是“把正常人逼瘋”，但無疑會讓精神疾病患者感覺被社會所貶低，只要他們相信被貼上了負面標簽，很可能會更加自我封閉，導(dǎo)致病情加重或復(fù)發(fā)。
精神疾病報道中的“另類趣味”
《中國新聞工作者職業(yè)道德準則》第六條第4款指出，要“維護未成年人、婦女、老年人和殘疾人等特殊人群的合法權(quán)益，注意保護其身心健康”。重性精神疾病患者屬于精神殘疾，他們的合法權(quán)益和身心健康當然應(yīng)該得到維護。然而在日常新聞報道中我們發(fā)現(xiàn)，媒體對視力、聽力、言語、肢體、智力等生理殘疾人，都會抱以同情的人道主義精神，并褒揚他們與命運抗爭的堅強精神，但對精神殘疾人，則常會有意無意地表現(xiàn)出歧視的態(tài)度。
1.戲謔
精神病患者通常表現(xiàn)為妄想、幻覺、偏執(zhí)、狂躁等癥狀，其語言和行為異于常人，某些新聞媒體將這種異常等同于新聞價值，以一種看客的心態(tài)、戲謔的語言來報道精神病患者的言行，取悅大眾。如2011年2月，不少電視臺報道了吉林長春一處街邊民居內(nèi)，有位精神病患者將自家小院布置成靈堂模樣，并鉆進棺材中生活。記者配上恐怖的音效，展示小院的詭異氣氛，導(dǎo)語和解說詞中也多次明知故問“這到底是怎么回事呢”，仿佛在做猜謎語游戲，直到最后才拋出當事人是精神病患者的所謂“謎底”。
精神病人的言行舉止，與身心健全人的行為藝術(shù)、前衛(wèi)創(chuàng)意、過激言語等，有著本質(zhì)的區(qū)別。媒體不應(yīng)不加區(qū)分、甚至裝聾作啞地一律采取戲謔的娛樂化態(tài)度。
2.恐懼
大量醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，精神病人并不比一般人群更具有暴力或危險傾向。然而由于一些新聞報道和影視作品對精神病人暴力行為的過度展現(xiàn)和詳細描寫，使得人們對精神病人的恐懼和敵視與日俱增。尤其在某些長篇新聞報道中，媒體大肆渲染精神病人的喜怒無常，以及斷頭、砍手、挖眼等慘烈場面，仿佛是在播恐怖片或講鬼故事。
《中華人民共和國刑法》第18條規(guī)定，精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認的，不負刑事責任；尚未完全喪失辨認或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的，應(yīng)當負刑事責任，但是可以從輕或者減輕處罰。新聞媒體對一些重大惡性案件犯罪嫌疑人的精神病司法鑒定結(jié)果高度關(guān)注，客觀上也誘使人們?nèi)绱送茢啵壕癫∪丝梢圆回撔淌仑熑?，豈不是更加肆無忌憚？恐慌心理會進一步加劇。
3.夸大
由于精神衛(wèi)生知識缺乏，許多人將“神經(jīng)病”與“精神病”、“心理障礙”與“精神疾病”、“精神疾病”與“精神分裂癥”混為一談，這其中就包括一些媒體從業(yè)者。因此在新聞報道中，經(jīng)常存在夸大精神疾病的問題。如去年紅極一時的“犀利哥”，不少媒體一開始就將其刻畫為“一個流離失所的精神病患者”。后來，“犀利哥”也確實被送到了寧波市精神病醫(yī)院接受治療，可最終經(jīng)醫(yī)生確診，他并沒有精神病，只是存在嚴重的心理障礙。
此外，不少媒體將網(wǎng)癮、煙癮、抑郁、焦慮、強迫癥、寵物依賴等心理問題，統(tǒng)統(tǒng)歸結(jié)為精神疾病，有的甚至直呼為“精神病”。其實，這些都是夸大其詞、不尊重科學(xué)的說法，會造成當事人和社會的心理恐慌。
更令人擔憂的是，精神疾病報道的道德偏離，不僅僅是道德觀念上的“集體無意識”，更是功利驅(qū)使下的“集體有意識”。原本是傳播精神衛(wèi)生知識主渠道的新聞媒體，反而迎合社會上對精神疾病患者的戲謔、恐懼、夸大心理，加深了公眾的誤解和歧視。在前述吉林長春一精神病患者睡棺材的報道中，某媒體所擬標題為“另類趣味”，這是精神病患者的另類趣味，受眾的另類趣味，還是媒體自己的另類趣味呢？
媒體向善，以德為先
受觀念、體制等因素影響，國內(nèi)媒體通常將政治責任擺在首位，其次是經(jīng)濟責任，再次是法律責任，最后才是道德責任。而對精神病患者的歧視，恰恰主要體現(xiàn)為最不受重視的道德責任。雖然《中華人民共和國殘疾人保障法》第62條規(guī)定，“違反本法規(guī)定，通過大眾傳播媒介或者其他方式貶低損害殘疾人人格的，由文化、廣播電影電視、新聞出版或者其他有關(guān)主管部門依據(jù)各自的職權(quán)責令改正，并依法給予行政處罰”，但很少聽說哪個媒體因此受罰，更別說因歧視精神殘疾受罰了。
因此，糾正精神疾病報道的道德偏離，首先應(yīng)當樹立“媒體向善，以德為先”的思想觀念，并將道德責任與政治責任、經(jīng)濟責任和法律責任捆綁起來。2007年，臺灣修正了“精神衛(wèi)生法”，規(guī)定媒體報道精神病患的新聞時，不得出現(xiàn)“瘋漢”、“人魔”、“不定時炸彈”等歧視性的負面字眼，否則最高將罰50萬元新臺幣。目前我國大陸對媒體的外部監(jiān)督機制尚不健全，建議通過細化媒體內(nèi)部報道規(guī)范、宣傳管理部門閱評監(jiān)督，及在大學(xué)新聞專業(yè)倫理教育中增加相關(guān)內(nèi)容等方式實現(xiàn)。
大學(xué)生健康素質(zhì)的下降與其不良的健康行為和生活方式密切相關(guān)。根據(jù)對天津市和杭州市兩地近6000名高校學(xué)生所做的抽樣調(diào)查，目前大學(xué)生的疾病預(yù)防知識與健身鍛煉意識非常薄弱;在課余時間安排上，花在交友、網(wǎng)絡(luò)休閑、讀書、社團活動、影視娛樂、體育健身活動上的時間依次遞減;每天課余時間堅持體育鍛煉1h以上的大學(xué)生僅占在校生人數(shù)的13.6%，而花在網(wǎng)絡(luò)休閑上的時間超過1h的大學(xué)生占在校生人數(shù)的66.1%，有13.7%的大學(xué)生除體育課外從不參加體育鍛煉。
大學(xué)生對健康認識出現(xiàn)偏差，健康意識不強，直接導(dǎo)致了部分大學(xué)生吸煙、酗酒、作息無常、飲食無規(guī)律等不良的行為與生活習慣，過度、過早的透支健康。同時大學(xué)生在傳染病防治知識、青春期衛(wèi)生問題的處理、成年期疾病的預(yù)防及意外作用傷害和急救等方面的知識也相對薄弱。在大學(xué)生心理健康方面，有10%～30%的學(xué)生存在不同程度的心理健康問題。精神疾病和其他心理障礙已成為學(xué)生退學(xué)、休學(xué)等中斷學(xué)業(yè)的重要原因，甚至直接導(dǎo)致學(xué)生自殺傾向的產(chǎn)生。
2我國大學(xué)生健康意識欠缺的原因
近年來，我國體育運動事業(yè)取得了很大成就，并成功舉辦了2008年北京奧運會，贏得了世界贊許。但是大學(xué)生群體中，熱愛體育運動、投入健身運動時間較長、了解疾病預(yù)防與健康促進知識較多的人相對不足。一部分大學(xué)生既缺乏疾病預(yù)防知識，又缺乏自我保護的健康意識。導(dǎo)致大學(xué)生健康意識欠缺的主要原因:一是認識不足，生活在和平富足的年代，很多大學(xué)生沒有意識到青年時期健康投資的長遠價值;二是制度安排缺失，高等院校大多沒有作出科學(xué)、系統(tǒng)的制度安排去引導(dǎo)大學(xué)生開展健康促進活動;三是網(wǎng)絡(luò)的誘惑，豐富的網(wǎng)絡(luò)資訊與娛樂占用了大學(xué)生過多的時間和精力;四是高校開設(shè)健康教育課程不足。李海紅等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，22%的北京市高校沒有開設(shè)健康教育課，沒有一所學(xué)校開展健康教育網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。
3加強高等院校健康促進的對策
學(xué)校健康促進是近年來在全球興起的健康促進活動的重要組成部分，它是指在學(xué)校內(nèi)，所有成員為保護和促進學(xué)生健康而共同努力，為學(xué)生提供完整的、有益的經(jīng)驗和知識體系，包括設(shè)置健康教育課，創(chuàng)造安全、健康的學(xué)校環(huán)境等，以促進學(xué)生健康。實踐證明，在普通高校中開展系統(tǒng)的健康教育與健康促進工作，可以有效地促進大學(xué)生健康行為的養(yǎng)成，提高大學(xué)生的身心健康水平。
第一，科學(xué)設(shè)置高校健康教育課程，普及健康知識與技能。2002年世界衛(wèi)生報告中指出，改善人們健康相關(guān)行為的任務(wù)主要由健康教育來承擔。作為學(xué)校教育和學(xué)校課程體系的重要組成部分，健康教育課程應(yīng)該為促進學(xué)生的全面發(fā)展服務(wù)。大學(xué)生健康教育課程設(shè)置應(yīng)以學(xué)生為教育主體，爭取成為基礎(chǔ)教育的必修課在高校中普及。基于信息化建設(shè)平臺的健康教育網(wǎng)絡(luò)教學(xué)體系，適合我國目前高等學(xué)校的實際情況，可作為一種適合大學(xué)生人群的健康教育新模式來嘗試。
第二，積極開展健康教育活動，提升自我保護意識和能力。通過引導(dǎo)學(xué)生積極參加健康教育活動，養(yǎng)成良好的生活方式，提高大學(xué)生的健康意識和行為習慣，經(jīng)常、主動、積極地參加體育鍛煉，是預(yù)防疾病、提高學(xué)生身心健康的有效措施。邀請知名醫(yī)學(xué)專家、健康促進專家走進高校、走進大學(xué)生，廣泛開展健康促進和疾病預(yù)防知識普及教育;邀請取得佳績的運動員、優(yōu)秀的航天員、科學(xué)家、企業(yè)家等走進高校、走進大學(xué)生，讓大學(xué)生深切感悟體育健身的樂趣及其對培育強健體魄、堅強毅力、良好習慣的作用，對疾病預(yù)防的重要性，對個人全面發(fā)展和民族振興的長遠意義。
一、 上年度存在的主要問題：
1、 健康檔案的建立，存在電子檔案的錄入與紙質(zhì)檔案不同步現(xiàn)象，建檔率低，致使各項重點人群的篩查率低于理論數(shù)字。
2、 健康教育及健康咨詢活動次數(shù)未達到項目要求。
3、 由于慢病患者外出，致使慢病管理頻次及管理率不達標。
4、 由于村衛(wèi)生室人員業(yè)務(wù)能力有限，慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時完成，個別隨訪無意義，甚至不真實。
5、 與門診大夫未配合好，檔案未很好的利用，大多數(shù)成了“死檔”，失去了建檔的意義。
6、 由于儀器及試劑等原因，65歲老年人體檢中的輔助檢查工作未完成。
二、20__年的工作目標：
公共衛(wèi)生服務(wù)項目是國家切實提高城鄉(xiāng)居民健康水平的重要方法和惠民政策，通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，對居民健康問題實施干預(yù)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
三、 長期工作安排：
1、健康檔案。繼續(xù)建立健全信息化檔案，及時更新檔案，并做好保密工作。在上一年度工作的基礎(chǔ)上將繼續(xù)完善返鄉(xiāng)及流入等人群健康檔案的建立工作。
2、慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行至少四次面對面的隨訪，定期進行咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，并及時對其電子錄入，尤其是高血壓人群，應(yīng)分級及時按月做好隨訪工作。利用隨訪宣傳防病知識，使農(nóng)民對重點慢性病防治知識知曉率達到85%以上，并做好資料匯總和信息上報。對慢病的管理率達80%以上，慢病的控制率達25%。對35歲以上人群實行門診首診測血壓，測血壓率達100%。同時加大篩點人群，對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理。并做好門診日志記錄。
3、健康教育工作。要真實，有意義。在原有的基礎(chǔ)上，結(jié)合季節(jié)防病重點，每月更換一次室外及室內(nèi)健康教育宣傳欄的內(nèi)容，印刷發(fā)放健康教育資料，覆蓋率達60%以上；要求相關(guān)人員在上門訪視時進行相關(guān)健康知識的宣傳，使居民基本衛(wèi)生常識知曉率達80%以上；組織動員孕婦及3歲以下兒童家長參加我院舉辦的孕婦和兒童健康教育講座；孕婦在孕早期或中期接受一次健康教育的覆蓋率達到85%以上，3歲以下兒童家長覆蓋率達到85%以上。每個月進行一次健康知識講座；每個月利用集市開展一次健康咨詢活動；每天循環(huán)播放音像資料不少于六種；提供不少于十二種的印刷資料，居民覆蓋率達30%以上；居民對公共衛(wèi)生服務(wù)項目和健康知識的知曉率達60%以上，其相關(guān)資料（通知、照片、記錄、教案、試卷等）必須規(guī)范存檔。
4、老年人保健。為65歲及以上老年人進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務(wù)，提供疾病預(yù)防、自我保護和傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。尤其是管理的老年人輔助檢查工作，今年至少完成95%以上。65歲以上的老年人管理人數(shù)達到90%。加強體檢宣傳工作，確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體，體檢率要求。全年對上述人群進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務(wù)，同時做好宣傳發(fā)動，積極參與強化免疫，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)。
5、檔案（紙質(zhì)和電子）的利用工作既是重點，也是難點。今年不漏來院的任何一個就診、咨詢者，未建檔的建檔；建檔的充分利用檔案，如信息的更改，內(nèi)容的填充，隨訪等，除特殊情況下，必須當面立即完成。
6、預(yù)防接種。建立規(guī)范化的免疫門診，建立健全計免制度，規(guī)范計免接種操作，每月接種不少于8天，同時按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，做到安全注射，為我鎮(zhèn)兒童提供安全、有效、免費、均等化的免疫規(guī)劃疫苗的預(yù)防接種服務(wù)，熟練掌握接種前、后的全面情況，做好接種反應(yīng)事故的處理登記，加強冷鏈管理，做好疫苗的進出管理、冷鏈遠轉(zhuǎn)管理、失效報損登記。根據(jù)上級疾控中心的要求，進行相關(guān)疫苗的強化和為重點地區(qū)的重大人群提供疫苗接種服務(wù)，有效預(yù)防和控制疫苗針對性的傳染病。新生兒建卡率、建證率、卡證符合率都達到100%。入托學(xué)生驗證率達100%。
7、傳染病防治。
（1）建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度，全面規(guī)范使用門診日志，建立健全發(fā)熱、腹瀉門診登記，認真做好疫情報告、疫區(qū)管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》，讓醫(yī)務(wù)人員全了解法定傳染病的病種分類、法定報告人、報告時限、方式、程序等業(yè)務(wù)知識。同時讓更多人群認知疾病防治的重要性。要及時、準確上報疫情，及時完成疫情登記，保障傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)正常運行，每月至少報一例傳染病，報告率100%，報告卡及時、準確、完整率100%，疫情登記率100%。
（2）積極開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達100%，同時開展病人的追蹤治療及隨訪管理，督促其定期復(fù)查，并將信息及時上報賀州市疾控中心。積極開展艾滋病防治工作，加強普及艾滋病知識宣傳教育，廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動。建立規(guī)范的狂犬病預(yù)防處置門診。
8、兒童保健。加強兒檢工作，三歲以下兒童系統(tǒng)管理率達75%以上，新生兒訪視率達90%。加強散居兒童保健管理，使7歲以下兒童保健覆蓋率達80%以上，嬰幼兒系管率和使用生長發(fā)育圖監(jiān)測率分別達75%以上。及時發(fā)現(xiàn)與治療影響兒童健康的疾病，提高兒童健康水平。開展兒童保健技術(shù)培訓(xùn)。
依法加強托幼 機構(gòu)衛(wèi)生保健合格管理。對新入托園的幼兒一律進行體檢，合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托兒童的健康體檢。保證7歲以下兒童系統(tǒng)管理率要求達到80%以上。
免費向我鎮(zhèn)0-6歲兒童提供基本保健服務(wù)，同時對兒童的生長發(fā)育、輔食的添加等營養(yǎng)及護理的咨詢指導(dǎo)，對常見病的預(yù)防、心理發(fā)育、意外傷害的預(yù)防指導(dǎo)。對貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進行預(yù)防，規(guī)范兒童保健服務(wù)，逐步提高兒童健康水平，降低5歲以下兒童死亡率。
9、孕產(chǎn)婦保健。免費向轄區(qū)孕產(chǎn)婦提供基本保健服務(wù)，規(guī)范孕產(chǎn)婦保健，做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診等工作。繼續(xù)加大實施母嬰安全工程的宣傳力度，以提高住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率為目標，廣泛深入開展健康教育，掌握育齡婦女和孕婦情況，動員和通知懷孕婦女進行孕產(chǎn)期保健管理。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達99%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達97%以上，孕產(chǎn)婦住院分娩率達到100%以上。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率85%以上，高危孕婦住院分娩率達到100%。開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。提高婦女兒童健康水平，減少孕產(chǎn)婦死亡。葉酸及孕產(chǎn)婦分娩補助及時發(fā)放。
10、重性精神患者管理。完成四次的隨訪等工作，如患者等情況許可，進行一次健康檢查，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。通過項目實施，提高對重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底，在對明確診斷的重性精神病患者管理率達到95%以上。
11、每月針對65歲以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕產(chǎn)婦、兒童進行免費體檢（輔助檢查：彩超、尿常規(guī)、血糖、全血細胞分析、乙肝表面抗原、肝功、腎功、心電圖等）
12、每月的22日各專項小組上報紙質(zhì)的工作情況及相關(guān)數(shù)字到衛(wèi)生院項目辦公室，項目辦公室審核完成，25日前上報旗衛(wèi)生局。
四、階段性工作安排
一月份：①召開第一次公共衛(wèi)生項目辦公會。②下發(fā)今年總的工作計劃。③各專項小組上報各自的工作計劃。④開展孕產(chǎn)婦健康知識講座。
二月份：①召開第二次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對全院職工及村衛(wèi)生室人員進行公共衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn)。③對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第一次檢查、督導(dǎo)。④開展兒童保健知識講座。
三月份：①召開第三次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第一次面對面隨訪并及時電子錄入。③利用三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日，開展兩次健康教育咨詢活動兩次，重點宣傳生殖健康知識、結(jié)核病防治知識。對結(jié)核病的防治開展健康知識講座一次。
四月份：①召開第四次公共衛(wèi)生項目辦公會。②利用4.25全國兒童預(yù)防接種宣傳日進行兒童預(yù)防接種知識的講座一次，并開展健康咨詢活動一次。
五月份：①召開第五次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第二次檢查、督導(dǎo)。③利用5月3日世界哮喘日進行相關(guān)知識講座一次，針對5月31日世界無煙日，重點開展吸煙危害健康知識咨詢活動。
六月份：①召開第六次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對全院職工及村衛(wèi)生室人員進行公共衛(wèi)生培訓(xùn)、學(xué)習、互相交流。同時召開一次村委會協(xié)調(diào)會議，并邀請分管鎮(zhèn)長參加。③對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第二次面對面隨訪并及時電子錄入。④利用6月6日愛眼日進行眼部疾病及保健方面的知識講座一次。對公共衛(wèi)生半年工作進行總結(jié)。
七月份：①召開第七次公共衛(wèi)生項目辦公會。②開展碘缺乏病的預(yù)防知識講座一次，并對相關(guān)知識開展健康咨詢活動一次。
八月份：①召開第八次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第三次檢查、督導(dǎo)。③進行濫用抗生素對人體的危害相關(guān)知識講座一次。
九月份：①召開第九次公共衛(wèi)生項目辦公會。②進行村衛(wèi)生室及全院職工公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)工作。③對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。④結(jié)合9月20日全國愛牙日，開展口腔保健防治知識宣傳教育講座一次。
十月份：①召開第十次公共衛(wèi)生項目辦公會。②總結(jié)一年的工作進展情況。③結(jié)合10月8日高血壓、世界精神衛(wèi)生日，大范圍開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛(wèi)生知識的講座及健康咨詢活動各一次。
十一月份：①召開第十一次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。③對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第四次檢查、督導(dǎo)。④結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日，開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的講座及宣傳教育。
十二月份：①召開第十二次公共衛(wèi)生項目辦公會。②利用12月1日世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的講座、宣傳教育。③各專項小組對工作分析、總結(jié)，上報下年計劃等。
五、臨時性工作安排：
1、如有特殊情況，以上時間、工作臨時調(diào)整。
2、按時完成上級安排的其他工作。
3、根據(jù)工作情況，對村衛(wèi)生室人員進行培訓(xùn)、檢查、督導(dǎo)。
4、抓住機會進行宣傳教育工作，如集市、學(xué)校開家長會、家長接送學(xué)生、接種日等。
5、根據(jù)情況，進行居民健康檔案的整理工作。
“十二五”期間是我市經(jīng)濟以風電產(chǎn)業(yè)為龍頭，各項綜合經(jīng)濟實力快速增長的時期，也是我市衛(wèi)生事業(yè)搶抓機遇，加快發(fā)展，再上新臺階的重要時期，為充分利用各種政策資源，進一步完善疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，提升以防控重大傳染病為主的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，為全市經(jīng)濟社會的穩(wěn)定發(fā)展保駕護航，根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)市“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃編制方案的通知》要求，參照衛(wèi)生部《疾病預(yù)防控制工作績效考核手冊》和市政府《市城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實施方案及考核評估標準》相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合我市疾控工作實際，制定本規(guī)劃。
一、指導(dǎo)思想
堅持以人為本，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀，以改善公共衛(wèi)生服務(wù)、提高市民健康素質(zhì)為目的，以實施疾病預(yù)防控制等各項業(yè)務(wù)工作為重點，進一步深化疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，注重規(guī)模發(fā)展與內(nèi)涵建設(shè)并重，努力建立起與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的疾病預(yù)防控制服務(wù)體系，全面提升我市疾病預(yù)防控制水平。
二、總目標
從我市實際出發(fā)，以全面建設(shè)小康社會總體目標為主線，以構(gòu)建社會主義和諧社會為目標，逐步建立一個適應(yīng)我市經(jīng)濟發(fā)展水平、適應(yīng)人民健康需求、以政府為主導(dǎo)的疾病預(yù)防控制服務(wù)體系。到2015年，我市疾控各項業(yè)務(wù)工作指標達到省內(nèi)先進水平。
三、業(yè)務(wù)工作與主要指標
（一）基礎(chǔ)指標
1、加強人力資源建設(shè)，科室設(shè)置進一步完善。按照衛(wèi)生部《關(guān)于疾控機構(gòu)崗位設(shè)置管理的指導(dǎo)意見》，根據(jù)我市目前疾控工作實際情況，積極向政府部門申請擴編，至2015年，市、縣兩級能夠在目前編制的基礎(chǔ)上各增加編制15名，從而保證科室的設(shè)置能夠按照衛(wèi)生部疾控機構(gòu)崗位設(shè)置要求在疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與控制、實驗室檢測檢驗與評價、健康教育與健康促進、綜合管理七大類專業(yè)崗位上根據(jù)實際工作需要和工作職責進行合理的科室設(shè)置和布局。
2、建立覆蓋全市城鄉(xiāng)的疾控體系網(wǎng)絡(luò)。進一步延伸現(xiàn)有的縣（市、區(qū)）疾控中心、鄉(xiāng)（社區(qū)服務(wù)中心）、村（社區(qū)服務(wù)站）三級疾控體系，在城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)日益完善的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮社區(qū)在疾控工作中的職能作用,逐步形成以縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心為網(wǎng)頂，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位為中間層，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為網(wǎng)底的三級疾病控制網(wǎng)絡(luò)。建立起全市公共衛(wèi)生信息網(wǎng)、疫情報告管理網(wǎng)、衛(wèi)生監(jiān)測信息網(wǎng)、計劃免疫信息網(wǎng)。實現(xiàn)互連互通，資源共享，為全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位和社會提供不同層面、不同功能的網(wǎng)絡(luò)化衛(wèi)生信息服務(wù)。
3、建立一支以高素質(zhì)業(yè)務(wù)學(xué)科帶頭人為核心的人才隊伍。中心各業(yè)務(wù)科配有本科學(xué)歷以上人員，各業(yè)務(wù)科培養(yǎng)1名本中心學(xué)科帶頭人和1-2名青年業(yè)務(wù)骨干，爭取全中心有2名以上業(yè)務(wù)骨干成為市學(xué)科帶頭人，逐步形成一支公共衛(wèi)生知識扎實、知識面廣、現(xiàn)場實踐經(jīng)驗豐富又熟悉臨床醫(yī)學(xué)知識的疾病預(yù)防控制隊伍，能夠熟練應(yīng)對未來多發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
（二）業(yè)務(wù)指標
1、疾病預(yù)防與控制
（1）傳染病預(yù)防控制
到2015年，傳染病總發(fā)病率與“十一五”期間相比保持持平或下降，醫(yī)療機構(gòu)傳染病漏報率≤2%，報告及時率≥95%，暴發(fā)疫情及散發(fā)疫情規(guī)范處置指數(shù)≥0.8，傳染病監(jiān)測完成率達到100%，暴發(fā)疫情調(diào)查率100%，疫情報告督導(dǎo)覆蓋率≥60%，網(wǎng)絡(luò)直報覆蓋率保持100%。（2）免疫規(guī)劃
深入實施擴大國家免疫規(guī)劃，到2015年，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位國家免疫規(guī)劃疫苗接種率≥95%，新生兒首針及時接種率≥90%，規(guī)范接種單位覆蓋率≥90%，疫苗接種疑似異常反應(yīng)監(jiān)測覆蓋率及規(guī)范處置率達100%，適齡兒童建卡建證率≥95%，入托、入學(xué)兒童接種證查驗率≥95%，新生兒入網(wǎng)率≥98%，接種監(jiān)測報告覆蓋率100%，流動兒童接種率≥90%。
（3）鼠疫防治
“十二五”期間，鼠疫防治仍然是我市重大傳染病防控工作的重中之重，要全面開展鼠疫防治知識宣傳工作，到2015年鼠疫疫源縣及疫源縣毗鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的群眾、外來務(wù)工人員、進出檢疫卡人員鼠疫預(yù)防“三報三不”制度知曉率≥90%；市縣兩級鼠防專業(yè)人員在省級實驗室培訓(xùn)率達100%，建成一支業(yè)務(wù)技術(shù)全面，現(xiàn)場處置能力強的鼠疫疫情處置隊伍；所有醫(yī)務(wù)人員掌握疑似鼠疫的診斷及報告程序，鼠防知識測試及格率達100%；擴大鼠疫動物疫源地監(jiān)測面積，對距離居住區(qū)、工人作業(yè)區(qū)、水源等較近的動物疫點進行保護性滅源；繼續(xù)落實鼠疫聯(lián)防、聯(lián)控工作機制，完善《鼠疫應(yīng)急預(yù)案》，做好疫情物資儲備；做好鼠疫菌株管理工作，確保不發(fā)生鼠疫生物安全事故。
（4）艾滋病防治
至2015年，我市疾控機構(gòu)艾滋病自愿咨詢檢測點覆蓋率達100%；艾滋病檢測實驗室質(zhì)量控制合格率達100%；艾滋病高危人群預(yù)防服務(wù)措施覆蓋率≥30%；接受艾滋病抗病毒治療的感染者和病人被隨訪的比 例達100%；艾滋病病毒感染者、病人及其家庭獲得關(guān)懷、支持和服務(wù)的比例達100%；艾滋病高危人群檢測結(jié)果知曉率≥60%；艾滋病感染者/病人配偶或固定性伴的hiv抗體檢測率達到40%。
（5）結(jié)核病防治
繼續(xù)加強活動性肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和治療管理工作，確保新涂陽病人治愈率≥85%；逐步開展耐藥肺結(jié)核病人監(jiān)測、治療和管理工作，降低結(jié)核病人發(fā)病率和死亡率；到2015年以縣為單位，醫(yī)療機構(gòu)肺結(jié)核病人報告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率超過95%，結(jié)防機構(gòu)肺結(jié)核病人追蹤到位率和病人家屬篩查率超過85%；痰涂片鏡檢室間質(zhì)量保證體系覆蓋率達100%。
（6）慢性非傳染性疾病預(yù)防控制
在“十二五”期間，市縣兩級疾控部門要逐步開展高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性病的防治與監(jiān)測工作，并負責信息的收集、統(tǒng)計、分析和報告工作，對社區(qū)居民健康檔案建檔和慢性病病人規(guī)范管理情況進行督導(dǎo)檢查。
2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置
“十二五”期間，市級建成一支專門用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的隊伍，從事現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查人員比例≥20%，定期舉行以鼠疫等重大傳染病為主的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練，做到反應(yīng)迅速、處置有效；進一步完善重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，預(yù)案體系完整率達100%；對應(yīng)急物品及時進行檢查、補充，應(yīng)急物品儲備齊全率達100%；按月對當?shù)貍魅静∽V進行排序，制作疫情簡報，為政府采取相應(yīng)的防控措施提供科學(xué)依據(jù)；突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率、報告及時率、現(xiàn)場調(diào)查處理率和及時率達100%。
3、職業(yè)病防治與農(nóng)村飲水工程水質(zhì)監(jiān)測
在“十二五”期間，市疾控中心在原有取得2名職業(yè)病診斷醫(yī)師資格的基礎(chǔ)上，計劃至少培養(yǎng)1名以上人員取得職業(yè)病診斷醫(yī)師資格，同時積極爭取經(jīng)費購置職業(yè)病診斷設(shè)備，取得“職業(yè)病診斷機構(gòu)”資質(zhì)，開展塵肺、職業(yè)中毒等職業(yè)病的診斷工作；各縣（市、區(qū)）設(shè)置職業(yè)健康檢查機構(gòu)，開展接觸粉塵作業(yè)、化學(xué)物作業(yè)、物理因素作業(yè)以及機動車駕駛等勞動者健康檢查工作。對我市“十一五”期間已經(jīng)完成的農(nóng)村飲水安全工程項目水質(zhì)衛(wèi)生每年進行兩次監(jiān)測。
4、實驗室檢驗
根據(jù)目前各縣（市、區(qū)）疾控中心實驗室情況，應(yīng)盡快加強實驗室建設(shè)和工作人員的引進培養(yǎng)，至2015年，確保實驗室檢驗人員占單位專業(yè)技術(shù)人員的20%，以提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急檢驗?zāi)芰?，保證常規(guī)檢驗工作有序開展，并不斷引進新技術(shù)，開展新項目，提高儀器設(shè)備的使用率，擴大檢測項目范圍。同時積極參加國家和省上組織的實驗室間質(zhì)量控制，保證檢測結(jié)果的準確性，提高檢驗檢測水平。
5、健康教育與健康促進
每年對國際組織和國家確立的衛(wèi)生宣傳紀念日或重大、重點疾病預(yù)防控制期間開展的主要衛(wèi)生宣傳活動次數(shù)≥8次，至2015年，目標人群重點衛(wèi)生防病知識知曉率≥75%。
6、技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)
至2015年，專業(yè)人員崗位技能培訓(xùn)率達100%，對下級單位專業(yè)培訓(xùn)率達100%，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格率≥90%，專業(yè)人員下基層指導(dǎo)人均天數(shù)每年≥15天，專業(yè)人員指導(dǎo)覆蓋率≥85%。
四、重點項目建設(shè)
1、市級疾控中心鼠疫實驗室建設(shè)項目
計劃于—20xx年在肅州區(qū)郊區(qū)建成占地面積8000m2（征地8000m2，建筑面積m2）符合國家標準要求的生物安全三級鼠疫實驗室，承擔市鼠疫等重大傳染病病原學(xué)、血清學(xué)檢驗與培訓(xùn)任務(wù)，預(yù)計所需項目經(jīng)費925萬元。
2、職業(yè)病診斷項目
“十二五”期間市疾控中心要開展塵肺等職業(yè)病診斷工作，按照國家要求必須有高仟伏光機及相關(guān)的儀器設(shè)備，主要包括進口1000ma拍片透視數(shù)字光機、激光洗片機、便攜式肺功能檢測儀等，預(yù)計所需項目經(jīng)費298萬元。
3、市疾控中心檢驗室改造項目
計劃于“十二五”期間完成艾滋病、麻疹、病原細菌實驗室共460㎡的改建工作，建成符合國家生物安全二級標準的實驗室；將微生物實驗室150㎡改建成潔凈實驗室；將理化實驗室590㎡改建成潔凈、恒溫、恒濕實驗室。以上改建面積共計1200㎡，預(yù)計所需項目經(jīng)費360萬元。
五、保證措施
1、深化疾病預(yù)防控制體制改革，明確政府對基本公共衛(wèi)生服務(wù)承擔的責任。重點要圍繞疾控機構(gòu)職能定位、人員配置標準、機構(gòu)建設(shè)裝備、績效評估及考核標準等，加強市縣兩級疾病預(yù)防控制機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，增加人員編制和經(jīng)費投入。
2、加快人才的引進和培養(yǎng)，優(yōu)化人員配置。嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格、崗位準入以及內(nèi)部考核制度，新招聘的疾病控制專業(yè)人員，必須具有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)或相關(guān)專業(yè)本科以上學(xué)歷，并加大研究生學(xué)歷人才的引進力度，為建立一個貯備高素質(zhì)業(yè)務(wù)學(xué)科帶頭人的人才系統(tǒng)打下戰(zhàn)略基礎(chǔ)。強化和完善繼續(xù)教育制度，采取形式多樣的培訓(xùn)方式，加強衛(wèi)生應(yīng)急人員培訓(xùn)，通過送出去和請進來等培訓(xùn)學(xué)習方式，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和青年業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。
3、以制度加強業(yè)務(wù)管理，以考核督促指標完成。將規(guī)劃指標按年度進行分解并列入市衛(wèi)生局《衛(wèi)生工作目標管理責任書》中與各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門進行簽訂，同時由疾控中心分管領(lǐng)導(dǎo)與科室負責人簽訂《工作目標管理責任書》，實行主要領(lǐng)導(dǎo)負責制，分管領(lǐng)導(dǎo)抓科室，科室抓落實，一級抓一級，層層抓落實的工作機制，明確職責，任務(wù)到人。每個季度召開一次中心科主任業(yè)務(wù)工作會議，由科長匯報工作進度完成情況，對存在的問題提出整改意見。每半年對責任書指標完成情況進行一次考核，并將考核結(jié)果進行通報。
財政投入嚴重不足
實施國家基本藥物制度和綜合改革之后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況將不復(fù)存在，“造血”功能也將大為弱化，歷史債務(wù)成為制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康運行的重要因素。高額的負債和衛(wèi)生投入總量不足，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展影響較大，各類預(yù)防保健工作有所削弱，在開展醫(yī)改各項工作中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極性受到?jīng)_擊，全面推進困難重重。
機構(gòu)設(shè)置、人員構(gòu)成不合理
近幾年來，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場發(fā)生了很大的變化，村辦、私辦診所遍布鄉(xiāng)村，導(dǎo)致盲目發(fā)展、假醫(yī)假藥等現(xiàn)象愈演愈烈。在廣大農(nóng)村，三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)網(wǎng)底不牢，功能弱化，醫(yī)療秩序混亂。村級衛(wèi)生室名義上屬于集體，實際上屬于個人，它們既不承擔三級預(yù)防保健網(wǎng)的網(wǎng)底任務(wù)，以盈利為目的，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院爭地盤、爭病源、搶業(yè)務(wù)，導(dǎo)致三級衛(wèi)生網(wǎng)原有的層次轉(zhuǎn)診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系基本喪失。相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生人員存在年齡偏大、知識老化的現(xiàn)象，為了開展工作，一些非專業(yè)技術(shù)人員進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，占據(jù)部分技術(shù)崗位。由于人員編制等限制，很少有大中專畢業(yè)生分配或招聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，人才斷層現(xiàn)象十分嚴重，原有的一些技術(shù)骨干因待遇偏低等多種原因流失，一些日常性醫(yī)療工作、公共衛(wèi)生工作都難于開展。
基礎(chǔ)條件差、工資待遇低
村衛(wèi)生室硬件條件差，房屋陳舊，還存在著許多的危房，醫(yī)療設(shè)備和健康體檢設(shè)備不能滿足基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求。村衛(wèi)生室工作人員只給一定的生活補助，社?；馃o保障，根據(jù)近幾年來鄉(xiāng)村一體化管理數(shù)據(jù)統(tǒng)計，鄉(xiāng)村醫(yī)師收入平均略高于村民，“吃飯”成了基層衛(wèi)生人員首先考慮的核心問題，無精力去考慮公共衛(wèi)生工作。村衛(wèi)生室工作人員業(yè)務(wù)水平普遍較低，由于待遇低、條件差、好多專業(yè)技術(shù)人員不愿去等原因造成準入門檻低，甚至存在一些無醫(yī)學(xué)專業(yè)知識人員的進入。因此為人民的健康服務(wù)少了，服務(wù)質(zhì)量差了，公共衛(wèi)生服務(wù)水平不能適應(yīng)人民群眾對健康的需求。
