發(fā)布時間：2023-08-04 17:18:52
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的高校的法律性質(zhì)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
每個人都會對他感興趣的事物給予優(yōu)先注意和積極地探索，并表現(xiàn)出心馳神往。這恰恰體現(xiàn)了現(xiàn)今教育的一個理念：自主學(xué)習(xí)?！白灾鳌敝笇W(xué)生有學(xué)習(xí)的主動性和選擇權(quán)，學(xué)生可以概括自己的學(xué)習(xí)過程，按照自己的學(xué)習(xí)意愿去選擇學(xué)習(xí)的內(nèi)容和方式。例如：學(xué)習(xí)《短文三篇》時，我讓學(xué)生自己選擇學(xué)習(xí)方式。有的學(xué)生建議老師先教；有的學(xué)生要求自學(xué)，然后老師點撥；有的學(xué)生要求互幫互學(xué)等等。我讓孩子們用自己喜歡的方式去學(xué)，然后全班交流。這樣一來，學(xué)生的積極性極為高漲，自主學(xué)習(xí)意識很高，按照自己的意愿主動的參與學(xué)習(xí)。把權(quán)力交給學(xué)生，形成了學(xué)生與學(xué)生，學(xué)生與老師之間等的合作，通過多項的交流，使每個學(xué)生做到了語言實踐，動手實踐，并達到自我表現(xiàn)的機會，既讓每個學(xué)生都發(fā)表了自己的心得，又學(xué)會了注意傾聽別人的意見的良好習(xí)慣，促進學(xué)生之間的互相啟迪，互相幫助，以解決學(xué)習(xí)中的各種問題，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。讓學(xué)生合作交流，吸取別人的長處，互教互學(xué)，從中得到知識補充，充實自己的經(jīng)驗，最終實現(xiàn)共同提高。
興趣不只是對事物的表面的關(guān)心，任何一種興趣都是由于獲得這方面的知識或參與這種活動而使人體驗到情緒上的滿足而產(chǎn)生的。例如，一個人對跳舞感興趣，他就會主動地、積極尋找機會去參加，而且在跳舞時感到愉悅和放松，表現(xiàn)出積極而自覺自愿。古人亦云：“知之者不如好之者，好知者不如樂之者。”興趣對學(xué)習(xí)有著神奇的內(nèi)驅(qū)動作用，能變無效為有效，化低效為高效。
興趣能對未來活動產(chǎn)生準備的作用。例如，對于一名學(xué)生來說，對語文感興趣，就可能激勵他閱讀各種語文知識，積累各種語文知識，為將來研究和從事語文方面的工作打基礎(chǔ)，做準備。課下會充分預(yù)習(xí)語文內(nèi)容，課上，就會積極參與，表現(xiàn)活躍，同學(xué)之間就會產(chǎn)生思想火花的碰撞，這比老師硬性提出問題來思考，得到的知識要有效得多。
興趣能對正在進行的活動起推動作用。興趣是一種具有濃厚情感的志趣活動，它可以使人集中精力去獲得知識，并創(chuàng)造性地完成
當(dāng)前的活動。美國著名華人學(xué)者丁肇中教授就曾經(jīng)深有感觸地說：“任何科學(xué)研究，最重要的是要看對自己所從事的工作有沒有興趣，換句話說，也就是有沒有事業(yè)心，這不能有任何強迫?！热绺阄锢韺嶒?，因為我有興趣，我可以兩天兩夜、甚至三天三夜在實驗室里，守在儀器旁，我急切地希望發(fā)現(xiàn)我所要探索的東西?！闭桥d趣和事業(yè)心推動了丁教授所從事的科研工作，并使他獲得巨大的成功。同樣語文的學(xué)習(xí)更需要興趣來做支撐。當(dāng)今教育考試導(dǎo)致很多人不在意學(xué)習(xí)語文，因為段時間里學(xué)生不易看到收獲，不像理科那么有短時間的成就感。興趣會促使人深入鉆研、創(chuàng)造性的工作和學(xué)習(xí)。就學(xué)生來說，對一門課程感興趣，會促使他刻苦鉆研，并且進行創(chuàng)造性的思維，不僅會使他的學(xué)習(xí)成績大大提高，而且會大大地改善學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效率。
首先要愉悅教學(xué)，能中分發(fā)揮以學(xué)生為主體的作用。教師可以投入感情來“動學(xué)生”。語文教師通過自己的表情動作導(dǎo)語設(shè)計等創(chuàng)設(shè)一種氛圍，然后在深入挖掘、分析課文的思想內(nèi)涵和再現(xiàn)意境的同時，教師要有充分的感情投入。心理學(xué)研究告訴我們：人的心情緊張、情緒壓抑將導(dǎo)致思維遲鈍和僵化。在課堂教學(xué)中那種過于嚴肅沉悶的氣氛，不利于學(xué)生參與意識的形成和發(fā)展。創(chuàng)設(shè)一個寬松愉悅的氛圍，是培養(yǎng)學(xué)生參與意識的主要保障。
[關(guān)鍵詞]原發(fā)性高血壓；苯磺酸氨氯地平；降壓
[中圖分類號]R544.1 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-4721(2009)05(b)-061-02
高血壓是最常見的心、腦血管病危因素，但高血壓又是可控制的危險因素。多項臨床研究表明，長期有效地控制血壓能夠顯著減少心、腦血管病危險。因此，降壓治療已成為預(yù)防心、腦血管病的重要策略，血壓控制達標(biāo)是整個降壓治療策略的核心。本研究旨在評價苯磺酸氨氯地平在高血壓患者治療中的有效性、安全性及耐受性。
1 資料與方法
1.1研究對象
54例高血壓患者，年齡46～75歲，平均(56.2±7.4)歲。其中男性49例，女性5例。高血壓的診斷標(biāo)準及血壓測量方法均符合《中國高血壓防治指南》的要求，并排除繼發(fā)性高血壓。
1.2研究方法
所有入選患者實驗前均停用其他降壓藥物，并同時完成血壓、心率、血尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能等基本檢查，予以苯磺酸氨氯地平5 mg，每日1次，口服治療，若治療2周血壓仍無明顯下降，則調(diào)整給藥劑量每日10 mg口服，達到目標(biāo)血壓后，再改為5 mg，每日1次，口服。每1～2周由專業(yè)醫(yī)生隨防一次，記錄血壓、心率、自覺癥狀及不良反應(yīng)等情況。
1.3療效評定
顯效：舒張壓下降＞10 mmHg,并降至正常或下降20 mmHg以上；有效：舒張壓下降未達10 mmHg，但已降至正?；蛳陆?0～19 mmHg：無效：血壓下降未達到上述標(biāo)準。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差表示，治療前后對照t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1降壓效果
顯效23例(占42.6％)，有效28例(占51.9％)，無效3例(占5.5％)，總有效率94.5％。
41例患者經(jīng)苯磺酸氨氯地平5 mg，每日1次，治療1～2周內(nèi)血壓逐漸下降；13例服用苯磺酸氨氯地平每日1次，5 mg，治療后2周，血壓下降不明顯而增加劑量至每日10mg口服，其中9例有效，另4例無效。心率治療前與治療4周后比較無明顯改變。見表1。
2.2實驗室檢查
54例患者服藥治療前及治療6周后的血尿常規(guī)，血糖血脂、肝腎功能對比檢查均無明顯變化(P＞0.05)。
2.3不良反應(yīng)
有1例女性患者在服藥1周內(nèi)出現(xiàn)面紅；2例患者服藥3周時出現(xiàn)輕度乏力。此3例患者在用藥過程中前述癥狀逐漸減輕，均能繼續(xù)服藥治療。
方法：選取我院2010年8月至2011年8月收治的100例高血壓并高血脂患者，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組50例。對照組給予常規(guī)降壓藥物治療，研究組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，對比兩組的臨床療效。
結(jié)果：經(jīng)過治療后，兩組血脂、血壓水平均有不同程度下降，研究組總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P
結(jié)論：針對高血壓合并高血脂患者，實施氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，可有效提高臨床療效，具有較高的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：氨氯地平阿托伐他汀鈣片高血壓高血脂安全性
【中圖分類號】R4【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0125-02
氨氯地平阿托伐他汀鈣片屬于復(fù)合性配方藥品，可有效調(diào)節(jié)患者血脂水平，阿托伐他汀屬于調(diào)脂藥物，氨氯地平是一種鈣通道拮抗劑，兩種藥物的相互結(jié)合，有效調(diào)節(jié)高血壓并高血脂患者的血脂、血壓水平[1]。筆者選取我院2010年8月至2011年8月收治的100例高血壓并高血脂患者，其中50例給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1資料與方法
1.1一般資料。選取我院2010年8月至2011年8月收治的100例高血壓并高血脂患者，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組50例。研究組男性29例，女性21例，年齡37～68歲，平均年齡53.7歲。對照組男性30例，女性20例，年齡36～69歲，平均年齡53.5歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法。對照組：給予常規(guī)抗壓、降脂藥物治療，共服藥2個月。
研究組：給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，10mg/片，1片/日，藥物成分比例為：氯地平∶阿托伐他汀=1∶2，共服藥2個月[2]。
1.3療效判斷。顯效：患者血壓、血脂水平均恢復(fù)正常。
有效：患者血壓水平恢復(fù)正常，血脂部分指標(biāo)未恢復(fù)。
無效：患者血壓、血脂水平均無變化，甚至加重。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析。本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用X2檢驗，P
2結(jié)果
兩組患者的臨床療效對比：經(jīng)過治療后，研究組患者總有效率為98.2%，對照組為70.3%，研究組明顯優(yōu)于對照組，兩組對此存在顯著性差異（P
兩組患者的血壓水平變化對比：經(jīng)過治療后，研究組患者的血壓水平明顯低于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P
兩組患者的血脂水平對比：經(jīng)過治療后，研究組患者的血脂水平明顯低于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P
3討論
高血脂是指由于脂肪代謝、運轉(zhuǎn)過程異常，使血漿形成一種、多種脂質(zhì)，并水平值高于正常值，通常稱為高血脂癥屬于一種全身性病癥主要是指血中膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）過高、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過低。高血壓指動脈血壓異常增高伴有或不伴有多種心血管危險因素的綜合征它是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素影響重要臟器例如心、腦、腎的功能與結(jié)構(gòu)引起器官功能衰竭，高血壓是導(dǎo)致心血管疾病死亡的直接、重要原因[4]。
氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種復(fù)方制劑，其組分為苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀鈣。氨氯地平4-二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，對血管選擇性較強，可舒張冠狀血管和全身血管，增加冠脈血流量，降低血壓。阿托伐他汀通過抑制肝臟內(nèi)hmg-coa還原酶及膽固醇的生物合成從而降低血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。二者合用時，氨氯地平的藥代動力學(xué)未見改變，氨氯地平對阿托伐他汀的藥代動力學(xué)顯示對Cmax無影響[5]。
在本組實驗中，研究組50例患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療取得了良好的治療效果。經(jīng)過治療后，兩組血脂、血壓水平均有不同程度下降，研究組總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比存在顯著差異（P
參考文獻
[1]劉鈺華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（19）：3614-3615
[2]石鳳秋.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床療效分析[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，（4）：326-327
[3]余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（18）：2458-2460
關(guān)鍵詞：高效教育；法律基礎(chǔ)知識；教學(xué)現(xiàn)狀
中圖分類號：D9 文獻標(biāo)識碼： A
引言
我國高校的法律基礎(chǔ)教育并不僅僅是傳授學(xué)生法學(xué)理論知識和法律律條規(guī)定，更重要的是對學(xué)生法律綜合素質(zhì)的教育及培養(yǎng)。當(dāng)前我國的高校法律基礎(chǔ)教育仍存在一些問題，造成學(xué)生的法律素質(zhì)達不到應(yīng)有高度。因此高校應(yīng)正視法律基礎(chǔ)教育的現(xiàn)狀，并加以反思，加強法律基礎(chǔ)教育的改革力度，并針對相應(yīng)問題，提出解決對策，真正的構(gòu)建出以素質(zhì)教育為導(dǎo)向，以法制教育為中心的法律基礎(chǔ)教育體系。本文通過對當(dāng)前高校法律基礎(chǔ)知識教學(xué)現(xiàn)狀做一個簡單的分析和探討，并分析如何進一步加強法律基礎(chǔ)知識的推廣與普及工作。
一、高校法律基礎(chǔ)教育的現(xiàn)狀
法律基礎(chǔ)教育這門課程是高校法律基礎(chǔ)教育的主要組成形式和重要手段，這門課程的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)大學(xué)生的法律意識、觀念以及法律情感。但我國應(yīng)試教育的現(xiàn)狀，使得大學(xué)生更加重視學(xué)歷、學(xué)位證書等方面，并沒有對法律基礎(chǔ)教育這門課程投入足夠的時間及精力，并且法律基礎(chǔ)這門課程自身也存在相應(yīng)問題，因此對高校法律基礎(chǔ)教育模式進行相應(yīng)調(diào)整，從而提高學(xué)生的法律基礎(chǔ)素質(zhì)。
1、法律基礎(chǔ)課程課時少、內(nèi)容多
目前高校的法律基礎(chǔ)課程，所用的教材有眾多版本，很難選擇一個適用的版本，并且這些教材內(nèi)容大都繁多龐雜，其中包括了法律基礎(chǔ)理論知識以及憲法常識，并且還有許多部門知識，具有很廣泛的覆蓋面。但是法律專業(yè)需要學(xué)習(xí)四年的知識，卻濃縮在這幾十個課時之內(nèi)。并且學(xué)生在課堂上并沒有相應(yīng)的主動性和積極性。所以很多課堂活動較難組織，更是造成了學(xué)習(xí)進度無法跟上。因此法律基礎(chǔ)這門課程，因為包含知識過于龐雜，導(dǎo)致學(xué)生根本無法對教材內(nèi)容有足夠的理解，大都疲于應(yīng)付。而且教師因為對教學(xué)進度的要求，所以在課堂之上更多的時間用于羅列知識點，并沒有足夠的時間來進行案例分析以及社會現(xiàn)象分析等。而學(xué)生對這門課程的學(xué)習(xí)也知識局限于死記硬背之上，這種情況使得法律基礎(chǔ)這門課程給學(xué)生留下了枯燥乏味的印象，只是為應(yīng)付考試從而學(xué)習(xí)，并沒有體會到法律基礎(chǔ)這門課程的核心精神，并且也很難讓學(xué)生的法律基礎(chǔ)素質(zhì)達到足夠高度。
2、法律基礎(chǔ)課程起點低、要求高
法律基礎(chǔ)這門課程在教學(xué)目標(biāo)的制定上有很高的教學(xué)要求，但其教學(xué)地位卻往往停留在“法律講解”這一階段，學(xué)生通常將法律基礎(chǔ)課程當(dāng)做普法課程進行學(xué)習(xí)，并且教師在課堂上講授的知識也大都是法律基本知識、法律術(shù)語和法律概念等，而這些知識學(xué)生在高中學(xué)習(xí)期間就已經(jīng)有過相應(yīng)了解，因此對法律基礎(chǔ)課程并沒有足夠的興趣，因此這種知識重疊”的課程現(xiàn)象，更是使得法律基礎(chǔ)課程無法讓學(xué)生形成完整的法律系統(tǒng)認識，并且教學(xué)效果達不到相應(yīng)要求，雖然教學(xué)目標(biāo)的制定有很高的教學(xué)要求，但其教學(xué)內(nèi)容的局限性和重復(fù)性，使得學(xué)生也沒有得到法律基礎(chǔ)素質(zhì)的提高。
3、法律基礎(chǔ)課程輕時間、重理論
在法律基礎(chǔ)課程的教學(xué)過程中，法律基礎(chǔ)這門課程長期以來都重視理論教育，并沒有對學(xué)生有關(guān)的法律社會實踐活動有相應(yīng)要求。并且教師也沒有加強法律基礎(chǔ)課程實踐性這一認知，并且大部分法律基礎(chǔ)課程并不具備社會實踐這一部分，只是一味的將法律理論和法律概念傳授給學(xué)生，卻并沒有培養(yǎng)學(xué)生具體案例分析的能力，因此學(xué)生缺乏法律實踐能力，無法對相應(yīng)問題進行解決。
二、加強當(dāng)前高校法律基礎(chǔ)知識教學(xué)
1、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，借鑒成功經(jīng)驗
目前，《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》學(xué)時較少，而這門課程涉及的內(nèi)容卻非常多，除了包括法律體系的基本理論外，幾乎涵蓋了全部的部門法知識。要想在有限的時間內(nèi)讓學(xué)生掌握大量的法律知識，顯然是不現(xiàn)實的。而非法律專業(yè)學(xué)生的法律基礎(chǔ)知識普遍薄弱，純粹的法律制度教學(xué)很難引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更別提培養(yǎng)學(xué)生對法律的認同、熱愛、信仰等情感。這種情況下，教師非常為難，無法做到教學(xué)與學(xué)生興趣的兼顧，從而導(dǎo)致教學(xué)任務(wù)的完成效果不佳。因此，教師首先要優(yōu)化課堂教學(xué)內(nèi)容。由于時間有限，教師若想將書本上所有的法律知識傳授給學(xué)生，是不現(xiàn)實的。所以，教師要對課堂教學(xué)內(nèi)容進行精心選擇，盡量選擇那些最能彰顯法律的理性品質(zhì)、正義、秩序等有價值的知識作為課堂教學(xué)的主要內(nèi)容。其次，借鑒西方法制建設(shè)的成功經(jīng)驗。例如：一些西方法制建設(shè)的經(jīng)驗表明：只有公民明確知道他們的權(quán)利受到侵害或受到社會、他人的不公正對待時；當(dāng)他們遭遇麻煩、與他人發(fā)生糾紛，需要尋求法律保護時，他們才會對法律產(chǎn)生切實的興趣，才能推動其法律信仰的產(chǎn)生。所以，在課堂教學(xué)中教師應(yīng)該把增強公民的權(quán)利意識、樹立公民的權(quán)利觀念作為重要目標(biāo)，使學(xué)生確信他們能在法律中獲益，法律能為其合法權(quán)益提供保障，進而使學(xué)生對法律產(chǎn)生興趣。
2、以案例教學(xué)為突破點，增強法律基礎(chǔ)知識教學(xué)的實踐性
在目前的法律基礎(chǔ)知識教學(xué)中，案例教學(xué)法已經(jīng)成為一種不可或缺的教學(xué)方法，而且還受到了教師和學(xué)生的普遍歡迎，這主要是因為它不僅說服力、感染力強、影響面大，而且還通俗易懂、易于啟發(fā)誘導(dǎo)。這種教學(xué)法如果利用得好，會對教學(xué)效果的提高大有助益；但利用得不好也會阻礙教學(xué)的發(fā)展。比如說有的教師為了達到活躍課堂氣氛、吸引學(xué)生注意力的目的，過多地運用案例，有的教師甚至將一些花邊新聞、小道消息引入課堂，本意是想出奇制勝，結(jié)果卻適得其反，造成了負面的影響；而有的教師不注意引導(dǎo)學(xué)生對每一個典型案例中所蘊含的深刻的思想教育意義進行深入分析，喜歡就事論事，使案例教學(xué)的優(yōu)勢得不到充分發(fā)揮。所以，要以案例教學(xué)為突破點，來增強法律基礎(chǔ)知識教學(xué)的實踐性?！端枷氲赖滦摒B(yǎng)與法律基礎(chǔ)》是一門實踐性很強的應(yīng)用課程，所以教師在對法律知識進行講授時，必須與實踐生活緊密相連，對一些真實存在的法律現(xiàn)象進行客觀的分析與評價，對一些典型案例進行準確剖析，對學(xué)生進行啟發(fā)誘導(dǎo)，從而達到使學(xué)生舉一反三的目的。同時，教師還要引導(dǎo)、鼓勵學(xué)生積極參加第二課堂活動，讓學(xué)生在豐富多彩的法律實踐活動中獲取知識，增強學(xué)生的法律觀念，提高學(xué)生的法律素質(zhì)。另外，由于案例教學(xué)需要與實際相聯(lián)系，所以可以將案例教學(xué)看作是教學(xué)與實踐之間的橋梁，可以將案例教學(xué)作為增強法律基礎(chǔ)知識教學(xué)實踐性的突破口。在進行案例教學(xué)時，具體需要做到以下幾點：要選擇那些真正能使學(xué)生獲益的素材，不能單純?yōu)榱嗽鰪娬n堂教學(xué)效果而引進一些不利于教學(xué)的內(nèi)容。要選擇那些典型的、針對性強的、與法律知識聯(lián)系最為緊密的、最能說明問題的案例；要將案例分析的重點放置在分析與啟發(fā)上，不能就事論事，要引導(dǎo)學(xué)生挖掘案例中所蘊含的深刻內(nèi)涵，從而提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力；要對案例的數(shù)量進行合理控制，不宜過多，只要能將問題闡述明白即可，否則極容易使學(xué)生產(chǎn)生厭煩情緒。
結(jié)束語
我國的高校法律基礎(chǔ)教育面對許多困難和問題，教育制度以及教學(xué)觀念的落后、教師綜合素質(zhì)的限制、教材內(nèi)容的枯燥性，都導(dǎo)致了高校的法律基礎(chǔ)課程，并不能有效的提高學(xué)生的法律基礎(chǔ)素質(zhì)。因此高校應(yīng)對法律基礎(chǔ)課程的現(xiàn)狀進行分析，從而采取相應(yīng)對策，加強法律基礎(chǔ)課程的實踐教學(xué)，提高法律基礎(chǔ)課程的實效性，以及學(xué)生對法律基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)的積極性，從而培養(yǎng)學(xué)生法律意識的形成，并且加強學(xué)生法律素質(zhì)的提高。
參考文獻
[1]黃馨.“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”課法律基礎(chǔ)教育有效性研究[J].教育與職業(yè).2013（02）.
[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性高血壓 依那普利 苯磺酸氨氯地平 療效
[中圖分類號] R544.1[文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2011）02（b）-056－02
The clinical observation on the Enalapril combined with Amlodipine Besylate in treatment of essential hypertension
LU Biao, HUANG Fensheng
(Cure One Department, Guangzhou military Guilin sanatorium, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Guilin 541005, China)
[Abstract] Objective: To study the effects of Enalapril combined with Amlodipine Besylate in treatment of essential hypertension. Methods: 98 patients with essential hypertension from January 2008 to October 2010 were selected as research object, and all the patients were randomly divided into control group（Amlodipine Besylate group）49 cases and observation group（Enalapril combined with Amlodipine Besylate group）49 cases, then the total effective rate, incidences of adverse reactions and the blood pressure, situation of cardiac hypertrophy before and after the treatment were studied and compared. Results: The total effective rate of observation group was higher than that of control group, the improvement of cardiac hypertrophy was better than that control group, there were significant differences (all P＜0.05), but the incidences of adverse reactions of the two groups were compared, there were no significant differences (P＞0.05). Conclusion: The effect of Enalapril combined with Amlodipine Besylate in essential hypertension is better， and it deserves further clinical applications.
[Key words] Essential hypertension; Enalapril; Amlodipine Besylate; Effects
在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者的95％以上。本病為長期慢性疾病，如控制不好可影響重要臟器如心、腦、腎的功能，最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭[1]。因此控制好患者的血壓非常重要。本文中就依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平在原發(fā)性高血壓治療中的療效進行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2008年1月～2010年10月的98例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，將其隨機分為對照組（苯磺酸氨氯地平組）49例和觀察組（依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平組）49例。對照組的49例患者中，男32例，女17例；年齡46～75歲，平均（57.2±5.1）歲；病程1.5～12.6年，平均（8.2±2.1）年；其中，Ⅰ期高血壓7例，Ⅱ期高血壓28例，Ⅲ期高血壓14例；其中心肌肥厚者42例。觀察組的49例患者中，男31例，女18例；年齡45～76歲，平均（56.9±5.3）歲；病程1.7～12.9年，平均（8.4±2.4）年；其中Ⅰ期高血壓8例，Ⅱ期高血壓28例，Ⅲ期高血壓13例；其中心肌肥厚者41例。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成比例、病程及高血壓分期方面比較，均P＞0.05，說明兩組患者具有可比性。
1.2 方法
對照組采用苯磺酸氨氯地平進行治療，給予患者苯磺酸氨氯地平5 mg/次，1次/d，口服。觀察組采用依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平進行治療，給予患者苯磺酸氨氯地平5 mg/次，1次/d，口服，同時給予患者依那普利5 mg/次，1次/d，口服。兩組患者均治療6個月為1個療程。后將兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后的血壓水平、心肌肥厚情況進行統(tǒng)計及比較。
1.3 評價標(biāo)準
顯效：血壓平穩(wěn)下降，降至正常范圍且波動幅度較小；有效：血壓雖未降到正常幅度，但下降幅度≥10 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）；且波動幅度較?。粺o效：血壓降低幅度較小或未見下降，且波動幅度較大[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
將兩組患者的統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0進行統(tǒng)計學(xué)，計量和計數(shù)資料分別采用t檢驗和χ2檢驗處理，以P＜0.05表示有顯著性差異。
2 結(jié)果
2.1 兩組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較
將兩組患者的治療總有效率（顯效率+有效率）及不良反應(yīng)發(fā)生率進行統(tǒng)計及比較，見表1。
表1 兩組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]
Tab.1 Comparison of total effective rate and incidences of adverse reactions in two groups [n（%）]
由表1可見，觀察組的治療總有效率高于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）；而兩組總的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無顯著性差異（P＞0.05）。
2.2 兩組患者治療前后的血壓水平、心肌肥厚情況比較
將兩組患者治療前后的血壓水平、心肌肥厚改善情況進行統(tǒng)計及比較，見表2。
由表2可見，治療前兩組患者的血壓水平、心肌肥厚情況比較，均無顯著性差異（均P＞0.05）；而治療后觀察組的收縮壓、舒張壓均低于對照組，而舒張末左室內(nèi)徑、舒張期室間隔厚度及左室后壁厚度均小于對照組，經(jīng)比較均有顯著性差異（均P＜0.05）。
3 討論
原發(fā)性高血壓患者如果疾病得不到有效的控制，可造成重要臟器如心、腦、腎功能損害，甚至可造成這些臟器的
最終衰竭，因此將血壓控制在一個正常且平穩(wěn)的范圍內(nèi)對于高血壓患者非常重要。苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑（鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑）。心肌和平滑肌的收縮依賴于細胞外鈣離子通過特異性離子通道進入細胞。本品選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，對平滑肌的作用大于心肌。其降壓的機制為擴張外周動脈，并可直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓[3]，降壓效果較為肯定。依那普利是為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其可對血管緊張素轉(zhuǎn)化酶起強烈抑制作用，降低血管緊張素Ⅱ的含量，造成全身血管舒張、血壓下降，用于治療高血壓[4-5]。本文中我們就苯磺酸氨氯地平單用與依那普利和苯磺酸氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用在原發(fā)性高血壓治療中的療效進行研究，發(fā)現(xiàn)其降壓效果平穩(wěn)有效，且波動較小，同時對于已經(jīng)伴有心肌肥厚的患者也有著較為明顯的改善，可以大大改善患者的舒張末左室內(nèi)徑、舒張期室間隔厚度及左室后壁厚度[6]，從而達到改善心肌肥厚的作用，最終達到有效地治療原發(fā)性高血壓的作用；而與此同時，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率卻未見升高，可見其在本病中的安全性。綜上所述，筆者認為依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平在原發(fā)性高血壓的療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。
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關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；氨氯地平；纈沙坦
近些年來，隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展和"人口結(jié)構(gòu)老齡化"加速，中老年疾病的發(fā)病率逐年增加[1]，原發(fā)性高血壓作為一種常見的心腦血管疾病，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量和生命安全。基于此，筆者采用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦藥物治療法進行了原發(fā)性高血壓臨床治療的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2011年3月～2012年5月來我院接受原發(fā)性高血壓治療的患者100例，年齡35～66歲，平均年齡（42.6±10.9）歲，隨機平分為觀察組和對照組，觀察組患者采用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦進行藥物治療，對照組患者采用氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪進行藥物治療，觀察組患者平均年齡（42.1±10.2）歲，男性患者28例，女性患者22例，病程（2.1±0.7）年，對照組患者平均年齡（43.2±11.1）歲，男性患者27例，女性患者23例，病程（2.2±0.5）年，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1臨床治療方法 兩組患者入院后均給予低鹽、低脂飲食及適量的體育鍛煉，觀察組患者采用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療法進行治療，即纈沙坦膠囊（賽科藥業(yè)，H109502224），口服，80mg/次，1次/d，早晨一次性口服，苯磺酸氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，H10950224），口服，5mg/次，1次/d，早晨起床后服用；對照組患者采用氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪藥物治療法進行治療，即氫氯噻嗪（常州制藥有限公司，H32026540），25～50mg/d，2次/d，兩組患者均連續(xù)治療1w。
1.2.2臨床觀察指標(biāo) 分別以兩組患者治療效果和治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況作為觀察指標(biāo)，臨床療效評價[2]，顯效：治療后患者的SeDBP下降10mmHg恢復(fù)至正常水平或下降值≥20mmHg；有效：治療后患者的SeDBP下降值
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件包對兩組患者的各項觀察指標(biāo)結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中非等級計數(shù)資料進行χ2檢驗，等級計數(shù)資料進行ridit分析，α=0.05。
2 結(jié)果
2.1臨床治療結(jié)果 比較兩組患者的臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總體治療有效率明顯高于對照組患者。見表1。
2.2兩組患者治療過程中不良反應(yīng)比較 比較兩組患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，兩組患者的不良反應(yīng)無顯著性差異，見表2。
3 討論
氨氯地平為鈣通道抑制劑[3]，是臨床上常用的一種降壓藥，其主要通過抑制鈣離子內(nèi)流，從而達到降壓效果，但是氨氯地平在降壓的同時還會產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，如周圍水腫等[4]；纈沙坦為血管緊張素受體抑制劑，其在發(fā)揮降壓作用的同時，還可以抑制因氨氯地平直接擴血管作用而引起的反饋性腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活[5]，并且通過擴張患者的動脈和外周靜脈有效的減輕了氨氯地平造成的組織水腫癥狀，再者纈沙坦也可減少患者治療過程中的尿蛋白，緩解患者腎臟的病變進展。兩種藥物聯(lián)合使用在協(xié)同發(fā)揮降壓作用的同時，也降低了單獨藥物使用造成的不良反應(yīng)，提高了整體的治療效果[6]。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組患者，說明了氨氯地平聯(lián)合纈沙坦藥物治療法在原發(fā)性高血壓治療中的有效性；同時研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患者的不良反應(yīng)無顯著性差別，進一步說明了氨氯地平聯(lián)合纈沙坦藥物治療的安全性。
總之，氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療法可有效提高原發(fā)性高血壓的治療效果，且治療過程中患者無明顯不良反應(yīng)，療效安全、可靠，具有推廣應(yīng)用價值。
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【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓；厄貝沙坦；左旋氨氯地平；治療療效
高血壓作為心血管疾病中最為常見且發(fā)病率極高的疾病之一，可導(dǎo)致血管、腎、心、腦等器官發(fā)生病變，從而致使器官功能出現(xiàn)衰竭。高血壓可分成繼發(fā)性高血壓與原發(fā)性高血壓兩種類型，其中大部分高血壓患者均屬于原發(fā)性高血壓，其由于病因不明更難以治療。當(dāng)前，原發(fā)性高血壓患者正逐漸增多，其發(fā)病率正逐年的上升，其引起的心血管疾病已經(jīng)位居人類死亡的首位[1]。若不盡早治療，患者將會有生命的危險?，F(xiàn)對2011年3月至2012年3月在河南省商丘市中心醫(yī)院接受治療的58例原發(fā)性高血壓患者進行回顧性的分析，給予有效的治療后，取得良好療效。具體情況如下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2011年3月至2012年3月在本院接受治療的58例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，所有患者都屬于原發(fā)性高血壓。其中男35例，女23例，年齡45～87歲，平均年齡為66歲，病程在6個月～8年之間。兩組病患在年齡、性別、身體狀況、病史、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 藥物治療方法 每天給予對照組患者150 mg的厄貝沙坦服用，觀察組患者每天除了服用150 mg的厄貝沙坦外，再按照患者的病情配以約5～10 mg的左旋氨氯地平進行服用。服用藥1個月后，患者的血壓達到標(biāo)準血壓后就繼續(xù)按照之前的劑量進行服用直到試驗的結(jié)束；如果患者的血壓未達到標(biāo)準，對照組的厄貝沙坦服用劑量就加倍服用，而觀察組的左旋氨氯地平服用劑量也隨之加倍[2]。整個藥物療程是2個月。在此期間，應(yīng)記錄患者的任何不良反應(yīng)，并且觀察兩組患者收縮壓與舒張壓的變化情況以及治療效果。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇采用SPSS 15.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用χ2檢驗計數(shù)資料，P
3 討論
原發(fā)性高血壓必須長期地進行控制，以免觸發(fā)各種心腦血管疾病。目前，原發(fā)性高血壓的臨床治療已取得了很大的進展，而在藥物方面已采用了聯(lián)合治療。據(jù)臨床上的研究，表明了部分藥物聯(lián)合使用具有明顯的臨床效果，有利于增強高血壓的防治效果，能夠安全有效的降低血壓，更好的將靶器官保護，提高患者對藥物的依從性。左旋氨氯地平的活性成分主要從左旋體中獲取，其降壓的作用等于氨氯地平的兩倍，通過舒張血管的平滑肌以及阻滯心肌鈣離子進入到細胞內(nèi)，擴張外周的小動脈、舒張血管的平滑肌，從而降低外周血管的阻力，降低血管的收縮壓與舒張壓[3]。其服用的吸收率高、作用的時間長，而且不良反應(yīng)比較少。厄貝沙坦可以將腎素血管的緊張系統(tǒng)阻斷掉，進而阻斷排鉀的出現(xiàn)，降低低鉀血癥的出現(xiàn)率。與此同時，還可以有效的保護腎、腦、心等部位，能夠安全有效的降壓。特別是左旋氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療高血壓的效果更為顯著，現(xiàn)如今左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓逐漸被廣大患者及醫(yī)師所認可。
綜上所述，左旋氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療的臨床療效顯著，可以降低患者的血壓，而且其安全性極高，患者服用后的不良反應(yīng)較少，值得臨床上廣泛的推廣與應(yīng)用。
參 考 文 獻
[1] 賈會絨.原發(fā)性高血壓的個體化與聯(lián)合用藥.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，10（5）：628629.
關(guān)鍵詞：貝那普利氨氯地平復(fù)方制劑；原發(fā)性高血壓；臨床療效高血壓是最常見的心血管疾病之一，大部分患者使用一種藥物就能夠有效的控制血壓，減少患者由長時間高血壓導(dǎo)致的內(nèi)臟器官損害[1-2]。目前，臨床上治療原發(fā)性高血壓的藥物眾多，但是，藥物療效間尚存在一定差異[3-4]。為此，學(xué)者們和臨床醫(yī)師一直致力于優(yōu)化原發(fā)性高血壓治療方案以達到有效控制血壓的目的。本次研究采用貝那普利氨氯地平復(fù)方制劑治療我院2010年12月~2012年12月治療的原發(fā)性高血壓患者，取得較為滿意的效果，現(xiàn)匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料 研究對象來自我院2010年12月~2012年12月治療的90例原發(fā)性高血壓患者，采用計算機隨機分組的方式將患者分為對照組和試驗組。在對照組45例患者中，男性25例，女性20例；年齡45～70歲，平均年齡為(51.57±14.68)歲。在試驗組45例患者中，男性23例，女性22例；年齡45～70歲，平均年齡為(55.83±14.72)歲。
1.2方法 入院后均排外繼發(fā)性高血壓，對照組患者每日給予上海新亞藥業(yè)閔行有限公司生產(chǎn)的20 mg鹽酸貝那普利片(國藥準字H20044840)治療，試驗組患者則每日給予成都地奧制藥集團有限公司生產(chǎn)的貝那普利(10 mg)/氨氯地平(5 mg)固定劑量復(fù)方制劑(國藥準字H20090309)治療。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包分析本研究收集的數(shù)據(jù)，采用t檢驗分析計量資料，采用 Wilcoxon 秩和檢驗分析等級資料，采用χ2檢驗分析計數(shù)資料。在雙側(cè)檢驗的情況下，以P
2結(jié)果
2.1兩組患者坐位收縮壓和坐位舒張壓比較 治療前，在坐位收縮壓和坐位舒張壓方面，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，治療4 w，在坐位收縮壓和坐位舒張壓方面，試驗組患者顯著優(yōu)于對照組患者的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P
2.2兩組患者藥物不良反應(yīng)對比 兩組患者均未見過敏反應(yīng)、咳嗽、哮喘、頭痛、暈厥、焦慮、失眠、肌肉痙攣、呼吸困難、癥狀性低血壓、心悸、胃炎、便秘、感覺異常、關(guān)節(jié)痛、腹痛、肌痛等。在不良反應(yīng)發(fā)生方面，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。
3討論
本研究發(fā)現(xiàn)：治療前，在坐位收縮壓和坐位舒張壓方面，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，治療4 w，在坐位收縮壓和坐位舒張壓方面，試驗組患者顯著優(yōu)于對照組患者的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P0.05)。這與既往研究報道的結(jié)果一致[5]。究其原因可能與以下因素有關(guān)：貝那普利/氨氯地平復(fù)方制劑具有給藥方便，藥效持續(xù)24 h以上，能夠有效的減少甚至避免漏服或忘服現(xiàn)象的發(fā)生，同時，包含貝那普利10 mg和氨氯地平5 mg的該復(fù)方制劑能夠減少某一藥物單用帶來藥物不良反應(yīng)，具有較好的協(xié)同作用。
綜上所述，貝那普利氨氯地平復(fù)方制劑方案治療原發(fā)性高血壓具有效果好、安全可靠和不良反應(yīng)少等特點，值得在臨床上進一步推廣運用。
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