發(fā)布時間：2023-08-12 09:14:39
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的幼兒傳染病防治樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
為了有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)性傳染病疫情事件的危害，保障全園師生員工的身體健康與生命安全，維護正常的教育教學(xué)秩序，根據(jù)傳染病防治的有關(guān)實施辦法以及教委要求，結(jié)合我園實際情況，特制定本預(yù)案。
一、成立傳染病防治工作小組，小組成員明確職責(zé)，落實任務(wù)，杜絕傳染病的發(fā)生和蔓延。
1、傳染病防治工作小組成員名單
組 長：園長
副組長：保健醫(yī)
保教組長
后勤
組 員：各班班長
2、傳染病防治工作小組主要職責(zé)
工作小組成員要統(tǒng)一認識，把握“預(yù)防為主，常抓不懈，健全體系，加強合作，立即報告，快速處置”的原則，提高全園師生員工防范突發(fā)傳染病事件的意識，落實各項防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作，加強應(yīng)急處置的培訓(xùn)與演練，一旦發(fā)生傳染的疫情，應(yīng)及時將患傳染病的人員和接觸人員進行隔離，并注意保護好現(xiàn)場，同時根據(jù)情況立即向地段保健科、朝陽教委報告。
二、預(yù)防辦法和措施
1、加強宣傳與培訓(xùn)。利用宣傳欄、專題展板、告家長書等各種形式在家長中做好預(yù)防傳染性疾病的宣傳，定期對教師進行相關(guān)培訓(xùn)，同時把好幼兒晨檢關(guān)，增強全園師生抵御傳染病的能力。
2、有效措施杜絕傳染病發(fā)生。幼兒活動室、睡眠室和教師辦公室等保持空氣流通，注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂和流動水洗手，不共用茶具、餐具，注意增減衣物和均衡營養(yǎng)，加強戶外鍛煉，增強體質(zhì)。
三、應(yīng)急處置
1、在園內(nèi)發(fā)現(xiàn)急性傳染病的幼兒或教職工，應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)組織在第一時間內(nèi)利用幼兒園隔離室進行隔離觀察，通知家屬，馬上送醫(yī)院診治，同時立即上報地段保健科和教委學(xué)前辦。
2、幼兒園對傳染病病人所在班級活動室或所涉及的公共場所進行消毒，對與傳染病人密切接觸的幼兒、教職工進行隔離觀察，并迅速切斷感染源防止疫情擴散。
3、幼兒園一旦發(fā)現(xiàn)傳染病，停止組織集體活動。
4、傳染病人在醫(yī)院接受治療時，禁止任何人員前往探望，幼兒園應(yīng)對病人作跟蹤了解，病人病愈返校時須出示醫(yī)院有效證明。
5、傳染病發(fā)病期停止辦理新生入園手續(xù)。
四、信息報告
發(fā)生突發(fā)性傳染病疫情，應(yīng)立即啟動本預(yù)案，首先向園長報告，如園長不在則向其他行政人員報告，然后向教委應(yīng)急辦報告（先口頭報后1小時內(nèi)書面報），同時向地段保健科報告。報告時應(yīng)明確疫情發(fā)生的范圍以及程度等，以采取切實有效的應(yīng)急措施，最大限度地減少傳染病帶來的危害和負面影響。
上報電話如下：
園長：x
關(guān)鍵詞 傳染病 疾病報告 傳染病控制
自2004年起，全國啟動了法定傳染病監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，使傳染病疫情報告的完整性、及時性、準(zhǔn)確性均得到了極大提高，疫情信息的分析、利用與反饋也得到了較大改善。2005～2010年將我院法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報疫情資料進行統(tǒng)計分析，以了解近年傳染病的發(fā)病情況及其流行病學(xué)特點，為今后傳染病防治工作提供一定的科學(xué)依據(jù)。
臨床資料
疫情資料均來源于傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)《國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》，用Excel軟件對疫情資料進行統(tǒng)計分析。
結(jié) 果
疫情概況：2005～2010年報告法定傳染病種，共12213例。6年中均無甲類傳染病報告，乙類傳染病報告種共3089例，丙類傳染病報告種共9124例。
主要報告病種構(gòu)成情況：2005～2010年我院報告的法定傳染病前7位依次為，手足口病6403例(52.43%)，其他感染性腹瀉病1627例(13.32%)，菌痢1338例(10.96%)，流行性腮腺炎8178例(6.690%)，梅毒783例(6.41%)，肝炎303例(2.48%)，淋病203例(1.66%)，7種傳染病占總報告數(shù)的93.95%，是本地區(qū)的主要傳染病防治病種。按各年發(fā)病統(tǒng)計，前7位法定傳染病構(gòu)成情況，見表1。
重點傳染病分析：①腸道傳染?。菏肿憧诓∈俏以悍ǘ▊魅静蟾娴闹饕》N，2008年5月開始列入丙類傳染病管理，共報告6403例，占報告總數(shù)的52.43%。3年在法定傳染病報告中均排在第1位。發(fā)病人群以散居兒童和托幼兒童為主，年齡多在5歲以下，成人發(fā)病較少。其他感染性腹瀉病、菌痢排在第2、3位，亦以散居兒童和托幼兒童為主。②呼吸道傳染?。毫餍行匀傺自诜ǘ▊魅静蟾娴陌l(fā)病順位呈逐年下降趨勢，從2005年的第2位下降到2008年的第5位，2010年排在的第4位，在6年中占的構(gòu)成比最低。6年共報告1798例，占報告總數(shù)的18.90%。發(fā)病人群以托幼兒童和學(xué)生為主，占80.53%。③性傳播、血液傳播疾?。阂悦范?、淋病、肝炎為主的性傳播、血液傳播疾病6年來交替居法定傳染病報告的前3～7位，分別報告為783例(6.41%)、303例(2.48%)、203例(1.66%)。梅毒在2007年已經(jīng)躍居當(dāng)年報告數(shù)的第3位，發(fā)病年齡以20～50歲為主，占76.58%，其次為0～8歲的胎傳梅毒，占20.81%。
討 論
本次調(diào)查分析結(jié)果顯示，手足口病是本地區(qū)的首要傳染病病種，這與國內(nèi)外許多地區(qū)報道的結(jié)果相一致［1~2］。近年來，手足口病在許多國家和地區(qū)，特別是亞太地區(qū)發(fā)生過多次較大規(guī)模的暴發(fā)或流行，引起一定數(shù)量兒童的死亡，越來越受到各國的關(guān)注。其他感染性腹瀉病、菌痢排在第2、3位，亦是主要傳染病病種,與唐華菊報道的一致［3］,以散居兒童和托幼兒童為主。因此在腸道傳染病控制的具體防治中，采取了綜合性防治措施，強化腸道傳染病防治知識健康教育，不斷提高人群防病意識和自我保護能力；積極開展愛國衛(wèi)生工作，抓好“三管一滅”，嚴(yán)格把好“病從口入”關(guān)，加強食品衛(wèi)生監(jiān)督管理；嚴(yán)格腸道傳染病疫點消毒處理和疫點管理；本地區(qū)腸道傳染病發(fā)病重點人群為兒童，針對這一特點，制定傳染病科學(xué)防治對策，采取有效措施，控制傳染病疫，定期或不定期開展健康教育，提高防病意識，布置落實腸道傳染病防治工作。
本研究同時顯示，以流行性腮腺炎為主的呼吸道傳染病是本地區(qū)兒童青少年高發(fā)的法定傳染病。幾年雖有下降趨勢，為進一步有效預(yù)防和控制本地區(qū)兒童青少年法定傳染病，必須進一步強化計劃免疫工作，提高流行性腮腺炎疫苗接種率和接種質(zhì)量，切實提升接種免疫效果；大力加強學(xué)校衛(wèi)生和學(xué)校及周邊地區(qū)的傳染病防控工作；全面加大健康教育力度，切實提高兒童青少年傳染病防控知識水平，使其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。在托幼機構(gòu)、中小學(xué)校及時啟動晨檢制度，加強監(jiān)測，建立建全疫情報告制度，對有效控制流腮疫情也有著重要意義。
乙型肝炎(簡稱乙肝)占病毒性肝炎的90.23%，提示控制病毒性肝炎的關(guān)鍵是控制乙肝。由于目前國際上仍缺乏治療乙肝的特效手段，注射乙肝疫苗獲得保護性抗體是預(yù)防乙肝病毒感染的最有效的措施。因此，必須在全社會人群中加強乙肝防治的健康教育工作，提高人群的乙肝疫苗接種率，從而提高人群對肝炎病毒的免疫力。
隨著改革開放的不斷深入，國內(nèi)外人口的大量流動，性傳播疾病已經(jīng)成為21世紀(jì)嚴(yán)重影響人民群眾身體健康的主要傳染病和重要公共衛(wèi)生問題之一。梅毒、淋病6年來居我院法定傳染病報告的前3～7位，因此絕對不能掉以輕心。性傳播疾病社會性很強，且與行為衛(wèi)生有關(guān)，必須采取綜合防治策略，一方面加強性病防治知識的宣傳教育，另一方面更重要的是加強對高危人群的行為干預(yù)工作，只有社會相關(guān)部門共同協(xié)作才能有效地預(yù)防和控制性傳播疾病對人民大眾和社會的危害。
參考文獻
1 孫軍玲,張靜.手足口病流行病學(xué)研究進展［J］.中華流行病學(xué)雜,2009,30(9):973-976.
一、法定傳染病報告發(fā)病
2014年我縣無甲類傳染病報告，報告乙、丙類法定傳染病病例2671例，乙類傳染病12種，報告病例1712例，丙類傳染病6種，報告病例959例。
二、加強傳染病報告與管理
（一）加大培訓(xùn)力度，努力提高傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報告工作質(zhì)量。我中心認真貫徹執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及《衛(wèi)生部關(guān)于法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息方案》，提高法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的質(zhì)量與時效。疾控中心積極建立和完善疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的各項規(guī)章制度，對網(wǎng)絡(luò)直報人員通過下鄉(xiāng)督導(dǎo)、面對面指導(dǎo)等形式開展培訓(xùn)3輪次，培訓(xùn)近300余人次，基層網(wǎng)報人員的業(yè)務(wù)水平普遍提高，年網(wǎng)絡(luò)報告率達100%，保證了我縣疫情信息暢通和疫情信息的及時上傳。
今年10月為了進一步明確管理職責(zé)，細化我縣網(wǎng)絡(luò)直報管理流程，加強系統(tǒng)安全管理，更好做好系統(tǒng)管理與服務(wù)工作，中心根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心《關(guān)于印發(fā)中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)用戶與權(quán)限管理規(guī)范（2014版）》的通知的精神，對網(wǎng)絡(luò)直報用戶、本級用戶進行了梳理，實行了實名用戶注冊管理，杜絕一人多賬號登記注冊；同時對應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)管理員重新梳理現(xiàn)有角色，規(guī)范了用戶的重新授權(quán)管理。
（二）及時撰寫和報送疫情簡報、風(fēng)險評估、預(yù)測預(yù)報與專題總結(jié)。我中心疫情管理員將各級醫(yī)療機構(gòu)每天輸入的傳染病數(shù)據(jù)按月統(tǒng)計，每月及時疫情簡報，全年共計12期，風(fēng)險評估5期，及時將疫情信息上報政府有關(guān)部門及衛(wèi)生行政部門、業(yè)務(wù)主管部門。同時根據(jù)我縣傳染病的發(fā)病特點，結(jié)合社會因素，自然因素及人群免疫狀況及時寫出了“縣2014年夏秋季傳染病預(yù)測預(yù)報”、“2014年冬季～2015年春季傳染病預(yù)測預(yù)報”暨重點傳染病的專題分析報告2期。年終寫出傳染病疫情分析及重點傳染病的單項總結(jié)，對指導(dǎo)我縣傳染病管理及疫情報告工作起到了積極指導(dǎo)作用。
（三）狠抓重點疾病防治。
1.霍亂、人感染高致病性禽流感的防治
2.流行性乙型腦炎的防治
3.鉤端螺旋體病的防治
4.手足口病的防治
5.狂犬病的防治
6.瘧疾的防治
（四）及時處置傳染病自動預(yù)警信息和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
2014年全年共接到國家傳染病自動預(yù)警信息138條，在接到預(yù)警后立即對數(shù)據(jù)進行監(jiān)測、分析、核實，排除疑似事件137起，核實1起鳳儀鄉(xiāng)小學(xué)水痘暴發(fā)疫情。我中心在接到報告后立即派人趕赴現(xiàn)場進行流行病學(xué)調(diào)查，采取綜合防治措施，使疫情得到及時有效的控制。
（五）開展醫(yī)院傳染病報告與管理檢查。
根據(jù)上級工作按排，為了解我縣各級醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告管理及網(wǎng)絡(luò)直報實際工作現(xiàn)狀及存在的問題，不斷提升我縣傳染病報告管理水平及網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量，于2014年9-10月按照《省醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告與管理工作考核方案》對全縣所有醫(yī)療機構(gòu)2014年1月-8月的傳染病報告與管理工作進行了專項檢查。向被檢查單位出具了書面督導(dǎo)意見書，現(xiàn)場向醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人或分管領(lǐng)導(dǎo)反饋意見，指出其存在的問題，提出整改建議。檢查結(jié)束后向衛(wèi)生局寫出了專題總結(jié)。
(六)督導(dǎo)。
全年對全縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)進行傳染病報告與管理工作專項督導(dǎo)160余次，督導(dǎo)覆蓋率達100%，有力促進了各級各類醫(yī)療機構(gòu)不斷規(guī)范傳染病報告與管理工作。
三、加大傳染病防治知識宣傳力度
開展傳染病防治知識宣傳，增強全縣群眾健康防病意識，爭取社會各界主動參與是做好傳染病防治的重要手段。2014年，我縣一是利用各種衛(wèi)生日、科普宣傳日，在縣城和部分中心鎮(zhèn)開展以艾滋病、結(jié)核病、乙肝等重點傳染病和鍋端螺旋體病、乙腦等我縣高發(fā)傳染病為主的傳染病防治知識宣傳活動，出動車輛50余臺次，專業(yè)技術(shù)人員200人次，展出展板60板次，發(fā)放宣傳單、折頁等近30萬份，宣傳文化袋近萬個，接受咨詢?nèi)f余人次；二是開展結(jié)核病、艾滋病、手足口病等傳染病防治進校園、社區(qū)活動。到中小學(xué)校和幼兒園20余校次，社區(qū)10余次，出動人員近100人，發(fā)放宣傳畫200余張、宣傳單及折頁5000余份，展出展板100余板次；三是充分發(fā)揮宣傳欄的作用。全縣設(shè)置宣傳欄79個，制作重點傳染病、我縣高發(fā)傳染病及其他季節(jié)性傳染病防治知識宣傳近200板次；四是在交通要道或人流量較大地段租用戶外LED廣告牌1個，路牌廣告欄15個，廣泛宣傳傳染病防治知識。五是爭取縣有線電視臺用流動字幕免費播放艾滋病等重點傳染病和季節(jié)性傳染病防治知識。
四、存在的問題
1.部分單位對傳染病報告與管理工作不夠重視，未定期召開疫情會議，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍是“以會代訓(xùn)”的方式對院內(nèi)新進人員和全院醫(yī)護人員及轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)，所有的醫(yī)療機構(gòu)均未就最新傳染?。ㄈ绨２├鲅獰岷颓萘鞲校┑脑\斷標(biāo)準(zhǔn)進行培訓(xùn)；且資料欠齊全；獎懲制度落實不力。
2.部分醫(yī)療機構(gòu)還沒有將門診日志、出入院登記和新農(nóng)合報賬登記分開，未使用新的衛(wèi)生局統(tǒng)一制定的門診日志登記和出入院登記簿；同時存在門診日志及出入院登記漏登、填寫不規(guī)范、不完整等問題。
3.部分醫(yī)療機構(gòu)院感工作落實不力，腹瀉門診和發(fā)熱門診形同虛設(shè)，沒有進行常規(guī)運轉(zhuǎn)。
4部分醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告卡片填寫質(zhì)量差，明顯錯、漏項的情況較為突出，完整率、準(zhǔn)確率和一致率不高；同時少數(shù)網(wǎng)報人員還不明白每月啟動傳染病網(wǎng)絡(luò)直報所報告的“其他疾病”也需要填寫紙質(zhì)的傳染病報告卡。
5.少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對傳染病防治知識了解不夠，疫情報告重要性認識不足，工作責(zé)任心不強，診斷的傳染病未按要求上報，造成傳染病的遲報、漏報。
一、健康教育是提高傳染病防治意識的重要途徑
健康教育在傳染病防治中的作用是通過疾控人員傳授基本知識，引導(dǎo)和促使人們自覺地養(yǎng)成有益于健康的行為和生活方式，消除和減輕危害因素作用的一種干預(yù)性活動。響水縣采取語言、文字、圖片、電化等多種健康教育手段，積極宣傳當(dāng)?shù)馗鞣N常見傳染病的一般臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特點和主要危害，使傳染病的發(fā)生和流行依賴于傳染源、傳播途徑、易感人群三個環(huán)節(jié)的連續(xù)等知識家喻戶曉，養(yǎng)成了針對傳染源要遠離并盡量減少接觸；針對傳播途徑要遠離、潔身自愛；針對保護易感人群提倡合理膳食，養(yǎng)成加強鍛煉、接種疫苗等良好習(xí)慣。我縣在開展結(jié)核病衛(wèi)生宣教后結(jié)核病防治知識知曉率從10年35%增加到了現(xiàn)在的90%。
二、健康教育有效地提高了老百姓參與傳染病防治的意識
健康教育不僅能提高傳染病防治知識，還能極大地提高老百姓參與防治的意識，這在響水縣消滅脊髓灰質(zhì)炎工作中就得到了充分的體現(xiàn)。脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的兒童急性傳染病，嚴(yán)重者累及生命中樞而死亡，治愈后部分兒童會留下癱瘓后遺癥，給家庭和社會帶來嚴(yán)重負擔(dān)。我縣消滅脊髓灰質(zhì)炎一方面得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，把它作為一項政府的惠民工程，在人、財、物和預(yù)防措施方面給予了大力支持；其次協(xié)調(diào)各有關(guān)部門對此項工作進行支持，特別是廣播電視部門把它作為一項公益事業(yè)進行無償?shù)牟シ判麄?；三是全縣廣大家長和幼兒踴躍參與，在已開展的16次的脊髓灰質(zhì)炎疫苗強化中，服苗率達98%以上。響水縣實現(xiàn)了消滅脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)，與全縣人民積極參與防治分不開。
三、健康教育推動提高了傳染病就診率和治療率
開展健康教育提高了全民維護自身健康、采取三級預(yù)防的主動求醫(yī)和遵醫(yī)行為。乙型肝炎是體現(xiàn)當(dāng)?shù)貍魅静“l(fā)病的主要病種之一，其發(fā)病有密切接觸聚集性的特點。從各種健康體檢中查出的乙肝表面抗原陽性人群，宣傳鼓勵勸說其家族、鄰居、同事等周圍人群主動檢查乙肝兩對半，帶動人群復(fù)查，一旦感染即進行治療，無感染就進行預(yù)防。2003年起響水縣實施了系列中國結(jié)核病控制項目，由于注重層層宣傳，認真落實項目中的惠民措施和結(jié)核化療等重要事項，使很多人主動就診，鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員報病意識提高，因病推薦就診病人增多，全縣肺結(jié)核的發(fā)現(xiàn)率顯著提高。健康教育還有助于肺結(jié)核病人完成規(guī)范化的抗結(jié)核化療，2011年全縣新涂陽病人治愈率達95.7%。
四、健康教育是應(yīng)對新發(fā)傳染病的最好“殺毒軟件”
防止傳染病發(fā)生和流行的第三個環(huán)節(jié)是保護易感人群。面對無疫苗預(yù)防的傳染病和新發(fā)傳染病無免疫力的人群屬于易感人群。在沒有疫苗的情況下，要做到保護易感人群。健康教育非常重要，我們應(yīng)該倡導(dǎo)：每個人都應(yīng)該管理好自己的健康，即管 好嘴、用好腿、不抽煙、少喝酒、勤通風(fēng)、多曬被、強體質(zhì)、平心態(tài)，以此提高抵抗力，達到身體強壯，疾病不能人侵的良好狀態(tài)。正如新聞報道中所說：理性、科學(xué)、務(wù)實的健康教育是防控甲型H7N9流感的最好“殺毒軟件”。
全力查排安全隱患，確保了學(xué)校食品衛(wèi)生及傳染病防治工作的整治到位。一是對學(xué)校周邊食品衛(wèi)生安全隱患進行大力整治。與衛(wèi)生、食藥監(jiān)等部門聯(lián)合，對學(xué)校周邊食品店和流動攤點進行檢查整治，重點檢查各類不合格、霉?fàn)€變質(zhì)和“三無”食品，嚴(yán)厲打擊不法銷售行為。開展了2次大規(guī)模食品安全專項整治活動，共檢查學(xué)校門前食品攤點36處，依法取締無證食品攤點23個，沒收銷毀盒飯300余盒，其它各類不合格食品10余種100多公斤，有力地保障了學(xué)校師生的身心健康。二是加大學(xué)校食品衛(wèi)生的檢查力度，及時排除安全隱患。組織人員深入各學(xué)校開展食品衛(wèi)生專項大檢查，重點檢查學(xué)校的食品衛(wèi)生、傳染病預(yù)防安全防范措施，共檢查學(xué)校276所，食堂98個，學(xué)校小賣部53個，查出隱患76處，其中食堂衛(wèi)生安全隱患14處，當(dāng)場整改36處，勒令相關(guān)學(xué)校限期整改40處，并要求各學(xué)校（園）每月對食堂、小賣部、食品攤點進行食品衛(wèi)生檢查，認真填寫《學(xué)校食品安全檢查表》上報縣教育局，有效地保障了師生的飲食安全。三是切實加強傳染性疾病的防控工作。今年以來，我局及時安排，周密部署，指導(dǎo)各學(xué)校和幼兒園加強對兒童手足口病的排查和防治工作，全縣無一例病例發(fā)生，工作取得了良好成效。在5月6日洞波鄉(xiāng)中心學(xué)校出現(xiàn)甲肝疫情后，我局及時劃撥甲肝病防控工作經(jīng)費1萬元，并派出分管領(lǐng)導(dǎo)和工作人員進駐該校，配合衛(wèi)生防疫部門抓好疾病防治工作，有效遏制了甲肝疫情的爆發(fā)和蔓延，疫情得到有效控制和及時消除，并及時發(fā)文通知各學(xué)校做好安全防范工作，與衛(wèi)生部門聯(lián)合對學(xué)校周邊衛(wèi)生狀況、水源問題進行清理整頓，保障師生飲水安全，確保了全縣教育教學(xué)秩序的穩(wěn)定。近日，我局與衛(wèi)生局密切配合，順利完成了適齡少年兒童的麻疹疫苗接種工作。
存在的困難和問題
一是中心學(xué)校及其以下學(xué)校均沒有專職校醫(yī)，對食品衛(wèi)生及傳染病的宣傳和防治工作落實不到位。
二是極少數(shù)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對食品衛(wèi)生及傳染病防治工作的認識還不足，安全意識比較淡薄，制度不健全，管理不到位，工作失誤時有發(fā)生，責(zé)任心和工作力度尚需進一步加強。
三是由于辦學(xué)條件差，部分學(xué)校食堂設(shè)施簡陋，無功能分區(qū)，加工流程無序，食品加工過程存在較大安全隱患。部分學(xué)校食堂在采購蔬菜、肉類食品中，沒有向銷售方索取相關(guān)證件，存在一定的食品安全隱患。
四是學(xué)校周邊食品店、流動攤點較多，由于經(jīng)濟利益最大化的商人心理驅(qū)動，加之缺乏食品安全責(zé)任意識，所出售的食品安全狀況令人堪憂，而且這些店面、攤點已是學(xué)校周邊環(huán)境治理的頑疾之一，整治行動一結(jié)束，馬上死灰復(fù)燃，給學(xué)校的食品安全監(jiān)督管理工作帶來很大困難。
一、工作目標(biāo)
普及傳染性疾病防治知識，提高我校廣大師生的自我防護意識；完善傳染病疫情信息監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療；建立快速反應(yīng)機制，及時采取有效的防控措施，預(yù)防和控制傳染病疫情發(fā)生和蔓延。
二、工作方針和原則
我校傳染病防控工作遵循預(yù)防為主、常備不懈、堅持四早(早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療)的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷、依靠科學(xué)、加強合作的原則。
三、學(xué)校職責(zé)
(一)負責(zé)建立、健全學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度、預(yù)案；
(二)指定校醫(yī)或保健教師負責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺課等健康信息的收集、匯總與報告工作；
(三)協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；
(四)負責(zé)組織開展對本校全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；
(五)學(xué)校校長是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責(zé)任人，并指定專人作為學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告人(以下簡稱學(xué)校疫情報告人)。
1、學(xué)校疫情報告人的設(shè)置要求
①首選校醫(yī)或保健教師；②工作要認真負責(zé)，責(zé)任心強；③了解傳染病防控相關(guān)知識；④必須為學(xué)?；蛘哂變簣@的在編人員。
2、學(xué)校疫情報告人職責(zé)
①在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作。②協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關(guān)工作制度及工作流程；③定期對全校學(xué)生的出勤、健康情況進行巡查；④負責(zé)指導(dǎo)全校學(xué)生的晨檢工作。
四、學(xué)校傳染病疫情監(jiān)測
建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報告人、到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度。學(xué)校和幼兒園應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺課病因追查與登記制度。學(xué)校的老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺課等情況時，應(yīng)及時報告給學(xué)校疫情報告人。學(xué)校疫情報告人應(yīng)及時進行排查，做好記錄。
(一)晨檢
晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報告人的指導(dǎo)下進行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學(xué)生進行觀察、詢問，了解學(xué)生健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)以及疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時告知學(xué)校疫情報告人，學(xué)校疫情報告人要進行進一步排查，以確保做到對傳染病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。班級要有晨檢記錄本，學(xué)校醫(yī)務(wù)室要有就診登記本、傳染病疫情報告記錄本。
(二)因病缺課
班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要立即報告給學(xué)校疫情報告人，并做好記錄。學(xué)校疫情報告人接到報告后應(yīng)及時追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。
(三)出現(xiàn)以下情況的學(xué)校應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案
1、在同一班級，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個學(xué)生(5例以上)患病，并有相似癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者共同用餐、飲水史；
2、當(dāng)學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時；
3、個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時；
4、學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時。
五、應(yīng)急措施
一旦學(xué)校發(fā)生群體性傳染病疫情，應(yīng)采取以下應(yīng)急措施：
1、疫情報告
①學(xué)校師生員工發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時都應(yīng)立即向?qū)W校醫(yī)務(wù)室或當(dāng)?shù)胤辣Ｕ緢蟾妗?/p>
②校醫(yī)(保健教師)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員對可疑病人進行首次診治，并上報學(xué)校有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)傳染病類別、發(fā)病人數(shù)、病情等疫情程度，指派學(xué)校疫情報告人2小時內(nèi)向疾病預(yù)防控制機構(gòu)、中心校逐級上報。任何人不得瞞報、謊報、緩報疫情。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將視情節(jié)后果追究責(zé)任，直至依法追究刑事責(zé)任。
2、應(yīng)急措施
①對疑似傳染病的病人，在明確診斷前，安排在指定場所(醫(yī)務(wù)室)進行醫(yī)學(xué)觀察，不能確診的，應(yīng)送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)診治。
②經(jīng)疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)確診為傳染病者，應(yīng)及時予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。
③對引起傳染病傳播的可疑物品要進行封存，控制傳染源，切斷傳染途徑，防止疾病擴散，等待疾病預(yù)防控制機構(gòu)來檢測和處理。
④對被傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、物品，學(xué)校醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)相關(guān)工作人員做好消毒處理。與傳染病人或疑似病人密切接觸者，學(xué)校應(yīng)采取必要的檢查和預(yù)防措施，并進行醫(yī)學(xué)觀察。
⑤傳染病人在醫(yī)院接受治療時，未經(jīng)學(xué)校和醫(yī)務(wù)人員同意，任何同學(xué)、同事不得前往探望。
⑥暫時停止大規(guī)模的集體活動，必要時經(jīng)請示教體局批準(zhǔn)后全校暫停上課；加強對校門的出入管理，控制人員的進出。
⑦學(xué)校在接到當(dāng)?shù)卣?、中心校和疾病預(yù)防控制機構(gòu)有關(guān)重大傳染病疫情的預(yù)警報告后，應(yīng)立即啟動《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》。應(yīng)急預(yù)案啟動后，各級領(lǐng)導(dǎo)和全體教職員工應(yīng)按預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求，立即到達規(guī)定崗位，聽從指揮。
⑧學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)傳染病人后，應(yīng)采取積極的措施，讓廣大師生了解情況，穩(wěn)定學(xué)生的情緒，安定人心，維護學(xué)校的穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝傳染病的信念。
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六、善后處理
1、要積極穩(wěn)妥、深入細致地做好善后處置工作，學(xué)校要做好病人及其家人的安撫工作；要配合和協(xié)助有關(guān)部門做好疫病防治、調(diào)查和環(huán)境污染消除工作；要形成詳細的疫情報告，對傳染病的危害程度做出評估。
一、衛(wèi)生監(jiān)督
1、食品衛(wèi)生瓦韓內(nèi)有小吃飯店4戶，從業(yè)人員8人，已體檢8人，每月對他們衛(wèi)生檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題及時要求整改，副食商店共25家，從業(yè)人員25人，其中19家有有效衛(wèi)生許可證，22人已體檢辦證,我們共出動16次，累計檢查80戶次，共查出過期食品2斤，現(xiàn)場銷毀2斤。6月份又舉辦了一次食品從業(yè)人員進行食品衛(wèi)生知識培訓(xùn)班。
2、學(xué)校衛(wèi)生瓦韓中小學(xué)共有12所，在校學(xué)生2794人；幼兒園2所，學(xué)生158人，中學(xué)食堂一個，因衛(wèi)生設(shè)施條件未達到衛(wèi)生要求，經(jīng)多次督查要求整改，卻依然如故，在5月份已對其給予取諦處理；在2月份又對各中小學(xué)的供水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施現(xiàn)狀進行了調(diào)查，并提出了相關(guān)整改意見；而在4-5月份加強對在校學(xué)生的流行性腮腺炎防治工作，共發(fā)放腮腺炎防治宣傳單500余份；6月里又對幼兒園的手足口病防治工作進行了督查3次，發(fā)放手足口病防治宣傳單100份。全年在學(xué)校中沒有出現(xiàn)疫情流行或爆發(fā)。
3、醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督
瓦韓轄區(qū)內(nèi)共有9所衛(wèi)生室，從業(yè)人員20人，其中有執(zhí)業(yè)助理資格5人，具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證的14人，在兩項專項整治過程中，我們重點工作放在查處非法行醫(yī)和超范圍行醫(yī)上，全年共出動11次，查處一所衛(wèi)生室違規(guī)操作，打擊非法開展痔瘻?？埔患?，游醫(yī)2人。規(guī)范了行醫(yī)行為，確保當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)安全。
二、疾病預(yù)防控制
要求值班醫(yī)生做好門診日志等各類登記本的登記工作，并制定了《瓦韓傳染病報告管理獎懲制度》，做好每月的自查自糾工作，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改，全年共發(fā)現(xiàn)傳染病23例，及時網(wǎng)報23例，其中2例肺結(jié)核經(jīng)縣疾控中心結(jié)防科確診為肺部感染；4例乙肝病例；3例瘧疾病人；9例菌痢；水痘1例；流行性腮腺炎3例；感染性腹瀉1例。以上各病種傳染病發(fā)病率均保持在歷年發(fā)病水平。
1、結(jié)核病防治
2011年，我們按照上級的要求，始終堅持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的方針政策，以法律法規(guī)為準(zhǔn)繩，全面實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，加強結(jié)核病的歸口管理，強化了肺結(jié)核的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療、管理，今年瓦韓結(jié)核病控制項目所給任務(wù)是初治涂陽病12例，全年共入選初治涂陽病人8例，復(fù)治涂陽病人1例，重癥病人2例人，涂陰病人4例；追蹤蹤隨訪病人5例,到位2例。對入選病人均能做到按時督導(dǎo)服藥.
2、瘧疾防治
在去年清除瘧疾傳染源行動的基礎(chǔ)上,2011年5月份又進行了瘧疾休止期服藥，服藥人數(shù)為377人。發(fā)熱門診長年開設(shè),并做到逢熱必檢,到12月31日止,共鏡檢發(fā)熱病人416例，發(fā)現(xiàn)瘧疾病人3例,與去年同期相比發(fā)病率降低了35%，對這3個病人都進行了規(guī)范服藥治療,并做了個案調(diào)查。
3、腸道傳染病防治
4月20日腸道門診正式開設(shè),并安排專職醫(yī)生和護士負責(zé)門診工作.5月1日對鄉(xiāng)村醫(yī)生和相關(guān)人員進行了以霍亂為主的腸道傳染病防治培訓(xùn)班,每月對腸道門診的開診情況進行自查自糾.到10月31日止,腸道門診共接診病62例,送檢7例,霍亂弧菌培養(yǎng)均為陰性。其中9例菌痢，發(fā)病率為3．586∕萬；感染性腹瀉1例，發(fā)病率為0．431∕萬；55例為一般腹瀉病人，發(fā)病率23．709∕萬。發(fā)病情況保持在往年發(fā)病水平。
4、免疫規(guī)劃工作開展
全區(qū)總?cè)丝跀?shù)23198人，全年新生兒出生313人，出生率為13.49‰,建卡建證率100%。我們嚴(yán)格執(zhí)行擴大免疫規(guī)劃，按照上級要求及時對適齡兒童進行預(yù)防接，接種門診也由原來的按月接種，改為現(xiàn)在的按日接種，以提高兒童的接種率。轄區(qū)內(nèi)適齡兒童全年接種情況是：脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)接870人，實接833人次，接種率95.74%；百白破疫苗應(yīng)種858人次，實種826人次，接種率96.27%；麻疹疫苗應(yīng)種265人次，實種269人次，接種率98.52%；乙肝疫苗應(yīng)種709人次，實種695人次，接種率98.02%；卡介苗應(yīng)種275人次，實種268人次，接種率97.45%。加強接種工作也順利完成，全年接種率達到了97.8%。
三、健康教育
一年來我們共舉辦各類培訓(xùn)班5期，參加培訓(xùn)人員累達到102人次，利用各種有效形式進行多種傳染病防治的宣傳，主要涉及到結(jié)核病防治、人禽流感防治、瘧疾防治、腸道傳染病防治、手足口病防治、流行性腮腺炎防治、艾滋病防治宣傳及冬春季呼吸道傳染病的防治等，發(fā)放宣單3510份，專欄6期，設(shè)置咨詢臺2次。
四、婦幼保建
7歲以下兒童共有2127人，3歲以下兒童有1127人。對新生兒訪視人數(shù)為219人次；對7以下兒童保健管理人數(shù)為1076人，管理率為50.58%；3歲以下系統(tǒng)管理人數(shù)為954人，管理率為84.64%。對5以下兒童營養(yǎng)評價中，實查人數(shù)為1024人次，其中查出6小兒體重小于中位數(shù)-1SD。
【關(guān)鍵詞】 手足口?。涣餍刑卣?；分析
手足口病是小兒常見的傳染病，以發(fā)熱、口腔黏膜、手、足皮膚發(fā)生皰疹為主要特征，多數(shù)患者可自愈，少數(shù)病例可發(fā)生無菌性腦膜炎、腦脊髓炎、腦炎，嚴(yán)重者為腦干炎；重癥者可并發(fā)肺炎、肺水腫/出血、心肌炎等；個別重癥幼嬰病情進展快，易致殘或發(fā)生死亡[1]。2008年5月2日，衛(wèi)生部將手足口病列入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病進行管理，通過國家疾病監(jiān)測管理直報系統(tǒng)及時進行疫情上報。我市從2008年4月開始進行手足口病的網(wǎng)絡(luò)報告，4年來，手足口病的發(fā)病數(shù)一直居我市乙丙類法定傳染病的前5位。為掌握盤錦市手足口病的流行特征，為制定有效預(yù)防控制措施提供科學(xué)依據(jù)，我們對盤錦市2008――2011年手足口病疫情資料進行分析。
1 資料與方法
1.1 資料 2008――2011年盤錦市手足口病疫情資料及人口資料均來源于疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。
1.2 方法 對資料進行描述性分析。
2 結(jié) 果
2.1 疫情概況 2008――2011年盤錦市累計報告手足口病例3678例，年均發(fā)病率為68.95/10萬。其中，為22.30/10萬（292/130.9萬），2009年發(fā)病率為165.05/10萬（2171/131.5萬），2010年發(fā)病率為37.50/10萬（494/131.75萬）。2011年發(fā)病率為51.78/10萬（721/139.25萬）。全市4個縣區(qū)均有病例報告，以散發(fā)為主，無重癥和死亡病例。
2.2 時間分布 手足口病在我市全年各月均有病例報告，但以6-8月發(fā)病最高，占發(fā)病總數(shù)的74.25%（2731/3678）。2009年的發(fā)病人數(shù)明顯高于其他年份的同期水平；各年份時間分布曲線見下圖。
2.3 年齡與性別分布 3678例手足口病例中，以≤5歲年齡組的嬰幼兒為主，占發(fā)病總數(shù)的92.25%（3393/3678）；2-4歲組兒童病例數(shù)較高，其中2歲組發(fā)病率最高，為1583.03/10萬，占發(fā)病總數(shù)的27.38%（1007/3678）；男性病例數(shù)為2212例，占發(fā)病總數(shù)的60.14%（2212/3678），女性為1466，占發(fā)病總數(shù)的39.86%（1466/3678）；男女性別比為1.51：1。
2.4 職業(yè)分布 主要以兒童為主，占發(fā)病總數(shù)的95.73，其中幼托兒童2205例，占59.95%，散居兒童為1316例，占35.78%。
2.5 地區(qū)分布 我市四個縣（區(qū)）均有病例報告，病例主要集中在市區(qū)，其中興隆臺區(qū)最多，1764例（102.43/10萬）；其次為雙臺子區(qū)，775例（93.00/10萬），大洼縣為665例（41.44/10萬），盤山縣為462例（39.33/10萬）。
2.6 實驗室檢測結(jié)果 3678例手足口病例中，實驗室確診病例為199例，確診比例為5.41%（199/3678）；其中EV71占21.61%，Cox16占55.28%，其他腸道病毒占23.11%。
3 討 論
手足口病是一種兒童常見、多發(fā)傳染病，病例大部分發(fā)生在夏、秋季節(jié)，并且多集中在小年齡組兒童中；從我市2008――2011年手足口病的發(fā)病情況來看，以≤5歲年齡組嬰幼兒為主，2-4歲組兒童病例數(shù)較高，其中2歲組發(fā)病率最高，這與浙江及安徽的監(jiān)測結(jié)果相同[2-3]。發(fā)病高峰主要集中在6-8月間，比上海和山東的監(jiān)測結(jié)果延遲了一個月[4]，出現(xiàn)這一差別可能與盤錦市地處東北地區(qū)，氣溫的變化與上海、山東兩地稍晚有關(guān)。疫情分析提示：學(xué)生和托幼兒童是手足口傳染病的高發(fā)人群，因此對手足口病防控工作提出以下建議：①教育、衛(wèi)生部門應(yīng)重視手足口病防治，加強對托幼機構(gòu)、學(xué)校的傳染病防治工作的管理；開展餐具及兒童用品日常預(yù)防性消毒工作，預(yù)防和控制手足口病的爆發(fā)和流行。②各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對手足口病重癥病例的監(jiān)測，積極救治手足口重癥病例，避免因手足口病造成的死亡。③疾控部門應(yīng)加強疾病監(jiān)測和對手足口病疫情的調(diào)查和處理，并做好醫(yī)療機構(gòu)和托幼機構(gòu)消毒指導(dǎo)工作。
參考文獻
[1] 張玲霞，周先志.現(xiàn)代傳染病學(xué)[M].第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010.6.
[2] 呂華坤，張嚴(yán)峻，繆梓萍，等.浙江省2008――2009年手足口病疫情及病原學(xué)分析[J].中國公共衛(wèi)生雜志，2012，（28）：105-107.
