發(fā)布時間：2023-08-12 09:14:59
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的健康教育的主要目的樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）18-0209-03
護理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支，主要由護士進行，針對病人或健康人群開展的具有護理特色的健康教育活動，是實現(xiàn)整體護理的重要措施，是現(xiàn)代護理為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職責。隨著護理健康教育的不斷開展，越來越多的受到行業(yè)和社會的廣泛關注，現(xiàn)將護理健康教育的作用及影響因素綜述如下。
1 護理健康教育的目的和意義
隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護理的普遍實施，病人健康教育在護理工作中越來越占有舉足輕重的地位。護士通過向患者傳授疾病的有關醫(yī)學、護理學的知識和技能，調(diào)動病人積極參與護理活動，提高自我護理保健能力，達到恢復健康的目的。越來越多的資料證明健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨椋囵B(yǎng)建立有利于健康的行為和生活方式。是衛(wèi)生、預防及控制措施中最為重要的，是一項投資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，其在增進群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。系統(tǒng)化的健康教育不僅可以改善因知識缺乏而帶來的精神和情感上的醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理困惑，而且可以預防并發(fā)癥，促進早日康復。
2 護理健康教育的作用
2.1 滿足患者的需求
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動的接受治療、護理，而是更多的渴望了解相關知識及自我護理技能。醫(yī)院開展健康教育的主要目的是提高患者住院適應能力和自我保健能力。我院對門診200位病人健康需求問卷調(diào)查結果顯示：門診病人需要進行健康教育者達100%，說明人們對健康教育的需求在不斷提高。掌握健康保健知識，提高自我保健能力，增強身體素質(zhì)和維持健康，是患者和健康人所期望的生活目標。護理健康教育必須把病人視為健康教育的主體，必須重視病人的意愿、需要、情感。護士要從整體入手，即要考慮病人身體狀況、心理狀況，又要考慮病人的社會文化背景，明確病人已掌握的或未掌握的有關疾病的知識，確認病人所關心的問題。護士不僅為患者提供治療和護理，還應借助各種健康教育方式使病人獲取有關疾病及健康保健知識，滿足患者心理需求，幫助患者盡快進入角色。
2.2 有利于改善護患關系，提高患者對護理工作的滿意度
護士通過實施健康教育，可有效地促進護患溝通。隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，護患關系也從過去被動服從轉(zhuǎn)變成共同參與的合作關系，而患者的健康教育是通過患者與護士的學與教的互動過程來實現(xiàn)的。護士、患者、家屬共同參與到健康教育中，使護患關系更符合人際關系的社會性，護士與患者地位平等，增強了患者對護理人員的信任感，患者有問題主動詢問護士，護患關系得到良性發(fā)展。護理健康教育中護士與患者應形成指導、參與、合作這種新型護患關系，幫助患者自我控制、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)測疾病的變化及提高自我健康水平，達到非藥物治療的效果。調(diào)查結果表明，健康教育滿意率的高低，直接影響到患者對護士技術水平的滿意率。金麗芬等認為尊重病人，關心病人是病人對健康教育滿意的關鍵。同時將護士的良好服務態(tài)度，高度的責任心和豐富的專業(yè)知識較完美的展示于病人，使病人產(chǎn)生良好的心理效應。增加了患者對護理人員的信任感，提高患者對護理工作的滿意度。
2.3 護理健康教育在克服患者不良心理因素上的積極作用
健康教育具有提高患者的依從性減輕患者心理負擔的治療作用。對于手術患者來說，健康教育能增強患者對手術的信心，降低其手術后并發(fā)癥的發(fā)生率，可激勵患者積極參與健康維護，主動改變不良生活方式，促進術后康復。糖尿病護理健康教育緩解了患者焦慮、心理壓力等因素所引起的生長因素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素的大量分泌，而有利于控制血糖。心肌梗塞患者往往存在抑郁心境，而抑郁心境是心臟病的一個至關重要的危險因素。護理健康教育可以提高患者自我護理的知識和技能。調(diào)查顯示：70%的腫瘤患者出院以后需要提供相關繼續(xù)治療、用藥、復查等方面的教育，從而利用健康教育這種信息資源獲得良好的生活質(zhì)量。健康教育不僅是連接衛(wèi)生知識與行為的橋梁，對臨床各種診療也起到了輔助和增效作用。
2.4 護理健康教育有利于提高護士的整體素質(zhì)
健康教育學是一門涉及醫(yī)學、教育學、行為學、傳播學、心理學、社會學、經(jīng)濟學、管理學等多學科的綜合應用科學。教育能力是護士履行教育職責的首要條件，健康教育工作對護士提出了更高的要求。護士不僅要有扎實的醫(yī)學知識和護理技能，還要具備豐富的心理、社會、文化等方面的知識，掌握其溝通技巧，同時更要注重培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良的品質(zhì)，才能用自己的知識更好的開展護理健康教育。只有具有較高的綜合素質(zhì)，才能在健康教育中，針對病人的需求和接受程度，因人而異的向病人及家屬傳授有關知識和護理技能，以滿足病人日益增長的健康需求。
2.5 有助于縮短患者住院日，降低醫(yī)療費用
范鳳麗等人認為：健康教育已成為治療糖尿病不可缺少的重要組成部分，不僅能幫助患者提高生活質(zhì)量，同時能減少醫(yī)療開支。
3 影響護理健康教育效果的因素
3.1 沒有完善的護理健康教育體系
我國健康教育各方面的管理工作均處在起步階段，尚未建立完善的健康教育管理體系，因此，影響健康教育工作的有效開展。
3.2 缺乏健康教育能力
護士在開展健康教育中，對護理健康教育的基本內(nèi)容掌握貧乏，對教育程度了解膚淺，缺乏系統(tǒng)的護理健康教育理論知識和技能的培訓，因此出現(xiàn)健康教育內(nèi)容缺乏針對性，同時不能把握好健康教育的時機、技巧、缺少健康教育效果評價等。
3.3護理健康教育內(nèi)容簡單
護士在進行健康教育時對一些常見病、慢性病等病人的健康教育指導仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上，對不同需求的病人缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個性化需求的內(nèi)容。
3.4 護理健康教育形式單一
護士在為病人或家屬進行健康教育時多采用口頭教育或宣傳資料方式，表現(xiàn)為灌輸?shù)亩?，反饋的少，單項交流多，雙項交流少，沒有形成護患互動的作用。
3.5 不能充分利用有效的時間
護理工作中，有的護士認為影響護士履行健康教育的因素是沒有時間，把健康教育看成是護理的額外工作。實際上醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理健康教育本身就是護理工作的組成部分，許多護理目標都是通過健康教育來完成的，充分利用有效時間進行健康教育，可因人、因時、因地、因需靈活掌握，在有效的時間內(nèi)既完成了護理任務，又進行了健康教育。
3.6 認知偏差
護士對健康教育中所承擔的角色認知不清，對護理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別認識不清，在履行健康教育職責上缺乏主動性。
3.7 健康教育內(nèi)容陳舊
健康教育內(nèi)容程序化，仍以疾病知識教育為主，預防、保健、康復為輔，忽視人文和社會知識教育。
掌握傳染病患者的疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程，教育患者及家屬建立正確態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，改善患者的生活質(zhì)量，根據(jù)疾病不同的發(fā)展階段確立護理診斷，制定護理計劃及健康教育計劃。明確傳染護理學范疇實施健康教育的對象正常人群的健康教育。患者在住院期間護士對患者及家屬的健康教育。健康病原攜帶及門診慢性傳染病患者的健康教育。
根據(jù)不同健康教育對象實施健康教育的主要內(nèi)容
正常人群健康教育的主要內(nèi)容了解法定的35種傳染病;不同傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群、季節(jié)性、年齡特點等流行病學因素;掌握預防的主要原則。如消化道傳染病主要采取以切斷傳播途徑為主的綜合性預防措施;兒童計劃免疫的主要目的是通過提高人群免疫力預防傳染病，從而降低人群發(fā)病率;21世紀對我國人民構成威脅的艾滋病高發(fā)于性亂、靜脈吸毒的人群，主要是通過控制傳染源及切斷傳播途徑的措施達到預防的目的?；颊咴谧≡浩陂g健康教育的主要內(nèi)容患者是傳染源之一，家屬可能是易感者，消毒隔離是防止疾病傳播的主要措施，傳染源的隔離是防止疾病傳播的重要措施;另外，及時采取主動或被動免疫的措施是預防易感者發(fā)病或早期治療的有效手段，如麻疹接觸者注射麻疹減毒活疫苗或丙種球蛋白，甲型病毒性肝炎接觸者注射丙種球蛋白，因乙型病毒性肝炎的家庭積聚性，其家屬有必要注射乙肝疫苗。向患者及家屬交代疾病的特點、發(fā)展過程及轉(zhuǎn)歸，使其增加戰(zhàn)勝疾病的信心，必然利于疾病康復;對于慢性化的疾病如乙型肝炎應宣傳大多數(shù)可康復，消除患者對乙型肝炎的恐怖心理及目前社會宣傳的誤區(qū)。患者出院后健康教育的主要內(nèi)容某些傳染病如傷寒、菌痢等具有恢復期攜帶狀態(tài)，出院后的消毒隔離仍然是必然的，可轉(zhuǎn)慢性化乙型病毒肝炎、丙型病毒性肝炎患者等出院后的定期復查，是防止疾病進一步發(fā)展的必要措施。健康病原攜帶者及門診慢性傳染病患者健康教育的主要內(nèi)容傳染病大多為急性疾病，慢性化及健康攜帶者主要見于乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎及HIV攜帶者，及早發(fā)現(xiàn)攜帶者，及時控制傳染源是目前減少愛滋病在我國傳播的重要措施。另外乙型肝炎攜帶者多為免疫耐受，抗病毒治療徒勞無益，定期復查肝功能，轉(zhuǎn)氨酶升高時及時治療是防止患者病情發(fā)展的最有效措施。對于慢性乙型病毒性肝炎及慢性丙型病毒性肝炎患者說明其預后僅少數(shù)轉(zhuǎn)化為肝炎肝硬變，消除其思想顧慮，合理飲食及適當休息，定期復查，活動期抗病毒治療，可促進康復。
【關鍵詞】 糖尿病； 糖尿病教育； 糖尿病慢性并發(fā)癥
糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病， 是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起[1]。因此， 糖尿病的危害主要是長期代謝紊亂所致并發(fā)癥， 預防或延緩并發(fā)癥成為糖尿病治療的主要目的。糖尿病的治療包括糖尿病教育、飲食治療、運動治療、血糖自我監(jiān)測及藥物治療， 被稱為“五駕馬車”。而“糖尿病教育”是決定糖尿病治療成敗的關鍵。相關研究表明實施糖尿病教育后， 患者的糖尿病知識測評得分顯著高于教育前， 空腹及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白控制效果顯著好于教育前[2]。所以， 要對患者進行健康教育， 使患者成為治療中的主角， 從根本上解決治療問題[3]。糖尿病知識測評得分是否與患者的慢性并發(fā)癥相關呢， 目前少見類似的報道。
目前在世界范圍內(nèi)， 糖尿病患病率、發(fā)病率急劇上升。我國是一個以農(nóng)業(yè)為主的國家， 農(nóng)村人口占絕大多數(shù)。目前隨著農(nóng)村生活水平的提高， 農(nóng)村的糖尿病患者也越來越多。為了解農(nóng)村糖尿病患者健康教育知識掌握現(xiàn)狀及與糖尿病慢性并發(fā)癥的關系， 本課題對2014年1～5月在本院內(nèi)分泌科住院的本市農(nóng)村糖尿病患者進行問卷調(diào)查及并發(fā)癥檢查。旨在了解本市農(nóng)村糖尿病健康教育現(xiàn)狀， 及其對慢性并發(fā)癥發(fā)病率的影響。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2014年1～5月在本院內(nèi)分泌科住院的來自本市農(nóng)村的糖尿病患者， 選取符合1999年WHO糖尿病診斷標準的2型糖尿病患者， 病程>6個月， 年齡>14歲， 具備一定溝通能力者， 入選人數(shù)共150例。
1. 2 研究方法
1. 2. 1 調(diào)查問卷了解患者自我管理知識的知曉現(xiàn)狀 根據(jù)文獻[4]設計調(diào)查問卷， 問卷包括兩部分內(nèi)容：①一般情況， 包括患者姓名、性別、年齡、文化程度、病程、糖尿病家族史；②糖尿病知識測評表， 見表1。測評表內(nèi)容參考文獻[4]設計，共20題， 每題5分， 總分100分。得分≥85分為知識掌握好， 60～84分為一般，
1. 2. 2 查閱病歷了解患者慢性并發(fā)癥情況 在參與了問卷調(diào)查患者中選取病程在5～10年且病程、年齡、性別均無統(tǒng)計學差異的糖尿病患者， 在患者出院后查閱病歷資料， 記錄身高、體重、血壓以及慢性并發(fā)癥情況：糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病大血管病變（頸部及雙下肢血管）、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病植物神經(jīng)病變。除外合并原發(fā)性高血壓、合并心、肺、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、眼科疾病、胃腸道慢性疾病者。
1. 3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件錄入和分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 行t檢驗。計數(shù)資料采用百分率（%）表示， 采用χ2檢驗進行分析， P
2 結果
2. 1 150例農(nóng)村糖尿病患者糖尿病教育相關知識知曉狀況 14例糖尿病患者相關知識掌握好（得分≥85分）， 占9.3%；45例一般（60～84分）， 占30%；91例差（
2. 2 糖尿病相關知識得分與慢性并發(fā)癥的關系 由于糖尿病慢性并發(fā)癥本身受病程影響較大， 因此本研究選取了75例病程在5～10年且病程（7.45±1.94）年、年齡（61.36±3.78）歲、性別均無統(tǒng)計學差異的糖尿病患者比較其并發(fā)癥發(fā)病率的差別。結果顯示：糖尿病教育相關知識得分
3 討論
糖尿病慢性并發(fā)癥是隨糖尿病病程的延長而導致的眼、腎、神經(jīng)、血管及心臟等多組織的慢性病變，是糖尿病致死致殘的主要原因。因此， 有效控制血糖、預防和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生是治療糖尿病的主要目的。那么如何才能達到此目的呢？人們很容易想到降糖藥物、糖尿病飲食、運動等措施， 而對于糖尿病相關知識的健康教育卻容易被忽視。本調(diào)查選取病程5～10年的75例糖尿病患者考察其慢性并發(fā)癥與糖尿病相關知識得分的關系， 發(fā)現(xiàn)那些糖尿病相關知識得分≥60的患者與得分
我國目前糖尿病教育形勢嚴峻， 呼慶紅等[4]對深圳市第二人民醫(yī)院186例住院的2型糖尿病患者進行問卷調(diào)查， 結果36.6%糖尿病患者知識測評得分為差，48.9%為一般，僅14.5%為好。本調(diào)查結果顯示患者的糖尿病相關知識得分更低：60.7%的患者得分差（
要想根本上改變目前重藥物、輕教育的情況， 需要解決兩個層面的問題：①解決專業(yè)層面的問題：基層醫(yī)務人員由于不懂糖尿病相關知識如飲食、運動及檢測等而無法對糖尿病患者進行教育或者是進行誤導， 致使患者病情長期得不到有效控制， 這就需要一套統(tǒng)一的、專業(yè)的糖尿病教育教材可供醫(yī)務人員學習；②解決人力及物力問題：一方面加大專業(yè)醫(yī)生、護士的隊伍， 另一方面加強對基層醫(yī)務人員的專業(yè)培訓， 而這些均需要大量人力、物力的投入。
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[關鍵詞]老年；高血壓??；健康教育；危險因素
我國高血壓?。‥H）的發(fā)病率、致殘率、死亡率均較高，而治療率和控制率以及公眾對EH的知曉率均很低。為了解全面系統(tǒng)的EH健康知識教育對老年EH患者血壓及高血壓相關危險因素的影響，我院對200例老年EH患者藥物治療的同時進行高血壓健康教育，現(xiàn)報道如下。
一、資料與方法
（一）一般資料
我院2001年4月至2006年4月治療的老年EH患者共360例，診斷采用2007年歐洲《ESH/ESC高血壓診療指南》診斷標準，除外繼發(fā)性高血壓及合并糖尿病、冠心病。1級192例，2級126例，3級42例。按住院日單、雙號編號，再用隨機數(shù)字表將360例分為健康教育組和非健康教育組，其中健康教育組200例，平均年齡（65.2±5.81）歲，男164例，女36例；非健康教育組160例，平均年齡（65.7±5.1）歲，男136例，女24例。兩組血壓及EH相關危險因素（血脂、體重指數(shù)、攝鹽量、吸煙量、飲酒量）等方面差異均無顯著性意義。
（二）方法
1級EH用β受體阻滯劑、倍他樂克25mg口服，每日1次；2級EH用倍他樂克25mg、雙克25mg口服，每日1次；3級EH用2級治療兩種藥物加鈣通道阻滯劑圣通平10mg口服，每日2次。以上藥物治療兩組相同，在此基礎上，對健康教育組患者定期進行EH防治知識的指導和宣教，1次/月，著重宣傳高血壓的特點、危害和誘發(fā)因素及并發(fā)癥的有關知識，它的可預防性和可治療性，生活方式在高血壓的預防和治療中的作用，提高自我保健意識，強調(diào)非藥物治療的重要性。1年后對兩組血壓及EH相關危險因素進行隨訪，其中門診隨訪140例，電話隨訪60例，隨訪依從性較高。
（三）統(tǒng)計學方法
計量資料以均數(shù)±標準差表示，比較采用t檢驗。P
二、討論
EH發(fā)病率在我國呈逐年上升趨勢，我國現(xiàn)有高血壓患者已超過1億人，每年新發(fā)生EH300~400萬。EH除了本身會發(fā)展至高血壓危象，對患者的健康甚至生命造成直接威脅之外，更主要的是引起心、腦、腎等器官以血管損傷為主要病理改變的損害，進而引起上述器官各種疾病的發(fā)生，甚至危及生命。其診斷過程應包括血壓水平的讀取，尋找高血壓的繼發(fā)因素和通過查找其他危險因素、靶器官損害及伴隨疾病或臨床情況，評估總體血管危險。一些不健康的生活方式及社會環(huán)境是EH發(fā)病的重要因素。在我國，EH發(fā)病的主要危險因素是超重、腹型肥胖、持續(xù)飲酒、高鹽低鉀膳食。治療EH的主要目的是最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險。除抗高血壓藥物治療外，改善不合理的生活方式也是高血壓治療的重要手段。以往治療EH主要以藥物為主，容易產(chǎn)生耐藥和不良反應，且依從性較差，不易被EH患者接受。EH健康教育強調(diào)所有患者均應改善生活方式，其目的是降低血壓，控制其它危險因素和并存的臨床癥狀。減輕或控制體重，體重減輕10%，收縮壓可降低6?6mmHg；減輕熱量，膳食平衡，體重指數(shù)保持
EH患者多存在不愿意服藥或忘服藥者，患者自認為“血壓已正常，繼續(xù)服藥會降低血壓，危及生命”，這在很大程度上延誤了EH的治療。定期的EH健康教育，可起到與患者交流和督促患者服藥，增強患者防病治病意識的作用，與藥物治療具有同樣重要的作用。
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方法：以2011年2月～2012年9月我院消化內(nèi)科患者100例為研究對象，隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)護理，實驗組患者在常規(guī)護理基礎上加強健康教育，對比觀察護理效果。
結果：實驗組患者護理后，其焦慮程度為42.02±3.55，低于對照組，p
結論：對消化內(nèi)科患者加強健康教育具有較好的護理效果，值得應用。
關鍵詞：健康教育消化內(nèi)科護理焦慮
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0155-02
消化內(nèi)科患者多為慢性疾病，其嚴重程度不一，患者多病情反復發(fā)生。且如慢性胃炎等疾病與生活習慣等具有較為明顯的相關性，如果患者對相關知識了解不足，就容易導致病情持續(xù)進展，治療效果不佳[1]。我院護士為了更好地提高消化內(nèi)科的護理效果，加強健康教育，現(xiàn)報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料。隨機抽取2011年2月～2012年9月我院消化內(nèi)科患者100例為研究對象。所有患者均知情同意。使用隨機數(shù)字表將患者分為兩組，對照組50例，男25例，女25例，年齡在38～65歲之間，平均為46.85±4.02歲；病程為2個月～4年，平均為2.02±1.01年。實驗組50例，男27例，女23例，年齡在39～67歲之間，平均為46.11±4.74歲；病程為1個月～4年，平均為2.21±1.32年。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡和病程等差異均不明顯，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。
1.2方法。對照組患者護理干預為常規(guī)護理干預，護士的健康教育主要采用口頭講解方法，內(nèi)容包括疾病的發(fā)生發(fā)展，治療措施和生活中注意事項。
實驗組患者在常規(guī)護理干預的基礎上加強健康教育。①首先在患者入院后，與患者溝通交流，評估其對見知識的掌握情況[2]。隨后根據(jù)患者的實際情況，與患者及患者家屬一同制定健康教育計劃。②健康教育采用多種方法，在口頭講解過程中，將卡片、宣傳冊發(fā)放給患者，指導其閱讀。對文化程度較低的患者，護士還可以為其提供視頻較長，使用通俗易懂的方式。③飲食干預：消化內(nèi)科患者的疾病多與飲食存在明顯的關系。因此，護士要密切地觀察患者的飲食情況，再根據(jù)其病情，制定相應的飲食改革方案。在患者入院的1周內(nèi)，監(jiān)督其飲食，叮囑其進食細、軟、容易消化的食物，且少食多餐[3]，不可以暴飲暴食，并戒除煙酒。
1.3觀察指標。對比觀察兩組患者護理干預2周后，患者的焦慮程度。焦慮程度采用國際通用的焦慮自評量表，滿分為100分，得分在50分以上為有焦慮狀態(tài)。
1.4數(shù)據(jù)處理。本次實驗的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0軟件包進行處理，檢驗水準α為0.05，以95%為可信區(qū)間，計算結果中P
3討論
健康教育是一種有計劃、目的和教育活動，其主要目的是幫助患者形成正確的觀點和行為，以促進其身心健康。而隨著整理護理理念的深入，消化內(nèi)科患者整體護理中更要求護士為患者給予較好的健康教育[4]。
我院實驗組加強了健康教育，在護理工作中首先對患者進行了評估，這樣可以確保護理工作實施更具有針對性，更符合患者的實際情況。其次，健康教育采用多種方法，避免了單純口頭講解導致的患者容易遺忘等。此外，我院護士還在飲食方面加強了護理，形成監(jiān)督模式，使飲食干預的效果更好。此外，加強健康教育后，患者能夠更清楚地了解到如何進行自我護理，如何改變飲食等生活習慣，以配合臨床治療，提高療效，進而降低其不良情緒。
從實驗結果中我們可以看出，實驗組患者的焦慮程度與對照組患者護理前差異不明顯，P>0.05；實驗組焦慮程度護理后更低，與對照組比較，P>0.05。
綜上所述，對消化內(nèi)科患者加強健康教育具有較好的護理效果，值得應用。
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一是簡單的走形式化課程教育的道路。有些學校有一定的師資力量，試圖在日常教學課程設置中設置心理健康教育課，但是明擺的事實是，目前在專職心理教師相當匱乏，沒有很科學很系統(tǒng)的心理健康教育教材為后盾的情況下，最終必然的結果是搞形式主義，應付任務，圖有虛表，是否具有實效性值得懷疑。同時形式化課程教育也可能帶來的危害性是導致一些教師認為心理健康教育問題與我無關，把相關學生心理的問題全部推到心理教育的老師那里，這種教育認識上的偏差，危害性極大。二是片面的單純以心理咨詢和輔導為主。有些人認為心理健康教育就是進行心理咨詢和心理治療，開展一些心理教育活動就是心理健康教育了。有些學?；舜罅康呢斄ㄔO了上檔次的心理輔導室，但是，往往效果不盡如人意，光顧的學生很少，即使有了成效，那也是一種被動的個體的調(diào)適性心理咨詢輔導。以單一的心理咨詢?yōu)橹鳎貙W生個體、忽視學生群體的行為不是學校心理健康教育的主要目標。這種被動式心理輔導最終也會陷入困境。
造成這些現(xiàn)象的原因其實是多方面的，一是學校領導對心理健康教育的認識方面存在一定問題，心理健康教育不是學校里的一項具體工作，而是一種教育理念。心理健康教育，不能作為單純的一門學科，它應該是學校所有教育工作者必須參與的一項工作，重視心理健康是每個教育工作者必須具備的一種觀念。學校一切教學活動、管理活動和后勤服務活動都應遵循心理健康教育的規(guī)律，把促進學生心理健康發(fā)展作為一切工作的出發(fā)點。二是心理健康教育人才和知識的匱乏是約束學校心理健康教育開展的一個重要因素。目前，可以說教育主管部門都很重視心理健康教育，但是，相關知識的匱乏和人才的缺乏是主要的問題，心理健康教育由于其本身的難度，培訓一時很難跟上，多數(shù)學校只是一些學科老師在兼職做一些心理健康教育，他們一小部分精力做輔導，大部分精力是身兼數(shù)職，正常的課務就比較重，心理健康教育自然精力所限，頻于奔命。因此，存在以上這些問題也在所難免。
可喜的是在這種環(huán)境下，很多學校對心理健康教育形式進行了一些有效的探索，也取得了一定的成績，為其他學校心理健康教育的校本形式研究提供了可借鑒的經(jīng)驗。同時，真正要在校本研究中走出自己的一條路來，最基本的就是必須堅持和尊重心理健康教育的基本原則。只有以原則為前提，我們的心理健康教育才會少走歪路，不走形式，富有成效。
二、開展心理健康教育校本形式研究需要把握的幾個原則
1.堅持差異性原則和普及性原則。差異性原則是指學校心理健康教育工作要關注和重視學生的個別差異，根據(jù)不同學生的不同需要，開展形式多樣、針對性強的心理健康教育活動。每個學生具有自己的個性特點和不同的社會、家庭、文化、經(jīng)驗等背景，因此，心理健康教育同日常教育教學工作一樣，需要因材施教，有的放矢，不同的情況要不同對待。我們在實踐中就是重點關注通過科學的測試獲得的可能存在心理問題的學生和班主任要求重點關注的特困、紀律差、學習有障礙的學生，對他們進行個別的、跟蹤的輔導。同時學校心理健康教育的主要目標應該是全體學生，要貫徹普遍性原則，就是要促進全體學生的身心的正常、健康的發(fā)展。馬斯洛曾提出 ―― 學校心理健康教育的對象不是專指有心理障礙的學生，而是全體成長中的、正常的、健康的學生?；谶@一點，我們在實踐中就是以心理檔案系統(tǒng)軟件為依托，給學校的所有學生建立一套心理檔案，同時開展普及性的心理健康教育。
2.堅持科學性和實效性原則。心理健康教育的科學性,就是學校教育要以先進的心理學理論為依托，教學內(nèi)容要規(guī)范而系統(tǒng)，同時要善于借助心理學界研究的一些優(yōu)秀成果,特別是在測量工具、心理檔案的建立等方面一定要有科學的依據(jù)。學校建立的心理咨詢室,更是要科學而規(guī)范。心理健康教育既然是面向全體學生，強調(diào)個別輔導,就要特別注重提高實效性,我們要突出心理健康教育活動,但又不是純粹的活動,而是通過活動讓學生獲得心理體驗，來改變自己的觀念，強調(diào)行為調(diào)適訓練。決不能停留在說教,或灌輸理論知識上搞形式主義。
3.堅持預防性和發(fā)展性原則。心理健康教育是主要關注學生的個性發(fā)展、人格完善等問題，預防學生在日常學習、生活中可能出現(xiàn)的心理不適應或心理困擾。要面向少數(shù)有心理困擾和心理障礙的學生，開展補救性和矯治性的心理咨詢與輔導，努力提高他們的心理素質(zhì)和心理健康水平。發(fā)展性原則一方面是要求我們以發(fā)展變化的觀點來看待同學存在的一些心理問題，做好其心理疏導工作；另一方面是我們要重視對絕大多數(shù)同學進行心理健康知識的宣傳和教育工作，以提高學生的心理健康意識，促進其個性和人格的健康發(fā)展，不斷提高學生心理素質(zhì)和整體素質(zhì)。
三、 心理健康教育校本形式的實踐探索
1.加強日常教育中心理健康教育的滲透，使之成為主渠道。教師對心理健康知識的擁有程度、教師的心理健康教育的能力都直接影響到學生的心理健康。因此，我們認為學校通過任課教師以及輔導員在學校整個教育教學過程中全面滲透心理健康教育，是最有實效也最具普遍性的教育手段。基于這些認識，我們邀請心理專家一方面加強對教師的心理健康教育理論知識的培訓，同時也關注教師的自身的心理健康教育和疏導，成立健康教育專家小組。但是，專家只能解決一時問題而不能解決學校長期問題，全校教師依然是心理健康教育的主力軍。
2.善于利用社會資源，充實心理健康教育師資隊伍。我們利用周邊大學比較多的優(yōu)勢，和一所大學的心理教育協(xié)會的師生簽定了共建協(xié)議。⑴心理健康教育主題活動。這是我們?nèi)粘０嗉壷黝}活動的一個補充或延伸，我們首先通過學生的民意調(diào)查，了解本學期學生比較關注的有關心理健康內(nèi)容中比較突出的一些主題，然后制定主題活動計劃，以保證心理健康教育的針對性、普及性。⑵每年新生入學期間進行心理健康教育測試，根據(jù)測試結果確定需要心理輔導的學生名單，跟蹤談話及記錄，對其心理狀態(tài)及時掌控和及時調(diào)整輔導方案。⑶心理拓展訓練。我們從每個班級選出一名心理聯(lián)絡員組建“大學生心理協(xié)會”，每個學期會根據(jù)對學校一些突發(fā)事件思考或德育工作中反映的重點問題，從實際情況出發(fā)，不定期的組織一個年級或幾個班，開展幾次大型的心理健康拓展訓練，發(fā)現(xiàn)問題及時上報解決，以期起到一個預防為主、積極疏導的作用。⑷團隊輔導。為了協(xié)助好輔導員工作，同時鑒于目前單親家庭和貧困家庭的孩子的比例相當高的現(xiàn)實，我們制定“知心工程”，輔導員定期給特殊學生進行一對一或同一主題的團隊心理輔導，以對其心理動態(tài)變化及時掌控。⑸跟蹤家訪。 建立家庭和學校心理健康教育溝通的渠道，是提高學生心理健康水平，增加心理健康教育效果的重要方式和途徑。這樣能對學生心理問題的解決和心理素質(zhì)的提高起到事半功倍的效果。
3.構建立體平臺，拓展心理咨詢和輔導的途徑。心理咨詢與輔導工作在學校的心理健康教育活動中承擔著重要的角色和任務，是達到學校心理健康教育整體目標的重要途徑。我們首先對有心理專業(yè)基礎的老師進行心理課程培訓，培養(yǎng)出一批心理咨詢師。建立了學生心理咨詢室，確定心理老師值班，負責接待學生的來訪?？傊１拘睦斫】到逃龜U大了心理教育、豐富了心理輔導內(nèi)涵，使學校教育更有針對性和實效性。我們就是從學校實際出發(fā)，通過集中人力資源和物力資源，溝通學校和家庭，全方位、多通道的開拓心理健康教育形式，從而有效的營造了一個積極而充滿人性化的學校育人環(huán)境，達到了對學生進行心理健康教育的普及性，預防性和實效性的目的。當然心理健康教育校本形式的研究是個動態(tài)過程，還需要在實踐過程中不斷探索和借鑒，從而使學校心理健康教育走上良性發(fā)展的軌道。
參考文獻：
[1]周 宏、高長梅、白昆榮主編：《學校心理教育全書》，九州圖書出版社，1998。
[2]周家華、王金鳳主編：《大學生心理健康教育》，清華大學出版社，2004。
[關鍵詞]老年人; 糖尿病患者; 健康教育
[中圖分類號] R587.1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-069-01
近年來,隨著我國居民生活水平的提高和人口的老齡化,老年性糖尿病的患病率呈逐年上升的態(tài)勢[1]。而且老年性糖尿病患者其它慢性病的并發(fā)癥發(fā)生率高達18～40[2],因心血管和外周血管并發(fā)癥的死亡率是同齡非糖尿病患者的2倍。因此,對老年性糖尿病的防治研究工作,日益受到醫(yī)務工作者的重視。2008年9月至2009年12月,筆者對我科住院的89例老年性糖尿病患者,在其他綜合治療的基礎上,積極采取健康教育干預措施,并取得了良好效果,現(xiàn)分析報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本組89例,其中,男48例,女41例;年齡59～82歲。糖尿病史2個月～3O年;合并高血壓33例,糖尿病性心臟病25例,糖尿病腦血管病22例,糖尿病腎病13例,糖尿病視網(wǎng)膜病變6例,其他9例。文化程度,大學18例,中學35例,小學以下36例;職業(yè),離退休干部40例,工人22例,農(nóng)民17例,其他10例。全部病例均符合1999年WHO診斷2型糖尿病的診斷標準。
1.2方法在接受藥物治療和常規(guī)護理的同時,采取健康教育干預措施。包括集體聽課、小組學習、相互交流的方式,由經(jīng)過專門培訓的主管護師實施,接受健康教育干預措施時間為2個月。健康教育的內(nèi)容:
(1)糖尿病的基本知識:包括糖尿病的病因、病理、臨床癥狀、治療方法,并發(fā)癥的防治等;
(2)用藥及治療指導:介紹有關藥物的作用特點、服藥方法、藥物不良反應及注意事項,指導患者準時服用降糖藥。應用胰島素治療時,應詳細介紹胰島素的作用特點、保存方法、注射方法、及注射時間,教會患者如何識別和應對可能出現(xiàn)的低血糖,消除用藥顧慮。積極配合醫(yī)生控制好血糖水平,定期復查眼底、心電圖、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等,及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,消除隱患。
(3)飲食和運動指導:指導患者嚴格控制碳水化合物的攝入,計算每日總熱量,嚴格管理和合理安排餐飲內(nèi)容,進食時間固定,養(yǎng)成良好的飲食習慣。適當運動以改善異常代謝狀態(tài),使血糖降低,可以做廣播操、打太極拳、平路散步、慢跑、打球等。既要持之以恒,又要量力而行。
(4)心理指導:不良心理因素(如焦慮、抑郁、煩躁等)會導致病情的不利發(fā)展,影響疾病的轉(zhuǎn)歸。因此,醫(yī)務人員應針對具體心理問題進行有效的疏導,通過耐心細致地做好病人和家屬及周圍人員的思想工作,正確對待患者的病情和心理變化,多加安慰和鼓勵,使患者認真對待疾病,積極接受治療。
2 結果
健康教育干預后患者對健康知識的了解、飲食的控制都比教育前好;前后比較差異有統(tǒng)計學意義(表1)。
教育后患者的焦慮、抑郁、煩躁等情緒比教育前改善明顯,接受胰島素治療的思想顧慮要比教育前好,(表2)。
表2心理狀況前后比較(%)
3 討論
糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性疾病,由于病程長,并發(fā)癥多,給病人造成了極大的痛苦,給家庭和社會帶來了沉重負擔。在糖尿病的長期治療過程中,藥物治療的同時,糖尿病健康教育干預也是治療的關鍵措施之一。目前,健康教育干預被公認為其他治療成敗的關健。其主要目的是提高患者對飲食、運動、藥物、心理自我監(jiān)測等治療的重視程度,提高生活質(zhì)量和自我保健能力。其干預方法是針對病情及思想情況,提高患者對疾病的認識,尤其是關于長期堅持飲食治療的意義、目的、重要性和具體措施,使病人能領會精神而自覺靈活掌握。為其制定飲食、運動計劃,教會病人測定尿糖,讓患者學會胰島素注射技術,計算和調(diào)整胰島素劑量,注意防治胰島素反應和疾病變化,隨時取得恰當處理。
老年糖尿病患者,因飽受疾病折磨以及長期用藥,沉重的經(jīng)濟負擔等心理壓力,易產(chǎn)生抑郁和焦慮等情緒,而不良情緒的波動可干擾神經(jīng)內(nèi)分泌功能,導致某些應激激素的分泌增多,導致血糖升高,促發(fā)和加重糖尿病,同時糖尿病又反過來加重焦慮、抑郁等心理障礙,兩者之間互相影響,形成惡性循環(huán),對患者的康復極為不利。因此,采取耐心的疏導,幫助患者樹立正確的人生觀,建立良好的生活方式和健康行為,能自覺遵守飲食運動療法,按時服藥打針,定期監(jiān)測有關指標,提高自我管理的自覺性和能力,從而很好地控制疾病的發(fā)展,提高健康水平和生活質(zhì)量,使患者真正受益。
綜上所述,正確的健康教育干預能提高患者對相關知識的了解,改善自我防護技能,減少藥物劑量,促進健康,是與飲食、運動、藥物療法并重的治療糖尿病基礎方法之一。
參考文獻
首先對轄區(qū)內(nèi)的糖尿病患者建立健康檔案，共建立檔案35份，男性11人，女性24人?；颊吣挲g在60～79歲之間，確診時空腹血糖在6.5～8.9mmol/L之間，以上患者均已確診為2型糖尿病，其中體重超標的有30人。
2健康教育指導
2.1方式方法
社區(qū)科每月組織一次健康知識講座，請上級醫(yī)療機構的專家和院里的?？漆t(yī)生進行講解，讓患者與專家之間進行充分的交流；還將如何健康飲食和各種食物如何搭配以及如何合理運動等健康教育內(nèi)容做成健康教育處方，定期為患者發(fā)放，方便患者隨時了解相關知識；還定期對這些確診患者進行隨訪工作，隨時了解患者血糖、血脂和血壓請況，并做出相應的健康指導方案供患者參考。
2.2飲食教育指導
營養(yǎng)飲食是糖尿病患者的基礎治療方法，主要目的是保護胰島功能，使受損的胰島細胞減少損傷，延長胰島細胞的壽命，降低并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病飲食的主要原則是熱量要均衡，合理控制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例，食物要多元化，應少油少鹽，進餐要定時定量，嚴格限制煙酒的攝入。首先確定三大營養(yǎng)素的比例為碳水化合物占50%～60%、脂肪約占30%，蛋白質(zhì)占不超過15%?；颊邞摱嗍秤眯迈r的蔬菜和膳食纖維高的食物，包括糙米、芹菜、韭菜、豆芽、海帶等食物，能促進胃腸蠕動，降低餐后血糖，降低血脂。同時患者還應該多飲水，因為大量食用含膳食纖維素較多的食品，如果飲水不足可導致便秘發(fā)生。適量食用谷類和含淀粉高的薯類，包括土豆、玉米、紅薯、芋頭等，也可以少量食用一些含糖分低的水果，例如柚子，橙子，櫻桃等，水果適合在兩餐之間食用，可以額外補充大量的維生素和膳食纖維，以上這些食物都是碳水化合物的主要來源。脂肪的攝入應合理使用含不飽和脂肪酸的植物油，盡量不食用或少食用含飽和脂肪酸高的食物，包括肥肉、各種肉皮、內(nèi)臟、松子、油條、香腸等[1]。蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，包括瘦肉、魚、蛋、奶等。全天食物量可按早、中、晚三餐的比例1/5、2/5、2/5或各1/3分配，鹽的攝入量應為6g/d。同時應戒煙限酒，因為煙草中含有刺激腎上腺素分泌的物質(zhì)，導致血管收縮和腎上腺素分泌增多，從而使抑制胰島素分泌的物質(zhì)增多，導致血糖升高，高度的白酒可導致血中甘油三酯升高，對肝臟造成沉重的負擔，使肝臟對糖元的儲存發(fā)生障礙，導致血糖升高。
2.3運動教育指導
運動療法可增加機體對胰島素的敏感性，降低機體對胰島素的抵抗。促進肌肉攝取葡萄糖，促進骨骼肌細胞血液中葡萄糖的直接攝取和利用，提高胰島素轉(zhuǎn)運血糖的活性，促進肌肉更多的利用脂肪酸，降低血脂和血液黏稠度，改善脂質(zhì)代謝和提高心肺功能，從而達到延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[2]。運動還可增加機體對胰島素的敏感性，從而達到降低胰島素抵抗的目的，降低餐后血糖，同時避免低血糖的發(fā)生。適量運動可以降低體重，防治骨質(zhì)疏松，增強體力，改善精神狀態(tài)。運動要循序漸進，量力而行，不宜做劇烈運動。運動時間應在餐后1h左右進行，每次30min~1h。運動強度用最大耗氧量的百分率表示，臨床上一般以最大心率與安靜時心率的差的百分數(shù)，即負荷強度來表示，負荷強度在80%以上稱為強度，40%～60%稱中度，20%以下稱輕度，一般運動強度從輕度開始逐漸增加至中度[3]。運動方式可采取慢跑、太極拳，健身操，跳舞等有氧運動。運動時還要及時補充水分，可備少量糖果或餅干，防止低血糖的發(fā)生。
3小結
