發(fā)布時(shí)間：2023-08-15 17:13:34
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【摘要】我國衛(wèi)生監(jiān)督體制改革全面展開已經(jīng)有10年。目前，衛(wèi)生監(jiān)督資源投入不足，監(jiān)督員數(shù)量偏少，質(zhì)量參差不齊，監(jiān)督機(jī)構(gòu)的保障不足。衛(wèi)生監(jiān)督職能模糊，思想認(rèn)識(shí)不到位、理念不清。衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作的地位沒有得到應(yīng)有的認(rèn)識(shí)和理解。政府應(yīng)該加大投入，重視衛(wèi)生監(jiān)督工作，建立完善的衛(wèi)生監(jiān)督體系，提高執(zhí)法效率。
【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生監(jiān)督；現(xiàn)狀；體制
2005年，全國31個(gè)省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)已全部掛牌成立。［1］從此，我國制度化規(guī)范化的衛(wèi)生監(jiān)督工作局面基本形成。有的地方已經(jīng)摸索總結(jié)出一套認(rèn)為是行之有效地中國衛(wèi)生監(jiān)督體制，并正在為當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。［2］但是，我國現(xiàn)今的衛(wèi)生監(jiān)督體制還不完善，離建立統(tǒng)一高效、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、執(zhí)法有力的衛(wèi)生監(jiān)督改革目標(biāo)還有很大距離。
1.我國衛(wèi)生監(jiān)督工作的現(xiàn)狀和面臨的問題
1.1 衛(wèi)生監(jiān)督資源投入不足
1.1.1 衛(wèi)生監(jiān)督員數(shù)量偏少，質(zhì)量參差不齊 截止2011年，全國各級(jí)監(jiān)督機(jī)構(gòu)中省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)共有監(jiān)督員2733名，市級(jí)15403名，縣級(jí)58692名。全國衛(wèi)生監(jiān)督員平均配置為低于1/萬的最低標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致無限的工作任務(wù)有極其有限的工作人員承擔(dān)的衛(wèi)生監(jiān)督局面。［3］衛(wèi)生監(jiān)督工作涉及的學(xué)科多、能力要求高、要求有優(yōu)秀的綜合素質(zhì)，因此必須要有一定的人員保證。但是從目前各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)看，普遍存在人員緊缺、結(jié)構(gòu)不合理、綜合素質(zhì)不高的情況。不同級(jí)別衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督員學(xué)歷差異比較大，省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)中大學(xué)本科學(xué)歷占62.97%，市級(jí)本科學(xué)歷占48.14%，縣級(jí)本科學(xué)歷占29.28%。［4］一些沒有學(xué)歷、沒有專業(yè)職稱的非衛(wèi)生專業(yè)人員，或者在其他醫(yī)療衛(wèi)生部門難以勝任工作的人員進(jìn)入到衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，這就降低了衛(wèi)生監(jiān)督體系人員的整體質(zhì)量，導(dǎo)致質(zhì)量參差不齊。
1.1.2 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)保障不足 目前衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)從政府里得到的經(jīng)費(fèi)保障比較有限，各級(jí)各地政府的重視程度和財(cái)政能力也不大一樣。導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)來源結(jié)構(gòu)不合理，很多衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)就用業(yè)務(wù)收入來彌補(bǔ)經(jīng)費(fèi)的不足。［5］衛(wèi)生監(jiān)督人員在社會(huì)中的經(jīng)濟(jì)地位較低，加劇了人才流失，進(jìn)一步導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督人員整體素質(zhì)的下滑。
1.2 衛(wèi)生監(jiān)督職能界定模糊衛(wèi)生監(jiān)督體制改革不完全，職能界定不清。［6］2002年保健食品監(jiān)督管理，調(diào)整為由食品與藥品監(jiān)督管理局管理，2010年，部分地區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督也從衛(wèi)生監(jiān)督部門移交出去。多頭執(zhí)法、各自為陣，有利益的事爭著做，無利益的事互相推諉、扯皮，與質(zhì)監(jiān)、環(huán)保、工商等部門相互協(xié)調(diào)與配合不暢，也讓監(jiān)管責(zé)任難以有效落實(shí)。［7］衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在行使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法執(zhí)行權(quán)過程中，對(duì)上不能得到政府強(qiáng)有力的支持，又沒有得到其他執(zhí)法機(jī)關(guān)的支援與協(xié)助，也無權(quán)組織聯(lián)動(dòng)執(zhí)法。但卻要承擔(dān)一定的執(zhí)法責(zé)任。這種有權(quán)無責(zé)、有責(zé)無權(quán)的情況讓衛(wèi)生監(jiān)督工作嚴(yán)重受制。
1.3. 衛(wèi)生監(jiān)督思想認(rèn)識(shí)不到位、理念不清
1.3.1 執(zhí)法監(jiān)督工作的地位沒有得到應(yīng)有的認(rèn)識(shí)和理解國家一向?qū)︶t(yī)療救治體系建設(shè)給予高度重視和大力支持，非典和甲流后大量的社會(huì)資源開始注入到疾病的預(yù)防控制。但是對(duì)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作被逐漸淡化，投入嚴(yán)重不足，人員培養(yǎng)落后，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系的作用明顯被輕視了。
1.3.2 思想認(rèn)識(shí)不到位，觀念不新還有很多地方投入和舉辦衛(wèi)生事業(yè)時(shí)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)督管理卻要滯后很多，執(zhí)法監(jiān)督軟弱無力。［8］而且研究衛(wèi)生執(zhí)法工作不足，跟不上新形勢的要求。
1.4.衛(wèi)生監(jiān)督體制改革不完善衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)經(jīng)過衛(wèi)生部這么大規(guī)模的體制改革，但大部分衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)仍實(shí)行事業(yè)編制 ［9］，職能定位為同級(jí)衛(wèi)生行政部門行使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的執(zhí)行機(jī)構(gòu)。長期以來，衛(wèi)生監(jiān)督體系的運(yùn)行體制不順，工作職能定位不清。
2.我國衛(wèi)生監(jiān)督體制改革道路
2.1政府加大投入，重視衛(wèi)生監(jiān)督工作，完善衛(wèi)生監(jiān)督體系 政府應(yīng)該重視衛(wèi)生監(jiān)督工作，建立適宜而靈活的投入機(jī)制。要政府建立這樣的機(jī)制，衛(wèi)生監(jiān)督體系自己需要調(diào)查清楚：(1) 怎樣的人力配置才能使衛(wèi)生監(jiān)督體系更完善；(2)怎樣的投入和怎樣的工作條件才能維持日常工作，穩(wěn)定隊(duì)伍，完善衛(wèi)生監(jiān)督體系。
2.1.1加大財(cái)政投入，保障衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)順利進(jìn)行 按照財(cái)社［2000］17號(hào)文件的規(guī)定，履行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職責(zé)所需的經(jīng)費(fèi)應(yīng)由同級(jí)政府預(yù)算根據(jù)需要合理安排，但這一政策在基層得不到落實(shí)。政府投入的嚴(yán)重不足，已經(jīng)導(dǎo)致有些地方靠執(zhí)法罰款來維持機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)轉(zhuǎn)，嚴(yán)重背離了衛(wèi)生監(jiān)督工作的順利進(jìn)行。加大財(cái)政投入，能夠很好的保障衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)順利進(jìn)行。
2.1.2加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，提高衛(wèi)生監(jiān)督工作能力 根據(jù)《2011-2015年全國衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)規(guī)劃》，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要定期培訓(xùn)和考核衛(wèi)生監(jiān)督人員，完成國家級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督專家、首席衛(wèi)生監(jiān)督員、衛(wèi)生監(jiān)督緊缺專業(yè)人才以及基層復(fù)合型衛(wèi)生監(jiān)督人才的培訓(xùn)，建設(shè)一支高端引領(lǐng)、結(jié)構(gòu)合理、覆蓋基層的高素質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)督人才隊(duì)伍。提高衛(wèi)生監(jiān)督員的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2.2建立完善的衛(wèi)生監(jiān)督體系 衛(wèi)生部的《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見》指出，衛(wèi)生監(jiān)督要按照依法行政、政事分開和綜合管理的原則，建立結(jié)構(gòu)合理、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、程序明晰、執(zhí)法有力、辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督新體制。同級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門中的衛(wèi)生監(jiān)督職能機(jī)構(gòu)合并，形成新的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，歸同級(jí)衛(wèi)生行政部門。這樣一來就可以，統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，減少環(huán)節(jié)和矛盾，保證信息暢通，明確衛(wèi)生監(jiān)督職能。
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為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和市委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》（甬黨〔*〕16號(hào)）、市政府《關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的若干意見》（甬政發(fā)〔*〕136號(hào)）精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，經(jīng)研究就加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)提出如下意見：
一、樹立科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步提高對(duì)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)重要性與緊迫性的認(rèn)識(shí)
改革開放以來，我區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)迅速發(fā)展，衛(wèi)生工作取得了顯著成績，預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)不斷健全，衛(wèi)生服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，一些嚴(yán)重危害人們健康的傳染病、地方病、婦女病和職業(yè)病得到了有效控制，建立和健全了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，基本實(shí)現(xiàn)了“十分鐘服務(wù)圈”，人民群眾健康水平顯著提高，主要健康指標(biāo)保持在全市先進(jìn)水平。但是，隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的提高，特別是在抗擊傳染性非典型肺炎和其它傳染病防治過程中，暴露了我區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè)方面的一些薄弱環(huán)節(jié)，主要是：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系不夠健全，公共衛(wèi)生管理體制尚需進(jìn)一步理順，轄區(qū)衛(wèi)生資源沒有充分利用，公共衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)有待于進(jìn)一步提高。
全面加快公共衛(wèi)生建設(shè)，是貫徹科學(xué)發(fā)展觀，落實(shí)“*”重要思想，堅(jiān)持立黨為公、執(zhí)政為民，維護(hù)廣大人民群眾根本利益的具體實(shí)踐；是促進(jìn)人的全面發(fā)展，提高全民健康素質(zhì)，全面建設(shè)小康社會(huì)的一項(xiàng)重要任務(wù)；是轉(zhuǎn)變政府職能、強(qiáng)化政府管理社會(huì)事務(wù)和公共服務(wù)職能的重要內(nèi)容；是維護(hù)良好社會(huì)秩序，保持改革發(fā)展穩(wěn)定大局的重大舉措。因此，各街道辦事處及區(qū)有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)全面加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要性，增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，積極主動(dòng)地抓好公共衛(wèi)生體系建設(shè)。
二、明確目標(biāo)，突出重點(diǎn)，全面提高我區(qū)公共衛(wèi)生的服務(wù)水平
我區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的總體要求是：以“*”重要思想和黨的*大、*屆四中全會(huì)精神為指導(dǎo)，以加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展為目標(biāo)，堅(jiān)持“統(tǒng)籌規(guī)劃、因地制宜、增加投入、健全體系、改革體制、整合資源、城鄉(xiāng)兼顧、重在農(nóng)村”的原則，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，以提高醫(yī)療保健水平和群眾健康素質(zhì)為目的，以體制和機(jī)制創(chuàng)新為動(dòng)力，著力推進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，全面加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生工作，加快現(xiàn)代化建設(shè)步伐，整體提升全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，建立起政府主導(dǎo)、部門合作、社會(huì)參與、預(yù)防為主、防治結(jié)合、常態(tài)運(yùn)行機(jī)制和應(yīng)急運(yùn)行機(jī)制有效結(jié)合的公共衛(wèi)生體系。爭取用3年左右的時(shí)間，建立健全全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮體系、疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系、疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預(yù)警和報(bào)告信息體系，使公共衛(wèi)生和機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和必要的技術(shù)裝備水平、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)變與控制能力、公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的素質(zhì)和能力、社會(huì)公共參與公共衛(wèi)生事務(wù)的程度與能力均有明顯提高。同時(shí)深入發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理系統(tǒng)，建立起“網(wǎng)絡(luò)健全、方便快捷、功能完善、管理規(guī)范”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。
（一）建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮體系。按照“覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)”的要求，全面建立區(qū)、街道兩級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及日常辦事機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮、協(xié)調(diào)、督查本地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和應(yīng)急的各項(xiàng)工作，整合轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，強(qiáng)化屬地管理。
（二）進(jìn)一步完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系。以轉(zhuǎn)變職能和理順關(guān)系為核心，強(qiáng)化衛(wèi)生行政執(zhí)法和依法實(shí)施行政管理職能，充分發(fā)揮現(xiàn)有衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)及隊(duì)伍的作用，按照人口、服務(wù)對(duì)象的分布情況，合理設(shè)置區(qū)域性衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，逐步建立起區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所為中心，二級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督分所為支撐，部門配合協(xié)調(diào)，街道、社區(qū)參與協(xié)管的、與中心城區(qū)地位和要求相符合的綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系。強(qiáng)化衛(wèi)生綜合執(zhí)法，拓寬衛(wèi)生執(zhí)法領(lǐng)域。加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生、健康相關(guān)產(chǎn)品和場所的監(jiān)督、檢測，建立公共產(chǎn)品的衛(wèi)生安全預(yù)警機(jī)制。全面實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)和長效管理。要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、傳染病防治以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，維護(hù)公共衛(wèi)生秩序，保障經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展。
（三）健全疾病預(yù)防控制體系。要進(jìn)一步完善以區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健院為核心，街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為基礎(chǔ)的疾病預(yù)防控制體系。區(qū)疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)危險(xiǎn)因素監(jiān)測和現(xiàn)場流行病學(xué)工作，提高現(xiàn)場快速反應(yīng)處置能力和各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作實(shí)施水平；區(qū)婦幼保健院要加強(qiáng)減少新生兒缺陷和婦女病保健工作；要積極創(chuàng)造條件逐步剝離與疾病預(yù)防控制職能無關(guān)的業(yè)務(wù)。繼續(xù)推進(jìn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理體制和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革。要強(qiáng)化傳染病日?qǐng)?bào)和普及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度，加強(qiáng)信息收集、分析，提高公共衛(wèi)生突發(fā)事件的預(yù)警能力，在保障傳染病控制和突發(fā)事件處理的同時(shí)，疾病控制逐步轉(zhuǎn)向慢病防治和行為干預(yù)上，為創(chuàng)建健康城區(qū)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。進(jìn)一步健全和完善全區(qū)慢病和綜合防治網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)慢病綜合防治工作的管理和考核評(píng)估，不斷拓展新的工作內(nèi)容和領(lǐng)域。健康教育工作以健康科普講座、健康科普資料、健康科普活動(dòng)進(jìn)社區(qū)，創(chuàng)建“星級(jí)健康家庭”、“星級(jí)健康教育單位”、“五星級(jí)健康教育社區(qū)”等“三進(jìn)三創(chuàng)建”活動(dòng)為載體，以網(wǎng)絡(luò)健康教育為平臺(tái)，積極爭取部門配合，整合社會(huì)資源，營造健康的環(huán)境，培育健康的理念，優(yōu)化健康的設(shè)施，完善健康的服務(wù)。
（四）大力開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。以社區(qū)為平臺(tái)，整合資源，大力開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性與可及性，高度關(guān)注弱勢人群，逐步解決“看病難”和因病致貧、因病返貧問題，促進(jìn)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。三年內(nèi)，新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5個(gè)，全面建成社區(qū)衛(wèi)生“十分鐘服務(wù)圈”，居民健康建檔率達(dá)90%，慢性非傳染性疾病系統(tǒng)管理率90%以上，并實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理。全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)率95%，中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)率達(dá)100%，通過全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)考核驗(yàn)收，完善信息化管理系統(tǒng)，基本達(dá)到“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”目標(biāo)。各街道辦事處在社區(qū)建設(shè)中，要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供房屋等各方面的便利。
三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善措施，切實(shí)把公共衛(wèi)生體系建設(shè)的各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處
（一）加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)。各街道辦事處和區(qū)有關(guān)職能部門，要把公共衛(wèi)生體系建設(shè)納入本地經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，認(rèn)真研究解決公共衛(wèi)生體系建設(shè)中的重大問題，切實(shí)把衛(wèi)生工作的中心轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理和服務(wù)、加強(qiáng)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生工作上來。要建立公共衛(wèi)生工作責(zé)任制，強(qiáng)化督查和考核，把公共衛(wèi)生工作完成情況列入有關(guān)部門目標(biāo)責(zé)任制考核的重要內(nèi)容。區(qū)發(fā)展計(jì)劃、衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政、人事、體改、勞動(dòng)和社會(huì)保障、民政、科技等部門要加強(qiáng)協(xié)作，齊抓共管，充分發(fā)揮好職能作用，認(rèn)真履行各部門的職責(zé)，形成層層負(fù)責(zé)，層層抓落實(shí)的工作機(jī)制，共同做好公共衛(wèi)生工作。
（二）抓好“二個(gè)重點(diǎn)”，促進(jìn)“三大工程”建設(shè)，確保公共衛(wèi)生體系發(fā)揮應(yīng)有效能。強(qiáng)化區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所和疾控中心“二個(gè)重點(diǎn)”的建設(shè)。根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督重心下移的工作要求，按中心城區(qū)商貿(mào)為主的區(qū)情，加強(qiáng)人員的配置，與此同時(shí)逐步改善裝備設(shè)施，每個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督分所配置一臺(tái)工作用車和一套現(xiàn)場監(jiān)督取證裝備，提高快速反應(yīng)能力和工作效率；提升區(qū)疾控中心現(xiàn)場處置、危險(xiǎn)因素監(jiān)測和流行病學(xué)流調(diào)能力，緊緊依托市疾控中心實(shí)驗(yàn)室，優(yōu)勢互補(bǔ)，差異性發(fā)展。要抓好衛(wèi)生信息化工程。構(gòu)建區(qū)、街道、社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)通訊網(wǎng)絡(luò)，全部實(shí)行傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和個(gè)案管理，建立海曙區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心。*年完成以公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)為中心，包括監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)、突發(fā)事件報(bào)告系統(tǒng)、應(yīng)急處置系統(tǒng)、資源保障系統(tǒng)、公眾交流服務(wù)系統(tǒng)等6大應(yīng)用系統(tǒng)和相互關(guān)聯(lián)，資源共享的人口信息、衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務(wù)、疾病監(jiān)測、衛(wèi)生監(jiān)測、醫(yī)學(xué)情報(bào)等6大數(shù)據(jù)庫。要加強(qiáng)衛(wèi)生人才建設(shè)工程。進(jìn)一步深化人事改革，大力培養(yǎng)和引進(jìn)各類公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，逐步改善現(xiàn)有人員結(jié)構(gòu)，到*年，全區(qū)要培養(yǎng)和引進(jìn)若干名碩士研究生以上學(xué)歷或具有高級(jí)職稱的，一批大專學(xué)歷以上的公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，確保每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有1—2名公衛(wèi)專業(yè)人員。建立一支20人左右規(guī)模的，由區(qū)疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）各有關(guān)學(xué)科業(yè)務(wù)骨干組成的區(qū)級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理隊(duì)伍，全面提高我區(qū)公共衛(wèi)生隊(duì)伍的整體水平。根據(jù)國家、省制定的各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)組織編制標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)編委應(yīng)會(huì)同區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合我區(qū)實(shí)際，提出具體實(shí)施意見。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和疾病控制機(jī)構(gòu)實(shí)行定編定崗，嚴(yán)格實(shí)施公共衛(wèi)生醫(yī)師和衛(wèi)生監(jiān)督員準(zhǔn)入制度。要充分發(fā)揮社會(huì)支持工程的作用。在街道建立公共衛(wèi)生工作委員會(huì)，發(fā)動(dòng)轄區(qū)居民開展愛國衛(wèi)生、群眾性衛(wèi)生宣傳和健康教育活動(dòng)，群防群治。同時(shí)在社區(qū)組織一支由衛(wèi)生部門培訓(xùn)的衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防志愿者隊(duì)伍，不斷提高居民衛(wèi)生意識(shí)和防病能力。
一、背景
近幾年來，在區(qū)委、區(qū)政府高度重視和各方面的共同努力下，本區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè)取得了重大的進(jìn)步。19*年，成立了區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，19*年成立了區(qū)疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱CDC）；20*年起，全區(qū)15家一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）服務(wù)內(nèi)涵正逐步向醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能轉(zhuǎn)變，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的進(jìn)程正在不斷深入。到目前為止，本區(qū)已有7所一級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到了*市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的軟、硬件建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。CDC功能已實(shí)現(xiàn)由傳染病防治向傳染病和慢性非傳染性疾病防治并重拓展，全區(qū)已初步構(gòu)建起由疾病預(yù)防體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系組成的公共衛(wèi)生體系框架。與此同時(shí)，本區(qū)有效控制了病毒性肝炎、傷寒等6種傳染病，甲乙類傳染病發(fā)病率降至269.*／10萬，血吸蟲病、脊髓灰質(zhì)炎等12種傳染病已被消滅；在抗擊“非典”的斗爭中，本區(qū)的公共衛(wèi)生體系發(fā)揮了積極的作用。
但從今后可能面臨的各種傳染病和慢性非傳染性疾病嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略高度來看，本區(qū)公共衛(wèi)生體系仍存在諸多薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在：衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，資源整合和協(xié)調(diào)利用效率不高；管理體制不夠通順，缺乏現(xiàn)代化、信息化手段；突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制不夠健全，處理和管理各種危機(jī)能力不強(qiáng)。此外，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)常年偏低，特別是社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足已成為制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要瓶頸之一。
20*年突如其來的非典告誡我們：公共衛(wèi)生問題已經(jīng)不僅僅是衛(wèi)生問題，而是國家安全和城市安全體系的重要組成部分。*區(qū)在大力推進(jìn)現(xiàn)代化建設(shè)的進(jìn)程中，必須堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，統(tǒng)籌城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，構(gòu)建起保障人民群眾身體健康和維護(hù)社會(huì)安全、穩(wěn)定的屏障。
二、主要目標(biāo)
以黨的*精神和“*”重要思想為指導(dǎo)，以“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、預(yù)防為主、防治結(jié)合、平戰(zhàn)結(jié)合、應(yīng)急優(yōu)先”為原則，堅(jiān)持常態(tài)運(yùn)行和應(yīng)急反應(yīng)相結(jié)合，堅(jiān)持硬件建設(shè)與軟件建設(shè)相同步。完善建立以預(yù)防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督三大網(wǎng)絡(luò)為支柱的公共衛(wèi)生體系，初步建成應(yīng)急控制系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)、預(yù)防控制系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)、人才培養(yǎng)系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)、社會(huì)支持系統(tǒng)。顯著提高公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)裝備水平，顯著提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)變與控制能力，顯著提高公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的素質(zhì)與能力，顯著提高社會(huì)參與公共衛(wèi)生事務(wù)的程度與能力，努力保障城鎮(zhèn)、農(nóng)村公共衛(wèi)生安全。
三、主要任務(wù)
（一）應(yīng)急指揮控制系統(tǒng)
應(yīng)急指揮控制系統(tǒng)是應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、平戰(zhàn)結(jié)合的行政指揮和技術(shù)保障系統(tǒng)。該系統(tǒng)有三個(gè)結(jié)口對(duì)外連接：向上與市衛(wèi)生局應(yīng)急指揮控制中心連接，平時(shí)做好預(yù)案編制和演練，發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，調(diào)動(dòng)全區(qū)衛(wèi)生資源，及時(shí)組織現(xiàn)場處置和醫(yī)療救治；向下連接突發(fā)事件監(jiān)測體系各哨點(diǎn)，及時(shí)收集各種相關(guān)信息，掌握突發(fā)事件先兆動(dòng)態(tài)；橫向與*區(qū)災(zāi)害事故應(yīng)急指揮中心和多重社會(huì)支持保障系統(tǒng)相銜接，一旦發(fā)生突發(fā)事件，可應(yīng)急調(diào)動(dòng)全社會(huì)各類突發(fā)事件處置資源。區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急指揮控制機(jī)構(gòu)設(shè)在區(qū)CDC。
（二）信息管理系統(tǒng)
建成以全區(qū)疫情信息網(wǎng)絡(luò)為主線，覆蓋預(yù)防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督的區(qū)公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)平時(shí)為本區(qū)的公共衛(wèi)生管理、決策和社區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)提供信息支持、技術(shù)保障；緊急狀態(tài)時(shí)，便捷地轉(zhuǎn)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置信息支持系統(tǒng)。信息管理系統(tǒng)主要依托社會(huì)公共信息平臺(tái)和全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有的內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)。
（三）預(yù)防控制系統(tǒng)
預(yù)防控制系統(tǒng)的主干是區(qū)CDC和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。區(qū)CDC在市CDC指導(dǎo)下，實(shí)施危險(xiǎn)因素監(jiān)測、開展流行病學(xué)調(diào)查、采取疾病預(yù)防控制措施、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制工作的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為社區(qū)疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)，開展基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六方面衛(wèi)生服務(wù)。疾病預(yù)防控制要采取專業(yè)與社會(huì)相結(jié)合，注重依靠區(qū)、鎮(zhèn)政府組織和社區(qū)自治組織，發(fā)揮社會(huì)中介組織和企事業(yè)單位的作用，落實(shí)以塊為主、條塊結(jié)合的工作措施。
（四）醫(yī)療救治系統(tǒng)
該系統(tǒng)主要有四部分組成：1、傳染病的救治網(wǎng)絡(luò)；2、化學(xué)和職業(yè)中毒救治網(wǎng)絡(luò)；3、食物中毒、意外傷害等其它突發(fā)性公共衛(wèi)生事件救治網(wǎng)絡(luò)；4、醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)絡(luò)。要在原有醫(yī)療衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)上，不斷完善和改革醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制，建成與社會(huì)形勢發(fā)展相適應(yīng)的公共衛(wèi)生醫(yī)療救治系統(tǒng)，為各種公共衛(wèi)生事件提供及時(shí)、可靠的醫(yī)療救治保障。
（五）人才培養(yǎng)系統(tǒng)
人才培養(yǎng)系統(tǒng)由區(qū)衛(wèi)生局人才服務(wù)中心、醫(yī)學(xué)會(huì)和區(qū)衛(wèi)生繼續(xù)教育培訓(xùn)中心組成，分別承擔(dān)學(xué)科帶頭人、預(yù)防控制人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員、全科醫(yī)師、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置五支隊(duì)伍的培訓(xùn)和培養(yǎng)。該系統(tǒng)的建設(shè)的重點(diǎn)是區(qū)衛(wèi)生繼續(xù)教育培訓(xùn)中心建設(shè)，培養(yǎng)的重點(diǎn)是不斷提高上述五支隊(duì)伍的素質(zhì)和能力。
（六）衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)
該系統(tǒng)包括區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、基層若干衛(wèi)生監(jiān)督分所及基層衛(wèi)生監(jiān)管員，在區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所的指導(dǎo)下完成各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)，督促社會(huì)各方面嚴(yán)格遵守有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，營造社會(huì)自覺守法的氛圍，推進(jìn)各項(xiàng)疾病預(yù)防控制措施的有效落實(shí)。
（七）社會(huì)支持系統(tǒng)
社會(huì)支持系統(tǒng)主要是依靠政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和社會(huì)各方參與配合，按照平戰(zhàn)結(jié)合的要求，建立政府有關(guān)職能部門及紅十字會(huì)等社會(huì)團(tuán)體的聯(lián)席會(huì)議制度，明確各自職責(zé)，根據(jù)應(yīng)急需要調(diào)動(dòng)各種資源，確保公共衛(wèi)生體系建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)。要綜合利用經(jīng)濟(jì)、政治、法律等手段，建立健全組織和動(dòng)員群眾參與公共衛(wèi)生的工作機(jī)制，建立健全調(diào)動(dòng)全社會(huì)人力、物力和財(cái)力應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的運(yùn)行機(jī)制。
四、建設(shè)內(nèi)容
（一）三個(gè)網(wǎng)絡(luò)
1、預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)
根據(jù)*區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（20*～2*0年），參照*市衛(wèi)生局區(qū)（縣）CDC、衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)規(guī)模和設(shè)備配置基本要求，20*年啟動(dòng)CDC軟硬件達(dá)標(biāo)建設(shè)的計(jì)劃，編制區(qū)CDC建設(shè)實(shí)施方案，第二季度完成區(qū)CDC必要設(shè)備的添置，第三季度完成CDC遷建至新城區(qū)設(shè)計(jì)方案，第四季度動(dòng)工遷建，使其建設(shè)規(guī)模、基本裝備和疾病預(yù)防應(yīng)急處理能力、防治實(shí)施能力、信息綜合能力、培訓(xùn)指導(dǎo)能力達(dá)到*疾病預(yù)防控制實(shí)際需求。形成以CDC為軸心，連接鎮(zhèn)（街道）、村（居委）的三級(jí)預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)，逐步理順區(qū)婦幼保健所、牙病防治所、眼病防治所和精神衛(wèi)生中心的疾病預(yù)防控制管理職能，做到預(yù)防歸口，資源共享。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制能力建設(shè)，有效預(yù)防和控制各傳染病和慢性非傳染病，防范和及時(shí)處置各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，顯示出CDC在疾病預(yù)防控制和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置中的優(yōu)勢效應(yīng)。
根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于本市貫徹《進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》的精神，結(jié)合*區(qū)行政區(qū)域規(guī)劃，完成全區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，完成村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)，將工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體?服務(wù)上來。進(jìn)一步強(qiáng)化各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的疾病預(yù)防功能，有效落實(shí)各項(xiàng)疾病預(yù)防控制措施。
依靠社會(huì)各方力量和群眾團(tuán)體，在各鎮(zhèn)（街道）和小區(qū)，組織一支有一定數(shù)量的疾病預(yù)防社區(qū)志愿者隊(duì)伍，不斷提高社區(qū)居民的防病意識(shí)和防病能力。
2、衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)
根據(jù)*區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（20*～2*0年），參照*市衛(wèi)生局區(qū)（縣）CDC、衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)規(guī)模和設(shè)備配置基本要求，20*年啟動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督所軟硬件達(dá)標(biāo)建設(shè)的計(jì)劃，編制區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)實(shí)施方案，第二季度完成區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所公共衛(wèi)生快速檢測、現(xiàn)場檢測設(shè)備配備，完善通訊、取證、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，20*年第四季度完成衛(wèi)生監(jiān)督所遷至新城區(qū)的設(shè)計(jì)方案，20*年第一季度動(dòng)工遷建，使其建設(shè)規(guī)模、基本裝備和監(jiān)督辦案能力、應(yīng)急處置能力、信息處理能力、協(xié)調(diào)指導(dǎo)能力能在相當(dāng)時(shí)期內(nèi)適應(yīng)*衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的需要。形成以區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所為核心，橫向延伸到全區(qū)各有關(guān)部門、行業(yè)，縱向延伸到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。
完善和健全轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督垂直領(lǐng)導(dǎo)、覆蓋全區(qū)各鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)的公共衛(wèi)生監(jiān)督員隊(duì)伍管理體制，實(shí)現(xiàn)人員精干、反應(yīng)迅速、執(zhí)法能力的運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督員隊(duì)伍培訓(xùn)，不斷提高執(zhí)法水平和能力。
到20*年，各鎮(zhèn)（街道）組織一支以志愿者為主、由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)管員隊(duì)伍。
3、醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)
（1）傳染病的救治網(wǎng)絡(luò)
*市公共衛(wèi)生中心、*醫(yī)院和中心醫(yī)院為轄區(qū)內(nèi)傳染病救治網(wǎng)絡(luò)中心。依靠*市公共衛(wèi)生中心收治區(qū)內(nèi)傳染病住院病人；*醫(yī)院、中心醫(yī)院設(shè)置相對(duì)獨(dú)立、與普通門（急）診相隔離的傳染科門診（包括發(fā)熱門診、肝炎門診和腸道門診），設(shè)有候診區(qū)、診室、治療室、檢驗(yàn)室、放射檢查室，配備必須的醫(yī)療設(shè)備（三大常規(guī)檢驗(yàn)設(shè)備及移動(dòng)式X光機(jī)）；*醫(yī)院、中心醫(yī)院傳染科門診應(yīng)設(shè)置隔離留觀室各6～7間，10～15張病床，作為傳染病長效常態(tài)管理的備用床位，上述建設(shè)于20*年第二季度完成。
20*年底完成其它綜合性醫(yī)院傳染病專用門診建設(shè)，要求清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)三區(qū)分布清晰，無相互交叉，并配置相關(guān)設(shè)備，傳染病專用門診包括發(fā)熱門診、腸道門診和肝炎門診。20*年底完成傳染病門診醫(yī)務(wù)人員專門培訓(xùn)，20*年底醫(yī)院污水全面達(dá)到環(huán)保排放標(biāo)準(zhǔn)。
（2）化學(xué)和職業(yè)中毒網(wǎng)絡(luò)
*醫(yī)院為救治中心及基地，中心醫(yī)院漕涇分院為一線急救基地，其他各綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為急救點(diǎn)和轉(zhuǎn)送點(diǎn)。*醫(yī)院為*石化化學(xué)醫(yī)療急救的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)（負(fù)責(zé)化學(xué)突發(fā)事件的搶救），并作為*化學(xué)工業(yè)區(qū)化學(xué)救治的后方醫(yī)療機(jī)構(gòu)（負(fù)責(zé)該區(qū)域化學(xué)傷害的后期治療、康復(fù)）。中心醫(yī)院漕涇分院作為*化學(xué)工業(yè)區(qū)化學(xué)醫(yī)療急救的一線醫(yī)療機(jī)構(gòu)（負(fù)責(zé)化學(xué)突發(fā)事件的緊急搶救），配備相應(yīng)的急救設(shè)施設(shè)備。加強(qiáng)職業(yè)病和意外傷害救治等相關(guān)醫(yī)護(hù)人才的培養(yǎng)。
（3）食物中毒、意外傷害等其它突發(fā)性公共衛(wèi)生事件救治網(wǎng)絡(luò)
*醫(yī)院和中心醫(yī)院為救治中心，接受區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)無力處理的病人。區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一線的醫(yī)療救治點(diǎn)，承擔(dān)力所能及的病人救治和重危病人的應(yīng)急處理。*醫(yī)院和中心醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)急診科的建設(shè)，添置必須的搶救設(shè)備。
（4）醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)絡(luò)
建設(shè)一個(gè)功能完善的醫(yī)療救護(hù)分中心和四個(gè)醫(yī)療救護(hù)點(diǎn)；通過建設(shè)電腦化的信息指揮中心，將分中心和救護(hù)點(diǎn)有機(jī)拼成一個(gè)整體，使出車時(shí)間、回車率達(dá)到*市的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；更新救護(hù)車輛，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，使目前的低水平的轉(zhuǎn)運(yùn)型醫(yī)療救護(hù)逐步提升到院前急救型的醫(yī)療救護(hù)。
（二）兩大工程
1、衛(wèi)生信息工程
20*年底完成覆蓋全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，向下延伸到社區(qū)、鎮(zhèn)、村，向上與市衛(wèi)生局信息中心銜接，并保留與外部機(jī)構(gòu)通信及數(shù)據(jù)交換接口，實(shí)現(xiàn)信息的資源共享，不斷完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息支持系統(tǒng)的有關(guān)功能。
20*年底初步建成衛(wèi)生資源、醫(yī)療業(yè)務(wù)、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督四大數(shù)據(jù)庫，基本建立公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)、監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)、疫情報(bào)告系統(tǒng)、應(yīng)急處置系統(tǒng)四大應(yīng)用系統(tǒng)。
2、人才建設(shè)工程
建立一支20—30人左右規(guī)模的，由區(qū)CDC、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所以及本區(qū)二、三級(jí)綜合性醫(yī)院各有關(guān)學(xué)科業(yè)務(wù)骨干組成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理隊(duì)伍。這些人員平時(shí)在各自崗位上從事專業(yè)技術(shù)工作，定期進(jìn)行應(yīng)急知識(shí)、技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練；發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，能夠按統(tǒng)一指揮，迅速組織開赴現(xiàn)場，及時(shí)開展救治和流行病學(xué)調(diào)查工作。
培養(yǎng)和引進(jìn)2—3名預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人，不斷提高預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督在職人員的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素質(zhì)，大力增加志愿者數(shù)量，壯大公共衛(wèi)生人員規(guī)模。到20*年，區(qū)級(jí)公共衛(wèi)生人員達(dá)到每萬人口4.73人，其中衛(wèi)生監(jiān)督人員達(dá)到每萬人口1.6人；各鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生人員達(dá)到每萬人口4人。
加大全科醫(yī)師培養(yǎng)的力度，在原全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，加緊專科醫(yī)師向全科醫(yī)師職稱轉(zhuǎn)換的培訓(xùn)，到20*年全科醫(yī)師數(shù)量達(dá)到一級(jí)醫(yī)院醫(yī)師總數(shù)的四分之一。同時(shí)加強(qiáng)科目培訓(xùn)，20*年度完成區(qū)內(nèi)80—100名醫(yī)務(wù)人員ICU、傳染病救治的專項(xiàng)培訓(xùn)。20*年度完成區(qū)內(nèi)50%醫(yī)務(wù)人員傳染病救治的專項(xiàng)培訓(xùn)。
到20*年，完成全區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的培訓(xùn)，全面提高醫(yī)院的疾病預(yù)防能力。
五、具體措施
（一）加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)
確保人民群眾身體健康和生命安全是各級(jí)政府的重要職責(zé)。區(qū)、鎮(zhèn)政府要將公共衛(wèi)生體系建設(shè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，區(qū)政府成立由分管區(qū)長為組長的公共衛(wèi)生體系建設(shè)督查小組，具體承擔(dān)公共衛(wèi)生建設(shè)的進(jìn)程督查、質(zhì)量控制、經(jīng)費(fèi)投入等工作，建立健全公共衛(wèi)生體系建設(shè)工作責(zé)任制。區(qū)衛(wèi)生局要成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的公共衛(wèi)生體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作班子，切實(shí)推進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。區(qū)有關(guān)部門要明確職責(zé)，協(xié)調(diào)配合，確保建設(shè)任務(wù)按期完成。對(duì)未按要求落實(shí)措施和完成任務(wù)的，要追究有關(guān)部門和當(dāng)事人的責(zé)任。
（二）改革公共衛(wèi)生投融資機(jī)制
在保證公共衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)經(jīng)費(fèi)的同時(shí)，改革公共衛(wèi)生投融資機(jī)制，形成政府投入為主和社會(huì)投入等多元化投資格局，確保疾病監(jiān)測、傳染病治療、衛(wèi)生執(zhí)法等公共衛(wèi)生核心業(yè)務(wù)的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)；區(qū)財(cái)政對(duì)于疾病預(yù)防控制系統(tǒng)和衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)人員經(jīng)費(fèi)，按照公務(wù)員標(biāo)準(zhǔn)予以保證，對(duì)120急救系統(tǒng)人員經(jīng)費(fèi)予以全額保證；鎮(zhèn)財(cái)政對(duì)從事公共衛(wèi)生人員經(jīng)費(fèi)予以全額保證。積極探索公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線改革，規(guī)范公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備向社會(huì)開放和收費(fèi)行為，提高資源使用效益。逐步提高社區(qū)預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)，到20*年達(dá)到15元/人，到20*年達(dá)到每個(gè)居民每年20元。
引入市場競爭機(jī)制，提高資金的使用效益。探索政府購買服務(wù)的模式，將可由市場提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目交給市場，鼓勵(lì)各種市場主體參與競爭，并逐步將公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的此類業(yè)務(wù)向市場轉(zhuǎn)移。
（三）加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系的內(nèi)涵建設(shè)
在推進(jìn)公共衛(wèi)生硬件建設(shè)的同時(shí)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系的內(nèi)涵建設(shè)，完善定編、定崗、定員和定責(zé)的公共衛(wèi)生人事管理機(jī)制，強(qiáng)化工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，深化公共衛(wèi)生體系機(jī)構(gòu)分配制度改革，形成良好的工作激勵(lì)機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要努力實(shí)現(xiàn)集基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)為一體的服務(wù)功能，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在20*年全面完成人員報(bào)酬、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、人事管理等內(nèi)容的一體化管理，要強(qiáng)化科技興公共衛(wèi)生的觀念，運(yùn)用現(xiàn)代化管理手段，提高公共衛(wèi)生管理水平，降低公共衛(wèi)生運(yùn)行成本，加大公共衛(wèi)生專業(yè)人才培植力度，不斷提高公共衛(wèi)生人員的綜合素質(zhì)和工作能力。
（四）依法加強(qiáng)公共衛(wèi)生監(jiān)管
強(qiáng)化依法監(jiān)管公共衛(wèi)生觀念，加強(qiáng)公共衛(wèi)生執(zhí)法裝備，確保經(jīng)費(fèi)投入和隊(duì)伍編制。建立對(duì)公共衛(wèi)生違法行為的有獎(jiǎng)舉報(bào)制度，形成公眾參與機(jī)制。加強(qiáng)執(zhí)法相對(duì)人的法制教育，強(qiáng)化對(duì)有關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和企事業(yè)單位的制約機(jī)制。加大公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，依法打擊違法犯罪行為，推動(dòng)公共衛(wèi)生依法治理。
（五）加強(qiáng)公共衛(wèi)生宣傳教育，深化健康促進(jìn)工作
通過各種方式，廣泛開展衛(wèi)生科普知識(shí)宣傳，提高全社會(huì)的公共衛(wèi)生意識(shí)，使廣大市民增強(qiáng)自我保健意識(shí)。深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，倡導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，革除陳規(guī)陋習(xí)，增強(qiáng)群眾健康素質(zhì)。加強(qiáng)全民公共衛(wèi)生道德教育，普及公共衛(wèi)生法律知識(shí)，使廣大市民講究公共衛(wèi)生，注意公共行為，遵守公共道德，維護(hù)公共環(huán)境。
【關(guān)鍵詞】 副省級(jí)；城市；衛(wèi)生監(jiān)督；機(jī)構(gòu)
目前，我國共有15個(gè)副省級(jí)城市[1]。副省級(jí)城市在我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中具有重要的地位，一方面，在國民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展計(jì)劃方面，國務(wù)院等主管部門將副省級(jí)市視為省一級(jí)計(jì)劃單位，副省級(jí)市政府擁有省級(jí)政府的權(quán)限[2]；另一方面，副省級(jí)市的經(jīng)濟(jì)總量巨大，在區(qū)域政治、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生等方面具有極其重要的地位。自2000年1月衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見》推行衛(wèi)生監(jiān)督管理體制改革以來已經(jīng)歷經(jīng)了十多年，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)得到了全面發(fā)展[3]。鑒于副省級(jí)城市在國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中的舉足輕重地位，因此，研究副省級(jí)城市市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)運(yùn)行狀況具有重要的意義。現(xiàn)分析我國15個(gè)副省級(jí)城市市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的建設(shè)情況。
1 資料與方法
1.1 資料來源 所有資料均來源于哈爾濱、長春、沈陽、濟(jì)南、南京、杭州、廣州、武漢、成都、西安、大連、青島、寧波、廈門、深圳等15個(gè)副省級(jí)城市的衛(wèi)生行政部門或衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站，以及中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫查詢的相關(guān)文獻(xiàn)，截止時(shí)間為2012年11月30日。
1.2 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括機(jī)構(gòu)名稱、成立時(shí)間、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和機(jī)構(gòu)編制情況。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法 所有數(shù)據(jù)資料的分析均通過SPSS13.0進(jìn)行，計(jì)量指標(biāo)計(jì)算其最大值、最小值、平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差；計(jì)數(shù)指標(biāo)計(jì)算其頻數(shù)和頻率。
2 結(jié)果和分析
2.1 機(jī)構(gòu)名稱 從15個(gè)市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的名稱來看，最主要的命名方式為市衛(wèi)生監(jiān)督所，其次為市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，另外分別有1個(gè)市采用市衛(wèi)生監(jiān)督局、市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局和市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督支隊(duì)這三種命名方式。其中部分市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)名稱出現(xiàn)過更名的情況，成都市衛(wèi)生局執(zhí)法監(jiān)督支隊(duì)由成都市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所更名而來，深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局由深圳市衛(wèi)生監(jiān)督所更名而來，濟(jì)南市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所由濟(jì)南市衛(wèi)生監(jiān)督大隊(duì)更名而來，青島市市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局由青島市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所更名而來。
3 討 論
3.1 結(jié)論
3.1.1 機(jī)構(gòu)名稱不統(tǒng)一與未能依照相關(guān)規(guī)定命名并存 目前，我國15個(gè)副省級(jí)城市市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)有市衛(wèi)生監(jiān)督所、市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、市衛(wèi)生監(jiān)督局、市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局、市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督支隊(duì)五種名稱，機(jī)構(gòu)名稱不統(tǒng)一問題比較突出，機(jī)構(gòu)名稱可謂五花八門[4]。而在這四種名稱中，市衛(wèi)生監(jiān)督所、市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、市衛(wèi)生監(jiān)督局和市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督支隊(duì)這四種名稱均未能依照相關(guān)規(guī)定命名。2006年印發(fā)的《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實(shí)施意見》中規(guī)定：各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的名稱統(tǒng)一為?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市（地、州、盟）衛(wèi)生廳（局）衛(wèi)生監(jiān)督局、縣（區(qū)、旗）衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所[5]。按此規(guī)定，副省級(jí)城市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)命名為市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局。
3.1.2 機(jī)構(gòu)改革步伐不統(tǒng)一與機(jī)構(gòu)改革不斷探索并存 15個(gè)市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)成立時(shí)間主要集中在2000年、2001年和2002年，另外有少數(shù)市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)為2003年和2004年成立，這反映出15個(gè)副省級(jí)城市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的改革步伐不統(tǒng)一。而2000年，衛(wèi)生部就印發(fā)了《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見》；2001年，衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革實(shí)施的若干意見》。另外，部分副省級(jí)城市市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在成立之后也在探索更名，也反映出一些地方在衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)改革上不斷探索。
3.1.3 內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)專業(yè)化設(shè)置與數(shù)量差距懸殊并存 從15個(gè)市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)最少的為8個(gè)，最多的為16個(gè)，平均為11.5個(gè)。一方面反映出各副省級(jí)城市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)能夠?qū)I(yè)化地設(shè)置內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，這也符合《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革實(shí)施的若干意見》中規(guī)定的“省和副省級(jí)城市的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要，可設(shè)立相應(yīng)的專業(yè)科室”。但同時(shí)，內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)差距也比較懸殊，一方面內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)數(shù)量過少不利于工作開展的專業(yè)和細(xì)化，另一方面內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)數(shù)量過多也與機(jī)構(gòu)數(shù)量精簡的原則不符。
3.1.4 機(jī)構(gòu)人員編制相對(duì)充足與編制多樣性并存 副省級(jí)城市市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員編制最少的為71個(gè)，最多的為162個(gè)，平均為107.6個(gè)。根據(jù)測算，每家市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)需配備人員基數(shù)為86名，同時(shí)結(jié)合當(dāng)?shù)貞艏丝跀?shù)和人口密度進(jìn)行調(diào)整[6]。這反映出副省級(jí)城市市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員編制相對(duì)充足。同時(shí)，人員編制也存在行政編制和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)編制兩種類型，編制存在多樣性。
根據(jù)政協(xié)××縣委員會(huì)關(guān)于**年重大課題調(diào)研工作的實(shí)施意見（呈協(xié)發(fā)〔**〕2號(hào)），結(jié)合衛(wèi)生工作實(shí)際，現(xiàn)將我區(qū)（縣）衛(wèi)生服務(wù)工作情況匯報(bào)如下：
一、全區(qū)（縣）醫(yī)療資源現(xiàn)狀
目前，我縣擁有各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)104個(gè)，床位422張。其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5個(gè)（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健所、縣疾控中心、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局），鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院3個(gè)，村衛(wèi)生室38個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3個(gè)，個(gè)體私營診所51個(gè)，民營醫(yī)院1個(gè)，廠礦職工醫(yī)院2個(gè)。共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員640人，副高職稱18人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師266人、注冊(cè)護(hù)士177人、檢驗(yàn)師46人、藥師35人、鄉(xiāng)村醫(yī)生
78人、其他20人，每千人口擁有醫(yī)生和護(hù)士分別為1.64人、1.04人，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有效促進(jìn)了全縣人民健康水平的提高，人口平均壽命已達(dá)76.72歲（其中男性壽命74.44歲、女性壽命77.09歲）。
二、存在的困難和問題
近年來，在縣委、縣政府的關(guān)心重視下，我縣醫(yī)療衛(wèi)生水平有了長足進(jìn)步，公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)也取得了一些成績。但是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展離廣大人民群眾的需要和要求，還存在一定的困難和問題，特別是市級(jí)行政中心搬遷和10所大學(xué)師生入住后存在的困難和問題更加突出，主要有以下幾個(gè)方面：
（一）衛(wèi)生資源分布不均，衛(wèi)生服務(wù)能力不強(qiáng)。城市集中了較為豐厚的衛(wèi)生資源，農(nóng)村衛(wèi)生資源相對(duì)比較匱乏。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尚未全面形成。鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院由于基礎(chǔ)設(shè)施陳舊、醫(yī)療設(shè)備老化、醫(yī)務(wù)人員短缺，群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)缺乏足夠的信任，“小病進(jìn)社區(qū)”沒有得到充分推廣普及。
（二）縣中醫(yī)院發(fā)展困難?，F(xiàn)有的業(yè)務(wù)用房是租用城內(nèi)社區(qū)商業(yè)用房改建而成，年租金25萬元，而且結(jié)構(gòu)不符合醫(yī)院用房規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，存在安全隱患。自1998年起，縣政府停止對(duì)醫(yī)院撥付差額補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，職工工資自苦，而且每年還要支付租金，醫(yī)院負(fù)債多，隨著醫(yī)療市場競爭日趨強(qiáng)烈，目前醫(yī)院的技術(shù)水平及綜合服務(wù)能力難以適應(yīng)市場競爭，醫(yī)院發(fā)展極其困難，面臨著生存的考驗(yàn)。
（三）公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足，一定程度上制約了公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督工作作為社會(huì)公益事業(yè)，需要大量資金投入，但目前衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)中的疾控和衛(wèi)生監(jiān)督費(fèi)用基本上只能保人員工資及部份專項(xiàng)配套。盡管近年來投入有所增加，但要滿足基本需求，還存在很大距離，疾控中心、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局裝備及實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與新區(qū)建設(shè)發(fā)展不相適應(yīng)。我縣3個(gè)鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院為差額撥款，且無工作經(jīng)費(fèi)，由于資金緊缺，多年來各衛(wèi)生院就醫(yī)環(huán)境一直得不到改善，設(shè)備陳舊，衛(wèi)生院在苦工資、求生存的壓力下，不得不將全部精力放在創(chuàng)收上，在一定程度上制約了公共衛(wèi)生工作的開展。
（四）公共衛(wèi)生人員不足、素質(zhì)不高。隨著××新區(qū)建設(shè)的發(fā)展，市級(jí)行政中心的入駐，外來人口大量涌入，突發(fā)公共衛(wèi)生事件日益增多。目前我區(qū)（縣）醫(yī)療衛(wèi)生人員配置難以滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的需要。云南省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)確定昆明地區(qū)人員配置標(biāo)準(zhǔn)為：衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員0.9人/萬人、婦幼保健人員1.4人/萬人、疾病控制人員1.5人/萬人。按我縣15萬常駐人口，5萬流動(dòng)人口計(jì)算，應(yīng)設(shè)置：衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人18人、婦幼保健人員28人、疾病控制人員30人。而我縣分類衛(wèi)生人員編制為：衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員10人（目前實(shí)有人數(shù)8人）、婦幼保健人員25人、疾病控制人員28人；我區(qū)（縣）三個(gè)鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院現(xiàn)有職工：斗南衛(wèi)生院12人、吳家營衛(wèi)生院11人、七甸衛(wèi)生院11人，其中三個(gè)衛(wèi)生院僅有防保人員7人，現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。
現(xiàn)有的衛(wèi)生人員隊(duì)伍，年齡和專業(yè)結(jié)構(gòu)明顯不合理，學(xué)歷層次低，技術(shù)知識(shí)老化，綜合分析和解決問題的能力不強(qiáng)，不能很好地適應(yīng)和滿足工作實(shí)際的需要。
（五）公共衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)急待完善。一是由于編制體制原因，目前衛(wèi)生監(jiān)督人員缺乏，只有8人，按照食品衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)法規(guī)要求，建立縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生監(jiān)督體系，已遠(yuǎn)不能適應(yīng)全縣食品衛(wèi)生監(jiān)督需要。二是對(duì)流動(dòng)人口的健康管理有待探索。我區(qū)（縣）流動(dòng)人口多，并且自我保健意識(shí)差，這部分人群往往又是結(jié)核病、艾滋?。╤1v）、性病、肝炎、寄生蟲病的高發(fā)人群，是傳染病高危人群，易導(dǎo)致傳染擴(kuò)散，是城鄉(xiāng)結(jié)合部疾病控制管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。由于村一級(jí)管理職能的弱化，對(duì)流動(dòng)人口缺乏管理、本底不清，為流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫等疾病控制工作帶來極大困難。特別是對(duì)民工子女比較集中的一些私立幼兒園的衛(wèi)生保健、安全設(shè)施的管理較薄弱，存在很大的安全隱患。
（六）衛(wèi)生應(yīng)急保障能力不夠。衛(wèi)生應(yīng)急辦公室雖已成立，但人員未落實(shí)，一直由衛(wèi)生局人員兼職。衛(wèi)生局機(jī)關(guān)僅10人，人少事多，人員較為緊缺。
三、對(duì)策和措施
發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，保證人民群眾公平地享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要基礎(chǔ)和主要目標(biāo)，維護(hù)和促進(jìn)人民群眾的身心健康
是各級(jí)政府的重要職責(zé)。隨著新區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)超常規(guī)發(fā)展，人口密度增加，現(xiàn)有的醫(yī)療資源已不適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，為進(jìn)一步提升我區(qū)（縣）醫(yī)療保障和服務(wù)體系建設(shè)，推動(dòng)全區(qū)（縣）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深入健康發(fā)展，現(xiàn)提出解決對(duì)策和措施如下：
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入。加強(qiáng)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)是堅(jiān)持立黨為公、執(zhí)政為民、提高黨的執(zhí)政能力的具體體現(xiàn)，是落實(shí)黨的十七大精神、著力改善民生、維護(hù)群眾切身利益的迫切需要。進(jìn)一步制定和完善各項(xiàng)衛(wèi)生政策和措施，發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，合理調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)和比例，逐步建立穩(wěn)定的財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制和增長機(jī)制。真正做到衛(wèi)生支出增長幅度高于財(cái)政支出增長幅度，并重點(diǎn)向公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生傾斜，努力實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)十七大確定的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)。
1.衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）是三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的樞紐，為保障衛(wèi)生院的健康發(fā)展，不斷提高農(nóng)（居）民的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)水平，建議政府將衛(wèi)生院人員納入財(cái)政全額撥款預(yù)算內(nèi)。
2.落實(shí)縣疾控、縣衛(wèi)生監(jiān)督局、縣婦幼保健所車輛費(fèi)及辦公費(fèi)?？h疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督局、縣婦幼保健所一直無工作經(jīng)費(fèi)，單位除人員工資外的車輛使用、辦公等所有經(jīng)費(fèi)得由單位自己想方設(shè)法籌措。由于上述單位為社會(huì)公益性事業(yè)單位，無創(chuàng)收，經(jīng)費(fèi)的緊缺制約了公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。建議政府將車輛和人員辦公經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。
（二）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
1.落實(shí)斗南、七甸衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建設(shè)問題。斗南、七甸衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）新建已列為2007年國債建設(shè)項(xiàng)目，但目前新建選址尚未落實(shí)，縣級(jí)配套資金也未明確。
2.解決縣婦幼保健所異地新建問題。
縣保健所地處偏僻老街，業(yè)務(wù)用房建筑面積400平方米，建于1989年,現(xiàn)房屋陳舊漏水，加之地處小街，進(jìn)出極不方便，影響了正常業(yè)務(wù)及急救工作的開展，不能適應(yīng)新區(qū)建設(shè)發(fā)展的需要。為此，建議政府將縣婦幼保健所異地規(guī)劃新建。
（三）繼續(xù)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，切實(shí)提高疾病預(yù)防控制、婦幼保健和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。
近年來，一些重大傳染病和新發(fā)傳染病，如人禽流感、食物中毒、手足口病、陽宗海水體污染等突發(fā)性事件，對(duì)我縣公共衛(wèi)生安全產(chǎn)生了重大影響，全區(qū)（縣）傳染病發(fā)病率依然很高，突發(fā)公共衛(wèi)生相關(guān)事件頻繁發(fā)生，同時(shí)，慢性非傳染性疾病等成為嚴(yán)重危害居民健康的重要公共衛(wèi)生問題，但現(xiàn)有的疾病預(yù)防控制能力和應(yīng)急處置救治能力不足，難以適應(yīng)目前復(fù)雜的形勢。一是健全公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化鄉(xiāng)（街道）、村（社區(qū)）公共衛(wèi)生力量，定人定責(zé)。加強(qiáng)預(yù)防機(jī)制的建設(shè)，為轄區(qū)居民建立健康檔案，鼓勵(lì)定期體檢，力爭做到重大疾病“早預(yù)防、早知曉、早治療”。二是健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制。完善公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)疫情直報(bào)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和管理，健全衛(wèi)生應(yīng)急儲(chǔ)備制度，加強(qiáng)重大傳染病、重大食物中毒、重大職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和控制。
（四）努力兼顧城鄉(xiāng)一體化衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
積極推進(jìn)鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院改革和村衛(wèi)生室建設(shè)，實(shí)行管辦分離、政府花錢買服務(wù)等措施，理順體制機(jī)制，加強(qiáng)管理考核，逐步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的建設(shè)。在此基礎(chǔ)上，加快社會(huì)保障體系建設(shè)，盡快建立以大病統(tǒng)籌為主、全覆蓋的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，簡化報(bào)銷程序，擴(kuò)大報(bào)銷范圍，逐步緩解農(nóng)（居）民“因病返貧”的狀況，讓老百姓滿意。
（五）實(shí)施惠民醫(yī)療工程。完善以城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、以二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托、以其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的覆蓋所有困難群眾的惠民醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府對(duì)經(jīng)民政、社保、工會(huì)等部門確認(rèn)的享受城鄉(xiāng)最低生活保障家庭成員等困難群體辦理“減免優(yōu)惠醫(yī)療（保）卡”等惠民政策，著力解決困難群眾的就醫(yī)問題。
（六）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)療人才隊(duì)伍是公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中最根本的保證。一是增加愛衛(wèi)辦、衛(wèi)生監(jiān)督局、衛(wèi)生應(yīng)急辦人員問題。二是采取各種有效措施，培養(yǎng)和引進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)人才，不斷提高科技創(chuàng)新能力和服務(wù)水平，努力打造一支高素質(zhì)的醫(yī)療人才隊(duì)伍。
一、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，嚴(yán)格衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍管理
（一）加強(qiáng)建設(shè)，不斷完善衛(wèi)生監(jiān)督體系。
貫徹落實(shí)《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》和《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實(shí)施意見》，進(jìn)一步改善衛(wèi)生監(jiān)督工作條件，加快衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)房屋等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加強(qiáng)農(nóng)村和城市社區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。繼續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)建設(shè)。
（二）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍素質(zhì)。
貫徹落實(shí)《20*—2010年全國衛(wèi)生監(jiān)督員教育培訓(xùn)規(guī)劃》，結(jié)合我省實(shí)際，加強(qiáng)各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督員的培訓(xùn)。加強(qiáng)省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督員師資培訓(xùn)和衛(wèi)生監(jiān)督員工作，不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
（三）嚴(yán)格管理，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為。
進(jìn)一步規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍管理，進(jìn)一步落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制，不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍依法行政的能力和水平。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法指導(dǎo)，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中涉嫌犯罪案件的移送工作。開展衛(wèi)生監(jiān)督專項(xiàng)稽查。
二、加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督，打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為
（一）認(rèn)真做好投訴舉報(bào)的受理、轉(zhuǎn)辦和督辦工作。把群眾投訴舉報(bào)作為發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)和非法采供血問題的重要線索。
（二）加強(qiáng)司法解釋宣傳，督促基層做好案件移送工作。加強(qiáng)《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》和《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理非法采供血液等刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》的宣傳和培訓(xùn)，做好非法行醫(yī)和非法采供血涉嫌犯罪案件的移送工作。
（三）嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)，建立有效治理措施。認(rèn)真分析當(dāng)前無證行醫(yī)存在的原因和面臨的形勢，建立多部門溝通協(xié)調(diào)工作機(jī)制，強(qiáng)化各級(jí)衛(wèi)生行政部門依法監(jiān)管責(zé)任，繼續(xù)保持高壓態(tài)勢，加大醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督工作力度。
（四）加大衛(wèi)生監(jiān)督員醫(yī)療服務(wù)和血液安全執(zhí)法工作的培訓(xùn)力度，提高各地醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督工作能力和辦案水平
三、完善機(jī)制，切實(shí)履行食品安全綜合協(xié)調(diào)職責(zé)
（一）落實(shí)機(jī)構(gòu)改革方案，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門食品安全監(jiān)管工作。建立健全食品安全綜合協(xié)調(diào)機(jī)制，完善食品安全監(jiān)管部門協(xié)調(diào)會(huì)議制度，制定綜合協(xié)調(diào)機(jī)制有關(guān)配套制度，建立部門間食品安全信息通報(bào)和公布機(jī)制。進(jìn)一步充實(shí)食品安全綜合監(jiān)督力量，提高衛(wèi)生工作要點(diǎn)
（二）做好《食品安全法》等相關(guān)法規(guī)、規(guī)章的宣傳貫徹實(shí)施，推進(jìn)《乳品質(zhì)量安全管理?xiàng)l例》和《食品營養(yǎng)標(biāo)簽管理規(guī)范》等相關(guān)法規(guī)、規(guī)章的實(shí)施工作，依法履行職責(zé)。
（三）做好食品安全規(guī)劃和工作計(jì)劃的組織實(shí)施工作，會(huì)同各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹執(zhí)行，并對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)。
（四）加強(qiáng)食品安全監(jiān)測預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，大力提高食品污染物檢測能力。根據(jù)衛(wèi)生部食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)要求，建立以省級(jí)衛(wèi)生檢驗(yàn)評(píng)估機(jī)構(gòu)為中心、省轄市級(jí)衛(wèi)生檢驗(yàn)評(píng)估機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的覆蓋全省的食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提高檢測能力，擴(kuò)大監(jiān)測范圍。
（五）建立食品安全監(jiān)管部門的監(jiān)測信息通報(bào)機(jī)制。收集、分析食品污染物監(jiān)測信息，指導(dǎo)各相關(guān)部門開展食品安全監(jiān)管工作。根據(jù)工作需要開展食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提高食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力。
（六）綜合利用食源性疾病癥狀監(jiān)測數(shù)據(jù)，綜合分析食源性疾病危害因素和癥狀監(jiān)測信息，進(jìn)一步完善食品危害因素的預(yù)警機(jī)制。
（七）做好食品安全重大事故查處工作。組織起草重大食品安全事故查處制度，健全重大食品安全事故信息通報(bào)制度，完善重大食品安全事故協(xié)調(diào)機(jī)制。加強(qiáng)重大食品安全事故查處相關(guān)工作人員的培訓(xùn)，提高案件查處能力。
（八）組織協(xié)調(diào)查處食品安全重大事故，組織開展對(duì)各地重大食品安全事故的查處、應(yīng)急準(zhǔn)備和預(yù)防等工作進(jìn)行督查、調(diào)研，落實(shí)地方責(zé)任。
（九）按照職責(zé)分工，進(jìn)一步提高餐飲業(yè)食品衛(wèi)生監(jiān)管水平。積極探索和改進(jìn)餐飲業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的長效監(jiān)管制度和措施。繼續(xù)按照衛(wèi)生部《餐飲業(yè)食品索證管理規(guī)定》，以強(qiáng)化原料進(jìn)貨索證為重點(diǎn)，在餐飲業(yè)全面實(shí)施原料進(jìn)貨溯源制度。貫徹實(shí)施《食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度(2007年版)》，在餐飲業(yè)全面實(shí)施監(jiān)督量化分級(jí)管理制度。加大《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》實(shí)施力度，提高餐飲業(yè)自身衛(wèi)生管理水平。繼續(xù)做好餐飲業(yè)食品衛(wèi)生監(jiān)督公示制度試點(diǎn)工作。
四、突出重點(diǎn)，做好公共衛(wèi)生監(jiān)督管理工作
（一）加強(qiáng)職業(yè)病防治工作。
1、貫徹落實(shí)衛(wèi)生部新修訂《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》，規(guī)范職業(yè)病診斷、鑒定以及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)行為。
2、做好基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作，提高職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率。
3、組織開展對(duì)用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況的監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處嚴(yán)重危害勞動(dòng)者健康的違法行為，并及時(shí)向社會(huì)公布。
4、完善審批程序，規(guī)范建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)和審查以及職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的審批和管理，同時(shí)加大監(jiān)督檢查力度。
5、做好職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)的宣傳教育，提高用人單位職業(yè)病防治的責(zé)任意識(shí)，提高職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，提高勞動(dòng)者的自我保護(hù)意識(shí)。
（二）強(qiáng)化放射衛(wèi)生監(jiān)管工作。
1、按照衛(wèi)生部部署，組織開展《放射診療管理辦法》和《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》貫徹執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。進(jìn)一步完善放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測及健康監(jiān)護(hù)管理工作。
2、加強(qiáng)放射衛(wèi)生監(jiān)督管理和相關(guān)法律法規(guī)的宣傳教育，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，依法保障勞動(dòng)者及公眾健康。
（三）加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)管工作。
1、加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理。貫徹落實(shí)衛(wèi)生部新修訂的《生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范》和《二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》，制訂《飲用水管道分質(zhì)供水衛(wèi)生規(guī)范》和《飲用水供水單位衛(wèi)生許可管理辦法》。按照衛(wèi)生部部署，組織開展飲用水衛(wèi)生監(jiān)督抽檢，繼續(xù)推進(jìn)城市飲用水衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)試點(diǎn)工作。
2、加強(qiáng)公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理。貫徹落實(shí)衛(wèi)生部新修訂的《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，做好培訓(xùn)工作，推進(jìn)貫徹實(shí)施，提高監(jiān)督執(zhí)法力度，進(jìn)一步加強(qiáng)市政供水、自建設(shè)施供水和二次供水衛(wèi)生監(jiān)管，組織開展飲用水衛(wèi)生監(jiān)督檢查。按照衛(wèi)生部部署，組織開展公共場所衛(wèi)生監(jiān)督抽檢。
3、進(jìn)一步規(guī)范健康相關(guān)產(chǎn)品衛(wèi)生行政許可工作。按照《行政許可法》和有關(guān)法律要求，嚴(yán)格規(guī)范涉水產(chǎn)品衛(wèi)生許可范圍、程序和要求，加強(qiáng)化妝品、消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可管理工作和監(jiān)管力度。按照衛(wèi)生部部署，組織開展消毒產(chǎn)品和涉水產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督抽檢。
（四）做好傳染病防治與學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作。
1、貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《傳染病防治監(jiān)督工作規(guī)范》，加大傳染病防治監(jiān)督工作培訓(xùn)力度，推進(jìn)傳染病防治監(jiān)督工作規(guī)范化建設(shè)。以醫(yī)療廢物處置、內(nèi)窺鏡消毒等為重點(diǎn)，加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督檢查，落實(shí)制度措施，提高傳染病防治監(jiān)督工作水平。
2、開展以學(xué)校餐飲衛(wèi)生、傳染病防治和飲用水衛(wèi)生為重點(diǎn)的監(jiān)督檢查，促進(jìn)學(xué)校傳染病防治管理工作。組織開展傳染病防治監(jiān)督和學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的執(zhí)法檢查和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
五、推行執(zhí)法責(zé)任制，強(qiáng)化衛(wèi)生法制工作
（一）繼續(xù)推行行政執(zhí)法責(zé)任制，嚴(yán)格依法行政。
繼續(xù)把行政執(zhí)法責(zé)任制納入廳機(jī)關(guān)目標(biāo)管理，推進(jìn)執(zhí)法責(zé)任制的進(jìn)一步貫徹落實(shí)，規(guī)范執(zhí)法行為，提高執(zhí)法水平。進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范性文件的備案審查工作，保證文件內(nèi)容的合法性，努力實(shí)現(xiàn)規(guī)范性文件100%的備案率。
（二）全面開展規(guī)范行政處罰裁量權(quán)工作。
認(rèn)真貫徹《河南省人民政府關(guān)于規(guī)范行政處罰裁量權(quán)的若干意見》，認(rèn)真制定實(shí)施方案，組織精干力量，在6月底之前完成本系統(tǒng)行政處罰裁量標(biāo)準(zhǔn)的起草、論證和制定工作。同時(shí)，建立和完善行政處罰案件主辦人制度、行政處罰預(yù)先法律審核制度、行政處罰告知制度、行政處罰案例指導(dǎo)制度等內(nèi)部制約制度，保證規(guī)范行政處罰裁量權(quán)工作的正確、順利實(shí)施。
（三）廣泛開展法制宣傳教育，增強(qiáng)法制理念。
一、我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)的現(xiàn)狀
近年來，在縣委、縣政府的重視下，農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)日益完善，疾病防控工作不斷強(qiáng)化，婦幼保健工作水平明顯提高，愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)深入開展，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度逐步加大，基本醫(yī)療服務(wù)得到改進(jìn)，整個(gè)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作取得了較好的成效。
（一）深入實(shí)施農(nóng)民健康工程，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系初步形成。我縣堅(jiān)持以農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生為重點(diǎn)，深入實(shí)施“農(nóng)民健康工程”，抓規(guī)范、建網(wǎng)絡(luò)、鋪攤子、打基礎(chǔ)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作得到優(yōu)化。一是農(nóng)村公共衛(wèi)生工作初顯成效。20__年初，根據(jù)我縣的具體情況，將現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行了整合，在全縣共設(shè)置了9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，38個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，確定了303名駐村責(zé)任醫(yī)師。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承上啟下作用顯現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作全面展開，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已基本能承擔(dān)三大類十二項(xiàng)中的各項(xiàng)任務(wù)。到目前為止，我縣責(zé)任醫(yī)生進(jìn)村入戶率達(dá)95.3%，共為23.57萬名農(nóng)民進(jìn)行了健康體檢，體檢率達(dá)72%以上；建立了農(nóng)民健康檔案，建檔率達(dá)80%以上，其中梳理出高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性疾病對(duì)象21035人，年上門隨訪人均4次以上，上門隨訪率達(dá)95.3%。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療平穩(wěn)運(yùn)行。我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制通過政策調(diào)整和各部門的共同努力，農(nóng)民參合積極性大大提高，參合率從20__年的72.9%，提高到20__年的85.4%。今年1至10月，全縣共發(fā)放報(bào)銷款1250萬元，其中1萬元以上有150人，共有10300名住院患者、28萬人次門診患者享受到了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)惠。全省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生工作暨農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)議后，今年我縣的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到70元/人，爭取“十一五”末人均籌資達(dá)到100元的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，信息化建設(shè)有望在年底前完成，《__縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療五年發(fā)展規(guī)劃（20__-20__年）》正在草擬中，《__縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療暫行辦法》已由縣長辦公會(huì)議通過，將于明年1月1日開始實(shí)施。三是農(nóng)民健康體檢工作有序進(jìn)行。由縣新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織宣傳發(fā)動(dòng)，體檢對(duì)象是持有20__年發(fā)放“健康體檢券”的農(nóng)民、全縣0--7歲兒童及中小學(xué)生。各定點(diǎn)單位制訂體檢計(jì)劃，抽調(diào)骨干醫(yī)生，規(guī)范填寫體檢表，及時(shí)作出體檢結(jié)論，并反饋給農(nóng)民。從20__年10月到20__年9月，已完成了23萬多人次的農(nóng)民健康體檢任務(wù)。其中0-7歲兒童和中小學(xué)生63643人次，成人174148人次，占參加新農(nóng)合農(nóng)民的82.38%，占全縣農(nóng)民總數(shù)的59.86%。
（二）堅(jiān)持防治并舉，預(yù)防保健工作得到加強(qiáng)。近年來，圍繞農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，我縣不斷加強(qiáng)傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制與管理，不斷深化做好霍亂、結(jié)核病、性病、艾滋病及夏季腸道傳染病等各項(xiàng)防治工作。針對(duì)我省部分縣、市發(fā)生的霍亂疫情，為提高我縣對(duì)霍亂的防控能力，衛(wèi)生部門制定了《20__年__縣霍亂防控應(yīng)急演練方案》，成功開展了霍亂應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演練，進(jìn)一步提高了全縣各公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)、協(xié)同配合和快速救治能力。全縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接種門診達(dá)到了市級(jí)規(guī)范化門診標(biāo)準(zhǔn)，兒童計(jì)劃免疫工作規(guī)范有序，“四苗”接種率始終保持在95%以上。20__年11月29日，建筑面積3898.7平方米，預(yù)算總投資825萬元的縣疾控中心新大樓工程正式落成搬遷，大大改善了我縣公共衛(wèi)生管理和服務(wù)條件，將為我縣提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力、提高疾病預(yù)防控制水平發(fā)揮更加有益的作用，標(biāo)志著我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)上了一個(gè)新臺(tái)階。
（三）以專項(xiàng)整治為重點(diǎn)，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法取得明顯成效。近年來，在全縣范圍內(nèi)組織開展了以專項(xiàng)整治為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，通過一系列的衛(wèi)生執(zhí)法行動(dòng)，及時(shí)查處了一些有損于農(nóng)民群眾利益的衛(wèi)生違法行為，有力地整頓和規(guī)范了食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和農(nóng)村醫(yī)療市場秩序，保障了農(nóng)民群眾的身體健康。在“兩會(huì)”、黃金周、省殘疾人藝術(shù)表演、高考等重大活動(dòng)和節(jié)日中專門制定方案，周密安排力量，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)檢查和指導(dǎo)措施，圓滿完成衛(wèi)生安全保衛(wèi)工作。到今年10月底，共出動(dòng)衛(wèi)生執(zhí)法人員232人次，對(duì)縣城218家餐飲單位、71家食堂進(jìn)行486家次的全面監(jiān)督檢查，取締38家，當(dāng)場處罰案件80起，立案查處13起，罰沒款1.8萬元?？h城持衛(wèi)生許可證經(jīng)營的餐飲單位達(dá)201家，持證率92.5%；建立原料進(jìn)貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達(dá)90%；289家餐飲單位和食堂銷售使用的豬肉來自定點(diǎn)屠宰企業(yè)，比例達(dá)100%；實(shí)施食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理100%。同時(shí)，根據(jù)《__縣城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)實(shí)
施意見》關(guān)于“在縣衛(wèi)生監(jiān)督所下設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督分所”的要求，以每2--4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或6--12萬人口設(shè)置一個(gè)派出機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，擬在__、舒洪、新建、直屬設(shè)置四個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督分所。目前__衛(wèi)生監(jiān)督分所已正式成立，進(jìn)一步推動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督向農(nóng)村的延伸。（四）以母嬰健康工程為抓手，婦幼保健工作不斷深入。積極實(shí)施“母嬰健康工程”、“婦女健康促進(jìn)工程”，大力開展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查、聽力篩查和“三項(xiàng)監(jiān)測”等工作，有效地提高了全縣婦女兒童的健康水平和新生兒素質(zhì)。在新農(nóng)合體檢中推開對(duì)農(nóng)村婦女病的免費(fèi)普查工作，達(dá)到省廳要求的80%檢查率。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率92.35%，高危孕婦縣級(jí)篩查率86%，婦女病查治率2.12%，婚前保健咨詢率85%，產(chǎn)前篩查率19%，新生兒疾病篩查率91%，新生兒聽力篩查率60%。
（五）以創(chuàng)省級(jí)文明縣城為載體，農(nóng)村生活環(huán)境得到一定改善。進(jìn)一步鞏固“創(chuàng)衛(wèi)”成果，深入開展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶和衛(wèi)生先進(jìn)單位創(chuàng)建活動(dòng)，推動(dòng)愛國衛(wèi)生向縱深發(fā)展；全面鞏固滅蟑成果，今年10月順利通過市愛衛(wèi)辦“滅蟑先進(jìn)城區(qū)”的復(fù)查；按照建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村要求，開展“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”；繼續(xù)深入開展農(nóng)村改水、改廁工作，提高農(nóng)村自來水受益率、衛(wèi)生廁所普及率、糞便無害化處理率，努力改善農(nóng)村人居環(huán)境，提高農(nóng)民的整體健康水平。
二、農(nóng)村公共衛(wèi)生工作中存在的問題和困難
（一）財(cái)政投入不足，制約了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺乏必要的投入，醫(yī)療器械短缺、設(shè)備簡陋、老化問題相當(dāng)普遍，離農(nóng)民健康需求還有一定的距離。二是衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)重，農(nóng)村衛(wèi)生人員工資待遇低。由于設(shè)備簡陋，醫(yī)療水平上不去，導(dǎo)致衛(wèi)生院普遍效益差，職工收入低。
（二）農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才較為缺乏，結(jié)構(gòu)不合理。就整體而言，我縣衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍存在總量不足、素質(zhì)不高、隊(duì)伍不穩(wěn)等問題。從人員結(jié)構(gòu)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多以中專畢業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主，缺少大專以上層次的衛(wèi)生技術(shù)人員。其業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低，受到多種因素制約：一方面，在崗人員業(yè)務(wù)深造的機(jī)會(huì)少，醫(yī)療水平難以提高；另一方面，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，條件差，待遇低，不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件，連職工的正常工資都無法保證，難以留住高素質(zhì)人才，一些如外科、婦科、放射、檢驗(yàn)、b超等短缺專業(yè)的人才更為缺乏。
（三）農(nóng)村衛(wèi)生條件普遍較差，廣大群眾衛(wèi)生防病意識(shí)不強(qiáng)。由于我縣經(jīng)濟(jì)水平總體不高，村集體經(jīng)濟(jì)薄弱，用于改善村莊環(huán)境、保障群眾生活安全的基礎(chǔ)設(shè)施投入十分有限。截止20__年底，全縣自來水普及率雖已達(dá)到81.62%，但絕大多數(shù)供水點(diǎn)均未實(shí)行常規(guī)消毒；衛(wèi)生廁所普及率雖已達(dá)到80.2%，但大多數(shù)沒有三格式化糞池，糞便無害化處理率低。另外廣大群眾受經(jīng)濟(jì)條件、文化水平及傳統(tǒng)觀念的影響，衛(wèi)生意識(shí)淡薄，對(duì)常見傳染病和群體性食物中毒的預(yù)防措施知曉少，生活習(xí)慣普遍較差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等現(xiàn)象十分普遍，“不干不凈、吃了沒病”觀念嚴(yán)重，“小病能拖則拖、大病能捱就捱”，及時(shí)就診率低。種種問題的存在，一旦有傳染源出現(xiàn)，極易造成疾病暴發(fā)和流行。
三、進(jìn)一步加強(qiáng)我縣公共衛(wèi)生建設(shè)的對(duì)策和建議
根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)要與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，以及建立起符合十七大報(bào)告中關(guān)于“全民醫(yī)療總覆蓋”的要求，必須采取切實(shí)措施，進(jìn)一步加強(qiáng)我縣農(nóng)村的公共衛(wèi)生建設(shè)。
（一）堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展，進(jìn)一步加大政府投入力度。必須按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，在大力推進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，更加注重加快社會(huì)發(fā)展。就衛(wèi)生事業(yè)而言，要進(jìn)一步加大政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，努力加快我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)，盡快建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療救治體系。要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。縣政府應(yīng)積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，逐步加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入力度，為建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生保健的長效防治機(jī)制提供財(cái)力保證。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也應(yīng)分階段安排一定比例投資。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、分類指導(dǎo)、分步實(shí)施、加快進(jìn)度的原則，完成好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院房屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)。
（二）堅(jiān)持統(tǒng)籌發(fā)展，努力構(gòu)建疾病預(yù)防、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)。建立以縣疾病預(yù)防控制中心為主體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的疾病預(yù)防控制體系。進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作，加大重點(diǎn)人群的監(jiān)測力度，開展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查及“三項(xiàng)監(jiān)測”等工作。積極爭取其他衛(wèi)生監(jiān)督分所建立，爭取到20__年建成以縣衛(wèi)生監(jiān)督所為主體、各派出機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的衛(wèi)生監(jiān)督體系。
（三）堅(jiān)持協(xié)調(diào)發(fā)展，努力解決好農(nóng)民的基本醫(yī)療問題。雖然近年來我縣積極實(shí)施了農(nóng)村合作醫(yī)療工作，但是大病保障型合作醫(yī)療制度還不能從根本上解決農(nóng)民的基本醫(yī)療問題，農(nóng)村“有病不看、看不起病”的現(xiàn)象還不同程度存在，農(nóng)村因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還比較突出。我縣一些傳染病、地方病、職業(yè)病和一些嚴(yán)重疾病仍然不同程度地危害著他們的身體健康。因此，必須進(jìn)一步重視和加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，完善合作醫(yī)療制度，大力開展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力解決農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療問題。
（四）堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展，努力改善農(nóng)村衛(wèi)生條件。要廣泛開展全民愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，整治農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，消滅“四害”，改變“臟、亂、差”面貌，消除危害人群的各類環(huán)境因素，改善社會(huì)公共衛(wèi)生狀況，努力降低傳染病發(fā)病率，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量。深入開展“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”，采取多種形式普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識(shí)，引導(dǎo)和幫助農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，破除迷信，摒棄陋習(xí)，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。
一、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)
（一）繼續(xù)加快衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，按照《*省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)實(shí)施意見》，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、管理機(jī)制和考評(píng)機(jī)制等規(guī)范化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督能力建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)形象的規(guī)范統(tǒng)一。
（二）繼續(xù)完善基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。推廣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)徽標(biāo)、標(biāo)志等對(duì)外形象規(guī)范，至少有1家衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)達(dá)到《*省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)形象規(guī)范》的基本要求。
（三）整合衛(wèi)生監(jiān)督資源，利用農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員等基層公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，充分發(fā)揮其衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的職能，完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的考評(píng)機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的管理，建立健全基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管網(wǎng)絡(luò)。開展對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)工作，培訓(xùn)率達(dá)100%。
二、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)
（一）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督員管理，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。爭取盡快完成衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的參照公務(wù)員管理工作。
（二）認(rèn)真貫徹《20*～2010年*省衛(wèi)生監(jiān)督員教育培訓(xùn)規(guī)劃》，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督員的基礎(chǔ)培訓(xùn)，積極實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍素質(zhì)提升工程，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務(wù)能力和對(duì)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力。
（三）以創(chuàng)建“服務(wù)型、學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型、效能型、節(jié)約型、廉潔型”等六型衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)為抓手，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍職業(yè)道德教育、紀(jì)律法制教育和廉潔從業(yè)教育，確保執(zhí)法隊(duì)伍政治堅(jiān)定、作風(fēng)優(yōu)良、執(zhí)法公正、紀(jì)律嚴(yán)明。
三、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力建設(shè)
（一）加快衛(wèi)生監(jiān)督基本建設(shè)。積極爭取政府和相關(guān)部門的支持，加大對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)基本建設(shè)的投入，開展衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作用房和現(xiàn)場檢測設(shè)備等標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
（二）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管和處置能力建設(shè)。根據(jù)我縣公共衛(wèi)生的特點(diǎn)，確定一到兩類高危的公共衛(wèi)生問題，建立預(yù)測預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)其重點(diǎn)環(huán)節(jié)、場所和產(chǎn)品的監(jiān)管力度，提高衛(wèi)生監(jiān)督的監(jiān)管能力，降低高危公共衛(wèi)生問題的風(fēng)險(xiǎn)；切實(shí)提高公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置水平，完善應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范信息報(bào)告制度，堅(jiān)持平戰(zhàn)結(jié)合，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力。
（三）全面推廣使用“*省衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)”，充分發(fā)揮信息化的技術(shù)優(yōu)勢，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，提高衛(wèi)生監(jiān)督工作的效能。
（四）暢通社會(huì)投訴舉報(bào)途徑，確保96301接通率，做好受理處置工作，每季度組織開展衛(wèi)生監(jiān)督96301投訴舉報(bào)電話接通率專項(xiàng)檢查。
四、推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作
立足民本衛(wèi)生、關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)，創(chuàng)新和推廣衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管模式，加大衛(wèi)生執(zhí)法力度，提高衛(wèi)生監(jiān)督工作效能。在全面履行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作職責(zé)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)做好以下工作。
（一）結(jié)合《食品安全法》的頒布實(shí)施，做好《食品安全法》的宣貫工作，切實(shí)履行食品安全法律法規(guī)賦予衛(wèi)生部門的工作職責(zé)。全面開展小餐飲整頓規(guī)范工作，通過整治使80％的小餐飲達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。加大食品添加劑的整治力度，進(jìn)一步落實(shí)餐飲業(yè)的索證索票制度，重點(diǎn)加強(qiáng)食用油的監(jiān)管。繼續(xù)推進(jìn)以量化分級(jí)管理為核心的監(jiān)管機(jī)制建設(shè)和以“五常法”為基礎(chǔ)的餐飲業(yè)自我管理機(jī)制建設(shè)，推廣大中型餐飲業(yè)衛(wèi)生管理員培訓(xùn)和管理制度。
（二）繼續(xù)推進(jìn)打擊非法行醫(yī)行動(dòng)，探索和建立完善打擊非法行醫(yī)長效監(jiān)管機(jī)制。做好最高人民法院和最高人民檢查院關(guān)于非法行醫(yī)和非法采供血的司法解釋的宣貫工作。重點(diǎn)加大對(duì)城鄉(xiāng)結(jié)合部醫(yī)療服務(wù)市場的整頓力度，取締地下黑診所、游醫(yī)、假醫(yī)，加大對(duì)有證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，完善打擊非法行醫(yī)和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場有效的治理措施。推廣中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)分級(jí)監(jiān)管模式，全縣60%的中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施依法執(zhí)業(yè)分級(jí)監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的監(jiān)督檢查，建立健全轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理檔案,做到一戶一檔。開展放射診療裝置建設(shè)項(xiàng)目的衛(wèi)生審查和竣工驗(yàn)收，進(jìn)一步做好《放射診療許可證》、《放射工作人員證》的發(fā)放工作。
（三）繼續(xù)開展“職業(yè)病防治萬家企業(yè)行——?jiǎng)趧?dòng)者職業(yè)健康保障行動(dòng)”活動(dòng)，建立健全全縣有毒職業(yè)危害的企業(yè)數(shù)據(jù)庫，全面推廣有毒有害企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生臺(tái)帳工作。切實(shí)加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的能力建設(shè)和管理工作。有效實(shí)施重點(diǎn)職業(yè)病危害的監(jiān)控處置。規(guī)范職業(yè)病診斷與鑒定工作，保障職業(yè)病人的健康權(quán)益。
（四）進(jìn)一步做好霍亂、艾滋病、禽流感等重大傳染病防治的監(jiān)督執(zhí)法工作。完成艾滋病衛(wèi)生監(jiān)管試點(diǎn)工作，建立艾滋病防控長效監(jiān)管機(jī)制。根據(jù)不同季節(jié)、不同疾病流行特點(diǎn)，開展對(duì)腸道門診、呼吸道發(fā)熱門診、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全、預(yù)防接種等監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診設(shè)置、疫情報(bào)告、預(yù)防接種等傳染病防治措施的落實(shí)。開展對(duì)學(xué)校、幼兒園傳染病防控檢查。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物及感染控制的監(jiān)督檢查，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳計(jì)劃，監(jiān)督檢查轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院和3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、3家個(gè)體診所、2家村衛(wèi)生室的醫(yī)療廢物處置情況，進(jìn)一步加強(qiáng)消毒產(chǎn)品的監(jiān)管。
（五）開展全縣飲用水供水單位監(jiān)督監(jiān)測,加強(qiáng)城鄉(xiāng)飲用水衛(wèi)生安全監(jiān)管。推廣飲用水供水單位衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)工作。
（六）根據(jù)衛(wèi)生部《公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理指南》的要求，以住宿業(yè)為重點(diǎn)推行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)監(jiān)管模式，按照要求開展游泳場所衛(wèi)生監(jiān)督檢查，促進(jìn)公共場所經(jīng)營單位加強(qiáng)自身管理。
（七）繼續(xù)加大學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作力度。深入開展“校園衛(wèi)生健康行動(dòng)”，開展對(duì)學(xué)校食品衛(wèi)生、傳染病防治和飲用水衛(wèi)生等的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)硬件條件和衛(wèi)生狀況，進(jìn)行分級(jí)分類管理，提高學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)管效率，降低學(xué)校發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)。
（八）大力開展對(duì)食品、涉水產(chǎn)品、化妝品、消毒產(chǎn)品等涉及民生的健康相關(guān)產(chǎn)品和場所的監(jiān)督檢查，加大抽檢結(jié)果通報(bào)和衛(wèi)生監(jiān)督信息公示力度。
五、推進(jìn)衛(wèi)生依法行政
（一）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法制度化建設(shè)，推進(jìn)規(guī)范化管理。建立健全衛(wèi)生行政許可審批規(guī)范、行政執(zhí)法文書管理規(guī)范、投訴舉報(bào)處置管理規(guī)范、衛(wèi)生行政處罰自由裁量行使規(guī)則和行政執(zhí)法責(zé)任追究制，嚴(yán)格履行各項(xiàng)行政執(zhí)法制度。
（二）開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法考核評(píng)議工作。
（三）加大衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作力度。加強(qiáng)層級(jí)稽查和內(nèi)部稽查工作，建立和完善衛(wèi)生稽查制度。進(jìn)一步加強(qiáng)行政處罰案件質(zhì)量的評(píng)查工作，逐步提高衛(wèi)生執(zhí)法案件整體水平。
六、推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督的社會(huì)服務(wù)
（一）提高衛(wèi)生監(jiān)督的服務(wù)能力
大力倡導(dǎo)服務(wù)型政府的工作理念，堅(jiān)持以人為本，監(jiān)管與服務(wù)并舉，提高對(duì)“農(nóng)村家庭集體聚餐”、“農(nóng)家樂”、餐飲具消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)能力。健全行政許可項(xiàng)目依法公示、現(xiàn)場衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)等衛(wèi)生許可制度，規(guī)范許可行為，提高衛(wèi)生監(jiān)督的服務(wù)水平。
