序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療服務(wù)市場調(diào)研樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

第1篇

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;預(yù)算管理;成本核算;績效管理

中圖分類號(hào):F23 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2010)20-0097-02

財(cái)務(wù)管理作為現(xiàn)代企業(yè)管理的重要組成部分,在激烈的社會(huì)競爭中發(fā)揮著十分重要的作用,對(duì)于處在改革中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,健全的財(cái)務(wù)管理體系更是必不可少。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的不斷深化,公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)來源由全部依靠政府撥款轉(zhuǎn)變?yōu)椴糠忠揽孔陨?a href="http://jxqp.net/haowen/46924.html" target="_blank">醫(yī)療服務(wù)收入,部分依靠政府財(cái)政補(bǔ)助,市場化趨勢日益明顯,管理方向也逐漸向企業(yè)化靠攏。因此,新形勢下的醫(yī)院,不僅擔(dān)負(fù)著醫(yī)療行業(yè)特殊的使命和社會(huì)責(zé)任,還要實(shí)現(xiàn)良好的經(jīng)濟(jì)效益,才能在激烈的市場競爭中立于不敗之地。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作就是以財(cái)務(wù)預(yù)算為前提,把資金的籌集和使用作為重點(diǎn),以加強(qiáng)資產(chǎn)的管理為基礎(chǔ),合理配置現(xiàn)有資產(chǎn)為出發(fā)點(diǎn),提高資金的使用效率為目標(biāo),在保證醫(yī)療經(jīng)營活動(dòng)正常進(jìn)行的情況下,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收益最大化。因此本文著力于從預(yù)算管理、財(cái)務(wù)核算管理、績效管理三個(gè)方面具體探討醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的構(gòu)建。

一、加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理

預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容,醫(yī)院預(yù)算管理是醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo),通過編制業(yè)務(wù)收支計(jì)劃、投資計(jì)劃等預(yù)算,并運(yùn)用行政手段在實(shí)際工作中貫徹執(zhí)行的一種管理形式。醫(yī)院的預(yù)算管理,通常以醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)為預(yù)算目標(biāo),以一個(gè)會(huì)計(jì)年度為周期,本著“量入為出,合理發(fā)展”的指導(dǎo)思想和原則,綜合考慮醫(yī)療市場、醫(yī)院本身特點(diǎn)及醫(yī)院發(fā)展的要求,運(yùn)用一定的預(yù)算編制方法,對(duì)醫(yī)院未來會(huì)計(jì)期間經(jīng)營目標(biāo)、經(jīng)營決策的計(jì)劃編制和實(shí)施情況進(jìn)行管理。

目前醫(yī)院預(yù)算管理中主要存在兩方面的問題:一是醫(yī)院各級(jí)對(duì)預(yù)算管理的重要性認(rèn)識(shí)不夠,預(yù)算流于形式。目前大部分醫(yī)院在實(shí)際預(yù)算編制過程中,對(duì)預(yù)算管理不夠重視,認(rèn)為預(yù)算管理只是財(cái)務(wù)部門的工作,預(yù)算編制和執(zhí)行應(yīng)由財(cái)務(wù)部門獨(dú)立完成,往往導(dǎo)致編制的預(yù)算計(jì)劃表現(xiàn)為簡單的計(jì)劃與控制,缺乏科學(xué)的事前論證和事后評(píng)價(jià),無法發(fā)揮對(duì)經(jīng)濟(jì)行為的導(dǎo)向作用。二是預(yù)算編制的基礎(chǔ)工作――成本核算存在局限性。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)成本核算中的“成本”不同于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中的成本,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中的成本是指取得資產(chǎn)或勞務(wù)的支出,這一概念是根據(jù)財(cái)務(wù)報(bào)表的需要定義的,也可稱之為“報(bào)表成本”;而醫(yī)院的醫(yī)療成本,是在衛(wèi)生服務(wù)的過程中所發(fā)生的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)耗費(fèi)的總和。醫(yī)院成本核算是根據(jù)醫(yī)院管理和決策的需要,對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中的各項(xiàng)支出進(jìn)行分類、記錄、歸集、分配和分析報(bào)告,提供相關(guān)成本信息的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目和病種繁多,導(dǎo)致醫(yī)院成本核算項(xiàng)目眾多,核算難度很大,而且不同的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),因其醫(yī)生技術(shù)水平、病人需求方式等的不同,其醫(yī)療服務(wù)成本也會(huì)存在差異。即使同一所醫(yī)院針對(duì)同種疾病,對(duì)不同患者而言,由于其治療方法和個(gè)人病情程度的差異,都可導(dǎo)致醫(yī)療成本在核算方面發(fā)生某些變化?？傊?醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本的復(fù)雜性及不確定性導(dǎo)致醫(yī)院成本核算從源頭上阻礙了預(yù)算管理工作的進(jìn)行。

要做好預(yù)算管理工作,首先是理順核算機(jī)制,完善成本核算。醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步完善核算體系,細(xì)化核算單元,根據(jù)不同的工作性質(zhì)和崗位職責(zé),把整個(gè)核算單元分為臨床科室、保障部門、行政管理部門三大類,建立符合醫(yī)院實(shí)際情況的成本核算體系,找出合理的成本控制點(diǎn),全面準(zhǔn)確核算醫(yī)院各科室的成本。然后,在準(zhǔn)確的成本核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)算管理。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況將年度預(yù)算分解為季度預(yù)算和月度預(yù)算,堅(jiān)持以收定支,收支平衡,統(tǒng)籌兼顧,建立預(yù)算執(zhí)行情況內(nèi)部報(bào)告制度,對(duì)收支情況、財(cái)務(wù)狀況、計(jì)劃完成情況進(jìn)行分析,尋求能滿足醫(yī)院整體需求的預(yù)算方案。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理

(一)加強(qiáng)貨幣資金的管理

貨幣資金的管理包括三個(gè)方面:資金日常使用、資金來源和資金去向的管理。

1.醫(yī)院貨幣資金日常使用的管理

醫(yī)院是治療和預(yù)防疾病、保護(hù)人民健康的公益性組織,同時(shí)又是獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算的經(jīng)濟(jì)實(shí)體,因此保有一定量的流動(dòng)資金,保證自有資金的流動(dòng)性和安全性,是醫(yī)院正常經(jīng)營的基礎(chǔ),是醫(yī)院開展各項(xiàng)工作的經(jīng)濟(jì)保障。對(duì)于流動(dòng)性非常強(qiáng)的貨幣資金,應(yīng)該嚴(yán)格按照國家頒布的《現(xiàn)金管理?xiàng)l例》來執(zhí)行,杜絕出現(xiàn)貪污和挪用等非法現(xiàn)象。要根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍和業(yè)務(wù)量,運(yùn)用科學(xué)的方法,預(yù)測合理的流動(dòng)資金最高需要量和最低需要量,使醫(yī)院的貨幣資金量始終保持一定彈性界限內(nèi),以增強(qiáng)抵御各種經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力。

2.醫(yī)院籌集資金的管理

醫(yī)院要提高醫(yī)療服務(wù)水平和技術(shù)水平,拓寬醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的范圍,提高醫(yī)院的知名度和競爭力,取得長遠(yuǎn)的發(fā)展,就必須籌集到足夠的資金。目前醫(yī)院的資金來源主要有三個(gè)方面,一是政府的財(cái)政補(bǔ)助,二是藥品的差價(jià)收入,三是醫(yī)療服務(wù)收入。僅靠這三個(gè)渠道籌集到的資金遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的需要,因此尋求多形式的籌資途徑、合理籌措醫(yī)院建設(shè)發(fā)展資金已成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。醫(yī)院可以借鑒市場上其他企業(yè)的做法,結(jié)合自己的特點(diǎn),合理地選擇通過金融機(jī)構(gòu)借貸或進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備融資租賃等途徑來解決醫(yī)院的資金短缺問題。

3.醫(yī)院的投資管理

在滿足了醫(yī)院日常經(jīng)營所需要資金的情況下,如何把有限的資金投放到最需要的項(xiàng)目上是關(guān)系到醫(yī)院生存發(fā)展的重大決策。醫(yī)院的投資活動(dòng)主要是大型醫(yī)療設(shè)備的購置或高端醫(yī)療技術(shù)的引進(jìn),受國家的宏觀調(diào)控和醫(yī)療服務(wù)市場的供求狀況等因素的影響比較大,所以在投資之前就必須對(duì)所投資項(xiàng)目進(jìn)行可行性分析、調(diào)研和論證,評(píng)價(jià)項(xiàng)目在技術(shù)上的先進(jìn)性和適宜性以及在經(jīng)濟(jì)上的盈利性和合理性。而實(shí)際情況中出具的可行性研究報(bào)告,大多僅由使用設(shè)備或技術(shù)的業(yè)務(wù)部門或科室完成,很少有財(cái)務(wù)部門的參與,造成可行性研究報(bào)告中經(jīng)濟(jì)效益的分析缺乏專業(yè)性,可信度低。因此醫(yī)院在購置和更新設(shè)備、引進(jìn)技術(shù)前,財(cái)務(wù)部門應(yīng)積極參與,幫助業(yè)務(wù)部門對(duì)項(xiàng)目投資回報(bào)等作全面、充分的市場調(diào)研、預(yù)測,作出可行性研究分析,以免盲目購置,造成資金浪費(fèi)。

(二)加強(qiáng)資產(chǎn)的管理

1.固定資產(chǎn)的管理

科學(xué)有效地搞好固定資產(chǎn)管理,以確保其安全和完整,充分發(fā)揮其效能,對(duì)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力是十分重要的。因此,加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,明確各級(jí)管理者責(zé)權(quán)利關(guān)系,促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化,已成為當(dāng)前醫(yī)院管理不容忽視的重要問題。應(yīng)嚴(yán)格建立固定資產(chǎn)帳卡管理,對(duì)其領(lǐng)用和報(bào)廢程序進(jìn)行規(guī)范,責(zé)任到人,隨時(shí)掌握固定資產(chǎn)的使用狀況;定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行盤點(diǎn)和維修保養(yǎng),保證固定資產(chǎn)的完整和正常使用;淘汰和報(bào)廢的設(shè)備應(yīng)組織專業(yè)人員對(duì)其回收利用價(jià)值進(jìn)行評(píng)估。

2.材料物資的管理

醫(yī)院物資包括藥品、庫存物資、低值易耗品等,是占用醫(yī)院流動(dòng)資金的主要方面,部分醫(yī)院存在藥品采購缺乏計(jì)劃,購入數(shù)量過多或品種不合理,庫存物資、低值易耗品浪費(fèi)嚴(yán)重的現(xiàn)象。在物資管理方面,必須嚴(yán)格把好進(jìn)貨關(guān),建立完善的采購、入庫、領(lǐng)用的審批程序,各環(huán)節(jié)形成不相容職位互相監(jiān)督和制約機(jī)制;采購環(huán)節(jié)應(yīng)結(jié)合醫(yī)院具體情況,運(yùn)用經(jīng)濟(jì)批量法,制定合理的采購數(shù)量和采購間隔期。

3.無形資產(chǎn)的管理

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),一家醫(yī)院的名氣往往需要數(shù)十年甚至上百年的時(shí)間建立,而幾起大的醫(yī)療事故就可以使其名聲掃地,所以,聲譽(yù)、醫(yī)療技術(shù)專利權(quán)以及一些新興的非專利醫(yī)療技術(shù)等對(duì)醫(yī)院來說都是至關(guān)重要的無形資產(chǎn)。隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的逐步完善,醫(yī)療市場勢必進(jìn)一步開放,今后將會(huì)涌現(xiàn)出大批的合作、合資醫(yī)院,醫(yī)院除投入人才、技術(shù)、設(shè)備外,良好的聲譽(yù)也可以作為合作的無形資產(chǎn)。因此,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)該通過市場調(diào)研,制定相關(guān)的財(cái)務(wù)管理制度,使無形資產(chǎn)具體化,能夠直接為醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)服務(wù)。

三、完善醫(yī)院的績效管理

醫(yī)院績效管理是指醫(yī)院作為考核主體,對(duì)照工作目標(biāo)或績效管理的標(biāo)準(zhǔn),采用科學(xué)的考評(píng)方法來評(píng)定職工和部門履行職責(zé)、任務(wù)完成的情況,并將結(jié)果反饋給考評(píng)者的工作過程。開展財(cái)務(wù)績效分析評(píng)價(jià)的目的是為了客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院的經(jīng)營成果和員工的工作業(yè)績,尋找經(jīng)營管理中的差距和缺陷,實(shí)現(xiàn)員工績效的改善,從而更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的管理目標(biāo)。醫(yī)院的績效管理工作需要注意幾點(diǎn)問題:首先,績效評(píng)估的目標(biāo)必須與醫(yī)院的方針互相配合,在目標(biāo)一致的基礎(chǔ)上建立具體可行的規(guī)范與準(zhǔn)則作為考評(píng)的依據(jù),這樣才能真正發(fā)揮評(píng)估的效用。制定考評(píng)依據(jù)時(shí),應(yīng)盡量使用客觀的準(zhǔn)則來設(shè)定科室或員工的工作標(biāo)準(zhǔn),以使評(píng)估更具有客觀性。同時(shí),要建立定期檢查制度,以評(píng)估實(shí)際工作情況與預(yù)期目標(biāo)是否存在差異。

與其他行業(yè)相比,醫(yī)療行業(yè)具有其特殊的社會(huì)性,因此醫(yī)院進(jìn)行績效管理時(shí),還要正確處理經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益、財(cái)務(wù)指標(biāo)與醫(yī)療指標(biāo)的關(guān)系,避免因過分追求經(jīng)濟(jì)指標(biāo)而損害社會(huì)公眾的利益。因此,在設(shè)定考核指標(biāo)時(shí),不僅要考慮業(yè)務(wù)收入、業(yè)務(wù)成本等經(jīng)濟(jì)指標(biāo),還要包含醫(yī)療安全、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、衛(wèi)生環(huán)保等考核指標(biāo),并且這些非經(jīng)濟(jì)指標(biāo)應(yīng)占主要比重。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性很強(qiáng)的管理工作,是醫(yī)院效益持續(xù)增長的有力保障。建立科學(xué)、系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理體系,在講求社會(huì)效益、承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的同時(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,在保證醫(yī)院穩(wěn)健生存的基礎(chǔ)上,尋找經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的最佳結(jié)合點(diǎn),用現(xiàn)有的醫(yī)療資源提供最優(yōu)的醫(yī)療服務(wù),是現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展方向。

參考文獻(xiàn):

[1] 阮曉丹,阮旭聰.淺談如何改善醫(yī)院績效考核效果[J].管理觀察,2009,(5).

第2篇

經(jīng)營管理就是企業(yè)、事業(yè)單位在市場經(jīng)濟(jì)條件下，進(jìn)行以“效益為中心”的全面統(tǒng)籌和管理運(yùn)轉(zhuǎn)，把計(jì)劃、生產(chǎn)或服務(wù)、業(yè)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)管理、質(zhì)量管理、市場營銷等各種功能有機(jī)地結(jié)合起起來，以追求最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院作為特殊的行業(yè)，要想在激烈的競爭中立于不敗之地，必須以市場為本求發(fā)展，以人為本占市場，以精神為本造就人，抓住發(fā)展的機(jī)遇，深化醫(yī)院改革，創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營管理的理念，對(duì)內(nèi)加強(qiáng)制度建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，對(duì)外塑立良好的醫(yī)院形象。

一、建立適合醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)營模式

醫(yī)院經(jīng)營管理是從它所具有的經(jīng)濟(jì)實(shí)體性的角度，將醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理與醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)管理有機(jī)結(jié)合，使社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益相統(tǒng)一的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)過程。當(dāng)前，公立三級(jí)甲等醫(yī)院除了承擔(dān)政府的社會(huì)公益性和福利性職能外，還承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)和科研工作，由于醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象具有特殊性，時(shí)時(shí)刻刻在與生命較勁，醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院管理者承擔(dān)著巨大的壓力，面對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)又競爭激烈的醫(yī)療市場，我們更需要建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，可以通過購買保險(xiǎn)，同時(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平等使風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

當(dāng)前我市各三級(jí)醫(yī)院的經(jīng)營管理模式，主要側(cè)重于醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營管理，通過提高優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)質(zhì)量、精湛的醫(yī)療技術(shù)、高尖端的醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)院規(guī)模等方面來提高自己的競爭實(shí)力，贏得市場份額，同時(shí)民營醫(yī)院和外資醫(yī)院參與到市場競爭中來，使患者對(duì)醫(yī)院的綜合服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)需求日漸提高等各方面的因素影響。同時(shí)我們應(yīng)看到國外醫(yī)院先進(jìn)的經(jīng)營理念和管理模式進(jìn)入國內(nèi)醫(yī)療市場，如：他們賓館式的醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)營機(jī)制的靈活多樣化、注重勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高等先進(jìn)管理模式進(jìn)入了國內(nèi)醫(yī)療市場，因此，醫(yī)院經(jīng)營管理模式不能再是原來那種自我封閉的組織與安排模式。面對(duì)醫(yī)療市場激烈的競爭和有限的資源約束，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子必須想方設(shè)法來提高工作效率，通過降低成本，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)流程和服務(wù)態(tài)度、加強(qiáng)對(duì)外宣傳，突出本單位的優(yōu)勢特色醫(yī)療等來贏得更多的市場份額，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙豐收，即醫(yī)院管理模式要做到由內(nèi)到外，內(nèi)外相結(jié)合的經(jīng)營管理模式。醫(yī)院要想在市場經(jīng)濟(jì)中立于不敗之地，還必須借鑒企業(yè)的經(jīng)營模式，注重醫(yī)療市場的開發(fā)，營銷策略要隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的政策不斷調(diào)整。

在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院要想生存和發(fā)展，就必須學(xué)會(huì)以市場為本，掌握市場規(guī)則，合理獲取資源，努力降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，真正做到“以病人為中心”急病人之所急，想病人之所想，充分體現(xiàn)人性化的溫馨服務(wù)，以人為本的服務(wù)理念。因此，醫(yī)院要從過去只重視對(duì)財(cái)政撥款進(jìn)行預(yù)算管理，過度到實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)收支預(yù)算、現(xiàn)金流量預(yù)算、項(xiàng)目預(yù)算及醫(yī)院全成本核算管理，將競爭引入醫(yī)院，使醫(yī)院在激烈的競爭中得到更快的發(fā)展，穩(wěn)定醫(yī)院的人才隊(duì)伍。隨著盈利性醫(yī)院和非盈利性醫(yī)院的劃分與確定，醫(yī)院管理者要更多關(guān)注醫(yī)療市場，作好深入的市場調(diào)查研究工作，了解廣大人民群眾的需求及對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的承受能力，對(duì)于醫(yī)院重大籌資和投資活動(dòng)要做好市場調(diào)研，寫出可行性分析報(bào)告，在充分的論證的基礎(chǔ)上做出決策，如：醫(yī)院設(shè)備的購置，要考慮到醫(yī)療技術(shù)水平、市場需求和病人的承受能力，避免設(shè)備購置后閑置不用，造成浪費(fèi)。經(jīng)營理念創(chuàng)新，就是要建立適合醫(yī)院發(fā)展、能讓老百姓叫好的經(jīng)營管理模式，其職能就是要重視資源的合理配置和有效利用，注重醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)過程物化勞動(dòng)和活化勞動(dòng)的投入產(chǎn)出效益，追求在社會(huì)效益最優(yōu)基礎(chǔ)上的經(jīng)濟(jì)效益最大化。

二、創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營理念

（一）醫(yī)院的生存價(jià)值

醫(yī)院作為特殊行業(yè)，與生產(chǎn)企業(yè)不同，它的服務(wù)對(duì)象是患者，這就決定了醫(yī)院生存的價(jià)值取向，是全心全意為患者服務(wù)，做好疾病的預(yù)防和保健工作，同時(shí)承擔(dān)政府公益性、福利性的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，醫(yī)院只有在提高社會(huì)效益、完成政府的公共衛(wèi)生服務(wù)職能的基礎(chǔ)上才能談提高經(jīng)濟(jì)效益，這是醫(yī)院的最高理念，是醫(yī)院全部經(jīng)營理念的靈魂。

（二）醫(yī)院經(jīng)營的目標(biāo)

醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)，是指一定時(shí)期醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)所要達(dá)到的預(yù)期成果。大致包括5個(gè)方面：

1.承擔(dān)政府賦予的社會(huì)責(zé)任目標(biāo)。它規(guī)范了醫(yī)院作為特殊社會(huì)組織的社會(huì)責(zé)任和貢獻(xiàn)，即作為一種特殊社會(huì)組織的價(jià)值基準(zhǔn)，也就是被社會(huì)利用的衛(wèi)生服務(wù)程度、規(guī)模等，是醫(yī)院經(jīng)營的基本依據(jù)。

2.發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)院發(fā)展的規(guī)模、技術(shù)水平、人才建設(shè)、資產(chǎn)增長，以及橫向的國內(nèi)外同類醫(yī)院相比較而確定的預(yù)期目標(biāo)，它指明醫(yī)院前進(jìn)的道路和發(fā)展的方向。

3.服務(wù)目標(biāo)。醫(yī)院在一定社區(qū)范圍內(nèi)為人群提供的醫(yī)療保健服務(wù)，不僅優(yōu)質(zhì)、高效，而且人群有能力支付。

4.經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。目前，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制尚未健全，國家對(duì)醫(yī)院的資金投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。據(jù)中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第12次學(xué)術(shù)年會(huì)報(bào)告，安徽省的一項(xiàng)調(diào)查顯示，2003年至2005年，縣級(jí)以上公立醫(yī)院獲得的財(cái)政補(bǔ)助只占同期財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的1/4，全省醫(yī)院平均92.58%的支出靠醫(yī)院創(chuàng)收解決。另據(jù)調(diào)查，2006年北京市直屬醫(yī)院在不含財(cái)政補(bǔ)助收入的情況下大部分醫(yī)院虧損，含財(cái)政補(bǔ)助的情況下仍有三成醫(yī)院虧損。從我院2009、2010、2011三個(gè)年度的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)來看，在不含財(cái)政補(bǔ)助收入的情況下總共虧損3200多萬元，包括財(cái)政補(bǔ)助收入仍虧損240多萬元。顯然，醫(yī)院要想在市場競爭中贏得更多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，必須創(chuàng)新經(jīng)營理念，降低醫(yī)療成本、提高技術(shù)水平、改善服務(wù)態(tài)度，現(xiàn)在是病人選擇醫(yī)院而不是醫(yī)院選病人，只有患者滿意的醫(yī)院才是好醫(yī)院、也只有患者滿意你才能提高社會(huì)效益，從而爭取更多的市場份額，醫(yī)院才有經(jīng)濟(jì)效益可言，醫(yī)院才能做大做強(qiáng)。

5.市場目標(biāo)。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)市場的占有率、營銷的目標(biāo)市場、醫(yī)院競爭力、醫(yī)療市場的開發(fā)和滲透的潛力都可列為醫(yī)院的目標(biāo)。

（三）以市場為本求發(fā)展、以人為本占市場

醫(yī)院進(jìn)入市場競爭，想獲得更快的發(fā)展，誠信至關(guān)重要，他是立院之本，所以要加強(qiáng)對(duì)職工的教育培訓(xùn)，使所有員工都能樹立信譽(yù)至上的思想，信譽(yù)是醫(yī)院的無形資產(chǎn)，經(jīng)營好了，醫(yī)院能獲得的高于正常投資報(bào)酬率所形成的價(jià)值。因此，必須把醫(yī)院的組織聲譽(yù)、醫(yī)療聲譽(yù)、服務(wù)聲譽(yù)，看作是醫(yī)院的生命，作為一種醫(yī)院的觀念性無形資產(chǎn)來保護(hù)和經(jīng)營。醫(yī)院要發(fā)展必須通過市場分析，做到知己知彼，通過自身的優(yōu)勢獲取醫(yī)療資源，使醫(yī)院做大做強(qiáng)。如我院通過中醫(yī)特色優(yōu)勢，把中醫(yī)外治療法引入到各臨床科室，同時(shí)，加強(qiáng)重點(diǎn)專科專病的建設(shè)，如：全國中醫(yī)乳腺病醫(yī)療中心、廣西中風(fēng)病醫(yī)療中心、廣西骨傷病醫(yī)療中心、桂林市蛇傷病防治中心等四個(gè)具有中醫(yī)特色的疾病防治中心，由于市場定位準(zhǔn)確，人才隊(duì)伍穩(wěn)定，技術(shù)不斷創(chuàng)新，醫(yī)院近三年來均以20%左右的速度在發(fā)展。醫(yī)院經(jīng)營理念要做到與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新，這是醫(yī)院生存發(fā)展之本，特別是在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，人的主觀能動(dòng)性顯得尤其重要，必須充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，通過人才引進(jìn)和培訓(xùn)，穩(wěn)定醫(yī)院人才隊(duì)伍，加強(qiáng)技術(shù)資源、管理資源、醫(yī)療產(chǎn)品及市場等領(lǐng)域的開發(fā)創(chuàng)新來使醫(yī)院做大做強(qiáng)。

（四）建立醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制

經(jīng)營機(jī)制是在經(jīng)營活動(dòng)中，醫(yī)院與外界各經(jīng)營單位之間以及醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)經(jīng)營部門和經(jīng)營環(huán)節(jié)上下之間的相互聯(lián)系構(gòu)成的經(jīng)營關(guān)系和因果關(guān)系，以及全部因果關(guān)系所產(chǎn)生的宏觀效應(yīng)的總和。主要有:

1.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制，這是任何一種經(jīng)營活動(dòng)中最基本的經(jīng)營機(jī)制。醫(yī)院在經(jīng)營活動(dòng)中要不斷消耗物化勞動(dòng)和活化勞動(dòng)，如果得不到及時(shí)的補(bǔ)償，醫(yī)院的現(xiàn)金流就會(huì)斷裂，醫(yī)院將存在生存危機(jī)，這是醫(yī)院經(jīng)營管理的一個(gè)基本。醫(yī)院經(jīng)營的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償分為財(cái)政撥款和醫(yī)院自身業(yè)務(wù)收入補(bǔ)償兩個(gè)方面，目前財(cái)政補(bǔ)助遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，所以主要是加強(qiáng)后者的管理，建立健全醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制，創(chuàng)新經(jīng)營理念，做好開源節(jié)流，通過多渠道來籌措資金，加強(qiáng)與各部門之間的聯(lián)系和有效溝通等獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

2.經(jīng)營競爭機(jī)制，醫(yī)院之間的競爭不同一般商品市場的自由競爭，他們主要是在服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、市場開拓、就醫(yī)環(huán)境等方面進(jìn)行經(jīng)營競爭。同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部各部門之間也存在著質(zhì)量、科研、技術(shù)進(jìn)步和綜合效益等方面的競爭。

3.分配激勵(lì)力機(jī)制，醫(yī)院必須建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，避免吃大鍋飯，搞平均主義，在分配制度上制定各項(xiàng)工作量和服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)，如：門急診人次、收治病人數(shù)、平均住院天數(shù)、治愈率、出勤率、病人滿意度等指標(biāo)，使勞務(wù)費(fèi)與各指標(biāo)掛鉤。我們應(yīng)看到，勞務(wù)費(fèi)分配制度的建立必須通過完善權(quán)、責(zé)、利相統(tǒng)一的經(jīng)營管理機(jī)制，只有通過制定分配激勵(lì)機(jī)制考核指標(biāo)并抓好落實(shí)才能充分調(diào)動(dòng)職工的工作積極性。

4.約束機(jī)制，公立醫(yī)院作為承擔(dān)政府公共衛(wèi)生服務(wù)職能的公益性、福利性事業(yè)單位，其經(jīng)營活動(dòng)首先要認(rèn)真執(zhí)行國家的衛(wèi)生工作方針、政策，遵守國家的法律、法規(guī)，否則就會(huì)使經(jīng)營秩序偏離正確的軌道。約束機(jī)制就是要求醫(yī)院所有的職工都必須在醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的各方面自覺遵守各項(xiàng)法律、法規(guī)，自覺抵制醫(yī)藥購銷行業(yè)的不正之風(fēng)，做好保護(hù)人民健康的忠誠衛(wèi)士，加強(qiáng)職業(yè)道德、遵紀(jì)守法、信守合同等經(jīng)營自我約束。

5.質(zhì)量保證機(jī)制，該機(jī)制是醫(yī)院得以持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的重要保障機(jī)制，是在一定的醫(yī)療衛(wèi)生體制和有關(guān)政策、醫(yī)療資源利用等軟硬件環(huán)境下形成的質(zhì)量保證，以及醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境因素所造成的一系列連鎖反應(yīng)和綜合效應(yīng)的總和。醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的永恒話題，醫(yī)院必須建立健全醫(yī)療質(zhì)量保障體系，建立院、科兩級(jí)的質(zhì)量管理委員會(huì)，院長作為質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，各科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科室的質(zhì)量負(fù)責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院核心制度的執(zhí)行力度，由院級(jí)質(zhì)量控制小組成員定期檢查各科執(zhí)行制度的情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋并整改，將各項(xiàng)考核指標(biāo)與勞務(wù)費(fèi)掛溝，建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制和醫(yī)療危機(jī)預(yù)警制，消除醫(yī)療隱患，保障醫(yī)療安全，加大對(duì)員工的培訓(xùn)力度，把質(zhì)量意識(shí)貫穿到每個(gè)職工的心理，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，保障醫(yī)院正常醫(yī)療經(jīng)營秩序，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)院要穩(wěn)步發(fā)展，在經(jīng)營管理中就要與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新，通過優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，精湛的技術(shù)，安全的保障，來贏得病人的贊賞，提高醫(yī)院的知名度，因而醫(yī)院要從“形象、儀容、姿態(tài)、語言、服務(wù)質(zhì)量”等方面轉(zhuǎn)變觀念?！耙圆∪藶橹行摹笔俏覀冡t(yī)院經(jīng)營管理的宗旨，以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向，要從過去病人找醫(yī)院，轉(zhuǎn)變到醫(yī)院找病人的現(xiàn)狀中來，急病人之所急，想病人之所想，把“以病人為中心”的口號(hào)落實(shí)到日常工作中，把只關(guān)注疾病的本身，轉(zhuǎn)變到關(guān)注病人的身心健康、疾病的預(yù)防、健康教育上來，樹立治療關(guān)口前移的服務(wù)理念，真正做到以市場為本求發(fā)展，以人為本占市場，以精神為本造就人，對(duì)內(nèi)加強(qiáng)制度建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，對(duì)外塑立良好的醫(yī)院形象，這樣醫(yī)院才能獲得雙贏。

參考文獻(xiàn)

[1]陳潔.醫(yī)院管理學(xué)經(jīng)營管理分冊(cè)[M].人民衛(wèi)生出版社，2003.08

[2]陳潔.醫(yī)院管理學(xué)經(jīng)營管理分冊(cè)[M].人民衛(wèi)生出版社，2003.08

[3]姜天一.成本核算:醫(yī)療矛盾的“暴風(fēng)眼”.中國衛(wèi)生，2009（1）:62-63.

第3篇

【關(guān)鍵詞】承諾；市場準(zhǔn)入；國民待遇；具體承諾

一、承諾

（一）承諾的分類

承諾分為水平承諾和部門承諾兩大類。水平承諾，指在減讓表中按照四種方式（跨境交付、境外消費(fèi)、商業(yè)存在和自然人流動(dòng)）對(duì)所列的所有服務(wù)部門、分部門或活動(dòng)的市場準(zhǔn)入和國民待遇都做出了承諾。部門承諾是指按照四種方式，針對(duì)具體部門和分部門的市場準(zhǔn)入和國民待遇的限制。

（二）減讓表承諾的方式

服務(wù)貿(mào)易減讓表承諾的方式有三種，分別是“沒有限制”、“有限制”和“不作承諾”。“沒有限制”的部門或活動(dòng)所占比例最能代表服務(wù)貿(mào)易自由化的程度，它代表成員國不采取市場準(zhǔn)入或國民待遇限制對(duì)以該種方式提供服務(wù)的外國服務(wù)提供者加以限制?！安蛔鞒兄Z”的比例越高，服務(wù)貿(mào)易壁壘越高，它是指成員國不承擔(dān)任何義務(wù)，充分保留政策自由權(quán)。如上表所示，對(duì)成員國采取在國民待遇方面對(duì)土地和既得權(quán)利不做承諾?！坝邢拗啤眲t是明確列出市場準(zhǔn)入或國民待遇限制的內(nèi)容和性質(zhì)。如上表，國民待遇限制中非柬埔寨籍自然人和法人可以租賃但不能擁有土地，提供服務(wù)者必須滿足這一規(guī)定。

（三）具體部門承諾

根據(jù)部門承諾的需要，依據(jù)《聯(lián)合國中心產(chǎn)品分類系統(tǒng)》的分類方法，《服務(wù)貿(mào)易協(xié)議》將服務(wù)業(yè)分為了十二大類子行業(yè)和 一百五十五種服務(wù)活動(dòng)，再對(duì)中國―東盟《服務(wù)貿(mào)易協(xié)議》下各成員國的承諾部門進(jìn)行細(xì)化，以此來考查承諾的廣度。

具體來說，新加坡在中國―東盟自由貿(mào)易區(qū)的11 個(gè)國家中，是開放行業(yè)和部門最多的國家，總計(jì) 70 個(gè)項(xiàng)目，主要涉及商務(wù)服務(wù)、金融服務(wù)、通訊服務(wù)、分銷服務(wù)、運(yùn)輸服務(wù)等行業(yè)；其次馬來西亞開放了建筑服務(wù)、金融服務(wù)、通訊服務(wù)、商務(wù)服務(wù)等 8個(gè)行業(yè) 36 個(gè)項(xiàng)目；中國位居第三，涉及 5個(gè)行業(yè)的 32 個(gè)項(xiàng)目，承諾主要有建筑服務(wù)、商務(wù)服務(wù)、運(yùn)輸服務(wù)、環(huán)境服務(wù)、娛樂服務(wù)；菲律賓在通訊服務(wù)、旅游服務(wù)等 5 個(gè)服務(wù)部門做出了進(jìn)一步承諾；泰國在運(yùn)輸服務(wù)、商務(wù)服務(wù)、教育服務(wù)、旅游服務(wù)等 11 個(gè)項(xiàng)目做出了承諾；緬甸在運(yùn)輸服務(wù)、商務(wù)服務(wù)、通訊服務(wù)和金融服務(wù) 4 個(gè)行業(yè) 11 個(gè)項(xiàng)目做出了承諾；印度尼西亞只在建筑服務(wù)和旅游服務(wù)行業(yè)做出了 7 個(gè)項(xiàng)目的承諾；文萊的承諾只有旅游服務(wù)和運(yùn)輸服務(wù)的 4 個(gè)項(xiàng)目；老撾僅僅是在中國―東盟框架下對(duì)金融服務(wù)的 6 個(gè)分項(xiàng)做出了承諾。

二、市場準(zhǔn)入

服務(wù)貿(mào)易的市場準(zhǔn)入指各締約方通過實(shí)施相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)其他締約方的服務(wù)和服務(wù)提供者進(jìn)入本國服務(wù)市場進(jìn)行宏觀掌握和控制。市場準(zhǔn)入根據(jù)各成員方的實(shí)際情況，確定準(zhǔn)入的部門和開放的程度。

三、國民待遇

國民待遇是指對(duì)其他成員的產(chǎn)品、服務(wù)或服務(wù)提供者及知識(shí)產(chǎn)權(quán)所有者提供的待遇不得低于本國同類產(chǎn)品。

國民待遇是為了在對(duì)方市場上獲得與該本國自然人、法人同等的條件和地位，以便于與其本國公民公平競爭，擴(kuò)大貿(mào)易。它通過個(gè)成員本國國內(nèi)立法和中國―東盟《服務(wù)貿(mào)易協(xié)議》加以規(guī)定，被各成員國普遍認(rèn)可和接受。國民待遇從理論上講可以防止對(duì)外國人實(shí)行不公平的歧視性待遇。

國民待遇分為準(zhǔn)入前國民待遇和準(zhǔn)入后國民待遇。準(zhǔn)入前國民待遇即將國民待遇的使用延伸到了投資發(fā)生階段和建立前的階段，該定義的核心是賦予外資準(zhǔn)入權(quán)，即指在企業(yè)設(shè)立、取得、擴(kuò)大等各個(gè)階段給予外國投資者及其投資不低于本國投資者及其投資的待遇。

國民待遇的通常適用范圍有：運(yùn)輸、商標(biāo)注冊(cè)，專利權(quán)、國內(nèi)稅、轉(zhuǎn)口過境、船舶在港口的待遇、船舶遇難施救、申請(qǐng)發(fā)明權(quán)、著作權(quán)、民事訴訟權(quán)等。

四、中國“承諾”的主要內(nèi)容

（一）水平承諾

1、市場準(zhǔn)入限制

（1）跨境交付限制

在跨境交付上沒有限制。

（2）境外消費(fèi)限制

在境外消費(fèi)上沒有限制。

（3）商業(yè)存在限制

在中國，外商投資企業(yè)包括外資企業(yè)（也稱為外商獨(dú)資企業(yè)）和合資企業(yè)，其中合資企業(yè)有兩種類型，股權(quán)式合資企業(yè)和契約式合資企業(yè) 。股權(quán)式合資企業(yè)中的外資比例不得少于該合資企業(yè)注冊(cè)資本的25%。 由于關(guān)于外國企業(yè)分支機(jī)構(gòu)的法律和法規(guī)正在制定中，因此對(duì)于外國企業(yè)在中國設(shè)立分支機(jī)構(gòu)不作承諾，除非在具體分部門中另有標(biāo)明。允許在中國設(shè)立外國企業(yè)的代表處，但代表處不得從事任何營利性活動(dòng)，在以下部門具體承諾中的代表處除外：一是根據(jù)兩國政府航空協(xié)定設(shè)立的外國航空企業(yè)常駐代表機(jī)構(gòu)，可根據(jù)協(xié)定內(nèi)容從事特定航線的票務(wù)經(jīng)營；二是根據(jù)入世承諾以及行業(yè)管理法規(guī)設(shè)立的法律服務(wù)、會(huì)計(jì)、審計(jì)、簿記服務(wù)、稅務(wù)服務(wù)以及管理咨詢類外國企業(yè)常駐代表機(jī)構(gòu)可以從事規(guī)定內(nèi)容的經(jīng)營活動(dòng)。對(duì)商業(yè)存在的人員限制如下：

①對(duì)于在中華人民共和國領(lǐng)土內(nèi)已設(shè)立代表處、分公司或子公司的一成員的公司的經(jīng)理、高級(jí)管理人員和專家等高級(jí)雇員，作為公司內(nèi)部的調(diào)任人員臨時(shí)調(diào)動(dòng)，應(yīng)允許其入境首期停留3年；

②對(duì)于被在中華人民共和國領(lǐng)土內(nèi)的外商投資企業(yè)雇傭從事商業(yè)活動(dòng)的WTO 成員的公司的經(jīng)理、高級(jí)管理人員和專家等高級(jí)雇員，應(yīng)按有關(guān)合同條款規(guī)定給予其長期居留許可，或首期居留3年，以時(shí)間短者為準(zhǔn)；

③服務(wù)銷售人員――即不在中華人民共和國領(lǐng)土內(nèi)常駐、不從在中國境內(nèi)的來源獲得報(bào)酬、從事與代表一服務(wù)提供者有關(guān)的活動(dòng)、以就銷售該提供者的服務(wù)進(jìn)行談判的人員，如：（a）此類銷售不向公眾直接進(jìn)行，且該銷售人員不從事該項(xiàng)服務(wù)的供應(yīng)，則該銷售人員的入境期限為90天。

④合同服務(wù)提供者――為履行雇主從中國獲取的服務(wù)合同，進(jìn)入中國境內(nèi)提供臨時(shí)的外國自然人。其雇主為在中國境內(nèi)無商業(yè)存在的其它成員的公司、合伙人、企業(yè)。合同服務(wù)提供者在外期間報(bào)酬由雇主支付。合同服務(wù)提供者應(yīng)具備與所提供服務(wù)相關(guān)的學(xué)歷和技術(shù)（職業(yè)）資格。停留時(shí)間以合同期限為準(zhǔn)，但最長不超過1年。在中國停留期間不得從事與合同無關(guān)的服務(wù)活動(dòng)。合同服務(wù)提供者提供的服務(wù)僅限于以下部門： ① 會(huì)計(jì)服務(wù)；②醫(yī)療和牙醫(yī)服務(wù)；③建筑設(shè)計(jì)服務(wù)；④工程服務(wù)；⑤城市規(guī)劃服務(wù)（城市總體規(guī)劃服務(wù)除外）；⑥計(jì)算機(jī)及其相關(guān)服務(wù)；⑦建筑及相關(guān)工程服務(wù)；⑧教育服務(wù)：合同服務(wù)提供者應(yīng)具有學(xué)士或以上學(xué)位；有相應(yīng)的專業(yè)職稱或證書，且具有兩年專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)；與其雇主簽訂合同的中方合同主體應(yīng)為具有教育服務(wù)職能的法人機(jī)構(gòu)。⑨旅游服務(wù)

⑤其它類別――主要是機(jī)器設(shè)備配套維修和安裝人員。為機(jī)器或工業(yè)設(shè)備提供配套安裝或維修服務(wù)的技術(shù)人員。服務(wù)的提供需建立在機(jī)器或設(shè)備所有者向制造者支付費(fèi)用或簽有合同的基礎(chǔ)上。合同雙方均為法人。此類自然人入境停留時(shí)間以合同規(guī)定期限，但最長不得超過 3 個(gè)月。在中國停留期間不得從事與合同無關(guān)的服務(wù)活動(dòng)。此類自然人應(yīng)具備相應(yīng)的技術(shù)（職業(yè)）資格。

（4）自然人移動(dòng)限制

在自然人移動(dòng)上沒有限制。

2、國民待遇限制

（1）跨境交付限制

在跨境交付上沒有限制。

（2）境外消費(fèi)限制

在境外消費(fèi)上沒有限制。

（3）商業(yè)存在限制

對(duì)于給予視聽服務(wù)、空運(yùn)服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)部門中的國內(nèi)服務(wù)提供者的所有現(xiàn)有補(bǔ)貼不作承諾。對(duì)于中國入世后制定的給予任何新部門的和分部門中的國內(nèi)服務(wù)提供者的所有補(bǔ)貼不作承諾。

（4）自然人移動(dòng)限制

除與市場準(zhǔn)入欄中所指類別的自然人入境和臨時(shí)居留有關(guān)的措施外，不作承諾。

（二）部門承諾

1、市場準(zhǔn)入限制

（1）跨境交付限制

計(jì)算機(jī)訂座系統(tǒng)服務(wù)規(guī)定：A.外國計(jì)算機(jī)訂座系統(tǒng)，如與中國空運(yùn)企業(yè)和中國計(jì)算機(jī)訂座系統(tǒng)訂立協(xié)議，則可通過與中國計(jì)算機(jī)訂座系統(tǒng)連接，向中國空運(yùn)企業(yè)和中國航空人提供服務(wù)。B.外國計(jì)算機(jī)訂座系統(tǒng)可向根據(jù)雙邊航空協(xié)定有權(quán)從事經(jīng)營的外國空運(yùn)企業(yè)在中國通航城市設(shè)立的代表處或營業(yè)所提供服務(wù)。C.中國空運(yùn)企業(yè)和外國空運(yùn)企業(yè)的直接進(jìn)入和使用外國計(jì)算機(jī)訂座系統(tǒng)須經(jīng)中國民航總局批準(zhǔn)。

（2）境外消費(fèi)限制

在境外消費(fèi)上沒有限制。

（3）商業(yè)存在限制

軟件實(shí)施服務(wù)、數(shù)據(jù)處理服務(wù)方面、房地產(chǎn)服務(wù)、管理咨詢服務(wù)、筆譯和口譯服務(wù)、公路運(yùn)輸、機(jī)動(dòng)車的保養(yǎng)和修理服務(wù)、倉儲(chǔ)服務(wù)允許設(shè)立外資獨(dú)資公司。

市場調(diào)研服務(wù)、建筑外的項(xiàng)目管理服務(wù)、人員安置和提供服務(wù)、攝影服務(wù)、環(huán)境服務(wù)僅限于合資企業(yè)形式，允許外資擁有多數(shù)股權(quán)，需進(jìn)行經(jīng)濟(jì)需求測試。

建筑及相關(guān)工程服務(wù)規(guī)定合資企業(yè)，允許外資擁有多數(shù)股權(quán)。允許設(shè)立外商獨(dú)資企業(yè)。外商獨(dú)資企業(yè)只能承攬下列4種類型的建筑項(xiàng)目：（1）全部由外國投資或贈(zèng)款資助的建設(shè)項(xiàng)目；（2）由國際金融機(jī)構(gòu)資助并通過根據(jù)貸款條款進(jìn)行的國際招標(biāo)授予的建設(shè)項(xiàng)目；（3）外資等于或超過50%的中外聯(lián)合建設(shè)項(xiàng)目；及外資少于50%、但因技術(shù)困難而不能由中國建筑企業(yè)獨(dú)立實(shí)施的中外聯(lián)合建設(shè)項(xiàng)目；（4）由中國投資、但中國建筑企業(yè)難以獨(dú)立實(shí)施的建設(shè)項(xiàng)目，經(jīng)省政府批準(zhǔn)，可由中外建筑企業(yè)聯(lián)合承攬。

航空運(yùn)輸服務(wù)和航空器的維修服務(wù)允許外國服務(wù)提供者在中國設(shè)立合資航空器維修企業(yè)。中方應(yīng)在合資企業(yè)中控股或處于支配地位。

計(jì)算機(jī)訂座系統(tǒng)服務(wù)允許外國服務(wù)提供者在華與中國的CRS 服務(wù)提供者成立合資企業(yè)。中方應(yīng)在合資企業(yè)中控股或處于支配地位。設(shè)立合資企業(yè)的營業(yè)許可需進(jìn)行經(jīng)營需求測試。

城市間定期旅客運(yùn)輸僅限于合資企業(yè)形式，外資股比不超過49%，需進(jìn)行經(jīng)濟(jì)需求測試。

貨物運(yùn)輸服務(wù)允許有至少連續(xù)3年經(jīng)驗(yàn)的外國貨運(yùn)在中國設(shè)立合資貨運(yùn)企業(yè)。允許設(shè)立外資獨(dú)資子公司。合資企業(yè)的經(jīng)營期限不得超過20年。在中國經(jīng)營1年以后，合資企業(yè)可設(shè)立分支機(jī)構(gòu)。外國貨運(yùn)在其第一家合資企業(yè)經(jīng)營2年后，可設(shè)立第二家合資企業(yè)。

（4）自然人移動(dòng)限制

在自然人移動(dòng)上沒有限制。

2、國民待遇限制

（1）跨境交付限制

在跨境交付上沒有限制。

（2）境外消費(fèi)限制

在境外消費(fèi)上沒有限制。

（3）商業(yè)存在限制

航空運(yùn)輸服務(wù)、航空器的維修服務(wù)中，中外合資、合作航空器維修企業(yè)有承攬國際市場業(yè)務(wù)的義務(wù)。

（4）自然人移動(dòng)限制

與計(jì)算機(jī)硬件安裝有關(guān)的咨詢服務(wù)、軟件實(shí)施服務(wù)資格、數(shù)據(jù)處理服務(wù)、數(shù)據(jù)處理和制表服務(wù)、分時(shí)服務(wù)的資格如下：注冊(cè)工程師，或具有學(xué)士（或以上）學(xué)位并在該領(lǐng)域有3年工作經(jīng)驗(yàn)的人員。