發(fā)布時間：2023-09-22 15:32:37
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的基層管理基礎(chǔ)知識樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：分層級管理；基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；影響
護(hù)士分層級管理能有效滿足現(xiàn)階段護(hù)理工作的實際管理模式要求，可以讓各個層級的護(hù)理人員能力得到有效發(fā)揮，讓各級護(hù)理人員的自身價值能得到充分展現(xiàn)，對護(hù)理人員的資源配置進(jìn)行有效優(yōu)化，讓護(hù)士的工作主動性和積極性得到有效激發(fā)，特別是在年資不高的護(hù)士中，分層級管理的作用更加明顯，護(hù)士分層級管理可以讓患者的合理要求得到充分滿足，讓護(hù)理安全能得到充分保障，最終讓患者滿意度和基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得到提高[1]。我院從實施護(hù)士分層級管理以來，在提升低年資護(hù)士護(hù)理理論水平和護(hù)理操作質(zhì)量方面均取得了比較理想的效果，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 我科室共有床位60張，護(hù)理人員15名，全部為女性，其中護(hù)士長1名，護(hù)理秘書1名，專業(yè)護(hù)士3名，普通護(hù)士10名；主管護(hù)師4名，護(hù)師6名，護(hù)師5名；年齡20～42歲，平均年齡（37.2±1.5）歲；學(xué)歷：中專1名，大專3名，本科11名；工齡：1～5年4名，6～10年4名，10～15年3名，15年以上4名。
1.2方法 ①建立層級管理機(jī)構(gòu)：根據(jù)層級管理模式將科室護(hù)理人員分成兩組，由2名臨床工作經(jīng)驗豐富和組織能力強(qiáng)的主管護(hù)師負(fù)責(zé)，具體的工作為制定相關(guān)的護(hù)理人員培訓(xùn)計劃、注意事項以及內(nèi)容等，同時根據(jù)層級培訓(xùn)低年資護(hù)士。②層級分組：在對崗位進(jìn)行設(shè)置和使用護(hù)士時應(yīng)該要根據(jù)能力優(yōu)先的原則來合理進(jìn)行，從而形成階梯式的護(hù)理隊伍；要根據(jù)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗、個人能力、專業(yè)技術(shù)水平和學(xué)歷來分層級上崗。③層級分工：護(hù)士長要對科室的護(hù)理管理工作全面負(fù)責(zé)，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效的監(jiān)督、協(xié)調(diào)和檢查等。護(hù)理組長要在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下展開具體的工作，對低年資和中年資護(hù)士的工作進(jìn)行有效的指導(dǎo)，要認(rèn)真做好相關(guān)的護(hù)理會診、查房工作，對護(hù)理人員的培訓(xùn)計劃進(jìn)行制定，中年資護(hù)士要在護(hù)士長和護(hù)理組長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，要負(fù)責(zé)本人所管患者的護(hù)理工作和治療工作，對低年資護(hù)士的工作進(jìn)行指導(dǎo)，全面評估患者的基本情況，保證各項護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。
1.3評價指標(biāo) 對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，同時發(fā)放滿意度調(diào)查表對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用x2檢驗，以P
2結(jié)果
見表1，表2。
3討論
在傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式中，并沒有根據(jù)護(hù)士的職稱、資質(zhì)和能力來進(jìn)行明確的分工，這樣就會對患者護(hù)理的整體性和延續(xù)性造成比較嚴(yán)重的影響[2]。而實施分層級管理，則可以根據(jù)護(hù)理崗位來履行不同的工作職責(zé)和權(quán)限，讓護(hù)理人員的自身責(zé)任更加明確。實施護(hù)士分層級管理可以有效落實各項護(hù)理措施，護(hù)士可以將患者的心理狀況、病情以及治療情況簡單的記錄在交班記事本中，這樣下一班護(hù)理人員就能參考，從而為患者提供連續(xù)性和全程的護(hù)理[3]。
本研究中，全部護(hù)理人員經(jīng)過分層級管理后，均提高了自身的護(hù)理知識和科室的護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)，同時護(hù)士的責(zé)任意識和服務(wù)意識也得到了有效提升，護(hù)理后的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分顯著優(yōu)于護(hù)理前，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)：
[1]吳華穎，陶紅梅，鄭凱蘭.實施護(hù)士分層級管理成組護(hù)理對護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2010，30：259-260.
一是“入門”標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一?；鶎雍笄谑抗賹W(xué)員大都經(jīng)過本人申請、基層推薦、機(jī)關(guān)考核、組織審批、全軍統(tǒng)考及擇優(yōu)錄取等程序“過五關(guān)、斬六將”拿到“門票”后才進(jìn)入院校學(xué)習(xí)。統(tǒng)一的“入門”標(biāo)準(zhǔn)，為其順利完成學(xué)業(yè)奠定了一定的基礎(chǔ)。二是成分較雜。后勤士官學(xué)員來自各軍種兵種基層部隊的各類專業(yè)及不同崗位，專業(yè)種類及任職崗位的不同，必然存在著個性差異，給教學(xué)工作帶來了新的挑戰(zhàn)。三是文化基礎(chǔ)差。后勤士官學(xué)員的文化基礎(chǔ)絕大多數(shù)是高中（或相當(dāng)）以下學(xué)歷，初中文化程度占主體。總體看，底子薄，基礎(chǔ)差。四是求知欲強(qiáng)烈。士官學(xué)員是士兵中的優(yōu)秀者，他們中有黨員、技術(shù)能手、管理骨干等，他們有了到院校接受正規(guī)教育的機(jī)會，有著力圖通過學(xué)習(xí)達(dá)到增長知識，拓展見識，開闊視野，增強(qiáng)自身能力素質(zhì)的強(qiáng)烈愿望。五是后勤裝備器材的技術(shù)含量偏低，易學(xué)厭學(xué)并存?；鶎雍笄诠芾硗凉偎緞?wù)長專業(yè)的手中武器主要是保障部隊人員飲食所需的軍需裝備器材（野戰(zhàn)炊具等）。一方面軍需裝備器材的結(jié)構(gòu)原理并不復(fù)雜，技術(shù)含量偏低，學(xué)習(xí)起來容易，操作使用簡單，維修保養(yǎng)方便；另一方面有些部隊伙食單位早已更新?lián)Q代了新的野戰(zhàn)炊具等軍需裝備器材，院校教學(xué)跟不上或滯后部隊形勢發(fā)展的需要，容易使基層后勤管理士官學(xué)員產(chǎn)生“學(xué)而無用”的厭學(xué)現(xiàn)象等。
二、合格基層后勤管理士官人才的構(gòu)成要素
培養(yǎng)合格的基層后勤管理士官人才，是院校教育的落腳點。首先要認(rèn)清士官是官中之兵，兵中之官。具有“官”的標(biāo)準(zhǔn)，兵的本色。既是義務(wù)兵的行政長官，也是軍隊最基層單位的指揮官，更是第一線的教官，被喻為技術(shù)的“能手”，軍官的“助手”，官兵的“抓手”，管理的“中堅”，教學(xué)的“骨干”等。其次就是要緊緊圍繞基層后勤管理士官任職崗位需求，突出實踐/，！/性教學(xué)活動，著重抓住以下幾個構(gòu)成“合格士官”基本要素的培養(yǎng)，完成其角色轉(zhuǎn)換，為部隊輸送高素質(zhì)的基層后勤管理士官人才。
第一，扎實的基礎(chǔ)知識?；A(chǔ)知識包括基層后勤專業(yè)基礎(chǔ)理論知識、軍事基礎(chǔ)理論知識、部隊基層后勤管理基礎(chǔ)知識、軍事高技術(shù)基礎(chǔ)知識、軍兵種知識及計算機(jī)基礎(chǔ)應(yīng)用知識和人文基礎(chǔ)知識等。只有具備扎實的基礎(chǔ)知識功底才能實現(xiàn)知識的更新和遷移，才能較快、較好地適應(yīng)裝備器材尤其是新型裝備器材的變化及基層后勤建設(shè)發(fā)展的需要。
第二，熟練的技術(shù)技能。熟練的技術(shù)技能是基層后勤管理士官本身必備的基本素質(zhì)之一，是使其后勤保障和勤務(wù)保障活動更具權(quán)威性，保障效果更具有效性的必備條件之一，是為部隊開展專業(yè)技能教學(xué)與訓(xùn)練的必備要素之一。作為基層后勤管理士官，不但要具備過硬的軍事基本技能，還要具備過硬的專業(yè)技術(shù)技能。要能熟練地操作使用本專業(yè)范圍內(nèi)的各種裝備器材，對新配發(fā)的也應(yīng)比部屬更快更好地掌握其性能、操作和使用。
第三，較強(qiáng)的教學(xué)水平?；鶎雍笄诠芾硎抗俨坏遣繉俚男姓芾碚撸瑫r也是部屬學(xué)習(xí)技術(shù)技能的“技師”。因此，基層后勤管理士官不但要具備熟練的技術(shù)技能，還要具備較強(qiáng)的教學(xué)水平。只有這樣，才能更快更好地提升部屬的專業(yè)技術(shù)技能，才能提高本單位的整體后勤保障和勤務(wù)保障能力。否則，僅僅自身技能過硬，而不會組織教學(xué)活動，教不會徒弟，只能算是技術(shù)能手。
第四，良好的管理能力。“管理靠士官”，士官承擔(dān)了大部分軍官的管理職能。良好的管理能力是基層后勤管理士官較好地行使管理職能的必備要素，是其必修課。管理素質(zhì)的高低關(guān)系到部隊日常工作的順利實施，關(guān)系到部隊整體戰(zhàn)斗能力的增強(qiáng)。因此，只有具備良好的管理能力，才能確保各項任務(wù)的順利完成。
第五，與時俱進(jìn)的創(chuàng)新意識。隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展和我國綜合國力的不斷增強(qiáng)，我軍各部隊的裝備器材也處于快速更新?lián)Q代中，因此要求其必須要具備與時俱進(jìn)的創(chuàng)新意識，帶領(lǐng)部屬在不斷的發(fā)展創(chuàng)新中提高綜合保障能力。
三、精選適用于基層后勤管理士官專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容
關(guān)鍵詞 消防 信息化教育 網(wǎng)絡(luò)教學(xué) 遠(yuǎn)程教學(xué)
中圖分類號：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
教育信息化是指在教育領(lǐng)域運(yùn)用計算機(jī)多媒體和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)教育的全面改革，使之適應(yīng)信息化社會對教育發(fā)展的新要求。近年來，消防部隊在社會中扮演的角色越來越復(fù)雜，不只是以前單純的滅火部隊，而是擔(dān)負(fù)著處置交通事故救援，自然災(zāi)害搶險，以及各種突發(fā)事件處置的重要任務(wù)，作為部隊工作體系中重要的組成部分，消防指揮院校教育直接影響著部隊的發(fā)展。因此，如何通過教育教學(xué)來保證學(xué)員在校期間完成學(xué)業(yè)、改善他們的知識結(jié)構(gòu)、優(yōu)化及合理進(jìn)行知識資源的配置以及保證學(xué)員素質(zhì)的提高同部隊實際需要相符合都是現(xiàn)代消防指揮院校面臨的重要課題。
1 消防現(xiàn)代化教育所面臨的問題
由于消防部隊擔(dān)負(fù)任務(wù)的復(fù)雜性、基層指揮員應(yīng)當(dāng)具備的素質(zhì)要求以及全國各地經(jīng)濟(jì)地域等因素的差異，造成了消防現(xiàn)代化教育與普通高等教育存在很大的區(qū)別。因此，在消防教育問題上不能一味地沿用普通高等院校的教育方式，這就決定了消防教育必須摸索符合自身特點的具有針對性的教育方法。目前，消防院校教育所面臨的問題主要有以下幾方面：
（1）學(xué)員知識文化水平基礎(chǔ)差，對基礎(chǔ)知識難以理解，在教學(xué)中難以使其接受并理解所學(xué)內(nèi)容，影響實際教學(xué)效果。
（2）學(xué)員畢業(yè)以后都要擔(dān)負(fù)基層消防部隊指揮員工作，責(zé)任重大，要求學(xué)員具有扎實的理論功底并且能夠靈活運(yùn)用。
（3）基層部隊實際情況變化迅速，教學(xué)資源更新具有明顯滯后性，造成學(xué)員畢業(yè)以后不能盡快投入實際工作，還需要進(jìn)行二次學(xué)習(xí)的尷尬局面。
2 消防現(xiàn)代化教育問題分析
（1）學(xué)員入學(xué)之前都是來自基層部隊普通士兵，絕大部分學(xué)員在入伍之前都是高中、中專等學(xué)歷，而且在地方學(xué)習(xí)時對于基礎(chǔ)知識的掌握不夠牢固，沒有打下良好的知識基礎(chǔ)，也沒有形成完善的知識體系，而且入伍時間在兩年至七年之間，在入伍這段時間基本沒有進(jìn)行文化知識的學(xué)習(xí)，因此在接受高等教育時對知識的理解吸收具有相當(dāng)大的難度。
（2）畢業(yè)后，消防指揮院校學(xué)員基本都是擔(dān)任基層中隊?wèi)?zhàn)斗指揮員的角色，這就要求干部擁有扎實的理論基礎(chǔ)，包括危險化學(xué)物質(zhì)特性、消防供水計算、戰(zhàn)斗現(xiàn)場部署等，這樣才能對出警現(xiàn)場做出正確的評估。其次，由于滅火戰(zhàn)斗、搶險救援現(xiàn)場環(huán)境復(fù)雜，突發(fā)狀況較多，在掌握了理論知識的同時也要求學(xué)員能夠根據(jù)現(xiàn)場的實際情況進(jìn)行臨機(jī)處置，不能呆板地套用所學(xué)的知識，才能確保在完成任務(wù)的同時保證戰(zhàn)斗人員車輛的安全。因此，學(xué)到理論知識之后能否再進(jìn)行深入理解決定了在遇到突發(fā)事件之時學(xué)員對現(xiàn)場情況的判斷能力，直接影響到消防部隊的戰(zhàn)斗力。
（3）我國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，消防部隊也不斷地更新基礎(chǔ)設(shè)施及消防裝備，同時，院校教育資源更新較慢，造成了消防教育與部隊實際情況脫節(jié)，學(xué)員在院校學(xué)習(xí)的知識明顯滯后，對于現(xiàn)代化消防戰(zhàn)斗及救援現(xiàn)場不具有針對性和實用性，使得消防教育不能滿足基層部隊的需求。因為缺少相應(yīng)的教育資源，使得學(xué)員畢業(yè)后回到部隊需要重新學(xué)習(xí)各種新型的滅火戰(zhàn)斗部署方案以及新型的消防裝備，不能及時投入實際工作。
3 通過信息化教育手段解決問題
（1）由于學(xué)員基礎(chǔ)差，而且脫離學(xué)校教育多年，因此，引入多媒體教學(xué)的方式，各教室建成由電腦、投影機(jī)、設(shè)備中控等設(shè)備組成的多媒體教學(xué)終端，通過文字、圖片、視頻及講解相結(jié)合的方式能夠使得學(xué)員更加容易接受所學(xué)習(xí)的理論知識，同時加深了學(xué)員的記憶，幫助其對知識進(jìn)行理解和消化，特別在進(jìn)行物理、化學(xué)、計算機(jī)等基礎(chǔ)知識教育時使用多媒體系統(tǒng)能夠?qū)⒊橄蟮闹R轉(zhuǎn)化為直觀更容易讓人接受和理解的圖片、動畫以達(dá)到教學(xué)的目的。
（2）消防信息化教育建立教學(xué)資源服務(wù)器，存放各種經(jīng)典滅火救援戰(zhàn)斗戰(zhàn)例及現(xiàn)場處置方案，各個教室通過教學(xué)終端鏈接到服務(wù)器，教師講解各戰(zhàn)斗現(xiàn)場情況通過視頻給學(xué)員以直觀的印象，使其在牢固掌握基礎(chǔ)知識的同時，了解所學(xué)知識在現(xiàn)實中的應(yīng)用，提高學(xué)員在戰(zhàn)斗現(xiàn)場的臨機(jī)處置能力，將所學(xué)知識真正轉(zhuǎn)化為戰(zhàn)斗力，從而安全地完成各項戰(zhàn)斗任務(wù)。
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；中醫(yī)護(hù)理管理；質(zhì)量
【中圖分類號】R197.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4035-01
隨著社會的不斷進(jìn)步，醫(yī)療事業(yè)也在發(fā)生著日新月異的變化，這就要求我們的中醫(yī)護(hù)理管理也要與時俱進(jìn)?，F(xiàn)代的醫(yī)院，必須加強(qiáng)各方面的競爭意識，不僅是設(shè)備的競爭，也是人才的競爭。人們對中醫(yī)護(hù)理管理工作的需求就要求我們醫(yī)院要配備更多更齊全的中醫(yī)護(hù)理人才，需要我們的護(hù)理管理者更加用心的學(xué)習(xí)護(hù)理知識和管理知識。中醫(yī)護(hù)理的獨特護(hù)理條件和護(hù)理方法需要完善的管理體系去支撐，但目前我們的中醫(yī)護(hù)理管理還有很多缺憾，尤其是在基層醫(yī)院。所以需要我們不斷的去發(fā)現(xiàn)問題從而解決問題[1]。
1 基層醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理管理現(xiàn)存的問題
1.1缺乏專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理人才
早在前幾年，就有人對各級醫(yī)院的護(hù)士在編情況進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查顯示百分之八十幾的醫(yī)院存在護(hù)士缺編的情況，尤其是基層醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)士缺編更加嚴(yán)重。目前，基層醫(yī)院的護(hù)理工作者普遍工作量大，因為很多醫(yī)院因為人手缺乏，經(jīng)常把中醫(yī)護(hù)理人員安排去從事西醫(yī)護(hù)理工作，從而導(dǎo)致真正從事中醫(yī)護(hù)理的人員變少，很多只是走了個形式而已。
1.2 中醫(yī)護(hù)理人員的護(hù)理基礎(chǔ)知識薄弱
一般而言，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能、知識水平和工作能力關(guān)系著護(hù)理質(zhì)量的高低。但是在中國，到目前為止的護(hù)理人員都是以中專教育為主，缺乏真正高水平的護(hù)理人員，醫(yī)護(hù)人員的教育層次普遍較低，這種現(xiàn)象在基層醫(yī)院中尤其反應(yīng)明顯。很多基層醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理人員對中醫(yī)護(hù)理的基本知識掌握較差，理解不全面，就難以在工作中真正去實施中醫(yī)護(hù)理。再加上在中國，普遍存在“重醫(yī)療、輕護(hù)理”的意識，所以護(hù)理人員一般都是按醫(yī)生的要求去執(zhí)行護(hù)理工作，從而缺乏自身對護(hù)理理論的學(xué)習(xí)和研究，因此導(dǎo)致了中醫(yī)護(hù)理人員一直保持著基礎(chǔ)知識薄弱的狀態(tài)[2]。
1.3 中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容定位不清
因為中國的教育模式，導(dǎo)致基礎(chǔ)醫(yī)院護(hù)理人員的教育層次較低，很多中醫(yī)護(hù)理的護(hù)士并沒有真正理解何為中醫(yī)護(hù)理，怎么去進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，從而在實際操作的過程中，中醫(yī)護(hù)理特色不明顯。護(hù)士在護(hù)理的過程中，比較重視患者生理方面的問題，而忽視對患者的心理護(hù)理，比如對疾病的預(yù)防和預(yù)后的不良行為等知識的傳播，因此，常出現(xiàn)護(hù)理問題判斷失誤，護(hù)理工作缺乏可操作性。
1.4 缺乏對中醫(yī)護(hù)理人員的培訓(xùn)
雖然現(xiàn)在很多基層醫(yī)院會組織中醫(yī)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，但是目前的培訓(xùn)內(nèi)容大多流于形式，缺乏實用性，與臨床護(hù)理脫節(jié)，無法真正的起到指導(dǎo)作用。所以在今后的護(hù)理培訓(xùn)工作中，需要我們不斷提高對中醫(yī)護(hù)理健康教育水平培訓(xùn)的規(guī)范性和實用性[3]。
2 改進(jìn)基層醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理管理的措施
2.1 改變基層中醫(yī)護(hù)理人員的護(hù)理觀念
首先，基層醫(yī)院管理者和中醫(yī)護(hù)理人員必須改變護(hù)理觀念，從心理上重視中醫(yī)護(hù)理。堅持學(xué)習(xí)相關(guān)中醫(yī)護(hù)理理論，在工作中注重發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，并把自己掌握的現(xiàn)代護(hù)理知識與傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理知識相結(jié)合，為患者的護(hù)理工作提供最大的幫助。同時，要深化護(hù)理模式改革，在護(hù)理工作中盡量做到中西醫(yī)結(jié)合，一切以病人為中心。醫(yī)院的管理層也要重視中醫(yī)護(hù)理工作，正確處理和安排中醫(yī)護(hù)士的護(hù)理工作，讓中醫(yī)護(hù)理真正發(fā)揮作用。
2.2 中醫(yī)護(hù)理人員要加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)
中醫(yī)護(hù)理人員要重視自身的知識學(xué)習(xí)和豐富，在工作中結(jié)合實際多思考，多發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色。醫(yī)院也要多組織相關(guān)培訓(xùn)，定期邀請專家進(jìn)行培訓(xùn)講座，不斷提高基層醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理人員的護(hù)理水平，不斷改進(jìn)基層醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理人員的護(hù)理理念。醫(yī)院管理部門也要加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理，不斷提高中醫(yī)護(hù)理管理的質(zhì)量。
2.3 提高中醫(yī)護(hù)理人員的整體素質(zhì)
只有切實提高中醫(yī)護(hù)理人員的素質(zhì)，才能更好的保障護(hù)理管理質(zhì)量，才能把管理理念深入到中醫(yī)的日常管理之中。護(hù)理管理者和護(hù)理人員的素質(zhì)包括很多方面，比如職業(yè)素質(zhì)、道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能等，這不是一兩天就能改變的事情，需要我們的在平時的工作中結(jié)合實際，解放思想，不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí)，才能最終提高我們整個護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)[4]。
2.4 建立符合實際的管理體系
中醫(yī)護(hù)理的管理工作中，最重要的還是要建立完善的管理體系。在工作中，必須結(jié)合實際，把中醫(yī)護(hù)理的理念深入到平時的護(hù)理工作當(dāng)中，加強(qiáng)思想教育，
運(yùn)用獎勵機(jī)制，制訂一套完備的管理體系。比如，加強(qiáng)各級護(hù)理人員的責(zé)任制，做到一級管一級，增強(qiáng)責(zé)任感，平時嚴(yán)格規(guī)范查房制度，明確崗位責(zé)任。目前，中醫(yī)護(hù)理的管理工作還有許多弊端，許多需要改進(jìn)的地方，需要我們醫(yī)院在工作中不斷的進(jìn)行探討和改進(jìn)，從而制定一個真正可行的管理體系制度[5]。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作在醫(yī)院中占據(jù)著越來越重要的地位。但是目前很多醫(yī)院還是更注重西醫(yī)的護(hù)理。從而造成我們傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理缺乏人才、缺乏完善的管理體系?，F(xiàn)如今，隨著我們中醫(yī)護(hù)理與國際交流的日益增多，要求我們要不斷發(fā)揚(yáng)祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，改變中醫(yī)護(hù)理人員的思想觀念。中醫(yī)學(xué)是我國的精髓，是我國的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，有其獨特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗，其內(nèi)容的豐富和知識的淵博不是簡單的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)就能改進(jìn)的。我們的護(hù)理管理人員必須堅持走中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理路線，同時也要發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢，將基層醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理事業(yè)不斷發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫彩玲，李娟. 基層醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的難點與對策[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2014，01：91-92.
[2] 陳美華. 中醫(yī)護(hù)理管理的難點與對策[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，22：678-679.
[3] 彭蘭英. 基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的難點與對策[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，07：769-770.
關(guān)鍵詞:艾滋病;護(hù)理知識;護(hù)理人員;基層醫(yī)院
艾滋病是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的致命性慢性傳染病，是重大的公共衛(wèi)生和社會問題［1］。截至2013年8月31日，廣西省累計報告艾滋病感染者51877例，感染人數(shù)居全國第二［2］。靈山縣是廣西省艾滋病疫情最嚴(yán)重的縣份［3］。護(hù)理人員作為直接接觸艾滋病患者的醫(yī)護(hù)人員，其護(hù)理工作直接關(guān)系到患者的康復(fù)情況與死亡率的高低。有關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)理人員對艾滋病知識的認(rèn)知程度低、對艾滋病護(hù)理技能掌握程度低以及對護(hù)理艾滋病患者的心理承受能力低［4］。為了解基層醫(yī)院的護(hù)理人員對艾滋病知識的認(rèn)知程度和護(hù)理技能的掌握程度，為針對性開展艾滋病防控知識培訓(xùn)提供依據(jù)，本研究于2014年10月對靈山縣城區(qū)部分醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。
1材料與方法
1.1調(diào)查對象選擇靈山縣5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(人民醫(yī)院、中醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、紅十字會醫(yī)院和婦幼保健院)的在職護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師為調(diào)查對象，共計1000人，其中護(hù)士400人、護(hù)師300人、主管護(hù)師220人、副主任護(hù)師80人。1.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計的統(tǒng)一調(diào)查問卷，由被調(diào)查者匿名自填;調(diào)查內(nèi)容分艾滋病基本知識、艾滋病護(hù)理知識和心理反應(yīng)三大部分;調(diào)查人員由靈山縣疾控中心及各醫(yī)院護(hù)理部指定專業(yè)技術(shù)人員組成。1.3數(shù)據(jù)整理資料收集后采用Excel2007軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1調(diào)查問卷收集情況本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷1000份，收回有效答卷1000份，其中護(hù)士問卷400份、護(hù)師300份、主管護(hù)師220份、副主任護(hù)師80份。2.2艾滋病基本知識知曉情況所調(diào)查在職護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師關(guān)于艾滋病基礎(chǔ)知識，顯示對艾滋病的傳播途徑100.00%了解;關(guān)于艾滋病護(hù)理知識，顯示職業(yè)暴露后的處理方法、護(hù)理過程中的個人防護(hù)、相關(guān)癥狀的對癥處理和污染物品及醫(yī)療垃圾的處理4個問題的知曉率由低到高依次均為護(hù)士＜護(hù)師＜主管護(hù)師＜副主任護(hù)師，4個級別的護(hù)理工作者之間知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);護(hù)理艾滋病患者的技巧問題的知曉率略有不同，由低到高依次為護(hù)士＜護(hù)師＜副主任護(hù)師＜主管護(hù)師，4個級別的護(hù)理工作者之間知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)(見表1).2.3對艾滋病患者護(hù)理心理反應(yīng)情況在護(hù)理艾滋病患者時，心里不舒服率從低到高依次為主管護(hù)師＜副主任護(hù)師＜護(hù)士＜護(hù)師，四者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=125.97，P＜0.05);在護(hù)理患者時有歧視率從低到高依次為副主任護(hù)師＜護(hù)士＜護(hù)師＜主管護(hù)師，四者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=36.54，P＜0.05)(見表2)。2.4不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員對艾滋病防治知識知曉情況調(diào)查5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員對艾滋病防治知識知曉情況，顯示醫(yī)護(hù)人員艾滋病基礎(chǔ)知識5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.92，P＜0.05)，醫(yī)護(hù)人員護(hù)理學(xué)知識5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=24.65，P＜0.05)，其中醫(yī)療條件最好的人民醫(yī)院艾滋病相關(guān)知識的知曉率均在較高水平(見表3)。2.5不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病患者收入院情況調(diào)查的5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)2014－2016年艾滋病患者收住入院情況，顯示住院最多的是人民醫(yī)院，占63.70%;其次為婦幼保健院，占17.78%，5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)(見表4)。
3討論
【關(guān)鍵詞】HSE；培訓(xùn)；風(fēng)險；測井
1緒論
1.1HSE管理及矩陣培訓(xùn)模式需求模式的探索
HSE管理最早來源于石油天然氣行業(yè)，是安全生產(chǎn)的要求，是企業(yè)體系管理和文化的體現(xiàn)，是一項可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略需求。HSE矩陣培訓(xùn)作為HSE管理的重要組成部分，是中石油近幾年重點推行的安全教育培訓(xùn)模式。
石油天然氣企業(yè)是安全生產(chǎn)高發(fā)的行業(yè)之一，是與人民生活、環(huán)
境密切相關(guān)的企業(yè)。據(jù)事故調(diào)查統(tǒng)計，80%以上的事故是因為員工HSE意識和能力不強(qiáng)、違章操作造成的，這一問題的根源是HSE培訓(xùn)不到位。所以通過實施行之有效的HSE培訓(xùn)方法，創(chuàng)新基層的培訓(xùn)內(nèi)容和考核方式，逐步建立以崗位風(fēng)險控制為核心，以滿足基層崗位的需求為基礎(chǔ)，突出規(guī)范操作、風(fēng)險控制和應(yīng)急處置等培訓(xùn)，以理論聯(lián)系實際的方式為主要的培訓(xùn)模式，逐級評價考核的重要HSE工具。
1.2測井專業(yè)的培訓(xùn)需求
測井專業(yè)工作范圍包括生產(chǎn)測井和工程測井，其特點是高溫高壓、有害有毒氣體、易燃易爆、作業(yè)環(huán)境易變等?，F(xiàn)場的施工人員每天面對這不同的施工狀況，多變的井場環(huán)境和井下工具，這就要求油氣田企業(yè)完善基層班隊的HSE矩陣培訓(xùn)，通過培訓(xùn)使基層工作人員有良好的操作技能和心理素質(zhì)，有發(fā)現(xiàn)隱藏的風(fēng)險和應(yīng)對突發(fā)事故的能力。
2HSE培訓(xùn)矩陣設(shè)計
HSE培訓(xùn)是為了提高員工崗位風(fēng)險識別和控制的能力，滿足崗位生產(chǎn)的需要，主要以管理規(guī)范、程序和操作規(guī)程為內(nèi)容，以在崗培訓(xùn)、實際操作、課堂面授等方式靈活學(xué)習(xí)的過程。
HSE培訓(xùn)矩陣，是指將員工在健康（Health）、安全（Safety）和環(huán)境（Environment）方面的相關(guān)的培訓(xùn)要求和員工的崗位要求放入一個表單里，通過二維矩陣的形式，明確員工需要培訓(xùn)的內(nèi)容、課時、周期、掌握程度、師資等。
2.1HSE培訓(xùn)矩陣的設(shè)計流程
企業(yè)專門成立編制小組，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和調(diào)研，通過實際調(diào)查，找出基層班隊的問題和根源，從相互聯(lián)系的內(nèi)在關(guān)系出發(fā)，建立矩陣模型。量化操作單元，深化能力評介，細(xì)化風(fēng)險教育，按照基層單位的工作實際按需分配資源，用實際的效果來檢驗矩陣培訓(xùn)的可行性。
2.2HSE培訓(xùn)矩陣的設(shè)計思路和操作過程
根據(jù)Q/SY 1234《HSE培訓(xùn)管理規(guī)范》中的相關(guān)定義，培訓(xùn)需求是指為了滿足特定崗位的實際工作需要而必須接受的培訓(xùn)內(nèi)容。需求是現(xiàn)有和應(yīng)用的技能、理念之間的差距，實際表現(xiàn)為在操作過程中風(fēng)險識別、控制、應(yīng)急措施處置等的差距，彌補(bǔ)這個差距，正是HSE矩陣培訓(xùn)的目的所在。
2.2.1確定基本單元
測井行業(yè)一般是以基層班隊作為最基本操作單元，測井隊定員7人，設(shè)置隊長崗、儀器技術(shù)崗、井口崗、絞車崗、儀器車駕駛崗、吊車駕駛崗等負(fù)責(zé)管理測井過程中的井口防噴裝置、動力絞車裝置、資料錄取解釋、有毒有害氣體檢測、風(fēng)險識別等工作。
2.2.2培訓(xùn)需求的設(shè)計
根據(jù)對測井專業(yè)的實際調(diào)研，理論知識和實際操作技能的需求，包括HSE基礎(chǔ)知識、崗位基本操作技能、應(yīng)急處理和HSE理念。
HSE基礎(chǔ)知識，是測井隊各崗位的通用HSE培訓(xùn)內(nèi)容，是每名員工應(yīng)該了解和掌握的與生產(chǎn)生活密切相關(guān)的HSE知識和違章禁令等要求。其中包括1.HSE職責(zé)、權(quán)利和責(zé)任；2.安全用電、用火常識；3.石油、天然氣安全常識；4.危害因素識別；5.“兩書一表”應(yīng)用；6.安全標(biāo)志標(biāo)識；7.勞動防護(hù)用品使用；8.硫化氫防護(hù)；9.放射性防護(hù)；10.滅火器使用；11.應(yīng)急逃生和疾病預(yù)防；12.事故報告和案例分析等。
崗位基本操作技能，是根據(jù)崗位的施工特點有針對性的開展的HSE培訓(xùn)，讓本崗位的員工了解受控管理要求，掌握本崗位涉及的受控管理內(nèi)容和操作技能。崗位受控管理培訓(xùn)內(nèi)容包括1.測井相關(guān)知識；2.測井前準(zhǔn)備，包括勘查現(xiàn)場、施工設(shè)計、放噴設(shè)備養(yǎng)、絞車系統(tǒng)維護(hù)保等；3.測井過程，包括施工交底、風(fēng)險排查、井口設(shè)備安裝、資料錄取等；4.測井結(jié)束，包括資料歸檔、井場恢復(fù)等。
HSE理念，是按照公司HSE體系建設(shè)而設(shè)定的培訓(xùn)內(nèi)容，通過培訓(xùn)使員工了解行業(yè)、企業(yè)的HSE要求和方法工具等。培訓(xùn)包括1.HSE管理原則；2.有感領(lǐng)導(dǎo)；3.直線責(zé)任；4.屬地管理；5.個人愿景和行動計劃；6.安全行為觀察與溝通等。
2.2.3HSE矩陣培訓(xùn)師資
根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容的難易程度確定培訓(xùn)課時和周期，所有的培訓(xùn)項目周期不超過3年，采用課堂加現(xiàn)場或不固定等多種形式展開培訓(xùn)。
企業(yè)建立完善的培訓(xùn)師管理制度，明確基層的領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)管理、技術(shù)人員對直線的所屬員工有HSE直線培訓(xùn)職責(zé)，同時加大骨干員工，技師為HSE培訓(xùn)師的重要補(bǔ)充。
2.3HSE培訓(xùn)矩陣的管理理念
HSE矩陣培訓(xùn)是一整套完善的培訓(xùn)體系。針對不同層次的工作人員在日常的技術(shù)指導(dǎo)，對HSE的理念、知識和技能的不同的需求，來制定具體的培訓(xùn)計劃和內(nèi)容，從管理層、技術(shù)層和操作層三個方面統(tǒng)一協(xié)調(diào)發(fā)展，落實責(zé)任和義務(wù)，確保了在施工中的每一個動作都有依據(jù)打下堅實的基礎(chǔ)。
HSE培訓(xùn)矩陣具有針對性和可操作性的特點，培訓(xùn)方式多樣化，有理論培訓(xùn)、案例教育，實際操作的方式。
HSE矩陣培訓(xùn)是一個循環(huán)的可持續(xù)改進(jìn)的培訓(xùn)系統(tǒng)，根據(jù)實際的崗位需求，有效提高HSE培訓(xùn)質(zhì)量。首先要做到有針對性，員工“缺什么補(bǔ)什么”，其次要是確定HSE培訓(xùn)的責(zé)任，樹立“誰管理誰負(fù)責(zé)，管工作必須管安全”的理念，最后是建立并健全HSE培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)課件，實現(xiàn)統(tǒng)一化培訓(xùn)，全面提高員工水平。
3總結(jié)
HSE矩陣培訓(xùn)有強(qiáng)大的針對性，在二維矩陣列表中清晰列出各崗位應(yīng)該具備的能力，有的放矢，需要什么培訓(xùn)什么，轉(zhuǎn)變員工的學(xué)習(xí)作風(fēng)，激發(fā)員工的積極性。
明確了培訓(xùn)的責(zé)任主體，誰管理誰負(fù)責(zé)，管工作必須管安全。培訓(xùn)的責(zé)任主體是直線領(lǐng)導(dǎo)，一級對一級負(fù)責(zé)，層次分明。
綜上所述，HSE矩陣培訓(xùn)模式的建立，有效的完善了企業(yè)的培訓(xùn)機(jī)制，全面提升員工的HSE意識和作業(yè)技能，是員工安全培訓(xùn)的重要組成部分，是提升HSE培訓(xùn)質(zhì)量和公司安全環(huán)保形象的有效途徑。
【參考文獻(xiàn)】
三支一扶的目標(biāo)任務(wù)
全省選拔1200名普通高校畢業(yè)生到基層從事三支一扶工作。
三支一扶的選拔條件
1.基本要求
熱愛祖國，遵紀(jì)守法，品行良好，具有正常履行職責(zé)的身體條件，且本人志愿到農(nóng)村基層工作，并符合有關(guān)要求，服從工作需要和組織分配。
2.選拔范圍
20xx年畢業(yè)、尚未落實就業(yè)單位的?？?高職)及以上學(xué)歷的甘肅生源普通高校應(yīng)屆畢業(yè)生。
三支一扶的報名時間和地點
1.報名時間：20xx年6月4日至6月8日。
2.報名地點：在各縣(市、區(qū))指定的地點報名。
三支一扶的報名方法及資格審查
1.在市(州)、縣(市、區(qū))考務(wù)辦公室的統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)下，采取本人現(xiàn)場報名的辦法組織報名和資格審查。各市(州)、縣(市、區(qū))人力資源和社會保障部門具體負(fù)責(zé)報名和資格審查工作。
2.應(yīng)屆在校畢業(yè)生報名時須持身份證、學(xué)校就業(yè)部門蓋章的《20xx年應(yīng)屆畢業(yè)生參加甘肅省基層服務(wù)項目選拔考試學(xué)校推薦表》，以及生源地戶籍證明(原戶籍復(fù)印件或公安部門證明)等證件。其中，省外院校甘肅生源的20xx年應(yīng)屆畢業(yè)生，如果本人因故無法回生源地參加報名，可委托親友報名，報名時除提供有關(guān)規(guī)定的證件外，還須持委托書、考生本人的電子照片(照片大小小于20KB)?？忌I(lǐng)取準(zhǔn)考證時，考務(wù)部門須重新審核畢業(yè)證、報到證、戶籍等相關(guān)證件資料，再次確認(rèn)報考資格。
3.報名時，考生現(xiàn)場填寫《甘肅省20xx年選拔普通高校畢業(yè)生到基層服務(wù)考試報名信息登記表》和《甘肅省20xx年選拔普通高校畢業(yè)生到基層從事三支一扶工作資格審核表》，并現(xiàn)場采集準(zhǔn)考證照片。另外，考生需提供4張近期2寸彩色免冠照片，在填寫相關(guān)表格時使用?？忌瓌t上只限報考生源縣(市、區(qū))的招考崗位，個別因婚姻發(fā)生戶籍變化的普通高校畢業(yè)生，憑結(jié)婚證、戶籍證明等有效證件，在新戶籍所在地參加報名。因婚戶籍落入我省的外省生源未就業(yè)的普通高校畢業(yè)生，允許在新戶籍所在地參加報名，錄取后需將《就業(yè)報到證》改派至我省;甘南藏族自治州的藏族考生，報名時需填寫筆試試卷的漢、藏語言類型。
4.《準(zhǔn)考證》經(jīng)市(州)人力資源和社會保障部門蓋章后生效，在考前一周內(nèi)由生源地縣(市、區(qū))人力資源和社會保障部門發(fā)給考生。
三支一扶的考試
1.考試內(nèi)容及范圍。招錄選拔由省人力資源和社會保障廳統(tǒng)一組織考試。考試科目為公共基礎(chǔ)知識測試，總成績?yōu)?00分。考試內(nèi)容包括：時事、政治、法律、經(jīng)濟(jì)、管理、科技、人文和計算機(jī)應(yīng)用等方面的相關(guān)基礎(chǔ)知識。少數(shù)民族自治州及少數(shù)民族自治縣的少數(shù)民族考生在總成績中加5分。
2.考試時間。20xx年7月10日9:0011:00
3.考場設(shè)置。以14個市(州)分別作為考區(qū)，在市(州)政府所在地設(shè)置考點。
本次考試不指定教材，不委托任何單位(機(jī)構(gòu))舉辦任何考前輔導(dǎo)班。
三支一扶的錄取和上崗
(一)初選和體檢
1.各縣(市、區(qū))按照分配指標(biāo)數(shù)，在指標(biāo)內(nèi)，按公共基礎(chǔ)知識測試成績由高分到低分依次排序，確定擬錄取人員名單。分配指標(biāo)末位考試分?jǐn)?shù)出現(xiàn)并列時，各縣(市、區(qū))可采取加試方法確定人選，或由市(州)統(tǒng)一向省上提出并列人員一并錄取的申請，經(jīng)省考務(wù)辦審核后一并錄取。其中超出指標(biāo)的人員生活補(bǔ)貼等待遇由市(州)或縣(市、區(qū))財政負(fù)擔(dān)。
2.擬錄取人員名單確定后，參照新錄用公務(wù)員體檢標(biāo)準(zhǔn)組織體檢，經(jīng)公示后報市(州)人力資源和社會保障部門復(fù)核。
(二)審核和錄取
三支一扶服務(wù)人員錄取資格由省人力資源和社會保障廳審核確定。市(州)對縣(市、區(qū))上報的三支一扶擬錄取人員逐一復(fù)核后進(jìn)行公示(公示期為5個工作日)。公示結(jié)束后，于7月底前報省人社廳審核。
(三)培訓(xùn)和上崗
省人力資源和社會保障廳的錄取文件下發(fā)后，由各市州、縣區(qū)人社等部門盡快組織服務(wù)人員的崗前培訓(xùn)，于8月底前全部安排上崗，并按有關(guān)文件規(guī)定做好服務(wù)期間的生活補(bǔ)貼等待遇落實以及管理服務(wù)等各環(huán)節(jié)工作。要結(jié)合崗位需求及畢業(yè)生所學(xué)專業(yè)，將錄取人員安排到基層教育、農(nóng)牧、水利、衛(wèi)生和扶貧等崗位服務(wù)。要進(jìn)一步加大扶貧崗位的支持力度，積極拓展供銷合作、農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)、農(nóng)村電子商務(wù)、農(nóng)村飲水安全、農(nóng)田水利、生態(tài)保護(hù)、文化建設(shè)等領(lǐng)域服務(wù)崗位，努力滿足基層公共服務(wù)體系建設(shè)和民生事業(yè)發(fā)展的需要。
關(guān)鍵詞 實踐能力；應(yīng)用型人才；自主學(xué)習(xí)；生物化學(xué)
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
文章編號：1671-489X（2016）20-0148-02
隨著社會不斷發(fā)展和科技飛速進(jìn)步，各行業(yè)就業(yè)壓力空前巨大。用人單位對于就業(yè)者的要求也有了新的變化，不再一味注重學(xué)歷，而更青睞于選擇實踐能力強(qiáng)、具有崗位勝任力的畢業(yè)生[1]。而培養(yǎng)適應(yīng)基層的高素質(zhì)技能型、實踐型醫(yī)護(hù)人才，對于推進(jìn)我國科教興國戰(zhàn)略和全面醫(yī)療戰(zhàn)略的實施，提高廣大人民群眾的整體醫(yī)療服務(wù)水平，加快全面建設(shè)小康社會的步伐，具有重要意義[2]。因此，廣大高等醫(yī)學(xué)教育工作者必須順應(yīng)時代變化的需要，不斷更新教學(xué)理念，改革教學(xué)方法，全面提升學(xué)生的綜合實踐能力。
基層護(hù)理人員是我國初級衛(wèi)生保健的主力軍和健康教育的主要實施者，如何提高護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的實踐能力是目前護(hù)理教育改革的著眼點[3]。為了切實提高護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)水平，培養(yǎng)基礎(chǔ)知識扎實、實踐能力過硬的優(yōu)秀護(hù)理人才，從教學(xué)大綱、考核形式、理論教學(xué)及實驗教學(xué)等多方面對護(hù)理學(xué)?？粕锘瘜W(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，開展以全面提升學(xué)生實踐能力為目標(biāo)的教學(xué)實踐與改革。
1 重新修訂教學(xué)大綱
教學(xué)大綱是教師開展課程和專業(yè)建設(shè)、規(guī)范教學(xué)內(nèi)容、控制教學(xué)質(zhì)量的重要依據(jù)，是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)和指導(dǎo)方案，是引導(dǎo)教學(xué)有計劃、有目的進(jìn)行的“指揮棒”[4]。為了突出體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)人才的技術(shù)性和職業(yè)性特征，培養(yǎng)實踐型護(hù)理專業(yè)人才，增強(qiáng)其崗位勝任力，教研室與護(hù)理專業(yè)負(fù)責(zé)人經(jīng)反復(fù)溝通及研討，重新制定護(hù)理學(xué)?？粕锘瘜W(xué)教學(xué)大綱。在新修訂的大綱中，從面向基層、服務(wù)基層、勝任基層的培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，在已有的教學(xué)內(nèi)容和課程體系基礎(chǔ)上，對教學(xué)內(nèi)容、理論學(xué)時與實驗學(xué)時比例等方面進(jìn)行改革與調(diào)整。
新制定的教學(xué)大綱更側(cè)重于基礎(chǔ)知識與臨床病理現(xiàn)象的關(guān)系以及生物化學(xué)基本原理與臨床護(hù)理工作的聯(lián)系，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠認(rèn)識到生物化學(xué)基礎(chǔ)知識在臨床護(hù)理工作中的重要性，夯實理論基礎(chǔ)，并進(jìn)一步將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床護(hù)理實踐相聯(lián)系，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時，新版教學(xué)大綱從護(hù)理工作實際需要出發(fā)，縮減遺傳信息傳遞、基因表達(dá)調(diào)控等與臨床護(hù)理工作聯(lián)系不大的分子生物學(xué)內(nèi)容；刪減和生理學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科相重疊的教學(xué)內(nèi)容，減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時間。此外，為了加強(qiáng)學(xué)生的實驗技能訓(xùn)練，大幅增加實驗學(xué)時比例，切實促進(jìn)學(xué)生動手能力和實踐操作能力的培養(yǎng)。
2 考核方式改革
以往的生物化學(xué)考核以期末理論考試為主，考核內(nèi)容及形式片面單一，已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)實踐型護(hù)理人才的要求。為了激勵學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，促進(jìn)學(xué)生對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)知識的理解與掌握，切實有效地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，在教學(xué)大綱的修訂過程中，將護(hù)理專業(yè)的職業(yè)特性與生物化學(xué)知識相融合，對課程考核內(nèi)容及方式進(jìn)行改革，進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)過程的實踐性、職業(yè)性和開放性，注重在教學(xué)過程中對學(xué)生實踐能力和自學(xué)能力的考核，并加強(qiáng)對學(xué)生實驗?zāi)芰捌綍r學(xué)習(xí)能力的考核。
在期末理論考試試卷中，根據(jù)護(hù)理學(xué)?？茖W(xué)生的學(xué)習(xí)能力及專業(yè)特點，以考核學(xué)生基礎(chǔ)知識為主，適當(dāng)增加考查學(xué)生分析問題、解決問題及綜合應(yīng)用能力的試題。此外，對平時成績的考核制定量化標(biāo)準(zhǔn)，從學(xué)生的課堂出勤率、課堂提問及聽講情況、平時作業(yè)和專題講座等方面全方位對學(xué)生進(jìn)行考核。既往實驗考核成績的主要依據(jù)為實驗報告書寫情況，容易造成學(xué)生投機(jī)取巧，輕過程、重結(jié)果的實驗習(xí)慣；改革后的實驗考核項目更為全面，包括對學(xué)生的實驗操作技能、實驗報告書寫、主動實踐能力及協(xié)同合作能力等多方面的考核。
3 理論教學(xué)改革
一直以來，學(xué)生普遍反映生物化學(xué)課程的學(xué)習(xí)難度大、內(nèi)容抽象繁雜，理論知識難以理解掌握。為了調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，克服畏難心理，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，在理論授課過程中，教研組從護(hù)理學(xué)專業(yè)角度出發(fā)，定期開展教學(xué)方法研討會，確定多種教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)方案。
1）問題式教學(xué)法，即教師提出與臨床護(hù)理實踐工作密切相關(guān)的問題，學(xué)生帶著問題進(jìn)行生物化學(xué)知識的學(xué)習(xí)[5]。如在講解維生素D之前，首先向?qū)W生介紹兒童佝僂病及成人軟骨病的臨床實例，然后引入問題：“佝僂病及軟骨病和維生素D有什么關(guān)系？對于佝僂病患者的護(hù)理工作有什么樣的特殊性？”使學(xué)生在好奇心的驅(qū)使下，認(rèn)真聽講、積極思考，對相應(yīng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及護(hù)理要點產(chǎn)生較為深刻的理解和認(rèn)識，并使學(xué)生能夠在課后主動學(xué)習(xí)，查閱相關(guān)資料，提高自主學(xué)習(xí)的積極性。
2）研究性學(xué)習(xí)法，即充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、探索性學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生自主分析、尋找研究性問題的答案[6]。例如：在進(jìn)行基礎(chǔ)知識講解后，確定研究專題，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)、總結(jié)；在講解完糖、脂類及蛋白質(zhì)代謝后，啟發(fā)學(xué)生將胰島素代謝異常在糖尿病中的作用進(jìn)行總結(jié)歸納。通過這樣的訓(xùn)練過程，不僅使學(xué)生全面復(fù)習(xí)三大物質(zhì)代謝及調(diào)節(jié)過程，同時對臨床常見病的發(fā)病機(jī)制有了全面而深入的了解。
3）小組合作式學(xué)習(xí)法，即將不同層次的學(xué)生分為一組，以小組合作、討論的形式對特定的教學(xué)內(nèi)容開展學(xué)習(xí)及討論[7]。如在講解完蛋白質(zhì)構(gòu)象病后，讓學(xué)生對帕金森病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點、治療及預(yù)后等知識點進(jìn)行全面的文獻(xiàn)查閱，形成論文綜述，小組成員集體學(xué)習(xí)討論，有效增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)、分析及應(yīng)對臨床實踐問題的能力。
在全面實行教學(xué)改革后，為了隨時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)，及時幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的困難，各任課教師在課堂授課的同時，注重與學(xué)生的溝通與交流，經(jīng)常通過課代表及班級干部了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，鼓勵學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)問題、討論問題，并力爭解決問題。同時，教研室建立生物化學(xué)師生學(xué)習(xí)QQ群、微信群、生物化學(xué)精品課程網(wǎng)站及Web學(xué)習(xí)平臺，在網(wǎng)絡(luò)上將有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的生物化學(xué)圖片、視頻、PPT等資源共享。并通過QQ群和微信群及時回答學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提出的疑問，針對不同學(xué)生的學(xué)習(xí)方法給出針對性的建議。
通過上述多種渠道的努力，加強(qiáng)師生交流，使教師同步掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況并及時調(diào)整教學(xué)方案，促進(jìn)教師和學(xué)生在教與學(xué)的過程中實現(xiàn)共同進(jìn)步。
4 實驗教學(xué)改革
實驗教學(xué)是生物化學(xué)教學(xué)整體中不可或缺的環(huán)節(jié)，強(qiáng)化實驗教學(xué)，對于鞏固生物化學(xué)基礎(chǔ)理論知識具有舉足輕重的作用，對于培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的動手實踐能力、規(guī)范操作技能和良好的職業(yè)習(xí)慣具有重要意義[8]。實施教學(xué)改革后，根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點及生物化學(xué)課程需要，課程組精選與臨床聯(lián)系較密切的“血清轉(zhuǎn)氨酶活性的測定”及“血清膽固醇測定”等實驗。在實驗教學(xué)結(jié)束后，要求學(xué)生課后查閱“轉(zhuǎn)氨酶”“膽固醇”等檢測指標(biāo)在臨床檢驗中的應(yīng)用及意義，書寫學(xué)習(xí)報告，將枯燥的生物化學(xué)基礎(chǔ)知識與生動的臨床生化指標(biāo)相結(jié)合，使學(xué)生能夠深刻地認(rèn)識到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識在臨床實踐中的重要性。
以往的實驗教學(xué)過程為教師講解及示范―學(xué)生實驗操作―書寫實驗報告。在實施實驗教學(xué)改革后，增加學(xué)生的實驗預(yù)習(xí)任務(wù)，強(qiáng)調(diào)預(yù)習(xí)在實驗教學(xué)中的重要性，要求學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中將實驗涉及的生物化學(xué)基礎(chǔ)理論、實驗方法及原理、臨床意義進(jìn)行總結(jié)，使學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中從整體上認(rèn)識實驗內(nèi)容的重要性，并在預(yù)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，在實驗結(jié)束后重新回顧問題，討論及解決問題。
由于學(xué)生人數(shù)眾多，實驗教師難以對每名學(xué)生的實驗操作過程全面指導(dǎo)。因此，將學(xué)生分成若干實驗小組，小組成員自主分工，合作完成實驗任務(wù)。在實驗過程中出現(xiàn)問題時，先由實驗小組討論、分析問題，提出合理解決方案，當(dāng)小組成員意見不一致，或找不出解決問題的正確方法時，教師并不馬上給出答案，而是逐步引導(dǎo)提示，讓學(xué)生自己尋找解決問題的正確答案，最終自主完成實驗任務(wù)。在這樣的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生逐漸提升提出問題、分析問題、解決問題的實踐能力，并能夠逐漸養(yǎng)成勤于思考，善于動腦的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
5 結(jié)語
生物化學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)必修的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，但又一直是讓學(xué)生頭疼的“難課”。護(hù)理學(xué)?？茖W(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較為薄弱，要想切實提高其綜合實踐能力和崗位勝任力，教師必須深入了解護(hù)理專業(yè)特點及學(xué)生特點，挖掘生物化學(xué)理論、實驗與護(hù)理學(xué)專業(yè)的內(nèi)在聯(lián)系，深入淺出，聯(lián)系實際，以“朋友”的身份多和學(xué)生溝通交流，建立平等的師生關(guān)系，全面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，努力增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生逐步克服畏難情緒，提升學(xué)生的自信心，培養(yǎng)合格、勝任的基層護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
[1]何丹丹.高校畢業(yè)生求職的問題與對策[J].安順學(xué)院學(xué)報，2015，17（6）：46-47.
[2]王黃磊，毛樂樂，盧星星.醫(yī)學(xué)教育改革的多方需求[J].西北醫(yī)學(xué)教育，22（3）：432-434.
[3]吳小飛，王瑩.促進(jìn)護(hù)理教育發(fā)展的策略研究[J].亞太教育，2016，3（1）：159.
[4]邢紅.成人高等教育課程教學(xué)大綱的指導(dǎo)作用探析[J].湖北大學(xué)成人教育學(xué)院學(xué)報，2011，29（4）：46-47.
[5]崔波.“問題式”教學(xué)法在一體化課程中運(yùn)用的探討[J].職業(yè)，2014（6）：97-98.
[6]朱學(xué)義.研究性教學(xué)模式在實驗教學(xué)方法改革中的應(yīng)用[J].實驗技術(shù)與管理，2016，33（1）：176-178.
