發(fā)布時間：2023-09-26 09:25:14
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)學護理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1 中醫(yī)學護理在女性痛經(jīng)與月經(jīng)不調(diào)臨床護理中的優(yōu)勢
長久以來，痛經(jīng)都是困擾女性的一種常見婦科病癥，而且隨著近年來人們的身體素質(zhì)下降，這一病癥在女性群體當中變得更加普遍。癥狀較輕的感覺下腹墜漲，影響簡單的日常活動，如：長時間站立、跑步等等。較為嚴重的患者會感覺下腹持續(xù)性痙攣，更甚者伴有惡心干嘔的癥狀，只能臥床靜養(yǎng)甚至臥床都無法減輕癥狀。這些癥狀之外，多數(shù)患者還會受到月經(jīng)不調(diào)的癥狀困擾，經(jīng)期時間、經(jīng)期排量等不呈現(xiàn)正常的規(guī)律性，時常會讓痛經(jīng)癥狀隨之加劇。
我們常說“西醫(yī)治標”，而且見效快。這種說法放在痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)的治療上來說就不完全準確了。西醫(yī)對于痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)的治療方案分為藥物治療和物理治療兩種。藥物治療，主要指在癥狀出現(xiàn)時及時服用止痛藥，但是因為體質(zhì)差異，服用藥物后的效用也差強人意，而且會伴隨副作用。物理治療即通過手術(shù)疏導被堵塞的血管，存在一定的風險切復發(fā)率較高。這兩種方法只能對痛經(jīng)現(xiàn)象進行暫時的緩解，并不能根治。對于月經(jīng)不調(diào)的療效也是如此。
而中醫(yī)則講究“標本兼治”，既要見到療效也要從根本的病灶上進行調(diào)理改善從而讓患者完全脫離病癥的困擾。中醫(yī)對于痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)的治療方案有藥理治療、物理治療及護理治療三種。在中醫(yī)上將痛經(jīng)的癥狀細化為四大類：氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱下注和氣血虛弱。針對不同的痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)類型，再結(jié)合患者的體質(zhì)訂制中藥藥方，讓患者在經(jīng)期前后，或按月周期性的服用幾個療程，從根本的體質(zhì)上去改善和根治痛經(jīng)的及月經(jīng)不調(diào)的癥狀。中醫(yī)的物理治療主要是對輕微痛經(jīng)癥狀加以緩解的治療手段。中醫(yī)認為痛經(jīng)是由于受寒或體寒所致，因此主要的物理治療手段就是對墜漲及痙攣的區(qū)域進行熱敷。短暫緩解疼痛的癥狀。再有就是護理治療，通過中醫(yī)學中個獨特的護理療法針對病灶處進行護理，短期內(nèi)就可以感受到護理療效，長期還可以輔助藥理治療根治病灶。
由此可見，想要徹底的擺脫痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)的癥狀困擾，選擇中醫(yī)比西醫(yī)更具有優(yōu)勢。
2 中醫(yī)學護理的女性痛經(jīng)與月經(jīng)不調(diào)臨床護理方式種類
前文中我們提到了中醫(yī)資料痛經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)主要分為藥理、物理和護理三種方式。接下來我們就來具體介紹中醫(yī)學護理在痛經(jīng)與月經(jīng)不調(diào)的臨床上的護理方式。
(1)推拿按摩。中醫(yī)中常說“通則不痛，通則不痛”。造成痛經(jīng)的主要原因也是因為子宮豐富的毛細血管組織中發(fā)生了阻塞造成的。推拿按摩護理主要是借助推拿的手法，用外力幫助患者在病灶處加速血液的流通，短時間內(nèi)環(huán)節(jié)痛經(jīng)的癥狀。這種護理方式見效快，結(jié)合穴位推拿還可以對月經(jīng)不調(diào)的癥狀進行緩解?，F(xiàn)在比較流行推拿與藥物精油結(jié)合的方式對女性子宮及卵巢進行護理，不但能緩解治療女性痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)，還可以幫助女性排毒養(yǎng)顏。
(2)穴位護理。所謂的穴位護理就是與物理療法相結(jié)合，通過針灸、艾灸和局部的穴位拔罐護理方式來治療痛經(jīng)與月經(jīng)不調(diào)的癥狀。針灸主要借助的物理器材為中醫(yī)的銀針，在相應穴位進行點刺加速血液流通。艾灸與針灸原理類似，借助點燃的艾藤懸于相應穴位的上方進行熱灸來加速血液的流通。拔罐又分為火罐和氣罐兩種?；鸸迣儆谳^為傳統(tǒng)的拔罐方式，利用明火將罐體內(nèi)的空氣燃盡，借助氣壓將罐體固定在穴位上，主要的力道控制通過烤罐的時間和罐體的大小來控制。氣罐則是通過抽取罐體內(nèi)空氣的方式，借助氣壓差將罐體固定在穴位上，氣罐通過抽取空氣的多少來控制力度，整個過程安全性和可操作性都更高屬于現(xiàn)在較為推崇的方式。
需要強調(diào)的是，這些治療方法和護理方式都是依據(jù)病患的個體情況來制定具體的治療方案，讓療法與病癥更具有針對性。
3 中醫(yī)學護理對女性痛經(jīng)與月經(jīng)不調(diào)的治療效用
我們通過與西醫(yī)的對比和護理方法上對中醫(yī)護理學在痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)的臨床優(yōu)勢和方式上進行了簡要的介紹，接下來就結(jié)合幾個具體的臨床病例來實際檢驗一下它的治療效果。
患者一：何某，學生，20歲。長期患有痛經(jīng)癥狀，主要癥狀為經(jīng)前乳房脹痛，經(jīng)期經(jīng)行不暢，常伴有血塊，小腹持續(xù)性疼痛難忍，偶爾還伴有嘔吐癥狀。經(jīng)期前和經(jīng)期中心煩氣躁。長期服用止痛藥物，產(chǎn)生了抗藥性。此次經(jīng)期因情緒激動產(chǎn)生暈厥現(xiàn)象，初步診斷該病患的痛經(jīng)類型為氣滯血瘀型，應通過理氣活血的方式來祛瘀止痛。主要采用針灸護理取血海、太沖、合谷、三陰交、阿是穴進行針灸，配合中藥調(diào)理。三個經(jīng)期后癥狀有效減輕。
患者二：張某，未婚，25歲。經(jīng)期前在冷水池游泳后食用冰淇淋。近期第一天手腳冰涼、下腹劇痛、頭暈嘔吐的癥狀嚴重。急癥初判為寒凝血瘀，應盡快溫經(jīng)暖宮、祛寒止痛。因為患者不愿接受針灸，采用溫和艾灸額方式，取關元、地機、三陰交、阿是、終極穴，經(jīng)處理癥狀明顯減輕，結(jié)合患者體質(zhì)，配合服用烏雞白鳳丸和羊湯。第二次經(jīng)期復診后癥狀已完全消失。
痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)因為個人體質(zhì)，環(huán)境因素的不同，造成病因的復雜性。西醫(yī)治療雖然短時見效但副作用大、療效維持時間短的現(xiàn)狀無法再短期內(nèi)得到改善。而中醫(yī)護理結(jié)合中藥治療的方式溫和、療效長期顯著而且結(jié)合病患體質(zhì)和病因特點對癥下藥。治療效果更好也更安全，值得患者更多的選擇。
1.1拓寬醫(yī)學視野，更利于疾病認識
西醫(yī)學與中醫(yī)學分屬不同醫(yī)學理論體系，并且在治療方法與醫(yī)學思想方面存在較大差異，不過中、西醫(yī)學所面對的對象與最終目標是相同的。在《外科護理學》的教學中，恰當引入中醫(yī)護理理論，將中西醫(yī)優(yōu)點相結(jié)合，可有效拓寬醫(yī)學學生知識面，養(yǎng)成中西醫(yī)相結(jié)合的邏輯思維，如膽結(jié)石、腸梗阻等病癥的治療措施講解時，可在西醫(yī)學病理講解的前提下，引用中醫(yī)里不通則痛，而通則不痛的醫(yī)學理論進行解釋。又如腫瘤治療措施講解中，可強調(diào)中醫(yī)的治療措施，同時結(jié)合西醫(yī)中的放化療及手術(shù)治療，這樣能有效減輕患者放化療中的毒副作用，積極改善患者的臨床癥狀，并延長患者的生存時間。
1.2中西醫(yī)優(yōu)勢結(jié)合，更利于患者護理
在現(xiàn)代護理學中，向患者提供全方位的整體護理是主要內(nèi)容，外科護理教學中，將中醫(yī)護理理論引入護理程序當中，讓中醫(yī)護理與西醫(yī)護理更好地結(jié)合滲透，可為患者解除病痛打下堅實基礎，例如，我國中醫(yī)里的四診合參，可融入現(xiàn)代護理的評估環(huán)節(jié)，運用健康評估方法獲取患者的生理心理及社會文化等資料，并運用望聞問切等方法，全面獲取患者資料，便于護理人員能及時發(fā)現(xiàn)病患問題。在護理方法上，可把大量簡便有效的中醫(yī)護理方法引入到外科護理教學當中，例如，乳癰可應用大劑量的炒麥芽水進行煎服，也可運用芒硝進行局部外敷，以終止患者乳汁的分泌。又如為了促進患者外科腹部術(shù)之后，恢復腸蠕動，除鼓勵患者進行早期活動外，還可用針刺患者的足三里穴位，以緩解患者的腹脹問題。
2中醫(yī)護理理論在《外科護理學》教學中的應用
2.1做好中醫(yī)護理理論與外科護理相結(jié)合的教學計劃
在教學當中，教學計劃是教學活動具體的預先安排，教師只有充分認真準備，教學才會收到預期效果，在外科護理學的各章節(jié)教學中，應仔細剖析每章節(jié)內(nèi)容，尤其是基本的概念及重難點等，將中醫(yī)護理理論方面的知識有機融入其中，并盡量用最準確文字進行層次歸納整理，從生理解剖至健康教育、由淺入深、從理論至實踐，逐層展開，讓有關的中、西醫(yī)理論點充分展示，并且條理清楚。
2.2中醫(yī)護理理論知識的貫穿應用
在護理工作中，護理評估是項連續(xù)系統(tǒng)的資料記錄過程，其目的是為了解決護理中存在的問題，將西醫(yī)學中的交談法、觀察法與護理檢查等和中醫(yī)護理中的望聞問切四診相結(jié)合，對外科護理學中的各章節(jié)進行護理評估，讓護理資料收集更為客觀全面。同時，可用中醫(yī)學里的護理知識對外科護理進行內(nèi)容補充，尤其是中醫(yī)里的辨證護理及整體護理觀念，可與現(xiàn)代護理觀念相融合，便于護理診斷的確定。在護理計劃當中，可把中醫(yī)護理基本原則有效融入到護理計劃中，其實中醫(yī)西醫(yī)的護理診斷排序原則大致相同，都是根據(jù)首中次優(yōu)來設置先后順序，把中醫(yī)的急護其標，緩護其本，標本兼治等原則有效融入外科護理講解中，對于患者現(xiàn)存生理心理及社會問題進行啟發(fā)，采用中西醫(yī)中的有效護理措施，并運用中醫(yī)護理方法對護理措施進行充實。同時，依據(jù)外科疾病特征，將中醫(yī)特色和現(xiàn)代護理理論的優(yōu)勢進行結(jié)合，如飲食調(diào)護中，可突出辨證膳食護理，盡量做到藥食相輔，病食相宜，以提升療效。
2.3運用多種教學方法貫穿中醫(yī)護理理論
在《外科護理學》的護理教學中，其教學過程是由教師及學生共同完成的，教師對學生的護理認識起引導作用，教師可將中醫(yī)里的整體觀念與人本思想貫穿到外科護理工作中，將傳統(tǒng)中醫(yī)護理理念與外科護理理論進行結(jié)合，以培養(yǎng)學生在護理工作中的分析解決能力。同時，運用多種教學方法鍛煉學生的思維方法，在外科護理教學中，可運用情景模擬法、案例教學法、小組討論及角色扮演等教學法，讓學生更有效地掌握護理知識，教學中，也可原文引用，激發(fā)學生對中醫(yī)理論學習的興趣，如說明飲食護理方面的重要性時，可引用中醫(yī)著作《素問•熱論》中的原句進行說明。又如講解腦卒中的護理知識時，可運用典型病例的討論法，向?qū)W生提供具體的病理，讓學生根據(jù)已學知識，對病例中的護理問題進行分析討論，在討論當中，能使學生的總結(jié)、分析歸納及語言表達等能力達到綜合運用，從而培養(yǎng)學生分析解決問題能力。
2.4在實踐教學中融入中醫(yī)護理理論
外科護理學的見習與課堂教授大致是同步開展的，我校的見習醫(yī)院師資力量是較為雄厚的，也是經(jīng)國家相關教育部門進行過教學評估的，其臨床實踐也更為規(guī)范，在各科室當中，均有教學秘書、專職教師來帶教，學校教師依據(jù)見習疾病特征與護理原則，對教學內(nèi)容、目標與方法進行合理設計，尤其是在實踐過程中，要合理貫穿中醫(yī)護理方面的理論，如乳癰疾病，學生對病患實施評估、健康教育及查體的時候，教師要給予指導，尤其是中醫(yī)里的四診八綱理論，教師要適當給予啟發(fā)，利用不同方法進行不同病情的辨證護理，把課堂理論知識應用至臨床實踐當中，以強化學生的護理知識，鍛煉學生的問題分析和解決能力，給畢業(yè)生奠定良好基礎。在學生畢業(yè)實習時，也強化中醫(yī)護理方面的知識，為外科護理教學提供中醫(yī)護理時間方面的可能，當學生在西醫(yī)醫(yī)院進行實習時，可側(cè)重外科疾病手術(shù)前的準備與手術(shù)后的護理工作，并參與重癥、急病患者的監(jiān)測工作，積極參與腹腔引流管及胸腔閉引流管等管道護理工作。當在中醫(yī)醫(yī)院進行實踐時，要突出中醫(yī)方面的護理特點，如對于晚期的腫瘤患者，可用水針治療法，這比鎮(zhèn)痛劑注射效果好；對于肩周炎患者，可采取中藥熏蒸的治療法，讓中醫(yī)護理法在臨床上充分發(fā)揮優(yōu)勢，提升臨床治療效果。實踐結(jié)束的時候，讓學生用中醫(yī)理論思維書寫份外科護理病歷，以鞏固學生的護理知識。
3結(jié)語
（海南省衛(wèi)生學校，海南 ?？?570311）
【摘要】中醫(yī)護理學屬于我國中等職業(yè)院校護理教學中的基礎課程之一，同樣也是最能體現(xiàn)出中醫(yī)護理特色的一門實踐性的學科。之前由于種種原因，很多中職院校并不重視中醫(yī)護理的教學，而隨著該科目納入到護士資格考試中來，人們便開始越來越重視中醫(yī)護理的有效教學，此時我們不得不面臨諸多問題（如：中職生自身文化素質(zhì)較低，中醫(yī)學的抽象難懂等），進而嚴重影響了中醫(yī)護理學的有效開展。為此，我們需要不斷的改進并創(chuàng)新教學方法，激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)，進一步加強技能操作訓練，以此來培養(yǎng)學生的實踐能力，以期能夠通過上述措施來有效提高中醫(yī)護理學的教學質(zhì)量。
關鍵詞 中職院校；中醫(yī)護理學；有效教學
隨著世界現(xiàn)代科學技術(shù)及文化的不斷交融，使得西醫(yī)臨床護理知識與技術(shù)在我國獲得了快速的發(fā)展，這對于我國的傳統(tǒng)中醫(yī)護理來說無疑是一個巨大的沖擊，使得中醫(yī)護理不得不面臨“不進則退”的危險境界。為了能夠傳承我國傳統(tǒng)文化精髓，順應時代需求，促進我國中醫(yī)護理教學事業(yè)朝著更高層次發(fā)展，我們需要積極的應對、摒棄不足、發(fā)揮優(yōu)勢，尋找中醫(yī)護理教學新模式[1]。隨著我國教育制度的不斷完善，自2010年國家護士資格考試把中醫(yī)護理也納入到考試中來，這使得很多的中職院校開始重視中醫(yī)護理教學，因此如何在西醫(yī)為主的院校開展中醫(yī)護理的有效教學，更好的指導護士資格考試變成為了一個亟待解決的問題。因此，對于中職院校的中醫(yī)護理教學來說，其不僅擔負著傳承并發(fā)展我國中醫(yī)護理文化，同時還要緊跟現(xiàn)代臨床實踐需求的步伐，不斷創(chuàng)新中醫(yī)護理的有效教學新模式，以此來有效拓展中醫(yī)護理教學的發(fā)展空間。
1 進一步完善教學方式，充分激發(fā)學生學習興趣
從我國中職院校的護理專業(yè)教學來說，中醫(yī)護理學屬于一門職業(yè)性的技能課程。對于中醫(yī)護理，其主要是以五行、陰陽學說為理論基礎，這樣便會給學生造成中醫(yī)護理學晦澀難懂、荒誕奇怪的感覺，因而對中醫(yī)護理學的學習失去了興趣或者是產(chǎn)生了消極興趣[2]。因此，為了能夠激發(fā)學生學習中醫(yī)護理的興趣，我們需要從現(xiàn)代醫(yī)學教學的角度來定位教學理念，進一步完善中醫(yī)護理教學的方式方法，進而有效激發(fā)學生學習中醫(yī)護理學的激情與興趣。
1.1 創(chuàng)設良好的教學情境
情境教學主要是指運用活動的情景或者是提供相關的學習資源以激發(fā)學生學習的興趣、提升教學效率的一種有效的教學方法。最真實、最合理的情景更加接近學生的現(xiàn)實生活，最容易調(diào)動學生的積極性。
在中醫(yī)護理學的教學中我們應該明確：學生學習中醫(yī)護理學的積極性是學好中醫(yī)護理知識的重要基礎，因而需特別注重在學習中醫(yī)護理的過程中去激發(fā)學生對學習中醫(yī)護理的興趣。因此，教師在教學的過程中要根據(jù)教材的特點，盡可能的挖掘教材中趣味性的因素，借助中職院校學生的好奇、好勝、求知欲強、自制力較差、注意力易分散等特點，適當?shù)娜谌氩糠值那榫敖虒W，可以有效激發(fā)學生的興趣、集中他們的注意力，以達到有效教學的目的[3]。曾有相關研究表明：學生在上課后15分鐘后其注意力便會下降，如此時在教學中穿插一些臨床病例、醫(yī)學趣話等課外知識，這樣不僅激發(fā)學生的興趣、集中他們的注意力，同時還在融洽的氛圍中鞏固了中醫(yī)基礎理論知識。
1.2 引入競爭機制于教學中
由于中職院校學生處于青春期，自我表現(xiàn)的欲望也異常強烈，因而針對這一心理特點，我們可正確抓住時機，將靈活多樣的競爭機制融入中醫(yī)護理教學中，讓每一位學生都可以參與其中，并且可以親身感受到成功的喜悅和興奮，激發(fā)學生的求知欲望，提高學生的學習興趣。
例如我們在講到中醫(yī)針灸護理時，我設計出“手工制作”的活動，讓學生自己動手制作針灸模型、畫穴位圖等活動以便更好的在活動中加強記憶；在活動課上還可以開展講解關于中醫(yī)針灸的傳奇病例故事等形式。競爭機制的引入無疑是教學模式一大進步，引起學生極大的學習興趣，讓平時不愛好學習而喜歡活動的學生能在活動中將個性和才能得到充分的展示。至此，在讓學生體會到勞動成果的同時，進一步自然調(diào)動了學習中醫(yī)護理的主動性和積極性，進而加強了學習的自信心[4]。
2 創(chuàng)新教學方法，注重綜合素質(zhì)培養(yǎng)
近年來，我國的醫(yī)學科學技術(shù)快速發(fā)展，護理學也不例外，也在不停地向前推進。這就使得醫(yī)學的各個學科之間相互滲透，因此，護理教學，尤其是中醫(yī)護理學的教學改革已成為發(fā)展的必然結(jié)果。如何使中醫(yī)護理教學成功地進行改革，已成為需要迫切解決的問題。
2.1 PBL教學法
PBL是將學生作為教學的主體，將問題作為基礎，并且在教師的全程指導把握下，通過現(xiàn)代如教材、圖書館、多媒體、電腦技術(shù)等先進的科技手段，形成的學生自學的模式，同時強調(diào)學生的主體教學地位，以此來讓學生能夠主動積極的參與到學習中去，有效的提高學生的學習效果以及長期學習記憶的形成。
通過采取PBL教學模式，可讓學生在面對不同的病患的時候，能夠根據(jù)病患各種各樣的需求給予病患最優(yōu)質(zhì)、最恰當?shù)膶I(yè)中醫(yī)護理；在發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化時，能夠積極配合醫(yī)生進行及時的治療[5]。PBL模式其實就是以實用性知識傳授為出發(fā)點，讓學生掌握面對各種病患所需的必要的中醫(yī)護理知識、相關醫(yī)學知識以及溝通、醫(yī)護協(xié)作等人文知識。除此之外，還可通過師生之間的探討，加強師生之間的互動性，進而能夠逐漸形成學生的團隊學習精神以及協(xié)作能力，這對于一個合格的臨床護生來說是尤為重要的。
2.2 角色扮演教學法
在中醫(yī)護理教學中采取角色扮演法，其實就是希望能夠為學生營造某一種實際護理情境，讓學生在其中去扮演某一個角色進行現(xiàn)場表演，而其余的學生觀察表演同學的中醫(yī)護理行為。
例如在培養(yǎng)學生綜合護理能力的教學活動中，首先將學生分為幾個小組，每個小組自選案例場景、編寫表演腳本、準備必要道具以及分配各自角色（患者、家屬、醫(yī)生以及護士等角色），在其準備完成后便可開始根據(jù)其事先設計的情境對患者實施標準化、個性化的中醫(yī)護理操作表演以及中醫(yī)護理效果評估。通過這種角色的扮演游戲，其不僅能夠充分滿足中職院校學生的自我表現(xiàn)欲望，還將中醫(yī)護理技巧運用到臨床護理實踐中，另外通過團隊的協(xié)作完成表演，還鍛煉了學生的團隊溝通與協(xié)作能力。除此之外，通過表演以“移情”的方式讓學生切身去體會患者的感受，使其能夠更加地關愛患者，最終達到有效提升學生臨床護理的綜合素質(zhì)之目的[6]。
3 突出中醫(yī)操作技能，培養(yǎng)學生實踐能力
中醫(yī)護理在我國已經(jīng)流傳了幾千年，因而在這段長時間的護理實踐中，其已經(jīng)逐漸形成了一整套的從理論到臨床實踐的辯證施護方法以及獨具中醫(yī)特色的護理操作的技巧，尤其是在民間，中醫(yī)護理技術(shù)都有廣泛的傳播。
在我國中醫(yī)的臨床護理中有很多豐富多彩和靈活多樣的技法技巧，其除了一般我們常見的針灸、藥物治療以外，還有如：刮痧、推拿、熏洗、敷貼、拔罐等中醫(yī)臨床護理技法，另外還有如：敷藥法、中藥保留灌腸法、貼藥法、坐藥法以及融入現(xiàn)代科技的超聲霧化法、穴位注射療法及中藥離子導入法等給藥方法。因而，中醫(yī)護理具有較為廣泛的臨床應用范圍，而且其操作方便、器具簡單、見效迅速等優(yōu)勢，這些都是西醫(yī)護理無法比擬的。
因此，筆者認為：在中職院校的中醫(yī)護理教學中，我們需要在課程標準基礎上，根據(jù)實踐需要來調(diào)整“理”與“實”分配比例，增加學生護理實踐的時間，這樣使得有更多的學生能夠有機會或時間去將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐技能。學生通過對中醫(yī)護理技能的反復練習，不斷的鞏固自己的護理技能，同時還在實踐中去不斷的總結(jié)實踐經(jīng)驗，進而有效加深了學生對中醫(yī)護理知識的認知程度[7]。
總而言之，在中職院校的中醫(yī)護理教學中，學無定法、教亦無定法。面對新的中醫(yī)臨床護理教學要求，要實現(xiàn)課堂的有效教學，必須要從根本做起，教師的教要以學生的發(fā)展為主，學生的學要以提升自己的能力為基石，通過教與學的有效結(jié)合，最終實現(xiàn)提升中醫(yī)護理課堂教學的質(zhì)量，促使學生的全面發(fā)展。隨著2010國家在護士資格考試中把中醫(yī)護理也作為考試內(nèi)容后，使得更多的教育工作者對如何提高中醫(yī)護理課堂效率進行了深層次的研究與分析，在豐富學生中醫(yī)臨床護理知識的同時，還有效推廣了中醫(yī)臨床護理的實用性。
參考文獻
［1］陳世鈺.中醫(yī)護理教育改革的探討[J].時珍國醫(yī)國藥,2007,18(10):2589.
［2］崔宇紅.中醫(yī)護理教學方法初探[J].中醫(yī)教育,2006(05):51-52.
［3］酉金香,黃李雙.淺談中醫(yī)護理本科臨床教學改革[J].中華臨床醫(yī)學研究雜志,2005,11(17):2585-2586.
［4］陳自強,孫梯業(yè),朱錫光,等.臨床課教學改革與醫(yī)學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)[J].河南職工醫(yī)學院學報,2005,17(2):114-116.
［5］劉偉.中醫(yī)護理人才培養(yǎng)模式的研究[D].山東中醫(yī)藥大學,2011:45-46.
［6］錢萬榮.淺談中醫(yī)內(nèi)科學教學現(xiàn)狀及改革體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,25(15):74-75.
關鍵詞 中醫(yī)；護理；高職；觀念
中圖分類號 G632.4
文獻標識碼 A
文章編號 1007-7316-（2014）06-0093-1
隨著國家高等教育實施的大眾化戰(zhàn)略，近些年來，各地高等職業(yè)院校應運而生，高職教育得到前所未有的發(fā)展機會。從學科教育而言，高職院校的中醫(yī)學與整體護理在理論和實踐中日益融合，中醫(yī)護理學成為護理專業(yè)的必修課程之一。在轉(zhuǎn)型為高職院校之前，中醫(yī)護理學的教學對象一直是中專和五年一貫制護生，這些學生均從初中畢業(yè)入學；自把高中生納入招生對象后，中醫(yī)護理學的學習對象、教材和課程標準均發(fā)生了變化，因此，教師應適應學院發(fā)展的需要，轉(zhuǎn)換故有中醫(yī)護理學教學觀念，將中醫(yī)理論技術(shù)同現(xiàn)代整體護理有機地結(jié)合起來，培養(yǎng)有專業(yè)特色的實用型護理人才。
1 與現(xiàn)代護理相結(jié)合，突出中醫(yī)護理特色
三年制高職護生經(jīng)歷過高中三年的文化基礎教育，相對以往學生而言，具備一定的古文化基礎，且年齡相對成熟，因此在中醫(yī)護理學教學過程中，理解能力相對較強，教師在教育教學中，應酌情增加知識的深度和廣度。
1.1 整體觀念貫穿護理過程
整體觀念是中醫(yī)學最基本的特點之一，整體觀念強調(diào)人體自身是一個有機整體，人與自然、社會環(huán)境相統(tǒng)一，無論從診斷、治療、護理、養(yǎng)生、保健，均起著指導作用，藏象學說、經(jīng)絡學說和病因?qū)W說都是這種整體觀的直接體現(xiàn)。整體護理的基本觀念是病人是一個完整的人，患者局部變化可以反映其整體功能狀態(tài)，與生活作息、飲食起居、精神調(diào)攝、情志變化、勞逸節(jié)制、意外傷害等致病因素密切相關。只治病不治人只會從疾病出發(fā)而沒有從完整意義上的人出發(fā)，不能達到護理的最終目的，因而患者依然不能擺脫疾病和致病因素的困擾。在中醫(yī)整體觀念指導下，護理的整個過程應該是全方位、全身心、系統(tǒng)化的為患者服務的過程。
1.2 辨證施護彰顯護理個性化
辨證施護是中醫(yī)護理的第二特色，是中醫(yī)學對疾病的一種特殊的研究和護理方法?！安 迸c“證”有普遍性和特殊性的差別，具體到某一個病人要綜合認識其病因、病位、病性及邪正關系，針對其個體特點予以治療、護理，所以辨證是護理的主要依據(jù)。學習過程中，應指導學生根據(jù)患者的起居勞作、藥性飲食涼熱、情志相勝、興趣愛好、運動方式、生活態(tài)度等方面提供多方式的護理指導和服務，做到護理因證而異、因人而異。這種針對疾病發(fā)展過程中不同性質(zhì)的矛盾采用不同的護理措施，就是辯證施護的精神實質(zhì)。
2 注重理論聯(lián)系實際
中醫(yī)護理學是一門實踐醫(yī)學，其理論體系來源于源源不斷的生活實踐和臨床觀察。正是在幾千年的生活體驗、醫(yī)療實踐過程中，中醫(yī)學才發(fā)展成至今為世界矚目的獨特醫(yī)學理論。整體護理的宗旨是讓病人受益，為患者服務，護理工作者只有直接服務于病人，更好地與病人溝通交流，得到病人的第一手資料，才能為治療、護理及時提供可靠的依據(jù)。因此，在三年制護生教學過程中，以此理念為宗旨，從教學到實踐均積極做到理論聯(lián)系實際。
2.1 結(jié)合案例教學，從課堂上聯(lián)系實際
中醫(yī)護理學通過與實踐相聯(lián)系，才能夠讓學生加強對理論知識的認識理解。教學過程中，教師可以充分利用身邊的資源進行理論與實踐的結(jié)合，案例教學是最常用的一種有效方法。例如在講述肝臟時，可以把身邊肝郁不疏的學生作為案例進行講解，從癥狀到體征一一介紹給學生，也可以聯(lián)系生活現(xiàn)象，加深學生對肝臟的理解。在講述望聞問切的觀察方法時，還可以讓學生彼此觀察體會舌苔、脈象等，從而使理論知識形象化。
2.2 結(jié)合見習帶教，注重臨床實踐
在三年制護生教學中，為提高學生整體素質(zhì)，在校期間可安排到附屬醫(yī)院臨床見習。通過見習，可以讓學生初步體會患者的疾苦，護理工作的重要、艱辛和醫(yī)護工作者肩負的責任及使命，從而建立護理工作落實于生活的服務意識，養(yǎng)成善于理性觀察的職業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)尊重患者、關心愛護患者的職業(yè)道德。
3 適應社會需求，強調(diào)養(yǎng)生保健
中醫(yī)學素來注重養(yǎng)生、預防和保健，注重對人體正氣的培護，即增強人體自身的防御抗病能力。在當今社會，隨著生活水平的提高，人們不再滿足于吃飽穿暖，而是更加關注怎樣才能吃得更健康、生活的更健康。因此中醫(yī)養(yǎng)生保健成為時下大眾養(yǎng)生保健的一個重要方面。教學過程中，教師應結(jié)合教材內(nèi)容，有選擇地介紹攝生調(diào)養(yǎng)方法，以適應社會需求，同時也為學生將來擇業(yè)提供思路。
4 掌握一定護理技能
[關鍵詞]中醫(yī)內(nèi)科護理學；教學；問題；對策
1 問題分析
11 內(nèi)容局限，方法單一 中醫(yī)內(nèi)科護理學教材 包括37個病證,涉及的知識面局限性很大,不能將臨床病證復雜表現(xiàn)及各種行之有效的醫(yī)護方法都加以敘述，而教學多采用灌輸性講授教學法, 形式單一，且不能結(jié)合臨床實踐將理論深化，使學生覺得課本的理論與實際較遠，降低了學生的學習興趣和主動學習的意識，造成學生臨床思維較差，分析問題、解決問題的能力不強，常常出現(xiàn)高分低能的局面。
12 教材編寫混亂，課程安排欠妥 目前,《中醫(yī)內(nèi)科護理學》課程使用的全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材，在內(nèi)容編寫上將現(xiàn)代護理學的護理程序理論結(jié)合到中醫(yī)護理理論之中，對于中西醫(yī)內(nèi)科護理學理論的互相結(jié)合作了大膽探索與嘗試，值得肯定，但尚有不足之處。如教材并沒有將護理程序恰當?shù)貪B透到中醫(yī)護理理論中去，使得中醫(yī)辨證施護的思想不能完整地體現(xiàn)，教師在講授時不知按照那一種理論的思維方式去講解，從而影響教學效果。
《中醫(yī)內(nèi)科護理學》是臨床課程，涉及中西醫(yī)基礎、臨床諸多學科，而目前課程安排(在二年級)與這些課程同步，甚至滯后，導致學生理解程度相對較差，難以掌握教學內(nèi)容。加之，理論教學和實踐教學相隔時間較長。因而學生到了醫(yī)院后出現(xiàn)了難以適應臨床工作的局面。
2 對策研究
21 擴展教學內(nèi)容 鼓勵學生了解中醫(yī)學發(fā)展史，以及歷代醫(yī)家的學術(shù)思想和醫(yī)護技術(shù)，繼承傳統(tǒng)醫(yī)學文化和中醫(yī)護理理論的思維方式；教師要給學生介紹一些知名專家治療、護理經(jīng)驗，還應在講授過程中穿插一些現(xiàn)代中醫(yī)臨床護理研究的新進展、新技術(shù)、新方法，開闊學生的視野，有益于提高學生的學習興趣，達到教學目的。
22 改進教學方法 改進教學方法，使課堂教學形式多樣化，從而提高學生的學習積極性，提高教學效果。①用提問方式啟發(fā)學習思路：教師在教學過程中可適當穿插采用一些提問，提問能使學生變被動為主動。②以多媒體方式做到形象直觀、生動。③采用病例導入培養(yǎng)學生能力：病例導入式教學(case base study,CBS)是一種“以問題為基礎的學習法”，目前這種教學方法在美國等發(fā)達國家的醫(yī)學教育中已作為常規(guī)教學法。
23 突出辨證施護，理論結(jié)合實際 中醫(yī)講究辨證施護，而現(xiàn)代護理按照護理程序(評估診斷計劃實施評價)進行。教材的編寫應將現(xiàn)代護理程序的引入放在疾病的每一個證型中，更好地體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護的思想，達到中西護理理論完美的結(jié)合。另外，應根據(jù)教學的要求建議學校有關部門適當調(diào)整課程安排，課堂教學應與臨床教學穿行，盡可能讓學生較多地接觸臨床。
24 病例導入式教學的應用
241 課前準備 圍繞課程的培養(yǎng)目標和教學大綱，選擇典型的病例。課前一周把病例資料和問題發(fā)給學生，讓學生查閱相關資料，相互討論，得出可能答案。
242 課堂教學 首先可采用多媒體向?qū)W生展示典型病例，并提出問題。然后分小組進行。學生為主體，模擬醫(yī)護人員的臨床思維和處理患者的程序，抓住病例呈現(xiàn)出關鍵問題，圍繞教學重點、難點問題展開討論。此過程是CBS教學法的主要環(huán)節(jié)。
243 歸納總結(jié) 教師對討論過程進行總結(jié)，指出學生在討論中出現(xiàn)的亮點與不足，分析病例的要點與難點，推斷出問題的正確答案。
244 應用效果 我校護理專業(yè)本科二年級共有12個教學班，《中醫(yī)內(nèi)科護理學》部分章節(jié)教學采用CBS教學法。95％以上學生表示該教學法實施過程鍛煉了其分析和解決問題能力及獨立思考能力、獲取資料信息和邏輯思維能力等，個人綜合能力特別是解決實際問題的能力得到很大的提高，對CBS教學法的教學效果表示滿意，形式樂于接受。
總之，《中醫(yī)內(nèi)科護理學》教學要適應教學目標的轉(zhuǎn)變，深化教學改革、不斷探求科學的教學模式、合理調(diào)整課程設置等具體措施是教好《中醫(yī)內(nèi)科護理學》、培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的關鍵。
參考文獻
［1］ 徐桂華內(nèi)科護理學(上冊)北京中國中醫(yī)藥出版社,2006:3.
關鍵詞：血液透析；低血壓；中醫(yī)護理
慢性腎功能衰竭以急起少尿或無尿，繼而多尿，或以精神萎靡，面色無華、口中尿味等為主要臨床表現(xiàn)。維持性血液透析是慢性腎功能衰竭主要治療手段之一。低血壓是透析中常見急性并發(fā)癥之一，發(fā)生率50%左右，多出現(xiàn)在透析治療的中、后期。重者臉色蒼白、呼吸困難、血壓降至75/40mmHg甚至更低，嚴重者意識喪失等。屬中醫(yī)"厥脫證"范疇，是危急病證。筆者有針對性實施中醫(yī)整體護理，效果顯著?，F(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2012年4月～2013年3月在漢川中醫(yī)院血液凈化中心維持性血液透析患者.透析間期體重超過干體重6%，透析治療過程中低血壓發(fā)生≥12次/年的患者18例為樣本。男性10例，女性8例；年齡24～81歲，平均（56.18±12.50）歲。隨機分常規(guī)組和觀察組各9例；其中常規(guī)組9例，男性5例，女性4例；年齡24～73歲，平均（54.80±11.50）歲；觀察組9例，男性5例，女性4例；年齡24～81歲，平均（59.80±11.20）歲。兩組一般資料差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。
1.2材料與方法 均采用金寶AK96透析機，聚砜膜面積1.5m2，透析2.5次/w、4h/次。血流量250～300ml/min，透析液流量500ml/min。透析液鈉離子濃度138mmol/L，透析液鈣離子濃度為1.5mmol/L。常規(guī)組按常規(guī)透析模式進行透析，發(fā)生低血壓時采用綜合治療措施：立即采取頭低平臥位，降低透析液溫度至36℃，減慢血流量，暫停超濾。輸入生理鹽水100～200ml，非糖尿病患者可給予高糖40ml注入，糖尿病患者可給予高鈉注入等措施使癥狀緩解。觀察組予以常規(guī)組相同的綜合治療，同時術(shù)者用拇指指腹或指尖點揉足三里、三陰交及關元，促進患者元氣的恢復。含服人參片。分別觀察1、2、3個月患者發(fā)生低血壓的次數(shù)和頻率。
1.3統(tǒng)計學方法 應用SPsSl5.0統(tǒng)計軟件。數(shù)據(jù)描述以（x±s）表示，計數(shù)資料采用？字2檢驗，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗。P
2結(jié)果
見表1，通過3個月觀察，觀察組低血壓發(fā)生率明顯小于常規(guī)組（P
3中醫(yī)護理
3.1透析過程出現(xiàn)低血壓發(fā)生原因主要有 ①有效血容量的減少；②自主神經(jīng)功能紊亂；③干體重設置不準確；④透析液鈉濃度和透析液溫度；⑤降壓藥的應用；⑥透析過程中進餐；辨病辯證分析屬于祖國醫(yī)學"厥證"的范疇，認為其病變所屬的臟腑主要在心、肝而涉及脾、腎，病機為氣機突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接。筆者在多次臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，厥證前兆或厥證的急性發(fā)生多數(shù)是在給尿毒癥的患者血液透析中設置超濾量值偏大時出現(xiàn)，按照中醫(yī)厥證的病因分析，筆者考慮為脫水量大，氣隨液耗，陽隨陰消，神明失主而致厥。
3.2施護
3.2.1臨證施護 患者發(fā)生低血壓時，立即采取頭低平臥位，降低透析液溫度至36℃，停止超濾，減慢血流量，調(diào)鈉曲線，一般在142mmol/L以上，高糖40 ml或濃氯化鈉注射液10～30 ml靜脈注射或輸人生理鹽水100 ml；并配合針灸或穴位按摩，配穴（足三里、三陰交、關元、氣海等）?？诤藚⑵喝藚Σ徽５难獕壕哂姓{(diào)節(jié)作用，人參皂苷對心臟血液動力學有良好的保護作用，可增加血氧含量，改善心肌供氧。
3.2.2飲食調(diào)護。尿毒癥患者出現(xiàn)厥證多為氣厥虛證，但其病情多復雜，虛實相間，水瘀互結(jié)。虛：氣虛血少者，多食補氣補血之品，如泥鰍、雞蛋、牛奶、瘦肉、甲魚等。實；水瘀互結(jié)者：多食利水，活血食物，如山楂、葛根、荷葉、黑木耳、山楂。飲食宜清淡富有營養(yǎng)，忌食生冷、辛辣、肥膩之品，宜低鹽甚則無鹽。飲食調(diào)護要做到因時、因地、因人制宜。
3.2.3情志護理 《素問?湯液醪醴論》指出"精神不進，意志不治，故病不可愈"，情志變化可以影響人體臟腑變化?；颊咴啻伟l(fā)生低血壓，難免產(chǎn)生恐懼、焦慮心理。醫(yī)護人員多與患者交流，勸說疏導，緩解緊張情緒，保持情志舒暢。
3.2.4生活起居護理 指導患者起居有常，勞逸適度，"日出而作，日落而息"。保持透析室安靜，整潔。氣虛血少者，多溫而潤，室內(nèi)涼爽，溫濕度適宜；淤血內(nèi)阻者，應安置向陽溫暖病床，局部注意保暖。
3.2.5藥物治療 透析患者低血壓急性發(fā)作時，可按醫(yī)囑使用一些臨床效果好的中藥制劑如生脈、參附、高麗參注射液等，輔助正氣；氣虛血少者按醫(yī)囑口服香砂六君丸、補中益氣丸、人參片等；瘀血內(nèi)阻者口服玉米須茶、保腎康、桃紅四物口服液等。
3.2.6治未病 "未病先防，既病防變"。方法：①減少透析間期體重增長，不超過干體重的4～5%。②減少透析超濾量。③按照營養(yǎng)狀況調(diào)整干體重。④在醫(yī)生指導下透析前停服降壓藥或減量。⑤避免透析中進餐。⑥調(diào)整透析方案，可采用鈉曲線或低溫透析等方法。中醫(yī)學講究"標本緩急"。即"急則治標，緩則治本"。低血壓發(fā)作時立即給予西醫(yī)的緊急治療，同時配合中醫(yī)治療用拇指指腹或指尖點揉足三里，三陰交及關元，能有效縮短低血壓發(fā)作時間，減輕患者痛苦。緩解期用無煙炙法上述穴位，可以預防血液透析中低血壓的發(fā)生，雖起效緩慢，但作用持久，提前治未病，可降低低血壓的發(fā)生率。還可以教患者一些簡單的健身操，強身健體。
應用中醫(yī)辨證施護，確立證型，根據(jù)不同證型，有針對性實施中醫(yī)整體護理。將各種護理融入生活中，能有效降低低血壓發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。
參考文獻：
[1]王質(zhì)剛.血液凈化學[M].2版.北京：科學技術(shù)出版社，2003：5.
【關鍵詞】 中醫(yī)高等教育;課程設置;教學體系;教學模式
中醫(yī)護理學基礎課程是護理學專業(yè)的專業(yè)基礎課程之一，在多年的教學和實踐中我們獲得了許多經(jīng)驗，但從中也發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)護理課程的設置從課程設置內(nèi)容到學時安排均不同程度的存在許多問題。為此，在實踐及研究中我們從以下幾方面入手，對護理學中醫(yī)護理課程的設置進行研究。
1 存在的問題及分析
根據(jù)護理學專業(yè)的培養(yǎng)方案，中醫(yī)護理課程設置在護理學專業(yè)教學的專業(yè)課程中只占總學時的0.5%。但由于我校是高等中醫(yī)院校，在中醫(yī)護理課程設置過少，不足以讓學生掌握更多的中醫(yī)護理的相關知識，尤其是沒有設置中醫(yī)護理的臨床課程，學生對中醫(yī)臨床疾病無法認識，更談不上實施中醫(yī)特色護理了。
調(diào)查中88.85%以上的學生反映：(1)中醫(yī)護理臨床實踐課程學時太少，不能系統(tǒng)了解中醫(yī)常見病和多發(fā)病的相關知識，學時應增加;(2)30個學時全部為授課，沒有實踐教學課程及討論，不利于學生對中醫(yī)臨床疾病感性認識的增加;(3)應在現(xiàn)有中醫(yī)護理基礎課程的基礎上設置中醫(yī)護理臨床專業(yè)必修課，讓護理學專業(yè)學生都進行學習，為今后的工作打下基礎是必要的。此外，在調(diào)查中有89%以上的同學希望學習中醫(yī)護理的實踐操作，如針灸、推拿、按摩等基礎性的中醫(yī)學特色技能訓練，更能突出中醫(yī)院校護理本科生的特色，不僅能提高護理技能，更能在人才競爭中成為有特色的專業(yè)人才，更具有特色性和競爭力，更有效的培養(yǎng)全方位的護理專業(yè)人才。
我院護理學專業(yè)課程設置方面與其他中醫(yī)院校的明顯不同之處在于：(1)中醫(yī)護理基礎課程開設僅2門，學時數(shù)過少;(2)沒有系統(tǒng)學習中醫(yī)基礎理論，并且中醫(yī)護理基礎的實踐操作課程不完全沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護理技能操作課程不完美沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護理技能操作作室和相應的教學指導;(3)沒有設置中醫(yī)臨床護理課程，理論和實際難以結(jié)合，在學生學習過程中出現(xiàn)“脫節(jié)”的狀況，在研究中我們認為由于沒有開設中醫(yī)臨床護理課程，實習生在醫(yī)院實習過程中就沒有優(yōu)勢可言，尤其在中醫(yī)院實習更感中醫(yī)臨床知識匱乏。還由于我院中醫(yī)護理課程開設時間不長，沒有足夠多的中醫(yī)護理教學資源，因此學生在中醫(yī)護理方面知識相對薄弱。
從大環(huán)境下看，我國高等護理教育起步較晚，與發(fā)達國家相比較為落后。因此國內(nèi)本科護理學專業(yè)課程體系的建設應向護理教育水平發(fā)達國家學習，同時也要立足本國實際情況，我們更需要正確樹立本科護理學專業(yè)培養(yǎng)目標，在正確護理教育觀的指導下，綜合教材、師資、教學條件、教學水平等因素來逐步發(fā)展。
2 目前對護理學專業(yè)中醫(yī)課程改革的實施情況
隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展和就業(yè)形勢的日趨嚴峻，護理本科生的全能性較高，中醫(yī)和西醫(yī)的護理基礎技能都應該扎實掌握的多功能性人才，因而，學習中醫(yī)基礎的積極越來越高，中醫(yī)護理技能是中醫(yī)護理的重要組成部分之一，它歷史悠久、內(nèi)容豐富、具有療效確切，簡便易行、適應范圍廣的特點;也是臨床工作的基礎，也是中醫(yī)護理工作的基本需要。并且，調(diào)查顯示，大部分同學希望能進一步得到中醫(yī)護理專業(yè)知識的培訓和專業(yè)技能的提升，通過學習和訓練后能運用中醫(yī)護理專業(yè)知識獨立完整中醫(yī)護理操作。我們確立了本科護理學專業(yè)的培養(yǎng)目標，即培養(yǎng)具有臨床護理、護理教育、護理管理、護理科研能力的、符合國內(nèi)外人才市場需求的高素質(zhì)護理人才。這對中醫(yī)院校護理本科生具有十分重要的意義。
針對以上問題，為了實現(xiàn)“厚基礎，寬口徑”的教育方針，對護理學專業(yè)本科生的中醫(yī)基礎課程進行了如下改革，在取得一定效果的同時也存在明顯不足。
增加《中醫(yī)學基礎》課程，涵蓋中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷、中藥方劑等課程內(nèi)容。學生在學習該門課程后具備一定中醫(yī)基礎理論知識，但由于學時數(shù)過少，不能系統(tǒng)深入學習以上課程內(nèi)容，因此護理本科生中醫(yī)護理基礎相對薄弱，在臨床應用能力也略顯不足。
中醫(yī)內(nèi)科護理是中醫(yī)臨床各科護理的基礎，因此我們也把《中醫(yī)內(nèi)科護理學》課程探索式的設置為選修課。兩年來，《中醫(yī)內(nèi)科護理學》共開設5個班級，選修人次400人之多，護理學專業(yè)學生占70%以上。在我們的問卷調(diào)查中，有79.2%的學生認為開設中醫(yī)內(nèi)科護理學非常有必要，且77.7%的學生認為學習這門課程對中醫(yī)臨床護理的認知度有一定提高，關鍵是學習了中醫(yī)內(nèi)科護理，具備從事中醫(yī)臨床護理的基本能力。《中醫(yī)內(nèi)科護理學》的開設，彌補了中醫(yī)臨床護理知識的空白，對中醫(yī)臨床的常見病和多發(fā)病有了一定程度的認識，并具備一定的中醫(yī)臨床護理工作能力。
3 對我院護理學專業(yè)中醫(yī)護理課程設置體系的設想
護理學專業(yè)中醫(yī)課程應與西醫(yī)院校課程設置有共性，更應體現(xiàn)護理學專業(yè)特征及傳統(tǒng)醫(yī)學的特色。經(jīng)過調(diào)研和分析，并結(jié)合本校本科生的培養(yǎng)方案對中醫(yī)課程的設置有這樣的設想。
4 對目前護理學專業(yè)中醫(yī)課程設置的幾點建議
中醫(yī)整體觀念更能體現(xiàn)天人合一的思想，與現(xiàn)代醫(yī)學整體護理模式有異曲同工之處。因此在護理學專業(yè)的課程中增加中醫(yī)護理課程的分量是符合現(xiàn)代醫(yī)學模式發(fā)展的。針對護理學專業(yè)中醫(yī)課程設置，筆者有以下建議。表1 我院護理學專業(yè)中醫(yī)護理課程設置體系注：學時數(shù)均為理論課+實踐課
4.1 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)設置 積極推進學校與醫(yī)院間的合作，建立醫(yī)、教、研的科學管理體制和運行機制，實現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢互補，促進各類人才培養(yǎng)[1]。根據(jù)我校本專科培養(yǎng)方案原則及課程設置的規(guī)定，在必修課設置中，增加中醫(yī)護理技能操作、臨床見習課程，其中包含基礎理論、基礎知識和護理基礎技能的課程。專業(yè)課程的設置，應以《中醫(yī)內(nèi)科護理學》為基礎，開設中醫(yī)臨床護理學科課程或中醫(yī)臨床病癥護理，以及中醫(yī)護理的基礎技能操作，并開設具有中醫(yī)特色的針灸推拿護理。
4.2 注重理論與實踐的結(jié)合，重點培養(yǎng)學生的實踐操作能力 加大臨床見習課程力度，增加臨床見習機會。加強實驗室建設，綜合實驗病房，既能鞏固課堂學習內(nèi)容，又能彌補因不能直接接觸患者難以掌握中醫(yī)臨床護理要點的不足，也能給學生提供良好的技能訓練條件。同時學生的學習興趣也可以得到提高，由被動接受逐漸向主動學習轉(zhuǎn)變。我們還應進一步完善管理機制，密切學校教育和臨床教學之間的配合，改進教學和考核方法，提高教學質(zhì)量，保持和發(fā)揚中醫(yī)院校護理本科的優(yōu)勢[3]。
4.3 增加中醫(yī)臨床課程 如將中醫(yī)內(nèi)科護理學或中醫(yī)臨床病癥護理學設置成專業(yè)必修課，彌補學生中醫(yī)臨床護理知識的欠缺，且能突出中醫(yī)護理特色。并根據(jù)學生特長和興趣愛好，開設與此相關的選修課和基礎技能課程，注重理論與臨床實踐的結(jié)合，鞏固課堂學習內(nèi)容，彌補因課時不夠不能接觸患者，難以掌握護理要點的不足。
4.4 整合重復的課程或教學內(nèi)容 專業(yè)基礎課與專業(yè)課的教學內(nèi)容，如《中醫(yī)護理學基礎》課程中中醫(yī)護理文件書寫規(guī)范與《護理學基礎》中護理文件的書寫進行整合。在臨床見習、技能操作過程中，應由理論授課教師和臨床帶教老師共同完成，在相應的時間內(nèi)完成整體護理實施程序。
4.5 選擇或編寫合適教材 現(xiàn)使用的教材在內(nèi)容及難度上均不能滿足學生學習的需求和對知識的渴求程度。因此應選擇內(nèi)容較好，編排合理的中醫(yī)護理教材。若沒有合適教材，可以召集教學經(jīng)驗豐富，知識掌握全面，職稱結(jié)構(gòu)合理的教師隊伍按照統(tǒng)編教材的編寫要求，結(jié)合專業(yè)特色、相關教學、臨床經(jīng)驗、現(xiàn)代護理理念及新設備新技術(shù)的運用等內(nèi)容，自行編寫中醫(yī)護理教材。
護理學專業(yè)中醫(yī)課程的科學化設置有利于課程體系的優(yōu)化及教學任務更高質(zhì)量的完成，更有利于培養(yǎng)適合現(xiàn)代護理學科發(fā)展新趨勢的、帶有傳統(tǒng)醫(yī)學特色的為祖國醫(yī)學走向世界奠定基礎的新型護理本科人才。因此，我們應在今后的護理學專業(yè)教學中積極推廣和應用。
5 討論
我國護理學專業(yè)起步較晚，由其是本科護理學專業(yè)，在加快其發(fā)展速度的同時，又要考慮到教材、師資以及國內(nèi)教育、醫(yī)療發(fā)展的實際情況。制定本科護理專業(yè)的課程體系要基于對護理學深層次的理解，因遵循科學的課程設置規(guī)律，體現(xiàn)我院護理學專業(yè)課程設置特點，同時也要符合高校教育教學改革的大背景，強化專業(yè)意識、夯實專業(yè)基礎、加強素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)的原則[5]。合理的課程設置應該有良好的師資作保證，因此在優(yōu)化課程設置的同時還應該加強對護理專業(yè)師資的培養(yǎng)，讓教師教給學生最準確、最豐富、最實用的護理學知識。
參考文獻
1 孫國華.我國中醫(yī)教育發(fā)展概況及趨勢分析.中醫(yī)教育，2000，7(11)：89-90.
2 雷煒.醫(yī)學院校計算機基礎課程教學改革的探討.醫(yī)學教育探索，2007，6(11)：1026-1027，1037.
3 尤黎明，汪建平.對中國高等護理教育模式的探討.中華護理雜志，1999，34(12)：741-743.
醫(yī)學科學的總體特征已從單純的生物醫(yī)學模式逐漸向生物、社會、心理醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，中醫(yī)“七情”是內(nèi)因致病的因素，調(diào)整七情使之保持平衡，以維持正常的人體生理功能，是中醫(yī)臨床醫(yī)學一大特點和優(yōu)勢。
疾病有陰陽表里、虛實寒熱的變化，但總的一點是人體陰陽失去平衡?！秲?nèi)經(jīng)》指出：“人有五臟化五氣，以生喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，正常情況下人體情志的表述是五臟功能的一種正常生理表現(xiàn)，七情與內(nèi)臟的關系及致病的特點“怒傷肝”，“喜傷心”，“思傷脾”，“憂傷肺”，“恐傷腎”，《素問·舉痛論》，則更進一步指出不同的情志活動人體機能活動所產(chǎn)生的不同影響。當某些因素導致七情太過或不及時就會損壞臟腑 氣機，即：“怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)”。因此通過望、問聞、切掌握病人情志變化，運用七情相互轉(zhuǎn)變，相互制約的理論，有針對性地開展情志護理，是中醫(yī)辯證施護中的重要組成部分。
1 辯證施護
1.1 怒傷肝、怒氣則上“肝喜條達，而惡抑郁”，若有所大怒、氣上而不得上，積于肋下則傷肝，因而護理肝膽疾病患者要注意其氣逆面赤，嘔血，昏劂，煩躁郁怒，脅痛，納差，頭暈、目眩，及由此引起高血壓腦中風等。本人在護理情志不舒，肝氣郁滯的患者時遵照“諸風掉眩皆屬于肝、百病皆生于氣”的古訓，對患者態(tài)度和藹、熱情、使患者力求做到暢情志、舒氣機、開散郁結(jié)之氣、調(diào)整病人的主觀能動性。在治療時更應精心操作減輕痛苦，協(xié)助解決治療中的困難，穩(wěn)定情緒如肝陽上亢、肺風內(nèi)動、肝火上炎的病人，易怒、急躁、甚至無端爭吵后頭?！瘯r有昏厥、偏身麻木等，我們護理人員密切觀察情志變化，多與患者交心談家事，從根本上解決家庭矛盾。本因病久不愈、焦慮、心煩易怒、又畏懼治療帶來的痛苦和經(jīng)濟負擔，終止悶悶不樂。鼓勵病人要正確對待名利地位，人的一生有健康的體魄，才是最珍貴的。“健康是金”必須情懷開暢，氣機條件病才能痊愈，而并非藥物所能全部收效，同時指導眼花、關心起居、告知其飲食宜忌。病人聽從勸告，心情逐漸轉(zhuǎn)佳，病情日趨好轉(zhuǎn)。
1.2 喜傷心、喜則氣緩 人體正常時喜能調(diào)和緊張情緒，使營衛(wèi)通利，心氣舒暢但過喜則傷心?！按笙矂t氣散、神緩而不能藏”所以在護理心臟疾病患者時要注意失眠，笑興休，心前區(qū)悶痛、二便遺泄、失神甚至狂亂等情況，當病人家庭周圍有特大喜訊或噩耗傳來時，不可操之過急，以免強烈刺激引起病情變化。如病人因胸痹住院半月聽到自己的女兒出車禍，他受到刺激當即摔倒在地經(jīng)緊張搶救仍無法挽回生命。要了解病人的心理需求及交流方式，要根據(jù)病人的感覺以緩解家庭氣氛及成員的和睦相處，創(chuàng)造溫馨的環(huán)境，搞娛樂活動，使病人有一種身心滿足感。
1.3 思傷脾、思則氣結(jié) 過思可致胸腹痞悶，胃脘作痛，水食不能運化，不思飲食，肌肉漸消，臨床上常見一些腦力勞動者常常思慮過度，勞心傷脾，導致消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，對這類病人的護理應采取以性勝情的方法，做到曉之以理，動之以情，耐心開導，使患者深知有健康的體魄，事業(yè)便有一半的成功，要克服過度思慮的習慣，保持坦蕩的胸懷，工作之余到空曠、空氣新鮮的地方，目視前方放松入靜一刻鐘，活動上肢、下肢，做自由操等，有舒、筋活絡，利于強身健體的作用。
1.4 悲憂傷肺、悲則氣消 臨床上出現(xiàn)過悲則傷肺，使心肺郁結(jié)、上焦阻塞、致營氣不利，心氣虛則悲，悲則氣下。因此在護理肺疾患者深知舒暢情志，轉(zhuǎn)移其目標，采取喜能勝悲的方法，循循善誘，調(diào)神去疾。如一患者因其丈夫車禍喪生，使她痛不欲生，整日悲痛不止或癡呆郁悶，語無倫次，神魂顛倒，要有安靜的環(huán)境，親人、朋友陪伴相隨，預防發(fā)生意外的同時與她做些活動，如游戲、交心談話，俗話說“人死不能復活”，活著的人有事業(yè)，有家庭，有責任辦好所面對的事情，所以要有信心和勇氣，保持樂觀向上的精神，不能隨他而去。經(jīng)過一段時間的努力，發(fā)現(xiàn)她的情緒逐漸安穩(wěn)，同時給予合理用藥及飲食調(diào)養(yǎng)家庭環(huán)境的調(diào)適身體恢復健康。
1.5 驚恐傷腎 恐從內(nèi)生、驚從外來，致氣亂恐則氣下，傷腎使精虧而致升降不調(diào)，腎氣不固、“上不能奉養(yǎng)心，下不能輸布氣血”，使下焦脹滿、胃痿、甚至猝死，每遇驚時遺泄，小便失禁等，因此護理中一定要注意語言平靜，態(tài)度安然自若和藹可親，動作敏捷穩(wěn)定，避免再次受到刺激，消除一切大驚卒恐的原因。驚恐以思法救治，如有病人夜寐時感有黑影跟隨或有個黑手壓在胸口，而氣上不來，便產(chǎn)生了強烈的恐懼和絕望。對這類患者首先鼓勵他珍惜生命，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。臟腑學說中腎藏精，主骨、生髓、腎精化生腎氣，恐則氣下、驚則氣亂、突然受驚、以致心無所依，神無所附、慌亂失措，是謂驚則氣下。勸其不必過于恐懼，遇事要冷靜，消除雜念，消除迷信，心靜神安，振奮精神，做一些與社會有益的事情，助人為樂，豐富文化精神生活，多搞一些集體活動，護士可做引導。
2 討論
臨床上情志致病，與病人個性、生活環(huán)境、婚姻狀況、文化素養(yǎng)不同所產(chǎn)生的心理也不同，因此護理人員不僅要了解疾病的特點，性格特點、精神狀況、文化素養(yǎng)、需求方式、更要掌握病人心理特點，因人施護，以收到事半功倍的效果。
