發(fā)布時(shí)間：2023-10-05 10:40:13
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的健康教育的類型樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞 留守兒童 監(jiān)護(hù)類型 心理健康水平
中圖分類號(hào)：B42 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
0引言
留守兒童是指因父母雙方或一方外出而被留在戶籍所在地，不能與父母雙方共同生活在一起的未成年孩子。隨著農(nóng)村大量勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移，留守兒童的人數(shù)不斷擴(kuò)大，留守兒童的社會(huì)現(xiàn)象也變得愈來愈普遍。根據(jù)留守兒童的實(shí)際監(jiān)護(hù)人的身份，可將其監(jiān)護(hù)類型分為單親監(jiān)護(hù)、隔代監(jiān)護(hù)、上代監(jiān)護(hù)、同輩（自我）監(jiān)護(hù)四種，其中單親監(jiān)護(hù)又可分為父親監(jiān)護(hù)和母親監(jiān)護(hù)。關(guān)于留守兒童心理健康狀況的問題近期才開始得到重視，黃愛玲（2004）對99名留守兒童和117名非留守兒童進(jìn)行對比研究發(fā)現(xiàn)留守兒童在適應(yīng)不良、心理不平衡、人際關(guān)系和強(qiáng)迫癥狀等方面均高于非留守兒童，且男生比女生更嚴(yán)重；李寶峰（2005）對271名留守兒童研究發(fā)現(xiàn)留守兒童在SCL-90量表中的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子上的分值均顯著高于全國常模；吳艷（2014）對210名留守兒童進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)留守兒童普遍存在親情斷裂，心理失衡、生活目標(biāo)模糊、不良行為習(xí)慣凸顯以及學(xué)習(xí)和生活上的問題。綜合以往研究可發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)研究用SCL-90對留守兒童進(jìn)行研究，而SCL-90的測量對象包括初中生至成人，且大多用來測量精神障礙和心理疾病的，并不適合于對留守兒童的研究；另外以往研究大多也只是將留守兒童與非留守兒童的心理健康水平進(jìn)行對比，很少涉及到不同監(jiān)護(hù)類別留守兒童與非留守兒童心理健康水平的比較。因此，本研究擬在前人研究的基礎(chǔ)上，立足大連市周邊地區(qū)，用信效度較高的心理健康診斷測驗(yàn)，對不同監(jiān)護(hù)類型留守兒童與非留守兒童的心理健康水平進(jìn)行對比研究。
1研究方法
本文采用問卷調(diào)查的方法對1104名大連市周邊地區(qū)兒童的監(jiān)護(hù)類型進(jìn)行了深入的調(diào)查，并對不同監(jiān)護(hù)類型留守兒童與非留守兒童的心理健康水平進(jìn)行了比較。
1.1研究被試
從大連市周邊地區(qū)（莊河、瓦房店）抽取2所小學(xué)，采用隨機(jī)抽樣法抽取四、五、六年級小學(xué)生共1104人為研究對象，男生649人，女生455人；四年級308人，五年級435人，六年級361人；非留守兒童869人，留守兒童235人，其中父親監(jiān)護(hù)類型留守兒童36人；母親監(jiān)護(hù)類型留守兒童140人；祖輩監(jiān)護(hù)類型留守兒童59人，本研究中無上代監(jiān)護(hù)和自我監(jiān)護(hù)類型的留守兒童。被試的年齡范圍為10歲到16歲（12.3？.01）。
1.2研究工具
1.2.1自編留守兒童一般資料問卷
自編留守兒童一般資料問卷包括年齡、年級班級、性別、監(jiān)護(hù)類型等條目。
1.2.2心理健康診斷測驗(yàn)（MHT）
心理健康診斷測驗(yàn)是由華東師范大學(xué)周步成教授于1991年翻譯并修訂的，量表共100道題，適用于對中小學(xué)生心理健康的整體測查。它由一個(gè)效度量表與八個(gè)內(nèi)容分量表和一個(gè)效度量表構(gòu)成。該量表的信度為0.91，效度大于0.516。八個(gè)內(nèi)容量表分別是學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向和沖動(dòng)傾向，一個(gè)效度量表用于測查所答問卷是否有效，若效度量表的得分在7分以上，可考慮將該份答卷作廢，效度量表中第84、94、96題為反向計(jì)分。
1.3研究過程
主試仔細(xì)閱讀問卷指導(dǎo)語，然后逐一閱讀問卷題目，被試被要求按照自身的實(shí)際情況填寫問卷。共發(fā)放問卷1188份，根據(jù)效度量表對全部問卷質(zhì)量進(jìn)行核審剔除無效問卷，共獲取有效問卷1104份，回收率為92.9%。
1.4數(shù)據(jù)處理方法
采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
2結(jié)果與討論
2.1留守兒童的一般情況
大連市周邊地區(qū)不同類型留守兒童與非留守兒童的一般情況如圖1，圖中數(shù)字均為該類型兒童人數(shù)所占總被試人數(shù)的百分比。
由圖1可知，大連市周邊地區(qū)留守兒童的人數(shù)占總兒童人數(shù)的21.29%，其中母親監(jiān)護(hù)類型留守兒童占12.68%；父親監(jiān)護(hù)類型留守兒童占3.26%；祖輩監(jiān)護(hù)類型留守兒童占5.4%。
2.2不同監(jiān)護(hù)類型留守兒童與非留守兒童心理健康診斷測驗(yàn)的差異
對不同監(jiān)護(hù)類型的留守兒童與非留守兒童心理健康診斷測驗(yàn)得分進(jìn)行One-Way ANOVA單因素變量分析（將不同類型的兒童作為自變量，各因子得分作為因變量），同時(shí)對三種類型留守兒童與非留守兒童心理健康診斷測驗(yàn)得分進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果如表1。其中得分越高，表明在該因子上的癥狀越顯著。
由表1可知，四種類型兒童在學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮、孤獨(dú)傾向、過敏傾向和沖動(dòng)傾向的得分上均存在顯著性差異，在身體癥狀上四者得分達(dá)到邊緣顯著；三種類型留守兒童在八個(gè)量表中的得分均大于父母監(jiān)護(hù)類型的非留守兒童，在學(xué)習(xí)焦慮、孤獨(dú)傾向和沖動(dòng)傾向上的得分達(dá)到顯著性水平，在身體癥狀上的得分達(dá)到邊緣顯著（p=0.066）。
2.3四種兒童心理健康診斷測驗(yàn)得分多重比較
對四種類型兒童進(jìn)一步進(jìn)行多重比較（LSD）結(jié)果如表2，表2中數(shù)據(jù)分別為父親監(jiān)護(hù)留守兒童、父母監(jiān)護(hù)非留守兒童、母親監(jiān)護(hù)留守兒童、父母監(jiān)護(hù)非留守兒童、祖輩監(jiān)護(hù)留守兒童、父母監(jiān)護(hù)非留守兒童在學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮、孤獨(dú)傾向、過敏傾向、身體癥狀和沖動(dòng)傾向的得分。
由表2可知，祖輩監(jiān)護(hù)留守兒童在學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮、孤獨(dú)傾向和沖動(dòng)傾向上的得分均顯著大于父母監(jiān)護(hù)的非留守兒童，在過敏傾向上的得分達(dá)到邊緣顯著（p=0.051）；父親監(jiān)護(hù)的留守兒童與父母監(jiān)護(hù)的非留守兒童在八個(gè)量表的得分均無顯著性差異；母親監(jiān)護(hù)的留守兒童在沖動(dòng)傾向上的得分大于父母監(jiān)護(hù)的非留守兒童。
3建議
兒童的早期經(jīng)驗(yàn)對兒童人格的形成和發(fā)展具有十分重要的作用。如果兒童在童年期就與父母或父母一方長期分離，缺失父母的關(guān)愛與支持，缺失與父母正常的感情交流，那么對兒童無論是身體還是心理方面都會(huì)造成嚴(yán)重的影響。本研究結(jié)果表明祖輩監(jiān)護(hù)類型的留守兒童心理健康水平最低，可能因?yàn)樽孑叡O(jiān)護(hù)人的文化程度和教育能力普遍較低，教育方式單一，教育觀念陳舊，祖孫之間存在著明顯的心理代溝，且祖輩監(jiān)護(hù)人能為兒童提供的大多局限于一日三餐、衣食住行等生活方面的照顧，疏于對兒童心理健康和正常人格的培養(yǎng)。而父親監(jiān)護(hù)類型和母親監(jiān)護(hù)類型的留守兒童相對非留守兒童之間的差異不是特別明顯，說明父親或母親一方監(jiān)護(hù)要比父母都不在身邊的祖輩監(jiān)護(hù)情況好。
父母外出打工對農(nóng)村留守兒童心理健康的負(fù)面影響是真實(shí)存在的，親情缺失是留守兒童心理問題產(chǎn)生的根本原因。提高留守兒童的心理健康水平需要學(xué)校、家庭、社會(huì)的共同參與。
在學(xué)校方面，學(xué)校應(yīng)重視留守兒童心理健康教育工作，可以采用開設(shè)講座、舉辦培訓(xùn)等多種形式進(jìn)行教育，有條件的學(xué)校應(yīng)聘用心理教師并設(shè)置專門的心理咨詢室，另外學(xué)校也可以開展一對一或一對多做“臨時(shí)父母”的活動(dòng)，動(dòng)員教師積極扮演缺失的“父母”角色，給予留守兒童更多的關(guān)心和愛護(hù)。
在家庭方面，父母應(yīng)增加與留守兒童聯(lián)系的頻率，研究表明，每月4次以上的聯(lián)系頻率可以使留守兒童感受到父母的關(guān)愛，有利于降低其各種心理疾病發(fā)生的概率。此外，很多留守兒童監(jiān)護(hù)人由于是隔代撫養(yǎng)過度可憐兒童對留守兒童采用溺愛型教養(yǎng)方式，他們甘愿自己受苦受累也盡量滿足兒童的要求，兒童出現(xiàn)問題也是大事化小，小事化無，不予以正確指導(dǎo)，長此以往，兒童便養(yǎng)成驕縱任性、自我中心等（下轉(zhuǎn)第7頁）（上接第5頁）性格特點(diǎn)；也有很多監(jiān)護(hù)人受父母之托認(rèn)為應(yīng)嚴(yán)格管教采用權(quán)威型教養(yǎng)方式，要求兒童唯命是從，按照自己固有的觀點(diǎn)和期望要求兒童，對于兒童應(yīng)有的奇思異想給予否定，這樣，兒童在監(jiān)護(hù)人的管制下逐漸失去了對周圍世界的好奇心和探索性，更不會(huì)在探求和思索中獲得成就感和滿足感，很容易形成懦弱自卑、缺乏主動(dòng)性、不誠實(shí)等性格特點(diǎn)。顯然，這兩種教養(yǎng)方式均不利于留守兒童心理健康的成長，監(jiān)護(hù)人應(yīng)采用民主型教養(yǎng)方式，處理好限制與自由的關(guān)系，充分尊重兒童，給予兒童積極的指導(dǎo)。
在社會(huì)方面，各社會(huì)工作者應(yīng)對留守兒童提供幫助和支持。各級政府尤其是教育行政管理部門對外來務(wù)工人員子女的入托、入園、入學(xué)問題不要制定一些歧視性政策或提出苛刻的條件，而要為其提供便利，制定優(yōu)惠政策，使兒童盡可能與父母生活在一起，擁有一個(gè)良好的家庭環(huán)境。
4結(jié)論
祖輩監(jiān)護(hù)留守兒童在學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮、孤獨(dú)傾向和沖動(dòng)傾向上的得分顯著大于父母監(jiān)護(hù)的非留守兒童，在過敏傾向上的得分達(dá)到邊緣顯著（p=0.051）；父親監(jiān)護(hù)的留守兒童與父母監(jiān)護(hù)的非留守兒童在八個(gè)量表的得分均無顯著性差異；母親監(jiān)護(hù)的留守兒童在沖動(dòng)傾向上的得分大于父母監(jiān)護(hù)的非留守兒童。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉曉慧，王曉娟，楊玉巖，哈麗娜，李秋麗，戴秀英.不同監(jiān)護(hù)類型留守兒童與一般兒童心理健康狀況的比較研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（13）.
[2] 桑標(biāo).當(dāng)代兒童發(fā)展心理學(xué)[M].上海：教育出版社，2004：294-301.
[3] 黃愛玲.“留守孩”心理健康水平分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2004，18（5）.
[4] 李寶峰.農(nóng)村“留守兒童”的心理健康問題及其干預(yù)[J].教育探索，2005（5）.
[5] 吳燕.山區(qū)留守兒童心理健康調(diào)查報(bào)告[J].牡丹江師范學(xué)院學(xué)報(bào)（哲社版），2014（6）.
[6] 周步成.心理健康診斷測驗(yàn)（MHT）[M].上海：華東師范大學(xué)，1991.
[7] 方麗娟.農(nóng)村留守兒童與非留守兒童心理發(fā)展?fàn)顩r比較研究[J].大觀周刊，2012（5）.
隨著社會(huì)發(fā)展和生物、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育在愛國衛(wèi)生工作中的地位與作用更加顯得重要。健康教育是傳播保健知識(shí)與技術(shù)，影響個(gè)體與群體行為、強(qiáng)化健康意識(shí)的一門新興的綜合性學(xué)科。其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。核心是樹立人們的健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為和生活方式。
1 健康教育在愛國衛(wèi)生工作中的重要地位：
我國正處在社會(huì)主義建設(shè)的初極階段，解決人民的保健問題和一系列的衛(wèi)生問題，當(dāng)務(wù)之急是改變?nèi)嗣袢罕娦l(wèi)生知識(shí)貧乏的現(xiàn)狀。健康教育在整個(gè)愛國衛(wèi)生工作中，擔(dān)負(fù)著思想建設(shè)，確立衛(wèi)生觀念、衛(wèi)生道德，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，建立科學(xué)生活方式的重要作用。因此，健康教育是新時(shí)期愛國衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。
發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)表明，僅僅依靠擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)并不能滿足人民對健康的需求，只能導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的激增。實(shí)行健康教育是最廉價(jià)、最有效的保健對策。
2 愛國衛(wèi)生工作中健康教育的組織與實(shí)施：
2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，建立健全健康教育網(wǎng)絡(luò)
首先要健全健康教育網(wǎng)絡(luò)，各級各有關(guān)部門都要成立健康教育領(lǐng)導(dǎo)組織，有專人負(fù)責(zé)健康教育工作，當(dāng)然，這里面也包含組建健康教育講師團(tuán)和一些健康教育協(xié)會(huì)等相關(guān)組織。其次，要籌備足夠的健康教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，這包括各級財(cái)政經(jīng)費(fèi)（按國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)0.1元/人、年），社會(huì)募捐、企業(yè)贊助以及有償服務(wù)等形式。
2.2 以健康教育為先導(dǎo)，著力抓好不同類型的創(chuàng)衛(wèi)活動(dòng)
大力開展不同形式的創(chuàng)建活動(dòng)，包括創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市、省、市級衛(wèi)生城市和縣城、衛(wèi)生村鎮(zhèn)、衛(wèi)生單位和社區(qū)等。當(dāng)然，這就需要每一位健康教育工作者做大量的工作，要廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，通過新聞媒體，設(shè)立固定的健康教育陣地，舉辦不同類型的健康知識(shí)講座。通過進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村“五進(jìn)”活動(dòng)，使社會(huì)方方面面的群體都能了解健康知識(shí)，掌握健康知識(shí)，運(yùn)用健康知識(shí)，從而形成“人人講健康，人人愛健康，人人為城市做貢獻(xiàn)”的良好局面。
通過創(chuàng)建平臺(tái)，以多種形式開展健康教育工作，進(jìn)一步強(qiáng)化群眾的健康意識(shí)，提升群眾的自我保健能力，充分發(fā)揮個(gè)體和群體的主觀能動(dòng)性，從而使愛國衛(wèi)生工作的社會(huì)效益最大化。
2.3 加強(qiáng)健康教育，減少病媒生物疾病的傳播和流行
談到預(yù)防，首先要有預(yù)防的知識(shí)，這就要求健康教育工作者把健康知識(shí)、衛(wèi)生知識(shí)，宣傳在疾病發(fā)生之前。通過健康教育、落實(shí)預(yù)防措施，使各類疾病不發(fā)生或少發(fā)生。尤其是對病媒生物所導(dǎo)致的疾病，健康教育顯得更為重要，在做好健康教育宣傳的同時(shí)，要?jiǎng)訂T全民開展滅鼠、滅蚊、滅蠅、滅蟑活動(dòng)，減少其危害，杜絕其引起的傳染性疾病發(fā)生和流行。因此，做為健康教育工作者：一要做好宣傳發(fā)動(dòng)工作。通過電視、報(bào)刊、印發(fā)小冊子、圖文并茂的版面在社會(huì)上集中宣傳，也可通過制作幻燈片、多媒體課件以及生動(dòng)形象的事例，到社區(qū)、單位、公共場所進(jìn)行宣傳。二是舉辦不同類型的除四害防病培訓(xùn)班。由專業(yè)人士將除四害的意義、方法和知識(shí)傳播給群眾，真正把群眾發(fā)動(dòng)起來，人人動(dòng)手，做到突擊性與經(jīng)常性相結(jié)合，到達(dá)除害防病的效果。
關(guān)鍵詞：大學(xué)生；特殊群體；心理健康教育；對策
1 大學(xué)生特殊群體概念綜述
目前，國內(nèi)學(xué)者對大學(xué)生特殊群體的定義尚無定論，他們從不同的視角對這一概念進(jìn)行了界定。
1.1 教育公平的視角
從這一角度界定大學(xué)生特殊群體的學(xué)者認(rèn)為：所謂大學(xué)生特殊群體是指在經(jīng)濟(jì)狀況、權(quán)益維護(hù)與實(shí)現(xiàn)、教育資源占有、教育機(jī)會(huì)享受、就業(yè)機(jī)會(huì)選擇和身心健康、競爭能力及自身素質(zhì)等一方面或多方面處于相對不利或比較劣勢境況，在教育資源分配和社會(huì)競爭中處于相對弱勢地位的大學(xué)生群體。
1.2 大學(xué)生個(gè)體思想和心理的視角
持此種觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為：大學(xué)生特殊群體是指具有由各種因素造成的思想波動(dòng)和心理問題的學(xué)生群體，如身心失調(diào)的學(xué)生、經(jīng)濟(jì)貧困的學(xué)生、學(xué)習(xí)困難的學(xué)生、“書呆子”類型的學(xué)生、沉迷網(wǎng)絡(luò)的學(xué)生、“貴族”學(xué)生、戀愛群體、逃課學(xué)生等等。
1.3 與大學(xué)生正常群體相比較的視角
此類學(xué)者認(rèn)為：大學(xué)生特殊群體是一個(gè)與正常學(xué)生群體相比較而言的概念，該群體情況比較復(fù)雜，主要是指高校中一部分由于經(jīng)濟(jì)困難、學(xué)業(yè)落后、心理障礙等原因，導(dǎo)致出現(xiàn)各種問題的大學(xué)生群體。
本文在以往學(xué)者研究的基礎(chǔ)之上，從多因素的視角探討大學(xué)生特殊群體的概念，大學(xué)生特殊群體是指基于社會(huì)環(huán)境、學(xué)校環(huán)境、家庭環(huán)境和自身素質(zhì)等因素造成的在大學(xué)新環(huán)境、新集體、新壓力、新生活中存在和潛在的學(xué)業(yè)方面、行為方面、經(jīng)濟(jì)方面、心理方面、情感方面等問題和障礙的部分大學(xué)生群體。
2 大學(xué)生特殊群體的類型及心理現(xiàn)狀
在實(shí)際中，往往呈現(xiàn)一個(gè)類型的特殊群體會(huì)交叉出現(xiàn)在其他的群體當(dāng)中，所以，本文在分析過程中也將結(jié)合在一起進(jìn)行論述。
2.1 學(xué)業(yè)困難類型
本文研究的學(xué)業(yè)困難群體是指那些智力正常，而學(xué)習(xí)成績未達(dá)到學(xué)?；疽蟮拇髮W(xué)生群體。這類群體大致有以下幾種：
2.1.1 怕學(xué)型。這種類型的學(xué)生可能愿意學(xué)習(xí)但是又覺得學(xué)習(xí)非常困難，心理產(chǎn)生了害怕情緒，漸漸的就沒有了學(xué)習(xí)的勁頭，缺少學(xué)習(xí)的恒心和毅力，喪失了學(xué)習(xí)的信心。
2.1.2 厭學(xué)型。這類群體對學(xué)習(xí)毫無興趣可言，對學(xué)習(xí)有著強(qiáng)烈的抵觸情緒，甚至覺得學(xué)習(xí)無用。
2.1.3 無心學(xué)習(xí)型。這類群體學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，把心思都放在了其他事情上所以無心學(xué)習(xí)，比如沉迷網(wǎng)絡(luò)、談情說愛、參與社會(huì)活動(dòng)等。
2.2 行為異常類型
行為異常學(xué)生是指那些違反正常學(xué)生群體行為習(xí)慣和標(biāo)準(zhǔn)的“反常”行為學(xué)生。行為異常類型主要有四種群體：
2.2.1 沉迷網(wǎng)絡(luò)群體
目前，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)普及大學(xué)校園，它扮演了很多積極的角色，成了大學(xué)生活不可或缺的一部分，但網(wǎng)絡(luò)也產(chǎn)生了很多危害，比如網(wǎng)絡(luò)游戲，很多大學(xué)生沉迷游戲至不可自拔，經(jīng)常熬夜逃課；還有網(wǎng)絡(luò)交友，因沉迷于交友而造成身心受傷。所以本文所指的沉迷網(wǎng)絡(luò)群體主要是指那些長期沉浸在虛擬網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中，對互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴，以至于達(dá)到了癡迷的程度而忽視學(xué)業(yè)的部分大學(xué)生群體。他們在離開網(wǎng)絡(luò)的時(shí)候內(nèi)心往往感到空虛寂寞，甚至焦躁不安，意志力薄弱，即使自己清楚不能長期沉迷卻無法自拔。
2.2.2 盜竊群體
大學(xué)生盜竊群體根據(jù)盜竊動(dòng)機(jī)的不同大致有三種類型：心理滿足型。這類群體往往是因?yàn)榭吹搅俗约合矏鄣臇|西想要占為己有，明知不可為卻無法控制自己，他們往往并非是經(jīng)濟(jì)原因而盜竊，更多是一種心理疾病。虛榮貪欲型。這類群體的特點(diǎn)是在看到自己和富裕同學(xué)之間產(chǎn)生的物質(zhì)差距時(shí)，內(nèi)心羨慕卻無法滿足自己的虛榮心，于是偷盜從而滿足自己的物質(zhì)需求和內(nèi)心平衡，存在愛占便宜的心理和僥幸心理。心理障礙型。這類群體與前面所述兩種截然不同，偷盜的物本身對他們并沒有產(chǎn)生吸引，而是通過這種盜竊的方式來發(fā)泄自己對人或者現(xiàn)實(shí)的不滿，用自己的行為對他人進(jìn)行報(bào)復(fù)，目的是為了平衡自己內(nèi)心的憤恨，這類群體大多存在心理障礙。
2.2.3 違紀(jì)群體
大學(xué)生違紀(jì)群體主要包括曠課群體、考試作弊群體和打架斗毆群體。曠課群體和作弊群體呈現(xiàn)出因果關(guān)系，大部分曠課群體會(huì)是作弊群體，這兩類群體的大學(xué)生在學(xué)習(xí)上有較強(qiáng)的依賴性，總想不勞而獲，平時(shí)不愿學(xué)習(xí)，考試依賴于作弊，行為脫離實(shí)際，缺乏遠(yuǎn)大的理想，思維主觀片面，思考能力差，意志力薄弱，缺少正確的人生觀。引起打架斗毆的原因有很多種，感情問題、發(fā)生口角或酒后鬧事等都有可能造成惡性暴力事件，這類群體往往性格沖動(dòng)，不善于抽象思維，缺少責(zé)任感，難以控制自己，易產(chǎn)生過激行為，且聽不進(jìn)他人勸告，自我意識(shí)較強(qiáng)。
2.3經(jīng)濟(jì)困難類型
經(jīng)濟(jì)困難群體學(xué)生主要有三種來源：一種主要來自農(nóng)村，尤其是一些邊遠(yuǎn)、貧困、落后及少數(shù)民族聚集地區(qū)。一種來自下崗工人家庭。還有一種是單親或者孤兒群體。
2.3.1 經(jīng)濟(jì)困難群體共性的心理現(xiàn)狀分析
存在經(jīng)濟(jì)困難類型的大學(xué)生特殊群體主要是來自社會(huì)和家庭的因素所造成，而這些都是這類群體目前所不能左右和改變的，所以這些學(xué)生往往承擔(dān)著更多的心理壓力，首先體現(xiàn)在要勤儉節(jié)約才能完成學(xué)業(yè)，因此在生活用度上明顯低于普通學(xué)生；其次就是要額外做兼職賺取生活費(fèi)或?qū)W費(fèi)，在繁重的學(xué)習(xí)壓力下又增添了賺錢的壓力；最后就是對家庭的一種強(qiáng)烈的責(zé)任感，他們是家庭沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，面對這種情況一種無形的自責(zé)和想要改變這一切的愿望在心里根深蒂固。因此，這類群體大部分學(xué)習(xí)較努力，希望通過努力學(xué)習(xí)來改變自己和家庭的環(huán)境。正是以上的壓力導(dǎo)致了這些學(xué)生或多或少存在和潛在自卑、內(nèi)疚、羞愧、懊惱、自責(zé)、緊張、焦慮、沮喪等不良情緒。
2.3.2 經(jīng)濟(jì)困難群體個(gè)性的心理現(xiàn)狀分析
除了以上共性的分析，針對不同類型的經(jīng)濟(jì)困難群體又存在一些特殊的心理和個(gè)性化的特點(diǎn)。
農(nóng)村和下崗工人家庭貧困生具備內(nèi)心堅(jiān)韌、意志堅(jiān)強(qiáng)等心理特點(diǎn)，但同時(shí)也會(huì)特要面子，害怕別人的嘲笑，因此容易產(chǎn)生挫折感，自我調(diào)節(jié)能力強(qiáng)的學(xué)生可以很好的化壓力為動(dòng)力，更加的努力改變自己，而自我調(diào)節(jié)能力差的學(xué)生可能會(huì)變得孤僻，不愿與人交往。
單親或孤兒貧困群體內(nèi)心往 往脆弱、敏感和恐懼，呈現(xiàn)出孤僻、怯懦、優(yōu)柔寡斷的性格特點(diǎn)，缺乏堅(jiān)毅、頑強(qiáng)的心理品質(zhì)，容易被現(xiàn)實(shí)的事物所打敗。
2.4心理缺陷類型
2.4.1 交往困難群體
大學(xué)生人際交往困難的影響因素有很多，包括社會(huì)因素、環(huán)境因素和個(gè)性因素。社會(huì)因素是指當(dāng)大學(xué)生的社會(huì)地位產(chǎn)生了變化，角色也進(jìn)行了轉(zhuǎn)變而難以適應(yīng)。環(huán)境因素主要是指過去的環(huán)境和現(xiàn)在的環(huán)境，繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)讓他們在高中無暇顧及交往問題，而現(xiàn)在卻不知道該如何交往，感到交往迷茫。個(gè)性因素則是自己的性格特點(diǎn)所造成的交往困難，比如自卑、孤僻、性格內(nèi)向、暴躁、疑心重、較自我等。交往困難群體內(nèi)心往往感到孤獨(dú)寂寞和困惑，不善言談，不懂交往方式和技巧，更不知道如何改善，他們往往給他人留下不易接觸的印象，缺乏自信，難以融入班級當(dāng)中。
2.4.2 心理失衡群體
從心理學(xué)的角度來看心理失衡是由于個(gè)體生命沖動(dòng)求得完全滿足的努力遭受精神力量的過度遏制而引起的。典型癥狀有：“相思病”、精神病、錯(cuò)亂心理和抑郁等。這類群體已經(jīng)有心理疾病或者潛在有心理疾病傾向，需要進(jìn)行專業(yè)的心理輔導(dǎo)和治療來解決或者預(yù)防。他們往往有緊張、焦慮、猜疑、恐懼和不安全感等心理狀態(tài)，行為難以自控，對他人和自己的安全產(chǎn)生威脅。
2.4.3 就業(yè)焦慮群體
就業(yè)焦慮群體一般都是因?yàn)榇笏漠厴I(yè)面臨找工作的壓力而產(chǎn)生焦慮，這類群體往往在某個(gè)方面或者某幾個(gè)方面呈現(xiàn)出個(gè)體的劣勢狀態(tài)，比如說成績不好、表達(dá)拙劣、形象欠佳、技能不高等因素，他們在找工作的過程中難免受到挫折和打擊，情緒會(huì)越來越焦慮，特別是看到其他同學(xué)找到滿意工作的時(shí)候，內(nèi)心會(huì)越發(fā)感到焦急、自卑和無奈，甚至?xí)霈F(xiàn)對現(xiàn)實(shí)的強(qiáng)烈不滿，嚴(yán)重的可能會(huì)產(chǎn)生心理失衡。
2.4.4 單親、孤兒和家庭矛盾突出群體
這部分群體往往由于家庭的缺陷造成心理的缺陷，他們在自卑、敏感、孤僻、多疑、偏激和怯懦。在不正常的家庭環(huán)境當(dāng)中，殘缺的愛讓他們情緒長期受到壓抑，家庭的矛盾讓他們無所適從，感到恐懼和不安，家庭的陰影讓他們情感淡薄，缺少同情心，且容易形成神經(jīng)質(zhì)和焦慮等人格傾向，產(chǎn)生消極的人生態(tài)度，難以與他人建立密切的關(guān)系。
2.5 情感障礙類型
2.5.1失戀群體
“愛情是一把雙刃劍”，當(dāng)它滿足了人情感需要的同時(shí)，也會(huì)受到感情的傷害，對于這些缺乏正確戀愛觀、沒有什么感情經(jīng)驗(yàn)、不懂得把握感情尺度的年輕大學(xué)生來講，更是如此。造成大學(xué)生失戀的原因可能有很多種，家庭因素、性格因素、第三者因素或者感情破裂等等。他們當(dāng)中很多都是初戀，因?yàn)槭俣斐傻男睦韨κ禽^大的，這類群體在失戀后表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定、極度悲傷、無心上課學(xué)習(xí)、內(nèi)心失落、可能還有強(qiáng)烈的報(bào)復(fù)心等不正常心理和行為，嚴(yán)重的還會(huì)抑郁成疾。
2.5.2單相思群體
這類群體在大學(xué)生中也頗為常見，他們往往是因?yàn)樽员?、不善于表達(dá)或是羞于啟齒等原因而不敢向?qū)Ψ奖戆鬃约旱难瞿?，而是在?nèi)心默默的關(guān)注對方，欣賞對方或者只限于為對方獻(xiàn)殷勤。感情付出的越多，內(nèi)心的壓抑也越強(qiáng)，以至于到最后無法忍受內(nèi)心的痛苦而產(chǎn)生失眠、焦慮、茶飯不思等不良心理，嚴(yán)重的還可能換上“相思病”。
3 完善大學(xué)生特殊群體心理健康教育的對策
面對越來越多的大學(xué)生特殊群體，大學(xué)已經(jīng)對此類群體引起了高度重視，如何真正的、實(shí)際的幫助大學(xué)生特殊群體，并且能夠盡量避免更多的大學(xué)生步入這些群體是高校面臨的重要課題和難題。因此，除了要關(guān)注大學(xué)生特殊群體，還要重視其他大學(xué)生的心理健康教育從而預(yù)防問題學(xué)生的出現(xiàn)。國內(nèi)學(xué)者對大學(xué)生心理健康教育的研究取得了顯著的成果，推動(dòng)了心理健康教育的加速發(fā)展，但在現(xiàn)行的高校心理健康教育中還存在較強(qiáng)的局限性，有待拓展，努力向多元化的組織形式和多方位的實(shí)踐鍛煉途徑發(fā)展是未來心理健康教育質(zhì)量和層次提升的關(guān)鍵點(diǎn)。
3.1 完善心理服務(wù)體系
3.1.1 建立大學(xué)生特殊群體信息檔案
目前，高校的心理咨詢部門會(huì)對剛進(jìn)校的大一新生進(jìn)行心理普查，最終會(huì)形成預(yù)警名單，這些學(xué)生需要列入特殊群體的檔案。但也不能排除沒列入預(yù)警名單的學(xué)生不屬于特殊群體，因此需要學(xué)工一線輔導(dǎo)員配合對學(xué)生檔案進(jìn)行查看，將屬于特殊群體的學(xué)生也列入檔案，后期不斷的對他們進(jìn)行跟蹤、指導(dǎo)、調(diào)查，問題突出的要進(jìn)行心理咨詢和心理干預(yù)。
3.1.2 提高心理服務(wù)人員專業(yè)化程度
高校心理咨詢中心一般都是專業(yè)人才，但是學(xué)工一線工作人員卻參差不齊，很多都是非心理專業(yè)，他們存在對心理健康教育不重視、不了解、不專業(yè)等問題，這就對心理健康教育增加了難度，因此高校應(yīng)當(dāng)對學(xué)工一線工作人員進(jìn)行專業(yè)的心理健康教育培訓(xùn)和指導(dǎo)，使他們達(dá)到思想上充分認(rèn)識(shí)、行動(dòng)上高度重視，專業(yè)知識(shí)基本掌握，能夠解決一般心理問題。同時(shí)要提高專業(yè)心理咨詢服務(wù)人員的專業(yè)化程度，能夠提供高質(zhì)量的服務(wù)。
3.1.3 完善預(yù)警機(jī)制
高校對學(xué)生的心理普查絕大多數(shù)使用《癥狀自評量表(SCL－90)》，其次是《艾森克個(gè)性問卷(EPQ)》、《明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格個(gè)性測量表(MM-PI)》等。但是這些量表測量結(jié)果的準(zhǔn)確性具有局限性，因此不能完全依賴這些測量工具，還需要將心理測量和實(shí)際了解結(jié)合起來，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況綜合考慮，這就要學(xué)工一線負(fù)責(zé)的輔導(dǎo)員定期了解，通過正面談話、側(cè)面了解、電話家訪等方式對這些學(xué)生當(dāng)中的特殊群體進(jìn)行甄別。
3.2 提升心理健康教育的軟環(huán)境
3.2.1 拓展心理健康教育第二講壇
一般高校會(huì)在大一設(shè)置必修的心理健康教育課程，在大四開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)課程，但是這些還不足以達(dá)到大學(xué)心理健康教育的目標(biāo)，而且針對性不強(qiáng)，因此還應(yīng)該有針對性的開展一些實(shí)用性較強(qiáng)的專題講座，例如感恩教育、誠信教育、自律教育、自信教育、交往教育、戀愛教育等講座。
3.2.2 多元化的教育形式
開展不同形式的愛國主義教育、中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育、地方特色文化教育等，用以激發(fā)大學(xué)生的愛國熱情、熏陶大學(xué)生的心靈、培養(yǎng)他們服務(wù)家鄉(xiāng)、服務(wù)祖國、服務(wù)社會(huì)、服務(wù)人民的社會(huì)責(zé)任感。
3.2.3 組織心理健康教育普及活動(dòng)
心理健康教育的普及活動(dòng)可以通過舉辦知識(shí)競賽、心理情景劇比賽等方式；還要通過學(xué)校一切可以利用的媒介宣傳和推廣心理健康知識(shí)；可以設(shè)立心理健康教育日；可以印制心理健康知識(shí)小冊子供大學(xué)生閱讀等。
3.3 運(yùn)用積極心理學(xué)創(chuàng)新心理健康教育
目前運(yùn)用積極心理學(xué)來研究和探討心理 健康問題已經(jīng)成為新取向和發(fā)展趨勢，積極心理學(xué)研究的重點(diǎn)是人自身的積極因素，主張心理學(xué)要以人類實(shí)際的、潛在的具有建設(shè)性的力量、美德和機(jī)能等為出發(fā)點(diǎn)，提倡用一種積極的方式來對人的心理現(xiàn)象做出新的解讀，并在這過程中尋找到幫助所有人在良好的條件下獲得自己應(yīng)有的幸福的各種因素。積極心理學(xué)認(rèn)為心理健康教育可以是積極的思維活動(dòng)，也可以是積極的情緒體驗(yàn)；既可以是積極的習(xí)慣養(yǎng)成，也可以是積極的認(rèn)知方式，由此可以看出積極心理學(xué)不僅豐富了心理健康教育的內(nèi)容和模式，也擴(kuò)展了心理健康教育的途徑和方法。
3.3.1 創(chuàng)新心理健康教育的理論傳播模式
積極心理學(xué)為我們提供了理論基礎(chǔ)，除了以上所述的心理健康教育的傳統(tǒng)模式之外，還要拓展新的心理健康教育模式，比如開展自我優(yōu)勢分析和挖掘討論會(huì)，讓大學(xué)生找到并且明確自己的優(yōu)勢所在，并不斷的深入挖掘并提升自己的優(yōu)勢；還可以組織班級幸福體驗(yàn)團(tuán)，通過開展一些互助活動(dòng)讓大家體驗(yàn)?zāi)芊襁_(dá)到自己預(yù)設(shè)的幸福感指數(shù)等。
3.3.2 創(chuàng)新心理健康教育的實(shí)踐鍛煉途徑
目前，大學(xué)一般會(huì)在寒暑假開展多種形式的大學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)，這些實(shí)踐活動(dòng)能夠鍛煉大學(xué)生的心智，樹立良好的心態(tài)。筆者認(rèn)為還應(yīng)該鼓勵(lì)大學(xué)生多參與社會(huì)公益活動(dòng)，比如參加義工、照顧敬老院孤寡老人、服務(wù)空巢老人、關(guān)愛留守兒童、幫助殘疾人等，這些公益活動(dòng)能夠喚起養(yǎng)大學(xué)生的愛心、孝心、責(zé)任心、同情心和無私的奉獻(xiàn)之心，挖掘出他們潛在的各種建設(shè)性的力量，而且能夠使他們在活動(dòng)中達(dá)到他人和自己幸福感的滿足并且更加肯定自己的價(jià)值，他們在這個(gè)過程中受到的心理健康教育是其他形式都無可比擬的，為大學(xué)生心理健康教育開拓新局面和新形勢。
參考文獻(xiàn)：
[1]李文成.大學(xué)生特殊群體行為研究[M].重慶：重慶出版社, 2004.
[2]冼吉昌.特殊群體大學(xué)生的教育引導(dǎo)研究[M].廣州：華南理工大學(xué)出版社,2009.
[3]王玉國.加強(qiáng)大學(xué)生特殊群體教育管理的路徑探析[J]. 教育探索,2006, (04).
[4]歐陽豫樊.關(guān)注大學(xué)生特殊群體的思想教育工作[J].教育與職業(yè),2007, (24).
關(guān)鍵詞：無極膏；兒童；疫苗接種；局部反應(yīng)；臨床效果
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0255-02
疫苗接種是預(yù)防多種傳染病的有效手段，而由于兒童的體質(zhì)差異，一些兒童在接種之后往往會(huì)出現(xiàn)紅?癢?腫?痛?熱等局部反應(yīng)，大部分局部反應(yīng)不需要處理便可自行消失，但由于兒童家長對兒童健康的擔(dān)心，加上局部不適會(huì)導(dǎo)致兒童搔抓而可能引發(fā)感染，因此，采取有效的措施積極處理具有非常重要的作用[1]?本文旨在分析無極膏治療兒童疫苗接種所致局部反應(yīng)的臨床效果，特收集我院因接種疫苗而出現(xiàn)局部反應(yīng)的118例兒童患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下?
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
收集我院因接種疫苗而出現(xiàn)局部反應(yīng)的118例兒童患者，根據(jù)其處理方式將其分為無極膏組（59例）與健康教育組（59例），無極膏組中男35例，女24例，年齡2個(gè)月-9歲，平均年齡（3.35±1.42）歲，患兒的接種疫苗類型包括：有19例百白破疫苗，1例水痘疫苗，20例流感疫苗，1例B型流感疫苗，9例流腦疫苗，5例乙肝疫苗，2例甲肝疫苗，另外2例為風(fēng)疹疫苗；健康教育組中男33例，女26例，年齡1個(gè)月-8歲，平均年齡（4.04±1.38）歲，患兒的接種疫苗類型包括：有20例百白破疫苗，2例水痘疫苗，18例流感疫苗，2例B型流感疫苗，10例流腦疫苗，4例乙肝疫苗，2例甲肝疫苗，另外1例為風(fēng)疹疫苗?兩組患者年齡?性別?接種疫苗類型等一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?
1.2 方法
健康教育組患者未應(yīng)用藥物處理，僅給予兒童家長進(jìn)行健康教育，即為患兒家長說明局部反應(yīng)屬于正?，F(xiàn)象，但需要防止被兒童抓破，當(dāng)患者出現(xiàn)全身不適?高熱?寒戰(zhàn)等嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)需及時(shí)就診；無極膏組則在健康教育組的基礎(chǔ)上應(yīng)用無極膏治療，即在局部反應(yīng)處涂抹無極膏，每日兩次至三次，持續(xù)涂抹兩天?
1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)
觀察患者的反應(yīng)改善情況及反應(yīng)減輕時(shí)間和反應(yīng)消失時(shí)間[2]?反應(yīng)情況判定在接種疫苗四天之后進(jìn)行：反應(yīng)消失：局部紅腫?瘙癢?疼痛等癥狀消失；反應(yīng)減輕：局部紅腫?瘙癢?疼痛等癥狀得到顯著改善，局部紅腫范圍縮??；無改善：患兒的局部紅腫?瘙癢?疼痛等癥狀沒有改善或加劇，局部紅腫范圍未縮小?總有效率=（反應(yīng)消失例數(shù)+反應(yīng)減輕例數(shù)）/總例數(shù)*100.0%[3]?
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
運(yùn)用SPSS.18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，使用（x±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P
2 結(jié)果
無極膏組患者的反應(yīng)改善情況明顯優(yōu)于健康教育組（P
3 討論
疫苗接種主要是促進(jìn)機(jī)體免疫活性細(xì)胞產(chǎn)生免疫應(yīng)答，使接種者對疫苗針對的傳染的抵抗力得到提高，以有效的避免或減少傳染病發(fā)生和流行?而疫苗的本質(zhì)也是一類細(xì)菌?病毒，在接種之后患者往往會(huì)產(chǎn)生局部紅斑?潰瘍?硬結(jié)等不良反應(yīng)，一般不需要進(jìn)行處理可自行消失，而不良反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)寒戰(zhàn)?全身不適?高熱等，此時(shí)便需要通過苯海拉明?馬來酸氯苯等抗過敏藥物[4]?
無極膏是臨床上的一種常用復(fù)方制劑，藥物成分主要包括水楊酸甲酯?薄荷腦?丙酸倍氯米松?合成樟腦?麝香草酚?冰片等?藥物成分中的丙酸倍氯米松屬于一類強(qiáng)效局部用糖皮質(zhì)激素，其藥理作用主要是減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，并進(jìn)一步使患者的炎癥反應(yīng)得到減輕；冰片則具有良好的鎮(zhèn)痛消腫效果，通過應(yīng)用薄荷則可以使腦局部血循環(huán)得到增強(qiáng)，并能夠產(chǎn)生良好的抗感染?鎮(zhèn)痛?止癢?減輕水腫等功效?當(dāng)兒童接種疫苗后出現(xiàn)局部不良反應(yīng)時(shí)外涂無極膏則可以發(fā)揮良好的抗感染?止癢?鎮(zhèn)痛等作用，另一方面，無極膏藥性清涼，外涂之后可提高兒童的舒適感[5]?本次研究結(jié)果顯示，無極膏組患者的反應(yīng)改善情況明顯優(yōu)于健康教育組（P
參考文獻(xiàn)
【摘要】隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的重點(diǎn)由功能制護(hù)理逐步向整體護(hù)理轉(zhuǎn)變，而健康教育作為臨床整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容正在廣泛地開展。糖尿病作為慢性終身性疾病，加強(qiáng)病人的健康教育對延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人的生活質(zhì)量有重要意義。
【關(guān)鍵詞】糖尿??；健康教育；護(hù)理
糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征。因胰島素分泌絕對或相對不足以靶細(xì)胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。臨床以高血糖為主要特征[1]。糖尿病分為I型糖糖尿病、2型糖尿病、其它特殊類型和妊娠糖尿病四個(gè)類型。隨著生活水平的提高，人口老齡化、生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率在逐年上升。資料顯示，預(yù)計(jì)到2030年全球?qū)⒂薪?億人患糖尿病。最新調(diào)查顯示，目前我國20歲以上的成人中糖尿病患者高達(dá)9240萬，高居世界第一位，糖代謝異常者更多。它所引起的各種并發(fā)癥，影響著患者健康及生存質(zhì)量。其中，2型糖尿?。═2DM）是一種常見內(nèi)分泌代謂性疾病[2]。多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。因此，在“以病人為中心”的護(hù)理模式中，對糖尿病人實(shí)施健康教育是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。
1健康教育計(jì)劃內(nèi)容
①糖尿病的定義、病因、類型、發(fā)病機(jī)制及主要臨床癥狀。②血糖正常值及波動(dòng)范圍，監(jiān)測血糖和尿糖的意義。③飲食療法的原則、食物選擇及熱量計(jì)算。④運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證、選擇運(yùn)動(dòng)種類及注意事項(xiàng)。⑤心理狀態(tài)與病情控制的關(guān)系，如何調(diào)節(jié)不良情緒。⑥口服降糖藥的種類、配伍、副作用、服用時(shí)間及劑量。⑦胰島素的適應(yīng)證、劑量、保存方法和注意事項(xiàng)。⑧低血糖的預(yù)防措施、識(shí)別及處理。⑨并發(fā)癥的監(jiān)測及防治。⑩自我護(hù)理技能的掌握，如胰島素注射法、血糖儀的正確使用、尿糖試紙測試法。
2護(hù)理問題
①營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與物質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。②知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)糖尿病治療和自我護(hù)理以及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的知識(shí)。③有感染的危險(xiǎn)：與血糖增高、營養(yǎng)不良和微循環(huán)障礙有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒。
3護(hù)理措施及健康教育
3.1一級預(yù)防保健
對有糖尿病家族史的患者子女、肥胖者、以靜坐生活為主的人群以散發(fā)圖片、小冊子的形式進(jìn)行糖尿病預(yù)防知識(shí)教育。讓他們懂得糖尿病是一種與遺傳、肥胖、吸煙、精神壓力、缺乏鍛煉等因素有關(guān)的疾病。建立良好的生活方式，對糖尿病的預(yù)防至關(guān)重要。對糖尿病易感人群要求做到飲食規(guī)律、少食油炸類及甜食等。并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如出現(xiàn)三多一少現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就診，定期檢查，以實(shí)現(xiàn)糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
3.2二級預(yù)防保健
對出現(xiàn)多飲、多尿、乏力等癥狀，空腹血糖在7.0mmol/L以上，無并發(fā)癥者，要讓他們認(rèn)識(shí)到糖尿病的危害性，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早期治療，正規(guī)用藥，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。①用藥指導(dǎo)：住院期間教會(huì)他們正確服用口服降糖藥物知識(shí)，了解藥物的毒副作用，如低血糖、胃腸道反應(yīng)等癥狀，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測血糖，隨時(shí)調(diào)整藥物用量；I型糖尿病患者要學(xué)會(huì)正確注射胰島素：胰島素應(yīng)注射在脂肪深層或脂肪和肌肉之間，一般選擇上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臀部等部位注射。注射要定時(shí)，注射30min內(nèi)一定要進(jìn)餐，如果偶爾進(jìn)餐時(shí)間提前，應(yīng)腹部注射，如果進(jìn)餐時(shí)間推遲，則應(yīng)臀部注射；注射后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注射部位不能按摩，以免加速胰島素吸收而引起低血糖反應(yīng)；注射部位要采取輪換原則，選左右對稱的部位注射。②飲食指導(dǎo)：控制飲食可以減少機(jī)體對胰島素的需要，減輕胰島負(fù)擔(dān)，使胰島組織得到恢復(fù)。所以糖尿病患者必須控制飲食的攝人，使血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。宜食各種新鮮、清淡蔬菜及豆類，以及低脂肪、富含蛋白質(zhì)食物，如瘦肉、粗糧、牛奶、豆苗、南瓜、魚類等；忌食含糖多的糕點(diǎn)、餅干、水果及辛辣刺激性食物、煎炸香燥之品，忌煙酒。注意要定時(shí)進(jìn)食，有規(guī)律，尤其是使用降糖藥或胰島素治療的患者更應(yīng)引起重視，謹(jǐn)防因飲食攝入不當(dāng)而引起低血糖的發(fā)生。③心理指導(dǎo)：通過與患者的接觸，了解患者的心理狀態(tài)、根據(jù)個(gè)體差異、文化層次、認(rèn)知能力的不同，制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，鼓勵(lì)患者的家屬、朋友主動(dòng)關(guān)心糖尿病患者，給予心理支持，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從被動(dòng)治療變?yōu)橹鲃?dòng)治療。
3.3三級預(yù)防保健血糖控制
①皮膚護(hù)理：加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，經(jīng)常用中性肥皂和溫水洗澡，出汗后應(yīng)及時(shí)用溫水擦干漢漬或更換內(nèi)衣；避免皮膚抓傷、刺傷或其他傷害，避免使用過燙物品；經(jīng)常觀察皮膚有無感染跡象，一旦皮膚受傷或出現(xiàn)感染，應(yīng)立即就診。②足部護(hù)理：糖尿病患者因末梢神經(jīng)病變、下肢動(dòng)脈供血不足及細(xì)菌感染等多種因素，易引起足部疼痛、皮膚潰瘍、肢端壞疽等癥狀，患者因疏于雙足的治療及護(hù)理，最終造成嚴(yán)重后果。因此，要教育患者養(yǎng)成每天檢查雙足的習(xí)慣，并堅(jiān)持每晚洗腳，水溫要適宜，一般為38～40℃為宜，洗前要以手或肘試水溫，洗后用清潔柔軟的毛巾輕輕擦干；洗后要仔細(xì)檢查雙足有無皮膚破損、水皰、小傷口等，尤其要注意足趾問有無紅腫、皮膚溫度是否過冷或過熱，足趾間有無變形、足部動(dòng)脈搏動(dòng)是否正常等；平時(shí)要選擇合適的鞋襪，不宜過緊。
4糖尿病健康教育要注意個(gè)體差異
①因人而異：應(yīng)針對患者的年齡、性別、職業(yè)、文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣、生活特點(diǎn)的差異，而進(jìn)行不同內(nèi)容、不同層次的健康教育，注意要突出重點(diǎn)。對初次住院的患者，著重基礎(chǔ)知識(shí)技能的宣教，對反復(fù)住院的患者要重點(diǎn)與其探討血糖控制不好的原因。對于生活貧困的農(nóng)村患者，要反復(fù)告誡飲食對血糖的影響，如多食高碳水化合物（薯類食物）的危害；對于經(jīng)常出入酒店忙于應(yīng)酬的患者，要教會(huì)其避免酒精、高脂類飲食的不良生活習(xí)慣。②因病情而異：由于疾病病程不同，采取的教育內(nèi)容也不同。如年老體弱患者要求做輕微活動(dòng)，持續(xù)時(shí)間相對要短；對于早期肥胖患者則要求其運(yùn)動(dòng)量為最大的耗氧量。所以可采取一些激烈運(yùn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間也要長一些。③因治療方案而異：同一種疾病，因?yàn)橹委熓侄尾煌渲委熜Ч膊煌?，需要患者配合的?nèi)容也不盡相同。對患者進(jìn)行健康教育時(shí)，要有針對性的進(jìn)行。如臨床常用的降糖藥，對于口服降糖藥患者，應(yīng)著重交待清楚用法，使其分清是飯前服用，還是飯后服用；對采用胰島素治療的患者，要教會(huì)其掌握抽吸劑量、注射方法、保存方法及注意事項(xiàng)。
5出院病人教育
患者出院時(shí)向其交待出院后的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)合理飲食、生活起居、戒除不良生活方式，提高患者的自我保健意識(shí)。出院后定期電話回訪，了解患者的狀況和對糖尿病知識(shí)的掌握應(yīng)用情況，督促門診隨訪。通過切實(shí)有效的健康教育，大多數(shù)患者及家屬對糖尿病有了更深入的了解，能自覺地糾正不良生活習(xí)慣，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有針對性的治療，提高了患者的生活質(zhì)量，降低了醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)在健康教育過程中，密切了護(hù)患關(guān)系，提升了醫(yī)務(wù)人員的形象。
6小結(jié)
健康教育應(yīng)視為糖尿病治療的重要的不可分割的一部分，護(hù)士可以在患者住院期間，通過向患者介紹有關(guān)糖尿病的各方面的知識(shí)，同時(shí)配合家庭社會(huì)支持系統(tǒng)，促進(jìn)患者意志和毅力的形成，更堅(jiān)定了患者的治療信心。通過糖尿病健康教育，使患者建立起健康信念，促進(jìn)其自覺地進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、藥物治療、自我監(jiān)測、自我保健的科學(xué)管理。使患者生活質(zhì)量得到提高，從而達(dá)到治療的目的。因此，為了滿足人作為一個(gè)整體的護(hù)理需要，達(dá)到最大限度的保持健康、預(yù)防疾病及促進(jìn)康復(fù)的護(hù)理目標(biāo)，就必須應(yīng)用護(hù)理理論來指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐[3]。
參考文獻(xiàn)
[1]李改煥.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，6：246.
關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；健康教育；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種全身慢性免疫類型疾病，關(guān)節(jié)滑膜炎為該種疾病的主要特征，患者關(guān)節(jié)中骨和軟骨組織長期處于受損狀態(tài)，滑膜炎反復(fù)發(fā)作引發(fā)關(guān)節(jié)功能障礙，情況嚴(yán)重甚至造成殘廢。本文對100例接受中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合健康教育治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2002～2014年接受住院治療的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對象。其中男47例，女53例；年齡18～77歲，平均值為41.6歲；病程7個(gè)月～21年，平均值為57.6個(gè)月。任意將其劃分為對比與實(shí)驗(yàn)兩個(gè)小組，每個(gè)小組各有50例患者，年齡、性別、病史、病程等方面無顯著差異，存在進(jìn)行對比的空間。
1.2方法
1.2.1 治療方法 兩個(gè)小組患者靜脈滴注1次/d，250 ml濃度為0.9% 氯化鈉青霉素與800萬U混合的注射液，同時(shí)輔以2次/d，0.5 g萘普生控釋片[1]。對比組在接受治療之后接受常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、隨機(jī)教育等內(nèi)容，患者居住環(huán)境應(yīng)滿足安靜、整潔、舒適要求，室內(nèi)溫度維持在18℃～20℃，濕度維持在40%～60%。
1.2.2中醫(yī)護(hù)理及健康教育
1.2.2.1針刀治療護(hù)理 完成針刀治療后施針區(qū)域應(yīng)該維持干凈整潔狀態(tài)，將無菌輸液貼敷在施針處，注意都要進(jìn)行更換1次/d，直至針孔完全愈合。24 h之內(nèi)不可以理療、熱敷或按摩，因?yàn)榇嬖谘[及水腫危險(xiǎn)，施針處避免與水發(fā)生接觸[2]。
1.2.2.2辨證施護(hù)護(hù)理 寒濕型：該類型以關(guān)節(jié)區(qū)域有積液及腫痛為主要表現(xiàn)癥狀，患者容易感到寒冷，小便清長大便溏薄，存在納差，脈濡快舌面白膩。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)家屬為其準(zhǔn)備一些具備溫?zé)嵝再|(zhì)的食物，例如羊、豬、牛骨頭湯、藥酒、木瓜、姜等。肝腎兩虛型：該類型以肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形疼痛、筋腱拘攣等為主要表現(xiàn)癥狀，患者容易感到寒冷，逐漸消瘦且臉面毫無血色，脈沉細(xì)舌面白膩。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要求家屬多為患者設(shè)置含有雞鴨鵝肉的飯菜，另外也可多食牛肉、豬肉、甲魚肉、胡桃、芝麻等食品。濕熱與風(fēng)熱型：濕熱類型以舌質(zhì)紅、納差、低熱、關(guān)節(jié)有積液且腫痛、胸悶、脈滑數(shù)苔面白膩為主要表現(xiàn)癥狀，風(fēng)熱類型以舌紅苔厚、發(fā)熱、便秘咽痛、小便赤、游走形關(guān)節(jié)疼痛、脈數(shù)或弦數(shù)為主要表現(xiàn)癥狀。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要求家屬盡量選擇寒涼食物，例如米仁粥、菜、赤小豆等，以上藥物具有清除內(nèi)熱作用，避免使用溫?zé)嵝再|(zhì)食物，如酒、姜、辣椒、芥末等，以免傷陰助火，導(dǎo)致癥狀嚴(yán)重程度提升。
1.2.2.3熏蒸護(hù)理 熏蒸是改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀的一種較為特別的方法，一般選擇使用具備通絡(luò)止痛、活血化瘀、溫經(jīng)散寒功能的藥物。在熏蒸過程中患者毛孔處于開放狀態(tài)，非常容易受到風(fēng)邪的侵蝕，因此必須放置空調(diào)或暖氣，并在完成治療后用毛巾及時(shí)將藥液擦干，囑咐患者增加飲水量。熏蒸時(shí)間應(yīng)設(shè)置于飯后，過飽或空腹會(huì)容易引發(fā)腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)，熏蒸時(shí)間控制在40 min，倉內(nèi)溫度應(yīng)以適當(dāng)為準(zhǔn)，避免出現(xiàn)皮膚燙傷問題[3]。若患者出現(xiàn)心慌、乏力、頭暈等癥狀時(shí)，說明存在虛脫危險(xiǎn)應(yīng)馬上停止熏蒸，同時(shí)使用相關(guān)補(bǔ)液施行治療。
1.2.2.4 健康教育 心理：掌握患者住院后心理變化情況，給予其精神上的支持，并在關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)及教育。疾病知識(shí)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為患者詳細(xì)講解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患病原因、病情發(fā)展、治療形式、有效預(yù)后及并發(fā)癥控制等知識(shí)，耐心與其進(jìn)行溝通交流，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。日常生活：飲食方面要注重營養(yǎng)的適宜搭配，盡量將體重控制在允許范圍內(nèi)，避免熬夜或進(jìn)食辛辣刺激食物，戒酒戒煙并注意關(guān)節(jié)保暖。功能鍛煉：疾病顯著癥狀得到減輕后，可以適當(dāng)進(jìn)行四肢運(yùn)動(dòng)，通過熱敷、紅外線、熱浴、推拿等來緩解關(guān)節(jié)水腫情況。注意功能鍛煉應(yīng)適當(dāng)為基本原則，不能超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)以防關(guān)節(jié)再次受損。藥物服用：藥物服用期間酌情增加飲水量，使藥物得到加速排解，兩種及以上非甾體抗炎藥物使用措施不主張采納，另外不能頻繁更換藥物。
2結(jié)果
3個(gè)療程后對比組13例治療結(jié)果顯效（26%），18例有效（36%），19例無效（38%）；實(shí)驗(yàn)組26例治療結(jié)果顯效（52%），12例有效（24%），12例無效（24%）。兩個(gè)小組患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療護(hù)理結(jié)果出現(xiàn)了明顯差異。
3討論
本組研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者接受中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合健康教育，在3個(gè)療程之后獲得的臨床治療效果明顯優(yōu)于對比組。在治療及護(hù)理過程中，實(shí)驗(yàn)組患者抑郁、焦慮、煩躁、自卑等負(fù)面問題及時(shí)得到解決，情緒控制效果與對比組之間存在顯著差異，家屬與患者都能給予治療及護(hù)理工作積極配合，推動(dòng)方案獲得順利施行。中醫(yī)護(hù)理措施的有效落實(shí)，不僅能夠?qū)⒓膊“l(fā)展控制在允許范圍內(nèi)，而且避免出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，將致殘率將至最低，促進(jìn)患者身心迅速康復(fù)。
綜上所述，中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合健康教育具備顯著提升患者生活質(zhì)量及水平功能，是一種高效可行的護(hù)理方案，應(yīng)該在臨床上積極推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
[1]唐永云，李麗，張宸浩.健康教育在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥， 2009，24：98-99.
【關(guān)鍵詞】 大學(xué)生；心理健康教育；存在問題；活動(dòng)教學(xué)法；優(yōu)勢；應(yīng)用；教師要求
一、《大學(xué)生心理健康教育》課程教學(xué)中的問題
《大學(xué)生心理健康教育》課程教學(xué)在推廣心理學(xué)知識(shí)、提升大學(xué)生心理素質(zhì)上發(fā)揮重要作用，但大學(xué)生心理健康教育課教學(xué)存在以下問題：
1、以傳統(tǒng)講授法為主，不能引起學(xué)生學(xué)習(xí)熱情
作為公修課大學(xué)生心理健康教育課大班教學(xué)是常態(tài)，學(xué)生人數(shù)多，過于注重理論教學(xué)，忽視學(xué)生參與。教與學(xué)脫離，影響教學(xué)質(zhì)量。
2、以解決心理問題為主，偏離教學(xué)目標(biāo)
心理健康教育目標(biāo)劃分為三級：一級目標(biāo)以預(yù)防教育為主，面向全體學(xué)生；二級目標(biāo)以解決心理問題為主；三級目標(biāo)以治療心理疾病為主。后兩個(gè)目標(biāo)只針對部分學(xué)生。由于受傳統(tǒng)消極心理學(xué)研究取向影響，常忽視最重要的一級目標(biāo)：預(yù)防教育，側(cè)重以學(xué)生問題行為預(yù)防和改正為主，偏離教學(xué)目標(biāo)。
3、教學(xué)內(nèi)容脫離學(xué)生生活實(shí)際，不易產(chǎn)生學(xué)生共鳴
心理健康教育的性質(zhì)決定《大學(xué)生心理健康教育》課與其他課程的不同，其目標(biāo)更注重學(xué)生參與與真切體驗(yàn)。但在實(shí)際教學(xué)中，由于大班制教學(xué)、教師缺乏活動(dòng)型體驗(yàn)式教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，致使教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生學(xué)習(xí)生活脫離。
二、活動(dòng)教學(xué)法在大學(xué)生心理健康教育課程中的優(yōu)勢
《教育部、衛(wèi)生部、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育的意見》（教社政[2005]1號(hào)）指出：要不斷豐富心理健康教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，通過案例教學(xué)、體驗(yàn)活動(dòng)、行為訓(xùn)練等形式提高課堂教學(xué)效果。
1、大學(xué)生心理健康課教學(xué)目標(biāo)決定了活動(dòng)教學(xué)法的優(yōu)勢
大學(xué)生心理健康教育最終目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生健全人格。此目標(biāo)只有給學(xué)生充足自，讓其進(jìn)行充分自我探索和自我成長才能實(shí)現(xiàn)。一方面師生間包容接納的態(tài)度對創(chuàng)設(shè)安全探索氛圍非常重要；另一方面師生間樂于分享個(gè)人體驗(yàn)和感悟，以誠相待，對創(chuàng)設(shè)真誠交流氛圍十分重要。而活動(dòng)教學(xué)法體驗(yàn)式特點(diǎn)，在實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生健全人格方面有得天獨(dú)厚優(yōu)勢。
2、活動(dòng)教學(xué)法的特點(diǎn)決定了其在大學(xué)生心理健康課教學(xué)中不可或缺
活動(dòng)教學(xué)法以學(xué)生活動(dòng)為中心，主要為學(xué)生提供直接經(jīng)驗(yàn)。大學(xué)生心理健康教育課教學(xué)目標(biāo)是維護(hù)學(xué)生心理健康，促進(jìn)心理成長，此目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)離不開學(xué)生切身經(jīng)驗(yàn)的獲得，因而最適合選擇活動(dòng)教學(xué)法。但鑒于大學(xué)生心理健康教育課大班制教學(xué)，適宜將講授教學(xué)法和活動(dòng)教學(xué)法結(jié)合起來，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢。
3、大學(xué)生心理健康教育課教學(xué)內(nèi)容特殊性決定了活動(dòng)教學(xué)法的必要性
根據(jù)教學(xué)方式不同，大學(xué)生心理健康教育課內(nèi)容分為兩類：傳授性知識(shí)和體驗(yàn)性活動(dòng)。傳授性知識(shí)教學(xué)若只流于表面說理或個(gè)案推論，則很難滿足心智發(fā)達(dá)、自我意識(shí)和思辨能力相對成熟的大學(xué)生的求知需要；體驗(yàn)性活動(dòng)教學(xué)若滿足于照搬硬套，則易與學(xué)生實(shí)際需求出現(xiàn)偏差。而活動(dòng)教學(xué)法是完成體驗(yàn)性活動(dòng)教學(xué)內(nèi)容的得力方法。
三、活動(dòng)教學(xué)法的應(yīng)用
活動(dòng)教學(xué)法運(yùn)用了很多心理咨詢的技巧，通過設(shè)定的特別活動(dòng)，用討論法進(jìn)行分享交流、自我反省與覺知，達(dá)到個(gè)體成長與適應(yīng)。
根據(jù)心理活動(dòng)目的和操作方法，心理活動(dòng)可分為三類：暖身活動(dòng)，心理成長活動(dòng)及心理訓(xùn)練活動(dòng)。
暖身活動(dòng)用來打破人際隔閡，調(diào)節(jié)課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，如“滾雪球”“大風(fēng)吹”等活動(dòng)。一般用在主題內(nèi)容前。因其交流分享相對較淺，對參與人數(shù)限制寬泛。
心理成長活動(dòng)通過特別情景使學(xué)生進(jìn)入自我探索和反省，并通過學(xué)生間分享加速個(gè)人內(nèi)心感悟和改變，如“價(jià)值觀拍賣”“我的生命線”等活動(dòng)。一般用在主題內(nèi)容深入一定程度后。因其交流分享較深入，對參與人數(shù)有一定限制。
心理訓(xùn)練活動(dòng)是塑造學(xué)生新認(rèn)知和行為方式的心理調(diào)節(jié)技巧和素質(zhì)拓展技術(shù)。這些技巧技術(shù)經(jīng)過一定強(qiáng)度練習(xí)才能習(xí)慣成自然，如“自信心提升訓(xùn)練”“放松冥想”等心理訓(xùn)練活動(dòng)為學(xué)生提供實(shí)際操作機(jī)會(huì)，進(jìn)而激發(fā)其改變的決心和自覺練習(xí)的動(dòng)力。
將活動(dòng)教學(xué)法靈活運(yùn)用大學(xué)生心理健康教育課堂上，合理組織各類型活動(dòng)，以激發(fā)學(xué)生興趣，增強(qiáng)學(xué)生體驗(yàn)。
四、活動(dòng)教學(xué)法對教師能力的要求
大學(xué)生心理健康教育課因其教學(xué)目標(biāo)、方法及內(nèi)容上的特殊性，所以在教學(xué)上對任課教師能力有特殊要求。
1、將真誠理解學(xué)生放在首位
如在講解“大學(xué)生性心理發(fā)展”一章，大學(xué)生對未婚同居現(xiàn)象較敏感，不愿聽成人的說教。教師是站在道德立場上勸說還是站在朋友立場上客觀分析，消除學(xué)生認(rèn)識(shí)上的盲點(diǎn)，信任學(xué)生個(gè)人選擇能力，便是對教師教學(xué)態(tài)度的一種現(xiàn)實(shí)考驗(yàn)。
2、提高任課教師的教學(xué)能力
首先，活動(dòng)教學(xué)的暖身活動(dòng)、心理訓(xùn)練活動(dòng)、心理成長活動(dòng)三類活動(dòng)的操作要領(lǐng)不同。暖身活動(dòng)和心理訓(xùn)練活動(dòng)操作性較強(qiáng)，但過程相對簡單，需要教師用愉悅的心情帶領(lǐng)學(xué)生共同活動(dòng)。心理成長活動(dòng)主要在于引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行深度自我反思和交流，心理成長活動(dòng)對學(xué)生觸動(dòng)最大、對教師應(yīng)變和同理心能力要求也最高。其次是就地取材、因勢利導(dǎo)、通權(quán)達(dá)變也是活動(dòng)教學(xué)法達(dá)到效果的靈通辦法，如要根據(jù)教室布置、班級人數(shù)及學(xué)生組成等靈活選擇活動(dòng)類型。如針對心理健康課作為全校公選課，班級人數(shù)多，學(xué)生層次差別大，如果在開課早期過多安排自我探索和隱私性較強(qiáng)的活動(dòng)便不太合適；而對在同一院系、同一年級上課，可充分利用原有班級和諧基礎(chǔ)，以組為單位安排有一定深度的心理成長活動(dòng)，不僅能更好激發(fā)學(xué)生內(nèi)在發(fā)展動(dòng)力，也更能增進(jìn)原有班級凝聚力。
3、注重心理學(xué)相關(guān)學(xué)科知識(shí)積累
在活動(dòng)教學(xué)方面，每個(gè)活動(dòng)都包涵心理學(xué)原理或技術(shù)。如，“自我探索之窗”源于精神分析，“情緒調(diào)整技巧”從合理情緒療法變化而來，“制訂行動(dòng)計(jì)劃”直接取于行為主義療法。因此大學(xué)生心理健康教育對任課教師的要求會(huì)更高：不僅要知其然且知其所以然，在熟知三類活動(dòng)操作程序的基礎(chǔ)上，掌握各類型活動(dòng)的理論根據(jù)，才能讓三種類型活動(dòng)不拘禁于套路形式，抓住核心。
五、結(jié)語
總之，活動(dòng)教學(xué)法在大學(xué)生心理健康課教學(xué)中的優(yōu)勢是顯而易見的，關(guān)鍵在于轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，不怕“麻煩和費(fèi)事”，真正從教學(xué)效果和以學(xué)生為本上去認(rèn)真對待，重視活動(dòng)教學(xué)法，只要用心去嘗試，相信肯定能取得想要的教學(xué)效果。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 彭小明.活動(dòng)教學(xué)法初探[J].當(dāng)代教育論壇，2006（13）51-54.
[2] 馮莉.活動(dòng)教學(xué)法在大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課中的應(yīng)用 [J].教育與職業(yè)，2013（8）144-145.
[3] 邱小艷，宋宏福.大學(xué)生心理健康教育課程體驗(yàn)式教學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究[J].湖南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)報(bào)，2013（1）P95-98.
關(guān)鍵詞：前置胎盤；孕婦；健康教育
前置胎盤屬于婦產(chǎn)科常見并發(fā)癥，胎盤附著位置異常，如子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置比胎兒的先露部低，主要表現(xiàn)為妊娠晚期或在臨床時(shí)發(fā)生陰道流血，給臨床護(hù)理帶來許多問題。因此，加強(qiáng)健康教育，使前置胎盤孕婦能夠了解相關(guān)知識(shí)，從而積極配合治療，有顯著意義。本科室根據(jù)前置胎盤病人的具體特點(diǎn)，開展有目的、有計(jì)劃、有針對性的健康教育，效果滿意。現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。
1 一般資料
選取2012年1月—2013 年1月婦產(chǎn)科接治的50名前置胎盤孕婦，將其隨機(jī)均分為兩組。觀察組25人，年齡范圍22—38歲，平均年齡（ 26. 82±8. 74） 歲，初產(chǎn)婦17人，經(jīng)產(chǎn)婦8人，前置胎盤類型：完全性4 例、部分性16 人、低置或邊緣性5人，文化水平：小學(xué)3人，初中2人，高中9人，大專及以上11人；觀察組25人，年齡范圍21—40歲，平均年齡（ 27.12±8. 21） 歲，初產(chǎn)婦19人，經(jīng)產(chǎn)婦6人，前置胎盤類型：完全性5 例、部分性前置胎盤15人、低置或邊緣性5人，文化水平：小學(xué)2人，初中4人，高中7人，大專及以上12人。兩組孕婦在年齡、前置胎盤類型、文化水平等一般資料上差異方?jīng)]有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0. 05） 。
2 方法
2.1健康教育方法
對照組采用傳統(tǒng)模式，進(jìn)行健康宣教，觀察組則根據(jù)孕婦自身情況定制個(gè)性化健康教育方法，其具體流程如下：（1）給每一位孕婦建立檔案，登記其各項(xiàng)基本情況，包括姓名、年齡、孕期、聯(lián)系電話、家庭住址以及身體狀況等。（2）選擇健康教育的方式與方法。因其職業(yè)、背景、文化水平以及溝通理解能力因人而異，且各自對健康教育的了解程度不一，故進(jìn)行健康教育的方法也有所不同。對有文化、易溝通、善理解的病人，主要集中于口頭講解，盡可能地拓寬講述內(nèi)容的知識(shí)面，提高其深度，使孕婦能夠很好地掌握相關(guān)知識(shí)，對文化低、溝通表達(dá)能力差、理解與接受能力弱的病人，則適當(dāng)予以示范，選擇通俗易懂的表達(dá)方式進(jìn)行健康教育。同時(shí)根據(jù)孕婦病情以及對自身疾病的了解程度，適時(shí)調(diào)整講解內(nèi)容和重點(diǎn)。（3）建立專門的小組，成員需包括主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，定期對病人進(jìn)行健康宣教，以培養(yǎng)其自我護(hù)理能力，醫(yī)生應(yīng)注意病房巡查，保持與護(hù)理人員的良好溝通，及時(shí)了解病人臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)予以處理。（4）給每位孕婦經(jīng)發(fā)放一本日記本，里面寫有各科室的聯(lián)系電話、各項(xiàng)指導(dǎo)、復(fù)查時(shí)間和注意事項(xiàng)。指導(dǎo)內(nèi)容包括指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、觀察指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)以及自數(shù)胎動(dòng)指導(dǎo)等，并囑咐其每天根據(jù)日記本中各項(xiàng)內(nèi)容做自我監(jiān)督與觀察并填寫情況。（5）不同的病人采用不同的隨訪教育。若孕婦無需住院治療，則定期進(jìn)行電話或見面隨訪，保證2個(gè)星期隨訪一次；若病人斷斷續(xù)續(xù)地住院，待其病情穩(wěn)定后，每個(gè)星期進(jìn)行一次電話隨訪，直到孕婦出院；若病人需要一直接受住院治療，在其入院后，制定有針對性的健康教育計(jì)劃方案，按流程發(fā)放健康教育相關(guān)資料并予以個(gè)性化教育，直至出院，并定期予以回訪。
2.2 觀察指標(biāo)
觀察對比兩組孕婦產(chǎn)后出血情況以及其嬰兒窒息、RDS（呼吸窘迫綜合征）、死亡以及Apgar評分情況。同時(shí)在隨訪過程中，根據(jù)擬定好的自理能力測試問卷表，對該50名前置胎盤孕婦做調(diào)查，比較各組病人對相關(guān)知識(shí)的了解度、從醫(yī)性與自理能力。
3 結(jié)果
3.1兩組孕婦知識(shí)掌握度、從醫(yī)性與自理能力對比
觀察組：了解前置胎盤期待療法及其注意事項(xiàng)者22人，占88%，積極進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)者18人，占72%，日常生活能夠自理者17人，占68%，懂得如何自我觀察判定陰道有無出血者23人，占92%，自數(shù)胎動(dòng)者19人，占76%；
對照組：了解前置胎盤期待療法及其注意事項(xiàng)者10人，占40%，積極進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)者11人，占44%，日常生活能夠自理者12人，占48%，懂得如何自我觀察判定陰道有無出血者9人，占36%，自數(shù)胎動(dòng)者8人，占32%。
結(jié)果顯示觀察組孕婦對相關(guān)疾病知識(shí)的掌握度及其從醫(yī)性與自理能力都明顯比對照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.2 兩組孕婦產(chǎn)后出血量對比
觀察組孕婦平均產(chǎn)后出血量為（499.78±92.69）mL；對照組孕婦平均產(chǎn)后出血量為（713.25±124.17）mL，兩組病人產(chǎn)后出血量具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
3.3 兩組孕婦嬰兒圍生期狀況對比
觀察組：新生兒發(fā)生窒息者3人，占12%，出現(xiàn)RDS者1人，占4%，死亡者0人（0%），Apgar評分平均（9.5±0.6）分；
對照組：新生兒發(fā)生窒息者6人，占24%，出現(xiàn)RDS者5人，占8%，死亡者2人（8%），Apgar評分平均（8.1±0.9）分。
對比結(jié)果，觀察組嬰兒圍生期情況明顯優(yōu)于對照組，其窒息率、RDS患病率、死亡率均比對照組低，Apgar評分對對照組高，P
4 討論
前置胎盤是妊娠晚期常見并發(fā)癥，患有此病的孕婦易發(fā)生陰道流血，使胎兒發(fā)育受阻，引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息甚至死亡等[2]。目前常用期待療法予以治療，以減少新生死亡率[3，4]。對前置胎盤孕婦積極采取健康教育，不僅可加強(qiáng)其對期待療法的了解，改善其自我護(hù)理能力，提高其從醫(yī)性，還能促進(jìn)臨床治療效果。
隨著病人對疾病知識(shí)的了解不斷加深，其自我保護(hù)意識(shí)愈加強(qiáng)烈，從醫(yī)性與自我護(hù)理能力明顯提高，良好的心理護(hù)理不僅能緩解病人情緒，還有利于使醫(yī)患關(guān)系更融洽，故而開展有目的、有計(jì)劃、有針對性的健康教育可有效促進(jìn)母嬰健康[5]。本研究結(jié)果顯示：（1）觀察組孕婦對相關(guān)疾病知識(shí)的掌握度及其從醫(yī)性與自理能力都明顯比對照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
總之，對前置胎盤孕婦開展有目的、有計(jì)劃、有針對性的個(gè)性化健康教育，可增加孕婦疾病認(rèn)知度，提高其自我檢測與護(hù)理的能力，有利于促進(jìn)母嬰健康，改善醫(yī)患關(guān)系，提高期待療法的臨床效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]李秀. 對前置胎盤孕婦健康教育的效果分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床. 2011（13） .
[2]徐中菊， 曾邦蘭， 徐梅. 健康教育在中期妊娠合并前置胎盤中的運(yùn)用[ J] . 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2007， 4 （ 11 ） ： 1100—1101.
[3]溫素蘭. 護(hù)理干預(yù)在前置胎盤期待療法的應(yīng)用評價(jià)[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥. 2008（22） .
