發(fā)布時(shí)間：2023-10-13 16:08:03
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的健康教育措施樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1影響健康教育的因素
1.1缺乏教育意識(shí)國(guó)內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查表明，由于受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，護(hù)士對(duì)教育角色的認(rèn)識(shí)不夠明確，沒(méi)有把健康教育看做是自己的義務(wù)，這無(wú)疑會(huì)對(duì)病人的教育活動(dòng)產(chǎn)生不良影響。
1.2缺乏教育知識(shí)和技能健康教育是幫助病人建立健康行為的治療手段，要獲得良好的教育效果，護(hù)士必須掌握基本的教育知識(shí)和技能，否則無(wú)法勝任教育工作。
1.3缺乏溝通技巧病人教育主要靠語(yǔ)言和非語(yǔ)言的形式來(lái)進(jìn)行的，護(hù)士如果缺乏溝通技巧就會(huì)對(duì)教育工作產(chǎn)生畏難和害怕情緒，直接影響病人的教育效果。
1.4人際關(guān)系緊張良好的護(hù)患關(guān)系是病人教育的基礎(chǔ)，如果護(hù)患關(guān)系緊張或相互排斥，護(hù)士就得不到病人的信任，病人對(duì)護(hù)士所教育的內(nèi)容就缺乏興趣，因此產(chǎn)生不良的教育效果。
1.5教育時(shí)機(jī)不當(dāng)當(dāng)患者還在進(jìn)食、睡眠、情緒不穩(wěn)定或因疾病引起疼痛而痛苦時(shí)，對(duì)其進(jìn)行健康教育將會(huì)導(dǎo)致病人對(duì)其反感、排斥，達(dá)不到教育的目的。
1.6未明確職能和法律職責(zé)在健康教育過(guò)程中，護(hù)士如果未明確自己的職能范圍，與醫(yī)生之間溝通交流不夠，將會(huì)出現(xiàn)護(hù)士解釋不到位甚至錯(cuò)誤解釋或與主管醫(yī)生不合一致，這樣不僅病人對(duì)護(hù)士的信任度降低，而且可能導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛。
2應(yīng)對(duì)措施
2.1樹(shù)立健康教育理念隨著生活水平的日益提高，病人健康觀念明顯更新，對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)及自我保健知識(shí)有強(qiáng)烈的要求，護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)健康教育是滿足病人健康知識(shí)需求的有效途徑，是改變病人及家屬不良生活方式的重要手段。針對(duì)不同的病人，不同的疾病及疾病的不同時(shí)期扎實(shí)、深入、細(xì)致地做好健康教育是護(hù)士的責(zé)任與義務(wù)。
2.2補(bǔ)充健康教育知識(shí)護(hù)士只由掌握精深的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，才能夠深入、細(xì)致地洞察病情的變化，根據(jù)疾病的特點(diǎn)、病程的進(jìn)展、病人存在的問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的健康教育與指導(dǎo)。護(hù)士在臨床工作中應(yīng)注意補(bǔ)充與疾病治療、護(hù)理理論、心理學(xué)、管理學(xué)、傳播學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的統(tǒng)一。
2.3強(qiáng)化溝通技巧護(hù)士在與病人溝通時(shí)，應(yīng)先注意積極傾聽(tīng)，語(yǔ)言有針對(duì)性，使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)，力求適時(shí)、適度、通俗易懂。注意掌握與病人之間的溝通距離，在護(hù)理過(guò)程中，要熱情，面帶微笑，儀表端莊，善于觀察病人非語(yǔ)言信息，因勢(shì)利導(dǎo)，使溝通順暢?？刹捎弥v座，高年資護(hù)師或主管護(hù)師結(jié)對(duì)子、傳、幫、帶等方法，掌握恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用語(yǔ)言性和非語(yǔ)言性的溝通技巧，提高溝通的有效性。
2.4建立良好的護(hù)患關(guān)系病人入院后主動(dòng)向病人做自我介紹，介紹醫(yī)院環(huán)境、病房設(shè)施、管理規(guī)定，說(shuō)明將要為病人提供教育服務(wù)的內(nèi)容，并遵守承諾，取得病人信任，消除其緊張心理。住院期間鼓勵(lì)病人積極參與教學(xué)，激發(fā)病人學(xué)習(xí)的興趣，接納并尊重病人，保護(hù)病人隱私，幫助病人建立良好的遵醫(yī)行為。病人出院前及時(shí)評(píng)價(jià)教育結(jié)果，征求病人對(duì)教育工作的意見(jiàn)，交代出院后注意事項(xiàng)，使病人滿意地接受結(jié)束護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)實(shí)。
2.5善于抓住健康教育的時(shí)機(jī)，采取有效的健康教育方法護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的教育目標(biāo)，善于抓住時(shí)機(jī)，隨時(shí)進(jìn)行教育。如在給病人測(cè)血壓完畢，及時(shí)告訴病人目前的血壓情況，服用降壓藥物會(huì)引起的不良反應(yīng)。護(hù)士在巡視病房時(shí)隨時(shí)收集病人的需要信息，及時(shí)采取措施滿足病人的需求，如對(duì)文化程度較高的病人及家屬發(fā)放健康處方、健康畫(huà)冊(cè)、觀看錄像資料等。這樣既省時(shí)間，又能取得良好的效果。
關(guān)鍵詞：糖尿病；并發(fā)癥；健康教育；措施
隨著人口老齡化、人們生活方式和生活水平的改變，糖尿病的患患者數(shù)正逐年增加，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，近20年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率從不足1%增加到3.21%，個(gè)別地區(qū)糖尿病患病率超過(guò)5%，這就預(yù)示，在未來(lái)的若干年內(nèi)，我國(guó)糖尿病患病率還會(huì)持續(xù)上升。俗話說(shuō)：“糖尿病并不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥?！痹斐商悄虿』颊邭垙U和死亡以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的最主要原因是它的并發(fā)癥，常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥為糖尿病腎臟病、眼底病和神經(jīng)??；大血管病主要是心、腦和下肢血管并發(fā)癥?？刂铺悄虿〔l(fā)癥不僅是降低糖尿病死亡率和殘廢率的關(guān)鍵，也是降低社會(huì)和糖尿病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。
1飲食治療糖尿病
飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)。我們要向患者說(shuō)明飲食治療的目的是采用科學(xué)的飲食供給患者足夠的營(yíng)養(yǎng)以維持機(jī)體正常的生理需要，是非常健康的飲食，而不是所謂的饑餓療法，通過(guò)飲食治療，有利于控制血糖、體重、血脂并減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，糾正代謝紊亂，減少或者防止并發(fā)癥的發(fā)生。具體要做到定時(shí)、定量、定餐次，至少保證3餐/d，早、中、晚餐分配的比例=1/5∶2/5∶2/5或者1/3∶1/3∶1/3；飲食種類(lèi)的選擇要多樣化，粗細(xì)搭配，適量選擇全谷類(lèi)制品，"不吃或者少吃主食可以更好的控制血糖"這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的；要保證蔬菜的攝入，蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，且多數(shù)碳水化合物含量比較低，蔬菜攝入量要達(dá)到300~500 g/d；限制炒菜用的油量，一般每人25 mL/d；盡量選擇燉、清蒸、燴、煮、煲等烹調(diào)方法，因?yàn)檫@種烹調(diào)方法做出來(lái)的東西營(yíng)養(yǎng)成分損失少，清淡爽口，不增加脂肪且容易消化吸收，不用炸、煎、紅燒等高熱量的烹調(diào)方法。合并心腦血管疾病患者的飲食要低鹽、低脂，飲食要清單，多攝入膳食纖維，禁止飲酒。對(duì)于合并糖尿病腎病的患者蛋白質(zhì)攝入應(yīng)該以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主，宜限制在0.8 g/Kg/d體重以下，選擇熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食如土豆、紅薯、山藥等，選擇含鉀低含鈣高的食物。合并視網(wǎng)膜病變的患者要切忌辛辣的食品，如辣椒、生蔥、生蒜。
2運(yùn)動(dòng)療法治療糖尿病
運(yùn)動(dòng)療法也是糖尿病治療的兩大基石之一。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，還可以減輕患者的壓力和緊張情緒。運(yùn)動(dòng)療法的原則因人而異，量力而為，循序漸進(jìn)，持之以恒。應(yīng)在餐后1 h進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳、騎自行車(chē)、爬山、登樓、劃船、游泳、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等。合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為活動(dòng)時(shí)患者的心率達(dá)到個(gè)體60%的最大耗氧量，即心率=170-年齡。同時(shí)要注意運(yùn)動(dòng)有節(jié)律，強(qiáng)度由低開(kāi)始，如果進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑減少降糖藥物的劑量，運(yùn)動(dòng)中要注意補(bǔ)充水分并且隨身攜帶糖果，當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)食用，若在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)不適應(yīng)該立即停止運(yùn)動(dòng)并及時(shí)處理，運(yùn)動(dòng)時(shí)還應(yīng)該隨身攜帶糖尿病卡片以備急需。
3飲食運(yùn)動(dòng)相結(jié)合治療糖尿病
當(dāng)通過(guò)飲食及運(yùn)動(dòng)仍然不能使血糖很好控制時(shí)，需要通過(guò)藥物來(lái)控制血糖，目前口服藥物主要分為以下幾類(lèi)：磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素促泌劑以及胰島素增敏劑。作為護(hù)士應(yīng)該掌握各類(lèi)降糖藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確服藥，如磺脲類(lèi)藥物應(yīng)該從小劑量開(kāi)始，于早餐前30 min口服，該藥的主要不良反應(yīng)是低血糖；雙胍類(lèi)藥物的不良反應(yīng)有腹部不適、口中金屬味、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生乳酸血癥，應(yīng)餐中或者餐后服藥可減輕癥狀；糖苷酶抑制劑應(yīng)該與第一口飯同服，服藥后有腹部脹氣的癥狀；瑞格列奈應(yīng)該餐前服藥，不進(jìn)餐不服藥。同時(shí)，要熟練掌握各類(lèi)胰島素的名稱(chēng)、劑型、作用特點(diǎn)，指導(dǎo)患者正確注射技術(shù)，防止發(fā)生不良反應(yīng)（低血糖反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、注射部位皮下脂肪萎縮和增生），加重患者病情。還要指導(dǎo)患者應(yīng)對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的具體措施，特別是低血糖反應(yīng)的緊急處理措施，因?yàn)榈脱腔杳钥赡芡{患者的生命安全。
血糖控制可否對(duì)患者的健康非常關(guān)鍵，大多并發(fā)癥都是由于患者的血糖波動(dòng)過(guò)大而引起，血糖過(guò)高容易并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或者糖尿病足的發(fā)生，而血糖過(guò)低又可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，因此，在患病過(guò)程中正規(guī)監(jiān)測(cè)血糖顯得尤為重要，部分患者家中有血糖儀，我們要指導(dǎo)患者正規(guī)監(jiān)測(cè)血糖的方法，而對(duì)于沒(méi)有儀器的患者要教育他們定期去診所或者醫(yī)院檢測(cè)血糖，若發(fā)現(xiàn)血糖值波動(dòng)過(guò)大要及時(shí)來(lái)院就診，以便盡早發(fā)現(xiàn)及治療。
4結(jié)論
最后，醫(yī)護(hù)人員需要采取如講解、發(fā)放宣傳資料、放錄像等各種方法，指導(dǎo)患者及家屬增加對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使其以樂(lè)觀積極的心態(tài)面對(duì)疾病，保持規(guī)律的生活，定期復(fù)診，控制好血糖，減少或者延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1]于翠鳳.糖尿病患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010.
【關(guān)鍵詞】困境;解決措施;高血壓;健康教育
隨著我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象的加重，高血壓患者的發(fā)病人數(shù)也不斷增加，高血壓疾病的發(fā)生率不斷上升。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，長(zhǎng)期高血壓會(huì)誘發(fā)有害血管重塑，會(huì)引發(fā)心腦血管疾病，或者損害患者的一些重要器官結(jié)構(gòu)和功能，是一項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素會(huì)造成腎功能衰竭、冠心病和腦族中等。高血壓患者的治療過(guò)程中，健康宣教是一項(xiàng)重要的內(nèi)容[1]。目前在應(yīng)用中存在一定的困境，本文對(duì)高血壓患者應(yīng)用健康宣教的困境進(jìn)行分析，總結(jié)其解決措施，現(xiàn)整理報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2013年6月―2014年6月收治的80例高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例。其中，觀察組40例，男24例，女16例，年齡為40―90歲，平均年齡為（64.1±14.3）歲;對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡為42―92歲，平均年齡為（65.2±13.8）歲。對(duì)比兩組患者的年齡和性別等方面，均無(wú)明顯差異（p>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法
對(duì)觀察組高血壓患者進(jìn)行健康教育，讓患者充分了解接受終身治療和進(jìn)行血壓控制的必要性，對(duì)患者的血壓監(jiān)測(cè)進(jìn)行指導(dǎo)，保證其正確性，讓患者可準(zhǔn)確記錄自己血壓，以此作為患者治療過(guò)程中對(duì)藥品的選擇和對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整的依據(jù)。同時(shí)，指導(dǎo)人員應(yīng)讓患者對(duì)自身的病情進(jìn)行全面了解，并告知其相應(yīng)的危險(xiǎn)因素。詳細(xì)向患者介紹藥品的適應(yīng)癥和服藥的注意事項(xiàng)?；颊咝枰⒁?，必須重視堅(jiān)持服藥，禁忌根據(jù)自己的癥狀對(duì)藥量進(jìn)行加減或者擅自停藥。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者及其家屬進(jìn)行交流和溝通，檢測(cè)患者血壓，叮囑患者按時(shí)服藥，給予患者相應(yīng)的幫助和督促。對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者出院后定期進(jìn)行復(fù)查的重要性，并詳細(xì)向患者進(jìn)行說(shuō)明，提醒患者復(fù)查的過(guò)程中，應(yīng)攜帶自己近1個(gè)月的血壓記錄本。另外，護(hù)理人員應(yīng)積極同復(fù)查人員進(jìn)行交流，根據(jù)患者的實(shí)際病情，對(duì)患者的發(fā)病原因進(jìn)行分析，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，以提高患者的血壓監(jiān)測(cè)和服藥依從性?；颊叩慕】到逃^(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)采取有效的措施，提高患者及其家屬對(duì)控制體重和合理飲食重要性的認(rèn)識(shí)，幫助患者形成良好的飲食習(xí)慣，注重低脂和低鹽，保證患者每天攝入足夠的鉀和鈣，與患者家屬一起幫助患者制訂具有個(gè)性化的食譜。在日常生活中，患者及其家屬需要及時(shí)改變自身的不良飲食習(xí)慣。根據(jù)患者的身體狀況和實(shí)際病情，可選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，例如戶外散步、打太極拳和跳韻律操等，幫助患者制定合適的運(yùn)動(dòng)方案，并對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者執(zhí)行。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者的合理飲食控制體重依從性、限酒依從性、服藥監(jiān)測(cè)血壓依從性和戒煙依從性進(jìn)行密切觀察，對(duì)比兩組患者的治療依從性。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P
對(duì)比兩組患者的治療依從性，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。
表1 對(duì)比兩組患者的治療依從性（n，%）
組別
例數(shù)
合理飲食控制體重依從性
限酒依從性
服藥監(jiān)測(cè)血壓依從性
戒煙依從性
觀察組
40
36（90）
31（77.5）
28（70）
36（90）
對(duì)照組
40
12（30）
13（32.5）
8（20）
10（25）
P值
<0.05
3 討論
高血壓患者中大部分為中老年人，不能充分認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)和長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療的重要性，加上高血壓疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用比較高，因此患者的治療依從性相對(duì)較差。目前，大部分高血壓患者不能全面認(rèn)識(shí)到進(jìn)行體重控制和合理飲食控制對(duì)疾病造成的影響。長(zhǎng)期形成的不合理飲食習(xí)慣，進(jìn)行改變時(shí)，存在一定的難度[2]。而且，老年患者在日常生活中，運(yùn)動(dòng)量相對(duì)比較少，大部分會(huì)出現(xiàn)肥胖現(xiàn)象。很多高血壓患者不能正確認(rèn)識(shí)到飲酒和吸煙對(duì)自身身體在成的危害和會(huì)加重高血壓的病情，加上長(zhǎng)期飲酒和抽煙具有一定的依賴(lài)性，缺少戒煙和戒酒的信心等。這些都是高血壓患者進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，所存在的難點(diǎn)，是高血壓患者健康宣教的困境。因此，針對(duì)這些問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情，對(duì)患者實(shí)施具有針對(duì)性的教育方式，因人施教，以提高患者的健康教育效果[3]。本組資料中，對(duì)觀察組患者進(jìn)行健康教育，其治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述，總結(jié)高血壓患者健康教育的困難，主要為因人施教，其解決措施為制定具有針對(duì)性的教育方式，有效改善患者病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，以實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓疾病的有效預(yù)防和控制。
參考文獻(xiàn)：
[1]蔣曉蓉.循證護(hù)理在老年高血壓患者一級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（12）：98―98.
關(guān)鍵詞 心肌梗死患者 護(hù)理措施 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.245
心肌梗死是指因冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地缺血導(dǎo)致心肌壞死。此病起病急驟，并發(fā)癥多，尤其以心律失常，心源性休克，猝死多見(jiàn)，病死率高，嚴(yán)重危害患者的生命。加之醫(yī)療費(fèi)用高，給患者帶來(lái)極大心理壓力，因此，做好心?；颊叩淖o(hù)理工作，對(duì)于提高治愈率，降低死亡率，起著積極的推動(dòng)作用。
護(hù)理措施
休息：包括精神和體力休息。疼痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視。第1周內(nèi)，尤其是發(fā)病前3天，盡量減少搬動(dòng)，進(jìn)食、排便、洗漱、翻身等活動(dòng)均由護(hù)士協(xié)助完成，可在床上進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，告訴患者這樣做是降低心臟耗氧量，減輕疼痛，防止心肌梗死范圍進(jìn)一步擴(kuò)大；第4～5天，患者如無(wú)并發(fā)癥，可進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可床上靜坐、洗漱，但注意動(dòng)作應(yīng)緩慢，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。第2周，可在床邊步行，走廊散步。各種運(yùn)動(dòng)，以患者不感到疲勞，并需在醫(yī)護(hù)人員陪同下進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)量以不引起心率增加20次/分為宜，若運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增加＜10次/分，可加大運(yùn)動(dòng)量，逐漸提高活動(dòng)耐力。病情不能有效緩解，或有并發(fā)癥，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)臥床休息時(shí)間。
給氧：心肌對(duì)缺氧十分敏感,一旦缺氧即發(fā)生心肌細(xì)胞損傷。根據(jù)病情，持續(xù)或間斷吸氧。提高血氧飽和度，改善心肌氧供。最初3天應(yīng)持續(xù)高流量吸氧，流量以6L/分為宜，疼痛減輕和消失后可將氧流量減少到3～4L/分，維持1～2天。吸氧期間,護(hù)理人員要注意吸氧效果，做好患者鼻腔的清潔護(hù)理,保持鼻導(dǎo)管通暢。每天更換鼻導(dǎo)管1次。
進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)：急性心肌梗死患者在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)最易發(fā)生嚴(yán)重心律失常。連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，要有專(zhuān)人陪護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率、心律變化，電極位置要固定好，隨時(shí)檢查連接是否緊密，防止患者翻身發(fā)生脫落，醫(yī)護(hù)人員要保持高度的敏銳性，隨時(shí)監(jiān)測(cè)病情變化。
心理護(hù)理：患者疼痛發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)了解和掌握患者的心理狀態(tài)，主動(dòng)關(guān)心患者，避免患者產(chǎn)生緊張、焦慮情緒?？筛嬲]患者或家屬，精神過(guò)度緊張、激動(dòng)，可使人體交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)；血中兒茶酚胺濃度增高，血壓升高；心率增快，心肌耗氧量增加，梗死面積進(jìn)一步擴(kuò)大；可誘發(fā)心律失常，心力衰竭，甚至猝死等多種并發(fā)癥。要求醫(yī)、護(hù)、患及患者家屬密切配合，醫(yī)護(hù)人員積極搶救配合，護(hù)士根據(jù)患者心理狀態(tài)，采取相應(yīng)的心理護(hù)理。向患者及家屬做好解釋工作，介紹治療成功的病例，使患者和家屬積極配合治療，消除不良情緒。提供安全和舒適的醫(yī)療環(huán)境，有條不紊地進(jìn)行治療搶救工作，獲得患者及家屬的信任，不可在患者面前討論病情，避免患者情緒緊張激動(dòng)，不利于配合治療。
疼痛護(hù)理：劇烈疼痛可引起反復(fù)性動(dòng)脈收縮，加重壞死的心肌缺血缺氧。甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常、心衰、休克等，故應(yīng)及時(shí)止痛。遵醫(yī)囑給予嗎啡或杜冷丁止痛，硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯，煩躁不安的可肌注安定，并隨時(shí)詢問(wèn)患者疼痛有無(wú)緩解及伴隨癥狀，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸、血壓變化。
溶栓的護(hù)理：心肌梗死不足6小時(shí)的患者，可遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝治療，使用期間，要密切觀察有無(wú)出血傾向。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn)、二便顏色及出凝血時(shí)間測(cè)定。
飲食的護(hù)理：心?；颊咝募」┭蛔?，加之絕對(duì)臥床休息，胃腸蠕動(dòng)減慢，消化功能降低，飲食以低鹽、低脂、低膽固醇為原則。因此，開(kāi)始2～3天，應(yīng)以流質(zhì)飲食為主，以后隨著病情緩解可過(guò)渡到半流食、軟食和普食，進(jìn)食清淡易消化含纖維素豐富的食物。不宜過(guò)飽，應(yīng)少食多餐。
排便護(hù)理：大小便護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中非常重要，無(wú)論是急性期或恢復(fù)期，患者都必須保持大便通暢。患者常因便秘用力排便而增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心律失常、心絞痛、心源性休克、心力衰竭甚至發(fā)生猝死。發(fā)病后，患者不習(xí)慣臥床排便，進(jìn)食量減少而發(fā)生便秘，應(yīng)說(shuō)服患者養(yǎng)成床上排便對(duì)控制病情的意義?？蓢诨颊呙咳涨宄渴秤梅涿?0ml加溫開(kāi)水飲用，加強(qiáng)腹部按摩(按順時(shí)針?lè)较?。急性期可給予緩瀉劑，如果導(dǎo)片，必要時(shí)含服硝酸甘油，使用開(kāi)塞露。排便時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員在旁守護(hù)。
恢復(fù)期護(hù)理：心肌梗死患者不僅在急性期要高度重視，恢復(fù)期也要提高警惕，許多并發(fā)癥可發(fā)生在疾病的恢復(fù)期，護(hù)士要做好患者及家屬的指導(dǎo)工作，多向患者及家屬講解心肌梗死疾病的有關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。
關(guān)鍵詞： 門(mén)診患者; 健康教育;對(duì)策;措施
健康教育是醫(yī)院開(kāi)展防病、治病的重要部分，可促使人們建立科學(xué)的生活方式，學(xué)會(huì)利用健康知識(shí)、檢查設(shè)施，對(duì)疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防。門(mén)診是醫(yī)療工作的第一線，也是健康教育的重要窗口，針對(duì)門(mén)診病人流量多、背景復(fù)雜，停留時(shí)間短暫等因素，采取多種形式的健康教育，使病人在就診過(guò)程中掌握疾病的防護(hù)知識(shí)，提高自我調(diào)護(hù)和保健能力，促進(jìn)身體健康具有十分重要的意義。
1 門(mén)診患者的特點(diǎn)
1.1 門(mén)診患者流動(dòng)性大 門(mén)診是病人初次就診和集中的地方，人流量大，醫(yī)學(xué)專(zhuān)科門(mén)類(lèi)多，就診環(huán)節(jié)多，停留時(shí)間短。
1.2 病人背景復(fù)雜 門(mén)診每個(gè)患者所患疾病的病因、病種、預(yù)后各有差異，就診者的職業(yè)、性別、年齡、生理、心理狀況、文化習(xí)俗等各不相同，對(duì)醫(yī)療的需求也不同。
1.3 心理特征 病人及家屬來(lái)院時(shí)普遍存在急躁心理，希望得到立即診治和最佳治療方案，并非常關(guān)注自己疾病診斷，治療用藥情況，特別是慢性病患者、孕婦，因需長(zhǎng)期治療，在固定擇醫(yī)的同時(shí)，他們對(duì)防病、治病有更高的要求，希望醫(yī)務(wù)人員能多傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)。
2 對(duì)策
2.1 充分認(rèn)識(shí)健康教育在門(mén)診工作中的重要地位和作用 門(mén)診是患者最集中的地方，是進(jìn)行健康教育的最好場(chǎng)所，特別是經(jīng)歷“非典”、“禽流感”疫情之后，人們更深刻認(rèn)識(shí)到健康教育對(duì)于應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、保護(hù)人民身體健康、促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有不可估量的作用。廣泛深入開(kāi)展健康教育，是貫徹落實(shí)“預(yù)防為主”衛(wèi)生工作方針最根本、最直接、最經(jīng)濟(jì)、最有效的疾病預(yù)防控制手段。
2.2 加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)，提高健康教育能力 患者的要求及咨詢問(wèn)題常是無(wú)法預(yù)料的，有護(hù)理也有醫(yī)療問(wèn)題。為拓寬門(mén)診護(hù)士的知識(shí)面，適應(yīng)咨詢、導(dǎo)醫(yī)、健康教育的需要，門(mén)診每周利用晨會(huì)組織學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)和健康教育相關(guān)知識(shí);聘請(qǐng)相關(guān)科室專(zhuān)家講授專(zhuān)科和檢查相關(guān)知識(shí);運(yùn)用電視片指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行健康教育[2];選派責(zé)任心強(qiáng)、有經(jīng)驗(yàn)的分診護(hù)士深入臨床科室，觀摩手術(shù)過(guò)程，參與外傷急救處理，提高分診護(hù)士的應(yīng)急能力[3]，充分了解各科開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新設(shè)備，提高自身綜合素質(zhì)，滿足不同層次患者的需求。
2.3 主動(dòng)熱情服務(wù)患者 推行運(yùn)用“四性”(禮貌性、解釋性、安慰性、保護(hù)性)語(yǔ)言和導(dǎo)診崗位用語(yǔ)，主動(dòng)熱情迎接患者，在引導(dǎo)患者去診室時(shí)介紹醫(yī)院環(huán)境、當(dāng)日專(zhuān)家出診情況等，消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，將“有我在，就診請(qǐng)放心”的門(mén)診服務(wù)理念轉(zhuǎn)化成護(hù)士的自覺(jué)行為。
2.4 要因人、因病、 因情況實(shí)施健康教育 患者是求醫(yī)而來(lái)，因而健康教育要伴隨醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程。應(yīng)結(jié)合門(mén)診的常見(jiàn)病、多發(fā)病及季節(jié)病制定宣傳資料和教育內(nèi)容，內(nèi)容精煉、新穎，針對(duì)患者最關(guān)心的問(wèn)題，采取簡(jiǎn)潔、易懂的答復(fù)，讓病人在短時(shí)間內(nèi)接受最需要的服務(wù)。
3 措施
3.1 候診教育 在患者相對(duì)集中時(shí)，病人常因候診時(shí)間長(zhǎng)而產(chǎn)生急躁情緒和糾紛。我們利用患者候診時(shí)間，一是在開(kāi)診前10min護(hù)士長(zhǎng)到候診大廳集中宣講，根據(jù)疾病的好發(fā)季節(jié)、流行規(guī)律擬定宣講內(nèi)容;二是利用患者候診時(shí)導(dǎo)診員進(jìn)行個(gè)別解答，向患者及家屬傳播衛(wèi)生科學(xué)常識(shí)及自我保健措施，轉(zhuǎn)移其注意力，既安定患者情緒，又可減少了患者候診過(guò)程中的焦慮、緊張、煩躁心理，避免了醫(yī)患糾紛。
3.2 隨診教育 在診療過(guò)程，針對(duì)患者最關(guān)心和需要的問(wèn)題進(jìn)行解答和指導(dǎo)，如對(duì)采集血樣本患者，根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目，如血脂、血糖，需核實(shí)患者有無(wú)進(jìn)食，向患者講解進(jìn)食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響并引導(dǎo)患者抽血。
3.3 組織疾病專(zhuān)題講座 對(duì)長(zhǎng)期就診的慢性病人，留取電話，預(yù)約病人參加醫(yī)院每月1次組織的慢性病專(zhuān)題講座，讓病人對(duì)所患疾病的治療、用藥、飲食預(yù)防有一個(gè)更全面的認(rèn)識(shí)并配合治療，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。
3.4 贈(zèng)送宣傳資料和健康處方 結(jié)合疾病特點(diǎn)，醫(yī)院印發(fā)了防治疾病的宣傳資料及常見(jiàn)病、慢性病的健康處方，置于門(mén)診大廳，導(dǎo)診護(hù)士根據(jù)病人患病需求給予贈(zèng)送，或病人根據(jù)需要索取，提高病人自我調(diào)護(hù)能力。
3.5 設(shè)置固定的健康教育專(zhuān)欄 在就診大廳、診室和病區(qū)的走廊，設(shè)置櫥窗燈箱片、墻報(bào)、展板等載體進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣傳教育。
健康教育的方法各式各樣，它的最終目標(biāo)是從“普及衛(wèi)生知識(shí)”延伸到“建立健康行為”上來(lái)。我們必須根據(jù)患者的需求，因人、因時(shí)、因地制宜，正確選擇最有說(shuō)服力和教育作用的方法。本院是一所綜合性醫(yī)院，針對(duì)醫(yī)院專(zhuān)科特點(diǎn)和就診人群的心理特征，采取以上多種健康教育形式，使病人在就診中掌握了疾病的防治知識(shí)和自我調(diào)護(hù)，提高了病人的自我保健能力，促進(jìn)身體康復(fù)，并減少患者候診時(shí)的焦慮、緊張、煩躁心理，密切護(hù)患關(guān)系，避免了醫(yī)患糾紛。
【參考文獻(xiàn)】
1 陳新麗. 設(shè)立門(mén)診服務(wù)中心的做法和體會(huì).南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12(3)：91.
1 在體育教學(xué)活動(dòng)中開(kāi)展心理健康教育的意義
在體育教學(xué)活動(dòng)中開(kāi)展心理健康教育，有助于激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)他們的自信心和自尊心。人們的一切活動(dòng)均是以思想為主導(dǎo)的，當(dāng)學(xué)生對(duì)一項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)興趣欠缺時(shí)，就不會(huì)主動(dòng)表現(xiàn)這方面的能力。體育運(yùn)動(dòng)不但可以強(qiáng)健身體、塑造體形，還能促進(jìn)學(xué)生身體的正常發(fā)育，更是學(xué)生自我展示，培養(yǎng)自信心、自尊心的重要途徑。體育教學(xué)活動(dòng)中開(kāi)展心理健康教育，在激發(fā)學(xué)生對(duì)體育運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生興趣的同時(shí)，能夠使學(xué)生通過(guò)參與體育教學(xué)活動(dòng)，培養(yǎng)健康體質(zhì)與氣魄，使學(xué)生在體育教學(xué)中展示自身運(yùn)動(dòng)才能和天賦，獲得師長(zhǎng)同學(xué)認(rèn)同，自信心和自尊心得到增長(zhǎng)，反過(guò)來(lái)促進(jìn)心理的健康發(fā)展。
在體育教學(xué)活動(dòng)中開(kāi)展心理健康教育，有助于學(xué)生優(yōu)秀意志品質(zhì)的培養(yǎng)。與其他學(xué)科相比較，體育學(xué)科具有獨(dú)特的教學(xué)手段和特點(diǎn)，在教學(xué)活動(dòng)中需要培養(yǎng)學(xué)生勇于拼搏和吃苦耐勞的精神品質(zhì)。當(dāng)代學(xué)生多是獨(dú)生子女，在家中是王子公主，沒(méi)吃過(guò)苦，所以一旦遇到生活、學(xué)習(xí)上的困難常選擇逃避，培養(yǎng)和磨練其意志品質(zhì)十分必要。而學(xué)校體育教學(xué)活動(dòng)，其實(shí)就是鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生意志品格的重要途徑。在體育教學(xué)活動(dòng)中，教師應(yīng)當(dāng)通過(guò)自身精神魅力感染學(xué)生，使他們能夠心態(tài)積極地看待面臨的問(wèn)題或困境，形成能夠吃苦耐勞，勇于拼搏的健康精神和完美意志品格，這對(duì)學(xué)生今后的學(xué)習(xí)和生活均會(huì)產(chǎn)生積極影響。
在體育教學(xué)活動(dòng)中開(kāi)展心理健康教育，有助于學(xué)生建立良好人際關(guān)系，以及社會(huì)交際能力的培養(yǎng)。學(xué)校體育教學(xué)具有其他學(xué)科所無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，在教學(xué)過(guò)程中，很多活動(dòng)單人無(wú)法完成，必須要學(xué)會(huì)與他人配合來(lái)解決問(wèn)題。如，學(xué)生們常常需要針對(duì)不同項(xiàng)目與不同同學(xué)進(jìn)行配合或競(jìng)爭(zhēng)，在競(jìng)爭(zhēng)、配合過(guò)程中自然需要進(jìn)行感情交流。這個(gè)過(guò)程可使學(xué)生產(chǎn)生正確的自我認(rèn)識(shí)與相互評(píng)價(jià)意識(shí)，這既能培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言能力及社會(huì)交際能力，還在一定程度上推動(dòng)了健康人格的養(yǎng)成。
通過(guò)上述分析可見(jiàn)，學(xué)校體育教學(xué)對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生健康心理具有多么重要的作用。
2 在體育教學(xué)中開(kāi)展心理健康教育的有效措施分析
心理健康教育作為體育教學(xué)中不容忽視的重要內(nèi)容之一，對(duì)學(xué)生身心健康發(fā)展會(huì)產(chǎn)生較大影響。因此，采取怎樣的措施，才能在體育教學(xué)過(guò)程中，有效滲透和開(kāi)展心理健康教育值得探討。實(shí)踐表明，應(yīng)從如下環(huán)節(jié)著手：
2.1 首先要注重學(xué)生身心健康問(wèn)題，不斷革新體育教學(xué)觀
傳統(tǒng)體育教學(xué)，重視學(xué)生體質(zhì)教育，也關(guān)注學(xué)生運(yùn)動(dòng)技巧、技能的培養(yǎng)，卻常常忽視學(xué)生心理健康問(wèn)題。主要表現(xiàn)是教學(xué)中沒(méi)有考慮學(xué)生情緒的變化；沒(méi)有對(duì)學(xué)生間差異給予足夠重視；教學(xué)中的評(píng)價(jià)方式不恰當(dāng)，教學(xué)方式創(chuàng)新不足，給人以呆板的印象。因此，在體育教學(xué)活動(dòng)，教師應(yīng)該樹(shù)立全新的教學(xué)觀，即關(guān)注學(xué)生身心的和諧發(fā)展，體育教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展，要堅(jiān)持身心兩方面協(xié)調(diào)發(fā)展。努力培養(yǎng)學(xué)生具備積極參與良好的心理狀態(tài)，以積極的情緒，樹(shù)立挑戰(zhàn)自我、戰(zhàn)勝困難的信心，養(yǎng)成勇于拼搏的良好品質(zhì)，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生身心均得到健康。
2.2 在體育教學(xué)中努力構(gòu)建成功體驗(yàn)環(huán)節(jié)，樹(shù)立學(xué)生的自信心
在體育教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)為學(xué)生營(yíng)造獲得成功的條件和機(jī)會(huì)，這對(duì)增強(qiáng)學(xué)生自信心是極為有利的。實(shí)踐表明，若讓體育基礎(chǔ)較弱的學(xué)生在課堂教學(xué)中反復(fù)經(jīng)歷失敗，必然會(huì)給其自信心帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害，不僅會(huì)降低學(xué)生參與體育運(yùn)動(dòng)的興趣，還會(huì)對(duì)其生活態(tài)度產(chǎn)生消極影響，所以，在體育教學(xué)環(huán)節(jié)，教師應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的長(zhǎng)處和閃光點(diǎn)，因勢(shì)利導(dǎo)，使學(xué)生參與體育教學(xué)活動(dòng)的積極性得到有效激發(fā)。此外，在教學(xué)活動(dòng)中教師應(yīng)針對(duì)不同學(xué)生特長(zhǎng)情況，讓每位學(xué)生均能充分地展示優(yōu)勢(shì)，為學(xué)生創(chuàng)造更多體驗(yàn)成功的機(jī)會(huì)，使學(xué)生在愉悅的氛圍當(dāng)中完成學(xué)習(xí)，潛移默化地增強(qiáng)學(xué)生自信心。
2.3 要通過(guò)體育教學(xué)活動(dòng)緩解和調(diào)節(jié)學(xué)生面臨的心理壓力
學(xué)校體育教學(xué)活中，教師和學(xué)生間的接觸直接而真實(shí)，在教學(xué)過(guò)程中學(xué)生狀態(tài)、意志、情緒、思想和能力等均會(huì)有所表現(xiàn)，會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生不良情緒，導(dǎo)致不能積極主動(dòng)地參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，學(xué)習(xí)態(tài)度不認(rèn)真，缺乏對(duì)競(jìng)爭(zhēng)勝負(fù)結(jié)果的好勝心。這時(shí)，教師若只是依據(jù)表面情況簡(jiǎn)單地通過(guò)批評(píng)來(lái)解決問(wèn)題是不恰當(dāng)?shù)?，即便學(xué)生近于壓力有所改變，卻難以取得實(shí)質(zhì)上的較好效果，甚至給學(xué)生心理造成更大的傷害。因此，教師應(yīng)當(dāng)于教學(xué)過(guò)程中仔細(xì)觀察，發(fā)掘?qū)W生內(nèi)在的心理狀態(tài)，并運(yùn)用適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)方式加以治療。實(shí)踐也證明，采用恰當(dāng)?shù)腻憻?、運(yùn)動(dòng)方式，使沮喪、焦慮、壓抑、憂郁和緊張等相對(duì)消極的情緒，能夠得到合理宣泄，使學(xué)生恢復(fù)良好的情緒狀態(tài)。
2.4 教學(xué)中要采取多樣化的教學(xué)方法開(kāi)展心理健康教育
體育教學(xué)有其獨(dú)特的特點(diǎn)，各類(lèi)體育運(yùn)動(dòng)的技能形成均應(yīng)遵循某種規(guī)律性。體育教學(xué)的過(guò)程，就是學(xué)生認(rèn)知某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能的過(guò)程，由生疏到了解和熟練協(xié)調(diào)，最終達(dá)到能夠準(zhǔn)確運(yùn)用的目的。學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生心理層面也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的興奮、膽怯、緊張等情緒，甚至可能因缺乏毅力和耐心而產(chǎn)生消極心理。這時(shí)，教師就應(yīng)通過(guò)教學(xué)手段的多樣化予以化解。如，采用激趣法開(kāi)展教學(xué)，以激發(fā)學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的積極性；采用競(jìng)賽法開(kāi)展教學(xué)，使學(xué)生保持參與教學(xué)活動(dòng)的不懈動(dòng)力?？梢哉f(shuō)，教學(xué)手段方法的多樣化對(duì)于促進(jìn)學(xué)生形成健康心理大有裨益。
2.5 多組織學(xué)生開(kāi)展合作類(lèi)游戲或訓(xùn)練活動(dòng)，以培養(yǎng)學(xué)生健康的心理
體育教學(xué)多于開(kāi)放空間當(dāng)中進(jìn)行，如果能讓學(xué)生相互了解，對(duì)學(xué)生產(chǎn)生團(tuán)結(jié)協(xié)作、積極進(jìn)取的心理的極有幫助的，能使學(xué)生形成優(yōu)良的心理品質(zhì)，消除閉鎖的心理。所以，教師應(yīng)多增設(shè)一些互更強(qiáng)的合作類(lèi)教學(xué)活動(dòng)，使學(xué)生們擁有更多的交流空間，并通過(guò)互相幫助，體驗(yàn)到團(tuán)隊(duì)的力量。當(dāng)然，在組織合作類(lèi)游戲或訓(xùn)練時(shí)，教師應(yīng)依據(jù)學(xué)生能力科學(xué)分組，以使小組間實(shí)力均衡，小組內(nèi)學(xué)生能夠在合作中相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。這樣的教學(xué)活動(dòng)，對(duì)于提高學(xué)生人際交往技巧和應(yīng)變能力幫助極大，不僅能夠消除學(xué)生存在的心理問(wèn)題，還能使班級(jí)體的凝聚力得到提升。
1 常用的避孕方法
1.1 藥物避孕:避孕藥的種類(lèi)很多，有短效避孕藥、長(zhǎng)效避孕藥、探親避孕藥、皮下埋植避孕藥、外用避孕藥等。適應(yīng)癥：生育年齡的婦女均可服用。禁忌癥：①?lài)?yán)重的心血管疾病者；②急、慢性肝炎或腎炎者；③血液病或血栓性疾病者；④內(nèi)分泌疾病，如糖尿病需要用胰島素控制者、甲狀腺功能亢進(jìn)者；⑤惡性腫瘤、癌前病變、子宮或腫塊者；⑥哺乳期婦女；⑦產(chǎn)后未滿半年或月經(jīng)來(lái)朝著；⑧月經(jīng)稀少或年齡45歲者；⑨精神病生活不能自理者。此外，年齡＞35歲的吸煙婦女不宜長(zhǎng)期服用。避孕藥物應(yīng)用最多的是短效避孕藥，如能正確服用，避孕效果幾乎達(dá)100%。長(zhǎng)效避孕藥每月只使用一次，有的可2至3個(gè)月使用一次，避孕效果遜色于短效避孕藥。探親避孕藥主要適用于探親夫婦，也適用于新婚夫婦。皮下埋植避孕藥是一種緩釋避孕藥，一次埋植可避孕5到7年。其他的緩釋系統(tǒng)避孕藥還有緩釋陰道避孕環(huán)、微球和微囊避孕針、透皮避孕貼劑等。外用避孕藥以避孕藥膜效果最好，而避孕藥膏效果較差。除外用避孕藥副作用較小外，其他的避孕藥物均有一定的副作用，如：食欲不振、惡心等類(lèi)早孕反應(yīng)，月經(jīng)的改變和色素沉著等。
1.2 工具避孕:最常使用的工具避孕方法是放置宮內(nèi)節(jié)育器。一次放入宮腔，可避孕多年，是一種相對(duì)安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的可逆節(jié)育方法。國(guó)內(nèi)外有數(shù)十種不同種類(lèi)的宮內(nèi)節(jié)育器，可以分為兩大類(lèi)，即惰性宮內(nèi)節(jié)育器和活性宮內(nèi)節(jié)育器。禁忌癥：①月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻;②生殖道急性炎癥；③生殖器官腫瘤；④宮頸過(guò)松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；⑤嚴(yán)重全身性疾?。虎拮訉m畸形。常規(guī)為月經(jīng)干凈后2至7天放置；人工流產(chǎn)可立即放置，但術(shù)后宮腔深度應(yīng)＜10CM為宜；自然產(chǎn)后一般滿3個(gè)月、剖腹產(chǎn)后半年放置。常見(jiàn)的放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥有：子宮穿孔、節(jié)育器異位、感染、節(jié)育器頓等。放置宮內(nèi)節(jié)育器的副作用主要是出血、腰酸和下腹墜脹。除宮內(nèi)節(jié)育器以外，還可選用。
1.3 安全期避孕 安全期避孕需確定排卵日期，常根據(jù)基礎(chǔ)體溫或月經(jīng)周期規(guī)律來(lái)推算。多數(shù)婦女月經(jīng)周期為28至30天，預(yù)期在下次月經(jīng)前14天排卵，排卵日及其前后4至5天以外時(shí)間即為安全期。但排卵過(guò)程可受生活、情緒等多種因素影響而延遲或提前，還可能發(fā)生額外排卵，因此，安全期避孕方法不十分可靠，不宜推廣使用。
1.4輸卵管絕育手術(shù) 是一種安全、永久性節(jié)育措施，可逆性高。適應(yīng)癥：①自愿接受節(jié)育手術(shù)且無(wú)禁忌癥者；②患有嚴(yán)重的全身性疾病不宜生育而行治療性絕育者。禁忌癥：①各種疾病的急性期；②全身情況不良，如患有心力衰竭、血液病等，不能承受手術(shù)者；③腹部皮膚有感染灶或患急、慢性盆腔炎者；④?chē)?yán)重的神經(jīng)官能癥者；⑤24小時(shí)內(nèi)2次體溫≥37.5℃者。術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有：出血、血腫、感染、臟器損傷、絕育失敗等。
2 避孕方法的選擇
根據(jù)婦女的不同年齡、不同身體狀況及生活環(huán)境選擇合適的避孕方法，如：①新婚期選擇安全期避孕、短效口服避孕藥避孕、探親避孕藥避孕、宮內(nèi)節(jié)育器避孕、避孕和外用避孕藥避孕等；②探親期選擇避孕、陰道隔膜避孕、探親避孕藥避孕等。③哺乳期選擇避孕、宮內(nèi)節(jié)育器避孕等。④經(jīng)產(chǎn)婦女選擇口服避孕藥避孕、宮內(nèi)節(jié)育器避孕、外用避孕藥避孕、避孕、節(jié)育手術(shù)避孕等。⑤剖腹產(chǎn)后選擇避孕、宮內(nèi)節(jié)育器避孕、陰道隔膜避孕等。⑥人工流產(chǎn)后選擇宮內(nèi)節(jié)育器避孕、避孕、陰道隔膜避孕等。⑦更年期選擇避孕、陰道隔膜避孕等。對(duì)患病婦女則充分權(quán)衡各種避孕方法的利弊，選擇最安全、有效的避孕方法，如：①肝炎、腎炎患者選用、節(jié)育環(huán)或外用避孕藥來(lái)避孕；②心臟病患者選用或陰道隔膜；③糖尿病患者或有糖尿病家族史的婦女選用、陰道隔膜或放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕。④患有急慢性盆腔炎、重度宮頸炎等疾病的婦女服用避孕藥物。⑤過(guò)敏性體質(zhì)的婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器。⑥平常月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻，或有不規(guī)則陰道出血的婦女口服短效避孕藥；⑦平時(shí)月經(jīng)稀少或閉經(jīng)者選用套或陰道隔膜避孕。
3 體會(huì)
[關(guān)鍵詞] 高校大學(xué)生；心理健康教育；改進(jìn)措施
【中圖分類(lèi)號(hào)】 B844.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1007-4244（2013）12-125-2
對(duì)于當(dāng)代大學(xué)生心理健康研究課題來(lái)講，加強(qiáng)對(duì)普通高等院校學(xué)生心理的健康教育是非常重要的，并且各高校應(yīng)該從根本上認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育的必要性以及緊迫性。首先，各高校應(yīng)該正確的了解到加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育所面臨的主要工作任務(wù)。同樣的，高校在進(jìn)行教育的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)本院校學(xué)生的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，制作出有針對(duì)性的教育方案，例如：開(kāi)展心理健康知識(shí)講座、心理咨詢活動(dòng)等。通過(guò)類(lèi)似的活動(dòng)，幫助大學(xué)生能夠建立正確的心理意識(shí)，提高大學(xué)的綜合素質(zhì)以及社會(huì)適應(yīng)能力，降低大學(xué)生心理問(wèn)題的出現(xiàn)概率。
一、大學(xué)生的心理健康狀況分析
隨著社會(huì)的逐漸進(jìn)步，社會(huì)壓力也隨之增加，從而導(dǎo)致了人們心理疾病的不斷出現(xiàn)，因此大學(xué)生具有成熟思想意識(shí)的人，其所存在的心理健康問(wèn)題是不能忽略的。根據(jù)調(diào)查顯示，當(dāng)代大學(xué)生的心理健康問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾方面：
（一）心理壓力過(guò)大
第一，外部環(huán)境的影響。由于我國(guó)是屬于社會(huì)主義發(fā)展中的國(guó)家，而且我國(guó)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)也在不斷地調(diào)整中，所以大學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)形勢(shì)是非常嚴(yán)峻的。高校大學(xué)生在讀書(shū)期間隨著年級(jí)的不斷升高，并且受到自身家庭環(huán)境、所選專(zhuān)業(yè)以及社會(huì)發(fā)展的影響，畢業(yè)后的就業(yè)觀點(diǎn)和工作選擇等都存在著不同的差異。但是，有一部分學(xué)生在面對(duì)社會(huì)激烈競(jìng)爭(zhēng)時(shí)感到焦慮不安，導(dǎo)致在找工作時(shí)出現(xiàn)缺乏自信、盲目尋找等心理問(wèn)題。
第二，內(nèi)部環(huán)境的影響。根據(jù)現(xiàn)在大學(xué)教育情況來(lái)看，大多數(shù)院校都把英語(yǔ)過(guò)級(jí)、計(jì)算機(jī)過(guò)級(jí)等考試作為考察學(xué)生綜合能力的主要判斷標(biāo)準(zhǔn)，甚至有的院校還把能否考取這兩個(gè)證實(shí)作為學(xué)生獲得學(xué)士資格證的首要條件。由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，大學(xué)生在擺脫了高中的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)之后又受到了來(lái)自社會(huì)與學(xué)校的雙重壓力，從而導(dǎo)致學(xué)生的神經(jīng)更加緊張以及不同程度的心理問(wèn)題。
（二）心理承受能力弱
當(dāng)代很多大學(xué)生在學(xué)業(yè)以及生活中都崇尚完美與成功，并且在家被家人所寵愛(ài)著，但是有一部分學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育時(shí)，過(guò)多的注重學(xué)生的成績(jī)而忽略了學(xué)生的心理教育，導(dǎo)致了一些學(xué)生在學(xué)習(xí)以及生活中都缺乏獨(dú)立自主的能力，在面對(duì)困難和挫折時(shí)，容易喪失斗志。當(dāng)代大多數(shù)高校都采用的是封閉式管理，導(dǎo)致學(xué)生在面對(duì)風(fēng)雨時(shí)容易一蹶不振。大多數(shù)學(xué)生因?yàn)樯瞽h(huán)境的影響，使其在面對(duì)困難時(shí)不能夠樹(shù)立正確的思維方式，而是變得焦躁不安，情緒低落等，甚至有的學(xué)生逐漸發(fā)展成心理疾病。所以加強(qiáng)大學(xué)生的心理健康教育是當(dāng)代大學(xué)教育的重要課題之一。
（三）心理調(diào)節(jié)能力差
大學(xué)對(duì)于社會(huì)的認(rèn)識(shí)在隨著年齡的增長(zhǎng)以及知識(shí)的增加會(huì)變得更深入，并且在此過(guò)程中對(duì)逐漸的形成自身的價(jià)值觀以及人生觀。這時(shí)候他們對(duì)于學(xué)習(xí)以及生活中的不同事物或者事件都有著不同的看法，但是這些看法都趨向于理想化，與現(xiàn)實(shí)有了一定的偏差。當(dāng)大學(xué)生認(rèn)識(shí)到這些差距時(shí)，會(huì)變得焦慮不安，這是因?yàn)樽陨韨€(gè)體沒(méi)有達(dá)到所預(yù)期的目標(biāo)所產(chǎn)生的不安。隨著這種理想與現(xiàn)實(shí)差距的不斷積累，則逐漸會(huì)成一種嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致心理疾病的產(chǎn)生。除此之外，大學(xué)生還存在著一些其他的問(wèn)題，例如：人際交往問(wèn)題、情感問(wèn)題、金錢(qián)問(wèn)題等。人本身的心理內(nèi)容是在社會(huì)生活中不斷形成的，其主要由社會(huì)思想政治、文化背景、道德約束以及風(fēng)俗文化等組成的。所以大學(xué)在學(xué)習(xí)以及日常生活中，應(yīng)該主動(dòng)去了解周?chē)h(huán)境，在不違背社會(huì)規(guī)定的前提下去追去自身的發(fā)展；相反的，一味的逃避現(xiàn)實(shí)容易缺乏正確的判斷意識(shí)，導(dǎo)致心理疾病的出現(xiàn)。
二、加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育水平的措施
（一）開(kāi)設(shè)心理健康教育課
在我國(guó)的教育中，心理健康教育總是得不到足夠的重視，因此學(xué)生并沒(méi)有掌握正確的心理健康知識(shí)。
筆者建議在大學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容中，增加心理健康教育這一門(mén)課程，為學(xué)習(xí)提供系統(tǒng)性的知識(shí)講解，使學(xué)生對(duì)于健康的心理有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。同樣的，學(xué)校還可以設(shè)立專(zhuān)門(mén)的心理咨詢中心，這樣可以方便學(xué)生更好的進(jìn)行心理咨詢，降低心理疾病的產(chǎn)生機(jī)會(huì)。
現(xiàn)在高校公共課科目較多，受總課時(shí)限制，增設(shè)心理健康教育課程還存在一定難度。筆者建議可以采用選修課的形式把心理健康教育課程對(duì)全校學(xué)生開(kāi)放；或嘗試在大學(xué)生思想教育課中增設(shè)心理健康知識(shí)課程。當(dāng)然，在沒(méi)有條件單獨(dú)開(kāi)設(shè)心理健康教育課程之前，可舉辦有關(guān)專(zhuān)題講座，如“大學(xué)生自我意識(shí)發(fā)展特點(diǎn)”、“大學(xué)生成就機(jī)動(dòng)的發(fā)展”、“大學(xué)生的情緒和情感”、“大學(xué)生的人際關(guān)系”、“大學(xué)生的學(xué)業(yè)成敗歸依傾向”等，這些內(nèi)容都與心理健康緊密相關(guān)。
現(xiàn)在大多數(shù)高校所設(shè)立的公共課程較多，但是在時(shí)間上又受到專(zhuān)業(yè)課程的限制，所以增加心理健康教育課程在一定程度上仍然存在難度。所以筆者在此建議各高?？梢园研睦斫】到逃n程作為一門(mén)選修課，向全校所有學(xué)生進(jìn)行開(kāi)放。同樣的，各高校在沒(méi)有統(tǒng)一安排好課程之前，可以邀請(qǐng)一些心理專(zhuān)家來(lái)進(jìn)行相關(guān)講座，例如：大學(xué)生如何控制自身情緒、大學(xué)生如何處理人際關(guān)系、大學(xué)生情感意識(shí)的建立等，這些相關(guān)心理內(nèi)容對(duì)于學(xué)生樹(shù)立健康的心理有著重要作用。
（二）重視輔導(dǎo)員的作用
由于教學(xué)不斷改革，各大高校也逐漸開(kāi)始進(jìn)行擴(kuò)招，每年招收學(xué)生的數(shù)量也在不斷增加，但是學(xué)校的工作人員卻在逐漸減少。在大多數(shù)院校中，一個(gè)輔導(dǎo)員所管理的學(xué)生達(dá)到了一二百人，并且這些輔導(dǎo)員還兼聘了別的工作。這是一種非常不科學(xué)的管理行為，因?yàn)槿说木蜁r(shí)間是有限的。
我國(guó)教育部門(mén)對(duì)于在校大學(xué)生管理的規(guī)定是進(jìn)行自我管理。但是普遍大學(xué)生的思想是不成熟的，存在一定的逆反心理，他們不愿意聽(tīng)取家長(zhǎng)的忠告以及教育，因此容易養(yǎng)成不健全的心理。這時(shí)候輔導(dǎo)員應(yīng)該盡最大努力去理解與尊重學(xué)生，主動(dòng)與學(xué)生進(jìn)行溝通，向?qū)W生傳授健康的心理意識(shí)，為學(xué)生樹(shù)立健康的心理創(chuàng)造條件。同時(shí)輔導(dǎo)員應(yīng)該為學(xué)生作為榜樣，以身作則，發(fā)揮自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)以及人格魅力來(lái)教育學(xué)生。在教育過(guò)程中，如果輔導(dǎo)員有一定的心理學(xué)知識(shí)，則對(duì)于學(xué)生的教育將會(huì)事半功倍。
（三）養(yǎng)成科學(xué)健康的生活方式
科學(xué)研究表明，生活方式的好與壞對(duì)于大學(xué)生能夠否形成健康的心理有著重要作用。所謂健康的生活方式就是指有規(guī)律的生活、堅(jiān)持體育鍛煉、科學(xué)用腦、注重休息、不吸煙、少喝酒以及注重衛(wèi)生等。大學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)較為繁重，心理壓力過(guò)大，為了確保學(xué)習(xí)高效的學(xué)習(xí)，因此需要科學(xué)地計(jì)劃好每天的學(xué)習(xí)與生活，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。所謂科學(xué)的用腦是指合理用腦、適度用腦、勤用腦，避免過(guò)度用腦導(dǎo)致記憶力的衰退。
（四）加強(qiáng)大學(xué)生自我心理調(diào)節(jié)
大學(xué)生自我心理調(diào)節(jié)的主要內(nèi)容包括了情緒狀態(tài)的調(diào)節(jié)、適應(yīng)能力的改善、意志品格的養(yǎng)成等。大學(xué)生正處青春年少時(shí)期，缺少社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于事情的處理不夠成熟，容易受到外界的誘惑，這個(gè)時(shí)期正是人生的多事之秋。其主要原因是他們?nèi)狈ι鐣?huì)經(jīng)驗(yàn)以及生活知識(shí)，從而導(dǎo)致了人的心理發(fā)展在一定程度上不夠完整，所以大學(xué)生在這個(gè)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些焦躁不安的情緒。如果這些心理問(wèn)題長(zhǎng)期這樣積累下去，就會(huì)逐步成為大學(xué)生的一種心理障礙從而影響正常的生活和學(xué)習(xí)。高等院校在對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育時(shí)，應(yīng)該不斷引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的心理意識(shí)以及面對(duì)問(wèn)題的自我調(diào)節(jié)能力，從而促使學(xué)生主動(dòng)的去適應(yīng)環(huán)境、改造環(huán)境，從而一步步實(shí)現(xiàn)人生的目標(biāo)。
三、結(jié)束語(yǔ)
實(shí)施素質(zhì)教育最為重要的措施就是加強(qiáng)大學(xué)生的心理健康教育。同樣的，加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育也是高等院校工作的重要組成部分。為了保證高等院校學(xué)生樹(shù)立正確、健康的心理是高校教育工作正常進(jìn)行的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，也是高等院校教學(xué)素質(zhì)的體現(xiàn)。本文從開(kāi)設(shè)心理健康教育課程、重視輔導(dǎo)員作用等方面對(duì)提高大學(xué)生心理健康教育水平的措施進(jìn)行了探討分析。
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