發(fā)布時間：2022-04-28 10:13:33
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
一努力提高教師自身專業(yè)素質(zhì)
教師自身專業(yè)素質(zhì)是提高生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的最根本因素。在教學(xué)活動中教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體，教師和學(xué)生是教學(xué)活動中相輔相成的互動雙方。對于生物化學(xué)這門發(fā)展速度快、與其他學(xué)科交叉性強(qiáng)的學(xué)科，教師在教學(xué)過程中要想做到游刃有余、信手拈來，就一定要熟練駕馭教材內(nèi)容，掌握本學(xué)科的最新發(fā)展動態(tài)，了解相關(guān)學(xué)科的知識，不斷拓寬知識面，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，保持知識體系的快速更新，這樣才能使生物化學(xué)的講授融會貫通，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性才能隨之提高。那么，這就需要教師積極參加教學(xué)研討會，學(xué)習(xí)名師的教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度，了解先進(jìn)的教育教學(xué)理念，多參加各項科學(xué)研究活動，使教學(xué)和科研相結(jié)合，幫助學(xué)生接受新知識、新技術(shù)和了解新動態(tài)。
二合理運用多媒體課件，將晦澀的理論知識變得生動
不斷更新教育觀念，改進(jìn)教學(xué)方法是提高與保證教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。隨著計算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，多媒體教學(xué)已成為現(xiàn)代教育常用的方式之一。利用多媒體技術(shù)制作的課件將圖形、動畫、音頻、視頻等糅合在一起，具有形象、直觀、生動的優(yōu)點。逼真的三維圖像和動畫效果可以最大限度地展示生物分子的立體結(jié)構(gòu)和變化過程，可使原本抽象、晦澀的理論變得形象生動，這便于學(xué)生理解、掌握生物化學(xué)理論知識，提高主動學(xué)習(xí)興趣。如在講解蛋白質(zhì)、核酸的高級結(jié)構(gòu)時，多媒體能把抽象的概念變成形象具體的三維立體圖像；遺傳信息復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯的過程一經(jīng)多媒體演示就可以形象地模擬、展現(xiàn)出來，使同學(xué)們一看就懂。但在使用多媒體進(jìn)行教學(xué)時，不能一味地盲目追求多媒體，造成教師對課件的依賴，而忽視了備課環(huán)節(jié)，使教師成為放映員、播音員，而要隨時注重學(xué)生的主體作用，運用誘導(dǎo)、點撥、啟發(fā)等手段，增強(qiáng)與學(xué)生的互動。
三正視差異，因材施教，采用分層次教學(xué)
授課教師在生物化學(xué)教學(xué)過程中不難感到，文科生和理科生在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)成績方面確實存在著某些差異。當(dāng)文科生居多的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生突然接觸生物化學(xué)這門專業(yè)性較強(qiáng)的課程時，其學(xué)習(xí)能力的差異性就更加暴露出來了。這就要求教師改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，進(jìn)行具有針對性、科學(xué)性、可行性的分層次教學(xué)模式。鑒于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的不同，可將學(xué)生根據(jù)文理科學(xué)生的基礎(chǔ)水平分班教學(xué)。將理科基礎(chǔ)好的理科生或文理兼優(yōu)的文科生組成提高班，而將理科生中的成績較差或理科基礎(chǔ)薄弱的文科生分入基礎(chǔ)班。這樣，教師在教學(xué)中就可以各有側(cè)重。對于基礎(chǔ)班，重點放在學(xué)生對知識點的理解和掌握上。而對于提高班，除了完成教學(xué)大綱的要求外，還可以滿足一部分學(xué)生想進(jìn)一步深造的愿望。
四構(gòu)建案例教學(xué)庫，注重理論聯(lián)系實際
長期以來，由于傳統(tǒng)教學(xué)中存在的重理論、輕實踐，重傳授、輕參與的突出問題，嚴(yán)重制約了生物化學(xué)教學(xué)水平的提高。學(xué)生或?qū)ι锘瘜W(xué)學(xué)習(xí)興趣不高，或不能將所學(xué)的理論知識應(yīng)用于實踐，這是傳統(tǒng)教學(xué)的弊端。案例教學(xué)在國外的醫(yī)學(xué)教育中開展較早，也取得了良好的教學(xué)經(jīng)驗和教學(xué)成果。近年來，我國也有部分中醫(yī)院校和教師進(jìn)行了生物化學(xué)案例教學(xué)的嘗試，并取得了較好的效果。將案例教學(xué)引入生物化學(xué)課程教學(xué)，一方面可為理論知識與臨床實際情況找到直觀鮮明的聯(lián)系通道，為學(xué)生今后臨床知識的學(xué)習(xí)和實踐打下基礎(chǔ)；另一方面也可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和綜合實踐能力，提高生物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。總之，對于生物化學(xué)這門臨床基礎(chǔ)課程，學(xué)生是既愛之又恨之，教師在完成教學(xué)任務(wù)的同時，還需不斷改革教學(xué)方法，使學(xué)生真正參與到生物化學(xué)的自主學(xué)習(xí)中來，這樣才能更有效地提高教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生牢固掌握生物化學(xué)知識提供保障。在今后的教學(xué)實踐中，我們?nèi)孕璨粩嗵剿?，引用新的技術(shù)手段，以不斷提高生物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
作者：陳琳王義軍龍昱單位：長沙醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室
摘要:循證醫(yī)學(xué)（EvidenceBasedMedicine，EMB）是近年來興起的一門交叉學(xué)科，其核心思想是任何臨床決策都應(yīng)當(dāng)建立在最佳證據(jù)的基礎(chǔ)之上。本門課程的開設(shè)對于學(xué)生的辯證思維的培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息的評價與運用等能力的提高效果顯著。本文從開課的必要性、課程設(shè)置時間及課時量、教學(xué)過程及考核等幾個方面談?wù)勓C醫(yī)學(xué)在中醫(yī)專業(yè)本科生教學(xué)過程中的體會及思考，以期為后期教學(xué)改革提供依據(jù)。
關(guān)鍵詞:循證醫(yī)學(xué);循證醫(yī)學(xué)實踐;教學(xué)改革
循證醫(yī)學(xué)又稱循證醫(yī)學(xué)實踐是一種新的醫(yī)學(xué)實踐形式，是慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好研究證據(jù)，兼顧經(jīng)濟(jì)效益和價值取向，進(jìn)行醫(yī)學(xué)實踐的科學(xué)。[1]其核心思想是須在當(dāng)前最佳的證據(jù)基礎(chǔ)上建立并且制定全面的臨床相關(guān)實踐的決策，在這個過程中，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)務(wù)人員個人經(jīng)驗與臨床證據(jù)結(jié)合患者的實際情況和意愿三個方面有機(jī)地結(jié)合起來。雖然這個學(xué)科興起至今不過二十余年，但以其對問題科學(xué)辯證的思考方式、多學(xué)科融合和跨地域合作的實踐模式，使其在短時間內(nèi)迅速滲透到150多個國家和地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)教育各個方面，為臨床醫(yī)療決策的科學(xué)化，提高醫(yī)療質(zhì)量做出了巨大的貢獻(xiàn)[2,3]。因此循證醫(yī)學(xué)被《英國醫(yī)學(xué)雜志》評為20世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最具影響力的創(chuàng)新和革命之一。由于循證醫(yī)學(xué)屬于舶來品，國外對于循證醫(yī)學(xué)教育起步較早，如美國超過20%的大學(xué)在2000年以前開設(shè)循證醫(yī)學(xué)課程，隨后英國、澳大利亞等國家也將循證醫(yī)學(xué)設(shè)置為醫(yī)學(xué)生的必修課程。[4]現(xiàn)有更多的國家在不同層次醫(yī)學(xué)生或繼續(xù)教育課程中引入了循證醫(yī)學(xué)。在我國中醫(yī)領(lǐng)域最早接受臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的是四川大學(xué)華西醫(yī)院中醫(yī)科和廣西中醫(yī)藥大學(xué)。我校在中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生中開設(shè)“循證醫(yī)學(xué)”課程時間較短，尚處于摸索階段。筆者在帶教的過程中的一些感悟總結(jié)如下，希望為中醫(yī)學(xué)專業(yè)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供參考依據(jù)。
1開課的必要性
中醫(yī)學(xué)已有數(shù)千年歷史，具有獨特的理論體系和顯著的臨床療效，為人類的繁衍昌盛做出了巨大的貢獻(xiàn),但中醫(yī)療效評價的科學(xué)性是中醫(yī)現(xiàn)代化和全球化的瓶頸問題。循證醫(yī)學(xué)屬于臨床實踐的范疇，其核心思想是臨床醫(yī)生在對病人進(jìn)行診治時，應(yīng)充分掌握當(dāng)前所能獲得的最佳科學(xué)證據(jù)，任何決策均建立在科學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境和條件，同時考慮患者的價值觀及愿望，從而體現(xiàn)以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)宗旨。循證醫(yī)學(xué)實踐的方法被廣大醫(yī)務(wù)工作者及國家衛(wèi)生行政部門所接受，目前臨床疾病相關(guān)指南、國家衛(wèi)生政策的修訂等都基于循證醫(yī)學(xué)的評價方法。隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，人們對中醫(yī)專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了更高層次的要求。為了推動中醫(yī)藥走出國門被更多人認(rèn)可，加快國際化和現(xiàn)代化的進(jìn)程，促進(jìn)中醫(yī)模式從傳統(tǒng)經(jīng)驗型向科學(xué)型轉(zhuǎn)變，中醫(yī)領(lǐng)域的臨床、科研人員逐步認(rèn)識到用科學(xué)的方法對臨床問題進(jìn)行分析與決策的能力是非常重要的。但特別需要引起重視的是，中醫(yī)學(xué)有著獨特的理論體系和豐富的臨床實踐經(jīng)驗，因此在中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中開展循證醫(yī)學(xué)教育有其特殊性，切不可照搬西醫(yī)院校的方法和內(nèi)容。在中醫(yī)藥領(lǐng)域進(jìn)行循證研究應(yīng)在其基本理論框架內(nèi)進(jìn)行，同時借鑒現(xiàn)代流行病學(xué)研究方法。對中藥評價不能忽視中醫(yī)藥的特點，有效性評價應(yīng)根據(jù)中藥的功能主治選擇目標(biāo)病癥，重視以病統(tǒng)證、病癥結(jié)合的評價，既符合中醫(yī)理論，也能為西醫(yī)和國際認(rèn)可，有利于國際接軌。[5,6]循證醫(yī)學(xué)能幫助中醫(yī)藥鑒別和確認(rèn)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中真正有價值的部分，讓其走出國門為更多的國家和地區(qū)所接受,得到更好的繼承與發(fā)展，因此對于現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，走上臨床前學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)相關(guān)知識是十分必要的。
2課程設(shè)置時間及課時量
我校于2016年下半年將循證醫(yī)學(xué)引入中醫(yī)學(xué)專業(yè)四年級本科生的課程體系當(dāng)中，屬于專業(yè)限選課，每周一次，每次2學(xué)時，共8周16學(xué)時。目前不同的學(xué)者針對課程設(shè)置時間意見不一，主要有4個時間段：低年級、實習(xí)前一學(xué)期、實習(xí)期間和實習(xí)后段。[7-9]雖然有作者認(rèn)為在低年級學(xué)生中介紹循證醫(yī)學(xué)原則上可以鼓勵學(xué)生采用批判性的思維考慮在臨床輪轉(zhuǎn)時所進(jìn)行的治療和臨床決策，并且可以鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。[10]但筆者認(rèn)為中國低年級的醫(yī)學(xué)生課程任務(wù)較重，除了要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程外，還需要學(xué)習(xí)很多公共必修課，使得學(xué)生可以用于實踐的時間很少。而循證醫(yī)學(xué)這門課本身注重的是實踐，因此在實習(xí)前開設(shè)循證醫(yī)學(xué)課程，可以促進(jìn)學(xué)生在實習(xí)期間經(jīng)常運用循證醫(yī)學(xué)實踐的相關(guān)方法，閱讀科學(xué)期刊頻率也會大為增加。而且這個階段的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生已經(jīng)修完衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)科研方法等課程。有研究表明，有一定流行病學(xué)及統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)的同學(xué)對循證醫(yī)學(xué)部分相關(guān)章節(jié)內(nèi)容的理解明顯比沒有學(xué)習(xí)過流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)知識的班級的同學(xué)課堂反映好。[7]
3教學(xué)過程及考核
由于本門課程課時量較少，因此針對中醫(yī)專業(yè)本科生課堂教學(xué)旨在讓其了解循證醫(yī)學(xué)實踐的基本概念、操作程序和方法，建立循證醫(yī)學(xué)實踐的思維模式。因此為中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生編訂的教學(xué)計劃中教學(xué)內(nèi)容主要有：循證醫(yī)學(xué)基本概念、提出臨床問題、循證證據(jù)及其檢索、證據(jù)評價、系統(tǒng)綜述與Meta分析。就教學(xué)方法而言，國內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)教學(xué)常采用方法有講授法、以問題為基礎(chǔ)的小組討論、小組學(xué)習(xí)、雜志俱樂部等方式。[11]鑒于我校的課時限制和大班授課的客觀情況，為避免上大課時老師“一言堂”，學(xué)生“一聽而過，聽完就忘”的現(xiàn)象，本門課程采用課堂講授及案例分析相結(jié)合的形式。授課分兩部分，前半部分以老師講解為主，給學(xué)生介紹循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識，其中貫穿一些歷史上的經(jīng)典案例。第二部分以學(xué)生見習(xí)中感興趣的研究課題做具體案例，結(jié)合所學(xué)習(xí)的臨床知識來進(jìn)一步鞏固循證醫(yī)學(xué)實踐的基本步驟“提問-索證-評證-用證”。由于是大班授課，案例講解多采用學(xué)生先閱讀和討論，最后老師指導(dǎo)的形式，特殊問題課后單獨指導(dǎo)，從而幫助同學(xué)們掌握和鞏固循證醫(yī)學(xué)實踐的相關(guān)方法，培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)辯證的思維，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)和要求。目前，考慮到該門課程學(xué)習(xí)的重點在于實踐，因此我校對該門課程的考試方式主要采用報告考核的形式，4~8位同學(xué)組成一個小組，選取見習(xí)過程當(dāng)中遇到的感興趣的臨床案例，開展“提問-索證-評證-用證”的循證醫(yī)學(xué)實踐，并將實踐過程及收獲整理成報告的形式上交。由于我校實際情況限制，目前授課都只能采取大班授課，這樣的考核形式在一定的程度上補(bǔ)充了學(xué)生“實踐”的不足?？傮w來說，我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生循證醫(yī)學(xué)教學(xué)目前受師資力量、實習(xí)醫(yī)院條件及其他因素的影響，還有很多不足之處。如何將循證醫(yī)學(xué)的方法與中醫(yī)理論體系進(jìn)行有機(jī)結(jié)合開展教學(xué)工作還需要更多的院校、教學(xué)醫(yī)院、教師和學(xué)生共同嘗試、摸索、創(chuàng)新以及不斷總結(jié)和完善.
作者:陳書 魏高文 鄧思思 單位:湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院
摘要：醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)專業(yè)生物化學(xué)實驗教學(xué)改革應(yīng)注重增加基礎(chǔ)性、綜合性、設(shè)計性、創(chuàng)新性等實驗內(nèi)容，提高學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)知識，依據(jù)中醫(yī)專業(yè)的特殊性提升實驗室實驗儀器使用能力，以構(gòu)建生物化學(xué)實驗教學(xué)特色為突破口，以提高學(xué)生實驗教學(xué)質(zhì)量為根本，以突出中醫(yī)專業(yè)實踐技能訓(xùn)練為目的，培養(yǎng)學(xué)生對實驗儀器的實際動手能力，積極探索適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育的實驗教學(xué)方法。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)專業(yè)；實驗教學(xué)改革；生物化學(xué)；教學(xué)方法
生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，已經(jīng)應(yīng)用到中醫(yī)藥學(xué)研究的各個領(lǐng)域。為培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)人才，提高其綜合素質(zhì)，學(xué)校應(yīng)創(chuàng)造適合中醫(yī)專業(yè)的實驗教學(xué)環(huán)境，為學(xué)生提升實踐技能提供良好的實驗平臺。學(xué)生通過實驗，可以提高解決實際問題的能力，培養(yǎng)科技創(chuàng)新與協(xié)作能力。牢固掌握生物化學(xué)理論知識，靈活運用生物化學(xué)實驗技術(shù)，對中醫(yī)院校學(xué)生進(jìn)一步學(xué)好醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能，從事教學(xué)、科研和臨床工作都具有重要意義。
一、依據(jù)中醫(yī)專業(yè)創(chuàng)造適合的實驗環(huán)境
根據(jù)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生入學(xué)基礎(chǔ)不同的特點，按入學(xué)錄取成績分成若干實驗組。實驗常用儀器每2人一組，自行保管使用，如有損耗及時補(bǔ)充。將所有實驗儀器設(shè)備統(tǒng)一規(guī)劃使用，使其發(fā)揮最佳的使用空間。因為招生擴(kuò)大，現(xiàn)有實驗室已經(jīng)不能滿足學(xué)生的實驗需要，由原來的固定時間上實驗課，改為上午、下午、晚間循環(huán)利用實驗室，提升實驗室及實驗儀器的利用率。將以往驗證性實驗內(nèi)容，改為基礎(chǔ)性、綜合性、設(shè)計性實驗內(nèi)容，以提高學(xué)生實驗操作的能力，為將來服務(wù)社會打下堅實的基礎(chǔ)。
二、以構(gòu)建中醫(yī)專業(yè)實驗教學(xué)特色為亮點
中醫(yī)專業(yè)以生物化學(xué)實驗教學(xué)為改革的亮點。利用多媒體實驗教學(xué)技術(shù)，把生物化學(xué)常用的儀器設(shè)備、應(yīng)用技術(shù)，離心機(jī)、比色分析、層析、光譜、電泳、PCR、自動生化分析等儀器的特點、正確使用方法及注意事項，根據(jù)實驗教學(xué)需要，呈現(xiàn)在多媒體教學(xué)課件上。把生物化學(xué)實驗教學(xué)中應(yīng)用的電泳、透析、超濾、沉淀、離心、層析、蛋白質(zhì)純化、基因芯片等應(yīng)用技術(shù)利用多媒體，用動漫圖畫等形象化的教學(xué)方式進(jìn)行演示，較細(xì)膩清晰地分解表達(dá)知識的層次，使知識內(nèi)容通俗易懂，既便于學(xué)生對知識記憶，又活躍課堂教學(xué)氣氛，降低學(xué)習(xí)的難度，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。依據(jù)實驗教學(xué)課程安排，由教師答疑講解，使學(xué)生進(jìn)一步了解生物化學(xué)實驗所需儀器結(jié)構(gòu)、功能、使用注意事項，全面提高了學(xué)生綜合適應(yīng)能力。
三、以提升學(xué)生專業(yè)實驗?zāi)芰槟康?
依據(jù)中醫(yī)專業(yè)的特點，生物化學(xué)實驗教學(xué)注重專業(yè)基礎(chǔ)性實驗項目，增開設(shè)計性、綜合性、創(chuàng)新性、開放性實驗項目，以實驗教學(xué)專業(yè)優(yōu)勢互補(bǔ)、科技創(chuàng)新促學(xué)科發(fā)展、實驗內(nèi)容合理完善為原則。實驗教學(xué)改革應(yīng)以實驗教學(xué)大綱為基準(zhǔn)，創(chuàng)造一種新型實驗教學(xué)模式。教師應(yīng)根據(jù)每一名學(xué)生的愛好興趣，合理安排教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生提供一個適宜自己的學(xué)習(xí)空間。針對學(xué)生的專業(yè)特長和將來的研究方向，制定切實可行的實驗內(nèi)容，設(shè)計不同模式的開放性實驗項目，以滿足學(xué)生自主學(xué)習(xí)的愿望與需求，為學(xué)生走向社會打下堅實的基礎(chǔ)。另外，要增開綜合設(shè)計性實驗，與以往各學(xué)科相似的實驗項目有機(jī)整合，形成一系列綜合設(shè)計性實驗內(nèi)容，體現(xiàn)相關(guān)知識的連續(xù)性，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生系統(tǒng)地掌握知識，靈活地應(yīng)用知識。綜合性實驗涉及多個方面的知識點，對培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用知識的能力有重要作用。
1.開設(shè)符合專業(yè)特點的綜合設(shè)計性實驗。在中醫(yī)專業(yè)生物化學(xué)實驗教學(xué)中增開基礎(chǔ)、綜合、設(shè)計性實驗，加設(shè)與中醫(yī)專業(yè)學(xué)科密切相關(guān)的一些基礎(chǔ)綜合設(shè)計性實驗，替代以往重復(fù)性、驗證性實驗，以適應(yīng)今后科研、工作的需要。通過實驗內(nèi)容的擴(kuò)展，增加生物化學(xué)基礎(chǔ)、綜合、設(shè)計性實驗，提升學(xué)生的實驗操作水平，培養(yǎng)理論聯(lián)系實際的科學(xué)態(tài)度，提高實驗技能素質(zhì)。改變傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式，研究新的實驗教學(xué)途徑，以適應(yīng)社會發(fā)展和人才需求。通過對傳統(tǒng)實驗內(nèi)容整合、篩選、優(yōu)化，順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化的需求，培養(yǎng)具有一定理論水平和較高操作能力的應(yīng)用型人才。
2.加設(shè)研究性實驗。中醫(yī)幾千年的發(fā)展，已經(jīng)滲透到人們生活的各個領(lǐng)域，得到世界廣泛的認(rèn)可。生物化學(xué)有助于對常見病、多發(fā)疾病的研究，中醫(yī)對疾病的預(yù)防、治療起到了西醫(yī)不可替代的作用。生物化學(xué)的理論與中醫(yī)臨床實踐相結(jié)合，將生物化學(xué)應(yīng)用技術(shù)廣泛用于中醫(yī)研究的各個領(lǐng)域。根據(jù)中醫(yī)專業(yè)發(fā)展的特點，開展研究型綜合性生物化學(xué)實驗。學(xué)生運用多學(xué)科專業(yè)知識，獨立實驗，通過研究性實驗改進(jìn)學(xué)習(xí)方式，不僅使知識得以拓展，提高了學(xué)生的自身素養(yǎng)，還加強(qiáng)了學(xué)生的實踐技能和創(chuàng)新意識，提高教學(xué)質(zhì)量。
3.鼓勵學(xué)生進(jìn)行科技創(chuàng)新。貫徹落實“以學(xué)生為主”的教育方針，通過教學(xué)提前進(jìn)入臨床、導(dǎo)師制教學(xué)、大學(xué)生科技創(chuàng)新、社會實踐活動。學(xué)生結(jié)合實踐中遇到的問題，體會到知識的不足，激勵學(xué)生奮發(fā)學(xué)習(xí)。鼓勵學(xué)生參加全國大學(xué)生技能競賽、科技創(chuàng)新競賽、“挑戰(zhàn)杯”科技競賽、學(xué)生知識沙龍、博士講堂等活動。學(xué)生根據(jù)參賽實驗內(nèi)容自行選題，自行設(shè)計實驗流程，查找數(shù)據(jù)，準(zhǔn)備配制試劑，自行實驗數(shù)據(jù)分析和研究報告等實驗活動。科技創(chuàng)新競賽為學(xué)有余力和有濃厚興趣的學(xué)生提供了一個鍛煉平臺?？萍紕?chuàng)新推動了實驗教學(xué)改革，提高了學(xué)校的地位和學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的實踐動手、團(tuán)隊協(xié)作和科技創(chuàng)新能力。實驗教學(xué)改革推進(jìn)了實驗教學(xué)發(fā)展，完善了實驗教學(xué)設(shè)施，為學(xué)生專業(yè)知識的學(xué)習(xí)發(fā)展提供良好保障，為學(xué)生提供最優(yōu)良的實驗儀器設(shè)備和適宜的實驗環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度和職業(yè)道德。培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)生物化學(xué)的實驗技能是中醫(yī)高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的重中之重，是本科教學(xué)的重要組成部分，是培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的重要方面。隨著醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，高校教學(xué)改革的不斷深化，對醫(yī)學(xué)教育工作者提出了更高的要求。生物化學(xué)實驗教學(xué)改革之路有待進(jìn)一步探索。
作者：劉長福 單位：濱州醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)及分子生物學(xué)實驗室
1更新知識儲備，不斷提高教師教學(xué)素質(zhì)
目前西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展方向是除了將基礎(chǔ)理論和臨床實踐緊密聯(lián)系外，其逐步涉及分子生物學(xué)相關(guān)領(lǐng)域，著重探討其發(fā)病機(jī)制，但是目前中醫(yī)專業(yè)的教材內(nèi)容較為滯后，不能適應(yīng)現(xiàn)代臨床需求，因此本教研室定期組織學(xué)科發(fā)展的最新方向講座，不斷充實更新教研室老師的知識儲備［2］。同時教師不僅要提高專業(yè)素質(zhì)，也要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，單純的借助課堂時間已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代教學(xué)要求，所以本教研室采用多媒體技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)信息手段將死板、枯燥的理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷦拥膱D像、動畫，甚至是模擬真實環(huán)境，以期從根本上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。
2更新傳統(tǒng)的教學(xué)模式
在教學(xué)活動中另一個重要方面就是教學(xué)手段，傳統(tǒng)的授課方式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代社會對于人才的需求。隨著社會的不斷發(fā)展，一些較為先進(jìn)的教學(xué)模式相比傳統(tǒng)模式有著不可替代的優(yōu)越性。2．1引入CBT教學(xué)模式CBT教學(xué)（Case－basedteaching，CBT）是一種以臨床案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，是教師根據(jù)上課的內(nèi)容，選擇常見的典型病例讓學(xué)生進(jìn)行自主討論的一種啟發(fā)式教學(xué)。這種模式中最為重要的是病例的選擇，因此本教研室首先根據(jù)教材內(nèi)容選擇合適的病案，病案的選擇要同時具備廣度、深度以及難度適宜，要從簡單到復(fù)雜的反映疾病的發(fā)展過程，訓(xùn)練學(xué)生的邏輯思維能力。采用CBT教學(xué)給學(xué)生創(chuàng)造了一個相對輕松的臨床診斷環(huán)境，能夠增強(qiáng)學(xué)生在真正診斷病人時的自信心，通過學(xué)生對一個個真實病例的分析，將書本中的理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐，這種方式不僅可以使學(xué)生加深對于理論知識的理解，更能夠訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力，大大縮短理論與臨床之間的距離［3］。2．2引入PBL教學(xué)模式PBL教學(xué)（Problembasedlearn－ing，PBL）是一種以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，著重培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)以及創(chuàng)造能力的新型教學(xué)模式。本教研室運用PBL教學(xué)模式將教材內(nèi)容和實際臨床工作中遇到的具體問題相結(jié)合，然后提出相應(yīng)的問題，讓學(xué)生課后通過查閱大量的資料進(jìn)行分析、判斷，最后給出結(jié)論，教師在根據(jù)學(xué)生所得出的結(jié)論進(jìn)行總結(jié)、分析，重點講解學(xué)生容易忽略的錯誤和細(xì)節(jié)［4］。通過采用這種教學(xué)模式可以充分發(fā)掘?qū)W生學(xué)習(xí)的主動性，同時培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、查閱文獻(xiàn)以及團(tuán)隊合作的能力，在解決問題的同時加深了對理論知識的理解，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。但是這種教學(xué)方式只能作為輔助教學(xué)，是對教學(xué)內(nèi)容的補(bǔ)充，因為西醫(yī)內(nèi)科學(xué)本身內(nèi)容較多，PBL教學(xué)所強(qiáng)調(diào)的自學(xué)必然增加教學(xué)耗時，同時不同學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和自律性不同，不能使所有學(xué)生都得到較好的開發(fā)，因此本教研室根據(jù)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)運用PBL教學(xué)，以期收到事半功倍的效果。
3加強(qiáng)臨床見習(xí)
理論知識的學(xué)習(xí)最終目的就是服務(wù)于臨床，西醫(yī)內(nèi)科學(xué)內(nèi)容繁多、抽象，而盡可能多的參加臨床見習(xí)有助于學(xué)生對于理論知識的融會貫通。傳統(tǒng)的見習(xí)教學(xué)都是以教師示教為主，這種方法在一定程度上保證了教學(xué)的質(zhì)量，節(jié)省了時間，但是對學(xué)生的啟發(fā)性，以及發(fā)散思維的培養(yǎng)不夠，為改善這一狀況，本教研室定期讓學(xué)生進(jìn)行示教，而實習(xí)老師起引導(dǎo)作用，然后對學(xué)生講解過程中出現(xiàn)的問題運用西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的理論知識進(jìn)行講解［5］。采用這種方法可以培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)的能力，又可以在臨床實際工作中對西醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識進(jìn)行消化總結(jié)，提高學(xué)習(xí)效率。
4完善考核制度
對于教學(xué)質(zhì)量最直觀的檢測指標(biāo)就是考試，考試制度能夠督促學(xué)生更好的學(xué)習(xí)，從而掌握相應(yīng)的理論知識。為使考試更加科學(xué)，要改變傳統(tǒng)重理論輕實踐的考試模式，因此本教研室在試卷中加大了病例分析以及資料綜合分析類題目的比重，著重考查學(xué)生實際分析問題以及解決問題的能力，為學(xué)生日后的臨床工作奠定基礎(chǔ)［6］。
5總結(jié)
隨著中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展，培養(yǎng)適合社會需要的高素質(zhì)中醫(yī)藥人才是各大中醫(yī)專業(yè)的教學(xué)宗旨，傳統(tǒng)教育模式下只重視中醫(yī)理論學(xué)習(xí)已經(jīng)不能滿足社會對于人才的需求，因此作為高校必須重視西醫(yī)課程的開展，而西醫(yī)內(nèi)科學(xué)又是一門重要的西醫(yī)基礎(chǔ)課程，所以必須不斷提高教師整體素質(zhì)、不斷探索高效的教學(xué)模式，從而從根本上提高西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才。
作者：張競之 劉彬 劉慰華 譚永振 單位：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
1中醫(yī)臨床專業(yè)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)各年級間疑病得分對比
醫(yī)源性影響疑病心理的重要誘發(fā)因素，其中中醫(yī)專業(yè)學(xué)生所受的醫(yī)源性影響更為突出。中醫(yī)臨床專業(yè)各年級間疑病得分有顯著性差異﹙P<0.05﹚，其中三年級與一年級相比，有極顯著性差異﹙P<0.01﹚，三年級與四年級相比，有顯著性差異﹙P<0.05﹚。在一年級時，中醫(yī)臨床專業(yè)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的疑病心理在同一水平，隨著年級的升高，非醫(yī)專業(yè)學(xué)生疑病得分沒有顯著性變化，而中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生二年級時疑病平均分有所上升，但與新生尚無顯著性差異﹙P>0.05﹚，三年級時疑病得分高于大一水平，而在四年級、五年級時，疑病得分重又回落，呈現(xiàn)中間高兩邊低的變化。
2EPQ各子量得分與常模的比較及與疑病得分的相關(guān)性分析
本次調(diào)查結(jié)果顯示，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生EPQ均分與全國常模﹙由龔耀先于1983年在全國六大區(qū)采集成人﹙16歲以上﹚樣本2517人測得﹚之間差異有顯著性﹙P>0.05﹚。E、N、P、L均低于全國常模，差異具有顯著性﹙P>0.05﹚。表明中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生性格較內(nèi)向安靜，富于內(nèi)省，思維較理性，情緒比較穩(wěn)定；P分低于常模，提示中醫(yī)類學(xué)生對他人的敵意，沖動性和攻擊程度較低。L分低表明他們不善于掩飾，也說明社會化過程還在進(jìn)行中，成熟度有待提高［5］。P、N與疑病得分呈正相關(guān)，E與疑病分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r分別為0.249，0.363，?0.171。情緒不穩(wěn)定、性格內(nèi)向的人，疑病傾向更重。這一結(jié)果與眾多研究資料相一致［6］。
3討論
疑病心理是個體對自己身體的感覺和狀況，做出不切實際的疑病解釋，并伴有憂慮，煩惱，恐懼和廣泛軀體不適的一種不良心理狀態(tài)。它受多種因素的影響，如自身性格、醫(yī)源性刺激，心理壓力等。在本調(diào)查中，中醫(yī)臨床專業(yè)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)一年級新生疑病得分在同一水平，隨著年級升高，非醫(yī)專業(yè)學(xué)生得分沒有顯著變化，中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生在二年級、三年齡時疑病程度均高于一年級，四年級時疑病得分重又回落，呈現(xiàn)中間高兩邊低的變化，這可能與中醫(yī)專業(yè)學(xué)生所受的醫(yī)源性影響更為突出有關(guān)。他們接受著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的兩種醫(yī)學(xué)體系的培養(yǎng)，中醫(yī)學(xué)特有的整體觀念和取象比類的思維方法，中醫(yī)辨證論治的靈活性，都使中醫(yī)學(xué)生難以在短時間內(nèi)理解透徹，這更易導(dǎo)致對健康和疾病的認(rèn)識偏差。而中醫(yī)有關(guān)“虛證”的理論也成為有些學(xué)生疑病的“依據(jù)”。進(jìn)入四年級后，醫(yī)學(xué)生的疑病得分下降，這可能與醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識的完善和接觸臨床病例有關(guān)。
隨著醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)的深入，特別是學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實習(xí)后，對患者和疾病的表現(xiàn)加深了解，醫(yī)學(xué)生逐漸糾正了自己的錯誤認(rèn)知，對自身健康狀況重新評價，疑病心理也隨之減輕［8］。艾森克研究得出E因素與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制的強(qiáng)度相關(guān)，N因素與植物性神經(jīng)的不穩(wěn)定性相關(guān)。E分高性格為外向，E份低為典型內(nèi)向。N分高為情緒不穩(wěn)定，N分低為情緒穩(wěn)定。本次調(diào)查的結(jié)果顯示，中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生性格較內(nèi)向安靜，富于內(nèi)省，思維較理性，情緒比較穩(wěn)定。E與疑病分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)，N、P與疑病得分呈正相關(guān)。即情緒不穩(wěn)定、性格內(nèi)向的人，疑病傾向更重［9］。這類性格的大學(xué)生在出現(xiàn)心理癥結(jié)和身體不適后，因較敏感、靦腆，更難向同學(xué)親人傾訴，在面對醫(yī)生時也多有保留，這導(dǎo)致了負(fù)面情緒長時間被壓抑，疑病心理得不到有效應(yīng)對。中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生作為大學(xué)生中的一個特殊專業(yè)群體，就讀時間長，課業(yè)負(fù)擔(dān)繁重，就業(yè)壓力大，其心理衛(wèi)生狀況值得重視。中醫(yī)院校應(yīng)根據(jù)自身專業(yè)特點加強(qiáng)對學(xué)生的心理健康教育，幫助醫(yī)學(xué)生發(fā)展良好的人格特性。對有嚴(yán)重疑病心理的學(xué)生，進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，為他們進(jìn)行仔細(xì)全面檢查，以解除他們的疑病心理。
作者：閆國立張運紅李志超郭春曉易玲玲舒波郭婧單位：河南中醫(yī)學(xué)院
一般情況實驗組76名學(xué)生中，男生32名，女生44名;對照組81名學(xué)生中，男生36名，女生45名，兩組間性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.768)。
考試成績實驗組76名學(xué)生僅有3名同學(xué)不及格，且分?jǐn)?shù)介于50～59分之間;而對照組有13名同學(xué)不及格，50分以下就有3名同學(xué)。兩組考生成績均呈負(fù)偏態(tài)分布，具體指標(biāo)見表1和表2。從上表中可見，實驗組和對照組學(xué)生最高分基本相同，但是實驗組學(xué)生的最低分明顯高于對照組。兩組學(xué)生的總成績平均得分(P=0.002)和及格率(P=0.012)間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，但優(yōu)秀率之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.086)。表2顯示的是各題型成績分析，實驗組學(xué)生的選擇題、名詞解釋和計算分析題平均得分都高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而判斷題和簡答題平均得分的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
考試的信度、難度系數(shù)和區(qū)分度信度是指考試的可靠性，信度高的試題表示多次重復(fù)測試會產(chǎn)生比較穩(wěn)定和一致的結(jié)果。本次考試實驗組信度系數(shù)r=0.56，對照組信度為r=0.71，符合教務(wù)處相關(guān)規(guī)定，認(rèn)為考試成績是可靠的。難度系數(shù)P和區(qū)分度D是判斷試題質(zhì)量的重要指標(biāo)，具體數(shù)據(jù)見表3和表4。從上表中可見，試卷難度屬于中等水平，學(xué)生考試成績正常。全卷對照組學(xué)生的難度系數(shù)低于實驗組，各題型中兩組考生判斷題和簡答題的難度系數(shù)基本相同，差異較大的題型主要是選擇題、名詞解釋和計算分區(qū)分度在0.4以上的為“優(yōu)良”;在0.3～0.39之間的為“合格”;在0.2～0.29之間的為“尚可，需修改”;在0.19以下的為“應(yīng)淘汰”項目。從表4中可知，本卷區(qū)分度屬于較好水平，除了判斷題以外，其他各題型區(qū)分度都非常合適。全卷對照組學(xué)生的區(qū)分度高于實驗組，兩組考生判斷題和簡答題區(qū)分度基本相同，差異較大的仍然是選擇題、名詞解釋和計算分析題。
有研究顯示，案例教學(xué)法適用于現(xiàn)代衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教學(xué)，案例教學(xué)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要方式。案例教學(xué)法的教學(xué)效果與傳統(tǒng)的教學(xué)法相比，具有很強(qiáng)的優(yōu)越性。考試成績是教學(xué)效果評定的一個重要指標(biāo)，在本次研究中兩組學(xué)生的考試成績也很好地說明了案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的區(qū)別。
從結(jié)果可以看到，實驗組學(xué)生總成績平均得分和及格率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。雖然兩組學(xué)生最高分基本相同，但是實驗組學(xué)生的最低分明顯高于對照組，同時對照組學(xué)生成績的標(biāo)準(zhǔn)差也大于實驗組，表明采用傳統(tǒng)教學(xué)法學(xué)生之間的成績差距較大。分析原因可能是在傳統(tǒng)方法教學(xué)中，平時學(xué)習(xí)較好的學(xué)生憑借自身的努力和正確的學(xué)習(xí)方法仍然能夠取得較好的成績，而平時學(xué)習(xí)較差的學(xué)生，因其基礎(chǔ)薄弱且缺乏興趣而對統(tǒng)計學(xué)產(chǎn)生畏難與抵觸心理。對50分以下3名同學(xué)的訪問也顯示傳統(tǒng)式教學(xué)方法無法有效調(diào)動這部分同學(xué)的積極性，同時課堂灌輸?shù)睦碚撝R學(xué)生只能被動地接受和枯燥的記憶，不能通過積極的思考與實際的應(yīng)用而得到有效的消化吸收，因此拉大了考試成績的差距。
具體題型分析顯示，實驗組學(xué)生的選擇題、名詞解釋和計算分析題平均得分都高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。而選擇題和計算分析題考察的主要是學(xué)生的理解應(yīng)用及綜合分析能力，表明案例教學(xué)法能加深同學(xué)們對課堂所授理論知識的理解，提高分析、解決實際問題的能力。
難度系數(shù)和區(qū)分度分析也印證了上述觀點。實驗組學(xué)生難度系數(shù)高于對照組，顯示同一份試卷對照組學(xué)生感覺難度更大，失分率更高。對照組學(xué)生的區(qū)分度高于實驗組，表示本份試卷能更好地區(qū)分鑒別對照組中不同水平的學(xué)生，也就是說采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，不同學(xué)習(xí)能力學(xué)生之間的教學(xué)效果差距更大。而采用案例教學(xué)法能夠兼顧不同層次的學(xué)生，讓更多的同學(xué)理解及掌握教師講述的理論知識，從而提高整體教學(xué)效果。不管是難度系數(shù)還是區(qū)分度，兩組學(xué)生差異較大的題型仍然是選擇題、名詞解釋和計算分析題，顯示案例教學(xué)法在提升理解應(yīng)用及綜合分析能力方面的優(yōu)越性。
實踐證明，案例教學(xué)法是一種行之有效的教學(xué)模式，使用它可以顯著地提高統(tǒng)計學(xué)教學(xué)效果。案例教學(xué)法以培養(yǎng)學(xué)生能力為核心，體現(xiàn)了素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育的基本要求，但將其應(yīng)用于中醫(yī)類專業(yè)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)中仍然處于摸索的階段。作為一種新型的教學(xué)方式，案例教學(xué)法在師資力量、教材建設(shè)、實踐形式及考核方法等多個環(huán)節(jié)提出了更高的要求。我們相信，隨著教育教學(xué)方法在中醫(yī)藥領(lǐng)域的不斷實踐完善，案例教學(xué)法必將為培養(yǎng)復(fù)合型中醫(yī)藥人才發(fā)揮更大的作用。
作者：魏沙張雪飛楊旻王燕黃杏單位：湖北中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室
中醫(yī)理論“粗守形、上守神”的思維理念決定了其自然哲學(xué)的屬性。中醫(yī)理論雖然采用感性名詞來概括抽象醫(yī)學(xué)理論，但其充分表現(xiàn)了中國古代自然哲學(xué)樸素性的特點，這也是中醫(yī)理論從形而上直接走向臨床應(yīng)用的橋梁。在中醫(yī)臨床診療中，中醫(yī)理論的辨證施治原則充分體現(xiàn)了中國古代自然哲學(xué)的辯證法性質(zhì)。有人認(rèn)為中醫(yī)學(xué)就是介乎于經(jīng)驗科學(xué)與哲學(xué)結(jié)合起來的中間過渡形態(tài)，這樣一種中間形態(tài)的理論。
1陰陽五行學(xué)說確立中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式形成的雛形
中國古代哲學(xué)思想和醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的相互貫通和緊密結(jié)合，使得傳統(tǒng)中醫(yī)在闡述人體的生命活動時具有模糊而不具體、系統(tǒng)而不周密、廣泛而不精確的哲學(xué)性思辨特點。陰陽五行、氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)、六淫七情、辨證論治等基本理論形式典型地體現(xiàn)出東方文明特有的整體思維方式，由此我們可推斷出中醫(yī)在臨床實踐中治療原則和方法模糊性的由來。哲學(xué)性的建構(gòu)范式確定了傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系的內(nèi)在涵義、基本結(jié)構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)形態(tài)。同時，我們可明顯感到傳統(tǒng)中醫(yī)所兼?zhèn)涞恼軐W(xué)和經(jīng)驗科學(xué)的雙重特性。從其內(nèi)涵的自然屬性來講，其科學(xué)性是不容忽視和無可厚非的。而哲學(xué)含義基本表現(xiàn)在以陰陽五行學(xué)說為代表的中醫(yī)辯證邏輯體系。中醫(yī)理論體系是以“陰陽”這種辯證矛盾為邏輯開端，用陰陽學(xué)說的對立統(tǒng)一制約著診療思想揭示生命運動中同一思想的內(nèi)在差異;從動態(tài)平衡的角度，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的詮釋和分析，體現(xiàn)了辯證邏輯對立統(tǒng)一思維規(guī)律的本質(zhì)特性，從而有根據(jù)的，在大量臨床經(jīng)驗效驗下，建構(gòu)了一個中醫(yī)辯證邏輯體系。
對此我們可在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》中屢有發(fā)現(xiàn)，其間論述集合臨床診療、養(yǎng)生保健、生活起居等諸方面，可謂異彩紛呈，各有建樹。但其核心思想和指導(dǎo)原則顯然是由辯證邏輯思維引發(fā)而出的?？梢哉f，辯證思維是中醫(yī)理論的核心理念和指導(dǎo)思想。由辯證思維產(chǎn)生辨證論治，是不言而喻的事實，因為只有它才能充分體現(xiàn)醫(yī)家認(rèn)識和反映疾病變化客觀實際的自然過程。中醫(yī)理論受自然科學(xué)樸素性特點的影響，在其各部經(jīng)典中表述的經(jīng)驗理論，其素材真實可信、可被醫(yī)家臨床實踐檢驗，所以歷久不衰，在臨床實踐中經(jīng)得起推敲和考驗。如從中國古代自然哲學(xué)的角度來分析，陰陽五行學(xué)說的理論內(nèi)涵是最有說服力的。陰陽五行學(xué)說不僅將這種原始的樸素的世界萬物構(gòu)成的根本和基礎(chǔ)加以詮釋，并且將其引申到在疾病的形成發(fā)展和預(yù)后中。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論通過陰陽的屬性深刻分析了疾病本身的屬性和含義，又通過五行學(xué)說使各種疾病的表象與人體內(nèi)部臟腑經(jīng)絡(luò)的病變本質(zhì)和傳變規(guī)律有機(jī)地結(jié)合在一起，使后人可以較全面地了解我們所面對的疾病所具有的辯證統(tǒng)一性，由此辨證論治便自然而然的產(chǎn)生了。這種自然樸素的辯證思維形式同時具有的普適性、對比性以及相關(guān)性，是后來醫(yī)家在臨床醫(yī)療實踐中繼續(xù)和傳揚中醫(yī)理論認(rèn)知及其本位功能的基礎(chǔ)和依據(jù)。
由于陰陽學(xué)說以及由此引申出的五行學(xué)說，揭示了自然萬物的基本特性和內(nèi)在規(guī)律，它的普適性可以充分解釋和說明中醫(yī)理論的性質(zhì)和問題。今人研究中醫(yī)更注重它的文化內(nèi)涵，既然是文化就應(yīng)有它的屬性，這種屬性既包含文化自身的，也應(yīng)有哲學(xué)范疇的。然而，如何將二者區(qū)分開來是中醫(yī)理論研究的一項重要課題。在中醫(yī)理論的形成、演變以及指導(dǎo)臨床診療中，無不滲透著哲學(xué)元素的影子，其影響作用是不可估量的。應(yīng)該說，是中國古代哲學(xué)的特有范式和特性，構(gòu)成中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本思維框架，而其中尤以辯證思維為代表。辯證思維的(對立統(tǒng)一)的獨特思維方式為辨證論治的產(chǎn)生提供了立論確鑿的依據(jù)。故此，體現(xiàn)了一個核心理念“辯證思維產(chǎn)生辨證論治”。然而，無論是中醫(yī)理論研究還是臨床診療又讓我們感受到，哲學(xué)理論和中醫(yī)理論這兩個看似很規(guī)范很接近的成型理論，如將其兩者簡單套用并不一定能說明哲學(xué)在中醫(yī)學(xué)中的作用以及中醫(yī)理論的思維模式。哲學(xué)的辯證法特性還相對地針對較穩(wěn)定的理論結(jié)構(gòu)，然而就中醫(yī)理論自身特點應(yīng)體現(xiàn)一種動態(tài)變化的關(guān)系，其對立統(tǒng)一性是充分體現(xiàn)隨機(jī)性和不確定性的。
2陰陽五行學(xué)說體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式的的特性
但是哲學(xué)對醫(yī)學(xué)的解釋和分析還應(yīng)成立，陰陽五行學(xué)說的確立就充分說明了這一點。它所具有的對比性表明，陰陽互立、陰陽互補(bǔ)、陰陽中再分陰陽，五行中五臟主五色、五病、五味、五方、五志、五神等，都體現(xiàn)了對于疾病的治療不僅要從正反兩方面加以考慮，而且由于五行學(xué)說的出現(xiàn)使我們對于疾病的診療更可以擁有多元化、多因素的考量，體現(xiàn)了對疾病具體全面、多角度、多方位，有層次感的理解和運用。這兩者的區(qū)分不是無序的、無為的，其核心理念應(yīng)體現(xiàn)一個關(guān)鍵點，即哲學(xué)的對立統(tǒng)一律。中醫(yī)理論博大精深，通過辯證思維對立統(tǒng)一，其對千變?nèi)f化、錯綜復(fù)雜疾病現(xiàn)象的認(rèn)知和診療思維活動的反映等諸多方面就可以具體全面、條分縷析地呈現(xiàn)出來，便于理論研究者和臨床醫(yī)家的判斷分析、掌握和理解。
將中國古代陰陽五行學(xué)說的特點引申到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，尤其是中醫(yī)理論中，它的哲學(xué)性凸顯出來是不容忽視的。這在于它與人體的生理病理現(xiàn)象有著較多的內(nèi)在聯(lián)系，其可表現(xiàn)于人體內(nèi)部臟象的外部生理現(xiàn)象以及病因病機(jī)等諸多方面，聯(lián)系臟腑表里上下、溝通臟腑內(nèi)外虛實，并可有效地將臟與腑之間的生理聯(lián)系作為病理診斷的依據(jù)和有力解釋。人類通過陰陽五行之間密切相關(guān)的特性，認(rèn)識人體自身的各種微妙變化的根本性質(zhì)和決定因素，反映疾病現(xiàn)象發(fā)展變化的運動過程及其規(guī)律，再經(jīng)過辨證論治、方證相應(yīng)的治療顯然也是不言而喻了。
就此我們也有必要關(guān)注當(dāng)代哲學(xué)元素對于中醫(yī)科學(xué)性的影響，可以說中醫(yī)理論體現(xiàn)了中國古代獨特的對自然人體生命現(xiàn)象的研究方式，體現(xiàn)了中國古代哲學(xué)的獨特的思維方法。而這種研究方式和思維方法，與當(dāng)代自然科學(xué)新發(fā)展的控制論、系統(tǒng)論和信息論的哲學(xué)觀點不謀而合。這種情況促成了當(dāng)代中國哲學(xué)元素借助控制論、系統(tǒng)論和信息論等方法向中醫(yī)理論認(rèn)知和臨床實踐診療活動中的滲透。從這個意義上來說，中醫(yī)科學(xué)性的潛能也是巨大的。
同時還使人們越來越認(rèn)識到，單一的營養(yǎng)不利于中醫(yī)文化的發(fā)展繁榮。因此，中醫(yī)理論從一門古老而又新興的文化教育現(xiàn)象逐漸成為更多體現(xiàn)國家“以人為本、以民為大”意志的一隅，這是它科學(xué)性的文化特點。中醫(yī)理論在科學(xué)、合理、社會價值和社會作用上的開放性、包容性十分值得我們學(xué)習(xí)和關(guān)注。傳統(tǒng)中醫(yī)理論充分認(rèn)識臨床醫(yī)療實踐的需求和建設(shè)符合中醫(yī)臨床診療思維特點體系的態(tài)度，更應(yīng)成為適應(yīng)全球化日益加深過程中當(dāng)代中醫(yī)科研的榜樣。
認(rèn)知中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式，中醫(yī)理論的哲學(xué)性對其理論研究的解釋和理解，以及對臨床診療的全面系統(tǒng)了解和考量是不容忽視的。哲學(xué)的普適性、對稱性以及相關(guān)性使中醫(yī)理論在醫(yī)療實踐中具有了客觀有效合理的思辨性、科學(xué)性和實用性。
生理學(xué)是一門研究生命活動規(guī)律的重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)，是溝通其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及臨床課程的橋梁，具有理論性相對較強(qiáng)、內(nèi)容較抽象、難懂、難學(xué)、難記等特點。高職高專中醫(yī)專業(yè)的生理學(xué)課時數(shù)較西醫(yī)臨床專業(yè)少，但需要掌握的內(nèi)容及深度幾乎相同，而且中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生要不斷地在中醫(yī)與西醫(yī)之間切換思維模式，學(xué)生的邏輯思維能力以及已儲備的相關(guān)基礎(chǔ)知識差異很大，因此學(xué)生反映生理學(xué)的學(xué)習(xí)單調(diào)枯燥，難以理解。如何根據(jù)教學(xué)內(nèi)容與授課對象，優(yōu)化教學(xué)方法，提高教學(xué)效果，傾力培養(yǎng)創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才，是中醫(yī)院校生理學(xué)教師的職責(zé)。本文擬結(jié)合高職高專中醫(yī)專業(yè)生理學(xué)的教學(xué)實踐，探討如何在教學(xué)中提高學(xué)生對生理學(xué)的興趣，以及提高學(xué)習(xí)能力和理解分析能力。
一、提高教師自身業(yè)務(wù)能力
當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，使學(xué)科之間既高度分化又高度綜合，因此醫(yī)學(xué)教師除了精通本專業(yè)外，更應(yīng)不斷學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的知識，把新理念、新知識、新方法、新技術(shù)融入教學(xué)過程中。作為高職高專中醫(yī)院校的生理學(xué)教師，必須掌握一定的中醫(yī)中藥知識，因此我校生理學(xué)教師在業(yè)余時間積極向中醫(yī)中藥專業(yè)教師學(xué)習(xí)取經(jīng)，深入課堂聽課，學(xué)習(xí)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)以及中藥學(xué)等課程，豐富自己的知識結(jié)構(gòu)，將中醫(yī)藥知識融于生理學(xué)教學(xué)中，也便于在教學(xué)過程中更好地與學(xué)生探討。生理學(xué)與中醫(yī)理論雖分屬不同體系，但人體的各種生命現(xiàn)象則基本相同，生理學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論在闡述其機(jī)制時也會存在某些結(jié)合點，我們盡力尋求生理學(xué)與中醫(yī)學(xué)的結(jié)合點進(jìn)行講授，將中西醫(yī)結(jié)合授課，擴(kuò)大師生的“公共信息庫”，構(gòu)建兩種醫(yī)學(xué)理論體系的溝通平臺，這既克服了課程間學(xué)術(shù)語言“格格不入”的局面，也融合了學(xué)科感情，創(chuàng)造了和諧的學(xué)術(shù)氣氛，激發(fā)了學(xué)生對生理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，也加深了對中醫(yī)理論的理解。
二、配備個性化教材
傳統(tǒng)的生理學(xué)教材系統(tǒng)性及西醫(yī)理念較強(qiáng)，結(jié)合我校高職高專中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的層次及專業(yè)特點特點，編寫最適合學(xué)生的個性化教材尤為重要。我們教研室與中醫(yī)、中藥相關(guān)教研室合作，結(jié)合我校學(xué)生特點，編寫了高職高專中醫(yī)專業(yè)生理學(xué)專用教材，以西醫(yī)生理學(xué)為重點，融入中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究部分。學(xué)生通過學(xué)習(xí)，達(dá)到中、西醫(yī)知識融會貫通，提高了學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣，為學(xué)生架設(shè)了溝通中西醫(yī)基礎(chǔ)理論的橋梁。
三、多種教學(xué)方法優(yōu)化組合
我們采用多媒體CAI（ComputerAssistedInstruction），即計算機(jī)輔助教學(xué)，為生理學(xué)的教學(xué)提供了豐富、直觀的感性材料，給學(xué)生提供多種感官的綜合刺激，提高了教學(xué)效率。另外，我們構(gòu)建多媒體網(wǎng)絡(luò)課程平臺，其包括生理學(xué)基本資源和拓展資源。將傳統(tǒng)教學(xué)方法融入網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，既增強(qiáng)了學(xué)生的理解力，又激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。學(xué)生也可以根據(jù)自身情況隨時隨地自由自主地學(xué)習(xí)，教學(xué)內(nèi)容實現(xiàn)了層次化、多媒體化、個性化，體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位。PBL（Problem-BasedLearing，PBL）教學(xué)法是通過“提出問題”，鼓勵學(xué)生參與討論的授課方式，是一種培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)知識和提高思維技能的非常有效的方法。課前通過病例分析，并提出問題，讓學(xué)生思考，分組討論，學(xué)生會通過各種途徑尋找答案。通過這種變被動為主動的方式，提高中醫(yī)專業(yè)學(xué)生對西醫(yī)的興趣，學(xué)會用醫(yī)學(xué)思維分析和解決問題，同時也嘗試?yán)弥嗅t(yī)西醫(yī)相互結(jié)合的方法解決問題。生理學(xué)在授課過程中應(yīng)用一些日常生活中的事例會有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣和理解相關(guān)內(nèi)容，降低中醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的難度，也可以認(rèn)識到生理學(xué)與日常生活密切相關(guān)。
總之，中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生是我國未來中醫(yī)藥現(xiàn)代化的生力軍，是中醫(yī)藥科研領(lǐng)域的后備力量，所以結(jié)合教學(xué)對象與授課內(nèi)容，選擇適宜的方法，注重和加強(qiáng)生理學(xué)教學(xué)創(chuàng)新，讓學(xué)生易于理解和接受枯燥、深奧的知識，是每位從事生理學(xué)教學(xué)的教師所面臨嚴(yán)峻的現(xiàn)實課題。醫(yī)院校的生理學(xué)教師應(yīng)當(dāng)運用生理學(xué)新理論、新技術(shù)和中醫(yī)理論體系相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)、科研，使不同體系的學(xué)科不斷滲透、互補(bǔ)、發(fā)展，最終達(dá)到發(fā)展中醫(yī)、共闡生命科學(xué)之真諦的目標(biāo)。
作者:張彩霞 王淞 楊鵬飛 周泰冰 單位:山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校
就意味我要正式開始大內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)了后面的布置是呼吸內(nèi)科，這個科室實習(xí)結(jié)束。心內(nèi)科，腎內(nèi)科，內(nèi)分泌科，過年，消化內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，急診科。真正空虛忙碌，真正要認(rèn)真學(xué)習(xí)的時候來了終于要來了前兩天心內(nèi)科的
很多人很奇怪，激進(jìn)中醫(yī)。這是什么科室，一般醫(yī)院似乎好像都沒這個科室的好像只有在醫(yī)院才有。雖然省人是中醫(yī)院，但其實基本上已經(jīng)西化了吧。為了保存，或者說是特色，或者說是應(yīng)付檢查，設(shè)立了這么個科室，治療疾病時，保管中醫(yī)激進(jìn)特色，辨證論治。確實，這里感受到比在其他任何一個科室都要濃郁的中醫(yī)氛圍，也只有在這里有這種氛圍吧。這里的病人在治療上首選是中藥治療，不得不供認(rèn)，主任開得方是好，很多西醫(yī)無法診斷的疾病，這里都得到很好的解決。但也不得不否認(rèn)，激進(jìn)病房給我感覺，像是個養(yǎng)老院，很多老人終年累月住在這里不肯走，有些是絕癥患者，這里等待那個。
真的很好的休息了下，這三周。實在太閑了跟之前的科室打仗似的工作狀態(tài)比起來。跟的這個帶教因為一些個人的原因這幾周都沒有收病人，就只好守著手上這本文來自轉(zhuǎn)載請保管此標(biāo)記。兩三個少的可憐的病人。還好其他組的老師有收病人，可以學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。這里，閑也有閑的好處，趕上專業(yè)認(rèn)證的關(guān)口，多的考試和培訓(xùn)，正好趁這三周好好看了看書，空虛了下理論基礎(chǔ)。其實我一直在埋怨說考試太多，培訓(xùn)太多，還讓不讓我好好實習(xí)?其實仔細(xì)想一下，這樣也很好，理論知識的強(qiáng)化對上臨床的很有必要的此外，還有很多臨床技能方面的培訓(xùn)，突然覺得自己能在這里實習(xí)，多么幸運，不能再這么一次次的應(yīng)付，應(yīng)該認(rèn)真對待！
就意味我要正式開始大內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)了后面的布置是呼吸內(nèi)科，這個科室實習(xí)結(jié)束。心內(nèi)科，腎內(nèi)科，內(nèi)分泌科，過年，消化內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，急診科。真正空虛忙碌，真正要認(rèn)真學(xué)習(xí)的時候來了終于要來了前兩天心內(nèi)科的病例討論，著實讓我著急了一把，對于那個討論的病例，如此的一頭霧水，太久沒看西內(nèi)了什么心梗、心絞痛，穩(wěn)定型不穩(wěn)定型，診斷鑒別診斷，評級等，居然一竅不通，真的真的覺得好難過，覺得自己要學(xué)習(xí)的東西真的還好多好多。一定要好好認(rèn)真的血，不喜歡那種一無所知，不知所措的感覺。
【摘 要】在我國現(xiàn)代職業(yè)教育改革的步伐加快的背景下，高高專中醫(yī)專業(yè)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論課》的課程也面臨著教學(xué)方法的改革?；旌鲜綄W(xué)習(xí)教學(xué)模式作為一種新型的、現(xiàn)代的學(xué)習(xí)方式，能夠有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣， 課程教學(xué)的效率和質(zhì)量可以進(jìn)一步提高。本文簡單介紹了混合學(xué)習(xí)的含義， 職業(yè)教育中醫(yī)類高職院校的教學(xué)現(xiàn)狀。混合學(xué)習(xí)應(yīng)用的基礎(chǔ)設(shè)施、中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中的教學(xué)模式進(jìn)行了探索和研究。
【關(guān)鍵詞】高職高專；中醫(yī)基礎(chǔ)理論課；混合式學(xué)習(xí)
一、混合式學(xué)習(xí)的概述
“混合式學(xué)習(xí)”是把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢和現(xiàn)代學(xué)習(xí)方式（即數(shù)字化或網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)）的優(yōu)勢結(jié)合起來；混合式學(xué)習(xí)（B-learning）是在“適當(dāng)?shù)摹睍r間，通過應(yīng)用“適當(dāng)?shù)摹睂W(xué)習(xí)技術(shù)與“適當(dāng)?shù)摹睂W(xué)習(xí)風(fēng)格相契合，對“適當(dāng)?shù)摹睂W(xué)習(xí)者傳遞“適當(dāng)?shù)摹蹦芰?，從而取得最?yōu)化的學(xué)習(xí)效果的學(xué)習(xí)方式。所謂混合式學(xué)習(xí)就是要把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢和網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)的優(yōu)勢結(jié)合起來，也就是說，既要發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又要充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)過程主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性。國際教育技術(shù)界的共識是，只有將這傳統(tǒng)學(xué)習(xí)與網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)結(jié)合起來，使二者優(yōu)勢互補(bǔ)，才能獲得最佳的學(xué)習(xí)效果。《中醫(yī)基礎(chǔ)理論課》要達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果，只有將傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式和現(xiàn)代化學(xué)習(xí)結(jié)合起來，才是最佳的教學(xué)模式。
二、職業(yè)教育中醫(yī)類高職院校的教學(xué)現(xiàn)狀
中醫(yī)類高職院校應(yīng)適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是對學(xué)生進(jìn)行批量生產(chǎn)，采取“理論知識+技能”的簡單疊加的方法，側(cè)重于強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論知識的傳授，實踐教學(xué)和效果評價往往流于形式，造成了醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專的教學(xué)質(zhì)量逐年下降。學(xué)生的職業(yè)能力、就業(yè)質(zhì)量、用人單位滿意度普遍較低，嚴(yán)重制約著高職高專醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展，不能適應(yīng)新時代下衛(wèi)生職業(yè)教育的目的。“混合式學(xué)習(xí)”的教育理念是新時代的需求，為高職高專中醫(yī)專業(yè)教學(xué)模式的改革指明了方向?！盎旌鲜綄W(xué)習(xí)”是學(xué)習(xí)理念的一種提升，這種提升使學(xué)生的認(rèn)知方式以及教師的教學(xué)模式、教學(xué)策略和角色都發(fā)生了改變，其核心思想是根據(jù)不同的問題要求采用不同的方式解決問題，具體到教學(xué)就是采用不同的媒體和信息傳遞方式解決問題，而且這種解決方式的目的就是要付出最小的代價，取得最大的效益。
三、混合式學(xué)習(xí)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中的教學(xué)模式
（1）完善網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。研制中醫(yī)基礎(chǔ)理論課網(wǎng)站，網(wǎng)站有教案、講稿、教學(xué)大綱、教學(xué)課件、試題庫、微課、優(yōu)質(zhì)課視頻、校講課比賽視頻。業(yè)余時間，學(xué)生可以通過中醫(yī)基礎(chǔ)理論網(wǎng)站，查詢相關(guān)知識及獲取需要的資料， 學(xué)生也可以做練習(xí)題，檢驗自己的學(xué)習(xí)效果。
加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的建設(shè)。其中包括網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、網(wǎng)絡(luò)題庫、多媒體教學(xué)設(shè)施、電子郵件、校園論壇等網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，教室、圖書館、宿舍等校園實現(xiàn)免費3G無線網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)數(shù)字化的校園建設(shè)。 目前學(xué)校正在智慧家園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)之中。在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)之上，課下通過WiFi或智能手機(jī)在課堂內(nèi)外隨時隨地學(xué)習(xí)， 將實時交互功能有機(jī)的融入，學(xué)生、老師建立“QQ學(xué)習(xí)群”、“微博群”、“微信群”等，學(xué)生學(xué)習(xí)中如果有疑問，“QQ學(xué)習(xí)群、微信群”進(jìn)行課后實時互動。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是一門基礎(chǔ)課，進(jìn)行課后實時互動，可以彌補(bǔ)學(xué)時的不足。這種模式簡便易行。
（2）重點是改進(jìn)教學(xué)方法。首先是要確定學(xué)習(xí)任務(wù)。制定合理的學(xué)習(xí)計劃。活動探究。學(xué)習(xí)任務(wù)的完成。課堂外臨床診治教學(xué)方法：教學(xué)直接轉(zhuǎn)化為臨床，中醫(yī)實訓(xùn)室臨床診治，學(xué)生正常的課程不耽誤，遵守紀(jì)律在教室上課。學(xué)生充分利用課余時間，到中醫(yī)實訓(xùn)室。老師為校內(nèi)的任課專業(yè)老師，老師主要傳授內(nèi)容專業(yè)理論知識，并結(jié)合臨床實踐知識，讓學(xué)生們帶著問題去學(xué)習(xí)和思考。然后將學(xué)生帶至教學(xué)醫(yī)院，選擇合適的病例，老師演示接診病人的流程，學(xué)生在旁邊觀看，聽講和記錄。使其熟悉各級各類人員崗位職責(zé)，了解看病的過程和掌握一定的技巧。比如胃痛中醫(yī)分為幾個證型：寒邪犯胃、飲食積滯、肝氣郁結(jié)、脾胃虛寒、胃陰不足。如何區(qū)分證型，辨證要點記住。
在沒有患者就診的閑暇時間，練習(xí)病史采集，學(xué)生先把所敘述的病史讀懂，把該病的病名搞明白（一般顯而易見），然后根據(jù)該病的具體表現(xiàn)看該問些什么東西，一般的內(nèi)容各病都要問，特殊的病要著重問些特殊內(nèi)容。其實各病采集病史僅有一個固定的模式，按照這個提綱回答。這種模式提高了學(xué)生的臨床操作和實際技能，從而促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提高。
（3）完善考核系統(tǒng)。實行“6、3、1”考核系統(tǒng)，打破以往的期末成績“一次定終身”。成績有多部分組成。其中“6、3、1”理論課考試占60%，實訓(xùn)課占30%，加強(qiáng)了學(xué)生的實訓(xùn)動手能力。平時成績占10%，學(xué)生也注重自己的平時表現(xiàn)，平時的學(xué)習(xí)。形式多種多樣，提問、作業(yè)、模擬考試。實訓(xùn)課練習(xí)臨床操作技術(shù)：“中醫(yī)實訓(xùn)室”進(jìn)行簡單的實踐操作，按照中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的操作考試來進(jìn)行模擬練習(xí)，穴位操作、推拿操作、針灸操作、拔罐操作，推拿操作。中醫(yī)實訓(xùn)室1為穴位操作，有模型人或者電子發(fā)光仿真模型人，老師帶領(lǐng)學(xué)生操作練習(xí)。中醫(yī)實訓(xùn)室2為拔罐刮痧操作，有玻璃罐、抽氣罐、竹罐，老師帶領(lǐng)學(xué)生操作練習(xí)。中醫(yī)實訓(xùn)室3為推拿操作，學(xué)生兩兩結(jié)合，老師演示完后，學(xué)生互相結(jié)合操作。中醫(yī)實訓(xùn)室4為辨證操作，病例可以是生病的學(xué)生教師。讓他們早見習(xí)、早臨床、早就業(yè)。這種模式提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，主動性和積極性，理論知識更加扎實。
四、結(jié)語
目前，高職高專醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著基礎(chǔ)醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)專門人才的任務(wù)。醫(yī)學(xué)專業(yè)不同于一般的職業(yè)教育，培養(yǎng)的是基礎(chǔ)醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員。高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)教育更應(yīng)該建立高效的教學(xué)模式，中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中如果能夠運用混合學(xué)習(xí)多種教學(xué)方式，讓每個學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性在課堂學(xué)習(xí)中得到最大限度發(fā)揮，使學(xué)生愿學(xué)、樂學(xué)、會學(xué)，提升普通醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校中醫(yī)課堂的教學(xué)品質(zhì)，建立高效的中醫(yī)課堂，提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)，使學(xué)生的理論知識、實踐能力、基本操作得到提高，成為優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。
摘要：我國在中醫(yī)、中西醫(yī)專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中的問題需要進(jìn)行改革。文章首先分析了醫(yī)學(xué)院校醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀，指出其中存在的問題；歸納概括醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革應(yīng)遵循的原則；最后，為醫(yī)學(xué)院校醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的改革實踐提出幾條建議。
關(guān)鍵詞：醫(yī)用化學(xué)；實驗教學(xué)；改革
1中醫(yī)、中西醫(yī)專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
（1）從學(xué)生角度分析。 醫(yī)學(xué)化學(xué)，顧名思義就是“醫(yī)學(xué)+化學(xué)”的結(jié)合，因為有學(xué)科交叉，因此內(nèi)容比較復(fù)雜、難度也比較大。學(xué)生在學(xué)習(xí)前本身就要有良好的化學(xué)知識作為前提。但是，當(dāng)前學(xué)生的化學(xué)知識儲備不足，無法滿足現(xiàn)有醫(yī)用化學(xué)對化學(xué)的需求。且很多專業(yè)學(xué)生認(rèn)為，醫(yī)學(xué)化學(xué)并不重要，學(xué)習(xí)僅僅是為了考試。
（2）從教學(xué)內(nèi)容分析。 當(dāng)前，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)內(nèi)容過于落后，基本處于重視理念，不重視實踐的階段。有的專業(yè)則直接選擇本科的教學(xué)教材，內(nèi)容和本科教學(xué)同步。
（3）從教學(xué)方式分析。 在具體教學(xué)中，醫(yī)學(xué)化學(xué)的教學(xué)方式過于傳統(tǒng)，主要是以“滿堂灌”的方式來進(jìn)行教學(xué)，且這種現(xiàn)象非常普遍。教師未能重視與學(xué)生的溝通、交流，教學(xué)設(shè)備過于落后等，這些均對教學(xué)起著一定的制約作用。
（4）教師本身的職業(yè)素質(zhì)有待提高。 在中西醫(yī)、中醫(yī)專業(yè)中，醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)教師一般是由化學(xué)專業(yè)出來的。這類教師有豐富的化學(xué)知識經(jīng)驗，卻沒有醫(yī)學(xué)經(jīng)驗，因此在教學(xué)中無法兼顧化學(xué)及醫(yī)學(xué)兩門學(xué)科，無法讓醫(yī)學(xué)和化學(xué)融合。
2中醫(yī)、中西醫(yī)專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革應(yīng)遵循的原則
（1）學(xué)生主體原則。要把學(xué)生當(dāng)成是教學(xué)主體，學(xué)生是學(xué)校教學(xué)主要的培養(yǎng)對象，在教學(xué)內(nèi)容、方法改革中，均要以學(xué)生作為主體。
（2）實操原則。醫(yī)學(xué)化學(xué)本身就具有極強(qiáng)的操作性。中西醫(yī)及中醫(yī)專業(yè)主要以培養(yǎng)具有實際操作能力人才作為目的。
（3）普遍性、應(yīng)用性原則。需要擬訂具有針對性的方案，以此提升學(xué)生興趣，增加學(xué)生醫(yī)用化學(xué)知識儲備以及實踐能力提升。
3中醫(yī)、中西醫(yī)專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革的實踐
（1）教學(xué)內(nèi)容改革。 中西醫(yī)、中醫(yī)專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)內(nèi)容方面，優(yōu)化落后的教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生實際情況，擬訂教學(xué)大綱，把教學(xué)內(nèi)容的理論、實踐性有機(jī)結(jié)合，并且補(bǔ)充最新現(xiàn)實需求內(nèi)容的有關(guān)教學(xué)。
（2）教學(xué)方法改革――分層次教學(xué)。根據(jù)之前教學(xué)經(jīng)驗分析，對學(xué)生開展統(tǒng)一教學(xué)方式未有針對性，因此可根據(jù)學(xué)生原有知識基礎(chǔ)、發(fā)展?jié)摿﹂_展教學(xué)，如分層教學(xué)方法：①根據(jù)學(xué)生個體差異，進(jìn)行分開備課。在這之前，要研究每一個學(xué)生的基礎(chǔ)、智力因素等，將各種因素綜合分析，對學(xué)生進(jìn)行科學(xué)、合理的層次劃分。②根據(jù)學(xué)生的個體差異開展分開式教學(xué)。在具體教學(xué)中一定要處理好共性、個性關(guān)系，根據(jù)教學(xué)大綱、課程內(nèi)容，對學(xué)生開展整體式的分層安排，確保基本教學(xué)目的完成。③分層指導(dǎo)、訓(xùn)練。教師可對學(xué)生開展分組式指導(dǎo)或是個別式指導(dǎo)，不單對課堂上學(xué)生未理解、掌握的內(nèi)容開展指導(dǎo)，又可對學(xué)生開展拓展性知識的指導(dǎo)。④考查的分層。在考試中，也可對不同層次的學(xué)生開展不同的考試，讓學(xué)生根據(jù)自己的能力對題目進(jìn)行選擇，或是擬訂多份試卷，讓學(xué)生可以更好選擇。
（3）重視實驗教學(xué)和多媒體教學(xué)。 在教學(xué)過程中不可不重視實驗的教學(xué)，讓學(xué)生可以通過親身實驗，開展研究、總結(jié)，對相應(yīng)問題可以提出更加科學(xué)、合理的解決方案。同時，當(dāng)前是科技的時代，在多媒體技術(shù)進(jìn)步的現(xiàn)代，可以利用此技術(shù)開展課堂教學(xué)，極大地提高學(xué)生對醫(yī)用化學(xué)的興趣。
（4）教師自身素質(zhì)的提高。 想要切實提升有關(guān)專業(yè)醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，首要任務(wù)是提升教學(xué)者本身科學(xué)素養(yǎng)的水平，在教學(xué)中不斷開展研究、總結(jié)并提升教學(xué)能力等。
總之，在具體實踐中，教育工作要認(rèn)真分析學(xué)生的學(xué)習(xí)整體效果、質(zhì)量，在原有教學(xué)方法上創(chuàng)新，以此達(dá)到提升醫(yī)學(xué)院校醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的質(zhì)量。
近年來，在我國中醫(yī)學(xué)院門下的“洋徒弟”頗多，中國傳統(tǒng)的中醫(yī)吸引了越來越多的外國人，在西方主流醫(yī)學(xué)界早已名聲大振。如今，國外“中醫(yī)熱”再度升溫。國外高等學(xué)府在專業(yè)設(shè)置上也把中醫(yī)專業(yè)納入旗下。據(jù)不完全統(tǒng)計，在歐洲和美國所創(chuàng)辦的中醫(yī)高等教育機(jī)構(gòu)已經(jīng)超過半數(shù)以上。此外，美國知名學(xué)府60%的醫(yī)學(xué)院開設(shè)“替代醫(yī)學(xué)”課程，其內(nèi)容也涉及中醫(yī)。那么，我國傳統(tǒng)中醫(yī)為何在國外如此“走熱”呢？走進(jìn)國外中醫(yī)專業(yè)的學(xué)府需要什么條件呢？
國外的“中醫(yī)熱”將給留學(xué)生帶來契機(jī)
一方面，國外社會需求催生“中醫(yī)熱”。據(jù)英國《地平線》雜志報道：“英國五分之一的人口經(jīng)常使用中醫(yī)藥或其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)做醫(yī)療保健，每年在中醫(yī)等傳統(tǒng)醫(yī)療方面的消費開支達(dá)1.3億英鎊。使用中醫(yī)做保健醫(yī)療，已經(jīng)成為英國公共利益和社會需求的一部分。”資深專家告訴記者，現(xiàn)在的社會更注意綠色環(huán)保，中醫(yī)藥正是符合了這種社會需求，因為中藥都是些植物、動物等為原料，污染少，副作用小。在國外的醫(yī)療保健市場上，對于傳統(tǒng)中醫(yī)被越來越多的國外消者費者所看重是其保健的功效。由于市場上的供求關(guān)系，國外對中醫(yī)保健理療的需求呈現(xiàn)不斷上升態(tài)勢。這就要求國外醫(yī)療保健市場提供給消費者更全面以及高質(zhì)量的中醫(yī)保健服務(wù)。在國外社會需求的催生下，使中醫(yī)在國外不斷升溫。
另一方面，國外中醫(yī)專業(yè)入標(biāo)準(zhǔn)因校方而定。對于國外中醫(yī)專業(yè)入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)大都由校方而定，一般說來其申請者要達(dá)到學(xué)校的最低學(xué)術(shù)要求方可被錄取。以澳大利亞某大學(xué)申請中醫(yī)碩士為例，首先，申請中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生必須在該校完成相關(guān)的學(xué)士或證書課程，并至少在最后一年的學(xué)習(xí)中成績優(yōu)良。另外，申請者還要提供從事過相關(guān)工作實踐經(jīng)驗的證據(jù)，而且所有的申請者還要具備很強(qiáng)的中醫(yī)背景。最后，申請國外中醫(yī)專業(yè)最適合于致力投身中醫(yī)事業(yè)的學(xué)生。而且，要有一定中醫(yī)藥學(xué)習(xí)、工作背景以及優(yōu)秀的英文成績和交流能力。
對國外中醫(yī)專業(yè)前景引發(fā)不同聲音
聲音一：國外中醫(yī)專業(yè)將“持續(xù)升溫”
專家告訴記者，調(diào)查顯示：在美國范圍內(nèi)，已有超過80所的中醫(yī)高等教育機(jī)構(gòu)。這些教育機(jī)構(gòu)所設(shè)的中醫(yī)專業(yè)設(shè)置的規(guī)模較大，學(xué)生人數(shù)達(dá)400或500以上。此外，在歐洲范圍內(nèi)，法國和西班牙是較早提供中醫(yī)課程的國家，其中在法國僅私人中醫(yī)學(xué)校就超過30所。歐洲其他國家諸如英國、德國、意大利、挪威、芬蘭等，也紛紛開辦形式不一、規(guī)模不等的中醫(yī)教育活動，而且培養(yǎng)許多相關(guān)人才達(dá)到數(shù)千人。
目前在國外從事中醫(yī)的人數(shù)很少，但是需求量卻很大。近幾年來中醫(yī)在國外呈現(xiàn)增長的態(tài)勢，而且外國人對中醫(yī)的看法不再感覺是很稀奇的醫(yī)術(shù)，慢慢地對中醫(yī)的興趣在升溫。各國高等學(xué)府火熱地設(shè)立中醫(yī)專業(yè)，對于中醫(yī)在國外的發(fā)展態(tài)勢很樂觀。這不僅是東方與西方在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的交融，更重要的是中國傳統(tǒng)的中醫(yī)得到世界認(rèn)可，以及為東方文化的傳播提供很好的平臺。
聲音二：學(xué)透中醫(yī)還需在中國深造
國外中醫(yī)專業(yè)的授課教師一般都是從中國的合作院校聘請的教授。如果出國讀中醫(yī)專業(yè)，對于簽證官來說是比較難理解的問題，出國讀書通常都去學(xué)習(xí)那個國家比較領(lǐng)先的技術(shù)。相信中醫(yī)藥學(xué)還是在中國比較發(fā)達(dá)，其中的辨證論治、陰陽五行、子午流注恐怕很難理解了。本國具有學(xué)習(xí)的優(yōu)勢為何還要到國外申請中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)呢？
雖然中醫(yī)近些年在其他國家也逐漸有些市場，尤其針灸和按摩發(fā)展得比較快，學(xué)生到國外研究一段時間，考取資格證書后就業(yè)前景雖好，但是對于有些中醫(yī)的精髓外國人能掌握的還很少。最好學(xué)生可以在中國學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的中醫(yī)，把中醫(yī)的精髓得以領(lǐng)會并很好地繼承發(fā)展下去。
選擇國外中醫(yī)專業(yè)需注意
專家指出，首先，學(xué)生應(yīng)該對自己所要申請的國外大學(xué)相關(guān)信息有充分的了解，主要看學(xué)校是否需要中醫(yī)藥的背景或是其他專業(yè)背景。其次，申請者要分清是授課還是研究性質(zhì)的學(xué)歷，因為不同的學(xué)歷申請過程完全不同。最后，選擇到國外讀中醫(yī)專業(yè)，對于中國學(xué)生來說，多少應(yīng)該抱著中醫(yī)與西醫(yī)對比研究的心態(tài)去學(xué)習(xí)。畢竟中醫(yī)藥學(xué)的鼻祖是中國人，到國外對比研究后，也許能夠更好地領(lǐng)悟中醫(yī)的精髓所在。并且，在國內(nèi)學(xué)好了中醫(yī)，在國外又深入研究并有了一定的工作經(jīng)驗，取得相應(yīng)的職稱后，在一些國家確實可以有不錯的發(fā)展空間。
[關(guān)鍵詞]中醫(yī)專業(yè)學(xué)生；創(chuàng)業(yè)意識；就業(yè)問題
近年來，隨著醫(yī)療體制改革，中醫(yī)醫(yī)療行業(yè)用人缺口逐年縮小，但高校的不斷擴(kuò)招，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生上崗就業(yè)要求增高，因此，就業(yè)問題日益嚴(yán)峻。2014年12月10日教育部公布《關(guān)于做好2015年全國普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作的通知》，更加鼓勵大學(xué)生創(chuàng)業(yè)，而此舉對于就業(yè)難的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生也是除就業(yè)之外的新興機(jī)遇。
1 中醫(yī)專業(yè)學(xué)生對創(chuàng)業(yè)的認(rèn)識
1.1 學(xué)生對創(chuàng)業(yè)認(rèn)識較淺
據(jù)調(diào)查，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)后多數(shù)選擇到繼續(xù)深造或者到醫(yī)療崗位就業(yè)。就中醫(yī)專業(yè)的特點，談到創(chuàng)業(yè)，學(xué)生結(jié)合本專業(yè)首先想到的是開中醫(yī)診所、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)行醫(yī)療美容或者推拿按摩，但是這些都必須建立在有職業(yè)醫(yī)師執(zhí)照、有啟動資金、有工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)之上；而其他創(chuàng)業(yè)形式，對于中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，面臨最大的問題就是――轉(zhuǎn)行，同時在創(chuàng)業(yè)中還需面對未知的失敗風(fēng)險，對大多數(shù)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生來說，自主創(chuàng)業(yè)只是無法進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)后的權(quán)宜之計，無奈之舉。
中醫(yī)院校受辦學(xué)理念、中醫(yī)教育傳統(tǒng)性、專業(yè)特殊性的影響，大部分中醫(yī)院校的創(chuàng)業(yè)教育尚處于起步期，也未開設(shè)相應(yīng)創(chuàng)業(yè)教育課程。因此，中醫(yī)院校學(xué)生沒有機(jī)會接受系統(tǒng)的創(chuàng)業(yè)教育，以致學(xué)生的創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)知識薄弱，意識淡薄，仍停留在淺層面。
1.2 學(xué)生缺乏創(chuàng)業(yè)實踐經(jīng)驗
調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)學(xué)生雖有創(chuàng)業(yè)想法，但有相當(dāng)一部分學(xué)生對創(chuàng)業(yè)的程序和創(chuàng)業(yè)所需條件不太清楚或根本不知道，缺乏參加創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、比賽等實踐活動的主動性。醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識比其他專業(yè)學(xué)生要弱，除了缺乏系統(tǒng)的創(chuàng)業(yè)教育外，創(chuàng)業(yè)實踐主動性缺乏的主要原因是缺少一套科學(xué)規(guī)范的創(chuàng)業(yè)理論應(yīng)用體系來指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生參加和開展創(chuàng)業(yè)實踐活動。由于缺乏創(chuàng)業(yè)基金和創(chuàng)業(yè)基地等保障支持措施，醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)活動很多局限于參加“挑戰(zhàn)杯”創(chuàng)業(yè)計劃大賽、編寫創(chuàng)業(yè)計劃書等紙上談兵的方式，缺少有資金注人、注冊企業(yè)的親身體驗式創(chuàng)業(yè)實踐，不利于對醫(yī)學(xué)生實際創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)，致使很多醫(yī)學(xué)生認(rèn)為創(chuàng)業(yè)離自己很遙遠(yuǎn)，或者干脆徹底放棄創(chuàng)業(yè)的想法，從長遠(yuǎn)而言，將會影響或限制學(xué)生的職業(yè)發(fā)展。
2 培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識的方式
2.1 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識
就業(yè)理念決定就業(yè)取向，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生需要認(rèn)清當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，清楚地認(rèn)識到自我的價值，不能僅僅為就業(yè)而就業(yè)，而應(yīng)做好自己的職業(yè)規(guī)劃，選擇適合自己的方向。所以，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生應(yīng)該激發(fā)自己的思維，拓展自己的思考范圍，要敢于破除中醫(yī)就業(yè)的局限性，要多多學(xué)習(xí)創(chuàng)業(yè)知識，擴(kuò)寬自己的就業(yè)面。改變以往就業(yè)只選醫(yī)療機(jī)構(gòu)和創(chuàng)業(yè)就開診所的狹隘觀念，拓寬就業(yè)及創(chuàng)業(yè)思路，積極參加醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育，提高醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識。
2.2 調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，完善中醫(yī)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育
目前創(chuàng)業(yè)教育在各大中醫(yī)學(xué)院校中少有開展，這局限了中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的事業(yè)發(fā)展，創(chuàng)業(yè)教育包含三個方面，即創(chuàng)業(yè)意識教育、創(chuàng)業(yè)素質(zhì)教育、創(chuàng)業(yè)技能教育。中醫(yī)院?？梢匝驖u進(jìn)，分不同年級開展不同的創(chuàng)業(yè)教育，可在大一、大二時開展創(chuàng)業(yè)意識教育，可在大三時開展創(chuàng)業(yè)的素質(zhì)教育，最后在大四、大五時開展醫(yī)創(chuàng)業(yè)技能教育。構(gòu)建中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生創(chuàng)業(yè)教育體系，首先，開設(shè)中醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育課程。要達(dá)到創(chuàng)業(yè)教育的核心宗旨和基本要求，必須依托課程來進(jìn)行。課程采用學(xué)分制管理，在中醫(yī)學(xué)生中開展普及教育。在課程設(shè)計上，要結(jié)合中醫(yī)學(xué)生的個性需求，積極優(yōu)化課程建設(shè)。其次，建立中醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育專兼職隊伍。要在中醫(yī)院校開展創(chuàng)業(yè)教育，必須要配備高素質(zhì)的教師隊伍，既有理論知識豐富的專職教師隊伍，又有創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗豐富的企業(yè)家、創(chuàng)業(yè)者做兼職教師隊伍。同時給專職教師提供機(jī)會走出校園，參與各類專題培訓(xùn)、到創(chuàng)業(yè)一線去兼職學(xué)習(xí)，以提高授課的質(zhì)量和實效性。
2.3 與實踐相結(jié)合，提升中醫(yī)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力
社會實踐活動也是中醫(yī)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育的重要途徑之一。學(xué)生了解社會，將所學(xué)知識運用于實踐，從而增強(qiáng)社會適應(yīng)能力、拓寬就業(yè)渠道、提升就業(yè)能力、拓展職業(yè)發(fā)展空間的有效方式。中醫(yī)院校應(yīng)重視并組織好大學(xué)生社會實踐活動，利用暑假和寒假組織學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院、農(nóng)村衛(wèi)生所、制藥廠等進(jìn)行實踐鍛煉，加深對群眾健康狀況、各種病情及醫(yī)療衛(wèi)生狀況的了解，有利于學(xué)生提升專業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)德修養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生根據(jù)社會需要修正自己的創(chuàng)業(yè)和職業(yè)發(fā)展目標(biāo)。
2.4 整合資源優(yōu)勢，搭建中醫(yī)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)業(yè)平臺
創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)是一個長期的過程，需要中醫(yī)院校除了在教學(xué)層面上滲透對學(xué)生創(chuàng)新觀念和創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)外，還要開展創(chuàng)業(yè)活動，激發(fā)大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)欲望。要積極整合校內(nèi)外資源，搭建醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)技能的應(yīng)用平臺，使學(xué)生在活動中運用創(chuàng)業(yè)技能，從而培養(yǎng)其創(chuàng)業(yè)能力。在校內(nèi)可通過以下途徑為醫(yī)學(xué)生搭建創(chuàng)業(yè)技能應(yīng)用平臺：①通過社團(tuán)、學(xué)生會等學(xué)生團(tuán)組織開展豐富多彩的創(chuàng)業(yè)主題活動，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)熱情，在活動中培養(yǎng)學(xué)生的能力，但要注重活動項目設(shè)計的合理性、針對性。②利用學(xué)?，F(xiàn)有的各類實踐基地開展創(chuàng)業(yè)活動，最大限度、最有效地開發(fā)、利用好校內(nèi)的創(chuàng)業(yè)教育基地。③建議開設(shè)創(chuàng)業(yè)園區(qū)，既營造中醫(yī)院校的創(chuàng)業(yè)氛圍，又為學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)提供現(xiàn)實可能，增加實踐的機(jī)會。在校外，要注重開拓中醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)的幅度與深度，增加學(xué)生接觸社會，接觸新鮮事物的機(jī)會：①要加強(qiáng)與企業(yè)、科研院所的溝通與合作，引進(jìn)成功人士為學(xué)生授課，并指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)生開展創(chuàng)業(yè)活動。②積極組織學(xué)生參加各類國家、省、市級的創(chuàng)業(yè)計劃大賽、創(chuàng)業(yè)項目，以增加學(xué)生的實戰(zhàn)機(jī)會，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)操作能力。
2.5 落實創(chuàng)業(yè)政策，激勵中醫(yī)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)業(yè)動力
首先，國家要出臺鼓勵大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的優(yōu)惠政策，各地基層政府或部門要加快政策落實的速度，讓大學(xué)生盡早享受到國家給予的幫助。其次，中醫(yī)院校應(yīng)該為創(chuàng)業(yè)學(xué)生提供各種創(chuàng)業(yè)支持。如： 定期為創(chuàng)業(yè)中醫(yī)學(xué)生強(qiáng)化中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，定期考察創(chuàng)業(yè)中醫(yī)學(xué)生的情況，定期指導(dǎo)創(chuàng)業(yè)中醫(yī)學(xué)生開展活動。相信在中醫(yī)學(xué)院校的大力支持下，中醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)困難必定減少許多。中醫(yī)院校要充分發(fā)揮促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)業(yè)的作用，通過資金和政策優(yōu)惠等支持，幫助學(xué)生更好創(chuàng)業(yè)。最后，要善于發(fā)揮宣傳的作用，號召社會各界的支持，需要人們改變“經(jīng)驗醫(yī)療”的看法，給創(chuàng)業(yè)的中醫(yī)學(xué)生更多的機(jī)會；需要中醫(yī)學(xué)生改變學(xué)中醫(yī)就是進(jìn)中醫(yī)院工作的傳統(tǒng)觀念；需要家庭成員以及學(xué)校給醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)提供幫助和支持。加大對創(chuàng)業(yè)成功人士及其事跡的宣傳，發(fā)揮媒體的作用，在社會、校園營造創(chuàng)業(yè)氛圍，倡導(dǎo)創(chuàng)業(yè)精神，激勵大學(xué)生在創(chuàng)業(yè)中就業(yè)，在就業(yè)中創(chuàng)業(yè)。
摘要：隨著我國高等教育逐漸走向國際化，教育改革是必然趨勢，而全英文教學(xué)更是適應(yīng)教學(xué)改革、迎接新世紀(jì)挑戰(zhàn)的全新教學(xué)模式。對中醫(yī)院校而言，要使中醫(yī)更好地在國際上發(fā)展，應(yīng)用新的教學(xué)模式及與國際接軌的教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生是必然趨勢。我們選擇對外中醫(yī)專業(yè)學(xué)生作為全英文教學(xué)實踐的對象，以探索一種培養(yǎng)國際化中醫(yī)藥人才的教學(xué)模式。
關(guān)鍵詞：全英文教學(xué)；對外中醫(yī)專業(yè)；中醫(yī)藥人才
近年來，隨經(jīng)濟(jì)全球化和高等教育國際化，我國醫(yī)學(xué)高等教育也日趨國際化，教學(xué)模式也日漸革新，而全英文教學(xué)更是適應(yīng)教學(xué)改革、迎接新世紀(jì)挑戰(zhàn)的全新教學(xué)模式。對中醫(yī)院校而言，要使中醫(yī)更好地在國際上發(fā)展，應(yīng)用新的教學(xué)模式及與國際接軌的教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生是必然趨勢。但是目前很多高等院校的全英文教學(xué)開展工作尚處于起步階段，在管理體系、教學(xué)方法、師資培養(yǎng)、教材建設(shè)及學(xué)生接受程度等方面都還面臨很多問題。如何更好地協(xié)調(diào)與解決這些問題是目前全英文教學(xué)的重點和難點。組織學(xué)是一門很重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，作為一門形態(tài)學(xué)科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)必不可少的橋梁之一，其在全英文教學(xué)方面與其他學(xué)科有很多差異。因此，多方面探討提高組織學(xué)全英文教學(xué)效果的有效途徑，對改善臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效果，促進(jìn)我國高等醫(yī)學(xué)教育國際化具有重要的現(xiàn)實意義。對外中醫(yī)專業(yè)是我校特色專業(yè)之一，專業(yè)上還是屬于中醫(yī)學(xué)專業(yè)，但是該專業(yè)的學(xué)生入學(xué)時英語成績要求比較高，并且入學(xué)后的第一年并不安排學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程，而是先接受高強(qiáng)度的公共英語訓(xùn)練（包括聽、說、讀、寫、譯），期間還酌情進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床課的中英文教學(xué)的前期訓(xùn)練，所以對外中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生英語基礎(chǔ)都比較扎實，這為開展全英文教學(xué)提供了基本的保障。故我們選擇此專業(yè)學(xué)生作為全英文教學(xué)探索的對象。以下對教學(xué)中存在的問題及解決辦法進(jìn)行總結(jié)和討論，以探索一種可行的培養(yǎng)國際化中醫(yī)藥人才的教學(xué)模式。
一、完善全英文教學(xué)管理體系
全英文教學(xué)是一項復(fù)雜的、全新的系統(tǒng)工程，它涉及到教育理念、語言環(huán)境、教學(xué)方法及學(xué)生觀念等各個方面，其起步必然會碰到很多的困難和阻力，故建立一套與全英文教學(xué)發(fā)展相適應(yīng)的新型管理體制是全英文教學(xué)持續(xù)發(fā)展的重要保障，也是全英文教學(xué)能否順利進(jìn)行的“指路明燈”。這就需要學(xué)校、教研室兩方面全力配合、通力協(xié)作，在思想上重視，轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，才能開展針對對外中醫(yī)專業(yè)的全英文教學(xué)課程。具體措施上，學(xué)校要足夠重視，要給與足夠的教學(xué)課時，要制定相應(yīng)的學(xué)分政策，給學(xué)生一定的心理壓力，同時給與一定的經(jīng)費政策傾斜。教研室則要制定完整的教學(xué)計劃，在教材選擇、備課環(huán)節(jié)、課件制作及課堂授課及考試改革等方面制定好完整的管理體系。
二、課前認(rèn)真?zhèn)湔n，課堂激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性
1.課前認(rèn)真?zhèn)湔n。不管是傳統(tǒng)的中文教學(xué)還是全英文教學(xué)，備課都是組織好整個教學(xué)過程、保證教學(xué)質(zhì)量的重要前提，認(rèn)真、全面地備課對于保證全英文教學(xué)質(zhì)量更為重要。首先，教研室每周二下午固定半天時間用于全英文教學(xué)的集體備課，明確每一章節(jié)的教學(xué)重點、教學(xué)難點等問題。備課時要求教師認(rèn)真撰寫出詳細(xì)的英文教案，比如，要寫出每一課堂所講授的內(nèi)容哪些是要掌握的，哪些是熟悉，哪些是了解的內(nèi)容等。為了保證教學(xué)質(zhì)量，要求每位主講老師都在備課前進(jìn)行大量準(zhǔn)備工作，包括廣泛閱讀和研究所用教材、通讀大量相關(guān)的英文資料，擴(kuò)大和熟悉相關(guān)專業(yè)的專業(yè)詞匯等，這樣才能在課堂上展現(xiàn)自如，給學(xué)生更好的印象。
2.課堂激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性。在課堂教學(xué)方面，要充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。組織學(xué)本來就是一門比較枯燥難懂的學(xué)科，中文教學(xué)學(xué)生都一時難于理解，更不用說全英文教學(xué)給學(xué)生帶來的難度，所以課堂如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動性尤其重要。首先，在課件上要能吸引學(xué)生的興趣，我們的課件以英文形式出現(xiàn)，配以相應(yīng)的圖片、視頻，教師在上課前所制作的課件要事先請教外籍教師修改，以求達(dá)到相對準(zhǔn)確的表達(dá)，盡量制作出適合該專業(yè)學(xué)生特點的教學(xué)課件；課堂上教師授課均用英文講課，目的是激發(fā)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用英語進(jìn)行實際交流的能力，建立一種開放的應(yīng)用英語的教學(xué)模式。其次，學(xué)生都喜歡生動、靈活、有趣的課堂氛圍，所以課堂的教學(xué)氛圍也很重要，對知識的吸收起到直接的作用。我們的課堂采用提問式、討論式以及結(jié)合臨床案例式等教學(xué)方法，同時讓學(xué)生走向講臺，盡最大可能鼓勵學(xué)生參與課堂教學(xué)活動，盡可能訓(xùn)練學(xué)生運用英語來表達(dá)相關(guān)的專業(yè)知識，改變填鴨式教育；教師圍繞課程內(nèi)容，設(shè)計課堂討論題目，采用分組課堂練習(xí)的形式，也就是小組教學(xué)，將學(xué)生進(jìn)行分組討論問題，討論過程中教師及時進(jìn)行有效的指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生正確思考，確保小組教學(xué)活動的順利進(jìn)行。在教學(xué)內(nèi)容上，要有選擇的教，課堂上主要教重點和難點，其他大綱要求熟悉和了解的內(nèi)容可讓學(xué)生課外自己學(xué)習(xí)，這樣課堂就有較多的時間讓學(xué)生對所講的知識進(jìn)行消化。課堂盡量留給學(xué)生足夠的思維空間，讓學(xué)生有思考的余地，培養(yǎng)他們用英文分析、解決問題的能力。
三、教師隊伍的培養(yǎng)
高素質(zhì)的全英文師資隊伍是順利實施醫(yī)學(xué)全英文教學(xué)的基本保證。目前國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校普遍存在的問題是醫(yī)學(xué)全英文教師非常匱乏，而引進(jìn)外籍教師又不太現(xiàn)實。因此，加強(qiáng)專業(yè)教師英語能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為各高校的共識。與傳統(tǒng)的教學(xué)相比，承擔(dān)全英文教學(xué)的教師需要承受比較大的壓力，主要是因為涉及到英語水平問題，這其中包括專業(yè)英語和公共英語兩方面。如組織學(xué)專業(yè)英語詞匯的發(fā)音、課堂上要準(zhǔn)確的用英語表達(dá)以及全英文課件的制作等等。針對這些問題，我們采取如下措施：教師在教學(xué)前所制作的課件請教外籍教師修改，盡量能達(dá)到專業(yè)表達(dá)；關(guān)于英語詞匯的發(fā)音問題，則建議學(xué)校出面，定期組織外語學(xué)院的教師進(jìn)行專門的發(fā)音指導(dǎo)，包括常用的詞匯和常用的英文表達(dá)；此外，教研室還要嚴(yán)格規(guī)范教學(xué)的整個過程，制定崗前試講制，比如對初次用全英文授課的老師，要求要課前進(jìn)行試講，試講結(jié)束后教研室全體教師對其進(jìn)行評定，肯定其優(yōu)點，指出不足之處并大家一起討論如何更好的改進(jìn)。還要采取隨堂聽課檢查，及時指出教師在授課中存在的不足，并提出合理建議，以便不斷提高和進(jìn)步。
四、教材建設(shè)
目前各高校尚無統(tǒng)一的全英文教材，西醫(yī)院校和中醫(yī)院校所用的英文教材也是不盡相同，畢竟專業(yè)不一，各學(xué)校得因材施教。我們所使用的教材資料是中國中醫(yī)藥出版社出版的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》（第一版），同時配套由高英茂主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》英文版教材作為教輔，配于必要的復(fù)習(xí)資料，并提供給學(xué)生相關(guān)參考書籍以及參考網(wǎng)站，這樣便于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中進(jìn)行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)?？偨Y(jié)前幾年的雙語教學(xué)經(jīng)驗，上述兩本書感覺在內(nèi)容上既具科學(xué)性，又有實用性，比較適合我校隊外中醫(yī)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行全英文教學(xué)。
五、學(xué)生方面
對外中醫(yī)專業(yè)可以說是我校的特色專業(yè)，該專業(yè)的學(xué)生和其他中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生存在不同之處。主要體現(xiàn)在：一般本科醫(yī)學(xué)生學(xué)制都是無年，但是該專業(yè)的學(xué)生學(xué)制為六年，學(xué)生的入學(xué)成績尤其是英語成績都比較高，入學(xué)后的第一年還不接受傳統(tǒng)的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生要學(xué)的課程，而是專門接受高強(qiáng)度的英語訓(xùn)練，這其中主要包括聽、說、讀、寫以及翻譯等方面，此外，他們還要接受醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床課的中英文教學(xué)的訓(xùn)練。所以，通過在大學(xué)一年級專門的一年英語學(xué)習(xí)，這些學(xué)生在聽、說、讀、寫等方面都具備了比較扎實的基礎(chǔ)，這樣就克服了由于不同層次的本科院校學(xué)生入學(xué)時英語水平參差不齊而造成的雙語教學(xué)方面的困難。也就是說，他們具備接受全英文教學(xué)的能力，這也就是為何我們選擇該專業(yè)學(xué)生進(jìn)行全英文教學(xué)的探索對象，因為他們?yōu)槿⑽慕虒W(xué)提供了基本的英語保障，對該專業(yè)學(xué)生進(jìn)行全英文教學(xué)是可行的。此外，我們也對學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的要求，包括要求他們課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，課堂要積極參與到全英文教學(xué)的氛圍中，課后要及時復(fù)習(xí)。考核方面，建立公平的考試方式與成績評定方式，考試采取閉卷考試，考核成績包括理論考試成績和實驗課成績，這樣，理論課閉卷考試既給學(xué)生一定的壓力，但是加上實驗課平時成績又可讓學(xué)生學(xué)習(xí)起來相對輕松。
六、結(jié)語
在對外中醫(yī)專業(yè)組織學(xué)教學(xué)過程中，實施全英文教學(xué)勢在必行。為順利實施全英文教學(xué)工作，學(xué)校、教師與學(xué)生都應(yīng)該高度重視，學(xué)校給予政策傾斜，教師選擇適合的教材，不斷探索新的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)手段，使課堂教學(xué)更有實效；同時加強(qiáng)師資隊伍的培養(yǎng)；教學(xué)方法上，要指導(dǎo)學(xué)生盡快運用全英思維去學(xué)習(xí)新知識，提高學(xué)生全英自學(xué)的能力。總之，在現(xiàn)階段國內(nèi)高校，不論什么專業(yè)，全英文教學(xué)尚屬初步發(fā)展階段，本文也只是初步探討了中醫(yī)院校組織學(xué)全英文教學(xué)的特點與方法，望能為各中醫(yī)院校實施全英文教學(xué)起到一定的參考作用。
