序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的信息傳遞在神經(jīng)外科重癥管理中的應(yīng)用樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

目的探討護(hù)理人員對(duì)使用微信平臺(tái)作為工作交流、科室管理工具的真實(shí)體驗(yàn)與感受。方法對(duì)我院神經(jīng)外科重癥病房的7名護(hù)士進(jìn)行深入訪談，分析、整理訪談資料，提煉主題。結(jié)果微信在神經(jīng)外科重癥護(hù)理管理中的應(yīng)用雖然面臨著許多挑戰(zhàn)，但仍不失為臨床護(hù)理工作中實(shí)現(xiàn)溝通交流的有效工具和實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理創(chuàng)新的有益途徑。結(jié)論微信不僅有助于加強(qiáng)溝通交流，拉近醫(yī)護(hù)人員的距離，建立護(hù)理團(tuán)隊(duì)概念，增加護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝聚力，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新，提高護(hù)理質(zhì)量的有效渠道。

神經(jīng)外科重癥管理具有人員多、環(huán)境復(fù)雜、病人病情危重且變化快、突發(fā)事件多等特點(diǎn)，信息的及時(shí)、全面和準(zhǔn)確的傳達(dá)對(duì)于完成醫(yī)療護(hù)理工作，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高管理效率等都具有非常重要的作用。微信可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)送語(yǔ)音短信、視頻、圖片和文字，共享流媒體內(nèi)容的資料。我院神經(jīng)外科2015年10月將微信作為主要的信息交流平臺(tái)應(yīng)用于科室管理。本文采用質(zhì)性研究的深入訪談法，了解護(hù)理人員對(duì)使用微信平臺(tái)作為工作交流、科室管理工具的真實(shí)體驗(yàn)與感受，剖析微信在臨床管理中應(yīng)用的價(jià)值與意義。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

2017年6~9月采取目的性抽樣法，選取我院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室7名護(hù)士，其中男性1名，女性6名；年齡22~40歲，平均（28±5.65）歲；主管護(hù)師2人，護(hù)師3人，護(hù)士2人；文化學(xué)歷均為本科。

1.2研究方法

采用面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式的深入訪談法收集資料，在訪談前告知受訪者本研究的目的、內(nèi)容及意義，向受訪者說(shuō)明在保密原則的前提下需要對(duì)談話進(jìn)行錄音，承諾資料分析時(shí)以編號(hào)代替名字，經(jīng)其知情同意后在安靜、無(wú)干擾的環(huán)境中進(jìn)行訪談，現(xiàn)場(chǎng)只有研究者及受訪者，每次訪談時(shí)間為30~45min。訪談內(nèi)容主要為：①微信的使用涉及到您臨床工作的哪些方面？②頻率如何？③將微信應(yīng)用于臨床工作中，遇到過(guò)哪些主要問(wèn)題或困難？有哪些體會(huì)？④對(duì)微信在臨床工作中的應(yīng)用，您有什么建議？在訪談過(guò)程中，運(yùn)用引導(dǎo)的方法，使訪談對(duì)象更深入地表達(dá)自己的思想，但注意不把自身的價(jià)值觀念等強(qiáng)加給訪談對(duì)象。

1.3資料分析

訪談結(jié)束后，反復(fù)閱讀訪談?dòng)涗?，按照Colaizzi報(bào)道現(xiàn)象學(xué)方法對(duì)資料進(jìn)行整理、分析，包括：①文本轉(zhuǎn)錄，將錄音轉(zhuǎn)換為文字?jǐn)?shù)據(jù)；②仔細(xì)閱讀所有記錄；③提取有重要意義的觀點(diǎn)；④對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼；⑤匯集編碼后的觀點(diǎn)；⑥詳細(xì)的描述匯集后的觀點(diǎn)；⑦辨別出相似的觀點(diǎn)；⑧返回參與者處求證。對(duì)訪談內(nèi)容形成一個(gè)初步的概念，并以歸納的方式提煉主題，當(dāng)個(gè)案進(jìn)行到第7例時(shí)，不再歸納出新的主題，資料達(dá)到飽和狀態(tài)。

2結(jié)果

2.1對(duì)微信作為工作交流、科室管理工具的看法

2.1.1微信應(yīng)用普遍且逐漸成為習(xí)慣

受訪者認(rèn)為，微信應(yīng)用廣泛，信息反饋更快捷，正逐漸取代傳統(tǒng)的電話、短信方式，成為時(shí)下最方便、快捷的聯(lián)系方式。

2.1.2微信經(jīng)濟(jì)實(shí)惠且功能強(qiáng)大

微信不僅支持文字聊天，也支持語(yǔ)音、表情、圖片和視頻等多媒體的傳送，并且單次發(fā)送內(nèi)容無(wú)字?jǐn)?shù)限制，只需支付極少的網(wǎng)絡(luò)流量費(fèi)用，而不需短信通訊費(fèi)；在表達(dá)信息的同時(shí)，也很好地避免了面對(duì)面及打電話時(shí)的一些尷尬。

2.1.3受網(wǎng)絡(luò)限制

良好的網(wǎng)絡(luò)是微信發(fā)揮作用的必備條件，尤其是在使用語(yǔ)音、視頻等多媒體功能時(shí)。

2.1.4受微信功能的限制

受訪者反映一些專業(yè)知識(shí)的文檔、課件、視頻等內(nèi)存、容量較大，不能上傳。

2.2微信作為工作交流、科室管理工具的應(yīng)用體驗(yàn)

在神經(jīng)外科重癥天使群，聊天內(nèi)容包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、質(zhì)控管理，及專業(yè)知識(shí)上傳、工作計(jì)劃/任務(wù)布置，特殊護(hù)理內(nèi)容交接、提醒，還有一些會(huì)議通知發(fā)放等。在神外重癥醫(yī)護(hù)工作交流群，聊天內(nèi)容大部分是進(jìn)行病情變化的匯報(bào)和醫(yī)療特殊關(guān)注的提醒。

2.3公眾號(hào)的應(yīng)用體驗(yàn)

內(nèi)容主要分為：科室宣傳、科室組織或參與的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、會(huì)議等宣傳、科室文化活動(dòng)宣傳、新技術(shù)新業(yè)務(wù)的推廣、?？萍膊〉慕】到逃取Ｍㄟ^(guò)對(duì)以上內(nèi)容的了解，可以激發(fā)大家的團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感，增強(qiáng)整個(gè)科室的凝聚力，促進(jìn)個(gè)人的自我提高意識(shí)，對(duì)個(gè)人和整個(gè)科室的發(fā)展都是有利的。

2.4在臨床工作及管理中使用微信的困擾

2.4.1微信群里發(fā)通知的及時(shí)性、有效性不夠

微信群作為通知傳達(dá)被普遍使用，但醫(yī)護(hù)工作的特殊性，不僅有白班夜班的區(qū)分，神經(jīng)外科重癥病房的工作量大，病人病情危重且變化快，護(hù)士沒有時(shí)間查看手機(jī)，醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)上不能使用手機(jī)，這就造成消息不能保證能及時(shí)被查看，更不用說(shuō)反饋。

2.4.2微信群信息量過(guò)多

臨床工作繁重且繁雜，微信群頻繁推送文字、圖片、語(yǔ)音，讓人覺得無(wú)所適從，又害怕遺漏與自己有關(guān)的信息。

2.4.3需要護(hù)士有較強(qiáng)的慎獨(dú)精神

除工作時(shí)及時(shí)溝通的問(wèn)題，其余問(wèn)題都應(yīng)在下班時(shí)間交流、溝通，更不允許在上班時(shí)間玩手機(jī)或看與工作無(wú)關(guān)的內(nèi)容。

2.4.4公眾號(hào)缺乏專業(yè)的管理團(tuán)隊(duì)，內(nèi)容比較有限

一個(gè)優(yōu)秀的公眾號(hào)，特別是醫(yī)學(xué)相關(guān)的公眾號(hào)，不僅需要管理人員具有良好的醫(yī)學(xué)背景，還要花費(fèi)大量時(shí)間和精力進(jìn)行信息的檢索、甄選。

3討論

3.1微信是臨床護(hù)理工作中實(shí)現(xiàn)溝通交流的有效平臺(tái)

臨床工作內(nèi)容復(fù)雜、信息繁多，微信這個(gè)平臺(tái)使醫(yī)護(hù)人員不再拘泥于位置和形式，可以隨時(shí)展開交流，高效快捷的解決工作中遇到的各種問(wèn)題。通過(guò)文件、圖片、視頻和文字的形式，很大程度上豐富了溝通的方式，深化了交流的內(nèi)容。借助微信平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)方式的改進(jìn)，分享優(yōu)秀的資源，能夠促進(jìn)知識(shí)的積累。信息的交流也有助于護(hù)士了解當(dāng)前工作重點(diǎn)，遇到問(wèn)題是及時(shí)尋求幫助，提高護(hù)理水平。

3.2微信是實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理創(chuàng)新的有益途徑

微信作為一種通訊工具，有助于方便、快捷、有效的溝通，從而拉近工作人員之間的距離，建立起團(tuán)隊(duì)的概念，增強(qiáng)歸屬感。能夠及時(shí)了解科室動(dòng)態(tài)，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量與安全的管理，以及人力資源的調(diào)整，有利于提高護(hù)理人員對(duì)質(zhì)控反饋信息的知曉率，縮短知曉時(shí)間及問(wèn)題改進(jìn)周期。微信還能幫助護(hù)理管理者和護(hù)士之間形成了一個(gè)和平交流、情感交流的對(duì)話形式，從而達(dá)到共同成長(zhǎng)進(jìn)步的目的。

3.3微信在臨床工作及管理中的應(yīng)用面臨挑戰(zhàn)

微信等社交媒體在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的困難，最主要體現(xiàn)在信息獲取的即時(shí)性、有效性不夠，要求護(hù)士有較高的慎獨(dú)精神。針對(duì)這些困難，我們提出以下幾點(diǎn)討論建議：①加強(qiáng)臨床護(hù)理管理中微信應(yīng)用的規(guī)范化管理。強(qiáng)調(diào)在工作時(shí)間只能使用手機(jī)/微信與相關(guān)人員進(jìn)行工作內(nèi)容上的溝通交流，加強(qiáng)手機(jī)/微信使用的監(jiān)管工作。社交媒體的開放性和廣泛參與性，為每個(gè)人參與信息的制造與傳播提供了有利條件，但對(duì)信息的控制較少，難免存在隨意性，因此，在應(yīng)用過(guò)程中一定要采取審慎的態(tài)度，注意保證信息內(nèi)容的準(zhǔn)確性及來(lái)源的可靠性，同時(shí)應(yīng)避免泄露患者的隱私等內(nèi)容。②在信息管理方面，在保證網(wǎng)絡(luò)環(huán)境良好的情況下，針對(duì)信息的目標(biāo)人員或人群，準(zhǔn)確合理的通知到個(gè)人或群體（@某個(gè)具體的人或群體）。當(dāng)信息在時(shí)間限制內(nèi)沒有得到及時(shí)的反饋，可以使用其他通信方式（如電話、短信等），以保證信息及時(shí)、準(zhǔn)確的傳到到位。③公眾號(hào)管理方面，組織管理團(tuán)隊(duì)查找并挑選權(quán)威、及時(shí)、內(nèi)容全面的護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，推薦給護(hù)理人員；同時(shí)也鼓勵(lì)護(hù)理人員參與建設(shè)公眾平臺(tái)，并可做進(jìn)一步研究，了解并滿足護(hù)理人員對(duì)知識(shí)分享的需求，加強(qiáng)微信公眾號(hào)應(yīng)用的規(guī)范化管理。