發(fā)布時間：2022-10-25 02:27:23
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的化學(xué)肥料樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 化學(xué)肥料 鑒別 使用方法
1.氮肥的鑒別與使用方法
市場上出現(xiàn)的最多的是假冒尿素,一般有兩種:化肥袋中下面是碳銨,上面是尿素,特點是上面流動性好,下面不流動甚至結(jié)塊,可聞到較強的揮發(fā)氨味,由此判斷是摻碳銨的假尿素。如果流動性都較好,只是顆粒顏色粒徑大小不一致,是尿素、硝銨混合物;整袋一致,最難區(qū)別的是與尿素顆粒、顏色、溶解性很相似的東西,常見的有吉化的顆粒硝銨、獨聯(lián)體顆粒硝銨,還有一些大分子的有機物,如多元素三十烷醇。
1.1氮肥的鑒別方法
尿素、硝銨、多元醇均為無味的白色顆粒。尿素是半透明顆粒,表面沒有反光,而硝酸銨顆粒表面發(fā)光有明顯反光;多元醇顆粒乳白色,沒有發(fā)亮的色澤和反光,不透明;尿素光滑、松散、沒有潮濕感覺;硝銨光滑有潮濕感;多元醇松散不太光滑,也沒有潮濕感;把三種物質(zhì)放在燒紅的木炭或鐵板上,尿素迅速融化,冒白煙有氨臭味;硝銨發(fā)生劇烈燃燒,發(fā)出強光,白煙并伴有“嗤嗤”聲;多元醇分解燃燒,但沒有氨味。
1.2 氮肥的使用方法
1.2.1氮肥的合理分配 為了提高氮肥效益,在氮肥分配上應(yīng)重視中、低產(chǎn)田施肥。根據(jù)作物種類、品種特性施肥,各種作物對氮素的要求不一樣,水稻、小麥、玉米、高粱等禾谷類作物為需氮多的作物,應(yīng)多分配一些氮肥。蔬菜、禾本科牧草等作物也需要較多的氮肥,而大豆、花生等豆科作物有根瘤能進(jìn)行共生固氮,對氮肥要求不很迫切,可少施或不施氮肥。甘薯、馬鈴薯、甜菜等淀粉和糖料作物一般在發(fā)育初期需要充足的氮素供應(yīng),形成適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)體,加強光合作用,但在發(fā)育后期,氮素過多會影響淀粉和糖分的合成,降低作物產(chǎn)量和品質(zhì)。同一作物不同品種,其耐肥能力不同,一般耐肥性強的品種比耐肥性弱的品種需要養(yǎng)分多,應(yīng)適當(dāng)多分配一些氮肥。根據(jù)肥料特性施肥,各種銨態(tài)氮如氨水、碳酸氫銨、硫銨、氯化銨,由于NH4+能被土壤膠體吸附,不易淋失,可用作基肥深施。硝態(tài)氮肥不容易被土壤所吸持,在土壤中移動性大,宜作旱田追肥,一般水田追肥可用銨態(tài)氮肥或尿素。有些肥料對作物種子發(fā)芽有妨害,如尿素、碳酸氫銨、氨水等,不宜作種肥;而有些肥料如硫銨、硝銨等可做種肥,但用量不宜過多,并且肥料與種子間最好隔土。
1.2.2 氮肥的施用量在高肥力地塊上,玉米施氮量較少(ha施純氮120～150kg,相當(dāng)于360～450kg硝銨或者260～330kg尿素)時,ha產(chǎn)量達(dá)到11250kg。在水稻上,按目前前郭縣的土壤狀況,實際ha產(chǎn)量10000kg,需施氮肥為150～160kg(相當(dāng)于尿素330kg～350kg)。
1.2.3氮肥的施肥方法(深施) 基肥深施:在旱田,可結(jié)合耕地將肥料均勻地撒在地面,隨即翻耕入土,進(jìn)行耕細(xì)整平,在水田可以結(jié)合耕翻施用或者于插秧前作面肥施用,立即施耕耙平,肥料均勻混合于耕層以后立即灌水整地,然后插秧;種肥底施:旱作在墑情較好的情況下,播前開溝施或者施肥播種聯(lián)合作業(yè),將肥料施于種子一側(cè)或下部(距種子10cm左右);追肥深施:旱田作物追肥,可在作物根旁6～10cm遠(yuǎn),開6～10cm的深施溝,或挖6～10cm深的,把肥料施在溝內(nèi)或穴內(nèi),立即覆土蓋平蓋嚴(yán)。在水田追肥前保持適當(dāng)?shù)臏\水層,撒施肥料后,結(jié)合中耕除草進(jìn)行耘田,使肥料與土壤攪拌混合,均勻地分布在6～10cm表土層中。如果深施球肥,一般每四穴稻苗間插一球,或者于水稻行間每隔20cm插一球肥,深度以6～10cm為宜,要提前3～7天施用。
2. 磷肥的鑒別與使用方法
2.1磷肥的鑒別方法
2.1.1外觀 普鈣成分為【Ca(H2PO4)2?H2O和CaSO4?2H2O】為深灰色或灰白色、淺灰色的疏松粉狀物,有酸味;磷石膏為灰白色的六角形柱結(jié)晶或晶狀粉末,無酸味;鈣鎂磷肥的顏色與普鈣相似呈灰綠色或灰棕色,沒有酸味,呈很干燥的玻璃質(zhì)細(xì)粉或細(xì)粉末;廢水泥渣為灰色粉粒無光澤,有較多堅硬塊狀物,粉碎后粒粉也較粗,沒有游離酸味;磚瓦粉末顏色發(fā)藍(lán),粉粒也較粗,無酸味。
2.1.2手感 普鈣質(zhì)地重,手感發(fā)膩但不輕浮;磷石膏質(zhì)地輕,手感發(fā)綿比較輕浮;鈣鎂磷肥質(zhì)地重,手感發(fā)綿較干燥;廢水泥渣質(zhì)地比普鈣還重,手感不發(fā)膩不發(fā)綿不干燥,有堅硬水泥渣存在;磚瓦粉末手感明顯發(fā)澀不干燥,有磚瓦渣存在。
2.1.3水溶 普鈣部分溶于水,磷石膏完全溶于水,鈣鎂磷肥不溶于水,廢水泥粉和磚瓦粉加水成漿,廢水泥漿重新凝固,水多情況下磚瓦會沉淀與水固液分明。
在識別中,若出現(xiàn)普鈣中有土塊、石塊、煤渣等明顯雜質(zhì)則為劣質(zhì)普鈣;若發(fā)生酸味過濃,水分較大,則為未經(jīng)熟化不合格的非成品普鈣;如果發(fā)現(xiàn)顏色發(fā)黑,手感發(fā)澀、發(fā)扎,則為粉煤灰假冒普鈣。
2.2磷肥的使用方法
2.2.1磷肥的合理分配 磷肥的施用是一個極為復(fù)雜的問題,必須根據(jù)土壤性狀、作物特性、輪作制度、磷肥品種以及施用技術(shù)等加以綜合考慮,才能做到磷肥的合理施用。土壤供磷狀況與磷肥的施用,土壤供磷狀況是磷肥合理分配的基礎(chǔ)依據(jù),應(yīng)把磷肥優(yōu)先分配于有效磷含量低的低產(chǎn)土壤上施用;旱作輪作中磷肥的施用,在有綠肥或豆類的輪作中,磷肥優(yōu)先施于豆類或豆科綠肥上;作物生育期與磷肥的施用,多數(shù)作物只要生長前期有較豐富的磷類營養(yǎng),生長后期對施用磷的反應(yīng)就較差,但有些作物如大豆在開花結(jié)果期,甘薯在塊根膨大期,這時用磷肥作根外追肥,對提高產(chǎn)量改善品質(zhì)有良好的作用。
2.2.2磷肥的施用量與施用方法 普鈣適用于各種土壤,但是中性或堿性(石灰性)土壤上更為適宜。每畝用量一般是5kgP2O5較為經(jīng)濟(jì)。具體施肥方法是將磷肥以8cm寬的帶施于土表,然后翻耕入土,試驗結(jié)果表明:這種施用方法對小麥、玉米等比撒施可增產(chǎn)20%。由于磷在土壤中移動緩慢,因此磷肥應(yīng)按作物根系發(fā)育特點進(jìn)行適當(dāng)深施,即將磷肥施于根系密集分布的土層中。作基肥時,可將肥料深施于15～18cm土層內(nèi),以保證作物中、后期對磷的需求。作種肥時可施淺些,一般為5～6cm,以供幼苗吸收利用,作追肥時,需按作物生長狀況適當(dāng)深施,以便及時供應(yīng)養(yǎng)分。
3. 鉀肥的鑒別與使用方法
3.1鉀肥的鑒別
在一煤爐或火盆里燒旺木炭,把待測的化肥樣品直接放在燒紅的木炭上,無變化但有爆裂聲,沒有氨味,是硫酸鉀或氯化鉀,出現(xiàn)帶紫色火焰是硝酸鉀。硫酸鉀和氯化鉀可用硝酸銀檢驗,產(chǎn)生白色絮狀沉淀的是氯化鉀。
3.2鉀肥的使用方法
3.2.1鉀肥的合理分配 在生產(chǎn)實踐中,應(yīng)優(yōu)先將鉀肥在缺鉀的砂性土壤上施用。豆科植物和果樹需鉀量大,禾谷類作物或禾本科牧草一般需鉀量較少,作物不同生育期對鉀的需要同樣是顯著的。一般禾谷類作物在分蘗至拔節(jié)期需鉀量較多,其吸取量約為總需鉀量的60%～70%,開花以后明顯下降。蔬菜作物如茄果類在花蕾期,蘿卜類在肉質(zhì)根膨大期是需鉀量最大的時期。
3.2.2 鉀肥的施用量和施用方法 鉀肥的施用量:根據(jù)我國鉀肥供應(yīng)情況,在一般土壤每畝施用K2O 4～5kg較為經(jīng)濟(jì)有效,喜鉀作物可適當(dāng)增加;鉀肥應(yīng)當(dāng)深施,在作物根系多、吸收能力強的土層中,以利根系吸收,一般施用深度為6～12cm以下。大量研究證明:一般作物在開花前后吸收較多的鉀,以后逐漸減少,甚至到成熟期部分鉀從根系外溢。所以,鉀肥施用應(yīng)掌握早施,即重施基肥,看苗早施追肥的原則。 玉米采用條施、穴施效果好,水稻可采用撒施。
4.復(fù)合肥的鑒別與使用方法
4.1 復(fù)合肥的鑒別方法
4.1.1外觀 磷酸銨(美國產(chǎn))正常情況下是中心黑褐色邊緣微黃,外緣微有半透明,表面略光滑的不規(guī)則顆粒;受潮后顏色黑褐色加深,無黃色和邊緣透明感。濕過水后顆粒同受潮表現(xiàn)一樣,并在表面泛起極少量粉白色;硝酸磷肥透明感明顯,顆粒表面光滑,為黑褐色的不規(guī)則顆粒;重過磷酸鈣粒肥為深灰色顆粒;過磷酸鈣顆粒顏色淺,淺灰色,光滑程度差些。
4.1.2溶水 硝酸磷肥、磷酸二銨、重過磷酸鈣均溶于水,顆粒過磷酸肥不完全溶于水。
4.1.3火燒 磷酸二銨、硝酸磷肥在紅木炭上灼燒能很快熔化并釋放氨氣;重過磷酸鈣和磷酸鈣沒有氨味,特別是過磷酸鈣顆粒形狀根本沒變化。
關(guān)鍵詞：油化庫 防火 防爆 安全距離
1、前言
改革開放以來，隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的快速發(fā)展，各類企業(yè)規(guī)模原來越大，國家對危險品的安全措施日益加強管理。一個現(xiàn)代化企業(yè)要想確保安全生產(chǎn)，必需從設(shè)計開始對自己企業(yè)的危險源進(jìn)行分析，加以防范。油料化學(xué)品庫就是這一類危險源中比較普遍的一種。因此做好油料化學(xué)品庫的設(shè)計工作對企業(yè)，國家及人員安全有著舉足輕重的意義。
2、油料化學(xué)品庫的存儲要求
2.1化學(xué)危險物質(zhì)分類貯存的安全要求：爆炸性物質(zhì)的貯存按原公安、鐵道、商業(yè)、化工、衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)等部門關(guān)于“爆炸物品管理規(guī)則”的規(guī)定辦理。①爆炸性物質(zhì)必須存放在專用倉庫內(nèi)；②存放爆炸性物質(zhì)的倉庫，不得同時存放相抵觸的爆炸物質(zhì)；③一切爆炸性物質(zhì)不得與酸、堿、鹽類以及某些金屬、氧化劑等同庫貯存；④為了通風(fēng)、裝卸和便于出入檢查，爆炸性物質(zhì)堆放時，堆垛不應(yīng)過高過密；
⑤爆炸性物質(zhì)倉庫的溫度、濕度應(yīng)加強控制和調(diào)節(jié)。
2.2壓縮氣體和液化氣體貯存的安全要求：①壓縮氣體和液化氣體不得與其他物質(zhì)共同貯存；易燃?xì)怏w不得與助燃?xì)怏w、劇毒氣體共同貯存；易燃?xì)怏w和劇毒氣體不得與腐蝕性物質(zhì)混合貯存；氧氣不得與油脂混合貯存；②液化石油氣貯罐區(qū)的安全要求。液化石油氣貯罐區(qū)，應(yīng)布置在通風(fēng)良好且遠(yuǎn)離明火或散發(fā)火花的露天地帶。不宜與易燃、可燃液體貯罐同組布置.更不應(yīng)設(shè)在一個土堤內(nèi)。壓力臥式液化氣罐的縱軸，不宜以對著重要建筑物、重要設(shè)備、交通要道及人員集中的場所。③對氣瓶貯存的安全要求。貯存氣瓶的倉庫應(yīng)為單層建筑，設(shè)置易揭開的輕質(zhì)屋頂，地坪可用瀝青砂漿混凝土鋪設(shè)，門窗都向外開啟，玻璃涂以白色。庫溫不宜超過35℃，有通風(fēng)降溫措施。瓶庫應(yīng)用防火墻分隔為若廠單獨分間，每一分間有安全出入口。氣瓶倉庫的最大貯存量應(yīng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2.3易燃液體貯存的安全要求：：①易燃液體應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，并與明火保持一定的距離，在一定區(qū)域內(nèi)嚴(yán)禁煙火；②沸點低于或接近夏季氣溫的易燃液體，應(yīng)貯存于有降溫設(shè)施的庫房或貯罐內(nèi)，盛裝易燃液體的容器應(yīng)保留不少于5%容積的空隙，夏季不可曝曬。③閃點較低的易燃液體，應(yīng)注意控制庫溫。氣溫較低時容易凝結(jié)成塊的易燃液體受凍后易使容器脹裂，故應(yīng)注意防凍；
④易燃、可燃液體貯罐分地上、半地上和地下三種類型。地上貯罐不應(yīng)與地下或半地下貯罐布置在同一貯罐組內(nèi).且不宜與液化石油氣貯罐布置在同一貯罐組內(nèi)。貯罐組內(nèi)貯罐的布置不應(yīng)超過兩排。在地上和半地下的易燃、可燃液體貯罐的四周應(yīng)設(shè)置防火堤。
2.4易燃固體貯存的安全要求：①貯存易燃固體的倉庫要求陰涼、干燥，要有隔熱措施，忌陽光照射，易揮發(fā)、易燃固體應(yīng)密封堆放，倉庫要求嚴(yán)格防潮；②易燃固體多屬于還原劑，應(yīng)與氧和氧化劑分開貯存。有很多易燃固體有毒，故貯存中應(yīng)注意防毒。
2.5自燃物質(zhì)貯存的安全要求：①自燃物質(zhì)不能與易燃液體、易燃固體、遇水燃燒物質(zhì)混放貯存，也不能與腐蝕性物質(zhì)混放貯存；②自燃物質(zhì)在貯存中，對溫度、濕度的要求比較嚴(yán)格，必須貯存于陰涼、通風(fēng)干燥的倉庫中，并注意做好防火、防毒工作。
2.6遇水燃燒物質(zhì)貯存的安全要求① 遇水燃燒物質(zhì)的貯存應(yīng)選用地勢較高的地方，在夏令暴雨季節(jié)保證不進(jìn)水，堆垛時要用干燥的枕木或墊板；② 貯存遇水燃燒物質(zhì)的庫房要求干燥，要嚴(yán)防雨雪的侵襲。庫房的門窗可以密封。庫房的相對濕度一般保持在75%以下，最高不超過80%；③ 鉀、鈉等應(yīng)貯存于不含水分的礦物油或石蠟油中。
2.7氧化劑貯存的安全要求：① 一級無機氧化劑與有機氧化劑不能混放貯存；不能與其他弱氧化劑混放貯存；不能與壓縮氣體、液化氣體混放貯存；氧化劑與有毒物質(zhì)不得混放貯存。② 貯存氧化劑應(yīng)嚴(yán)格控制溫度、濕度?？梢圆扇≌麕烀芊狻⒎侄饷芊馀c自然通風(fēng)相結(jié)合的方法。
2.8有毒物質(zhì)貯存的安全要求：：① 有毒物質(zhì)應(yīng)貯存在陰涼通風(fēng)的干燥場所，要避免露天存放，不能與酸類物質(zhì)接觸；②嚴(yán)禁與食品同存一庫；③ 包裝封口必須嚴(yán)密，無論是瓶裝、盒裝、箱裝或其他包裝，外面均應(yīng)貼（?。┯忻黠@名稱和標(biāo)志；
2.9腐蝕性物質(zhì)貯存的安全要求① 腐蝕性物質(zhì)均須貯存在冬暖夏涼的庫房電，保持通風(fēng)、干燥，防潮、防熱；② 腐蝕性物質(zhì)不能與易燃物質(zhì)混合貯存，可用墻分隔同庫貯存不同的腐蝕性物質(zhì)；③ 采用相應(yīng)的耐腐蝕容器盛裝腐蝕性物質(zhì)，且包裝封口要嚴(yán)密。
3、油料化學(xué)品庫的總平面布置
油化庫的布置要遵從企業(yè)整體的總平面布置方案，應(yīng)符合生產(chǎn)工藝流程的要求，各生產(chǎn)環(huán)節(jié)聯(lián)系良好，物料輸送合理、有序。用量比較大且運輸頻繁的油料化學(xué)品宜靠近物流口；應(yīng)布置在廠區(qū)邊緣或廠區(qū)下風(fēng)向，并遠(yuǎn)離人群聚集區(qū)，同時做到高風(fēng)險區(qū)域和低風(fēng)險區(qū)域分開；應(yīng)遠(yuǎn)離各類明火源，并建防雷擊設(shè)施和安全圍堰；要保證消防車雙向到達(dá)。
根據(jù)《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50016-2006）：3.1.4條：同一座倉庫或倉庫的任一防火分區(qū)內(nèi)儲存不同火災(zāi)危險性物品時，該倉庫或防火分區(qū)的火災(zāi)危險性應(yīng)按其中火災(zāi)危險性最大的類別。
根據(jù)《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50016-2006）：表3.3.2和業(yè)主實際需要面積綜合考慮單體油料化學(xué)品庫的面積。
根據(jù)《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50016-2006）表3.5.1 甲類倉庫之間及其與其它建筑、明火或散發(fā)火花地點、鐵路等的防火間距（m）確定與周邊建構(gòu)物的防護(hù)距離。
4、油料化學(xué)品庫的建筑設(shè)計
根據(jù)《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50016-2006）：3.3.15條：倉庫內(nèi)嚴(yán)禁設(shè)置員工宿舍。甲乙類倉庫內(nèi)嚴(yán)禁設(shè)置辦公室、休息室等，并不應(yīng)貼鄰建造。在丙、丁類倉庫內(nèi)設(shè)置的辦公室、休息室應(yīng)采用耐火極限不低于2.50h的不燃燒提隔墻和不低于1.00h的樓板與庫房隔開，并應(yīng)設(shè)置獨立的安全出口。如隔墻上需開設(shè)相互連通的門時，應(yīng)采用乙級防火門。
根據(jù)《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50016-2006）：3.6.11條：甲、乙、丙類液體倉庫應(yīng)設(shè)置防止液體流散的設(shè)施。遇濕會發(fā)生燃燒爆炸的物品倉庫應(yīng)設(shè)置防止水浸漬的措施。
根據(jù)《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50016-2006）：3.6.13條：有爆炸危險的甲、乙類倉庫，宜按本節(jié)規(guī)定采取防爆措施、設(shè)置泄壓設(shè)施。
根據(jù)《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50016-2006）：3.8.1條：倉庫的安全出口應(yīng)分散布置。每個防火分區(qū)、一個防火分區(qū)的每個樓層，其相鄰2個安全出口最近邊緣之間的水平距離不應(yīng)小于5m。
根據(jù)《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50016-2006）：3.8.2條：每座倉庫的安全出口不應(yīng)小于2個，當(dāng)每座倉庫的占地面積小于等于300㎡時，可設(shè)置1個安全出口。倉庫內(nèi)每個防火分區(qū)通向疏散走道、樓梯或室外的出口不宜少于2個，當(dāng)防火分區(qū)的建筑面積小于等于100㎡時，可設(shè)置1個。通向疏散走道或樓梯的門應(yīng)為乙級防火門。
由于油料化學(xué)品庫有防火、防爆的要求，而在建筑設(shè)計中應(yīng)“采用不發(fā)火花地面并采取防靜電措施”。
油化庫地面荷載一般考慮單位有效面積負(fù)荷（t/ ㎡）為0.6～1.0，考慮地坪設(shè)計實際情況，建議地面荷載采用3.0 t/ ㎡。
5、油料化學(xué)品庫通風(fēng)及電氣要求
油料化學(xué)品庫暖通專業(yè)應(yīng)做事故通風(fēng)（通風(fēng)次數(shù)12次/小時），通風(fēng)百葉與排氣扇應(yīng)位于不同側(cè)墻面上。油料化學(xué)品庫中要采用防爆型開關(guān)插座、燈具，并設(shè)置報警系統(tǒng)，不允許在庫內(nèi)設(shè)置配電箱。
關(guān)鍵詞：工業(yè)廢料回收 化學(xué)應(yīng)用 化學(xué)方法
在工業(yè)廢料的回收中，人們常用的方法有熱裂解法、電化學(xué)沉淀法、濕法冶金等，不同的方法適用于不同種類的工業(yè)廢料，并且它們的使用也存在一定的優(yōu)缺點，在工業(yè)廢料的有用物質(zhì)提取中所達(dá)到的處理效果也是不同的。因此，本文將詳細(xì)分析工業(yè)廢料進(jìn)行回收的必要性，重點介紹應(yīng)用于工業(yè)廢料回收的幾種基本化學(xué)方法，分析它們的處理效果和優(yōu)缺點，使人們對國內(nèi)工業(yè)廢料回收中的化學(xué)應(yīng)用有一個清晰的了解。
1.常見的工業(yè)廢料種類
近些年，我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展非常迅速，工業(yè)生產(chǎn)也得到了快速的發(fā)展。然而，伴隨快速的工業(yè)生產(chǎn)的是大量的工業(yè)廢料的產(chǎn)生。據(jù)統(tǒng)計，我國每年的工業(yè)廢料數(shù)量超過了46t噸，而且每年都在快速地增加；就建筑垃圾來說，每年就達(dá)到了6777萬噸；農(nóng)田秸稈廢料5億噸；城市居民生活垃圾每年1.5億噸。這些數(shù)量龐大的工業(yè)廢料，如果不能夠被人們進(jìn)行有效地利用，對我國的生態(tài)環(huán)境將是一個很大的負(fù)擔(dān)。
2.工業(yè)廢料回收的必要性
工業(yè)廢料之所以要加以回收，是因為兩個方面的原因，一個方面是因為工業(yè)廢料對環(huán)境和人體都會產(chǎn)生一定的危害，另一個方面的原因是指工業(yè)廢料可以被人們加以利用，變廢為寶。一些工業(yè)廢料里面含有對人體有害的重金屬，如果不對其進(jìn)行處理，那么就會危害到人們的身體。但是，雖然一些工業(yè)廢料里面含有有毒的重金屬，但是這些重金屬能夠被人們重新提煉出來，被人加以利用，從而有效地利用現(xiàn)有的資源，減輕我國資源緊張的現(xiàn)狀。而且有毒重金屬在提煉出來、被人們加以利用之后，對人體的危害性就大大地減少了。人們在回收利用廢料時，采用的工藝比較簡單，所以不需要花費很大的成本就可以獲得較好的生產(chǎn)效率。
3.常見的工業(yè)廢料回收方法
為了實現(xiàn)工業(yè)廢料回收的目的，人們采用了多種廢料回收方法，歸結(jié)起來，分為物理方法和化學(xué)方法。物理方法比較簡單，它運用的范圍沒有化學(xué)方法那么廣，比如在油水分離、油氣分離和廢油提取中就是采用的物理方法，它一般是將工業(yè)廢料進(jìn)行過濾和攪拌，然后進(jìn)行研磨和萃取蒸餾，使之結(jié)晶，然后回收所需要的資源。比如，在寶鋼工業(yè)廢料回收中，就運用到了用物理方法來提取廢油，它包括將工業(yè)廢料進(jìn)行沉淀、脫水和過濾等環(huán)節(jié)，取得的效果也比較好。
跟物理方法不同，化學(xué)方法需要更加精細(xì)的工藝和嚴(yán)格的條件，其分工更加明確，應(yīng)用的范圍也更加廣泛。所以為了實現(xiàn)更好的工業(yè)廢料回收效果，人們通常是將化學(xué)方法和物理方法進(jìn)行結(jié)合使用。但是，最常見的工業(yè)廢料回收方法還是以化學(xué)方法為主。
4.常見的工業(yè)廢料回收化學(xué)方法及其效果分析
4.1焚燒法
焚燒法是指將固體的工業(yè)廢料進(jìn)行焚燒，使之在高溫下分解，達(dá)到深度氧化。在焚燒的過程中，固體的工業(yè)廢料中的大量有害廢料被分解成無害物質(zhì)，因此也就達(dá)到了廢料處理和回收的目的。并且，近些年，人們生產(chǎn)中留下的固體廢棄物含有的可燃物比重在逐年地增長，所以采用焚燒法焚燒固體工業(yè)廢料是一種可行的辦法。
采用焚燒法處理和回收固體的工業(yè)廢料具有許多優(yōu)點，比如，它可以在很小的一塊地上處理大量的工業(yè)廢料，對環(huán)境的影響較小，能夠提供大量的能源。但是，焚燒法也會產(chǎn)生一定的危害，比如，在焚燒固體的工業(yè)廢料時，會產(chǎn)生大量的煙霧，這些煙霧會造成對環(huán)境的“二次污染”，而且一些設(shè)備也比較容易出現(xiàn)銹蝕的現(xiàn)象，所以這種方法在使用時應(yīng)該謹(jǐn)慎考慮。
4.2熱裂解法
熱裂解方法是指首先挑選一些廢舊塑料，然后對其進(jìn)行熱裂解，在熱裂解作用下，廢舊塑料會生成甲烷、一氧化碳和氫氣等低分子的碳?xì)浠衔铮麄兛梢匀紵?；除了生成低分子的碳?xì)浠衔镏猓瑥U舊塑料經(jīng)熱裂解還會生成甲醇、丙酮和乙酸等常溫可燃油和土砂、金屬、玻璃和純碳等混合而成的炭黑。
4.3電化學(xué)沉積法
電化學(xué)沉積法是指利用電荷正負(fù)極相互吸引的基本原理，將需要處理的工業(yè)廢料和另外一種物質(zhì)放在電源的兩極，然后使電源兩極通電，在氧化還原的性質(zhì)下，廢料會分解出人們需要得到的物質(zhì)，這些有用物質(zhì)會附在底板表面，再對電源進(jìn)行反向連接，然后目標(biāo)金屬就可以分解出來。使用這種方法一般包括液相沉淀和氣相沉淀兩種形式，液相沉淀是指將工業(yè)廢料溶解于液態(tài)的溶液中然后再進(jìn)行反應(yīng)的一種沉淀方式；氣相沉淀是指先將需要處理的工業(yè)廢料變成氣態(tài)的形式，然后再在反應(yīng)室通過一定的條件進(jìn)行分解的一種沉淀方式。
運用電化學(xué)沉積法，所取得的優(yōu)點和缺點都比較明顯。優(yōu)點是采用這種方法得到的回收物質(zhì)比較純凈。缺點是采用這種方法需要的成本比較高，消耗的能量較大，所以它一般只用來提取人們特別需要的某些物質(zhì)，但是這種方法目前在工業(yè)廢料處理中還是比較常用的。當(dāng)人們需要從廢水中提取一些有用的物質(zhì)時，就可以采用到電化學(xué)沉積法，它能夠保護(hù)環(huán)境、節(jié)約資源和滿足人們生活、生產(chǎn)需要。
4.4濕法冶金
濕法冶金又被人們稱之為水法冶金，這是因為濕法冶金需要利用到某種溶劑，然后在水解、中和、還原和氧化反應(yīng)等化學(xué)作用下，分離和提取工業(yè)廢料中的金屬。采用濕法冶金，包括四個步驟：首先要將工業(yè)廢料中的有用成分變?yōu)槿芤?，這也就是我們所說的浸??；然后要將殘渣和浸取液進(jìn)行分離，并且回收殘渣中夾帶的金屬離子和冶金溶劑；再采用化學(xué)沉淀方法、溶劑萃取技術(shù)和離子交換等凈化和富集浸取液；最后再從凈化液中提取化合物和金屬。
在生產(chǎn)過程中，人們從凈化液中提取鈷、鎳、鋅、銅、銀、金等純金屬物質(zhì)，常常用到電解提取法。像釩、鉬、鎢、鋁等金屬物質(zhì)，它們在水溶液中一般是以含氧酸形式存在，需要先以氧化物的形式析出，再還原成金屬。采用濕法冶金比干法和火法冶金回收的有價金屬程度要高，而且在生產(chǎn)過程中比較容易實現(xiàn)自動化和連續(xù)化，利于環(huán)境的保護(hù)，因此在未來有著廣闊的發(fā)展前景。
4.5其他
上面的這些方法只是我們平常生產(chǎn)中常見的一些工業(yè)廢料回收方法，其實在實際的生產(chǎn)生活中，人們還經(jīng)常使用許多其他的一些化學(xué)方法，并且這些化學(xué)方法也在生產(chǎn)實踐中有著十分重要的作用。比如，人們可以利用酶法將餐飲中的廢油進(jìn)行催化，制成人們需要的生物柴油。在這一方法中，人們運用的是餐廳的廢棄油作為原料，然后將固定的化脂肪酶當(dāng)做催化劑，再在酶解酯交換反應(yīng)下，將餐廳廢棄油中的有用物質(zhì)提煉出來制成生物柴油，這就是將工業(yè)廢料轉(zhuǎn)化為有用的資源的典型方法。
5.總結(jié)
工業(yè)廢料的大量產(chǎn)生和存在不僅對環(huán)境造成了極大的危害，而且對人的身體健康也會產(chǎn)生一定的不利影響，所以人們必須對工業(yè)廢料進(jìn)行積極地處理和回收，將其變廢為寶。在我國，化學(xué)方法在工業(yè)廢料的回收中有著廣泛的運用，采用化學(xué)方法回收工業(yè)廢料，不僅具有工藝簡單、易操作的優(yōu)點，而且對工業(yè)廢料中的有用物質(zhì)的提取率也比較高。但是，這些化學(xué)方法也還存在許多不足，比如成本太高，會產(chǎn)生一定的副作用等等，因此，我國還要繼續(xù)加大對工業(yè)廢料中化學(xué)方法運用的研究，使其在將來不斷得到完善和發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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1資料與方法
1.1一般資料選擇2012-11—2014-11收治的NHLL患者34例，隨機分為觀察組和對照組各17例。所有患者均行病理檢查、免疫組化診斷，參照潘瑞彭等人《血液學(xué)及血液學(xué)檢驗》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為NHLL。34例患者中男性21例，女性13例；年齡12～70歲，平均年齡(38.8±5.3)歲。其中19例有程度不等的發(fā)熱，體溫37.2～39.0℃，熱型不規(guī)則，給予抗生素治療均無效果；有不同程度貧血者14例；有骨痛者5例，其中胸骨疼痛、壓痛者3例；有淺表無痛性淋巴結(jié)腫大者30例，影像學(xué)檢查證實肺門淋巴結(jié)腫大者10例，腹腔淋巴結(jié)腫大者7例，16例患者肝脾腫大?；颊咭话阗Y料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。
1.2方法對照組僅給予化療方案治療，采用的化療方案包括CHOP(環(huán)磷酰胺+阿霉素＋潑尼松＋長春新堿)、LCDVP(L－左旋門冬酰胺酶＋環(huán)磷酰胺＋柔紅霉素＋長春新堿＋強的松)、BCHOP(環(huán)磷酰胺＋平陽霉素＋阿霉素＋潑尼松＋長春新堿)、CAM(環(huán)磷酰胺＋阿糖胞苷＋6－MP)、BACOD(環(huán)磷酰胺＋平陽霉素＋阿霉素＋地塞米松＋長春新堿)等。觀察組在化療基礎(chǔ)上采取聯(lián)合治療方案，10例中樞神經(jīng)侵犯者，聯(lián)合采用鞘內(nèi)注入甲氨蝶呤(MTX)，10mg/次，根據(jù)患者病情適當(dāng)減量，4～8次/d，必要時給予靜脈輸成分血；當(dāng)中性粒細(xì)胞(ANC)的絕對值＜0.5×109/L，注射粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)5μg/(kg•d)，使ANC≥1.5×109/L，5例患者淋巴結(jié)腫大者給予加強支持治療。
1.3療效評價完全緩解：患者所有臨床癥狀消失；部分緩解：患者病情癥狀得以緩解；無效：患者病情癥狀無明顯變化甚至加重[3]。總有效率＝[(完全緩解＋部分緩解)/總例數(shù)]×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，兩組患者總有效率的比較采用兩樣本率的確切概率法進(jìn)行比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
對照組完全緩解1例、部分緩解6例、無效10例，總有效率41.2％；觀察組完全緩解5例、部分緩解10例、無效2例，總有效率88.2％；觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
一般來說非霍奇金淋巴瘤從形成到侵犯骨髓發(fā)生NHLL的時間都在3年以內(nèi)，NHLL的病情發(fā)展不確定性強[4]，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。NHLL的大體臨床表現(xiàn)類似于ALL，具有十分復(fù)雜的臨床病癥特點，兩者最主要的區(qū)別在于NHLL患者往往先有淋巴瘤的表現(xiàn)，惡性細(xì)胞在骨髓中出現(xiàn)的時間早于外周血，骨髓中的淋巴瘤細(xì)胞胞體大小不等、形態(tài)各異，需重視并綜合分析NHLL疑似患者的各項檢查指標(biāo)，特別是骨髓檢查和血象，一般當(dāng)惡性淋巴瘤患者出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、骨痛、肝脾腫大、淺表無痛性淋巴結(jié)腫大等癥狀體征，并伴有明顯白細(xì)胞計數(shù)異常、血小板下降時，需高度警惕NHLL的可能性。骨髓活檢的準(zhǔn)確率較高，可作為輔助檢點項目。
[關(guān)鍵詞] 化痰清肺液；直腸滴注；腦出血合并肺部感染；護(hù)理
[中圖分類號] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721（2011）02（c）-103-02
隨著時代的發(fā)展，人們的生活水平提高了。從業(yè)壓力以及不健康的生活方式隨之凸顯，腦出血的發(fā)病率呈上升趨勢。腦出血發(fā)病急、進(jìn)展快、死亡率和致殘率高?；颊吲P床時間長，加上自身抵抗力降低，容易并發(fā)肺部感染，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量。中醫(yī)藥對降低腦出血合并肺部感染患者的死亡率、致殘率可發(fā)揮一定的作用，但由于腦卒中急性期患者多起病急驟，此時給藥困難，即使鼻飼給藥，因昏迷或咽喉肌肉麻痹，插管時患者不能配合，且易損傷食管，并且插管過程中的刺激可能引起惡心、嘔吐、反射性血壓升高，加重顱內(nèi)高壓。直腸滴入是根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論發(fā)展起來的一項新的臨床給藥技術(shù)。本院神經(jīng)內(nèi)科2008年8月～2010年5月運用自擬中藥化痰清肺液直腸滴注，配合西藥對癥治療腦出血合并肺部感染68例，現(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
隨機選取2008年8月～2010年5月在本院住院的患者，選擇年齡、發(fā)病時間、病情均相似的腦出血合并肺部感染患者，以入院順序隨機分為兩組。治療組68例，男35例，女33例，年齡65～86歲，平均73.6歲；對照組52例，男30例，女22例，年齡63～82歲，平均75.2歲。病程最長20 d，最短3 d；兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
肺部感染診斷：參照1999年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的《社區(qū)、院內(nèi)獲得性肺炎診斷和治療指南》[1]。辨證分型：中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)診斷學(xué)》[2]。依據(jù)主癥特點、伴隨癥狀、舌象、脈象進(jìn)行辨證分型。共分為痰熱郁肺、痰濕蘊肺、飲停胸脅、痰瘀互結(jié)、陰虛毒熱、氣陰兩虛6種證型。
1.3 治療方法
1.3.1 藥物組成及制取對照組：用“青霉素鈉”或“頭孢哌酮鈉”靜滴。治療組：在對照組的基礎(chǔ)上，直腸滴注自制中藥化痰清肺液，藥物組成：金銀花30 g，桑白皮15 g，桔梗5 g，蘆根15 g，桃仁9 g，杏仁6 g，薏仁15 g，連翹根15 g，魚腥草30 g，川貝母6 g，甘草6 g，人工牛黃1.5 g，熱毒織盛加石膏20 g；毒入血分加生地黃10 g，水牛角30 g；肺氣虛加黃芪15 g。1個療程后觀察療效。治療開始記錄體溫、呼吸、心率、以及咳嗽、咳痰、肺部音的變化。
1.3.2 直腸滴注方法以水500 ml浸泡上述藥物30 min，溫火水煎2次，煎沸20 min/次，濾取2次藥液混合后濃縮至150 ml裝瓶備用。藥液直腸滴注每日1～2次，7 d為1個療程。直腸滴注前囑患者排空二便，取左側(cè)臥位暴露，藥液加熱至39～41℃，連接一次性輸液器及16～18號導(dǎo)尿管，以消毒石蠟油前段，緩慢插入20～30 cm，調(diào)節(jié)滴速30～40滴/min，直腸滴注完畢后，囑患者取平臥位，臀部抬高10～15 cm。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)
痊愈：癥狀消失，體溫正常，肺部音消失，X射線復(fù)查肺部病灶吸收，血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：癥狀消失，體溫正常，肺部音不明顯，肺部呼吸音粗，X線復(fù)查肺部病灶基本吸收；有效：癥狀基本消失，體溫正常，肺部音少、粗大，X線復(fù)查肺部病灶未完全吸收；未愈：癥狀及體征均無改善或惡化。
總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件處理，兩組間數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
治療組和對照組平均療程為7 d。統(tǒng)計表明：治療組的有效率明顯高于對照組（P
3 護(hù)理
3.1 心理調(diào)節(jié)
腦出血發(fā)病急、進(jìn)展快、死亡率和致殘率高。腦出血多為老年患者，自身免疫功能減退，抗病能力下降，且合并有多種基礎(chǔ)疾病，加上臥床時間長，所以容易并發(fā)肺部感染等多種并發(fā)癥，影響患者的心肺功能，加重患者的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員要耐心做好解釋工作，使患者能夠早日康復(fù)。
3.2 飲食調(diào)護(hù)
飲食調(diào)養(yǎng)對腦出血合并肺部感染也非常重要，本病多數(shù)會使患者食欲下降，由此而出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，如：低鈉血癥、低鉀血癥、酸中毒等。所以給予患者高熱量、高維生素、易消化飲食對提高患者的免疫力，預(yù)防并發(fā)癥非常重要。同時一定要鼓勵患者多飲水。
3.3 基礎(chǔ)護(hù)理
密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識及痰液性質(zhì)、顏色和量的變化，加強病房管理，控制探視及陪護(hù)，高熱患者給予物理降溫、喘憋呼吸困難者給予吸氧、痰液黏稠難咳者幫助患者翻身拍背，必要時給予霧化吸入，如氣管分泌物多且深而不易咳出者，及時吸痰，盡早做氣管切開的準(zhǔn)備。做好口腔護(hù)理，及時清除口腔、氣管分泌物和嘔吐物，嚴(yán)格無菌操作，避免醫(yī)源性感染，早期合理使用抗生素，長期臥床者要注意防止壓瘡。
3.4 直腸滴注護(hù)理
直腸滴注前向患者或其家屬講明目的、方法、意義，以取得患者配合。應(yīng)選擇餐后2～3 h給藥，以避免餐后腸蠕動的高峰期。直腸滴注時動作要輕柔，嚴(yán)格把握藥物劑量、溫度、滴速、導(dǎo)管插入深度和藥物保留時間，藥液的溫度不能低于體溫，以減少冷刺激引起的腸痙攣腹痛。直腸滴注中途患者出現(xiàn)腹脹或排便感，囑患者深呼吸，同時減慢藥液滴速，以減輕不適。給藥后的變化應(yīng)遵循左側(cè)-平臥的順序，以重力作用對抗腸蠕動對藥液的推進(jìn)，增加保留時間。注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)患者脈細(xì)數(shù)、面色蒼白、出冷汗、腹痛等癥狀，停止直腸滴注并及時處理。
嚴(yán)格按照操作程序給藥，不能過量注入氣體，以減少腸鳴、腹脹不適感；正常操作條件下，給藥后的腸鳴、腹脹現(xiàn)象會自然消失。給藥導(dǎo)管不能插入太深，嚴(yán)防誤傷腸壁，引起穿孔或擦傷黏膜，加重糜爛、潰瘍引起出血，給患者帶來痛苦。
4 討論
4.1 患者特點
腦出血患者因長期臥床造成肺部淤血，原有支氣管炎，昏迷者口腔分泌物或嘔吐物易被誤吸入肺部，病房內(nèi)交叉感染等因素易造成患者肺部感染?；颊叨嗑哂腥缦绿攸c：①患者免疫功能減退，抗病能力下降；②多合并基礎(chǔ)疾病；③入院前多有抗生素濫用現(xiàn)象，致患者對多種抗生素耐藥或出現(xiàn)二重感染[3]；④易出現(xiàn)并發(fā)癥如：心功能不全，水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、壓瘡等。以上特點決定腦出血合并肺部感染臨床治療存在較大困難，死亡率較高。
4.2 直腸滴入優(yōu)點
在西醫(yī)對癥治療的基礎(chǔ)上采用有宣肺清熱化痰作用的化痰清肺液辨證施治，取得了較好臨床效果。采用直腸滴入的優(yōu)點有：①中醫(yī)認(rèn)為，肺主宣發(fā)，外合皮毛，主肅降，通調(diào)水道，與大腸相表里。藥物通過直腸黏膜迅速吸收而至大循環(huán)，通過經(jīng)脈上輸于肺，通過肺的宣發(fā)作用輸布全身，發(fā)揮中藥清熱瀉火、解毒之功效，減少痰液黏稠需吸痰的次數(shù)，避免感染引起發(fā)熱等不適，從而達(dá)到治療效果[4]。②直腸黏膜有很強的吸收能力，藥液通過滴注的方式，70%以上可從直腸中、下靜脈繞過肝臟而進(jìn)入大循環(huán)，避免了消化液中酸堿和酶的影響和破壞作用，可達(dá)到靜脈注射濃度，而且起效快、作用時間長。③方中諸藥以清宣肺熱、解毒化痰為主，加用清熱涼血，或補肺氣，補肺陰之藥。通過全身調(diào)節(jié)，既能有效提高患者免疫力，控制肺部感染，消除炎癥，又能減輕某些西藥帶來的毒副作用，取得了較高的臨床有效率。
本病的治療一定要配合積極的護(hù)理措施，如：翻身拍背、霧化吸入，必要時吸痰等。同時要正確測定直腸滴注液的溫度及肛管插入深度，保持適宜滴速，使直腸滴注液能夠在直腸內(nèi)完全吸收，而發(fā)揮最大療效。
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【關(guān)鍵詞】膽固醇；觀察；血清；蛋白The particle must promises Bette to treat 49 examples high lipemia curative effect observation
WU Xin-chao WANG Xiao-xia
【Abstract】must promises Bette is the benzene oxygen second grade acids falls the fat medicine，this mainly through the suppression gland glucoside acid enzyme，causes the fatty cell inner rim phosphoric acid glucoside to reduce，lipoprotein esterase activeness advances，causes in the blood to expand the clear increase，in the liver cell VLDL and the cholesterol synthesis reduces，and the increase cholesterol after the intestinal tract excretion achieved reduces the blood ester goal.
【Key word】cholesterol；Observation；Blood serum；Protein
微粒化非諾貝特是由法國利博福尼制藥公司生產(chǎn)的降脂藥物，具有明顯降低血甘油三酯和降低血膽固醇以及升高血高密度脂蛋白的作用。我所從2006年2月至2007年2月，對49例高脂血癥病人，用微?；侵Z貝特進(jìn)行治療觀察，現(xiàn)報告如下：
1 對象與方法
1.1 病例選擇49例全部為門診病人，男39例，女l O例，年齡45-69歲，平均57.2歲。均符合下列條件：血清膽固醇≥5.96mmoL/L，其中三酯>1.7mmoL/L，高密度脂蛋白
1.2 治療方法非諾貝特(微粒化)0.2，l/晚8周為一療程，治療期間停用其它降脂藥物，保持平常飲食，在治療前及治療后4周，8周，分別查血膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、肝腎功能及血常規(guī)、觀察其療效及副作用，抽血前1天晚禁用高脂飲食和飲酒，空腹12小時于次晨抽取上肢靜脈血。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部心血管藥物試驗指導(dǎo)原則規(guī)定的調(diào)脂療效：1、顯效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmoL/L；有效：TC下降10-20%，TG下降20-40%，HDL-C上升0.1-0.26mmoL/L；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)；惡化：TC上升≥10%，TG上升≥10%，HDL-C下降0.1mmoL/L。
1.4 結(jié)果治療前：膽固醇(6.8±0.9)mmoL/L，甘油三酯(2.8±0.6)mmoL/L，HDL-C(0.8±O.1)mmoL/L，治療四周，八周后TC為(5.6±0.7)(5.5±0.8)mmoL/L，較前相比下降19%和l9%，P值
2 討論
【關(guān)鍵詞】 鈦夾； 出血； 護(hù)理； 安全
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.039
消化道大出血作為一種臨床常見急重癥，若觀察、治療、護(hù)理不及時，隨時都可能出現(xiàn)大出血性休克，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，要及時在內(nèi)鏡下進(jìn)行正確的定位和定性診斷，并在內(nèi)鏡直視下進(jìn)行有效地鈦夾止血。此方法簡單方便，快捷有效。如果在鏡下治療的過程中，能熟練、準(zhǔn)確操作鈦夾止血，并采取認(rèn)真、細(xì)致、及時的護(hù)理措施，能加快治療速度，減少患者痛苦，提高醫(yī)療效果，并保障醫(yī)療安全。現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院消化科應(yīng)用（OLYMPUS,HX-110QR）金屬鈦夾治療196例非靜脈曲張上消化道出血患者的護(hù)理情況總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2009年1月～2011年10月筆者所在科收住的急性上消化道出血病例196例，其中男134例，女62例；年齡20～80歲，平均45歲。臨床表現(xiàn)為嘔血、暗紅色血便、血壓下降等低血容量癥狀。經(jīng)輸血和藥物（質(zhì)子泵及生長抑素等）治療后，未達(dá)到有效止血目的。進(jìn)行急診胃鏡檢查和治療。
1.2 胃鏡下治療前的準(zhǔn)備和護(hù)理
1.2.1 心理護(hù)理 出血患者都有緊張、恐懼心理。通過了解病情，安慰、關(guān)心患者，向患者耐心解釋安靜休息的重要性，并告之其治療的目的和過程，術(shù)中如何配合醫(yī)生操作。介紹同類患者的治療效果，幫助患者樹立接受治療信心，積極配合治療，以縮短鏡下治療時間，減輕痛苦。
1.2.2 術(shù)前的護(hù)理措施 （1）密切觀察患者的生命體征（血壓、脈搏、心率）變化，觀察四肢的皮膚溫度，觀察嘔血及便血的情況并做記錄。做到“三及時”（及時觀察、及時記錄、及時報告醫(yī)生）。（2）備好血并保持靜脈輸液通暢，至少有2個通道，能及時輸血、輸液（必要時另行留1個雙通道的留置針）。
1.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備 （1）備齊搶救物品和藥物，如氧氣、輸血加壓物、心電血氧監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器、止血藥、膠體溶液等。（2）鏡下治療的用物：鈦夾和操作器（認(rèn)真檢查操作器、斷離裝置及鈦夾功能，避免術(shù)中出現(xiàn)故障）、胃內(nèi)局部止血藥（去甲腎上腺素冰鹽水）、胃內(nèi)灌洗液等。（3）患者要術(shù)前禁食12 h，必要時術(shù)前30 min肌注阿托品0.5 mg以減少唾液的分泌。（4）再次和患者及家屬溝通，指導(dǎo)和訓(xùn)練患者治療時的呼吸方法，交代治療時的配合及注意事項并簽字。
1.3 胃鏡下鈦夾止血治療術(shù)中的護(hù)理
1.3.1 患者的 患者取左側(cè)臥位，頸部略向前傾，下頜略向上仰（固定咬嘴），雙腿屈曲。
1.3.2 治療過程 在內(nèi)鏡直視下查找病灶，明確出血部位后，護(hù)士要對病灶部位進(jìn)行及時的沖洗，使視野清晰。然后經(jīng)鉗道孔插入鈦夾置放操作器，伸出已安置的金屬鈦夾，對準(zhǔn)出血破潰的兩側(cè)，以45°角輕輕快速按壓操作桿收緊鈦夾，然后斷離鈦夾，鈦夾射出將破潰出血組織緊收，截斷血流。為確保止血效果，可放置2～6枚鈦夾[1]，再用去甲腎上腺素冰鹽水沖洗，確認(rèn)止血成功后結(jié)束治療。
1.3.3 護(hù)士的配合 護(hù)士要正確熟練操作使用鈦夾，及時配合醫(yī)生進(jìn)行鏡下灌洗止血。
1.3.4 術(shù)中的觀察護(hù)理 當(dāng)患者劇烈惡心時，囑深呼吸，并不斷安慰，指導(dǎo)患者消除緊張情緒，配合順利治療。密切觀察患者的神志、面色、血壓、脈搏，持續(xù)監(jiān)護(hù)心率及血氧飽和度，以便發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。如出血量過大，可以打開靜脈通道，邊加壓輸血，邊用止血藥，邊鏡下治療。
1.4 胃鏡下治療后的護(hù)理
1.4.1 飲食指導(dǎo) 術(shù)后6 h內(nèi)禁食，觀察無出血情況，可以進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，2～3 d后無出血可以進(jìn)食半流質(zhì)，禁煙酒，忌酸辣等刺激性食物。根據(jù)病情，逐漸過渡到普食。
1.4.2 護(hù)理措施 （1）囑患者絕對臥床休息，保證睡眠充足，減少和消除外界不良刺激。（2）密切觀察患者的神志、面色、嘔血、便血情況，測血壓、脈搏1次/2 h，持續(xù)監(jiān)護(hù)心率及血氧飽和度。觀察血紅蛋白濃度，觀察有無并發(fā)癥。（3）觀察鈦夾脫落情況，經(jīng)1～4周，金屬鈦夾局部形成肉芽腫后自然脫落，經(jīng)消化道自行排出，其間應(yīng)囑患者注意飲食及觀察排便情況。國內(nèi)有287 d鈦夾未脫落的報道[2]。
1.4.3 健康指導(dǎo) 幫助患者掌握有關(guān)消化道出血的醫(yī)學(xué)知識，消除各種誘因，合理飲食，堅持按療程服藥，定期胃鏡復(fù)查，不適隨診。
2 結(jié)果
196例非靜脈曲張性出血患者中15例為噴射性出血，181例為潰瘍滲血，平均留置2枚鈦夾，均成功止血，所有病灶均獲得立刻止血（100%）。術(shù)后恢復(fù)良好，全部病例未發(fā)現(xiàn)明顯并發(fā)癥。
3 結(jié)論
上消化道出血在臨床上比較多見，有多種止血方法。目前，金屬鈦夾止血因其作用直接，效果確切，已逐漸普及。在應(yīng)用鈦夾止血治療急性非靜脈曲張性出血病例中，通過熟練操作和加強治療前、中、后的護(hù)理，可以縮短止血時間，減輕患者痛苦。在護(hù)理過程中，及時觀察病情變化，及時報告醫(yī)生，及時處理，使患者及時得到治療和搶救，充分保障了醫(yī)療、護(hù)理的安全，對挽救生命，促進(jìn)患者恢復(fù)健康有重要意義，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 許國銘,李兆申.上消化道內(nèi)鏡學(xué)［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2003:518.
【關(guān)鍵詞】 連續(xù)性血液凈化；急性肺水腫；護(hù)理
急性肺水腫是內(nèi)科常見危重癥， 通過藥物或者血液凈化方法及時減少肺水腫、糾正缺氧狀態(tài)是治療的關(guān)鍵。作者比較采用血液凈化和使用藥物呋塞米治療急性肺水腫患者的臨床療效及臨床護(hù)理體會， 報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 病例來源于本院2012年1月～2013年1月就診的急性肺水腫患者60例， 符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除：嚴(yán)重凝血功能障礙者；氣管插管者；年齡>75歲。隨機分對照組和治療組各30例。對照組年齡（54.7±10.1）歲， 病程（10.8±3.7）年， 基礎(chǔ)病包括慢性腎功能衰竭13例， 急性心肌梗死2例， 冠心病慢性心功能不全8例， 溺水2例， 其他5例。治療組年齡（55.1±10.2）歲， 病程（10.9±3.8）年， 基礎(chǔ)病包括分別為14、2、8、2和4例。兩組患者上述指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1. 2 治療及護(hù)理方法 兩組均給予吸氧、鎮(zhèn)靜、強心及解痙平喘等治療， 若經(jīng)過治療后低氧血癥不能緩解則給予無創(chuàng)或者有創(chuàng)呼吸機輔助通氣。對照組給予呋塞米40 mg， 靜脈注射， 必要時給予靜脈泵入。治療組給予緊急血液凈化治療， 根據(jù)臨床表現(xiàn)及血壓情況給予積極超濾水治療， 脫水量為100～500 ml/h。護(hù)理措施：①置管前準(zhǔn)備。盡快準(zhǔn)備好患者， 首選股靜脈置管。若采用頸內(nèi)靜脈置管方法， 盡量不使頭頸部扭曲[2]， 做好術(shù)前準(zhǔn)備， 包括藥品、手術(shù)衣、器械包等。進(jìn)管預(yù)充管道， 置換液準(zhǔn)備。②嚴(yán)密觀察意識狀態(tài)、血氧飽和度、出入量等， 注意觀察血液凈化過程中血氣分析。③積極與患者溝通。④做好記錄工作， 包括抗凝劑量、配方中電解質(zhì)等， 液體出入量的統(tǒng)計工作、做好交接班記錄等。⑤密切觀察穿刺部位情況， 做好消毒工作。⑥及時發(fā)現(xiàn)及解決問題。
1. 3 評價指標(biāo) 觀察患者、呼吸困難、發(fā)紺、意識狀態(tài)等。入組時和2 h時的動脈血氣。記錄治療2 h后的呼吸、心率、無創(chuàng)機械通氣比例及氣管插管率。統(tǒng)計兩組24 h的液體出入量。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS15.0軟件， 計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 計量資料采用t檢驗， 計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者治療前后的一般情況比較 兩組患者治療前后一般情況比較見表1， 經(jīng)過治療后， 兩組患者的呼吸頻率和心率均有明顯好轉(zhuǎn)（P
2. 2 兩組患者治療前后的血氣分析及24 h負(fù)液體量比較 兩組患者治療前后的血氣分析結(jié)果比較見表2。與治療前比較， 兩組患者治療后的pH、動脈氧分壓（PaO2）和動脈二氧化碳分壓（PaCO2）均明顯升高（P
3 討論
急性肺水腫時氧合不能及時改善， 及時糾正肺水過多是治療根本。利尿劑作為心力衰竭的一線用藥[3]。但臨床上存在呋塞米反應(yīng)差， 及嚴(yán)重水電解質(zhì)失衡等情況。血液凈化治療是目前急診常用的搶救手段之一[4]， 血液凈化治療急性肺水腫可在短時間內(nèi)超濾體內(nèi)大量液體， 增加氧合， 改善缺氧狀態(tài)。因此作者比較兩組患者治療前后的動脈血氧分壓及酸堿度等指標(biāo)。與對照組比較， 治療組可以明顯增加患者的負(fù)液體量， 從而減輕肺水腫。另外， 經(jīng)過治療后， 治療組患者的生命體征包括呼吸、心率等明顯好轉(zhuǎn)。治療組患者的氣管插管率明顯低于對照組， 提示通過血液凈化的方法治療慢性心力衰竭合并肺水腫的臨床療效確切。
在救治過程中良好的護(hù)理對提高救治率十分重要。首先需要做好置管前準(zhǔn)備及護(hù)理。急性肺水腫患者病情重， 進(jìn)展快， 在血液凈化通路建立前， 積極配合醫(yī)生進(jìn)行內(nèi)科保守治療。因急性肺水腫時患者很難平臥， 且血液濾過留管時間短， 故臨床上多采用股靜脈穿刺置管， 積極配合醫(yī)生做好股靜脈局部穿刺口消毒， 準(zhǔn)備穿刺物品及血液凈化管路等。需要盡快準(zhǔn)備濾器、管路， 并預(yù)充完畢。其次， 在治療過程中細(xì)心管理、發(fā)現(xiàn)和及時處理問題非常重要。在治療過程中， 需要動態(tài)監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸等情況， 注意患者意識狀態(tài)改變。根據(jù)抗凝方式不同， 注意相關(guān)輔助結(jié)果， 如INR值的變化及血鈣。最后， 建立良好的護(hù)患關(guān)系在救治中也起到非常重要的作用[5]。在急性肺水腫時患者多表現(xiàn)為焦慮、恐懼， 加之缺氧等多種病理因素存在， 患者多不配合治療， 此時良好的護(hù)患溝通尤其重要。在與患者溝通時不能直呼床號、姓名， 盡量使用尊稱， 可與陪同家屬溝通后協(xié)力鼓勵患者， 聲音盡量輕柔， 對于患者或者家屬不理解者， 盡量采用寬厚和諒解的態(tài)度， 協(xié)助患者度過病理性的情緒狀態(tài)。
綜上所述， 多與患者及家屬溝通， 做好操作前準(zhǔn)備， 治療過程中及早發(fā)現(xiàn)問題、監(jiān)測患者癥狀、生命體征及水、電解質(zhì)等內(nèi)環(huán)境是保證成功救治的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué).第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2001：1635-1636.
[2] 陳秋琴.腦出血并發(fā)中樞性肺水腫患者的護(hù)理體會.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2012， 18（12）：1811-1812.
[3] 李強， 羅柳蘇.無創(chuàng)機械通氣治療急性心源性肺水腫臨床研究.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2010， 16（18）：2237-2238.
