發(fā)布時(shí)間：2023-01-12 04:34:25
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)士學(xué)位論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞:中小學(xué)教師心理健康減壓維護(hù)
隨著教育改革的逐步深入，學(xué)生的心理健康教育越來(lái)越受到重視，然而教師的碩士論文心理健康問(wèn)題卻被人們所忽視。目前，我國(guó)中小學(xué)教師的心理健康狀況十分令人擔(dān)憂(yōu)，至少50%以上的教師存在心理問(wèn)題，主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫癥、人際敏感、憂(yōu)郁、焦慮、自卑等。盡管各地對(duì)教師心理健康的調(diào)查結(jié)果不盡相同，但均說(shuō)明目前我國(guó)中小學(xué)教師的心理健康狀況形勢(shì)十分嚴(yán)峻，必須引起高度重視。
許多事實(shí)表明，教師的心理健康狀況直接影響到學(xué)生的心理健康水平和學(xué)生健康人格的形成。所以，對(duì)教師的心理健康問(wèn)題也應(yīng)當(dāng)給予高度重視。
一、中小學(xué)教師心理健康狀況欠佳的主要原因
在當(dāng)前的社會(huì)條件下，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)更趨激烈，社會(huì)對(duì)教師提出了更高的要求。教師必然會(huì)感受到巨大壓力的存在，并受其影響。具體表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是教學(xué)任務(wù)繁重。許多教師同時(shí)兼任幾個(gè)班的教學(xué)任務(wù)，甚至跨年級(jí)組，備幾套教案。他們除了白天緊張繁忙的工作以外，晚上還要加班加點(diǎn)備課、改作業(yè)、整理考試題，等等，都是滿(mǎn)負(fù)荷或超負(fù)荷工作；二是社會(huì)對(duì)教師高要求。我們一貫用“春蠶、蠟燭”“為人師表”等標(biāo)準(zhǔn)對(duì)教師的工作、生活等各方面提出要求。因?yàn)槭抢蠋?，所以要奉獻(xiàn)，要默守清貧，要高強(qiáng)度工作?，F(xiàn)在總在為保護(hù)學(xué)生的合法權(quán)利而呼吁，可是在尊師重教的口號(hào)下，教師的社會(huì)地位卻不高。社會(huì)上對(duì)老師百般挑剔，老師稍有不慎就可能招致全社會(huì)的指責(zé)和批評(píng)。在各種媒體上，我們時(shí)常看到教師遭到毆打，自殺等觸目驚心的場(chǎng)面，試問(wèn)教師的權(quán)利又有誰(shuí)來(lái)維護(hù)。以上兩點(diǎn)是形成教師心理問(wèn)題的社會(huì)應(yīng)激源。
從教師自身而言，其心理問(wèn)題的產(chǎn)生，有以下因素的影響:一是教師也有家庭，既要贍養(yǎng)老人，又擔(dān)心孩子的升學(xué)和就業(yè)問(wèn)題；還要操心像柴米油鹽這樣的瑣碎家務(wù)，因此，他們也會(huì)感受到來(lái)自生活方面的壓力。二是教師自身身體狀況不佳，年復(fù)一年的單調(diào)枯燥的工作和生活，特殊的年齡階段等因素，也是造成教師心理健康狀況欠佳的重要原因。三是我國(guó)的中小學(xué)教師具有高度的責(zé)任感，常常把社會(huì)對(duì)自己的高期待自覺(jué)轉(zhuǎn)化為自己對(duì)自己的高標(biāo)準(zhǔn)要求。但是，教師的個(gè)體綜合素質(zhì)有相當(dāng)大的差異性和不平衡性，當(dāng)教師認(rèn)為有些事情是自己必須做到的，而在生活中卻發(fā)現(xiàn)自己不能做到或者根本不愿做的時(shí)候，這個(gè)矛盾就會(huì)很容易引發(fā)各種心理問(wèn)題。
二、中小學(xué)教師心理健康的維護(hù)
(一)營(yíng)造和諧的工作環(huán)境，切實(shí)減輕教師負(fù)擔(dān)。
首先，不按學(xué)生成績(jī)的優(yōu)劣給教師排隊(duì)，評(píng)獎(jiǎng)金；成績(jī)?cè)诮處煹脑u(píng)職、評(píng)先工作中是重要因素，但不是唯一因素；不能只重結(jié)果，而忽略過(guò)程，畢竟影響學(xué)生成績(jī)的因素很多。只有從根本上改變教師負(fù)擔(dān)過(guò)重、壓力過(guò)大的局面，才能有效地減少或消除教師的心理問(wèn)題。
其次，學(xué)校應(yīng)制定相應(yīng)措施，重視提高教師素質(zhì)和教學(xué)效率，避免隨意延長(zhǎng)教師工作時(shí)間，杜絕節(jié)假日加班加點(diǎn)補(bǔ)課、開(kāi)會(huì)等。
再次，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)多關(guān)心教師，使他們時(shí)時(shí)體驗(yàn)到被尊重、被關(guān)心，從而保持舒暢平和的心情，輕松愉快地投人工作。要讓他們有休閑的時(shí)間調(diào)節(jié)身心，消除疲勞。
(二)多一分理解，多一分支持。
社會(huì)對(duì)教師的高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，給予教師不小的壓力。其實(shí)，在學(xué)生的教育問(wèn)題上，學(xué)生、家長(zhǎng)、老師、學(xué)校、社會(huì)是一個(gè)有機(jī)的整體，哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都有可能導(dǎo)致教育的徹底失敗。如今，有許多家長(zhǎng)把孩子送到學(xué)校就不再問(wèn)津，把教育的責(zé)任全部推給學(xué)校老師。一旦出現(xiàn)問(wèn)題就對(duì)老師大加指責(zé)，社會(huì)輿論也紛紛攻擊。試問(wèn)有何公允?教育的成功，不僅需要教師的悉心指導(dǎo)，還需要學(xué)生的努力、家長(zhǎng)的合作、社會(huì)的支持。對(duì)老師多一分理解與支持，就是對(duì)他們最大的鼓舞與安慰。
(三)注重自我調(diào)節(jié)，積極面對(duì)。
教師心理問(wèn)題的解決離不開(kāi)社會(huì)客觀條件的改善，但是教師自身積極的自我心理調(diào)適，對(duì)維護(hù)自己的心理健康也是十分必要和有效的。
1.樹(shù)立正確的人生觀。
只有擁有了正確的人生態(tài)度，才能有積極樂(lè)觀的情緒。當(dāng)你把正確人生觀作為強(qiáng)有力的精神支柱時(shí)，你的情緒就會(huì)服從于事業(yè)，并且能在挫折面前不低頭，在困難面前不消極，真正做到“不管風(fēng)吹浪打，勝似閑庭信步”。
2.努力工作，學(xué)會(huì)休閑，建立良好的人際關(guān)系。
努力工作，做出成績(jī)，也有助于教師樹(shù)立自信心和增強(qiáng)成就感，維護(hù)自身的心理健康。老師要學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合，工作之余，合理安排業(yè)余時(shí)間，培養(yǎng)各種興趣，在參與追求中沖淡和忘卻心中的煩惱，從而感到生活的美好。還要建立良好的人際關(guān)系，這是緊張生活中的調(diào)節(jié)劑。只有這樣，工作才會(huì)舒心。
3.宣泄調(diào)節(jié)。
關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位；培養(yǎng)模式；質(zhì)性研究
2010年1月，國(guó)務(wù)院第27次學(xué)位委員會(huì)審議并批準(zhǔn)設(shè)置了護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位（下稱(chēng)專(zhuān)碩）［1］，專(zhuān)碩研究生培養(yǎng)目標(biāo)也應(yīng)運(yùn)而生，即培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、專(zhuān)科型護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才［2］。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的護(hù)理研究生教育仍處于稚嫩期［3－4］。現(xiàn)全國(guó)已有多所高校擁有護(hù)理學(xué)專(zhuān)碩學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，然而對(duì)于如何培養(yǎng)專(zhuān)碩研究生，各護(hù)理院校還處在探索階段。筆者于2015年10月通過(guò)質(zhì)性研究方法采集與分析護(hù)理專(zhuān)碩畢業(yè)生、培養(yǎng)院校、用人單位、行業(yè)協(xié)會(huì)等對(duì)于專(zhuān)碩研究生培養(yǎng)模式的意見(jiàn)和建議，旨在探索高質(zhì)量專(zhuān)碩研究生培養(yǎng)模式的具體措施，為完善護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式積累經(jīng)驗(yàn)。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象
質(zhì)性訪(fǎng)談對(duì)象包括用人單位、行業(yè)協(xié)會(huì)、培養(yǎng)院校、護(hù)理專(zhuān)碩研究生4個(gè)群體共40人。其中用人單位6人，包括主管護(hù)理的院長(zhǎng)1人，主管人事的院長(zhǎng)1人，護(hù)理部主任1人，臨床帶教老師3人；行業(yè)協(xié)會(huì)2人，包括湖南省護(hù)理教育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員和湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)主任委員；培養(yǎng)院校16人，包括湖南省3所護(hù)理院校院長(zhǎng)2人、副院長(zhǎng)3人、系主任3人、教師8人；護(hù)理專(zhuān)碩研究生共訪(fǎng)談16人，其中在校13人，2人畢業(yè)1年，1人畢業(yè)2年。將各訪(fǎng)談對(duì)象編碼，用人單位為D1～D6，行業(yè)協(xié)會(huì)為X1～X2，培養(yǎng)院校為Y1～Y16，護(hù)理專(zhuān)碩研究生為Z1～Z16。
1．2方法
1．2．1資料收集采用質(zhì)性研究的現(xiàn)象學(xué)研究法，通過(guò)面對(duì)面、個(gè)體化深入訪(fǎng)談的方式收集資料。訪(fǎng)談前向訪(fǎng)談對(duì)象介紹本研究的目的與過(guò)程，征得同意后開(kāi)始對(duì)訪(fǎng)談內(nèi)容進(jìn)行錄音。用編碼代替受訪(fǎng)者以保護(hù)其隱私，訪(fǎng)談時(shí)間10～20min。訪(fǎng)談提綱由全國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會(huì)護(hù)理分委會(huì)擬定，訪(fǎng)談內(nèi)容主要包括：①當(dāng)前影響專(zhuān)碩研究生培養(yǎng)的主要因素；②專(zhuān)碩研究生學(xué)習(xí)期間應(yīng)該如何培養(yǎng)其核心能力；③專(zhuān)碩研究生臨床能力如何考核；④專(zhuān)碩學(xué)位與科學(xué)學(xué)位應(yīng)如何區(qū)分，是否需要限制其學(xué)位論文的研究范疇及大??；⑤用人單位對(duì)護(hù)理專(zhuān)碩研究生的職業(yè)生涯期望，崗位工作要求；⑥護(hù)理專(zhuān)碩研究生與專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)銜接的必要性及銜接方式；⑦對(duì)護(hù)理專(zhuān)碩研究生的期望和培養(yǎng)建議。1．2．2資料分析訪(fǎng)談結(jié)束后，通過(guò)回憶訪(fǎng)談情景及整理錄音資料，遵循Colaizzi7步分析法［5］，結(jié)合訪(fǎng)談提綱提煉受訪(fǎng)者觀點(diǎn)，進(jìn)而對(duì)各種觀點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)示和分類(lèi)，辨別出相似的觀點(diǎn)，最后返回參與者求證。
2結(jié)果
2．1護(hù)理專(zhuān)碩研究生培養(yǎng)的影響因素
影響因素可以歸納為四點(diǎn)。首先是歷史原因，Y2：“在解放后的一段時(shí)間，護(hù)理專(zhuān)業(yè)作為中專(zhuān)教育維持了很長(zhǎng)一段時(shí)間，導(dǎo)致我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國(guó)外，臨床護(hù)理只是執(zhí)行醫(yī)囑，從而使得護(hù)理碩士的培養(yǎng)被認(rèn)為是沒(méi)有實(shí)際作用?！钡诙轻t(yī)護(hù)職責(zé)劃分不清，Y6：“我國(guó)的專(zhuān)科護(hù)士定位不明，專(zhuān)碩研究生培養(yǎng)定位不明，導(dǎo)致護(hù)理專(zhuān)碩研究生的培養(yǎng)和發(fā)展都停滯不前?！钡谌怯^念錯(cuò)誤問(wèn)題，覺(jué)得治病主要是依靠醫(yī)生。社會(huì)上多數(shù)人認(rèn)為臨床護(hù)士只需要大專(zhuān)學(xué)歷，最多本科就足夠了。Y3：“實(shí)際上醫(yī)學(xué)這塊是三分治療，七分護(hù)理，護(hù)理如果做得好，對(duì)患者的好處更大?！钡谒氖轻t(yī)院管理方式問(wèn)題，醫(yī)院多把研究生、本科生甚至是大專(zhuān)生用同樣的方法管理和使用，很大程度打擊了研究生做科研的積極性。Y9：“醫(yī)院應(yīng)該給護(hù)理專(zhuān)碩研究生的崗位有一個(gè)相對(duì)明確的定位，只有當(dāng)專(zhuān)碩研究生進(jìn)入合適的崗位后才能發(fā)揮最大的作用，并且因?yàn)閸徫坏募?lì)獲得更大的工作動(dòng)力?！?/p>
2．2護(hù)理專(zhuān)碩研究生培養(yǎng)模式
2．2．1臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)作為新生事物的專(zhuān)碩培養(yǎng)模式尚屬探索階段，基于能力本位職業(yè)教育理念，臨床能力水平是反映其培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。在臨床實(shí)踐期間要加強(qiáng)專(zhuān)科培訓(xùn)，鼓勵(lì)學(xué)生在臨床中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并提供解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)。大多數(shù)被訪(fǎng)談?wù)哒J(rèn)為應(yīng)該增加臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)為18～30個(gè)月，并要求實(shí)習(xí)生定期進(jìn)行匯報(bào)，從而有的放矢培養(yǎng)學(xué)生，根據(jù)學(xué)生個(gè)性特長(zhǎng)培養(yǎng)專(zhuān)門(mén)人才；也有少數(shù)人認(rèn)為理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐時(shí)間比例應(yīng)為1∶1。Z2：“若延長(zhǎng)臨床實(shí)踐的時(shí)間，可以考慮設(shè)置臨床副導(dǎo)師，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床實(shí)踐發(fā)展，由自身導(dǎo)師負(fù)責(zé)科研輔導(dǎo)?！?．2．2臨床能力考核評(píng)價(jià)綜合各方觀點(diǎn)后形成的臨床能力考核主要包括：①臨床技能考核，以病例為基礎(chǔ)的技能考核，包括健康評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理操作、專(zhuān)科護(hù)理操作；②實(shí)踐考核，加強(qiáng)分級(jí)考核和上崗。如規(guī)定完成30例患者的專(zhuān)科護(hù)理；③考核發(fā)現(xiàn)臨床問(wèn)題的能力，與臨床護(hù)理有關(guān)的科研設(shè)計(jì)，包括文章的發(fā)表和對(duì)臨床實(shí)踐的感悟；④組織多個(gè)科室資深護(hù)士或者團(tuán)隊(duì)對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐進(jìn)行評(píng)價(jià)，除了考核和自我鑒定外，還包括其在各個(gè)科室實(shí)習(xí)期間護(hù)理患者、臨床實(shí)踐的能力。Z8：“臨床能力考核不僅局限于一種方式，可以多元化、綜合考核。”2．2．3學(xué)位論文要求目前多數(shù)護(hù)理院校規(guī)定專(zhuān)碩研究生的研究方向應(yīng)更側(cè)重臨床實(shí)踐，學(xué)位論文選題應(yīng)以解決臨床或社區(qū)具體問(wèn)題為主，如內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、急危重癥護(hù)理等，方向不宜太大，強(qiáng)調(diào)研究有效性，即研究結(jié)果的可推廣性和應(yīng)用性。多數(shù)被訪(fǎng)談?wù)哒J(rèn)為學(xué)位論文不一定要做隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）研究，可以是系統(tǒng)綜述、病例報(bào)告、研究報(bào)告、質(zhì)性研究，但是不要脫離臨床實(shí)踐，但也有少部分被訪(fǎng)談?wù)哒J(rèn)為沒(méi)必要限制論文的研究范圍和形式。Z3：“有的人既可以很好地完成臨床實(shí)踐，也能寫(xiě)出高水平的論文，不用過(guò)多限制?！?/p>
2．3畢業(yè)后的崗位職責(zé)
崗位主要包括臨床護(hù)理崗、教學(xué)科研崗、護(hù)理管理和專(zhuān)科護(hù)士。其中大部分醫(yī)院提供的崗位主要是臨床護(hù)理崗。D3：“一般剛進(jìn)醫(yī)院都會(huì)先去臨床，提供的崗位也主要是臨床護(hù)理崗?！蹦壳芭R床上尚缺乏明確規(guī)范的護(hù)理專(zhuān)家崗位；護(hù)理專(zhuān)碩研究生畢業(yè)后從事教學(xué)科研培訓(xùn)崗位，在臨床工作中起到引領(lǐng)作用也是不錯(cuò)的選擇，在科研崗位準(zhǔn)確評(píng)價(jià)和反思目前臨床實(shí)踐的不足，并將自己所學(xué)的知識(shí)傳播出去。Y5：“專(zhuān)碩研究生可以帶領(lǐng)科室的護(hù)士進(jìn)行科研能力的培訓(xùn)和實(shí)行循證護(hù)理實(shí)踐，參與科室的管理工作，在科室開(kāi)展科研工作?！?/p>
2．4護(hù)理專(zhuān)碩研究生的培養(yǎng)與專(zhuān)科護(hù)士銜接
大部分訪(fǎng)談對(duì)象認(rèn)為非常有必要將專(zhuān)碩研究生的培養(yǎng)和專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)進(jìn)行銜接。Y13：“護(hù)士作為一種技能型的職業(yè)，其培養(yǎng)應(yīng)該著重于專(zhuān)業(yè)型碩士教育，往專(zhuān)科護(hù)士方向發(fā)展。”其次目前臨床護(hù)理實(shí)踐時(shí)間通常在18～24個(gè)月，為了讓實(shí)習(xí)達(dá)到效果，切實(shí)為其發(fā)展考慮，也非常有必要與專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)銜接。也有少數(shù)被訪(fǎng)談?wù)哒J(rèn)為現(xiàn)階段還很難銜接，實(shí)際運(yùn)行中可能存在很大的困難和阻礙。D1：“護(hù)理專(zhuān)碩研究生的培養(yǎng)和專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)是兩個(gè)任務(wù)，兩個(gè)使命同時(shí)進(jìn)行可能會(huì)有沖突。”湖南省乃至全國(guó)對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)不規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，缺乏規(guī)范的體系；另外護(hù)理院校招收的學(xué)生大多數(shù)為應(yīng)屆生，不能滿(mǎn)足臨床工作經(jīng)驗(yàn)的要求。Y11：“先規(guī)范專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)再銜接可能更好，其畢業(yè)后不可以直接成為專(zhuān)科護(hù)士，必須經(jīng)過(guò)2年左右的臨床護(hù)理能力培養(yǎng)后才可成為專(zhuān)科護(hù)士?！?/p>
2．5對(duì)專(zhuān)碩研究生的期望和建議
從學(xué)院培養(yǎng)角度而言，學(xué)院對(duì)于專(zhuān)碩研究生培養(yǎng)方向應(yīng)該注重與現(xiàn)實(shí)需求結(jié)合，這樣才可以推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。如Y8：“護(hù)理專(zhuān)碩研究生的研究應(yīng)該切實(shí)與臨床護(hù)理有關(guān)，真正做護(hù)理相關(guān)的研究，能切實(shí)運(yùn)用所學(xué)的理論、方法來(lái)解決臨床護(hù)理中的問(wèn)題。”從專(zhuān)碩研究生的角度而言，畢業(yè)后要立足臨床，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找到解決問(wèn)題的方法，提升護(hù)理實(shí)踐的質(zhì)量；同時(shí)在學(xué)術(shù)方面能夠發(fā)揮研究生的作用，帶動(dòng)臨床護(hù)士開(kāi)展循證護(hù)理實(shí)踐。X1：“專(zhuān)碩研究生一定要轉(zhuǎn)變觀念，敢于去臨床，在現(xiàn)階段我國(guó)臨床護(hù)士分工并不是很明確的情況下不要?dú)怵H，充實(shí)自己，不斷提升自己并盡自己的努力去促進(jìn)臨床護(hù)理的發(fā)展。”
3討論
3．1加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)碩研究生核心能力培養(yǎng)
近幾年專(zhuān)碩的課程正在經(jīng)歷整合階段，在創(chuàng)新和發(fā)展上還有一定差距［6］，課程設(shè)置應(yīng)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和專(zhuān)科知識(shí)為主，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法上應(yīng)有所改進(jìn)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和決策能力內(nèi)容應(yīng)與培養(yǎng)實(shí)踐型人才的目標(biāo)相一致。劉東玲等［7］的研究結(jié)果顯示，臨床實(shí)踐能力在專(zhuān)碩研究生核心能力中的平均期望值和權(quán)重值最高，是其應(yīng)具備的最基本、最重要的核心能力，雖然溝通和決策能力也很重要，但是國(guó)內(nèi)尚缺乏對(duì)倫理、決策、人文方面的重視［8］。
3．2制定切實(shí)可行的臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)培養(yǎng)方案培養(yǎng)
方案是臨床實(shí)踐整體的規(guī)劃，有助于明確臨床實(shí)踐的任務(wù)和要求，有助于核心能力的培養(yǎng)和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。人才培養(yǎng)居第一位，護(hù)理專(zhuān)碩研究生培養(yǎng)要以臨床需求為導(dǎo)向合理設(shè)置課程，注重專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)和臨床實(shí)踐［9］，加強(qiáng)醫(yī)院和學(xué)院的合作，讓更多的專(zhuān)碩研究生進(jìn)入臨床、服務(wù)臨床。蔣小平等［11］指出護(hù)理專(zhuān)業(yè)分科應(yīng)該細(xì)化，輪轉(zhuǎn)科室數(shù)量不是提升臨床實(shí)踐能力的必要條件，根據(jù)學(xué)生的亞專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向來(lái)確定實(shí)踐科室及時(shí)間長(zhǎng)短更為重要?？己嗽u(píng)價(jià)是高等教育質(zhì)量保障的重要環(huán)節(jié)，是監(jiān)督和提高教育質(zhì)量的必要手段，考核要傾向臨床綜合考試，注重解決臨床實(shí)際問(wèn)題，還需建立護(hù)理專(zhuān)碩研究生臨床出科考試評(píng)價(jià)體系，細(xì)化、量化其考核指標(biāo)，特別是針對(duì)不同輪轉(zhuǎn)科室的理論、專(zhuān)科操作技能等方面［12］。護(hù)理專(zhuān)碩研究生的學(xué)位論文應(yīng)以結(jié)合臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，注重解決臨床實(shí)際護(hù)理問(wèn)題，這也與國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)提出以臨床實(shí)踐為主的目標(biāo)相符。
3．3促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)碩研究生培養(yǎng)與專(zhuān)科護(hù)士銜接的策略
隨著社會(huì)的發(fā)展，護(hù)理事業(yè)也在不斷發(fā)展不段更新，臨床護(hù)理工作對(duì)護(hù)理人員的學(xué)歷要求也越來(lái)越高。針對(duì)于在職護(hù)士以及中職衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，自學(xué)考試是其提高學(xué)歷的一種主要方式。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)小編為朋友們搜集整理的自考護(hù)理論文致謝詞，希望可以幫到你~
1、在本人的寫(xiě)作過(guò)程中，xxx老師給予了大力的幫助和指導(dǎo)，在此深表感謝!同時(shí)也感謝其他幫助和指導(dǎo)過(guò)我的老師和同學(xué)。
2、最后要感謝在整個(gè)論文寫(xiě)作過(guò)程中幫助過(guò)我的每一位人。首先，也是最主要感謝的是我的指導(dǎo)老師，xxx老師。在整個(gè)過(guò)程中他給了我很大的幫助，在論文題目制定時(shí)，他首先肯定了我的題目大方向，但是同時(shí)又幫我具體分析使我最后選擇失地農(nóng)民的養(yǎng)老保險(xiǎn)這個(gè)具體目標(biāo)，讓我在寫(xiě)作時(shí)有了具體方向。在論文提綱制定時(shí)，我的思路不是很清晰，經(jīng)過(guò)老師的幫忙，讓我具體寫(xiě)作時(shí)思路頓時(shí)清晰。在完成初稿后，老師認(rèn)真查看了我的文章，指出了我存在的很多問(wèn)題。在此十分感謝李老師的細(xì)心指導(dǎo)，才能讓我順利完成畢業(yè)論文。其次，要感謝幫我查資料的張超同學(xué)，后期因?yàn)閷?shí)習(xí)的關(guān)系，不能隨時(shí)去學(xué)校的圖書(shū)館查閱資料，在此也十分感謝他能抽出時(shí)間幫我找的一些外文資料。
3、值此本科學(xué)位論文完成之際，首先要感謝我的導(dǎo)師xxx老師。x老師從一開(kāi)始的論文方向的選定，到最后的整篇文論的完成，都非常耐心的對(duì)我進(jìn)行指導(dǎo)。給我提供了大量數(shù)據(jù)資料和建議，告訴我應(yīng)該注意的細(xì)節(jié)問(wèn)題，細(xì)心的給我指出錯(cuò)誤，修改論文。他對(duì)分時(shí)電價(jià)領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)研究和對(duì)該課題深刻的見(jiàn)解，使我受益匪淺。xx老師誨人不倦的工作作風(fēng)，一絲不茍的工作態(tài)度，嚴(yán)肅認(rèn)真的治學(xué)風(fēng)格給我留下深刻的影響，值得我永遠(yuǎn)學(xué)習(xí)。在此，謹(jǐn)向?qū)焫xx老師致以崇高的敬意和衷心的感謝!
【關(guān)鍵詞】護(hù)士；護(hù)理科研
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0296―02
調(diào)查分析護(hù)理科研是運(yùn)用科學(xué)方法，對(duì)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的未知事物進(jìn)行反復(fù)探討，系統(tǒng)觀察，有目的的收集資料，科學(xué)分析的一種認(rèn)識(shí)活動(dòng)。護(hù)理研究被認(rèn)為是護(hù)理學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)[1]相比，我國(guó)護(hù)理科研工作起步較晚，發(fā)展尚屬薄弱環(huán)節(jié)[2]，與醫(yī)學(xué)其他學(xué)科相比，護(hù)理學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，有待發(fā)展[3]，護(hù)理學(xué)發(fā)展依賴(lài)于護(hù)理研究和結(jié)果的應(yīng)用，而護(hù)理隊(duì)伍中的臨床一線(xiàn)護(hù)士做的護(hù)理科研并不多，本文就臨床護(hù)士護(hù)理科研現(xiàn)狀及相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，探討限制護(hù)理科研發(fā)展的影響因素，為加強(qiáng)在職護(hù)士科研能力的繼續(xù)教育提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料：2008年11月，采用方便取樣隨機(jī)調(diào)查法，調(diào)查某三甲醫(yī)院臨床護(hù)士60名，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，不記名答卷，現(xiàn)場(chǎng)收回。發(fā)放問(wèn)卷60份，收回60份，有效回收率100%。
1.2 調(diào)查內(nèi)容：參考大量資料的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容有以下5個(gè)方面：①護(hù)士基本資料（含2個(gè)小項(xiàng)目）；②護(hù)士開(kāi)展護(hù)理科研的現(xiàn)狀（含6個(gè)小項(xiàng)目）；③護(hù)士對(duì)護(hù)理工作及護(hù)理科研的態(tài)度（含3個(gè)小項(xiàng)目）；④護(hù)士在科研中遇到的主要困難（含1項(xiàng)多選）；⑤護(hù)士希望在科研方面得到繼續(xù)教育的內(nèi)容（含1項(xiàng)多選）。調(diào)查問(wèn)卷有是非和多選題兩種。
1.3 分析方法：應(yīng)用Excell軟件進(jìn)行構(gòu)成比統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查對(duì)象：在被調(diào)查的60名護(hù)士中，護(hù)士占46%，護(hù)師以上職稱(chēng)占54%，中專(zhuān)學(xué)歷占63.2%，大專(zhuān)學(xué)歷占27.4%，本科學(xué)歷占5.9%。
2.2 護(hù)理科研現(xiàn)狀：60名護(hù)士中僅有10名（17.1%）接受過(guò)系統(tǒng)科研知識(shí)學(xué)習(xí)，15名（25.3%）參加過(guò)護(hù)理科研，4名（4.9%）取得過(guò)科研成果，3名（4.5%）發(fā)表過(guò)科研論文，41（68.1%）有搞科研的愿望。由此可見(jiàn)大多數(shù)護(hù)士有搞護(hù)理科研的愿望，而真正搞過(guò)科研的人數(shù)卻不多，取得過(guò)科研成果的人更是寥寥無(wú)幾，參加過(guò)科研并取得科研成果與學(xué)歷有關(guān)。
2.3 護(hù)士對(duì)護(hù)理科研的態(tài)度：調(diào)查結(jié)果顯示，44.4%的護(hù)士認(rèn)為只要服務(wù)態(tài)度好，合格護(hù)士與科研無(wú)關(guān)；認(rèn)為搞護(hù)理科研對(duì)提高護(hù)士的地位沒(méi)有意義者占36.1%；21.2%護(hù)士認(rèn)為護(hù)理科研是少數(shù)專(zhuān)門(mén)人才從事的，高不可攀。
2.4 護(hù)士在科研中遇到的主要困難：80.6%的護(hù)士將工作太忙，沒(méi)有時(shí)間作為科研中最大的困難，認(rèn)為選題困難者46名（75.7%），有39.2%的護(hù)士把沒(méi)有經(jīng)費(fèi)認(rèn)為是在科研中遇到的主要困難，外語(yǔ)水平低23名（36.5%），得不到其他人員的協(xié)作17名（28.1%），僅有15（24.7%）認(rèn)為得不到領(lǐng)導(dǎo)的支持是在科研中遇到的主要困難，還有名（18.4%）對(duì)所搜集的資料不會(huì)統(tǒng)計(jì)分析是在科研中遇到的主要困難。
2.5 護(hù)士為提高科研能力，希望得到的繼續(xù)教育內(nèi)容：外語(yǔ)依舊是護(hù)士最大的障礙，本調(diào)查結(jié)果46名護(hù)士（75.7%）希望得到外語(yǔ)的再教育，其次是如何撰寫(xiě)科研論文42.4%，38.9%的護(hù)士想學(xué)習(xí)如何設(shè)計(jì)科研論文，希望得到繼續(xù)教育統(tǒng)計(jì)學(xué)的有38.9%，僅有30.2%的護(hù)士希望得到文獻(xiàn)檢索的繼續(xù)教育。其中本科以上學(xué)歷者有98%希望得到外語(yǔ)方面的學(xué)習(xí)，71.1%希望提高撰寫(xiě)論文的能力。
3 結(jié)論
上午好！
首先感謝醫(yī)院再次給予我參與競(jìng)聘的機(jī)會(huì) ，我想說(shuō)面對(duì)這次機(jī)遇與挑戰(zhàn)，我對(duì)自己充滿(mǎn)信心，同是，我更對(duì)我們醫(yī)院的未來(lái)充滿(mǎn)信心。
我叫劉x，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。1991年7月于南昌市衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)后分配到我院，曾在神經(jīng)內(nèi)科、兒科、門(mén)診輪轉(zhuǎn)過(guò)一年，自1992年就一直在普外科從事臨床護(hù)理工作。至今在外科已工作近20年了。XX年晉升為主管護(hù)師，XX年1月南昌大學(xué)護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)證，同時(shí)獲取學(xué)士學(xué)位，XX年通過(guò)競(jìng)聘走上護(hù)士長(zhǎng)崗位，擔(dān)任普外一科護(hù)士長(zhǎng)。
20余年的工作經(jīng)歷，使我養(yǎng)成了執(zhí)著不變的工作熱情的兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度；3年多在護(hù)士長(zhǎng)崗位鍛煉，讓我在護(hù)理管理崗位不斷成熟。我謹(jǐn)記護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)并認(rèn)真履行，時(shí)刻以愛(ài)崗敬業(yè)的精神和高度的工作熱情感染著科室的護(hù)士姐妹，在科主任的支持下，帶領(lǐng)科室護(hù)士積極投身于“三甲”復(fù)審、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行檢查、臨床路徑及 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”工作中，園滿(mǎn)地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，我科成為外科系統(tǒng)為首個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房。我率先打破傳統(tǒng)的排班模式進(jìn)行apn排班，減少了交接班次數(shù)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)士新老搭配雙班制值班，保障了護(hù)理安全；為了進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作，我?guī)ьI(lǐng)護(hù)士們下到病房為生活不能自理的病人洗手臉、喂水飯等，真正做到了讓病人及家屬滿(mǎn)意、護(hù)士滿(mǎn)意、醫(yī)生滿(mǎn)意，科室被推薦為全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房，責(zé)任組長(zhǎng)李麗玲被推薦為全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人。
在擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)期間，我還積極探索護(hù)理質(zhì)量科學(xué)的管理，建立了科室護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士—護(hù)士三級(jí)質(zhì)控，做到了人人參與管理，責(zé)任到人，以過(guò)細(xì)、過(guò)精、過(guò)實(shí)、過(guò)嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好護(hù)理安全及全過(guò)程質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和高危病人報(bào)告制度，按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房及觀察病情，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，以減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
在工作中我不斷地思考、總結(jié)。近三年撰寫(xiě)論文3篇：《擇期手術(shù)病人由責(zé)任護(hù)士陪送的心理調(diào)查與分析》、《護(hù)理安全標(biāo)識(shí)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用》、《在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房試行apn排班模式的體會(huì)》，均在省級(jí)刊物上得以發(fā)表；
為了規(guī)范管理病房一次性耗材，控制消耗，減少浪費(fèi)，提高耗材的利用率，直接降低單位運(yùn)行成本，我?guī)ьI(lǐng)科室護(hù)士正在做的課題 “五常法”在病房一次性耗材管理中的應(yīng)用已取得初步成效。
護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中最基層的的管理者，我深感其工作責(zé)任重大。3年護(hù)士長(zhǎng)的工作經(jīng)歷，讓我對(duì)于普外科疾病的護(hù)理技術(shù)有了明顯的提高；3年管理崗位的歷練，讓我積累了一定的護(hù)理管理與應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)，3年的護(hù)士長(zhǎng)角色，使我深知要管理好一個(gè)科室并有所作為，與科主任的真誠(chéng)合作、與醫(yī)生的共同協(xié)作、與全科護(hù)士的團(tuán)結(jié)一心是分不開(kāi)的。這也為我今后做好護(hù)士長(zhǎng)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。如果我此次能競(jìng)聘成功，繼續(xù)擔(dān)當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)角色，我決不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)、職工對(duì)我的期望，我將做好以下的工作:
高等護(hù)理教育的學(xué)制與課程設(shè)置
該院招收高中畢業(yè)學(xué)生在學(xué)校經(jīng)過(guò)年教育畢業(yè)后獲護(hù)理學(xué)士學(xué)位后不需參加資格考試即可向挪威衛(wèi)生部申請(qǐng)注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照。學(xué)院重視學(xué)生臨床實(shí)踐能力年訓(xùn)練課程中有一半以上時(shí)間在臨床實(shí)習(xí)。因該校為基督教學(xué)校在學(xué)生選拔及教育課程中重視倫理與價(jià)值觀念的作用在課程中能感受到基督教所倡導(dǎo)的博愛(ài)精神。
課程由理論課和臨床實(shí)踐兩部分組成,該學(xué)院實(shí)行邊理論學(xué)習(xí)邊實(shí)踐的教學(xué)模式每個(gè)階段理論學(xué)習(xí)緊跟著相應(yīng)的護(hù)理實(shí)踐目的在于加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和護(hù)理實(shí)踐的緊密結(jié)合和互動(dòng)。理論學(xué)習(xí)包括專(zhuān)業(yè)課、衛(wèi)生保健、自然科學(xué)、人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)(包括挪威的保健系統(tǒng)及體制等)、選修課選修課內(nèi)容涉及護(hù)理禮儀、特殊人群如吸毒者等。臨床實(shí)踐包括三方面:臨床各專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐、初級(jí)衛(wèi)生保健實(shí)踐和精神科護(hù)理實(shí)踐。
教學(xué)特點(diǎn)與考核體系
課堂理論教學(xué)與我國(guó)的教學(xué)模式有很大不同。主要采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力。理論課時(shí)間相對(duì)較少留出較多時(shí)間讓學(xué)生帶著問(wèn)題自主學(xué)習(xí)。
繼續(xù)教育及專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)模式頗具特色挪威護(hù)理教育均為高中畢業(yè)后再就讀年因?yàn)閷W(xué)制統(tǒng)一護(hù)理人員的素質(zhì)也較一致畢業(yè)后即可擔(dān)任一般的護(hù)理工作。
重視基礎(chǔ)護(hù)理技能與護(hù)理實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法教師在課堂上講授各項(xiàng)技能相關(guān)的理論然后具體操作示教。老師在教授課程的同時(shí)非常注重以小組討論的方式互相學(xué)習(xí)。臨床教學(xué)的目的是使學(xué)生掌握護(hù)理相關(guān)知識(shí)培養(yǎng)護(hù)生實(shí)踐能力。
國(guó)家為護(hù)理工作提供的輔助器械、設(shè)備已達(dá)到了世界先進(jìn)的水平。
師資力量及考核體系:①學(xué)院中大多數(shù)的管理工作由教師兼任教師在完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)參加管理工作。教師需要碩士及以上學(xué)位合格的護(hù)理教師需年護(hù)理學(xué)系畢業(yè)后工作滿(mǎn)年再進(jìn)入大學(xué)就讀年取得碩士學(xué)位因此教師隊(duì)伍的素質(zhì)也很整齊。護(hù)理系教師學(xué)習(xí)的課程包括護(hù)理與健康照顧科學(xué)、專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理行政管理、教學(xué)原理與方法等。②實(shí)行高等教育學(xué)校雙重考核即內(nèi)部考試和綜合考試。內(nèi)部考試由帶教教師擔(dān)任考官綜合考試由專(zhuān)職考試教師和帶教老師共同擔(dān)任考官實(shí)行一票否決制?？己说姆椒`活多樣包括網(wǎng)上答題、某個(gè)主題的書(shū)面作業(yè)、小組辯論、個(gè)案分析、論文等。
借鑒與啟示
以能力培養(yǎng)為中心的主動(dòng)學(xué)習(xí):當(dāng)前我國(guó)教育改革應(yīng)該注重更新教學(xué)觀念以學(xué)生綜合能力的發(fā)展為主杜絕高分低能的現(xiàn)象把一味灌輸式的被動(dòng)教育改變?yōu)橐詥?wèn)題為基礎(chǔ)的自主學(xué)習(xí)方式根據(jù)不同學(xué)生的思維盲區(qū)答疑解惑重視學(xué)生的特點(diǎn)揚(yáng)長(zhǎng)避短。提高護(hù)理教學(xué)水平。
藝術(shù)氛圍濃厚的學(xué)習(xí)環(huán)境良好的學(xué)習(xí)氛圍:挪威是一個(gè)文化厚重的國(guó)家在校園內(nèi)亦可感受到濃濃的藝術(shù)和歷史人文氣息音樂(lè)、舞蹈、歌劇等大量文藝形式被學(xué)生們搬上學(xué)校的舞臺(tái)。
【關(guān)鍵詞】ICU；護(hù)士；工作相關(guān)疾?。徽{(diào)查
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0523-02
工作相關(guān)疾病是指由于工作環(huán)境中的職業(yè)性危害因素引起的一些常見(jiàn)病的發(fā)病率增加或病情加重，例如：神經(jīng)衰弱綜合征、腰椎頸病、呼吸道疾病等。大量調(diào)查結(jié)果顯示[1]，護(hù)士在工作中有較高的職業(yè)有害因素暴露率，容易導(dǎo)致工作相關(guān)疾病發(fā)生，最常見(jiàn)的是感染血源性傳播疾病和呼吸道感染性疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病以及呼吸道疾病等。ICU工作環(huán)境相對(duì)封閉、醫(yī)療器械使用多，各鐘床旁檢查頻繁，ICU護(hù)理護(hù)士接觸職業(yè)有害因素機(jī)會(huì)相對(duì)較多，醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中的各種職業(yè)危害因素不但可以損害護(hù)理人員的身心健康，甚至可能威脅其生命[2]。故本研究擬對(duì)ICU護(hù)理人員工作相關(guān)疾病患病情況進(jìn)行調(diào)查，為促進(jìn)ICU護(hù)理人員的健康提供科學(xué)依據(jù)。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象 整群隨機(jī)抽取四川省2所三甲醫(yī)院的125名護(hù)理人員為調(diào)查對(duì)象。
1.2 調(diào)查工具 參考蔡文智[3]醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)影響因素分析研究中使用的醫(yī)務(wù)人員工作相關(guān)疾病調(diào)查表，根據(jù)ICU科室的特點(diǎn)修訂而成。
1.2.1 護(hù)理人員的一般情況：年齡、職稱(chēng)、工齡等。
1.2.2 護(hù)士工作相關(guān)性疾病調(diào)查表包括：哮喘、肺炎、慢性咽炎、慢性鼻炎、胃潰瘍、冠心病、神經(jīng)衰弱、白內(nèi)障、聽(tīng)神經(jīng)受損、腕管綜合癥、下肢靜脈曲張、腰椎頸病、流產(chǎn)/畸胎、原發(fā)性高血壓、肺結(jié)核、甲/乙/丙型肝炎、艾滋病、放射性病、SARS、抑郁癥、癌癥等21種工作相關(guān)疾病。工作相關(guān)性疾病的總患病率=不同工作相關(guān)性疾病的發(fā)生人數(shù)總和/（工作相關(guān)性疾病種類(lèi)×同期調(diào)查人數(shù)）×100%。
1.3 調(diào)查方法 采用自填式問(wèn)卷調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷125份，收回有效問(wèn)卷120份，有效回收率為96.00%。
1.4 數(shù)據(jù)分析 實(shí)驗(yàn)結(jié)果用SPSS13.0軟件分析，率的比較用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié) 果
2.1 ICU護(hù)理人員的基本情況 本次調(diào)查的120名ICU護(hù)理人員中：主管護(hù)師有17名（14.17%），護(hù)師有36名（30%），護(hù)士有67名（55.83%）；工作年限20年以上的有14名（11.67）、11年-20年有29名（24.16%）、6年-10年有31名（25.83）、5年及以下46（38.33%）。年齡分布：小于等于25歲有25人（20.83%）、25歲到30歲有28人（20.33%）、30歲到35歲有32人（26.67%）、大于35歲有35人（29.17%）。
2.2 ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的患病情況 ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的總患病率為6.98%，排在前十位的工作相關(guān)疾病分別是神經(jīng)衰弱綜合癥、慢性咽炎、腰椎頸病、胃潰瘍、慢性鼻炎、抑郁癥、腕管綜合癥、聽(tīng)神經(jīng)受損、肺炎、哮喘，見(jiàn)表1。
2.2.1 不同職稱(chēng)的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的患病情況 由表2可見(jiàn)：不同職稱(chēng)的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率不一樣（χ2=22.48，P﹤0.001），職稱(chēng)越高的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率越高（P﹤0.05）。
2.2.2 不同工齡的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的患病情況 不同工齡的ICU護(hù)士的工作相關(guān)疾病患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=33.28，P﹤0.001）；工齡越高的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率越高（P﹤0.05），見(jiàn)表3。
2.2.3 不同年齡ICU護(hù)士的工作相關(guān)疾病患病率比較 不同年齡的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.95，P﹤0.001），30歲以上的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率較30歲及以下的ICU護(hù)士，見(jiàn)表4。
3 討 論
護(hù)理工作的特殊性決定護(hù)士面臨著生物性、化學(xué)性、物理性、心理社會(huì)性等多種職業(yè)危害因素，對(duì)護(hù)士的健康有著舉足輕重的影響[4]。由于ICU屬于重病科室、對(duì)環(huán)境和物品的消毒要求極其嚴(yán)格，加上環(huán)境封閉，故ICU護(hù)士接觸職業(yè)有害因素的機(jī)會(huì)比其他科室護(hù)士要多和嚴(yán)重，ICU護(hù)士更容易發(fā)生職業(yè)相關(guān)疾病。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)三甲醫(yī)院的ICU護(hù)士的工作相關(guān)疾病總患病率為6.98%?；疾÷逝旁谇笆坏氖巧窠?jīng)衰弱綜合癥、慢性咽炎、腰椎頸病、胃潰瘍、慢性鼻炎、抑郁癥、腕管綜合癥、聽(tīng)神經(jīng)受損、肺炎、哮喘。這可能與ICU護(hù)士工作強(qiáng)度大、任務(wù)重、經(jīng)常加班、工作節(jié)奏快、護(hù)理工作使身體處理某一位置，頻繁接觸各種消毒劑如含氯消毒液、過(guò)氧乙酸、戊二醛、甲醛等有關(guān)[5]。故ICU護(hù)士在工作期間應(yīng)積極采取相應(yīng)的防護(hù)措施，進(jìn)而降低常見(jiàn)的工作相關(guān)疾病的患病率。
職業(yè)有害因素對(duì)護(hù)士健康的影響程度隨著工齡及年齡的增大而加重，與護(hù)士的相關(guān)疾病發(fā)生率密切相關(guān)。代艷然等[6]通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士下肢靜脈曲張的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工齡在1-6年的護(hù)士下肢靜脈曲張發(fā)生率為0；而工齡在7年及以上者發(fā)生率為66.2%。同樣有研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡段護(hù)士腰背痛發(fā)生率有顯著性差異[7]；臨床護(hù)士的焦慮程度與年齡成正比，40-49歲護(hù)士中重度焦慮高發(fā)（40.0%），明顯高于30-39歲、20-29歲護(hù)士的中重度焦慮發(fā)生率（17.39%、15.38%）[8]。本研究也發(fā)現(xiàn)年齡大、高職稱(chēng)、工齡長(zhǎng)的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率明顯高于年輕、低職稱(chēng)、工齡短的ICU護(hù)士。故高年資的ICU護(hù)士更應(yīng)該重視鍛煉身體，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)心理，合理安排時(shí)間，注意休息和合理營(yíng)養(yǎng)，降低工作相關(guān)疾病的患病率，減少職業(yè)有害因素對(duì)健康的影響，提高生命質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞：護(hù)理本科;培養(yǎng)方案;探討;分析
中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）42-0198-02
培養(yǎng)方案是人才培養(yǎng)目標(biāo)與培養(yǎng)規(guī)格的具體化、實(shí)踐化形式，是實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與培養(yǎng)規(guī)格的中心環(huán)節(jié)[1]。從某種程度上說(shuō)，培養(yǎng)方案規(guī)定了培養(yǎng)人才的思維、行為等各個(gè)方面的能力[2]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的不斷擴(kuò)建，加之近些年對(duì)國(guó)家對(duì)醫(yī)療體系的改革，人們對(duì)健康的需求、社會(huì)上對(duì)護(hù)理這個(gè)職業(yè)的要求也都跟著增加，而這些快速“增長(zhǎng)”，也使當(dāng)下的護(hù)理教育面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)。
一、我國(guó)護(hù)理本科教育現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
近年來(lái)我國(guó)的高等教育出現(xiàn)功利主義傾向，許多辦學(xué)教育機(jī)構(gòu)尤其是新建院校，考慮更多的是經(jīng)濟(jì)效益而忽略護(hù)理人才質(zhì)量對(duì)從業(yè)護(hù)理人員在綜合素質(zhì)及能力方面產(chǎn)生的負(fù)面影響。當(dāng)然，護(hù)理人才的從業(yè)全球化也將日益增強(qiáng)成為一大趨勢(shì)。在這方面我校與其他國(guó)際學(xué)校的交流就做得很好：例如，之前曾邀請(qǐng)日本的留美博士來(lái)我們學(xué)校做講座，讓我們能積極地了解國(guó)外的醫(yī)療現(xiàn)狀及模式，近期的去泰國(guó)做交換生的機(jī)會(huì)也帶給了我們機(jī)遇及挑戰(zhàn)。再者而言，在對(duì)護(hù)理本科高級(jí)人才培養(yǎng)的實(shí)際操作等一些實(shí)戰(zhàn)技能上是一較大的軟肋，我們應(yīng)該著重這一方面的培養(yǎng)，構(gòu)建符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展，融傳授知識(shí)培養(yǎng)能力提高素質(zhì)為一體的護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式。
二、我國(guó)高校護(hù)理本科人才培養(yǎng)方案的探討
1.護(hù)理本科人才培養(yǎng)目標(biāo)表述籠統(tǒng)，定位不明確。我國(guó)正處在政治體制改革和經(jīng)濟(jì)體制改革的關(guān)鍵時(shí)期，新的形勢(shì)對(duì)跨世紀(jì)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，要求我們既要有必要的理論知識(shí)，又要有較強(qiáng)的實(shí)踐技能、良好的職業(yè)素質(zhì)。有研究表明，到2015年，我國(guó)醫(yī)護(hù)比例不合理的現(xiàn)象將繼續(xù)存在。護(hù)理人力短缺的問(wèn)題依然無(wú)法改變，而臨床則急需實(shí)用型創(chuàng)新型復(fù)合型的護(hù)理人才。但目前我國(guó)各護(hù)理本科院校制定的人才培養(yǎng)方案均參照國(guó)家教育委員會(huì)制定的《全國(guó)普通高等醫(yī)藥本科專(zhuān)業(yè)目錄》，表述上普遍較為籠統(tǒng)，沒(méi)有清楚界定本科護(hù)理教育的目標(biāo)[3]。這使得在臨床上護(hù)理本科未能充分體現(xiàn)其價(jià)值，造成了人才浪費(fèi)。
2.顯性課程設(shè)置方面存在的問(wèn)題――與實(shí)踐脫軌。利用文獻(xiàn)檢索查閱到的各大醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理本科人才培養(yǎng)方案中顯示，在課程體系及教學(xué)內(nèi)容上，多數(shù)學(xué)校還沒(méi)完全脫離舊的人才培養(yǎng)模式，存在著不同程度教學(xué)程度脫離實(shí)際的現(xiàn)象。
（1）公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)時(shí)數(shù)較大。在各大高校關(guān)于公共基礎(chǔ)課，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程所占課時(shí)平均占到55%以上，依然停留在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)模式，沒(méi)有完全體現(xiàn)出護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)有的理念。這導(dǎo)致同學(xué)在課下自主學(xué)習(xí)的重心有所轉(zhuǎn)移，使得在從業(yè)過(guò)程中無(wú)法更好地掌握，并熟悉專(zhuān)業(yè)技能。
（2）課程多樣化不足。在專(zhuān)業(yè)課之外，應(yīng)注重學(xué)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)，這就則必須多學(xué)科結(jié)合，而目前多數(shù)學(xué)校人文課程如人際交流、公共關(guān)系、護(hù)士禮儀、護(hù)士美育等課程所占平均總課時(shí)不足1/10，與西方發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)理本科課程中1/3為人文學(xué)科相比仍有較大差距[4]。這使得同學(xué)在真正從業(yè)時(shí)，在面對(duì)當(dāng)下醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系緊張，護(hù)理專(zhuān)業(yè)工作人員較少的工作環(huán)境下不能更快更好地適應(yīng)。
（3）課程設(shè)置模式。護(hù)理本科各課程間缺乏知識(shí)結(jié)構(gòu)上的邏輯過(guò)度和有機(jī)聯(lián)系，既存在不必要的重復(fù)，又存在脫節(jié)和遺漏。現(xiàn)在多數(shù)學(xué)校仍在采用“三段式”教學(xué)模式，第一年學(xué)習(xí)公共基礎(chǔ)課，第二年學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，第三年學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程[5]。而未形成課程體系的整體優(yōu)化，課程在共同為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)產(chǎn)生綜合效能方面的作用已落后于社會(huì)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的需要。
（4）實(shí)踐教學(xué)安排嚴(yán)重不足。護(hù)理學(xué)是一門(mén)以實(shí)踐為主的重操作的學(xué)科，而現(xiàn)有的培養(yǎng)方案，在實(shí)踐課時(shí)的安排過(guò)少，在考核時(shí)，也是重理論，而輕實(shí)踐。這導(dǎo)致學(xué)生對(duì)操作不夠重視，進(jìn)入臨床不能夠更好地勝任護(hù)理工作[6]。
（5）學(xué)制設(shè)置、學(xué)位管理欠規(guī)范。目前，國(guó)內(nèi)護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科培養(yǎng)學(xué)制中五年制與四年制并存，四年制的本科畢業(yè)生理應(yīng)授予理學(xué)學(xué)位，而部分學(xué)校則授予四年制學(xué)生醫(yī)學(xué)學(xué)位的情況，造成學(xué)制、學(xué)位較為混亂的現(xiàn)象[7]。
3.關(guān)于隱性課程設(shè)置的對(duì)比。從查閱到的各大醫(yī)學(xué)院校護(hù)理本科人才方案，對(duì)比了隱性課程設(shè)置、軍訓(xùn)、入學(xué)前教育以及科研能力等方面，發(fā)現(xiàn)了各大院校不同程度地忽略了對(duì)本科生心理以及職業(yè)發(fā)展能力的拓展。
（1）軍訓(xùn)時(shí)間縮短。軍訓(xùn)時(shí)間不同程度地縮短，楚雄和山東萬(wàn)杰醫(yī)學(xué)院等大部分的軍訓(xùn)時(shí)間均為兩周，少數(shù)學(xué)校為一周和三周，護(hù)理專(zhuān)業(yè)作為一個(gè)服務(wù)行業(yè)，需要具備吃苦耐勞的精神，以及良好的體力，軍訓(xùn)期間可以鍛煉學(xué)生的耐力和毅力，對(duì)今后的學(xué)習(xí)和臨床工作有積極意義。
（2）入學(xué)教育不充分。對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，在入學(xué)之初，深刻地了解什么是護(hù)理，我們的專(zhuān)業(yè)意義是什么，和學(xué)好專(zhuān)業(yè)知識(shí)同等重要。有助于同學(xué)們?cè)陂_(kāi)始學(xué)習(xí)時(shí)，態(tài)度是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。避免大一一年茫然帶?lái)的學(xué)業(yè)的疏忽、時(shí)間的浪費(fèi)。
（3）缺乏自主科研能力培養(yǎng)。各高校在課程設(shè)置上，很少體現(xiàn)對(duì)學(xué)生科研能力擴(kuò)展的課程，忽略了對(duì)本科生的科研能力發(fā)展，這也是本科護(hù)理區(qū)別于專(zhuān)科護(hù)理的重要體現(xiàn)。在臨床工作中，不能利用本科生的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新發(fā)展臨床工具和技術(shù)。
（4）與護(hù)理相關(guān)的業(yè)余活動(dòng)過(guò)少。醫(yī)學(xué)類(lèi)院校在豐富其學(xué)生課余生活時(shí)，往往忽視了通過(guò)增加相關(guān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)活動(dòng)來(lái)加強(qiáng)護(hù)理生的護(hù)理學(xué)理念。
三、對(duì)我國(guó)高校護(hù)理本科人才培養(yǎng)的建議
1.課程體系方面的建議。以現(xiàn)代護(hù)理觀和護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)證以及培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)為原則進(jìn)行課程結(jié)構(gòu)的調(diào)整和重組。以“注重素質(zhì)、強(qiáng)化目標(biāo)、精簡(jiǎn)基礎(chǔ)、突出護(hù)理”作為優(yōu)化課程體系的基本原則。
（1）緊縮醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，突出護(hù)理特色。[8]調(diào)整要以夠用為原則，將組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)時(shí)縮緊，節(jié)省課時(shí)空間。增加護(hù)理學(xué)課程的比重，比如增加康復(fù)醫(yī)學(xué)、護(hù)理美容、護(hù)理社會(huì)學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、護(hù)理英語(yǔ)、心理障礙與精神衛(wèi)生等課程。
（2）注重人文培養(yǎng)。增加更為實(shí)用的人文課程，比如護(hù)理禮儀、人際溝通、就業(yè)指導(dǎo)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)、循證護(hù)理、護(hù)理論文撰寫(xiě)、增加雙語(yǔ)教學(xué)等。
（3）調(diào)整課程體系與分布。臨床各學(xué)科課程可按照臨床分科組織，也可按照生命周期組合，還可以按照人體結(jié)構(gòu)和功能從正常到異常的思路。
（4）改革學(xué)制。章雅青[9]等研究表明，四年制的護(hù)理本科教育學(xué)更注重培養(yǎng)本科護(hù)生的綜合素質(zhì)。故應(yīng)統(tǒng)一學(xué)制為四年，并授予理學(xué)學(xué)位。
2.人文素質(zhì)教育。軍訓(xùn)時(shí)間設(shè)置為三周，注重鍛煉學(xué)生的耐力和毅力，針對(duì)九零后大學(xué)生體質(zhì)普遍較弱的現(xiàn)象，在對(duì)學(xué)生的要求方面，應(yīng)該嚴(yán)格，面對(duì)以后繁重的課業(yè)，表現(xiàn)出認(rèn)真以及刻苦鉆研的態(tài)度。建議在培養(yǎng)方案中設(shè)置軍訓(xùn)時(shí)間為三周，便于入學(xué)教育以及大學(xué)新生的耐力提升。
加強(qiáng)入學(xué)教育，樹(shù)立基礎(chǔ)的職業(yè)認(rèn)知，加強(qiáng)思想道德教育。在學(xué)習(xí)中準(zhǔn)確地自我定位;在臨床中，面對(duì)護(hù)患問(wèn)題處理得體，以患者為中心的服務(wù)理念貫徹我們的護(hù)理措施。
增加提高科研能力的課程，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主創(chuàng)新能力，培養(yǎng)獨(dú)立思考問(wèn)題以及研究問(wèn)題的素質(zhì)。改變大學(xué)生慣性接受知識(shí)的模式，擴(kuò)寬學(xué)生自我提升的渠道，加大對(duì)學(xué)生科研的支持。
由學(xué)校組織開(kāi)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能大賽、護(hù)士風(fēng)采大賽、護(hù)士節(jié)文藝匯演、演講等活動(dòng)。
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