發(fā)布時間：2023-03-02 15:02:30
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)士長管理經(jīng)驗樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】環(huán)境監(jiān)測實驗室；防護(hù)與管理；策略
1.環(huán)境監(jiān)測實驗室安全防護(hù)
1.1防爆
因為，環(huán)境監(jiān)測實驗室所涉及的易燃易爆品如乙烯.氫.乙醇比較多，并且容易發(fā)生支鏈爆炸的?；?，一旦發(fā)生爆炸后果不堪設(shè)想。因此，在實驗室的日常管理中對于易爆物品的購買必須做到勤購買.少存放原則，并要保持實驗室通風(fēng)，閑人勿進(jìn)實驗室，還需要專人對易爆化學(xué)藥品進(jìn)行保管，使用時輕拿輕放.遠(yuǎn)離熱源。
1.2防火
據(jù)報道，在以往的環(huán)境監(jiān)測實驗室安全事故中火災(zāi)的比例占了大部分，因此，防火作為實驗室基本安全防護(hù)之一，這就要求相關(guān)工作人員必須加大防護(hù)力度，將火災(zāi)事故降至最低，確保實驗室人員的安全。一般情況下，環(huán)境監(jiān)測實驗室需要防火的?；吠ǔＲ韵聨追N：
（1）特別活潑易燃的無機(jī)化學(xué)品，在空氣中容易自燃火災(zāi)引發(fā)火災(zāi)，并且往往是突然性的災(zāi)難。例如白磷.鉀.硫.鈉和金屬氫化物等。
（2）儀器附屬用的燃?xì)狻Ｔ诃h(huán)境監(jiān)測實驗室中有許多儀器通過某些燃?xì)獠拍苷９ぷ?。例如原子熒?原子吸收.焊槍.氣相色譜等儀器，常用氫氣.乙炔作為燃?xì)?，并需要輔以氧氣，因此在使用時要注意和防止管路漏氣，確保實驗室平時通風(fēng)透氣，在點火前要檢查儀器和室內(nèi)的安全性，杜絕人為操作失誤而引起火災(zāi)。
1.3防腐蝕
由于環(huán)境監(jiān)測實驗室日常運作中經(jīng)常使用到強(qiáng)酸.強(qiáng)堿.強(qiáng)還原劑.強(qiáng)氧化劑，這些化學(xué)物品接觸人體時會發(fā)生劇烈化學(xué)反應(yīng)而對人體有強(qiáng)烈的腐蝕性，必須加以防范。因此，相關(guān)工作人員必須采取相應(yīng)的防護(hù)措施，將具有強(qiáng)烈腐蝕性的化學(xué)物品擺放在特定的柜子里，遠(yuǎn)離工作人員，還要將不同種類的化學(xué)物品進(jìn)行單獨分開存放，使用時要穿防化服以及帶橡膠或棉質(zhì)手套進(jìn)行防護(hù)，確保實驗室工作人員的人身安全。
2.環(huán)境監(jiān)測實驗室安全操作規(guī)定
實驗室安全事故的發(fā)生與認(rèn)為操作息息相關(guān)，在實驗室的日常運作中，工作人員必須嚴(yán)格按照安全操作規(guī)程進(jìn)行，禁止自行變換實驗流程違規(guī)作業(yè)，從而避免不必要的安全事故。對于實驗藥品的領(lǐng)取，必須確認(rèn)容器上標(biāo)示的名稱是否為需要的實驗藥品，并看清藥品的危害標(biāo)示和圖樣說明是否有危害，杜絕領(lǐng)取化學(xué)物品時出現(xiàn)錯誤。對于高揮發(fā)性或容易氧化的化學(xué)藥品，管理人員必須將其分開管理與存放，不得隨意放置，每次領(lǐng)完樣品之后都必須放回原處。在做危險性較大的實驗時，必須按照實驗指導(dǎo)書進(jìn)行，同時還要有其他人在場，不能單獨操作，實驗過程中必須確保實驗室的門開著，使實驗室通風(fēng)透氣，符合實驗室空氣安全標(biāo)準(zhǔn)，實驗過后，剩下的化學(xué)物品.廢藥液.使用過的儀器設(shè)備等，必須對其進(jìn)行清理干凈并分類收集.存放， 并進(jìn)行清楚標(biāo)識，決不允許直接排放到下水道里，以免污染環(huán)境。
3.用電安全
（1）在環(huán)境監(jiān)測實驗室的日常運作中，必須要使實驗室的用電容量處在一個安全的范圍，并與實際需要留有一定的余地，從而有效地防止用電超載.過載現(xiàn)象。同時，避免同一個電器插座接上太多的插頭，以免超負(fù)荷引起電器火災(zāi)事故，此外決不允許實驗室人員私自進(jìn)行電器設(shè)備安裝以及私拉亂接，從而確保實驗室的用電安全。
（2）用電之前，工作人員必須對電源與電路分布有個大概的了解，由于人體的安全電壓為36V，實驗過程中工作人員要時刻牢記在高于36V電壓下工作時用電準(zhǔn)則，不能有一點疏忽，在高于人體安全電壓下工作如果一旦發(fā)生意外就會有生命危險。因此，在使用設(shè)備之前要確保其有效接地，并且不出現(xiàn)漏電等現(xiàn)象，同時，還要裝備靈敏的漏電開關(guān)，確保人員的生命財產(chǎn)安全。此外，在對儀器進(jìn)行修理時要使設(shè)備電源處于開路狀態(tài)，然后在進(jìn)行電路檢查與接下來的維修工作，離開實驗室之前，檢查所有用電是否斷開，以及各種儀器設(shè)備是否都已處于關(guān)閉狀態(tài)，確保環(huán)境檢測實驗室的日常管理安全.高效。
4.結(jié)語
綜上所述，隨著我國環(huán)境檢測實驗室越來越普遍，人們對實驗室的日常管理與安全防護(hù)提出了更高的要求。同時，環(huán)境監(jiān)測實驗室有其自身特點，在管理過程中要將其與傳統(tǒng)的化學(xué)實驗室安全防護(hù)區(qū)別開來，并結(jié)合實驗室的實際運作情況，制定出一套系統(tǒng)、全面、安全的防護(hù)管理體系。
【參考文獻(xiàn)】
關(guān)鍵詞：安徽省，高校，體育場館，開發(fā)，經(jīng)營管理
1研究目的和意義
體育場館是指為了滿足運動訓(xùn)練、運動競賽和群眾健身娛樂的需要而專門修建的各類運動場所的總稱，一般包括各類體育場、館、和游泳池【1】。體育場館是開放各種體育活動的重要場所，但是占我國的體育場地大多數(shù)的學(xué)校體育場地向社會開放的情況十分不理想。這種狀況造成了一方面學(xué)校寒暑假場地閑置，另一方面社會體育活動場地嚴(yán)重不足，不能滿足大眾從事體育活動的需要。高校體育場館資源作為體育產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域中的一個重要組成部分，是體育事業(yè)發(fā)展的重要物質(zhì)保障，但是高校體育場館開發(fā)和經(jīng)營管理的機(jī)制還沒有完全建立起來。從而造成了目前體育場館資源出現(xiàn)短缺和浪費并存的現(xiàn)狀。論文參考網(wǎng)。本研究通過對合蕪蚌三市高校體育場館開發(fā)和經(jīng)營管理現(xiàn)狀的調(diào)查，找出影響的因素。研究在維護(hù)高校體育活動正常秩序的前提下，努力加大高校體育場館開發(fā)的程度，充分挖掘高校體育資源，在高校體育資源共享方面進(jìn)行探索性實踐，提高體育場館的利用率，進(jìn)一步推動安徽省高校體育場館的建設(shè)與利用以及全面健身計劃的實施。
2 研究對象和研究方法
2.1研究對象及其簡介
以安徽省合肥、蕪湖、蚌埠三市的10所高校作為研究對象。合肥是省會，是全國重要的科教基地，蕪湖是皖江城市帶的中心城市，蚌埠是沿淮城市群的中心城市，在安徽，合蕪蚌三點串一線，是三個最大的“增長核”，是安徽省經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略支點。發(fā)揮合蕪蚌中心帶動加典型示范的作用，對安徽全省可以起到綱舉目張的作用。
2.2研究方法
2.2.1文獻(xiàn)資料法
根據(jù)研究目的和內(nèi)容，通過對中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)與本研究有關(guān)的教育類、體育類、經(jīng)濟(jì)類和管理類期刊進(jìn)行檢索，進(jìn)行必要的篩選，查閱相關(guān)的學(xué)術(shù)論文和研究報告，為本研究提供了有力的理論依據(jù)。
2.2.2調(diào)查法
對合蕪蚌部分高校體育場館開發(fā)與經(jīng)營管理狀況進(jìn)行專家訪談和實地調(diào)查，了解各高校體育場館開發(fā)形式、經(jīng)營項目、運營方式，服務(wù)和收費的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)、組織與管理等方面情況。通過這些訪談和調(diào)查活動，獲得了許多關(guān)于我省高校體育場館開放及管理狀況的第一手資料。
3 結(jié)果與分析。。
3.1安徽省高校體育場館開發(fā)與經(jīng)營管理的現(xiàn)狀
3.1.1安徽省高校體育場館開發(fā)的現(xiàn)狀
學(xué)校體育場地對外開放有3種形式:全天開放，即學(xué)校體育場地和設(shè)施全天向社會開放;部分開放，即學(xué)校體育場地和設(shè)施分時段或部分向社會開放;不開放，即學(xué)校體育場地和設(shè)施不向社會開放[2]。通過調(diào)查得知，安徽省高校絕大部分體育場館不對外開放，學(xué)校場館部分對外開放的比例較少，體育場館實現(xiàn)全面開放的幾乎沒有。開放時間主要在清晨、傍晚、雙休日和節(jié)假日。全天開放的多為室外體育場地，如籃球場、小型運動場、排球場和田徑場等，其在開放時通常是不收費或收費很低。另外，游泳、網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球等項目由于場地稀缺，投入費用高、管理復(fù)雜等因素多以有償?shù)男问綄ν獠糠珠_放。近年來，國家及省政府相繼出臺了一系列的政策法規(guī)，采取一系列的措施來提高體育場館的利率，但從我省高校體育場館整體對外開放情況看，各學(xué)校對相關(guān)法規(guī)貫徹落實不夠，不少場地器材經(jīng)常處于閑置狀態(tài)，大部分運動項目場地都不同程度地存在利用率低下的問題。從社會體育需要角度來講高校場館在不同程度上存在著社會功能和經(jīng)濟(jì)價值發(fā)揮不夠的問題。高校體育場館使用率低的另一個原因是體育場館資源的開發(fā)程度低，形式單一, 只局限于簡單的場地出租和訓(xùn)練。在承辦大型體育賽事和體育場館無形資產(chǎn)的開發(fā)上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。目前已開發(fā)的場館無形資產(chǎn)類型主要有場館冠名權(quán)、場館廣告權(quán)、場館品牌開發(fā)以及場館特許經(jīng)營權(quán)(如各子場館設(shè)施的經(jīng)營權(quán)、體育用品經(jīng)營權(quán)、體育健身相關(guān)配套服務(wù)經(jīng)營權(quán))等[3]。安徽省高校體育場館開發(fā)程度和利用率以及體育場館在開發(fā)和經(jīng)營中所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)校體育和社會體育日益增長的需求，與我省建立合蕪蚌經(jīng)濟(jì)區(qū)的戰(zhàn)略目標(biāo)還不相適應(yīng)。
3.1.2安徽省高校體育場館經(jīng)營管理的現(xiàn)狀
目前高校體育場館經(jīng)營管理方式有以下幾種：1.學(xué)校體育部門全權(quán)負(fù)責(zé)體育場館的管理、使用、及經(jīng)營。2.成立體育場館中心負(fù)責(zé)經(jīng)營和管理。3.個人和私企聯(lián)合經(jīng)營。4.租賃經(jīng)營等。安徽省高校體育場館主要由學(xué)校體育部門（院系）主管。在管理上尚未走出計劃經(jīng)濟(jì)時期的行政性和福利性管理模式。管理方法都是各校自主制定, 除了一些簡單的場館使用規(guī)定外，基本上沒有系統(tǒng)的管理原則和規(guī)章制度，缺少科學(xué)統(tǒng)一、規(guī)范、合理完整地管理模式，這種原始的粗放式管理明顯落后于形勢。 經(jīng)營管理人才是制約高校體育場館經(jīng)營管理水平提高的重要因素，然而調(diào)查表明，安徽省高校體育場館工作人員的來源主要是體育系統(tǒng)內(nèi)部員工，有些場館的個別職工甚至連小學(xué)學(xué)歷都沒有，管理和專業(yè)技術(shù)人員明顯不足，而從事簡單勞動的人員過剩。因此，安徽省高校體育場館的管理系統(tǒng)還有待進(jìn)一步完善。從實踐上看管理方法和管理方式還存在著不規(guī)范的缺點，專門性的場館經(jīng)營管理人才匱乏，導(dǎo)致體育場館資源開發(fā)和產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營管理受到一定的負(fù)面影響。論文參考網(wǎng)。
3.2影響安徽省高校體育場館開發(fā)和經(jīng)營管理的因素
3.2.1觀念落后，體制不健全
目前，安徽省高校體育場館主要歸體育教學(xué)部管理并使用，其主要功能就是為了滿足體育教學(xué)和訓(xùn)練，管理體制沒有從傳統(tǒng)的體育計劃體制中獨立起來，其管理模式并不是企業(yè)化管理模式，沒有真正走產(chǎn)業(yè)化道路，管理體制改革進(jìn)展緩慢。這就導(dǎo)致體育場館經(jīng)營管理者觀念落后、某些學(xué)校經(jīng)營管理者仍然擺脫不了行政管理思想和方法的束縛，在經(jīng)營中存在 “等、靠、要’的思想和行為，默守陳規(guī)，不愿冒險開拓新的項目、嘗試新的方法。經(jīng)營者沒有樹立營銷意識，在經(jīng)營中單純地坐等顧客上門，不愿主動開拓市場、轉(zhuǎn)變經(jīng)營思路，營銷手段和策略缺乏創(chuàng)新，營銷創(chuàng)新能力差，這直接影響到學(xué)校體育場館的經(jīng)營效果[4]。
3.2.2經(jīng)營管理機(jī)制不科學(xué)
我省體育場館管理機(jī)構(gòu)不完善，管理職責(zé)不明確，管理人員素質(zhì)不高，經(jīng)營觀念落后，有些場館甚至沒有專門的場館管理機(jī)構(gòu)。由于高校體育館既要對外開放，又要兼顧學(xué)校的一些教學(xué)任務(wù)，造成其經(jīng)營的不穩(wěn)定性和非延續(xù)性。大多管理者的市場運作經(jīng)驗不足，不注重市場調(diào)查、廣告宣傳，對體育市場經(jīng)濟(jì)政策和理論研究不夠。使得經(jīng)營管理工作缺乏力度， 經(jīng)營管理辦法滯后 ，管理制度不完善、不先進(jìn)。管理者的思路和模式不盡相同，使得管理水平和管理效果參差不齊，經(jīng)營管理與經(jīng)營開發(fā)不能協(xié)調(diào)發(fā)展，致使場館經(jīng)營無法趨向更合理的市場化運作，嚴(yán)重影響了場館的經(jīng)營。
3.2.3高校體育與社會體育之間的信息不暢通
隨著教育社會化和產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展，高等學(xué)校也開始步入市場經(jīng)濟(jì)的領(lǐng)域，高校體育場館的功能和服務(wù)范疇也在發(fā)生變化，除為體育教學(xué)、學(xué)生、教職工服務(wù)外，也開始向社會開放。安徽省高校系統(tǒng)比較封閉，體育場館經(jīng)營缺乏宣傳，信息化的重視和投入不足。社會體育消費者獲取信息渠道不暢，信息獲取困難。學(xué)校體育與社會體育之間的信息不暢通。這導(dǎo)致一方面學(xué)校體育場館閑置或使用不足，另一方面社會體育活動場地嚴(yán)重不足，不能滿足人們體育活動的要求。
3.2.4競爭能力欠缺
對外開放經(jīng)營的高校體育場館作為市場主體，同樣要參與激烈的市場競爭，要在競爭激烈的市場中占有一席之地，就應(yīng)該發(fā)揮自身的優(yōu)勢，充分運用高校的體育人力資源優(yōu)勢，為消費者提供高附加值的商品。從消費者角度來看，如果高校的體育場館不能為顧客提供環(huán)境優(yōu)雅的健身鍛煉場所，具有差異且富有個性化的服務(wù)，在激烈的市場競爭中它就沒有優(yōu)勢可言。安徽省高校雖擁有體育界眾多的專家、教授等人才優(yōu)勢卻不能充分利用，造成了人才資源的浪費，大部分高校體育館還沒有配備專職的體育指導(dǎo)員。體育場館沒有品牌意識，銷售手段陳舊，服務(wù)質(zhì)量低劣，嚴(yán)重?fù)p害了高校體育場館在消費者心目中的形象[5]。
4.結(jié)論與建議
4.1結(jié)論
4.1.1安徽省高校體育場館對外開放率低，場館資源開發(fā)程度不足，形式單一。場館經(jīng)營主要是出租場地，在體育無形資產(chǎn)的開發(fā)上才剛剛起步。
4.1.2安徽省高校體育場館經(jīng)營管理主要由體育部門負(fù)責(zé)，基本沒有專門的場館管理機(jī)構(gòu)。管理方式方法落后，管理人才匱乏。
4.1.3影響安徽省高校體育場館開發(fā)和經(jīng)營管理的因素：觀念落后，體制不健全；
經(jīng)營管理機(jī)制不科學(xué)；高校體育與社會體育之間的信息不暢通；競爭能力欠缺等。
4.2建議
4.2.1解放經(jīng)營思想.全方位樹立市場觀念。根據(jù)我省高校體育場館的不同特點和經(jīng)營管理現(xiàn)狀，加大場館管理體制改革力度，實現(xiàn)多種管理模式并存。使場館從傳統(tǒng)的體育計劃體制中獨立出來．減少行政干預(yù)，盡快完成由行政型向企業(yè)型的轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)所有與經(jīng)營的兩權(quán)分離，讓經(jīng)營者成為獨立法人，按市場規(guī)律參與競爭。
4.2.2發(fā)揮高校體育場館優(yōu)勢，建立專業(yè)化的場館管理機(jī)構(gòu)，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，協(xié)調(diào)好教學(xué)訓(xùn)練和對外經(jīng)營的關(guān)系，同時加強(qiáng)監(jiān)督，提高管理水平。
4.2.3高校體育場館經(jīng)營者可以通過信息技術(shù)的應(yīng)用，促進(jìn)業(yè)務(wù)處理的自動化程度，擴(kuò)大信息共享范圍，提高員工的工作能力和管理水平；同時，通過新的業(yè)務(wù)模式（電話、網(wǎng)絡(luò)等）擴(kuò)大經(jīng)營活動范圍，及時把握新的市場機(jī)會，占有更多的市場份額[6]；高?？膳c各種媒體聯(lián)手合作，共同開發(fā)、共同受益，因時因地而宜地搞好宣傳工作，把社會體育有效地與高校體育結(jié)合在一起，最大限度的發(fā)揮高校體育場館設(shè)施資源的功能，創(chuàng)造出良好的經(jīng)濟(jì)效益。論文參考網(wǎng)。
4.2.4安徽省高校應(yīng)該以學(xué)校體育場館為基礎(chǔ)，組建體育俱樂部，為會員提供一個健身交友娛樂的平臺，提供會員健身培訓(xùn)、健身指導(dǎo)和健康咨詢等配套的服務(wù)；不僅要重視給消費者提供優(yōu)質(zhì)的體育場館等硬件設(shè)施，而且要給其提供更多所需的相關(guān)服務(wù)；不僅讓顧客滿意，而且更希望使顧客達(dá)到愉悅，覺得物有所值[7]。在有限對外開放的經(jīng)營時間內(nèi)提高利用率，取得最大化的經(jīng)營收益。
參考文獻(xiàn)：
[1]李志實，梁林.學(xué)校體育設(shè)施[M].北京：北京體育大學(xué)出版社，2000.
[2]國家體育總局經(jīng)濟(jì)司.第5次全國體育場地普查數(shù)據(jù)及指標(biāo)解釋和填表說明[Z].
[3]于敬鳳，曾慶肅．大型體育場館無形資產(chǎn)的開發(fā)［J］．體育學(xué)刊．2008（10）：47-50.
[4]盧建新,左曉斌.試論我國大型體育場館的經(jīng)營管理創(chuàng)新[J].商場現(xiàn)代化.2007（4）：52-53.
[5]王璐. 基于SWOT分析法對我國高校體育場館經(jīng)營環(huán)境的研究[J].山東體育科技. 2007(1):24-26.
[6]楊亞琴，朱志萍.客戶關(guān)系管理理念在高校體育場館管理中的應(yīng)用[J].北京體育大學(xué)學(xué)報.2004.27（10）：1335-1336.
[7]萬翠琳,李建軍.基于顧客價值創(chuàng)造的高校體育場館經(jīng)營模式分析[J].企業(yè)經(jīng)濟(jì).2006，11：60-62.
1幫助年輕護(hù)士長完成角色轉(zhuǎn)變
年輕護(hù)士長從一名普通護(hù)士提升為護(hù)士長，從一名執(zhí)行者轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻芾碚?。如何成功地幫助新提拔的護(hù)士長完成這種角色轉(zhuǎn)變，護(hù)理部必須有計劃的組織學(xué)習(xí)護(hù)士長職責(zé)，并由優(yōu)秀護(hù)士長介紹護(hù)理管理經(jīng)驗。培養(yǎng)年輕護(hù)士長樹立換位思考的習(xí)慣，盡快適應(yīng)護(hù)理管理者的崗位需要。
2強(qiáng)化在職培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)
2.1加強(qiáng)崗前培訓(xùn)護(hù)士長既是管理者又是執(zhí)行者，要協(xié)調(diào)好科室間、醫(yī)護(hù)間、護(hù)患間各種關(guān)系，解決好工作中遇到的各種問題。因此我院護(hù)理部在年輕護(hù)士長上崗前進(jìn)行了為期一個月的培訓(xùn)。其中包括：①法律法規(guī)知識培訓(xùn)。②護(hù)理工作制度培訓(xùn)。③日常管理工作知識培訓(xùn)等。
2.2積極組織參加管理培訓(xùn)班組織年輕護(hù)士長參加軍區(qū)及省外開辦的管理培訓(xùn)班，提高護(hù)士長的管理水平，學(xué)習(xí)新的管理理念，增強(qiáng)年輕護(hù)士長的自信心。
2.3培養(yǎng)科研能力護(hù)士長是護(hù)理學(xué)科的帶頭人，護(hù)士長的業(yè)務(wù)水平直接影響到全院護(hù)理隊伍的業(yè)務(wù)水平。要想提高護(hù)理水平，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，就要重視護(hù)理科研。只有提高護(hù)士長的科研能力，才能帶領(lǐng)全科護(hù)士搞科研，闖新路。
3提高年輕護(hù)士長在護(hù)理群體中的影響力
3.1以人格魅力影響護(hù)士高尚的思想品格和威望是無聲的命令、無形的力量，是護(hù)理人員效仿的楷模[1]。一個好的管理者，關(guān)鍵在于他有好的品格。但是一個人很難具備所有良好品格，那就要求護(hù)士長們加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不僅要懂得管理知識，還要具備豐富的心理學(xué)知識和社會經(jīng)驗來彌補(bǔ)自身的不足。用良好的品格魅力來感染科室每一位護(hù)理人員。
3.2人性化管理要團(tuán)結(jié)各種不同個性的護(hù)理人員，讓她們發(fā)揮特長，各盡其職。經(jīng)常與科室的護(hù)士進(jìn)行溝通，縮短上下級的距離，融洽上下級關(guān)系，增強(qiáng)科室護(hù)理人員的凝聚力。只有這樣才能更加了解她們，調(diào)動科室護(hù)士更大的積極性和主動性，提高科室工作效率。
4嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化護(hù)理安全意識
護(hù)理安全是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵，是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)[2]。因此在加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高自身安全意識之外，更重要的是要培養(yǎng)護(hù)士的慎獨意識，在工作中要有服務(wù)意識，落實查對制度。年輕護(hù)士長在工作中更要注意培養(yǎng)護(hù)士的安全意識，保證護(hù)理工作處于安全狀態(tài)。
5積極開展批評與自我批評
一個護(hù)士長要想永做合格護(hù)士長，就要不斷地開展批評與自我批評，要揚長避短，不斷完善自我[3]。無論是對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)還是工作質(zhì)量上的管理都必須“嚴(yán)”字當(dāng)頭。以制度管事，以紀(jì)律管人，是護(hù)士長工作最基本的方法。護(hù)士長如不能嚴(yán)格進(jìn)行管理其后果是不堪設(shè)想的。護(hù)士長對自身要求要嚴(yán)，以身作則，對護(hù)士工作中的缺點差錯，大事在會上講，該批評的批評，決不能會上不說，會后議論。對小毛病，可當(dāng)面指出及時糾正。對待高年資護(hù)士偶有錯誤，應(yīng)在適當(dāng)場合善意提醒，并經(jīng)求她們對護(hù)理工作的建議及意見，充分發(fā)揮她們業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、技術(shù)操作精的優(yōu)勢，縮短她們與年輕護(hù)士及護(hù)士長之間的心理距離；嚴(yán)字當(dāng)頭執(zhí)行制度紀(jì)律，這是年輕護(hù)士長們必須學(xué)會的現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理管理的重要方法。
護(hù)理管理是一門藝術(shù)，只有在工作中結(jié)合理論學(xué)習(xí)與實踐，才能提高管理能力?？傊挥信囵B(yǎng)出一批素質(zhì)高、管理能力強(qiáng)的護(hù)士長隊伍才能提高整體護(hù)理水平，才能更好的為療養(yǎng)員服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
1尤桂鳳，王俊蓉，楊雨杰. 新形勢下護(hù)理管理者應(yīng)具備的素質(zhì)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25(7):536-537
2張靜.護(hù)士長管理中的安全意識[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25(7):535-536
【摘要】目的：探討基層民營醫(yī)院護(hù)理管理的特點及對策。方法：穩(wěn)定護(hù)理隊伍，提高護(hù)理人員素質(zhì)；加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，打造護(hù)理服務(wù)品牌；規(guī)范護(hù)理操作，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理。結(jié)果：護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，患者滿意度提升，護(hù)理服務(wù)品牌逐步形成。結(jié)論：想方設(shè)法穩(wěn)定護(hù)士隊伍，提高護(hù)士素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提供超值護(hù)理服務(wù)，才是基層民營醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展之路。
【關(guān)鍵詞】民營醫(yī)院；護(hù)理管理；對策
隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善和醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，民營醫(yī)院應(yīng)勢而生，它以一種新興的管理機(jī)制為醫(yī)療行業(yè)注入了活力。但是，面臨競爭日趨激勵的市場環(huán)境，面對與公立醫(yī)院并存的利益格局，民營醫(yī)院如何獨辟蹊徑，確保健康、持續(xù)地向前發(fā)展，使之在激烈的醫(yī)療市場競爭中立于不敗之地，是擺在管理者面前的一個重大課題。而護(hù)理管理作為民營醫(yī)院整體管理中的重要組成部分，如何提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以滿足病人對護(hù)理服務(wù)的需求，提升醫(yī)院綜合競爭力，則是護(hù)理管理工作者所要探索的新課題。筆者所在單位是一所縣級民營醫(yī)院，且全縣民營醫(yī)院數(shù)量眾多，規(guī)模各異，其發(fā)展軌跡具有一定的代表性?，F(xiàn)結(jié)合工作實踐，就我縣民營醫(yī)院護(hù)理隊伍現(xiàn)狀以及護(hù)理管理工作的特點進(jìn)行分析，并對如何采取相應(yīng)的對策進(jìn)行初步探討。
1、 我縣民營醫(yī)院護(hù)理隊伍現(xiàn)狀
我縣是一座新興的海港城市，縣域面積1915平方公里，總?cè)丝诮?20萬，轄15個鎮(zhèn)（區(qū)）。于2002年實行醫(yī)療體制改革，開始建立民營醫(yī)院，之后民營醫(yī)院便如雨后春筍般發(fā)展起來，現(xiàn)有民營醫(yī)院15所，公立醫(yī)院17所。目前，民營醫(yī)院擁有床位總數(shù)約600張，是公立醫(yī)院的二分之一，而護(hù)理人員總數(shù)約210人，不到公立醫(yī)院的三分之一。且與公立醫(yī)院相比，護(hù)理隊伍無論在學(xué)歷、職稱、年齡梯次結(jié)構(gòu)，還是業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作經(jīng)驗、管理能力上，都有一定差距，護(hù)理服務(wù)與護(hù)理管理工作面臨的壓力大、任務(wù)重，急需尋求有效破解之策，才能走出困境，實現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)量的整體提升。
2、 我縣民營醫(yī)院護(hù)理管理工作的特點
2.1 護(hù)理隊伍不穩(wěn)定。護(hù)理人員流動性大是民營醫(yī)院所面對的比較普遍的問題，此問題的存在，關(guān)系到護(hù)理人員的學(xué)習(xí)、教育、培訓(xùn)以及護(hù)理工作計劃的落實、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的考核、護(hù)理管理目標(biāo)的實現(xiàn)等多個層面，嚴(yán)重影響整體護(hù)理質(zhì)量。究其原因主要有以下幾點： 一是部分護(hù)理工作者對護(hù)理職業(yè)認(rèn)知不足，頗感地位低下，工作無保障，無歸宿感，對未來感到擔(dān)憂；二是認(rèn)為護(hù)理工作太辛苦，壓力大，待遇低，生活缺乏保障；三是民營醫(yī)院之間無序競爭，互挖人才，造成部分護(hù)理人員頻繁跳槽；四是少數(shù)護(hù)士業(yè)務(wù)水平低，因工作出現(xiàn)嚴(yán)重失誤或差錯而被辭退。
2.2 護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊。全縣15所民營醫(yī)院的護(hù)理隊伍中，除極少數(shù)護(hù)理人員因特殊原因而從公立醫(yī)院辭職受聘到民營醫(yī)院外，絕大多數(shù)是從四面八方招聘來的，她們當(dāng)中，普遍存在“三低”現(xiàn)象，即學(xué)歷低、職稱低、業(yè)務(wù)水平低，工作經(jīng)驗缺乏，操作流程不熟，實踐技能良莠不一，專業(yè)知識參差不齊，嚴(yán)重影響整體護(hù)理工作質(zhì)量。
2.3 護(hù)士長管理經(jīng)驗缺乏。民營醫(yī)院的護(hù)士長大多是初次從護(hù)士崗位推舉產(chǎn)生的，因而管理經(jīng)驗欠缺。而且，因為衛(wèi)生行政主管部門不重視、醫(yī)院自身問題等多方面的原因，民營醫(yī)院的護(hù)士長在繼續(xù)教育過程中也很少有機(jī)會接受管理知識的培訓(xùn)，因而管理理念跟不上，管理思路不開闊，管理措施不到位，導(dǎo)致護(hù)理工作質(zhì)量上不去。
2.4 護(hù)理管理制度不夠健全。有不少民營醫(yī)院或因運行時間不長、制度建設(shè)滯后，或因醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理工作重視程度不夠，或因護(hù)理管理者自身管理水平的局限等原因，護(hù)理工作制度不健全、不完善，使得護(hù)理工作質(zhì)量和效率低下。加之缺乏切實可行的監(jiān)督激勵機(jī)制，沒有根據(jù)各崗位的風(fēng)險大小、責(zé)任輕重、操作難易以及知識含量等決定分配原則，形成做多做少一個樣，嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的工作積極性，以致阻礙著護(hù)理組織整體目標(biāo)的實現(xiàn)。
3、 提高護(hù)理管理水平的對策
3.1 建立科學(xué)的人事管理制度，穩(wěn)定護(hù)理隊伍，提高護(hù)理隊伍的戰(zhàn)斗力。
3.1.1 第一，實行“感情留人，事業(yè)留人，待遇留人”的人才管理模式。首先，管理者要經(jīng)常深入護(hù)理工作第一線，與護(hù)士們溝通交流，了解她們的工作困苦，掌握她們的思想動態(tài)，幫助她們解決工作、生活中的實際困難，特別是對醫(yī)院工作有看法或有辭職想法的員工，要細(xì)心詢問原由，并做到動之以情，曉之以理。其次，管理者要通過采取績效考核、護(hù)理之星評比等措施，激發(fā)員工的價值感和成就感，激勵他們不斷在工作中鍛煉和提升自己的品位，培養(yǎng)員工的事業(yè)心和責(zé)任感。再次，按《勞動法》的有關(guān)規(guī)定給員工購買各種職業(yè)保險，消除員工的后顧之憂，并按人事部門的職稱晉升調(diào)整工資級別，真正讓員工得到實惠。
3.1.2 第二，對員工實行科學(xué)化、人性化的管理。優(yōu)秀的團(tuán)隊離不開優(yōu)秀的人才。首先，要嚴(yán)把護(hù)士準(zhǔn)入關(guān)。招聘護(hù)士時，要求應(yīng)聘者必須是正規(guī)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，具有《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》；招聘程序上，先行面試，再進(jìn)行理論考試及技能操作測試。嚴(yán)格遵守公正、公平、公開的原則，擇優(yōu)錄取。其次，管理者要把員工的內(nèi)在需求作為一種工作追求，為想干事、能干事、干成事的人搭建施展才華的舞臺；通過文體活動、演講競賽、參觀學(xué)習(xí)等豐富員工的業(yè)余文化生活，培養(yǎng)員工的協(xié)作精神，增強(qiáng)團(tuán)隊的凝聚力，激發(fā)員工的工作熱情。再次，培養(yǎng)員工“自律”、“慎獨”品質(zhì)及評判思維能力，只有這樣，才能增強(qiáng)員工獨立完成工作的主動性與自覺性，才能少出差錯或不出差錯，確保護(hù)理工作質(zhì)量。
護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，是管理職能的最終表現(xiàn)形式，護(hù)理質(zhì)量管理的主要手段是進(jìn)行缺陷控制[1]，通過對缺陷的控制，使醫(yī)療護(hù)理活動中各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的問題降到最低限度，從而減少差錯事故的發(fā)生，為病人提供安全、有序的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)將臨床常見的護(hù)理缺陷及原因進(jìn)行分析，并提出干預(yù)措施。
1 臨床常見的護(hù)理缺陷
1.1 護(hù)理觀察、記錄缺陷：觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時，延誤病情；交接班不認(rèn)真，不能按要求巡視觀察或不堅守崗位，工作發(fā)生失誤；發(fā)現(xiàn)問題，報告不及時或主觀臆斷，擅自盲目處理；監(jiān)測數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不真實、弄虛作假；護(hù)理觀察項目遺漏，發(fā)生漏測、漏看、漏做；護(hù)理記錄不及時，計算發(fā)生誤差，漏記、錯寫、誤寫。
1.2 口服藥發(fā)放缺陷：口服藥錯發(fā)、漏發(fā)、早發(fā)或遲發(fā)；發(fā)藥后對病人交待、解釋不詳，致多服、漏服、錯服、誤服。
1.3 注射、輸液缺陷：錯注、錯輸、漏注、漏輸；注射輸液中藥名、劑量、濃度、方法、時間發(fā)生錯誤；用藥速度快慢調(diào)節(jié)發(fā)生錯誤；使用過期、變質(zhì)、混濁、有雜質(zhì)的藥品。
1.4 護(hù)理處置缺陷：護(hù)理不周發(fā)生褥瘡、燙傷；昏迷、躁動病人或無陪伴的小兒墜床，造成不良后果；漏作藥敏試驗者或未及時觀察結(jié)果，又重作；手術(shù)、檢查病人應(yīng)禁食而未禁食，以致拖延手術(shù)和檢查時間；各種檢查、手術(shù)漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮時劃破多處皮膚，影響手術(shù)及檢查；搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時或延誤供應(yīng)搶救物資、藥品影響治療搶救；手術(shù)室護(hù)士誤點紗布、器械遺留在體腔或傷口內(nèi)，手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全、延誤時間；供應(yīng)室發(fā)錯器械包或包內(nèi)遺漏主要器械影響檢查治療。
1.5 醫(yī)囑處理缺陷：醫(yī)囑處理不及時；醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯；醫(yī)囑簽字后未執(zhí)行，或醫(yī)囑執(zhí)行后未簽字等。
1.6 消毒隔離缺陷：無菌技術(shù)操作管理不善而發(fā)生感染；消毒液濃度配制不準(zhǔn)確發(fā)生感染；器械清洗滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長；供應(yīng)未消毒的器械、敷料、藥品；一次性用品處理不當(dāng)發(fā)生意外；院內(nèi)感染監(jiān)測項目未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。
1.7 輸血及血標(biāo)本采集缺陷：輸錯血液；漏采、漏送血標(biāo)本；血標(biāo)本注錯試管或在輸液、輸血的針頭處采集血標(biāo)本，影響化驗結(jié)果。
2 護(hù)理缺陷原因分析
2.1 工作責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏安全意識：惰性嚴(yán)重、缺乏自我約束能力和慎獨精神，不能嚴(yán)格遵循工作制度和操作規(guī)程辦事，導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生。
2.2 服務(wù)對象對護(hù)理的期望值隨著物質(zhì)生活水平的提高；護(hù)患關(guān)系缺乏溝通，理解與諒解不夠，與客觀現(xiàn)實相比存在一定差距導(dǎo)致不滿情緒。
2.3 病人維權(quán)意識增強(qiáng)；醫(yī)療科技進(jìn)步，信息咨訊網(wǎng)絡(luò)發(fā)展，服務(wù)對象健康知識增加，病人維權(quán)意識增強(qiáng)。
2.4 臨床經(jīng)驗少；護(hù)理缺陷發(fā)生率與發(fā)生缺陷人員的護(hù)齡和職稱密切相關(guān)，護(hù)齡和職稱越低，差錯發(fā)生率越高，這與護(hù)士的業(yè)務(wù)知識水平、分析、判斷、解決問題的能力及臨床經(jīng)驗有很大關(guān)系。
2.5 行為、心理因素有關(guān)；觀察發(fā)現(xiàn)，發(fā)生護(hù)理缺陷的人員，并非全是責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)差者，有相當(dāng)一部分是勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)的護(hù)理工作者，這與某些行為、心理因素密切相關(guān)。
2.6 與管理因素有關(guān)：（1）護(hù)士長管理重心偏移，護(hù)士長是醫(yī)院最基礎(chǔ)的管理者，是承上啟下的中間環(huán)節(jié)，工作中整天忙忙碌碌，沒有重點，而抓護(hù)理質(zhì)量的時間和護(hù)理安全管理的時間相對較少，嚴(yán)重影響了護(hù)士長的管理職能，從而影響了科室的護(hù)理質(zhì)量。（2）缺乏標(biāo)準(zhǔn)意識，護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實不到位。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的實施是控制護(hù)理質(zhì)量缺陷的重要環(huán)節(jié)，工作中有護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程等，但由于護(hù)士長的個人認(rèn)知，在工作中不能充分發(fā)揮科室質(zhì)量控制小組的作用，致使護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實不到位。（3）缺乏法律知識，未能嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。工作中有各種健全的護(hù)理規(guī)章制度和崗位職責(zé)，但由于護(hù)士長在日常的管理中缺乏法律知識，未能嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，崗位職責(zé)不明確，再者由于監(jiān)控的力度不夠嚴(yán)格，致使各項規(guī)章制度落實不到位。（4）缺乏科學(xué)的管理知識。在護(hù)理質(zhì)量缺陷管理中，護(hù)士長往往憑借自己的管理經(jīng)驗，借鑒他人的經(jīng)驗，墨守成規(guī)，缺乏科學(xué)的管理知識和管理經(jīng)驗，缺乏創(chuàng)新意識。（5）護(hù)理工作中缺乏以人為本的人性化管理的激勵機(jī)制，護(hù)理人員的潛能得不到充分的發(fā)揮，從而影響了護(hù)理人員工作的主動性、積極性及護(hù)理質(zhì)量的提高。
3 護(hù)理缺陷的干預(yù)措施
3.1 加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)和工作責(zé)任心良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和責(zé)任感是做好護(hù)理工作的前提。只有不斷加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)、增強(qiáng)責(zé)任心，培養(yǎng)“慎獨”精神和利他意識，遵循病人至上的宗旨，敬業(yè)愛崗、認(rèn)真負(fù)責(zé)，才能圓滿完成工作。
3.2 強(qiáng)化安全意識，落實護(hù)理工作制度經(jīng)常性的學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識和有關(guān)法律、法規(guī)，進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識，警鐘常鳴，防患于未然。建立健全規(guī)章制度并認(rèn)真落實。如：查對制度、交接班制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、差錯事故分析討論制度等。一定要養(yǎng)成審慎負(fù)責(zé)，周密謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度，履行崗位職責(zé)。
關(guān)鍵詞心律失常;搶救;護(hù)理;管理
人力資源管理過程是充分調(diào)動人的積極性和創(chuàng)造性的過程,在人員數(shù)量暫時無法滿足的情況下,靠人員質(zhì)量彌補(bǔ)數(shù)量上的不足,尤其是緊急狀態(tài)下管理和使用好現(xiàn)有人員,是保證護(hù)理工作順利開展的關(guān)鍵[1]。
1 臨床資料
2006年至2009年,我ICU共收治48例術(shù)后并發(fā)室性心律失常的病人。其中冠脈搭橋術(shù)27例,瓣膜置換術(shù)12例,心包剝離術(shù)9例,先天性心臟病5例。經(jīng)搶救后死亡2例。
2 結(jié)果
本組病人在護(hù)理人員積極、有條不紊的配合搶救下,46名病人糾正了心律失常,未出現(xiàn)并發(fā)癥,2名病人因合并循環(huán)衰竭死亡。死亡率為4.16%。
3 討論
3.1 搶救人員的調(diào)配和物品的準(zhǔn)備管理
心臟ICU管床護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)室性心律失常時,尤其心律失常引起血壓下降時,應(yīng)立即向醫(yī)生匯報病情。當(dāng)室性心律失常是室顫、室速時,管床護(hù)士還應(yīng)立即向護(hù)理組長或護(hù)士長提出請求幫助。護(hù)士長或護(hù)理組長及時進(jìn)行工作上的協(xié)調(diào),為病人的搶救提供必需的護(hù)理人力。包括除顫器準(zhǔn)備、急救車準(zhǔn)備、氣管插管物品準(zhǔn)備等。在搶救時盡量縮短物品準(zhǔn)備時間,就必須搶救物品均定位放置、專人保管、每日清點并登記,以保證每件物品數(shù)量充足、性能完好。同時,每次搶救結(jié)束時,當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)把搶救中所使用的藥品及物品補(bǔ)齊并做好交班及搶救登記工作,以保證每次搶救物品及時到位。
3.2 搶救的組織管理
搶救中必須有一名護(hù)士承擔(dān)調(diào)配及管理職責(zé),稱之為搶救管理者。通常由護(hù)士長或護(hù)理組長承擔(dān)。搶救管理者負(fù)責(zé)合理安排及利用人力資源,充分發(fā)揮每個人的潛能,使較少的人力資源發(fā)揮最大的作用。搶救時合理分工,使全體搶救人員處于各自的崗位,完成該崗位職責(zé),配合醫(yī)生進(jìn)行搶救,最大限度發(fā)揮每個搶救者的效能。
3.3 搶救措施的實施
搶救時需要2～3名護(hù)士與醫(yī)生配合?？蓪⒓訐尵鹊?名護(hù)士分為A、B、C三個不同角色。明確各個護(hù)士的職責(zé),避免在急救時手忙腳亂、耗費寶貴的搶救時間、延誤病情。應(yīng)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)生的搶救醫(yī)囑,搶救時可執(zhí)行口頭醫(yī)囑,但執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)述一遍無誤后才能使用。因此管床護(hù)士(A護(hù)士)應(yīng)負(fù)責(zé)觀察病人病情、生命體征情況,負(fù)責(zé)保持靜脈通道通暢,并負(fù)責(zé)用藥。B護(hù)士負(fù)責(zé)隨藥品供應(yīng),藥物配置,同時還負(fù)責(zé)相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)工作,及時向醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)匯報,并請各相關(guān)科室會診,其次保持與醫(yī)院檢驗科聯(lián)系,加強(qiáng)與檢驗科溝通,做好病人同型血源準(zhǔn)備、輸送工作,保持與藥劑科聯(lián)系,及時通知藥劑科配送一些特殊的搶救藥品。C護(hù)士則負(fù)責(zé)記錄搶救時床位護(hù)士所執(zhí)行的口頭醫(yī)囑及執(zhí)行時間,并做好血制品及藥品的查對工作。如果條件、人力緊缺時,至少應(yīng)有兩名護(hù)士參與搶救,此時則將B護(hù)士及C護(hù)士職責(zé)合并。
3.4 做好搶救工作的時間管理
病人行心臟手術(shù)后并發(fā)室性心律失常尤其是頻發(fā)室性期前收縮、室速、室顫發(fā)生率高、對循環(huán)影響大、病情嚴(yán)重,常常導(dǎo)致病人出現(xiàn)生命危險。搶救中時間就是生命,必須強(qiáng)化護(hù)士搶救時間的管理意識。第一是明確搶救開始及結(jié)束的時間,應(yīng)準(zhǔn)確記錄。第二密切觀察病人的意識、面色及生命體征情況,定時準(zhǔn)確測量病人出血量,及時報告醫(yī)生。第三應(yīng)在搶救6小時內(nèi)做好護(hù)理病歷記錄。第四必須落實崗位責(zé)任制,做到搶救工作爭分奪秒。
3.5 建立搶救管理評價機(jī)制
護(hù)士長對搶救過程進(jìn)行跟蹤評價,在各種大小搶救中有意識進(jìn)行以老帶新,新老護(hù)士合理分工,默契協(xié)作,讓年輕護(hù)士有機(jī)會參加搶救的整個過程。在每次重大搶救結(jié)束后,利用早會或科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等機(jī)會互相參與各種大小搶救的經(jīng)驗和教訓(xùn),不斷總結(jié)持續(xù)改進(jìn),完善搶救護(hù)理技能及協(xié)調(diào)管理經(jīng)驗,提高ICU病人在出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常的救治和護(hù)理水平。
總之,ICU收治的多是病情危重的患者,病種多,病情復(fù)雜多變,護(hù)理過程復(fù)雜,因此,ICU護(hù)理人員應(yīng)具有扎實的急救技術(shù)、高度的安全意識和風(fēng)險防范意識[2],注重?fù)尵葧r的團(tuán)結(jié)協(xié)作和時間管理可有效地提高搶救成功率,降低死亡率。
參考文獻(xiàn)
[1] 田亞男、葛麗娜、莊 倩.緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源管理[J].齊魯護(hù)理雜志.2006.12(7):1274-1275.
[2] 路春麗、王麗軍.細(xì)節(jié)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用和研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2009.18(12).1421-1422.
今年本著“鞏固優(yōu)勢，穩(wěn)步發(fā)展”的原則，一年來做了能上能下下幾點工作：
⒈兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規(guī)范，實現(xiàn)輸液反應(yīng)“零”突破；抓查對制度，全年查堵藥品質(zhì)量漏洞例、一次性物品質(zhì)量漏洞例。
⒉配合股份制管理模式，抓護(hù)理質(zhì)量和優(yōu)秀服務(wù)，合理使用護(hù)工，保證患者基礎(chǔ)護(hù)理到位率；強(qiáng)調(diào)病區(qū)環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科環(huán)境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問題。
⒊從業(yè)務(wù)技能、管理理論等方面強(qiáng)化新廈年輕護(hù)士長的培訓(xùn)，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過考核評議，名副護(hù)士長轉(zhuǎn)正、名被提升為病區(qū)副護(hù)士長。
⒋加大對外宣傳力度，今年主持策劃了“護(hù)士節(jié)”大型慶典活動，得到市級領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理界專家同行的贊譽(yù)；積極開拓杏苑報、每日新報、天津日報、天津電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事跡報告會、作品展示會等形式表現(xiàn)護(hù)士的辛勤工作和愛心奉獻(xiàn)。
⒌注重在職職工繼續(xù)教育，舉辦院級講座普及面達(dá)以上；開辦新分配職工、新調(diào)入職工中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)班；完成護(hù)理人員年度理論及操作考核，合格率達(dá)。抓護(hù)士素質(zhì)教育方面開展“尊重生命、關(guān)愛患者”教育，倡導(dǎo)多項捐贈活動，向血液科、心外科等患者獻(xiàn)愛心。
⒍迎接市衛(wèi)生局組織的年度質(zhì)控大檢查，我院護(hù)理各項工作成績達(dá)標(biāo)，總分，名列全市榜首。
7.個人在自我建設(shè)方面：今年榮獲“市級優(yōu)秀護(hù)理工”稱號；通過赴美國考察學(xué)習(xí)，帶回來一些先進(jìn)的管理經(jīng)驗，并積極總結(jié)臨床經(jīng)驗，本年度完成成國家級論文篇、會議論文篇及綜述篇。
作為護(hù)理部主任、一名光榮的****黨員，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅持工作，親自帶領(lǐng)科護(hù)士長、護(hù)士長巡查各崗；努力提高自己的思想認(rèn)識，積極參與護(hù)理支部建設(shè)，發(fā)展的年輕黨員梯隊，現(xiàn)在新廈的賞員隊伍已經(jīng)擴(kuò)大到余名，其中以年輕的臨床骨干為主，使護(hù)理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。
護(hù)理工作的順利開展和護(hù)理水平的提高，得益于以石院長為首的各位領(lǐng)導(dǎo)的正確決策和各級基層護(hù)理人員的共同努力，明年護(hù)理部要創(chuàng)立自己的學(xué)術(shù)期刊，提高護(hù)理學(xué)術(shù)水平，發(fā)揮中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理優(yōu)勢，爭取使我院的護(hù)理質(zhì)量得到國際化認(rèn)證。
護(hù)理部;護(hù)理人員;管理
護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，隨著社會的進(jìn)步，人們物質(zhì)文化水準(zhǔn)的不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)的需求也不斷提高，護(hù)理不僅僅是對疾病的護(hù)理，而要重視人的心理，生理的護(hù)理，更要重視人對健康問題的身心反應(yīng)，而不僅僅是器官或組織的病變，需要把患者當(dāng)做一個有思想有感情的社會人，護(hù)理范疇的拓寬、護(hù)理內(nèi)容的延伸，護(hù)理對象的多元化護(hù)理角色的多樣化，護(hù)理工作涉及到預(yù)防、保健、治病、康復(fù)等全方位，提高和加強(qiáng)護(hù)理隊伍的建設(shè)就顯得尤為重要。
1 理順護(hù)理體制，統(tǒng)一管理，護(hù)理部作為護(hù)理工作的主管部門，應(yīng)該擁有一定的權(quán)利，以便進(jìn)一步做好人力資源管理，護(hù)理人員歸屬護(hù)理部統(tǒng)一管理，即所有護(hù)理人員在編制上歸屬于護(hù)理部，護(hù)士的培養(yǎng)、教育、選拔、調(diào)配、獎罰都以護(hù)理部為主進(jìn)行管理，形成醫(yī)療院長-護(hù)理部-護(hù)士長-護(hù)士的垂直護(hù)理管理系統(tǒng)。
2 按編制配備護(hù)士是當(dāng)前急需解決的重要問題，各醫(yī)院缺少護(hù)士是普遍存在的一個突出矛盾，護(hù)士與床位之比是0.4：1，而病區(qū)床位與護(hù)士配備比例遠(yuǎn)未達(dá)標(biāo)，護(hù)士嚴(yán)重缺編，護(hù)理人員的嚴(yán)重缺額是影響護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，服務(wù)藝術(shù)的一個不可忽視的原因。
3 護(hù)理人員的專業(yè)知識有待進(jìn)一步提高，要有計劃地培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人才。高年資護(hù)士提高學(xué)歷水平教育，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高專業(yè)知識水平，新畢業(yè)護(hù)士要建立科室輪轉(zhuǎn)制，培養(yǎng)成為基礎(chǔ)理論扎實，素質(zhì)既能較好，能在緊急條件下應(yīng)戰(zhàn)的護(hù)理人才，每月各科室組織學(xué)習(xí)，每年護(hù)理部可組織理論知識考試和實踐技能操作比賽。
4 護(hù)士面臨著人際關(guān)系，不僅僅是護(hù)士與患者之間的個體關(guān)系，也是醫(yī)療集體與患者之間的整體關(guān)系，護(hù)士積極有效地對患者實施護(hù)理，不但有全心全意為患者健康服務(wù)的護(hù)理道德宗旨處理與患者的關(guān)系，而且還要用集體主義的道德原則處理與其他醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系，包括與醫(yī)生，護(hù)士與護(hù)士的關(guān)系，護(hù)士與其他非臨床科室人員的關(guān)系，能否協(xié)調(diào)好這類關(guān)系，對醫(yī)療群體內(nèi)部的向心力和凝聚力，對整個醫(yī)療工作的秩序和質(zhì)量影響很大，所以加強(qiáng)護(hù)理隊伍將管理建立起一種互相尊重、密切協(xié)作、共同配合、樹立一切為患者的目標(biāo)，從而最大限度地發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理功能和整體效益。
5 增強(qiáng)自我保護(hù)是意識，保障自身安全，護(hù)理人員長期在臨床一線工作，三班輪換，工作過渡疲勞，平時缺乏相關(guān)法律知識的培訓(xùn)，護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識，做到知法、懂法、用法律來約束自己的行為，時刻牢記法律就在我們身邊，否則容易造成“好心辦壞事”的局面，我們一定要認(rèn)識到我們護(hù)理工作者肩負(fù)的責(zé)任，一定要小心謹(jǐn)慎，盡職盡責(zé)地為患者服務(wù)，保證護(hù)理安全，醫(yī)療護(hù)理工作是一種高風(fēng)險的職業(yè)，在法律上醫(yī)護(hù)人員無法承擔(dān)這種高風(fēng)險責(zé)任時，應(yīng)事先征得患者的同意，必要時履行簽字手續(xù)，這既是尊重患者的權(quán)利也是護(hù)士自我保護(hù)的需要，并注重證據(jù)意識的培養(yǎng)和證據(jù)的管理，護(hù)理記錄要認(rèn)真，準(zhǔn)確及時完整填寫并妥善保管，一旦出現(xiàn)護(hù)理糾紛護(hù)士可有據(jù)可尋，提高護(hù)理工作規(guī)范化、常規(guī)化的操作程序和防范護(hù)理糾紛的能力，同時應(yīng)嚴(yán)格護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊資格，杜絕無證上崗。
6 護(hù)理部要從思想上、組織上，建立一支應(yīng)急人才隊伍，定期對護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急知識，技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練，做到召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝、護(hù)理部要有護(hù)理人才培訓(xùn)計劃，建立人才庫。
