發(fā)布時(shí)間：2022-11-09 15:59:56
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的呼吸的作用樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1、生物體內(nèi)的有機(jī)物在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過一系列的氧化分解，最終生成二氧化碳、水或其他產(chǎn)物，并且釋放出能量的總過程，叫做呼吸作用;
2、呼吸作用，是生物體在細(xì)胞內(nèi)將有機(jī)物氧化分解并產(chǎn)生能量的化學(xué)過程，是所有的動物和植物都具有一項(xiàng)生命活動。生物的生命活動都需要消耗能量，這些能量來自生物體內(nèi)糖類、脂類和蛋白質(zhì)等的能量，具有十分重要的意義；
3、呼吸作用是一種酶促氧化反應(yīng)。雖名為氧化反應(yīng)，不論有無氧氣參與，都可稱作呼吸作用。有氧氣參與時(shí)的呼吸作用，稱之為有氧呼吸；沒氧氣參與的反應(yīng)，則稱為無氧
（來源：文章屋網(wǎng) ）
程中，教師往往花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行評講和練習(xí)，但效果卻不甚理想。
我認(rèn)為原因可能有2個(gè)，一是學(xué)生雖掌握基礎(chǔ)知識，但還不能熟練運(yùn)
用。二是缺少實(shí)題感悟，不知如何運(yùn)用所學(xué)知識去解題。以上問題的解
決都需要教師精選例題，利用典型例題對學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，并及時(shí)選擇配
套的練習(xí)進(jìn)行變式訓(xùn)練，及時(shí)進(jìn)行鞏固，深化。下面就以光合作用和呼
吸作用中的一些難點(diǎn)為例講講例題的選擇。
一、曲線中各點(diǎn)所代表的光合速率和呼吸速率的大小關(guān)系的分析
在解題時(shí)經(jīng)常遇到分析光合速率和呼吸速率的大小，且大都都是在
曲線圖上。如下圖：哪些點(diǎn)表示光合速率與呼吸速率相等?
大多數(shù)學(xué)生都能說出是c,。這源于教師對這部分內(nèi)容的反復(fù)強(qiáng)
調(diào)。如學(xué)生能真正弄懂原因，那教師立即進(jìn)行變式訓(xùn)練：如下圖：
光合速率與呼吸速率相等的是D,H。但很多學(xué)生可能都會說是E
點(diǎn)。這時(shí)教師就要幫助學(xué)生分析：比較兩個(gè)圖的縱坐標(biāo)的含義有什么不
同?CD段上升的原因?DE段下降的原因?
從“CD段時(shí)光合速率小于呼吸速率，罩內(nèi)二氧化碳濃度增加。DE
段光合速率大于呼吸速率，罩內(nèi)二氧化碳濃度下降”可知，D點(diǎn)時(shí)應(yīng)該
是光合速率增大至與呼吸速率相等。
這時(shí)，還可進(jìn)行再次變式訓(xùn)練，如下圖：
該圖中光合速率與呼吸速率相等的點(diǎn)是哪些?該題中縱坐標(biāo)與上圖的
區(qū)別是由二氧化碳改為氧氣。上圖弄懂的學(xué)生能很輕松的得出是B,C
點(diǎn)。
這樣通過3個(gè)圖形的分析，學(xué)生應(yīng)該對這個(gè)問題有較好的掌握。
二、光合作用中午休現(xiàn)象的分析
學(xué)生常會遇到下圖：e點(diǎn)的形成原因?教師對這一問題強(qiáng)調(diào)較多，大
多數(shù)學(xué)生都能答出“氣孔關(guān)閉”。這時(shí)，教師可再繼續(xù)研究：
是否是所有植物都有午休現(xiàn)象?什么情況下會沒有?
出示下圖：
春季的某一晴天 盛夏的某一晴天
由上圖可知，盛夏季節(jié)有午休現(xiàn)象。由此進(jìn)一步深入分析，午休的
原因是由于溫度過高，植物防止丟失大量水分，從而關(guān)閉氣孔。進(jìn)而分
析氣孔的關(guān)閉，影響二氧化碳的吸收，影響光合作用。這時(shí)，教師可以選
擇例題進(jìn)行這一知識點(diǎn)運(yùn)用的訓(xùn)練。如下題：
(2011·廣東理綜，26)觀賞植物蝴蝶蘭可通過改變C02吸收方式以適
應(yīng)環(huán)境變化。長期干旱條件下。蝴蝶蘭在夜間吸收C02并貯存在細(xì)胞
中。
1.依圖1分析，長期干旱條件下的蝴蝶蘭在0～4時(shí)_____(填“有”或“無”)
ATP和[H]的合成，原因是_____；此時(shí)段_____(填“有”
或“無”)光合作用的暗反應(yīng)發(fā)生，原因是_____
2.10—16時(shí)無明顯C02吸收的直接原因是_____。
該題中可以看出蝴蝶蘭在干旱時(shí)有午休現(xiàn)象，原因由于缺水。缺水
時(shí)氣孔關(guān)閉，二氧化碳的吸收量為0，但由于夜間吸收了二氧化碳，所以
在10～16時(shí)是有光合作用的。
三、一段時(shí)間內(nèi)，植物有機(jī)物的合成及消耗分析
在題目中，除了比較光合速率和呼吸速率的大小，還會讓學(xué)生分析
有機(jī)物的變化量。如下圖：
一晝夜后，該植物有機(jī)物的量的變化?這對于學(xué)生而言較難。教師
需分析到位，先比較24時(shí)與0時(shí)的二氧化碳濃度的變化，得出24時(shí)二
氧化碳濃度下降，說明光合作用消耗的二氧化碳多于呼吸作用產(chǎn)生的
二氧化碳。從而得出答案：增加。分析完這條題目后，教師應(yīng)立即進(jìn)行變
式訓(xùn)練：
一晝夜，植物有機(jī)物量的變化?教師可指導(dǎo)學(xué)生分析縱坐標(biāo)含義的
變化。在弄懂上題后，能輕松得到該題的答案：減少。
四、光合速率和呼吸速率的測定實(shí)驗(yàn)
在光合作用和呼吸作用中還有一類題目較為常見，就是光合速率
和呼吸速率的測定實(shí)驗(yàn)。該實(shí)驗(yàn)需學(xué)生始終記住植物時(shí)刻都進(jìn)行呼吸
作用，而光合作用只在光下才進(jìn)行。所以，若用植物研究呼吸作用，裝置
需放在黑暗條件下。而在光下，由于植物進(jìn)行光合作用又進(jìn)行呼吸作
用，所以學(xué)生一定要理解并牢記實(shí)驗(yàn)測得的數(shù)據(jù)應(yīng)表示的是凈光合速
率。在理論分析后，一定要及時(shí)進(jìn)行例題訓(xùn)練：
(2010·揚(yáng)州市第一次調(diào)研)某轉(zhuǎn)基因作物有很強(qiáng)的光合作用強(qiáng)度。某中
學(xué)生物興趣小組在暑假開展了對該轉(zhuǎn)基因作物光合強(qiáng)度測試的研究課
題。設(shè)計(jì)了如下裝置。請你利用下列裝置完成光合作用強(qiáng)度的測試實(shí)
驗(yàn)。并分析回答有關(guān)問題。
I.實(shí)驗(yàn)步驟
(1)先測定植物的呼吸作用強(qiáng)度，方法步驟是：
①_____；
②_____；
③30分鐘后分別記錄甲、乙兩裝置紅墨水滴移動的方向和刻度。
(2)測定植物的凈光合作用強(qiáng)度，方法步驟是：
①_____；
②_____；
③30分鐘后分別記錄甲、乙兩裝置紅墨水滴移動的方向和刻度。
(3)實(shí)驗(yàn)操作30分鐘后，記錄甲、乙裝置紅墨水滴移動情況
Ⅱ.實(shí)驗(yàn)分析：假設(shè)紅墨水滴每移動1 cm，植物體內(nèi)的葡萄糖增加或減
少1 g。那么該植物的呼吸作用速率是_____g／小時(shí)。白天光照15
小時(shí)，一晝夜葡萄糖的積累量是_____g。(不考慮晝夜溫差影響)
本題較全面的考查了學(xué)生對該知識點(diǎn)的掌握情況。如(1)，(2)兩小
題考查學(xué)生基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)操作。第(3)題則較難，需學(xué)生能理解乙裝置的
作用：用于校正由于氣體膨脹而造成的誤差。第Ⅱ題則更難，需要學(xué)生
會處理校正的數(shù)據(jù)，并還考查學(xué)生關(guān)于“光合作用和呼吸作用中有機(jī)物
的計(jì)算”的能力。
【關(guān)鍵詞】初中生物；探究式教學(xué)；方案
探究式教學(xué)，對訓(xùn)練學(xué)生科學(xué)研究素養(yǎng)，提高動手能力有著得天獨(dú)厚的條件。探究式教學(xué)是以培養(yǎng)學(xué)生的探究性思維為目標(biāo)，使學(xué)生通過再發(fā)現(xiàn)的步驟進(jìn)行學(xué)習(xí)的方法。它有別于傳統(tǒng)的接受式教學(xué)，接受式學(xué)習(xí)關(guān)注的是過去和結(jié)果，而探究式學(xué)習(xí)關(guān)注的是過程和未來。
“植物的呼吸作用”，是初中生物中重要的內(nèi)容之一。呼吸作用雖然簡單，但對于剛剛接觸生物的初中生來說卻有些問題，而且還牽扯初三的化學(xué)知識。現(xiàn)象與產(chǎn)物，學(xué)生難以接受。但應(yīng)用探究式教學(xué)卻很好的克服了學(xué)生存在的理解問題，快樂的接受相對復(fù)雜的知識。將探究式教學(xué)方式滲透到生物學(xué)教學(xué)中，有助于生物教學(xué)的順利實(shí)施，下面是我的一點(diǎn)體會：
一、創(chuàng)設(shè)探究活動情境，為學(xué)生提出合理的問題做好鋪墊
學(xué)生的探究活動畢竟不同于科學(xué)家的真正的科學(xué)研究，探究活動主要圍繞課本知識開展，讓學(xué)生能夠更好地掌握所學(xué)的知識。教師提供適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法建議。讓學(xué)生選擇適合自己的學(xué)習(xí)方法，就使學(xué)生學(xué)習(xí)方式產(chǎn)生了由被動變?yōu)橹鲃拥男Ч?。為了讓學(xué)生的探究過程能夠順利進(jìn)行，教師準(zhǔn)備了部分資料供作參考，使學(xué)生對與呼吸作用有關(guān)的研究中需要的實(shí)驗(yàn)用具、實(shí)驗(yàn)方法、資料來源等有所了解，也使教師的教學(xué)建議能夠被學(xué)生理解和接受。
二、引導(dǎo)學(xué)生提出問題并作出假設(shè)
由于學(xué)生可以根據(jù)自己的長處或愛好選擇探究的方法，他們首先需要初步了解所學(xué)的內(nèi)容，提出他們發(fā)現(xiàn)的感興趣的問題，然后選擇能夠更好地理解、表達(dá)“植物呼吸作用”的學(xué)習(xí)手段。這一階段，實(shí)際就是探究活動的提出問題、作出假設(shè)和準(zhǔn)備檢驗(yàn)假設(shè)的階段。
三、制定計(jì)劃并討論計(jì)劃的可行性
教師和學(xué)生根據(jù)教學(xué)目的對選擇的實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行可行性討論，當(dāng)學(xué)生缺乏信心或遇到困難時(shí)，教師及時(shí)鼓勵、幫助、引導(dǎo)他們，和他們一起商討確定實(shí)驗(yàn)方案。對于如何實(shí)施，教師要給予適當(dāng)指導(dǎo)。進(jìn)行探究實(shí)驗(yàn)，需要學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)操作的方法和對實(shí)驗(yàn)的結(jié)果的預(yù)測、觀察、分析、推理等方法。查閱資料的，不能僅僅擁有資料，還要對資料進(jìn)行分析、處理，反映自己對資料內(nèi)容的理解。通過這一過程，學(xué)生知道自己要做什么，為什么做，為進(jìn)一步的學(xué)習(xí)活動作好了準(zhǔn)備。
四、多種途徑收集證據(jù)
通過實(shí)驗(yàn)來檢驗(yàn)假設(shè)是探究活動的關(guān)鍵之一，是學(xué)生獲得科學(xué)發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)，教師要創(chuàng)設(shè)適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)條件，幫助學(xué)生順利完成研究性活動。對學(xué)生在學(xué)習(xí)中可能遇到問題要及時(shí)提出討論，以便問題得到及時(shí)解決。對教師提供的實(shí)驗(yàn)資料，學(xué)生肯定會模仿，教師要說明提倡創(chuàng)造性的模仿和參照，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中一定要有自己的思考和變化。對占有的各種資料要有自己的見解，努力從中發(fā)現(xiàn)問題的要點(diǎn)。
五、交流探究結(jié)果得出結(jié)論
由于學(xué)生的探究活動在課前就開始了，課堂上主要進(jìn)行交流，展示、檢驗(yàn)、分析探究結(jié)果，得出相關(guān)的結(jié)論，深化對有關(guān)知識的認(rèn)識。
具體過程：生物體是怎樣獲得能量的？生物體內(nèi)的呼吸作用是怎樣進(jìn)行的？請同學(xué)們通過展示自己的研究成果，和大家一起交流對“植物的呼吸作用”的認(rèn)識。
（1）展示學(xué)生制作的“植物的呼吸作用”知識結(jié)構(gòu)的提綱。展示學(xué)生制作的“植物的呼吸作用”知識結(jié)構(gòu)的提綱，使學(xué)生對“生物的呼吸作用”的內(nèi)容有概括的了解，有利于針對有關(guān)內(nèi)容展開討論。
（2）展示學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)并操作完成實(shí)驗(yàn)。課堂上演示的主要的學(xué)生實(shí)驗(yàn)如下：①通過實(shí)驗(yàn)裝置蠟燭的熄滅，探究植物呼吸作用消耗了氧氣。②實(shí)驗(yàn)石灰水變渾濁，探究植物的呼吸作用產(chǎn)生了二氧化碳。③通過在密閉環(huán)境中溫度計(jì)示數(shù)的增大證明呼吸作用釋放熱量。在學(xué)生展示、操作實(shí)驗(yàn)的過程中，要求學(xué)生明確表達(dá)：為什么這么做―實(shí)驗(yàn)?zāi)康?；怎么做的―實(shí)驗(yàn)方法、材料、條件；發(fā)現(xiàn)了什么―結(jié)果怎樣？其他學(xué)生在積極參與討論中，注意體驗(yàn)：知道―怎么知道―知道什么。
在討論中，教師引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)條件、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)材料和實(shí)驗(yàn)步驟等的合理性，以及是否設(shè)置了對照實(shí)驗(yàn)，學(xué)生由此可以推斷實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性，實(shí)驗(yàn)結(jié)論的科學(xué)性。通過對實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的討論，說明呼吸作用過程中，物質(zhì)和能量究竟發(fā)生了什么樣的變化。學(xué)生實(shí)驗(yàn)后，及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生歸納各實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)，分別說明哪些問題。例如，哪個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)苷f明呼吸作用產(chǎn)生二氧化碳？哪個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)苷f明呼吸作用產(chǎn)生了水？有沒有實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蛘f明呼吸作用有能量產(chǎn)生？同時(shí)，針對實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，引導(dǎo)學(xué)生深入探討，例如進(jìn)行有氧呼吸時(shí)二氧化碳和水是在細(xì)胞的什么部位產(chǎn)生的？通過無氧呼吸產(chǎn)生酒精時(shí)，酒精和二氧化碳是在哪里產(chǎn)生的？能否繼續(xù)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，證明生物的無氧呼吸還能產(chǎn)生其它產(chǎn)物？
（3）展示學(xué)生查閱的有關(guān)資料。展示學(xué)生查閱收集的有關(guān)資料，既能擴(kuò)大學(xué)生的知識面，又是在告訴學(xué)生，科學(xué)研究是復(fù)雜的工作，我們今天學(xué)習(xí)的知識是前人長期的科學(xué)研究的結(jié)果。
利用這些資料，還可以進(jìn)一步討論什么是呼吸作用，說明有氧呼吸和無氧呼吸的過程與區(qū)別。舉例說明植物、動物及其它生物的呼吸作用類型，說明呼吸作用與生物生命活動的密切聯(lián)系，補(bǔ)充和豐富學(xué)生的有關(guān)方面的知識，使認(rèn)知水平進(jìn)一步提高。
關(guān)鍵詞：歌唱 歌唱呼吸 情感表達(dá)
歌唱的藝術(shù)恰巧也是呼吸的藝術(shù)，明白了呼吸的重要性，正確的呼吸方法在歌唱訓(xùn)練中起到關(guān)鍵的作用， 也是聲樂學(xué)習(xí)成功的最重要的環(huán)節(jié)之一 ，美妙的歌聲需要呼吸的巧妙運(yùn)用。就美聲唱法而言，美聲屬于技巧性很強(qiáng)的歌唱，非常注重呼吸的基礎(chǔ)問題，呼吸也在美聲歌唱中一直占據(jù)了極其重要的位置。呼吸在聲樂藝術(shù)技巧領(lǐng)域中，是形成演唱個(gè)性的重要因素。由于歌唱者的技巧掌握程度，方法理念不同，演唱中呼吸的應(yīng)用不同，情感表現(xiàn)也大為不同。惟有對歌唱呼吸技巧的充分掌握和理解，才可以讓演唱者最能挖掘出自身最動聽婉約的聲音，讓整個(gè)歌唱充滿魅力，也只有正確掌握了科學(xué)呼吸方法的歌唱家，依靠氣息的支持來歌唱，才可以自如地歌唱。所以聲樂教學(xué)的目的就是讓學(xué)生通過發(fā)聲訓(xùn)練掌握科學(xué)的發(fā)聲和呼吸方法，掌握呼吸控制的方法。從而領(lǐng)會正確的歌唱呼吸技巧，提高歌唱水平。
一、歌唱中呼吸的概念
（一）什么是呼吸
呼吸是指人體吸入空氣排出二氧化碳的過程。人的呼吸主要包括三個(gè)環(huán)節(jié)：外呼吸、氣體在體內(nèi)的流動以及內(nèi)呼吸。從歌唱器官來說，呼吸涉及到的器官主要有：發(fā)聲器官、共鳴器官、構(gòu)語器官和呼吸器官四個(gè)部分。只有四個(gè)部分相互配合，才能保證發(fā)生的穩(wěn)定和優(yōu)美。
（二）自然呼吸與歌唱呼吸的區(qū)別
歌唱呼吸對歌唱是非常重要的，歌唱呼吸區(qū)別于一般的呼吸，是一種對技巧要求很高的呼吸活動。從呼吸方式上講，日常呼吸是人類的下意識活動，氣息也比較輕柔，而歌唱呼吸是人有意識的呼吸活動，氣息也更重。
歌唱呼吸是生活呼吸的延伸，必須以正常呼吸為基礎(chǔ)，也必須達(dá)到呼吸起到的吸入氧氣和排出二氧化碳的生理反應(yīng)。從這我們可以看出，在歌唱中的呼吸動力與生活中的呼吸是相同的。但是歌唱所需氣息量比生活呼吸更大，并且歌唱呼吸的節(jié)奏等要根據(jù)演唱歌曲及情感表達(dá)的需要不斷變化。歌唱呼吸是一種有目的，有情感表達(dá)，融入復(fù)雜技巧的特殊的呼吸活動。一個(gè)歌唱者的歌唱水平和歌唱呼吸技巧有很大的相關(guān)性。
二、呼吸在歌唱中的意義
呼吸在歌唱中的重要作用自古以來就被認(rèn)可我國古代就有“善歌者必先調(diào)其氣”的說法，這充分說明我國的歌唱藝術(shù)家自古以來就知道呼吸是歌唱的重要環(huán)節(jié)，是歌唱的基礎(chǔ)和情感表達(dá)的重要方式。國外的歌唱表演者同樣也注重呼吸在歌唱中的作用，在意大利歌劇表演領(lǐng)域就有“誰懂得呼吸，誰就懂得歌唱”的說法。因此，呼吸在歌唱的重要作用，無論是國內(nèi)還是國外，是美聲唱法還是歌劇等古典唱法都得到了充分的認(rèn)可。
三、呼吸對情感表現(xiàn)的影響分析
（一）對歌唱音準(zhǔn)的影響
歌唱的音準(zhǔn)主要受到呼吸的控制。呼吸的技巧高低直接影響歌唱者對音準(zhǔn)的控制。以下幾點(diǎn)原因會影響呼吸的音準(zhǔn)水平：第一、發(fā)聲時(shí)氣息過深容易造成聲音的音調(diào)過低，比如《大漠之夜》中，男低音很容易因?yàn)樽非舐曇舻臏喓穸由盥曇舻臍庀?，造成歌唱的音調(diào)過于低沉。第二、發(fā)聲時(shí)氣息吸得太淺，容易出現(xiàn)抬高喉頭和擠壓舌根的情況，使發(fā)音器官過于緊張，使氣息對聲音產(chǎn)生了較大的沖擊，出現(xiàn)跑調(diào)的現(xiàn)象，比如混聲合唱《大漠之夜》中，有一個(gè)高音區(qū)男高音的樂句：2-3-4-3-2-3-1-7，因?yàn)橐魠^(qū)過高，導(dǎo)致演唱者在演唱中為了維持高音區(qū)而放棄音準(zhǔn)。第三、音不準(zhǔn)產(chǎn)生的另外一個(gè)原因是氣息拉力不夠，演唱者過度重視聲音向下的拉力，卻忽視了頭腔軟腭部位的抬起和放下，造成了向上的拉力比向下的拉力明顯偏弱，出現(xiàn)了偏離的音。
（二）對歌唱中音樂表情的影響
音樂表情是歌唱中演唱者處理情感，表達(dá)情懷的主要方式，音樂表情主要包括音量的強(qiáng)弱變化、裝飾音的多少變化等要素。然而這些歌唱技巧的熟練運(yùn)用都是必須建立在歌唱中呼吸的熟練應(yīng)用上。譬如部分歌曲要充分的表達(dá)感情，就必須在某一些音節(jié)上用漸強(qiáng)或漸弱的方式處理歌唱，在演唱這類歌曲時(shí)，歌唱者就必須全程吸著唱，使氣息下沉，并且通過氣息的拉升改變音樂表情，只有這樣才能將音樂表情表現(xiàn)的淋漓盡致。另外，歌唱者在樂句上行或者下行的過程中，還是各種演唱方式和音樂表情的表達(dá)，都需要控制呼吸。同時(shí)，歌唱的呼吸，要根據(jù)音樂表情的變化進(jìn)行調(diào)整。
（三）對情感表現(xiàn)的影響
歌唱呼吸和情感表達(dá)有密切的聯(lián)系，呼吸作為演唱的基礎(chǔ)，而情感又作為呼吸的前提，只有二者完美配合才能使演唱者和聽眾產(chǎn)生共鳴，才能起到藝術(shù)表現(xiàn)的完美效果。首先，在歌唱者在歌唱時(shí)會隨著歌曲的情感變化，得到情感的詮釋，并且在這個(gè)過程中，自然控制呼吸，使得呼吸在歌唱中得到自然發(fā)展。其次，歌唱者的情感表現(xiàn)在很大程度上是受呼吸的直接影響，同時(shí)，也是由呼吸作為支撐的。所以有人將呼吸稱為情感的化身。
呼吸對歌唱者在演唱中的情感表達(dá)是至關(guān)重要的――歌唱者的情感表達(dá)必須通過氣息的變化來表達(dá)，而氣息又與情感的變化關(guān)系密切。情感的表達(dá)，一部分是用音色來體現(xiàn)，另一部分則是用氣息的變化體現(xiàn)的。在日常生活中，我們可以揣摩笑聲、哭聲等情感變化時(shí)的氣息變化，形成經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于歌唱表演中。通過生活經(jīng)驗(yàn)的藝術(shù)化，更好的表達(dá)歌曲情感，而這些機(jī)能也是建立在歌唱呼吸基礎(chǔ)上的，同時(shí)也進(jìn)一步說明了情感和呼吸的聯(lián)系是相互配合、依存的。
1.笑聲。運(yùn)用笑聲可以鍛煉歌唱者對腹部氣息的控制，鍛煉歌唱者在歌唱中表達(dá)喜悅的情感。在歌唱中，笑聲必須富有光彩，并且有恰到好處的位置，并且氣息要跳躍，有彈性。比如在唱《瑪依拉》這首哈薩克族歌曲時(shí)，就可以用類似笑聲的氣息表達(dá)情感。
2.哈欠。哈欠式的呼吸在歌唱中也有重要的應(yīng)用，此類呼吸要向哈欠一樣深沉，用來表達(dá)豪邁、悲壯的音樂感情。在深呼吸的同時(shí)，咽喉部要保持緊張，維持聲音的立體感
3.歌唱時(shí)，自由的深呼吸最好的實(shí)例是拖長聲音的嘆息或哭泣時(shí)的氣息運(yùn)用。一般在表達(dá)悲傷、哀怨等情感時(shí)運(yùn)用較多，例如：新疆民歌《冰山上的來客》。
四、結(jié)語
歌唱過程中蘊(yùn)涵著豐富的情感表達(dá)。如果把正確的、合理氣息，恰當(dāng)?shù)呐c作品本身的情感元素協(xié)調(diào)地結(jié)合在一起的話，就可以很好地詮釋作品的內(nèi)容，使聽眾產(chǎn)生情感上的共鳴，更能使演唱者更好的融入到作品中，也就達(dá)到了歌唱者有感情演唱的目的。人類情感是復(fù)雜豐富的，所有在藝術(shù)中對情感的表達(dá)方式也是多種多樣，所有呼吸的應(yīng)用也必須是富有技術(shù)含量的。歌唱情感的表達(dá)與歌唱呼吸的變化密不可分，我們必須在歌唱中熟練運(yùn)用呼吸的變化才能準(zhǔn)確的表達(dá)歌唱情感。希望我們的聲音能夠插上翅膀，讓美妙的歌聲遨游在宇宙間，遨游在無邊際的曠野中。
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論文關(guān)鍵詞：交替呼吸途徑，細(xì)胞色素途徑，異戊二烯，光合作用
盡管只有部分植物種類都能釋放異戊二烯，但異戊二烯是植物向大氣中釋放的最主要的揮發(fā)性化合物[1]。異戊二烯的釋放對植物自身起著重要的保護(hù)作用，可降低高溫和強(qiáng)光等環(huán)境因素對植物造成的氧化壓力。并且，異戊二烯在植物開花等生理學(xué)過程中也扮演著重要的角色[2]。
異戊二烯的釋放很早就被發(fā)現(xiàn)受到了光照的誘導(dǎo)，表明了異戊二烯的釋放依賴于光合作用。此后，利用同位素等技術(shù)證實(shí)了植物合成異戊二烯的底物和能量均來自于是光合作用，并通過葉綠體中的甲基蘇糖醇磷酸酯（MEP）途徑合成[3]。
隨著植物生理學(xué)研究的深入，人們認(rèn)識到，光合作用的運(yùn)行并不僅依賴于光合作用自身，也需要其他代謝路徑的配合。最近的研究發(fā)現(xiàn)，光合作用和呼吸作用之間存在著緊密的聯(lián)系：呼吸作用在光照下會明顯上升；呼吸作用的運(yùn)行能夠優(yōu)化光合作用；呼吸作用也能為葉綠體的早期發(fā)育提供部分能量和底物[4~7]。因此，從理論上講，如果異戊二烯的釋放依賴于光合作用，那么它也可能受到了呼吸作用的調(diào)節(jié)。遺憾的是，目前關(guān)于呼吸作用是否能夠影響異戊二烯釋放的研究仍然較少，這限制了人們對植物異戊二烯釋放機(jī)理更加深入和全面的認(rèn)識。
在高等植物中生物論文，呼吸電子傳遞中的電子流主要通過細(xì)胞色素途徑(cytochrome pathway) 傳遞；同時(shí)，植物線粒體電子傳遞鏈中也具有另一條呼吸途徑–––交替呼吸途徑（alternative pathway）。交替途徑的存在可以使得電子從呼吸電子傳遞鏈的泛醌處分支，繞過呼吸鏈中的復(fù)合物III和復(fù)合物IV，直接將氧還原成水[8]。最近的研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞色素途徑和交替途徑均在優(yōu)化光合作用中扮演著重要的角色 [9]。然而，目前國內(nèi)外有關(guān)呼吸作用對光合作用調(diào)節(jié)的研究多集中于非異戊二烯釋放的植物種類中，使得人們對光合作用過程中異戊二烯釋放與呼吸作用之間的關(guān)系缺少了解。基于此，本研究在楊樹（典型的異戊二烯釋放型植物）葉片中調(diào)查了呼吸作用對異戊二烯釋放、光合作用和葉綠素?zé)晒鈪?shù)的影響，探討了呼吸作用對異戊二烯釋放可能的調(diào)節(jié)機(jī)理。相信該研究有利于進(jìn)一步豐富人們對植物異戊二烯釋放內(nèi)在機(jī)理的認(rèn)識，對進(jìn)一步了解植物代謝途徑之間的相互聯(lián)系也具有一定的參考價(jià)值。
1 材料與方法
1植物材料與處理
多年生的白楊樹（36.056°N, 103.440° E, 海拔1542米）在夏季清晨切取向陰生長的枝條，立刻將莖部浸入蒸餾水中并轉(zhuǎn)至培養(yǎng)室（光照1000 lux，溫度30°C），使其在培養(yǎng)室中適應(yīng)環(huán)境2小時(shí)左右，從相同位置選取大小一致且完全伸展的葉片作為實(shí)驗(yàn)材料。
將枝條切下的葉片放置于盛有緩沖液（(50 mM HEPES-KOH pH 7.2, 0.5 mM CaSO4 和20 mM NaHCO3）的培養(yǎng)皿中，進(jìn)行真空滲透1小時(shí)。第一組葉片緩沖液中含有1 mM SHAM (水楊基氧肟酸);第二組葉片緩沖液中含有0.5 mM KCN (氰化鉀)；第三組葉片緩沖液中同時(shí)含有1 mM SHAM和0.5 mM KCN龍?jiān)雌诳?。以不含抑制劑的緩沖液處理作為對照。滲透結(jié)束后，將葉片從培養(yǎng)皿中取出，清洗并吸去葉片表面殘余的緩沖液。將葉柄浸入上述緩沖液中，并將葉片置于持續(xù)的光照下 (40000 lux)，分別在光照1、2、3和4小時(shí)后取樣測定參數(shù)。
2葉片的光合作用、葉綠素?zé)晒鈪?shù)和異戊二烯釋放的檢測
葉片光合作用通過使用英國PP Systems的TPS-2光合儀測定。葉綠素?zé)晒鈪?shù)使用德國PAM葉綠素?zé)晒鈨x測量：在上述光照強(qiáng)度下，當(dāng)光合作用達(dá)到穩(wěn)態(tài)時(shí)得到熒光參數(shù)Fs；再給葉片一個(gè)飽和脈沖光后得到PSII中心關(guān)閉時(shí)光下最大熒光參數(shù)Fm'，通過公式(Fm'-Fs)/Fm'得到該作用光下PSII的實(shí)際光合效率(ФPSII）。利用遠(yuǎn)紅光脈沖得到熒光參數(shù)Fo', 分別依據(jù)公式(Fm'-Fo')/Fm'和(Fm'-Fs)/(Fm'-Fo')計(jì)算該光照強(qiáng)度下PSII的光合效率（Fv'/ Fm'）和光化學(xué)猝滅系數(shù)（qP）。異戊二烯釋放的檢測依據(jù)Zeidler和Lichtenthaler描述的方法進(jìn)行[10]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果為至少3次測量的平均值。
3葉片呼吸參數(shù)的測定
葉片稱重后切成小塊并放置于測量杯中。依據(jù)Bingham和Farrar的方法使用Clark型氧電極 (中國科學(xué)院植物生理與生態(tài)研究所制)測量和計(jì)算總呼吸、交替呼吸途徑和細(xì)胞色素途徑的最大容量[11]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果為至少3次測量的平均值。
2 結(jié)果分析
2.1光照對楊樹葉片呼吸的影響
在光照1小時(shí)后，葉片總呼吸速率為0.41 μmolO2 g-1FW min-1。持續(xù)的光照誘導(dǎo)了總呼吸速率的增加，在光照4小時(shí)后，總呼吸速率達(dá)到了0.63 μmolO2 g-1FW min-1，增加了1.5倍。細(xì)胞色素途徑和交替呼吸途徑容量也隨著光照時(shí)間的延長而增加。在光照4小時(shí)過程中，細(xì)胞色素途徑增加幅度較小，增加了1.3倍；交替呼吸途徑容量增加幅度最大，增加了2.4倍（圖.1）。
圖.1 光照對總呼吸（total respiration）、交替呼吸途徑容量(alternative pathwaycapacity)和細(xì)胞色素途徑（cytochtome pathway capacity）的影響。
Fig. 1. The effect of illumination on the total respiration, capacities of the alternative and cytochrome respiratorypathways of poplar leaves.
2.2光照和呼吸抑制劑對異戊二烯釋放的影響
黑暗下的葉片沒有檢測到異戊二烯的釋放。當(dāng)葉片置于1小時(shí)的光照下，我們檢測到了葉片異戊二烯的釋放，且異戊二烯的釋放水平隨著光照時(shí)間的增加而增加。為了研究呼吸及不同的呼吸途徑是否會對光照下異戊二烯的釋放造成影響，在光照前，我們分別用1.0 mM SHAM (水楊基氧肟酸，交替呼吸途徑抑制劑)和0.5 mM KCN (氰化鉀生物論文，細(xì)胞色素途徑抑制劑) 處理了楊樹葉片，這些呼吸抑制劑的濃度已被報(bào)道不會對光合作用等其他代謝造成影響 [7] [9]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，1 mM SHAM和0.5 mM KCN分別能夠?qū)惶婧粑緩胶图?xì)胞色素途徑造成大約66%和68%的抑制；而1mM SHAM和0.5mM KCN復(fù)合處理能夠抑制大約85%的總呼吸。且抑制率在光照4小時(shí)內(nèi)基本保持穩(wěn)定（表.1）。
抑制率（%）
1 2 3 4 (hours)
1 mM SHAM對交替途徑抑制率
63.3%
67.6%
65.3%
66.7%
0.5 mM KCN對細(xì)胞色素途徑抑制率
70.2%
66.8%
63.9%
72.5%
1 mM SHAM和0.5 mM KCN對總呼吸抑制率
84.3%
87.6%
1心理因素引起的失眠
心理因素是造成失眠的主要原因。病人常因疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，累年加重而思慮過多或者抑郁造成失眠，這些人本身對失眠有較大的心理壓力，常常是“越怕失眠越失眠”，不良暗示往往是導(dǎo)致失眠直到失眠經(jīng)久不愈的重要原因。
2環(huán)境因素引起的失眠
睡眠環(huán)境的突然改變，尤其是在多人病房，病人極易產(chǎn)生不適應(yīng)感。
3疾病與藥物因素引起的失眠
呼吸內(nèi)科病人本身具有呼吸困難、哮喘、頻繁咳嗽、心悸等癥狀，都能影響睡眠。但是又不宜服用或不能服用巴比妥類對呼吸有抑制作用的鎮(zhèn)靜藥物，這也是呼吸內(nèi)科病人失眠較難改善的原因。失眠的中醫(yī)辨證分型。①肝郁化火型：心煩不能入睡，煩躁易怒，胸悶脅痛，頭痛面紅，目赤口苦，便秘尿黃，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。②痰熱內(nèi)擾型：睡眠不安，心煩懊惱，胸悶脘痞，口苦痰多，頭暈?zāi)垦?，舌紅，苔黃膩，脈滑或滑數(shù)。③陰虛火旺型：心煩不寐，或時(shí)寐時(shí)醒，手足心熱，頭暈耳鳴，心悸健忘，顴紅潮熱，口干少津，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。④心脾兩虛型：多夢易醒，或朦朧不實(shí)，心悸健忘，頭暈?zāi)垦＃衿７α?，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。⑤心虛膽怯型：夜寐多夢，易驚心悸膽怯，舌淡苔薄，脈弦細(xì)。
4方法與資料
方法：先部分調(diào)查問卷，價(jià)格認(rèn)可的收入層次，然后分組對比，取2-8歲的兒童260人，平均分為疫苗組和對照組兩個(gè)組，各130人。并對疫苗組所有接種兒童進(jìn)行隨防3周，監(jiān)測不良反應(yīng)，住院治療情況、醫(yī)療費(fèi)用等方面進(jìn)行對比。
結(jié)果：接種23價(jià)肺炎多糖疫苗是目前預(yù)防2～8歲兒童下呼吸道感染最有效，最經(jīng)濟(jì)的方法，保護(hù)率達(dá)61.7%～72.38%[1]。
關(guān)鍵詞：23價(jià)肺炎多糖疫苗 兒童 下呼吸道感染
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.059
Study on prevention of pneumococcal vaccine in children with lower respiratory tract infection
Liang Huipeng
Abstract：Objective： To study the analysis of 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine for the prevention effect of children with lower respiratory tract infection， confirmed the clinical curative effect of 23 price pneumococcus vaccine.
Methods：Contrastively， the children of 2-8 years old 260 people， divided into experimental group and control group two groups， each 130 people. And the vaccine group all vaccinated children were followed for 3 weeks， monitoring of adverse reactions were compared， hospitalization， medical cost.
Result：Of inoculation 23 pneumococcal polysaccharide vaccine is the prevention of 2 ～8 years old children with lower respiratory tract infection is the most effective， the most economic method protection rate of 61.7% ～72.38%[1].
Keywords：23 valent pneumococcal polysaccharide vaccine Children Lower respiratory tract infection
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2013）08-0062-01
肺炎球菌是人類常見的致病菌，主要引起肺炎、腦膜炎、中耳炎和敗血癥等疾病，我國每年有250萬人患肺炎球菌性肺炎并造成12.5萬人死亡，（以50歲以上和1歲以下人群為主）[2]，各個(gè)年齡段的人都會被感染，兒童是感染的高危人群。肺炎球菌至今仍為細(xì)菌性肺炎最常見的病因，同時(shí)也是細(xì)菌性腦膜炎第2位的病因[3]。當(dāng)前兒童下呼吸道感染的發(fā)病率呈上升趨勢，肺炎是危及6歲以下兒童健康各生命的重要原因，肺炎球茵廣泛存在，當(dāng)兒童的免疫力下降時(shí)，就會入侵，輕者會引起中耳炎、鼻炎，嚴(yán)重的則會造成肺炎，敗血癥，腦膜炎等，而兒科的臨床醫(yī)生平時(shí)多用一些抗生素及激素進(jìn)行治療，故造成耐藥性呈逐年升高，使社會成本不斷增加。作者以2011年6月～2013年6月接種此疫苗的2～8歲兒童為對象，進(jìn)行了系統(tǒng)的監(jiān)測，對23價(jià)肺炎疫苗在預(yù)防兒童下呼吸道感染的效果、成本效益及副反應(yīng)等進(jìn)行研究分析，為本地方今后在2～8歲兒童中推廣接種國產(chǎn)23價(jià)肺炎多糖疫苗提供的科學(xué)依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 采用的疫苗，為國產(chǎn)23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗；產(chǎn)地：成都生物制品研究所，商品名為惠益康，劑量0.5ml/支。
1.2 研究對象。2011年6月～2013年6月符合接種此疫苗且家長自愿參加這項(xiàng)研究的260例2～8歲的兒童，家長簽訂知情同意書后存檔，此次研究選取的監(jiān)測點(diǎn)分布在本縣群眾基礎(chǔ)相對較好的5個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種門診及縣CDC門診。
1.3 質(zhì)量控制。所有參加研究的接種門診及接種人員經(jīng)過實(shí)地考察和集中培訓(xùn)，接種每1例兒童都要填寫預(yù)先設(shè)計(jì)好的調(diào)查報(bào)告表，包括性別、年齡、家庭收入、居住環(huán)境、近6個(gè)月下呼吸道感染史（LRTIS）、抗生素使用情況、及住院治療等10多個(gè)項(xiàng)目，并由專人負(fù)責(zé)收集與錄入數(shù)據(jù)庫，項(xiàng)目組負(fù)責(zé)人定期對各監(jiān)測接種點(diǎn)進(jìn)行督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
1.4 260例中，男158人，女102人，男女比為1.54：1，年齡2～3歲52例，3～4歲77例，4～5歲49例，6～8歲82例，疫苗組與對照組每組130例，一組接種疫苗，另一組無接種此疫苗，第一組接疫苗都是首次應(yīng)用此疫苗。
2 操作方法
觀察員負(fù)責(zé)在表上記錄疫苗組在接種23價(jià)肺炎疫苗后30分鐘、第2天、第4天、第6天、14天的兒童局部和全身反應(yīng)在。并對兒童們進(jìn)行追蹤觀察1年，每6個(gè)月隨訪1次，登記疫苗組與對照組患下呼吸道感染的時(shí)間、數(shù)量、密度與頻率、程度、治療方法與費(fèi)用等。一般較輕度的呼吸道感染只用口服抗生素；中度的可在門診肌注及靜滴一些抗生素，重度的要兒科住院治療。
3 結(jié)果
3.1 接種前以流病學(xué)調(diào)查問卷和選擇接種對象，摸清當(dāng)前23價(jià)疫苗的價(jià)格能否讓各階層收入的接受能力及接種后不良反應(yīng)與效益成本等因素，共調(diào)查2～8歲的人群138人，其中資料完整者136人，應(yīng)答率為98.60%，男96人，女40人，男女之比為1：0.417，23價(jià)疫苗接種組68人（男36人，女32人）；家庭月收入2000元/月25人（35.70%）；農(nóng)村31人（42.3%）、城鎮(zhèn)39人（55.7%）；分析顯示影響接種23價(jià)疫苗的主要因素為家庭收入為主。
3.2 隨訪：實(shí)施按種疫苗后，在觀察期內(nèi)沒完成隨訪有5例，其中疫苗組2例，對照組3例，這5位兒童都是搬離了轄區(qū)而失訪。
接種后不良反應(yīng)分析為：在接種的130例兒童中，接種后30分鐘無不良反應(yīng)，10小時(shí)后有6例出現(xiàn)接種部位疼痛，4例發(fā)熱（低于38度），3例皮疹，以上的無需進(jìn)行處理。一天后退熱致正常體溫，皮疹的2天后退卻。3后天正常，出現(xiàn)疼痛的兒童經(jīng)家長輕微熱敷后第6回訪時(shí)不良反應(yīng)全部消失。
3.3 兩組呼吸道感染比較得：疫苗組130例發(fā)生上呼吸道感染有12例（0.092%），支氣管炎9例（0.69%），肺炎4例（0.31%）；對照組130例中，上呼吸道感染的有45例（0.346%），支氣管炎28例（0.215%），肺炎的12例（0.092%）。兩組兒童，發(fā)生肺炎球菌感染性疾病經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.4 兩組在患病的輕、中、重及住院治療所花的時(shí)間、費(fèi)用以及心理健康等把所致精神方面的損害。研究證實(shí)23價(jià)多糖肺炎疫苗能有效減省下呼吸道感染的發(fā)病率各發(fā)病程度，對兒童的保護(hù)率高達(dá)68.23%，詳見表1。疫苗組與對照組下呼吸道感染程度與住院治療比較。
4 討論
下呼吸道感染主要是因肺炎球菌對兒童免疫力低下所致。目前，肺炎仍是全球特別是發(fā)展中國家嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，全球每年超過150萬兒童因肺炎失去生命，其中98%在發(fā)展中國家。中國5歲以下兒童死亡監(jiān)測的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肺炎是中國5歲以下兒童死亡的主要原因，《兒童肺炎鏈球菌性疾病防治技術(shù)指南（2009年版）》指出，肺炎鏈球菌是我國5歲以下兒童社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的首要病原菌，肺炎鏈球菌可通過呼吸道飛沫傳播或由定植菌導(dǎo)致自體感染，細(xì)菌可播散到鼻竇或中耳導(dǎo)致感染，吸入下呼吸道導(dǎo)致肺炎，而且可侵入與外界環(huán)境無直接相通的、原本無菌的部位和組織導(dǎo)致感染，包括菌血癥、心包炎、菌血癥性肺炎、腦膜炎等更嚴(yán)重的侵襲性肺炎鏈球菌性疾?。↖PD）。由于23價(jià)肺炎鏈球菌多糖疫苗（PCV23）3所含的莢膜多糖抗原是非T淋巴細(xì)胞依賴性抗原，能有效刺激小兒免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生足夠的保護(hù)性抗體，并具有免疫記憶，能覆蓋23種經(jīng)常引起肺炎球菌感染的血清型，在接種后2-3周內(nèi)，均能產(chǎn)生抵抗所有或大部分肺炎球菌的保護(hù)性抗體。23價(jià)肺炎疫苗可以有效地預(yù)防肺炎，已經(jīng)在美國、英國、加拿大等30多個(gè)國家及地區(qū)應(yīng)用14年以上，接種后保護(hù)率可達(dá)92%，具有良好的安全性，免疫功效可維持5年[4]。
疫苗接種是防治肺炎鏈球菌性疾病的有效方法，推廣兒童接種肺炎鏈球菌疫苗是有效防治肺炎鏈球菌性疾病和降低5歲以下兒童死亡的重要措施。通過130名本地兒童接種23價(jià)肺炎疫苗的監(jiān)測研究及監(jiān)床對照分析，說明今后在當(dāng)?shù)亻_展對2～8歲的兒童接種此設(shè)苗預(yù)防下呼吸道感染是可行的，經(jīng)濟(jì)而科學(xué)的。
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關(guān)鍵詞：微信平臺；健康教育；呼吸監(jiān)護(hù)患者；滿意度
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院服務(wù)功能的擴(kuò)大，健康教育已成為醫(yī)院整體護(hù)理一個(gè)重要組成部分。呼吸監(jiān)護(hù)患者病程長、康復(fù)訓(xùn)練難度大、臥床時(shí)間長、易產(chǎn)生并發(fā)癥，所引起的心理、康復(fù)等問題對患者的預(yù)后有直接的影響，而有效的健康教育對患者的功能恢復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥有重要的意義[1]。隨著現(xiàn)代化生活水平的不斷提高，人們追求健康的意識不斷增強(qiáng)，傳統(tǒng)的醫(yī)院健康教育模式已不能滿足患者及家屬的需求，他們希望通過更方便、快捷、輕松的方式獲取更多的健康教育指導(dǎo)[2]。于是，為了能更好地為患者及家屬提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我科于2014年7月利用微信平臺在原有傳統(tǒng)健康教育的基礎(chǔ)上強(qiáng)化對呼吸監(jiān)護(hù)患者的健康教育，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我科2014年2月～2015年7月期間收治的呼吸監(jiān)護(hù)患者100例，其中男47例，女53例，年齡l6～91歲。按照不同的護(hù)理方法將入組患者隨機(jī)分為對照組（n=50，采用傳統(tǒng)健康教育方式）和觀察組（n=50，采用微信平臺輔助健康教育方式）。對照組50例，男23例，女27例；觀察組50例，男24例，女26例。兩組患者的性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2干預(yù)方法
1.2.1對照組 患者僅接受責(zé)任護(hù)士給予的常規(guī)健康教育，其健康教育方式為責(zé)任護(hù)士在患者床邊進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。
1.2.2觀察組 患者在接收常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，增加由責(zé)任護(hù)士的微信方式進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。
1.2.2.1目標(biāo)人群的選擇 選取符合入選標(biāo)準(zhǔn)的研究對象，向患者說明微信的作用（微信是快速與人聯(lián)系的一種手機(jī)新型語音工具，用戶可以通過微信與好友進(jìn)行形式上更加豐富的優(yōu)于短信、彩信等方式的聯(lián)系，廣泛應(yīng)用于日常生活中）以及本次研究的目的、意義、參與自愿性、需要時(shí)間、保密性和無害性，并征得患者同意，根據(jù)患者或其家屬的手機(jī)號碼將其加為好友，建立呼吸監(jiān)護(hù)患者朋友圈。
1.2.2.2資料庫的建立 建立本科室常規(guī)健康教育及專科疾病健康教育的資料庫，其中常規(guī)健康教育內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境、檢查的注意事項(xiàng)、藥物相關(guān)知識等。專科疾病健康教育內(nèi)容包括?？乒δ苠憻?、?？骑嬍场⒗懑煹淖⒁馐马?xiàng)等相關(guān)內(nèi)容。由科室責(zé)任組長、護(hù)士長查看相關(guān)文獻(xiàn)及相關(guān)專科書籍后制定并交由醫(yī)生審核后存人資料庫。
1.2.2.3微信的發(fā)送 微信發(fā)送者是從科室選出的高年資、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、高度責(zé)任心、有良好溝通能力的2名責(zé)任組組長擔(dān)任。觀察組通過口頭及書面的形式并配合微信進(jìn)行健康教育，采用?？平】到逃齼?nèi)容與常規(guī)健康教育內(nèi)容相結(jié)合，圖文并茂的形式進(jìn)行宣教。①信息的發(fā)送分為人院組、康復(fù)組、出院組；②每d下午16時(shí)按分組的病員進(jìn)行信息的發(fā)送，如有患者提問，則會盡快答疑；③患者可以在手機(jī)上及時(shí)收到微信，并可以通過微信的語音功能與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行對話。
1.3評價(jià)方法 制定專門的評價(jià)量表，評價(jià)內(nèi)容包括藥物指導(dǎo)、功能鍛煉、問題反饋及解決、檢查及治療的相關(guān)知識等共計(jì)16個(gè)問題，由責(zé)任組長在患者出院時(shí)進(jìn)行發(fā)放，評估結(jié)果有滿意、不滿意。
2結(jié)果
兩組患者干預(yù)前后滿意率比較，見表1。
3討論
醫(yī)院的健康教育指的是通過有效的溝通幫助患者和患者家屬學(xué)習(xí)到恢復(fù)健康以及保持健康的有關(guān)知識，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好健康行為習(xí)慣的醫(yī)療行為。健康教育作為護(hù)理人員的工作之一，隨著現(xiàn)在社會的不斷發(fā)展進(jìn)步，健康教育在醫(yī)療過程中的地位越來越重要，屬于護(hù)理服務(wù)中不可缺少的一部分，所以，護(hù)理人員在實(shí)施健康教育的過程中，怎樣有效與患者實(shí)施溝通，是現(xiàn)在需要研究的主要問題。以往的健康教育，主要通過口頭教育以及宣傳資料進(jìn)行教育，對患者灌輸?shù)闹R多，但是得到反饋的卻很少，溝通效果不理想，并且護(hù)理人員對于知識層面的掌握不全面，語言溝通能力以及講解時(shí)機(jī)等存在差異，對溝通效果造成影響。微信是騰訊公司在2011年推出的一類支持多人語音、快速發(fā)送圖片和文字的手機(jī)聊天軟件，不但將圖、視頻、文以及音等集合在一起，并且具有互動的特性，屬于實(shí)現(xiàn)消息覆蓋最大化的主要媒介。為了對以往的健康教育模式存在的缺陷進(jìn)行彌補(bǔ)，我們在實(shí)施健康教育的過程中通過微信平臺，按照患者的實(shí)際需求，通過微信以文字、視頻、語音以及圖片等方式將教育信息傳達(dá)到患者。通過手機(jī)發(fā)送微信：①運(yùn)用復(fù)制粘貼的功能輸入文字，簡便、快捷，大大提高工作效率，降低錯(cuò)誤率。在接受責(zé)任護(hù)士口頭健康宣教的同時(shí)，發(fā)送的圖片直觀、簡捷，易于理解，尤其對年老理解力差的患者，可起到事倍功半的效果；②拉近與患者之間的距離，彰顯護(hù)理工作的體貼和細(xì)微之處，在患者生日和節(jié)日送去祝福，使患者獲得溫暖，提高患者滿意度；③加強(qiáng)護(hù)患之間的互動，尤其是出院后的患者，碰到疑問或困難時(shí)發(fā)送微信文字或圖片，可給予指導(dǎo)及解決；④使健康教育的內(nèi)容更加精細(xì)，口頭的宣教多較簡單、粗糙，且在疼痛或疲憊時(shí)，講解未引起患者足夠的重視，不能注意傾聽，達(dá)不到宣教的效果[3]；⑤起到護(hù)理干預(yù)的作用，尤其是年老患者或依從性差的患者，通過翻看微信，適時(shí)提醒哪些是正確的方法應(yīng)加以堅(jiān)持，哪些是錯(cuò)誤的方法應(yīng)及時(shí)糾正；⑥除患者外還必須有家屬參與健康教育，以保證康復(fù)計(jì)劃的全面實(shí)施[4]。因此，還可以邀請家屬進(jìn)入朋友圈，接受健康教育以便有效配合以確保健康教育實(shí)施的準(zhǔn)確性及有效性。
綜上所述，搭建現(xiàn)代化服務(wù)平臺，創(chuàng)新工作模式，已是大勢所趨，通過創(chuàng)新的健康教育模式與傳統(tǒng)健康教育模式相結(jié)合，可以使呼吸監(jiān)護(hù)患者全方位、全程地接受健康教育。但目前在運(yùn)用過程中還有許多不足之處，如微信平臺對手機(jī)版本有所要求，須是智能手機(jī)方可使用，年齡層次及受教育程度也會制約其使用微信的能力。當(dāng)然，隨著信息化進(jìn)程及不斷的摸索總結(jié)，相信在微信健康教育平臺的發(fā)展上還會有更大的突破空間。
參考文獻(xiàn)：
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[2]杜靜，秦震聲，成茜，等.應(yīng)用飛信搭建健康教育平臺的實(shí)踐與效果[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，18（9）：26-27.
