發(fā)布時(shí)間：2022-09-08 22:42:13
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；異位妊娠；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；疼痛；護(hù)理質(zhì)量
[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）01-0079-03
近年來，隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)提出了新的要求，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量也提出了新的要求。在新的醫(yī)療形勢(shì)下，傳統(tǒng)的以“疾病”或“手術(shù)”為中心的護(hù)理模式存在的缺陷越來越突出，極大地制約了護(hù)理人員主觀能動(dòng)性的發(fā)揮、專業(yè)知識(shí)的充分利用和護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高，嚴(yán)重阻礙了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，同時(shí)，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前21世紀(jì)保健服務(wù)的需求。在新的醫(yī)療形勢(shì)下，衛(wèi)生部號(hào)召各大醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)，提出了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有我就有滿意”的口號(hào)。我院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)合本院實(shí)際情況于2011年1月在婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本研究通過查閱大量參考文獻(xiàn)總結(jié)出一整套住院患者整體護(hù)理干預(yù)措施，將其應(yīng)用于在我院腹腔鏡治療異位妊娠患者，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選擇2010年1月～2011年12月（優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展前后）在我院婦產(chǎn)科住院治療的200例腹腔鏡治療異位妊娠孕婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)相關(guān)輔助檢查證實(shí)為異位妊娠；②患者均為首次確診妊娠；③患者均滿足腹腔鏡手術(shù)指征；④患者初中以上文化，能夠與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效溝通；⑤患者年齡均>18歲且 0.05）。見表1。
1.2 護(hù)理
常規(guī)護(hù)理組患者給予婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，而護(hù)理干預(yù)組患者則在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具體措施如下。
1.2.1 加強(qiáng)對(duì)患者和患者家屬心理護(hù)理 患者往往存在緊張、焦慮抑郁和恐懼等負(fù)性情緒，家屬對(duì)患者的支持顯得尤為重要，而患者的家屬也是治療的重要參與者，家屬對(duì)疾病的看法和理解直接影響患者的心理狀態(tài)，因此，加強(qiáng)患者和患者家屬的心理護(hù)理具有重要的臨床意義。告知患者和患者家屬疼痛產(chǎn)生的原因、疼痛治療效果和護(hù)理干預(yù)方法，消除患者和家屬不必要的顧慮，對(duì)患者戰(zhàn)勝疼痛的信心具有積極的作用。
1.2.2 學(xué)會(huì)傾聽、勸說和疏導(dǎo)患者和家屬 在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)臨床操作時(shí)，以微笑的方式及積極樂觀的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，耐心解答患者和家屬提出的各種疑問，尊重隱私，使患者能夠放松心情以最佳心態(tài)接受治療。同時(shí)，傾聽患者和家屬訴說心中的痛苦和恐懼，讓患者和患者家屬深切感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和愛護(hù)，并表示出深切同情，最大程度消除其緊張、焦慮和抑郁等不良情緒。對(duì)患者出現(xiàn)的疼痛委婉又深刻地幫助分析疼痛的性質(zhì)，并告知疼痛干預(yù)方法。
1.2.3 正確評(píng)估疼痛程度 患者疼痛與患者的既往生活經(jīng)歷、既往疼痛體驗(yàn)、疼痛敏感程度、環(huán)境等眾多影響有關(guān)。護(hù)理人員根據(jù)患者的自我報(bào)告、生理、行為方面來綜合評(píng)估疼痛程度，患者報(bào)告包括疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、程度及減輕、加劇疼痛的因素在內(nèi)的疼痛信息。而與此同時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)患者的表情、、活動(dòng)、呼吸、咳嗽、焦慮、失眠等資料行為反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)疼痛程度進(jìn)行記錄。
1.2.4 教會(huì)患者轉(zhuǎn)移疼痛法 轉(zhuǎn)移疼痛是新興的止痛方法之一。護(hù)理人員或家屬可以通過讓患者看電視、讀小說等視覺分散法和聽音樂、聽故事等聽力分散法。音樂療法被越來越多應(yīng)用于患者的疼痛干預(yù)。給患者提供包括古典音樂、輕音樂、佛教音樂和懷舊音樂在內(nèi)的20首音樂，協(xié)助患者保持舒適，閉上眼睛，戴上耳機(jī)欣賞音樂30 min，每天2次，且在正式聆聽前注意將音樂調(diào)至患者滿意的音量，以免起到反作用。
1.3 效果觀察
（1）疼痛程度：根據(jù)患者主訴疼痛的程度分級(jí)法（VRS）將疼痛分為6級(jí)[3]：①Ⅰ級(jí)：患者無疼痛（1分）；②Ⅱ級(jí)：患者有疼痛但是常常被患者忽視（2分）；③Ⅲ級(jí)：患者有疼痛，無法忽視，但是不干擾患者的日常生活（3分）；④Ⅳ級(jí)：患者有疼痛，無法忽視，且干擾患者的注意力（4分）；⑤Ⅴ級(jí)：患者有疼痛，無法忽視，且患者的所有日?；顒?dòng)都受影響，但是尚能完成進(jìn)食和排便等基本生理需求（5分）；⑥Ⅵ級(jí)：患者存在劇烈疼痛，無法忽視，患者的所有日常活動(dòng)都受影響，需休息和臥床休息（6分）。（2）基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率 由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分100分，≥60分為合格，計(jì)算合格率；（3）患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度 在患者出院時(shí)填寫護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估。護(hù)理工作滿意度調(diào)查表內(nèi)容主要包括：護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員病房巡視頻率、護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理人員操作技能水平、護(hù)理人員疾病知識(shí)講解、護(hù)理人員健康教育、護(hù)理人員注意事項(xiàng)講解、護(hù)理人員與患者溝通情況、患者隱私保護(hù)和產(chǎn)科病房環(huán)境等10項(xiàng)，每項(xiàng)10分，該調(diào)查表總分100分，≥80分為滿意，否則認(rèn)為不滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析，然后根據(jù)資料性質(zhì)選擇合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法，年齡和孕周等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。性別構(gòu)成、疼痛情況、基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度等計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)值及構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P < 0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者疼痛情況比較
常規(guī)護(hù)理組患者疼痛程度明顯高于護(hù)理干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。
2.2 兩組基礎(chǔ)護(hù)理的合格率和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較
護(hù)理干預(yù)組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率（99.00%）和患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)滿意率（98.00%）明顯高于對(duì)照組患者（91.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。
3 討論
近年來，隨著高敏感快速測(cè)定血β-HCG和高分辨率B超在臨床上應(yīng)用越來越廣泛，同時(shí)，腹腔鏡操作技術(shù)水平提高，異位妊娠能夠得到及時(shí)診斷，該病發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)，大致發(fā)病在10/1000例妊娠左右[1-3]。異位妊娠是婦產(chǎn)科最常見的急腹癥之一，如果搶救不及時(shí)準(zhǔn)確可能危及孕婦的生命[4-6]。
腹腔鏡能夠詳細(xì)觀察輸卵管妊娠的部位和周圍臟器的關(guān)系和粘連狀態(tài)。輸卵管妊娠著床部位呈現(xiàn)腫脹狀、紫紅色、膨隆和表面血管增生。如果孕婦腹腔內(nèi)有出血?jiǎng)t腹腔鏡視野暗，又有凝血塊附著，觀察妊娠著床部位稍顯困難，吸去腹腔內(nèi)積血可使得腹腔鏡視野變清晰，易于觀察診斷[7，8]。當(dāng)孕婦輸卵管妊娠流產(chǎn)時(shí)則可在傘端見到活動(dòng)性出血，在患側(cè)輸卵管傘部周圍有血塊積聚；當(dāng)孕婦輸卵管妊娠有破裂先兆時(shí)則可見病灶表面局部有漿液性滲出，且輸卵管漿膜菲??；當(dāng)孕婦輸卵管妊娠破裂時(shí)則可見到病灶局部有不規(guī)則的裂口，有血液滲出或活動(dòng)性出血，有時(shí)還能夠見到絨毛或胎囊阻塞于裂口處，此時(shí)盆腔積血較多。由于孕婦不僅對(duì)腹腔鏡手術(shù)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，而且還擔(dān)心此次妊娠對(duì)下一次妊娠的影響，心情極為沉重和復(fù)雜。護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響到腹腔鏡異位妊娠孕婦手術(shù)效果。為此，本研究即嘗試性地探索了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腹腔鏡異位妊娠患者中應(yīng)用，并比較常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組患者焦慮抑郁情緒、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率和患者滿意度的差異。
本研究筆者隨機(jī)選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展前后在我院婦產(chǎn)科住院治療的200例腹腔鏡治療異位妊娠孕婦為研究對(duì)象，根據(jù)有無開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組，常規(guī)護(hù)理組患者給予婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組患者則在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：常規(guī)護(hù)理組患者疼痛程度明顯高于護(hù)理干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），護(hù)理干預(yù)組患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率（99.00%）和患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)滿意率（98.00%）明顯高于對(duì)照組患者（91.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。這一結(jié)果與以往研究結(jié)果一致[9-10]。究其原因可能與以下因素有關(guān)：①優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施明顯提高護(hù)理人員對(duì)腹腔鏡治療異位妊娠患者疼痛問題帶來的嚴(yán)重后果有更高的認(rèn)識(shí)，護(hù)理人員重點(diǎn)對(duì)腹腔鏡治療異位妊娠孕婦疼痛進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，告知患者和患者家屬疼痛產(chǎn)生的原因、疼痛治療效果、按時(shí)服用藥物和服用藥物的時(shí)間直接影響患者疼痛干預(yù)效果，提高患者對(duì)治療的依從性，能夠有效避免腹腔鏡治療異位妊娠孕婦的生活質(zhì)量；②優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施能夠加強(qiáng)護(hù)理人員與患者家屬的交流與溝通，提高了腹腔鏡治療異位妊娠孕婦和患者家屬對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，給予患者最大的支持和鼓勵(lì)，提高患者治療的依從性和再次懷孕的信心，明顯改善患者的預(yù)后。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)措施明顯改善患者的疼痛程度，提高腹腔鏡治療異位妊娠孕婦基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得進(jìn)一步推廣，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；影響因素；措施
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0308-01
1 影響因素
1.1患者及家屬因素
大多數(shù)患者認(rèn)為來醫(yī)院就醫(yī)就只是來治病的，醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明，能把病治好就行了，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求不高。而且大部分患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不了解，對(duì)陪而不護(hù)、無陪護(hù)制度不理解，很多家屬有一定的陪護(hù)意愿[1]。此外，部分患者及其家屬擔(dān)心護(hù)士不能很好地照顧患者，尤其是病情較重和生活不能自理的患者。同時(shí)還擔(dān)心享受優(yōu)質(zhì)護(hù)理會(huì)增加住院費(fèi)用，對(duì)是否享受優(yōu)質(zhì)護(hù)理支持度不夠高，雖然期望護(hù)士能有較好的護(hù)理服務(wù)態(tài)度，對(duì)掌握與疾病相關(guān)的知識(shí)也有一定的需求，但對(duì)護(hù)士提供的生活照顧表示不適應(yīng)，部分患者甚至不接受護(hù)士提供治療以外的任何服務(wù)。
1.2領(lǐng)導(dǎo)不夠重視
大多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重醫(yī)輕護(hù)，重經(jīng)濟(jì)利益輕服務(wù)水平，認(rèn)為開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)只是護(hù)士們的事，護(hù)理部只要執(zhí)行就行了。其實(shí)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需要醫(yī)院各個(gè)方面的配合，護(hù)理人員配置結(jié)構(gòu)不合理，護(hù)理用具不到位，后勤支持力度不夠等，任何一個(gè)因素都能夠影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展。
1.3醫(yī)護(hù)人員觀念落后
部分護(hù)士仍未能深刻領(lǐng)會(huì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程認(rèn)識(shí)片面，在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的態(tài)度方面，處于消極、被動(dòng)的狀態(tài)；基層醫(yī)院依然存在護(hù)士短缺、護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)不均衡、護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性差、護(hù)士職稱比例嚴(yán)重失衡等因素，從而影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開展；近年來基層醫(yī)院招聘護(hù)士綜合素質(zhì)不高，部分責(zé)任護(hù)士參加工作時(shí)間短，臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富，不能很好地觀察病情、評(píng)估病人，存在護(hù)理安全隱患。
2 措施
2.1 加大宣傳力度，轉(zhuǎn)變思想
為了讓更多的患者和家屬了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的真正內(nèi)涵，了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程是一項(xiàng)惠民工程，使更多的患者及家屬了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的本質(zhì)，醫(yī)院可以設(shè)宣傳欄，公示服務(wù)內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士應(yīng)和患者、家屬及時(shí)溝通，進(jìn)而使患者及家屬接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處。
2.2 提高全院工作人員的認(rèn)識(shí)水平，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念
護(hù)理服務(wù)理念反映護(hù)理人員對(duì)護(hù)理服務(wù)道德的理性認(rèn)識(shí)，而全新的服務(wù)理念能將護(hù)理人員進(jìn)行思維方式的變革，從而促進(jìn)服務(wù)行為的創(chuàng)新[2]。全院召開動(dòng)員大會(huì)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念深入每名醫(yī)護(hù)人員的心中，使其認(rèn)識(shí)到實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的緊迫性和現(xiàn)實(shí)意義，為臨床一線工作保駕護(hù)航，才有可能將優(yōu)質(zhì)護(hù)理做得更好。
2.3 合理配置人力資源，完善績(jī)效考核制度
護(hù)理人力的配置是否齊全和合理，直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量和病人的安全[3]。在保證護(hù)士數(shù)量的同時(shí)要注重提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，以便為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。此外，建立激勵(lì)體制，實(shí)行績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量、工作量、業(yè)務(wù)能力，病人滿意度，給予不同的獎(jiǎng)金系數(shù)，激勵(lì)護(hù)士的工作積極性。
3 總結(jié)
實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)，重在轉(zhuǎn)變觀念，正確理解其內(nèi)涵，糾正一些思想的偏差，才能將示范工程落到實(shí)處[4]。只要始終堅(jiān)持把患者放在第一位，細(xì)致觀察患者，完善醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，轉(zhuǎn)變護(hù)士的服務(wù)理念，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，就一定能推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展。
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[關(guān)鍵詞] 骨科； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)； 效果
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-212-01
社會(huì)醫(yī)療水平的提高加大了患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的要求，傳統(tǒng)的護(hù)理模式很難滿足患者的需求，衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的開展也促使臨床護(hù)理工作向新的高度發(fā)展。本文通過向骨科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，改善了臨床護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)理安全系數(shù)，提高了患者滿意度，現(xiàn)將具體效果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料及分組 選擇2010年1月-2010年12月期間本院骨科的18名護(hù)理人員作為本次研究對(duì)象，年齡21-42歲之間，平均年齡28±3.11歲。學(xué)歷：本科5名、?？?3名；職稱：副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師3名、護(hù)師4名、護(hù)士10名；總床位數(shù)52張。將實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施前后的護(hù)理質(zhì)量分為對(duì)照組和研究組，均由同一批護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)，兩組資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，所有對(duì)象均自愿參與此次研究。
1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理方法 參照《現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)》[1]制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理體制，主要包括①：相對(duì)固定整個(gè)病區(qū)的護(hù)理崗位，根據(jù)研究對(duì)象的學(xué)歷、職稱和技術(shù)水平設(shè)立相應(yīng)的護(hù)理崗位，主管護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、帶班護(hù)士、治療護(hù)士層級(jí)管理，明確工作職責(zé)，主管護(hù)士負(fù)責(zé)全科室的護(hù)理工作，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作的制定和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的檢查，治療護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理工作的實(shí)施等。②護(hù)理服務(wù)個(gè)體化：根據(jù)護(hù)理對(duì)象的具體情況實(shí)施個(gè)體化、人性化護(hù)理服務(wù)，按照患者病情變化、生活自理能力、康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)情況制定合理的護(hù)理方案，確保整個(gè)護(hù)理工作的質(zhì)量。
1.3 指標(biāo)觀察 設(shè)計(jì)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表》，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括研究對(duì)象姓名、年齡、文化程度、護(hù)理方法等基本信息以及健康知識(shí)普及、病房管理、護(hù)理操作、護(hù)理文書書寫、康復(fù)護(hù)理、危重病護(hù)理和患者滿意度等護(hù)理質(zhì)量，量化各種觀察指標(biāo)，將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，p＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，各方面的護(hù)理質(zhì)量都有了較大改善(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其中健康知識(shí)的普及、病房管理、康復(fù)護(hù)理和患者滿意度等方面提高更為明顯(P＜0.01)。具體見表1。
表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后護(hù)理質(zhì)量比較(分)
3 探討 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫尼t(yī)護(hù)環(huán)境，滿足患者在醫(yī)療、生理及精神方面的需求，極大促進(jìn)患者康復(fù)[2]，本組資料結(jié)果顯示，醫(yī)院骨科在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之后，各方面的護(hù)理質(zhì)量均有了較大改善，證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提升護(hù)理質(zhì)量中的促進(jìn)作用。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)采用護(hù)理崗位固定化，按照先進(jìn)的護(hù)士層級(jí)管理模式將護(hù)理人員的個(gè)人能力與崗位職責(zé)相結(jié)合，各個(gè)層級(jí)護(hù)理人員堅(jiān)守自身職責(zé)，護(hù)理質(zhì)量逐層把關(guān)，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)工作積極性，激發(fā)工作潛能，優(yōu)化服務(wù)意識(shí)，有效促使護(hù)理人員不斷提高自身的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量[3]，極大提高患者滿意度；個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)落實(shí)“以人為本”的理念，骨科患者多因疾病具有一定程度的活動(dòng)限制，根據(jù)患者病情、康復(fù)情況和生活自理能力制定詳盡的護(hù)理方案，及時(shí)調(diào)整護(hù)理級(jí)別，對(duì)生活完全不能自理者給予全面的生活及醫(yī)療護(hù)理，活動(dòng)部分受限者在促進(jìn)康復(fù)的基礎(chǔ)上給予必要的幫助，同時(shí)將心理疏導(dǎo)貫穿整個(gè)護(hù)理過程，護(hù)理人員就疾病特點(diǎn)、治療措施、康復(fù)鍛煉、疾病預(yù)后等情況及時(shí)進(jìn)行護(hù)患溝通，提供人性化服務(wù)，指導(dǎo)患者消除悲觀、焦慮等負(fù)面情緒促進(jìn)康復(fù)等，全方位提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化“服務(wù)于患者”的服務(wù)意識(shí)，努力提高患者生活質(zhì)量[4]。本次研究通過護(hù)理人員的層級(jí)管理和個(gè)體化的護(hù)理措施，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理論落實(shí)到具體的護(hù)理操作中，各方面的護(hù)理質(zhì)量都得到改善(p＜0.05)，極大提高了患者滿意度(p＜0.01)，為患者康復(fù)提供良好基礎(chǔ)。
在醫(yī)療技術(shù)不斷提高的同時(shí)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理質(zhì)量的提高對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)起著至關(guān)重要的作用，護(hù)理人員的合理配置、護(hù)理崗位的固定化、護(hù)理內(nèi)容的個(gè)體化等護(hù)理模式的建立使得護(hù)理工作向著優(yōu)質(zhì)、高效的方向發(fā)展，有效促進(jìn)患者康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；應(yīng)用效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.423
文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2147-01
隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也隨之提升，傳統(tǒng)的單一治療和護(hù)理也逐步向全面整體的服務(wù)發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平的模式?；颊咴谧o(hù)理中感覺到的關(guān)懷越深，對(duì)護(hù)理的滿意度越高[1]。我們通過學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)精神，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)際，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作，對(duì)來院就診的患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，提升患者與社會(huì)的滿意度，取得良好的效果。
1 制定方案，提高認(rèn)識(shí)
以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”內(nèi)容為指導(dǎo)，結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)及討論活動(dòng)精神，廣泛征求意見和建議，明確指導(dǎo)思想、活動(dòng)目標(biāo)、內(nèi)容及方法，理清工作思路，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)模式，使護(hù)理工作貼近臨床、貼近患者。針對(duì)不同護(hù)理單元護(hù)理工作量進(jìn)行詳細(xì)的測(cè)算，科學(xué)合理配備人力資源，提高待遇標(biāo)準(zhǔn)，按績(jī)效考核情況合理分配，進(jìn)行績(jī)效量化考核，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)開展提供有力保障。
2 落實(shí)方案，夯實(shí)基礎(chǔ)
按照方案要求，進(jìn)一步完善和細(xì)化臨床護(hù)理工作制度、護(hù)理人員崗位職責(zé)、工作量化標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)章制度，制定相關(guān)服務(wù)流程和相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。還制定了分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求，在病區(qū)醒目位置進(jìn)行公示，既便于護(hù)理人員對(duì)照落實(shí)，又有助于患者的關(guān)注監(jiān)督[2]。結(jié)合工作實(shí)際制定新的排班模式，優(yōu)化護(hù)理人力資源，按照工作職責(zé)、工作流程、個(gè)人能力調(diào)整各班，合理配備各級(jí)護(hù)理人員，責(zé)任到人，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和責(zé)任感。各班按照基礎(chǔ)護(hù)理工作重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患者的連續(xù)、全程、無縫隙護(hù)理[3]。對(duì)現(xiàn)有護(hù)理文書簡(jiǎn)化完善，修訂特護(hù)記錄及各類護(hù)理評(píng)估表，縮短護(hù)士書寫時(shí)間，提高護(hù)理效率。
3 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要措施
3.1 入院護(hù)理 接診護(hù)士?jī)x表端莊、面帶笑容，針對(duì)不同患者提供輪椅、平車、備好床單元、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等基本條件，向前迎接新患者，護(hù)送至床前妥善安置，給患者和家屬留下良好的印象。由接診護(hù)士作為該患者的責(zé)任護(hù)士，協(xié)助患者辦理住院手續(xù)，完成入院各項(xiàng)生命體征的收集，主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，向患者和家屬介紹病區(qū)環(huán)境、住院須知、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間、住院期間的注意事項(xiàng)、主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士等，了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況等，與患者和家屬建立信賴關(guān)系，告知患者在住院期間有問題和困難可隨時(shí)和醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，以細(xì)致周到的介紹降低患者對(duì)環(huán)境陌生感，增強(qiáng)安全感和歸屬感。
3.2 住院期護(hù)理 晨間帶著微笑來到病房，為患者及家屬帶來誠(chéng)摯的問候，用濕掃法清潔地面，為每位患者整理床單元，保持病房整潔，定期或必要時(shí)更換床單和病員服。對(duì)病情重或生活不能自理的患者，協(xié)助患者洗漱，翻身、拍背和飲食等。采取有效的壓瘡預(yù)防措施，及時(shí)更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。檢查帶管患者的各管道固定情況，保證管道通暢，治療患者的恢復(fù)情況，密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)和肢體的功能鍛煉。與患者和家屬交談，詢問了解夜間睡眠，疼痛等各項(xiàng)生命體征情況。晚間替患者拉好窗簾，整理床單元，囑患者按時(shí)吃藥，對(duì)帶管的患者檢查各管道固定情況，對(duì)病情較重不能下床或不能自理的患者，進(jìn)行口腔護(hù)理和睡前排便等護(hù)理。加強(qiáng)安全措施，必要時(shí)予約束帶、腕帶、護(hù)欄等保護(hù)措施，防止墜床、跌倒。注意病室睡眠環(huán)境，治療和護(hù)理盡量在睡前完成，注意溫差變化，適當(dāng)開關(guān)門窗，要求家屬按時(shí)離院，對(duì)病重病危的病室保留廊燈，便于及時(shí)觀察。依據(jù)醫(yī)囑告知、指導(dǎo)患者飲食。檢查由專人聯(lián)系與陪同。及時(shí)給予患者心理支持和個(gè)性化的健康宣教。護(hù)士講解時(shí)要耐心細(xì)致、操作時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，使患者切身體會(huì)到護(hù)士的關(guān)心和尊重，增加了患者對(duì)護(hù)士的信任感，進(jìn)一步融洽了護(hù)患關(guān)系，從細(xì)小環(huán)節(jié)做到護(hù)理工作的無縫隙管理，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念。
3.3 出院護(hù)理 根據(jù)患者病情及恢復(fù)情況，針對(duì)性的指導(dǎo)患者出院后用藥、飲食、鍛煉及注意事項(xiàng)等，讓患者填寫滿意度調(diào)查表，聽取患者對(duì)護(hù)理工作的意見及建議，協(xié)助患者辦理出院結(jié)賬等相關(guān)手續(xù)，作好出院登記，護(hù)送患者出院。
4 總 結(jié)
通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，把“以人為本”的服務(wù)理念貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中，在提高患者滿意率，改善護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)護(hù)士工作主動(dòng)性等方面取得了滿意的效果。雖然取得了一些成效，但還需進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)，履行責(zé)任，為患者提供更細(xì)心、更耐心和更溫馨的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，真正讓患者滿意、社會(huì)滿意。
參考文獻(xiàn)
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目的研究晚期腫瘤患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的臨床效果。方法我院選擇2014年4月至2015年4月間診治的160例晚期腫瘤患者，將其均分為兩組，對(duì)照組的80例患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組的80例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，比較兩組患者實(shí)施護(hù)理前后的疼痛感染情況，患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度以及患者生活質(zhì)量改善情況指標(biāo)。結(jié)果通過對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者的VAS評(píng)分明顯比對(duì)照組低，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組，而且觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在晚期腫瘤患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，提升患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，而且患者的生活質(zhì)量明顯提升，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：
優(yōu)質(zhì)護(hù)理；晚期腫瘤；應(yīng)用效果；臨床分析
最近幾年，臨床上各個(gè)科室均廣泛的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，但是，這一理念在晚期腫瘤患者中的應(yīng)用相對(duì)較晚[1]。我們通過對(duì)晚期腫瘤患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)過去晚期腫瘤護(hù)理中存在的缺陷，詳細(xì)制定了晚期腫瘤患者的護(hù)理流程，臨床得到了良好的效果。我院選擇2014年4月至2015年4月間診治的160例晚期腫瘤患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1基本資料：我院選擇2014年4月至2015年4月間診治的160例晚期腫瘤患者，將其均分為兩組，對(duì)照組的80例患者中，59例為男性，21例為女性；年齡在33~68歲，平均為（46.5±2.4）歲；病程在1~16年，平均為（15.4±2.8）年。觀察組的80例患者中，51例為男性，29例為女性；年齡在34~72歲，平均為（47.2±2.1）歲；病程在2~18年，平均為（16.2±2.1）年。比較兩組患者的性別、年齡、病程等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。
1.2入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為晚期腫瘤；②學(xué)歷都在小學(xué)以上，能夠與醫(yī)護(hù)人員正常的溝通和交流；③能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作；④對(duì)本次研究具有明確的目的和意義，同時(shí)簽訂了知情同意書；⑤本次研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可。
1.3護(hù)理方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，具體為進(jìn)行用藥護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等常規(guī)的指導(dǎo)和護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，在對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施前護(hù)理人員需要進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，保證護(hù)理人員具備實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的能力及理念，掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的精化[2]。具體操作為：①逐步的執(zhí)行和完善個(gè)性化的健康教育方案，填寫科室情況、主治醫(yī)師、負(fù)責(zé)護(hù)士，患者的診斷，各項(xiàng)檢查報(bào)告，治療方案，疼痛評(píng)估，疼痛宣教，注意事項(xiàng)以及家屬護(hù)理等等；②幫助患者自行調(diào)整情緒，學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄負(fù)面情緒，按照次序體驗(yàn)從頭到腳各個(gè)部位的放松和緊張感覺，保持10s的緊張狀態(tài)，5s的放松狀態(tài)，相互間隔進(jìn)行；③讓患者學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移疼痛的方法，護(hù)理人員應(yīng)讓患者了解轉(zhuǎn)移疼痛的具體方法以及重要性，讓患者做一些自己喜歡的事情來轉(zhuǎn)移疼痛的注意力，可以聽音樂、讀小說、看電視等；④患者出院后護(hù)理人員應(yīng)積極參加相關(guān)問題的交流會(huì)和講座，與家屬一起學(xué)習(xí)家庭護(hù)理知識(shí)的方法，多看一些相關(guān)宣傳資料，建立腫瘤相關(guān)交流平臺(tái)，為患者提供臨床關(guān)懷，提升患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。
1.4觀察指標(biāo)：比較兩組患者入院后的疼痛改善情況、患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度以及患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
通過兩組患者實(shí)施護(hù)理前后的疼痛改善情況以及患者對(duì)護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較，對(duì)照組患者剛?cè)朐簳r(shí)VAS評(píng)分為（85.7±12.2）分，入院后14d為（38.0±9.6）分；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，64例滿意，16例不滿意，滿意度為80.0%；觀察組患者剛?cè)朐簳r(shí)VAS評(píng)分為（87.5±10.4）分，入院后14d為（20.6±8.4）分；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，80例滿意，0例不滿意，滿意度為100.0%。觀察組患者的疼痛改善情況及患者對(duì)護(hù)理人員滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者實(shí)施14d護(hù)理措施后，生活質(zhì)量評(píng)分為（38.9±5.5）分，對(duì)照組為（26.9±4.4）分；觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論晚期腫瘤患者實(shí)施護(hù)理操作過程中，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)患者的疼痛程度明顯低于常規(guī)護(hù)理操作，觀察組患者的VAS評(píng)分明顯比對(duì)照組低，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組，而且觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高。這可能與下述幾點(diǎn)因素相關(guān)：①實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理人員保證了各項(xiàng)護(hù)理措施能夠準(zhǔn)確落實(shí)，提升了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也提升了患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度；②優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)讓每個(gè)晚期腫瘤患者得到了針對(duì)性的健康教育，為晚期腫瘤患者提供連續(xù)的、整體的以及更加貼心的服務(wù)，更好的提升了晚期腫瘤患者的預(yù)后效果；③優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更好的調(diào)節(jié)了晚期腫瘤患者的不良心理狀態(tài)，抑制了晚期腫瘤患者的抑郁、焦慮情緒。
3結(jié)語(yǔ)
綜上所述，在晚期腫瘤患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，提升患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，而且患者的生活質(zhì)量明顯提升，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]孟榮芳,劉榮紅,王素君,等.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新模式對(duì)癌癥患者滿意態(tài)度的效果[J].河北醫(yī)藥,2012,34(21):3345.
1.1規(guī)范護(hù)理服務(wù)過程，做到人性化、主動(dòng)性、細(xì)致體貼在患者入院的時(shí)候，要注重“六個(gè)一”原則的遵守，幫助患者做好第一餐的定制工作，做好第一次的詳細(xì)記錄，以通俗簡(jiǎn)明的語(yǔ)言介紹一次住院環(huán)境，提供服務(wù)需求卡一張，為患者遞一杯熱水，對(duì)患者致以一聲親切的問候。對(duì)晨晚間的護(hù)理措施要嚴(yán)格執(zhí)行，做好病房的清潔衛(wèi)生工作，為患者提供一個(gè)清潔舒適的住院環(huán)境。認(rèn)真落實(shí)等級(jí)護(hù)理服務(wù)措施。
1.2認(rèn)真開展健康教育因?yàn)閮?nèi)科病房病種比較繁雜，所以就對(duì)護(hù)理人員的疾病認(rèn)識(shí)要求較高。護(hù)理人員要拓展自己的專業(yè)知識(shí)，提高自己的業(yè)務(wù)水平，對(duì)患者積極開展健康教育，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。
1.3推行獎(jiǎng)勵(lì)制度把臨床護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理的項(xiàng)目都納入到日常護(hù)理管理工作中來。推行由組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)等級(jí)考核制，將患者滿意度、病情觀察情況、健康教育開展情況、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施等都納入到考核中來，并對(duì)考核結(jié)果做好及時(shí)反饋，將考核結(jié)果同工資掛鉤，分析本科室的問題及相關(guān)不安全的因素，制定相應(yīng)的整改措施。
1.4轉(zhuǎn)變護(hù)理理念充分發(fā)揮護(hù)士的潛能，推行APN模式排班制度，并實(shí)施責(zé)任護(hù)士包干制及臨床工作制等護(hù)理模式，保證護(hù)理工作的患者中心模式，對(duì)護(hù)理人員定期開展相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，深化護(hù)理制度的理解和學(xué)習(xí)，保證護(hù)理過程規(guī)范化和安全性。
1.5觀察指標(biāo)
將優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展前后患者的臨床癥狀、患者滿意度、患者的健康知識(shí)了解程度、醫(yī)生滿意程度進(jìn)行對(duì)比分析。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的患者滿意度、醫(yī)生滿意度、健康知識(shí)普及率有明顯的上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3討論
由于內(nèi)科有老年患者比較多、慢性患者比較多等特點(diǎn)，所以在患者住院期間，他們對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理劑生活護(hù)理的需求比較高。通過實(shí)施責(zé)任包干制，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理水平，具有很重要的臨床價(jià)值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推行要按照患者的特點(diǎn)、及需要來實(shí)施，在實(shí)施過程中藥制定切實(shí)可行的護(hù)理方案，所以是整體化的護(hù)理系統(tǒng)。
【摘要】：提高以整體護(hù)理為根本的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的需要，是新時(shí)展的要求，也是現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)科學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。2011年6月以來，我科以 “夯實(shí)護(hù)理服務(wù)，提供滿意服務(wù)”為主題，開展讓“患者滿意，醫(yī)院滿意，社會(huì)滿意”的活動(dòng)，制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)品牌。
【關(guān)鍵詞】：護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理
1護(hù)理理念與重點(diǎn)要求
1.1護(hù)理理念對(duì)技術(shù)精益求精；以真心、愛心、細(xì)心、責(zé)任心對(duì)待每一位患者，為患者做好事、做真事、做實(shí)事；在管理、技術(shù)、服務(wù)、環(huán)節(jié)上爭(zhēng)取零投訴。堅(jiān)持“三貼近”，即以溫馨貼近患者，為患者提供高效、安全、迅捷、便利的服務(wù)；以德馨貼近臨床，為患者提供環(huán)節(jié)、全程的服務(wù)質(zhì)量，全方位得到患者的認(rèn)可；以善馨貼近社會(huì)，簡(jiǎn)化流程、便民利民、延伸護(hù)理服務(wù)、實(shí)行一日清單制。
1.2重點(diǎn)要求狠抓管理、創(chuàng)新服務(wù)、提高質(zhì)量，使護(hù)理工作更完善，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
2方法
2.1強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)理念護(hù)理理念是護(hù)理工作的的宗旨和目標(biāo)，是護(hù)理人員的行為指南。我們把制度承諾從墻上“請(qǐng)”下來，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)從文件中“走”出來，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。護(hù)理質(zhì)量不斷提高，病人和家屬的信任度增加了，整個(gè)病房都變得更溫馨了。
2.2深化護(hù)理服務(wù)措施在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，滿足患者知情需求（如環(huán)境、生活、治療、用藥等），以換位思考的方式，實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，贏得病人的贊譽(yù)與信賴。從無意間一句話或一個(gè)動(dòng)作帶給患者感動(dòng)，讓患者和家屬心情愉快，心理上得到滿足。促進(jìn)臨床護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。如在病區(qū)內(nèi)粘貼溫馨的提示牌，懸掛全科醫(yī)務(wù)人員的工作照，附有個(gè)人職稱、特長(zhǎng)簡(jiǎn)介，走廊上有圖文并茂的疾病健康教育展板等。
2.3簡(jiǎn)化護(hù)理服務(wù)流程為了更好地落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們簡(jiǎn)化了服務(wù)流程，為患者提供便捷服務(wù)，為了縮短患者辦理出院手續(xù)的等候時(shí)間，病區(qū)醫(yī)護(hù)密切合作，有效調(diào)整出院流程，主管醫(yī)生將當(dāng)日需要出院的患者及時(shí)完善各種資料，提前通知辦公班護(hù)士并辦理相關(guān)手續(xù)，并與住院收費(fèi)處確認(rèn)后，再通知患者和家屬，可以在當(dāng)日適應(yīng)時(shí)間辦理出院手續(xù)，減少了患者無效的往返，也不需要太多的等候，給患者留下了完美的印象。
2.4細(xì)化護(hù)理服務(wù)過程把“人性化”融入到護(hù)理工作的全過程，真正做到以病人為中心。在日常工作中，我們做到“三多”，即多跟患者聊天讓他們有歸屬感，多關(guān)注患者的病情讓他們溫暖，多觀察患者的需要讓他們舒適。為提高護(hù)理服務(wù)，及時(shí)了解患者所需，同時(shí)檢查我們的服務(wù)，我們?cè)O(shè)計(jì)了“患者滿意度服務(wù)調(diào)查表”。調(diào)查表在患者住院3天后填寫，掌握患者在住院期間對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。在“需求”設(shè)計(jì)上，我們不但考慮服務(wù)態(tài)度上的需求，還設(shè)計(jì)了患者對(duì)護(hù)理技術(shù)等方面的需求。并在每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中提出、分析并改進(jìn)。
2.5優(yōu)化護(hù)理服務(wù)制度成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，按照醫(yī)院制定的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、安全管理規(guī)章制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、住院患者應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理會(huì)診制度、褥瘡的預(yù)防及管理制度等進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的優(yōu)化管理，使護(hù)理工作規(guī)范化、制度化。結(jié)合本科具體情況，每周不定期開展對(duì)全科護(hù)理質(zhì)量檢查，并積極配合科室組織交叉檢查、護(hù)理部的護(hù)理安全質(zhì)量檢查，加強(qiáng)監(jiān)管力度，形成自控、互控、院控系統(tǒng)，對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理工作都要嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，組織分析，全面討論、總結(jié)，制定完善、可行的整改措施，使護(hù)理工作進(jìn)一步制度化、規(guī)范化。
3討論
3.1重視護(hù)理服務(wù)的重要性在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，護(hù)理工作與患者的接觸最直接、最連續(xù)、最密切、最廣泛，不僅直接影響著患者在就醫(yī)過程的體驗(yàn)和感受，而且關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)院服務(wù)面貌的改變?；颊邚拈T診到入院、從手術(shù)到術(shù)后、住院期間患者治療、化驗(yàn)檢查、心理疏導(dǎo)、功能訓(xùn)練、健康教育，直到康復(fù)出院，都離不開護(hù)士?；颊呤欠駶M意、是否認(rèn)可，在很大程度上取決于護(hù)理工作的優(yōu)劣。
3.2重視護(hù)理環(huán)節(jié)的連續(xù)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于建立和諧友好的護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理服務(wù)品牌，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。病人滿意是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是貫徹讓“患者滿意，醫(yī)院滿意，社會(huì)滿意”的活動(dòng)，向管理要效率、要質(zhì)量的重要舉措，是保證護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門護(hù)理質(zhì)量的有效方法。進(jìn)行重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理，可使全體護(hù)士關(guān)注影響護(hù)理質(zhì)量的每一個(gè)細(xì)節(jié)，從而確保護(hù)理安全。
3.3重視護(hù)理細(xì)節(jié)的自主性有研究表明工作自主性是護(hù)士工作滿意度的重要影響因素，工作自主性程度越大，護(hù)士工作滿意度越高1。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，醫(yī)院制定的一系列的規(guī)章制度，使護(hù)士在工作中有章可循、有章可依，增強(qiáng)了護(hù)理工作的自主性、獨(dú)立性和自信心。護(hù)士的薪酬與優(yōu)化護(hù)理服務(wù)模式有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性，患者不滿意投訴次數(shù)大大減少，一般護(hù)理和嚴(yán)重護(hù)理缺陷次數(shù)的也隨之明顯下降。
3.4重視人力資源的合理性開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需要管理者轉(zhuǎn)變意識(shí)，在制定嚴(yán)格的制度及要求、加大監(jiān)督管理機(jī)制的同時(shí)，給予科學(xué)的人力資源配備，對(duì)于安、有效地開展臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理工作質(zhì)量2，才能讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理得以實(shí)現(xiàn)。
3.5重視護(hù)患關(guān)系的和諧性開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有利于護(hù)理工作貼近社會(huì)，減少護(hù)理投訴，建立和諧的就醫(yī)環(huán)境，贏得社會(huì)的關(guān)注，達(dá)到患者、醫(yī)院、社會(huì)三滿意的效果。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有效增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任、服務(wù)、質(zhì)量、安全意識(shí)，樹立護(hù)理隊(duì)伍新形象，使醫(yī)院在人民群眾中留下良好的社會(huì)形象，擴(kuò)大醫(yī)院的知名度，提升服務(wù)的品牌。
參考文獻(xiàn)
近年來，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的需求，尤其是兒科，一旦病發(fā)疾病后，家長(zhǎng)將出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，間接提高護(hù)理要求，給臨床兒科護(hù)理帶來巨大挑戰(zhàn)[1]。故而，探究安全、有效的護(hù)理措施成為臨床兒科迫切解決的問題。下面，將我院資料匯總?cè)缦拢?/p>
1資料和方法
1.1資料 于我院2011年3月-2015年10月兒科住院患者中抽選100例作為對(duì)象，將其分成基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)照組、優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)組，50例實(shí)驗(yàn)組由20例女性、30例男性組成，年齡段6個(gè)月-7歲，平均（3.3±0.3）歲；疾病史3-29天，平均（12.2±1.2）天；50例對(duì)照組由19例女性、31例男性組成，年齡段7個(gè)月-7歲，平均（3.4±0.4）歲；疾病史4-30天，平均（12.3±1.3）天。100例患者資料無區(qū)別，P>0.05。
1.2方法 50例兒科住院患者行基礎(chǔ)護(hù)理，如：為患者提供良好居住環(huán)境，加強(qiáng)病情觀察力度，叮囑患者家屬按時(shí)喂藥；干預(yù)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①環(huán)境護(hù)理。根據(jù)兒科患者的臨床特點(diǎn)、心理及生理特征，為患者提供獨(dú)特的居住環(huán)境，消除陌生感；根據(jù)患者興趣愛好于室內(nèi)墻上張貼圖片，或播放患者愛看動(dòng)畫片，提高治療配合度。同時(shí)，護(hù)理人員還需于走廊內(nèi)張貼警示語(yǔ)、祝福語(yǔ)等，這樣不但可拉近護(hù)患關(guān)系，還可減輕治療疼痛度；②健康教育。臨床兒科疾病治療過程中，護(hù)理人員需耐心、詳細(xì)的向患者家屬講解相關(guān)內(nèi)容，以患者的日常飲食、服用藥物等內(nèi)容為主。并且，還需根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件于病房、走廊內(nèi)擺放兒科書籍，于宣傳欄內(nèi)張貼兒科常見疾病及預(yù)防措施，提高疾病知識(shí)掌握度；根據(jù)患者家屬文化程度、患者知識(shí)了解程度實(shí)施宣傳教育，當(dāng)然，該教育過程中需借助圖文并茂的方式，以增強(qiáng)患者興趣[2]。于每周或每月開展健康教育講座，讓患者家屬之間相互交流，增強(qiáng)記憶力；③加強(qiáng)護(hù)患交流。多和患者、患者家屬交流，建立友好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。另外，護(hù)理人員還可借助游戲來減輕患者恐懼，如：藥物注射過程中，讓患者扮演醫(yī)務(wù)人員，引導(dǎo)他們模擬臨床的藥物注射法，從而減輕對(duì)藥物注射的恐懼。另外，臨床護(hù)理中，護(hù)理人員還需積極改變自身工作理念、服務(wù)措施，為患者提供全方位的舒適護(hù)理，如：患者入院后，護(hù)理人員熱情接待，親自帶領(lǐng)其實(shí)施臨床檢查、治療，確保無縫隙的服務(wù)；耐心、詳細(xì)的回答患者及其家屬提出問題，提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛；于固定時(shí)間內(nèi)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高工作素養(yǎng)，促使其養(yǎng)成正確的人生觀和價(jià)值觀，提高患者的護(hù)理滿意度。此外，患者出院前期，護(hù)理人員帶領(lǐng)家長(zhǎng)辦理出院手續(xù)，叮囑其按時(shí)服用藥物，按時(shí)回院復(fù)診[3]。
1.3評(píng)定項(xiàng)目 評(píng)定臨床護(hù)理滿意程度，標(biāo)準(zhǔn)：將醫(yī)院設(shè)計(jì)護(hù)理調(diào)查問卷發(fā)放到患者家屬手中，讓其根據(jù)日常護(hù)理服務(wù)填寫量表，回收、統(tǒng)計(jì)總分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用版本為SPSS14.0的軟件分析數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意程度為計(jì)數(shù)資料，用%表示，X?檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
結(jié)果顯示，兩組兒科住院患者的護(hù)理滿意率有區(qū)別，P
3討論
