發(fā)布時(shí)間：2022-07-25 14:39:56
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1.目前高校的輔導(dǎo)員的專業(yè)大部分是思想政治、心理學(xué)、教育學(xué)等，他們?cè)诠芾韺W(xué)生日常事務(wù)和進(jìn)行學(xué)生的思想政治教育方面有著自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和豐富的經(jīng)驗(yàn)。
而且輔導(dǎo)員隊(duì)伍的年齡層次都較年輕，與學(xué)生交流沒有代溝，能很好地融入到學(xué)生群體，能從學(xué)生的角度進(jìn)行教育和指導(dǎo)，學(xué)生也更容易接受，不容易產(chǎn)生逆反心理和抵觸情緒。然而，目前高校不斷擴(kuò)招，學(xué)生數(shù)量逐年增加，輔導(dǎo)員人數(shù)遠(yuǎn)達(dá)不到國家教育部規(guī)定的師生比1：200配備的要求。輔導(dǎo)員的工作內(nèi)容瑣碎、繁重，除了完成所在二級(jí)院系交給的工作任務(wù)外，還要完成學(xué)校、校黨委、學(xué)工處、教務(wù)處、財(cái)務(wù)處等各部門分派的與學(xué)生相關(guān)的一切事務(wù)。對(duì)于應(yīng)對(duì)日常事務(wù)已經(jīng)相當(dāng)繁重的專職輔導(dǎo)員，還要評(píng)職稱、寫論文，進(jìn)行學(xué)生思政教育等方面的研究。因此，細(xì)心關(guān)注每一個(gè)學(xué)生的思想、行為動(dòng)態(tài)的精力和時(shí)間少之又少。最重要的一點(diǎn)就是，大部分的專職輔導(dǎo)員所學(xué)的專業(yè)為思想政治教育或教育管理專業(yè)，與醫(yī)學(xué)專業(yè)完全不同，這些輔導(dǎo)員在學(xué)生學(xué)業(yè)指導(dǎo)以及未來發(fā)展和職業(yè)生涯規(guī)劃方面，常常心有余而力不足，無法提供學(xué)科專業(yè)上的幫助和意見，此外輔導(dǎo)員對(duì)學(xué)生的思想政治教育也難以和學(xué)生的專業(yè)相結(jié)合。
2.兼職班主任崗位的設(shè)立，在一定程度上減輕了專職輔導(dǎo)員的部分工作壓力，兼職班主任通常管理1個(gè)班級(jí)。
配合輔導(dǎo)員做好所管班級(jí)的學(xué)生工作，包括學(xué)生的思想政治教育、關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)生活、在學(xué)習(xí)和生活中給予學(xué)生一定的幫助，尤其是家庭困難學(xué)生和后進(jìn)生。兼職班主任可以是學(xué)生的課任老師，也可以是在學(xué)校里從事其他行政工作的人員。由于兼職班主任有自己的專職工作，班主任只能利用工作之余的時(shí)間來處理學(xué)生的事務(wù)，因此對(duì)學(xué)生工作的完成效率和用心程度參差不齊。用心的老師能把學(xué)生當(dāng)成自己的孩子，對(duì)學(xué)生的關(guān)心無微不至。也有老師只把當(dāng)班主任作為職稱評(píng)定中必須完成的任務(wù)，應(yīng)付了事。
3.當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)多元化，網(wǎng)絡(luò)無處不在，在這種不同于以往的、高速發(fā)展的時(shí)代下成長(zhǎng)起來的當(dāng)代大學(xué)生，有著這個(gè)時(shí)代的特點(diǎn)。
他們思維活躍，眼界開闊，創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)，敢于挑戰(zhàn)新鮮事物；但當(dāng)代大學(xué)生大多數(shù)是獨(dú)生子女，成長(zhǎng)環(huán)境優(yōu)越，從小到大在長(zhǎng)輩的呵護(hù)下成長(zhǎng)，沒有受到大的挫折，缺乏獨(dú)立性，抗壓受挫能力差。一些學(xué)生離開父母在大學(xué)里過集體生活，面對(duì)一些學(xué)習(xí)、生活或人際交往上的小問題，往往不知道該如何處理，少部分學(xué)生甚產(chǎn)生了嚴(yán)重的心理問題，如抑郁癥等。其次，部分學(xué)生責(zé)任心不強(qiáng)，做事不細(xì)心。而對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生，將來從事醫(yī)務(wù)工作，需要的正是用責(zé)任心和細(xì)心完成每一次的檢驗(yàn)工作，確保檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確無誤。第三，喜歡以個(gè)人為中心，功力心強(qiáng)，做事情只考慮個(gè)人得失，不顧他人的利益，缺乏奉獻(xiàn)精神，凡事付出要求有相應(yīng)的回報(bào)。拜金主義、享樂主義的不良社會(huì)風(fēng)氣也容易使大學(xué)生缺乏正確的人生觀、價(jià)值觀。同學(xué)之間相互攀比，揮霍父母辛苦掙來供他們讀書的錢。第四，在互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展電子產(chǎn)品日新月異的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)豐富了我們的生活，給生活帶來了方便。對(duì)于在校大學(xué)生，網(wǎng)絡(luò)也給他們的學(xué)習(xí)提供了極大的幫助。但現(xiàn)在的學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)過于依賴性強(qiáng)，遇到問題不愛思考，習(xí)慣在網(wǎng)上“百度”。部分學(xué)生自制力差，沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲不能自拔。由以上幾點(diǎn)可以看出，新時(shí)期的學(xué)生管理工作，單一的由輔導(dǎo)員或班主任管理的工作模式都存在缺陷，還有待完善。因此嘗試建立一種以導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、班主任三者協(xié)作的學(xué)生管理模式，從各種不同的角色入手，三者既獨(dú)立分工又相互合作，把教學(xué)和育人相結(jié)合。
二、9A導(dǎo)師制的建立及具體實(shí)施
與以往的科研導(dǎo)師制不同的一種新的導(dǎo)師制———9A導(dǎo)師制。它是通過圍繞導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的臨床操作能力、語言溝通表達(dá)能力、文獻(xiàn)信息檢索能力、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、計(jì)算機(jī)和外語運(yùn)用能力、科研創(chuàng)新能力、科技論文寫作能力、就業(yè)力等9個(gè)方面的針對(duì)性培養(yǎng)，最終使學(xué)生達(dá)到“3個(gè)自信”，即理論自信（扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)）、技能自信（較高的綜合素質(zhì)）、就業(yè)自信（就業(yè)力強(qiáng)）。選聘的9A導(dǎo)師來自醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院從事專業(yè)教學(xué)的老師或附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科從事臨床檢驗(yàn)的老師及在檢驗(yàn)學(xué)院從事學(xué)生工作的輔導(dǎo)員。部分導(dǎo)師是該行業(yè)的專家，這對(duì)于學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。學(xué)生不僅能從導(dǎo)師那里學(xué)到檢驗(yàn)的臨床操作技能，而且能在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)研究，培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力和論文寫作能力。9A導(dǎo)師制實(shí)行四年一貫、利用課余時(shí)間、師帶徒式導(dǎo)師制。根據(jù)學(xué)生潛力和個(gè)性，有針對(duì)性選擇“9A”中的2項(xiàng)及以上給予強(qiáng)化培養(yǎng)。導(dǎo)師與學(xué)生的比例在1：2—8左右，學(xué)生在校期間的培養(yǎng)完成后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行成績(jī)?cè)u(píng)定，評(píng)出優(yōu)秀、良好、合格三個(gè)等級(jí)。同時(shí)，對(duì)所帶學(xué)生獲得優(yōu)秀的導(dǎo)師給予獎(jiǎng)勵(lì)，這樣也能一定程度提高教師的積極性，保證9A導(dǎo)師制的順利開展。9A導(dǎo)師制與傳統(tǒng)導(dǎo)師制的優(yōu)勢(shì)在于，導(dǎo)師在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)、科研能力的過程中與學(xué)生有更多面對(duì)面的交流和接觸，更容易了解所帶學(xué)生的學(xué)習(xí)、性格、愛好等特點(diǎn)，結(jié)合每個(gè)學(xué)生的實(shí)際情況對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想政治教育，讓學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，以一種積極向上的態(tài)度進(jìn)行學(xué)習(xí)。
三、9A導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、班主任三者協(xié)作管理模式的優(yōu)勢(shì)
1.充分利用教師資源，在短期內(nèi)解決了學(xué)生管理人員短缺的問題。
近5年，高校擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)大大增加，我校檢驗(yàn)學(xué)院的學(xué)生人數(shù)從原來的一個(gè)年級(jí)2個(gè)班擴(kuò)大到最多一個(gè)年級(jí)7個(gè)班。雖然學(xué)校在不斷地增加專職輔導(dǎo)員編制崗位，但要達(dá)到國家教育部規(guī)定的1：200的要求，總有一定的滯后性。9A導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、班主任三者協(xié)作的管理模式，使加入學(xué)生管理工作的人數(shù)增加了兩倍。在保障學(xué)生管理工作順利開展的同時(shí)，還減輕了輔導(dǎo)員工作量大的壓力。這樣，輔導(dǎo)員就不僅僅只停留在完成各種日常管理工作上，能有充足的時(shí)間，更系統(tǒng)、更科學(xué)的來開展學(xué)生的思想教育工作和提升輔導(dǎo)員的科研能力水平。所以，三者協(xié)作的管理既提高了工作效率，也提高了工作質(zhì)量。
2.分工明確，提高學(xué)生指導(dǎo)的針對(duì)性。
學(xué)生管理工作模式的不斷完善，9A導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、班主任三者通力協(xié)作，在我校檢驗(yàn)學(xué)院的學(xué)生管理中起到了重要的作用。改革后的學(xué)生管理工作的分工更為科學(xué)和明確，輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)整個(gè)年級(jí)的學(xué)生管理，主要從宏觀了解全年級(jí)學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)、學(xué)習(xí)風(fēng)氣，從整體上對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)、全面的管理。班主任對(duì)學(xué)生的管理主要從班級(jí)學(xué)風(fēng)建設(shè)、及學(xué)生個(gè)體入手，一方面協(xié)助輔導(dǎo)員從面上管理班級(jí)，另一方面又能細(xì)致入微為個(gè)別學(xué)生提供學(xué)習(xí)和生活上的幫助。9A導(dǎo)師則以導(dǎo)師組為單位，開展內(nèi)容豐富、形式多樣的活動(dòng)，例如：開展知識(shí)小講座，參與導(dǎo)師的科研研究，提前接觸臨床檢驗(yàn)操作等。9A導(dǎo)師制在學(xué)生學(xué)習(xí)能力、科研能力的培養(yǎng)、就業(yè)指導(dǎo)和推薦方面起到了很大的作用。
3.以學(xué)生為本，提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)。
此便攜式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱采用不銹鋼等材質(zhì)制成，有2種規(guī)格，大規(guī)格箱體的外形尺寸100mm×60mm×50mm，小規(guī)格箱體的外形尺寸50mm×40mm×30mm。此箱為箱桌一體，展開為桌，收起為箱。打開檢驗(yàn)箱后，箱體的一側(cè)為操作平臺(tái)，平臺(tái)的上方為上蓋，操作平臺(tái)的下方有4個(gè)載物抽屜，載物盒和操作平臺(tái)之間有擴(kuò)展平臺(tái)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱打開時(shí)，操作平臺(tái)上可進(jìn)行常規(guī)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作，拉開擴(kuò)展平臺(tái)，可擴(kuò)大操作平臺(tái)的使用面積。上蓋內(nèi)均勻設(shè)置有若干個(gè)彈性繩卡、彈性袋、載物板和掛鉤。彈性繩卡用于固定放置吸量管等管狀的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)器具，彈性袋用于放置鑷子、小剪刀、載玻片等小型的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)器具，掛鉤上掛放微量加樣器，載物板可臨時(shí)放置小型雜物。上蓋的上端有照明裝置，可提供采光，箱體的后部有電源腔，電源腔內(nèi)放置蓄電池，為照明提供電源。擴(kuò)展平臺(tái)的相對(duì)側(cè)有伸縮桿，且該伸縮桿可縮入箱體內(nèi)部，伸縮桿上可套置塑料袋，用于盛放醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)垃圾。箱體的下側(cè)有可伸縮的支撐腳，可自由調(diào)整操作平臺(tái)的高度，便于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員使用。箱體的一側(cè)設(shè)置有提手，該提手與箱體鉸接，便于攜行。
2便攜式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱的功能特點(diǎn)
使用時(shí)，打開支撐腳，根據(jù)所放位置調(diào)節(jié)支撐腳，使箱體水平；打開上蓋，抽出擴(kuò)展平臺(tái)和伸縮桿，將垃圾袋卡于伸縮桿上，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中所需要的小型儀器如血糖儀及多種干式試劑可放置于抽屜內(nèi)，吸量管、剪刀、加樣槍等器具夾于彈性繩卡、彈性袋、載物板、掛鉤上，操作平臺(tái)上可放置一臺(tái)小型離心機(jī)、小型顯微鏡及一只小型多功能試管架即可開始工作。檢驗(yàn)工作結(jié)束后，將操作平臺(tái)清理干凈，從伸縮桿上取下垃圾袋，將伸縮桿和擴(kuò)展平臺(tái)縮回箱體內(nèi)，蓋上上蓋，通過箱體上的卡扣將上蓋扣實(shí)，收回支撐腳，提起提手?jǐn)y行。
3便攜式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱的應(yīng)用
各類干式儀器如干式電解質(zhì)分析儀、干式尿液分析儀、干式生化分析儀、干式血液分析儀、掌上血?dú)夥治鰞x、便攜式干式血糖儀正逐漸用于野戰(zhàn)條件下的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救治，各種檢測(cè)項(xiàng)目所需干式試劑及耗材如各種膠體金檢測(cè)試紙條、ABO血型鑒定試劑可以歸類放置。此檢測(cè)箱的3個(gè)抽屜中分別放置部分生化、臨檢、免疫試劑，另一個(gè)抽屜放置一些耗材，配合各類干式儀器開展工作，檢測(cè)項(xiàng)目主要包括臨檢、生化和免疫3個(gè)方面。
3.1臨檢項(xiàng)目
臨檢項(xiàng)目主要包括血、尿、便3大項(xiàng)常規(guī)檢驗(yàn)，另外，還可進(jìn)行血型鑒定及配血。
（1）血常規(guī)。
可進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白檢測(cè)、紅細(xì)胞比積、血小板計(jì)數(shù)、瘧原蟲檢查等常見野戰(zhàn)條件下急診及常見病的血常規(guī)檢查。
（2）尿常規(guī)。
可進(jìn)行尿液常規(guī)分析以及相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)，包括一般指標(biāo)、理化指標(biāo)、尿沉渣檢查。一般指標(biāo)包括尿量、顏色、密度、透明度、酸堿度；理化指標(biāo)包括尿亞硝酸鹽、葡萄糖、酮體、尿膽紅素、尿膽原、隱血、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等，這些指標(biāo)可進(jìn)行定性或半定量檢查，尿蛋白檢查也可以使用20%磺基水楊酸進(jìn)行定性實(shí)驗(yàn)；尿沉渣檢查主要包括自然沉淀鏡檢和離心后不染色尿沉渣鏡檢。
（3）便常規(guī)。
包括一般指標(biāo)和鏡檢兩部分。一般性狀檢查包括形狀、顏色、是否膿血便等；顯微鏡檢查包括直接涂片檢查、蟲卵及包囊濃縮檢查，隱血檢查用潛血試紙法。
（4）血型鑒定及配血。
用玻片法和試管法進(jìn)行紅細(xì)胞ABO血型鑒定、交叉配血，根據(jù)需要可作Rh血型鑒定，交叉配血方法有鹽水介質(zhì)配血法、酶技術(shù)配血法等。
3.2生化項(xiàng)目
結(jié)合野戰(zhàn)條件特點(diǎn)，與干式儀器和試劑配合使用，針對(duì)野戰(zhàn)條件下傷病員的傷情需要，利用干式電解質(zhì)分析儀等儀器進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)項(xiàng)目10項(xiàng)，包括血液中鉀、鈉、氯、鈣、肌酐、尿素氮、血糖、二氧化碳結(jié)合力、氧分壓、二氧化碳分壓的測(cè)定。
3.3免疫項(xiàng)目
檢測(cè)項(xiàng)目9項(xiàng)，主要方法是金標(biāo)法、乳凝法。包括乙肝5項(xiàng)、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體等。免疫學(xué)檢查項(xiàng)目主要是傳染性疾病。
4便攜式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱應(yīng)用效果分析
多功能、便攜式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱的研究，符合野戰(zhàn)條件下的工作需求，在多次訓(xùn)練和演習(xí)任務(wù)中，為傷病員的快速診治起了積極的作用。該多功能、便攜式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱的應(yīng)用效果主要體現(xiàn)在3個(gè)方面。
（1）臨檢項(xiàng)目。
只利用顯微鏡及一些簡(jiǎn)單的設(shè)備及試劑就可進(jìn)行檢測(cè)，基本滿足了野戰(zhàn)條件下急診手術(shù)及常見病的常規(guī)檢查。
（2）生化項(xiàng)目。
配合干式便攜式生化分析儀等儀器，簡(jiǎn)便快速地完成多項(xiàng)重要指標(biāo)的檢驗(yàn)，為臨床快速診斷提供可靠依據(jù)。
（3）免疫項(xiàng)目。
對(duì)多種傳染病有一定的預(yù)測(cè)效果。在野外及應(yīng)急情況下，用攜帶方便、操作簡(jiǎn)單的金標(biāo)試劑診斷傷病員傳染病感染情況。與各類便攜式儀器配合使用，基本滿足了緊急救治的需要，整體上達(dá)到救治保障有力的目的，特別適用于野外及應(yīng)急條件下患者的檢驗(yàn)，構(gòu)成了一個(gè)移動(dòng)式臨床檢驗(yàn)平臺(tái)。
5結(jié)論
目前整體上分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開設(shè)情況存在以下三方面的不足：(1)教學(xué)形式單一。教學(xué)過程基本上是教師根據(jù)課本講義上的內(nèi)容進(jìn)行灌輸式講授，粉筆+黑板+口頭講授，教學(xué)方法比較簡(jiǎn)單，內(nèi)容陳舊，在學(xué)生來看，是以背書為主，較難調(diào)動(dòng)學(xué)生們學(xué)習(xí)的興趣。(2)實(shí)驗(yàn)室硬件條件相對(duì)不足。分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)在所需的硬件設(shè)施上往往需要投入的經(jīng)費(fèi)較高，加之對(duì)授課教師的分子生物學(xué)基本技術(shù)要求也較高等原因，使得實(shí)驗(yàn)教學(xué)的受重視程度不夠，最終導(dǎo)致學(xué)生的動(dòng)手能力和分析解決問題的能力沒能得到很好的發(fā)展。(3)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)所占比例較大。實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅要以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力為目的，單純地完成一些驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，更重要的是通過加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維與創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)的分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)主要是一些基本操作技術(shù)，以驗(yàn)證理論為目的，學(xué)生機(jī)械地按已有的操作步驟進(jìn)行，缺少與其它學(xué)科的融會(huì)貫通，無法使學(xué)生形成完整的科研思路。因此，為了后續(xù)學(xué)科的學(xué)習(xí)和為培養(yǎng)適應(yīng)新世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展要求的高級(jí)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才奠定良好基礎(chǔ)，使教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容的運(yùn)用趨于綜合化，不斷提高學(xué)生的創(chuàng)新科學(xué)思維素質(zhì)，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合分析問題的能力是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
2優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的多樣化教學(xué)模
根據(jù)多年教學(xué)、科研和臨床的經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為多樣化教學(xué)模式的開展對(duì)于在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維是非常必要的。
2.1多媒體組合教學(xué)
醫(yī)檢專業(yè)本科教育開設(shè)分子診斷學(xué)時(shí)間不長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還存在一些期待改進(jìn)的地方，其中實(shí)驗(yàn)教學(xué)軟件這方面就比較欠缺，國內(nèi)目前難以購置較好的整體優(yōu)化的分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)多媒體課件和影像教學(xué)片，創(chuàng)作整體優(yōu)化的分子診斷學(xué)應(yīng)用型實(shí)驗(yàn)教學(xué)多媒體課件將提高分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果，并為暫時(shí)尚不具備條件的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)應(yīng)用型分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)提供較為理想的課件，提高教學(xué)效果。多媒體組合教學(xué)就是在教學(xué)工作中運(yùn)用數(shù)碼相機(jī)、攝像機(jī)、錄像機(jī)、大屏幕投影儀以及多媒體計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行整體組合優(yōu)化，根據(jù)實(shí)際情況制作相應(yīng)的多媒體課件、幻燈片和電視教學(xué)片等教學(xué)軟件，在課堂上講解實(shí)驗(yàn)理論時(shí)，可以先利用多媒體視頻或動(dòng)畫等方式，為學(xué)生演示實(shí)驗(yàn)室常用儀器和器材的工作原理和規(guī)范正確的使用方法、實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)以及實(shí)驗(yàn)原理和步驟等，這樣學(xué)生可獲得直觀印象，加深對(duì)實(shí)驗(yàn)技能的理解。教師還能利用多媒體手段在課堂外，將多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和視頻技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，向?qū)W生展示現(xiàn)代分子診斷學(xué)研究設(shè)備、新的研究技術(shù)以及受實(shí)驗(yàn)條件、學(xué)時(shí)和安全性的限制使得學(xué)生無法直接接觸到的實(shí)驗(yàn)操作，使學(xué)生能夠及時(shí)了解到分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)的最新研究手段，同時(shí)同學(xué)們還可以掌握規(guī)范正確的操作，又可在網(wǎng)絡(luò)上模擬整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)手操作能力，進(jìn)而達(dá)到加深學(xué)生對(duì)分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)的整體認(rèn)識(shí)和掌握常用疾病針對(duì)性實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的目的，實(shí)現(xiàn)學(xué)生與計(jì)算機(jī)的交互、學(xué)生與學(xué)生的交互、學(xué)生與老師之間的交互，大家共同學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的方式和環(huán)境發(fā)生了改變，知識(shí)的傳播不再受時(shí)空的制約，并可實(shí)時(shí)進(jìn)行。通過多媒體組合教學(xué)的方式，學(xué)生可以在短時(shí)間內(nèi)增加信息量，拓展知識(shí)面，開闊眼界，從而提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。
2.2分組討論
在實(shí)驗(yàn)前可設(shè)置與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的臨床問題，引起學(xué)生的思考，帶著問題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)的過程中以及結(jié)束后，針對(duì)預(yù)設(shè)性問題、實(shí)際遇到的問題和異常的結(jié)果以小組形式展開討論，討論不僅進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理、操作和結(jié)果的理解，還可加強(qiáng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作的意識(shí)。
2.3雙語教學(xué)
根據(jù)實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合分子診斷的最新知識(shí)和學(xué)生外語水平實(shí)施雙語教學(xué)，同時(shí)教師向?qū)W生講授查閱文獻(xiàn)的途徑、技能和方法，并引導(dǎo)學(xué)生閱讀一些有關(guān)的論文文獻(xiàn)。雙語教學(xué)有利于鞭策教師提高自身綜合素質(zhì)，更有利于學(xué)生提高運(yùn)用專業(yè)英語水平的能力，指導(dǎo)學(xué)生查閱國際最新的文獻(xiàn)資料，及時(shí)了解前沿科學(xué)技術(shù)發(fā)展情況，豐富課外科研知識(shí)。
2.4實(shí)驗(yàn)報(bào)告論文
采用論文的形式寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，根據(jù)原理、操作步驟，結(jié)合相關(guān)理論知識(shí)和文獻(xiàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果進(jìn)行充分論述，借以提高學(xué)生的問題分析能力，鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力和邏輯思維能力，并可為日后論文的撰寫奠定基礎(chǔ)。
2.5完善實(shí)驗(yàn)的系統(tǒng)性和完整性
實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要包括分子生物學(xué)最基本的實(shí)驗(yàn)技術(shù)及不斷加入的、隨技術(shù)發(fā)展的、能與臨床學(xué)科通匯貫通的先進(jìn)性、臨床型實(shí)驗(yàn)，以疾病為主線，以國家批準(zhǔn)的臨床常用的診斷試劑盒為材料。另外還可以將教師的科研課題結(jié)合到綜合性實(shí)驗(yàn)中，用新穎、前沿的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容激發(fā)學(xué)生的求知欲，進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)課的興趣和主動(dòng)性。經(jīng)過這些綜合性實(shí)驗(yàn)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)各知識(shí)點(diǎn)的融會(huì)貫通,強(qiáng)化學(xué)生對(duì)整體知識(shí)的掌握。按教學(xué)規(guī)律和大綱要求安排實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，整體優(yōu)化選擇臨床應(yīng)用型分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)中最常用的關(guān)鍵技術(shù)為題材。擬為：(1)質(zhì)粒DNA的提取;(2)真核細(xì)胞DNA和mRNA的分離純化;(3)限制性內(nèi)切酶的應(yīng)用;(4)DN段的連接;(5)核酸的鑒定;(6)重組質(zhì)粒在體外的表達(dá);(7)表達(dá)產(chǎn)物的分離和純化;(8)Westernblot;(9)轉(zhuǎn)化與轉(zhuǎn)染;(10)實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)乙肝病毒DNA;(11)實(shí)時(shí)熒光定量RT-PCR檢測(cè)丙肝病毒RNA;(12)流式細(xì)胞術(shù)分析淋巴細(xì)胞亞群;(13)CD4+CD8+絕對(duì)計(jì)數(shù);(14)流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)HLA-B27;(15)DNA指紋分析;(16)改良TRAP法檢測(cè)端粒酶的活性。其中核酸的分離、純化、酶切、連接、鑒定與表達(dá)是最基本的分子生物學(xué)的技能訓(xùn)練，實(shí)時(shí)熒光定量PCR是臨床上用于絕對(duì)定量病患體內(nèi)微生物核酸量的最常用的方法，流式細(xì)胞術(shù)屬于臨床常用的是一種在功能水平上對(duì)生物分子進(jìn)行定量分析的檢測(cè)手段，改良TRAP法檢測(cè)端粒酶的活性是綜合性實(shí)驗(yàn)，包括提取小鼠組織DNA、勻漿、測(cè)蛋白含量、PCR、聚丙烯酰胺凝膠電泳等。
3結(jié)語
1.1一般資料
本文選取我院2010年1月～2012年3月期間進(jìn)行剖宮產(chǎn)方式結(jié)束分娩后發(fā)生腹壁切口愈合不良的24例產(chǎn)婦，年齡為21～42歲，平均年齡(30.7±4.5)歲。該24例產(chǎn)婦中行急診剖宮產(chǎn)的有20例，占83.33%；擇期行剖宮產(chǎn)的有4例，占16.67%。在行急診剖宮產(chǎn)的患者中發(fā)生胎膜早破、宮內(nèi)發(fā)生感染的有4例，占20.00%；發(fā)生產(chǎn)程異常的有4例，占20.00%；妊娠期中患有糖尿病的1例，占5.00%；妊娠合并營養(yǎng)不良貧血的5例，占25.00%；急性胎兒窘迫的有4例，占15.00%；妊娠高血壓綜合征的有2例，占10.00%。擇期剖宮產(chǎn)的患者中有2例患者妊娠合并營養(yǎng)不良，占50.00%。該24例產(chǎn)婦中經(jīng)產(chǎn)婦有11例，占45.83%；第二次妊娠有8例，占33.33%；第三次妊娠有2例，占8.33%；而初產(chǎn)婦僅有3例，占12.50%。
1.2方法
本資料中有23例(95.83%)患者腹壁行縱向切口，另外1例(4.17%)為橫向切口，所有患者均給予連續(xù)硬膜外麻醉，并且橫向的切口在子宮下段。該24例患者均給予全身抗生素進(jìn)行治療，在45min內(nèi)完成手術(shù)的患者有20例(83.33%)，另外4例(16.67%)手術(shù)時(shí)間＞45min，但＜60min。采用不同的方法爭(zhēng)對(duì)不同大小的傷口進(jìn)行處理，從而使患者能夠早日恢復(fù)健康。若為較小的傷口，進(jìn)行局部處理(換藥)至有新鮮肉芽組織生成后用“重組牛堿性纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子”噴灑在做蝶形膠布固定；對(duì)于傷口較大的患者需要在縫線拆除后將壞死的組織清除，再擴(kuò)創(chuàng)用凡士林紗布引流，而后至局部有新鮮肉芽生成后再進(jìn)行二次縫合，在進(jìn)行腹部加壓包扎采用腹帶。
2結(jié)果
本資料選取的患者剖宮產(chǎn)術(shù)后體溫結(jié)果顯示：≥38℃的患者有3例，占12.50%；；體溫＜38℃的患者有21例，占87.50%。有3例(12.50%)血紅蛋白水平＜85g/L，7例(29.17%)患者為血像正常，其余17例(70.83%)患者血像偏離正常水平。給予一定劑量的抗生素對(duì)術(shù)前有感染發(fā)生的患者進(jìn)行治療，采用聯(lián)合用藥的方式對(duì)術(shù)后發(fā)生炎性反應(yīng)的患者進(jìn)行治療，而后再給予頭孢菌素加甲硝唑類藥物進(jìn)行治療。所有患者均取傷口分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。
本資料中有16例(66.67%)患者發(fā)生脂肪液化，3例(12.50%)發(fā)生切口感染，1例(4.17%)發(fā)生切口血腫，5例(20.83%)合并營養(yǎng)不良、貧血；并且本資料中血脂高于正常水平7.5mmol/L的患者有2例，占8.33%。該24例患者經(jīng)過治療后均痊愈出院。
3討論
在中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的課程中，實(shí)踐課程是非常重要的。偉大的曾經(jīng)說過“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”。而中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)就需要大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，所以對(duì)于優(yōu)化職業(yè)崗位能力我做出如下幾條建議。
1．對(duì)于中職學(xué)校的首要任務(wù)就是讓學(xué)生明白社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，了解學(xué)習(xí)的目的不僅僅是一張資格證書、一份畢業(yè)論文，要徹底清楚學(xué)校與社會(huì)、能力與職業(yè)的密切聯(lián)系。學(xué)校對(duì)社會(huì)實(shí)用性、綜合性人才的教育要貫徹落實(shí)，建立起完善的職業(yè)教育體系。中職學(xué)校應(yīng)模擬醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的崗位工作，讓學(xué)生在無人領(lǐng)導(dǎo)，無人帶領(lǐng)下獨(dú)立工作，充分的體現(xiàn)授課的專業(yè)實(shí)踐課程，這樣不僅可以檢驗(yàn)學(xué)生的專業(yè)不足，同時(shí)也可以將學(xué)生職業(yè)崗位能力有所提高，逐漸將學(xué)生提升為符合社會(huì)發(fā)展、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、人生價(jià)值相結(jié)合的有機(jī)聯(lián)系，做到全面有效的系統(tǒng)化發(fā)展。職業(yè)崗位能力培養(yǎng)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的課題，它可以上升到一套完備的教學(xué)理論。解決辦理為何教育，教育什么人，如何教育等題目，把顯性職業(yè)素養(yǎng)和隱形職業(yè)素養(yǎng)綜合開展教育工作，并把隱形職業(yè)素養(yǎng)的教育作為重點(diǎn)。
2．以職業(yè)崗位能力為主的課程安排。在教學(xué)過程中，要把中職生的職業(yè)崗位能力放在首要位置，圍繞綜合素質(zhì)培養(yǎng)的核心內(nèi)容，按照職業(yè)范疇的需求選擇“實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目”，作為教學(xué)內(nèi)容，并在后期進(jìn)行專業(yè)化考核。促使實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)相輔相成，相互融合的教學(xué)體系。
3．建立擁有職教特色的教材體系。注重學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng)，應(yīng)因地制宜的借鑒其他學(xué)校的教育體系，研究出一套符合本校的教育理論，應(yīng)將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程總時(shí)調(diào)整為3600課時(shí)，課程內(nèi)容不僅包容專業(yè)實(shí)務(wù)、專業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)知識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)、人體解剖學(xué)、病理學(xué)等還應(yīng)包括人文社科類及專業(yè)實(shí)踐等課程，并且開放學(xué)生自我研究及學(xué)實(shí)踐，同時(shí)對(duì)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力進(jìn)行不定期考核，確保學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，這樣可以有效地提高學(xué)生的自我動(dòng)手及自我學(xué)習(xí)能力，對(duì)于傳統(tǒng)的按照技術(shù)學(xué)科進(jìn)行教材編寫的模式要有選擇性的舍棄，對(duì)現(xiàn)代化課程和教材進(jìn)行大力開發(fā)和推廣。在現(xiàn)代化的教育理論體系中，可以把一些課程與職業(yè)崗位的要求相結(jié)合，或者可以把不同的科目進(jìn)行系統(tǒng)化融合，從而開展新型教學(xué)項(xiàng)目，使其具備實(shí)踐性、趣味性和前瞻性。在教學(xué)過程中，中職生所受教育參差不齊，總體文化水平相對(duì)較低，這急需教師在教學(xué)過程中加強(qiáng)督促學(xué)生對(duì)文化課的學(xué)習(xí)，掌握理論基礎(chǔ)型知識(shí)還要拓展知識(shí)的廣度和深度，培養(yǎng)他們的自學(xué)能力。同時(shí)，教師應(yīng)將教學(xué)內(nèi)容通過多媒體的方式呈現(xiàn)出來，將書本上知識(shí)更為立體的表達(dá)出來，便于學(xué)生理解和領(lǐng)悟，教師可以在教學(xué)中結(jié)合職業(yè)技能知識(shí)模擬工作情境，讓不同選修課程的學(xué)生進(jìn)行學(xué)術(shù)方面的交流及切磋，讓寫生們了解自己的不足和錯(cuò)誤點(diǎn)，不僅激發(fā)學(xué)生的積極性，還能使其在實(shí)際訓(xùn)練中了解到自身的不足，全面提高了學(xué)生的職業(yè)崗位的獨(dú)立性和應(yīng)變能力。
4．專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)。強(qiáng)有力的師資隊(duì)伍是教學(xué)實(shí)踐的關(guān)鍵。教師的教學(xué)水平直接影響學(xué)生整體素質(zhì)的提升。因此，學(xué)?？梢园才旁谛＝處熑I(yè)性的培養(yǎng)單位進(jìn)行系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，去社會(huì)企業(yè)進(jìn)行周期性實(shí)踐。同時(shí)，將教師年齡可以適當(dāng)縮小點(diǎn)，這樣可以使教師充分地了解學(xué)生的心理及適應(yīng)學(xué)生的授課方式，并且在日長(zhǎng)生活中可以和學(xué)生成為朋友，間接地幫助學(xué)生彌補(bǔ)不足和糾正學(xué)習(xí)不良習(xí)慣與方式，對(duì)應(yīng)屆畢業(yè)生來講，是能否順利進(jìn)入就業(yè)崗位的重中之重。應(yīng)對(duì)不同受教育程度的學(xué)生做到因材施教，因此教師對(duì)于綜合職業(yè)技能不僅僅是停留掌握的階段，更要深化教育理念，采取合理并具有啟發(fā)性的教學(xué)方法。旨在提高學(xué)生的職業(yè)崗位能力，激發(fā)學(xué)習(xí)的趣味性、主動(dòng)性，強(qiáng)化職業(yè)道路上的競(jìng)爭(zhēng)性，進(jìn)一步提高整體教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的。
二、結(jié)束語
PBL教學(xué)模式是加拿大的麥克馬斯特大學(xué)的美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年首先應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。這種模式以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體，教師扮著向?qū)Ш痛龠M(jìn)者的角色，在教師的啟發(fā)指導(dǎo)下，學(xué)生帶著問題自學(xué)并結(jié)合討論的學(xué)習(xí)方法。通過這種以學(xué)生為核心的教學(xué)方法，可明顯提高學(xué)生的自主探索、獨(dú)立思考能，尤其在“自主學(xué)習(xí)、協(xié)作、溝通、創(chuàng)新”上更有突出效果［1］。LBL是傳統(tǒng)授課模式，該模式多年一直為世界絕大多數(shù)地區(qū)和學(xué)校所采用，該模式可以全面、系統(tǒng)地傳授各學(xué)科知識(shí)，教師主要依據(jù)講義教材內(nèi)容，將知識(shí)教給學(xué)生，學(xué)生也以教材為藍(lán)本，系統(tǒng)學(xué)習(xí)。該模式具有知識(shí)完備、理論完整、教材完善的特點(diǎn)，特別適用于基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)教育，對(duì)教師和學(xué)生的素質(zhì)能力要求都不太高，比較有把握地完成既定的教學(xué)目標(biāo)，所以LBL模式長(zhǎng)期發(fā)揮著重要作用［2］。這兩種模式在教學(xué)理念、實(shí)施方式、成績(jī)?cè)u(píng)估、實(shí)際效果等方面都既有長(zhǎng)處也有不足。廣泛使用的傳統(tǒng)授課模式將知識(shí)劃分得過于分明破碎，學(xué)科不斷增多，教學(xué)內(nèi)容交叉重復(fù)，基礎(chǔ)與臨床課之間脫節(jié)，這并不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的整合能力。容易忽視學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，壓制了學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)興趣，不利于培養(yǎng)和發(fā)揮學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神。故在傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合PBL教學(xué)模式，可以揚(yáng)長(zhǎng)避短、相得益彰。在已有知識(shí)的基礎(chǔ)上，打破傳統(tǒng)觀念模式，圍繞問題綜合設(shè)計(jì)課程，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，去理解獲取新知識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，從知識(shí)傳授型轉(zhuǎn)為能力培養(yǎng)型［3］?？朔恕敖處?、教材、教室、我講你聽”的中心論，整合了發(fā)現(xiàn)式教學(xué)和授受式教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，形成了師生“學(xué)習(xí)共同體”，師生都圍繞“解決問題”而開展教與學(xué)的活動(dòng)。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師是學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)員和推進(jìn)器［4］。
2檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)及教學(xué)中存在的問題
1959年Yalow和Berson首先創(chuàng)立了放射免疫分析技術(shù)檢測(cè)血清微量胰島素開始，檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)經(jīng)歷從無到有、從小到大的發(fā)展過程，日新月異地衍生出放射免疫分析法、免疫放射分析法、放射受體分析法、放射酶學(xué)分析法等。它們主要應(yīng)用核素示蹤技術(shù)體外分析技術(shù)分析機(jī)體的代謝、功能、轉(zhuǎn)化等變化，分析微量物質(zhì)進(jìn)行超微量分析，揭示生理病理狀態(tài)機(jī)體的變化規(guī)律，為疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療、預(yù)后判斷提供科學(xué)依據(jù)。與眾多基礎(chǔ)、臨床學(xué)科交叉滲透，是高等醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課之一。檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法。主要按照LBL模式進(jìn)行，依照教材的順序，分別教授核物理的基礎(chǔ)知識(shí)、放射性測(cè)量技術(shù)、實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)技術(shù)，接著是臨床應(yīng)用。這種以教材為基礎(chǔ)的教學(xué)方式，但也存在很大局限性。理論教學(xué)基本都是以教師講解，教學(xué)手段是幻燈片和板書。學(xué)生也長(zhǎng)期接受“填鴨式”，習(xí)慣于課前不預(yù)習(xí)，僅依靠課堂學(xué)習(xí)，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，一堂課下來，似懂非懂，在考試前再突擊復(fù)習(xí)，考前再背，考后就忘。久而久之易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量，長(zhǎng)期處于事倍功半的不利局面。面對(duì)如此尷尬的形勢(shì)，檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革勢(shì)在必行，借鑒兄弟院校的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本校的實(shí)際情況，對(duì)檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)展開了全面教學(xué)改革。根據(jù)各章節(jié)的內(nèi)容特點(diǎn)不同，對(duì)不同章節(jié)實(shí)施以不同的教學(xué)改革，如：核技術(shù)積極開展多媒體教學(xué)、放射免疫分析使用專題式教學(xué)、臨床應(yīng)用部分嘗試PBL與LBL結(jié)合的教學(xué)模式。通過這些教改舉措，取得一些成果，本文就教學(xué)改革方面的心得體會(huì)進(jìn)行探討。
3PBL與LBL結(jié)合教學(xué)模式的具體實(shí)施與應(yīng)用
檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)內(nèi)容龐大，大致可分為基礎(chǔ)核知識(shí)和臨床應(yīng)用兩部分。臨床應(yīng)用部分重點(diǎn)描述各檢測(cè)項(xiàng)目的臨床意義和醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)，本校近兩年在該部分的教學(xué)引入了PBL與LBL結(jié)合教學(xué)模式。PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，需要教師根據(jù)教學(xué)需求精心設(shè)計(jì)安排，分為4個(gè)階段：（1）以問題為引導(dǎo)；（2）學(xué)生自主學(xué)習(xí)；（3）小組討論；（4）歸納總結(jié)。①以問題為引導(dǎo)階段，在學(xué)習(xí)《13C－呼氣試驗(yàn)》之前，授課教師提出預(yù)習(xí)問題，“如何檢測(cè)肝細(xì)胞功能、胃排空功能、胰腺外分泌功能”。通過幾年學(xué)習(xí)，學(xué)生一般都已學(xué)習(xí)《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)》，知道常規(guī)的肝功能檢測(cè)，如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，但未學(xué)過檢測(cè)胃排空功能、胰腺外分泌功能。在學(xué)習(xí)《血液輻照》一章時(shí)，提出疑問，“如果父母親人需要輸血，作為子女可否伸出胳膊去獻(xiàn)血”，學(xué)生一般會(huì)踴躍表示愿意，但教師明確告之子女不能直接為父母獻(xiàn)血，為什么？請(qǐng)查資料；②學(xué)生自主學(xué)習(xí)階段，學(xué)生通過帶著疑問，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，自己主動(dòng)去查資料，看教材，自己推斷整合，比單純的自己預(yù)習(xí)更能取得事半功倍的效果；③小組討論階段，小組討論是PBL教學(xué)法的重要組成部分，面對(duì)上百人的學(xué)生規(guī)模，如果課程全部都使用教師擔(dān)任PBL教學(xué)討論，那將是巨大工作量，占用教師大量時(shí)間和精力。所以現(xiàn)階段，一般以寢室為單位組成學(xué)習(xí)小組，寢室長(zhǎng)擔(dān)任學(xué)，起組織、督促作用。通過討論加深對(duì)問題的認(rèn)識(shí)和理解，并發(fā)現(xiàn)新的疑問，找到疑問的解決方案，相互啟發(fā)、相互提高。通過討論培養(yǎng)學(xué)生勇于探索，積極尋求解決問題的方案，形成勇于嘗試、敢于探索的學(xué)習(xí)氣氛。④歸納總結(jié)階段，該階段也可歸為L(zhǎng)BL教學(xué)過程，分由學(xué)記錄組討論結(jié)果，教師根據(jù)記錄資料有針對(duì)性地進(jìn)行講解點(diǎn)撥，對(duì)學(xué)生還比較混淆尚未搞清楚，則需要詳細(xì)加以說明講解。完善學(xué)生的認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)，使知識(shí)體系系統(tǒng)完整［5］。PBL教學(xué)過程主要放在預(yù)習(xí)階段，LBL教學(xué)過程依然是教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，教師授課時(shí)，以學(xué)科為基礎(chǔ)，教學(xué)為中心，在課堂上以講授為主，教學(xué)過程依然是學(xué)生預(yù)習(xí)－教師課堂教授－學(xué)生聽課學(xué)習(xí)－課后背誦－練習(xí)－重現(xiàn)。由于學(xué)生通過帶著問題的預(yù)習(xí)，大致地學(xué)習(xí)了該章的內(nèi)容，教師根據(jù)組長(zhǎng)所記錄的討論結(jié)果，更能把握住學(xué)生所學(xué)所知所欠。學(xué)習(xí)《13C－呼氣試驗(yàn)》，教師首先按照教材講解用13C－呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌感染，概述、試驗(yàn)過程、方法學(xué)比較和臨床引用，雖然學(xué)生通過預(yù)習(xí)已經(jīng)了解試驗(yàn)內(nèi)容，但試驗(yàn)原理過程仍比較復(fù)雜，教師可詳細(xì)講解原理并推導(dǎo)試驗(yàn)方程式，這樣通過PBL和LBL兩種教學(xué)模式雙管齊下，常見的教學(xué)困難完全可迎刃而解。同樣，《13C－呼氣試驗(yàn)》另外3個(gè)試驗(yàn)主要為熟悉了解內(nèi)容，學(xué)生一般都能較好理解試驗(yàn)概述、臨床意義，但對(duì)試驗(yàn)原理、反應(yīng)過程理解較困難，故教師可根據(jù)學(xué)生掌握情況，突出重點(diǎn)難點(diǎn)，如詳細(xì)分析13C－美沙西汀、13C－辛酸、13C－三酰甘油在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化從而檢測(cè)肝細(xì)胞功能、胃排空功能和胰腺外分泌功能?！堆狠椪铡肥恰稒z驗(yàn)核醫(yī)學(xué)》的重要章節(jié)，在授課前教師通過提問“可否親屬輸血”激發(fā)學(xué)生的興趣，學(xué)生通過預(yù)習(xí)基本了解，禁止親屬輸血的原因，當(dāng)正式講授該章時(shí)，教師可簡(jiǎn)單闡述禁止親屬輸血的原因是“輸血相關(guān)性移植物抗宿主病”。該章節(jié)應(yīng)重點(diǎn)講解“血液輻照儀”和“臨床應(yīng)用”。
4成效
4．1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
興趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)力，預(yù)習(xí)是學(xué)習(xí)的前奏，在預(yù)習(xí)階段積極采用PBL教學(xué)模式。教師在上一次課結(jié)束時(shí)，提出預(yù)習(xí)問題，課后學(xué)生主動(dòng)看教材，上網(wǎng)查文獻(xiàn)，并組織討論問題給出解答。通過這個(gè)過程，可激發(fā)學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)產(chǎn)生興趣，不再是枯燥乏味的單獨(dú)聽課。學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中，對(duì)該章知識(shí)有了系統(tǒng)全面學(xué)習(xí)，不但達(dá)到學(xué)習(xí)目的，也培養(yǎng)了分析、解決問題的能力，提升了主觀能動(dòng)性。
4．2培養(yǎng)教師的能力
檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)發(fā)展非常迅速，故要求教師也得不斷學(xué)習(xí)、充實(shí)提升自己。除正常的備課教學(xué)外，為學(xué)生設(shè)計(jì)預(yù)習(xí)問題，是對(duì)教師知識(shí)水平的考驗(yàn)。學(xué)生通過帶著問題學(xué)，獲取了知識(shí)，也產(chǎn)生新的疑問，教師需要解答學(xué)生的新疑問，面對(duì)帶著疑問的學(xué)生，教師再進(jìn)行課堂教學(xué)，是一次教學(xué)相長(zhǎng)的新考驗(yàn)。在實(shí)施PBL與LBL結(jié)合教學(xué)各環(huán)節(jié)中，明顯鍛煉了教師的能力，提高了綜合素質(zhì)。
4．3擴(kuò)展知識(shí)面
本校選用的檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)教材，得到學(xué)術(shù)界所公認(rèn)。學(xué)習(xí)教材書本內(nèi)容，是學(xué)生所必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí)。學(xué)生初涉此學(xué)科，對(duì)本學(xué)科還是一張白紙，也適合教師按照LBL教學(xué)模式，講解教材內(nèi)容，扎實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)。但檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)隨著科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，通過PBL教學(xué)模式，還可以讓學(xué)生主動(dòng)查閱課外資料，學(xué)習(xí)教材以外的新知識(shí)，跟上發(fā)展的步伐，了解學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向，擴(kuò)張知識(shí)的深度、廣度，開拓學(xué)習(xí)思維方式，同樣也加深了對(duì)教材的理解。
4．4提升動(dòng)手和綜合分析能力
PBL教學(xué)模式要求圍繞問題獨(dú)立思考，通過自己看教材，查文獻(xiàn)等手段，都是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的方式，消除很多學(xué)生普遍存在高分低能現(xiàn)象。小組討論階段，一方面創(chuàng)造了一個(gè)輕松、愉快的學(xué)習(xí)氛圍，另一方面鼓勵(lì)學(xué)生互助互動(dòng)、討論交流，又可提升學(xué)生的語言表達(dá)能力、心理素質(zhì)和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。教師也能較好地了解學(xué)生的掌握情況，正式授課時(shí)能做到有的放矢。所以，堅(jiān)持實(shí)際情況，把PBL與LBL有機(jī)地結(jié)合起來，可充分發(fā)揮各自特長(zhǎng)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，互為補(bǔ)充［6］。
5存在的問題與不足
5．1改變課程理論的完整性
傳統(tǒng)的課程是經(jīng)多年實(shí)踐，將一系列相關(guān)的內(nèi)容放在一個(gè)章節(jié)里，保證知識(shí)的連貫性、獨(dú)立性。學(xué)生也習(xí)慣大塊地學(xué)習(xí)，一節(jié)課下來，就有一個(gè)結(jié)構(gòu)完整的知識(shí)。在傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式中，引入了PBL教學(xué)法，改為以問題為中心帶著問題的學(xué)，勢(shì)必打亂學(xué)科的完整性，把一些知識(shí)點(diǎn)漏掉，導(dǎo)致一些學(xué)生對(duì)問題以外的知識(shí)重視不夠，一些基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)得不牢［7］。
5．2耗費(fèi)大量人力物力傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式中相對(duì)比較簡(jiǎn)單，上課40min出成績(jī)。采用PBL與LBL結(jié)合模式，將導(dǎo)致學(xué)生課前的預(yù)習(xí)和討論時(shí)間遠(yuǎn)多于傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式，學(xué)生得花大量時(shí)間去查閱書籍，上網(wǎng)閱讀。這可出現(xiàn)學(xué)生難以有充足的時(shí)間來安排其它課程的學(xué)習(xí)，使部分學(xué)生出現(xiàn)逆反、排斥心理，將PBL教學(xué)部分當(dāng)作負(fù)擔(dān)，僅為完成任務(wù)，流于形式。學(xué)生研究的問題也多局限于幾點(diǎn)，造成時(shí)間、人力的浪費(fèi)。5．3學(xué)生配合的持久性不強(qiáng)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生基本是來自通過高考的高中生，自幼接受傳統(tǒng)教學(xué)模式，習(xí)慣于“你講我聽”、“你教我學(xué)”。剛開始實(shí)施PBL與LBL結(jié)合的模式時(shí)，還有趣味感和新鮮感，由于課前準(zhǔn)備時(shí)間較長(zhǎng)，一旦實(shí)施1、2次后，就不愿長(zhǎng)期堅(jiān)持。故應(yīng)控制教學(xué)時(shí)數(shù)，占課程總學(xué)時(shí)的5％～10％為佳，同時(shí)對(duì)學(xué)生要多鼓勵(lì)、多引導(dǎo)，激發(fā)潛能。
5．4對(duì)師資的要求更高
一、檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇
診斷中哪些檢驗(yàn)是確診的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)，相同的診斷效率那種實(shí)驗(yàn)最經(jīng)濟(jì)，如何選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目很重要。隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷引進(jìn)、更新現(xiàn)代化的先進(jìn)醫(yī)療儀器和設(shè)備，這些先進(jìn)醫(yī)療儀器和設(shè)備對(duì)于各種疾病在檢測(cè)項(xiàng)目和方法也有明顯的不同和區(qū)別。這就需要醫(yī)生結(jié)合臨床實(shí)際，根據(jù)患者的病情、診斷和療效正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目。正常情況下檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇，應(yīng)當(dāng)遵循時(shí)效性、有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性的原則。
二、檢驗(yàn)單的申請(qǐng)
檢驗(yàn)單包括各種檢驗(yàn)申請(qǐng)單和報(bào)告單，它是臨床疾病診斷的重要依據(jù)之一，又是重要的醫(yī)療文書和醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。近年來，由于檢驗(yàn)單的問題而引發(fā)的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，除患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)外，檢驗(yàn)單的不規(guī)范和缺陷也是其重要原因。主要問題一是申請(qǐng)單字跡過于潦草，勝似“天書”，檢驗(yàn)人員在錄入患者信息時(shí)往往靠猜測(cè)判斷，因無法辨認(rèn)極易出現(xiàn)“錯(cuò)字、白字”問題，患者誤認(rèn)為醫(yī)院不負(fù)責(zé)任，患者失去對(duì)醫(yī)院信任，進(jìn)而引發(fā)矛盾甚至糾紛。二是申請(qǐng)單保存未作妥善保管或存期過短。一旦出現(xiàn)問題或發(fā)生糾紛，查找原始申請(qǐng)單困難，責(zé)任往往劃分不清。目前尚無有關(guān)紅頭文件中的規(guī)定，但在ISO15189的認(rèn)可文件中見到應(yīng)將申請(qǐng)單保存2年。我認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的檢驗(yàn)申請(qǐng)單須涵蓋以下信息：住院號(hào)(門診號(hào))、患者姓名、性別、年齡、送檢科室、病室、床號(hào)、診斷、申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目、送檢樣本類型、申請(qǐng)醫(yī)師姓名、申請(qǐng)日期。因此，檢驗(yàn)單的標(biāo)準(zhǔn)化管理已勢(shì)在必行。檢驗(yàn)單內(nèi)容一定要求填寫清楚，字跡工整，并分類建檔，注意妥善保管。
三、采集前患者的準(zhǔn)備
患者在樣本采集前的準(zhǔn)備工作是實(shí)驗(yàn)前質(zhì)控的重要環(huán)節(jié)，包括生活習(xí)慣等其他注意的條件，許多對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果有影響的因素患者不知道，因此采集樣本前的告知非常重要。除年齡、性別、民族和地域等固定的因素外，還要注意以下可變因素：如：飲食、患者情緒、運(yùn)動(dòng)、生理節(jié)律為內(nèi)在因素，藥物的影響為外在的因素，還有采血時(shí)患者的等。
（一）飲食影響。正常情況下吃完飯后，可使血血脂增高50%，糖增高15%，所以除急診或特殊患者外，一般主張檢驗(yàn)取樣前禁食12h空腹采血。糞便潛血檢查，則需要患者素食3d后方可采集樣本[2]。
（二）運(yùn)動(dòng)影響。運(yùn)動(dòng)會(huì)引起血液成分的改變，采集樣本時(shí)，必須叮囑患者在平靜狀態(tài)或正?；顒?dòng)下進(jìn)行。
（三）藥物影響。藥物也是一個(gè)重要因素,藥物一般通過直接參與檢測(cè)反應(yīng)、或抑制檢測(cè)反應(yīng)及顏色干擾等都會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。許多藥物由于其藥理學(xué)或毒理學(xué)的影響,進(jìn)入人體后可引起人體生理、生化和病理方面的復(fù)雜變化，從而影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果;另一些藥物由于其物理化學(xué)性可與檢驗(yàn)試劑起反應(yīng),從而干擾檢驗(yàn)結(jié)果,出現(xiàn)假陽性、假陰性或多種無法解釋的結(jié)果。如噴他左辛可引起肌酸激酶和肌紅蛋白升高，尿中含有青霉素時(shí)，會(huì)使尿蛋白檢測(cè)中出現(xiàn)假陰性。這不僅影響了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性,而且會(huì)使醫(yī)師診斷錯(cuò)誤,貽誤病情和治療,嚴(yán)重者危及生命。因此，為了檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確，檢測(cè)之前須告知患者停服影響或干擾檢測(cè)結(jié)果真實(shí)性的一些藥物；臨床醫(yī)生在解釋結(jié)果時(shí)，也必須說明藥物因素影響程度。
四、樣本的采集與傳送
臨床檢驗(yàn)結(jié)果是反映機(jī)體病理生理狀態(tài)的客觀指標(biāo),可為臨床疾病的診斷、治療提供可靠的實(shí)驗(yàn)資料。但如果臨床上屢有檢驗(yàn)結(jié)果失真的情況發(fā)生,勢(shì)必影響或延誤疾病的診斷與治療,這種情況是由多方面的因素造成的,樣本沒有正確的采集和傳送是其原因之一。
(一)檢驗(yàn)樣本采取。樣本的采取收集必須把保證質(zhì)量放在第一位，應(yīng)避免污染、干擾因素，應(yīng)注意采樣的最佳時(shí)間。首先，采集前必須了解檢驗(yàn)項(xiàng)目、目的,一定嚴(yán)格規(guī)定程序和技術(shù)要求。如：樣本生化檢驗(yàn)必須做到樣本不溶血；大便常規(guī)應(yīng)隨時(shí)送檢,大便培養(yǎng)必須在用藥前進(jìn)行；常規(guī)及培養(yǎng)小便的采集要采集早晨第一次中段尿,24h尿液必須加防腐劑；痰培養(yǎng)及結(jié)核桿菌涂片檢查采用肺部咳出的早晨第一口痰；測(cè)定血脂時(shí),常在飯后12h~14h采血；的檢查用干燥清潔小瓶收集一次的全部量,于收集樣本后,1h內(nèi)檢查。只有正確采取樣本，才能較為可靠地反映水平的真實(shí)情況。其次，干擾因素影響。某些血漿組成的濃度可有晝夜節(jié)奏性變化,血漿促腎上腺皮質(zhì)激素呈脈沖式分泌,上午8時(shí)至10時(shí)最高,夜間則為上午的1/2,因此則應(yīng)規(guī)定恰當(dāng)?shù)臉颖臼占瘯r(shí)間。注意采血時(shí)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響也很重要，使用止血帶的時(shí)間不得超過1min,掌握真空采血的正確方法和順序以免樣本溶血[3]。根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目需要來選擇不同的采血管，如錯(cuò)誤使用采血管，將影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。第三，采集樣本后要進(jìn)行查對(duì)確認(rèn)。有些檢測(cè)樣本對(duì)容器的的要求非常嚴(yán)格，容器須清潔干凈，尿液樣本留取時(shí)，應(yīng)新鮮，不能混入、分泌物等。
(二)檢驗(yàn)樣本傳送?，F(xiàn)在許多醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)樣本的傳送不夠重視，傳送樣本人員并非專業(yè)、?？迫藛T，更多的是臨時(shí)工。只要符合“較熟悉當(dāng)?shù)芈窙r，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，身體分健康”條件都可任用。如此，很難保證檢驗(yàn)樣本傳送質(zhì)量和安全。樣本采集后應(yīng)由專門檢驗(yàn)人員按規(guī)定的時(shí)間、照規(guī)定的方法及時(shí)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。并確保樣本在運(yùn)送過程中的安全性。特別是對(duì)拿不準(zhǔn)又高危險(xiǎn)性的樣本，應(yīng)嚴(yán)格按相關(guān)條例包裝，并有檢驗(yàn)師傳送，以防止傳染他人。
五、樣本的驗(yàn)收及處理
授課對(duì)象為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，班級(jí)共有學(xué)生50人，五分之四的學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度端正，學(xué)習(xí)較主動(dòng)，剩余學(xué)生（其中7名男生）學(xué)習(xí)積極性有待教師進(jìn)一步調(diào)動(dòng)。學(xué)生進(jìn)行本部分學(xué)習(xí)處于二年級(jí)第二學(xué)期，第一學(xué)期學(xué)習(xí)了化學(xué)分析部分，在期末實(shí)驗(yàn)考核中考核內(nèi)容包含了溶液配制的相關(guān)知識(shí)，查看本班學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)，發(fā)現(xiàn)6名學(xué)生的考核成績(jī)較低，本次課任務(wù)一即用到溶液配制的相關(guān)知識(shí)，故將6名同學(xué)分在不同小組。另外，本次課需繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，故課前調(diào)查班級(jí)學(xué)生，十余名學(xué)生都有學(xué)習(xí)繪畫的經(jīng)歷，將其分到不同小組。本班學(xué)生在學(xué)校各類活動(dòng)中綜合獎(jiǎng)項(xiàng)較多，團(tuán)結(jié)協(xié)助能力較強(qiáng)，但有一名女同學(xué)性格孤僻，不善表達(dá)，分組時(shí)特別分到班長(zhǎng)一組（本班班長(zhǎng)協(xié)調(diào)能力較好，在同學(xué)中威信較高）。
二、教學(xué)目標(biāo)
1.知識(shí)目標(biāo)：①厘清水中微量鐵含量測(cè)定的原理；②準(zhǔn)確繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。
2.技能目標(biāo)：①熟練使用電子天平、容量瓶和移液管；②準(zhǔn)確進(jìn)行溶液配制的操作；③初步完成水中微量鐵含量的測(cè)定操作。
3.情感目標(biāo)：培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的工作作風(fēng)，樹立團(tuán)結(jié)協(xié)助的精神，逐步形成綜合的職業(yè)能力。
三、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)
1.教學(xué)重點(diǎn)：①標(biāo)準(zhǔn)溶液的配制；②紫外-可見分光光度計(jì)的操作；③標(biāo)準(zhǔn)曲線的繪制。
2.教學(xué)難點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)溶液的配制。
四、教學(xué)過程
1.學(xué)案領(lǐng)航，課前預(yù)習(xí)。
課前分發(fā)學(xué)案，說明學(xué)案使用方法和目的，對(duì)學(xué)案的完成質(zhì)量提出要求。通過學(xué)案領(lǐng)航，幫助學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，更好地對(duì)單元內(nèi)容進(jìn)行探索和學(xué)習(xí)。根據(jù)學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備、學(xué)習(xí)能力、性格特點(diǎn)進(jìn)行“異質(zhì)分組”，縮小各小組之間的差距，有利于學(xué)生之間互相幫助共同進(jìn)步及展開競(jìng)賽活動(dòng)。
2.組織教學(xué)，回顧復(fù)習(xí)。
教師提問溶液配制的相關(guān)知識(shí)。通過教師提問幫助學(xué)生復(fù)習(xí)舊知，同時(shí)舉一反三，為本次課學(xué)習(xí)微量鐵的含量奠定基礎(chǔ)。從而鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力，集中學(xué)生注意力，活躍課堂。
3.導(dǎo)入新課，展示目標(biāo)。
教師提問微量鐵的含量測(cè)定方法，進(jìn)一步檢查學(xué)生課前預(yù)習(xí)的效果，發(fā)現(xiàn)問題?？隙▽W(xué)生中正確的回答，糾正錯(cuò)誤的地方，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。通過幻燈片進(jìn)行目標(biāo)展示，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行概括和介紹，幫助學(xué)生明確本次課的學(xué)習(xí)任務(wù)，有利于展開教學(xué)。
4.課堂實(shí)施，完成任務(wù)。
任務(wù)一：標(biāo)準(zhǔn)溶液的配制。電子天平、容量瓶和吸量管都是檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生必備的技能，在上一學(xué)期已經(jīng)學(xué)習(xí)過，這里主要通過學(xué)生自己動(dòng)手、動(dòng)腦利用各種資源調(diào)度所學(xué)知識(shí)，進(jìn)行再利用，鞏固核心技能。教師在本任務(wù)中主要進(jìn)行檢查指導(dǎo)，同時(shí)做好過程性記錄，為評(píng)價(jià)做準(zhǔn)備。任務(wù)二：紫外-可見分光光度計(jì)的使用。教師介紹紫外-可見分光光度計(jì)的組成和結(jié)構(gòu)、用途等，并播放視頻，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)視頻中的方法進(jìn)行歸納和總結(jié)，然后布置測(cè)量任務(wù)。通過實(shí)物和視頻雙重強(qiáng)化重點(diǎn)知識(shí)，加深學(xué)生印象。再布置測(cè)量任務(wù)，讓學(xué)生立即操作鞏固剛才所學(xué)習(xí)的知識(shí)，為后續(xù)獨(dú)立完成測(cè)定奠定基礎(chǔ)。任務(wù)三：系列標(biāo)準(zhǔn)溶液吸光度的測(cè)定。教師檢查上節(jié)課所布置任務(wù)的完成情況（請(qǐng)學(xué)生查閱相關(guān)資料確定鐵含量測(cè)定的波長(zhǎng)），指導(dǎo)學(xué)生分別測(cè)定組內(nèi)所配制系列標(biāo)準(zhǔn)溶液的吸光度，并做好記錄。通過布置任務(wù)培養(yǎng)學(xué)生收集資料的能力，接著上一任務(wù)進(jìn)行吸光度的測(cè)量，可以檢查學(xué)生上課的掌握情況，對(duì)知識(shí)的內(nèi)化程度，讓學(xué)生在做中學(xué)學(xué)中做隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，隨即解決問題。任務(wù)四：標(biāo)準(zhǔn)曲線的繪制。教師展示前期搜集的優(yōu)秀案例，給學(xué)生留下直觀印象，然后細(xì)致講解標(biāo)準(zhǔn)曲線的繪制方法，最后布置任務(wù)。通過展示優(yōu)秀案例，幫助學(xué)生很直觀地認(rèn)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)曲線。自己動(dòng)手完成曲線的繪制，在實(shí)踐操作中獲得知識(shí)，鍛煉技能。分組練習(xí)法幫助學(xué)生鞏固操作，增強(qiáng)合作意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生互相學(xué)習(xí)共同進(jìn)步。任務(wù)五：未知水樣中鐵含量的測(cè)定。本任務(wù)綜合考察了任務(wù)一、任務(wù)二和任務(wù)三的理解和掌握情況，因此教師布置任務(wù)后由各組學(xué)生討論自己制訂方案，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)分析問題、解決問題的能力。
5.課堂小結(jié)，三維評(píng)價(jià)。
通過板書，總結(jié)歸納本次課內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)，加深學(xué)生理解記憶。引導(dǎo)學(xué)生對(duì)本次課的學(xué)習(xí)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和小組評(píng)價(jià)，每組選出一名最佳組員，班級(jí)選出最佳學(xué)習(xí)小組。學(xué)生自評(píng)幫助學(xué)生積累學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生互評(píng)幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)他人、反思自己，教師評(píng)價(jià)培養(yǎng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，在班級(jí)內(nèi)營造積極向上的學(xué)習(xí)氛圍。
6.任務(wù)拓展，鞏固提高。
通過書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告鞏固本節(jié)所學(xué)知識(shí)，布置拓展任務(wù)：微量鈷的含量測(cè)定，通過設(shè)計(jì)方案培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)分析問題、解決問題的能力。
五、教學(xué)反思
