發(fā)布時間：2023-02-27 11:14:50
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的臨床護理見習(xí)報告樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
獲釋寒假社會實踐火熱報名中時，很興奮，放假前一個月就開始謀劃見習(xí)實踐活動。鑒于羅定同鄉(xiāng)學(xué)護理的人數(shù)比較多，據(jù)了解已經(jīng)見習(xí)過的人數(shù)屈指可數(shù)，有意向見習(xí)的同學(xué)甚多，本人就勇敢地站出來組建一個團隊去見習(xí)。忙前忙后，找老師，找經(jīng)驗豐富的學(xué)長指導(dǎo)，一切都看起來那么的順利，在放假前還真的組成了一個七人團隊，隊員跨兩個年級本、專兩個學(xué)歷層次。最后很可惜，在見習(xí)后期才發(fā)現(xiàn)隊長我本人失誤，沒有成功申報團隊社會實踐，學(xué)校也就不認(rèn)可這個民間團隊，結(jié)果只能隊員各自寫自己的社會實踐論文。然后本文就是本人見習(xí)報告。
二、見習(xí)的目的與意義
學(xué)習(xí)是一個過程，可分為兩個階段，先是學(xué)習(xí)課本知識，然后運用課本知識用于實踐。護理專業(yè)的特點就是實踐性非常強，所有的護理技能都必須活學(xué)活用，這樣才能越顯護理專業(yè)的魅力。在護理這個專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)了近二年，還未能弄個清楚護理究竟要干什么?在哪些環(huán)境干?應(yīng)該怎么去干?雖然在平時會有實驗課，但全是在學(xué)校內(nèi);雖然后期學(xué)校也會有安排為期一年的實習(xí)，但在此前，還真限于學(xué)習(xí)課本知識。如何走進醫(yī)院，走出學(xué)校，走出課本?見習(xí)成為那一群躍躍欲試護理專業(yè)學(xué)生的一次小練兵、一次小實踐。很自然地把學(xué)校教學(xué)引到臨床。
三、見習(xí)的經(jīng)過
第一天 整體感受醫(yī)院環(huán)境
xx年2月10日上午8點整，羅定市中醫(yī)院八樓護理部門前站著6個著裝整齊的見習(xí)護生(原計劃團隊見習(xí)后因故變個人)，見習(xí)社會實踐正式開始。在護理部主任蔡老師帶領(lǐng)下，我們?nèi)チ瞬煌目剖摇｝埧?、覃麗妮去了七樓?nèi)二神經(jīng)內(nèi)科，梁金冠、招冰梅去了四樓內(nèi)三普通內(nèi)科兒科，胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內(nèi)一心血管內(nèi)科。
蔡主任把我們介紹到護士工作站，心血管內(nèi)科護長玲老師簡單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們見習(xí)了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發(fā)藥、各種交談、人文關(guān)懷。
第二天 胸腔閉式引流
38床自發(fā)性氣胸入院、行胸腔閉式引流術(shù)。該手術(shù)為小手術(shù)，在病房內(nèi)進行，作業(yè)見習(xí)生我見習(xí)了過全過程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術(shù)主刀者周主任，麻醉前皮試為護士操作。護士要做的工作，就真的如書上寫的一樣，每天更換引流瓶內(nèi)生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時囑病人深呼吸，觀察引流管內(nèi)液面是否波動。很多專業(yè)知識要求撐握，很多內(nèi)科護士不了解引流瓶，葉玲護長就組織了一次學(xué)習(xí)小會議，介紹引流瓶相關(guān)知識。
第三天 實習(xí)生在科考試
恰逢實習(xí)生在科考試，實習(xí)生們表現(xiàn)緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉(zhuǎn)了。
第四天 見習(xí)病?；颊呔o急搶救
28床病危。作為見習(xí)生目睹了搶救全過程，最后醫(yī)務(wù)人員把病人救回來。該病人是醫(yī)院的老病號，3日前心律不齊好轉(zhuǎn)出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩(wěn)定，主訴腹?jié)q痛，與注射速尿后未能及時排尿有關(guān)。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼黒，心電臨護提示室早、竇性心律過速，病人家屬情緒低落。值班醫(yī)生報告主任，主任聯(lián)系其他科主任會診，經(jīng)搶救病人病情穩(wěn)定。
此次搶救收獲，臨床護士病情報告制度必須執(zhí)行，護士遇到突發(fā)事件，評估自己能否處理，不能則快速報告上級領(lǐng)導(dǎo)。
第五天 護患關(guān)系
嘗試運用護士人文懷技巧。內(nèi)一科住院部有40個病床，5個臨時備用床位，住院患者30左右。有足夠的病人用于實踐溝通。利用前幾天認(rèn)識的病人，嘗試刻意用一些技巧，見習(xí)生可以做的只有部病史，問一般資料，做一些健康宣教。
發(fā)現(xiàn)：微笑、禮貌、文雅果然會在護患關(guān)系中起重大作用，撐握藥理知識，為病人解說藥理作用，也很令病人信任。
第六天 護士人際
復(fù)雜的護士人際關(guān)系：護士與護士，護士與護長，護士與醫(yī)生，護士與患者及其家屬........處理不好則會身心俱疲。恰好見習(xí)團隊中有一個同學(xué)做得欠佳，這里就分享一下經(jīng)驗。梁金冠同學(xué)被2個護長投訴，護理部主任批評，分析其原因大因其不守紀(jì)律。她本來分配到內(nèi)三科見習(xí)，卻不好好在內(nèi)三，卻先跑去內(nèi)一，后跑去內(nèi)二，去了不是好好跟帶教老師學(xué)習(xí)，又去護士辦分室玩手機。結(jié)果怒了二個護士長，主任批評了隊長，和她本人。
四、 心得與體會
各方面初步了解護士，了解醫(yī)院工作環(huán)境。見習(xí)鞏固了各種護理技能，稍稍嘗試運用了護理各種技巧，確切把課本知識引到實踐。
五、謝辭
衷心感謝羅定市中醫(yī)院的支持，衷心感謝羅定市中醫(yī)院護理部安排教學(xué)，感謝心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普通內(nèi)科各位老師教學(xué)。
1專業(yè)認(rèn)知見習(xí)
學(xué)生在二年級學(xué)完基礎(chǔ)課之后，利用暑期1周～2周的時間，由《兒科護理學(xué)》專業(yè)教師帶領(lǐng)學(xué)生，深入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科診所、綜合性醫(yī)院的兒科病房、兒童醫(yī)院?？撇》浚谂R床見習(xí)中，學(xué)生接觸到的是一個個真實的患兒，在每個患兒身上可能會存在很多不同的問題，通過實地觀察和教師講解，了解臨床實踐中患兒的護理評估、護理診斷、護理計劃、護患溝通等內(nèi)容。通過見習(xí)，使學(xué)生對兒科常見疾病的護理知識有初步的認(rèn)識和理解。同時，任課教師可帶領(lǐng)學(xué)生到兒科護理的相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈條進行參觀，訪問行業(yè)內(nèi)的相關(guān)機構(gòu)，如兒童醫(yī)院、三級甲等醫(yī)院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫(yī)藥專柜等。
2課程實訓(xùn)實習(xí)
在《兒科護理學(xué)》教學(xué)過程中，教師除了向?qū)W生講解理論知識，還要引導(dǎo)學(xué)生掌握理解相關(guān)的實踐技能。如兒科基礎(chǔ)護理技術(shù)操作規(guī)范、小兒體格生長測量技法等內(nèi)容，具體實踐教學(xué)內(nèi)容有：換尿布法和約束法；小兒頭皮靜脈穿刺法；小兒常用體格發(fā)育指標(biāo)的測量法；保溫箱使用法；小兒沐浴法；藍(lán)光箱使用法；嬰兒撫觸法等。要使學(xué)生系統(tǒng)地掌握以上實踐教學(xué)技能，建設(shè)設(shè)施設(shè)備齊全的兒科護理綜合實訓(xùn)室就顯得尤為必要。兒科護理綜合實訓(xùn)室應(yīng)設(shè)備精良，環(huán)境仿真，為學(xué)生提高兒科實踐技能提供有力保證。實訓(xùn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元，應(yīng)引進現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)重要設(shè)備，如嬰兒藍(lán)光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護理模型、小兒重癥監(jiān)護模型、高級智能小兒模擬人等，以覆蓋兒科護理學(xué)所有實踐技能基本操作單元。
3校外實習(xí)基地見習(xí)
在完成《兒科護理學(xué)》校內(nèi)理論教學(xué)和實驗室實訓(xùn)教學(xué)任務(wù)后，學(xué)校選擇寒暑假期，將學(xué)生集中安排至綜合性三級甲等醫(yī)院的兒科病房或兒童醫(yī)院的相關(guān)專科病房，進行1個月的由帶教老師指導(dǎo)下的見習(xí)。兒科見習(xí)是對兒科理論學(xué)習(xí)階段的知識的鞏固與加強，也是對兒科護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是學(xué)生熟悉兒科護理理論、進行兒科護理實操前的一次絕佳鍛煉機會。通過校外實習(xí)基地見習(xí)，使學(xué)生理解兒科護士職責(zé)，熟悉兒科工作環(huán)境，加深對兒科護理工作的理解，學(xué)習(xí)到新的實用操作技能，理解兒科護士日常工作的基本流程，學(xué)會護患溝通和交流，培養(yǎng)護士職業(yè)道德，學(xué)習(xí)醫(yī)護常識。通過科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒?dǎo)，使學(xué)生在工作實踐中認(rèn)識到兒科護理的特殊性，如特殊的護理人群、特殊的治療護理原則、特殊的護患關(guān)系。通過實習(xí)基地見習(xí)環(huán)節(jié)，使學(xué)生深刻理解并熟悉掌握整體護理的概念和實踐方法。
4畢業(yè)綜合實習(xí)
根據(jù)教學(xué)計劃，學(xué)生在大四將進行畢業(yè)綜合實習(xí)。在綜合實習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生將進行轉(zhuǎn)科實習(xí)。兒科護理教師可結(jié)合臨床帶教老師，將實習(xí)學(xué)生分成3人或4人一組，除了進行頂崗實習(xí)以外，還要求學(xué)生針對兒科?？撇》炕純旱奶攸c、病患類型，設(shè)置營養(yǎng)紊亂性疾病患兒護理、新生兒疾病患兒護理、消化系統(tǒng)疾病患兒護理、呼吸系統(tǒng)疾病患兒護理、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒護理、泌尿系統(tǒng)疾病患兒護理、血液系統(tǒng)疾病患兒護理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護理、結(jié)締組織疾病患兒護理、感染性疾病患兒護理、內(nèi)分泌及遺傳性疾病患兒護理等若干專題，讓每組學(xué)生帶著專題進行訪談、調(diào)研、觀察，結(jié)合醫(yī)囑和病例，進行分析，編寫相關(guān)專題的護理報告。使學(xué)生熟悉各類系統(tǒng)疾病患兒的臨床表現(xiàn)、治療及護理，提高臨床對兒科專科疾病護理觀察及思維能力，從而為培養(yǎng)兒科專科護理人才打下基礎(chǔ)。
二理論實踐一體化教學(xué)模式的重要性
1有利于彌補學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間理論聯(lián)系實踐的不足
理論實踐一體化教學(xué)模式不僅為學(xué)生提供驗證所學(xué)理論知識的機會，更為學(xué)生提供綜合運用知識的情景。以往理論實踐教學(xué)分開的教學(xué)模式，使學(xué)生學(xué)習(xí)理論時感覺枯燥無味，很難調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性，臨床實習(xí)時理論都忘得差不多了，很難完成從實踐到理論的升華。但理論實踐一體化教學(xué)模式，是在理論學(xué)習(xí)之前和講的過程中穿插見習(xí)，講完所有理論后再實習(xí)，可以使學(xué)生及早接觸實踐，能夠發(fā)現(xiàn)問題，綜合運用所學(xué)知識分析問題，不能解決的還可以自己查找資料或找老師請教，使學(xué)習(xí)變成主動，大大提高枯燥的?？评碚摰膶W(xué)習(xí)效率；另外，通過臨床見習(xí)和實習(xí)，使學(xué)生具有在醫(yī)療機構(gòu)這個小型社會中學(xué)會與人溝通及自我保護的能力，這是老師在課堂上所不能傳授的。
2有利于學(xué)生掌握兒科護理學(xué)基本理論和操作技能
理論實踐一體化教學(xué)模式是理論與實踐相結(jié)合的重要銜接，有助于學(xué)生鞏固和實踐所學(xué)的基本技能。護理是一門實踐性很強的學(xué)科，需要很強的動手操作能力，而這種能力了來自于反復(fù)實踐。在實驗室，學(xué)生面對的是模擬人，但在臨床兒科的各類臨床見習(xí)實習(xí)中，面對的是真實的患兒，這些患兒可能存在多種不同的問題，需要實施很多種針對性的護理操作。學(xué)生通過反復(fù)的觀摩，強化理解了兒科專科護理操作的程序與要點，體會兒科護理臨床實踐中操作的重難點，能夠初步解決操作中遇到的問題，為今后獨立當(dāng)班打下堅實的基礎(chǔ)。
3有利于學(xué)生形成兒科護理學(xué)?？婆行运季S方式
隨著兒科護理學(xué)?？频陌l(fā)展，當(dāng)代對兒科專科臨床護士提出更高的要求，未來社會需要理論素質(zhì)高、動手操作能力強的高學(xué)歷兒科護理?？婆R床護士，批判性思維能力將成為兒科?？谱o理人員必備的能力之一。在理論實踐一體化教學(xué)模式中，學(xué)生通過運用護理程序為患兒實施整體化護理，在實施過程中不斷反思和改進護理措施，為患兒這一特殊群體實施個性化護理，在不斷實踐中培養(yǎng)獨立分析處理問題的能力，培養(yǎng)批判性思維的能力。同時，通過見習(xí)后書寫見習(xí)報告，實習(xí)后書寫專題疾病護理報告，積累和分享臨床經(jīng)驗，建立自信，培養(yǎng)兒科?？谱o理認(rèn)知、自我監(jiān)控能力和習(xí)慣，有助于學(xué)生形成正確的護理學(xué)科價值觀，提高批判性思維能力。
4有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護理學(xué)的積極性和主動性
理論實踐一體化教學(xué)模式增強了學(xué)生對兒科臨床護理工作的感性認(rèn)識。通過該教學(xué)模式，學(xué)生能直接、真實地與患兒接觸，面對患兒的喜怒哀樂能感同身受，容易產(chǎn)生對病人的同情心、義務(wù)心、責(zé)任心。不同年齡階段的患兒對同一個護理操作有不同的心理反應(yīng)，再加上大多患兒年齡比較小，語言表達能力有限，護士需要了解不同年齡階段患兒的心理，具備兒科護理學(xué)相關(guān)學(xué)科知識，才能與之有效溝通，完成護理實踐或操作。學(xué)生在此實踐過程中能夠發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)的不足之處，激發(fā)獲取兒科護理學(xué)相關(guān)知識的積極性和主動性。在為患兒解決問題的過程中，學(xué)生不僅體會兒科學(xué)科的?？浦R的重要性，而且感受兒科護士工作的價值。提高對護理職業(yè)的認(rèn)同感，增強職業(yè)自豪感，有利于專業(yè)思想的形成，從而大大激發(fā)學(xué)生主動索取兒科護理學(xué)?？浦R的積極性和主動性。
三總結(jié)
【關(guān)鍵詞】兒科護理 改革 建設(shè)
由于一些所特有的疾病在臨床上缺乏典型病例，如重度營養(yǎng)不良、重度脫水的腹瀉病等已很難見到，加上臨床見習(xí)常常缺乏典型的病例，甚至沒有相關(guān)的患者，教學(xué)內(nèi)容和臨床疾病脫節(jié)的現(xiàn)象尤為突出。要在有限的教學(xué)時間內(nèi)，教好兒科護理學(xué)這門課，協(xié)調(diào)授課內(nèi)容與臨床見習(xí)的矛盾，是擺在我們每位教師面前一項艱巨的任務(wù)。為了擺脫兒科護理學(xué)教學(xué)工作面臨的困境，也為了培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力，
下面是我對兒科護理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容、方法和手段上作的一些改革嘗試：
1教材建設(shè)
目前我校護理?？粕褂玫膬嚎谱o理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社的，以后應(yīng)由我校兒科專家、教授和護士長等嘗試著編寫一本適合護理專科的兒科護理學(xué)教材。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，本書從護理臨床與教學(xué)實際出發(fā)，重點突出了病情判斷、治療原則和護理措施，強調(diào)了以患者為中心，有利整體護理的思想和原則貫穿其中。
2教師建設(shè)
以往歷屆護理專科生的兒科護理學(xué)都是由護理系內(nèi)兒教研室的教師承擔(dān)。
以后應(yīng)有自己的專職兒科護理教師，并充分利用臨床的護理教學(xué)力量，聘請一些經(jīng)驗豐富的兼職教師，既解決了專職護理教師不足的問題，又較好地發(fā)揮了臨床一線護理人員在教學(xué)中的作用，兼職護理教師每次授課前均要進行試講，由教學(xué)組長嚴(yán)格把關(guān)，保證教學(xué)質(zhì)量。
3教學(xué)內(nèi)容更新
以往兒科護理的教學(xué)是理論授課和生產(chǎn)實習(xí)為主，理論與臨床實踐有脫節(jié)。
3.1調(diào)整授課內(nèi)容，該精講的必須精講，如總論、新生兒常見疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等；一些臨床極少見的疾病，要發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，讓他們自學(xué)，如遺傳性疾病、傳染性疾病患兒的護理；同時開設(shè)兒童常見心理問題、兒童學(xué)習(xí)困難等問題內(nèi)容的講座課，以補充學(xué)習(xí)內(nèi)容的不足。使學(xué)生在較短時間內(nèi)能較系統(tǒng)地了解兒科護理學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護理的學(xué)科[1]。
3、2補充見習(xí)內(nèi)容，增強學(xué)生的動手能力。首先認(rèn)真制訂見習(xí)計劃，細(xì)化帶教內(nèi)容，從臨床護理工作的需要出發(fā)。增加兒科常用儀器的使用方法和適應(yīng)癥，老師邊操作邊介紹。如藍(lán)光照射箱、保暖箱、超聲霧化治療儀等，使學(xué)生增加自己動手操作的機會，為早下臨床實習(xí)打好基礎(chǔ)。同時組織安排學(xué)生下社區(qū)幼兒園1次，對不同年齡的兒童進行體格測量，給予初步的評價，寫一份體檢報告。另外安排學(xué)生外出參觀1次，主要是兒童專科醫(yī)院，加深學(xué)生對兒科護理現(xiàn)狀和發(fā)展的認(rèn)識。
4教學(xué)方法和手段更新
加強臨床思維改革后我們除原有傳統(tǒng)講授外，增加病例討論課、自學(xué)課和講座課等，運用多樣化的教學(xué)形式，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和病情判斷能力。
4.1精講課 及時收集教學(xué)圖片，在講課時，注重把握重點和難點。在授課形式上采用多媒體幻燈、相關(guān)疾病的VCD、錄像、模型或國內(nèi)外各種典型教學(xué)圖片。這種“由形象中來又回到象中去”的教學(xué)方法可以加深學(xué)生對課堂內(nèi)容深刻的記憶，也補充臨床病例的缺乏現(xiàn)象，每次課后根據(jù)所學(xué)內(nèi)容布置2～3題簡單病例分小組進行討論，提高學(xué)生學(xué)習(xí)兒科學(xué)的興趣和積極參與的主動性。
4.2病例討論課 在整個課程中組織1～2次病例討論課。
課前1周將病史摘要分發(fā)給同學(xué)，每組6～8人，按要求準(zhǔn)備該病例的病史、診斷、治療原則及護理措施等。然后課堂集中先由各小組同學(xué)代表上臺發(fā)言， 對該病例進行整理分析和判斷，時間為10分鐘，其他同學(xué)向發(fā)言者提問，然后老師總結(jié)該病例的病史特點，介紹臨床診斷和護理措施，最后圍繞本病講課時間 2學(xué)時。通過病例討論課，學(xué)生學(xué)會收集臨床資料、尋找疾病診斷和護理問題。同時學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、語言表達能力、臨床思維能力、臨場應(yīng)變能力都得到提 高。不但鞏固了所學(xué)知識，而且能運用所學(xué)知識指導(dǎo)臨床實踐。
4.3自學(xué)課：兒科學(xué)內(nèi)容很多，由于學(xué)時有限。有些內(nèi)容只能通過自學(xué)來完成。對兒科臨床常見住院疾病的某些章節(jié)，我們采用自學(xué)為主，，根據(jù)疾病特點出一些思考題，讓學(xué)生帶著問題進行自學(xué)，老師隨時進行輔導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的自 學(xué)能力，并提高總結(jié)歸納水平。通過自學(xué)，學(xué)生不但學(xué)到了知識，而且提高了自學(xué)能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。
4.4開展第二課堂，了解學(xué)科動態(tài)為滿足學(xué)有余力同學(xué)的需要，結(jié)合教研室老師專業(yè)特色，我們開設(shè)兒童保健專題講座，講解兒童良好習(xí)慣的培養(yǎng)、社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)、意外事故的預(yù)防等；兒童心理專題講座，講授小兒常見心理問題與干預(yù)措施如行為問題、情緒問題、多動綜合癥等。讓學(xué)生了解并關(guān)注兒童健康已從單純的軀體健康發(fā)展到軀體健康、心理健康和社會功能健全的綜合問題，更好地貫徹整體護理的主導(dǎo)思想。
4.5改革考核方法，以往主要采用理論考試，常常是“上課記筆記，下課看筆記，考試背筆記”的應(yīng)試教育，學(xué)生進入臨床實習(xí)時不能馬上熟練運用所學(xué)知識。改革后的理論考試成績?yōu)?0%，并制定考核認(rèn)知領(lǐng)域方面的目標(biāo)層次，即記憶、領(lǐng)會、應(yīng)用、 分析、綜合能力等，其中基礎(chǔ)層次目標(biāo)（理解+記憶占2/3），高層次目標(biāo)（綜合分析占1/3），對學(xué)生的認(rèn)知水平進行評價。護理操作成績?yōu)?0%，包括兒科常用護理技術(shù)，如小兒生長發(fā)育指標(biāo)的測量、頭皮靜脈注射，小兒喂藥方法、保暖箱和藍(lán)光箱操作及適應(yīng)證。綜合素質(zhì)成績?yōu)?0%，包括課堂回答問題、病例討論發(fā)言、體檢報告的書寫、愛傷護傷的觀念和學(xué)習(xí)主動性等項目。這樣的考評方法，既能比較客觀地反映學(xué)生認(rèn)知水平和技能水平，又能反映學(xué)生的綜合素質(zhì)。
結(jié)合兒科學(xué)科的發(fā)展，合理調(diào)整課程，采用多種教學(xué)方法和手段，既保留了傳統(tǒng)授課在知識傳遞方面的優(yōu)勢，又體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)方針，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力，為兒科護理學(xué)臨床教學(xué)不斷地開拓新方法，探索新路子，也為即將進入臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。
助產(chǎn)專業(yè)是一門發(fā)展前景非常好的傳統(tǒng)專業(yè)。自高職助產(chǎn)于2007年在我院設(shè)立以來，招生、就業(yè)形勢良好，逐漸形成了既依托于護理專業(yè)，又區(qū)別于護理專業(yè)，具有自身鮮明特色的特殊專業(yè)。助產(chǎn)工作在產(chǎn)科質(zhì)量中起著極其重要的作用，助產(chǎn)工作者責(zé)任重大，肩負(fù)了保障母嬰多個生命的使命，決定著多個家庭和多代人的幸福與快樂。這些都對助產(chǎn)教育提出了更多、更高的要求。鑒于對助產(chǎn)專業(yè)知識性、技術(shù)性、操作性較高要求的特點，臨床見習(xí)一直是該專業(yè)教學(xué)中不可或缺的環(huán)節(jié)之一，是學(xué)生由學(xué)校學(xué)習(xí)向臨床實踐過度的橋梁，更是培養(yǎng)和提高學(xué)生職業(yè)能力的關(guān)鍵時期【1】。但從目前情況看來，傳統(tǒng)的見習(xí)模式已明顯跟不上對助產(chǎn)技術(shù)要求日益嚴(yán)格的步伐，比如見習(xí)教學(xué)計劃制定不完善、見習(xí)方式不合理、缺乏反饋和改進措施等，致使學(xué)生的見習(xí)積極性大受打擊，改革探索亟待進行。為此，我們從2010級助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生開始，進行了見習(xí)改革，施行了工學(xué)結(jié)合、分階段進行的項目式見習(xí)，并對見習(xí)的時間、內(nèi)容、考核、反饋、評價及帶教形式等進行了嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、細(xì)致的分析和安排，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)將改革過程總結(jié)報告如下。
1 進行改革研討
見習(xí)改革前，課程組老師進行了大量的調(diào)研工作。通過對實習(xí)醫(yī)院實習(xí)學(xué)生和帶教老師的問卷調(diào)查，掌握了實習(xí)中凸顯出的一些實際問題，比如學(xué)生對某些助產(chǎn)工作項目極為陌生，學(xué)生動手能力較弱，分析問題、解決問題的能力有待加強等。帶著這些問題，棗莊科技職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系助產(chǎn)專業(yè)課程組于2011年7月30日召開了“助產(chǎn)專業(yè)實踐改革研討會”，并特別邀請滕州市婦幼保健院、滕州市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科一線醫(yī)護專家參加了會議。會上，助產(chǎn)專業(yè)課程組教師和來自臨床一線的助產(chǎn)專家共同探討了助產(chǎn)專業(yè)見習(xí)改革問題，來自各醫(yī)院的專家首先肯定了我院助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)，結(jié)合我院助產(chǎn)專業(yè)見習(xí)生、實習(xí)生在醫(yī)院的表現(xiàn)以及教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置，大家一致認(rèn)為，助產(chǎn)專業(yè)見習(xí)的確有改革的必要性，并對相關(guān)細(xì)節(jié)提出了寶貴意見，希望以后能進一步加強學(xué)院與各醫(yī)院的合作，共同提高、加強助產(chǎn)專業(yè)的建設(shè)。
2 制定見習(xí)計劃
根據(jù)實習(xí)中凸顯出的具體問題和“助產(chǎn)專業(yè)實踐改革研討會”上專家與老師們共同提出的建議，我們重新制定了“助產(chǎn)專業(yè)見習(xí)實踐教學(xué)計劃”。新的見習(xí)計劃遵循了“從工作中來，到工作中去”的原則，根據(jù)“典型工作任務(wù)―行動領(lǐng)域―學(xué)習(xí)領(lǐng)域”這一基本路徑，在助產(chǎn)工作崗位需求調(diào)研的基礎(chǔ)上，依據(jù)崗位職責(zé)要求，進行助產(chǎn)工作任務(wù)與職業(yè)能力分析，以國家護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù)，以學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)為主線，構(gòu)建以能力為核心、工學(xué)結(jié)合的助產(chǎn)課程見習(xí)體系。打破原有理論教學(xué)的框架，改為分階段的項目式見習(xí)，將章節(jié)內(nèi)容整合、序化，制定出十二個助產(chǎn)實訓(xùn)見習(xí)項目，基本涵蓋了助產(chǎn)臨床工作中涉及到的重點任務(wù)，結(jié)合學(xué)校學(xué)習(xí)進度，每周一個見習(xí)項目，使學(xué)生在正式實習(xí)前得到最真實的工作環(huán)境感受，為實習(xí)和今后正式工作奠定良好的基礎(chǔ)【2】。
3 設(shè)計見習(xí)方案
根據(jù)助產(chǎn)課程專任教師和見習(xí)醫(yī)院兼職教師業(yè)務(wù)專長，組建了5～6人的見習(xí)帶教教師團隊，每位帶教老師分別負(fù)責(zé)相應(yīng)見習(xí)項目2～3個，并由其設(shè)計帶教方案。方案中包含了見習(xí)目標(biāo)、見習(xí)時間、見習(xí)方式、見習(xí)準(zhǔn)備、見習(xí)內(nèi)容、操作規(guī)程、評價指標(biāo)等內(nèi)容，每個見習(xí)項目的見習(xí)方式及操作規(guī)程都有其特色，突出了見習(xí)項目的職業(yè)特點，能夠使學(xué)生見習(xí)后最大效率地掌握項目重點和精華，達到事半功倍的效果。每個見習(xí)方案都由課程團隊老師共同商討，指出存在問問題并反復(fù)修改，最終定稿，基本保證了見習(xí)方案的完善和可行性。
4 實施見習(xí)教學(xué)
帶教方案制定后，我們將2010級助產(chǎn)班共50名學(xué)生平均分成十組，每組5人，每半天一組，周一至周五循序進行，每周見習(xí)一個項目，十二周共十二個項目。每天見習(xí)時，要求學(xué)生必須首先認(rèn)真學(xué)習(xí)該項目的見習(xí)方案，并安排見習(xí)帶教老師專職帶教，先讓學(xué)生充分熟悉見習(xí)項目所在的環(huán)境，然后在遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度的前提下觀察臨床助產(chǎn)人員的操作流程，再由帶教老師詳細(xì)講解其要點和注意事項，條件允許的話可讓學(xué)生參與一些風(fēng)險性小的工作，增強其感官刺激。然后帶教老師可以根據(jù)項目特點設(shè)計問題，臨場提問學(xué)生以評價學(xué)生的見習(xí)效果。
通過一級學(xué)生的見習(xí)，我們發(fā)現(xiàn)，每次都能看到新的進步。最初，有些學(xué)生對見習(xí)方案很不熟悉，操作流程觀察不夠細(xì)致，無法融入到真實的工作環(huán)境，慢慢的，在提問中，學(xué)生們對見習(xí)方案開始諳熟于心，對操作流程觀察的越發(fā)細(xì)致，某些簡單的工作也能逐漸任??? ???這些可喜的進步，讓我們看到了見習(xí)改革的成效。
5 反饋見習(xí)效果
見習(xí)結(jié)束后，學(xué)生返校，并以小組為單位進行分析和討論，寫出見習(xí)報告并上交，反饋其收獲和疑問。教師可根據(jù)現(xiàn)場提問效果和學(xué)生的反饋意見隨時調(diào)整見習(xí)內(nèi)容和時間。通過對見習(xí)報告的分析，我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生由最初的彷徨、不知所措，到逐漸領(lǐng)悟到見習(xí)的價值，感受到學(xué)習(xí)的樂趣，到最后，能夠針對助產(chǎn)臨床工作提出許多非常有意義的見解和疑問，這些發(fā)現(xiàn)，都證明了學(xué)生們的進步和改革的成功。
此外，該屆學(xué)生見習(xí)結(jié)束走上實習(xí)工作崗位后，我們又對實習(xí)學(xué)生和實習(xí)醫(yī)院的帶教老師進行了問卷調(diào)查和回訪，有90%的實習(xí)醫(yī)院帶教老師反映，該屆學(xué)生的動手操作能力和臨床應(yīng)變能力較于往屆學(xué)生均有明顯提高，80%的學(xué)生反映，見習(xí)時的工作項目與實習(xí)項目非常接近，而有某些工作自己甚至在見習(xí)時就動手操作過，實習(xí)起來得心應(yīng)手，得到了所在科室老師的好評。
6 總結(jié)改革成效
在2010級助產(chǎn)學(xué)生臨床見習(xí)結(jié)束之后，我們照例對本屆學(xué)生進行了“臨床實踐項目考核”。考核設(shè)計了筆試和操作兩個環(huán)節(jié)。筆試環(huán)節(jié)主要針對臨床工作項目的操作要點和注意事項以及病例分析等問題展開，而操作環(huán)節(jié)則是由每位學(xué)生臨場在十二個助產(chǎn)實訓(xùn)見習(xí)項目中隨機抽取兩個進行，評委老師可根據(jù)見習(xí)項目的操作難度系數(shù)和學(xué)生的操作情況進行綜合評分。最后筆試和操作各占50%，評定最后成績。結(jié)果本屆學(xué)生的優(yōu)秀（總分90分以上）率占到40%，良好（總分80分以上）率占到50%，與之前2007級學(xué)生的優(yōu)秀率、良好率為20%、40%，2008級學(xué)生的優(yōu)秀率、良好率為18%、30%，2009級學(xué)生的優(yōu)秀率、良好率為16%、30%相比，有了非常顯著的提高。不僅如此，在筆試環(huán)節(jié)閱卷過程中，我們還發(fā)現(xiàn)，改革后的臨床見習(xí)不但有效的鍛煉了學(xué)生的動手操作能力，還很好的鞏固了其理論知識，并令學(xué)生們分析問題、解決問題的能力得到了提高，對他們即將參加的護士執(zhí)業(yè)資格考試，尤其是對今后的臨床工作，都會大有裨益。
綜上所述，這種助產(chǎn)見習(xí)改革的成效與以往相比是極為顯著的，這種工學(xué)結(jié)合、分階段進行的項目式見習(xí)對目前的教學(xué)模式和技術(shù)要求來講也是比較合適的【3】，因此，此次見習(xí)改革探索應(yīng)當(dāng)說是相對成功的，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)下去。當(dāng)然，在探索和實踐的過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了自身的一些缺陷和不足，還需要進一步摸索與改進。我們的目的始終只有一個，就是通過高效的教學(xué)，不斷提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，從而實現(xiàn)高素質(zhì)技能型助產(chǎn)人才的培養(yǎng)。
參考文獻：
[1] 許紅，方海琴，廖文梅.分段式見習(xí)模式在高職助產(chǎn)專業(yè)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護理，2011，25
關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機構(gòu)；社會實踐；護理本科生；健康評估能力；質(zhì)性研究
中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）02-0188-03
隨著護理學(xué)專業(yè)化和專科化發(fā)展，培養(yǎng)護理本科生使用護理程序、提高臨床決策能力成為護理本科教育中面臨的重要問題與挑戰(zhàn)。健康評估能力是臨床決策能力的基礎(chǔ)，它是培養(yǎng)護生收集資料、“以與醫(yī)療診斷不同的整體護理評估的思維模式”、確認(rèn)患者的護理問題/護理診斷、監(jiān)測病情變化、預(yù)測疾病發(fā)展的能力[1]，是現(xiàn)代護士的核心能力之一，也是護士提供高質(zhì)量護理服務(wù)的必備技能[2]。為了探究提高護理本科生健康評估能力的方法，2013年，我們將養(yǎng)老機構(gòu)作為培養(yǎng)護理本科生健康評估能力的第二課堂，利用護理程序指導(dǎo)護生在養(yǎng)老機構(gòu)開展融學(xué)習(xí)與服務(wù)為一體的健康評估實踐活動。活動后采用深度訪談的方法，以每個服務(wù)小組為對象，對參與活動的16組學(xué)生進行了深度訪談，了解其在整個服務(wù)過程中的感想、收獲和建議，探討?zhàn)B老機構(gòu)社會實踐對護理本科生健康評估能力的影響，現(xiàn)報道如下。
一、對象與方法
（一）對象
以我系2010、2011級共32名護理本科生為研究對象，其中2010級23人，2011級9人。2人/組，由2010級、2011級學(xué)生結(jié)對組成9組（G1-G9），由2010級學(xué)生結(jié)對組成7組（G10-G16）。所有護生均完成了《健康評估》課程的學(xué)習(xí)，取得相應(yīng)學(xué)分，具備一定的健康評估能力。
（二）研究方法
1.實施方法。確定服務(wù)對象：石河子市綠洲醫(yī)院老年科是集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、護理為一體的養(yǎng)老機構(gòu)，從這些老年人當(dāng)中選擇由醫(yī)院確診過的老年患者16名（其中，高血壓病人10名、糖尿病病人6名）。準(zhǔn)備工作：由教師編制健康評估實踐的相關(guān)表格，包括養(yǎng)老機構(gòu)老年慢性病患者護理評估表及隨訪表。評估表以呂探云主編，人衛(wèi)版《健康評估》（第2版）、《健康評估》（第3版）教材為理論依據(jù)，結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)老年人特點，參考國內(nèi)外文獻，經(jīng)專家咨詢和預(yù)試驗基礎(chǔ)上編制而成，內(nèi)容包括：老年慢性病患者人口社會學(xué)資料，基本健康信息，功能性健康型態(tài)評估及其他需要；隨訪表主要包括老年慢性病患者的健康信息（癥狀、體征、服藥）及功能性健康型態(tài)評估等內(nèi)容。以上表格編制完成后，由教師就這兩份表格的使用對32名參與護生進行培訓(xùn)。組織分工：1名老年慢性病患者由2名護生配合照顧。教研組2名教師參與本項目，每名教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)8組護生；指導(dǎo)形式包括組織小組討論及現(xiàn)場指導(dǎo)，其中每對學(xué)生的現(xiàn)場指導(dǎo)次數(shù)不少于3次。實踐內(nèi)容：從2013年4月6日開始，每周1次，連續(xù)12周。每組護生首次實踐需完成“養(yǎng)老機構(gòu)老年慢性病患者護理評估表”，在教師指導(dǎo)下，開展小組討論，確認(rèn)服務(wù)對象的護理問題/護理診斷，制定護理計劃；其余每次則需按照上次制定的護理計劃進行實施與評價，并完成“隨訪表”，在教師指導(dǎo)下，再次確認(rèn)護理問題/護理診斷，制定護理計劃，如此不斷循環(huán)。最后一次實踐每2組互換服務(wù)對象以《養(yǎng)老機構(gòu)老年慢性病患者護理評估表》完成終末評估。
2.評價方法。評價內(nèi)容：目前，國內(nèi)學(xué)者對于護生健康評估能力的評價尚沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為應(yīng)從健康評估理論、問診能力、溝通能力、護理體檢能力、閱讀及分析相關(guān)檢查報告的能力、病歷書寫能力等方面進行評價[3，4]。結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的特點，本研究從問診能力（含溝通能力）、護理評估記錄書寫及診斷思維能力兩方面擬定訪談問題，探討社會實踐對護理本科生健康評估能力的影響。問題包括：（1）社會實踐前后，您與老人的交流與溝通能力有無改變？改變表現(xiàn)在哪些方面？（2）社會實踐前后，您對資料的分析歸納、作出護理診斷能力有無改變？改變表現(xiàn)在哪些方面？（3）社會實踐前后，您書寫護理診斷的準(zhǔn)確性有無改變？改變表現(xiàn)在哪些方面？（4）社會實踐前后，您的護理評估記錄書寫的質(zhì)量有無改善？改善表現(xiàn)在哪些方面？（5）參與此次社會實踐活動，您的收獲有哪些？（6）您在為老人服務(wù)的過程中存在的問題或障礙有哪些？（7）您對這項活動的建議？每組學(xué)生的訪談時間約為20分鐘，訪談前說明目的，在征得學(xué)生的同意后現(xiàn)場錄音。在訪談過程中，要認(rèn)真傾聽談話內(nèi)容，并仔細(xì)觀察他們的情緒變化，對有疑問的內(nèi)容進行澄清和確認(rèn)。反復(fù)聽取錄音資料，將資料整理成文字，通過編碼、分類和提煉主題的方法對資料進行分析。
二、結(jié)果
（一）溝通能力
1.準(zhǔn)備工作。多數(shù)學(xué)生表示，會在每次實踐開始前做部分準(zhǔn)備工作。如G5說：“平時到臨床見習(xí)，我們五六個學(xué)生問一個患者，自己也不用做太多準(zhǔn)備，反正總有人會問；這次活動就我們兩個人，再也不能依賴別人了，為了不尷尬，我們會提前把各自要問的問題分配好?！盙6說：“第一次評估是像以前那樣按照評估表逐條去問，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老人好像聽不懂，有一次還鬧了笑話，我們這才意識到問題的問法過于書面化。后來，我們兩個會提前交流一些問題的問法。”G8說：“我們在給老人做糖尿病健康教育時，前幾次只是講一些知識，她好像聽不懂，也不感興趣，后來的內(nèi)容比如糖尿病足，我們就提前在網(wǎng)上找了相關(guān)圖片，用手機給她看，效果好多了。”
2.溝通技巧。多數(shù)學(xué)生表示，隨著實踐的深入，會有意識地使用問診及溝通的技巧，溝通效果也有了很大改善。G1說：“我們組的老人特別喜歡我們來，每次我們來了就會給我們講好多他以前的事，這樣就影響我們做正事（評估）了。后來，我們就漸漸能把握把他‘拉’回來的時機了，他想說的也說了，我們想問的也問了。”G3說：“開始時我們經(jīng)常會一次問好幾個問題，我們組的老人耳朵背，她總是‘挑’著回答，有的問題就漏掉了。我們意識到自己的提問方式需要改變，在那之后每次就問一個問題，問的時候聲音大點，她回答起來幾乎都沒問題了?！盙13說：“剛開始的時候，我們是按照評估表逐條來問，后來發(fā)現(xiàn)有的問題具有相關(guān)性，我們就把相關(guān)的問題組合了一下，放在一起問了。這樣既節(jié)約了時間，也沒出現(xiàn)相似問題重復(fù)問的情況了?！?/p>
（二）護理診斷
1.評估意識。訪談中有3組學(xué)生表示，評估意識得到了強化。G2、G11說：“以前我們也經(jīng)常來養(yǎng)老院進行志愿服務(wù)活動，當(dāng)時的服務(wù)內(nèi)容帶有隨機性和盲目性。這次來機構(gòu)，每次都是先評估后服務(wù)，這使得我們的護理措施更有針對性了?！盙8說：“以前來機構(gòu)，我們能為老人做的只有剪指甲、洗頭等這些基礎(chǔ)護理工作；這次通過評估老人的情況，我們?yōu)樗麄冎v解了需要的健康知識，受到了老人的歡迎?！?/p>
2.擬定護理診斷的能力。多數(shù)學(xué)生表示，通過實踐，擬定護理診斷的能力有了顯著提高。G10：“之前在收集到的資料中很難發(fā)現(xiàn)問題所在，摸不著頭緒，通過訓(xùn)練和老師的精心指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題的能力明顯提高?！盙4：“能按照老師給的思路來分析護理問題，提護理診斷時的邏輯思維明顯增強，提出的護理診斷更加全面準(zhǔn)確。”G16：“理論課學(xué)習(xí)時側(cè)重于確定護理診斷的名稱，現(xiàn)在對于相關(guān)因素的確定感覺容易了很多。”G7：“以前寫護理診斷會出現(xiàn)自編自造的情況，現(xiàn)在會有意識的查找資料，在護理診斷手冊中查找、分析與資料相符的護理診斷?！盙9：“之前隨口能說出的護理診斷名稱也就五六個，現(xiàn)在掌握的護理診斷數(shù)量增加了許多?！?/p>
3.護理記錄書寫。多數(shù)學(xué)生表示，護理評估記錄的書寫能力有了明顯提高。G16：“現(xiàn)在每次碰到陽性資料都會進一步詢問相關(guān)原因，把原因補充到護理評估記錄里，這樣有利于確定護理診斷的相關(guān)因素。”G14：“前幾次上交的護理評估記錄總有漏項，老師在群里指出問題之后就注意多了，每次書寫完成后，我們會兩人核對、避免漏項?！盙15：“以前寫見習(xí)報告時不會注意護理診斷的先后順序，這次活動時，老師要求我們排序，并且講了排序的技巧，漸漸地我們能很容易地完成診斷排序了”。
（三）責(zé)任感
多數(shù)學(xué)生表示，養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐使自身的責(zé)任感明顯加強。G1說：“以前臨床見習(xí)時沒有固定的見習(xí)對象，這次活動固定服務(wù)對象，無形中就把自己和老人聯(lián)系在一起，會給予他更多的關(guān)注?！盙14說：“固定服務(wù)對象使我們體會到了自己的價值，有被別人需要的感覺，對這項活動的重視程度增加了”。G13說：“以前臨床見習(xí)時就是覺得自己是學(xué)生只是學(xué)習(xí)，此次活動中感到自己更像是‘主人翁’，我們組的老人骨折一直臥床，感覺他真的很需要別人的關(guān)心，我們就想著多為他做點事，讓他舒適一些?！盙10說：“此次活動的持續(xù)時間長，我們每個人都得到了很好的鍛煉，自由發(fā)揮的余地也大，更能激發(fā)我們自己的主觀能動性?！?/p>
（四）無助與困惑
有部分學(xué)生表達了自己的無助與困惑。G3：“我們想看看這些老人的病歷資料，但科室的護士老師拒絕了我們的要求?！盙12：“老師現(xiàn)場指導(dǎo)次數(shù)少，小組討論的次數(shù)應(yīng)當(dāng)再增加一些，希望老師能多提供幾次指導(dǎo)與講解。”G9：“我們每次都是按照護理診斷來制定下一次的護理計劃，可一些計劃難以真正落實?！盙16：“在服務(wù)過程中由于自身的知識、能力有限，護士老師為了避免產(chǎn)生不良后果，有的具體操作不太放手讓我們?nèi)プ觥！盙7：“雖然已經(jīng)學(xué)過健康教育了，但做的時候還是不知道該如何選擇方法，只是講了健康知識?！?/p>
三、討論
（一）養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐有助于培養(yǎng)護生的問診及溝通能力
問診是收集健康資料的主要手段。正確的問診方法和良好的問診技巧是確保健康資料完整與準(zhǔn)確的關(guān)鍵，是做出正確護理診斷的基礎(chǔ)，更是建立良好的護患關(guān)系的重要時機。因而，問診能力不僅對于護生健康評估能力的培養(yǎng)具有重要意義，而且還是其良好的職業(yè)素養(yǎng)的重要體現(xiàn)。健康評估課程中，問診實踐能力的培養(yǎng)途徑是臨床見習(xí)和實驗室角色扮演。臨床見習(xí)時，很多情況都是多名護生見習(xí)一位患者，護生的見習(xí)機會缺乏，在加之很多患者不能很好地配合，更加縮短了護生的見習(xí)時間，導(dǎo)致護生的問診能力不能得到有效地訓(xùn)練。實驗室角色扮演時，大部分學(xué)生由于缺乏疾病經(jīng)歷及尚未開始專業(yè)課的學(xué)習(xí)，對疾病的知識知之甚少，只能從形式上訓(xùn)練問診能力。養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐已隨訪方式進行，使護生直面真實的患者，隨訪時間較長；并采取結(jié)對、責(zé)任到人的原則，護生有了責(zé)任感，大大提高了護生的參與積極性，同時也增加了護生的實踐機會。在反復(fù)訓(xùn)練及教師的指導(dǎo)下，護生的問診能力與溝通能力得到了充分地鍛煉。因而，養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐有助于培養(yǎng)護生的問診及溝通能力，與傳統(tǒng)健康評估實踐教學(xué)可實現(xiàn)優(yōu)勢互補。
（二）養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐有利于培養(yǎng)護理本科生的整體護理評估思維
《健康評估》（第3版）指出，課程目標(biāo)在于培養(yǎng)護生“以與醫(yī)療診斷不同的整體護理評估思維模式”確認(rèn)患者的護理診斷/護理問題能力[1]。整體護理評估思維是在整體護理理念基礎(chǔ)上形成的診斷性思維，掌握護理程序的應(yīng)用是其內(nèi)在要求。目前的臨床見習(xí)常局限于某患者一次性健康資料的收集、整理和診斷，這使得評估、診斷與計劃、實施、評價割裂開來；同時在前期課程中也未設(shè)計連續(xù)的護理程序應(yīng)用實踐的環(huán)節(jié)，這些均不利于護生整體護理理念的建立。此外，見習(xí)報告常以小組作業(yè)形式提交、教師的評價反饋往往滯后，且缺乏師生面對面的交流與討論，難以達到有效訓(xùn)練診斷性思維的目的。本研究中，養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐以護理程序為指導(dǎo)，護生體驗了“動態(tài)的”、“連續(xù)的”、“整體的”護理服務(wù)。隨著實踐的深入，護生改變了以往來機構(gòu)時“隨意、無準(zhǔn)備”情況，形成了“根據(jù)評估及診斷結(jié)果，實施護理計劃”的習(xí)慣，很好地強化了評估意識。確定護理診斷是護生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)，實踐中采取了“組內(nèi)討論確定初步的護理診斷教師指導(dǎo)下進行小組間研討教師點評小結(jié)”的步驟進行。研討型教學(xué)在這一環(huán)節(jié)的應(yīng)用，強化了護生對于護理診斷基礎(chǔ)知識的掌握，培養(yǎng)了護理本科生的診斷性思維能力和自主學(xué)習(xí)能力。
（三）養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐培養(yǎng)護生健康評估能力需要更多的外部支持
為促進機構(gòu)實踐培養(yǎng)護生健康評估能力的長效發(fā)展，需要提供以下外部支持：對外，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)將養(yǎng)老機構(gòu)創(chuàng)建為實踐教學(xué)的重要場所，這是醫(yī)學(xué)生社會實踐得以長期開展的堅實基礎(chǔ)[5]。在此前提下，雙方加強協(xié)調(diào)溝通，有助于解決學(xué)生在機構(gòu)實踐中遇到的問題，提升其成就感。對內(nèi)，高等醫(yī)學(xué)院校需要進行社會實踐課程化改革及師資支持。在2015年開始的新一輪實踐中，我系的做法是：《養(yǎng)老院護理實踐》寫入了2013版護理本科人才培養(yǎng)方案，安排學(xué)生（2013級護本生）在三年級開學(xué)前進行為期兩周的機構(gòu)集中實踐活動，完成后可獲得1學(xué)分，這樣可使社會實踐規(guī)范化，解決了與專業(yè)課銜接的問題。本學(xué)期起，將機構(gòu)作為健康評估課程的第二課堂，指導(dǎo)學(xué)生（2013級護本生）完成與課程理論教學(xué)同步的2個月的實踐活動，作業(yè)及參與情況計入課程平時成績。教師的指導(dǎo)對學(xué)生健康評估能力的提高至關(guān)重要。目前開展的第二輪機構(gòu)實踐中，我系已將護理專業(yè)學(xué)位研究生納入了實踐教學(xué)師資，同時通過師生互動平臺――QQ群、微信群，實現(xiàn)了師生實時互動，這有助于在師資緊缺的情況下及時解決學(xué)生在實踐中面臨的問題。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：護理實訓(xùn) 態(tài)度目標(biāo) 考評
柳州市衛(wèi)生學(xué)校是全國重點中等職業(yè)學(xué)校，擁有一家三級乙等腫瘤醫(yī)院。該校為培養(yǎng)實用型護理人才，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，進行教學(xué)改革，培養(yǎng)合格的護理人才，更注重培養(yǎng)護理學(xué)學(xué)生的綜合能力。我在進行《護理實訓(xùn)》教學(xué)過程中體會到，學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，包括理論知識、專業(yè)技能及態(tài)度目標(biāo)。我對護理實訓(xùn)態(tài)度目標(biāo)考評進行了探討，現(xiàn)報告如下：
一、實驗操作練習(xí)課態(tài)度目標(biāo)考評
1.考評標(biāo)準(zhǔn)（見表1）
表1、操作練習(xí)課態(tài)度目標(biāo)考評標(biāo)準(zhǔn)
課前教師將態(tài)度目標(biāo)考評標(biāo)準(zhǔn)和每項所占分值告知學(xué)生，使學(xué)生心中有數(shù)，同時也便于教師考評和學(xué)生自評。
2.考評方法
師生共同參與考評，以師生考評成績的平均值作為學(xué)生該項操作考試態(tài)度目標(biāo)考評成績。
（1）學(xué)生考評。學(xué)生每6人為一組，1人操作，其余5人按考評標(biāo)準(zhǔn)對其進行評估，然后去掉一個最高分、1個最低分，將余下3人考評結(jié)果的平均值作為該生的態(tài)度目標(biāo)考核成績。
（2）教師考評。操作課前，教師集體備課。操作練習(xí)時，教師進行指導(dǎo)。每位教師負(fù)責(zé)5個小組，在指導(dǎo)操作的同時進行觀察，記錄每位學(xué)生的態(tài)度，并進行考評。
二、見習(xí)課態(tài)度目標(biāo)考評
1.考評標(biāo)準(zhǔn)（見表二）。
2.考評方法
由臨床護士考評，每個護士通過觀察和詢問學(xué)生所負(fù)責(zé)的病人來了解每個學(xué)生的工作態(tài)度，見習(xí)結(jié)束時按態(tài)度目標(biāo)考評標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生進行考評。
三、作業(yè)態(tài)度目標(biāo)考評
1.考評內(nèi)容
體溫單的繪制；交班報告的書寫。
2.考評標(biāo)準(zhǔn)
要求書寫認(rèn)真、頁面干凈、字跡清楚、不可涂改。全面達到上述要求得2分；字跡不夠工整得10分；字跡潦草，不清楚或有涂改者不得分。 轉(zhuǎn)貼于
以上態(tài)度目標(biāo)考評占護理實訓(xùn)總分的10%，其中實驗操作練習(xí)課態(tài)度目標(biāo)考評占30%，見習(xí)課態(tài)度目標(biāo)考評占50%，作業(yè)態(tài)度目標(biāo)考評占20%。
表2、見習(xí)課態(tài)度目標(biāo)考評標(biāo)準(zhǔn)
四、體會
1.有利于學(xué)生整體素質(zhì)的提高
良好的職業(yè)素質(zhì)與其態(tài)度直接相關(guān)。良好職業(yè)素質(zhì)的形成要通過有計劃的訓(xùn)練和培養(yǎng)，需要一個從強制性過渡到形成習(xí)慣的過程。由于在操作課、醫(yī)院見習(xí)以及課后作業(yè)之前向?qū)W生介紹了態(tài)度目標(biāo)考評標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生有了明確的方向，明白了應(yīng)以怎樣的態(tài)度去學(xué)習(xí)和完成操作，并逐漸形成習(xí)慣，改變了以往操作不認(rèn)真、用物整理不徹底的不良習(xí)慣，而且在著裝、禮儀、言談舉止等方面有了相應(yīng)的提高，從而提高了學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。
2.有利于培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)
過去的實驗操作課，有的學(xué)生不夠認(rèn)真，愛護、節(jié)約的觀念差；實行態(tài)度目標(biāo)考評后，上述現(xiàn)象已消除，而且學(xué)生們體現(xiàn)出一種對病人關(guān)心、愛護的高度責(zé)任感。如在口腔護理操作練習(xí)時，教師已準(zhǔn)備好在模型人身上進行示教練習(xí)，但是學(xué)生要求在自己的身上相互進行口腔護理練習(xí)。練習(xí)完畢，學(xué)生將用物整理得非常整齊、干凈、徹底，并物歸原處。
關(guān)鍵詞：口腔科護理；PBL教學(xué)法；臨床帶教；操作技能；
臨床口腔專業(yè)是較為復(fù)雜的專業(yè)，包括臨床治療、預(yù)防保教、康復(fù)治療等多方面的知識，對于口腔科醫(yī)師的要求較高，因而臨床教學(xué)難度較大。近年來，較多新興教學(xué)法開始應(yīng)用于臨床帶教中，發(fā)揮了較好的教學(xué)效果，其中PBL教學(xué)法受到了廣泛推崇［1］。為進一步探究PBL教學(xué)法應(yīng)用于臨床的實踐效果，本次研究選擇2015年1月至2016年6月期間在我科見習(xí)的86例見習(xí)生作為受試者，對比分析了其運用效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料。
選擇2015年1月至2016年6月期間在我科見習(xí)的86例見習(xí)生作為受試者，隨機分為對照組和觀察組，各43例。兩組見習(xí)生均自愿參與本次研究，均以4周為一個見習(xí)周期，已排除認(rèn)知障礙者、中途退出者等。觀察組，男18例，女25例，年齡21～23歲，平均年齡（22．14±1．36）歲。對照組，男19例，女24例，年齡21～23歲，平均年齡（22．28±1．27）歲。兩組見習(xí)生在年齡、性別等一般資料方面，均無顯著差異p＞0．05，具有可比性。
1．2方法。
兩組見習(xí)生均由本院口腔科，本科學(xué)歷以上，獲得教師資格的資深帶教老師負(fù)責(zé)日常授課工作。對照組見習(xí)生按常規(guī)進行口腔臨床帶教：講解口腔科理論知識，口腔科技能操作，教師指導(dǎo)等。觀察組在口腔臨床帶教中融入PBL教學(xué)法，具體如下：
1．2．1設(shè)計問題。
口腔醫(yī)學(xué)知識和技能講授后，教師引導(dǎo)見習(xí)生提出問題，同時設(shè)計專題問題，以某個典型病例為例，讓見習(xí)生在課后進行收集資料，找到理論知識和操作治療方法。
1．2．2收集資料。
教師要求見習(xí)生就設(shè)計的問題闡述發(fā)病機制、治療方案、具體操作程序、注意事項等，引導(dǎo)見習(xí)生收集相關(guān)資料，包括查找教材、搜索文獻資料、觀看教學(xué)錄像等，讓見習(xí)生以書面形式報告研究內(nèi)容。
1．2．3實際操作。
見習(xí)生順利解決理論層面問題后，由帶教老師指導(dǎo)見習(xí)生進行實際操作練習(xí)，見習(xí)生先進行操作，其他同學(xué)觀察并提出意見，教師再具體指導(dǎo)，讓見習(xí)生真正了解正確的操作方法。
1．2．4論證。
操作結(jié)束后，教師組織見習(xí)生討論實際操作中易出現(xiàn)的問題，讓見習(xí)生學(xué)會反思操作中的不作，再讓見習(xí)生各抒己見，教師進行點撥，引導(dǎo)學(xué)生改進操作技能，最后作總結(jié)［2］。
1．3評價指標(biāo)。
兩組見習(xí)生口腔科見習(xí)期結(jié)束后，均進行理論知識與操作技能考核；理論知識考核部分包括選擇題、問答題、案例分析題三部分，滿分50分；操作技能部分，由帶教教師確定操作題目，見習(xí)生隨機抽選操作題目，滿分50分。統(tǒng)計兩組見習(xí)生理論及操作考核得分，并統(tǒng)計兩組總分情況。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法。
采用SPSS20．0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0．05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組考核后理論知識得分［（43．63±4．69）分］、操作技能［（41．25±5．14）分］、總分［（85．69±5．96）分］均顯著高于對照組，組間差異p＜0．05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
口腔醫(yī)學(xué)是多種臨床學(xué)科交叉、聚合的學(xué)科，具有較強的綜合性和操作性，因而需要醫(yī)師具備扎實、全面的理論知識基礎(chǔ)，同時掌握過硬的專科操作技能，因而口腔臨床帶教的任務(wù)繁重［3］。傳統(tǒng)口腔臨床帶教的“講授操作糾正”僅簡單的傳達了知識和技能，缺少見習(xí)生思考綜合運用知識的過程，因而并不能讓見習(xí)生綜合性掌握口腔醫(yī)學(xué)?？浦R［4］。PBL教學(xué)法作為一種以問題為主導(dǎo)的教學(xué)法，在教學(xué)中強調(diào)運動問題串聯(lián)起理論與技術(shù)知識，引導(dǎo)見習(xí)生思考綜合性應(yīng)用，較為適用于口腔臨床帶教的綜合性教學(xué)［5，6］。當(dāng)前，關(guān)于PBL教學(xué)法在口腔等臨床帶教研究的文獻報道，其應(yīng)用效果良好，對于學(xué)習(xí)效果的替代較為明顯，可全面提升見習(xí)生理論和技能雙向能力［7－10］。本次研究也發(fā)現(xiàn)口腔科見習(xí)結(jié)束后，觀察組考核后理論知識得分［（43．63±4．69）分］、操作技能［（41．25±5．14）分］、總分［（85．69±5．96）分］均顯著高于對照組，可知PBL教學(xué)法提高了教學(xué)效果，見習(xí)生理論和操作技能均獲得了有效提升，應(yīng)用效果較好。綜上所述，口腔臨床帶教中運用于PBL教學(xué)法可顯著提高臨床教學(xué)效果，提升見習(xí)生學(xué)習(xí)效果，該教學(xué)法值得推廣使用。
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總之我覺得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，下面小編給大家整理的2021最新醫(yī)院護士個人實習(xí)報告，希望大家喜歡！
醫(yī)院護士個人實習(xí)報告一
今年暑假我來到了醫(yī)院進行為期1個月的護理見習(xí)。深入到護士的日常工作中，親身體會了做護士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士，病人如有問題找的還是護士，病人要換藥、換液又得叫護士……病房里永遠(yuǎn)有護士忙碌的身影。
見習(xí)1個月，感受最深刻的是，臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地.臨床的實地見聞，實地操練，讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如：嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有，知識是統(tǒng)攬了，但學(xué)過后總的感覺是，一直只為考試而學(xué)習(xí)，沒有幾分屬于我自己.在學(xué)校里，沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應(yīng)，即使我知道有這些不良反應(yīng)，但是我從來沒有真正見到過，我不知道一種藥用錯后有多么嚴(yán)重，沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn)，我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn)，到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等…… 半個多月的見習(xí)生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護配合大有幫助。醫(yī)生和護士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點，首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士，必須了解護士的工作，所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進了臨床思維能力，培養(yǎng)了動手能力，增強了信心。
在我以前的印象中，護士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習(xí)，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外；把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點，護士醫(yī)生都要參加，當(dāng)然我也不例外?？剖抑魅握驹谧钋懊?，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護士長進行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個人認(rèn)為交班是非常重要的，它是對醫(yī)生和護士的一種紀(jì)律的約束，讓我們醫(yī)護人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護工作者。
見習(xí)期間，我跟隨老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領(lǐng)和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設(shè)備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識。
這一點對我將來的工作極其重要，也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識到，醫(yī)生和護士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護士做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點，首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習(xí)的收獲。具體地，我了解到
1、整體護理要求醫(yī)生與護士高度協(xié)作，其中科主任與護士長的密切配合是關(guān)鍵。
在病區(qū)開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌Υ隧椆ぷ鞲叨戎匾?，在交班會上強調(diào)實施醫(yī)護配合整體護理的意義、具體工作計劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合?？剖医M織護士進行整體護理知識培訓(xùn)時，科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。
2、醫(yī)護必須明確責(zé)任，通力合作，共同管理。
病區(qū)每個病人的床頭都掛有一個小卡片，上面分別寫有主管醫(yī)生和主管護士的姓名。新病人入院時，主管護士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護士，使醫(yī)護明確自己的責(zé)任，為病人提供全方位的全程服務(wù)，從而使醫(yī)護配合更加密切。
3、醫(yī)護共同查房。
這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護理問題。護理部規(guī)定病區(qū)的主管護士每天必須參加醫(yī)生查房，并作記錄。護理部不定期檢查查房記錄情況。護士參加醫(yī)生查房，能進一步了解自己所管病人的情況、治療方案，以利于護士找出問題，提高護理服務(wù)質(zhì)量。
4、醫(yī)護配合可以讓醫(yī)生了解新的護理理念。
護理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護理，改變了多年來護士執(zhí)行醫(yī)囑的簡單被動局面。新的護理模式，如按護理程序?qū)Σ∪诉M行護理，需收集病人資料，書寫護理病歷，制訂護理計劃、制訂健康教育計劃，進行心理護理、護患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫助。
5、做好病人的心理護理是醫(yī)護共同的責(zé)任。
病人的情緒及心理狀態(tài)對疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫(yī)學(xué)模式去處理病人，是醫(yī)護共同的責(zé)任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。
6、健康教育是醫(yī)護的共同職責(zé)。
健康教育是醫(yī)院的重要職能，是一種治療手段，是實施整體護理的重要內(nèi)容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫(yī)護共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標(biāo)、選擇教育方法、執(zhí)行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護士應(yīng)該掌握的一項技能，并在制訂護理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內(nèi)容，醫(yī)護必須共同遵循。
7、及時交流信息，為病人解決各種問題。
護士整天圍著病人轉(zhuǎn)，與病人接觸時間多，將病人的病情變化、藥物反應(yīng)、治療上的問題等及時向醫(yī)生報告，以便醫(yī)生及時處理。良好的護患關(guān)系，使病人樂于向護士講述自己的各種想法和顧慮。護士將這些信息轉(zhuǎn)告給醫(yī)生，醫(yī)生在查房時對病人一一進行講解，及時消除病人的顧慮。
醫(yī)院護士個人實習(xí)報告二
為了全面提高護理專業(yè)學(xué)生的人文修養(yǎng)和專業(yè)能力，增強同學(xué)們的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)具有較強的社會競爭力，能迅速適應(yīng)就業(yè)需要的護理人才，護理系團總支安排每名學(xué)生在寒假期間，自主安排時間，參加社會實踐活動。鍛煉能力，提升素質(zhì)，鞏固在校理論學(xué)習(xí)。從而為下階段的學(xué)習(xí)和適應(yīng)社會打下良好基礎(chǔ)。
懷揣著對“白衣天使 ”這個稱號的神往，20__年2月1號，我?guī)е缕媾c緊張的心情踏進了衛(wèi)生院，開始觀察護士門的工作動態(tài)和性質(zhì)及醫(yī)院情況。盡管時間很短，但收獲頗多。剛進醫(yī)院，著實很興奮，激動，新鮮感很強，對臨床護理操作程序亦非常感興趣，同時也有點擔(dān)心，畢竟是進入了一個新鮮提與社會各種人群進行交流。也是對自己的一個挑戰(zhàn)。
護士長帶領(lǐng)我們所見的第一站是：護士咨詢臺，以前進醫(yī)院醫(yī)院一直把這里看的極其平常，然而今天卻感覺一點都不平常呢。面對病人流動量大，治療項目多且沒有規(guī)律的特點，他們具備隨機應(yīng)變，合理安排的能力，在最短的時間內(nèi)，給患者提供最完美的答復(fù)，護士門主動熱情周到細(xì)致，禮儀服務(wù)是提高服務(wù)質(zhì)量行之有效的方法，個人素質(zhì)服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量都體現(xiàn)了護理隊伍的整體形象。
護士長給我們介紹環(huán)境，護理任務(wù)，交接班和護理程序，了解病人情況，護士工作無非就是交接班和護鋪床各項護理操作，看見人家都很熟練的操作這些的時候，在想自己今后也要做這些相同工作，不免有些害怕。
剛進入病房，總有一種枉然不知所措的感覺，對于護理工作處于比較陌生的狀態(tài)，看著護士們忙忙碌碌的身影，有著良好操作技術(shù)和各種護理工作能力，我才更全面地了解護理工作，更具體的了解這個行業(yè)，在這里我學(xué)會了適應(yīng)新環(huán)境，在陌生環(huán)境中成長和生存。護士工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未來之前也有所了解解，但在觀察病房之后，感觸又更深了，的確，護士們的工作很零碎雜亂。還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)護士有著其獨特的魅力，醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。因此，我們應(yīng)該樹立正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成良好工作態(tài)度。
顧名思義，病房護士接觸最多的也是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各種基礎(chǔ)護理操作，如：鋪床，老師說了，鋪床一定要平整，病人才能睡個安穩(wěn)覺，床鋪不是每天都換，但每天都會清掃 。這也是為病人健康著想，有時候一些病重的病人無法翻身，護士也要盡力讓其翻身，為其打掃床鋪；量血壓看似簡單，但也一定要認(rèn)真，護士長還給我們介紹了量體溫和測血糖的方法，量體溫時一定擦干腋下汗液；測血糖時，醫(yī)院糖尿病人在飯前飯后都要測血糖，雖方法簡單，但易出問題，比如，指尖消毒，測血糖時一針見血，干脆利落，否則病人很痛苦。他們每天至少要側(cè)六次血糖，只有十根指甲，指尖全是針孔，如果第一次血量不夠，就得從新側(cè)，這就無疑增加病人痛苦，還有什么導(dǎo)尿術(shù)，插胃管，口腔護理，靜脈輸液各種灌腸法等等。
護士不僅要把病人照顧好，與病人和家屬溝通交流也是一門技術(shù)，一門學(xué)問，病人就是上帝，無論怎么樣，我么都不可以與病人吵架，我們的多多站在病人角度想想。有時候，病人要求與護士職責(zé)相互矛盾，護士必須懂得如何更好地與病人溝通，不能凡事都有著病人來，那樣只會造成更嚴(yán)重的后果，和家屬吵架時，護士應(yīng)該避免不必要的爭吵，選擇沉默。家屬吼罵護士忽視病人 ，而護士長卻什么也不說，因為病人就是上帝。
護士長又帶領(lǐng)我們參觀了手術(shù)室，護士長告訴我們，手術(shù)室是最注重干凈，整潔，無菌，穿手術(shù)衣，戴帽子，口罩，頭發(fā)，衣袖，褲腳都不能漏在外面。手機也要放靜音，進了手術(shù)室，要認(rèn)真觀察每一個手術(shù)每一步用什么器械，要記住并認(rèn)真認(rèn)識每一種器械，看看器械護士是怎樣估計到下一步醫(yī)生的企圖，注意器械護士傳遞各種器械的方法。
一周過去了，我去了幾個科室，也見到了病人的離去和新生兒的降生。當(dāng)我看到心電圖成一條直線時，我體會到了健康是多么重要。對護士的要求是多么嚴(yán)格，作為一名實習(xí)生來說，一天三班倒，熬夜在正常不過，有誰知道這白衣天使背后的辛酸。晚班，早班，夜班，日夜顛倒時如此艱辛。這讓我深深體會到了護士這個職業(yè)的使命感和責(zé)任感。
從這次觀察中，我知道了今后好好學(xué)習(xí)的重要性，每一個操作都要會做，其實護士工作是個孰能生巧的過程，我們只有不斷學(xué)習(xí)，思考，鍛煉，才能擁有更加牢固的技能，我會更加珍惜以后學(xué)習(xí)時間，珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學(xué)習(xí)的機會。
最深的體會就是不斷學(xué)習(xí)，不斷實踐，學(xué)無止境，其實不用多說，我們也知道，學(xué)習(xí)知識本省就是一個長期堅持，不斷探索的過程，一年半后的我們也要離開校園，踏入社會，然而社會看重的不僅是所學(xué)的書本知識，更多的是看重我們是否掌握了適應(yīng)社會的能力，一旦踏入社會，我們必須去適應(yīng)，去融入，那么怎么做呢，怎么樣才能學(xué)以致用呢，就顯得極其重要。其中最重要的一點就是我們要有踏實的基本功，以知識為后盾，以不變應(yīng)萬變，而這些都是我們在校學(xué)習(xí)的主要目的。等到大三，都是在醫(yī)院實習(xí)，雖然只有一年的時間，但確是為步入社會，走上工作崗位奠定良好基礎(chǔ)。
所以，我們必須在校期間盡可能多的學(xué)，只有這樣，我們才能夠更好地適應(yīng)社會，才能經(jīng)得起社會殘酷的考驗，不被淘汰。
醫(yī)院護士個人實習(xí)報告三
時光荏苒，實習(xí)的日子看似漫漫無期，終究也歸于似水的流年。此時，我告別了在醫(yī)院作為實習(xí)護士的生活，在這之后，我也即將永遠(yuǎn)告別我的學(xué)生時代。回想在這過去近一年的時間里，我收獲了很多：知識、技術(shù)、友情、經(jīng)驗……想起第一天，我穿上潔白的護士服進入醫(yī)院的時候，心情澎湃，不能自已；在那一刻起，成為一名優(yōu)秀的護士，為更多的病人減少痛苦就成為了我最大的追求。
實習(xí)開始得很突然，以致于剛開始的時候，我遇到問題經(jīng)常會不知所措，在那時，老師是我們最大的“靠山”。我們幾個小護士總是跟在帶教老師的屁股后面，不放過老師的每一個操作細(xì)節(jié)，遇到不懂的或是重要就會做小筆記，老師總能在空下手來的時候給我們細(xì)細(xì)解答，對此我十分感激并且珍惜；因為，護士工作確實非常的繁雜，老師要做好自己的工作還要負(fù)起帶教的責(zé)任，也是相當(dāng)費神。就這樣，我就從手忙腳亂的應(yīng)對開始，慢慢成長，學(xué)習(xí)老師和其他護士的知識和經(jīng)驗，強化自己的技術(shù)，漸漸地也是能夠熟練地應(yīng)對各項比較常見的問題，稍有不懂也可以觸類旁通，舉一反三。
事實上，護士實習(xí)對我來說并不是簡單的工作，而是一種生活的體驗，我們既要學(xué)會做事也要學(xué)會做人。一方面，我要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能，抓住每一次操作的機會鍛煉自己，直到熟能生巧；另一方面，我要處理好自己和同學(xué)、帶教老師、護士、醫(yī)生、病人以及病人家屬的關(guān)系，這給我?guī)砹撕艽蟮膲毫σ步o了我難得的鍛煉機會，讓內(nèi)向的我在與人交流的能力上有了長足的進步。同時，我也明白了，溝通是一門藝術(shù)，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。話誰都會說，意思表達的是否準(zhǔn)確，說得得體與否等都會影響到護士和病人之間的關(guān)系。我覺得，我應(yīng)該是給護士留下的一門隱藏的必修課，是護士精益求精的關(guān)鍵。
實習(xí)中也會遇到很多不如意的事：排班不盡人意、病人無理取鬧、工作無窮無盡、同事關(guān)系緊張。坦白來說，我并不是那類很會調(diào)整自己的狀態(tài)的人，因此，每一件事都有可能讓我感覺那段時間的實習(xí)壓力倍增。然而，塞翁失馬焉知非福，在被迫多次直面來自各方面的壓力之后，我也終于能夠坦然面對生活給我出的難題。即便是讓過去的我愁云滿面的case，現(xiàn)在我也大多能一笑了之。我打心底里感謝醫(yī)院給我的這個珍貴的實習(xí)機會，也感謝老師和護士們一直以來對我的幫助，若是沒有良好的環(huán)境，即便有進取的心，也會處處碰壁。
實習(xí)不僅給了我適用一生的經(jīng)驗，也讓我變得成熟。實習(xí)之后我才終于明白：護士的眼，縱使看多了生離死別，也從未看慣不知心痛；護士的唇，縱使抿著痛苦和悲傷，也會把最美的弧度留給別人；護士的心，縱使已經(jīng)盛滿了憂愁的酒，也要將最溫暖的那一處為病人留下。護士，是這個世上最美的職業(yè)，“白衣天使”受之無愧。
醫(yī)院護士個人實習(xí)報告四
光陰似箭，時光如梭，一轉(zhuǎn)眼我的實習(xí)生活就快結(jié)束了，還記得剛來參加實習(xí)的時候只是個很迷茫的大學(xué)生，懂得的也只是書本上的理論知識，而如今，經(jīng)過短短的護士實習(xí)，我已經(jīng)能夠運用理論知識來完成實際操作了，各方面能力都得到了很大的提高，為畢業(yè)后踏上工作崗位奠定了堅實的基礎(chǔ)。
護士實習(xí)主要是讓我們通過實踐操作來鞏固理論知識，提高護理技能，同時也是我們畢業(yè)后真正參加工作前的一次最佳鍛煉機會。因為實習(xí)的時間比較短，所以我很珍惜每一天的鍛煉機會，努力學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)技能。在實習(xí)過程中做到虛心求學(xué)，努力刻苦，求學(xué)若渴，互相幫助，不求最好，只求更好。
護士實習(xí)第一天，剛進病房，就覺得很迷茫，對于陌生的環(huán)境，陌生的人群讓我有點不知所措，幸好有指導(dǎo)醫(yī)師為我們介紹病房的結(jié)構(gòu)，了解各種疾病的應(yīng)急處理和各項基礎(chǔ)護理操作技能。我們這次實習(xí)的主要目的是提高各項護理技能和培養(yǎng)操作技能。所以我們積極努力的爭取著每一次鍛煉的機會，遇到不懂的就請教指導(dǎo)醫(yī)師，他也會和細(xì)心耐心的為我們一一解答。在業(yè)余時間我還會不斷豐富理論知識，積極主動的學(xué)習(xí)，思考，對于不懂的知識點我會自己先查找書籍解決，如果還是不行我就會去請教別的護士和老師，直到自己弄懂為止，以便加強理論與臨床護理相結(jié)合。
有時候還要跟著指導(dǎo)醫(yī)師去檢查病房，了解各種病情的臨床反應(yīng)，同時和病人多溝通交流，希望他們早日康復(fù)。在這短暫的護士實習(xí)期間，我收獲了很多，我懂得了病歷的書寫，教學(xué)查房等等。我相信這次實習(xí)期間的收獲會在以后的工作中更好的體現(xiàn)出來。
這次的護士實習(xí)讓我受益匪淺，在此，我要特別感謝學(xué)校和醫(yī)院給我的這次實習(xí)鍛煉機會，還要感謝指導(dǎo)醫(yī)師和同事們對我的悉心指導(dǎo)和幫助，在以后的工作生活中，我將更加積極努力，刻苦專研，讓自己的理論知識更加扎實，臨床護理能力更加完善，我明白了作為一名白衣天使是必須付出努力的，有付出才會有回報。有了這次的實習(xí)經(jīng)驗，我相信我的未來將會更加美好。
醫(yī)院護士個人實習(xí)報告五
時光飛逝，轉(zhuǎn)眼間實習(xí)期即將結(jié)束。這幾個月來，在單位領(lǐng)導(dǎo)老師們的培養(yǎng)和幫助下，我通過自身的不斷努力，在思想、工作和學(xué)習(xí)等各個方面都受益匪淺。良好的表現(xiàn)得到了領(lǐng)導(dǎo)和老師們的好評。
我遵守法律法規(guī)和院紀(jì)院規(guī)，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，適應(yīng)新的護理模式，適應(yīng)社會發(fā)展的新形勢，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。我在工作期間始終以“愛心、細(xì)心、耐心”為基本，“想病人之所想，急病人之所急”。我還認(rèn)識到，依法維護自身合法權(quán)益已成為人們的共識，這要求我們豐富相關(guān)法律知識，我陸續(xù)學(xué)習(xí)了《護士法》、《醫(yī)療事故處理辦法》、《侵權(quán)責(zé)任法》等等相關(guān)法規(guī)，在實際工作中認(rèn)真體會。
實習(xí)的主要目的是培養(yǎng)良好的操作技能以及提高各種護理工作能力。我按時參加護理查房，熟悉病人病情，規(guī)范進行各項基礎(chǔ)護理操作及專科護理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格三查七對操作。我積極努力地爭取每一次鍛煉機會，了解各科常見病多發(fā)病及其常用治療藥物。在工作中，體會與病患交流的方式和技巧。我要求自己做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄，將理論與實踐相結(jié)合。
