發(fā)布時(shí)間：2023-02-27 11:14:50
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的臨床護(hù)理見習(xí)報(bào)告樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
獲釋寒假社會(huì)實(shí)踐火熱報(bào)名中時(shí)，很興奮，放假前一個(gè)月就開始謀劃見習(xí)實(shí)踐活動(dòng)。鑒于羅定同鄉(xiāng)學(xué)護(hù)理的人數(shù)比較多，據(jù)了解已經(jīng)見習(xí)過的人數(shù)屈指可數(shù)，有意向見習(xí)的同學(xué)甚多，本人就勇敢地站出來組建一個(gè)團(tuán)隊(duì)去見習(xí)。忙前忙后，找老師，找經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)長指導(dǎo)，一切都看起來那么的順利，在放假前還真的組成了一個(gè)七人團(tuán)隊(duì)，隊(duì)員跨兩個(gè)年級(jí)本、專兩個(gè)學(xué)歷層次。最后很可惜，在見習(xí)后期才發(fā)現(xiàn)隊(duì)長我本人失誤，沒有成功申報(bào)團(tuán)隊(duì)社會(huì)實(shí)踐，學(xué)校也就不認(rèn)可這個(gè)民間團(tuán)隊(duì)，結(jié)果只能隊(duì)員各自寫自己的社會(huì)實(shí)踐論文。然后本文就是本人見習(xí)報(bào)告。
二、見習(xí)的目的與意義
學(xué)習(xí)是一個(gè)過程，可分為兩個(gè)階段，先是學(xué)習(xí)課本知識(shí)，然后運(yùn)用課本知識(shí)用于實(shí)踐。護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)就是實(shí)踐性非常強(qiáng)，所有的護(hù)理技能都必須活學(xué)活用，這樣才能越顯護(hù)理專業(yè)的魅力。在護(hù)理這個(gè)專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)了近二年，還未能弄個(gè)清楚護(hù)理究竟要干什么?在哪些環(huán)境干?應(yīng)該怎么去干?雖然在平時(shí)會(huì)有實(shí)驗(yàn)課，但全是在學(xué)校內(nèi);雖然后期學(xué)校也會(huì)有安排為期一年的實(shí)習(xí)，但在此前，還真限于學(xué)習(xí)課本知識(shí)。如何走進(jìn)醫(yī)院，走出學(xué)校，走出課本?見習(xí)成為那一群躍躍欲試護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一次小練兵、一次小實(shí)踐。很自然地把學(xué)校教學(xué)引到臨床。
三、見習(xí)的經(jīng)過
第一天 整體感受醫(yī)院環(huán)境
xx年2月10日上午8點(diǎn)整，羅定市中醫(yī)院八樓護(hù)理部門前站著6個(gè)著裝整齊的見習(xí)護(hù)生(原計(jì)劃團(tuán)隊(duì)見習(xí)后因故變個(gè)人)，見習(xí)社會(huì)實(shí)踐正式開始。在護(hù)理部主任蔡老師帶領(lǐng)下，我們?nèi)チ瞬煌目剖?。龍葵娣、覃麗妮去了七樓?nèi)二神經(jīng)內(nèi)科，梁金冠、招冰梅去了四樓內(nèi)三普通內(nèi)科兒科，胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內(nèi)一心血管內(nèi)科。
蔡主任把我們介紹到護(hù)士工作站，心血管內(nèi)科護(hù)長玲老師簡單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們見習(xí)了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發(fā)藥、各種交談、人文關(guān)懷。
第二天 胸腔閉式引流
38床自發(fā)性氣胸入院、行胸腔閉式引流術(shù)。該手術(shù)為小手術(shù)，在病房內(nèi)進(jìn)行，作業(yè)見習(xí)生我見習(xí)了過全過程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術(shù)主刀者周主任，麻醉前皮試為護(hù)士操作。護(hù)士要做的工作，就真的如書上寫的一樣，每天更換引流瓶內(nèi)生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時(shí)囑病人深呼吸，觀察引流管內(nèi)液面是否波動(dòng)。很多專業(yè)知識(shí)要求撐握，很多內(nèi)科護(hù)士不了解引流瓶，葉玲護(hù)長就組織了一次學(xué)習(xí)小會(huì)議，介紹引流瓶相關(guān)知識(shí)。
第三天 實(shí)習(xí)生在科考試
恰逢實(shí)習(xí)生在科考試，實(shí)習(xí)生們表現(xiàn)緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉(zhuǎn)了。
第四天 見習(xí)病危患者緊急搶救
28床病危。作為見習(xí)生目睹了搶救全過程，最后醫(yī)務(wù)人員把病人救回來。該病人是醫(yī)院的老病號(hào)，3日前心律不齊好轉(zhuǎn)出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩(wěn)定，主訴腹?jié)q痛，與注射速尿后未能及時(shí)排尿有關(guān)。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼黒，心電臨護(hù)提示室早、竇性心律過速，病人家屬情緒低落。值班醫(yī)生報(bào)告主任，主任聯(lián)系其他科主任會(huì)診，經(jīng)搶救病人病情穩(wěn)定。
此次搶救收獲，臨床護(hù)士病情報(bào)告制度必須執(zhí)行，護(hù)士遇到突發(fā)事件，評(píng)估自己能否處理，不能則快速報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。
第五天 護(hù)患關(guān)系
嘗試運(yùn)用護(hù)士人文懷技巧。內(nèi)一科住院部有40個(gè)病床，5個(gè)臨時(shí)備用床位，住院患者30左右。有足夠的病人用于實(shí)踐溝通。利用前幾天認(rèn)識(shí)的病人，嘗試刻意用一些技巧，見習(xí)生可以做的只有部病史，問一般資料，做一些健康宣教。
發(fā)現(xiàn)：微笑、禮貌、文雅果然會(huì)在護(hù)患關(guān)系中起重大作用，撐握藥理知識(shí)，為病人解說藥理作用，也很令病人信任。
第六天 護(hù)士人際
復(fù)雜的護(hù)士人際關(guān)系：護(hù)士與護(hù)士，護(hù)士與護(hù)長，護(hù)士與醫(yī)生，護(hù)士與患者及其家屬........處理不好則會(huì)身心俱疲。恰好見習(xí)團(tuán)隊(duì)中有一個(gè)同學(xué)做得欠佳，這里就分享一下經(jīng)驗(yàn)。梁金冠同學(xué)被2個(gè)護(hù)長投訴，護(hù)理部主任批評(píng)，分析其原因大因其不守紀(jì)律。她本來分配到內(nèi)三科見習(xí)，卻不好好在內(nèi)三，卻先跑去內(nèi)一，后跑去內(nèi)二，去了不是好好跟帶教老師學(xué)習(xí)，又去護(hù)士辦分室玩手機(jī)。結(jié)果怒了二個(gè)護(hù)士長，主任批評(píng)了隊(duì)長，和她本人。
四、 心得與體會(huì)
各方面初步了解護(hù)士，了解醫(yī)院工作環(huán)境。見習(xí)鞏固了各種護(hù)理技能，稍稍嘗試運(yùn)用了護(hù)理各種技巧，確切把課本知識(shí)引到實(shí)踐。
五、謝辭
衷心感謝羅定市中醫(yī)院的支持，衷心感謝羅定市中醫(yī)院護(hù)理部安排教學(xué)，感謝心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普通內(nèi)科各位老師教學(xué)。
1專業(yè)認(rèn)知見習(xí)
學(xué)生在二年級(jí)學(xué)完基礎(chǔ)課之后，利用暑期1周～2周的時(shí)間，由《兒科護(hù)理學(xué)》專業(yè)教師帶領(lǐng)學(xué)生，深入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科診所、綜合性醫(yī)院的兒科病房、兒童醫(yī)院?？撇》?，在臨床見習(xí)中，學(xué)生接觸到的是一個(gè)個(gè)真實(shí)的患兒，在每個(gè)患兒身上可能會(huì)存在很多不同的問題，通過實(shí)地觀察和教師講解，了解臨床實(shí)踐中患兒的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)患溝通等內(nèi)容。通過見習(xí)，使學(xué)生對(duì)兒科常見疾病的護(hù)理知識(shí)有初步的認(rèn)識(shí)和理解。同時(shí)，任課教師可帶領(lǐng)學(xué)生到兒科護(hù)理的相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈條進(jìn)行參觀，訪問行業(yè)內(nèi)的相關(guān)機(jī)構(gòu)，如兒童醫(yī)院、三級(jí)甲等醫(yī)院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫(yī)藥專柜等。
2課程實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)
在《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中，教師除了向?qū)W生講解理論知識(shí)，還要引導(dǎo)學(xué)生掌握理解相關(guān)的實(shí)踐技能。如兒科基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、小兒體格生長測(cè)量技法等內(nèi)容，具體實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容有：換尿布法和約束法；小兒頭皮靜脈穿刺法；小兒常用體格發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量法；保溫箱使用法；小兒沐浴法；藍(lán)光箱使用法；嬰兒撫觸法等。要使學(xué)生系統(tǒng)地掌握以上實(shí)踐教學(xué)技能，建設(shè)設(shè)施設(shè)備齊全的兒科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)室就顯得尤為必要。兒科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)室應(yīng)設(shè)備精良，環(huán)境仿真，為學(xué)生提高兒科實(shí)踐技能提供有力保證。實(shí)訓(xùn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元，應(yīng)引進(jìn)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)重要設(shè)備，如嬰兒藍(lán)光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護(hù)理模型、小兒重癥監(jiān)護(hù)模型、高級(jí)智能小兒模擬人等，以覆蓋兒科護(hù)理學(xué)所有實(shí)踐技能基本操作單元。
3校外實(shí)習(xí)基地見習(xí)
在完成《兒科護(hù)理學(xué)》校內(nèi)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)后，學(xué)校選擇寒暑假期，將學(xué)生集中安排至綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院的兒科病房或兒童醫(yī)院的相關(guān)專科病房，進(jìn)行1個(gè)月的由帶教老師指導(dǎo)下的見習(xí)。兒科見習(xí)是對(duì)兒科理論學(xué)習(xí)階段的知識(shí)的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)兒科護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是學(xué)生熟悉兒科護(hù)理理論、進(jìn)行兒科護(hù)理實(shí)操前的一次絕佳鍛煉機(jī)會(huì)。通過校外實(shí)習(xí)基地見習(xí)，使學(xué)生理解兒科護(hù)士職責(zé)，熟悉兒科工作環(huán)境，加深對(duì)兒科護(hù)理工作的理解，學(xué)習(xí)到新的實(shí)用操作技能，理解兒科護(hù)士日常工作的基本流程，學(xué)會(huì)護(hù)患溝通和交流，培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)道德，學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)常識(shí)。通過科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒?dǎo)，使學(xué)生在工作實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到兒科護(hù)理的特殊性，如特殊的護(hù)理人群、特殊的治療護(hù)理原則、特殊的護(hù)患關(guān)系。通過實(shí)習(xí)基地見習(xí)環(huán)節(jié)，使學(xué)生深刻理解并熟悉掌握整體護(hù)理的概念和實(shí)踐方法。
4畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)
根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生在大四將進(jìn)行畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)。在綜合實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生將進(jìn)行轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)。兒科護(hù)理教師可結(jié)合臨床帶教老師，將實(shí)習(xí)學(xué)生分成3人或4人一組，除了進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)以外，還要求學(xué)生針對(duì)兒科?？撇》炕純旱奶攸c(diǎn)、病患類型，設(shè)置營養(yǎng)紊亂性疾病患兒護(hù)理、新生兒疾病患兒護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、呼吸系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、泌尿系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、結(jié)締組織疾病患兒護(hù)理、感染性疾病患兒護(hù)理、內(nèi)分泌及遺傳性疾病患兒護(hù)理等若干專題，讓每組學(xué)生帶著專題進(jìn)行訪談、調(diào)研、觀察，結(jié)合醫(yī)囑和病例，進(jìn)行分析，編寫相關(guān)專題的護(hù)理報(bào)告。使學(xué)生熟悉各類系統(tǒng)疾病患兒的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理，提高臨床對(duì)兒科?？萍膊∽o(hù)理觀察及思維能力，從而為培養(yǎng)兒科專科護(hù)理人才打下基礎(chǔ)。
二理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式的重要性
1有利于彌補(bǔ)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間理論聯(lián)系實(shí)踐的不足
理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式不僅為學(xué)生提供驗(yàn)證所學(xué)理論知識(shí)的機(jī)會(huì)，更為學(xué)生提供綜合運(yùn)用知識(shí)的情景。以往理論實(shí)踐教學(xué)分開的教學(xué)模式，使學(xué)生學(xué)習(xí)理論時(shí)感覺枯燥無味，很難調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，臨床實(shí)習(xí)時(shí)理論都忘得差不多了，很難完成從實(shí)踐到理論的升華。但理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式，是在理論學(xué)習(xí)之前和講的過程中穿插見習(xí)，講完所有理論后再實(shí)習(xí)，可以使學(xué)生及早接觸實(shí)踐，能夠發(fā)現(xiàn)問題，綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問題，不能解決的還可以自己查找資料或找老師請(qǐng)教，使學(xué)習(xí)變成主動(dòng)，大大提高枯燥的?？评碚摰膶W(xué)習(xí)效率；另外，通過臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)，使學(xué)生具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)這個(gè)小型社會(huì)中學(xué)會(huì)與人溝通及自我保護(hù)的能力，這是老師在課堂上所不能傳授的。
2有利于學(xué)生掌握兒科護(hù)理學(xué)基本理論和操作技能
理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要銜接，有助于學(xué)生鞏固和實(shí)踐所學(xué)的基本技能。護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，需要很強(qiáng)的動(dòng)手操作能力，而這種能力了來自于反復(fù)實(shí)踐。在實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生面對(duì)的是模擬人，但在臨床兒科的各類臨床見習(xí)實(shí)習(xí)中，面對(duì)的是真實(shí)的患兒，這些患兒可能存在多種不同的問題，需要實(shí)施很多種針對(duì)性的護(hù)理操作。學(xué)生通過反復(fù)的觀摩，強(qiáng)化理解了兒科?？谱o(hù)理操作的程序與要點(diǎn)，體會(huì)兒科護(hù)理臨床實(shí)踐中操作的重難點(diǎn)，能夠初步解決操作中遇到的問題，為今后獨(dú)立當(dāng)班打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3有利于學(xué)生形成兒科護(hù)理學(xué)?？婆行运季S方式
隨著兒科護(hù)理學(xué)?？频陌l(fā)展，當(dāng)代對(duì)兒科?？婆R床護(hù)士提出更高的要求，未來社會(huì)需要理論素質(zhì)高、動(dòng)手操作能力強(qiáng)的高學(xué)歷兒科護(hù)理?？婆R床護(hù)士，批判性思維能力將成為兒科?？谱o(hù)理人員必備的能力之一。在理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式中，學(xué)生通過運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛純簩?shí)施整體化護(hù)理，在實(shí)施過程中不斷反思和改進(jìn)護(hù)理措施，為患兒這一特殊群體實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，在不斷實(shí)踐中培養(yǎng)獨(dú)立分析處理問題的能力，培養(yǎng)批判性思維的能力。同時(shí)，通過見習(xí)后書寫見習(xí)報(bào)告，實(shí)習(xí)后書寫專題疾病護(hù)理報(bào)告，積累和分享臨床經(jīng)驗(yàn)，建立自信，培養(yǎng)兒科專科護(hù)理認(rèn)知、自我監(jiān)控能力和習(xí)慣，有助于學(xué)生形成正確的護(hù)理學(xué)科價(jià)值觀，提高批判性思維能力。
4有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的積極性和主動(dòng)性
理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)兒科臨床護(hù)理工作的感性認(rèn)識(shí)。通過該教學(xué)模式，學(xué)生能直接、真實(shí)地與患兒接觸，面對(duì)患兒的喜怒哀樂能感同身受，容易產(chǎn)生對(duì)病人的同情心、義務(wù)心、責(zé)任心。不同年齡階段的患兒對(duì)同一個(gè)護(hù)理操作有不同的心理反應(yīng)，再加上大多患兒年齡比較小，語言表達(dá)能力有限，護(hù)士需要了解不同年齡階段患兒的心理，具備兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)學(xué)科知識(shí)，才能與之有效溝通，完成護(hù)理實(shí)踐或操作。學(xué)生在此實(shí)踐過程中能夠發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)的不足之處，激發(fā)獲取兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí)的積極性和主動(dòng)性。在為患兒解決問題的過程中，學(xué)生不僅體會(huì)兒科學(xué)科的專科知識(shí)的重要性，而且感受兒科護(hù)士工作的價(jià)值。提高對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感，增強(qiáng)職業(yè)自豪感，有利于專業(yè)思想的形成，從而大大激發(fā)學(xué)生主動(dòng)索取兒科護(hù)理學(xué)?？浦R(shí)的積極性和主動(dòng)性。
三總結(jié)
【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理 改革 建設(shè)
由于一些所特有的疾病在臨床上缺乏典型病例，如重度營養(yǎng)不良、重度脫水的腹瀉病等已很難見到，加上臨床見習(xí)常常缺乏典型的病例，甚至沒有相關(guān)的患者，教學(xué)內(nèi)容和臨床疾病脫節(jié)的現(xiàn)象尤為突出。要在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，教好兒科護(hù)理學(xué)這門課，協(xié)調(diào)授課內(nèi)容與臨床見習(xí)的矛盾，是擺在我們每位教師面前一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。為了擺脫兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作面臨的困境，也為了培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力，
下面是我對(duì)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容、方法和手段上作的一些改革嘗試：
1教材建設(shè)
目前我校護(hù)理?？粕褂玫膬嚎谱o(hù)理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社的，以后應(yīng)由我校兒科專家、教授和護(hù)士長等嘗試著編寫一本適合護(hù)理?？频膬嚎谱o(hù)理學(xué)教材。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，本書從護(hù)理臨床與教學(xué)實(shí)際出發(fā)，重點(diǎn)突出了病情判斷、治療原則和護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)了以患者為中心，有利整體護(hù)理的思想和原則貫穿其中。
2教師建設(shè)
以往歷屆護(hù)理專科生的兒科護(hù)理學(xué)都是由護(hù)理系內(nèi)兒教研室的教師承擔(dān)。
以后應(yīng)有自己的專職兒科護(hù)理教師，并充分利用臨床的護(hù)理教學(xué)力量，聘請(qǐng)一些經(jīng)驗(yàn)豐富的兼職教師，既解決了專職護(hù)理教師不足的問題，又較好地發(fā)揮了臨床一線護(hù)理人員在教學(xué)中的作用，兼職護(hù)理教師每次授課前均要進(jìn)行試講，由教學(xué)組長嚴(yán)格把關(guān)，保證教學(xué)質(zhì)量。
3教學(xué)內(nèi)容更新
以往兒科護(hù)理的教學(xué)是理論授課和生產(chǎn)實(shí)習(xí)為主，理論與臨床實(shí)踐有脫節(jié)。
3.1調(diào)整授課內(nèi)容，該精講的必須精講，如總論、新生兒常見疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等；一些臨床極少見的疾病，要發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，讓他們自學(xué)，如遺傳性疾病、傳染性疾病患兒的護(hù)理；同時(shí)開設(shè)兒童常見心理問題、兒童學(xué)習(xí)困難等問題內(nèi)容的講座課，以補(bǔ)充學(xué)習(xí)內(nèi)容的不足。使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)能較系統(tǒng)地了解兒科護(hù)理學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的學(xué)科[1]。
3、2補(bǔ)充見習(xí)內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力。首先認(rèn)真制訂見習(xí)計(jì)劃，細(xì)化帶教內(nèi)容，從臨床護(hù)理工作的需要出發(fā)。增加兒科常用儀器的使用方法和適應(yīng)癥，老師邊操作邊介紹。如藍(lán)光照射箱、保暖箱、超聲霧化治療儀等，使學(xué)生增加自己動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，為早下臨床實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。同時(shí)組織安排學(xué)生下社區(qū)幼兒園1次，對(duì)不同年齡的兒童進(jìn)行體格測(cè)量，給予初步的評(píng)價(jià)，寫一份體檢報(bào)告。另外安排學(xué)生外出參觀1次，主要是兒童專科醫(yī)院，加深學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理現(xiàn)狀和發(fā)展的認(rèn)識(shí)。
4教學(xué)方法和手段更新
加強(qiáng)臨床思維改革后我們除原有傳統(tǒng)講授外，增加病例討論課、自學(xué)課和講座課等，運(yùn)用多樣化的教學(xué)形式，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和病情判斷能力。
4.1精講課 及時(shí)收集教學(xué)圖片，在講課時(shí)，注重把握重點(diǎn)和難點(diǎn)。在授課形式上采用多媒體幻燈、相關(guān)疾病的VCD、錄像、模型或國內(nèi)外各種典型教學(xué)圖片。這種“由形象中來又回到象中去”的教學(xué)方法可以加深學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容深刻的記憶，也補(bǔ)充臨床病例的缺乏現(xiàn)象，每次課后根據(jù)所學(xué)內(nèi)容布置2～3題簡單病例分小組進(jìn)行討論，提高學(xué)生學(xué)習(xí)兒科學(xué)的興趣和積極參與的主動(dòng)性。
4.2病例討論課 在整個(gè)課程中組織1～2次病例討論課。
課前1周將病史摘要分發(fā)給同學(xué)，每組6～8人，按要求準(zhǔn)備該病例的病史、診斷、治療原則及護(hù)理措施等。然后課堂集中先由各小組同學(xué)代表上臺(tái)發(fā)言， 對(duì)該病例進(jìn)行整理分析和判斷，時(shí)間為10分鐘，其他同學(xué)向發(fā)言者提問，然后老師總結(jié)該病例的病史特點(diǎn)，介紹臨床診斷和護(hù)理措施，最后圍繞本病講課時(shí)間 2學(xué)時(shí)。通過病例討論課，學(xué)生學(xué)會(huì)收集臨床資料、尋找疾病診斷和護(hù)理問題。同時(shí)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、語言表達(dá)能力、臨床思維能力、臨場(chǎng)應(yīng)變能力都得到提 高。不但鞏固了所學(xué)知識(shí)，而且能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
4.3自學(xué)課：兒科學(xué)內(nèi)容很多，由于學(xué)時(shí)有限。有些內(nèi)容只能通過自學(xué)來完成。對(duì)兒科臨床常見住院疾病的某些章節(jié)，我們采用自學(xué)為主，，根據(jù)疾病特點(diǎn)出一些思考題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行自學(xué)，老師隨時(shí)進(jìn)行輔導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的自 學(xué)能力，并提高總結(jié)歸納水平。通過自學(xué)，學(xué)生不但學(xué)到了知識(shí)，而且提高了自學(xué)能力，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。
4.4開展第二課堂，了解學(xué)科動(dòng)態(tài)為滿足學(xué)有余力同學(xué)的需要，結(jié)合教研室老師專業(yè)特色，我們開設(shè)兒童保健專題講座，講解兒童良好習(xí)慣的培養(yǎng)、社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)、意外事故的預(yù)防等；兒童心理專題講座，講授小兒常見心理問題與干預(yù)措施如行為問題、情緒問題、多動(dòng)綜合癥等。讓學(xué)生了解并關(guān)注兒童健康已從單純的軀體健康發(fā)展到軀體健康、心理健康和社會(huì)功能健全的綜合問題，更好地貫徹整體護(hù)理的主導(dǎo)思想。
4.5改革考核方法，以往主要采用理論考試，常常是“上課記筆記，下課看筆記，考試背筆記”的應(yīng)試教育，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)不能馬上熟練運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。改革后的理論考試成績?yōu)?0%，并制定考核認(rèn)知領(lǐng)域方面的目標(biāo)層次，即記憶、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用、 分析、綜合能力等，其中基礎(chǔ)層次目標(biāo)（理解+記憶占2/3），高層次目標(biāo)（綜合分析占1/3），對(duì)學(xué)生的認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理操作成績?yōu)?0%，包括兒科常用護(hù)理技術(shù)，如小兒生長發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量、頭皮靜脈注射，小兒喂藥方法、保暖箱和藍(lán)光箱操作及適應(yīng)證。綜合素質(zhì)成績?yōu)?0%，包括課堂回答問題、病例討論發(fā)言、體檢報(bào)告的書寫、愛傷護(hù)傷的觀念和學(xué)習(xí)主動(dòng)性等項(xiàng)目。這樣的考評(píng)方法，既能比較客觀地反映學(xué)生認(rèn)知水平和技能水平，又能反映學(xué)生的綜合素質(zhì)。
結(jié)合兒科學(xué)科的發(fā)展，合理調(diào)整課程，采用多種教學(xué)方法和手段，既保留了傳統(tǒng)授課在知識(shí)傳遞方面的優(yōu)勢(shì)，又體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)方針，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力，為兒科護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)不斷地開拓新方法，探索新路子，也為即將進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
助產(chǎn)專業(yè)是一門發(fā)展前景非常好的傳統(tǒng)專業(yè)。自高職助產(chǎn)于2007年在我院設(shè)立以來，招生、就業(yè)形勢(shì)良好，逐漸形成了既依托于護(hù)理專業(yè)，又區(qū)別于護(hù)理專業(yè)，具有自身鮮明特色的特殊專業(yè)。助產(chǎn)工作在產(chǎn)科質(zhì)量中起著極其重要的作用，助產(chǎn)工作者責(zé)任重大，肩負(fù)了保障母嬰多個(gè)生命的使命，決定著多個(gè)家庭和多代人的幸福與快樂。這些都對(duì)助產(chǎn)教育提出了更多、更高的要求。鑒于對(duì)助產(chǎn)專業(yè)知識(shí)性、技術(shù)性、操作性較高要求的特點(diǎn)，臨床見習(xí)一直是該專業(yè)教學(xué)中不可或缺的環(huán)節(jié)之一，是學(xué)生由學(xué)校學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐過度的橋梁，更是培養(yǎng)和提高學(xué)生職業(yè)能力的關(guān)鍵時(shí)期【1】。但從目前情況看來，傳統(tǒng)的見習(xí)模式已明顯跟不上對(duì)助產(chǎn)技術(shù)要求日益嚴(yán)格的步伐，比如見習(xí)教學(xué)計(jì)劃制定不完善、見習(xí)方式不合理、缺乏反饋和改進(jìn)措施等，致使學(xué)生的見習(xí)積極性大受打擊，改革探索亟待進(jìn)行。為此，我們從2010級(jí)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生開始，進(jìn)行了見習(xí)改革，施行了工學(xué)結(jié)合、分階段進(jìn)行的項(xiàng)目式見習(xí)，并對(duì)見習(xí)的時(shí)間、內(nèi)容、考核、反饋、評(píng)價(jià)及帶教形式等進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、細(xì)致的分析和安排，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)將改革過程總結(jié)報(bào)告如下。
1 進(jìn)行改革研討
見習(xí)改革前，課程組老師進(jìn)行了大量的調(diào)研工作。通過對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生和帶教老師的問卷調(diào)查，掌握了實(shí)習(xí)中凸顯出的一些實(shí)際問題，比如學(xué)生對(duì)某些助產(chǎn)工作項(xiàng)目極為陌生，學(xué)生動(dòng)手能力較弱，分析問題、解決問題的能力有待加強(qiáng)等。帶著這些問題，棗莊科技職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系助產(chǎn)專業(yè)課程組于2011年7月30日召開了“助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐改革研討會(huì)”，并特別邀請(qǐng)滕州市婦幼保健院、滕州市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科一線醫(yī)護(hù)專家參加了會(huì)議。會(huì)上，助產(chǎn)專業(yè)課程組教師和來自臨床一線的助產(chǎn)專家共同探討了助產(chǎn)專業(yè)見習(xí)改革問題，來自各醫(yī)院的專家首先肯定了我院助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)，結(jié)合我院助產(chǎn)專業(yè)見習(xí)生、實(shí)習(xí)生在醫(yī)院的表現(xiàn)以及教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置，大家一致認(rèn)為，助產(chǎn)專業(yè)見習(xí)的確有改革的必要性，并對(duì)相關(guān)細(xì)節(jié)提出了寶貴意見，希望以后能進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)院與各醫(yī)院的合作，共同提高、加強(qiáng)助產(chǎn)專業(yè)的建設(shè)。
2 制定見習(xí)計(jì)劃
根據(jù)實(shí)習(xí)中凸顯出的具體問題和“助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐改革研討會(huì)”上專家與老師們共同提出的建議，我們重新制定了“助產(chǎn)專業(yè)見習(xí)實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃”。新的見習(xí)計(jì)劃遵循了“從工作中來，到工作中去”的原則，根據(jù)“典型工作任務(wù)―行動(dòng)領(lǐng)域―學(xué)習(xí)領(lǐng)域”這一基本路徑，在助產(chǎn)工作崗位需求調(diào)研的基礎(chǔ)上，依據(jù)崗位職責(zé)要求，進(jìn)行助產(chǎn)工作任務(wù)與職業(yè)能力分析，以國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù)，以學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)為主線，構(gòu)建以能力為核心、工學(xué)結(jié)合的助產(chǎn)課程見習(xí)體系。打破原有理論教學(xué)的框架，改為分階段的項(xiàng)目式見習(xí)，將章節(jié)內(nèi)容整合、序化，制定出十二個(gè)助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)見習(xí)項(xiàng)目，基本涵蓋了助產(chǎn)臨床工作中涉及到的重點(diǎn)任務(wù)，結(jié)合學(xué)校學(xué)習(xí)進(jìn)度，每周一個(gè)見習(xí)項(xiàng)目，使學(xué)生在正式實(shí)習(xí)前得到最真實(shí)的工作環(huán)境感受，為實(shí)習(xí)和今后正式工作奠定良好的基礎(chǔ)【2】。
3 設(shè)計(jì)見習(xí)方案
根據(jù)助產(chǎn)課程專任教師和見習(xí)醫(yī)院兼職教師業(yè)務(wù)專長，組建了5～6人的見習(xí)帶教教師團(tuán)隊(duì)，每位帶教老師分別負(fù)責(zé)相應(yīng)見習(xí)項(xiàng)目2～3個(gè)，并由其設(shè)計(jì)帶教方案。方案中包含了見習(xí)目標(biāo)、見習(xí)時(shí)間、見習(xí)方式、見習(xí)準(zhǔn)備、見習(xí)內(nèi)容、操作規(guī)程、評(píng)價(jià)指標(biāo)等內(nèi)容，每個(gè)見習(xí)項(xiàng)目的見習(xí)方式及操作規(guī)程都有其特色，突出了見習(xí)項(xiàng)目的職業(yè)特點(diǎn)，能夠使學(xué)生見習(xí)后最大效率地掌握項(xiàng)目重點(diǎn)和精華，達(dá)到事半功倍的效果。每個(gè)見習(xí)方案都由課程團(tuán)隊(duì)老師共同商討，指出存在問問題并反復(fù)修改，最終定稿，基本保證了見習(xí)方案的完善和可行性。
4 實(shí)施見習(xí)教學(xué)
帶教方案制定后，我們將2010級(jí)助產(chǎn)班共50名學(xué)生平均分成十組，每組5人，每半天一組，周一至周五循序進(jìn)行，每周見習(xí)一個(gè)項(xiàng)目，十二周共十二個(gè)項(xiàng)目。每天見習(xí)時(shí)，要求學(xué)生必須首先認(rèn)真學(xué)習(xí)該項(xiàng)目的見習(xí)方案，并安排見習(xí)帶教老師專職帶教，先讓學(xué)生充分熟悉見習(xí)項(xiàng)目所在的環(huán)境，然后在遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度的前提下觀察臨床助產(chǎn)人員的操作流程，再由帶教老師詳細(xì)講解其要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，條件允許的話可讓學(xué)生參與一些風(fēng)險(xiǎn)性小的工作，增強(qiáng)其感官刺激。然后帶教老師可以根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)設(shè)計(jì)問題，臨場(chǎng)提問學(xué)生以評(píng)價(jià)學(xué)生的見習(xí)效果。
通過一級(jí)學(xué)生的見習(xí)，我們發(fā)現(xiàn)，每次都能看到新的進(jìn)步。最初，有些學(xué)生對(duì)見習(xí)方案很不熟悉，操作流程觀察不夠細(xì)致，無法融入到真實(shí)的工作環(huán)境，慢慢的，在提問中，學(xué)生們對(duì)見習(xí)方案開始諳熟于心，對(duì)操作流程觀察的越發(fā)細(xì)致，某些簡單的工作也能逐漸任??? ???這些可喜的進(jìn)步，讓我們看到了見習(xí)改革的成效。
5 反饋見習(xí)效果
見習(xí)結(jié)束后，學(xué)生返校，并以小組為單位進(jìn)行分析和討論，寫出見習(xí)報(bào)告并上交，反饋其收獲和疑問。教師可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)提問效果和學(xué)生的反饋意見隨時(shí)調(diào)整見習(xí)內(nèi)容和時(shí)間。通過對(duì)見習(xí)報(bào)告的分析，我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生由最初的彷徨、不知所措，到逐漸領(lǐng)悟到見習(xí)的價(jià)值，感受到學(xué)習(xí)的樂趣，到最后，能夠針對(duì)助產(chǎn)臨床工作提出許多非常有意義的見解和疑問，這些發(fā)現(xiàn)，都證明了學(xué)生們的進(jìn)步和改革的成功。
此外，該屆學(xué)生見習(xí)結(jié)束走上實(shí)習(xí)工作崗位后，我們又對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生和實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教老師進(jìn)行了問卷調(diào)查和回訪，有90%的實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師反映，該屆學(xué)生的動(dòng)手操作能力和臨床應(yīng)變能力較于往屆學(xué)生均有明顯提高，80%的學(xué)生反映，見習(xí)時(shí)的工作項(xiàng)目與實(shí)習(xí)項(xiàng)目非常接近，而有某些工作自己甚至在見習(xí)時(shí)就動(dòng)手操作過，實(shí)習(xí)起來得心應(yīng)手，得到了所在科室老師的好評(píng)。
6 總結(jié)改革成效
在2010級(jí)助產(chǎn)學(xué)生臨床見習(xí)結(jié)束之后，我們照例對(duì)本屆學(xué)生進(jìn)行了“臨床實(shí)踐項(xiàng)目考核”?？己嗽O(shè)計(jì)了筆試和操作兩個(gè)環(huán)節(jié)。筆試環(huán)節(jié)主要針對(duì)臨床工作項(xiàng)目的操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)以及病例分析等問題展開，而操作環(huán)節(jié)則是由每位學(xué)生臨場(chǎng)在十二個(gè)助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)見習(xí)項(xiàng)目中隨機(jī)抽取兩個(gè)進(jìn)行，評(píng)委老師可根據(jù)見習(xí)項(xiàng)目的操作難度系數(shù)和學(xué)生的操作情況進(jìn)行綜合評(píng)分。最后筆試和操作各占50%，評(píng)定最后成績。結(jié)果本屆學(xué)生的優(yōu)秀（總分90分以上）率占到40%，良好（總分80分以上）率占到50%，與之前2007級(jí)學(xué)生的優(yōu)秀率、良好率為20%、40%，2008級(jí)學(xué)生的優(yōu)秀率、良好率為18%、30%，2009級(jí)學(xué)生的優(yōu)秀率、良好率為16%、30%相比，有了非常顯著的提高。不僅如此，在筆試環(huán)節(jié)閱卷過程中，我們還發(fā)現(xiàn)，改革后的臨床見習(xí)不但有效的鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手操作能力，還很好的鞏固了其理論知識(shí)，并令學(xué)生們分析問題、解決問題的能力得到了提高，對(duì)他們即將參加的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，尤其是對(duì)今后的臨床工作，都會(huì)大有裨益。
綜上所述，這種助產(chǎn)見習(xí)改革的成效與以往相比是極為顯著的，這種工學(xué)結(jié)合、分階段進(jìn)行的項(xiàng)目式見習(xí)對(duì)目前的教學(xué)模式和技術(shù)要求來講也是比較合適的【3】，因此，此次見習(xí)改革探索應(yīng)當(dāng)說是相對(duì)成功的，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)下去。當(dāng)然，在探索和實(shí)踐的過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了自身的一些缺陷和不足，還需要進(jìn)一步摸索與改進(jìn)。我們的目的始終只有一個(gè)，就是通過高效的教學(xué)，不斷提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，從而實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)技能型助產(chǎn)人才的培養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 許紅，方海琴，廖文梅.分段式見習(xí)模式在高職助產(chǎn)專業(yè)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2011，25
關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；社會(huì)實(shí)踐；護(hù)理本科生；健康評(píng)估能力；質(zhì)性研究
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）02-0188-03
隨著護(hù)理學(xué)專業(yè)化和?？苹l(fā)展，培養(yǎng)護(hù)理本科生使用護(hù)理程序、提高臨床決策能力成為護(hù)理本科教育中面臨的重要問題與挑戰(zhàn)。健康評(píng)估能力是臨床決策能力的基礎(chǔ)，它是培養(yǎng)護(hù)生收集資料、“以與醫(yī)療診斷不同的整體護(hù)理評(píng)估的思維模式”、確認(rèn)患者的護(hù)理問題/護(hù)理診斷、監(jiān)測(cè)病情變化、預(yù)測(cè)疾病發(fā)展的能力[1]，是現(xiàn)代護(hù)士的核心能力之一，也是護(hù)士提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的必備技能[2]。為了探究提高護(hù)理本科生健康評(píng)估能力的方法，2013年，我們將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為培養(yǎng)護(hù)理本科生健康評(píng)估能力的第二課堂，利用護(hù)理程序指導(dǎo)護(hù)生在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展融學(xué)習(xí)與服務(wù)為一體的健康評(píng)估實(shí)踐活動(dòng)?；顒?dòng)后采用深度訪談的方法，以每個(gè)服務(wù)小組為對(duì)象，對(duì)參與活動(dòng)的16組學(xué)生進(jìn)行了深度訪談，了解其在整個(gè)服務(wù)過程中的感想、收獲和建議，探討?zhàn)B老機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐對(duì)護(hù)理本科生健康評(píng)估能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
一、對(duì)象與方法
（一）對(duì)象
以我系2010、2011級(jí)共32名護(hù)理本科生為研究對(duì)象，其中2010級(jí)23人，2011級(jí)9人。2人/組，由2010級(jí)、2011級(jí)學(xué)生結(jié)對(duì)組成9組（G1-G9），由2010級(jí)學(xué)生結(jié)對(duì)組成7組（G10-G16）。所有護(hù)生均完成了《健康評(píng)估》課程的學(xué)習(xí)，取得相應(yīng)學(xué)分，具備一定的健康評(píng)估能力。
（二）研究方法
1.實(shí)施方法。確定服務(wù)對(duì)象：石河子市綠洲醫(yī)院老年科是集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從這些老年人當(dāng)中選擇由醫(yī)院確診過的老年患者16名（其中，高血壓病人10名、糖尿病病人6名）。準(zhǔn)備工作：由教師編制健康評(píng)估實(shí)踐的相關(guān)表格，包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年慢性病患者護(hù)理評(píng)估表及隨訪表。評(píng)估表以呂探云主編，人衛(wèi)版《健康評(píng)估》（第2版）、《健康評(píng)估》（第3版）教材為理論依據(jù)，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人特點(diǎn)，參考國內(nèi)外文獻(xiàn)，經(jīng)專家咨詢和預(yù)試驗(yàn)基礎(chǔ)上編制而成，內(nèi)容包括：老年慢性病患者人口社會(huì)學(xué)資料，基本健康信息，功能性健康型態(tài)評(píng)估及其他需要；隨訪表主要包括老年慢性病患者的健康信息（癥狀、體征、服藥）及功能性健康型態(tài)評(píng)估等內(nèi)容。以上表格編制完成后，由教師就這兩份表格的使用對(duì)32名參與護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)。組織分工：1名老年慢性病患者由2名護(hù)生配合照顧。教研組2名教師參與本項(xiàng)目，每名教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)8組護(hù)生；指導(dǎo)形式包括組織小組討論及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，其中每對(duì)學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)次數(shù)不少于3次。實(shí)踐內(nèi)容：從2013年4月6日開始，每周1次，連續(xù)12周。每組護(hù)生首次實(shí)踐需完成“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年慢性病患者護(hù)理評(píng)估表”，在教師指導(dǎo)下，開展小組討論，確認(rèn)服務(wù)對(duì)象的護(hù)理問題/護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃；其余每次則需按照上次制定的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施與評(píng)價(jià)，并完成“隨訪表”，在教師指導(dǎo)下，再次確認(rèn)護(hù)理問題/護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，如此不斷循環(huán)。最后一次實(shí)踐每2組互換服務(wù)對(duì)象以《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年慢性病患者護(hù)理評(píng)估表》完成終末評(píng)估。
2.評(píng)價(jià)方法。評(píng)價(jià)內(nèi)容：目前，國內(nèi)學(xué)者對(duì)于護(hù)生健康評(píng)估能力的評(píng)價(jià)尚沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為應(yīng)從健康評(píng)估理論、問診能力、溝通能力、護(hù)理體檢能力、閱讀及分析相關(guān)檢查報(bào)告的能力、病歷書寫能力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)[3，4]。結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，本研究從問診能力（含溝通能力）、護(hù)理評(píng)估記錄書寫及診斷思維能力兩方面擬定訪談問題，探討社會(huì)實(shí)踐對(duì)護(hù)理本科生健康評(píng)估能力的影響。問題包括：（1）社會(huì)實(shí)踐前后，您與老人的交流與溝通能力有無改變？改變表現(xiàn)在哪些方面？（2）社會(huì)實(shí)踐前后，您對(duì)資料的分析歸納、作出護(hù)理診斷能力有無改變？改變表現(xiàn)在哪些方面？（3）社會(huì)實(shí)踐前后，您書寫護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性有無改變？改變表現(xiàn)在哪些方面？（4）社會(huì)實(shí)踐前后，您的護(hù)理評(píng)估記錄書寫的質(zhì)量有無改善？改善表現(xiàn)在哪些方面？（5）參與此次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，您的收獲有哪些？（6）您在為老人服務(wù)的過程中存在的問題或障礙有哪些？（7）您對(duì)這項(xiàng)活動(dòng)的建議？每組學(xué)生的訪談時(shí)間約為20分鐘，訪談前說明目的，在征得學(xué)生的同意后現(xiàn)場(chǎng)錄音。在訪談過程中，要認(rèn)真傾聽談話內(nèi)容，并仔細(xì)觀察他們的情緒變化，對(duì)有疑問的內(nèi)容進(jìn)行澄清和確認(rèn)。反復(fù)聽取錄音資料，將資料整理成文字，通過編碼、分類和提煉主題的方法對(duì)資料進(jìn)行分析。
二、結(jié)果
（一）溝通能力
1.準(zhǔn)備工作。多數(shù)學(xué)生表示，會(huì)在每次實(shí)踐開始前做部分準(zhǔn)備工作。如G5說：“平時(shí)到臨床見習(xí)，我們五六個(gè)學(xué)生問一個(gè)患者，自己也不用做太多準(zhǔn)備，反正總有人會(huì)問；這次活動(dòng)就我們兩個(gè)人，再也不能依賴別人了，為了不尷尬，我們會(huì)提前把各自要問的問題分配好。”G6說：“第一次評(píng)估是像以前那樣按照評(píng)估表逐條去問，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老人好像聽不懂，有一次還鬧了笑話，我們這才意識(shí)到問題的問法過于書面化。后來，我們兩個(gè)會(huì)提前交流一些問題的問法?！盙8說：“我們?cè)诮o老人做糖尿病健康教育時(shí)，前幾次只是講一些知識(shí)，她好像聽不懂，也不感興趣，后來的內(nèi)容比如糖尿病足，我們就提前在網(wǎng)上找了相關(guān)圖片，用手機(jī)給她看，效果好多了?！?/p>
2.溝通技巧。多數(shù)學(xué)生表示，隨著實(shí)踐的深入，會(huì)有意識(shí)地使用問診及溝通的技巧，溝通效果也有了很大改善。G1說：“我們組的老人特別喜歡我們來，每次我們來了就會(huì)給我們講好多他以前的事，這樣就影響我們做正事（評(píng)估）了。后來，我們就漸漸能把握把他‘拉’回來的時(shí)機(jī)了，他想說的也說了，我們想問的也問了?！盙3說：“開始時(shí)我們經(jīng)常會(huì)一次問好幾個(gè)問題，我們組的老人耳朵背，她總是‘挑’著回答，有的問題就漏掉了。我們意識(shí)到自己的提問方式需要改變，在那之后每次就問一個(gè)問題，問的時(shí)候聲音大點(diǎn)，她回答起來幾乎都沒問題了。”G13說：“剛開始的時(shí)候，我們是按照評(píng)估表逐條來問，后來發(fā)現(xiàn)有的問題具有相關(guān)性，我們就把相關(guān)的問題組合了一下，放在一起問了。這樣既節(jié)約了時(shí)間，也沒出現(xiàn)相似問題重復(fù)問的情況了?！?/p>
（二）護(hù)理診斷
1.評(píng)估意識(shí)。訪談中有3組學(xué)生表示，評(píng)估意識(shí)得到了強(qiáng)化。G2、G11說：“以前我們也經(jīng)常來養(yǎng)老院進(jìn)行志愿服務(wù)活動(dòng)，當(dāng)時(shí)的服務(wù)內(nèi)容帶有隨機(jī)性和盲目性。這次來機(jī)構(gòu)，每次都是先評(píng)估后服務(wù)，這使得我們的護(hù)理措施更有針對(duì)性了?！盙8說：“以前來機(jī)構(gòu)，我們能為老人做的只有剪指甲、洗頭等這些基礎(chǔ)護(hù)理工作；這次通過評(píng)估老人的情況，我們?yōu)樗麄冎v解了需要的健康知識(shí)，受到了老人的歡迎?！?/p>
2.擬定護(hù)理診斷的能力。多數(shù)學(xué)生表示，通過實(shí)踐，擬定護(hù)理診斷的能力有了顯著提高。G10：“之前在收集到的資料中很難發(fā)現(xiàn)問題所在，摸不著頭緒，通過訓(xùn)練和老師的精心指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題的能力明顯提高。”G4：“能按照老師給的思路來分析護(hù)理問題，提護(hù)理診斷時(shí)的邏輯思維明顯增強(qiáng)，提出的護(hù)理診斷更加全面準(zhǔn)確?！盙16：“理論課學(xué)習(xí)時(shí)側(cè)重于確定護(hù)理診斷的名稱，現(xiàn)在對(duì)于相關(guān)因素的確定感覺容易了很多?！盙7：“以前寫護(hù)理診斷會(huì)出現(xiàn)自編自造的情況，現(xiàn)在會(huì)有意識(shí)的查找資料，在護(hù)理診斷手冊(cè)中查找、分析與資料相符的護(hù)理診斷?！盙9：“之前隨口能說出的護(hù)理診斷名稱也就五六個(gè)，現(xiàn)在掌握的護(hù)理診斷數(shù)量增加了許多?！?/p>
3.護(hù)理記錄書寫。多數(shù)學(xué)生表示，護(hù)理評(píng)估記錄的書寫能力有了明顯提高。G16：“現(xiàn)在每次碰到陽性資料都會(huì)進(jìn)一步詢問相關(guān)原因，把原因補(bǔ)充到護(hù)理評(píng)估記錄里，這樣有利于確定護(hù)理診斷的相關(guān)因素?！盙14：“前幾次上交的護(hù)理評(píng)估記錄總有漏項(xiàng)，老師在群里指出問題之后就注意多了，每次書寫完成后，我們會(huì)兩人核對(duì)、避免漏項(xiàng)。”G15：“以前寫見習(xí)報(bào)告時(shí)不會(huì)注意護(hù)理診斷的先后順序，這次活動(dòng)時(shí)，老師要求我們排序，并且講了排序的技巧，漸漸地我們能很容易地完成診斷排序了”。
（三）責(zé)任感
多數(shù)學(xué)生表示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐使自身的責(zé)任感明顯加強(qiáng)。G1說：“以前臨床見習(xí)時(shí)沒有固定的見習(xí)對(duì)象，這次活動(dòng)固定服務(wù)對(duì)象，無形中就把自己和老人聯(lián)系在一起，會(huì)給予他更多的關(guān)注。”G14說：“固定服務(wù)對(duì)象使我們體會(huì)到了自己的價(jià)值，有被別人需要的感覺，對(duì)這項(xiàng)活動(dòng)的重視程度增加了”。G13說：“以前臨床見習(xí)時(shí)就是覺得自己是學(xué)生只是學(xué)習(xí)，此次活動(dòng)中感到自己更像是‘主人翁’，我們組的老人骨折一直臥床，感覺他真的很需要?jiǎng)e人的關(guān)心，我們就想著多為他做點(diǎn)事，讓他舒適一些?！盙10說：“此次活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間長，我們每個(gè)人都得到了很好的鍛煉，自由發(fā)揮的余地也大，更能激發(fā)我們自己的主觀能動(dòng)性。”
（四）無助與困惑
有部分學(xué)生表達(dá)了自己的無助與困惑。G3：“我們想看看這些老人的病歷資料，但科室的護(hù)士老師拒絕了我們的要求?！盙12：“老師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)次數(shù)少，小組討論的次數(shù)應(yīng)當(dāng)再增加一些，希望老師能多提供幾次指導(dǎo)與講解?！盙9：“我們每次都是按照護(hù)理診斷來制定下一次的護(hù)理計(jì)劃，可一些計(jì)劃難以真正落實(shí)?！盙16：“在服務(wù)過程中由于自身的知識(shí)、能力有限，護(hù)士老師為了避免產(chǎn)生不良后果，有的具體操作不太放手讓我們?nèi)プ?。”G7：“雖然已經(jīng)學(xué)過健康教育了，但做的時(shí)候還是不知道該如何選擇方法，只是講了健康知識(shí)。”
三、討論
（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐有助于培養(yǎng)護(hù)生的問診及溝通能力
問診是收集健康資料的主要手段。正確的問診方法和良好的問診技巧是確保健康資料完整與準(zhǔn)確的關(guān)鍵，是做出正確護(hù)理診斷的基礎(chǔ)，更是建立良好的護(hù)患關(guān)系的重要時(shí)機(jī)。因而，問診能力不僅對(duì)于護(hù)生健康評(píng)估能力的培養(yǎng)具有重要意義，而且還是其良好的職業(yè)素養(yǎng)的重要體現(xiàn)。健康評(píng)估課程中，問診實(shí)踐能力的培養(yǎng)途徑是臨床見習(xí)和實(shí)驗(yàn)室角色扮演。臨床見習(xí)時(shí)，很多情況都是多名護(hù)生見習(xí)一位患者，護(hù)生的見習(xí)機(jī)會(huì)缺乏，在加之很多患者不能很好地配合，更加縮短了護(hù)生的見習(xí)時(shí)間，導(dǎo)致護(hù)生的問診能力不能得到有效地訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)室角色扮演時(shí)，大部分學(xué)生由于缺乏疾病經(jīng)歷及尚未開始專業(yè)課的學(xué)習(xí)，對(duì)疾病的知識(shí)知之甚少，只能從形式上訓(xùn)練問診能力。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐已隨訪方式進(jìn)行，使護(hù)生直面真實(shí)的患者，隨訪時(shí)間較長；并采取結(jié)對(duì)、責(zé)任到人的原則，護(hù)生有了責(zé)任感，大大提高了護(hù)生的參與積極性，同時(shí)也增加了護(hù)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)。在反復(fù)訓(xùn)練及教師的指導(dǎo)下，護(hù)生的問診能力與溝通能力得到了充分地鍛煉。因而，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐有助于培養(yǎng)護(hù)生的問診及溝通能力，與傳統(tǒng)健康評(píng)估實(shí)踐教學(xué)可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐有利于培養(yǎng)護(hù)理本科生的整體護(hù)理評(píng)估思維
《健康評(píng)估》（第3版）指出，課程目標(biāo)在于培養(yǎng)護(hù)生“以與醫(yī)療診斷不同的整體護(hù)理評(píng)估思維模式”確認(rèn)患者的護(hù)理診斷/護(hù)理問題能力[1]。整體護(hù)理評(píng)估思維是在整體護(hù)理理念基礎(chǔ)上形成的診斷性思維，掌握護(hù)理程序的應(yīng)用是其內(nèi)在要求。目前的臨床見習(xí)常局限于某患者一次性健康資料的收集、整理和診斷，這使得評(píng)估、診斷與計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)割裂開來；同時(shí)在前期課程中也未設(shè)計(jì)連續(xù)的護(hù)理程序應(yīng)用實(shí)踐的環(huán)節(jié)，這些均不利于護(hù)生整體護(hù)理理念的建立。此外，見習(xí)報(bào)告常以小組作業(yè)形式提交、教師的評(píng)價(jià)反饋往往滯后，且缺乏師生面對(duì)面的交流與討論，難以達(dá)到有效訓(xùn)練診斷性思維的目的。本研究中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐以護(hù)理程序?yàn)橹笇?dǎo)，護(hù)生體驗(yàn)了“動(dòng)態(tài)的”、“連續(xù)的”、“整體的”護(hù)理服務(wù)。隨著實(shí)踐的深入，護(hù)生改變了以往來機(jī)構(gòu)時(shí)“隨意、無準(zhǔn)備”情況，形成了“根據(jù)評(píng)估及診斷結(jié)果，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃”的習(xí)慣，很好地強(qiáng)化了評(píng)估意識(shí)。確定護(hù)理診斷是護(hù)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)，實(shí)踐中采取了“組內(nèi)討論確定初步的護(hù)理診斷教師指導(dǎo)下進(jìn)行小組間研討教師點(diǎn)評(píng)小結(jié)”的步驟進(jìn)行。研討型教學(xué)在這一環(huán)節(jié)的應(yīng)用，強(qiáng)化了護(hù)生對(duì)于護(hù)理診斷基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，培養(yǎng)了護(hù)理本科生的診斷性思維能力和自主學(xué)習(xí)能力。
（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐培養(yǎng)護(hù)生健康評(píng)估能力需要更多的外部支持
為促進(jìn)機(jī)構(gòu)實(shí)踐培養(yǎng)護(hù)生健康評(píng)估能力的長效發(fā)展，需要提供以下外部支持：對(duì)外，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)建為實(shí)踐教學(xué)的重要場(chǎng)所，這是醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐得以長期開展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[5]。在此前提下，雙方加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，有助于解決學(xué)生在機(jī)構(gòu)實(shí)踐中遇到的問題，提升其成就感。對(duì)內(nèi)，高等醫(yī)學(xué)院校需要進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐課程化改革及師資支持。在2015年開始的新一輪實(shí)踐中，我系的做法是：《養(yǎng)老院護(hù)理實(shí)踐》寫入了2013版護(hù)理本科人才培養(yǎng)方案，安排學(xué)生（2013級(jí)護(hù)本生）在三年級(jí)開學(xué)前進(jìn)行為期兩周的機(jī)構(gòu)集中實(shí)踐活動(dòng)，完成后可獲得1學(xué)分，這樣可使社會(huì)實(shí)踐規(guī)范化，解決了與專業(yè)課銜接的問題。本學(xué)期起，將機(jī)構(gòu)作為健康評(píng)估課程的第二課堂，指導(dǎo)學(xué)生（2013級(jí)護(hù)本生）完成與課程理論教學(xué)同步的2個(gè)月的實(shí)踐活動(dòng)，作業(yè)及參與情況計(jì)入課程平時(shí)成績。教師的指導(dǎo)對(duì)學(xué)生健康評(píng)估能力的提高至關(guān)重要。目前開展的第二輪機(jī)構(gòu)實(shí)踐中，我系已將護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生納入了實(shí)踐教學(xué)師資，同時(shí)通過師生互動(dòng)平臺(tái)――QQ群、微信群，實(shí)現(xiàn)了師生實(shí)時(shí)互動(dòng)，這有助于在師資緊缺的情況下及時(shí)解決學(xué)生在實(shí)踐中面臨的問題。
參考文獻(xiàn)：
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[2]張文杰.護(hù)理人員健康評(píng)估能力評(píng)價(jià)研制與初步應(yīng)用研究表[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.
[3]羅玫，蔡敏，劉兵，等.中醫(yī)護(hù)理本科生臨床健康評(píng)估實(shí)踐能力培養(yǎng)的探討[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（12）.
關(guān)鍵詞：護(hù)理實(shí)訓(xùn) 態(tài)度目標(biāo) 考評(píng)
柳州市衛(wèi)生學(xué)校是全國重點(diǎn)中等職業(yè)學(xué)校，擁有一家三級(jí)乙等腫瘤醫(yī)院。該校為培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，進(jìn)行教學(xué)改革，培養(yǎng)合格的護(hù)理人才，更注重培養(yǎng)護(hù)理學(xué)學(xué)生的綜合能力。我在進(jìn)行《護(hù)理實(shí)訓(xùn)》教學(xué)過程中體會(huì)到，學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，包括理論知識(shí)、專業(yè)技能及態(tài)度目標(biāo)。我對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)態(tài)度目標(biāo)考評(píng)進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下：
一、實(shí)驗(yàn)操作練習(xí)課態(tài)度目標(biāo)考評(píng)
1.考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（見表1）
表1、操作練習(xí)課態(tài)度目標(biāo)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)
課前教師將態(tài)度目標(biāo)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和每項(xiàng)所占分值告知學(xué)生，使學(xué)生心中有數(shù)，同時(shí)也便于教師考評(píng)和學(xué)生自評(píng)。
2.考評(píng)方法
師生共同參與考評(píng)，以師生考評(píng)成績的平均值作為學(xué)生該項(xiàng)操作考試態(tài)度目標(biāo)考評(píng)成績。
（1）學(xué)生考評(píng)。學(xué)生每6人為一組，1人操作，其余5人按考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，然后去掉一個(gè)最高分、1個(gè)最低分，將余下3人考評(píng)結(jié)果的平均值作為該生的態(tài)度目標(biāo)考核成績。
（2）教師考評(píng)。操作課前，教師集體備課。操作練習(xí)時(shí)，教師進(jìn)行指導(dǎo)。每位教師負(fù)責(zé)5個(gè)小組，在指導(dǎo)操作的同時(shí)進(jìn)行觀察，記錄每位學(xué)生的態(tài)度，并進(jìn)行考評(píng)。
二、見習(xí)課態(tài)度目標(biāo)考評(píng)
1.考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（見表二）。
2.考評(píng)方法
由臨床護(hù)士考評(píng)，每個(gè)護(hù)士通過觀察和詢問學(xué)生所負(fù)責(zé)的病人來了解每個(gè)學(xué)生的工作態(tài)度，見習(xí)結(jié)束時(shí)按態(tài)度目標(biāo)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考評(píng)。
三、作業(yè)態(tài)度目標(biāo)考評(píng)
1.考評(píng)內(nèi)容
體溫單的繪制；交班報(bào)告的書寫。
2.考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)
要求書寫認(rèn)真、頁面干凈、字跡清楚、不可涂改。全面達(dá)到上述要求得2分；字跡不夠工整得10分；字跡潦草，不清楚或有涂改者不得分。 轉(zhuǎn)貼于
以上態(tài)度目標(biāo)考評(píng)占護(hù)理實(shí)訓(xùn)總分的10%，其中實(shí)驗(yàn)操作練習(xí)課態(tài)度目標(biāo)考評(píng)占30%，見習(xí)課態(tài)度目標(biāo)考評(píng)占50%，作業(yè)態(tài)度目標(biāo)考評(píng)占20%。
表2、見習(xí)課態(tài)度目標(biāo)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)
四、體會(huì)
1.有利于學(xué)生整體素質(zhì)的提高
良好的職業(yè)素質(zhì)與其態(tài)度直接相關(guān)。良好職業(yè)素質(zhì)的形成要通過有計(jì)劃的訓(xùn)練和培養(yǎng)，需要一個(gè)從強(qiáng)制性過渡到形成習(xí)慣的過程。由于在操作課、醫(yī)院見習(xí)以及課后作業(yè)之前向?qū)W生介紹了態(tài)度目標(biāo)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生有了明確的方向，明白了應(yīng)以怎樣的態(tài)度去學(xué)習(xí)和完成操作，并逐漸形成習(xí)慣，改變了以往操作不認(rèn)真、用物整理不徹底的不良習(xí)慣，而且在著裝、禮儀、言談舉止等方面有了相應(yīng)的提高，從而提高了學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。
2.有利于培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)
過去的實(shí)驗(yàn)操作課，有的學(xué)生不夠認(rèn)真，愛護(hù)、節(jié)約的觀念差；實(shí)行態(tài)度目標(biāo)考評(píng)后，上述現(xiàn)象已消除，而且學(xué)生們體現(xiàn)出一種對(duì)病人關(guān)心、愛護(hù)的高度責(zé)任感。如在口腔護(hù)理操作練習(xí)時(shí)，教師已準(zhǔn)備好在模型人身上進(jìn)行示教練習(xí)，但是學(xué)生要求在自己的身上相互進(jìn)行口腔護(hù)理練習(xí)。練習(xí)完畢，學(xué)生將用物整理得非常整齊、干凈、徹底，并物歸原處。
關(guān)鍵詞：口腔科護(hù)理；PBL教學(xué)法；臨床帶教；操作技能；
臨床口腔專業(yè)是較為復(fù)雜的專業(yè)，包括臨床治療、預(yù)防保教、康復(fù)治療等多方面的知識(shí)，對(duì)于口腔科醫(yī)師的要求較高，因而臨床教學(xué)難度較大。近年來，較多新興教學(xué)法開始應(yīng)用于臨床帶教中，發(fā)揮了較好的教學(xué)效果，其中PBL教學(xué)法受到了廣泛推崇［1］。為進(jìn)一步探究PBL教學(xué)法應(yīng)用于臨床的實(shí)踐效果，本次研究選擇2015年1月至2016年6月期間在我科見習(xí)的86例見習(xí)生作為受試者，對(duì)比分析了其運(yùn)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1．1一般資料。
選擇2015年1月至2016年6月期間在我科見習(xí)的86例見習(xí)生作為受試者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。兩組見習(xí)生均自愿參與本次研究，均以4周為一個(gè)見習(xí)周期，已排除認(rèn)知障礙者、中途退出者等。觀察組，男18例，女25例，年齡21～23歲，平均年齡（22．14±1．36）歲。對(duì)照組，男19例，女24例，年齡21～23歲，平均年齡（22．28±1．27）歲。兩組見習(xí)生在年齡、性別等一般資料方面，均無顯著差異p＞0．05，具有可比性。
1．2方法。
兩組見習(xí)生均由本院口腔科，本科學(xué)歷以上，獲得教師資格的資深帶教老師負(fù)責(zé)日常授課工作。對(duì)照組見習(xí)生按常規(guī)進(jìn)行口腔臨床帶教：講解口腔科理論知識(shí)，口腔科技能操作，教師指導(dǎo)等。觀察組在口腔臨床帶教中融入PBL教學(xué)法，具體如下：
1．2．1設(shè)計(jì)問題。
口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能講授后，教師引導(dǎo)見習(xí)生提出問題，同時(shí)設(shè)計(jì)專題問題，以某個(gè)典型病例為例，讓見習(xí)生在課后進(jìn)行收集資料，找到理論知識(shí)和操作治療方法。
1．2．2收集資料。
教師要求見習(xí)生就設(shè)計(jì)的問題闡述發(fā)病機(jī)制、治療方案、具體操作程序、注意事項(xiàng)等，引導(dǎo)見習(xí)生收集相關(guān)資料，包括查找教材、搜索文獻(xiàn)資料、觀看教學(xué)錄像等，讓見習(xí)生以書面形式報(bào)告研究內(nèi)容。
1．2．3實(shí)際操作。
見習(xí)生順利解決理論層面問題后，由帶教老師指導(dǎo)見習(xí)生進(jìn)行實(shí)際操作練習(xí)，見習(xí)生先進(jìn)行操作，其他同學(xué)觀察并提出意見，教師再具體指導(dǎo)，讓見習(xí)生真正了解正確的操作方法。
1．2．4論證。
操作結(jié)束后，教師組織見習(xí)生討論實(shí)際操作中易出現(xiàn)的問題，讓見習(xí)生學(xué)會(huì)反思操作中的不作，再讓見習(xí)生各抒己見，教師進(jìn)行點(diǎn)撥，引導(dǎo)學(xué)生改進(jìn)操作技能，最后作總結(jié)［2］。
1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)。
兩組見習(xí)生口腔科見習(xí)期結(jié)束后，均進(jìn)行理論知識(shí)與操作技能考核；理論知識(shí)考核部分包括選擇題、問答題、案例分析題三部分，滿分50分；操作技能部分，由帶教教師確定操作題目，見習(xí)生隨機(jī)抽選操作題目，滿分50分。統(tǒng)計(jì)兩組見習(xí)生理論及操作考核得分，并統(tǒng)計(jì)兩組總分情況。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0．05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組考核后理論知識(shí)得分［（43．63±4．69）分］、操作技能［（41．25±5．14）分］、總分［（85．69±5．96）分］均顯著高于對(duì)照組，組間差異p＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
口腔醫(yī)學(xué)是多種臨床學(xué)科交叉、聚合的學(xué)科，具有較強(qiáng)的綜合性和操作性，因而需要醫(yī)師具備扎實(shí)、全面的理論知識(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)掌握過硬的?？撇僮骷寄埽蚨谇慌R床帶教的任務(wù)繁重［3］。傳統(tǒng)口腔臨床帶教的“講授操作糾正”僅簡單的傳達(dá)了知識(shí)和技能，缺少見習(xí)生思考綜合運(yùn)用知識(shí)的過程，因而并不能讓見習(xí)生綜合性掌握口腔醫(yī)學(xué)專科知識(shí)［4］。PBL教學(xué)法作為一種以問題為主導(dǎo)的教學(xué)法，在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)問題串聯(lián)起理論與技術(shù)知識(shí)，引導(dǎo)見習(xí)生思考綜合性應(yīng)用，較為適用于口腔臨床帶教的綜合性教學(xué)［5，6］。當(dāng)前，關(guān)于PBL教學(xué)法在口腔等臨床帶教研究的文獻(xiàn)報(bào)道，其應(yīng)用效果良好，對(duì)于學(xué)習(xí)效果的替代較為明顯，可全面提升見習(xí)生理論和技能雙向能力［7－10］。本次研究也發(fā)現(xiàn)口腔科見習(xí)結(jié)束后，觀察組考核后理論知識(shí)得分［（43．63±4．69）分］、操作技能［（41．25±5．14）分］、總分［（85．69±5．96）分］均顯著高于對(duì)照組，可知PBL教學(xué)法提高了教學(xué)效果，見習(xí)生理論和操作技能均獲得了有效提升，應(yīng)用效果較好。綜上所述，口腔臨床帶教中運(yùn)用于PBL教學(xué)法可顯著提高臨床教學(xué)效果，提升見習(xí)生學(xué)習(xí)效果，該教學(xué)法值得推廣使用。
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總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，下面小編給大家整理的2021最新醫(yī)院護(hù)士個(gè)人實(shí)習(xí)報(bào)告，希望大家喜歡！
醫(yī)院護(hù)士個(gè)人實(shí)習(xí)報(bào)告一
今年暑假我來到了醫(yī)院進(jìn)行為期1個(gè)月的護(hù)理見習(xí)。深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了做護(hù)士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒想像的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦，一會(huì)兒是輸液、抽血，一會(huì)兒是打針給藥，一會(huì)兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會(huì)想到護(hù)士，病人如有問題找的還是護(hù)士，病人要換藥、換液又得叫護(hù)士……病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。
見習(xí)1個(gè)月，感受最深刻的是，臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地.臨床的實(shí)地見聞，實(shí)地操練，讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問題.例如：嘛要讀這些藥理病理?背了對(duì)我有什么用?好像知道了以后還是一點(diǎn)兒意義也沒有，知識(shí)是統(tǒng)攬了，但學(xué)過后總的感覺是，一直只為考試而學(xué)習(xí)，沒有幾分屬于我自己.在學(xué)校里，沒有人問我這些藥吃了會(huì)有什么不良反應(yīng)，即使我知道有這些不良反應(yīng)，但是我從來沒有真正見到過，我不知道一種藥用錯(cuò)后有多么嚴(yán)重，沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn)，我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn)，到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等…… 半個(gè)多月的見習(xí)生活也對(duì)我在將來工作時(shí)做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先要了解自己的工作和對(duì)方的工作。作為將來的一名護(hù)士，必須了解護(hù)士的工作，所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進(jìn)了臨床思維能力，培養(yǎng)了動(dòng)手能力，增強(qiáng)了信心。
在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動(dòng)，還要給病人扎針換藥，實(shí)際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外；把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點(diǎn)，護(hù)士醫(yī)生都要參加，當(dāng)然我也不例外?？剖抑魅握驹谧钋懊妫蛲碇狄拱嗟淖o(hù)士開始做他們的護(hù)理病理交班報(bào)告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是非常重要的，它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束，讓我們醫(yī)護(hù)人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
見習(xí)期間，我跟隨老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測(cè)定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護(hù)理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時(shí)時(shí)給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護(hù)士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備，實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)。
這一點(diǎn)對(duì)我將來的工作極其重要，也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識(shí)到，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先就要了解自己的工作和對(duì)方的工作。這方面的知識(shí)積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的收獲。具體地，我了解到
1、整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作，其中科主任與護(hù)士長的密切配合是關(guān)鍵。
在病區(qū)開展整體護(hù)理前，護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護(hù)士長在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌?duì)此項(xiàng)工作高度重視，在交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合。科室組織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)時(shí)，科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。
2、醫(yī)護(hù)必須明確責(zé)任，通力合作，共同管理。
病區(qū)每個(gè)病人的床頭都掛有一個(gè)小卡片，上面分別寫有主管醫(yī)生和主管護(hù)士的姓名。新病人入院時(shí)，主管護(hù)士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護(hù)士，使醫(yī)護(hù)明確自己的責(zé)任，為病人提供全方位的全程服務(wù)，從而使醫(yī)護(hù)配合更加密切。
3、醫(yī)護(hù)共同查房。
這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問題。護(hù)理部規(guī)定病區(qū)的主管護(hù)士每天必須參加醫(yī)生查房，并作記錄。護(hù)理部不定期檢查查房記錄情況。護(hù)士參加醫(yī)生查房，能進(jìn)一步了解自己所管病人的情況、治療方案，以利于護(hù)士找出問題，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
4、醫(yī)護(hù)配合可以讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。
護(hù)理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理，改變了多年來護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的簡單被動(dòng)局面。新的護(hù)理模式，如按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理，需收集病人資料，書寫護(hù)理病歷，制訂護(hù)理計(jì)劃、制訂健康教育計(jì)劃，進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫助。
5、做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。
病人的情緒及心理狀態(tài)對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式去處理病人，是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。
6、健康教育是醫(yī)護(hù)的共同職責(zé)。
健康教育是醫(yī)院的重要職能，是一種治療手段，是實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個(gè)階段。健康教育計(jì)劃的制訂及實(shí)施由醫(yī)護(hù)共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標(biāo)、選擇教育方法、執(zhí)行教育計(jì)劃、出院教育等等。同時(shí)健康教育已被定為護(hù)士應(yīng)該掌握的一項(xiàng)技能，并在制訂護(hù)理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內(nèi)容，醫(yī)護(hù)必須共同遵循。
7、及時(shí)交流信息，為病人解決各種問題。
護(hù)士整天圍著病人轉(zhuǎn)，與病人接觸時(shí)間多，將病人的病情變化、藥物反應(yīng)、治療上的問題等及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便醫(yī)生及時(shí)處理。良好的護(hù)患關(guān)系，使病人樂于向護(hù)士講述自己的各種想法和顧慮。護(hù)士將這些信息轉(zhuǎn)告給醫(yī)生，醫(yī)生在查房時(shí)對(duì)病人一一進(jìn)行講解，及時(shí)消除病人的顧慮。
醫(yī)院護(hù)士個(gè)人實(shí)習(xí)報(bào)告二
為了全面提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文修養(yǎng)和專業(yè)能力，增強(qiáng)同學(xué)們的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)具有較強(qiáng)的社會(huì)競(jìng)爭力，能迅速適應(yīng)就業(yè)需要的護(hù)理人才，護(hù)理系團(tuán)總支安排每名學(xué)生在寒假期間，自主安排時(shí)間，參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。鍛煉能力，提升素質(zhì)，鞏固在校理論學(xué)習(xí)。從而為下階段的學(xué)習(xí)和適應(yīng)社會(huì)打下良好基礎(chǔ)。
懷揣著對(duì)“白衣天使 ”這個(gè)稱號(hào)的神往，20__年2月1號(hào)，我?guī)е缕媾c緊張的心情踏進(jìn)了衛(wèi)生院，開始觀察護(hù)士門的工作動(dòng)態(tài)和性質(zhì)及醫(yī)院情況。盡管時(shí)間很短，但收獲頗多。剛進(jìn)醫(yī)院，著實(shí)很興奮，激動(dòng)，新鮮感很強(qiáng)，對(duì)臨床護(hù)理操作程序亦非常感興趣，同時(shí)也有點(diǎn)擔(dān)心，畢竟是進(jìn)入了一個(gè)新鮮提與社會(huì)各種人群進(jìn)行交流。也是對(duì)自己的一個(gè)挑戰(zhàn)。
護(hù)士長帶領(lǐng)我們所見的第一站是：護(hù)士咨詢臺(tái)，以前進(jìn)醫(yī)院醫(yī)院一直把這里看的極其平常，然而今天卻感覺一點(diǎn)都不平常呢。面對(duì)病人流動(dòng)量大，治療項(xiàng)目多且沒有規(guī)律的特點(diǎn)，他們具備隨機(jī)應(yīng)變，合理安排的能力，在最短的時(shí)間內(nèi)，給患者提供最完美的答復(fù)，護(hù)士門主動(dòng)熱情周到細(xì)致，禮儀服務(wù)是提高服務(wù)質(zhì)量行之有效的方法，個(gè)人素質(zhì)服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量都體現(xiàn)了護(hù)理隊(duì)伍的整體形象。
護(hù)士長給我們介紹環(huán)境，護(hù)理任務(wù)，交接班和護(hù)理程序，了解病人情況，護(hù)士工作無非就是交接班和護(hù)鋪床各項(xiàng)護(hù)理操作，看見人家都很熟練的操作這些的時(shí)候，在想自己今后也要做這些相同工作，不免有些害怕。
剛進(jìn)入病房，總有一種枉然不知所措的感覺，對(duì)于護(hù)理工作處于比較陌生的狀態(tài)，看著護(hù)士們忙忙碌碌的身影，有著良好操作技術(shù)和各種護(hù)理工作能力，我才更全面地了解護(hù)理工作，更具體的了解這個(gè)行業(yè)，在這里我學(xué)會(huì)了適應(yīng)新環(huán)境，在陌生環(huán)境中成長和生存。護(hù)士工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未來之前也有所了解解，但在觀察病房之后，感觸又更深了，的確，護(hù)士們的工作很零碎雜亂。還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力，醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。因此，我們應(yīng)該樹立正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成良好工作態(tài)度。
顧名思義，病房護(hù)士接觸最多的也是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各種基礎(chǔ)護(hù)理操作，如：鋪床，老師說了，鋪床一定要平整，病人才能睡個(gè)安穩(wěn)覺，床鋪不是每天都換，但每天都會(huì)清掃 。這也是為病人健康著想，有時(shí)候一些病重的病人無法翻身，護(hù)士也要盡力讓其翻身，為其打掃床鋪；量血壓看似簡單，但也一定要認(rèn)真，護(hù)士長還給我們介紹了量體溫和測(cè)血糖的方法，量體溫時(shí)一定擦干腋下汗液；測(cè)血糖時(shí)，醫(yī)院糖尿病人在飯前飯后都要測(cè)血糖，雖方法簡單，但易出問題，比如，指尖消毒，測(cè)血糖時(shí)一針見血，干脆利落，否則病人很痛苦。他們每天至少要側(cè)六次血糖，只有十根指甲，指尖全是針孔，如果第一次血量不夠，就得從新側(cè)，這就無疑增加病人痛苦，還有什么導(dǎo)尿術(shù)，插胃管，口腔護(hù)理，靜脈輸液各種灌腸法等等。
護(hù)士不僅要把病人照顧好，與病人和家屬溝通交流也是一門技術(shù)，一門學(xué)問，病人就是上帝，無論怎么樣，我么都不可以與病人吵架，我們的多多站在病人角度想想。有時(shí)候，病人要求與護(hù)士職責(zé)相互矛盾，護(hù)士必須懂得如何更好地與病人溝通，不能凡事都有著病人來，那樣只會(huì)造成更嚴(yán)重的后果，和家屬吵架時(shí)，護(hù)士應(yīng)該避免不必要的爭吵，選擇沉默。家屬吼罵護(hù)士忽視病人 ，而護(hù)士長卻什么也不說，因?yàn)椴∪司褪巧系邸?/p>
護(hù)士長又帶領(lǐng)我們參觀了手術(shù)室，護(hù)士長告訴我們，手術(shù)室是最注重干凈，整潔，無菌，穿手術(shù)衣，戴帽子，口罩，頭發(fā)，衣袖，褲腳都不能漏在外面。手機(jī)也要放靜音，進(jìn)了手術(shù)室，要認(rèn)真觀察每一個(gè)手術(shù)每一步用什么器械，要記住并認(rèn)真認(rèn)識(shí)每一種器械，看看器械護(hù)士是怎樣估計(jì)到下一步醫(yī)生的企圖，注意器械護(hù)士傳遞各種器械的方法。
一周過去了，我去了幾個(gè)科室，也見到了病人的離去和新生兒的降生。當(dāng)我看到心電圖成一條直線時(shí)，我體會(huì)到了健康是多么重要。對(duì)護(hù)士的要求是多么嚴(yán)格，作為一名實(shí)習(xí)生來說，一天三班倒，熬夜在正常不過，有誰知道這白衣天使背后的辛酸。晚班，早班，夜班，日夜顛倒時(shí)如此艱辛。這讓我深深體會(huì)到了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的使命感和責(zé)任感。
從這次觀察中，我知道了今后好好學(xué)習(xí)的重要性，每一個(gè)操作都要會(huì)做，其實(shí)護(hù)士工作是個(gè)孰能生巧的過程，我們只有不斷學(xué)習(xí)，思考，鍛煉，才能擁有更加牢固的技能，我會(huì)更加珍惜以后學(xué)習(xí)時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和每個(gè)課堂學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。
最深的體會(huì)就是不斷學(xué)習(xí)，不斷實(shí)踐，學(xué)無止境，其實(shí)不用多說，我們也知道，學(xué)習(xí)知識(shí)本省就是一個(gè)長期堅(jiān)持，不斷探索的過程，一年半后的我們也要離開校園，踏入社會(huì)，然而社會(huì)看重的不僅是所學(xué)的書本知識(shí)，更多的是看重我們是否掌握了適應(yīng)社會(huì)的能力，一旦踏入社會(huì)，我們必須去適應(yīng)，去融入，那么怎么做呢，怎么樣才能學(xué)以致用呢，就顯得極其重要。其中最重要的一點(diǎn)就是我們要有踏實(shí)的基本功，以知識(shí)為后盾，以不變應(yīng)萬變，而這些都是我們?cè)谛W(xué)習(xí)的主要目的。等到大三，都是在醫(yī)院實(shí)習(xí)，雖然只有一年的時(shí)間，但確是為步入社會(huì)，走上工作崗位奠定良好基礎(chǔ)。
所以，我們必須在校期間盡可能多的學(xué)，只有這樣，我們才能夠更好地適應(yīng)社會(huì)，才能經(jīng)得起社會(huì)殘酷的考驗(yàn)，不被淘汰。
醫(yī)院護(hù)士個(gè)人實(shí)習(xí)報(bào)告三
時(shí)光荏苒，實(shí)習(xí)的日子看似漫漫無期，終究也歸于似水的流年。此時(shí)，我告別了在醫(yī)院作為實(shí)習(xí)護(hù)士的生活，在這之后，我也即將永遠(yuǎn)告別我的學(xué)生時(shí)代。回想在這過去近一年的時(shí)間里，我收獲了很多：知識(shí)、技術(shù)、友情、經(jīng)驗(yàn)……想起第一天，我穿上潔白的護(hù)士服進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候，心情澎湃，不能自已；在那一刻起，成為一名優(yōu)秀的護(hù)士，為更多的病人減少痛苦就成為了我最大的追求。
實(shí)習(xí)開始得很突然，以致于剛開始的時(shí)候，我遇到問題經(jīng)常會(huì)不知所措，在那時(shí)，老師是我們最大的“靠山”。我們幾個(gè)小護(hù)士總是跟在帶教老師的屁股后面，不放過老師的每一個(gè)操作細(xì)節(jié)，遇到不懂的或是重要就會(huì)做小筆記，老師總能在空下手來的時(shí)候給我們細(xì)細(xì)解答，對(duì)此我十分感激并且珍惜；因?yàn)?，護(hù)士工作確實(shí)非常的繁雜，老師要做好自己的工作還要負(fù)起帶教的責(zé)任，也是相當(dāng)費(fèi)神。就這樣，我就從手忙腳亂的應(yīng)對(duì)開始，慢慢成長，學(xué)習(xí)老師和其他護(hù)士的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化自己的技術(shù)，漸漸地也是能夠熟練地應(yīng)對(duì)各項(xiàng)比較常見的問題，稍有不懂也可以觸類旁通，舉一反三。
事實(shí)上，護(hù)士實(shí)習(xí)對(duì)我來說并不是簡單的工作，而是一種生活的體驗(yàn)，我們既要學(xué)會(huì)做事也要學(xué)會(huì)做人。一方面，我要不斷地充實(shí)自己的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能，抓住每一次操作的機(jī)會(huì)鍛煉自己，直到熟能生巧；另一方面，我要處理好自己和同學(xué)、帶教老師、護(hù)士、醫(yī)生、病人以及病人家屬的關(guān)系，這給我?guī)砹撕艽蟮膲毫σ步o了我難得的鍛煉機(jī)會(huì)，讓內(nèi)向的我在與人交流的能力上有了長足的進(jìn)步。同時(shí)，我也明白了，溝通是一門藝術(shù)，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。話誰都會(huì)說，意思表達(dá)的是否準(zhǔn)確，說得得體與否等都會(huì)影響到護(hù)士和病人之間的關(guān)系。我覺得，我應(yīng)該是給護(hù)士留下的一門隱藏的必修課，是護(hù)士精益求精的關(guān)鍵。
實(shí)習(xí)中也會(huì)遇到很多不如意的事：排班不盡人意、病人無理取鬧、工作無窮無盡、同事關(guān)系緊張。坦白來說，我并不是那類很會(huì)調(diào)整自己的狀態(tài)的人，因此，每一件事都有可能讓我感覺那段時(shí)間的實(shí)習(xí)壓力倍增。然而，塞翁失馬焉知非福，在被迫多次直面來自各方面的壓力之后，我也終于能夠坦然面對(duì)生活給我出的難題。即便是讓過去的我愁云滿面的case，現(xiàn)在我也大多能一笑了之。我打心底里感謝醫(yī)院給我的這個(gè)珍貴的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，也感謝老師和護(hù)士們一直以來對(duì)我的幫助，若是沒有良好的環(huán)境，即便有進(jìn)取的心，也會(huì)處處碰壁。
實(shí)習(xí)不僅給了我適用一生的經(jīng)驗(yàn)，也讓我變得成熟。實(shí)習(xí)之后我才終于明白：護(hù)士的眼，縱使看多了生離死別，也從未看慣不知心痛；護(hù)士的唇，縱使抿著痛苦和悲傷，也會(huì)把最美的弧度留給別人；護(hù)士的心，縱使已經(jīng)盛滿了憂愁的酒，也要將最溫暖的那一處為病人留下。護(hù)士，是這個(gè)世上最美的職業(yè)，“白衣天使”受之無愧。
醫(yī)院護(hù)士個(gè)人實(shí)習(xí)報(bào)告四
光陰似箭，時(shí)光如梭，一轉(zhuǎn)眼我的實(shí)習(xí)生活就快結(jié)束了，還記得剛來參加實(shí)習(xí)的時(shí)候只是個(gè)很迷茫的大學(xué)生，懂得的也只是書本上的理論知識(shí)，而如今，經(jīng)過短短的護(hù)士實(shí)習(xí)，我已經(jīng)能夠運(yùn)用理論知識(shí)來完成實(shí)際操作了，各方面能力都得到了很大的提高，為畢業(yè)后踏上工作崗位奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
護(hù)士實(shí)習(xí)主要是讓我們通過實(shí)踐操作來鞏固理論知識(shí)，提高護(hù)理技能，同時(shí)也是我們畢業(yè)后真正參加工作前的一次最佳鍛煉機(jī)會(huì)。因?yàn)閷?shí)習(xí)的時(shí)間比較短，所以我很珍惜每一天的鍛煉機(jī)會(huì)，努力學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)技能。在實(shí)習(xí)過程中做到虛心求學(xué)，努力刻苦，求學(xué)若渴，互相幫助，不求最好，只求更好。
護(hù)士實(shí)習(xí)第一天，剛進(jìn)病房，就覺得很迷茫，對(duì)于陌生的環(huán)境，陌生的人群讓我有點(diǎn)不知所措，幸好有指導(dǎo)醫(yī)師為我們介紹病房的結(jié)構(gòu)，了解各種疾病的應(yīng)急處理和各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能。我們這次實(shí)習(xí)的主要目的是提高各項(xiàng)護(hù)理技能和培養(yǎng)操作技能。所以我們積極努力的爭取著每一次鍛煉的機(jī)會(huì)，遇到不懂的就請(qǐng)教指導(dǎo)醫(yī)師，他也會(huì)和細(xì)心耐心的為我們一一解答。在業(yè)余時(shí)間我還會(huì)不斷豐富理論知識(shí)，積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)，思考，對(duì)于不懂的知識(shí)點(diǎn)我會(huì)自己先查找書籍解決，如果還是不行我就會(huì)去請(qǐng)教別的護(hù)士和老師，直到自己弄懂為止，以便加強(qiáng)理論與臨床護(hù)理相結(jié)合。
有時(shí)候還要跟著指導(dǎo)醫(yī)師去檢查病房，了解各種病情的臨床反應(yīng)，同時(shí)和病人多溝通交流，希望他們?cè)缛湛祻?fù)。在這短暫的護(hù)士實(shí)習(xí)期間，我收獲了很多，我懂得了病歷的書寫，教學(xué)查房等等。我相信這次實(shí)習(xí)期間的收獲會(huì)在以后的工作中更好的體現(xiàn)出來。
這次的護(hù)士實(shí)習(xí)讓我受益匪淺，在此，我要特別感謝學(xué)校和醫(yī)院給我的這次實(shí)習(xí)鍛煉機(jī)會(huì)，還要感謝指導(dǎo)醫(yī)師和同事們對(duì)我的悉心指導(dǎo)和幫助，在以后的工作生活中，我將更加積極努力，刻苦專研，讓自己的理論知識(shí)更加扎實(shí)，臨床護(hù)理能力更加完善，我明白了作為一名白衣天使是必須付出努力的，有付出才會(huì)有回報(bào)。有了這次的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，我相信我的未來將會(huì)更加美好。
醫(yī)院護(hù)士個(gè)人實(shí)習(xí)報(bào)告五
時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)期即將結(jié)束。這幾個(gè)月來，在單位領(lǐng)導(dǎo)老師們的培養(yǎng)和幫助下，我通過自身的不斷努力，在思想、工作和學(xué)習(xí)等各個(gè)方面都受益匪淺。良好的表現(xiàn)得到了領(lǐng)導(dǎo)和老師們的好評(píng)。
我遵守法律法規(guī)和院紀(jì)院規(guī)，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)新的護(hù)理模式，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。我在工作期間始終以“愛心、細(xì)心、耐心”為基本，“想病人之所想，急病人之所急”。我還認(rèn)識(shí)到，依法維護(hù)自身合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，這要求我們豐富相關(guān)法律知識(shí)，我陸續(xù)學(xué)習(xí)了《護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理辦法》、《侵權(quán)責(zé)任法》等等相關(guān)法規(guī)，在實(shí)際工作中認(rèn)真體會(huì)。
實(shí)習(xí)的主要目的是培養(yǎng)良好的操作技能以及提高各種護(hù)理工作能力。我按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格三查七對(duì)操作。我積極努力地爭取每一次鍛煉機(jī)會(huì)，了解各科常見病多發(fā)病及其常用治療藥物。在工作中，體會(huì)與病患交流的方式和技巧。我要求自己做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄，將理論與實(shí)踐相結(jié)合。
