發(fā)布時間：2023-02-28 15:47:53
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的個體診所整改報告樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關鍵詞】 醫(yī)療機構；消毒；監(jiān)測
文章編號：1004-7484（2014）-02-1086-02
醫(yī)院消毒是預防醫(yī)院內感染的重要措施之一，消毒效果監(jiān)測是評價消毒方法是否正確、消毒藥劑是否有效、消毒設備是否正常運轉、消毒與滅菌效果是否達到標準的手段[1]。為了解茂名市市區(qū)醫(yī)療機構消毒狀況，進一步加強管理，對存在問題及時改進，我們于2009――2012年連續(xù)4年對茂名市區(qū)各類醫(yī)療機構進行了監(jiān)測，現(xiàn)將其監(jiān)測結果報告如下：
1 監(jiān)測對象、內容與方法
1.1 監(jiān)測對象 市區(qū)各類醫(yī)療機構，14家醫(yī)院，33家社區(qū)中心或診所。
1.2 監(jiān)測內容 滅菌醫(yī)療用品、使用中消毒劑、空氣、醫(yī)務人員手、物體表面、紫外線輻射強度、壓力蒸汽滅菌器、醫(yī)院污水。
1.3 監(jiān)測方法和評價 按《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》（WS/T367-2012）、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-2012）、《消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》（WS310.3-2009）、《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）、《血液透析和相關治療用水》（YY0572―2005）進行采樣、檢驗和評價。數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件，進行x2檢驗。
2 監(jiān)測結果
4年共采樣5590份，合格5378份，平均總合格率96.21%，2009――2012年合格率分別為95.10%、96.70%、96.95%和95.46%，4年間合格率有顯著性差異（x2=8.885，P
3 討 論
監(jiān)測結果顯示，茂名市市區(qū)醫(yī)療機構消毒質量效果監(jiān)測4年平均總合格率為96.21%，高于全省平均水平88.83%[2]，與深圳市福田區(qū)相近[3]，表明茂名市市區(qū)總體消毒效果較好。滅菌醫(yī)療用品、使用中消毒液、壓力蒸汽滅菌器合格率達100%，說明我市醫(yī)療機構已重視消毒設備、消毒藥械的投入和質量的保證?？諝?、醫(yī)務人員手、物體表面合格率較高，說明醫(yī)療機構和醫(yī)務人員具有較好的消毒意識，及時清理環(huán)境衛(wèi)生，操作后徹底清潔，按規(guī)范合理使用紫外線器械、消毒劑等消毒。不合格項目主要集中在醫(yī)院污水和紫外線輻射強度。醫(yī)院污水合格率低可能由于設備陳舊問題、技術操作問題、標準依據(jù)熟練問題、制度執(zhí)行問題、監(jiān)督部門監(jiān)測執(zhí)法力度問題等引起。紫外線輻射強度合格率低可能由于社區(qū)服務中心、診所和個體醫(yī)療機構忽略對紫外線燈的日常監(jiān)測和記錄，對過期或失效的紫外線燈不及時更換。更有部分由于新進紫外線燈存在質量問題，安裝后不進行監(jiān)測，合格或不合格不能知曉。
醫(yī)院消毒工作質量直接影響醫(yī)院感染的控制，近幾年來，茂名市衛(wèi)生系統(tǒng)對消毒工作重要性認識發(fā)生根本性變化，形成全市一盤棋的格局，市衛(wèi)生局領導親抓，市衛(wèi)生監(jiān)督所除成立醫(yī)療監(jiān)督科外，還成立了醫(yī)療監(jiān)督專業(yè)隊伍，加強了醫(yī)政審批條件，醫(yī)療機構法律監(jiān)督、監(jiān)測以及整改和處罰。各醫(yī)療機構對消毒監(jiān)測工作非常重視，監(jiān)測結果也很好的印證了這一點，但消毒監(jiān)測工作仍有存在許多問題，需加強以下幾方面問題：①提高社區(qū)服務中心、診所和個體醫(yī)療機構診入關，從選址、環(huán)境條件、硬件建設、人員素質、配套設施等符合有關規(guī)定，對審核不符合要求的進行整改或取締。②疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)合組織本市范圍的監(jiān)測抽查和專項調查工作，分析消毒與感染控制存在問題，提出改進措施并組織培訓。③衛(wèi)生監(jiān)督所加強監(jiān)督，并定期組織各類醫(yī)療機構管理人員和現(xiàn)場有關人員開展消毒和院感培訓。④疾控中心加強消毒監(jiān)測工作，指導被監(jiān)測單位的消毒與感染控制工作，對監(jiān)測中不合格項目提出整改措施，對不合格監(jiān)測項目及時提交市衛(wèi)生局和衛(wèi)生監(jiān)督所進行處罰。⑤各類醫(yī)療機構加強消毒工作硬件上的投入，健全消毒組織管理機構，加強消毒知識學習，尤其對不合格項目認真整改，提高消毒意識，增強責任心，改善衛(wèi)生狀況。
參考文獻
[1] 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準.醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范（WS/T367-2012）[WS].北京：中國標準出版社，2012.
根據(jù)衛(wèi)生部《關于印發(fā)醫(yī)療機構校驗管理辦法（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕57號）、《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療機構管理條例實施細則》的規(guī)定，經(jīng)研究，將于近期開展年度醫(yī)療機構校驗工作，現(xiàn)將有關事項通知如下：
一、校驗申請
各醫(yī)療機構于月日開始向醫(yī)政與行政審批服務科或衛(wèi)生監(jiān)督所提出年度校驗申請，其中民營醫(yī)院、門診部向衛(wèi)生局醫(yī)政與行政審批服務科申請，個體診所、醫(yī)務室向縣衛(wèi)生監(jiān)督所申請，社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室向各轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督分所申請，并提交下列申請資料:
1、《醫(yī)療機構校驗申請書》一份；
2、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復印件各一份；
3、年度業(yè)務開展情況、工作總結及安全醫(yī)療報告；
4、填寫醫(yī)療機構業(yè)務科室及從業(yè)人員一覽表（見附表），并提供衛(wèi)生技術人員提供注冊證書或備案材料復印件。
二、校驗對象
年月日前開辦的各類醫(yī)療機構為本年度的校驗對象（含因負責人變更、科目變更而新發(fā)證的醫(yī)療機構）。
三、校驗標準
校驗標準根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構基本標準》、《關于印發(fā)醫(yī)療機構校驗管理辦法（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕57號）、衛(wèi)生局《關于調整<診所（門診部）、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室驗收（校驗）基本標準>和<診所（門診部）、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室驗收（校驗）評分標準>的通知》（永衛(wèi)〔2004〕68號）的要求進行，其中公共衛(wèi)生工作考核標準按年制訂的《年度社區(qū)衛(wèi)生服務站（衛(wèi)生室）公共衛(wèi)生考核評分標準》(永衛(wèi)發(fā)〔2007〕151號)進行。
四、校驗方式
校驗人員實行現(xiàn)場檢查評分，80分（包括80分）以上為合格，通過校驗；80分以下為不合格，為暫緩校驗。對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站，中心防保站人員要按照《年度社區(qū)衛(wèi)生服務站（衛(wèi)生室）公共衛(wèi)生考核評分標準》對其進行考核，考核結果作為年度檢驗的必備條件，實行“一票否決”。首次校驗不合格者定為暫緩校驗，應在規(guī)定時間內完成整改，暫緩校驗期內不得執(zhí)業(yè)。
五、校驗組織
由醫(yī)政與行政審批服務科會同衛(wèi)生監(jiān)督科組織有關人員進行校驗。
六、校驗時間
一、指導思想
以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，以市委、市政府《實施意見》和相關法律法規(guī)為依據(jù)，本著標本兼治，綜合治理的原則，抓住源頭、多措并舉、齊抓共管、協(xié)調聯(lián)動，重點打擊非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠等違法犯罪行為，堅決遏制出生人口性別比升高的態(tài)勢，促進我縣人口與經(jīng)濟、社會的協(xié)調發(fā)展，為全面建設和諧*創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。
二、組織領導
成立由縣委副書記劉立樓同志任組長，縣政府副縣長周培琴同志任副組長的*縣出生人口性別比升高專項治理活動領導小組，成員單位由縣紀檢委、縣委宣傳部、縣人口和計劃生育局、縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣公安局、縣廣電局、縣民政局、縣教文體局、縣人勞局、縣農業(yè)局、縣統(tǒng)計局和縣婦聯(lián)等相關部門組成，負責全縣出生人口性別比升高綜合治理和本次專項治理活動的組織領導，統(tǒng)籌協(xié)調活動安排和檢查驗收評估工作。
領導小組下設辦公室，辦公地點設在縣人口和計劃生育局，主要負責全縣出生人口性別比升高治理工作方案的擬訂、信息調度、匯總分析、評估驗收、總結報告等日常工作。辦公室主任由劉國良同志擔任。
三、專項治理工作重點
（一）在各級醫(yī)療保健、計劃生育技術服務機構和藥品批零企業(yè)，廣泛深入地宣傳《實施意見》和相關法律、法規(guī)、制度。
（二）建立健全相關規(guī)章制度，嚴格B超技術診療項目、助產(chǎn)技術服務項目及從業(yè)人員資格審核和準入，徹底清查轄區(qū)內各級各類醫(yī)療保健機構B超診療科目的設置，凡未經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準開設超聲診斷專業(yè)的醫(yī)療機構，一律不得開展B超檢查項目，否則按非法行醫(yī)處理，并按有關法律規(guī)定查封或清繳B超機和有關器械。
（三）嚴厲查處非定點醫(yī)療機構和計劃生育技術服務機構違規(guī)施行人工終止妊娠手術行為。
（四）嚴厲查處醫(yī)療機構、計劃生育技術服務機構利用B超等技術手段進行非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠行為。
（五）嚴厲查處個體診所、非法行醫(yī)機構及個人擅自鑒定胎兒性別、施行避孕節(jié)育手術行為。
（六）嚴厲查處組織、介紹他人進行非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠行為。
（七）嚴厲查處將終止妊娠藥品銷售給未經(jīng)批準施行人工終止妊娠手術的單位或個人和藥品零售企業(yè)銷售終止妊娠藥品的行為。
（八）嚴厲查處批準施行人工終止妊娠手術的機構，從不具有《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》的單位購進終止妊娠藥品和不按規(guī)范建立購進、存貯、使用登記等行為。
（九）嚴厲查處違反《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》注冊規(guī)定，擅自使用超聲診斷儀和開展染色體檢查行為。
（十）嚴厲查處醫(yī)療保健機構在實施終止妊娠手術或對妊娠14周以上婦女實施人工終止妊娠手術時，未按規(guī)定查驗計劃生育部門證明的行為。
四、時間安排
本次專項治理活動共分三個階段，時間自7月25日至10月15日。
第一階段：宣傳動員階段（7月25日至7月31日）。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門采取多種形式，大力宣傳《人口與計劃生育法》、《母嬰保健法》、《計劃生育技術服務管理條例》，新《刑法》等相關法律法規(guī)；宣傳市委、市政府《關于開展關愛女孩行動綜合治理出生人口性別比偏高問題的實施意見》，向社會宣傳關于實行有獎舉報的規(guī)定，使本次專項治理活動目的、意義、任務、要求做到家喻戶曉，人人皆知，形成良好的輿論氛圍和法制環(huán)境。
第二階段：清查整改階段（8月1日至9月30日）。
按照“屬地管理、分工負責、條塊結合、綜合治理”的原則，認真組織開展清查整改活動。
⑴部門自查、自清?？h人口和計劃生育局、縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局要分別成立專門的清查小組。首先進行本行業(yè)、本系統(tǒng)及所屬單位的自查自清工作。人口計生局負責縣計劃生育技術站及9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)技術服務站的清查工作；衛(wèi)生局負責全縣各級醫(yī)療保健機構、個體診所的清查工作；藥監(jiān)局負責全縣各級藥品批發(fā)零售企業(yè)、保健品經(jīng)銷商店和農村藥品經(jīng)銷點的清查工作。主要檢查相關法規(guī)知曉情況、市計生委、衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局三部門聯(lián)合制定的十項規(guī)范管理制度的執(zhí)行情況。主要包括：B超機的準入和使用情況，人工終止妊娠手術的認定、批準情況、持生育證接生和登記情況，終止妊娠藥品的采購儲存和銷售情況以及非定點醫(yī)療機構、個體診所是否進行人口終止妊娠手術等情況。檢查要采取拉網(wǎng)式檢查方法，自上而下地對每一個單位、每個診所、每個藥品經(jīng)銷點全部檢查一遍。
⑵設立舉報電話，接待群眾來信來訪受理社會舉報和投訴，嚴厲查處各種違法違紀行為。計生、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理三家要分別設立舉報電話在電視上公布。三部門在受理群眾舉報時可本著“誰受理、誰查處”的原則，打破行業(yè)界限，進行相互檢查。對清查出來的問題可直接進行處理。
⑶整合執(zhí)法檢查隊伍，對各職能部門的自查自清情況進行抽查，并對出現(xiàn)的重大違法違紀案件，實施重點打擊。自查自清階段結束后，八月底，縣計生、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理三部門將組成聯(lián)合檢查組，對計劃生育技術服務機構、醫(yī)療機構和藥品批零定點中的重點環(huán)節(jié)有針對性的進行全面檢查。對問題較輕的本著“查漏補缺、完善提高”的原則做好限期整改，對問題較重的給予單位領導通報批評直至黨政紀處理。本階段完成后，各部門要向縣專項治理工作領導小組寫出本系統(tǒng)專項治理活動專題報告，匯報內容主要包括：所轄單位和個人有關法規(guī)學習、宣傳、知曉情況；相關政策、制度、規(guī)定建立執(zhí)行情況；各種違法違規(guī)行為查處情況；受理社會舉報、依法查處相關單位和個人違法違紀行為情況；以及對本系統(tǒng)專項治理工作的督導檢查情況。
第三階段：評估驗收階段（10月1日至10月15日）。
縣專項治理工作領導小組將組織有關人員對各職能部門專項治理活動進行考核、評估、驗收，重點考核組織領導、宣傳教育、“兩非”案件的查處、規(guī)章制度建立、孕情監(jiān)測、利益導向機制建立和統(tǒng)計質量等內容，考核結果記入縣委、縣政府對各單位的責任目標考核總成績。
五、活動要求
（一）加強領導，統(tǒng)一認識。打擊非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠、遏制出生人口性別比升高，是關系到全縣人口安全和社會長治久安的重要工作，要從實踐“三個代表”重要思想、落實科學發(fā)展觀、構建和諧社會的高度加以認識，切實增強責感和使命感，加強領導、精心組織，周密安排，保證專項治理活動取得實效。
（二）加大宣傳，打防結合。要充分發(fā)揮新聞媒體的輿論引導作用，大力宣傳《實施意見》和相關法律、法規(guī)，提高廣大人民群眾對非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定、選擇性別人工終止妊娠和出生人口性別比升高危害性認識，增強社會責任感；宣傳有獎舉報的規(guī)定，動員全社會積極參與，營造強大的輿論氛圍。要建立健全相關規(guī)章制度，打防結合，強化依法服務、依法管理的觀念，從源頭上對非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠行為進行治理。
（三）精心組織，周密部署。在專項治理活動中，要強化部門責任，采取強有力措施，把專項治理活動中的每一項工作、每一個環(huán)節(jié)，做到全面徹底、不留死角。
（四）突出重點，狠抓落實。針對工作中存在的突出問題、群眾關注的熱點問題和選擇性別生育的源頭問題，積極開展治理工作。要加大監(jiān)督執(zhí)法力度，保證整改措施到位、案件松緊處理到位、責任追究到位。
以全區(qū)2013年衛(wèi)生工作要點為指導，以完善體系、健全機制、強化服務、促進健康為重點，堅持突出難點，全面推進，堅持求真務實，積極創(chuàng)新，推動全區(qū)公共衛(wèi)生工作穩(wěn)步發(fā)展。
二、總體目標
公共衛(wèi)生工作體系進一步完善，工作創(chuàng)新有新推進，質量管理明顯加強；基本公共衛(wèi)生服務項目任務指標達到上級要求，重大公共衛(wèi)生服務項目全面落實；公共衛(wèi)生工作社會滿意度有提高。
三、工作重點
（一）完善體系
1．加強愛衛(wèi)組織體系建設。加強區(qū)愛衛(wèi)辦建設；加強鄉(xiāng)級愛衛(wèi)陣地和鄉(xiāng)、村愛衛(wèi)隊伍建設，確保愛衛(wèi)體系健全穩(wěn)固。
2.加強血防組織體系建設。積極爭取調整區(qū)血防領導小組成員，完善區(qū)血地辦規(guī)范管理。組織召開全區(qū)血防工作專題會議，開展相關人員培訓，穩(wěn)固血防隊伍。
3.深入推進公衛(wèi)體系建設。以強化指導體系建設為重點，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生科規(guī)范化建設，全面加強基本公共衛(wèi)生服務管理體系規(guī)范建設；以便捷、高效為原則，以信息共享、提高質量為目標，結合網(wǎng)格化管理，加強基本公共衛(wèi)生服務信息化體系建設；以提升人員能力、完善工作程序、推進醫(yī)防對接為重點，統(tǒng)籌加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病保健室規(guī)范建設；以強化人員資質、提升服務能力為重點，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒童保健室和預防接種門診規(guī)范化建設；以明確職責、規(guī)范程序為重點，完善村級衛(wèi)生組織衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管報告體系建設。
4.加強衛(wèi)生應急體系建設。積極爭創(chuàng)全國衛(wèi)生應急工作示范區(qū)，以完善預案、健全隊伍、完善機制、應急演練為重點，加強衛(wèi)生應急體系規(guī)范建設。
（二）健全機制
1.建立衛(wèi)生創(chuàng)建工作機制。積極銜接區(qū)文明辦，探索建立衛(wèi)生鎮(zhèn)（村、社區(qū)）、衛(wèi)生先進單位創(chuàng)建工作機制，強化促進衛(wèi)生創(chuàng)建工作。
2.建立量化分級管理機制。以強化自律、規(guī)范監(jiān)管為目的，實施個體診所量化分級管理，深入開展公共場所量化分級管理。
3.完善衛(wèi)生行政審批管理。按照精簡、高效、公平、公正、規(guī)范，進一步明確衛(wèi)生行政審批職責和程序，進一步強化衛(wèi)生行政處罰審批事后監(jiān)督和違法案件查處管理。
4.健全基本公衛(wèi)工作機制。積極銜接區(qū)財政部門，建立穩(wěn)定的區(qū)、鄉(xiāng)、村基本公共衛(wèi)生服務績效考核及資金撥付機制。
（三）強化服務
1.強化培訓，提升人員能力。以項目為抓手，以集中培訓、技能比武等形式為手段，組織開展公共衛(wèi)生理論知識和實用技術培訓，促進提高鄉(xiāng)、村臨床和公衛(wèi)專業(yè)技術人員服務能力。
2.強化創(chuàng)新，增強服務能力。以創(chuàng)新為推手，堅持組織實施基本公共衛(wèi)生服務綜合推進試點項目，加大重點人群基本公共衛(wèi)生服務全員化等工作創(chuàng)新力度，積極推廣新機制、新項目，全面提升服務水平。
3.強化督導，提高指導能力。堅持落實并不斷完善季度公共衛(wèi)生工作督導檢查和例會制度，不斷促進提升工作水平。
4.強化重點，提高管理水平。一是強化健康檔案質量管理，綜合實施培訓、指導、督導、考核工作措施；二是強化65歲以上老年人及高血壓、糖尿病、重性精神病等重點人群健康管理，嚴格落實隨訪、體檢、健康指導等服務項目，提高服務效應；三是突出提升健康巡講能力，全面加強健康教育陣地建設，促進健康有新突破；四是強化手足口病等重點傳染病防控，全面啟動中蓋結核病防治項目；五是認真實施鄉(xiāng)村環(huán)境衛(wèi)生定期檢查制度，確保城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生不斷改善。
（四）促進健康
1.夯實健康管理工作基礎。加強死因登記工作，全區(qū)人群死因構成情況基本摸清；0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦及老年人、高血壓等慢病管理人群登記率達到預定指標；衛(wèi)生監(jiān)督管理對象全面摸清；加強職業(yè)危害檢測，全面摸清職業(yè)危害企業(yè)和從業(yè)人員基本情況。
2.強化健康管理工作質量。健康檔案錄入及時率和準確率、老年人健康體檢完整率、慢性病及重型精神病人規(guī)范管理率、孕產(chǎn)婦及6歲以下兒童規(guī)范管理率、健康教育落實率等核心指標達到基本公共衛(wèi)生服務年度工作要求，衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告率、違法案件查處率、衛(wèi)生行政處罰結案率、衛(wèi)生監(jiān)測覆蓋率、衛(wèi)生監(jiān)督文書合格率、個體診所及公共場所量化分級管理率必須達到相關要求，傳染病處置率及漏報率、免疫預防接種率等指標必須達到市定要求，鄉(xiāng)村環(huán)境衛(wèi)生檢查覆蓋率、突出問題整改落實率達到“三萬”活動要求。
一、指導思想
以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，以《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》等法律法規(guī)為依據(jù)，以確保人民群眾用藥安全、促進醫(yī)藥經(jīng)濟健康發(fā)展為目的，堅持“全面整頓，突出重點，標本兼治，綜合治理”的基本原則，查、糾、建并舉，進一步規(guī)范藥品流通秩序，保障人民群眾生命安全，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
二、工作目標
通過專項整治行動，使藥品經(jīng)營企業(yè)行為進一步規(guī)范，批發(fā)企業(yè)掛靠經(jīng)營、“走票過票”現(xiàn)象以及零售企業(yè)出租、出借柜臺等違法違規(guī)行為受到嚴厲打擊，不規(guī)范行為得到糾正，企業(yè)自律性明顯增強；違法廣告得到有效遏制；農村藥品“兩網(wǎng)”建設進一步深化，協(xié)管員、信息員作用有效發(fā)揮，農村藥品市場秩序持續(xù)好轉；醫(yī)療機構藥品管理進一步規(guī)范，本年度醫(yī)療機構“規(guī)范藥房”建設目標如期實現(xiàn)。
三、主要任務與具體措施
全面排查藥品流通領域存在安全隱患的環(huán)節(jié)，重點打擊違法違規(guī)行為，強化薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，研究和解決藥品流通環(huán)節(jié)存在的深層次的問題，探索建立長效監(jiān)管機制，確保專項行動取得實效。
1、加大GSP認證跟蹤檢查力度，嚴查各種不規(guī)范行為。采取事先不告知、突擊檢查等方式，進一步加強GSP認證跟蹤檢查力度，對企業(yè)的人員管理及物流、商流、資金流等進行全方位、全覆蓋、無縫隙檢查，對在跟蹤檢查中存在問題較多的企業(yè)，依法嚴肅處理，情節(jié)嚴重的，依法收回GSP證書和吊銷其藥品經(jīng)營許可證。嚴肅查處掛靠、過票、出借柜臺等違法經(jīng)營行為。
2、大力推進兩網(wǎng)建設“四項工程”，規(guī)范農村藥品市場秩序。加強對協(xié)管員、信息員的培訓，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村農民的宣傳教育，加大對農村、城鄉(xiāng)結合部個體診所、村衛(wèi)生室的藥品監(jiān)管力度，嚴肅查處從非法渠道購進藥品及無證經(jīng)營行為的行為。
3、強化重點品種、重點環(huán)節(jié)、重點企業(yè)監(jiān)管。重點品種為首營藥品、廣告藥品、回收藥品、退貨換貨品種、臨床促銷品種、終止妊娠藥品、中藥飲片、體外診斷試劑及疫苗流通秩序；重點環(huán)節(jié)是人員及制度管理，購進、驗收、儲存、銷售管理，票據(jù)管理以及藥品零售企業(yè)的分類管理等；重點企業(yè)是未經(jīng)許可變更經(jīng)營場所、倉庫地址等許可事項的企業(yè)，有群眾舉報和不良行為記錄的企業(yè)，批發(fā)企業(yè)及其配送點。
4、加大監(jiān)測力度，強化藥品廣告監(jiān)管。加強對違法藥品廣告的品種和企業(yè)的監(jiān)管;建立違法藥品廣告警示和公示制度，對情節(jié)嚴重的企業(yè)和產(chǎn)品，及時向社會警示;繼續(xù)加強與新聞宣傳、工商行政管理等部門聯(lián)系，形成整治違法藥品廣告的合力，共同打擊違法藥品廣告行為。
5、加強對醫(yī)療機構藥品的監(jiān)管，推進醫(yī)療機構藥品規(guī)范管理。大力開展醫(yī)療機構“規(guī)范藥房”建設，規(guī)范醫(yī)療機構藥品購進渠道，督促其改進儲存、養(yǎng)護條件，保證藥品質量。加強跟蹤檢查，鞏固創(chuàng)建成果。加強合理用藥、安全用藥的宣傳，提高合理用藥水平。
四、工作安排
專項行動由市整頓和規(guī)范藥品市場秩序領導小組領導，藥品監(jiān)管、稽查等部門分工協(xié)作，共同實施。從2012年6月份開始，年內基本完成。分四個階段進行，總體安排如下。
第一階段：組織部署階段（6月15日至7月25日）。根據(jù)我市藥品市場的特點，排查安全隱患，摸清監(jiān)管相對人的狀況，確定整頓重點內容，研究制定專項行動方案，動員、部署專項行動。利用各類媒體，采取多種形式，大力宣傳藥品監(jiān)管法規(guī)和政策，宣傳開展整頓和規(guī)范藥品市場秩序專項行動的工作部署、政策措施和有關要求，并告知本地區(qū)所有行政相對人。
第二階段：集中自查階段（7月26日至8月31日）。各藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構對照有關法律法規(guī)和專項行動的具體要求，圍繞本單位可能存在的安全隱患，采取有效措施，認真查改，并按要求提交自查整改報告。
一、指導思想和目標要求
（一）指導思想。全鎮(zhèn)“十小”整治以黨的十七大精神和省委“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強省”總戰(zhàn)略為指導，以關注民生、保障民生、改善民生，解決好群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題為出發(fā)點和落腳點，實行集中整治與制度建設、嚴格執(zhí)法與科學管理、治劣與扶優(yōu)相結合，以塊為主、突出重點、堵疏相濟、注重實效，構建“政府為主負責、部門各負其責、業(yè)主自律誠信、社會共同參與”的工作格局，加快推進執(zhí)法監(jiān)管向農村延伸，著力改善消費環(huán)境，保障消費安全，擴大消費需求，推動農村現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展，促進社會主義新農村建設。
（二）目標要求。全面開展“十小”整治行動，推動“十小”行業(yè)按照經(jīng)營規(guī)范和服務標準開展生產(chǎn)經(jīng)營活動。即扶持引導基礎條件較好的“十小”生產(chǎn)經(jīng)營單位上規(guī)模、上水平；改造提升基礎條件較差的“十小”生產(chǎn)經(jīng)營單位達到規(guī)范要求；關停并轉達不到經(jīng)營規(guī)范和服務標準的“十小”生產(chǎn)經(jīng)營單位。同時，對故意制售假冒偽劣產(chǎn)品，以及生產(chǎn)經(jīng)營條件惡劣、產(chǎn)（商）品質量安全隱患嚴重又不主動整改或屢次整改仍不到位的生產(chǎn)經(jīng)營單位，要堅決予以打擊或關停，凈化農村消費環(huán)境，規(guī)范市場秩序。
二、整治重點
重點對象：生產(chǎn)經(jīng)營食品、藥品、農資、液化氣、音像制品、美容美發(fā)、農村客運等涉及群眾身心健康安全的產(chǎn)品或服務站、點、店、戶。
重點區(qū)位：屠宰場、飼養(yǎng)加工廠、食品生產(chǎn)加工小作坊、生鮮產(chǎn)品市場、小食雜店、小型餐館、藥品經(jīng)營單位、集貿市場及周邊、學校周邊等無證照生產(chǎn)經(jīng)營問題突出的區(qū)域。
重點問題：生產(chǎn)經(jīng)營中“臟、亂、差”和“無、散、低”等問題。具體包括無證照或不按照法定條件、要求從事生產(chǎn)經(jīng)營的行為；生產(chǎn)經(jīng)營不符合保障人身健康安全標準的產(chǎn)品的行為；生產(chǎn)經(jīng)營假冒偽劣產(chǎn)品的行為；違反相關管理規(guī)定從事音像制品、客運經(jīng)營的行為等。
三、主要任務和責任分工
（一）食品加工小作坊質量安全整治。督促納入監(jiān)管的小作坊業(yè)主履行質量安全承諾，嚴格按照《浙江省食品生產(chǎn)加工小作坊質量安全基本要求》組織生產(chǎn)；以桶裝飲用水、“兩豆”（豆制品及豆芽）、干制海產(chǎn)品、茶葉、米面制品等五類食品為重點，會同工商、衛(wèi)生監(jiān)督所等職能部門加大對無證照或證照不齊、達不到取證的食品加工小作坊的整治和取締力度；嚴厲打擊使用非食用原料、有毒有害物質、回收食品生產(chǎn)加工食品，以及違規(guī)使用食品添加劑等違法行為；鼓勵和引導食品生產(chǎn)加工小作坊積極創(chuàng)造條件取得食品生產(chǎn)許可證，按照龍頭帶動、轄區(qū)集中等“五種模式”整合提升，積極探索建立有效的監(jiān)管機制。促使食品生產(chǎn)加工小作坊做到：證照齊全；生產(chǎn)場所符合保障食品質量安全的基本要求；“三框一盒”齊備，并執(zhí)行相關規(guī)定；食品生產(chǎn)加工操作人員均持有健康證等。
（二）小食雜店質量安全整治。會同工商分局、衛(wèi)生監(jiān)督所等職能部門，進一步完善監(jiān)管制度，規(guī)范經(jīng)營行為。促使小食雜店做到：證照齊全并上墻；店面整治衛(wèi)生；嚴格實行臺帳登記制度；嚴禁無證無照經(jīng)營，超范圍經(jīng)營以及經(jīng)銷過期變質、有毒有害、假冒偽劣食品。通過整治，爭取將小商店逐步納入安全監(jiān)測的監(jiān)管范圍，并對有關的定點、專業(yè)供應（批發(fā)）商逐步建立檔案，納入監(jiān)管范圍，全面建立索證票制度。
（三）小餐飲店質量安全整治。會同工商分局、衛(wèi)生監(jiān)督所等職能部門，逐步推廣實施食品監(jiān)督量化分級管理，進一步規(guī)范衛(wèi)生許可證和監(jiān)督工作，嚴格執(zhí)行餐飲原料進貨登記制度，嚴厲查處無證照經(jīng)營行為。加強對農村、學校、建筑工地、小型餐館的食品衛(wèi)生監(jiān)管；將流動經(jīng)營的小餐飲攤點基本納入安全監(jiān)測的監(jiān)管范圍。嚴格推行餐飲業(yè)原料進貨索證、驗收和溯源制度，嚴厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽及其制品、劣質食用油、不合格調整品、工業(yè)用鹽或非食品原料和濫用食品添加劑等違法行為；按照要求發(fā)放衛(wèi)生許可證。參照20*年*市政府頒布的《*市區(qū)飲食業(yè)環(huán)境污染整治方案》要求，落實環(huán)境治理措施，規(guī)范餐飲廢棄油脂的收集，防止泔水油流入食品市場。促使小餐飲店、小農家樂、小食堂做到：證照齊全（需證照的）并上墻；環(huán)境整潔衛(wèi)生；食品衛(wèi)生管理制度健全；按照有關規(guī)定建立原料進貨臺帳并實行進貨驗收；有專用的垃圾桶；餐飲工作人員持有健康證并穿戴整潔。
（四）小藥店（小診所）質量安全整治。會同工商分局、衛(wèi)生監(jiān)督所等職能部門，進一步完善藥品質量認證和日常監(jiān)管制度，嚴格執(zhí)行藥品經(jīng)營許可、索證索票、進貨臺帳制度，禁止超范圍經(jīng)營。促使小藥店（小診所）的藥品、藥品專柜（零售點）做到：證照齊全并上墻，場所整潔衛(wèi)生；嚴格執(zhí)行藥品購進查驗、索證索票和臺帳登記制度；完善藥品儲存條件，做好庫存藥品養(yǎng)護；按規(guī)定銷售和使用藥品；從業(yè)人員具備相應資質。嚴禁無證無照、超范圍經(jīng)營藥品；嚴禁銷售和使用假劣藥品；嚴禁違法虛假藥品廣告。
開展小診所質量安全整治工作，促使小診所做到：證照齊全并懸掛在醒目位置，場所整治衛(wèi)生；屬于強制檢定的醫(yī)療器械必須100%檢定；從業(yè)人員具備相應資質。
（五）小農資店質量安全整治。會同工商分局、衛(wèi)生監(jiān)督所等職能部門，推進農資店連鎖經(jīng)營和放心農資店建設，杜絕禁用農藥的銷售，嚴厲打擊銷售劣質農資坑農行為，維護農資市場秩序。促使小農資店做到：證照齊全并上墻；經(jīng)營范圍和經(jīng)營內容相符；建立化肥、農藥、獸藥、種子、飼料及飼料添加劑等重要農資的進貨索證和銷售臺帳制度；執(zhí)業(yè)人員具備農資銷售相關專業(yè)技能和一定的農資使用指導能力。嚴厲打擊無銷售農藥資質的銷售點，查處超范圍經(jīng)營、農藥化肥含量不足、故意“坑農”等行為，建立劇毒有害農藥流通臺帳制度，確保農資產(chǎn)品質量安全。通過整治，爭取將轄區(qū)全部小農資店納入監(jiān)管范圍；將農資供應（批發(fā)）商100%納入監(jiān)管范圍，并全面建立索證索票制度。
（六）小菜場整治。會同工商分局、規(guī)劃所、衛(wèi)生監(jiān)督所等職能部門，延伸農貿市場監(jiān)管觸角，加強對農村小菜場整治力度。嚴禁經(jīng)銷有毒有害、過期變質、假冒偽劣的食品以及證照不齊全單位生產(chǎn)的豆制品、米面制品等食品。促使小菜場做到：建立商品準入制度，實行規(guī)范管理。不符合登記條件的固定和臨時小菜場，確屬群眾生活需要并已納入新農村建設規(guī)劃的，加強引導和管理。對不符合基本條件和嚴重違法經(jīng)營的，依法取締。
（七）小美容美發(fā)店整治。會同*分局、工商分局、衛(wèi)生監(jiān)督所等職能部門，督促業(yè)主嚴格執(zhí)行有關衛(wèi)生操作規(guī)程，加大對消毒殺菌設施的投入，預防感染和疾病傳播，嚴厲打擊使用假冒偽劣產(chǎn)品提供服務的行為，保障公共衛(wèi)生安全。促使小美容美發(fā)店，包括足浴店做到：證照齊全并上墻；從業(yè)人員定期體檢并持有健康證；具備必需的消毒殺菌設備和工作間，經(jīng)營場所、使用的設備和工具以及毛巾等用品定期消毒；查驗化妝品、消毒用品等質量，建立并實施索證索票制度。
（八）小音像店整治。會同*分局、工商分局等職能部門，保護知識產(chǎn)權，嚴禁租售盜版音像制品；保護未成年人身心健康，嚴厲打擊銷售、暴力、迷信等違法音像制品；加大對音像游商地攤的打擊力度，依法取締“黑網(wǎng)吧”。同時針對“小書店”（包括小網(wǎng)吧、小娛樂廳）結合整治。促使小音像店、小書店做到：持有工商營業(yè)執(zhí)照并取得行業(yè)經(jīng)營許可；小音像店、小書店經(jīng)營的音像制品有合法進貨憑證，正版率達到90%以上；“黑網(wǎng)吧”得到有效遏制；小音像店、小書店有良好的經(jīng)營秩序。
（九）農村小客運質量安全整治。會同*分局、工商分局、交警中隊、安監(jiān)中隊等職能部門，嚴厲打擊客運車輛超員超速和無證營運等違法違章行為，嚴禁使用貨運車輛、兩輪摩托車、拖拉機或懸掛拖拉機號牌的車輛、報廢車或以報廢車零件拼裝的車輛從事客運。整治農村客運經(jīng)營秩序，嚴格執(zhí)行客運營運許可、客運車輛定期檢測、司乘人員資質審查、客運安全管理制度。促使農村小客運業(yè)主做到：證照齊全，手續(xù)完備，車輛技術狀況良好，從業(yè)人員持證上崗，按規(guī)定投保第三者責任險和乘運人責任險，遵章守法，不發(fā)生超員、超速、疲勞駕駛等嚴重違反交通安全法的行為，確保行車安全。
（十）小液化氣供應點質量安全整治。會同*分局、工商分局等職能部門，嚴格執(zhí)行液化氣經(jīng)營的布點審批規(guī)定，實施燃氣經(jīng)營許可證制度，規(guī)范準入門檻，強化消防安全管理。規(guī)范液化氣供應點的經(jīng)營行為，加強液化氣經(jīng)營場所和氣瓶儲存場所的安全管理，增強從業(yè)人員專業(yè)知識、安全意識和服務水平，建立行為服務規(guī)范，公開服務承諾，收費明碼標價，并對其上游的定點供應（批發(fā)）商100%建立檔案，納入監(jiān)管范圍，全面建立索證索票制度。通過整治，促使小液化氣供應點做到：證照齊全；從業(yè)人員具有相關資質；經(jīng)營場所和瓶庫符合相關規(guī)定要求；液化氣使用鋼瓶100%經(jīng)過檢驗合格并建立定點充裝供應合同，已充裝氣瓶上明顯清晰標明充裝單位，不短斤缺兩；從業(yè)人員熟悉業(yè)務知識并能熟練使用消防器材；建立進貨登記臺帳并索取相關證明和檢驗報告。
四、工作要求和主要措施
（一）加強領導，落實責任。建立*鎮(zhèn)“十小”行業(yè)質量安全整治與規(guī)范工作領導小組。將具體整治任務和責任分解落實到位，層層落實責任，確保各項整治與規(guī)范任務和工作目標順利完成。同時，切實為“十小”整治提供經(jīng)費、裝備等保障，推動整治與規(guī)范工作順利開展。
（二）堵疏結合，分類治理。要以落實省委“兩創(chuàng)”總戰(zhàn)略為重點，把整治工作與“千村示范萬村整治”工程、社會主義新農村建設、“平安*”建設等工作有機結合起來，圍繞群眾的衣、食、住、行等最基本的民生問題，堅持科學發(fā)展、改善民生、促進和諧的基本原則，正確處理好三個關系：一是整治與創(chuàng)業(yè)就業(yè)的關系。要整治問題嚴重的生產(chǎn)經(jīng)營單位（個體工商戶），更要注重規(guī)范、服務、提升，做到寬嚴相濟，讓更多的群眾成為創(chuàng)業(yè)者。二是整治與便民利民的關系，既要關停取締一批無證照及制假售劣的“十小”單位；又要幫扶整改一批“十小”單位達到規(guī)范要求，方便群眾生活。三是整治與發(fā)展傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的關系。在大力整治存在嚴重質量安全隱患的“十小”單位的同時，分類制定整治標準，打扶結合、疏堵并舉，鼓勵和幫助“十小”行業(yè)通過連鎖配送、合作經(jīng)營、區(qū)域集中、聯(lián)合加工等多種方式聯(lián)小做大、規(guī)范發(fā)展。
（三）加強協(xié)調，密切配合。圍繞整治重點和目標任務，各司其職，各負其責，密切配合，搞好銜接，建立上下聯(lián)動、部門聯(lián)動、轄區(qū)聯(lián)動的工作機制，形成整治合力。積極推進行業(yè)誠信建設，建立健全失信懲戒機制。同時，通過加快信息化建設、充分發(fā)揮相關行業(yè)協(xié)會和中介組織的作用等途徑，不斷完善治理網(wǎng)絡，推動“十小”行業(yè)質量安全水平的不斷提高。
（四）強化宣傳，正確引導。建立全鎮(zhèn)“十小”整治宣傳工作機制，切實加強輿論引導。通過宣傳欄、宣傳畫冊等方式大力宣傳有關法律法規(guī)和政策知識，宣傳開展“十小”整治與規(guī)范行動的重要意義，提高公眾消費安全意識。通過座談會等形式，及時公布“十小”整治與規(guī)范工作取得的成效及先進經(jīng)驗，保障人民群眾的知情權。同時，對公民的監(jiān)督權實施有效保護，進一步完善舉報投訴制度，方便群眾舉報，兌現(xiàn)舉報獎勵，努力營造社會關心、重視消費安全的良好氛圍。
[關鍵詞] 農村用藥； 現(xiàn)狀； 分析
[中圖分類號] R969.3[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-272-01
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于我國基層的醫(yī)療機構，用藥服務直接面向廣大農村大眾。但目前廣大農村用藥現(xiàn)狀不容樂觀，出現(xiàn)了較為突出的新問題，不合理用藥現(xiàn)象屢見不鮮。本文就轄區(qū)內廣大農村群眾用藥出現(xiàn)的新特點進行分析，探討加強農村藥品監(jiān)督管理和用藥安全提出建議和對策，以供同仁參考。
1 基本情況 邕寧區(qū)蒲廟鎮(zhèn)地處邕江中下游，17個行政村，人口13.1萬,轄區(qū)內有藥品批發(fā)企業(yè)1家,藥品零售店18家，國營醫(yī)療單位5家，個體診所25個，村診所17個，村衛(wèi)生室28個。
2 現(xiàn)狀分析
2.1 藥品供應情況 積極推進農村藥品“兩網(wǎng)”（監(jiān)督網(wǎng)、供應網(wǎng)）建設，是提升農村用藥安全水平的重要舉措。從藥品供應網(wǎng)絡看，我鎮(zhèn)轄區(qū)內已基本完成藥品配送體系，基本滿足全鎮(zhèn)群眾用藥的需求。據(jù)調查統(tǒng)計：村有衛(wèi)生室28家，鄉(xiāng)衛(wèi)生院1家，全鎮(zhèn)內群眾就醫(yī)用藥較為方便。
2.2 看病購藥情況 從居民平時患病就醫(yī)購藥分析，大多數(shù)患者能到衛(wèi)生院或個體診所就診取藥，約占67%，到縣級醫(yī)療單位就診取藥的占33%。小傷小病多數(shù)群眾則自行到村級衛(wèi)生室或藥店購藥。
2.3 購藥方式 小傷小病根據(jù)醫(yī)生的建議而到藥店或村衛(wèi)生室購藥的占41%，而根據(jù)自已以往的經(jīng)驗自行購藥的占59%。
2.4 藥品管理方面 部分醫(yī)療機構藥品管理不規(guī)范，存在著重醫(yī)輕藥和重收入輕管理的思想，加之財政投入不足，很少有資金來用于藥品保管條件的改善，因而藥房面積小而擁擠，藥房與藥庫不分或沒有藥庫，藥品儲存條件差或未按規(guī)定保管，藥品購進、驗收記錄不完全，非藥學專業(yè)人員司藥現(xiàn)象較為普遍。同時，對村衛(wèi)生室規(guī)范藥房（柜）普及率不高等，農村用藥安全仍然存在不少隱患。
2.5 群眾安全用藥知識掌握 從農村廣大群眾對藥品常規(guī)知識看，大多數(shù)群眾對藥品的批準文號、有效期、生產(chǎn)日期、批號等不很了解或不太注意，90%的群眾根本沒有聽說過或根本不知道處方藥和非處方藥，對保健品和藥品區(qū)分不清，對藥品不良反應的安全用藥知識掌握十分欠缺。
2.6 抗生素的應用 在我國各醫(yī)療機構中，用于臨床的藥物品種日益增多，而抗菌藥物則是用量最大、使用范圍最廣的一類藥物?？咕幬锊缓侠響媒o患者健康乃至生命造成了嚴重的影響。醫(yī)學界流行一句話說：在美國買槍很容易，但買抗生素卻很難。然而我國的情況則完全不同。據(jù)報道，我國每年有20萬人死于藥物不良反應，其中抗菌藥物濫用造成死亡的占40%[1]。中國慎用抗菌素聯(lián)盟最近的公報指出：中國已成為世界上細菌耐藥最嚴重的國家之一[2]。濫用抗生素現(xiàn)象十分嚴重。衛(wèi)生部醫(yī)管司評價處處長劉勇表示，目前我國每研制一個抗菌素需要10年，而細菌產(chǎn)生耐藥只需2年?！叭绻覀冊俨患右钥刂?，過不了多長時間，老百姓看病吃藥就沒有有效的抗生素可以用了?！币虼?007年《世界衛(wèi)生報告》將細菌耐藥列為威脅人類安全的嚴重公共衛(wèi)生問題之一。
2.6.1 醫(yī)務人員因素 1）目前抗生素種類繁多且同一種抗生素有多種商品名，因而使醫(yī)務人員在掌握上存在著一定的難度。2）部分醫(yī)務人員分不清抗生素與消炎劑的區(qū)別，認為凡有炎癥就應用抗生素；分不清抗生素與抗菌藥的區(qū)別，有相當一部分醫(yī)師對治療病毒性感染疾病使用抗菌類藥物。3）部分醫(yī)務人員常把抗生素當作安慰劑來使用，不論何種原因引起的疾病，都用抗生素，總覺得不用抗生素不放心。據(jù)統(tǒng)計，有72%住院處方用上抗生素，門診處方抗生素藥物使用率也在21%以上。4）不少的醫(yī)務人員因業(yè)務水平有限，沒有很了解和掌握各種抗生素藥品的藥理作用、不良反應等知識，選用抗生素或聯(lián)合用藥不科學，或對抗生素藥代動力等不了解，隨意延長或隨意減少藥物劑量或停藥以及頻頻更新抗生素。
2.6.2 藥店因素 GSP認證是我國對藥品經(jīng)營企業(yè)實行的一種強制性認證，它對提高和保證藥品經(jīng)營企業(yè)的管理和藥品質量起到很大作用。推行藥品經(jīng)營企業(yè)GSP認證，是確保廣大群眾用藥安全有效的手段。但是，不少已通過GSP企業(yè)特別是農村藥品零售店未憑醫(yī)師處方向消費者出售處方藥的現(xiàn)象普遍存在。用藥安全存在隱患。
2.6.3 患者因素 目前，大部分患者誤認為抗生素是萬能藥，凡看病，就要醫(yī)師開抗生素，若醫(yī)師處方上未有抗生素藥品，心里總是不舒服，認為這個醫(yī)師不會看病，對抗生素產(chǎn)生依賴性。安全用藥意識淡薄。
3 建議及對策 為進一步加強農村合理用藥的監(jiān)督管理，保障廣大群眾用上放心安全有效藥品，筆者就上述分析存在的問題，提出幾點建議。
3.1 加強藥學服務，提倡藥師指導患者合理用藥，建立藥物咨詢窗口，開展藥品知識咨詢服務工作，促進廣大農村群眾安全合理用藥。
3.2 強化法律觀念。舉辦藥品經(jīng)營企業(yè)藥品法律法規(guī)和GSP認證知識培訓班，增強藥品從業(yè)人員以法營藥意識，做到知法、守法。
3.3 普及安全合理用藥知識，積極開展藥物常識宣傳活動，進社區(qū)、下農村發(fā)放藥物知識宣傳單，開設藥學講座，提高廣大群眾安全用藥意識，消除“凡病依賴抗生素或濫用抗生素”觀念。
3.4 加強業(yè)務學習，定期對醫(yī)務人員的藥物知識培訓，提高業(yè)務技術水平，重新認識抗生素，正確選用抗生素，合理使用抗生素，減少藥物不良反應。
3.5 積極推進和不斷完善農村“兩網(wǎng)”建設工作，正確引導零售藥店或藥品連銷店向農村延伸，加強藥品監(jiān)督管理，確保廣大群眾用藥方便、及時、優(yōu)質、廉價、安全有效，購藥放心。
3.6 加強基層醫(yī)療機構藥品質量管理，積極推進“規(guī)范藥房”工作。加大對藥房、藥庫建設資金投入，改善藥房、藥庫及藥品儲存條件，加強藥品購進、驗收、保管，提高藥品質量。
參考文獻
在此基礎上，牽頭組織質監(jiān)、工商、衛(wèi)生、服務業(yè)辦公室等部門，堅持“標本兼治、防打結合、綜合治理”原則，開展春節(jié)、五.一等傳統(tǒng)節(jié)日和“兩會”期間食品安全檢查不停步。累計出動執(zhí)法人員5600余人次，對各類飲食單位監(jiān)督檢查649次，對農村集貿市場監(jiān)督檢查798次，查獲假酒480箱，奶粉及其它“三無”產(chǎn)品一宗；開展違法添加非食用物質和濫用食品添加劑整治不敷衍。出動執(zhí)法人員702人次，對轄區(qū)內794家食品生產(chǎn)、經(jīng)營單位進行了全面檢查，確定整治重點地區(qū)1個、整治重點單位8個、整治重點產(chǎn)品3個，扎實的工作作風和一流的工作業(yè)績受到了省政府督導組的一致好評；開展桶裝飲用水專項治理不走樣。對全區(qū)6家生產(chǎn)企業(yè)、350多個銷售單位進行了檢查，關停3家生產(chǎn)企業(yè)，查獲無證桶裝飲用水560余桶，有效地維護了消費者的合法權益；開展全運會食品安全保障不變通。出動執(zhí)法人員276人次，排查各類食品經(jīng)營企業(yè)420余家，下達整改通知書15份，對3家餐飲經(jīng)營單位進行了停業(yè)整頓，有效預防和杜絕食品安全隱患；開展美食文化旅游節(jié)食品安全工作不縮水。對41家食品參展單位資質進行了嚴格審核，逐一簽訂安全承諾書，實施分組全程駐點巡查，圓滿完成了保障任務；開展全國汽車場地越野賽食品安全保障不放松。對城區(qū)及楊峪國際賽車場周邊食品生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)戶及賓館、飯店等餐飲場所進行了“地毯式”排查，對入住酒店進行了集中清查，對賽場周邊餐飲業(yè)從業(yè)人員進行了集中強化培訓，逐一登記造冊，24小時全天候監(jiān)管，從根本上擰緊了全國汽車場地越野錦標賽“食品安全閥”；開展夏季餐飲市場專項整治工作不應付。以啤酒市場整治為主線，與衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)合開展了為期一個月的集中整治活動，出動執(zhí)法人員68人次，檢查酒店、餐館56家，下達監(jiān)督意見書56份，較好地規(guī)范了夏季餐飲市場秩序。
二、嚴格執(zhí)法，藥品科學監(jiān)管上取得了新突破
在日常監(jiān)管上下功夫。嚴格監(jiān)督責任，按照“區(qū)不漏鎮(zhèn)街、鎮(zhèn)街不漏村居、村居不漏藥店、藥店不漏藥品”的原則，強化全面監(jiān)管，做到了監(jiān)管地域無盲區(qū)、監(jiān)管單位無盲點、監(jiān)管環(huán)節(jié)無斷層、監(jiān)管品種無遺漏。上半年，共出動執(zhí)法人員1590人次，檢查涉藥涉械單位701家次，檢查藥品醫(yī)療器械793批次，查獲假劣藥品、醫(yī)療器械31批次;受理舉報投訴13起;發(fā)放限期整改通知書82份、協(xié)查函18份。
在專項整治上示突破。立足“辦大案、破要案、結重案”工作思路，采取定時間、定任務、定人員、定措施“四定”方式，有計劃、有重點、有步驟地開展了非藥品冒充藥品整治、特色?？普?、甲型h1n1流感和手足口藥物整治、終止妊娠類藥品整治和全運會興奮劑整治五項專項整治活動，嚴厲打擊藥品領域損害群眾利益的違法犯罪活動，查處了“飛龍義齒”、“人民醫(yī)院走票”等一批大案。上半年，全局共辦理一般程序案件14起、辦結12起，辦結率85.7%以上；辦理簡易程序案件82起，辦結率100%，累計收繳罰沒款總額21.6萬元。
在抓adr監(jiān)測上作文章。著眼提高藥品（醫(yī)療器械）不良反應的數(shù)量和質量，進一步建立健全了監(jiān)測工作網(wǎng)絡，邀請市局專家舉辦了adr監(jiān)測工作培訓班，明確專業(yè)人員負責收集、整理、上報本單位的adr報告。上半年共上報藥品不良反應報告140例，醫(yī)療器械不良反應報告109例。
在監(jiān)督抽驗上花氣力。認真開展藥品監(jiān)督抽驗工作，上半年完成藥品抽樣檢驗110批次，不合格率達14.3%；快檢16批次，發(fā)現(xiàn)可疑藥品6批并送市藥檢所檢驗。在此基礎上，定期組織不合格藥品原因分析，舉一反三，不斷提高靶向抽驗命中率，確保了人體用藥安全有效。
三、務求實效，信息宣傳工作上打造了新亮點
抓好了針對性信息宣傳。上半年共編發(fā)《**食品藥品監(jiān)管》簡報29期，編印并發(fā)放《全區(qū)食品安全工作文件資料匯編》300冊。在局網(wǎng)站食品藥品安全預警信息5條、食品藥品安全知識信息140余篇，較好地宣傳了藥監(jiān)工作。
抓好了全方位新聞宣傳。上半年，全局共在各級報刊、網(wǎng)絡、電視、廣播電臺等發(fā)表稿件218篇（條）。其中：國家級刊物刊登新聞信息46篇、省級18篇、市級85篇、區(qū)級69篇。僅在《中國醫(yī)藥報》就發(fā)表重頭稿件9篇，被省局網(wǎng)站采用13篇，切實達到了“報刊上有文章、電視里有圖像、廣播里有聲音、網(wǎng)絡上有信息、群眾心里有口碑”的宣傳效果。
抓好了集中性法規(guī)宣傳。以“食品安全、健康和諧”為主題，在區(qū)電視臺發(fā)表了宣傳貫徹《食品安全法》電視講話，在《**周訊》發(fā)表了題為《認真學習貫徹＜食品安全法＞確保公眾飲食安全》的署名文章，刊發(fā)了《食品安全法知識問答》。在各鎮(zhèn)街、區(qū)政府駐地設立了集中宣傳一條街，設立15個宣傳咨詢站點，展示宣傳板牌38個，懸掛過路標40余幅，累計發(fā)放《食品安全法》、《知識問答》等宣傳品29000余份，出動宣傳車12車次，接受群眾咨詢1*00余人次，營造了人人關注食品安全、食品安全人人有責的濃厚氛圍。
四、轉變作風，機關效能建設上展示了新形象
強化了主題教育活動。結合市局“三個強化伴我行，作風建設要先行”專題教育，全面開展了深入學習實踐科學發(fā)展觀活動，建立了四大重點工作整改臺帳，狠抓整改落實，創(chuàng)造性地推行了錯休工作制、一線工作法、網(wǎng)格化監(jiān)管等體制機制，促進了干部思想作風、工作作風、生活作風轉變。
強化了“作風建設年”活動。年初，進行了為期10天的機關思想、紀律、作風集中整頓活動；開展了“創(chuàng)建優(yōu)質服務環(huán)境、創(chuàng)建優(yōu)秀服務機關、倡樹優(yōu)良服務作風，促進科學發(fā)展”活動；開展了“共鑄誠信”主題實踐活動；開展了“馬上就辦”活動，不斷細化行政服務舉措，提高服務質量，有力地推進了全局工作上臺階、上水平。
強化了黨風廉政建設。與各科室隊簽定了黨風廉政建設責任書，開展了預防職務犯罪活動。邀請**區(qū)人民法院行政審判庭領導為系統(tǒng)執(zhí)法人員進行了培訓輔導講座，有效增強了全區(qū)藥監(jiān)系統(tǒng)全體干部職工的法律意識?！按刃囊蝗站琛被顒又?，全黨員干部紛紛慷慨解囊，主動捐款700元。目前，全局人人思廉、人心思上蔚成風氣。
上半年，在市局和**區(qū)委、區(qū)政府的正確領導下，我局食品藥品監(jiān)管工作取得了階段性成果，但距離上級領導要求，同社會群眾的期望相比，還有一定的差距。主要表現(xiàn)在：一是稽查執(zhí)法力度有待于進一步加大；二是綜合監(jiān)管水平有待于進一步加強；三是依法行政的水平有待于進一步提高；四是食品藥品監(jiān)管工作有待于進一步創(chuàng)新。對于這些問題和不足，我們將在今后的工作中不斷克服和改進。
下半年，我局將以科學發(fā)展觀為指導，積極應對機構改革挑戰(zhàn)，創(chuàng)新理念，明確思路，全面做好轄區(qū)食品藥品安全監(jiān)管工作，逐步建立起公平、公正、健康有序的食品藥品市場新秩序，積極服務好**經(jīng)濟建設，切實維護人民群眾飲食用藥安全。
一是以提升執(zhí)法水平為目標，切實加大藥品稽查辦案力度。根據(jù)當前一段時期藥品市場監(jiān)管的特點，有針對性的開展藥械購銷渠道、個體診所用藥范圍、診斷試劑、?？崎T診用藥、興奮劑藥物、一次性無菌醫(yī)療器械使用管理和基層特殊藥品管理等專項檢查，促進涉藥單位尤其是農村涉藥單位藥械質量全面提高。同時繼續(xù)強化藥品技術監(jiān)督，增強抽驗的針對性和藥品的快速鑒別，配備必要的快檢設備，切實提高稽查的時效性和實效性。
二是以保障飲食安全為天職，認真開展食品安全專項整頓。發(fā)揮食品安全綜合協(xié)調職能，積極落實《**區(qū)人民政府辦公室關于印發(fā)全區(qū)食品安全整頓工作實施方案的通知》精神，聯(lián)合衛(wèi)生、工商、質監(jiān)等部門，按照政府主導，分工負責、部門參與、落實責任的工作思路，全面開展食品安全專項整治活動，嚴厲打擊制售假劣產(chǎn)品和其它擾亂食品市場秩序的違法行為，確保人民群眾飲食安全。
三是以確保全運會安全為抓手，切實抓好興奮劑治理工作。以興奮劑治理“百日會戰(zhàn)”為抓手，全面推行執(zhí)法人員分片區(qū)、包藥店承包責任制，確保責任落實無縫覆蓋。按照“區(qū)不漏鎮(zhèn)（街）、鎮(zhèn)（街）不漏店、店不漏藥”的要求，對城鄉(xiāng)106家藥店進行拉網(wǎng)式排查，明確要求蛋白同化制劑和肽類激素（胰島素除外）一律不準在藥品零售企業(yè)銷售。一旦發(fā)現(xiàn)興奮劑違法經(jīng)營問題，從嚴從快從重查處。
