發(fā)布時(shí)間：2023-03-02 15:04:20
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的心理護(hù)理論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
肝癌病人的護(hù)理是對(duì)護(hù)理護(hù)士整體素質(zhì)的考驗(yàn)，做好肝癌病人的護(hù)理是每一個(gè)護(hù)理護(hù)士應(yīng)盡的職責(zé)。本文從心理護(hù)理和臨床護(hù)理兩個(gè)方面介紹了肝癌病人的護(hù)理措施。
關(guān)鍵字：肝癌護(hù)理臨床
一、心理護(hù)理
肝病人的心理護(hù)理問(wèn)題是非常重要的，因?yàn)橹灰辛藨?zhàn)勝病魔的信心，就可能有奇跡出現(xiàn)。下面介紹對(duì)肝癌病人心理問(wèn)題以及護(hù)理措施。
1、懷疑心理：病人一旦得知自己得了癌癥，坐立不安，多方求證，心情緊張，猜疑不定。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)言行謹(jǐn)慎，要探明病人的詢(xún)問(wèn)的目的，科學(xué)而委婉地回答病人所提的問(wèn)題，不可直言，減輕病人的受打擊程度，以免患者對(duì)治療失去信心。
2、恐懼心理：患者確切知道自己患有癌癥，常表現(xiàn)為害怕、絕望，失去生的希望，牽掛親人。護(hù)士應(yīng)同情病人，給予安慰，鼓勵(lì)病人積極接受治療，以免貽誤病情，并強(qiáng)調(diào)心理對(duì)病情的作用，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)接受治療。
3、悲觀心理：病人證實(shí)自己患癌癥時(shí)，會(huì)產(chǎn)生悲觀、失望情緒，表現(xiàn)為失望多于期待，抑郁不樂(lè)，落落寡歡。此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予關(guān)懷，說(shuō)明疾病正在得到治療，同時(shí)強(qiáng)調(diào)心情舒暢有利于疾病預(yù)后。
4、認(rèn)可心理：病人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，開(kāi)始接受自己患有此病的事實(shí)，心情漸平穩(wěn)，愿意接受治療，并寄希望于治療。護(hù)士應(yīng)及時(shí)應(yīng)用“暗示”療法，宣傳治療的意義，排除對(duì)治療的不利因素，如社會(huì)因素、家庭因素等。
5、失望或樂(lè)觀心理：因?yàn)閭€(gè)人的體質(zhì)和適應(yīng)程度不一樣，治療效果也不盡相同，有的患者病情得到控制，善于調(diào)適自己的心情，同時(shí)生活在和諧感情的環(huán)境中，病人長(zhǎng)期處于一種樂(lè)觀狀態(tài)。有的逐漸惡化，治療反應(yīng)大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，體力難支，精神委靡，消極地等待死亡。護(hù)士對(duì)消極的病人要分析原因，做好心理安慰，及時(shí)調(diào)整病人的心態(tài)，做好生活指導(dǎo)；對(duì)樂(lè)觀的病人，要做好康復(fù)指導(dǎo)。留心觀察心理變化，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。另外，護(hù)士也要有嫻熟的護(hù)理技術(shù)和良好的心理品質(zhì)，使病人感到心理滿(mǎn)足，情緒愉快。護(hù)士要富有同情心，冷靜熱情，耐心和果斷，有敏銳的觀察力，對(duì)不同年齡、性格和地位的病人應(yīng)一律平等，公平公正，取得病人的信賴(lài)建立良好的護(hù)患關(guān)系，善于諒解病人的過(guò)失，不與病人頂撞，寬宏大量。在語(yǔ)言上，應(yīng)親切耐心，關(guān)懷和體諒，語(yǔ)氣溫和，交談時(shí)要認(rèn)真傾聽(tīng)，不隨意打斷，并注意觀察病情，了解思想，接受合理建議。在交談過(guò)程中，要注意保護(hù)性語(yǔ)言，對(duì)病人的診斷、治療和預(yù)后，要嚴(yán)謹(jǐn)，要有科學(xué)依據(jù)，切不可主觀武斷，胡亂猜想。
二、臨床護(hù)理
臨床護(hù)理是肝病護(hù)理中最重要的，護(hù)理措施的好壞將直接影響病人的恢復(fù)情況。
（一）一般護(hù)理
1、熱情接待病人，做好入院宣教工作，消除病人恐懼心理，使病人產(chǎn)生信任感，能積極配合治療。
2、注意休息，減少活動(dòng)量，以減輕肝臟負(fù)荷。
3、保證蛋白質(zhì)攝入，進(jìn)食適量的脂肪和高維生素。
4、對(duì)有腹水者，要限制鹽的攝入，每日3～5g；對(duì)有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暫時(shí)停止蛋白質(zhì)的攝入，攝入以糖為主。
5、保持床單位整潔平整，定時(shí)翻身，消瘦者每日用紅花乙醇按摩骨突處，以防止褥瘡。
6、對(duì)肝昏迷者和不能進(jìn)食者做好口腔護(hù)理。
（二）病情觀察
1、觀察生命體征變化和意識(shí)狀態(tài)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
2、觀察肝區(qū)疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)放射等。
3、肝介入治療術(shù)后，觀察患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)及傷口有無(wú)滲血，觀察血壓變化。
4、放化療術(shù)后，應(yīng)密切觀察各種副作用的發(fā)生，做好對(duì)癥處理。
（三）對(duì)癥護(hù)理
1、肝區(qū)疼痛者，按三級(jí)止痛法給予鎮(zhèn)痛劑，做好心理護(hù)理，做好緩解疼痛的心理宣教。
2、對(duì)食欲不振者應(yīng)經(jīng)常更換飲食花樣，少食多餐。上消化道出血者活動(dòng)期應(yīng)禁食。
3、腹脹并伴有腹水者，應(yīng)取半臥位，保持床位整潔，定時(shí)翻身，防止褥瘡。
4、各種并發(fā)癥的護(hù)理。
（四）健康指導(dǎo)
1、積極戒煙、戒酒。煙草中有多種致癌物質(zhì)；長(zhǎng)期飲酒過(guò)度，加重肝臟負(fù)擔(dān)，對(duì)疾病康復(fù)有害。
2、解除患者思想負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患者積極參加文娛活動(dòng)，生活有規(guī)律。在病情得到緩解后，應(yīng)參加力所能及的工作，消除“不治之癥”的影響，維持機(jī)體正常功能。但在代償功能減退并發(fā)感染的情況下必須絕對(duì)臥床休息。
3、注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)更換污染的被服衣物，保持環(huán)境清潔，通風(fēng)良好，經(jīng)常修剪指甲，防止抓傷皮膚造成感染。避免碰撞和擠壓水腫部位的皮膚。
4、積極預(yù)防褥瘡，臥床病人每2小時(shí)更換一次。腹水合并肢體水腫者，應(yīng)正確掌握記錄出入量及測(cè)量腹圍的方法。
5、飲食調(diào)護(hù)，特別是術(shù)后康復(fù)期和化療過(guò)程中，一定要注意飲食調(diào)護(hù)，以利康復(fù)。進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，有水腫者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、熱、刺激性食物。
6、對(duì)化療患者應(yīng)觀察藥物毒副反應(yīng)，如口腔潰瘍可用鹽水或硼酸水漱口，局部涂龍膽紫；脫發(fā)者戴假發(fā)；定期復(fù)查白細(xì)胞，如白細(xì)胞低于4*109/L，則應(yīng)暫停化療，因化療藥品容易抑制造血系統(tǒng)并發(fā)感染；注意病室空氣流通，室內(nèi)定期消毒，限制探視。
7、肝癌手術(shù)者，術(shù)前全面查肝功能和凝血功能，術(shù)前3天進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，口服鏈霉素分2次吃，手術(shù)前晚再做清潔灌腸，術(shù)前3天肌注維生素K1。
作為一名優(yōu)秀的護(hù)士，應(yīng)該靈活地應(yīng)對(duì)病人出現(xiàn)的一切情況，所以針對(duì)病人的任何癥狀我們不能教條化地按部就班地處理，而應(yīng)該靈活地應(yīng)對(duì)，這樣既會(huì)提高護(hù)理質(zhì)量也會(huì)給病人帶來(lái)極大的信心。所以，在具體的護(hù)理中，護(hù)士還應(yīng)該注意提高自己的全面素質(zhì)，給病人帶來(lái)最好的理效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]盧志國(guó);牛久欣;肝癌疼痛的綜合治療.臨床腫瘤學(xué)雜志,2000
手術(shù)作為重大的心理性和軀體性的激源，可通過(guò)心理上的疑懼和生理上的創(chuàng)傷，直接影響患者的正常心理活動(dòng)，從而造成心理和軀體的不適，甚至導(dǎo)致強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，這種反應(yīng)如過(guò)于強(qiáng)烈不僅對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而且會(huì)直接干擾麻醉和手術(shù)。要消除這種不良反應(yīng)，手術(shù)室的護(hù)士應(yīng)善于分析和研究手術(shù)患者的心理狀態(tài)。
1心理狀態(tài)的分析
1.1不同類(lèi)型手術(shù)患者的心理狀態(tài)
1.1.1外傷性手術(shù)患者如車(chē)禍、意外事故引起的肢體殘缺及嚴(yán)重?zé)齻颊?，?duì)突如其來(lái)的事件失去自我控制能力，產(chǎn)生極度的恐懼感和極強(qiáng)烈的求生欲望，或者對(duì)殘缺的機(jī)體表示失望，甚至拒絕手術(shù)治療。
1.1.2急癥手術(shù)患者如消化道穿孔、內(nèi)臟破裂大出血、宮外孕破裂等患者，由于病情發(fā)生急劇，往往毫無(wú)思想準(zhǔn)備，自以為平素身體健康，對(duì)手術(shù)治療表示懷疑、不信任，難以接受手術(shù)治療，產(chǎn)生對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸不利的心理狀態(tài)。
1.1.3擇期手術(shù)患者如結(jié)石、癌癥等患者，常常因病痛的折磨發(fā)生心理變態(tài)，表現(xiàn)為多疑絕望。有的渴求“絕處逢生”積極配合手術(shù)，有的卻喪失信心甚至拒絕手術(shù)。
1.2年齡不同的患者，對(duì)手術(shù)也會(huì)產(chǎn)生不同的心態(tài)
1.2.1老年患者性情孤僻，缺少醫(yī)學(xué)知識(shí)，最簡(jiǎn)單的手術(shù)也會(huì)引起極大的恐懼。有的擔(dān)心會(huì)在手術(shù)中死去，有的則擔(dān)心術(shù)后會(huì)給身體帶來(lái)不便，成為子女的累贅，遭嫌棄。
1.2.2中年患者對(duì)手術(shù)治療的意義有一知半解，但仍有不信任感。他們多為家庭的支柱，關(guān)心的人多，牽掛和顧慮也多，情緒不穩(wěn)定，性格固執(zhí)，擔(dān)心喪失勞動(dòng)力及工作能力，影響家庭生活及和睦。
1.2.3青年患者較單純，對(duì)手術(shù)治療抱有極大希望，只是擔(dān)心術(shù)中出現(xiàn)痛苦以及術(shù)后是否會(huì)留下后遺癥而影響工作、學(xué)習(xí)、戀愛(ài)、婚姻等。
1.2.4小兒患者離開(kāi)了父母及親人，面對(duì)陌生的環(huán)境，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼感，往往哭鬧不止，煩躁不安。
2護(hù)理體會(huì)
幾乎所有的患者術(shù)前都有對(duì)手術(shù)的恐懼及緊張的心理狀態(tài)，為了使患者在良好的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，術(shù)前察訪是不可忽視的問(wèn)題。術(shù)前1日，巡回護(hù)士去病房查閱病歷，以了解患者病情、病癥特點(diǎn)、年齡及職業(yè)等;察訪患者，了解其對(duì)手術(shù)治療的心理反應(yīng)，解除患者的各種思想顧慮，消除恐懼感，解釋休息、睡眠、禁飲食對(duì)手術(shù)治療的重要性，使他們對(duì)手術(shù)過(guò)程有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)，簡(jiǎn)介手術(shù)及麻醉醫(yī)生的情況和手術(shù)室的環(huán)境，用通俗易懂的語(yǔ)言說(shuō)明手術(shù)的必要性和可靠性。
【摘要】目的在臨床工作中，對(duì)艾滋病患者多一些關(guān)愛(ài)，即做好心理護(hù)理，是預(yù)防HIV進(jìn)一步傳播的有效措施。方法對(duì)HIV感染者做到熱情、耐心、細(xì)致、解釋、安慰、同情、關(guān)心、體貼、不歧視，使患者感到尊重和關(guān)愛(ài)，讓其對(duì)醫(yī)護(hù)信任滿(mǎn)意，構(gòu)建和諧的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系。結(jié)果解除HIV感染者焦慮、緊張、悲觀、抑郁的情緒，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，配合各種治療和護(hù)理。結(jié)論預(yù)防未感染的人感染HIV，減少HIV感染進(jìn)一步在人群中傳播，讓艾滋病人及家屬對(duì)艾滋病有一般的了解，對(duì)生活的一般接觸能否傳染艾滋病有比較清楚的認(rèn)識(shí)，消除恐懼的心理，減少感染危險(xiǎn)的個(gè)人行為，免受艾滋病威脅具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】艾滋??；心理護(hù)理；健康教育
心理護(hù)理是指在對(duì)病人的護(hù)理過(guò)程中，運(yùn)用心理學(xué)的方法以改變病人的心理狀態(tài)和行為，促使病人達(dá)到身心康復(fù)的一項(xiàng)工作［1］。近年來(lái)艾滋病的傳播呈快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，據(jù)專(zhuān)家估計(jì)如果控制不好，到2010年中國(guó)艾滋病病毒感染者將有1000萬(wàn)［2］?，F(xiàn)在認(rèn)為HIV是一個(gè)行為疾病，即艾滋病不能僅僅看成一種純粹的軀體疾病，其間牽涉到諸多的心理問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題，在護(hù)理工作中我們發(fā)現(xiàn)艾滋病存在某些心理問(wèn)題，故及時(shí)做好心理護(hù)理及艾滋病衛(wèi)生宣傳，是降低/改變危險(xiǎn)行為，預(yù)防和減少艾滋病在社會(huì)上傳播的有效措施。
1臨床資料
我科自2005年1月～2006年12月共收治艾滋病孕產(chǎn)婦5例，其中4例均是G1P0孕足月入院待產(chǎn)，需實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診為艾滋病病毒（HIV）感染階段/感染者，1例是G2P1孕足月待產(chǎn)，需實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診為艾滋?。ˋIDS）階段/病人，這例孕婦已有臨床表現(xiàn)：面部、胸部有帶狀皰疹。通過(guò)對(duì)5例產(chǎn)婦的護(hù)理，我們發(fā)現(xiàn)她們及家屬對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)還處于非常表淺階段，對(duì)艾滋病傳播途徑的認(rèn)識(shí)更是模糊，正因?yàn)榘滩≈R(shí)的缺乏又加劇了一些人對(duì)艾滋病的歧視與恐懼心理，這種低知識(shí)水平狀況造成艾滋病防治形勢(shì)嚴(yán)峻。因此，預(yù)防艾滋病的健康教育，全面宣傳艾滋病的傳播途徑及預(yù)防措施，消除盲目恐懼歧視與偏見(jiàn)，才有利于艾滋病的防治和社會(huì)的安定。
2護(hù)理
2.1心理護(hù)理心理護(hù)理貫穿住院全程。在臨床護(hù)理工作中，語(yǔ)言對(duì)病人的影響突出表現(xiàn)在心理效應(yīng)方面，良好的語(yǔ)言修養(yǎng)是建立良好護(hù)患關(guān)系的基本需要，是進(jìn)行心理護(hù)理的前提［3］。在與產(chǎn)婦及家屬交談中，用文明、禮貌的語(yǔ)言，并注意語(yǔ)氣、聲調(diào)、音量、語(yǔ)速與病人溝通，并應(yīng)主動(dòng)上前，面帶微笑，同情與關(guān)懷的語(yǔ)言向病人問(wèn)候，耐心而中肯地回答病人提出的問(wèn)題，幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病，消除緊張、恐懼的心理，使病人能積極配合治療，并尊重患者的隱私權(quán)為患者保密。
2.2術(shù)前護(hù)理將患者安排住單人病房，向孕婦及家屬解釋說(shuō)明手術(shù)的必要性、安全性和目的，說(shuō)明母親血液以及生殖道中的高病毒含量，在胎兒出生前、出生時(shí)及出生后感染HIV的母親都可以把HIV傳播給她的胎兒/嬰兒。讓孕婦理解手術(shù)分娩的優(yōu)點(diǎn)，使其主動(dòng)配合手術(shù)，常規(guī)行術(shù)前各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備。
2.3術(shù)后護(hù)理除按剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理以外，需按傳染病做好消毒隔離防護(hù)工作（此工作包括住院全程），護(hù)士應(yīng)按時(shí)巡視病房，主動(dòng)給予生活協(xié)助和心理安慰，觀察生命體征及陰道流血情況。保持尿管通暢，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
2.4新生兒的護(hù)理除按正常新生兒常規(guī)護(hù)理以外，胎兒剖宮產(chǎn)娩出后，立即清潔身體的血液和分泌液（洗澡）避免用吸痰管為新生兒清理呼吸道。新生兒應(yīng)進(jìn)行人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，并及時(shí)按體重給抗病毒藥喂服，使孩子感染的危險(xiǎn)進(jìn)一步降低。2.5艾滋病衛(wèi)生宣教向產(chǎn)婦及家屬介紹艾滋病相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明艾滋病的三種傳播途徑：（1）經(jīng)性傳播；（2）經(jīng)血液傳播；（3）圍產(chǎn)期母嬰傳播。告知其日常生活接觸不傳染艾滋?。ㄈ绻餐M(jìn)餐、擁抱、握手、咳嗽、汗液、淚液……）。強(qiáng)調(diào)增加感染危險(xiǎn)的個(gè)人行為有：（1）在不使用安全套的情況下與多個(gè)人（同性或異性）發(fā)生性關(guān)系或者和不了解的人發(fā)生性關(guān)系；（2）患有性病的人在中如果不使用安全套感染HIV的危險(xiǎn)性大；（3）使用他人用過(guò)的未經(jīng)消毒的注射針具；（4）輸入未經(jīng)HIV抗體檢測(cè)的血液或血制品。說(shuō)明艾滋病由艾滋病病毒引起，是完全可以預(yù)防的。
3結(jié)果
通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦及家屬做好心理護(hù)理及艾滋病衛(wèi)生知識(shí)的宣教，住院期間產(chǎn)婦及家屬情緒穩(wěn)定，積極配合護(hù)理，住院期間未發(fā)生并發(fā)癥。達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)，順利康復(fù)出院。
4討論
孕產(chǎn)婦感染HIV涉及到嬰兒及家屬乃至婚姻危機(jī)，當(dāng)?shù)弥约焊腥景滩?，都表現(xiàn)出自我退縮、自我孤立、緊張、焦慮、抑郁等各種心理反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用主動(dòng)的方式熱情地與患者溝通，并與其建立良好的護(hù)患信任關(guān)系，安定患者情緒，培養(yǎng)樂(lè)觀主義精神，根據(jù)患者的不同文化背景，職業(yè)特點(diǎn)，因人而異地實(shí)施心理護(hù)理，并對(duì)患者不正確的理解給予糾正，使患者能積極配合護(hù)理，消除不良因素，同時(shí)還要說(shuō)服家人對(duì)患者的關(guān)心和支持，盡量做好解釋引導(dǎo)工作，取得家屬的理解配合，共同參與產(chǎn)婦及嬰兒的護(hù)理工作。并對(duì)產(chǎn)婦及家屬說(shuō)明國(guó)家對(duì)艾滋病的一些優(yōu)惠政策如：免費(fèi)抗病毒治療，免費(fèi)為新生兒提供奶粉等，讓產(chǎn)婦感受到來(lái)自家人的親情關(guān)愛(ài)，醫(yī)護(hù)的關(guān)愛(ài)及社會(huì)的關(guān)愛(ài)，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，樹(shù)立正確的信念和態(tài)度，科學(xué)理性地對(duì)待艾滋病，才有利于產(chǎn)婦的身心康復(fù)，通過(guò)他/她們對(duì)社會(huì)的宣傳，也達(dá)到了預(yù)防艾滋病的目的。
【參考文獻(xiàn)】
1次仁德吉.心理護(hù)理在臨床上的作用.中華醫(yī)學(xué)護(hù)理雜志，2005，15（108）：1782.
【關(guān)鍵詞】早期母乳喂養(yǎng)心理護(hù)理
一、在分娩后的前幾天，因有些乳母在分娩時(shí)體力過(guò)度消耗未得到恢復(fù)、乳母不經(jīng)常哺喂、哺喂的技巧掌握不熟練等原因造成泌乳晚或奶量少，導(dǎo)致新生兒體重下降。母親往往會(huì)出現(xiàn)煩悶、焦燥的心情，懷疑自己沒(méi)有產(chǎn)生足夠奶水的能力，去承擔(dān)哺育嬰兒的任務(wù)，從而喪失母乳喂養(yǎng)的信心，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該富有高度的責(zé)任心和愛(ài)心，多給母親鼓勵(lì)和支持。盡早耐心的向母親講解母乳喂養(yǎng)的好處、以及早期母乳喂養(yǎng)的問(wèn)題如何解決、正常泌乳需要幾天時(shí)間、所謂的“空”并不是一點(diǎn)乳汁也沒(méi)有。詳細(xì)了解母乳喂養(yǎng)中的不合理現(xiàn)象，幫組母親尋找母乳喂養(yǎng)不足的原因，消除乳母的疑慮，緊張的心理，幫助他們建立母乳喂養(yǎng)的信心。告訴母親隨著有效吸吮次數(shù)的增加及自己體力的恢復(fù)，乳量會(huì)逐漸增加，且足夠喂哺嬰兒。讓母親知道，促進(jìn)乳汁分泌最有效的方法不僅增加對(duì)的刺激，而且乳量的多少與其情緒的變化密切相關(guān)。因此乳母必須保持良好的心態(tài)堅(jiān)定喂養(yǎng)的信心，同時(shí)得到家人的幫助支持也非常重要。醫(yī)護(hù)人員及乳母家人應(yīng)該多給母親一些良性刺激，幫助她們建立一個(gè)來(lái)自社會(huì)、家庭、親朋鄰里和醫(yī)護(hù)人員的支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)支持乳母樹(shù)立信心，堅(jiān)持按需哺乳及夜間哺乳，正確的掌握哺喂技巧并做好護(hù)理，合理的營(yíng)養(yǎng)及休息，不要給嬰兒過(guò)早的添加輔食，對(duì)個(gè)別確定泌乳晚的母親，可建議采用一次性的哺乳補(bǔ)充裝置，這樣既可滿(mǎn)足嬰兒的需要，又不減少對(duì)的吸吮次數(shù)，幫助母親度過(guò)短暫乳量過(guò)少危機(jī)，解除乳母的緊張心理，一旦乳量稍增多即可拆除裝置。因此，只要按上述要點(diǎn)堅(jiān)持哺乳，乳汁一定會(huì)隨著嬰兒月份的增加而逐漸增多。
二、在對(duì)待某些特殊嬰兒的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更加關(guān)心體貼母親，因特殊嬰兒的母親心理本來(lái)就很緊張，再加上母乳喂養(yǎng)過(guò)程中會(huì)遇到比正常嬰兒更多的困難，醫(yī)護(hù)人員及家庭應(yīng)給母親更多的支持和幫助，消除她們的緊張心理，鼓勵(lì)母親充滿(mǎn)信心，讓母親與嬰兒頻繁地接觸，及時(shí)解決母乳喂養(yǎng)所遇到的問(wèn)題，使母親認(rèn)識(shí)到唯有她自己的乳汁最適合孩子的需要，才足以使她的孩子健康成長(zhǎng)，并征得家庭和社會(huì)對(duì)她們的充分支持。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該經(jīng)常與母親交談，不斷的鼓勵(lì)，耐心的指導(dǎo)，不斷的鼓勵(lì)使母親主動(dòng)積極地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
三、在生后的前幾天，嬰兒吃的少，所以少量的初乳完全能夠滿(mǎn)足嬰兒的需要，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該讓母親了解這些情況，乳母不必因初乳少兒擔(dān)心嬰兒饑餓。告訴母親在出生后的前幾天，新生兒體重下降是正?，F(xiàn)象，不必緊張，但是必須堅(jiān)持頻繁有效地吸吮，吸吮的次數(shù)越多，奶量會(huì)逐漸增加，這樣，新生的體重會(huì)很快恢復(fù)?；謴?fù)的時(shí)間差異很大，根據(jù)臨床觀察，足月兒平均需10天，體重下降超過(guò)出生體重的10%，早產(chǎn)兒需14-21天，體重下降不超過(guò)15%。此外，讓母親了解如何鑒別新生兒黃疸以免引起不必要的緊張。
四、讓母親了解早期頻繁吸吮，既有助于下奶，又能促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。讓嬰兒吃到營(yíng)養(yǎng)及免疫價(jià)值極高的初乳，嬰兒免疫力增強(qiáng)，并能促進(jìn)胎糞排出，減輕黃疸。
五、讓母親知道煩躁、焦慮的心情會(huì)阻礙泌乳反射，影響乳汁的分泌，泌乳晚。愉快的心情，舒適的環(huán)境，全身肌肉松弛有益于乳汁的分泌。讓母親知道保持愉快舒暢的心情，擁抱和撫摸嬰兒，通過(guò)目光和皮膚的接觸，有利于增進(jìn)母子感情，促進(jìn)早下奶，并能使嬰兒的情緒安定，母親也能得到很好的休息。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)
由于腸造口者術(shù)后身體的外觀有較大改變，對(duì)其本人精神打擊很大，術(shù)前常會(huì)有抵觸、恐懼、絕望、疑慮、緊張、焦慮或抑郁等心理。因此，術(shù)前訪視并給造口者進(jìn)行心理輔導(dǎo)是必要的。
1.1定位直腸癌手術(shù)腸造口多選擇左下腹臍與薷前上棘蓮線處中外1/3交界處。最近國(guó)內(nèi)也有主張?jiān)谀毧滋幵炜?。但?yīng)注意一下位置:造口位置應(yīng)使病人自己能看到,便于護(hù)理,同時(shí)不能影響病人工作;避開(kāi)凹陷,愛(ài)帶線處;遠(yuǎn)離切口和腫瘤漫潤(rùn)區(qū)。
1.2心理護(hù)理腸造口雖是治療措施，但患者接受困難，更有患者因拒絕腸造口而延誤直腸癌的治療。這需要醫(yī)護(hù)人員采取合適的方式，給予耐心地解釋及教育工作，腸造口手術(shù)只是將排泄系統(tǒng)出口由原處移至腹部，對(duì)消化功能無(wú)影響。腸造口術(shù)后只要學(xué)會(huì)正確護(hù)理,完全可以從事正常學(xué)習(xí)工作、社會(huì)交際等，安排相同患者交流經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2術(shù)后護(hù)理
2.1心理護(hù)理術(shù)后醫(yī)護(hù)人員和家屬在心理上要給予造口者支持、關(guān)心和安慰，同時(shí)鼓勵(lì)造口者盡早學(xué)會(huì)腸造口護(hù)理方法，促進(jìn)其心理康復(fù)，提高其重返社會(huì)的信心；而在造口者學(xué)習(xí)造口護(hù)理的動(dòng)機(jī)方面，有的專(zhuān)家則更傾向于當(dāng)造口者有主動(dòng)學(xué)習(xí)愿望與興趣時(shí)才教其本人學(xué)習(xí)，可保持造口者的心理平衡，使其對(duì)恢復(fù)原來(lái)的生活充滿(mǎn)信心。
2.2造口病人心理過(guò)程
2.2.1震驚病人在聽(tīng)到自己即將做造口時(shí)，常感到震驚、不知所措。做造口后，拒絕看造瘺口，很難接受它的存在。護(hù)士對(duì)這一階段的病人應(yīng)做好解釋工作，以高于親人的方式來(lái)關(guān)心病人。對(duì)病人表示同情和安慰，使病人逐步接受現(xiàn)實(shí)。挖掘病人自我照顧的潛力。通過(guò)知識(shí)宣教和指導(dǎo)，協(xié)助病人通過(guò)自理來(lái)滿(mǎn)足生理需要，從生理需要來(lái)解釋造口的必要性。同時(shí)，建立生活自信心，使病人通過(guò)自行操作改變生活品質(zhì)的層次，驅(qū)除自卑等負(fù)性心理。
2.2.2防御性退縮退縮是對(duì)出現(xiàn)的危機(jī)采取的回避的態(tài)度。病人試圖躲避現(xiàn)實(shí)。以此減輕心理上的壓力。護(hù)士應(yīng)采取積極的態(tài)度幫助病人克服消極情緒，給病人創(chuàng)造宣泄的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)病人把內(nèi)心的痛苦、疑慮講出來(lái)，通過(guò)對(duì)有關(guān)知識(shí)宣教進(jìn)行積極干預(yù)，讓病人正視現(xiàn)實(shí)，多想克服困難的辦法。當(dāng)病人逐漸熟悉自我護(hù)理方法時(shí)，防御性退縮會(huì)被積極應(yīng)對(duì)的態(tài)度所代替。
2.2.3認(rèn)知階段此階段病人心理狀況趨于平和、理智，能主動(dòng)談?wù)撟约旱脑炜?，這時(shí)是護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)的最好時(shí)機(jī)。要詳細(xì)向病人講解造口護(hù)理知識(shí)，根據(jù)病人自理程度，最大限度發(fā)揮其主動(dòng)性，使病人在自我護(hù)理中回復(fù)自信。
2.2.4適應(yīng)階段當(dāng)病人能成功護(hù)理造口時(shí)，便已逐步進(jìn)入適應(yīng)階段。此時(shí)，造口對(duì)病人生活質(zhì)量的影響已達(dá)到最小程度。可以幫助病人總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，安排好生活。組織造口病人聯(lián)誼活動(dòng)，幫助病人解決困難。
2.3造口病人常發(fā)生的心理問(wèn)題
2.3.1自卑、孤獨(dú)由于造口有時(shí)會(huì)出現(xiàn)異味，病人會(huì)感到自己骯臟，擔(dān)心別人嫌棄，不愿意參加業(yè)余活動(dòng)，把自己看成是殘廢人。應(yīng)鼓勵(lì)病人多參加聯(lián)誼活動(dòng)，互相談自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。幫助病人選擇合適自己的造瘺袋，最大限度減少異味，減輕病人心理壓力。
2.3.2心理性障礙造口病人常遇到的問(wèn)題就是關(guān)于性生活能否正常進(jìn)行。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)病人具體情況給予回答，告知病人術(shù)后幾個(gè)月可以恢復(fù)性生活。如果病人因自卑和知識(shí)缺乏而產(chǎn)生性生活障礙，應(yīng)通過(guò)心理治療與護(hù)理，給予關(guān)心與指導(dǎo)，同時(shí)，對(duì)配偶進(jìn)行健康教育，使病人得到配偶的理解、關(guān)懷和鼓勵(lì)。
3腸造口病人的社會(huì)支持
社會(huì)支持系統(tǒng)包括：家屬、親朋好友、醫(yī)務(wù)人員、志愿者、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)等。醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)該忽視病人社會(huì)關(guān)系支持系統(tǒng)的作用，應(yīng)向病人積極了解支持系統(tǒng)的成員，適時(shí)做知識(shí)宣教工作，使病人、家屬共同參與康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施。學(xué)會(huì)對(duì)病人提供有效的支持，發(fā)揮其獨(dú)特的作用。
家屬應(yīng)積極鼓勵(lì)病人參與社交活動(dòng)，根據(jù)康復(fù)程度，共同制定活動(dòng)計(jì)劃，調(diào)理飲食結(jié)構(gòu)，使病人盡早康復(fù)。只有適應(yīng)社會(huì)，病人的心理壓力才會(huì)消除。
總之，腸造口病人的護(hù)理要根據(jù)個(gè)體差異因人而異，造口病人心理上不要有過(guò)重的負(fù)擔(dān)，只要做到膳食搭配合理，營(yíng)養(yǎng)均衡，使身體營(yíng)養(yǎng)充分，精力充沛，就能提高生活質(zhì)量，及早回歸社會(huì)，和常人一樣生活、工作、社交。
［摘要］肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人們健康的傳染病，病人除了軀體發(fā)生病理變化外，心理上也隨之有一系列變化。對(duì)68例肺結(jié)核病人的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，認(rèn)為心理壓力往往是造成患者身心健康急轉(zhuǎn)直下的主要原因。根據(jù)肺結(jié)核病人的心理特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，及時(shí)進(jìn)行健康教育，幫助病人正確對(duì)待疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，達(dá)到身心健康的目的。
［關(guān)鍵詞］肺結(jié)核；心理特點(diǎn)；護(hù)理
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官結(jié)核總數(shù)的80％～90％［1］。大多數(shù)患者缺乏肺結(jié)核病的知識(shí)，病情加重才到醫(yī)院就診。而肺結(jié)核病病程長(zhǎng)，和非傳染病人相比，肺結(jié)核病人思想壓力大，怕傳染給別人，擔(dān)心別人歧視，使病人產(chǎn)生自卑、悲觀、憂(yōu)郁、恐懼心理，甚至絕望情緒。針對(duì)這些情況，我們?cè)谥委熥o(hù)理的同時(shí)，特別注意心理護(hù)理和健康教育。
1臨床資料
1．1一般資料我科于2003年5月至2005年5月共收治肺結(jié)核病人68例，其中男性40例，女性28例。年齡最小的18歲，年齡最大的80歲，其中25歲~45歲占50例，是肺結(jié)核發(fā)病率最高的年齡階段。
1．2入院情況平診入院28例，急診入院40例，伴有咳嗽咳痰52例，伴有低熱49例，伴有咯血29例，病程最短者0.5a，最長(zhǎng)者5a。
1．3治療情況堅(jiān)持住院痊愈32例，癥狀減輕出院35例，死亡1例。
2心理特點(diǎn)
2．1診斷疾病所致的心理特點(diǎn)由于肺結(jié)核是一種傳染病，人們自覺(jué)不自覺(jué)地疏遠(yuǎn)病人，且住院期間控制家屬的探視，病人會(huì)感到孤獨(dú)、自卑、被遺棄感，一部分病人自憐，思想負(fù)擔(dān)加重。其表現(xiàn)為憂(yōu)心忡忡、心境悲觀、愁眉不展、睡眠及食欲障礙。
2．2在治療護(hù)理期間的心理特點(diǎn)肺結(jié)核是一種慢性病，短期治療不能立即見(jiàn)效。一部分病人缺乏肺結(jié)核病的保健知識(shí)，或因經(jīng)濟(jì)、工作等方面的原因，不能堅(jiān)持吃藥，擅自停藥，造成病情反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為抑郁、傷感、情緒低落、言語(yǔ)少，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言行非常敏感，情緒非常不穩(wěn)定。
2．3環(huán)境所致的心理特點(diǎn)肺結(jié)核病易感人群與生活貧困、居住擁擠、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有很大的關(guān)系?；疾『蠡颊邠?dān)心身體不能康復(fù)，影響工作及生活，病人表現(xiàn)為緊張、孤獨(dú)、焦慮、恐懼等消極情緒。情緒已成為軀體致病的主要原因，而軀體病癥又會(huì)加重情緒反應(yīng)，如此便形成惡性循環(huán)［2］。
3護(hù)理
3．1督促指導(dǎo)病人合理用藥對(duì)68例病人進(jìn)行調(diào)查表明，約有78％的病人不知道治療成敗的關(guān)鍵所在。護(hù)士應(yīng)耐心地向病人解釋抗結(jié)核藥的用藥原則，即堅(jiān)持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)約有80％的病人因經(jīng)濟(jì)困難而不能接受治療，住院期間負(fù)擔(dān)重，病情稍好轉(zhuǎn)就要求出院。針對(duì)此類(lèi)病人，護(hù)理人員應(yīng)讓病人知道必須規(guī)律用藥，完成全療程，應(yīng)有95％以上治愈機(jī)會(huì)，并不會(huì)傳染他人，否則就會(huì)發(fā)展成難治性肺結(jié)核病，使結(jié)核菌耐藥，即便應(yīng)用昂貴藥品，花費(fèi)更長(zhǎng)時(shí)間，也難以治愈［3］。
3.2對(duì)住院病人的生活指導(dǎo)由于結(jié)核病是一種慢性消耗疾病，豐富的營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病恢復(fù)起著重要的作用，我們指導(dǎo)病人要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高蛋白及含維生素豐富的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚(yú)肉、水果及蔬菜等，教育病人養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，不吸煙、不飲酒，保證每日有足夠的睡眠，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
3．3加強(qiáng)消毒隔離知識(shí)指導(dǎo)由于肺結(jié)核病是經(jīng)呼吸道傳播，開(kāi)放性肺結(jié)核病人的排菌是結(jié)核病傳播的主要原因，切斷傳染途徑從自己做起。給病人講解預(yù)防常識(shí)，發(fā)給病人痰袋或痰紙，囑病人吐在紙里后放入痰袋統(tǒng)一回收并焚燒，不面對(duì)別人咳嗽、打噴嚏，咳嗽、打噴嚏時(shí)用手帕遮住口鼻，減少結(jié)核菌的傳播，保護(hù)自己和別人不被交叉感染，增強(qiáng)病人的道德觀念和社會(huì)責(zé)任感。病室要經(jīng)常通風(fēng)，并用消毒液擦洗地面、床頭桌，被褥要經(jīng)常曬，起消毒殺菌作用。病人餐具應(yīng)單獨(dú)一套使用，并定期煮沸消毒。及早發(fā)現(xiàn)和診斷病人，有針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防知識(shí)的宣傳和教育，使群眾提高自我保護(hù)意識(shí)，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行PPD實(shí)驗(yàn)，陰性者及時(shí)接種卡介苗，以提高機(jī)體的免疫力。
3.4心理護(hù)理對(duì)于不同病人采取不同的心理護(hù)理，這是心理護(hù)理至關(guān)重要的一步，心理護(hù)理貫穿于住院患者始終［4］。由于病人來(lái)自不同階層，文化程度、年齡、性別、社會(huì)環(huán)境及個(gè)體的性格差異，我們?cè)谧o(hù)理時(shí)要針對(duì)這些不同情況，判斷病人的心理活動(dòng)和發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的特征和規(guī)律性，獲得病人的資料，評(píng)估病人當(dāng)前存在的問(wèn)題和嚴(yán)重程度，而決定采取哪一種具體的護(hù)理方法。
3．5出院指導(dǎo)由于種種原因50％～60％的病人不能長(zhǎng)期接受住院治療，而是回家服用抗結(jié)核藥，還達(dá)不到院內(nèi)痊愈，因此出院指導(dǎo)非常重要。耐心的向病人再次強(qiáng)調(diào)肺結(jié)核治愈的關(guān)鍵是嚴(yán)格遵從醫(yī)囑服藥，堅(jiān)持療程，并強(qiáng)調(diào)讓家屬起監(jiān)督作用，避免因不規(guī)律用藥而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。同時(shí)協(xié)助病人觀察藥物的不良反應(yīng)，適當(dāng)進(jìn)行體質(zhì)鍛煉，提高機(jī)體免疫力。按期復(fù)查，便于及時(shí)了解病情變化，有利于治療方案的調(diào)整。病人回家消毒隔離也很主要，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止傳染給家人。
參考文獻(xiàn)：
［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：497．
［2］王國(guó)強(qiáng).心身疾病的心理護(hù)理原則和目標(biāo)［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16(4)：42．
選取自2008年3月至2009年12月就診于我院的男56例、女性40例,年齡13—69(30.75±10.65)歲；病程0.35—50年,平均(5.56±6.28)年。對(duì)照組38例,無(wú)慢性疾病史及類(lèi)風(fēng)濕性疾病，男性20例、女性18例,年齡15—68(29.25±15.75)歲。兩組年齡、性別、文化程度、收入和居住狀況等方面沒(méi)有顯著差異(P>0.05)?；颊呓M病人的年齡、性別、疾病病情及嚴(yán)重程度統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異，所有病例臨床資料均符合1987年美國(guó)風(fēng)濕協(xié)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，抑郁的診斷參照中國(guó)精神疾病分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2、研究方法
2.1、病例資料的選取
本調(diào)查采用漢密頓抑郁量表(HAMD)；漢密爾頓焦慮量表(HAMA)；簡(jiǎn)易精神智能測(cè)定量表(MMSE)等表規(guī)項(xiàng)目由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的2名評(píng)定者與受試者采用交談與觀察的方式填寫(xiě)問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容一般包括：性別、年齡、文化程度、人均月收入、住居情況、病程等。應(yīng)用簡(jiǎn)易精神智能測(cè)定量表(MMSE)、漢密頓抑郁量表(HAMD)、漢密頓焦慮量表(HAMA)對(duì)96例強(qiáng)直性脊柱炎患者和38例正常對(duì)照組的認(rèn)知功能和心理狀況進(jìn)行評(píng)分,將每項(xiàng)評(píng)分相加得簡(jiǎn)易精神智能測(cè)定量表(MMSE)評(píng)分、漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分。
2.2、統(tǒng)計(jì)方法
簡(jiǎn)易精神智能測(cè)定量表(MMSE)評(píng)分、漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分采用統(tǒng)計(jì)計(jì)算軟件（SPSS10.0版本）進(jìn)行t檢驗(yàn)。各組數(shù)據(jù)均以表示。采用單因素相關(guān)回歸分析兩組對(duì)能夠影響強(qiáng)直性脊柱炎患者M(jìn)MSE評(píng)分、HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分的因素。非計(jì)量資料文化程度采用1-4檔分類(lèi)變量。
3、研究結(jié)果
強(qiáng)直性脊柱炎病例組與正常對(duì)照組的認(rèn)知功能和心理狀況評(píng)分比較見(jiàn)表1。強(qiáng)直性脊柱炎患者較對(duì)照組的簡(jiǎn)易精神智能測(cè)定量表(MMSE)平均評(píng)分明顯下降,漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分明顯增高(P<0.01)。強(qiáng)直性脊柱炎患者組簡(jiǎn)易精神智能測(cè)定量表(MMSE)評(píng)分小于16分者(癡呆)達(dá)10例(10.4%)，漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分大于17分者(明顯抑郁)21例(21.8%),漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分大于14分者(明顯焦慮)29例(30.2%),明顯抑郁并焦慮者12例(12.5%)。經(jīng)t檢驗(yàn)，與對(duì)照組比較強(qiáng)直性脊柱炎組簡(jiǎn)易精神智能測(cè)定量表(MMSE)評(píng)分明顯下降,漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分明顯增高(P<0.01)。強(qiáng)直性脊柱炎患者認(rèn)知功能和心理狀況評(píng)分與患者強(qiáng)直性脊柱炎病情、病程、年齡、文化程度、月人均收入的相關(guān)性分析。簡(jiǎn)易精神智能測(cè)定量表(MMSE)評(píng)分與強(qiáng)直性脊柱炎、文化程度和月人均收入呈正比例,與年齡和病程呈負(fù)比例；漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)與強(qiáng)直性脊柱炎、文化程度、月人均收入呈負(fù)比例。漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)與病程、年齡相關(guān)無(wú)顯著性。
4、討論
強(qiáng)直性脊柱炎患者除有關(guān)節(jié)病變外，分部分患者還會(huì)患有有心臟、眼部、肺和神經(jīng)系統(tǒng)等方面的損害。由于此病屬于呈進(jìn)行性加重態(tài)勢(shì)，最終的結(jié)果導(dǎo)致脊椎、各關(guān)節(jié)畸形并且醫(yī)學(xué)界尚無(wú)特效根治辦法。所以，患者往往對(duì)自己的病情不是很了解，病情帶來(lái)的疼痛常常造成患者對(duì)疾病有很大的恐懼感。若病情長(zhǎng)期久治不愈，必然導(dǎo)致患者的日常生活和工作能力下降,經(jīng)濟(jì)損失，社交受限，家庭及各種社會(huì)關(guān)系的改變等一系列的現(xiàn)象出現(xiàn),強(qiáng)直性脊柱炎患者不可避免地?fù)?dān)負(fù)各方面帶來(lái)精神壓力，產(chǎn)生抑郁情緒。Hinkle和Wolff[3]提出在基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中至少有30%的病人伴有精神障礙。田亞莉[4]報(bào)告平均病程(6.38±3.2)年的偏頭痛患者中抑郁(HAMD≥7分)發(fā)生率達(dá)32%。抑郁是強(qiáng)直性脊柱患者在整個(gè)病程中精神障礙的主要表現(xiàn)，從調(diào)查中，我們可以發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀的患者占強(qiáng)直性脊柱炎患者總數(shù)的52.8%。文化程度越高,腦力勞動(dòng)患者產(chǎn)生抑郁機(jī)率要少些。中年以下患者的抑郁癥狀明顯多于中年以上者,這與他們過(guò)多注重自己的外表,面臨的求偶、社交、工作、下崗等壓力等有關(guān)。同樣,未婚、離異和喪偶的缺乏家庭溫暖的患者,所產(chǎn)生抑郁機(jī)率也要高于已婚者。另外，我們還發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)狀況的差異與強(qiáng)直性脊柱炎患者患者抑郁的發(fā)生有明顯的關(guān)系,經(jīng)濟(jì)狀況條件好的患者,抑郁發(fā)病率低；經(jīng)濟(jì)狀況差者抑郁的發(fā)病率較高。
1.導(dǎo)師負(fù)責(zé)制下護(hù)理研究生導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建
2.中美護(hù)理研究生教育者與受教育者真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究
3.護(hù)理碩士研究生核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建
4.護(hù)理研究生在讀期間壓力的質(zhì)性研究
5.護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐模式初探
6.護(hù)理研究生學(xué)術(shù)道德與負(fù)責(zé)任研究行為的培養(yǎng)
7.造口專(zhuān)業(yè)護(hù)理研究生培養(yǎng)模式的專(zhuān)家調(diào)查研究
8.國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀
9.護(hù)理學(xué)碩士研究生擇業(yè)效能感地區(qū)差異研究
10.護(hù)理研究生對(duì)老年人及老年護(hù)理知識(shí)和態(tài)度的調(diào)查
11.對(duì)我國(guó)護(hù)理研究生教育中存在的缺陷與對(duì)策的思考
12.臨床護(hù)理研究生的科研能力現(xiàn)狀調(diào)查
13.我國(guó)部分高等醫(yī)學(xué)院校在校護(hù)理研究生擇業(yè)意向調(diào)查
14.護(hù)理學(xué)碩士研究生擇業(yè)效能感年齡差異研究
15.護(hù)理研究生實(shí)踐過(guò)程的管理探討
16.案例教學(xué)法在護(hù)理研究生課堂中的應(yīng)用效果
17.我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)模式現(xiàn)狀
18.護(hù)理碩士研究生科研能力的非智力影響因素分析
19.護(hù)理學(xué)碩士研究生擇業(yè)效能感年級(jí)差異研究
20.基于研究生學(xué)位論文分析我國(guó)護(hù)理心理學(xué)研究的發(fā)展
21.護(hù)理研究生導(dǎo)師實(shí)踐角色自評(píng)量表的編制與信效度檢驗(yàn)
22.護(hù)理研究生雙語(yǔ)教學(xué)方式及影響因素分析
23.面向21世紀(jì)護(hù)理研究生教育發(fā)展策略探討
24.加拿大護(hù)理研究生教育體系及特點(diǎn)
25.護(hù)理碩士研究生共情和溝通能力的相關(guān)性研究
26.我國(guó)護(hù)理碩士研究生臨床能力培養(yǎng)的重要性
27.護(hù)理碩士研究生循證護(hù)理行為現(xiàn)狀及其影響因素研究
28.護(hù)理研究生科研訓(xùn)練中的指導(dǎo)要點(diǎn)
29.護(hù)理研究生團(tuán)隊(duì)導(dǎo)師制建設(shè)
30.美國(guó)護(hù)理研究生培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀與發(fā)展
31.護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實(shí)踐能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建
32.國(guó)內(nèi)外護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)模式研究現(xiàn)狀
33.護(hù)理研究生在臨床科研中的角色和作用
34.成人學(xué)習(xí)理論在護(hù)理研究生專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)中的應(yīng)用
35.基于臨床核心能力專(zhuān)業(yè)型護(hù)理研究生培養(yǎng)方案的初步探索
36.試論我國(guó)護(hù)理研究生社區(qū)實(shí)踐的必要性
37.晉京兩地護(hù)理學(xué)碩士研究生擇業(yè)效能感自我概念水平和自我評(píng)價(jià)水平研究
38.我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生課程設(shè)置及其研究狀況的文獻(xiàn)分析
39.專(zhuān)業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐認(rèn)知的比較
40.重視護(hù)理研究生培養(yǎng) 狠抓實(shí)踐過(guò)程管理
41.護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力現(xiàn)象學(xué)研究
42.加強(qiáng)國(guó)際合作,培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)博士研究生——北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)博士生培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)介紹
43.護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士研究生核心能力指標(biāo)體系的構(gòu)建
44.泰國(guó)瑪希隆大學(xué)護(hù)理研究生教育的啟示
45.“科學(xué)-技術(shù)-社會(huì)”教育理論在護(hù)理研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用探討
46.韓國(guó)忠南大學(xué)護(hù)理研究生教育特點(diǎn)及其借鑒
47.護(hù)理研究生科研活動(dòng)與自我效能的相關(guān)性分析
48.基于核心能力的高等中醫(yī)院校護(hù)理研究生課程設(shè)置的初步研究
49.培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理研究生的探索與實(shí)踐
50.我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生核心知識(shí)體系的研究
51.護(hù)理學(xué)研究生教育設(shè)置專(zhuān)業(yè)學(xué)位的調(diào)查研究
52.中韓護(hù)理學(xué)研究生教育比較
53.天津市護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生擇業(yè)效能感研究
54.我國(guó)護(hù)理學(xué)博士研究生教育現(xiàn)狀分析
55.交互性教學(xué)模式在護(hù)理研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)中的實(shí)踐研究
56.男性護(hù)理研究生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的質(zhì)性研究
57.我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)方向調(diào)查
58.我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生專(zhuān)業(yè)設(shè)置方向的分析
59.護(hù)理碩士研究生的護(hù)士核心能力調(diào)查分析
60.探討高等護(hù)理教育體制與護(hù)理研究生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)
61.美國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生課程設(shè)置現(xiàn)狀及啟示
62.護(hù)理碩士研究生核心能力現(xiàn)狀及其影響因素的研究
63.發(fā)展以角色為基礎(chǔ)的護(hù)理研究生教育
64.專(zhuān)業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生培養(yǎng)期望與需求研究
65.護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生職業(yè)期望與就業(yè)體驗(yàn)的質(zhì)性研究
66.護(hù)理研究生職業(yè)期望與職業(yè)倦怠的調(diào)查分析
67.人文素質(zhì)教育在護(hù)理研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用
68.論藝術(shù)教育與護(hù)理研究生科研能力的相關(guān)性
69.我國(guó)專(zhuān)業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士研究生專(zhuān)業(yè)方向設(shè)置分析
70.護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生職業(yè)認(rèn)同的質(zhì)性研究
71.護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師勝任力評(píng)價(jià)體系的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta整合
72.導(dǎo)師指導(dǎo)與護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量相關(guān)問(wèn)題的分析
73.澳大利亞護(hù)理研究生教育與職業(yè)資格銜接關(guān)系的介紹
74.中美護(hù)理研究生教育課程設(shè)置的對(duì)比分析
75.護(hù)理研究生人文素質(zhì)教育存在的問(wèn)題與建議
76.以臨床核心能力為中心的護(hù)理研究生臨床實(shí)踐模式探討
77.護(hù)理碩士研究生核心能力評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建及信效度評(píng)價(jià)
78.護(hù)理研究生臨床帶教方式探討
79.護(hù)理碩士研究生職業(yè)期望現(xiàn)狀及影響因素分析
80.晉京兩地護(hù)理學(xué)碩士研究生職業(yè)信息收集能力研究
81.目標(biāo)設(shè)置理論在護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐中的應(yīng)用
82.我國(guó)護(hù)理學(xué)博士研究生學(xué)位論文分析
83.臨床能力考核對(duì)于護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的啟示
84.護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐核心能力評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建
85.護(hù)理學(xué)碩士研究生科研能力與評(píng)判性思維的關(guān)系研究
86.護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生就讀體驗(yàn)與應(yīng)對(duì)的質(zhì)性研究
87.我國(guó)專(zhuān)業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀與思路
88.護(hù)理研究生導(dǎo)師隊(duì)伍現(xiàn)狀及AGIL模式指導(dǎo)下的建設(shè)研究
89.中醫(yī)院校護(hù)理碩士研究生教育的現(xiàn)狀及對(duì)策
90.國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)比較研究
91.中美護(hù)理研究生課程比較
92.中美護(hù)理專(zhuān)業(yè)研究生教育的比較研究
93.兩年制護(hù)理學(xué)碩士研究生教育的研究
94.我國(guó)護(hù)理教育方向研究生碩士學(xué)位論文分析
95.導(dǎo)師組制模式培養(yǎng)護(hù)理研究生的實(shí)踐
96.護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力現(xiàn)狀及影響因素分析
97.國(guó)內(nèi)外護(hù)理研究生培養(yǎng)模式的探討
98.我國(guó)護(hù)理研究生教育存在的問(wèn)題及原因分析
99.護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐能力提升方案的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)
100.護(hù)理研究生參加臨床實(shí)踐的探討
101.晉京兩地護(hù)理學(xué)碩士研究生學(xué)績(jī)水平和設(shè)定目標(biāo)能力研究
102.我國(guó)護(hù)理研究生培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀與發(fā)展
103.護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生循證護(hù)理能力培養(yǎng)的實(shí)踐與反思
104.我國(guó)護(hù)理學(xué)博士研究生教育培養(yǎng)目標(biāo)定位的探索性研究
105.提高培養(yǎng)質(zhì)量,加強(qiáng)護(hù)理研究生教育的科學(xué)管理
106.我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生科研能力評(píng)價(jià)的研究進(jìn)展
107.護(hù)理研究生實(shí)習(xí)中所面臨的各種人際關(guān)系及倫理決策
108.護(hù)理碩士研究生職業(yè)期望的定性研究
109.護(hù)理研究生ICU臨床實(shí)習(xí)模式的探討
110.臨床型護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)模式的質(zhì)性研究
111.德?tīng)柗品?gòu)建護(hù)理學(xué)碩士研究生核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究
112.知-信-行認(rèn)知理論在護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用探討
113.在實(shí)踐中培養(yǎng)護(hù)理研究生的臨床教學(xué)能力
114.我國(guó)護(hù)理碩士研究生對(duì)碩士教育現(xiàn)狀的評(píng)價(jià)研究
115.護(hù)理學(xué)碩士研究生對(duì)臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師期望調(diào)查
116.我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生教育存在的問(wèn)題及對(duì)策
117.護(hù)理學(xué)碩士研究生參與專(zhuān)業(yè)課程資源共享體系的學(xué)習(xí)體驗(yàn)
118.Delphi法構(gòu)建護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)目標(biāo)及課程體系的研究
119.我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生招生情況分析與建議
120.護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究
121.專(zhuān)業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀及其展望
122.護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案關(guān)鍵要素的構(gòu)建
123.我國(guó)護(hù)理碩士研究生科研能力培養(yǎng)策略研究進(jìn)展
124.對(duì)護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)型研究生課程設(shè)置的實(shí)證研究
125.專(zhuān)業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生培養(yǎng)的SWOT分析
126.護(hù)理學(xué)碩士研究生就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查分析
127.就業(yè)雙方對(duì)護(hù)理碩士研究生綜合素質(zhì)和能力要求的認(rèn)知
128.護(hù)理碩士研究生心理健康狀況調(diào)查分析
