發(fā)布時間：2023-06-04 09:45:32
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的心理危機預防與干預樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
g.caplan（1964）認為，當一個人面對困難情境，而他先前處理問題的方式及其慣常的支持系統(tǒng)不足以應對眼前的處境時，這個人就會產生心理困擾，這種暫時性心理失衡狀態(tài)就是心理危機[2]。心理危機干預則是在發(fā)生嚴重突發(fā)事件或創(chuàng)傷性事件后采取的迅速、及時的心理干預，通過告知當事人運用合適的方法處理應激事件，并采取支持性治療幫助個體度過危機，恢復正常的適應水平，防止或減輕未來心理創(chuàng)傷的影響[3]。一些學者認為，心理危機干預是一種短時的、急性的處理。但事實上，危機干預并不僅僅是短期的一種處理，而應該關注到危機發(fā)生前、中、后各個階段的處理。
二、建立大學生心理危機干預體系的緊迫性
隨著社會壓力的激增，大學生的心理健康狀況不容樂觀，心理危機事件不斷涌現(xiàn)，大學生自傷或傷人等危機事件時有發(fā)生。筆者自連續(xù)四年對某高校入學新生進行心理健康測評結果發(fā)現(xiàn)，新生心理狀況逐年漸差[4]，級新生中存在中度以上心理困擾的學生比例達到16.52%，有自殺想法的學生占3.1%，而級的比例分別為13.2%及2.3%。大學生心理健康狀況逐年呈下降趨勢，且心理危機事件的發(fā)生逐年提高。因此，對大學生開展心理危機預防與干預至關重要。盡管高校心理健康工作的開展取得了一定成績，但近年來大學生自殺及傷人的慘劇仍屢見不鮮，這與現(xiàn)有的大學生心理危機干預體系操作性不強有一定的關系。目前，國內的危機干預模式多是由國外直接引進，如常用的belkin提出的三階段模式[5]，對危機干預的建議多停留在觀念上，尚未形成操作體系。因此，探討大學生心理危機預防與干預工作的對策，建立本土化、多層次、全方位的生態(tài)化危機干預模式非常必要且緊迫。
三、大學生心理危機預防與干預體系建構的探析
建立本土化、多層次、全方位的生態(tài)化危機干預模式，就應該從“個體—學校—家庭—社會”四個方面入手，以危機干預的全程觀為基礎，從危機評估到危機即時干預、后干預，最終建構發(fā)展性的危機預防與干預體系。本文所提倡的心理危機預防與干預體系的建構思路見圖1。
1．大學生心理危機的評估模式
要預防心理危機的發(fā)生就必須建立危機評估系統(tǒng)。建立科學化的評估模式可以從兩方面入手：
（1）建立整合生理、心理、社會指標的預警體系。目前對大學生心理危機的評定，主要從認知、情緒、軀體和行為四個方面的主觀特征來判定心理危機。這些指標較模糊，容易受干預者的主觀影響，導致誤診。雖然，國內學者金宏章等人編制了中國文化背景下的《大學生心理危機測驗的編制及信效度檢驗》，納入了自殺意念指標，但大學生心理危機事件并不僅局限于自殺，還有沖動性殺人等因素，考察危機事件的維度不夠全面，測驗結構效度指標較低[6]。
具體應該將何種因素納入預警體系中呢？筆者通過調查發(fā)現(xiàn)，人口學資料中的家庭經濟、家庭結構、家庭氣氛、重大創(chuàng)傷等因素能夠顯著的預測心理健康水平。同時，筆者在長期的危機篩查工作中，嘗試著用量化分數(shù)的形式從自殺想法、自殺史、自殺計劃、當前壓力水平、社會支持情況、精神病性等幾方面對學生進行危機評估，取得了較好的實效。由此，在建構危機評估指標體系時，家庭因素、自殺相關情況、壓力、社會支持、精神病性等方面都可以納入其中。建立一套整合生物、心理、社會等多種因素的心理危機預警指標體系，通過客觀、量化的分數(shù)對學生的心理危機性進行評估。
（2）建立動態(tài)的心理危機數(shù)據(jù)庫。目前，大量的高校為新生進行心理健康測評，但大學新生帶有很大的不穩(wěn)定性，入學心理檔案的時效性和精確性隨著時間的推移可能存在問題。所以，動態(tài)心理檔案的建立應從以下兩方面加以考慮。一方面，應該全面關注各類學生群體，不僅包含大一新生，還應關注畢業(yè)生、家族有精神病史的學生、曾患有抑郁癥、強迫癥、焦慮癥、精神分裂癥等心理障礙和有自殺傾向的高危學生。另一方面，建立多個施測點，采取分階段的方式跟蹤記錄，對建檔對象進行長期的跟蹤調查，對高危對象進行定時施測與干預，全面了解大學生心理危機的基本情況及其發(fā)展趨勢，及時掌握其心理危機的變化，并進行必要的動態(tài)分析。
2．大學生心理危機的干預模式
以往的危機干預重在即時干預，忽視危機前的預防及危機后的干預；重視危機的他救力量，而忽視危機的自救力量；重視教師的力量，而忽視同伴的力量。因此，危機干預應該從全程化、多資源的角度著手，關注危機的自預與后干預。
（1）自預模式。大學生自身力量的不足是危機形成的主體原因。因此，大學生心理危機的形成和化解應該始終以大學生自身為主體，其自身因素在危機緩解過程中具有舉足輕重的地位。危機自預是心理危機干預的最理想、最有成效的手段，將心理危機化解于無形，才能最有效的幫助學生成長，最大限度保護學生，避免其受到因心理危機所帶來的傷害。那么，應該通過什么__途徑促進學生的自預呢？
一是通過心理健康課程的自我教育。心理健康課程無疑是快速、全面提升學生心理素質、提高其自預能力的重要途徑。通過心理健康課程
，向學生傳授心理危機預防知識，教會學生學會情緒自我調節(jié)的方式，增強自預和幫助他人的能力，避免出現(xiàn)心理危機。同時，在心理健康課程中加強生命教育、壓力和挫折教育，引導學生領悟生命的意義、形成積極的人生觀，并使學生正確認識壓力，勇敢地面對人生挫折。二是通過社會實踐提升自預能力。鼓勵學生參與社團活動，通過實踐活動提升大學生自我了解和認識的能力，幫助其與人更好地溝通，學習積極解決沖突和壓力的方法，在工作和學習中學會應急情況的處理和求助技巧。
（2）同輩干預模式。同伴之間的相互教育、相互支持和幫助是一種十分有效的教育形式，同伴之間通過易于理解和接受的方式進行交流，可以喚起共鳴，達到心理危機干預的效果。因此，在調動學生自身資源進行自我教育的同時，也應建立大學生心理危機同伴互助模式。在具體操作上可從兩方面入手：一方面，建立同輩監(jiān)督機制，每個班均設立男女生心理委員，作為學生干部，由他們充當班級的心理健康保健員和信息員，向班上同學宣傳普及心理健康知識，并定期向學校反映班上學生的心理健康狀況，做到危機早報。另一方面，建立同輩支持機制，通過朋輩熱線、朋輩素質拓展等方式進行同輩互助，發(fā)揮同伴對危機學生的影響。
（3）加強危機的后干預。目前，危機干預重點關注危機的即時階段，對心理危機的后干預的關注不夠。大學生心理危機干預是一整套聯(lián)動的系統(tǒng)過程，危機的后干預必不可少。危機后干預有助于彌補目前危機干預機制的不足，豐富危機干預的實踐，更為重要的是可以有效、及時的避免惡性事件（如自殺、兇殺等）的模仿效應。
一是建立對危機學生的后干預機制。曾經有過危機行為的學生是心理干預的高危人群。但是，許多高校對于危機事件發(fā)生后個體的善后工作還沒有很好的開展，并沒有采取有效的手段幫助學生真正從危機事件中恢復過來。因此，應該針對有過危機行為的學生進行危機后干預，幫助學生恢復創(chuàng)傷前的認知、感情和行為的功能水平。
二是建立對危機學生周遭人群的干預機制。知悉或目睹學生心理危機事件的發(fā)生會對危機學生同伴帶來強大的心理沖突，他們會對危機學生的行為感到驚訝、困惑、自責甚至恐懼，這種情緒會極大地影響他們的學習和生活。如果這種心理沖突得不到有效處理，會讓他們習得危機學生使用的不良應對方式，也就是說危機事件在某種程度上具有“傳染性”。目前發(fā)生在富士康公司的連續(xù)跳樓事件充分顯現(xiàn)出這種“傳染”的危害。因此，對危機相關人員進行及時有效的心理后干預非常必要。在危機發(fā)生后的第一時間對他們進行哀傷輔導、班會、放松技術、個別輔導等，幫助周圍的同學消除緊張恐懼心理，化解其因危機事件帶來的心理沖擊，防止其產生模仿行為以及對可能產生的心理創(chuàng)傷進行心理修復，并提高其處理類似心理危機的能力。
3．個體—學?！彝ァ鐣鷳B(tài)系統(tǒng)的危機預防與干預模式
當人們遭遇到各種心理社會刺激，特別是嚴重的心理危機時，往往需要周圍人幫助他們度過危機。目前，很多危機干預工作重視學校系統(tǒng)內部因素，但常忽視家庭、社會等外部因素。其實，心理危機干預工作是個系統(tǒng)、復雜的工程。一方面要重視學校的作用，另一方面也不能忽視來自學生的家庭及其它社會因素的資源。如何有效地利用家庭、社會的力量，協(xié)調學?！彝ァ鐣奈C干預的作用，應該成為當前大學生危機干預研究的重點。
（1）家庭教育。高校應該主動加強與家長的溝通，強化并發(fā)揮家庭心理健康教育的作用。首先，學?？梢栽谛律諟y時讓學生填寫家庭基本情況表，收集學生的家庭地址、家長的聯(lián)系方式以及成長發(fā)育等主要信息，為學生建立家庭教育檔案。其次，學校要向家長傳輸新的教育理念及危機救助方式，可以在每年新生報到期間，對新生家長開設家庭教育的相關講座，開展親子團體輔導等拓展性活動，使家長和學生在報到之初就形成學生的健康成長離不開家庭支持的觀念。再次，對家長進行相關培訓，通過各種途徑使家長掌握幫助子女度過心理危機的教育方式，如在校園網(wǎng)、校報等載體上開辟家庭危機教育專欄、編制心理危機干預家長手冊等，定期郵寄給家長。最后，在學生陷入心理危機的時候，要充分啟動家庭支持系統(tǒng)，使危機學生獲得家庭的理解和支持，堅定其度過危機的決心。
通過此次心理危機干預培訓和危機案例，讓我認識到一線輔導員或者班主任在處理學生危機事件的經驗和知識的重要性。同時我們也學習到豐富的心理疾病的預防知識和危機事件的處理方法，以“穩(wěn)、準、狠”的工作態(tài)度與思路來應對?！胺€(wěn)”就是要工作思路清楚，遇到危機事件，一線學生工作者要在第一時間了解詳細情況及時向領導匯報，及時告知學生家長并和家長了解事件背景?！皽省敝傅氖菍W生的情況一旦經醫(yī)院或者專業(yè)人員判定，情況確定，立馬讓學生家長接回家重點監(jiān)護，“狠”指的是危機事件不過夜，必須24小時監(jiān)護或者立即處理，不留隱患。
當代大學生的心理健康問題主要特點進行概括：1.心理問題越來越多和嚴重，主要體現(xiàn)在極端個案；心理危機問題越來越多，心理健康問題主要以神經癥為主要問題類型，越來越多呈現(xiàn)出人格障礙問題為主要問題類型和工作難點。2.學生心理健康問題不僅僅是心理咨詢或治療問題，而與社會文化因素密切相關。社會經濟的高速發(fā)展，家庭結構的不穩(wěn)定，早期創(chuàng)傷和寄養(yǎng)經歷，應試教育體制等成為心理問題的越來越重要的根源。3.理想、信仰、價值觀、生命價值與意義、學習價值與意義等成為影響大學生心理健康的主要因素。
總結來說，心理危機干預要做到九點：1.付出任何努力讓個案放棄他所選的方法；2. 減壓，評估導致自殺想法的應激源，設法處理；3.要打破保密原則，而且要通知其家人或朋友（妥善保管相關材料，如遺書等）；4.不管年齡多大，都要建立一條[生命線]（電話保持暢通）；5. 和個案訂不傷害協(xié)議；6.立即處理；7.盡快約定下次訪談時間；8.制定行動計劃；9.隨時可用電話聯(lián)絡到。本次培訓是我感覺收獲最大、指導性最強、專業(yè)性最強的心理健康教育培訓。此次培訓告訴了我下一步應該如何更有效地篩查出高危群體，如何建立危機干預機制以預防和應對危機事件的發(fā)生。這是一次非常專業(yè)的培訓，我相信這對我以后的學生工作會有很大幫助，非常感謝學院提供的培訓機會，也希望我們學校多提供一些諸如此類的高質量的培訓。
“5?12”汶川大地震發(fā)生后，大批心理援助隊伍奔赴災區(qū)第一線，對幸存者、罹難者家屬、救援人員等展開心理危機干預，但是，有一個群體卻沒有受到應有的重視，這就是身處災區(qū)、親歷災難，還要對學生進行災后心理干預的人民教師。
災情發(fā)生后，對災區(qū)教師進行及時而有效的心理危機干預是非常必要的。如果教師的心理壓力不能得到及時的緩解和干預，其負性情緒和負性認知既對教師自身及其家庭有害，又會影響到教學與教育工作；教師不僅難以引領學生走出心理陰影，甚至還可能加重學生的心理創(chuàng)傷。這對于災區(qū)師生的心理重建是極為不利的。反之，如果教師的心理調適能力增強了，一定會對學生的心理健康起到良好的引導作用。
一、災區(qū)教師心理危機的表現(xiàn)
1，軀體性反應
在巨災發(fā)生后的相當一段時期內，受災教師出現(xiàn)了一些軀體性不適，表現(xiàn)為出汗、胸悶氣短、呼吸困難、口干、咽干、咽痛、嗓子發(fā)堵、難以放松、失眠、多惡夢、心悸、容易感到疲勞、頭昏腦漲、尿急、尿頻等焦慮狀態(tài)。嚴重者還出現(xiàn)了幻覺、妄想等癥狀。
2，精神性反應
(1)恐懼感
“5?12”大地震來勢兇猛，許多教師正在教室里上課，無防備地親歷了強地震。他們感到跑動困難，目睹房屋搖晃、大地發(fā)瘋似地抖動，聽見樓房撞擊開裂的聲音和恐怖的地音；他們眼睜睜看著親友、同事、學生在一瞬間被埋、被砸、被壓致傷致死的血腥慘景；也看到了大地震在頃刻之間將美麗的校園變成一片廢墟，自己苦心經營的家園在幾分鐘之內被夷為平地；他們也經歷了斷水、斷電、斷煤氣、通信中斷、道路中斷、無熱水熱飯、短期食品匱乏、親人聯(lián)系不上等非常態(tài)生活。而這一幕幕又是那樣的刻骨銘心、終生難忘。加之余震不斷，有裂縫的樓房隨時都有倒塌的危險，許多教師在震后談“震”色變，哪怕周圍只有一丁點的動靜也會產生驚悸，在狹窄的巷子里走路或在黑暗的室內也會產生驚懼感。
(2)無助和絕望
地震這種人類無法抗拒的力量使人目瞪口呆又無能為力，由于從未有過類似經歷，憑僅有的知識經驗也無從面對。僥幸逃脫的人也不知道哪里是安全的，不知道如何施救，不知道救援人員什么時候能來，不知道被困被埋的人什么時候才能被救援人員救出來。從小就被灌輸并相信的集體力量在受困的時刻暫時不能看見，這使他們感到孤立無援、無助和絕望。
(3)強烈的負罪感和挫敗感
特大地震帶來的災害非人力所能控制，但有些災難親歷者卻善意地將某些生命、財產損失的原因歸結為自己的決策失誤，由此而產生強烈的懊悔心理和負罪感。有親友在災難中亡故的幸存者則容易出現(xiàn)“否認”災難后果，選擇性地遺忘已經發(fā)生的變故。還有一些人則會表現(xiàn)出易沖動、易激惹、回避事實的精神狀態(tài)。而在恢復教學的過程中，災區(qū)教師首先要做的事情就是安撫學生，對學生進行心理疏導，但是他們在這方面的專業(yè)知識非常欠缺，這更加重了他們的挫敗感。
(4)注意力不集中
上課時的專注度降低，周圍稍有較大震動例如大貨車或其他工程車輛路過，都會引起恐慌，注意力難集中到課堂教學上。
(5)人生無常的宿命感
大地震摧毀了許多人曾經為之追求和奮斗的東西，奮斗的結果一夜之間化為灰燼，這使他們對未來失去了信心，產生了消極的宿命情緒。
3，社會功能影響
受災教師群體的社會功能普遍都受到一定程度的影響。有些教師雖能照常工作，但由于注意力下降，精神疲憊不堪，教學效果大打折扣。有些教師則由于受刺激較大，自控能力下降，容易對自己或學生造成二次傷害。還有一些教師由于恐懼地震和余震，不能安心于本地工作，想調動到無地震地區(qū)，“身在曹營心在漢”，這勢必影響教育教學。社會功能受損程度較重者則不得不減少工作量甚至無法正常工作，盡量回避或完全回避必要的社會交往。
二、災后教師心理危機的成因
在巨災中，教師被公眾賦予了很高的期望，這使得普通教師產生了一定程度的心理壓力，更加重他們的自責與內疚心理。人們誤以為教師都擁有比別人強的心理素質，擁有比別人多的心理調節(jié)技巧和能力，因此災區(qū)教師群體的心理問題容易被人們所忽視。其實，災區(qū)教師本身也是受害者，也是大災的親歷者，其心理也會出現(xiàn)危機。教師身處人口相對集中的學校，而汶川大地震中校舍倒塌數(shù)量頗多，教師要面對大量曾經熟悉的面孔和身影在瞬間血肉模糊或永久消失，他們心理上的創(chuàng)傷會比一般受災人群更為嚴重。加上財產損失，更使得他們不得不承受震災帶來的多重壓力。同時，他們又肩負著教育學生。完成教學任務，組織學生活動，安撫學生心靈的職責；除了繁重的教學任務外，還需要加強學習以提高自己應對災難的心理調節(jié)能力和處理學生心理問題的能力；他們還是家庭中的頂梁柱。重重壓力使他們在災后一直處于忙碌狀態(tài)，照顧學生和復課使他們幾乎沒有時間考慮家庭，自身的心理問題也得不到及時疏導。因此，受災教師群體的心理危機在震災后尤為突出。
三、災后教師心理危機干預
要對災區(qū)教師進行及時的心理調適，盡快醫(yī)治他們受傷的心靈，使他們盡早走出震災的陰影，重建生活的勇氣和信心。大地震會對經歷這場災難的人產生巨大的心理壓力，這種壓力是一種破壞性壓力或極端壓力。對破壞性壓力產生的后果進行心理干預是必須的。強大的自然災害后人們的心理反應有時候近似于PTSD，出現(xiàn)此癥狀的人被稱為“災難癥候群”，PTSD從產生到恢復平衡要經歷三個階段：(1)驚嚇期。(2)恢復期。在恢復期中，受災者會出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠、注意力下降等，這與通常所說的“后怕”相仿。(3)康復期。在康復之后，心理重新達到平衡。
災區(qū)教師的心理危機干預是一個長期的過程，也要經歷這三個階段，我們不能只重視“驚嚇期”這一個階段而忽視了后兩個階段。根據(jù)國際經驗，災后心理危機干預，至少要持續(xù)二十年。
災后教師心理危機干預還要重視教師作為災難受害者與作為學生心靈輔導者的雙重身份。在對災區(qū)教師進行災后心理危機干預的時候需要兼顧教師自身的具體情況和教師作為教育工作者對學生心靈重構的巨大作用。
[關鍵詞] 骨科；認知行為干預療法；疼痛；心理狀況；護理
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）09（c）-01040-03
認知行為干預療法與臨床上應用的傳統(tǒng)精神分析法和行為療法有所區(qū)別，它不強調對患者童年經歷的挖掘，也不僅僅局限于對外顯行為的矯正，而是著力改變患者錯誤的認知，最大可能地消除患者的負性情緒，并結合行為訓練以及其他各項技能的學習，進而達到緩解病情、提高生活質量和心理狀態(tài)的治療目的[1]。近年來，隨著人們經濟水平和生活水平的提高，出行方式也不斷改變，交通事故發(fā)生率明顯上升，骨科患者越來越多，且呈逐年增長的趨勢，術后疼痛是影響骨科患者生活質量和心理最主要的因素，使用鎮(zhèn)痛劑具有良好的效果，但是其不能大量應用，且對于慢性疼痛患者一般不適用[2]，本院從2011年開始開展認知行為干預療法，對本院2011年2月～2012年10月收治的40例患者進行認知行為干預療法，療效顯著，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院骨科收治的80例患者為研究對象，所有患者均進行手術治療，其中，男性56例，女性24例；年齡19～76歲，平均（43.8±6.7）歲。其中，開放性骨折52例，閉合性骨折38例；完全性骨折26例，不完全骨折54例；鋼絲內固定術8例，鈦胸骨固定系統(tǒng)固定術12例，植骨及重建鋼板內固定術18例，手法復位結合外固定支架固定12例；克氏針有限內固定結合石膏外固定14例，掌側入路鎖定接骨板內固定或結合石膏外固定16例。將所有患者隨機分為干預組和對照組，每組各40例，兩組患者在性別、年齡、骨折類型、手術方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均在知情同意下簽署知情同意書，自愿接受本次研究。
1.2 護理方法
對照組患者采用常規(guī)護理，使用傳統(tǒng)藥物止痛。干預組患者在對照組護理的基礎上采用認知行為干預療法，具體如下。
1.2.1 術前護理 了解患者病史，是否存在物過敏史，是否存在嚴重肝腎功能不全病史，排除存在嚴重心血管系統(tǒng)疾病患者。對患者的各項生命體征和生理指標進行綜合評估，主要是疼痛評估，綜合評價患者可能出現(xiàn)的疼痛程度，護理人員與患者及其家屬進行充分的溝通交流，分發(fā)疼痛預防手冊，告知患者手術的具體方法、過程以及疼痛評估的結果，讓患者在術前有充分的心理準備，指導其家屬協(xié)助護理。骨科患者由于創(chuàng)傷后疼痛比較劇烈，由此，對手術疼痛較為恐懼，對手術治療的信心不足，易產生負性情緒，此時，護理人員要適度鼓勵患者，盡可能緩解其焦慮、緊張以及恐懼的心理，告知其手術風險。簽署手術同意書時，患者可能出現(xiàn)抵觸或者害怕心理，護理人員應告知患者手術疼痛是不可避免的，但是只要積極配合醫(yī)師則可以明顯緩解疼痛程度，降低手術風險，樹立其信心。鼓勵患者積極配合各項檢查和治療，降低患者的痛苦和降低手術風險。對于患者可能出現(xiàn)的焦慮情緒，護理人員要報以微笑服務，注意儀表和儀態(tài)，對患者進行細致講解注意事項，及時解答患者疑慮，消除其負性情緒，調整心理狀態(tài)，以良好的心態(tài)接受手術。
1.2.2 術后護理 ①疼痛干預：對于術后輕度疼痛患者，指導并幫助其采取舒適，適當抬高患肢，采用冷敷等護理措施，0.5～1.0 h后再次評價其疼痛程度并及時記錄；對于輕中度疼痛患者，護理人員應及時將結果報告給醫(yī)師，按照醫(yī)囑給予患者止痛藥物；對于中度疼痛患者應聯(lián)合應用非甾體類抗炎藥物和弱阿片類藥物；對于重度疼痛患者應聯(lián)合應用非甾體抗炎藥物和強阿片類藥物，肌肉注射30 min，口服用藥1 h之后對患者的疼痛強度進行評價，并將結果詳細記錄于護理記錄單上。②心理護理：絕大部分患者為突然遭受意外損傷或者偶然檢查出體內有異常腫物，毫無心理準備，加之骨折造成的疼痛，或者對腫瘤病情不了解而導致其出現(xiàn)恐懼心理，進而使患者在短期內身心發(fā)生極大的轉變和不適。因此，護理人員應通過微笑服務，有效聆聽、溝通，安慰并滿足患者的心理需求，理解患者的需求和苦惱等，找出心理問題的癥結，為后期實行個性化心理護理提供充分依據(jù)，耐心細致地做好宣傳和解釋工作，消除患者的陌生感，使其在最短的時間內適應環(huán)境；向患者講解與疾病有關的知識，介紹同類疾病成功的案例，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕其恐懼和焦慮心理，消除負性情緒，促進睡眠。③睡眠護理：良好的睡眠有助于促進患者機體的康復，使人體生理功能更加健全。患者如果睡眠質量差，則會導致機體免疫功能下降，影響組織的生長和修復，妨礙傷口以及骨折的愈合，延長住院時間，最終影響患者的康復[3]。骨科住院患者由于懼怕手術、可能出現(xiàn)的疼痛以及肢體制動的影響，均會導致不同程度的睡眠障礙。骨科患者對于的要求比較嚴格，部分患者需要固定肢體，如果長期保持同一，由于被動或者強迫的，使局部肢體活動受限，導致患者出現(xiàn)不適感，進而影響睡眠。舒適護理不僅能減輕患者術后疼痛，同時也能減少鎮(zhèn)痛藥物的使用，減少患者由于鎮(zhèn)痛藥物導致的不良反應，促進患者術后康復。指導患者進行正確的制動和功能鍛煉，預防關節(jié)強直，對于因石膏過緊造成的肢體腫脹、麻木，應及時松解石膏，改善患者的血液循環(huán)。心理學治療結合傳統(tǒng)疼痛治療能減輕患者的藥物用量，療效顯著。
1.2.3 行為干預 改善病房環(huán)境，為患者營造一個安全、安靜、安心的療養(yǎng)環(huán)境。根據(jù)患者不同的手術情況，采用不同的，使其肌肉放松、減少切口張力、改善呼吸、促進傷口局部血液循環(huán)，有助于緩解疼痛。指導患者學習減輕和避免疼痛的方法，盡量減少咳嗽、深呼吸等，咳嗽時輕微按壓傷口，以防止傷口裂開，牽著縫線等[4]。
1.3 臨床評價標準
本研究采用VAS法評價患者的疼痛程度，以0～10 cm為尺標，0表示無痛，10表示疼痛不能忍受，數(shù)值大小和疼痛的程度呈正比，將其分為輕微疼痛（0～2分）、一般疼痛（3～5分）、中度疼痛（6～8分），重度疼痛（9～10分），在術后5 d內進行評估[5]。采用本院護理部自行制訂的問卷調查表調查患者對護理的滿意度，將其分為極為滿意、滿意、一般滿意、不滿意四個等級，總滿意度=（極為滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者手術前后疼痛評估情況的比較
經護理干預后，兩組均無重度疼痛患者，患者疼痛程度明顯好轉，干預組患者僅為輕微或者一般疼痛，無中重度疼痛患者，對照組仍有6例患者中度疼痛，其余患者均為一般或者輕微疼痛，干預組患者疼痛改善情況明顯優(yōu)于對照組（P
2.2 兩組患者經護理后對護理滿意度的比較
干預組患者經過護理干預后對護理的總滿意度為100.0%，對照組患者對護理的總滿意度僅為65.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
認知行為干預療法主要關注患者的信仰、期望和應對能力，諸如分散注意、引導思想、自我催眠等。心理療法主要包括勸導、啟發(fā)、鼓勵、支持、同情、保證等方式，指導和幫助患者分析當前所需要面對的問題，使其發(fā)揮自我最大的潛力和優(yōu)勢，進而到達治療效果的一種心理療法。催眠療法主要包括誘導、治療性暗示和終止睡眠體驗的暗示等[6]。認知行為干預療法能讓患者在手術前后保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療的各個環(huán)節(jié)，有助于組織的生長修復和骨折愈合。良好的心理狀態(tài)、積極的態(tài)度是患者康復的主要動力，正確全面的康復護理是其根本條件。維護患者自尊、充分調動其積極性，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，促使偏癱患者肢體功能得到最大程度的恢復，降低偏癱患者致殘率和死亡率，提高患者的生活質量，縮短住院時間以及醫(yī)療費用，讓患者盡早回歸家庭和社會[7]。
本研究結果顯示，經過認知行為干預療法護理，患者術后未出現(xiàn)中重度疼痛，證實認知行為干預療法能有效改善患者的疼痛程度，促進患者康復，提高生活質量。同時，由于疼痛減輕，患者負性心理明顯得到改善，從而保持良好的心理接受治療，積極主動地配合醫(yī)師和護理人員的工作，進一步加快了康復的進程。另外，通過認知行為干預療法，提高了患者對護理工作的滿意度，提高了護理質量，緩解了緊張的護患關系，促進了和諧護患關系的發(fā)展[8]。
綜上所述，對骨科患者行認知行為干預療法能有效改善疼痛，減輕患者由于疼痛引起的負性情緒，促進手術的開展，有助于術后傷口的愈合以及組織功能的恢復，改善其預后，同時也促進了護理質量的提高，值得在臨床中推廣和應用。
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關鍵詞：高職貧困生；心理危機；積極干預策略
一、 心理危機
1. 心理危機實質
心理危機的實質包含三個基本部分：一是發(fā)生的危機事件；二是當事人感知危機事件后出現(xiàn)主觀上的痛苦；三是對當事人而言，由于習以為常的應對方式不能成功，與突發(fā)事件l生前相比，其行為、心理和情感等方面功能會下降。這一定義較全面、準確地概括了心理危機的過程和實質，得到了許多研究者和臨床工作者的認同。
2.高職貧困生常見心理危機
高職貧困生心理危機主要是指高職貧困生由于無法克服心理沖突或者外部的刺激，而按照平時的應對方式又不能處理好，由此對所遇到的內外部應激事件所產生的一種反應。從心理社會轉變模式來看，高職貧困生的心理危機同樣源自個體內部和外部環(huán)境兩個方面。高職貧困生常見的心理危機主要源自以下幾個方面：一是人格缺陷，這在高職貧困生中最為常見，表現(xiàn)為環(huán)境適應不良，自我認識出現(xiàn)偏差；二是人際關系沖突；三是戀愛受挫；四是學業(yè)、就業(yè)壓力；五是經濟困難；六是家庭重大事件。
二、 心理危機的積極干預
1.心理危機積極干預的理論基礎
加拿大病理生理學家Hans Selye認為，應激是機體對內部或外界各種刺激產生的非特異性應答反應的總和。面對同樣強度、同樣性質的應激源，每個人的反應會不同，有些人能從危機情境中自我解救出來；而有些人難以自拔，陷于心理危機。
積極心理學發(fā)起者、美國著名心理學家塞里格曼（Seligman）認為，心理學要將人固有的美德作為出發(fā)點，他提倡用積極的眼光解讀人的心理現(xiàn)象，從而激發(fā)人自身內在的積極力量和優(yōu)秀品質，以期最大限度地挖掘人的潛力 。這是與現(xiàn)代教育精神一脈相承的心理教育理論，能夠很好地詮釋和解決當前高職貧困生的心理危機、矛盾、沖突和困惑，同時為干預高職貧困生心理危機提供了全新的思維方式和認識視野。
2.高職貧困生心理危機的積極干預方法
高職貧困生心理危機在高職校園中不具有普遍性，但一旦高職貧困生出現(xiàn)心理危機，若得不到及時干預，危害性極大。當外界提供支持、心理治療性干預或注入新的力量時，能更好地幫助危機狀態(tài)的當事人渡過危機，從而達到事半功倍的效果 。
高職貧困生心理危機積極干預并不只是短期的應急處理，而是一個長效、系統(tǒng)工程，高職院校應該關注危機發(fā)生前、中、后各個階段的處理，多層次、全方位地對學生進行心理干預。
三、高職貧困生心理危機積極干預策略
1.完善體系
結合高職學生特點，制訂貧困生心理危機積極干預實施方案或辦法，編印《高職貧困生心理危機積極干預指導手冊》，完善貧困生心理危機積極干預體系，包括發(fā)現(xiàn)、監(jiān)控、轉介、緊急干預和善后處理五大體系，從制度、人員、機制建設等方面不斷完善高職貧困生心理危機積極干預工作。
2. 預防教育
做好高職貧困生心理危機積極干預工作應立足教育，要在預防體系上加強探索。建立心理危機預防系統(tǒng)，加強學生自我調控體系的建構，做到提前發(fā)現(xiàn)，及時報告，跟蹤評估，及早治療，將心理危機學生狀況控制在萌芽狀態(tài)。
第一，開學后，可以通過向每位新生發(fā)放心語卡，制作宣傳橫幅，利用網(wǎng)站、微信等方式開展心理健康咨詢活動，形成良好的心理健康氛圍。
第二，把心理健康教育列為必修課，并保證足夠的學時，普及和宣傳心理知識，引導學生樹立心理健康觀念，增強心理健康意識。
第三，利用講座、班會、團課等專題活動，進行危機預防與應對教育，提高貧困學生的心理調適能力。
第四，對需危機干預學生進行危機評估和心理咨詢。心理咨詢教師在工作時間內正常接待貧困學生的咨詢（特殊情況例外），處理來訪貧困生的心理危機問題。
3.預警機制
高職貧困生心理危機預警機制主要針對高職貧困生心理危機出現(xiàn)前的預測和干預，是一種超前的干預機制，通過預警系統(tǒng)對預警對象有關信息進行研究和分析，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的危機因素，進行系統(tǒng)評估，進而使用相關措施，以減少心理危機的發(fā)生概率，將危害和影響控制在最小范圍。
4.應急處置
遵循“預防為主、迅速反應、重點突出、長期監(jiān)控”的貧困生心理危機積極干預方針，堅持以下原則進行應急處置。
一是生命第一，出現(xiàn)貧困生校園危機時，應立即采取保護措施，最大限度地保護貧困生的人身安全；二是親屬參與，以最快的速度通知學生家長或親屬；三是全程監(jiān)護，實施危機干預過程中，安排專人（由領導小組指定人員）對干預對象全程監(jiān)護；四是事件第一， 出現(xiàn)危機時，校園干預組相關人員應立即全力投入危機事件工作中；五是分工協(xié)作，相關部門在實施危機干預過程中，要協(xié)調配合，履行職責，積極主動地開展工作；六是事后干預，危機干預后期，班主任、輔導員、心理教師等必須做好班級、宿舍相關同學的安撫疏導教育工作。
5.制度建設
做好貧困高職生心理危機積極干預工作是一項系統(tǒng)工程，必須以制度的建立與完善為保障來開展工作。
第一，學習制度。學校應該定期組織心理教育管理者、貧困生工作人員、學生骨干進行定期培訓，提高全員大學生心理危機干預能力。
第二，備案制度。全面了解貧困生信息，一旦學生因心理問題等出現(xiàn)明顯癥狀時，該學生所在系部必須將其個人所有信息材料上報心理中心存檔備查。貧困生自殺（含已遂和未遂）等危機事件出現(xiàn)并處理后，學生所在系部更要及時將危機貧困生的所有信息和資料上報心理中心備案，包括日記本、書信、遺書等紙質復印件和QQ聊天記錄、手機信息、郵件等電子信息材料。
第三，鑒定制度。如果貧困生因復學、轉學、退學或休學而引起心理問題，應由精神科醫(yī)生作出評估與診斷。
第四，保密制度。從事危機干預的所有工作人員必須對危機處理和工作中涉及的所有資料如危機對象的各種信息等嚴守保密。
高職貧困生心理危機積極干預工作必須從全局、系統(tǒng)角度，做到工作制度化、經常化、專業(yè)化。學校各部門要通力合作，協(xié)調配合，深入貧困學生中間，提升貧困生心理危機積極干預工作水平，最大限度減少突發(fā)事件的危害，維護學生的生命安全和心理健康。
參考文獻：
關鍵詞:高校心理危機干預工作 積極心理學 積極防預 積極心理療法
中圖分類號:G44 文獻標識碼:A 文章編號:1672-8882(2011)01-072-02
當前高校心理危機干預工作以心理問題為中心,較多地關注危機學生的病理性和消極性方面,重視早期發(fā)現(xiàn)、忽視積極預防,重視疾病診治、忽視咨詢輔導,重視干預過程、忽視后續(xù)發(fā)展。積極心理學提倡用積極的方式對人的心理現(xiàn)象做出新的解讀,認為人類自身存在著可以抵御精神疾病的力量,個體的積極心理本身就有預防和治療心理問題的作用。因此,積極心理學理念應用于大學生心理危機干預工作中,把學生當作充滿潛力的個體,發(fā)現(xiàn)其積極方面,有助于在解除其危機狀態(tài)后,繼續(xù)拓展?jié)撛谛睦砟芰亢痛龠M人格完善。
一、相關理論
1.心理危機干預理論
現(xiàn)代危機干預的鼻祖Caplan認為,當一個人面臨困難情景,而他先前的處理危機的方式和慣常的支持系統(tǒng)不足以應對眼前的處境,即他必須面對的困難情境超過了他的能力時,這個人就會產生暫時的心理困擾（psychologycal distress）,這種暫時性的心理失衡狀態(tài)就是心理危機[1]。
林德曼和卡普蘭將心理危機干預定義為幫助危機個體如何用更好的方式來解決危機事件。心理學的觀點認為,危機干預是運用專業(yè)的技術手段,調動危機個體的自愈能力恢復心理平衡[2]。
大學生心理危機干預是指在心理學理論指導下,及時對經歷心理危機的大學生或群體提供支持和幫助,使之恢復心理平衡[3]。
2、積極心理學理論
積極心理學(Positive Psychology)是在消極心理學的基礎上發(fā)展起來的,主張心理學以人實際的、潛在的具有建設性的力量,美德和機能等為出發(fā)點,用一種積極的方式來對人的心理現(xiàn)象做出新的解讀[4] [5]認為人類自身存在著可以抵御精神疾病的力量,個體的積極心理本身就有預防和治療心理問題的作用[6] [7]。它摒棄了傳統(tǒng)心理學在理論與實踐探求中消極、悲觀的研究路線與模式,以力圖喚起人類的積極品質為出發(fā)點,對心理學重新進行了詮釋。
積極心理學的理念對高校心理健康教育產生了重大影響,已廣泛應用于心理健康課程教學、宣傳普及、素質拓展等方面,但目前在高校心理危機干預工作中仍然較少應用。
二、高校心理危機干預工作的現(xiàn)狀
高校心理危機干預一直是大學生心理健康教育的重中之重,由于學校所具備的教育職能和管理職能,高校的心理危機干預較心理學定義的更為寬泛,除了發(fā)展性問題和應激事件導致的危機狀況外,還包括心理疾病和精神疾病的發(fā)現(xiàn)、救治和追蹤。除了危機狀態(tài)的干預,還有事先的預防預警、事后的追蹤回訪等環(huán)節(jié)。
目前各高校對心理危機干預工作都非常重視,從組織制度、規(guī)章預案、隊伍培訓等方面投入很大力量,建構了多級危機信息網(wǎng)絡,力圖實現(xiàn)危機對象的早發(fā)現(xiàn)早干預,并取得了一定的成績。但仍然存在一些不足:
1.重視早期發(fā)現(xiàn),忽視積極預防
目前各高校均的心理危機干預體系基本上以傳統(tǒng)的病理性心理學和消極心理學為理論基礎,關注抑郁、焦慮、偏執(zhí)等負性情緒與負,重點放在盡早發(fā)現(xiàn)問題學生和及時干預危機學生,而容易忽略如何避免問題學生的產生和危機狀態(tài)的出現(xiàn),容易出現(xiàn)心理危機越抓越多的狀況。
2.重視疾病診治,忽視咨詢輔導
處于心理危機狀態(tài)的學生往往都伴隨著焦慮、抑郁狀態(tài),除了由醫(yī)院診斷為抑郁癥或其他精神疾病的情況下應采取藥物治療外,其他的情況還是應以心理咨詢手段為主。焦慮、抑郁狀態(tài)大多是“果”而不是“因”,要通過心理咨詢輔導來尋找“因”,進而解決“果”。但是,目前高校心理危機干預有疾病化的傾向,輕易下心理疾病診斷,過分依賴醫(yī)院的治療,忽視了高校心理咨詢輔導的功能。
3.重視干預過程,忽視后續(xù)發(fā)展
高校心理危機干預工作的最終目的應服從心理教育的整體目標,即促進學生的心理素質提高和心理潛能的開發(fā)。但由于種種原因,目前渡過了危機狀態(tài)的學生關注較少,也缺乏后續(xù)的心理輔導來促進其人格塑造和心理潛能開發(fā),容易造成危機對象重新陷入危機狀態(tài),或難以從危機中看到轉機,完成心理發(fā)展任務。
三、積極心理學在高校心理危機干預工作的應用
1. 提倡積極預防,防范于未然
大學生正處在人生轉變的激蕩期,多種壓力和環(huán)境的改變都能誘發(fā)心理危機狀態(tài)。突然發(fā)生的事件,如失戀、意外引發(fā)境遇性危機;對人生責任、獨立、承諾的思考誘發(fā)的存在性危機,在日常生活中出現(xiàn)的突然變化,如考試、就業(yè)等也可以引發(fā)發(fā)展性危機。
如果能引導大學生關注積極品質、體驗積極情感,調整認知模式,學會積極應對方式,那么很多危機狀態(tài)就可以消滅的萌芽狀態(tài),這就是積極心理學倡導的積極預防理念。單純地關注個體身上的弱點和缺陷都不能產生有效的預防效果,而應通過發(fā)掘并專注于處于困境中的人自身的力量,系統(tǒng)地塑造各項能力,并培養(yǎng)出美好的品質,這樣才能做到有效的預防。
2、使用積極療法,確保干預效果
目前對心理疾病大學生的干預普遍從疾病和紊亂出發(fā),把危機對象看成疾病的載體,輕易貼上抑郁癥、焦慮癥等標簽,擴大疾病的負面作用,致使危機對象即使暫時解除了危機狀態(tài),也難以擺脫“疾病”的標簽。
積極心理療法辯證地看待心理疾病,認為所有的疾病都具有積極的意義,既要看到疾病更要看到人的潛能。積極心理治療重視患者現(xiàn)實能力的恢復,認為人人都具有兩種基本能力:認識能力和愛的能力,人的心理疾病是由于這兩種基本能力在不同的文化條件下分化為每個人的現(xiàn)實能力時發(fā)生沖突的結果。因此,一旦激發(fā)被治療者的這兩種積極的基本能力,心理疾病就有好轉的可能。高校危機干預應運用積極心理治療給求助者樹立起信心和希望,調動起其潛能,最終疾病治好時,人也會變得更有力量。
3、培養(yǎng)積極人格,實現(xiàn)根本改變
高校心理危機干預的目的,不僅是幫助危機對象解除危機狀態(tài),更要提高心理健康水平,完善人格。如果僅僅只是以幫助人們消除問題人格或人格中所存在的消極方面為中心,那么,即使當人所有的問題都被消除后,人本身所具有的積極力量也不可能得到自然的增長,這樣的人也不可能成為一個完善的自我實現(xiàn)的人。
積極心理健康教育思想認為,任何個體的人格均有兩面性,積極的一面表現(xiàn)出一系列積極的特質,而消極的一面表現(xiàn)為一系列消極的特質;當人格的積極方面占據(jù)主導地位,發(fā)揮主導作用,表現(xiàn)出人實際的、潛在的具有建設性的力量、美德和機能時,便容易形成積極人格[8]。因此,幫助危機對象塑造積極人格,應是危機干預后續(xù)工作的重點。
總之,高校心理危機干預工作應該改變指導思想,在積極心理學的指導下取得更好的成效。
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1.人際關系障礙
1.1構建人際關系障礙防范干預模式的必要性
近年來，隨著生活節(jié)奏逐漸加快，許多社會心理問題日益凸顯。尤其是長期處于高緊張、高壓力的生活狀態(tài)之中，人們間的隔閡越來越大，不良的人際關系所導致的問題越來越多。在學校、職場、日常鄰里生活中，由人際關系不良所導致的社會心理問題輕者可引起交往困難，重者可造成社交恐懼癥或抑郁癥，甚至是極端暴力行為和自傷自殺。例如，我們不乏發(fā)現(xiàn)學校中有同學會因為不善處理同學間的關系而導致人際關系僵化，甚至無法完成學業(yè)；也有人會因無法適應職場新的人際關系而無法正常工作；而鄰里或公共關系的不善也會引起人際關系惡劣，甚至是舉刀相向。
總之，種種由于人際關系不良而導致的心理問題或社會問題越來越多，已經不僅僅是個人的一般心理問題，甚至會影響到個體正常的社會功能，對自己、對他人、對社會都造成了嚴重的影響。因此，積極構建關于人際關系障礙的防范干預體系勢在必行。
1.2常見人際關系障礙
主要有自我中心、自卑羞怯、嫉妒敵對以及孤僻，長期以往還會導致社交恐懼癥和抑郁癥，甚至是自傷。其中，自我中心者為人處事以自己的需要和興趣為中心，只關心自己的利益得失。自卑是一個人由于生理心理上的某些缺陷或欠佳而輕視自己，自卑感容易使人孤立、離群，抑制自信心的正常發(fā)揮。[1]羞怯的人在交往中容易被動和采取回避態(tài)度。具有嫉妒、敵對心理的人易采取偏激的報復行為，甚至導致極端暴力行為。而孤僻的人經常認為無人可以理解自己，自己無法融入任何團體之中。
2.臨床心理學
臨床心理學不僅關注現(xiàn)在的被意識到的心理問題，而且對于潛在的、表面上看似正常，但仔細觀察便能發(fā)現(xiàn)問題的現(xiàn)象也極為關注，重視預防日常生活中心理問題的發(fā)生。[2]臨床心理學具有臨床教育性、治療操作性和公共服務性，這使得其對于心理問題的預防和解決應當處于一線位置。因此，從臨床心理學角度來構建人際關系障礙的防范干預模式，可以形成一套切實可行的危機預防和干預體系，從而能夠更好地預防、干預和控制人際關系心理危機的發(fā)生和解決。
二.臨床心理學對人際關系障礙的防范干預模式
羅伯茨曾提出相關的現(xiàn)代三級預防策略：[3]一級預防，即事先有目的地策劃一些項目和活動來預防某些危機的發(fā)生；二級預防，即設計某些策略，盡量對危機進行早期干預以預防問題發(fā)展的更為嚴重；三級預防，即綜合采用危機干預策略來控制危機的擴大。
從臨床心理學角度，人際關系障礙的防范干預模式主要由三部分組成：預防體系，危機干預體系，發(fā)展性干預體系。
1.預防體系
臨床心理學通常獲取的是心理層面的信息，而非行為上的信息，且心理是先于行為的，因此臨床心理學可在危機源上控制問題的發(fā)生。預防性干預重視事前預防，重視教育與輔導，其基本目標在于防患于未然，把有可能發(fā)生的心理危機遏制在萌芽狀態(tài)。[4]在預防體系中，我們要充分發(fā)揮臨床心理學的臨床教育性和公共服務性，真正做到對人際關系障礙的早發(fā)現(xiàn)，早教育，早引導和早治療。
1.1專業(yè)的臨床心理工作人員和咨詢機構
擁有專業(yè)的臨床心理工作人員對于心理問題的預防和干預控制都是很重要的。臨床心理學工作者可以針對不同的人群、不同的問題更加靈活地運用各種方法，更加準確地評估和解決問題。
人際交往中的許多問題是不明顯的，甚至是潛伏隱藏的，如一個怯于社交的學生很可能會與舍友不太熱情，長期以往可能導致社交恐怖或其他問題，而這些在初期和生活中是不易被發(fā)現(xiàn)或重視的。這就需要有專業(yè)的人員能夠及時地發(fā)現(xiàn)問題，控制危機源。在學校、公司以及社區(qū)等可以培訓或招募專門或兼職的臨床心理工作人員，設立專門的咨詢機構，能對潛在的、已存在的人際問題做出及時的反應。
1.2建立心理檔案，完善人際關系的評估系統(tǒng)
臨床心理學具有貼近社會現(xiàn)實的特性，這決定了它具有信息搜集的功能，其功能主要體現(xiàn)在：[5]①搜集信息的渠道廣泛②搜集信息的時效可靠③搜集信息的準確性強。因此可以利用心理健康測驗、學?；蛏鐣睦頇C構的普查數(shù)據(jù)對人們的心理健康和人際關系狀況進行記錄總結，建立心理檔案，從而可以更好地提供心理服務、宣傳心理健康知識和常識。
學校、公司、社區(qū)等要對其人員進行及時的關注和了解，建立心理檔案，充分利用心理或服務機構，全方位了解其基本的人際狀況，及時發(fā)現(xiàn)其潛藏或表現(xiàn)出來的問題。例如對于學生的人際問題，不僅要咨詢老師進行關注，輔導員、班干部、舍長以及宿舍成員也要積極參與幫助解決。
1.3組織和宣傳相關的知識講座，發(fā)揮團體心理活動的優(yōu)勢
宣傳人際關系、心理健康的知識和相關的技巧和原則，可以有效地提高人們應對不同場合、不同人的心理承受力和社交能力，并促進人們的主動求助。而團體心理活動可以使參加者更清楚地認識自己和他人，通過相互影響，使他們在營造和體驗團體凝聚力的同時，獲得自身的成長和人際交往技能的提高。
一方面，可以定期舉辦一些專家講座，請專業(yè)的臨床心理工作者進行相關知識和方法的宣講，還可利用宣傳欄、宣傳冊等進行技巧性的指導，建立健全心理防御和調適系統(tǒng)，使人們學會自我調節(jié)，提高自我壓彈性和應對能力。由于臨床實例比較具有說服性，可以結合臨床心理的具體案例，使人們充分認識到良好的人際關系的重要性和人際障礙的危害性。
另一方面，定期舉辦團體心理活動，可以改善人際交往中的焦慮、敏感、多疑和敵對問題， 對提高人際信任具有較好的促進作用，人們還可以將學到的社交技巧進行實際運用。
2.危機干預體系
心理危機干預就是指運用心理學、心理咨詢學、心理健康教育學等方面的理論與技術對處于危機狀態(tài)的人進行有目的、有計劃、全方位的心理指導、心理輔導或咨詢，以幫助平衡已嚴重失衡的心理狀態(tài)，調節(jié)沖突行為，減輕或消除可能出現(xiàn)的對人和社會的危害。在危機干預中，對于人際關系障礙者，要充分發(fā)揮臨床心理學的治療操作性，要切實確保個體的安全和提供切實可行的幫助，以使個體能夠恢復正常的社會心理功能。
2.1建立和完善社會支持系統(tǒng)
人是社會性的，他人的積極關注和支持能夠很大程度上降低人們的焦慮自卑感。完善的社會支持系統(tǒng)包括專業(yè)的心理咨詢人員、家庭、學校、單位以及社區(qū)組織等，而人際交往的社會性和廣泛性使得其支持系統(tǒng)需要全社會的共同參與。對于社交障礙者要給與充分的支持和關注，使得他們明白人與人的交往并不可怕，自己不是孤獨的，他們的問題是可以解決的。
2.2廣泛開展心理咨詢與輔導活動
要充分利用臨床心理咨詢的臨床態(tài)度，直接面對當事人，廣泛開展心理咨詢與輔導活動。
2.2.1主要的咨詢技術
一方面，可采用認知干預改變當事人的不合理信念。對于求助者進行必要的認知矯正訓練，使其認識到自身的優(yōu)缺點，自卑羞怯、抑郁、恐懼等心理是沒有必要的，了解到自負心理的不堪一擊性，能夠運用合理的方式解決與他人的沖突。
另一方面，可以進行行為干預。行為干預可以簡單有效的應對恐懼、焦慮情緒，讓求助者學會合理的社交技巧，并真正把理論應用于實踐。如針對社交恐怖癥，可以采取系統(tǒng)脫敏療法，逐步緩解求助者的恐怖情緒，促使其能夠與人良好交往。
2.2.2 臨床咨詢中的注意事項
由于人際交往的復雜性和人際關系障礙的多發(fā)性、敏感性、特殊性，在臨床咨詢中要注意以下幾點：
第一，網(wǎng)絡咨詢和心理熱線的運用。人際關系障礙者很大一部分表現(xiàn)為害羞、自卑、孤僻、抑郁，這種個性因素使得他們很難與咨詢師進行面對面的溝通和交流。而網(wǎng)絡咨詢和心理熱線的設置為這些人提供了一種更好的解決途徑，它還可以在問題的初期安撫住當事人，緩解癥狀。
第二，對于人際心理問題的評估要有足夠的準確性和細致性，使用較精確的心理測驗，全方位進行分析， 切忌武斷。
第三，要確保求助者的安全。由于人際關系障礙者的敏感性，咨詢師在面對來訪者時要有足夠的耐心、細心，靈活運用技巧，充分照顧其情緒和行為傾向。
第四，充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用。咨詢時，要利用家庭、學校、社區(qū)等對求助者的支持作用，將個體置于團體中進行緩解和恢復。
三.總結
人際關系障礙的多發(fā)性、易發(fā)性和初期隱蔽性使得我們必須對其加以重視和防范，采取必要的措施預防、緩解和解決人際問題的發(fā)生。臨床心理學由于其學科的臨床教育性、治療操作性和公共服務性，對于人際關系障礙可以形成一套切實可行的危機預防和干預體系，從而能夠更好地預防、干預和控制人際關系心理危機的發(fā)生和解決。其防范干預模式主要由三部分組成：預防體系，危機干預體系和發(fā)展性干預體系。
當然，從根本上預防人際心理問題的發(fā)生，還要依靠整個社會的支持、政治經濟與文化等社會關系的協(xié)調運作。而臨床心理學對人際關系障礙的防范干預還要與學校、用人單位、社區(qū)等整個社會的配合協(xié)調才能發(fā)揮巨大的作用。
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關鍵詞：留守兒童教育；心理危機；干預機制
農村留守兒童是指父母雙方或一方流動到其他地區(qū)，孩子留在戶籍所在地，不能和父母共同生活在一起的14周歲以下兒童。目前中國留守兒童有七千多萬。眾多留守兒童絕大部分集中于經濟欠發(fā)達地區(qū)。在現(xiàn)階段解決農村留守兒童教育問題的最好方式是建立大量的農村寄宿學校。但是由于條件限制多數(shù)農村寄宿學校難以解決孩子的心理問題。
一、一則有驚無險的“澡堂事件”
A校是一所普通農村寄宿學校，留守兒童占學生總數(shù)的百分之八十以上。該校學生素質較差，問題孩子較多。A校的男女澡堂是由一間澡堂中間砌墻一分為二組成。澡堂分隔墻距房頂有三四十厘米空隙。2012年5月19日對章明（化名）老師來說，是一個膽戰(zhàn)心驚的日子。該日天氣悶熱，晚飯后章明與同事一起來到河邊散步。突然電話傳來一個女生焦急的聲音，他快速向學校跑去。剛到校門口，廖禎（化名）就嚷道：“章老師，出事了，出事了?！痹挍]說完，急促地遞給了章老師一張紙條。這并不是一張普通的紙條，而是一份遺書！“老師，我不想活了，今天就走?！闭缕叫念^一震，但馬上冷靜下來。宿舍里找到了已哭成淚人的曾雪（化名）。其他女生你一句我一句把事情大概說了一遍。澡堂有人偷看洗澡，今天曾雪洗澡時，聽到頭頂上有點聲音，往上一看，看到兩只眼睛。曾雪驚訝過度“哇”的大叫一聲，對方迅速逃離。章平大致掌握了整個事態(tài)后，安慰了大家?guī)拙浜螅瑒衿渌ド贤碜粤暡⒁蟛灰務?。曾雪仍在傷心地哭泣。通過章平苦口婆心的勸導，她慢慢地平靜下來，但仍堅持學校必須把偷窺者揪出來，否則她馬上自殺。章平知道偷窺者難查清，并且真要大動聲色地去調查，會導致更為惡劣的局面出現(xiàn)：一是造成全校學生的恐慌；二是曾雪受窺視事態(tài)將進一步擴大，其心理將崩潰；三是偷窺者揪出后可能會走向極端。章平一邊表態(tài)一定給她一個滿意的答復一邊邀請曾雪同學去河邊散步。要很妥善地處理這件事的前提條件是：必須使她接受被人偷看并不是她的錯，并不會丟人現(xiàn)眼這個觀點。必須馬上消除其羞恥感。章平首先講了一些歷史上與現(xiàn)實中女強人的故事。然后回到現(xiàn)實，在斥責偷窺者的同時贊揚曾雪的美麗與善良，“在我們學校你是位較為出色的女孩，很多同學都很仰慕你，其中難免有些混沌的，做事不用大腦思考的小子對你的美麗自制能力太差。你假如能泰然處之，像以前那樣生活，我想羞愧的是那個渾小子。他一方面仰慕你的漂亮，打心眼里想靠近你，另一方面又因做錯事而羞愧，以至于懼怕你，這不更好嗎？”她聽完后，突然笑了起來。澡堂風波也得以有效控制。
從這件事來看章平能立即實施心理危機干預，尤其是快捷的心理援助方法是整個事情妥善解決的關鍵。
二、農村寄宿學校建立心理危機干預機制對策
1.預防性干預
預防性干預是校園心理危機干預系統(tǒng)的重要組成部分。是學校在建立安全、穩(wěn)定、和諧的校園生活環(huán)境中不可缺少的重要措施。預防性干預不僅包括對可能發(fā)生心理危機的高危人群的有計劃有目的的干預，也包括對心理基本健康的人群的發(fā)展性心理健康教育。農村留守兒童生理發(fā)生變化，如女生來月經，男生出現(xiàn)遺精，他們開始進入心理上的困惑期。但其父母都在遠方無法傾訴，學校預防性干預工作就顯得很迫切。
2.引導性干預
引導性干預是指在重大事件發(fā)生時所涉及的心理危機干預。引導性干預是一項極為重要的，同時又極為困難的心理危機干預措施，其重點在于引導。如天災人禍導致的校園群死群傷的現(xiàn)場，必須立即啟動引導性干預，防止事態(tài)進一步擴大。
3.維護與發(fā)展性干預
維護與發(fā)展性干預主要體現(xiàn)在危機發(fā)生后持續(xù)爭取為心理危機干預措施。隨著危機事件的個別信號的解除，危機事件當事人逐步回到日常的生活環(huán)境中。排除心理危機時留下的心理隱患，是維護性干預的主要任務?！霸杼蔑L波”中眾女生也產生了一定的心理危機，她們疑慮自己也被偷窺或談“澡堂色變”。此時對其進行維護性干預則成為當務之急，而發(fā)展性干預重在追蹤、鞏固。
