發(fā)布時(shí)間：2023-03-15 15:03:51
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的老年人健康檔案樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】老年人慢性?。?a href="http://jxqp.net/haowen/30595.html" target="_blank">健康教育；糖尿??；衛(wèi)生需求
老年人慢性病加強(qiáng)管理，社區(qū)慢性病開(kāi)展綜合防治，已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要工作內(nèi)容隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)。慢性非傳染性疾病的簡(jiǎn)稱是慢性病，是指病因復(fù)雜、起病隱匿、難以治愈的、病程長(zhǎng)且病情反復(fù)一類疾病，導(dǎo)致傷殘甚至死亡主要是造成心、腦、腎等重要臟器的損害是其危害。年齡隨著增長(zhǎng)，呈退行性改變?nèi)梭w組織細(xì)胞，逐漸減退機(jī)體功能，降低抵抗力，成為慢性病的高危人群老年人，且多同時(shí)患2種以上疾病患病率高。隨著患病情進(jìn)展和病數(shù)的增加，老年人的日常下降活動(dòng)能力，其生活質(zhì)量嚴(yán)重影響?？梢?jiàn)提供支持和關(guān)愛(ài)非常重要對(duì)老年慢性患者，相應(yīng)對(duì)策提出是為了解社區(qū)老年人影響因素及其健康狀況，全社會(huì)關(guān)注以引起，老年性疾病的死亡率及發(fā)病率降低，社區(qū)居民提高了健康素質(zhì)，我中心完成本次調(diào)查于2010年至2011年。結(jié)果報(bào)告現(xiàn)將如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我們對(duì)南臺(tái)、北臺(tái)兩個(gè)社區(qū)170位老人建立健康檔案于2010年～2011年，其中女90人，男80人，最低年齡59歲，最高年齡92歲平均年齡68歲左右。
1.2 方法 被調(diào)查者170人(大干等于59歲)調(diào)查內(nèi)容包括 ①患病情況(冠心病、高血壓、腦卒中、腫瘤、糖尿病)(2) 生活習(xí)慣及居住(行為、家庭、住房)。③基本情況(性別、年齡、婚姻狀況及文化程度)等。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理調(diào)查數(shù)據(jù)。
1.3 資料來(lái)源 來(lái)源于兩方面數(shù)據(jù)，通過(guò)實(shí)際測(cè)量(血糖)，是一方面通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查是另一方面。
1.4 調(diào)查問(wèn)卷 飲食習(xí)慣、一般情況、家族史、鍛煉活動(dòng)情況、吸煙史、遺傳史、高血壓史、飲酒史、高血脂史、糖尿病史、腦卒中史、腎病史、心血管疾病史等。經(jīng)專門培訓(xùn)調(diào)查人員后上崗。
1.5 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，查閱原始資料進(jìn)行改正不一致者。估計(jì)各種血糖狀態(tài)的分布情況采用分層加權(quán)法。
2 慢性病狀況調(diào)查及衛(wèi)生需求
2.1 建立健康檔案 免費(fèi)的健康體檢每年進(jìn)行一次對(duì)本社區(qū)59歲以上老年人，老年人建立健康檔案。達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早診斷的目的，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群和新患者通過(guò)健康體檢。本社區(qū)老年慢性患者可以及時(shí)了解情況通過(guò)老年人健康檔案，開(kāi)展后續(xù)工作有針對(duì)性的。
2.2 加強(qiáng)宣傳活動(dòng) 開(kāi)展義診可在小區(qū)內(nèi)針對(duì)行動(dòng)不方便的老年慢性病患者，免費(fèi)提供常見(jiàn)健康問(wèn)題的咨詢以及測(cè)量血糖、血壓為老年人。血糖、血壓及時(shí)發(fā)現(xiàn)控制不佳的患者，及時(shí)督促其就醫(yī)。同時(shí)使老年患者及時(shí)了解慢性病知識(shí)通過(guò)發(fā)放慢性病的小區(qū)的宣傳欄、黑板報(bào)和宣傳資料等形式。進(jìn)行教育可以通過(guò)播放宣傳片等形式對(duì)于文化偏低的老年人。
2.3 開(kāi)展衛(wèi)生入戶活動(dòng) 必要的進(jìn)行行為指導(dǎo)和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，使其成為保健員在家庭中。(如衛(wèi)生傳單、小冊(cè)子、衛(wèi)生報(bào)刊、張貼畫等)將健康教育材料發(fā)到每一戶，逐步實(shí)現(xiàn)由家庭、個(gè)人、鄰里到社區(qū)的改變使衛(wèi)生狀況。
3 結(jié)果
男性小于女性患患者數(shù)本次調(diào)查顯示?；疾〉闹匾蛩貙?duì)于老年人是性別，一般來(lái)說(shuō)，較高的男性死亡率，但顯示出更高的患病率的則是女性，對(duì)于身體狀況可能女性比較敏感，更易感到身體不適比男性，雖然有生存優(yōu)勢(shì)女性，但健康優(yōu)勢(shì)并無(wú)。再者就是女性較男性忙碌、操勞，易積勞成疾負(fù)擔(dān)重對(duì)于日常生活。因此應(yīng)給予女性更多的關(guān)注對(duì)于老年人慢性病防治中。患病率達(dá)73.8%老年人慢性病。這與老年人器官功能的障礙、協(xié)調(diào)功能的喪失、組織結(jié)構(gòu)的老化、活動(dòng)能力的下降以及身體抵抗力的減弱有關(guān)。嚴(yán)重威脅老年人健康的5種疾病中發(fā)病率達(dá)39.2%高血壓是慢性病的順位提示，它已經(jīng)成為無(wú)聲殺手危害老年人健康。
4 討論
在老年人中占很大的比例肥胖在冠心病、高血壓、腦卒中。國(guó)內(nèi)普遍偏低對(duì)于老年對(duì)自己的健康狀況知曉率，可能高于本調(diào)查結(jié)果實(shí)際上的慢性病患病。對(duì)170例對(duì)象進(jìn)行餐后與空腹血糖檢測(cè)通過(guò)實(shí)測(cè)的方式，達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)占9.3%研究對(duì)象中血糖狀態(tài)，占21.6%糖尿病前期，接近可能的實(shí)際水平。已刻不容緩開(kāi)展慢性病防治工作。慢性病開(kāi)展干預(yù)危險(xiǎn)因素，老年人生活環(huán)境和生活方式必須改善，慢性病的死亡、發(fā)病和致殘率可有效地控制與預(yù)防。
北京一位叫李文發(fā)的退休干部每月都會(huì)定期接到社區(qū)醫(yī)院的電話，詢問(wèn)他最近的飲食情況和戶外運(yùn)動(dòng)安排。在詢問(wèn)的同時(shí)，醫(yī)生還會(huì)給李文發(fā)一些健康方面的建議和指導(dǎo)。患有高血壓的李文發(fā)最近兩年血壓控制得很好，他將此歸功于社區(qū)醫(yī)生的電話健康指導(dǎo)。
以上兩個(gè)事例發(fā)生在一南一北，看似毫無(wú)聯(lián)系，但其實(shí)卻有一個(gè)共同之處，那就是匡先生和李文發(fā)老先生都做好了自己的“健康管理”，所以他們才得以戰(zhàn)勝病魔，保持健康?？吹竭@，你或許要問(wèn)：健康管理是什么？
I健康管理三步曲I
說(shuō)得簡(jiǎn)單一點(diǎn)，健康管理就是管理好自己的健康。它是一個(gè)健康評(píng)估、計(jì)劃、行動(dòng)的過(guò)程，健康狀況的日益改善也是在這個(gè)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)的。健康界有條“一零定律”：我們的健康是“1”，其他方面的成功都是后面的“0”，如果1沒(méi)了，后面有再多的0都沒(méi)意義。而這個(gè)“1”的存在與否，決定權(quán)就抓在我們自己手中。美國(guó)健康專家認(rèn)為在人們獲取健康的過(guò)程中，最關(guān)鍵的，還是要對(duì)自己的健康進(jìn)行所謂的“健康管理”。具體來(lái)講，健康管理要分三步走：
第一步：健康評(píng)估
健康評(píng)估就是了解自己的健康狀況，只有了解個(gè)人的健康狀況，才能有效地維護(hù)自己的健康。健康評(píng)估首先要建立健康檔案，在建立該檔案的基礎(chǔ)上，再定期進(jìn)行正規(guī)、專業(yè)的體檢。
第二步：健康計(jì)劃
健康計(jì)劃也就是要管理你的健康，再提出自己健康改善的目標(biāo)。健康計(jì)劃最好由醫(yī)生等專業(yè)人士來(lái)制定。
第三步：健康行動(dòng)
健康行動(dòng)的目的就是改善自己的身體狀況?？梢酝ㄟ^(guò)參加健康維護(hù)課程以及健康隨訪等措施來(lái)達(dá)到健康改善的效果。
I老人如何進(jìn)行個(gè)人健康管理I
對(duì)于老年朋友來(lái)說(shuō)，做好健康管理的關(guān)鍵在于建立個(gè)人健康檔案。
在西方國(guó)家，個(gè)人健康檔案已極為普遍，而在我國(guó)，居民健康檔案的普及工作仍在逐步推進(jìn)中。2013年12月31日，全國(guó)老齡辦等24個(gè)部門推出的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)老年人優(yōu)待工作的意見(jiàn)》曾要求，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要優(yōu)先為轄區(qū)內(nèi)65周歲以上的常住老年人免費(fèi)建立健康檔案。
其實(shí)早在2009年，衛(wèi)生部就將老年人的健康管理作為國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容之一，在城市常住老人中開(kāi)展疾病的防控知識(shí)教育，每年為65歲以上老年人免費(fèi)提供1次體檢、輔助檢查和健康指導(dǎo)。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的老年高血壓和糖尿病患者，提供規(guī)范化管理，對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。目前，我國(guó)65歲以上老年人健康管理人的數(shù)量已經(jīng)超過(guò)1億人。
可即便建立了官方的健康檔案，自我記錄也是應(yīng)當(dāng)提倡的一種行為。一個(gè)人對(duì)自己的身體狀況了解得越多，就能更好地配合醫(yī)生做好診療工作。所以，無(wú)論自身身體狀況如何，老年人都應(yīng)養(yǎng)成連續(xù)測(cè)量、記錄自己身體指標(biāo)的習(xí)慣。
那么每個(gè)人的健康檔案要記錄些什么內(nèi)容呢？一方面是個(gè)人的基本健康信息，比如經(jīng)常聯(lián)系的醫(yī)生的姓名和電話，過(guò)敏體質(zhì)的人還要注明過(guò)敏源，是否有既往病史，是否有常服用的藥物；另一方面，應(yīng)定期更新、補(bǔ)充信息，如血壓、血脂、血糖各項(xiàng)指標(biāo)的變化，體重、腰圍變化，運(yùn)動(dòng)、飲食狀況等。
健康檔案中的所有內(nèi)容都應(yīng)保證準(zhǔn)確，手寫記錄、電子記錄均可，表格形式最適宜查閱。在一個(gè)時(shí)間段內(nèi)，還可對(duì)某一健康指標(biāo)做一個(gè)拋物線圖，從而更直觀地觀察自己身體健康的走勢(shì)，督促自己更好地進(jìn)行健康管理。
對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，養(yǎng)成記錄健康檔案的習(xí)慣是一件非常好的事，它可以記錄身體變化的點(diǎn)滴，可以給醫(yī)生診斷疾病提供重要參考，甚至可以及時(shí)挽救病情。但并不是每個(gè)人都能給自己建立健康檔案，這有賴于人們的健康常識(shí)和危機(jī)意識(shí)，正如世界衛(wèi)生組織所說(shuō)，“人的健康與壽命60%取決于自己”。
一旦發(fā)現(xiàn)自己的健康狀況下降，就要及時(shí)揪出自己的健康漏洞。很多健康“殺手”都跟不良的生活習(xí)慣相關(guān)，盡早糾正陋習(xí)是健康管理的有力保障。另外，老年人要時(shí)刻關(guān)注自己的身心健康，要培養(yǎng)起健康的危機(jī)意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早就醫(yī)，而不能諱疾忌醫(yī)。
I身邊人如何幫老人做好健康管理I
美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院曾做過(guò)一項(xiàng)萬(wàn)人的研究，他們發(fā)現(xiàn)，在固定時(shí)間內(nèi)，如果調(diào)查對(duì)象的朋友變胖，那么他本人變胖的幾率會(huì)增加57%；如果調(diào)查對(duì)象的親人變胖，他變胖的幾率將增加40%；如果他有一個(gè)極其親密的胖子朋友，他變胖的幾率會(huì)增大3倍。從這一試驗(yàn)不難看出，生活圈子對(duì)于一個(gè)人行為方式的影響是多么巨大。所以，老年人除了自己要注重健康管理之外，還要盡量讓身邊的每個(gè)人都成為您的健康管理師，讓他們充當(dāng)如下角色：
1.愛(ài)人：家庭管理員
在大多數(shù)家庭里，女人都承擔(dān)著照料全家人生活的責(zé)任。她們可以烹制健康均衡的飲食，提醒家人遠(yuǎn)離惡習(xí)。將愛(ài)人培養(yǎng)成“家庭管理員”，是“居家健康管理”模式中的重要一環(huán)。比如您最近的血壓有點(diǎn)高，愛(ài)人作為您健康的家庭管理員，會(huì)在烹飪時(shí)注意到油和鹽的用量調(diào)節(jié)。他（她）還會(huì)督促您做好每天的血壓監(jiān)測(cè)，以及用藥的提醒，他（她）所起到的作用是不可小視的。
2.朋友：心理咨詢師
很多時(shí)候，心理狀態(tài)都會(huì)影響到健康狀況，所以當(dāng)遇到困難或壓力時(shí)，您可以向朋友傾訴，發(fā)發(fā)牢騷，有助于宣泄情緒、排解郁悶。這時(shí)，朋友充當(dāng)?shù)木褪切睦碜稍儙煹慕巧?/p>
3.鄰居：運(yùn)動(dòng)督促者
對(duì)于很多老年人來(lái)說(shuō)，與鄰居一起鍛煉更有樂(lè)趣，大家可以相互監(jiān)督，還能看到榜樣的力量，有助于養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，跳廣場(chǎng)舞、健身操等都是不錯(cuò)的方式。
4.醫(yī)生：健康方案制定者
1.1調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格的調(diào)查員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行詢問(wèn)并統(tǒng)一填寫問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的姓名、性別及年齡等一般人口學(xué)特征；健康檔案建立情況、免費(fèi)體檢情況及健康咨詢指導(dǎo)情況等。
1.2統(tǒng)計(jì)分析用
Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定性資料用率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1一般情況共發(fā)出問(wèn)卷400份，有效回收393份，有效回收率為98.3%。男性201人，占51.1%，平均年齡為（73.5±6.1）歲；女性192人，占48.9%，平均年齡為（75.0±6.7）歲。調(diào)查對(duì)象的年齡、職業(yè)及文化程度構(gòu)成見(jiàn)表1。
2.2健康檔案建立情況在393名被調(diào)查者中，74.6%表示已經(jīng)建檔，考核排名為好、中和差的建檔率分別為93.5%、75.9%和54.1%（χ2=55.107，P=0.000）。不同年齡組、不同文化程度、不同性別以及不同職業(yè)人群的建檔差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2.3免費(fèi)體檢情況70.2%的調(diào)查對(duì)象每年會(huì)進(jìn)行一次免費(fèi)體檢，不同考核排名間以及不同年齡組間體檢率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而不同文化程度、不同性別以及不同職業(yè)間免費(fèi)體檢開(kāi)展情況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。
2.4健康指導(dǎo)提供情況調(diào)查對(duì)象中接受過(guò)健康指導(dǎo)者僅占45.3%，考核排名為好、中和差的地區(qū)分別有62.3%、38.8%和33.8%的人表示得到醫(yī)生的健康指導(dǎo)（χ2=25.515，P=0.000），隨著年齡的升高得到健康指導(dǎo)者所占比例逐漸下降（χ2=15.328，P=0.004）。不同文化程度、不同性別以及不同職業(yè)間健康指導(dǎo)提供情況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
3討論
本次調(diào)查結(jié)果顯示，徐州市農(nóng)村地區(qū)65歲及以上老年人健康檔案建檔率為74.6%，高于李星明[3]等對(duì)北京市農(nóng)村地區(qū)老年人調(diào)查得出的35.0%的建檔率。考核排名為好的地區(qū)建檔率為93.5%，而差的地區(qū)僅為54.1%，隨著考核排名的降低，建檔率迅速下降。提示徐州市農(nóng)村地區(qū)老年人的建檔工作開(kāi)展的很不均衡，這就要求在今后的工作中，加大對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展較差地區(qū)的技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度，提高農(nóng)村居民對(duì)該項(xiàng)工作的了解，促使居民主動(dòng)建檔。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）[4]中要求每年為轄區(qū)65歲及以上常住居民提供一次免費(fèi)體檢。調(diào)查顯示，70.2%的調(diào)查對(duì)象每年都會(huì)進(jìn)行一次免費(fèi)體檢，低于何莎莎等[5]調(diào)查得出的全國(guó)農(nóng)村老年人77.7%的健康體檢率。體檢率的偏低，一方面可能是衛(wèi)生院工作人員不足，資金補(bǔ)助不到位；另一方面可能是少數(shù)醫(yī)務(wù)人員特別是基層負(fù)責(zé)人認(rèn)為老年人體檢利潤(rùn)低，忽略了該項(xiàng)目的公益性質(zhì)，積極性不高。徐州市農(nóng)村地區(qū)免費(fèi)體檢情況隨著考核排名的下降而降低；隨著年齡的升高，體檢人群的比例逐漸降低，這可能是因?yàn)檗r(nóng)村老年人“有病才治”的思想根深蒂固，缺乏維護(hù)自身健康的積極性，主動(dòng)保健意識(shí)不高，年齡越大者表現(xiàn)得越明顯。針對(duì)此種情況，在今后的工作中，應(yīng)提高基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)的認(rèn)識(shí)，不能以盈利多少來(lái)衡量，逐步增加醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量；同時(shí)要采取多種形式的健康教育來(lái)轉(zhuǎn)變老年人的思想認(rèn)識(shí)，不斷提高老年人健康體檢的參與程度。
對(duì)老年人的健康管理服務(wù)還包括對(duì)老年人進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo)。調(diào)查結(jié)果顯示，45.3%的調(diào)查對(duì)象表示醫(yī)生在反饋體檢結(jié)果時(shí)會(huì)對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，即使考核排名為好的地區(qū)也僅有62.3%的調(diào)查對(duì)象得到健康指導(dǎo)。這可能是因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生相對(duì)缺乏，工作量大，疲于應(yīng)付；同時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平有限，對(duì)老年醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)較為缺乏，從而導(dǎo)致對(duì)老年人提供的針對(duì)性健康指導(dǎo)不能滿足實(shí)際需要。健康指導(dǎo)提供情況隨著年齡的增大而逐漸減少，可能與低齡老年人對(duì)自己的健康相對(duì)更加關(guān)注，在得到體檢結(jié)果時(shí)會(huì)主動(dòng)詢問(wèn)醫(yī)生有關(guān)。
隨著我國(guó)人口老齡化程度的日益提高 ， 60歲以上的老年人保健成為社區(qū)服務(wù)的一個(gè)重要內(nèi)容。因此研究老年人的身心特點(diǎn)，開(kāi)展社區(qū)服務(wù)中的老年保健是很有必要的。
老年人在生理上與其他年齡群體有很大差異，主要表現(xiàn)在各個(gè)組織器官功能下降。如消化系統(tǒng)的消化腺和消化道平滑肌萎縮，使消化液分泌減少，腸蠕動(dòng)減慢，易發(fā)生消化、吸收不良，腹脹便秘等；呼吸系統(tǒng)由于長(zhǎng)期吸入粉塵煙霧，肺組織纖維化，肺泡彈性差，易出現(xiàn)肺氣腫，氣管平滑肌萎縮，使之排異物和分泌物能力下降，易引起異物滯留，致呼吸道感染；循環(huán)系統(tǒng)的心臟儲(chǔ)備能力不足，血管彈性差，易患冠心病、高血壓、腦血管疾病等；神經(jīng)系統(tǒng)由于腦細(xì)胞的減少，易出現(xiàn)聽(tīng)力、視力障礙；骨骼系統(tǒng)由于骨質(zhì)疏松出現(xiàn)骨折，因骨骼肌的萎縮，關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生活動(dòng)受限，使勞動(dòng)能力下降。
老年人的心理變化一般表現(xiàn)為孤獨(dú)、多疑感、自卑感、抑郁感以及情緒不穩(wěn)、脾氣暴躁等。老年人“最麻煩”的是為適應(yīng)老化在感情上進(jìn)行調(diào)整的問(wèn)題。他們難以接受個(gè)人能力和控制力的喪失，并且認(rèn)識(shí)到現(xiàn)在已經(jīng)不能如過(guò)去一樣思維敏捷，記憶力越來(lái)越差，他們的自我形象隨著體格改變而受損。老年人還常常不能面對(duì)現(xiàn)實(shí)和接受死亡。老年人的生理和心理的變化，導(dǎo)致老年人的生活能力下降。
上述老年人的身心的特點(diǎn)，致使老年人構(gòu)成了一個(gè)特殊的社會(huì)群體，因此需要特殊的服務(wù)，尤其是衛(wèi)生保健服務(wù)。老年人的特殊情況決定了老年人的衛(wèi)生保健在醫(yī)院的不可行性，只有醫(yī)務(wù)工作者轉(zhuǎn)變觀念，扭轉(zhuǎn)“坐等上門求醫(yī)”、“患者看醫(yī)生”的局面，從健康需要出發(fā)，走出醫(yī)院，面向社會(huì)，把老年人的健康問(wèn)題解決在社區(qū)和家庭。
因?yàn)槔夏耆舜蠖嗷加新约膊?，針?duì)生理心理的特點(diǎn)向老年人進(jìn)行健康教育很有必要。根據(jù)服務(wù)社區(qū)的老年人居住的條件和健康狀況，采取家庭走訪和集中宣傳的方式，講解老年人身心變化的特點(diǎn)，讓老年人客觀的認(rèn)識(shí)自己生理上的特殊性，認(rèn)識(shí)自己的身體現(xiàn)狀，進(jìn)行積極有效預(yù)防鍛煉。同時(shí)有針對(duì)性地予以健康指導(dǎo)，如老年人行為指導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)指導(dǎo)、心理衛(wèi)生指導(dǎo)，以及老年人用藥注意事項(xiàng)指導(dǎo)等。使其掌握自我保健知識(shí)，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，進(jìn)行科學(xué)的自我保健，防止和延緩疾病的發(fā)生。在做好老年人健康教育的同時(shí)，還要深入社區(qū)和家庭，建立老年人健康檔案，定期對(duì)老年人進(jìn)行體格檢查，對(duì)于現(xiàn)存的一般健康問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的家庭處理，嚴(yán)重者進(jìn)行醫(yī)院治療。對(duì)潛在的健康問(wèn)題，采取積極的措施預(yù)防，使老年人衛(wèi)生保健真正落實(shí)到實(shí)處，做到無(wú)病早防、有病早治，確保健康長(zhǎng)壽。
一、居民健康檔案管理
工作指標(biāo)
1.健康檔案建檔率＝建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％
2.電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％
3.健康檔案使用率＝檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/檔案總份數(shù)×100％
指標(biāo)值
該指標(biāo)有望逐步淡化。目前全國(guó)各地居民健康檔案管理績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系都以電子健康檔案建檔率作為量化指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，電子健康檔案建檔率≥75%；健康檔案使用率≥60%。
注：建檔指完成健康檔案封面和個(gè)人基本信息表，其中0-6歲兒童不需要填寫個(gè)人基本信息表，其基本信息填寫在“新生兒家庭訪視記錄表”上。
有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)與患者的醫(yī)療記錄相關(guān)聯(lián)和（或）有符合對(duì)應(yīng)服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案。
二、健康教育
工作指標(biāo)
1.發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量
2.播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時(shí)間
3.健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況
4.舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動(dòng)的次數(shù)和參加人數(shù)
5.居民健康素養(yǎng)水平
指標(biāo)值
1.每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料、播放音像資料不少于6種。
2.每個(gè)機(jī)構(gòu)每2個(gè)月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。
3.每個(gè)機(jī)構(gòu)每年至少開(kāi)展9次公眾咨詢活動(dòng)。
4.每個(gè)機(jī)構(gòu)每月至少舉辦1次健康知識(shí)講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每?jī)蓚€(gè)月至少舉辦1次健康知識(shí)講座。
注：由于地區(qū)差異導(dǎo)致疾病流行、重點(diǎn)健康問(wèn)題不一樣，各地開(kāi)展健康教育內(nèi)容、形式以及側(cè)重點(diǎn)不同，對(duì)發(fā)放健康教育印刷資料、播放音像資料的內(nèi)容、種類沒(méi)有作統(tǒng)一要求，健康教育咨詢活動(dòng)對(duì)于村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不作具體要求。
三、孕產(chǎn)婦健康管理
工作指標(biāo)
1.早孕建冊(cè)率＝轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊(cè)并進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％
2.產(chǎn)后訪視率＝轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦出院后28天內(nèi)接受過(guò)產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％
指標(biāo)值
早孕建冊(cè)率≥85%，產(chǎn)后訪視率≥85%
四、兒童健康管理
工作指標(biāo)
1.新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％
2.兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0-6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％
指標(biāo)值
新生兒訪視率≥85%，兒童健康管理率≥85%
五、預(yù)防接種
工作指標(biāo)
1.建證率＝年度轄區(qū)內(nèi)已建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)×100％
2.某種疫苗接種率＝年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實(shí)際接種人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗應(yīng)接種人數(shù)×100％
指標(biāo)值
1.建證率達(dá)到100%
2.某種疫苗接種率達(dá)到90%
注：年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)來(lái)源于免疫規(guī)劃工作年報(bào)中應(yīng)建證兒童數(shù)量，已建立預(yù)防接種證人數(shù)來(lái)源于兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)。某種疫苗接種率一般指的是在金苗助手中查看含麻疹成分疫苗第二劑次接種情況。
六、老年人健康管理
工作指標(biāo)
老年人健康管理率＝年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％
指標(biāo)值
老年人健康管理率≥69%
注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導(dǎo)、健康體檢表填寫完整。
年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)依據(jù)評(píng)價(jià)縣市區(qū)統(tǒng)計(jì)部門提供的《統(tǒng)計(jì)年鑒》等官方印制刊物確定轄區(qū)65歲及以上老年人常住人口數(shù)。
七、慢病患者健康管理
工作指標(biāo)
1.高血壓患者規(guī)范管理率＝按照規(guī)范要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)已管理的高血壓患者人數(shù)×100％
2.管理人群血壓控制率＝最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/年內(nèi)已管理的高血壓患者人數(shù)×100％
3.2型糖尿病患者規(guī)范管理率＝按照規(guī)范要求進(jìn)行2型糖尿病患者健康管理人數(shù)/年內(nèi)已管理的2型糖尿病患者人數(shù)×100％
4.管理人群血糖控制率=年內(nèi)最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/年內(nèi)已管理的2型糖尿病患者人數(shù)×100％
指標(biāo)值
1.高血壓患者規(guī)范管理率≥60%；2型糖尿病患者規(guī)范管理率≥60%
2.管理人群血壓控制率≥45%；管理人群血糖控制率≥35%
注：最近一次隨訪血壓指的是按照規(guī)范要求最近一次隨訪的血壓，若失訪則判斷為未達(dá)標(biāo)，血壓控制是指收縮壓＜140mmHg和舒張壓＜90mmHg(65歲及以上患者收縮壓＜150mmHg和舒張壓＜90mmHg),即收縮壓和舒張壓同時(shí)達(dá)標(biāo)。
八、嚴(yán)重精神障礙患者管理
工作指標(biāo)
嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率＝年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)登記在冊(cè)的確診嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)×100％
指標(biāo)值
嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率≥80%。轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)為轄區(qū)內(nèi)常住居民人口數(shù)量×4‰
九、肺結(jié)核患者健康管理
工作指標(biāo)
1.老年人中肺結(jié)核可疑癥狀者（含疑似患者）推介轉(zhuǎn)診率＝結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到的雙向轉(zhuǎn)診單數(shù)/年度體檢老年人中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者（含疑似患者）×100%
2.糖尿病患者中肺結(jié)核可疑癥狀者推介轉(zhuǎn)診率＝結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到的雙向轉(zhuǎn)診單數(shù)/糖尿病患者篩查中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者×100%
3.肺結(jié)核患者管理率＝已管理的肺結(jié)核患者人數(shù)/轄區(qū)同期內(nèi)經(jīng)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的肺結(jié)核患者人數(shù)×100%
4.肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率＝按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者人數(shù)/同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者人數(shù)×100%
5.在整個(gè)療程中，患者在規(guī)定的服藥時(shí)間實(shí)際服藥次數(shù)占應(yīng)服藥次數(shù)的90%以上
指標(biāo)值
肺結(jié)核患者管理率達(dá)到90%，肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率≥90%
十、中醫(yī)藥健康管理
工作指標(biāo)
1.老年人中醫(yī)藥健康管理率＝年內(nèi)接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％
2.0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個(gè)月兒童數(shù)×100％
指標(biāo)值
老年人中醫(yī)藥健康管理率≥45%；0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥45%
注：接受中醫(yī)藥健康管理是指建立了健康檔案、接受了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)、服務(wù)記錄表填寫完整。
十一、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處理
工作指標(biāo)
1.傳染病疫情報(bào)告率＝網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的傳染病病例數(shù)/登記傳染病病例數(shù)×100％
2.傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率＝報(bào)告及時(shí)的病例數(shù)/報(bào)告?zhèn)魅静〔±龜?shù)×100％
3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息及時(shí)報(bào)告率＝及時(shí)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)/報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)×100％
指標(biāo)值
傳染病疫情報(bào)告率達(dá)到100%，傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率達(dá)到100%，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息及時(shí)報(bào)告率達(dá)到100%
十二、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
工作指標(biāo)
1.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率＝報(bào)告的事件或線索次數(shù)/發(fā)現(xiàn)的事件或線索次數(shù)×100%
2.協(xié)助開(kāi)展的食源性疾病、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)、非法采供血和計(jì)劃生育實(shí)地巡查次數(shù)。
1．老年人的生理特點(diǎn)
1．1機(jī)體儲(chǔ)備能力減少：老年人由于全身器官與生理功能的衰退，機(jī)體儲(chǔ)備能力減少，受到外界不良刺激時(shí)，器官功能易發(fā)生障礙。
1．2機(jī)體適應(yīng)能力減退，機(jī)體的衰老；內(nèi)環(huán)境的平衡失調(diào)，老年人對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)能力下降，機(jī)體健康隨著環(huán)境的改變而受到影響。
1．3機(jī)體抵抗能力下降，老年人由于免疫力和內(nèi)分泌功能的減退，抗病能力明顯下降，易患各種疾病。
1．4自理能力減退，由于機(jī)體的衰老，疾病的困擾，老年人逐步喪失自理能力，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降。
2．老年人的心理特點(diǎn)及心理疏導(dǎo)
2．1失落感，老年人由于社會(huì)角色或家庭角色的改變，心理上常產(chǎn)生一種失落感，對(duì)于老年病人，醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)尊重他們，主動(dòng)和他們交流，耐心聽(tīng)取他們的意見(jiàn)，使他們感受到自身的價(jià)值。
2．2孤獨(dú)感，老年人由于喪偶，獨(dú)居或是疾病的影響，心理上常產(chǎn)生隔絕感和孤獨(dú)感，因此在接觸和照顧老年人時(shí)，在尊重的基礎(chǔ)上，了解他們的需要，鼓勵(lì)家屬陪伴和探視，使他們充分感到家庭和社會(huì)的溫暖，使他們不再感到孤獨(dú)和失落。
2．3恐懼感，老年人由于機(jī)體患病，自理能力下降以及擔(dān)心加重兒女們的負(fù)擔(dān)，心理上常產(chǎn)生憂慮和恐懼。從而可表現(xiàn)出冷漠或易怒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)懷和體貼老人，認(rèn)真傾聽(tīng)他們內(nèi)心的感受，對(duì)于他們的過(guò)激行為給予寬容和理解，和家屬溝通，并尋求社會(huì)衛(wèi)生保健系統(tǒng)（醫(yī)療保險(xiǎn)，社會(huì)保險(xiǎn)）的支持，保證老年人享受最基本的保健服務(wù)。
3，老年人患病特點(diǎn)：臨床癥狀不典型；多種疫病并存；易發(fā)生合并癥；病程長(zhǎng)，康復(fù)慢
4．老年人的健康指導(dǎo)
4．1生活規(guī)律，合理安排作息時(shí)間，勞逸結(jié)合，使老年人每日的生活既充實(shí)又舒適。
4．2飲食合理，三餐有節(jié)，食不過(guò)飽，老年人更應(yīng)重視飲食的質(zhì)量，營(yíng)養(yǎng)豐富易消化，粗細(xì)搭配，清淡少鹽，多食新鮮蔬菜和水果，魚、肉、蛋搭配合理，保證營(yíng)養(yǎng)和能量的充分?jǐn)z入。
4．3養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，指導(dǎo)和協(xié)助老年人搞好個(gè)人衛(wèi)生，注意皮膚和口腔的護(hù)理。
4．4充足的睡眠與休息，老年人需要較多的休息時(shí)間，而且要分散與一天的活動(dòng)中，勿過(guò)勞累，老年人的睡眠時(shí)間相對(duì)減少，保證夜間睡眠6小時(shí)左右，中午短暫午睡，睡眠時(shí)間也可因人而異，要特別注重睡眠的質(zhì)量。
4．5保持排泄通暢，老年人的排泄功能的正常與否與其生理、心理狀態(tài)及生活狀況密切相關(guān)，指導(dǎo)和幫助老年人保持排泄通暢。
4．6適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)與鍛煉，生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人也是至關(guān)重要的，老年人保持一定的運(yùn)動(dòng)量，既能平衡熱量，又能處進(jìn)血液循環(huán)，還可增進(jìn)心肺功能，指導(dǎo)老年人堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉，還能延緩衰老的過(guò)程?？勺鲆恍┎惶ち业倪\(yùn)動(dòng)，如：散步、游泳、健康跑、太極拳等，幫助老年人保持活力和健康。。
4．7注意安全，重視老年人現(xiàn)有的和潛在的安全問(wèn)題，如跌倒，應(yīng)注意預(yù)防和控制不安全因素的發(fā)生。
4．8健康體檢，定期健康體檢，重點(diǎn)檢查心腦、肺、腎等器官，尤其注重腫瘤篩查，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。
總結(jié)：作為醫(yī)務(wù)工作者，我們是人類健康的保護(hù)者、教育者、指導(dǎo)者，隨著老齡人口的增加，社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者肩上的擔(dān)子更重了，定期為老年人進(jìn)行健康體檢；建立健康檔案；進(jìn)行健康教育，使他們老有所為，老有所樂(lè)，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。
關(guān)鍵詞：老年人慢性?。簧鐓^(qū)護(hù)理干預(yù)；優(yōu)越性；效益成本
當(dāng)前我國(guó)社會(huì)人口老齡化的趨勢(shì)已不可阻擋，而如何為老年人慢性病提供行之有效的護(hù)理方式，減輕老年人的病痛，提高其生活質(zhì)量已經(jīng)成為了醫(yī)療事業(yè)當(dāng)前面臨的最大問(wèn)題之一，經(jīng)過(guò)不斷的實(shí)踐證明，采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理是綜合效果最好的一種方式。筆者對(duì)我國(guó)當(dāng)前人口老齡化的現(xiàn)狀、趨勢(shì)以及老年人患有慢性病的實(shí)際情況進(jìn)行分析研究，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。
1 我國(guó)老齡化現(xiàn)狀以及老年人慢性病情況
我國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，人口基數(shù)大，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，老年人壽命增長(zhǎng)，當(dāng)60歲以上人口占國(guó)家總?cè)丝跀?shù)的10%以上，即可將該國(guó)定義為出現(xiàn)了人口老齡化的國(guó)家，我國(guó)早在2000年的第五次人口普查中老年人的比重就已經(jīng)達(dá)到了10.09%，隨著科技以及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，當(dāng)前我國(guó)的老齡化程度已大大加深。
根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查表明，在老年人中，能夠保證自身仍處于健康狀態(tài)，重要臟器無(wú)嚴(yán)重疾病的老年人僅占總體老年人的1/5～1/4左右，老年人普遍患有心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病以及呼吸道疾病等類型的疾病，疾病嚴(yán)重地影響了老年人的正常生活，降低了老年人的生活質(zhì)量并對(duì)自身及兒女家庭造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。
2 當(dāng)前我國(guó)對(duì)于老年人慢性病的護(hù)理干預(yù)
2.1建立患者相關(guān)資料檔案 對(duì)老年人患者進(jìn)行護(hù)理，首先要掌握患者的具體信息，如家庭地址、聯(lián)系方式等，并對(duì)患者的患病時(shí)間、患病嚴(yán)重程度等天蝎入患者病歷檔案，使得社區(qū)護(hù)理醫(yī)院對(duì)患者有一個(gè)較為全面的認(rèn)識(shí)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況以及方便情況，決定定期對(duì)患者進(jìn)行上門訪問(wèn)或要求患者定期來(lái)我院進(jìn)行病情檢查。
2.1提供基本的護(hù)理 由于社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平并不是很高，因此，主要對(duì)老年人患者提供藥物治療、注射治療以及對(duì)患者進(jìn)行定期檢查等治療，護(hù)理人員為患者制定出科學(xué)的生活方式，提高老年人慢性病患者的生活質(zhì)量，并就該疾病對(duì)患者自身的具體病情、嚴(yán)重程度以及危害制定出相應(yīng)的護(hù)理方式
2.2對(duì)患者進(jìn)行健康教育 在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，也應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行老年人慢性病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹，使得老年人患者對(duì)于自身的疾病有一個(gè)大致的了解，并能夠更科學(xué)的避免疾病惡化，保證自身的恢復(fù)質(zhì)量。
相對(duì)于老年人患有慢性病后再進(jìn)行治療，更應(yīng)對(duì)老年人進(jìn)行慢性病的相關(guān)健康教育，使老年人能夠?qū)υ摷膊∵M(jìn)行預(yù)防，這是從根本上控制老年人慢性病出現(xiàn)的方法。主要的健康教育方式如口頭宣教、定期在社區(qū)內(nèi)舉辦老年人慢性病相關(guān)的講座，向老年人講述慢性病的危害、如何會(huì)患有慢性病以及如何加強(qiáng)自身體質(zhì)，提高自身的疾病預(yù)防能力等內(nèi)容，幫助老年人制定出相對(duì)科學(xué)的生活方式，提高老年人的生活質(zhì)量并預(yù)防疾病。
2.3對(duì)患者進(jìn)行定期的家庭回訪 近年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，采用人性化的醫(yī)療與護(hù)理模式，針對(duì)老年人患者可能行動(dòng)不方便等現(xiàn)狀，我院制定了護(hù)理人員定期回訪老年人慢性病患者的方針，這能夠提高老年人患者于我院之間的和諧關(guān)系，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地掌握老年人的病情恢復(fù)情況并及時(shí)作出下一步的醫(yī)療判斷，減少了老年人出現(xiàn)健康危險(xiǎn)行為的幾率。經(jīng)過(guò)不斷的實(shí)踐，我院在老年人慢性病患者的定期回訪方面取得了顯著的效果，醫(yī)院口碑提高，老年人患者治療效果較以往顯著提高。
3 對(duì)老年人慢性病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理所存在的問(wèn)題及措施
3.1培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人才 一般對(duì)于專業(yè)人才來(lái)說(shuō)，社區(qū)醫(yī)院與大型醫(yī)院之間大型醫(yī)院有更大的升值空間，因此，大部分專業(yè)醫(yī)療護(hù)理人才在就業(yè)時(shí)均選擇大型醫(yī)院，導(dǎo)致了社區(qū)醫(yī)院在人才上出現(xiàn)不足，因此，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)注重對(duì)于專業(yè)護(hù)理人才的培養(yǎng)，提高對(duì)于專業(yè)人才的待遇，以此吸引人才就業(yè)。
3.2吸收借鑒新興的護(hù)理理念與模式 我國(guó)社區(qū)護(hù)理尚不屬于成熟階段，因此，應(yīng)廣泛吸收外國(guó)以及大型醫(yī)院的護(hù)理方式與理念，取其精華，去其糟粕，提高自身的護(hù)理質(zhì)量，吸引廣大社區(qū)老年人慢性病患者來(lái)我院就醫(yī)，注重新型護(hù)理方式與護(hù)理理念的創(chuàng)新，提高社區(qū)醫(yī)院的知名度。
4 討論
當(dāng)前在我國(guó)廣大的老年人群體中患有慢性病的患者不在少數(shù)，而慢性病并不需要長(zhǎng)期在醫(yī)院進(jìn)行住院治療，大型醫(yī)院治療費(fèi)用相對(duì)較高，對(duì)許多家庭會(huì)造成較為沉重的負(fù)擔(dān)；相較于大型醫(yī)院來(lái)說(shuō)，社區(qū)醫(yī)院消費(fèi)較低且十分方便，適合老年人就近治療。
做好老年人慢性病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于老年人的生活質(zhì)量提高有著十分重要的意義，值得對(duì)其進(jìn)行深入研究。
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【關(guān)鍵詞】 敬老院老人 社區(qū)護(hù)理 經(jīng)驗(yàn) 體會(huì)
根據(jù)國(guó)家醫(yī)改政策，2006年6月我院被定為濟(jì)困醫(yī)院試點(diǎn)單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問(wèn)題。濟(jì)困醫(yī)院成立后，我們收住了很多來(lái)自農(nóng)村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護(hù)理這些老人過(guò)程中，我們了解到，農(nóng)村敬老院的衛(wèi)生保健條件不盡人意，照護(hù)人員專業(yè)水平不高，為老人提供的服務(wù)基本上就是吃、住，很難根據(jù)老人的身體狀況進(jìn)行健康照護(hù)，缺乏保健和康復(fù)等專業(yè)性照護(hù)，一些疾病不能及時(shí)預(yù)防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世[1]。
為實(shí)現(xiàn)WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國(guó)家衛(wèi)生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對(duì)本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開(kāi)展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將一年來(lái)我們對(duì)農(nóng)村敬老院老人護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)總結(jié)如下。
1 制定計(jì)劃和措施
我們制定了詳細(xì)的服務(wù)計(jì)劃和護(hù)理措施：成立社區(qū)服務(wù)小組，小組由醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)士和其他工作人員組成。服務(wù)時(shí)間一年（2007.10-2008.10。護(hù)理對(duì)象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進(jìn)行下鄉(xiāng)服務(wù)。
2 護(hù)理方法及內(nèi)容
2.1 健康狀況調(diào)查摸底
為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對(duì)10所敬老院的258位老人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個(gè)人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務(wù)的針對(duì)性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%，女性占55%。
2.2 護(hù)理內(nèi)容。
2.2.1 飲食保健指導(dǎo) 包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類（如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對(duì)老年疾病的飲食[2]。
2.2.2 睡眠保健 如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。
2.2.3 優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風(fēng)、清潔，居室環(huán)境的安全，防意外措施。
2.2.4 老年人運(yùn)動(dòng)保健 選擇適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間，防運(yùn)動(dòng)時(shí)意外。
2.2.5 豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導(dǎo)敬老院工作人員創(chuàng)造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動(dòng)，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會(huì)邊緣化和排斥的感覺(jué)，使生活充滿樂(lè)趣。
2.2.6 培訓(xùn)敬老院的照護(hù)人員，使他們掌握老年人的一般保健知識(shí)及老年照護(hù)技術(shù)，指導(dǎo)他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。
3 護(hù)理效果
為了解對(duì)敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理一年來(lái)的效果，我們?cè)O(shè)計(jì)了《敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況及滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫(yī)療費(fèi)用的支付情況；對(duì)實(shí)施社區(qū)護(hù)理此項(xiàng)衛(wèi)生保健滿意度共6個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，并就實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出情況進(jìn)行比較。
從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，醫(yī)療費(fèi)用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。
4 經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)
4.1提高了老人的生活質(zhì)量，有效地節(jié)約了國(guó)家衛(wèi)生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因[3]，慢性病常常持續(xù)或反復(fù)發(fā)作數(shù)年，難以治愈，使患者正常生活受到嚴(yán)重限制，而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險(xiǎn)因素[4]。通過(guò)健康教育、衛(wèi)生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵(lì)體育鍛煉以及定期健康檢查等社區(qū)護(hù)理措施，提高了老年人預(yù)防保健知識(shí)，使敬老院的老人養(yǎng)成良好的生活方式，降低了老年慢性病的發(fā)生率，從根本上提高老年人的健康水平，提高了生活質(zhì)量。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對(duì)慢性病患者來(lái)說(shuō)更是如此，開(kāi)展此種服務(wù)方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要，又通過(guò)減少就醫(yī)率和住院率降低了衛(wèi)生資源耗費(fèi)。
4.2老人的健康觀念需要提高。我國(guó)80%的老年人處在身心健康的臨界點(diǎn)或已處于亞健康狀康[5]，經(jīng)濟(jì)狀況造成一部分孤寡老人就醫(yī)難，而健康觀念又使一部分老人不愿就醫(yī)。沒(méi)有平時(shí)保健、預(yù)防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況經(jīng)常性發(fā)生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護(hù)理服務(wù)的工作內(nèi)容之一，收到了很好的效果。
4.3農(nóng)村敬老院的照護(hù)水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農(nóng)村臨時(shí)雇用的，人文化程度偏低，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，缺乏照護(hù)老年人的技能，在老人保健、常見(jiàn)病和慢性病預(yù)防等工作方面缺乏基本的經(jīng)驗(yàn)和常識(shí)。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照護(hù)水平是關(guān)鍵，在敬老院護(hù)理中，我們現(xiàn)場(chǎng)給這10所敬老院的照護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和指導(dǎo)，在一定程度上增長(zhǎng)了他們的照護(hù)知識(shí)，提高了他們的技能。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]楊團(tuán)，李振剛，石遠(yuǎn)成.未來(lái)20年農(nóng)村老人照護(hù)的政策建議. 中國(guó)改革網(wǎng)，2008chinareform.net/newsInfo_53_60_619.aspx.
[2] 劉純艷.社區(qū)護(hù)理學(xué).長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：81－83.
[3]宋朝輝，羅惠芳，童蘇寧，等.我國(guó)老年患者社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與展望.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，12（24）：040.
