發(fā)布時(shí)間：2023-03-21 17:09:27
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)溝通學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞： 小學(xué)音樂 同課異構(gòu) 問題設(shè)計(jì)
著名音樂專家吳斌老師曾說：“問題是起點(diǎn)、是主線、是過程、是方法?！彼詥栴}的設(shè)計(jì)很重要。那兩位老師是如何通過預(yù)設(shè)的問題對(duì)“核心問題”解決的呢？
首先，兩位老師都關(guān)注到了藏族歌曲的特點(diǎn)，用有目的的導(dǎo)入直接切入主題。
在歌曲重難點(diǎn)的教學(xué)板塊中，兩位老師的教學(xué)問題設(shè)計(jì)也各顯神通，各有所側(cè)重，但有同工異曲之效。
在歌曲教唱的環(huán)節(jié)，甲老師預(yù)設(shè)的問題由淺入深，一環(huán)扣一環(huán)，很好地發(fā)揮了老師的引領(lǐng)作用，緊緊地抓住了歌曲裝飾音這個(gè)特點(diǎn)，對(duì)教材進(jìn)行了深層次挖掘，解決得較為透徹，很好地體現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容的梯度性。乙老師的預(yù)設(shè)更多關(guān)注全體學(xué)生的參與度，讓學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)過程中，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的問題運(yùn)用學(xué)生已有經(jīng)驗(yàn)共同解決。五年級(jí)學(xué)生已經(jīng)有一定的音樂素養(yǎng)，他們對(duì)音樂的感悟、運(yùn)用、創(chuàng)新能力已經(jīng)達(dá)到一定程度，老師應(yīng)該放手讓學(xué)生自己去聽一聽、想一想、說一說、唱一唱，然后根據(jù)學(xué)生資源的生成調(diào)整自己的預(yù)設(shè)，把大問題放下去，看學(xué)生回饋上來的回答是否有多元化思維出現(xiàn)。老師要當(dāng)場(chǎng)加以肯定，讓學(xué)生知道老師喜歡他們嘗試多種角度的思維方式，呈現(xiàn)多元化的生成。其實(shí)，甲老師設(shè)計(jì)背后的理念是緊緊抓住裝飾音這個(gè)特點(diǎn)，作為歌曲的主線，滲透下去，讓學(xué)生學(xué)好、唱好。那么我們不妨用一個(gè)學(xué)生更容易接受的辦法解決，用藏族特有的獻(xiàn)哈達(dá)的踏點(diǎn)步舞蹈動(dòng)作解決裝飾音的問題，邊唱邊演示幾遍給學(xué)生看，學(xué)生很快會(huì)領(lǐng)悟到藏族歌曲和舞蹈有密切關(guān)系。這一單元的教學(xué)內(nèi)容都與少數(shù)民族有關(guān)，既然少數(shù)民族的歌曲大都是載歌載舞的形式出現(xiàn)，那么為什么不能用最簡(jiǎn)潔的辦法解決重難點(diǎn)呢？雖然音樂和舞蹈是兩個(gè)不同的藝術(shù)種類，但它們是相關(guān)的姐妹藝術(shù)，在課堂中，我們可以善于利用各種資源為教學(xué)服務(wù)，這樣既省力又一舉多得地把時(shí)間和空間還給學(xué)生，讓他們自己當(dāng)學(xué)習(xí)的主人。
其次，在教學(xué)中，兩位老師都關(guān)注到學(xué)生“心唱”這一問題，讓學(xué)生先在心里對(duì)旋律的高低有一個(gè)粗略“心唱”，然后過渡到自信地歌唱，再到聲情并茂地演唱。值得一提的是，甲老師還在唱歌詞前提醒學(xué)生要注意詞與譜的結(jié)合，這充分體現(xiàn)了“學(xué)生立場(chǎng)”在課堂中的滲透，顯示了教師對(duì)“新課程”核心理念“學(xué)生立場(chǎng)”的關(guān)注和思考?！皩W(xué)生立場(chǎng)”不等于以學(xué)生為中心，“以學(xué)生為中心”與原來的“以教師為中心”一樣，都是將“教”與“學(xué)”對(duì)立起來了，這是一種非此即彼的思維方式。我們應(yīng)該關(guān)注到對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)或發(fā)展有幫助的教學(xué)過程和生成資源，從學(xué)生實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)學(xué)生的情況分析到位，給學(xué)生話語權(quán)、選擇權(quán)、評(píng)價(jià)權(quán)，再針對(duì)這些進(jìn)行相應(yīng)設(shè)問，體現(xiàn)主流文化教學(xué)的價(jià)值。
所以，每一堂課、每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)設(shè)問的背后都能反映出老師對(duì)“新課程”理念理解的程度。一堂好課不是看老師的專業(yè)水準(zhǔn)有多高，而是看教學(xué)理念在課中運(yùn)用的程度有多深。故而，吃透教材，關(guān)注學(xué)生真實(shí)情況，讓他們真正自己聽賞、發(fā)現(xiàn)、感悟、提升，才是老師要努力的方向。
關(guān)鍵詞： 中國傳統(tǒng)文化 建構(gòu)主義教學(xué)理念 應(yīng)用途徑
中國傳統(tǒng)文化是我國現(xiàn)代文化的根源，教育者不管經(jīng)歷多少時(shí)事的變遷，都應(yīng)該始終將其精華傳授給一代又一代的青年學(xué)生。但是隨著教育走向市場(chǎng)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響使得教師、學(xué)生及家長(zhǎng)注重的往往是學(xué)生的成績(jī)和就業(yè)前景，而忽視了文化底蘊(yùn)的熏陶和學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)。
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論是一種以學(xué)生為中心，基于真實(shí)環(huán)境下的積極的學(xué)習(xí)理論。建構(gòu)主義教學(xué)理念提倡以學(xué)生為主，教師為主導(dǎo)，追求教師與學(xué)生的合作與互動(dòng)，使學(xué)生學(xué)習(xí)變被動(dòng)為主動(dòng)。并主張?jiān)诮虒W(xué)活動(dòng)中，以學(xué)生為中心，教師起組織者、指導(dǎo)者、促進(jìn)者的作用，營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，通過師生互動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性，完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
建構(gòu)主義是目前教育界的一個(gè)很熱門的話題。學(xué)界有很多基于建構(gòu)主義對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革的論文，然而針對(duì)中國傳統(tǒng)文化教育的卻鮮有論述。建構(gòu)主義理論作為一種科學(xué)理論，具有共性，是對(duì)普遍學(xué)習(xí)主體在學(xué)習(xí)認(rèn)知過程中一種規(guī)律的揭示。因此，它也同樣適用于對(duì)中國傳統(tǒng)文化教育的指導(dǎo)。
一、傳統(tǒng)文化教育現(xiàn)狀調(diào)研
“中國傳統(tǒng)文化是中華民族在過去幾千年的文明發(fā)展史中，以自己民族特有的思維方式和表達(dá)形式所創(chuàng)造的寶貴財(cái)富，具有超越時(shí)代和國界的巨大魅力”①。傳統(tǒng)文化的主流是積極和先進(jìn)的，其內(nèi)容大部分是健康和優(yōu)秀的，至今仍有強(qiáng)大的生命力。但是，當(dāng)代青年學(xué)生的傳統(tǒng)文化教育效果并不理想。加強(qiáng)對(duì)青年學(xué)生進(jìn)行中國傳統(tǒng)文化教育的問題已經(jīng)引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，傳統(tǒng)文化知識(shí)的缺乏導(dǎo)致他們對(duì)我國古代文明的不了解，而不了解我國燦爛的古代文化，就直接導(dǎo)致大學(xué)生缺少民族自豪感、自信心、愛國心。
青年學(xué)生對(duì)中國傳統(tǒng)文化知識(shí)的缺乏，究其教育根源，問題有以下幾個(gè)。
（一）教育目標(biāo)缺失
當(dāng)今中國社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，要想在社會(huì)上有立足之地，學(xué)生就要有過硬的專業(yè)技術(shù)知識(shí)和符合時(shí)展需要的各項(xiàng)工作技能。因此，教育在培養(yǎng)人才的目標(biāo)上越來越體現(xiàn)出發(fā)展經(jīng)濟(jì)的強(qiáng)烈愿望，而忽視了在發(fā)展人的個(gè)性和心理潛力方面的作用。學(xué)校教育大多強(qiáng)調(diào)傳播文化知識(shí)的功能而忽視其教化育人功能，特別是在傳播傳統(tǒng)文化上的重要功能。
（二）內(nèi)容設(shè)置不全
目前我國學(xué)校教育中幾乎沒有進(jìn)行傳統(tǒng)文化教育的教材，很多院校根本不開設(shè)中國傳統(tǒng)文化的課程，甚至連選修課也沒有設(shè)置相關(guān)內(nèi)容。這就切斷了學(xué)生吸收傳統(tǒng)文化知識(shí)的一個(gè)重要渠道。
（三）教育方法過時(shí)
傳統(tǒng)文化的教育通常都是注重教師的講解，不重視學(xué)生的參與和互動(dòng)過程。教學(xué)過程基本上是教師講、學(xué)生聽。這種過時(shí)的教學(xué)方法忽視了學(xué)生的能動(dòng)作用，忽略學(xué)生的接受心理，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性。久而久之，學(xué)生便會(huì)厭惡這種灌輸式的教育方法，不管多么優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化都提不起他們的興趣，我們引以驕傲自豪的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化也就淪為了“無聊”、“枯燥”的代名詞。
二、建構(gòu)主義教學(xué)模式解析
與傳統(tǒng)教學(xué)法不同，當(dāng)今先進(jìn)的教學(xué)法“以學(xué)生為中心”，承認(rèn)“學(xué)生主體性”在教學(xué)過程中的重要作用。建立互動(dòng)式教學(xué)模式是當(dāng)今教學(xué)法追求的理想狀態(tài)，即實(shí)施以學(xué)生為主體，師生之間雙邊“互動(dòng)”及學(xué)生與學(xué)生之間多邊“互動(dòng)”的課堂教學(xué)模式。
（一）互動(dòng)模式學(xué)習(xí)理論
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，知識(shí)不是通過教師傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會(huì)背景下，通過人際間的協(xié)作活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的意義建構(gòu)過程。因此，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為“情境”、“協(xié)作”、“交流”和“意義建構(gòu)”是學(xué)習(xí)環(huán)境中的四大要素。其中，“情境”與“交流”是重中之重。仔細(xì)分析建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論中學(xué)習(xí)環(huán)境的“四要素”，它們都是以互動(dòng)為先決條件的?！扒榫场钡膭?chuàng)設(shè)是為互動(dòng)提供背景條件；“協(xié)作”的必要條件就是互動(dòng)，沒有互動(dòng)，便談不上“協(xié)作”；而“交流”則是互動(dòng)的一個(gè)具體表現(xiàn)形式。因此，交流、互動(dòng)是達(dá)到建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論終極目標(biāo)――意義建構(gòu)的重要手段。
根據(jù)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論框架，何克抗對(duì)建構(gòu)主義教學(xué)模式在理論上做了如下描述：“以學(xué)生為中心，在整個(gè)教學(xué)過程中由教師起組織者、指導(dǎo)者、幫助者和促進(jìn)者的作用，利用情景、協(xié)作、會(huì)話等學(xué)習(xí)環(huán)境要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和首創(chuàng)精神，最終達(dá)到使學(xué)生有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)當(dāng)前所學(xué)知識(shí)的一一構(gòu)建的目的。”②
（二）建構(gòu)主義教學(xué)方法
相對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法而言，建構(gòu)主義教學(xué)方法主張教師傳授知識(shí)的最好方法不是填鴨式或講授式，而是引導(dǎo)學(xué)生去主動(dòng)探索，讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)和解決問題的方法，成為一個(gè)自主的學(xué)習(xí)者和知識(shí)的創(chuàng)造者。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論所倡導(dǎo)的教學(xué)方法主要有支架式教學(xué)、發(fā)現(xiàn)和探索式教學(xué)、協(xié)作和互動(dòng)式教學(xué)。
支架式教學(xué)是指教師作為文化的代表引導(dǎo)學(xué)生開展教學(xué)活動(dòng)，使學(xué)生掌握、建構(gòu)和內(nèi)化所學(xué)的知識(shí)和技能，從而引導(dǎo)他們進(jìn)行更高水平的認(rèn)知活動(dòng)。這些技能一旦被學(xué)生所掌握，學(xué)生便可以進(jìn)行更多的自我調(diào)節(jié)，對(duì)新知識(shí)和技能進(jìn)行“同化”和“順應(yīng)”。
布魯納主張發(fā)現(xiàn)和探索式教學(xué)，認(rèn)為教學(xué)過程是在教師引導(dǎo)下的學(xué)生自我發(fā)現(xiàn)和探索的過程，學(xué)生利用教師或教材提供的資料，主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)，而不是被動(dòng)地接受知識(shí)。教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生在建構(gòu)意義的過程中采用發(fā)現(xiàn)法去建構(gòu)知識(shí)的意義。
合作和互動(dòng)式教學(xué)以Lantolf提出的社會(huì)建構(gòu)主義理論為主要依據(jù)，該理論認(rèn)為意義是通過兩個(gè)或多個(gè)人的協(xié)同努力而獲得的，師生、生生之間的互動(dòng)或?qū)υ掃^程被看做是教育的核心，是達(dá)成社會(huì)建構(gòu)的最好形式。
從上述建構(gòu)主義理論所倡導(dǎo)的教學(xué)模式來看，它們都強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的建構(gòu)，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。這樣的教學(xué)目標(biāo)是傳統(tǒng)教學(xué)理論和方法所未涉及的。從實(shí)踐角度看，就是要打破單一、單向、封閉的教學(xué)模式。
三、應(yīng)用途徑探索
建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)者的知識(shí)是在一定情境下，借助于他人的幫助，如人與人之間的協(xié)作、交流等，通過意義的建構(gòu)而獲得的。中國傳統(tǒng)文化雖然是中華民族的“老文化”，但是在學(xué)習(xí)時(shí)我們也要用“新方法”來使學(xué)生自覺自愿地主動(dòng)學(xué)習(xí)探索我們五千年的文化瑰寶。這不僅僅需要教師與學(xué)生的互動(dòng)，同時(shí)也需要學(xué)生之間的交流互動(dòng)。
（一）情感融通
建立良好的課堂情感是互動(dòng)模式中一個(gè)至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。其對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)心理和學(xué)習(xí)過程有著啟迪和調(diào)節(jié)作用。如果能建立寬松、和諧的情感環(huán)境，則有益于學(xué)生的傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí)。在互動(dòng)模式中，學(xué)生的自主性會(huì)得到張揚(yáng)和肯定。雖然從一定程度上講，教師角色有退居二線的趨勢(shì)，但在情緒營造方面，教師卻依然扮演著主要角色。
每一個(gè)青年學(xué)生對(duì)本民族傳統(tǒng)的風(fēng)俗習(xí)慣、行為方式、獨(dú)特的文化藝術(shù)等，都有一種認(rèn)同意識(shí)和喜愛之情。教師若能以風(fēng)土人情或是審美情趣作為導(dǎo)入新課的話題，便能收到醞釀情緒、深化主題、帶動(dòng)學(xué)生參與互動(dòng)的效果。面對(duì)一位教學(xué)得法、親善友好、感情真摯的老師，再加上耳熟能詳?shù)挠懻撛掝}，學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒自然高漲，對(duì)傳統(tǒng)文化的了解欲自然膨脹，愛國主義思想自然升華。
（二）講授方式
我國自古就重視德教，形成了一套具有我國民族特色的道德教育的理論與方法，其中最主要的道德教化方法就是正面灌輸。灌輸是教化的基礎(chǔ)，儒家將灌輸演繹到了極致。盡管傳統(tǒng)的灌輸教法是為古代社會(huì)服務(wù)的，但是我國歷史上講道德、重修身的傳統(tǒng)美德在當(dāng)代仍是需要繼承和發(fā)揚(yáng)的?！暗?，灌輸方法比較片面地強(qiáng)調(diào)以整體或社會(huì)為價(jià)值取向，比較忽視作為歷史主體的個(gè)人的價(jià)值，忽視受教育者在思想政治教育過程中的主體地位和能動(dòng)作用，缺乏調(diào)動(dòng)受教育主體積極參與的機(jī)制”③，完全沒有給學(xué)生思考和自由想象的空間。因此，當(dāng)今的講授方式應(yīng)該是傳承傳統(tǒng)教學(xué)模式中的優(yōu)秀部分，同時(shí)充分利用情境、協(xié)作等學(xué)習(xí)環(huán)境要素，使教與學(xué)朝著自主學(xué)習(xí)方向發(fā)展。這樣的新方式與傳統(tǒng)灌輸講授方式相結(jié)合，提高了教師講授方式的開放性，既可以在傳統(tǒng)的教室里用正面灌輸?shù)姆绞街v授，又可以利用教學(xué)課件在多媒體教室里來演示，更可以在教室里組織各種任務(wù)式、互動(dòng)式和參與式的小組討論。
課堂中的問答形式也是教師引導(dǎo)課堂互動(dòng)氣氛的一個(gè)很有效的手段。實(shí)踐證明，展示性問題和參考性問題的有機(jī)結(jié)合最利于講授時(shí)的互動(dòng)。前者的答案簡(jiǎn)單明確，有利于學(xué)生整體互動(dòng)和自信心的建立。后者的答案關(guān)聯(lián)而開放，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極思維。“學(xué)起于思，思源于疑”。教師應(yīng)用恰當(dāng)?shù)姆绞揭龑?dǎo)學(xué)生融入情境，積極引導(dǎo)，真正讓學(xué)生參與互動(dòng)。同時(shí)，教師應(yīng)注意問題的啟發(fā)性，設(shè)法引導(dǎo)學(xué)生積極思考，將手中的問題接力棒交給學(xué)生，讓學(xué)生提出問題。“問”與“答”將教與學(xué)聯(lián)結(jié)起來，既能培養(yǎng)學(xué)生的思維和語言表達(dá)能力，又能及時(shí)反饋教學(xué)效果。這也是對(duì)課堂互動(dòng)模式的一種深化。
（三）興趣切入
興趣是最好的老師，也是抓住學(xué)生課堂注意力的一個(gè)法寶。興趣是心理活動(dòng)和思維活動(dòng)的興奮劑和催化劑。學(xué)生情緒高漲、思維高度活躍，往往更愿意融入課堂，積極回答老師的問題，參與課堂討論，形成良好的互動(dòng)氣氛。
教師在傳統(tǒng)文化教學(xué)中可利用的切入點(diǎn)非常多，例如熱播的歷史劇，名家教授主講的《百家講壇》系列節(jié)目，具有濃郁中國風(fēng)的流行歌曲，時(shí)尚服裝品牌推崇的中國元素，實(shí)木家具反映的中國文化，等等。這些導(dǎo)入的話題都是學(xué)生熟悉、喜歡的，從興趣開始進(jìn)入傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)無疑是教學(xué)雙邊積極互動(dòng)的一個(gè)良好開端。這種在學(xué)習(xí)過程中得來的知識(shí)點(diǎn)更有利于學(xué)生自己對(duì)知識(shí)的建構(gòu)，有利于知識(shí)的內(nèi)化。
總之，以興趣為切入點(diǎn)，讓情感融通轉(zhuǎn)化為情感互動(dòng)，這樣互動(dòng)便能自然而然地在課堂中展開。而學(xué)生的興趣濃厚、學(xué)習(xí)情緒高漲往往也為知識(shí)自覺深化和內(nèi)化提供了根本條件。
（四）教學(xué)設(shè)計(jì)
建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)生對(duì)知識(shí)的意義建構(gòu)是整個(gè)學(xué)習(xí)過程的最終目的。在這樣的學(xué)習(xí)環(huán)境中，教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)要注意以下兩個(gè)方面：首先，要從創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生意義建構(gòu)的情境開始，整個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)過程緊緊圍繞“意義建構(gòu)”這個(gè)中心而展開。其次，要考慮學(xué)習(xí)者這一主體。教學(xué)目標(biāo)不是設(shè)計(jì)者或教學(xué)者施加給學(xué)習(xí)過程的，而是從學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)過程中提取出來的。
教學(xué)內(nèi)容是教學(xué)目標(biāo)的知識(shí)載體，教學(xué)目標(biāo)要通過一系列的教學(xué)內(nèi)容才能體現(xiàn)出來，建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)要解決真實(shí)環(huán)境下的任務(wù)，在解決真實(shí)任務(wù)中達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。在實(shí)踐中，要使學(xué)生在解決真實(shí)任務(wù)的過程中有步驟地解決任務(wù)并體現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的完成，教師就需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容做深入分析，明確所需學(xué)習(xí)的知識(shí)內(nèi)容、知識(shí)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)關(guān)系、知識(shí)內(nèi)容的類型，這樣，在設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)，才能很好地涵蓋教學(xué)目標(biāo)所定義的知識(shí)體系，才能根據(jù)不同的知識(shí)類型，將學(xué)習(xí)內(nèi)容嵌入建構(gòu)主義環(huán)境中的不同要素中。
四、結(jié)語
總之，教師必須樹立建構(gòu)主義的教學(xué)理念，熟悉中國傳統(tǒng)文化教學(xué)實(shí)際，了解學(xué)生已有的知識(shí)水平和需求，全面兼顧“四要素”，才能保證教學(xué)目標(biāo)的制定和教學(xué)內(nèi)容的編寫在實(shí)踐中符合實(shí)際情況，在理論上能與教學(xué)規(guī)律相吻合，才能使學(xué)生在學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)文化時(shí)主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)體系，完成掌握好傳統(tǒng)文化精髓的學(xué)習(xí)任務(wù)。
注釋：
①曾長(zhǎng)秋．中國傳統(tǒng)文化［M］．長(zhǎng)沙：中南大學(xué)出版社，2004，（9）.
②何克抗．建構(gòu)主義――革新傳統(tǒng)教學(xué)的理論基礎(chǔ)（三）［J］．科學(xué)課，2004，（2）.
③劉新庚．現(xiàn)代思想政治教育方法論［M］．北京：人民出版社，2008：53.
參考文獻(xiàn)：
［1］曾長(zhǎng)秋．中國傳統(tǒng)文化［M］．長(zhǎng)沙：中南大學(xué)出版社，2004，（9）.
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1、醫(yī)學(xué)生是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的重要人才資源
如何適應(yīng)新形勢(shì)、新任務(wù)的基本要求，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育和培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校面臨的一項(xiàng)重大的任務(wù)。加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，提高他們的人文素質(zhì)，把學(xué)生培養(yǎng)成為我國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)合格的建設(shè)者和接班人，對(duì)不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展、促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步具有重大而深遠(yuǎn)的意義。
2、對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的基本要求
人類社會(huì)正步入知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，我國正在構(gòu)建以人為本的和諧社會(huì)。這就要求科學(xué)教育與人文教育相互融合，必須提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，把他們培養(yǎng)成為尊重人類、尊重生命、有愛心和高尚職業(yè)道德的人類健康的守護(hù)者。
3、對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育遵循醫(yī)學(xué)自身發(fā)展規(guī)律、順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求
20世紀(jì)以來，特別是
五、六十年代以后，人類疾病譜發(fā)生了很大的變化，由社會(huì)因素、心理因素、環(huán)境因素及行為因素誘發(fā)的心腦血管病、精神疾病、腫瘤等非傳染疾病的發(fā)病率明顯增加，人類對(duì)健康的定義也發(fā)生了很大改變。醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，這就對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才整體素質(zhì)尤其是人文素質(zhì)提出了新的要求。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，這也是醫(yī)學(xué)人文性復(fù)歸的客觀要求。
4、對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育是提高未來醫(yī)務(wù)人員道德水平的客觀要求
高等醫(yī)學(xué)教育以培養(yǎng)德術(shù)兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才為己任，在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)德與醫(yī)療技能相輔相成，缺一不可。在高新技術(shù)突飛猛進(jìn)的今天，整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生的防治診療水平有了很大的進(jìn)步，這對(duì)所有醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)道德提出了更高的要求?？v觀古今中外，醫(yī)德所要求的具體內(nèi)容與人文素質(zhì)教育的目標(biāo)和內(nèi)容也是一致的，這種現(xiàn)實(shí)的要求就迫使醫(yī)學(xué)教育從開始就要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，打好職業(yè)道德的基礎(chǔ)。
二、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的方法探討
（一）充分發(fā)揮課堂教學(xué)在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育中主渠道作用
1、構(gòu)建合理的人文素質(zhì)教育課程體系。
人文素質(zhì)教育的課程內(nèi)容主要包括：以學(xué)科構(gòu)建的人文社會(huì)科學(xué)課程，主要有文、史、哲、音、美、心理學(xué)等。此類課程約占人文素質(zhì)教育課程的二分之一，主要讓醫(yī)學(xué)生建立對(duì)人、社會(huì)、自然和自身的正確認(rèn)識(shí)和正確態(tài)度，樹立科學(xué)的世界觀，培養(yǎng)道德情操和人文素養(yǎng)。由人文社會(huì)科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉產(chǎn)生的邊緣學(xué)科課程，主要有醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)史、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等。此類課程主要讓醫(yī)學(xué)生能運(yùn)用人文社會(huì)科學(xué)的理論方法，探討與醫(yī)學(xué)有關(guān)的若干問題，引導(dǎo)他們尊重生命及其發(fā)展規(guī)律，正確認(rèn)識(shí)生命與健康的價(jià)值，同時(shí)尊重人和人的權(quán)利，正確認(rèn)識(shí)和處理醫(yī)患關(guān)系。由多學(xué)科融合后形成的綜合課程，主要有社區(qū)衛(wèi)生保健、醫(yī)院管理、人口學(xué)、運(yùn)籌學(xué)等。此類課程主要是融人文素質(zhì)培養(yǎng)于醫(yī)學(xué)實(shí)踐之中，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)和綜合能力。
以上三類課程相互聯(lián)系，根據(jù)學(xué)生所在年級(jí)的不同，分階段漸進(jìn)，貫穿醫(yī)學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)全過程。低年級(jí)學(xué)生以第一類課程為主要內(nèi)容，輔之早期接觸病人，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同和責(zé)任感；
二、三年級(jí)學(xué)生以第二類課程為主，在此階段學(xué)生參加社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐與健康調(diào)查，使學(xué)生提高社會(huì)責(zé)任感；高年級(jí)學(xué)生以第三類課程為主，結(jié)合臨床實(shí)習(xí)、論文答辯、畢業(yè)教育，在臨床實(shí)踐中理論聯(lián)系實(shí)踐，努力提高自身職業(yè)道德素質(zhì)和整體素質(zhì)。
人文社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)方法應(yīng)積極嘗試多種形式。如指導(dǎo)性自學(xué)、實(shí)踐性學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、交互式學(xué)習(xí)等。必須講求實(shí)效性，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。
在人文社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)方法方面，應(yīng)逐步推廣以撰寫論文、討論、社會(huì)調(diào)查等方式進(jìn)行考核，側(cè)重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合、分析及處理問題的能力。
2、在醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)人文教育
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與專業(yè)課教師在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)滲透人文精神，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的融通。專業(yè)課教師應(yīng)不斷更新教育觀念，把課堂教學(xué)不僅僅作為傳授醫(yī)技的渠道，更作為育人的渠道，將人文精神教育融匯于專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程教學(xué)之中，有效地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文精神的培育。在專業(yè)課教學(xué)中應(yīng)選用該專業(yè)發(fā)展史上里程碑事件、著名科學(xué)家的事跡等啟發(fā)學(xué)生；還應(yīng)增加相應(yīng)的倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法律法規(guī)等方面的教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的自主、知情同意、傷害、最優(yōu)化的基本原則應(yīng)貫穿到臨床各科教學(xué)中。
3、在見習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)過程中融入人文素質(zhì)教育
醫(yī)學(xué)教育具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)。在醫(yī)學(xué)教育的見習(xí)、實(shí)習(xí)階段，尤其應(yīng)注重加強(qiáng)人文素質(zhì)教育。各見習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)單位應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)所接觸的典型病例、以及本單位曾發(fā)生的典型事例，進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文專題講座和案例分析，將醫(yī)學(xué)人文理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，使學(xué)生學(xué)會(huì)從醫(yī)學(xué)、道德、法律、政治等不同角度去研究、解決醫(yī)療問題，使臨床實(shí)習(xí)階段不僅僅是對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)技能的實(shí)習(xí)，也是對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)運(yùn)用能力的實(shí)習(xí)。
（二）充分發(fā)揮優(yōu)秀校園文化在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育中的載體作用
1、充分發(fā)揮校園文化環(huán)境的育人作用
物質(zhì)——空間類環(huán)境以暗默的方式寓含著文化信息，積淀著歷史與現(xiàn)實(shí)的價(jià)值理念，學(xué)生在與物質(zhì)情境的交融與對(duì)話中，不斷地解讀其中的價(jià)值寓意，給學(xué)生一種高尚的文化享受和催人奮進(jìn)的感覺。
組織——制度類環(huán)境，負(fù)載著整個(gè)學(xué)校的組織方式、管理制度等方面的信息。組織制度極大地影響著學(xué)生的行為、性格發(fā)展。學(xué)校要營造民主、嚴(yán)謹(jǐn)、以人為本的制度環(huán)境，努力提高管理人員和職工的素質(zhì)，尊重學(xué)生人格，鼓勵(lì)個(gè)性發(fā)展，建立平等和諧的師生關(guān)系，營造博愛、誠信、團(tuán)結(jié)、互助的人際關(guān)系。
文化——心理類環(huán)境是最具有凝聚力、向心力和生命力，深刻、穩(wěn)定地體現(xiàn)著校園群體的共同價(jià)值、理想和情操，能使學(xué)生擁有歸屬感、自尊感和使命感。因此，應(yīng)加強(qiáng)校訓(xùn)、校風(fēng)、校歌、?；盏认笳髦髮W(xué)精神載體的教育功能；營造積極向上的工作、學(xué)習(xí)和生活氛圍，強(qiáng)化群體行為舉止對(duì)個(gè)體行為舉止的影響。
2、充分發(fā)揮校園科技文化活動(dòng)的育人作用
校園文化科技活動(dòng)是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育的重要載體。應(yīng)積極鼓勵(lì)、大力支持校園科技文化節(jié)、名家論壇等各種形式的校園科技文化活動(dòng)，充分發(fā)揮大學(xué)生藝術(shù)團(tuán)及各種以科技文化活動(dòng)為宗旨的學(xué)生社團(tuán)的自我教育作用，使學(xué)生在親歷的活動(dòng)中修身養(yǎng)性、開拓視野、增長(zhǎng)才干、增強(qiáng)科學(xué)人文素養(yǎng)。
3、充分發(fā)揮大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的育人作用
要?jiǎng)?chuàng)造各種機(jī)會(huì)，提供必要條件，積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生深入基層、農(nóng)村、社區(qū)、企事業(yè)單位，接觸社會(huì)、服務(wù)大眾，開展慰問走訪、體檢義診、導(dǎo)醫(yī)護(hù)工、科普宣傳、掃盲支教、社會(huì)調(diào)查及社區(qū)服務(wù)等多種活動(dòng)，以此培育醫(yī)學(xué)生“關(guān)心、尊重、理解、盡責(zé)”的優(yōu)秀品質(zhì)和立志成才、服務(wù)社會(huì)的崇高追求。
（三）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的基礎(chǔ)建設(shè)
1、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文學(xué)科和師資隊(duì)伍建設(shè)
醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育需要有堅(jiān)實(shí)的學(xué)科支撐。要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科建設(shè)，通過人才引進(jìn)、師資重組和碩士、博士點(diǎn)的建立，逐步培養(yǎng)、聚集一批醫(yī)學(xué)人文學(xué)科優(yōu)秀學(xué)術(shù)人才；同時(shí)，大力開展醫(yī)學(xué)人文課題研究，形成一批有較大影響的研究成果，使之發(fā)揮對(duì)醫(yī)學(xué)人文理論研究、學(xué)科建設(shè)與教學(xué)改革孵化器的作用，并在此基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)學(xué)人文重點(diǎn)學(xué)科。
關(guān)鍵詞:研究生培養(yǎng);分子生物學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué)
分子生物學(xué)是從分子水平上研究生命現(xiàn)象、生命本質(zhì)、生命活動(dòng)及其規(guī)律的科學(xué),是當(dāng)前生命科學(xué)中發(fā)展最快并與其他學(xué)科交叉滲透最廣泛的前沿學(xué)科之一.進(jìn)入21世紀(jì),分子生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)與方法已經(jīng)應(yīng)用到了生物學(xué)各個(gè)分支學(xué)科的研究中[1].研究生教育是培養(yǎng)具有科學(xué)精神和創(chuàng)新能力高層次人才的主要方式,培養(yǎng)碩士研究生創(chuàng)新思維和科學(xué)研究能力,將是作為研究生階段的研究工作和將來作為科研人員所必備的素質(zhì).近年來,很多高校在研究生的培養(yǎng)上采取了重大舉措,如浙江大學(xué)、中國科技大學(xué)、西安交通大學(xué)、中國農(nóng)業(yè)大學(xué)等,實(shí)現(xiàn)了研究生的理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和學(xué)位論文研究三階段的培養(yǎng)模式[2].在加強(qiáng)研究生理論教學(xué)和學(xué)位論文研究的同時(shí),注重研究生實(shí)踐能力的培養(yǎng),增加了實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié),實(shí)現(xiàn)研究生實(shí)踐能力的寬領(lǐng)域培養(yǎng),再通過學(xué)位論文的研究,形成研究生實(shí)踐能力的立體全方位培養(yǎng).作為一個(gè)生物學(xué)研究生,把本科所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)與科學(xué)研究的最新進(jìn)展聯(lián)系起來,學(xué)好、學(xué)通分子生物學(xué)是必需的一步.基于此,2012年起我校在生物學(xué)科研究生學(xué)位課中設(shè)置“分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)”課,3年來雖然取得了明顯的成效,得到了研究生與指導(dǎo)教師的認(rèn)可,但在實(shí)際運(yùn)行過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題,還需要通過不斷的改革和實(shí)踐,使生物學(xué)科的研究生更系統(tǒng)、更全面地掌握分子生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)和技能,為后續(xù)的研究性實(shí)驗(yàn)工作和今后走上工作崗位提高科研水平打好一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).
1課程定位及理念
分子生物學(xué)在20世紀(jì)取得了理論和技術(shù)的飛速發(fā)展.分子生物學(xué)技術(shù)越來越廣泛地應(yīng)用于生命科學(xué)的各個(gè)研究領(lǐng)域當(dāng)中.隨著越來越多的理論突破,分子生物學(xué)技術(shù)也日新月異.在高等院校的生物相關(guān)學(xué)科的研究生教學(xué)中,越來越廣泛地注重分子生物學(xué)的教學(xué).分子生物學(xué)理論課教學(xué)內(nèi)容多,范圍廣,有一定深度,學(xué)生很難透徹理解和掌握,如果不做實(shí)驗(yàn),只學(xué)習(xí)理論,往往會(huì)事倍功半,理不出頭緒.分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課能給學(xué)生親自動(dòng)手參與實(shí)驗(yàn)全過程的機(jī)會(huì),便于學(xué)生加深對(duì)相關(guān)理論的理解[3].研究生來自不同的院校,由于各院校課程設(shè)置不同,研究生接受的本科階段的教育差別很大,這種差別在實(shí)驗(yàn)操作能力上體現(xiàn)最為明顯.對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入分子時(shí)代的生命科學(xué)來說,不熟練分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)操作的學(xué)生就很難快速適應(yīng)課題研究的科研工作.在研究生學(xué)位課中設(shè)置分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課,合理安排實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容,建立常規(guī)操作與科研課題相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)課程體系,是提升研究生實(shí)踐能力的重要途徑,同時(shí)也能為學(xué)生完成碩士學(xué)位論文及將來從事科研工作打下良好基礎(chǔ).內(nèi)蒙古科技大學(xué)生物學(xué)碩士研究生學(xué)位點(diǎn)于2006年經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立,2007年起招收首批碩士研究生,近10年來,已為及全國輸送了一批從事生物學(xué)研究與開發(fā)的優(yōu)秀人才.“加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)教學(xué)、緊跟學(xué)科發(fā)展前沿、全面提升研究生培養(yǎng)質(zhì)量”一直是本學(xué)科研究生培養(yǎng)工作的重點(diǎn)和目標(biāo).為適應(yīng)新形勢(shì)下高等院校研究生教育與創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的目標(biāo),對(duì)研究生分子生物學(xué)教學(xué)的改革勢(shì)在必行.2012年以來,我們通過在研究生學(xué)位課中設(shè)置“分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)”課,不僅顯著地提高了研究生對(duì)分子生物學(xué)課程的學(xué)習(xí)熱情,而且明顯提升了研究生的科研能力.
2課程建設(shè)及特色
2．1課程建設(shè)的過程與方法
每學(xué)年的秋學(xué)期初新錄取的研究生入學(xué),根據(jù)對(duì)新生分子生物學(xué)知識(shí)背景和實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力的詳細(xì)調(diào)研合理安排實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容,建立常規(guī)操作與科研課題相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)課程體系,并根據(jù)學(xué)科發(fā)展不斷更新和完善,力求促進(jìn)研究生科研工作的順利開展.研究生分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革分為3個(gè)階段進(jìn)行.
2．1．1準(zhǔn)備階段
組織相關(guān)人員成立課題小組,對(duì)小組人員進(jìn)行具體分工,以2015年新入學(xué)的碩士研究生為研究對(duì)象,采用問卷調(diào)查方式對(duì)他們的分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)驗(yàn)操作能力進(jìn)行摸底,撰寫調(diào)查報(bào)告[4].
2．1．2實(shí)施階段
(1)制定教學(xué)大綱.根據(jù)準(zhǔn)備階段的調(diào)查結(jié)果討論研究生分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱,實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)行多層次、模塊化管理,分為基礎(chǔ)性、綜合設(shè)計(jì)性、創(chuàng)新性3個(gè)模塊.基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目以基本的分子生物學(xué)操作技術(shù)為主,如:質(zhì)粒DNA的提取、限制性內(nèi)切酶酶切DNA分子、瓊脂糖凝膠電泳分離DN段、大腸桿菌感受態(tài)細(xì)胞的制備、重組DNA分子的構(gòu)建與轉(zhuǎn)化等、PCR擴(kuò)增目的基因等.對(duì)沒有任何分子生物學(xué)常規(guī)操作基礎(chǔ)的研究生要逐個(gè)開出;對(duì)本科階段已經(jīng)接觸并熟悉這些基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)的研究生可直接開出綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),如:多種方法獲得目的基因、動(dòng)植物中某關(guān)鍵基因的克隆、重組質(zhì)粒的構(gòu)建等.創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目全部由本學(xué)科教師承擔(dān)的科研課題轉(zhuǎn)化而來,研究生可根據(jù)自己的研究方向與興趣愛好選擇項(xiàng)目完成,包括植物細(xì)胞中MYB類轉(zhuǎn)錄因子的篩選、與人類遺傳病相關(guān)的核苷酸重復(fù)序列的克隆等.
(2)學(xué)生選課.將全部實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容及具體開出安排提前公布,學(xué)生根據(jù)實(shí)際情況與自己的研究方向進(jìn)行實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇,這一環(huán)節(jié)須由指導(dǎo)教師協(xié)助完成.選課結(jié)束后根據(jù)每個(gè)項(xiàng)目的選課情況準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn),包括學(xué)生分組、準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)材料、儀器設(shè)備、耗材試劑和實(shí)驗(yàn)講義與實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)分發(fā)等.
(3)預(yù)實(shí)驗(yàn).指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生分組情況,每組安排組長(zhǎng)一名,副組長(zhǎng)一名,在實(shí)驗(yàn)開出前協(xié)助指導(dǎo)教師完成預(yù)實(shí)驗(yàn).
(4)實(shí)驗(yàn)課開出.按計(jì)劃認(rèn)真組織研究生開出實(shí)驗(yàn).實(shí)驗(yàn)操作階段,要求學(xué)生熟練掌握實(shí)驗(yàn)操作流程,嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行操作.同時(shí)指導(dǎo)教師要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,增強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)的能力和實(shí)際動(dòng)手能力,使學(xué)生能夠盡可能主動(dòng)地、獨(dú)立地完成實(shí)驗(yàn)的整個(gè)過程,為以后獨(dú)立從事科研設(shè)計(jì)和科學(xué)實(shí)驗(yàn)打下良好的基礎(chǔ).
(5)課程考核.實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后進(jìn)行成績(jī)考核,綜合學(xué)生的預(yù)習(xí)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)結(jié)果與實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫情況給出實(shí)驗(yàn)課成績(jī).
(6)編寫研究生實(shí)驗(yàn)教材.基于教學(xué)實(shí)踐的積累,編寫研究生實(shí)驗(yàn)教材“研究生現(xiàn)代分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)”,重點(diǎn)面向研究生的實(shí)驗(yàn)教學(xué),將分子生物學(xué)基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)和近年來發(fā)展起來的新技術(shù)、新方法有機(jī)融合.
2．1．3總結(jié)階段
跟蹤調(diào)查,了解研究生在分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課結(jié)束進(jìn)入課題研究后的情況,掌握他們?cè)诜肿硬僮鞲鱾€(gè)環(huán)節(jié)上的操作熟練程度,對(duì)取得的研究資料做全面的整理分析.在學(xué)科內(nèi)部推出“研究生分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)”示范課,并完成相應(yīng)的資料庫與光盤制作,并進(jìn)一步在全校范圍內(nèi)推廣.同時(shí)課程改革小組的成員要不斷討論項(xiàng)目實(shí)施過程中存在的問題,并及時(shí)與兄弟院校溝通學(xué)習(xí),提出切實(shí)可行的辦法[5].
2．2指導(dǎo)教師隊(duì)伍建設(shè)
自2012年生物學(xué)科碩士研究生開設(shè)分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課以來,該課程的教學(xué)任務(wù)一直由我校外聘的留美分子生物學(xué)專家王建英教授負(fù)責(zé),另配2名講師作為助手.經(jīng)過3年來的教學(xué)實(shí)踐體會(huì),加上學(xué)生與研究生導(dǎo)師的意見反饋,我們發(fā)現(xiàn)這種單一的指導(dǎo)教師模式是需要改進(jìn)的,需要建設(shè)一支由長(zhǎng)期工作在科研、教學(xué)一線教師組成的研究生實(shí)驗(yàn)課教學(xué)團(tuán)隊(duì).教學(xué)任務(wù)分配上,根據(jù)團(tuán)隊(duì)內(nèi)每位教師主要從事的科研領(lǐng)域和專業(yè)特長(zhǎng),分配相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,每個(gè)項(xiàng)目安排2名指導(dǎo)教師,他們不僅熟悉所指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)的技術(shù)要點(diǎn),及時(shí)解決實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的各種問題,還能將本領(lǐng)域相關(guān)的科研前沿、熱點(diǎn)問題介紹給學(xué)生,以開闊學(xué)生視野,使每次實(shí)驗(yàn)均能獲得預(yù)期結(jié)果.同時(shí),指導(dǎo)教師在教學(xué)實(shí)踐過程中也不斷發(fā)現(xiàn)和審視自己,包括對(duì)自身專業(yè)知識(shí)的把握與實(shí)驗(yàn)技能熟練程度的反思,這樣也能促使他們緊密跟蹤學(xué)科發(fā)展前沿不斷提高[6].本課程經(jīng)各方面協(xié)調(diào)討論,現(xiàn)已逐漸組建了一支人員穩(wěn)定、業(yè)務(wù)基礎(chǔ)全面、具有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的教學(xué)團(tuán)隊(duì).其中教授3人、副教授2人、講師2人.其中大多數(shù)教師承擔(dān)國家自然科學(xué)基金、內(nèi)蒙古自然科學(xué)基金、內(nèi)蒙古高?；鸬瓤蒲许?xiàng)目,在努力完成這些科研任務(wù)的同時(shí),有意識(shí)地將許多科研工作中的思路和先進(jìn)的技術(shù)轉(zhuǎn)化到研究生分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)實(shí)踐中.實(shí)驗(yàn)課教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)極大地提高了研究生實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量,并申請(qǐng)得到了我校研究生教學(xué)改革項(xiàng)目建設(shè)立項(xiàng)資助.
2．3實(shí)驗(yàn)課成績(jī)考核與結(jié)果評(píng)價(jià)
經(jīng)過教學(xué)團(tuán)隊(duì)的調(diào)研討論,針對(duì)分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)考核形式的問題,提出實(shí)驗(yàn)課評(píng)價(jià)體系多層次評(píng)價(jià)的管理制度,包含預(yù)習(xí)報(bào)告、平時(shí)考勤、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)結(jié)果與實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫情況5個(gè)部分,分別所占比例為1∶2∶4∶1∶2;針對(duì)設(shè)計(jì)性與創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn),要加上實(shí)驗(yàn)方案制定與實(shí)驗(yàn)論文撰寫環(huán)節(jié).針對(duì)研究生各實(shí)驗(yàn)組人數(shù)較少、時(shí)間較靈活、學(xué)生專業(yè)多樣化等特點(diǎn),在考核中更加注重實(shí)驗(yàn)的具體操作過程.在課程開課初要將考核方案告知學(xué)生,讓他們明確各環(huán)節(jié)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),在實(shí)際考核過程中如實(shí)記錄作為評(píng)價(jià)依據(jù).實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后,通過“問卷調(diào)查與后期跟蹤相結(jié)合”的模式及時(shí)對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[7].通過發(fā)放問卷調(diào)查表的方式綜合調(diào)查研究生對(duì)本門實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)方法及授課教師的教學(xué)效果等信息的評(píng)價(jià).另外,在實(shí)驗(yàn)課結(jié)束一個(gè)學(xué)期后,我們對(duì)研究生指導(dǎo)教師進(jìn)行問卷調(diào)查,對(duì)上一年度的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果進(jìn)行了后期跟蹤評(píng)價(jià),對(duì)研究生進(jìn)入到各自實(shí)驗(yàn)室工作后的科研思維、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、操作能力等進(jìn)行調(diào)研,綜合評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果[8].
3結(jié)語
分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)是生物學(xué)各分支學(xué)科科學(xué)研究必備的手段,在研究生入學(xué)后進(jìn)入課題研究之前開設(shè)“分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)”課,熟練掌握基本的分子生物學(xué)操作技術(shù),這是生物學(xué)研究生快速進(jìn)入科研課題與順利完成碩士學(xué)業(yè)的基本保證[9].研究生經(jīng)過基本實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)、全面綜合實(shí)驗(yàn)及自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的鍛煉及創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的全方位提升,科研能力得到大幅度提高.學(xué)生普遍反映研究生分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)為他們順利進(jìn)行課題研究、完成學(xué)位論文和未來的科研工作奠定了良好基礎(chǔ),一部分學(xué)生在碩士期間就發(fā)表了高水平的SCI論文.為生物學(xué)研究生開設(shè)分子生物學(xué)綜合實(shí)驗(yàn),在內(nèi)蒙區(qū)內(nèi)外兄弟院校進(jìn)行此類設(shè)置的尚不多見,需要我們更加努力創(chuàng)立并逐步完善研究生實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái),全面提升我校碩士研究生培養(yǎng)水平[10G12],及時(shí)將教師的科研成果提煉引入實(shí)驗(yàn)教學(xué),提高指導(dǎo)教師的教學(xué)能力,使實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不斷更新,為研究生進(jìn)行課題研究及畢業(yè)以后從事相關(guān)的科研工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).
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關(guān)鍵詞：團(tuán)體心理輔導(dǎo)；宿舍人際關(guān)系；大學(xué)生
宿舍人際關(guān)系是指宿舍成員在共同學(xué)習(xí)和生活中結(jié)成的以精神關(guān)系為主要內(nèi)容，以語言、思想、知識(shí)、情感為媒介的交往中相互結(jié)成的關(guān)系[1]。宿舍人際關(guān)系是大學(xué)生人際關(guān)系中一個(gè)基本的環(huán)節(jié)，也是衡量大學(xué)生人際交往能力、心理健康和為人處世的一桿小標(biāo)尺[1]。團(tuán)體心理輔導(dǎo)是在團(tuán)體情境下，通過團(tuán)體人際交互作用，促使團(tuán)體內(nèi)的個(gè)體學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，以發(fā)展良好生活適應(yīng)的助人自助過程。大量研究表明團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)大學(xué)生的人際交往和心理健康等具有明顯改善作用[2]。本研究旨在探討團(tuán)體心理輔導(dǎo)對(duì)大學(xué)生宿舍人際關(guān)系的影響效果，為大學(xué)生宿舍人際關(guān)系干預(yù)研究提供借鑒。
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象
采用分層抽樣的方法選取云南師范大學(xué)學(xué)生發(fā)放大學(xué)生宿舍人際關(guān)系問卷900份，共回收有效問卷865，有效回收率為96.1%。從有效問卷中選取宿舍人際關(guān)系得分較低的學(xué)生24名，隨機(jī)對(duì)半分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。
1.2方法
1.2.1干預(yù)研究設(shè)計(jì)
實(shí)驗(yàn)組除了參加日常的學(xué)習(xí)和活動(dòng)外，每周參加1次宿舍人際關(guān)系心理輔導(dǎo)；對(duì)照組不作任何干預(yù)。團(tuán)體心理輔導(dǎo)共4個(gè)單元，每個(gè)單元90min左右。宿舍人際關(guān)系團(tuán)體輔導(dǎo)方案為自編，制定時(shí)依據(jù)了團(tuán)體輔導(dǎo)的基本理念，分為創(chuàng)始階段、過渡階段、工作階段、結(jié)束階段4個(gè)階段。（具體方案見表1）
單元名稱單元目標(biāo)活動(dòng)內(nèi)容你我有緣促進(jìn)成員熟悉，構(gòu)建和諧的團(tuán)體氛圍；建立團(tuán)體規(guī)范。輕柔體操；連環(huán)自我介紹；我記住了TA；團(tuán)體契約
認(rèn)識(shí)你自己認(rèn)識(shí)自己；促進(jìn)成員采取行動(dòng)改善自己的宿舍人際關(guān)系大風(fēng)吹；你像哪種動(dòng)物
通往心靈的橋――溝通學(xué)習(xí)溝通技巧；團(tuán)體成員共同分享，達(dá)成共識(shí)，學(xué)會(huì)人際關(guān)系的處理，改善人際關(guān)系。喜怒哀樂；兩歧圖；學(xué)會(huì)傾聽；積極反饋家庭作業(yè)
打開心結(jié)，擁抱陽光認(rèn)識(shí)到宿舍矛盾的正常性；探討應(yīng)對(duì)沖突的辦法；學(xué)會(huì)主動(dòng)溝通，自我反省，主動(dòng)道歉。心有千千結(jié)；最難忘的一次心結(jié)；道歉信；結(jié)束團(tuán)輔
1.2.2研究工具
自編大學(xué)生宿舍人際關(guān)系量表，共28個(gè)項(xiàng)目，包括5個(gè)維度：親融性、深度溝通、人際沖突、積極應(yīng)對(duì)、重要性認(rèn)知，本量表采用五點(diǎn)記分。量表內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.84，重測(cè)信度系數(shù)為0.803。
1.3統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2結(jié)果
2.1干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的宿舍人際關(guān)系差異比較
由表2可知，干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組二者的宿舍人際關(guān)系得分無顯著差異（P>0.05），兩組被試基本同質(zhì)。
2.2干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的宿舍人際關(guān)系差異比較
由表3可知，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的宿舍人際關(guān)系得分存在差異，且達(dá)到了統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著意義（P
2.3干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各自的差異比較
由表4可知，干預(yù)前、后，實(shí)驗(yàn)組的宿舍人際關(guān)系得分存在顯著差異（P0.05）。
3、討論
研究結(jié)果表明，團(tuán)體輔導(dǎo)是促進(jìn)大學(xué)生宿舍人際關(guān)系的有效途徑。本研究在人際理論的指導(dǎo)下，基于團(tuán)體動(dòng)力學(xué)的規(guī)律，設(shè)計(jì)大學(xué)生宿舍人際關(guān)系的團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案。首先，創(chuàng)始階段，建立團(tuán)輔小組，創(chuàng)造輕松、信任的團(tuán)體氛圍，促進(jìn)成員相互認(rèn)識(shí)、熟悉，構(gòu)建團(tuán)體規(guī)范。建立過渡階段，本階段的主要加深成員的自我認(rèn)識(shí)，審視自己的宿舍交往的行為與態(tài)度，認(rèn)識(shí)到宿舍人際關(guān)系的重要性。工作階段，使成員了解人際交往中應(yīng)該注意的問題，共同探討溝通技巧，改善自己的宿舍人際關(guān)系。結(jié)束階段，圍繞宿舍人際關(guān)系沖突，使成員認(rèn)識(shí)到宿舍矛盾的正常性，帶領(lǐng)成員探討應(yīng)對(duì)沖突的辦法，促進(jìn)良好宿舍人際關(guān)系的形成。
本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行了組內(nèi)和組間的前測(cè)、后測(cè)的比較，結(jié)果顯示，以團(tuán)體輔導(dǎo)的形式對(duì)大學(xué)生宿舍人際關(guān)系進(jìn)行干預(yù)是有效的。干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的宿舍人際關(guān)系得分不存在顯著差異。干預(yù)期間，實(shí)驗(yàn)組除了參加日常的學(xué)習(xí)和活動(dòng)以外，每周參加1次宿舍人際關(guān)系心理輔導(dǎo)，對(duì)照組不作任何干預(yù)，通過為期四周的團(tuán)體心理輔導(dǎo)后，實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生的宿舍人際關(guān)系得分顯著高于干預(yù)前的得分；且實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生的得分也顯著高于對(duì)照組的得分。同時(shí)，對(duì)照組，干預(yù)前后宿舍人際關(guān)系的得分無顯著變化。因此，可得出本次團(tuán)體輔導(dǎo)是有效的。
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[1]馬麗萍.中國優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文：大學(xué)生宿舍人際關(guān)系調(diào)查及干預(yù)研究.山西大學(xué).2007
1.學(xué)習(xí)理論。
臨床課程改革始終要以學(xué)生為中心，課程模式和教學(xué)策略的選擇要以是否適合學(xué)生的學(xué)習(xí)為根本評(píng)價(jià)指標(biāo)。行為主義學(xué)派像斯金納和華生，認(rèn)為除了遺傳和成熟的有限作用外，學(xué)習(xí)（或訓(xùn)練）是獲得行為的主要途徑，任何學(xué)習(xí)甚至是最復(fù)雜的學(xué)習(xí)都可以分解和編制成為詳細(xì)的行為目錄，采取連續(xù)漸進(jìn)法施教。學(xué)生是客體，是消極的接受者；老師定義知識(shí)，老師的角色和責(zé)任是傳授并控制學(xué)生的知識(shí)獲得?！昂脤W(xué)生”至少在認(rèn)知上是順從的，并接受權(quán)威者提供的事實(shí)和價(jià)值觀。持這種理念的教育者，不可避免的選擇了講授式教學(xué)方法。講授法是學(xué)科和器官系統(tǒng)課程的最重要的教學(xué)策略。以學(xué)科為中心的課程模式(subject-basedcurriculummodel)將課程分為基礎(chǔ)課（醫(yī)學(xué)前期）、臨床專業(yè)課(臨床前期)、臨床實(shí)習(xí)(臨床期)的三段式，基礎(chǔ)課程與臨床課程相互獨(dú)立。器官系統(tǒng)課程模式（organ-system-basedcurriculummodel,OS-BCM）是按某一器官系統(tǒng)把相關(guān)的人體解剖、生理、病理、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則合并起來組織課程，消除了基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間的不連貫性。以學(xué)科為中心的課程模式有可能抑制學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，多個(gè)學(xué)科講授同一個(gè)主題也是不必要的重復(fù)；整合課程從心理學(xué)層面出發(fā)進(jìn)行設(shè)計(jì),有利于課程與學(xué)習(xí)條件的統(tǒng)一。認(rèn)知主義學(xué)派像皮亞杰和布魯納，認(rèn)為學(xué)習(xí)是一種有意義的建構(gòu)過程，是個(gè)體在發(fā)展中的圖式（認(rèn)知結(jié)構(gòu)）里積極的建構(gòu)和同化新知識(shí)的過程。學(xué)生對(duì)知識(shí)的獲得取決于自身已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)生是知識(shí)的主動(dòng)建構(gòu)者；教師把建構(gòu)學(xué)生良好的認(rèn)知結(jié)構(gòu)作為教學(xué)的基本價(jià)值取向，教師是學(xué)生建構(gòu)過程的幫助者和指導(dǎo)者。持這種理念的教育者，在教學(xué)中會(huì)選擇發(fā)現(xiàn)式教學(xué)法，例如，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（problem-basedlearning，PBL）。該方法以問題為中心，課程結(jié)構(gòu)是動(dòng)態(tài)的，以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)將學(xué)習(xí)與更大的任務(wù)或問題掛鉤。學(xué)生課前充分的準(zhǔn)備，課上通過自主探究和合作來解決一般病人的問題，老師給予最小的指導(dǎo)，從而形成解決問題的技能和發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)的能力。
2.教學(xué)策略。
發(fā)現(xiàn)式教學(xué)和講授法孰優(yōu)孰劣的爭(zhēng)論已持續(xù)半個(gè)世紀(jì)，每一種教學(xué)策略各有優(yōu)缺點(diǎn)。講授式教學(xué)法，給學(xué)生提供直接的教學(xué)指導(dǎo)，有利于學(xué)生盡快熟悉學(xué)習(xí)領(lǐng)域，但學(xué)生作為聽眾消極接受，不利于學(xué)生形成持久的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)。發(fā)現(xiàn)式教學(xué)法，例如，PBL在課程里大量使用，利于學(xué)生自己確認(rèn)需要學(xué)習(xí)的概念，從可用的資源和問題解決中獲取知識(shí)。但發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)比指導(dǎo)性學(xué)習(xí)的效用和效率都小。當(dāng)學(xué)生有考試壓力時(shí)，教學(xué)模式上不可避免的選擇灌輸式的指導(dǎo)性教學(xué)。器官系統(tǒng)較之學(xué)科中心的優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在：消除了基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間的不連貫性；體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的系統(tǒng)性、基礎(chǔ)性和完整性、課程安排循序漸進(jìn)、方便教學(xué)實(shí)施與管理等。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和人際交往技能，有利于形成臨床問題解決能力和從事醫(yī)師所需要的批判性思維，矯正以授課為基礎(chǔ)的模式的不足?！耙云鞴傧到y(tǒng)為中心”和“以問題解決為中心”教學(xué)模式在1993年舉行的愛丁堡世界醫(yī)學(xué)高峰會(huì)議上被列為推薦的課程模式，受到充分的肯定?！耙云鞴傧到y(tǒng)為中心”和“以問題解決為中心”教學(xué)策略相結(jié)合，可以實(shí)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)式教學(xué)和講授式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
3.教育理念。
教育的藝術(shù)是“一切人類藝術(shù)中最困難和最重要的一種藝術(shù)”，因?yàn)樗窍到y(tǒng)的人心工程。我們?cè)O(shè)置的教育目標(biāo)是：使學(xué)生獲得成為醫(yī)生的必備的知識(shí)和技能，從事助人職業(yè)所必需的價(jià)值觀和為實(shí)現(xiàn)和諧醫(yī)患關(guān)系承擔(dān)起自身的職責(zé)。我們秉承的教育理念是：授之以漁。授人所學(xué)之識(shí)，啟人所識(shí)之用，學(xué)行并重。教學(xué)過程不是“你看，花園多美”的告知與傳授，而是“你去看花園美不美，美在哪里”的啟發(fā)與引導(dǎo)。教師不僅僅要將自己擁有的知識(shí)投射到學(xué)生身上，重點(diǎn)是自身修養(yǎng)和教學(xué)方式的培養(yǎng)。教育的最高境界是育人。醫(yī)學(xué)教育任重而道遠(yuǎn)。作為醫(yī)學(xué)教育工作者，我們?nèi)缏谋”?，唯有以改革為?dòng)力，不斷研究學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，探索教學(xué)過程的最優(yōu)化。
二、改革實(shí)踐
在上述教育思想指引下，借鑒國內(nèi)外的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院從2010級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中，采用學(xué)業(yè)成績(jī)和自愿原則相結(jié)合的辦法，選拔60名同學(xué)（男生27名，平均年齡22.52）組成實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行臨床階段的“以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)改革。在組織管理上，成立了專門的教學(xué)改革領(lǐng)導(dǎo)小組和器官系統(tǒng)教學(xué)組，每個(gè)器官系統(tǒng)教學(xué)組確定了課程負(fù)責(zé)人和教學(xué)秘書，負(fù)責(zé)課程改革的協(xié)調(diào)和運(yùn)行。任課教師均是高年資教師，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，定期集體備課，討論各系統(tǒng)有關(guān)知識(shí)銜接的問題。各教學(xué)組打破原有學(xué)科界限，以人體器官系統(tǒng)為線索，整合內(nèi)外科的教學(xué)內(nèi)容，合理刪減，減少重復(fù)。在臨床理論教學(xué)中，單獨(dú)設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)溝通學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論、手術(shù)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、臨床技能、急診醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、皮膚與結(jié)締組織、口腔科學(xué)等課程，將15門臨床核心課程（內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、傳染病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、介入放射學(xué)、精神病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)、腫瘤病學(xué)）按照人體器官系統(tǒng)整合為呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、血液與腫瘤疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、系統(tǒng)疾病等9門器官系統(tǒng)課程，教學(xué)總學(xué)時(shí)數(shù)由以前的952學(xué)時(shí)，減少到762個(gè)學(xué)時(shí)，減少幅度達(dá)19%。本著實(shí)用性和培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的原則，各系統(tǒng)教學(xué)組確定教學(xué)大綱，編制了專門的教材。自編的器官系統(tǒng)教材《高等醫(yī)學(xué)院校器官系統(tǒng)教材》將作為規(guī)劃教材由人民衛(wèi)生出版社公開在全國發(fā)行。組織基礎(chǔ)和臨床教師編寫了多個(gè)跨學(xué)科的臨床病例，合理設(shè)置問題情景，將“以器官系統(tǒng)為中心”與“基于問題的學(xué)習(xí)”兩種整合模式有機(jī)結(jié)合在一起，實(shí)現(xiàn)“以器官系統(tǒng)為中心”的PBL教學(xué)。在臨床醫(yī)學(xué)新模式課程的質(zhì)量評(píng)估中，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的階段性評(píng)價(jià)，包括出勤、PBL學(xué)習(xí)成績(jī)、課堂表現(xiàn)、理論成績(jī)、實(shí)習(xí)成績(jī)等。實(shí)踐證明，在臨床階段實(shí)行“以器官系統(tǒng)為中心”結(jié)合“以問題解決為中心”的課程模式進(jìn)一步轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念，加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，既注重知識(shí)的系統(tǒng)性又注重學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，開創(chuàng)了課堂教學(xué)新模式。事實(shí)證明，有間隔的重復(fù)促進(jìn)了知識(shí)的記憶和保持。學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式的認(rèn)可度高于其他單一的教學(xué)。器官系統(tǒng)的順序和課程進(jìn)程的細(xì)節(jié)不是固定不變的，我們?cè)谡n程實(shí)施的過程中可以依據(jù)學(xué)生的發(fā)展需求和發(fā)展?fàn)顩r對(duì)課程進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，以改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生自身最大程度的發(fā)展。在整合課程里，學(xué)生在一個(gè)知識(shí)領(lǐng)域里學(xué)型的知識(shí)圖景可能有困難，學(xué)生經(jīng)常被大量的混雜的知識(shí)打敗。因此，如何科學(xué)的安排知識(shí)點(diǎn)、找到整合的合適位置是臨床課程模式改革的難點(diǎn)。
三、教學(xué)管理
關(guān)鍵詞：公共事業(yè)管理；課程體系；醫(yī)學(xué)院校
中圖分類號(hào)：G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1002-4107（2013）05-0050-03
醫(yī)學(xué)院校公共管理專業(yè)的畢業(yè)生主要是面向衛(wèi)生行政管理部門或事業(yè)單位的公共管理崗位，但因其專業(yè)性不強(qiáng)，還有文秘、管理、經(jīng)濟(jì)學(xué)、財(cái)務(wù)管理、外語、人力資源管理、信息管理的專業(yè)人才在搶公共事業(yè)管理的工作崗位，并且他們?cè)谧陨淼膷徫簧献龅眠€不錯(cuò)，使得公共事業(yè)管理專業(yè)人才的專業(yè)優(yōu)勢(shì)沒有很好地體現(xiàn)出來。同時(shí)，醫(yī)療單位行政領(lǐng)導(dǎo)干部大多沒有受過專門公共事業(yè)管理專業(yè)的教育，不少打著各種旗號(hào)的“管理咨詢機(jī)構(gòu)、管理咨詢師”等已涉足醫(yī)院管理、衛(wèi)生管理行業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域，為他們提供具有針對(duì)性的管理培訓(xùn)和決策支持[1]。
以上現(xiàn)象一方面說明衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏公共事業(yè)管理行業(yè)這方面的人才，另一方面說明衛(wèi)生管理專業(yè)人才尚未被認(rèn)可，說明目前醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)及課程體系有待優(yōu)化。
一、醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀
本文以海南醫(yī)學(xué)院2012屆公共事業(yè)管理專業(yè)的畢業(yè)生作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)其就業(yè)狀況進(jìn)行跟蹤調(diào)查，共發(fā)放問卷35份，正式回收34份，問卷回收率97.14%。
本次問卷調(diào)查涉及畢業(yè)生基本情況、就業(yè)實(shí)踐能力需求、對(duì)學(xué)校的基本評(píng)價(jià)、專業(yè)課程結(jié)構(gòu)對(duì)就業(yè)的影響等幾個(gè)方面[2]。問卷調(diào)查結(jié)果采用Epidata輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，并借助SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
（一）畢業(yè)生的基本情況
在34份有效問卷中，有76.47%的畢業(yè)生在生源地就業(yè)，66.67%的在事業(yè)單位就業(yè)，88.24%的從事于公共管理類或相近的工作，這三項(xiàng)數(shù)據(jù)說明海南醫(yī)學(xué)院公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)主要分布在生源地的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，符合專業(yè)的辦學(xué)特色。
（二）畢業(yè)生的實(shí)踐能力需求調(diào)查分析
公共事業(yè)管理在校學(xué)習(xí)包括理論教學(xué)、見習(xí)、實(shí)習(xí)，對(duì)三者之間的學(xué)時(shí)分配調(diào)查中，有94.11%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)可加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的消化和理解；對(duì)于專業(yè)實(shí)習(xí)和臨床見習(xí)相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式，有88.24%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)加大實(shí)踐教學(xué)的比例，增加社會(huì)調(diào)查、衛(wèi)生法律宣傳等形式多樣的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，提高學(xué)生的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力。在對(duì)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)的量化考評(píng)調(diào)查中，82.35%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)制定符合專業(yè)需求的量化標(biāo)準(zhǔn)，包括學(xué)生出勤和紀(jì)律，論文寫作的條理性、邏輯性、嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。97.22%的畢業(yè)生認(rèn)為，在實(shí)習(xí)、見習(xí)期間自己的整體水平可以得到很大的鍛煉與提高，對(duì)其將來從事的工作有實(shí)際性的幫助。
（三）畢業(yè)生對(duì)學(xué)校的評(píng)價(jià)
畢業(yè)生對(duì)學(xué)校的評(píng)價(jià)調(diào)查，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：學(xué)校的辦學(xué)條件，校園文化及對(duì)學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)，學(xué)校管理等。70.58%的畢業(yè)生對(duì)辦學(xué)條件比較滿意，17.65%的學(xué)生基本滿意，還有11.77%的學(xué)生不滿意，由此可見，學(xué)校對(duì)于公共事業(yè)管理的辦學(xué)投入還有待加強(qiáng)。對(duì)于校園文化評(píng)價(jià)， 94.11%的畢業(yè)生認(rèn)為學(xué)校人文教育“較好”，88.24%的畢業(yè)生認(rèn)為學(xué)校醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和學(xué)風(fēng)“好”或“較好”。心理健康教育的滿意度達(dá)到94.12%， 說明學(xué)校注重學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)，采取各種有力措施，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，形成了優(yōu)良的學(xué)風(fēng)。對(duì)于學(xué)校的管理，94.12%的畢業(yè)生認(rèn)為教學(xué)管理工作較好，91.18%的畢業(yè)生認(rèn)為學(xué)生管理工作較好。
（四）專業(yè)課程設(shè)置對(duì)就業(yè)需求的影響
通過對(duì)首屆畢業(yè)生的“您對(duì)目前的專業(yè)課程體系滿意情況評(píng)價(jià)”的問卷調(diào)查顯示，滿意度僅為24.3%，不滿意的達(dá)到44.2%， 這一調(diào)查結(jié)論在其他同行學(xué)者的研究中也被證實(shí)[3]，這說明目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)課程體系不滿意是較為普遍的現(xiàn)象。
海南醫(yī)學(xué)院公共事業(yè)管理專業(yè)課程體系分為三段式培養(yǎng)，即“公共素質(zhì)課――專業(yè)基礎(chǔ)課――專業(yè)主干課”等幾大模塊。公共素質(zhì)課主要包括德育類課程和計(jì)算機(jī)、外語、數(shù)學(xué)等工具類課程；專業(yè)基礎(chǔ)課主要包括醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)課和經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)基礎(chǔ)課，如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合、臨床醫(yī)學(xué)概論、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、西方經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)基礎(chǔ)、管理信息系統(tǒng)等；專業(yè)主干課主要就是反映該專業(yè)培養(yǎng)特色和目標(biāo)的課程，如衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)醫(yī)療等。
為進(jìn)一步了解學(xué)生對(duì)公共素質(zhì)課和專業(yè)基礎(chǔ)課中哪些課程認(rèn)可度不高，對(duì)其進(jìn)行了深度訪談。調(diào)查顯示，學(xué)生對(duì)政治素質(zhì)類課程認(rèn)可度不高，76.48%的畢業(yè)生表示在校期間曾逃過政治素質(zhì)類課程，有35.29%的學(xué)生表示在課堂上手機(jī)上網(wǎng)、打瞌睡、聊天等。英語類、計(jì)算機(jī)類的技能課程認(rèn)可度達(dá)到70%以上， 91.18%的畢業(yè)生認(rèn)為大學(xué)英語很重要，這一結(jié)果在“您通常選擇哪類課程上看英語材料”的統(tǒng)計(jì)結(jié)果能進(jìn)一步反饋：73.53%的學(xué)生選擇政治素質(zhì)課程，23.52%的學(xué)生選擇專業(yè)基礎(chǔ)課，不到10%的學(xué)生選擇專業(yè)主干課程。從這些數(shù)據(jù)可以看出，當(dāng)代大學(xué)生因迫于大學(xué)英語四六級(jí)的壓力，對(duì)英語學(xué)習(xí)的積極性還是較高的，故有的學(xué)生不惜在其他課堂看英語材料，同時(shí)也看出了部分學(xué)生急功近利的思想。
學(xué)生選擇專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)也存在急功近利的現(xiàn)象――課程認(rèn)可度較高的集中在考證、考級(jí)、考研課程。調(diào)查顯示，畢業(yè)生中參加過除計(jì)算機(jī)、英語等級(jí)考試之外的考證或其他培訓(xùn)（如會(huì)計(jì)證、教師資格證、口譯培訓(xùn)等）的高達(dá)94.12%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大一、大二的學(xué)生可能會(huì)將更多的精力放在考英語四六級(jí)證書上，從大三下學(xué)期開始，學(xué)生把更多的精力放在考公務(wù)員或考研上，在2012屆畢業(yè)生中， 選擇考研的占35.29%，而選擇考公務(wù)員的達(dá)到29.41%。
最后， 對(duì)專業(yè)主干課程群的調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 只有17.64%左右的學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)感興趣，并愿意花較多時(shí)間在專業(yè)課上。醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)第一志愿錄取的比例相當(dāng)?shù)?，大部分學(xué)生是從其他專業(yè)調(diào)劑過來，專業(yè)思想不穩(wěn)定，盡管經(jīng)過四年的學(xué)習(xí)，但專業(yè)認(rèn)可度仍不高。64.71%的學(xué)生認(rèn)為目前的工作與所學(xué)專業(yè)相關(guān)聯(lián)，而剩下的學(xué)生大多對(duì)所學(xué)專業(yè)課程不感興趣。對(duì)于學(xué)生課外閱讀的統(tǒng)計(jì)，只有23.52%的學(xué)生會(huì)花時(shí)間閱讀專業(yè)相關(guān)書籍，64.71%的學(xué)生選擇閱讀更為實(shí)用的操作類課程書籍。
二、公共事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置存在的問題
2012屆公共事業(yè)管理專業(yè)的就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查顯示：專業(yè)培養(yǎng)方案有待完善，課程體系亟須優(yōu)化，主要存在以下幾個(gè)方面的問題。
（一）課程繁多，結(jié)構(gòu)不合理
公共事業(yè)管理專業(yè)是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)結(jié)合的邊緣學(xué)科，既要了解一定程度的醫(yī)學(xué)知識(shí)，又要學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)的專業(yè)課程，課程門數(shù)較多。又因其屬于管理學(xué)門類，學(xué)制為四年，時(shí)間短，總學(xué)時(shí)數(shù)偏多，學(xué)生苦不堪言。追究其根源，主要是專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不明確，專業(yè)特色不彰顯，導(dǎo)致課程開設(shè)廣而不精，培養(yǎng)出來的學(xué)生很難滿足實(shí)際工作的需要。
公共事業(yè)管理專業(yè)課程結(jié)構(gòu)不夠合理，主要體現(xiàn)在以下三方面。首先，醫(yī)學(xué)類課程門數(shù)過多，學(xué)時(shí)比例過大。公共事業(yè)管理專業(yè)并非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握的要求應(yīng)有差異。其次，經(jīng)濟(jì)管理類課程比例偏低，因醫(yī)學(xué)院校經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)方面的師資緊張，一些理應(yīng)開設(shè)的應(yīng)用性和實(shí)操性較強(qiáng)的管理類課程沒有開設(shè)。再次，基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程開設(shè)的前后關(guān)聯(lián)程度沒有科學(xué)邏輯性，如醫(yī)學(xué)類課程開設(shè)應(yīng)先開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)開設(shè)與之間隔不能太長(zhǎng)。專業(yè)課程學(xué)習(xí)過程應(yīng)先開設(shè)經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課程，再開設(shè)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)調(diào)查研究方法、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)等課程。專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程開設(shè)的時(shí)間間隔不能過長(zhǎng)。
（二）預(yù)防醫(yī)學(xué)未得到應(yīng)有的重視
從畢業(yè)生從事的相應(yīng)工作來看，大部分是從事于衛(wèi)生行政部門或相關(guān)事業(yè)單位的公共管理工作，近期各種流行性疾病的傳播，如“非典”、“禽流感”、“豬流感”等疫情的蔓延，從某種程度折射出衛(wèi)生行政部門思想上麻痹、應(yīng)急處理能力的缺陷以及信息渠道的不暢通。作為未來將分布在各地、各行業(yè)潛在的衛(wèi)生行政工作人員的公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生， 培養(yǎng)其預(yù)防意識(shí)和技能就顯得尤為重要。目前學(xué)校的專業(yè)課程設(shè)置中僅僅設(shè)置了預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)論這一門概論性的課程，學(xué)時(shí)數(shù)僅為36，學(xué)生很難對(duì)疾病預(yù)防形成一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，更不用說指導(dǎo)其日常行為。
（三）專業(yè)課程開設(shè)與就業(yè)需求有差距
公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后從事的是衛(wèi)生行政管理工作，應(yīng)用文寫作、秘書學(xué)類課程可以較好地培養(yǎng)學(xué)生的公文寫作能力和文件處理的素質(zhì)，學(xué)校將此類課程安排在選修考查課，學(xué)時(shí)數(shù)及相關(guān)考核要求也較低，不利于強(qiáng)化學(xué)生的寫作能力。
公共事業(yè)管理專業(yè)的畢業(yè)生有很多機(jī)會(huì)直接使用統(tǒng)計(jì)知識(shí)處理問題。統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用目前主要分為兩個(gè)領(lǐng)域：經(jīng)濟(jì)社會(huì)民生和醫(yī)學(xué)生理，醫(yī)學(xué)院校的公共事業(yè)管理專業(yè)方向主要是衛(wèi)生管理，主要面對(duì)的是醫(yī)學(xué)方面的統(tǒng)計(jì)，應(yīng)開設(shè)的課程是流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，也應(yīng)增設(shè)社會(huì)學(xué)方面的統(tǒng)計(jì)，如社會(huì)調(diào)查研究方法、計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)。
公共事業(yè)管理專業(yè)的畢業(yè)生主要是在衛(wèi)生執(zhí)法部門和醫(yī)院管理部門工作，所以學(xué)生在今后工作中有可能會(huì)遇到如何依法行政和依法管理的問題。法學(xué)類課程開設(shè)缺乏體系，而目前學(xué)校公共事業(yè)管理專業(yè)開設(shè)的法學(xué)課程是衛(wèi)生法，作為一個(gè)法學(xué)課程的體系，缺乏基礎(chǔ)法學(xué)作為支撐，學(xué)生對(duì)于《衛(wèi)生法》的掌握只能停留在空洞的條文記憶，對(duì)于其立法的必要性及執(zhí)法的嚴(yán)肅性理解不夠深刻。
（四）課程設(shè)置未考慮文理兼招的生源特點(diǎn)
公共事業(yè)管理專業(yè)在生源分布上基本上文科生和理科生各占一半，文科生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)類、統(tǒng)計(jì)類、計(jì)算機(jī)類課程時(shí)較吃力，但對(duì)社會(huì)科學(xué)的相關(guān)課程比較感興趣?？紤]到公共事業(yè)管理專業(yè)是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的邊緣學(xué)科，學(xué)生今后的工作還要面對(duì)很多公文的處理和寫作，應(yīng)加強(qiáng)其社會(huì)科學(xué)的課程學(xué)習(xí)，在不增加其課程負(fù)擔(dān)的前提下，應(yīng)增設(shè)一些人文類的課程。
（五）見習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)間過短，形式單一
通過對(duì)2012屆公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在校期間學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)對(duì)其實(shí)際工作幫助很大。但是，公共事業(yè)管理專業(yè)的見習(xí)和實(shí)習(xí)過程與臨床醫(yī)學(xué)是完全不同的機(jī)制和過程，公共事業(yè)管理專業(yè)的臨床見習(xí)主要是了解各個(gè)病情的基本情況及治療費(fèi)用控制等，對(duì)于其治療過程及疾病機(jī)理則要求不高，而專業(yè)實(shí)習(xí)不是在臨床科室，而是在醫(yī)院的行政科室或衛(wèi)生行政部門，掌握這些工作的關(guān)鍵是要對(duì)國家衛(wèi)生政策及地方、醫(yī)院的行業(yè)規(guī)范等，這些知識(shí)并不是聽?zhēng)Ы探處熤v解或見習(xí)操作就可以掌握，而必須增加見習(xí)、實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)量加以鞏固，才可以加深印象。
見習(xí)和實(shí)習(xí)的形式不應(yīng)拘泥于醫(yī)院的科室或衛(wèi)生行政管理部門，社會(huì)科學(xué)就是人與人的科學(xué)，學(xué)生應(yīng)走出去與社會(huì)交流，應(yīng)組織學(xué)生多參加社會(huì)調(diào)查、法律宣傳等形式的社會(huì)實(shí)踐，幫助學(xué)生提高社會(huì)適應(yīng)能力和應(yīng)變能力。
三、完善公共事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置的設(shè)想
公共事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置是專業(yè)通過教育教學(xué)改革實(shí)踐，充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，使課程設(shè)置和本校的優(yōu)勢(shì)學(xué)科良好匹配，同時(shí)突出公共事業(yè)管理專業(yè)的特點(diǎn)和規(guī)律，在課程體系設(shè)置過程需注意以下幾個(gè)問題。
（一）學(xué)時(shí)數(shù)及開課門數(shù)的控制
在學(xué)時(shí)安排上，公共事業(yè)管理專業(yè)總學(xué)時(shí)應(yīng)控制在2400學(xué)時(shí)以內(nèi)，周學(xué)時(shí)不超過25學(xué)時(shí)，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間。開課門數(shù)上控制在45門左右，分為通識(shí)教育模塊、專業(yè)基礎(chǔ)課（含醫(yī)學(xué)類和經(jīng)濟(jì)管理類）模塊、專業(yè)核心課模塊這三大體系。學(xué)時(shí)比例保持在2：4：4比較合適。在課程安排上，加大實(shí)踐學(xué)時(shí)的比例，實(shí)踐課和理論課的學(xué)時(shí)比例應(yīng)不低于1：1。
（二）三大模塊的課程設(shè)置
1.醫(yī)學(xué)類課程。公共事業(yè)管理專業(yè)的醫(yī)學(xué)類課程主要包括為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)三個(gè)體系。醫(yī)學(xué)課程的要求不像臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)那么高，既要讓學(xué)生了解基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，又不增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)；既滿足公共事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)要求，又不違背醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)知規(guī)律。因此，有必要將分支細(xì)的學(xué)科整合成課程群，減少冗余的知識(shí)講授，壓縮學(xué)時(shí)量。例如，將人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等課程整合為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合，將臨床醫(yī)學(xué)中的內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、診斷學(xué)等整合為臨床醫(yī)學(xué)概論。部分院校將其整合為預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)論，發(fā)現(xiàn)其教學(xué)效果及人才培養(yǎng)質(zhì)量并不好，原因是公共事業(yè)管理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是“掌握衛(wèi)生管理基本理論與方法及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營與管理技能，能在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從事管理的專門人才”，因此，應(yīng)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)類課程，一是增開預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)論或預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)等概論性的課程；二是開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的工具性課程，如流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、傳染病學(xué)等等；三是在實(shí)踐教學(xué)中加大預(yù)防醫(yī)學(xué)的比重，在原有的臨床見習(xí)的基礎(chǔ)上增加預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)內(nèi)容，可以安排學(xué)生到疾病與預(yù)防控制中心進(jìn)行一個(gè)月左右的實(shí)習(xí)，增加學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)。
2.專業(yè)基礎(chǔ)課。公共事業(yè)管理專業(yè)基礎(chǔ)課包括經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)課程類、管理基礎(chǔ)理論和技能類和法學(xué)基礎(chǔ)課程。經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)課建議開設(shè)西方經(jīng)濟(jì)學(xué)、公共經(jīng)濟(jì)學(xué)、計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)；管理類課程建議開設(shè)管理學(xué)基礎(chǔ)、管理信息系統(tǒng)、公共管理學(xué)、會(huì)計(jì)學(xué)、人力資源管理、管理文秘等理論性和技能性課程；法學(xué)類課程開設(shè)法學(xué)概論、衛(wèi)生法學(xué)、經(jīng)濟(jì)法、行政法等課程。同時(shí)，為了體現(xiàn) “厚基礎(chǔ)、寬口徑、重能力”的培養(yǎng)特點(diǎn)，可開設(shè)一些技能性較強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)課作為選修課，如開設(shè)制度經(jīng)濟(jì)學(xué)、公共預(yù)算管理、公共政策與分析、財(cái)務(wù)管理與財(cái)務(wù)報(bào)表分析、財(cái)政與金融、民商法等選修課程，學(xué)生可以根據(jù)其需要，有挑選性地進(jìn)行選修。
3.專業(yè)主干課及特色選修課。公共事業(yè)管理專業(yè)的專業(yè)課程一定要體現(xiàn)其專業(yè)特色，完成其培養(yǎng)目標(biāo)，這部分課程是專業(yè)的核心課程，是反映學(xué)科體系基本規(guī)格的標(biāo)志。建議開設(shè)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、衛(wèi)生政策學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估方法學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)療保險(xiǎn)等專業(yè)核心課程。根據(jù)其專業(yè)方向特色，開設(shè)一些特色性的專業(yè)選修課，如區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生監(jiān)督實(shí)務(wù)、基層衛(wèi)生管理、疾病預(yù)防控制技術(shù)、衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)實(shí)踐等課程，這些課程安排在選修課，并不是不重要，而是與學(xué)生以后的就業(yè)方向休戚相關(guān)，這也是體現(xiàn)其專業(yè)特色的選修課，建議作為專業(yè)限選課，只是考核形式可以靈活多樣，注重技能和實(shí)踐學(xué)習(xí)。
參考文獻(xiàn)：
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（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 寶雞 721000）
【摘 要】目的：對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查分析。方法：采用龔耀先修訂的癥狀自評(píng)量表SCL-90進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：臨床實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)生，從SCL-90陽性率較高的前項(xiàng)癥狀項(xiàng)目來看,以強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、焦慮表現(xiàn)最為突出，強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性項(xiàng)因子分及陽性項(xiàng)目數(shù)均高于國內(nèi)青年組常模。結(jié)論：實(shí)習(xí)護(hù)生心理有其獨(dú)特性，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)他們進(jìn)行心理健康教育。
關(guān)鍵詞 實(shí)習(xí)護(hù)生；心理健康；影響因素
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)生成為合格護(hù)理人員的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)入臨床后，由于外界環(huán)境、人際關(guān)系及學(xué)習(xí)方式的改變，護(hù)生心理活動(dòng)也會(huì)產(chǎn)生一定的變化，據(jù)有關(guān)報(bào)道,國內(nèi)外對(duì)于護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期間的心理健康狀況的研究也越來越受到重視，國外已有很多學(xué)者報(bào)道了實(shí)習(xí)護(hù)生的心理健康狀況，而且臨床實(shí)踐中的護(hù)生感受到明顯的焦慮、抑郁和恐懼，且不同時(shí)期護(hù)生的心理健康狀況不同，為了解她們實(shí)習(xí)期間的心理健康狀況，及時(shí)消除心理障礙，做此次調(diào)查以期為實(shí)習(xí)護(hù)生提供心理方面的指導(dǎo)。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
整群抽取海南醫(yī)學(xué)院06級(jí)護(hù)理本科班和07級(jí)護(hù)理?？瓢嗟?010屆臨床實(shí)習(xí)學(xué)生150名作為調(diào)查對(duì)象，女生142人，男生8人，學(xué)歷：大專85人，本科58人，專升本7人，平均年齡在22歲。
1.2 方法
采用問卷調(diào)查法收集資料。發(fā)放問卷150份，收回136份，有效回收率為90.7%。問卷為癥狀自評(píng)量表SCL-90[1]，該量表由L.R.Derogatis于1975年編制，信度為0.97，用于測(cè)量比較廣泛的精神癥狀學(xué)內(nèi)容。量表包括90個(gè)條目，歸納為9個(gè)癥狀因子，每個(gè)條目采用1-5分評(píng)分，分別為無、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重5級(jí)。統(tǒng)計(jì)9個(gè)癥狀因子分和總分。某項(xiàng)因子分越高，說明此項(xiàng)的心理問題嚴(yán)重。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
根據(jù)調(diào)查問卷，整理每項(xiàng)因子的分?jǐn)?shù)，計(jì)算每個(gè)因子的平均分，挑出有癥狀的人數(shù)，計(jì)算檢出率，進(jìn)行排序。采用spss13.0軟件包進(jìn)行單因素T檢驗(yàn)分析，與全國常模進(jìn)行比較。
2 結(jié)果
3 討論
3.1 臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康問題檢出情況
從表1可以看出，在136名大專以上學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生中，輕度心理癥狀（3>因子分≥2）按檢出率排列在前五位的因子依次為：強(qiáng)迫（18.38%），人際敏感（11.76%），焦慮（9.56%），偏執(zhí)（8.82%），抑郁（8.09%）。有明顯心理癥狀（因子分≥3）按檢出率排列在前五位的因子依次為：抑郁（2.20%），強(qiáng)迫（1.47%）、偏執(zhí)（1.47%）、精神病性（1.47%），軀體化（0.74%）、人際敏感（0.74%）。
3.2 臨床實(shí)習(xí)護(hù)生SCL-90評(píng)定結(jié)果與全國常模比較
表2顯示了大專以上學(xué)歷的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生與全國常模的比較，臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的有些因子與全國常模存在差異，如人際敏感，軀體化，恐怖，精神病性，其中人際敏感這項(xiàng)存在顯著性差異，而中專實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康狀況調(diào)查的并非如此，說明學(xué)歷在大專以上的實(shí)習(xí)護(hù)生用自身比較豐富的理論知識(shí)和較強(qiáng)的能力，在人際關(guān)系這方面做的很好。表2中顯示，恐怖和精神病性這兩個(gè)項(xiàng)目的P值均小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？植酪辉~，并非我們中文中的理解，根據(jù)心理癥狀自評(píng)量表問卷題目的內(nèi)容，可以歸納為：恐懼的對(duì)象包括出門旅行，空曠場(chǎng)地，人群或公共場(chǎng)所和交通工具，還有反映社交恐怖的一些項(xiàng)目；精神病性反映各種各樣的急性癥狀和行為，限定不嚴(yán)的精神病性過程的指針，也可以反映精神病性行為的繼發(fā)征兆和分裂性生活方式的指針。
據(jù)了解有人做過中專實(shí)習(xí)護(hù)士心理健康狀況及其教育對(duì)策[2]這方面的論文，研究結(jié)果可以看出，中專實(shí)習(xí)護(hù)生的各因子與全國常模間均存在顯著差異。
而大專以上學(xué)歷的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生，并非每一項(xiàng)因子與全國常模有差異,只有人際敏感的P值小于0.01，這與全國常模間存在顯著差異的，分析原因如下：
（1）受世俗傳統(tǒng)觀念的影響，社會(huì)上對(duì)護(hù)理工作存在偏見，認(rèn)為護(hù)士?jī)H僅是醫(yī)生的助手，護(hù)士的工作無非是遵循醫(yī)囑，甚至有些人認(rèn)為護(hù)士就是打針、送藥、跑腿的代名詞?；谶@些原因，學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知易被曲解，專業(yè)自豪感降低，對(duì)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展前景也感到迷茫，從而也影響了心理健康。
（2）實(shí)習(xí)護(hù)生要接觸重多陌生的醫(yī)護(hù)人員、病人及陪護(hù)人員，人際復(fù)雜，容易造成種種心理矛盾，使她們變得日益敏感，有交往需求，但是擔(dān)心復(fù)雜的人際關(guān)系，在無形中把自己封閉起來，經(jīng)常埋怨別人不理解和同情自己，久而久之導(dǎo)致了人際敏感。
3.3 影響臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康的因素
3.3.1 個(gè)人因素
護(hù)理專業(yè)女生占大多數(shù)，受生理因素影響較大。實(shí)習(xí)護(hù)生要接觸眾多的陌生的醫(yī)護(hù)人員，病人及陪護(hù)人員，人際關(guān)系復(fù)雜，容易造成種種心理矛盾，使她們變的日益敏感。另外，由于年齡關(guān)系，許多護(hù)生既有強(qiáng)烈的交往需求，卻又擔(dān)心復(fù)雜的人際關(guān)系，在無形中把自己封閉起來，還經(jīng)常抱怨別人不理解和同情自己，久而久之導(dǎo)致了人際敏感。
3.3.2 家庭因素
大量研究表明，家庭因素會(huì)給護(hù)生帶來一定的壓力[3]，還會(huì)影響到他們的焦慮水平、心理健康[4]。大部分學(xué)生是獨(dú)生子女，自理、處世機(jī)會(huì)減少，對(duì)失敗的心理承受能力低。家庭成員健康狀況不佳以及家庭關(guān)系不和睦，尤其是父母婚姻狀況危急在學(xué)生壓力形成中有一定作用。有研究表明，家庭成員的健康狀況是國內(nèi)護(hù)理本科生常見的壓力源[5]，由于種種原因和壓力，實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)早期心理上引起了較大的應(yīng)激反應(yīng)。
3.3.3 學(xué)校因素
重視崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)是介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度、基本職業(yè)素質(zhì)要求、護(hù)患語言交流技巧、護(hù)理操作注意事項(xiàng)的關(guān)鍵時(shí)期，通過崗前培訓(xùn)加深實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作內(nèi)涵的了解，提高實(shí)習(xí)意識(shí)，角色遞進(jìn)和心理適應(yīng)能力外，應(yīng)教會(huì)實(shí)習(xí)護(hù)生有效的運(yùn)用應(yīng)對(duì)機(jī)制，提高自我調(diào)節(jié)能力，增加心理承受力和對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力[6]，學(xué)校心理健康教育這一這環(huán)節(jié)薄弱，學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力大，這也會(huì)影響護(hù)生的心理健康。臨床帶教老師是學(xué)生接觸臨床實(shí)踐的啟蒙者，行為楷模。擔(dān)負(fù)著傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力的雙重任務(wù)，其素質(zhì)修養(yǎng)、道德觀念、師德、師才、師風(fēng)，既可直接影響與改變學(xué)生的心理與行為，又可在學(xué)生中產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[7]，因此，應(yīng)選擇關(guān)心教學(xué)對(duì)象（護(hù)生），技術(shù)精湛，關(guān)心病人，能講善幫，語言修養(yǎng)性高，護(hù)師職稱以上人員為帶教老師。
3.3.4 社會(huì)因素
大量研究顯示，個(gè)體的社會(huì)支持會(huì)影響個(gè)體的心理健康。人不僅是自然存在物，而且是社會(huì)存在物，每個(gè)人自出生的那一刻起便與社會(huì)建立起千絲萬縷的聯(lián)系。從小到大、從生到死，人們不僅不斷地適應(yīng)社會(huì)，同時(shí)也改造著社會(huì)，社會(huì)是人類存在和發(fā)展的必然條件，社會(huì)由環(huán)境、人口、文化、語言四大要素組成[8]。受世俗傳統(tǒng)觀念的影響，社會(huì)上對(duì)護(hù)理工作存在偏見，認(rèn)為護(hù)士?jī)H僅是醫(yī)生的助手，護(hù)士的工作無非是遵循醫(yī)囑，甚至有些人認(rèn)為護(hù)士就是打針、送藥、跑腿的代名詞[9]，這樣也影響了護(hù)生的心理健康。
3.3.5 職業(yè)環(huán)境因素
實(shí)習(xí)護(hù)生每天工作交往的人群是心理和生理雙重受損的病人，這種特殊的職業(yè)環(huán)境，這些不良情境因素的長(zhǎng)期刺激，以及職業(yè)環(huán)境造成的高緊張度、高危險(xiǎn)度、高責(zé)任度是導(dǎo)致心身疲憊的重要原因。
3.4 對(duì)策
大專以上學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康問題是不容忽視的，心理健康不僅關(guān)系到護(hù)生的身心健康，還直接影響到實(shí)習(xí)的效果。只有消除影響實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康的各種因素，才能更好的提高實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，完成實(shí)習(xí)的任務(wù)。
3.4.1 學(xué)校方面
為了做好護(hù)生的心理健康教育工作，學(xué)校應(yīng)該建立護(hù)生心理健康教育目標(biāo)體系，從護(hù)生入學(xué)究開始實(shí)施相應(yīng)的心理健康教育。護(hù)生心理健康教育內(nèi)容包括：學(xué)習(xí)心理健康、健康情感教育、堅(jiān)強(qiáng)意志教育、人際適應(yīng)教育、反映適度教育、青春心理教育、升學(xué)與擇業(yè)心理教育健全人格等八個(gè)方面。加強(qiáng)學(xué)校、醫(yī)院和實(shí)習(xí)護(hù)生的聯(lián)系，共同開展實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康教育，消除心理因素的消極方面，提高心理素質(zhì)，增強(qiáng)心理適應(yīng)能力，更好的適應(yīng)由學(xué)校到實(shí)習(xí)護(hù)生的角色轉(zhuǎn)變。
3.4.2 帶教老師要努力提高自身素質(zhì)
帶教老師要突出師才、師德、師風(fēng)的培訓(xùn)，不斷豐富帶教老師心理學(xué)、教育學(xué)等基本理論知識(shí)，掌握一些心理輔導(dǎo)技術(shù)，開設(shè)心理課程講座，把知識(shí)更新與技術(shù)練兵結(jié)合起來，通過多種形式開展臨床業(yè)務(wù)輔導(dǎo)，專題講座，示范性教學(xué)查房和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流等活動(dòng)，不斷提高臨床教學(xué)和醫(yī)療水平。在教學(xué)過程中對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生要求不要過度，要適當(dāng)設(shè)置挫折情景，擴(kuò)大她們的知識(shí)面，提高她們的獨(dú)立工作能力及自理、調(diào)控、學(xué)習(xí)和人際交往的能力，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生良好的心理素質(zhì)形成。
3.4.3 開通學(xué)校家庭心理健康教育渠道
學(xué)校要指導(dǎo)家長(zhǎng)轉(zhuǎn)變教子觀念，了解家長(zhǎng)心理健康教育的方法，促使家長(zhǎng)良好心理素質(zhì)的養(yǎng)成，營造家庭心理健康教育氛圍，以家長(zhǎng)的理想、追求、品格和行為影響孩子。
3.4.4 護(hù)生自身方面
離開學(xué)校進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位，無論是從生活方式還是人際關(guān)系都不同于在校期間。不同角色的轉(zhuǎn)換、對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)是她們必須面對(duì)的問題。實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)該有意識(shí)地對(duì)自身的各方面進(jìn)行調(diào)節(jié)，鍛煉自我，提高自我，增強(qiáng)心理耐受力，有效地消除心理問題，保持心理健康。
首先，實(shí)習(xí)護(hù)生要強(qiáng)化專業(yè)思想，更新觀念。隨著護(hù)理模式由以疾病為中心的功能性護(hù)理向以病人為中心的整體化護(hù)理的轉(zhuǎn)變，護(hù)理不再是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，也不是簡(jiǎn)單地打針發(fā)藥，護(hù)理工作的范圍由單純地滿足病人解除病痛的需求，擴(kuò)大成為包括生理，心理，康復(fù)，預(yù)防等幾方面的綜合整體護(hù)理，實(shí)習(xí)護(hù)生要從自身出發(fā)轉(zhuǎn)變思想，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理職業(yè)的社會(huì)價(jià)值和護(hù)理工作的重要意義及作用，強(qiáng)化專業(yè)思想，更新觀念，為將來能夠成為一名光榮的白衣天使而感到自豪。
其次，實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)正確認(rèn)識(shí)自已、人生和社會(huì)，加強(qiáng)心理健康知識(shí)學(xué)習(xí)。學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)、自我調(diào)節(jié)、寬容他人的心理保健方法，培養(yǎng)開朗、進(jìn)取的性格和良好的心理適應(yīng)能力。
第三，建立良好的人際關(guān)系。良好的人際關(guān)系對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的心理健康有直接的影響。具體來說就是要建立良好的護(hù)患關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系和醫(yī)護(hù)關(guān)系，以尊敬、信任、友愛、寬容、諒解等積極的態(tài)度對(duì)待病人、同事，創(chuàng)造和諧的實(shí)習(xí)氛圍。與家人、朋友密切接觸、和睦相處，宣泄痛苦、分享快樂，保持心理的平衡和健康。
第四，豐富業(yè)余生活，合理安排休閑時(shí)間。適當(dāng)?shù)貐⒓右恍I(yè)余活動(dòng)或第二課堂，培養(yǎng)多種興趣，尋找合適的減壓方法，如唱歌、聽音樂、跳健身操、聊天等，讓業(yè)余生活過得豐富多彩、輕松愉快，潛移默化地消除心理障礙。
最后，充分依靠實(shí)習(xí)護(hù)生心理輔導(dǎo)員，心理方面的問題及時(shí)交流溝通，消除隱患，促進(jìn)心理健康發(fā)展。
4 結(jié)論
和以往的研究結(jié)論比較，大專以上學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生與中專實(shí)習(xí)護(hù)生有著相同的心理健康問題的存在，同時(shí)又有著不同，大專以上學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生用自己豐富的知識(shí)和較強(qiáng)的能力在實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)出了比中專生較為突出的一方面。同時(shí)，教育、衛(wèi)生、護(hù)生家庭等社會(huì)各界應(yīng)引起對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康教育的關(guān)注，通過學(xué)校、醫(yī)院帶教老師和護(hù)生自身等多個(gè)方面解決臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康方面的問題，把臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的心理健康教育工作做得更好。
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